時間：2022-05-30 13:45:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
以本院60例待產婦為研究對象,對照組與研究組各為30例,其中,對照組年齡21~33歲,平均(29±1.5)歲,研究組年齡22~31歲,平均(27±1.5)歲。所有患者均屬于初產婦,患者年齡、身體狀況、孕期等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
為待產婦提供普通產房,對產婦進行健康宣教,護理人員詳細介紹本院待產婦住院的經過,告之待產前相關注意事項,日常活動或飲食需遵照醫囑,積極配合醫護人員能降低分娩的痛苦。
1.2.2研究組
①構建家庭化的產房,盡可能的滿足產婦對日常生活的需求。例如：產房中放置電視機、電冰箱、微波爐等家用電器,同時安置24h熱水設備,令產婦感覺人性化服務。允許產婦將各種新生兒貼圖粘貼于產房的墻壁上,滿足其精神需求。②關注產婦的心理狀態。因初產婦對分娩產生緊張、恐懼心理,護理人員尤為重視產婦的心理輔導,護理人員給予必要的安慰及鼓勵,告之維持良好的心理狀態對分娩具有重要意義,能降低分娩時的痛苦程度,提高自然分娩率,確保母嬰安全。③為提高產婦對疾病的認知度,為其開展知識講座。要求產婦家屬與其一同參加,有利于彼此間增進感情。講座內容包含初產婦分娩過程以及新生兒護理事項,不僅提高初產婦對分娩的認知度,同時也使其對新生兒有了一定認識。講座上,醫師詳細回答產婦提出的問題,消除產婦心中的疑惑。④產婦分娩中,護理人員嚴密觀察其身體狀況,同時應對分娩過程中的突發狀況準備藥物或儀器、設備。產婦分娩過程中情緒波動異常,護理人員貼心的鼓勵能使其增強信心,可利用肢體語言與其拉近距離,視為朋友,告之醫師具有多年的臨床經驗,且本院自然分娩成功率極其高,能促進其積極面對分娩,克服分娩過程中產生的痛苦。⑤產后,護理人員引導產婦飲食,因其在分娩過程中消耗大量能量,產后及時補充身體營養尤為重要。以高蛋白質、高纖維、高礦物質的食物為主,為其身體提供營養支持有效縮短離床參與活動的時間,因離床適當活動對身體恢復具有促進作用。⑥正確指導產婦進行母乳喂養,詳細講解、脹痛原因,并引導如何能保持充足的乳汁。
1.3觀察指標
分別觀察兩組產婦在產前、產中、產后的心理狀況,同時了解其對護理的滿意程度以及母乳喂養知識、新生兒護理技能。
1.4統計學方法
本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析,數據選擇［n(%)］表示,兩組比較進行t檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1護理效果
研究組護理效果優于對照組,證實了對待產婦采用家庭化護理模式能有效改善其心理狀況,兩組差異有統計學意義(P<0.05),見表1。研究組自然分娩率高于對照組,證實了對待產婦采用家庭化護理模式能提高自然分娩率,兩組差異存在統計學意義(P<0.05),見表2。
2.2護理分析
研究組自然分娩為26例,自然分娩率為86.66%,剖宮產率為13.34%,而對照組則為63.33%、36.67%,同時研究組患者滿意程度高達92.21%,兩者差異有統計學意義,(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】兒童哮喘;家庭;護理
支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種慢性的氣道持續的炎癥反應， 以氣道高反應性為主要特征的多因性疾病， 一般認為與變態反應有關。 主要表現為發作性咳嗽和帶有哮喘音的呼氣性呼吸困難，可 自行或經治療后緩解，多見于 1 ～6歲小兒，大多在 3 歲以內起病， 兒童哮喘的頻繁發作， 直接影響兒童的身體健康和生長發育。 此病雖不能根治， 卻可以通過適當的手段得到控制［1］。對兒童哮喘的護理工作實踐中，陳芝玲對支氣管哮喘患兒在藥物治療的同時給以家庭護理干預， 取得了較好的效果［2］。
1 心理護理
哮喘發作期患兒最典型的心理問題是緊張、 煩躁， 心理護理的重點是提供心理支持［3］ 。 家長應盡量解除患兒的顧慮，多使用鼓勵性語言，使之樹立戰 。勝疾病的信心。哮喘是慢性疾病，許多家長對此疾病認識不足，也不知如何合理用藥，對吸入療法沒有信心，亦有些家長擔心吸入氣霧劑會成癮 ，或顧慮激素類藥物會影響 孩子的生長發育，因此 ，患兒病情稍有好轉 ，家長即自行停藥或減藥，致使病情再次復發。對此，還要加強護患溝通 ， 經常與家長講述 ， 哮喘防治知識和霧化療法的好處 ,主動積極配合治療［4］。
2 生活護理
本病常為過敏源通過內因而發病，通常吸人花粉、煙塵、羽毛、 棉花等或食用魚、 蝦、海鮮、牛奶等或接觸油漆、橡皮、染料、化學品等以及藥物如磺胺藥、青霉素等，均有可能成為過敏原。因此應注意誘發哮喘的因素， 除去過敏源。 如能找到過敏源， 應避免接觸 。
2.1 生活環境;保持室內空氣新鮮， 陽光充足， 濕度適宜， 沒有霉菌生長。沒有煙霧、 煤氣及刺激性氣味， 不擺放引起哮喘發作的花草， 也不飼養寵物。避免灰塵飛揚，盡量不要用羽毛類衣被， 不要在孩子面前抖面袋、 拍打灰塵、 拆毛衣等。不用具有濃烈氣味的化妝品等 ，不玩弄帶毛的玩具， 衣物以純棉質為宜。被褥每周晾曬1次， 每次2h， 室內每日濕式清掃1~2次， 每月大清掃1~2次［5］。可以用5 5 ℃的水每周洗床上用品，避免使用地毯，來控制塵螨。室內濕度應該 < 5 0％；控制空氣污染，如煙草、噴霧劑、揮發性有機化合物等［6］。
2.2 飲食護理:飲食宜給予營養豐富、清淡易消化的流質或軟食，但不宜過飽，以免引起發作 ， 多飲開水。 平時應注意勿食刺激性食物和冷飲， 不嗜食過甜、過咸的食物等 ，以免誘發哮喘。要養成按時睡覺、 吃飯、 排便的習慣 。多食蔬菜、水果及雜糧， 尤其在發作時， 少食肥甘厚膩、咸、 甜、 辣、 冷、 硬等刺激之品， 禁食已知引起過敏及容易致敏的食物［7］。
2.3 起居護理 :患兒自理能力較差， 沒有很強的時間觀念， 有時玩起來就會忘記時間， 家長一定要看護好患兒， 幫助他們養成良好的作息習慣， 做到起居定時； 并隨季節氣候變化為患兒增減衣物， 防止感受風寒［8］。
3 先兆觀察
大多數哮喘患兒在癥狀出現前, 都會有先兆,如刺激性干咳、 咽癢,接著咳大量白粘痰, 伴呼氣性呼吸困難和哮吼聲, 出現煩躁不安或被迫坐位。一旦明確有先兆癥狀及時用藥, 常可避免嚴重的哮喘發作［9］。
4 用藥護理
吸入療法是目前治療哮喘的首選治療方法, 讓每個患兒及家長掌握正確的吸入方法。 先由護士給演示正確的吸入方法和技巧,再指導患兒反復練習,直到學會正確有效的方法為止。多數患兒在初學應用吸入器時, 不能正確理解深呼吸,而是用力吹,護士要耐心指導他們進行正確的呼吸訓練,先吸氣,然后隨深呼吸將藥吸入,使之很快掌握正確的吸入方法。同時告知用藥后漱口,預防口腔念珠菌感染,并向患兒及家屬講明不同藥物可能發生的副作用及應采取的措施［6］。
5 運動護理
可以從運動量小的活動開始， 適當運動， 如散步、 快步走、 慢跑、 騎車、 做廣播操等， 逐漸增加其活動量。小兒好動， 自控能力差， 家長要認真看護， 不要讓患兒突然做過度的運動［8］。
6 預防感染
感冒流行季節可2~3天用艾條、 食醋熏蒸房間2~3次， 每次30min。少去公共場所， 感冒流行季節、 風沙天氣盡量不外出， 外出時戴口罩； 寒冷季節注意頸部、 背部保暖； 平時進行耐寒鍛煉， 堅持用冷水洗手洗臉揉搓鼻子、 擦身等， 以增加患兒的抗寒能力。
7 按時復診
同醫生建立良好的醫療伙伴關系［10］。家長及患兒要經常同醫生聯系， 隨時接受醫生的指導和建議。
總之， 做好哮喘患兒的家庭護理， 可以有效地控制、 減少哮喘發作，提高患兒的生活質量， 減輕家長及患兒的心理負擔， 增加戰勝疾病的信心。
參考文獻
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［9］ 李聲,宋明梅,單際翠.兒童哮喘的護理指導.青島醫藥衛,2005,37(3):219-220.
冬季是小兒肺炎的高發季節，尤以3歲以內的嬰幼兒在冬季患肺炎的較多。肺炎是小兒的一種常見病，其中以細菌和病毒引起的肺炎最為多見。
小兒肺炎一般多在上呼吸道感染數天后發病，主要表現為發熱、咳嗽、喘，體溫一般在38－39℃之間。患兒普遍都有食欲不好、睡眠不安、精神狀態差或煩鬧等癥狀。身體弱的患兒可不發燒甚至體溫低于正常，但有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出的癥狀。重癥患兒可出現鼻翼扇動、口周發青等呼吸困難癥狀，嚴重的可因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。小兒得了肺炎應及時診治，重癥肺炎必須住院治療，輕癥肺炎可以根據醫囑在家進行治療和護理。小兒肺炎除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么，患兒家長應該如何配合醫生做好家庭護理工作呢？
保持安靜、整潔的環境，保證患兒充分的休息居室要保持空氣新鮮，定時通風換氣，開窗時要注意避免對流風，室溫最好維持在18－22℃之間。室內要保持一定的濕度，以防止干燥空氣吸入患兒氣管，使痰液不易咳出。可使用加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發。此外，要保持居室內安靜，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，以免影響患兒休息，不利于患兒疾病的康復。
注意飲食營養及水分的補充患兒的飲食宜清淡、易消化、富有營養。對于發熱的患兒，應給予流質食物（人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等）；退熱后給予患兒半流質食物（粥、面條、蛋羹等）。對于嗆奶的患兒，可在奶中加入嬰兒米粉，使奶變稠，以避免嗆奶。患兒每次吃奶的時間不易過長。另外，肺炎患兒呼吸次數增多，再加上發熱，體內水分的消耗較大，故應給患兒補充適量的糖鹽水。
加強患兒的皮膚及口腔護理給患兒穿衣蓋被均不宜太厚，過熱反而會使患兒煩躁而誘發氣喘，加重呼吸困難。要及時給患兒更換潮濕衣服，并用熱手巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌都有好處。對于痰多的患兒，家長可將小兒抱起，輕輕拍打其背部，以助痰液排出。對臥床不起的患兒應使其經常變動，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易排出，有助于患兒康復。
保持患兒的呼吸道通暢小兒患肺炎時，肺泡內的氣體交換受到限制，體內會出現不同程度的缺氧癥狀。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重體內缺氧癥狀。因此，家長要及時為患兒清除鼻腔分泌物，并幫助患兒將痰咳出，以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰液堵塞及奶汁、藥物嗆入氣管引起窒息。
按時服藥、打針患兒高燒時，按醫囑服用退燒藥，服藥后要給患兒多喝水，以助出汗退熱。還可采用物理降溫法降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等。應注意的是，對營養不良、體弱的發燒患兒，不宜給予退燒藥，也不易用酒精擦浴，可用溫水擦浴，或服用具有清熱作用的中成藥，如小兒牛黃散、紫雪散等。
小兒肺炎家庭護理時的注意事項
1．小兒肺炎要治療1周左右才能好轉，1～2周甚至更長的時間才能痊愈。有些家長往往過于著急，即使孩子精神狀態及一般情況都好，咳喘也不重，只是因為體溫未退，就一天跑幾趟醫院，使患兒得不到休息，加之醫院里病人集中，空氣不好，容易使患兒再感染其他疾病，對康復反而不利。
2．在家中治療和護理的過程中，如發現患兒出現呼吸加快、煩躁不安、面色發灰、喘憋出汗、口周青紫等癥狀，應立即送往醫院。
3．小兒肺炎痊愈后，家長不要掉以輕心，特別要注意預防小兒上呼吸道感染，謹防小兒肺炎的復發。
方 法 可根據病人具體情況選擇適當的方法。①1人操作法：當胃管插至15 cm(會厭部)時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插放。②2人操作法：當胃管插至15 cm(會厭部)時，囑家屬雙手托起患者的頭，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，護士順利地將胃管插入胃內。當病人舌后墜時可采用“測微拉舌插胃管法”。
家庭護理
心理護理 做好心理護理，以取得積極配合及主動參與。
鼻飼護理 ①鼻飼液飲食的質量：指導家屬加工富含多種維生素、易于消化的流質飲食，以保證機體水、電解質及能量補充，防止營養失衡。可選用牛奶、豆漿、米粥湯、植物油、雞蛋、菜湯、魚湯、鹽、氯化鉀等。維生素類可用胡蘿卜、西紅柿等榨汁之后注入。混合食物每100 ml含熱量1 200 kcal左右，總熱量2 900 kcal／日左右。②鼻飼液溫度及數量：溫度宜適中，37～42℃最為適宜。每日鼻飼8～9次，每3～4小時1次，每次鼻飼液不超過200 ml，每日進食量據病情而定，原則上應在1 000～2 000 ml。③鼻飼前檢查有無腹脹，胃內容物是否排空，若腹脹或胃內殘留過多，應延長鼻飼間隔或減少鼻飼量。檢查鼻飼管在咽部有無盤曲或脫出。每次鼻飼前指導家屬抬高床頭30°～40°。喂食前要回抽胃液，以確認在胃管內后方可灌注。應緩慢注入防止嘔吐及反流。一般在350～400 ml，速度以15～30分鐘喂完此量為宜。④教會家屬在每次完成后要用足量溫開水沖洗管道，防止管道中有營養液的瘀積和凝固，引起導管堵塞。⑤準備記錄出入量：根據出入量來調整液體量及進食情況，以避免發生心衰、低血容量循環不良。尿量多患者應多給含鉀高食物，以防出現低鉀。
口腔護理 防止呼吸道感染，加強口腔護理，如每日2次、每4周更換胃管1次等。
嚴密觀察有無嚴重并發癥 易出現應激性潰瘍、水及電解質失衡及吸入肺炎等并發癥。因此要密切觀察患者的體溫、胃液顏色、痰黏稠度及大便情況。
并發癥的預防及護理
胃腸道癥狀 ①腹瀉：使用高滲性飲食時，當高滲的營養進入胃腸道時，胃腸道將分泌大量水以稀釋溶液的濃度。大量水進入胃腸道時，刺激腸蠕動加速，而產生腹瀉。溫度過高或過低易引起胃部不適、腹痛或腹瀉。腹瀉時，非腸道感染性疾病者，護理指導：溫度37～42℃最為適宜，應注意腹部保溫。及時處理大便，保持周圍清潔干爽，避免濕疹及糜爛。選用1:1 000新潔爾滅或1:5 000 PP溶液清洗，擦干后涂粉，保持干燥。腹瀉較輕時，適當給予口服補液鹽，減少鼻飼量。腹瀉嚴重時，應請醫生診治給予藥物治療。同時增加上門服務次數，勤觀察至穩定。②便秘：植物樣生存患者的腸道自主神經功能低下，加之長期臥床，常出現腹瀉、便秘交替出現。當發生便秘時護理指導：鼻飼中加入含鉀量多，起作用的蜂蜜，潤腸通便的水果汁，入香蕉汁、梨汁、及含油質高的肉湯、雞湯等，蔬菜汁即可預防便秘。便秘時，首先使用開塞露，必要時指挖直腸內糞便。③惡心、嘔吐：常因鼻飼液注入的速度加快與量過大引起。每3～4小時1次，鼻飼液不超過200 ml可減慢注入速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日100 ml，逐步過渡到常量2 000～25 000 ml，分8～9次平均輸注，溶液溫度保持在40℃左右可減少對胃腸的刺激。在鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰以避免吸痰的刺激引起嘔吐。④胃潴留：胃腸蠕動減慢，影響胃腸道正常消化，輸入的營養液潴留于胃腸內。在每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，如有胃潴留，需延長輸注間隔。可加服胃動力藥。
機械性并發癥 ①誤吸：衰弱、年老或昏迷病人，有食管反流者尤易發生液體飲食反流，吸入至氣管。由于病人胃腸功能低下，胃腸蠕動緩慢，造成胃潴留，或突然增加輸注速度而引起腹脹，發生嘔吐。一旦發生吸入性肺炎，比較嚴重。護理中應抬高床頭30°，病情允許時可采用半臥位，注意鼻飼管及輸注速度，輸注完畢后保持30分鐘，密切監測胃潴留量，當＞150 ml時，應暫時停輸入2小時。如發生誤吸，病人出現呼吸困難等，應立即停止鼻飼，取右側臥代位，頭部放低，吸除氣管內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步反流，造成嚴重后果。每次更換鼻飼管時。用止血鉗夾住其尾段向外拔出。②脫管、堵管：脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落。護理中應用細孔柔軟、穩定性強的鼻飼管，以求舒適，安全，查明鼻飼管位置，固定在前額。在每次輸入完畢后應沖洗鼻飼管，避免堵塞。
編 者
患口角炎了
小秘方吃蛋黃
口角炎多是由于維生素B2缺乏引起的，只要每天給寶寶吃一只煮雞蛋就可以補充足夠的維生素B2了，因為煮雞蛋里蛋黃的維生素B2含量非常高。當然，蛋黃有些干巴巴的，很多孩子不喜歡吃，不妨把蛋黃切碎了拌在飯里給孩子吃。
胃口不好
小秘方撓手心
如果您的寶寶一直“胃口”不好，吃飯不香，還動不動就吐或者拉，說明他的脾胃功能虛弱。在這里，教您一個簡便易行的方法，不妨一試：以孩子的掌心為中心，掌心至掌根為半徑，媽媽的拇指面在孩子的掌面上“畫圈”，適當用力，50個圈為一次治療。順時針方向“畫圈”可以幫助止瀉，逆時針方向“畫圈”可以幫助止吐。
耳朵感染了
小秘方用紗布熱敷
寶寶耳朵感染時，您除了應積極配合醫生治療，還可以用下面的小方法緩解耳部的疼痛：用一塊溫熱的紗布放在孩子的耳朵上，溫熱的感覺通常對人有撫慰作用，還能夠分散注意力。同時，熱度還可以加快血液循環，從而提高白細胞抵抗病菌的能力。
便秘
小秘方培養習慣
生活中的一些小習慣可以改善孩子便秘的癥狀，一般堅持兩周以上，孩子就能建立起清晨排便的規律。方法是：
*孩子每天清晨起床后，空腹飲冷開水200～300ml（適應幾天后飲水量可增加到400ml）；
*稍做活動后，坐廁10分鐘起身，即使無大便也起來。
被割傷了
小秘方用洋蔥皮按壓
寶寶活潑好動，難免會遭遇小的割傷或劃傷。對于還不至于上醫院解決的小傷口，你首先要做的是用溫和的肥皂和水清潔受傷的部位，然后，找一只洋蔥，輕輕剝下一張皮，用它來敷在傷處并輕輕按壓。
嗓子疼
小秘方淡鹽水漱口
如果寶寶感冒發燒出現嗓子痛的癥狀時，在配合醫生治療的過程中，您可以讓寶寶用溫熱的淡鹽水漱口。溫水有緩解疼痛的作用，而鹽可以幫助殺菌。但要注意的是：6歲左右的孩子才適合這樣做。
被蚊蟲叮咬了
小秘方涂牙膏
要對付蚊蟲叮咬引起的腫包和瘙癢，用普通的牙膏涂抹被叮咬處就可以解決問題。牙膏的薄荷味道帶來清涼的感覺，可以緩解不適。
暈車
小秘方喝姜水
寶寶乘車時，如果有惡心、出冷汗、虛弱等暈車的反應，家長可以在出門的時候，隨身帶一點姜末，在孩子不舒服的時候放進他喝的水中讓寶寶喝下去。因為姜對緩解惡心等癥狀非常有效。
感冒了
家庭預防 對感冒“以預防為主”尤為重要。要加強自身保健，生活規律、勞逸結合、科學飲食、隨氣候變化著衣；足、膝、背要暖，早晨冷水洗臉洗鼻；堅持體育鍛煉、七情平和；注意室內空氣新鮮，早晨開窗換氣不少于十五分鐘；家中如發現流感患者應及時薰醋進行空氣消毒，在健康人鼻孔涂抹大蒜液或口服幾瓣大蒜也可減少傳染。
要體現一個“早”字 常言道：“病要早治，藥要早吃。”感冒屬表癥。表邪不解就會入里化熱，病情發展。當自己或家人感冒受風寒時，即按壓“腋門”穴（手背第四五指指縫掌指關節凹陷處）；或服蔥白、姜湯以發汗驅散風寒，一般表癥即可解除。如癥狀較重，要早用藥控制病情發展。
合理飲食 感冒后要給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素飲食，蛋白要選雞蛋或豆制品，暫不食肉類、魚、蝦；多吃青菜，水果，最好溫食，或煮水飲，忌食生、冷；輔以蜂蜜潤肺通便。如周身酸痛、咳嗽，可服調合營衛之方（梨、棗、姜、冰糖共煮水沖雞蛋），早、晚各一次，服后休息。
重點保護 重點保護老人、小兒、重癥病人，因這部分人為易感人群，一旦感冒又易繼發合并癥。注意保暖，協助病人排痰，保護呼吸道通暢，嚴密觀察體溫、呼吸等病情變化，必要時送醫院診治，不可延誤。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】褥瘡護理；問題；護理對策
褥瘡也被稱為壓瘡或者壓迫性潰瘍，是由于身體局部組織受到長期壓迫，導致血液循環障礙，從而引起局部組織長期缺氧缺血，皮膚缺乏營養失去正常功能，最終引起組織破損或者壞死[1]。褥瘡不僅發生于臥床病人，也多發于久坐病人。根據調查，很多家庭在褥瘡護理中都存在一定的問題。我院以某社區的60例長期臥床患者為研究對象，展開了家庭訪視護理。具體操作如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
社區60例患者中，男37例，女23例，年齡60-87歲，平均年齡（73.12±1.35）歲。60例患者中，高血壓25例，風濕性疾病9例，癡呆4例，慢性支氣管疾病11例，癱瘓3例，糖尿病及伴有并發癥8例。大小便失禁31例，小便失禁19例，意識障礙10例。所有患者都伴有不同程度的營養不良，根據患者的血清白蛋白、上臂中點之周徑、三頭肌皮層厚度等方面進行評估，本組患者中重度營養不良8例，中度營養不良32例，輕度營養不良20例。
1.2 方法
對社區這60患者的家庭進行實地調查和視訪，調查各個家庭的預防褥瘡和褥瘡護理知識。調查的情況主要有以下幾個因素：長期臥床患者皮膚的完整性；為預防皮膚壓傷要定時改變；加強營養的知識；保持皮膚的完整性和床鋪的干燥性；床單和衣服需要柔軟、平整、清潔；為改善局部組織的壓力要控制床墊的厚度和透氣性等方面。并根據Branden積分法對60例患者的褥瘡危險度進行評測，分值在15分以下為極易患褥瘡，共12例，分值在16-19間，為較易患褥瘡，共28例，分值在20-23間為不易患褥瘡，共20例。
2 結果
2.1 有關預防褥瘡和褥瘡護理知識的調查
通過問卷調查和訪視，本次60個家庭關于預防褥瘡和褥瘡護理知識存在以下問題，詳見表1：
2.2 訪視中觀察到存在的問題
經實地調查和訪視，我們的護理人員發現很多家庭給予長期臥床病人的環境并不好，用品陳舊，而且由于長期臥床，患者和家屬都心神不定、焦慮不安，患者更是覺得治療無望，每天心情抑郁，對治療和護理都沒有信心，87.23%的家庭都不能根據醫生的護囑進行護理。在具體的護理過程中，也存在很多操作不規范的行為，比如不能定時翻身。
3 討論
為了改善該社區長期臥床患者的褥瘡護理情況，我院決定采取以下對策：
3.1 訪視方法
為患者建立護理健康檔案，并給每個家庭發放聯系卡。根據每位患者的褥瘡發生危險度來確定相應的訪視時間，一般每周一次，而對Branden分值在15分以下極易患褥瘡的患者一周行兩次訪視，平時也要積極與患者家庭進行聯系，進行相應的護理指導和健康教育。
3.2 與患者的看護者建立良好的關系
家庭護理一般是通過預防性護理、期望性護理、器具性護理、建議性護理等來實現最終的護理目的的[2]。因此，我們的護理人員要與家庭護理中的看護者建立良好的關系。具體地說，就是在訪視時要加強與看護者的溝通，與看護者共同制定治療措施，并對看護者的看護能力進行培訓，以提高其護理能力。另一方面，也要增進看護者與患者的情感，改變患者和家屬都感覺治療無望、心情抑郁的現狀。
3.3 護理知識的宣教
這方面我們可以分以下幾個方面：
①為患者和看護者講解相關褥瘡發生的病理知識，促使他們采取積極的自我護理。比如，定時更換能夠防止皮膚壓傷，促進血液循環，因此要教會患者和看護者如何共同完成翻身動作。
②護理環境的設置。患者的居室應該有充足的光線、流通的空氣、清潔的衛生、適宜的溫濕度[3]。這些客觀條件不僅能讓患者的心情愉悅，也能夠促進患者皮膚血液循環，讓患者感到舒適。患者的床鋪應高低適宜，方便患者進行床上活動，患者的臥具、尿布等都要保證柔軟、清潔、干燥、吸水，避免因衣被的皺褶引起患者皮膚摩擦。
③防褥瘡用具的使用。由此次調查顯示，很多家庭對于防褥瘡用具的使用的了解僅占31.67%，可見在這方面的是指還是很缺乏的。選擇適合的海綿床、海綿墊、海綿圈等，能夠起到緩沖壓力的作用，從而減少對患者的局部皮膚的摩擦和刺激[4]。應該避免使用塑料氣圈或者膠質產品。
④營養指導。營養不良患者的褥瘡發生率也相應高些，因此加強營養也是褥瘡護理的重要組成部分。多給患者補充富含糖類、蛋白質和維生素的食物。
⑤功能鍛煉。指導臥床患者做力所能及的鍛煉，能夠增強患者的生理功能，促進血液循環，從而達到預防褥瘡的目的[5]。
總而言之，褥瘡的預防和護理是非常重要的，是每個有長期臥床病人的家庭所要關心的問題。
參考文獻
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【關鍵詞】家庭病房；護理安全；探討
家庭病房是一種個性化、人性化的社區衛生服務形式，正被越來越多的社區居民所接受。但是由于客觀條件的限制，我國社區家庭病房護理工作存在一定的安全隱患[1]。如何針對性提高社區家庭病房的護理水平，提高護理工作效用，進而保證社區居民的身心健康，為建設和諧社區做貢獻，一直是社區醫療機構的研究方向。筆者根據休所的護理經驗，并結合相關研究結果，現作如下綜述：1建立一支高素質的護理隊伍
1.1人員選任在家庭病房服務的醫護人員，一般都需要獨立工作，所以醫護人員的專業素質需求較高。因此，在確認家庭病房護理人選時，需選擇工作經驗豐富、業務能力強、醫療知識面較廣、思想品質過硬的護士[2]。只有這些豐富經驗的護理人員才可以有效獨立完全家庭病房護理工作，獨立處理一些突發事件。
1.2業務培訓護理人員的專業水平直接關系著護理的安全性，關系著社區家庭病房的發展方向。家庭病房護理工作主要面對的是老年人，護理的內容包括基礎護理、預防保健、健康教育、康復訓練等。在確定家庭病房醫護人選后，就需對護理人員進行專業的培訓，培訓方式有：脫產強化培訓，通過舉辦社區護理知識培訓班，進而系統的傳授護理知識；在崗培訓，即醫護人員邊上任邊培訓，及時反映護理工作中的問題，及時針對解決，提高護理人員水平；外出培訓，選優秀護理人員外出培訓，學習和引進其他地區的先進護理經驗，以建立優秀的護理隊伍。2完善護理規章制度，并嚴格執行
完善的規章制度是護理人員的行為守則，也是護理工作有序、有效開展的保證。家庭病房需建立健全自身的規章制度，如家庭病房管理制度、庭病房護士工作守則、家庭病房護理工作制度、家庭病房護士崗位職責等[3]。在制定了相關制度后，還需嚴格執行，相互監督，保證護理工作安全有效。部分家庭病房還可根據自身具體情況或者對某些護理具體環節做出針對性的規定，如：
2.1嚴格掌握患者的入住指征由于家庭病房護理工作存在一定的局限性，是以，在接收患者時，需根據家庭病房的條件來實際控制，治療難度較大的患者需送往正式醫療機構救治。一般而言可接收老年患者，患者需具備出院指征、急性期治療病情穩定、家屬要求長期康復治療等特征，還可以接收需求長期恢復性治療的患者。患者在入住期間，如出現病情變化，需建議患者入院治療，以免出現病情惡化等情況。
2.2完善護理評估工作家庭病房護理人員需對患者進行入院評估和定期評估，明確患者的病情變化情況，保證患者安全[4]。護理人員可以制定護理評估表格，將患者的全部信息錄入其中，動態而系統的評估患者的護理效果。如出現異常，需及時與醫生溝通，進而采取針對性的治療，保證患者安全。3治療過程的護理安全控制
3.1靜脈輸液中的護理安全一般而言，家庭病房不得在家中給與患者靜脈輸液，如患者自身強烈要求，并且患者自身不良于行，可給予家中靜脈注射。但是注射時，醫護人員需在身邊陪伴，一旦出現不良反應或其他意外情況，需及時處理。注射前，護理人員需進行藥敏實驗，并且預備一些急救藥物，如地塞米松、腎上腺素、非那更等[5]。護理人員如在患者家中給與靜脈注射之前，需要求患者家屬清掃家中衛生，必要時自己幫助患者清掃衛生。嚴格消毒環節，保證無菌操作。
3.2用氧的護理安全家庭病房需選用家用氧氣瓶，該種氧氣瓶具有易攜帶、安全性高、操作簡單等優點。由于大多數時間患者時在護理人員不在的情況下吸氧，因此，護理人員需積極指導患者及患者家屬使用氧氣，將方法和注意事項詳細告知家屬，保證用氧安全。4完善家庭病房的安全保障體系
家庭病房強調人性化服務，大部分治療和護理工作都在患者家中進行，這也導致護理人員無法24h陪護，同時家庭病房患者多為老年患者，患者自身機體衰弱嚴重、相關病癥較大[6]。因此，不管護理人員專業能力多強，患者都極其容易出現突況，所以完善家庭病房的安全保障體系極其重要。
4.1明確護理人員聯系方式護理人員需將自身的聯系方式和值班電話給與每一個患者，并要求患者妥善記錄，一旦出現異常情況，及時聯系，以便上門處理。
4.2醫院設立24h值班室干休所門診需設立24h值班室，一旦出現緊急情況，家庭病房護士可以直接聯系醫院。同時醫院可以及時派出急救車趕到患者家中，進行就地搶救或轉送醫院。整個過程中，家庭病房護理人員需隨行陪同，并將患者信息反映給醫師，以最快和最有效的方式救治患者。5結語
家庭病房是我國社區醫院的重要形式之一，其可以有效方便患者，極大的免除了老年患者和不良于行患者的治療難度。但是由于家庭病房自身的局限性，其護理安全隱患多多。相關醫療機構需積極從人員、器材、護理方式等方面入手，提高護理質量，保證患者安全。
參考文獻
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【關鍵詞】慢性病；家庭護理；康復
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0195―02
隨著現代醫學科學的發展，護理工作范圍從臨床護理向社區、家庭、人群的全人護理擴展。但護理工作如何走向社會走進家庭，還有許多有待實施解決的問題，家庭護理更是一項很有發展潛能的護理新課題，慢性病的特點是病程長，需要長期規律服藥甚至需要終身服藥以及長期康復運動。隨著醫學模式的轉變，如家庭護理與康復。目前，我國絕大多數醫院的治療與護理，總是以傷病者的嚴重健康問題是以“救命”為前提的，對于其后的康復問題涉及不多，因此很多病人在其病情穩定后都讓其出院休養，但這些病者，在健康上是存在很多現有的和潛在的需要護理幫助解決的問題，那就是家庭護理。
1 開展家庭護理
1.1 心理護理 患者由于長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，對合并癥的憂慮，對各種癥狀及各種合并癥的防治措施所致副作用的恐懼、焦慮等不良心理使其對生活失去信心，消極悲觀，易于煩燥激怒。針對慢性疾病患者的心理特征，家庭護理人員應密切護患關系，給患者以說服、勸告、鼓勵和支持，穩定情緒，舉一些病人康復的例子給他們聽。讓患者增加康復的信心，因此心理輔導至關重要。
1.2 長期服藥 慢性病患者要做好長期服藥的心理準備，病人獲得康復的重要基礎在于長期服藥物維持治療，在此基礎上還要對病人及家屬進行有關疾病的知識宣教。使病人及家屬了解疾病性質及藥物維持治療的重要性、服藥時間、作用持續時間、大致的作用機理以及可能出現的副作用。這樣病人就不會機械地用藥，病人在治療中加強參與意識對合理正確使用藥物、預防和治療藥物的副作用有重要意義。由于病人及其家屬知道某種藥物屬于哪一類就不會出現同類藥物同服的錯誤[1]。
1.3學習技能 患者及家屬學習一些基本的護理技術和技能，如測體溫、數脈搏、量血壓及功能鍛煉等，使患者或家屬協助做好護理工作，指導家庭配備常用的藥物及醫療器械（如體溫計、血壓計、按摩器等）。正確掌握使用及保管方法。重點指導家庭成員掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。普及衛生科學知識，提高家庭成員自我保護能力。為慢性病患者提供良好的康復護理，促進恢復。
1.4 合理安排 合理安排生活起居尤為重要，生活有規律，保證足夠的休息和睡眠，室內空氣必須流通，每日開窗通風兩次，用84消毒液搽桌面及地面一次，預防感冒等感染。還要保持一定的濕度。衣服被褥要勤洗勤曬，創造一個有利于康復的衛生、舒適、安寧的環境。飲食宜清淡而富有營養，易于消化，不能過飽，忌食刺激性食物或飲料（酒、茶）等。使食物的色、香、味俱全，安排恰當的進食時間及環境，最好在病人心情安靜時讓病人自行進食。睡眠指導，建議老年患者有穩定的生活規律，睡前不飲或少飲，減少夜間上廁所的次數。睡前洗熱水腳，如患者睡眠差，必要時遵醫囑服安眠藥等
5 、功能訓練 加強功能訓練對生活自理有障礙的病人， 提高語言表達能力為了提高病人思維與語言能力，增強記憶力，我們對病人加強功能及語言的訓練，經常與他進行交流，促進他多說話，指導病人堅持每天收聽廣播、看電視、閱讀報紙雜志，病痛穩定，可根據愛好、條件參加文體活動。病人就會很開心地與周圍的人溝通交流，健康水平也會有很大的提高。
2 進行康復護理
2.1加強機能訓練，鼓勵他們從最簡單的日常生活做起，機能康復訓練對病人的體力體能的鍛煉從抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物練起，每日上、下午各練1次。平時隨時練，并逐漸加大活動量，家屬很認真協助他鍛煉。每天在家屬陪同下上下樓梯、外出散步、修剪花木、家務瑣事等。自理能力的恢復，使病人不僅有了歸屬和感情上的滿足，也有了生活自理的滿足感，在護士的指導下逐步增加散步、游泳、太極拳、乒乓球等，其中步行安全簡便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分為三種：快速、中速、慢速步行，可根據自己的情況和愛好、體力要求及可能獲得的條件而選擇合適的運動方式，運動強度要遵循合格化和從輕到重循序漸進的原則，重視運動中和運動后的感覺，出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白的癥狀，及時停止運動。對于臥床病人，翻身按摩1―2小時，每天2次，檢查受壓部位皮膚，并在全身按摩之后活動上、下肢各關節。對恢復差肌張力高的病人，著重進行與孿縮方向相反的運動，以充分伸展肌肉防止韌帶孿縮及關節畸形，保持關節活動度。在臥床過程中，要隨時的把患肢置于功能位。對于可下床病人采取被動訓練加主動訓練方法，時間由短到長，負荷由弱到強，循序漸進地鍛煉，使病人能恢復日常生活的信心及能力。
2.2 對于家庭關懷是病人回歸社會的大本營，是社會支持系統重要的組成部分。它具有緩沖各種應急所產生的壓力，維護身心健康的重要作用。家庭成員對病人的理解、支持、關懷、疏導和鼓勵，不但可以使病人享受到親情的溫暖，指導家庭成員協助病人建立有規律的良好生活秩序，做些力所能及的家務勞動，參與適當的娛樂活動，豐富生活內容，擴大社會接觸及病心理、生理和社會康復是不可能少的。
總之，家庭護理日趨重要。國內外許多學者已經在家庭護理與康復方面取得了好成績。但我國在這方面還存在許多不足，應在以下幾個方面加以提高：①在教育方面，應對家庭護理人員做好經常性的培訓，在各類醫學院校應把康復醫學知識搬上講臺，同時各地應辦一些中、長期康復護理培訓班，使護理人員掌握更多的康復護理知識。②需要建立適合于康復需要、以功能評價為主的質量管理和效果評價系統，設計專用的康復護理記錄表格。③廣泛開展心理康復護理，因為康復護理與社會、心理等綜合因素相關。總之，隨著醫學的不斷發展和護理模式的轉變，慢性病人康復護理將成為治療慢性疾病中不可能缺少的重要組成部分。
【關鍵詞】 膀胱造瘺術后患者；家庭護理措施
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-128-02
膀胱造瘺術是因尿道梗阻在恥骨上膀胱作造瘺術，使尿液引流到體外，分為暫時性或永久性解決病人的排尿困難。接受膀胱造瘺的患者多是年老體弱或有較嚴重的心腦血管疾病、腎功能衰竭、手術耐受差、經濟條件拮據者。病情穩定后往往出院后帶管回家，家庭護理成為膀胱造瘺術后患者的重要部分。由于農村衛生條件差，醫療技術不完善，老年患者文化程度低對造瘺管護理重視不夠；經濟拮據，不主動來院更換導尿管；在家又得不到有效的照顧等問題，導致膀胱造瘺患者術后生活質量低下，膀胱造瘺術后需要進行妥善周到的護理，方能使這類病人早日康復，防止產生各種并發癥。我院2010年1月―2012年1月共收入膀胱造瘺術的病人25例，通過我們的家庭指導及護理，取得滿意效果，現報道如下。
1 臨床資料
本組我院2010年1月―2012年1月共收治膀胱造瘺患者25例，均為男性，年齡50～86歲，前列腺增生癥15例，前列腺癌3例，膀胱癌5例，高位截癱1例，外傷性尿路梗阻1例；病人均因年老體弱或伴有其它疾病不能手術治療而行膀胱造瘺術。
2 膀胱造瘺術后患者特殊情況護理處理
2.1 造瘺管脫出： 造瘺管一般是用縫線固定和氣囊固定的方法固定在膀胱和腹壁上的，患者應記錄下造瘺管在皮膚之外的長度，每天核對，或在造瘺管上做個標記，密切觀察造瘺管體外的長度，如果出現長度增加，引流不暢，需要回到醫院請醫生重新固定或更換造瘺管。與造瘺管連接的引流管和尿袋不能有張力，避免患者在活動中拉扯造瘺管而引起脫出。患者的引流袋在睡覺時可固定在床邊，走路時可固定在衣服上。
2.2 造瘺管不通暢： 引流尿液是膀胱造瘺管的根本目的，出現造瘺管不通暢需要及時處理。首先應判斷膀胱中有無尿液，如果患者膀胱充盈，并有明顯的尿意，而引流管中沒有尿液流出就可能是造瘺管不通暢。可以先用手捏造瘺管，或用注射器通過造瘺管注入生理鹽水，以解除可能堵塞造瘺管的小血塊和壞死組織。如果沖洗無效，就必須回到醫院，請專科醫生處理。
2.3 引流尿液混濁和血尿： 混濁的尿液常提示泌尿系感染，預防和處理尿液混濁的方法是定期進行膀胱沖洗。可以用生理鹽水或慶大霉素溶液通過無菌注射器沖洗膀胱，最好每日沖洗兩次，這樣可以有效控制泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。血尿常是由于造瘺管對膀胱內壁的刺激而導致的，一般不需要特殊處理，僅多喝水及觀察即可。
3 護理體會
3.1 心理護理
3.1.1 術前心理護理：
膀胱造瘺術改變了原來的排尿途徑和生活習慣，病人需要承受較大的心理壓力，手術是一種治療方法，對它既寄托著希望，同時又懷著恐懼心理。如害怕手術中出現疼痛或意外，手術后是否能解決問題及手術后出現并發癥等。要消除病人對手術后的顧慮和心理壓力，術前應將手術的目的、必要性及術后可能取得的效果，耐心、細致地向病人解釋清楚，讓病人主動參與疾病的認知與評估，積極接受并配合手術。
3.1.2 病人的心理指導[1]：
病人身上帶著尿管和尿袋，有怕被人嫌棄的想法，易產生自卑感和孤獨感，對今后生活顧慮較多，應鼓勵病人以樂觀的心態面對現實，保持造瘺口無異味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以維護其自尊心，可以參加有益于健康的活動、社交等，并會受到人們的尊重。讓病人重新燃起對生活的熱愛，實現自我生存價值。
3.1.3 家屬的心理指導： 在病人患病時，病人最需要關懷，家屬是病人的精神支柱，鼓勵家屬充滿親情和愛心，幫助病人解決實際困難，共同做好造瘺管的護理。
3.2 家庭護理[2]
3.2.1 親友協助：
協助病人盡快適應生活習慣的改變，講解造瘺管及尿袋的性能，使用方法，護理不當可能發生的后果等，病人變換時，應注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導致尿路感染。
3.2.2 環境要求： 膀胱造瘺病人應保持家庭室內清潔減少造瘺口污染機會。每日定時開窗通風、換氣，衣服、被褥保持潔凈。對家屬進行健康教育及護理方法指導，協助病人盡快適應生活習慣的改變，了解造瘺管及尿袋的性能，護理不當可能發生的后果等，囑其在病人變換時，應注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導致尿路感染。注意觀察造瘺口周圍，如有腫脹、疼痛、膿腫等感染現象時，應及時就醫。
3.2.3 加強膀胱造瘺管的觀察及護理：
保持造瘺管通暢，為防止尿堿沉積、造瘺管阻塞，指導家屬每日用生理鹽水50～100ml自造瘺口注入膀胱，行膀胱沖洗，如有阻塞，可用無菌注射器抽吸和擠捏，仍不通者經膀胱造瘺管注入無菌生理鹽水20ml，先將阻塞物沖入膀胱，通暢后再被引流出來。
3.2.4 膀胱功能訓練：
造瘺管不宜持續，持續可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮，最終引起膀胱痙攣，一般2～3h1次，以維持膀胱的自律功能。
3.2.5 保持造瘺口清潔：
每日用碘伏棉球，消毒造瘺口皮膚，清除分泌物，覆蓋無菌敷料。
3.2.6 定期更換造瘺管和尿袋：
為防止尿堿沉積堵塞造瘺管，磨菇頭尿管和氣囊尿管一般是1～1.5個月更換1次，如有阻塞隨時更換，尿袋每周更換1次。
3.2.7 指導病人飲食起居：
飲食上多飲水，每日不少于2500ml，增加尿液對尿路的沖洗作用，減少尿路感染、結石的發生率。患者應保持良好的個人衛生，衣服、被褥經常換洗。食物應易消化及營養豐富；不隨意服用抗生素以及對腎臟有較大影響的藥物及保健品，加強功能鍛練，提高身體素質。
4 討論
由于農村需要長期醫療的人數增加，給社會、家庭帶來經濟和精神負擔，人們希望就近醫療、家庭護理以至保健、康復、治療、臨終關懷等能在家中實施。在家庭方面：除了經濟上減少住院開支外，還可避免家屬奔波于工作、醫院、家庭三地之間。 患者方面：可以在自己熟悉的家庭環境中休養，有家人陪伴，飲食起居都較為方便，擁有個人的自由選擇與尊嚴，并可學習自我護理，避免久留醫院造成交叉感染的機會，并預防再住院。因此以家庭為中心的護理服務模式是值得推廣的。
參考文獻
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胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產兒[1]。早產兒大多體重在2500g以下，身長不足47cm，各器官發育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發癥多，死亡率高，喂養困難，家庭護理問題多，家長需要更多的育兒知識，家庭護理尤為重要。
1臨床資料
我院2003年10月至2005年5月接產早產兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉入家庭護理，2例極低體重兒家長自動放棄住院治療，通過母乳喂養隨訪和咨詢熱線對331例早產兒進行家庭護理指導和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。
2家庭護理
2.1注意保暖早產兒體溫調節功能差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產能量少，而體表面積相對較大，同時汗腺發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥的發生[2]，家庭護理別要注意保暖。
2.1.1保持恒定的室溫室內放置室溫計,保持室溫在24—26℃，相對濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護理時室溫要調節在27—28℃左右。
2.1.2監測體溫的變化指導并教會家屬每日為早產兒測量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。
2.1.3加強局部保暖可用母親身體或熱水袋對早產兒的下肢及足部進行保暖，使用熱水袋時要防燙傷；更換被褥、內衣及尿布時先用家長身體或暖氣預暖后再給早產兒使用。
2.2合理喂養早產兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發生嗆乳和溢乳，合理的喂養是提高早產兒存活率的關鍵。指導母親盡早母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養的好處，傳授母乳喂養的知識和技巧，幫助母親建立母乳喂養的信心，鼓勵不定時按需哺乳，奶量由少到多，以不發生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時間較長，教會母親擠奶和保持泌乳的方法，堅持母乳喂養。由于早產兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養過程中，在醫生的指導下適量補充維生素和礦物質。
2.3預防感染早產兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發生感染，家庭護理中要注意環境及用物的消毒。
2.3.1保持環境清潔臥室每日自然通風2次，每次10分鐘，但要避免對流風，注意早產兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時不要接觸和護理早產兒。
2.3.2用物消毒早產兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。
2.3.3皮膚粘膜的護理保持頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質內衣，使用軟而吸水性強的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時和隨訪人員聯系，及時處理。
2.3.4體重＞2500g的早產兒按時接種疫苗，＜2500g的根據嬰兒體重增長及身體發育情況適當接種，提高早產兒的免疫能力，預防疾病的發生。
2.4減少不必要的刺激早產兒肝臟發育不健全，凝血因子缺乏，易發生臟器出血，特別是顱內出血。家庭護理中盡量為早產兒創造安靜舒適的環境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時動作要輕，嬰兒哭鬧時不要抱起搖晃，各種擦洗動作要輕；指導家屬注意觀察早產兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時及時和隨訪人員聯系。
參考文獻
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表1早產兒胎齡分布（n=331）
胎齡(周)例數（n）構成比（%）
28—30123.63
30+1—324613.90
關鍵詞：冠心病 家庭護理 日常護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0337-01
冠心病是因生物、心理、社會生活方式等多種易患因素致使冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄、阻塞、冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌缺血、缺氧，甚至壞死，而導致胸骨后劇烈疼痛。因發病急，病死率高，需要及早急救。隨著我國老齡化進程的加快，生活水平的提高，導致冠心病的發病率逐年增加。在我國心血管疾病的死亡率已躍居首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前醫學和護理界研究的熱點。有關資料表明，許多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式。因此如果通過健康教育、健康指導，通過家庭護理干預，改變不良生活方式，建立建康的生活方式，堅持服藥，那就可以大大減少復發。如果發病后有正確的急救，也可以提高搶救成功率。
1 讓患者及家屬了解冠心病的病因及誘發因素，讓其知曉冠心病是可防可治的
1.1 與遺傳因素有關。家族中有冠心病患者，近親發病幾率要比沒有這種情況的家族高出5倍之多。
1.2 與不健康的生活方式有關。吸煙、不平衡膳食、不愛運動，長時間工作，睡眠不足，不善于勞逸結合。
1.3 “A”型性格。脾氣急躁易怒、好勝心強。
1.4 生命指標異常。肥胖，血脂異常、血壓增高、血糖升高，糖耐量異常。
1.5 社會因素。社會的飛速發展，來自工作和家庭的壓力越來越多，使人長期處于緊張狀態。
2 日常自護
2.1 起床宜緩不宜急，先慢慢起來，稍坐一會兒，再慢慢下床、穿衣，使身體功能逐步適應日常活動。速度過快，可引起心率和血壓較大的波動。
2.2 洗瀨宜用溫水，尤其是冬季。冷水刺激可致血管收縮而使血壓升高，寒冷刺激也是心肌缺血、心絞痛發作的常見誘因。
2.3 洗澡時間不宜太長，最好不超過20分鐘，水溫適宜，避免在飽餐或饑餓時進行，老年人洗澡時最好讓家人知道，門不要上鎖，以免發生意外。
2.4 規律作息。遵守每天的作息制度。一天的睡眠不少于7-8小時，每天午飯后也睡一會1-2個小時，即使不睡也小憩一會兒。堅持午休有助于保持血壓穩定，對心功能較差者尤為必要。
2.5 外出。外出時最好隨身攜帶常用急救藥品，如硝酸甘油、速效救心丸等。盡量不乘坐擁擠的公交車，過度擁擠和噪雜，可致血壓升高，心率加快。如距離不遠，可步行。時間安排好，不要趕急路。寒冷、大風天氣盡量避免外出。
2.6 其它。避免各種誘發因素如過度勞累、情緒激動、緊張等，適量運動，控制體重，但避免競賽性活動和重體力勞動。
3 飲食護理
3.1 首先要戒煙酒、避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。
3.2 低鹽低脂低膽固醇飲食，控制食鹽攝入量，每日
3.3 多吃含維生素C豐富的水果蔬菜以及植物蛋白豐富的食物（豆類及其制品），魚類對降低血脂有好處，可以多吃一些。
3.4 不要站著或邊走邊吃東西，會給心血管系統增加額外的負擔。吃飯后休息一會，不要馬上投入緊張的工作或活動。
4 排便護理
冠心病患者由于排便困難，在排便時猝死并非罕見，因此應重視排便護理。
4.1 常吃水果蔬菜，防止便秘，已有便秘的，可常規服用麻仁丸、果導片。
4.2 排便時切忌用力而屏氣，勿用力過猛，便后不要驟然站起，以免血壓驟升而發生意外。
4.3 精神壓力過大。逐漸改變急躁易怒的性格，保持平和的心態，可采取自我放松或與他人交流的方式緩解壓力。
4.4 養成定時排便的習慣。
5 用藥護理
冠心病患者需要長期服藥，冠心病病人應遵醫囑服藥，不可擅自增減藥量，外出時宜隨身攜帶硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等藥物以備急需，了解掌握一些用藥常識非常必要。
5.1 硝酸甘油、速效救心丸等常用藥物放在方便易取之處，讓家人也知道藥物位置，用過放回原處。硝酸甘油見光易分解，藥放在棕色瓶子里，6個月更換一次，以防藥物受潮、變質而失效。
5.2 β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑服用時，應檢測脈搏。自測脈搏一分鐘，若
5.3 抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林等，宜飯后服。
6 心絞痛發作時的急救處理
患者及家屬掌握一些心絞痛發作時的急救處理是非常必要的。
6.1 安靜休息。一旦發生心前區疼痛，應立即停止活動，就地休息，若方便最好平臥，可增加回心血量。任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
6.2 若隨身攜帶有急救藥物，如硝酸甘油等立即含服。
6.3 求救。在家時由家人撥打120，外出時，就請身邊最近的人，盡快與醫院或急救站取得聯系。
