時(shí)間：2023-10-11 16:32:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物的整改措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
根據(jù)“衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對我單位的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:
一、健全組織、完善制度:
我門診成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理.
二、專用設(shè)備、專用包裝
醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運(yùn)送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標(biāo)志和警示語。
三、收集、運(yùn)送、暫存管理:
從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存放過程等各種行為規(guī)范。
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。
3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。
4、運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護(hù):
醫(yī)療廢物管理人員在收集、運(yùn)送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。
五、人員培訓(xùn)情況:
醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我門診的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在的問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
文章標(biāo)題：火災(zāi)隱患普查整治工作總結(jié)
火災(zāi)隱患普查整治工作總結(jié)
為了迎接衛(wèi)生廳火災(zāi)隱患普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組督導(dǎo)檢查工作，配合地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)火災(zāi)隱患工作，根據(jù)***[20xx]68號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展火災(zāi)隱患普查整治督導(dǎo)檢查工作通知》文件精神，切實(shí)消防火災(zāi)隱患，提高公共安全水平，預(yù)防和遏制火災(zāi)事故發(fā)生，我院開展年底全院火災(zāi)隱患普查整治工作，總結(jié)如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室
我院于20xx年12樂十五日成立了醫(yī)院火災(zāi)隱患普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單：
組長：
副組長：
成員：
醫(yī)院火災(zāi)隱患普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公
室設(shè)在醫(yī)院辦公室，具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各科室普查整治工作及信息匯總、報(bào)送工作。
二、工作過程與方法
（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)了普查整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，印發(fā)了《關(guān)于開展**人民醫(yī)院火災(zāi)隱患普查整治工作的通知》。
（二）責(zé)任落實(shí)追究到人。火災(zāi)隱患普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組深入各科室及消防安全重點(diǎn)科室，督促各科室積極開展火災(zāi)隱患普查整治，發(fā)現(xiàn)對工作不力，消極應(yīng)付的科室和人員，現(xiàn)場批評，限期責(zé)令整改。并在醫(yī)院印發(fā)的***字[20xx]68號文件里明確規(guī)定：對失職瀆職、導(dǎo)致重特大火災(zāi)事故發(fā)生的，要嚴(yán)格追究相關(guān)科室和人員的行政及法律責(zé)任。
（二）各科室提高認(rèn)識，積極配合，加強(qiáng)自查力度。各科室深知火災(zāi)的破壞性，在不耽誤醫(yī)療工作的同時(shí)，由科室相應(yīng)人員組成專門普查小組，加強(qiáng)普查力度，徹底消除火災(zāi)隱患，切實(shí)把火災(zāi)隱患普查整治工作落到實(shí)處，針對當(dāng)前存在消防安全的突出問題，深入普查，加強(qiáng)整改，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取堅(jiān)決果斷的措施加以消除。
（三）及時(shí)上報(bào)普查結(jié)果整改措施。各科室于12月19日前上報(bào)整改措施，對普查整治中遇到的一般性問題提出了整改措施，無重大問題存在。
三、普查整治情況
按照衛(wèi)生局關(guān)于火災(zāi)隱患排查和人員密集場所消防安全專項(xiàng)整治工作的具體要求，醫(yī)院排查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織，全面部署。對可能存在火災(zāi)隱患和安全弊端的建筑、場所、設(shè)備進(jìn)行了全面、細(xì)致的檢查，將排查整治工作落到了實(shí)處。此次排查的重點(diǎn)是人員較為密集的場所。檢查的具體內(nèi)容包括應(yīng)急疏散通道是否通暢，應(yīng)急救援裝置是否完備、可用等方面，詳細(xì)如下：
1、常用滅火設(shè)施器材方面：，經(jīng)檢查消火栓壓力充足、配件齊全，滅火器數(shù)量、型號均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
2、安全疏散設(shè)施方面：經(jīng)過普查整改后，安全出口和疏散通道現(xiàn)均無封堵、分隔、占用、鎖閉現(xiàn)象，應(yīng)急照明全可正常運(yùn)行。
3、區(qū)域方面：在領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督和督辦下，藥品庫房、一次性耗材存儲(chǔ)點(diǎn)、配電室、鍋爐房、食堂、集體職工宿舍、供應(yīng)室、住院部、氧氣房、醫(yī)療廢物焚燒爐等建筑群可存在火患方面已全部整改完畢，為醫(yī)療安全創(chuàng)造了優(yōu)良環(huán)境。
4、設(shè)備方面：對電路、電器、120急救車、夜間照明燈線路等進(jìn)行了自檢和維修，目前均無火災(zāi)隱患。
醫(yī)院火災(zāi)隱患普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組積極發(fā)揮作用，確保了我院火災(zāi)普查整治工作順利進(jìn)行、取得實(shí)效，為醫(yī)療活動(dòng)提供了安全保障。
為深入打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn),持續(xù)鞏固生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察問題整改成效，及時(shí)排查整治鎮(zhèn)域突出生態(tài)環(huán)境問題，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。
一、排查內(nèi)容
圍繞污染排放、生態(tài)破壞、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患等問題，重點(diǎn)排查以下11個(gè)方面的突出生態(tài)環(huán)境問題，對縣域內(nèi)的重點(diǎn)生態(tài)環(huán)境問題全面排查全面檢視。
(一)集中式飲用水水源地。
是否劃定飲用水源保護(hù)區(qū);是否按要求設(shè)置保護(hù)區(qū)標(biāo)識標(biāo)牌，并建設(shè)隔離設(shè)施;一、二級保護(hù)區(qū)內(nèi)是否存在影響飲用水源地環(huán)境安全的生態(tài)環(huán)境問題，是否存在排污口等問題。
(二)自然保護(hù)區(qū)。
是否存在違規(guī)違法開發(fā)建設(shè)活動(dòng)，是否存在違規(guī)違法的旅游和基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目,是否存在產(chǎn)污排污企業(yè)等問題。
（三）非煤礦山、煤礦和尾礦庫。
是否辦理環(huán)評手續(xù),是否通過環(huán)保驗(yàn)收;是否完善污染治理設(shè)施，并落實(shí)“三防”等污染防治措施;是否按要求及時(shí)開展生態(tài)修復(fù);是否位于自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)域;是否編制突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案。非煤礦山、煤礦是否存在不按開發(fā)利用方案進(jìn)行開采、非法開采、以探代采。尾礦庫是否編制污染防治方案和風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告;是否定期開展土壤及地下水監(jiān)測等問題。
（四）城鎮(zhèn)污水、垃圾處理。
是否存在城市污水直排口;已建成的污水處理廠(站)是否正常運(yùn)行，是否完成配套管網(wǎng)建設(shè)，是否存在“清水進(jìn)清水出”“污水進(jìn)污水出”“無水進(jìn)無水出”現(xiàn)象;污水處理廠(站)污泥是否規(guī)范處置，并嚴(yán)格登記聯(lián)單管理;各村（社區(qū)）生活垃圾是否有規(guī)范暫存設(shè)施,是否存在滲濾液污染;是否存在生活垃圾違規(guī)填埋(焚燒)處置;垃圾填埋場、垃圾焚燒設(shè)施是否規(guī)范運(yùn)行，廢水、廢氣是否達(dá)標(biāo)排放，是否規(guī)范設(shè)置地下水監(jiān)測井;在線監(jiān)測設(shè)施是否正常運(yùn)行;廢液是否規(guī)范處置等問題。
(五)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖。
畜禽養(yǎng)殖企業(yè)是否位于禁養(yǎng)區(qū);是否辦理環(huán)評手續(xù);是否建設(shè)有畜禽糞污處置設(shè)施,并配套消納土地;是否存在滲坑存放養(yǎng)殖廢水;是否存在廢水直排或養(yǎng)殖糞便隨意傾倒等問題。
(六)醫(yī)療廢物收集處置。
是否規(guī)范建設(shè)有相對獨(dú)立醫(yī)廢暫存間，并規(guī)范設(shè)置標(biāo)識標(biāo)牌;醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存、處置是否規(guī)范，產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移是否嚴(yán)格登記管理;涉疫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隔離點(diǎn)是否建設(shè)有污水處理設(shè)施并正常運(yùn)行、是否存在其他危險(xiǎn)固體廢物違.法收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置等問題。
（七）黑臭水體。
城鎮(zhèn)建成區(qū)、聚居點(diǎn)是否存在黑臭水體。
（八）“散亂污”企業(yè)。
重點(diǎn)排查城鄉(xiāng)結(jié)合部各村（社區(qū)）轄區(qū)內(nèi)的化工、機(jī)動(dòng)車維修、磚瓦窯、廢塑料加工、砂石加工及轉(zhuǎn)運(yùn)、采石、石粉加工、石材(含墓碑)加工、榨油、棉麻加工、耐火材料、攪拌站、水泥制品、造紙小作坊、煤球加工、印刷、家具制造以及板材加工等企業(yè)是否符合產(chǎn)業(yè)政策、產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃;是否辦理產(chǎn)能、環(huán)評、立項(xiàng)備案、用地、生產(chǎn)許可、林地征占用等手續(xù);污染物是否規(guī)范處理，是否達(dá)標(biāo)排放等問題。
(九)重點(diǎn)工程項(xiàng)目。
是否辦理環(huán)評手續(xù);是否建設(shè)污染防治設(shè)施，是否落實(shí)大氣、水污染防治措施;是否存在超環(huán)評許可建設(shè)混凝土攪拌站;是否在指定地點(diǎn)傾倒土石方;是否非法占用林地;是否造成生態(tài)破壞、河道堵塞等問題。
(十)工業(yè)企業(yè)。
是否辦理環(huán)評手續(xù)，并通過環(huán)保驗(yàn)收;是否未批先建，未驗(yàn)先投;是否完善污染治理設(shè)施，并落實(shí)污染防治措施;廢水、廢氣、固廢等是否規(guī)范處置,并達(dá)標(biāo)排放;是否屬于國家落后產(chǎn)能項(xiàng)目等問題。
二、時(shí)間安排
(一)集中排查階段(2021年1月18日至2月23日)
各村（社區(qū)）結(jié)合本領(lǐng)域?qū)嶋H情況，開展集中排查，1月27日上報(bào)第一批問題清單，2月23日前完成全面排查,并上報(bào)排查情況報(bào)告和全部問題清單。對日常巡查監(jiān)管中新發(fā)現(xiàn)的問題，于每月底上報(bào)1次新增問題清單。
(二)方案編制階段(2021年2月26日至3月8日)
各村（社區(qū)）對照問題清單，逐一明確整改措施、整改責(zé)任人和整改時(shí)限,形成生態(tài)環(huán)境問題整改責(zé)任清單及整改方案，于3月8日前報(bào)送至鎮(zhèn)環(huán)保辦備案。
(三)集中整治階段(2021年3月10日至12月18日)
各村（社區(qū)）強(qiáng)化調(diào)度研判，落實(shí)要素保障,按照整改方案，推動(dòng)各項(xiàng)問題按期完成整改。
三、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
各村（社區(qū)）要堅(jiān)持落實(shí)屬地和轄區(qū)責(zé)任，要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)安排部署，全面深入排查，成立排查整治專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。
(二)嚴(yán)格整治標(biāo)準(zhǔn)。
對此次排查發(fā)現(xiàn)的問題，各村（社區(qū)）要科學(xué)制定整改方案,確保措施精準(zhǔn)可行、能落地落實(shí),時(shí)限設(shè)置合理、能按期完成。整治過程中，要將高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求貫穿始終，絕不打折扣、搞變通，確保整改取得實(shí)實(shí)在在的成效，不得反彈。
國務(wù)院2003 年6 月16 日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。如處置不當(dāng)，將會(huì)污染環(huán)境，危害身體健康，甚至?xí)斐蓚魅静〉牧餍小榱思訌?qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理， 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對我院8 個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
社區(qū)門診部產(chǎn)生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫(yī)療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過對11 家外設(shè)門診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg。現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下。
2 存在問題及現(xiàn)狀
2.1 醫(yī)療廢物未按要求分類
實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認(rèn)識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。
2.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定
社區(qū)門診部護(hù)理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量，在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量， 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽、補(bǔ)簽或代簽的現(xiàn)象， 存在一定的流失隱患。
2.3 醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范
為了節(jié)約開支，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口，同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范，不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
2.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范
由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn)，每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少，不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評，并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤，對個(gè)別容器不清潔，檢查人員當(dāng)場督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理，對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷，及時(shí)予以指出糾正。
2.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏
由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識，多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。
2.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識了解不夠
不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實(shí)做好自我防護(hù)。
3 對策
3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào)， 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組， 由負(fù)責(zé)人任組長，做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識的利器盒內(nèi)，3/4滿 （48 h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)， 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實(shí)到工作中來。
3.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管
根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案，同時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合，保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
3.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)
組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員，人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。
3.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人
制定計(jì)劃，每月定期不定期的對各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行，到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查，認(rèn)真對醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并查找相關(guān)的責(zé)任人，對存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)處罰，提出通報(bào)批評，并有持續(xù)改進(jìn)措施。
3.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入
為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度，配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱，準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量，制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛，做到日產(chǎn)日清。
3.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi)
大力加強(qiáng)對公眾的宣傳教育力度，提高社會(huì)和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。
4 結(jié)論
通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒，從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1．1加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識護(hù)理部及感染科對護(hù)士加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程;加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核;加強(qiáng)護(hù)理人員自身防護(hù)與感染管理;開展普遍預(yù)防知識教育，注意預(yù)防措施的運(yùn)用，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)洗手，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、銷毀、消毒、處理方法等。
1．2嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理措施①加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:對手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒病房等重點(diǎn)科室進(jìn)行改建，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分隔明顯，嚴(yán)格執(zhí)行限制探視的規(guī)定。②加強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生管理:對全院人員進(jìn)行洗手規(guī)范化的培訓(xùn)，不定期進(jìn)行檢查與監(jiān)督，在洗手處張貼洗手圖。③加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理:醫(yī)療廢物是傳播疾病的重要途徑，將醫(yī)療廢物分類收集，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識。④加強(qiáng)護(hù)士長的管理作用:護(hù)士長既是學(xué)科帶頭人，又是行政管理者，在每周一次的護(hù)士例會(huì)，將醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。⑤正確合理使用抗菌藥物:在使用抗菌藥物前必須做到及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，然后合理用藥。護(hù)士要正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時(shí)停用抗菌藥物。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均在SPSS17．0軟件上統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
加強(qiáng)護(hù)理管理后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯下降，與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。
3討論
隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療質(zhì)量需求也相應(yīng)提高。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、隔離、合理使用抗菌藥物以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)，與護(hù)理工作密切相關(guān)。本研究顯示，加強(qiáng)護(hù)理管理后院內(nèi)感染率逐年降低。總之，把預(yù)防院內(nèi)感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理，建立各項(xiàng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識教育培訓(xùn)，提高護(hù)士院內(nèi)感染管理意識，規(guī)范護(hù)理操作，定期檢查、督促各項(xiàng)制度落實(shí)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。
作者：覃敏捷單位：南寧市馬山縣婦幼保健院
【摘要】目的：探討護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理中的作用。方法：把醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理，建立各項(xiàng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識教育培訓(xùn)，提高護(hù)士醫(yī)院感染管理意識，規(guī)范護(hù)理操作，定期檢查督促各項(xiàng)制度落實(shí)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染； 控制
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0431-02
WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià),與護(hù)理工作密切相關(guān).護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護(hù)士直接承擔(dān)患者的治療和護(hù)理工作，同時(shí)也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨(dú)精神、責(zé)任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全［1］。由此可見，抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近幾年來，我院護(hù)理部通過加強(qiáng)護(hù)理管理有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：
1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染
1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。 我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)。我們把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會(huì)成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個(gè)臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
1.2 建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果臨測制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室、導(dǎo)管室、臨護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報(bào)告制度等。
1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證，護(hù)理部與院感科一道分別制定了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，使各級護(hù)理人員的活動(dòng)都在制度控制之下進(jìn)行，定期考核，量化評分，與績效掛鉤，并及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善［2］ 。
2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識
2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)與考核：護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念。消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。
2.2 發(fā)揮護(hù)理部質(zhì)控作用：護(hù)理部每周有重點(diǎn)地抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容，如：下病房時(shí)對護(hù)士操作過程，銳器盒使用情況等實(shí)行突擊檢查。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究，及時(shí)糾正，追蹤抽查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度［3］。
2.3 加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高醫(yī)院感染管理意識醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素［4］。
3 落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
3.1 強(qiáng)化監(jiān)督檢查、注重制度落實(shí)：醫(yī)院感染管理的實(shí)效性體現(xiàn)在落實(shí)過程，制度的落實(shí)一方面靠醫(yī)護(hù)人員的自覺性，部分護(hù)理人員對這項(xiàng)工作質(zhì)量控制意識不強(qiáng)，對質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識缺乏深度，對質(zhì)控管理制度不夠堅(jiān)持，對質(zhì)量控制的范圍模糊不清［5］。對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，忽視無菌觀念，違反無菌操作原則;出院患者床單消毒不及時(shí)不徹底;護(hù)理操作不當(dāng);護(hù)理用具消毒落實(shí)不到位，配制消毒液濃度不準(zhǔn)確，導(dǎo)致影響器具的消毒效果;護(hù)理中對手的清洗、消毒不及時(shí)、不徹底、治療室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、病室環(huán)境污染等，均是發(fā)生院內(nèi)感染的因素。因此，護(hù)理部應(yīng)與醫(yī)院感染管理科一起進(jìn)行定期或不定期的隨時(shí)抽查和每月大檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長或當(dāng)事人，令其拿出整改措施，并將其作為下次檢點(diǎn)，檢查考評結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核。
3.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一滅菌。啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用。無菌操作前、后必須進(jìn)行規(guī)范洗手和消毒。棉球、紗布、棉簽全部實(shí)行小包裝，每天更換，無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，碘酒、酒精或碘伏應(yīng)密閉保存，每周更換2次，溶器按滅菌物品要求處理。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，且有標(biāo)識。進(jìn)入病室的治療車，配有快速手消毒劑及消毒手設(shè)施和用物。
3.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí):對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴(yán)格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴(kuò)散。
3.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理：醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。
3.5 抗生素的合理應(yīng)用：抗菌藥物使用不當(dāng)與濫用與人體正常微生物失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。所以護(hù)士在使用抗生素前必須做到及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理用藥，正確并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑；根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時(shí)停用抗菌藥物；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低醫(yī)院感染率。
3.6 護(hù)士長的管理作用：護(hù)士長即是學(xué)科帶頭人，又是行政管理者,雙重職責(zé)于一身，是醫(yī)院管理隊(duì)伍中不可缺少的中堅(jiān)力量。由于護(hù)士長又全都是各科的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，通過每季度1次的醫(yī)院感染監(jiān)控人員會(huì)議及每個(gè)月的護(hù)士長會(huì)議，把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。同時(shí)，各科平時(shí)的消毒隔離、無菌操作質(zhì)量，如洗手、消毒液的定時(shí)更換及濃度監(jiān)測、空氣紫外線消毒及登記、一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用及用后的消毒及毀形等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作都有賴于護(hù)士長的監(jiān)督。因此，科室的感染管理護(hù)士長是關(guān)鍵。護(hù)士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行。教育護(hù)理人員提高對醫(yī)院感染危害的，促使護(hù)理人員自覺地認(rèn)真地落實(shí)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，預(yù)防因消毒隔離工作不到位,護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。
實(shí)踐證明護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，在護(hù)理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實(shí)，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理手段，對預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 周勤.病房護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,8（4）:22.
［2］ 林麗春，林美華.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染.福建醫(yī)藥雜志，2002，24（4）：129-130.
［3］ 姚麗英.護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用.中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（9）：853.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；控制；管理
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重， 與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān)， 是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。因此， 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 直接關(guān)系到患者的治療和康復(fù)及醫(yī)務(wù)人員的身體健康， 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是， 由于醫(yī)院感染管理是一個(gè)新的課題， 無論從認(rèn)識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細(xì)， 連貫性較強(qiáng)等諸多因素， 僅靠各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到效果的。只有結(jié)合組織管理， 上下聯(lián)動(dòng)， 齊抓共管， 環(huán)環(huán)相扣， 才能達(dá)到預(yù)防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來， 通過不斷學(xué)習(xí)、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機(jī)與定期督查相結(jié)合的方法抓各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度與措施的落實(shí)， 取得了顯著成效， 回顧總結(jié)如下。
1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織
首先成立由院長親自擔(dān)任組長， 業(yè)務(wù)主管部門由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組， 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)。分工明確， 各負(fù)其責(zé)， 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機(jī)構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導(dǎo)直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員， 上下左右連接起一個(gè)全方位的立體式管理系統(tǒng)工程， 產(chǎn)生了上下聯(lián)動(dòng)、橫向互動(dòng)、可及時(shí)協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài)， 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 方法
2. 1 制定標(biāo)準(zhǔn)， 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)， 制定本院醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。首先， 制定工作計(jì)劃， 采取有效的工作措施， 嚴(yán)格督導(dǎo)與考核。每月隨機(jī)檢查與定期考核相結(jié)合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時(shí)調(diào)整院感管理小組成員， 以科主任、護(hù)士長為主要成員， 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實(shí)以及本科室人員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質(zhì)量， 做到了層層把關(guān)， 環(huán)環(huán)相扣， 上下聯(lián)動(dòng)， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項(xiàng)規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內(nèi)感染檢測制度， 一次性醫(yī)療用品使用管理制度， 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是， 針對本院專科特色， 確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量， 抓示范科室建設(shè)， 抓重要指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設(shè)備及藥械運(yùn)行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達(dá)標(biāo)及工作人員個(gè)人防護(hù)等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理， 確保醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室， 召開現(xiàn)場會(huì)， 實(shí)地參觀， 以此帶動(dòng)全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點(diǎn)， 有序管理
2. 2. 1 重點(diǎn)科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗(yàn)科、門診手術(shù)室等為重點(diǎn)區(qū)域， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 嚴(yán)格非工作人員、探視人員的準(zhǔn)入；病室每日定時(shí)通風(fēng)換氣， 定時(shí)紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設(shè)置了專用拖布， 標(biāo)記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程， 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統(tǒng)一處理；對出院患者的房間及時(shí)進(jìn)行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨(dú)放置， 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點(diǎn)物品 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。醫(yī)院購進(jìn)的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。
2. 2. 3 重點(diǎn)人群 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染知識教育， 樹立危機(jī)意識， 對全體醫(yī)務(wù)人員通過各種方式進(jìn)行專業(yè)操作技能的訓(xùn)練， 提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。另一方面， 督促醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成及時(shí)清洗雙手的好習(xí)慣， 并經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進(jìn)行指正。通過實(shí)地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強(qiáng)化鞏固了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識。
2. 2. 4 重點(diǎn)工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定， 建立醫(yī)院獨(dú)有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應(yīng)急處理預(yù)案。并對其相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護(hù)等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)， 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理， 嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)， 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。
3 討論
總之， 醫(yī)院感染管理的改進(jìn)與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理， 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)， 逐漸形成一個(gè)以個(gè)體管理為主， 做到層層負(fù)責(zé)， 逐級把關(guān)， 相互聯(lián)系， 相互影響， 相互控制的質(zhì)量責(zé)任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學(xué)的方法及行之有效的措施預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 改善醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項(xiàng)重要的、系統(tǒng)的工程。
參考文獻(xiàn)
一、臨床護(hù)理質(zhì)量
1、每周開展質(zhì)控檢查有記錄，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全規(guī)章制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，落實(shí)率100%。
3、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，急救物品完好率100%。
4、加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。
5、落實(shí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級護(hù)理合格率95%。
6、護(hù)理記錄做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)理文書書寫合格率95%。
7、為病人提供專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。
8、發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。
9、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，確保全年住院患者無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生(院前壓瘡除外)。
10、加強(qiáng)安全管理，全年無大的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
二、院感工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長及院感質(zhì)控護(hù)士定期自查。
2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法。
4、無菌物品合格率100%。
5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，做到一人一針一管。
6、積極主動(dòng)接受院感知識培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)
1、每月開展專科知識培訓(xùn)，護(hù)士在科內(nèi)組織開展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。
2、每月開展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。
3、在崗護(hù)理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。
4、參加護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核，達(dá)標(biāo)率100%。
5、每月組織疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次。
6、組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。
7、組織開展專科急救技能培訓(xùn)，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%。
四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)分組責(zé)任制整體護(hù)理。
2、注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對病人的連續(xù)觀察。
3、制定科學(xué)有效的績效考核制度，與護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士對工作滿意度96%。
4、護(hù)士長每天對科室危重病人進(jìn)行評估，檢查護(hù)士掌握所負(fù)責(zé)病人的診療護(hù)理信息，督促開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。
5、不斷提高患者滿意度，滿意度達(dá)96.5%。全年無護(hù)理糾紛、投訴
五、存在的問題
1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及專科理論知識學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。
3、個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。
2021年內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)
在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體護(hù)理人員緊緊圍繞年初制定的護(hù)理工作計(jì)劃，高度重視，狠抓落實(shí)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將2021年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、全年工作總量統(tǒng)計(jì)
項(xiàng)目
床位使用率(%)
床護(hù)比
護(hù)患比
入院
出院
靜脈采血
靜脈
輸液
皮
試
皮下注射
血
糖
氧氣
足浴
總量
98.8
1:0.24
1:15.6
1746
1915
1331
17022
908
370
7037
58216
882
項(xiàng)目
電按摩
拔罐
走罐
隔鹽熱敷
督灸
皮內(nèi)針
腦反射
氣壓治療
穴位貼敷
耳穴壓豆
艾灸
總收入
總量
489
1346
321
17558
974
6668
2831
1194
15400
502
73
9219405
二、主要工作
（一）加強(qiáng)護(hù)理安全的管理
我科嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)對護(hù)理安全的管理，杜絕了各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。對科室存在的不良事件，積極上報(bào)，并組織科室人員討論，查找原因，提出整改措施，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到差錯(cuò)因素，從中吸取教訓(xùn)。對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保證病人安全。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在晨會(huì)或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班次的高度重視。強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在的問題提出整改措施，我科護(hù)理文書質(zhì)量合格率達(dá)到了95%以上。每月進(jìn)行一次的護(hù)理緊急預(yù)案演練，護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力明顯提高。嚴(yán)格落實(shí)疫情防控各項(xiàng)工作措施。
（二）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
深化“以病人為中心”的責(zé)任護(hù)士包干制的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善了分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮了責(zé)任組長的作用，真正落實(shí)了床位護(hù)士對分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供了全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；科學(xué)排班，以老帶新，每個(gè)班次高年資與低年資搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，保證了護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。切實(shí)落實(shí)病房管理制度，規(guī)范病房各種物品放置有序，保持病房環(huán)境干凈整潔，為患者創(chuàng)造了一個(gè)干凈、整潔的住院環(huán)境；轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增進(jìn)護(hù)患溝通，建立和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。急救藥械完好率達(dá)100%，能夠敏捷、靈活、熟練地配合，搶救急救病人。每月召開公休座談會(huì)，征求患者意見，了解患者對護(hù)理工作的看法，提出存在問題，并積極解決患者需求，改進(jìn)護(hù)理方法。
（三）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)
認(rèn)真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括“三基”理論，操作熟練。熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)了專科特色，繼續(xù)選擇臨床急需的專科護(hù)理領(lǐng)域派出優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍。建立專科護(hù)士管理制度，明確專科護(hù)士工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高專科護(hù)理水平。依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。加強(qiáng)患者健康宣教。鼓勵(lì)護(hù)士積極認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，做到防醫(yī)療差錯(cuò)，防醫(yī)患糾紛等護(hù)理不良事件的發(fā)生。利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒合格率達(dá)100%.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌技術(shù)原則的人和事給予現(xiàn)場糾正，及時(shí)更改，防止院內(nèi)感染；加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防，加強(qiáng)消毒的管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件，護(hù)士長加強(qiáng)了對科室感染管理工作的督查和指導(dǎo)。
三、存在不足
1. 護(hù)理文書書寫質(zhì)量欠佳，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)有待提高。
2. 護(hù)理安全意識不強(qiáng)，部分護(hù)士在患者跌倒/墜床防范上無危機(jī)意識、意識不到其中的厲害關(guān)系。
3. 主動(dòng)服務(wù)意識不濃，有的護(hù)士不能做到主動(dòng)巡視病房。
一、總體要求
堅(jiān)持以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以確保安全發(fā)展為目標(biāo)。通過對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，積極推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)。扎實(shí)推進(jìn)安全生產(chǎn)集中整治工作，認(rèn)真解決安全管理上存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)防和減少一般事故、有效控制較大事故、堅(jiān)決遏制重特大事故，努力為全市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展提供有力的安全保障。
二、整治內(nèi)容
落實(shí)省委、省政府部署要求，緊緊圍繞省政府“五個(gè)不能”(不能等事故發(fā)生再倒查是誰的責(zé)任、不能等隱患變成事故再倒查整改隱患、不能等事故救援不力再倒査應(yīng)急準(zhǔn)備、不能等吸取教訓(xùn)再倒查政策機(jī)制、不能等事故問責(zé)再倒查履職盡責(zé))要求，堅(jiān)持全面治標(biāo)與源頭治本相結(jié)合、重點(diǎn)整治與系統(tǒng)整治相結(jié)合、集中整治與長效整治機(jī)制相結(jié)合，緊密結(jié)合冬春安全治理專項(xiàng)行動(dòng)，突出整治六個(gè)方面內(nèi)容。
(一）綜合整治重點(diǎn)。一是政治站位不高的問題。各單位對關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述領(lǐng)會(huì)不深，對防范化解重全風(fēng)險(xiǎn)的重要性認(rèn)識不足，對安全生產(chǎn)不研究、不部署、不督辦，風(fēng)險(xiǎn)隱患不清、管理措施不力，思想麻痹，存在畏難和僥幸心理，在抓落實(shí)上存在很大差距。二是安全責(zé)任缺位的問題。各單位落實(shí)《省黨政領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》不到位;按照“三管三必須”要求，行業(yè)監(jiān)管責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識不強(qiáng)，管業(yè)務(wù)與管安全脫節(jié)，存在監(jiān)管盲區(qū)；落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)主體責(zé)任“五個(gè)必須落實(shí)”》40條剛性規(guī)定不到位，落實(shí)單位主體責(zé)任措施不得力，單位負(fù)責(zé)人安全意識淡薄，在安全生產(chǎn)制度建設(shè)、隱患排査、風(fēng)險(xiǎn)防控、日常檢查、員工培訓(xùn)等環(huán)節(jié)不認(rèn)真不自覺，不參加，甚至弄虛作假、違法違規(guī)。三是隱患排查不扎實(shí)的問題。各單位隱患排査不深入不全面，對風(fēng)險(xiǎn)隱患視而不見，安全整治走形式、走過場，整改問題沒有盯住不放，特別是隱患排查治理沒有形成有效機(jī)制。四是監(jiān)管寬松軟的問題，不能正確處理監(jiān)管的關(guān)系，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題隱患避重就輕、不敢管、不愿意得罪入，當(dāng)老好人，對存在隱患問題不敢動(dòng)真碰硬，把隱患問題簡單化，放任隱患單位一路整改一路“綠燈”，長期“帶病”生產(chǎn)。
（二）危險(xiǎn)化學(xué)品整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)未按要求建立危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)管責(zé)任清單、安全監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存、使用和廢棄處置各環(huán)節(jié)安全監(jiān)管責(zé)任不清晰、存在監(jiān)管盲區(qū)，隱患排查治理不落實(shí)、不建檔、不閉環(huán)，危險(xiǎn)廢物和廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的安全監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)等問題;危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存管理不符合要求、隱患排査治理和應(yīng)急演練不落實(shí)、危險(xiǎn)廢物管理處置不當(dāng)?shù)葐栴}。
（三）治安消防整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治消防安全責(zé)任制不落實(shí)等問題；治安保衛(wèi)處置突發(fā)事件不及時(shí)等問題;每日防火檢查、巡查不到位等問題;病房違規(guī)使用電熱毯、電爐等電加熱或者大功率用電設(shè)備及私接亂拉電氣線路、電氣線路老化不及時(shí)更換、電氣線路未經(jīng)年檢等問題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防車道和消防救援場地被停車泊位等障礙物占用等問題;臨時(shí)用房采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建等問題;防火分隔不到位，管道穿越墻體處未封堵嚴(yán)密等問題；疏散通道、安全出口被封閉、堵塞、占用、上鎖，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診樓、病房樓門窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援障礙物等問題；消防設(shè)施設(shè)備不好用等問題；電動(dòng)自行車在室內(nèi)充電等問題；重點(diǎn)崗位、部位人員值班值宿不盡職、不在位等問題;安全培訓(xùn)和演練不到位等問題。
（四）燃?xì)庹沃攸c(diǎn)。重點(diǎn)整治衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)燃?xì)馐褂脠鏊細(xì)庥镁摺⑦B接軟管、減壓閥和燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置等存在的安全隱患，擅自拆除、改裝、遷移、暗埋燃?xì)庠O(shè)施和用具等問題；高層、多層建筑、地下室、半地下室等場所使用瓶裝液化石油氣及其他場所使用瓶裝液化石油氣未按照要求進(jìn)行防火分隔等問題。
（五）建筑施工整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治施工單位未按照要求簽署《施工安全協(xié)議書》等問題；施工單位防滑、防凍、防火、防中毒窒息工作措施不到位等問題，內(nèi)部裝飾裝修工程現(xiàn)場安全防護(hù)措施不到位、停工工地違規(guī)用火用電用氣、室內(nèi)裝修改造工程明火作業(yè)未履行審批手續(xù)等問題;現(xiàn)場工作人員未按照要求正確佩戴安全帽，起重吊裝作業(yè)未劃定危險(xiǎn)作業(yè)區(qū)城，高處作業(yè)未設(shè)置臨邊防護(hù)、洞口防護(hù)安全措施等問題;圍擋未按照要求設(shè)置堅(jiān)固，未明確設(shè)置警示標(biāo)示，未配備應(yīng)急救援器材等問題。
（六）特種設(shè)備整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)特種設(shè)備管理責(zé)任不明確、措施不到位，采暖鍋爐、供暖壓力管道、危化品生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)壓力容器、電梯、氣瓶等高風(fēng)險(xiǎn)特種設(shè)備帶病運(yùn)行和非法安裝、使用特種設(shè)備行為等問題。
三、方法步驟
此次集中整治為期3個(gè)月，共3個(gè)階段。
第一階段：層層組織動(dòng)員部署。(2019年12月11日至12月12日)
各單位結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，明確任務(wù)，細(xì)化責(zé)任、措施。逐級開展宣傳發(fā)動(dòng)，將集中整治具體部署層層傳達(dá)到各科室。
第二階段：深入開展隱患整治。(2019年12月13日至2020年2月20日)
各單位都要建立隱患排查清單和自查清單，堅(jiān)持邊査邊治對一時(shí)難以整改的隱患要死看死守，加強(qiáng)檢查。巡查，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，確保不發(fā)生事故。
第三階段：分析研判總結(jié)提高。(2020年2月21日至2020年2月25日)
各單位深入研判存在的突出問題，制定并落實(shí)整改措施，逐條逐項(xiàng)整改到位。市衛(wèi)健局將總結(jié)集中整治總體情況以及好的經(jīng)驗(yàn)做法，上報(bào)白城衛(wèi)健委應(yīng)急辦。
四、工作要求
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)前安全集中整治工作，全面深入、認(rèn)真細(xì)致開展排查整治工作。
（一）切實(shí)提高政治站位。開展安全生產(chǎn)集中治理，是深入貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述的重要舉措，是進(jìn)一步強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)、及時(shí)研究解決重點(diǎn)問題的內(nèi)在要求。同時(shí)，要扎實(shí)做好冬春安全治理專項(xiàng)行動(dòng)和安全集中整治各項(xiàng)工作，確保全系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)可控。
（二）深入排查整治各類安全隱患。各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)掌控歲末年初關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。要認(rèn)真研究制定具體措施，集中力量進(jìn)行大排查、大整改、大落實(shí)，切實(shí)抓好整改落實(shí)，對不能立即整改的，要堅(jiān)決落實(shí)責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案，使檢查、整改、銷號形成完整的閉合管理。各單位要在2019年12月12日和2020年2月25日前，分別將集中整治實(shí)施方案和工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)健局。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.209
醫(yī)院感染， 是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間獲得的感染和在住院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。
高校醫(yī)院作為高等院校的一個(gè)組成部分， 是在我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特定條件下所形成的由高校自我辦醫(yī)的產(chǎn)物， 也是當(dāng)前我國具有中國特色的重要的醫(yī)療模式之一[2]。它的主要功能是承擔(dān)高校師生的健康體檢、預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)工作。長期以來高校醫(yī)院為學(xué)校師生的健康提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)， 成為學(xué)校發(fā)展、建設(shè)不可缺少的重要機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展， 醫(yī)院感染（簡稱院感）已經(jīng)引起人們的廣泛重視， 而作者所在高校醫(yī)院存在著規(guī)模小、組織結(jié)構(gòu)和規(guī)章制度不夠完善、缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程等院感的風(fēng)險(xiǎn)因素， 如何采取預(yù)防措施預(yù)防院感， 保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全， 是高校衛(wèi)生工作者應(yīng)思考的問題。
作者通過近幾年在高校醫(yī)院工作時(shí)的觀察和分析， 發(fā)現(xiàn)高校醫(yī)院院感的常見風(fēng)險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)。
1 組織結(jié)構(gòu)不夠完善
高校醫(yī)院普遍規(guī)模較小， 很多校醫(yī)院沒有設(shè)立院感科， 也沒有專人管理院感并進(jìn)行監(jiān)控把關(guān)。比如去年本校醫(yī)院醫(yī)療工作者發(fā)生了針刺傷， 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處理沒有專人負(fù)責(zé)， 只能打電話向其他相關(guān)單位咨詢。
2 規(guī)章制度不完善
由于高校醫(yī)院多數(shù)沒有設(shè)專人管理院感， 再加上高校醫(yī)院醫(yī)療工作者外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)相對較少一些， 關(guān)于預(yù)防院感的消毒、隔離等相關(guān)的規(guī)章制度、操作流程都是參照以前的教科書、工作經(jīng)驗(yàn)等， 包括每一個(gè)人執(zhí)行的情況如何檢查和監(jiān)督都是院感發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。
3 操作流程不規(guī)范
預(yù)防院感的操作流程涉及面較廣， 并且貫徹于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)[3]。所以高校醫(yī)院的護(hù)理工作者在預(yù)防院感方面非常重要， 其中涉及到的操作有無菌技術(shù)操作、空氣消毒、物品的消毒、醫(yī)療廢物的分類回收、洗手方法等， 這些操作的不規(guī)范都是造成院感的風(fēng)險(xiǎn)因素。
3. 1 無菌技術(shù)操作不規(guī)范 ①著裝不規(guī)范， 進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)不按要求戴好口罩和帽子。②使用過期物品和被污染的無菌物品， 無菌物品未按要求放置， 無菌溶液未寫開瓶日期和時(shí)間都會(huì)導(dǎo)致無菌物品被污染， 從而引起院感。③進(jìn)行各種注射操作時(shí)消毒的方法和范圍不規(guī)范。
3. 2 病區(qū)環(huán)境、辦公室、治療室、換藥室等的空氣、地面消毒不規(guī)范 ①有的護(hù)理工作人員未能掌握好各種環(huán)境、空氣消毒的方法和時(shí)間。②有的護(hù)理工作人員不重視環(huán)境消毒的重要性， 只是流于形式只做消毒登記記錄， 而未進(jìn)行消毒工作。
3. 3 消毒供應(yīng)室在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、發(fā)放等流程不規(guī)范 ①消毒人員進(jìn)行物品、器械清洗、回收時(shí)未做好個(gè)人自我防護(hù)。②重復(fù)使用的包布未進(jìn)行一用一清洗。③進(jìn)行消毒滅菌時(shí)各種包的大小、重量、放置位置不規(guī)范。
3. 4 醫(yī)療廢物分類回收、暫存等操作不規(guī)范 ①醫(yī)療廢物桶的設(shè)置不規(guī)范， 例如損傷性廢物桶必須不能破損。②醫(yī)療廢物收集過滿易造成廢物漏灑， 污染環(huán)境。③醫(yī)療廢物的暫存地管理不規(guī)范也易造成環(huán)境污染。
3. 5 洗手方法不規(guī)范 醫(yī)院內(nèi)洗手要求七步洗手法， 有部分工作人員洗手匆忙， 洗手的部位和時(shí)間不規(guī)范， 容易造成院感。
3. 6 消毒液濃度的配制、消毒時(shí)間不達(dá)標(biāo) 例如含氯消毒液浸泡物品在配制時(shí)未按照要求濃度用含氯測試紙測試， 隨意配制， 使物品消毒不達(dá)標(biāo)而造成院感。
3. 7 體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、濕化瓶、超聲霧化器等使用后消毒不規(guī)范 在高校醫(yī)院這些物品使用頻率高， 如果消毒不規(guī)范也會(huì)造成院感。
3. 8 針對以上這些高校醫(yī)院院感的風(fēng)險(xiǎn)因素分析， 可以采取以下預(yù)防措施。
3. 8. 1 完善組織結(jié)構(gòu)， 設(shè)專人管理院感 規(guī)模較大的高校醫(yī)院可以建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組進(jìn)行三級管理， 而規(guī)模較小的校醫(yī)院可設(shè)專人管理醫(yī)院感染， 對校醫(yī)院院感進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控， 從而更好地預(yù)防院感的發(fā)生。
3. 8. 2 完善院感的相關(guān)規(guī)章制度 高校醫(yī)院設(shè)專人管理院感后， 可就根據(jù)校醫(yī)院具體情況制定校醫(yī)院感染管理工作制度、院感監(jiān)控制度、消毒制度、醫(yī)療廢物管理制度等相應(yīng)的制度， 使校醫(yī)院的院感管理更加制度化。
3. 8. 3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)， 規(guī)范操作流程 加院感管理者及相關(guān)的工作人員外出學(xué)習(xí)院感知識的機(jī)會(huì)， 同時(shí)加強(qiáng)對校醫(yī)院工作者院感知識的培訓(xùn)、指導(dǎo)， 提高認(rèn)識院感的重要性， 規(guī)范操作流程。①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則， 規(guī)范著裝， 查對物品的有效期， 禁用過期物品和被污染的物品。②病區(qū)、辦公室、治療室等環(huán)境經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)換氣， 并按規(guī)定進(jìn)行消毒。③消毒人員在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、發(fā)放等流程時(shí)應(yīng)做好自我防護(hù)， 包布一用一清洗， 消毒包的大小、重量、放置位置要符合規(guī)定。④醫(yī)療廢物規(guī)范化管理是控制醫(yī)院感染和防止環(huán)境污染的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集， 廢物桶的設(shè)置要有警示標(biāo)志， 不能破損；醫(yī)療廢物不能收集過滿， 廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)就應(yīng)封扎；醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)有標(biāo)識， 并按要求進(jìn)行消毒、記錄[4]。⑤規(guī)范洗手方法， 不定期抽查洗手效果。⑥嚴(yán)格按要求配制消毒液濃度， 并用含氯試紙測試。⑦體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、濕化瓶、超聲霧化器等常用物品使用后執(zhí)行流動(dòng)水清洗-干燥-消毒-沖洗-備用的流程。
4 檢查落實(shí)執(zhí)行情況
校醫(yī)院院感管理人員對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)后， 要對院感的規(guī)章制度、操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行檢查， 分析存在的問題和不足， 提出整改措施， 持續(xù)改進(jìn)， 從而更好地預(yù)防院感的發(fā)生， 保障校醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2001， 81（5）：314-320.
[2] .高校醫(yī)院在醫(yī)療改革中定位的幾點(diǎn)思考.中國學(xué)校衛(wèi)生， 2010， 31（2）：238-239.
[3] 王道英.護(hù)理部在實(shí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程中的作用.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（30）：59.
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃1
20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用，不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力，努力開創(chuàng)ICU護(hù)理新局面。現(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強(qiáng)對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)
1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、專人檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)。科室認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識。
2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2-3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行專科知識、專科技能的培訓(xùn)；對工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。
3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、科室開展ICU在職護(hù)理人員專科培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長及去省級進(jìn)修的骨干護(hù)士對ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)及考核。
5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。
五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識，加強(qiáng)全員安全教育。
1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護(hù)士長不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
六、積極響應(yīng)護(hù)理部號召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。科室新進(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。
七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。
1、針對ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評價(jià)、護(hù)士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃2
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1—2次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對；堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長，對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃3
1、在總護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理工作，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實(shí)習(xí)或試用員工的工作，并開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
7、負(fù)責(zé)門診用物、器械的計(jì)劃請領(lǐng)和報(bào)銷工作。
護(hù)士長日工作計(jì)劃：
星期一、星期二下午為護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間，重點(diǎn)是畢業(yè)1—3nian的新護(hù)士技能訓(xùn)練，全院護(hù)理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護(hù)理文書。
星期五下午黨團(tuán)活動(dòng)、周會(huì)。在沒有召開院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)每月第一周周五下午為護(hù)士長例會(huì)，有召開院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)護(hù)士長例會(huì)時(shí)間另行通知。
檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護(hù)士長及本人見面。處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。
護(hù)理查房
每星期一至星期六上午均安排為護(hù)理查房時(shí)間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機(jī)關(guān)交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護(hù)士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機(jī)動(dòng)。
