時間：2023-12-19 10:30:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新生兒護(hù)理評估的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
〔關(guān)鍵詞〕產(chǎn)科；新生兒；護(hù)理記錄
新生兒護(hù)理記錄單是反映新生兒病情變化與醫(yī)療護(hù)理活動全過程的客觀記錄，主要包括觀察記錄指標(biāo)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、效果、健康教育等組成部分[1]。為深化產(chǎn)科專科護(hù)理的發(fā)展，本院產(chǎn)科根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《廣東省臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《婦產(chǎn)科護(hù)理指南》，設(shè)計出產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，提高護(hù)士的整體護(hù)理思維，加強(qiáng)對新生兒的觀察與護(hù)理，對于保障新生兒的安全具有重要意義[1,2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年4月－2015年3月在本院產(chǎn)科自然分娩的600例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組300例，其中，產(chǎn)婦年齡21~36歲，平均年齡（29.2±0.8）歲；文化程度：36例小學(xué)，65例初中，93例高中，106例大專及以上。兩組產(chǎn)婦均無高危因素。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組新生兒異常情況記錄于產(chǎn)科護(hù)理記錄單中，觀察組應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，具體如下。
1.2.1產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單樣式
產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單制成表格式，記錄項目包括母親姓名、新生兒出生日期、病區(qū)、床號、住院號、日期、時間、體溫、心率、呼吸、體質(zhì)量、皮測膽紅素值、反應(yīng)、面色、哭聲、吸吮力、臍部、臀部情況、大小便次數(shù)、喂哺方式與次數(shù)、健康教育、特殊情況記錄等。
1.2.2記錄要求
記錄書寫頻率為新生兒出生24h內(nèi)，按照常規(guī)生命體征監(jiān)測頻次進(jìn)行觀察記錄，24h后如無特殊情況，每班觀察記錄1次，有特殊隨時記錄。除表格中的觀察項目外，嚴(yán)格根據(jù)新生兒的病情和醫(yī)囑對其他指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，如產(chǎn)瘤、血糖等，在表格空白欄填寫項目并文字描述情況。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識及技能、新生兒各項生理指標(biāo)以及并發(fā)癥等指標(biāo)。其中，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識及技能的掌握程度，應(yīng)用技能及筆試法評估，優(yōu)：產(chǎn)婦出院前，能熟練掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識及技能，筆試成績≥90分；良：能掌握大部分知識及技能，偶爾需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績80~89分；中：能基本掌握知識及技能，有時需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績60~79分；差：能掌握少部分知識及技能，經(jīng)常需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績≤60分[3,4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識及技能比較
觀察組護(hù)理知識掌握熟練度88.0%顯著高于對照組的57.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.
2.2兩組新生兒的各項生理指標(biāo)比較
觀察組：心率為（138.50±4.92）次/min，呼吸頻率為（39.5±4.9）次/min，氧飽和度為（98.6±1.2）%；對照組：心率為（149.8±7.9）次/min，呼吸頻率為（46.6±5.1）次/min，氧飽和度為（95.2±2.5）%；觀察組新生兒的心率、呼吸頻率以及氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
3討論
以往產(chǎn)科實施母嬰護(hù)理，護(hù)士對新生兒進(jìn)行監(jiān)測的內(nèi)容及頻次欠缺細(xì)化，工作思維得不到整體培養(yǎng)。本院自2014年4月以來應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，取得良好效果，其主要具備以下優(yōu)勢。
3.1深化專科發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)士的整體護(hù)理思維
護(hù)士每天按照產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單對新生兒病情進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測和記錄，能有效提高護(hù)士對新生兒的觀察及護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬的健康教育，同時有效地加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)理服務(wù)滿意度[5]，有利于產(chǎn)科?？频陌l(fā)展。
3.2提高護(hù)理記錄書寫的完整性及準(zhǔn)確度
使用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單后，可對產(chǎn)科新生兒觀察、護(hù)理模式進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)而大大降低記錄單書寫錯誤發(fā)生率，提高準(zhǔn)確度[6]。
3.3提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識與技能的掌握程度
通過應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，使護(hù)士充分掌握新生兒觀察及護(hù)理知識，為產(chǎn)婦及新生兒提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，保障新生兒出生質(zhì)量，改善心率、呼吸頻率、氧飽和度等指標(biāo)。同時提高產(chǎn)婦對新生兒疾病早期癥狀的識別能力，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理，保證新生兒的安全。另外，通過對產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教，也使其掌握新生兒護(hù)理知識與技能，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。本組結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理知識與技能掌握熟練度88.0%顯著高于對照組的57.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，促進(jìn)產(chǎn)科?？谱o(hù)理的發(fā)展，有效保障母嬰健康。
〔參考文獻(xiàn)〕
〔1〕蔣紅,沈君,孫超峰.母嬰同室中新生兒表格式護(hù)理記錄單的設(shè)計與應(yīng)用〔J〕.護(hù)理雜志,2010,27(20):1596
〔2〕楊蘭蘭,王玉霞.產(chǎn)婦及新生兒交接記錄單的設(shè)計與應(yīng)用〔J〕.護(hù)理與康復(fù),2014,13(11):1091-1094
〔3〕宣春梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.大家健康:下旬版,2015,31(14):251
〔4〕張芳.人性化護(hù)理模式在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.中國保健營養(yǎng):下旬刊,2013,23(12):7429-7430
〔5〕杜海燕,吳濤,安桓奇,等.全自動配血系統(tǒng)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用〔J〕.中國輸血雜志,2010,23(7):504-505
關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒護(hù)理；共同參與式
新生兒是特殊的群體，其生長器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)展并不完善，可能很微小的護(hù)理失誤就會對新生兒產(chǎn)生致命的影響[1]。因此，作為母嬰同室新生兒的護(hù)理人員，不僅需要明確兒科護(hù)理的內(nèi)容，還需要探究新的新生兒護(hù)理模式。共同參與式是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的新的醫(yī)患關(guān)系模式，患者與醫(yī)生有幾乎平等的權(quán)利和地位，相互配合，有助于醫(yī)患間的溝通，消除彼此間的矛盾與隔閡，取得良好的護(hù)理效果。本次研究選取2014年9月～2015年12月在我院分娩的產(chǎn)婦120例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年9月～2015年12月在我院接受分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組產(chǎn)婦中，年齡20～28歲，平均年齡（23.8±1.4）歲，有37例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，23例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量3.0～4.0 kg，平均（3.5±0.6）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡21～29歲，平均年齡（24.6±1.7）歲，有38例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，22例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量2.9～4.2 kg，平均（3.4±0.4）kg。對比兩組產(chǎn)婦以及新生兒的一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理的方式。主要是護(hù)理人員獨(dú)立對新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理，產(chǎn)婦和家屬不參與其中。
1.2.2觀察組 給予共同參與式的護(hù)理模式。新生兒出生后，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與到新生兒的護(hù)理過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察新生兒的呼吸、體溫以及體重，指導(dǎo)她們對新生兒進(jìn)行洗澡、撫觸、更換尿布以及臀部和臍部的護(hù)理等[2]。護(hù)理人員對于新生兒的護(hù)理操作應(yīng)是開放性的，新生兒沐浴撫觸及護(hù)理在母親身邊實施床旁護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦和家屬看到護(hù)理人員對新生兒的沐浴、撫觸等過程[3]。護(hù)理過程中需要耐心解答產(chǎn)婦的問題，使產(chǎn)婦的精神顧慮得以消除，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，對產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。①產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力主要是產(chǎn)婦能夠獨(dú)立給新生兒穿衣、喂奶、換尿布、沐浴和撫觸等，能夠進(jìn)行臀部以及部護(hù)理，正確認(rèn)識新生兒的生理以及病理特點(diǎn)。分為優(yōu)、良、差三個級別。②角色適應(yīng)情況分為適應(yīng)和不適應(yīng)兩個等級，適應(yīng)：母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理技能掌握比較好，心情舒暢、母嬰關(guān)系融洽等。不適應(yīng)：母親角色強(qiáng)化或缺失[4]。③護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力對比 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況對比 觀察組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比 觀察組產(chǎn)婦的滿意度都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
母嬰同室是剛出生的新生兒與產(chǎn)婦被安置在同一房間中并進(jìn)行護(hù)理，每天新生兒離開母親的時間不會多于1 h。母嬰同室能夠使產(chǎn)婦與新生兒更好的情感交流，有助于產(chǎn)婦早開奶，使新生兒能夠得到充足的初乳，使其健康成長。但同時母嬰同室也存在中一定的隱患。通過利用共同參與式護(hù)理方式對新生兒進(jìn)行護(hù)理，能夠避免一些不合理的護(hù)理行為。
共同參與式護(hù)理模式能夠提升產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，在住院期間，產(chǎn)婦及家屬會在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下掌握為嬰兒沐浴、撫觸、更換尿布以及臍部護(hù)理等能力，能夠滿足產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理知識的需要。
當(dāng)前社會中，產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象逐漸增多，很多產(chǎn)婦之所以產(chǎn)后抑郁是對母親這一角色還不能適應(yīng)，不知道怎樣護(hù)理嬰兒，有恐懼感，出現(xiàn)焦慮，嚴(yán)重的發(fā)展成抑郁癥。因此，怎樣幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)母親這一角色也是護(hù)理人員的重要工作。共同參與式護(hù)理模式下，護(hù)理可以根據(jù)產(chǎn)婦對嬰兒護(hù)理知識的需要給予耐心的、針對性的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦學(xué)會觀察嬰兒的生理以及病理特點(diǎn)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下盡快的適應(yīng)母親的角色，能夠承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任，減少抑郁癥的出現(xiàn)。
醫(yī)患矛盾沖突增多是當(dāng)前醫(yī)院急需解決的問題，醫(yī)患關(guān)系之所以緊張，很大部分原因是醫(yī)患溝通不暢，彼此不理解、不信任[5]。常規(guī)的嬰兒護(hù)理是護(hù)理人員獨(dú)立完成的，產(chǎn)婦和家屬不參與，甚至不能看，這就使得產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理人員的行為產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。而進(jìn)行共同參與式護(hù)理，護(hù)理人員對嬰兒的護(hù)理行為都是在產(chǎn)婦和家屬面前進(jìn)行的，并且產(chǎn)婦和家屬也參與到護(hù)理過程中，能夠更加產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任和好感，護(hù)理行為也更加人性化，有助于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。
本次研究中，對兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力、角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]韓榮欣.共同參與式護(hù)理模式在母嬰同室嬰兒護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（1）：154-156.
[2]楊東英，雷葉琴.共同參與護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（18）：68-69.
[3]楊霞.新生兒護(hù)理中實施母嬰同室共同參與模式的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（33）：100-101.
[關(guān)鍵詞] 母嬰同室護(hù)理；反饋式健康宣教；新生兒；臨床應(yīng)用
[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0156—02
初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因為身體受到分娩的重創(chuàng)，體質(zhì)虛弱，還因為角色轉(zhuǎn)變后，心理常會出現(xiàn)大幅度波動，因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時，正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時緩解因為照顧新生兒而產(chǎn)生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6～12月入住的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組實行反饋式健康宣教，對照組采用普通宣教法，最終實驗結(jié)果顯示，120例觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意?，F(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
將240例于2011年6～12月入住本院的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中，對照組120例，平均年齡31.5歲；觀察組120例，平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理，產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙，新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理，即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，定期對產(chǎn)婦做問卷調(diào)查，并根據(jù)不同時期產(chǎn)婦反饋的問題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式，例如，（1）產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理；注意會的清潔；應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動及盡早下床；產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留，如為留置尿管應(yīng)定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔除尿管。（2）母乳喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確的哺乳方法，應(yīng)合理喂養(yǎng)，按需哺乳，教會其嬰兒喂奶后的護(hù)理。（3）新生兒護(hù)理：以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸，臍帶消毒的手法，并告知其兩項操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布；提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無溢奶情況，并注意新生兒的面色與肚臍變化，同時關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。（4）護(hù)理：教會哺乳時新生兒吮吸的部位，注意的清潔，告知漲奶的表現(xiàn)，以及處理方法。（5）出院后的注意事項提醒：囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食，遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求；學(xué)會自我體溫監(jiān)測，惡露的觀察，對于觀察組產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員在不同時期要采取調(diào)查問卷的形勢來初步判斷產(chǎn)婦對健康宣教的掌握情況，明確產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度，再結(jié)合實際情況對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式，使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容，如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式，使宣教內(nèi)容更加完善。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項實行情況幾項內(nèi)容設(shè)計調(diào)查問卷，讓兩組產(chǎn)婦全部對健康宣教結(jié)果作出評價，評價分為好、較好、不好3種。（1）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)：子宮復(fù)位，惡露消失為好；子宮降入骨盆腔內(nèi)，惡露減少，未出現(xiàn)血性惡露為較好；子宮復(fù)舊不全，惡露增多出現(xiàn)血性惡露，持續(xù)時間延長為不好。（2）喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀，可以順利為新生兒哺乳為好；可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂，程度較輕，為較好；不能順利哺乳，并伴有漲奶或龜裂等不良情況，程度較重，為不好。（3）新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作，并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)，為好；能夠獨(dú)自完成其中3項新生兒護(hù)理操作，較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好；只能單獨(dú)完成1～2項新生兒護(hù)理操作為不好。（4）出院后自身護(hù)理知識掌握標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項，并能加以理解運(yùn)用的為好；可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項，對多數(shù)事項能夠理解運(yùn)用的為較好；對產(chǎn)后注意事項含混不清、無法理解的為不好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異采用卡方檢驗，當(dāng)P < 0.05時表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識的掌握情況等比較存在顯著差異，觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦對住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對照組，如表1、2所示。
3 討論
初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài)，抵抗力差，易被各種疾病入侵，而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良，易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁；另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求，越來越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討，希望能夠找到一種可以同時滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4—5]。
反饋式健康宣教法是指對宣教對象進(jìn)行健康教育，之后醫(yī)務(wù)人員會搜集宣教對象反饋的內(nèi)容，包括產(chǎn)婦對自身保健知識的掌握程度，新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況，然后對該內(nèi)容進(jìn)行評估、整理，做出新的具有針對性的計劃，再進(jìn)行下一階段的健康宣教，如此良性循環(huán)，直到達(dá)到最終目的。
人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時就產(chǎn)生了自理缺陷，而護(hù)理就是用來補(bǔ)償這種自理缺陷，其主要依據(jù)3個護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產(chǎn)婦對教育內(nèi)容的掌握情況，有針對性地進(jìn)行下一步的宣教，從而對產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過反饋結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以及時找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問題，保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會角色轉(zhuǎn)換過程中的心理健康，避免出現(xiàn)焦慮情緒。
與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式，做到真誠自然，主動關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求，耐心講解，以此來完善治療效果。本院此次實驗結(jié)果顯示，母嬰同室使用反饋式健康宣教之后，患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此，筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景，建議推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；風(fēng)險管理；零缺陷管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0113-03
所謂風(fēng)險管理就是一個管理程序，是指對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價、處理、監(jiān)控，并對潛在風(fēng)險進(jìn)行評估，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生[1]。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，母嬰同室護(hù)理中存在許多風(fēng)險[2]。因此加強(qiáng)產(chǎn)科風(fēng)險管理，是提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。本研究通過回顧性分析2006～2009年及2010～2013年在本院出生并入母嬰同室的3491、3580例新生兒的臨床資料，探討新風(fēng)險管理制度對母嬰同室的影響，以期為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2013年9月在本院出生并入母嬰同室的新生兒共3580例作為觀察組，胎齡35～43周，體重2230～4650 g，新生兒Apgar評分5～10分，平均（8.6±1.1）分；母親年齡21～35歲，平均（26.9±5.5）歲；所有新生兒均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及硬腫癥等疾病。另外，選擇2006～2009年在本院出生并入母嬰同室的新生兒共3491例作為對照組，胎齡35～42周，體重2201～4721 g；新生兒Apgar評分4～10分，平均（8.5±1.6）分；母親年齡21～37歲，平均（27.3±6.1）歲。兩組研究對象在胎齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 風(fēng)險管理方法
對照組僅行院內(nèi)常規(guī)風(fēng)險管理制度，觀察組則實施新的全面風(fēng)險管理制度，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 規(guī)范新生兒入室的評估 ①核對身份標(biāo)識：在其手腕及腳腕佩帶床號，并對姓名、出生年月、體重等項目進(jìn)行核對，防止治療護(hù)理時出現(xiàn)換錯嬰兒等事故的發(fā)生。②新生兒出生時情況的評估：如出生Apgar評分的評估情況，對Apgar評分
1.2.2 產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理認(rèn)知程度的評估 母嬰同室的新生兒在出生后放在母親身邊，喂奶及更換尿布等基本護(hù)理由產(chǎn)婦或家屬完成，評估其對嬰兒喂養(yǎng)方式的知曉能力，對更換尿布的技巧，睡眠方式與周期，對嬰兒一般情況的觀察等護(hù)理水平，有利于做好護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)防新生兒臀紅、窒息及家屬焦慮等情況的發(fā)生。
1.2.3 積極采取有效的護(hù)理措施 ①新生兒異常情況的護(hù)理：出現(xiàn)面色青紫、呼吸異常、口吐白沫等情況的新生兒應(yīng)及時處理并報告醫(yī)生；新生兒出生24 h無大小便時應(yīng)引起重視；新生兒出現(xiàn)嗆奶時，俯臥拍背，引出口腔殘留奶，必要時吸氧吸痰，轉(zhuǎn)新生兒科觀察；對于重度黃疸不轉(zhuǎn)新生兒科的嬰兒，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無拒乳、抽搐情況；新生兒頭皮血腫者應(yīng)靜臥3 d，觀察血腫變化及新生兒的反應(yīng)情況，告知家屬勿按摩、碰撞局部等；新生兒紅斑應(yīng)請皮膚科會診。②落實護(hù)理巡視制度：新生兒出生24 h內(nèi)每小時巡視1次，24 h后每2小時巡視1次，有異常情況者加強(qiáng)巡視；巡視時注意觀察新生兒的面色、反應(yīng)、呼吸、哺乳、嘔吐及大小便等情況，同時督促及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，告知母親發(fā)現(xiàn)異常及時呼叫，呼叫后護(hù)士必須以最快的速度到達(dá)患者床邊，防止新生兒發(fā)生嘔吐、窒息。③落實告知制度，做好健康宣教：告知與宣教是輔相成的，新生兒入母嬰同室時，須向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識及注意事項，并由產(chǎn)婦或家屬在入院須知上簽字；針對產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理能力做好護(hù)理指導(dǎo)，告知新生兒應(yīng)單獨(dú)睡小床，每次喂母乳后豎抱，輕拍嬰兒的背部，頭側(cè)臥位睡，防止嘔吐、窒息；在新生兒沐浴前后須認(rèn)真查對，避免出現(xiàn)新生兒錯抱現(xiàn)象；在母嬰分開時防止嬰兒被盜。④制訂安全防范流程及護(hù)理工作指引：查找工作容易發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)，制訂工作流程及護(hù)理工作指引，如新生兒轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程、疫苗接種流程、探視指引等，防止隱患發(fā)生。⑤護(hù)理記錄書寫規(guī)范化、質(zhì)控化：在法制社會里，醫(yī)療護(hù)理記錄成為醫(yī)療官司的證據(jù)記錄[3]；隨著患者及家屬維權(quán)意識的日愈增高，要求各種文件書寫應(yīng)及時、全面、準(zhǔn)確，防止因書寫記錄導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛及事故的發(fā)生，降低風(fēng)險的發(fā)生；護(hù)理文書書寫規(guī)范化、質(zhì)控化就是要求護(hù)理人員如實記錄新生兒的護(hù)理變化，盡量避免遺漏、錯寫、涂改等情況的發(fā)生，同時培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力、書寫能力[4-5]。
1.2.4 堅持“零缺陷”的管理理念 強(qiáng)調(diào)第1次就把事情做好，針對每一步進(jìn)行事先預(yù)測和實時監(jiān)控[6]，為消除或減少母嬰同室的隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，工作的每個環(huán)節(jié)都進(jìn)行隱患評估與自我考核，從而獲得持久的進(jìn)步。
1.2.5 提高護(hù)士風(fēng)險防范意識與能力 及時通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)及醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個案分析等；注重培養(yǎng)護(hù)士的個人修養(yǎng)和“慎獨(dú)”能力，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核各項規(guī)章制度和護(hù)理安全制度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識及自我保護(hù)意識[7]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
觀察新生兒并發(fā)癥情況，包括誤吸、病理性黃疸、臍部感染、低血糖及猝死等；記錄母嬰同室中的差錯、事故及護(hù)患糾紛發(fā)生情況；制訂滿意度調(diào)查表，以100分計，于產(chǎn)婦出院前發(fā)放并由產(chǎn)婦及家屬自主填寫，全數(shù)回收后實施統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
與對照組比較，觀察組新生兒入母嬰同室后的院內(nèi)感染等并發(fā)癥情況明顯減少，且差錯、事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
母嬰同室雖然對母嬰有利，但也加大了護(hù)理管理的風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中一切有可能發(fā)生的不安全事件[8]。愛嬰?yún)^(qū)護(hù)士務(wù)必要有防范風(fēng)險意識、能預(yù)見護(hù)理工作中存在的風(fēng)險，減少護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。作為管理者，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①要做好人力資源調(diào)配，科學(xué)排班，職責(zé)明確，醫(yī)護(hù)緊密配合，層級清晰，發(fā)揮傳幫帶的效果。有資料顯示，醫(yī)療護(hù)理差錯事故最容易發(fā)生在夜間、午間以及交接班期間[9]，因此，應(yīng)做好這些薄弱環(huán)節(jié)的工作，合理安排人力資源，加強(qiáng)巡視，以減少不必要的風(fēng)險發(fā)生。產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)，在生育高峰期實行彈性排班制，增加工作人員的力量[10]。②護(hù)理工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)士長參與與組織制訂護(hù)理工作流程，降低安全隱患。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，并將告知制度貫穿于護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，以提高產(chǎn)婦及家屬的警惕性，對各種不安全事件起到防范作用。③加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論學(xué)習(xí)，熟練掌握新生兒正常的生理特點(diǎn)及特殊生理表現(xiàn)、早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)及護(hù)理、新生兒相關(guān)的疾病知識等，以提高自身水平，更好地應(yīng)對新生兒出現(xiàn)病情變化的突發(fā)事件。
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1.1方法
①孕期健康教育：患者入院后進(jìn)行各項健康檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度溫和，給產(chǎn)婦以安全感，取得其信任與配合。評估相應(yīng)的醫(yī)療程序，以評估結(jié)果為依據(jù)來制定健康教育計劃，做好分娩前準(zhǔn)備。堅持對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，緩解產(chǎn)婦的緊張心理。②產(chǎn)前健康教育：進(jìn)行生理護(hù)理的同時，給予產(chǎn)婦心理上的支持，排除干擾分娩的各種外界因素，穩(wěn)定其家屬情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我監(jiān)護(hù)，耐心講解相關(guān)的分娩知識，介紹產(chǎn)中呼吸技巧。③臨產(chǎn)時健康教育：全程陪伴產(chǎn)婦分娩，選擇有經(jīng)驗?zāi)赣H醫(yī)師對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)減輕痛苦的方法，關(guān)注產(chǎn)婦的變化，采取措施分散孕婦疼痛的注意力。④產(chǎn)后健康教育：監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，注意出血、傷口敷料污染等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時處理。待產(chǎn)婦恢復(fù)體力，向其講解育兒知識，介紹育兒方法。其中母乳喂養(yǎng)知識、胎兒護(hù)理方法以及母嬰保健知識均為講解的重點(diǎn)內(nèi)容，與此同時應(yīng)制定健康飲食計劃。產(chǎn)婦出院時要指導(dǎo)其合理進(jìn)食、注意休息，督促其定期來院進(jìn)行產(chǎn)后檢查，給予產(chǎn)婦避孕指導(dǎo)，告之嬰兒具體的接種時間和地點(diǎn)。
1.2觀察指標(biāo)
本次研究中對患者進(jìn)行觀察的指標(biāo)包括營養(yǎng)水平、藥物知識水平、計劃生育水平、新生兒護(hù)理水平以及并發(fā)癥的發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、肌肉疼痛、產(chǎn)后尿潴留。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
以問卷形式對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，本次研究中所采用的調(diào)查問卷由本院專家參考相關(guān)文獻(xiàn)制定，共20個問題，每題5分，滿分為100，其中＞80分為滿意，50～80分為比較滿意，＜50分為不滿意，其中＞50分為總滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17．0進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者相關(guān)水平的對比：比較兩組患者的營養(yǎng)水平、藥物知識水平、計劃生育水平、新生兒護(hù)理水平，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，二者比較差異顯著（P＜0．05）。
2.2兩組患者滿意度的對比：比較兩組患者的滿意程度，觀察組患者總滿意度99．0％顯著優(yōu)于對照組85．5％，二者比較差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比：比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，在產(chǎn)后出血、新生兒窒息、肌肉疼痛方面，兩組患者差異顯著（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率13．5％顯著低于對照組36．0％，二者比較差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
健康教育是適應(yīng)新醫(yī)療模式的護(hù)理服務(wù)，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的過程中開展健康教育，不僅可以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，也可有效減少難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況發(fā)生。健康教育增加護(hù)患之間的信任。在護(hù)理的過程中，護(hù)士對患者進(jìn)行生理到心理上的健康教育，設(shè)身處地在為患者解決問題，因此增加了患者對護(hù)士的依賴和信任。健康教育也豐富了患者的疾病知識，使其滿意度提升。本組實驗中，觀察組患者總滿意度99．0％顯著優(yōu)于對照組85．5％，與時紅梅，時麗在健康教育在產(chǎn)科實施的體會中所得滿意度97．2％基本吻合。在此也可證實前人結(jié)論的可靠性。
在孕婦住院期健康知識需求的調(diào)查中提及，健康教育指導(dǎo)可有效的減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，此理論為本次研究提供了重要的參考依據(jù)，指導(dǎo)患者掌握疾病知識可緩解醫(yī)護(hù)工作壓力，本組實驗中對觀察組患者實施了健康教育，在產(chǎn)后出血、新生兒窒息、肌肉疼痛方面，兩組患者差異顯著（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率13．5％顯著低于對照組36．0％，二者比較差異顯著（P＜0．05）。在就診的過程中，經(jīng)過醫(yī)生的診治和護(hù)士的指導(dǎo)，患者掌握了大量知識，從而提高了健康水平。本組實驗中觀察組患者的營養(yǎng)水平、藥物知識水平、計劃生育水平、新生兒護(hù)理水平，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，二者比較差異顯著（P＜0．05）。在開展健康教育的過程中，護(hù)理人員對新問題能主動學(xué)習(xí)、研究，因此其知識面得到了拓展，整體素質(zhì)相應(yīng)提高，社會的認(rèn)可度也大幅度提升。
本文探討產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期的作用，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的基本情況，通過產(chǎn)后訪視促使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中的生理和心理得到良好恢復(fù)，增加母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率，嬰兒順利度過新生兒期，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。
資料與方法
所轄地段社區(qū)2008～2010年1600例產(chǎn)后休養(yǎng)的產(chǎn)婦和1612例嬰兒(12對雙胎)。其中順產(chǎn)981例，剖宮產(chǎn)619例。
方法：由經(jīng)過母嬰保健知識培訓(xùn)取得合格證的婦幼保人員，根據(jù)南寧市產(chǎn)后訪視工作規(guī)范的要求，按廣西壯族自治區(qū)南寧市孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健系統(tǒng)卡的內(nèi)容，在產(chǎn)婦出院后，訪視人員分別在產(chǎn)后7天或出院3天、14天、28天對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。特殊情況酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查。
產(chǎn)后訪視內(nèi)容：⑴產(chǎn)婦方面：①了解有無產(chǎn)程異常、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血。手術(shù)產(chǎn)的手術(shù)指征、麻醉方法、手術(shù)方式、腹部刀口及抗生素的應(yīng)用。②了解產(chǎn)婦一般情況。③檢查宮底高度，評估子宮縮復(fù)情況及惡露排除有無異常。檢查產(chǎn)婦是否充盈，局部有無紅腫，有無皸裂等。④宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，同時指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦避孕，進(jìn)行健康教育，提醒產(chǎn)后42天復(fù)查。⑵嬰兒方面：①了解有無胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、難產(chǎn)、產(chǎn)傷及窒息，出生時體重，疫苗接種情況。②新生兒的面色、精神狀態(tài)、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力、大小便。③新生兒體溫、體重、身長、黃疸、有無頭皮血腫、皮膚黏膜有無感染情況、臍帶情況。④向產(chǎn)婦及家人傳授新生兒沐浴、撫觸、按摩的方法。⑤提醒家長按時對新生兒進(jìn)行預(yù)防接種，指導(dǎo)科學(xué)育兒。
健康指導(dǎo)：①母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)：母乳含有抗感染的活性白細(xì)胞、免疫抗體和其他免疫因子，尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。這些免疫物質(zhì)就像抗生素一樣，可以保護(hù)嬰兒免收細(xì)菌感染，不易發(fā)生肺炎等疾病。正確的授乳方法和技巧，按需哺乳，正確合理的喂養(yǎng)，利于嬰兒生長發(fā)育。②嬰兒護(hù)理保?。褐艿郊?xì)致的護(hù)理才能保證新生兒健康成長。喂養(yǎng)、保暖、防感染及密切觀察新生兒的情況是護(hù)理指導(dǎo)的主要內(nèi)容。初產(chǎn)婦因缺乏科學(xué)育兒經(jīng)驗，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對嬰兒的臍部皮膚日常護(hù)理，常見癥狀的觀察和護(hù)理等是非常重要的，有條件的家庭指導(dǎo)嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③心理保健指導(dǎo)，保持心情舒暢，鼓勵與親友溝通，交流經(jīng)驗，宣泄情緒，協(xié)助產(chǎn)婦與嬰兒建立親子依附關(guān)系，講解母嬰同室的重要性。④飲食調(diào)理，合理營養(yǎng)，進(jìn)食易消化富有營養(yǎng)的食物，如魚、蛋、禽等以利產(chǎn)婦身體恢復(fù)，乳汁化生，增強(qiáng)抗病能力，忌生冷、硬、固、辛、酸、辣味。保持大便通暢，多食新鮮蔬菜，預(yù)防便秘。⑤計劃生育指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動，充分休息，注意會衛(wèi)生，避免受熱受冷，注意腹部保暖，產(chǎn)褥期禁，盆浴以免感染，產(chǎn)后42天開始正確避孕。⑥計劃免疫指導(dǎo)，建立嬰兒預(yù)防接種證，按時接種。
結(jié) 果
產(chǎn)婦訪視情況，見表1。
嬰兒訪視情況，見表2。
影響母親健康的因素，見表3。
討 論
本組結(jié)果顯示，1600例產(chǎn)婦3次訪視出現(xiàn)癥狀與體征最多的為產(chǎn)后出血，其次為相關(guān)疾病，出現(xiàn)癥狀與體征隨著時間推移而減少。1612例嬰兒3次訪視，正常49.5%，有癥狀與體征者以新生兒黃疸、濕疹和紅臀發(fā)生率較高。不良習(xí)俗影響母親健康的恢復(fù)。通過產(chǎn)后訪視，產(chǎn)婦能及時得到醫(yī)護(hù)人員的幫助，尤其是面對面的具體指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦自我管理能力以及對新生兒護(hù)理能力，糾正不良的習(xí)俗，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少影響母乳喂養(yǎng)的不良因素，從而保證母嬰能夠健康平安地度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期母親身體恢復(fù)得好壞關(guān)系到她們一生的幸福［1，2］。產(chǎn)后訪視是健康教育的繼續(xù)，對提高母乳喂養(yǎng)率，提高母嬰健康，提高婦幼保健兩個系統(tǒng)管理率起到積極作用［3］。
參考文獻(xiàn)
1 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:77.
[中圖分類號] R135.99[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-196-01
自1992年我院實行母嬰同室以來，我們深深體會到母嬰同室是母乳喂養(yǎng)成功的重要措施，同時能增進(jìn)母子感情，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育，促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)。但由于母嬰同室服務(wù)對象的特殊性，客觀上存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險。因此如何做好母嬰同室的新生兒安全管理，是我們必須重視和值得探討的問題。四年來，我科通過總結(jié)近年來院內(nèi)、外母嬰同室所發(fā)生的嬰兒不安全事件，分析相關(guān)因素，識別新生兒護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險，采取風(fēng)險管理對策，制定了防范措施，控制了風(fēng)險事件的發(fā)生，取得了明顯成效。具體報告如下。
1 臨床資料 我科是2006年我們醫(yī)院新增設(shè)的母嬰同室病房?，F(xiàn)有護(hù)理人員12人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士4人。共有產(chǎn)婦床位44張。其中有5張床位是作為惠民病房，專門收住貧困產(chǎn)婦，相對文化層次較低，管理上有一定難度。2006年9月至2010年8月，我科共收住產(chǎn)婦7250人，新生兒6850人，其中男嬰3540人，女嬰3310人，胎齡 34-43 周 ,體重1800-4650g，Apgar 評分8-10分，早產(chǎn)兒入母嬰同室時均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)生。
2 護(hù)理風(fēng)險分析 母嬰同室新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險因素有:(1)新生兒窒息:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)不當(dāng)造成嗆水或嗆奶；母嬰同床同被，母親的身體或過厚的被子壓住新生兒，其無力反抗；夜間母親躺著喂奶睡著時堵住新生兒口鼻；新生兒臥位不當(dāng)，導(dǎo)致嘔吐物返吸進(jìn)入氣管等。(2)新生兒燙傷、摔傷：燙傷多數(shù)與洗浴時水溫過高或不穩(wěn)定有關(guān)，我院曾發(fā)生一例因為熱水器水溫調(diào)控不當(dāng)而造成嬰兒手臂皮膚一度燙傷的事件，由于處理及時，未對嬰兒身體健康造成不良影響。摔傷多與母嬰同床未拉好床欄有關(guān)。(3)新生兒被調(diào)包或被盜：母嬰同室實行開放式管理，人流復(fù)雜，這給安全管理上帶來一定難度，個別護(hù)士責(zé)任心欠強(qiáng)，告知責(zé)任和簽字制度執(zhí)行不到位；接送及護(hù)理新生兒時未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等，均是導(dǎo)致新生兒被調(diào)包或被盜的風(fēng)險因素。(4)嬰兒猝死：嬰兒猝死除與新生兒生命力脆弱、本身存在病理生理方面的問題外，不當(dāng)(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度也是導(dǎo)致猝死的直接或間接因素[1]。(5)其他安全隱患：如護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致嬰兒用藥錯誤，消毒隔離不嚴(yán)引起感染，護(hù)理記錄錯誤、未實行告知義務(wù)引起投訴等都與護(hù)士工作責(zé)任心欠強(qiáng)有關(guān)。
3 討論及管理對策
3.1 不斷強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識 提高護(hù)士的工作責(zé)任心 要確保護(hù)理安全，必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識[2]。有的護(hù)士在工作中風(fēng)險意識及自我保護(hù)意識淡薄，其原因主要是護(hù)士缺少相關(guān)的法律知識。我院領(lǐng)導(dǎo)始終對此非常重視，每季都會邀請擅長調(diào)解醫(yī)療糾紛的律師或管理一流的專家來醫(yī)院講課，分析一些典型醫(yī)療事故，借鑒別人的教訓(xùn)、經(jīng)驗，逐步完善護(hù)理安全管理制度，不斷增強(qiáng)我們的法律意識及護(hù)理風(fēng)險意識。由于護(hù)士風(fēng)險意識增強(qiáng)，在一定程度上自覺規(guī)范了護(hù)理措施及護(hù)理行為，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識，使各種潛在的風(fēng)險得到控制，提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險預(yù)見性 分娩后，產(chǎn)婦及新生兒被送回母嬰同室時，我們要求病房接班護(hù)士立即進(jìn)行床頭交班檢查，內(nèi)容包括再次新生兒Apgar評分，胎齡評估，新生兒全身健康及臍部情況，新生兒腕帶及胸牌信息有無錯誤，字跡是否清晰。新生兒轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床，及時更改有關(guān)信息，并注意保持新生兒腕帶與嬰兒胸卡及床頭卡等信息相符。為新生兒洗澡和更衣時，重點(diǎn)查對嬰兒的床號、母親姓名及新生兒性別等。與產(chǎn)婦交接時，必須嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤后交給產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦及家屬簽署新生兒安全告知書。執(zhí)行藥物醫(yī)囑要嚴(yán)格三查七對，保證嬰兒用藥安全。
3.3 建立護(hù)理風(fēng)險管理登記 對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行防范分析 從管理上加強(qiáng)對護(hù)士的風(fēng)險教育，以提高護(hù)士的工作責(zé)任心。我們于每月15日組織一次護(hù)理安全警示會，針對科內(nèi)出現(xiàn)的潛在不安全因素，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估及原因分析，制定防范措施，建立護(hù)理風(fēng)險管理登記。如針對嬰兒手腕帶易脫落現(xiàn)象，通過分析，手腕帶便于查對，而腳腕帶比手腕帶不易脫落，我們及時改用手腕帶、腳腕帶同用，脫落后及時核對補(bǔ)上，同時要求腕帶跟手腕、腳腕之間松緊合適，結(jié)要打?qū)?，使用這一方法后效果良好，這樣基本杜絕腕帶脫落現(xiàn)象。
3.4 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的健康教育,進(jìn)行嬰兒護(hù)理技能培訓(xùn) 我科每周組織一次對新產(chǎn)婦及家屬的集體健康教育，由高年資護(hù)士講課，內(nèi)容包括嬰兒安全護(hù)理知識：(1)要求新生兒獨(dú)自睡嬰兒床，衣被不能裹得太緊太厚，教會產(chǎn)婦正確喂哺姿勢，新生兒喂飽后應(yīng)輕拍背部，排出吞入胃內(nèi)的空氣，再將新生兒側(cè)臥位，人工喂養(yǎng)奶嘴孔不宜過大，防止嗆咳而致的新生兒窒息。(2)新生兒做任何檢查或治療需要母嬰分離時，都應(yīng)由家屬一起陪同，家屬晚上睡覺時保持覺醒，看護(hù)好寶寶，如有陌生人進(jìn)入房內(nèi)要詢問或報告，防止嬰兒被偷事件發(fā)生。(3)不要隨意取下新生兒腕帶和胸牌，發(fā)現(xiàn)遺失及時告知護(hù)士補(bǔ)上，防止新生兒調(diào)錯。
3.5 加強(qiáng)母嬰同室院內(nèi)感染管理,以提高護(hù)理質(zhì)量 新生兒由于生理解剖和免疫特點(diǎn) ,本身對病原體普遍易感,尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒[3]。因此治療護(hù)理時要嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒隔離。接觸和護(hù)理新生兒前后均需洗手，以減少手表面的細(xì)菌，從而減少傳播機(jī)會。新生兒沐浴用品均須高壓消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日進(jìn)行常規(guī)消毒，新生兒臍部常規(guī)消毒每日二次，以杜絕新生兒感染，為預(yù)防交叉感染，隔離產(chǎn)婦的新生兒須在專用沐浴池內(nèi)沐浴，所有使用過的衣服、包被等均須經(jīng)消毒處理后才能進(jìn)行清洗。加強(qiáng)對衛(wèi)生員的交叉感染知識教育，保證環(huán)境清潔、整齊，注意病房通風(fēng)。定期對空氣、物體表面、護(hù)士的手及咽喉部、消毒液和無菌物品等進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒滅菌合格率100%。
3.6 規(guī)范病區(qū)和醫(yī)院的安全管理,防止發(fā)生新生兒被盜事件 根據(jù)母嬰同室的特點(diǎn)，建立母嬰同室管理制度、嬰兒安全制度、嬰兒父母與醫(yī)護(hù)人員共同管理制度等，并將制度張貼于母嬰同室，做到人人知曉。針對媒體曾報道的嬰兒被盜事件，采取一系列防范措施。醫(yī)院設(shè)24h監(jiān)控錄像，對監(jiān)管人員在崗情況相互監(jiān)督。加強(qiáng)陪護(hù)人員管理 ,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度。夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，22:00關(guān)閉病區(qū)大門，安裝門警系統(tǒng)。單人病房告知關(guān)門要求，臨時出院開出門證，嬰兒外出檢查要有特殊標(biāo)識。病區(qū)特殊情況立即與醫(yī)院保安聯(lián)系。
總之，護(hù)理安全涉及到參與護(hù)理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)[4]。而母嬰同室病房是個高風(fēng)險領(lǐng)域。作為一名母嬰同室護(hù)士，更要有高度的職業(yè)責(zé)任感和風(fēng)險敏銳性，并不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范自己的護(hù)理行為，以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。同時，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理，建立有效的管理機(jī)制和制度，才能有效規(guī)避風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)[5]。四年來，通過一系列有效可行的管理措施實施，3540例新生兒均平安健康出院。無1例因護(hù)理不當(dāng)而引起的醫(yī)療事故和糾紛，及新生兒不安全事件發(fā)生，產(chǎn)婦滿意率達(dá)98%以上。
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[關(guān)鍵詞] 低文化水平；新生兒；認(rèn)知；需求；父母；護(hù)理
[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）36-0036-02
隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣，低文化層次住院產(chǎn)婦越來越多，既往的護(hù)理宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要[1]。低文化水平父母對新生兒知識認(rèn)知水平如何及其護(hù)理需求仍缺乏系統(tǒng)研究。本研究采用問卷調(diào)查方式，了解低文化水平父母對新生兒知識認(rèn)知水平及其護(hù)理需求。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4 d低文化水平（小學(xué)或文盲）360例產(chǎn)婦為研究對象，以初中文化及以上產(chǎn)婦為對照。試驗組180例，年齡23～34歲，平均（27.32±3.12）歲；初產(chǎn)婦166例，再產(chǎn)婦14例。對照組180例，年齡22～33歲，平均（27.29±3.10）歲；初產(chǎn)婦164例，再產(chǎn)婦16例。兩組在年齡及初產(chǎn)婦/再產(chǎn)婦比值方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P?。尽?.05）。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 父母對新生兒知識認(rèn)知調(diào)查 采用本研究組設(shè)計的“父母對新生兒知識認(rèn)知調(diào)查表”，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的一般資料、日?；咀o(hù)理知識（洗澡、臍部護(hù)理、撫觸、喂養(yǎng)、大小便次數(shù)及觀察、皮膚護(hù)理）、新生兒生長監(jiān)護(hù)知識（嬰兒早期教育、體重增長正常范圍）、新生兒預(yù)防接種（卡介苗注射后的注意事項、乙肝疫苗復(fù)種時間）和新生兒常見疾?。ㄉ硇渣S疸觀察、鵝口瘡的預(yù)防、腹瀉的觀察及處理、肺炎的預(yù)防、皮疹護(hù)理）4個模塊。除產(chǎn)婦一般資料模塊外，其余模塊中的條目選項分為3級，即了解、部分了解和不了解。
1.2.2 父母對新生兒知識需求調(diào)查 采用本研究組設(shè)計的“父母對新生兒知識需求調(diào)查表”，內(nèi)容同“父母對新生兒知識認(rèn)知調(diào)查表”，需求調(diào)查包括：個體指導(dǎo)、集中授課、動作示范、書面材料和網(wǎng)絡(luò)報刊。
1.2.3 問卷發(fā)放及填寫方法 首先不記名方式發(fā)放問卷，專人進(jìn)行初步講解問卷內(nèi)容，由新生兒父母共同討論完成，完成時間規(guī)定為30 min，填寫選項不得缺失，當(dāng)場回收。統(tǒng)計結(jié)果采用構(gòu)成比表示。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 低文化水平父母對新生兒知識的認(rèn)知水平
試驗組日?；咀o(hù)理、新生兒生長監(jiān)護(hù)知識及新生兒預(yù)防接種知識了解程度顯著差于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?。肌?.05）；但兩組新生兒常見疾病的了解程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表1。
2.2 低文化水平父母對新生兒知識的需求
新生兒日?；咀o(hù)理及新生兒生長監(jiān)護(hù)知識方面兩組大多數(shù)選擇動作示范，但試驗組對動作示范需求顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?。肌?.01）；對新生兒預(yù)防接種方面兩組大多數(shù)選擇書面材料，但試驗組選擇書面材料比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?。肌?.05）；兩組對新生兒常見疾病的知識需求比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表2。
3 討論
對新生兒知識認(rèn)知情況直接影響新生兒的生長、發(fā)育，甚至影響其整個成長過程[2]。因此，評估新生兒父母對新生兒知識認(rèn)知情況，了解其需求，進(jìn)行針對性護(hù)理宣教至關(guān)重要[3]。隨著生活水平提高和農(nóng)村合作醫(yī)療的施行，廣大農(nóng)村低文化層次產(chǎn)婦大多選擇醫(yī)院內(nèi)生產(chǎn)，給護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)[4]。因此，本研究調(diào)查分析低文化層次新生兒父母對新生兒知識認(rèn)知情況及其護(hù)理需求，對提高護(hù)理質(zhì)量、幫助新生兒健康成長至關(guān)重要。
本研究發(fā)現(xiàn)，低文化層次父母對日常基本護(hù)理、新生兒生長監(jiān)護(hù)知識及新生兒預(yù)防接種知識了解程度顯著差于文化層次較高父母，提示低文化層次新生兒父母這方面知識更加缺乏，護(hù)理宣教應(yīng)更加全面、細(xì)致，根據(jù)護(hù)理需求調(diào)查，對日?；咀o(hù)理和生長監(jiān)護(hù)方面，應(yīng)選擇動作示范的宣教方法，而對于預(yù)防接種方面，可選擇書面材料方式。在臨床工作中，護(hù)士多選擇集中授課配合個體指導(dǎo)[5]，從本調(diào)查來看，這種做法并不受歡迎，尤其對于文化層次較低父母，更應(yīng)采用動作示范，可能文化層次與理解和接受能力有關(guān)[6]，提示護(hù)理工作應(yīng)強(qiáng)調(diào)變通，做到“因材施教”[7]。在新生兒常見疾病知識方面，無論文化層次高低，對這方面的了解均不夠，均想通過集中授課來增強(qiáng)這方面知識，可能與這方面知識太具有專業(yè)性有關(guān)，因此，在常見疾病知識護(hù)理方面，護(hù)士應(yīng)做到更詳盡和通俗易懂，以確保新生兒父母更好理解。
綜上所述，本研究提示低文化層次新生兒父母對新生兒知識認(rèn)知能力較差，在護(hù)理宣教方面更傾向于動作示范和書面材料。對于新生兒常見疾病知識，無論文化層次高低，認(rèn)知水平均不高，多要求集中授課。
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本年度共收住院病人916人（其中，產(chǎn)科758人，婦科158人），比去年增加209人，上漲30%；出院891人；新生兒763人，（其中，剖宮產(chǎn)578例，自然分娩185例）；全年剖宮產(chǎn)率75%。實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入732881.85元(病房治療費(fèi))；全年無產(chǎn)婦及新生兒死亡，無護(hù)理差錯及事故及投訴發(fā)生。
二、轉(zhuǎn)化思想，服務(wù)先行：率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
實行高接遠(yuǎn)送服務(wù)：對所有住院顧客，有門診護(hù)士送至病區(qū)，病區(qū)護(hù)士熱情迎接，使顧客體會到親人般的感覺；
實現(xiàn)所有住院顧客陪同檢查服務(wù)：全年共陪檢907人次；
送大小便標(biāo)本有護(hù)士送檢：全年共送標(biāo)本987人次；
開展不叫液服務(wù)：加強(qiáng)輸液主動巡視，體現(xiàn)護(hù)士的主動服務(wù)，通過一年全科護(hù)理共同努力，科室輸液不交液率達(dá)80%左右；
開展靜脈穿刺不成功賠付服務(wù)：激發(fā)護(hù)士熟練靜脈穿刺技術(shù)，提高技術(shù)支持，全年共實施靜脈穿刺2727人次，不成功35人次，穿刺成功率99%；
推廣《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個性化健康處方：對剖宮產(chǎn)術(shù)后的生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、飲食、、活動、子宮復(fù)舊，尿管護(hù)理及護(hù)理等方面實行時段性護(hù)理，體現(xiàn)很、對顧客的個；
推廣《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙：對新生兒各時段的重點(diǎn)進(jìn)行書面指導(dǎo)，并由責(zé)任護(hù)士利用每日晨護(hù)及其他治療時間進(jìn)行宣教和護(hù)理指導(dǎo)，確保新生兒住院期間安全；
開展科室特色出院指導(dǎo)：對所有出院顧客發(fā)放個性出院告知處方。針對每一位出院顧客出院后飲食、用藥、康復(fù)、產(chǎn)后復(fù)查及新生兒的臍帶護(hù)理、生理性現(xiàn)象觀察、預(yù)防接種、遺傳代謝性疾病篩查時間及注意事項等各方面做詳細(xì)書面交代，并留科室電話以方便出院顧客咨詢；
對所有住院顧客實施入院及住院評估，給予及時的生活護(hù)理和專業(yè)照顧；
加大回訪力度，全面拉近與顧客距離，和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系：醫(yī)院有服務(wù)部對所有出院顧客進(jìn)行回訪，病區(qū)由科主任、護(hù)士長對本病區(qū)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪，搞好后續(xù)專業(yè)指導(dǎo)，實現(xiàn)親情化服務(wù)。護(hù)士長本年度回訪重點(diǎn)顧客42人次，出院顧客反映良好；
病區(qū)提供各種便民措施和便民服務(wù)：針線包、雨具、各種報刊、雜志、萬能充電器、紅糖等，顧客反映良好；
實現(xiàn)顧客住院費(fèi)用一日清單制：對住院顧客一日內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用實行一日清單，接受顧客監(jiān)督，使顧客明白消費(fèi)，消費(fèi)的、透明，嚴(yán)防少收、漏收和多收，對顧客的疑問及時解答，對費(fèi)用發(fā)生錯誤，認(rèn)真道歉，及時退賠；
上述服務(wù)舉措的實施，極大的滿足了住院顧客的要求，方便了顧客，樹立了醫(yī)院及科室在顧客中形象，贏得了顧客的信任。
三、提高護(hù)理技術(shù)，完善各種規(guī)章制度：制度是保證各項工作安全、順利實施的保障。
婦產(chǎn)科護(hù)理本年度制定和完善了各項規(guī)章制度，重新制定了各班次崗位責(zé)任制，將新開展的各項護(hù)理服務(wù)界定到各班次，責(zé)任到人，強(qiáng)調(diào)分工合作，相互補(bǔ)位，嚴(yán)防各項護(hù)理和治療遺漏、或執(zhí)行不及時，并在科室設(shè)立了四個工作小組：質(zhì)控小組、宣教小組、帶教小組、搶救小組，制定了各小組成員、認(rèn)定組長，有小組工作職責(zé)及活動規(guī)定，并記錄活動情況。制定了治療室、產(chǎn)房工作制度，并認(rèn)定責(zé)任人，科室有科主任、護(hù)士長組成的醫(yī)療、護(hù)理檢查小組定期對產(chǎn)房管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時找責(zé)任人督察整改。
四、加強(qiáng)醫(yī)療安全，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故發(fā)生：
加強(qiáng)病房管理，加大病房管理力度，加強(qiáng)病房巡視，設(shè)立輸液巡視卡，嚴(yán)格三查七對，防止差錯事故發(fā)生，通過科室、醫(yī)院的醫(yī)療安全會，樹立醫(yī)療安全意識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，醫(yī)始終繃緊醫(yī)療安全這根弦；加強(qiáng)溝通，對入院病人實行責(zé)任制護(hù)理，入院宣教，溫馨提示、多次溝通，將可預(yù)見的護(hù)理隱患提前干預(yù)，用電安全、新生兒安全貴重物品防盜等各個環(huán)節(jié)充分預(yù)估，多次提示。本年度科室召開醫(yī)療安全會次，通過全科同志們的共同努力，無護(hù)理差錯事故發(fā)生。
五、強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓寬知識面，放寬視野：
強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，要求學(xué)習(xí)聯(lián)系實際，以自學(xué)為主，本年度安排了十二次集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容以新版婦產(chǎn)科教材為主，安排護(hù)理查房十二次，護(hù)理查房結(jié)合本病區(qū)病種，全體參與。通過護(hù)理查房，使大家對所學(xué)病種有了更系統(tǒng)、更全面的掌握，從而對該病的護(hù)理做到心中有數(shù)，實現(xiàn)了對病人更好的服務(wù)。配合護(hù)理部完成對低年資護(hù)士的理論考試和操作考試，本科上述護(hù)理人員成績合格。
六、積極配合婦幼保健及預(yù)防接種工作：
積極配合防疫站做好新生兒的計劃免疫接種工作。本年度為新生兒實施卡介苗接種763人，首針乙肝疫苗接種763人。全科共有名護(hù)士完成防疫站發(fā)放的計劃免疫試卷1份。
配合婦幼保健站工作：積極配合區(qū)婦幼保健站做好孕產(chǎn)婦的各種保健，如孕產(chǎn)婦護(hù)理、母乳喂養(yǎng)宣教、做好孕產(chǎn)婦的死亡報表、新生兒死亡報表、新生兒畸形報表、孕產(chǎn)婦艾滋、梅毒及淋病檢查并上報，開具出生醫(yī)學(xué)記錄763份，配合市婦幼工作檢查一次，效果良好。
1對象與方法
1．1對象
選擇2007年9～11月在本科室住院的孕產(chǎn)婦399例為觀察組，年齡19～40歲，平均（25．0±5．5）歲；文化程度：大專及以上163例，中?；蚋咧?26例，初中及以下110例。選擇2006年9～11月在本科室住院的孕產(chǎn)婦386例為對照組，年齡20～40歲，平均（24．0±5．0）歲；文化程度：大專及以上160例，中?；蚋咧?23例，初中及以下103例。2組孕產(chǎn)婦在年齡、文化程度等比較，均P＞0．05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1．2方法
1．2．1成立健康教育小組健康教育小組成員由本科室年資較高的護(hù)師擔(dān)任。設(shè)組長1名，組員3～5名。要求具有大專以上學(xué)歷，專業(yè)理論知識豐富，具有較強(qiáng)的溝通及口頭表達(dá)能力，熟悉本專業(yè)的健康教育知識及行為方法，并熱愛本專業(yè)，富有愛心及耐心的護(hù)理人員；并要求組長定期組織成員進(jìn)行知識更新和培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1．2．2健康教育小組工作方法對照組的健康教育由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。觀察組在責(zé)任護(hù)士完成孕產(chǎn)婦的資料收集、評估、計劃和實施的基礎(chǔ)上，小組成員協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成全科室孕產(chǎn)婦及陪伴家屬的健康教育及孕產(chǎn)婦的健康教育效果評價，對病房中所出現(xiàn)的共性問題、疑難問題加以重點(diǎn)指導(dǎo)及幫助。健康教育小組成員每天上午利用8：00～10：00醫(yī)生查房時間組織病房內(nèi)所有家屬陪護(hù)進(jìn)行集中的講座，特別對當(dāng)日新住院、手術(shù)、分娩的孕產(chǎn)婦的家屬，主要講解查房陪伴制度的重要性，病房的空氣消毒及安全管理，新生兒異常情況的識別，費(fèi)用查詢等家屬最關(guān)心的問題。上午10：00醫(yī)生查房后，小組成員到病房評價每位孕產(chǎn)婦對健康教育知識的掌握情況，如剖宮產(chǎn)術(shù)后第1d，評價產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒護(hù)理的方法，評價其能否按需哺乳，是否掌握腹部傷口自護(hù)辦法等，如孕產(chǎn)婦對健康教育的內(nèi)容掌握不全或不到位，孕產(chǎn)婦小組成員將結(jié)果反饋給責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士給予個別指導(dǎo)；小組成員在完成每位孕產(chǎn)婦的健康教育評價后，填寫健康教育反饋卡，并插入孕產(chǎn)婦床頭卡上，使責(zé)任護(hù)士能隨時了解此孕產(chǎn)婦健康教育知識的掌握情況，調(diào)整健康教育方式、方法。下午小組成員針對孕產(chǎn)婦及家屬所存在的不足或特別需求，進(jìn)行集體講座或組織孕產(chǎn)婦進(jìn)行小范圍溝通、示范、交流，如開展新生兒撫觸的指導(dǎo)、新生兒游泳的好處及方法演示、新生兒換尿褲的技巧、產(chǎn)婦擠奶的方法、產(chǎn)后健身操等和進(jìn)行產(chǎn)婦飲食制作方法的交流，或者組織孕產(chǎn)婦進(jìn)行心得和經(jīng)驗交流等。
1．2．3評價方法采用自行設(shè)計的健康教育效果評價表及孕產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表，調(diào)查2組孕產(chǎn)婦的健康教育知識掌握程度和對護(hù)理工作滿意度情況。孕產(chǎn)婦的健康教育效果評價表的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦對住院須知、產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識、產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動、避孕知識、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、復(fù)診知識和護(hù)理10項等內(nèi)容的掌握情況，每項分別為10分，根據(jù)總分得分情況，分好（＞90分）、一般（＞80分）、差（＞60分）3個等級。滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、病房管理、溝通能力4項，每項分別為25分，根據(jù)總分得分情況，分滿意（＞95分）、基本滿意（＞85分）、不滿意（＜75分）3個等級。滿意率＝滿意率＋基本滿意率。
1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗和秩和檢驗。
2結(jié)果
2．12組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較2組孕產(chǎn)婦健康教育知識掌握程度比較，Z＝－8．345，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2．22組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較2組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較見表2。從表2可見，2組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較，χ2＝61．90，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3．1成立健康教育小組的必要性健康教育是一項以健康為中心的全民性教育，在教育對象上，實行病人教育和家庭教育相結(jié)合，而病人家屬教育尤顯重要，且自我護(hù)理正成為一種發(fā)展趨勢［2］。以往產(chǎn)科病房的健康教育是以責(zé)任護(hù)士為主的針對孕產(chǎn)婦實施的健康教育，由于產(chǎn)科病房住院天數(shù)短、周轉(zhuǎn)快、陪伴家屬多，且更換頻繁，僅靠責(zé)任護(hù)士個人的健康教育及指導(dǎo)易使計劃落實不到位，家屬和陪護(hù)不良的健康習(xí)慣極易影響孕產(chǎn)婦的健康教育效果。只有建立整個家庭成員的健康意識，才能保證孕產(chǎn)婦及嬰兒的健康行為。因此，僅靠責(zé)任護(hù)士個人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這些要求，由于產(chǎn)婦住院天數(shù)較短，要在短時間內(nèi)接受大量健康教育知識和技能，產(chǎn)婦顯得有些力不從心和不能保證效果，健康教育小組的成立為孕產(chǎn)婦及家屬共同參與健康教育創(chuàng)造了平臺，在提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，建立健康行為，盡快恢復(fù)健康具有積極的意義。
3．2成立健康教育小組可促進(jìn)護(hù)士間的協(xié)作精神傳統(tǒng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制是責(zé)任護(hù)士個人獨(dú)立完成孕產(chǎn)婦的評估、計劃、實施及評價，有時自我評價欠客觀，使健康教育效果不能保證。成立健康教育小組后，通過健康教育小組成員對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評價和反饋，使結(jié)果客觀真實，從而促使責(zé)任護(hù)士不斷改進(jìn)健康教育的方法，促進(jìn)了護(hù)士間的交流和協(xié)作，提高護(hù)理團(tuán)隊精神。
3．3保證了健康教育的效果，提高了護(hù)理質(zhì)量本調(diào)查結(jié)果顯示，成立健康教育小組后，觀察組孕產(chǎn)婦的健康知識掌握程度，對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組（均P＜0．05）。這是因為，通過健康教育小組成員的參與，減輕了責(zé)任護(hù)士的工作量，有效地保證了護(hù)士與孕產(chǎn)婦的溝通和護(hù)理時間，同時可以通過家屬的督促，保證孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為和健康教育內(nèi)容的落實，使孕產(chǎn)婦掌握知識更全面準(zhǔn)確，保證了健康教育效果，從而提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量［3］。#p#分頁標(biāo)題#e#
【關(guān)鍵詞】 健康教育；產(chǎn)科；臨床應(yīng)用
文章編號：1004-7484（2014）-02-0638-02
妊娠、分娩是婦女一生正常而又特殊的生理過程。由于缺乏對分娩的直接經(jīng)驗，加之周圍分娩所造成的可怕現(xiàn)象，使產(chǎn)婦在妊娠、分娩期有明顯的心理負(fù)擔(dān)。只有及時地進(jìn)行健康教育，適時調(diào)整調(diào)和消除不健康的心理因素，才能更好地預(yù)防難產(chǎn)，提高新生兒的生命質(zhì)量。對2013年1月至6月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩的150例孕產(chǎn)婦存在的心理問題及其健康教育進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月至6月在我院待產(chǎn)37-41周無任何并發(fā)癥及合并癥的孕婦150例在知情同意下以談話方式進(jìn)行心理惆查。150例均為初產(chǎn)婦，除9例（6%）孕婦對產(chǎn)程抱無所謂態(tài)度外，141例（94%）均有不同程度心理障礙。本組中30歲以下125例，順產(chǎn)分娩105例，20例因臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)；30歲以上25例，順產(chǎn)分娩16例，9例因頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、雙胎、臂位行剖宮產(chǎn)術(shù)。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不論是否選擇在我院分娩均鼓勵她們參加我院孕婦學(xué)校培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容：預(yù)產(chǎn)期保健、分娩方式的選擇、關(guān)于導(dǎo)樂分娩、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。
培訓(xùn)方法：授課、操作示范、個體指導(dǎo)。讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，妊娠不僅會造成孕婦身體各系統(tǒng)的生理改變，孕婦的心理也會隨著妊娠而不同的變化[1]，孕期健康教育針對孕婦的心理變化、生理變化給予指導(dǎo)，使孕婦保持活躍、積極的生活態(tài)度，有利于胎兒的生長發(fā)育。指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健、告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后或產(chǎn)后常見癥狀有護(hù)理、引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。
1.2.2 臨產(chǎn)前的健康教育 包括心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期的自我護(hù)理，如自我數(shù)胎動、臥位、吸氧、護(hù)理等，新生兒用物準(zhǔn)備，臨產(chǎn)的先兆癥狀如“見紅”、“破水”、“宮縮”的認(rèn)識及處理，了解什么是正規(guī)宮縮，簡單介紹分娩的3個階段，為順利分娩做準(zhǔn)備。
1.2.3 產(chǎn)時的健康教育 分娩是一個正常的生理過程，但是大多數(shù)孕婦感到恐懼和猶豫，以致造成宮縮不協(xié)調(diào)，造成難產(chǎn)甚至危及母嬰健康和生命安全[2]。為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理，孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室時可由導(dǎo)樂護(hù)士陪伴，開展“一對一”的教育，指導(dǎo)分娩過程及解釋產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時間和持續(xù)時間及規(guī)律，講解分娩過程中的放松技巧，嘗試使用鼓勵性語言，不失時機(jī)給予表揚(yáng)鼓勵。如“你真了不起，我們剛一說您就會做了”、“做得非常好”、“繼續(xù)努力”等等，并同時讓助產(chǎn)士在分娩期間向孕婦講解新生兒護(hù)理知識以及產(chǎn)婦自我護(hù)理知識，如活動、休息、飲食、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、會陰護(hù)理等，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，減少人為難產(chǎn)[3]。指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇時要充分休息，多飲水、多排尿、進(jìn)清淡而富含營養(yǎng)的食物，以適應(yīng)分娩的體力消耗。同時給予安慰和撫摸，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時報告產(chǎn)程進(jìn)展情況，開設(shè)導(dǎo)樂分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程[4]。胎兒娩出后應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦初為人母，把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸、早吸吮、建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
1.2.4 產(chǎn)后的健康教育 由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的健康教育計劃，在產(chǎn)后24h（剖宮產(chǎn)后48h），精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解如下知識。
1.2.4.1 合理的飲食營養(yǎng) 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)高熱理、高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)的易消化軟食或半流質(zhì)飲食，多吃魚湯、骨頭湯、雞湯等。以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，使產(chǎn)婦早日康復(fù)，并給寶寶一個營養(yǎng)更豐富的乳汁。多食蔬菜，定時排便，24h下床活動，以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂養(yǎng)的教育 宣教母乳喂養(yǎng)的好處，實行“早接觸、早開奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母嬰同室的意義[5]。對于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?，手把手教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法，同時進(jìn)行評價。
1.2.4.3 新生兒的健康護(hù)理 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的哭聲及大小便，臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察，詳細(xì)告知如何更換小兒的，做到定時翻身和側(cè)臥位，以及衣、物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知，同時可以適當(dāng)介紹新而有益的育兒方法，如嬰兒游泳、嬰兒撫觸。
2 討 論
健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，它作為一種治療手段，越來越受到人們的重視，實踐證明，有效的健康教育使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康知識，提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中，給予產(chǎn)婦心理上的安慰，感情上的支持和生理上的幫助，使產(chǎn)婦最大限度地調(diào)動自己的主觀能動性，減少產(chǎn)婦因不良情緒造成的難產(chǎn)，對優(yōu)生優(yōu)育，減少疾病的發(fā)生，起到了積極的作用。
健康教育實施拓展了護(hù)理人員的知識面，鍛煉了她們的人際溝通能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)，不同文化層次與背景，不同風(fēng)俗習(xí)慣及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦，要與這一群體進(jìn)行交流，除了要有一定的知識面，還必須善于運(yùn)用人際溝通手段。在交流中，護(hù)士應(yīng)聯(lián)系學(xué)習(xí)過的理論知識和交流技巧，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言和教育方式，進(jìn)行雙向交流，建立一種指導(dǎo)合作或參與型護(hù)患關(guān)系，解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題，保證健康教育的質(zhì)量。從而提高整體護(hù)理水平和護(hù)士綜合素質(zhì)，使我們的護(hù)理對象得到最佳的健康教育和最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正體現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念。
加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的健康教育，受益于患者，服務(wù)于社會。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，勇于創(chuàng)新，采用綜合手段，注意實效，使產(chǎn)科健康教育實現(xiàn)手段具體化、專業(yè)化；教育途徑多樣化、現(xiàn)代化；教育理論科學(xué)化。
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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；初產(chǎn)婦；效果
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0361-01
臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways， CNP）具有綜合性和跨學(xué)科性，護(hù)理模式以科學(xué)為依據(jù)，根據(jù)每日患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定工作計劃，患者從發(fā)病、病情延續(xù)發(fā)展一直到痊愈整個過程的健康需要，為患者提供住院時期護(hù)理工作的路線圖和相關(guān)管理計劃表格[1]。選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦，與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較，探討產(chǎn)科初產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦， 分為對照組和研究組，每組有63 例。年齡在24～40歲，平均我27.6歲；懷孕時間37～41周，平均為38.1周；順產(chǎn)孕婦有95例，剖腹產(chǎn)孕婦為31例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度、孕產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況等方面不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：研究組實施臨床護(hù)理路徑，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對研究組來將首先要確定好研究小組， 醫(yī)護(hù)人員均由科室骨干組成，需篩選臨床路徑護(hù)理研究對象、設(shè)計路徑表、制定流程圖、評價使用的臨床路徑，并給予相應(yīng)的臨床指導(dǎo)，對其進(jìn)行經(jīng)驗的總結(jié)和改進(jìn)，確保實施臨床路徑的有效性。培訓(xùn)護(hù)理人員，確保其掌握相關(guān)知識，明確臨床路徑護(hù)理的要點(diǎn)重點(diǎn)，并能夠正確處理操作過程中出現(xiàn)的問題，保證研究中各種數(shù)據(jù)的有效可靠。根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實施手冊》，制定正確的護(hù)理路徑表，滿足產(chǎn)婦基本需求，要根據(jù)治療以及護(hù)理特點(diǎn)，綜合科室實際情況，由產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理組一起確定合理的有特點(diǎn)的臨床護(hù)理路徑表，通過綜合分析后明確干預(yù)項目和目標(biāo)。在實施過程中，孕婦入院需責(zé)任護(hù)士進(jìn)行熱情接待，及時對患者及家屬進(jìn)行環(huán)境、制度、陪護(hù)的介紹，了解相應(yīng)的科主任、護(hù)士長和相應(yīng)床位的主管醫(yī)師及護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需依據(jù)產(chǎn)婦分娩情況仔細(xì)講解相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理目標(biāo)，保證護(hù)患雙方一起努力達(dá)成。執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表的過程中，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)設(shè)計的臨床護(hù)理路徑流程及表格內(nèi)容，對治療、檢驗、護(hù)理、飲食、手術(shù)（產(chǎn)）前后等進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育，并及時對出院指導(dǎo)和變異記錄等進(jìn)行相關(guān)的記錄評估。而且責(zé)任護(hù)士需要每天按照路徑表內(nèi)容，針對病情需要實施相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價，患者具體實施內(nèi)容要明確標(biāo)注于路徑表上并有簽名，如果沒有完成則需要記錄其原因并及時補(bǔ)救，積極采取措施落實。小組的成員要針對患者實行專項滿意度調(diào)查并分析變異原因，修正和完善路徑，協(xié)調(diào)醫(yī)師和相關(guān)部門人員，保證路徑實施的順暢性[2]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出院之前實行匿名調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。讓產(chǎn)婦按照正確的方法實習(xí)相關(guān)嬰兒的護(hù)理操作，并對產(chǎn)婦具體的護(hù)理操作進(jìn)行評價，確保其合格。以理論試卷形式測評產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的掌握度，并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥也要進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，研究組滿意度為97.3%，對照組是92.5%，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率研究組為98.2%，對照組是91.6%，研究組高于對照組（P
3討論
實施臨床護(hù)理路徑科與孕婦的具體措施有以下幾點(diǎn)[3]：入院：病區(qū)環(huán)境和具體醫(yī)護(hù)人員要及時對孕婦和家屬接受接收，依據(jù)患者具體情況制定相關(guān)作息時間，安排合理的陪護(hù)，制定正確的安全規(guī)范；給孕婦及家屬發(fā)放相關(guān)知識手冊，并進(jìn)行一對一仔細(xì)講解。產(chǎn)前、產(chǎn)時：分娩過程需對孕婦全程陪護(hù)，及時講解相關(guān)分娩知識；針對其情況指導(dǎo)進(jìn)食情況，確保因人而異；在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦合理放松休息，屏氣用力方法，新生兒出生之后在第一時間進(jìn)行皮膚早接觸并且要及早吸吮。產(chǎn)后：講解正確按摩和母乳喂養(yǎng)方法，產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法和新生兒護(hù)理要點(diǎn)，用藥情況等，出院時進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)等。
臨床護(hù)理路徑可以在臨床上提高初產(chǎn)婦的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。使整體臨床護(hù)理工作得到深化，通過使用臨床路徑圖，可以讓產(chǎn)婦了解整個護(hù)理過程和時間安排，使之能積極配合，增加護(hù)理效果，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對醫(yī)院的的信任度，減少護(hù)患糾紛。
通過本文的論述可以知道進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的實施可以達(dá)到令人滿意的臨床使用效果，確保產(chǎn)婦和嬰兒得到更為具體合理的護(hù)理，建設(shè)產(chǎn)婦并發(fā)癥，增加婦嬰的安全護(hù)理，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，具有很好的臨床推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1]郭燕.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（1）：104
