時(shí)間：2022-07-10 01:30:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞]中國(guó)特色；現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；構(gòu)建途徑
1中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度概述
中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，主要是立足我國(guó)當(dāng)前社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治轉(zhuǎn)型時(shí)期的具體情況，以提高醫(yī)院管理水平，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，構(gòu)建起相應(yīng)的分級(jí)診療服務(wù)體系，對(duì)政府部門和醫(yī)院的責(zé)權(quán)進(jìn)行明確劃分，確保醫(yī)院法人治理、運(yùn)行機(jī)制等相關(guān)內(nèi)容都可以得到規(guī)范，在合理合法的范圍內(nèi)運(yùn)作，形成能夠滿足中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展需求的醫(yī)院管理制度。在構(gòu)建中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過程中，應(yīng)該充分尊重醫(yī)院本身所具備的公益性，重視對(duì)人民健康的維護(hù)[1]。通常情況下，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度可以分成內(nèi)部管理和外部管理兩部分，內(nèi)部管理制度主要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部不同利益主體的權(quán)責(zé)劃分，核心是構(gòu)建法人治理，內(nèi)容包含了法人治理制度、財(cái)務(wù)管理制度、績(jī)效考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度等，通過對(duì)權(quán)責(zé)邊界的明確，對(duì)醫(yī)院管理中的人員、物資、財(cái)產(chǎn)和技術(shù)等進(jìn)行梳理，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效的提高；外部管理制度的核心在于體制與機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)對(duì)政府部門和醫(yī)院的權(quán)責(zé)邊界進(jìn)行明確，主要內(nèi)容包括了管理制度、監(jiān)管制度、補(bǔ)償制度等相關(guān)政策制度及法律法規(guī)，能夠從宏觀層面，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行優(yōu)化，理順醫(yī)院與市場(chǎng)、社會(huì)組織之間的關(guān)系[2]。
2中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度構(gòu)建路徑
面對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的大背景，現(xiàn)代醫(yī)院想要得到長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)代化的管理體系和規(guī)章制度不可或缺，構(gòu)建中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要在充分尊重我國(guó)基本國(guó)情和政治制度的前提下，通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建和完善，滿足人民群眾對(duì)于自身健康的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)公立醫(yī)院所具備的公益性進(jìn)行維護(hù)，采取有效措施吸引社會(huì)資本，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展活力[3]。
2.1創(chuàng)新管理體制
①應(yīng)該對(duì)醫(yī)院本身權(quán)利、責(zé)任和利益的劃分進(jìn)行明確，嚴(yán)格遵循《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中，關(guān)于“政事分開、管辦分開”的要求，統(tǒng)一外部管理權(quán)責(zé)，明確政府對(duì)于醫(yī)院的所有權(quán)；②衛(wèi)生計(jì)生部門可以在政府部門的委托下，實(shí)施監(jiān)管工作，成立相應(yīng)的醫(yī)院管理中心，代表政府來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理和運(yùn)營(yíng)[4]；③針對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)安全、服務(wù)效率等，應(yīng)該推行出資人監(jiān)管機(jī)制，依照規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的資本性投入進(jìn)行落實(shí)；④應(yīng)加強(qiáng)智慧化醫(yī)院的建設(shè)，運(yùn)用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等，構(gòu)建自動(dòng)化、智能化和數(shù)字化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供技術(shù)支撐，體現(xiàn)管理制度的技術(shù)性。
2.2完善法人制度
對(duì)于公立醫(yī)院而言，院長(zhǎng)是獨(dú)立法人，擁有決策權(quán)以及經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。需要在醫(yī)院中建立起相對(duì)完善的法人治理結(jié)構(gòu)，確保決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)能夠相互獨(dú)立，形成彼此間的制衡關(guān)系。在實(shí)際操作中，一方面，公立醫(yī)院本身可以成為法人實(shí)體，實(shí)現(xiàn)政事分開，擁有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)權(quán)、法人財(cái)產(chǎn)權(quán)、認(rèn)識(shí)自主權(quán)等權(quán)利，政府部門可以依法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管[5]；另一方面，醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的核心是理事會(huì)，其本身由醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人和利益相關(guān)主體構(gòu)成，屬于獨(dú)立的決策機(jī)構(gòu)，可以在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中體現(xiàn)民主集中制，在提升醫(yī)院管理效率的同時(shí)，也能夠充分維護(hù)其公益性。
2.3健全財(cái)務(wù)制度
財(cái)務(wù)制度作為醫(yī)院管理制度的重要組成，必須確保其健全性和完善性。①衛(wèi)生計(jì)生行政部門需要向公立醫(yī)院派駐總會(huì)計(jì)師，強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，保障國(guó)有資產(chǎn)安全，同時(shí)也可以使得公立醫(yī)院能夠始終堅(jiān)持本身的公益性和非營(yíng)利性特征。對(duì)于社會(huì)資本醫(yī)院，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善，維護(hù)出資人的合法利益，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定可靠運(yùn)行[6]；②應(yīng)該重視預(yù)算管理與財(cái)務(wù)分析工作，以有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)收支平衡，規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，將收入用于醫(yī)院發(fā)展而非盈利。同時(shí)，應(yīng)該將全成本核算的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，為醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供可靠支撐。③結(jié)合職工薪酬發(fā)放情況做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，改變?cè)械男匠曛贫龋鶕?jù)工作量、危險(xiǎn)程度等因素，對(duì)薪酬等級(jí)進(jìn)行科學(xué)劃分，為財(cái)務(wù)預(yù)算的開展提供可靠依據(jù)，并調(diào)動(dòng)職工工作積極性。
2.4優(yōu)化保障體系
①必須做好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度進(jìn)行完善和落實(shí)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理行為，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量[7]；②應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化患者感受及體驗(yàn)考評(píng)工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力，運(yùn)用病例醫(yī)療評(píng)價(jià)管理、PDCA循環(huán)、全面質(zhì)量管理、病種醫(yī)療質(zhì)量管理等現(xiàn)代化醫(yī)療質(zhì)量管理工具，立足患者角度，做好管理保障體系的優(yōu)化，在改善醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院本身服務(wù)能力和服務(wù)水平的提高；③應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，做好人事薪酬制度的合理設(shè)計(jì)，以此來充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于本職工作的積極性，使得醫(yī)院的公益屬性能夠切實(shí)體現(xiàn)出來[8]。
3結(jié)語
綜上所述，在全面建設(shè)小康社會(huì)背景下，人民健康是一個(gè)非常重要的目標(biāo)，更是提升公眾生活幸福指數(shù)的一項(xiàng)核心內(nèi)容。立足新醫(yī)改，應(yīng)該進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院的改革與發(fā)展，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建能夠讓群眾滿意和放心的現(xiàn)代化醫(yī)院。基于此，加快中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，不僅僅關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著人民群眾身體健康水平的提高，必須得到足夠的重視。
[參考文獻(xiàn)]
[1]方鵬騫,張霄艷,張鳳帆,等.中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本框架與發(fā)展路徑[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(10):4-7.
[2]王發(fā)強(qiáng).建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考與建議[J].中國(guó)研究型醫(yī)院,2016,3(3):15-20.
[3]趙瑩瑩.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(4):37-39.
一、崗位制度
二、醫(yī)師值班交接班制度
三、院總值班制度
四、消毒隔離制度
五、處方制度
六、查對(duì)制度
七、請(qǐng)示報(bào)告制度
八、請(qǐng)銷假制度
九、財(cái)務(wù)會(huì)簽制度
十、會(huì)計(jì)、出納崗位制度
十一、車輛管理制度
十二、差率費(fèi)報(bào)銷制度
十三、三重一大制度
請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：
1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
醫(yī)師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時(shí)間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
(三)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。
(七)值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。
（八）每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開由值班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理日夜交接班等。
院總值班制度
(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。
(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
消毒隔離制度
(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長(zhǎng)做好檢查、監(jiān)督工作。
(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。
(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。
處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案，由院長(zhǎng)批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級(jí)醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時(shí)可用拉丁文)，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國(guó)藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。
5、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。
6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)藥房
1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。
(三)檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(四)理療科及針灸室
1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。
(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
（一）按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，劃分為片劑單價(jià)1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費(fèi)藥品）。
（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。
（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。
（四）統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。
（五）自費(fèi)藥品均按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品公費(fèi)報(bào)銷的現(xiàn)象發(fā)生。
（六）貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級(jí)規(guī)定的報(bào)損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負(fù)責(zé)人簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)，予以報(bào)銷。
（七）值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大，或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。
（八）值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大，或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。
（九）屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制和杜絕濫開大方的現(xiàn)象。
（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效的藥品使用于臨床。
（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。
（十二）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。
1.1醫(yī)院信息化水平較差
首先，醫(yī)生管理的信息化水平較低。由于沒有及時(shí)存儲(chǔ)醫(yī)生的電子檔案，不能利用電腦對(duì)醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的排班，醫(yī)生的績(jī)效管理信息記錄不到位，造成了醫(yī)生管理的信息化水平較低，影響了醫(yī)生的工作效率和熱情。其次，對(duì)患者管理的信息化水平較低。患者管理信息化水平較低體現(xiàn)在一些醫(yī)院未及時(shí)將患者的個(gè)人信息、患病信息、治療信息和用藥信息等上傳到網(wǎng)上并且建立相應(yīng)的電子檔案，導(dǎo)致患者一旦換了科室、換了主治醫(yī)生或換了醫(yī)院，醫(yī)生就不能及時(shí)完整地了解患者的各項(xiàng)信息，從而造成治療效率低下。
1.2醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度化水平較低
對(duì)醫(yī)院進(jìn)行制度化的經(jīng)營(yíng)管理有利于避免醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中出現(xiàn)單純依靠人管人的弊端，有利于醫(yī)院在任何人的管理下都能夠正常運(yùn)行。但一些醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的制度化水平較低，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效難以有效提升。首先，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度不健全，很多行為規(guī)范都未納入到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度中，這使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中出現(xiàn)的很多問題都無制度可依，難以保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在制度的范圍內(nèi)有效進(jìn)行。其次，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度不科學(xué)。一些醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度不夠科學(xué)，直接導(dǎo)致根據(jù)這些制度而進(jìn)行的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)績(jī)效低下，甚至出現(xiàn)各種問題。
1.3醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理組織不夠健全
要想對(duì)醫(yī)院進(jìn)行高效科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理，必須要有一個(gè)健全、高效的經(jīng)營(yíng)管理組織。但是，很多醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理組織不夠健全，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效長(zhǎng)期維持在較低水平。首先，組織機(jī)構(gòu)建立不完善。組織機(jī)構(gòu)建立不完善主要表現(xiàn)在，很多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，導(dǎo)致醫(yī)院的很多事務(wù)沒有相應(yīng)的組織來進(jìn)行管理，處于混亂狀態(tài)。其次，組織機(jī)構(gòu)之間的分工合作不明確，這導(dǎo)致各個(gè)組織機(jī)構(gòu)管理內(nèi)容重疊，在工作過程中出現(xiàn)相互扯皮和推諉的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理組織人員的管理知識(shí)缺乏，難以高效地承擔(dān)醫(yī)院的日常管理任務(wù)。
2基于績(jī)效提升的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體系構(gòu)建策略
2.1提高醫(yī)院的信息化水平
以提高醫(yī)院的信息化水平為起點(diǎn)，提升醫(yī)院績(jī)效。首先，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行信息化管理。將醫(yī)生的個(gè)人信息編輯成電子檔案，包括醫(yī)生的學(xué)歷信息、治療康復(fù)的病患信息及專長(zhǎng)信息等，然后在網(wǎng)上公開。并且讓患者根據(jù)自身的情況進(jìn)行網(wǎng)上選醫(yī)和網(wǎng)上掛號(hào)，在方便患者的同時(shí)也能對(duì)醫(yī)生進(jìn)行信息化管理。其次，對(duì)患者進(jìn)行信息化管理。將患者的個(gè)人信息、患病信息、治療信息和用藥信息等錄入電腦，使醫(yī)生能根據(jù)相應(yīng)的權(quán)限查詢患者信息，及時(shí)完整地掌握患者情況，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，提升醫(yī)院績(jī)效。
2.2提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的制度化程度
首先，完善醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理制度，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度有章可依。通過完善醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理制度，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的各項(xiàng)事務(wù)都有規(guī)則可依，從而有效避免醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中的無序性，顯著提升醫(yī)院績(jī)效。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的構(gòu)建過程中，可參照規(guī)模較大、運(yùn)營(yíng)較為規(guī)范的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度，并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況建立相應(yīng)制度，最終完善整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度，提升可行性。其次，保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的科學(xué)性。通過聘請(qǐng)醫(yī)院管理方面的專家或醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人才等參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的科學(xué)化，保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度能有效約束醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理行為，提升醫(yī)院的績(jī)效。
2.3完善醫(yī)院管理組織
以完善醫(yī)院管理組織為路徑來提升醫(yī)院的績(jī)效。首先，健全醫(yī)院管理的組織機(jī)構(gòu)。通過健全醫(yī)院管理的組織機(jī)構(gòu)，使醫(yī)院日常管理中的各項(xiàng)活動(dòng)都有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)承擔(dān)，避免出現(xiàn)問題時(shí)沒人處理的情況，有效杜絕管理真空區(qū)。其次，明確醫(yī)院管理組織的責(zé)任權(quán)利。對(duì)醫(yī)院管理組織的責(zé)任權(quán)利進(jìn)行明確，保障責(zé)權(quán)一致，明確責(zé)任邊界，以避免醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理過程中出現(xiàn)的責(zé)權(quán)不一致、責(zé)任邊界不明確、互相推諉等情況的發(fā)生，從而提升醫(yī)院績(jī)效。
3結(jié)語
(1)醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善，資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清晰。由于受到傳統(tǒng)管理體制的影響，現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)院管理者對(duì)于資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，甚至沒有在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的資產(chǎn)管理制度，因而導(dǎo)致在醫(yī)院資產(chǎn)管理上缺乏原則性的指導(dǎo)，管理工作中的責(zé)任與權(quán)力也沒有明確的區(qū)分，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理陷人混亂，醫(yī)院各種資產(chǎn)浪費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(2)資產(chǎn)利用效率較低。由于醫(yī)院在預(yù)算管理以及內(nèi)部控制等環(huán)節(jié)的力度不足，因而導(dǎo)致在資產(chǎn)管理上賬目與實(shí)物不對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。而且由于對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)管理缺乏科學(xué)的論證以及有效的管理措施，因而導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面的資產(chǎn)閑置、資源浪費(fèi)以及資產(chǎn)利用率低的問題較為突出。在流動(dòng)資產(chǎn)管理方面藥品、器械以及耗材的庫存管理不當(dāng)，應(yīng)收賬款以及預(yù)付款項(xiàng)回收困難，流動(dòng)資產(chǎn)有效使用效率較低的問題也較為嚴(yán)重。
(3)監(jiān)督約束機(jī)制不健全。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院管理部門按照國(guó)家財(cái)務(wù)制度的要求，設(shè)立了詳細(xì)的資產(chǎn)管理賬目，總賬以及明細(xì)賬的記錄較為細(xì)致，這對(duì)于提高資產(chǎn)管理水平具有一定的幫助。但是由于部分醫(yī)院忽視了對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)督機(jī)制，因而導(dǎo)致在管理上無法形成對(duì)于固定資產(chǎn)準(zhǔn)確的盤點(diǎn)，對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的具體狀況也無法進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估判斷，制約了醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。
二、醫(yī)院資產(chǎn)管理完善措施研究
(1)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善的資產(chǎn)管理制度。首先醫(yī)院高層管理部門應(yīng)該認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要作用，自上而下的完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的制定。醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度應(yīng)該包括醫(yī)院資產(chǎn)的采購、使用、保管制度，資產(chǎn)的清查管理制度、資產(chǎn)的處置核銷制度，重點(diǎn)針對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)建立完善的資產(chǎn)管理制度，同時(shí)將資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室以及相應(yīng)部門的具體崗位責(zé)任人，通過強(qiáng)化制度建設(shè)提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。
(2)完善醫(yī)院資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)。在資產(chǎn)管理方面醫(yī)院還應(yīng)該結(jié)合新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求，及時(shí)的組織資產(chǎn)管理責(zé)任人對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等各種類型的資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致的清查。通過盤點(diǎn)清查明確醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際狀況，并同時(shí)處理醫(yī)院資產(chǎn)的盤盈、盤虧工作。通過這些措施，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院資產(chǎn)動(dòng)態(tài)，并為醫(yī)院管理決策的制定提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息資料。
(3)健全醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)督管理機(jī)制。首先醫(yī)院管理部門應(yīng)該協(xié)助醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)管理部門，首先針對(duì)資產(chǎn)管理建立完善的資產(chǎn)賬目明細(xì)，重點(diǎn)包括資產(chǎn)的總賬、明細(xì)賬、科室卡片，確保醫(yī)院資產(chǎn)的賬目與實(shí)際情況相一致。其次，應(yīng)該重點(diǎn)建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)變更監(jiān)督管理，例如在資產(chǎn)的購置、轉(zhuǎn)移或者是報(bào)廢處理上，做好資產(chǎn)清查以及賬冊(cè)處理工作，避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失。通過這些措施，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作形成全面的監(jiān)督管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。
(4)借助于信息化的手段開展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作。為了提高醫(yī)院資產(chǎn)管理工作效率，在資產(chǎn)管理上應(yīng)該借助于信息化的技術(shù)手段開展資產(chǎn)管理工作。通過利用信息化管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品、衛(wèi)生耗材以及醫(yī)院的后勤物資等各類資產(chǎn)信息進(jìn)行錄人管理，動(dòng)態(tài)的反映醫(yī)院資產(chǎn)的波動(dòng)變化情況，進(jìn)而為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作調(diào)整管理措施提供決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量的提升。
三、結(jié)語
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理體系的不斷完善，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)已參與到醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)中，并在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，已經(jīng)為醫(yī)院管理工作中的決策制定、工作指導(dǎo)等方面提供了指導(dǎo)性的信息。本文從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的含義出發(fā)，分析了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的重要性以及醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題，提出了醫(yī)院管理改善的策略，旨在為我國(guó)醫(yī)院管理工作以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的完善和提升提供建議和意見。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；重要性；改善策略
緒論
作為醫(yī)院科學(xué)化管理工作中的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)近年來發(fā)揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫(yī)院管理部門可以從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中獲得監(jiān)控、指揮、協(xié)調(diào)等方面的信息。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，統(tǒng)計(jì)工作也逐漸發(fā)展成了一門學(xué)科，其主要目的是指導(dǎo)醫(yī)院工作，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作的完善和發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)科的研究，充分開發(fā)統(tǒng)計(jì)信息，獲得準(zhǔn)確、有效的統(tǒng)計(jì)資料，完善統(tǒng)計(jì)職責(zé)，才能更全面、更有效地提高醫(yī)院工作質(zhì)量，更長(zhǎng)遠(yuǎn)地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和原理，對(duì)醫(yī)院管理效果和質(zhì)量科學(xué)、準(zhǔn)確、全面地評(píng)估，并為管理部門提供指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策依據(jù)。[1]醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的范疇主要包括兩大類：一是門診統(tǒng)計(jì)和急診統(tǒng)計(jì)，其內(nèi)容又包括工作量統(tǒng)計(jì)，包括臨床診室的就診人數(shù)、就診種類、就診身份以及急診人數(shù)等；[2]觀察床位統(tǒng)計(jì)，指留院觀察人數(shù)、就診人數(shù)、床位總數(shù)等；急診就診總?cè)藬?shù)、搶救成功人數(shù)等；門診取藥人數(shù)、注射人數(shù)、換藥人數(shù)等；門診手術(shù)總?cè)藬?shù)、門診死亡例數(shù)等。二是住院統(tǒng)計(jì)，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數(shù)，治愈率和死亡率的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病床總數(shù)量、病床每日利用率、住院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)的情況的統(tǒng)計(jì)；特、中、小型手術(shù)的類型和數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，以及麻醉人數(shù)統(tǒng)計(jì)；診斷質(zhì)量，針對(duì)就診與出院的診斷率和符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；[3]醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)治療率、死亡率、搶救成功率以及醫(yī)療事故等情況進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，以此確定醫(yī)療質(zhì)量；差錯(cuò)數(shù)量統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)療事故數(shù)量以及患者反映的手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)價(jià)格等問題確定醫(yī)院手術(shù)中差錯(cuò)數(shù)量。此外，根據(jù)醫(yī)院的藥品收入、醫(yī)療收入、住院金額、醫(yī)療設(shè)備采購等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此確定醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的重要性
(一)檢驗(yàn)管理效果
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的一項(xiàng)重要作用是監(jiān)管醫(yī)院的管理工作，確保管理機(jī)制運(yùn)行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術(shù)和出院的總?cè)藬?shù)以及醫(yī)院的收入不斷看漲，直接反映了管理機(jī)制運(yùn)行有效。如果通過醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)就診人數(shù)和醫(yī)院收入有所降低，則說明醫(yī)院管理出現(xiàn)紕漏，醫(yī)院管理層在日后工作中要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作的管理，針對(duì)就診、出入院以及醫(yī)院收入情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，靈敏、及時(shí)、徹底地反饋，為管理部門提供有價(jià)值的意見決策，以促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展?fàn)顩r。[4]
(二)強(qiáng)化管理質(zhì)量
醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平直接反映在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和水平，更有用的是通過數(shù)據(jù)可以監(jiān)管醫(yī)院的管理活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)者針對(duì)醫(yī)療診斷過程中的準(zhǔn)確性、治療的全面性和及時(shí)性等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此來評(píng)定管理水平。例如，通過對(duì)患者診前和診后的一致性進(jìn)行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫(yī)療水平，若兩者符合率高，則該醫(yī)院的醫(yī)療水平高，符合率低，醫(yī)院的醫(yī)療水平則有待提升。
(三)評(píng)定管理效率
醫(yī)院針對(duì)人員、醫(yī)護(hù)用品以及醫(yī)療財(cái)產(chǎn)的利用和分配情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，來評(píng)判醫(yī)院管理決策是否有效。例如，統(tǒng)計(jì)人員針對(duì)床位的使用情況分析來判斷設(shè)備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對(duì)醫(yī)院的人力、物力以及技術(shù)設(shè)備等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院的管理以及醫(yī)療水平越高，則任務(wù)完成的越多，治療的患者人數(shù)越多，為醫(yī)院日后的工作提供有價(jià)值的參考。
(四)評(píng)價(jià)工作效益
醫(yī)院是具有多結(jié)構(gòu)、多信息的服務(wù)單位，可以通過對(duì)醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析來全面綜合地總結(jié)醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部、不同醫(yī)院之間具體的醫(yī)療指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估與分析，以此了解醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展情況，對(duì)日后醫(yī)療工作的改善、服務(wù)質(zhì)量的提升起到重要的作用。[5]
三、醫(yī)院管理中存在的問題
(一)信息化管理制度不完善
目前，我國(guó)醫(yī)院普遍存在著信息化管理制度不完善的現(xiàn)象，多數(shù)醫(yī)院對(duì)信息化管理的認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目上仍沿用傳統(tǒng)型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機(jī)制，管理部門在醫(yī)院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國(guó)醫(yī)院在信息化的實(shí)現(xiàn)上相較于國(guó)外醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家還存在較大差距。
(二)資金投入不足
醫(yī)院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國(guó)醫(yī)院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫(yī)院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區(qū)資金投入存在較大的差異，偏遠(yuǎn)地區(qū)又受到地域、技術(shù)等方面的限制，使得我國(guó)的醫(yī)療水平差距較大。
(三)機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全
一些醫(yī)院特別是規(guī)模小的地方性質(zhì)的醫(yī)院在機(jī)構(gòu)的設(shè)置上不健全、不科學(xué)，無法有效滿足患者實(shí)際病情的需要。此外，很多地方性質(zhì)的醫(yī)院缺少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)也不過硬。由于機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全，因而，醫(yī)院管理上也存在很多問題。[6]
四、醫(yī)院管理改善的策略分析
(一)樹立信息化管理理念
醫(yī)院管理部門應(yīng)樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運(yùn)用信息化的管理手段進(jìn)行輔助監(jiān)督，對(duì)實(shí)際的醫(yī)療工作中給予實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴(kuò)寬醫(yī)療管理的內(nèi)涵和服務(wù)宗旨，將信息化管理意識(shí)滲透到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)中，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性.
(二)健全信息化管理制度
管理制度的建立和完善是信息化發(fā)展的制度保障，在醫(yī)院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數(shù)量、病例、病床使用情況以及醫(yī)院的收入情況進(jìn)行信息化統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，提高統(tǒng)計(jì)工作效率。此外，還要配備有針對(duì)性的管理制度，不但可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化管理，促進(jìn)管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)的有效結(jié)合，還可以職責(zé)明確化，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高管理效率，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。
(三)完善人才建設(shè)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)
醫(yī)院管理從根本上說是人的管理，即醫(yī)護(hù)人員的管理，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的高低、素質(zhì)的良莠對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平有著直接的影響。因此，要完善醫(yī)護(hù)人才建設(shè)機(jī)制，在醫(yī)護(hù)人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫(yī)護(hù)知識(shí)的高學(xué)歷、高質(zhì)量的人才，在醫(yī)護(hù)管理上還要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，定期開展醫(yī)務(wù)知識(shí)講座，著重分享醫(yī)務(wù)案例，以提高醫(yī)護(hù)人員整體的醫(yī)務(wù)水平，提倡團(tuán)隊(duì)精神，提高醫(yī)護(hù)人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的資金投入力度，確保人才培養(yǎng)計(jì)劃的順利開展。
(四)資金投入力度加大
要加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備、人才培養(yǎng)方面資金的投入力度。在醫(yī)院的發(fā)展中還要兼顧平衡。由于我國(guó)醫(yī)療水平存在著地域性的差異，國(guó)家對(duì)地方性醫(yī)院的資金投入上還不足，因此，在今后的發(fā)展中，國(guó)家還應(yīng)加大對(duì)縣域醫(yī)院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療條件以及地區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，推動(dòng)各地的醫(yī)療水平平衡發(fā)展。
(五)增加信息時(shí)效性
在醫(yī)院管理中，要及時(shí)、準(zhǔn)確地向統(tǒng)計(jì)人員提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、咨詢和建議等有效信息，對(duì)管理中存在的給予監(jiān)督，一旦有錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生，要立刻給予制止和警報(bào)。為了確保統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)效性，醫(yī)院的管理人員要將基礎(chǔ)性的工作做好，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的科學(xué)準(zhǔn)確存儲(chǔ)，提取使用方便。其次，要充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的信息化管理，充分利用有效的網(wǎng)絡(luò)資源，運(yùn)用信息化的管理手段采集、加工和處理數(shù)據(jù)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性。最后，還要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員管理動(dòng)態(tài)、管理方法相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的分析能力和敏感度。
五、總結(jié)
總之，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用，統(tǒng)計(jì)工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統(tǒng)計(jì)工作的開展上還要不斷提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和管理水平。醫(yī)院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全等，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統(tǒng)的發(fā)展壁壘，不斷提升管理水平，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，探索新的管理模式，才能更好地提升我國(guó)的醫(yī)療水平，才能更好地為患者服務(wù)。
作者：韓小蘭 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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關(guān)鍵詞：現(xiàn)代企業(yè)制度；中國(guó)；公立醫(yī)院；改革
中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0273-03
上世紀(jì)末，我國(guó)的公立醫(yī)院在運(yùn)行機(jī)制和管理體制方面進(jìn)行了改革，2005年，國(guó)家宣布我國(guó)“醫(yī)療改革基本不成功”的結(jié)論，在社會(huì)上引起了極大的反響。我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和管理體制的改革將走向何方，這成為了全國(guó)人民共同關(guān)注的問題。而以公有制為主體的國(guó)有企業(yè)經(jīng)過多年不斷的改革實(shí)踐探索，積累了很多的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立了適合我國(guó)國(guó)情的、比較科學(xué)的現(xiàn)代企業(yè)制度。與國(guó)有企業(yè)類似的我國(guó)公立醫(yī)院，現(xiàn)在還處于改革的摸索階段，是否可以借鑒和吸收現(xiàn)代企業(yè)制度的精華，建立適合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這值得期待。
1 充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)代企業(yè)制度的基本特征
現(xiàn)代企業(yè)制度是指在中國(guó)特色環(huán)境中成長(zhǎng)起來的一種企業(yè)制度，它是指適應(yīng)我國(guó)乃至世界的社會(huì)化大生產(chǎn)浪潮和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的一種現(xiàn)代企業(yè)制度。十四屆三中全會(huì)闡述的現(xiàn)代企業(yè)制度的基本特征為：“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開、管理科學(xué)”。
1.1 產(chǎn)權(quán)清晰
產(chǎn)權(quán)清晰包括法律上的清晰和經(jīng)濟(jì)上的清晰兩部分。（1）法律上的清晰是指，國(guó)有資產(chǎn)的占有、使用等權(quán)利需要有具體的部門和機(jī)構(gòu)來代表國(guó)家而進(jìn)行。（2）經(jīng)濟(jì)上的清晰是指，產(chǎn)權(quán)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中是清晰的，如產(chǎn)權(quán)的所有者要對(duì)產(chǎn)權(quán)具有約束作用，要體現(xiàn)其責(zé)任、權(quán)力的統(tǒng)一。
1.2 權(quán)責(zé)明確
權(quán)責(zé)明確是指：在企業(yè)運(yùn)行中，首先必須確定和區(qū)分企業(yè)所有者、經(jīng)營(yíng)者和勞動(dòng)者，其次是要確定和區(qū)分他們的權(quán)利和責(zé)任。（1）權(quán)利。所有者享有選擇管理者和資產(chǎn)收益的權(quán)利。經(jīng)營(yíng)者擁有經(jīng)營(yíng)企業(yè)以獲取收益的權(quán)利。勞動(dòng)者擁有就業(yè)和獲取相應(yīng)收益的權(quán)利等。（2）責(zé)任。責(zé)任與權(quán)力是相對(duì)應(yīng)的，它是指企業(yè)所有者、經(jīng)營(yíng)者和勞動(dòng)者應(yīng)該分別承擔(dān)的民事責(zé)任、社會(huì)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)等方面的內(nèi)容，如所有者有承擔(dān)企業(yè)債務(wù)的責(zé)任。權(quán)責(zé)明確除了明確企業(yè)所有者、經(jīng)營(yíng)者、勞動(dòng)者的權(quán)利和責(zé)任外，還包括權(quán)利和責(zé)任相平衡的問題。此外還包括所有者、經(jīng)營(yíng)者、勞動(dòng)者之間的相互依賴和相互制衡的問題。
1.3政企分開
政企分開是指，政府行使企業(yè)宏觀的管理職能和行業(yè)管理職能，同時(shí)他們要與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)職能分開。（1）經(jīng)營(yíng)職能交給企業(yè)。政企分開要求政府不再從事企業(yè)的經(jīng)營(yíng)職能，而讓企業(yè)進(jìn)行自主經(jīng)營(yíng)。（2）社會(huì)職能交給政府。政府和社會(huì)承擔(dān)原來由企業(yè)承擔(dān)的社會(huì)職能，如住房、養(yǎng)老、醫(yī)療等。政企分開的基本含義包括：一是政資分開，即政府的行政管理職能與國(guó)有資產(chǎn)的所有權(quán)職能相分離。二是國(guó)有資產(chǎn)的管理職能同國(guó)有資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)職能相分離。三是資本金的經(jīng)營(yíng)同財(cái)產(chǎn)經(jīng)營(yíng)相分離。應(yīng)當(dāng)指出的是，政府還是國(guó)有資本所有者，他們對(duì)企業(yè)擁有股份，因而他們?nèi)匀豢梢孕惺蛊渌姓呗毮堋?/p>
1.4管理科學(xué)
包括廣義和狹義的管理科學(xué)。廣義上的管理科學(xué)包括企業(yè)組織合理化問題；狹義的管理科學(xué)包括企業(yè)管理的各個(gè)方面，如生產(chǎn)管理、銷售管理、人力資源管理和質(zhì)量管理等方面的科學(xué)化。管理的核心是激勵(lì)企業(yè)員工發(fā)揮更大的潛能，讓企業(yè)產(chǎn)生更大的效益。管理的功效主要在調(diào)動(dòng)員工的積極性和其創(chuàng)造性。管理是否科學(xué)的最重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是，企業(yè)是否運(yùn)行良好，是否產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
2 現(xiàn)代醫(yī)院制度改革的主要問題及對(duì)策
2.1建立產(chǎn)權(quán)關(guān)系清晰的現(xiàn)代醫(yī)療制度
中國(guó)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立的，醫(yī)院沒有真正的法人資格，這樣它就沒有獨(dú)立的財(cái)產(chǎn)權(quán)，這就造成它不具備獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。而中國(guó)一直試圖進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，但進(jìn)展都很緩慢，其中最重要的原因就是“改到深處是產(chǎn)權(quán)”。所以，產(chǎn)權(quán)關(guān)系是制約中國(guó)醫(yī)療改革的首要問題，我們必須正視這個(gè)問題，找到合理的解決途徑，才能真正推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革。
為了解決以上問題，我們必須建立產(chǎn)權(quán)關(guān)系清晰的現(xiàn)代醫(yī)療制度。首先要解決的就是建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院的法人制度，讓醫(yī)院具有真正意義上的法人資格，行駛法人權(quán)力，承擔(dān)法人責(zé)任。醫(yī)院要能獨(dú)立行使民事權(quán)利和承擔(dān)民事責(zé)任，它就必須擁有獨(dú)立的財(cái)產(chǎn)并具備獨(dú)立處理相應(yīng)財(cái)產(chǎn)的權(quán)利。因而必須讓出資者和現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)相對(duì)分離。
2.2建立權(quán)利責(zé)任明確具體的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
我國(guó)公立醫(yī)院的一個(gè)重要問題就是醫(yī)院的權(quán)利和責(zé)任不明確。由于我國(guó)的醫(yī)院沒有建立真正的法人制度，醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不清楚，導(dǎo)致我國(guó)公立醫(yī)院的權(quán)力責(zé)任不明確。醫(yī)院的管理者由誰來選擇，醫(yī)院的重大決策是由醫(yī)院來決定還是由政府來決定，因?yàn)楣芾聿簧贫鴮?dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)的債務(wù)等方面又由誰來承擔(dān)？醫(yī)院的勞動(dòng)者應(yīng)該具備什么樣的權(quán)利，又該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？這在我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)行過程中存在著很多問題。
為了解決以上問題，必須建立權(quán)利責(zé)任明確具體的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。我國(guó)公立醫(yī)院必須建立明確具體的、具有可操作性的權(quán)責(zé)制度。比如醫(yī)院的法人代表具有什么樣的權(quán)利，應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？醫(yī)院所有者具有什么樣的權(quán)利，應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？這些規(guī)定必須具有可操作性，否則將成為一紙空文。
2.3建立與政府職責(zé)分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
我國(guó)公立醫(yī)院的另一個(gè)重要問題就是醫(yī)院的政事職責(zé)不分。它造成公立醫(yī)院自無法落實(shí)、經(jīng)營(yíng)機(jī)制沒法靈活、約束機(jī)制一直沒法健全、經(jīng)濟(jì)效益無法提高等問題。
為了解決以上問題，我國(guó)公立醫(yī)院必須建立與政府職責(zé)分開的現(xiàn)代醫(yī)院制度。醫(yī)院必須是法人財(cái)產(chǎn)的主體，民事法律關(guān)系的主體和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體，必須理清醫(yī)院與政府的關(guān)系。財(cái)產(chǎn)關(guān)系方面，政府與醫(yī)院是投資者與醫(yī)院法人之間平等的民事法律關(guān)系；行政管理方面，政府與醫(yī)院是管理者與被管理者之間的關(guān)系。這就要求政府的職能是調(diào)控作用，他們不直接參與醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；醫(yī)院接受政府間接的調(diào)控和服務(wù)。政府和醫(yī)院的職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，政事職責(zé)徹底分開［1］。
2.4建立管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
我國(guó)公立醫(yī)院在管理方面的一個(gè)重要問題就是管理不夠科學(xué)規(guī)范，政府宏觀管理職能模糊不清，醫(yī)院微觀管理權(quán)責(zé)不清，公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制僵化等問題比較突出。政府在宏觀管理上沒有出臺(tái)相關(guān)的規(guī)范性文件作為指導(dǎo)，使得醫(yī)院在改制過程中的運(yùn)行只能參照企業(yè)的有關(guān)規(guī)定。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)在各方面都存在很大差異，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院管理體制改革的進(jìn)程[2]。而醫(yī)院在微觀管理方面調(diào)控錯(cuò)位、越位，缺乏激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，缺乏改善創(chuàng)新的動(dòng)力，管理方法缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行效率低下[3]。
為了解決以上問題，必須建立管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。必須建立一套科學(xué)、可操作性的組織管理制度，通過規(guī)范的組織體制，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)、權(quán)力機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間互相獨(dú)立、相互制衡、權(quán)責(zé)分明；建立科學(xué)的內(nèi)部管理制度，包括科學(xué)民主的決策制度、職工民主參與管理的制度等，形成既有激勵(lì)又能約束的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。從而保證所有者、經(jīng)營(yíng)者和服務(wù)者的利益，調(diào)動(dòng)積極性，約束出格行為。
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關(guān)鍵詞：完善 財(cái)務(wù)管理 加強(qiáng) 內(nèi)部控制
財(cái)務(wù)狀況是衡量每一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體在發(fā)展過程中的即時(shí)效益。醫(yī)院作為非盈利性獨(dú)立核算醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，良好的經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要保證。財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)直接關(guān)系到醫(yī)院效益好與差。但目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度在建設(shè)過程中仍存在著諸多亟待解決的問題：一是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不夠完善。二是醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的科學(xué)性體系。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理意識(shí)。管理者首先要提高自己的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)，從而全面提升醫(yī)院的管理工作。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度概述
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的涵義
醫(yī)院在正常的持續(xù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中涉及到許多財(cái)務(wù)的問題，如醫(yī)療器械的招標(biāo)采購，醫(yī)療藥品和耗材的采購以及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)過程的款項(xiàng)支付等，都屬于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面問題。面對(duì)這些財(cái)務(wù)問題，必須要有一套完善的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)這些支出和收入的資金進(jìn)行全面合理的管理和控制。
（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性
正確的財(cái)務(wù)管理方法能保障醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)作，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的的方向，為年度預(yù)算打下基礎(chǔ)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員只有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況有清楚的認(rèn)識(shí)，了如指掌，才能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供參考信息，以保障醫(yī)院工作的順利開展。明確醫(yī)院有多少閑置資金，才能做好醫(yī)院的應(yīng)急準(zhǔn)備，為醫(yī)院所有工作的順利開展提供保障。
（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是保證醫(yī)院的內(nèi)部工作順利有序的開展，合理有效的控制成本，保證醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)，資金往來合法合規(guī)，各項(xiàng)資產(chǎn)安全有效，財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，有效提高醫(yī)院資金使用效率，維護(hù)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為社會(huì)提供良好的醫(yī)療服務(wù)，在遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度的前提下，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，對(duì)所購醫(yī)療器材、醫(yī)療物品藥品成本進(jìn)行預(yù)算控制和管理，對(duì)于大額資金使用應(yīng)通過領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，集體決策。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行管理
國(guó)家對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入都規(guī)定有標(biāo)準(zhǔn)和范圍。醫(yī)院各項(xiàng)收入要做到收入合法，支出合規(guī)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要引導(dǎo)各個(gè)臨床科室做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支的管理工作。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理
包括醫(yī)院的醫(yī)學(xué)建筑，綠化建筑，醫(yī)療器械，辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)和管理，明確責(zé)任，確保資產(chǎn)不被侵占、挪用、流失，避免重復(fù)購進(jìn)，重復(fù)建設(shè)，盡量減少不必要的開支。
二、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制體系中存在的問題
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中存在的問題分析
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理意識(shí)
醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性和學(xué)術(shù)性比較強(qiáng)的場(chǎng)所，這里的專業(yè)性主要是指臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員也都是由醫(yī)生出身轉(zhuǎn)為行政管理的多。由于領(lǐng)導(dǎo)成員缺欠相關(guān)專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作則主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)把關(guān)。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人不僅要熟悉會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，還要有相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)和管理學(xué)知識(shí)。財(cái)務(wù)部門的工作不能只停留在記帳和出報(bào)表這些日常的工作上，還要主動(dòng)參與醫(yī)院管理特別是財(cái)務(wù)管理工作中去。作為院領(lǐng)導(dǎo)的左右手，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，對(duì)存在問題提出建議和措施，以供領(lǐng)導(dǎo)決策作參考。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不夠完善
醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，加上財(cái)務(wù)管理者缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，缺乏資金管理的科學(xué)性，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作缺乏相應(yīng)的體系，在制度建設(shè)和管理方面不完善，缺少內(nèi)部控制措施，缺乏監(jiān)督監(jiān)察制度，無法保障醫(yī)院資產(chǎn)資金的安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算決算問題沒有得到重視
由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的影響，醫(yī)院歷來對(duì)預(yù)算工作不重視。醫(yī)院也沒有建立有關(guān)預(yù)算的規(guī)章制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算工作缺少專業(yè)性，所以做不好醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的成本預(yù)算等工作。
（二）醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題分析
1、醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制重要性認(rèn)識(shí)不足
內(nèi)部控制制度可以說是近年才出現(xiàn)的新生事物。財(cái)政部等五部委于2013年聯(lián)合的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度》從2014年1月1日起實(shí)行。醫(yī)院的管理者一般都認(rèn)為醫(yī)院是治病救人，為人民服務(wù)的服務(wù)行業(yè)，往往只重視醫(yī)療臨床業(yè)務(wù)，忽視對(duì)醫(yī)院的管理特別是財(cái)務(wù)管理工作。對(duì)于內(nèi)部控制制度在醫(yī)院管理中的重要作用更是沒有足夠的認(rèn)識(shí)。
2、內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的科學(xué)性體系
內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行和管理起著很重要的作用。科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度能合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整以及有效防范舞弊和預(yù)防腐敗。但是大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部控制體系沒有建立或不夠合理和完善，不能讓內(nèi)部控制發(fā)揮作用。這樣使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度存在漏洞，讓人有機(jī)可乘。內(nèi)部控制體系不夠健全，在一定程度上就缺乏相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)察機(jī)制，從總體上影響整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)內(nèi)部控制體系的建設(shè)
醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的期望值大幅度提高，其自身的發(fā)展所遇到的問題也日益顯現(xiàn)。在發(fā)展過程中會(huì)存在一些不成熟的因素是在所難免的，所以醫(yī)院管理者要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并積極找出解決對(duì)策，尋求醫(yī)院的良好經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（一）提高醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)問題的認(rèn)識(shí)和重視，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員的隊(duì)伍建設(shè)
首先醫(yī)院管理者應(yīng)樹立財(cái)務(wù)管理意識(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院的生存發(fā)展擺在了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的面前。醫(yī)院工作者應(yīng)逐步并徹底的改變醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而忽視醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的觀念。醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。聘用比較專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，實(shí)行德才兼?zhèn)洌缘聻橄鹊挠萌嗽瓌t。對(duì)會(huì)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)等知識(shí)有充分的了解，工作起來得心應(yīng)手。同時(shí)在建立制度方面有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，比較容易得到醫(yī)院其他工作人員的認(rèn)可和肯定。平時(shí)也要注意對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理規(guī)定，學(xué)習(xí)基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，鍛煉他們對(duì)待業(yè)務(wù)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，為財(cái)務(wù)工作的順利開展打下基礎(chǔ)。
（二）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和決策，及時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析返饋
對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器材購進(jìn)、藥品購進(jìn)等成本進(jìn)行科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，做好數(shù)量、質(zhì)量和價(jià)格的預(yù)算，預(yù)算之后應(yīng)積極的上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理的論證、評(píng)定并給出修改性意見。預(yù)算成本經(jīng)過審批之后要嚴(yán)格按照預(yù)算推進(jìn)實(shí)施。財(cái)務(wù)管理方面，做到帳、證、表、物相一致。做好收入和支出比例的核算，準(zhǔn)確核算凈利潤(rùn)，而且定期進(jìn)行比較和總結(jié)并提出相應(yīng)的提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的對(duì)策和措施。
（三）建立科學(xué)完整的內(nèi)部控制體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該建立科學(xué)嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，做好崗位的職責(zé)分工，明確每個(gè)崗位的基本職責(zé)，做到分工明確，責(zé)任到人，使員工各司其職，分工協(xié)作，相互制約，相互監(jiān)督。單位應(yīng)實(shí)行內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位工作人員的輪崗制度，明確輪崗周期，確保不相容崗位互相分離，防范舞弊和預(yù)防腐敗。
要充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的作用，保證每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展都有章可循，實(shí)行不相容崗位分離，加強(qiáng)員工內(nèi)部的制衡。每個(gè)人都要明白自己的職責(zé)所在，加強(qiáng)員工的道德建設(shè)，嚴(yán)厲打擊越權(quán)現(xiàn)象，為自己謀取私利的違章行為。做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)特殊關(guān)鍵崗位實(shí)行強(qiáng)制休假，經(jīng)濟(jì)審計(jì)制度。
四、結(jié)束語
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正在持續(xù)進(jìn)行中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也在新的形勢(shì)下需要不斷地提高和完善。醫(yī)院的管理者要正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足，對(duì)癥下藥。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)一步加強(qiáng)管理，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建沒。這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員熟練掌握財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)方面的知識(shí)，提高自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，將專業(yè)知識(shí)與管理知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，自覺提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為人民群眾的醫(yī)療保健事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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一、醫(yī)院檔案管理中存在的問題
醫(yī)院檔案管理中存在著意識(shí)淡薄致使檔案管理亟待重視、格局混亂致使檔案管理職能不明以及人才缺乏致使檔案管理水平低下等問題。
（一）意識(shí)淡薄致使檔案管理亟待重視
意識(shí)淡薄致使檔案管理亟待重視是醫(yī)院檔案管理中存在的第一大問題。不少醫(yī)院管理者認(rèn)為，醫(yī)院的核心與重點(diǎn)工作是治病救人，只要把其中的醫(yī)療病歷管理好就萬事大吉，這致使不少人的醫(yī)院檔案管理意識(shí)薄弱。從根本上講，這存在著以下幾個(gè)方面的原因。首先，不少醫(yī)院不夠重視《檔案法》與《檔案法實(shí)施辦法》的宣講，致使不少醫(yī)院管理者不了解檔案管理的應(yīng)有意義；其次，由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的利益指向，不少人認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)就應(yīng)當(dāng)直接獲得收益，所以不少人就不重視檔案管理工作。
（二）格局混亂致使檔案管理職能不明
格局混亂致使檔案管理職能不明是醫(yī)院檔案管理中存在的第二大問題。由于醫(yī)院管理者的檔案管理意識(shí)淡薄，致使醫(yī)院檔案管理工作的組織機(jī)構(gòu)不健全。具體而言，醫(yī)院檔案管理大都由醫(yī)院辦公室的下屬檔案室具體實(shí)施。然而在具體實(shí)施過程中，醫(yī)院辦公室下屬的檔案室大都只負(fù)責(zé)管理文書、會(huì)計(jì)資料和一些具體檔案，和醫(yī)院密切相關(guān)的醫(yī)療檔案大都由醫(yī)院下設(shè)的業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)操作。因此，醫(yī)院檔案管理形成了各業(yè)務(wù)單位共管的格局。由于缺乏專業(yè)部門的操作，醫(yī)院的檔案工作僅僅局限在檔案的簡(jiǎn)單搜集整理方面，卻忽視了檔案信息的綜合分析與開發(fā)應(yīng)用，最終沒能在質(zhì)的層次上形成飛躍。
（三）人才缺乏致使檔案管理水平低下
醫(yī)院檔案管理還面臨著人才缺乏致使檔案管理水平低下的問題。具體而言，醫(yī)院檔案管理工作人員并不具備檔案管理的專業(yè)能力，很多只是醫(yī)院辦公室的兼職人員，他們?nèi)狈n案管理的專業(yè)知識(shí)，不能符合現(xiàn)代社會(huì)對(duì)檔案管理的要求。
此外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)僅僅把檔案管理工作單一地定位為文件材料收集和裝訂，致使檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，并不能創(chuàng)造性地把握檔案管理的前沿動(dòng)態(tài)，在檔案管理工作中缺乏創(chuàng)新和活力。同時(shí)有造成了工作人員對(duì)檔案管理的熱情和積極性普遍降低，這致使檔案管理水平徘徊不前。
二、解決醫(yī)院檔案管理問題的對(duì)策
要從不斷增強(qiáng)檔案知識(shí)、完善檔案管理制度、加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)等方面解決檔案管理中存在的問題。
（一）不斷增強(qiáng)檔案意識(shí)
不斷增強(qiáng)檔案意識(shí)是解決醫(yī)院檔案管理問題的第一大對(duì)策。一些醫(yī)院管理人員把醫(yī)院的核心工作定位在治病救人方面，因而忽略了檔案管理這一基礎(chǔ)工作，導(dǎo)致檔案管理人員意識(shí)薄弱。因此，下一步一定要大力宣傳檔案知識(shí)，不斷增強(qiáng)人們的檔案意識(shí)。具體而言，檔案宣傳一定要靈活多樣，要通過各種新穎的手段與方式不斷提升檔案工作的吸引力，要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的中心工作和檔案工作實(shí)際，找準(zhǔn)檔案宣傳的切入點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地抓住它，以取得最佳的宣傳效果。“此外，檔案宣傳中突出抓好檔案法建設(shè)，從而推動(dòng)全院檔案管理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。
（二）完善檔案管理制度
完善檔案管理制度是解決醫(yī)院檔案管理問題的第二大對(duì)策。下一步，首先要建立健全檔案管理部門，并建立合理的檔案管理機(jī)制。檔案管理制度的建立一定要從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)解決醫(yī)院檔案內(nèi)容繁雜，分散在下屬各個(gè)業(yè)務(wù)部門的問題，要整合各個(gè)部門的分散資源統(tǒng)一管理，建立檔案收集歸檔制度、檔案利用保管制度等相關(guān)制度，嚴(yán)格遵循檔案保管期限、歸檔范圍定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任和考核體系。
（三）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)
對(duì)于藥品管理，不同的醫(yī)院對(duì)此的態(tài)度不同，但是在傳統(tǒng)醫(yī)院管理理念的支配下，醫(yī)院對(duì)藥品管理大都存在一定的問題首先，體現(xiàn)在醫(yī)院藥品賬目不明確。醫(yī)院管理制度完善，領(lǐng)導(dǎo)忽視對(duì)藥房的監(jiān)督和管理，在藥品出售的過程中，經(jīng)常性的出現(xiàn)藥品虧損的現(xiàn)象，影響醫(yī)院的效益。目前而言，對(duì)于藥品的管理主要集中在對(duì)藥品數(shù)量管理上，藥房工作人員需要對(duì)藥方中的藥品數(shù)目做到心中有數(shù)，并且定期盤查藥品的數(shù)量，進(jìn)行登記。但是就目前而言，制度不明確，藥房工作人員工作積極性不夠，對(duì)藥品的數(shù)量登記不到位，常常出現(xiàn)藥品庫存登記與實(shí)際藥品數(shù)量不符的現(xiàn)象。其次，醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)不完善。醫(yī)院內(nèi)部制度的完善是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊展開的保證，而且清晰合理的醫(yī)院內(nèi)部管理制度，能夠在極大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效益，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院的合法利益。但是就目前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際而言，大部分醫(yī)院職權(quán)劃分不明確，很多崗位的職責(zé)不明確且相互權(quán)限相互交叉。就藥品管理環(huán)節(jié)而言，由于醫(yī)院糾紛的多發(fā)，醫(yī)院只重視藥品的購買，但是對(duì)于藥品是否按照標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)，多有忽略，使得很多藥品由于不合理保管造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。最后，醫(yī)院管理模式落后。除了部分三甲醫(yī)院逐漸建立計(jì)算機(jī)藥品管理模式之外，大部分醫(yī)院依舊執(zhí)行的傳統(tǒng)的人工登記的管理模式，管理水平相當(dāng)落后，藥品的信息不完善，醫(yī)生對(duì)于藥房的藥品種類不熟悉，開出的藥品藥房缺少庫存。藥房的工作人員工作積極性不高，對(duì)于藥品的信息不會(huì)主動(dòng)傳遞給醫(yī)護(hù)人員，這就給患者取藥造成一定的困難。
2完善醫(yī)院內(nèi)部的管理制度
2.1明確藥品管理人員的工作職責(zé)
藥品管理中，居于主要地位的是藥劑科。首先要對(duì)藥劑科的全部工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括藥學(xué)知識(shí)，還包括涉及藥品管理的各項(xiàng)法律常識(shí)，加深藥劑科工作人員對(duì)于本職工作的認(rèn)識(shí)。其次是對(duì)于藥房工作人員，對(duì)藥房工作人員的工作流程進(jìn)行規(guī)定，以規(guī)章制度的形式確定藥房工作人員做好庫存工作，對(duì)于藥品的出庫、進(jìn)庫進(jìn)行詳細(xì)登記，對(duì)于庫房中藥品的數(shù)量和種類做到心中有數(shù)，與醫(yī)護(hù)人員溝通，做到信息一致，確保醫(yī)生開出的藥品在本院藥房?jī)?nèi)能夠取到，方便患者拿藥。再次是提高窗口工作人員的服務(wù)意識(shí)，真正的樹立為患者服務(wù)的意識(shí)，并對(duì)其服務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量作出考核，實(shí)行相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度。提高工作人員的服務(wù)意識(shí)。
2.2完善醫(yī)院制度
醫(yī)院制度的完善需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，醫(yī)院的制度完善需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立足于本院的具體實(shí)際，借鑒其他醫(yī)院的管理制度，制定出能夠促進(jìn)本院發(fā)展的管理制度。對(duì)于藥品的管理制度需要從藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，如規(guī)范藥品采購的流程、藥品管理的規(guī)定等等，并將各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落實(shí)到具體工作人員身上。如果出現(xiàn)藥品問題，能夠第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人。有資金支持的醫(yī)院，應(yīng)引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中明確出各個(gè)崗位的具體職責(zé)，實(shí)現(xiàn)全院藥品信息的一致性，在完善藥品管理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。
2.3建立究責(zé)制度
究責(zé)制度的落實(shí)需要在詳細(xì)完善的醫(yī)院管理制度的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部完善管理制度，嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)崗位的職責(zé)，并且明確各個(gè)崗位工作人員的具體工作任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，完善究責(zé)制度，出現(xiàn)各種不規(guī)范操作流程，做出明確的處罰規(guī)定。促使工作人員在心理上建立堅(jiān)實(shí)的防線，確保工作人員認(rèn)真工作，并且嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度完成工作內(nèi)容。
3加強(qiáng)藥品管理，提高藥劑科的服務(wù)質(zhì)量
3.1加強(qiáng)對(duì)普通藥品的管理
根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，嚴(yán)格控制管理藥品的有效期，對(duì)醫(yī)院藥品的種類以及藥品數(shù)量和有效期登記完善，由一位藥劑師專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)任務(wù)，建立藥品有效期的專門登記表，對(duì)藥品的出庫及時(shí)登記，并對(duì)新進(jìn)藥物的有效期準(zhǔn)確記錄，登記在冊(cè)，保證藥房?jī)?nèi)的藥物都在有效期內(nèi)。對(duì)于藥品的存儲(chǔ)，藥品的存儲(chǔ)不同的藥品要求則不同，因此對(duì)相同存儲(chǔ)環(huán)境要求的藥品進(jìn)行統(tǒng)一放置，并將易串味藥品與其他藥物嚴(yán)格區(qū)別放置。
3.2特殊藥品的管理
血液制品與品在藥劑科居于特殊地位，需要采取特殊的保管措施，對(duì)于血液制品需要低溫放置在冰箱內(nèi)，并避免陽光的照射，保證血液制品的質(zhì)量。品的管理與血液制品相比，更加嚴(yán)格，品需要由專人負(fù)責(zé)，在需要品時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上開出的處方，處方中品的數(shù)量需嚴(yán)格控制。對(duì)于品的管理需要管理人員每天進(jìn)行核對(duì)，確保實(shí)際藥品數(shù)量與賬面一致。
4結(jié)束語
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 統(tǒng)計(jì)工作 重要性 措施
統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中占有越來越重要的地位，并且發(fā)揮著日漸突出的作用。通過統(tǒng)計(jì)工作，醫(yī)院相關(guān)部門能夠獲得相關(guān)的信息，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展進(jìn)行指揮、協(xié)調(diào)與監(jiān)控。當(dāng)前醫(yī)院不斷發(fā)展，統(tǒng)計(jì)工作得重要性也逐漸加強(qiáng)，通過統(tǒng)計(jì)能夠?qū)︶t(yī)院的工作進(jìn)行指導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)水平，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、穩(wěn)步的發(fā)展。所以需要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的研究，獲得更加準(zhǔn)確、可靠地統(tǒng)計(jì)信息，使醫(yī)院的工作質(zhì)量提升，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
一、統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的重要性
首先，能夠?qū)︶t(yī)院管理情況進(jìn)行科學(xué)檢驗(yàn)。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作能夠很好地對(duì)醫(yī)院的管理情況進(jìn)行監(jiān)督管理，使醫(yī)院管理制度能夠有效的運(yùn)行。近些年來，醫(yī)院服務(wù)水平以及患者的滿意度逐漸提高，因而醫(yī)院中就診的人數(shù)以及收入也逐漸增多，這就講管理制度的有效運(yùn)行情況直接反映出來。對(duì)醫(yī)院就診人數(shù)以及收入等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果結(jié)果下降，就表明醫(yī)院管理中存在問題，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作的管理，科學(xué)的分析醫(yī)院就診、出院人數(shù)以及收入情況等，并這些數(shù)據(jù)信息、及時(shí)準(zhǔn)確的反映出來，為醫(yī)院管理部門提供科學(xué)的意見與參考，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有序、持續(xù)的進(jìn)步。
其次，有助于管理水平的提升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠直接將醫(yī)院的醫(yī)療水平以及工作效率反映出來，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，并且利用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠有效地監(jiān)督管理醫(yī)院的各項(xiàng)管理活動(dòng)。評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平時(shí)都是統(tǒng)計(jì)人員全面統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院治療及時(shí)、全面性以及準(zhǔn)確性。如對(duì)比患者治療前后的一致性，對(duì)醫(yī)院的診斷以及醫(yī)療水平進(jìn)行初步的判斷，如果前后的診斷有較高的符合率看，就表明醫(yī)院的醫(yī)療水平是比較高的，否則醫(yī)院就需要努力提高自身的醫(yī)療質(zhì)量。
第三，科學(xué)的評(píng)價(jià)醫(yī)院管理效率。評(píng)價(jià)醫(yī)院管理決策的有效性通常是統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)用品、人員以及財(cái)產(chǎn)等分配利用的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的。依據(jù)醫(yī)院床位的使用情況判斷醫(yī)院中的物資管理以及設(shè)備分配等是否實(shí)現(xiàn)高效利用。統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院人、物以及技術(shù)等，醫(yī)院的醫(yī)療以及管理水平高，就能夠治療更多患者，也能夠?yàn)獒t(yī)院今后工作的開展提供依據(jù)。
最后，對(duì)工作效益進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院是一種服務(wù)性的單位，在醫(yī)院管理質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)通常是通過醫(yī)療治療進(jìn)行的。還可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部以及不同醫(yī)院?jiǎn)柕尼t(yī)療指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)醫(yī)院的工作情況進(jìn)行把握，有助于醫(yī)院醫(yī)療工作以及服務(wù)水平的全面優(yōu)化提升。
二、醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀
（一）統(tǒng)計(jì)工作的重視程度需要加強(qiáng)。如今很多醫(yī)院對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視程度還急需加強(qiáng)，特別是基層的醫(yī)院，沒有認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的中重要性，并不關(guān)注統(tǒng)計(jì)部門的報(bào)告、數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)部門在醫(yī)院中的地位不高，使得統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性、主動(dòng)性受到影響，不利于統(tǒng)計(jì)工作效果的實(shí)現(xiàn)。
（二）需要加強(qiáng)信息化建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院的管理模式也發(fā)生變化，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要。但是當(dāng)前很多醫(yī)院都將注意力以及資金投入到醫(yī)療設(shè)備上，統(tǒng)計(jì)工作信息化建設(shè)的投入不足，統(tǒng)計(jì)軟件缺乏，統(tǒng)計(jì)工作還只是對(duì)各部門的數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行收集整理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析評(píng)價(jià)不到位，甚至還有醫(yī)院是人工計(jì)算，統(tǒng)計(jì)效率低，并且極容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，統(tǒng)計(jì)工作的作用得到真正的發(fā)揮。
（三）缺乏專業(yè)性的統(tǒng)計(jì)人才。很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門的工作人員并不是統(tǒng)計(jì)專業(yè)的，統(tǒng)計(jì)部門有很多退居人員，沒有經(jīng)過專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、公式等并不熟悉，不能有效推進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的開展。日常工作中只能匯總各部門的數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析以及報(bào)告的撰寫都無法勝任，不能為醫(yī)院管理工作提供科學(xué)的依據(jù)和參考。
三、醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)工作開展的措施
（一）提高重視程度，支持統(tǒng)計(jì)工作開展。當(dāng)今社會(huì)中，醫(yī)院要想持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步，就必須要有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息作為支持，醫(yī)院管理工作中，統(tǒng)計(jì)工作能夠發(fā)揮出計(jì)劃、預(yù)測(cè)以及管理等功能，醫(yī)院通過分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、信息作出科學(xué)的決策。因此統(tǒng)計(jì)人員必須要在工作中對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析研究，形成統(tǒng)計(jì)報(bào)告，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)常分析給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)比分析月度、季度、全年的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供科學(xué)的依據(jù)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展情況全面的把握，認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的支持。
（二）完善管理制度，提高統(tǒng)計(jì)效率。在醫(yī)院管理中開展統(tǒng)計(jì)工作還需要有完善的管理制度作保障，積極建立信息化的管理制度，對(duì)醫(yī)院患者的就診、出院、病床使用、收入等數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化的統(tǒng)計(jì)分析，并按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，使統(tǒng)計(jì)工作的效率得到全面的提升。同時(shí)健全針對(duì)性的制度，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與管理工作相結(jié)合，明確管理人員的責(zé)任，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，高效利用統(tǒng)計(jì)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量，規(guī)范各環(huán)節(jié)工作。統(tǒng)計(jì)工作中最為重要的就是保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，由于各方面因素的影響，統(tǒng)計(jì)工作的數(shù)據(jù)還存在―定的誤差，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策受到影響，因此要提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的信息，就必須要對(duì)統(tǒng)計(jì)制度進(jìn)行完善，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的登記、報(bào)表、監(jiān)督、抽樣制度等都需要完善。按照標(biāo)準(zhǔn)化要求對(duì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行劃分，提高數(shù)據(jù)處理的水平。明確工作人員的責(zé)任，規(guī)范統(tǒng)計(jì)人員的行為。將統(tǒng)計(jì)工作與個(gè)人的績(jī)效相結(jié)合，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員的責(zé)任感，在工作中能夠認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈_展工作，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
（四）提高統(tǒng)計(jì)信息時(shí)效性，為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)支持。在醫(yī)院管理中，需要及時(shí)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供給相應(yīng)部門以及管理者，如果有需要還需要提供咨詢建議等服務(wù)，及時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院管理中的問題，并作出預(yù)警。要提高統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)效性，就需要科學(xué)的儲(chǔ)存基礎(chǔ)信息，為使用提供便利，也保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及可靠性。此外科學(xué)的利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過信息化的管理方法收集、儲(chǔ)存以及加工數(shù)據(jù)信息，使統(tǒng)計(jì)信息能夠及時(shí)提供給需要者。統(tǒng)計(jì)人員要全面把握、了解醫(yī)院的管理情況，對(duì)信息保持敏銳的感覺，并科學(xué)的分析信息。
（五）使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、全面的統(tǒng)計(jì)。如今人們已經(jīng)進(jìn)入到信息化時(shí)代，醫(yī)院中的信息化技術(shù)手段也逐漸增多，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字、信息化管理。統(tǒng)計(jì)工作是管理工作的重要內(nèi)容，能夠?qū)︶t(yī)院進(jìn)行定量管理，提高管理的科學(xué)性以及合理性。信息化網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院管理中有著極為廣泛的應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)工作也從傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒y(tǒng)計(jì)，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集、儲(chǔ)存以及傳送等，全面把握醫(yī)院的運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的管理。
（六）建立統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，優(yōu)化人才水平。當(dāng)前很多醫(yī)院還沒有認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的重要性，統(tǒng)計(jì)部門的工作人員中大都不是專業(yè)的，使得統(tǒng)計(jì)工作的職能弱化，統(tǒng)計(jì)工作的作用也不能真正發(fā)揮出來。因此必須要建立統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)督。同時(shí)提高統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)水平，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)水平得到提升。提高統(tǒng)計(jì)人們的準(zhǔn)入門檻，并對(duì)在崗人員進(jìn)行再教育，全面提升其統(tǒng)計(jì)知識(shí)與技能，掌握信息技術(shù)，高效的開展統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)院決策以及各項(xiàng)工作的開展提供參考。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；問題；改進(jìn)措施
一、公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性
公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，可確保國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和各項(xiàng)制度的落實(shí)執(zhí)行，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整，合理保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展，堵塞管理漏洞，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提高人員整體素質(zhì)，有利于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從源頭上預(yù)防行為，同時(shí)防范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問題
1、公立醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意識(shí)較為薄弱
公立醫(yī)院在管理上涉及的部門多、環(huán)節(jié)多，管理層會(huì)更加注重醫(yī)療過程中的安全性，往往忽視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，通常認(rèn)為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。由于存在這種觀念，使得公立醫(yī)院常常是以粗放的管理模式，憑借以往的經(jīng)驗(yàn)和舊的制度進(jìn)行管理。因內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意識(shí)較為薄弱，缺乏科學(xué)、有效、可行的管理手段和方法來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，從而加大公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的管理難度。
2、公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善
公立醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相比醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，醫(yī)院管理層的管理手段相對(duì)滯后，不能對(duì)預(yù)見可能發(fā)生的問題制定相應(yīng)的控制制度。為了迎合相關(guān)監(jiān)管部門的檢查，許多醫(yī)院建立一些缺乏科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)性的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，僅僅只是流于形式，從而導(dǎo)致醫(yī)院整體內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在管理混亂的現(xiàn)象。
3、公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制執(zhí)行有待提高
在管理學(xué)中，執(zhí)行力是最重要的因素之一。即使建立了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，也需要強(qiáng)有力地執(zhí)行才能保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度充分地發(fā)揮作用。目前許多醫(yī)院并未嚴(yán)格、科學(xué)、有效地將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制落實(shí)到實(shí)處，使得醫(yī)院上上下下并未達(dá)成共識(shí)，致使執(zhí)行力不高，使得內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度形同虛設(shè)，在工作中隨意性較大。
4、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)不高
隨著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度的推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制面臨的新形勢(shì)發(fā)生了重大變化。按現(xiàn)實(shí)情況來看，許多醫(yī)療行業(yè)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍整體素質(zhì)相對(duì)較低，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。
5、公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督需加強(qiáng)
公立醫(yī)院因缺少科學(xué)、有效的內(nèi)部審計(jì)部門，使得公立醫(yī)院處于比較被動(dòng)的地位。同時(shí)，審計(jì)人員的整體素質(zhì)相對(duì)偏低，造成內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督難以在醫(yī)院管理中發(fā)揮有效的作用。因此，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督需要加強(qiáng)。
三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)
隨著公立醫(yī)院的改革，現(xiàn)階段內(nèi)部會(huì)計(jì)控制已成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一大熱點(diǎn)話題，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院發(fā)展的必要舉措。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院的管理層來自于臨床專家，仍處于“重醫(yī)療、輕管理”的觀念，通常認(rèn)為，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制只是財(cái)務(wù)部門的事情，因此，造成管理中存在漏洞。財(cái)務(wù)部門可以通過開展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論知識(shí)培訓(xùn)，利用近幾年一些醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制失效中所導(dǎo)致的教訓(xùn)等等反面案例對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行講述，也可邀請(qǐng)一些內(nèi)控專家對(duì)管理層進(jìn)行培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不斷地增強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)，這樣可以減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2、完善公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
一個(gè)有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化的基本目標(biāo)，就必須建立一整套完善的內(nèi)部控制制度。結(jié)合我院自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善。
（1）加強(qiáng)收入控制第一，建立健全醫(yī)院收入、價(jià)格、預(yù)繳款、票據(jù)、退費(fèi)的管理制度和嚴(yán)禁各部門私設(shè)“賬外賬”、“小金庫”的管理制度及相關(guān)崗位職責(zé)；第二，加強(qiáng)醫(yī)院收入業(yè)務(wù)流程管理；第三，醫(yī)院所有收入的取得必須符合有關(guān)規(guī)定，使用統(tǒng)一印制的票據(jù)，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理；第四，醫(yī)院所有票據(jù)的購買、印制、保管、領(lǐng)用、核銷等均由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一辦理；第五，嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好收入核算工作；第六，加強(qiáng)醫(yī)院退費(fèi)的管理。
（2）加強(qiáng)支出控制第一，建立健全醫(yī)院支出管理制度，嚴(yán)格按照不相容職務(wù)相互分離的原則，建立醫(yī)院支出崗位職責(zé)；第二，醫(yī)院所有支出必須符合醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)的要求；第三，加強(qiáng)醫(yī)院支出的申請(qǐng)、審批、審核、支付環(huán)節(jié)的管理；第四，加強(qiáng)醫(yī)院支出核算和成本核算的管理。
（3）加強(qiáng)貨幣資金控制第一，建立健全醫(yī)院貨幣資金管理制度，嚴(yán)格按照不相容職務(wù)相互分離的原則，建立相關(guān)崗位職責(zé)；第二，嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》和《支付結(jié)算辦法》的規(guī)定辦理現(xiàn)金、銀行收支業(yè)務(wù)；第三，嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)銀行存款賬戶的管理；第四，嚴(yán)格依據(jù)《票據(jù)法》的規(guī)定加強(qiáng)銀行票據(jù)的管理；第五，加強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金印鑒的管理；第六，定期或不定期對(duì)現(xiàn)金和銀行存款進(jìn)行盤點(diǎn)核查。
（4）加強(qiáng)藥品及庫存物資控制第一，建立健全醫(yī)院藥品及庫存物資管理制度和崗位職責(zé)；第二，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)規(guī)范的藥品及庫存物資管理流程；第三，醫(yī)院實(shí)行歸口管理部門相應(yīng)請(qǐng)購權(quán)，明確職責(zé)權(quán)限及相應(yīng)的請(qǐng)購審批流程；對(duì)于重大或重要的采購，須由專業(yè)管理委員會(huì)或院長(zhǎng)辦公會(huì)集體討論決議；第四，建立健全醫(yī)院藥品及庫存物資采購管理制度，醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)藥品及庫存物資進(jìn)行采購，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定程序執(zhí)行；第五，加強(qiáng)藥品及庫存物資的庫存量管理，根據(jù)業(yè)務(wù)需求做好采購計(jì)劃；第六，倉庫嚴(yán)格按照相關(guān)驗(yàn)收管理程序辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)；第七，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的人員接觸藥品及庫存物資；第八，定期或不定期對(duì)藥品及庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)。
（5）加強(qiáng)固定資產(chǎn)控制第一，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度和崗位職責(zé)；第二，制定科學(xué)規(guī)范的固定資產(chǎn)管理流程；第三，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)購建論證及購建控制的管理；第四，設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門、內(nèi)審部門及使用部門嚴(yán)格按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要求做好驗(yàn)收、入賬及付款工作；第五，設(shè)備管理部門和使用部門定期組織相關(guān)人員做好固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)工作；第六，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用變動(dòng)處置的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移處置手續(xù)；第七，定期或不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面實(shí)地清查盤點(diǎn)。
（6）加強(qiáng)工程項(xiàng)目控制第一，建立健全醫(yī)院工程項(xiàng)目管理制度和崗位職責(zé)；第二，加強(qiáng)醫(yī)院工程項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)的管理；第三，加強(qiáng)醫(yī)院工程項(xiàng)目決策、概預(yù)算、質(zhì)量、價(jià)款支付、竣工決算的管理。
（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)電子信息化控制第一，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息化管理制度和崗位職責(zé)；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)的建設(shè)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《會(huì)計(jì)核算軟件基本功能規(guī)范》、《會(huì)計(jì)法》和《醫(yī)院內(nèi)控》等有關(guān)規(guī)定的要求；第三，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)的應(yīng)用控制與流程控制；第四，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)的程序、數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全的管理；第五，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)文件、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿和財(cái)務(wù)報(bào)表等資料的儲(chǔ)存與保管。
3、強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的執(zhí)行力度
為了更好地執(zhí)行公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，可以在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中逐步引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的功能來加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間資源和信息的共享，使得內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能夠在各部門之間得到統(tǒng)一的執(zhí)行，便于管理者及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)地采取有效的控制措施，這樣才能保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的連續(xù)性和完整性，并發(fā)揮其應(yīng)有的作用，從而避免因執(zhí)行不到位而造成的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)
一支高素質(zhì)、高效率的會(huì)計(jì)隊(duì)伍是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的必要條件；會(huì)計(jì)人員在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，直接影響著內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效實(shí)施的效果；從源頭上，首先應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育和法律意識(shí)，讓他們樹立起自我約束的能力；其次，結(jié)合醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)劃，定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)；最后，還可以鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員通過“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方式，積極地參加各種相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，或到其他先進(jìn)兄弟單位進(jìn)行實(shí)地考察與經(jīng)驗(yàn)交流；通過多方面的培訓(xùn)來增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的主動(dòng)性和責(zé)任感，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，從而為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制打下堅(jiān)固的基石。
5、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的監(jiān)督力度
為了使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在公立醫(yī)院管理當(dāng)中持續(xù)不斷地體現(xiàn)其管理職能，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的監(jiān)督力度，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用；根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度等實(shí)際情況，建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，并定期或不定期對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在實(shí)際管控過程中出現(xiàn)的偏差和存在的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找出原因，及時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施；在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的同時(shí)，也可以外聘審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制進(jìn)行評(píng)價(jià)，彌補(bǔ)內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制專業(yè)技術(shù)操作中的缺陷；通過內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)相結(jié)合的形式，運(yùn)用科學(xué)、有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理方法和手段，做好事前、事中和事后的全過程監(jiān)控，以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，從而保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效地運(yùn)行。
四、結(jié)語
隨著目前醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作顯得尤為更加重要；實(shí)施有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，有利于保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，確保相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度及經(jīng)營(yíng)管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免或降低風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率，為保障公立醫(yī)院健康、可持續(xù)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。
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