時(shí)間：2022-03-09 20:33:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)會(huì)議匯報(bào)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
12月2日，中國科協(xié)三峽科技出版資助計(jì)劃（以下簡稱“出版資助計(jì)劃”）2013年申報(bào)著作終評(píng)會(huì)議在中國科技會(huì)堂召開。中國科協(xié)黨組成員沈愛民出席會(huì)議并指導(dǎo)評(píng)審工作，中國科學(xué)院院士、中國科學(xué)院數(shù)學(xué)與系統(tǒng)科學(xué)研究院研究員、終評(píng)會(huì)議評(píng)審專家組組長林群，中國科協(xié)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部副部長劉興平，中國長江三峽集團(tuán)公司科技環(huán)保部主任孫志禹，中國科學(xué)技術(shù)出版社社長、“出版資助計(jì)劃”辦公室主任蘇青和副社長、副主任呂建華，以及來自北京大學(xué)、北京理工大學(xué)、中國科學(xué)院大學(xué)、清華大學(xué)、中國石油大學(xué)、北京師范大學(xué)、中國科學(xué)院物理所、國家天文臺(tái)、國家水電可持續(xù)發(fā)展研究中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國科協(xié)、中國長江三峽集團(tuán)公司等單位的21位評(píng)審專家出席了終評(píng)會(huì)。會(huì)議由蘇青主持。
呂建華代表“出版資助計(jì)劃”辦公室匯報(bào)了2013年申報(bào)資助計(jì)劃著作的基本情況。截至2013年10月15日，辦公室共收到申報(bào)稿件86部，經(jīng)辦公室審核，共有68部稿件符合申報(bào)條件，這些稿件通過至少兩位同行專家匿名評(píng)審后，提交至終評(píng)會(huì)。
終評(píng)會(huì)議采用分組評(píng)審、集中討論的方式進(jìn)行評(píng)審，與會(huì)專家分別從政治性、學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性三個(gè)方面對(duì)入選稿件進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審委員會(huì)在集中各小組評(píng)審意見的基礎(chǔ)上，以表決方式確定是否予以資助出版。最終，《靜脈腔外科》等46部科技作品獲得擬資助資格。擬資助作品名單近日將在中國科協(xié)網(wǎng)站、中國科學(xué)技術(shù)出版社網(wǎng)站以及其他有關(guān)網(wǎng)站公示，公示無異議后，將獲得“出版資助計(jì)劃”資助并由中國科學(xué)技術(shù)出版社正式出版。
為吸引更多的科技工作者撰寫高質(zhì)量的著作，確保出版資助計(jì)劃學(xué)術(shù)著作的出版質(zhì)量，結(jié)合2012年申報(bào)、評(píng)審、出版工作的實(shí)際情況，2013年上半年，中國科協(xié)和中國長江三峽集團(tuán)公司修訂了《中國科協(xié)三峽科技出版資助計(jì)劃管理辦法》，拓展推薦渠道，適當(dāng)擴(kuò)大資助范圍。同時(shí)，瞄準(zhǔn)目標(biāo)人群，加強(qiáng)“出版資助計(jì)劃”宣傳，不斷擴(kuò)大出版資助計(jì)劃在科技界的影響力。通過不懈努力，2013年申報(bào)資助計(jì)劃的學(xué)術(shù)著作在數(shù)量和質(zhì)量上均有所提高，受到與會(huì)專家的一致肯定。
會(huì)上，中國科協(xié)黨組成員沈愛民、中國長江三峽集團(tuán)公司科技環(huán)保部主任孫志禹研究員對(duì)進(jìn)一步做好出版資助計(jì)劃實(shí)施工作提出了建議：一是要結(jié)合2013年申報(bào)、評(píng)審工作情況，進(jìn)一步細(xì)化完善“出版資助計(jì)劃”管理辦法，為項(xiàng)目的順利實(shí)施及更好地服務(wù)科技工作者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；二是要進(jìn)一步加大“出版資助計(jì)劃”宣傳力度，擴(kuò)大社會(huì)影響力，打造學(xué)術(shù)著作出版知名品牌。（中國科協(xié) 學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部）
慢性潰瘍性結(jié)腸炎又名腸道非特異性慢性炎性疾病(Nonspecific ulcerative colitis.UC)是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎性反應(yīng)疾病,可發(fā)生在任何年齡,但多在20~40歲。是消化系統(tǒng)常見病,近年來發(fā)病率有增多趨勢(shì),臨床特征為:病程遷延,反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn)為間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便等,嚴(yán)重的病例可伴有發(fā)熱、體質(zhì)量下降等全身癥狀。目前治療方法較多,筆者采用綜合治療取得良好的療效,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2006年1月至2008年12月我科門診或住院慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者198例。男102例,女96例。年齡21~78歲,平均年齡42.5歲。初發(fā)者128例,復(fù)發(fā)70例。病史10個(gè)月~15年,平均病史3.5年。將198例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為綜合治療組100例,對(duì)照組98例,兩組在年齡、性別、疾病程度、病史等方面無明顯差異性,臨床具有可比性。
1.2 臨床表現(xiàn) 間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便,病程遷延,反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸鏡檢查:病變連續(xù)性分布,腸黏膜有彌漫性充血、水腫,黏膜下樹枝狀小血管模糊不清或消失,黏膜面粗糙或呈顆粒狀。淺表、多發(fā)密集無規(guī)律分布,糜爛、潰瘍和假肉。
1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2000年全國炎性反應(yīng)腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[1],排除腸結(jié)核、感染性結(jié)腸炎、阿米巴腸炎、細(xì)菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎及腸淋巴瘤等區(qū)別。
2 方法
2.1 治療方法 對(duì)照組采用:水楊酸柳氮磺胺吡啶1.0 g口服,4次/d,癥狀好轉(zhuǎn)后給予維持量,0.5 g/次,3次/d。培菲康膠囊2粒3次/d(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊,)療程8周。綜合治療組采用對(duì)照組治療加中藥灌腸:苦參、黃連、敗醬草、白頭翁、秦皮、廣木香、槐花、赤石脂、烏梅、地榆、黨參、白術(shù)、茯苓、五倍子、蒲公英、山藥。濃煎至150 ml,溫度35℃時(shí),于每晚睡前排空大便,藥液保留灌腸,1次/d,8周為一個(gè)療程。
2.2 臨床療效評(píng)價(jià)[2] 完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。總有效率=完全緩解+有效/總例數(shù)
3 結(jié)果
經(jīng)治療一療程后依據(jù)臨床療效評(píng)定,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較見表1。
表1
兩組臨床療效比較
組別例數(shù)完全緩解有效無效總有效率(%)
綜合治療組10076240100
對(duì)照組9848401089.79
注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組在總有效率比較P
4 討論
潰瘍性結(jié)腸炎,近年來在我國報(bào)告病例明顯增加,推算的患病率為11.6/105,發(fā)病與多種因素有關(guān),包括免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神因素、氧自由基、一氧化氮以及環(huán)氧化酶有關(guān)。病理表現(xiàn)為病變部位局限于結(jié)腸黏膜,以潰瘍糜爛為主,多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸,可向近端結(jié)腸蔓延以致遍及全結(jié)腸[3]。臨床表現(xiàn)為間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便,病程遷延,反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質(zhì)量。
氨基水楊酸(aminosalicyfic acid)制劑臨床應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎已有很悠久的歷史,臨床上常用的氨基水楊酸制劑主要包括的水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及近年來發(fā)展的偶氮鍵前藥奧柳氮與巴柳氮;美沙拉秦制劑。其作用機(jī)制可能是通過影響花生四烯酸代謝,從而抑制機(jī)體前列腺素合成,抑制局部免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)及抑制激活的T淋巴細(xì)胞凋亡等綜合作用[4]。
促生態(tài)制劑的應(yīng)用于近年來廣泛應(yīng)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,正常腸道菌群是機(jī)體的腸道重要防御系統(tǒng),應(yīng)用促生態(tài)制劑治療炎癥性腸病的主要機(jī)制:益生菌在腸道中促進(jìn)腸道正常腸道菌群生長,抑制致病菌的生長,并可與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合,提高內(nèi)源性防御屏障,有效阻止致病菌的定植和入侵;并且有效的與致病菌競(jìng)爭(zhēng)性黏附與上皮細(xì)胞,促進(jìn)上皮細(xì)胞分秘黏液使其在黏膜和微生物之間形成保護(hù)層[5],防止致病菌易位。
本病屬中醫(yī)“痢疾、泄瀉”“腸風(fēng)”“臟毒”等范疇,我們通過中藥灌腸,方用清熱解毒、斂腸止泄、理氣止痛、消癰散結(jié);健脾益氣、滲濕止瀉、涼血化瘀、生肌收斂之劑。
通過本組病例觀察,治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎采用綜合治療方法明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組總有效率較高綜合治療組100%,對(duì)照組89.79%。兩組在總有效率比較P
參考文獻(xiàn)
[1] 歐陽欽等.全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華消化雜志,2001,21(4):235 236.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議.中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,40(2):138 141.
[3] 鄭洪福等.潰瘍性結(jié)腸炎的病理組織學(xué)診斷.中國肛腸病雜志,2004,24(7):12.
B超醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)來臨，今天，本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下：
在本年度里，我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，力求在行動(dòng)上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢(shì)的發(fā)展需要，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn)，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育，開闊眼界，更新觀念。
在日常生活中，我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專業(yè)的理論知識(shí)，努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識(shí)來指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動(dòng)，更好地為病人服務(wù)。
在過去的一年里，我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，遵守醫(yī)德，做到不遲到、不早退，團(tuán)結(jié)同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計(jì)較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)待病人態(tài)度熱情，做到對(duì)每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問，受到病人家屬的一致好評(píng)。
20xx年度全年B超檢查收費(fèi)的病人3053人次，孕婦免費(fèi)檢查1054人次，干部體檢300人次，為醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。
在新的一年里，我們將一如既往刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步提高我科室的整體診斷水平，為來年醫(yī)院的振興與發(fā)展做更大貢獻(xiàn)！
B超醫(yī)生工作總結(jié)
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我及本科室的信任和培養(yǎng)，感謝同事們的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，B超室取得了較好的成績。下面我分四點(diǎn)向大家匯報(bào)：
一、重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫(yī)院和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí)，自覺鉆研業(yè)務(wù)。同時(shí)努力營造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成新彩超機(jī)的招標(biāo)采購，并與科室同志一起鉆研新機(jī)器的使用方法，使之在短時(shí)間內(nèi)能應(yīng)用到實(shí)際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會(huì)議。
11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學(xué)習(xí)班，重點(diǎn)是乳腺的BI—RADS分級(jí)診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學(xué)會(huì)的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應(yīng)對(duì)方法。在工作任務(wù)繁重的情況下，本科室同志克服困難，調(diào)劑安排一名同志到通大附院學(xué)習(xí)進(jìn)修心臟及大血管超聲。力爭(zhēng)明年本科室開展頸部大血管的超聲。
二、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌
努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀(jì)守法，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個(gè)和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時(shí)候上廁所都得向就診病人請(qǐng)假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。本人有時(shí)候早上6點(diǎn)鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。
三、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)科室工作新局面
管理樹形象，管理出效益。抓責(zé)任制的落實(shí)，實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報(bào)告的認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)。嚴(yán)格實(shí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，職責(zé)明確，醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報(bào)告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故；在醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)中，都取得較好的'成績。
四、積極宣傳，溝通合作，實(shí)現(xiàn)任務(wù)超額完成
本科室擁有一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，與科室同志一道著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對(duì)待病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動(dòng)和臨床科室溝通合作，取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外，婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次，增加了約38%，經(jīng)濟(jì)收入約120多萬元增加了近40%；超額完成了任務(wù)。
當(dāng)然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時(shí)代快，理論水平有待提高，科室里還有一些不盡人意的地方，但請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信，我會(huì)在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
一年來，本人在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
在本年度內(nèi)，能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；本年度內(nèi)未發(fā)生違法亂紀(jì)事件，對(duì)病人服務(wù)熱心周到。
之所以能夠眾望所歸地連續(xù)擔(dān)任這個(gè)西部地區(qū)規(guī)模最大的學(xué)術(shù)會(huì)議主席，緣于袁祖貽教授另外幾個(gè)職務(wù)——他除了擔(dān)任著西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長之外，還任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管病醫(yī)院院長、西安交通大學(xué)內(nèi)科學(xué)系副主任，及第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任；而且，在專業(yè)領(lǐng)域，袁祖貽教授作為學(xué)科帶頭人，近些年先后主持了多項(xiàng)國家重點(diǎn)基金項(xiàng)目，并對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展有著諸多獨(dú)到的見解和深入的研究。在學(xué)科建設(shè)方面，袁祖貽教授一直秉持“注重科研、加強(qiáng)交流、服務(wù)臨床”的治學(xué)理念，他“三措并舉”地將這一理念貫穿于醫(yī)院的院務(wù)管理、學(xué)科建設(shè)和舉辦會(huì)議交流等層面，取得了令業(yè)內(nèi)人士普遍關(guān)注的諸多成就。因此，借袁祖貽教授赴京出席另一次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的契機(jī)，本刊記者就科研、交流、臨床“三措并舉”這一理念及其他相關(guān)問題，對(duì)袁祖貽教授作了獨(dú)家專訪。
在古都的歷史底蘊(yùn)中
光大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)
采訪一開始，記者首先問及了即將在古城西安召開的“2013長安國際心血管病論壇”的話題。哪知道，袁祖貽教授卻“顧左右而言他”，率先侃侃而談西安的歷史文化底蘊(yùn)，似乎要給記者“推銷”兼“洗腦”。
談起西安，袁祖貽教授一臉的自豪。他說：“西安，古稱‘長安’、‘京兆’，是世界四大文明古都之一，更居中國四大古都之首；她是中國歷史上建都朝代最多的都城，有‘十三朝古都’之譽(yù)；她還是中華文明的發(fā)揚(yáng)地和中華民族的搖籃，是聯(lián)合國教科文組織最早確定的‘世界歷史名城’和國務(wù)院最早公布的國家歷史文化名城之一。如今的西安是中國七大區(qū)域中心城市之一，亞洲知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新中心，還是新歐亞大陸橋中國段和黃河流域最大的中心城市。2011年西安成功舉辦了‘世界園藝博覽會(huì)’之后，這座歷史名城在國際上的知名度更是得到了前所未有的提升……”
“我給你談這些，并不是在替西安做廣告，而是與我們的話題有著密切的關(guān)聯(lián)。”袁祖貽教授接著才觸及了記者所要采訪的話題“內(nèi)核”，“古城西安的文化底蘊(yùn)深厚，科技教育優(yōu)勢(shì)明顯，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。能夠有幸在這樣一座城市中沐浴著歷史文化的晨風(fēng)暮霞工作，是多么幸福的事情！在古都豐厚的科技、文化遺風(fēng)的基礎(chǔ)上光大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)，是薪火相傳、相得益彰的事業(yè)。因此，推動(dòng)我國、尤其是西北地區(qū)心血管疾病臨床、研究與防治水平，提高各級(jí)醫(yī)院心血管病的診療水平，加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，也就一直成了我們歷屆‘長安國際心血管病論壇’的辦會(huì)宗旨——即將召開的‘2013長安國際心血管病論壇’也是一樣。”
袁祖貽教授繼續(xù)介紹說，“注重科研、加強(qiáng)交流、服務(wù)臨床”，不僅是他個(gè)人“三措并舉”的治學(xué)態(tài)度，也是“2013長安國際心血管病論壇”的辦會(huì)宗旨。今年的論壇，仍將繼續(xù)秉承“立足西部、面向基層、更新知識(shí)、共同提高” 的理念，在論壇的內(nèi)容和形式上進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化和改進(jìn)：形式上以基礎(chǔ)培訓(xùn)、專家講座、病例談?wù)摗⒀芯窟M(jìn)展匯報(bào)等多種形式，就心血管內(nèi)科的各種臨床診療問題進(jìn)行交流討論，突出“形式多樣、臨床實(shí)用、覆蓋廣泛、緊跟進(jìn)展”的特色，本次會(huì)議內(nèi)容涉及范圍更廣泛、內(nèi)容更加豐富、形式更加生動(dòng)。內(nèi)容板塊上包括有心血管疾病高峰論壇、基礎(chǔ)研究論壇、臨床基礎(chǔ)和介入基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、冠心病論壇、心律失常論壇、心衰論壇、高血壓論壇、先心病論壇、周圍血管病論壇、臨床熱點(diǎn)論壇和疑難病例談?wù)摰取１局鴪?jiān)持學(xué)術(shù)、強(qiáng)調(diào)應(yīng)用和開放協(xié)作的辦會(huì)精神，將學(xué)術(shù)進(jìn)展，臨床實(shí)踐與培養(yǎng)、傳播統(tǒng)一起來，服務(wù)于一線、服務(wù)于臨床。大會(huì)將設(shè)立冠心病介入心臟病學(xué)、心臟起搏與電生理、高血壓與代謝綜合征、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟病、大動(dòng)脈和肺血管疾病、心血管護(hù)理學(xué)等專題論壇，全面展現(xiàn)和交流2013 年度心血管領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展與新趨勢(shì)，交流方式包括專家講座、手術(shù)轉(zhuǎn)播演示、專家見面會(huì)、疑難病例討論、介入病例演示和衛(wèi)星會(huì)等內(nèi)容，并將邀請(qǐng)國內(nèi)外著名的心血管病專家蒞臨講學(xué)，交流心血管病防治、診斷和研究方面所取得的新成就、新進(jìn)展，對(duì)心血管領(lǐng)域熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入討論和經(jīng)驗(yàn)交流，追求學(xué)術(shù)共識(shí)，提高臨床水平；在舉辦形式上，將采用專家講座、手術(shù)演示、經(jīng)驗(yàn)介紹、互動(dòng)討論等方式，從而進(jìn)一步促進(jìn)我國心血管病學(xué)的發(fā)展。
面向基層傳幫帶，
回眸業(yè)內(nèi)大家的往日風(fēng)采
在采訪中，袁祖貽教授還回顧了于2012年10月份在西安舉辦的“2012中國長安國際心血管論壇”的盛況。他說：“面向基層，更新知識(shí)，提高技能，開放協(xié)作，是‘2012長安國際心血管病論壇’的一大特色。在去年的‘長安國際心血管論壇’上，同樣注重了突出形式多樣、內(nèi)容新穎、臨床實(shí)用、覆蓋面廣的特色，為心血管領(lǐng)域的臨床和研究人員提供一個(gè)學(xué)術(shù)交流和爭(zhēng)鳴的平臺(tái)，便于廣大同仁、尤其是來自基層醫(yī)院的醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確地把握心血管領(lǐng)域新動(dòng)向，建立廣泛的合作，推動(dòng)和促進(jìn)心血管疾病預(yù)防、診斷和治療的發(fā)展。”
袁祖貽教授繼續(xù)回顧說，那次大會(huì)是由亞太心臟病協(xié)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地、陜西省心血管疾病質(zhì)量控制中心主辦，陜西省醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)會(huì)心律學(xué)分會(huì)協(xié)辦，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)心血管研究中心承辦的。由國內(nèi)心血管研究領(lǐng)域的高潤霖、胡大一、霍勇、楊鼎頤擔(dān)任大會(huì)名譽(yù)主席，袁祖貽教授本人擔(dān)任大會(huì)主席，葛均波、張運(yùn)、韓雅玲、林曙光、楊躍進(jìn)、馬長生、馬愛群、汪南平、陳新義、王海昌、牛小麟、鄭強(qiáng)蓀擔(dān)任大會(huì)聯(lián)合主席。那屆學(xué)術(shù)盛會(huì)邀請(qǐng)了數(shù)十位國內(nèi)的著名專家學(xué)者聚首古城西安，共同聚焦心血管疾病的新知識(shí)、新理念和新技術(shù)，全面?zhèn)鞑バ难芗膊〉淖钚逻M(jìn)展。
袁祖貽教授介紹說，在2012年的長安國際心血管論壇上，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長霍勇教授就心腦血管疾病的預(yù)防工作強(qiáng)調(diào)，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民首位死因。心腦血管疾病的高發(fā)，嚴(yán)重威脅著人民群眾的健康；隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，也為社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。重視心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防工作，使心腦血管疾病的防治戰(zhàn)線前移，無疑具有重要的戰(zhàn)略意義。對(duì)H型高血壓的有效控制將成為中國心腦血管疾病預(yù)防、尤其是腦卒中預(yù)防的基石，醫(yī)務(wù)工作者要發(fā)揮更大作用，為盡早迎來心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率的拐點(diǎn)做出重大貢獻(xiàn)。
在那次大會(huì)上，中國高血壓聯(lián)盟主席吳兆蘇教授指出，近30年的研究表明，我國人群心血管病（主要是冠心病、腦卒中和周圍血管病）的發(fā)病率和死亡率逐年上升，發(fā)病年齡提前，心血管病已成為我國最重要的公共衛(wèi)生問題之一。由我國從事心血管病防治和臨床研究的22名專業(yè)人員根據(jù)國內(nèi)外過去發(fā)表的有關(guān)資料，重點(diǎn)采用國內(nèi)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，共同編寫了《中國心血管病防治指南》。這對(duì)我國心血管病的防治工作將起到重要的推動(dòng)作用。
中國科學(xué)院院士葛均波教授在詮釋PCI術(shù)后的困惑與思考時(shí)說，為了減少血管并發(fā)癥，使患者更舒適，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑成了PCI的另一種入路方式。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療（Transradial Intervention， TRI）后，患者可即刻下床活動(dòng)，無限制，術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間，穿刺并發(fā)癥易被早期發(fā)現(xiàn)，故易被患者所接受，已越來越受到臨床重視。當(dāng)前TRI實(shí)踐對(duì)我們的要求是在保持手術(shù)成功率的同時(shí)，進(jìn)一步減少圍術(shù)期血管和出血并發(fā)癥。相信隨著我們對(duì)TRI認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入，能使這項(xiàng)技術(shù)更好地為廣大患者服務(wù)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)心衰學(xué)組組長黃峻教授談到，2012年5月發(fā)表的ESC急性和慢性心衰指南對(duì)原來的指南作了修訂，對(duì)臨床工作具有一定的指導(dǎo)和參考價(jià)值。全文61頁，分15個(gè)部分，內(nèi)容豐富，涵蓋心衰各個(gè)領(lǐng)域，包括慢性心衰和急性心衰，收縮性心衰和舒張性心衰；對(duì)心衰的治療，既有藥物的選擇，又有器械治療的評(píng)價(jià)；并對(duì)心衰的病因、并發(fā)癥及其對(duì)預(yù)后影響和處理要點(diǎn)，均加以說明。新指南推薦的藥物或其他方法均有獲益證據(jù)的支持，對(duì)于慢性收縮性心衰，考慮推薦時(shí)主要聚焦于對(duì)臨床結(jié)局如病死率、發(fā)病率等預(yù)后指標(biāo)的影響。對(duì)每一項(xiàng)推薦均說明推薦的水平和證據(jù)的等級(jí)。新指南圖文并茂，附數(shù)十張圖和表，包括慢性心衰的診斷流程、治療流程、急性心衰的處理流程等，很實(shí)用。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理及起搏學(xué)會(huì)陜西分會(huì)主任委員鄭強(qiáng)蓀教授解析說，室性心律失常（VA）是常見的心律失常，包括室早、室速、室撲、室顫等；尤其是合并器質(zhì)性心臟病的室性心律失常，往往可導(dǎo)致阿斯綜合征、猝死等嚴(yán)重后果，需及時(shí)診斷和治療。目前藥物治療仍是室性心律失常的主要治療手段，但至今尚無理想的抗心律失常藥物（AAD），如藥物選擇不當(dāng)，反而造成失大于得。因此，心律失常藥物治療時(shí)需慎重考慮：1.如何把握室性心律失常藥物治療的適應(yīng)癥：何種室性心律失常需要治療，何種室性心律失常不需治療。2.如何權(quán)衡藥物治療的利弊：何種藥物較安全有效，何種藥物風(fēng)險(xiǎn)較大。3.如何尋求治療藥物選擇的依據(jù)：哪些藥物有較多的循證依據(jù)。室性心律失常治療藥物的選擇至今仍是一大難題，雖在實(shí)踐中達(dá)成了一些共識(shí)，但在治療上各持己見的也不少，為此應(yīng)就室性心律失常藥物治療的現(xiàn)代觀念作一論述。
袁祖貽教授認(rèn)為，為期三天的“2012長安國際心血管病論壇”就心血管病防治、診斷和研究方面所取得的新成就、新進(jìn)展等心血管熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入討論和經(jīng)驗(yàn)交流，與會(huì)的國內(nèi)該領(lǐng)域的大家們的精彩報(bào)告，為與會(huì)代表、特別是基層醫(yī)生帶來了巨大的收獲。這些業(yè)內(nèi)巨擘的精彩講座，切實(shí)起到了傳幫帶的作用，讓基層年輕醫(yī)生獲益匪淺！
記者注意到，“2012長安國際心血管病論壇”在舉辦的同時(shí)，還第一次同期舉行了“亞洲血管生物學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議”。那么，這兩大學(xué)術(shù)會(huì)議的歷史性碰撞，為去年的學(xué)術(shù)會(huì)議帶來哪些新的學(xué)術(shù)氣象？兩個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議的合作背景是什么？
袁祖貽教授對(duì)此解釋說，“亞洲血管生物學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”由亞洲血管生物學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)主辦、每年在亞洲主要國家輪流召開，2012年正好輪到在中國召開，而歷史文化古城西安，就理所當(dāng)然地成了最理想的國際會(huì)議主辦地之一。考慮到“長安國際心血管病論壇”在國內(nèi)、特別是中國西部的影響力，同時(shí)我們也考慮到“亞洲血管生物學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”在西安召開將會(huì)有利于提高國內(nèi)學(xué)者在血管生物學(xué)研究領(lǐng)域的研究水平，所以，主辦雙方就開始討論提出合作主辦本次會(huì)議事宜，并最終得以實(shí)現(xiàn)。
攻堅(jiān)克難，呵護(hù)三秦父老“心”的健康
采訪前記者了解到，作為歷屆“長安國際心血管病論壇”的主辦、承辦單位之一，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，其前身是西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，始建于1956年，是一所由原衛(wèi)生部主管的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。
袁祖貽教授介紹說，“厚德、博愛、精醫(yī)、卓越”是這家醫(yī)院文化的深厚積淀，“生命至上，患者第一、愛院敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)新”該院醫(yī)務(wù)人員的共同追求。這家醫(yī)院不僅確立了建設(shè)“學(xué)科特色鮮明的國內(nèi)一流、西部領(lǐng)先科教型醫(yī)院”的奮斗目標(biāo)，還提出了“誠信、質(zhì)量、科技、和諧”的戰(zhàn)略方針，注重科學(xué)管理和人才培養(yǎng)，積極探索醫(yī)療改革新模式，推進(jìn)管理重心下移、健全計(jì)劃管理機(jī)制和問責(zé)制，實(shí)施管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，充分發(fā)揮西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“領(lǐng)頭羊”的作用，已發(fā)展為學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大的區(qū)域性醫(yī)療中心，成為西部地區(qū)乃至全國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不可或缺的重要力量。
采訪前記者還了解到，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管病學(xué)科的臨床科研實(shí)力十分雄厚。根據(jù)心血管疾病譜的變化，該院學(xué)科逐步形成了以動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)疾病、心力衰竭、高血壓、心臟電生理與離子通道疾病以及先心與外周血管疾病為主的研究方向。在全國享有較高學(xué)術(shù)地位，尤其在高血壓、心肌炎心肌病、心力衰竭、介入心臟病學(xué)以及臨床心臟電生理等研究領(lǐng)域居全國領(lǐng)先水平。每年培養(yǎng)博士、碩士研究生30余名，為全國各地醫(yī)院培養(yǎng)了一大批進(jìn)修醫(yī)生，并為陜西及西北地區(qū)廣大基層醫(yī)院提供疑難病會(huì)診及技術(shù)指導(dǎo)。未來幾年，在臨床方面將加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的交流與合作，大力培養(yǎng)中青年醫(yī)療骨干，積極開展新醫(yī)療、新技術(shù)，建立和擴(kuò)大該院的臨床數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，并積極開展預(yù)防和臨床流行病學(xué)方面的研究。
作為科室的學(xué)科帶頭人，袁祖貽教授詳細(xì)介紹說：“西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管病學(xué)科創(chuàng)建于1954年，在一批又一批專家教授的帶領(lǐng)下，上世紀(jì)60年代至70年代在國內(nèi)較早地開展了右心導(dǎo)管、希氏束電圖技術(shù)，并研制出我國第一代人工心臟起搏器；同時(shí)積極開展急性心肌梗塞的基礎(chǔ)與臨床研究，將心梗住院死亡率降低到10%以下，獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；在全國較早開展了國際先進(jìn)的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架植入術(shù)；率先開展了我國少年兒童高血壓易患因素識(shí)別與防治措施、鹽敏感高血壓發(fā)病機(jī)制及防治等研究，在國內(nèi)外產(chǎn)生了較大影響。上世紀(jì)80年代以來，我們逐步形成了以冠心病、高血壓、心力衰竭心肌病、心臟起搏電生理以及先心與外周血管疾病為主的學(xué)科方向，并逐漸發(fā)展壯大。目前學(xué)科是西北地區(qū)集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防保健為一體，規(guī)模最大、實(shí)力最雄厚的專科醫(yī)院，是陜西省心血管專業(yè)唯一重點(diǎn)學(xué)科、教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，最早的博士學(xué)位授予點(diǎn)，同時(shí)還是衛(wèi)生部臨床藥理研究機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部腦卒中篩查防治基地，2011年又被評(píng)為衛(wèi)生部心血管疾病重點(diǎn)專科。”
袁祖貽教授繼續(xù)介紹說：“經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我們的學(xué)科擁有了一支由國內(nèi)知名專家學(xué)者和中青年骨干組成的結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，不僅擁有德高望重、享譽(yù)全國的老專家，還有一批掌握高精尖技術(shù)、年輕有為的中青年專家。形成了專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，特色優(yōu)勢(shì)明顯的人才梯隊(duì)。學(xué)科建設(shè)上長期堅(jiān)持臨床優(yōu)先、學(xué)術(shù)為重、人才第一的宗旨，重視科室文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮集體作用，學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)積極向上，團(tuán)結(jié)奮起，在心血管疾病的臨床診治及研究方面取得了可喜的成績，并且已經(jīng)得到國內(nèi)同行的廣泛認(rèn)可。”
袁祖貽教授認(rèn)為，一個(gè)好的學(xué)科，一定要“兩條腿”走路，即“臨床與科研齊頭并進(jìn)”，任何一條“腿”壞了就是廢人。因此，在日常工作中，袁祖貽教授他常常對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員說，“如今的形勢(shì)好比逆水行舟，不進(jìn)則退，不能辜負(fù)了前輩打下的基礎(chǔ)。和國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的同行比，我們地處偏僻的西部，‘地利’的因素差了一些。所以，我們只能充分利用‘人和’的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，把‘團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、求實(shí)、創(chuàng)新’當(dāng)成科訓(xùn)，齊心合力，提高科室在全國的知名度。”
另據(jù)記者了解，作為學(xué)科帶頭人，袁祖貽教授近些年還先后主持了多項(xiàng)國家重點(diǎn)基金項(xiàng)目，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展有了獨(dú)到的見解。在他看來，冠心病的發(fā)生是不斷變化的動(dòng)態(tài)過程，因此，在發(fā)病前綜合控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素是預(yù)防之重，包括戒煙、控制高血壓，降血脂、控制糖尿病等，遠(yuǎn)離心臟“殺手”。未來幾年，他還希望建立西部心血管病醫(yī)生協(xié)作網(wǎng)，組織一些多中心研究，在軟硬件方面攻堅(jiān)克難，在呵護(hù)三秦父老“心”的健康的同時(shí)，也讓西部地區(qū)廣大的心血管病患者能夠得到更多的實(shí)處，享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
采訪到最后，我們又回到了即將開幕的“2013長安國際心血管病論壇”的話題上，身為大會(huì)主席的袁祖貽教授充滿信心、充滿期待地說：“我們相信，此次會(huì)議將會(huì)極大地推動(dòng)和促進(jìn)心血管疾病預(yù)防、診斷和治療的發(fā)展與提高；必將是一場(chǎng)豐富多彩高水平、高質(zhì)量的學(xué)術(shù)盛會(huì)！我們將以極大的熱情誠摯邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)同仁蒞臨古城，參加2013長安國際心血管病論壇，共同見證心血管界學(xué)術(shù)盛會(huì)的召開。衷心地期待與您相聚在古城西安，攜手開創(chuàng)心血管病防治事業(yè)的美好未來。我更相信，古韻古香的長安城的每一個(gè)街道、每一條小巷、每一塊秦磚漢瓦上都蘊(yùn)藏著一首優(yōu)美的詩、一個(gè)動(dòng)人的傳說。相信您將在這里度過一段愉快而充實(shí)的時(shí)光！”
B超醫(yī)生工作總結(jié)
過去的一年里，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧：
在本年度內(nèi)，能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，較好完成全年的各項(xiàng)體檢、下鄉(xiāng)查體任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細(xì)致地做解釋，想方設(shè)法為患者解決困難。為方便患者，本科室檢查完后，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓。
如何提高診斷質(zhì)量，縮短等待時(shí)間及如何縮短檢查時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)的診治一直是中心領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的，中心領(lǐng)導(dǎo)急我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科自從增加了進(jìn)口彩超，加了腔內(nèi)探頭，可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時(shí)間，進(jìn)一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識(shí)認(rèn)，不應(yīng)潦草和涂改，避免錯(cuò)別字，一般超聲檢查出具報(bào)告單時(shí)間做到小于半小時(shí)。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支。積極配合中心的各項(xiàng)免費(fèi)查體活動(dòng)，努力把我中心的惠民政策落到實(shí)處，擴(kuò)大社會(huì)效益，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
B超室20xx年工作計(jì)劃
新的一年已經(jīng)到來。在這新的一年里，我們將克服缺點(diǎn)，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，大膽探索工作的新思路、新方法，促使工作再上一個(gè)新臺(tái)階，具體工作從以下幾方面做起。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論及進(jìn)修培訓(xùn)，積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議。現(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進(jìn)修心電圖，全部培訓(xùn)完畢大約xx年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下，積極到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修超聲，提早進(jìn)入新院人員配備狀態(tài)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論，進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強(qiáng)與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對(duì)超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床工作做好堅(jiān)強(qiáng)后盾工作。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我及本科室的信任和培養(yǎng)，感謝同事們的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，B超室取得了較好的成績。下面我分四點(diǎn)向大家匯報(bào)：
1、重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫(yī)院和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，自覺鉆研業(yè)務(wù)。同時(shí)努力營造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成新彩超機(jī)的招標(biāo)采購，并與科室同志一起鉆研新機(jī)器的使用方法，使之在短時(shí)間內(nèi)能應(yīng)用到實(shí)際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會(huì)議。
11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學(xué)習(xí)班，重點(diǎn)是乳腺的BI—RADS分級(jí)診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學(xué)會(huì)的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應(yīng)對(duì)方法。在工作任務(wù)繁重的情況下，本科室同志克服困難，調(diào)劑安排一名同志到通大附院學(xué)習(xí)進(jìn)修心臟及大血管超聲。力爭(zhēng)明年本科室開展頸部大血管的超聲。
2、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌
努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀(jì)守法，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個(gè)和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時(shí)候上廁所都得向就診病人請(qǐng)假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。本人有時(shí)候早上6點(diǎn)鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。
3、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)科室工作新局面
管理樹形象，管理出效益。抓責(zé)任制的落實(shí)，實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報(bào)告的認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)。嚴(yán)格實(shí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，職責(zé)明確，醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報(bào)告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故；在醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)中，都取得較好的成績。
4、積極宣傳，溝通合作，實(shí)現(xiàn)任務(wù)超額完成
本科室擁有一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，與科室同志一道著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對(duì)待病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動(dòng)和臨床科室溝通合作，取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外，婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次，增加了約38%，經(jīng)濟(jì)收入約120多萬元增加了近40%；超額完成了任務(wù)。
當(dāng)然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時(shí)代快，理論水平有待提高，科室里還有一些不盡人意的地方，但請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信，我會(huì)在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)來臨，今天，本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下。
在本年度里，我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，力求在行動(dòng)上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢(shì)的發(fā)展需要，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn)，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育，開闊眼界，更新觀念。
在日常生活中，我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專業(yè)的理論知識(shí)，努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識(shí)來指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動(dòng)，更好地為病人服務(wù)。
在過去的一年里，我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，遵守醫(yī)德，做到不遲到、不早退，團(tuán)結(jié)同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計(jì)較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)待病人態(tài)度熱情，做到對(duì)每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問，受到病人家屬的一致好評(píng)。
【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 腦卒中后遺癥； 生活質(zhì)量； 影響； 護(hù)理滿意率
中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0098-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.054
作為臨床醫(yī)學(xué)中一種極為常見的腦血管疾病，腦卒中嚴(yán)重影響著患者的身心健康，一般在中老年群體中發(fā)生，且容易導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)腦卒中后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾現(xiàn)象，因此對(duì)腦卒中后遺癥患者給予有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。為了研究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)筆者所在醫(yī)院240例腦卒中后遺癥患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014年12月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療并實(shí)施康復(fù)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為觀察組，并將2012年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院治療僅給予常規(guī)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為對(duì)照組。觀察組：男64例，女56例，年齡59～78歲，平均（64.5±4.3）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（3.3±0.3）年；腦梗死72例，腦出血48例。對(duì)照組：男
68例，女52例，年齡60～79歲，平均（65.3±3.4）歲；病程
3個(gè)月～7年，平均（3.4±0.2）年；腦梗死76例，腦出血44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦卒中后遺癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎功能不全及其他合并癥狀，排除嚴(yán)重精神障礙患者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)的腦卒中后遺癥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，營造良好的病房環(huán)境，定時(shí)為患者翻身，指導(dǎo)患者合理飲食[2]。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。待患者的意識(shí)清醒后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并與患者進(jìn)行交談，可以通過音樂、聲音等刺激使患者的環(huán)境辨識(shí)功能加強(qiáng)，然后可以使家屬參與到護(hù)理過程中，喚起患者的記憶功能[3]。（2）護(hù)理。指導(dǎo)患者健肢的擺放，定時(shí)翻身，避免發(fā)生壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥。可以與患者家屬合作，提升患者的依從性。（3）被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的患肢進(jìn)行定時(shí)按摩，15 min/次，3～5次/d為宜[4]。尤其注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，達(dá)到有利于改善血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。按摩后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)。（4）主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，如握拳、伸手等簡單的肢體訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，待患者的病情趨于平穩(wěn)后，可根據(jù)患者的病情情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手交叉上舉、下肢運(yùn)動(dòng)等，在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行下地站立、行走等訓(xùn)練，待患者能夠獨(dú)立行走后，使患者參與散步、打太極等活動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉患者的肢體穩(wěn)定性。（5）生活能力訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行自行穿衣、進(jìn)餐訓(xùn)練，開始可在家屬及醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行洗臉、刷牙、上廁所等訓(xùn)練，待患者恢復(fù)穩(wěn)定后，可自主完成[5]。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者治療前及1個(gè)月后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，最高45分，最低0分。根據(jù)評(píng)分將腦出血、腦梗死的功能缺損程度分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指數(shù)評(píng)定，包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個(gè)功能等級(jí)，總分為100分，得分越高，說明ADL能力越強(qiáng)[7]。對(duì)患者的護(hù)理滿意率比較，根據(jù)國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將護(hù)理滿意率分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[8]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較
經(jīng)過不同模式的護(hù)理，1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較
經(jīng)過治療，1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較
觀察組共有112例滿意，護(hù)理滿意率為93.3%，對(duì)照組僅有72例表示滿意，護(hù)理滿意率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.584，P
3 討論
目前，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)腦卒中后遺癥的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，腦卒中的發(fā)病原因多種多樣，且多在老年群體中出現(xiàn)，容易阻礙腦部血液循環(huán)，造成患者腦功能障礙，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，降低了人們的生活質(zhì)量。因此，對(duì)腦卒中后遺癥患者的護(hù)理顯得極為迫切，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來，康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后遺癥患者的護(hù)理中得到了有效地應(yīng)用[9]。據(jù)研究表明，腦卒中后遺癥患者受損神經(jīng)在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，而其后的恢復(fù)則較為緩慢，因此對(duì)腦卒中后遺癥患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練是極為重要的。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施從康復(fù)認(rèn)知功能訓(xùn)練、護(hù)理、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等一系列的康復(fù)護(hù)理措施，使得本組患者比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，在更大程度上降低患者的神經(jīng)功能損傷，避免壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，促進(jìn)了患者肢體功能盡早恢復(fù)，有效提升患者的活動(dòng)能力，對(duì)患者的康復(fù)治療有著重要的作用。另外，對(duì)患者實(shí)施生活功能訓(xùn)練，使患者能夠自主行走、用餐、如廁等，不僅提高了患者日常生活活動(dòng)能力，更加提升了患者的生活質(zhì)量。通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后的神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者給予康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能受損評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]張根蓮.康復(fù)護(hù)理組合對(duì)腦卒中后遺癥病人功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（36）：3394-3395.
[2]馬蘭，陳芳，馮玲，等.腦卒中后單側(cè)空間忽略患者的早期康復(fù)護(hù)理觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（12）：1189-1190.
[3]陳S，鐘印芹，張廣清，等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（9）：654-656.
[4]劉巧兒，曹全英，陳妙玲，等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（28）：79-82.
[5]宋沛君.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：77-78.
[6]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.
[7]周士枋，范振華.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1998：230-231.
陶宏器教授，原蘇州市婦幼保健院院長、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，曾發(fā)表《人類染色體疾病》、《圍產(chǎn)期保健》（第一講至第四講）、《女性化綜合癥的臨床與細(xì)胞遺傳學(xué)觀察》等學(xué)術(shù)成果。1992年來港，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)香港醫(yī)護(hù)人員協(xié)會(huì)會(huì)長、香港國際中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)會(huì)長、中國高等院校香港校友聯(lián)合會(huì)副主席及醫(yī)療健康委員會(huì)主席、香港藍(lán)天歌舞團(tuán)團(tuán)長、香港中華文化總會(huì)理事等。
五十年前，為了填補(bǔ)婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)路的開始。
一些年以後，他因?yàn)橹鞯兑焕中g(shù)，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國引起了轟動(dòng)，引得各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道；由他倡導(dǎo)的“圍產(chǎn)期保健”開展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結(jié)果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項(xiàng)結(jié)果糾正了數(shù)十年來婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)，並與國際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時(shí)集血盤讓醫(yī)生準(zhǔn)備掌握了孕婦生產(chǎn)時(shí)的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無數(shù)孕婦的生命······
他的醫(yī)學(xué)歷程，有過失敗，總結(jié)教訓(xùn)，不斷提高，顯示出來的是勇氣，拷問的是醫(yī)者的責(zé)任；有過奇蹟，會(huì)感興奮，會(huì)覺欣慰；有過深思，有過探索，那是對(duì)生命的敬重，對(duì)新生的期盼。
婦產(chǎn)科的男醫(yī)生
1955年，陶宏器先生考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學(xué)院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時(shí)候，因?yàn)閶D產(chǎn)科人數(shù)不足，為補(bǔ)充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。“作為一位男醫(yī)生，進(jìn)入婦產(chǎn)科總是覺得有些尷尬。所以當(dāng)時(shí)進(jìn)入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年。”陶宏器醫(yī)生回憶說。那時(shí)的他有些不情愿，而來醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺尷尬，常被他們拒之門外。
或許是上天已經(jīng)認(rèn)定了他將會(huì)是一個(gè)優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因?yàn)閶D產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應(yīng)了這個(gè)曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來。這位男醫(yī)生就這樣開始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。
一次意外 滿心內(nèi)疚
婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔(dān)負(fù)起的是托起新生命的希望的責(zé)任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來仍深感內(nèi)疚。
那是他剛進(jìn)入婦產(chǎn)科的時(shí)候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護(hù)車從農(nóng)村載來一位孕婦，在運(yùn)送孕婦的過程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤滯留，出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血狀況，來到醫(yī)院時(shí)血壓顯示為零，已經(jīng)處於嚴(yán)重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤徒手剝離手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)間等各種因素之下，讓這個(gè)手術(shù)難上加難。他為孕婦做了胎盤徒手剝離術(shù)，當(dāng)胎盤娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個(gè)病人都是在我的手術(shù)後去世，我覺得很內(nèi)疚。”陶宏器醫(yī)生說，話語中透露出深深的歉意。
事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對(duì)他而言是一次深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他找尋到了失敗的原因，他說：“像這樣的病人，首先要做的事應(yīng)該是輸血糾正休克，接下來再做其它處理。因?yàn)橥绞謩冸x手術(shù)很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克。”
吃一塹長一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時(shí)的他已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，將孕婦順利搶救了過來。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術(shù)。
後來，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，他常將最初那個(gè)失敗的案例講給學(xué)生們聽。陶宏器醫(yī)生說：“一個(gè)醫(yī)生，只有總結(jié)了失敗的教訓(xùn)，下次才不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。”承認(rèn)錯(cuò)誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責(zé)任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗(yàn)告知學(xué)生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。
在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認(rèn)，他的存在，是醫(yī)學(xué)界之幸；他的用心，是千千萬萬孕婦之福。
他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福
圣手接生 一胎四男引轟動(dòng)
漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專程找他看病的人多了，在他專家門診的時(shí)候，常有人早早地來到醫(yī)院排隊(duì)，甚至許多人在凌晨三點(diǎn)便開始排隊(duì)等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動(dòng)，也給了他無窮的動(dòng)力。
1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過多，呼吸困難，聽不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴(yán)重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，並召集衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、軍宣隊(duì)、工宣隊(duì)及家屬，開會(huì)探討解決措施，決定對(duì)其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭。”陶宏器醫(yī)生說。情況緊急，不容浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間，他們當(dāng)即做了個(gè)有些無奈的決定——死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔(dān)任了主刀醫(yī)生。
開始時(shí)，他以為這是一對(duì)雙胞胎，判斷為雙胎羊水過多（因當(dāng)時(shí)X光攝片只見兩個(gè)胎頭），然而，兩個(gè)孩子出來之後，還有第三個(gè)，還有第四個(gè)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個(gè)呢？”驚訝之後是緊張，因?yàn)楫?dāng)胎盤出來之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護(hù)士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個(gè)男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來。事後回想起來，陶宏器醫(yī)生說：“真是出了一身冷汗啊。”產(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。
這件事頓時(shí)在蘇州甚至全國引起了轟動(dòng)，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個(gè)男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。孩子們的家人也對(duì)陶宏器醫(yī)生充滿了感激之情，孩子們滿月之時(shí)，特意邀請(qǐng)他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會(huì)給他寄來孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。
在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會(huì)激動(dòng)。在他心中，將一個(gè)生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。
圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障
從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀(jì)七十年代，在婦幼保健部門的支持配合下，他在蘇州成立了一個(gè)“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來開展工作，進(jìn)行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開辦孕婦學(xué)校，教育孕婦按時(shí)通過數(shù)胎動(dòng)來觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會(huì)孕婦的丈夫如何聽胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開始到生產(chǎn)後七天的時(shí)間段。”但我們的圍產(chǎn)期保健工作從早孕登記就開始。
隨著圍產(chǎn)期保健活動(dòng)的開展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個(gè)大的婦幼醫(yī)院紛紛來到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
1982年底，世界衛(wèi)生組織與國家衛(wèi)生部在北京召開了“歐洲—中國國產(chǎn)監(jiān)測(cè)研討會(huì)”，全國每個(gè)省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產(chǎn)科專家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專家出席了此次國際性研討會(huì)，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國城市在會(huì)上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結(jié)”的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到各國代表的好評(píng)。
1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請(qǐng)?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長。後來，北京醫(yī)學(xué)院在北京郊區(qū)的順義縣開設(shè)了一個(gè)“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點(diǎn)，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個(gè)農(nóng)村，一個(gè)城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國際會(huì)議前衛(wèi)生部在北京召開了為期一個(gè)星期的預(yù)備會(huì)，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報(bào)告深得林佳楣女士的肯定。此次會(huì)議之後，他們便在北京成立了中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當(dāng)時(shí)，每個(gè)省只有兩個(gè)名額，他是其中之一。
集血盤，盛起的是生命的機(jī)會(huì)
上世紀(jì)七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達(dá)了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果出來之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結(jié)果，看到結(jié)果，大家都訝異不已。因?yàn)榇蠹抑肮烙?jì)的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實(shí)際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進(jìn)行了輸血，然而卻因?yàn)楣烙?jì)地太少，而失去了最佳搶救的時(shí)間。1989年底，在西安全國婦產(chǎn)科會(huì)議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書上開始採用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)得到改寫，並與國際接軌。
此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準(zhǔn)確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤”，“集血盤的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來，一只盤滿之後，再換一個(gè)。”他介紹說。有了這個(gè)集血盤，他們便能準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時(shí)為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個(gè)辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價(jià)值。
在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻(xiàn)。那是一次全國婦產(chǎn)科會(huì)議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來遲，她上臺(tái)的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長的集血盤，讓我知道這個(gè)孕婦失血多少，然後及時(shí)輸血，搭救了這個(gè)孕婦。”
後來，衛(wèi)生部要求每一個(gè)產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤。而這個(gè)集血盤也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點(diǎn)生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應(yīng)邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長在慶典上說：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來歷，不能忘了陶院長，因?yàn)椤K嘉’的‘蘇’指的就是陶院長所在的蘇州。”原來，事隔這麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。
唱響別樣人生
一、夯實(shí)制度基礎(chǔ)，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理
1、實(shí)行民主理財(cái)，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理
進(jìn)一步健全財(cái)務(wù)管理，殘疾人勞動(dòng)服務(wù)所、康復(fù)中心及其醫(yī)院等本系統(tǒng)下屬單位的財(cái)務(wù)也納入機(jī)關(guān)管理范疇，使之在市殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督和制度的約束之下運(yùn)行。
2、實(shí)行財(cái)務(wù)公開，接受來自外界監(jiān)督
對(duì)勞動(dòng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的殘疾人就業(yè)保障金、康復(fù)中心的專項(xiàng)康復(fù)經(jīng)費(fèi)以及市殘聯(lián)的其他大額經(jīng)費(fèi)，我們都要進(jìn)行重點(diǎn)公開。如殘疾人就業(yè)保障金的收入，年前經(jīng)市長辦公會(huì)議討論，預(yù)定收取總額；對(duì)于開支，我們按照規(guī)定用途拿出預(yù)算，報(bào)市政府分管市長和市財(cái)政局審批后，按計(jì)劃使用，我們決不違規(guī)使用、不無計(jì)劃使用，把有限的錢全部用到殘疾人事業(yè)最需要的地方
3、實(shí)行分戶核算，嚴(yán)格財(cái)政會(huì)計(jì)審核
我們市殘聯(lián)系統(tǒng)的機(jī)關(guān)、勞動(dòng)服務(wù)所、康復(fù)中心的財(cái)務(wù)，均實(shí)行分戶核算。
二、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，全過程監(jiān)控
加快研究和制定市殘聯(lián)編制項(xiàng)目資金管理監(jiān)督辦法，制定項(xiàng)目資金預(yù)算編制細(xì)則，明確規(guī)范資金計(jì)劃的編制、資金的使用及監(jiān)督管理等程序。尤其要針對(duì)項(xiàng)目資金管理中存在大量下?lián)芸铐?xiàng)的現(xiàn)狀，強(qiáng)化機(jī)關(guān)各部門職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)用款單位的項(xiàng)目執(zhí)行監(jiān)督，以確保項(xiàng)目制定科學(xué)、實(shí)施到位、專款專用，發(fā)揮有限資金的最大效用。
按當(dāng)年確定的項(xiàng)目計(jì)劃完成項(xiàng)目，不得超計(jì)劃使用資金。如當(dāng)年項(xiàng)目計(jì)劃無法完成，由中國殘聯(lián)將有關(guān)情況報(bào)財(cái)政部審核同意后，項(xiàng)目資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
建立健全內(nèi)部監(jiān)督、檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律；對(duì)項(xiàng)目方案的確定和項(xiàng)目資金使用的全過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和處理。
三、委托社會(huì)機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)服務(wù)
鑒于機(jī)關(guān)委托社會(huì)機(jī)構(gòu)開展專業(yè)工作已是事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所驅(qū)，市殘聯(lián)根據(jù)自身事業(yè)發(fā)展需要，在委托社會(huì)機(jī)構(gòu)從事專業(yè)活動(dòng)時(shí)，適時(shí)引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段，運(yùn)用市場(chǎng)法則挑選社會(huì)機(jī)構(gòu)，讓更多的殘疾人受益于專業(yè)服務(wù)。
1、委托開展重度殘疾人居家養(yǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，探索殘疾人服務(wù)專業(yè)化
一是委托一家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)不同類型的殘疾，通過一對(duì)一的上門評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告并提出一、二、三不同等級(jí)的照料養(yǎng)護(hù)建議。
二是委托兩家社會(huì)組織為全區(qū)重度殘疾人服務(wù)，按照評(píng)估等級(jí)，提出一對(duì)一照料方案與殘疾人簽約，分別開展康復(fù)、心理咨詢、家政等服務(wù)，同時(shí)還承擔(dān)起對(duì)服務(wù)員的日常人事管理、工作調(diào)度和教育培訓(xùn)職能。
三是委托有資質(zhì)的社會(huì)組織每月開展一次居家養(yǎng)護(hù)質(zhì)量跟蹤。設(shè)計(jì)問卷定期調(diào)查，充分傾聽服務(wù)對(duì)象的反饋意見和建議。
2、委托開展?jié)M意度專業(yè)調(diào)查跟蹤，探索服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化
為了提高向殘疾人服務(wù)的質(zhì)量，委托有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)第三方進(jìn)行評(píng)估。綜合測(cè)評(píng)結(jié)果達(dá)到三方（衛(wèi)生部門、街鎮(zhèn)殘聯(lián)、殘疾人）認(rèn)可，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了衛(wèi)生職能部門的主觀能動(dòng)性和工作積極性。
四、建立考評(píng)等機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)
1、建立內(nèi)部審計(jì)制度：
一是每年一次對(duì)市殘聯(lián)下?lián)芨鲄^(qū)縣殘聯(lián)的康復(fù)經(jīng)費(fèi)和殘疾人就業(yè)保障金使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)；二是每年一次對(duì)市殘聯(lián)直屬單位經(jīng)費(fèi)使用和管理進(jìn)行審計(jì)；三是對(duì)市殘聯(lián)機(jī)關(guān)各部室舉辦的大型活動(dòng)、會(huì)議和對(duì)外交流等大額經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行預(yù)決算跟蹤審計(jì)；四是對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施裝修改造經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行審計(jì)，以審計(jì)認(rèn)定的金額付款；五是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部離任進(jìn)行審計(jì)。市殘聯(lián)處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部凡工作崗位交流、晉升、退休等都必須經(jīng)審計(jì)后方能離開原崗位。
2、制定《市殘聯(lián)大額物品采購招標(biāo)暫行辦法》
每年由市政府采購辦負(fù)責(zé)采購的額度有限，由于市殘聯(lián)工作的特殊性，還有相當(dāng)部分物品需要自行采購。為減少在采購環(huán)節(jié)上的漏洞，節(jié)約開支，保質(zhì)保量，公開透明，我們成立了市殘聯(lián)大額物品采購辦公室，成員由計(jì)財(cái)部、辦公室、紀(jì)檢和項(xiàng)目部室負(fù)責(zé)人組成。凡五萬元以上的一次性采購和專項(xiàng)工程、十萬元以上的一次項(xiàng)目，都必須經(jīng)采購辦招標(biāo)進(jìn)行。降低行政成本，提高資金使用效益，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)行為。
【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈粥樣硬化;腔隙性腦梗塞;血管性認(rèn)知功能損害
Relationship between carotid atherosclerosis and vascular cognitive impairment
XIAO Zhuyun,SHI Dan,BAO Xiao-min
(Shanghai Traditional Chinese Medicine University Affiliated Yueyang Hospital of Integrated Chinese
and Western Medicine,Shanghai,200437)
【Abstract】 Objective:To investigate the relationship between carotid atherosclerosis and vascular cognitive impairment. Methods:162 in-patients were selected.Neuropsychology examination and ultrasonic of the carotid artery were performed in all the patients and the patients were divided into two groups. Results The VCI incidence of infarction with AS was also higher than those NAS. The morbidity of carotid atherosclerosis in VCI group was remarkably higher than normal cognitive group, its difference was significance. The correlation between carotid atherosclerosis and MMSE and CDT were obviously inversed. Conclusions:There are close relationship between carotid atherosclerosis and vascular cognitive impairment.
【Keywords】carotid atherosclerosis; lacunar infarction;vascular cognitive impairment
頸動(dòng)脈粥樣硬化是腔隙性腦梗塞等缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素【1】,既往多數(shù)研究都已證實(shí)腔隙性腦梗塞可以影響認(rèn)知功能,而對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與認(rèn)知功能的關(guān)系尚不十分明確。本研究從臨床和影像學(xué)的角度探討腔隙性腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性認(rèn)知功能損害之間是否存在相關(guān)性,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1臨床資料
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中LI診斷標(biāo)準(zhǔn);血管性認(rèn)知障礙采用Rockwood的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并結(jié)合國內(nèi)賈建平關(guān)于VCI診斷的建議,簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、畫鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)檢測(cè)有單項(xiàng)或兩項(xiàng)組合的認(rèn)知缺損。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在50～85歲范圍之外,LI以腦干病變?yōu)橹?抑郁癥;意識(shí)障礙、明顯失語、失用或其它嚴(yán)重軀體疾病不能配合者;合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。
1.3一般資料病例來源于岳陽醫(yī)院老年病科2007年9月至2008年12月的門診和住院病人,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的162例腔隙性腦梗死患者作為一個(gè)研究隊(duì)列,研究組為認(rèn)知損害組(VCI組),共67例,男35例,女32例,年齡最小56歲,最大83歲,平均年齡71.07±7.11歲;對(duì)照組為無認(rèn)知損害組(NVCI組),共95例,男49例,女46例,年齡最小52歲,最大82歲,平均年齡71.25±7.25歲。
2方法
2.1研究方法詳細(xì)內(nèi)科體檢,頭顱CT或MRI掃描、頸動(dòng)脈超聲檢查(計(jì)算斑塊積分 plaque Scores,PS);本次發(fā)病后2一3周內(nèi)(平均17.5士3.5天)接受簡易智能量表(MMSE)和畫鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)評(píng)測(cè)。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
3.1伴/不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者VCI發(fā)病率的比較腔隙性腦梗塞患者162例中VCI患者67例(41.36%),明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道的正常老年人VCI的發(fā)病率5%[3]。伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組VCI發(fā)病率(51.55%)明顯高于不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組(26.15%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2研究組和對(duì)照組的頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率比較VCI組具有頸動(dòng)脈粥樣硬化的比例(74.63%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于認(rèn)知功能正常組具有頸動(dòng)脈粥樣硬化的比例(49.47%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.3研究組和對(duì)照組頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果比較VCI組患者粥樣斑塊積分(PS)明顯增高(5.12±3.86),與對(duì)照組(2.83±3.97分)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1、表2。
3.4伴/不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化的腔隙性腦梗塞患者M(jìn)MSE、CDT評(píng)分比較伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化(CA)者在MMSE、CDT評(píng)分上表現(xiàn)出更差的得分,與NCA者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P
4討論
近年來各國研究有更多證據(jù)表明顱外段頸動(dòng)脈粥樣硬化可能為VCI的尚未引起重視的新的危險(xiǎn)因素,在出現(xiàn)臨床癥狀和體征之前動(dòng)脈粥樣硬化病變就己經(jīng)形成。本研究結(jié)果顯示腔隙性腦梗塞患者VCI的發(fā)病率明顯高于正常老年人,腔隙性腦梗塞VCI患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯高于認(rèn)知功能正常的腔隙性腦梗塞患者,頸動(dòng)脈超聲檢查VCI組斑塊積分(PS)明顯增高,伴頸動(dòng)脈粥樣硬化者比不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化者,在MMSE及CDT量表評(píng)分上表現(xiàn)出更差的得分,提示頸動(dòng)脈粥樣硬化與VCI的發(fā)生有密切關(guān)系。頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致和加重認(rèn)知功能損害的機(jī)制可能有以下方面:1)慢性腦組織低灌注,導(dǎo)致區(qū)域性突觸前、后成分改變,蛋白質(zhì)合成及能量代謝異常、葡萄糖利用減少;2)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落造成腦內(nèi)多發(fā)的微小腔隙性梗死灶;3 )頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈壓力感受器和化學(xué)感受器功能紊亂,造成交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)、腦血管自身調(diào)節(jié)功能紊亂,促使腦動(dòng)脈高度狹窄甚至閉塞【4】;4)“瀑布式”炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)元損傷認(rèn)知功能下降;5)高膽固醇環(huán)境使APP的?分泌酶活性增高,A?產(chǎn)生增加,促使可溶性A?轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄越z狀物;6)自由基所致?lián)p傷和機(jī)體抗氧化系統(tǒng)保護(hù)功能的減弱;7)氧化應(yīng)激可使神經(jīng)元NO產(chǎn)生增多,而NO可與02反應(yīng)生成過氧亞硝酸鹽自由基,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙;8)頸動(dòng)脈粥樣硬化致管腔嚴(yán)重狹窄甚至閉塞,使缺血最敏感的重要結(jié)構(gòu)海馬神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,或者因過度釋放的谷氨酸通過NMDA受體而影響C-FOS基因的表達(dá),影響學(xué)習(xí)和記憶功能;9)腦血管病事件的出現(xiàn)或再發(fā),加重腦缺血和神經(jīng)元壞死,加重記憶、認(rèn)知功能減退的程度。
因此,臨床上應(yīng)重視對(duì)具有腦血管病危險(xiǎn)因素、明顯或不明顯腦血管病的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷,并采取措施積極治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變及干預(yù)其危險(xiǎn)因素,以利于VCI的防治,改善患者預(yù)后,延緩VCIND向VD的進(jìn)展。
參考文獻(xiàn)
[1]Gbson-wood W,Eckert Gp,Igbavboa U,et al.Amyloid beta-protein interactions weth membranes and cholesterol:causes or casualties of Alzheimetr’s disease(J).Biochim biophys Acta,2003,1610(2):282-290.
[2]Bowler JV.The concept of vascular cognitive impairment.J Neurol Sci,2002,15(203-204):11-15.
［摘要］ 目的 探討腦卒中后抑郁臨床治療方法。方法 老年腦卒中后抑郁患者70例隨機(jī)分為兩組，兩組均給予常規(guī)腦卒中治療，治療組采取帕羅西汀加心理綜合治療措施，兩組在治療前及治療12周后分別進(jìn)行HAMD評(píng)分及NIH-NINDS卒中評(píng)分判定療效。結(jié)果 治療組較對(duì)照組治療前后差異有非常顯著性(P＜0.01)。結(jié)論 帕羅西汀加心理綜合治療對(duì)老年腦卒中后抑郁有較好治療效果。
［關(guān)鍵詞］ 老年腦卒中；抑郁癥；綜合治療
抑郁癥是腦卒中后常見并發(fā)癥，30%～50%［1］的病人有不同程度的抑郁癥狀。老年腦卒中后產(chǎn)生抑郁癥狀更明顯，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。為此我們對(duì)老年腦卒中后抑郁患者采取了綜合治療措施，效果較好，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組70例，均為2002年1月～2006年5月我科住院或門診的腦卒中患者，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定，評(píng)分≥18分診斷抑郁狀態(tài)。治療組35例，男10例，女25例，年齡60～76歲，平均64.6歲，其中腦出血13例，腦梗死22例，HAMD評(píng)分平均21.64分，NIH-NINDS卒中評(píng)分平均9.46分;對(duì)照組35例，男16例，女19例，年齡60～81歲，平均66.8歲，其中腦出血12例，腦梗死23例，HAMD評(píng)分平均20.22分，NIH-NINDS卒中評(píng)分平均9.01分。兩組治療前比較無明顯差異。本組患者均為腦卒中急性期，卒中后出現(xiàn)抑郁的時(shí)間為2～9天，平均3.3天。
1.2 方法 兩組均給予常規(guī)的腦卒中治療，治療組出現(xiàn)抑郁癥狀后1周予以帕羅西汀20mg，每天1次，連用12周，并輔以心理治療。
1.3 療效評(píng)定 治療前及治療12周后分別行HAMD評(píng)分、NIH-NINDS卒中評(píng)分判定療效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行組間及組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 治療組和對(duì)照組治療后與治療前比較差異均有非常顯著性(P
表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 (略)
注：與治療前比較，*P
2.2 兩組治療前后NIH-NINDS卒中評(píng)分比較 治療組和對(duì)照組治療后與治療前比較差異均有顯著性(P
表2 兩組治療前后NIH-NINDS卒中評(píng)分比較 (略)
注：與治療前比較，*P
2.3 不良反應(yīng) 治療過程中無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
卒中后抑郁癥是腦卒中后心理活動(dòng)中最常見的問題，目前大多數(shù)研究認(rèn)為PSD的發(fā)病機(jī)制為［2］:(1)可能與大腦損害引起去甲腎上腺素和5-羥色胺之間的平衡有關(guān)。卒中后其通路受到損害，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)功能低下而引起抑郁。從解剖上講，去甲腎上腺能神經(jīng)元和5-HT能神經(jīng)元位于腦干，發(fā)出軸突經(jīng)過丘腦下部、基底節(jié)，環(huán)繞胼胝體和放射冠，然后由前向后通過深層皮質(zhì)并逐漸發(fā)出分枝，末端終止于表層，所以前部病灶對(duì)這種纖維的破壞性較后部大，因此，前部病灶較后部病灶發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性高［3］，與右側(cè)大腦損害相比，左側(cè)大腦半球損害，尤其是左側(cè)大腦前部損害比其他部位損害更常發(fā)生抑郁癥。 (2)腦卒中后癱瘓失去活動(dòng)能力，失去獨(dú)立生活能力而產(chǎn)生憂郁、絕望等心理障礙，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，腦血管病的發(fā)生率越高，伴發(fā)PSD的可能性也越大，高齡是PSD主要危險(xiǎn)因素之一［4］。老年患者多有老不中用的心理癥結(jié)，卒中致殘后不愿配合治療，缺乏主動(dòng)康復(fù)鍛煉的積極性，直接影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，造成康復(fù)困難，且可增加腦卒中后患者的死亡率。據(jù)報(bào)道老年卒中后抑郁癥的死亡率是無抑郁癥的3～4倍。一項(xiàng)對(duì)腦卒中患者10年的隨訪研究表明，有53%的伴抑郁癥狀的病人死亡，PSD患者的死亡率是非PSD的3.4倍［5］。一般認(rèn)為，如果卒中后1年時(shí)其生活滿意度較好，則在今后的3年中可保持這一水平［6］。帕羅西汀是強(qiáng)力、高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，主要控制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，提高神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙5-HT的濃度，以達(dá)治療抑郁癥的目的［7］。它對(duì)去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小，對(duì)各遞質(zhì)受體的親和力低，因此抗膽堿能、抗組胺能、抗腎上腺能不良反應(yīng)少而輕，老年患者服用耐受性良好。我們觀察結(jié)果表明，帕羅西汀治療組治療前后HAMD評(píng)分差異有顯著性，且經(jīng)抗抑郁治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，日常生活能力指數(shù)顯著提高，與對(duì)照組的康復(fù)評(píng)分比較有顯著性差異。可見帕羅西汀應(yīng)用于老年腦卒中后抑郁患者療效良好，且能有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本組資料中大部分患者在服用羅帕西汀后2周左右，情緒改善，愿意與醫(yī)師、陪護(hù)人員交流，能較主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉，肢體功能恢復(fù)較快，無不良反應(yīng)。另外，配合心理治療，解釋病情，鼓勵(lì)支持安慰，提高患者的認(rèn)知功能，糾正其不合理的觀念。心理治療需要患者家屬、親友的支持和配合。本結(jié)果提示臨床醫(yī)師，要提高對(duì)老年腦卒中后抑郁的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁，以便早期干預(yù)，提高老年腦卒中的治療效果，減少致殘率。
［參考文獻(xiàn)］
1 劉谷珩，陳振華，陳燕芳，等.腦卒中后抑郁的臨床淺析.中國臨床心理學(xué)雜志，1998，6(1):57.
2 Starksteinse SE，Robinsin RG，Price TR.Comparison of patient with and without poststroke major depression matched for size and location of lesion.Arch Gen Psychiatry，1998，45：247.
3 Marbery HS.PET imaging of corticals，serotonin receptrs after stroke:lateralized changes and relationship to depression.Am J Psychiatry，1998，145:937.
4 朱曉鋼.老年卒中后伴發(fā)抑郁的臨床研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29(1):59-60.
5 Morris PL，Robinson RG，Andrzejewski P，et al.Association of depression with 10-year poststroke mortality.Am J Psychiatry，1993，150(1):124-129.
作為一家轉(zhuǎn)型中的專科醫(yī)院，醫(yī)院的發(fā)展和生存在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中越發(fā)的感到危機(jī)感，人才已成為醫(yī)院興衰的決定性因素。隨著我院新醫(yī)院的建造，的明確定位，在今后的幾年，人才隊(duì)伍的建設(shè)尤為重要和突出，不管是作為醫(yī)院的一名領(lǐng)導(dǎo)還是一名普通醫(yī)務(wù)工作者，都必須要有前瞻性和緊迫感，醫(yī)院堅(jiān)持尊重人才，引進(jìn)人才，重用人才，靠人才立，靠人才興院，靠人才強(qiáng)院，在人才培養(yǎng)和建設(shè)方面做更多有益的嘗試和探索。
1營造良好人才建設(shè)環(huán)境的主要做法
在人才建設(shè)中按照“尊重老年、依靠中年、寄希望于青年”的方針，著眼于爭(zhēng)創(chuàng)品牌醫(yī)院的大局，按照“發(fā)展一批重點(diǎn)學(xué)科、形成一批特色醫(yī)療技術(shù)、建設(shè)一批重點(diǎn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，取得一批高水平科技成果、培養(yǎng)一批新世紀(jì)優(yōu)秀人才”的發(fā)展目標(biāo)，努力建設(shè)“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長”現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。
1.1健全制度，科學(xué)管理：我院先后制定、修改并完善了《加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的實(shí)施辦法》《人才引進(jìn)辦法》《專業(yè)技術(shù)人員參加各類學(xué)歷教育及外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的規(guī)定》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度》等規(guī)章制度，在改善人才待遇、穩(wěn)定人才隊(duì)伍、加強(qiáng)青年人才培養(yǎng)、優(yōu)化專才結(jié)構(gòu)方面都有了科學(xué)合理的政策指導(dǎo)，在實(shí)際工作中也取得了一定的成績。
1.2加大科研資金投入，給予優(yōu)厚待遇和政策傾斜：根據(jù)目前我院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院對(duì)學(xué)歷提高、研修學(xué)習(xí)以上回院工作人員，除根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)外，工資獎(jiǎng)金待遇不變。醫(yī)院有關(guān)高層次人才待遇的按照醫(yī)院管理中心積極落實(shí)到位以穩(wěn)定人才。醫(yī)院將對(duì)引進(jìn)人才、政府特殊津貼人員、博士碩士研究生導(dǎo)師、博士碩士研究生及高級(jí)職稱人員高層次人才的待遇問題作出明確的規(guī)定，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的津貼和科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，并配備電腦、電話，還可報(bào)銷圖書資料費(fèi)。醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行“人才塔”工程，三年一周期滾動(dòng)式制度，入選人員在評(píng)聘相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱、申報(bào)各級(jí)各類科研課題以及參加國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)交流會(huì)議、購置科研器械時(shí)，均享受優(yōu)先照顧和推薦。同時(shí)醫(yī)院也對(duì)他們壓擔(dān)子、加任務(wù)，在新技術(shù)引進(jìn)應(yīng)用、、學(xué)術(shù)報(bào)告等方面予以規(guī)定和要求，以促進(jìn)醫(yī)院科研學(xué)術(shù)水平的提高。
1.3創(chuàng)造寬松環(huán)境，拓展人才培養(yǎng)渠道： （1）學(xué)習(xí)培訓(xùn)。主要有以下六種渠道：即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；報(bào)考定向或委培研究生；報(bào)考在職人員研究生教育課程班；報(bào)考成人高等教育（含自學(xué)考試；參加脫產(chǎn)外語培訓(xùn)；選送外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、選送公派出國研修、培訓(xùn)及自費(fèi)出國學(xué)習(xí)。其中，住院醫(yī)師完成3年規(guī)范化培訓(xùn)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和培訓(xùn)合格證書者，經(jīng)醫(yī)院同意可直接向申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間工資、福利照發(fā)，可報(bào)銷培養(yǎng)費(fèi)、路費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用。通過這些政策和措施的實(shí)施，在全院形成了一種濃厚的學(xué)習(xí)氣氛，尤其是年輕醫(yī)師都努力學(xué)外語，踴躍報(bào)考碩士研究生、博士生，為我院人才素質(zhì)的提高起到了積極的推動(dòng)作用。（2）學(xué)術(shù)講座。醫(yī)院開展“半月論壇”；科室內(nèi)每月至少安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。留學(xué)回國人員、外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班及短期培訓(xùn)者，回院須在全院或科室內(nèi)作學(xué)術(shù)匯報(bào)。每次學(xué)習(xí)進(jìn)行個(gè)人考勤，科室考核促進(jìn)和督促學(xué)習(xí)。醫(yī)院還多方邀請(qǐng)不同地區(qū)的專家學(xué)者來院進(jìn)行講學(xué)或參觀訪問。利用醫(yī)學(xué)會(huì)的平臺(tái)積極開展繼續(xù)教育，開展優(yōu)勢(shì)學(xué)科及弱勢(shì)項(xiàng)目的交叉學(xué)習(xí)，互補(bǔ)提高，進(jìn)一步提高綜合診治水平。（3）積極開展人才梯隊(duì)項(xiàng)目化管理。一對(duì)一帶教，師帶徒結(jié)對(duì)子，每周疑難病例讀片討論，院長業(yè)務(wù)查房，ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，年輕醫(yī)護(hù)人員每人一授課、學(xué)習(xí)心得體會(huì)交流，急救知識(shí)、實(shí)踐技能競(jìng)賽。
1.4強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)人才的積極性和創(chuàng)造性：（1）建立以聘用、聘任制為基礎(chǔ)的用人制度。一是強(qiáng)化并完善專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任工作，實(shí)行評(píng)聘分離，對(duì)2004年以來晉升專技術(shù)資格人員，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗聘任。二是推行中基層管理干部聘任制；三是建立和完善靈活的人員入口新機(jī)制。2006年起，醫(yī)院對(duì)新進(jìn)職工實(shí)行“差額準(zhǔn)入考試、基地規(guī)范培訓(xùn)、3年后擇優(yōu)聘用”的辦法，已有兩批共15名大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入規(guī)范化崗位培訓(xùn)階段。（2）探索分配制度改革，向?qū)I(yè)技術(shù)人才傾斜。結(jié)合醫(yī)院知識(shí)密集、腦力與體力并存和高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，實(shí)行按勞分配，按崗定酬，拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，體現(xiàn)一流人才，一流業(yè)績，一流報(bào)酬，突出人才價(jià)值，使每位職工投入的勞動(dòng)在分配中得到真正的體現(xiàn)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性。
1.5創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境，解除人才后顧之憂：醫(yī)院非常重視體貼和愛護(hù)人才，積極為他們辦實(shí)事、辦好事，解除后顧之憂，真正做到感情留人、事業(yè)留人、待遇留人。堅(jiān)持以人為本，有效開展為職工送溫暖活動(dòng)和為職工辦實(shí)事工作。2011年一是投資40.82萬元解決32名職工住房貨幣化補(bǔ)貼；二是投資1.5萬元組織職工外出短期休養(yǎng)2次；三是投資3.95萬元為職工送生日蛋糕、發(fā)放生日賀片；四是投資14萬元免費(fèi)為職工進(jìn)行體檢430人余次；五是投資3.95萬元免費(fèi)為職工發(fā)放家政服務(wù)卡、公交充值卡、手機(jī)充值卡395人次；六是全天候開放“職工之家”，共有3500多人次參加了活動(dòng)。七是引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備。2008年～2011年，我院購置了多排螺旋CT、全自動(dòng)生化儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)、體外循環(huán)機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備。八是在通信用方面給予補(bǔ)助。為每位科主任、護(hù)士長手機(jī)充值補(bǔ)助。在車輛緊張的情況下，優(yōu)先保障專家教授和一線科技人員公務(wù)用車。
此外，鑒于現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)展局限，由政府投資的新的無錫市第五人民醫(yī)院已破土動(dòng)工，新醫(yī)院占地123畝，完全由政府投資，預(yù)計(jì)在2013年底將建起一座診療環(huán)境優(yōu)美舒適，綜合區(qū)感染區(qū)、設(shè)施流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，服務(wù)技能優(yōu)質(zhì)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，為應(yīng)急政府公共職能提供堅(jiān)實(shí)的保障，醫(yī)院的發(fā)展前景更廣，對(duì)吸引人才更有幫助。醫(yī)院還積極解決引進(jìn)人才家屬工作、子女上學(xué)等困難。
2人才建設(shè)中存在的主要問題和困難
2.1一些專業(yè)緊缺的高水平的學(xué)科帶頭人，且出現(xiàn)“人才斷層”現(xiàn)象，尚未形成較合理的學(xué)科人才梯隊(duì)。
2.2人才流失現(xiàn)象仍然存在，醫(yī)院目前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)難留高層次人才。
2.3缺乏對(duì)全員整體素質(zhì)培養(yǎng)的方案 醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)生的培養(yǎng)重視度較高，但對(duì)全員素質(zhì)的培養(yǎng)提高缺乏一整套科學(xué)完整的培養(yǎng)、考核方案和使用辦法，不能充分發(fā)揮全員的積極性，在很大程度上限制了學(xué)科和醫(yī)院的整體發(fā)展。
作為一名醫(yī)生，你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定是對(duì)自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，那么進(jìn)修自我鑒定你知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定五篇，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定1經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定2感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的平臺(tái)，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)是我省所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院，同時(shí)也是全省腫瘤防治的中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了政府腫瘤防治相關(guān)指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務(wù)范圍覆蓋全省并輻射到甘肅、山西、內(nèi)蒙等鄰近省區(qū)。
在陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在諸多帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，我順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步鞏固了腫瘤內(nèi)科的常見疾病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，著重學(xué)習(xí)了PICC置管的維護(hù)及換藥技術(shù)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了無菌技術(shù)的重要性，通過值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的急診病例增強(qiáng)了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都獲益非淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠致的謝意!
醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定3自20__年__月__日至20__年__月__日，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)，到__醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓(xùn)，現(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)過鑒定如下：
我在兒童保健科輪轉(zhuǎn)二個(gè)月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測(cè)定等多個(gè)相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體檢，獨(dú)立做幼兒運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對(duì)就診患兒進(jìn)行保健指導(dǎo)等。
了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)評(píng)、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)。可能應(yīng)運(yùn)于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運(yùn)，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)，加強(qiáng)早期新生兒保健管理，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)運(yùn)。
進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后，我認(rèn)為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的重要性。進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺又回到了學(xué)生時(shí)代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細(xì)查體。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果。
科室內(nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對(duì)外開放，可以隨時(shí)調(diào)閱。上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生，任何人有疑問，都可以隨時(shí)提問，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的`態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí)，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。
同時(shí)在__醫(yī)院進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。
在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財(cái)則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn)，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們。
再者，充分理解了緊抓細(xì)節(jié)的重要性。在__醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進(jìn)修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過程，在這個(gè)過程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩，不管哪一級(jí)的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評(píng)指正，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進(jìn)修之前，我從來沒想過，一個(gè)簡單的不能再簡單的日常動(dòng)作，竟然有這么多說法，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡單的動(dòng)作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。
在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問候語的場(chǎng)合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢。
短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實(shí)。在經(jīng)過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個(gè)身心都有了巨大的蛻變，在見識(shí)了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會(huì)更加努力。
醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定4為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和-諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。
醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定5回首在__骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和__醫(yī)生的臨床實(shí)踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。__作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí)，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的。積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經(jīng)驗(yàn)。
明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì)診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看螅麄儾粫?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。
