時間：2023-10-13 16:14:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療垃圾的處理措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防,保健以及其他機關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保護人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,對醫(yī)療廢物進行規(guī)范性的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫(yī)院感染科做為全院醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督部門,對具體執(zhí)行部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、管理責(zé)任。
從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓(xùn),實施嚴(yán)格的控制措施。對醫(yī)療廢物進行科學(xué)管理收到了較好的效果,現(xiàn)將體會報告如下。
1 管理
1.1 明確職責(zé),自覺增強管理意識 在一個醫(yī)院機構(gòu)中感染科有承上啟下的作用,執(zhí)行國家法律法規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)護人員的感染知識培訓(xùn),醫(yī)院感染潛在隱患的早期發(fā)現(xiàn),及時應(yīng)對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫(yī)院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫(yī)療垃極區(qū)分情況,醫(yī)療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。
1.2 建立健全醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則,清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
1.3 醫(yī)護人員的培訓(xùn) 醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí),自覺依法行事,對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí),并定期檢查組織考核,使他們從思想上認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對他個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責(zé),明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,從而加強了職業(yè)防護,確保了人體的健康。
1.4 保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員多數(shù)文化水平不高,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物與危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化,本院定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類處置,及時清運,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位
1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫(yī)護人員,并在病區(qū)的生活垃極筒旁設(shè)置了小型醫(yī)用垃圾筒,避免了棉簽?zāi)z布隨手扔或與生活垃圾混放的現(xiàn)象。
1.6 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 指定高年資護士做科室感染監(jiān)控員,對科室醫(yī)用垃圾處理實行全程監(jiān)控,定期對感染監(jiān)測員進行專業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識和規(guī)范規(guī)程,感染監(jiān)測員應(yīng)及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯(lián)系做到問題早發(fā)現(xiàn),早解決。
1.7 醫(yī)療廢物的處理
1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術(shù)刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。
1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發(fā)生,所以本院在科室設(shè)置了一個玻璃類專用收集筒,專門標(biāo)記。每日下班前,袋密封,帖標(biāo)簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統(tǒng)一回收、交接雙方簽字。
1.7.3 廢棄的病理組織、手術(shù)標(biāo)本處理 在手術(shù)室污物間里,設(shè)置垃圾桶,并貼上標(biāo)簽。處理患者的病理組織、手術(shù)標(biāo)本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標(biāo)簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.4 非銳利廢物的處理
即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統(tǒng)一回收交接雙方簽字。
1.7.5 感染性廢物的處理
被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發(fā)放、專人按數(shù)回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)院性感染、造成社會公害。
2 討論
2.1 依法嚴(yán)格管理
要求堅定決心,在法律法規(guī)的框架內(nèi),依法行事,依法管理,對于出現(xiàn)的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫(yī)護人員,執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依。各級醫(yī)護人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處置,使醫(yī)療廢物處理達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 改變了科室各級工作人員的不良習(xí)慣 由于科室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查,督促,從而改變了不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。
2.4 全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員法律意識,環(huán)保意識。科室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級護理人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)療感染的關(guān)鍵。
2.5 加強工作人員的自身防護 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫(yī)療廢物管理好壞,直接關(guān)系到國計民生,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。故本院加強醫(yī)療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫(yī)源性感染,確保醫(yī)療安全、降低感染發(fā)生率,最終有效地提高醫(yī)療質(zhì)量,及對周圍環(huán)境的無害化處理,形成可持續(xù)發(fā)展的良好局面。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調(diào)查及對策.中華感染學(xué)雜志,2003,13(3):258.
關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理 醫(yī)院感染 環(huán)境保護
產(chǎn)房是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的重點科室，每天可產(chǎn)生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫(yī)療廢物污染性強，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對產(chǎn)房醫(yī)療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現(xiàn)匯報如下。
資料與方法
一般資料：2010年1～12月我院產(chǎn)房實施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產(chǎn)墊、大棉枝等醫(yī)療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產(chǎn)士被血液、羊水噴濺達(dá)40多人次。產(chǎn)房廢物主要包括：①醫(yī)療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產(chǎn)墊、產(chǎn)包布等；③被污染物：產(chǎn)床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。
實施方法：加強培訓(xùn)管理措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及市衛(wèi)生局相關(guān)的醫(yī)療廢物管理的要求，成立了由業(yè)務(wù)院長、后勤院長、臨床科室負(fù)責(zé)人分層負(fù)責(zé)的醫(yī)療廢物管理委員會，職責(zé)明確，制訂各級人員的工作要求，制訂醫(yī)療廢物管理制度如《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實到位，責(zé)任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理意義；醫(yī)療廢物的分類收集、運送與暫存；醫(yī)療廢物的危害；職業(yè)安全防護；監(jiān)督管理及法律責(zé)任等。醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵［1］，科室指定感染小組組長，指導(dǎo)工作人員按要求分類、收集及運轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對醫(yī)療和生活垃圾做到日產(chǎn)日清不過夜。
嚴(yán)格自我防護、分類收集和運轉(zhuǎn)：助產(chǎn)人員接生時戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進手套內(nèi)，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時先用消毒原液反復(fù)擦洗；嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設(shè)置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產(chǎn)前應(yīng)認(rèn)真檢查容器連接是否妥當(dāng)，有否漏水；產(chǎn)床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產(chǎn)墊套好備用。接產(chǎn)時使用一次性產(chǎn)包；對有傳染病的產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，助產(chǎn)士接生完畢把所有廢物分類處理，統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運；梅毒和乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產(chǎn)婦床號、姓名、接生者、日期，同時做好登記以便查對，并統(tǒng)一密封運送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內(nèi)，利器盒每日更換，盒內(nèi)盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識，運輸銷毀過程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機會，做好自我防護，提高防范意識，配備必要的防護用具，接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)及時更換；收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫(yī)療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。
結(jié) 果
由于組織制度健全，注重培訓(xùn)和強化法規(guī)意識，監(jiān)控措施完善，工作人員在處理產(chǎn)房廢物時有章可循，使我院產(chǎn)房醫(yī)療廢物能規(guī)范管理，達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。
通過醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)實踐、強化培訓(xùn)，工作人員嚴(yán)格自覺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫(yī)務(wù)人員被感染的職業(yè)風(fēng)險，減少因醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染發(fā)生。
通過進一步完善產(chǎn)房醫(yī)療廢物管理，達(dá)到產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時防止環(huán)境污染，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
討 論
產(chǎn)房是控制和監(jiān)測醫(yī)院感染的重點部門，醫(yī)療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產(chǎn)房醫(yī)療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液，流動性大，容易泄漏，處理時必須按規(guī)定嚴(yán)防二次污染。工作人員必須正確認(rèn)識產(chǎn)房醫(yī)療廢物對人類和環(huán)境的危害，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前必須詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真查看化驗單，對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規(guī)定做好各種防護措施，對產(chǎn)婦產(chǎn)生所有污物進行規(guī)范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分類、收集、登記、管理，防止醫(yī)療廢物回流市場危害社會。在實施過程中，每天對醫(yī)療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫(yī)療廢物規(guī)范管理的工作對控制醫(yī)院感染具有重大意義。
參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面改善環(huán)境質(zhì)量，落實創(chuàng)模考核驗收整改意見和整改容，進一步鞏固創(chuàng)模工作成果，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、主要措施
根據(jù)《市創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市考核驗收意見》精神，開展以下工作。
（一）切實加強危險廢物的監(jiān)督管理
對市吉宏印刷包裝有限公司產(chǎn)生的危險廢物，嚴(yán)格排污申報工作。該企業(yè)目前已與陽光美景環(huán)保有限公司簽訂了處理協(xié)議，尚未轉(zhuǎn)運。加強對該企業(yè)危險廢物產(chǎn)生、儲存、轉(zhuǎn)運、處理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，并嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移五聯(lián)單制度。
對轄區(qū)醫(yī)療廢棄物，我旗擬于10月31日前在垃圾處理場增設(shè)醫(yī)用焚燒爐一座，對各醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，由醫(yī)用垃圾專運車送至垃圾處理場焚燒后填埋，杜絕二次污染。同時強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理，監(jiān)督“醫(yī)廢”臨時儲存場所落實防滲漏、防流失、防擴散及消毒殺菌措施，并建立醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運及處理臺帳。
（二）進一步加強工業(yè)污染防治工作
建立并完善環(huán)境污染隱患企業(yè)環(huán)境風(fēng)險預(yù)防措施，改善環(huán)境風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案并定期演練。繼續(xù)開展風(fēng)險隱患企業(yè)排查工作，確保人民群眾身心健康。進一步落實污染物減排工作，保證污水處理廠和生活垃圾處理場的正常運行，同時提高污水收集率和垃圾集中清運率。加快金山污水處理廠配套管網(wǎng)建設(shè)，力爭年金山污水處理廠投入正常運行。
（三）加快營煤炭物流園區(qū)防風(fēng)抑塵網(wǎng)建設(shè)
對103省道段煤炭經(jīng)營戶，按照我旗的統(tǒng)一規(guī)劃，要求全部進入煤炭物流園區(qū)經(jīng)營，對拒不入?yún)^(qū)的非法經(jīng)營戶堅決予以取締。對于入?yún)^(qū)企業(yè)，督促其盡快辦理環(huán)境影響評價及環(huán)保審批手續(xù)，同時按照環(huán)評要求，落實防塵措施，加快防風(fēng)抑塵網(wǎng)建設(shè)進度，改善當(dāng)?shù)氐拇髿猸h(huán)境質(zhì)量。
三、整改容及要求
（一）污水處理廠
協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加快污水管網(wǎng)的鋪設(shè)和收集工作，同時加快污水處理設(shè)施和在線監(jiān)控設(shè)施的調(diào)試工作，建立相關(guān)臺帳，并做好驗收前的各項準(zhǔn)備工作。
（二）市吉宏印刷包裝有限公司
1、加強排污口規(guī)范化管理，設(shè)立明顯的排污口及固廢標(biāo)識牌。
2、完成驗收前的各項準(zhǔn)備工作，申請項目驗收。
3、針對企業(yè)自身的環(huán)境隱患，每年組織開展一次應(yīng)急演練，并對演練進行總結(jié)，同時保留演練的影像資料。
4、從年11月開始，在每月的15日前將危廢的產(chǎn)生量上報市環(huán)保局輻射管理科、市環(huán)境監(jiān)察支隊和旗環(huán)保局。
（三）榮信紙業(yè)有限公司
無環(huán)評，要求補辦環(huán)評，辦理環(huán)保手續(xù)。
（四）垃圾無害化填埋場
【摘要】 目的 加強普通病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集管理，防止醫(yī)源性感染。方法 應(yīng)用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”5個經(jīng)典步驟對醫(yī)療垃圾進行管理，完善醫(yī)療垃圾收集處理的制度、流程和職責(zé)，并由專人不定時檢查整改。結(jié)果 病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。 結(jié)論 5S管理法能有效規(guī)范病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療垃圾；普通病區(qū)；5S管理法
“5S”管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。醫(yī)療垃圾是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對醫(yī)療垃圾的有效管理是控制疾病擴散的重要環(huán)節(jié)和途徑[2]。醫(yī)院一大部分的醫(yī)療垃圾是在普通病區(qū)產(chǎn)生的，所以普通病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集是否合理直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。為此，我們醫(yī)院自2011年12月至2013年6月運用了5S管理法管理醫(yī)療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 普通病區(qū)醫(yī)療垃圾收集管理中存在的問題
1.1 各類醫(yī)療垃圾之間混放或醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放
生活垃圾是指：病人或醫(yī)務(wù)人員用過的生活廢棄物，如報紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫(yī)療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫(yī)務(wù)人員對垃圾分類概念不清或習(xí)慣不良等原因，經(jīng)常會出現(xiàn)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象，嚴(yán)重違反了《醫(yī)療廢物管理條例》中的醫(yī)療垃圾收集規(guī)范，存在安全隱患。
1.2 部分人員對醫(yī)療垃圾收集規(guī)范認(rèn)識不夠
部分在職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)醫(yī)生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對醫(yī)療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識不強，無相關(guān)的獎罰制度，導(dǎo)致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無分類放置等不規(guī)范的現(xiàn)象。
1.3 各病區(qū)缺乏醫(yī)療垃圾收集的制度流程
1.3.1 垃圾無定量管理，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾過滿灑落地上，垃圾運送人員因各種原因無法及時下病區(qū)輸送垃圾，工作人員不知醫(yī)療垃圾在病區(qū)內(nèi)的允許儲放時間，無法起監(jiān)督提醒的作用。各類醫(yī)療垃圾無封口、無標(biāo)簽、無分袋的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。
1.3.2 病區(qū)內(nèi)缺乏專人管理醫(yī)療垃圾，各類垃圾桶無定位放置，無明確的標(biāo)識，無定時監(jiān)督自查的措施，未定期進行相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核，導(dǎo)致院感檢查均出現(xiàn)較多的問題，存在不安全現(xiàn)象。
2 5S管理法的實施
2.1 管理目標(biāo)
病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員包括在職臨床醫(yī)生護士、實習(xí)醫(yī)生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫(yī)療垃圾帶來的危害，明確醫(yī)療垃圾分類，分清醫(yī)療垃圾儲存容器，正確收集醫(yī)療垃圾，人人知曉醫(yī)療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發(fā)生。
2.2 實施前準(zhǔn)備
首先成立科室5S活動管理小組，由院感護士擔(dān)任組長兼總負(fù)責(zé)人，全面監(jiān)督管理科室醫(yī)療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開動員大會，學(xué)習(xí)5S管理相關(guān)知識，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。
2.3 實施的內(nèi)容和方法
（1）整理：對科內(nèi)所有醫(yī)療垃圾產(chǎn)生區(qū)域進行一次徹底的整理，根據(jù)臨床各個空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備垃圾收集桶。通過整理，各個空間都非常干凈，無遺留死角，無不必要的垃圾桶。
（2）整頓：首先結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》建立科室醫(yī)療垃圾收集管理制度及流程、獎懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產(chǎn)生較多的區(qū)域列入重點管理區(qū)域，設(shè)專人管理，責(zé)任到人。以5S的“三定”原則，即“定點、定容、定量”，結(jié)合臨床實際操作的簡便性及不違反無菌原則的標(biāo)準(zhǔn)來確立垃圾桶的放置地點，結(jié)合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標(biāo)上標(biāo)識，并嚴(yán)格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時需及時傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。
（3）清掃：責(zé)任人每天對各區(qū)域的垃圾收集情況進行不定期督查，將不規(guī)范的現(xiàn)象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點評或下達(dá)反饋意見書[3]，每月匯總一次，月初晨會后進行全面反饋，并與個人考核掛鉤。
（4）清潔：建立良好的工作習(xí)慣，各班嚴(yán)格按照垃圾收集管理制度和流程執(zhí)行，嚴(yán)格垃圾分類，保持各個區(qū)域環(huán)境整潔不留衛(wèi)生死角。
（5）素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強調(diào)人人按制度行事，嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)的習(xí)慣[4]。在剛開始實施階段組長需增加督促檢查的力度和次數(shù)，檢查結(jié)果與個人考核成績掛鉤，對于不合理之處及時提出再大會討論整改，漸漸養(yǎng)成人人“形式化-行事化-習(xí)慣化”，達(dá)到人人“5S”的好習(xí)慣。
3 效果
通過對科室醫(yī)療垃圾收集管理進行5S管理法后，科室人員對醫(yī)療垃圾收集規(guī)范有了進一步的了解，各類醫(yī)療垃圾分類明確，各個垃圾收集容器、放置地點符合院感要求，標(biāo)識明確，各個區(qū)域環(huán)境亮麗，無衛(wèi)生死角，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促進了醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。
4 討論
4.1 提高了全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾收集處理相關(guān)知識的認(rèn)識 通過對《醫(yī)療廢物管理條例》的學(xué)習(xí)，進一步明確了醫(yī)療垃圾收集處理工作的相關(guān)知識，人人知曉垃圾分類，標(biāo)識明顯，徹底杜絕了垃圾混放現(xiàn)象。既提高了自我保護意識也降低了院感的發(fā)生率。
4.2 進一步完善了醫(yī)療垃圾處理相關(guān)制度及流程 在細(xì)化醫(yī)療垃圾處理制度及流程的過程中，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和討論，從而提高了醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性和主動性[5]。
4.3 改善病區(qū)環(huán)境提升醫(yī)院的形象 實施5S管理后，病區(qū)的環(huán)境整潔、舒適，無衛(wèi)生死角，無臭味，提升了病人及家屬對科室和整個醫(yī)院的印象，大大提高了醫(yī)院的信譽度，從而給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟效益。
4.4 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 通過5S管理活動，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明顯增強，人人養(yǎng)成按規(guī)章制度行事、認(rèn)真負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督的良好工作習(xí)慣，提高工作主動性，提升人的素質(zhì)。
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比較規(guī)范的個體診所基本上都使用帶警示標(biāo)志的醫(yī)用塑料袋，但一部分個體醫(yī)療機構(gòu)出于經(jīng)濟成本的考慮而不使用帶警示標(biāo)志的醫(yī)用塑料袋，僅用市面上的普通（黃色、紅色、黑色）塑料袋來代替。如表1所示，在150家接受調(diào)查的個體醫(yī)療機構(gòu)中，治療區(qū)域內(nèi)使用黃色醫(yī)用垃圾袋進行醫(yī)療廢物收集的有25所，使用純黃色垃圾袋的有30所，除了10所無法獲知使用信息以外，剩下的85所則使用紅色、黑色普通的垃圾袋。由此可知，仍有將近一半的個體診所不區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療廢物，很有可能混進生活垃圾。整體而言，個體醫(yī)療機構(gòu)工作人員的分類意識參差不齊。③環(huán)衛(wèi)工人回收醫(yī)療廢物情況。環(huán)衛(wèi)工人上門收集的時間并不固定，而是根據(jù)自身工作時間、工作習(xí)慣決定。收集后通過小型垃圾車運送到垃圾中轉(zhuǎn)站，直接卸料壓縮。由環(huán)衛(wèi)工人運送至垃圾中轉(zhuǎn)站，環(huán)衛(wèi)工人直接卸料，沒有簽收交接手續(xù)，站內(nèi)也沒有作分類放置處理，并不符合相關(guān)操作規(guī)范和基本要求。④個體醫(yī)療機構(gòu)工作人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度。調(diào)查在針對個體醫(yī)療機構(gòu)工作人員的問卷中，考察了這個人群對于醫(yī)療廢物的認(rèn)識程度，體現(xiàn)在醫(yī)療廢物警示標(biāo)識、醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物處置過程、關(guān)注醫(yī)療廢物程度、了解法律法規(guī)程度這五個方面。受訪者中有53名醫(yī)生、286名護士，從表2來看，個體醫(yī)療機構(gòu)工作人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)知有待加強。⑤居民對醫(yī)療廢物危害性的關(guān)注及認(rèn)識程度。問卷通過“是否聽說過有人因醫(yī)療廢物處理不當(dāng)而患病？ A.經(jīng)常聽說；B.偶爾聽說；C.從未聽說過”一題，了解居民對醫(yī)療廢物危害性的關(guān)注程度。由表3可知，居民對醫(yī)療廢物危害性的關(guān)注及認(rèn)識程度不高。⑥培訓(xùn)情況。經(jīng)問卷結(jié)果顯示，個體醫(yī)療機構(gòu)的工作人員、環(huán)衛(wèi)工人中只有1/3接受過相關(guān)醫(yī)療廢物處理相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)形式基本是在衛(wèi)生監(jiān)督部門在檢查時提出的要求和衛(wèi)生局開會有相關(guān)內(nèi)容，沒有過專題培訓(xùn)。
討論
目前個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物到處置中心（垃圾場）的一系列過程中，并沒有完善的交接手續(xù)，沒有登記相應(yīng)的數(shù)量、種類等信息，導(dǎo)致個體醫(yī)療廢物的處理存在很大的隱患；對醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的安全管理知識和相關(guān)管法規(guī)培訓(xùn)不到位，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害不了解，不重視，在進行醫(yī)療廢物處置管理時必要防護措施不到位，職業(yè)暴露情況嚴(yán)重。對現(xiàn)有的法規(guī)和管理辦法執(zhí)行不嚴(yán) 2003年6月16日國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，其宗旨是為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康[1]。依據(jù)是《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理步人法制化的軌道。但是，我國的醫(yī)療廢物處理法律法規(guī)的實施涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、環(huán)保護等多個部門，其相互間職責(zé)不清、界線不明、沒有有效的監(jiān)管體系和運行機制、缺乏必要的監(jiān)管設(shè)施和高素質(zhì)的管理人員，從而直接造成現(xiàn)行的規(guī)章、制度及管理辦法執(zhí)行困難[2]。對醫(yī)療廢物監(jiān)督管理力度不足 從目前來看，主管部門對個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物的處理仍存在認(rèn)識不足或重視不夠，只是強調(diào)抓國家大型醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置，忽視個體醫(yī)療機醫(yī)療廢物管理，而這些小單位因管理疏漏、環(huán)保意識差，其產(chǎn)生的廢物危害性甚至大于大型醫(yī)院。經(jīng)實地調(diào)查，這些醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物幾乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的個體醫(yī)療機構(gòu)甚至將使用后的一次性注射器、輸液器等賣給不法商販，來牟取蠅頭小利。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清、處理不當(dāng)長期以來無統(tǒng)一法規(guī)，個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理重視不夠，處理不當(dāng)，造成環(huán)境、空氣的污染及社會危害[3]。醫(yī)護人員職業(yè)暴露情況嚴(yán)重 在接受問卷調(diào)查過程中，個體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員339人（醫(yī)生53人，護理人員286人），僅在近1年內(nèi)發(fā)生過職業(yè)暴露情況的護理人員有146人，占受訪護理人員的51.1%，以整理用后器具或處理醫(yī)療廢物（損傷性醫(yī)療廢物）發(fā)生的為主要原因，這與從業(yè)人員的自我防護意識不強、防護措施不到位、實際操作不規(guī)范等原因造成的。應(yīng)對措施
規(guī)范醫(yī)療廢物處理程序
建議政府設(shè)立個體醫(yī)療機構(gòu)的主管部門，對個體醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范管理。制訂個體醫(yī)療機構(gòu)廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和安全處置流程及在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案；衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門，應(yīng)該加大監(jiān)督管理力度，針對個體醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，適度變換檢查形式或獎懲機制，建立個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的監(jiān)督檔案；個體醫(yī)療機構(gòu)對產(chǎn)生醫(yī)療廢物要嚴(yán)格執(zhí)行廢物安全處置流程，嚴(yán)格分類收集包裝、密閉清運、不得遺散、警示標(biāo)志醒目，避免外流，做到有數(shù)量、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記，記錄資料保存3年。健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理體制 健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理全過程監(jiān)管體制，明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心和藥監(jiān)部門切實履行職責(zé)，部門間的通力合作，確保各項制度措施落到實處。同時，建立從產(chǎn)生、分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)移、利用到最終安全處置的全過程控制管理體系，加大督查力度，加強醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)督檢查[4]。針對不同人群開展不同形式的醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)和普及 對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員的相關(guān)人員，包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的工作人員、醫(yī)療廢物處置中心的工作人員和目前臨時負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物運送等工作的環(huán)衛(wèi)工人進行醫(yī)療廢物的分類、收集、管理，危害和防護知識進行培訓(xùn)[5]，還包括社區(qū)居民這一群體，針對不同的人群，培訓(xùn)的方式應(yīng)相對靈活。建議向個體醫(yī)療機構(gòu)派發(fā)相關(guān)醫(yī)療廢物知識的制度匯編，定期組織以醫(yī)療廢物為主題的培訓(xùn)會議；在對環(huán)衛(wèi)工人的培訓(xùn)中強調(diào)醫(yī)療廢物的危害、相關(guān)防護措施和注意事項等，并進一步預(yù)防和減少職業(yè)暴露；建議小區(qū)居委會可以適當(dāng)通過宣傳欄、展板等常見形式，對醫(yī)療廢物的常識加以普及。加強職業(yè)暴露防護 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，在進行可能接觸病人血液、體液的操作時應(yīng)戴手套；立即處理使用過的針頭避免針刺傷；回套時盡可能單手操作；靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi)；用過的針頭不要折彎或折斷，用過手術(shù)刀、剪時，不能裸手處理，用彎盤傳遞；選擇正確掰安瓿的方法[6 ]。
建議衛(wèi)生管理部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門以簡明易記、顯著標(biāo)識、能爛熟于心的形式（如操作口訣、規(guī)范操作圖）將操作規(guī)范發(fā)放到各個體醫(yī)療機構(gòu)，使之在工作中形成穩(wěn)定的職業(yè)行為和防護習(xí)慣。增加對環(huán)衛(wèi)工人的關(guān)懷 環(huán)衛(wèi)工人作為醫(yī)療廢物處置流程中的一個重要主體，同時也是經(jīng)常被忽視一個弱勢群體。在與環(huán)衛(wèi)工人深入訪談的過程中發(fā)現(xiàn)大部分環(huán)衛(wèi)工人了解到醫(yī)療廢物的危害性，但自我警示意識比較薄弱，同時相比起身體健康他們更關(guān)注在經(jīng)濟收入上得到提高。處于城市底薪階級的環(huán)衛(wèi)工人自然希望獲得更充裕的物質(zhì)支配，但如果收入水平無法改變，可以試圖通過改善環(huán)衛(wèi)工人的工作環(huán)境，增加實質(zhì)性的福利，例如每年一次簡單的體檢、在夏季送上簡單的消暑良品，以保證環(huán)衛(wèi)工人良好的工作心態(tài)和工作狀態(tài)。
作者：肖年英 李傳杰 羅晉卿 黎福堂
作者：葛年春 單位：咸寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科
職業(yè)暴露的防護設(shè)施還不完善；醫(yī)療廢棄物的無害化處理不夠規(guī)范，出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混合存放的現(xiàn)象；保潔工文化素質(zhì)較低，流動性大，醫(yī)院感染知識欠缺，他們承擔(dān)著環(huán)境衛(wèi)生的清潔、醫(yī)療廢棄物的搬運、處理等工作，是密切接觸傳染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成難以預(yù)料的嚴(yán)重后果，以上均是醫(yī)院感染傳播的危險因素，必須采取有效的干預(yù)對策，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施［6］。
加強工作人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 加強工作人員醫(yī)院感染有關(guān)法規(guī)的知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)，制定《兒科病房消毒隔離制度》，對新職工和保潔工人上崗前進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，考核合格后，持證上崗。 強化消毒隔離制度并實行崗位責(zé)任制 強化兒科病房消毒隔離制度，指派監(jiān)測護士定期采集樣本進行監(jiān)測；對病房的空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、手套、泡手液、霧化器、一次性醫(yī)療用品等監(jiān)測樣本送到檢驗科細(xì)菌室進行細(xì)菌數(shù)及種類的檢測，并及時取回報告，如有細(xì)菌數(shù)超標(biāo)則查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。專業(yè)監(jiān)測護士還要負(fù)責(zé)消毒隔離制度的檢查與落實，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。 改善工作環(huán)境 醫(yī)院可結(jié)合本地實際，因地制宜，加強采光通風(fēng)，改善工作環(huán)境，按照生物安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；更新洗手設(shè)施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機，將洗手肥皂改為干式懸吊法，擦手毛巾應(yīng)實行一人一巾一用一消毒，條件不夠也可采用消毒紙巾擦手［7］。 減少病區(qū)人員流量 盡量縮短患兒住院時間，堅持執(zhí)行探視制度，做好床單元消毒和必要的床邊隔離，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
工作人員預(yù)防醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的措施 工作人員應(yīng)定期進行體檢，建立健康檔案。進行醫(yī)療活動時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，接觸傳染源時要穿隔離服。要提高洗手的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，必要時用橡膠手套，在醫(yī)療操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在兩例患兒治療間隙，護士必須洗手或進行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。醫(yī)師和護士注射、手術(shù)時容易被銳器、針頭、刀片刺傷，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類，及時注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防［3］。 醫(yī)療器械的無害化處理 對能回收重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后送往供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌，根據(jù)器械的性能，選擇使用壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后的醫(yī)療器械才能重復(fù)使用［8］。
醫(yī)用廢棄物管理 醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，使用后應(yīng)由專人回收，集中登記后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡處理。醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進行無害化處理。堅持執(zhí)行保潔制度 每天工作前、后用有效氯消毒劑擦拭病房工作臺面、治療盤、地面，實行每天小清掃1次，每周大清掃1次，每月大掃除1次。兒科病房醫(yī)院感染管理是一項系統(tǒng)工程，為了兒童的健康，為了工作人員的安全，醫(yī)院感染管理工作必須持之以恒。
關(guān)鍵詞： 益陽市 醫(yī)療廢物 集中處置
隨著物質(zhì)文明程度的不斷提升，民眾的自我保護意識不斷提高，對環(huán)境質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的廢物，通常帶有大量的病毒和細(xì)菌，是具有相當(dāng)危險性的廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人們的身體健康。因此，醫(yī)療廢物的處置已越來越受到社會的關(guān)注。目前，對醫(yī)療廢物進行無害化處理，已成為醫(yī)療機構(gòu)和環(huán)保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫(yī)療廢物集中處置的實踐進行調(diào)查分析，針對存在的問題提出對策，以期為全市醫(yī)療廢物集中處置更加科學(xué)化、規(guī)范化提供建議。
1.益陽市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀
1.1推行醫(yī)療廢物集中處置的前提和背景。
“非典”之后，醫(yī)療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視，成立專門機構(gòu)負(fù)責(zé)城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的集中收集、轉(zhuǎn)運，并到指定地點進行焚燒處置。2007年，益陽市政府批復(fù)成立益陽市特許醫(yī)療廢物集中處理有限公司（以下簡稱醫(yī)廢處理中心）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的集中處置。2009年，醫(yī)廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，益陽市醫(yī)療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽市有一定規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)部分有小型（或簡易）焚燒爐，但普遍爐體結(jié)構(gòu)簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等，對環(huán)境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫(yī)療機構(gòu)，則自行將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫(yī)療機構(gòu)均位于居民鬧市區(qū)，分散處理醫(yī)療垃圾排煙點多，群眾反映強烈。其他診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)處理的醫(yī)療廢物流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療器具被拾荒者拾回，通過某些途徑流入診所，被再次利用，公共環(huán)境安全隱患大，社會影響極壞。
得益于推行醫(yī)療廢物集中處置的良好基礎(chǔ)，2011年，益陽市成為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”全國6個試點市之一，在醫(yī)療機構(gòu)積極倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機污染物（pops）的排放，全市醫(yī)療廢物處置工作步入新的發(fā)展階段。
1.2目前醫(yī)療廢物集中處置的基本情況。
醫(yī)廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮(zhèn)，距益陽市中心城區(qū)約20公里。占地10畝，總投資1782萬元，日處理醫(yī)療廢物量5噸，建設(shè)有焚燒處置生產(chǎn)、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產(chǎn)線。該中心采用熱解焚燒技術(shù)，采取企業(yè)化運行模式。
1.2.1醫(yī)療廢物處置工藝
固體醫(yī)療廢物在熱解亞融熔系統(tǒng)中通過缺氧燃燒轉(zhuǎn)化成可燃性氣體，經(jīng)二次完全燃燒系統(tǒng)、鍋爐冷卻系統(tǒng)、急冷脫酸系統(tǒng)、中和裝置系統(tǒng)和煙氣除塵系統(tǒng)，達(dá)到控制二英產(chǎn)生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經(jīng)過以上一系列的處理過程，醫(yī)療廢物可達(dá)到完全無害化，原醫(yī)療廢物中的有機元素不復(fù)存在，最終排放的氣體及產(chǎn)生的灰渣非常穩(wěn)定，完全達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。焚燒產(chǎn)生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協(xié)議，定期送往填埋場填埋。
1.2.2醫(yī)療廢物集中處置情況
益陽市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不包括村衛(wèi)生室，下同）799家，其中醫(yī)院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114家，各類診所614家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)48家。截至2012年底，全市共有326家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)廢處理中心進行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物總計約1800噸，醫(yī)廢處理中心共處理醫(yī)療廢物1173噸，集中處置率不足70%。
2.益陽市醫(yī)療廢物集中處置存在的問題
2.1收集管理體系不健全，醫(yī)療廢物集中處置率低。
醫(yī)廢處理中心投入運行近4年來，雖然城區(qū)及二級以上醫(yī)療機構(gòu)絕大部分推行醫(yī)療廢物集中處置，但數(shù)量仍不足醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的一半，醫(yī)療廢物集中處置率不足70%。特別是數(shù)目龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，絕大多數(shù)仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛(wèi)生室僅個別處在醫(yī)廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數(shù)量眾多的醫(yī)療單位，單體醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量雖不多，但也成為管理的盲區(qū)和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散，成為集中處理管理上的難點，收集體系不健全，無法實現(xiàn)應(yīng)收盡收。
2.2醫(yī)療廢物分類欠科學(xué)。
醫(yī)療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質(zhì)廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對醫(yī)院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規(guī)定，導(dǎo)致固體醫(yī)療廢物數(shù)量不斷增多，未能從源頭上實現(xiàn)減量化。而此類廢物一部分應(yīng)作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節(jié)約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。
2.3收費政策不合理。
盡管《醫(yī)療廢物處理條例》對醫(yī)療廢物處理的費用明確規(guī)定由政府、醫(yī)院、病人三方承擔(dān)，但至今還是由各醫(yī)療機構(gòu)獨家負(fù)擔(dān)。益陽市按每床每天1.8元的醫(yī)療廢物處置費收取，一所500床位的縣級醫(yī)院每年醫(yī)療廢物處理費用就達(dá)32萬元，加重了醫(yī)院的經(jīng)費負(fù)擔(dān)。同時，由于醫(yī)療垃圾處理費用遠(yuǎn)高于生活垃圾處理費用，加之醫(yī)廢處理中心長期處于低負(fù)荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致虧損嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到全市醫(yī)療廢物集中處置工作的健康發(fā)展。
2.4監(jiān)管存在漏洞。
由于收費政策的不合理，使得醫(yī)院受利益的驅(qū)使，將部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量。經(jīng)調(diào)查，部分醫(yī)療機構(gòu)，特別是小診所以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混排的現(xiàn)象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現(xiàn)象。同時，醫(yī)廢處理中心及大部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。
3.強化醫(yī)療廢物集中處置的對策
3.1嚴(yán)格制度執(zhí)行，加強源頭管理。
根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行醫(yī)療廢物集中處置。從嚴(yán)格執(zhí)行制度的角度，環(huán)保部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生部門，要求醫(yī)療機構(gòu)積極推行醫(yī)療廢物集中處置，嚴(yán)格控制一次性醫(yī)療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則，降低對環(huán)境污染的風(fēng)險，降低處理成本。同時，作為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”的試點城市，應(yīng)當(dāng)持之以恒地在醫(yī)療機構(gòu)倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機污染物（pops）的排放，促進環(huán)境持續(xù)發(fā)展。
3.2明確醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物集中處置的基礎(chǔ)。可操作性的分類才能科學(xué)合理地收集醫(yī)療廢物，從而減少醫(yī)療廢物流失并防止疾病傳播和環(huán)境污染。傳染病房的醫(yī)療廢物除法律上已規(guī)定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都?xì)w入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛(wèi)生用品則不必嚴(yán)格按照感染性廢物處理。一次性醫(yī)療用品應(yīng)按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置，而不是籠統(tǒng)地歸入感染性廢物。
3.3健全醫(yī)療廢物集中處置的收費機制。
醫(yī)療廢物集中處置費用由醫(yī)療機構(gòu)獨家支付經(jīng)濟承受壓力大，處理醫(yī)療廢物所發(fā)生的費用，應(yīng)由政府、醫(yī)院和患者共同承擔(dān)。特別是基層醫(yī)療機構(gòu)，其均已實行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫(yī)療費用收入大幅度減少，加之水電費均按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取，醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)等問題不堪重負(fù)，由醫(yī)療機構(gòu)獨家支付的模式難以為繼。
在處置價格問題上，作為醫(yī)療廢物收集、運輸、處置機構(gòu)的醫(yī)廢處理中心，希望提高價格獲得更多的利益，而醫(yī)療機構(gòu)又可能因處理費用較高，減少按規(guī)定處理的數(shù)量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段，按照醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模、級別每年預(yù)收一定數(shù)額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運行，也能保證醫(yī)療廢物不流失。對于醫(yī)療廢物處置的收費標(biāo)準(zhǔn)，建議實行處理企業(yè)讓一點、醫(yī)療機構(gòu)拿一點、政府補貼一點的靈活經(jīng)費供給措施，推進醫(yī)療廢物處理工作的全面可持續(xù)發(fā)展。
3.3強化部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督。
規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為，建立醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。特別要強化對基層醫(yī)療機構(gòu)和各類小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理，要求其做好醫(yī)療廢物的貯存，然后集中轉(zhuǎn)運處理。建立嚴(yán)格責(zé)任追究制度，通過強有力的措施加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規(guī)行為帶來的后果。行政主管部門應(yīng)當(dāng)加大投入，充分運用現(xiàn)代化通訊技術(shù)對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)廢處理中心醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置進行全程可視化監(jiān)控，以切實強化監(jiān)管。同時，要加強宣傳教育，增強公眾的環(huán)保意識。相關(guān)部門應(yīng)定期深入醫(yī)療廢物產(chǎn)生、排放、收集、處置機構(gòu)，進行環(huán)境監(jiān)測和環(huán)境信息匯總，為政府和百姓提供準(zhǔn)確、及時和全面的信息，充分發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用。
4.結(jié)語
醫(yī)療廢物的處置一個關(guān)系到社會、環(huán)境和民生的系統(tǒng)工程。在環(huán)境問題日益嚴(yán)峻的今天，醫(yī)療廢物可能帶來的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關(guān)注。但是，政府必須從經(jīng)濟社會和環(huán)境發(fā)展的全局考慮醫(yī)療廢物處置的重要性。環(huán)保和衛(wèi)生行政部門作為主管部門，必須要充分履行監(jiān)管和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)本著對自身行為和環(huán)境負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好醫(yī)療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫(yī)療廢物的集中處置，益陽市已經(jīng)擁有了良好的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，以及充分的實踐經(jīng)驗，完全有理由將其推向更高的水平，這對維護全市人民的生命健康、建設(shè)綠色生態(tài)益陽有更重要的意義。
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一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面落實黨的精神、新時代中國特色社會主義思想以及關(guān)于普遍推行垃圾分類制度的重要講話精神，牢固樹立和踐行“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，以提升生活垃圾“資源化、減量化、無害化”水平為目標(biāo)，動員衛(wèi)健系統(tǒng)全體干部職工積極行動起來，實現(xiàn)單位生活垃圾分類全覆蓋，做到人人自覺分類投放垃圾，實現(xiàn)投放、收集、交運全面符合生活垃圾分類要求。
（二）工作原則
落實單位主體責(zé)任，明確責(zé)任分工，廣泛宣傳動員，保障資金投入，強化廣大干部職工示范帶頭作用，引導(dǎo)群眾逐步養(yǎng)成主動分類的習(xí)慣，提高群眾認(rèn)知度、參與度。
（三）工作目標(biāo)
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要建立完善生活垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施配備、教育培訓(xùn)、工作運行與管理機制，實現(xiàn)生活垃圾分類工作全覆蓋，生活垃圾分類工作逐步細(xì)化，不斷提高生活垃圾分類工作的群眾知曉率、參與率，生活垃圾準(zhǔn)確率持續(xù)提升。
（四）組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)衛(wèi)健局成立以局長為組長，副局長為副組長，各股室及各醫(yī)療衛(wèi)健單位負(fù)責(zé)人為成員的生活垃圾分類工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)衛(wèi)健系統(tǒng)垃圾分類工作的總體研究、部署，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)垃圾分類管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于區(qū)衛(wèi)健局愛促股。
由愛促股負(fù)責(zé)衛(wèi)健系統(tǒng)垃圾分類工作的部署、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、考核等工作。各醫(yī)療衛(wèi)健單位應(yīng)建立相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位的生活垃圾分類管理工作。
二、分類要求
各醫(yī)療衛(wèi)健單位的生活垃圾分類，以“三分法”為基本要求，即將“有害垃圾、可回收物、其他垃圾”三類垃圾作為強制分類對象；單位有食堂的，必須對“餐廚垃圾”進行源頭單獨分類收集；醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范要求處置，單獨存放，單獨管理，單獨運輸。建筑（裝潢）垃圾、大件垃圾，原則上與生活垃圾分開，單獨分流處理。鼓勵有條件的單位，在達(dá)到基本分類要求的基礎(chǔ)上，進一步細(xì)化分類。
三、分類方式
按照有害垃圾（紅色容器）、餐廚垃圾（綠色容器）、可回收物（藍(lán)色容器）、其他垃圾（灰色容器）進行設(shè)置。
（一）有害垃圾投放
垃圾產(chǎn)生單位按照便利、安全、快捷原則設(shè)置專門容器。單獨儲存，并在醒目位置設(shè)置有害垃圾容器并標(biāo)識。
（二）餐廚垃圾投放
單位及食堂產(chǎn)生的餐廚垃圾、蔬菜瓜果等易腐廢棄物，對應(yīng)投放餐廚垃圾容器。
（三）可回收物投放
因地制宜設(shè)置可回收物投放容器。
（四）其他垃圾投放
上述三類之外的生活垃圾投入到其他容器。
（五）醫(yī)療廢棄物投放
嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處置標(biāo)準(zhǔn)單獨存放、處置。
四、重點工作任務(wù)
（一）制訂方案
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要根據(jù)省市區(qū)的文件精神，結(jié)合自身工作實際，制訂本單位的生活垃圾分類實施方案，明確工作內(nèi)容，規(guī)范工作程序，切實將生活垃圾分類工作落到實處。
（二）組織培訓(xùn)
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要根據(jù)《市生活垃圾分類設(shè)施設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及垃圾分類知識在本單位開展生活垃圾分類全覆蓋培訓(xùn)工作。各單位培訓(xùn)指導(dǎo)廣大干部職工明確垃圾分類的目的、意義，認(rèn)識垃圾分類工作的緊迫性、重要性，普及垃圾分類怎么分、如何分。
（三）廣泛宣傳
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要樹立垃圾分類、人人有責(zé)的環(huán)保理念，積極開展多種形式宣傳教育，充分利用宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號、微信群、qq群、宣傳單或宣傳折頁等多種渠道廣泛宣傳垃圾分類工作。堅持每月開展一次生活垃圾分類主題宣傳活動，提升廣大干部職工垃圾分類和資源環(huán)境保護意識，培育全員參與的“行為自覺”，持續(xù)營造生活垃圾分類的良好氛圍。開展形式多樣的教育培訓(xùn)活動，明確分類標(biāo)準(zhǔn)，掌握正確分類投放方法，提高分類知曉率和投放正確率，引導(dǎo)廣大干部職工從我做起、從現(xiàn)在做起、從點滴做起，養(yǎng)成勤儉節(jié)約、自覺分類、綠色環(huán)保的工作生活習(xí)慣。從源頭實現(xiàn)生活垃圾的分類和減量，并將垃圾分類的文明習(xí)慣帶進家庭、帶入小區(qū)。
（四）配置設(shè)施
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要根據(jù)實際情況，科學(xué)配置分類垃圾收集容器，收集容器容積可根據(jù)服務(wù)區(qū)域大小及人流量多少選擇相應(yīng)的規(guī)格和數(shù)量。公共區(qū)域垃圾收集器擺放在顯著位置并張貼垃圾分類標(biāo)識圖。
1．每個辦公室內(nèi)配置不少于1個雙桶式分類垃圾收集容器（可回收物、其他垃圾）。
2．各樓層過道每間隔100m設(shè)置可回收物和其他垃圾收集容器不少于1組，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各樓層過道盡頭處設(shè)置可回收物和其他垃圾收集容器。住院部各樓層設(shè)置至少1處餐廚垃圾收容器。
3．單位主要出入口、大廳、辦公區(qū)域的每層樓梯處、電梯口等公共區(qū)域設(shè)置不少于1組可回收物和其他垃圾收集容器。
4．食堂、配餐間等提供餐飲服務(wù)的區(qū)域，設(shè)置餐廚垃圾、可回收物和其他垃圾收集容器，其中餐廚垃圾收集容器數(shù)量按需配備。
5．室外道路邊、每棟樓至少應(yīng)配備一組含有害垃圾收容器的四分類組，有害垃圾收集點應(yīng)設(shè)置在有人監(jiān)管的區(qū)域。
（五）收集轉(zhuǎn)運
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要嚴(yán)格按照規(guī)定分類投放生活垃圾，不得隨意拋灑、傾倒或者堆放。餐廚垃圾和其他垃圾要做到日產(chǎn)日清，有害垃圾和可回收物清運時間根際實際需要確定。各醫(yī)療衛(wèi)健單位要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類、收集、暫時貯存、集中處理等，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混合處理的情況發(fā)生。
五、保障措施
（一）提高認(rèn)識，落實責(zé)任
垃圾分類工作將是政府目標(biāo)考核、生態(tài)文明建設(shè)、環(huán)保督察整改、文明單位創(chuàng)建、節(jié)能減排等各類考核評價體系的重要內(nèi)容，各醫(yī)療衛(wèi)健單位主要領(lǐng)導(dǎo)要承擔(dān)起第一責(zé)任人的職責(zé)，親自籌劃部署，建立責(zé)任分工，把生活垃圾分類管理各項任務(wù)分解到人，切實將垃圾分類工作做細(xì)做實做優(yōu)。
（二）建立機制，規(guī)范管理
各醫(yī)療衛(wèi)健單位要建立本單位垃圾分類實施方案及管理制度，建立臺帳，記錄工作開展情況，同時做好工作信息收集。建立信息報送制度，每月向愛促股報送垃圾分類工作信息。
（三）嚴(yán)格考評，確保實效
在環(huán)境保護意識逐漸增強的今天，保護環(huán)境是我們每個公民的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)今已有多種技術(shù)可用于對醫(yī)療垃圾的處置，其中高溫焚燒處理就能完全保證醫(yī)療垃圾的穩(wěn)定化、安全化、減量化和無害化的環(huán)保要求，同時又符合當(dāng)代醫(yī)療垃圾處置的發(fā)展趨勢。此外，環(huán)衛(wèi)部門在上世紀(jì)90年代中期就開展了醫(yī)療垃圾的管理與處理工作，成立專門機構(gòu)并配備專職人員到醫(yī)療機構(gòu)定時收集和集中處置醫(yī)療垃圾，逐步完善了醫(yī)療垃圾污染控制流程的管理制度，在整個處理醫(yī)療垃圾的過程中能夠嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療垃圾的處理刻不容緩
垃圾是人類社會的必然產(chǎn)物。隨著經(jīng)濟快速增長，城市垃圾嚴(yán)重地污染環(huán)境，給人類造成了很大的危害。城市垃圾的處理已受到普遍的重視。但醫(yī)療垃圾不同于普通垃圾，醫(yī)療垃圾含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，它的隨意排放和處理將給環(huán)境與人類健康帶來極為嚴(yán)重的威脅。為保障人們的身體健康，在實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略邁向現(xiàn)代化的過程中，必須對醫(yī)療垃圾的處理采取有效措施。
首先從醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要有嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)識，一般醫(yī)療垃圾裝入黃色塑料袋，有害廢棄垃圾放人紅色塑料袋，傳染地垃圾放人白色塑料袋，普通垃圾放人黑色塑料袋，銳器垃圾放人硬容器內(nèi)。在運輸過程中不允許有任何滲漏、溢出等，而且另時存放不能過久。醫(yī)療垃圾的處置人員在其進行專業(yè)培訓(xùn)基礎(chǔ)上要進行法律意識教育。所有這一切工作，將確保醫(yī)療垃圾處置順利進行。目前這一項工作，仍相當(dāng)薄弱，加強管理仍是當(dāng)務(wù)之急。
醫(yī)療垃圾均采用焚燒化處理。國內(nèi)一些大城市分別建立了垃圾焚燒廠或焚化處理場，如深圳、北京、石家莊、成都、鞍山、沈陽等城市，均將醫(yī)療垃圾焚燒無害化處理。垃圾焚燒后殘渣體積只占原體積的5％－25％，而且產(chǎn)生的熱量可以回收利用。統(tǒng)一處理醫(yī)療垃圾，使城區(qū)內(nèi)減少排煙點，可減少大氣對城市內(nèi)的污染。醫(yī)療垃圾有多少，過多大的焚燒處理場來解決當(dāng)前的醫(yī)療垃圾是必須考慮的問題。
醫(yī)療垃圾的隨意堆放會污染大氣環(huán)境，隨意填埋會污染地下水源，隨意焚燒會產(chǎn)生強烈的致癌物質(zhì)――二惡英。因此，醫(yī)療垃圾基本沒有回收再利用的價散落在生活垃圾桶外的醫(yī)療廢物
據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測報告表明，一般由綜合醫(yī)院排出的垃圾可能受到各種病菌的污染，有的垃圾還帶有大量乙肝病毒。此外，垃圾中的有機物不僅滋生蚊蠅，造成疾病的傳播，并且在腐敗分解時生成多種有害物質(zhì)將污染大氣、危害人體健康。因此醫(yī)療垃圾具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，如果處理不當(dāng)，將造成水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，甚至成為疫病流行的源頭。
2008年11月27日，筆者對山西省襄汾縣人民醫(yī)院進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，在該院住院部大樓門口的道路北邊露天擺放著七個生活垃圾桶，讓筆者吃驚的是，在垃圾桶中除了有香蕉皮、橘子皮、使用過的衛(wèi)生用品等生活垃圾外，還有使用過的一次性輸液器、留有藥液的玻璃安瓿瓶、帶血的棉簽等大量的醫(yī)療廢物。在地面上的垃圾中筆者驚訝地看到使用過的注射器上竟然還帶著針頭。筆者觀察到每天經(jīng)過這些醫(yī)療廢物的人很多，把醫(yī)療廢物放置在人流量這么大的地方，很容易引起病毒的交叉感染，導(dǎo)致傳染性疾病的流行。
監(jiān)管單位在“踢皮球”
帶著這些疑問，2008年12月5日，就襄汾縣人民醫(yī)院在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題，筆者電話聯(lián)系了襄汾縣衛(wèi)生局，了解到襄汾縣衛(wèi)生局“醫(yī)政科”分管醫(yī)療廢物處置工作，并與他們?nèi)〉昧寺?lián)系，但對方告知筆者相關(guān)負(fù)責(zé)人不在辦公室，無法與筆者進行通話。十分鐘后，筆者再一次撥通了“醫(yī)政科”的電話，向“醫(yī)政科”工作人員咨詢他們是如何監(jiān)管襄汾縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置工作的。該工作人員告知筆者，“我對這個問題并不是很清楚”。當(dāng)筆者向他反映了有關(guān)襄汾縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置十分混亂的情況后，該工作人員表示會盡快將這一情況向有關(guān)負(fù)責(zé)人匯報，查明此事給筆者一個答復(fù)。隨后，筆者又與襄汾縣環(huán)保局辦公室取得了聯(lián)系，并反映了這一情況，辦公室工作人員告訴了筆者一個手機號碼，說此人姓張，是分管醫(yī)療廢物處置工作的負(fù)責(zé)人，讓筆者找他了解情況。但筆者多次撥打此手機號碼，對方一直是關(guān)機，無法取得聯(lián)系。
無視輿論監(jiān)督存在
2008年12月25日，筆者途經(jīng)襄汾縣時，再次來到襄汾縣人民醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)該院只是把那7個生活垃圾桶向西邊挪動了一下，垃圾桶里依然存在著大量的醫(yī)療廢物，像被污染了的藍(lán)色手術(shù)床單、玻璃安瓿瓶、用過的棉簽等。就在貼著醫(yī)療廢物警示標(biāo)志的小房前花池邊上，筆者看到該院的一名工作人員，正提著一袋垃圾向醫(yī)院東邊的垃圾桶走去，筆者便尾隨其后也來到垃圾桶跟前，看到該工作人員扔到垃圾桶里的依然是一次性輸液器、用過的棉簽等醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物處置無序令人憂
醫(yī)療廢物中含有傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，具有極強的空間傳染、急性傳染、交叉感染和潛伏傳染性，病菌的危害性是普通生活垃圾的幾千、幾萬倍，在國外醫(yī)療廢物被稱為“頂級危險”和“致命殺手”。襄汾縣人民醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置工作如此疏忽，實在令人十分擔(dān)憂，他們這種做法不僅污染了環(huán)境，也嚴(yán)重威脅了人民大眾的身心健康。
國家為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》特制定了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例第十四條明確規(guī)定：禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。然而，襄汾縣人民醫(yī)院將醫(yī)療廢物隨意棄于生活垃圾中的做法，不僅污染了環(huán)境，給人們的身心健康造成極大的威脅，而且還違反了《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定。希望襄汾縣有關(guān)部門對此類問題依照相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)厲查處違規(guī)處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構(gòu)，為國民身心健康保駕護航。
醫(yī)療垃圾處理應(yīng)市場化產(chǎn)業(yè)化
醫(yī)療垃圾由于含有多種致病微生物，被國家環(huán)保總局列為危險廢物，必須按照有關(guān)規(guī)定對其進行妥善處理，不允許與普通生活垃圾混雜在一起隨意處置。
[關(guān)鍵詞] 新建眼科； 手術(shù)室； 感染控制； 管理
[中圖分類號] R77[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01
眼科手術(shù)室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術(shù)室感染控制與管理是眼科手術(shù)成敗的關(guān)鍵還節(jié)。通過對手術(shù)室感染的控制和監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù)室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術(shù)病例居多，占有很大的比例，而眼科手術(shù)都為精細(xì)手術(shù)，同時對手術(shù)全過程的滅菌技術(shù)要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴(yán)重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽，所以眼科手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點也沒松懈，通過多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術(shù)室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。
1 健全組織，完善規(guī)章制度
手術(shù)室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術(shù)室根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂了眼科手術(shù)室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等。科室成立了醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成，每月進行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液以及無菌物品監(jiān)測，采用空氣消毒機及紫外線雙重消毒，并對紫外線強度進行監(jiān)測，感染管理科每月對眼科手術(shù)室進行醫(yī)院感染管理專項檢查，內(nèi)容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理，動態(tài)空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時書面反饋，督促整改，并不定期復(fù)查。
2 做好手術(shù)室環(huán)境因素的管理
要控制好眼科手術(shù)室感染管理首先要做好手術(shù)室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴(yán)格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線：嚴(yán)格區(qū)分，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行；控制手術(shù)間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。
3 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)
科室建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，每季度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，并進行考核，做到獎罰分明，要求每年有四次關(guān)于醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且定期對科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進行考核，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識。
4 感染預(yù)防和控制措施
4.1手術(shù)室感染監(jiān)控 眼科手術(shù)室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對手術(shù)室空氣、臺面等進行嚴(yán)格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進行使用。科室進行手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專職護士負(fù)責(zé)，統(tǒng)一對手術(shù)室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細(xì)菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應(yīng)查找原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時整改。再次采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格后，才能使用。
4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報道屢見不鮮。眼科器械均為精細(xì)器械，尤其是軸節(jié)及復(fù)雜部位的沖洗，在清洗過程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證器械清洗的效果，眼科手術(shù)室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時應(yīng)嚴(yán)格手消，對手術(shù)后的器械按要求進行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
4.3 手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝。手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，進出手術(shù)室的人越多，室內(nèi)空氣污染就越重，因此要嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的進出，減少手術(shù)室開門次數(shù)與時間。根據(jù)手術(shù)室大小嚴(yán)格控制人數(shù)，參觀者進入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術(shù)間，自覺的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強手術(shù)室各級各類人員管理，接觸病人前后均應(yīng)嚴(yán)格手消，嚴(yán)禁穿著手術(shù)室衣服外出。
4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產(chǎn)廠家，注冊證，產(chǎn)品名稱，規(guī)格，型號，滅菌（生產(chǎn)）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。領(lǐng)起的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進行空氣消毒，專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。
4.5 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理條例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此必須有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認(rèn)真交接登記。
4.6 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術(shù)室空氣質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)治療效果，關(guān)系到手術(shù)患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應(yīng)予濕式清掃，物體表面、臺面應(yīng)在每天手術(shù)前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術(shù)完畢常規(guī)用75%酒精抹布對手術(shù)間無影燈、顯微鏡、手術(shù)床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時循環(huán)四次每次消毒1h，設(shè)置時間以手術(shù)進行高峰為主。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設(shè)備進入手術(shù)間前，應(yīng)先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴(yán)禁帶入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進行潔污分開。保證了手術(shù)室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。
4.7 手術(shù)中無菌技術(shù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護士具有較強的眼科專業(yè)知識和過硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關(guān)鍵，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術(shù)時得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時間，減少感染機會。手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰到無菌區(qū)域以外，即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。
我科組建八個月以來，完成內(nèi)眼手術(shù)1206例，外眼手術(shù)521例，沒有1例發(fā)生眼內(nèi)炎，實踐證明只要我們對眼科手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過監(jiān)控、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道，為今后的眼科手術(shù)領(lǐng)域打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾。醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)，如果疏于管理，勢必會成為疾病的傳染源。醫(yī)療廢物最常見的危害是針頭、刀片等銳器造成的傷害，一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就可能發(fā)生相關(guān)的傳染病感染。
1 醫(yī)療廢物的分類
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》可明確分為：（1）生活垃圾：指醫(yī)院在運營、建筑物的維修中及在住院患者日常生活中產(chǎn)生。（2）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（3）病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。（4）損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢物醫(yī)用銳器。（5）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄的藥品。（6）化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。
2 醫(yī)療廢物的處理
根據(jù)2003年10月15日衛(wèi)生部的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，醫(yī)院內(nèi)設(shè)置＞3種顏色的污物袋用于醫(yī)院內(nèi)污物的分類收集處理：（1）黑色袋裝生活垃圾。（2）黃色袋裝醫(yī)用垃圾。（3）帶特殊標(biāo)志袋裝放射性廢物。其中損傷性廢物放在特制的利器盒內(nèi)（黃色、投放口銳器只進不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“損傷性廢物、日期、部門”字樣、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識）。我院制定了嚴(yán)格的規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理體系，從醫(yī)護人員在診斷、治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，就將其不同的廢物分類放進相應(yīng)的容器內(nèi)，由收集人員按分類收集做好無害化處理焚燒。
3 醫(yī)療廢物管理
其職責(zé)：（1）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)醫(yī)院污物管理標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)、條例，擬定全院醫(yī)療廢物分類處理的規(guī)章制度。（2）對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理的工作人員進行相關(guān)的法律、安全防護及緊急處理等知識的培訓(xùn)。（3）指定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物集中處理場所。三重封閉，即封口的塑料袋、帶蓋的專用收集箱、封閉的專用運送車。醫(yī)療廢物管理辦應(yīng)對醫(yī)療廢物做好登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人等項目。（4）管理辦專職人員要經(jīng)常督促檢查各科分類收集措施的落實情況，以保證各環(huán)節(jié)安全有效的無害化處理。
該樓總建筑面積25828，其中地上部分21185，地下部分4643。地上15層，地下1層，建筑總高度56.1m。樓內(nèi)開設(shè)床位600張。
該樓是目前安徽省條件最好、設(shè)施最完備、全數(shù)字化的兒童門診住院綜合病房大樓。其建設(shè)過程，一直貫穿簡潔、現(xiàn)代、適用的特色――
設(shè)計理念，潮流與需求相結(jié)合
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢，結(jié)合這棟樓的具體需求，設(shè)計師們在設(shè)計過程中始終貫穿以下設(shè)計理念：
從城市文脈和醫(yī)院整體空間規(guī)劃出發(fā)，考慮新門診住院綜合樓的總體布局；
將“以人為本，以患者為中心”作為設(shè)計原則，著重功能布局的合理、流線的科學(xué)便捷；
以門診住院綜合樓的建設(shè)為契機，結(jié)合醫(yī)院整體改造，力求營造出良好的整體景觀環(huán)境。
立面設(shè)計，與原有建筑相呼應(yīng)
新大樓的建筑外觀主色調(diào)以淡雅的淺色為主，裙房輸液大廳外墻采用塑鋁板干掛，主樓外墻采用仿花崗巖真石漆飾面。造型為現(xiàn)代風(fēng)格，局部設(shè)架構(gòu)。墻面與玻璃窗虛實對比協(xié)調(diào)，簡潔大方又不失變化。北立面局部造型為弧形，與原有住院樓的弧形及對面單位的弧形建筑相呼應(yīng)、相協(xié)調(diào)。
此外，為了將新老建筑很好地聯(lián)系起來，在老病房樓和門診住院綜合樓之間設(shè)計了連廊。這樣一來，即使遇到雨雪天氣，醫(yī)務(wù)人員、患兒及家長往返于兩棟建筑之間也很方便。
平面布局，為今后發(fā)展創(chuàng)造條件
在地下一層，一部分為雙層機械機動車庫，可停車355輛；一部分為消防水泵房、空調(diào)機房、配電房。
一~四層為門診區(qū)，可同時容納5000~8000人次的門診量。
五層為12個手術(shù)室及配套用房；六層為ICU病房，設(shè)100張床位，南面設(shè)局部手術(shù)室專用空調(diào)設(shè)備層；七層為新生兒科。
八~十四層是普通病房及配套用房，每層設(shè)38張床位，其中八層部分為急診觀察病房。
十五層設(shè)有1536的學(xué)術(shù)報告廳、機算機房和信息中心。
電梯機房、消防水箱設(shè)在屋頂層。
各類重癥監(jiān)護室進行了布局優(yōu)化并配以國際上最先進的設(shè)備，新生兒病房采用國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，靜脈藥物配置中心按GMP標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。每個樓層還設(shè)有兩間VIP病房，所有病房均帶有衛(wèi)生間，24小時供應(yīng)熱水。
大樓的結(jié)構(gòu)形式為框架剪力墻，平面隔墻選用輕質(zhì)材料靈活隔斷，為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造了條件。
流線設(shè)計，實現(xiàn)潔污分流
為了實現(xiàn)潔污分流，門診部、急診部、手術(shù)部醫(yī)生、住院部醫(yī)生、住院及手術(shù)患者、潔凈物品、污物分別設(shè)置出入口。
門診大廳入口朝北直對望江路主干道，門前設(shè)廣場及停車場，因人流量最大，設(shè)為主入口。
急診部入口朝東，與原住院樓銜接密切。
住院部醫(yī)生、手術(shù)部醫(yī)生、潔凈物品的入口設(shè)在西南角，住院及手術(shù)患者入口設(shè)在東南角。
污物出口設(shè)在西向。
不同用途的入口互不干涉，潔污流線分開，避免交叉感染。
室內(nèi)裝修，考慮不同區(qū)域的防護要求
一般醫(yī)療用房的地面、墻裙全部采用優(yōu)質(zhì)地磚、墻磚鋪貼，便于清掃、沖洗，其陰陽角做成圓角。
手術(shù)室、無菌室、ICU病房等對潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修可滿足易清潔、耐腐蝕的要求，放射科、腦電圖等用房的地面防潮、絕緣、防火。
生化檢驗室和中心實驗室的部分化驗臺臺面、通風(fēng)柜臺面、采血與血庫的灌液室和洗滌室的操作臺臺面、病理科的染色臺臺面均采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關(guān)的洗滌池和排水管亦采用耐腐蝕材料。中心藥房、藥庫，均采取防潮、防鼠等措施。
樓內(nèi)設(shè)施，處處考慮兒童需求
在樓內(nèi)，到處可以看到專門針對兒童需求而進行的設(shè)計。
一走進門診大廳，便看到兩根綠色的柱子直通屋頂，順著柱子向上望去，屋頂上是一個正放射光芒的太陽造型，這種設(shè)計的寓意是：希望醫(yī)院能夠托起“明天的太陽”。
在墻面上，經(jīng)常會看到栩栩如生的卡通圖案，一些標(biāo)識牌則是直接用卡通圖案做背景。此外，在走廊的內(nèi)墻上還設(shè)置了扶桿。
在色彩的運用上，設(shè)計者也下了很大功夫。考慮到兒童活潑好動的天性，醫(yī)院各區(qū)域的色彩不但鮮艷明亮而且富有變化。例如，粉色、綠色、淡藍(lán)色等明亮的顏色使用較多；門的顏色也經(jīng)常變化，有的樓層的門使用粉色，有的樓層則使用藍(lán)色，等等。
為了患兒的安全，醫(yī)院在防護方面也采取了很多具體的措施――
在容易發(fā)生危險的窗戶上都裝有欄桿，以免患兒探出窗外；為了防止患兒被燙傷，在電熱水爐處也裝有欄桿，使得患兒根本無法碰到電熱水爐及水龍頭。
在每個病房的墻角處，設(shè)置了一個柜子，可以存放物品，而且，柜子的表面是弧形的，沒有任何棱角，從而避免了患兒被碰傷。
在手術(shù)室內(nèi)有一個保溫柜，里面存放著毛巾。這些熱乎乎的毛巾用于患兒從病房到手術(shù)室這段路程上的保暖。
細(xì)節(jié)設(shè)置，為家長提供方便
在門診大廳的門口，安裝了立地式的醫(yī)院信息查詢系統(tǒng)。在主頁面上有“本院介紹”、“科室介紹”、“專家介紹”、“醫(yī)保政策”、“就醫(yī)指南”、“健康教育”、“價格公示”、“住院查詢”等選項，患兒的家長可以根據(jù)自己的需要查詢相關(guān)信息，十分方便。
在就診流程方面，患兒的父母一進門診樓即可領(lǐng)取一張就診卡，在卡內(nèi)存入一定金額的錢。手持就診卡即可掛號、看病、檢查、拿藥，一改以前反復(fù)排隊的現(xiàn)象，為診治患兒節(jié)省了時間。先進的叫號系統(tǒng)，讓患兒的父母省去就診排隊之苦。
在病房的樓梯間里，還設(shè)置了晾衣物的橫桿，為住院患兒晾曬衣物提供了便利條件。
室外空間，為患兒提供娛樂場所
走出大樓，你仿佛來到了一個兒童樂園。
首先映入眼簾的是各種造型的石雕。有些石雕的大小與真實兒童相仿，神態(tài)可愛，仿佛正在與每個走近他們的小朋友對話；有的則表情認(rèn)真，手持球棒，體態(tài)健壯；還有一些動物造型的石雕，憨態(tài)可掬，與石椅巧妙地結(jié)合起來，成為了石椅的一部分。
最受歡迎的，要數(shù)色彩艷麗的滑梯和旋轉(zhuǎn)木馬了。滑梯集中了蜜蜂、螃蟹、小熊等可愛的動物造型，小朋友們穿梭其間，好不快樂。旁邊的旋轉(zhuǎn)木馬則是另外一種風(fēng)格，以白色為主色調(diào)，白色的馬兒，紅綠相間的馬鞍，小朋友們騎在馬上“縱橫馳騁”，徹底忘卻了自己身處醫(yī)院之中。
污水處理，采用間斷式接觸消毒池
院區(qū)實行雨水、污水分流，病房及醫(yī)療部門產(chǎn)生的污廢水、其他生活污水經(jīng)排水管引至化糞池再排至院區(qū)污水處理站，經(jīng)無害化處理達(dá)標(biāo)再排放至城市污水管網(wǎng)。
院內(nèi)原有300床位污水處理站一座，門診住院綜合樓項目建成后按600床位，新建一座日處理污水500噸的污水處理站。污水處理站采用間斷式接觸消毒池，進入一級污水處理站的污水來自病房、醫(yī)技、手術(shù)、門急診等區(qū)域。
噪聲防治，多措施并舉
院區(qū)內(nèi)尤其是病房對噪聲控制要求較高，要求控制在45dB以下。
根據(jù)總體規(guī)劃，新大樓距主要道路有足夠的退讓距離，盡量減少城市干道交通噪聲對醫(yī)療部門特別是病房的影響。
采用低噪聲、高效率的水泵、排風(fēng)機、空調(diào)通風(fēng)機組等，并設(shè)計隔震支座基礎(chǔ)，采取管道軟接頭措施；冷卻塔采用超低噪音型的；個別產(chǎn)生噪音較大的機房，選用密閉窗隔聲門，并在墻面、頂棚設(shè)計吸聲構(gòu)造。
通過以上措施，加上各醫(yī)療用房特別是病房選用密閉外窗，可以將對噪聲控制要求較高房間內(nèi)的噪聲水平控制在白天時低于45dB，夜間低于40dB。
固體垃圾，專人收集統(tǒng)一處理
