時(shí)間：2022-12-03 02:51:05
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；就業(yè)前景
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716293
2012年教育部學(xué)科目錄調(diào)整，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)由臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科，學(xué)制由五年制改為四年制，學(xué)位授予由醫(yī)學(xué)學(xué)位變?yōu)槔韺W(xué)學(xué)位。面對(duì)這樣的醫(yī)學(xué)教育改革（以下簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”），醫(yī)療系統(tǒng)看到了既能滿足臨床需要又符合新時(shí)期特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，而最后一批五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生則多了一分就業(yè)焦慮與迷茫。而作為改革之初的最后一屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生面臨兩屆學(xué)生一同畢業(yè)的巨大就業(yè)壓力。因此，有必要對(duì)這一批醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)分析與指導(dǎo)并且也應(yīng)更貼合實(shí)際，找到更適合他們就業(yè)的對(duì)策。
1材料與方法
（1）調(diào)查對(duì)象。針對(duì)牡丹江醫(yī)學(xué)院校2017屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生，在其大學(xué)最后一年實(shí)習(xí)期間發(fā)放問(wèn)卷300份，收回卷279份，有效率930%。
（2）材料。牡丹江醫(yī)學(xué)院校2014―2016年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向調(diào)查資料，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向，篩選并總結(jié)適合目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生的就業(yè)去向。
（3）統(tǒng)計(jì)分析。用統(tǒng)計(jì)圖進(jìn)行描述，表達(dá)統(tǒng)計(jì)結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比分析。
2結(jié)果
（1）2017屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)圖1。
圖1顯示，2017年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)選擇中三甲及以上醫(yī)院，二甲至三甲之間醫(yī)院，考研分別占254%，244%，180%，居畢業(yè)生擇業(yè)方向前三位。
（2）2014―2016年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)圖2。圖2顯示，牡丹江醫(yī)學(xué)院過(guò)去三年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)方向大多集中在二甲及以下基層醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院，考研成功升學(xué)的比例比計(jì)劃考研的小，進(jìn)入三甲醫(yī)院工作的畢業(yè)生在當(dāng)年畢業(yè)生中所占比例也較小，進(jìn)入第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的畢業(yè)生、選擇自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生近三年在逐年增加。
3討論
（1）基于2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生恰逢醫(yī)學(xué)教育改革，2017年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)兩屆畢業(yè)生同一時(shí)間畢業(yè)，畢業(yè)人數(shù)的增加必然導(dǎo)致2017年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)崗位激烈的競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)形中增添了畢業(yè)生的就業(yè)壓力。
第一，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2017屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生對(duì)于自身的求職方向期望偏高，分析往屆畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向和研究培養(yǎng)服務(wù)基層醫(yī)療為辦學(xué)宗旨的某高等醫(yī)學(xué)院校，顯示目前對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)需求以二甲及以下基層醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院為主。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處在發(fā)展壯大中，需要新鮮的血液注入到基層醫(yī)療與民營(yíng)醫(yī)院中。這些地方對(duì)于檢驗(yàn)本科畢業(yè)生的需求不斷，恰好是解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題的一大助力。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生的就業(yè)趨勢(shì)，也為高校辦學(xué)提供了新的思路。在注重辦學(xué)質(zhì)量的同時(shí)也應(yīng)結(jié)合當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，培養(yǎng)出符合當(dāng)下就業(yè)行業(yè)發(fā)展的、多元化的人才，促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)。而畢業(yè)生偏愛(ài)的三甲醫(yī)院等工作也并非望而不及，只是畢業(yè)生的專業(yè)技能、學(xué)歷水平、戶籍所在地等主客觀條件對(duì)于最后的錄用結(jié)果有很大的影響，是導(dǎo)致畢業(yè)生大多未能如愿在這些醫(yī)院工作的原因。
第二，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在國(guó)內(nèi)的興起，出現(xiàn)了迪安診斷、金域檢驗(yàn)等第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，這一新興行業(yè)的出現(xiàn)，隨之而來(lái)的是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的大量需求。結(jié)合近三年某高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作的就業(yè)情況以及校園招聘會(huì)走訪調(diào)查的結(jié)果顯示，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生的需求數(shù)量是可觀的。
第三，當(dāng)傳統(tǒng)就業(yè)模式遭遇挑戰(zhàn)就會(huì)衍生出新的就業(yè)方式，畢業(yè)生們的工作選擇不僅僅局限在應(yīng)用專業(yè)知識(shí)的醫(yī)療領(lǐng)域，還開(kāi)創(chuàng)了新的出路。“創(chuàng)客”成為了畢業(yè)生身上的新標(biāo)簽，創(chuàng)業(yè)為處在當(dāng)前就業(yè)緊張形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)提供了新的就業(yè)選擇，能讓越來(lái)越多的有志青年施展才華，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。這是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)選擇的革新，是一場(chǎng)轉(zhuǎn)變思路的變革。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；核心能力；實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能及實(shí)踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能型應(yīng)用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構(gòu)建科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系。這是高職院校提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)高職生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量檢驗(yàn)服務(wù)所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學(xué)過(guò)程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)人員核心能力應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力、知識(shí)綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實(shí)踐教學(xué)體系改革的必要性
1.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)
（1）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、方法落后。檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)和方法與臨床實(shí)際脫節(jié)，校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)，難以激發(fā)學(xué)生求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與意識(shí)。
（2）實(shí)驗(yàn)條件落后。實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有與行業(yè)對(duì)接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備、方法更新不及時(shí)，難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求[3]。受實(shí)驗(yàn)條件限制，專業(yè)檢驗(yàn)儀器（如血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實(shí)驗(yàn)只能以示教為主，學(xué)生缺乏動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，只看不做現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（3）實(shí)踐評(píng)價(jià)體系不完善。課程考核偏重理論，實(shí)踐成績(jī)比重低。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不單獨(dú)進(jìn)行技能考核或以實(shí)驗(yàn)報(bào)告代替考核，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及對(duì)其學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力的評(píng)價(jià)。
1.2臨床實(shí)習(xí)
（1）對(duì)臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不足。一些學(xué)生存有重理論、輕實(shí)踐的思想，加上受升學(xué)、就業(yè)的沖擊，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不重視。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)積極性不高、動(dòng)力不足，導(dǎo)致其臨床檢驗(yàn)基本功不扎實(shí)，理論與實(shí)際脫節(jié)。
（2）學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。目前，臨床實(shí)驗(yàn)室配備了大量現(xiàn)代化檢驗(yàn)設(shè)備，檢驗(yàn)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，導(dǎo)致其只懂理論知識(shí)，缺乏實(shí)踐技能[4]。
（3）缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練不嚴(yán)格、不規(guī)范。
2實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的基本思路
廣義的實(shí)踐教學(xué)體系是由實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)各要素構(gòu)成的有機(jī)整體，具體包括實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容、管理和質(zhì)量保障等要素[5]。在實(shí)踐教學(xué)體系中，正確處理知識(shí)、技能、素質(zhì)和態(tài)度的關(guān)系，以職業(yè)核心能力為本位，促進(jìn)受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實(shí)踐教學(xué)體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的主導(dǎo)地位，其核心是如何使學(xué)生具備職業(yè)所需的實(shí)際能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)對(duì)技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類。基本能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的基本知識(shí)、基本操作、基本技能，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練獲得；專業(yè)能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作能力、臨床標(biāo)本分析能力、綜合應(yīng)用能力等，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能訓(xùn)練、臨床見(jiàn)習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等獲得；拓展能力是與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)相關(guān)的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析和解決問(wèn)題能力等，通過(guò)人文課程、認(rèn)知性見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及校園文化活動(dòng)等獲得。
2.2與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合原則
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師初級(jí)資格。專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位有臨床檢驗(yàn)技師、公共衛(wèi)生檢驗(yàn)技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，又要達(dá)到職業(yè)崗位所需技能目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；將質(zhì)控意識(shí)和生物安全意識(shí)貫穿于實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。
2.3漸進(jìn)性接觸臨床原則
實(shí)踐教學(xué)包括認(rèn)知性見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、課程教學(xué)見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)。通過(guò)學(xué)校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)畢業(yè)實(shí)習(xí)畢業(yè)前技能考核”的能力遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系
通過(guò)對(duì)甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗(yàn)科進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)行業(yè)專家訪談，在研究和分析調(diào)查結(jié)果基礎(chǔ)上，依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構(gòu)建符合崗位需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的、相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，包括實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、方法體系、保障體系和評(píng)價(jià)體系（見(jiàn)圖2），從而加大實(shí)踐教學(xué)比重，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1目標(biāo)體系
包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)、課外實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)。
3.2內(nèi)容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù)整合實(shí)踐課程，優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容體系，共確定約200個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐項(xiàng)目，并提出實(shí)踐內(nèi)容和要求，避免教師盲目開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。
3.3方法體系
包括模塊化、教學(xué)做一體化、開(kāi)放式模式。將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應(yīng)用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在實(shí)訓(xùn)室采用教學(xué)做一體化模式開(kāi)展基本技能模塊教學(xué)，教師在做中教，學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，師生互動(dòng)，使抽象的知識(shí)形象化，提高學(xué)生技能操作的準(zhǔn)確性、連貫性。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐操作多，動(dòng)手能力要求高，對(duì)一些基本操作、常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)課有限的時(shí)間顯然不夠。為此我們采取開(kāi)放式教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生要求開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，盡可能滿足學(xué)生需求。在教學(xué)方法上，采用模擬情景教學(xué)法、角色扮演法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)分解法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出動(dòng)手能力、應(yīng)用能力、分析與解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強(qiáng)教學(xué)資源、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件、管理制度等方面建設(shè)，不斷完善實(shí)踐教學(xué)保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化校企合作，制定并實(shí)施校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)和畢業(yè)實(shí)習(xí)方案，將實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合。（2）建立一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專兼職“雙師型”師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)。聘請(qǐng)附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的技術(shù)骨干為兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)指導(dǎo)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)。（3）加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善實(shí)踐教學(xué)條件。增加經(jīng)費(fèi)投入，建設(shè)真實(shí)環(huán)境、真實(shí)設(shè)備、真實(shí)情景的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，營(yíng)造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的作用，確保良好的見(jiàn)習(xí)環(huán)境和見(jiàn)習(xí)效果。建設(shè)一定數(shù)量的技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)基地。（4）不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度，包括實(shí)踐育人工作方案、實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程（專業(yè)）見(jiàn)習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)（頂崗）實(shí)習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法等，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。
3.5評(píng)價(jià)體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力、知識(shí)綜合能力考核；評(píng)價(jià)活動(dòng)應(yīng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，階段性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)并重，建立并完善全面、全程、全員實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系。全面即教師全面評(píng)定學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力；全程即采用過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方法；全員即由教師、學(xué)生、實(shí)踐指導(dǎo)教師共同參與評(píng)價(jià)過(guò)程。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實(shí)踐檢驗(yàn)。我們將在實(shí)踐教學(xué)中不斷探索、總結(jié)和調(diào)整，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系更加完善。
參考文獻(xiàn)：
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本文在分析高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從課程體系建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面論述了堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展和“以人為本”，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才問(wèn)題，并報(bào)告了這一課題研究的成果轉(zhuǎn)化和社會(huì)反響等情況。
【關(guān)鍵詞】
科學(xué)發(fā)展；創(chuàng)新；人才培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
科學(xué)發(fā)展觀是我黨對(duì)長(zhǎng)期社會(huì)發(fā)展進(jìn)行的科學(xué)總結(jié)和理論升華。21世紀(jì)科學(xué)發(fā)展需要?jiǎng)?chuàng)新人才的培養(yǎng)，沒(méi)有人的科學(xué)發(fā)展，也就沒(méi)有科學(xué)發(fā)展的社會(huì)，也就不能實(shí)現(xiàn)以人為本、促進(jìn)人的全面發(fā)展的社會(huì)發(fā)展終極目標(biāo)。1 按照中央的要求，全面準(zhǔn)確地把握科學(xué)發(fā)展觀，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)教育工作全局，貫徹“鞏固、深化、提高、發(fā)展”的方針，使科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)到教育改革和發(fā)展的各個(gè)方面。2 職業(yè)教育要想有一個(gè)快速發(fā)展，就必須堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是技能型很強(qiáng)的專業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生服務(wù)于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、血站、防疫站等）。目前，國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的高職培養(yǎng)方案，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和檢測(cè)技術(shù)的提高，對(duì)人才的培養(yǎng)也需要不斷創(chuàng)新，創(chuàng)新是國(guó)家進(jìn)步的根本動(dòng)力，也是學(xué)校生存的法寶。
一、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
我國(guó)高職教育與國(guó)外相比較，起步較晚，而先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家職業(yè)教育已有幾十年的歷史，并積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。而隨著教育的改革與發(fā)展，也會(huì)出現(xiàn)新變化、新情況和新問(wèn)題，只有不斷調(diào)整職業(yè)教育對(duì)策，才能步入快速發(fā)展的軌道。過(guò)去認(rèn)為檢驗(yàn)科是一個(gè)輔的科室，但隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)結(jié)果已是診斷疾病和療效觀察不可缺少的重要指標(biāo)，而我國(guó)目前檢驗(yàn)醫(yī)師尚不充足，臨床醫(yī)師可能不了解檢驗(yàn)結(jié)果的解釋，檢驗(yàn)技師也可能不清楚臨床醫(yī)師需要檢驗(yàn)的目的，所以檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展很有必要。當(dāng)前各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人才是構(gòu)成，主要有三種：一是學(xué)科型的人才，具有大學(xué)本科以上學(xué)歷；二是專科（高職）的人才；三是中專學(xué)歷的從業(yè)人員。其中專科（高職）層次的人才具有一定理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力，基本能夠勝任各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作，是社會(huì)需求的較高層次實(shí)用型人才。制定人才培養(yǎng)方案就要把握好用人單位對(duì)人才的要求，處理好專業(yè)技能和理論知識(shí)之間的關(guān)系，以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，堅(jiān)持產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的教育方針，使專業(yè)培養(yǎng)方向與畢業(yè)生必需的專業(yè)能力及素質(zhì)結(jié)構(gòu)相結(jié)合，只有這樣，才能與本科院校相抗衡。
二、研究的主要內(nèi)容
堅(jiān)持以人為本、可持續(xù)發(fā)展的原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，立足培養(yǎng)目標(biāo)，參考部頒中職檢驗(yàn)專業(yè)、其它院校高職檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，從市場(chǎng)調(diào)查分析、職業(yè)能力分析入手，充分考慮不同層次醫(yī)院檢驗(yàn)科及其它檢驗(yàn)相關(guān)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，制定三年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。構(gòu)建課程及教學(xué)方案。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及知識(shí)拓展內(nèi)容組成；教學(xué)方案包含課程教學(xué)要求、教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法、實(shí)習(xí)計(jì)劃及題庫(kù)建設(shè)等。
三、研究過(guò)程
1、調(diào)查問(wèn)卷
通過(guò)招聘會(huì)、走訪和問(wèn)卷等形式分別對(duì)用人單位、實(shí)習(xí)生和在校生進(jìn)行了調(diào)查。了解用人單位對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的需求、工作崗位對(duì)人才能力的要求以及學(xué)校教育存在的不足等，為制定高職檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考。
2、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)重視的問(wèn)題
（1）制定人才培養(yǎng)方案要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則；（2）專科（高職）層次的人才基本能夠勝任檢驗(yàn)科的工作，具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，是社會(huì)需求的應(yīng)用型人才；（3）要處理好時(shí)間和理論的關(guān)系，合理安排教學(xué)時(shí)間；（4）學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)崗位主要是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要以《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》作為崗位操作技術(shù)指導(dǎo)；（5） “創(chuàng)新”是科學(xué)發(fā)展觀的一個(gè)重要方面，深化教育改革需要樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀。由于招生的學(xué)生，文化程度參差不齊，基礎(chǔ)較差，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法要充分考慮學(xué)生的接受能力；（6）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一個(gè)技能很強(qiáng)的專業(yè)，需要不斷提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，因此，要把實(shí)踐教學(xué)放在首位；（7）傳統(tǒng)的考試形式單一，評(píng)定方法不合理，重理論輕實(shí)踐；（8）國(guó)家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，通過(guò)考試取得的資格作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)。因此，教育要與學(xué)生的就業(yè)相聯(lián)系；（9）師資隊(duì)伍建設(shè)不容忽視。
3、堅(jiān)持“以人為本”的教育觀，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案采取的教育改革措施
（1） 以《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》為崗位操作技術(shù)指導(dǎo)，在調(diào)研高等職業(yè)教育臨床檢驗(yàn)專業(yè)教材使用情況及各層次醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)人才需求的基礎(chǔ)上，制定教學(xué)方案，突出專業(yè)特色，把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求；（2）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足高職檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系。課程體系中除了傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課外，將就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課納入教學(xué)計(jì)劃，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的擇業(yè)觀念，開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)與臨床、試劑營(yíng)銷、實(shí)驗(yàn)室生物安全等選修課；（3）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系；（4）學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。在理論知識(shí)的教學(xué)方法上，鼓勵(lì)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，運(yùn)用案例教學(xué)和模擬教學(xué)；（5）在教學(xué)內(nèi)容的改革上，體現(xiàn)教育為民，服務(wù)于社會(huì)，將對(duì)人的教育融入于社會(huì)中；對(duì)適用于基層的檢驗(yàn)項(xiàng)目如血糖、血脂、肝功能、腎功能血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等，讓每位同學(xué)都能準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行操作；（6）學(xué)院加強(qiáng)了校內(nèi)外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，有實(shí)驗(yàn)室24個(gè)、實(shí)習(xí)醫(yī)院50多家，給學(xué)生提供一個(gè)良好的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所；（7）將職業(yè)崗位所需的關(guān)鍵能力培養(yǎng)融入專業(yè)教學(xué)體系，增強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力；（8）促進(jìn)教育可持續(xù)發(fā)展，重視教師隊(duì)伍建設(shè)，多途徑地提高教師業(yè)務(wù)水平。如去重點(diǎn)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)、到各大醫(yī)院檢驗(yàn)科從事臨床實(shí)踐、舉辦專題講座等，不斷提高“雙師型”教師比重。
四、研究成果轉(zhuǎn)化及社會(huì)反響
課題組成員認(rèn)真學(xué)書記的科學(xué)發(fā)展觀理論，全面準(zhǔn)確地把握科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，堅(jiān)持“以人為本”的教育觀，使科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)到教育改革和發(fā)展的各個(gè)方面。結(jié)合學(xué)院實(shí)際，深入開(kāi)展課題研究，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)學(xué)院醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)。
在與滄州醫(yī)專、邢臺(tái)醫(yī)專、菏澤醫(yī)專、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院等院校教師座談時(shí)，同行們討論熱烈，對(duì)此課題研究均給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為此課題具有前瞻性和現(xiàn)實(shí)性，符合高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的實(shí)際情況，對(duì)提高高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育水平，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，具有現(xiàn)實(shí)意義，也推動(dòng)了職業(yè)教育在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的改革與發(fā)展，為我國(guó)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考。同行認(rèn)為：高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)需辦出特色，一是要注重學(xué)生的實(shí)際操作能力培養(yǎng)，在理論知識(shí)方面以“實(shí)用”為原則，否則無(wú)法跟本科生抗衡；二是要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，拓寬就業(yè)渠道。這也與本此課題研究的觀點(diǎn)相一致。
在走訪廊坊市人民醫(yī)院、廊坊市中醫(yī)院、廊坊萬(wàn)福醫(yī)院、廊坊市骨傷科醫(yī)院等時(shí)，認(rèn)為學(xué)校教育就要與用人單位密切聯(lián)系，只有這樣培養(yǎng)出的人才才能被社會(huì)接納，教育才有活力，職業(yè)教育才能生存。院方向課題組成員介紹了目前各醫(yī)院檢驗(yàn)科現(xiàn)狀，對(duì)畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)好的學(xué)生深受歡迎，而動(dòng)手能力差的學(xué)生則備受冷遇。課題組也向院方介紹了課題研究的內(nèi)容，本著“以教育為民，服務(wù)于社會(huì)”的原則，改革教學(xué)內(nèi)容。尤其是學(xué)校加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)，包括臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)等專業(yè)課的實(shí)踐項(xiàng)目開(kāi)展（選擇了常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目作為重點(diǎn)內(nèi)容）、實(shí)踐與理論的教學(xué)安排、實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)、實(shí)習(xí)的管理等，都得到院方的高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為此課題研究有利于崗位型檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)，適合社會(huì)發(fā)展的需要。
在與學(xué)生和家長(zhǎng)座談時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生和家長(zhǎng)（尤其是新生）對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不了解，對(duì)畢業(yè)后的去向不清楚。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，培養(yǎng)的是在各醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事檢驗(yàn)技術(shù)的人才，行業(yè)的專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)性高，且關(guān)乎人民的生命。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)行人才培養(yǎng)，是行業(yè)發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要，更是人民生活的需要。通過(guò)課題組成員對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程安排、教學(xué)措施等的介紹，使他們對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)有了認(rèn)識(shí)，深得學(xué)生和家長(zhǎng)好評(píng)。他們認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)很重視，不但對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，而且對(duì)家庭和社會(huì)都表現(xiàn)出高度的責(zé)任感。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)在校生的專業(yè)課教學(xué)，堅(jiān)持“以生為本”的教學(xué)方法改革，采用啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)和模擬教學(xué)。注重實(shí)踐教學(xué)，引入現(xiàn)代化的教學(xué)手段，使學(xué)生的實(shí)踐能力有了明顯的提高。有些同學(xué)說(shuō)：“現(xiàn)在做實(shí)驗(yàn)跟過(guò)去不同了，過(guò)去是教師講授實(shí)驗(yàn)原理、方法及臨床意義，然后由學(xué)生按照書本上或教師給出的步驟完成操作，學(xué)生成為了機(jī)械的操作者，現(xiàn)在我們可以自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，發(fā)揮我們的思維和創(chuàng)造力，也鍛煉了我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力”。掌握過(guò)硬的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能，對(duì)疾病的診斷、治療提供可靠的依據(jù)。對(duì)于提高人民群眾的健康水平，建立和諧社會(huì)具有深遠(yuǎn)意義。
通過(guò)此課題研究，以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并在廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2011、2012級(jí)高職檢驗(yàn)專業(yè)中加以應(yīng)用。而注重能力培養(yǎng)的教學(xué)理念，近幾年貫穿于檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)中，學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生近5年（2007～2011）的就業(yè)率分別為78%、81%、80%、85%、84%，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的當(dāng)今社會(huì)有逐年上升的趨勢(shì)。
五、存在的問(wèn)題
由于檢驗(yàn)專業(yè)是個(gè)小專業(yè)，再加上檢驗(yàn)儀器的高度現(xiàn)代化，自動(dòng)化程度越來(lái)越高，需要的人員逐年減少，就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。人才培養(yǎng)方案不是一成不變的，樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展的教育觀，隨社會(huì)需要適時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)方案，對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的對(duì)策與建議進(jìn)一步在實(shí)踐中檢驗(yàn)，以便深入研究、探索和完善。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文;論文工作;醫(yī)學(xué)信息
【中圖分類號(hào)】G642.477 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗(yàn)和對(duì)學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開(kāi)始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)能力的實(shí)習(xí),這些能力的獲得對(duì)做好畢業(yè)論文設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實(shí)踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級(jí)及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見(jiàn)表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識(shí),掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)方法以及信息管理等方面的知識(shí)與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級(jí)專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文時(shí)間計(jì)18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實(shí)習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說(shuō)明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級(jí)綜合性醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗(yàn)科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對(duì)實(shí)習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實(shí)習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地的建設(shè)來(lái)看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實(shí)際需要建立和完善校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級(jí)職稱水平的老師呈上升趨勢(shì),高級(jí)職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對(duì)不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒(méi)有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢(shì),由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來(lái)源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來(lái)看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實(shí)踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來(lái)源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢(shì)。來(lái)源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來(lái)看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個(gè)方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過(guò)程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識(shí)和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績(jī):畢業(yè)論文的成績(jī)?cè)u(píng)定是對(duì)學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評(píng)判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評(píng)閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績(jī)分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績(jī)達(dá)到良好水平。
2.7 存在問(wèn)題:首先,畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過(guò)三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來(lái)看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時(shí)間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地并加強(qiáng)對(duì)基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊(duì)型的指導(dǎo)教師隊(duì)伍,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任指導(dǎo)教師, 并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì),不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對(duì)畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時(shí)間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 方莉,唐中等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問(wèn)題思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):120
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
1目前高職教育的一般特點(diǎn)
圍繞學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng)，加大了實(shí)踐課程的比例。在課程設(shè)置上，基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論則堅(jiān)持以“夠用”、“必需”為原則，構(gòu)建了“強(qiáng)能力”、“重應(yīng)用”的課程體系。以“社會(huì)化”、“市場(chǎng)化”的評(píng)價(jià)體系為標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)生從事崗位工作的社會(huì)認(rèn)可度高，說(shuō)明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實(shí)踐能力得到社會(huì)的承認(rèn)。
2我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個(gè)階段
第一、二學(xué)期，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)認(rèn)知實(shí)訓(xùn)，為培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用能力打基礎(chǔ)。第三、四學(xué)期，進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)，根據(jù)就業(yè)崗位需求，“循崗導(dǎo)教”的原則，以完成典型崗位工作任務(wù)為載體，通過(guò)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，完成崗位專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、技能的訓(xùn)練，重點(diǎn)職業(yè)技術(shù)的核心能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。第五、六學(xué)期，通過(guò)畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，著重強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力，提升其崗位適應(yīng)能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識(shí)和能力，提升學(xué)生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
3檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系
高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才，它要求以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學(xué)主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等；組織胚胎學(xué)包括組織學(xué)和胚胎學(xué)兩部分，組織學(xué)研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，胚胎學(xué)主要研究人體的個(gè)體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機(jī)理；生理學(xué)是研究正常狀態(tài)下機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)；病理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理,以及患病機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能和代謝的改變,并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局,從而闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供科學(xué)的理論依據(jù)。這幾個(gè)醫(yī)學(xué)科目中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，而病理學(xué)則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
4傳統(tǒng)的教學(xué)講授的弊端及改進(jìn)措施
目前高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式，理論教學(xué)內(nèi)容多，缺乏針對(duì)性、應(yīng)用性，專業(yè)基礎(chǔ)課驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多[1]。在以往授課安排上，新生入學(xué)后的第一學(xué)期要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)，學(xué)習(xí)完正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能后，在此基礎(chǔ)上，在第二學(xué)期開(kāi)設(shè)病理學(xué)，其弊端是過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的循序漸進(jìn)。這幾門課程都交錯(cuò)有相似的內(nèi)容，只是研究的側(cè)重點(diǎn)不同。例如，組織學(xué)要學(xué)習(xí)血液的組成、血漿、各種血細(xì)胞的形態(tài)和功能及血細(xì)胞的發(fā)生，在生理學(xué)的血液這一節(jié)，也要學(xué)習(xí)這些相同的內(nèi)容，這無(wú)疑是重疊、繁冗的，同時(shí)，生理學(xué)血液中還要學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解，而這些內(nèi)容恰好與病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對(duì)應(yīng)關(guān)系，所以，如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機(jī)的整和到一起，在同一科目中，設(shè)置血液這一獨(dú)立的章節(jié)，先學(xué)習(xí)血液的組成、形態(tài)及功能，再學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血，后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)血栓形成，既保證了內(nèi)容的連貫性，又避免整體學(xué)時(shí)的浪費(fèi)。人體解剖學(xué)和組織學(xué)研究的是正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能，病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變，在第二學(xué)期講授病理學(xué)時(shí)，往往有這樣的困惑，無(wú)論是病理學(xué)總論還是各論，都首先要復(fù)習(xí)人體解剖學(xué)和組織學(xué)的人體正常結(jié)構(gòu)，然后再給學(xué)生介紹病理改變，但往往學(xué)生對(duì)上一學(xué)期學(xué)過(guò)的一些最基本的知識(shí)都已感到模糊，所以要利用課堂上相當(dāng)一部分時(shí)間再去復(fù)習(xí)以往學(xué)過(guò)的內(nèi)容，否則學(xué)生對(duì)各種常見(jiàn)病理變化基本無(wú)法理解，甚至有時(shí)需要用20~30min的時(shí)間去復(fù)習(xí)舊知識(shí)。例如，學(xué)習(xí)病理學(xué)的肺炎，要先復(fù)習(xí)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)；學(xué)習(xí)病毒性肝炎和肝硬化要先復(fù)習(xí)肝小葉的結(jié)構(gòu)；學(xué)習(xí)腎小球腎炎要先復(fù)習(xí)腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細(xì)結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起，既能促進(jìn)學(xué)生理解，又能節(jié)省時(shí)間。例如，消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成，然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能，包括，胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán)，然后在此基礎(chǔ)上接著學(xué)習(xí)消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上，在解剖學(xué)的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的心臟生理內(nèi)容，包括心臟的泵血功能、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性；在解剖學(xué)的動(dòng)脈和靜脈的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的血管生理、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)及器官循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)病理學(xué)的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，授課效果勢(shì)必會(huì)大大增強(qiáng)，也會(huì)節(jié)省相應(yīng)的重復(fù)學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，在課程整合上，內(nèi)容的安排尤為重要。在課堂的授課方式上，要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式，充分利用各種教學(xué)手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)多種方式去查找資料，課堂上進(jìn)行分組討論、回答問(wèn)題，教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴(kuò)展，真正讓學(xué)生參與到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，把重要的知識(shí)更好的掌握。并打破原有的課程界限，對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行優(yōu)化重組，及時(shí)淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復(fù)的內(nèi)容，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性[2]。
1動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)法現(xiàn)狀
1.1畜牧獸醫(yī)行業(yè)對(duì)人才需求的分析
目前，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨招生難而就業(yè)形勢(shì)卻非常喜人的矛盾局面。招生難的主要原因，一是人們對(duì)現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)行業(yè)不甚了解，許多考生因傳統(tǒng)觀念作祟或“怕吃苦”而不愿報(bào)考；二是畜牧獸醫(yī)科學(xué)及動(dòng)物檢驗(yàn)檢疫條件復(fù)雜，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力要求更高，考生對(duì)從事動(dòng)物醫(yī)學(xué)工作具有畏難情緒而不敢報(bào)考。就業(yè)形勢(shì)好是因?yàn)楝F(xiàn)代動(dòng)物醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)和畜牧業(yè)方興未艾，動(dòng)物性食品安全及共患病日益引起社會(huì)和政府的高度重視，社會(huì)對(duì)動(dòng)物科學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求不斷增加，社會(huì)對(duì)能從事高效無(wú)公害飼料生產(chǎn)，畜禽、伴侶動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物疾病和共患疾病的診斷與防治，動(dòng)物及動(dòng)物性產(chǎn)品的檢疫、檢驗(yàn)，獸藥及獸醫(yī)生物制品的研究與開(kāi)發(fā)，突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求越來(lái)越突出。
1.2理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間分配關(guān)系
需要進(jìn)一步優(yōu)化盡管很多高校人才培養(yǎng)方案中，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)累計(jì)學(xué)分所占總學(xué)分的百分比基本達(dá)到了教育部《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》的要求，但就動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)和培養(yǎng)高素質(zhì)能吃苦、強(qiáng)技能、能創(chuàng)業(yè)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才目標(biāo)而言，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大實(shí)踐教學(xué)的比重，科學(xué)設(shè)置實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練、畢業(yè)論文等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的技能要求[2]。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)設(shè)方面，目前主要是開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)性、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)操作技能，而綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)比例偏低；在實(shí)驗(yàn)方法方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段相對(duì)單一，而先進(jìn)的現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段使用不夠[3]。
1.3保證和提高實(shí)踐教學(xué)法質(zhì)量，必須改善現(xiàn)有條件
1.3.1師資內(nèi)在水平尚需進(jìn)一步提高。很多高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)真正能做到理論和實(shí)踐雙手都硬、能做到教學(xué)質(zhì)量好的同時(shí)搞好科研與推廣、能做到兼職管理與專任教師角色調(diào)整適當(dāng)?shù)取按髱煛奔?jí)的優(yōu)秀教師匱乏，能夠獨(dú)立承擔(dān)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)教師也比較缺乏。
1.3.2硬件條件越來(lái)越難以適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)要求。隨著社會(huì)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量不斷增加，很多高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)量擴(kuò)大，但實(shí)驗(yàn)條件并沒(méi)有相應(yīng)提高，綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例及實(shí)習(xí)（技能訓(xùn)練）內(nèi)容不斷增多，現(xiàn)有器械、設(shè)備的配套性和可利用度差，促使現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室的面積、儀器設(shè)備等硬件條件必須加以改善。
2“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)法方案的教學(xué)目標(biāo)
“2+1”學(xué)期模式也稱之為“19+19+5”形式，即全學(xué)年分為三個(gè)學(xué)期：秋季學(xué)期（19周）、春季學(xué)期（19周）和夏季學(xué)期（5周），將目前的傳統(tǒng)每學(xué)年兩個(gè)學(xué)期各縮短為19周，增加一個(gè)短學(xué)期5周，由此構(gòu)成“19周+19周+5周”的“兩長(zhǎng)一短”三學(xué)期模式。大二和大三的學(xué)生每年于其中的一個(gè)短學(xué)期（5周）到企業(yè)中去進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，參加實(shí)踐教學(xué)。加強(qiáng)與企業(yè)合作，建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能夠直接感受市場(chǎng)機(jī)制與市場(chǎng)信息對(duì)企業(yè)技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的影響，彌補(bǔ)因相對(duì)滯后的課本知識(shí)及原有實(shí)驗(yàn)室條件限制所帶來(lái)的不足。針對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)招生難這一嚴(yán)峻形勢(shì)，以培養(yǎng)“具有扎實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能，并善于靈活運(yùn)用于工作實(shí)踐中的開(kāi)拓創(chuàng)新能力”的創(chuàng)業(yè)人才為目標(biāo)，通過(guò)不斷探索和完善，構(gòu)建并實(shí)踐特色鮮明、可操作性強(qiáng)、適用面廣、效果顯著的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具有更強(qiáng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，實(shí)現(xiàn)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展，滿足社會(huì)、行業(yè)對(duì)創(chuàng)業(yè)人才的需求。
3“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)法的實(shí)施方案
3.1實(shí)施時(shí)間
2008年9月-2009年6月，進(jìn)行“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)方案設(shè)計(jì)和論證；2009年7月-2010年6月，進(jìn)行“2+1”學(xué)期模式的構(gòu)建和支撐條件建設(shè)；2010年7月-2013年8月，進(jìn)行“2+1”學(xué)期模式的實(shí)踐；2013年9月-2013年12月，進(jìn)行“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)方案實(shí)施的全面總結(jié)。
3.2實(shí)施范圍
在廣東海洋大學(xué)農(nóng)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)系動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科）2007級(jí)至2010級(jí)8個(gè)班及廣東海洋大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院畜牧獸醫(yī)專業(yè)（專科）2009級(jí)至2011級(jí)6個(gè)班全面實(shí)施。
3.3實(shí)施措施
3.3.1“雙導(dǎo)師”制共同培養(yǎng)。采用學(xué)校-企業(yè)協(xié)同培養(yǎng)模式，“雙導(dǎo)師”制培養(yǎng)，建立以產(chǎn)學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，學(xué)校與企業(yè)共同組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同制定教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同組織實(shí)施教育的培養(yǎng)過(guò)程，共同評(píng)價(jià)培養(yǎng)質(zhì)量。企業(yè)配備業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展各類生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)；配備高層管理人員為學(xué)生講授畜牧獸醫(yī)法規(guī)、現(xiàn)代企業(yè)管理、市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理等方面的課程或?qū)ｎ}。
3.3.2更新教師專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。提高教師適應(yīng)面向泛珠三角區(qū)域動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)能力。以課程組為單位，每年定期組織教師到泛珠三角區(qū)域的相關(guān)機(jī)構(gòu)、實(shí)習(xí)基地進(jìn)行專業(yè)調(diào)研，盡快掌握以犬、貓等伴侶動(dòng)物和豬、禽等小動(dòng)物及熱帶地方品種的動(dòng)物疾病防控和動(dòng)物（產(chǎn)品）檢驗(yàn)檢疫等專業(yè)知識(shí)和技能；教師在指導(dǎo)教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中提高自身的實(shí)踐能力；提高中青年教師的科研工作能力和實(shí)踐性教學(xué)水平。
3.3.3注重實(shí)踐能力培養(yǎng)。采用“2+1”學(xué)期設(shè)置、校企合作教育的人才培養(yǎng)模式，通過(guò)產(chǎn)學(xué)合作的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)的改革與實(shí)踐，從職業(yè)崗位工作過(guò)程分析入手，開(kāi)發(fā)專業(yè)實(shí)踐課程；同時(shí)，充分利用企業(yè)文化、管理環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)崗位綜合素質(zhì)的訓(xùn)練養(yǎng)成。加強(qiáng)實(shí)踐操作和臨床技能訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，能進(jìn)行動(dòng)物疾病診斷、治療、預(yù)防及動(dòng)物衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫的應(yīng)用型人才。
4“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)法方案的基本內(nèi)容與合作模式
4.1實(shí)踐教學(xué)的基本內(nèi)容
4.1.1開(kāi)展專業(yè)綜合實(shí)踐。加強(qiáng)與企業(yè)合作，建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，在企業(yè)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。實(shí)踐教學(xué)包括見(jiàn)習(xí)、課程技能訓(xùn)練、生產(chǎn)實(shí)踐實(shí)習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文研究等幾部分[4，5]。見(jiàn)習(xí)主要是針對(duì)低年級(jí)本科學(xué)生對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的感性認(rèn)識(shí)，了解專業(yè)概貌。課程技能訓(xùn)練主要開(kāi)展對(duì)學(xué)生包括單項(xiàng)能力和綜合技術(shù)應(yīng)用能力進(jìn)行的訓(xùn)練[6]。生產(chǎn)實(shí)習(xí)是認(rèn)識(shí)性實(shí)踐教學(xué)，是理解專業(yè)知識(shí)、熟悉專業(yè)崗位和掌握基本操作技能的實(shí)踐環(huán)節(jié)。畢業(yè)實(shí)習(xí)則更多地側(cè)重縮短畢業(yè)后所從事工作的磨合期，盡早進(jìn)入角色，為就業(yè)做準(zhǔn)備。此外，為適應(yīng)新形勢(shì)下培養(yǎng)“一專多能”型人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，改革原有單純的技術(shù)理論課程體系，以專題形式，增加法規(guī)類、企業(yè)管理類、人力資源類、市場(chǎng)營(yíng)銷類課程，聘請(qǐng)企業(yè)高管為主講教師，培養(yǎng)懂經(jīng)營(yíng)、善管理、精技術(shù)的復(fù)合型人才。
4.1.2創(chuàng)新精神培育，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力。在企業(yè)參加實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)期間，組織學(xué)生參與教師的科研課題（校企合作科研項(xiàng)目）、完成畢業(yè)論文和以學(xué)生為主體主持的專項(xiàng)科技創(chuàng)新課題（如大學(xué)生研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目）、組織學(xué)生參加學(xué)科專業(yè)競(jìng)賽（如大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”學(xué)術(shù)作品競(jìng)賽和“創(chuàng)業(yè)”競(jìng)賽）、設(shè)立科技創(chuàng)新學(xué)分，讓學(xué)生在二、三年級(jí)就有機(jī)會(huì)開(kāi)展科技創(chuàng)新活動(dòng)，掌握動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的先進(jìn)技術(shù)和綜合技能。
4.2探索合適的校企業(yè)合作模式不斷加大校企合作模式探索與實(shí)踐的力度，積極探索實(shí)施“研發(fā)帶動(dòng)型”、“實(shí)體融合型”、“智力合作型”和“訂單融入型”4種類型的校企合作模式。
4.2.1“研發(fā)帶動(dòng)型”助推產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級(jí)校企合作共建行業(yè)性實(shí)訓(xùn)基地，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與企業(yè)培訓(xùn)并舉，人才培養(yǎng)水平與社會(huì)服務(wù)能力一體提升。以新產(chǎn)品研發(fā)帶動(dòng)校企合作，以應(yīng)用產(chǎn)品帶動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程自動(dòng)化專業(yè)教學(xué)，實(shí)施“跟單式”人才培養(yǎng)。新產(chǎn)品的研發(fā)成功，推動(dòng)校企雙方進(jìn)一步合作，公司將新產(chǎn)品的研發(fā)和培訓(xùn)基地建在學(xué)校，校企出資共同建設(shè)研發(fā)培訓(xùn)基地。基地具有開(kāi)發(fā)、研制企業(yè)新產(chǎn)品、資料培訓(xùn)技術(shù)骨干等功能，學(xué)校學(xué)生不僅能到基地進(jìn)行技能訓(xùn)練，畢業(yè)后由合作企業(yè)推薦，跟隨產(chǎn)品到使用該產(chǎn)品的企業(yè)，提供操作、維護(hù)等方面的技術(shù)服務(wù)。
4.2.2“實(shí)體融合型”服務(wù)地方優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)實(shí)行校企全方位全過(guò)程合作，聯(lián)合舉辦特訓(xùn)班，在資金、技術(shù)、人力資源和文化各個(gè)方面深度融合，人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展同步，共榮共贏。2008-2011年，學(xué)校先后與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、江門一德寵物醫(yī)院、廣東雅琪生物科技有限公司等合作舉辦專業(yè)班。校企雙方根據(jù)廣東省傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢(shì)與人才需求預(yù)測(cè)，共同研究制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案和招生計(jì)劃，學(xué)校負(fù)責(zé)招生、教學(xué)管理和公共課及部分專業(yè)課的教學(xué)。企業(yè)開(kāi)放車間和實(shí)驗(yàn)室，每年暑期一個(gè)月及最后一學(xué)期接受學(xué)生頂崗實(shí)訓(xùn)，選派專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課、專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)與指導(dǎo)，實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)期間發(fā)放一定補(bǔ)助費(fèi)。畢業(yè)生優(yōu)先在合作企業(yè)就業(yè)。參加訂單班的同學(xué)在校期間享受企業(yè)命名的專項(xiàng)獎(jiǎng)助學(xué)金，受獎(jiǎng)率達(dá)到50%，受資助率達(dá)100%。
4.2.3“智力合作型”與國(guó)企強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合學(xué)校與國(guó)有大中型企業(yè)開(kāi)展智力資源合作，在長(zhǎng)期的合作中不斷提升內(nèi)涵，共同打造貼近地方產(chǎn)業(yè)人才需求的專業(yè)品牌。學(xué)校與廣東省湛江農(nóng)墾集團(tuán)公司簽訂了校企合作協(xié)議，根據(jù)廣東省湛江農(nóng)墾集團(tuán)公司的技術(shù)力量雄厚、一線技能型人才需求量大的特點(diǎn)，積極引進(jìn)企業(yè)智力資源，參與專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革、課程開(kāi)發(fā)和教材建設(shè)、“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，取得顯著成效。動(dòng)物科學(xué)專業(yè)（含動(dòng)物醫(yī)學(xué)）獲批教育部第四批國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)、廣東省高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)及省級(jí)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)，組建的教學(xué)團(tuán)隊(duì)被評(píng)為省優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》等3門課程被評(píng)為廣東省精品資源共享課程。企業(yè)每年接納上百人次學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)、頂崗，接納教師到企業(yè)掛職鍛煉；每年接納一定數(shù)量畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)已有多人擔(dān)任分公司經(jīng)理和主要技術(shù)骨干，校企合作進(jìn)入常態(tài)化、規(guī)范化、高效化階段。
4.2.4“訂單融入型”頂崗實(shí)戰(zhàn)實(shí)施“訂單式”人才培養(yǎng)，零距離培養(yǎng)畜牧行業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。學(xué)校與與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、廣東雅琪生物科技有限公司等合作開(kāi)展“訂單式”人才培養(yǎng)，先后舉辦訂單班4個(gè)。校企雙方依據(jù)職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)共同制定教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在企業(yè)學(xué)習(xí)訓(xùn)練期間，享受企業(yè)員工待遇。企業(yè)為學(xué)生提供生活補(bǔ)貼，并按企業(yè)員工的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)。公司投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為訂單班配備了專用的多媒體教室和實(shí)訓(xùn)設(shè)備，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的高層管理人員、業(yè)務(wù)骨干承擔(dān)教學(xué)和指導(dǎo)，實(shí)行工學(xué)交替的開(kāi)放式教學(xué)，做中學(xué)，做中教，做中練。
5“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)法方案的實(shí)踐效果
5.1培育了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在企業(yè)參加實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)期間，參與教師的科研課題（校企合作科研項(xiàng)目）、完成畢業(yè)論文和以學(xué)生為主體主持的專項(xiàng)科技創(chuàng)新課題（如大學(xué)生研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目），本科生畢業(yè)論文和科技創(chuàng)新活動(dòng)的80%與教師的科研課題相結(jié)合，試驗(yàn)性畢業(yè)論文比例逐年增加，畢業(yè)論文質(zhì)量顯著提高。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學(xué)生科技競(jìng)賽獎(jiǎng)5項(xiàng)，在專業(yè)期刊或?qū)W術(shù)研討會(huì)論文集公開(kāi)發(fā)表科技論文約60篇，獲得省、校級(jí)大學(xué)生研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)資助項(xiàng)目21個(gè)。
5.2實(shí)現(xiàn)招生良好形勢(shì)并提高了畢業(yè)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力通過(guò)“2+1”學(xué)期模式實(shí)踐教學(xué)方案的實(shí)踐，招生與就業(yè)形勢(shì)得到明顯的改善，塑造了創(chuàng)業(yè)人才品質(zhì)，縮短了動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后的“磨合期”，提高了畢業(yè)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。
5.3動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考志愿率逐年增長(zhǎng)2013級(jí)新生第一志愿錄取率近70%，其他志愿錄取的新生提高12分。要求轉(zhuǎn)出動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)逐年降低，2013級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)入學(xué)新生共65名，僅有1人提出轉(zhuǎn)專業(yè)要求，經(jīng)入學(xué)專業(yè)思想教育后主動(dòng)撤回申請(qǐng)，安心就讀本專業(yè)。
5.4動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越好就業(yè)率高。五年來(lái)我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率均為100%，與動(dòng)物醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的動(dòng)物科學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率也為100%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，社會(huì)每年對(duì)我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就業(yè)質(zhì)量高。就業(yè)的單位包括畜牧獸醫(yī)局（站）、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境檢驗(yàn)檢疫局、獸藥公司、飼料公司、養(yǎng)殖公司、寵物醫(yī)院、學(xué)校、科研單位等，從事動(dòng)物疾病診療、防疫檢疫、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、獸藥與飼料開(kāi)發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)、伴侶動(dòng)物及觀賞動(dòng)物醫(yī)療保健等工作。自2003年以來(lái)，我校農(nóng)學(xué)院每年定期組織專人對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生、用人單位進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，并對(duì)用人單位的意見(jiàn)予以反饋。結(jié)果顯示，我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在行業(yè)中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)、充當(dāng)業(yè)務(wù)骨干或自主創(chuàng)業(yè)等成功校友達(dá)70%，得到了社會(huì)的普遍認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)，贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。
6結(jié)論與討論
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐基地；教學(xué)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實(shí)踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng)，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實(shí)踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開(kāi)始承擔(dān)實(shí)踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗(yàn)等專業(yè)。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才的需求，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實(shí)習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點(diǎn)工作，納入科室績(jī)效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)模式。
1實(shí)習(xí)基地建設(shè)總體情況
1．1基地概況隨著社會(huì)進(jìn)步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)［2］，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬(wàn)m2，檢驗(yàn)用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬(wàn)元，2014年區(qū)財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入達(dá)500萬(wàn)元。在編79人，其中碩士16名，高級(jí)職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗(yàn)科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗(yàn)科是浙江省第一批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬(wàn)元設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可／省級(jí)計(jì)量認(rèn)證項(xiàng)目達(dá)549項(xiàng)。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實(shí)踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實(shí)踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)工作，疾控中心專門成立了實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和學(xué)生管理，檢查評(píng)估教學(xué)工作落實(shí)情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測(cè)檢驗(yàn)和衛(wèi)生管理3個(gè)獨(dú)立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，6中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識(shí)更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會(huì)制度，講課制度、實(shí)習(xí)生管理制度和各級(jí)人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺(tái)帳。每學(xué)期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議、教研室會(huì)議、實(shí)習(xí)生會(huì)議、師生座談會(huì)等專題會(huì)議，加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開(kāi)展情況，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，分析存在問(wèn)題，討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教模式
帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用，并將獲得實(shí)際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過(guò)不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)、情景模擬、過(guò)程評(píng)估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實(shí)綱的要求安排實(shí)習(xí)任務(wù)，但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)另有專科指導(dǎo)老師。學(xué)生如遇到在專科實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場(chǎng)情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)模擬現(xiàn)場(chǎng)來(lái)完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。這種帶教模式，一方面增強(qiáng)了老師對(duì)學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個(gè)人問(wèn)題、思想問(wèn)題、生活問(wèn)題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中不僅能從老師那里學(xué)到知識(shí)和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)在帶教過(guò)程中強(qiáng)化三基教育，倡導(dǎo)實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)的帶教方式。我國(guó)現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，由于以往沒(méi)有參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐或接觸社會(huì)較少，往往表現(xiàn)出知識(shí)、技能和能力的不足，與各地文獻(xiàn)報(bào)道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運(yùn)轉(zhuǎn)主要是按國(guó)家或省市制定的規(guī)范或指南開(kāi)展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒(méi)有碰見(jiàn)過(guò)的。另一方面，現(xiàn)場(chǎng)事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)后無(wú)所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實(shí)踐工作中去。針對(duì)上述情況，我們?cè)谥贫ń虒W(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時(shí)，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作所需要的知識(shí)、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進(jìn)，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過(guò)重點(diǎn)講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的能力，培育現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。2．2．2以社會(huì)實(shí)踐為重點(diǎn)，培育現(xiàn)場(chǎng)工作動(dòng)手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個(gè)鎮(zhèn)（街道），近200萬(wàn)人的疾病預(yù)防控制工作，作為實(shí)踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動(dòng)手實(shí)踐的重要過(guò)程［8］。實(shí)習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會(huì)最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場(chǎng)參與社會(huì)實(shí)踐，包括：①疾病和健康項(xiàng)目專項(xiàng)調(diào)查，如心血管疾病人群危險(xiǎn)度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過(guò)項(xiàng)目調(diào)查，培育學(xué)生包括語(yǔ)言、溝通、交往等社會(huì)活動(dòng)綜合素質(zhì)和能力的提高，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到社會(huì)角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場(chǎng)處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)樣品的采樣，簡(jiǎn)單監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場(chǎng)資料，培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場(chǎng)資料和數(shù)據(jù)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)資料及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報(bào)告，成為疾控工作規(guī)范的一個(gè)重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場(chǎng)資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫出科學(xué)報(bào)告成為實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)之一。我們通過(guò)舉辦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場(chǎng)工作后必須自主撰寫完成6份報(bào)告作為實(shí)習(xí)作業(yè)，開(kāi)放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過(guò)總結(jié)報(bào)告的撰寫，使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用，知識(shí)的科學(xué)性在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，逐漸學(xué)會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)碰到問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實(shí)際工作，安排情景模擬實(shí)踐作為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實(shí)際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項(xiàng)目包括個(gè)人防護(hù)技能、疫點(diǎn)消毒處置技能、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這樣的講課，使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色，體會(huì)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們?cè)O(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對(duì)各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告方法和分析報(bào)告撰寫、應(yīng)急物資如何儲(chǔ)備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報(bào)告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報(bào)表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與相關(guān)事件調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實(shí)際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實(shí)施、健康教育資料的制作與、工作計(jì)劃總結(jié)和臺(tái)帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過(guò)程評(píng)估評(píng)估是促進(jìn)工作的有效途徑，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了專科評(píng)估、綜合評(píng)估和雙向評(píng)估，有效促進(jìn)了實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展。2．4．1專科評(píng)估輪轉(zhuǎn)科室對(duì)每位實(shí)習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評(píng)估，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識(shí)考試等。規(guī)定學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中必需完成和上交專科作業(yè)，如現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、疫情監(jiān)測(cè)分析報(bào)告或慢性病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實(shí)習(xí)體會(huì)等各1份，以此作為出科成績(jī)考核的依據(jù)。2．4．2綜合評(píng)估實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。要求學(xué)生從事件發(fā)生時(shí)的接報(bào)、個(gè)人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的撰寫等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報(bào)。教研室老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。并以此作為對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行綜合評(píng)估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計(jì)30分，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識(shí)水平：計(jì)30分，主要考核三基知識(shí)和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場(chǎng)工作能力：計(jì)40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場(chǎng)工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績(jī)。評(píng)價(jià)過(guò)程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過(guò)程。2．4．3雙向評(píng)估每年評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實(shí)行學(xué)生和老師雙向評(píng)選制度，對(duì)成績(jī)突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對(duì)也帶教老師進(jìn)行不記名的滿意度測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場(chǎng)帶教能力等。教學(xué)辦公室對(duì)每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評(píng)估，把老師和學(xué)生的意見(jiàn)建議進(jìn)行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量。
3教學(xué)效果與思考
此教學(xué)模式通過(guò)5年的實(shí)踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進(jìn)行無(wú)記名測(cè)評(píng)，學(xué)生對(duì)基地實(shí)踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來(lái)本基地實(shí)習(xí)。學(xué)校對(duì)此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開(kāi)的實(shí)踐教學(xué)工作會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的介紹交流。但是，在教學(xué)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：如學(xué)生管理問(wèn)題，由于實(shí)習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實(shí)習(xí)心思不定，投入不足；幾個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會(huì)，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立應(yīng)對(duì)、處置能力相對(duì)不足；此外，現(xiàn)場(chǎng)工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問(wèn)題，還需要我們進(jìn)一步思考，探索和改進(jìn)。
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［7］蔡志奇．預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)習(xí)及技能評(píng)價(jià)現(xiàn)狀［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：39－41．
實(shí)驗(yàn)室管理水平尚有欠缺開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室是一種全新實(shí)驗(yàn)室建設(shè)模式，其管理工作涉及的范圍更廣，要求更高。目前存在的主要問(wèn)題是管理工作不夠到位、登記制度執(zhí)行力度不夠以及有關(guān)文檔和技術(shù)資料收集不完全等不足，導(dǎo)致對(duì)本科生缺乏有效的監(jiān)控管理。
實(shí)驗(yàn)室重要性認(rèn)識(shí)不足1．開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的重要性認(rèn)識(shí)不足。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室重要性的認(rèn)識(shí)主要存在兩個(gè)誤區(qū)：一是認(rèn)為只要讓學(xué)生有場(chǎng)所進(jìn)行相關(guān)的測(cè)試與檢測(cè)就足夠了；二是開(kāi)放后增加了許多管理工作量和設(shè)備維護(hù)數(shù)量，大大提高管理的難度和復(fù)雜性，實(shí)驗(yàn)中心教師存抵觸心理。2．學(xué)生及時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展研究的作用認(rèn)識(shí)不夠充分。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)需要對(duì)具體樣品進(jìn)行檢測(cè)和分析，驗(yàn)證課題設(shè)計(jì)所提出的問(wèn)題，并根據(jù)分析和研究的結(jié)果總結(jié)出畢業(yè)論文的基本觀點(diǎn)，這需要一個(gè)具體的研究過(guò)程。學(xué)生依據(jù)自己所選的研究方向和指導(dǎo)老師的具體要求選擇是否進(jìn)入開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室。目前，在畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，一方面專業(yè)指導(dǎo)教師有時(shí)會(huì)抱怨實(shí)驗(yàn)中心提供的實(shí)驗(yàn)條件不足；另一方面是學(xué)生不良的就業(yè)心態(tài)，放松了對(duì)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程的重視，等臨近提交論文時(shí)間，學(xué)生草草應(yīng)付了事，甚至出現(xiàn)畢業(yè)論文不符合基本要求的現(xiàn)象。
以開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室為平臺(tái)指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的具體改進(jìn)措施
（一）提高實(shí)驗(yàn)教師的專業(yè)水平、服務(wù)意識(shí)以及管理能力，保證實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放不僅是一個(gè)時(shí)間和空間開(kāi)放的問(wèn)題，而是一種管理模式的改革與創(chuàng)新［4］。預(yù)防醫(yī)學(xué)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室建立后，對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求，實(shí)驗(yàn)教師能否勝任關(guān)系到開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的具體工作是否能順利開(kāi)展。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生以自身興趣和學(xué)習(xí)中的思考為出發(fā)點(diǎn)的自主實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展具體實(shí)驗(yàn)。在開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生可能提出更廣泛更復(fù)雜的問(wèn)題，學(xué)生操作儀器時(shí)會(huì)出現(xiàn)更多問(wèn)題，使用的試劑種類和用量也會(huì)相應(yīng)的增加，這對(duì)指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)教師的管理能力、指導(dǎo)能力和知識(shí)儲(chǔ)備提出了更高的要求。因此，為了提高開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)和科研質(zhì)量，一方面需要提高實(shí)驗(yàn)教師的專業(yè)水平、服務(wù)意識(shí)和管理能力，另一方面學(xué)院應(yīng)制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，以調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教師的積極性和主動(dòng)性。
（二）健全開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的管理制度，保證其有效運(yùn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放將會(huì)涉及許多新的管理問(wèn)題，這就需要制定相關(guān)的管理制度對(duì)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)行提供保障。例如：實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放后，實(shí)驗(yàn)試劑和耗材消耗就會(huì)增加，試劑和耗材領(lǐng)用與管理的問(wèn)題；學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的治安、防火和安全檢查問(wèn)題；儀器設(shè)備損壞賠償?shù)膯?wèn)題；大型精密儀器的管理和使用的問(wèn)題等，都需要制定相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行合理規(guī)范，為實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放運(yùn)行提供制度保障。此外，遵守開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度是管理的重點(diǎn)，光有規(guī)章制度而不執(zhí)行，規(guī)章制度也就只是一個(gè)幌子。這就要求實(shí)驗(yàn)室管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
（三）充分挖掘?qū)嶒?yàn)室的潛力，滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)的需求基于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的特點(diǎn)和具體要求，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡力從以下兩個(gè)方面配合畢業(yè)實(shí)習(xí)。1．開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)應(yīng)與本專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合。例如我院預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心近年來(lái)開(kāi)設(shè)了“毒理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)———化學(xué)物對(duì)機(jī)體毒性作用評(píng)價(jià)”、“鉛作業(yè)人群的健康監(jiān)護(hù)”及“常見(jiàn)食品的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)測(cè)定”等8項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中涉及到許多較為先進(jìn)的檢驗(yàn)方法，這些檢驗(yàn)方法可以在畢業(yè)實(shí)習(xí)中得以運(yùn)用。但并不是所有的檢驗(yàn)方法學(xué)生通過(guò)完成一次綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目就能熟練掌握，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的建立讓學(xué)生有機(jī)會(huì)再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握那些較為先進(jìn)的檢驗(yàn)方法。2．加強(qiáng)科學(xué)管理，提供全方位服務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段不但項(xiàng)目眾多而且周期較長(zhǎng)，學(xué)生一旦選定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，就需要實(shí)驗(yàn)室全天候?qū)ζ溟_(kāi)放，從而給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生創(chuàng)造自由進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的條件。這就要求實(shí)驗(yàn)中心教師不僅要付出更多時(shí)間，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求達(dá)到較好的效果。
（四）實(shí)驗(yàn)教師與指導(dǎo)教師應(yīng)密切配合，強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)的過(guò)程監(jiān)督預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量能否提高主要取決于實(shí)驗(yàn)教師與指導(dǎo)教師之間配合是否密切。對(duì)于指導(dǎo)教師來(lái)說(shuō)，要主動(dòng)與實(shí)驗(yàn)中心聯(lián)系，確定畢業(yè)實(shí)習(xí)的項(xiàng)目和具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。對(duì)于實(shí)驗(yàn)管理和技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，要及時(shí)與畢業(yè)生的指導(dǎo)教師聯(lián)系，有效溝通，商議解決問(wèn)題的方式和方法。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段必須建立例會(huì)制，構(gòu)建實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與實(shí)驗(yàn)教師良好的溝通渠道，要從思想上充分重視，合理安排時(shí)間，抓好各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)畢業(yè)論文選題、開(kāi)題、設(shè)計(jì)、寫作、答辯等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控［5］，有效解決畢業(yè)實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。
以開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室為平臺(tái)指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的成效
（一）學(xué)生對(duì)科研實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的建立，為本科生提供了發(fā)揮自身才能的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，本科生可對(duì)自己學(xué)習(xí)過(guò)程以及日常生活中的疑惑和思考進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索與求證，并由此確立自己的畢業(yè)論文選題，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情和科研實(shí)踐的興趣。通過(guò)對(duì)2008－2012年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)基本情況的歸類分析，得出2008－2012年實(shí)驗(yàn)研究占預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)之比呈“U型”變化，結(jié)果見(jiàn)表1。產(chǎn)生上述“U型”變化的主因是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心自2007年開(kāi)始逐步搬遷至大學(xué)城新區(qū)，本科生實(shí)驗(yàn)研究的條件受限，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)研究占畢業(yè)實(shí)習(xí)比逐年下降。2011年預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心實(shí)現(xiàn)整體搬遷后，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室條件得到明顯改善，實(shí)驗(yàn)研究占畢業(yè)實(shí)習(xí)比大幅提高，到2012年達(dá)到63．57％，體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)科研實(shí)驗(yàn)的興趣加大，實(shí)現(xiàn)了興趣驅(qū)動(dòng)的目的。
關(guān)鍵詞： 臨床微生物檢驗(yàn) 多元化教學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)既能衡量學(xué)生畢業(yè)后的工作能力，又能衡量醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)水平，其在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中占有十分重要的地位[1]。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展對(duì)教學(xué)提出新要求。目前，國(guó)際上已開(kāi)啟第三次醫(yī)學(xué)教育改革新階段：以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的教學(xué)。因此，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，我們對(duì)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程進(jìn)行了改革和探索。
一、 醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)
目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院還停留在以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)，這種教學(xué)方法是將相關(guān)學(xué)科知識(shí)歸納到相關(guān)學(xué)科，以教師課堂講授的方式向?qū)W生傳授科學(xué)知識(shí)。而在五十多年前國(guó)外已經(jīng)開(kāi)始整合課程體系及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力的提高。目前，國(guó)際上已開(kāi)啟了以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革，目的是引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生三個(gè)轉(zhuǎn)變，即將死記硬背式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)檎闲畔⒂糜跊Q策，將為獲取專業(yè)文憑而進(jìn)行的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谛l(wèi)生系統(tǒng)中有效的團(tuán)隊(duì)合作和工作而獲取核心能力，將不加批判地接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻梃b全球經(jīng)驗(yàn)，致力于針對(duì)本地需要的創(chuàng)新研究[2]。
為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生，現(xiàn)就臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物檢驗(yàn)理論教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革。
二、 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革
1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是夯實(shí)基本操作技能，培養(yǎng)科研素養(yǎng)能力。因此，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中增加了通用微生物實(shí)驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容以強(qiáng)化學(xué)生基本操作技能培養(yǎng)，同時(shí)增加模擬標(biāo)本的綜合實(shí)驗(yàn)部分，加強(qiáng)學(xué)生的臨床診斷思維及檢驗(yàn)技術(shù)綜合運(yùn)用能力培養(yǎng)。其中“通用微生物實(shí)驗(yàn)技術(shù)”是關(guān)于油鏡的使用與保護(hù)、培養(yǎng)基的制備、消毒與滅菌、細(xì)菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、染色技術(shù)等教學(xué)內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學(xué)生微生物實(shí)驗(yàn)基本操作和技能。模擬標(biāo)本綜合實(shí)驗(yàn)，主要是對(duì)臨床模擬標(biāo)本進(jìn)行微生物鑒定，通過(guò)模擬臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程，將前面所學(xué)各項(xiàng)基本操作及檢驗(yàn)診斷思維綜合應(yīng)用。通過(guò)以上做法，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生技能的提高。
2.開(kāi)展多種教學(xué)方式進(jìn)行理論教學(xué)
利用PBL、presentation及paper等多種教學(xué)方式，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思維方式[3]。理論教學(xué)過(guò)程中，對(duì)部分理論教學(xué)的內(nèi)容采用PBL小組討論式學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及有效的團(tuán)隊(duì)合作能力，如厭氧菌的學(xué)習(xí)，以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進(jìn)行，學(xué)生通過(guò)自主討論學(xué)習(xí)血標(biāo)本鑒定的流程及厭氧菌的特點(diǎn)。如對(duì)皰疹病毒、腸道病毒的學(xué)習(xí)，學(xué)生分成小組以PPT形式在課堂上對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解。課程結(jié)束后以paper的形式完成本課程的課程總結(jié)。我們認(rèn)真編寫課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科內(nèi)容。多元化的教學(xué)方式有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力，除了掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能外，還培養(yǎng)其科研能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。
3.存在的問(wèn)題
綜合性實(shí)驗(yàn)耗時(shí)耗材，所需經(jīng)費(fèi)大大增加，需要學(xué)校增加經(jīng)費(fèi)投入；學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，需要花費(fèi)很多業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)本門課程，需要對(duì)本課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，讓學(xué)生利用課內(nèi)時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)所需的知識(shí)。
臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的目的是提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐能力 ，更好地適應(yīng)將來(lái)的工作。通過(guò)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革，提高學(xué)生理解微生物學(xué)專業(yè)知識(shí)、掌握微生物檢驗(yàn)技術(shù)的能力，提高其科研能力，對(duì)疾病的診治提供有效意見(jiàn)。目前只是初步改革，后期還要對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合改革，將先進(jìn)教學(xué)方法引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。
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[3]Williams， B.， Case based learning--a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in prehospital education？ Emerg Med J，2005. 22（8）：577-81.
關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；口腔內(nèi)科學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)
1研讀考試大綱，制訂針對(duì)性授課計(jì)劃
考試大綱是在考試計(jì)劃的基礎(chǔ)上，按照學(xué)科考試特點(diǎn)，明確考試內(nèi)容和規(guī)定考試標(biāo)準(zhǔn)的文件，是指導(dǎo)個(gè)人自學(xué)、社會(huì)助學(xué)與編寫教材和自學(xué)指導(dǎo)書的依據(jù)。考試大綱對(duì)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)尤其是應(yīng)試有重要作用。口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試大綱不僅列出了考試范圍，還對(duì)學(xué)生應(yīng)該掌握的基本操作及理論知識(shí)進(jìn)行了闡述。以往制訂口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)沒(méi)有參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，一些技能操作及理論知識(shí)被忽略。學(xué)生畢業(yè)后為了應(yīng)對(duì)考試，不得不重新學(xué)習(xí)課本知識(shí)。為此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為藍(lán)本，重新制訂合理可行的口腔內(nèi)科學(xué)授課計(jì)劃，將考試大綱涉及的考點(diǎn)納入教學(xué)計(jì)劃。并且針對(duì)實(shí)踐技能考試特點(diǎn)及大綱規(guī)定的技能操作，課上督促學(xué)生認(rèn)真練、重點(diǎn)練、反復(fù)練。對(duì)于期末考試和畢業(yè)考試，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程與情景，讓學(xué)生實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)對(duì)能力。將醫(yī)學(xué)綜合筆試真題引入課堂教學(xué)，讓學(xué)生通過(guò)課堂練習(xí)、課后作業(yè)、期末考試等加以練習(xí)。
2構(gòu)建教學(xué)新體系，著重培養(yǎng)臨床能力
高職高專口腔內(nèi)科學(xué)包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)4部分內(nèi)容。如果每一部分知識(shí)的講解都面面俱到，時(shí)間上是不允許的。依據(jù)口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試要求,構(gòu)建口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)新體系,使臨床能力培養(yǎng)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。并以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱作為教學(xué)改革的切入點(diǎn),以臨床綜合能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo),明確教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法[3]。教學(xué)中，從臨床實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生早臨床、多臨床。例如，在2017級(jí)口腔醫(yī)學(xué)班級(jí)中選出一個(gè)教改班，讓學(xué)生大二時(shí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在帶教教師指導(dǎo)下，有目標(biāo)、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。考試是檢驗(yàn)教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，在校內(nèi)考試中，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使期末及畢業(yè)考試不再是單一的理論考試，而是參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程，分為技能考核和理論考試，技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)制定。
3豐富課堂活動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣
傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式通常以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，由于內(nèi)容多、雜，學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性低[4]。因此，教師要轉(zhuǎn)變理念，與時(shí)俱進(jìn)，采用新的教學(xué)方法與手段。
3.1啟發(fā)引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新
改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，根據(jù)職業(yè)教育特點(diǎn)，即教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)、在做中教、在做中學(xué)，創(chuàng)設(shè)“教學(xué)做一體化”特殊課堂，開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)。在教學(xué)中采用啟發(fā)引導(dǎo)法，教師只是引路人，起啟發(fā)引導(dǎo)作用；學(xué)生是知識(shí)的實(shí)踐者、課堂的主人，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷摸索、創(chuàng)新與總結(jié)。
3.2成立助教小組，培養(yǎng)合作能力
由于不同學(xué)生動(dòng)手能力和理解能力不同，在教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度參差不齊，學(xué)習(xí)質(zhì)量有高有低。對(duì)此，我們將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組選擇一名學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生為組長(zhǎng)，幫助本組成員。這種互幫互助的助教小組的設(shè)置，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試 筆試學(xué)科 成績(jī)分析
中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對(duì)從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識(shí)與技能的考試，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的需要，本研究對(duì)某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績(jī)進(jìn)行了分析，以期為學(xué)校教師教學(xué)和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心提供的某中醫(yī)學(xué)院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告。
二、基本方法
用Excel軟件對(duì)考生的學(xué)科考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括總成績(jī)、通過(guò)率、學(xué)科平均成績(jī)、學(xué)科平均掌握程度、以認(rèn)知層次劃分的平均成績(jī)、不同認(rèn)知層次的平均掌握程度，并分別與全國(guó)院校進(jìn)行對(duì)比分析。
三、結(jié)果
1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學(xué)校報(bào)考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學(xué)校考生成績(jī)平均分和通過(guò)率均高于全國(guó)平均水平。2011―2013年，學(xué)校和全國(guó)的考生平均分和通過(guò)率逐年遞增，詳見(jiàn)表1。
表1 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績(jī)情況。
近三年，學(xué)校考生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、公共知識(shí)、臨床知識(shí)考試成績(jī)平均分均高于全國(guó)考生水平，且考試成績(jī)整體呈逐年遞增趨勢(shì)，詳見(jiàn)表2。
表2 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、公共知識(shí)、臨床知識(shí)平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評(píng)價(jià)。
近三年，我校考生中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績(jī)平均分、通過(guò)率、三門科目部分平均成績(jī)和平均掌握率均高于全國(guó)考生水平。這充分說(shuō)明我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量整體水平較高，學(xué)生基本功扎實(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)掌握較為系統(tǒng)和熟練。
2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)公用知識(shí)教育。
通過(guò)對(duì)我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績(jī)進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我校考生公共知識(shí)平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，成績(jī)起伏較大。這進(jìn)一步顯示了我校在公共知識(shí)教育方面的不足，也為我們下一步對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――中醫(yī)學(xué)專業(yè)》的相關(guān)規(guī)定，我校將積極推動(dòng)人文社會(huì)學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉滲透。主動(dòng)探索“以學(xué)生為中心”理念在教育教學(xué)改革中的應(yīng)用，開(kāi)拓各種渠道，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的重要性，學(xué)校應(yīng)該定期分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析和反饋，并將其靈活運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)改革中。把教師的教學(xué)、學(xué)生的考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試巧妙聯(lián)系起來(lái)，使他們相互促進(jìn)，相得益彰。
《臨床醫(yī)學(xué)概要》是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法進(jìn)行概要性描述的專業(yè)課程[1]。其教學(xué)總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和診斷常見(jiàn)病的基本方法[2]。我校目前開(kāi)設(shè)該課程的專業(yè)有醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、藥學(xué)、康復(fù)等專業(yè),學(xué)好本課程是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)。然而目前在我校《臨床醫(yī)學(xué)概要》的考核過(guò)程中存在諸多問(wèn)題,在此特做一總結(jié),并提出幾點(diǎn)改革思考,具體報(bào)道如下。
1課程考核現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
1.1目前考核現(xiàn)狀目前我校臨床醫(yī)學(xué)概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側(cè)重診斷與內(nèi)外婦兒的基礎(chǔ)知識(shí),注重與影像、康復(fù)、口腔、檢驗(yàn)、藥劑學(xué)等專業(yè)的相關(guān)性應(yīng)用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評(píng)分量化。考察內(nèi)容涉及各學(xué)科,知識(shí)面廣,可綜合考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握程度,其中多項(xiàng)選擇題,考核要求較高,答題必須準(zhǔn)確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡(jiǎn)答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡(jiǎn)答題考察學(xué)生對(duì)基本概念的理解,基礎(chǔ)知識(shí)的把握,要求較高,需要準(zhǔn)確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學(xué)生綜合分析能力,實(shí)際應(yīng)用能力,各問(wèn)題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問(wèn)題(1)目前存在的主要問(wèn)題是總體難度較低,單項(xiàng)選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點(diǎn)章節(jié)所占試卷比例缺乏統(tǒng)一量化。(2)本課程基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單,未開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課程,缺乏實(shí)訓(xùn)考核。(3)平時(shí)成績(jī)計(jì)算缺乏量化標(biāo)準(zhǔn),客觀性不強(qiáng),出勤率、練習(xí)、問(wèn)答所占成績(jī)具有隨機(jī)性和不確定性,所占成績(jī)尚未完全納入總成績(jī)。(4)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績(jī)尚未納入現(xiàn)有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設(shè)置該課程為研究臨床內(nèi)外婦兒等常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷與防治的概要綱領(lǐng),偏重于疾病的最基本知識(shí),涉及疾病種類繁多,應(yīng)將常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn),診斷與防治原則作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。注重廣度,弱化深度,力求精簡(jiǎn),加深其他專業(yè)的比例,增加學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的了解。缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定,須通過(guò)調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。
2.2考核內(nèi)容和方式考核內(nèi)容分布上應(yīng)以診斷基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病為主,適當(dāng)增加其分值比例,達(dá)到85%左右,少見(jiàn)病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡(jiǎn)單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應(yīng)選擇典型病例,適當(dāng)變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側(cè)重實(shí)際應(yīng)用和分析解決問(wèn)題能力,減少多項(xiàng)選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當(dāng)引入一定比例的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題。具體措施有:(1)建立高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)概要題庫(kù),選好題,選精題,把握準(zhǔn)重點(diǎn),盡量實(shí)現(xiàn)題型多樣化。平時(shí)為學(xué)生提供章節(jié)針對(duì)性練習(xí)題,對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與鞏固。無(wú)實(shí)訓(xùn)考核,缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定,須通過(guò)調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。(2)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核,充分注重考試后的成績(jī)分析環(huán)節(jié),并及時(shí)反饋,真正體現(xiàn)考試的價(jià)值,達(dá)到有效指導(dǎo)與合理調(diào)整后續(xù)的教學(xué)與考核過(guò)程的目的。(3)過(guò)程考核中出勤率、練習(xí)及課堂問(wèn)答較隨機(jī),應(yīng)規(guī)定出準(zhǔn)確的成績(jī)所占百分比,要求授課教師嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,并進(jìn)行有效監(jiān)督。(4)對(duì)畢業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試成績(jī)進(jìn)行匯總分析,納入考核體系,真正實(shí)現(xiàn)考核形式的多樣化。
3課程考核預(yù)期效果
通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概要課程進(jìn)行考核改革,使理論考核試卷真正達(dá)到題型多樣,覆蓋面全、側(cè)重重點(diǎn),兼顧難點(diǎn),難易適中,能最大程度的反映出學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)際掌握水平的目的,真正提高考試質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)考試價(jià)值。嘗試制定出切實(shí)可行的實(shí)訓(xùn)技能考核模式,實(shí)現(xiàn)考核的多樣化。切實(shí)完善過(guò)程考核,實(shí)現(xiàn)全程化并有效實(shí)施,真正實(shí)現(xiàn)考試過(guò)程的規(guī)范化和科學(xué)化,逐步與現(xiàn)代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實(shí)的過(guò)程中,真正達(dá)到以考促學(xué),以學(xué)促考,用考核引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),用考核檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的考學(xué)相結(jié)合的目的,實(shí)現(xiàn)考學(xué)的良性循環(huán),最大程度的提升學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力,提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試/！/通過(guò)率及適應(yīng)將來(lái)職業(yè)崗位對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的需求。
4課程考核改革可能帶來(lái)的問(wèn)題及解決措施
在課程具體實(shí)施過(guò)程中,理論考核涉及到標(biāo)準(zhǔn)試題庫(kù)的編寫與修訂、學(xué)生練習(xí)題的挑選、出題教師的選定與統(tǒng)一培訓(xùn)、試題的保密、計(jì)算機(jī)概率分析、試題標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估等多個(gè)環(huán)節(jié),且考核過(guò)程涉及的項(xiàng)目較多,具有隨機(jī)性與一定的靈活性,對(duì)畢業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),具體實(shí)施尚有困難,需要投入一定的物力、人力、財(cái)力及各相關(guān)部門的密切配合。因此,技能考核尚需進(jìn)一步探索制定相關(guān)考核評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)。
