時(shí)間：2022-07-12 19:36:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：高職高專；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；學(xué)習(xí)狀況
護(hù)理學(xué)導(dǎo)論是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，開設(shè)在護(hù)生入學(xué)后第一個學(xué)期，由于護(hù)生缺乏護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識，而該課程主要介紹護(hù)理專業(yè)基本理論知識、學(xué)科框架，對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有重要意義[1]。該課程對幫助護(hù)生了解護(hù)理學(xué)科定位、范疇、護(hù)士角色及專業(yè)發(fā)展趨勢等發(fā)揮著重要作用[2]。通過質(zhì)性訪談深入了解護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行針對性解決，為以后的教學(xué)工作提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
采取隨機(jī)抽樣法，于2021年3月10日至24日，隨機(jī)抽取山東省某高職高專院校2020級護(hù)理專科12名學(xué)生為訪談對象，樣本量以資料達(dá)到飽和狀態(tài)，沒有新觀點(diǎn)出現(xiàn)為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校半年以上，已學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，閱讀知情同意書后，自愿參加本研究，用P1到P12進(jìn)行編號。訪談對象的一般資料見表1。
1.2研究方法
1.2.1資料收集遵循倫理原則，簽署知情同意書。采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)式深入訪談方式收集資料，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱，如課上有沒有認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)嗎？你平時(shí)怎樣學(xué)習(xí)的，有復(fù)習(xí)計(jì)劃嗎？訪談選擇在安靜、舒適的房間中進(jìn)行，用錄音筆對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，每次訪談時(shí)間為20分鐘左右。1.2.2資料整理與分析訪談結(jié)束后，立即將錄音材料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄成文字，采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法進(jìn)行分析匯總。根據(jù)Colaizzi現(xiàn)象分析步驟對文字資料反復(fù)閱讀找出主題進(jìn)行編碼匯集，最后將整理后的資料返回訪談對象處，進(jìn)一步驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性。
2結(jié)果
2.1上課聽課及復(fù)習(xí)情況
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)；課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。4名護(hù)生平時(shí)課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)。P3：“課上因?yàn)槭謾C(jī)的原因會分心，考前先復(fù)習(xí)一門，考完再看下一門。馬上快要考試了才想起來趕快看書，這時(shí)候已經(jīng)沒時(shí)間看那么詳細(xì)了，只能粗略地看一遍。”P4：“當(dāng)時(shí)上課的時(shí)候沒認(rèn)真聽，剛上大學(xué)比較新鮮，沒好好聽。考試前就臨時(shí)復(fù)習(xí)了兩三天，好多教材就只是大體看了一遍。”4名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)。P9：“我課上聽講還挺認(rèn)真，課下很少復(fù)習(xí)，我覺得當(dāng)時(shí)看了后來慢慢就忘了，還不如攢到最后一塊復(fù)習(xí)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)。”P12：“課上有認(rèn)真聽但是肯定會走神。課下會記一些筆記，兩三天記一次。那些重點(diǎn)如果課本上超級多的話，就用不一樣顏色的筆標(biāo)一下，考前復(fù)習(xí)也就用一天吧。”4名護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，考前二三周開始復(fù)習(xí)。P2：“上課的時(shí)候都認(rèn)真聽課，課后有復(fù)習(xí)，教師講的重點(diǎn)就打五角星，后面復(fù)習(xí)的時(shí)候自己列個表，提綱的那種，把重點(diǎn)寫一下。考前幾周每天看一點(diǎn)。”P8：“課上大多數(shù)時(shí)候認(rèn)真聽，剛上大學(xué)有那股勁，會復(fù)習(xí)，后來就沒那股勁了。考前兩三周就開始復(fù)習(xí)了，但是課本上的內(nèi)容背一遍就忘了，得反復(fù)背上兩三遍才能記住。”
2.2學(xué)習(xí)習(xí)慣與計(jì)劃
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃；有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，經(jīng)常上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。7名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P1：“平時(shí)上完一天的課一般不復(fù)習(xí)，沒有要求就不上自習(xí)，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃。如果要考試的話會去圖書館學(xué)習(xí)。”P11：“考試之前會復(fù)習(xí)，平時(shí)的話就比較少。沒有特定的復(fù)習(xí)計(jì)劃，下課后一般都是回宿舍玩手機(jī)，在宿舍追劇、看視頻或者逛淘寶什么的。”2名護(hù)生平時(shí)不復(fù)習(xí)，有時(shí)候會上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃。P6：“沒課的時(shí)候有時(shí)會去自習(xí)室學(xué)一會兒，沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃。”P7：“平時(shí)上完課很少復(fù)習(xí)，沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，有時(shí)候會去上自習(xí)。”有3名護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，沒有復(fù)習(xí)的長期計(jì)劃。P2：“白天上完課晚自習(xí)一般在圖書館的自習(xí)室記筆記、整理。沒有周計(jì)劃、月計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，自習(xí)時(shí)把一天學(xué)的課程自己整理一下。”P12：“當(dāng)天學(xué)的課程會整理好筆記，一周的會把它看一遍，經(jīng)常上自習(xí)，沒有月學(xué)習(xí)計(jì)劃，平時(shí)學(xué)完的課程會及時(shí)總結(jié)。”2.3課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：少于20分鐘；20~25分鐘；30分鐘。一節(jié)課為45分鐘，3名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘。P1：“課上真正有效學(xué)習(xí)的時(shí)間就剛剛上課那一會兒，然后就下課前那一會兒。上課過程中看手機(jī)、聊天、看小說。”P5：“當(dāng)老師放一些上節(jié)課問題復(fù)習(xí)時(shí)會聽一下，講課的時(shí)候偶爾會看看書，大部分時(shí)間看手機(jī)刷視頻。”6名護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20~25分鐘。P8：“課上能夠集中注意力認(rèn)真聽課的時(shí)間大概有二十幾分鐘吧，不聽課的時(shí)候玩手機(jī)、刷微博、看熱點(diǎn)、睡覺或者走神。”P11：“課堂上能認(rèn)真聽講的時(shí)間大約二十幾分鐘吧，其余時(shí)間都在看手機(jī)、走神或和朋友聊天。”3名護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。P2：“課堂上大部分時(shí)間注意力集中，差不多30分鐘吧。不聽課的時(shí)候有時(shí)看一下手機(jī)微博、熱搜、知乎等。”P6：“課上有效聽課的時(shí)間有30分鐘，有時(shí)晚上熬夜了第二天上課可能會犯困，上課會走神。”
2.4周末時(shí)間利用情況
經(jīng)過深入分析，提煉出三大主題：熬夜；睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職；學(xué)習(xí)。12名護(hù)生周末睡覺時(shí)間都比較晚。P6：“周末晚上12點(diǎn)左右睡覺，早上睡到十點(diǎn)多起床。”P8：“晚上12點(diǎn)睡覺，早上10點(diǎn)到11點(diǎn)起床。”9名護(hù)生周末會睡覺、玩手機(jī)、打球、做兼職。P1：“周末晚上看電視、刷抖音視頻、睡覺或者做兼職。”P4：“周末有時(shí)候去操場打球或者出去逛，晚上有時(shí)間就在宿舍玩游戲。”3名護(hù)生周末會學(xué)習(xí)。P12：“周末的話會補(bǔ)筆記然后去自習(xí)室，偶爾那么一次和舍友出去玩，一般情況下還是會去自習(xí)室學(xué)習(xí)。”
3討論
3.1課上聽課與課下復(fù)習(xí)對護(hù)生成績有正性影響
調(diào)查顯示，課上沒有認(rèn)真聽課，課下沒有復(fù)習(xí)，考試前臨時(shí)復(fù)習(xí)的護(hù)生考試成績不理想。課上認(rèn)真聽課，課下會做筆記總結(jié)，考前一兩天開始復(fù)習(xí)，考試成績還可以。課上認(rèn)真聽課，課下有復(fù)習(xí)，考前兩三周開始復(fù)習(xí)，考試成績較理想。因此考試成績與上課聽課情況、課下復(fù)習(xí)情況及考前復(fù)習(xí)時(shí)間成正比。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，近1/5的學(xué)生上課時(shí)心思游離于課堂之外，看其他書籍或玩手機(jī)等。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，86.49%的大學(xué)生在課堂上會使用手機(jī)，絕大多數(shù)學(xué)生意識到上課帶手機(jī)會影響自己的聽課效率。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)生課上認(rèn)真聽課，課下及時(shí)復(fù)習(xí)，考前提前做好復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。
3.2護(hù)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、缺乏學(xué)習(xí)計(jì)劃
研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)生平時(shí)課下不復(fù)習(xí)，不上自習(xí)，沒有復(fù)習(xí)計(jì)劃，一般在宿舍里玩手機(jī)、追劇、刷視頻、逛淘寶等。少數(shù)護(hù)生平時(shí)有復(fù)習(xí)時(shí)記筆記的習(xí)慣，有短期的復(fù)習(xí)計(jì)劃，沒有長期計(jì)劃，會把當(dāng)天學(xué)的課程整理總結(jié)一下，把重點(diǎn)記一下。對大學(xué)生課前、課中和課后的學(xué)習(xí)行為研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大學(xué)生課程學(xué)習(xí)缺乏主動性，學(xué)習(xí)有效性較低，課程學(xué)習(xí)投入度普遍不高[5]。邵光華等[3]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生學(xué)習(xí)缺少預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)習(xí)慣。孫琳等[6]研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生沒有制訂并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃的習(xí)慣。劉玉華等[7]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生幾乎沒有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，處于被動接受知識的狀態(tài)，缺乏良好的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。陳燁等[8]研究發(fā)現(xiàn)，只有18.9%的專科護(hù)生認(rèn)為自己擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。李菁等[9]調(diào)查結(jié)果顯示，有較好學(xué)習(xí)習(xí)慣的高職醫(yī)學(xué)生只占被調(diào)查者的一小部分，個別學(xué)生甚至學(xué)習(xí)習(xí)慣很差。因此，需要關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。
3.3護(hù)生課上手機(jī)使用情況嚴(yán)重，有效學(xué)習(xí)時(shí)間較短
部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間少于20分鐘，就剛上課那一會兒和下課前那幾分鐘；大部分護(hù)生課上有效學(xué)習(xí)時(shí)間為20~25分鐘；少數(shù)護(hù)生有效學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)30分鐘。高順成等[4]研究發(fā)現(xiàn)，一節(jié)課（45分鐘）內(nèi)使用手機(jī)在10~20分鐘的占54.05%，21~30分鐘的占9.46%，31~45分鐘的占6.76%。教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)自我管理，合理使用手機(jī)，并通過改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)水平，吸引學(xué)生注意力，從而提高學(xué)習(xí)效果。
3.4護(hù)生周末熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重
研究發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生熬夜現(xiàn)象嚴(yán)重，在晚上12點(diǎn)左右睡覺。這與方榮杰等[10]研究結(jié)果一致，93.75％是在晚上11點(diǎn)后入睡，這也間接導(dǎo)致周末睡懶覺現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)，大一護(hù)生周末在宿舍玩手機(jī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。部分護(hù)生周末選擇打球、兼職或者玩游戲，與梁靖茹等研究發(fā)現(xiàn)的17.47％的大學(xué)生周末選擇兼職、打游戲、睡覺等一致。研究還發(fā)現(xiàn)少部分護(hù)生周末會選擇學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)生周末時(shí)間的管理教育，大學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，周末應(yīng)該有計(jì)劃地安排休息、活動與學(xué)習(xí)的時(shí)間。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：中職院校；護(hù)理專業(yè)；項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是通過實(shí)施一個完整的項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動，其目的是在課堂教學(xué)中把理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的綜合能力。根據(jù)目前中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)情況來看，項(xiàng)目教學(xué)法是必須采用的教學(xué)模式。基于此，本文主要針對項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。
一、合理評估教學(xué)項(xiàng)目
（一）教學(xué)時(shí)機(jī)的評估工作
對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行最佳的教學(xué)時(shí)機(jī)評估，這也是護(hù)理專業(yè)教師實(shí)施教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)，因?yàn)橹新氉o(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)年齡較小，理解知識和接受知識的能力較弱，心智不是很成熟，所以在學(xué)習(xí)上積極性不是很強(qiáng)。求知欲的不足也直接會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。經(jīng)過多年中職學(xué)校教師教學(xué)過程中的總結(jié)顯示，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)的時(shí)候，應(yīng)該從零基礎(chǔ)的知識教學(xué)做起，然后用系統(tǒng)的項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識教學(xué)，開展護(hù)理實(shí)訓(xùn)最佳的時(shí)機(jī)應(yīng)該是第四個學(xué)期，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)差不多掌握了一些基本的知識操作，通過項(xiàng)目教學(xué)法可以提高教師的教學(xué)效率。
（二）教學(xué)資源的評估工作
中職院校的教師大多都是臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富的教師，有很多也是從臨床工作崗位到教育一線去的專業(yè)醫(yī)學(xué)人員，所以在教學(xué)過程中護(hù)理教師能更加熟練地教授專業(yè)的醫(yī)院護(hù)理技巧。中職學(xué)校在教師規(guī)劃、教學(xué)資源等評估的工作上應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，合理地分配教學(xué)資源對學(xué)生護(hù)理知識學(xué)習(xí)效率提高有著很大的促進(jìn)作用，只有滿足于教學(xué)所需的設(shè)備和教師標(biāo)準(zhǔn)，才可以達(dá)到護(hù)理教學(xué)的真正目的。
二、科學(xué)合理地制定項(xiàng)目教學(xué)的目標(biāo)
（一）制定總體目標(biāo)
中職護(hù)理教學(xué)的根本目標(biāo)是培養(yǎng)社會所需的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才，除了要求學(xué)生掌握熟練的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識以外，還需要培養(yǎng)學(xué)生成為知識性和技能性于一體的復(fù)合型人才，這就要求教師在教學(xué)的過程中注意對學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的合理制定，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和思考能力。
（二）制定具體的目標(biāo)
具體的目標(biāo)制定主要有以下幾個方面：技能、知識、態(tài)度以及情感。技能、知識占具體目標(biāo)制定的前兩位，可見其重要性。要求學(xué)生在實(shí)踐中要做到熟練準(zhǔn)確地去實(shí)施每一步操作，并且要有足夠好的心態(tài)，在工作中與病人進(jìn)行良好的交流和溝通。實(shí)際工作不同于學(xué)習(xí)時(shí)期的情況，學(xué)生要有隨機(jī)應(yīng)變的能力，要對知識達(dá)到融會貫通，盡量做到舉一反三，避免死記硬背，將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合。態(tài)度目標(biāo)同樣重要，只有引導(dǎo)學(xué)生擺正職業(yè)的公正心態(tài)，樹立自我職業(yè)正確的認(rèn)知性，才能使學(xué)生更好、更有效地去學(xué)習(xí)護(hù)理知識。情感目標(biāo)是每一個職業(yè)工作者都需要達(dá)到的，只有對自己職業(yè)傾注情感，才可以從心底為工作付出自己的心血。所以學(xué)校教師在平時(shí)也要幫助學(xué)生樹立敬業(yè)精神。
三、制定完善的項(xiàng)目實(shí)施方案
（一）擬定具體的時(shí)間安排表
時(shí)間表的制定對于學(xué)生實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃很有幫助，也使學(xué)生學(xué)習(xí)更具條理性，提升他們的思維能力。讓學(xué)生自己制定時(shí)間表，自我安排學(xué)習(xí)任務(wù)，有助于學(xué)生做到心中有數(shù)，合理的安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)時(shí)間。
（二）安排組織計(jì)劃
組織計(jì)劃在項(xiàng)目教學(xué)法中占有重要作用。對于中職學(xué)生普遍存在的拖延行為，會導(dǎo)致教學(xué)效率的低下，也會給教師的監(jiān)督工作帶來許多麻煩。所以教師可以利用分組的方法，以小組的形式促進(jìn)組內(nèi)學(xué)生的互相監(jiān)督和督促，課后考查時(shí)也可以用抽簽的方式考查個別組即可，這樣一方面可減輕教師的工作量，另一方面也可以督促學(xué)生認(rèn)真完成相關(guān)任務(wù)。
（三）建立情景角色
隨著教學(xué)模式的日益新穎化，很多新興的教學(xué)模式都要求在教學(xué)時(shí)建立情景模擬角色，項(xiàng)目教學(xué)法也不例外。中職護(hù)理專業(yè)中最重要的就是操作實(shí)踐，所以情景角色的建立在項(xiàng)目教學(xué)中也占有重要的位置。在護(hù)理教學(xué)課堂進(jìn)行角色模擬，可以提高學(xué)生的參與興趣。教師可以安排多個角色，讓學(xué)生分別感受不同職位的職業(yè)特點(diǎn)，也可以讓學(xué)生分別扮演患者、患者家屬，以便體驗(yàn)治療過程中護(hù)士與患者及家屬的溝通交流工作，在模擬過程中讓學(xué)生明白職業(yè)的責(zé)任感，樹立敬業(yè)精神。
四、結(jié)語
項(xiàng)目教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)方式更加適合于當(dāng)前我國中職學(xué)校的教育，項(xiàng)目教學(xué)法也可以大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，融入多種新型的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到樂趣，提前感受到職業(yè)的特點(diǎn)。
作者:陳文 李婷 單位:江西省萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡艷芳.案例教學(xué)法在中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].石家莊:河北師范大學(xué),2010.
【關(guān)鍵詞】“少教多學(xué)”;兒科護(hù)理;中職護(hù)理專業(yè)
教學(xué)在對于學(xué)生的兒科護(hù)理學(xué)進(jìn)行教學(xué)的過程中，老師們可以選用“少教多學(xué)”的方式，避免在學(xué)生獨(dú)立思考和操作時(shí)對其進(jìn)行干擾，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間與氛圍。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，老師教授的知識與學(xué)生攝取的知識量對等，這說明學(xué)生的思維無法跳出原本的教學(xué)框架，只能按照老師教學(xué)的方式去進(jìn)行操作。這大大不利于學(xué)生獨(dú)立思維的建立與創(chuàng)造力的提升。“少教多學(xué)”的教學(xué)方式正很好的處理了這種問題，可以加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考的水平，值得老師們?nèi)L試。
一、“少教多學(xué)”的教學(xué)方式對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的意義
1.有利于培育學(xué)生自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)生是兒科護(hù)理科目學(xué)習(xí)的主體，老師只是對學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，屬于外部的影響因素，并不會起到關(guān)鍵的作用。是以學(xué)生對于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)必須靠自己的主動與積極，同時(shí)要端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度，做學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，而非被主導(dǎo)者。學(xué)生對于專業(yè)的內(nèi)容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導(dǎo)引。只有學(xué)生養(yǎng)成自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣，老師對其進(jìn)行合理的導(dǎo)引，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)的結(jié)果。2.有利于學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)不是無條理性的學(xué)，而是應(yīng)該確立合理的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，有目的性的去學(xué)習(xí)。只有學(xué)習(xí)有了計(jì)劃，才能有動力。中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生馬上就要進(jìn)行臨床的實(shí)習(xí)，是以更應(yīng)該擁有較為豐富的專業(yè)知識儲備和專業(yè)操作能力。護(hù)理是一門需要學(xué)生擁有極強(qiáng)的耐心與細(xì)心的科目，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)中也會學(xué)習(xí)到一些專業(yè)以外的東西。3.可以培育學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行運(yùn)用的能力。對于兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，不只是理論上的，還有實(shí)踐上的，并且后者為主，前者為輔。學(xué)生要熟記護(hù)理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學(xué)”的方式就能將對理論的教學(xué)部分縮小，側(cè)重到學(xué)生實(shí)際操作上去。學(xué)生在實(shí)踐過程中，也是對理論知識的運(yùn)用，可以很好的做到理論與實(shí)踐相結(jié)合的效果。
二、“少教多學(xué)”教學(xué)的方式對老師的要求
首先，老師要對“少教多學(xué)”的理念有一定的體會，其中的“少教”并非縮小理論教學(xué)的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對理論內(nèi)容進(jìn)行高度凝練。老師在對學(xué)生兒科護(hù)理科目的教學(xué)中，要注重方法的科學(xué)，為學(xué)生建立一個好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生自主實(shí)踐的能力。同時(shí)老師要進(jìn)行啟示性的教學(xué)，讓學(xué)生獨(dú)立的進(jìn)行學(xué)習(xí)，自己確立學(xué)習(xí)的目標(biāo)，為自己的學(xué)習(xí)建立科學(xué)的計(jì)劃。老師在教學(xué)中，要注重教學(xué)內(nèi)容的凝練，對重點(diǎn)的專業(yè)知識多加講解，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐同步的學(xué)習(xí)。
三、“少教多學(xué)”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學(xué)觀念。老師們要明確學(xué)生才是學(xué)習(xí)過程中的主體，要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學(xué)生不合理的學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行一定的指導(dǎo)，同時(shí)要根據(jù)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備。除此之外，老師要樹立合理的教學(xué)目標(biāo)，對學(xué)生進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，這些都能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果更加的顯著。2.讓學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方式，培育學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。好的學(xué)習(xí)方法能對學(xué)生學(xué)習(xí)的效果起到?jīng)Q定性的作用。只有建立科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，才能提升學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。這就需要老師對其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。除此之外，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不應(yīng)過分依靠老師，而是學(xué)會自己學(xué)習(xí)，自己思考。學(xué)生只有通過不斷地自主的實(shí)踐，才能大大的提升自己的專業(yè)水平。學(xué)生經(jīng)過自主學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)自身的創(chuàng)造力，開拓自己的思維，對專業(yè)知識形成自己獨(dú)到的見解。
在對于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。選用“少教多學(xué)”的方法可以促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立的思考，提升其創(chuàng)造力，與此同時(shí)學(xué)生可以將書本上學(xué)到的理論內(nèi)容通過實(shí)踐操作進(jìn)行很好的運(yùn)用。只有學(xué)生懂得了理論和實(shí)踐很好的結(jié)合，才能達(dá)到學(xué)生自我專業(yè)水平提升的學(xué)習(xí)目的。
作者:曹法同 單位:新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；自主式學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是護(hù)理專業(yè)的主要課程之一。課程內(nèi)容涉及生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能，糖、脂類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)在體內(nèi)的代謝。但由于護(hù)理專業(yè)學(xué)時(shí)少，理論知識晦澀難懂，學(xué)生水平不一，隨著課程難度的加大，一些學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)信心和興趣。如何在學(xué)時(shí)少的情況下開展教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，成為當(dāng)前亟待解決的問題。
一、開展自主式學(xué)習(xí)的必要性
傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式是學(xué)生快速掌握學(xué)科主要知識最直接有效的方式。但這種方式忽略了學(xué)生主體地位，學(xué)生缺乏參與感。如果能夠提升學(xué)生的參與感，提高其學(xué)習(xí)興趣，那么，其對知識的掌握自然水到渠成。而自主式學(xué)習(xí)是一種較好的學(xué)習(xí)方式。
二、開展自主式學(xué)習(xí)的主要方法
自主式學(xué)習(xí)不是把問題拋給學(xué)生后完全讓其自學(xué)，而是要求學(xué)生掌握一定的知識，也是為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促使其今后脫離學(xué)校進(jìn)入社會后， 也能自主地進(jìn)行終身學(xué)習(xí)。開展自主式學(xué)習(xí)時(shí)，教師并非提出問題后就不再參與學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，而是應(yīng)作為一個引導(dǎo)者，階段性地對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價(jià)與指導(dǎo)。學(xué)生可以圍繞所提的問題發(fā)散思維，并制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃；通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集資料，回答教師所提問題；后由教師或?qū)W生總結(jié)要點(diǎn)。教師不再是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，學(xué)生也由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成主動學(xué)習(xí)。
三、 開展自主式學(xué)習(xí)的實(shí)例
下面舉例介紹如何開展自主式學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容不一定以整章為單位，也可以是某個知識點(diǎn)。如在講糖代謝知識時(shí)，可提出以下問題：威脅人類健康的第三大殺手――糖尿病，是哪類代謝紊亂？又為什么會出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕？調(diào)節(jié)血糖的激素有哪些？等等。
以脂肪分解代謝為例，課前教師先告知學(xué)生本節(jié)要掌握脂肪分解代謝的部位、過程及催化反應(yīng)的酶，進(jìn)一步提出以下問題：減肥所消耗的脂肪最后轉(zhuǎn)化成什么？減肥過程中人為什么會越來越瘦？左旋肉堿是否真有減肥的功效？帶著這些問題，學(xué)生在課后閱讀教材，上網(wǎng)查找相關(guān)資料。上課時(shí)，教師可以直接向?qū)W生提問，也可以出練習(xí)題。此外，為了進(jìn)一步了解學(xué)習(xí)情況，教師還可以提出一些反饋性問題，或是讓學(xué)生畫出這部分內(nèi)容的概念圖，概念之間的關(guān)系用連線來表示，使學(xué)生形成更清晰、更完整的印象。除了在課堂上直接反饋，提出一定的問題，讓學(xué)生以小組討論的形式解決問題也是自主學(xué)習(xí)的方式之一 。以維生素這章為例，維生素在日常生活中較常見，學(xué)生也或多或少有所了解，所以這章節(jié)內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)。但要從生物化學(xué)的角度掌握維生素知識，還要了解維生素的結(jié)構(gòu)及功能。教師可從比較容易理解的維生素缺乏癥這節(jié)內(nèi)容出發(fā)來提出問題，再根據(jù)班級人數(shù)平均分組，由小組長分配任務(wù)，查閱資料。最后，結(jié)果的反饋可由教師或?qū)W生主持，小組解答，其他同學(xué)還可向該組提問。當(dāng)然也可以讓學(xué)生制作成課件演示最后的成果。這種自主式學(xué)習(xí)方式結(jié)合了討論式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，又使學(xué)生在提問過程中不斷思考，可拓展思維，鍛煉口頭表達(dá)與交流能力。
總之，自主式學(xué)習(xí)從表面上看是讓學(xué)生獨(dú)立完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)則是在有教師指導(dǎo)的前提下，經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，在學(xué)習(xí)過程中教師及時(shí)給予評價(jià)與反饋的學(xué)習(xí)過程。最終通過這種方式，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣，這也是自主式學(xué)習(xí)的精髓所在。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】互動式教學(xué)法；護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0040―02
隨著人類科學(xué)知識的快速增長， 培養(yǎng)能夠獨(dú)立自主獲取新知識的高級護(hù)理人才成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)。為了提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，推動護(hù)理教學(xué)改革，我校嘗試在臨床護(hù)理教學(xué)中采用互動式教學(xué)法。互動式教學(xué)法主要包括教師和護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間以及護(hù)生與社會之間的互動[1]。本研究探討了該教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及其對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校2010、2011級四年制護(hù)理本科生作為研究對象。選取2010級2班作為對照組106人，其中女98人，男8人，平均年齡（20.06±1.34）歲；2011級1班作為試驗(yàn)組109人，其中女102人，男7人，平均年齡（19.86±1.52）歲。兩班學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2班均于第3學(xué)期開設(shè)臨床護(hù)理課程，材，學(xué)大綱，師。對照組沿用常規(guī)式教學(xué)法授課，試驗(yàn)組應(yīng)用互動式教學(xué)法開展課堂教學(xué)。（1）教師和護(hù)生互動：教師以學(xué)生為主體開展教學(xué)，在開學(xué)初介紹本學(xué)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃，鼓勵學(xué)生課外查閱資料，師生間充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢開展互動教學(xué)。（2）護(hù)生與護(hù)生互動：構(gòu)建學(xué)習(xí)型小組，全班同學(xué)隨機(jī)分為四個學(xué)習(xí)小組，每組任命1位小組長，各組在教師和小組長的指導(dǎo)下組織互動學(xué)習(xí)活動。以《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材中妊娠期婦女的護(hù)理這一問題作為互動學(xué)習(xí)內(nèi)容，分配各組學(xué)習(xí)任務(wù)，然后各組根據(jù)具體情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，可以通過查閱資料、臨床觀察、相互討論等方式，充分發(fā)揮小組內(nèi)的互動作用，積極完成任務(wù)。最后，各組推選1名代表演示教學(xué)任務(wù)，老師點(diǎn)評并對其中的難點(diǎn)進(jìn)行針對性的講解。（3） 護(hù)生與社會的互動：教師和組長的指導(dǎo)下，各學(xué)習(xí)小組根據(jù)所學(xué)知識制定調(diào)查問卷，深入社區(qū)和病房進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查，了解患者對相關(guān)疾病知識的了解程度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，定期組織針對性的健康教育講座，促進(jìn)患者健康意識和健康行為的形成。
1.3 教學(xué)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
兩班學(xué)生考核方式完全相同。（1）問卷調(diào)查法。 選用護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[2] 。該量表由林毅等編制，共3個維度，28個條目， 主要包括自我管理能力（10個條目） 、信息能力（11個條目） 、合作能力（7個條目），該量表具有較好的信度和效度，Cronbach.s A系數(shù)為0.86，CVI=0.81。采用Likert 5級評分法，每小題按1-5分計(jì)分，分值越高，表示能力越強(qiáng)。學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨(dú)立填寫，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷215份，回收215份，其中有效問卷212份，回收有效率98.6%。（2）期末成績分析。學(xué)期結(jié)束由教研室統(tǒng)一出題，采用閉卷形式考試，滿分100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)生自我管理能力、信息能力和合作能力顯著高于對照組（均P
2.2 期末成績分析
對照組期末考試平均成績?yōu)椋?1.49±9.73）分，試驗(yàn)組平均成績?yōu)椋?0.64±8.59）分，兩班比較t=7.26，P
3 討論
3.1 自主學(xué)習(xí)能力不僅是衡量“好學(xué)生”與“壞學(xué)生”的標(biāo)尺，更是大學(xué)生走出校園后生活工作的立足之本[3]。脫離教師的引導(dǎo)，畢業(yè)護(hù)生是否具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和獨(dú)立解決問題的能力，成為決定個人社會成就的重要因素之一。
3.2 常規(guī)教學(xué)法以教師講解為主，護(hù)生主要是被動地接受知識。互動式教學(xué)法可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，最大限度地調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
3.3 互動式教學(xué)法在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)教師與護(hù)生之間的互動，在互動過程中，師生各抒己見，互相啟發(fā)，加深了對知識的理解和運(yùn)用；護(hù)生與護(hù)生之間的互動，培養(yǎng)了小組間的團(tuán)結(jié)合作精神，提高了護(hù)生組織管理能力；護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象主要是患者，人群的特殊性要求護(hù)生具備更強(qiáng)的溝通交流能力， 通過與社會的互動，增加了護(hù)生與患者交流的機(jī)會，克服了護(hù)生與患者交流時(shí)產(chǎn)生的不適和恐懼心理，提高了護(hù)生人際溝通能力，有利于高級護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3.4 自主學(xué)習(xí)能力是每個護(hù)生潛在的一種能力， 只有給予他們適當(dāng)?shù)慕逃深A(yù)，才能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的潛力。實(shí)踐證明互動式教學(xué)法不僅有利于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，而且賦予我們新的教學(xué)理念。具體實(shí)施該教學(xué)法，有益于形成相對成熟的教學(xué)新模式，從而推動同類院校醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革 。
參考文獻(xiàn)：
[1] 齊玉梅，王生鋒，張紫琪.互動式教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：64-65.
[2] 鮑莉莉，林平，劉鳳鵬.PBL教學(xué)法對護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（4）：924-925.
[3] 董，蘇蘊(yùn).問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)對長學(xué)制醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，6（32）：801-804.
作者簡介：
于奎花，研究生，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，主要從事護(hù)理教學(xué)和護(hù)理管理的研究。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；兒科護(hù)理學(xué)；高職；教學(xué)模式
兒科護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)的一門重要專業(yè)課，該課程教學(xué)強(qiáng)調(diào)基本理論知識與實(shí)際技術(shù)操作相結(jié)合，注重學(xué)生獨(dú)立分析問題與解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)提高，目的是為學(xué)生畢業(yè)后從事兒科臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題以及自主學(xué)習(xí)能力，是高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，探索多種教學(xué)模式以完成這一教學(xué)任務(wù)成為教師必須面對的課題。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂在我國高等教育領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注，全國各地的職業(yè)院校對此教學(xué)模式多有研究與探索。本文將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，探討其應(yīng)用效果與價(jià)值。
1對象與方法
1.1對象
選擇我院護(hù)理專業(yè)2015級兩個班的學(xué)生為研究對象，其中，1班為觀察組，2班為對照組。觀察組100人，對照組104人，兩組學(xué)生男女比例相等，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班。兩組學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1授課方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師課堂講授為主。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師根據(jù)具體章節(jié)內(nèi)容，提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用學(xué)校電子閱覽室、個人電腦等觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件進(jìn)行學(xué)習(xí)，完成教師布置的任務(wù)。對于問題的解決，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)查找答案，也可以通過小組討論或與教師溝通的方式來解決問題。課堂上，小組代表進(jìn)行問題回答，教師指導(dǎo)評價(jià)。對于學(xué)生理解困難的知識點(diǎn)以及回答不準(zhǔn)確的問題，教師再進(jìn)行重點(diǎn)講解。翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師起指導(dǎo)評價(jià)的作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題。這種模式使課堂成為解決問題的“論壇”，學(xué)生學(xué)習(xí)主要在課堂外進(jìn)行，大大提高了課堂教學(xué)效率，也使課堂氣氛變得活躍，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
1.2.2評價(jià)方法
（1）課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，考試內(nèi)容與監(jiān)考模式完全相同。（2）采用問卷調(diào)查方式對兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查。采用吳華等設(shè)計(jì)的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查量表，使用李克特5點(diǎn)計(jì)分法。（3）采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)的評價(jià)，并進(jìn)行比較。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示。
2結(jié)果
（1）由表1可知，兩組考試成績比較差異具有顯著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各指標(biāo)得分均高于對照組，兩組除自我評價(jià)及調(diào)節(jié)指標(biāo)外，其他各項(xiàng)指標(biāo)得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。（3）由表3可知，觀察組學(xué)生對教學(xué)的評價(jià)高于對照組。
3討論
3.1采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績
從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組學(xué)生[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師課堂講授為主，學(xué)生被動接受知識，對于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力十分不利，教學(xué)效果也不理想。翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生課前通過自主學(xué)習(xí)完成任務(wù)，課上師生進(jìn)行答疑解惑、協(xié)作探究和互動交流等活動，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)了獨(dú)立分析、解決問題能力，合作交流、溝通能力也得到了提高，這些都直接或間接地反映在學(xué)生的考試成績上。
3.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
所謂“活到老、學(xué)到老”，學(xué)習(xí)是一輩子的事，因此，學(xué)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。按照翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程，教師提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件來完成任務(wù)。這既是學(xué)習(xí)的過程，也是探究的過程。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成，受學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境以及自我評價(jià)與調(diào)節(jié)等諸多因素影響。因此，學(xué)生在完成任務(wù)過程中逐步找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，懂得創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，遇到困難時(shí)會自我調(diào)節(jié)、尋找解決的辦法，這都會促使其自主學(xué)習(xí)能力不斷提高。
3.3教學(xué)評價(jià)
相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的評價(jià)更高。從本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立解決問題能力、溝通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，觀察組關(guān)于是否適應(yīng)和喜歡這種教學(xué)模式的反饋結(jié)果充分說明，翻轉(zhuǎn)課堂在學(xué)生中得到了肯定。學(xué)生之所以能夠適應(yīng)并喜歡這種教學(xué)模式，主要是因?yàn)榉D(zhuǎn)課堂賦予學(xué)生更多的自由，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，而探究性學(xué)習(xí)也大大提高了其學(xué)習(xí)主動性。高職學(xué)生已具備獨(dú)立思考能力，自主性也較強(qiáng)，將這些運(yùn)用到學(xué)習(xí)上，通常會取得事半功倍的效果。翻轉(zhuǎn)課堂借助網(wǎng)絡(luò)，通過教學(xué)視頻與課件，讓學(xué)生以小組討論或與教師溝通交流的方式來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，這種網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、溝通交流方式更符合當(dāng)前學(xué)生的行為習(xí)慣，學(xué)生可以在一個輕松的心理狀態(tài)與環(huán)境下完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
4結(jié)語
通過本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、課堂教學(xué)效率，對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力具有促進(jìn)作用。作為近年來廣受關(guān)注的一種教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)踐中還需不斷完善，而對于教師來說，如何運(yùn)用好該模式以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)才是根本。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡健.試析“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2016（1）：176-177.
[2]繆靜敏，汪瓊.高校翻轉(zhuǎn)課堂：現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)[J].開放教育研究，2015（5）：74-82.
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院護(hù)士；在職培訓(xùn)；目標(biāo)管理
隨著社會的發(fā)展，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科已越來越受到人們的重視[1]。由于我國護(hù)理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程，從護(hù)校畢業(yè)直接分配到療養(yǎng)院工作的護(hù)士，由于缺乏療養(yǎng)康復(fù)知識，與療養(yǎng)院護(hù)理工作實(shí)際要求存在較大差距，客觀上護(hù)士人員少，事務(wù)性工作繁多，在職培訓(xùn)總是得不到很好落實(shí)。針對這種情況，我院自2000年以來，采取“設(shè)定目標(biāo)、積極引導(dǎo)、適時(shí)評估、總結(jié)提高”的目標(biāo)管理在職培訓(xùn)措施，在提高療養(yǎng)院護(hù)士的工作適應(yīng)能力及培養(yǎng)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才方面，取得較顯著效果。現(xiàn)將主要方法報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2000年8月至2006年8月，從護(hù)理院校畢業(yè)分配到我院工作的護(hù)士以及尚未接受過較系統(tǒng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)的5年資以下護(hù)士共75名，均為女性。年齡17～31歲，平均（23.12±3.26）歲。學(xué)歷構(gòu)成：大專學(xué)歷占27.6%，中專學(xué)歷占72.4%；工作年限：新上崗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。
1.2目標(biāo)制定護(hù)理部依據(jù)培養(yǎng)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才的要求以及我院護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際需要，與科室護(hù)士長、接受培訓(xùn)人員共同討論制定。主要包括：“新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃”、“護(hù)士每周、每月和每季培訓(xùn)重點(diǎn)及目標(biāo)”、“年度業(yè)務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃及目標(biāo)考評方案”、“護(hù)理人才培養(yǎng)5年規(guī)劃”等，目標(biāo)通過5年的努力，使參訓(xùn)護(hù)士均能達(dá)到上一級專業(yè)技術(shù)職稱的要求和水平。
1.3培訓(xùn)方法
1.3.1崗前培訓(xùn)對新分配到療養(yǎng)院的護(hù)士安排4周的崗前培訓(xùn)。其中1周是集中上課，主要內(nèi)容有：了解療養(yǎng)院工作性質(zhì)和任務(wù)、療養(yǎng)院護(hù)士素質(zhì)要求、學(xué)習(xí)禮儀及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書要求、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論和療養(yǎng)護(hù)理工作主要特點(diǎn)等。3周的全院科室輪轉(zhuǎn)，主要內(nèi)容：了解療養(yǎng)院基本情況和各科工作特點(diǎn)、療養(yǎng)科各班工作程序、認(rèn)識相關(guān)科室同事等，從而對全院有個整體認(rèn)識，為盡快適應(yīng)療養(yǎng)院工作做好準(zhǔn)備。
1.3.2科室?guī)Ы绦伦o(hù)士分配到科室后，由護(hù)士長指定優(yōu)秀的護(hù)理骨干進(jìn)行帶教，低年資護(hù)士同樣安排工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)師以上人員進(jìn)行一對一重點(diǎn)幫帶，從服務(wù)態(tài)度、工作能力、療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)知識方面進(jìn)行手把手教，特別是重視思想認(rèn)識上的引導(dǎo)，注重言傳身教，逐步讓年輕護(hù)士認(rèn)識到療養(yǎng)護(hù)理工作的重要性，從而樹立高度的責(zé)任感，熱愛本職工作，掌握服務(wù)本領(lǐng)。
1.3.3平時(shí)業(yè)務(wù)訓(xùn)練主要方法：①自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，每年初，護(hù)理部把當(dāng)年訓(xùn)練學(xué)習(xí)計(jì)劃下發(fā)科室，設(shè)定每周、每月和每季的學(xué)習(xí)目標(biāo)，方法以個人自學(xué)為主，院集中上課和科室小教學(xué)為輔。②上大課與上小課相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)主要采取上大課的形式，實(shí)際操作則上小課，分組進(jìn)行訓(xùn)練，2～3人為一個小組。③“走出去”與“請進(jìn)來”相結(jié)合，“走出去”即針對療養(yǎng)院平時(shí)護(hù)理技術(shù)操作和搶救病人偏少的實(shí)際，每年利用療養(yǎng)淡季輪流派出護(hù)士到治療醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的基礎(chǔ)技術(shù)操作水平及危重病人的搶救能力和適時(shí)組織人員到相關(guān)療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，開拓視野。“請進(jìn)來”即定期邀請護(hù)理專家和相關(guān)學(xué)科的學(xué)者來院講學(xué)指導(dǎo)，且療養(yǎng)院自身具備這一優(yōu)勢，在療養(yǎng)員中經(jīng)常有來自全軍這方面的專家，我們就充分利用這種寶貴資源。
1.4 具體要求
1.4.1新畢業(yè)護(hù)士一個月內(nèi)要求熟悉療養(yǎng)院基本情況和工作特點(diǎn)、了解療養(yǎng)院護(hù)士素質(zhì)要求、禮儀及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書要求、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論和療養(yǎng)護(hù)理工作要點(diǎn)。
1.4.21～2年資護(hù)士鞏固已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作技能，各種護(hù)理表格應(yīng)用，提高實(shí)踐工作能力，熟悉當(dāng)?shù)芈糜钨Y源、氣候特點(diǎn)、自然療養(yǎng)因子療法及護(hù)理，學(xué)習(xí)掌握保健療養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理和老年療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)，掌握療養(yǎng)院各種常見急危重癥的處理和搶救技術(shù)。
1.4.33～5年資護(hù)士進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)知識，熟練掌握療養(yǎng)康復(fù)的整體護(hù)理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識面，學(xué)習(xí)相關(guān)邊緣學(xué)科，如急救醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和旅游學(xué)，逐步培養(yǎng)撰寫論文和科研工作能力。該階段可安排到相關(guān)單位進(jìn)行專科性的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，努力通過5年時(shí)間的培養(yǎng)，成為一名合格的療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才。
1.5考核與評價(jià)
1.5.1考核方法考核形式多樣化，平時(shí)采取“每周一題”、“護(hù)理查房提問”、“情境模擬考核”、“護(hù)理技術(shù)操作比武”、“護(hù)理知識競賽”等形式檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，每月進(jìn)行一次綜合目標(biāo)考評分析，年度再對每位護(hù)士進(jìn)行一次綜合考核和評價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作能力、理論知識、操作水平、溝通能力、協(xié)作精神和療養(yǎng)員的滿意度。
1.5.2動態(tài)評價(jià)方法護(hù)理部建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，設(shè)計(jì)不同年資護(hù)士的考核量表，以PACD管理方式進(jìn)行綜合動態(tài)管理。要求每位護(hù)士對照自己的考核標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)行自我評價(jià)，通過護(hù)士長審核，護(hù)理部再綜合各科室的評價(jià)意見做好總結(jié)分析，對存在問題提出討論，以利第二年制定新的目標(biāo)，進(jìn)行目標(biāo)管理的另一循環(huán)，促進(jìn)培訓(xùn)工作的有效落實(shí)。
2結(jié)果
通過實(shí)施目標(biāo)管理，使我院訓(xùn)練管理工作更加科學(xué)化、制度化、人性化，訓(xùn)練效果顯著。與2000年實(shí)施目標(biāo)管理前相比，護(hù)士理論考試合格率由原來的77%提高到95%；技術(shù)操作考核優(yōu)良率由82%上升至98%；初中級護(hù)理人員數(shù)由全年的7篇增加到29篇；療養(yǎng)員對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率從95%上升至99%。
3討論
3.1實(shí)施目標(biāo)管理有效提高學(xué)習(xí)積極性人是管理的核心和動力，能否調(diào)動人的積極性，發(fā)揮人的主動性和創(chuàng)造性，是管理活動成敗的關(guān)鍵[2]。由于目標(biāo)管理高度重視目標(biāo)的設(shè)置，強(qiáng)調(diào)用目標(biāo)來統(tǒng)一和指導(dǎo)全體人員的思想和行動，進(jìn)行系統(tǒng)整體管理，使管理過程、人員、方法和工作安排都圍繞目標(biāo)運(yùn)行，因而它在激勵人的積極性方面，較其他管理方法有效。以往我院在職培訓(xùn)最常碰到的難題:一是科室強(qiáng)調(diào)護(hù)士人手少，上班忙于事務(wù)性工作多，經(jīng)常抽不出時(shí)間培訓(xùn)；二是護(hù)士因值班輪休，安排學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常有人不在位，所以訓(xùn)練計(jì)劃經(jīng)常難以落實(shí)。設(shè)定了目標(biāo)及目標(biāo)考評來約束，護(hù)士明確了自己的努力方向，主動擠時(shí)間參與學(xué)習(xí)，加大了自學(xué)力度，學(xué)習(xí)的積極性明顯增強(qiáng)。
3.2實(shí)施目標(biāo)管理充分體現(xiàn)以人為本的理念年輕護(hù)士是療養(yǎng)院的未來，是護(hù)理事業(yè)的希望，從護(hù)理院校畢業(yè)分配到療養(yǎng)院工作的護(hù)士，剛走上工作崗位，工作熱情很高，但由于療養(yǎng)康復(fù)知識缺乏，對療養(yǎng)院工作性質(zhì)了解不夠，與護(hù)理工作實(shí)際要求存在較大差距。因此與她們共同討論制定學(xué)習(xí)訓(xùn)練目標(biāo)，讓她們看到自己的發(fā)展方向，感受到組織的關(guān)心和培養(yǎng)，特別是各級領(lǐng)導(dǎo)主動靠上去從各方面給予關(guān)心幫助，從思想教育入手，積極引導(dǎo)，使她們盡快適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變，安心療養(yǎng)院工作，充分體現(xiàn)了以人為本的管理理念。
3.3實(shí)施目標(biāo)管理進(jìn)一步提升護(hù)理管理水平通過在護(hù)理管理中實(shí)施目標(biāo)管理，也充分調(diào)動了護(hù)理管理者的積極性、創(chuàng)造性，增強(qiáng)了責(zé)任心和壓力感，促使護(hù)理管理人員把主要精力投入到管理活動中，加強(qiáng)療養(yǎng)護(hù)理的全面計(jì)劃管理。護(hù)理部多年來推行目標(biāo)管理，在實(shí)施過程中不斷總結(jié)、不斷完善，形成了較完善的目標(biāo)管理體系，促進(jìn)了全院護(hù)理管理質(zhì)量的不斷提高。
4 小結(jié)
療養(yǎng)護(hù)理工作，表面上看技術(shù)含量不高，其實(shí)，療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作涉及的知識面廣泛，在療養(yǎng)工作中所占的比重很高。因此，護(hù)理人員在職培訓(xùn)工作十分必要。我院把目標(biāo)管理引入護(hù)理訓(xùn)練管理工作以來，取得明顯成效，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力得到較大提高，為我院全面落實(shí)“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和賓館化服務(wù)質(zhì)量，承諾為療養(yǎng)員提供安全、舒適、溫馨的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)起到了有力保證。
參考文獻(xiàn)
1趙曉光，等.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，999.649-653
課題組在國家和重慶市相關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)校專業(yè)英語的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計(jì)了《醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)調(diào)查問卷》。調(diào)查的對象是專業(yè)英語學(xué)習(xí)階段、2014級二年級專科學(xué)生，他們分別來自藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院等。調(diào)查問卷內(nèi)容包含醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)動機(jī)、意愿，學(xué)習(xí)策略，自我監(jiān)控與評價(jià)三方面。本次調(diào)查共發(fā)出問卷190份，回收181份有效問卷（其中男生41人，女生140人），問卷回收率為95%。調(diào)查數(shù)據(jù)采取網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析孫婕（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校重慶401331）SPSS17.0進(jìn)行處理。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2.1自主學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)意愿
學(xué)習(xí)動機(jī)是推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在原因，表層的學(xué)習(xí)動機(jī)使得學(xué)生“要我學(xué)”，深層的學(xué)習(xí)動機(jī)使得學(xué)生“我要學(xué)”。從圖1可以看出：表層的學(xué)習(xí)動機(jī)占主導(dǎo)，77.3%的學(xué)生選擇了“考試合格、獲取畢業(yè)證書”，說明很多學(xué)生帶著工具型動機(jī)學(xué)習(xí)醫(yī)藥英語，短期功利性質(zhì)較重，這與培養(yǎng)職教學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力不相符；另外三個選項(xiàng)即深層的學(xué)習(xí)動機(jī)的數(shù)據(jù)表明大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)還不夠端正。學(xué)習(xí)方式在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代正在悄然改變，85.6%的學(xué)生認(rèn)為利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境自主學(xué)習(xí)醫(yī)藥英語是必要的，應(yīng)該加以鼓勵和推廣，其中，77%的學(xué)生有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。相對于課堂學(xué)習(xí)，72.9%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)更加重要，但62.4%的學(xué)生認(rèn)為自己的英語能力主要還是來自“老師的講授”，而且在希望怎樣學(xué)習(xí)醫(yī)藥英語的問題中，大多學(xué)生還是選擇了“老師講為主，自學(xué)為輔”，由此可見，學(xué)生認(rèn)識到了醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)的重要性，對網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)這種新的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方式是持肯定、認(rèn)可的態(tài)度，正逐漸適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式，但要擺脫對傳統(tǒng)教學(xué)模式的依賴還需要時(shí)間。
2.2自主學(xué)習(xí)策略
學(xué)習(xí)策略就是促成學(xué)習(xí)的實(shí)際活動與技能，任何學(xué)習(xí)者都有意或無意地采用自己喜愛的學(xué)習(xí)策略。從調(diào)查數(shù)據(jù)看出，81.2%的學(xué)生能保證1.5小時(shí)/周的時(shí)間用于醫(yī)藥英語的自主學(xué)習(xí)，其中，83.3%的學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)間是1小時(shí)/周，近5%的學(xué)生只能保證半小時(shí)/周的自主學(xué)習(xí)時(shí)間；在自主學(xué)習(xí)時(shí)能制定具體學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行的只有16人，37人回答“經(jīng)常有計(jì)劃，盡量執(zhí)行”，113人選擇“有時(shí)有計(jì)劃，偶爾執(zhí)行”，還有15人表示“從未制定過學(xué)習(xí)計(jì)劃”。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是一個優(yōu)良的自主學(xué)習(xí)平臺，這兩項(xiàng)調(diào)查表明大部分學(xué)生在課余時(shí)間用于醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)的時(shí)間很少，但是分配給網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)間相對較重，表明學(xué)生對電腦、手機(jī)有很大意愿進(jìn)行利用性的學(xué)習(xí)實(shí)踐。同時(shí)，學(xué)生對醫(yī)藥英語的自主學(xué)習(xí)很盲目、不知如何下手，沒有使用任何策略，資源獲取是零碎、不完整也沒有系統(tǒng)的。從調(diào)查結(jié)果看，學(xué)生的醫(yī)藥英語學(xué)習(xí)側(cè)重于近期目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容，如學(xué)科考試、METS（MedicalEnglishTestSystem醫(yī)護(hù)英語水平考試）證書考試等，但對未來職業(yè)英語的應(yīng)用學(xué)習(xí)情況卻不是很樂觀（見圖2）；自主學(xué)習(xí)中遇到疑難時(shí)，解決問題的途徑主要通過求助網(wǎng)絡(luò)的方式，表明學(xué)生更樂于利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，但有14.3%的學(xué)生在解決問題時(shí)表現(xiàn)出了缺乏自主學(xué)習(xí)的毅力（見圖3）。英語的五種基本能力分別是聽、說、讀、寫、譯。從表1得知，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)醫(yī)藥英語的過程中，用于記憶醫(yī)藥專業(yè)詞匯時(shí)間最多，閱讀、翻譯次之，用于訓(xùn)練寫作能力的時(shí)間最少。這也反映出學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯量小，通過網(wǎng)絡(luò)圖片、聲音、動畫情景進(jìn)行聯(lián)想或是借助單詞記憶軟件等手段來加深記憶，醫(yī)藥英語的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)更傾向于工具型學(xué)習(xí)。調(diào)查顯示，各專業(yè)學(xué)生每周用于自主學(xué)習(xí)的時(shí)間也有所不同：護(hù)理專業(yè)學(xué)生用于自主學(xué)習(xí)的時(shí)間最多，這是由于護(hù)理學(xué)院的學(xué)生幾乎全是女生，對語言學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣更濃厚。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)藥英語五種能力的網(wǎng)絡(luò)自主訓(xùn)練中，有79.7%的學(xué)生認(rèn)為對聽力提高幫助最大，10.5%選擇閱讀，4.8%選擇口語表達(dá)，3%選擇了翻譯，只有2%選擇寫作。數(shù)據(jù)反映出，醫(yī)藥英語的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生更愿意瀏覽音頻、視頻，故而對聽力提高最明顯。
2.3自主學(xué)習(xí)中的自我監(jiān)控與評價(jià)
對自主學(xué)習(xí)進(jìn)行自我監(jiān)控、自我評價(jià)、自我改進(jìn)、不斷修正目標(biāo)，及時(shí)反饋學(xué)習(xí)所得，這是一個循序漸進(jìn)的過程。調(diào)查發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)生對醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)的監(jiān)控堪憂，70%的學(xué)生缺乏對學(xué)習(xí)過程的管理。其中，78.5%的學(xué)生在沒有老師的要求時(shí)不會借助網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)下次課的內(nèi)容，在預(yù)習(xí)過程中，能很好的使用相應(yīng)策略對知識進(jìn)行熟悉整理的學(xué)生只有11.6%；課后能及時(shí)地復(fù)結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容并進(jìn)一步了解相關(guān)內(nèi)容的學(xué)生不足20%。在自主學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常自我評價(jià)、自我反思的學(xué)生只有13人，123人有時(shí)做自我評價(jià)、自我反思，從不評價(jià)反思的人數(shù)高達(dá)55人，說明學(xué)生缺乏有效性評估、不能通過自我評價(jià)、反思來指導(dǎo)自己未來的學(xué)習(xí)。
3結(jié)語
自主學(xué)習(xí)是一種能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)一種自我計(jì)劃、調(diào)控、監(jiān)督和反饋的能力，是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)必備的技能之一。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為學(xué)生提供了充分實(shí)現(xiàn)潛能的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，通過對重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校二年級學(xué)生醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生能意識到網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下自主學(xué)習(xí)對自己前途和未來的影響，但其課外自主學(xué)習(xí)能力普遍偏低。自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高是一個長期工程，只有在持續(xù)規(guī)律的醫(yī)藥英語自主學(xué)習(xí)中才能逐步提高專業(yè)英語學(xué)習(xí)自主性。建議承擔(dān)醫(yī)藥英語課程教學(xué)的教師除了在課堂上對學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中所遇到的問題給予及時(shí)的幫助外，還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生如何善用網(wǎng)絡(luò)為學(xué)習(xí)服務(wù)，如何采用有效的學(xué)習(xí)策略，提倡學(xué)生自我評價(jià)，有效監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)。具體而言，要向?qū)W生提供一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括網(wǎng)絡(luò)英文報(bào)刊、聽力網(wǎng)站，指導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排學(xué)習(xí)進(jìn)程，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)材料，掌握切實(shí)可行的學(xué)習(xí)手段和學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生真正的自主學(xué)習(xí)能力。
作者:孫婕 單位:重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；中專；學(xué)生；積極性
衛(wèi)生中專雖屬于中等教育，但是它又不同于普通的中等教育。衛(wèi)生中專是為社會培養(yǎng)具有一定理論基礎(chǔ)和實(shí)際操作能力的實(shí)用型衛(wèi)生人才。衛(wèi)生專業(yè)的特殊性在于它是人民生命所系健康所托的一個行業(yè)，這就要求從業(yè)人員必須具有十分扎實(shí)準(zhǔn)確的理論知識和正確熟練的操作技能[1]。只有大力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，為就業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及我校的實(shí)際情況，我認(rèn)為可以從以下幾個方面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
1 樹立目標(biāo)，提高學(xué)歷層次
隨著社會的進(jìn)步和人民素質(zhì)的普遍提高，中等學(xué)歷已經(jīng)跟不上時(shí)代的步伐。當(dāng)今社會的大趨勢是學(xué)歷越高工作機(jī)會越多、發(fā)展速度越快。特別是衛(wèi)生專業(yè)，對學(xué)歷的要求比較高，很多醫(yī)院都要求本科甚至研究生學(xué)歷。因此，我們只有不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，獲得更高的學(xué)歷，才能提升自己的位置，才能跟上社會發(fā)展的步伐，才能有足夠的實(shí)力站于人前，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
中專學(xué)校的學(xué)生大部分缺乏自己的人生規(guī)劃，對自己將來要從事的工作也不清楚。我校針對這種現(xiàn)狀，近幾年開設(shè)了對口升學(xué)專業(yè)，從學(xué)生一進(jìn)校門就引導(dǎo)學(xué)生樹立升學(xué)目標(biāo)，不僅要踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，為了升學(xué)的需要，還要認(rèn)真學(xué)好基礎(chǔ)文化課程。在教學(xué)過程中我們加強(qiáng)對學(xué)生的指導(dǎo)，幫助學(xué)生設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和職業(yè)計(jì)劃，有了目標(biāo)就有了動力，有了目標(biāo)就有了激情，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被極大地調(diào)動起來。我校的對口升學(xué)率也連創(chuàng)新高。
2 考取雙證，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會
近年來，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)大幅增加，就業(yè)壓力也在不斷加大。中專教育要迎合市場的發(fā)展，多開設(shè)實(shí)踐課從而加強(qiáng)學(xué)生所學(xué)知識的實(shí)踐性，開展"雙證"教育 。"雙證"，指的畢業(yè)生通過幾年在校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，不僅拿到學(xué)歷證書，還通過考試拿到了相關(guān)的從業(yè)資格證書。資格證書能夠證明學(xué)生的實(shí)際動手和實(shí)踐能力，就業(yè)時(shí)能拿出一本國家認(rèn)可的行業(yè)資格證的畢業(yè)生，和僅憑一張學(xué)歷文憑求職的學(xué)生相比，更能獲得那些重視實(shí)際工作能力的單位認(rèn)可，對用人單位來說，他們更需要的是擁有過硬的專業(yè)技能的畢業(yè)生，這樣可以為用人單位節(jié)省培訓(xùn)成本和時(shí)間成本。
我們學(xué)校目前以護(hù)理專業(yè)為主，為了更好的適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生改革之需要，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，給在校學(xué)習(xí)護(hù)理的學(xué)生提供更高更好的就業(yè)通道，我校開辦了護(hù)理資格證考試培訓(xùn)班，在完成正常中專教學(xué)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化課程內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容緊扣護(hù)士資格考試大綱，對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，極大地提高了護(hù)士資格考試通過率。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生成為綜合素質(zhì)高、動手能力強(qiáng)，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能的護(hù)理人才，滿足和適應(yīng)基層醫(yī)院、社區(qū)等工作的需求。
現(xiàn)在社會就業(yè)市場競爭很激烈，"雙證"在手，是學(xué)生理論知識和實(shí)踐動手能力有機(jī)結(jié)合的體現(xiàn)。擁有"雙證"極大地增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會，也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
3 教法靈活，提高學(xué)習(xí)興趣
我在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中針對不同的教學(xué)內(nèi)容，靈活采用 "案例教學(xué)法"、"情景教學(xué)法"、"小組討論法"等教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。增加師生交流，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)效果。
3.1情景教學(xué)法 根據(jù)所學(xué)的知識設(shè)定2～3個病例情景，引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，將事件的發(fā)生、發(fā)展過程模擬或虛擬再現(xiàn)出來， 讓學(xué)生處于類似真實(shí)活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式加深學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識。
這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，既活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，又能啟發(fā)學(xué)生思考，鍛煉學(xué)生的組織能力、協(xié)調(diào)合作能力、語言溝通能力、應(yīng)變能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。由于學(xué)生身臨其境感受不同患者的身心變化，為日后更好地為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)，縮短了課堂與臨床之間的距離。如各種臥位、保護(hù)具應(yīng)用、搬運(yùn)、臥床患者更換床單法等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，讓學(xué)生分別扮演患者和護(hù)士，以表演的形式完成教學(xué)內(nèi)容，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
3.2案例教學(xué)法 根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的案例，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，利用自己掌握的理論知識，對案例進(jìn)行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題的能力。
教師采取書本知識與臨床病例相結(jié)合的教學(xué)方法，與學(xué)生一起分析討論病例，運(yùn)用課堂上學(xué)到的書本知識，分析問題，解決問題，學(xué)生主動發(fā)言提問，做到了課堂知識當(dāng)場吸收，使學(xué)生感覺到生動形象，通俗易懂，學(xué)有所用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。刺激學(xué)生的求知欲望，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)；讓學(xué)生一起參加教學(xué)活動，加強(qiáng)師生之間的溝通，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，創(chuàng)造輕松與寬容的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動性和積極性[2]。
3.3小組討論法 為了培養(yǎng)學(xué)生的集體觀念，增進(jìn)其表達(dá)能力，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，教師預(yù)先給出學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容和思考題，要求學(xué)生在課余查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析問題，尋找解決方案，分組匯報(bào)，教師與學(xué)生共同評價(jià)。通過學(xué)生面對面的交流，可以開闊學(xué)生的視野，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，鍛煉學(xué)生的社會活動和協(xié)作能力。這種教學(xué)方法的目的是讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。
綜上所述，通過多種教學(xué)模式的結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵學(xué)生考取雙證，解除了就業(yè)的后顧之憂；明確升學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。通過我們的引導(dǎo)，讓學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)，在學(xué)習(xí)中獲取主動，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生全面和諧地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
摘 要 目的：提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。方法：通過對護(hù)理人員規(guī)范管理、培訓(xùn)、服務(wù)評價(jià)及獎懲制度，使患者滿意度大大提高。結(jié)果：規(guī)范了護(hù)理人員的服務(wù)行為，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。結(jié)論：護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，通過在基層醫(yī)院開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更好地體現(xiàn)“以患者為中心”具有重要意義。
關(guān)鍵詞 基層 綜合素質(zhì) 護(hù)理部
方 法
科學(xué)統(tǒng)籌人力資源，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)理工作中做到各級護(hù)理人員職責(zé)明確，履行到位，執(zhí)行有力，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則。護(hù)士長競爭上崗，護(hù)理單元組長競聘上崗，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，科室業(yè)務(wù)骨干集中授課。做到人盡其才，才盡其用。
樹立“以人為本”的服務(wù)理念，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平：堅(jiān)持“以人為本，護(hù)理先行”，以“只要是患者需要的，就是自己要做的，只要去做就要使患者滿意”為導(dǎo)向。①大力開展外樹“形象”活動：舉辦全院護(hù)士禮儀培訓(xùn)，倡導(dǎo)禮儀服務(wù)。②開展“全過程無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：從入院程序、行為儀表、基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作等方面，重視細(xì)節(jié)服務(wù)、文明服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患之間的信任與理解。③以人為本：關(guān)愛護(hù)士，認(rèn)真傾聽她們的心聲，以誠相待，做她們的知心人，幫助她們解決一些生活中棘手的問題。團(tuán)結(jié)了同志，凝聚了力量。完美始于細(xì)節(jié)，2008年心內(nèi)科創(chuàng)建了“首批市級護(hù)理服務(wù)示范病房”；2010年神經(jīng)外科創(chuàng)建了“第三批市級護(hù)理服務(wù)示范病房”。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：⑴打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)：護(hù)理部制訂年學(xué)習(xí)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。①每季度三基理論考核1次，人人達(dá)標(biāo)過關(guān)；②加強(qiáng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練；③院內(nèi)制訂培訓(xùn)計(jì)劃，由護(hù)理部及各科護(hù)士長對全員進(jìn)行培訓(xùn)；④科內(nèi)制訂每個月學(xué)習(xí)計(jì)劃，固定時(shí)間，護(hù)理部不定期參加；⑤對臨床疑難、危重、特殊疾病及較大手術(shù)，實(shí)行科內(nèi)、院內(nèi)病歷討論或術(shù)前討論，實(shí)行護(hù)理查房；⑥鼓勵護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文、發(fā)明護(hù)理專利及護(hù)理科研，采取獎勵政策，以資鼓勵。⑵派出去、引進(jìn)來：①外派護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，參加市、縣護(hù)理學(xué)會舉辦的業(yè)務(wù)講座及函授學(xué)習(xí)，于上級醫(yī)院接軌。②聘請?jiān)和鈱＜襾碓褐v課，傳授護(hù)理工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：約束是為了飛的更高，為保證護(hù)理工作安全，采取了以下行之有效的管理措施。⑴強(qiáng)化教育、制訂并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度：建立了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，建立護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度；開展護(hù)理質(zhì)量控制及動態(tài)分析評價(jià)。護(hù)理部開展了多種形式、分層次因時(shí)因崗教育，落實(shí)護(hù)士崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化年輕護(hù)士執(zhí)業(yè)教育，強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度學(xué)習(xí)。⑵培養(yǎng)護(hù)士安全意識：針對護(hù)理工作不安全因素，護(hù)理部每個月召開護(hù)士長會議，每季度召開護(hù)士長及主管護(hù)師會議，半年召開全院護(hù)理人員會議，對護(hù)理安全進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，對護(hù)理不良事件進(jìn)行通報(bào)，護(hù)士長結(jié)合科內(nèi)安全管理及護(hù)理不良事件分析進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)體會交流，吸取教訓(xùn)，引以為戒。為強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識、抗風(fēng)險(xiǎn)意識，組織學(xué)習(xí)《護(hù)理糾紛防范措施》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理》等專題講座，從而提高了依法行護(hù)的意識和水平。⑶加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保安全服務(wù)：①注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，積極落實(shí)護(hù)理“三級查房”制度。各科室成立質(zhì)量考核小組每天對護(hù)理工作自檢，并把科室的急、危重患者作為檢查的內(nèi)容之一。護(hù)士長堅(jiān)持每周1次夜查房。②注重危險(xiǎn)信息反饋。③抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制。強(qiáng)調(diào)合理、科學(xué)、彈性排班。
豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理人員工作激情：“以人為本”，關(guān)心、愛護(hù)、尊重和理解護(hù)士。每年“3·8”婦女節(jié)、“5·12”護(hù)士節(jié)，組織全體職工舉辦豐富多彩的演講、文藝演出、游戲比賽，既弘揚(yáng)了南丁格爾精神，激發(fā)護(hù)理人員積極向上的學(xué)習(xí)熱情，又展示了新時(shí)代護(hù)士的風(fēng)采，豐富了業(yè)余生活，同時(shí)調(diào)動了她們奮發(fā)向上的激情。
討 論
隨著社會發(fā)展、進(jìn)步和人們保健意識增強(qiáng)，人們對質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高期望值的今天，因此提升護(hù)理質(zhì)量勢在必行。而且市場競爭促使改變護(hù)理觀念探索新護(hù)理方法去適應(yīng)市場需求。護(hù)理安全管理的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一個永恒的目標(biāo)，是一種新的管理模式，通過計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價(jià)的方法，不斷評價(jià)措施效果并提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升，據(jù)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在的時(shí)代，決定如何認(rèn)識和防范醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，努力減少人為因素造成的正確，從根本上堵塞醫(yī)療護(hù)理差錯和事故的發(fā)生渠道，有效降低醫(yī)療護(hù)理差錯事故的發(fā)生，以提高護(hù)理質(zhì)量。堅(jiān)定不移的將護(hù)理工作做好、做專，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以患者為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理來提升患者與社會的滿意度。
1.1研究對象
采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學(xué)習(xí)的400名醫(yī)學(xué)生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，影像專業(yè)學(xué)生100名，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生100名。
1.2評價(jià)方法
選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的實(shí)施效果指標(biāo)。評判性思維包括70個條目，7個維度，每個條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，成績及評判性思維均系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，比較干預(yù)前后指標(biāo)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系
2.2質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生期末考試成績的比較。
2.3質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生評判性思維的比較。
3討論
（玉林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 玉林 537000）
摘要：職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，而教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的核心環(huán)節(jié)。中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為立足點(diǎn)和根本目標(biāo)，在選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)要注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性、職業(yè)性、實(shí)用性、靈活性、拓展性，在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)要遵循學(xué)生的認(rèn)知過程，靈活運(yùn)用“先行組織者”、“問題鏈”、“概念圖”等教學(xué)策略，以培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。
關(guān)鍵詞 ：藥物應(yīng)用護(hù)理能力；藥物學(xué)基礎(chǔ)；職業(yè)能力；教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2015）01-0063-04
教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教師認(rèn)真分析教材、合理選擇和組織教學(xué)內(nèi)容以及合理安排教學(xué)內(nèi)容的表達(dá)或呈現(xiàn)的過程。職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，而教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的核心環(huán)節(jié)。“藥物學(xué)基礎(chǔ)”是中職護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，而中職護(hù)理專業(yè)《藥物學(xué)基礎(chǔ)》教材未能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，絕大多數(shù)編者為學(xué)校專職教師，教材編寫周期較長，因而不能及時(shí)將藥物應(yīng)用護(hù)理的新理念、新知識、新技術(shù)、新案例等及時(shí)融入到教材內(nèi)容中，勢必會影響學(xué)生藥物應(yīng)用護(hù)理能力的培養(yǎng)。“藥物學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)職業(yè)教育的理念和價(jià)值追求，在圍繞藥物應(yīng)用護(hù)理能力的基礎(chǔ)上，充分關(guān)注中職學(xué)生的個體差異和思維特點(diǎn)，分析學(xué)生從起點(diǎn)狀態(tài)到終點(diǎn)狀態(tài)（預(yù)期教學(xué)目標(biāo)）應(yīng)掌握的藥物學(xué)知識技能或應(yīng)形成的態(tài)度與行為習(xí)慣，通過對教學(xué)內(nèi)容的有效選擇和組織，提升學(xué)生的臨床護(hù)理職業(yè)能力。
一、教學(xué)內(nèi)容的選擇
（一）依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，突出內(nèi)容選擇的基礎(chǔ)性
基礎(chǔ)知識適應(yīng)性廣、包容性大、概括性高、派生性強(qiáng)，有助于學(xué)生不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技能，擴(kuò)展知識結(jié)構(gòu)。中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握各類代表藥物的基本知識，初步具備藥物應(yīng)用過程中的護(hù)理技能，培養(yǎng)學(xué)生刻苦勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。因此，教師應(yīng)依據(jù)上位的課程目標(biāo)確定下位的單元目標(biāo)、課時(shí)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)框架內(nèi)選擇與之匹配的基礎(chǔ)性教學(xué)內(nèi)容。例如，教學(xué)大綱對“糖皮質(zhì)激素”的教學(xué)目標(biāo)要求是：掌握糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。依據(jù)其教學(xué)目標(biāo)，可以把“糖皮質(zhì)激素”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為三方面：一是基礎(chǔ)知識部分，闡述糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng)；二是能力與方法部分，借助教材、教學(xué)輔助用書、藥品說明書等教學(xué)資源，給長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者制定用藥指導(dǎo)方案；三是情感體驗(yàn)部分，通過播放腎病綜合征患兒的多媒體視頻及圖片，加深學(xué)生對糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng)的理解，豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)。
（二）圍繞職業(yè)能力，突出內(nèi)容選擇的職業(yè)性
職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，而個體職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力和社會能力三要素的整合。因此，教師應(yīng)緊緊圍繞護(hù)理崗位對專業(yè)能力、方法能力和社會能力的要求選擇教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。在“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程中，學(xué)生掌握和運(yùn)用藥物學(xué)知識與技能的能力在能力結(jié)構(gòu)中處于核心地位，并主要體現(xiàn)在三個方面：一是觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力；二是對常見病非處方藥的用藥指導(dǎo)和藥物咨詢能力；三是對常用藥物制劑的外觀檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌與準(zhǔn)確換算藥物劑量的能力。其中，藥物療效和不良反應(yīng)在教材中往往有詳細(xì)描述，而第二、第三方面內(nèi)容在教材中并沒有很好的體現(xiàn)。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)可以通過案例分析、實(shí)踐操作或引導(dǎo)學(xué)生閱讀藥品說明書等，以及時(shí)加以補(bǔ)充及完善。方法能力是從事職業(yè)活動所需要的工作方法和學(xué)習(xí)方法。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)除了關(guān)注知識與技能目標(biāo)外，應(yīng)充分展示學(xué)習(xí)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程獨(dú)特的思維方法，給予學(xué)生大量練習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會，引導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程、修正學(xué)習(xí)行為、評價(jià)學(xué)習(xí)效果，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為學(xué)生在臨床護(hù)理工作中不斷獲得新知識、新技能，掌握新方法打下扎實(shí)基礎(chǔ)。社會能力是從事職業(yè)活動以及生活在社會中所需要的行為能力，它既是基本的生存能力，又是基本的發(fā)展能力。因此，教師在組織教學(xué)活動時(shí)應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的與人溝通合作共事的能力、責(zé)任意識、組織紀(jì)律性等。
（三）聯(lián)系社會生活，突出內(nèi)容選擇的實(shí)用性
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的過程就是在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上主動構(gòu)建知識意義的過程，只有當(dāng)學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)、真實(shí)情境相結(jié)合，才能促進(jìn)知識和技能的遷移。教師在選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)緊密聯(lián)系學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和社會實(shí)際，充分利用生活中的學(xué)科知識，挖掘?qū)W科知識的生活內(nèi)涵，使教學(xué)內(nèi)容成為連接課內(nèi)與課外的橋梁，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容量的擴(kuò)展和質(zhì)的延伸。例如，講授“甲狀腺激素和抗甲狀腺藥”部分內(nèi)容時(shí)可以設(shè)計(jì)問題情境引入主題：日常生活中為什么使用加碘鹽？如果缺碘會導(dǎo)致什么疾病？如果碘過量又導(dǎo)致什么疾病？
（四）關(guān)注學(xué)生差異，突出內(nèi)容選擇的靈活性
教學(xué)過程是教書和育人緊密結(jié)合的過程，教學(xué)過程的“教育性”特征要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)要具有靈活性。目前，中職學(xué)生差異日益突出，文化基礎(chǔ)普遍較差，缺乏有效的學(xué)習(xí)方法和自主學(xué)習(xí)能力。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)關(guān)注學(xué)生的個體差異，即學(xué)生個體在先行知識、感知方式、思維特點(diǎn)、興趣愛好、行為習(xí)慣等差異，并根據(jù)這些差異靈活選擇適合不同學(xué)生的內(nèi)容素材和教學(xué)案例。例如，在講授“糖皮質(zhì)激素”部分內(nèi)容時(shí)，針對形象思維見長的學(xué)生，教師可以選擇描述性、敘事性的內(nèi)容提問：糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用具體指什么？有何臨床用途和不良反應(yīng)？而針對邏輯思維發(fā)展水平較高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以提供邏輯性和思辨性較強(qiáng)的內(nèi)容提問：為什么長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素既可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，又可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥？兩者臨床護(hù)理有何不同？針對具有直觀行動思維傾向的學(xué)生，教師則可以提供一些動手操作的內(nèi)容，讓學(xué)生從無序擺放的眾多藥品中挑選出糖皮質(zhì)激素類藥，按使用方法分類排列，并依據(jù)藥品說明書列表比較各藥的臨床用途和不良反應(yīng)。
（五）挖掘課程資源，突出內(nèi)容選擇的拓展性
教材是重要的課程內(nèi)容，是教學(xué)內(nèi)容選擇的基礎(chǔ)，但并不是唯一的課程資源。“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程資源不僅包括文本資源（如教材、教學(xué)輔助用書、教學(xué)掛圖、藥品說明書等），還應(yīng)包括信息技術(shù)資源（如網(wǎng)絡(luò)、光盤、圖片、視頻等）、社會教育資源等。教師應(yīng)充分挖掘和利用各種課程資源，發(fā)揮教師和學(xué)生在課程資源開發(fā)中的作用。例如，在講授“解熱鎮(zhèn)痛藥”部分內(nèi)容時(shí)，首先展示常用解熱鎮(zhèn)痛藥各種制劑，教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材內(nèi)容的同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)閱讀藥品說明書，從藥理毒理、適應(yīng)證、用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用等方面深入了解藥物，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)并列表比較常用解熱鎮(zhèn)痛藥的異同。教師還可以從報(bào)紙雜志、電視廣播和網(wǎng)絡(luò)等媒體中充分挖掘與藥物應(yīng)用有關(guān)的素材，組織學(xué)生進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)安全用藥意識。
二、教學(xué)內(nèi)容的組織
（一）基于“認(rèn)知過程”，促進(jìn)學(xué)生主動建構(gòu)知識
中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程往往只是本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“藥理學(xué)”課程的縮小版，仍沿用“作用—臨床應(yīng)用（用途）—不良反應(yīng)”的知識架構(gòu)。這一知識架構(gòu)過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識的內(nèi)在邏輯程序，從學(xué)科體系的邏輯程序呈現(xiàn)教材內(nèi)容，而教師在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)也往往以學(xué)科知識為中心，從知識的自身發(fā)展和演進(jìn)來闡述，較少關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知過程，難以適應(yīng)中職生的知識水平及認(rèn)知特點(diǎn)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生主動建構(gòu)知識。因此，教師在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)要遵循學(xué)生的認(rèn)知過程，內(nèi)容呈現(xiàn)力求具體形象、生動有趣、靈活多樣，著眼于學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”，把學(xué)科知識系統(tǒng)的內(nèi)在邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)活動的認(rèn)知順序相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，以便學(xué)生主動建構(gòu)知識。例如，在學(xué)習(xí)“平喘藥”時(shí)，教學(xué)內(nèi)容組織如下：播放支氣管哮喘急性發(fā)作及臨床處理的視頻；教師提出引導(dǎo)性問題：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是什么，平喘藥分哪幾類，各類平喘藥有何作用特點(diǎn)，如何對支氣管哮喘病人進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)；學(xué)生圍繞引導(dǎo)性問題閱讀文本材料（教材、藥品說明書）提出假設(shè)，并說明理由；教師就引導(dǎo)性問題進(jìn)行解釋（講解重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容）；教師引導(dǎo)學(xué)生對假設(shè)進(jìn)行修正（補(bǔ)充或刪減），進(jìn)而得出正確結(jié)論。
（二）設(shè)計(jì)“先行組織者”，促進(jìn)知識技能的協(xié)同遷移
“先行組織者”是美國當(dāng)代著名教育心理學(xué)家奧蘇貝爾提出的課堂教學(xué)操作策略。所謂“先行組織者”，就是在學(xué)生正式學(xué)習(xí)新知識前，先向?qū)W生介紹他們熟悉的、比新知識具有更高概括且能使新舊知識之間建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系的引導(dǎo)性材料，這種引導(dǎo)性材料就被稱為“先行組織者”。簡單來說，“先行組織者”是新舊知識之間聯(lián)系的橋梁，是認(rèn)知結(jié)構(gòu)與將要學(xué)習(xí)的教材間的橋梁，如圖1所示。
“先行組織者”既可以用語言文字表述或用圖片視頻呈現(xiàn)，也可通過實(shí)踐活動實(shí)現(xiàn)。例如，在學(xué)習(xí)“抗變態(tài)反應(yīng)藥”時(shí)，可以通過多媒體播放因進(jìn)食海鮮、吸入花粉、注射青霉素等引起過敏反應(yīng)的視頻及圖片作為“先行組織者”，由此引入新知識“抗變態(tài)反應(yīng)藥”。 在學(xué)習(xí)“抗甲狀腺藥”時(shí)，以臨床見習(xí)作為“先行組織者”。教師組織學(xué)生利用課余時(shí)間到醫(yī)院甲亢科見習(xí)，見習(xí)內(nèi)容主要圍繞三個問題進(jìn)行：甲亢病人有何臨床表現(xiàn)？治療甲亢的藥物有哪些？護(hù)士如何對甲亢病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)？教師通過對見習(xí)活動過程及見習(xí)報(bào)告的檢查和評估，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新知識“抗甲狀腺藥”的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)“青霉素”時(shí)，可以用文字表述作為“先行組織者”。教學(xué)內(nèi)容組織如下：通過多媒體課件用文字呈現(xiàn)急性扁桃體炎致高熱抽搐的臨床案例，并強(qiáng)調(diào)其中關(guān)鍵信息（作為“先行組織者”）；教師講解急性扁桃體炎的致病原因，由此引入“青霉素”（當(dāng)前學(xué)習(xí)主題）；教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)材料（教材及青霉素藥品說明書），師生共同討論分析青霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；教師引導(dǎo)學(xué)生對新知識進(jìn)行歸納總結(jié)，獲得對青霉素臨床用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識與技能（促進(jìn)知識與技能的習(xí)得與遷移）。
（三）設(shè)計(jì)“問題鏈”，促進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的合理重組
設(shè)計(jì)“問題鏈”是教學(xué)內(nèi)容組織的有效途徑，把教學(xué)內(nèi)容以“問題鏈”呈現(xiàn)，通過“提出問題——分析問題——解決問題——理性歸納”這一流程，將教學(xué)內(nèi)容層層推進(jìn)，展示知識的發(fā)生、發(fā)展及應(yīng)用過程，實(shí)現(xiàn)舊知識的內(nèi)化和新知識的生成，促進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的合理重組。“問題鏈”可以基于一節(jié)課內(nèi)容設(shè)計(jì)。例如，可以把“抗甲狀腺藥”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成“問題鏈”：抗甲狀腺藥有哪幾類？哪些甲亢病人可選擇硫脲類治療？使用硫脲類期間為何要定期查血象？甲亢術(shù)前為什么要使用硫脲類與大劑量碘進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？放射性碘治療甲亢有何優(yōu)點(diǎn)？有何適應(yīng)證？最主要的不良反應(yīng)是什么？為什么小劑量碘劑可防治單純性甲狀腺腫？大劑量碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象？
通過“問題鏈”，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，逐步達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。“問題鏈”也可以基于一個主題內(nèi)容設(shè)計(jì)，即將一個復(fù)雜的大問題分解成若干有內(nèi)在聯(lián)系的子問題。教師通過引導(dǎo)學(xué)生探索子問題，在解決一個個子問題的過程中剝繭抽絲地深入到大問題核心，最終找到解決大問題的方法。子問題的設(shè)計(jì)要由淺入深、由易到難、層層遞進(jìn)。子問題還可以進(jìn)一步分解為更次一級的問題，進(jìn)而建立不同層級的“問題鏈”。例如，針對“M受體阻斷藥”這一主題內(nèi)容，可以設(shè)計(jì)系列子問題：
阿托品的作用機(jī)制是什么？
M受體興奮有何效應(yīng)？
阿托品的作用與M受體有何關(guān)系？
阿托品的適應(yīng)證有哪些？如何對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)？
山莨菪堿、東莨菪堿與阿托品比較有何異同？
（四）構(gòu)建“概念圖”，實(shí)現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)的滲透貫通
“概念圖”是一種用節(jié)點(diǎn)代表概念，連線表示概念間關(guān)系的圖示法。中職學(xué)生普遍反映：《藥物學(xué)基礎(chǔ)》教材結(jié)構(gòu)龐大，理論性強(qiáng)，邏輯關(guān)系不夠明顯，需要記憶的內(nèi)容太多，分析問題時(shí)不能準(zhǔn)確篩選和提取信息。“概念圖”能夠把教學(xué)內(nèi)容“網(wǎng)絡(luò)化”，通過箭頭和恰當(dāng)?shù)倪B接詞將中心概念與它的上位概念、下位概念聯(lián)系起來，以直觀形象的方式表達(dá)知識結(jié)構(gòu)，有效呈現(xiàn)思維發(fā)展及學(xué)科內(nèi)及學(xué)科間知識的縱橫聯(lián)系、相互滲透，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行意義建構(gòu)。例如，“藥物的作用”部分內(nèi)容可以歸納總結(jié)成“概念圖”，如圖2所示。
教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是否有效直接影響課堂教學(xué)質(zhì)量的高低。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，需要認(rèn)真分析學(xué)生、課程標(biāo)準(zhǔn)和教材等教學(xué)要素及其之間的關(guān)系，緊緊圍繞臨床護(hù)理崗位對專業(yè)能力、方法能力和社會能力的要求，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)框架內(nèi)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、選擇教學(xué)方法、組織教學(xué)活動、監(jiān)控教學(xué)過程、評價(jià)教學(xué)效果，以期培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。
參考文獻(xiàn)：
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（責(zé)任編輯：王璐）
Design of Teaching Content for the Course Pharmacology Based on the Ability of Pharmaceutical Care
QIN Li-lian
（Yulin Medical School，Yulin Guangxi 537000，China）
