時間：2022-09-09 13:16:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)藥代表實習(xí)生工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、崗前培訓(xùn)
臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)和學(xué)校學(xué)習(xí)有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校學(xué)習(xí)著重培養(yǎng)學(xué)生對書本知識的掌握能力，而臨床實習(xí)則著重培養(yǎng)學(xué)生實際綜合運用醫(yī)藥知識的能力。學(xué)生在進入科室實習(xí)之前必須加強崗前培訓(xùn)，以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，消除緊張心理和“重醫(yī)輕藥”的觀點，樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范，盡快成為合格的藥學(xué)工作人員。
1.崗前職業(yè)道德培訓(xùn)
藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊的商品，具有“兩面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必須加強臨床藥學(xué)學(xué)生的崗前職業(yè)道德培訓(xùn)。實習(xí)單位需指導(dǎo)實習(xí)生認真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和醫(yī)療機構(gòu)八項行業(yè)紀(jì)律，切實提高實習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正貫徹以病人為中心的服務(wù)理念[2]。
2.崗前法規(guī)培訓(xùn)
實習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，對醫(yī)藥領(lǐng)域的各種法律法規(guī)及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度了解不夠。一方面對實習(xí)生進行醫(yī)院科室規(guī)章制度的常規(guī)培訓(xùn)，另一方面加強對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻精藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使實習(xí)生能夠知法守法，為成為合格的藥學(xué)工作人員做好準(zhǔn)備。
二、帶教內(nèi)容
1.藥學(xué)實習(xí)
藥劑科是醫(yī)院重要的窗口科室，下設(shè)門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學(xué)等，擔(dān)負藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任，熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實習(xí)和合理用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)[3]。藥學(xué)實習(xí)內(nèi)容通常包括：藥品的熟悉、處方的規(guī)范、微機管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)等。如目前醫(yī)院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大，臨床藥學(xué)實習(xí)應(yīng)掌握麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品，調(diào)劑時藥學(xué)實習(xí)生必須嚴(yán)格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致，代取者身份證照片與代取者是否一致，同時檢查麻醉藥品劑量是否準(zhǔn)確，確認無誤后調(diào)劑并告知正確使用方法及注意事項。
2.臨床實習(xí)
臨床實習(xí)是整個實習(xí)過程最主要的環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)要求實習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下，參與查房，查體，書寫病歷、藥歷，直接面對病人，獨立準(zhǔn)確地采集病史，培養(yǎng)臨床思維。由于實習(xí)時間有限，實習(xí)生應(yīng)重點在2～3個科室輪轉(zhuǎn)，以掌握常用藥物單獨治療和聯(lián)合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應(yīng)等相關(guān)知識。通過臨床實習(xí)，學(xué)生對藥物治療有全面了解，為將來走向臨床、參與藥物治療，實施全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。
三、臨床藥學(xué)實習(xí)管理模式
臨床藥學(xué)實習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段，在很大程度上影響學(xué)生的思想和實際工作能力。目前臨床藥學(xué)實習(xí)已經(jīng)從傳統(tǒng)藥品調(diào)劑供給服務(wù)向臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)的帶教模式轉(zhuǎn)變，因此，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)局限于處方調(diào)配和發(fā)藥工作，帶教教師應(yīng)當(dāng)把重點轉(zhuǎn)移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調(diào)配、處方審核及對患者的指導(dǎo)用藥直接關(guān)系到藥品的療效及用藥安全，是藥學(xué)服務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。帶教教師要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在傳授理論知識和技能的同時，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力和實踐操作能力。
1.一對一帶教
臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實習(xí)生。除了完成藥品的供應(yīng)分發(fā)等工作外，實習(xí)生還要到臨床參與醫(yī)師用藥、臨床選藥，調(diào)配處方前，實習(xí)生要評估處方的合理性、安全性等。由于當(dāng)前藥學(xué)教育的重點已經(jīng)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”，因此藥學(xué)實習(xí)生不但要掌握藥品相關(guān)知識，還要了解患者生理及病理情況，提高療效，減少不良反應(yīng)。
2.案例教學(xué)法
案例教學(xué)法，即以臨床典型病例為主線，將理論教學(xué)內(nèi)容融入特定病例中，使學(xué)生有身臨其境之感，使病例與基礎(chǔ)理論有機結(jié)合，從而構(gòu)成一個完整的課程體系[5]。案例教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法，可有效解決傳統(tǒng)教學(xué)理論與實踐相脫節(jié)的難題，明顯提高臨床藥學(xué)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
案例選擇應(yīng)有代表性，可采用實際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療，作為案例教學(xué)的重點。一方面學(xué)生要充分了解和討論案例，另一方面帶教藥師要對案例進行梳理、歸納與總結(jié)，重點對學(xué)生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)?shù)燃右渣c評，使學(xué)生學(xué)到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學(xué)法對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，以及提高藥師的綜合素質(zhì)均能起到積極作用。
3.知識講座
定期舉辦專題講座，對《藥品管理法》等系列政策法規(guī)進行詳細解讀，開展醫(yī)院和科室的規(guī)章制度及實習(xí)要求的講座，臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學(xué)習(xí)講座活動，可強化學(xué)生的臨床藥學(xué)法律法規(guī)意識，鞏固所學(xué)理論知識，還可加強與帶教教師之間的交流，做到教學(xué)相長。
四、臨床實習(xí)評價和考核機制
1.評價機制
根據(jù)制定目標(biāo)進行雙向評價，即帶教教師評價學(xué)生，學(xué)生評價帶教教師。雙向評價可及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)管理中的不足，及時反饋信息，有利于發(fā)揮師生雙方的主觀能動性。帶教老師對實習(xí)生的實習(xí)情況評價項目有：素質(zhì)、知識、能力、技能、完成作業(yè)情況及結(jié)合理論考試進行書面評價。對帶教老師的評價主要有：學(xué)術(shù)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果等。
戶口所在： 廣州 國 籍： 中國
婚姻狀況： 未婚 民 族： 漢族
培訓(xùn)認證： 未參加 身 高： 168 cm
誠信徽章： 未申請 體 重： 56 kg
人才測評： 未測評
我的特長：
求職意向人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生
應(yīng)聘職位： 醫(yī)藥銷售代表：醫(yī)藥代表，商務(wù)主管/專員：商務(wù)代表
工作年限： 0 職 稱： 無職稱
求職類型： 實習(xí) 可到職日期： 隨時 工作經(jīng)歷北京同仁堂股份有限公司 起止年月：2006-07 ～ 2006-08
公司性質(zhì)： 股份制企業(yè) 所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 實習(xí)生
工作描述： 于中醫(yī)館實習(xí)，負責(zé)藥品的銷售、登記、前處理并解答客戶的疑問，雖然只有短短一個月，我卻形成良好的客戶服務(wù)意識，了解藥品的生產(chǎn)流通情況
離職原因： 實習(xí)期結(jié)束
潮陽人民醫(yī)院 起止年月：2005-06 ～ 2005-09
公司性質(zhì)： 事業(yè)單位 所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 醫(yī)生助理
工作描述： 職務(wù)是五官科醫(yī)生的個人助理，負責(zé)輔助醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作，服務(wù)患者，盡量解決患者的問題及困難，這段實習(xí)是我人生中受益匪淺的一個階段，它讓我形成獨立思考的能力，學(xué)會有效溝通，并形成真誠待人，靈活處事的作風(fēng)
離職原因： 實習(xí)期結(jié)束志愿者經(jīng)歷
教育背景畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
最高學(xué)歷： 本科 獲得學(xué)位: 理科學(xué)士學(xué)位 畢業(yè)日期： 2009-07
專 業(yè) 一： 藥物制劑 專 業(yè) 二：
起始年月 終止年月 學(xué)校（機構(gòu)） 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號
2005-09 2009-07 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 藥物制劑 本科學(xué)士學(xué)位證書 -
語言能力外語： 英語 良好 粵語水平： 優(yōu)秀
其它外語能力：
國語水平： 優(yōu)秀
1對象與方法
1.1研究對象
選取2013年3月～2014年3月期間在我科實習(xí)的本校學(xué)生120人，120名學(xué)生在校期間文化基礎(chǔ)課程水平相當(dāng)。
1.2實施步驟
美國統(tǒng)計質(zhì)量專家戴明提出：PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理過程定義為4個階段，即第一階段P（plan）計劃階段，第二階段D（do）實施階段，第三階段C（check）檢查階段，第四階段A（action）處理階段[3]。計劃階段包括根據(jù)現(xiàn)實存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標(biāo)的相應(yīng)措施；執(zhí)行就是對已經(jīng)制定的計劃進行具體的操作，同時解決執(zhí)行過程中可能存在的問題，保證執(zhí)行過程的順利進行；檢查就是根據(jù)當(dāng)初制定的計劃方案，經(jīng)歷執(zhí)行階段后，檢查執(zhí)行效果；處置階段就是總結(jié)成功的經(jīng)驗，當(dāng)然更重要的是看到存在的問題，提出進一步的解決方案，對遺留的問題進入下一個PDCA方案去解決，從而實現(xiàn)良性循環(huán)[4]。具體為：P-教學(xué)計劃階段，D-教學(xué)實施階段，C-教學(xué)檢查階段，A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實習(xí)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)，經(jīng)過一年的實踐操作，2014年開始全面推廣應(yīng)用到教學(xué)中。
1.2.1P（plan）：教學(xué)計劃階段臨床實踐和教學(xué)涉及到學(xué)生和帶教老師雙方面的配合，必須有良好的互動和溝通才可以達到好的實習(xí)效果，但又要遵守醫(yī)院的規(guī)章、制度。帶教老師必須制定本次實習(xí)帶教的方案、方法、目標(biāo)及最終的考核指標(biāo)，同時要求實習(xí)學(xué)生提前熟悉進入相關(guān)科室工作的程序，熟悉科室的環(huán)境，熟悉本科室實習(xí)的相關(guān)理論知識，具體包括以下幾個方面：①創(chuàng)建實習(xí)管理小組我院設(shè)有教學(xué)科，下有教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)院長擔(dān)任，包括制定教學(xué)計劃、過程質(zhì)量監(jiān)控、總結(jié)匯報等，統(tǒng)管實習(xí)學(xué)生臨床實習(xí)事宜。在實習(xí)學(xué)生中設(shè)學(xué)生會，由學(xué)生會主席組織成立實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括實習(xí)部部長、秘書、干事，做為教師和學(xué)生之間的橋梁，傳達醫(yī)院和學(xué)生之間的信息，分工明確，各司其職。②擬訂教學(xué)計劃每年年初制定教學(xué)計劃，召開教學(xué)相關(guān)會議，會議參加人員要有各個實習(xí)科室的帶教老師代表、實習(xí)生代表，大家各抒己見，暢所欲言地提出對實習(xí)工作的要求、意見、建議，補充相關(guān)臨床實踐教學(xué)管理制度。擬定本學(xué)年教學(xué)計劃，包括目標(biāo)、整改措施、教學(xué)進度安排、教學(xué)督導(dǎo)安排等。③加強師資力量的投入我院為西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，國家三級甲等醫(yī)院（國家衛(wèi)生部1997）、三級甲等醫(yī)院（陜西省衛(wèi)生廳2010）、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體（國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家人事部）、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體（國家衛(wèi)生部、國家藥品食品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局2010），目前床位2000余張，有著高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才隊伍，師資力量雄厚，擁有大批博士生、碩士生導(dǎo)師。同時青年教師也均有較強的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學(xué)經(jīng)驗不足、教學(xué)工作落實隨意性較大等問題。針對這些情況，我們不定期地舉行帶教教師培訓(xùn)，不斷加強他們的臨床帶教能力。
1.2.2D-教學(xué)實施階段教學(xué)中教師需要對教授的理論知識較為熟悉，按照教學(xué)大綱備課，并認真記錄備課本，教學(xué)過程中不僅要有理論知識，重要的是理論聯(lián)系實際，在這里所講的實際就是每種疾病相對應(yīng)的患者，引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計疾病案例，結(jié)合講授使帶教老師及時了解本次教學(xué)的實際效果，并根據(jù)反饋的情況及時制定下一步的教學(xué)計劃。①組織學(xué)生崗前培訓(xùn)我院對每一級新生集體組織崗前培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生中存在的普遍問題，還有剛進入臨床中的不適應(yīng)等問題。因為臨床醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)有著顯著區(qū)別，它涉及到倫理問題、法律問題，故安排醫(yī)院醫(yī)療管理人員宣講醫(yī)療法律、法規(guī)常識，安排教學(xué)科人員向?qū)嵙?xí)學(xué)生詳細說明他們投入臨床工作后應(yīng)該遵守的醫(yī)院規(guī)章制度、科室相應(yīng)的管理制度和安排。②按計劃實施教學(xué)活動崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由教學(xué)科制定詳細的實習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)表，隨即按名單安排學(xué)生進科，基本以學(xué)生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實習(xí)學(xué)生首先交給各個科室的帶教組長，由組長統(tǒng)一安排各個學(xué)生的分配問題。由教學(xué)組長安排主任帶教的全科室教學(xué)查房，本科室實習(xí)相關(guān)知識講座，本科室疑難病例討論，每周進行一次英語帶教實習(xí)。
1.2.3C-教學(xué)檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實習(xí)教學(xué)工作進行檢查與核查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時對存在的問題加以改進。具體通過以下幾個方面改進：（1）實習(xí)現(xiàn)場提問：教師在實習(xí)過程中讓學(xué)生提出異議，不時地對授課內(nèi)容加以完善，這稱為邊帶教，邊自查；（2）考核：每個實習(xí)科室舉行出科考試，出科考試包括理論考試和實踐操作考試，包括理論考試（占50%）和實踐操作考試（占50%）。（3）問卷調(diào)查：實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)學(xué)生進行調(diào)查，不記名讓實習(xí)學(xué)生為老師投票。具體包括以下兩方面：①建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系我院設(shè)立教學(xué)監(jiān)督教師，成立教學(xué)監(jiān)督小組，小組成員由4～8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學(xué)視頻考察帶教，同時組織老專家不定期觀摩他們的教學(xué)活動，臨場給他們提出意見和建議，督導(dǎo)他們現(xiàn)場進行改進。專門設(shè)有督導(dǎo)記錄本，并有專人詳細記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學(xué)督導(dǎo)組考核實習(xí)帶教教師，實習(xí)老師考核學(xué)生，學(xué)生反過來測評帶教老師，充分體現(xiàn)公開、公正的原則。在考核過程中，根據(jù)學(xué)生給老師的打分以及教學(xué)科人員對教師的測評，如果考核未達到標(biāo)準(zhǔn)，則取消該教師下一年度的帶教資格，通過這樣的良性循環(huán)，使教學(xué)人員的教學(xué)水平不斷提高。對實習(xí)學(xué)生的考核包括實習(xí)相關(guān)科室的出科理論考核，安排學(xué)生進行本科室的相關(guān)操作考核，例如血液科實習(xí)安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理論與實踐考核相結(jié)合得出該實習(xí)學(xué)生的總分。
1.2.4A-實施處理階段定期舉行座談會，探討本階段臨床實習(xí)階段存在的問題，讓學(xué)生、教師雙方面互相評價，對實習(xí)工作提出意見和建議，肯定正面的，同時指出不足，出現(xiàn)的問題反饋給各位老師進行處理，便于教學(xué)改進，把我們認為做的比較好的地方進一步發(fā)揚過大，進一步分析存在的問題，提出解決問題的辦法，然后在下一步的臨床實踐中再加以應(yīng)用，便于教學(xué)工作的良性循環(huán)。
2結(jié)果
（1）科室實習(xí)生帶教規(guī)范化：結(jié)束以前“分散教學(xué)，各自為政”的局面，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，解決問題。（2）建立臨床實習(xí)生質(zhì)量考核體系。（3）學(xué)生反饋意見：對PDCA教學(xué)方法的引入滿意度較高。
運用單樣本t檢驗分析得出結(jié)果如下：統(tǒng)計120名學(xué)生實習(xí)成績，并以2013年3月～2014年3月在我科實習(xí)的未納入PDCA循環(huán)的120名學(xué)生為對照，平均成績?yōu)椋?0.00±6.25）分。納入PDCA循環(huán)的學(xué)生組平均成績?yōu)椋?4.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成績差異顯著，證明我科在實習(xí)教學(xué)管理中引入PDCA循環(huán)后，教學(xué)質(zhì)量明顯改進。
3討論
近年來，我院大規(guī)模擴招醫(yī)學(xué)生，但固有的可利用的臨床資源沒有相應(yīng)的改變，導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)學(xué)實踐過程中出現(xiàn)資源分配利用不合理，進而對實習(xí)產(chǎn)生懈怠的情緒，影響實習(xí)效果。具體原因如下：
3.1臨床實習(xí)與考研之間的矛盾
據(jù)報道，目前大約有95%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備考研，面對日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，許多學(xué)生進入臨床階段后便開始尋找合適的工作機會，但往往事與愿違，求職的四處碰壁，使得越來越多的學(xué)生轉(zhuǎn)而加入考研的大隊伍中，這勢必與正在進行的臨床實踐沖突，一些學(xué)生放棄了臨床實踐，導(dǎo)致臨床實踐教學(xué)質(zhì)量明顯下滑。
3.2對臨床實習(xí)學(xué)習(xí)的重要性缺乏足夠的認識
有些醫(yī)學(xué)生對臨床實習(xí)工作沒有在思想上予以重視，總是將自己置身事外，認為自己只是實習(xí)醫(yī)生，缺乏責(zé)任感。大多數(shù)學(xué)生中存在著重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，重視課本知識，輕理論實踐[8]。有些學(xué)生對臨床實習(xí)缺乏興趣，缺乏積極性，只知道啃書本，死記硬背理論知識，只求考試得高分，嚴(yán)重的將理論與實踐脫節(jié)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。另外，學(xué)生從教學(xué)區(qū)來到臨床實習(xí)單位，脫離了學(xué)校環(huán)境，進入到醫(yī)院的大環(huán)境，接觸的人較之以前大為增多，就像進入了一個復(fù)雜的小社會，缺乏老師的監(jiān)管，有時會產(chǎn)生惰性，不愿意去上班。
3.3帶教老師水平和方法影響實習(xí)質(zhì)量
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式面臨巨大的考驗，這迫使我們的教師不斷地進行學(xué)習(xí)，研究更為適合的帶教方法。但目前存在的情況是，帶教老師依舊觀念陳舊，帶教方法老套，調(diào)動不了學(xué)生的積極性。且目前大多數(shù)與實習(xí)醫(yī)生接觸的教師一般為初級職稱，他們理論知識扎實，但帶教經(jīng)驗較少，加之日常繁重醫(yī)療工作使他們疏于對實習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)和管理。資料還顯示，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師加以積極引導(dǎo)，優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而PDCA循環(huán)正是這種將理論與實際相結(jié)合的方式，有利于高質(zhì)量的實習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)。
二、 加強對外宣傳：為貫徹我院“高度重視，提高認識；擴大宣傳，促進合作；健全制度，加強管理；求實開拓，增強效益”的外事工作思路，二一年，我院大力加強對外宣傳力度，做了大量的基礎(chǔ)工作，根據(jù)學(xué)院發(fā)展的新形勢，先后印發(fā)了制作精美的中、英文對照的《安徽中醫(yī)學(xué)院簡介》冊頁以及印有安徽中醫(yī)學(xué)院標(biāo)志的漆盤。并于本年度5月份組織我院部分處以上干部赴韓國韓瑞大學(xué)進行友好訪問，同時簽署了雙方合作協(xié)議；12月份隨教育部代表團赴泰國舉辦“留學(xué)中國教育展”，受到了泰國公主的接見，極大的擴大了我院在泰國及東南亞地區(qū)的影響。
三、加強合作辦學(xué)：二一年以來，我院不僅與我院已有的友好姊妹學(xué)校如：加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院、美國加洲育英學(xué)院、日本東洋文化技療學(xué)院、臺灣寶仁基督書院（臺灣大葉大學(xué)成教學(xué)院）、美國加洲圣克魯斯五系中醫(yī)學(xué)院、美國華佗國際中醫(yī)學(xué)院、澳大利亞悉尼國際中醫(yī)學(xué)院、馬來西亞德信綜合醫(yī)院、日本日中友好各務(wù)原協(xié)會、韓國韓瑞大學(xué)校等繼續(xù)加強聯(lián)系，繼續(xù)接受這些院校派出的留學(xué)生，拓寬與這些院校的合作交流渠道，還接待了一些新的境外院校同仁的來訪，與他們建立了友好關(guān)系，并簽訂了合作意向書，如美國馬里蘭大學(xué)護理學(xué)院、牙買加中牙友好協(xié)會、臺灣長茂實業(yè)有限公司、臺灣工黨大陸事務(wù)交流部、香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院等共五所院校或組織。與這些院校或組織建立友好聯(lián)系，對擴大我院在外的影響，促進我院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進一步走向國外打下了堅實的基礎(chǔ)，也起到了積極的作用。
四、加強中醫(yī)藥國際交流：為進一步擴大我院在海外的知名度，促進中醫(yī)藥事業(yè)的世界繁榮，在二一年，我院加強了對外的國際學(xué)術(shù)交流活動。首先，我院接待了國際醫(yī)療界同仁的來訪達二十次以上，同時舉辦各種學(xué)術(shù)講座數(shù)次。如澳大利亞悉尼國際中醫(yī)學(xué)院楊崇聲、美國華佗國際中醫(yī)學(xué)院宋一同、香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院許少珍院長、美國馬里蘭大學(xué)護理學(xué)院院長Barbara、臺灣寶仁基督書院院長李朝陽、韓國韓瑞大學(xué)校校長咸基善一行、韓國瑞山新聞社社長白承億一行、韓國駐滬領(lǐng)事館領(lǐng)事文昌富、牙買加中牙友好協(xié)會會長Huang Wusong等等；其次，我院派出專家、學(xué)者赴國外參加國際學(xué)術(shù)會議、國際醫(yī)療活動及參觀訪問等達二十五人次以上。如我院代表團赴韓國、我院外事工作人員赴泰國、我院教師、醫(yī)師赴法國、瑞典、加拿大、美國、也門等國或地區(qū)的成功訪問，不僅進一步加強了我院與國外友好院校的聯(lián)系與合作，還開拓了我院領(lǐng)導(dǎo)及外事工作人員、教師的視野，有助于對我院進一步發(fā)展對外交流，組織外事工作。
五、 積極培養(yǎng)對外交流的儲備人才：在學(xué)院外事辦的組織、協(xié)助下，第一附屬醫(yī)院舉辦了首屆專業(yè)英語培訓(xùn)班，培養(yǎng)了一批能基本勝任對外教學(xué)的醫(yī)師隊伍；同時，為擴大與韓國韓瑞大學(xué)的交流與合作，學(xué)院外事辦專門舉辦了韓語輔修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在學(xué)生和教師中引起了很大的反響。
六、加強對外招生：二一年，我院進一步接收短期實習(xí)生，使人數(shù)大規(guī)模上升，接待加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院派遣的實習(xí)生共11名，首次接收了2名荷蘭留學(xué)生；成功接受了18名美國學(xué)生來我院攻讀碩士或?qū)W學(xué)士學(xué)位，接收了一名韓國學(xué)生來我院攻讀碩士學(xué)位，一名臺灣學(xué)生來我院預(yù)讀。
六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共為我院創(chuàng)收人民幣近30萬元，比上一年增長了近20萬元，基本實現(xiàn)了年前目標(biāo)。
總之，近一年以來，我院外事工作出現(xiàn)了可喜的新局面，也取得了一定的新成績，這是我院全體外事工作人員努力的成果，更是與各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、重視分不開的。我們期盼著在新的一年中，各級領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)關(guān)心、扶持我院外事工作，我院全體外事工作人員繼續(xù)齊心協(xié)力，努力把我院外事工作推向更新的高度！
安徽中醫(yī)學(xué)院外事辦公室
關(guān)鍵詞：校企合作 頂崗實習(xí) 實踐探索
2012年10月13日，筆者所在學(xué)院百余名師生按照學(xué)院的安排，來到了富士康（煙臺）科技工業(yè)園進行為期3個月的工學(xué)交替實習(xí)。我們此行的目的是使學(xué)生體驗現(xiàn)實的企業(yè)管理制度、管理模式，感受企業(yè)文化的熏陶，在實際生產(chǎn)工作中熟悉同事、上下級之間的交流和溝通，在磨礪中鍛煉職業(yè)素養(yǎng)，完成身心的職業(yè)化轉(zhuǎn)變，為真正踏入社會、進入職場打好基礎(chǔ)。由于我們是第一次外出進行頂崗生產(chǎn)實習(xí)，經(jīng)驗嚴(yán)重不足，因此，身為帶隊教師，心情是忐忑、復(fù)雜的：既擔(dān)心學(xué)生能否順利、安全地完成實習(xí)，又要擔(dān)負起院系領(lǐng)導(dǎo)的重托，做好新的教學(xué)實踐，讓合作單位及社會認可我們的教育和管理，為后續(xù)的實習(xí)安排總結(jié)經(jīng)驗，探索新的校企合作模式。
一、初試頂崗生產(chǎn)實習(xí)
愿望是美好的，現(xiàn)實卻往往是殘酷的。開始，學(xué)生在廠訓(xùn)和崗訓(xùn)結(jié)束后馬上就進入了實際生產(chǎn)崗位，雖然工作內(nèi)容和技術(shù)含量并不是很高，勞動強度也不大，但是簡單重復(fù)的勞動加上嚴(yán)格的品質(zhì)要求，很快令學(xué)生從新鮮轉(zhuǎn)變?yōu)榫氲 挓⑶矣行W(xué)生已經(jīng)開始吃不消了，先是十幾名女學(xué)生抱團要求立即返校，甚至堅決地說“回去退學(xué)也不干了”，接著，家長們質(zhì)詢帶隊教師的電話接連不斷，有的家長甚至開車直接來接人，堅決不同意學(xué)生繼續(xù)實習(xí)下去。同時，富士康由于生產(chǎn)任務(wù)重，訂單工期緊，生產(chǎn)線安排部分學(xué)生超時加班、休息日加班或上夜班，這對于尚未適應(yīng)實習(xí)工作的學(xué)生來說，更是雪上加霜，激憤的局面幾乎失控。另外，學(xué)生事務(wù)管理工作還有很多問題，如辦理廠牌、臥具不全、學(xué)生生病就醫(yī)、宿舍門鎖損壞、按時歸宿等等，都必須抓緊處理。大大小小的問題一時令我們帶隊人員深感壓力很大。在“不拋棄，不放棄”的信念支撐下，我們艱難地摸索了一個月，終于理出頭續(xù)，前面所遇到的諸多問題，經(jīng)過協(xié)調(diào)和努力都先后一一化解。解決問題的關(guān)鍵是要及早發(fā)現(xiàn)、了解情況，及時解決并做好宣傳和疏導(dǎo)工作。因為在富士康，問題的解決都需要遵循一定的管理流程，管理流程嚴(yán)格而細致，只有需要時間才能反饋結(jié)果。諸事理順之后我們的感覺，如“風(fēng)雨過后見彩虹”，天空都顯得格外可愛。
學(xué)生逐漸適應(yīng)了頂崗生產(chǎn)實習(xí)的節(jié)奏之后，思想和情緒趨于穩(wěn)定，他們在向帶隊教師反映問題時，不再是流著眼淚、滿腹委屈或是滿腔仇恨地控訴了，而是變得客觀、成熟，能夠平靜地等待反饋結(jié)果和答復(fù)，并且有些學(xué)生還主動要求加班，愿意多掙些加班費了。看到學(xué)生們經(jīng)過的歷練、轉(zhuǎn)變和成長，我們帶隊教師的心中深感欣慰，正所謂“不吃不知苦，不做不知難，不磨練不成好漢”。
二、富士康企業(yè)的實習(xí)環(huán)境
隨著時間的推移，我們對富士康也有了更深層次的了解：富士康是當(dāng)前全球最大的消費類電子產(chǎn)品專業(yè)加工制造商，擁有120多萬員工。其制造、創(chuàng)新和研發(fā)能力有目共睹，是名副其實的高新科技企業(yè)。國內(nèi)已經(jīng)在三十多個城市完成了產(chǎn)業(yè)布局。我們實習(xí)所在的富士康（煙臺）科技工業(yè)園，占地5000余畝，員工現(xiàn)有7萬余人。
這樣一個巨無霸般的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)，它的生存、發(fā)展具有獨到之處，這正是我們要實習(xí)體驗的現(xiàn)代化的企業(yè)管理、企業(yè)文化和創(chuàng)新機制。它的嚴(yán)格、細致、認真、務(wù)實，追求一流品質(zhì)的強大氣場和強勁風(fēng)格，讓你不得不順應(yīng)它，與之合作時會讓你就覺得放心。它的核心、系統(tǒng)，我們不敢妄言，僅從我們實習(xí)的角度來考慮，學(xué)生在這樣的環(huán)境下，完成從身體到心理的職業(yè)化轉(zhuǎn)變應(yīng)當(dāng)是理想的。實習(xí)生與正式工是同工同酬的，薪資分時段、按小時記發(fā)，毫不含糊，所有員工及實習(xí)生的薪資等費用都是向每個人的銀行卡轉(zhuǎn)賬支付，從無欠薪討薪等異常情況出現(xiàn)。在可以看得到的日常管理方面，僅與我們實習(xí)相關(guān)的，有些地方也是值得一提的。第一，住宿免費，宿舍內(nèi)水、電、暖、衛(wèi)齊全，而且提供熱水淋浴。第二，無出入證（廠牌等）的人員一律不準(zhǔn)進出廠區(qū)（包括生活區(qū)），安保人員24小時值守。廠區(qū)（包括生活區(qū)）不準(zhǔn)隨便吸煙，比較符合我們的管理理念。第三，廠內(nèi)文體、健身設(shè)施遍布，全部免費使用。有標(biāo)準(zhǔn)的運動場、足球場，有室內(nèi)羽毛球場，乒乓球室、臺球室，員工各類文體活動不斷，文化氣息和氛圍比較濃厚。更重要的是有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的廠內(nèi)醫(yī)院，憑廠內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療診斷書，可以到產(chǎn)線人資處報銷70%醫(yī)藥費和作為病休的憑證。第四，廠內(nèi)設(shè)有人資校企合作辦公室，專門負責(zé)招聘并安排學(xué)生進廠實習(xí)，并負責(zé)處理實習(xí)生在實習(xí)中出現(xiàn)的異常情況。富士康是我們遇到的唯一一個設(shè)有專事學(xué)生實習(xí)機構(gòu)的單位。
三、頂崗實習(xí)的意義和體會
1.頂崗實習(xí)對學(xué)生來說是必要的
學(xué)生極少經(jīng)歷社會的磨練、工作的艱辛和獨立生活的困難。要實現(xiàn)從學(xué)生到工作狀態(tài)的轉(zhuǎn)變需要較長時間，即使他們口頭上稱做好了吃苦的準(zhǔn)備，心理上也并沒有能真正承受現(xiàn)實壓力的經(jīng)驗，當(dāng)真正進入工作崗位后，才開始面對從未有過的長時間勞動和嚴(yán)格的工作制度，思想很容易妥協(xié)、退縮，甚至逃避，這段時間如果僅憑學(xué)生個人自我調(diào)整，恐怕不會盡如人意。我們實習(xí)帶隊人員就是要在這段時間內(nèi)通過宣傳疏導(dǎo)、撫慰、協(xié)調(diào)等方法，幫助學(xué)生度過適應(yīng)期，完成其身心的職業(yè)化轉(zhuǎn)變。通過這次實習(xí)帶隊的經(jīng)歷，我們認為學(xué)生的職業(yè)化轉(zhuǎn)變過程應(yīng)當(dāng)在畢業(yè)安置前完成，這會實質(zhì)性地提升學(xué)生的入職適應(yīng)能力，對打破現(xiàn)在畢業(yè)生安置就業(yè)率高，失業(yè)率也高的怪圈，或許大有幫助，職業(yè)教育院校應(yīng)當(dāng)擔(dān)負起這個責(zé)任。其方法首選頂崗實習(xí)模式，因為在校內(nèi)的實習(xí)場地（基地）實習(xí)，以及模擬崗位的技能訓(xùn)練，一般強調(diào)技術(shù)技能的養(yǎng)成性訓(xùn)練，與頂崗生產(chǎn)在實質(zhì)上存在差異，對學(xué)生體會和理解企業(yè)管理氛圍、鍛煉綜合職業(yè)素養(yǎng)及工作關(guān)系中的溝通幾乎沒有幫助。即使學(xué)生的實習(xí)崗位與學(xué)習(xí)專業(yè)不能對口，但是頂崗鍛煉較之專業(yè)對口的參觀或旁觀式的實習(xí)也是不可比擬的。頂崗實習(xí)時間以2至3個月為宜。這個時間階段，學(xué)生既能完成職業(yè)化轉(zhuǎn)變，又能受到一定程度的企業(yè)文化浸潤。
2.實習(xí)前要做好準(zhǔn)備工作
按承載的要素不同，實習(xí)準(zhǔn)備工作基本可歸納為三個方面。
（1）實習(xí)帶隊人員的準(zhǔn)備。根據(jù)體會，我們覺得前期（實習(xí)前15天內(nèi)）的管理工作是頂崗實習(xí)取得成功的關(guān)鍵。因為開始的幾天是學(xué)生思想和情緒出現(xiàn)波動的集中高發(fā)期，帶隊人員必須迅速到位進入角色。因此最大限度地提前了解實習(xí)單位，熟悉處理各種異常情況的渠道和流程，掌握學(xué)生思想動態(tài)規(guī)律，做好承受群體不良事件壓力的心理準(zhǔn)備。否則，作為校方的代表和管理者、學(xué)生心目中的主心骨，遇事理不清頭緒，自亂陣腳，一頭霧水，發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，后果將不堪設(shè)想。
（2）實習(xí)學(xué)生的準(zhǔn)備。學(xué)生的準(zhǔn)備內(nèi)容包括：一是行李物品和證件、照片等，二是心理準(zhǔn)備。學(xué)生的物品和證件準(zhǔn)備，往往會出現(xiàn)很多問題。通過解決問題，學(xué)生經(jīng)歷了一次外出獨立生活的鍛煉。我們也認識到，如果今后再有類似的實習(xí)，可以按本次實習(xí)的經(jīng)驗，教師先為學(xué)生每人印發(fā)一份“實習(xí)物品準(zhǔn)備明白紙”，就能避免許多不必要的麻煩。學(xué)生的心理準(zhǔn)備有很多欠缺。學(xué)生全是90后，一半以上是獨生子女，優(yōu)點突出，缺點同樣鮮明，青春激揚，充滿幻想。然而，真正的現(xiàn)實卻是殘酷的，父母的呵護沒有了，嚴(yán)格的工廠制度成了“自由的枷鎖”，忙碌的、長時間的崗位勞動成為了“罪惡的摧殘”。要完成這個心理落差的過渡，走向成熟，學(xué)生注定要經(jīng)歷一個痛苦的蛻變過程。我們?nèi)绻侔才胚@樣的頂崗實習(xí)，就一定要通過一切手段，比如就業(yè)培訓(xùn)講座、頂崗實習(xí)案例講解、適應(yīng)能力分析、實習(xí)單位正面材料通報、實習(xí)崗位分析及注意事項等等，向?qū)W生宣傳疏導(dǎo)，做好充分的“戰(zhàn)前動員”，提高其認識和心理承受閾值，幫助他們做好頂崗實習(xí)前的心理準(zhǔn)備。
（3）學(xué)生家長的準(zhǔn)備。實習(xí)經(jīng)歷告訴我們，取得學(xué)生家長對安排頂崗實習(xí)的理解和支持是很重要的。實習(xí)的前期，由于許多家長對學(xué)院的安排不能理解，生怕自己的孩子吃苦受累，當(dāng)聽到學(xué)生電話訴苦時，不是積極地鼓勵孩子堅持下去、努力鍛煉，而是“不行就回來”。這樣不僅使學(xué)生的思想情緒產(chǎn)生較長時間的波動，影響其他同學(xué)、增大管理難度，而且當(dāng)帶隊教師不予放行時，家長質(zhì)詢我們的電話極其不冷靜，全然不顧教師的解釋和勸說。我們認為，沒有不明事理的家長，關(guān)鍵是我們的工作沒有到位。只要我們以務(wù)實誠懇的態(tài)度把學(xué)院“通過頂崗鍛煉，為真正踏入社會、進入職場打好基礎(chǔ)”的實習(xí)理念，向家長解釋清楚，把我們?nèi)珪r段駐廠管控的保障措施交代明白，把“都是為了孩子，家長鼓勵孩子才是真正對他們的愛護，他們一定能行”。鍛煉是為了將來，這些道理講通了，絕大多數(shù)家長是會轉(zhuǎn)變態(tài)度的。如果僅簡單地向?qū)W生家長解釋，“到富士康進行實習(xí)是學(xué)院的安排，是教學(xué)計劃的安排”不能解決家長所關(guān)心的關(guān)鍵問題，還希望讓家長痛快地支持我們的工作，恐怕不容易。事實證明，大部分打電話質(zhì)詢我們和開車接學(xué)生回去的家長，在我們耐心地解釋和勸說下表示能夠理解，并改變了態(tài)度。這些工作如果在實習(xí)出發(fā)前做好，豈不更好？我們還是應(yīng)該在實習(xí)前的“實習(xí)物品準(zhǔn)備明白紙”上作出說明，當(dāng)家長為學(xué)生準(zhǔn)備物品時，就可以看到我們的實習(xí)理念。當(dāng)然，我們還可以采取開家長會的辦法，效果會更好。
四、頂崗實習(xí)暴露的不足
1.實習(xí)團隊減員不可避免，配套管理措施亟待健全
頂崗實習(xí)，實習(xí)生必須達到崗位的基本要求，遵守崗位管理制度，比如年齡不足十六周歲、違反廠規(guī)廠紀(jì)（如曠工累計達到4天或連續(xù)曠工達到3天）被廠方除名等，雖經(jīng)協(xié)調(diào)，但單位拒絕重新安置，我們只得將個別學(xué)生進行遣返。對中途遣返的學(xué)生，就要提前準(zhǔn)備好安排措施和管理辦法，否則這部分學(xué)生只能掉隊，不能完成實習(xí)目標(biāo)。而且這樣的管理漏洞也是十分明顯，比如學(xué)生很容易故意被除名，等著被遣返回家，從而影響整個實習(xí)團隊的穩(wěn)定。因此，頂崗實習(xí)校企合作模式要健康地發(fā)展，相關(guān)的配套管理措施必須健全和規(guī)范。
2.實習(xí)生無技術(shù)崗位實習(xí)機會
通過深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)沖壓、涂裝等危險、有害崗位廠方?jīng)]有安排實習(xí)生，但實習(xí)生全部在簡單的熟練工及輔助工崗位上，比如裝配、外檢、老化、包裝等。就此情況我們與廠方進行溝通，廠方解釋是出于安全及產(chǎn)品質(zhì)量等方面的因素考慮，而且技術(shù)崗位崗前培訓(xùn)周期長，要求長期穩(wěn)定，實習(xí)生短期的實習(xí)不符合企業(yè)的技術(shù)工用工理念。對此，我們只能表示理解，認可這一無法彌補的缺憾。
3.學(xué)生傷害風(fēng)險要警鐘長鳴
學(xué)生的安全問題始終如達摩克利斯之劍懸在頭頂，令人緊張。出門在外無法預(yù)知的風(fēng)險概率相對要大得多，與學(xué)生安全相比，其他一切都是次要的，因此在安全問題上，教師要始終保持自我加壓的狀態(tài)。
五、結(jié)語
Abstract: The medical ethics are adjust between the medical personnel, the medical personnel and the patient as well as the standard of conduct which relates with the society, the school edition the process which forms in the medico medical ethics quality are playing the unreplaceable influential role.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德 醫(yī)學(xué)教育 高職高專
key words: Medico medical ethics medical education quality high specially
作者簡介：賈長喜，1981年5月生，男，漢族，河南商丘人，畢業(yè)于吉林大學(xué)法學(xué)院，本科學(xué)歷，法學(xué)學(xué)士，商丘市法學(xué)會理事，現(xiàn)任教于河南商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，助教，思想政治理論課教師，主要研究方向為大學(xué)生法制教育、中國化教育、高效校園和諧文化建設(shè)。
經(jīng)過10年的飛速發(fā)展，以高職高專為主要模式的醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育為經(jīng)濟社會發(fā)展培養(yǎng)了一大批高素質(zhì)技能型醫(yī)療衛(wèi)生人才，豐富了我國醫(yī)學(xué)高等教育的體系結(jié)構(gòu)，對推動我國醫(yī)學(xué)高等教育大眾化和滿足廣大基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要起到了基礎(chǔ)性和決定性作用。然而，近年來廣泛爭議的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題也不可避免地波及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，引起社會對醫(yī)學(xué)高等教育素質(zhì)培養(yǎng)模式的深入思考。作為培養(yǎng)基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)該從根本上認識到醫(yī)德教育的重要性，進而將其貫穿到整個教育教學(xué)過程中，通過全方位、多層次的醫(yī)德教育著力培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，為社會打造從內(nèi)到外、從品德到技能雙合格的真正的高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。
一、 招生錄取環(huán)節(jié)
在招生錄取過程中，醫(yī)學(xué)高職高專院校應(yīng)該真正加強對道德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)。幾乎所有高等教育院校在招生簡章中都概括性地規(guī)定了德、智、體條件，部分高校還將“德”條件做了一定的細化。然而，由于 “德”的抽象性和考查的難度，實際錄取過程中的確難以把握這一標(biāo)準(zhǔn)，但是作為培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專院校，應(yīng)該率先積極探索道德標(biāo)準(zhǔn)衡量和考查的機制和模式，在培養(yǎng)對象遴選過程中真正重視道德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)，為下一步培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。
二、 入學(xué)教育環(huán)節(jié)
新生入校伊始，對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內(nèi)涵知之不多甚至一無所知，進而更談不上對醫(yī)德內(nèi)容及作用的理解。因此，高職高專醫(yī)學(xué)院校在新生入學(xué)教育過程中，應(yīng)該將醫(yī)德教育作為思想教育的重要部分。
具體來說，可以通過職業(yè)認知教育，讓學(xué)生初步了解醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的基本內(nèi)涵，認同職業(yè)的崇高性、服務(wù)性、人道性、公益性和特殊性，激發(fā)自我職業(yè)選擇自豪感和使命感及優(yōu)良醫(yī)德自我養(yǎng)成的積極性和主動性。可以通過醫(yī)德基本內(nèi)容教育，組織新生集體宣讀《醫(yī)學(xué)生誓詞》，讓學(xué)生認同防病治病、救死扶傷、人道主義和全心全意為人民健康服務(wù)的社會主義醫(yī)德，懂得醫(yī)學(xué)是維護人的生命和增進人類健康的科學(xué)，懂得醫(yī)務(wù)人員對人民群眾和社會所必須承擔(dān)的重大道德責(zé)任，領(lǐng)會社會主義醫(yī)德基本原則的精神實質(zhì)，對醫(yī)德有一個整體的基本認識。可以通過將醫(yī)德教育與學(xué)生基本道德規(guī)范教育有機結(jié)合起來，從學(xué)生日常道德教育入手，延展到職業(yè)道德教育，進而具體到醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德教育即醫(yī)德教育，讓學(xué)生懂得醫(yī)德也是一種職業(yè)道德，是處理醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)倫理關(guān)系的特殊的道德規(guī)范，認識到從現(xiàn)在做起、從自我做起、從小事做起，在校自覺遵守學(xué)生道德規(guī)范，將來走上工作崗位才會有良好的醫(yī)德。
入學(xué)教育環(huán)節(jié)的醫(yī)德教育工作，就如在白紙上作畫的第一筆，又如在心靈播下的第一粒種，應(yīng)被充分重視起來，抓好、做實，為教育對象職業(yè)理想的實現(xiàn)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。
三、 在校教育環(huán)節(jié)
高職高專醫(yī)學(xué)生一般學(xué)制為三年（部分院校開設(shè)初中起點五年制大專教育），而在校理論學(xué)習(xí)時間僅為2年，相比本科醫(yī)學(xué)生而言，時間緊、任務(wù)重，基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課基本充斥了四個學(xué)期的所有時間。然而，在集中進行專業(yè)理論知識的教育的同時，更要注重通過課堂教學(xué)、講座報告、調(diào)查參觀等多種途徑對他們進行集中的醫(yī)德教育。
筆者認為，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該從以下幾個方面入手，探索新的教育途徑，開展豐富多彩、卓有成效的醫(yī)德培養(yǎng)和教育工作：
第一，把傳授專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)德教育有機結(jié)合起來，把醫(yī)德教育滲透于教學(xué)過程中。一方面，“為人師表，傳道為先”，“學(xué)高為師，身正為范”，教師要以身作則地履行教書育人的責(zé)任和教師職業(yè)道德。只有教師具有崇高的師德和高尚的靈魂，才能影響學(xué)生，培養(yǎng)出良好的醫(yī)德和純潔的靈魂。另一方面，教師應(yīng)注意根據(jù)學(xué)科特點，充分利用教材，精選教學(xué)案例，在日常教學(xué)中發(fā)掘醫(yī)德教育內(nèi)容。值得注意的是，醫(yī)德教育并非只是德育教師的任務(wù)，更是所有教育教學(xué)和管理人員的共同責(zé)任。
第二，重視榜樣引導(dǎo)作用，邀請專家、名醫(yī)、學(xué)者開展講座、報告。高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)結(jié)合像2003年非典、2008年抗震救災(zāi)等時事形勢，適時邀請有一定社會影響力的人物開展講座或報告活動，從正面引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時更要注意自身道德素養(yǎng)的提高。講座人或者報告人可以是“重量級”名人，也可以是一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，甚至可以是一名患者，只要能夠打動被教育者的心靈，都是有助于醫(yī)德培養(yǎng)和教育的。
第三，以醫(yī)德為主題，通過征文、辯論、演講、社會調(diào)查等形式，開展學(xué)生參與性較強的活動，讓學(xué)生在親身參與中理性認識醫(yī)德、抒發(fā)內(nèi)心情感、辨明是非曲直、表明遠大志向，將理性道德和感性道德結(jié)合起來，引導(dǎo)其自我培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。
在校學(xué)習(xí)不只是醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及專業(yè)理論學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，更是醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)了解醫(yī)德理論并形成醫(yī)德意識的重要環(huán)節(jié)。特別是面向基層一線培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)該充分重視對在校醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育，為他們形成高尚的醫(yī)德奠定堅實基礎(chǔ)。
四、 實習(xí)教育環(huán)節(jié)
實習(xí)環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐進而形成操作技能的重要環(huán)節(jié)，也是他們初步接觸醫(yī)療一線，將醫(yī)德理論初步印證于現(xiàn)實生活并轉(zhuǎn)化為自我醫(yī)德行為的最初過程，在此重要時期對他們進行必要的醫(yī)德教育對他們醫(yī)德的形成和發(fā)展也是十分重要的。
高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該真正加強校院全方位合作，在注重技能培養(yǎng)的同時進一步加強對實習(xí)生的醫(yī)德教育。
首先，醫(yī)學(xué)院校在實習(xí)生離校之前，應(yīng)明確提出實習(xí)期間醫(yī)德培養(yǎng)的要求，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐技能的同時將醫(yī)德理論應(yīng)用于實習(xí)過程，進一步加強醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)，充分認識醫(yī)德在社會生活重的重要作用，學(xué)會運用醫(yī)德理論分析現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，為自身高尚醫(yī)德的形成奠定堅實基礎(chǔ)。
其次，實習(xí)醫(yī)院在遴選帶教人員時不但要注重醫(yī)術(shù)的高超，更應(yīng)加強品德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)，以求品德高尚、德行合一，同時加強對帶教人員的教育培訓(xùn)，使他們首先認識到醫(yī)德教育在帶教過程中的重要意義。在接受實習(xí)生以后安排實習(xí)之前，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療實踐進行集中的醫(yī)德、倫理、心理等方面的教育，提出嚴(yán)格要求，使他們通過實習(xí)自覺形成較為明確、系統(tǒng)的醫(yī)德意識、倫理意識和心理素質(zhì)。
再次，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)組織實習(xí)生參加一定的思想道德教育活動，通過生動的實例進行醫(yī)德教育，讓實習(xí)生有機會了解、接觸現(xiàn)實醫(yī)患糾紛案例，這樣可以達到更好的教育效果。
最后，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)安排人員在學(xué)生實習(xí)期間加強與實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，定期訪視，了解實習(xí)生的醫(yī)德培養(yǎng)狀況，挖掘優(yōu)秀典型并進行表揚，發(fā)現(xiàn)并解決一些實際問題，糾正不足，強化實習(xí)生醫(yī)德自我培養(yǎng)和教育能力。這樣不但有利于現(xiàn)有實習(xí)生的醫(yī)德教育，更有利于學(xué)校今后的醫(yī)德教育工作。
五、 就業(yè)指導(dǎo)環(huán)節(jié)
經(jīng)過理論學(xué)習(xí)和實習(xí)以后，醫(yī)學(xué)生邁向社會實現(xiàn)就業(yè)的前夕，就業(yè)指導(dǎo)也是對他們進行醫(yī)德教育的重要環(huán)節(jié)，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該把握住這一機會，結(jié)合在校理論學(xué)習(xí)和實習(xí)環(huán)節(jié)對他們醫(yī)德狀況的調(diào)查情況，通過開展講座、組織參觀、討論、征文、辯論等一系列活動，讓學(xué)生在自我總結(jié)的基礎(chǔ)上，進一步明確將來職業(yè)責(zé)任，正確認識平凡與高尚的辯證統(tǒng)一關(guān)系，樹立投身醫(yī)療衛(wèi)生一線基層的理想和為人民服務(wù)的志向，開展針對性和實效性較強的醫(yī)德教育。在此期間，還可以通過具體表彰在實習(xí)環(huán)節(jié)挖掘的優(yōu)秀典型，模糊批評某些違背職業(yè)道德的不良行為，對他們進行醫(yī)德自我培養(yǎng)的科學(xué)引導(dǎo)，讓他們發(fā)現(xiàn)自我不足進而自覺改進。
六、 跟蹤調(diào)查環(huán)節(jié)
學(xué)生就業(yè)以后，高職高專醫(yī)學(xué)院校并非完事大吉了，還應(yīng)該進行必要的跟蹤調(diào)查，搞好“售后服務(wù)”工作。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革尚未完成的這一時期，城鄉(xiāng)、區(qū)域乃至不同醫(yī)療機構(gòu)之間的條件、待遇等方面還存在一定的差別，不可否認地影響到醫(yī)學(xué)生就業(yè)后對待現(xiàn)實的心態(tài)。學(xué)校應(yīng)通過座談、訪談、發(fā)放《調(diào)查表》等形式，加強與就業(yè)單位的聯(lián)系，及時了解畢業(yè)生的技術(shù)和道德“質(zhì)量”，與就業(yè)單位聯(lián)合進行必要的進一步教育。對于在此過程中發(fā)現(xiàn)的“缺陷”和“瑕疵”，也有利于增強學(xué)校教育的針對性，更好地進行下一步理論和醫(yī)德教育。
總之，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該首先明確自身培養(yǎng)基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才的辦學(xué)定位，以“三個面向”和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本、德育為先、促進學(xué)生全面發(fā)展的教育理念，大力開展全方位素質(zhì)教育，將醫(yī)德教育融入學(xué)校教育的各個環(huán)節(jié)，創(chuàng)新教育方法和手段，切實加強醫(yī)德教育的實效性，努力提高醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，培養(yǎng)出技術(shù)高超、品德高尚的一代又一代基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，這才是高職高專醫(yī)學(xué)院校為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的根本所在。
參考文獻：
[1]王立成，劉家全．醫(yī)德教育與修養(yǎng)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1995
論文關(guān)鍵詞:藥劑專業(yè) 調(diào)查 藥理學(xué) 教學(xué)
論文摘要:通過對我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生、實習(xí)生，實習(xí)單位帶教人員進行調(diào)查問卷、訪談，針對發(fā)現(xiàn)的問題，對藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)進行改革嘗試，力求培養(yǎng)實用型人才。
《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)一門重要的專業(yè)課程。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的基本知識和基本技能;掌握常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng)，熟悉常見疾病的藥物治療一般原則和基本治療方案，了解重點藥物的作用機制，為指導(dǎo)合理用藥，預(yù)防和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，開展藥學(xué)服務(wù)和從事藥劑專業(yè)崗位工作奠定良好基礎(chǔ)[1]。近幾年我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于社會零售藥店、醫(yī)院藥房等，為了使學(xué)生能學(xué)以致用，具備較強崗位適應(yīng)性，成為面向基層的技能型高素質(zhì)型藥學(xué)人才，我們通過對醫(yī)藥企業(yè)實習(xí)的學(xué)生及相應(yīng)帶教人員等進行調(diào)查和訪談，從中獲得一些對教學(xué)改革有益的意見和建議。
1 研究方法與結(jié)果
1.1 對象與方法
對本校2009年藥劑專業(yè)畢業(yè)后在藥店工作的學(xué)生，共31名進行問卷調(diào)查;對有我校實習(xí)生的藥店帶教人員、店長進行個人深入訪談;對藥店的部分員工進行小組訪談。
1.2 結(jié)果
1.2.1 從事職業(yè)
本次調(diào)查共收有效問卷31份，其中25人占(80.6%)從事藥店營業(yè)員工作，2人(占6.5%)為收銀員，4人(占12.9%)為庫房管理員。
1.2.2 工作情況
(1)能獨立承擔(dān)藥品銷售工作的時間: 有17人(占54.8%)能在兩周到一個月時間中能獨立承擔(dān)藥品銷售工作;有8人(占25.8%)能在一至三個月能獨立承擔(dān)藥品銷售工作;只有1人(占3.2%)能在零至兩周內(nèi)可以獨立承擔(dān)藥品銷售工作。
(2)與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比，學(xué)生認為自己的優(yōu)勢:有16人(占51.6%)認為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比，在醫(yī)藥專業(yè)知識方面更強，有7人(占22.6%)認為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比沒有優(yōu)勢，有4人(占12.9%)認為自己溝通能力上有優(yōu)勢。
1.2.3 用藥指導(dǎo)情況
(1)據(jù)統(tǒng)計當(dāng)顧客咨詢選用藥物時，僅有38.7%的學(xué)生能做到詢問用藥者情況后自行判斷，有32.3%的學(xué)生向顧客推薦反饋療效好的藥品，有22.6%的學(xué)生則向顧客推薦店里銷量最好的藥品，更有極少數(shù)(占3.2%)學(xué)生推薦廣告上經(jīng)常看到藥品或請顧客咨詢坐診醫(yī)師。當(dāng)顧客咨詢藥物情況的時候，有90.3%的學(xué)生能說出藥物用量，83.9%的學(xué)生能說出藥物用法，87.1%的學(xué)生能說出藥物的作用;但僅有54.8%的學(xué)生能說出藥物的注意事項，51.6%的學(xué)生能說出藥物的禁忌癥，35.5%的學(xué)生能說出藥物的不良反應(yīng)。
(2)據(jù)統(tǒng)計學(xué)生最擅長推薦藥物中居前三位的藥物分別是:感冒、清熱解毒藥，兒科用藥和抗生素。最不擅長推薦的藥物中居前三位的藥物分別是:心血管藥物，肝膽消化系統(tǒng)藥物、中藥品種。有38.7%的學(xué)生能把大多數(shù)常用藥物商品名和通用名相對應(yīng)，有32.3%的學(xué)生只能把3/4的常用藥物商品名與通用名相對應(yīng)。當(dāng)顧客問及某藥品療效時，有51.6%的學(xué)生按藥品說明書進行介紹，僅有25.8%的學(xué)生按藥理學(xué)知識介紹。
(3)通過對實習(xí)生的訪談得知，顧客詢問最多的問題依次為藥品成份、功效、用法、用量、副作用等。而學(xué)生在實習(xí)及工作中感到自己比較欠缺的正是關(guān)于藥品的成分、含量、用法、用量等專業(yè)知識，覺得學(xué)校的學(xué)習(xí)實用性不強，到了實際工作中對藥品非常陌生。
2 討論
通過以上數(shù)據(jù)和訪談情況表明，學(xué)生在學(xué)校期間掌握的理論知識有限，以致在實際工作中出現(xiàn)藥品專業(yè)知識欠缺，不能與臨床需要相結(jié)合做好用藥指導(dǎo)工作，不能很快適應(yīng)工作等問題，為此，我們在藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)中進行了一些改革，力求培養(yǎng)實用型人才。
2.1 整合教學(xué)內(nèi)容，力求“新、實、精”
“新”—— 隨著醫(yī)藥事業(yè)迅猛發(fā)展，藥物的更新?lián)Q代加速，一些藥物的作用機制不斷被深入認識，提出了很多新的觀點和藥物作用靶點。在教學(xué)中增加一些臨床應(yīng)用較多，但課本沒有提及或者沒有作為重點藥物提及的內(nèi)容，如磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑:西洛他唑，能夠可逆性抑制多種原因引起的血小板聚集，臨床廣泛用于改善慢性動脈硬化性閉塞引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性趾行等癥狀[2]。還通過開展專題講座，給學(xué)生介紹某一領(lǐng)域最新的研究進展，以擴展學(xué)生的知識面，更好地與臨床用藥接軌。如:“糖尿病的治療與護理”，“高血壓的合理用藥”，“抗生素濫用的危害”等講座，既可更新藥理學(xué)知識又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
“實”，即理論聯(lián)系實際，在臨床及日常生活中，藥物商品名眾多，一種藥有好幾個商品名，而教材上的藥名基本上是以通用名為主，以至學(xué)生在實際工作中對藥品非常陌生，針對這一難題，在課堂教學(xué)中盡量給學(xué)生多介紹常用藥物的商品名，講解藥物商品名與通用名的關(guān)系，例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均為解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬;嚴(yán)迪即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素羅紅霉素;沐舒坦/樂舒痰/潤津的有效成份均為祛痰藥氨溴索。同時，以課后作業(yè)形式要求學(xué)生利用課余時間到藥店、醫(yī)院藥房收集藥物商品名，并相互交流討論，以班級為單位登記匯編成冊。這樣既增強了教學(xué)內(nèi)容實用性，也使學(xué)生能很快適應(yīng)實際工作，當(dāng)面對品種繁多的藥品時能根據(jù)其通用名判斷主要藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
“精”，充分利用各種媒體，精心設(shè)計課件，使教學(xué)內(nèi)容少而精，重點突出。重點講解各章節(jié)的代表藥物，其他一般藥物只講解其特點或者提出相關(guān)問題，讓學(xué)生帶頭問題找答案自主學(xué)習(xí)，例如:講授利尿藥一章時，先帶著學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)中尿液生成的基礎(chǔ)知識，再講解藥物對尿液生成的影響機制，進而提出問題:“按藥物作用部位不同，利尿藥如何分類？各類利尿藥作用特點是什么？”讓學(xué)生帶著問題，自學(xué)利尿藥相關(guān)知識并以小組為單位討論完成利尿藥作用比較表，最后由老師總結(jié)評價。既避免上課“滿堂灌”，又提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。另外，臨床上為提高療效，減少不良反應(yīng)及降低醫(yī)療費用，通常會使用復(fù)方制劑(一般由于2種或2種以上藥物組成)。在藥理學(xué)教學(xué)過程中，相關(guān)章節(jié)選擇一至兩種有代表性的復(fù)方制劑，向?qū)W生介紹其主要成分，分析各自藥理作用及聯(lián)合用藥的優(yōu)缺點，例如:常用感冒藥白加黑(美息偽麻片)，由對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)組成。其中，對乙酰氨基酚為非甾體類抗炎藥，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，能緩解感冒發(fā)熱、四肢酸痛、頭痛、咽痛等癥狀。偽麻黃堿為腎上腺素受體激動劑，選擇收縮上呼吸道血管，緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹，使鼻塞癥狀減輕，但對全身血管影響較小，對心率血壓幾乎無影響。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用強度與可待因相等或稍強，但無成癮性，治療劑量不抑制呼吸中樞，不良反應(yīng)少，有效抑制咳嗽癥狀。而在夜片中增加了H1受體阻斷劑苯海拉明，具有抗過敏鎮(zhèn)靜作用，能幫助病人入睡。這幾種藥物聯(lián)合使用能同時減輕感冒常見的發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多種癥狀，也減少各藥的用量，進而減少藥物不良反應(yīng)。通過對復(fù)方制劑各組分藥理作用、不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥原理的講解，有助于新舊知識相互串聯(lián)，也有利于學(xué)生掌握臨床合理用藥指導(dǎo)。
2.2 加強藥理學(xué)實訓(xùn)課程
實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵[3]。依據(jù)藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)從事的工作崗位需要，在校企合作行業(yè)專家共同指導(dǎo)下，將我校藥劑專業(yè)藥理學(xué)課時分配進行了調(diào)整，總課時為114學(xué)時，理論及動物實驗課時96學(xué)時，實訓(xùn)課時18學(xué)時。實訓(xùn)內(nèi)容的選取以藥品零售服務(wù)和藥房藥學(xué)服務(wù)兩個崗位的職業(yè)活動為導(dǎo)向，突出零售藥店、醫(yī)院藥房常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng)，突出用藥指導(dǎo)知識。以模擬藥房為平臺，通過角色扮演駐店藥師、顧客、患者、零售藥店營員等，開展藥品說明書的閱讀和使用、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢、處方審核等技能實訓(xùn)。教學(xué)中通過教師講解分解任務(wù)，學(xué)生分組自主策劃并親自實踐完成從詢問病情、閱讀藥品說明書、分析復(fù)方藥物成分明確藥品作用、用途及不良反應(yīng)到提供用藥指導(dǎo)等一系列藥學(xué)服務(wù)過程，做到“教—學(xué)—做”有機結(jié)合，有效縮短了藥理學(xué)理論與實踐之間的距離，使學(xué)生學(xué)以致用，更體現(xiàn)職業(yè)教育應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理念。
參考文獻
[1] 衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會．全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)計劃和教學(xué)大綱匯編藥劑專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007．
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；法律意識；建議
醫(yī)學(xué)是一門集科學(xué)性、服務(wù)性、實踐性于一身的學(xué)科。在我國，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療事故糾紛、侵權(quán)案件也時有發(fā)生，一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況。因此，應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生的法律素質(zhì)的培養(yǎng)，使之成為不但具有高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，而且還擁有全面法律知識的優(yōu)秀醫(yī)護工作者，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。
一、提升醫(yī)學(xué)院學(xué)生法律意識的必要性
1.有利于法治社會發(fā)展。自黨的十五大確定“依法治國，建設(shè)社會主義法治國家”基本方略以來，國家大力開展普法工作，成效顯著，法治思想、法律意識深入民心。加強醫(yī)學(xué)院學(xué)生法制教育，提升他們的法律意識，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的依法管理，是依法治國方略在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的落實的關(guān)鍵。因此，醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識，樹立正確的法制觀念和較強的法律意識，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，堅持依法行醫(yī)。
2.有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展，部分醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)系需要法律來調(diào)整，如商業(yè)賄賂、醫(yī)療事故、亂收費等。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也向衛(wèi)生立法提出了一系列新的課題，如:安樂死、人工授精、克隆技術(shù)、艾滋病等病種的診斷治療準(zhǔn)則等問題都需要法律做出明文規(guī)定。為了衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展，必須健全醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，不僅衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、各類醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)要進行法制管理，醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為、病人的求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為也要進行法制化管理[1]。
3.有利于醫(yī)學(xué)生的自身發(fā)展。醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)性強，并且直接涉及人民的生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。國家在衛(wèi)生事業(yè)方面制定了《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)藥師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等多部法律。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士進入醫(yī)療機構(gòu)工作必須首先通過相關(guān)衛(wèi)生法律方面考試。
二、提升醫(yī)學(xué)生法律意識的途徑探析
1.國家層面
一是不斷提高立法水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，提高法律的權(quán)威性和公信力，使法治觀念深入人心。二是組織力量編寫醫(yī)學(xué)院校通用的醫(yī)療衛(wèi)生法律教材，改變目前醫(yī)療衛(wèi)生法教材種類多、質(zhì)量內(nèi)容參差不齊的現(xiàn)狀。三是有關(guān)部門應(yīng)將衛(wèi)生法學(xué)列入規(guī)劃教材，組織編寫適應(yīng)不同專業(yè)的教學(xué)大綱，并與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師、護士資格考試等資格考試相銜接[2]，為學(xué)生學(xué)法指引方向。
2.學(xué)校方面
一是在課程設(shè)置上，要完善法律基礎(chǔ)課程和擴大教育渠道。要重視基礎(chǔ)法律知識的學(xué)習(xí)，更要重視專業(yè)衛(wèi)生法律知識的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)就業(yè)實踐需求。除此之外，高校可以增開法學(xué)相關(guān)第二學(xué)位課程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。課堂上應(yīng)當(dāng)大膽引進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新問題、熱點問題，如安樂死、克隆人、墮胎等，正確引導(dǎo)，讓同學(xué)們加深對上述問題的認識。二是教學(xué)方法上，要改變“重法律知識傳授，輕法律意識培養(yǎng)”的教學(xué)思維與模式，要將教學(xué)重點轉(zhuǎn)移到對醫(yī)學(xué)生法律意識的培養(yǎng)和提高上來。根據(jù)學(xué)生的實際情況，圍繞社會上發(fā)生的最新熱點事件，有針對性地開展教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)法律的主動性和積極性，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識和掌握與運用法律知識的能力。三是師資力量上，要組建一支受過正規(guī)培訓(xùn)，具有一定理論水平和實踐經(jīng)驗的法律教師隊伍。在課堂上，要將法的價值和精神傳播給學(xué)生，要通過授課，通過教師的一言一行，培養(yǎng)學(xué)生的法律思維和法律意識；在生活中，可以利用他們專業(yè)的法律知識，幫助和解決學(xué)生遇到的任何法律問題，用身邊的事去影響學(xué)生樹立法律思維方式，重視法律知識的學(xué)習(xí)。
3.實習(xí)單位方面
實習(xí)單位是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的另一重要基地，在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，使實習(xí)生明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，是增強學(xué)生衛(wèi)生意識的根本[3]。醫(yī)護人員有相當(dāng)強的侵權(quán)責(zé)任意識以及一定的民事法律知識，在日常的工作中，嚴(yán)格按照法律要求和正規(guī)醫(yī)療步驟、操作流程進行，做到每一步都有據(jù)可依，切實減少法律糾紛發(fā)生的幾率。
4.醫(yī)學(xué)生自身方面
要樹立“憲法至上”的法律思想，明白自己肩負著治病救人、救死扶傷的神圣使命，代表著社會的進步和形象。這不僅是法律賦予的權(quán)利，更是法律要求的義務(wù)。要從內(nèi)心深處真正的信仰法律，主動、自覺地學(xué)好法律知識，并將法律思想融入職業(yè)道德，運用到以后的工作中。總之，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)提高，對其個人成長、社會價值的實現(xiàn)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及國家的法制化進程具有重大意義，也是一項系統(tǒng)而復(fù)雜的教育工程,需要醫(yī)學(xué)生、學(xué)校、全社會的關(guān)注和支持。
參考文獻：
[1]吳崇其，達慶東.衛(wèi)生法學(xué)[M].北京:法律出版社，1999:114.
[2]達慶東，曹文妹.加強醫(yī)學(xué)生專業(yè)法律知識教育問題的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1999，5:7-8.
現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)模式正向為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)治療與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，在此種藥學(xué)工作模式下，必然要求藥師具有扎實的藥學(xué)知識和技能。醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)是培養(yǎng)藥師具備扎實的藥學(xué)知識和技能的重要環(huán)節(jié)。案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)方法，最初由美國哈佛大學(xué)創(chuàng)立和應(yīng)用，目前已廣泛用于行政管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科的教學(xué)中。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選用典型案例，在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，運用多種方式啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生去分析案例，發(fā)現(xiàn)問題，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。因此在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)帶教中引入案例教學(xué)法，收到很好的教學(xué)效果。作者將近年來對案例學(xué)教法在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)教學(xué)實踐的體會報道如下，以供參考。
1.案例教學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)實施中的問題
1.1 藥學(xué)生存在的問題 首先，實習(xí)生對即將從事醫(yī)院藥學(xué)工作充滿了期待，想掌握更多的知識，具備更多的工作技能和經(jīng)驗，為將來工作打下良好基礎(chǔ)。然而在現(xiàn)實社會中，由于當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作還是剛剛起步，醫(yī)院藥學(xué)工作大部分還是以藥品供應(yīng)和調(diào)配為主。因此，實習(xí)生認為藥房工作只需要記住藥品位置，對著處方拿藥，正確發(fā)出去就行，認為醫(yī)院藥房工作沒有挑戰(zhàn)性，沒有前途，因而學(xué)習(xí)熱情不高。其次，我國現(xiàn)行藥學(xué)專業(yè)偏離醫(yī)學(xué)背景，目前我國還有大量藥學(xué)專業(yè)是以化學(xué)、化工、生物科學(xué)、農(nóng)學(xué)、海洋科學(xué)為學(xué)科支撐，遠離醫(yī)學(xué)背景的現(xiàn)狀。培養(yǎng)出來的藥學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)知識都相當(dāng)薄弱，臨床思維方面的能力更是無從談起。藥學(xué)服務(wù)工作需要扎實的藥學(xué)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識，另外還要建立良好的臨床思維。因此，在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)中，在遇到現(xiàn)實藥學(xué)服務(wù)方面的問題時很難發(fā)現(xiàn)問題，在遇到問題時，分析和解決問題也很困難，這樣對其積極性形成一定打擊，逐漸失去學(xué)習(xí)和工作的熱情。作者在實習(xí)帶教中，發(fā)現(xiàn)這方面情況在本皖臨床藥學(xué)科實習(xí)是表現(xiàn)得更為突出，學(xué)生都反映臨床藥學(xué)作較困難。最后，藥學(xué)實習(xí)生的實習(xí)周期普遍偏短，一般只有3～5個月，沒有真正接觸醫(yī)院藥學(xué)工作。因此，在短的實習(xí)時間內(nèi)如何讓層次不同的實習(xí)生快速地進人、適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作角色，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為學(xué)生將來成為一名合格的藥師打下堅實基礎(chǔ)，是醫(yī)院藥學(xué)教育工作亟須探索的課題。
1.2 藥學(xué)帶教師資力量的問題 案例教學(xué)法是以現(xiàn)實中存在的個案為教學(xué)材料，以理論和實踐相結(jié)合，在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，對特定案例進行分析和討論，引導(dǎo)學(xué)生運用理論知識去分析問題和解決問題，使學(xué)生建立起理論與實踐相結(jié)合的思維模式，進而提高運用理論知識分析問題和解決問題的能力，加深對理論知識的理解和應(yīng)用。目前我國藥學(xué)專業(yè)教育課程仍以化學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)課程相對較少1我國高等藥學(xué)教育重研究輕服務(wù)'導(dǎo)致進入醫(yī)院工作后藥師臨床知識的缺乏，也就是藥學(xué)帶教教師醫(yī)學(xué)知識薄弱。因此，醫(yī)院藥學(xué)的案例教學(xué)給藥學(xué)帶教師資力量帶來了巨大挑戰(zhàn)。在案例教學(xué)過程中帶教教師結(jié)合病例中的情況，加以分析，在引導(dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題的同時，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合病例介紹藥物治療學(xué)上的一些新進展，可使學(xué)生逐步建立起臨床用藥思維。因此，在醫(yī)院藥學(xué)的案例教學(xué)中，不僅要求帶教教師具有豐富的藥學(xué)知識，還要具備良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，并且能夠?qū)⑴R床知識和藥學(xué)知識有機地結(jié)合，合理運用到引導(dǎo)學(xué)生對案例進行分析。
2.案例選擇、準(zhǔn)備與教學(xué)實踐
案例選擇與編寫是最關(guān)鍵的一步，好的案例往往能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，得到事半功倍的效果。因此實施教學(xué)的案例都要選擇典型案例，并經(jīng)過精心的編寫。現(xiàn)在本文主要以處方點評案例、用藥咨詢服務(wù)案例的教學(xué)實踐談?wù)劙咐虒W(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與體會。
2.1 處方點評案例 在教學(xué)中所采納的處方為經(jīng)本院處方點評小組點評結(jié)果中的有問題處方。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。在教學(xué)中由教師選擇具有代表性的不合理處方，向?qū)W生提出問題：此處方是否合理，如不合理，主要問題在哪方面，原因何在，依據(jù)是什么。先由學(xué)生尋找問題，并分析問題，最后由教師進行分析與點評，查資料，對問題加以理解和鞏固。（1）不規(guī)范處方案例，如處方藥名使用不規(guī)范名稱的（如書藥品名稱寫克林霉素針）、處方開具藥量書寫不清楚的（如阿莫西林克拉維鉀膠囊0.1g×2盒，具體1盒是多少粒沒有書寫）、處方用量不符合規(guī)定的（急診處方超3d用量，普通門診處方超7d用量）、處方修改未簽名或未注明修改日期、醫(yī)生未簽名或簽章，處方臨床診斷只有中醫(yī)學(xué)的診斷名稱而處方給予抗生素（如：帶下過多，處方給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊+伊曲康哇膠囊），通過這樣的案例教學(xué)讓學(xué)生知道開具西藥要有相應(yīng)的西醫(yī)學(xué)臨床診斷，這樣在處方調(diào)配中就能提醒醫(yī)生及時修正處方。（2）不適宜處方案例，如臨床診斷為病毒性感冒，給予阿莫西林，但病毒性感冒無使用抗生素的指征。臨床診斷為化膿性扁桃體炎，處方給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，每天1次，靜脈滴注，扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌，首選抗菌藥物為青霉素類藥物，而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉其特點是抗革蘭陰性菌作用強，抗革蘭陽性菌作用遠不如青霉素和第一、二代頭孢菌素；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為時間依賴性抗菌藥物，宜每天2～3次給藥，且頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為含酶抑制劑，在門診處方中感染不是很重使用酶抑制劑抗生素屬于選藥起點過高、藥品選擇和用法用量不適宜處方。臨床診斷為支氣管肺炎，處方給予0.9%氯化鈉注射液+注射用炎琥寧+地塞米松磷酸鈉注射液，靜脈滴注，屬于用藥配伍不適宜處方，注射用炎琥寧劑為中藥注射劑，成分復(fù)雜，多為大分子有機物，與其他藥品配伍容易引起物理化學(xué)變化，容易導(dǎo)致藥效降低和引起用藥安全問題，藥品說明書特別強調(diào)該藥不宜與其他藥品配伍使用。（3）超常處方案例，臨床診斷為眩暈，給予頭孢克洛緩釋片，屬無適應(yīng)證用藥。支原體感染，給予阿奇霉素腸溶膠囊和克拉霉素分散片，屬無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物。
2.2 藥學(xué)服務(wù)案例 患者，女，45歲，診斷為尿道炎，醫(yī)囑：乳酸左氧氟沙星分散片0.1g×21片，0.3g，口服，每天1次。患者拿藥后，直接向藥師抱怨道：醫(yī)生怎么還給開這個藥，吃了又不好，家里還有很多醫(yī)生開的這個藥。
教師在教學(xué)中先讓學(xué)生查資料，學(xué)習(xí)左氧氟沙星的藥理作用和抗菌譜以及適應(yīng)證，尿道炎一般主要是由什么病原體引起，一般的尿路感染的藥物治療；再讓學(xué)生分析此案例中藥物治療是否合理，包括選藥及用法用量，患者為什么家里還有好多藥，最終分析患者治療不成功的原因。
教師分析：（1）乳酸左氧氟沙星分散片屬于喹諾酮類抗菌藥物，其藥理作用是通過抑制細菌DNA合成的拓撲異構(gòu)酶活性，而達到抗菌效果，左氧氟沙星的抗菌譜是包括革蘭陽性菌、陰性菌和衣原體等，另外乳酸左氧氟沙星在人體內(nèi)主要是經(jīng)腎臟排泄，在尿道中濃度高，適合尿路感染的治療。（2）尿路感染主要由大腸埃希氏菌感染引起，屬革蘭陰性桿菌，為左氧氟沙星覆蓋。本案例患者，女，45歲，尿路感染，醫(yī)囑：乳酸左氧氟沙星分散片0.1g×21片，0.3g，口服，每天1次。分析處方，根據(jù)《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年11月1日印發(fā)），尿道炎可選用左氧氟沙星，另外根據(jù)乳酸左氧氟沙星分散片藥品說明書，用于尿路感染用量為0.25g，每天1次，療程為10d。因此，處方是合理的。再分析患者提供的信息“醫(yī)生怎么還給我開這個藥，吃了又不好，家里還有好多醫(yī)生開的這個藥”。經(jīng)整理分析后可以得出：患者是尿路感染反復(fù)復(fù)發(fā)；醫(yī)生都對癥給予左氧氟沙星治療；患者服藥依從性不好，每次都不能把醫(yī)生給予的足療程藥物服完。當(dāng)班藥師當(dāng)時推測該患者可能就是這個原因引起的治療失敗。于是藥師經(jīng)過上述思考后就和患者交流，耐心地詢問患者:您是不是來本院幾次了，是不是每次你都是吃了幾天藥物后，感覺病情好了很多，沒有尿頻、尿急的癥狀，又因為吃這個藥有點不舒服，就不能把藥服用完。當(dāng)時患者聽后，十分驚訝：你怎么知道，這時藥師就更加肯定自己的推測是對的。于是接著說:尿路感染是由于細菌感染引起的，現(xiàn)在醫(yī)生開的是抗菌藥物，就是用來殺死細菌的，當(dāng)用藥幾天后一部分細菌被殺死或抑制后，病情就會好轉(zhuǎn)，甚至讓患者以為病已經(jīng)好了，其實細菌還沒全部被殺滅，假如這時停藥，那剩下的細菌又會繁殖，達到一定數(shù)量后又引起疾病。所以這次回去后要堅持把醫(yī)生開的藥服完，這樣你的病才會治療徹底，達到痊愈。患者聽后連說：“謝謝，一定按你的意見執(zhí)行”。患者拿著藥滿意地離開了醫(yī)院。
3.案例教學(xué)法的優(yōu)勢討論
案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法，能把理論與實踐有機結(jié)合起來，使得教學(xué)內(nèi)容變得生動易懂。案例教學(xué)自引入中國以來，已經(jīng)在各領(lǐng)域教學(xué)中得應(yīng)用。從本院臨床藥學(xué)教研室在案例教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)實習(xí)學(xué)生的帶教中可知，與傳統(tǒng)的理論教學(xué)相比，案例教學(xué)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及分析問題和解決問題的能力已出現(xiàn)成效。
本教研室應(yīng)用處方點評案例教學(xué)后，經(jīng)過學(xué)生積極查閱資料并對處方進行點評，教師再對學(xué)生的工作加以補充和點評，使處方點評教學(xué)變得生動和易懂。在此過程中，學(xué)生主動查閱《處方管理辦法》和《處方點評制度》中相關(guān)內(nèi)容及合理用藥知識，并積極收集藥品說明書等藥品信息，掌握了處方點評的技巧，對藥理學(xué)和藥物治療學(xué)知識加以延伸和應(yīng)用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。經(jīng)過案例教學(xué)后，學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下已經(jīng)基本上能獨立完成門診處方和抗生素處方點評工作，收到了良好的教學(xué)效果。
在藥學(xué)服務(wù)案例教學(xué)中直接引入門診藥房工作中的現(xiàn)實案例，也收到很好的教學(xué)效果。本文的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)案例中，需要用到病原微生物知識、藥效學(xué)知識、藥動學(xué)知識，藥物治療學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識。在本案例的學(xué)習(xí)中，經(jīng)過教師的補充分析以及情景再現(xiàn)，學(xué)生了解了藥學(xué)服務(wù)的重要性和挑戰(zhàn)性，在提高醫(yī)療效方面具有很大的作用，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在本案例中，學(xué)生必須運用已學(xué)過的理論知識去綜合分析案例問題意，教師引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維和獲取臨床信息的能力，通過對病例藥物治療和患者提供的信息進行分析和討論，訓(xùn)練學(xué)生用藥分析基本技能，使其能正確選擇并合理用藥，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力，提高臨床實際工作技能。另外，經(jīng)過藥學(xué)服務(wù)案例教學(xué)，學(xué)生了解到藥學(xué)工作不僅要有扎實的理論知識，還要有良好的醫(yī)德和主人翁的責(zé)任感，在平時的藥學(xué)工作中以患者為中心，要積極收集患者的信息加以分析，選擇可行的切入點，主動為患者提供用藥服務(wù)，這也是以后藥學(xué)工作的主要模式。
關(guān)鍵詞： 旅游管理 需求 實踐性
我國旅游業(yè)發(fā)展雖起步較晚，但發(fā)展速度舉世矚目。按國家旅游局制定的旅游業(yè)發(fā)展“十五”規(guī)劃基本思路，到2020年，中國海外旅游人數(shù)將超過21000萬人次，旅游外匯收入580億美元以上。國內(nèi)旅游將達到29億人次以上，旅游收入將達20400億元人民幣以上。旅游業(yè)總產(chǎn)出將達到2.5萬億元人民幣以上，它在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重將提高到8%左右。國內(nèi)外學(xué)者一致看好中國旅游業(yè)的發(fā)展前景，中國將成為世界旅游強國。中國旅游業(yè)的飛躍發(fā)展使旅游行業(yè)成為最具有吸引力的職業(yè)，旅游從業(yè)人員也面臨新的挑戰(zhàn)，高校作為旅游人才的培養(yǎng)基地，責(zé)任更加重大。面對社會日新月異的變化，企業(yè)人才觀的轉(zhuǎn)變，要求高校旅游管理專業(yè)根據(jù)社會需求、企業(yè)需求與學(xué)生需求來指導(dǎo)學(xué)生實踐，提高學(xué)生的社會技能。
一、旅游管理專業(yè)教學(xué)要順應(yīng)社會發(fā)展與旅游業(yè)發(fā)展的需求
旅游產(chǎn)品對于旅游者而言是一段經(jīng)歷，旅游者在旅游的過程當(dāng)中獲得了物質(zhì)與精神的享受。隨著中國旅游市場的逐漸成熟，中國的旅游者也逐漸成熟，旅游者更加注重旅游中的精神收獲，旅游方式從原有的觀光旅游步入休閑度假旅游。馬克思把閑暇分為兩類：從事休息、娛樂等普通活動的時間，稱為第一閑暇；勞動者利用一部分閑暇時間進行學(xué)習(xí)與專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，不斷增長知識與提高生產(chǎn)技能，通過社交等有關(guān)活動豐富社會經(jīng)驗與了解社會關(guān)系，通過文化活動，在精神上得到美的藝術(shù)享受，是精神、智力、交往等高級活動時間，稱之為第二閑暇。［1］而21世紀(jì)的旅游活動是要能夠滿足旅游者的精神享受的。這就要求高校旅游管理專業(yè)培養(yǎng)出層次更高，素養(yǎng)更高，知識水平更高的“三高”人才。為了培養(yǎng)能夠滿足社會需要、旅游者需要的高素質(zhì)人才，一些高校已經(jīng)開設(shè)了一些與社會接軌的實踐課程，如廈門大學(xué)將高爾夫球作為本校大學(xué)生的選修課，并且將其設(shè)為管理、法學(xué)、經(jīng)濟、軟件學(xué)院的大學(xué)生的必修課，培養(yǎng)精英式人才，滿足精英群體的需求。
近年來隨著因特網(wǎng)的發(fā)展，計算機技術(shù)的不斷成熟，旅游網(wǎng)站紛紛落戶。旅游這個行業(yè)在網(wǎng)絡(luò)上大力發(fā)展起來，旅游網(wǎng)站經(jīng)過這些年的發(fā)展后已多如牛毛，旅游網(wǎng)站的發(fā)展也日趨成熟。這類網(wǎng)站提供及時的旅游線路報價、打折門票信息、切實的旅游建議及詳細的旅游資訊。將旅游業(yè)內(nèi)信息進行整合分類，人性化地開設(shè)了旅游線路預(yù)定、打折門票、簽證服務(wù)、機票酒店預(yù)訂、旅游保險、旅游書城、包車服務(wù)、旅行游記、旅游博客、等多方面的服務(wù)。日本網(wǎng)民中有70%通過互聯(lián)網(wǎng)搜集相關(guān)的旅游信息。［2］可以說21世紀(jì)是全球經(jīng)濟、信息經(jīng)濟、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的時代。多元化的旅游方式的出現(xiàn)要求旅游管理專業(yè)的實踐課堂也要走多元化的道路。在教學(xué)計劃中將實踐教學(xué)設(shè)為必修課程在不同的學(xué)期開設(shè)，設(shè)定相應(yīng)的學(xué)分，要求學(xué)生必修并獲得課程學(xué)分。在實踐教學(xué)設(shè)計時還要劃分不同難度，不同等級，每一個等級要求學(xué)生具有不同的社會技能。旅游管理專業(yè)的實踐教學(xué)等級應(yīng)按學(xué)年劃分為初級、中級、高級、特級，分別于第二、三、四、五學(xué)期開設(shè)，學(xué)生選修后可分別獲得2學(xué)分，共8個學(xué)分，實踐課程的內(nèi)容同樣要有一定的等級目標(biāo)。具體操作如下：
初級實踐課程安排普通話校正課程、客房與餐廳實訓(xùn)等，其等級目標(biāo)是考取普通話二級甲等、獲得賓館服務(wù)人員資格證書；中級實踐課程安排導(dǎo)游實訓(xùn)、形體訓(xùn)練、旅游景點模擬等，其等級目標(biāo)是考取計算機一級證、導(dǎo)游證；高級實踐課程安排聲樂訓(xùn)練、醫(yī)藥護理、旅游企業(yè)管理模擬等，其等級目標(biāo)是考取計算機二級、護理證書；特級實踐課程安排國標(biāo)舞、主持人、涉外旅游服務(wù)課程等計算機三級、主持人資格證書、英語六級證書。
旅游管理的實踐課程可采取聯(lián)合教學(xué)的方式，綜合利用校內(nèi)與校外資源保證學(xué)生實踐課程的開設(shè)，通過校內(nèi)教學(xué)資源的聯(lián)合與校企合作達到學(xué)生實踐的目標(biāo)。以上等級目標(biāo)選項中學(xué)生在每個學(xué)期至少要求達到一個，才能得到本課程學(xué)分。通過以上課程的設(shè)計，將實踐教學(xué)多元化，實現(xiàn)了多學(xué)科的交叉，促使高校培養(yǎng)出滿足社會不同層次，不同旅游需求的旅游群體的要求，從而能夠更好地服務(wù)社會，引導(dǎo)旅游業(yè)的多元發(fā)展。
二、旅游管理專業(yè)要滿足企業(yè)的人力資源需求
旅游企業(yè)的從業(yè)人員起點較低，對于企業(yè)的基層人員，企業(yè)通過招聘、自培等方式基本能夠保證，缺乏的是那些對企業(yè)運行具有深刻了解，并且能夠擔(dān)任重要職務(wù)的中、高級人才。因此，為了保證旅游管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)之時就能夠直接進入企業(yè)工作，勝任企業(yè)的工作任務(wù)，就要求高校旅游管理專業(yè)的實踐課堂要與旅游企業(yè)接軌，讓學(xué)生走進企業(yè)，讓企業(yè)了解學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生，同時也能補充企業(yè)的人力資源。
（一）以企業(yè)為教學(xué)實踐的主體
在旅游管理專業(yè)實踐教學(xué)中學(xué)生在第一學(xué)年第二學(xué)期開始定向企業(yè)，參與企業(yè)的業(yè)務(wù)。設(shè)置的旅游企業(yè)主要包含以下類型：旅行社、旅游度假村、旅游景區(qū)，旅游企業(yè)管理公司等。企業(yè)根據(jù)自己需求制訂所需人才的種類與標(biāo)準(zhǔn)，挑選學(xué)生進入企業(yè)，學(xué)生在本科教育階段中在同一家企業(yè)進行實習(xí)實踐。在旅游企業(yè)中經(jīng)過四年的跟蹤定向?qū)嵙?xí)，學(xué)生便完全了解實習(xí)單位的經(jīng)營狀況及發(fā)展趨勢，并且具有了企業(yè)人的思維方式。這樣學(xué)生便能夠更快，更穩(wěn)地轉(zhuǎn)變成為一個社會人，一個企業(yè)人，為學(xué)生畢業(yè)步入社會打下良好的基礎(chǔ)。
（二）以服務(wù)企業(yè)為實踐教學(xué)的目的
旅游企業(yè)可將市場開發(fā)項目交由實習(xí)生集體承擔(dān)，實習(xí)生會將課本所學(xué)的理論與企業(yè)經(jīng)驗進一步結(jié)合，設(shè)計出適合本企業(yè)，本地市場的產(chǎn)品，然后由實習(xí)生自己推廣自己設(shè)計出的產(chǎn)品，在市場中尋找銷路，培養(yǎng)學(xué)生的經(jīng)濟頭腦。企業(yè)可以把學(xué)生分為人數(shù)相同的幾個小組，分別來宣傳、銷售一個相同的旅游產(chǎn)品，以一個季度為限進行業(yè)績大比拼。學(xué)生就銷售環(huán)節(jié)分析討論，相互比較，相互補充，開發(fā)創(chuàng)新的思維方式，真正做到學(xué)以致用，即學(xué)即用，并且靈活使用。
（三）將企業(yè)元素引入課堂教育
由于旅游管理專業(yè)的實踐性、操作性極強，在本專業(yè)的教學(xué)實踐中需要創(chuàng)造性地設(shè)立實踐課堂的場所。一是將企業(yè)因素引進旅游管理專業(yè)的實踐課堂。建立各種企業(yè)的模擬實驗室，如設(shè)計旅行社模擬實驗室，美國的旅游服務(wù)商雇員一般在10人以下，［3］因此將全體學(xué)生分成若干小組，每組代表一個旅行社，按照毛遂自薦與招聘的形式分別設(shè)定旅行社的總經(jīng)理、部門經(jīng)理、領(lǐng)隊、全程陪同導(dǎo)游員、地方陪同導(dǎo)游員等，全體工作人員各司其職，相互配合，共同完成行程的旅游接待服務(wù)，同時在各個旅行社之間建立競爭機制。二是把實踐課堂的指導(dǎo)教師直接來自企業(yè)，將企業(yè)員工作為實踐課堂的指導(dǎo)老師或助理教師，學(xué)生可以從指導(dǎo)老師那里獲得直接的經(jīng)驗。
三、旅游管理專業(yè)教學(xué)要根據(jù)學(xué)生的職業(yè)需求因材施教
在旅游管理專業(yè)的實踐課堂中我們應(yīng)該把學(xué)生當(dāng)做課堂的主體，老師及企業(yè)的指導(dǎo)老師只能起到輔導(dǎo)作用。學(xué)生可以根據(jù)自己的需求、興趣、未來的發(fā)展方向來選擇實踐課堂的內(nèi)容。
（一）實踐活動內(nèi)容豐富多彩，形式靈活多樣
為了使實踐教學(xué)取得成功，落在實處，教師提前就公布每學(xué)期的實踐教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自愿分組，自選角色。每一組學(xué)生按照要求為自己代表的企業(yè)制作完整的、富有個性化的、適合企業(yè)使用的企劃書。在課堂學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上，每組同學(xué)都進行多次排練。從最基本的導(dǎo)游詞講解到旅游團氣氛的活躍，直至充分體現(xiàn)導(dǎo)游技能的旅游事故的處理，學(xué)生都要巧妙安排，精心設(shè)計，反復(fù)演練，要求學(xué)生在實踐的課堂上盡量使用現(xiàn)代化的電子信息技術(shù)。同時還設(shè)定相關(guān)課程的實踐活動，如設(shè)計鍛煉學(xué)生口才能力的繞口令比賽、講演比賽等；鍛煉學(xué)生綜合能力的唱歌活動、野外拓展訓(xùn)練活動等；鍛煉學(xué)生對新生事物的接受能力的多媒體大賽、網(wǎng)頁制作比拼，等等，滿足不同學(xué)生在自我發(fā)展過程中的不同需求，學(xué)生可以選擇性參與。
在課程設(shè)計時選擇多樣的形式，分為課內(nèi)實踐和課外實踐，學(xué)生也可以自己設(shè)計實踐課題與方式，這樣既可以鍛煉學(xué)生不同的技能，也能提高學(xué)生的興趣，開發(fā)學(xué)生的潛力與創(chuàng)造力。在諸如導(dǎo)游講解一類的實踐中可采用微格教學(xué)的方法，讓學(xué)生在接受他人評價的同時也能做到自我評價，自我定義，最終形成一個科學(xué)的自我定位。
（二）指導(dǎo)學(xué)生加強知識積累
俗語講：臺上三分鐘，臺下十年功。旅游職業(yè)，如導(dǎo)游看似輕松，實際上它對人員的要求卻更加嚴(yán)格和實用，除了要掌握必要的書本知識外，還必須具備良好的口才和靈活的臨場應(yīng)變能力。因此，我們要求學(xué)生在平常的實踐教學(xué)中經(jīng)常作自我總結(jié)分析，尋找到適合自己，并且自己喜歡的實踐活動。在正常的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給學(xué)生開書單，要求學(xué)生共同閱讀并集體討論，能夠把書本知識轉(zhuǎn)變成學(xué)生的實踐能力。在課堂內(nèi)外安排學(xué)生為主講人的學(xué)術(shù)討論會，讓學(xué)生在參與當(dāng)中主動獲取知識。這些實踐活動能夠幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定自我的職業(yè)趨向，自主地、能動地去學(xué)習(xí)，積累相關(guān)知識，不至于四年的大學(xué)生涯在混沌中度過。
（三）設(shè)立開放多元的考核方式
傳統(tǒng)考試方式，客觀答案，成績差的同學(xué)可以利用舞弊通過考試，并得高分，這就在無形之中為某些學(xué)生“渾水摸魚、投機取巧”留下了方便之門。新的考核方式是多元的，考試的內(nèi)容是開放的。在這種新的考核方式下，學(xué)生要想得到好成績，必須在平時就不斷積累知識和經(jīng)驗，才能在考試的時候做到運用自如，獲得好評。考試不僅僅設(shè)為學(xué)校的筆試、口試兩種，應(yīng)該引入企業(yè)機制，實踐教學(xué)評分，將學(xué)校的筆試占30%，口試占30%，企業(yè)評分成績占40%，如此更客觀，更能體現(xiàn)實踐教學(xué)的宗旨——為社會而實踐，為企業(yè)而實踐，為學(xué)生自身而實踐。
綜上所述，高校的實踐教學(xué)游管理專業(yè)應(yīng)該培養(yǎng)那些擁有多種興趣愛好，具有本行業(yè)職業(yè)技巧，享有豐富經(jīng)驗的有用之才。而實踐教學(xué)應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)校里博覽群書，在企業(yè)中吸收營養(yǎng)，在課堂中儲蓄能力。因此高校在設(shè)計教學(xué)計劃時應(yīng)及時總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗體會，及時調(diào)整教學(xué)思想和教學(xué)方法，努力做到在教學(xué)中關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，愛護學(xué)生，使教學(xué)工作與學(xué)生的心理需求相結(jié)合，培養(yǎng)出社會需要、企業(yè)需要的棟梁之才。
參考文獻：
［1］吳育林.論馬克思的勞動休閑觀［J］.自然辯證法研究，2006.7.
關(guān)鍵詞：職業(yè)教育集團；校企合作；職業(yè)院校
Vocational schools in the background of vocational education group should have the ability
Wang Huiying
Beijing Polytechnic， Beijing， 100176， China
Abstract： Describes the background of vocational education group， the role of the existing problems and the role of vocational schools at this stage， in the school-enterprise cooperation should play.
Key words： vocational education group； school and enterprise cooperation； vocational schools
1 職業(yè)教育集團化辦學(xué)的歷史背景
自20世紀(jì)80年代末開始，隨著經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型，企業(yè)被納入市場經(jīng)濟范疇，企業(yè)性質(zhì)的變化，使其不再承擔(dān)開展職業(yè)教育的義務(wù)。同時，由于人才市場的形成，企業(yè)在人員招聘方面減弱了對學(xué)校的依賴。基于以上原因，職業(yè)教育所處的大環(huán)境發(fā)生了很大變化，大多數(shù)企業(yè)不再對職業(yè)學(xué)校提供有效支持，學(xué)校面臨教學(xué)內(nèi)容安排難，畢業(yè)生就業(yè)難，學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)不明確等一系列問題。職業(yè)學(xué)校與企業(yè)、行業(yè)的紐帶被割斷，職業(yè)學(xué)校的教學(xué)難以貼近社會實際需求，學(xué)校培養(yǎng)能力受限，學(xué)校的招生和就業(yè)受到嚴(yán)重影響，學(xué)校與企業(yè)發(fā)展不同步，行業(yè)發(fā)展不能直接推動學(xué)校發(fā)展。在這樣的大環(huán)境下，教育集團逐漸登上歷史舞臺。1986年7月，第一次全國職業(yè)教育工作會議提交了《關(guān)于全國職業(yè)教育工作會議情況的報告》，首次提出“發(fā)展企業(yè)之間、學(xué)校和企業(yè)之間的聯(lián)合辦學(xué)”，鼓勵經(jīng)濟部門和企業(yè)辦好職業(yè)教育。1989年，第一個民辦教育集團，廣州信孚教育集團成立。1991年10月17日，國務(wù)院在《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的決定》中提出職業(yè)教育改革發(fā)展目標(biāo)，“校企合作、工學(xué)結(jié)合，結(jié)構(gòu)合理、形式多樣，靈活開放、自主發(fā)展，有中國特色的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”。1993年2月13日，國務(wù)院頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》中提出：“職業(yè)教育和成人教育應(yīng)面向社會需要，在政府統(tǒng)籌管理下，主要依靠行業(yè)、企事業(yè)單位、社會團體和公民個人舉辦，鼓勵社會各方面聯(lián)合舉辦。”《綱要》突出了政府的主導(dǎo)作用和企業(yè)、社會團體的主體地位，要求職業(yè)學(xué)校走產(chǎn)教結(jié)合之路，為職業(yè)教育集團化發(fā)展指出了更清晰的發(fā)展方向。20多年來，職教集團如雨后春筍般呈現(xiàn)，辦學(xué)方向和思路逐漸得到國家政策層面的支持。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國有職教集團870余家，覆蓋70%以上的中職校和90%以上的高職校，覆蓋100多個行業(yè)部門、2萬余家企業(yè)、700多個科研機構(gòu)。
2 職業(yè)教育集團化辦學(xué)的作用
2.1 降低辦學(xué)成本
集團化辦學(xué)可實現(xiàn)師資、場地、設(shè)備、實驗實訓(xùn)條件、人力、物力資源的互補和共享共用，從而降低辦學(xué)成本。
2.2 促進專業(yè)建設(shè)
通過集團統(tǒng)籌規(guī)劃，在專業(yè)建設(shè)上，校企、校際之間可以科學(xué)分工和相互推動，集中力量、資源，做精、做強、做好特色專業(yè)。
2.3 促進人才培養(yǎng)
集團內(nèi)的學(xué)校更方便與企業(yè)溝通，可更貼近企業(yè)人才需求進行課程設(shè)計、課堂教學(xué)、實習(xí)實訓(xùn)等人才培養(yǎng)模式的改革，高效培養(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展所需要的人才。
在職教集團的溝通協(xié)調(diào)及規(guī)劃下，集團內(nèi)學(xué)校間可采取學(xué)分和成績的互認、集團內(nèi)中高職銜接等多種形式的辦學(xué)方式，逐步建立起從招生、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案設(shè)計、教學(xué)實施到就業(yè)一體化的中、高等職業(yè)教育銜接的“綠色通道”。
2.4 促進產(chǎn)學(xué)研融合發(fā)展
集團化辦學(xué)有利于校企合作多元化發(fā)展，企業(yè)為學(xué)校提供培訓(xùn)業(yè)務(wù)、實習(xí)資源、就業(yè)崗位等支持，人員互派交流，使“雙師型”教師得到培養(yǎng)，學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合開發(fā)新產(chǎn)品、新項目，推廣科研和技術(shù)革新成果，實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研有效結(jié)合。集團化辦學(xué)使學(xué)校與企業(yè)、教育鏈與產(chǎn)業(yè)鏈深度融合，形成職業(yè)教育與經(jīng)濟社會發(fā)展相互促進的良性循環(huán)。
3 職業(yè)教育集團化辦學(xué)存在的問題
3.1 “集”而不“團”
職教集團由多個具有獨立法人身份的企業(yè)和職業(yè)院校組成，成員間不存在隸屬關(guān)系或上下級管轄關(guān)系，較為松散。這種“集”而不“團”的關(guān)系很難發(fā)揮集約效應(yīng)，造成了集團治理與運行的困難。
3.2 冷熱不均
在職教集團背景下的校企合作中，職業(yè)院校的“熱”與行業(yè)企業(yè)的“冷”形成鮮明對比，常使集團化辦學(xué)陷入校企合作難以深度開展的困境。在多數(shù)情況下，企業(yè)與職業(yè)院校并沒有全力開展實質(zhì)性的合作項目，而僅僅是在名義上加入了職教集團。已開展的合作項目中，絕大多數(shù)是職業(yè)院校主動與企業(yè)、行業(yè)聯(lián)系或是通過政府力促才得以進行，企業(yè)主動尋求職業(yè)院校進行合作的項目極少。這種冷熱不均的校企合作態(tài)度，不僅浪費了職教集團平臺資源，更是違背了集團建設(shè)的初衷。
3.3 校際、校企合作深度、廣度有待加強
職教集團中的職業(yè)院校對與行業(yè)、企業(yè)的深度合作抱有強烈的期望，但企業(yè)往往從實際利益的角度出發(fā)，缺乏與職業(yè)院校深入合作的意愿。現(xiàn)階段的校企合作形式，大部分依然停留在學(xué)生到企業(yè)頂崗實習(xí)，企業(yè)為學(xué)生提供實習(xí)崗位的初級合作階段，校際、校企合作深度、廣度有待加強。
4 集團化辦學(xué)背景下校企合作中職業(yè)院校應(yīng)該具有的能力
4.1 職業(yè)院校要有尋找項目的能力
知己知彼，百戰(zhàn)不殆。在現(xiàn)在“校熱企冷”的大環(huán)境下，校企合作猶如職業(yè)院校的戰(zhàn)役，只有清楚企業(yè)的所思、所想、所需，才能有的放矢，才能順利開展校企合作。如我校機械工程學(xué)院抓住企業(yè)加工復(fù)雜異形件投入大、收入少的實際問題，成立復(fù)雜異形件加工研究室，研究室與北京航空精密機械研究所、北京萊比德精密模具有限責(zé)任公司、浙江大學(xué)深度合作，搭建技術(shù)服務(wù)平臺，為中小型企業(yè)提供社會培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、復(fù)雜異形件研發(fā)和生產(chǎn)等方面的服務(wù)，解決企業(yè)的實際生產(chǎn)難題。目前，已受多家企業(yè)委托，研發(fā)產(chǎn)品18余項。企業(yè)與研究室合作，可以減少基本建設(shè)和配套設(shè)施的投入，減少研發(fā)人員，節(jié)約研發(fā)費用的支出和管理成本，可以共享學(xué)校的場地、師資和設(shè)備，增加企業(yè)公信度，增強對客戶的吸引力，企業(yè)還可以借助學(xué)校的師資、科研、設(shè)備等優(yōu)勢，拓展經(jīng)營范圍，開拓新業(yè)務(wù)。研究室與企業(yè)深入合作，可以彌補市場營銷環(huán)節(jié)的缺失，從企業(yè)獲得相對穩(wěn)定的研發(fā)項目“訂單”，同時可以在真實的社會化環(huán)境中提高教師實踐能力，強化學(xué)生技能，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的工作態(tài)度和團隊協(xié)作的意識。復(fù)雜異形件研究室很好地把握市場商機，發(fā)揮自身優(yōu)勢，與企業(yè)強強聯(lián)手，以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式，促進高等職業(yè)教育綜合改革，促進教師與企業(yè)融合發(fā)展，提高學(xué)校科研水平和服務(wù)社會能力。
4.2 職業(yè)院校要有設(shè)計項目的能力
校企雙方的項目設(shè)計能力是決定校企合作深度、廣度及合作時間的重要因素。如我校與集團成員單位北京亦莊國際生物醫(yī)藥投資管理有限公司緊密合作，在亦莊生物醫(yī)藥園內(nèi)共同建設(shè)“產(chǎn)、學(xué)、研、用”相結(jié)合的多功能、模塊化的生物醫(yī)藥中試技術(shù)基地。亦莊國際生物醫(yī)藥投資管理有限公司為基地提供1 000平方米的生產(chǎn)場地，并減免每年91.25萬元的場地租金，學(xué)校投入價值700萬元的設(shè)備資產(chǎn)。生物醫(yī)藥中試技術(shù)基地設(shè)置雙主任，負責(zé)總體工作協(xié)調(diào)，企業(yè)和學(xué)校各委派一名代表擔(dān)任主任，基地下設(shè)咨詢服務(wù)部、技術(shù)服務(wù)部和市場部3個部門。學(xué)校采取“核心加外援”的技術(shù)團隊模式，以學(xué)校專業(yè)教師團隊為核心，構(gòu)建由“專業(yè)教師+企業(yè)技術(shù)人員+學(xué)校實習(xí)生”三方組成的技術(shù)團隊，為開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)提供哺乳動物細胞培養(yǎng)、疫苗和病毒純化等技術(shù)服務(wù)。學(xué)校教師還擔(dān)任基地的項目經(jīng)理職務(wù)，負責(zé)園區(qū)的精密儀器管理和相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。
生物醫(yī)藥園承擔(dān)了學(xué)校基因操作、藥品質(zhì)量管理、細胞培養(yǎng)等多門課程的項目教學(xué)和生物醫(yī)藥生產(chǎn)實訓(xùn)等實踐課程教學(xué)任務(wù)。此外，園區(qū)的企業(yè)專家還參與了免疫技術(shù)、生物藥物生產(chǎn)實訓(xùn)等課程的教材編寫和課程建設(shè)任務(wù)，全面提升了專業(yè)的教學(xué)水平。截至目前，共有400多人次的學(xué)生在生物醫(yī)藥園生物檢測、分離純化、工業(yè)發(fā)酵、色譜分析、分子克隆等關(guān)鍵崗位進行生產(chǎn)實踐，教學(xué)質(zhì)量明顯提升。
良好的項目，不僅可以使校企進行良好的合作，還能為將來的深入合作鋪磚墊瓦，打下扎實的基礎(chǔ)。
4.3 職業(yè)院校要有保障項目正常運行，努力達到預(yù)先目標(biāo)的能力
簽訂協(xié)議后，下一步就要保障項目正常運行，達到目標(biāo)。這一步能否順利完成是以后能否繼續(xù)合作的關(guān)鍵所在，走好每一步，打好基礎(chǔ)，合作才能源遠流長。
招商局是中央直接管理的國有重要骨干企業(yè)，是香港四大中資企業(yè)之一，與我校長期保持良好的合作關(guān)系。雙方本著對物流專業(yè)人才共同的培養(yǎng)目標(biāo)，在共研、共建、共管的合作原則下，采用雙方共同投入各自優(yōu)勢資源，互相介入對方運營和教學(xué)活動，共同分享成果的模式建設(shè)人才培養(yǎng)基地。學(xué)校投入約600萬元的設(shè)施，企業(yè)投入2 160平方米的廠房及日常運行費用。校企雙方制定了資產(chǎn)托管協(xié)議，成功建立以使用權(quán)為校企合作產(chǎn)權(quán)融合主要形式的管理模式。基地現(xiàn)已建成容量不低于18 000人/年的物流管理及相關(guān)專業(yè)進行實踐的實訓(xùn)基地，容量不低于2 400人/年的物流管理及相關(guān)專業(yè)教師實踐基地和以快速消費品物流、生產(chǎn)上線物流為主要研究方向的科研基地。
學(xué)校聘請招商物流北京公司20余位部門經(jīng)理及業(yè)務(wù)骨干成為物流專業(yè)的企業(yè)教師隊伍，在基地實施了現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式，2010和2011屆學(xué)生進行了崗位前置、多學(xué)期分段式的專業(yè)學(xué)習(xí)和實踐。基地還承辦了“上海新僑學(xué)生培訓(xùn)班”“雙師型物流骨干師資現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式培訓(xùn)班”的服務(wù)項目，成為行指委現(xiàn)代學(xué)徒制培訓(xùn)基地。依托基地，學(xué)校物流專業(yè)構(gòu)建了以生產(chǎn)實際崗位建立能力培養(yǎng)為特色的新的實踐教學(xué)體系，同時基地承接并完成了招商局招商物流運作人員能力達標(biāo)項目，完成32個崗位87項勝任力要素的界定與分級，為企業(yè)員工能力培養(yǎng)提供了有力支持，招商局把基地建設(shè)納入年度重點工作計劃，校企合作也由學(xué)校單一需求走向校企相互依存、共同發(fā)展的協(xié)調(diào)模式。
5 結(jié)束語
集團化辦學(xué)模式實施20多年來，雖然集團數(shù)量直線上升，但是大多數(shù)組織結(jié)構(gòu)松散、工作效率低下，“集”而不“團”，校企合作“冷”“熱”不均。關(guān)于集團化辦學(xué)的研究車載斗量，其中校企合作相關(guān)內(nèi)容更是數(shù)不勝數(shù)，很多研究把矛頭集中在政府參與度和政策支持不夠上，政府宏觀調(diào)控固然重要，但不是充要條件，在某些情況下，主觀努力比客觀環(huán)境更重要。作為職業(yè)院校的一名教師，在深感企業(yè)“冷”的同時，深刻理解企業(yè)“冷”的原因，從自身找原因，嚴(yán)格要求自己，知難而進，提高能力，加足“熱”量，直到能夠化解企業(yè)的“冷”。
參考文獻
[1] 趙昕.職教集團發(fā)展的制度困境與對策[J].職教論壇，2013（1）：12-14.
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科； 優(yōu)質(zhì)護理； 執(zhí)行力； 培訓(xùn)
隨著優(yōu)質(zhì)護理理念在臨床護理實踐的不斷推動，各大醫(yī)院均認識到護士執(zhí)行力對于優(yōu)質(zhì)護理建設(shè)的重要意義[1]。從目前的實踐來看，無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是醫(yī)護人員，對于優(yōu)質(zhì)護理理念均有極強的認知，并且積極踐行，切實改善護理質(zhì)量，推動醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。在肯定優(yōu)質(zhì)護理理念得到了廣泛普及并取得了較多成效的同時，護士執(zhí)行力問題越發(fā)突出[2]。從優(yōu)質(zhì)護理建設(shè)而言，要取得更好的成效，關(guān)鍵在于護士執(zhí)行力的提高。唯有一線護士具有了較強的執(zhí)行力，才能更好地推動優(yōu)質(zhì)護理。本院神經(jīng)外科近年來在優(yōu)質(zhì)護理建設(shè)的推動下，強化護士執(zhí)行力的培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)將有關(guān)成果報道如下。
1 執(zhí)行力及執(zhí)行力培訓(xùn)
1.1 執(zhí)行力概念和價值
1.1.1 執(zhí)行力的概念 執(zhí)行力最早用于企業(yè)管理。目前，學(xué)界關(guān)于執(zhí)行力的概念雖然在表述上存在一些差異，但是都認同執(zhí)行力就是一種“做”的行為能力，是按照預(yù)定目標(biāo)和規(guī)定流程完成組織交代各種任務(wù)的能力。就執(zhí)行力而言，其實質(zhì)就是實現(xiàn)目標(biāo)的一種能力。如果缺乏了這種能力，將會導(dǎo)致組織的既定目標(biāo)難以實現(xiàn)，或者實現(xiàn)效果較差[3-4]。
1.1.2 執(zhí)行力的價值 執(zhí)行力對于組織而言具有極其重要的價值。具體而言，這些價值主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，幫助組織實現(xiàn)既定目標(biāo)。這是執(zhí)行力的基本價值，也是執(zhí)行力的核心價值之一。在這個基礎(chǔ)上，執(zhí)行力才能擁有其他價值。第二，促進組織發(fā)展。執(zhí)行力可以促進組織更好的發(fā)展。從實踐來看，如果組織成員的執(zhí)行力更高，組織的發(fā)展更好。第三，推動組織人際生態(tài)建設(shè)。執(zhí)行力可以推動組織人際生態(tài)建設(shè)，培育團隊文化和團隊精神，營造更好的人才隊伍，增強組織競爭力。
1.2 執(zhí)行力培訓(xùn)概念和價值
1.2.1 執(zhí)行力培訓(xùn)的概念 培訓(xùn)，被認為是一種有組織、有計劃的以提升受訓(xùn)者專業(yè)技能或?qū)嵺`技能為核心目標(biāo)的現(xiàn)代人力資源管理活動[4]。執(zhí)行力培訓(xùn)，即針對員工執(zhí)行力進行專項的培訓(xùn)，以提升員工的執(zhí)行力。從范疇來看，執(zhí)行力培訓(xùn)隸屬于人力資源管理，著眼于提升員工的執(zhí)行力，以達到更好的人力資源管理效果。
1.2.2 執(zhí)行力培訓(xùn)的價值 隨著各類組織對組織成員執(zhí)行力重要意義的認識不斷提升，加強執(zhí)行力培訓(xùn)已經(jīng)成為當(dāng)前人力資源管理的重要內(nèi)容。執(zhí)行力培訓(xùn)的主要價值有：第一，提高組織成員的執(zhí)行力，從而幫助組織實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)和戰(zhàn)略。第二，作為人力資源管理的一種手段，可以提升員工有關(guān)技能，提升組織人才建設(shè)力度。第三，執(zhí)行力培訓(xùn)對組織成員而言，也可以促進組織成員的自我成長，符合組織成員的利益。
2 神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士執(zhí)行力存在的問題
2.1 交際溝通能力缺乏 交際溝通能力被認為是成功的核心要素。現(xiàn)有的研究表明：智力因素僅占成功因素的10%～20%，以交際溝通為代表的人際交往和關(guān)系則占成功的70%～80%[3]。執(zhí)行力，首要的是理解力，唯有能理解上級或者醫(yī)生的意圖，才能更好地實現(xiàn)預(yù)期戰(zhàn)略目標(biāo)。但是，本院神經(jīng)外科在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)的初期，發(fā)現(xiàn)護士交際溝通能力較為缺乏，對上級或者醫(yī)生的意圖不能有效的認知，導(dǎo)致執(zhí)行力不高，影響了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)。
2.2 部分護士技能水平較差 技能水平的高低直接關(guān)系執(zhí)行力的高低。如果護士技能水平相對較高，將會具有更高的執(zhí)行力。近年來，隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求增多，本院加強了醫(yī)護人員建設(shè)，從各大院校招收了大量的應(yīng)屆畢業(yè)生或在校實習(xí)生，充實本院醫(yī)護隊伍。但是，在護士隊伍數(shù)量擴大的同時，由于這些年輕護士或者實習(xí)生普遍缺乏實踐經(jīng)驗，護理技能相對較差，在執(zhí)行力方面與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需求還存在一定的差距。
2.3 自我學(xué)習(xí)動力不足 現(xiàn)代護理是一個日新月異的學(xué)科，各種新理論、新方法層出不窮。這要求廣大護士必須具有自我學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力。但是，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)的初期，部分護士自我學(xué)習(xí)動力不足的情況較為突出，以工作緊張需要休息等多種理由逃避自我學(xué)習(xí)，對先進的護理理念和方法認識缺乏，不僅影響了自身發(fā)展，而且也不利于神經(jīng)外科護士執(zhí)行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未發(fā)揮主導(dǎo)作用 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，針對的是患者。患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最具有發(fā)言權(quán)和評價權(quán)。但是，在目前的考核中，患者的話語權(quán)相對較輕。雖然本院近年來在包括神經(jīng)外科在內(nèi)的所有科室都加強了護理質(zhì)量滿意建設(shè)，并通過問卷調(diào)查的方式以了解患者（及家屬）對護理質(zhì)量的看法。但是，在目前的考核體系下，患者（及家屬）的意見在整個考核中占比并不大，從而讓部分護士在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，“患者中心”服務(wù)理念沒有得到徹底的貫徹，影響了優(yōu)質(zhì)護理效果。
3 神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士執(zhí)行力培訓(xùn)對策
3.1 著眼提升溝通能力 執(zhí)行力最關(guān)鍵的是理解力。唯有充分理解了命令者的意圖、指示，才能根據(jù)具體的指令進行有關(guān)行動，從而切實提高執(zhí)行力。為此，在執(zhí)行力培訓(xùn)中，必須要加強溝通能力培訓(xùn)。唯有具有高效的溝通和交際能力，才能更好地推動執(zhí)行力建設(shè)[5]。就溝通交際能力培訓(xùn)而言，本院神經(jīng)外科開展了交際溝通能力的專題培訓(xùn)。結(jié)合神經(jīng)外科的臨床實踐，交際溝通能力培訓(xùn)并不注重演講能力培訓(xùn)，而是更加強調(diào)肢體語言的運用能力培訓(xùn)，比如眼色、神色、四肢動作等常見的肢體語言，強化護士、醫(yī)生等使用肢體語言溝通的能力。此外，還注重團隊文化建設(shè)。就護理而言，實際是一個團隊在工作。唯有團隊具有更好的執(zhí)行力，才能推動護理工作的開展，讓優(yōu)質(zhì)護理真正得到加強。在整個培訓(xùn)中，注重對護士團隊理念的傳遞和灌輸，讓護士認識到團隊的重要性。在日常工作中，則根據(jù)具體的情況，進行了團隊搭配設(shè)置，以提升團隊之間的配合默契，提升理解力和執(zhí)行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作為執(zhí)行力的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，如果護士不具有熟練的技能操作水平，勢必將會影響到最終的執(zhí)行力和護理效果[6-7]。針對神經(jīng)外科近年來聘用的年輕護士較多、大多理論經(jīng)驗雖然豐富但是實踐技能較差的問題，本院神經(jīng)外科在優(yōu)質(zhì)護理建設(shè)中，加強了技能操作培訓(xùn)，以切實提升護士的操作水平。具體的措施包括：加強入職培訓(xùn)。對新招聘的護士要進行一定期限的入職培訓(xùn)，讓新進護士了解神經(jīng)外科的護理流程和一些注意事項，同時縮短她們的適應(yīng)時間；進行在職培訓(xùn)。根據(jù)神經(jīng)外科培訓(xùn)計劃，每季度都會進行專門的在職培訓(xùn)。在職培訓(xùn)包括當(dāng)前新的護理理念、方法以及趨勢介紹，實用技能培訓(xùn)等，通過在職培訓(xùn)，以跟蹤當(dāng)前國際國內(nèi)護理領(lǐng)域的最新趨勢，避免落伍；開展“傳幫帶”活動，鼓勵經(jīng)驗豐富的“老”護士對新護士進行“傳幫帶”，縮短年輕護士的適應(yīng)周期；此外，還開展技能比賽活動，通過周評、月評、季評、半年評、年終評等多種考評方式，從外部形成約束力，以提升護士的技能操作水平。
3.3 鼓勵自我學(xué)習(xí) 早在20世紀(jì)中期，隨著第三次科技革命的發(fā)展，終身學(xué)習(xí)已經(jīng)被認為是當(dāng)前社會發(fā)展的根本趨勢[8-9]。進入21世紀(jì)，在計算機和互聯(lián)網(wǎng)日益普及的知識經(jīng)濟時代，更需要自我學(xué)習(xí)，通過自我學(xué)習(xí)，掌握有關(guān)的新情況和新進展，更好的適應(yīng)工作需要，提升個人水平。本院神經(jīng)外科在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)中，深刻認識到當(dāng)前部分護士自我學(xué)習(xí)不足的問題十分突出，嚴(yán)重的影響了執(zhí)行力。針對這一情況，在執(zhí)行力培訓(xùn)中，通過各種制度約束，鼓勵護士自我學(xué)習(xí)。主要的做法有：要求護士制定學(xué)習(xí)計劃表，并根據(jù)制定的學(xué)習(xí)計劃表進行抽查，了解護士自我學(xué)習(xí)情況；定期召開研討交流會，就大家的學(xué)習(xí)情況、心得體會等進行交流、總結(jié)；鼓勵護士在職進修，對在職進修取得一定成績的護士，在待遇、職稱評定等方面給予傾斜，以提高積極性。
3.4 完善考核 考核作為人力資源管理的最后關(guān)節(jié)，對于培訓(xùn)效果的提升和改善具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，針對的是患者。換一句話說，護士的執(zhí)行力如何，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量如何，患者最有發(fā)言權(quán)[9-11]。在執(zhí)行力培訓(xùn)中，本院神經(jīng)外科充分結(jié)合“服務(wù)質(zhì)量年”建設(shè)等主題活動，將患者進一步納入考核體系之中，患者對護理質(zhì)量的意見在整個考核評價體系中的比重得到了提升。通過考核方面的一種改變，護士在護理中，對患者的人性關(guān)懷明顯增加，患者對護理的滿意度顯著提升，護士不僅極大地提升了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的執(zhí)行力，而且也實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的預(yù)期效果。
4 結(jié)語
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為當(dāng)前臨床護理發(fā)展的必然趨勢，加強優(yōu)質(zhì)護理對于改善護理質(zhì)量、營造和諧醫(yī)患關(guān)系具有突出的意義[12]。要給患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，需要護士具有較強的執(zhí)行力。從本院的實踐來看，通過溝通能力建設(shè)、技能水平建設(shè)、自我學(xué)習(xí)建設(shè)和考核建設(shè)等，較好地提升了護士的執(zhí)行力，值得大家借鑒。
參考文獻
[1] 吳翠平，袁萬歡.神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士執(zhí)行力培訓(xùn)的探討[J].當(dāng)代護士，2012，12（8）：166-167.
[2]寧寧，成翼娟.臨床護理指南叢書—神經(jīng)內(nèi)科護理手冊[M].北京：科學(xué)出版社，2011.
[3] 沈紅.構(gòu)建護理團隊的執(zhí)行力文化[J].護理研究，2008，22（1）：168-169.
[4] 解晨.執(zhí)行力的基本概念和意義[J].中國護理管理，2008，8（7）：78-80.
[5] 蔡宏瀾.淺談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動效果[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（3）：39-40.
[6] 唐薇，胡丹.對實習(xí)學(xué)生和住院患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀念的調(diào)查分析[J].中華護理教育，2009，8（6）：359.
[7] 鄭曉云，閆曉莉.神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理的實踐效果[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，4（8）：141.
[8] 黃惠根，陳凌，黃紅友，等.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程試點的做法和體會[J].護理管理雜志，2010，10（5）：310-312.
[9] 王守芳，潘艷春，季連群.通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動改進神經(jīng)外科基礎(chǔ)護理治療[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8（6）：706-707.
[10] 邢淑琴.人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的體現(xiàn)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，15（4）：1975.
[11] 袁文華.護理工作中人文關(guān)懷的意義及具體體現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（35）：75-77.
