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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區養老的定義，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：社區 社區養老保障
一、社區保障的定義
社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”
以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。
二、社區養老的特性
1．社區養老模式的功能全方位性
所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。
2．社區養老的資源多元性
在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。
關鍵詞：人口老齡化 社區養老 養老現狀 政策研討
中圖分類號：D669文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）23-0047-02
目前，世界各國面臨一個共同的課題：人口老齡化。所謂人口老齡化，國際上公認的定義是指社會中≥60歲人口超過總人口的10%，或≥65歲人口超過總人口的7%。人口老齡化的急劇增長帶來了諸多社會問題，最重要、最值得關注的就是老人的養老問題。
一、什么是“社區養老”
當今社會的養老形式主要有家庭養老、社會養老和社區養老三種。家庭養老指的是我們熟知的老人居家養老；社會養老一般是指老人入住養老院、福利院、敬老院等，從而得到系統的醫療和照護；社區養老則是中間形式，是指老人白天享受社區養老機構提供的日托、家政、送餐等服務，晚上住在家庭里繼續得到家人照顧。這種模式的特點在于：讓老人在居家得到家人照顧的同時，又有社區的有關服務機構為老人提供上門服務或托老服務。
二、老齡化背景下社區養老的現狀――以南京市為例
（一）南京市主要的養老服務站現狀
1.南京市主要的養老服務站及其分布
據了解，南京市中1000多個社區的1202個居家養老服務中心已經全面建成，并就近向社區老人提供服務，全市313家各類養老機構也正在加速“破墻行動”，有的已經實現開門辦院，市民政等部門今年起對養老機構開始評級，其中4A級以上養老機構必須就近提供居家養老服務。
2.社區養老的產生符合當今社會需求
在我國，家庭一直是贍養老人的中堅力量，贍養老人被認為是家庭和子女的傳統美德和責任，因此家庭養老是中華民族贍養老人的傳統方式。但隨著社會的發展進步，越來越多的年輕人迫于工作和養老的雙重壓力，選擇把老人送入養老院、福利院等社會養老機構，于是社會養老便迅速發展了起來。我們對南京各社區以及養老院的老人進行了問卷調查，根據數據顯示，希望與子女同住養老的占55.49%，希望住敬老院養老機構養老的占35.17%，由保姆照顧的占8.33%，其他養老方式占1.01%。然而，根據實地訪問發現，選擇后三項的老人內心實際偏向與子女同住的不在少數，他們往往是迫于生活壓力、婆媳問題等，而自愿離家，希望自己的離開，能給子女帶來更好的生活。
然而，老人在養老機構的生活并不如想象中的美好。當今養老機構存在許多問題，關于養老院護工欺壓老人的新聞層出不窮，在此背景下，社區養老便橫空出世。但是，社區養老剛剛步入軌道，仍有很多問題亟待解決。
（二）社區養老存在的問題
1.服務專業化程度低
社區居家養老服務專業化是一種道德實踐活動，提供的服務要滿足老人生活上、心理上、精神上的需求。如今的社區養老與老年的需求之間仍存在著一定的差距，社區養老仍存在著發展的空間。
2.資金缺乏或單一
如今的社區養老的來源：國家的財政撥款及補助、社會的財政捐贈、社區的有償收入。從這里看出我國的社區養老資源主要靠的是國家的財政撥款和補助，資金的來源單一。
3.上門服務機制不完善
我國社區養老的上門服務機制仍需要完善，主要包括為老年人購買社區日間照料、老年康復文體活動等服務；為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人購買機構供養、護理服務。
（三）完善養老社區應當采取的建議
1.培養專業人才，提高服務專業化程度
應當建立養老社區服務認證的資格標準，這就要求我們有鮮明的專業化道德，有過硬的專業化技能，有良好的專業化形象，有專業化的評價機制。
2.加大我國社區養老的資金來源
一方面加大國家的財政撥款和輔助，另一方面加大資金的民間來源。
[關鍵詞]居家養老；政府；非營利組織；應然地位
我國老齡化程度不斷加深，具有不可替代的優越性的養老方式――居家養老，就成為了實踐和理論研究的熱點。通過城市社區居家養老在國內外已有的許多研究和實踐可以看出，城市社區居家養老的主要支撐力量是政府、社區和非營利組織。其中政府和非營利組織的地位是否合理、作用是否得到良好發揮是影響城市社區居家養老運轉的主要因素。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種很好的研究現實工具。
一、基本概況
1.居家養老。所謂居家養老，就是以家庭為基礎以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務為主要形式，并引入專業化服務的一種養老模式。也就是說，居家養老的主要地點是“家”中，政府、社區、非營利組織、營利組織以老年人的“家”為中心，為滿足老年人的養老需要及衍生出來的相關需要(如主要照料者子女的需要)提供服務，使老年人可以在自己熟悉的家中安度晚年。實質上，目前我國城市社區居家養老模式是我國老年社會福利領域的一種制度創新，屬于老年社會福利的一部分。
2.非營利組織。國際社會對非營利組織的關注大致始于20世紀80年代末，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”、“公民社會組織”、“第三部門”等。其所指的社會組織相當龐雜，對其下定義就顯的很困難。1998年薩拉蒙指出6個鑒定非營利組織的特征，成為該領域較為權威的定義：(1)正規性。指有一定的組織機構，純粹的非正規的、臨時聚集在一起的人不能被認為是非營利領域的一部分，非營利組織必須具有根據國家法律注冊的合法身份。(2)私立性。從組織結構上分離于政府，非營利組織既不是政府機構的一部分，也不是由政府官員主導的董事會領導。(3)非利潤分配性。非營利組織不是為其擁有者積累利潤，也許在一定的期限內積累一定的利潤，這些利潤必須返回團體使命所規定的工作中去，不是在組織所有者之間分配。(4)自我控制性。非營利組織能控制自己的活動，具有不受外部控制的內部管理程序。(5)志愿性。無論在實際開展活動中，還是在管理組織事務中均有顯著程度的志愿參與，特別是形成由志愿者組成的董事會和廣泛使用志愿工作人員。(6)公共利益性。非營利組織要服務于某些公共目的和為公眾奉獻。
二、政府在居家養老模式中的應然地位
1.政府應該在社區居家養老中占據關鍵地位。無論任何理論都無法否認現代政府應該在社會發展中扮演關鍵角色。無論是經濟的發展，還是社會公正與平等的實現，都有賴于政府的參與、維持，保證“一種相對運轉良好的政治民主和一種相對較高的平均生活水平”是現代政府的基本職能。社區居家養老是保持老年人相對較高的平均生活水平的重要手段，在社區居家養老的運作中，政府有不可推卸的責任。盡管目前減少政府責任也成為社會養老體制改革的一種趨勢，但政府推行社區居家養老的主體地位并沒有改變。政府可以逐步減少直接提供社區居家養老服務的做法，主要通過執行掌舵、籌集資金和監督等責任的承擔，發揮其關鍵作用。
2.政府應該是社區居家養老事業發展方向的掌舵者。社區居家養老實施的過程是一個利益再分配過程，如果沒有強有力的政府進行組織，純粹依靠市場交易，是難以達到預期目標。社區居家養老事業的發展方向只有政府有能力進行掌控。政府應該通過立法和制度設計推動社區居家養老事業的發展；通過社會政策的制定和執行，把握社區居家養老事業發展的方向；通過稅收等經濟杠桿、宣傳和公辦社區居家養老機構的示范等各種手段，引導民間社區居家養老力量的發展。
3.政府應該是社區居家養老資金的主要籌措者。社區居家養老的供給需要大量的物質性資助，如果僅僅依靠民間社會福利力量，遠遠不能解決社區居家養老福利供給問題。只有通過政府的力量，調動和運用整個社會資源，動用政府財力，才可以很好地解決社會的社區居家養老福利供給問題。在工業化、城市化和現代化的社會，國家有廣泛的稅源，這就使得政府有足夠的財力為民眾提供社會福利。
4.政府應該是社區居家養老產品和服務的監督者。從國外的社區居家養老服務來看，其提供者既有政府，也有非政府組織，還有社區。由于政府提供服務的部門受到實際可能的利益驅動，加之行政官員的行政倫理水平參差不齊，其行為可能出現不計成本、效率低下、歧視和腐敗等問題，政府自身的監管成為必須。非政府組織或社區提供社區居家養老服務，由于受其地位的局限，對于其服務是否真正體現服務型政府的目標和價值，服務產品和質量是否符合公共利益標準等，也離不開政府的監管和指導。
三、非營利組織在居家養老模式中的應然地位
1.非營利組織應成為社區居家養老服務的主要直接提供者。政府是社會福利政策的制定者，非營利組織是社會福利產品和服務的主要直接提供者。政府在確定服務時，可在政府部門及公務員、家庭、非營利組織和營利組織等之間選擇。非營利組織作為居家養老服務的主要提供者，它接受政府委托，開展居家養老服務的具體管理和服務工作，如組織、實施、考核、統計、評估等。
2.非營利組織是社區居家養老中的被監督者。政府對非營利組織的監督，確保非營利組織從事的活動符合其所受到的特殊待遇；確保非營利組織能夠正確地使用其資源；確保非營利組織地活動能夠與政府機構保持協調一致；政府必須監督非營利組織地活動不會威脅到國家與民眾的安全。非營利組織的被監督內容主要包括：一是財務被監督。確保非營利組織的非營利性；二是業務被監督。確保非營利組織在自己的宗旨范圍內活動；三是內容被監督。確保社團的內部運作依據民主的程序進行。
總的來說，政府是社區居家養老服務的掌舵者、主要資金籌集者和監督者，社區居家養老服務的直接提供者則主要應該是非營利組織，當然家庭也要承擔贍養老人的義務，營利組織也可以成為福利服務的直接提供者，在特殊情況下，政府部門和公務員本身也可以承擔這一角色。政府和非營利組織在社區居家養老服務中，是規范、支持、監督和被規范、被支持、被監督的關系。這就是政府和非營利組織在居家養老模式中的應然地位和應然關系。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種研究現實的工具。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位符合這種應然地位和關系，我們就可以判定，這種居家養老模式是社會化的、相對科學合理的。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位與這種應然地位和關系有差別，就要運用比較的方法進行研究，觀察差別的具體形態、差別存在的原因及發展趨勢等，無論是哪種情況，都有利于我們對居家養老模式良好運作的探索。
參考文獻
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[3]Walter Kurpi，Social Policy and Distributional Conflict inthe Capitalist Democracies.A Prelimin are ComparativeFramework.West
[關鍵詞]困境；財政支出；新農保
[中圖分類號]C913 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）05-0072-02
中國正“跑步”進入老齡化社會，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。近年來，隨著我國城鎮化進程的日益加快，農村大量勞動力外流，農村人口老齡化面臨的問題更為嚴峻。在這樣的宏觀背景下，構建具有中國特色的農村養老保障體系，是關系到社會穩定、公平正義與城鄉統籌發展的重大問題。
一、農村老年人生活現狀
根據上海財經大學的《2014中國農村養老現狀國情報告》，在健康方面，農村老人常見病為高血壓、頸椎病和腰椎病等，其中患有高血壓的老人比例高達到37%，有近半數的老人每天都需吃藥。
在經濟狀況方面，仍有54.6%老人還在從事職業性勞作，幾乎所有老人都仍然從事一定程度的家庭勞作。有68.4%的老人主要靠子女資助生活，53.1%的老人是依靠新農保，還有51.4%的老人依靠土地收入。
在親情狀況方面，傳統的大家庭轉變為小家庭，子女外出打工導致年輕人在老人身邊撫養比例降低，空巢家庭超過半數。
在養老主體方面，大多數農村老年人傾向于家庭養老。而事實上，隨著年輕勞動力向城市轉移，工業化與城鎮化的發展，可用耕地迅速減少，家庭養老的基礎開始動搖。大部分農村居民在60歲之后收入明顯下降，自我養老的意愿和能力都比較弱。
在養老服務機構方面，由于農村地區由于經濟承受能力不強，市場需求不旺盛，眾多鄉、村辦養老院都處于虧損的狀態。加之受傳統觀念影響，許多老人特別是有兒有女的老人，認為住進養老院是很沒面子的事情，加上經濟承受能力較弱，所以很多老人寧愿自己受苦也不遠住進養老院。
二、農村養老體系建設的困境
（一）養老模式的困境
目前，我國養老模式主要有家庭、個人、社區和機構養老四種模式。這四種模式在農村隨著時代的發展，逐漸發生了變化，并呈現出一些問題，制約了農村養老體系的構建。
1.家庭養老模式的困境
在廣大農村地區，由于受傳統觀念影響，家庭養老仍是主要的養老模式。然而一個可持續的家庭養老模式必須建立在一定的基礎之上：一是家庭有較大的人口規模，可以分享收入或分散風險；二是家庭有比較穩定的收入來源，以維持生活水平；三是家庭有良好的社會網絡（如親戚、鄰里或朋友等），以抗衡家庭難以承擔的外部風險。但是隨著工業化和城鎮化的進程加快，外出務工的青壯年勞動力日益增多，家庭結構開始朝著“4-2-1”、“4-2-2”的方向發展，由老年夫婦組成的“二老之家”或獨身老人的空巢家庭日益增多，導致傳統的家庭養老模式受到了較大的沖擊。此外，作為養老基礎的土地也伴隨著城鎮化的發展迅速減少，多數農民雖然在土地的征用過程中得到了補償，但是這也導致許多農民失去了賴以生存的土地，進一步動搖了家庭養老的基礎。
2.個人養老模式的困境
關于個人養老，我國學術界尚未給出準確的定義，但是無論如何定義，都逃不開經濟上的獨立。農村個人養老的基礎是土地家庭聯產承包制，土地是農民生存的保障。農民通過辛勤耕作，積累一定的儲蓄。然而這一部分財富積累對于大多數農民來說不會太多，主要用在了子女的教育和撫養上。因此目前，我國絕大多數中低齡老年人口仍在從事農業生產，勞動收入仍然是其收入的最主要來源。由此可見，能夠獲得可持續性的穩定的收入是個人養老模式能夠持續發展的必不可少的條件。然而土地耕作還要受到各種自然因素影響，風險性較大。而且隨著年齡的增長，病殘、失能的老年人增多，其自我養老的能力必然會減弱，最終這些老年人還是選擇倚靠家庭養老或其他的養老模式。
3.社區養老模式的困境
所謂農村社區就是農村人口賴以生存的村莊或聯系較緊密的村落群。但是目前，我國農村社區養老的供給現狀并不令人滿意。究其原因，一是需求不旺盛。老人、供養老人的子女等對于“花錢購買服務”這一理念的接受度較差；二是經費短缺，社區養老主要依賴所在農村的集體經濟，隨著家庭承包責任制的實施，農村集體經濟減弱，加之鄉級財政困難，沒有多余的錢投入到社區養老上來，中央在農村社區養老方面也沒有安排專項資金，導致資金難以到位；三是服務人員不足，素質不高。社區養老人員主要由專職社工和志愿者組成，然而在我國接受過專門培訓的社工人員很少，愿意去農村提供服務的志愿者人數也不多，加之該行業待遇低，很難形成規模效應。
4.機構養老模式的困境
養老機構包括政府投資和民營投資兩種，前者需要政府投入大量財力，并由政府承擔各項社會職能，后者以營利為目的，費用較高，僅能夠滿足部分高端群體。近年來，養老機構的數量雖然得到了一定程度的增加，但是城鄉差別較大。截至2013年底，農村社區養老服務覆蓋率僅僅只有6.5%，且養老機構空置率較高，全國平均達到48%，而48%的平均值中有相當一部分來自農村敬老院。如此高的空置率，一方面是由于政府投資建設的養老機構受經費的影響，大多入不敷出，僅能滿足衣食問題，而在醫療等問題上難以提供保障，而民營養老機構收費又太高，大多數農村老人無法承受；另一方面公辦養老機構中住的多是五保戶，受傳統的養兒防老的觀念影響，很大一部分老年人不愿去養老院，怕自己或子女會被笑話。
（二）新型農村養老保險的困境
我國自2009年7月開始了“新型農村社會養老保險”的試點工作，截至2012年底，全國參保人數已達4.6億人。新農保采取個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的方式，養老待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，基礎養老金由國家財政支付，對年齡在60歲以上符合條件的參保農民按每人每月不低于55元的標準給付。自新農保試點開始，已經經過了5、6年的時間，在推行過程中遇到諸多困境，和城鎮社會保障制度相比仍然存在較大的差距。
首先，從個人層面來看，存在參保意愿不足、斷保的問題。在影響農民連續參保的原因中，地方政府在新農保制度實施過程中的激勵水平，以及對村莊內信任所產生的社會情理規范的遵從占主要位置。
其次，從制度層面來看，我國缺乏法規制度作為保障。民政部等部門下發的用于推動農村養老保險制度的文件，大多是指導性文件，不具備法律效力。此外，在制度設計上還存在一定的不足，例如對各省、市、縣政府的補貼部分并沒有明確規定補貼標準，而是由各級政府根據財力自主決定。這必然導致東部經濟發達地區養老保障程度較高，中西部經濟欠發達地區養老保障程度較低的地域間發展不平衡的問題。
最后，從資金供給層面來看，養老金待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，個人賬戶包括個人繳費、集體補助及其他經濟組織等的資助，地方政府對參保人的繳費補貼等。個人繳費標準為每年100-500元不等，而在多數地區由于農村居民對政策不了解或持觀望態度，目前新農保參保群體呈現“選擇檔次低”的特點。在我國大部分農村地區，集體經濟不具備新農保補助的財力，甚至在某些欠發達地區集體經濟已經不復存在，最終導致新農保還是回歸到個人繳納和政府補貼的結構中。而政府部門大多將財政責任交給了縣級政府來承擔。在我國，縣級財政在各級財政中是最困難的，這使得財政資金能否到位存在著很大的不確定性。而財政補貼又是誘導農民參保、特別是引導農民較高層次繳費的重要因素，財政補貼若不具備持續性，必將引起惡性循環。
三、政策建議
（一）制定法律法規，確保新農保有序進行
中央政府應根據各地的試點的實際情況，制定新農保法律法規，以此來固定各級政府的財政責任，同時以法律的形式確立財政支出的增長機制，保證新農保的可持續發展。此外，為了確保新農保的財務管理工作有法可依，加強對財務管理的監督力度，還應加緊制定新農保制度財務管理的法律法規，保障新農保的穩定性和可持續性。
（二）加大宣傳力度，改變農村居民傳統觀念
農村養老保險制度是一項造福于民的工程，但是由于農村居民長期以來游離于社會保險制度之外，大多數農村居民對新農保的不甚了解，嚴重制約了農村居民參保的積極性。因此政府部門應加強宣傳力度，采用普遍宣傳和重點講解相結合的方法，組織隊伍深入田間地頭，詳細解說關系到農民切身利益的政策內容，鼓勵農民積極履行參保義務。
（三）提供有區別的多樣化養老服務
農村地區的養老體系構建應立足于農村，要于當地的經濟發展水平以及當地居民所能承受的養老成本相一致。在經濟較發達的東部沿海地區可采取以社會化養老服務為主體的養老模式，發揮市場的積極作用，對現有的養老機構進行資源整合；在經濟較為落后的中西部地區仍應選擇家庭養老為主體的養老模式，在經濟極為貧困的地區則要加強政府的保障性、福利，充分體現政府的“兜底”作用。
高瑩瑩（1992-），女，漢，河南師范大學商學院。
柯可（1994-），女，漢族，河南師范大學商學院。
摘要：我國擁有世界上最大的老年人群體，伴隨著老齡化的日益加劇，傳統的家庭養老模式由于家庭結構空巢化與小型化變得步履維艱，而機構養老總體供求之間也呈現嚴重的失衡。在這種情況下，家庭和社區相結合的社區養老成為解決中國社會轉型期所面臨的巨大老齡化問題的有效途徑。在我國，社區養老的責任主體主要是政府，而不同的社會組織為老年人提供多樣化的社區養老是一個必然趨勢，所以，非營利組織參與社區養老服務將成為今后養老事業發展的必由之路。
關鍵詞：非營利組織；社區養老
一、概述
非營利組織：美國廣泛采用的概念，美國財務會計準則委員會（FASB）將其定義為：“符合以下特征的實體：①該實體從捐贈者處獲得大量的資源，但捐贈者并不因此而要求得到同等或成比例的利益回報；②該實體經營的目的不是為了獲取利潤；③該實體不存在營利組織中的所有者權益問題。”
社區養老：“社區養老”是以家庭養老為主，社區中機構養老為輔，為居家老人提供照料服務，且以上門服務為主，托老所服務為輔，是充分整合社會各方力量的新型養老方式。社區養老不同于家庭養老，而是社區中機構的在家養老，社區養老也不同于機構養老，而是將機構中的養老服務引入社區。它結合了家庭養老和機構養老的優勢，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區。社區養老是針對中國社會轉型期在21世紀面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老方式。
二、目前養老存在的一些問題
1.養老觀念落后
城市社區養老觀念滯后，多數人仍然秉持子女家庭照顧的傳統觀念，對社區養老的優勢和前景認識不足，這種后代奉養照顧前輩的“反哺式”的養老觀念根深蒂固地存在中國多數家庭中，老年人一般都不愿意離開自己熟悉的環境選擇進入養老機構養老。然而“四二一”模式的家庭模式使子女養老壓力倍增，子女忙于工作，老人的日常生活不僅得不到保障，精神慰藉方面更是空缺。
2.社區養老機構基礎設施不完善
大多數城市社區養老機構用地不足，現有規模不能滿足本社區的養老需求，而且規模擴大受到限制。養老機構資金普遍不足，老人生活特殊需要的基礎設施很不完善，無法滿足老年人的正常生活需求。有時雖然社區養老機構資金到位，但會因為規劃失當而造成資源閑置或資源浪費。社區居民認為社區養老是一種模式、樣板、行政化需要，使得多數社區養老機構呈現為“樣子工程”，基礎設施不完善使養老服務落實不足。
3.社區養老服務專業化水平低，服務內容單一
大部分社區養老服務機構的服務人員主要由小區內的下崗、失業人員和大齡無業人員構成。這些人雖然有較強的責任心，但由于文化水平普遍偏低，養老服務的專業化水平不足，社區養老的專業化服務項目較少，心理咨詢、臨終關懷等專業化服務難以開展，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。
4.資金不足，后續服務的完善受到限制
從目前來看，我國主要依靠政府部門的資金支持開展社區養老服務，但是由于資金來源有限，后續資金投入不足且連續性不強，導致社區養老的后續服務完善受到限制。雖然政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買社區養老服務的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為完善的社區養老服務，資金出現不可逆轉的較大缺口。
三、開展非營利組織參與我國社區養老的SWOT分析
1.優勢
非營利組織在社會角色方面具有四個明顯的優勢：第一，開拓創新。非營利組織的彈性、民主代表性以及自主性使其對公眾需求的反應更為靈敏，可利用其豐富的專業化人才優勢及時引導社會技術與思想的革新；第二，改革與倡導。非營利組織可以聯合社會各層面解決問題，善于引導社會輿論，可以有效影響公共政策的實行并且監督政府職能的實現；第三，價值維護。非營利組織善于提高公民的主人翁意識，引導公民參與到社會管理與服務中來，共同維護公共利益。第四，直接提供服務。非營利組織在一定程度上可以彌補政府失靈、市場失靈帶來的社會問題，通過直接提供多樣化的服務為公民提供更多選擇，利于公共服務效率的提高。總之，與政府部門相比，非營利組織在參與社區養老中更具有彈性，貼近大眾、節約成本、提供優質的服務并提升服務效率。
2.劣勢
內部組織方面：第一，非營利組織通常組織缺乏相對獨立性。我國現有的非營利組織被賦予準官方部門的性質，其獨立性受到政府部門的嚴重影響和干預，造成了非營利組織服務效率低下，甚至有時無法按照非營利組織的意愿獨立承擔社會責任。第二，缺乏相應的責任機制。我國的非營利組織尤其是部分民辦的慈善組織，由于缺乏相應的責任機制，以至于忽視了員工激勵政策以及提高組織效率等問題的重要性。資源使用方面：第一，資源使用效率低下。我國現有非營利組織大多缺乏對組織內部資源的規劃，一些較小的公益組織甚至沒有工作計劃，這些都嚴重的影響了組織效率的提高，有限的資源不能最大程度上為社會創造福祉。第二，信息不透明，監管不嚴格。由于非營利組織在資金使用的管理上缺乏透明度，因此外界對非營利組織資金的使用監督不便，并且沒有相關法律法規嚴格界定與監管非營利組織資金使用的規范。第三，活動資金嚴重不足。目前我國非營利組織在籌措資金方面能力較弱，組織內部的活動資金不足，嚴重影響了非營利組織參加活動的范圍和發揮社會作用的能力。服務人員管理方面：具有專業技能的服務人員不足，阻礙了非營利組織在提供社區養老服務時效用的發揮。目前我國絕大多數非營利組織中，日常工作人員大多是離退休人員，或主要依靠業余志愿者開展活動，這使得非營利組織的工作人員不固定，而且具有創新能力、專業性技能的人才不足，難以開展高效的服務。
3.機遇
作為一種普遍的社會現象，近年來非營利組織受到世界各國的廣泛關注，全球性的“社團革命”為我國非營利組織的發展營造了良好的氛圍，并提供了可借鑒的經驗樣本。于此同時，自我國改革開放以來，隨著政府機構的精簡，政府職能的進一步下放，為我國的非營利組織提供了發展的空間，不論是自發提供社區養老服務還是通過政府購買參與其中，我國的非營利組織均已廣泛的活動于這一領域并不斷的發展壯大。同時非營利組織與政府、企業和其他非營利組織之間的良好互動關系，均有利于其獲取所需的各種資源，通過合作實現彼此間的互利共贏。
4.威脅
監督體系缺失。我國缺乏對非營利組織必要的監督，一般來說一旦非營利組織登記成功，除了統一的年檢之外幾乎不需接受其它地評估和監督，由此則極易滋生等一系列問題，不利于非營利組織的健康成長，因此政府應加強對非營利組織的監管，同時也應接受社會公眾的監督。公信力缺失。“我們將最重要的社會功能―益智、凈化靈魂以及保護健康和安全托付給非營利組織及政府組織，然而我們卻發現，不法行為和不善經營已經嚴重的削弱了公眾對此類機構的信任。”社會公信力是非營利組織發展的社會基礎，公眾對非營利組織的信任程度，直接決定了非營利組織獲取社會資源的多少。
四、結論
隨著非營利組織在我國的不斷發展完善，未來其參與并成為社區養老服務的供給主體將成為一種社會趨勢。為了更好地實現非營利組織在發揮組織彈性、吸收專業性人才、拓寬服務資金來源、提供專業全面服務、提升服務效率等方面的優勢，還需要政府、社會以及非營利自組織自身的不斷努力。政府方面需要加強相關的法制建設，實現對非營利組織有力的扶持與有效的監管；社會方面則需要各界重視社區養老工作，并正視非營利組織，不斷提升公民意識、培育志愿精神；就非營利組織來說，則需要完善內部建設，重塑組織公信力，并不斷提升自身的專業化程度。（作者單位：河南師范大學商學院）
【關鍵詞】 老齡化 居家養老 養老機構 公共服務
二十一世紀以來，世界范圍的人口老齡化趨勢不斷加劇。1999年，中國65歲以上人口比率超過7%，標志著我國步入老齡化社會。近年來，全國的人口老齡化趨勢迅速蔓延，人口老齡化問題日益突出。黨的十報告強調，要積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業。科學認識和把握人口老齡化問題，加快我國居家養老服務體系建設，解決好數量龐大的養老問題，不僅是一項涉及千家萬戶的民生工程，也是構建和諧中國的一項重要內容。
一、居家養老服務體系建設的社會背景
1、老齡化趨勢加速，社會壓力日益加大
根據國際人口學會的定義，當一個國家或地區60歲以上人口所占比例達到或超過總人口數的10%，或者65歲以上人口達到或超過總人口數的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱為“老齡化社會”。據第六次人口普查數據，全國總人口為13.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億，占8.87%。截至目前，我國60歲及以上老年人口已超過2個億，占總人口的14.9%。按照國際標準，我國已經真正進入老齡化社會。
同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升了1.91個百分點。我國老年人口在規模上繼續呈現增長態勢，我國人口老齡化進程繼續保持增勢。據預測，未來20年平均每年增加1000萬老年人，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。隨著老齡化趨勢的加速，解決好數目龐大的養老問題，給政府和社會提出了嚴峻挑戰。
2、家庭結構小型化，養老功能不斷弱化
第六次全國人口普查數據顯示，大陸31個省、自治區、直轄市平均每個家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。這說明，我國的家庭規模、結構在不斷縮小。“養兒防老”是我國沿襲多年的養老模式，隨著社會的發展，“子少老齡化”已經成為現實，家庭結構“421”模式已經形成，2個年輕人要負擔起4個老人的養老任務，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾越發凸顯。
此外，隨著城市化、工業化的發展，人口流動加速，人們的生活方式和思想觀念也發生了很大變化，子女婚后愿意追求獨立的生活空間，傾向于搬出父母家，組建新家庭，兩代人居住距離不斷擴大，使得空巢老人的數量逐漸增多。家庭結構和生活方式的變化，導致家庭養老功能的不斷弱化，人們的養老觀念也發生了較大變化，社會化的養老服務正在逐漸取代傳統的家庭養老。
3、養老機構供給不足，無法滿足社會需求
如今，面對養老問題，老人常常把“老了指望不上子女，接進養老院”放在嘴邊，充分體現了其對于社會養老的需求與依賴，而現實情況卻不容樂觀。從數量上看，截至2013年底，全國各類養老服務機構42475個，擁有床位493.7萬張，比上年增長18.9%，即每千名老年人擁有養老床位24.4張，即使增長13.9%，也根本不能滿足全國老年人的需求。
從質量上看，公辦和民辦養老院的水平參差不齊，公辦養老院設施服務較好，但容納程度有限。民辦養老院設施比較完善的，收費較高，許多老人無能力承受；收費便宜的設施簡陋，服務水平低，無法滿足老年人的需要。養老機構數量、質量與老年人的需求相比，差距非常懸殊。綜上所述，隨著人口老齡化、家庭結構小型化趨勢的不斷發展，家庭養老功能下降、機構養老數量不足，推動家庭養老從傳統型向現代型演變，大力推動社會化的居家養老是養老方式發展的必然趨勢。
二、居家養老服務體系建設的主要問題
1、參與主體單、資源整合不夠
目前居家養老服務，無論是建設服務設施還是成立服務機構、設立服務項目，都主要由政府來完成，這種政府積極參與、強力推動的思路，短期內效果明顯。但長遠來看可能會有一些新問題：一是政府過度介入，企業利潤空間狹小，不利于居家養老市場的培育；二是居家養老服務是政府、家庭、社會多元參與、多方責任共擔的一種新機制，政府介入過多很容易造成人們對政府的依賴心理，把家庭應該承擔的責任、社會可以承擔的責任推向政府，長此以往政府不堪重負，而且由于政府承擔大量事務性工作，可能會出現政策不完善、規劃滯后、監督不到位等問題，制約居家養老服務長期可持續發展。
2、資金投入不足、缺乏制度安排
雖然我國在養老事業和設施建設方面的投入在逐年加大，但與人口老齡化發展速度相比，還存在較大差距。特別是在老年人生活照料、文化娛樂設施建設投入方面，還不能滿足老年群體的需求，一些空巢老人、半失能老人吃飯難的問題還沒有從根本上得到有效解決。居家養老的資金來源主要應該依靠制度性安排，包括養老保障制度、醫療保障制度、長期護理保險制度、以房養老制度等。目前，我國前兩項制度已經建立，但長期護理保險制度和以房養老制度仍然是空白，老年人的護理支出無從匹配，亟待建立居家養老的相關配套制度。因此，資金短缺是居家養老發展的瓶頸。
3、服務網絡滯后，覆蓋比例較小
為加快養老服務網絡建設，各省市區需要建立區、街、居委會多級養老組織，并按各自職責實施對社會化養老服務工作的政策制定、督導檢查、運營調控等；建立完善社會化養老服務運營網絡，進一步明確養老服務機構的審批和管理權限；明確政府購買服務、養老服務機構床位補貼申報和辦理程序。通過三級組織管理網絡和監督服務體系，保障居家養老工作高效運行。但服務網絡還處在建設初期，服務的范圍和內容有待于逐步擴大，服務的質量和效果有待于不斷提高，運行機制和服務效率有待進一步研究探索。
4、人員隊伍缺乏，專業化程度低
我國目前居家養老服務的提供者主要分為兩類：一類是帶薪的專業服務人員；另一類是不帶薪的志愿者。目前，從業人員隊伍主要存在以下三方面的問題：一是待遇偏低，人員缺乏。由于居家養老服務員沒有明確的職業特征，被大多數人等同于普通的家政服務員，社會地位和物質待遇都比較低。因此，導致專業的護理人員不愿跨入居家養老服務領域，本地人一般也不愿從事養老服務工作，而外來務工人員由于語言、生活習慣、交通往返等方面的原因，影響了服務的質量和工作的持續性。二是年齡偏大、專業化程度低。當前，居家養老服務中心雇用的服務人員數量嚴重不足且服務人員年齡偏大，缺乏創新意識和服務的激情。從業人員的專業化程度不高，不具備資格、臨時性人員占一定比重。三是作用偏小、志愿服務不規范。在專業養老服務員嚴重不足的情況下，志愿者隊伍作為養老服務的重要補充力量，就顯得尤為重要。但是，目前我國還沒有健全完善各個類別志愿者激勵和培訓機制，志愿者在養老服務中發揮的作用還比較小。
三、加快居家養老服務體系建設的對策建議
1、合理界定政府責任
居家養老作為一項社會工作，體現了政府的意志和倡導的社會價值觀，因此在工作開展初期，政府的推動、引導是工作得以順利開展的前提，貫穿于啟動、規劃、組織等各個環節和過程。但是，這并不意味著政府要把居家養老的所有事情包辦下來，因此，應該明確政府責任，重點圍繞以下內容開展工作：建立支持居家養老服務的相關政策及配套制度；建立并實施服務質量監督評估體系；積極倡導居家養老服務理念；積極培育民間組織，制定優惠政策，拓寬民間資本在居家養老服務業中的發展空間。
2、多渠道籌集資金
居家養老作為社會保障的組成部分，政府具有不可推卸的責任，要適當提高床位運營補助等建設補助標準，在財政預算中設立“居家養老專項資金”項目，保證必要的財政資金投入；要出臺優惠政策，積極引導和鼓勵企業、個人及社會團體的捐贈、支持養老服務事業，或是通過發行老年福利彩票等多種方式，廣泛募集社會資金；要逐步建立社會力量的準入機制，拓寬融資渠道，整合社會力量，吸引更多的民辦非營利性組織從事居家養老服務事業，使得更多的老年人得到實實在在的照顧、服務。
3、優化整合社區資源
由于政府、社會和市場三者之間互聯、互補、互動不夠，各種老年服務設施和服務市場的資源共享銜接亟待完善。因此，應該加強社區或共同居住區域的養老服務資源的優化與整合，提高社區服務功能，實現各類老年服務設施和服務市場的資源共享。一是鼓勵各省市區縣重點建設一批區域性、示范性的老人之家，并改造升級現有的托老、養老機構，探索區域化、小型化、多樣化的新型社區養老模式；二是盤活現有資源，把一些閑置的學校、廠房、單位內部設施等，通過贖買、租賃、合作等方式，改造成合適的服務設施，壯大居家養老服務的物質依托；三是加強社區服務中心建設，在政府、社區、家庭、市場中搭建溝通協調的平臺，整合家政服務、醫療保健、心理咨詢等服務資源，提高社區服務資源的綜合使用效率。
4、建立專兼職服務隊伍
一是加強專業人員培訓力度。與地方職業院校合作，對養老機構和社區養老服務人員進行培訓，確保養老服務人員掌握基本的保健、護理、康復知識和技能。二是創新志愿者工作機制，鼓勵和支持社區單位、居民、大中專院校學生以及社會各界人士為居家養老人提供多種樣式的志愿服務，通過創建愛心服務基地等形式建立長期聯系，為老年人提供更多、更高層次的服務。三是完善“以老助老”服務模式。建立老年協會或老年人互助服務中心，老年人既是社區服務的對象，又是社區服務的參加者、組織者，充分發揮醫務、教育、文藝、家電維修等退休人員的專長，使其服務于社區，形成“服務現在、享受未來”的老年義工服務模式。
5、促進養老服務規范化
要不斷地開發、完善不同形式的服務項目和服務模式，通過豐富多樣的服務內容、便捷靈活的服務方式，滿足老年人不同的個性需求。要科學設定社區居家養老服務的各項標準，通過合法程序，明確居家養老的服務內容、收費標準、各方的權利和義務、監督評價機制等，規范居家養老服務的內容、質量和標準，加強居家養老服務規范化、專業化發展。
【參考文獻】
[1] 孫慧峰：我國居家養老服務體系中政府的職責定位研究[J].蘭州學刊，2010（4）.
1999年，中國希格瑪有限公司董事長王曉巖率領公司高層到國外考察投資項目，在朋友的推薦下，來到了美國亞利桑那鳳凰城著名的養老社區――太陽城中心，震驚于居住其中的老年人活躍的生活方式，以及與中國老年人生活的天地之別，在中國做一個專業的、專門為養老服務的地產項目的想法由此產生。
歷時兩年調研，三次正式市場調查，2002年5月，中國首個大型綜合性退休社區――東方太陽城，在京東第一大河順義潮白河畔正式破土動工。
十年兩重天。現在東方太陽城已將美國太陽城中心的模式復制到了中國，并升級成為具有中國特色的“退休社區”樣本，設施完善，服務到位：社區住宅共4736套，退休老年人占入住人口的95%；公共配套設施總建筑面積5.5萬平米，配有2200平米社區醫院，5500平米康體中心，8000平米學習教室和多功能廳，6400平米的商業街，2000多平米小型服務中心，2萬平米四星級酒店和酒店式公寓；社區環繞10萬株成年林木、75萬平米運動休閑綠地、16萬平米社區生態湖……
從十年前的默默無聞到現在的風光無限，東方太陽城的發展如同中國的養老地產一樣，在經歷了漫長的“潛伏期”后開始爆發。
由復制到探索
中國希格瑪是一家投資公司，以投資地產項目為主。十年前希格瑪之所以敢在中國養老地產尚是空白期的時候進入，萌生建設東方太陽城的想法，除了有為中國老年人打造完美老年生活的強烈愿望外，還有對市場預期的準確判斷。
“當時從整個市場環境、人們的購房意愿，以及對養老社區的認識上，我們都做了很多調研。我們發現養老地產的市場需求是比較普遍的，尤其是針對自己的父母或老人本身，大家都希望能夠在一個適合養老的社區生活，過一種比較精彩、不同的生活。” 北京東方太陽城房地產開發有限責任公司銷售總監石力介紹到。
同時，“十幾年前，政府、民政部門投資的一些養老院、福利院滿足現有老年人需求的比例只占1%，剩下的絕大多數老年人沒辦法享受到政府的這種養老的服務待遇。設施太少，根本滿足不了更多的人群。”石力認為，當時從市場潛在的廣泛需求及市場前景來看，東方太陽城的可操作性是很大的。
但石力也坦言，東方太陽城雖有美國太陽城中心這一藍本，但要讓美國太陽城中心的養老模式和服務理念真正在中國落地，東方太陽城還是經歷了很長一段時間的摸索。
十年前，人們對老年社區、養老社區這樣的概念會有猶豫和不確定性，對于房地產開發商來說，也都存在很多顧慮，“包括萬科也很早就關注養老地產，但是一直沒有動作，只是在做郊區城市花園這類項目。在這種情況下，我們也是冒著很大的風險去做東方太陽城這樣一個項目。”石力說，“當時公司很多人都覺得我們是不是要做這個項目？而且是不是要以養老、退休這樣一個概念去做產品定位？”對于當時項目定位問題的討論情景，石力還記憶猶新。
“實際上我們是想把東方太陽城定義為當人們不想工作的時候，可以有一個放松身心、環境優美、適合居住的社區這樣一個概念，所以為了規避當時老年社區在人們認識上和消費習慣上存在的風險，我們決定用‘退休’來替代其中的‘老’字，變成退休社區。”石力認為，“東方太陽城發展到今天，可以理直氣壯地說我們就是老年地產，我們當初選擇的路是非常對的。”
不可復制的退休社區
“東方太陽城很獨特，拆了一切遮蔽，回到了大自然，讓人能夠看到旭日東升，看到夕陽西下，看到明月當空和繁星滿天。”這是業主對東方太陽城的第一印象。
“一般而言，體量大，容積率低是東方太陽城給人們最直觀的感受。”石力介紹，東方太陽城占地面積234萬平米，總面積相當于4/5個頤和園，80萬平米建筑面積，其中公寓部分0.8容積率，別墅部分0.26容積率。“在目前土地開發成本這么高的情況下，像我們這么低的容積率基本上是沒有的。而且我們的小區里還涵蓋了聯排別墅、獨棟別墅、四合院等各種建筑形態。”在石力看來，東方太陽城在北京非常具有唯一性，現在已經很難復制了。
除了區域優勢外，獨特的社區環境是東方太陽城的第二個唯一性。社區環繞10萬株成年林木，75萬平米運動休閑綠地，16萬平米社區生態湖，社區內負離子含量高達4000個/立方厘米，“而且潮白河邊上馬上就要建設一個國家森林公園兼野生動物園這種環境可能也是無法復制和替代的。”說到這些，石力的臉上不無自豪。
“其實硬件上的設施，只要資金充足誰都可以做好，我認為東方太陽城的最大優勢并不是硬件方面，而是社區的人文氛圍。”說到這，石力舉了一個自己母親的例子：有一次她去武夷山去玩，把腳崴了，回東方太陽城休養，她坐著輪椅下樓，前面過來一個老太太，大家都不認識，那個老太太就主動問這腳怎么了。“就是人和人之間沒有隔閡的這種交流和溝通，而且是非常真誠的關心，這一點確實讓她感觸很深。”
作為一個主要針對正常、健康老人的養老項目，東方太陽城更強調老年人能夠在這里享受到更幸福和豐富多彩的生活，而這一點也是東方太陽城做的更強的一部分。
據石力介紹，隨著社區業主年齡的不斷增加，患老年病的人群也會相應增多，居住在社區的老年業主會非常關注醫療服務體系是否有保障，為此社區內設置了一級甲等醫院，主要功能是急救功能和老年人常見病和慢性病的診治。“作為‘全新退休生活的領跑者’的東方太陽城，正探索一種連續照護形態的退休生活模式，令身體健康、現在可以獨立生活的長者在入住社區之后的每一個階段均能得到相應的服務與關照。”石力相信隨著東方太陽城的不斷探索，一定會在養老服務上更加完善。
布局全國
對于東方太陽城這樣一個幾乎起步于中國養老地產“蠻荒時代”，完全商業化運作，沒有任何政府稅費、優惠政策的支持，以一種普通房地產開發模式去操作，靠自有資金和銀行貸款來滾動開發的養老地產項目，在經過十年漫長的探索、創新后，終于迎來回報。據統計，東方太陽城建筑單位一共4736套，現在4500套已經辦理交房入住手續，這里居住95%以上都是老年人；而且在最大程度滿足所有社區業主的需求后，包括舉辦會議等外來的消費群體也在支撐整個社區配套的運營。“我們現在所有的配套設施，包括醫院，全部都是盈利的。因為也只有盈利，才能支撐整個社區的運營。”石力如是說。
【關鍵詞】人口老齡化 農村養老 農村互助養老模式
一、農村社區互助合作養老模式必要性
（一）4-2-1家庭模式驅使下，大多農村老人無人照拂
隨著中國計劃生育政策導致家庭結構轉型，農村獨生子女現象也隨處可見，家庭代際關系問題日益凸顯。城市化進程加速，吸引大量青壯年進城發展，讓很多農村地區成為“孤島”農村老人無人照拂，“老無所養”問題嚴重。由于我國4-2-1家庭模式凸顯，年輕人承擔的各方面壓力日益變大，既要撫養孩子，又要贍養老人，以及中國這種“管小不管老”的錯誤觀念，子女們頂著城市化加速發展的壓力，即使想照料家中年邁父母，已心有余而力不足，那么這些老人晚年該何去何從？
（二）農村老人養老積蓄有限，適合互助養老模式
我國作為農業大國，長期以來農業是我國第一產業，河北作為一個農業大省，農村地區80%人口從事農業生產，且大部分沒有養老金，農村老人到了晚年幾乎沒有任何收入，又受中國傳統錯誤思想影響，老人們年輕時辛苦勞動積累的家庭積蓄，到老又會向年輕兒女及后代傾斜，這種重幼輕老的觀念使大部分農村老人晚年沒有任何積蓄、收入入住機構養老院，那么農村社區互助合作養老模式將是他們“老有所養”的首選之處。
二、農村社區互助合作養老模式具備的優勢
（一）互助合作養老模式運行成本較低
河北省為了應對人口老齡化，解決農村空巢、留守老人B老問題，在肥鄉縣率先成功探索一條農村互助養老模式新道路――肥鄉縣互助幸福院。這種模式是由村集體主辦，由村干部兼職管理，運營經費來自國家財政撥款和村里集體經濟。幸福院依靠政府資助、村里集體經濟建設，建設規模、標準不一，大都是村集體租賃或利用村里閑置學校改建、擴建而成，建設成本較低。互助幸福院內水、電、暖、煤等日常開支以及配備的電視、麻將、紙牌等娛樂設施都由集體提供，老人們免費享用。另外，互助幸福院沒有專門管理人員及服務人員，老人們實行自我約束，自我管理。年滿60周歲，生活能自理且兒女同意的本村獨居老人可自愿申請入住，入住時老人們只需自帶米面油和蔬菜即可，養老院內為老人們提供菜地，老人們既可以自種自吃節約開支，又可以強身健體，愉悅心情。這樣的養老方式，養老院的建設與管理成本低，政府支持的起，老人們愿意入住，子女們覺得放心。
（二）互助合作養老模式在農村的適用性較高
互助合作養老模式非常適合農村老人養老。幸福院被稱為“家門口的養老院”老人們離家不離村的養老方式，迎合廣大老年人“鄉土難離”的精神需求。老人們在本村養老，生活環境沒有改變，且居住在幸福院的老人都是同村老人，彼此之間熟悉，有共同的語言及興趣愛好，老人們不會有背井離鄉的孤獨感，自然感覺踏實滿足。當調研組走進互助幸福院時，看到的不是老人們四目相對發呆的場景，而是老人們洋溢在臉上幸福的笑容。隨著年紀增加，老人們生理機能普遍衰弱，入住互助幸福院的老人大多又是高齡老人，一旦發生突發性意外，子女們也能在第一時間趕到，及時救治。
（三）互助合作養老能夠賦予老年人新的角色
當我們一旦退出工作領域，年滿60周歲將被視為老年人，到這一階段無論身體是否健康，都將被視為需要“被供養的人”這讓很多老年人心里產生孤獨感和情緒失落，認為自己已經不再被社會需要了。但是互助幸福院實行老年人互幫互助模式，身體條件好的低齡老人負責照料高齡老人的日常生活，本著“低齡照顧高齡，健康照顧體弱”原則，有多少能力就貢獻多少能力，這是互助幸福院老人的共同心聲。讓老人們在互助合作中發揮自身優勢，既能解決自己生活問題，又能幫助他人，發掘自身的價值。互助幸福院率先走出了養老新道路，讓老人們在養老過程中發揮余熱，賦予他們新的角色。
三、農村社區互助合作養老面臨的問題
（一）互助合作養老資金來源單一，養老資金短缺
農村互助幸福院建設原則是國家政策補貼和以村集體為主體共同建設，解決農村獨居老年人養老問題。由于我國尚未將其納入正規養老保障序列，每年僅撥款20000～30000元用于幸福院的水、電、煤、氣等基本運營建設，其他完全靠村里集體經濟支撐，互助院老人完全免費入住。在肥鄉縣調研發現，很多縣并沒有互助養老的預算，且很多村子目前沒有集體收入，村里沒錢，完全靠政府資助運營的養老院注定不會長久。農村互助養老的資金來源單一，養老資金短缺，使得很多鄉村互助幸福院房屋租賃條件差，危房改建、擴建情況屢有出現，幸福院內配套設施薄弱，多數來自于賓館、單位和家庭淘汰的床鋪、床單，居住環境較差，老人們住的不踏實，導致一些鄉村互助幸福院床位空置現象嚴重，很多幸福院開辦時間不長，便出現停滯運營現象。“資金短缺”是制約農村互助幸福院發展的主要瓶頸。
（二）互助合作養老模式普惠性差，覆蓋面狹窄
幸福院規定，村里年滿60周歲，生活能夠自理的獨居老人可申請入住，但當我們走訪幸福院時發現，入住老人平均年齡在75歲以上，且生活能夠自理。可見，幸福院目前居住的都是高齡、超高齡老人，獨居且生活能夠自理，入住群體受限，不接收不能自理老人。但是，我國目前養老最大難題卻是那部分子女無力照拂，高齡、失能老人，而互助幸福院卻把這部分老人排除在外，商業化機構養老院收費太高，多數農村老人及子女負擔不起，那么他們晚年將何去何從。解決農村半自理、完全不能自理的老人是難點，找到他們的真正需求在哪，促進農村互助養老模式全覆蓋，惠及廣大農村老人。
（三）互助合作養老模式沒有體現“真正意義”的互助
在走訪肥鄉互助幸福院時發現，老人們并沒有實現真正意義上的互助養老，沒有真正實現互幫互助，低齡照顧高齡，健康照顧體弱的養老模式。他們之間的互助養老僅停留在簡單的精神慰藉層面，村里老人們抱團聚在一起聊天談心，疏解心中寂寞。很多老人白天到幸福院坐著曬太陽聊天，晚上便回到自己家中，并非我們之前所想的互助養老模式。可見，很多農村互助養老仍是“空架子”做給外人看的漂亮“花瓶”并沒有從老人實際需求出發，實現真正意義上的互助。
（四）互助院老人突發性意外事故責任認定不清晰
農村互助合作養老模式從探索之初，迄今為止國家尚未將其納入養老保障范疇，關于它的性質，相關部門一直沒有做出明確定義，很多互助養老法律規范和相關政策缺失，處于法律和政策盲區。老人的生理機能逐漸衰弱，尤其是肥鄉幸福院大多是高齡老人，行動不便，老人們長期在一起，難免會產生摩擦，碰撞等突發性意外事故，這一責任由誰承擔，目前我國在這一層面還沒有做出相關法律責任認定。出于人道主義，老人們入住幸福院之初，子女們便于幸福院簽訂協議，老人在幸福院一旦出現意外，幸福院不承擔任何責任，但這一協議并不具有法律約束，僅靠老人子女與幸福院共同維持，若長期如此，將會制約農村互助養老模式的發展。
四、農村社區互助合作養老模式的對策建議
（一）探索農村互助養老新路徑，彌補資金不足
首先，互助幸福院建立和運營經費很大程度上依賴政府財政投入，村里的集體經濟普遍薄弱，沒有額外資金注入幸福院，資金渠道來源單一，是阻礙農村互助養老的主要瓶頸。政府應將農村互助養老模式納入規范，將互助養老的性質明確定位，互助養老建設列入財政預算，加大資金扶持力度。拓寬資金來源渠道，扶持鄉村集體經濟，提供土地、稅收等優惠政策吸引村里在外經商的“成功人士”回報家鄉，鼓勵社會、民間資本注入幸福院。其次，互助幸福院可以開創新型互助模式維持運營。村干部可以鼓勵村里未到60歲還不符合入住幸福院的老人，或村民利用閑暇時間到幸福院做無償護工，進行義務幫忙；幸福院建立互助檔案，將平時義務幫忙人員的基本情況，無償幫忙時間累計疊加，按月或按年匯總。等他們過60歲，或者他們直系親屬晚年需要幫助，幸福院會給與優先照料，這樣既節省了幸福院聘請護工的成本，又能使老人得到更好的照料。
（二）互助合作養老模式從“墻內”延伸至“墻外”
互助幸福院應盡早打破互助群體受限問題，既要考慮生活能夠自理的獨居老人，也要考慮生活不能自理的獨居、失能老人，在解決幸福院“墻內”自理老人養老問題同時，創新農村互助養老新模式，互助觸角延伸至“墻外”，針對農村高齡、失能老人提供有償上門服務，重點解決他們養老問題。老年人既是養老服務客體，也是養老服務主體。村里高齡、失能老人由幸福院身體健康的低齡老人上門護理，打破過去無償互助模式，上門提供服務的低齡老人可獲得老人子女支付的相應費用，費用標準由幸福院根老人需求，健康程度統一規定。由于農村老人晚年基本沒有收入，如果讓他們照顧其他有需要的老人，并支付相應勞務報酬，老人們表示很愿意提供這種服務。比起雇傭專門護理人員，成本大大減半，既可以減輕“墻外”子女們負擔，又可以解決養老問題。
（三）關注老年人真正需求，實現真正養老
完善農村互助養老模式，要考慮到老年人的真正需求，而不是順應政府政策，讓互助養老成為敷衍政府的“面子工程”。農村老人能夠入住幸福院，或者愿意來到幸福院，即使白天聚在一起聊天談心，晚上回到自己家中，這已經是一種觀念上的轉變，突破農村原有“讓老人住養老院就是兒女不孝”會被街坊四鄰笑話的傳統觀念。政府及各級干部，應看到這一轉變，整合村里資源，加大建設力度，樹立村干部責任心，提高幸福院基本公共設施建設，改善農村養老環境，積極引導農村老人入住幸福院，既考慮老年人的日常生活，也要關注他們的內心世界，找到農村老人的真正需求，為廣大農村老人的養老盡心盡力謀實事，實現老年人生活與精神慰藉一體的真正互助式養老。
（四）推進農村社區互助合作養老模式法制化
【關鍵詞】社區互助養老;老年社會工作;對策建議
我國是一個擁有著13億人口的國家，人口老齡化趨勢日益嚴峻。隨著改革開放和社會主義現代化建設的發展和推進，人民生活水平和生活質量大幅度提升，人均壽命延長，我國人口老齡化增長速度快，人口老齡化形式異常嚴峻。面對日益龐大的老年群體，我國正在面臨著巨大的養老壓力。互助養老，一種新型養老模式的出現，通過在各省市區的試點，已取得了較好的成效，可是在探索與實踐過程中不可避免的存在一些問題，仍需要在摸索中修正和完善。
一、互助養老概念界定
學者余文斌認為，“所謂互助型養老，是以社區（村）為單位，組織本社區（村）的老年人開展相互幫扶與慰藉，年齡小的照顧年齡大的，身體好的照顧身體較差的，彼此協助，抱團養老，解決讓老年人空巢而不孤獨、享樂家門口的晚年生活。李豪杰認為互助養老作為新型的養老模式，“是在社區養老服務的基礎上，通過社區居民間相互的幫扶與慰藉，滿足老年人的養老需求”。張麗、秦婷婷認為“謂社區互助養老，指的是以社區為依托，社區居民之間相互幫助，特別是幫助老年人。‘互助’即相互幫助，強調的是低齡助高齡的一個方式”。
二、互助養老模式的優越性
（一）其他養老模式存在的缺陷
（1）家庭養老作為中國傳統的養老模式，隨著社會的發展，其養老功能已經在很大程度上弱化，發揮的作用很有限，子女外出打工，大量空巢老人、失獨老人留守在家，無人照顧，4：2：1的家庭結構使得子女的養老負擔過戰功，導致很難對老人提供全面細致的照顧。
（2）機構養老成本較高，經濟條件差的家庭難以負擔，而且機構提供的服務大多停留在生活照顧層面，重視生活護理而往往忽略了情感交流，老年人在情感慰藉方面的需求不能得到滿足，容易產生孤獨感、失落感，不利于老年人的心理健康。
（3）社區養老的服務內容并不能很好的與老年人的需求相吻合，社區工作人員服務態度以及工作素質對服務質量有很大影響，社區養老資源沒有很好地調動與整合起來。而且社區管理者對養老服務的重視程度也在很大程度上影響著老年人的生活，如果社區管理者抱以一種聽之任之、漠不關心的態度，對于老年人來說，反而是一種危害。
（二）互助養老的優越性
（1）互助養老以社區為依托，服務主要在社區內開展，社區現有資源可以被有效的協調與整合，從而降低成本，減輕每個家庭的經濟負擔。而且互助養老倡導的是互幫互助，可以在很大程度上減少資金投入。政府作為養老問題的主要關注者，在制定一些列法律法規、政策制度提供保障的同時，還會加大對養老事業的財政投入，也可以為互助養老提供資金來源。總之，互助養老相比其他幾種模式，有著在經濟成本上的優勢。
（2）互助養老模式與積極老化理念相呼應。積極老化的概念把充分發揮老年人的潛力作為未來發展的有力基礎，強調應對老齡化應當憑借老年群體自身的技能、經驗和智慧。而互助養老正是通過老年人參與互動，彼此之間互相照顧、互相關懷、互相慰藉，在幫助別人緩解了生理、心理方面的困難時，提升了自己的能力。也正是在這一過程中，老人自信心得到增強，認為自己是有益于別人的，自己是有價值的，而不是被社會、被時代、被歲月所拋棄的孤獨的個體。
三、互助養老模式與老年社會工作的契合
老年社會工作是運用社會工作的專業知識，以老年人及其相關人員和系統為對象，幫助老年人特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質量，使老年人有更好的社會適應和福祉。而互助養老模式根本上也是為老年人服務的，在服務群體和根本目標上二者有著一致性。
老年社會工作注重從生理、心理、社會交往等各個方面對老年人的需求進行評估，關注老年人的精神需求。而互助養老模式最大的優勢就在于能夠通過老人之間的互動，滿足老人社會交往的需求和情感的慰藉。所以在這一點上而這也是可以契合的。
老年社會工作秉承著“助人自助”的價值理念，在服務過程中始終以同理心、接納、尊重、案主自決等技巧與老年人進行互動，老年社會工作從優勢視角出發，相信老年人是有能力的。老人并非一個問題的存在，是作為一個有價值、有意義的生命的存在，然而社會上的老年人歧視問題，本質上是對老年人能力的否定。大部分老年人是能夠自主和健康的，只有少部分是需要照顧和支援的體弱老人，可是體弱并不代表老人就喪失了他的全部能力。畢竟老年人有著豐富的社會閱歷，雖然經歷過風浪，可是卻一直勇敢面對，社工始終相信老人是有崇高價值和堅定意志去應付生命中困難的人。而且社會工作一直致力于老年人能力的建設與發揮，老年人有學習和改變的能力，在服務過程中不能一味提供照顧式的服務，要充分調動老人的積極性和自主性。結合互助養老模式的定義，發現這一模式的核心在于互助，強調的是發揮老年群體的余熱，讓他們用自己所能掌握和利用的資源為他人服務，同時在服務的過程中提升自己照顧自己的能力，而且這一模式是在充分尊重老年人自我意愿的基礎上發展起來的，與社會工作的案主自決相呼應。
四、老年社會工作介入互助養老存在的問題
（一）社會工作認同度低，開展工作遇阻礙
對于一些社區管理者來說，社會工作的真正內涵，或許他們也不是完全理解，更何況社區居民呢，尤其是對于老年人來說，社會工作就是一個新名詞，由于不了解、不認識，因而就會表露出質疑、抵觸的態度和情緒。在服務過程中，涉及到一些私密問題，老人可能會表現出強烈的不滿，拒絕回答社會工作者的問題，而在這種缺乏認同和信任的氛圍中，社會工作者要想順利地開展活動，無疑是步履艱難。因此，為了得到社會的認可，需要加大對社會工作的宣傳，普及社會工作理念知識，同時社會工作者要以實際行動贏得居民認可。
（二）資金來源單一，服務難以為繼
目前的養老服務主要還是靠政府出資支持，然而僅僅由政府來扶持，對政府來說，未免有點力不從心，而且政府資金是無法滿足社區養老服務需求的。再加上老年人經濟水平有限，退休工資基本上是其唯一收入來源，所以對于老年人老說，尋求服務費用的問題是他們首要考慮的問題，一旦超出他們的預想，就會拒絕接受服務。沒有資金、沒有服務對象，何談社會工作的開展，所以解決資金來源問題至關重要。
（三）人員缺乏，管理體制機制不完善
據了解，社區中配備的專業社會工作者十分有限，從事社區的養老服務的人員有限，志愿者雖然有服務他人的精神品質，但畢竟沒有接受到專業知識的學習，專業技能的培訓，靠的只是滿腔熱血和服務意識，不能提供有效的服務。社區基層管理仍屬于傳統的管理模式已經不適應于日益豐富的老年人的需求的供給。
五、社會工作介入互助養老的對策建議
為了保障養老服務的質量，互助養老需要社會工作的介入，因而為了更好的發揮社會工作的作用，有必要針對目前社會工作面臨的困境提出合理的解決方式。
（一）加大對社會工作的宣傳力度，提高居民認同度
老人群體對社會工作的認知還停留在表面，居民缺乏對社會工作的正確合理的認識是社會工作開展的難點。對于政府和社區相關部門來說，自身要端正態度，深刻認識到社會工作在養老服務中的地位，要加大宣傳力度，通過張貼海報，定期開展座談會、講座等活動，普及社會工作的知識，在社會上、社區內營造有利于社會工作開展的氛圍。同時，作為社會工作者，在服務過程中，要始終秉持著助人自助的理念，以服務對象需求為本，運用社會工作諸如同理、接納、尊重、案主自決、保密等技巧與服務對象建立和維持信任的專業關系，在服務方案的設計與實施過程中，要讓服務對象親自參與進來，真正做到為服務對象著想。總之，社會工作者需要通過自己的實際行動取得居民支持認同。
（二）拓寬資金來源渠道，扮演好資源聯絡者角色
在談及養老服務的開展時，不可避免要將養老服務所需的資源要素的類型和存量提上日程。如何獲取所需資源，是單一的政府來源還是組合式多渠道來源，我國老齡化趨勢以及日益增多的養老服務的需求這一現實狀況決定了在獲取資源時不能只是單方面依賴于政府的財政投入和支持，而應尋求多方合作，諸如企業、基金會、社會公眾、媒體等等。多元化的資源來源渠道可以避免單一渠道帶來的風險問題，使得資源的輸入與輸出可以得到保證。而在尋求資源的過程中，社會工作者則扮演了資源的聯絡者角色。社會工作者具備專業知識和專業技巧方法，能夠有效發揮與外部主體的協商溝通作用，為服務對象盡可能爭取滿足需求的資源。
（三）建立健全相關制度，完善管理體制
首先，對于社區互助養老來說，社區的基礎設施很重要，所以需要健全社區機構的設置、制度建設和人員配備，為社區互助養老提供人力資源和制度上的保障。其次，每一位老年人都是一個有著自己獨特個性的個體，工作者在提供服務之前，必須為每個老年人建立獨立的檔案，全面評估他們的生理、心理和社會三方面的狀況、問題以及需求，針對不同情況進行具體對待、具體分析，為接下來的方案設計、方式實施和評估打好堅實的基礎。最后，組織老年人開展形式多樣的休閑娛樂活動，使老年人在活動中體會到生活的快樂，引導老年人積極適應老年生活。
六、結語
互助養老模式是老年人正式和非正式養老體系有機結合的重要實踐，是老年人通過自主選擇和整合自身、家庭及社區的人際資源，充分利用現有的養老經濟、文化和社會環境來進行形式多樣內容豐富的自娛自樂活動，來滿足老年人的情感和照料需求，在基層實現了老年人的老有所伴，老有所樂。這一養老模式雖然是融合了傳統與現代養老的優勢，但是目前仍處于探索階段，還沒有更多的經驗可以借鑒，在探索過程中也會面臨很多困境。然而目前政府大力提倡鼓勵發展社會工作，老年社會工作作為社會工作的一個重要實務領域自然也備受重視，因此將老年社會工作融于互助養老模式，不僅體現了互助養老模式的互助理念，還展示了社會工作的助人自助精神，老年社會工作利用自己的獨特優勢為老年人互助養老服務整合資源、滿足老年人的個性化需求，促進老年人積極老化。總之，老年社會工作作為一個輔的角色，可以使互助養老模式揚長避短，為互助養老提供更多專業性的引導和幫助，使老年人的晚年生活更加安康。
參考文獻
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關鍵詞 社會資本理論 農村空巢老人 居家養老
中圖分類號：F323 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.08.088
Study on the Problem of Rural Empty-nesters
under Social Capital Theory
――Take Zhuji City as an example
SU Xiaolong， YANG Yunjiao
（Jiyang College of Zhejiang A & F University， Zhuji， Zhejiang 311300）
Abstract In this paper， Zhuji City， Zhejiang， for example， the use of social capital theory analysis dilemma faced by home care， social capital formation and changes were made to empty nesters trust family and others low， home care is the lack of consensus on norms， personal relationship network cause unreasonable difficulties， and on this basis， given some suggestions.
Key words Social Capital Theory; rural empty-nesters; home care
1 相關概念與理論基礎
1.1 農村空巢老人
王晶①把農村空巢老人界定為兒女長時間不在身旁的農村老人，不包括兒女與老人分隔寓居但仍居一村的情形。李鋒清②把農村空巢老人定義為在歲數上超出65歲并且與兒女分隔居住在異地的老年人。黃弈友③認為農村空巢老人是指歲數在65周歲及以上，而且他們的兒女在外地就業和生活，子孫與親戚沒有在老人身邊給予照顧的老人。本文中的農村空巢老人是指年齡在60歲以上，身邊無子女共同生活并照顧的老年人。
1.2 居家養老
JohnGiles④表示，家庭養老盡管依舊作為老人養老的首要形式，然而隨著傳統家庭結構逐步被代替，父母與兒女同住的可能性連續降低，老年人承受經濟、生活照料等方面的養老支撐也在漸漸下降。學者Vullnetari和King⑤對阿爾尼亞國家出現的移民現象進行深入剖析，發現子女外出使得家庭生活關照資本削減，成員供應照料的實力下降。學者Johnson⑥提到，社區關照便是為有不同需求的空巢老人提供不同類別的生活服務，來達成改善老年人在家里獨自生活的一種養老的方式。
1.3 社會資本理論
羅伯特?普特南⑦從社會資本存量的方面進行探究，并指出社會資本主要表現出信任、規范及網絡等組織特點。卜長莉教授⑧社會資本是在一定的文化基礎上的社會關系，如信任，互惠，合作行為的內部規范，以利益或者群眾的目的組織，通過人與人之間的交往而形成的社會關系網絡。盧祖詢⑨認為，社會資本是社會資源動員，如社會網絡，信任，它本質上展現的是在社會互動過程中的信任、參與、互幫互惠和人際網絡的構成。本文所指的社會資本是指個體或者團體之間的信任、互惠、規范和人際網絡。主要運用該理論就如何培育社會資本，進而破解農村空巢老人養老困境進行探討研究。具體包括從互動、信任、互惠、規范層面探討提高農村空巢老人居家養老社會資本的具體策略。
2 諸暨市農村空巢老人居家養老現狀的實證分析
至2013年底，諸暨市老年人總人口219309人，占總人口比例20.38%;至2014年底諸暨市老年人總人口231811人，占總人口比例21.46%，老年人增長數為12502人，城鎮老年人家庭空巢率達50%以上。根據這些數據可以得出，諸暨市已處于老齡化社會。
為了更加詳細地了解諸暨市農村空巢老人晚年的生活狀況和接受到的養老服務水平的高低，筆者走訪了諸暨市農村居委會、民政局、敬老院、農村社區以及空巢老人的住所，同時進行了抽樣訪談，發出問卷87份，收回問卷68份，實際有效問卷60份，無效問卷9份，走訪當地村民50余人次。
2.1 經濟供給情況
調查顯示，諸暨市農村空巢老人的收入水平微薄而且收支平衡性低。從收入水平來看，填寫了月收入的老人總共有60人，其中1000元以下的有17人，1001～2000元的有25人，2001～3000元的有11人，3000元以上的7人。分別占總數的28.33%、41.67%、18.33%、11.67%。這說明在被調查空巢老人中，中低收入水平的空巢老人占到70%以上，他們所能承擔的養老費用有限。從收入來源看依靠子女撫養提供費用的占46.3%，靠政府低保金提供生活費用占21.8%，靠自己勞動所得自給自足的占14.7%，靠退休金的占17.2%。
關鍵詞：居家養老；非營利機構；保障機制
一、居家養老的意義和民間非營利機構參與服務的必要性
居家養老是指“政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。” 這種服務形式將家庭養老和機構養老相結合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養老方式。
二、我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題及根源分析
（一）我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題
在我國，民間非營利機構參與居家養老服務剛剛起步，政府和社會對其的關注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構參與居家養老服務還存在很多難題，這導致許多民間非營利機構不愿投入居家養老服務產業或持觀望態度，從而制約了養老事業的發展。總結我國民間非營利機構參與居家養老服務的問題主要集中在以下方面。
1.民間非營利機構參與居家養老服務資金來源不具有可持續性
當前，非營利機構的資金來源極為有限，政府仍然是社區養老服務的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業事業單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構通過提供有償服務的收入受社區有需求的老年人的數量影響較大，當一地區老年人收入較低或不需要非營利機構提供服務，依靠有償服務收入的非營利機構將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。
2.社區資源整合不完善，服務范圍較窄
現階段民間非營利機構參與居家養老服務的發展，在社會資源整合方面的問題主要體現在以下三個方面。
首先，專業護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構中，居家養老服務的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農村務工人員，他們文化素質偏低，缺乏專業服務知識。另一方面，一些具備專業護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區居家養老服務人員數量不足，隊伍不穩定，無法為居家養老提供高質量的服務。其次，社區基礎設施建設不完善，很多社區并沒有基本的健身器材、社區老年服務中心等。
（二）對問題的深入分析
我們可以發現居家養老服務方面面臨的問題存在于資金、社區資源整合、風險管理等各個環節。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內有效地解決癥結，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養老服務的可持續發展，甚至會產生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環節前后銜接，互相兼容，各地居家養老服務的治理和保障都以其為導向，結合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構積極性，加速居家養老服務發展的步伐。
首先，我們的保障機制進行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學和機械工程研究領域中的概念，指機器的構造和工作原理，后來引申到管理學等多門社會學科中，其內涵演變為一個系統的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質和精神條件的組織安排。
其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構參與居家養老服務的公共性、“頂層設計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。
第一，非營利機構參與居家養老服務具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發展。然而民間非營利機構在居家養老服務中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養老服務專業素質、服務對象潛在風險難以轉嫁等問題最為突出，制約了非營利機構的發展。
第二，居家養老服務自21世紀引入我國以來出現了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構參與居家養老服務既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養老服務的進展勢必會有猶豫和徘徊。
參考文獻：
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關鍵詞：日間照料中心；社區養老；現狀；調查分析
人口老齡化是目前我國面臨的一個重大社會經濟問題，據全國老齡工作委員會辦公室提供的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示，截止2010年，天津市60歲以上老年人口達到176.4萬，占總人口17.91%。比2000年上升了0.07個百分點[1]，老齡化水平在超過全國平均值的11個省份中位列第2[2]，其中獨居老人約占1/3[3]。相關專家預測，到2050年天津市老年人口將達到333萬，占全市總人口比例35.2%[4]，其中90%利用居家養老，由此可見發展居家養老已迫在眉捷。經過近幾年的發展，天津市老年日間照料中心取得了一定的成績，但同時也面臨著一些問題，如何解決這些問題是本文調查和探討的重點所在。
1 文獻回顧
20世紀40年代，日間照料中心起源于精神病醫院，主要是為了幫助出院的精神病患者在社區繼續接受醫療護理照顧，減少入院率[5]。20世紀50年代在英國得到迅速的發展，隨著二戰后的"反院舍化"運動得到了政府的支持，并以法律的形式正式確認了社區日間照料的政策目標[6]，20世紀60年代，日間照料服務開始從單純的精神科轉向其他健康保健服務。在此期間，美國各州開始設立成人日間照料中心[7]。隨后，日間照料中心開始在一些發達國家和地區逐漸盛行起來[8]。
我國的社區日間照料最早始于香港，1973年香港政府率先將"社區照顧"概念引進到社會服務工作，1977年香港政府又將安老服務定為社區日間照料的主要方向，希望盡量讓老人能在社區內接受服務，從而減少對院舍服務的依賴[9]。大陸對社區照顧關注的較晚，較早的社區日間照料研究來自社會工作領域[10]。2008年之后，隨著一些城市人口老齡化程度的加深，老年人照料問題也變得異常突出，作為解決這一問題的一個手段，社區老年日間照料中心的建設又得以發展，上海、深圳、天津、沈陽等地都開始大力加強社區老年日間照料中心建設[11]。
為滿足不同自理能力及健康狀況的老年人的服務需求，日間照料中心一般分為社會模式、醫療模式、特殊模式這三種模式[12]。其服務對象主要為健康欠佳或身體功能受損，日間需要照顧的老年人、癡呆患者、殘疾人及其照顧者，是一種"白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活"的社區居家養老服務新模式。日間照料中心提供的服務主要包括：生活照顧、膳食服務、社交活動、休閑娛樂、接載服務、護理服務、康復及治療活動、健康教育與咨詢、照顧者支持等。根據服務對象和內容的不同，日間照料中心的工作人員組成和配置也不完全相同，但基本是1個工作人員照料4～7名服務對象[13]。日間照料中心的營業時間一般是每周5個工作日的日間，有的也在夜間和周末營業。由于日間照料中心提供的服務內容存在差異，隸屬機構及盈利性質不同，加之不同地區的福利和保險制度也不一樣，所以服務對象需要負擔的費用也各異[5]。
2 社區老年日間照料中心基本情況及調查研究的方法
2.1天津市政府對老年日間照料中心的整體規劃 從2009年起，天津市準備利用3年的時間，在全市107個街道和137個鄉鎮建設社區老年日間照料中心，在社區和自然村建設300個老年日間照料服務站。同年3月，天津市民政局、財政局、勞動和社會保障局聯合下發了《關于建設老年日間照料服務中心（站）的實施意見》，文件明確提出要"建立和完善以生活照料、老人就餐送餐、醫療康復、精神慰藉為主要功能，以生活困難、行動不便、空巢老人為主要服務對象的社區老年人日間照料服務體系"。同時，文件還對老年日間照料服務中心的建設規模做了規定，規定其建設規模不低于300m2，并對休息室、配（就）餐室、文體活動室、健身康復室、醫療保健室、老年人學校的具體面積都做了相應規定[11]。2011年，天津市政府《關于進一步發展我市居家養老服務的意見》，出臺了針對居家養老的一系列扶持政策：市財政對每個老年日間照料服務中心給予30～50萬元的一次性資助，福利彩票公益金對每個托老所按每張床位1萬元給予一次性資助[14]。截止到目前，天津市已建成老年日間照料服務中心和服務站577個。
2.2調查研究的方法及情況 本研究從2013年9月開始，調查采用問卷和訪談形式，走訪了天津市民政局基層單位和社區建設處有關人員，了解了社區老年日間照料中心的情況。隨后選取和平區、南開區、紅橋區、河東區、河西區及河北區6個市區老年日間照料中心作為調研對象，通過進入照料中心、入戶訪問的方式，共發放問卷186份，收回有效問卷161份，回收率86.56%。同時，運用座談和個別訪談方式，先后對社區日間照料中心的領導、工作人員進行了訪談。
在被調查的161位享受社區日間照料的老人中，男性所占比例為53.13%，女性所占比例為46.88%；年齡在60～69歲、70～79歲、80歲及以上的比例分別為34.45%、45.17%和20.38%；文化程度方面，中專以下占60.94%，大專占28.13%、本科占9.38%，本科以上占1.56%；婚姻狀況方面，獨居的占58.24%，兩人的占41.76%；子女數量方面，只有1個子女的占16.21%，2個子女的占45.46%，3個及以上子女的占38.33%。健康狀況方面：身體狀況良好占65.62%，身體狀況中等占29.69%，身體狀況差占4.69%；來日間照料中心的頻率：1次/d的占26.56%，2次/d的占7.81%，1次/w的占20.31%，3次/w的占7.81%，不確定次數的占37.51%。
3 存在的問題
3.1社區居民和服務對象對其認識較模糊 根據調查，天津市社區老年日間照料中心有日托和居家2種服務形式。日托服務指的是生活能自理或部分自理的老年人，白天接受照顧，并參與社區日間照料中心的活動，晚上回家享受家庭生活。在所調查的6個區中，采用這種服務方式的照料中心占98%。居家服務指的是失能和半失能老人，家中無人照顧，將老年人送到社區照料中心居住，由照料中心來長期照顧。然而，在天津市2009年下發的《關于建設老年日間照料服務中心（站）的實施意見》中我們可以得知：主管部門把日間照料服務對象界定為生活困難、行動不便、空巢老人，并把其功能定義為集生活、用餐、醫療康復為一體的服務機構。但是，在天津市社區老年日間照料中心設施的配套、工作人員的配備等方面，中心并沒有購置護理設備，如輪椅、康復設施等，有些設施的設計也沒有考慮到老年人的生理特征，忽略了老年服務設施本應具備的防滑、防碰撞、防摔跤等功能，服務設施在布局上不合理。雖說所調查的市內六區的老年日間照料服務中心每天都有一定數量的老人來這里活動和接受照顧，但在談到"照料中心的服務性質"時，普遍認為是以滿足居住、吃飯、娛樂等起居性生活照料和日常娛樂為主的場所。與享受居家照顧的老年人談起"醫療康復能否滿足需求時"，大部分老年人的回答是"沒有配套的康復設施"；在問及工作人員"日間照料和居家照料有何區別時"大多回答"不知道或是沒有區別"等。
3.2日間照料中心開設很多，實際享受人數很少
3.2.1宣傳不到位 在與照料中心工作人員的交談中，當問及"是否宣傳了日間照料中心時"，他們的回答是肯定的，問及宣傳方式時，大多回答是"通過文字方式宣傳，例如黑板報和發傳單，并未進行過入戶宣傳"。但與照料中心所在社區未享受過日間照料的老人交談時，問他們"是否知道所居住的社區有老年日間照料中心時"，有53%的老人表示不知道，在這其中70歲以上的老人占到59%，初中以下文化程度的占58%，聽力及視力下降的占62%。這表明宣傳不到位，社區居民知曉度低。
3.2.2傳統觀念較重 在中國傳統的養老文化中，家庭養老觀念根深蒂固，隨著老年人在社會中角色的轉變，使他們家庭中處于弱勢地位。60%的老人擔心鄰里之間的看法和社會輿論的壓力，不愿意讓人知道自己的真實情況；20%的老人有著根深蒂固的養兒防老的觀念，認為子女能夠照顧他們，不需要到日間照料中心。進入日間照料中心對老年人自尊心的傷害，以及讓鄰里誤以為子女的不孝順成為入住的心理障礙。
3.2.3經濟困難 雖然在過去的3年中，市級財政為困難老年人居家養老購買服務，投入資金近1500萬元，1.4萬生活困難老人受益。市財政和福利彩票公益金投入資金近6000萬元，為居住在家、白天無人看護的老年人開展日間照料服務。加上區縣財政投入的資金，雖然絕對數量不少，但被200萬的老人群體平均下來，投入到每個老人的數量就少得可憐了。所以大多數入住日間照料中心的費用，很大一部分需要老人自己支付，對于中高收入且需要照料服務的家庭，這樣的費用可欣然接受，而大部分低收人且需要老人日間照料的家庭則認為負擔過重。
3.3護理人員少且工資待遇低 調研中發現，有48%的老年人看重照料中心的服務質量，因為日間照料中心沒有家庭熟悉的環境，一個人在這若無人陪伴更憋屈。但現實中由于社區干部沒精力，居委會沒財力，加之沒有編制，社區根本騰不出人手專門負責看護老人。而有看護人員的照料中心，文化水平又普遍偏低，且未接受過與照料相關的培訓，每日的工作也只是為老人提供一日三餐，且薪酬非常低。這與星光計劃中提到的"三室一場一校"即日間照料室、文化活動室、醫療保健室、室外老年健身活動場和老年學校這些服務項目是相違背的，這就造成了社區老人能走能動的不愿來，不能自理的不敢來，資源閑置的現象。
4 對策
4.1明確社區老年日間照料中心的服務對象和功能 為使社區日間照料這種服務形式在天津市有理有節的發展，首先要明確日間照料的服務對象，它是針對身體健康狀況處于自理、半自理狀態，能支持自己的日常生活，但由于行動不便或者機能/智能有輕微障礙，需要別人適當照顧的老年人的一種服務機構。其次，要明確社區老年日間照料中心的服務內容和功能，除了為老人提供生活照料、休閑活動服務外，還要為他們提供保健康復、體檢服務、精神和心理慰藉服務等，尤其是有長期慢性病和失能的老人。同時，按照以上的服務對象和功能，建設居住場所和居住環境，配置運行資金和交通工具，配備服務和康復訓練器材，尤其要建設和配備不同層次的服務人員隊伍。
4.2加大宣傳力度，整合社區資源，引入專業機構 從調查數據看，有53%的老年人不知道自己所在社區有照料中心這個機構。訪談中，有部分老人表示愿意到日間照料中心享受服務，這說明照料中心有一定的市場。為此，建議從以下方面加以改進：①采用新的信息傳播和宣傳方式。隨著生活節奏的進一步加快，社區日間照料中心采取的工作方式應該積極地切合群眾的口味，利用網絡傳遞相關信息。例如，以發送微博及紙質宣傳材料相結合的方法來傳遞信息；②社區居委會可組織老年人以及家屬，定期參觀社區老年日間照料中心的服務、文娛活動等，消除老人子女的顧慮，傾聽老人對日間照料中心的意見和建議，改進和完善服務。
積極挖掘社區資源，盡可能降低社區老年日間照料的費用和開支。①對于半失能且行動不便的老人實行接送制。可以整合政府、社會組織或個人的資源，為老人的出行提供便利條件；②充分挖掘社區義工志愿服務；③充分引入社會資金。例如專業保險公司、地產公司、物業管理公司[14]。
4.3適度提高社區日間照料中心工作人員待遇，強化其專業技能 老人日間照料中心僅有硬件設施和一時的財源保障是不夠的，更重要的是服務內容和持久性。工作人員的工作態度、文化知識和專業化服務技能，直接影響著社區老年日間照料中心的健康發展。可以從以下兩點進行改善：①要適度提高工作人員的待遇。提高工資待遇就是對她們心理減壓的一種體現，也是對她們地位身份的一種認同；②要加強專業護理人員的培養工作，建立護工的考核與認證機制，根據技術等級來區分護工的職業級別，級別越高得到的工資越高；建議在天津大中專院校內開設護工班或設置陪護、護理專業，專門培養陪護服務方面高素質人才。
5 小結
天津市對日間照料中心這種養老服務模式的探索是值得肯定的，但同時還要清醒的認識到問題與不足，就目前來講，在發展機制，人員配備，服務標準這些方面還有待進一步完善，而這是一個長期的過程，需要政府、社會、社區、家庭、市場等多個部門的共同參與和配合，希望通過這些部門的有效協作，建立一個多主體參與的養老服務長效機制，使更多的老年人得到更好的照顧。
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