時(shí)間：2023-10-13 16:13:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：李國(guó)燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長(zhǎng)：彭映春縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：彭玲艷縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)
成員：李國(guó)燕縣衛(wèi)生局疾基婦股股長(zhǎng)
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。
一、檢查范圍
市轄區(qū)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)廠企醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心（站）、疾控中心、婦幼保健院、結(jié)核病、皮膚病防治所、各民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、廠企醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健站。
二、檢查內(nèi)容
1、是否有健全的本單位醫(yī)療廢物處置管理機(jī)構(gòu)，具體的責(zé)任人員和明確的崗位責(zé)任制，是否簽訂《醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議書》等相關(guān)資料。
2、是否有完善的醫(yī)療廢物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，是否按規(guī)定執(zhí)行。
3、是否設(shè)有符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)存儲(chǔ)場(chǎng)所，是否有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送和保存，是否用合格的專用包裝物分類收集醫(yī)療廢物。
4、是否按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范對(duì)醫(yī)療垃圾、廢棄物等進(jìn)行嚴(yán)格處理并完善醫(yī)療廢物登記。
三、檢查時(shí)間、形式
2013年3月15日至4月底，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地檢查，此次檢查活動(dòng)將與今年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作相結(jié)合檢查院工作相結(jié)合，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查評(píng)估表》（附件1）的標(biāo)準(zhǔn)，檢查的結(jié)果將做為本年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之一。
四、工作要求
（一）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)和義不容辭的職責(zé)，做好這項(xiàng)工作對(duì)于確保醫(yī)療質(zhì)量，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康和生命安全意義重大，要從思想和行動(dòng)上高度重視醫(yī)療廢物管理工作，增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的主動(dòng)性、自覺性。
（二）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)教育工作。采取各種形式，以《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章培訓(xùn)為重點(diǎn)，實(shí)施全員培訓(xùn)，使每一個(gè)崗位的每一位工作人員都能夠熟悉、掌握醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范的規(guī)定，都能夠明確各自的崗位職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)安全意識(shí)，切實(shí)履行好各自的職責(zé)。
（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真進(jìn)行疏理，盡快把醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度健全好、落實(shí)好。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（附件2）的規(guī)定，規(guī)范地開展醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處置工作，做到不留空間和死角。要建立責(zé)任制和責(zé)任追究制，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，落實(shí)好各部門、各崗位的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T職能建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，科學(xué)實(shí)施考核，及時(shí)查糾問題，堅(jiān)持獎(jiǎng)懲分明，確保醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)措施落在實(shí)處。
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)執(zhí)法檢查，強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識(shí)，規(guī)范執(zhí)法行為，提高各級(jí)衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度，使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。
二、檢點(diǎn)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門貫徹實(shí)施《條例》及其配套文件情況，開展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內(nèi)容
（一）衛(wèi)生行政部門
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生行政部門實(shí)施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權(quán)限、內(nèi)容、程序是否合法，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)《條例》的配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實(shí)情況。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)幫助、糾正執(zhí)法錯(cuò)誤等。
（三）抽查各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并按下列內(nèi)容核實(shí)衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理：
1.制度建設(shè)：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
2.分類收集：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20*）287號(hào)）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分類收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)，使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)是否持有省級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。
3.臨時(shí)貯存：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。
4.分層管理：衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查：
（1）已有合法醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除按條例等要求對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進(jìn)行毀形消毒，而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
（2）尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)：
①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理；
②可以采用高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)作為過渡性處置辦法的，設(shè)施選址應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離住宅和耕地，并在設(shè)施周圍設(shè)置避免畜禽和無關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施；
③不能采取高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
（3）不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自行就地處置醫(yī)療廢物的，其處置方式應(yīng)至少符合上款所規(guī)定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結(jié)合實(shí)際，采取普遍檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)的辦法逐級(jí)進(jìn)行。具體可采用實(shí)地檢查與聽取匯報(bào)、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法，使此次執(zhí)法檢查能切實(shí)推動(dòng)《條例》的貫徹實(shí)施。
五、職責(zé)劃分
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下承擔(dān)具體執(zhí)法檢查工作。
（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省直執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導(dǎo)工作。
（二）州（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及縣（市）衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。
（三）縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
六、檢查步驟
分三個(gè)階段進(jìn)行。
自查整改階段：*～*月，各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)照檢查內(nèi)容進(jìn)行自查，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就貫徹實(shí)施《條例》情況進(jìn)行對(duì)照檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。各州（市）衛(wèi)生行政部門于20*年*月*日前將自查整改報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
組織檢查階段：*～*月，各州（市）衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)劃分開展執(zhí)法檢查，并至少對(duì)2～3個(gè)縣（市）衛(wèi)生行政部門和2～5個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各州（市）要將檢查情況于20*年*月*日前以總結(jié)形式報(bào)*省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
全省檢查督導(dǎo)階段：*～*月，省衛(wèi)生廳組織督導(dǎo)組，在各州（市）執(zhí)法檢查總結(jié)的基礎(chǔ)上抽取4～6個(gè)州（市）開展督導(dǎo)檢查，全省檢查督導(dǎo)情況匯總后進(jìn)行通報(bào)。
七、工作要求
（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物專項(xiàng)執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設(shè)立專項(xiàng)執(zhí)法檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，落實(shí)到人，切實(shí)抓出實(shí)效。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問題。近年來。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣，若有發(fā)現(xiàn)，即予開除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來源（科室）、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋４嫫谙?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi)，由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購(gòu)，專人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日常化、科學(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣，營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督，防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督管理，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》，完善傳染病監(jiān)督體系，加大傳染病防治力度，強(qiáng)化醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)傳染病疫情控制措施落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離工作，提高預(yù)防控制傳染病的能力。
三、工作內(nèi)容及目標(biāo)
(一)監(jiān)督機(jī)構(gòu):市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作；區(qū)（市）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門科室或設(shè)專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況及傳染病防治工作情況，建檔率要達(dá)到100%。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)：監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全情況和防止出現(xiàn)一次性醫(yī)療用品再次利用的問題等。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)30%，村衛(wèi)生室和個(gè)體診所、門診部監(jiān)督覆蓋率達(dá)到10%，采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：監(jiān)督內(nèi)容包括對(duì)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情信息審核確認(rèn)和開展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的情況；傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實(shí)情況；使用消毒產(chǎn)品的有效性、合法性；預(yù)防接種門診消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物處置情況；病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全及菌（毒）種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%。
四、工作步驟
（一）部署階段（4月中旬）。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查進(jìn)行部署，各區(qū)、市結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案。
（二）實(shí)施階段（4月下旬至8月上旬）。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改意見，督促整改落實(shí)。
（三）督導(dǎo)檢查（8月中、下旬）。市衛(wèi)生局組織人員對(duì)各區(qū)、市專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備。
（四）總結(jié)階段（9月中旬）。各區(qū)、市上報(bào)監(jiān)督檢查工作總結(jié),將工作總結(jié)及附表1-4紙質(zhì)及電子版一并上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，精心組織。要提高對(duì)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，落實(shí)工作責(zé)任制，并認(rèn)真組織實(shí)施。
二0一九年上半年，我所堅(jiān)持在縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，積極維護(hù)人民群眾身體健康。現(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：
一、衛(wèi)生行政許可情況
1、受理情況：本年度上半年共受理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可25家，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計(jì)新發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證24家。住宿場(chǎng)所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場(chǎng)所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計(jì)變更公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證1家（書店）。本年度上半年共計(jì)新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計(jì)新發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計(jì)新發(fā)放射診療許可1家。
二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況
1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場(chǎng)所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場(chǎng)所59家，美容美發(fā)場(chǎng)所92家，沐浴場(chǎng)所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作 我縣各類公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理109家，衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)均為c級(jí)。其中住宿場(chǎng)所59家，應(yīng)量化分級(jí)管理47家，已量化分級(jí)管理47家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級(jí)管理53家，已量化分級(jí)管理53家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，沐浴場(chǎng)所5家，應(yīng)量化分級(jí)管理5家，已量化分級(jí)管理5家，量化分管理率達(dá)100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級(jí)管理4家，已量化分級(jí)管理4家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場(chǎng)所164家，監(jiān)督檢查各類公共場(chǎng)所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達(dá)72.5%，建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理檔案161家，建檔率達(dá)100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測(cè)、建檔、量化管理工作 目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進(jìn)行量化評(píng)級(jí)，其信譽(yù)等級(jí)為c級(jí)，量化分級(jí)管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達(dá)100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測(cè)化驗(yàn)室，每月按時(shí)對(duì)出廠水進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達(dá)100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達(dá)整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個(gè)自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。
2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督 我縣正常開展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有80家，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實(shí)省市縣《藍(lán)盾行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大整頓醫(yī)療市場(chǎng)打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計(jì)63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對(duì)違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動(dòng)監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會(huì)館、社區(qū)、廣場(chǎng)、公園等密集場(chǎng)所共計(jì)40個(gè)（家），未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動(dòng)的行為。
3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督 上半年共檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實(shí)
建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，消毒和滅菌效果均達(dá)到要求，消毒效果監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，醫(yī)療器械均達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求實(shí)行分類、收集，醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專用有標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的情況。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個(gè)體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運(yùn)至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時(shí)焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對(duì)使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施。縣中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。
4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生 我縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1家，雙隨機(jī)抽查中未抽檢，但進(jìn)行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%.在檢查見到了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有專人、專柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國(guó) 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場(chǎng)進(jìn)行了宣傳活動(dòng)并發(fā)放宣傳冊(cè)。放射衛(wèi)生 2019年上半年對(duì)我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個(gè)人劑量劑達(dá)到100%，個(gè)人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療場(chǎng)所配置了工作人員防護(hù)用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護(hù)用品。
5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作 上半年對(duì)十二個(gè)衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長(zhǎng)、副站長(zhǎng)均達(dá)到職位要求，協(xié)管員達(dá)到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實(shí)，都建立健全完善年初計(jì)劃、季度計(jì)劃及小結(jié)、能夠按時(shí)限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時(shí)上報(bào)巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報(bào)告率百分百。個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。
6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機(jī)構(gòu)21所。為提高教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個(gè)單位對(duì)縣內(nèi)21家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實(shí)際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項(xiàng)檢查，避免工作有漏項(xiàng)、有缺項(xiàng)、有死角，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報(bào)告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報(bào)告人和公共突發(fā)事件報(bào)告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對(duì)教室、樓梯、玩具、門把手進(jìn)行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時(shí)候，重點(diǎn)注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長(zhǎng)將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報(bào)縣疾控中心和縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。
7、計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督
按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計(jì)劃》的要求，針對(duì)全縣計(jì)劃生育工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國(guó)家要求，按照上級(jí)主管部門審批的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計(jì)劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強(qiáng)制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識(shí)。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動(dòng)向社會(huì)發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊(cè)500余冊(cè)，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級(jí)部署及時(shí)做好信息上報(bào)工作。。
2、強(qiáng)化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進(jìn)。
3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)檢查》工作。
4、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強(qiáng)公共場(chǎng)所日常性監(jiān)督檢查；二是開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；三是開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。
5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
【關(guān)鍵詞】肺炎，病毒性；公共衛(wèi)生；傳染病控制；設(shè)備和供應(yīng)，醫(yī)院
2019年末至2020年初，病毒肆虐全國(guó)，并出現(xiàn)全球蔓延的趨勢(shì)。自2019年12月1日湖北省武漢市出現(xiàn)我國(guó)的首例病毒性急性呼吸道傳染病例以來，全國(guó)各省、直轄市、自治區(qū)也相繼發(fā)現(xiàn)了類似病例［1］。WHO最終將該疾病命名為“病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“肺炎”。2020年2月11日，WHO將其英文名確定為“COVID-19”（coronavirusdisease2019）［2］。目前，國(guó)內(nèi)科學(xué)精準(zhǔn)的防控體系成效顯著，重癥病例占確診病例比例明顯下降，出院病例逐漸增多，逐步開始積極有序推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)；而境外疫情形勢(shì)仍十分復(fù)雜嚴(yán)峻。深圳市第三人民醫(yī)院（國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）承擔(dān)全深圳市肺炎的救治任務(wù)，是深圳市唯一收治確診肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。截至2020年3月22日，深圳市確診439例，經(jīng)救治后累計(jì)出院411例。在醫(yī)院全力以赴阻擊疫情的同時(shí)，醫(yī)院的后勤部門也啟動(dòng)應(yīng)急保障工作，在保障醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)行和院內(nèi)感染控制等方面發(fā)揮了重要作用，取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績(jī)。作者旨在通過總結(jié)醫(yī)院后勤部門應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件綜合保障體系的建設(shè)，分析醫(yī)院抗擊疫情過程中后勤工作對(duì)醫(yī)院感染（以下簡(jiǎn)稱院感）控制的支撐作用。
一、醫(yī)院應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系的建立
自醫(yī)院確定抗擊疫情戰(zhàn)役正式打響，后勤部門立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，完善組織架構(gòu)，成立后勤部門抗擊疫情應(yīng)急小組，建立明確的應(yīng)急反饋體系［3-4］；梳理保障服務(wù)工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策、法律、法規(guī)及醫(yī)院收治患者實(shí)際情況，匯總編撰《深圳市第三人民醫(yī)院病毒后勤應(yīng)急指引》。其中重點(diǎn)收錄后勤工作對(duì)院感控制支撐作用相關(guān)的被服洗滌收送流程、膳食訂餐送餐方案、污水處置方案、電梯服務(wù)方案、空調(diào)及排風(fēng)使用規(guī)定、醫(yī)療廢物收運(yùn)流程、救護(hù)車洗消流程、院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案、安全保衛(wèi)巡查方案、消毒用品安全使用規(guī)范、科室安保管理方案、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案、逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)流程、清潔消毒工作要求等10余項(xiàng)內(nèi)容，并隨時(shí)調(diào)整更新。通過落實(shí)以上流程指南，堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生，提供堅(jiān)實(shí)的后勤保障服務(wù)。
二、主要實(shí)施方案和經(jīng)驗(yàn)
（一）醫(yī)用被服洗滌收送工作調(diào)整。1.肺炎患者相關(guān)衣物處理流程：按照院感指引，區(qū)分科室及常規(guī)科室，出臺(tái)肺炎疫情防控期間洗衣收送流程，并及時(shí)與洗滌外包服務(wù)單位溝通，制訂應(yīng)對(duì)病毒感染疫情防控工作具體方案［5］。具體調(diào)整內(nèi)容包括：收治肺炎患者相關(guān)科室污染被服由科室放入科室被服存放區(qū)改為放入污物電梯間，且無需清點(diǎn)；所有與肺炎患者相關(guān)的被服均放入速溶袋后再放入密封箱，并對(duì)密封箱外表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次后轉(zhuǎn)運(yùn)；接觸污染被服密封箱使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上，如發(fā)現(xiàn)箱內(nèi)有血跡，先用10000mg/L含氯消毒液擦拭再用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上。2.物資準(zhǔn)備：疫情防控期間，為了避免污染被服回收作業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染，先后投放130L密封箱93個(gè)，作為已套裝速溶袋污染被服的存放容器，從而避免速溶袋在轉(zhuǎn)運(yùn)途中由于摩擦等原因?qū)е碌钠茡p，盡可能降低污染物暴露出現(xiàn)的概率。3.被服收送人員的培訓(xùn)：對(duì)被服收送作業(yè)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)。嚴(yán)格按醫(yī)院病毒個(gè)人防護(hù)用品選擇指引正確佩戴及穿脫防護(hù)用品，及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生處理。4.開展洗衣收送流程培訓(xùn)：嚴(yán)格按照流程對(duì)被服進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)，及對(duì)運(yùn)輸工具按相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行消毒處理；疫情期間，為了禁止被服收送作業(yè)人員進(jìn)入病區(qū)，改變了作業(yè)流程，需要各護(hù)理單元協(xié)助對(duì)密封箱進(jìn)行消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)至污物電梯。5.院內(nèi)運(yùn)輸車輛管理：建立肺炎疫情防控期間院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案，規(guī)范醫(yī)用被服轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)輸車進(jìn)入路線及停靠區(qū)域。（二）膳食訂餐與送餐。1.肺炎相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員及患者均采取送餐制。2.疫情期間，所有患者用餐均采取送餐形式，使用一次性餐具。患者餐送至護(hù)士站，由科室護(hù)士轉(zhuǎn)送。3.為避免可能出現(xiàn)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)住院患者進(jìn)行宣教，禁止接收外來飲食。4.取消自選餐，推出簡(jiǎn)裝套餐。5.進(jìn)入職工食堂需佩戴清潔口罩。6.堂食采取“高考模式”（1人1桌）。7.緊急協(xié)調(diào)采購(gòu)配套保溫設(shè)施，科學(xué)簡(jiǎn)化配餐流程，縮短配送時(shí)間。8.疫情相關(guān)一次性餐具及未食用飯、菜，作為醫(yī)療垃圾交定點(diǎn)專業(yè)公司處理。9.疫情期間，大部分醫(yī)護(hù)人員采取送餐模式，使用一次性餐具，這部分餐具（含未食用飯、菜）使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行滯留噴灑后按生活垃圾由專業(yè)公司進(jìn)行收運(yùn)。其它使用非一次性餐具的，在洗碗液濃度不變的情況下，將洗碗機(jī)溫度調(diào)至85℃進(jìn)行機(jī)洗消毒。其余由食堂產(chǎn)生的廚余垃圾及油脂交定點(diǎn)收運(yùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收運(yùn)處理。（三）醫(yī)療污水處置。1.醫(yī)療污水處理站管理員每日在各樓棟預(yù)處理區(qū)域及醫(yī)療污水處理站的消毒反應(yīng)池投加次氯酸鈉進(jìn)行殺菌消毒工作，使總排水口的余氯量達(dá)到8mg/L左右。2.每日通過在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)調(diào)節(jié)池原水的余氯量、總排水口的化學(xué)需氧量（COD值）、pH值、總余氯量、糞大腸菌群數(shù)量、日排放量等一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，確保數(shù)據(jù)無異常，符合排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。3.醫(yī)療污水處理站管理員每日對(duì)進(jìn)入醫(yī)療污水處理站調(diào)節(jié)池的原水及經(jīng)過醫(yī)療污水處理站處理后的水樣進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，確保醫(yī)院醫(yī)療污水無存活（核酸檢測(cè)為陰性），做到達(dá)標(biāo)排放。（四）醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物實(shí)行“四專”管理，即專人上門收運(yùn)、專通道進(jìn)行收運(yùn)、專項(xiàng)人員消毒、專車來院轉(zhuǎn)運(yùn)，全程進(jìn)行嚴(yán)格消毒，降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)［7］,具體管理方案如下。1.肺炎患者相關(guān)科室后勤人員醫(yī)療廢物收集流程：科室后勤人員完成科室醫(yī)療廢物的收集、封口、稱重、貼標(biāo)簽（注明“患者醫(yī)療廢物”）、登記及每袋醫(yī)療廢物的噴灑消毒工作后（對(duì)每袋高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑）放入醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。收集完成后將桶口蓋緊封好，對(duì)收集桶表面做消毒工作（對(duì)收集桶表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑），等待醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站回收運(yùn)輸人員上門收集。2.醫(yī)療廢物暫存站收運(yùn)人員醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作：暫存站收運(yùn)員從固定路線進(jìn)入科室醫(yī)療廢物暫存間，對(duì)醫(yī)療廢物收集桶進(jìn)行交接、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存站，在暫存站內(nèi)對(duì)科室的高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物桶表面貼上“高度感染性廢物專用桶”的紅色標(biāo)識(shí)用于標(biāo)記，再次消毒。完成一系列步驟后，回到收運(yùn)路線進(jìn)行噴灑消毒工作。3.醫(yī)療廢物運(yùn)送：醫(yī)療廢物專業(yè)處置單位收運(yùn)員安排專車來院進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。（五）電梯服務(wù)方案。設(shè)置區(qū)分醫(yī)務(wù)人員電梯、普通患者電梯、肺炎患者電梯、手術(shù)專梯等；加強(qiáng)標(biāo)識(shí)和指引；及時(shí)進(jìn)行電梯消毒；采取智能化手段，通過手機(jī)對(duì)電梯進(jìn)行無接觸管控。（六）空調(diào)及排風(fēng)系統(tǒng)。1.醫(yī)務(wù)人員區(qū)域與病房區(qū)域配備獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)，空調(diào)排水為獨(dú)立系統(tǒng)；每一房間均需獨(dú)立空調(diào)盤管機(jī)系統(tǒng)；新風(fēng)系統(tǒng)安裝手動(dòng)風(fēng)閥和電動(dòng)風(fēng)閥，電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)有BA系統(tǒng)，獨(dú)立遠(yuǎn)程控制每間房；空調(diào)過濾網(wǎng)定期進(jìn)行清洗消毒。2.每間病房衛(wèi)生間排風(fēng)管道安裝電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)，電動(dòng)風(fēng)閥斷電后閥門自動(dòng)關(guān)閉；樓頂排風(fēng)口安裝高效消毒排風(fēng)機(jī)，以便以消毒后排放。（七）救護(hù)車洗消流程。轉(zhuǎn)運(yùn)肺炎患者后，救護(hù)車沿指定路線前往救護(hù)車指定消毒點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)人員下車，在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生；消毒人員進(jìn)行手衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）；使用含有效氯1000mg/L消毒劑對(duì)救護(hù)車外部、門把手進(jìn)行噴灑消毒至表面濕潤(rùn)；使用500mg/L二氧化氯消毒劑對(duì)車廂、駕駛室等內(nèi)部空間進(jìn)行噴灑消毒，保持密閉30min（氣溶膠噴霧器）；開窗通風(fēng)，使用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒車內(nèi)儀器設(shè)備等物體表面；作用30min后，用清水擦拭。使用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑中30min，清洗晾干。消毒人員在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生。（八）院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案。因收治肺炎患者期間需要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工及患者車輛分流，故對(duì)院內(nèi)車輛管理方式進(jìn)行調(diào)整：醫(yī)院?jiǎn)T工車輛由南大門進(jìn)出，就診患者車輛由東大門進(jìn)出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)T工與就診患者車輛分流。地下停車場(chǎng)調(diào)整為醫(yī)院?jiǎn)T工專用停車場(chǎng)，地面停車場(chǎng)為就診患者專用；救護(hù)車在住院樓附近設(shè)置固定停靠點(diǎn)。（九）樓宇探視陪護(hù)管理與安全巡查制度。1.肺炎患者住院區(qū)域?qū)嵭袩o陪護(hù)管理，所有人員（除醫(yī)務(wù)人員及特批人員）不得進(jìn)入肺炎患者收治區(qū)域；及時(shí)在患者電梯廳配置保安崗進(jìn)行24h值守，保障病區(qū)運(yùn)行安全；禁止肺炎患者離開科室，如遇患者外出應(yīng)及時(shí)制止；收治肺炎患者相關(guān)科室及樓宇的保安崗要保留并熟悉崗位對(duì)應(yīng)科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士站電話；住院患者外出檢查時(shí)，協(xié)助疏散該區(qū)域無關(guān)人員。2.抗擊肺炎特殊時(shí)期內(nèi)，每日開展2次全院安全巡查；其他時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行抽查和突擊檢查。對(duì)全院各重點(diǎn)區(qū)域的安全保障、安保人員到崗值班、院內(nèi)交通組織、物資儲(chǔ)存等情況進(jìn)行全面巡查。巡檢區(qū)域主要包括：院區(qū)各出入口、消防監(jiān)控中心、地面車場(chǎng)、地下停車場(chǎng)、門急診區(qū)域、各住院樓值守門崗、水電及特種設(shè)備機(jī)房、氧氣站等。（十）消毒用品安全使用規(guī)范。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期，各科室廣泛使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒用品以有效滅活病毒。由于消毒用品具有易燃、毒害、腐蝕等危險(xiǎn)特性，如果存放或使用不當(dāng)，易導(dǎo)致火災(zāi)、中毒、灼傷等安全事故。因此，需要及時(shí)下發(fā)消毒用品安全使用規(guī)范。消毒用品采購(gòu)部門應(yīng)嚴(yán)格核查產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書、產(chǎn)品質(zhì)量安全承諾書等文件資料，并完成入庫(kù)手續(xù)。各使用科室負(fù)責(zé)做好各自區(qū)域內(nèi)消毒用品的儲(chǔ)存、使用及應(yīng)急處置工作，對(duì)領(lǐng)用數(shù)量、使用情況及物資消耗及時(shí)予以登記造冊(cè)。后勤管理部門應(yīng)開展全院消毒用品專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，記錄發(fā)現(xiàn)的問題，第一時(shí)間向使用科室予以反饋，并督促按期整改，嚴(yán)格杜絕安全事故的發(fā)生。（十一）氧氣瓶收送規(guī)范。為減低醫(yī)療輔助人員感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)用氧氣瓶的收送流程進(jìn)行調(diào)整：2、4、10L醫(yī)用氧氣瓶由保安人員運(yùn)送至科室護(hù)士站，由科室醫(yī)務(wù)人員送入隔離病房并將空瓶取出，消毒后交由保安運(yùn)回；40L氧氣瓶由科室工作人員運(yùn)送至隔離病房。如需保安人員送至病房，科室需提供對(duì)應(yīng)的防護(hù)用品并審核穿戴合格后方可進(jìn)入。（十二）疫情期間總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康。防護(hù)管理方案為規(guī)范總務(wù)后勤部門外來務(wù)工人員健康防護(hù)行為，避免交叉感染事件，制定總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案：擬新進(jìn)務(wù)工人員，需提前申報(bào)，填寫健康篩查申請(qǐng)表，檢測(cè)合格后方可上崗；各外包單位人員在院工作期間，要嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)用品指引，正確佩戴防護(hù)用品；規(guī)范員工院外行為，不組織、參加聚會(huì)。如有批量人員入駐我院短期工作，盡量在醫(yī)院周邊租用宿舍，避免該部分人員長(zhǎng)期搭乘公共交通工具；每日組織上崗前體溫檢測(cè)及健康匯報(bào)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知?dú)w口管理人員處理；盡量避免非常駐人員進(jìn)入我院。如有特殊情況必須進(jìn)入我院，需提前詢問擬進(jìn)入我院人員健康狀況及來源信息，上報(bào)歸口管理人員備案，經(jīng)同意后方可進(jìn)入指定區(qū)域。（十三）規(guī)范肺炎逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)管理。為減少肺炎逝者遺體對(duì)貯存環(huán)境、運(yùn)輸工具的污染，科室在出現(xiàn)肺炎逝者后立即對(duì)逝者遺體進(jìn)行消毒并包裹好，同時(shí)通知市衛(wèi)生健康委、市疾控中心、市殯儀館及家屬來院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接。交接后由市殯儀館通知專車專人帶棺木穿防護(hù)服來院轉(zhuǎn)運(yùn)遺體，現(xiàn)場(chǎng)封棺并密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至殯儀館進(jìn)行火化，全程不經(jīng)過醫(yī)院太平間暫存。（十四）醫(yī)院保潔與消毒管理。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期，為提高防控工作的精準(zhǔn)性，除科室日常的物體表面、地面等清潔消毒外，公共區(qū)域空氣消毒也是重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院會(huì)議室等人群聚集的地方安裝空氣消毒機(jī)，對(duì)有條件的區(qū)域采取紫外線消毒，對(duì)其他區(qū)域如內(nèi)走廊、電梯轎廂、辦公區(qū)域、門診大廳等，使用ClO2進(jìn)行空氣消毒密閉至少30min后用清水再次擦拭。
三、總結(jié)和思考
1.院感管理的地位：院感管理在現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行管理中的地位日益凸顯，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項(xiàng)重要工作［8］。醫(yī)院抗擊疫情期間的院感控制關(guān)系到確診患者的診療效果、疑似患者的判斷篩查以及醫(yī)務(wù)和輔助人員的自身保護(hù)，因而更顯重要。醫(yī)院院感控制部門職責(zé)為專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，而院感控制部門提出的措施規(guī)范和工作要求，很多需要后勤部門予以落實(shí)完成，后勤部門任務(wù)完成情況，很大程度上決定了醫(yī)院院感控制的效果和質(zhì)量。2.科學(xué)管理方法的重要性：由于肺炎主要傳染源為感染患者，且可通過呼吸道飛沫和密切接觸進(jìn)行傳播。因此，減少人群聚集接觸，避免交叉感染是控制疫情的有效措施之一。疫情以來，我院在院感控制的統(tǒng)一要求之下，提前建立并重新梳理疫情期間各項(xiàng)后勤工作規(guī)范流程，在醫(yī)用被服洗滌收送、職工訂餐送餐、污水處置、電梯服務(wù)、空調(diào)及排風(fēng)使用、醫(yī)療廢物收運(yùn)、救護(hù)車洗消、車輛進(jìn)出及停放、安全保衛(wèi)巡查、消毒用品安全使用、科室安保管理、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)等方面做出科學(xué)、合理的工作調(diào)整，在保障醫(yī)院診療工作正常有序開展的同時(shí)，也有效緩解了工作人員疫情初始的恐慌心理，從“我怕”到“我不怕”，讓患者和職工均感覺到醫(yī)院是安全的地方。3.后勤保障部門調(diào)度科學(xué)的重要性：深圳市第三人民醫(yī)院在此次全力以赴抗擊疫情的過程中，后勤部門及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急保障和服務(wù)工作，形成了“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的后勤應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制，并時(shí)刻關(guān)注疫情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整應(yīng)急方案，堅(jiān)決避免后勤工作成為院感控制的漏洞和困擾，體現(xiàn)了較強(qiáng)的應(yīng)急協(xié)調(diào)處置能力，取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績(jī)，也為未來應(yīng)對(duì)處置衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共事件積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)［9］。綜上所述，后勤保障是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)行的堅(jiān)強(qiáng)后盾，是醫(yī)護(hù)人員安心工作的定海神針，完善的后勤保障體系是醫(yī)院在疫情時(shí)能打勝仗，平時(shí)安全運(yùn)行的前提。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，我院在此次疫情中建立的應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系適用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間的后勤管理，具有有效性和可推廣性［10-12］。
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一、總體要求
堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以確保安全發(fā)展為目標(biāo)。通過對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，積極推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)。扎實(shí)推進(jìn)安全生產(chǎn)集中整治工作，認(rèn)真解決安全管理上存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)防和減少一般事故、有效控制較大事故、堅(jiān)決遏制重特大事故，努力為全市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展提供有力的安全保障。
二、整治內(nèi)容
落實(shí)省委、省政府部署要求，緊緊圍繞省政府“五個(gè)不能”(不能等事故發(fā)生再倒查是誰的責(zé)任、不能等隱患變成事故再倒查整改隱患、不能等事故救援不力再倒査應(yīng)急準(zhǔn)備、不能等吸取教訓(xùn)再倒查政策機(jī)制、不能等事故問責(zé)再倒查履職盡責(zé))要求，堅(jiān)持全面治標(biāo)與源頭治本相結(jié)合、重點(diǎn)整治與系統(tǒng)整治相結(jié)合、集中整治與長(zhǎng)效整治機(jī)制相結(jié)合，緊密結(jié)合冬春安全治理專項(xiàng)行動(dòng)，突出整治六個(gè)方面內(nèi)容。
(一）綜合整治重點(diǎn)。一是政治站位不高的問題。各單位對(duì)關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述領(lǐng)會(huì)不深，對(duì)防范化解重全風(fēng)險(xiǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)安全生產(chǎn)不研究、不部署、不督辦，風(fēng)險(xiǎn)隱患不清、管理措施不力，思想麻痹，存在畏難和僥幸心理，在抓落實(shí)上存在很大差距。二是安全責(zé)任缺位的問題。各單位落實(shí)《省黨政領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》不到位;按照“三管三必須”要求，行業(yè)監(jiān)管責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)不強(qiáng)，管業(yè)務(wù)與管安全脫節(jié)，存在監(jiān)管盲區(qū)；落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)主體責(zé)任“五個(gè)必須落實(shí)”》40條剛性規(guī)定不到位，落實(shí)單位主體責(zé)任措施不得力，單位負(fù)責(zé)人安全意識(shí)淡薄，在安全生產(chǎn)制度建設(shè)、隱患排査、風(fēng)險(xiǎn)防控、日常檢查、員工培訓(xùn)等環(huán)節(jié)不認(rèn)真不自覺，不參加，甚至弄虛作假、違法違規(guī)。三是隱患排查不扎實(shí)的問題。各單位隱患排査不深入不全面，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患視而不見，安全整治走形式、走過場(chǎng)，整改問題沒有盯住不放，特別是隱患排查治理沒有形成有效機(jī)制。四是監(jiān)管寬松軟的問題，不能正確處理監(jiān)管的關(guān)系，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題隱患避重就輕、不敢管、不愿意得罪入，當(dāng)老好人，對(duì)存在隱患問題不敢動(dòng)真碰硬，把隱患問題簡(jiǎn)單化，放任隱患單位一路整改一路“綠燈”，長(zhǎng)期“帶病”生產(chǎn)。
（二）危險(xiǎn)化學(xué)品整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)未按要求建立危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)管責(zé)任清單、安全監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存、使用和廢棄處置各環(huán)節(jié)安全監(jiān)管責(zé)任不清晰、存在監(jiān)管盲區(qū)，隱患排查治理不落實(shí)、不建檔、不閉環(huán)，危險(xiǎn)廢物和廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的安全監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)等問題;危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存管理不符合要求、隱患排査治理和應(yīng)急演練不落實(shí)、危險(xiǎn)廢物管理處置不當(dāng)?shù)葐栴}。
（三）治安消防整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治消防安全責(zé)任制不落實(shí)等問題；治安保衛(wèi)處置突發(fā)事件不及時(shí)等問題;每日防火檢查、巡查不到位等問題;病房違規(guī)使用電熱毯、電爐等電加熱或者大功率用電設(shè)備及私接亂拉電氣線路、電氣線路老化不及時(shí)更換、電氣線路未經(jīng)年檢等問題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防車道和消防救援場(chǎng)地被停車泊位等障礙物占用等問題;臨時(shí)用房采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建等問題;防火分隔不到位，管道穿越墻體處未封堵嚴(yán)密等問題；疏散通道、安全出口被封閉、堵塞、占用、上鎖，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診樓、病房樓門窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援障礙物等問題；消防設(shè)施設(shè)備不好用等問題；電動(dòng)自行車在室內(nèi)充電等問題；重點(diǎn)崗位、部位人員值班值宿不盡職、不在位等問題;安全培訓(xùn)和演練不到位等問題。
（四）燃?xì)庹沃攸c(diǎn)。重點(diǎn)整治衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)燃?xì)馐褂脠?chǎng)所燃?xì)庥镁摺⑦B接軟管、減壓閥和燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置等存在的安全隱患，擅自拆除、改裝、遷移、暗埋燃?xì)庠O(shè)施和用具等問題；高層、多層建筑、地下室、半地下室等場(chǎng)所使用瓶裝液化石油氣及其他場(chǎng)所使用瓶裝液化石油氣未按照要求進(jìn)行防火分隔等問題。
（五）建筑施工整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治施工單位未按照要求簽署《施工安全協(xié)議書》等問題；施工單位防滑、防凍、防火、防中毒窒息工作措施不到位等問題，內(nèi)部裝飾裝修工程現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施不到位、停工工地違規(guī)用火用電用氣、室內(nèi)裝修改造工程明火作業(yè)未履行審批手續(xù)等問題;現(xiàn)場(chǎng)工作人員未按照要求正確佩戴安全帽，起重吊裝作業(yè)未劃定危險(xiǎn)作業(yè)區(qū)城，高處作業(yè)未設(shè)置臨邊防護(hù)、洞口防護(hù)安全措施等問題;圍擋未按照要求設(shè)置堅(jiān)固，未明確設(shè)置警示標(biāo)示，未配備應(yīng)急救援器材等問題。
（六）特種設(shè)備整治重點(diǎn)。重點(diǎn)整治醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)特種設(shè)備管理責(zé)任不明確、措施不到位，采暖鍋爐、供暖壓力管道、危化品生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)壓力容器、電梯、氣瓶等高風(fēng)險(xiǎn)特種設(shè)備帶病運(yùn)行和非法安裝、使用特種設(shè)備行為等問題。
三、方法步驟
此次集中整治為期3個(gè)月，共3個(gè)階段。
第一階段：層層組織動(dòng)員部署。(2019年12月11日至12月12日)
各單位結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，明確任務(wù)，細(xì)化責(zé)任、措施。逐級(jí)開展宣傳發(fā)動(dòng)，將集中整治具體部署層層傳達(dá)到各科室。
第二階段：深入開展隱患整治。(2019年12月13日至2020年2月20日)
各單位都要建立隱患排查清單和自查清單，堅(jiān)持邊査邊治對(duì)一時(shí)難以整改的隱患要死看死守，加強(qiáng)檢查。巡查，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，確保不發(fā)生事故。
第三階段：分析研判總結(jié)提高。(2020年2月21日至2020年2月25日)
各單位深入研判存在的突出問題，制定并落實(shí)整改措施，逐條逐項(xiàng)整改到位。市衛(wèi)健局將總結(jié)集中整治總體情況以及好的經(jīng)驗(yàn)做法，上報(bào)白城衛(wèi)健委應(yīng)急辦。
四、工作要求
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)前安全集中整治工作，全面深入、認(rèn)真細(xì)致開展排查整治工作。
（一）切實(shí)提高政治站位。開展安全生產(chǎn)集中治理，是深入貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述的重要舉措，是進(jìn)一步強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)、及時(shí)研究解決重點(diǎn)問題的內(nèi)在要求。同時(shí)，要扎實(shí)做好冬春安全治理專項(xiàng)行動(dòng)和安全集中整治各項(xiàng)工作，確保全系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢(shì)平穩(wěn)可控。
（二）深入排查整治各類安全隱患。各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)掌控歲末年初關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。要認(rèn)真研究制定具體措施，集中力量進(jìn)行大排查、大整改、大落實(shí)，切實(shí)抓好整改落實(shí)，對(duì)不能立即整改的，要堅(jiān)決落實(shí)責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案，使檢查、整改、銷號(hào)形成完整的閉合管理。各單位要在2019年12月12日和2020年2月25日前，分別將集中整治實(shí)施方案和工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)健局。
《醫(yī)院感染工作計(jì)劃》
文章《醫(yī)院感染工作計(jì)劃》正文開始》一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：
供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃（二）
在院部、支部領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下開展工作，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)。為了認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，進(jìn)一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合震后我院實(shí)際情況，特制定20**年工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
組織全院職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實(shí)實(shí)把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實(shí)處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識(shí)培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識(shí)講座各兩次，理論知識(shí)考試兩次，并對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理工作
2、進(jìn)一步完善實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)，每日對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報(bào)告和登記制度，每月底及時(shí)將傳染病月報(bào)表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強(qiáng)傳染病防控工作，做好常見傳染并重點(diǎn)疫情預(yù)警監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護(hù)人員知識(shí)培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認(rèn)真填寫各種登記本。堅(jiān)持發(fā)熱病人每日零報(bào)告制。
三、加強(qiáng)死亡病例報(bào)告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》要求，進(jìn)一步做好死亡病例監(jiān)測(cè)工作及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。加強(qiáng)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
（一）加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強(qiáng)供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項(xiàng)滅菌監(jiān)測(cè)技術(shù)，定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，并作好各種監(jiān)測(cè)登記，認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室，堅(jiān)持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達(dá)到滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
3、加強(qiáng)產(chǎn)科感染管理，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對(duì)明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對(duì)進(jìn)入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對(duì)需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認(rèn)真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗(yàn)科使用壓脈帶堅(jiān)持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
（5）加強(qiáng)洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對(duì)各類衣物應(yīng)分類清洗，對(duì)感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨(dú)洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機(jī)要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
（二）積極開展綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)。今年擬邀請(qǐng)疾控中心對(duì)我院開展生物監(jiān)測(cè)兩次。院感科對(duì)手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品，消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各科室紫外線燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)，消毒隔離工作進(jìn)行考核一次，并對(duì)各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等，有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳教育，培訓(xùn)和指導(dǎo)，給予有效控制。對(duì)院內(nèi)感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認(rèn)真填寫院內(nèi)感染卡片，按時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、不報(bào)者將按傳染病疫情報(bào)告制度進(jìn)行處理。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強(qiáng)對(duì)清潔工的培訓(xùn)管理，作好對(duì)醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和計(jì)劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實(shí)際需要，及時(shí)更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動(dòng)4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計(jì)劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達(dá)100%，做好學(xué)校、社會(huì)群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃（三）
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審，今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、全面綜合性監(jiān)測(cè) 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地
每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。
四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理
1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。
3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。
對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。
2、邀請(qǐng)外院專家來院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
為進(jìn)一步改善我市環(huán)境質(zhì)量，推進(jìn)我市生態(tài)文明建設(shè)，依據(jù)國(guó)家、省、市環(huán)境保護(hù)法律和法規(guī)，按照《**市20**年環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)工作實(shí)施方案》的工作要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以生態(tài)文明建設(shè)為先導(dǎo)，以污染減排為主線，以大氣和水污染治理為重點(diǎn)，著力實(shí)施以“洗城凈天”和“清流凈水”為主要內(nèi)容的“碧水藍(lán)天”行動(dòng)計(jì)劃，扎實(shí)開展污染治理設(shè)施運(yùn)行管理年活動(dòng)，確保全市環(huán)境質(zhì)量明顯改善，為構(gòu)建和諧生態(tài)**奠定環(huán)境基礎(chǔ)。
二、主要工作目標(biāo)
----全市主要污染物化學(xué)需氧量排放量總量在20**年的基礎(chǔ)上削減25.7%，控制在**7**噸以內(nèi)；二氧化硫排放量總量在20**年的基礎(chǔ)上削減35.9%，控制在4173噸以內(nèi)。圓滿完成我市“十一五”污染減排目標(biāo)。
----我市市區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到318天；大氣可吸入顆粒物PM**年均值控制在0.**3mg/m3以下；降塵量力爭(zhēng)低于21噸/平方公里·月，降塵量年均值比20**年下降6%。
----西泄洪渠出境斷面化學(xué)需氧量濃度控制在130毫克/升以內(nèi)；城區(qū)集中飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率在96%以上；城市污水處理率達(dá)到90%以上。
----區(qū)域環(huán)境噪聲平均值控制在60分貝以內(nèi)；交通干線噪聲平均值控制在70分貝以內(nèi)。
----市區(qū)生活垃圾無害化處理率達(dá)到90%以上；工業(yè)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物得到安全處置。
三、重點(diǎn)工作任務(wù)
（一）大氣環(huán)境整治
圍繞“碧水藍(lán)天”行動(dòng)計(jì)劃，在鞏固20**年“洗城凈天”全民大會(huì)戰(zhàn)成果的基礎(chǔ)上，拓展活動(dòng)的時(shí)間和范圍，在全市實(shí)施貫穿全年的“洗城凈天”工程，充分調(diào)動(dòng)各部門、各單位和社會(huì)各界的力量，群策群力，確保空氣質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
1．市環(huán)保局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、建設(shè)局配合，按照“雙三十”承諾目標(biāo)要求，完成主要污染物二氧化硫、煙粉塵的減排任務(wù)。
2．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，6月底前完成轄區(qū)內(nèi)水泥、瀝青混凝土攪拌站綜合治理工作。
3．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，按照《**市大氣污染控制示范區(qū)專項(xiàng)治理工作方案》要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)大氣監(jiān)測(cè)點(diǎn)位周邊4平方公里區(qū)域繼續(xù)開展專項(xiàng)治理。
4．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合3月底前完成轄區(qū)內(nèi)所有水泥粉磨企業(yè)的綜合治理工作。
5．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，加強(qiáng)煙塵和二氧化硫污染治理，對(duì)燃煤電廠在用燃煤鍋爐、**噸以上鍋爐和年燃煤量5000噸以上的窯爐進(jìn)行脫硫除塵治理，20噸以上（含20噸）鍋爐安裝煙塵和二氧化硫自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)施，并與**市環(huán)保局聯(lián)網(wǎng)。
6．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，開展**環(huán)公路兩側(cè)違法企業(yè)環(huán)境整治行動(dòng)，徹底取締小化工、洗浴燃煤小鍋爐。新晨
7．市工促局牽頭，環(huán)保局配合，20**年推廣使用優(yōu)質(zhì)低硫煤25萬噸。
8．市政府辦牽頭，環(huán)保局、建設(shè)局、城管局、交通局、公用事業(yè)局、教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體負(fù)責(zé)實(shí)施，加強(qiáng)揚(yáng)塵污染防治工作，按照“垃圾無積存；道路、庭院、樓房、車身、樹葉無塵土；工地圍擋、拆遷灑水、砂土覆蓋、物料棚化、路面硬化、路邊綠化和學(xué)校操場(chǎng)綠化分別達(dá)到**0%”的工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步開展垃圾清除、道路清洗、工地抑塵、庭院保潔工作。
9．市環(huán)保局牽頭，交通局、城管局、建設(shè)局、公用事業(yè)局配合繼續(xù)實(shí)施空氣質(zhì)量預(yù)警調(diào)控應(yīng)急方案。
**．市秸稈辦牽頭，有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，嚴(yán)格落實(shí)秸稈禁燒各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)在夏秋兩季不著一把火，不冒一股煙。
11．市公安局牽頭，環(huán)保局配合，繼續(xù)開展機(jī)動(dòng)車尾氣治理。所有參加安全技術(shù)檢驗(yàn)的車輛必須先進(jìn)行排氣污染檢測(cè)，符合排放標(biāo)準(zhǔn)的由環(huán)保部門發(fā)放機(jī)動(dòng)車排氣達(dá)標(biāo)標(biāo)志，排氣不合格的，公安局對(duì)車輛不予年檢。
（二）水環(huán)境整治
圍繞“碧水藍(lán)天”行動(dòng)計(jì)劃，大力實(shí)施以“水源地保護(hù)與管理、排污企業(yè)監(jiān)管、污水處理廠建設(shè)與管理”為主要內(nèi)容的“清流凈水”工程，確保水環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步改善。
1．市環(huán)保局牽頭，建設(shè)局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，按照“雙三十”承諾目標(biāo)要求，完成主要污染物化學(xué)需氧量的減排任務(wù)。
2．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)實(shí)施，禁止在飲用水水源
一、二級(jí)保護(hù)區(qū)內(nèi)設(shè)立直接排污口。
3.市環(huán)保局牽頭，畜牧局配合，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，6月底前在水源地保護(hù)區(qū)內(nèi)劃定畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)，并進(jìn)行嚴(yán)格環(huán)境監(jiān)管。
4．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，確保排水單位入河排污口水質(zhì)COD濃度控制在130毫克/升以內(nèi)；對(duì)直接排入河流水質(zhì)COD濃度超過130毫克/升的企業(yè)，責(zé)令停產(chǎn)治理。
5．市環(huán)保局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，按照“園區(qū)向城鎮(zhèn)集中，企業(yè)向園區(qū)集中”的原則，新建化工、制藥、印染、制革、釀造、制漿造紙及涉及重金屬排放等水污染較重的建設(shè)項(xiàng)目，必須進(jìn)入已進(jìn)行規(guī)劃環(huán)評(píng)的工業(yè)集中區(qū)。
6．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，按照**市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)廢水排放管理意見》，進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)廢水無組織排放行為。
7．市建設(shè)局負(fù)責(zé)，強(qiáng)力推進(jìn)污水處理廠建設(shè)及運(yùn)行管理工作，確保已經(jīng)投入運(yùn)行的污水處理廠達(dá)到國(guó)家《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)水口、出水口COD自動(dòng)監(jiān)控裝置正常運(yùn)行；污水處理廠于年底前全部完成中控室建設(shè)。
8．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，全面整治制漿造紙企業(yè)。按照省政府要求，全市所有廢水未排入城市污水處理廠的制漿造紙企業(yè)，廢水排放執(zhí)行《制漿造紙工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB3544--2008）特別排放限值，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的一律停產(chǎn)治理。
（三）固體廢物污染防治
1．市環(huán)保局牽頭，交通局、工商局、安監(jiān)局配合，進(jìn)一步規(guī)范危險(xiǎn)廢物管理工作，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物產(chǎn)生、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)運(yùn)和處置企業(yè)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、利用、存放、處置各個(gè)環(huán)節(jié)的全過程的管理。
2．市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，加大對(duì)醫(yī)療單位廢物處理、處置的監(jiān)管力度。各醫(yī)院的醫(yī)療廢物按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行無害化處理。
3．市城管局負(fù)責(zé)，加強(qiáng)生活垃圾無害化處理。實(shí)現(xiàn)建成區(qū)生活垃圾無害化處理率達(dá)**0%。
4．市環(huán)保局牽頭，**鎮(zhèn)配合，進(jìn)一步規(guī)范**溝垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)運(yùn)行管理，規(guī)范排污口并安裝COD自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀，同時(shí)與市環(huán)保局聯(lián)網(wǎng)，確保3月底前垃圾滲濾液排放達(dá)到國(guó)家《生活垃圾填埋場(chǎng)污染物控制標(biāo)準(zhǔn)》要求。
5．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，對(duì)拆除機(jī)立窯中的廢舊、閑置放射源按照《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)處置廢舊、閑置放射源。
（四）噪聲污染防治
1．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)城區(qū)夜間建筑施工的管理，加大建筑施工噪聲違法行為查處力度。
2．市公安局負(fù)責(zé)，加強(qiáng)社會(huì)生活噪聲和交通運(yùn)輸噪聲的管理。在高考、中考等特殊時(shí)期，采取有效措施，制止產(chǎn)生噪聲污染活動(dòng)。新晨
(五)生態(tài)環(huán)境建設(shè)
1．市環(huán)保局牽頭，建設(shè)局配合，按照生態(tài)市建設(shè)規(guī)劃要求，全面啟動(dòng)生態(tài)市的建設(shè)，**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、白**鄉(xiāng)、**鎮(zhèn)、**鄉(xiāng)年內(nèi)完成小城鎮(zhèn)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃編制工作。
2．市環(huán)保局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，3月底前完成北故城村、東焦東隊(duì)環(huán)境綜合整治示范村建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)教育，扎實(shí)推進(jìn)環(huán)境宣傳教育“十百千”試點(diǎn)工程。開展綠色信貸工作。
3．市農(nóng)業(yè)局牽頭，環(huán)保局配合，加強(qiáng)農(nóng)村土地面源污染監(jiān)管，開展測(cè)土配方施肥工作。
4．市環(huán)保局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門配合，結(jié)合環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)和“三同時(shí)”制度落實(shí)情況以及污染物排放情況的執(zhí)法檢查，推進(jìn)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖污染綜合治理。
5．市環(huán)保局牽頭，畜牧局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，積極推廣生態(tài)養(yǎng)豬經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)3至5個(gè)生態(tài)養(yǎng)豬示范點(diǎn)。
6．市環(huán)保局牽頭，畜牧局、商務(wù)局，工商局配合，加強(qiáng)對(duì)牲畜屠宰行業(yè)污染治理及設(shè)施運(yùn)行情況的監(jiān)督和管理，防止屠宰行業(yè)污染。
7．環(huán)保局牽頭，**鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實(shí)，積極推進(jìn)生態(tài)示范區(qū)、環(huán)境優(yōu)美城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)。曲寨村**月底前完成國(guó)家級(jí)生態(tài)村創(chuàng)建工作。
8．市環(huán)保局牽頭，文明辦、教育局、建設(shè)局、旅游局、衛(wèi)生局配合，繼續(xù)抓好綠色創(chuàng)建工作，年內(nèi)創(chuàng)建5家縣級(jí)“五綠”單位。
9．市林業(yè)局負(fù)責(zé)，**月底前，完成上級(jí)下達(dá)的森林覆蓋率凈增量目標(biāo)任務(wù)。
**．市國(guó)土局負(fù)責(zé)，積極開展礦山生態(tài)環(huán)境保護(hù)和治理，新建和改、擴(kuò)建礦山環(huán)境保護(hù)與恢復(fù)治理方案編制與保證金繳納率達(dá)到80%，生產(chǎn)礦山達(dá)到50%。
11.市國(guó)土局、林業(yè)局牽頭，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)，加快對(duì)西部山區(qū)的生態(tài)恢復(fù)工作，國(guó)土局負(fù)責(zé)山體的生態(tài)恢復(fù)工作，林業(yè)局負(fù)責(zé)對(duì)山區(qū)的植樹和綠化工作，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)山區(qū)生態(tài)恢復(fù)工作的協(xié)調(diào)和具體落實(shí)。
（六）環(huán)境監(jiān)管與能力建設(shè)
1．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，建立健全環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急機(jī)構(gòu)，提高環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)和處置能力。
2．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目審批和管理。嚴(yán)把建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批關(guān)；加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目后期監(jiān)督管理，對(duì)違反“三同時(shí)”的建設(shè)項(xiàng)目堅(jiān)決依法進(jìn)行處罰；加強(qiáng)放射源安全管理，確保輻射環(huán)境安全。
3．市環(huán)保局牽頭，監(jiān)察局、安監(jiān)局、供電局、工商局、發(fā)改局、司法局、建設(shè)局配合，繼續(xù)開展環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)，著力解決影響群眾正常生產(chǎn)生活，危害身體健康的環(huán)境熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。繼續(xù)開展重金屬和“兩高一資”等行業(yè)的專項(xiàng)檢查。新晨
4．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，加大排污費(fèi)征收力度，確保排污費(fèi)依法足額征收。
5．市環(huán)保局牽頭，局配合，加強(qiáng)環(huán)境處置力度，調(diào)解處理好重點(diǎn)案件、突發(fā)事件、跨區(qū)域污染案件等影響社會(huì)穩(wěn)定的問題，案件接轉(zhuǎn)率**0%，辦結(jié)率**0%，反饋率**0%，群眾滿意率90%以上。
6、市環(huán)保局負(fù)責(zé)，繼續(xù)開展企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。
7．市環(huán)保局負(fù)責(zé)，相關(guān)部門配合，完成《**市“十二五”環(huán)境保護(hù)規(guī)劃》編制工作。
四、保證措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市環(huán)境保護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要加強(qiáng)調(diào)度指揮，定期召開例會(huì)研究解決階段性重大問題，指導(dǎo)工作的開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要將環(huán)保工作擺上重要議事日程，及時(shí)研究部置，狠抓落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保每一項(xiàng)環(huán)保重點(diǎn)工作深入推進(jìn)。
（二）嚴(yán)格檢查考核。繼續(xù)將環(huán)保工作完成情況作為對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門年度目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。市環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會(huì)同市監(jiān)察局、政府督查室等部門，采取明查和暗查相結(jié)合的方法對(duì)各有關(guān)單位的任務(wù)完成情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)重要環(huán)境問題要掛牌跟蹤督辦，到期要帳。對(duì)達(dá)不到任務(wù)要求的單位，實(shí)行一票否決，對(duì)做出突出成績(jī)的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰。對(duì)工作懈怠、拖沓致使任務(wù)完不成的，要追究單位主要負(fù)責(zé)人的行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，因失職、瀆職造成惡劣影響的，要依法處理。新晨
**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總建筑面積為1238平米，業(yè)務(wù)面積1150余平米。現(xiàn)有員工40人，服務(wù)**街道8個(gè)社區(qū)（轄區(qū)常住居民52000人，另有流動(dòng)人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，努力打造醫(yī)療技術(shù)過硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、機(jī)構(gòu)管理
（一）機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅(jiān)持開展“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等，現(xiàn)有診室7間，床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無障礙出行，為居民及時(shí)享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺(tái)。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境，中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對(duì)綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù)；按照5S標(biāo)準(zhǔn)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理；制定醫(yī)療廢物管理和處理流程，嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化，保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示，達(dá)到“四無”的要求。
（二）人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，包含臨床類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5名，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，公衛(wèi)醫(yī)師1名，其中注冊(cè)為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2名，另有注冊(cè)護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中，中級(jí)職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，中級(jí)職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動(dòng)合同法簽訂了勞動(dòng)（或勞務(wù)）合同，履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開始制定并完善績(jī)效考核實(shí)施方案，每月定時(shí)開展了績(jī)效考核，并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金。重視員工培訓(xùn)工作，制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計(jì)劃，每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員，流動(dòng)性較大，現(xiàn)具有省級(jí)以上培訓(xùn)合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。
（三）財(cái)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，建立健全了《會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《財(cái)產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財(cái)務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)人員職業(yè)行為，設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，設(shè)置了物價(jià)管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，財(cái)政專項(xiàng)收入專款專用。中心所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格明細(xì)目錄每天通過門診大廳電視滾動(dòng)播出。對(duì)成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，開展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所需費(fèi)用全部按科室分類，月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項(xiàng)向各科室進(jìn)行分配。
（四）文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度，加強(qiáng)對(duì)員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理，嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、政務(wù)管理委員會(huì)等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)，每月進(jìn)行精神文明查房、績(jī)效考核，并針對(duì)各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項(xiàng)目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測(cè)評(píng)，聽取意見和建議，以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。
注重實(shí)施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標(biāo)，把員工的個(gè)人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來，著重了以“自勵(lì)、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。
改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績(jī)效考核中，考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資直接掛鉤。對(duì)出現(xiàn)問題的科室或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施過程中缺乏計(jì)劃性，還需進(jìn)一步改進(jìn)。
（五）信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷，朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念，堅(jiān)持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達(dá)90%以上。
現(xiàn)存在的主要問題：轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員素質(zhì)參差不齊，還有很大一部分群眾對(duì)居民健康檔案的建立不理解，出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個(gè)人信息等情況。另外，因系統(tǒng)問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn)，在一定程度上影響電子檔案建檔率。
（二）健康教育活動(dòng)的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時(shí)。舉辦44次健康教育講座，6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動(dòng)，共惠及24594人次。
存在的問題：社區(qū)居民對(duì)疾病形成因素和健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識(shí)的普及力度。
（三）預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。
（四）傳染病管理 轄區(qū)全年無聚集性傳染病的爆發(fā)，傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%。
（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。
（六）孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊(cè)率因轄區(qū)孕婦流動(dòng)性大，又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院，信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動(dòng)人口多，孕婦流動(dòng)性大，管理存在一定困難，人員意識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。
（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區(qū)人口流動(dòng)性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規(guī)范管理人數(shù)2883人，血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%，規(guī)范管理人數(shù)1399人，血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大，如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告19.5%和4.8%的發(fā)病率計(jì)算，截止到2011年底還無法完成。現(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足，加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時(shí)卻否定病史，造成規(guī)范管理率下降。
（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%，患者顯好率92%。
（十）中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率100%，但因?yàn)橹攸c(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利，且中醫(yī)藥在針對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時(shí)療效較緩，在一定程度上影響其使用。
（十一）衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，并開展了培訓(xùn)與演練，但在相應(yīng)記錄上還有待完善。
三、基本醫(yī)療服務(wù)
（一）醫(yī)療費(fèi)用
2009年，業(yè)務(wù)收入1492277元，服務(wù)25306人次；2010年，業(yè)務(wù)收入1994922元，服務(wù)31248人次；2011年，業(yè)務(wù)收入2786327元，服務(wù)39141人次。門診次均診療費(fèi)用增長(zhǎng)了15%。
（二）質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn)，進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案，改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級(jí)督查，突發(fā)應(yīng)急事件演練，組織崗位技術(shù)練兵等活動(dòng)有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量均符合要求，并開展了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作，院感方面指派專人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請(qǐng)單書寫的規(guī)范較差，需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
（三）合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，按國(guó)家規(guī)定基本配備基本藥物，基本藥物完全實(shí)行零差率銷售。落實(shí)抗生素分級(jí)管理制度，每月處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象，還需加強(qiáng)改進(jìn)。
（四）康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組，配有專門的康復(fù)理療醫(yī)師，制定了殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案，嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個(gè)一”工作方針，為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難，將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊，建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長(zhǎng)廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。
（五）中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室，通過懸掛標(biāo)語和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請(qǐng)重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診，很受轄區(qū)居民歡迎，中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請(qǐng)了專職中醫(yī)師，滿足轄區(qū)居民需求。堅(jiān)持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育，發(fā)放中醫(yī)健康教育資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識(shí)。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項(xiàng)服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用，為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。
四、下一步工作目標(biāo)
下階段，我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)要求，進(jìn)一步加大整改力度，完善各項(xiàng)資料，做好各項(xiàng)工作，打造百姓受益的示范化中心。
*年，我市的環(huán)保工作以“三個(gè)代表”重要思想為指針，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，以改善環(huán)境質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，以大氣、水污染防治為重點(diǎn)，依法強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)督管理，推動(dòng)城市環(huán)境綜合整治，努力控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，較圓滿地完成了*年環(huán)境保護(hù)計(jì)劃目標(biāo)。預(yù)計(jì)*年市區(qū)環(huán)境空氣中主要污染物二氧化硫、可吸入顆粒物、二氧化氮年平均濃度分別為0.055毫克/立方米、0.161毫克/立方米、0.046毫克/立方米；與去年相比，可吸入顆粒物和二氧化氮略有上升，二氧化硫濃度值有所下降。
（一）以大氣、水污染防治為重點(diǎn)，強(qiáng)化環(huán)境污染防治力度。
大氣污染防治工作。淘汰4噸燃煤鍋爐110余臺(tái)，對(duì)26家重點(diǎn)單位實(shí)施限期治理。制定《濟(jì)南市禁止使用高污染燃料區(qū)域劃分方案》，完成禁燃區(qū)創(chuàng)建調(diào)查摸底工作，制定禁燃區(qū)創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
開展大氣環(huán)境容量測(cè)算工作。印發(fā)了《關(guān)于開展大氣污染物總量控制有關(guān)工作的通知》，對(duì)22家重點(diǎn)大氣污染源進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，并對(duì)核查的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究確認(rèn)。對(duì)縣（市）容量測(cè)算工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和督導(dǎo)。市區(qū)和章丘市完成大氣容量測(cè)算報(bào)告（初稿），我市的大氣容量測(cè)算工作得到了國(guó)家總局和省環(huán)保局專家的高度評(píng)價(jià)，并把我們的工作和文本作為范例向全省推廣。
強(qiáng)化了機(jī)動(dòng)車尾氣污染防治的監(jiān)督管理。組織開展機(jī)動(dòng)車尾氣年檢工作，上半年已檢測(cè)機(jī)動(dòng)車29000多輛。從3月1日起，對(duì)年檢初檢尾氣超標(biāo)車輛、申請(qǐng)延期報(bào)廢車輛、外地遷入車輛實(shí)施“簡(jiǎn)易工況法”檢測(cè)，已檢測(cè)機(jī)動(dòng)車3000輛。5月份，省環(huán)保局在我市召開機(jī)動(dòng)車尾氣“簡(jiǎn)易工況法”檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)推廣我市經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)合“創(chuàng)模”工作和“迎亞足杯、創(chuàng)文明城”主題行動(dòng)，充分利用點(diǎn)面結(jié)合的立體監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)市區(qū)內(nèi)建筑、拆遷和市政工程等施工現(xiàn)場(chǎng)和道路路面揚(yáng)塵污染防治情況進(jìn)行拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，督促相關(guān)主管部門加大揚(yáng)塵污染防治工作管理力度，爭(zhēng)取最大限度地降低揚(yáng)塵污染。
水污染防治工作。圓滿地完成了市人大對(duì)《中華人民共和國(guó)水污染防治法》執(zhí)行情況視察的各項(xiàng)工作。啟動(dòng)了南水北調(diào)工程山東西水東調(diào)濟(jì)南段水質(zhì)保證工作，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織編制了《南水北調(diào)東線工程小清河（濟(jì)南段）控制單元治污方案》，并通過國(guó)家環(huán)保總局組織的專家論證。強(qiáng)化對(duì)點(diǎn)源治理的監(jiān)督管理，督促5家醫(yī)院和1家工業(yè)企業(yè)完成了治理任務(wù)，實(shí)現(xiàn)廢水達(dá)標(biāo)排放，削減化學(xué)需氧量、氨氮分別為480噸/年、380噸/年。對(duì)14家重點(diǎn)廢水污染源實(shí)施限期治理。
開展水環(huán)境容量測(cè)算工作。對(duì)17家有代表性的重點(diǎn)廢水排放企業(yè)的能源消耗、生產(chǎn)和污染物產(chǎn)生、治理及排放情況進(jìn)行全面核查，確定一套符合實(shí)際，企業(yè)和監(jiān)督管理部門認(rèn)可的排污數(shù)據(jù)，為總量分配和核發(fā)排污許可證工作提供可靠依據(jù)。
噪聲、固體廢物和輻射污染防治工作。下達(dá)了環(huán)境噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)創(chuàng)建、復(fù)查計(jì)劃，計(jì)劃創(chuàng)建、復(fù)查噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)面積67.28平方公里，目前創(chuàng)建和復(fù)查工作進(jìn)展順利。積極督促企業(yè)開展點(diǎn)源治理工作，濟(jì)鋼投資200多萬元對(duì)超標(biāo)噪聲源進(jìn)行治理。
做好環(huán)境噪聲污染源的巡查工作，嚴(yán)厲查處環(huán)境噪聲擾民行為。“兩考”期間，積極開展了多項(xiàng)環(huán)境噪聲污染控制和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察工作，抽派專人組成分隊(duì)，與新聞媒體密切配合，對(duì)全市每個(gè)考點(diǎn)進(jìn)行巡查和駐點(diǎn)檢查，快速查處群眾舉報(bào)噪聲污染源，為考生創(chuàng)造良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。
完成廢礦物油集中處置---綜合利用項(xiàng)目的調(diào)研工作，取締部分非法廢油脂回收點(diǎn)。建成了日處理能力達(dá)30噸的濟(jì)南市醫(yī)療廢物無害化處置中心；對(duì)168家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行排污申報(bào)登記，摸清了全市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、處置情況；對(duì)133家一級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所全部進(jìn)行規(guī)范，其中109家參加醫(yī)療廢物集中處置，并納入了醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理。開展了嚴(yán)查醫(yī)療廢物流失專項(xiàng)行動(dòng)，以GIS地理信息系統(tǒng)為依托，初步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的動(dòng)態(tài)化管理。
認(rèn)真開展廢放射源和放射性廢物調(diào)查工作，組織了放射性廢物（源）集中收貯工作。開展了“清查放射源，讓百姓放心”專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)48家市管單位放射源情況進(jìn)行了排查，對(duì)17家持有放射源單位開展放射源自查和申報(bào)登記工作。繼續(xù)開展“毒鼠強(qiáng)”集中處置工作，對(duì)全省11市收繳的394.9公斤“毒鼠強(qiáng)”進(jìn)行集中處置。摸清我市待處理廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品底數(shù)，為下一步開展監(jiān)督處置工作奠定了基礎(chǔ)。
配合市經(jīng)委開展了清潔生產(chǎn)試點(diǎn)工作，對(duì)工作進(jìn)展緩慢的13家清潔生產(chǎn)試點(diǎn)單位逐家進(jìn)行督辦，并制定了月進(jìn)度報(bào)告制度。對(duì)3家單位的清潔生產(chǎn)審核報(bào)告進(jìn)行了初審。
（二）生態(tài)建設(shè)與保護(hù)工作進(jìn)一步深入。完成濟(jì)南市*-*年度生態(tài)省建設(shè)市長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書的編制上報(bào)工作。對(duì)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)的環(huán)境污染治理情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，完成防治高致病性禽流感疫情擴(kuò)散工作。積極開展生態(tài)示范區(qū)創(chuàng)建工作，章丘市國(guó)家生態(tài)示范區(qū)通過國(guó)家環(huán)保總局組織的驗(yàn)收，濟(jì)陽、商河被批準(zhǔn)為省級(jí)生態(tài)示范區(qū)試點(diǎn)單位。組織開展創(chuàng)建環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，平陰縣四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已編制完成創(chuàng)建規(guī)劃大綱，其他單位正在編制中。組織開展?jié)竦厣鷳B(tài)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查工作，對(duì)敏感區(qū)域進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。
（三）強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理，控制新污染源產(chǎn)生。
圍繞產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整，以總量控制為主線，切實(shí)貫徹清潔生產(chǎn)、以新帶老、區(qū)域削減的原則，有效控制了新建項(xiàng)目污染物排放總量，實(shí)現(xiàn)了增產(chǎn)不增污的目標(biāo)。積極推廣清潔生產(chǎn)，促進(jìn)企業(yè)走新型工業(yè)化道路，引導(dǎo)企業(yè)從原材料選用、產(chǎn)品方案、能源資源消耗、污染防治措施等各個(gè)環(huán)節(jié)選用清潔生產(chǎn)技術(shù)，并以循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念為指導(dǎo)，最大限度實(shí)現(xiàn)廢物資源化，減少污染物排放總量。拒批不符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策、污染重、能耗高的水泥、小鋼鐵、小印染、鐵合金以及小型燃煤鍋爐等建設(shè)項(xiàng)目17個(gè)。
（四）全面加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，為環(huán)境管理提供有力保障
環(huán)境法制工作。《濟(jì)南市機(jī)動(dòng)車排氣污染防治辦法》已經(jīng)市政府批準(zhǔn)通過并頒布實(shí)施。對(duì)環(huán)保違法單位在環(huán)保曝光臺(tái)進(jìn)行曝光，有效打擊了環(huán)境違法行為。環(huán)保110堅(jiān)持真聯(lián)真動(dòng)，及時(shí)出警，較好地解決了群眾反映強(qiáng)烈的環(huán)境熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。開展了“整頓違法排污企業(yè)，保障群眾身心健康”等多項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)群眾反映強(qiáng)烈，影響社會(huì)穩(wěn)定的環(huán)境污染和生態(tài)破壞問題進(jìn)行集中治理。
環(huán)境監(jiān)測(cè)工作。按計(jì)劃完成了例行監(jiān)測(cè)與污染源監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)合格率100%；按照規(guī)定要求，完成了空氣質(zhì)量日?qǐng)?bào)、周報(bào)、預(yù)報(bào)、黃河水質(zhì)周報(bào)及環(huán)境質(zhì)量月報(bào)、創(chuàng)模季度分析報(bào)告、*年環(huán)境質(zhì)量年報(bào)及聲像報(bào)告書等。開展了沙塵暴監(jiān)測(cè)與預(yù)報(bào)工作，成功預(yù)報(bào)2次沙塵天氣。開展農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境及無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)證監(jiān)測(cè)工作，完成23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)測(cè)工作。切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作，參加國(guó)家環(huán)保總局標(biāo)準(zhǔn)樣品研究所組織的協(xié)作定值實(shí)驗(yàn),完成62個(gè)樣品的定值實(shí)驗(yàn)。開展水環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位優(yōu)化工作。
大氣污染源在線監(jiān)控系統(tǒng)通過省質(zhì)監(jiān)部門的認(rèn)證，2月份國(guó)家環(huán)保總局在我市召開全國(guó)部分省市大氣在線監(jiān)測(cè)管理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣我市在線監(jiān)測(cè)工作的經(jīng)驗(yàn)。
環(huán)境科研工作。組織完成科技項(xiàng)目申報(bào)立項(xiàng)工作，6個(gè)項(xiàng)目被科技主管部門立項(xiàng)，到位科技補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)50萬元。“濟(jì)南廢水污染源在線監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)”、“濟(jì)南市城市飲用水水質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究”分別在市科技局、省環(huán)保局組織的科技項(xiàng)目招標(biāo)中中標(biāo)；市環(huán)境工程設(shè)計(jì)院中標(biāo)了一項(xiàng)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的制定。《濟(jì)南市污染源煙氣在線監(jiān)控系統(tǒng)研究開發(fā)與示范》、《濟(jì)南市南部山區(qū)水源涵養(yǎng)重要生態(tài)功能區(qū)規(guī)劃研究》2項(xiàng)課題通過專家鑒定，成果達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。有7項(xiàng)科技成果向各級(jí)科技主管部門申報(bào)年度優(yōu)秀科技成果和科技進(jìn)步獎(jiǎng)。4項(xiàng)課題獲*年度市建委系統(tǒng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
環(huán)境信息工作。更新防病毒軟件服務(wù)器病毒庫(kù)，有效防止了病毒入侵，保證了政務(wù)、業(yè)務(wù)信息的安全傳輸。開發(fā)了濟(jì)南市環(huán)保12369投訴受理系統(tǒng)，制作了中歐合作項(xiàng)目網(wǎng)站。完成了危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)的需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和創(chuàng)模規(guī)劃所用圖片的制作工作；組織開展了建筑材料污染損失調(diào)查，完成了建筑材料野外調(diào)查的各項(xiàng)任務(wù)。
環(huán)境宣傳教育工作。制定了《關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)城市建設(shè)和創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市宣傳教育工作的意見》。利用環(huán)保知識(shí)下鄉(xiāng)、保護(hù)母親河生態(tài)監(jiān)護(hù)、世界環(huán)境日等活動(dòng)，加大了宣傳聲勢(shì)。在市區(qū)重要街道設(shè)置40余塊“創(chuàng)模”宣傳牌；在開往京、杭的客運(yùn)列車上利用廣播、車箱內(nèi)廣告牌，進(jìn)行“創(chuàng)模”內(nèi)容宣傳，取得較好的宣傳效果。加強(qiáng)對(duì)55家環(huán)保信用等級(jí)企業(yè)的管理，引導(dǎo)企業(yè)積極創(chuàng)建環(huán)境友好企業(yè)，樹立企業(yè)“誠(chéng)信環(huán)保”的良好形象。
協(xié)調(diào)駐濟(jì)七所高校成立了環(huán)保協(xié)會(huì)，開展了駐濟(jì)高校環(huán)保文化月活動(dòng)。創(chuàng)建市級(jí)綠色學(xué)校139所，開展了市級(jí)綠色社區(qū)的評(píng)審工作。
環(huán)境能力建設(shè)工作。編撰了《濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局突發(fā)環(huán)境污染事件應(yīng)急預(yù)案》，完善了污染源地理信息系統(tǒng)，建立有毒有害化學(xué)品地理信息系統(tǒng)。在市區(qū)東部建設(shè)高空遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，擴(kuò)大對(duì)市區(qū)煙塵排放情況進(jìn)行遠(yuǎn)程高空巡視的范圍，形成點(diǎn)面結(jié)合的自動(dòng)化監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。全市環(huán)保110統(tǒng)一配置了執(zhí)法車輛，安裝了車載對(duì)講臺(tái)及車載GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一指揮調(diào)度和快速定位，增強(qiáng)快速反應(yīng)能力。組織全市環(huán)保110監(jiān)察人員進(jìn)行軍訓(xùn)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（五）國(guó)際交流和招商引資工作取得成效。“中國(guó)—?dú)W盟環(huán)境管理合作項(xiàng)目濟(jì)南市空氣質(zhì)量管理系統(tǒng)研究”正式啟動(dòng)。2月下旬在我市召開了歐盟對(duì)華資助試點(diǎn)項(xiàng)目--濟(jì)南空氣質(zhì)量管理系統(tǒng)規(guī)劃、培訓(xùn)與示范研討暨項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。市環(huán)境監(jiān)測(cè)站、中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站與美國(guó)加洲大學(xué)洛杉磯分校聯(lián)合向美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院申請(qǐng)除草劑對(duì)人體健康影響的研究課題。完成了日本山口縣環(huán)保技術(shù)交流團(tuán)、瑞典MRT公司來濟(jì)考察訪問接待工作。
（六）完成了創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市規(guī)劃和濟(jì)南生態(tài)市建設(shè)規(guī)劃工作。針對(duì)環(huán)境質(zhì)量制約我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀，緊扣國(guó)家創(chuàng)建環(huán)保模范城的基本條件和指標(biāo)，把創(chuàng)模和省、市長(zhǎng)環(huán)保目標(biāo)責(zé)任書等環(huán)保工作結(jié)合起來，編制完成了濟(jì)南市創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市規(guī)劃并通過了國(guó)家環(huán)保總局組織的驗(yàn)收。委托山東大學(xué)編制完成了濟(jì)南生態(tài)市建設(shè)規(guī)劃。
二、存在的主要問題、原因分析及環(huán)境形勢(shì)預(yù)測(cè)
當(dāng)前，我市面臨的環(huán)境形勢(shì)依然嚴(yán)峻，與創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市的要求還有很大差距，主要表現(xiàn)在：
（一）環(huán)境空氣質(zhì)量還處于較低水平。2級(jí)以上天數(shù)不超過全年的50%,在全國(guó)47個(gè)環(huán)保重點(diǎn)城市中處于下游位次。
1、建筑、市政施工工地和拆遷工地?fù)P塵污染防治措施落實(shí)不到位，監(jiān)管力度不夠；道路保潔方式落后，重復(fù)揚(yáng)塵嚴(yán)重；是空氣可吸入顆粒物污染加重的主要原因。
2、我市一次能源結(jié)構(gòu)中，煤炭占能源消耗總量的70%以上，燃煤排放大量的污染物，另外受特殊的地形和氣象條件的影響，污染物難于擴(kuò)散，加重了市區(qū)空氣污染。
3、近年來我市機(jī)動(dòng)車保有量大幅度增加，外地進(jìn)濟(jì)車輛增多，交通擁擠，堵車嚴(yán)重，車輛怠速行駛，污染物排放量增加。
（二）水環(huán)境污染比較嚴(yán)重。除地下水全部達(dá)標(biāo)以外，地表水體水質(zhì)普遍超標(biāo)，湖泊、水庫(kù)富營(yíng)養(yǎng)化嚴(yán)重，小清河、大明湖水質(zhì)劣于五類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。
1、由于污水管網(wǎng)不配套，市區(qū)已建成的兩座污水處理廠日處理廢水量嚴(yán)重不足，城市污水處理率不足50%，大部分生活污水未經(jīng)處理直接排入地表水體。平陰污水處理廠雖已建成，但不能保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。章丘市、長(zhǎng)清區(qū)和歷城區(qū)仲宮污水處理廠建設(shè)工作進(jìn)展較慢。
2、我市工業(yè)污染源基本實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)排放，但達(dá)標(biāo)成果還比較脆弱，部分單位和領(lǐng)導(dǎo)環(huán)境保護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏保護(hù)環(huán)境的責(zé)任感和緊迫感，污染治理設(shè)施不正常運(yùn)轉(zhuǎn)，偷排偷放、超標(biāo)排污的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（三）環(huán)境執(zhí)法人員力量薄弱，素質(zhì)和水平尚有待于進(jìn)一步提高。部分執(zhí)法人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，法制觀念淡薄、執(zhí)法程序不規(guī)范，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。近年來，我市環(huán)境污染和生態(tài)破壞加劇的趨勢(shì)得到控制，局部環(huán)境質(zhì)量趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。但從總體上看，我市環(huán)境形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
三、*年環(huán)境保護(hù)計(jì)劃指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，緊緊圍繞生態(tài)城市建設(shè)和創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市三年行動(dòng)計(jì)劃，以改善環(huán)境質(zhì)量、保護(hù)群眾健康為根本出發(fā)點(diǎn)，以污染物總量控制為主線，加大污染防治和生態(tài)環(huán)境保護(hù)與建設(shè)力度，充分發(fā)揮環(huán)保部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理和綜合協(xié)調(diào)職能，推動(dòng)全市“創(chuàng)模”工作深入開展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境的持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。
四、*年環(huán)境保護(hù)計(jì)劃目標(biāo)
*年是濟(jì)南市完成創(chuàng)模三年行動(dòng)計(jì)劃和市長(zhǎng)環(huán)境目標(biāo)責(zé)任書的關(guān)鍵一年，是全面實(shí)施環(huán)保“十五”計(jì)劃和謀劃“*”環(huán)保大計(jì)的重要一年，依據(jù)我市“十五”環(huán)境保護(hù)目標(biāo)和國(guó)家、省、市要求，圍繞我市環(huán)保模范城市創(chuàng)建工作的開展，制定*年度環(huán)境保護(hù)計(jì)劃目標(biāo)如下：
（一）環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)
1、水環(huán)境質(zhì)量：地表水飲用水源地臥虎山水庫(kù)、錦繡川水庫(kù)、狼貓山水庫(kù)、垛莊水庫(kù)、黃河飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率達(dá)到98%以上。地表水其它水體分別達(dá)到或接近相應(yīng)的環(huán)境功能標(biāo)準(zhǔn)。地下水水質(zhì)達(dá)到地下水環(huán)境質(zhì)量三類標(biāo)準(zhǔn)。
2、環(huán)境空氣質(zhì)量：市區(qū)及各縣（市）駐地城區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量基本達(dá)到國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
3、聲環(huán)境質(zhì)量：交通干線噪聲平均值低于70dB(A)；區(qū)域環(huán)境噪聲晝間平均值低于55dB(A)；各類噪聲功能區(qū)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。
（二）主要污染物總量控制目標(biāo)
*年全市主要污染物排放總量控制目標(biāo)為：二氧化硫8.06萬噸，煙粉塵6.25萬噸，化學(xué)需氧量5.91萬噸，氨氮6200噸，工業(yè)固廢0.30萬噸。
五、*年環(huán)保工作的主要任務(wù)與措施
（一）繼續(xù)實(shí)施以節(jié)水保泉、飲用水源地保護(hù)和水環(huán)境綜合治理為主要內(nèi)容的“碧水工程”,抓好水污染防治工作，改善水環(huán)境質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用
1.保護(hù)好飲用水源，確保人民群眾飲水安全
將水源地保護(hù)作為城市水環(huán)境保護(hù)工作重點(diǎn)，采取嚴(yán)格保護(hù)措施。建設(shè)南部山區(qū)重要生態(tài)功能區(qū)，提高水源涵養(yǎng)補(bǔ)給功能；加快東湖引黃水庫(kù)的建設(shè)工作，搞好現(xiàn)有水庫(kù)的擴(kuò)容和配套工程，提高城市供水的調(diào)節(jié)能力。根據(jù)劃定的水源保護(hù)區(qū)，規(guī)范水源地經(jīng)濟(jì)與社會(huì)活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化流域的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，針對(duì)玉清湖、鵲山、臥虎山、錦繡川、狼貓山等飲用水水庫(kù)的不同特點(diǎn)，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，確保飲用水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)率保持在96%以上。強(qiáng)化對(duì)飲用水源水質(zhì)的污染監(jiān)控，確保人民群眾飲水安全。
2.加強(qiáng)污染源監(jiān)督管理，鞏固達(dá)標(biāo)排放成果
開展工業(yè)企業(yè)廢水治理再提高和全面達(dá)標(biāo)工作，在繼續(xù)鞏固“一控雙達(dá)標(biāo)”和再提高工程成果的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格監(jiān)督己建成治理設(shè)施的企業(yè)確保治污設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，按有關(guān)規(guī)定已關(guān)閉或停產(chǎn)治理的企業(yè)要堅(jiān)決關(guān)住、關(guān)死。加大對(duì)污染源穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)管力度，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)排污企業(yè)和重點(diǎn)斷面水質(zhì)自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，盡快改變監(jiān)管手段落后的狀況。使工業(yè)廢水排放達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。
3.提高城市生活污水處理能力
加快治理生活污水。督促濟(jì)南水質(zhì)凈化一廠、濟(jì)南水質(zhì)凈化二廠完成市區(qū)污水管網(wǎng)配套工程建設(shè)。督促長(zhǎng)清、章丘和歷城仲宮鎮(zhèn)完成污水處理廠建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)對(duì)已建成的污水處理設(shè)施運(yùn)行的監(jiān)管，促使其穩(wěn)定運(yùn)行，使城市生活污水集中處理率達(dá)到60%以上。市區(qū)污水處理廠污水收集管網(wǎng)覆蓋區(qū)域外的新建小區(qū)要配套建設(shè)污水處理設(shè)施，污水處理達(dá)標(biāo)后用于綠化和生活中水，實(shí)現(xiàn)小區(qū)污水零排放。
4、按照國(guó)家南水北調(diào)工程的要求，全面做好南水北調(diào)沿線水質(zhì)保證工作。
充分發(fā)揮南水北調(diào)東線工程濟(jì)南段水質(zhì)保證工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的作用，按照國(guó)家、省的具體要求，做好濟(jì)南段水質(zhì)保證的相關(guān)工作。完成*年度重點(diǎn)水污染源限期治理任務(wù)和15家廢水重點(diǎn)污染源在線自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)改造及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。開展以小清河為重點(diǎn)的小流域治理工程，逐步實(shí)施小清河截污工程，嚴(yán)格控制含磷洗滌用品、畜禽養(yǎng)殖、水產(chǎn)養(yǎng)殖及農(nóng)藥、化肥等面源污染對(duì)水環(huán)境產(chǎn)生的破壞，避免調(diào)水水質(zhì)受到污染。開展市區(qū)河道和大明湖綜合整治工作。
（二）繼續(xù)實(shí)施以清潔能源行動(dòng)、全面治理各類污染源、改善城市環(huán)境空氣質(zhì)量為主要內(nèi)容的“藍(lán)天保護(hù)工程”，抓住國(guó)家清潔能源行動(dòng)計(jì)劃在我市試點(diǎn)的機(jī)遇，繼續(xù)加大空氣污染防治力度
根據(jù)我市大氣環(huán)境容量核算結(jié)果，組織完成全市大氣污染物總量分配工作，并發(fā)放排污許可證。本著目標(biāo)、總量、項(xiàng)目、投資、責(zé)任五位一體的原則，按計(jì)劃完成大氣污染物總量削減任務(wù)。根據(jù)省環(huán)保局測(cè)算、國(guó)家環(huán)保總局核定的我市水環(huán)境容量結(jié)果，編制完成《濟(jì)南市水污染物排放總量分配方案》；按照國(guó)家的進(jìn)度安排，對(duì)我市重點(diǎn)廢水排放企業(yè)分配排污總量，核發(fā)排污許可證；嚴(yán)格按照排污許可證督促落實(shí)排污總量削減任務(wù)。
制定國(guó)家清潔能源行動(dòng)計(jì)劃濟(jì)南市工作實(shí)施方案，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工開展工作，推廣清潔燃燒技術(shù)和節(jié)能降耗技術(shù)，淘汰落后生產(chǎn)技術(shù)、工藝和設(shè)備。提高天然氣、液化氣、煤氣、電等清潔能源的使用量，逐步提高清潔能源在能源結(jié)構(gòu)中的比例。
完成年度重點(diǎn)大氣污染源限期治理工作。做好6噸以上燃煤鍋爐脫硫除塵設(shè)施的監(jiān)督管理與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工作，摸清市區(qū)煙控區(qū)范圍內(nèi)6-6.5噸燃煤鍋爐的使用現(xiàn)狀，詳細(xì)了解其有無替代熱源，為在條件成熟時(shí)取締做好準(zhǔn)備工作。組織完成濟(jì)鋼等第三批重點(diǎn)大氣污染源自動(dòng)在線監(jiān)控系統(tǒng)安裝與協(xié)調(diào)工作，并實(shí)現(xiàn)并網(wǎng)。做好年度煙控區(qū)和市內(nèi)五區(qū)11.3平方公里高污染燃料禁燃區(qū)的創(chuàng)建與復(fù)查驗(yàn)收工作。
加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車排氣污染防治監(jiān)督管理。全面貫徹《濟(jì)南市機(jī)動(dòng)車排氣污染防治辦法》，從摩托車、公交車排氣污染防治入手，完成所有公交車的抽檢工作，并按規(guī)定實(shí)施限期治理。加強(qiáng)對(duì)車型老、污染重、無法治理達(dá)標(biāo)機(jī)動(dòng)車的環(huán)境管理，協(xié)調(diào)有關(guān)部門按規(guī)定強(qiáng)制淘汰。加大機(jī)動(dòng)車尾氣年檢、路檢力度，做好機(jī)動(dòng)車尾氣“簡(jiǎn)易工況法”檢測(cè)工作，推進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)作。加大對(duì)車用油品的環(huán)境管理，對(duì)市區(qū)二環(huán)路以內(nèi)主要加油站進(jìn)行重點(diǎn)檢查，從源頭控制尾氣污染。在車管所增設(shè)環(huán)保達(dá)標(biāo)目錄審核窗口，保證新掛牌車輛達(dá)到歐Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)對(duì)市區(qū)建筑、拆遷、市政施工工地的管理，控制揚(yáng)塵污染。嚴(yán)格查處已取締的“三小”回潮現(xiàn)象，對(duì)市區(qū)道路保潔、垃圾死角的清理要常抓不懈。
（三）實(shí)施以控制擾民噪聲源和創(chuàng)建噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)、安靜居住小區(qū)為重點(diǎn)的“安靜工程”，強(qiáng)化對(duì)噪聲污染防治的監(jiān)督管理
依法強(qiáng)化對(duì)交通噪聲、社會(huì)生活噪聲和建筑施工噪聲的監(jiān)督管理。清理居民區(qū)擾民噪聲源，控制生活噪聲，加強(qiáng)建筑施工噪聲管理，嚴(yán)格控制施工噪聲污染，區(qū)域環(huán)境噪聲保持在60分貝以下；嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)動(dòng)車禁鳴規(guī)定，限制大噸位車輛進(jìn)入市區(qū)，交通干線噪聲平均值控制在70分貝以下；繼續(xù)開展環(huán)境噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)創(chuàng)建工作并確保環(huán)境噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)建設(shè)質(zhì)量，根據(jù)創(chuàng)模三年行動(dòng)計(jì)劃的要求，新建噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)38.45平方公里，完成58.65平方公里噪聲達(dá)標(biāo)區(qū)的復(fù)查工作，對(duì)52家超標(biāo)固定噪聲源實(shí)施限期治理。繼續(xù)開展安靜居住小區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)。
（四）實(shí)施以固體廢物和生活垃圾資源化、減量化、無害化處理為重點(diǎn)的“固廢治理工程”
初步建立全市固體廢物信息交換協(xié)作體系，加強(qiáng)固體廢物的綜合利用。以廢礦物油綜合利用項(xiàng)目為基礎(chǔ)，籌建廢物綜合利用中心和危險(xiǎn)廢物交換中心。實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，搞好門診部、小診所醫(yī)療廢物污染防治試點(diǎn)，爭(zhēng)取全市全部一級(jí)以上醫(yī)院、門診部和部分小診所參加醫(yī)療廢物集中處置，全市醫(yī)療廢物集中處置率達(dá)到95%以上。在全市危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記的基礎(chǔ)上，將廢礦物油、廢顯影液等重點(diǎn)種類危險(xiǎn)廢物納入日常環(huán)境管理，對(duì)全市重點(diǎn)企業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生、收集、貯存、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督管理。開展實(shí)驗(yàn)室類危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理，逐步規(guī)范實(shí)驗(yàn)室類危險(xiǎn)廢物的分類收集，建立符合規(guī)范的暫時(shí)貯存場(chǎng)所并進(jìn)行處置。應(yīng)用并完善《濟(jì)南市危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)》，實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)廢物污染防治的動(dòng)態(tài)化管理。做好《濟(jì)南市危險(xiǎn)廢物環(huán)境污染防治規(guī)劃》的前期準(zhǔn)備工作。配合開展全市危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)整治工作，對(duì)10大類、41種共204公斤危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行安全處置。
（五）實(shí)施以綠化美化和生態(tài)建設(shè)為重點(diǎn)的“生態(tài)建設(shè)工程”，加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)與建設(shè)
加強(qiáng)南部山區(qū)水源涵養(yǎng)生態(tài)功能保護(hù)區(qū)的保護(hù)；協(xié)調(diào)指導(dǎo)生態(tài)示范區(qū)建設(shè)工作，平陰縣做好生態(tài)示范區(qū)驗(yàn)收準(zhǔn)備工作，濟(jì)陽、商河縣全面開展創(chuàng)建工作。章丘市做好國(guó)家級(jí)生態(tài)監(jiān)察試點(diǎn)工作。協(xié)調(diào)指導(dǎo)創(chuàng)建單位完成環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃編制工作，組織達(dá)標(biāo)單位做好驗(yàn)收準(zhǔn)備工作。組織開展夏秋季秸稈禁燒執(zhí)法監(jiān)察工作。協(xié)調(diào)做好農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境保護(hù)工作，積極推行秸稈還田、秸稈氣化，提高秸稈綜合利用率；強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)禁在主要交通干線和機(jī)場(chǎng)周圍焚燒秸稈。協(xié)調(diào)做好自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、森林公園、生態(tài)功能保護(hù)區(qū)的環(huán)境管理工作。開展生態(tài)調(diào)查工作。
（六）加大環(huán)境監(jiān)測(cè)和科研工作力度
不斷提高環(huán)境監(jiān)測(cè)水平，及時(shí)掌握污染源排放情況和環(huán)境變化趨勢(shì)，為依法行政和監(jiān)督管理提供可靠的技術(shù)支持。重點(diǎn)圍繞“碧水工程”、“藍(lán)天保護(hù)工程”、“生態(tài)建設(shè)工程”等工程的實(shí)施，組織解決影響我市環(huán)境質(zhì)量的主要污染問題的課題和生態(tài)保護(hù)規(guī)劃建設(shè)方面的科研攻關(guān)，按照國(guó)家環(huán)保總局提出的環(huán)境容量測(cè)算及分配要求，結(jié)合我市的發(fā)展規(guī)劃，盡快制定出我市的環(huán)境容量分配方案并付諸實(shí)施；結(jié)合企業(yè)的技術(shù)改造，推行清潔生產(chǎn)，依靠科技進(jìn)步，帶動(dòng)環(huán)境保護(hù)。做好科技成果轉(zhuǎn)化工作。整合污染源在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)、水污染源在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，建立“數(shù)字環(huán)保”基本構(gòu)型；積極轉(zhuǎn)化“示范工程”項(xiàng)目的相關(guān)成果。
（七）抓好環(huán)境信息工作
