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首頁 精品范文 醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法

時(shí)間:2023-10-09 16:15:18

開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法

第1篇

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量意識(shí),保障人民群眾用藥安全,國家食品藥品監(jiān)督管理局制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和使用行為。現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理提出如下要求。

一、高度重視,切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全管理水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》,適時(shí)召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),確保人民群眾身心健康和生命安全。

二、健全制度,進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,成立組織機(jī)構(gòu),明確具體的責(zé)任崗位和責(zé)任人員,建立與完善醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理體系,建立健全并落實(shí)藥房質(zhì)量管理目標(biāo),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的貫徹落實(shí)。

三、加強(qiáng)培訓(xùn),提高從業(yè)人員素質(zhì)。制定培訓(xùn)計(jì)劃,健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制,強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥事法律法規(guī)、規(guī)章制度、工作程序、崗位責(zé)任制和工作技能等的學(xué)習(xí),提高藥品管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

四、加大投入,規(guī)范藥房(庫)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大藥房(庫)資金投入力度,配備、更換必要的設(shè)施設(shè)備,改善藥品倉儲(chǔ)、陳列、養(yǎng)護(hù)條件,打造明亮、整潔、布局合理、符合規(guī)范要求的硬件環(huán)境。

五、嚴(yán)格執(zhí)法,堅(jiān)決查處藥品領(lǐng)域違法違規(guī)行為,全面提高藥品質(zhì)量管理水平。要從藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、使用和不合格藥品管理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,加大監(jiān)督檢查力度,特別是農(nóng)村衛(wèi)生站基本藥物要加大檢查頻次,堅(jiān)決查處過期失效藥品。并認(rèn)真對照《廣安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查要點(diǎn)》(見附件),查找藥品管理方面存在的問題,找差距、添措施,查漏補(bǔ)缺,堵塞漏洞,強(qiáng)化管理,嚴(yán)把藥品質(zhì)量安全關(guān)。堅(jiān)決杜絕藥品質(zhì)量安全事故,提升藥品質(zhì)量管理水平,保證藥品使用安全有效。

六、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)報(bào)送藥品質(zhì)量年度自查報(bào)告。《辦法》第五條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地藥監(jiān)部門提交藥品質(zhì)量年度自查報(bào)告。自查報(bào)告包括以下內(nèi)容:藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況(包括藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑等);醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制的情況(包括制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、藥包材使用情況等);接受藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查及整改落實(shí)情況;對藥品監(jiān)督管理部門的意見和建議等。自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)在本年度12月31日前提交。(編輯:月影)

第2篇

第二條本辦法適用于芷江縣境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)管理。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房實(shí)行規(guī)范化管理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善藥房、藥柜條件,確保藥品質(zhì)量。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥房硬件設(shè)施的改造要按照《*省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》運(yùn)作。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房的確認(rèn)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣食品藥品監(jiān)管部門申報(bào),經(jīng)縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場檢查、驗(yàn)收,縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組確定后,由縣食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)規(guī)范化藥房建設(shè)達(dá)標(biāo)證書。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在依法核定的診療科目范圍、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的藥品使用范圍內(nèi),憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理工程師或者取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方調(diào)配藥品。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員為藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室藥房從藥人員應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)中專(技)畢業(yè)文憑。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》并已通過GMP、GSP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購藥品,并簽定購藥合同和藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,建立供貨單位檔案。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄,記錄應(yīng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員等內(nèi)容。

第十條購進(jìn)藥品必須有合法的票據(jù),票、帳、物相符,藥品購進(jìn)記錄保存時(shí)間不得少于3年,藥品有效期超過3年的,保存至藥品有效期后1年。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得購進(jìn)、使用假劣藥品,在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣、質(zhì)量可疑藥品的,應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門,不得擅自處理。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得郵寄、偽造處方,不得柜臺(tái)開架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經(jīng)營或者變相經(jīng)營藥品。

第十三條藥品的儲(chǔ)存和擺放條件應(yīng)與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按GSP的要求設(shè)置藥房;村衛(wèi)生室要有10平方米的藥房,有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設(shè)施,需避光、冷藏儲(chǔ)存的藥品,應(yīng)當(dāng)采取避光、冷藏儲(chǔ)存措施。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對近效期藥品的管理,對在半年內(nèi)將過期失效的藥品,在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示,警示率達(dá)100%。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特殊藥品,必須遵照《品和管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、一類供應(yīng)管理辦法》的規(guī)定取得《品、一類購用印鑒卡》后,方可購買和使用。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于品、必須實(shí)行“五專”(專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方)的管理辦法。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家的有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本單位的實(shí)際,制定相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理制度,定期檢查落實(shí)。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù),藥品從業(yè)人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德等內(nèi)容的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第3篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同仁:

今天,全縣藥品質(zhì)量監(jiān)督管理會(huì)議的召開,再次吹響了我縣進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理的集結(jié)號(hào),國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的出臺(tái),讓我們的實(shí)際工作更加有序規(guī)范,有章可循。近年來,我們醫(yī)院作為全縣首家藥品質(zhì)量管理星級單位和醫(yī)療器械質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)合格單位,認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī),按照省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范和醫(yī)療器械監(jiān)督辦法的要求,認(rèn)認(rèn)真真踏踏實(shí)實(shí)做好藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理,真正做到了讓老百姓用上安全藥、放心藥、有效藥!

藥品和醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分,高度重視藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理是醫(yī)院管理者義不容辭的責(zé)任。在實(shí)際工作中,從本人開始,主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,切實(shí)提高管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí);建立了包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)制度、過程管理和設(shè)施設(shè)備等方面的質(zhì)量管理體系,由藥事和醫(yī)療器械管理小組行使質(zhì)量管理職能,直接負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施;加強(qiáng)了涉藥人員的專業(yè)培訓(xùn)和技能考核,建立培訓(xùn)考核檔案,切實(shí)改變藥房人員“售貨員”角色,積極履行處方審核和藥品使用指導(dǎo)職能。在醫(yī)院財(cái)力緊張的情況下,抽出資金用于藥房藥庫硬件投入和改造,藥品和醫(yī)療器械按要求分類分區(qū)存放,實(shí)行色標(biāo)管理,做到整潔衛(wèi)生、標(biāo)簽醒目,對檢定不合格的醫(yī)療器械一律停用和更新。藥品和醫(yī)療器械采購和驗(yàn)收分崗設(shè)置,采購程序公開透明,所有新引進(jìn)的藥品和醫(yī)療器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的審核把關(guān),資質(zhì)合法、資料齊全者方可入庫,并嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨逐批驗(yàn)收制度,有真實(shí)完整的藥品驗(yàn)收記錄。醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械統(tǒng)一由藥械科采購,并強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)格禁止由醫(yī)務(wù)人員私自聯(lián)系自行采購醫(yī)療器械等,嚴(yán)格禁止藥房人員與院外藥店串貨換藥。強(qiáng)化針劑配制藥品管理,加強(qiáng)藥品查對,發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品一律停用,對已配制好的藥品嚴(yán)格按照貯存條件放置,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測,及時(shí)上報(bào)藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件。不斷完善藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理臺(tái)帳資料,每月對管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查,檢查情況做到記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。不斷完善考核機(jī)制,強(qiáng)化藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理的考核力度,及時(shí)糾正督查中存在的問題。

藥品和醫(yī)療器械是用于保障人體健康和生命安全的特殊商品,藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的優(yōu)劣,關(guān)乎民生福祉,更關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定和社會(huì)文明的進(jìn)步發(fā)展。盡管我們在藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理中取得了一定的成績,但離上級的要求還有不少的差距,我們要做的工作還很多,我們將借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》貫徹實(shí)施的契機(jī),加強(qiáng)學(xué)習(xí),扎實(shí)工作,為人民的健康事業(yè)再作貢獻(xiàn)!

謝謝大家!

第4篇

2015年,在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,我局緊密結(jié)合本縣的實(shí)際情況,充分發(fā)揮本縣的優(yōu)勢,抓住重點(diǎn),全面覆蓋,協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療器械和藥品監(jiān)管,取得了顯著的成績,保證了我轄區(qū)內(nèi)人民群眾的用械安全。

為了加強(qiáng)對醫(yī)療器械檢查工作落到實(shí)處,我局年初召開了醫(yī)療器械日常檢查工作會(huì)議,并成立了由局長任組長、分管副局長任副組長、稽查股全體成員參與的醫(yī)療器械日常監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,確保了醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作的順利進(jìn)行。

2015年,我局多次組織對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位進(jìn)行分層次、分批次培訓(xùn),著重加強(qiáng)對《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械注冊管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類分級監(jiān)督管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件和學(xué)習(xí),重點(diǎn)通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),加強(qiáng)與醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用企業(yè)的日常檢查與溝通,提高企業(yè)質(zhì)量規(guī)范化管理方面的自律意識(shí);通過學(xué)習(xí),要求企業(yè)每季度寫出企業(yè)的自查報(bào)告,以備我局更好的做好監(jiān)管相對人的日常工作。

為加強(qiáng)醫(yī)療器械的監(jiān)督管理和規(guī)范醫(yī)療器械市場秩序,遏制各類違法違規(guī)案件的發(fā)生,確保醫(yī)療器械安全,按照年初下達(dá)的工作指標(biāo),結(jié)合我縣的實(shí)際情況,我局制訂了醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查計(jì)劃,有計(jì)劃、有針對性、有側(cè)重地開展了醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查,隨時(shí)了解企業(yè)生產(chǎn)情況、人員變更情況等。全年共檢查醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)8家次,檢查醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)75家次,檢查醫(yī)療器械使用單位45家次。

2015年,根據(jù)省、市局的要求,我局組織開展了醫(yī)療器械“五整治”專項(xiàng)行動(dòng)、體外診斷試劑質(zhì)量評估和綜合治理、質(zhì)量安全管理等專項(xiàng)整治行動(dòng)。在積極做好宣傳動(dòng)員工作,努力提高器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,我局組織工作人員就醫(yī)療器械生產(chǎn)單位的生產(chǎn)記錄,經(jīng)營、使用單位對器械的購進(jìn)渠道、驗(yàn)收記錄、銷售記錄、銷毀記錄、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》上核準(zhǔn)的經(jīng)營范圍、執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測和報(bào)告制度、購進(jìn)醫(yī)療器械索要到的合格證明以及從業(yè)人員體檢等方面進(jìn)行檢查查,并要求各器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)格按相關(guān)法規(guī)要求整改到位,確保各自所生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效。

回顧一年來的工作,雖然我們按要求完成了上級布置的各項(xiàng)指標(biāo)性的任務(wù),但也存在很大的問題:首先,作為稽查股這樣一個(gè)兼?zhèn)淞怂幤泛歪t(yī)療器械監(jiān)管職能的科室而言,我們感覺這二塊工作在側(cè)重面上明顯不平衡,究其原因除了客觀上人手過于緊張之外,在主觀上也不能否認(rèn)有在工作存在救場的現(xiàn)象,疲于應(yīng)付;二是對醫(yī)療器械流通領(lǐng)域的日常監(jiān)管力度不夠。

2016年,我們將繼續(xù)以“信息渠道更暢通、應(yīng)急反應(yīng)更迅速、監(jiān)督檢查更有效、誠信建設(shè)更深入”為目標(biāo),大力實(shí)施放心工程,切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)管。

1、加大監(jiān)管的深度和力度,加大對違法行為的打擊力度,尤其是對重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管,要嚴(yán)格執(zhí)行突擊檢查制度。開展各類專項(xiàng)整治,在全面檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)上級指示,有重點(diǎn)地開展體外診斷試劑、口腔義齒和等醫(yī)療器械的專項(xiàng)檢查,切實(shí)轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式、加大執(zhí)法力度,進(jìn)一步規(guī)范我縣藥品醫(yī)療器械市場秩序。

2、加強(qiáng)對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量保證體系實(shí)施情況的檢查,檢查內(nèi)容包括:產(chǎn)品的進(jìn)貨渠道、產(chǎn)品證照、庫存保養(yǎng)、銷售及售后服務(wù)等,嚴(yán)厲打擊租(借)許可證、注冊證的違法行為,堅(jiān)決糾正醫(yī)療器械的進(jìn)貨渠道混亂和購銷紀(jì)錄不完備等違規(guī)經(jīng)營行為。

3、加大對鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療器械使用情況的檢查,重點(diǎn)包括:一次性使用無菌醫(yī)療器械、植入性醫(yī)療器械、在用的大型醫(yī)療器械等醫(yī)療器械的檢查,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量管理。開展對農(nóng)村衛(wèi)生室的檢查,推進(jìn)農(nóng)村藥械配送工程和主導(dǎo)供應(yīng)商工作,從源頭控制農(nóng)村藥品質(zhì)量。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械使用監(jiān)管力度,有針對性地加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械購進(jìn)驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)等與質(zhì)量密切相關(guān)環(huán)節(jié)的檢查,嚴(yán)厲查處各類違法違規(guī)行為。

第5篇

“規(guī)范診療30條”治理活動(dòng)自查報(bào)告  

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提升服務(wù)水平,切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上,制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》,結(jié)合武漢市2014年電視問政,整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng),成立了“規(guī)范診療30條”專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,保障醫(yī)療安全,我中心開展了自查活動(dòng),現(xiàn)報(bào)告如下。 

一、做好宣傳,人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題,我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展形式多樣的宣傳活動(dòng),利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求,增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo),確保活動(dòng)不走過場,不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序,認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù),保證活動(dòng)質(zhì)量,有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

二、合理檢查,合理用藥

中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等,落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等,規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評制度,健全組織,明確責(zé)任。同時(shí),定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估,調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范,抗生素使用存在時(shí)間過長,規(guī)格過量等問題,現(xiàn)已責(zé)令其立即整改,今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測力度,促進(jìn)臨床合理用藥。 

三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn),確保合理治療;規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求,以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體,按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則,進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè),預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件,維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武,每年一次,采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練,提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),積極開展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),開展形式多樣的宣傳教育,有效開展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹立先進(jìn)典型,推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評。深入開展廉政工作,不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。

在顯示屏及公示欄及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息,在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢,向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù),建立溝通機(jī)制,推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新,防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。

五、搞好投訴管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制,并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》,中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開制度落實(shí),廣泛聽取行評代表意見,下大力治理突出問題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年,我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”,進(jìn)一步更新觀念,提高認(rèn)識(shí),多措并舉,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,做出積極的貢獻(xiàn)!

 

 

 

 

第6篇

一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法

(一)從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手,提高人員素質(zhì)。

我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中,把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容,分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平,為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)從規(guī)范購藥渠道入手,保證藥品質(zhì)量。

為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量,我局“三管齊下”,一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn),做到“三查五對”(即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書;對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍),簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議,把好進(jìn)藥第一關(guān);二是加強(qiáng)藥品營銷人員管理,通過建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施,督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營銷人員,嚴(yán)格實(shí)行對營銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序,專項(xiàng)打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為,有效地凈化了市場。

(三)從建立健全制度入手,統(tǒng)一管理“軟件”。

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況,我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”,即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示,統(tǒng)一對藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作,統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定,有章可循。

(四)從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手,加強(qiáng)誠信自律。

為加強(qiáng)誠信自律體系建設(shè),我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級規(guī)模不同,專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》,分縣級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)個(gè)體診所三級制定相應(yīng)的條款,符合要求的按照得分情況評為“規(guī)范藥房”。“規(guī)范藥房”采取動(dòng)態(tài)管理,每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級或降級,對驗(yàn)收不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將記錄在案并作為重點(diǎn)監(jiān)督對象增加檢查次數(shù),對屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整(五)從密切部門配合入手,建立長效機(jī)制。

一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組,印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》,并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組,加強(qiáng)指導(dǎo);二是建立互通信息制度,衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況,加強(qiáng)部門信息溝通,從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度,也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理,提高了守法遵規(guī)的自覺性。

二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題

(一)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題

各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于病患者相對集中,用藥人群大,在用藥品種、數(shù)量上相對較大,是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口,因此對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐,我們感覺到,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題:

1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正,并嚴(yán)厲打擊其違法行為,但他們想方設(shè)法鉆法律空子,使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進(jìn)行監(jiān)管。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,首先是法律觀念淡薄,對《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí);其次專業(yè)知識(shí)匱乏,由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視,導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下,從而造成在藥品使用管理上的效率低下。

3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營企業(yè)相比,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫在衛(wèi)生條件、場地、設(shè)施等方面都相對較差,藥品堆放雜亂無章,灰塵較大,拆零藥品較亂,沒有藥房及藥庫管理制度,中西藥品沒有分開,藥房、藥庫設(shè)施缺乏,基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設(shè)施,并且在藥品驗(yàn)收制度的實(shí)行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛(wèi)生所,依然還存在過期藥品未及時(shí)清理的問題

(二)我縣在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。

我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范,如藥品研究領(lǐng)域有GLP、GCP,藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有GMP,藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有GSP等,這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的,具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證,才具有合法從業(yè)的資格,這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂,對百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段,我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處:

1、欠完備、全面

我國新修訂的《藥品管理法》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定,沒有相應(yīng)的約束條款,或只有禁則而無罰則,即規(guī)定了應(yīng)當(dāng)怎么做,卻沒有規(guī)定其相應(yīng)的法律責(zé)任,使之在實(shí)際操作過程2、欠前后規(guī)定的一致性

《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒有做出象GMP、GSP那樣的明確規(guī)定,但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過程”這樣的描述,顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。

3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求

我國目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于GMP、GSP認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定,極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范,該制度很難得到醫(yī)院的重視,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作,無危機(jī)感,這就很難保證百姓用藥安全,更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。

三、對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對策

(一)、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)

1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上,需對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容:(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》;無《藥品使用許可證》的,不得使用藥品。(2)《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍,到期重新審查發(fā)證。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;(4)具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫、藥房、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境;具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員;具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證;對認(rèn)證合格的,發(fā)給認(rèn)證證書。(6)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門共同制定。

2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》

制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外,應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問題。

(二)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。

“以監(jiān)督為中心,監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針,為把這一工作方針運(yùn)用到對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上,建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為實(shí)行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括:按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的規(guī)定,制訂一個(gè)扣分的標(biāo)準(zhǔn),即扣分的內(nèi)容,這一內(nèi)容不宜過多、過細(xì),但必須量化,有操作性,

如:

1、藥械從正規(guī)渠道購進(jìn)2分

2、建立藥械購進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分

3、藥械購進(jìn)、使用帳目清楚2分

4、使用正規(guī)藥品、器械2分

5、特殊藥品管理規(guī)范2分

第7篇

[關(guān)鍵詞] 藥品檢驗(yàn);醫(yī)院藥劑管理辦法;醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定

[中圖分類號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)05(b)-138-02

目前醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)收入為主導(dǎo)的管理改革隨著社會(huì)的發(fā)展正逐步深入,醫(yī)院制劑的規(guī)范化管理,導(dǎo)致較多醫(yī)院藥劑科制劑室經(jīng)濟(jì)投入與產(chǎn)出出現(xiàn)不同程度倒置現(xiàn)象,這令越來越多的醫(yī)院選擇了放棄藥劑科制劑室編制,在這越來越多放棄藥劑科制劑室編制的醫(yī)院中,藥劑科藥品檢驗(yàn)室也隨之在這些醫(yī)院中消失了,與此同時(shí),社會(huì)及醫(yī)院因藥品質(zhì)量引發(fā)的嚴(yán)重問題卻層出不窮。按國家頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》:醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立藥品檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)本單位藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢驗(yàn)工作之規(guī)定及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,抽檢購入、貯存和調(diào)配的藥品的質(zhì)量的相關(guān)規(guī)定,不難理解醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室不能因制劑室的關(guān)停而取消其編制。經(jīng)探訪調(diào)查多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室取消或存在的關(guān)鍵是其定位問題。

1 傳統(tǒng)藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位

傳統(tǒng)藥品檢驗(yàn)室的定位是由其承擔(dān)的工作重點(diǎn)所決定的。傳統(tǒng)藥品檢驗(yàn)室肩負(fù)著醫(yī)院自制制劑質(zhì)量控制的任務(wù),藥品檢驗(yàn)室的設(shè)立就是基于對醫(yī)院自制制劑樣品的檢驗(yàn),其后工作的范疇也主要局限于對醫(yī)院自制藥品的檢驗(yàn)。雖然在藥劑科編制中,藥檢室與制劑部門是平行部門,但是,藥檢室長期服務(wù)于藥劑科制劑部門的狀態(tài),使其自然而然地形成了藥檢室附屬于藥劑科制劑部門的傳統(tǒng)定位模式,并且,隨著時(shí)間的推移,人員的更替,這種傳統(tǒng)的定位模式,逐步根深蒂固,以至于社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的力量,在較多醫(yī)院中也很難撼動(dòng)這痼疾,進(jìn)而在醫(yī)院制劑規(guī)范化管理的政策影響下,許多醫(yī)院放棄制劑部門的同時(shí)也放棄了藥檢室。

2 《醫(yī)院藥劑管理辦法》藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位

《醫(yī)院藥劑管理辦法》對醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位非常明確:醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室(科)負(fù)責(zé)本單位藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢驗(yàn)工作[1]。按《醫(yī)院藥劑管理辦法》規(guī)定,藥劑科藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)醫(yī)院藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)工作,而醫(yī)院藥品應(yīng)包括醫(yī)院購進(jìn)藥品及醫(yī)院自制制劑。因此,從《醫(yī)院藥劑管理辦法》對醫(yī)院藥劑科藥品檢室的定位規(guī)定出發(fā),藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)了醫(yī)院診療服務(wù)全部用藥的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)的工作,醫(yī)院不能因?yàn)樗巹┛扑幤窓z驗(yàn)室未開展除自制制劑以外藥品的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)工作就以國家制劑規(guī)范政策影響放棄制劑部門而隨之放棄藥品檢驗(yàn)室。

3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對醫(yī)院藥學(xué)部門的規(guī)定

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第三章藥學(xué)部門第十四條中文字雖然沒有提及藥品檢驗(yàn)室[2],但是醫(yī)院藥學(xué)部門須承擔(dān)自制制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)和抽檢購入、貯存和調(diào)配的藥品的質(zhì)量的規(guī)定,因此,醫(yī)院藥學(xué)部門承擔(dān)著醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的責(zé)任,而該責(zé)任自然而然地由醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)。

4 醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室定位與社會(huì)進(jìn)步的關(guān)系

按人類需要五級理論,隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)公眾生活水平進(jìn)入小康的數(shù)量迅速增加,“安全需要”已是目前民眾生活的基本需求,關(guān)注健康、重視健康成為了生活非常重要的元素,進(jìn)而對醫(yī)院診療服務(wù)的安全的重視程度提到了前所未有的高度。藥品質(zhì)量是藥品使用安全和有效的根本,眾所周知,醫(yī)院藥品質(zhì)量有效的監(jiān)督和檢驗(yàn),可以大大提高醫(yī)院診療服務(wù)過程中的安全性和有效性,如果藥檢室確實(shí)履行《醫(yī)院藥劑管理辦法》對醫(yī)院藥劑科藥品檢室的定位規(guī)定醫(yī)院藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)責(zé)任,因藥品質(zhì)量影響醫(yī)院診療服務(wù)安全性和有效性幾率將隨之降低。因此,承擔(dān)醫(yī)院藥品的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)工作任務(wù)的藥品檢驗(yàn)室不能因?yàn)槟承┎蛔阋蛩啬嫔鐣?huì)進(jìn)步而被撤消。

5 藥品檢驗(yàn)室對醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的重要性

影響醫(yī)院診療服務(wù)藥物使用安全性和有效性最主要因素是藥品質(zhì)量及藥物使用的合理性。隨著國家職能管理部門的重視、《處方管理辦法》的施行[3]、我國大中型醫(yī)院臨床藥理室的設(shè)立、醫(yī)師用藥水平的提高等,醫(yī)院診療服務(wù)中藥物使用的合理性受到了足夠的重視;可是,在因藥品質(zhì)量導(dǎo)致突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件如“齊二藥”、“欣弗”、 “紅河刺五加注射液”等事件不斷出現(xiàn)及發(fā)生的情況下,藥品獲得及使用源頭的眾多醫(yī)院卻不斷撤消藥品檢驗(yàn)室――放棄醫(yī)院對藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)責(zé)任和義務(wù),在“齊二藥”事件終審中山醫(yī)院為假藥銷售者并承擔(dān)賠償責(zé)任的判決結(jié)果的警示作用下,藥品檢驗(yàn)室對醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的重要性應(yīng)引起醫(yī)院管理者高度重視,生產(chǎn)企業(yè)、監(jiān)管部門、流通企業(yè)等對藥品質(zhì)量層層把關(guān)的“漏網(wǎng)之魚”,最后從不設(shè)防的醫(yī)院,掀起了造成對社會(huì)、醫(yī)院、患者的巨大傷害風(fēng)浪。因此,對醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室不僅不能隨制劑部門撤銷,反而應(yīng)明確并更加強(qiáng)調(diào)其在醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中的重要性而使其成為醫(yī)院藥品質(zhì)量把關(guān)的最堅(jiān)守的防線。

6 結(jié)論

因醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室傳統(tǒng)定位模式的影響,導(dǎo)致部分醫(yī)院在撤消制劑部門的同時(shí)撤消藥品檢驗(yàn)室的這一不合理的管理方式,有違國家《醫(yī)院藥劑管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》相關(guān)管理規(guī)定的現(xiàn)象,應(yīng)引起職能管理部門的重視并加以處理與解決。在目前因藥品質(zhì)量造成突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件層出不窮的時(shí)候,醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)藥劑科藥檢室的建設(shè),不能因局部利益放棄應(yīng)該承擔(dān)的職業(yè)領(lǐng)域和社會(huì)的責(zé)任。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院藥劑管理辦法[EB/OL]. .

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[EB/OL]. 省略.2006-06-25.

第8篇

我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng),以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),著力提升醫(yī)療服

務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程,在七月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名,完成50歲以上人口健康體檢6000名,從而保障人民群眾健康權(quán)益,推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會(huì)和諧。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不段提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【20__】12號(hào))和《20__年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,在確保患者隱私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救,加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合,確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算,確保及時(shí)施治;根據(jù)急診流量,合理調(diào)配急診力量,適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì),配備相應(yīng)的搶救設(shè)施,及時(shí)救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn),盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,為住院患者提供陪檢等服務(wù),方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20__]108號(hào))要求,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。

5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì),開展多種形式的志愿者服務(wù),教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核,堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制,及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理,做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范,堅(jiān)持因病施治,重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范,加強(qiáng)對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,

引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《20__年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》(寧衛(wèi)黨發(fā)[20__]10號(hào)),堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度,住院患者主要由責(zé)任 醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通,門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,健全內(nèi)控機(jī)制,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),征求意見和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

第9篇

一、年醫(yī)政工作簡要回顧

(一)醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷深入。我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院管理年活動(dòng)為抓手,在落實(shí)制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管、病歷和處方質(zhì)量管理、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、改善醫(yī)療服務(wù)等方面取得新進(jìn)展,一批先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者獲得國家、省、市級表彰。

(二)醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強(qiáng)。全市二級綜合醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量有所提高。市人民醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員基本功訓(xùn)練,在全省急救技能大賽上取得團(tuán)體第二名的好成績。

(三)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不斷強(qiáng)化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院,違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少,醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

(四)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長初見成效。試點(diǎn)醫(yī)院單病種限價(jià)減收患者費(fèi)用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在47.29%。

(五)無償獻(xiàn)血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”稱號(hào)。

(六)出色完成多項(xiàng)醫(yī)政工作任務(wù)。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試,2012例“彭年光明行動(dòng)”篩查及手術(shù)任務(wù),征兵體檢任務(wù),組建5個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)等。

由于諸多方面的原因,我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱,管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差;二是醫(yī)院整體水平有待進(jìn)一步提高,區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成;三是個(gè)別醫(yī)院對醫(yī)院管理年重視程度不夠,管理力度不足;四是部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)較多,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年,醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務(wù)目標(biāo),以加強(qiáng)醫(yī)院管理、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、保障醫(yī)療安全為重點(diǎn),進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),努力做到醫(yī)療設(shè)施改善、服務(wù)質(zhì)量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費(fèi)用下降,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果,開展醫(yī)院綜合評價(jià),爭創(chuàng)“等級醫(yī)院”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中衛(wèi)生系統(tǒng)80%以上的資源,也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)問題。地位舉足輕重,行動(dòng)關(guān)乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺(tái)的大背景下,在“補(bǔ)需方”還是“補(bǔ)供方”爭論不休酣戰(zhàn)膠著之際,繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義和良苦用心應(yīng)該深刻體會(huì)和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動(dòng)延伸到醫(yī)院評價(jià)和等級醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)》,省廳年制定了《安徽省三級(二級)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則(試行)》,分為醫(yī)院管理、臨床、護(hù)理、感染、醫(yī)技5部分,共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署,組織開展醫(yī)院評價(jià)工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級醫(yī)院申報(bào)準(zhǔn)備工作,蒙城一院、二院要啟動(dòng)二級醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。把管理年成果通過達(dá)標(biāo)上等體現(xiàn)出來,建立健全醫(yī)院的外部評價(jià)體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗(yàn),轉(zhuǎn)化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質(zhì)控體系,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對修訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》征求意見,新增編的工作制度59項(xiàng),新增人員崗位職責(zé)64項(xiàng),各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長效機(jī)制,最終形成醫(yī)院內(nèi)部的管理制度體系。

三要總結(jié)醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)掘先進(jìn)典型,弘揚(yáng)主旋律,加大宣傳力度,評選表彰一批先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人,把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去,以優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高人民群眾的滿意度,恢復(fù)、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評價(jià)體系、內(nèi)部管理體系、樹立醫(yī)院形象,做到這三條,我認(rèn)為基本達(dá)到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

(二)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng),打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的前提和基礎(chǔ),沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制,醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和處理醫(yī)療糾紛的情況看,醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計(jì)采取措施,從基層抓起,從基本抓起,從基礎(chǔ)抓起,提高質(zhì)量,降低風(fēng)險(xiǎn)隱患,切實(shí)保證患者健康和生命權(quán)益。

一是抓基礎(chǔ)。兩層:基本、基層。開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練作為提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ),要制訂計(jì)劃,創(chuàng)新方式,注重實(shí)效,從嚴(yán)考核。堅(jiān)持“干什么練什么,缺什么補(bǔ)什么”的原則,按照“全員參與,強(qiáng)化基礎(chǔ),注重實(shí)效”的要求,以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn),在全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力掀起強(qiáng)基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮,切實(shí)增強(qiáng)全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)的能力。年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的病例中,41.2%發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理作為工作重點(diǎn)。

二是抓網(wǎng)絡(luò)。兩層:院內(nèi)、院外。院內(nèi)健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),做到全員參與,層層有人抓、有人管;院外要發(fā)揮市級質(zhì)控中心的作用,在加強(qiáng)病歷、院感、護(hù)理質(zhì)控中心工作的基礎(chǔ)上,根據(jù)質(zhì)量管理需要,逐步建立其他重點(diǎn)專業(yè)部門的質(zhì)控中心。

三是抓規(guī)范。兩層:機(jī)構(gòu)、科室。省廳提出今后五年建設(shè)縣級標(biāo)準(zhǔn)化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級合格化的基本醫(yī)療體系,也就是對機(jī)構(gòu)的規(guī)范化目標(biāo)要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè),今年要結(jié)合民生工程繼續(xù)推進(jìn)。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應(yīng)室建設(shè),對于關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵科室,今后都要逐步開展規(guī)范化建設(shè)。

四是抓督查。兩層:內(nèi)部、外部。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理要經(jīng)常化、動(dòng)真格的,提倡與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤;市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級管理、屬地管理要求,年內(nèi)也要組織專家進(jìn)行1次以上綜合質(zhì)量督查,3-4次以上專項(xiàng)督查。逐步做到督查結(jié)果與醫(yī)院評價(jià)、校驗(yàn)掛鉤。

(三)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理,建設(shè)“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內(nèi)容是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入控制和執(zhí)業(yè)管理。個(gè)別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面隨意性較大,不按規(guī)定上報(bào)市局備案。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意聘用人員,不變更注冊,不報(bào)主管部門審查備案。

一是機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理方面。各縣區(qū)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、嚴(yán)格按照設(shè)置規(guī)劃、嚴(yán)格按照基本標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照先設(shè)置、后登記、再備案的程序?qū)徟t(yī)療機(jī)構(gòu)。健全準(zhǔn)入項(xiàng)目及評審標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范行政審批管理,完善準(zhǔn)入信息數(shù)據(jù)管理,強(qiáng)化準(zhǔn)入信息社會(huì)公示,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理更加科學(xué)、規(guī)范。既要規(guī)范審批,更要從嚴(yán)管理,不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》,推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)考評制度,對周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機(jī)構(gòu),給予暫緩校驗(yàn),直至注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)督查,重點(diǎn)督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批許可程序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準(zhǔn)入管理方面,在做好醫(yī)師資格考試的同時(shí),抓兩個(gè)重點(diǎn):醫(yī)師定期考核、貫徹《護(hù)士條例》。

按照省廳和市局安排,我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機(jī)構(gòu),制定了考核方案,正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)必須及時(shí)通知醫(yī)師按時(shí)參加考核,同時(shí)提交相關(guān)材料;考核機(jī)構(gòu)要責(zé)任到人,精心安排,保證考核按計(jì)劃順利進(jìn)行;各縣區(qū)衛(wèi)生局要對考核過程實(shí)施監(jiān)督,確保考核工作客觀、公平、公正、公開。

《護(hù)士條例》將于年5月12日起施行,要結(jié)合護(hù)士節(jié)活動(dòng)大力宣傳貫徹《條例》,要通過貫徹條例,充分保障護(hù)士的合法權(quán)益,規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,提高護(hù)理質(zhì)量。《條例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn);我市年調(diào)查,106所醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用病床3531張,編制護(hù)士僅1190名,醫(yī)護(hù)比例為1:0.79,床位與編制護(hù)士比1:0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項(xiàng)重點(diǎn):

重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理,加大監(jiān)測查處力度,各縣區(qū)要每季度上報(bào)監(jiān)測情況。嚴(yán)厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口,可以說,非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告,不如把幾十萬的廣告費(fèi)用,讓利群眾,換取“口碑”。

重點(diǎn)加強(qiáng)藥事管理,貫徹落實(shí)新《處方管理辦法》,開展處方點(diǎn)評工作和臨床抗生素合理用藥評價(jià)。做好品、精神類藥品管理使用和培訓(xùn)考核工作,完成品使用單位校驗(yàn)換證工作。

(四)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查,年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件,到年,此類事件增加到103件,5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起,醫(yī)院支付賠償費(fèi)用達(dá)869萬元。嚴(yán)重影響醫(yī)患之間應(yīng)有的信任和理解,醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感。高強(qiáng)說“醫(yī)患關(guān)系核心是經(jīng)濟(jì)問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下,我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)中,要將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作:

一是立足加強(qiáng)自身管理,不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,維護(hù)正常醫(yī)療秩序。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護(hù)人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

第10篇

醫(yī)院感染是一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生問題,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重大課題,醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織(WHO)于2004年底確定了“病人安全世界聯(lián)盟”行動(dòng)計(jì)劃,其中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容便是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制,減少對病人醫(yī)療安全的威脅[1]。我國醫(yī)院感染管理工作起步雖較遲,但發(fā)展迅速,現(xiàn)綜述如下:

1 起步發(fā)展過程

美國、歐洲及其他先進(jìn)國家的醫(yī)院感染管理早在20世紀(jì)六、七十年代就已經(jīng)步入正軌,而我國醫(yī)院感染管理起步于20世紀(jì)80年代初期[2]。1986年,衛(wèi)生部醫(yī)政司成立了醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組,組建全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),開展了住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。1988年,頒發(fā)《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》等相應(yīng)醫(yī)院感染管理政策。1989年,成立全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,將醫(yī)院感染管理納入《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,標(biāo)志著我國一、二、三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作全面啟動(dòng)。1991年,頒布《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,1992年,頒布《消毒管理辦法》,1994年公布我國的醫(yī)院感染率為9.7%,頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》。 2000年,修訂《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》。2001年,下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。2002年,修訂《消毒管理辦法》,使醫(yī)院感染管理工作有章可循,促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展[3]。

2003年,傳染性非典型性肺炎(SARS)在社會(huì)和醫(yī)院暴發(fā)流行,暴露出我國醫(yī)院感染管理仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)[4]。衛(wèi)生部進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理的重要性,提出新的要求,強(qiáng)化了對重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,陸續(xù)頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等,2004年,重新修訂《中華人民共和國傳染病防治法》,2006年,頒布《醫(yī)院感染管理辦法》,成立“醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)”。2009年,頒布《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2010-2011年,分別頒布了《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南(試行)》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行) 》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)》,充分表明了我國的醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的道路[5-7],進(jìn)入全面快速發(fā)展階段,日趨接近國際先進(jìn)水平。

20多年來,我國醫(yī)院感染管理事業(yè)取得了長足的發(fā)展與進(jìn)步,無論是從各級衛(wèi)生行政部門的重視程度、各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的支持力度還是廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理認(rèn)知程度都有了非常明顯的提高[8],一支具有專業(yè)技能和管理經(jīng)驗(yàn)、愛崗敬業(yè)的醫(yī)院感染管理專(兼)職隊(duì)伍已經(jīng)形成[9-10],在管理組織和法規(guī)建設(shè)、醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離、生物安全、醫(yī)療廢物管理等方面取得了不少成績。

2 存在的問題

2.1 有關(guān)管理規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)欠完善

近年來我國醫(yī)院感染管理方面的法規(guī)和規(guī)章日益健全,但仍有很多欠缺,如醫(yī)院建筑(包括材料)方面的感染控制規(guī)范、醫(yī)院診療流程的感控規(guī)范、醫(yī)院感染專職人才的培養(yǎng)方案與學(xué)科體系建設(shè)要求等尚需建立。部分規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的建立缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性,常出現(xiàn)政出多門、條款重疊、內(nèi)容矛盾、概念模糊等情況,容易造成實(shí)施中的曲解與偏差,增加管理成本(如目前在醫(yī)療廢物管理中的過度監(jiān)管問題),浪費(fèi)管理資源(如環(huán)境衛(wèi)生方面的無效監(jiān)測),未能達(dá)到理想的效果[11]。

2.2 重視不足,執(zhí)行不力

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出于醫(yī)院感染管理是“揭醫(yī)院瘡疤”及“只有投入,沒有產(chǎn)出”的認(rèn)識(shí),對醫(yī)院感染管理工作重視與支持不足[3],臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為開展醫(yī)院感染管理工作增加了工作負(fù)擔(dān),也不樂意執(zhí)行相應(yīng)措施。

2.3 組織不健全,專職人員配備不足

部分100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科,易霞云[12]等的調(diào)查報(bào)告顯示,97家300張床位以上醫(yī)院有81.4%設(shè)有醫(yī)院感染管理科, 但300-500張床位的醫(yī)院設(shè)有醫(yī)院感染管理科的僅64.7%;125家醫(yī)院的專職人員配備只有79.2%的醫(yī)院達(dá)到《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求, 尤其是800張床位以上大醫(yī)院專職人員配備僅50.0%達(dá)到要求。

2.4 專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定,管理水平參差不齊

李六億等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn)專職人員工作年限< 5 年者占43.9 % ,反映了醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定,專職人員流動(dòng)性比較大。由于醫(yī)院感染管理工作牽涉面大、知識(shí)面廣、難度高,而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視、個(gè)人收入低、易得罪人、職稱晉升困難,且沒有相應(yīng)的政策支持,導(dǎo)致“強(qiáng)人不來、來人不強(qiáng)”的尷尬局面,臨床醫(yī)生不愿意參加醫(yī)院感染管理工作[14]。我國20世紀(jì)90年代以前專業(yè)隊(duì)伍以護(hù)士為主體,且以初級人員為多[3]。醫(yī)院感染專職人員的來源有限,人才隊(duì)伍沒有形成,難以持續(xù)發(fā)展。在不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院,醫(yī)院感染專職人員管理水平參差不齊,專職人員的政策水平、管理水平、基礎(chǔ)知識(shí)等均需提高。

2.5 基礎(chǔ)設(shè)施配備和經(jīng)費(fèi)支持缺乏

醫(yī)院感染管理在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出中的地位仍較弱,相應(yīng)清洗消毒基礎(chǔ)設(shè)施和人員培訓(xùn)不足,尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為突出。

醫(yī)院感染管理不規(guī)范、醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)務(wù)人員不重視、醫(yī)院感染控制人員配備不到位、規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、相關(guān)預(yù)防用品投入不足以及搞形式主義應(yīng)付檢查等,是導(dǎo)致我國醫(yī)院感染發(fā)病率居高不下、惡性事件頻繁暴發(fā)和耐藥菌泛濫的重要原因[14]。

3 近年主要變化

3.1 各級衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)督管理力度

2006年《醫(yī)院感染管理辦法》明確了各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)。衛(wèi)生部及各省(自治區(qū))、直轄市衛(wèi)生行政部門分別成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì),許多省市成立了醫(yī)院感染質(zhì)控中心,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)測、控制、管理和培訓(xùn)工作,協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定相應(yīng)政策,各級衛(wèi)生行政部門通過醫(yī)院管理年活動(dòng)、等級醫(yī)院評審和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)工作強(qiáng)化了轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)管。

3.2 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理

大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級管理組織體系,在引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染防控工作方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí),不斷完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作,加強(qiáng)重點(diǎn)部門建設(shè)與重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。

3.3 改進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)測方法

我國經(jīng)過多年的醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測,基礎(chǔ)消毒隔離工作得到了明顯改進(jìn),基本掌握了醫(yī)院感染本底發(fā)病率,目前我國醫(yī)院感染發(fā)病率在6%左右。隨著醫(yī)院條件的改善,醫(yī)院感染綜合控制能力的加強(qiáng),醫(yī)院感染病例監(jiān)測已從回顧性監(jiān)測轉(zhuǎn)為前瞻性監(jiān)測,并從全面綜合性監(jiān)測逐漸轉(zhuǎn)為目標(biāo)性監(jiān)測,消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測由原來每月定期監(jiān)測逐步轉(zhuǎn)向以流行暴發(fā)期監(jiān)測為主[3]。對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置工作進(jìn)一步明確了各級組織職責(zé)、報(bào)告時(shí)限和報(bào)告情形,強(qiáng)調(diào)了規(guī)范的調(diào)查、處置要求。

3.4 強(qiáng)化重點(diǎn)部門建設(shè)與重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

近年,衛(wèi)生部對供應(yīng)室、手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、口腔科等重點(diǎn)部門的建筑布局、流程的設(shè)計(jì)與建設(shè)提出了更高的要求,強(qiáng)調(diào)功能完善、分區(qū)合理、流程優(yōu)化,并滿足醫(yī)院感染防控要求。對手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、多重耐藥菌感染等提出了詳細(xì)、具體的預(yù)防控制措施。

3.5 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒管理工作

供應(yīng)室三個(gè)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和口腔、內(nèi)鏡、血透相關(guān)技術(shù)規(guī)范均對各種可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒工作制定了具體的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,細(xì)化了清洗、消毒工作質(zhì)量要求,有力保障了醫(yī)療器械使用安全。

3.6 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

近年,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各種學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)了對手衛(wèi)生意義和手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,手衛(wèi)生工作逐步開展,加大投入,不斷改善手衛(wèi)生設(shè)施,尤其是在醫(yī)院的改建、新建工作中,給予了手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)有的重視,包括增加洗手池?cái)?shù)量、水龍頭開關(guān)從手觸式改為非手觸式、提供洗手液和改進(jìn)干手的方式等[15]。

3.7 醫(yī)院感染學(xué)術(shù)活躍

目前,我國有2個(gè)全國醫(yī)院感染學(xué)會(huì),各省有相應(yīng)分會(huì)和培訓(xùn)基地,每年均舉辦學(xué)術(shù)年會(huì)和各種繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目,參加會(huì)議和培訓(xùn)人數(shù)激增,一些全國性會(huì)議參會(huì)人員數(shù)甚至多達(dá)2000-3000人,并與歐美、亞太、港澳臺(tái)等地區(qū)廣泛交流,使我國醫(yī)院感染管理工作走向與國際接軌,醫(yī)院感染專職人員培訓(xùn)得到加強(qiáng)。每年醫(yī)院感染學(xué)術(shù)論文數(shù)和專業(yè)書籍不斷增加,提高了醫(yī)院感染科研學(xué)術(shù)水平。

3.8 專業(yè)梯隊(duì)日趨合理

1998年對97所醫(yī)院386名專職人員統(tǒng)計(jì),醫(yī)生和檢驗(yàn)人員及高級職稱人員均有增加[3]。2003年李六億等[10]對全國76所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染管理專職人員以護(hù)理專業(yè)居多占47.7%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占23.5%;預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的占13.2%;檢驗(yàn)專業(yè)的占8.3%。朱士俊等[9]調(diào)查顯示,16所醫(yī)院中感染管理專職機(jī)構(gòu)的人員學(xué)歷層次仍相對較低,本科及大專學(xué)歷占60%,但較為顯著的是碩士、博士的比例已達(dá)到25%。從職稱級別看,高級職稱占到33%,與1998年全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)調(diào)查的23%相比有較大提高;初級職稱的比例有明顯下降,由30%下降到18%。從碩士及博士在調(diào)查醫(yī)院中所占的1/4的比例看,基本反映了我國感染管理專職人員水平的顯著提高,專職人員團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)及梯隊(duì)層次處于良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

4 未來展望

4.1 強(qiáng)調(diào)全面質(zhì)量管理與多部門協(xié)作

全面質(zhì)量管理理論(TQC)強(qiáng)調(diào)一系列的組織管理中,重視質(zhì)量形成的過程,各個(gè)環(huán)節(jié)互相制約,互相促進(jìn),螺旋上升。全面質(zhì)量管理的核心是全程管理。醫(yī)院感染管理涉及多部門、多環(huán)節(jié)及醫(yī)務(wù)人員一切工作行為,只有全面質(zhì)量管理和全程管理才能使醫(yī)院感染管理不脫節(jié)、不留死角,有效的預(yù)防控制醫(yī)院感染。多部門協(xié)作和全員參與管理是搞好全程管理的基礎(chǔ)和保障[16]。

4.2 推行科學(xué)的循證干預(yù)措施

美國醫(yī)院感染控制已經(jīng)進(jìn)入循證干預(yù)階段。我國已逐漸放棄“形式化”醫(yī)院感染控制模式,引入循證醫(yī)學(xué)新理念,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染過程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更重要[17]。醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)將不斷出臺(tái)更多的以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的適合我國國情的一系列醫(yī)院感染管理技術(shù)指南,醫(yī)院感染專業(yè)委員會(huì)將不斷推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)的理論在醫(yī)院感染監(jiān)測控制與管理的實(shí)際工作中廣泛應(yīng)用,促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)。

4.3 期待收取預(yù)防費(fèi)和停止支付部分診療費(fèi)政策出臺(tái)

中國的醫(yī)療收費(fèi)非常低,成本核算中沒有包括醫(yī)院感染預(yù)防的支出。近年來,感染預(yù)防的要求越來越高。有測算,一所中等規(guī)模的醫(yī)院,按照相關(guān)要求每年在手衛(wèi)生、消毒劑、個(gè)人防護(hù)用品方面的消耗達(dá)450萬元。然而,這些投入是沒有直接經(jīng)濟(jì)回報(bào)的,不少醫(yī)院管理者不愿投入醫(yī)院感染的預(yù)防項(xiàng)目。根據(jù)誰得益誰支付的原則,增加預(yù)防收費(fèi),促進(jìn)醫(yī)院在感染控制方面的人力、設(shè)施等投入,切實(shí)有效地減少因醫(yī)院感染而額外增加醫(yī)療開支,是一項(xiàng)雙贏的措施[14]。

4.4 組建高素質(zhì)、多學(xué)科的醫(yī)院感染管理團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院感染管理部門缺乏管理權(quán)限和高素質(zhì)人才,是導(dǎo)致目前我國醫(yī)院感染管理困難的重要原因。單純由護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理團(tuán)隊(duì)已很難勝任越來越廣泛而復(fù)雜的工作。要做好感染管理工作,首先必須解決隊(duì)伍建設(shè)問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理對專業(yè)要求高的特點(diǎn),徹底放棄人員湊數(shù)、應(yīng)付檢查的想法,想方設(shè)法組建高素質(zhì)、多學(xué)科專業(yè)組成的合格團(tuán)隊(duì)[14]。

4.5 強(qiáng)化信息管理,加強(qiáng)國際交流與科研工作

當(dāng)今社會(huì)為信息社會(huì),醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)警的信息及反饋,對快速、全面、有效地提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要[18]。通過加強(qiáng)與WHO 、國際醫(yī)院感染聯(lián)合會(huì)及發(fā)達(dá)國家醫(yī)院感染管理組織的聯(lián)系與交流,及時(shí)掌握全球醫(yī)院感染管理的新理論、新信息,宣傳我國醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展、新成果[8]。

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第11篇

【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量安全;農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);監(jiān)管

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0070-02

藥品與健康直接相關(guān),基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品;農(nóng)村地區(qū)收入水平相對較低,對基本藥物需求量大;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治的主要提供者。因此,保障農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全,既是確保人民群眾用藥安全的需要,也是基本藥物制度的必然要求。自2009年,基本藥物制度建立之初,國家就高度重視基本藥物質(zhì)量。但由于我國仍然處于社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的初級階段,市場還沒有形成完整的體系,很多法律法規(guī)還很不健全,農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全仍存在諸多問題。

1 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全存在的問題

為了解江西省農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全現(xiàn)狀,課題組于2011年對江西省40個(gè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)示范縣的79個(gè)衛(wèi)生院、80個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了調(diào)研。結(jié)果表明:農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全仍存在一些問題。

1.1存在過期失效基本藥物

過期失效藥不僅不能治病,反倒會(huì)延誤病情,甚至直接損害服藥者健康。但是調(diào)查顯示,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然存在過期失效藥。2011年,2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過期失效藥物,占2.53%;4家村衛(wèi)生室存在過期失效藥物,占5%。

1.2基本藥物購進(jìn)驗(yàn)收不規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)法律、法規(guī)以及藥品購銷合同的約定,對購進(jìn)藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查,對符合質(zhì)量要求的藥品予以購進(jìn)。2011年中無記錄、記錄不全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有4所、村衛(wèi)生室4所。

1.3基本藥物陳列不規(guī)范

部分農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陳列混亂,導(dǎo)致交叉串味等多種問題,藥品存在變質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)[1]:2011年擺放不整齊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各有2所。

1.4基本藥物儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)不到位

藥品具有一定的理化、生物特性,就其質(zhì)量的穩(wěn)定性而言,需要選擇相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件。但農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在儲(chǔ)存藥品條件不符合規(guī)定的問題。2011年,不符合規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家,占17.72%;村衛(wèi)生室15家,占18.75%;溫濕度記錄不全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所,占10.13%;村衛(wèi)生室22所,占27.5%。

1.5基本藥物質(zhì)量管理制度不健全

藥品質(zhì)量管理制度,是保障藥品質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。但是調(diào)查顯示,當(dāng)前基本藥物質(zhì)量管理制度仍然存在不健全問題。2011年,3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)村衛(wèi)生室制度不全,現(xiàn)場抽查的2400個(gè)品規(guī)的藥品中,149個(gè)品規(guī)的產(chǎn)品在現(xiàn)場未找到配送協(xié)議。同時(shí),有制度者也主要是行政部門統(tǒng)一印發(fā)的規(guī)章制度,只是流于形式的張貼、懸掛,既缺乏具體管理制度和實(shí)施細(xì)則,落實(shí)也不到位。

2 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全影響因素

2.1外部監(jiān)管缺陷

2.1.1專職監(jiān)管人員力量不足。相對于藥品監(jiān)督管理部門所從事工作的復(fù)雜程度、面廣,藥品監(jiān)督管理部門人手明顯不足。一是數(shù)量不足。若按50%的食品藥品監(jiān)督管理部門人員負(fù)責(zé)藥品監(jiān)督管理計(jì)算,2011年調(diào)查的40個(gè)示范縣從事藥品監(jiān)管的人員只有160人左右,平均每個(gè)在編人員負(fù)責(zé)72.2個(gè)登記在冊的監(jiān)管對象、至少150人,還不包括游醫(yī)藥販、醫(yī)藥代表等難以計(jì)量的人員。二是結(jié)構(gòu)缺陷。2011年40個(gè)示范縣員工中,本科及以上學(xué)歷僅占52.81%;醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員僅占53.09%,法律專業(yè)僅占11.8%。

2.1.2社會(huì)監(jiān)管力量不足。個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)和部門對藥品監(jiān)督管理工作不夠重視,社會(huì)各界和人民群眾對藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)的了解不夠深入,藥品監(jiān)督管理部門沒有形成一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。雖然江西省建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員與村信息員(簡稱“兩員”)制度,并實(shí)現(xiàn)“兩員”全覆蓋,即鄉(xiāng)鄉(xiāng)有協(xié)管員、村村有信息員。但由于認(rèn)識(shí)不到位、監(jiān)督工作不規(guī)范、投入不足與激勵(lì)不到位等原因,“兩員”積極性不高,制度仍沒有發(fā)揮預(yù)期的效果[2]。

2.1.3監(jiān)管主體多頭。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管制涉及藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、物價(jià)、公安等多部門,容易出現(xiàn)相互推諉,降低監(jiān)管效率、效果。尤其是衛(wèi)生部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有直接監(jiān)管職責(zé),且藥監(jiān)部門與衛(wèi)生部門有一定歷史淵源,這就容易產(chǎn)生監(jiān)管部門之間的沖突,以至于藥品監(jiān)督管理部門無法真正對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)管。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部問題

2.2.1人員意識(shí)與素質(zhì)欠缺

一是藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)欠缺。當(dāng)前,正規(guī)院校畢業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員基本都在較高等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或規(guī)模較大的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)工作,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員中經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)的藥學(xué)人員較少,且業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、水平不高,意識(shí)淡薄,質(zhì)量鑒別能力差。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品質(zhì)量管理的意識(shí)淡漠。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人存在“重醫(yī)輕藥”思想,忽視藥學(xué)人員引進(jìn)、激勵(lì)與培訓(xùn),加劇了藥學(xué)技術(shù)人員短缺的問題。

2.2.2制度不健全與執(zhí)行不到位

由于意識(shí)淡漠,大部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理制度不健全,甚至沒有相關(guān)制度,或者有制度也不能有效執(zhí)行,藥品管理比較混亂。同時(shí),由于缺少法律、法規(guī)上,尤其是罰則的支持,藥監(jiān)部門對此也僅能給予警告或責(zé)令整改,起不到震懾作用。

2.2.3設(shè)備設(shè)施不足

由于認(rèn)識(shí)不到位,投入不足,農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件無法達(dá)標(biāo)。基層醫(yī)改開始后,各地對農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入不斷增多,規(guī)范藥房建設(shè)持續(xù)推進(jìn),藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等設(shè)備設(shè)施條件有所改變,但是仍有部分存在不合格現(xiàn)象。

2.3利益驅(qū)動(dòng)與信息不對稱

之所以存在如此多的藥品質(zhì)量問題,歸根到底是因?yàn)榇嬖诶骝?qū)動(dòng)[3]。主要是質(zhì)量監(jiān)督檢查與保證體系需要一定的人、財(cái)、物投入,有經(jīng)濟(jì)利益追求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)勢必具有逃避的主動(dòng)性。當(dāng)前,由于制度缺失、監(jiān)管不到位等現(xiàn)象,只要不出現(xiàn)質(zhì)量事故,往往是減少質(zhì)量保證的投入,卻得不到懲罰,結(jié)果是逃避的主動(dòng)性被強(qiáng)化。同時(shí),藥品監(jiān)督管理部門,理應(yīng)為用藥安全負(fù)責(zé)。但是由于部門利益的存在,如果存在監(jiān)管成效低的情況,也有可能存在監(jiān)管懈怠。

同時(shí),藥品是專業(yè)性非常強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)品,醫(yī)患之間具有嚴(yán)重的信息不對稱,患者無法直接判斷藥品的質(zhì)量,只能依靠醫(yī)務(wù)人員。在經(jīng)濟(jì)利益刺激下,這種信息不對稱,就會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背職業(yè)道德、忽視藥品質(zhì)量的可能性增加。

3 保障農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量安全的對策

3.1完善法律、法規(guī)與宏觀管理制度

一是修改與完善《藥品管理辦法》及相應(yīng)法律法規(guī)[4]。對基本藥物制度、召回、行業(yè)禁入、信用體系、電子監(jiān)管、“兩員”等新型監(jiān)管方式加以規(guī)范;明確違規(guī)行為的罰則,強(qiáng)化違規(guī)行為、法律責(zé)任之間的關(guān)聯(lián)性;加大處罰力度,提高處罰威懾力。二是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物管理政策與制度。借鑒《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營管理規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織、人員制度,完善基本藥物購進(jìn)驗(yàn)收制度,完善基本藥物儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)規(guī)定,規(guī)范基本藥物使用管理,嚴(yán)格質(zhì)量安全問題報(bào)告制度。

3.2加大監(jiān)管力度

一是加大人、財(cái)、物的投入,加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè),提升監(jiān)管技術(shù)水平。二是加大檢查、處罰力度,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,通過監(jiān)管威懾,降低違規(guī)行為發(fā)生機(jī)率。三是強(qiáng)化源頭監(jiān)管[5],加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管力度,保證企業(yè)嚴(yán)格按照GMP及生產(chǎn)工藝、配方要求生產(chǎn)藥品;規(guī)范批發(fā)配送企業(yè)經(jīng)營行為,確保群眾基本需求和質(zhì)量安全。四是建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,通過各種等方式,形成監(jiān)管合力。五是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管,充分調(diào)動(dòng)人民群眾的積極性,對一些違法行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。

3.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理

一是領(lǐng)導(dǎo)重視,將藥品質(zhì)量管理列于單位年終考評的重要內(nèi)容中。二是加強(qiáng)制度建設(shè),根據(jù)自身具體情況而制定相應(yīng)的工作制度,規(guī)范藥學(xué)人員行為。三是嚴(yán)格流程管理,確保購進(jìn)、驗(yàn)收、存放、配發(fā)管理符合法律法規(guī)規(guī)定。四是引進(jìn)或培養(yǎng)藥學(xué)技術(shù)人員,提升藥學(xué)技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)。五是加大投入,改善基本藥物環(huán)境。

3.4加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)資源配置

一是建立健全基層藥品監(jiān)督檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu),提升質(zhì)量安全檢測能力。二是全面推進(jìn)信息化建設(shè),以基本藥物電子監(jiān)管為契機(jī),完善電子監(jiān)管系統(tǒng),健全實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng),逐步建立和完善全國統(tǒng)一的基本藥物生產(chǎn)、流通、使用信息網(wǎng)絡(luò),構(gòu)筑藥品交易信息服務(wù)平臺(tái),構(gòu)建藥品交易誠信機(jī)制,實(shí)施信用分級管理。三是健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系,早發(fā)現(xiàn)、早控制,嚴(yán)防重大藥品事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1] 陳愛軍.加強(qiáng)醫(yī)院藥房拆零藥品的質(zhì)量管理[J].臨床合理用藥,2012,5(3C):160

[2] 鄭先平,陳和利,袁杰等.“兩員”在農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)中的作用和存在的問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007(4):45-46

[3] 王軍永,王素珍,陳和利等.農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域中的質(zhì)量信息不對稱與監(jiān)管策略分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012(8):588-590

第12篇

2009年醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,我們深入學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,采取切實(shí)可行的有效措施,加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,進(jìn)一步解放思想,更新觀念,提高服務(wù)效率,有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求,健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。加強(qiáng)對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部門的質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作,提出改進(jìn)意見。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度,明確職責(zé),定期組織活動(dòng),開展工作,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

認(rèn)真抓好醫(yī)教工作。實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制度,組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分審驗(yàn)管理辦法》等法規(guī)及知識(shí),開展自學(xué)、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓(xùn),上半年組織了12次業(yè)務(wù)和法規(guī)學(xué)習(xí),并安排1次筆試,使全院繼續(xù)教育普及率達(dá)到95%以上,通過學(xué)習(xí)使業(yè)務(wù)人員鞏固了基本知識(shí)、基本理論、基本技能,了解國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的新知識(shí)、新進(jìn)展,開闊了眼界,業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高。

在制度建設(shè)中,要求以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)。尤其是核心制度的落實(shí),如:首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度的落實(shí),并對執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

在梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)方面,醫(yī)務(wù)科積極配合院領(lǐng)導(dǎo)選拔年富力強(qiáng)、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生技術(shù)人員8人到上級醫(yī)院進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

定期深入社區(qū)服務(wù)站,加強(qiáng)管理,督促檢查健康檔案及社區(qū)六大任務(wù)的完成情況,提高了診療水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平,使初級衛(wèi)生保健深入居民生活。

加強(qiáng)疾病控制,按照規(guī)定嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)、死亡證明的簽發(fā)、診斷證明的出具。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病和死亡報(bào)告,為醫(yī)院的規(guī)范化管理做出了貢獻(xiàn)。

強(qiáng)化了醫(yī)院感染監(jiān)控工作,完善制度的落實(shí),對全院感染工作進(jìn)行監(jiān)控,對抗菌藥物使用也實(shí)行監(jiān)控管理,填補(bǔ)了醫(yī)院感染監(jiān)控的空白。

2008年上半年較好地完成了年初計(jì)劃及院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作,在今后的工作中,我們將繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng),開拓創(chuàng)新,扎實(shí)工作,全心全意為患者服務(wù)。