時間：2022-11-04 23:22:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手術室是醫院中一個較為特殊的部門，所接診的患者大多為急、重癥患者，同時患者的病情較為復雜，治療方式各異[1]。同時手術室患者都需要進行侵入式治療，患者在手術過程中必然會產生一些開放性傷口，術后可能會引發各種并發癥的發生[2]。所以手術室護理工作相對更加困難，稍有不慎就有可能會影響治療結果，引發嚴重的并發癥，給患者帶來不必要的痛苦。為探討分析手術室護理的有效護理辦法，本研究選取我院近期收治的手術室患者進行研究分析，現將具體分析情況作以下報道。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年2月我院手術室收治的患者120例，其中男66例，女性54例；年齡為16~78歲；平均年齡（51.45±11.75）歲。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數字表發將患者分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料上均無明顯區別。
1.2方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的患者的護理基礎上再加入一些舒適護理措施。手術室護理人員及時與各科室之間進行溝通，收集患者的相關病例資料，了解患者的疾病類型、病情嚴重程度、患者的個性特點等相關情況。在患者進入手術室后，應該及時與患者或其家屬溝通，向患者及其家屬介紹手術風險及手術過程中可能會出現的相關并發癥情況，讓患者或其家屬做好充分準備。同時在手術開始前，對患者進行充分的消毒滅菌，做好一些列的術前準備。同時與患者進行溝通，了解麻醉效果情況。在手術過程中應該及時與患者溝通，了解患者感受，協助醫師盡快完成相關手術操作。術后對切口做好相應的處理，對于需要進行引流管的患者，要仔細觀察患者的引流狀況。同時密切監護患者的病情變化、監護患者的心電、呼吸、血壓等相關指標的變化情況。在麻醉蘇新后，及時為患者預防痛疼的處理，對疼痛部位進行熱敷、冷敷、按摩等處理，盡量減輕疼痛。術后盡量為患者安排通風、采光等環境較好的并發，及時與患者進行心理溝通，讓患者保持良好地心態。
1.3觀察指標：觀察記錄所有患者的并發癥發生情況，同時在患者出院時向患者及其家屬進行調查問卷，調查患者或其家屬對護理服務的滿意度情況。
1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的并發癥發生情況：觀察組60例患者中，嚴重疼痛發生3例，出血不止發生1例，感染發生1例，總共發生相關并發5例，其并發癥發生率為誒8.33%；對照組患者中發生嚴重疼痛7例，感染2例，出血3例，總共發生12例，其并發癥發生率為20%。兩組比較，觀察組患者治療后的相關并發癥發生率顯著低于對照組患者，χ2=5.6006，P=0.0180（P＜0.05）差異具有統計學意義。
2.2兩組患者對護理服務的滿意度情況比較：觀察組患者及其家屬對護理服務的表示非常滿意的有34例（56.67%），比較滿意20例（33.33%），不滿意6例（10%），總滿意度為90%；對照組60例患者對護理服務表示非常滿意的有21例（35%），比較滿意26例（43.33%），不滿意13例（21.67%），總滿意度為78.33%，兩組比較，觀察組患者對護理服務的總滿意度顯著高于對照組患者，χ2=5.1093，P=0.0238（P＜0.05）差異具有統計學意義。
3討論
近年來，隨著醫療技術的不斷發展，外科手術治療已成成為臨床治療的重要手段，手術室成為醫院醫療體系中一個十分重要的職能部門[3]。手術室護理工作也隨著手術治療的重要性的提高而成為臨床護理體系中一項十分重要的工作[4]。但手術治療畢竟為一項侵入式治療，大多數對手術治療不了解的患者對手術室存在一定的緊張和恐懼心理，同時手術治療后不可避免的手術創口也會容易應發出血、疼痛和感染等相關并發癥，這些情況的發生會不同程度地影響到手術治療效果、影響到患者的生存質量，進而也會影響到患者對手術室護理的滿意度，對醫院整體醫療質量的提高也具有消極的作用[5]。舒適護理是近年來臨床上一種新型的護理模式，這種護理方式，主要是以患者為中心，盡量讓患者在身體以及心理上感受到舒適，從而提高護理質量的一種護理方式。在本研究中通過對手術室部分患者開展舒適護理后，可以看出，對手術室患者開展舒適護理，有助于提高手術室護理質量，降低患者的相關并發癥發生，同時能有效提高患者對護理服務的滿意度。所以在手術室護理工作中采用舒適護理模式，有助于提高手術室護理質量，值得在臨床上推廣應用。
作者:陳旭 單位:遼寧省撫順市中心醫院
參考文獻:
[1]王西玲,王宇,殷亞亞,等.舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1036-1037.
[2]劉蘊萍.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):284-286.
[3]邱振蘭.舒適護理在手術室護理工作中的效果觀察[J].河北醫學,2013,19(2):291-293.
一、完善了護理告知程序和各班職責
1、施行各項護理技術操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責，保證了手術室護理工作的正常開展。
二、改善服務態度，提高護理質量
1、從5月1日起向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。
2、嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，以更快地適應新的工作環境，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保手術切口感染率≤0.5%。
3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。
三、努力學習，提高專業技術水平
1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，培訓率達到100%，合格率100%。
2、加強基礎理論知識的學習，每月科室考核1次，合格率100%。
3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習。
4、加強專業知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
四、節約成本，合理收費
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和損耗。專人負責醫療設備的保養，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證臨床正常運轉。
2、正確記錄收費項目，自3月1日起科室制定了手術室微機輸入記錄單，層層把關，確保手術收費無誤。
[關鍵詞]產婦；圍手術期；護理
中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）17-0313-01
1 術前護理
（1）認真做好術前防視，掌握產婦的一般情況。介紹有關麻醉方式和手術方法，術中和術后可能出現的問題，消除產婦恐懼心理，并告知其手術是在充分麻醉、無痛情況下進行的，使其增強對醫護人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術。（2）同時做好家屬的工作，消除顧慮。產婦家屬的態度對產婦的心理狀態有很大的影響，護士應說明手術的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對經濟條件允許術后怕痛的產婦，護士可告知術后可用鎮痛泵，使其順利渡過術后二十四小時。
2 心理護理
2.1 由于產婦對手術缺乏正確的認識，懼怕疼痛，擔心胎兒在手術中出現意外，麻藥對胎兒智力的影響，胎兒是否會發育不良；部分患者對分娩過程中出現胎兒宮內窘迫，滯產等原因需急癥手術，缺乏思想準備；有的產婦擔心腹部刀口瘢痕影響美觀等因素，易使產婦造成緊張、焦慮等心理狀態；加之進入手術室后，與親人分離，陌生的環境，陌生的人群，以及手術器械的碰撞聲，儀器的使用聲等也會使產婦產生恐懼感和孤獨感[1]，若不及時干預，可能會引起子宮收縮不良，導致術后大出血，甚至危急生命。
2.2 護理干預措施 對于擇期手術的患者，手術室護士提前一天到病房進行術前訪視，利用15-20分鐘的時間與病人及家屬進行溝通，講解剖宮產手術的簡單過程，介紹新式剖宮產的安全性和優越性，說明術中和術后可能出現的問題，使其有一定的思想準備，對于要求美觀的患者告知傷口可以被內褲遮蓋而不影響腹部整體美觀；介紹手術醫師和麻醉師的特點，使其增加信任感，更好地配合麻醉。對于急癥患者，巡回護士應守在病人身邊，不斷地鼓勵患者，并使用肢體語言如：握住產婦的手，宮縮時輕輕按摩腹部，使產婦在心理和精神上處于放松狀態。術中牽拉臟器和胎兒取出時，及時告知產婦，并囑其深呼吸，減輕不適。術中要注意態度和藹，語言親切，胎兒娩出后及時抱給產婦察看，并告知胎兒的性別，發育情況及出生的準確時間。術后，擦凈身上血跡，墊好護墊，整理衣服，注意保暖，將產婦送回病房
3 手術中護理
3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和術中失血患者都有不同程度的寒戰現象，此時，產婦機體自行調節功能差，必須注意保暖，除必要的被褥、手術敷料外，室內溫度控制在23～25℃〖4〗。巡回護士術中要注意觀察產婦的四肢末梢循環情況。術中可用溫鹽水浸泡紗布、紗墊；沖洗液、靜脈液等適當加熱至37℃左右，減輕寒冷刺激。
3.2 輸血期間的護理：如遇需輸血的產婦，輸血前嚴格遵循“三查七對”原則，應兩人嚴格核對受血者與供血者的血型、交叉試驗結果、血量及編號。輸血前應先輸入少量平衡鹽水，給予抗過敏藥物。輸血應先慢后快。輸血時血液管道內不得加入其他藥物和液體，以防凝血或溶血。密切觀察患者病情變化，以免出現輸血反應，并應備好搶救藥品，所用藥品以兩人核對后方可使用，保留藥瓶安瓿，以備查對。在輸液輸血過程中，要嚴格執行無菌操作技術。輸血過程中應密切觀察患者面色、脈搏、血壓、尿量、尿色，關注手術進展及術中出血量，及時準確報告麻醉醫生及手術醫生，給予相應的處理。
3.3 新生兒窒息的預防與護理：對疑有胎兒宮內窘迫的產婦人室后，常規立即吸氧；新生兒娩出前應準備好氧氣、搶救臺、復蘇用品等，新生兒出頭后擦凈口鼻黏液，再娩出胎兒身體，以免誤吸。胎兒娩出后立即取平臥位頭后仰，用一次性吸痰管吸凈口鼻咽部黏液，保持呼吸道通暢，注意保暖，盡快擦凈皮膚。必要時行氣管內吸引、插管輔助呼吸等新生兒復蘇措施。情況允許的情況下行母嬰皮膚接觸，平復產婦情緒。并告知胎兒的性別、出生的準確時間，若為雙胞胎則標記好大小。
4 術后護理
4.1 術后觀察 產婦術后回到病房后，高度關注其一般生命體征；護理人員需按時測量產婦血壓、體溫、脈搏等指標，并記錄清楚。
4.2 飲食護理 在產婦胃腸蠕動恢復之前禁止飲食，待腸道通氣后，可以進食易消化的如稀粥、米湯等清淡的流質食物，禁食豆制品和牛奶；讓產婦盡早下床走動，促進腸蠕動。
4.3 疼痛護理 因為術后子宮收縮，腹脹和傷口會導致產婦疼痛。對于腹脹導致疼痛者，讓產婦適度活動來緩解；對于傷口導致疼痛者，可于術后遵醫囑24 h內肌注杜冷丁。觀察切口有無滲出和紅腫，及時更換敷料。
4.4 管道護理 將輸液管和導尿管固定妥當，保證管道流暢。按時記錄尿的顏色和量，出現導尿管正常尿量過少情況及時向醫生報告。每日常規尿道口護理2次，一般在術后12～24 h，患者情況正常情況下，可將導尿管拔出。
4.5 并發癥的預防護理 感染是剖宮產手術主要的并發癥，為產婦產后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系統感染，泌尿系統感染和切口感染等。預防措施包括護理人員注意觀察產婦病情和體溫，遵醫囑應用抗生素；囑產婦取半臥位，讓炎癥在盆腔局限，同時以便惡露排出；讓產婦加強呼吸活動，有痰就用力咳出；按時尿道口消毒，使外陰保持清潔；切口處及時換藥。
4.6 產后母乳喂養 因受限制以及術后疼痛的影響，部分產婦會出現乳汁分泌不足的情況，加上沒有喂乳的心理準備，使產后母乳喂養受到影響[5]。護理人員應向產婦和家屬宣教母乳喂養對孩子和產婦自己的好處，協助產婦掌握正確喂乳姿勢，使更多嬰兒獲得母乳喂養。
結果
剖宮產是一種不經軟產道的特殊分娩方式，已成為解決產科難題、挽救產婦和嬰兒生命非常有效的手術]。但是，剖宮產也有其不足之處，剖腹手術畢竟是一次大型手術，對產婦會造成心理和生理上的創傷。剖宮產的嬰兒因為沒有經過產道擠壓，沒有接觸產道細菌，直接與外界接觸，自身免疫力會低于順產嬰兒，可能發生呼吸窘迫綜合征[。因此，細心做好圍術期產婦的護理工作，解答產婦對手術的疑問，舒緩其心理壓力，認真做好術前準備，使手術順利進行，對于產婦和嬰兒的安全以及產婦術后的恢復都起到十分重要的作用。
參考文獻
[1] 姜麗芳.157例婦產科手術產婦圍術期整體護理心得[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（10）：344-345.
關鍵詞：手術室護理；安全管理
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡[1]。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強，，如何規范護理服務行為，強化質量意識。樹立安全觀念，確保患者安全，是我們需要探索的問題。
1防范措施
前饋控制是一種有效的手術安全管理認識方法，即在管理工作開始之前，對管理工作所產生的后果進行預測，并采取預防措施，使可能出現的偏差在事前就得到避免。
1.1加強護理人員的法律意識，規范護理行為，經常學習《醫療事故條例》，不定期進行有針對性的法律，法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解，分析，引導科內護士學法，守法，懂法，用法，不斷加強法律自我保護意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低護理職業風險。
1.2加強人員管理，合理安排工作，合理利用人力資源，首先在排班上應根據手術類型，護理人員水平及操作能力，做到新老，強弱搭配，有帶有學，關心護士的日常生活，幫助護士解決各項工作及生活問題，讓護士可以以飽滿的精神狀態投入到護理工作中去，從而減少護理差錯的發生。
1.3加強繼續教育，提高護士綜合素質，科室內通過不定期的晨會提問，每月組織一次務學習，每季度組織一次護理理論及操考試，每年派一名業務骨干外出進修學習等多種形式提高護士的理論及專業技能水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯糾紛。
1.4嚴格執行各項規章制度的操作規程。
1.4.1 加強術中物品管理，嚴格執行清點制度，洗手護士和巡回護士在手術前，關閉體腔前，關閉體腔后必須認真清點器械，紗塊，縫針等。清點時需注意檢查器械的完整性，傳遞器械前仔細檢查器械螺釘附件有無松動和缺損，一臺手術原則上不更換洗手和巡回護士。
1.4.2 防止患者軀體受傷，嚴格執行各項查對制度，接送患者時防墜床，摔傷，碰傷，擺放時應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊啫喱墊或軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應取下由2人一同交給患者直系家屬，妥善安放電極板。
1.4.3保證急救設備，器械，藥品完好備用，如吸氧，吸痰裝置，電刀，呼吸機，監護儀等，做到定人管理，定期檢查，定點放置。
1.5堅持質量控制與持續改進，定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育，科室內質控小組每月進行一次護理質控及評價，監測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患針對薄弱環節和工作重點，加強監督檢查，發現問題找出原因，采取相應對策，制定預防和改正措施，防止偏差的再次出現從而達到質量的持續改進。
2總結
護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障[2]，增強護士的法律意識和自我保護意識，注重護士專業技術的提高，就護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，加強手術室護理安全隱患的管理，可以有效的提高手術室護理工作的安全性，減少護理差錯的發生。
參考文獻：
【摘要】手術室總務護士應全面掌握整個手術室的動態，消除各種潛在的安全隱患，統籌安排各種資源，確保各科手術順利進行。通過設立手術室總務護士這一崗位，對優化手術流程縮短手術患者術前等待時間，提高手術團隊的凝聚力，提高手術患者的滿意度，促進手術室護理質量管理具有可行性及有效性；同時加強了醫護患三者的溝通，增強了手術室護士的自信心，提高了手術室護理管理質量。
【關鍵詞】總務護士;手術室;護理質量;影響
我院處于市中心地帶，是一所綜合性三級乙等醫院，擁有開放潔凈手術室共9間，其中百級2間，千級1間，萬級5間，負壓手術間1間，共有手術室護理人員30人，每年手術量約10000例。為給患者提供人性化、優質、高效、安全的醫療護理服務，我科從2016年1月開始設立總務護士崗位，讓其參與手術室護理質量管理。較崗位設立前，手術室的各項工作銜接更加緊密無縫，高值耗材的管理更到位，手術室護士對人員安排、調配也更合理，手術患者對手術室的滿意度有所提高。現報告如下。
1方法
1.1總務護士崗位的設立。為促進手術室護理質量管理，更好地為手術患者提供優質護理服務，設立總務護士崗位，形成護士長—總務護士—手術室護士的層級架構。1.2總務護士的任職條件。擔任手術室總務護士者須在手術室工作年限10年以上，具有一定的管理及溝通協調能力，而且有豐富的各專科配合經驗及敏銳的觀察能力。1.3總務護士的崗位職責。總務護士應積極配合護士長完成科室各項工作任務，具體崗位職責包括以下幾方面：1.3.1全面掌握當天手術的情況，協助各手術間巡回護士接送手術患者。總務護士在緩沖間對接臺手術患者進行核查，無誤后在患者的推車上掛上寫有相應手術間及手術臺次的號碼牌，將患者接入術前等待室等候；經常巡視等候間的手術患者，及時給予心理護理，緩解其緊張情緒，了解接臺手術患者的需要并及時給予滿足。1.3.2遵從醫院及科室制定的相關制度及流程，合理安排接臺及急診手術。按先重后輕、先急后緩的原則，顧全大局、合理安排急診手術，同時與麻醉醫生和手術醫生溝通協調，爭取在最短時間內將人力和物力安排到位，為搶救患者贏得時間的同時盡可能縮短手術患者術前等待時間，從而提高了患者的滿意度。1.3.3按彈性排班、新老護士搭配的原則安排本科室護士的工作。總務護士經常性巡視各手術間，了解各手術間手術的進展情況，根據手術量、手術進度及手術難易、護士配合手術的能力、護士實際工作時間及護士需求等情況進行彈性排班，盡量滿足護士的需求、減少拖班拖點的現象、緩解護士的工作及精神壓力，有利于手術室護士的身心健康發展，從而提高手術室護士積極性，同時也有利于科室更好地進行人力資源管理。1.3.4總務護士應具有豐富的手術護理經驗。手術配合是一項極其富有團隊精神的工作，每位手術醫師有不同的喜好，而總務護士多年積累的知識系統可為低年資的護士提供技術指導并傳授豐富的各專科手術配合經驗，對新開展的手術及難度較大的手術提供相應信息及技術指導，從而潛移默化地提高護理人員的綜合能力，同時也提高了手術醫生及麻醉醫生的滿意度。1.3.5保證手術室高值耗材的正常供應。手術室高值耗材品種繁多，總務護士要及時檢查各類高值耗材的使用及備用情況，根據各科室的使用情況進行申請、領取及管理，保證高值耗材性能的完好，每日清點記錄，定點定量放置。1.3.6協助護士長處理好工作。總務護士協助護士長做好月底各類工作量的統計，護士長不在期間，全權護士長職責，參加醫院院周會，并傳達周會精神，并在第一時間對醫院各部門的相關事務、通知等及時、準確地傳達給相關人員。
2效果
2.1總務護士的設立優化了手術流程。總務護士的設立填補了患者從進入手術室緩沖間—術前等候間—手術間—手術結束回病房這一流程中的空白，使手術患者從入室到出室整個流程更加緊密順暢。一方面，手術間護士更加專注于手術的配合工作，有更多的精力和時間用于患者圍術期護理工作，從而更好地為手術患者提供高效、優質的護理服務，縮短了手術接臺的時間，提高了手術室的工作效率。另一方面，接臺的手術患者在術前等候手術間集中等候，總務護士經常性巡視手術患者，不但消除了潛在的安全隱患，還緩解了患者的緊張情緒，使患者能以更好的心態迎接手術。2.2總務護士的設立提高了手術團隊的凝聚力。凝聚力高的手術團隊才能為患者提供高標準的服務，總務護士全面掌握手術室的動態，保證手術室護理人員工作目標的一致性，充分調動人力資源，使手術室護士都能齊心協力完成當日的手術、緊鑼密鼓地配合危重患者的搶救、共同完成術后手術間的整理工作等，營造了緊張有序、繁忙又愉快的工作氛圍，使手術團隊優質、高效、富有活力和生機，從而提高了手術醫師、麻醉醫師的滿意度。2.3總務護士的設立提高了手術配合質量。總務護士全面掌握當天各種手術的進度，綜合考慮手術室的人員配置，合理安排護士的工作，將具有不同能力的護士配置到不同的崗位，有利于不同層級護士優勢互補。既發揮了高年資護士的豐富臨床經驗、體現了高年資護士的職業價值，又對低年資護士起到了傳、幫、帶的作用，降低了低年資護士精神壓力的同時為其創造了更加安全、規范、有效的學習和工作環境。相互督促不僅調動了各級護理人員工作的積極性，還提高了護士的工作效率，從而提高手術室護理人員整體配合質量，提高了手術室護士的滿意度。
3討論
目前很多醫院的手術室護士承擔著大量的非專業性工作，無疑隱藏著很大的風險，而從手術室總務護士崗位運行的效果來看，其能全面掌握整個手術室各科手術的進展，統籌安排人力、物力資源，確保各科手術順利進行，不僅減輕了手術室護士非專業性的工作負擔，使手術室巡回護士及器械護士能將更多的時間用于手術患者的護理中，而且使科室的管理者安心，可以有更多的時間投身于手術室護理管理、業務發展、科研教育中去，受到手術醫生、手術室護士、麻醉醫生、病房護士、患者及家屬的好評。總之，手術室總務護士的崗位設置，從各個方面均收到了良好的效果，可有效促進手術室護理管理質量的提升，成為手術室實行優質護理服務的重要組成部分，值得在醫院手術室中推廣。
作者:王曉華羅英鄧衛紅單位:龍巖人民醫院
【關鍵詞】手術室細節護理；手術室護理安全；價值
在患者接受手術的過程中，手術室護理是一項非常重要的工作，由于手術室護理有工作量大、時間長、高技術性以及高風險等特點，所以在手術的過程中會有多種安全隱患。手術室護理對于患者的手術質量有直接的影響作用，嚴重者可導致患者出現傷殘、死亡等現象。細節護理是一種以患者為核心的護理模式，其護理的核心就是將護理工作細致化，從而在最大程度上杜絕手術風險的發生。近些年來，由于很多醫院在患者手術的過程中采用細節護理措施，從而使得患者接受體貼、細致的服務，提高手術質量。本篇文章的主要目的是通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，現將具體試驗過程和現象報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取在2015年1月～12月期間，某醫院收治的100例患者作為研究對象，并通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者50例。實驗組和對照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統計學意義（P＞0.05）。對照組采用常規護理措施，實驗組在對照組患者護理措施的基礎之上采用手術室細節護理措施，經過1年的護理操作之后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。
1.2患者納入標準
（1）患者及其家屬均對實驗過程了解并同意。（2）患者不存在嚴重的心肺疾病鎘肝臟疾病等；（3）患者不存在免疫系統疾病及內分泌疾病等等；（4）患者在接受手術之前意識清晰，具有正常的認知功能；（5）患者在手術之后具有穩定的生命體征。
1.3試驗方法
實驗組和對照組患者均由相同的醫護隊伍進行手術，并且患者手術之前的準備工作，例如術前準備、手術以及麻醉方式等一致。對照組：該組患者使用常規的手術室護理措施：（1）在手術之前進行手術室的清潔、消毒；調整適宜手術室的溫度和濕度；準備手術器械；（2）手術過程中，協助醫師擺放患者的合理，配合醫師進行手術；（3）手術之后幫助患者擦拭血跡，并最好收尾工作。實驗組：該組患者在對照組患者的基礎之上使用細節護理措施。（1）制定詳細的手術流程；對參與手術的護理人員進行分級，并將各級護理人員的工作進行層層分解，做到責任到人。在手術之前對手術需要的儀器、設備、器械進行一一檢查，確保其能夠正常使用；在手術時按照各自的責任積極配合醫師進行手術；手術結束時，由專門人員配合醫師進行傷口包扎，并認真擦拭血跡，做好最后的手術間清潔、滅菌工作；在這一過程中需要由專業的質量監督小組進行監督。（2）進行心理護理；在手術之前，向患者介紹手術室的情況、手術內容以及注意事項等等，從而幫助患者了解手術的基本流程以及需要自身配合的事項。多向患者講解成功的病例，緩解患者內心的恐懼感，與患者建立良好的關系；在患者進入手術室后，由專門的護理人員保持與患者的溝通和交流，使用溫和的語言對患者進行安慰和鼓勵，并分散患者的注意力；護理人員還可以握住患者的手，從而減輕患者內心的緊張情緒；時刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不適。（3）手術操作細節；護理操作過程盡可能輕柔并且快速，尊重患者，盡可能對患者進行遮蔽；高度關注檢測儀器的數值，對于患者的皮膚顏色、生命體征以及尿量進行觀察；手術過程中，嚴格、及時清點使用的手術器械，并且不進行工作交接。
1.4評價指標
（1）護理質量：根據患者的器械準備、配合技能、儀器準備和消毒隔離四個方面進行評價，每項25分，滿分為100分，得分越高說明護理質量越好。（2）護理滿意度：采用調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行評價，分為滿意、較滿意、不滿意三個選項。
1.5統計學處理
運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理質量評價從以上的實驗結果分析可知，在護理質量評價和滿意度評價兩個方面實驗組患者的評分結果要明顯高于對照組患者，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。
3分析
手術室患者的護理過程中，細節決定成敗，通過細節護理，給予患者正確的護理方法和指導，使患者接受安全的手術環境，從而降低醫療事故的發生。并且細節護理能夠提高患者的滿意度，在醫患之間建立和諧的氛圍，這樣不僅利于醫生的治療，也利于患者的心情舒暢，從而提高患者自信心。
本實驗通過對照實驗的方法探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的價值，從以上的實驗結果的分析可知，在護理質量評價方面，實驗組患者得分為86分，對照組患者得分僅為64分，可見患者對于手術室細節護理更滿意；在滿意度評價方面，實驗組患者的滿意度為93%，而對照組患者的得分僅為66%，患者對于手術室細節護理的滿意度更高。可見手術室細節護理在確保手術室護理安全中具有非常重要的價值，在臨床手術中具有推廣意義和價值。
作者:盧芳芳 單位:蠡縣醫院
參考文獻
[1]宋淑華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].《護理實踐與研究》,2014
關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防護
手術室是外科患者進行外科治療的特殊場所，手術室護理安全是指患者進入手術室開始，防止患者在術前術中和術后進行各種診斷治療過程中出現護理差錯事故。對患者造成心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時在護理過程中安全還包括護士的執業安全，在執業過程中不發生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對醫護人員自身造成危害。
而手術室工作任務重，工作節奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。并且手術室是多部門多環節和多種設備共同協作完成手術任務的特殊工作環境，所以存在諸多的不安全因素，針對這些因素必須采取相應的措施。
1護理隱患
①接錯患者。防范措施：建立并落實手術室安全核查制度，確保正確的手術患者，正確的手術部位和正確的手術。術前三方核查涉及到手術患者本人、麻醉醫生、手術醫生、手術室護士、參與人員多，必須相互協調，相互協調，相互配合才能順利完成此項工作。術前與病房護理人員進行查對，包括手術患者標識、手術部位標識、運送工具標識。并讓清醒患者自己說出姓名。對神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫師共同完成。在執行麻醉前和術前暫停再次核對，要明確是否是正確的患者、正確的手術部位、正確的手術操作。手術中要的醫療文書、影像資料和知情同意、手術麻醉同意書等是否處于可用狀態。②手術過程中因安置不當導致壓瘡及神經肢體損傷的發生。防范措施：術前訪視時對患者的年齡、體態、病情、皮膚進行評估，做到心中有數。保持手術床整無皺褶、無碎屑。安置手術時避免拖、拉、推，動作輕柔。術中巡回護士應嚴密觀察肢體血液循環，皮膚顏色、彈力、張力，發現不正及時糾正；如果手術時間過長，在病情允許的情況下，對肢體及受壓部位進行按摩等被動活動。擺放患者時在患者受壓關節、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術結束時仔細檢查患者皮膚完整性，如有受損及時處理、記錄。并建立壓瘡評估與報告制度。③手術患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質量完好功能完好，移動患者到手術床或推車時必須固定手術床或推車，防止墜床。在運送患者途中及時為患者上護欄可安全帶，患者的頭部應在運送患者的一側，轉彎時應減慢車速防止摔傷。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應有專人看護，確保患者安全。④ 手術室物品清點錯誤。防范措施：嚴格執行清點查對制度。切開皮膚前、關閉體腔前后、手術結束前、手術結束后5次清點手術所用的器械、敷料縫針等。巡回護士及時正確記錄[1]。清點物品時要求洗手護士與巡回護士共同點唱，并完成反饋讀，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術中增加、減少用物必須由洗手和巡回護士兩人共同清點確認，并立即記錄。執行手術護士一人一臺制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，并簽名確認。屬于清點范圍的物品，未經允許任何人不得拿出手術間。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋。⑤術中設備設施使用不當，未正規操作，造成患者醫務人員電灼傷，機械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術區越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內有金屬植入物的患者在粘貼電極板時避免植入物處于電流回路之內，患者不可與手術床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規程安全使用電外科、激光等設備。使用前認真檢查設備的完好性。頭面部手術時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。皮膚消毒時，用酒精后就等酒精完全干燥揮發后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設備必須處于完好狀態，儀器做到定時保養，及時維修。
⑥手術中輸液、輸血、用藥錯誤。防范措施：安全用藥嚴格查對制度，及時、準確、無誤地執行醫囑。醫囑不清晰、不明確時應等醫生確認后方可執行，不可憑經驗使用。執行口頭醫囑時，必須由巡回和洗手護士共同核對后用注射器抽吸，并嚴格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應保留，手術結束后由洗手巡回護士再次核對。護士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。術中輸血嚴格執行三查八對制度。一次只能領取一個患者的血袋，避免混淆而錯輸。輸血前要兩人共同查對并簽名[2]。⑦手術室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強護理人員職業道德修養教育，提高業務素質。加強對手術人員無菌操作技術操作及消毒隔離知識方面的培訓，手術人護理人員做好監督保障工作，如有不正規操作的所有人員都應及時糾正，保證手術室內清潔[3]，控制進入手術室的參觀人員不超過2人，維持手術間的正壓狀態，遵醫囑合理使用抗生素，術中維持患者正常體溫。⑧手術標本管理不當發生錯誤。防范措施：建立手術標本交接登記制度，器械護士根據切取標本的大小部位用紗布或彎盤接取標本立即交與巡回護士，及時裝入標本袋，如有多個標本應分別裝袋并標識清楚。術畢巡回護士應督促醫生填寫病檢報告，與醫生及洗手護士再次共同一一核對，由洗手護士送往手術標本存放間。⑨護士加班過多，超負荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執業許可證的人員單獨執業。防范措施：依法執業，按職上崗。未取得中華人民共和國護士執業證書的護士不單獨作業。有證者認真完成本職工作，不可執業本職業范圍以外的工作，造成非法執業。在高壓力高負荷工作下仍本著負責，認真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺手術，避免差錯事故的發生。
2結果
手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷并搶救相關工作的重要場所，做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈后是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德，高度的工作責任心，強烈的使命感，要增強護理安全意識，強化"慎獨"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養成以"患者安全"為第一工作準則努力做到安全每一天，安全每一項護理操作。以良好的服務態度，高質量的護理水平為患者服務。把不安全因素消滅在萌芽狀態。樹立"質量第一，安全第一，患者第一"的工作標準，杜絕差錯事故的發生。
3討論
手術室實施安全規范操作，本身提高了護士業務素質，也提高了護理質量。確保了患者和醫務人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。
參考文獻：
[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005；40（5）：375-376.
1 臨床資料
我院手術室整體護理始于2003年，至今已有5年的歷史，現已逐漸形成了一個基本的工作模式，在此基礎上不斷更新和完善，使手術患者都得到全身心的護理，使患者調整心態，對手術有了正確認識，消除了恐懼感，術中在醫生護士的指導下都能認真、積極地配合手術。
2 術前訪視
2.1 目的 通過術前訪視，收集資料，對病人進行準確的評估，找出問題，以護理程序為基礎做好術前心理護理。宣傳疾病的有關知識，介紹手術進行程序，耐心地講解手術的必要性和安全性。幫助病人樹立康復的信心，緩解病人的緊張情緒，以最佳的心理狀態去迎接手術。同時，還可了解病人的整體情況，以便次日在手術配合中做到心中有數。
2.2 方法
2.2.1 訪問者為手術室的巡回護士。訪問前首先與病房聯系，得到許可后方可進行。
2.2.2 訪問時間為手術前一天下午。
2.2.3 訪問內容 從管床醫生、管床護士那里收集資料，了解患者一般情況、相關病史、診斷、手術名稱、麻醉方式、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全。了解有無過敏或特殊體質、有無假牙及隱形眼鏡，女性是否在月經期，病房的安靜程度等。其他生活習慣(吸煙量、飲酒量)、生活史、社會背景(職業、社會地位等)、性格；接受手術的態度，對醫療的協助程序。與病人會面，進行心理溝通，解除患者的焦慮。確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。建議患者選擇舒適的服裝進入手術室，說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，手術時的等。必要時說明手術的麻醉方法，手術大概時間及過程，手術的必要性和必要準備，告知患者手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁看守，負責其生命安全。詢問患者的不安和擔心的事情。給予病人激勵的話語。與患者會面的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。訪問結束回到手術室后，根據所獲得的患者的資料，整理制定護理計劃。
2.2.4 會面時的注意事項 會面時注意選擇合適的時間。正視患者，用通俗的語言緩慢與其交談。不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。避免說引起患者不安的話語。不要對手術進行詳細說明。
2.3意義 術前探訪在患者與探訪護士之間架起了一座互相交流的橋梁，使患者在術前了解手術的必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態配合手術的完成，對其治療和預后都起著十分重要的作用。
3 術中護理
3.1術中心理支持 由于患者處于即將手術的緊張狀態，術中心理支持顯得尤為重要。通過前1天的訪視，護患雙方之間有一定的了解，患者與護士再次見面時會倍感親切，探視護士若未能承擔該患者的巡回或器械護士時，要將當天擔任巡回的護士介紹給患者，并將該患者情況交代給巡回護士。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現的不適，為術后減少感染和并發癥做好宣傳工作。截石位手術應注意保護患者的，維護患者的自尊。手術間保持安靜，在討論病情時，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，利于手術順利進行。
3.2麻醉配合
32.1全麻的配合 患者平臥于手術床上，建立靜脈通路，協助麻醉師給藥，協助插管。
3.2.2硬膜外麻醉的配合 如硬膜外麻醉時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。
3.2.3局麻的配合 協助臺上配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。
3.3做好術中護理記錄。
3.4手術后患者護理 手術結束，安全護送患者回病房并做好交接班，整理手術間，做好相應的消毒處理。
4 術后隨訪
根據手術種類和大小，于術后1-3天對患者進行術后隨訪。了解患者術后是否疼痛，體溫情況以及術后恢復情況，征求患者對手術室的意見和建議，虛心接受并認真記錄。給予患者必要的健康指導和祝福語言。認真總結經驗，不斷提高手術室護理質量。
5 討論
整體護理運用于手術室有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統化、整體化方向發展，有利與體現護士的自我價值。整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質，增強了職業責任感，督促護士不斷學習和積累知識，體現護士自身工作的價值。
參 考 文 獻
1化學性危險因素
在手術室護理過程中，消毒工作是重要的護理項目之一。因此長時間的接觸消毒劑，對人體產生危害。現代手術室護理過程中常用的消毒劑包括環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等，這些常用的消毒凈劑常帶有揮發性，可通過皮膚、呼吸道等各種途徑進入人體，可對人體的免疫、神經系統等產生危害。據調查，手術室護理人員由消毒劑引起的接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等已成為危害護理人員健康的重要因素之一。此外，手術室麻醉劑的使用量很大，常用的麻醉劑異氟醚、安氟醚等泄漏后，會污染手術室的空氣。麻醉劑廢氣在人體組織內可以蓄積，當達到人體的代謝閾的時候，會對機體產生危害，可表現為慢性氟化物中毒、白細胞減少等。為防止手術室護理人員過多接觸消毒劑、麻醉劑廢氣等有害物質，護理人員在消毒過程中，必須戴上防護手套、防護目鏡，甚至穿防護服；手術過程中戴防護口罩。操作完畢，一定要到空氣清潔、流通性好的地方深呼吸，加快有害物質通過氣體交換排出體外。此外，手術室安裝空氣凈化裝置，同時注意麻醉機的密封，減少麻醉劑廢氣的泄漏。
2物理性危險因素
2.1電離輻射：X線、透視檢查等已成為現代醫療過程中重要的檢查手段，為疾病的診療提供強有力的影像學證據。這種背景下，由X線、電透等引導，完成手術的情況大大增加，因此，手術室護理人員接觸電離輻射的機會不斷增多，但是長時間照射，可對護士機體產生一系列的影響。因此，在手術中要接受X線透視的，護理人員應穿好防護服（鉛衣），并且嚴格按照儀器的操作規程操作，避免發生意外。
2.2噪聲污染：通常情況下，手術室很難避免來自各種醫療設備的噪音，如呼吸機、吸引器、高頻電刀、麻醉機報警等；骨科或口腔科手術，還有來自電鋸、電鉆、骨錘等噪音，長期在此種環境下，手術室護理人員的聽力下降，判斷力和記憶力減退，影響健康和手術的順利進行。手術室內盡可能減少噪音，保持手術室的安靜。除了上述因素之外，由于手術的需要，手術室護理人員常處于長時間的站立狀態，將整個身體的重量集中于雙腿，易導致下肢靜脈曲張甚至水腫。同時，手術室內，空氣中除了具有生物學和化學性的危害因素之外，CO2的濃度很高。
3小結
隨著醫療技術的進步，手術室的醫療設備不斷更新，醫療用品不斷增多，手術室的危害因素也不斷增多，同時不斷出現新的危險因素。因此，手術室護理人員應該不斷地更新意識，及時全面了解自己工作環境中現有和潛在的危險因素，同時有針對性的加強防護措施，避免長時間的過多接觸職業有害物質而影響身體健康，這不僅有利于患者手術的順利進行，而且對促進整個手術室護理事業的協調、健康發展有重要意義。
作者：糜麗梅付冰單位：貴州省貴陽醫學院附屬醫院手術室
[關鍵詞] 手術室 護理 人性化
[中圖分類號] R612[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-225-01
隨著醫學模式的改變和醫院人性化護理的開展，手術室護理也從手術室內配合，擴展至術前、術中、術后護理3個階段。強調從病人出發，以病人為中心，在整體護理基礎上為手術病人開展人性化護理，為患者手術獲得最大成功，促進術后康復起到了重要作用。
1 術前護理 術前訪視是手術室護理的一個新課題，也是手術全期護理的重要組成部分[1]術前訪視病人前先閱讀病歷，了解病人全身情況，全面了解病人的病情、既往史、過敏史及術前各種檢查結果。向責任護士了解病人心理狀況，并進行準確的評估，以利于與患者溝通和交流，有利于手術室相應護理計劃的制訂[2]。進入病房儀表端莊、舉止穩重、態度親切和藹。告訴患者自己將參與手術，并且共同渡過手術全過程，從而減少病人對手術的恐懼、焦慮，縮短彼此之間的距離和陌生感，建立良好的護患關系。護士通過語言交流了解病人的心理變化，根據病人的性格、職業、文化程度等恰當地向病人解釋病情、手術的必要性和預后情況。簡單介紹手術經過、術中的特殊，必要時進行示范。對病人提出的疑問，針對性地做出解釋、安慰和指導。
2 術中護理
2.1 提前調節好手術室的溫度、濕度，根據手術需要做好充分準備，檢查術中要使用儀器的性能，備好術中所需物品，避免不必要的忙亂，以確保手術順利進行。
2.2 手術前接病人時熱情問候病人，關心病人飲食、睡眠情況，親切稱謂病人，有友善的語氣與病人作簡單交談。搬動病人時動作輕柔，注意保暖及遮蓋，安慰病人及家屬，多給予關心、體貼，從而使病人減輕恐懼心理產生依托感。
2.3 手術室對病人來說是一個既特殊又陌生的環境，此時是患者心理上最緊張的時刻，病人會因恐懼而缺乏安全感，從而產生恐慌、孤獨、焦慮情緒。因此護士要做好全方位護理服務，要注意自己的舉止，態度更應親切、友善。
2.4 向病人說明麻醉及手術中必要的配合，可能體驗到的各種感覺和注意事項，說明術前準備的必要性。注意保護病人的隱私，維護病人的自尊心，避免不必要的身體部位暴露。
2.5 患者護理，擺時動作輕柔、緩慢，對束約束帶的清醒病人應及時詢問感覺情況，根據手術需要擺放，要保證不因受壓造成神經麻或褥瘡，使病人盡量感覺合適。
2.6 手術時護理，巡回護士要保持手術間的環境安靜，手術室內避免閑談嬉笑、竊竊私語，不談論與手術病情無關的話題，以免病人產生不信任、不安全感，尤其是有神經質的病人。避免不必要的噪雜聲，做到說話輕、走路輕、取放物品輕，盡可能用眼神示意，對于清醒病人可用肢體語言給予關心和鼓勵。要從患者的表情、言語、體態中讀懂他們的需求，提供可行服務，讓患者在舒適安全的氛圍下順利完成手術。
3 術后護理 手術完畢，擦干血跡，穿好衣褲，注意保暖。對于清醒病人此時最關心的就是手術是否成功，此時護士應主動向病人交待手術順利結束，使其放心，并給予適當的術后指導和鼓勵。與病區責任護士交接，同時向家屬簡單介紹術中情況及術后注意事項。術后進行探視和問候，詢問病人的一般情況及術后感受，就患者的不適給予安慰和解釋。了解患者及家屬對手術室工作的評價，征求病人意見和建議。手術室護士術后的訪視使患者感到醫務人員的關懷，對促使患者早日康復起到了重要作用。
4 總結 手術室人性化護士護理的實施，將護士的工作中心轉向病人，而不是單純的圍繞手術，讓患者體會到手術前、術中、術后整個過程都有護士全程關心護理。通過護患溝通，使患者感到親切，產生強烈的依賴感，減輕了對手術的恐懼緊張情緒，提高了患者對護士信任度和滿意度，有利于手術的成功和術后康復。
參考文獻
Abstract：Objective To study the clinical value of the operating room comfortable nursing.Methods Selected in July 2012～March 2014 in our hospital operating room for surgery in patients with a total of 82 cases，were randomly divided into intervention group and control group，all 41 cases.Control group routine nursing，implement comfortable nursing intervention.Results The intervention group of patient's average operation time and average length of hospital stay（50.36±12.23）min and（6.52±2.85）d；Control group patients（76.31±10.65）min，respectively（13.25±3.75）d，intervention group patients'average operation time and average hospitalization time was better than the control group patients；Intervention group patients'satisfaction was 95.12%，control group patients'satisfaction was 85.35%，by contrast，the indicators of intervention group patients was better than control group，P
Key words：Operating room；Comfortable nursing；Practice progress
目前，手術是臨床當中最為常用的治療方式之一，可是因為臨床手術的應激性，極易給患者身心健康帶來非常大的不良影響，對病情恢復以及預后帶來不良影響。所以，在圍術期采取相對應的護理干預，可以使手術順利進行，促進患者病情恢復[1]。本文筆者選取2012年7月～2014年3月在我院手術室進行手術治療的患者一共有82例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年7月～2014年3月在我院手術室進行手術治療的患者一共有82例，隨機分為干預組與對照組，每組各41例。當中，干預組男24例，女17例。年齡在20～65歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲；對照組男25例，女16例。年齡在22～67歲，平均年齡為（34.1±3.7）歲。手術前對兩組護理患者的手術時間、住院情況以及滿意度進行調查，調查結果顯示無明顯差異。兩組患者相關資料之間的差異不具有統計學意義，P>0.05，具有對比性。
1.2方法 對照組實施常規護理，干預組實施舒適護理干預，具體護理措施如下：
1.2.1術前舒適護理 臨床護理人員首先要讓手術患者在心理方面感覺被尊重感、安全感、滿足感，手術前，為了保證患者的積極配合、手術治療以及對手術醫生的信賴，手術室護士要對患者進行術前訪視，并把相關的手術信息，知識對患者進行介紹，將手術室環境、設備的流程圖展示給患者。要針對性向患者耐心講解疾病的相關知識、重點強調使用藥物依從性的重要作用，使患者對疾病的相關知識有一個明確的了解，對過于緊張的患者一定要明確告知這種疾病屬于一種可以控制的疾病，只要控制良好，其期望的生存質量和正常人相同[2]。
1.2.2病房舒適護理干預 臨床護理人員要保持房間的整潔和安靜，使患者感覺到舒適、溫馨，同時要保證病房空氣流通，濕度和溫度要保持適宜。另外，臨床護理人員可以為患者提供與專科疾病相關的健康指導宣傳圖冊、書籍或者報紙等刊物，使其對自身疾病特點、康復治療有一定的了解，進而使患者在住院期間的不良情緒得到明顯緩解，同時也為患者提供了最優質的指導和服務。除此之外，根據患者疾病情況，采取相對應的處理措施，指導患者做好手術以后護理，包括練習床上翻身、咳嗽、深呼吸、排尿、排便等，使患者在術后能盡快適應，將不適盡量減輕。與此同時，臨床醫護人員要與患者之間建立一個良好的溝通與交流，這樣對促進和諧的護患關系起到非常關鍵的作用。手術前一天，手術室護士會到病房對患者進行訪視，在這期間會將手術室的環境、人員、設備及進入手術之前的相關注意事項告知患者及家屬，并希望得到患者的盡力配合，同時也為保證患者的安全提供保障，讓患者提前對手術室環境、設備、人員有一個明確的了解，使患者的恐懼、焦慮心理得到明顯改善，進而保證手術順利進行。
1.2.3術中舒適護理 在手術過程當中，手術室護士應該主動配合患者和醫生，對患者進行妥善安置，患者在平臥位時，雙上肢的外展度要適宜，一般和身體保持在71°～85°夾角最為合適，使用布單對上肢進行包裹，在骨突處、腳踝等部用棉墊或包布保護，使患者保持一個舒適。另外，為了預防術中低體溫的發生，手術室護理人員一定要做好患者的保暖工作，手術室的溫度應保持在22～25℃，濕度保持在40～60℃，并把常用的沖洗液和輸液液體放在恒溫箱中加溫，一般情況下溫度保持在38℃最為適宜[3]。一定要根據患者、病情需要將溫度和濕度保持在最佳適宜狀態，同時對患者各項生命體征的觀察指標給予密切監測，如果出現異常情況，則需要立即報告主治醫師，同時采取相對應的處理措施。在手術中為了避免加重患者的心理負擔，手術間要保持安靜，各種手術操作要輕柔，當儀器發出警報聲時要及時告知患者，醫務人員還要盡量減少走動，避免談論與手術無關的話題。針對清醒、緊張的患者，必要時可以盡量陪伴在患者身旁、與其交流，分散注意力。對手術時間長的患者，隨時關注肢體的被動運動，受壓處給予按摩，避免酸脹及神經損傷。患者需要時還可以根據需求對手部、頭部進行按摩。手術室護理人員通過和患者之間的良好溝通與交流，進而建立一個良好的護患關系，有效促進患者病情恢復。
1.2.4手術以后舒適護理 手術結束后，巡回護士及時將患者血跡擦干凈，蓋上傷口敷料，盡量將患者衣褲穿好，蓋上棉被，動作要輕柔避免引起傷口疼痛。護送患者回病房，在運送途中平車要保持勻速、平穩，在搬運過程中指導患者家屬及運送人員，注意輕搬輕放以免過度震動引起患者疼痛和不適，協助病區護士處理好尿管、引流管，向患者家屬交待術后注意事項，與病房護士做好交接。臨床護士要正確指導患者進行手術以后疼痛的緩解方法和技巧，指導患者翻身、咳嗽或深呼吸時用手按壓傷口部位，指導患者術后正確使用自控鎮痛泵，以減輕術后疼痛。也可在病床上以自我感覺舒適的姿勢之后緩慢搖起床頭，使從平臥改變為半坐，這種方式不僅可以讓患者感覺到舒適，對其病情恢復以及預后起到良好的促進作用，還應鼓勵患者離床活動，但是如果患者要離床活動，一定要對手術切口部位給予密切觀察[4]。還要多鼓勵患者，使其對疾病恢復充滿信心，以促進患者早日康復。
患者在手術以后要增強飲食，讓患者盡量進食營養價值高的食物，對機體恢復可以起到良好的促進作用，使自身免疫力增強。另外，臨床護理人員根據患者手術以后的恢復情況采取幫助或指導康復訓練，使患者能盡快恢復健康。
1.3臨床觀察指標 對兩組患者的手術時間、住院時間以及護理滿意度給予詳細記錄和對比。其中患者對護理滿意度包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。本文一共發放問卷82份，回收82份，回收率100%。
1.4臨床統計學處理 采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，P
2 結果
2.1兩組患者的平均手術時間和住院時間情況對比 干預組患者的手術時間和住院時間明顯要比對照組短（P
2.2兩組患者對護理滿意度情況對比 干預組患者對護理工作滿意度明顯優于對照組（P
3 討論
現如今，人們對生活質量的要求越來越高，人們的身體健康、生命安全也已經成為當代醫療事業發展的重要內容。舒適護理的主要目的是讓即將進行手術的患者能夠保持愉快、健康的心態，使其身心各方面能夠達到舒適，如心理、精神上以及生理上。
手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多,一旦發生失誤,輕者影響病人治療,延誤手術時間,造成時間與物品的浪費;重者病人致殘,甚至致死。
1.1 接措病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后,不能正確回答問話,易發生接錯或錯放手術問。
1.2 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生,約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓,襯墊不當影響病人循環呼吸。
1.3 器械準備不全 用物與手術所需不符,器械性能不佳、陳舊,鉗端夾持不緊,刀、剪、針不銳,結扎線不牢,吸引管道堵塞不適。
1.4 清點有誤 術前、關閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出,方向不明,尋找困難。器械完好性被疏忽;自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查,導致心中無底。
1.5 術中儀器使用不當 準備時未試機,臨時故障,電刀電極固定不要,造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸,造成電灼傷。
1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤,藥物擺放有錯,靜脈麻醉藥和大輸液標志不清,導致誤用,執行口頭醫囑有誤,術中標志保存不當或丟失。
1.7 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落,病人墜床,術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。
2 安全管理
2.1 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提,是防止差錯事故提高工作質量的保證。
2.1.1 手術室的一般制度 抓好落實手術人員規則,洗手規則,清潔衛生制度,消毒隔離管理制度,接送病人制度,各類人員崗位責任制及考勤制度,獎懲措施。
2.1.2 安全管理制度 術前做到六查、十二對、四到位制度。六查:接病人查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況);病人人手術間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執刀時查;關閉體腔前后查。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.1.3 清點制度 術中三人三數制度,即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物,并做好記錄。三不交接制度:洗手護士手術末結束前不交接,巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接。
2.2 定期開展護理安全討論會 對科內人員變動,新護士上崗,科內護理工作內容增加等變化,有些制度落實有可能偏差。針對這種情況,定期開展護理安全教育,對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論,提出整改措施,并重溫各項護理安全防范措施,增強責任心,做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度,發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。
