時(shí)間：2023-01-24 05:10:51
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士員工總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 在護(hù)士工作中，每一位護(hù)士都肩負(fù)著重大任務(wù)和責(zé)任!天使不好當(dāng)，這或許是所有護(hù)士工作者的心聲!護(hù)士工作又苦又累，只有投入其中才能對(duì)護(hù)士工作有深深體會(huì)!
歲末將至，總結(jié)一年來(lái)，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，自己取得了一些進(jìn)步，也存在許多不足，總結(jié)過(guò)去，放眼未來(lái)，爭(zhēng)取來(lái)年更大的發(fā)展。
一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：
嚴(yán)格按照醫(yī)師的道德規(guī)范要求自己，遵守醫(yī)療流程，維護(hù)患者尊嚴(yán)和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據(jù)科室的工作規(guī)律，以醫(yī)院和顧客利益為重，經(jīng)常加班工作。全年無(wú)一例醫(yī)療事故和差錯(cuò)。
1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個(gè)。(證明人：黨辦;護(hù)士長(zhǎng))
2， 醫(yī)院組織到梁平縣醫(yī)院支農(nóng)一次，獲得好評(píng)。完成當(dāng)?shù)丶す庖焕中g(shù)顧客二例。
二，為醫(yī)院獲得榮譽(yù)：
1， 參加20XX年度重慶醫(yī)科大學(xué)校際運(yùn)動(dòng)會(huì)，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠(yuǎn)第三名的成績(jī)。
2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得16名。
三，招商引資項(xiàng)目：
20XX年在醫(yī)院的大力支持下，成功引進(jìn)世界領(lǐng)先，國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的聚焦超聲減脂系統(tǒng)，目前已完成設(shè)備調(diào)試，操作培訓(xùn)和臨床應(yīng)用。
四，醫(yī)療及業(yè)務(wù)培訓(xùn)：
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)。作為醫(yī)務(wù)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，堅(jiān)持主持全年周二的醫(yī)療部門(mén)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)持全年早查房，并對(duì)查房中每日專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)術(shù)式，對(duì)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和討論。
在手術(shù)方面，全年開(kāi)展了：
1，顏面部綜合整形術(shù)，
,2，乳房綜合整形和假體隆胸術(shù);
3， 全身脂肪抽吸塑身術(shù),
4， 自體脂肪移植顏面及乳房整形術(shù),
5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術(shù);
6， 各種注射填充物顏面部整復(fù)術(shù);
7， 聚焦超聲減肥技術(shù)的臨床操作和培訓(xùn);
8， 藥物美白皮膚方面的應(yīng)用;
9， 點(diǎn)陣像素激光結(jié)合自體成纖維細(xì)胞移植治療面部座瘡的臨床應(yīng)用;
10， 協(xié)助頜面外科王濤教授在本中心手術(shù)及新技術(shù)的開(kāi)展(1，頜面正畸手術(shù)，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術(shù)中的應(yīng)用)。
五，參加學(xué)術(shù)會(huì)議：
1,20XX年度中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)西南整形美容工作委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)(成都)委員
2，20XX年度中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)乳房專(zhuān)家委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)(成都) 委員
3,20XX年度中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容分會(huì)年會(huì)(北海)
4,20XX年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)乳房手術(shù)規(guī)范培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)(廣州)
5,20XX年度中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容重慶分會(huì)年會(huì)(重慶長(zhǎng)壽)
六，學(xué)術(shù)會(huì)議論文：
1，應(yīng)用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。
2，切皮重瞼成形術(shù)治療腫泡眼236例經(jīng)驗(yàn)。
參加20XX年度中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容分會(huì)年會(huì)(北海)會(huì)議論文。
2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、支持及領(lǐng)導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的理念，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，較好地完成了全年工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下。
一、20XX年整形外科基本情況
項(xiàng)目整形外科醫(yī)護(hù)人員助理護(hù)士手術(shù)例數(shù)治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次
二、醫(yī)療安全、員工培訓(xùn)工作
(一)醫(yī)療質(zhì)量安全工作
1、2xxx年整形科重視醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點(diǎn)來(lái)抓，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術(shù)前、術(shù)后診斷符合率達(dá)100%，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率98.5%，甲級(jí)病歷率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，各項(xiàng)科室質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)科室管理，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系要求，我們認(rèn)真抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，特別是抓好核心制度及崗位責(zé)任制度的落實(shí)，檢查整改存在的問(wèn)題，在制度上防止醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、醫(yī)療質(zhì)量水平的提高是防止醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生的技術(shù)保證。科室注重基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，堅(jiān)持每?jī)芍芤淮螛I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好年輕醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，通過(guò)查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。
4、認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系的維系，提高滿(mǎn)意度。
(二)積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)
1、整形外科在醫(yī)務(wù)科護(hù)理部指導(dǎo)安排下，開(kāi)展了院前急救及護(hù)理組開(kāi)展了人工心肺復(fù)蘇的競(jìng)賽活動(dòng)。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化醫(yī)療護(hù)理。在全院滿(mǎn)意度調(diào)查中，整形外科的病人滿(mǎn)意度都在90%以上。
3、整形外科歷來(lái)有著優(yōu)良的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，是一支作風(fēng)過(guò)硬的集體，這不僅體現(xiàn)在平時(shí)的醫(yī)療護(hù)理工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風(fēng)。
4、整形外科不僅是一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體，同時(shí)也是一個(gè)樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。今年3月份，整形外科手術(shù)病人多，護(hù)理工作繁重，為了完成整形外科住院手術(shù)工作，許多醫(yī)生、護(hù)士帶病工作，特別是晚上也經(jīng)常需要加班加點(diǎn)地工作，卻從沒(méi)有人向醫(yī)院及科室提出過(guò)任何報(bào)酬。
(三)員工培訓(xùn)工作
1、加強(qiáng)對(duì)科室員工的基本技能及素質(zhì)培訓(xùn)，除了參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，科室舉行兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高員工的專(zhuān)業(yè)理論水平。
2、積極開(kāi)展師帶徒活動(dòng)，在思想、政治、業(yè)務(wù)等進(jìn)行了一對(duì)一的傳、幫、帶。3、對(duì)新員工按規(guī)定要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
4、積極參加深圳市繼續(xù)教育中心組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
(四)節(jié)能減排工作
對(duì)科室員工加強(qiáng)節(jié)能減排宣傳工作，提高對(duì)節(jié)能工作的認(rèn)識(shí)，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長(zhǎng)流水及長(zhǎng)明燈現(xiàn)象。
三、20XX年工作計(jì)劃
一、按照醫(yī)院的要求，加強(qiáng)科室執(zhí)行力，做好每項(xiàng)工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生，安全就是效益。
1、認(rèn)真落實(shí)員工的崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
基層護(hù)士工作總結(jié)1
大家好，我是新生兒的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀(guān)念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。
一、人性化管
首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果），通過(guò)人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過(guò)道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過(guò)學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織各種類(lèi)型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了一句最經(jīng)典的話(huà)是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì)根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會(huì)在病房里安裝音樂(lè)播放器，心理輔導(dǎo)等等。
二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備
以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來(lái)得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動(dòng)脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫
例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)樱灰蓿p輕的馬上就可以了，這樣既減少了對(duì)新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線(xiàn)，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線(xiàn)聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
總之，通過(guò)醫(yī)院的學(xué)習(xí)，使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高，對(duì)開(kāi)展PICC、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動(dòng)脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過(guò)一次動(dòng)脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補(bǔ)了我院的空白。做為新生兒護(hù)士，不僅技術(shù)高超，更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛(ài)心，良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量。做每個(gè)孩子的保護(hù)天使。
基層護(hù)士工作總結(jié)2
時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼間來(lái)到急診科工作已過(guò)一年，這半年的成長(zhǎng)充滿(mǎn)艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。現(xiàn)我將一年工作總結(jié)如下：
一、思想政治
在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開(kāi)闊自己的視野，在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開(kāi)展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識(shí)把自己武裝起來(lái)，像一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士邁進(jìn)。
同時(shí)，我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門(mén)的號(hào)召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升自己，鍛煉自己，如紅歌會(huì)，義務(wù)獻(xiàn)血，技能比武等等，豐富自己業(yè)余生活的同時(shí)，開(kāi)闊了眼界，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，促進(jìn)自己全面發(fā)展。
急診科重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)無(wú)陪護(hù)病區(qū)，我能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度為病人服務(wù)。生老病死是一個(gè)自然的過(guò)程，但是我能夠換位思考，體會(huì)病人的身心痛苦，急家屬之所急，憂(yōu)病人之所憂(yōu)，把病人當(dāng)做自己的親人，不怕臟，不怕苦，不怕累，盡自己的全部力量去挽救病人的生命，幫助病人，減輕他們的痛苦，時(shí)刻銘記：救死扶傷，才是我們的職責(zé)之所在！
二、業(yè)務(wù)技術(shù)
重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)士的全面素質(zhì)要求比較高，這就要求我們平日的工作必須更加努力，更加精益求精。思想覺(jué)悟要達(dá)到一定水平，業(yè)務(wù)技術(shù)更要一絲不茍。吸氧技術(shù)，靜脈輸液，心電監(jiān)護(hù)這些常規(guī)技術(shù)一定掌握，尤其呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，心肺復(fù)蘇術(shù)更是作為一名急診科護(hù)士必備的技能。
平日里我能夠認(rèn)真鞏固課本知識(shí)，工作中反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，爭(zhēng)取做到熟能生巧，每一個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也會(huì)準(zhǔn)時(shí)參加，作好記錄，并且積極參加各項(xiàng)技能比賽。在醫(yī)院首屆職工技能運(yùn)動(dòng)會(huì)上，獲得單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)二等獎(jiǎng)，氧氣筒氧氣吸入技術(shù)二等獎(jiǎng)。但是這些成績(jī)只代表過(guò)去，我會(huì)更加努力，爭(zhēng)取成為一名優(yōu)秀的技術(shù)能手！
三、自我管理
管理是一門(mén)藝術(shù)，是一門(mén)終身學(xué)習(xí)的課程。
在eicu工作期間，我能夠以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不遲到，不早退，嚴(yán)于律己，寬以待人，工作勤勤懇懇一絲不茍，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同事，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，真正的承擔(dān)起一名急診科護(hù)士該做的。無(wú)論何時(shí)何地，永遠(yuǎn)銘記，我是一名救死扶傷的白衣天使。
四、實(shí)踐與思考
人生是一幅多彩的畫(huà)卷，收獲五彩繽紛的同時(shí)，難免會(huì)有一些差強(qiáng)人意的地方，工作中我也發(fā)現(xiàn)自己許多缺點(diǎn)和不足。
1、業(yè)務(wù)不熟練。
例如呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，各式管路的護(hù)理等等，因?yàn)樽约汗ぷ鲿r(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，難免會(huì)造成一些時(shí)間、資源的浪費(fèi)。以后我會(huì)勤學(xué)習(xí)，多動(dòng)手，爭(zhēng)取樣樣精通。
2、思想不成熟。
救死扶傷，挽救病人的生命，解除他們的痛苦，是我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。但是碰到病人及家屬的不理解，不支持，我還是會(huì)煩躁，不夠耐心，細(xì)心。以后的工作中我會(huì)多多提醒自己：要用一顆寬容、博愛(ài)的心，對(duì)待每一位病人，每一位家屬。
3、工作不精細(xì)。
細(xì)節(jié)決定成敗。eicu的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有時(shí)候忙起來(lái)，我就會(huì)“抱西瓜，丟芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸機(jī)過(guò)濾網(wǎng)忘記清洗等等。這些細(xì)節(jié)我以后會(huì)多多注意，爭(zhēng)取每一項(xiàng)工作都做到位。
工作的一年，充滿(mǎn)酸甜苦辣。及時(shí)的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能夠輕松上路。人生旅途最美麗的風(fēng)景，不是目的地，而是沿途的風(fēng)景。希望自己能夠勇往直前，奮勇前進(jìn)，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士，為急診科的發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展，爭(zhēng)光添彩！
基層護(hù)士工作總結(jié)3
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí)
加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)和三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，落實(shí)常規(guī)護(hù)理和護(hù)理操作規(guī)范。我認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理的新知識(shí)，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和管理水平。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)護(hù)理書(shū)籍不時(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。新護(hù)士采用案例培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)新護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，兩位護(hù)士現(xiàn)在都可以獨(dú)立完成護(hù)理工作。
認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。每月定期進(jìn)行護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度責(zé)任等專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，每季度進(jìn)行兩次初級(jí)護(hù)士的理論和操作考試，一次高級(jí)護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)的理論和操作考試。每次理論和操作考試后，及時(shí)分析錯(cuò)題，落實(shí)到個(gè)人。要求個(gè)人自己重做錯(cuò)題并分析原因，以隨機(jī)抽樣的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情況，及時(shí)評(píng)價(jià)效果。
二、加強(qiáng)績(jī)效管理，提高護(hù)理人員的積極性
根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配計(jì)劃，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科部護(hù)理績(jī)效分配計(jì)劃。科室成立護(hù)理績(jī)效管理小組，每月根據(jù)護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、獎(jiǎng)金項(xiàng)目(照顧科室護(hù)理管理和各項(xiàng)護(hù)理工作)計(jì)算護(hù)理績(jī)效。大多數(shù)護(hù)士通過(guò)民主投票對(duì)科室績(jī)效計(jì)劃表示滿(mǎn)意。
三是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施健康教育。每天對(duì)危重病人、手術(shù)病人、分娩病人、新病人的護(hù)理工作和健康教育反饋的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不落實(shí)或母乳喂養(yǎng)、用藥反饋不良的，立即向責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士提出，要求立即整改。堅(jiān)持巡視病房，與患者溝通，及時(shí)了解護(hù)理實(shí)施情況和患者意見(jiàn)。
根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的監(jiān)督。堅(jiān)持出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)工作，不定期監(jiān)督電話(huà)回訪(fǎng)。及時(shí)溝通和處理電話(huà)回訪(fǎng)的任何意見(jiàn)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分析原因，對(duì)醫(yī)院隨訪(fǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。每月按時(shí)調(diào)查護(hù)士滿(mǎn)意度和護(hù)患溝通率，及時(shí)分析存在的問(wèn)題并制定整改措施，下月評(píng)估效果。每周按計(jì)劃評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。
四.未來(lái)計(jì)劃和目標(biāo)
目的探討兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，進(jìn)而提出有針對(duì)性的整改策略。方法回顧分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護(hù)理出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人進(jìn)行分類(lèi)，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。結(jié)果經(jīng)分析得知，在共計(jì)39起兒科差錯(cuò)護(hù)理事故中，主要的差錯(cuò)事故原因包括制度執(zhí)行力不強(qiáng)、工作銜接斷檔、管理缺失、專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱等，同時(shí)，兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生同護(hù)士人員的編制與工作年限亦呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論防止兒科護(hù)理差錯(cuò)事故需要強(qiáng)化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護(hù)士責(zé)任心、嚴(yán)格管理和加強(qiáng)培訓(xùn)力度提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平等。
關(guān)鍵詞：
兒科護(hù)理；護(hù)理差錯(cuò)；事故原因；防范對(duì)策
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的推動(dòng)作用下，人們的生活水平越來(lái)越高，新時(shí)期的新背景使得社會(huì)對(duì)于兒科護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。兒科護(hù)理不同于普通護(hù)理，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，通常情況下發(fā)病都較急，病情的穩(wěn)定性也難以保證，尤為重要的一點(diǎn)是兒童患者并不會(huì)準(zhǔn)確地描述出自身的病狀。而一旦兒科護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)事故，輕者導(dǎo)致患兒康復(fù)的拖延，重者將直接對(duì)兒童的生命安全造成影響[1]。因此，兒科護(hù)理工作中對(duì)于差錯(cuò)事故的防范也就成為了重中之重。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)回顧性分析總結(jié)出兒科護(hù)理當(dāng)中差錯(cuò)事故出現(xiàn)的原因與防范策略，旨在為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供一定的借鑒。
1資料與方法
1.1一般資料：本院兒科住院部共有護(hù)士人員48名，護(hù)士人員類(lèi)別結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1。
1.2方法：回顧性分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護(hù)理出現(xiàn)的差錯(cuò)事故共計(jì)39起。對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人進(jìn)行分類(lèi)，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。
2結(jié)果
在共計(jì)39起差錯(cuò)事故中，不同編制的護(hù)士人員差錯(cuò)事故發(fā)生情況見(jiàn)表2。從表2與表3中得知，不同編制和不同工作年限護(hù)士的差錯(cuò)事故發(fā)生率有明顯差異。具體事故差錯(cuò)表現(xiàn)為責(zé)任缺陷19起，管理缺陷8起，技能缺陷12起。其中包括配藥錯(cuò)誤、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、樣本采集錯(cuò)誤與患兒照顧不周等。
3討論
3.1兒科護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析
3.1.1責(zé)任缺陷：研究結(jié)果顯示，合同制兒科護(hù)士差錯(cuò)事故發(fā)生率占比總數(shù)的97.43%，能夠看出相比之下，這部分護(hù)士責(zé)任感稍差。受到諸多方面因素的影響，有部分護(hù)士缺乏一定的責(zé)任心，每天重復(fù)性的工作已經(jīng)使其形成思維定勢(shì)，制度的建設(shè)也就淪為了一紙空文，很多護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作都憑經(jīng)驗(yàn)，比如對(duì)不同患兒的輸液頻率都無(wú)差異，或者疏忽大意，使被保暖患兒低溫燙傷等，并且在忙亂之時(shí)過(guò)分依賴(lài)于患兒家長(zhǎng)，導(dǎo)致很多問(wèn)題處理不及時(shí)。3.1.2管理缺陷：部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，使各項(xiàng)規(guī)章制度難以有效被執(zhí)行。加之院方存在管理不當(dāng)之處，兒科護(hù)士分工合理性不足，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的關(guān)注度不夠高，很多本應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士處理的問(wèn)題卻交由實(shí)習(xí)護(hù)士處理。諸多問(wèn)題凸顯出了管理缺陷。
3.1.3技能缺陷：兒科患者病情不穩(wěn)定，操作難度相對(duì)較大，并且無(wú)法與患兒直接形成有效溝通，也就為兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引發(fā)的兒科護(hù)理差錯(cuò)事故也是一大主因，比如輸液速度、輸液順序、對(duì)患兒病情變化的掌握程度不足導(dǎo)致耽誤救治等情況。本研究顯示，工作年限越久的員工發(fā)生差錯(cuò)事故的概率就越小更是充分證實(shí)了這一問(wèn)題。
3.2兒科護(hù)理差錯(cuò)事故防治對(duì)策：針對(duì)以上問(wèn)題，本文認(rèn)為需要重點(diǎn)從相對(duì)應(yīng)的三大方面進(jìn)行整改。首先，完善合同制護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制，全面提高兒科護(hù)士的責(zé)任感。對(duì)此，院方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的思想道德意識(shí)建設(shè)，使護(hù)士能夠熱愛(ài)本職工作，進(jìn)而通過(guò)良好環(huán)境的創(chuàng)設(shè)使每位護(hù)士人員都能夠不斷提升綜合素質(zhì)[2]。另外，還要重點(diǎn)落實(shí)崗位責(zé)任制，完善護(hù)士激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)合同制員工的關(guān)懷，提高合同制員工的歸屬感與使命感，進(jìn)而提高責(zé)任感。與此同時(shí)，完善對(duì)在編護(hù)士的考核指標(biāo)。其次，加強(qiáng)管理，這也是所有工作順利開(kāi)展的前提保障。作為兒科醫(yī)護(hù)人員，強(qiáng)化自身的職業(yè)道德是基礎(chǔ)，但僅僅憑借個(gè)人道德意識(shí)形成約束顯然不現(xiàn)實(shí)。因此院方應(yīng)當(dāng)加大管理力度，大力開(kāi)展法律與護(hù)理相關(guān)知識(shí)的普及活動(dòng)，同時(shí)鞏固制度的約束力。管理層人員應(yīng)當(dāng)貫徹規(guī)范化管理，加大監(jiān)督力度以確保各項(xiàng)工作都處于不斷完善的過(guò)程當(dāng)中，同時(shí)確保各個(gè)部門(mén)能夠?qū)λ袉?wèn)題形成有效溝通，避免工作出現(xiàn)斷檔情況，共同保證患兒護(hù)理質(zhì)量的提升，提高醫(yī)院的整體形象。最后，就是應(yīng)加大培訓(xùn)力度，使兒科護(hù)士人員的綜合能力與專(zhuān)業(yè)水平不斷上升，這是確保降低兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率的有效措施。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷進(jìn)步的新時(shí)代背景下，兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)也隨之呈現(xiàn)出日益復(fù)雜的發(fā)展態(tài)勢(shì)，對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)水平要求也就必然有所提高[3]。對(duì)于減少患兒的痛苦，護(hù)理人員的整體素質(zhì)具有著決定性作用。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，包括技術(shù)、業(yè)務(wù)與素質(zhì)教育等，同時(shí)加強(qiáng)考核，確保培訓(xùn)的有效性。總之，防止兒科護(hù)理差錯(cuò)事故需要強(qiáng)化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護(hù)士責(zé)任心、嚴(yán)格管理和加強(qiáng)培訓(xùn)力度提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平等。
參考文獻(xiàn)：
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[2]石瑤,陳燕.護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因及防范措施探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,28(1):85-86.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理； 對(duì)策
手術(shù)室是外科治療、搶救患者的主要場(chǎng)所，人員復(fù)雜、工作節(jié)奏快。因此，手術(shù)室發(fā)生各種意外情況的可能性較大［1］。隨著護(hù)理科學(xué)的深入發(fā)展，護(hù)理行為過(guò)程越來(lái)越復(fù)雜，分工也越來(lái)越明確，與各個(gè)專(zhuān)業(yè)關(guān)系密切，侵襲性檢查及治療手段逐漸增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中危險(xiǎn)因素增多，因此手術(shù)室護(hù)理安全成為醫(yī)院管理面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。本組調(diào)查總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。
1 手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素
1.1 護(hù)士原因 （1）法律及安全意識(shí)淡薄，缺乏依法施護(hù)、安全救治的理念，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)收集和管理，且法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，有些護(hù)士不重視自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高，對(duì)患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性較差，不能應(yīng)付隨時(shí)可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)不應(yīng)有的操作失誤。（3）對(duì)一些新儀器、設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救，引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。（4）言語(yǔ)不當(dāng)，部分年輕護(hù)士服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作態(tài)度消極。談話(huà)涉嫌侵犯患者的隱私權(quán)，回答患者及家屬提出的問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單、生硬、含糊等，均引發(fā)與患者及家屬之間言語(yǔ)糾紛。
1.2 醫(yī)院護(hù)理壓力 護(hù)士心理健康水平?jīng)Q定著護(hù)理質(zhì)量，國(guó)內(nèi)護(hù)士工作壓力源較多，如工作量、時(shí)間分配、護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面及患者護(hù)理問(wèn)題是護(hù)士主要壓力源。工作壓力有利有弊，適度壓力可起到激勵(lì)員工、增強(qiáng)工作效率的作用，而壓力過(guò)大則會(huì)造成不良身心反應(yīng)，對(duì)護(hù)理造成影響，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏經(jīng)驗(yàn)，造成護(hù)理管理制度松散，責(zé)任無(wú)法落實(shí)。而監(jiān)控管理機(jī)制不健全，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，管理工作缺陷主要存在：（1）護(hù)理缺陷：如接錯(cuò)患者，“四查八對(duì)”工作不到位，易接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊叻佩e(cuò)房間。（2）器械準(zhǔn)備不足：術(shù)前未調(diào)試儀器，術(shù)中易發(fā)生故障，如電凝器電極松動(dòng)，引起脫落或污染，鉗端夾持不牢，刀剪針等器械易頓，結(jié)扎線(xiàn)不牢，管道堵塞等，均延誤手術(shù)。（3）不當(dāng)：兩上肢外展過(guò)度或約束帶過(guò)緊，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，誘發(fā)各種并發(fā)癥。術(shù)中應(yīng)用止血帶、驅(qū)血帶時(shí)，忘記記錄時(shí)間，未通知主管醫(yī)生，造成患者局部血液循環(huán)及肢體神經(jīng)受損。（4）沒(méi)有遵守消毒要求：個(gè)別的工作人員對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度視而不見(jiàn)，不按工作流程辦事。（5）患者護(hù)送不細(xì)心：全麻患者術(shù)后尚未清醒，醫(yī)護(hù)人員即先離開(kāi)手術(shù)間，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作幅度大，導(dǎo)致各種插管及引流管脫落、患者墜床等。
2 管理對(duì)策
2.1 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，抓好及落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，防范差錯(cuò)事故，健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，如手術(shù)室的一般制度、器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對(duì)制度、交接班制度、標(biāo)本管理制度、品管理制度、設(shè)備保管制度等。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，為患者提供準(zhǔn)確、及時(shí)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力 倡導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全與法律、法規(guī)，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識(shí)。同時(shí)，為預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)能“舉證倒置”，護(hù)理記錄應(yīng)盡可能做到客觀(guān)、準(zhǔn)確、完整。為降低手術(shù)室護(hù)士工作壓力，改善其心理健康狀況，應(yīng)采取以下手段：（1）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自我減壓；（2）改善福利待遇、工資待遇；（3）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。
2.3 遵守醫(yī)院消毒制度的規(guī)章流程 做好手術(shù)室工作的第一環(huán)節(jié)，就是對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器械經(jīng)常進(jìn)行消毒和管理，對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌工作的培訓(xùn)，講解消毒滅菌的重要性。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
2.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 定期舉辦護(hù)理知識(shí)講座，訂閱護(hù)理刊物，開(kāi)展護(hù)理知識(shí)交流。對(duì)手術(shù)室購(gòu)置的新器械要求護(hù)士全部掌握。全面提高理論水平及操作技能，增強(qiáng)其手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐及有關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，如《護(hù)士法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。
3 討論
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，決定著手術(shù)質(zhì)量，其每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都關(guān)系著患者生命安危，因此對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格對(duì)待。手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)防范需要完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)及法律意識(shí)，使手術(shù)室護(hù)理安全科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 馬振芳，高玉平.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)與檢查方法.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（13）:118.
關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理工作；護(hù)理質(zhì)量
急診科是各醫(yī)院接受危、急、重、難、復(fù)雜患者的首要場(chǎng)所，患者入院時(shí)病情變化快，轉(zhuǎn)歸不明確，隨之而來(lái)的患者家屬也精神緊張、情緒激動(dòng)，一旦受到一點(diǎn)激惹，就容易情緒失控，在這種情況下，急診科醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)工作伴有很大的不確定性，這在一定程度上影響了工作的進(jìn)展和質(zhì)量[1]。那么在工作中如何克服這些困難，提高急診科護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇2011年1月～2012年12月在急診科就診的患者，共計(jì)19231例，其中患者就診科室涉及內(nèi)、外、婦、兒科、重癥監(jiān)護(hù)病房等，回顧分析患者就診過(guò)程中遇到的主要問(wèn)題，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，重點(diǎn)關(guān)注投訴的內(nèi)容，并加以歸納整理，總結(jié)出影響護(hù)士工作的幾個(gè)方面，然后尋求解決問(wèn)題的方法。通過(guò)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素：①家屬關(guān)心患者生命安全，情緒不穩(wěn)，對(duì)于刺激容易被激惹；②對(duì)疾病不了解，不能很好理解醫(yī)護(hù)人員的建議和意見(jiàn)；③醫(yī)護(hù)人員解釋不細(xì)致或態(tài)度冷淡，患者不滿(mǎn)意；④對(duì)環(huán)境陌生，缺少安全感。
2 結(jié)果
在發(fā)現(xiàn)總結(jié)問(wèn)題之后，護(hù)理人員立即采取對(duì)策，改進(jìn)工作方法，確保做到讓就診的急診患者達(dá)到100%滿(mǎn)意。具體措施如下。
加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。急診科患者病情重，變化快，作為急診科護(hù)士，只有掌握了過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能面對(duì)各種急癥，做到忙而不亂，應(yīng)對(duì)自如[2]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該定期考察每位護(hù)士包扎、固定、止血、搬運(yùn)、CPR、電擊除顫、氣管插管等急診科七大搶救技術(shù)，并且對(duì)呼吸機(jī)、心電儀、氣管插管鏡、靜點(diǎn)泵、靜推泵等各種儀器的使用、保養(yǎng)做到人人熟練掌握；而且定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考核，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，全面提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平。
加強(qiáng)護(hù)士和患者之間的溝通交流，讓護(hù)士的工作得到患者的理解和支持。患者到達(dá)急診科以后，護(hù)士要為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作和處置，雖然搶救處置對(duì)患者來(lái)說(shuō)最重要，但是護(hù)士也要同時(shí)和家屬做好溝通工作，并及時(shí)告知下一步將要進(jìn)行的檢查或處置，讓患者心中有數(shù)，自愿配合護(hù)士的工作。在溝通中護(hù)士態(tài)度要和藹、鎮(zhèn)定、盡量使用文明用語(yǔ)，不要激惹患者、以免引起糾紛。
增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，做到工作有法可依，有法可循，保護(hù)患者，也保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。在急診工作中，凡是涉及到患者隱私和權(quán)利的檢查和處置，一定要按照程序征求患者和家屬的意見(jiàn)，并簽字為證，然后再進(jìn)行下一步的工作，這樣就能保證雙方的合法權(quán)益。同時(shí)也能防止患者和家屬反悔對(duì)護(hù)士的權(quán)益進(jìn)行侵害，造成護(hù)士的精神損失和經(jīng)濟(jì)損失。
在急診科增加各種標(biāo)識(shí)，讓患者就診時(shí)少走彎路、明確就診路線(xiàn)。來(lái)醫(yī)院就診的患者中很大部分是外地患者或第一次來(lái)醫(yī)院就診的患者，他們對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，對(duì)于急診患者這種要求時(shí)間、速度的情況更是一頭霧水，因此，在急診科地上或墻角、明顯處增加指示標(biāo)識(shí)，如去往藥房、影像檢查室、收款處、住院處等，讓患者在最快時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查和處置，去往合適的科室。
增加人性化設(shè)施，如提供免費(fèi)熱水、報(bào)紙、電視等、并在各個(gè)就診科室門(mén)前或者室內(nèi)放置綠植等，讓患者到醫(yī)院感覺(jué)如同到家，降低患者的陌生感。現(xiàn)代化的醫(yī)院不光是患者就診的場(chǎng)所，同時(shí)也是一個(gè)城市人文水平的具體體現(xiàn)，在醫(yī)院增加這些設(shè)施以后，患者在就診的過(guò)程中更能感受到醫(yī)院的文化底蘊(yùn)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院的工作人員增加一種敬重之情。
3 討論
要想提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，要做的工作還有許多方面，比如可以在醫(yī)院急診科增加風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，讓護(hù)士在患者一入院的時(shí)侯就能根據(jù)病情預(yù)見(jiàn)患者可能出現(xiàn)的情況，事先加以防范，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；或者根據(jù)急診科患者流量變化情況合理排班，做到合理配備人力資源，既能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，又能最大限度滿(mǎn)足患者的就診需求；還可以通過(guò)激勵(lì)政策，對(duì)每年工作無(wú)差錯(cuò)，得到表?yè)P(yáng)或者院里表彰的護(hù)士給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)每個(gè)護(hù)士認(rèn)真工作，提高其工作積極性，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等。
總之，在臨床實(shí)踐工作中，只有認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，才能讓患者感到滿(mǎn)意，同時(shí)也能讓護(hù)士在工作中體驗(yàn)到救死扶傷的偉大，增加護(hù)士工作的自信心和自豪感。
4 參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；內(nèi)科護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0126-01
內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類(lèi)最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護(hù)理人員分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。
1資料和方法
1.1基線(xiàn)資料
選取我院內(nèi)科護(hù)理人員40例，接受管理的時(shí)間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中20例為觀(guān)察組，20例為對(duì)照組。
觀(guān)察組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專(zhuān)的有7例、大專(zhuān)的有6例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～5年之間，平均工作時(shí)間為（3.21±0.15）年。
對(duì)照組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專(zhuān)的有6例、大專(zhuān)的有7例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～6年之間，平均工作時(shí)間為（3.75±1.21）年。
觀(guān)察組對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員性別、學(xué)歷、工作時(shí)間，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組；對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。
觀(guān)察組：觀(guān)察組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。
（1）管理小組：由內(nèi)科護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，管理小組成立后對(duì)管理小組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，考核完畢后由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的考核結(jié)果以及工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)管理，考核結(jié)果滿(mǎn)意且工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，考核結(jié)果一般的護(hù)理人員則擔(dān)任助理護(hù)士。
（2）職責(zé)劃分管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，并制定護(hù)理制度；①首先，明確內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理常識(shí)、崗位職責(zé)和工作質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對(duì)應(yīng)措施，③要求內(nèi)科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士每日應(yīng)做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護(hù)理，每日監(jiān)測(cè)患者的生命體征、護(hù)理工作應(yīng)著重于患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面。
（3）護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行考核并總結(jié)，在每周五開(kāi)展護(hù)理總結(jié)討論會(huì)，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員在臨床中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性意見(jiàn)，每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績(jī)效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)。
（4）護(hù)理管理理念：護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)定期開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理知識(shí)講座，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)，并在管理工作中應(yīng)提倡人文關(guān)懷護(hù)理，以人文關(guān)懷理念為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知，使內(nèi)科護(hù)理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理工作中。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)比兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)管理后，觀(guān)察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
3討論
據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，在內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生的護(hù)理糾紛事件呈上升趨勢(shì)[2]。一項(xiàng)良好的管理模式，不僅能減少護(hù)理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護(hù)理人員綜合評(píng)分。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式主要優(yōu)勢(shì)為；（1）能有效的保證內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛事件與護(hù)理中潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，（2）能有效提高內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分，（3）護(hù)理人員管理后不僅為患者提供了最佳護(hù)理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[3]。
經(jīng)研究表明，觀(guān)察組對(duì)照組兩組內(nèi)科護(hù)理人員經(jīng)過(guò)管理，觀(guān)察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（33）：4051-4053.
[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)服務(wù)；藥品坐標(biāo)；質(zhì)量管理
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（c）-145-01
藥學(xué)服務(wù)除了通過(guò)門(mén)診藥房配發(fā)藥品、藥物咨詢(xún)、藥師下臨床等方式直接面向患者提供服務(wù)外，還可以通過(guò)為住院患者及護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)高效的住院藥品調(diào)配工作，間接地服務(wù)患者。本文從藥房布局、藥品管理等角度探討醫(yī)院住院藥房如何提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
1 住院藥房的工作特點(diǎn)
住院藥房與門(mén)診藥房相比具有以下特點(diǎn)：①主要服務(wù)的對(duì)象是病區(qū)護(hù)士及住院患者，即住院藥房具有相對(duì)固定的服務(wù)對(duì)象；②藥品調(diào)配工作主要側(cè)重于住院患者口服藥單劑量調(diào)配及注射劑匯總調(diào)配；③工作種類(lèi)繁多，包括口服藥集中發(fā)送單調(diào)配、注射劑集中發(fā)送單調(diào)配、口服藥及注射劑的再發(fā)送單調(diào)配、毒麻藥調(diào)配、出院帶藥的配發(fā)、病區(qū)退借還藥工作等；④員工平均年齡偏高，因工作對(duì)象主要面對(duì)本醫(yī)院同事，工作壓力較小，故安排年齡較長(zhǎng)員工從事住院藥房的工作。
2 藥房的布局與調(diào)整方案
2.1 藥房的原布局及缺點(diǎn)
我院住院藥房位于住院大樓四樓，在病房建筑結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行建設(shè)的，故致使藥房地形具“長(zhǎng)而不寬”特點(diǎn)。調(diào)整前布局不利于工作的主要體現(xiàn)：①藥品未按使用途徑分區(qū)擺放，導(dǎo)致配藥員頻繁地在藥房來(lái)回走動(dòng)；②護(hù)士接待區(qū)與核對(duì)區(qū)相隔較遠(yuǎn)，增加了護(hù)士工作強(qiáng)度；③護(hù)士辦理相關(guān)業(yè)務(wù)（如退藥、毒麻藥領(lǐng)取等）時(shí)，需站在藥房外的走廊內(nèi)，給護(hù)士一種被排外的感覺(jué)；④口服藥調(diào)配臺(tái)安排在出院帶藥區(qū)、針劑調(diào)配區(qū)及護(hù)士接待區(qū)包圍圈，使片劑調(diào)配工作環(huán)境較混亂。
2.2 藥房布局的調(diào)整方案
針對(duì)我院藥房的建筑特點(diǎn)，進(jìn)行合理的調(diào)整。按藥房使用功能分為：口服藥調(diào)配區(qū)、出院帶藥配發(fā)區(qū)、針劑調(diào)配區(qū)、護(hù)士接待及核對(duì)區(qū)；藥品按使用途徑分類(lèi)擺放，內(nèi)服藥擺放在口服藥調(diào)配及出院帶藥調(diào)配區(qū)之間，針劑及外用藥擺放區(qū)護(hù)士接待區(qū)旁；在護(hù)士接待區(qū)旁增加內(nèi)服藥擺藥糾錯(cuò)臺(tái)。
布局調(diào)整方案的優(yōu)點(diǎn)：①因內(nèi)服藥調(diào)配區(qū)安排在藥房的最里面，為內(nèi)服藥調(diào)配員提供安靜舒適的配藥環(huán)境；②因?qū)⒆o(hù)士接待區(qū)和核對(duì)區(qū)歸一，減低護(hù)士工作強(qiáng)度，提高了護(hù)士工作效率，節(jié)省了工作時(shí)間；③護(hù)士辦理業(yè)務(wù)時(shí)，不再需要站在外走廊內(nèi)，消除其被排外感；④針劑擺放集中并靠近接待區(qū)，使針劑調(diào)配員減少走動(dòng)范圍，從而提高了工作效率。
3 藥品擺放坐標(biāo)定位
3.1 藥品擺放坐標(biāo)定位原則
藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放，并做坐標(biāo)定位。貨架號(hào)為縱坐標(biāo)，貨架層為橫坐標(biāo)，如A12：表示A號(hào)貨架的第1層的第2個(gè)藥。
3.2 針劑擺藥單藥品順序
藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄，針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印，例：A11A12A13…A21…B11…依次打印。
3.3 優(yōu)點(diǎn)
藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在：①藥品規(guī)律有序擺放，便于管理及方便加取藥品；②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總，生成盤(pán)點(diǎn)表，減少工作步驟，提高工作效率；③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致，使針劑調(diào)配有序化，減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生；④新藥上架及時(shí)顯示，防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象，提高工作效率；⑤藥品位置清晰明了，為崗位輪換提供有利條件。
4 藥品質(zhì)量管理工作改進(jìn)
4.1 增設(shè)藥品質(zhì)量管理員
安排1名主管藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào)；保持與藥房其他子部門(mén)聯(lián)系，對(duì)近期、滯銷(xiāo)的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào)，杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)藥品包裝質(zhì)量、運(yùn)輸中破損的藥品進(jìn)行登記，辦理退庫(kù)更換手續(xù)。
4.2 加強(qiáng)病區(qū)退、借、還藥管理
通過(guò)制定醫(yī)院《醫(yī)院住院病區(qū)退藥、借藥、還藥管理規(guī)定》，明確規(guī)定了退、借、還藥的條件與程序，加強(qiáng)監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量。
4.3 組長(zhǎng)每月藥品核查制度
藥房組長(zhǎng)每月對(duì)藥品核查，總結(jié)監(jiān)督藥品質(zhì)量管理員的工作，保證藥品質(zhì)量管理制度持續(xù)有效的執(zhí)行。
經(jīng)過(guò)一系列改進(jìn)工作的落實(shí)，取得了一定的成效，使藥房員工可以在更好的環(huán)境下工作，也使得病區(qū)護(hù)士來(lái)藥房取藥的工作程序更加流暢，提高了工作效率，提升了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，藥房員工、病區(qū)護(hù)士均表示滿(mǎn)意。
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
本人自2019年2月18日入職，就任護(hù)理部主任一職，通過(guò)10天的工作及學(xué)習(xí)對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)建議：
一、護(hù)理管理方面
1、層級(jí)管理不明確，需建立護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控管理制度保證護(hù)理質(zhì)量。
2、制定完善的護(hù)理管理文件及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)使護(hù)理工作有章可循。
3、科室質(zhì)控不到位，應(yīng)成立質(zhì)控小組，每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全覆蓋檢查對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改，每個(gè)月末上報(bào)護(hù)理部質(zhì)控率。
4、培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容單一，應(yīng)覆蓋理論、技能、溝通技巧、感控知識(shí)，培訓(xùn)要有記錄、護(hù)士有學(xué)習(xí)筆記，定期考核；建立護(hù)士技術(shù)檔案；每年一次技能、理論比賽提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力。
5、制度不完善，建立藥品管理制度、高危藥品管理制度，儀器、設(shè)備保養(yǎng)使用記錄。
二、制度執(zhí)行方面
1、執(zhí)行力有待提高。
2、各班職責(zé)不明確，未責(zé)任到人，需重新制定。
3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，需要進(jìn)一步培訓(xùn)。
4、工作紀(jì)律不嚴(yán)肅，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)管。
5、記錄不及時(shí)，加大質(zhì)控力度。
6、儀表著裝不規(guī)范、消毒隔離意識(shí)差，加強(qiáng)監(jiān)督。
7、口服藥發(fā)放交接簡(jiǎn)單，應(yīng)注明藥品名稱(chēng)及數(shù)量。
8、長(zhǎng)期醫(yī)囑單無(wú)護(hù)士核對(duì)欄，建議添加 。
9、夜班護(hù)士不核對(duì)醫(yī)囑，醫(yī)囑有漏簽現(xiàn)象。
10、護(hù)士簽名字跡潦草，建議加蓋名章。
制定護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則與績(jī)效相結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)理員管理方面
1、建立分級(jí)管理制度，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)檢員，確保老人照護(hù)。
2、交班本記錄雜亂，重新制定表格便于護(hù)理員記錄。
3、護(hù)理員文化水平低，溝通表達(dá)能力差，制定培訓(xùn)計(jì)劃著重溝通、
技能、記錄、服務(wù)用語(yǔ)方面，定期考核，每年一次技能比賽，提
高護(hù)理員素質(zhì)。
4、老人床上用品更換不及時(shí)，建立記錄。
5、養(yǎng)老區(qū)毛巾建議分色管理。
6、三樓、四樓繁忙時(shí)間段照護(hù)質(zhì)量下降，建議日間增加一名護(hù)理
員幫班。
7、薄弱時(shí)間段（下午、夜班）護(hù)理員工作松懈，聚眾閑談，護(hù)理
部加強(qiáng)該時(shí)段的監(jiān)督。
8、護(hù)理員加強(qiáng)儀表著裝管理。
9、護(hù)理員字跡潦草，建議加蓋名章。
10、每月召開(kāi)護(hù)理員溝通會(huì)，重點(diǎn)難點(diǎn)老人照護(hù)進(jìn)行討論分析，收集建議，提高質(zhì)量。
11、要求護(hù)理主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員全院查房一次，檢查護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心；臨床科室；有效溝通
消毒供應(yīng)中心雖然不直接服務(wù)于患者，但為臨床科室服務(wù)，承擔(dān)著全院無(wú)菌物品的供應(yīng)工作，其消毒質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療、護(hù)理的總體質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安危，也是有效控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，消毒供應(yīng)中心與臨床科室的有效溝通至關(guān)重要。我科2008年至今在工作中通過(guò)與臨床科室之間進(jìn)行有效溝通，使科室總體滿(mǎn)意度大大提高，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 溝通協(xié)作中存在的問(wèn)題
1.1 缺乏了解 多數(shù)人認(rèn)為消毒供應(yīng)中心只是一個(gè)為臨床科室提供所需物品的地方，沒(méi)有多少技術(shù)含量，也不會(huì)創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)消毒供應(yīng)中心工作不予重視。
1.2 缺乏溝通交流 隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)大，有許多新進(jìn)人員進(jìn)入臨床科室，由于這些人員工作環(huán)境不固定，與消毒供應(yīng)中心工作人員彼此之間就會(huì)產(chǎn)生生疏感，從而缺少感情和知識(shí)上的溝通交流。
1.3 對(duì)消毒滅菌物品認(rèn)識(shí)不清 無(wú)菌包發(fā)放于臨床科室時(shí)，臨床科室人員不看有效期、包外3M膠帶和包內(nèi)滅菌指示卡是否變色合格隨拿隨用。
1.4 用后物品未處理妥當(dāng) 用過(guò)的器械帶有血液、體液、藥液等不及時(shí)沖洗干凈。未做初步?jīng)_洗浸泡消毒，造成器械腐蝕生銹；包布被血液、藥液、污染未及時(shí)清洗；用后刀片、針頭、縫針等利器未妥善處理，造成利器傷人。
2 如何進(jìn)行有效溝通
2.1 重視臨床科室意見(jiàn) 傾聽(tīng)臨床科室意見(jiàn)，及時(shí)解決所提問(wèn)題，更新服務(wù)理念，合理安排消毒供應(yīng)中心人員工作。
2.1.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士每天下收下送時(shí)，主動(dòng)向各科室責(zé)任護(hù)士了解情況，對(duì)于臨床護(hù)士提出的問(wèn)題實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制［1］，認(rèn)真對(duì)待，耐心說(shuō)明問(wèn)題，不能解決的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，保證在最短的時(shí)間里解決臨床科室所提問(wèn)題。
2.1.2 每月到臨床科室組織座談會(huì)，征求意見(jiàn)，在各科建立消毒供應(yīng)中心意見(jiàn)本，及時(shí)反饋意見(jiàn)，歸納總結(jié)，促進(jìn)工作。
2.2 滿(mǎn)足臨床科室需求 按照臨床科室要求提供無(wú)菌物品。牢記服務(wù)理念，工作中急臨床科室所急，想臨床科室所想，思臨床科室所思，供臨床科室所用。鼓勵(lì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室建立良好的人際關(guān)系，相互理解，主動(dòng)配合彼此工作。
2.3 定期到臨床科室講解滅菌物品是否合格的識(shí)別方法，并告知滅菌物品是否合格在操作中的重要性。
2.4 下發(fā)有關(guān)消毒知識(shí)手冊(cè) 手冊(cè)內(nèi)容具體包括消毒供應(yīng)中心的工作流程、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)技術(shù)、無(wú)菌物品保存方法、使用后物品的處理方法，重視被朊毒體、氣性壞疽以及突發(fā)不明原因傳染病污染器械的處理原則。
3 結(jié)果
消毒供應(yīng)中心人員通過(guò)有效的溝通，了解了臨床科室的工作特點(diǎn)及需求，在重視臨床科室意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，采取各種方法滿(mǎn)足需求，及時(shí)解決問(wèn)題，使臨床科室得到良好的服務(wù)。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心人員自身也得到臨床科室的充分理解和支持，積極地配合工作，在溝通協(xié)作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，促進(jìn)工作質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，從而有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理模式；外科護(hù)理管理；應(yīng)用研究
外科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要為圍術(shù)期患者，具有工作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。如何有效運(yùn)用現(xiàn)有護(hù)理資源、分配人力資源、減少護(hù)患糾紛是目前護(hù)理管理工作中所面臨的重要問(wèn)題[1]。層級(jí)護(hù)理管理模式是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理需求而發(fā)展的一種新型護(hù)理管理模式，通過(guò)分層管理護(hù)理人員，優(yōu)化人力資源配置，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員工作積極性，滿(mǎn)足不同層次患者需求，為連續(xù)性護(hù)理工作的安全性提供條件[2]。本研究在我院外科中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4年我院外科護(hù)理人員46名，以2015年4月為分界點(diǎn)，即2014年4月～2015年4月為層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施前，2015年4月～2016年4月為實(shí)施后。年齡23～40歲，平均年齡（31.4±2.5）歲；工作年限2～16年，平均年限（7.2±2.4）年；主管護(hù)師3例，護(hù)師17例，護(hù)士26例；中專(zhuān)7例、大專(zhuān)29例、本科10例。另隨機(jī)抽取科室160例患者作為調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)施前82例，實(shí)施后78例，實(shí)施前后患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）
1.2方法 實(shí)施前外科護(hù)理管理僅采用常規(guī)管理模式，層級(jí)護(hù)理管理具體措施如下：①層級(jí)分組：按照護(hù)理人員工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、日常護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合外科護(hù)理需求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。如工作年限3年為責(zé)任護(hù)士；工作年限>5年為護(hù)師；工作年限>10年為護(hù)士長(zhǎng)。②分配職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌科室整體護(hù)理工作，協(xié)調(diào)與其他科室的護(hù)理工作；護(hù)師輔助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)科室護(hù)理工作，把控護(hù)理質(zhì)量；幫助責(zé)任護(hù)士開(kāi)展健康宣教工作，協(xié)助其制定體現(xiàn)患者個(gè)體差異的針對(duì)性護(hù)理措施，尤其是危重患者；定時(shí)查房，掌握護(hù)理情況；在護(hù)師的指導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士展開(kāi)具體的護(hù)理工作，深入落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)健康宣講；助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡可能滿(mǎn)足患者生活中需求。③質(zhì)量控制：由護(hù)士長(zhǎng)定期組織會(huì)議，總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，征求不同意見(jiàn)，尋求相應(yīng)的解決方案。定期組織理論考試與操作測(cè)評(píng)，加強(qiáng)人文護(hù)理及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行年度考核。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)外科科室護(hù)理工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、操作技術(shù)等維度，各維度均采用百分制進(jìn)行評(píng)估，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理安全質(zhì)量：對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教等進(jìn)行評(píng)估，共包括25個(gè)項(xiàng)目，總分100分，85以上為滿(mǎn)意，60～85分為一般，60分以下為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P
2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)施前滿(mǎn)意36例，一般31例，不滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意度81.7%；實(shí)施后滿(mǎn)意45例，一般28例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意度93.6%。實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于護(hù)理前（χ2=5.160，P
3 討論
層級(jí)護(hù)理管理模式的目標(biāo)是以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者需求。科室護(hù)理模式與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度等具有直接的關(guān)系[3]。管理是確保護(hù)理措施落實(shí)到位的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排，有助于充分利用醫(yī)療資源，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情、上進(jìn)心，從而促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)的提升。
外科是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要科室之一，而護(hù)理質(zhì)量在提升科室整體醫(yī)療水平方面具有重要作用，并能夠影響到患者切身利益[4]。因此，本研究為改善我院外科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，運(yùn)用層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)外科護(hù)理工作進(jìn)行管理。研究顯示，層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施后健康宣教、基A護(hù)理、病房管理等護(hù)理質(zhì)量均明顯高于實(shí)施前，此外，實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前。表明層級(jí)護(hù)理管理模式不僅能夠確保護(hù)理人員充沛的精力，激發(fā)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，還可有效滿(mǎn)足患者需求，進(jìn)而獲得更高的護(hù)理滿(mǎn)意度。這歸因于層級(jí)護(hù)理管理通過(guò)對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，體現(xiàn)個(gè)體差異，滿(mǎn)足工作需要，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)[5-6]。在該模式下，充分發(fā)揮以老帶新的優(yōu)勢(shì)，幫助資歷較淺護(hù)士快速成長(zhǎng)，提升自我綜合素質(zhì)，同時(shí)有助于資歷較深的護(hù)理人員在護(hù)理工作中的指導(dǎo)作用，確保護(hù)理措施順利實(shí)施，避免護(hù)理差錯(cuò)或意外事件的發(fā)生[7]。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理人員管理，可最大限度的發(fā)揮人力資源最大效益，提高工作效率；制定科學(xué)、合理的工作流程及考核制度，不斷總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，廣泛征求各方意見(jiàn)，提出有效的解決方案，從而促進(jìn)護(hù)理管理模式的不斷進(jìn)步，完善，為護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)理滿(mǎn)意度的改善提供有力保障[8]。另外，合理公正的績(jī)效考核制度，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬溝通，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高。
綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可顯著增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升自我成就感，確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，從而有效緩解醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，改善外科整體醫(yī)療水平。
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心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)【一】
20**年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，心內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合心內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿(mǎn)意的成績(jī)，現(xiàn)將20**年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
? ? ?一、積極創(chuàng)新，改善服務(wù)措施，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
以“一切以病人為中心，提倡人性化服務(wù)”為理念，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的重點(diǎn)依然是繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿(mǎn)意為前提，強(qiáng)化服務(wù)理念，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通。及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)工作中存在的不足，提出改進(jìn)措施。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，入院宣教及健康指導(dǎo)工作，進(jìn)一步充實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵。加強(qiáng)了病房管理，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，減少陪護(hù)及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)可能出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士應(yīng)履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強(qiáng)化護(hù)理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應(yīng)勤打掃，床單應(yīng)勤更換，衛(wèi)生間無(wú)異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無(wú)死角，積極開(kāi)展視病人如親人活動(dòng)，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀(guān)察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口;四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕;六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛(ài)心、觀(guān)察病人要細(xì)心、為病人解答問(wèn)題要耐心、對(duì)待病人有同情心、對(duì)待工作有責(zé)任心;七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢(xún)問(wèn)病情聲、處置時(shí)有稱(chēng)呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽(tīng)電話(huà)有問(wèn)候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。
二、進(jìn)一步深化中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)
結(jié)合《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務(wù) 理念，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)和服務(wù)流程融入基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)中，在遵循中醫(yī)整體觀(guān)念和辯證施護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到健康教育當(dāng)中。
三、加強(qiáng)病區(qū)安全管理和護(hù)理過(guò)程中的安全管理
1、我科主要為老年病人,入院宣教時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間向病人強(qiáng)調(diào)安全的重要性，并進(jìn)行墜床、倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并落實(shí)有效的防護(hù)措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標(biāo)識(shí)，向家屬及病人交代注意事項(xiàng)，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時(shí)，告訴患者請(qǐng)勿走動(dòng)，并加上床擋。
2、基礎(chǔ)護(hù)理較上一年有了很大的改進(jìn)，如管道護(hù)理：標(biāo)識(shí)清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無(wú)墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高患者滿(mǎn)意度，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨。 加強(qiáng)藥品的安全管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑堅(jiān)持班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，堅(jiān)持輸液卡的雙人核對(duì)制度，從而確保了一年來(lái)無(wú)大的護(hù)理差錯(cuò)。
四.提高了護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)2)、落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的工作要求，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案的內(nèi)容并應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。
3)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)計(jì)劃，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)，做到人人掌握。
4)、定期組織護(hù)理查房，并提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
8)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認(rèn)真做事，用心做事，我相信，沒(méi)有最好，只有更好，我們的護(hù)理質(zhì)量將會(huì)持續(xù)提高 。
心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)【二】
我科本著“病人至上，真誠(chéng)奉獻(xiàn);以人為本，開(kāi)拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿(mǎn)的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)就20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、20xx年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下：
20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開(kāi)展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面 ，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開(kāi)展，為更好的挽救患者的生命開(kāi)放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開(kāi)創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開(kāi)創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實(shí)施細(xì)則
(一)以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。
科室的各項(xiàng)制度明確，利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中，護(hù)理人員各抒己見(jiàn)，很快使工作步入正軌。我科向來(lái)本著用制度來(lái)約束人，用情感來(lái)激勵(lì)人，用氛圍來(lái)感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂(lè)工作，快樂(lè)生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭(zhēng)創(chuàng)病人信得過(guò)科室。
1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面
(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問(wèn)題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。
(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。
(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問(wèn)題少或沒(méi)問(wèn)題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽(tīng)取每位護(hù)理人員的意見(jiàn)建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。
2、強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。
(2)加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。
(3)樹(shù)立多年來(lái)的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。
1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)
(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。
(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)專(zhuān)科技能培訓(xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開(kāi)展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。
(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房，有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問(wèn)。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。
2、構(gòu)建合理梯隊(duì)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。
(1)今年培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士3名。根據(jù)職稱(chēng)和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專(zhuān)科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體。科室氛圍團(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。
(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力
只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái)，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)。科室每月征求護(hù)理人員意見(jiàn)，定時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議。科室領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿(mǎn)意度不斷提高，電話(huà)隨訪(fǎng)無(wú)一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力，滿(mǎn)足患者的需求
1、開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，“護(hù)士長(zhǎng)直通車(chē)”，并籌備開(kāi)展“空姐式示范崗”。
2、注重細(xì)節(jié)，完善各項(xiàng)護(hù)理，落實(shí)無(wú)縫隙護(hù)理。牢固樹(shù)立“細(xì)微之處見(jiàn)真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開(kāi)口前。
3、逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過(guò)溝通好的同志現(xiàn)身說(shuō)法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來(lái)提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展
1、配合開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：
(1)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理;
(2)經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù);
(3)開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”示范工程活動(dòng);
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。
2、配合完成科研兩項(xiàng)：
(1)科室的一項(xiàng)，待鑒定。
(2)護(hù)理二項(xiàng)《開(kāi)展空姐式護(hù)理示范崗對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開(kāi)水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀(guān)察》
3、落實(shí)教學(xué)工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。平時(shí)不定時(shí)考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識(shí)。
4、論文，全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無(wú)浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱(chēng)號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1、在護(hù)理人員培訓(xùn)方面
(1)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，通過(guò)參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。
(2)加強(qiáng)考核，利用晨會(huì)提問(wèn)，平時(shí)抽查，進(jìn)行考核。
(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤，使她們有緊迫感。
2、在護(hù)理安全意識(shí)方面
(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動(dòng)上準(zhǔn)確。
(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。
(3)從入科開(kāi)始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀(guān)察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。
3、在服務(wù)方面
(1)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì);
(2)繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考， 不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力
1.1一般資料
本院是隸屬于武威市的三級(jí)乙等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，目前開(kāi)放床位500余張，臨床護(hù)理單元12個(gè)，特殊護(hù)理單元11個(gè)，護(hù)理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專(zhuān)202人，中專(zhuān)112人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師29人，護(hù)師89人，護(hù)士249人。
1.2方法
1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理
2010—2011年護(hù)理部將所有護(hù)士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊(cè)并定期更新，將榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類(lèi)別分別裝訂成冊(cè)，并定期更新。
1.2.2電子技術(shù)檔案管理
2012—2014年護(hù)理部按來(lái)院時(shí)間為護(hù)理人員編寫(xiě)檔案號(hào)，以護(hù)理人員的姓名及檔案號(hào)為名稱(chēng)建立文件夾，將畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等各類(lèi)證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護(hù)理人員基本情況登記表（包括護(hù)理人員的基本信息，學(xué)歷，職稱(chēng)，家庭情況，獎(jiǎng)懲記錄，科研及論文情況，每月護(hù)理部理論、操作抽考成績(jī)，進(jìn)修情況等）存入文件夾內(nèi)，形成電子技術(shù)檔案。護(hù)理部定期或不定期更新技術(shù)檔案并保留備份。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)比分析兩組管理方法更新、整理一次花費(fèi)的時(shí)間，資料保存的完整性以及護(hù)理管理人員對(duì)兩種管理方法的滿(mǎn)意度。
1.4評(píng)價(jià)方法
工作人員分別記錄更新一次檔案所需時(shí)間，每月一次；每月統(tǒng)計(jì)科室、個(gè)人審核資料保存是否完整；采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表，每季度對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，并匯總結(jié)果。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性。
2討論
2.1節(jié)省時(shí)間，提高工作效率
在電子技術(shù)檔案中，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)搜索功能，快速查找相關(guān)人員的資料，方便護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，同時(shí)還可以客觀(guān)了解護(hù)士繼續(xù)教育以及科研論文等情況。觀(guān)察組在更新、整理技術(shù)檔案時(shí)消耗的時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P<0.01）。通過(guò)電子技術(shù)檔案，護(hù)理管理人員可隨時(shí)了解護(hù)士個(gè)人的工作表現(xiàn)及晉升情況，動(dòng)態(tài)掌握護(hù)理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢(xún)困難的局面，節(jié)省了時(shí)間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。
2.2資料保存完整
紙質(zhì)版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當(dāng)?shù)惹闆r下可能會(huì)遺失，而電子技術(shù)檔案管理充分利用了計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了紙質(zhì)版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀(guān)察組資料保存較對(duì)照組明顯完整（P<0.01）。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案存有備份，要求科室管理人員對(duì)科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案也存有備份，保證了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現(xiàn)象。
2.3提高管理人員工作滿(mǎn)意度
護(hù)理部存有全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案信息，并由專(zhuān)職人員管理，負(fù)責(zé)完善基本情況登記表，各類(lèi)證件掃描件的存儲(chǔ)，理論、操作考核成績(jī)的錄入，并負(fù)責(zé)定期更新；各護(hù)理站及特殊護(hù)理單元均有科室護(hù)理人員電子技術(shù)檔案，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。電子技術(shù)檔案的實(shí)施減少了管理人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，且方便查閱，增加了管理人員與護(hù)士、患者溝通交流的時(shí)間，提高了護(hù)理管理人員工作滿(mǎn)意度。表3顯示，觀(guān)察組管理人員滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。
2.4體現(xiàn)人文關(guān)懷
護(hù)理人員家庭關(guān)系的建立便于緊急情況下護(hù)理管理人員查找其相關(guān)信息，了解護(hù)理人員的家庭背景，方便護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間的溝通，幫助護(hù)士解決生活中的困難。對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，可激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.5節(jié)約人力及資源
改變了以往各類(lèi)證件復(fù)印件由各科室護(hù)理人員復(fù)印、上交護(hù)理部、護(hù)理部工作人員按類(lèi)別順序排列的工作方式，電子技術(shù)檔案管理由護(hù)理人員將各類(lèi)證件的掃描件通過(guò)QQ等方式傳至護(hù)理部，護(hù)理部按技術(shù)檔案號(hào)入冊(cè)，節(jié)省了護(hù)理人員復(fù)印、上交檔案所花費(fèi)的時(shí)間，節(jié)約了護(hù)理部工作人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，同時(shí)也降低了紙張的消耗，節(jié)約了人力及資源。
3小結(jié)
