時間：2023-10-18 10:20:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人醫(yī)療保健服務，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1兩周患病率狀況兩周患病率是反映居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求量的重要指標。通過兩周患病率調查來反映老年人健康狀況，健康水平是目前國內統(tǒng)一采用的基本衡量方式之一。在門診住院患者中，老年患者的比例逐步增長，據(jù)2003年第三次衛(wèi)生服務調查結果顯示，全國65歲及以上老年人口兩周患病率為338.0‰，是65歲以下年齡組的3倍，并呈持續(xù)增長趨勢。
1.2心理社會健康狀況心理社會健康是全面衡量老年人健康狀況的一個不容忽視的方面。有調查發(fā)現(xiàn)約八成以上老年人處于心理健康的臨界點或亞健康狀況。主要表現(xiàn)有孤獨、自卑、空虛、失落、失眠、易怒、反應遲鈍、情緒反復等癥狀，而文化程度、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、軀體患病情況以及家庭與社會支持系統(tǒng)是影響老年人心理健康的主要因素。此外，還有部分老年人，因不能全面正確的提供病史，使其所患病不易被發(fā)現(xiàn)。
2.社區(qū)老年人醫(yī)療保健存在的問題
2.1專業(yè)醫(yī)院及人員缺乏目前國內現(xiàn)有的醫(yī)院，絕大多數(shù)都屬于綜合性醫(yī)院，專門服務于老年人的醫(yī)院和機構少，其從業(yè)人員的專業(yè)水平也良莠不齊，多數(shù)未經(jīng)過老年醫(yī)學的專門訓練，且條件較差，故難以應對迅速增長的老年人群的醫(yī)療保健需求。
2.2家庭贍養(yǎng)功能弱化人口高齡化，獨生子女政策等，使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化，家庭對老年人照料護理日見不足。因此，老年人對在社區(qū)開設老年專門門診、護理站及康復機構有一定需求。
2.3經(jīng)濟問題經(jīng)濟原因也是影響社區(qū)老年人醫(yī)療保健需求的一個因素。進入市場經(jīng)濟社會，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療費用不斷上漲，部分條件較好的老年醫(yī)療護理機構及設施只能滿足少數(shù)有經(jīng)濟支付能力老年人的需求。而目前國內收費低廉的社區(qū)醫(yī)院及機構還不多見。還有部分老年人因行動不便、無人陪護等原因，使醫(yī)療保健需求難以實現(xiàn)。
3.社區(qū)老年人醫(yī)療保健之對策
3.1建立完善老年人醫(yī)療保健體系老年醫(yī)療保健體系應以社區(qū)為中心，以家庭為單位，把為老年人提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務列為社區(qū)衛(wèi)生服務的重點。服務模式應從單一醫(yī)療向集醫(yī)療、保健、康復、健康教育等為一體的模式轉變。服務方式應由患者上門轉變?yōu)樽叱龃箝T，深入社區(qū)、家庭，使老年人及家庭了解發(fā)病原因、治療方案及康復方法，并提高老年人的自我保健意識，改善飲食營養(yǎng)，改掉不良生活習慣，正確合理地使用藥物，從而提高老年人的生命質量。
3.2逐步實施網(wǎng)絡化管理目前，我國已初步建立起了社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為實施社區(qū)老年人群的醫(yī)療保健服務打下了良好基礎。因此，我們應該充分利用原有的三級醫(yī)療網(wǎng)，針對老年人醫(yī)療保健服務的特點，進行功能定位，進一步強化各級醫(yī)療機構的老年病防治功能。加強對老年疾病的監(jiān)測，控制慢性病，預防老年人傷殘的發(fā)生，以及進行心理慰藉等疏導并漸進地擴大覆蓋面，逐步完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務的網(wǎng)絡化管理。
3.3加強專業(yè)隊伍的培養(yǎng)我國養(yǎng)老的特點是家庭贍養(yǎng)為主，但是隨著時間的推移，身邊無子女的患病老人，病殘導致生活不能自理的老人會越來越多。因此，加速培養(yǎng)照料人員、老年病防治、臨床專業(yè)人員及社區(qū)醫(yī)療服務的骨干人才已是刻不容緩。與此同時，也要加強社區(qū)衛(wèi)生服務所需要的健康服務，加大全科醫(yī)生、全科護士的培養(yǎng)，逐步改善這方面專業(yè)人員嚴重不足的現(xiàn)狀。
目前我國已進入老齡化社會，隨著養(yǎng)老需求的持續(xù)增加，養(yǎng)老供需矛盾凸顯，城市社區(qū)養(yǎng)老成為解決現(xiàn)階段我國城市老年人養(yǎng)老問題的必然選擇。濟南市人口老齡化、少子化水平均高于全國平均水平，而社區(qū)養(yǎng)老服務起步較晚，供需嚴重失衡。如何解決這種社區(qū)養(yǎng)老供需矛盾，尊重老年人養(yǎng)老意愿，為老年人提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務有著深刻的現(xiàn)實意義。本文以濟南市為研究案例，對239個城市社區(qū)老年人開展問卷調查，分析其養(yǎng)老需求差異性，為社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展提供借鑒。
關鍵詞：養(yǎng)老需求；養(yǎng)老服務；城市老年人；社區(qū)養(yǎng)老
20世紀70年代以來，人口老齡化逐漸成為全球范圍的普遍趨勢。應對人口老齡化，首先要解決“老有所養(yǎng)”。現(xiàn)行城市老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老需求日益不能得到滿足，在老齡化、高齡化、空巢化的背景下，老年人對經(jīng)濟保障、醫(yī)療保健、生活照料、精神慰藉等方面的需求日益凸顯。社區(qū)養(yǎng)老成為解決現(xiàn)階段我國城市養(yǎng)老問題的必然選擇。
一、濟南市老齡人口結構
1.濟南市人口老齡化的現(xiàn)狀及特點
一是老齡化。根據(jù)濟南市 2010 年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，截止到 2010 年 11 月 1 日零時，全市常住人口中，65 歲及以上的人口為 62.35 萬人，占 9.15%，同 2000 年第五次全國人口普查相比，65 歲及以上人口的比重上升了 1.16 個百分點。如表1所示，2020年，濟南市60歲以上人口將達到134萬人，占全市總人口20.3%，2035年將達186萬人，占全市總人口的31%。以上數(shù)據(jù)顯示，濟南市老年人口基數(shù)大，人口老齡化進程加快。
二是家庭小。全國第六次人口普查，31個省、自治區(qū)、直轄市共有家庭40152萬戶，家庭人口124461萬人，平均每個家庭戶的人口為3.1 人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人，家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小。雖然濟南市家庭戶規(guī)模還未統(tǒng)計，濟南的家庭戶規(guī)模應該比3.1還小，有幾個原因，最主要的原因是計劃生育，濟南市的計劃生育工作較好，生育的子女少了，自然家庭戶規(guī)模就小了。隨著時展，年輕人結婚后就離開了父母的家，以前常見的聯(lián)合家庭越來越少。三是現(xiàn)在的家庭多元化，丁克家庭、單身不婚族越來越多。
表1 2000-2050年濟南市各年齡組人口變動趨勢
三是少子化。少子化是指生育率下降，造成幼年人口逐漸減少的現(xiàn)象，對于社會結構、經(jīng)濟發(fā)展等各方面都會產(chǎn)生重大影響。全國第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國0～14歲人口為2.2億，約占全國人口的16.6%。濟南市的少子化程度更為嚴峻。如表1所示的濟南市人口變動趨勢，2005年0-14歲人口為94萬人，占全市總人口15%，2015年將達101萬人，占全市總人口的15.2%，所占全市人口比例有逐漸下降趨勢。根據(jù)人口學統(tǒng)計標準，一個社會0～14歲人口占比15%～18%為"嚴重少子化"，15%以內為"超少子化"，濟南市已經(jīng)進入"少子化"階段。
2.調查樣本的選取
根據(jù)研究目的采取隨機的方式非正式無結構訪談了濟南市城區(qū)239個60歲以上的老年人。本研究239個樣本數(shù)據(jù)中，老年人的基本情況包括：性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)、健康狀況、過去從事的職業(yè)、子女數(shù)、居住狀況、月收入和月支出等。從總體看，所調查的老年人樣本總量為239。其中，男性、女性老年人分別102人、137人，性別比例相差不大；年齡段在60-79歲的老年人有131人占54.8%，低齡老年人占多數(shù)；高中及以上的老年人占54%，受教育程度較高；婚姻狀況正常的老年人居多，占72.4%；健康和能自理的老年人占84.6%，身體狀況良好；個體戶和無工作或務農(nóng)的老年人占22%，大部分老年人過去都有穩(wěn)定工作；有1-2個子女的老年人占多數(shù)，占70.7%；大多數(shù)老年人和老伴、和子女一起居住；月收入為3000元以下的老年人居多；月支出多數(shù)在1000元以下。
二、濟南市老年人需求的層次分析
1.經(jīng)濟保障需求。
“經(jīng)濟保障”是人們?yōu)榫S持生活所必須的物質財產(chǎn)，是生活的基本物質保障，對于弱勢群體的老年人相當重要，將近一半人對經(jīng)濟有著很大需求。在調查的239個老年人中，在經(jīng)濟上完全滿足有62個的老年人占25.9%，有110個老年人的在經(jīng)濟上可以基本得到滿足占46%，有67個老年人經(jīng)濟不能得到滿足，甚至較困難占28%。49%的老年人對經(jīng)濟保障基本滿足，可見有近一半人對經(jīng)濟有潛在需求。隨著經(jīng)濟發(fā)展，近年來物價飛漲，老年人的經(jīng)濟保障應給予重視。
2.醫(yī)療保健需求。
醫(yī)療保健方面的需求主要是指老年人去診所買藥、就診、住院等的事務是否需要社區(qū)提供服務與幫助。在問及目前最大的養(yǎng)老需求是什么的時候，有41.4%的老年人認為“老有所醫(yī)”是最迫切的養(yǎng)老需求。對定期體檢和健康護理有需求的老年人有162人占需求總數(shù)的31%，其次是對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供就近服務有需求的老年人141人占需求總數(shù)的27%，對健康咨詢有需求老年人有96人占需求總數(shù)的18.4%，對家庭醫(yī)生、家庭病床有特殊需求的老年人有46人占8.8%，對陪同看病、陪同散步取藥有需求的老年人分別為18人占3.4%、10人占1.9%。可見，城市老年人的醫(yī)療保健需求從高到低分別是定期體檢和健康護理、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供就近服務、健康咨詢、安裝救助門鈴、家庭醫(yī)生、家庭病床、陪同看病、陪同散步取藥。可以推斷，大多數(shù)老年人在買藥就診方面可以自理完成，但是如住院之類的重大情況出現(xiàn)老年人就需要子女提供必要的幫助。在走訪中也了解到，老年人對自身健康狀況密切關注，對保健知識的求知欲高。
3.生活照料需求。
城市老年人對社區(qū)生活照料服務的需求情況，主要指的是老年人在生活用品代購、日間看護照料、照料飲食起居、打掃衛(wèi)生、幫助戶外運動等事務方面是否需要社區(qū)提供相應的幫助。通過分析問卷數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)在積極進步，但是老年人與社區(qū)互動的積極性卻不高。潛在的日常生活照料需求中最高的打掃衛(wèi)生31.7%，最低的日間看護照料有9.8%。在訪談過程中發(fā)現(xiàn)老年人對于社區(qū)照料服務的了解情況總體上偏低，許多老年人都對這些需求似乎不怎么感興趣，有的甚至認為都是不可能實施的，這說明目前社區(qū)的福利制度還沒有得到廣泛普及。
4.精神慰藉需求。
在調查的239個老年人中，精神慰藉需求是最大的養(yǎng)老需求的老年人有47人占19.7%，僅次于醫(yī)療保健需求和經(jīng)濟保障需求的比例，高于生活照料需求的比例。可見，隨著物資生活的富裕，城市老年人開始更多的關注精神生活質量。調查的老年人中，對精神慰藉的各種細化需求所占比例由高到低分別為，親人關懷陪伴189人占精神慰藉需求總數(shù)的33.5%、朋友交流溝通150人占26.5%、和諧人際關系138人占24.4%、社會尊重認可66人占11.7%、實現(xiàn)個人價值22人占3.9%。由數(shù)據(jù)可知，城市老年人對親人關懷陪伴需求最大，其次是朋友交流溝通。在走訪中了解到，有些80歲以上的高齡老年人，也有臨終關懷的精神需求。
三、養(yǎng)老需求特征分析
本文分析了城市老年人四個方面的社區(qū)養(yǎng)老需求內部差異性，并總結出多個影響因素。如表2所示，將不同的養(yǎng)老需求與年齡段嵌套交互分析，得出各年齡段老年人的養(yǎng)老需求總體特點。
根據(jù)表中數(shù)據(jù)可以得出以下發(fā)現(xiàn)：
（1）60一69歲與70一79歲年齡段的老年人、80-89歲與90歲以上的老年人在養(yǎng)老需求完全滿足的程度內有較高的相似性。60-79歲老年人的生活照料需求完全滿足程度較高，80歲以上老年人的經(jīng)濟保障需求完全滿足程度較高。
表2 不同程度的養(yǎng)老需求與年齡段的嵌套交互表
（2）各年齡段的老年人在養(yǎng)老需求不滿足的程度內，差異性較大。其中，60-69歲的老年人對精神慰藉需求的不滿足程度高；70-79歲的老年人對經(jīng)濟保障需求的不滿足程度高；80-89歲老年人對經(jīng)濟保障需求和醫(yī)療保健需求的不滿足程度高；90歲以上的老年人對生活照料需求的不滿足程度高。
（3）城市老年人的養(yǎng)老需求按需求程度由高到低排列，依次為：醫(yī)療保健需求、經(jīng)濟保障需求、精神慰藉需求、生活照料需求、其他需求。對醫(yī)療保健普遍需求，說明老年人對自身健康狀況越來越重視，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，進一步提高醫(yī)護水平和質量。
四、結論
本次調查針對老年人的養(yǎng)老需求展開了調查，設計了經(jīng)濟保障需求、醫(yī)療保健需求、生活照料需求、精神慰藉需求等選項。結果顯示，老年人對社區(qū)服務的需求主要體現(xiàn)在醫(yī)療保健需求，為 41.4%。而僅有10.5%和 19.7%的老年人選擇了日常生活照料服務需求和精神慰藉生活需求。在本次調查中，51.7%的被調查老年人的經(jīng)濟來源依靠離退休金和工資。由于老年人月收入以離、退休金為主，在經(jīng)濟上一般沒有后顧之憂，老年人自認為經(jīng)濟狀況比較好的也占多數(shù)，所以老年人的基本生活需求不成問題。對于日常生活照料服務，只有日常生活照料、生活用品代購等需求較少。在被調查的老年人最想滿足的精神慰藉需求時，很多老年人反映社區(qū)可以組織老年人活動，增加老年人之間的交流和溝通，彌補子女不在身邊的精神依賴。
參考文獻：
[1]人口老齡化對濟南經(jīng)濟社會發(fā)展的影響及對策研究.石兆宏 2008年第5期，山東教育學院學報111頁
[2]《濟南市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》
最近，記者就老年健康問題，采訪了安徽醫(yī)科大學中老年醫(yī)療保健培訓中心校長杜繼雙教授。
記：杜校長您好！現(xiàn)今社會上針對中老年人的各種培訓班名目繁多，在這樣競爭激烈的大環(huán)境下，成立中心的目的是什么？又是如何使您下決心從事這項利國利民健康事業(yè)的？
杜：隨著中國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，人口生育的下降和人類平均壽命的延長，年齡結構開始發(fā)生前所未有的歷史性變化。處于對中老年人自我保健的需求，安徽醫(yī)科大學經(jīng)過多年的精心準備，在安徽老年大學的支持下，率先在全國舉辦中老年醫(yī)療保健培訓。為了使占有人口10%以上的老年人及更多的中年人通過醫(yī)療保健知識的普及，學會以防入手，懂得環(huán)境、飲食、心理、社會等諸多因素對健康的影響，懂得如何發(fā)現(xiàn)疾病并達到早期診斷、早期治療。同時也為了避免或降低個人慢性疾病發(fā)生的危險性，從而降低個人醫(yī)療費用的發(fā)生，為提高個人、家庭的生活質量，減輕社會、政府在醫(yī)療衛(wèi)生管理負擔，以健康、文明、科學的生活方式來安享晚年，也使得這一利國利民的事業(yè)在健康有序和諧的運作中有更大發(fā)展。
記：我們了解到，培訓中心自成立以來，得到社會各界人士及學員的認可與好評，培訓中心在教與學方面如何做的？
杜：中心自2003年上半年開始正式面向全國招生，在安徽省副省長蔣作君同志（現(xiàn)任衛(wèi)生部副部長）的關懷和倡導下，又充分利用醫(yī)學院校教育資源，通過對醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的自學與倡導性訓練，對正常人體結構機能有了新的認識。培訓學員中，年齡最大者83歲，最小者20多歲，中心和每位學員建立教與學網(wǎng)絡，同時有關信息，以及學員之間相互溝通與交流，每門課程的教學計劃大綱、作業(yè)題、試卷都定期郵寄給每位學員。從基礎理論到臨床診斷、護理與治療，注重實用，淺顯易懂。全套僅130萬字，也可以說是老年保健的全書。具體來講：《人體結構學》、《人體功能學》系統(tǒng)介紹了人體正常形態(tài)結構與生理變化規(guī)律性，《人體生物化學》全面、系統(tǒng)介紹機體內的營養(yǎng)物質新陳代謝，為正確認識人體、疾病、衰老等現(xiàn)象提供幫助。《老年營養(yǎng)學》、《老年心理保健》、《環(huán)境與老年保健》從老年人的膳食指南，食物與保健品，老年人的心理變化因素與保健，以及自然、生活環(huán)境對老年健康的影響進行了論述。對老年人常見病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、治療等方面從《老年常見病（外科）》、《老年常見病（內科）》系統(tǒng)介紹，提高學員（讀者）對外科疾病、常見病、慢性病的認識。《老年人用藥手冊》通過對藥的制劑、作用、劑量、不良反應與注意事項的介紹，在用藥時具有參考價值。《老年常見病的家庭康復與護理》從老年病的康復、護理的論述，起到醫(yī)務人員不可替代的作用。
記：您對培訓中心今后發(fā)展做何考慮？
杜：作為我國在醫(yī)學教育領域中有一定聲望的高等學府，安徽醫(yī)科大學在教育和培養(yǎng)人才方面做出重大貢獻。為了迎合現(xiàn)代人追求健康心理，特別是我國中老年人，在醫(yī)療保健、自我保健方面的需求，2001年專門成立了安微醫(yī)科大學中老年醫(yī)療保健培訓中心。中心自成立以來，在立志醫(yī)學、宣揚健康知識、普及保健新知、提高自我保健意識方面做出很多努力與貢獻。中心擁有強大師資隊伍，并提出了“提高認識，預防為主，全員參與”的指導思想，來更好的完善健康教育與培訓工作。個人健康管理與KYN健康管理服務也被納入中心的重點。健康管理是一種對危害人群和個人身體健康的共同危險因素進行全面干預的服務過程，其中包括同期性健康體檢、疾病危險性評價，確定個人健康維護市場，進行個人生活方式行為指導與管理。其宗旨為調動群體和個人的主觀積極性，以低廉的預防費用投入獲得超值的健康回報和個人的健康改善。
隨著全國中老年人的積極加入，我們有信心越辦越好，特別在學習形式、內容方面，采取多樣性，以確保辦學質量，更好的為我國中老年人服務。
關鍵詞：人口老齡化 消費結構 灰色關聯(lián)分析 預測
目前我國已經(jīng)邁進了人口老齡化的國家，不同年齡人口的消費能力、消費偏好和消費習慣不同，老年人由于生理和心理上的變化，對所需商品和服務同其他年齡段人口不同。隨著老年人口比重的上升，老年人需求的擴大和層次的提高，因此人口年齡結構的變化必然會導致消費結構的變化，人口老齡化對消費結構的影響將越來越大。我國人口年齡結構正在發(fā)生變化，這一變化，會對我國消費結構產(chǎn)生重大影響。
文獻綜述
人口老齡化的發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展的進程緊密相關。作為特殊群體的老年人口，他們的消費結構、消費能力和消費習慣與其他年齡段人口有明顯的不同。西方人口學家針對人口老齡化與消費結構關系的研究文獻非常少，而我國在這方面的研究也不多，還沒有深入的研究。包玉香等（2012）用計量方法對人口老齡化對山東省消費的影響進行了實證分析，得到人口老齡化對城鎮(zhèn)居民人均消費的影響程度大于其對農(nóng)村居民人均消費的影響程度；馬曉君（2004）指出老年人因自身的特點而進行與其他年齡消費主體不同的消費活動，隨著老年人這一年齡段的消費主體占消費主體的比重不斷增加，將不斷擴大對消費結構的影響。晁思達（2012）對人口老齡化對我國消費結構的影響進行了理論探討，從不同的方面對人口老齡化對消費結構的影響進行了分析，并提出應對人口老齡化的對策。本文在前人研究成果的基礎上，利用改進的灰色關聯(lián)分析模型，對中國人口老齡化人數(shù)和消費結構進行灰色關聯(lián)分析。
模型構建
（一）改進的灰色關聯(lián)分析模型
本文選用改進的灰色關聯(lián)度模型，其基本思想是：按照因素的時間序列曲線的平均相對變化勢態(tài)的接近程度來計算因素間的關聯(lián)度，該模型具有接近性、對稱性、唯一性、可比性和無量綱化后的保序性，其優(yōu)點是能夠反映出序列間的正、負相關關系，為具有負相關關系的序列提供了一條新的解決途徑。改進后的灰色關聯(lián)度模型比較客觀、實用，計算結果能夠較真實地反映序列的發(fā)展態(tài)勢的接近程度。
設參考序列為X0=（x0（1）， x0（2）K x0（n）），比較序列為X1=（x1（1）， x1（2）K x1（n）），X2=（x2（1）， x2（2）K x2（n））…Xm=（xm（1）， xm（2）K xm（n））。
改進的灰色關聯(lián)分析的計算步驟為：
第一步：求各序列的初值像。
Xi′=Xi /Xi（1）=（xi′（1）， xi′（2）…xi′（n））， （i=0，1，2…m）。
第二步：求差序列及序列均值。
Δx0（k）=x0（k）-x0（k-1）， （k=2，3…n）
Δxi =xi（k）-xi（k-1）， （i=1，2…m； k=2，3…n）
，，（k=2，3…n；i=1，2…m）。
第三步：確定兩極最大差與最小差。
最大值：max（|Δx0（k）/x0（k）|， |Δxi（k）/xi（k）|）， （i=1，2…m），
最小值：min（|Δx0（k）/x0（k）|， |Δxi（k）/xi（k）|）， （i=1，2…m）。
第四步：求改進的灰色關聯(lián)系數(shù)。
其中，
因X0（k）、Xi（k）皆為1-時距的序列。若不是1-時距序列，灰色關聯(lián)系數(shù)有變動。
第五步：改進的灰色斜率關聯(lián)度。
當-1≤ξi
（二）GM（1，1）預測模型
設有變量X （0）={X （0）（i）， i=1，2…m}為某一預測對象的非負單調原始數(shù)據(jù)列，為建立灰色預測模型：首先對X （0）進行一次累加生成一次累加序列：
X （1）={X （1）（k）， k=1，2…m}，
對X （1）可建立白化形式的微分方程：
dX （1）/dt+aZ（1）=u即：X （0）（k）+aZ（1）（k）=u
最終得到的預測函數(shù)為：
數(shù)據(jù)來源及結果分析
（一）數(shù)據(jù)來源及灰色關聯(lián)分析結果
本文數(shù)據(jù)來自《中國統(tǒng)計年鑒》（1996-2012）。本文以人口老齡化人數(shù)作為參考序列，食品、衣著、居住、家庭設備及用品、交通通信、文教娛樂、醫(yī)療保健、其他商品及服務作為比較序列，根據(jù)模型計算關聯(lián)度如表1所示。由表1的結果，關聯(lián)度由大到小的排序為：食品>其他商品及服務>文教娛樂>交通通信>衣著>醫(yī)療保健>居住>家庭設備用品。
從表1的結果看出，與老年人關聯(lián)最緊密的消費是食品，隨著我國的綜合國力不斷提高，人民的生活水平也隨之得到改善，對基本生活消費-食品的需求，不論是在數(shù)量還是在質量上都需要不斷改善；其次是其他商品與服務的需要，老年人隨著年齡的增加，對年輕時不太關心的服務性勞務和其他的消費品，這時卻會傾注更多的關心和注意；老年人的消費結構越來越多樣化，越來越注重生活質量，而且老年人有更多的閑暇時間來享受文化教育及娛樂帶來的感受；由于中國的傳統(tǒng)觀念，子女的住房通常是由家長來購買，在他們老年的時候，可能對這方面就不太關心；位于最后一位是家庭設備用品，更多的是由子女來購買，可能老年人在年輕的時候，對家庭付出了很多的精力和時間，老年后他們更有重視享受生活帶來的快樂，而不是把注意力傾注在家庭的日常雜物上。
（二）人口老齡化人數(shù)及消費結構支出的預測函數(shù)及預測值
根據(jù)公式得到從X 0（K+1）到X 8（K+1）的預測函數(shù)如下：
X 0（K+1）=269184.58×（exp（0.02876k）） -261675.08；
X 1（K+1）=15870.17×（exp（0.085886k）） -14098.18；
X 2 （K+1）=3184.05×（exp（0.10065k））
-2704.87；
X 3 （K+1）=1629.37×（exp（0.12481k））
-1345.61；
X 4 （K+1）=1798.25×（exp（0.10707k））
-1534.89；
X 5 （K+1）=1157.50×（exp（0.147356k））
-974.28；
X 6 （K+1）=4671.71×（exp（0.094674k））
-4340.16；
X 7 （K+1）=5002.77×（exp（0.079939k））
-4892.66；
X 8 （K+1）=1218.31×（exp（0.096944k））
-1103.39，經(jīng)過檢驗精度都在優(yōu)良以上。
應用以上的預測函數(shù)，可以得到2012-2016年中國人口老齡化人數(shù)及消費結構支出預測值，結果如表2所示。
（三）預測值的灰色關聯(lián)分析結果
選取人口數(shù)作為參考序列，類消費作為比較序列，然后帶入改進的灰色關聯(lián)分析模型，得到關聯(lián)度，結果如表3。
從表3的結果看，老年人未來的消費結構關聯(lián)度與以往有了很大的變化，醫(yī)療保健、食品、其他商品及服務位于前三位，而居住、交通通信、文教娛樂位于末位。關聯(lián)度排序為：醫(yī)療衛(wèi)生>食品>其他商品及服務>衣著>家庭設備用品>居住>交通通信>文教娛樂。對比表1的結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生從第六位躍升至第一位，說明隨著年齡的增加，物質生活的改善，老年人對于健康的認識和對健康的意識發(fā)生了巨大的變化，和年輕人相比，老年人的身體更易患各種疾病，更需要醫(yī)療保健的支持；文教娛樂、交通通信從第三、四位下降到第八、七位，老年人在老年的時期對這兩方面的需要減少；從結果來看，食品仍然位于前列，說明基本消費仍然是老年人比較重要的一部分，今后一段時期內精神文明層面的消費從意識上和行動上，仍是偏向重視物質消費。
結論及建議
本文應用改進的灰色關聯(lián)分析模型對中國人口老齡化及消費結構之間的關系進行了關聯(lián)分析，得到的消費灰色關聯(lián)度排序：食品>其他商品及服務>文教娛樂>交通通信>衣著>醫(yī)療保健>居住>家庭設備用品。為了預測未來老年人和消費結構的關系，利用灰色GM（1，1）預測模型對2012-2016年的老年人口數(shù)和消費結構支出進行了預測，再次運用改進的灰色關聯(lián)分析模型對兩者之間的關系進行了關聯(lián)分析，得到：醫(yī)療衛(wèi)生>食品>其他商品及服務>衣著>家庭設備用品>居住>交通通信>文教娛樂，對比關聯(lián)結果可以看出，老年人從基本消費的物質消費轉向理性消費。
伴隨著老年人數(shù)的增加，人口老齡化的加劇必然會導致消費結構的變化。根據(jù)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老年消費市場現(xiàn)狀，適應老年人對不同消費品的需要，提高老年人的日常生活質量，要引導老年人轉變消費結構，轉向更加合理的消費結構模式，不斷完善老年人的消費結構。筆者認為可以從以下幾個方面著手：
第一，完善老年醫(yī)療保障制度，發(fā)展醫(yī)療行業(yè)。根據(jù)上面分析得到的結果，未來幾年和老年人關聯(lián)最密切的是醫(yī)療保健，因此對老年醫(yī)療保障制度的完善非常有必要。人口老齡化對消費結構影響最大也是最直接的便是提高了醫(yī)療保健的支出比重。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療服務行業(yè)是以治療及預防傳染性疾病和多發(fā)病為主，保障的對象主要是嬰幼兒和成年人，并且老年人的發(fā)病率比年輕人要高很多，當前慢性病對老年人健康產(chǎn)生主要威脅，老齡人對長期保健服務和預防醫(yī)療的需求呈現(xiàn)增加狀態(tài)，醫(yī)療服務行業(yè)的結構需要向這方面轉變，因此社會醫(yī)療服務行業(yè)的重心必然向老年群體轉移，有必要擴大老年醫(yī)療服務項目，并納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
第二，發(fā)展符合中國實際的“銀發(fā)”市場。老年人的消費水平和年輕人有一定的差異，并且隨著老年人消費需求的增長，以滿足老年人特殊需求的養(yǎng)老服務設施、日常生活用品和社區(qū)服務、娛樂業(yè)的新型產(chǎn)業(yè)，稱為“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”。要大力發(fā)展“銀發(fā)”市場就是要對老年人迫切需要的生產(chǎn)和服務花費更多的時間和精力，例如，為了老年人使用的方便性，可以設計一些專門為老年人使用的消費品。政府要出臺各項惠老政策，必須要貫徹執(zhí)行；在公共財力的投入中要逐漸增加對老年人投入的比重；并要以老年人的需求為主導，使為老年人的服務工作和服務專業(yè)化的水平逐步得到提高；要切實保障老年人的合法權益，使更多老年人的生活得到不斷的豐富。
1.包玉香，李子君.人口老齡化對山東省消費的影響研究[J].消費經(jīng)濟，2012（1）
2.馬曉君，中國人口老齡化對消費結構的影響初探[J].遼寧經(jīng)濟，2004
3.晁思達，論人口老齡化對我國消費結構的影響[J].中國證券期貨，2012（5）
4.鄧聚龍.灰色系統(tǒng)的基本方法[M].華中理工大學出版社，1987
5.孫玉剛，黨耀國.灰色斜率關聯(lián)度的改進模型[J].統(tǒng)計與決策，2007（8）
6.黨耀國，劉思峰，劉斌等.灰色斜率關聯(lián)度的改進[J].中國工程科學，2004（3）
7.熊必俊.人口老齡化與可持續(xù)發(fā)展[M].中國大百科全書出版社，2002
2010年北京城鎮(zhèn)住戶調查的5000戶居民家庭中，有一名或多名60歲及以上老年人的家庭有1210戶，占調查總戶數(shù)的24.2%，其中純老年家庭474戶，占調查總戶數(shù)的9.5%。伴隨“銀發(fā)族”的日漸壯大，正催生著一個新的龐大市場。老年人口袋里的錢咋花？他們都有哪些消費習慣和訴求？從對北京城鎮(zhèn)純老年家庭的調查分析中，我們或許能找到答案。
食品和醫(yī)療保健花費成為老年家庭的剛性支出
隨著年齡的增長，老年人的身體機能發(fā)生了退化，他們最關心的問題是如何能夠延年益壽，如何能夠為社會奉獻自己的余熱。這種狀況使得老年人迫切需要有益于自己健康的飲食和醫(yī)療保健產(chǎn)品。老年家庭的支出構成中，食品和醫(yī)療保健為老年家庭位居前兩位的支出，也是老年家庭的剛性支出，此兩項支出占老年家庭消費支出的53.1%，高于全市平均14.3個百分點。
恩格爾系數(shù)高，在外用餐少
據(jù)474戶城鎮(zhèn)老年家庭調查資料顯示，2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭人均食品支出7285元，是全市平均的1.14倍，占消費支出的比重（恩格爾系數(shù)）為37.2%，高于全市平均5.1個百分點。食品支出中，糧油類、肉禽蛋水產(chǎn)品類、蔬菜類、干鮮瓜果類支出分別為1010元、1722元、779元和828元，分別比全市城鎮(zhèn)居民平均支出高49%、34.4%、46.7%和28.2%；而與全市城鎮(zhèn)居民平均支出相比，老年家庭的在外飲食支出較少，比全市平均支出低27.4%。大部分老人喜歡自己在家里做飯，覺得既衛(wèi)生又實惠。2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭平均每月在外用餐人次為8.7人次，比全市平均的20.6人次低11.9人次。
同時，食品價格的上漲對老年家庭影響較大。由于老年家庭的恩格爾系數(shù)較高，老年家庭對食品的消費彈性小。面對不斷攀升的食品價格，老年人只能放棄漲價過多的食品，用其他便宜且物有所值的食品替代。
醫(yī)療和保健支出比重高
據(jù)中國保健行業(yè)協(xié)會統(tǒng)計：在目前近500億元的保健品市場規(guī)模中，老年用保健品占50%以上。由于老年人年高體弱，容易患病，用于醫(yī)療方面的花費多于中青年人。據(jù)474戶城鎮(zhèn)老年家庭調查資料顯示，2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭的人均醫(yī)療保健支出為3124元，為全市城鎮(zhèn)居民平均支出的2.4倍，分類別看：醫(yī)療器具支出51元，為全市城鎮(zhèn)居民平均支出的3.2倍；保健器具支出157元，為全市城鎮(zhèn)居民平均支出的2.8倍；藥品費和滋補保健品支出分別為1581元和554元，均為全市城鎮(zhèn)居民平均支出的2.6倍；醫(yī)療費766元，為全市城鎮(zhèn)居民平均支出的1.8倍。
消費單價低，追求方便實用
老年消費者把商品的實用性作為購買商品的第一目的。他們強調質量可靠、方便實用、經(jīng)濟合理、舒適安全。至于商品的品牌、款式、顏色、包裝是放在第二位考慮的。而我國現(xiàn)階段的老年消費者經(jīng)歷過較長一段時間并不富裕的生活，價格便宜對于他們選擇商品有一定的吸引力。從老年人購買商品的單價可以驗證這一點。從下表可知，老年人購買的主要食品、服裝和鞋的單價均低于全市平均水平。
但隨著人們生活水平的改善，收入水平的提高，老年消費者在購買商品時也不是一味追求低價格，品質和實用性才是他們考慮的主要因素。
消費傾向低，服務性消費低于全市平均水平
根據(jù)474戶城鎮(zhèn)老年家庭調查數(shù)據(jù)顯示，2010年城鎮(zhèn)老年家庭人均消費支出為19593元，比全市城鎮(zhèn)居民平均消費支出低341元。2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭的消費傾向為0.59，全市城鎮(zhèn)居民的消費傾向為0.69，老年家庭與全市平均的消費傾向相差0.1。老年人的消費傾向低，一是因為在其消費結構中，基本生活必需品所占的比例比較高，因此消費彈性較小；二是老年人比較節(jié)儉，即使在收入水平穩(wěn)定增長的前提下，其消費水平也不一定會隨之相應提高。
作為家庭支付社會提供的各種文化和生活方面服務的非商品費用，老年家庭的服務性消費支出比全市城鎮(zhèn)居民平均的服務性消費支出低975元。服務性消費低主要由于老年家庭在外飲食、交通工具服務支出、交通費、通信服務、教育費用等服務性消費支出較少所致。2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭在外飲食、交通工具服務支出、交通費、通信服務、教育費用支出分別低于全市平均水平24.4%、63.7%、27.3%、29.1%、83.3%。
“四二一”家庭結構增加“寄托消費”
伴隨獨生子女政策的進一步推進和人口老齡化進程的加速，“四位老人、一對年輕夫婦加一個未成年小孩”的家庭結構非常普遍，老年人在自己的養(yǎng)老有了基本保障之后，如果經(jīng)濟條件允許，他們還將為子女或孫輩消費買單。在一些與自己沒有直接關系的領域進行消費可稱之為“寄托消費”，這類消費需求大致分兩類：一是培養(yǎng)孫輩消費需求。可以說，大多數(shù)老人如果有一定的經(jīng)濟結余，一般都會用在孫輩身上。給孩子買吃穿用的物品、書籍及教育等方面的支出。二是支援子女消費需求。這種消費主要表現(xiàn)在子女有困難且自己有經(jīng)濟能力的老人。從目前看，父母用于接濟子女生活的支出，日漸成為老年家庭支出的主要項目，而且這種比例日漸擴大。較為直觀的是父母直接給子女錢物，而間接的則是子女一家在老人家吃喝，以及老人負責隔代撫養(yǎng)等現(xiàn)象。
據(jù)474戶城鎮(zhèn)老年家庭調查資料顯示，2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭平均每月的非家庭人口在家用餐人次為17.03人次，比全市平均的5.35人次高11.68人次。2010年北京城鎮(zhèn)老年家庭人均捐贈支出2345元，為全市平均水平的2.1倍，捐贈支出占老年家庭總支出的近10%。
旅游消費漸成時尚
2011社為了積極應對社區(qū)人口老齡化趨勢，逐步緩解家庭養(yǎng)老功能日益弱化的問題，在陽頭街道黨委、辦事處的大力支持和精心指導下，于2014年4月成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務站。建站以來，本著以強化服務養(yǎng)老為手段，以落實待遇為保障，以創(chuàng)一流服務為目標，切實提高社區(qū)服務管理質量和水平，營造更加和諧的休養(yǎng)氛圍，在全體工作人員的共同努力下，各項工作取得了較大的成效。
一、服務站概況
社區(qū)居家養(yǎng)老服務站主要為社區(qū)老人提供護理陪伴、代購代買、配餐送餐、家政等服務，同時也提供法律維權、文化教育、體育健身、精神慰籍、醫(yī)療保健等專項服務，為老年人提供集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身養(yǎng)性于一體的綜合性老人服務場所。
二、高素質服務團隊
建站以來，我們以提高服務人員素質為契機，提高服務管理的質量和改善園區(qū)環(huán)境的和諧優(yōu)美。定期組織員工開展政治思想和業(yè)務技能培訓，不斷提高服務管理水平。注重加強園區(qū)環(huán)境的規(guī)劃，營造良好的休養(yǎng)氛圍。服務人員針對不同老年人的不同情況，采取不同的服務手段，為老年人提供各種無償、低償、有償居家養(yǎng)老服務。從法律維權、文化教育、體育健身、精神慰籍、醫(yī)療保健等為老人展開服務。我們會因人而宜，動員、組織老年人參加有益身心健康的文體活動，比如，組織老年人保健知識講座、鼓勵支持老年人舉辦個人書畫攝影作品展、老年人運動會、利用中秋節(jié)搞活動、志愿者活動等，通過開展形式多樣的助老服務活動滿足社區(qū)老年人多層次的養(yǎng)老服務需求，努力實現(xiàn)社區(qū)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所教、老有所學、老有所為”。
三、營造良好的休養(yǎng)環(huán)境
社區(qū)在注重老人最基礎保障的同時，還注重老年人的人文精神，結合老年人興趣、特長，采取切實有效措施，舉辦各種類型的文體、公益活動，著力提升老年人文化品位，不斷滿足老年人日益增長的精神文化需求。社區(qū)居家養(yǎng)老站建立了圖書館，提供了多功能閱讀室和老年大學，還建立了金沙園合唱團，豐富了老年人的晚年生活，做到“月月有大型活動，周周有小型活動”。精心組織文體、公益活動，打造文明和諧文化氛圍。
“等閑識得東風面，萬紫千紅總是春”。在全面建設社會主義和諧社會的征程中，面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，我社區(qū)居民養(yǎng)老站將繼續(xù)深入學習貫徹“三個代表”重要思想，緊緊圍繞科學發(fā)展這一要務，積極探索和諧養(yǎng)老所的新途經(jīng)，做到長抓不懈，常創(chuàng)常新，全面提高休養(yǎng)服務的質量和水平，用熱情和汗水精心培育絢麗的和諧文明之花。
【關鍵詞】網(wǎng)絡模式；社區(qū)；老年慢性病；健康管理；應用
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0688-02
目前，我國人口老齡化正在加速，2010年中國60歲以上的老年人約有1.69億，與此同時，與老年病相關的慢性病也呈日益增長的態(tài)勢，嚴重威脅老年人的健康。社區(qū)醫(yī)療服務機構應積極探索老年慢性病醫(yī)療服務，調整服務意識和服務模式，把預防保健、醫(yī)療服務、健康教育融為一體，對建立科學、規(guī)范、有效的社區(qū)老年慢性病管理模式具有十分重要的現(xiàn)實意義。
1.老年慢性病患者對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求
社區(qū)老年人慢性病患病率高、病程長、治愈率低，常伴有合并癥，給醫(yī)療服務工作和衛(wèi)生資源的合理利用帶來了挑戰(zhàn)。老年人群的健康狀況決定了他們是社區(qū)醫(yī)療保健服務需求量最高的群體，對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求呈多樣化，目前的社區(qū)醫(yī)療服務模式遠遠不能滿足他們的健康需求。因此，以健康為中心，以需求為導向，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為老年慢性病人群提供方便、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生服務模式已勢在必行。
2.網(wǎng)絡模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用和意義
通過網(wǎng)絡模式可以對社區(qū)老人慢性病患者提供規(guī)范化、信息化、專業(yè)化的健康管理，建立起由社區(qū)醫(yī)生、老年人群共同參與的慢病防治體系，有效實現(xiàn)醫(yī)生、患者在線的互動交流。另外，也利于社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計慢病管理的相關數(shù)據(jù)，加強社區(qū)慢病防治工作。因此，網(wǎng)絡模式能為慢性病患者建立一個新型社區(qū)衛(wèi)生服務平臺，幫助老年人群更好地關注自身健康，提高生活質量。
2.1 有利于社區(qū)醫(yī)務人員更新服務觀念和改變服務模式。老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務的重點人群，積極采取有效的干預措施和防控策略，能減少慢性病發(fā)病率，降低慢性病危害。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員應不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務新思路，轉變服務觀念，改變服務模式，從單純醫(yī)療護理服務向預防為主、促進健康、防治疾病和身心康復轉變，從“以病人為中心”的服務理念轉變到“以健康為中心”的衛(wèi)生觀念，最大程度地滿足社區(qū)內老年慢性病患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，完善社區(qū)醫(yī)療服務。
2.2 推行社區(qū)醫(yī)療保健服務一體化。慢性病對社區(qū)老人居民的健康影響日益突出，利用網(wǎng)絡技術為社區(qū)老年慢性病健康管理提供遠程監(jiān)控并實時診療咨詢，建立基礎信息數(shù)據(jù)庫，逐步建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，努力推行預防保健、應急救治與預后康復服務一體化模式，促進老年人的健康，提高他們的生活生命質量，也為社區(qū)醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展創(chuàng)造條件。
3.網(wǎng)絡模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應用
社區(qū)老年慢性病網(wǎng)絡健康管理能提供患者生命體征等基本信息，根據(jù)患者的情況為其提供醫(yī)療指導，同時也為老年慢性病患者的醫(yī)療保健提供所需的數(shù)據(jù)。
3.1 完善電子健康檔案，信息共享，加強老年慢性病管理。醫(yī)護人員通過開展健康調查、免費體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動，收集和完善社區(qū)老年慢性病相關信息，建立電子健康檔案，實現(xiàn)信息化管理。社區(qū)醫(yī)務人員全面掌握老年人的健康狀況后，有針對性地進行治療，定期訪視檢查，指導合理用藥，控制病情發(fā)展。社區(qū)、醫(yī)院、衛(wèi)生管理等部門通過信息共享獲取健康信息的資料，方便老年人的就診和醫(yī)療管理。隨著社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡逐步建成和完善，社區(qū)醫(yī)生將老年慢性病檔案進行歸類管理，輸入病人或慢性病名稱，能立即調出健康檔案，了解病史等信息。
3.2 實施健康干預，將慢性病防治關口前移。社區(qū)醫(yī)生通過網(wǎng)絡管理對老年人群的健康狀況進行監(jiān)測，主動提供醫(yī)療和健康干預，在慢性病高發(fā)季節(jié)加強相關知識的宣傳及健康行為指導，提供切實可行的衛(wèi)生服務，不斷促進社區(qū)老年人群強化自我健康管理意識，實現(xiàn)慢性病防治的關口前移，有助于提高慢性病防治和管理水平，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
3.3 建立社區(qū)家庭監(jiān)護中心，實現(xiàn)遠程治療和監(jiān)控。通過網(wǎng)絡化管理，在社區(qū)衛(wèi)生站設立醫(yī)療信息交互平臺，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生與慢病人群間的互動，改變了傳統(tǒng)醫(yī)患模式，尤其是移動通信和互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展為遠程監(jiān)護提供了強有力的技術支持。建立社區(qū)家庭監(jiān)護中心，通過網(wǎng)絡與老年慢病家庭相連通，將遠程醫(yī)療拓展到家庭，強化了社區(qū)保健職能，對慢性患者進行醫(yī)療隨訪和預防保健、健康飲食等方面的咨詢，老年患者可以足不出戶就享受到醫(yī)療服務，提高對慢性疾病的早期診斷與防治。
總之，以個人健康為核心、管理信息為紐帶的網(wǎng)絡模式在社區(qū)老年慢性病健康管理工作中的應用，增強患者與社區(qū)醫(yī)務人員的互動，實現(xiàn)疾病的早期檢測和預防，降低慢性病患者的治療成本，體現(xiàn)了信息技術在社區(qū)衛(wèi)生領域的應用，提高工作效率、服務質量和管理水平，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務功能和信息化建設，有效地促進社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
［1］ 符定瑩.《慢性病和社區(qū)健康管理》、《現(xiàn)代預防醫(yī)學》，2009年第36期.
［2］ 李紅梅.《社區(qū)慢性病管理》、《心理醫(yī)生》，2011年9月第200期.
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫(yī)學專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫(yī)學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學專科培訓，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫(yī)學研究基金開始資助本科醫(yī)學院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學生課程中的老年醫(yī)學內容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國新型老年醫(yī)療模式
美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務的老年醫(yī)學診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學專科醫(yī)生負責，專門收治老年患者，并會同其他專科醫(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫(yī)療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫(yī)療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學團隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務。
3美國老年醫(yī)學教育現(xiàn)況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫(yī)學專科資格認證考核，1995年設立老年醫(yī)學教育和培訓國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學和健康保護白皮書，包括老年醫(yī)學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫(yī)學生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓練、繼續(xù)醫(yī)學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病專科研究生訓練指南，明確了老年醫(yī)學基本教育目標、核心教育內容及專業(yè)目標嘲。目前全美125所醫(yī)學院校都設置了老年醫(yī)學必修課程，旨在醫(yī)學生中普及老年醫(yī)學基礎知識，不少醫(yī)學院校還建立老年醫(yī)學臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學專科培訓基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓和資格認證考核，包括取得醫(yī)學博士學位、3年住院醫(yī)生培訓后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學專科培訓并通過資格認證考核。
3．1老年醫(yī)學課程相關內容
美國老年醫(yī)學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學和流行病學、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學倫理學和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫(yī)學、循證醫(yī)學、臨床藥理學、康復、醫(yī)護團隊／科間合作、治療的連續(xù)和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規(guī)劃的管理。
3．2老年醫(yī)學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質量準入標準。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務領域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫(yī)學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫(yī)學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫(yī)學管理者協(xié)會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫(yī)師資質證明
老年醫(yī)學是美國醫(yī)學專業(yè)委員會(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫(yī)學、或心理／神經(jīng)病學住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫(yī)學或心理學和神經(jīng)病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學資質證書。
4對我國老年醫(yī)學醫(yī)療和教育的啟示
4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學的特點與作用
當今臨床醫(yī)學過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導致他們輾轉于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發(fā)展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協(xié)調各專科的會診意見，多學科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。
4．2騎立連續(xù)性健康保障服務的理念
老年醫(yī)學在教學中應將醫(yī)學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務至關重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業(yè)。
4．3制定合理的老年醫(yī)學教育計劃
老年醫(yī)學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫(yī)學已納入醫(yī)學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學院校本科設置老年醫(yī)學必修課程，老年醫(yī)學研究要重點突出老年醫(yī)學整體特色，在醫(yī)學生每年度新生招錄時設置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓制度“”，加強系統(tǒng)規(guī)范的專科訓練，完善老年醫(yī)學資質認證制度等。另外，醫(yī)學院校還應重視老年醫(yī)學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫(yī)學發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學課程相關內容。
關鍵詞：人口老齡化；勞動力供給；社會保障支出；養(yǎng)老
一、引言
65歲及以上人口占總人口比例超過7%稱為進入老年化社會，超過 14%稱為進入老年社會，超過 24%（有的超過 20%）稱為進入超老年社會。泰州市計劃生育政策執(zhí)行良好，且屬于人口凈流出地區(qū)，導致泰州市人口老齡化現(xiàn)象比較嚴重。據(jù)第六次人口普查公報，2010年泰州市65歲及以上人口占總人口比例超過14%，預計2020年將達到20%，2030年超過30%，可見泰州市人口已處于快速老齡化時期。
二、泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢及特點
（一）泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢預測
隨著人口老齡化趨勢日益嚴重，我國于2014年開始實行單獨二胎政策，預計2014年前后生育率會發(fā)生顯著變化。根據(jù)泰州市育齡婦女（15～49歲）計算的一般生育率（一年內出生人口/該年年中育齡婦女數(shù)）2000年是28‰，2010年是28.5‰，生育率水平比較穩(wěn)定。由于一般生育率不像粗出生率那樣容易受人口總量影響，可假設泰州市以后一般生育率水平保持28‰不變，以此作為一般生育率低方案預測未來人口發(fā)展趨勢。根據(jù)2000年和2010年兩次人口普查的常住人口資料通過生命年齡移算法預測未來30年人口發(fā)展情況，計算結果如表1所示。
單獨二胎政策實施后生育率會發(fā)生多大變化，符合生育二胎政策的夫婦有多少選擇生育了二胎呢？ 2013年，中國人口與發(fā)展研究中心調查的6萬多戶樣本數(shù)據(jù)顯示60.8%的已育一孩的“單獨”夫婦想要生育第二個孩子，但實際情況表明有生育二胎意愿并付諸行動的人數(shù)并不多。截至2014年8月，全國符合條件的1100萬對夫婦僅70萬對申請生二孩。而上世紀80年代開始試點“二胎方案”的山西翼城、甘肅酒泉、河北承德、湖北恩施等農(nóng)村地區(qū)到現(xiàn)在總和生育率也全部低于1.6。由于現(xiàn)階段沒有泰州市二胎生育率的詳細調查結果，本文參照已試點二胎政策地區(qū)生育率，假設泰州實施單獨二胎政策后總和生育率最高會升至1.6（2010年該數(shù)據(jù)為1.02），據(jù)此假設泰州市一般生育率將和總和生育率一樣上升相同幅度，從28‰上升為44‰，以此作為一般生育率高方案預測未來人口發(fā)展趨勢，結果如表2所示。
（二）泰州市人口老齡化特點
1. 超少子化和高老齡化現(xiàn)象并存
若0～14歲人口占總人口比例低于15%，被稱為超少子化。2010年泰州市該比例只有12%，表2顯示在總和生育率達到1.6的情況下，未來30年該比例平均值也僅為13.1%。65歲及以上人口占總人口比例在兩種生育模式下皆居高不下，低生育模式下在2045年達到35.7%，高生育模式下亦超過30%。
2. 未富先老
根據(jù) 2007 年國際統(tǒng)計年鑒，在有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的排名前十的老齡化國家中，人均國民收入平均為 32232 美元。日本在 65 歲及以上人口比例達14%時，人均 GDP為38555 美元。泰州市2013年人均GDP為人民幣64917元，按當年人民幣兌美元匯率計算約合10321美元，和日本相距甚遠。
3. 單獨二胎政策優(yōu)化人口結構，但增加社會撫養(yǎng)比
老少比是指65歲及以上人口和0～14歲人口的比例，若該值超過30%，則為老年型社會。2010年泰州市老少比119%，此后不斷增加。比較表1和表2，可以看到單獨二胎政策大幅降低了老少比。通常把社會撫養(yǎng)比低于53%的時期視為人口紅利期。若不實行單獨二胎政策，泰州市人口紅利期可持續(xù)到2030年前，反之不到2025年人口紅利期就會結束。社會撫養(yǎng)比于2045年將高達80.6%。
三、人口老齡化對泰州市的影響
人口老齡化將給泰州市帶來深遠影響，下文主要用一般生育率為44‰的人口預測結果分析人口老齡化對泰州市的影響。
1. 老齡化導致社會消費結構改變，養(yǎng)老服務市場跟不上時代需要
老年人由于生理、心理變化對商品和服務有著特殊要求，食品、醫(yī)療保健和教育文化娛樂服務成為老年人的主要消費項目。有關食品、醫(yī)療服務的負面新聞時有報道。醫(yī)療服務、保健品價格居高不下，相關行業(yè)呈現(xiàn)散、亂、差、弱現(xiàn)象。面向老年人的教育文化娛樂服務稀缺，老年人僅有的一些娛樂活動例如廣場舞卻飽受詬病。當前很多家庭第三代只有一個孩子，若生育二胎，未來30年內一對夫婦需要在照顧一到二個孩子的同時，還要照顧四位甚至更多老人，單獨靠家庭難以兼顧對老年人的贍養(yǎng)。老年人的生活照料、疾病護理等事務逐步向社會轉移，機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老服務需求不斷增加。
2. 老齡化導致勞動力供給減少，勞動力供求缺口不斷擴大
勞動力供給數(shù)量=適齡勞動力人口×適齡人口勞動參與率+65歲及以上老齡勞動力×老齡人口勞動參與率。根據(jù)泰州市五普和六普數(shù)據(jù)可假設泰州未來適齡勞動力人口勞動參與率為83%，老齡人口勞動參與率為32%。從前面的人口數(shù)量預測可知未來勞動力供給小于需求，且供求缺口逐年擴大。若未來30年老齡人口勞動參與率下降，勞動力供求缺口會更大。勞動力供求缺口擴大將導致勞動力價格上漲，企業(yè)成本增加，削弱企業(yè)競爭力和城市競爭力。
3. 老齡化增加社保基金支出，社保基金入不敷出
根據(jù)有關統(tǒng)計資料，泰州市社會保障基金支出逐年上升。2011～2013年泰州市社會保障水平分別為2.79%、3.13%和3.37%，隨著人口老齡化進一步深化和基本退休金持續(xù)上漲，未來社保基金支出將持續(xù)增加。我國法定退休年齡一般是男60歲、女55歲，考慮到未來延長退休年齡幾乎是必然選擇，按65歲標準作為退休年齡對泰州市未來30年社會保障支出適度區(qū)間進行預測，結果見表3。
表3顯示，如果不追求高福利水平而僅僅達到社會保障的適度水平，到2015年泰州市社會保障水平應該位于GDP14.2 %～16%區(qū)間內，社會保障支出壓力十分巨大，若社保基金沒有開發(fā)新的資金來源，入不敷出現(xiàn)象會惡化。
四、應對泰州市人口老齡化的對策
當前，解決泰州市人口老齡化問題已提上議事日程。
1. 頂層制度設計適度前瞻
（1）調整生育政策
在總和生育率1.6的條件下，泰州市未來30年人口結構依然處于失衡狀態(tài)。考慮到政策效果的滯后性，只有做到頂層制度設計適度超前才能有備無患。從現(xiàn)在起鼓勵單獨夫婦生育二胎。可以通過稅賦減免、增加假期、免費醫(yī)療等措施促進生育率提高，緩解人口老化問題。根據(jù)泰州市處于生育旺盛期的女性人數(shù)變化趨勢來看，選擇2020年作為全部放開生育政策的起始年全部放開二胎政策并不會使人口數(shù)量出現(xiàn)爆發(fā)式增長。
（2）完善人口引進制度
為解決未來適齡勞動力人口大幅減少的問題，考慮到泰州是個人口凈流出地區(qū)，泰州市應制定優(yōu)惠政策吸引外來適齡勞動力來泰工作。例如泰州市應對外來人口安家落戶、子女入學、住房補貼等方面提供一條龍服務。增強對泰州的認同感和幸福感，提高泰州市宜居城市口碑，吸引更多的外來適齡人口。
（3）創(chuàng)新彈性退休制度
低齡老年人具有熟練的工作技術、豐富的實踐經(jīng)驗、足夠應付工作的身體，若其繼續(xù)工作不僅可以緩解勞動力供求缺口，還可以緩解社保基金壓力。
（4）促進要素流向養(yǎng)老事業(yè)
為進入老齡產(chǎn)業(yè)的社會資本提供優(yōu)惠政策。例如對養(yǎng)老機構前期建設提供資金支持，為建成機構運營提供津貼，養(yǎng)老機構需要改建擴建時提供社會資金募集的便利，有效盤活機構存量的同時擴充增量。在城市規(guī)劃時為老齡人口提供專項預留建設用地，以避免用地成本高企社會資本不愿進入養(yǎng)老市場。同時，提供長期信用貸款給予那些有志于進入老齡事業(yè)的企業(yè)，并為其提供低利率貸款。
（5）完善社會保障制度
完善社會保障體系首先要力爭保險全覆蓋，提高參保比例。在充分體現(xiàn)社保體系的社會安全網(wǎng)角色基礎上參保層次可以多樣化。其次要加強社保基金籌集，進一步加大財政支出在社保支出中的比例。此外，政府應多渠道吸收外來資金，鼓勵企業(yè)、個人或社會機構對老齡事業(yè)捐款，對捐款對象實施稅收減免等優(yōu)惠政策。對養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金合理使用，特別是避免過度醫(yī)療的發(fā)生。社會保障基金應該在控制風險的情況下，委托第三方機構投資于國債、股票市場獲得保值和增值，抵消通貨膨脹的侵蝕。
2. 提前布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
在人口老齡化趨勢不可避免且日益嚴重的情況下，必須挖掘人口老齡化帶來的機遇。人口老齡化將催生“銀色產(chǎn)業(yè)”，如針對老年人的醫(yī)療保健、養(yǎng)老、休閑、文化等服務行業(yè)。提前構建老齡產(chǎn)業(yè)體系，培植具有社會效益和經(jīng)濟效益的老齡產(chǎn)業(yè)，服務泰州市場，占領區(qū)域市場甚至全國市場。把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)作為促進泰州市經(jīng)濟增長的重要途徑，以抑制人口老齡化的負面影響。
（1）發(fā)展醫(yī)療保健品產(chǎn)業(yè)
有研究顯示，70%的老人都有醫(yī)療需求，老年人醫(yī)療費支出一般是其他人口的5倍左右， 醫(yī)療保健品是老年人口消費的主要項目之一。應立足醫(yī)藥城，給予企業(yè)資金支持，鼓勵科技創(chuàng)新，促進中高端醫(yī)療保健品行業(yè)發(fā)展。
（2）培育四位一體的養(yǎng)老機構
老年人對醫(yī)療保健服務的需要導致醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構大受歡迎。不少老年人需要專業(yè)的醫(yī)療護理人員，若養(yǎng)老機構獨立雇傭醫(yī)療護理人員，在小型化運營的模式下缺乏經(jīng)濟效益。為整合資源配置，泰州市可以促進“醫(yī)療、旅游、地產(chǎn)、養(yǎng)老”四位一體的養(yǎng)老機構的建立和發(fā)展。
（3）轉變養(yǎng)老服務機構的補貼方式
從經(jīng)濟學角度看，補貼不管是給企業(yè)還是給消費者，不會改變雙方實際得到的好處。當前政府為促進養(yǎng)老機構發(fā)展，對各種類型養(yǎng)老機構有名目眾多的補貼，從新聞媒體的報道來看騙取補貼現(xiàn)象并不鮮見。為了規(guī)范養(yǎng)老服務機構運行，促使養(yǎng)老企業(yè)優(yōu)勝劣汰，提高老年人福利水平，應改變當前對養(yǎng)老機構進行補貼的制度，轉向補貼老年人及老年人家庭。對居家養(yǎng)老，子女直接承擔養(yǎng)老責任的家庭，應在其家庭收入稅收減免的情況下給予子女一定經(jīng)濟補貼。對沒有由子女養(yǎng)老的老年人，補貼直接發(fā)放到其醫(yī)保或養(yǎng)老賬戶，由老年人對各類養(yǎng)老機構“用腳投票”。無法吸引老年人入住的養(yǎng)老機構被迫退出市場，能夠吸引老年人入住的提供優(yōu)質服務的養(yǎng)老機構可以得到長足發(fā)展。
參考文獻：
[1]黃毅，李健.2020～2100年泰州市勞動力供求趨勢研究[J].經(jīng)濟研究導刊，2013（06）.
[2]黃毅，李健.基于人口預測的社會保障水平研究――以江蘇泰州市為例[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014（21）.
【關鍵詞】社區(qū)護理；老年人；健康需求；護理干預
目前，我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內的124例老年人作為研究對象，對接受社區(qū)護理干預前后的健康行為進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料
一般資料從轄區(qū)內隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學，僅有7例為中學。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。
1.2干預方法
針對本組老年人進行詳細的身體常規(guī)檢查，并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護理干預其主要內容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面，干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應的護理干預手段。
1.3統(tǒng)計學方法
本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1數(shù)據(jù)結果
被調查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對這些內容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看，目前老年人的學歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。
2.2健康狀況
健康狀況自我評價從問卷調查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。
患病情況被調查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。
就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機構）。但仍有部分經(jīng)濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護理服務的占58%。
2.3社區(qū)老年人護理服務需求情況
通過老年人對護理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護理和社區(qū)醫(yī)療機構認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。
表1老年人對護理需求情況
項目
社區(qū)護理
社區(qū)醫(yī)療服務機構
非常需要
需要
不需要
非常需要
需要
不需要
人數(shù)
67
16
17
58
35
7
百分比（%）
67
16
17
58
35
7
3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護理干預措施
3.1實施健康教育
護理人員不僅要向老年人提供護理服務，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識，提高自身的預防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學會自我調節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。
3.2建立社區(qū)老年人健康檔案
建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預防疾病、恢復健康。
3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護理人才
業(yè)務素質不高、技術水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區(qū)衛(wèi)生服務人員普遍存在的問題，難以適應社區(qū)衛(wèi)生服務長期發(fā)展的需要，對社區(qū)護士進行相關知識和技能的培訓并考核。選擇素質高、學歷最低為大專的社區(qū)護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導
對老年慢性病患者進行病情監(jiān)測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區(qū)護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預防相關知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業(yè)職責。通過對社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性，并提高自身的心理素質，實現(xiàn)提高和促進轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務，使老年人幸福健康地安度晚年。
總之，老齡化導致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護理的需求，使老年人適應生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務，提高生活質量。
參考文獻：
[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護理需求的調查分析[J]．醫(yī)學信息，2013，26（2）：182－183．
關鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機構養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老
作者簡介：鐘志根，東北師范大學學部社會學學院。
近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經(jīng)達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大。可以說，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（一）政策體系的支持
（二）服務對象的和服務面的擴大
長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫(yī)療服務、義工關愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題
和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。
（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調
長春市由于經(jīng)濟發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調查，長春市提供居家養(yǎng)老服務的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機構的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。
（二）資金缺乏且渠道單一
目前，受制于整個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費用。
（三） 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫(yī)療保健的服務也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數(shù)量短缺
目前，長春市居家養(yǎng)老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層
社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發(fā)展，這對于推進社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關居家養(yǎng)老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策建議
隨著長春市經(jīng)濟的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
（一）拓展資金的渠道，引入市場機制
社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟寧市的發(fā)展經(jīng)驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫(yī)療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（二）加快政府職能的轉變
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機關，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務。當然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監(jiān)督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。
（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的建設
從事養(yǎng)老服務的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平?jīng)Q定著整個居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗的服務人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員隊伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務人員監(jiān)督和考查以及反饋機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質的服務。
【關鍵詞】老齡化 健康 影響因素
據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截止到2010年底全國總人口為13.7億人，60歲及以上人口為1.8億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。與第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口上升了2.93%，65歲及以上人口上升了1.91%[1]。根據(jù)國際上一個國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準（60歲以上的人口占總人口10％，或65歲以上人口占總人口7％），我國人口老齡化問題日益凸顯出來，老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，老年人健康問題越來越受到人們的關注。
基于我國老齡化的加快，老年人健康狀況不容樂觀的事實，本文主要論述影響老年人健康的主要因素，以期為提高老年人生活質量提供參考建議。
1 影響老年人健康狀況的主要因素
1.1 經(jīng)濟因素
多年來，世界衛(wèi)生組織 (WHO)及一些西方專家一直強調，導致居民健康狀況差異及健康狀況分布不公平的根源是經(jīng)濟社會地位而非病毒和病原體[2]。經(jīng)濟社會地位是影響一個人健康狀況和期望壽命的最具有決定性的因素[3]，是迄今為止最廣泛、最重要的健康影響因素。
老年人的經(jīng)濟收入通常要低于一般人的水平。城市老年人的平均收入，要低于同期城市職工的平均收入；農(nóng)村地區(qū)老年人的收入主要來源于自己的勞動和子女的接濟，經(jīng)濟收入低的問題尤為突出。經(jīng)濟收入低下嚴重影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件、醫(yī)療保健等，從而影響其健康狀況。
1.2 家庭結構和社會關系
家庭是影響老年人健康的重要因素。老年人離退休、不能從事重體力勞動后，從社會轉向家庭，家庭就成為老年人物質支持、精神安慰和生活照料的主要依托。隨著社會經(jīng)濟文化和醫(yī)學水平的發(fā)展，家庭結構應由過去的“大家庭結構向”向“小家庭結構”轉變。這種時展的趨勢，在一定程度上削弱了家庭養(yǎng)老作用，增加了養(yǎng)老負擔，同時這種結構也影響著老年人的健康狀況。
1.3 文化程度
文化程度對老年人生活條件和健康狀況影響很大。通常老年人的文化程度越高，社會地位就越高，從而帶動經(jīng)濟收入和家庭地位也越高，其自我預防、自我保健意識也較強，健康狀況也就越好。老年人文化程度高低還直接影響其參加社會活動的能力，影響著老年人的社會交往和精神生活。我國老年人文化程度普遍較低，文盲、半文盲比例高。老年人的文化程度還具有明顯的年齡、性別和地區(qū)差異，高齡、女性和農(nóng)村老人文化程度更低。這就在一定程度上影響著老年人的保健意識，從而健康狀況低于其他年齡組。
1.4 婚姻狀況
婚姻是一個家庭的基石，也是正常家庭生活的必要條件，老年人的婚姻狀況存在的一個普遍現(xiàn)象是喪偶率比較高。許多資料表明，老年人的婚姻狀況與健康狀況關系十分密切，無配偶的老年人身體狀況要低于有配偶的老年人，這可能是由于缺乏配偶的關懷和行為退縮引起[4]。喪偶給老年人帶來嚴重的心理創(chuàng)傷和生活環(huán)境的急劇改變，導致喪偶老人的死亡率較有配偶者高。因此，對喪偶、離異的老年人需要提供更多心理、社會支持，幫助他們更好地與社會溝通、融合，以提高生命質量。
2 提高老年人健康狀況的對策探討
2.1 加強人文關懷
政府、社區(qū)應通過各種方式，為老年人提供再學習的機會，開展健康相關知識的宣傳教育，以提高老年人的知識水平和對健康重要性的認識；要經(jīng)常為老年人舉辦豐富多彩的社區(qū)活動，用老年人易于理解、樂于接受、便于實施的方式，向他們宣傳精神文化生活的重要性，從中找到寄托與樂趣，讓老年人體驗人文關懷，從而促進他們的身心健康；鼓勵老年人在貢獻社會的同時，積極改善自己的生活條件，不斷豐富自己的晚年生活。
2.2 提高醫(yī)療保障水平
針對老年人年齡大健康弱化的特點，必須堅持以預防為主，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療隊伍，開展對不同狀況老年人的健康教育和老年常見病、慢性病的防治指導，對老年人進行正確的引導，增強老年人自我保健意識，預防和延緩老年病的發(fā)生，才能從根本上提高老年人的生話質量。積極開展社區(qū)預防保健服務，開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務，重視老年人心理保健。建立社區(qū)老年醫(yī)院，實行全科醫(yī)生制度。
2.3 完善社會保障制度
提高老年人的健康狀況，需要發(fā)展多層次的社會保障機制，健全老年醫(yī)療保障體系：國家應增強老年醫(yī)療經(jīng)費的支出，擴大醫(yī)保的覆蓋面，切實解決老年人因經(jīng)濟問題而難以承擔醫(yī)療費用問題；大力發(fā)展社區(qū)門診服務和新農(nóng)合體系，建立健全完善的社會、家庭、個人保障組織，大力培養(yǎng)老年人的風險意識、醫(yī)療保險意識，鼓勵個人參加社會保險、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等，創(chuàng)造社會支持環(huán)境，不斷提高老年人的生理健康和社會適應能力。
參 考 文 獻
[1]2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報.中華人民共和國統(tǒng)計局.
[2]WHO.Health Systems:Improving Performance. The World Health Report 2000:16.
