時(shí)間：2023-10-07 08:57:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個(gè) 最終的 后果 屬于 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個(gè) 真實(shí)的 癥狀 屬于 病人 這個(gè) 不斷的 進(jìn)步 屬于 科學(xué) 和 技術(shù) 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個(gè) 精確 屬于 成像 設(shè)備 是 而且 不斷地 改進(jìn)。本文通過(guò)介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理，研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來(lái)越流行，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長(zhǎng)的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關(guān)部位，然后在膠片上進(jìn)行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進(jìn)。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過(guò)X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機(jī)系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測(cè)試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個(gè)特定層分成許多立方體。X射線可以通過(guò)掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個(gè)部位或區(qū)域，然后在連接的計(jì)算機(jī)中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測(cè)人體器官的進(jìn)展，而且可以提供準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)信息。此外，計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)不僅具有非?？斓膾呙杷俣龋揖哂刑貏e高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是，當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時(shí)，人體內(nèi)會(huì)發(fā)生磁共振。一旦磁場(chǎng)消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號(hào)以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)，也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。
陰影技術(shù)有許多應(yīng)用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過(guò)CT的成像技術(shù)可以了解患者的實(shí)際情況。醫(yī)生可以通過(guò)CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。
。然而，使用計(jì)算機(jī)X線攝影有一個(gè)缺點(diǎn)，即在用X射線進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)對(duì)患者的身體功能造成一些損害。一般來(lái)說(shuō)，計(jì)算機(jī)X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計(jì)算機(jī)X線攝影技術(shù)之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術(shù)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。
。此外，高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過(guò)微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過(guò)三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會(huì)隨著毛細(xì)血管擴(kuò)散到全身，然后通過(guò)相應(yīng)的對(duì)比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實(shí)際情況成像到計(jì)算機(jī)上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的事實(shí)依據(jù)?？傊S著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，他們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來(lái)越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，而且可以提高我國(guó)的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析和研究，希望我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進(jìn)和提高。
[1]程磊。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（11）：156.
河南省舞鋼市計(jì)劃生育服務(wù)站河南省舞鋼市462599
【摘 要】目的：探討放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)的應(yīng)用；方法：通過(guò)DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€(gè)臨床科室的電腦中，臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來(lái)進(jìn)行診斷和圖像后處理；結(jié)果：通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)和局域網(wǎng)來(lái)對(duì)影像資料進(jìn)行傳輸，能保證資料完整無(wú)損，通過(guò)DICOM閱圖軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，能讓圖像清晰顯示、信息真實(shí)以及內(nèi)容豐富，讓圖像質(zhì)量提高。結(jié)論：在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決，同時(shí)能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，對(duì)圖像進(jìn)行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費(fèi)，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準(zhǔn)確率得到有效提升，應(yīng)該進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞 放射醫(yī)學(xué)影像；無(wú)片化技術(shù)；應(yīng)用在科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和完善的過(guò)程中，數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。隨著放射醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像設(shè)備的廣泛應(yīng)用，臨床各個(gè)科室中的圖像顯示、存儲(chǔ)和傳遞也實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)片化。但是因?yàn)槭艿骄W(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)圖像傳輸和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的影響，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)圖像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化和無(wú)片化，膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式，導(dǎo)致數(shù)字化影像設(shè)備的作用不能有效發(fā)揮；另外因?yàn)獒t(yī)療檢查費(fèi)用的下降，膠片基本上不會(huì)另外收費(fèi)，從而引起膠片濫打的情況，造成醫(yī)療成本的增加，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成一定的影響[1]。本研究主要對(duì)放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數(shù)字化影像設(shè)備、移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)（光碟刻錄機(jī)或者U盤）、院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或者電腦；DICOM專用閱圖軟件（PS軟件）。
1.2方法
通過(guò)DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€(gè)臨床科室的電腦中，臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來(lái)進(jìn)行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下：如果醫(yī)院以建有局域網(wǎng)，同時(shí)各個(gè)臨床科室中的電腦和局域網(wǎng)連接，在這種情況下就可以在一臺(tái)性能較好的電腦中存儲(chǔ)放射科數(shù)字影像資料，將院內(nèi)局域網(wǎng)和該電腦連接，該電腦要保證常常開機(jī)的狀態(tài)，將其他電腦的權(quán)限設(shè)置為只讀，這樣局域網(wǎng)中的各臺(tái)電腦就能對(duì)影像資料進(jìn)行調(diào)閱，同時(shí)可以采用PH軟件在顯示終端對(duì)圖像進(jìn)行后處理，從而來(lái)保證臨床閱圖的實(shí)際需求。如果醫(yī)院沒(méi)有連接局域網(wǎng)或者部分沒(méi)有連接局域網(wǎng)的電腦，就可以利用移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)來(lái)進(jìn)行傳輸。
2結(jié)果
通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)和局域網(wǎng)來(lái)對(duì)影像資料進(jìn)行傳輸，能保證資料完整無(wú)損，通過(guò)DICOM閱圖軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，例如調(diào)節(jié)窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對(duì)比度的反轉(zhuǎn)等，能讓圖像清晰顯示、信息真實(shí)以及內(nèi)容豐富，讓圖像質(zhì)量提高。
3討論
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程中，傳統(tǒng)的X射線攝像技術(shù)對(duì)于現(xiàn)代臨床治療和診斷的實(shí)際需求已不能有效滿足，傳統(tǒng)X射線攝像技術(shù)的主要方式是利用膠片進(jìn)行存儲(chǔ)、顯示以及傳遞。而作為現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，必將以全數(shù)字化放射學(xué)、遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)和全數(shù)字化圖像引導(dǎo)為主。放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化，可以讓醫(yī)學(xué)圖像的采集、存儲(chǔ)、傳遞方式得到有效改善，逐漸或者完全實(shí)現(xiàn)膠片的取代，為放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)的實(shí)現(xiàn)打下良好的技術(shù)。
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平越來(lái)越高，同時(shí)人們對(duì)健康的要求也在不斷提升，臨床醫(yī)生對(duì)于親自閱片的愿望也更加強(qiáng)烈，膠片的數(shù)量不斷增加，膠片支出成為了醫(yī)院支出成本中非常重要的組成部分，但是很多膠片在醫(yī)生看一眼之后就丟棄，從而就造成了比較嚴(yán)重的浪費(fèi)情況[2]。在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)，投資小，而且能夠反復(fù)利用，不會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；另外傳統(tǒng)膠片的自身容量有限，對(duì)于多種窗、多圖像和多部位的技術(shù)需求不能有效滿足，容易出現(xiàn)漏診的情況，而移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)則能夠存儲(chǔ)很多的圖像，從而有效滿足容量的實(shí)際需求；傳統(tǒng)膠片不能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，放射科工作人員的工作水平會(huì)直接影響圖片的質(zhì)量，導(dǎo)致圖像的對(duì)比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實(shí)際需求，從而出現(xiàn)漏診和誤診的情況，而放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)則可以利用PS軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，醫(yī)生可以根據(jù)需要來(lái)調(diào)節(jié)圖像的各個(gè)區(qū)域，讓圖像更加清楚，讓圖像能適合醫(yī)生的個(gè)人閱圖習(xí)慣，從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之，在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決，同時(shí)能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，對(duì)圖像進(jìn)行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費(fèi)，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準(zhǔn)確率得到有效提升，應(yīng)該進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]吳建軍.對(duì)平板型數(shù)字化的放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究[J].影像技術(shù),2012,05:34-35.
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)影像學(xué);胸部疾病;診斷
1 X線在胸部疾病診斷的應(yīng)用
X線檢查在胸部主要應(yīng)用于健康普查、胸部疾病的診斷及胸部的疾病隨訪三個(gè)方面[1]。胸部X線檢查是健康普查的重要內(nèi)容之一,可以早期發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病種類很多,X線檢查多能指明病變的部位,甚至做出定性診斷。在臨床上,通常對(duì)一些胸部疾病需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,了解其變化;或是判斷其療效;或是了解術(shù)后改變及術(shù)后復(fù)況。通過(guò)隨訪復(fù)查可了解病變的演變過(guò)程、病變的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。
1.1 透視 透視價(jià)格低廉,方法簡(jiǎn)單,通過(guò)變換患者可以動(dòng)態(tài)觀察病變,但透視是暫時(shí)影像紀(jì)錄,無(wú)法永久保留圖像供以后對(duì)照,還不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變,而且患者接受的X線量較大,僅用于有明確的檢查。
1.2 X線攝片 X線平片能清楚的顯示肺部病變,目前仍是胸部疾病最常用的檢查方法。但X線的密度分辨率低,不能顯示縱隔內(nèi)的病變密度;胸部攝片是胸部各種結(jié)構(gòu)相互重疊形成的復(fù)合投影,一些隱蔽部位的病變易漏診。
1.3 鉬靶X線攝影 是利用各種組織對(duì)不同質(zhì)的軟X線的吸收量有顯著差異的原理,使密度相差不大的脂肪、肌肉、腺體等組織在X線片上形成良好對(duì)比的影像,有利于觀察軟組織的形態(tài)變化,如乳腺X線攝影。
1.4 計(jì)算機(jī)X線攝影(CR)和數(shù)字X線攝影(DR) 圖像清晰度和對(duì)比度均優(yōu)于傳統(tǒng)胸片[2],對(duì)肺內(nèi)病變特別是結(jié)節(jié)性病變的檢出率優(yōu)于傳統(tǒng)胸片,但顯示肺間質(zhì)和肺泡病變?nèi)圆蝗鐐鹘y(tǒng)胸片。
1.5 造影檢查 包括支氣管造影及血管造影。但造影檢查屬于有創(chuàng)檢查,給患者帶來(lái)一定痛苦,加之螺旋CT,尤其是多層CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用,造影檢查已很少應(yīng)用。
2 CT在胸部疾病診斷中的應(yīng)用
胸部CT檢查對(duì)于不同病例在發(fā)現(xiàn)病變、定位診斷和定性診斷上都可能是X線檢查有價(jià)值的補(bǔ)充,已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷的重要手段。
2.1 普通掃描(平掃) 系不使用對(duì)比劑的常規(guī)掃描,掃描范圍通常從肺尖到肺底,也可根據(jù)定位片所見(jiàn),進(jìn)行選層掃描。對(duì)多數(shù)胸部病變,平掃能滿足診斷要求。
2.2 增強(qiáng)掃描 通常是在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行,為以靜脈快速注射含碘對(duì)比劑后再進(jìn)行的掃描,包括動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和CT灌注掃描。主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄浴⒚鞔_縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系、了解病變的血供情況,幫助鑒別良、惡性病變等。
2.3 高分辨力掃描 高分辨力CT掃描技術(shù)為薄層(1~2 mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)。主要用于病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu),對(duì)彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張的診斷具有突出效果,它是常規(guī)掃描的一種補(bǔ)充。
2.4 多層面CT掃描 系X線管一次旋轉(zhuǎn)過(guò)程中同時(shí)獲得4、8或16層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng),可對(duì)肺部病灶進(jìn)行多方位觀察,且具有肺結(jié)節(jié)分析功能、肺支氣管成像、肺含氣量測(cè)定及支氣管仿真內(nèi)鏡功能等。
3 磁共振成像(MRI)在胸部疾病診斷中的應(yīng)用
MRI成像技術(shù)不斷改進(jìn)和成熟,圖像質(zhì)量不斷提高,MRI在胸部的臨床應(yīng)用也日益廣泛,由于MRI可攝取冠狀、矢狀及橫斷多方位圖像,對(duì)病變的定位診斷是X線和CT不能比擬的。以下幾種情況可優(yōu)選MRI檢查:①纖維性縱隔炎;②腔靜脈栓塞和上腔靜脈壓迫綜合征;③縱隔腫塊結(jié)合CT檢查作定性與定位的評(píng)價(jià);④氣管內(nèi)新生物的分期;⑤動(dòng)脈瘤夾層與無(wú)夾層的評(píng)價(jià);⑥區(qū)分肺門腫塊與血管性假腫塊;⑦主肺動(dòng)脈壓迫與栓塞。
4 超聲在胸部疾病診斷中的應(yīng)用
超聲檢查對(duì)胸部疾病的診斷有較大限度,原因是含氣的肺組織和胸部骨骼可以將入射的超聲全反射[3]。但超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、簡(jiǎn)便快捷,對(duì)于胸部表淺部位的病變?cè)\斷有一定價(jià)值,可以彌補(bǔ)X線和CT的不足。彩色多普勒血流顯像(CDFI)、彩色多普勒能量圖(CDE)等的應(yīng)用,使小的乳腺腫瘤檢出率有了明顯提高,再加之高分辨力或更高頻率探頭的應(yīng)用,有可能顯示乳腺腫塊之外的微小鈣化,超聲與X線攝影術(shù)結(jié)合將有效地提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率[4]。
5 核醫(yī)學(xué)檢查在胸部疾病診斷中的應(yīng)用
核醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)又稱放射性核素成像(RNI)系統(tǒng),是利用放射性核素實(shí)現(xiàn)臟器和病變顯像的方法,是臨床核醫(yī)學(xué)的一部分,是解決當(dāng)今三大疾病-心、腦血管疾病和腫瘤診斷的重要方法。它是一種功能性影像,影像的清晰度主要取決于臟器或組織的功能狀態(tài),由于病變過(guò)程中功能代謝的變化往往發(fā)生在形態(tài)學(xué)改變之前,故核醫(yī)學(xué)成像也被認(rèn)為是最具有早期診斷價(jià)值的檢查手段之一。99 mTc-MDP全身骨顯像已是肺癌術(shù)前常規(guī)檢查有無(wú)骨轉(zhuǎn)移和術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶和療效檢測(cè)的重要方法,比X線檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移灶早3~6個(gè)月,67Ga肺顯像也可診斷肺癌,并發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。67Ga對(duì)肺結(jié)節(jié)病的診斷也有特殊意義,可表現(xiàn)為“肺門八字影”和“熊貓臉”。
6 結(jié)語(yǔ)
胸部X線片、CT、MRI、超聲與核醫(yī)學(xué)檢查在診斷中具有相互補(bǔ)充作用,盡管CT、MRI、超聲與核醫(yī)學(xué)檢查具有一定優(yōu)越性,但X線片仍是首選的檢查方法,是各種影像檢查的基礎(chǔ)。充分了解各種影像檢查在胸部疾病診斷中均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)范圍,有助于正確選擇和使用這些方法,成像方法的優(yōu)選和應(yīng)用要遵循效果價(jià)格比的原則進(jìn)行。由于先進(jìn)影像手段的出現(xiàn),成像原理不同,判斷病理組織器官密度分辨率與空間分辨率越來(lái)越精細(xì),顯示圖像由單一線型向面型和立體型轉(zhuǎn)變,給胸部病灶定位、定性和定量帶來(lái)極大的優(yōu)越性。同時(shí)多種影像所顯示的圖像,需從不同檢查手段出發(fā),運(yùn)用多種影像成像的思維方法,給予綜合分析。必須強(qiáng)調(diào)的是:做出一個(gè)正確的影像診斷必須結(jié)合患者的其他資料,這對(duì)影像學(xué)的診斷和鑒別診斷有著重要的參考意義[5]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:10.
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[3] 吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:5.
口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課之一，是口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的知識(shí)貫穿口腔臨床醫(yī)學(xué)的任何分支學(xué)科，是每一位口腔臨床醫(yī)生需終生應(yīng)用的知識(shí)。由于口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是關(guān)于口腔頜面部正常解剖結(jié)構(gòu)及病理改變后的影像學(xué)表現(xiàn)，如何加強(qiáng)和改進(jìn)該學(xué)科的教學(xué)直接關(guān)系到口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)該門課程的掌握程度和今后在臨床工作中的靈活應(yīng)用水平。
一、教學(xué)改革的必要性
口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)生的臨床前期課程。一直以來(lái)，其授課方式都遵循“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的授課模式，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往使臨床前期課程與臨床脫節(jié)，學(xué)科間互相獨(dú)立，難以滲透。另外，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的爆炸與更新，知識(shí)的生產(chǎn)速度愈來(lái)愈快，知識(shí)的陳舊周期愈來(lái)愈短，口腔醫(yī)學(xué)教育除了完成課程內(nèi)容的教學(xué)外，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)知識(shí)深度和廣度的拓展，讓學(xué)習(xí)者通過(guò)自主學(xué)習(xí)和合作來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。因此，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和教學(xué)效率已成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。傳統(tǒng)模式側(cè)重于學(xué)習(xí)內(nèi)容，是以教師為中心的被動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取，教師只是知識(shí)的提供者，教學(xué)形式主要是理論授課，采用一次性終結(jié)評(píng)價(jià)的考核方式，重在考核學(xué)生掌握知識(shí)的情況。其劣勢(shì)在于基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合運(yùn)用能力。PBL教學(xué)模式于1969年由加拿大McMasterUni-versity神經(jīng)外科HowardBorrows教授最早提出，其核心理念為學(xué)習(xí)應(yīng)該是基于臨床情境的、自我導(dǎo)向式的、互動(dòng)合作的知識(shí)建構(gòu)過(guò)程，代表著過(guò)去數(shù)十年間醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)之一。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院在1980年就開始嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)模式，已廣為接受PBL理念，其更多地被看作是一種“教學(xué)方法”，而非貫穿于課程整體設(shè)計(jì)的教育理念，各院校基于自己的學(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)用形式不一，課程模式多樣。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重主動(dòng)學(xué)習(xí)，知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)并重，側(cè)重于學(xué)習(xí)成果，是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，教師的角色為學(xué)習(xí)促進(jìn)者，教學(xué)形式體現(xiàn)于學(xué)生自我導(dǎo)向式、互動(dòng)式學(xué)習(xí)。
二、PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的實(shí)施方法
PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀念，以提高學(xué)生的醫(yī)療綜合素質(zhì)?？谇活M面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)著重于培養(yǎng)學(xué)生的讀片能力及影像學(xué)應(yīng)用能力，傳統(tǒng)授課模式常出現(xiàn)學(xué)生盲目讀片及死記征象的情況，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)際閱片及應(yīng)用能力差。我們?cè)?015級(jí)五年制的教學(xué)中嘗試應(yīng)用PBL模式，授課時(shí)進(jìn)行小班授課，8人一組。
（一）問(wèn)題設(shè)置PBL實(shí)施的關(guān)鍵在于問(wèn)題設(shè)置的科學(xué)性，問(wèn)題過(guò)于膚淺，使學(xué)生厭倦；問(wèn)題過(guò)于繁雜，使學(xué)生挫敗，因此備課工作非常重要。但由于中國(guó)各大院校很少對(duì)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)施PBL教學(xué)，缺乏相關(guān)的教學(xué)案例做參考對(duì)照，因此較難發(fā)現(xiàn)PBL設(shè)置問(wèn)題的不足。我教研室為了更真實(shí)地貼近臨床病例，加強(qiáng)與其他各相關(guān)教研室的聯(lián)系，加強(qiáng)不同專業(yè)教師間的溝通和交流，對(duì)授課教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使設(shè)計(jì)的問(wèn)題更具合理性、科學(xué)性。在設(shè)置問(wèn)題時(shí)，我們均使用口腔臨床常見(jiàn)的病例，引導(dǎo)學(xué)生考慮做什么影像學(xué)檢查、可能會(huì)有哪些影像表現(xiàn)、如何診斷及鑒別，在討論過(guò)程中亦融入了口腔解剖生理、病理等多學(xué)科知識(shí)，使學(xué)生了解各種影像技術(shù)的應(yīng)用范圍，學(xué)生在增加主動(dòng)性的同時(shí)學(xué)習(xí)到了新的前沿知識(shí)，并加強(qiáng)了學(xué)科間的貫通。例如當(dāng)講述頜面部骨折的影像診斷學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)一個(gè)頜面部外傷導(dǎo)致張口困難的病例，提供患者的病史、主要癥狀、體格檢查等臨床表現(xiàn)，由學(xué)生自己一步步討論在接診患者后是怎樣考慮的、可能的疾病、產(chǎn)生的機(jī)理，進(jìn)一步完善需要做哪些檢查來(lái)明確診斷。
（二）建立科學(xué)的評(píng)估體系PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。但PBL所包含的內(nèi)容要少于傳統(tǒng)課程的含量，學(xué)生有可能將注意力從理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到解決問(wèn)題上，從而使學(xué)生忽略了學(xué)習(xí)的目標(biāo)。因此，建立一個(gè)有效、科學(xué)的評(píng)估體系尤其重要，可以以此來(lái)檢驗(yàn)PBL授課后學(xué)生是否能全面掌握知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生要依靠自己和團(tuán)隊(duì)的力量，討論中分段逐頁(yè)發(fā)放病例材料，病例是“觸發(fā)器”，通過(guò)提出假設(shè)和解決問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)和應(yīng)用更廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自己提出問(wèn)題、自己檢索并主動(dòng)分析給出的信息，自己提出問(wèn)題并尋求答案，關(guān)注點(diǎn)是知識(shí)理解與應(yīng)用，在合作中學(xué)習(xí)，為理解而學(xué)習(xí)，從錯(cuò)誤和誤解中學(xué)習(xí)，科學(xué)地構(gòu)建自己的臨床知識(shí)和有效的臨床思維過(guò)程，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的技能，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力，達(dá)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，完成學(xué)生知識(shí)體系的自我建構(gòu)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，從學(xué)習(xí)中得到樂(lè)趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的責(zé)任感，學(xué)會(huì)終身學(xué)習(xí)的能力。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床應(yīng)用；發(fā)展趨勢(shì)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、DR、MRI等多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和臨床應(yīng)用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的成像更為詳細(xì)，對(duì)病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術(shù)設(shè)備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機(jī)、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術(shù)對(duì)小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應(yīng)用，探討和分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)。
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
1.1 醫(yī)學(xué)影像MRI技術(shù)簡(jiǎn)析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項(xiàng)技術(shù)借助電子計(jì)算機(jī)和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，表現(xiàn)于灰度呈現(xiàn)度不同，反映相對(duì)應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)情況的數(shù)字化影像技術(shù)。MRI對(duì)小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對(duì)于體內(nèi)有磁性物質(zhì)的病人則失去檢查功能，而且MRI沒(méi)有CT適合對(duì)鈣化的效果檢查，對(duì)肺部和骨皮質(zhì)的現(xiàn)實(shí)也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術(shù)在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設(shè)備擁有獨(dú)特的西門子Tim線圈，可以同時(shí)對(duì)全身各臟器功能進(jìn)行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無(wú)放射線，因而對(duì)人體的身體基本無(wú)害。掃描過(guò)程中，檢查對(duì)象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無(wú)創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學(xué)檢查功能，為檢查者提早發(fā)現(xiàn)病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進(jìn)行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調(diào)整掃描的范圍。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例，服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時(shí)掃描導(dǎo)致檢查中驚醒，需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內(nèi)出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內(nèi)其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮(zhèn)靜藥物，否則運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致無(wú)法獲取檢查診斷。在掃描過(guò)程中應(yīng)用雙梯度中的zoom選項(xiàng)，以提高細(xì)微病變的檢出率，尤其在小出血點(diǎn)的檢測(cè)上結(jié)果準(zhǔn)確。磁敏感加權(quán)序列具有高分辨力、薄層重建和流動(dòng)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn)，有效降低了小動(dòng)脈和噪聲對(duì)檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細(xì)小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權(quán)序列則可產(chǎn)生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權(quán)圖像，另外一套是b值為0的T2加權(quán)圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的磁體，先進(jìn)的相控陣線圈，開放式的設(shè)計(jì)，大型的磁體空間，成像快速、圖像質(zhì)量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求，更帶動(dòng)了單位醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
20世紀(jì)下半葉，我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了很快的發(fā)展，從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學(xué)影像科室。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息科學(xué)以及微電子技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)中，最初的計(jì)算機(jī)X線攝影透過(guò)人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機(jī)上掃描，經(jīng)過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換器，圖像信號(hào)則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對(duì)人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備，讓探測(cè)器對(duì)X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉(zhuǎn)變成模擬信號(hào)，再變成數(shù)字信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理器變成CT圖像，再由多幅照相機(jī)攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數(shù)字減影血管造影在記憶盤中儲(chǔ)存造影、注射部位的透視影像轉(zhuǎn)變的數(shù)字，減去蒙片數(shù)字，將剩余數(shù)字轉(zhuǎn)變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術(shù)比一般的血管特管造影更為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，更少引發(fā)合并癥，但導(dǎo)管插管技術(shù)不斷普及以后，靜脈法數(shù)字減影逐漸被動(dòng)脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)的顯像方式是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，將單光子注入人體內(nèi)，放射性核素發(fā)出的射線借助計(jì)算機(jī)重建影像，這種發(fā)展是電子計(jì)算機(jī)斷層和核醫(yī)學(xué)示蹤原理相互結(jié)合的高科技醫(yī)療技術(shù)，采集的信息量大，適應(yīng)面廣，特異性高，放射性小，技術(shù)的逐漸發(fā)展在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中有獨(dú)特的診斷價(jià)值。分子影像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)了曙光。目前全球醫(yī)學(xué)界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細(xì)胞內(nèi)，MRI或者紅外線記錄信號(hào)，再顯示分子、代謝和基因轉(zhuǎn)變的圖像，為醫(yī)療的診斷提供準(zhǔn)確的基因表達(dá)。而PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展下的產(chǎn)物，其標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無(wú)膠片時(shí)代的來(lái)臨，PACS系統(tǒng)儲(chǔ)存、管理、傳輸、處理數(shù)據(jù)，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和微波技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷，這種技術(shù)的發(fā)展大大提高了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像資源的效率[3]。
3 結(jié)束語(yǔ)
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)過(guò)了日新月異的發(fā)展，各種的先進(jìn)設(shè)備層出不窮，世界醫(yī)學(xué)界接受了利用醫(yī)學(xué)影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。相信在不久的未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)界的不斷革新、科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)的研究會(huì)為影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用開啟更新的篇章。
參考文獻(xiàn)
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PACS給放射科帶來(lái)了什么
1. 規(guī)范工作流程，提高效率
放射科可以少上一臺(tái)X線機(jī)，但是不能沒(méi)有PACS。過(guò)去放射科的工作是“以膠片為中心”，患者到放射科先照片子，再寫報(bào)告，帶走的是他們的片子。有了PACS以后，現(xiàn)在患者帶走的是信息。過(guò)去，放射科工作人員必須在患者片子沖洗出來(lái)以后，送到讀片醫(yī)生那里，醫(yī)生才能寫報(bào)告，因此讀片醫(yī)生必須等著片子，為此我們不得不把醫(yī)生分成幾組?，F(xiàn)在應(yīng)用PACS后，我們以“患者為中心”，患者在放射科照了片子后，所有圖像集中到一個(gè)醫(yī)生手里，根據(jù)圖像給出一個(gè)整體的綜合報(bào)告，毫無(wú)疑問(wèn)這個(gè)報(bào)告比以前的報(bào)告更準(zhǔn)確。
我們醫(yī)院放射科上了PACS以后，放射科醫(yī)生會(huì)給患者一個(gè)條形碼。患者所有信息都儲(chǔ)存在條形碼上面，他們拿這個(gè)條形碼掃描，取結(jié)果，最后他們所拍攝片子的信息變成了一個(gè)數(shù)字。過(guò)去患者拍攝片子是在放射科內(nèi)走來(lái)走去，現(xiàn)在是一個(gè)號(hào)碼，這種辦法非常高效，不僅節(jié)省了我們?nèi)肆臀锪?，還節(jié)省了整個(gè)科室的空間，明顯提高了科室的運(yùn)行效率。
2. 改善科室管理
應(yīng)用PACS以后，我們考核工作量的模式發(fā)生了變化。醫(yī)生專業(yè)分組跟過(guò)去不一樣了，過(guò)去我們是傳統(tǒng)放射科管理，醫(yī)生按照使用的設(shè)備來(lái)分工。而現(xiàn)在我們的醫(yī)生按照人體部位來(lái)分工，如：胸部影像、腹部影像、骨科或者神經(jīng)影像等，這個(gè)變化對(duì)我們行業(yè)是非常巨大、非常重要的進(jìn)步。當(dāng)然，這個(gè)進(jìn)步是逐步完成的，沒(méi)有PACS是不能實(shí)現(xiàn)的。
PACS帶給我們的不僅是一個(gè)圖像系統(tǒng)，實(shí)際上它的RIS帶有部分OA功能，對(duì)我們放射科做行政管理工作有特別大的幫助。以我為例，我不僅是一名放射科醫(yī)生還是一個(gè)管理者。根據(jù)我每天的工作安排，7：40我開始讀片，第一件事是把PACS打開，看一下患者預(yù)約檢查的時(shí)間。如果患者約的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么我會(huì)督促工作人員加班盡量縮短患者的等待時(shí)間。PACS的質(zhì)控和統(tǒng)計(jì)看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是對(duì)于放射科而言是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步，過(guò)去我們每天靠數(shù)小紙條來(lái)統(tǒng)計(jì)工作量，現(xiàn)在這些變得非常簡(jiǎn)單了。
3. 科研教學(xué)
我們放射科承擔(dān)著繁重的科研和教學(xué)任務(wù)，過(guò)去部門工作人員看片子教學(xué)，片子非常舊，現(xiàn)在基于PACS的教學(xué)系統(tǒng)跟過(guò)去完全不一樣，作為從事教學(xué)的人有特別深的感觸，對(duì)我們是一個(gè)巨大的進(jìn)步。
過(guò)去在做科研時(shí)，收集患者信息的工作很繁雜，片子要放到照片庫(kù)里，數(shù)量非常大，查找很不容易?，F(xiàn)在不會(huì)有這種問(wèn)題，所有影像資料包括患者數(shù)據(jù)會(huì)在PACS里面，對(duì)科研來(lái)講是巨大的幫助。
現(xiàn)在科研比原來(lái)?xiàng)l件好得多，給放射科帶來(lái)了很多便利，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)非常巨大的變化，使我們放射科從一個(gè)傳統(tǒng)的放射科發(fā)展成為一個(gè)現(xiàn)代化的放射科。
4. 3D后處理
過(guò)去我們看的片子是平面，把人體影像切成一片一片看。有了PACS以后，我們擁有了很好的三維后處理功能，使人回到立體的狀態(tài)，這也是一個(gè)很重要的改變。過(guò)去看一個(gè)人的片子，照一個(gè)腹部有幾百層，圖像一層一層看當(dāng)然是不現(xiàn)實(shí)的，但是還原成3D后，很容易發(fā)現(xiàn)病變部位。
關(guān)于PACS的一些思考
1. 專業(yè)人員配合
在論證調(diào)研建設(shè)和應(yīng)用PACS的過(guò)程中，我有比較多的體會(huì)。在放射科推行一個(gè)與放射科業(yè)務(wù)工作“沒(méi)有關(guān)系”的事情還是比較困難的，要想把這項(xiàng)工作做得比較順暢，需要放射科內(nèi)部有專人負(fù)責(zé)，這樣才能與PACS供應(yīng)商很好的進(jìn)行配合。科室要搞信息化工作，專業(yè)人員的準(zhǔn)備是非常重要的，我們科室有專門的工程師配合PACS供應(yīng)商完成了PACS的建設(shè)工作。
2. 爭(zhēng)取醫(yī)生的支持
PACS是影像醫(yī)生的工具，因此要與放射科和臨床醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。從項(xiàng)目論證開始，就要有臨床醫(yī)生參與進(jìn)來(lái)，否則會(huì)有無(wú)數(shù)抱怨和不理解，不利于項(xiàng)目的開展以及最后系統(tǒng)的應(yīng)用，并直接影響到使用效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；LBL；TBL
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）22-0148-03
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為一門重要的學(xué)科。但由于其內(nèi)容龐雜，理論抽象、枯燥，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，難以將臨床知識(shí)與影像學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，知識(shí)鏈接存在斷點(diǎn)；其次，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及較多的物理知識(shí)，而影像診斷的主要依據(jù)或信息來(lái)源又主要是各種各樣的圖像，與傳統(tǒng)的臨床課程知識(shí)體系不同，對(duì)學(xué)生的理解、領(lǐng)悟及空間想象能力提出了更高的要求；同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容也在不斷增加、更新，如何讓學(xué)生在較短學(xué)時(shí)內(nèi)，對(duì)臨床各學(xué)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病的影像診斷知識(shí)有整體的感性認(rèn)識(shí)和較深刻的印象，一直是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。因此如何改進(jìn)和完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)，使之更好地適應(yīng)臨床醫(yī)療實(shí)踐，已成為人們普遍關(guān)注和值得深入探討的問(wèn)題[1]。LBL教學(xué)法（Lecture Based Learning）是一種傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，以教師為主體，講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。而以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team Based Learning，TBL）是2002年美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen在“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”（Problem base learning，PBL）基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的，它是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式[2，3]。它是PBL教學(xué)法的發(fā)展和升華。雖然TBL教學(xué)在許多醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中已得到普遍認(rèn)可[4-6]，然而其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道不多。鑒于醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門學(xué)科的特點(diǎn)，我們嘗試教學(xué)中引入LBL/TBL雙軌教學(xué)模式，以探索可行性及教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、研究對(duì)象
選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生共96人作為研究對(duì)象，將學(xué)生根據(jù)學(xué)號(hào)隨機(jī)分為A、B兩組各48人。A組為對(duì)照組，實(shí)行傳統(tǒng)LBL教學(xué)，B組為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)行LBL+TBL雙軌教學(xué)。
二、方法
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)分為理論課及見(jiàn)習(xí)課兩個(gè)學(xué)習(xí)模塊，理論課與見(jiàn)習(xí)課的課時(shí)比例為1：1.3。因理論課為大課，需統(tǒng)一授課，因此在理論課的教授中A、B兩組均采用LBL教學(xué)模式。見(jiàn)習(xí)課相對(duì)授課自由，可較容易進(jìn)行教學(xué)改革，計(jì)劃對(duì)A組中學(xué)生仍采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式；對(duì)B組學(xué)生運(yùn)用新型的TBL教學(xué)模式。
1.理論課LBL實(shí)施。理論課分為X線總論，CT、MRI總論，骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化、泌尿系統(tǒng)，神經(jīng)、五官系統(tǒng)及介入放射、DSA八個(gè)主題，均由副高以上職稱，具有豐富授課經(jīng)驗(yàn)的老師講授，進(jìn)行統(tǒng)一備課，教學(xué)要點(diǎn)、難點(diǎn)均重點(diǎn)標(biāo)示，多媒體授課率達(dá)到100%，雙語(yǔ)教學(xué)比例達(dá)到50%以上。
2.傳統(tǒng)教學(xué)模式組（即A組）見(jiàn)習(xí)課LBL實(shí)施。將學(xué)生分為16個(gè)人一組，每次見(jiàn)習(xí)課每位老師帶1個(gè)組。進(jìn)入見(jiàn)習(xí)課后，老師先復(fù)習(xí)本章相關(guān)理論知識(shí)，然后提出本節(jié)見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，該時(shí)間段約為20分鐘。然后學(xué)生進(jìn)入示教圖片數(shù)據(jù)庫(kù)及影像存檔與通訊系統(tǒng)（picture archive and communication system，PACS）自行學(xué)習(xí)閱片，老師予以指導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)時(shí)間約為120分鐘。自學(xué)結(jié)束后，老師分析、總結(jié)本章學(xué)習(xí)內(nèi)容，總結(jié)時(shí)間約30分鐘。老師總結(jié)完畢后，留10分鐘為學(xué)生提問(wèn)時(shí)間
3.LBL/TBL雙軌教學(xué)模式組（即B組）見(jiàn)習(xí)課TBL實(shí)施。①課前準(zhǔn)備將所有學(xué)生分為8個(gè)人一組，并指定一名小組長(zhǎng)。每次見(jiàn)習(xí)課一個(gè)老師帶2個(gè)組（16人）。每次理論課結(jié)束后，授課老師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)提出5個(gè)問(wèn)題。相應(yīng)的教學(xué)圖片掛在影像學(xué)精品課程網(wǎng)站上。教師提出問(wèn)題后，要求每組同學(xué)在一周之內(nèi)運(yùn)用查閱參考書、文獻(xiàn)資料或網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)手段，討論、總結(jié)問(wèn)題答案。②課堂測(cè)試。a個(gè)人能力測(cè)試。測(cè)試題為10道選擇題，選擇題來(lái)自影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)，包括基本理論、基本病變及常見(jiàn)病的影像特征等。個(gè)人能力測(cè)試時(shí)間約為15分鐘。b團(tuán)隊(duì)能力測(cè)試，每個(gè)小組將派5名代表分別解答理論課上提出的5個(gè)問(wèn)題，回答不完全的或錯(cuò)誤的可以由其他成員補(bǔ)充和糾正。回答完畢，另一個(gè)組的成員亦可對(duì)其答案進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，老師最后對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋，讓全體學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)有更加明確、系統(tǒng)的掌握。團(tuán)隊(duì)能力測(cè)試環(huán)節(jié)時(shí)間約為60分鐘。c實(shí)踐能力運(yùn)用測(cè)試。老師開放影像學(xué)示教圖片網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，學(xué)生在示教系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)自身情況閱片學(xué)習(xí)，遇到問(wèn)題，以組為單位進(jìn)行討論，老師予以指導(dǎo)。同時(shí)，老師從PACS調(diào)閱一例病例分析題，要求學(xué)生以組為單位回答問(wèn)題。自由學(xué)習(xí)閱片時(shí)間為60分鐘，病例分析解答時(shí)間約30分鐘，由老師主持。
4.效果及評(píng)價(jià)方法。在學(xué)期中及結(jié)束前進(jìn)行兩次閱片測(cè)試（總分為100分）和一次理論考試（總分為100分），對(duì)各組學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？荚囶}目由教學(xué)辦在醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試題庫(kù)中隨機(jī)抽取，統(tǒng)計(jì)每組得分情況。授課或見(jiàn)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生完成對(duì)老師教學(xué)的評(píng)價(jià)。這一部分采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)效果等（共計(jì)總分為100分），以利于下學(xué)期改進(jìn)教學(xué)方法及細(xì)節(jié)。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量數(shù)據(jù)用（χ±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P
三、結(jié)果
1.不同教學(xué)模式組閱片考試成績(jī)比較。由表一可見(jiàn)，完全采取LBL教學(xué)模式學(xué)生組（A組）的閱片考試分?jǐn)?shù)明顯低于采取LBL/TBL雙軌教學(xué)模式組（B組）的學(xué)生，提示后者對(duì)于提高學(xué)生閱片能力有明顯的幫助。
2.不同教學(xué)模式組理論考試成績(jī)比較。由表二可見(jiàn)，采取LBL/TBL雙軌教學(xué)模式組學(xué)生（B組）的理論考試成績(jī)明顯高于采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式的學(xué)生（A組），提示LBL/TBL雙軌教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度。
3.不同教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)比較。
由表三可見(jiàn)，采取LBL/TBL雙軌教學(xué)模式組學(xué)生（B組）對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)明顯高于采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式的學(xué)生（A組），提示LBL/TBL雙軌教學(xué)模式更容易被學(xué)生接受，有利于知識(shí)的傳授。
四、討論
1.采取LBL/TBL雙軌教學(xué)模式的必要性。LBL教學(xué)模式在中國(guó)已使用多年，學(xué)生初中、高中時(shí)均接受的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，而TBL是一種新型的強(qiáng)調(diào)人的自主學(xué)習(xí)性的教學(xué)模式。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入影像學(xué)學(xué)習(xí)階段后，如果突然完全照搬TBL模式，學(xué)生一下難以適應(yīng)，容易產(chǎn)生厭學(xué)及抵抗情緒，影響教學(xué)效果；另一方面，醫(yī)學(xué)影像學(xué)以閱片診斷能力的培養(yǎng)為主，這種能力的培養(yǎng)需要強(qiáng)有力的理論知識(shí)基礎(chǔ)，而LBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)就在于傳授知識(shí)具有準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性。因此為了讓學(xué)生有一個(gè)過(guò)渡緩沖的過(guò)程，同時(shí)又能系統(tǒng)、連貫地學(xué)好理論知識(shí)，在理論課的教授上我們采取了LBL教學(xué)模式。而在見(jiàn)習(xí)課上采用LBL教學(xué)模式已實(shí)行多年，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)基本病變及常見(jiàn)病的影像學(xué)特征，學(xué)習(xí)效果欠佳，往往換一張同樣疾病的影像學(xué)的片子，學(xué)生就不知所云。因此當(dāng)見(jiàn)習(xí)課引入TBL教學(xué)模式后，這種新的教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及創(chuàng)造性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神；同時(shí)TBL教學(xué)法為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠暢所欲言，同時(shí)在討論中也能加深對(duì)理論知識(shí)的正確理解，提高了學(xué)生對(duì)影像知識(shí)的運(yùn)用能力，知道了基本病變的定位、形成的病理基礎(chǔ)、影像學(xué)特征以及最可能的疾病診斷。從A、B兩組的閱片成績(jī)和理論成績(jī)來(lái)看，LBL/TBL雙軌教學(xué)模式組不論是閱片成績(jī)還是理論成績(jī)都明顯高于傳統(tǒng)LBL教學(xué)組，解決了醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的一個(gè)教學(xué)瓶頸，使培養(yǎng)的學(xué)生不僅有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更具備良好的實(shí)踐操作能力。同時(shí)從學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)來(lái)看，LBL/TBL雙軌教學(xué)模式能明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)熱情，而最終提高學(xué)習(xí)的效率。這與TBL在其他醫(yī)學(xué)學(xué)科中教學(xué)取得的效果是一致的。
2.完善LBL/TBL雙軌教學(xué)模式的措施和方法。LBL/TBL雙軌教學(xué)模式仍處于一個(gè)摸索階段，為了更好地完善這一教學(xué)模式，我們采取了一系列的措施及方法。比如為了充分調(diào)動(dòng)理論課學(xué)生的積極性，活躍課堂氣氛，我們加強(qiáng)了對(duì)授課老師的培養(yǎng)，在最近三年全院的教學(xué)比武中，我教研室老師均獲得了第一名。同時(shí)在PPT課件設(shè)計(jì)中充分利用聲音、動(dòng)畫、視頻等多媒體教學(xué)手段，使課件生動(dòng)、有趣，教學(xué)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)容易理解。在見(jiàn)習(xí)課的TBL模式中，為了使設(shè)計(jì)的提問(wèn)及病例分析具有代表性及難度梯度，團(tuán)隊(duì)能力測(cè)試的問(wèn)題及病例分析題是組織相關(guān)系統(tǒng)專業(yè)老師集體備課，經(jīng)過(guò)多次討論確定下來(lái)的。同時(shí)充分利用精品課程網(wǎng)站、見(jiàn)習(xí)示教系統(tǒng)及PACS，幫助提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。其次，分組討論過(guò)程中，老師要注重讓每個(gè)學(xué)生都有發(fā)言機(jī)會(huì)，做到人人參與。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，不斷完善TBL教學(xué)模式評(píng)價(jià)體系，例如將學(xué)生自學(xué)能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思維能力、理論結(jié)合實(shí)踐能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及語(yǔ)言表達(dá)能力逐項(xiàng)量化，并建立長(zhǎng)期追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。
總之，LBL及TBL教學(xué)模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，如果我們能根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，揚(yáng)其長(zhǎng)避其短，將LBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，就能取得較好的效果，值得推廣。
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方法：將相關(guān)設(shè)備和軟件連接成醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（DICOM）網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端連接成Ethernet網(wǎng)絡(luò)；二者再通過(guò)集線器連接成PACS。
結(jié)果：最終實(shí)現(xiàn)了放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化，且在整個(gè)放射科的結(jié)果處理中完成了無(wú)膠片的革新。
結(jié)論：比起傳統(tǒng)的放射科工作管理模式，以網(wǎng)絡(luò)化為主的工作方法在提高放射科工作效率方面更為明顯。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化放射科
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0326-01
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及社會(huì)保障制度的不斷完善，在放射科中醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用已經(jīng)越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注。近幾年，因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用在臨床治療中的疏忽而引發(fā)的事故屢見(jiàn)不鮮，而造成這一現(xiàn)象的最主要原因就是在放射科中醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用工作中的管理不當(dāng)，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)失誤所致[1]。醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的正確規(guī)范使用以及合理管理是確保放射科工作安全、可靠的最主要的前提。因此，提高放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的工作水平和效率是極為重要的。近幾年，已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)將放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化對(duì)于提高放射科工作質(zhì)量的提高所作出的貢獻(xiàn)是明顯的。我們通過(guò)對(duì)我院放射科將網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)在應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題及改善措施進(jìn)行簡(jiǎn)要探討，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1材料和方法
1.1設(shè)備。使用數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像采集設(shè)備為德國(guó)Simens公司Magnetomopen0.ZTMRI，Plus4Somatom螺旋CT；ToshibaAukletCT，CoroskopT、O、PDSA；其通訊方式采用的是局部網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，可直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像，在SunAdvantageWindows（簡(jiǎn)稱AW）工作站分別可存儲(chǔ)、打印、瀏覽及后處理。
1.2方法。建立pACS（picture archiving and communieation systems醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），它以DICOM服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照DICOM30標(biāo)準(zhǔn)將CT、MRI、DSA等數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)細(xì)纜連接到主干電纜上形成總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的DICOM網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端通過(guò)雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的Ethernet網(wǎng)絡(luò)，二者再通過(guò)集線器連接成星形總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的PACS，供中心存儲(chǔ)，打印，瀏覽，管理及后處理.使用WindowsNTServer/Workstation4.0軟件可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報(bào)告，醫(yī)療診斷報(bào)告主窗體上的輸人項(xiàng)如姓名、性別、年齡、CT號(hào)、檢查序號(hào)及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫(kù)獲取，報(bào)告日期由系統(tǒng)自動(dòng)生成、科別、報(bào)告模板等項(xiàng)通過(guò)下拉菜單選擇程序提供了撤消、剪切、復(fù)制、勃貼、消除、全選、字體等編輯功能”用戶可通過(guò)1個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報(bào)告。
2結(jié)果
我們通過(guò)將上述的設(shè)備和軟件按照上面提到的方法進(jìn)行安裝后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行多次的調(diào)試和實(shí)驗(yàn)處理并進(jìn)行了整體的工作評(píng)估后，最終實(shí)現(xiàn)了放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化。在放射科的整個(gè)醫(yī)學(xué)影像過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲(chǔ)、打印、瀏覽、管理和后期處理。并且，其后期檢測(cè)報(bào)告的書寫也實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化管理，其打印和共享也實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化。在整個(gè)放射科的結(jié)果呈現(xiàn)中完成了無(wú)膠片的革新。
3討論
3.1根據(jù)網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢(shì)以及結(jié)合我院放射科的特殊性，可以將醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化在放射科管理中的優(yōu)勢(shì)歸納為如下幾點(diǎn)：
首先，當(dāng)今的世界在每秒鐘都發(fā)生著變化，知識(shí)結(jié)構(gòu)、信息技術(shù)、科技創(chuàng)新，時(shí)刻都在向前進(jìn)步著。在這種大環(huán)境下，放射科對(duì)于醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用與管理不能停滯不前，而要積極主動(dòng)，勇于發(fā)展，敢于發(fā)展?？梢哉f(shuō)，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化就是在不斷進(jìn)步的過(guò)程。所以，將網(wǎng)絡(luò)化結(jié)合到放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備使用和管理中上是符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的，其標(biāo)志著在當(dāng)今世界科技快速發(fā)展的浪潮中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也是在向前進(jìn)步的，并且在該學(xué)科中的每一個(gè)行為主體也是在不斷發(fā)展的。
其次，與傳統(tǒng)的放射科管理相比，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化有著許多難以比擬的優(yōu)點(diǎn)：①傳統(tǒng)的影像圖像處理上基本是以膠片為主，需暗室沖洗、烘干、歸檔等，這無(wú)疑增大了圖像處理的人力、物力和財(cái)力。并且，在膠片的保存和使用方面，科室不得不建立一個(gè)龐大的區(qū)域來(lái)放置膠片。在管理上時(shí)而會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)檔、丟失等。而網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理則摒棄了膠片式的影像圖像處理，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化的圖像呈現(xiàn)。影像結(jié)果就算經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的存儲(chǔ)其信噪比特性也不會(huì)變壞，且任意調(diào)用不丟失信息、從而將從根本上改變傳統(tǒng)的對(duì)膠片等硬拷貝的手工管理方式。通過(guò)這種影像管理，可以最大程度的防止丟失和片損情況的發(fā)生，節(jié)省了人力、物力和財(cái)力。②傳統(tǒng)的影像圖像處理在管理上存在著混亂和不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)膠片的丟失、變質(zhì)、資源難于共享等缺點(diǎn)。這不但丟失了對(duì)病人復(fù)診和其他醫(yī)師認(rèn)為有用的診斷信息，而且由于是手工登記，會(huì)耗費(fèi)大量不必要的時(shí)間且出錯(cuò)率難以降低。而網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理則實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化的書寫功能，克服了手工書寫報(bào)告字跡潦草的缺陷。同時(shí)，便于圖像傳遞和交流。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院教學(xué)和支持作用，從而在整體上提高醫(yī)院的診斷質(zhì)量、效率和教學(xué)、科研水平。
再者，在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，疾病的診斷與治療要通過(guò)各個(gè)醫(yī)院與科研院所之間的相互配合，相互協(xié)調(diào)來(lái)進(jìn)行的。然而，當(dāng)前大部分醫(yī)院在臨床診斷與治療方面還是存在著固步自封，閉門造車的現(xiàn)象。這種診治方式是不利于患者的治療以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而將網(wǎng)絡(luò)化融入到醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理中，可以有效改善這一現(xiàn)狀。網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理可以將影像圖片實(shí)現(xiàn)資源共享，通過(guò)醫(yī)院間醫(yī)師的相互交流與協(xié)作，來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行更有把握的診斷并可做到更為準(zhǔn)確的對(duì)癥治療，從而提高了患者治愈率，并減少了誤診的發(fā)生。而這種開放性的特點(diǎn)，正好滿足了醫(yī)院工作水平和業(yè)務(wù)能力的提高，不斷豐富并完善著醫(yī)院院際間相互交流與協(xié)作的平臺(tái)。
3.2通過(guò)我們的研究發(fā)現(xiàn)，在我院網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理工作中還是出現(xiàn)了一些問(wèn)題，其中較為突出的問(wèn)題主要是工作人員對(duì)于網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理工作業(yè)務(wù)不精。因此，醫(yī)院應(yīng)該高度地關(guān)注如何提高工作人員業(yè)務(wù)水平這方面的工作，應(yīng)該對(duì)工作人員進(jìn)行一些必要的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，可以經(jīng)常組織工作人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備操作專業(yè)技能培訓(xùn)并定期對(duì)其進(jìn)行考核。要定期組織工作人員去參觀學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理優(yōu)秀單位的管理方法和管理理念，提高工作人員對(duì)于網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理的認(rèn)知和認(rèn)可程度；要積極開展一些工作研討活動(dòng)，讓工作人員之間能夠進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理的經(jīng)驗(yàn)交流，積極討論在工作中遇到的問(wèn)題和解決辦法。
3.3近年來(lái)，提高放射科工作的質(zhì)量已經(jīng)越來(lái)越受到廣大醫(yī)療工作者的高度重視，并得到了廣泛研究。醫(yī)院放射科工作效果的好壞直接影響著醫(yī)院治療工作的成敗。當(dāng)今，提高放射科影響診斷工作水平，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化的管理已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。文峰[2]等通過(guò)對(duì)該院放射科工作進(jìn)行PACS管理后發(fā)現(xiàn)，PACS可以有效的提高放射科工作的水平程度，實(shí)現(xiàn)了放射科醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)字化和無(wú)膠片化。蘭琦[3]等則通過(guò)對(duì)該院放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)放射科的圖像管理進(jìn)行科學(xué)的、合理的且有針對(duì)性的網(wǎng)絡(luò)化管理后，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化內(nèi)的傳送、存儲(chǔ)、報(bào)告的規(guī)范化和計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)了圖像無(wú)膠片化。我們的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)我院放射科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理后，最終實(shí)現(xiàn)了放射科醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化，且在整個(gè)放射科的結(jié)果處理中完成了無(wú)膠片的革新。
4結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷推進(jìn)，醫(yī)院放射科的管理工作已經(jīng)引起了越來(lái)越多的學(xué)者和專家的關(guān)注。經(jīng)過(guò)多年的研究和臨床實(shí)踐，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理在放射科的工作管理中取得了長(zhǎng)足的研究進(jìn)展，并取得了一次又一次的突破。近些年，已經(jīng)有相關(guān)醫(yī)療科研工作者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理在醫(yī)院診療方面的作用越來(lái)越明顯。比起傳統(tǒng)的放射科工作管理模式，以網(wǎng)絡(luò)化為主的工作方法在提高放射科工作效率方面更為明顯。相信隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院放射科的管理工作將會(huì)越做越好。
參考文獻(xiàn)
[1]高培毅，林燕.計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告處理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，1998，32：41-42
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；實(shí)際應(yīng)用
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）05-0097-02 在高職高專院校中醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程所包含的信息量非常大，而且所包含的范圍特別廣，如何更加有效的讓學(xué)生掌握這門課程的理論基礎(chǔ)，是學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的重要保障。在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法，可以很好地解決這一問(wèn)題，通過(guò)PBL教學(xué)法中最主要的特點(diǎn)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，突破以往傳統(tǒng)的教師講授為主的授課方式，能夠培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)和創(chuàng)新能力，這對(duì)于我國(guó)當(dāng)前的教育發(fā)展起著很大的促進(jìn)作用。
一、PBL教學(xué)法的主要內(nèi)涵
PBL教學(xué)法英文全稱為（Problem-basedLearning），是1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種教學(xué)模式，由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授布朗提出。PBL教學(xué)法由以下幾個(gè)要素構(gòu)成：
1.主要特點(diǎn)是以“問(wèn)題”為學(xué)習(xí)的主要方法，圍繞學(xué)生提出問(wèn)題以及解決問(wèn)題為主要教學(xué)方法。
2.側(cè)重于學(xué)生小組式學(xué)習(xí)以及自主學(xué)習(xí)，通過(guò)小組配合學(xué)習(xí)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)能力和實(shí)踐技巧。
3.提出的問(wèn)題應(yīng)該是學(xué)生在未來(lái)工作領(lǐng)域中可能出現(xiàn)的情況，沒(méi)有固定的解決方法。
4.以學(xué)生為中心，學(xué)生要做到自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)責(zé)任心。
5.弱化教師的作用，教師主要是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)的方法以及學(xué)習(xí)技巧的傳授。
6.學(xué)生在完成一個(gè)問(wèn)題的探討時(shí)要進(jìn)行自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)以及小組評(píng)價(jià)。
當(dāng)前，我國(guó)高職高專院校中已經(jīng)開始將PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中進(jìn)行應(yīng)用嘗試，和以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比有了很大程度上的改變，通過(guò)讓學(xué)生主動(dòng)尋找問(wèn)題的解決方法，培養(yǎng)了學(xué)生的影像思維能力和動(dòng)手解決實(shí)際問(wèn)題的能力，大大提高了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量。
二、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
（一）PBL教學(xué)法的主要應(yīng)用方式
實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師根據(jù)自身臨床實(shí)踐中遇到的常見(jiàn)病例，編寫相應(yīng)的教案，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)量，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行教學(xué)安排，秉著學(xué)院分配以及自由組合的原則，把5到10名學(xué)生組成一個(gè)小組，推選出一個(gè)組長(zhǎng)和一名記錄員，然后在影像學(xué)科臨床實(shí)踐中解決指導(dǎo)教師所安排的實(shí)習(xí)目標(biāo)；教師在學(xué)生分組時(shí)要注意學(xué)生間性格的差異，調(diào)整好小組和諧性，最好可以把活躍的學(xué)生分配到學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)的同學(xué)身邊，這樣可以協(xié)調(diào)小組間的學(xué)習(xí)，如果學(xué)生普遍都不積極的話，教師可以在每次實(shí)踐課前指定一名學(xué)生做相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)言，然后由小組中其他成員進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。教師在這過(guò)程中要注意適時(shí)的引導(dǎo)，開放式的接受不同觀點(diǎn)和學(xué)生們的片面觀點(diǎn)，這樣就能夠增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維，使得學(xué)生正確理解所學(xué)知識(shí)并且得到鞏固強(qiáng)化，知識(shí)薄弱的環(huán)節(jié)也可以得到很好的解決和補(bǔ)充。
（二）PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中的作用
首先，PBL教學(xué)法所強(qiáng)調(diào)的“教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體”，這樣就使得學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中以一種主動(dòng)參與的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)的對(duì)于所提出的問(wèn)題進(jìn)行收集資料、實(shí)驗(yàn)論證。教師要求學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題回答時(shí)，學(xué)生的注意力就會(huì)被吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，這樣會(huì)促使學(xué)生不斷的思考，激發(fā)出學(xué)習(xí)欲望，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。其次，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，這使得學(xué)生在尋求答案過(guò)程中能夠完整系統(tǒng)的對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、回顧和創(chuàng)新思考，加深了對(duì)書本上理論知識(shí)的理解。通過(guò)觀察分析圖像理解基本影像特征，不僅是形成學(xué)生的主觀印象過(guò)程，更是對(duì)基本知識(shí)鞏固強(qiáng)化的過(guò)程，還能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)法的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)主體性意識(shí)加強(qiáng)，學(xué)生會(huì)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索學(xué)習(xí)者，通過(guò)學(xué)習(xí)與思考來(lái)進(jìn)行問(wèn)題的解決，在解決問(wèn)題過(guò)程中培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的影像診斷思維，課堂討論環(huán)節(jié)中也大大提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，減輕了教學(xué)任務(wù)量，能夠更好地完成教學(xué)目標(biāo)，這需要教師針對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的進(jìn)行備課，尤其關(guān)鍵的是要注意在教學(xué)中對(duì)于問(wèn)題的設(shè)計(jì)，所引入的病例要真實(shí)可靠有代表性，在課堂教學(xué)中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)的意識(shí)，這需要教師有一定的組織管理能力。PBL教學(xué)法的主要教學(xué)步驟有以下幾點(diǎn)：首先指導(dǎo)教師確立教學(xué)教案，然后組織學(xué)生根據(jù)教案進(jìn)行準(zhǔn)備；課上學(xué)生對(duì)每一個(gè)教案進(jìn)行討論，并且把教案中提到新知識(shí)點(diǎn)以及新術(shù)語(yǔ)列出來(lái)，提出相關(guān)問(wèn)題，根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行解釋闡述，沒(méi)有解決的問(wèn)題由負(fù)責(zé)記錄的同學(xué)做好記錄；課下學(xué)生針對(duì)課上沒(méi)有解決的問(wèn)題進(jìn)行小組討論，開展資料收集、信息查閱，并且嘗試提出解決辦法，經(jīng)過(guò)小組討論，在下次教案討論中發(fā)言。進(jìn)行相關(guān)討論，小組討論可以使小組共同分享自己學(xué)習(xí)的知識(shí)和研究結(jié)果；指導(dǎo)教師在檢查小組得出的結(jié)論之后進(jìn)行總體上的總結(jié)與評(píng)價(jià)，對(duì)于難點(diǎn)和差異性問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致講解。
三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中的應(yīng)用意義
在高職高專院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中采用PBL教學(xué)法，可以促使學(xué)生在具體問(wèn)題的引導(dǎo)下進(jìn)行探索和思考，通過(guò)小組討論以及搜集資料、查閱文獻(xiàn)等方式彌補(bǔ)了各學(xué)科之間相關(guān)的知識(shí)，尤其是病理學(xué)和解剖學(xué)方面的有關(guān)知識(shí)，這大大提高了學(xué)生在新思維、新角度方面解決問(wèn)題的能力，為以后的臨床實(shí)踐工作打下了良好基礎(chǔ)。另一方面PBL教學(xué)法還強(qiáng)調(diào)小組式學(xué)習(xí)，要求多人進(jìn)行團(tuán)隊(duì)配合，這就潛移默化的培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了學(xué)生未來(lái)走向社會(huì)工作的素質(zhì)。PBL教學(xué)法還有很多細(xì)節(jié)上面的積極意義，并非只言片語(yǔ)就能夠說(shuō)清，實(shí)踐證明，和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法下的學(xué)生雖然在考試成績(jī)上沒(méi)有太多顯著提高，但在實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)上以及批判思維、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神等能力上都有了顯著提高。國(guó)外調(diào)查機(jī)構(gòu)也表明，受用過(guò)PBL教學(xué)法的學(xué)生走向社會(huì)后其職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神等個(gè)人素質(zhì)較其他人有著明顯優(yōu)勢(shì)。
綜上所述，PBL教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中有利于發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展。但是PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中還存在很多不足，比如說(shuō)課堂所討論問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)意義、指導(dǎo)教師整體管理能力、缺少考核學(xué)生能力的方法等，畢竟PBL教學(xué)法屬于新事物，要想獲得更好的發(fā)展必然會(huì)遇到很多困難和舊事物的挑戰(zhàn)。隨著我們不斷的科學(xué)規(guī)劃以及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)積累，在未來(lái)時(shí)間里PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中一定會(huì)有更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像；服務(wù)平臺(tái)；構(gòu)建與完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4725-01
社會(huì)發(fā)展新時(shí)期，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有了更高的要求，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員而言，需要具備正確使用與維護(hù)醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，減少故障出現(xiàn)幾率，延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命，構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像工作的效能。筆者在綜合本地多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建情況的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)的構(gòu)建與完善展開詳實(shí)的論述。以期對(duì)自身工作形成有益的引導(dǎo)，為我院醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域工作貢獻(xiàn)最大的力量。
1 所用材料及方法
筆者對(duì)本地區(qū)多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建情況進(jìn)行調(diào)研，分析汽醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運(yùn)行情況及故障出現(xiàn)原因，也就構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的措施加以探討。
2 調(diào)研結(jié)果
筆者所調(diào)研的醫(yī)療單位都極為重視醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建與完善工作，重視對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用與維護(hù)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)率超過(guò)96%，有效發(fā)揮了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。但也有部分醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，需要做進(jìn)一步的檢修與保養(yǎng)，醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)有待進(jìn)一步完善。
3 討 論
總體而言，本地醫(yī)療單位中醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)仍有不盡合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為如下幾方面：一是有些醫(yī)療單位所具備的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，未全面發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)有的效能；二是部分醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員工作技能有待提升；三是部分醫(yī)院缺少維修醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員，需要從外面聘請(qǐng)；四是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維護(hù)方面存在“以養(yǎng)代修、被動(dòng)檢修”的現(xiàn)象。針對(duì)上述問(wèn)題，廣大醫(yī)療單位應(yīng)采取可行性措施，完善已有醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療單位整體工作的有益推動(dòng)。簡(jiǎn)要概括如下：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)予以重視 醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)是機(jī)構(gòu)整體工作的管理者與引領(lǐng)者，對(duì)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建和完善工作的開展也起到?jīng)Q策與推動(dòng)作用。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也綜合了電子及機(jī)械領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，具有種類多、型號(hào)新、自動(dòng)化的特點(diǎn)，對(duì)設(shè)備操作人員與維護(hù)人員都提出了更高的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)確定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作及維修人員時(shí)，應(yīng)選用思想過(guò)硬、技術(shù)過(guò)硬、講奉獻(xiàn)、有責(zé)任心的員工來(lái)?yè)?dān)任。做到有專業(yè)人員操作設(shè)備的同時(shí)，也有專業(yè)人員保養(yǎng)與維修設(shè)備，減少故障出現(xiàn)的幾率，維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大化發(fā)揮設(shè)備的使用價(jià)值，降低設(shè)備使用及維修成本。
3.2 正確使用設(shè)備 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是極為精密和貴重的儀器設(shè)備，對(duì)相關(guān)操作人員有著嚴(yán)格的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)對(duì)設(shè)備的運(yùn)行原理、結(jié)構(gòu)、性能、特點(diǎn)、規(guī)格、操作常規(guī)、安全防護(hù)等有足夠的了解，能夠做到專人使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做定期的保養(yǎng)與檢修。在日常工作進(jìn)程中，設(shè)備操作人員不得擅自離開工作崗位，需嚴(yán)格遵守交接班制度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員報(bào)告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備再次投入使用。
3.3 實(shí)施平臺(tái)保養(yǎng) 保養(yǎng)設(shè)備是維護(hù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的良好運(yùn)行狀態(tài)，將設(shè)備故障隱患消除或降低在萌芽狀態(tài)的有效手段。為構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，應(yīng)在平時(shí)做好如下設(shè)備保養(yǎng)工作：一是做好清潔工作，對(duì)機(jī)房做定期的除塵和去濕處理，從而保持整個(gè)機(jī)房的整潔與恒溫；二是對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備做定期檢查，涉及到設(shè)備旋鈕、活動(dòng)部位、操作鍵盤、床體移動(dòng)、限位情況、安全接地等幾個(gè)方面；三是對(duì)設(shè)備相關(guān)數(shù)值做定期調(diào)整，如照射量和光密度的一致性、曝光劑量過(guò)載試驗(yàn)、熒光器對(duì)比分辨率、MRI信噪比、CT對(duì)比分辨率等；四是對(duì)于已損壞或疑似損壞的儀器儀表、元器件、配件應(yīng)予以及時(shí)更換，從而降低醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用故障出現(xiàn)的幾率。
3.4 及時(shí)維修設(shè)備 為維護(hù)醫(yī)療單位工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療器械維修部門，具備專職或兼職的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修人員，甩掉依賴于外界的錯(cuò)誤思想，轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)備維修觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)，確立并落實(shí)設(shè)備維修良性循環(huán)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)故障設(shè)備的及時(shí)維修。當(dāng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常故障時(shí)，應(yīng)立即停止使用，相關(guān)人員維護(hù)現(xiàn)狀，及時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及維修人員，闡明故障發(fā)生情況，由專業(yè)設(shè)備維修人員來(lái)查明故障原因并進(jìn)行維修，從而盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的整體運(yùn)行情況。
3.5 做好日常記錄 為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的有效利用，相關(guān)人員應(yīng)做好日常記錄情況，如對(duì)于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員而言，需要做好交接班記錄、設(shè)備運(yùn)行記錄、工作日記；對(duì)于兼職設(shè)備維護(hù)人員而言，除做好上述記錄外，也要做好設(shè)備保養(yǎng)檢查記錄與維修記錄；對(duì)于專職設(shè)備維修人員而言，需要做好設(shè)備故障檢修記錄、設(shè)備安裝調(diào)試記錄、設(shè)備配件及工具支領(lǐng)記錄、配件更換記錄、輔助材料使用記錄等。除此之外，上述三類人員都需做好年度統(tǒng)計(jì)工作，主要包括設(shè)備使用率、設(shè)備完好率、設(shè)備維修率等幾個(gè)方面，從而為醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建和完善方面的決策提供參考性資料。
綜上所述，醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建與完善不是一項(xiàng)短期工作，而是一項(xiàng)常抓不懈的工作，需要醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的共同努力，需要充分利用當(dāng)今設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，最大化發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的效能。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程;教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學(xué)科融合的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校影像教學(xué)均為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)生必修課程,普遍重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué),總課時(shí)數(shù)都在54～108學(xué)時(shí),目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。但如何在較短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生高效率、靈活地掌握影像學(xué)知識(shí),從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、能解決實(shí)際問(wèn)題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學(xué)人才,仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)科的資源建設(shè)
目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教育模式,而把課程建設(shè)的基點(diǎn)構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)之上。加強(qiáng)課程資源開發(fā)與建設(shè),既有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,又有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學(xué)活動(dòng)中,首先介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的框架組成,幫助學(xué)生樹立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設(shè)備成像原理及主要臨床應(yīng)用方向。課后組織學(xué)生進(jìn)行參觀,強(qiáng)化學(xué)生的影像學(xué)框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法,即幫助學(xué)生樹立每個(gè)系統(tǒng)影像學(xué)的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點(diǎn)和各自的臨床適應(yīng)證與禁忌證,使學(xué)生系統(tǒng)地了解各影像學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)。重點(diǎn)講授常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、治療與動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時(shí),對(duì)影像學(xué)新進(jìn)展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢(shì)、MRI功能成像、分子影像學(xué)研究等。使學(xué)生了解學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,也為部分學(xué)有余力、希望進(jìn)一步鉆研的學(xué)生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開發(fā)及醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化等方面進(jìn)行研究和開發(fā),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,著力于將有關(guān)課堂教學(xué)所需的各種資料進(jìn)行數(shù)字化處理,使學(xué)生真實(shí)、方便地接觸實(shí)際影像學(xué)圖像,并將影像學(xué)知識(shí)與以往學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)融為一體,建立一個(gè)多學(xué)科融合的素材庫(kù)并融入教學(xué)設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。針對(duì)影像學(xué)的圖片信息豐富的特點(diǎn),制作圖文并茂的多媒體教學(xué)課件。此外,還包括了豐富的題庫(kù)資源、網(wǎng)絡(luò)資源、膠片資源及參考書目等相關(guān)的擴(kuò)充性資料,為課堂教學(xué)提供豐富的信息資源,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2 注重實(shí)踐環(huán)節(jié),突出學(xué)生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[3]。近年來(lái),隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,作用也越來(lái)越突出。
筆者在教學(xué)中,嘗試應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。首先轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)課常常被安排在大課講授基本理論知識(shí)以后進(jìn)行,學(xué)生能夠根據(jù)所學(xué)影像理論知識(shí)結(jié)合臨床及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實(shí)踐課與見(jiàn)習(xí)課的比重。傳統(tǒng)影像實(shí)習(xí)課由于學(xué)生親自參與實(shí)際工作的機(jī)會(huì)較少,因而對(duì)學(xué)生而言,常常失去學(xué)習(xí)的興趣。在影像實(shí)習(xí)課的教學(xué)中,根據(jù)實(shí)際課時(shí)情況,分配出一部分課時(shí)用于學(xué)生參與實(shí)際工作,這樣學(xué)生能全面掌握影像學(xué)各種檢查方法的優(yōu)劣和適應(yīng)證,才能在今后的臨床工作中準(zhǔn)確、科學(xué)地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應(yīng)將實(shí)習(xí)時(shí)間安排在醫(yī)學(xué)影像科室,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)提問(wèn),積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學(xué)方法,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量
除采用多媒體教學(xué)手段外,探索多樣化的教學(xué)方法已成為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過(guò)程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫(kù),根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行靈活、多樣化的教學(xué)。①提問(wèn)法:在教學(xué)過(guò)程中,適當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題,如講解某一疾病的X線征象時(shí),提出有關(guān)形成該征象的機(jī)制或病理等問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時(shí),故意沒(méi)有給學(xué)生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)去自己總結(jié)。②比較法:在教學(xué)時(shí),不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學(xué)表現(xiàn),還適當(dāng)橫向聯(lián)系其他影像學(xué)表現(xiàn),并比較各種影像手段對(duì)疾病診斷的優(yōu)勢(shì)與不足。比如根據(jù)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理、反映信息及安全性等指標(biāo)的不同,對(duì)常用的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行比較,就使學(xué)生一目了然。③自學(xué)法:對(duì)臨床少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病或影像學(xué)檢查價(jià)值不大的疾病,可以采用自學(xué)的方法,教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí),然后由教師對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
隨著數(shù)字成像設(shè)備、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應(yīng)運(yùn)而生。PACS 以全數(shù)字化、無(wú)膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時(shí),也極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,顯著地提高了教學(xué)效果。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在教學(xué)、臨床、科研中都發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,形成新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系,加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)改革,不僅是這門學(xué)科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。
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[中圖分類號(hào)] R192.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-289-01
醫(yī)學(xué)影像學(xué)自德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)僅100余年的歷史，影像學(xué)發(fā)展卻相當(dāng)迅速，尤其是近30年來(lái)，CT、MR、超聲、PET等新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，使其在臨床應(yīng)用的范圍不斷擴(kuò)大，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的學(xué)科之一，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)及有關(guān)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)問(wèn)題也日益受到重視。
傳統(tǒng)影像學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)不是培養(yǎng)單純以影像技術(shù)為主的專業(yè)技術(shù)人才就是培養(yǎng)單純以臨床診斷為主的專業(yè)診斷人才。隨著影像技術(shù)及現(xiàn)代影像設(shè)備的飛速發(fā)展，尤其是介入治療的發(fā)展和普遍應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由原來(lái)的臨床輔助檢查技術(shù)轉(zhuǎn)變成為與內(nèi)科、外科并列的第三大臨床治療技術(shù)。中國(guó)工程院院士劉玉清教授在報(bào)告中說(shuō)，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向是由以大體形態(tài)學(xué)為主向生理、功能、代謝和基因成像過(guò)渡。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才要求既有影像學(xué)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力也要有堅(jiān)實(shí)的臨床理論及臨床思維能力。專業(yè)發(fā)展方向的轉(zhuǎn)型對(duì)影像專業(yè)人才的要求也有了改變。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們單純的技術(shù)人才和單純的診斷人才都是不能適應(yīng)現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展的需求。我校根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)及目前醫(yī)院對(duì)影像專業(yè)人才的特殊要求，結(jié)合我校的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)研及論證，在原來(lái)的四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上增設(shè)了五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)，并研究制定出新的人才培養(yǎng)方案。此方案的培養(yǎng)目的是培養(yǎng)集影像技術(shù)與臨床診斷于一體的綜合性專業(yè)人才。
1 培養(yǎng)目標(biāo)的改變 四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有較扎實(shí)的專業(yè)基本理論和基本技能，較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。
五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，較強(qiáng)實(shí)踐能力、科研能力和創(chuàng)新意識(shí)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。
新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的影像科不像上級(jí)醫(yī)院有專門的影像診斷專業(yè)人才和影像技術(shù)人才，在基層醫(yī)院因?yàn)槿藛T少，往往沒(méi)有區(qū)分，大都需要“雙肩挑”。因此沒(méi)有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和臨床診斷知識(shí)是不受歡迎的。因此新的培養(yǎng)目標(biāo)是適應(yīng)基層醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的需求的。
2 課程設(shè)置的改變 在課程設(shè)置方面改變了原來(lái)的“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課影像專業(yè)課影像專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)”的模式，采用的是“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課臨床專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)影像專業(yè)課影像專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)”的模式。學(xué)生進(jìn)校后首先學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課，增強(qiáng)他們的人文素養(yǎng)，然后依次學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課，接著下附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)臨床專業(yè)，再返校學(xué)習(xí)專業(yè)課，最后下附屬醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。
從課程順序上我們不難看出，新的培養(yǎng)方案在學(xué)習(xí)專業(yè)課之前增設(shè)了一階段的臨床專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。學(xué)生接受了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床思維方式的培養(yǎng)，再來(lái)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，學(xué)生們無(wú)論是學(xué)習(xí)態(tài)度還是學(xué)習(xí)方法都會(huì)有驚人的轉(zhuǎn)變，理論結(jié)合臨床，學(xué)起來(lái)有的放矢，事半功倍。
3 課時(shí)設(shè)計(jì)的改變 公共基礎(chǔ)課基本沒(méi)變，學(xué)科基礎(chǔ)課總學(xué)時(shí)增加了三百余學(xué)時(shí)，專業(yè)課總學(xué)時(shí)增加了近兩百學(xué)時(shí)，其中增加的部分主要為臨床專業(yè)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課，影像專業(yè)課增設(shè)了一門《醫(yī)學(xué)影像圖像處理》。隨著PACS建設(shè)的逐步普及并與HIS、RIS的整合，影像科和整個(gè)醫(yī)院的工作流程發(fā)生了很大的變化。PACS建成后可逐步做到無(wú)片化和無(wú)紙化，使影像學(xué)信息非常方便地在網(wǎng)上傳輸、并進(jìn)行會(huì)診和教學(xué)病例討論，使圖像信息資源得到充分的共享，因此增加臨床專業(yè)知識(shí)及影像圖像知識(shí)勢(shì)在必行。
4 學(xué)位授予的改變 四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的高級(jí)應(yīng)用型專門人才，是技術(shù)類專業(yè)，因此學(xué)位授予的是理學(xué)學(xué)士。五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才，是醫(yī)療專業(yè)，因此學(xué)位授予的是醫(yī)學(xué)學(xué)士。授予理學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生日后只能考取技師類執(zhí)照，從事技術(shù)類工作。而授予醫(yī)學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生日后可以考取醫(yī)師類執(zhí)照，就業(yè)范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于授予理學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生。我校在07級(jí)的學(xué)生中就逐步開始實(shí)行這種新的專業(yè)培養(yǎng)方案，迄今為止，無(wú)論是就業(yè)還是招生，五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)的前景都要優(yōu)于四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
