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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理醫療設備，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】精神科護理; 素質
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1007-8231（2011）04-0079-01
1 具備健康的身體素質
精神病人由于受精神癥狀的支配，可能出現沖動傷人、外跑或毀物等行為，護士每天工作中面對眾多的精神病人，在進行各項護理工作的同時，還要保持警惕性，防備病人突然的沖動行為，因此護士要有足夠的體力應對突發事件。只有具備健康的身體條件，才能有充沛的精力正確有效地去應對和處理工作中的各種問題，護理工作才能更好的完成。
2了解病人的心理需要，與病人建立和諧護患關系
2.1 護士應了解病人的多種需要，不同病種以及疾病的不同階段有著不同的心理需要。病人有共同的需要，也有個體化的需要。特別是對病人病史中的隱私和病情應做保密，絕不允許作為嘲笑的話題。如神經癥、反應性精神病、焦慮抑郁狀態的病人均存在需要被承認、被尊重，他們往往容易強調自己的軀體不適感和主觀要求，反復描述自己的內心體驗，表現焦慮不安，糾纏醫護人員，以此得到醫生和護士的注意、接納、承認和支持。此時護士要關心和體貼病人的心理需要和疾病的痛苦，耐心傾聽病人的傾訴并與病人建立良好的醫患關系，使病人對護士有親切感和信賴感。
2.2 恢復階段的病人，由于錯誤地認為得了精神病不光彩，被人瞧不起，無社會地位，并擔心今后復發、遺傳等問題，此時病人常產生自卑和輕生觀念，護士絕不能忽視病人此階段的心理狀態和需要，應及時給予正確的疏導，使病人能正確認識自己的疾病是可以治愈的，消除各種顧慮，樹立正確人生觀，同時做好家屬的宣教工作，杜絕意外發生。
3 敏銳的觀察力，防范意外事件的發生
3.1精神病患者具有特殊性，精神科意外事件防不勝防，這就要求精神科護士具有敏銳的觀察力，善于從病人的言行、姿態、表情、延伸等方面去發現問題，并能采取及時有效的措施是精神科護士必須具備的能力，它體現在整個護理過程中，其中很重要的技能是觀察病人的病情及心理活動。如精神科一級護理中的三防病人（自殺、自傷、沖動毀物、逃跑）護士必須做到堅守崗位，定時巡回，對重點病人心中有數，及時發現和杜絕可能發生的各種安全隱患。
3.2 又如高度興奮躁動病人或長時間呈木僵狀態病人，其精神癥狀掩蓋了軀體癥狀，加之病人缺乏主動描述不適體驗，易造成軀體合并癥而誤診或漏診，如護士具有良好的醫德素質，精湛的業務技術水平以及敏銳的洞察力，就能及早發現病情變化杜絕差錯或事故發生。
4 尊重病人的人格與權利，對病人一視同仁
精神病人由于缺乏對疾病的認識，以及住院后出現新舊角色的沖突，常常不能配合治療，如拒絕服藥或藏藥、毀物自傷等一些行為。此外，在護理時，除病情和治療的特殊需要，應慎用約束。要維護病人的尊嚴，保護病人心理上的安全感，并與病人建立良好的護患關系。無論病人的社會地位高低、收入多少、關系親疏都應一視同仁，享受同等護理待遇。對病人提出的合理要求盡力滿足，對其不合理要求要耐心的講明道理。
精神科護士絕大部分工作時間和知、情、意障礙的精神病人在一起，接觸密切，工作難度大，而且常遇到病人的病態辱罵或人格污辱，護士能準確對待和處理，使自己在工作中維護正常的心理平衡，促進病人的康復，這充分體現了精神科護士高尚的職業道德及耐心與容忍的心理品質。3.7購買可靠度高的醫療設備。有人會疑惑這跟節約醫療設備維修成本有什么關系，如果購買的設備高度可靠，那么故障率就低，沒有故障，又何來維修呢？購買可靠度高的醫療設備，不僅可以降低維修的成本，而且能更好地滿足醫療服務的需要。
3.8重視醫療設備的保修合同。社會競爭，致使很多科技產品的生產商，都在售后服務方面加強了力度。醫院在購買設備時，須簽訂保修協議，使醫療設備的維修得到專業保障，從而節約維修成本。
4結束語
醫院內部醫療設備維修成本管理研究，目的是通過優化醫療設備維修成本的管理，節約維修成本，有利于促使醫院的可持續發展。
參考文獻
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［2］李鶴紅.淺談醫院內部設備維修審計［J］.現代醫院,2005（12）
［3］何貞.談醫療設備成本效益分析存在的問題與對策 ［J］.左江醫學雜志,2009（37）
1提高術前術中護理管理達到無“痛苦”手術
1.1提高手術護理的措施面對競爭激烈的醫療市場，為了提高競爭力，結合手術室特點，我們實施了一系列提高手術護理的措施。具體做法是:在接到手術通知單后，立即指派科里進行過專門禮儀培訓、成績好、語言表達能力強的護士，到病人床前進行術前心理護理，了解病人情況，解答病人及家屬的疑惑，達到病人及家屬對本次手術明白知情。之后把情況及時反饋科室，根據反饋情況作出相應的準備和具體措施。例1，患者，女，52歲，因患子宮肌瘤，準備手術。筆者到病房查看病人時，發現她很焦慮和恐懼，因她對疼痛異常敏感，擔心這么大手術會很疼，又怕發生意外以及會不會留后遺癥等等。對于病人的擔心和疑問，筆者耐心地向病人介紹了手術室的環境和手術要實行腰硬聯合麻醉，告訴她這種麻醉只是下半身的麻醉，效果很好，不會疼。子宮摘除在婦科不算大手術，出血不多，一般不會有什么后遺癥，也不會有什么危險，只要徹底放松，晚上休息好，術中積極配合大夫和麻醉師，手術一定能順利完成。通過解釋病人打消了顧慮，第2天手術配合得很好，非常順利。由此可見，術前的心理護理是非常重要和必要的。
1.2術前、術中及術后的護理把病人安全接進手術室后，巡回護士立即給病人建立靜脈通道，然后協助麻醉師做好麻醉，調整好手術所需，在術中積極配合臺上物品供應的同時，密切觀察病情，做好病人的心理護理，與病人交談，分散其注意力，從而消除其心理壓力。當術中即將出現牽拉痛時巡回護士及時向患者講明，這種情況的產生完全屬正常現象，不必擔心，正確對待，同時引導患者做深呼吸，使之配合手術順利進行，達到無“痛苦”手術。在整個手術過程中，要求護理人員從語言、語氣、體態等都要以消除患者緊張壓力為目的，積極配合醫生完成手術。
2提高護理人員業務水平，合理調配人員
2.1提高護理人員業務水平手術室護士長應用科學的態度，分析測定本科室所需的工作時數，包括年度手術平均數、工作總量等，在本科內把工作時間長、經驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經驗的人員進行合理搭配，使技能較差的得到傳幫帶。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的外院科室進行專業學習，取長補短，以求在較短時間內提高我科的業務水平。
2.2合理調配人員在當前市場經濟、控制成本、降低消耗的情況下，確保急癥手術的同時，我們試行了彈性工作制，在預知無常規手術的時候安排人員休息，減少不必要的支出，達到提高效益的目的。
3醫療設備的管理
3.1學習相關醫療知識制定集體學習日，有計劃地請醫療器械部門的專業人員到科講課，對于科內的醫療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識先進醫療設備非一般儀器，了解設備的成本價格特點及設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養措施，并責任到人。使人人對設備使用熟練掌握，形成價格成本印象，增加成本概念，愛護和保養好設備。
3.2醫療設備的維護手術室的醫療設備是比較難控制與維護的，不可避免地增加醫療設備的意外折損費和維修費，此時護士長應了解設備損壞的原因、責任，根據責任提出處理意見，同時提醒大家在使用設備時不忘維護設備安全意識，使之延長設備的使用壽命，充分盤活運營成本，使有限的衛生資源發揮更大的經濟效益。
4防止差錯是完成任務的關鍵
護士長每天的工作重點，一是了解護士工作狀態、手術情況、環境衛生、器械、物品、搶救藥品準備情況，及時掌握手術室的動態信息，以便采取措施解決問題。二是監督檢查護理人員對規章制度及操作規程、查對制度的執行情況，發現問題及時糾正，杜絕差錯，盡量努力減少缺陷，確保醫療安全。
對于新分配來的醫護人員，對將在工作中使用的醫療設備還不熟悉，可專門針對這類人群開展常用醫療設備使用操作的崗前培訓。既有利于新參加工作的醫護人員對醫療設備使用技術的掌握，也減少由于誤操作造成對醫療設備損壞的風險。對于能熟練使用醫療儀器設備的“老”醫護人員，由于長時間的操作儀器設備，使得他們對操作規程逐漸淡忘而簡化，一些錯誤的操作不再引起他們注意，而是抱著僥幸心理得過且得。這時需要提供醫療設備的規范操作培訓，并通過考核打分來糾正一些醫護人員的錯誤操作，提高他們的安全責任意識。
培訓內容的設置
1以設備使用操作為基礎
雖然醫護人員已經能夠熟練操作使用這些醫療設備了，但“怎么使用是正確的”、“如何設置設備常用參數”仍舊是他們所關心的內容。因此醫療儀器設備的使用操作規程仍是培訓的主要內容。特別是需要預置參數的儀器設備，要詳細說明各參數的正常設置范圍，對于參數的正常范圍一定要讓使用者牢記于心，通過計算后得到的參數數值要盡量精確。需用配套耗材批號或序列號來校準或調試的儀器設備，確保使用前做了校準和調試。對于非單一設備，包括其他輔助設備組成的成套醫療系統，還應該增加輔助設備使用原理、用途構造及工作流程等內容的培訓。這樣能使醫護人員對整套設備的工作原理有清晰的認識，有利于他們在使用過程中發現故障發生位置和影響系統運行的原因。
2以設備的保養和維護為重點
作為醫學工程技術人員，特別關注的是臨床醫護人員對設備的保養和維護工作是否做的得當。在培訓中，可以將設備保養項目按重要程度或間隔時間劃為每日、每周、每月的設備保養和維護計劃，督促醫護人員按時保養，用時間量化方法去替代制度要求。
3以設備的安全使用為關鍵
提高醫護人員的安全責任意識也是設備培訓的重點。對有使用特殊氣體要求的設備如麻醉機、肺功能儀等，要求醫護人員要在氣體瓶上做好標識，避免弄混。對于使用高溫高壓設備的科室，要定期開展壓力容器特殊設備的專業培訓;對于放射診療相關科室，要定期舉行輻射安全防護方面知識的培訓，必要時要請相關單位的專業人士進行培訓。切實做好職業安全防護的培訓工作。
培訓資料的收集和制作
1準備培訓資料要從日常工作積累入手
留心工作中常見的醫療設備故障，分析它們出現的原因。是使用者操作不當造成的“偽故障”，還是設備本身缺陷所導致的。及時記錄，細心觀察。在日常工作中積累需要培訓的設備故障率情況，為培訓的可行性奠定基礎。在新設備安裝驗收時，醫學工程技術人員應積極參加廠家工程師的設備安裝培訓，并認真記錄和學習。在對新設備加強了解的同時，也為今后的培訓工作積累材料。
2查找設備使用說明和相關資料
設備的使用操作說明書是了解操作規程，研究設備性能的第一手資料，也是醫學工程師所依賴的技術資料。進口設備的說明書大多是英文，或只在操作使用方面是簡要的中文說明。這就需要醫學工程師學習英文材料，或是查找國產同類產品說明作對照。對于與培訓設備的同類產品，應認真對比研究。掌握同類設備共性和差別。而且除了研究不同品牌同類設備的性能特點外，對于同品牌不同型號的設備也要進行深入的學習。從縱深方向對培訓的設備進行鉆研，并能對同類設備進行對比評價。配件和耗材的質量影響著設備的正常運行。熟悉設備的耗材使用情況也很有必要。另外，要準備培訓設備的發展前景和方向等方面的資料。醫療設備的發展速度快，技術更新快。向臨床科室介紹先進的設備，有助于醫護人員及時掌握醫療設備的發展方向，對科室技術開拓創新有一定積極意義。
3培訓課件制作的重要性
隨著醫護人員參加培訓的多樣性和專業性，幻燈片式的培訓資料必不可少。培訓者可以將日常工作中積累的數據、照片等應用到幻燈片中，讓培訓者輕松地講解，讓聽眾們獲得良好的視聽效果，加深記憶。
根據手術室的實際工作情況，我們在服務質量、人員調配、醫療設備、醫療安全、一次性醫用易耗品等方面的管理制訂一系列措施，使手術室護理質量有明顯提高。
1提倡“人文”護理，對手術病人做好全程服務
1.1做好術前心理護理，了解病人情況，解答病人及家屬的疑惑，達到病人及家屬對本次手術明白知情。之后把情況及時反饋科室，根據反饋情況作出相應的準備和具體措施。例1，患者，女，52歲，因患子宮肌瘤，準備手術。筆者到病房查看病人時，發現她很焦慮和恐懼，因她對疼痛異常敏感，擔心這么大手術會很疼，又怕發生意外以及會不會留后遺癥等等。對于病人的擔心和疑問，筆者耐心地向病人介紹了手術室的環境和手術要實行腰硬聯合麻醉，告訴她這種麻醉只是下半身的麻醉，效果很好，不會疼。子宮摘除在婦科不算大手術，出血不多，一般不會有什么后遺癥，也不會有什么危險，只要徹底放松，晚上休息好，術中積極配合大夫和麻醉師，手術一定能順利完成。通過解釋病人打消了顧慮，第2d手術配合得很好，非常順利。由此可見，術前的心理護理是非常重要和必要的。
1.2要求洗手及巡回護士均應在術前了解病人病情、手術名稱、術式、等，作好病人的心理護理。除作常規準備外，應對病人術中可能出現的情況作出初步估計，做到心中有數，并作相應的準備工作。對術中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗應嚴格查對，術前術畢洗手及巡回護士必須認真清點手術中用物數量，嚴防遺漏。術中發現問題必須立即匯報并作出相應處理或協助其他醫務人員處理。
1.3手術結束后，護送病人回病房。術后要認真清掃手術間地面，將血跡清洗干凈，更換手術臺上所有鋪單。對污染或傳染性疾病手術的相關用藥須作特殊處理，如用4%“84"消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外線照射消毒等以徹底控制傳染源和盡可能切斷各種傳播途徑，防止交叉感染。非污染或傳染性疾病手術的手術間則清掃干凈后行紫外線照射消毒30min。
2手術室的質量管理
2.1手術室內清潔區、污染區、相對無菌區、無菌區應有明顯標志,工作人員、無菌物品、病人、污物各行其道，清掃用具絕對分開，定期消毒，定期檢查。手術間必須每周一次藥物(如乳酸加等量水)熏蒸消毒，每晚紫外線照射消毒1h，每月進行空氣培養一次，手術間空氣培養細菌總數不得超過200cFu/m3，定期對消毒后(無菌)物品及消毒用品進行抽樣細菌培養，護士長可根據監測所得數據，認真總結消毒無菌和清潔衛生質量，對存在的問題應分析原因，制定改進措施，并督導全體人員執行。
2.2器械物品的質量管理手術所需器械物品的功能和保證供給，對手術的進行及手術質量有著很大的關系。因此，對特殊器械、精密儀器等應實行定點放置，專人管理以保障供給，對每一器械的功能也應定期檢修，對已消毒的無菌物品應統一放置無菌儲藏室，有效期為一周，每日清理過期器械，敷料一次；熏蒸消毒物品如中途增加物品應立即添加消毒劑。
3提高護理人員業務水平，合理調配人員
3.1提高護理人員業務水平手術室護士長應用科學的態度，分析測定本科室所需的工作時數，包括年度手術平均數、工作總量等，在本科內把工作時間長、經驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經驗的人員進行合理搭配，使技能較差的得到傳幫帶。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的外院科室進行專業學習，取長補短，以求在較短時間內提高我科的業務水平。
3.2合理調配人員在當前市場經濟、控制成本、降低消耗的情況下，確保急癥手術的同時，我們試行了彈性工作制，在預知無常規手術的時候安排人員休息，減少不必要的支出，達到提高效益的目的。及藥物，每周整理消毒容器，訂出各類物品消毒更換日期，落實執行者。
4醫療設備的管理
4.1學習相關醫療知識制定集體學習日，有計劃地請醫療器械部門的專業人員到科講課，對于科內的醫療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識先進醫療設備非一般儀器，了解設備的成本價格特點及設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養措施，并責任到人。使人人對設備使用熟練掌握，形成價格成本印象，增加成本概念，愛護和保養好設備。
4.2醫療設備的維護手術室的醫療設備是比較難控制與維護的，不可避免地增加醫療設備的意外折損費和維修費，此時護士長應了解設備損壞的原因、責任，根據責任提出處理意見，同時提醒大家在使用設備時不忘維護設備安全意識，使之延長設備的使用壽命，充分盤活運營成本，使有限的衛生資源發揮更大的經濟效益。
5防止差錯是完成任務的關鍵
護士長每天的工作重點，一是了解護士工作狀態、手術情況、環境衛生、器械、物品、搶救藥品準備情況，及時掌握手術室的動態信息，以便采取措施解決問題。二是監督檢查護理人員對規章制度及操作規程、查對制度的執行情況，發現問題及時糾正，杜絕差錯，盡量努力減少缺陷，確保醫療安全。
6加強無菌觀念，降低切口感染率
降低手術切口感染率，是手術室護理管理的一個重要環節。我們具體做到了“三個100%"和“四嚴格"，即對手術間進行徹底的清掃消毒，保持清潔無菌，空氣培養合格率必須達到100%;各類器械包進行高壓滅菌消毒，合格率達100%;手術大夫、護士手細菌培養合格率100%。四嚴格是嚴格核對各類縫合線、無菌手套，無菌紗布、引留管等的有效期，確保質量;嚴格監督大夫、護士無菌操作和規范刷手;嚴格消毒手術區域皮膚;縫合后切口嚴格消毒。由于我們對每個環節都進行管理，收效很好，連續五年無切口感染。
7易耗品的管理
手術室一次性醫用易耗品較多，管理起來很麻煩，根據其特點我們進行了分類管理，各種麻醉包及成本較高的材料等采取班班交接，并做使用記錄。對注射器、紗布、膠布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，價格較低，不易引起管理者及工作人員的重視，浪費較普遍的現象，采取充分發揮以人為本的管理理念，使全科人員參與管理，以科為家，人人肩上有任務，與每個人的經濟效益掛鉤，從而達到控制浪費、降低成本、提高效益的最終目標。
8加強科室協調，積極配合手術
摘要：在當今時代科學技術日益發展壯大，在醫療這個龐大的體系中，醫療器械的作用逐漸得到重視，在醫療過程中諸多醫療器械得到使用，在醫療領域里使用不同的醫療器械越來越普遍。醫療器械的好壞直接影響著醫療人員的診斷結果，所以醫療器械的日常檢查與維護便有了更嚴格的標準。
關鍵詞：規章制度；售后壟斷；加強管理；設備采買
1醫院醫療器械維修管理的現狀
（1）維修部門制度不健全。大多數醫院對于醫療器械的維修工作，沒有一個健全的管理制度，在維修的過程中也就沒有可以參考的依據，缺乏對醫療器械在使用過程中的維護，在醫療設備出現問題之后，不夠規范的管理也會影響設備的維修，也就不能得到及時有效的解決。沒有給醫療器械建立詳盡的檔案資料。維修工作者不夠專業，知識能力水平不足。也或者部分維修員工工作的熱情不高，抱著消極度日的心態在工作，缺乏對工作的責任感[1]。醫院如果不能夠建立醫療器械的專門的規章制度，也就不能無誤的確保醫療器械的發展進程、管理辦法、質量水平。（2）醫療設備售后壟斷加劇。售后服務本應是商品營銷的一種方法，其目的應該是維護自己的品牌，吸引新客戶，發展市場以及保證自己品牌在市場中有穩定地位，同時這是一種服務，它是隱形的，是商家的承諾與保證。但是現在有大部分醫療設備供應商出現不完全提供重要的技術資料的情況，比如，使用說明、維修參考、維修方式或者電路圖等技術資料。這一現象就會造成在醫療設備出現問題的時候醫院方面的修理人員對設備進行檢查和修理時無從下手。例如，商家會設置維修的密碼、特殊裝置，還有的商家會把線路圖紙的主要部分省略或者進行模糊處理，使維修人員無法辨識。更有部分商家給院方提供假圖紙并對設備上的標注進行處理，這些現象都造成了維修技術人員不能對出現問題的設備進行正常的修理。由此，又衍生出售后服務的產業鏈。雖然，許多商家承諾保修服務，打著顧客是上帝的口號，但是在這背后是龐大的利潤，商家可以通過維修再次獲得利潤。這種現象使得醫療設備行業成為“無風險”行業。
2醫院醫療器械維修管理的完善措施
（1）加強管理，建立完善的規章制度。醫療設備的維修離不開維修的技術人員，想要加強維修隊伍的素質就要加強對維修人員的管理。那么，對人員的管理就離不開健全的完善的規章制度，所以建立完善的規章制度勢在必行。與此同時，也要建立檔案，對設備的維修進行記錄，讓維修人員在維修的過程中逐漸積累經驗，在維修結束后也要進行記錄，記錄每一次維修的部件，改動的元件，方便以后進行查看，也可以為以后更好地完成維修工作奠定基礎。醫療器械的維護工作是一項龐大而復雜的工作，維修起來也較為困難。根據院中目前維修人員的專業不同，將其劃分為不同的維修小組[2]。例如，可以劃分為大型影像設備小組、生化小組以及普通維護小組。通過小組的劃分，將每個人的工作范圍明確，進行具體的責任劃分。同時又不能使維修人員分散，產生不是自己工作范疇的心理，要樹立集體意識，合作意識，不能使工作人員獨立。通過完善規章制度的確立，權責分明，保證醫療設備的維修工作可以順利開展。（2）嚴格把控設備采買。醫院在購買設備的時候，要嚴格的把控好設備采買的公司。在雙方簽訂合同時，明確相關信息。確定具體的售后免費保修期，在保修期內，設備出現問題后，商家給予保修的工作時效，不能出現拖沓，推諉等現象，售后人員到場后要保證修復時長，在合理的時間內完成對器械的維修工作，如若超出設定時間，就要對此問題造成的后果進行承擔[3]。并且對于設備軟件商家要給予免費升級，以免造成設備采買方二次付費情況。同時注明要提供完整的維護以及維修資料，常見問題解決方法等。同時也需要商家提供免費的培訓，讓設備維修人員可以清楚基本原理，可解決在使用過程中遇到的日常故障問題。還有其他常見的問題，以及可能今后發生歧義的事件，都需要在購買時在合同中注明，定好在此類事件發生之后如何進行解決。避免今后出現不必要的糾紛。例如，在采買的時候院方可以制定標書，進行招標，在標書中注明售后服務的相關問題，以及商家需要履行的義務。對雙方的權責進行明確。（3）重視日常維護。對于醫療器械，需要制定合理的維修期限，可以是兩天或者三天對器械進行一次全面的檢查與維護。日常的檢查是必不可少的，一定要重視這個檢查，在檢查的時候也要進行記錄，不可以敷衍了事。在器械可能會出現問題的時候就針對某種現象進行解決，避免出現在問題擴大化之后難以處理的時候才發現問題的現象，定期檢查可有效減少問題的嚴重化傾向，也可以在某種程度上對器械給予保護，減少日常使用磨損給器械帶來的損傷。同時規范醫護人員的使用行為，禁止私自對儀器進行拆卸，在出現問題之后，及時尋找維修人員，雙方做到及時溝通，配合另外一方的工作。例如，院方可以對保養進行分類，分為各個部門的日常維護，針對可能出現問題的提前維護，定期或不定期的保養性維護。將責任劃分到具體的人員手中，明確自己的工作范疇。有序的進行日常維護工作。
3結束語
醫療器械的地位日益提升，其作用逐漸明顯。醫院使用先進的醫療設備不僅可以幫助醫護人員提高工作效率，保證確診的正確率，還可以提高醫院的服務水平，為醫院確立建立更好地口碑。這就需要從源頭抓起，關注日常，注重過程，加強對維修人員的培訓，提高業務水平。關注細節，抓起點滴，是目前解決醫院醫療器械維修管理措施的關鍵所在。
儀器設備采購工作與財、物的關系非常密切，因此要從強化教育入手,采取多種舉措加強廉政建設,筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經常性，做到警鐘長鳴。我們及時學習傳達醫院和紀檢委的有關會議和文件精神，定期學習黨紀法規和采購工作有關規定，不斷加強警示教育，構筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進行專題學習外，還組織了針對性較強的學習討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項要求。三是加強設備處的監督制約，自覺接受審計、紀檢和群眾的監督，設備處不但接受審計、紀檢的工作監督，還主動接受群眾及生產廠家的監督，針對設備購置中存在的薄弱環節，讓群眾提意見找問題，發現問題及時采取措施認真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴格程序，規范行為，提高儀器設備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內控意識、監督意識、責任意識和風險意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強自覺性;“不能”靠制度，加強監督機制;“不敢”靠嚴懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。
二、加強制度建設不斷完善體制。
加強制度建設，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎，醫院黨政領導高度重視儀器設備采購工作，部署加強風廉政建設落實到設備采購的具體工作中去，充分發揮紀檢、審計部門的監督管理作用，成立醫科大學總醫院設備專家評審庫，醫科大學總醫院儀器管理委員會：院長任組長，相關副院長進入該委員會，并任副組長，主要成員由設備處、財務處、醫務處、科研處、紀檢處和審計部門等主要負責人擔任，并明確了分工和任務。健全的組織機構和領導體系，為做好儀器設備采購工作奠定了組織基礎和領導保證。
三、加強制度管理嚴格程序
加強制度管理，嚴格工作紀律，自覺接受監督，嚴格執行招標管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴格遵守執行，嚴格執行招投標管理制度，積極編制相關的管理制度和程序文件。為了加強我院固定資金管理，依法執行國家、地方政府及相關職能部門的相關政策法規，參照中華人民共和國國有資產法、招投標法、政府采購法及天津市財政局相關文件，編制出適合我院的設備管理程序文件既：“購置設備申請程序”“購置設備審批程序” “購置設備采購原則” “購置設備審批權限”。為了規范監督管理，規范采購行為還制定了：“儀器設備采購管理制度和經辦人行為規范”“設備采購過程中的監督管理制度”“設備采購責任追究制度”等，在醫療設備采購工作中嚴格執行管理程序，客觀公正地履行職責，認真規范采購行為，必需堅持公開、公平、公正、透明、擇優的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發生，進一步加大了對儀器設備采購工作的監控力度，努力做到規范行為有依據，嚴格程序不變通，執行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。
四、規范醫院設備招標采購評標方法,堵塞腐敗案件發生
規范醫院設備招標評標方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標采購中的違紀、違規行為發生，堵塞腐敗案件，使醫院設備招標采購工作更加公平、公正、合理、優化、透明，凈化醫療設備銷售市場，提高醫療設備采購招投標的組織、管理、實施和監督管理水平，促進廉政建設。
規范醫院設備招標評標方法內容：1、確定評標原則：醫院設備招投標活動的基本原則是醫療設備采購招標工作的指導思想，必須體現招標活動的公正性和透明度。堅持“公開、公平、公正、科學、擇優” 的基本原則;堅持功能優先，價格合理，不保證中標的原則;在選擇商家時，以生產廠家優先，其次總銷售商的原則;評標過程中統籌兼顧綜合分析的原則;評標委員會的組建要遵循科學、公正、嚴謹的原則。2、規范評標方法：根據《中華人民共和國招投標法》規定，規范醫療設備采購招標，從程序上規范醫療設備采購招投標活動，使醫療設備招投標工作形成制度化、標準化。醫院設備采購招投標全過程活動必須在醫院審計、紀檢和群眾的監督下進行，審計、紀檢部門將嚴格按照“醫療設備、耗材招標采購監督條例”執行。3、量化評標指標：醫療設備采購招標中的評標因素主要包括投標設備的性能、質量、價格、資質、業績、售后服務和信譽等，因此要對設備企業生產實力、資金情況、技術質量、經營實力、價格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標工作的關鍵。4、制定評標方法考慮的因素：技術性能配制、運行費用、保修期后的維修費用、備品備件提供的能力。5、評標紀律：嚴格規定在評標過程中的管理制度，參加評標的工作人員承擔的責任，工作人員必須嚴格遵守評標紀律，堵塞設備采購評標中的漏洞，降低腐敗案件發生。
五、建立反腐敗工作的長效機制
做好醫院設備采購工作中的反腐敗工作是一項復雜、艱巨、長期的任務，要堅持常抓不懈，要貫徹標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，把醫療領域的商業腐敗問題與加強黨風廉政建設結合起來，與建立健全醫院懲治和預防腐敗體系結合起來，與醫療服務秩序、嚴格醫院內部管理結合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫院購銷領域抵制商業腐敗的長效機制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預防腐敗，預防腐敗必須有相應的制度做保證，建立設備采購過程中的行為準則，審計、紀檢監督檢察制度，設備招標采購管理制度，設備招標評審制度，設備采購責任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實發揮作用，才能保證在設備采購運行的各個環節，有效地預防和反對腐敗，不斷鏟除商業腐敗滋生的土壤和條件。
六、今后任務、方向
1、加強政治理論學習，進一步提高思想認識，經常性的舉辦參觀學習各種類型的警示教育，提升責任意識、內控意識、風險意識和監督意識，提高廉政建設意識和反腐敗的能力，
[關鍵詞]醫院 成本核算 成本控制
目前，我國全面推行了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》。根據新制度要求，醫院要加強成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。但截至目前多數醫院仍然未能構建起健全的內部會計成本控制體系，也同樣只有少數醫院對成本核算進行了相關詳細的研究分析，由于傳統管理工作的管理方式，也使管理職能在諸多會計工作管理環節中，不能有效發揮，受到嚴重制約，并且不可避免的存在著一些問題。
一、目前我國醫院成本會計管理中所存在的問題
1.醫院經營成本意識相對匱乏。我國的醫療體系中，相對來說公益性公立醫院占絕大多數，主要由政府撥款對醫院醫療設備與相關建設進行整調與改進，這與私立醫院在經營本質上有很大的差別，尤其是在行業競爭意識上的差異性就能體現出來。
2.醫院成本控制管理方式滯后，缺乏科學管理機制。隨著時代經濟的發展需求，現代醫院也逐步邁向于國際化發展趨勢，其所涉獵的經營服務業務類型也愈加廣泛、多元，這就使得目前醫院科室的一切有效財務支出的費用管理，以及成本管理的工作難度大幅度提升了。
3.成本核算體系不完善大多數醫院仍然沿用計劃經濟體制下的機構設置和經驗式的管理方式，在這種運行方式下，實行差額預算，經營上少有壓力，疏于成本管理；在大中型醫療設備購置時，對成本效率考慮不夠，致使醫療設備資源利用率較低；醫院管理者業績考核是以經濟收入增長和醫療質量提高為目標，輕視成本控制考核。沒有明確建立醫院成本核算管理組織體系，工作制度和標準規范；沒有通過成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，明確反映醫院經營成果，以挖掘低成本的潛力。
二、加強醫院總成本控制
1.醫院領導提升管理意識，更新會計控制成本觀念。醫院領導所下發的命令與相關施行決策是奠定醫院自身成本控制管理的重要決定要素。這就需要相關部署決策管理層的有關負責人，加強自身經濟管理觀念，樹立積極先進的成本控制大局觀，堅持成本與投資效益的合理匹配方針政策與原則，充分發揮出正確、科學的決策職能效用。
2.加強資產管理，提高醫院資金使用效益。醫院的資產有固定資產和流動資產，為了提高醫院資金使用效率，既要加強固定資產管理，又要加強流動資產管理。醫院的固定資產管理主要是指價值較高的醫療設備管理。醫院為了擴大再生產，每年都會有較大的資金用于添置醫療設備，同樣為了病人提供更優、更新、更好的醫療服務，每年也會更新一些醫療設備。如果不考慮醫療設備投入產出的回報率，一方面會造成衛生資源浪費，另一方面會使醫院固定資本增加。為了提高醫療設備的投入產出的回報率，要改革設備投入機制，誰申請投入誰負責，風險和責任共擔的投入機制，使資本性支出科學合理。
3.強化醫院全面預算管理。預算是根據發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，預算的編制必須遵循確保實現原則和統籌兼顧確保重點原則。醫院預算是醫院根據發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，在充分考慮醫院的實際情況下，對醫院資金運用給予合理的安排和適當的調整，目標是為了實現醫院資源的科學配置。
4.改革人力資源管理機制，控制人力成本。醫院應堅持以人為本，在大力引進專業技術人才的同時，還要根據醫院實際合理設置崗位和科室，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人員費用是醫院成本費用的重要內容，嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事設崗、以崗定員、逐級聘用、競爭上崗的人事制度，降低人員費用，實現減員增效，最大限度地發揮人的潛能。此外，醫院還要深化人事制度改革，建立雙向競聘的用人機制，制定合理的人員配置定額，做到人力成本與醫院的經濟效益相適應。改革分配制度，醫院人事部門還應會同財務等相關部門確定適應醫院發展的人事方案，把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化，通過成本效益分析及學科發展的需要選擇最優的方案，達到成本最低化的目的。實行按勞分配，多勞多得，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。建立嚴格的臨時用工制度，減少臨時用工開支。改革醫院內部組織結構，簡化管理層次，減少管理人員，降低管理費用，實現高效管理。
5.借鑒與吸納行之有效的成本會計方法。醫院可以通過分析和考查各項工作的標準產出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。而全面質量管理就是充分考慮這一點而展開積極部署，來降低成本為主要思路去實踐的，該思路的出發點是高質量產品所獲得的收益遠大于產品出現質量問題獲得的收益，所以醫院應根據不同患者的需求設計服務產品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創造更多的經營價值。
醫療衛生體制的改革，促使醫院的管理模式從“政策依賴型”轉向“市場導向型”。為了適應市場經濟環境，只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算主要內容的成本管理，有效利用現有人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，才能增強醫院自我發展能力，不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻：
[1]吳奕龍.加強醫院成本控制的探討[J].廣東審計，2006（3）.
關 鍵 詞 (冒號)：色彩 生理與心理 調節與輔助治療 色彩層次設計
1、色彩設計要具有調節心理與輔助治療功能
隨著生活水平的提高，人們越來越注重健康觀念，對醫療空間環境的要求也越來越高，醫療空間環境重要的建構因素之1即為色彩，醫療環境的色彩氛圍除滿足就醫的功能外，還衍生出1些新功能。對進行醫療空間的色彩設計提出了新的要求。
1.具有保護調節功能的色彩設計
醫療空間室內的色彩設計除了具有美化環境的功能外，更應該充分考慮環境中色彩的保護與調節功能，合理的色彩應用可以減輕工作者的視覺疲勞，緩和緊張情緒，提高工作效率。發揮色彩調節功能，會給使用者更多情感及精神上的關懷。
最早的色彩調節實例源于1925年，在美國的外科醫院里，醫生們手術時常在白色墻壁上產生若隱若現的血紅色視覺殘像，使視覺處于疲勞狀態。為了改變這種狀態，他們接受了著名的色彩學家別林提出的建議，在白墻上涂紅色的補色——淺綠灰色，從而有效緩解了手術醫生的視覺疲勞。此后，手術室的環境常用淡藍或淡綠色，避免和減緩血液的色彩對人視覺長時間的沖擊，起到調節人的視覺、心理疲勞的作用。從上述事例中，可見色彩調節功能在醫療工作環境中的重要性。在設計色彩時，如醫生辦公室、門診室、急診室等醫務人員工作的環境，可以把空間色調整體考慮為蘋果綠色、淡藍綠色或淡藍色等具有保護功能的色系。色彩調節主要是利用色彩在人們生理、心理上形成的錯覺效應，它是設計師在色彩設計中最可利用的手段，在醫療空間的色彩設計時，應特別注意色彩的這1特性。
2.具有康復與輔助治療功能的色彩設計
醫療空間的色彩設計應充分考慮環境中色彩的輔助治療功能，合理的色彩應用可以從使用者的生理、心理、情感的需求等方面著手。心理學家馬斯洛把人的需求分為5個基本層次，而精神層次的需求處于這個金字塔的最高處。當物質需求得到滿足時，人類有條件、有愿望超越物質、實用功能的層次，產生對更高層次的精神享受的需求。反映在醫療環境室內色彩設計的觀念上，就是開始注重色彩對人精神層次的影響因素，開始關心患者對色彩從生理到心理再到精神情感等方面的需求，色彩能給人帶來強烈的生理、心理效應，色彩環境影響精神情感對疾病的輔助治療有積極作用。
色彩作用于人的生理，可以直接影響人的身體狀況和精神狀態，德國慕尼黑1家研究單位調查表明(冒號)：紫色可以使懷孕婦女安定，綠色可以緩解疲勞等，國外在神經病研究史中發現1些小腦有病的患者，在穿紅色衣服時感到失衡幾乎要摔倒，而穿綠色衣服就完全正常了。色彩作用于人的心理，可以引發人的心理及情緒的變化，如對色彩的聯想(冒號)：綠色連接著森林、草原，顯示著自然勃勃的生機，象征著生命的旺盛。在醫療空間室內色彩的設計中有效地考慮到這些規律，將激活病人對有限空間的無限聯想，更重要的是，聯想的意義在于它直接作用于病人的心理及情感，從而引發喜怒哀樂等各種情緒，通過對病人情緒的調整，起到對疾病輔助治療的作用。
利用色彩環境來調節人的心理及情感是促使患者康復的可行并有效的方法。尤其在醫院建筑室內裝飾設計中要考慮色彩效應，1方面要考慮到醫療空間色彩層次的豐富性與和諧性；另1方面更要注意色彩對患者生理、心理影響所產生的情緒變化和對患者的輔助治療功能。使用得當的室內色彩可以帶來良好的就診環境氣氛和對疾病的治療效果。避免過多的色彩搭配造成視覺疲勞和混亂，及對病人情緒造成的不良影響。所以在兩者之間尋求1個平衡點尤為重要，同時也是醫院對患者的人性化關懷的體現。
2、醫療環境室內裝飾色彩要有和諧的層次感
醫療環境室內裝飾的色彩設計可分為3個層次:空間界面的主體色彩設計、空間豐富色調的色彩設計、活躍空間的點綴色彩設計。
1.醫療空間的主體色調
主體色調構成空間色彩系統的主體，它是室內色彩設計成功的基礎。由于醫療空間的單元功能區域較多，空間組合較為復雜，應進行色彩的區域管理，在醫療空間總體色彩的構想下，每個醫療單元區域確定相互聯系又相互協調的主體色調，并且此色調的選擇應符合患者和醫務工作人員的需求。
在確定醫療單元主體色調色彩體系基礎上，就要著手分析室內界面的相互關系，即室內空間的分隔——墻面、地面、頂棚各界面所用色彩。考慮其在醫療空間所占的面積比例最大，對于空間整體氛圍起著主導作用，1般情況下墻面往往采用彩度很低、明度較高的淡雅色，而不宜大面積用純色；地面色可采用同色系較深色，強調明度的對比效果；頂棚色則比墻面色的明度更高1些，以給人敞亮的感覺。在主體色調之后，就要考慮其與醫療家具、設備及設施之間的色彩關系了。
2.醫療空間的豐富色調
醫療辦公家具、醫療設備、設施等，這些因素都是醫療空間色調豐富的元素，應用得當，可對空間色調豐富起到很好的作用。醫療辦公家具的使用，可以根據不同使用空間的特點選擇不同色調的家具，以適合不同單元功能區域的色調要求，并且增加了單元功能區域的色調的豐富性。醫療家具的色彩1般較背景色深1些或淺1些，可采用與背景色同色系，變化其明度來取得較好的效果，也可采用不同色相取得對比效果。總體把握的原則要與主體色調協調，豐富主體色調，增加色彩層次的豐富性。醫療設備、設施的色彩也應與主體色調相豐富并協調，色彩應以淺色為主，且現今的醫療設備、設施應加強色彩的多樣性以供選擇。
3.醫療空間的點綴色
根據空間的需要，有時起豐富色調作用的元素也可用作空間的點綴色，具有1定的2元性。有的空間元素是專門為點綴與美化空間環境而存在的，如裝飾畫、插花等裝飾品的使用，成為室內環境中最為活躍的元素，顯然陳設品的色彩是使醫療室內環境煥然1新的最簡便工具，1束鮮艷的康乃馨、清亮的水晶花器會給患者生命的力量；或者1幅充滿生命氣息的裝飾畫，都是對空間點綴色彩的匠心獨運之處。可見室內陳設品的色彩作用不能低估，其局部的色彩點綴就會達到1種戲劇化的效果，可謂是畫龍點睛之筆。
結語
21世紀是人們關注健康的時代，色彩以其獨具的魅力在醫療空間環境中備受關注，設計師在進行醫療環境室內色彩設計時應更多地考慮人的因素，創造和諧優美、賞心悅目、健康宜人的醫療空間，使醫療環境室內色彩設計提升新的高度。
參考文獻 ：
[1]朱偉.環境色彩設計.中國美術學院出版社，1995.
張綺曼.環境藝術設計與理論.中國建筑工業出版社，1996.
【關鍵詞】 突發事件；急診；急救；醫學
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306228 文章編號：1004-7484（2013）-06-2996-02
1 急診急救的必要性
生命是最重要的，無論什么時候，在什么情況下，生命是一個人生存最起碼的前提。急診急救是對生命的尊重，是在捍衛生命的權利。當今社會發展很快，人們也在從事著不同的事情和工作，外出的時間也在增多，很多人常年奔波在外，這都對可能出現的突發事件埋下了隱患。在發生意外事情的時候，急救顯得很重要，如果沒有及時地拯救發生突發事件的患者，很可能讓其失去生命。如果是在醫院，急診顯得更為重要，急診需要全體醫生和護士的共同搶救，只有多方面的積極配合才能讓病人得到及時的救助，拯救病人的生命。所以在當今社會下急診急救是很重要的，它關系到病人的生命安全，社會的和諧穩定等多方面的內容，只有及時地采取正確的急診急救方法才能拯救病人于危難之間，讓病人重新站起來。
2 急診急救應注意的問題
21 病人第一的原則 無論什么時候，在醫院里病人永遠是第一位的，出于對生命的尊重，醫院在遇到緊急的突發事件時一定要先給生命垂危的病人治療，這個時候不必考慮掛號的問題。有很多醫院在這方面做得不是特別好，他們沒有對發生突發事件的病人進行及時有效的治療，這導致很多的病人失去了鮮活的生命。還有的醫院在對病人進行搶救時沒有對病人進行嚴格的檢查，而是靠經驗判斷病人什么部位出現了問題，工作態度不認真，敷衍了事，從而導致延誤病情，錯過最佳治療時機，甚至使病人失去生命。
只有對病人全方位地檢查才能分清病人的傷勢和病情，但很多的醫院并沒有做到這一點，他們只是急于搶救現有的病人，沒有用客觀清醒的頭腦對病人的整個傷勢進行分析，只有到了在手術或者醫治的過程中才發現了新的問題，這是一種很不負責任的治療方法。醫生的本能是救人沒有錯誤，但同時要保持客觀、冷靜的頭腦也是至關重要的，否則很可能對病人造成更大的傷害。因此在手術或者治療之前就要對病人有合理的全方位的檢查，這樣可以檢測病人的病情及其嚴重度，沒有全面的檢查是無法對病人對癥下藥的。但這個過程中，值得提出的是，一定要對病人進行全面又快速地檢查，如果速度不夠快，磨磨蹭蹭，拖拖拉拉，很可能會對病人的生命安全產生很大的影響。
3 提高急診急救效率的方法
31 提高醫護人員的醫療素質 對于醫生和護士來說，雖然治病救人都是每天重復的工作，但是在這個過程中很多的醫生和護士態度不端正，工作不認真，操作不規范，這都可能對病人病情的治療產生很大的副作用。對于發生突發事件的病人來說，醫生的一個小小的動作上的問題都可能對病人產生很大的影響。重要的一點是，醫護人員要保證忙而不亂，粗中有細，認真負責的工作態度，在慌亂的情境中保持一份冷靜和客觀，提高自己的心理素質，對整個的救治的過程是很有幫助的。
32 醫療設備的改進 醫療設備的不先進導致了很多病人不能及時地進行治療，或者不能用最先進的治療手法達到最理想的治療效果。很多的中小型醫院里的檢測儀器和設備的誤差比較大，很多的測量值都是不準確的，在這很大程度上導致對檢測的結果判斷有誤，找不準病人的最佳治療方案，這無論是對醫生還是病人都是一種不負責任的做法。為了提高儀器的使用和精度，國家在這方面應加大對醫療設備的投入，保證醫院具有先進的醫療設備和醫療手段。在醫生之間廣泛地開展先進儀器的使用教學，加深大家對先進儀器的熟練使用。只有有了先進的醫療設備才能對病人的病情加以準確的分析，之后對之進行精確的治療。
4 適當學習急救的方法
在日常生活中，難免會遇到一些意外情況和突發事件，這個時候我們掌握一些基本的急救常識來救人是很有必要的。下面介紹一些常用急救的方法。首先最重要的是學習對于突發病如心臟病的急救方法，當這種情況出現時，要將病人置于硬板床或平整的地面上并通風，解開其衣領扣子，使頭部后仰以保持氣道通暢，此時可以兩手掌根重疊，按壓其胸部必要時要進行人工呼吸。關于溺水事件，當發現他人發生溺水事故的時候，盡快找到方便可取的飄浮物拋給落水者，比如救生圈、木塊等。如果沒有也可以找到長繩或將腰帶，圍巾連起來后拋給落水者，將其拉上岸。冬天發現踩破冰面的落水者，救助者一定要趴在冰面上匍匐接近落水者，同時應盡量減輕自身重量對冰面產生的壓力，以防壓破冰面適得其反，然后再將方便可取的物品，如圍巾、長繩或竹竿等拋給落水者拉他上岸。如果自己溺水，不要慌亂，不要胡亂拼命掙扎，不要將手臂上舉亂動，這樣會致使人體在水中失去平衡，身體就會下沉得更快。除大聲呼救外，落水后應立即屏住呼吸，如果感覺到上浮時，應盡可能地使頭部后仰，使鼻部能夠露出水面呼吸，但千萬不要試圖將整個頭部伸出水面，這時要等待救助者的出現。遇到燒傷情況，盡量脫去被燒毀的衣物，防止創傷面積增加，當遇到著火時應迅速臥倒，在地上匍匐前進，迅速逃離開現場，不管是被火燒傷還是酸堿燒傷都應及時冷療，這樣能夠阻止熱力繼續作用而使創面加深。掌握一些日常生活中的基本自救和他救的方法可以保證我們在面對重大突發事件中保持冷靜。
5 結 語
珍惜生命，健康常在。當面對突發事件給我們壓力時，學會急診急救無形中給了我們堅固的盾牌，此次的調查研究正是證明了善于急救營救的必要性。國家也在政策方面采取了很多措施來提高醫療的設備，總體來說技術水平已經有了很大的提高和改觀，有人說是急診急救帶給我們第二次生命，所以掌握急診急救的科學方法是很關鍵的。
參考文獻
[1] 魏紅云撰寫急診急救護理論文的體會――《現代護理》，2005年11期
2008年1～11月，我國醫療儀器設備及器械制造業累計工業總產值為677.35億元，同比增長32.53%，增速比上年同期上升了11.11個百分點；累計工業銷售產值為656.25億元，同比增長32.23%，增速比上年同期上升了9.43個百分點；產銷率為96.89%，比上年同期減少了0.22個百分點。去年11月末，產成品資金占用為47.50億元，同比增長25.23%，增速比上年同期上升了8.23個百分點。其中：醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業累計工業總產值分別為244.32、10.82、28.83、217.78、44.01、29.20、102.40億元。
一、醫療儀器設備及器械制造業運行情況
（一）行業規模
2008年1～11月，我國醫療儀器設備及器械制造業累計實現產品銷售收636.49億元，同比增長28.48%，增速比上年同期上升了6.31個百分點。去年11月末，我國醫療儀器設備及器械制造業資產總計為606.38億元，同比增長17.45%，增速比上年同期上升了0.92個百分點；企業數為915 個，比上年同期增加了109個;從業人員年均人數為18.72萬人，比上年同期增加了12.26萬人。其中：醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業企業數分別為239、33、45、280、79、60、179 個，占行業比重分別為26.12%、3.61%、4.92%、30.60%、8.63%、6.56%、19.56%。
醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業從業人員年均人數分別為4.60、0.40、0.69、8.15、1.10、1.15、2.61萬人，占行業比重分別為24.57%、2.14%、3.69%、43.54%、5.88%、6.14%、13.94%;醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業人均資產總計分別為52.70、26.56、42.59、18.97、24.84、30.50、40.76萬元/人，比行業平均水平分別多20.30、少5.84、多10.19、少13.43、少7.56、少1.90、多8.36萬元/人。
醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業累計產品銷售收入分別為229.42、9.53、27.85、207.23、39.39、28.00、95.07億元，占行業比重分別為36.04%、1.50%、4.38%、32.56%、6.19%、4.40%、14.94%；累計產品銷售收入同比增長分別為24.69%、31.76%、34.45%、28.92%、29.05%、28.08%、35.19%，比行業平均水平分別低3.79、高3.28、高5.97、高0.44、高0.57、低0.40、高6.71個百分點。
醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業資產總計分別為242.58、10.63、29.35、154.71、27.40、35.19、106.51億元，占行業比重分別為40.00%、1.75%、4.84%、25.51%、4.52%、5.80%、17.56%;資產總計同比增長分別為17.89%、10.97%、13.82%、15.60%、14.98%、23.47%、19.69%，比行業平均水平分別高0.44、低6.48、低3.63、低1.85、低2.47、高6.02、高2.24個百分點。
（二）產銷情況
2008年1～11月，我國醫療儀器設備及器械制造業累計工業總產值為677.35億元，同比增長32.53%，增速比上年同期上升了11.11個百分點；累計工業銷售產值為656.25億元，同比增長32.23%，增速比上年同期上升了9.43個百分點；產銷率為96.89%，比上年同期減少了0.22個百分點。去年11月末，產成品資金占用為47.50億元，同比增長25.23%，增速比上年同期上升了8.23個百分點。其中：醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業累計工業總產值分別為244.32、10.82、28.83、217.78、44.01、29.20、102.40億元，占行業比重分別為36.07%、1.60%、4.26%、32.15%、6.50%、4.31%、15.12%;累計工業總產值同比增長分別為31.21%、43.19%、48.00%、27.64%、36.30%、24.48%、43.20%，比行業平均水平分別低1.32、高10.66、高15.47、低4.89、高3.77、低8.05、高10.67個百分點。
醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業累計工業銷售產值分別為234.98、10.32、27.33、215.79、41.77、26.37、99.70億元，占行業比重分別為35.81%、1.57%、4.16%、32.88%、6.36%、4.02%、15.19%；累計工業銷售產值同比增長分別為29.42%、47.35%、46.17%、29.75%、31.84%、27.57%、41.67%，比行業平均水平分別低2.81、高15.12、高13.94、低2.48、低0.39、低4.66、高9.44個百分點。
（三）盈利情況
2008年1～11月，我國醫療儀器設備及器械制造業累計利潤總額為63.56億元，比上年同期增加了11.06億元；虧損企業累計虧損額為4.80億元，同比增長40.32%，增速比上年同期上升了37.56個百分點。11月末，我國醫療儀器設備及器械制造業虧損面為21.86%，比上年同期增加了4.36個百分點;虧損深度為7.55%，比上年同期增加了2.25個百分點。其中：醫療診斷監護及治療設備制造業、口腔科用設備及器具制造業、實驗室及醫用消毒設備和器具制造業、醫療外科及獸醫用器械制造業、機械治療及病房護理設備制造業、假肢人工器官及植（介）入器械制造業、其他醫療設備及器械制造業累計利潤總額分別為26.51、0.53、2.10、14.46、2.73、4.12、13.11億元，占行業比重分別為41.71%、0.83%、3.30%、22.75%、4.30%、6.48%、20.63%。
二、進出口情況
（一）醫療儀器及器械
2008年1～12月，我國醫療儀器及器械累計出口額為44.95億美元，同比增長30.0%，增速比上年同期下降了5.9個百分點;累計進口額為28.79億美元，同比增長18.5%，增速比上年同期上升了0.8個百分點；實現貿易順差16.16億美元，比上年同期的貿易順差10.28億美元，順差增加了5.88億美元。
（二）醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具
進出口總體情況。2008年1～12月，我國醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具累計出口額為25.76 億美元，同比增長34.70%，增速比上年同期上升了2.57個百分點;累計進口額為20.07億美元，同比增長31.07%，增速比上年同期上升了15.96個百分點；實現貿易順差5.69億美元，比上年同期的貿易順差3.81億美元，順差增加了1.88 億美元。
分地區進出口情況。2008年1～12月，我國醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具累計出口額25.76 億美元，其中，累計出口額前5個省（市、區）是廣東、江蘇、上海、浙江、遼寧，累計出口額分別為6.48、4.98、4.54、3.15、2.23億美元，其累計出口額合計占全國的比重為82.96%。累計出口額集中度比上年同期上升了0.64個百分點。去年1～12月，我國醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具累計出口額同比增長34.70%。其中，累計出口額同比增長較快的是海南、、湖南、內蒙古、重慶等省（市、區），累計出口額同比增長分別為413.95%、248.05%、152.05%、102.97%、100.99%，增速分別高于全國平均水平379.25、213.35、117.35、68.27、66.29個百分點。
分國家進出口情況。2008年1～12月，我國醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具主要出口目的地是亞洲和歐洲，累計出口額分別為9.07、8.03億美元，占出口總額（25.76 億美元）的比重分別為35.20%、31.15%；累計出口額同比增長高于全國增速的是大洋洲、歐洲、非洲、拉丁美洲等地區，同比增長分別為42.12%、36.82%、35.65%、35.35%，比全國（34.70%）高7.42、2.12、0.95、0.65個百分點。2008年1～12月，我國醫療、外科、牙科或獸醫用儀器及器具主要進口來源地是北美洲和歐洲，累計進口額分別為7.40、6.31億美元，占進口總額（20.07 億美元）的比重分別為28.73%、24.47%；累計進口額同比增長高于全國增速的是非洲、拉丁美洲、歐洲、亞洲等地區，同比增長分別為498.44%、60.64%、35.93%、34.44%，比全國（31.07%）高467.37、29.57、4.86、3.37個百分點。 從貿易平衡看，表現為我國貿易順差的是亞洲、非洲、歐洲、拉丁美洲、大洋洲等地區，與北美洲等地區是貿易逆差。
三、行業動態
（一）2009年我醫療器械出口機遇大于挑戰
據業內專家預測，國際藥械市場消費量不會因經濟危機出現而發生較大變化，有固定的消費群體，在全球經濟環境極其惡化的情況下仍然保持較為理想的發展勢頭。而且，我國是中低端診治設備、醫用敷料、中低值耗材類產品的生產和出口大國，許多品種在國際市場上占有相對優勢，有的產品已經占據了國際市場一定份額，這些產品不可能在短時間內被其他國家替代。相反，歐美日等成熟市場應對危機勢必選擇符合注冊上市標準、更高的安全性要求和性價比越來越高的產品，為我國醫療器械達標產品提供了機遇，進而使其他發達或發展中國家選購同質的我國產品成為可能。同時，我國醫療器械企業應對危機中采取了加大對新興國家市場的開拓力度，轉變營銷模式和研發資金重點投入潛力的產品，這在一定程度上，為我國醫療器械產品2009年出口繼續保持穩定增長提供了潛在勢頭。此外，國際貨幣匯率變化不確定性、市場監管力度加大和環保要求提高等因素，影響著經營企業心理預期，再加上原材料、能源、勞動力成本的持續增加，醫療器械重點品種的成本預計將呈上升之勢，并進而推動價格上升。但由于許多漲價因素是剛性的，最終生產經營企業和客商將共同消化漲價壓力，預計部分產品的出口量將減少，同時，部分產品如醫用敷料、醫用家具等產品尚有調整出口退稅率的空間，適度化解了上漲成本，即便如此，在整體環境蕭條的背景下，我國醫療器械產品出口額仍將維持在18%～24%的增長幅度。
（二）醫療器械行業將受益于新醫改方案
今年1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。據了解，國務院通過的新醫改方案指出，2009～2011年各級政府預計投入8500億元用于保障五項基本改革。由于目前政策并未對這8500億元作出分配說明，分析人士對這一投資的流向有頗多猜測。具體到8500億元在這三個領域中的分配比例，分析人士表示很難進一步猜測，但可以預見，這部分投資將給藥品及醫療器械市場帶來較大增量。中信建設研發部研究員周鳴杰認為，國家加大投入將會給政府采購品種帶來高速增長，這包括基礎醫療器械和疫苗行業，但盡管整個行業存在擴容利好，但對于不同企業來說，市場份額的增減很可能參差不齊。
（三）醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法開始施行
從2008年12月30日起，衛生部和國家食品藥品監管局制定的《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法（試行）》開始施行。這個歷時6年、幾易其稿的《辦法》也是我國第一個關于醫療器械不良事件監測和再評價管理的專門的法規性文件。 雖然我國在2002年就開始了醫療器械不良事件監測試點工作，并于2004年全面展開，但一直沒有一部專門的法規，這在一定程度上制約了我國醫療器械不良事件監測工作的深入推進。時至今日，《辦法》的出臺終于填補了這一空白，必將推動我國醫療器械不良事件監測和再評價管理工作邁上規范化軌道。
方法：回顧性分析2011年1月～2013年1月我科收治的212例患者臨床資料，并根據其護理管理方式隨機分為采取護理風險管理的研究組（106例）、對照組（106例）。總結分析心血管內科護理風險因素，探討應對措施。
結果：對照組發生護理風險事件8例（7.55%），研究組發生護理風險事件2例（1.89%）。研究組風險事件發生率、護理糾紛投訴率明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組（P
結論：提高護理人員風險防范意識、加強護理風險防范措施可有效降低護理風險事件的發生，提高護理效果。
關鍵詞：風險管理 心內科 護理管理 應對措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0379-02
隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，國民和社會對護理人員護理水平要求日益提高。由于心內科患者病情發展迅速、不可預見性顯著、病死率較高等，導致心血管內科護理管理風險明顯高于其他科室，更易發生護理糾紛問題。所謂護理風險即是護理過程中出現的不確定危害因素直接或間接對患者中造成嚴重損傷的可能[1]。護理風險不僅具有常規風險的特征，還具有其獨特特征，如：不確定性、高水平性、復雜性及后果嚴重性等。我科對2011年1月～2013年1月間收治的部分患者采用護理風險管理，取得了較好的臨床效果，現將其總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組患者中，男性150例，女性62例；年齡分布在44～78歲間，平均年齡為（60.3±9.7）歲。本組患者均確診為心血管疾病，主要包括：冠心病（46例）、原發性高血壓（94例）、心律失常（35例）、心臟病（26例）及其他（11例）。本組患者隨機分為研究組及對照組，各106例。經統計分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病、病情及病程等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組患者進行常規護理，研究組患者采用護理風險管理。回顧性分析本研究中患者出現的風險問題資料，總結、分析護理管理中潛在風險因素，并據此提出可行的護理風險管理應對措施，比較兩組患者護理管理效果。
1.3 統計學方法。采用SPSS15.0軟件包對所得數據進行統計學處理。
2 結果
對照組106例患者中，發生護理風險事件8例（7.55%）。其中，輸液反應2例、碰傷2例、跌倒3例、褥瘡1例；5例出現護理糾紛。研究組106例患者中，發生護理風險事件2例（1.89%），均為跌倒，其中1例出現護理糾紛。兩組患者在護理風險事件發生率、護理糾紛投訴率、護理滿意度方面差異性顯著（P
3 討論
3.1 護理風險因素分析。
（1）患者及家屬因素：心血管內科患者平均年齡較大，身體機能減退，行動不便，自我保護能力降低。加之，患者一般病情危重，病情進展迅速，部分患者甚至處于意識障礙狀態，諸多的不確定性因素增加了護理管理風險。另外，某些病情較輕、癥狀不明顯患者及家屬對疾病認識不足，出現違反醫院規章制度，私自外出，不配合護理工作，增加了護理管理的難度[2]。而一些患者及家屬對疾病的突然進展難以接受或不理解，也可導致護理糾紛問題的出現。
（2）護理人員因素：護理人員的專業技能、職業素質、責任意識等與護理效果密切相關。部分心血管內科護理人員年齡較小、經驗不足、人文素養不夠、對護理風險重視程度不到位，造成整體護理難以實施、護理效果難以滿足患者生理、心理等各方面需求的現象，成為了護理管理的潛在性風險因素。
（3）醫療設備及藥物因素：隨著科學技術及現代醫學技術的不斷進步，先進的醫療器械、設備及藥物日新月異，這對護理人員及時了解、學習新設備、新藥物使用及其素質提出了較高要求。醫療設備及藥物本身的安全性對護理風險有一定影響，心內科藥物種類多、用量要求嚴格；而另一方面，護理過程中，護理人員對藥物及設備的不當使用也增加了護理風險[3]。
（4）其他因素：鑒于臨床實踐中，大多數護理人員風險意識不足、院內風險防范措施訓練不到位、缺乏行之有效的護理風險管理機制的實際情況，這里所說的其他因素主要是指護理風險管理制度因素。
3.2 護理風險防止措施。
（1）提高護理人員專業素養及風險防范的認識。重視對護理人員專業水平、操作技能、人文素養的訓練和培養，執行有效的管理制度。培養護理人員的專業熱情和發現問題、解決問題的能力，不斷提高護理能力，以滿足患者需要。組織護理人員定期對護理風險認知體系進行系統的學習，增強患者護理風險防范意識。
（2）重視良好的護患溝通。良好的護患溝通構成了防范護理風險的關鍵。良好的溝通既可滿足患者心理需要，又可提高患者配合度，還幫助護理人員及時了解患者生理、心理變化，及時防范風險事件發生。
（3）醫療設備及藥物安全管理。護理人員積極主動學習醫療設備的正確使用方法、注意事項和藥物的適應癥、用量、不良反應等，避免風險事件發生。此外，還需對專業設備、藥物進行定期檢查、專人管理等。
（4）建立風險管理制度。設置專門的護理管理風險管理機構以識別護理風險、監督護理過程、處理風險事件，并根據實際情況，分析護理風險因素，制定相應的護理風險預案及防范措施[4]。
參考文獻
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[2] 甄錫云，張麗敏，郭毓萍.心內科護理風險分析和防范措施[J].中國誤診學雜志，2012，10（3）：693-694
[關鍵詞] 婦產科;臨床護理;問題;對策
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-125-02
婦產科臨床護理工作直接關系著母嬰的健康,工作時任何疏忽都可能釀成嚴重后果,造成護理事故的發生。因此,針對產科臨床護理工作中可能存在的問題并提出解決措施,加以防范。
1婦產科臨床護理存在的問題
1.1護理人員缺乏責任心,專業人才流失嚴重
婦產科要求護理人員要具備急診科和外科護士的“急”、內科護士的“細”、兒科護士的“暖”, 因為護理的服務對象有急診患者、手術患者、妊娠合并癥患者及新生兒等,婦產科護理工作的繁瑣、細碎,易使護理人員在工作中注意力不集中,如護理人員在工作時沒有高度責任感,有章不循。產科護理工作技術性強、壓力大、風險大、夜班多、待遇低等因素,并且長期處于高度緊張的工作狀態,給助產士造成了極大的心理壓力,體力精力透支,身心疲憊,導致助產士對工作的行為和態度發生了改變,出現脾氣暴躁、易怒等不良情緒,注意力不能集中,工作效率降低,職業效能降低,極易出現護理的不安全結果,以至于護理人員嚴重流失。
1.2妊娠分娩危險性高,造成婦產科臨床護理工作存在風險性
雖然我國醫療事業產科護理的水平得到了很大的提高,但是,由于妊娠分娩過程的特殊性,產科工作急,產婦情況變化快,工作預見性難,易造成工作忙亂、態度急躁、解釋不細致、記錄不完善等,以及孕產婦的生理、病理因素,胎兒自身因素,自然社會因素,人為因素等許多因素影響,從而存在不可預測的危險,均可導致意外的發生。產科意外后果嚴重,有時造成的遠期后果不可彌補,如:產后大出血、搶救不及時造成席漢綜合征或為挽救生命時切除子宮造成重要器官丟失、產科原因造成的腦癱等。因此,分娩是一個漫長痛苦的過程,產婦的恐懼和家屬的焦慮很易產生對醫護人員工作的誤解和不滿。
1.3孕產婦的心理障礙問題
心理障礙也是孕產婦在孕產期生理的變化一個重要原因。除了交感神經系統的變化以外,孕產婦體內的雌激素也出現了明顯的變化。而雌激素對人的情緒有很大影響,雌激素低時,人的情緒就容易波動、不安、低落。在剛生產以后這種雌激素會突然大落,產婦很容易發生抑郁性的心理異常表現。尤其初產婦易有恐懼心理,其主要是對疼痛的恐懼,以及目睹其他產婦的表現及臨產前自身感到的疼痛,因此宮縮所致疼痛呈進行性加劇,始料未及,心理反應過強,進一步加劇了初產婦的恐懼心理。產后抑郁發生率的明顯增加,其主要表現為精神失落、表情淡漠、自責自罪,可導致護理過程出現問題,應引起婦產科護理人員的重視。
2婦產科臨床護理的措施
2.1加強護理人員的專業培訓
婦產科護士和助產士不僅要掌握婦產科常用藥物的藥理及使用方法,防止因理論知識缺乏而導致的意外事故的發生。同時對于婦產科的專科操作必須全部熟練掌握,便于在臨床工作中靈活運用,如嬰兒沐浴、胎心監護、陰道檢查、接產技術、新生兒ABC復蘇等。醫學的高速發展,只有好的護理技術,才是防范護理事故的基礎和保證,這就要求婦產科護理人員需要不斷地學習提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。因此,要想每名護理人員都精通業務,必須加強對婦產科護士的業務技能專業培訓。
2.2加強硬件設施建設,努力提高醫學技術水平
生物醫學工程技術的不斷發展,高科技含量的醫療設備層出不窮,醫院要在競爭激烈的醫療市場站穩腳跟,就必須全面加強醫院的硬件建設,引進先進的醫療設備,加快現有的醫療設備的更新換代,以提高醫院的競爭力。針對性防范措施,檢查病區設施,保證孕產婦的安全。護理人員不僅要掌握硬件設施的性能和操作,落實對醫療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度、及時維修或報損等,還要善于觀察及時發現問題,避免發生意外的不安全情況,以保證孕產婦在院期間的安全。
2.3預防孕產期間的心理障礙
預防孕產期間的心理障礙的方法有很多種,主要介紹三個方面:第一,醫護人員對孕產婦進行及時交流、信息溝通及針對性的心理護理[5],還需要護理人員加倍關心和體貼孕產婦的身心,并能充分了解和理解她們的心理變化,以減少出現心理障礙。第二,在孕前或孕期,丈夫、家人及本人要有這方面的知識,以便控制其出現的可能性。如果妻子有了這方面的表現,丈夫應該及時請醫生給予治療或做早期心理咨詢。心理障礙的治療愈早進行愈好。第三,對孩子要及早安排好。比如:家里應該提前為新到的小成員布置好房間或“嬰兒角”,使母親帶著孩子回到家后馬上能安定下來,這對于母親是極大的安慰,使她的擔心、焦慮大大減輕,抑郁問題就會漸漸消失。
3討論
“健康是人全面發展的基礎,關系到千家萬戶的幸福”,加強臨床護理人員的安全意識與臨床護理水平是醫療管理的戰略目標。只有在臨床實踐中建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術的團隊,才是臨床實踐中婦產科臨床護理關鍵。
[參考文獻]
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[4]葛雪芬,倪醇和,田敏華.抑郁癥的開放式護理管理[J].護理雜志,2001,18(5):39.
