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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理創新培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象與方法
1．1對象我院有副高級職稱及以上護理人員44人，有6人從事行政工作，實際參加培訓38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，專科8人，本科20人。可見，高級職稱護理人員年齡偏大，學歷參差不齊，在臨床工作中承擔責任不一，工作能力強弱不同，不能很好地履行高級職稱護理人員的職責。
1．2方法
1．2．1培訓方法2008年由護理部統一發放問卷調查表，包括培訓內容、培訓方式以及其他建議和要求，涉及的內容包括護理新知識、科研創新能力、教學能力、護理管理、人文知識、學歷教育6大項12個方面的內容，每項按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據需求順位統計，確定培訓內容，制訂培訓計劃和方案。不同年齡的高級職稱護理人員的培訓需求情況見表1。
1．2．2效果評價對參加培訓的人員，在培訓結束后對培訓工作進行全面客觀的分析，護理部針對個人需求，了解她們培訓后的情況并進行長達2年的跟蹤、指導，尤其在護理新業務新技術的開展、科研創新、護理論文的撰寫、授課技巧、護理管理方面的情況，在分層分級管理中，是否體現高級職稱護理人員的優勢及骨干作用。
2結果（見表2）
3討論
3．1不同年齡段高級職稱護理人員對培訓內容各有所需高級職稱護理人員雖然在醫院護理人員中所占比例小，但卻是重要的中堅力量，她們在臨床不同的專業科室，配合相應的醫療技術，其護理涉及不同的領域，并且有著豐富的臨床護理經驗，有一定的教學能力，少數人有一定的科研、論文書寫等能力，但整體水平欠佳。結合專業特點及自身情況，也決定了她們對培訓內容的選擇上有較高的要求，各有側重，以滿足工作和自身的需要。從表1可以看出，高級職稱護理人員對護理新知識的培訓排在需求順位的首位，她們清醒地認識到，只有掌握護理最新知識、最新的信息，緊跟時代的脈搏，才能始終站在該專業領域的前沿，更好地服務于病人，而且新知識的培訓學習刻不容緩，是當務之急，這種培訓學習伴隨著職業生涯的終身，故均將其列為培訓的重點。排在需求順位最后一位的是學歷教育，由于多種原因，在職研究生培養起步較晚，即使有培訓，醫院選派出去脫產學習者也是鳳毛麟角。非脫產的研究生繼續教育也因其年齡因素和初始學歷較低而使大部分高級職稱護理人員望而卻步，沒有選擇或極少數人有意向，故此需求順位排在最后。38歲～45歲年齡段的高級職稱護理人員年富力強，需要在護理各方面體現自身價值，完善人生，對所學內容均有需求，愿望強烈。46歲～50歲的護理人員除了在臨床工作中有豐富的經驗外，更需要經驗的總結，需要創新，需要交流及傳授，故偏重于教學及科研創新。51歲～55歲護理人員則熱衷于教學及護理管理知識的培訓，對學歷教育方面沒有納入培訓內容中，這與他們的年齡偏大、學歷偏低有關。
3．2因需施教，形式多樣，提升護理人員的自身素質GillFurze［3］認為，繼續教育內容應同時滿足個人所需（受教育者感知的需求，即工作經歷意識到某項內容的重要性和對其教育需求和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正的應滿足的教育需求，如病人需求）和組織需求（職業發展需求、醫院需求和國家的需求等）。表1反映了不同年齡段的高級職稱護理人員的不同需求，基于此，護理部根據其需求或愿望，完善了培訓內容，制定了詳細的培訓計劃和方案，因需施教，采取將護理人員送出去、專業教師請進來、院內有專業所長的專家教授授課、短期脫產進修學習、參與學習班、專題講座、學術會、討論會、網絡自學等多種培訓方式。就某一新業務、新技術能夠以脫產和學習班的形式系統學習。參加討論會和專題講座時聚集在一起交流經驗，建立聯系，擴充專業知識，提高技術水平，既能在很短的時間更新知識，并且可很快應用于臨床。對帶教老師的培訓，注重授課技巧的講授，并進行預講點評。在科研創新能力培訓方面，除專題講座外，以如何撰寫護理論文為培訓重點，對具有一定科研能力的護理人員，由專家進行個人輔導。護理部對有在職護理研究生培訓意愿的人員，為她們提供有關信息和渠道，鼓勵她們參與在職非脫產學習及自學，并了解學習情況及進度，鼓勵她們戰勝困難，努力達到目標。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地滿足不同年齡段高級職稱護理人員的培訓需求，提升自身素質，使之更好地服務于病人和社會。
【關鍵詞】 新護士； 崗前培訓； 技能操作
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0077-02
【Abstract】 Objective：To improve the overall new nurses quality，guarantee nursing safety，for clinical provides the practical nursing talents.Method：From July 2011 to July 2014，346 graduate nurses skills were trained four weeks，the differences in nursing theory，operation examination pass rate and patient satisfaction before and after training were compared.Result：New nurses’ roles change rapidly，technology practices to improve the overall business level nurses and self-confidence，nurses learning initiative，the ability to integrate theory with practice and communication skills had also been significantly enhanced，‘three bases’ theory and operation of the examination pass rate in 2010 was 96.00%，increased to 100% in 2014.Patient satisfaction from in 2010 was 95.62%，rose to 98.88% in 2014.Conclusion：New nurses reasonable and effective skills training，help new nurses changing role is to improve the quality of care to ensure the care and safety of the fundamental guarantee.
【Key words】 New nurse； Pre-service training； Operation skills
First-author’s address：Hechi City People’s Hospital，Hechi 547000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.042
醫院建設與發展，人才是根本、是關鍵，而人才培養是一項長期永恒的任務。護理隊伍的可持續發展，關鍵在于護士知識的更新和技術創新[1]。筆者所在醫院是一所集醫療、教學、科研、保健為一體的三級甲等醫院，開放床位1200張，年出院患者4.3萬人次。近兩年每年新增護士人數近百名，針對新護士存在的自信心不足、學習主動性不足、理論聯系實際能力不足和溝通能力不足等[2]，2011年7月-2014年7月新分配346名護士通過加強崗前培訓及規范帶教、定期督查等措施，提高了新護士語言表達能力、動手能力和解決問題能力，取得了良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2011年7月-2014年7月新分配護士346名，其中本科50名、大專280名、中專16名；男18名，女328名，年齡18～25歲。
1.2 創新培訓方法
1.2.1 培訓時間的創新 過去傳統的技能培訓方法以院內講課和操作示范為主，培訓時間為1周，3年來筆者將培訓時間延長至3周，并充分利用雙休日和晚上時間進行培訓，確保培訓連續性和系統性。
1.2.2 培訓設備的創新 成立醫學培訓中心及技能培訓基地、啟動培訓專項基金250萬元，充實操作技能培訓設備，確保技能培訓的順利實施。
1.2.3 培訓項目的創新
1.2.3.1 護理禮儀和護理服務規范流程的培訓 包括：接聽電話護理服務規范流程、護送患者檢查護理服務規范流程、辦理出院患者護理服務規范流程、接待新入院患者護理服務規范流程、接、送手術患者護理服務規范流程、接待門診患者護理服務規范流程、床頭交接班護理服務規范流程、急診危重患者接診護理服務規范流程。
1.2.3.2 急救知技能培訓 膈下腹部沖擊法、環甲膜穿刺、止血、心肺復蘇（成人，使用簡易呼吸器、胸外心臟非同步直流電除顫。
1.2.3.3 基本技能培訓 手衛生、無菌技術、生命體征監測、口腔護理、鼻飼法、導尿術及護理胃腸減壓術、灌腸術 氧氣吸入術、霧化吸入、血糖監測、口服給藥法、密閉式輸液、密閉式靜脈輸血、靜脈留置針技術、靜脈采血技術、靜脈注射法、動脈血標本的采集、肌內注射、皮內注射、皮下注射、物理降溫法、經鼻/口腔吸痰法經氣管插管/氣管切開吸痰法、心電監測技術、輸液泵/微量輸注泵的使用技術、軸線翻身法、患者搬運法、患者約束法、痰標本采集法、咽拭子標本采集法、壓瘡的預防及護理、患者入/出院護理。
1.2.4 培訓方法的創新
1.2.4.1 基本技能培訓和急救知技能培訓 運用目標管理模式實行新護士規范化操作培訓，首先集中學習《55項護理技術操作評分標準》，結合觀看光碟和院級示教員的分組分批示教訓練操作，進行統一考核，考核合格者，方能上崗。
1.2.4.2 護理禮儀和護理服務規范流程的培訓 由個人自學醫院出版的《護理服務規范手冊》，結合觀看光碟，示教訓練采取情景模擬和角色扮演法[3]，讓學員不僅操作中掌握了護理服務規范技能，便新護士對護理服務規范化有了全新的認識，在訓練中能夠能做到換位思考，主動、熟練的運用規范服務禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關系，為今后工作增進護患溝通奠定堅實基礎[4]。
1.2.5 具體示教培訓分組和培訓時間安排
1.2.5.1 示教培訓 示教培訓項目分4個周期進行，每個周期時間為一周，培訓項目有8～10項，每個周期統一示教2 d，放在星期一和星期二，分兩個組即A組和B組進行，由4名老師具體負責示教。
1.2.5.2 分組強化練習 練習按報到順序分10小組進行練習，每組8～10人，每個實驗室安排一個準備用物的負責人。在操作練習中以小組為單位，組員間互相監督糾錯。通過小組進行練習。小組成員在完善自我臨床操作的同時監督、幫助其他成員共同進步，從而培養了學生的團隊合作精神，為日后進入臨床時的護理技能操作和團隊合作奠定了良好的基礎。小組合作性學習對學生的認知發展、動機激發及決策技能有著積極的影響[5]。在練習臨床操作時，通過組員間的監督和評價，使我們不斷反省自己，進而克服學習上的懶惰思想，進而提高了自我管理的能力。加之在肯定他人付出的同時，還需不斷反省自己的成敗，以指導和控制自己的學習行為，積極改進學習策略，學會學習，促進學業成績的提高[6]。同伴的榜樣示范和學習行為對學習者的自主學習過程可產生重要的影響[7] 。
1.2.5.3 操作考核方式 每示教培訓一個周期即8～10個項目后，選擇臨床常用操作項目在星期六采取抽簽形式進行考試。若考試成績不合格給一次補考的機會，補考時間另行安排工作，且需要重新選擇臨床操作項目。補考再不及格就不聘用。
1.3 觀察指標
比較培訓前后護理人員理論、操作考試合格率和患者滿意度的差異。
2 結果
護士的整體業務水平和自信心、學習主動性、理論聯系實際能力以及溝通能力得到提高，大專以上學歷由2010年的192名，占62.74%，增加到2014年的520名，占全院護理人數550名的94.54%；截至2014年12月增加本科學歷122名，占22.18%，研究生學歷3名；本科在讀132名，占24.00%；“三基”理論和操作考試合格率由2010年的96.00%，提高到2014年的100%，患者滿意度由2010年的95.62.00%上升到2014年的98.88%。
3 討論
隨著臨床操作項目的增多和復雜，學生練習操作和互相監督的積極性有所下降。如小組其他成員在練習操作時，剩余成員不糾正練習者的錯誤；老師在課堂上隨機考核時，發現一個小組成員對于細節操作犯同樣的錯誤，而其他小組成員可以幫助糾錯[8]。通過規范化的崗前培訓，一方面可使學生加深對在學校所學的理論知識的理解；另一方面及時鞏固實訓課所學的技能操作[9]，進一步規范新分配護士的服務行為，提高服務技能，較好的幫助新護士盡快進入角色，使他們分配到科室后，短時間內既能投入工作，提高護理隊伍服務水平，保障質量和安全，提高護理質量，實現“提升服務、提升信譽，人人參與、人人盡責”，受到了用人科室的好評。
通過護理禮儀和服務規范流程培訓和考核，使新護士不僅在訓練中和考核中重視規范操作流程，還更加重視學習與患者溝通技巧以及加強對患者的告知指導配合，注重把規范化護理服務知識及人文關懷知識運用到流程操作全過程中，達到增強了護理服務意識，轉變服務觀念，使護理人員在今后的工作中能夠進一步規范自己的服務言行，耐心微笑的解答患者提出的各種問題，以良好的儀容、儀表和精神面貌來塑造醫院的形象，為醫院深入開展“優質護理服務”活動和等級醫院的復審驗收取得更好的成績奠定了堅實的基礎。
通過培訓，臨床護理質量得到提升，讓護士在操作過程中，始終堅持以人為本的服務理念，充滿仁愛之心對待每例患者，全心全意做好護理工作，加強護理工作的人文關懷，尊重患者的人格與尊嚴，提供人性化的專業服務[10]。在臨床護理工作中開展“百針穿刺”競賽、“護士之星”評選、以人為本的“四個一”（即對新人院患者送一聲問候、一杯水、一張人院宣教單、一張祝福卡）的人性化服務活動，提高臨床護理質量。
參考文獻
[1]張鳳清.我院護理人才培養的實踐與體會[J].護理管理雜志，2007，7（8）：48-49.
[2]梁銀輝.現代護士禮儀與素養[M].長沙：湖南科學技術出版社，2000：6.
[3]李一桔.情境教學法在外科護士臨床操作技能培訓中的應用[J].右江民族醫學院學報，2010，5（3）：438-439.
[4]劉伶伶.情境演練教學法在外科護理學中的應用[J].全科護理，2009，7（2）：455-456.
[5]胡昕，徐靜娟，蔣玉宇，等.合作學習的實施方法與評價[J].中華護理教育，2008，5（2）：93-94.
[6]王俊杰.論合作學習與護理本科生自主學習能力的培養[J].中華護理教育，2011，8（3）：140-141.
[7]汪慶偉.外語自主學習的影響因素分析[J].理論月刊，2008，12（10）：101-103.
[8]李夢，孫亞麗.加強合作性學習意識 提升臨床操作技能[J].科技咨訊，2014，28（23）：208-209.
[9]王艷.強化訓練對提高護生臨床操作技能的效果分析[J].衛生職業教育，2014，24（23）：84.
轉變觀念創新學習
該院護理部制定的20*年～2*0年人才培養規劃中，提出了“護士要把終身學習當成自己的職業準則”，并且把“創建學習型組織，爭做知識型護士”作為一項戰略性的工作目標，具體措施有：
1.層層制訂護理人才培養計劃：護理部成立了護理人員繼續教育培訓領導小組，主管護理的周曉副院長任組長，制訂了全院護理人員20*～2*0人才培養規劃，按照醫院的發展規模與學科建設的要求分系統培養學術帶頭人、中層骨干力量，按學歷層次、年齡結構分層次培養護理人才，使人才的成長形成梯隊。各科護士長制訂本科室每個護理人員培養目標、措施，并組織實施。每個護士自己制訂出本人學習的短期目標、中期目標、長期目標，個人意愿與團隊需要水融。
2.對全院456名護理人員建立了人才培養檔案，并且按其學歷、年齡、工作能力、學識水平制訂出個性化培養方案，搭建各種平臺，為護士提供理論學習機會、進修機會、才能展示機會、管理崗位機會，使學習型人才脫穎而出。
3.把護士的成長培養納入護理部主任、護士長工作的聘期考核范疇，護理部主任與護士長競聘上崗的工作演講中，均把護理人力資源的開發與培養列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結果還與年終評優掛鉤。護士年終評先、評優時也要參考其年度學術成就。形成了護理部、科室護士長、護士本人培養規劃實施的三級考核制。
引入競爭激勵機制
護理部把護士的學習建設納入到了護理管理的相關制度之中，不僅建立了業務學習制度，技術考核制度，新知識、新技術培訓制度，而且根據目前國內腫瘤專科護理培訓不健全的現狀，制訂了腫瘤專科護理培訓制度。為了體現學習的價值、知識的效能，還引入了競爭激勵機制，采取了三項具體措施：
1.競聘護士長實行學歷、職稱準入制：在新一輪的護士長競聘中，護士長起碼的條件是大專以上學歷、中級以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護理經驗，這樣大大提高了護士長隊伍的學歷層次與專業知識水平。
2.凡醫院推薦脫產學習專業、英語、日語均進行考試選拔，成績前茅，工作表現突出者優先。
3.年度評先評優實行科研成果獲獎，學術科研課題立項、QC成果發表優先制度，給予加分獎勵。
培養護士綜合素質
腫瘤專科護理的新理論、新技術日新月異，與護理相關的人文學科日顯重要，對外交流機會日益增多，為了讓廣大護士把握時代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識體系，護理部采取了如下措施：
1.舉辦護士法律法規知識、三基培訓、禮儀、人文知識培訓班。
2.舉辦各種專科護理培訓班。凡進入該院工作的護理人員，工作的前三年為專科護理培養期，每人必須完成ICU護理、腫瘤內科護理、腫瘤外科護理、腫瘤放療護理的專門培訓課程，考試合格后，發給結業證書，才進入下一階段的定科培養。
3.多渠道多途徑學習外語。護理部始終把護理人員外語學習放在重要位置，除選派護士脫產培訓外，護理部更多地鼓勵自學、分層次舉辦業余英語培訓班，還自發成立了英語沙龍，英語基礎好的護士與英語有興趣的護士一起，定期開展活動。同時也邀請外國專家來院講學。
4.護理辦公自動化，客觀上要求每名上崗護士都必須掌握計算機的使用，舉辦了計算機應用全員培訓班，達標合格者可上崗工作。
5.20*～20*年啟動護理急救技術強化訓練工程，并且不定期舉辦護士長管理經驗交流會、培訓班，提高她們的管理水平。組織崗位技術比武和“三基”考試；鼓勵護士走自學成材道路，提高她們的學歷水平；支持先進分子出國深造。在這樣的大環境下，護士們學習積極性不斷高漲，很多人實現了從中專———大專———本科———研究生的成材之路。
打造腫瘤護理品牌
學習激發了每一位護士的工作潛能，學習使護理團隊更具活力。通過一年多的努力，在院黨委與院工會的領導支持下，**省腫瘤醫院專科護理特色品牌已初具規模。
20*年，護理人員共發表學術論文64篇，20*年再度榮獲**省衛生系統“五四”青年崗位技術比武第一名。護理部自20*、20*、20*、20*連續四年獲**省質量管理協會QC擂臺賽第一名，連續四年獲得國家質量管理協會頒發的國優證書。
一、建立完善護理教育教學體系
我校建立校、院、病區三重醫學護理教學、見習組織結構,完善護理教學質量的評價體系按照護理教學評估的要求,規范護理教學質量的評價,保證臨床護理與學院護理教學同步,完成護理教學評估工作。成立了校、院護理系——教學組長——教學老師組成的教學小組,負責教學工作,做到護理教育層層有人管。最大保障護理教學改革模式的有效開展及教學水平的提高。
二、重視護理教師隊伍的建設
規范護理教學教師隊伍。發揮專職教師聯系與紐帶作用,加強各任課老師、臨床帶教老師之間的聯系,學校相關部門負責培訓教學教師,做到教學有人層層管,保證改革創新計劃的全面有效落實。做好在教學教師的選拔,擇優選拔,提高教學老師的帶教質量。每期相應對護生進行考核,檢查情況,考察帶教老師的教學水平,對考試不達標學生取消其帶教老師的教學資格。加強教師的培訓,采取多種形式的師資培訓,開展教師活動,鼓勵教師外出學習、進修。并積極開展校、院內外各種方式的師資培訓,發展“雙師型”教師。定期召開護理教師會。征求教師及帶教老師和護生、學生的意見,解決帶教中的困難和學生反映的問題,并對帶教老師設立標準和要求。
三、開展改革創新的教學活動,采取措施,不斷提高帶教水平
鼓勵老師改革護理教學方式,在醫護教學中,教學方法是多種多樣的,必須靈活運用,堅持“教學有法、教無定法、貴在得法”,要根據學生的需要、教學內容和特點因材施教。改變傳統教學方式,注重更新教學方式,并從教學內容、教學方法、教學手段方面等進行全面改革,多形式開放教學,加強教學管理,為創新實踐教學提供一個開放的平臺。可開展情景教學或階段式教學模式,實行分級目標,按照時間安排完成目標,最終完成護生在校所需的各項目標。以探索出適合國情,突出護理特色,實現教學的應用性和教學的實踐性,讓理論知識與實踐相結合,提高學生的應用能力。建立護生培訓新模式,鍛煉學生思路敏捷,注重實踐,將教室、示教室、床邊教學結合起來,使護生能自由度參加新模式的工作實踐,加強護理教育改革,適應護理角色變化,幫助護生完成角色轉變,做好崗前教育及培訓,使護生在下臨床實習前即對將從事的護理工作有所了解。
四、促進院、校優勢互補
學校離不開醫院,醫院需要學校培養的護理人才,兩者相輔相成。我校提倡院、校結合模式教學,重點培養學校教授理論知識與醫院臨床護理工作實踐的結合能力,改變以往理論教學的空洞無物,把理論與實踐相結合,培養出優秀護理人才,因而在護理教學中應促進學校與醫院間的聯系。我校實行,把醫院臨床護理專家請到學校課堂上為護生授課,把學校老師下醫院進行培訓或短期臨床輪轉,并相互對教學工作提出建議和意見,以形成優勢互補,更好的完成護理教學改革,我校實施院、校結合模式收到良好教學效果。
五、總結
我校的醫學護理教學改革剛剛起步,雖已取得初步成效,但改革的內容還需在不斷的實踐中加以修訂。我校已形成了以學生為中心的教學模式,充分調動學生學習的積極性,把護理教學理論與醫院臨床護理實踐相互結合,才能更好地培養具有實用性價值的護理人才。我們將致力于開展更加深入和更加廣泛的護理教學改革,從而促進護生的個性發展和綜合素質的提高,對醫療機構輸送更多的、有發展潛能的實用型高級護理人才,為護理事業的發展做出更大的貢獻。對于未來實用性、技術性人才的培養,要善于把握護理教學與臨床護理實踐之間存在的差異,從根本入手去解決改革創新教學面對的問題,從根本上加強護理教學的能力。
作者：于靜 段子朋 單位：漯河醫學高等專科學校
1激發護士的工作積極性
去年年初，在開展“優質護理服務示范病房”活動中提出了新的課題。同時隨著城鄉醫療保障體系的健全，就醫，住院患者日益增長，而醫院的護、患比例頗顯缺失，給護理工作提出了新的挑戰。因此，堅持以人為本，轉變服務理念，強化隊伍建設，充分激發護理人員的能動力，是使“優質護理服務示范病房”活動抓出成效，并可持續發展下去的根本保證。
1.1創新用人機制，廣納新秀“健身”:護生是醫院護士資源的源頭之水，醫院從入口開始，創新用人機制。為了引進優秀的護理人才，醫院將實習護生納入醫院管理之中，制定出嚴密的護生實習方案，抽調出富有臨床經驗的醫、護專家為護生進行系列的臨床培訓和日常帶教。護生在掌握臨床護理技能的同時，熟悉了醫院的環境，體驗醫院精神的風貌，要思想觀念上得到熏陶和教益。對我院護理隊增添了新的活力。
1.2被動、主動、感動，創新觀念帶來跨越:在當前人們對醫院護理需求日益增多的同時，對護理質量的要求也越來越高。人們不僅僅滿足于疾病的治療，更注重治療過程中的心理體會，心理調整；而患者在治療中與護士打交道的時間最多，因此護理服務更顯重要。
隨著醫院“優質護理的服務示范病房活動”的開展，徹底轉變了，護士坐著等病房呼叫的被動服務狀況，護士實行走動管理，隨著滿足患者的需求，在被動服務為主的基礎上，醫院在護理工作中普遍開展了由主動服務向感動服務，由常規化服務向個性化服務的方向邁進。
各病房護理還根據服務對象的不同情況創新具有針對性的特色服務項目。
醫院在總結去年年展“優質護理服務示范病房”經驗的基礎上，今年又在醫院全面實施了“優質服務工程”，在量與質上將護理服務推向一個新的層次。心態決定一切，理念決定成功。醫院護理工作者由被動服務，向主動服務，由主動向感動服務等理念的一次次飛躍，帶來護理工作的發展和創新，更適宜地滿足了廣大患者服務的要求。
2整體提升護理團隊的專業性
“優質護理服務工程”是以科學管理為手段，以提高護理人員的整體素質為前提，以確保護理安全為重點，通過團隊協作，實現患者滿意，社會滿意，醫院滿意的最終目標，嚴格培訓機制，精細的考核制度和圍繞護理安全開展創新活動，是保證專業化水平不斷提升的基礎保證。
2.1逐級強化培訓，提升護士素質:醫院在護士中全面開展“每日一題，每周一課，每月一講座”活動，通過這些形式對護士進行繼續教育，提高護理人員的專業素質。同時，醫院每月對各科室的護士進行理論和技能進行抽考。
2.2開掘“抓手”潛能，確保常態效應:醫院以“優質護服務示范病房”為抓手，其目的是推進優質護理服務機制的健全，使之可持續發展。醫院在“優質護理服務工程”活動中，開展調查以及考試、考核等多個層面，公正、公開、公平地評選出“優秀科室”并將評選依據在全院護士會上公開，頒發流動紅旗。 “優秀護理服務工程”，強健了我院“白衣天使”的翅膀。隨著醫院以跨越式快速發展的步伐向三甲醫院目標奮進，探索和實施護理工作的垂直管理，這群承載生命與健康的“南丁格爾”的承繼者們，將翱翔的更高，更遠！
關鍵詞：新聘護士；規范化培訓；模式
對新聘護士進行系統的、規范化的培訓，對于提升護理隊伍素質，保障護理工作質量起著至關重要的作用[1]。從2013年起，我院對新聘護士規范化培訓進行了改革與創新，采用了“一對一”導師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結合的新模式，即集中理論授課10d，內容涵蓋《護士職業素質與行為規范》、《臨床護理工作流程》、《護理工作核心制度》、《護理風險管理》、《溝通技巧》等方面的內容；操作培訓為期9個月，考核驗收常用護理操作技術36項，如靜脈輸液、鼻飼、心電監護等，通過為期十個月的規范化培訓，“一對一”導師制臨床帶教，使新聘護士責任感增強，綜合素質提高，更快適應臨床環境，進入臨床角色。現報告如下：
1 一般資料
2013年參加規范化護士培訓共262人， 2014年參加規范化護士培訓共267人。
2 方法
2.1選拔優秀帶教老師并集中培訓 各科室對帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業、責任心強、帶教經驗豐富的老師作為新聘護士的帶教老師，護理部每年定期舉辦臨床護理帶教老師培訓班，培訓對象主要為新取得帶教資質的臨床護理帶教老師及護士長。培訓內容包括：《臨床帶教質量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優秀帶教老師現身說法，通過培訓規范了臨床教學管理，提高了帶教水平。
2.2制定新聘護士規范化培訓計劃 護理部依據新聘護士規范化培訓方案制訂了詳細的培訓計劃，包括：①新聘護士培訓總名單及分組人員名單。②擬定新聘護士集中理論培訓課程安排，授課老師30位，授課老師為相關職能科室負責人及授課經驗豐富的護理專家，課時共30節。③擬定新聘護士理論考試安排，考試時間為每月考核一次。理論考試范圍以護理學第五版本科教材為主。考試內容包括《基礎護理學》《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》及三甲評審相關知識，考試形式分為閉卷考試及上機考試兩種。理論考試分數80分為合格，對于考核不合格人員，護理部會及時組織補考并與對應科室績效掛鉤。④制定常見護理操作項目36項，每項操作均有示范時間和考核驗收時間。先由科室考核，再由護理部考核驗收，已達到全面檢驗培訓效果的目的，做到每月每周有計劃、有考核、有效果評價。考核老師為護理在職教育小組成員，考核形式以指導為主并現場點評。
2.3組織實施
2.3.1理論培訓 新聘護士剛畢業，知識面單一，法律意識淡漠，因此，新聘護士進入崗位前，要加強職業道德、法律意識、規章制度的教育，讓新聘護士樹立正確的人生觀、價值觀[2]。護理部組織新聘護士進行為期10d的理論培訓，內容包括護士職業防護、院內感染控制、護理病歷書寫、護理法律知識等。通過發放學習資料、多媒體教學、為授課老師教學質量打分、培訓結束前考核等多種形式進行理論培訓。
2.3.2操作培訓
2.3.2.1集中示范與現場理論知識學習相結合 指導老師按照培訓計劃每兩周組織兩項操作示范。由負責該項操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導老師對操作難點、重點環節進行解析，并針對現場練習情況進行點評，之后進行該項操作相關知識學習，并要求學生做好筆記。
2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時，將人員分為三批進行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現場提問、模擬互動、發放每項操作相關資料等等，增加操作技術的趣味性，調動了學員的參與性，增加了學習興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。
2.3.2.3分組練習 小組長負責制，每小組設組長1 人，副組長1人，負責小組成員考勤，保證了學員的出勤率；組長負責督促小組成員的練習、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學員互為模特，互相討論，交流經驗。
2.3.2.4拍攝視頻資料 每項操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護士群共享，方便學員下載觀看。
2.3.3操作并發癥的應急演練 每項操作示范結束，護理部常規組織新聘護士進行操作并發癥的應急演練，演練前先設計好應急演練腳本，由新聘護士代表擔任不同角色。通過應急演練，增強了新聘護士應對緊急、突發事件的應變能力、反應力及處置能力，同時加深了對操作技能的掌握度。應急演練項目包括：過敏性休克、用藥錯誤、胃管脫出等。
2.3.4評教評學 護理部深入臨床一線，了解新聘護士學習情況，聽取科室意見，檢查教學計劃落實情況，使教與學達到和諧、一致，保證教學質量；教學老師每月組織召開新聘護士小組長會議，征求小組長對規培意見與建議、反饋當月考核考試成績、確定本組幫扶對象、每次考試對小組長進行小組長排名并通報成績，充分發揮小組長積極性，為規范化培訓隊伍樹立模范帶頭作用。
2.3.5“一對一”導師帶教
2.3.5.1護理部制定“一對一”導師帶教制度，由臨床中高級責任護士對新聘護士進行一對一培訓及臨床指導，實行導師責任制。導師對新聘護士的培訓包括崗位職責、工作流程、分級護理內涵、專科知識、技能、護理常規、工作規范等，培訓資料以護理部下發科室的相應內容及各專科知識、常規和工作規范為準。
2.3.5.2培訓方法：①導師每月對新聘護士進行培訓內容講授。②每月對新聘護士工作情況進行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對新聘護士進行能力認定評價。④導師重點培訓期內跟APN班不少于1月，重點評估培訓效果，及時調整個性化培訓方案。
2.3.5.3管理要求：①護士長負責安排調整一對一培訓人員，為能力認定工作考核結果把關第一責任人。②培訓時間視新聘護士科室工作時間而定，每名導師對新聘護士培訓指導時間不少于3個月。③護士長每月對導師培訓指導情況考核考評一次。
3 結果
通過10個月的規范化培訓及考核，使新聘護理護士基礎理論、基本知識、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應臨床環境。
4 討論
新聘護士是護理人才隊伍的重要組成部分，加強新聘護士規范化培訓是提高護理質量的重要保證。我院改革以往培訓模式，取得了良好的效果。系統的學習與訓練，調動了新聘護士學習積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經驗，使新聘護士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優秀護理人才[3]。
參考文獻：
[1]孫麗麗，劉德芹.新聘護士崗前培訓模式的探討[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（02）：1040-1041.
[關鍵詞] 護理人才；培養；價值
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-064-02
隨著社會經濟和科學技術的發展，人們的醫療保健需求日益增長，但就目前的情況而言，醫療衛生服務還不能滿足這種需求，主要是護理人員數量不足，尤其是護理人才緊缺、結構不合理。長期以來大部分醫院護士與床位的比例達不到1∶0．4這個最低設置，不僅遠遠低于發達國家的水平，而且與我國衛生部的要求也有較大差距；而在我國13億人口中，護理人員的總量為142.6萬，僅占衛生技術人員總數的30.8%,與世界衛生組織（WHO）對護士與人口總數比例1∶200～400的要求差距甚遠。護士緊缺不僅是小醫院存在的問題，大醫院同樣存在著護理人員嚴重不足的問題。下面是本人對現階段醫院加快護理人才培養的一點見解。
1 高度重視
實行護理人才培訓制度，是進一步強化醫院管理，加快高素質護理人才培養與管理的一項重大改革措施。隨著醫療改革的不斷規范和完善，對廣大護理工作者素質要求會越來越高，文化層次及綜合能力水平也會越來越高。護理管理者的資質會向更高、更全面的專業管理層過渡，患者對護理人員的要求將會更多地傾向于高素質護士，醫院管理年以后高素質高層次護理人才將會全面取代原來只懂打針發藥的功能性護理人員。因此，作為醫院的管理者要高度重視對護理人才的培養，為培養優秀的高素質護理人才提供環境及創造良好條件。
2 統籌計劃
實行護理人才培訓制度后，護理人力資源部門要根據醫院發展實際情況需要實行統籌計劃，確保各類專業護理人才及人才的數量能滿足等級醫院長期發展的資質需要，為此應做到：護理人才的資質范圍要滿足等級醫院資質范圍的需要；專科護理人才要滿足醫院的資質范圍需要；護理人才數量要滿足醫院的規模發展的需要。根據以上幾方面需要，積極探索建立護理人才培養的有效體制。
3 培養措施
一是加強護理隊伍建設，努力打造一支優秀的護理專業技術隊伍。建立護理人才培養機制，形成靠人才促進醫院事業，靠事業造就人才的良好格局，作到人盡其才，才盡其用。堅持“尊重老年，依靠中年，希望青年”的人才培養規劃。二是建立完善人才激勵機制，鼓勵、支持、引導護理人員在實際工作中敢于冒尖、善于創新，使其專業技術水平在醫療護理實踐中有成就、出成果，促醫院醫療事業的全面發展。為醫院創造良好社會和經濟效益。三是加強繼續醫學教育，全面提高業務素質。把開展新理論、新知識、新技術、新方法四新學習作為一項工作常抓不懈，要提高護理人才的培養質量，從而促進我國護理事業不斷完善和發展，實現與國際接軌，開拓國際護理人才交流。
4 組織考試
根據培養目標、確定考核項目,對業務知識和思想政治、工作業績進行考核，實行重點考核和基本考核相結合。確立培養考試目標，一方面不屬護理專業畢業的應嚴格限制參加護理執業資格考試；另一方面長期不在護理工作崗位上的護士，不應納入護理人才培養范圍，不作為護理人才培訓考核對象。為此，醫院人力資源部門要統一安排，組織好有資格的護理人員進行規范化的綜合培訓考核，確保護理人才的高素質執業水平，保證醫院護理質量不斷提高。
5 加強培訓
鼓勵參加高等護理自學考試，高等護理自學考試是護理學歷教育和護理人才能力培養的重要形式和途徑[1]。明確培養目標，培養德智體美全面發展的護理專業人才，重視德育培訓，培養德才兼備的合格護理人才；加強素質培訓，培養學以致用的全能型護理人才；徹底改變傳統“形式式”培訓方法，培養主動靈活的學習型護理人才，規范每個人的行為，調動每個人的積極性，發揮每個人的創造精神[2]，培養具有創新意識的開拓型護理人才。
6 強化管理
醫院設專人全面負責“護理人才培養計劃”的選拔、培養和考核等管理工作，高度重視護理人才管理，建立護理人才培養、使用、業績考核等管理辦法，徹底杜絕經專門培養后不在護理崗位或在護理崗位上工作卻不能成為培養對象的現象，努力規范護理人才培養機制，促進醫院醫療水平及醫療安全質量工作的提升。
7 討論
護理學由一門簡單、從屬、輔助的學科逐漸發展為復雜、獨立、整體的學科，特別是以人為本的整體護理的實施，對護理人員提出了更高的要求。隨著物質、文化、生活水平的提高，人民群眾對生活質量、健康需求等都發生了巨大的變化，他們不僅滿足于有病醫病,還需要無病先防;不僅滿足于單純的醫藥治療,還需要精心的護理治療; 不僅滿足于熟練的護理技術,更需要全身心的全面護理。因此,要全面適應社會經濟的發展需要，提高護理質量, 就必須解決因經濟與產業結構調整而帶來的護理服務行業技能應用性專門人才匱乏與需求之間的矛盾。
護理人員不僅是技術工作者,還是教育者、組織者和管理者，除了為患者提供高質量的護理服務外，還要為健康人群提供服務和健康教育，這樣僅靠在學校所掌握的知識是遠遠不夠的[3]，因此，應加強護理人員在職繼續護理教育，不斷提高護理人員的知識層次和技術水平。
實行執業護士輪訓制度，有利于護理學科的健康發展，目前我國執業護士進行輪訓人數寥寥無幾，大部分護士畢業后只注重機械性工作，學習與實踐脫節，基礎知識及基本技能的鞏固不扎實，醫院對護理人員的在職培訓大部分只局限于一些形式上的業務講課及學術講座，對提高護理人員業務素質能力非常有限。這就標志著我們的當務之急是盡快培養現代新型的、具有創新意識的開拓型護理人才。
醫療市場的競爭，最終是人才與科技的競爭。醫院要發展，培養護理人才至關重要。加快護理人才培養及梯隊建設是當前醫院工作的迫切任務，應納入醫院人才培養的重要議程。
[參考文獻]
[1]施月姍,李桂枝.論高等護理自學考試與護理人才培養[J].護士進修雜志,2001,16(7):501.
[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術出版社，2001.21.
一：強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1:增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2:嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺。
3：在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二：強化管理，提升護理質量
1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色。各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2：強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3：加強護理人力資源管理護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4：強化護士長開源節流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關。
三：健全完善各項規章制度，保證護理環節質量
本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循。
1：制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。
2：完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,重新設計了新的醫囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。
3：完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治。
4：完善了護理會診制度充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量
5：完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6：規范了護理文書書寫護理部將9月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。
7：規范床頭卡的設置統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。
四：落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1:年內共招聘護理專科學歷人員（）人、本科（）人,護理隊伍梯隊建設更趨于合理,我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養,按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識,從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。
2：為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習；有余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。
3：注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。
4：按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房12次，護理業務學習12次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。
5：充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性5.12國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優秀者參加地區組織的5.12理論知識競賽和技術比武，郝黎杰取得了呂梁地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區衛生局評為護理先進集體，被呂梁地區婦聯會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和15名優秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。
6：繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有人獲專科學歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。
五：創新環境更好的提升服務觀念提升服務質易
1：規范病房管理，建立以人為本的住院環境。今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。
一、強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1. 增強護理人員的法律意識、防范風險意識，組織全體護士、特別是對新上崗護士培訓法律法規。使護理人員進一步了解了自己的權利和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益。
2. 嚴格核心制度的落實。護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,掌握制度落實情況,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作；認真落實護理質量缺陷登記報告制度，定期組織召開護理質量缺陷討論會，進行討論，分析原因并提出切實可行的整改措施。
3.強化了環節質量。抓好護理人員的環節監控、病人的環節監控、時間的環節監控、護理操作的環節監控，提高了護理質量，從而保證了護理安全。
我們本著“質量、安全、優質服務”的工作理念，在工作中始終孜孜不倦，遵循科學規范的管理、高效優質的服務、為病人創造安全和諧的護理環境、贏得真誠滿意的贊譽。
二、加強優質護理服務水平，提高患者滿意度
1.提倡人性化服務，從服務對象的特點和個性出發，開展優質護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。
（1）更進一步加強了臨床基礎護理工作和患者的生活護理。每天由責任護士對所有患者進行評估，根據患者不同的需求提供床上洗頭、面部清潔、梳頭，床上擦浴，剪指甲、協助大小便等基礎護理工作。同時，通過巡視病房，在與病人交流的同時了解病人病情變化并處理，及時滿足病人的各種需求，有效地減少了呼叫的次數，保證了病區良好的環境。
（2）病區還開展了多項服務：即一張笑臉、一句問候、一張舒適床位、一個清潔環境、一個詳細入院介紹等。
（3）協助病人做好生活護理，特別是通過觀察病人的飲食情況，了解病人有無飲食上的誤區，及時給予糾正和指導。護士們通過運用自己掌握的專業知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發現病情變化，同時可起到心理安慰的效果，減輕由于住院所帶來的不適感。
（4）進一步加強專科護理，增進護患溝通，建立和諧的護患關系。根據我院的專科特點，開展形式多樣的健康教育：如發放健康教育手冊、床頭采用溫馨提示卡、利用宣傳欄、公休座談會、示教等形式進行。
2.自開展優質護理服務以來，護理部建立健全了各項規章制度，完善了各崗位工作職責、修訂和完善了各項護理技術操作流程。同時在門診強調必須做好患者的健康教育和指導，進行滿意度調查和門診慢性病就診患者電話回訪和出院病人電話回訪；住院部根據本病區特點提供“特色”的優質護理服務，就是患者和家屬還沒有想到或提出，我們的服務就提供給了患者，從而提高了患者滿意度。
三、提升護理隊伍的整體素質，提高專業技術水平，保證護理質量安全
（一）落實護理人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1.為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強的護理骨干外出進修學習。
2.注重培養年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，加強護理理論及技術操作培訓。近幾年，我院通過人才培養和梯隊建設，護理隊伍如今已經形成新的格局：既有一批兢兢業業、勤勤懇懇的高年資護士，又有一批年富力強、承上啟下的護理骨干，更有一批年輕有為、朝氣蓬勃的青年護士，這是我們醫院最寶貴的財富，必將成為我院可持續發展的一支重要力量。
3.按計劃對各級護理人員分層級進行三基訓練和專科技能的培訓：護理部制定了新上崗護理人員的培訓計劃；畢業后1-5年護理人員的培訓計劃；畢業后5年以上護理人員、護理骨干的培訓計劃。對她們都有明確的培養目標、培訓計劃和培訓方法。
4.今年在護理隊伍中，護理部的鄒翠娥主任被市衛計委評為優秀護士，這充分體現了護理工作者的價值。
精湛的專業技術是為患者提供健康服務的重要保障。護理部通過采取多種形式、多項措施提高護理人員的專業技術素質，有力地促進了護理人員業務能力提高，提升了醫院專業技術整體水平。
（二）護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理重新制定了切實可行的護理質量檢查與考核細則，每月重點查，同時進行不定期抽查。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
（三）嚴格護理質量管理。護理部每月組織全院業務學習2次，科內每月業務學習2次，護理技術操作1次。每季度“基護”理論考試，要求護理人員全員參加。
（四）提高護士應急能力和急救水平。制定了臨床護理應急預案、護理操作前后的告知程序，提高了專業護理救治能力。
四、通過組織各種活動增強隊伍的戰斗力和凝聚力
對于護士節等重大節日，護理部都在院內組織女性護理人員開展形式多樣、內容豐富的慶祝活動，同時還有機會組織參加市衛計委舉行的各種活動，通過組織開展和參加這些健康向上，喜聞樂見的文體活動，增進了女職工之間的交流和友誼，陶冶了情操，增強了女職工努力工作的信心和決心。
醫院護士長工作計劃1
一、 認真做好兩節期間護理人員的安全教育及安全檢查
工作，督促各病區護士長在過節期間把護理安全工作放在首位，做好各科的工作安排。認真落實各項核心制度，杜絕醫療差錯及事故。
二、 在2011年考核相關標準的基礎上，對于不足之處進
行完善和調整。
三、 繼續對優質護理服務工作進行督導，持續改進質量，
于3月底召開第二次階段總結會，決定第二批開展的科室，于4月在醫院繼續推廣。
四、 加強技術大練兵，組織考核全院護理人員技術操作一
次，本次安排四項操作進行強化，操作項目有“密閉式輸液輸液、鼻飼、口腔護理、男性導尿”。
五、 定期組織業務學習、護理查房、護理質控活動、護理
滿意度調查等工作，使我院護理工作穩步前進。
六、 組織好實習生的講課及評教、評學工作。于三月中旬
完成太原衛校護生實習結束前的考核工作。
七、 根據醫院總的計劃部署，做好分管工作。
醫院護士長工作計劃2
20xx據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx護理工作的主要任務和計劃特制定供應室20xx工作計劃如下：
一、加強臨床護理質量管理
1、加強護理管理，在我院護理部的領導下以創“二甲”，保“二乙”醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、 將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。()重視現階段護理文書
書存在問題， 避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6 、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展
1、組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。
2、進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續、個性化的護理服務。改善服務態度、提倡文明服務、增強主動服務意識。加強溝通技巧，提高病人滿意度、促進醫患關系和諧。
3、加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，制定規范的學習計劃 ，申請到上級醫院學習，上網查閱最新消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業務素質，更好的
做消毒滅菌工作。
4、結合專科特點，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質專科護理服務品牌。
5、每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務工作。
三、加強護士業務培訓
1、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識，具體措施：
1）組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2）制定我科常見病護理常規并組織學習。
3）制定科室業務學習計劃，技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4）護理查房時提問護士，內容為內科護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識
5）利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
2、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一位實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，合格后方可離科。
四、今年護理工作目標
1、消毒物品合格率達到百分之百
2、做到下手下送，更好為臨床服務
3 按時業務學習，不斷提高護理質量
4、認真搞好環境衛生，真正做到無菌、滅菌。
5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質量。
醫院護士長工作計劃3
20xx年是醫改各項具體措施實施的一年是挑戰和機遇并存的關鍵一年。科室護理工作根據護理部的工作計劃和科室20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，在做好護理安全管理的前提下。以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實；作好質量控制；積極創新改善服務措施。提高科室護理服務質量。為醫院的發展添磚加瓦。
目標值
20xx年要作好如下七件事情。
1.）做好科室護理人員的思想穩定工作。
2.）狠抓制度落實，規范管理把好安全關。
3.）狠抓計劃落實，抓好三基三嚴的培訓，夯實基礎。
4.）作好質量控制。保證質量的持續改進。
5）積極創新改善服務措施。
6）提高護理文書的書寫內涵質量。
7）作好實習帶教工作。
具體措施如下：
一．作好科室人員的思想穩定工作。
思想是行動的源頭，在醫療體制改革的初期，作為護士長作好人員思想教育顯得尤為重要。利用各種改革成功的先例，并讓大家認清改革是大趨勢等等教育作好人員的思想穩定工作。保證科室正常運轉。
二．抓好安全管理。
1.認真落實護理15項核心制度，安全教育月對十五項核心制度進行解讀學習兩次。每月制定安全教育計劃組織人員學習并進行考核。
2.加強科室的日常檢查工作，做到早預防早處理。
3實行每班床頭交接并清點人數，按護理部要求落實中夜班巡回記錄。 4落實患者安全告知書和入院須知。
5明晰各種各種標識。
6.制定科室今年的安全管理措施，并嚴格落實。
7對于發生的不安全事件登記齊全并有處理措施。
三．狠抓計劃落實，抓好三基三嚴的培訓夯實基礎。
1.科室制定繼續教育計劃，每月進行兩次集中培訓。以《三基培訓》為內容每月進行出題考核一次。
2.以大專基礎護理學教材，專科知識為主要內容每月4000字的讀書筆記。
3.督促科室所有人參加本科階段的再教育。
5．組織人員參加護理部組織的培訓并對參加學習情況進行考核。組織人員參加各種形式的培訓學習，并進行學習交流。
四、作好質量控制，保證質量的持續改進。
1發揮質控小組的作用做好日常的監督檢查工作并每周在科會上進行反饋，每月召開質控會議對科室存在的問題進行反饋落實措施。
2.護士長每日進行一次查房，落實護士長親情交流，對各班工作進行監督檢查，對危重病人的護理質量進行檢查指導。
3.科室建立護理人員互助組。進行新老搭配在工作中進行帶教互助，幫助年輕工作人員技能的提高。
4．每月有重點和針對性的對存在的問題進行整改。
5．繼續將基礎護理的落實作為重點檢查項目，繼續開展專業班書寫工作日志活動。
6．今年醫院進行基礎建設離科室較近噪音粉塵對科室環境和患者的休息治療影響較大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的溝
通。將患者教育作為一項質量考核的主要內容進行考核。
五．提積極創新改善服務措施提高護理內涵。
1．以衛生部下發的文件積極響應開展優質服務示范工程活動的號召。積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口；四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕；六心：接待病人要熱心、護理病人有愛心、觀察病人要細心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務的環節不斷豐富服務的內涵。提升服務質量。
2．落實以病人為中心，做好病人的管理。以病人為整體管理好病人的休息飲食入廁等為病人提供全方位的便利。
六）提高護理文書的書寫內涵質量。
1根據護理部的統一部署，規范護理文書書寫格式，書寫實效內容等等。
2．加強科室人員的培訓使護理文書書寫能充分體現專科特色。
3．護士長加強檢查和指導。
七作好實習帶教工作。
1． 根據實習生的層次制定實習帶教計劃。
2． 指定老師實行一對一帶教并監督計劃落實。
1月-2016年1月收集，隨機分組，就常規帶教（對照組，n=60）與分層次培訓帶教（觀察組，n=60）效果展開對比。結果：觀察組選取的護生結束實習時，考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 分層次培訓； 護理實習生； 帶教； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0157-02
填壓式傳統教學法僅重視向學生灌輸知識，教師死板式帶教，使護理實習生的學習主動性及興趣嚴重受抑，學生創新能力及發散性思維的培養被遏制[1]。但是在部分醫院的護理實習生帶教過程中還是經常應用，降低了醫院的整體護理水平和護理方面的發展。因此，隨著社會生活的不斷發展，人們對護理的要求也在不斷提高[2]。分層次教學模式是依據受教育者之間存在的個體差異，予以分類，結合不同層次特點，實施因材施教，以實現人才培養的一種新型教學方式[3]。本次研究就護理實習生實習帶教中開展分層次培養效果展開探討，現回顧結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取全日制大專、本科實習護生120人，男21人，女99人，年齡18～24歲，平均（20.6±1.9）歲。專科25人，本科95人，實習8～10個月。隨機分為觀察組和對照組，各60人，對照組采用傳統帶教模式，觀察組采用分層次培訓帶教模式，兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組護生應用傳統帶教模式，即帶教老師對理論知識常規組織講解，示范操作過程，向護生布置學習任務，考核教學成果。觀察組護生應用分層次培訓帶教模式。具體步驟如下：依據實習護生文化素養、學歷、所受教育程度、知識水平等分層，每個小組的人數為6人，先由總帶教老師介紹病區特色，向護生強調每日需記錄工作情況，然后將其安排到各個科室進行實習，指定專門的帶教老師，詳細給護理實習生介紹科室患者的具體護理情況，并安排專門的護士帶著護理實習生進行護理，使護理實習生逐漸熟練護理工作。第1周安排操作技能及理論知識考試，對護生差別加以了解，安排具體的護理工作，護理工作的安排也是由簡單到困難，要求護理實習生在護理工作中也要不斷學習和進步，在掌握理論知識的基礎上在帶教老師的指導下進行臨床護理，做到耐心、細心；依據評定結果，制定適合個體的帶教方案，給護理實習生安排適合的護理工作，然后慢慢過度，充分發揮護理實習生的優點，并鼓勵其不斷學習來彌補自身的不足；以教師指導為輔，護生動手操作及主動學習為主，對患者開展整體、全面的護理，并書寫護理文書，實施啟發式帶教，重視培養護生批判性思維能力。經過1周的護理工作后，帶教老師對護理實習生的護理情況進行綜合性的評價，并要求護理實習生給出自身的實習報告，要求做到詳細、認真。然后根據護理實習生所表現出的不足，制定方案針對性指導，不斷發揚護理實習生的優點，加強對護理實習生弱點的訓練和指導，鼓勵護理實習生認真面對，勇敢解決。結束實習后，應用測評項目表綜合測評教學效果。組織帶教老師研究不同層次學生培養方案，對教學目標合理制定，逐層深入教學進度，調整傳統出科考試項目。具體操作如下：建立學檔案，由帶教教師實施帶教培訓并考核學生記錄本，由日常工作教師及時給學生講解需要掌握的學習內容、重點和難點；學生根據學習記錄本詳細記錄學習內容和基本學習情況。教師按月考核學生的基本掌握情況，并指出學生學習中存在的問題，提出要求，讓學生根據教師提出的問題，更好的完善自己的學習內容。科室需要按季度對學生績、得、能和勤等方面實施考核，最終進行年度評比，給予優秀學生獎勵。
1.3 觀察指標
結束實習時，由醫院對考核評價表統一制定，總分100分，具體內容及分值如下：人文素養10分；理論知識20分；健康教育10分；技術操作20分；反應能力10分；護理病歷10分；醫德醫風20分。綜合考核兩組，并對護生工作滿意度、其對帶教老師教學滿意度、患者對實習護生滿意度展開調查，三項調查表總分均為100分，均是>80分為及格。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組考核成績比較
觀察組護生結束實習時，考核成績為（94.7±1.9）分，明顯優于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統計學意義（P
2.2 兩組滿意度比較
觀察組護生工作滿意度為96.7%（58/60），對帶教老師教學滿意度為100%（60/60），患者對護生滿意度為96.7%（58/60），對照組依次為86.7%（52/60），90.0%（54/60），76.7%（46/60），差異均有統計學意義（P
3 討論
醫院手術室是醫院中的重點科室，承擔著進行手術和各項治療的工作，所以對手術室護理人員的要求較高，護理人員不僅要掌握基礎的護理知識，還要具有較高的素養，養成良好的操作習慣，積極配合主治醫生完成手術室工作[4]。由于實習生學歷、專業知識和文化背景等方面差異較大，所以為了實現實習目的必須結合學生特點，實施分層次教學，滿足學生的學習需求，促進護理實習生帶教工作的開展。
護理臨床實習為理論知識教育的延伸，是由一名學生向高素養、合格的護士發生轉變的關鍵時期[5]。因實習護生在適應能力、學歷、文化背景、所掌握知識水平等方面存在較大差異，故針對層次不同的護生，如何開展有效教學，最終達到實習目的是相關部門及帶教老師重視的問題。臨床教學方法具有事半功倍的作用。從臨床實際效果來看，對中專生進行培訓時，主要加強臨床工作能力培養，激發人員產生濃厚的操作興趣，積極完成任務，保證帶教教師布置的任務明確、合理，學生認真執行，對所處環境較滿意[6]。對大專及本科生進行培訓時，由于其這些學生在基礎理論知識方面較強，具有批判性思維，對社會事物擁有自己獨特的見解。所以可以給此類學生進行一些護理技術內容操作教育，尤其是患者生活護理等內容。所以分層次教學非常重要，可以激發學生學習興趣，同時也會對學生今后的學習產生很大影響。
傳統填壓式教學較枯燥單一，學生對知識被動式接受，教師死板式帶教，使學生創新能力受到影響，無法取得理想的教學效果[7]。分層次教學模式是現階段一種新型、高效、合理、科學的教學方法，其依據實習護生在個體方面的差異進行分類，結合各自特點，因材施教，使學生學習潛能得以最大程度發揮。同時，分層次帶教還可以體現教師帶教中的價值，讓教師獲得成就感，激發了教師工作的積極性，提高了教師的責任意識，可以督促學生更好的完成各科知識的學習，提高了學生學歷層次。分層次帶教是一種滿足不同層次學歷護理學生的方法，可以讓學生在學習中明確學習任務和目標，并根據學生學習特點安排學生學習，滿足了學生的學習需求，體現以人為本理念，可以得到良好的帶教成果。此外，分層次帶教可以讓各個層次護理帶教相應的護理生，可以營造全員參與的積極氛圍，同時也給帶教教師施加了工作壓力，讓帶教教師積極做好帶教工作。結合本次研究結果示，觀察組選取的護生結束實習時，考核成績為（94.7±1.9）分，明顯優于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統計學意義（P
綜上，在護理實習生實習帶教中應用分層次培訓模式，可提高教學效果，增強護生對工作的滿意度，改善教師教學水平，促整體護理水平最大程度改善。
參考文獻
[1]沈淑芬，陳冰玉，湯萍.兒科病房護理人員分層管理中績效模式的構建與成效[J].中國醫學創新，2014，11（34）：108-111.
[2]覃滟涵.護理技術操作分層次培訓與考核方法的探討[J].中國醫學創新，2012，9（6）：55-56.
[3]林少珍，葉秀云，文美珠.護理質量控制中參與式分層管理的效果分析[J].中外醫學研究，2013，11（11）：70-71.
[4]金艷蘭.護士分層使用在產科優質護理服務中的應用與效果[J].中外醫學研究，2012，10（14）：92.
[5]趙曉平.分層管理模式對提高護理質量的效果探討[J].中外醫學研究，2016，14（12）：89-91.
[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區分層護理模式結合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（8）：71-74.
[7]占繼紅，譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質量的效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（31）：91-93.
1開展優質護理服務的難點
1.1醫療管理者重醫輕護思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統重醫輕護的思想在醫療管理者的觀念里根深蒂固，錯誤地認為無論時展到什么時期，醫院的發展力與競爭力全決定于醫生的醫療技術和設備的先進性。重醫輕護的現象使護士缺乏榮譽感和自信，其危害導致護理學科發展緩慢，護理人才流失，護理質量降低，醫院發展受影響。另外，護士長沒有護理人事決定權和經費支配權，護理人力補充和人才培養都有難度，大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來，由于護士地位低、報酬低、素質低，造成醫生對護理工作服務價值的不認可、不重視，也因此進一步導致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業度，缺乏職業熱情，而醫療管理者對護理工作更加難以重視。
1.2多民族語言文化差異大，服務需求滿足難醫院地處邊疆少數民族地區，各民族語言、飲食、、風俗習慣等都有一定的差異，加之邊疆地區信息相對閉塞，個性化的服務意識仍較淡薄，一些特殊服務需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數民族病人衛生意識差，城鎮病人與其難以共處一室。
1.3地域特性影響護理招聘，實現高素質人才培養難因邊疆地區特性，醫院每年招聘來的擁有本科學歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內本科學歷的護士大多愿意留在省會城市，不愿到邊疆醫院。今年我院護士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護士占全院護士的56%，護理人才培養后留不住，護理隊伍穩定難，要培養高素質護理人才更難。
1.4地區醫保政策差異大，體現護理價值難由于本地區醫保、新農合政策不同，需專設辦公護士、總務護士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫保、新農合政策對護理材料、操作收費限定較多，且往往與臨床實際使用情況不符，如吸痰，每個病人一天限定10次收費，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費，護士又必須按照預防院內感染原則一吸一換。又如經外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥，但PICC導管為自費項目，由于導管材料費貴，病人很難接受。由于級別護理費較低，護理材料成本高，使護理工作產生的經濟價值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。
1.5軍隊護理隊伍人員多元化，構建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下，護理工作面臨著隊伍結構調整和任務加重的嚴峻挑戰。軍隊醫院護士從單一的軍人轉變為多元化。我院有軍人護士27名，非現役文職護士26名，聘用護士457名，此外還有返聘護士和職工護士，低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現分層培養難度大，護理骨干難以培養和保留，人才斷層嚴重，不利于形成人才梯隊，護理質量的提高和護理科研的發展受到影響。由聘用和非現役文職護士擔任護士長的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識較弱，缺乏規劃能力和教育能力，短時期難以搭建起護理人才梯次。
2對策
2.1全員動員，不斷擴大優質護理服務效果的影響力深入開展優質護理服務，必須對全院人員進行動員，使醫護人員深刻領會優質護理服務的重要意義，在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學習“優質護理服務示范工程”活動文件，再由護士長組織全科護士學習優質護理服務開展的醫改背景和重要意義以及步驟、方法、內容等;在醫院重要會議上反復強調優質護理服務的內涵與意義;制作優質護理服務專題宣傳欄;在醫院網站和護理綜合信息管理網設置優質護理服務專欄;定期向院領導和科主任匯報優質護理服務的典型事例，通過對優質護理服務取得成績和效果的強調與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優質護理服務開展的重要意義和深遠影響力，使各級人員真正看到優質護理服務為醫院帶來的社會效益與經濟效益，從而贏得醫院各級支持與認可。
2.2實行“一個保障、三個改善”，不斷提高護士職業價值感和滿意度
2.2.1保障人力:在省內外的醫學院校招聘護士，根據人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數等調研結果，為科室配置充足數量的護士，以保障病區護士資源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎工資，調升工資級別和檔次，設置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節給每位護士發過節費、化妝品費、護士鞋，提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業，和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫院派出61名護理骨干到全軍各專科護士培訓基地學習，有110名護士外出參加學術交流。
2.2.3改善政治和職業待遇:完善入團、入黨制度，選舉優秀聘用人員中的黨員進入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規定。
2.3完善護理質量管理體系，確保優質護理服務制度化健全并細化護理質量控制評價標準，如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優質護理服務質量評價標準等20項標準，并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎和專科護理技術操作流程和評分標準，編寫40項護理管理核心制度、護理應急預案及安全防范措施、護理職業規劃執行手冊、20項護士職業化溫馨服務措施;完成優質護理服務領導小組、護理質量管理委員會、科室質量管理小組、護理技術指導小組、護理會診小組、護理應急分隊的組建。
2.4融合“四項”管理理念，摸索優質護理服務的先進管理模式“四項”管理理念，即科學管理、規范管理、創新管理、感動管理。全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創新。我院在2008年獲得ISO9001國際質量管理認證后，護理管理在其科學管理、規范管理的基礎上，探索出剛柔并濟的護理管理模式，突出了管理的創新性。
2.4.1剛性管理:注重科學、規范，如各科室實行APN彈性排班制的同時，根據科室病人情況實行夜班雙班制，增設基礎護理班、加強班、二線班等，以保障24h護理安全;在實施責任護士包干管理病人時，發現遇有輪休、外出學習、出差等情況，責任護士不能保障管理病人的連續性，各科針對此情況設置責任組長或健康宣教班、雙責制(兩名護士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時段都能得到規范、完整、持續的管理;制定并規范掃床流程、手術交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培養護士的自我成就感，為護士搭建自我發展平臺和價值實現空間，如在護理綜合信息管理系統中設置“交流空間”、“心理指導”等版塊，每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學習管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經常性的護理部主任與護士長、護士，護士長與護士的談心活動，使護士長、護士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實行加法管理原則，激勵護士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四個建設”，促進優質護理服務人才職業化發展
2.5.1形象建設:每年對全院護士進行服務及職場禮儀、形體氣質、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓，要求護士上班規范著裝，內著制服，外著護士服，統一發飾，淡妝上崗，微笑服務。
2.5.2內涵建設:著重在建立護士評判性思維上下工夫，規范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結對幫帶關系，給有熱情有潛能的護士以最有力的指導，使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質量及教學講課能力評比，讓護士真正能學有所思、學有所用，使其內涵在學習與實踐緊密結合的過程中不斷發生改變與豐富。
2.5.3信息化建設:注重提高效率，降低風險，提高執行準確度，減少各種浪費，實現資源共享。醫院自行開發護理綜合信息管理系統，具有通知、心理指導、資格申請及準入、壓瘡預報、導管滑脫預報、排班、護理電子文書等80余項內容和功能，極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發門診工作站處方轉換醫囑程序，實現門診輸液卡和輸液條碼打印，使護士執行醫囑快捷、規范、準確。
2.5.4文化建設:醫院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓、開設心理減壓培訓等活動，提升護士文化品位和修養，使護士綜合素質不斷提高。
2.6把好“四關”，確保臨床護理專業發展精進
2.6.1把好入行關:招聘時一律由各部門領導統一面試打分，綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規章制度、醫院文化、服務理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內容培訓。在考試合格后進行為期1周的軍訓，而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間，參加護理12項技術操作培訓并經考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優秀畢業生，護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調查，以便掌握其性格特點和心理狀態，做出有針對性的成長指導。
2.6.2把好培訓關:護理部對在職護士進行分層培訓，編寫《護理職業規劃執行手冊》，每年通過有計劃、有步驟的規范培訓，不斷督導和激發護士對護理專業的學習興趣和熱情，逐步實現其專業能力與素質循序漸進和螺旋式的提升。
2.6.3把好準入關:護理學科的快速發展使其逐步走向專科化、專業化和產業化，護理理念需要不斷更新，護理技術需要不斷精進，因此護理學科將面臨廣闊的發展空間。根據醫院現狀，護理部制定并實行夜班護士、護理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護士、PICC護士等準入制度。醫院沒有條件完成的培訓，就選送到有培訓資格的機構或醫院進行培訓，通過嚴格執行準入制度，護士綜合能力明顯提高，有力保障了醫療安全，維護了病人健康。
2.6.4把好使用關:護理部與政治處人力資源辦共同制定年終績效考核標準，每年對全體護士進行民主評議、績效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵每一位護士努力工作。對表現突出的護士，發放年終獎勵工資，并給予工資調級增檔;在合同期內，護士出現問題經批評教育仍不能改進的，轉崗或待崗培訓，對確不愿改進的，做辭退處理。
2.7營造“三個氛圍”，逐步產生優質護理服務品牌效應
2.7.1營造就醫氛圍:病人來院就診，由導診護士或接診護士耐心引導，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費的洗漱用具;保持醫院就診環境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務，自助打印化驗結果，免費提供飲水、雨具;住院大廳設有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫院感到舒適整潔;病房定時播放背景音樂，配置電話、飲水機、24h熱水、電視機，每個單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫服務指南等，為病人提供賓館式服務。
2.7.2營造工作氛圍:在倡導剛柔并濟管理模式的基礎上，要求科室重視團隊精神培養和團隊意識教育，建立團隊共同奮斗目標，在工作中形成互幫互助、團結協作、和諧共處的融洽氛圍。護士在和諧氛圍中更好地發揮自己的熱情與智慧。
