時(shí)間：2022-04-01 08:45:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生物化學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法
教師在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，把握好教學(xué)的客觀規(guī)律，將重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)上，這樣的啟發(fā)式教學(xué)方法，注重的就是把握生物化學(xué)的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)。例如，臨床和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生就必須掌握人體的代謝特點(diǎn)，還要將由于代謝而導(dǎo)致的疾病產(chǎn)生與生物化學(xué)上的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合分析，制定出合理的治療手段，在啟發(fā)式教學(xué)中，學(xué)生理解疾病的發(fā)生過程就比較簡(jiǎn)單，啟發(fā)學(xué)生的診斷疾病的思維，鍛煉學(xué)生的思維能力。在教授醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生時(shí)，主要是關(guān)于生物化學(xué)中與疾病相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)的講解，比如糖尿病患者的檢測(cè)項(xiàng)目，像這樣的臨床醫(yī)學(xué)生化教學(xué)中，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)化，這樣才能培育出高素質(zhì)的臨床專業(yè)人才。通過啟發(fā)式教學(xué)法，能夠幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的理解程度，從而鞏固舊知識(shí)體系，加強(qiáng)兩者間的聯(lián)系，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力。
二、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例式教學(xué)法
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一切臨床學(xué)科的基礎(chǔ)專業(yè)源頭，但是，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，學(xué)生們對(duì)知識(shí)的掌握是在完全的脫離臨床實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在有了一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)后，才能夠進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，雖然這樣的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生臨床的熟練度，但是卻降低了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，在知識(shí)點(diǎn)的死記硬背中，消磨了對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情。而病例式教學(xué)法就是通過病例來吸引學(xué)生的注意力，用其中的問題來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。教師主要是通過將病例的分析加入到教學(xué)當(dāng)中，從而更加全面的對(duì)當(dāng)時(shí)病例發(fā)生的情景進(jìn)行描述，學(xué)生就要融入到當(dāng)時(shí)的醫(yī)生的角色中，對(duì)病人進(jìn)行診斷和治療，教師也要進(jìn)行一定的引導(dǎo)，師生間和生生間進(jìn)行激烈的討論。例如，在發(fā)生糖尿病的過程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時(shí)的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，發(fā)生氧化分解，而導(dǎo)致了血糖增加，胰島素細(xì)胞功能發(fā)生障礙。學(xué)生在得知問題后，提出有效的解決措施，最為簡(jiǎn)單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學(xué)生認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細(xì)胞功能障礙，就可以通過基因工程技術(shù)來改造胰島細(xì)胞基因，恢復(fù)其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學(xué)生們進(jìn)行交流探討的過程中，不斷地發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高自身的學(xué)習(xí)能力，最終達(dá)到了教學(xué)的目的。
三、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)法
在新課改出臺(tái)后，各個(gè)教育層次的教學(xué)方法都有了一定的改進(jìn)，多媒體教學(xué)法作為最為先進(jìn)的教學(xué)手段，受到各個(gè)階段的教育工作者的喜愛。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)中，多媒體教學(xué)法的作用更為突出。就現(xiàn)階段的生物化學(xué)技術(shù)發(fā)展速度來看，生物化學(xué)作為高等專科學(xué)校中的必修專業(yè)課程，若是仍然使用原有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)方法，是無法滿足教師和學(xué)生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學(xué)輔助用具的教學(xué)下，教學(xué)的效率無法得到提高，在面對(duì)生物化學(xué)中繁雜的知識(shí)體系，這種教學(xué)的方式不利于營造出和諧的學(xué)習(xí)氛圍。多媒體教學(xué)法的應(yīng)用就有效的解決了這個(gè)問題，在教師進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)用多媒體能夠節(jié)省大部分的板書時(shí)間，更拓寬了課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)深度和廣度，幫助激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。高等?？频尼t(yī)學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中還要進(jìn)行忙碌的臨床實(shí)驗(yàn)操作，若是在高度的精神集中后再進(jìn)行枯燥的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的話，無法最大限度的吸收知識(shí)，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準(zhǔn)備的多媒體課件，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作模擬，局部細(xì)節(jié)放大等方式來記憶學(xué)生的注意力，將文字難以表述的細(xì)節(jié)運(yùn)用動(dòng)畫展示出來，使得知識(shí)點(diǎn)不再抽象化，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)展創(chuàng)造性思維。
四、結(jié)束語
從以上描述的教學(xué)方法看，教師主要是要在教學(xué)當(dāng)中充分的了解學(xué)生的需求，從而改進(jìn)自身的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，將多樣的教學(xué)方法應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，在不同的教學(xué)方法中，不斷實(shí)踐總結(jié)，從而提高高等?？茖W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和水平。
作者：馬強(qiáng) 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部
【關(guān)鍵詞】雙語教學(xué)；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；教學(xué)評(píng)價(jià)
教育部明確要求部屬高校實(shí)行雙語教學(xué) ,并提出今后本科教育課程的20%以上必須進(jìn)行雙語教學(xué)。生物化學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué)，是現(xiàn)代生命科學(xué)的“共同語言”, 打破了學(xué)科的界線，把各學(xué)科聯(lián)系在一起。當(dāng)今，生物化學(xué)及其相關(guān)學(xué)科迅猛發(fā)展，生物化學(xué)新的術(shù)語和概念層出不窮,作為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和農(nóng)學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課，生物化學(xué)所觸及的學(xué)科前沿廣而深、其發(fā)展也為生物產(chǎn)業(yè)提供了有力的理論依據(jù)和實(shí)踐技術(shù)原理。相對(duì)國外的生物類學(xué)科，我國的生物技術(shù)和生物工程的發(fā)展還較為落后，為趕上國外的科研水平，我國許多綜合性大學(xué)和專業(yè)院校先后展開了生物化學(xué)雙語教學(xué)，并取得了良好的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)。在醫(yī)學(xué)類大學(xué)，生物化學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)等課程設(shè)置中占有舉足輕重的地位，同時(shí)也是研究生入學(xué)的重點(diǎn)必考課程。為適應(yīng)時(shí)代要求，許多醫(yī)學(xué)院校正在試行該門課程的雙語教學(xué)。然而真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)還面臨著許多問題，如師資問題、學(xué)生接受能力問題、教材合理化問題等【2】。由于我們現(xiàn)在還處于醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)模式的摸索階段，所以完善的反饋評(píng)價(jià)體系是進(jìn)一步做好雙語教學(xué)的有力支持。
各大院校大多采用傳統(tǒng)的試卷考查法來得到教學(xué)反饋信息【1】。這種方法直接、簡(jiǎn)單，易執(zhí)行。但不利于老師及時(shí)得到學(xué)生學(xué)習(xí)信息，從而調(diào)整教學(xué)方法、進(jìn)度，造成某些同學(xué)因?yàn)橐粫r(shí)的語言障礙，損壞了學(xué)習(xí)生化知識(shí)積極性；而且醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)的目的是學(xué)術(shù)交流，單純的試卷考查，不能更全面的體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況！
針對(duì)以上問題，并結(jié)合我國高校教育由過去的精英教育向大眾化教育過度的現(xiàn)狀，筆者結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下措施，擬建立較完善的醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)：
1選擇合適的教學(xué)階段授課，有針對(duì)性的教學(xué)。
由于英語教學(xué)費(fèi)時(shí)較多，如果生化所有內(nèi)容一開始就采用雙語教學(xué)，難以保證按時(shí)完成正常的教學(xué)任務(wù)，而且教學(xué)效果不佳。因此對(duì)上學(xué)期剛上完生物化學(xué)的學(xué)生開設(shè)雙語教學(xué)課程《醫(yī)學(xué)生化雙語專題》。主要講述生物化學(xué)課程的一部分內(nèi)容（如常令學(xué)生頭痛的生物體內(nèi)幾大分子的物質(zhì)代謝、生物能的轉(zhuǎn)化和利用）和生化學(xué)科前沿知識(shí)（如分子克隆技術(shù)、人造兒“辛西婭”的相關(guān)知識(shí)等）。由于學(xué)生先期有生物化學(xué)的基本概念和基本知識(shí)，本課程略去或簡(jiǎn)單介紹涉及生物化學(xué)中的一些基本知識(shí)，主要任務(wù)是讓學(xué)生在理解和掌握生物分子的結(jié)構(gòu)性質(zhì)和功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握體內(nèi)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)及了解生化的進(jìn)展，同時(shí)掌握生物化學(xué)領(lǐng)域的主要專業(yè)英語詞匯和寫作方法，能夠初步地運(yùn)用英文進(jìn)行專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀和寫作，通過使用“原汁原味”的英語原版教材，學(xué)習(xí)了解國外的科研文章寫作形式，以及對(duì)問題的分析思維方式。
2建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，形成教學(xué)互動(dòng)
由于大學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)――流動(dòng)的學(xué)生，流動(dòng)的教師，使得課后老師和同學(xué)的溝通交流變得很困難，同學(xué)們課上的疑問不能得到及時(shí)的解決，老師的教學(xué)實(shí)時(shí)監(jiān)控也不能做到。但網(wǎng)絡(luò)解決了這一系列的問題。通過生化雙語網(wǎng)站大家可以把課上沒有解決的問題提出，不僅老師可以解答，同學(xué)們之間也可以解決。而且學(xué)生也可以把老師上課時(shí)存在的一些問題通過網(wǎng)絡(luò)來傳遞，真正達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。在網(wǎng)絡(luò)這個(gè)大平臺(tái)中老師還可以給學(xué)生提供一些生化外文的網(wǎng)站、外文教學(xué)動(dòng)畫或外國知名大學(xué)的生化網(wǎng)站，讓學(xué)生切實(shí)感受到生化的國際化氛圍；學(xué)生也可通過注冊(cè)進(jìn)入網(wǎng)站把自己找到的相關(guān)外文資料上傳、共享；也可以在網(wǎng)站上以英文形式發(fā)問，討論。當(dāng)然對(duì)于同學(xué)的種種“作為”會(huì)成為他們?cè)搶W(xué)科的重要考核指標(biāo)。這樣，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也建立了一個(gè)教與學(xué)反饋評(píng)價(jià)的窗口。
3進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)考核
學(xué)校教育的目的是滿足學(xué)生未來發(fā)展的需要。科研工作、獲取信息、出國深造都離不開高超的專業(yè)英語水平。過去人們常說“學(xué)會(huì)數(shù)理化，走遍天下都不怕”，現(xiàn)在人們常說“掌握英語和計(jì)算機(jī)，走遍天下都不怕?！北M管這種說法過于偏激，但是精通英語，特別是專業(yè)英語已經(jīng)成為學(xué)生未來發(fā)展的重要素質(zhì)。醫(yī)學(xué)高校教學(xué)方式需適應(yīng)人才培養(yǎng)的要求發(fā)生變革，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)在鞏固專業(yè)基礎(chǔ)的同時(shí)，擴(kuò)大專業(yè)知識(shí)面，深入了解學(xué)科發(fā)展，激發(fā)和提高創(chuàng)新能力。但如何來考查教學(xué)效果呢，這就顯得尤為重要了?？己诵问揭鄻踊?。教學(xué)結(jié)束時(shí)的考查，主要采用卷面答題與小組討論兩種形式。卷面為全英文試題，80%-90%為客觀性的選擇題，剩余的則為主觀性問答題?？陀^題主要考查學(xué)生是否掌握了基本生化知識(shí)和基本的專業(yè)英文閱讀能力。主觀題，可英文作答也可漢語作答（專業(yè)詞匯必須英文），當(dāng)然根據(jù)語言的運(yùn)用情況不同，成績(jī)是不同的；也提倡在試卷中有開放性的問答題，這種題型側(cè)重于考查學(xué)生的英文生化專業(yè)的寫作能力。這是因?yàn)榇髮W(xué)生要成為一個(gè)素質(zhì)全面，具備牢固專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐技能的人才，學(xué)術(shù)交流能力是必要條件之一當(dāng)前學(xué)術(shù)交流多以發(fā)表學(xué)術(shù)論文為主要途徑，因此應(yīng)具備一定的專業(yè)英文書面表達(dá)能力。另外一種重要的考查形式――全英語小組討論。由于我國外語教育一度培養(yǎng)了那么多的“英語啞巴”和“英語聾子”， 隨著科學(xué)發(fā)展的需要，學(xué)術(shù)交流的形式越來越多，國際間的學(xué)術(shù)互訪面對(duì)面的交流和學(xué)術(shù)講座越來越頻繁，而英語一般是國際學(xué)術(shù)交流的官方語言，熟練掌握專業(yè)英語能為學(xué)術(shù)交流提供極為方便有利的條件。如果從大學(xué)開始，讓學(xué)生耳濡目染專業(yè)英語學(xué)習(xí)的過程，培養(yǎng)他們的專業(yè)英語交流能力，將使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ鲗?shí)踐中更有效地把握科研動(dòng)態(tài)，能站在更高的平臺(tái)上展開科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新。針對(duì)以上問題，進(jìn)行全英語小組討論考查。考查時(shí)，由老師給出某一命題，并給出一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由4-6人組成小組進(jìn)行全英文的討論，由小組成員最終給每位成員評(píng)定打分。最后該學(xué)科的成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（網(wǎng)絡(luò)課堂成績(jī)）、卷面分、討論小組得分，按一定比例給出。
以上是筆者結(jié)合多年的生物化學(xué)雙語教學(xué)實(shí)踐摸索的一套醫(yī)學(xué)生化雙語教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)。當(dāng)然，該平臺(tái)還存在著許多的問題，如還沒找到較好的符合我國升學(xué)情況的“原汁原味”的生化英文教材；還有某些較好的外國網(wǎng)站屬收費(fèi)網(wǎng)站；等等。希望廣大同仁能夠多多提出更好更完善的意見，真正的把該平臺(tái)搭建的更完美，更結(jié)實(shí)！
參考文獻(xiàn)
［1］李曉韜. 關(guān)于生物化學(xué)實(shí)行雙語教學(xué)的探討.教育與職業(yè)（理論版） 2007；24：161～162
［2］熊靜，黎宇寧.雙語教學(xué)實(shí)踐初探.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2005;4：149～150.
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（b）-131-02
Analysis on how to improve the teaching quality of medical biochemistry
SHANG Wenjing, XIE Shuyang, YUE Zhen, MA Ying
Department of Biochemistry, Binzhou Medical College, Shandong Province, Binzhou 256603, China
[Abstract] Biochemistry is a required course in medical colleges of our nation and it is one of the most important medical basic curriculums. Because biochemistry is a systematic, abstract and rapidly developing course, which is incorporated into the clinical problem scenarios, the traditional teaching method which is widely used in many colleges, does not motivate medical students to study biochemistry. Hence, how to wake students' learning interest and improve their motivation, and how to make them master the theories of biochemistry so deeply that they can use freely, are the important procedures in the reform of medical basic education. In this article we would like to mainly talk about the reform of theory and experiment teaching modes through combining traditional and modern teaching methods, which may be helpful to improve teaching quality in the reform of medical biochemistry.
[Key words] Biochemistry; Teaching method; Teaching reform
生物化學(xué)是一門從分子水平研究生物體的化學(xué)組成以及這些物質(zhì)在生命過程中的化學(xué)變化規(guī)律的科學(xué)，是生命科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。
生物化學(xué)這門學(xué)科具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和抽象性，和其他基礎(chǔ)學(xué)科如細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)的聯(lián)系性較強(qiáng)，并且該學(xué)科的發(fā)展比較快，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課?！八烙浻脖场笔谴蠖鄶?shù)同學(xué)在學(xué)習(xí)該課程時(shí)采取的學(xué)習(xí)方式，不能真正理解該學(xué)科的內(nèi)容及學(xué)習(xí)該學(xué)科的重要性；目前，大部分的醫(yī)學(xué)院校仍舊采用“以教師為中心”及“單向灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生受制于教師，學(xué)習(xí)缺乏自主性和能動(dòng)性。為改善醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，本文結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及研究，初步討論醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)改革方向及方法。
1 理論授課方式的改革
1.1 PBL教學(xué)法
目前很多國家的教育家主張?jiān)卺t(yī)學(xué)教育的各階段采取問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)方法，該方法的主要理念是用問題來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。與傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法相比較，PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式的學(xué)習(xí)模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢(shì)[1]。我國一些醫(yī)學(xué)院校正在逐步地引用PBL教學(xué)法，以達(dá)到最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性、提高學(xué)生自己解決問題的能力的目的，且已取得一定的效果。
生物化學(xué)的PBL教學(xué)可采用基礎(chǔ)問題為引導(dǎo)，組成學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的小組討論式學(xué)習(xí)。8~10名學(xué)生組成的討論小組，在教師的引導(dǎo)下，結(jié)合一定的臨床指標(biāo)檢測(cè)，就某一常見事件――如“土豆在人體內(nèi)代謝”的過程及結(jié)果進(jìn)行討論，經(jīng)過“提出問題建立假設(shè)自學(xué)解疑論證假設(shè)”的邏輯過程獲取知識(shí)。使學(xué)習(xí)者在自學(xué)、討論過程中獲得廣博而靈活的基礎(chǔ)知識(shí)，并且提高理解、分析和解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)自身自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神[2]。在PBL實(shí)施過程中，學(xué)生由原來傳統(tǒng)教學(xué)法中的被動(dòng)變?yōu)闉橹鲃?dòng)，在具體問題中學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并且對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值有較好的理解。經(jīng)過PBL教學(xué)法培養(yǎng)出來的學(xué)生，能較快地學(xué)會(huì)思考，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問題。
但對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程而言，PBL模式的實(shí)施具有一定的難度。首先PBL教學(xué)方法的具體實(shí)施要求較多的課時(shí)，并且在實(shí)施過程中將班級(jí)分小組討論學(xué)習(xí)，對(duì)師資有較高的需求，而目前我國大部分的醫(yī)科院校的課程教學(xué)不能滿足以上的需求，因此PBL模式不易貫穿整個(gè)教學(xué)過程，需與其他教學(xué)方法相互補(bǔ)充，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
1.2 病例教學(xué)法
病例教學(xué)法是通過對(duì)一個(gè)具體病例情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法[3]，它旨在使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起廣博而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，發(fā)展有效理解、分析和解決問題的能力，同時(shí)重視學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，是傳統(tǒng)教學(xué)不能做到的[4]。
該教學(xué)法要求學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有一定程度的掌握，在此基礎(chǔ)之上，通過具體的案例將看似瑣碎、無邏輯性、抽象的理論知識(shí)聯(lián)系在一起，使知識(shí)系統(tǒng)化，加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和對(duì)臨床疾病的理解。對(duì)生物化學(xué)而言，代謝篇的教學(xué)尤其適合病例教學(xué)法。代謝篇的內(nèi)容繁雜、抽象，涉及很多生物分子、生化反應(yīng)和代謝途徑，并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯(lián)系，形成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生很難將其融會(huì)貫通?？稍诖似乱氩±?，如糖尿病，充分利用學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的渴望，加入一些與臨床聯(lián)系密切的生化問題，使生化理論在臨床實(shí)際中得到充分利用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并且加深對(duì)基礎(chǔ)理論的理解，拓寬學(xué)生知識(shí)面，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力[5-6]。
1.3 網(wǎng)狀式教學(xué)法
生物化學(xué)這門學(xué)科的各個(gè)章節(jié)之間存在著密切的聯(lián)系，是一個(gè)完整的體系，教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往忽略各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)生不能將知識(shí)融會(huì)貫通。“網(wǎng)狀式”教學(xué)方法貫徹“縱講途徑、橫講聯(lián)系、穿插調(diào)節(jié)、復(fù)習(xí)測(cè)試”16字方針，是一套行之有效的教學(xué)方法。以本科目的物質(zhì)代謝篇章為例，可引導(dǎo)學(xué)生以各類物質(zhì)代謝途徑為“經(jīng)”，以各類物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系為“緯”，將各物質(zhì)的代謝反應(yīng)式串聯(lián)起來，形成完整系統(tǒng)的物質(zhì)代謝網(wǎng)，從而使知識(shí)成為一個(gè)有機(jī)的整體?！熬W(wǎng)狀式”教學(xué)法可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的穿插使用，使看似瑣碎、雜亂無章的內(nèi)容完整緊湊，有利于學(xué)生更好地整合知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。
目前有很多教學(xué)方法可供選擇，每種教學(xué)方法均有其不足之處，亦有其最適合使用的篇章，在教學(xué)過程中可針對(duì)不同的專業(yè)、班級(jí)、不同的篇章選擇使用不同的教學(xué)方法，使得每種教學(xué)方法揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到最好的教學(xué)效果，以上列舉的適用于本科目的幾種教學(xué)法，可在各篇章中穿插使用。
2 教學(xué)輔助工具的使用
2.1 多媒體輔助教學(xué)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展和日益完善，現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用越來越廣泛，多媒體技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)今高等教育提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和措施[7]。在課堂中使用多媒體技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合，相應(yīng)產(chǎn)生了多媒體輔助教學(xué)（muti-mediacomputer-assisted instruction，MCAI）。多媒體輔助教學(xué)的開展，可使得原本抽象、晦澀的理論，變得形象生動(dòng)，其中課件是多媒體輔助教學(xué)中最基本、最重要的一環(huán)?？赏ㄟ^課件的制作，將圖片、動(dòng)畫、視頻等插入，使抽象的理論變得生動(dòng)、逼真，便于理解與掌握。而這對(duì)于生物化學(xué)的教學(xué)而言尤為重要，特別是對(duì)于抽象的分子結(jié)構(gòu)、基因表達(dá)及其調(diào)控、分子生物學(xué)技術(shù)原理的教學(xué)過程，便于學(xué)生理解、掌握生物化學(xué)理論知識(shí)，并可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的信心。
2.2 試題庫和自測(cè)教學(xué)系統(tǒng)的使用
充分利用校園網(wǎng)絡(luò)資源，設(shè)計(jì)一套網(wǎng)絡(luò)試題庫和學(xué)生自測(cè)教學(xué)系統(tǒng)，為學(xué)生提供了一個(gè)良好互動(dòng)平臺(tái)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，自主地學(xué)習(xí)。學(xué)生可通過本校訪問生物化學(xué)網(wǎng)絡(luò)試題庫，教師則可以根據(jù)自主測(cè)試的結(jié)果來分析學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握程度，及時(shí)調(diào)整課程教授內(nèi)容和難易程度，學(xué)生在可以根據(jù)自主測(cè)試結(jié)果明確自身對(duì)相應(yīng)課程內(nèi)容的掌握程度，有重點(diǎn)地加強(qiáng)對(duì)特定內(nèi)容的復(fù)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率[8]。
3 實(shí)驗(yàn)課授課形式的改革
3.1 多開展設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課的授課模式是將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容、步驟、條件詳盡地告知學(xué)生，學(xué)生“照貓畫虎”地完成實(shí)驗(yàn)，沒有自主思考的過程，達(dá)不到預(yù)期的效果。
設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供了一個(gè)開放性的實(shí)驗(yàn)與學(xué)習(xí)平臺(tái)，在進(jìn)行設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)的過程中，學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，自行立題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，指導(dǎo)老師對(duì)設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)方案等提出建議、修改。通過報(bào)告會(huì)，學(xué)生修改和完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。然后進(jìn)入預(yù)實(shí)驗(yàn)和正式實(shí)驗(yàn)。最后進(jìn)行結(jié)果分析、論文撰寫和論文答辯。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生不僅要自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，還要聯(lián)系實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)施、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。在實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的主體，主動(dòng)思考，主動(dòng)地分析問題、解決問題。這種教學(xué)模式可培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，并大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣。
3.2 鼓勵(lì)學(xué)生參與科研工作
學(xué)生在課堂及實(shí)驗(yàn)課上所學(xué)的畢竟是一些已被大家所共同認(rèn)知的知識(shí)，但生物化學(xué)的理論知識(shí)及其相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，尤其是分子實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，不能在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將新的理論知識(shí)和技術(shù)方法傳授給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間加入到科研項(xiàng)目中，師生一起探討、解決科學(xué)問題，一起分析、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這樣學(xué)生不但接觸和了解了更多的生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)，更是對(duì)生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)有了更深的理解。同時(shí)，可使學(xué)生對(duì)科學(xué)研究有正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)和對(duì)科研執(zhí)著的精神。
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關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；分子生物學(xué)；教學(xué)質(zhì)量
一、 前言
生物化學(xué)與分子生物學(xué)都是現(xiàn)代科學(xué)的代表性學(xué)科，其高速發(fā)展直接體現(xiàn)了我國科技水平的迅猛發(fā)展。計(jì)算機(jī)時(shí)代之后注定是生物工程的時(shí)代，生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量必須引起重視。
二、教師素質(zhì)的自我提高
生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)學(xué)科和前沿學(xué)科，其目的是從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，即研究構(gòu)成生命體的生物大分子―――糖、脂類、蛋白質(zhì)和核酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、功能及代謝。而分子生物學(xué)作為生物化學(xué)的延伸學(xué)科，主要研究基因的結(jié)構(gòu)、遺傳信息的傳遞、表達(dá)以及調(diào)控的科學(xué)，借此為基因的檢測(cè)和制備、基因診斷和治療、生物工程和生物制藥等提供有力的理論基礎(chǔ)。
教師是教學(xué)的主體，其教學(xué)水平的高低直接關(guān)系到教學(xué)成果。所以教師應(yīng)努力提高自我的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，同時(shí)提高思想素養(yǎng)來提升教學(xué)成果。如果一個(gè)老師在自己的專業(yè)知識(shí)上永遠(yuǎn)停滯不動(dòng)，那么任他有多豐富的教學(xué)手段和經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)將是一潭死水，學(xué)生很難從中獲得新的啟發(fā)和興趣。比如老師在講授基因工程一章時(shí)，如果老師自己實(shí)際操作過，那么他完全可以結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)把理論知識(shí)講授得更加具體。涉及表達(dá)體系時(shí)，闡明載體多樣性，并結(jié)合各自特點(diǎn)以及自己的經(jīng)驗(yàn)將它們的優(yōu)缺點(diǎn)及在實(shí)際操作中的應(yīng)用展示給學(xué)生。尤其是給研究生授課時(shí)，這些內(nèi)容不僅可以給學(xué)生一個(gè)較為全面和具體的知識(shí)體系，而且對(duì)他們課題的設(shè)計(jì)和完成都能夠給出一些有實(shí)際意義的指導(dǎo)，真正做到教與學(xué)相結(jié)合。
當(dāng)然，如果老師只有完善的知識(shí)體系，而缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，那么他就會(huì)失去對(duì)學(xué)生潛移默化的人文影響，而這種思想的教育對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)人格和專業(yè)精神尤為重要。因?yàn)獒t(yī)生永遠(yuǎn)面對(duì)的都是痛苦的病人，都是生活中最需要關(guān)注的患者，如果醫(yī)生沒有舍己為人的情操，沒有對(duì)病人的愛心和憐憫之情，那么他將永遠(yuǎn)不會(huì)成為一個(gè)好醫(yī)生。所以每一位教師在提高專業(yè)素質(zhì)的前提下，還必須注重自身的人文修養(yǎng)，有意無意地將人文思想和人文關(guān)懷貫穿于教學(xué)中，積極而親切地與學(xué)生進(jìn)行心靈的交流，并幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。
三、改進(jìn)課堂教學(xué)方式、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性
在傳統(tǒng)的生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中， 教學(xué)模式比較程序化， 即教師講解- 學(xué)生操作-預(yù)期結(jié)果- 實(shí)驗(yàn)報(bào)告。很明顯， 這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法沒有真正調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性， 無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。因此， 學(xué)生往往上完一個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)課了， 仍不知道這個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)課上了什么內(nèi)容。事實(shí)上， 教師最重要的講解內(nèi)容就是實(shí)驗(yàn)的要點(diǎn)以及容易出錯(cuò)的地方， 重要的知識(shí)點(diǎn)可以通過提問的方式來進(jìn)行。例如， 在講解質(zhì)粒DNA 的制備實(shí)驗(yàn)中， 堿裂解法提取DNA 質(zhì)粒要用到三種溶液： 溶液I、II和III。教師可以向?qū)W生提出以下問題： 這三種溶液成分的作用是什么？ 為什么可以把同為脫氧核糖核酸的基因組DNA 和質(zhì)粒DNA 分開？ 等等。通過提問， 使學(xué)生把理論課學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中來， 提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力。此外， 教師也可以鼓勵(lì)學(xué)生提出問題， 共同討論， 激起學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性與主動(dòng)性。
在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中， 教師著主導(dǎo)作用， 教師準(zhǔn)備的充分與否將直接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生能力的培養(yǎng)[3 ]。因此， 教師在課前除了要認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱和教材、精心設(shè)計(jì)教學(xué)步驟， 寫好實(shí)驗(yàn)教學(xué)教案， 并且還要加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。
四、改革傳統(tǒng)課程、開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技能對(duì)于科研工作大有裨益。因此， 我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中， 除要加強(qiáng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練外， 還應(yīng)增加設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容， 使生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在內(nèi)容、方法和手段上更加符合培養(yǎng)新型人才和社會(huì)發(fā)展的要求。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種介于基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)之間， 對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行初步訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)驗(yàn)。它要求學(xué)生在充分理解分子生物學(xué)基本原理的基礎(chǔ)上， 綜合運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)技能以及各種檢測(cè)手段和實(shí)驗(yàn)方法， 自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、確定實(shí)驗(yàn)方法、選用配套的儀器設(shè)備， 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)， 最后寫出比較完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告乃至學(xué)術(shù)論文。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有綜合性、典型性和探索性的特點(diǎn)。此外， 它還可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和探索性精神， 是培養(yǎng)學(xué)生終生具有創(chuàng)造精神和創(chuàng)新意識(shí)的重要途徑。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開設(shè)， 不僅使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有了新的變化， 更重要的是對(duì)開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和實(shí)踐能力具有重要作用。
五、討論型教學(xué)
專題討論教學(xué)， 對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力具有重要作用。
1.有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 解除厭學(xué)心理。生物化學(xué)與分子生物學(xué)內(nèi)容龐大， 理論復(fù)雜而抽象。眾多的結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)式及結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系使學(xué)生眼花繚亂。多數(shù)學(xué)生反映打開生化書就感到頭疼， 愿意學(xué)習(xí)生理課不愿學(xué)習(xí)生化課， 感到生物化學(xué)與分子生物學(xué)好像對(duì)臨床用處不大。針對(duì)這種情況， 聯(lián)系臨床和實(shí)際的討論題或病例能極大地引起大二學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 從不愿學(xué)到愿學(xué)， 從強(qiáng)迫學(xué)到主動(dòng)學(xué)， 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.有助于學(xué)生加強(qiáng)思維， 增強(qiáng)綜合學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在課堂上接受的知識(shí)往往帶有章節(jié)的獨(dú)立性， 盡管授課教師對(duì)相關(guān)章節(jié)做了一些聯(lián)系， 但學(xué)生缺乏將相關(guān)內(nèi)容橫向聯(lián)系的能力， 分析問題時(shí)往往帶有思維局限性。按系統(tǒng)、跨章節(jié)的討論題或病例可引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)思維， 全面分析， 從相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的相互聯(lián)系中找到答案， 自覺地將學(xué)過的知識(shí)聯(lián)系起來。從而活躍了思維， 提高了綜合知識(shí)的能力， 也為將來臨床分析病例打下基礎(chǔ)。
六、結(jié)束語
教師在整個(gè)教學(xué)過程中起著主導(dǎo)作用，首先教師應(yīng)該進(jìn)行自我提高，其次應(yīng)該在教學(xué)方式上進(jìn)行改善，只有與實(shí)際教學(xué)相結(jié)合才能使教學(xué)質(zhì)量得到提升。
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關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會(huì)不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對(duì)于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才，對(duì)于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。
基層護(hù)理人員是我國初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者，如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力過硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對(duì)護(hù)理學(xué)?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計(jì)劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠認(rèn)識(shí)到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵(lì)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)的理解與掌握，切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過程中，將護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識(shí)相融合，對(duì)課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r(shí)學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專業(yè)特點(diǎn)，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對(duì)平時(shí)成績(jī)的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時(shí)作業(yè)和專題講座等方面全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面，包括對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、主動(dòng)實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識(shí)難以理解掌握。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過程中，教研組從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學(xué)方法研討會(huì)，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1）問題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對(duì)于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽講、積極思考，對(duì)相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識(shí)，并使學(xué)生能夠在課后主動(dòng)學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解后，確定研究專題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時(shí)對(duì)臨床常見病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對(duì)特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對(duì)帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐問題的能力。
在全面實(shí)行教學(xué)改革后，為了隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時(shí)，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級(jí)干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭(zhēng)解決問題。同時(shí)，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問，針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對(duì)性的建議。
通過上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)具有舉足輕重的作用，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測(cè)定”及“血清膽固醇測(cè)定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測(cè)指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義，書寫學(xué)習(xí)報(bào)告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與生動(dòng)的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要性。
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中從整體上認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)教師難以對(duì)每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組，小組成員自主分工，合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時(shí)，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實(shí)踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動(dòng)腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實(shí)際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
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【論文關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)診斷學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)驗(yàn)診斷 優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程
【論文摘要】目的:探討綜合性大學(xué)臨床檢驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)新模式。方法:調(diào)研鄭州大學(xué)各醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)現(xiàn)狀，提出臨床檢驗(yàn)課程新的教學(xué)改革模式。結(jié)果:老教學(xué)模式各院系重復(fù)設(shè)置檢驗(yàn)課程，教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室均沒有最大程度發(fā)揮作用。新教學(xué)模式充分利用教學(xué)平臺(tái)、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源的作用。結(jié)論:為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，合校后的綜合大學(xué)應(yīng)盡快整合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。本研究通過小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議。
1 前言
實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平密切相關(guān)[1]。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生重要的橋梁課之一，涉及基礎(chǔ)課知識(shí)又直接與臨床課程相關(guān)，也被比喻為醫(yī)學(xué)生步入臨床醫(yī)學(xué)殿堂的階梯。因此，搞好實(shí)驗(yàn)診斷課的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義[2，3]。
近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學(xué)，國內(nèi)許多知名大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校之間進(jìn)行了合并。合并后的綜合性大學(xué)所可能據(jù)有的優(yōu)勢(shì)是優(yōu)化資源配置，減少浪費(fèi)，培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì)，增強(qiáng)國內(nèi)高校的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。但是，不可否認(rèn)，大學(xué)合并后，如何重組相同或相近的教學(xué)課程，避免教學(xué)資源的浪費(fèi)，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢(shì)，是合校后的綜合大學(xué)面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)。
本研究針對(duì)鄭州大學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，探討了重組教學(xué)資源、集中臨床檢驗(yàn)系診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及相關(guān)經(jīng)費(fèi)，建立一個(gè)高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程教學(xué)模式的可能性。
2 方法
課程體系的構(gòu)建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點(diǎn)，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4，5]。課程體系的構(gòu)成和組合包含了課程的層次和類別，學(xué)科的門類和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)[6]。對(duì)鄭州大學(xué)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系(包括臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院)每年不同專業(yè)設(shè)置的與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)有關(guān)課程(1525學(xué)時(shí))設(shè)置進(jìn)行調(diào)查，召開部分代教老師和醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科學(xué)生、成教部醫(yī)學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生統(tǒng)一排課的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)改革模式，成立鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究中心，配置相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)設(shè)備，搭建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)平臺(tái)。
3 結(jié)果
3.1 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷課教學(xué)現(xiàn)狀
3.1.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系教學(xué)的師資力量
鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為全國碩士授權(quán)點(diǎn)，師資力量雄厚，主要由鄭州大學(xué)五個(gè)附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作人員組成。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān)。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科為例，近幾年隨著學(xué)科建設(shè)的重視，引進(jìn)了不少博士等高級(jí)人員。但在某些程度上，這些資源沒有合理利用，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。
3.1.2 其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的師資力量
其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課多為非實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān)，主要靠?jī)?nèi)科臨床醫(yī)生或臨時(shí)聘用人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，師資力量無法保證。在教學(xué)評(píng)估和要求提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的形勢(shì)下，這種教學(xué)模式不能滿足提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)教學(xué)水平的要求。
3.1.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課面臨的問題
教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院系每年不同專業(yè)共設(shè)置臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程1525學(xué)時(shí)，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科班理論35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生317人)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課44學(xué)時(shí)(學(xué)生148人);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論課357學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課326學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課32學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)(學(xué)生120人);口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生80人);麻醉學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)理論課35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生40人);護(hù)理學(xué)院檢驗(yàn)?？评碚撜n132學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課216學(xué)時(shí)(學(xué)生60人)。僅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系全年兩個(gè)學(xué)期均有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課，其他院系均為半年課程。
隨著學(xué)校實(shí)質(zhì)性合并的深入，各醫(yī)學(xué)院系得到了較大發(fā)展，專業(yè)設(shè)置增多，招生規(guī)模擴(kuò)大。但合校初期學(xué)校未給各醫(yī)學(xué)院系(專業(yè))學(xué)生提供后期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的公共教學(xué)平臺(tái)，各院系只能對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復(fù)設(shè)置，教學(xué)所用實(shí)驗(yàn)設(shè)備重復(fù)購買，實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開設(shè)，教師總需求人數(shù)增加，教學(xué)資源嚴(yán)重浪費(fèi)，且教學(xué)水平參差不齊，試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的重復(fù)購買加重了學(xué)校的教學(xué)負(fù)擔(dān)。
3.2 教學(xué)改革取得的階段成果
3.2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)建和改造
根據(jù)教學(xué)需要，鄭州大學(xué)建立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系各個(gè)實(shí)驗(yàn)室(臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué))的面積，設(shè)置了3個(gè)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室(微生物和免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué))。
3.2.2 統(tǒng)一排課的教學(xué)模式
利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了新的教學(xué)模式，實(shí)施小規(guī)模醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科和成教部學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，取得了良好的教學(xué)效果，使學(xué)校有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)資源充分發(fā)揮了作用。
4 討論
醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)后都面臨著如何將醫(yī)學(xué)課程重組和適應(yīng)新的教學(xué)體系的問題。國內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學(xué)院校大多實(shí)施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)?；?、統(tǒng)一化的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理模式，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)達(dá)到了規(guī)范化、科學(xué)化管理。合校后，公共課程的教學(xué)改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學(xué)資源和發(fā)揮綜合大學(xué)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法、技能，逐漸與診斷疾病進(jìn)行聯(lián)系，使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成為基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷課資源，改變老的教學(xué)模式，統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課，提高實(shí)驗(yàn)診斷的開出數(shù)和開出率，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率，杜絕教學(xué)資源的浪費(fèi)，提高實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的質(zhì)量。本研究通過調(diào)查綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的設(shè)置情況，提出了進(jìn)行進(jìn)一步教學(xué)改革的建議，總結(jié)出了綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)的新模式。這不僅對(duì)綜合大學(xué)優(yōu)化教學(xué)資源有益，也有利于醫(yī)學(xué)院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
本研究通過小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議，主要包括充分利用綜合大學(xué)的綜合教學(xué)實(shí)力成立統(tǒng)一的檢驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系檢驗(yàn)教學(xué)的需要，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，由檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系負(fù)責(zé)課程的具體實(shí)施。詳細(xì)建議包括下面幾個(gè)方面。
充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中心的作用，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具。
調(diào)整課程設(shè)置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學(xué)內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，既可以促進(jìn)教師的共同提高，又可以減少教師教學(xué)安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。
解決儀器設(shè)備分散的問題:實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設(shè)備資源。
整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員:實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)系的宗旨和根本。如果檢驗(yàn)系老師滿足不了教學(xué)的要求，則建議以檢驗(yàn)系為主，整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員，共同參與，協(xié)同完成教學(xué)。
改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學(xué)生不僅會(huì)看檢驗(yàn)結(jié)果，還要懂得對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面地分析，這就需要授課時(shí)讓學(xué)生更多地了解檢驗(yàn)原理，特別是那些對(duì)臨床密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。另外，實(shí)驗(yàn)診斷課程實(shí)踐內(nèi)容偏少，學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)整體過程的了解。調(diào)整以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將會(huì)根據(jù)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，滿足學(xué)生發(fā)展的需要。
進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理和制度建設(shè)，建立健全的檢驗(yàn)教學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一套合理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室步入有序運(yùn)作的軌道。
通過進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)改革與探討，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起了積極的促進(jìn)作用，即提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，又檢驗(yàn)了理論授課的效果，為今后的檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革提出了具體內(nèi)容和方向，不斷完善教學(xué)內(nèi)容。本研究的深入開展，將會(huì)給檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)帶來新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量。
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目前，我國各院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的教學(xué)管理模式主要有三種：一是獨(dú)立的學(xué)院式管理方法，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的所有課程均由系負(fù)責(zé)實(shí)施和完成；二是“系科合一”管理方式，即檢驗(yàn)教學(xué)與附屬醫(yī)院為一個(gè)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌安排教學(xué)與臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)工作；三是前四年的教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)系共同完成基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，第五年分別進(jìn)入不同的實(shí)踐環(huán)節(jié)。雖然管理模式不盡相同，但在培訓(xùn)目標(biāo)和課程設(shè)置等方面則大致相同。要求學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)，并進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。其主干課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)；主要課程有生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、檢驗(yàn)儀器學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)及檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用等，使用的教材基本是衛(wèi)生部規(guī)劃教材。實(shí)踐教學(xué)一般為48～56周，用于完成課間實(shí)習(xí)、檢驗(yàn)技能訓(xùn)練實(shí)習(xí)以及畢業(yè)論文。
高校檢驗(yàn)教學(xué)改革及措施
(1)改進(jìn)教學(xué)觀念、提高教學(xué)質(zhì)量：教學(xué)不僅要把科學(xué)知識(shí)傳達(dá)給教學(xué)對(duì)象，同時(shí)教學(xué)也應(yīng)是一門藝術(shù)，它不僅是語言的藝術(shù)，組織課堂的藝術(shù)，更是把教學(xué)目的、重點(diǎn)突出顯現(xiàn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)想與思考能力的藝術(shù)。隨著科技的發(fā)展，電化教學(xué)、多媒體教學(xué)陸續(xù)走進(jìn)我們的課堂。如何更好地利用高科技手段把我們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)知識(shí)展現(xiàn)出來，就要求我們更新原有的教學(xué)觀念，不斷地利用好高科技手段，更加生動(dòng)形象作好我們的教學(xué)工作。教育者首先要受到教育，并且是自我，自覺不斷地完善與追求的過程。提高教學(xué)人員的教育觀念是頭等大事，因?yàn)榻虒W(xué)人員的教育觀念直接影響其教育行為，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時(shí)的工作當(dāng)中。科學(xué)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，為了適應(yīng)這種發(fā)展與前進(jìn)，我們必須不斷地完善充實(shí)自己，與時(shí)俱進(jìn)，樹立起科學(xué)的世界觀，將新思想、新觀念、新技術(shù)貫徹到我們的教學(xué)當(dāng)中去。在醫(yī)學(xué)科學(xué)的領(lǐng)域里，存在著許多的奧秘。有許多的已知，同時(shí)也有許多的未知。既像人們與生俱來就生長(zhǎng)著五臟六腑一樣的持久恒定，又像人們的新陳代謝生老病死，在悄悄地變化著，但是又像突然到來的SARS病毒?？茖W(xué)不能不為所有的問題提供全部的答案，這就需要我們不斷地探索求證樹立起科學(xué)的世界觀，并盡可能地將其運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中去[3]。
(2)構(gòu)建新的教育體制，培養(yǎng)多層次創(chuàng)新人才：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)形成的新教學(xué)內(nèi)容體系必須包括：注重打牢基礎(chǔ)，較好地反映現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)技術(shù)和人文社會(huì)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐的緊密聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生綜合分析、判斷和解決問題的能力；強(qiáng)化素質(zhì)教育思想，尤其加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，啟迪學(xué)生思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力；加強(qiáng)英語口語訓(xùn)練與提高[4]。經(jīng)過這臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有了扎實(shí)、豐厚的知識(shí)，無疑為將來的工作、科研奠定了基礎(chǔ)。高校檢驗(yàn)教育是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)高科技發(fā)展與應(yīng)用的必然性產(chǎn)物。對(duì)全方位醫(yī)療人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。
(3)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生基本技能的培養(yǎng)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的滲透日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式也逐漸發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。以提高學(xué)生的基本素質(zhì)為目的，醫(yī)學(xué)教育必須要順應(yīng)這樣的發(fā)展形式，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“終生學(xué)習(xí)”的能力。樹立終身學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)，大學(xué)階段不是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，只是職業(yè)學(xué)習(xí)生涯的起點(diǎn)。要珍惜大學(xué)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)根據(jù)生活、工作的需要，不斷地學(xué)習(xí)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，活到老學(xué)到老，是人們實(shí)實(shí)在在的需要，應(yīng)成為人們的一種基本生活習(xí)慣。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)浪潮迎面襲來的時(shí)候，更新學(xué)習(xí)觀念有其重要的意義。要根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)，在基本技能教學(xué)中，通過改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革考試模式，注意學(xué)生反饋信息等幾個(gè)方面對(duì)教育模式進(jìn)行改革，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自主性、思考性的培養(yǎng)。在注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，選擇新穎、適用的教學(xué)內(nèi)容，目的提高檢驗(yàn)教學(xué)的先進(jìn)性及實(shí)用性的前提。目前的檢驗(yàn)課主要由教師逐項(xiàng)講解教學(xué)內(nèi)容，而學(xué)生死記硬背，這樣造成學(xué)生不動(dòng)腦，不理解，聽完課仍印象不深。
學(xué)生對(duì)教學(xué)的基本原理的理解和學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、積極性，不利于他們的獨(dú)立思考，教學(xué)效果自然不好。為了開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力及獨(dú)立工作能力，我們開辟了第二課堂，利用課余時(shí)間，將部分實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，選擇一些有意義的教學(xué)內(nèi)容在輔導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立操作，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)造性?？商岣邔W(xué)生的科研能力，使學(xué)生的思維不拘泥于實(shí)驗(yàn)中早已定好的過程。注重學(xué)生的反饋意見，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的“主動(dòng)思維”。為了收集學(xué)生的反饋意見，可采取定期與學(xué)生座談、問卷調(diào)查等方法。對(duì)收集到的意見與信息要進(jìn)行認(rèn)真分析、篩選，然后大家一起討論，尋找最佳教學(xué)方案，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[5]。
培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗(yàn)人才是時(shí)展的要求，同時(shí)要樹立起科學(xué)的世界觀、正確的工作觀、先進(jìn)的教育觀、在我們的教學(xué)當(dāng)中再也不能只重知識(shí)的灌輸、臨床意義及結(jié)果的傳授，忽視方法及過程的探究。提高教學(xué)人員的教育觀念是重中之重，因?yàn)榻虒W(xué)人員的教育觀念直接影響其教育行為和結(jié)果，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時(shí)的工作當(dāng)中。為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展和目前高校檢驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，我們必須不斷地完善充實(shí)自己，改進(jìn)教學(xué)觀念、構(gòu)建新的檢驗(yàn)教學(xué)體制，充分提高教學(xué)質(zhì)量，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。
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3 史富麗,檢驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003；(34)：56～57
(一)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置不合理
我國醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)實(shí)驗(yàn)課程是按照蘇聯(lián)的模式，以專業(yè)學(xué)科為基礎(chǔ)，依托教研室建立起來的，這種實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置模式存在的弊端主要表現(xiàn)為自成體系，相互脫節(jié):不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程自成體系，相互封閉，造成相互脫節(jié)，資源浪費(fèi);相近專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)開設(shè)，造成實(shí)驗(yàn)耗材的浪費(fèi);相近專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員互不交流，重復(fù)配置，造成人力資源的浪費(fèi)，由于沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，實(shí)驗(yàn)教學(xué)搞小生產(chǎn)，小作坊，小而全，制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。同時(shí)，一方面是臨床問題層出不窮，另一方面是教學(xué)內(nèi)容老化過時(shí)，其結(jié)果是造成教學(xué)內(nèi)容設(shè)置更不合理。
(二)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容簡(jiǎn)單重復(fù)
長(zhǎng)期以來，實(shí)驗(yàn)課的目的只是對(duì)理論課的驗(yàn)證，這樣對(duì)實(shí)驗(yàn)課的要求很低，只是簡(jiǎn)單的重復(fù)，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容模式單一，缺乏綜合性實(shí)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程對(duì)科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)重視不夠，我國的醫(yī)學(xué)教育在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中對(duì)科研引入醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，能力訓(xùn)練有明確要求。但在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中對(duì)科研訓(xùn)練要求較低，課程數(shù)量少，學(xué)時(shí)比例低。
(三)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容相互脫節(jié)
由于醫(yī)學(xué)各專業(yè)分工細(xì)、口徑窄，附屬于各專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程就顯得零亂，各自為政，主要問題表現(xiàn)為相互脫節(jié)和重復(fù)設(shè)置。例如，組胚學(xué)安排在第二學(xué)期，病理學(xué)安排在第四學(xué)期，使得相互需要支撐的學(xué)科脫節(jié)。最簡(jiǎn)單的顯微鏡使用方法，在生物、組胚、病理、病原和檢驗(yàn)等不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課中都要重復(fù);動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法在生理、病理生理、藥理和外科等不同的專業(yè)中也要重復(fù)。這樣一來既不能使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課自成體系，又造成了資源的浪費(fèi)。因此，建立一個(gè)統(tǒng)一的與理論課內(nèi)容既相互獨(dú)立，又有機(jī)聯(lián)系的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系勢(shì)在必行。
二、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的思路和方法
基于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中存在的問題，對(duì)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程體系、實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式等方面進(jìn)行了改革。
(一)改革的思路
1．轉(zhuǎn)變教育思想，引入國際標(biāo)準(zhǔn)，深化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革
通過更新教學(xué)觀念，從教育思想上建立起“以人為本，以人的發(fā)展為宗旨”的現(xiàn)代教育觀，建立起教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教育思想，注重從課程的源頭進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，深化課程體系改革。
2．建立新的比較完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系
借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，打破學(xué)科界限，探索和實(shí)踐新的課程設(shè)置模式。我們將功能性相近的課程進(jìn)行有機(jī)整合，按器官系統(tǒng)為核心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程體系，由傳統(tǒng)單一的課程體系向多樣化模塊課程體系轉(zhuǎn)變，改變我國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置較為單一的現(xiàn)狀。
3．完善和優(yōu)化新的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容
打破學(xué)科界限，以器官系統(tǒng)為中心，探索和實(shí)踐新的課程設(shè)置模式，將功能性相近的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行有機(jī)整合，按照器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程體系，逐步完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合化，實(shí)現(xiàn)理論課程與實(shí)踐課程的統(tǒng)一，最終，構(gòu)建以系統(tǒng)模塊為中心的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。
(二)改革的措施和方法
1．有機(jī)整合醫(yī)學(xué)主干學(xué)科，交叉融合相關(guān)學(xué)科，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系
將實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容從原有理論課體系中分離出來，形成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課;將過去分屬不同學(xué)科、但內(nèi)容有較強(qiáng)內(nèi)在聯(lián)系的課程重新整合形成新的實(shí)驗(yàn)課程。把人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等12門學(xué)科的內(nèi)容有機(jī)地整合，形成具有自主特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。我們將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等的部分內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，改善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法，形成具有基礎(chǔ)聯(lián)系臨床特色的課程體系，促進(jìn)學(xué)科課程的融合。
2．以系統(tǒng)器官設(shè)置模式為主線，建立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
在目前醫(yī)學(xué)教育總體模式不變的條件下，實(shí)行以器官系統(tǒng)為主線的課程設(shè)置模式，制定和實(shí)施新的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，把組織學(xué)和病理學(xué)，生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，免疫學(xué)和微生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科的課程，按照系統(tǒng)和器官為主線的模式，安排與相互銜接，建立以器官系統(tǒng)為中心的，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
3．以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為核心，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)
以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為核心，開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)踐，完善醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)理論，研究開展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的基本方法，探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本思路。在課程管理上，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目菜單化、教學(xué)內(nèi)容層次化和選課項(xiàng)目自主化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式。
4．以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為核心，探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行自主的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理和實(shí)驗(yàn)論文的撰寫等實(shí)踐過程，完成科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使學(xué)生對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)融會(huì)貫通，形成具有特色的教學(xué)方法。同時(shí)，建設(shè)與新的實(shí)驗(yàn)課程體系相適應(yīng)的教材和教師隊(duì)伍。
三、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的主要成果
(一)建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系
從2008年3月開始，研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，根據(jù)學(xué)科性質(zhì)及條件成熟程度，將實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容從原有理論課體系中分離出來形成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課;將過去分屬不同學(xué)科、但內(nèi)容有較強(qiáng)內(nèi)在聯(lián)系的課程重新整合形成新的實(shí)驗(yàn)課程。2010年3月，初步建立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，具體的成果內(nèi)容是:
(1)把組織胚胎學(xué)和病理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行重組融合，形成醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)和醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)兩門課程。
(2)把生理學(xué)、病理生理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行重組融合，形成生理與病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)兩門課程。(3)把生物化學(xué)和分子生物學(xué)課程融合，形成生化和分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué);把細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程融合，形成醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)學(xué)。
(3)把免疫學(xué)和微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程融合，形成免疫和微生物實(shí)驗(yàn)學(xué)。因此，新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的特點(diǎn)是將實(shí)踐特征強(qiáng)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多的理論課攜實(shí)驗(yàn)課的模式改變?yōu)閷?shí)驗(yàn)課主導(dǎo)的模式，改變傳統(tǒng)模式中實(shí)驗(yàn)課程對(duì)理論課程的依附性質(zhì)，代之以實(shí)驗(yàn)課程自成體系兼容相關(guān)理論內(nèi)容的教學(xué)組織模式。
(二)修訂培養(yǎng)方案，制定新的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃
2009年3月至2010年3月，根據(jù)新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的要求，制訂了新的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。
(1)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)，醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。
(2)生理與病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。
(3)生化和分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué)，醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。
(4)免疫和微生物實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。通過教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的制定，明確了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，為把握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的正確方向奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。新的教學(xué)大綱突出學(xué)生能力的培養(yǎng):通過理論聯(lián)系實(shí)踐，以培養(yǎng)實(shí)際動(dòng)手的能力;通過基礎(chǔ)結(jié)合臨床，以培養(yǎng)臨床思維的能力;通過教學(xué)結(jié)合科研，以培養(yǎng)科學(xué)創(chuàng)新思維的能力。
(三)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)
在建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體系包括:
(1)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論教學(xué)。教學(xué)目的是使學(xué)生了解和掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本理論、方法和技術(shù)知識(shí)。
(2)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。教學(xué)目的著重于基本技能、基本方法和實(shí)驗(yàn)報(bào)告規(guī)范寫作的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力和實(shí)踐能力。
(3)綜合性實(shí)驗(yàn)。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論和基本實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)分析問題、解決問題的能力和實(shí)踐能力。
(4)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。教學(xué)目的是使學(xué)生初步掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本研究方法和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。
(5)創(chuàng)新探索型實(shí)驗(yàn)。教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、激發(fā)創(chuàng)新欲望和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和領(lǐng)導(dǎo)能力，接觸學(xué)科前沿。
(四)建設(shè)與新的實(shí)驗(yàn)課程體系相適應(yīng)的教材體系
實(shí)驗(yàn)課程教材是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)踐能力，全面提高綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的重要載體，是將知識(shí)建構(gòu)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念貫穿于教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的重要平臺(tái)，教材的創(chuàng)新是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的核心。具體的成果內(nèi)容是編寫了:(1)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué);(2)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué);(3)生化和分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué);(4)醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)學(xué)。因此，編寫與新的實(shí)驗(yàn)課程體系相適應(yīng)的教材體系，在教材編寫中繼承并發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的核心內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的交叉融合，重視新技術(shù)的應(yīng)用，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，最終，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多層次立體化的實(shí)驗(yàn)教材體系。
(五)研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的相互銜接
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；綜合考試；教學(xué)改革；
作者簡(jiǎn)介：王小莉，女，1978-09生，在讀博士，副教授
1背景
課程考試是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，考試改革是教學(xué)改革的重要內(nèi)容?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革同樣如此。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)向臨床課程學(xué)習(xí)的過程中，基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)由于時(shí)間跨度較長(zhǎng)，很容易產(chǎn)生遺忘，不利于臨床課程教學(xué)的開展[1]。近年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革不斷興起，特別是教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作開展以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革出現(xiàn)綜合化考試改革傾向。如第二軍醫(yī)大學(xué)從1996年起就開始進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革，考核范圍涵蓋解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)及病理生理學(xué)6門課程。第三軍醫(yī)大學(xué)從2007年起開始實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀而言，我校依然采用按課程體系分課程進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考核，提出推行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革。而如何搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試，是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證需要解決的重要問題。實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)更好地掌握基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí)，以利于臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)。
2實(shí)施
2.1實(shí)施情況我校在2014年6月18日實(shí)施了第一屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。
2.2具體做法實(shí)施對(duì)象及安排：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的對(duì)象為2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，共288人參加考試?？荚噧?nèi)容主要涉及5門學(xué)科：生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)，涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋(2分)、填空題(3分)、簡(jiǎn)答題(5分)、單選題(10分)，每門課程20分，分別由各個(gè)教研室命題，后由學(xué)院教務(wù)辦匯總后形成綜合考試試卷。考試時(shí)間為2小時(shí)，考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占10%?？荚嚱Y(jié)束后分別由各教研室批改匯總后形成總成績(jī)。雖然基礎(chǔ)綜合考試沒有單獨(dú)的學(xué)分，但總成績(jī)列入畢業(yè)考試中總成績(jī)中，占畢業(yè)總成績(jī)的20%。最終考試不合格者參加畢業(yè)時(shí)補(bǔ)考，其成績(jī)影響學(xué)生學(xué)位的評(píng)定。
2.3成績(jī)分析從本次考試所含5門課程的成績(jī)來看，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的掌握欠佳，在知識(shí)掌握的準(zhǔn)確和牢固程度、綜合及靈活運(yùn)用程度方面存在很多不足，而且個(gè)體之間的差異較大。對(duì)于間隔時(shí)間長(zhǎng)、知識(shí)點(diǎn)多，課程難點(diǎn)多、邏輯相關(guān)性不夠強(qiáng)的課程，考試成績(jī)偏低，見表1和表2。
3存在的問題
3.1考核方式本次考核為閉卷考試，考核方式較為單一，未能充分利用諸如口試、討論、論文報(bào)告等多種考核手段。閉卷考核方式就是一張?jiān)嚲?、多種題型、標(biāo)準(zhǔn)答案，最終的結(jié)果就是“一卷定乾坤”。這種單一的考核方式就使得一些能力性考核的內(nèi)容受到了限制，對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)都是極其不利的，僅重視理論知識(shí)的考核，而忽視或不重視實(shí)踐部分的考核。
3.2命題情況試卷存在著一些需要認(rèn)真推敲的細(xì)節(jié)問題。1在題型的設(shè)計(jì)上，首次采用了常規(guī)題型，選擇題只有單項(xiàng)選擇，沒有A2、B型及X型題，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的題型銜接不夠緊密；2每門課程的分?jǐn)?shù)設(shè)定過于平均，5門課程每門20分，沒有其側(cè)重點(diǎn)，聯(lián)系臨床知識(shí)不夠緊密，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合度不高；3在命題上基本屬于教研室單干，彼此沒有共同研討，課程之間內(nèi)容有些脫節(jié)，基礎(chǔ)課程之間銜接不夠完善。
3.3學(xué)生答題總體而言，學(xué)生成績(jī)不理想。首先，學(xué)生考試目的不明確，對(duì)考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視，大多數(shù)同學(xué)是通過短期的突擊復(fù)習(xí)，導(dǎo)致基本理論知識(shí)掌握不牢固，基礎(chǔ)知識(shí)得分率不高，名詞解釋、填空題得分較低。其次，考試內(nèi)容受限于教材，致使學(xué)生對(duì)知識(shí)死記硬背，而忽視對(duì)知識(shí)實(shí)際運(yùn)用能力的考核，學(xué)生的應(yīng)用能力和分析問題的能力欠佳，綜合分析題得分率不高，如論述題得分較低。最后，學(xué)生的生源基礎(chǔ)對(duì)成績(jī)有一定影響。
3.4組織管理首次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試沒有制定關(guān)于考試管理的規(guī)章制度，缺乏有效的監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制。主要由學(xué)院經(jīng)教學(xué)委員會(huì)討論決定，學(xué)校沒有參與，教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式由任課教師自己決定，沒有很好地執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”[2，3]。學(xué)院尚未形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的模式和長(zhǎng)效機(jī)制，學(xué)生參加綜合考試的積極性受到一定的影響，對(duì)考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視，造成成績(jī)普遍偏低。
4對(duì)策
4.1采取靈活多樣的考核方式1筆試改革：首先按照《人才培養(yǎng)方案》和教學(xué)大綱的要求組建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫，增加病例分析，從而在增加趣味性的同時(shí)加大考試難度。2增加口試考試：首先設(shè)置口試題目的內(nèi)容及數(shù)量，學(xué)生抽取口試題目后查找文獻(xiàn)、綜合分析、設(shè)計(jì)答案內(nèi)容，一周后與教師面對(duì)面進(jìn)行匯報(bào)?？谠囶}目注重突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)的銜接，達(dá)到多學(xué)科綜合的目的。3增加實(shí)驗(yàn)技能考核：增設(shè)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)技能、機(jī)能實(shí)驗(yàn)技能考核，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心安排完成。
4.2構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫試題庫的構(gòu)建依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，包括生理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等5門課程的試題。試題庫命題方案要求考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占8%，超大綱的內(nèi)容試題量占2%。試題的題型采用客觀題型中的A1型(最佳選擇題肯定型)、A2(最佳選擇題否定型)、B1型(配伍題)和主觀題型的填空題、名詞解釋、分析題等題型。要求以客觀題為主、主觀題為輔，兩者比例約為7∶3。試題的難易程度適中，題量適中?？荚噧?nèi)容不拘泥于書本中的理論知識(shí)，減少機(jī)械記憶和知識(shí)再現(xiàn)形式的客觀性題目所占的比重，提升能夠有效考查學(xué)生分析、綜合、歸納才能回答的主觀題的比重，注重理論結(jié)合實(shí)際，增加綜合性知識(shí)和能力測(cè)試的考題，鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)揮。建立十套基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫，每次考試由學(xué)?？荚囍行碾S機(jī)抽取。
4.3促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)首先提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試作用的認(rèn)識(shí)，以綜合考試的平臺(tái)促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為專業(yè)課程提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革中，應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W生對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容不再局限于單一學(xué)科，而是以人體器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)有機(jī)整合起來，逐步形成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群；再次，教師不斷改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及方法?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程遠(yuǎn)比臨床課程抽象、枯燥、繁瑣，又是最初接觸學(xué)科，學(xué)生很容易因理解障礙造成畏難情緒，忽略基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性，致使基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病脫節(jié)嚴(yán)重。采用多種教學(xué)模式和方法，如針對(duì)難教、難學(xué)的特點(diǎn)推廣臨床知識(shí)與病例分析法綜合教學(xué)模式[4]，在教學(xué)中密切結(jié)合臨床應(yīng)用展開論述，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)用在實(shí)際的臨床中；可適當(dāng)推行PBL教學(xué)法、病例討論法、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，增加學(xué)習(xí)的針對(duì)性與目的性，改變學(xué)生被動(dòng)接受的習(xí)慣教法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣增加，在查閱文獻(xiàn)、分組討論、探討分析病例的活動(dòng)中，了解基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的重要性，從而拓寬了知識(shí)面，增強(qiáng)分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)知識(shí)融合，提高綜合素質(zhì)，也為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最后，教師應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過課程進(jìn)修、教學(xué)競(jìng)賽等手段不斷提高教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性，從而提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中非常重要的一環(huán)。這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科包括醫(yī)學(xué)生物學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)等，學(xué)好他們不僅能為學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)理論打下基礎(chǔ)，而且也為將來科研工作打下理論和技術(shù)基礎(chǔ)。如何提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力及科研水平，及對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的重視程度是高等醫(yī)學(xué)院校一個(gè)亟待解決的問題。
教育學(xué)家夸美紐斯說“教育不僅不應(yīng)該使學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)，而且應(yīng)該使學(xué)生有被一種不可抵擋的吸引誘導(dǎo)著學(xué)習(xí)”。學(xué)生一旦對(duì)某門學(xué)科領(lǐng)域產(chǎn)生興趣，就會(huì)專心致志地學(xué)習(xí)它，積極地鉆研它，這種投入巨大熱情所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效率自然是無法估量的。在醫(yī)學(xué)生中成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)科研興趣小組就是一種切實(shí)可行的興趣及技能培養(yǎng)途徑，但其成功與否關(guān)鍵在于活動(dòng)如何開展。
1 科研興趣小組的成立及目的要求
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間有的獨(dú)立性較強(qiáng)，有的聯(lián)系則較緊密，在成立科研興趣小組時(shí)可根據(jù)各教研室人員、實(shí)驗(yàn)設(shè)施以及學(xué)生報(bào)名等具體情況單獨(dú)成立或聯(lián)合成立。比如屬于形態(tài)學(xué)相關(guān)學(xué)科的生物、組胚等聯(lián)合成立形態(tài)學(xué)興趣小組，生理學(xué)、病理生理學(xué)則可以聯(lián)合成立機(jī)能小組，而解剖、病理等重點(diǎn)學(xué)科則宜單獨(dú)成立。
對(duì)于科研興趣小組的對(duì)象選擇最好是在學(xué)生完成本學(xué)科理論課及實(shí)驗(yàn)課課程以后自愿報(bào)名參加，這樣的學(xué)生既具有理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)具備一定實(shí)驗(yàn)操作技能。在此之前還可根據(jù)需要做一定的宣傳，既可激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，又可提高他們的信心。小組人數(shù)應(yīng)根據(jù)本科室具體情況進(jìn)行控制，以1位教師帶領(lǐng)10位左右的學(xué)生為宜。由于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，科研興趣小組活動(dòng)的開展都應(yīng)安排在課余時(shí)間或雙休日，每周或每?jī)芍?次，理論和操作交替進(jìn)行，并避開學(xué)生考試及復(fù)習(xí)時(shí)間，可持續(xù)1年以上。每學(xué)期活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲，可以是論文形式，也可以是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、綜述等。
2 以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維為中心開展活動(dòng)
創(chuàng)新是人類文明的源泉，是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?；A(chǔ)教育的創(chuàng)新作為素質(zhì)教育的內(nèi)涵與拓展，是通過培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的新型人才來體現(xiàn)其價(jià)值取向?！皠?chuàng)新型人才”是當(dāng)代社會(huì)的客觀要求，并非完全是依靠教育培養(yǎng)出來，而是時(shí)代和社會(huì)的雙重造化，是個(gè)體潛能的深層激活。高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的基地和搖籃，創(chuàng)新能力是當(dāng)今醫(yī)學(xué)人才所必須具備的最基本、最重要的能力，而是否具有創(chuàng)新性是評(píng)價(jià)科研水平的重要指標(biāo)，因而把握創(chuàng)新教育理念，在科研興趣小組的活動(dòng)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，是組建科研興趣小組的目標(biāo)之一。創(chuàng)新的基本內(nèi)涵包括勇于質(zhì)疑的批判精神，鍥而不舍的探索激情，堅(jiān)韌不拔的攻關(guān)熱忱，勇于挑戰(zhàn)的開拓意識(shí)，積極進(jìn)取的奉獻(xiàn)精神，高超卓越的業(yè)務(wù)能力，聰敏睿哲的超常才能等[1]。組織醫(yī)學(xué)生參加科研活動(dòng)是調(diào)動(dòng)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極地科學(xué)思考的有效途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要手段。醫(yī)學(xué)生通過積極地參與，不僅可以激發(fā)自己的創(chuàng)新潛能，而且能在實(shí)踐中磨練意志，提高承受挫折的能力，培養(yǎng)百折不撓的進(jìn)取精神，鍛煉思維的敏銳性。這就要求指導(dǎo)教師要能夠營造一種生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在健康、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中形成創(chuàng)新思維、創(chuàng)新人格和求索心理，從而達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力的目的。
在興趣小組活動(dòng)開展過程中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑和標(biāo)新立異，為學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展開創(chuàng)一個(gè)寬松活潑的心理空間。在開展講座時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的方法，發(fā)揮教師的導(dǎo)向功能，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過教師的啟發(fā)和自己的獨(dú)立思考，使學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)造性地探索未知領(lǐng)域的行為習(xí)慣，如在每次講座之前告知講座內(nèi)容及觀點(diǎn)，內(nèi)容須是相關(guān)領(lǐng)域的當(dāng)前熱點(diǎn)、前沿或者是有爭(zhēng)議的問題，例如克隆、干細(xì)胞、基因工程等，鼓勵(lì)學(xué)生提前查閱相關(guān)資料。講座后增加提問、討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生就該領(lǐng)域存在問題及未來進(jìn)展展開討論，并提出新穎的探索途徑及觀點(diǎn)；在實(shí)驗(yàn)性質(zhì)活動(dòng)開展時(shí)應(yīng)多開綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，放手讓學(xué)生們大膽去想去試，讓他們逐步領(lǐng)悟到不唯師，不唯書，敢為人先的創(chuàng)新精神。創(chuàng)新是通過實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，任何新思想，只有付諸行動(dòng)，才能形成創(chuàng)新成果。通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的探索熱情、創(chuàng)新能力和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)觀察問題、提出問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力。
3 以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力為目標(biāo)開展活動(dòng)
高等學(xué)校的教學(xué)不僅要使學(xué)生掌握一定學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，而且要使學(xué)生能在本專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行一定的科學(xué)研究，創(chuàng)造性地解決理論和實(shí)際問題，具有一定的科研素質(zhì)和能力。由此，現(xiàn)階段許多高校倡導(dǎo)在大學(xué)生中開展“研究性學(xué)習(xí)”，即學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)下，從自然、社會(huì)和生活中選擇并確定研究課題，以類似科學(xué)研究的方式，主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問題的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并相應(yīng)地使研究意識(shí)、能力和精神得到提高。與傳統(tǒng)的學(xué)科本位的學(xué)習(xí)方式相比，研究性學(xué)習(xí)是一種以探究為本位的學(xué)習(xí)活動(dòng)，它尊重每一位學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，著眼于培養(yǎng)具有完整人格、善于實(shí)踐、自主學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)造的適應(yīng)新型學(xué)習(xí)社會(huì)的人。通過實(shí)踐證明，科研興趣小組活動(dòng)強(qiáng)化了研究性學(xué)習(xí)的種種優(yōu)勢(shì)，是實(shí)施“研究性學(xué)習(xí)”的比較適合的組織形式。
科研有利于擴(kuò)大知識(shí)面，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)?？蒲谢顒?dòng)能滿足大學(xué)生高層次的心理需要，增強(qiáng)他們敢于攻堅(jiān)勇于突破的信心，科學(xué)研究是培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代思維方式的必由之路。尤其是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，仍存在著許多疑難雜癥，病因不明的各種疾病，有待人們?nèi)ヌ剿鳎欢谂c醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)界也還有很多未知領(lǐng)域值得人們?nèi)パ芯浚A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的科研價(jià)值正在于此。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)均是在老師準(zhǔn)備好現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)學(xué)教程的前提下，讓學(xué)生循規(guī)蹈矩地做實(shí)驗(yàn)，為了得到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，個(gè)別學(xué)生甚至篡改原始數(shù)據(jù)。這樣學(xué)生僅是掌握、了解本實(shí)驗(yàn)操作程序，卻不知為何要做該實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)又是如何設(shè)計(jì)的，同時(shí)也不利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，更談不上科研能力的提高了?？蒲信d趣實(shí)驗(yàn)活動(dòng)注重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立操作技能，這樣既激發(fā)了學(xué)生的求知欲和全面思考問題的思維素質(zhì)及綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的 “三嚴(yán)”作風(fēng)，即嚴(yán)肅的態(tài)度，嚴(yán)格的要求和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，真正提高了實(shí)踐能力和對(duì)現(xiàn)象的觀察能力，為將來的臨床工作和科研工作打下基礎(chǔ)。
學(xué)生通過參加科研興趣小組的實(shí)踐活動(dòng)，還可以獲得從事科學(xué)研究的體驗(yàn)。因?yàn)?，科學(xué)研究的主要方式是集體研究，科研工作者開展科學(xué)研究，通常都是組建課題小組或項(xiàng)目小組，由小組成員分工合作，有序地研究并最終達(dá)到研究目標(biāo)的。而在開展興趣小組的實(shí)踐活動(dòng)時(shí)可以營造一種類似于科研工作者開展研究的情境和途徑，讓學(xué)生通過收集信息資料、提出問題、確定目標(biāo)、制訂方案、通力協(xié)作，并自己對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，最終尋找到問題的答案或結(jié)論。盡管學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)不能等同于科學(xué)家的研究工作，但是組織形式和探究過程相似，讓學(xué)生獲得科學(xué)研究的相關(guān)體驗(yàn)，從中體會(huì)到科研的樂趣和成果獲得后的成就感。
科研興趣小組的成立不僅可以更好地提高教學(xué)資源的有效利用率，也是促進(jìn)當(dāng)代大學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)三者協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑之一。
參考文獻(xiàn)：
老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才應(yīng)從以下醫(yī)學(xué)專業(yè)人員中選擇：(1)五年制以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的本科生或本碩連讀的研究生；(2)根據(jù)全國統(tǒng)一考試成績(jī)并通過復(fù)試錄取的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生；(3)家庭和社區(qū)住院醫(yī)師。
2老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)課程設(shè)置
2.1老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
衰老的生物學(xué)包括基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論；衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)；疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)；疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸。
2.2老年心理醫(yī)學(xué)
是心理學(xué)中迅速發(fā)展起來的一個(gè)分支學(xué)科，主要研究人們?cè)谒ダ线^程中發(fā)生的心理活動(dòng)變化和規(guī)律。
2.3老年病學(xué)及老年相關(guān)臨床問題
老年病的臨床特點(diǎn):①多病共存、病因復(fù)雜、長(zhǎng)期積累；②發(fā)病隱匿、緩慢,多屬慢性退行性疾病，生理與病理變化很難區(qū)分；③多種器官處于臨界功能狀態(tài)、病情變化突然、治療難度大、預(yù)后差。包括老年多器官功能不全、老年心血管系統(tǒng)疾病、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌疾病、老年代謝性疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年感染性疾病、老年腫瘤等。
2.4老年康復(fù)醫(yī)學(xué)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口譜、疾病譜的明顯變化，殘疾人、老年人及慢性病的康復(fù)日益為社會(huì)所重視，特別是對(duì)老年病的康復(fù)醫(yī)療尤為重要。老年康復(fù)醫(yī)療內(nèi)容主要分3大類：即預(yù)防性康復(fù)處理、一般性治療措施和有目的的恢復(fù)已喪失的功能。
2.5老年預(yù)防醫(yī)學(xué)
是老年醫(yī)學(xué)最重要的一門科學(xué)，其內(nèi)容應(yīng)包括老年流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、健康教育等。要了解老年人常見病的病因、危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高老年人自我保健意識(shí)，推進(jìn)合理的生活方式和營養(yǎng)飲食。建立多層次的老年人醫(yī)療保健制度和體系,將老年保健工作納入初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃勢(shì)在必行。
2.6老年醫(yī)學(xué)研究
科研訓(xùn)練包括理論課程和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的研究,提高對(duì)老年常見慢性疾病的防治水平。
3提高帶教老師素質(zhì)，打造先進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)
一名好醫(yī)生不等于是一名好老師，但一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。教師自身素質(zhì)是培養(yǎng)高質(zhì)量老年醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。帶教老師首先需加強(qiáng)內(nèi)在修養(yǎng)，重視自身品行道德對(duì)學(xué)生的影響；也要不斷督促自己加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟練運(yùn)用新技術(shù)、新理論、新療法，提高臨床教學(xué)水平。皖南醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)科根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)成立以高年資副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)的帶教治療組，每個(gè)治療組包含各級(jí)職稱的帶教老師，各個(gè)治療組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下團(tuán)結(jié)協(xié)作，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，充分發(fā)揮治療組每個(gè)成員的積極性和特長(zhǎng)，構(gòu)建和諧氛圍，打造先進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。另外根據(jù)皖南醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)一要求選擇具有主任醫(yī)師職稱的或已經(jīng)具有研究生導(dǎo)師資格的醫(yī)師申報(bào)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師資格。學(xué)院根據(jù)申報(bào)材料組織專家組進(jìn)行評(píng)審，最終確定專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師人選，并負(fù)責(zé)對(duì)新上任的研究生導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，做好導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)和動(dòng)態(tài)管理。專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師作為治療組長(zhǎng)和研究生導(dǎo)師在教學(xué)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮帶頭作用。
4加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，探索老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)新模式
4.1基本知識(shí)和基本技能培養(yǎng)
（1）理論知識(shí)準(zhǔn)備：要求進(jìn)入臨床科室之前，認(rèn)真復(fù)習(xí)老年常見病診療和危急重癥搶救措施等理論知識(shí)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
（2）臨床基本技能訓(xùn)練是培養(yǎng)實(shí)際工作能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?？剖抑付ㄒ晃桓吣曩Y醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)干事，按照《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》，負(fù)責(zé)安排臨床技能的學(xué)習(xí)及值班工作。先在本專業(yè)科室學(xué)習(xí)工作9～12個(gè)月，要求熟練掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法、門急診處理、接診病人、危重病人搶救并能對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)[4]。由導(dǎo)師、治療組長(zhǎng)及教學(xué)干事組成考核小組分階段進(jìn)行病歷書寫、體格檢查、基本操作、病例答辯考試。
（3）以心血管專業(yè)為基礎(chǔ)，樹立全科意識(shí)：老年醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，老年疾病可能涵蓋了多系統(tǒng)功能障礙，老年人群的醫(yī)療服務(wù)與普通人群存在明顯差異，為他們提供醫(yī)療服務(wù)需要特殊的知識(shí)、態(tài)度和技能，培養(yǎng)能給老年人提供適宜的醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)在及未來的臨床醫(yī)生是非常緊迫的任務(wù)。為了培養(yǎng)學(xué)生較為全面的綜合性臨床技能，根據(jù)老年人的常見病和多發(fā)病，由帶教老師和學(xué)生共同制定臨床二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)的輪轉(zhuǎn)科室，進(jìn)入臨床二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，要求包括神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科至少六個(gè)以上專科，每個(gè)專科1～3個(gè)月時(shí)間，各輪轉(zhuǎn)科室專門安排具有副主任醫(yī)師職稱的高年資醫(yī)師作為帶教老師安排在該科的臨床技能培訓(xùn)和值班。由帶教科室組織專家進(jìn)行出科考核，不合格者需繼續(xù)在該?？戚嗈D(zhuǎn)直到合格為止，要求學(xué)生掌握輪轉(zhuǎn)各?？频幕驹\斷、治療技術(shù)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后再回到本專業(yè)科室繼續(xù)強(qiáng)化臨床技能的訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。
4.2醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
（1）溝通能力是醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，良好的溝通技巧有助于收集信息、診斷、治療和病人教育。老年患者年高體衰，聽力、語言、肢體功能甚至認(rèn)知能力都有下降甚至缺失，關(guān)注、真誠、尊重、同情、愛心是有效溝通的基礎(chǔ)，再通過親切、自然、得體的語言可使患者尤其老年患者獲得滿意的診療服務(wù)，使病人滿意率提高。在臨床培訓(xùn)過程中需要指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力如：①和病人及家屬交流時(shí)能自然地展開和終止話題；②能充分獲知與疾病相關(guān)的信息；③了解病人的所需所想；④簡(jiǎn)潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及預(yù)后;⑤取得病人的信任和配合，有問題出現(xiàn)時(shí)協(xié)調(diào)解決。
（2）在臨床學(xué)習(xí)過程中通過患者或模擬情景進(jìn)行階段測(cè)試，評(píng)估學(xué)生在接診病人過程中展示交流的能力[5]①包括自我介紹和角色介紹；說明訪問的原因；傾聽病人的訴說，不隨便打斷病人的談話；事先準(zhǔn)備好和病人交談的若干事宜；②自如地展開或終止話題；耐心傾聽病人的訴說，并有所反應(yīng)；觀察細(xì)致，關(guān)注病人的明顯不適，獲得有關(guān)病人疾病狀況的所有信息，以幫助正確診斷；③結(jié)合病人的生活背景，如家族、文化背景和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，了解病人的恐懼、擔(dān)心和期望；④對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化，可能需要的醫(yī)療措施解釋應(yīng)清楚明了，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)用語；⑤鼓勵(lì)病人參與診療方案的確定，分析疾病診治過程中問題產(chǎn)生的原因并解決問題；和病人或家屬持不同意見時(shí)，協(xié)調(diào)解決；⑥幫助病人區(qū)分鑒別蜂擁而至的因特網(wǎng)、報(bào)紙、雜志上的醫(yī)藥介紹或廣告的真實(shí)性和有效性。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需滲透到每一天的臨床教學(xué)過程中，導(dǎo)師要言傳身教，充分發(fā)揮帶教老師的示范作用，引入主動(dòng)服務(wù)的理念，營造良好的溝通氛圍。
5規(guī)范科研訓(xùn)練，提高科研水平
老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的科研能力訓(xùn)練要突出醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，獨(dú)立的科研能力和臨床思維能力是高級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的必備素質(zhì)。在科研能力的培養(yǎng)上主要讓學(xué)生參加臨床課題的研究，讓學(xué)生學(xué)習(xí)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，研究問題并解決問題，另外，導(dǎo)師和治療組長(zhǎng)應(yīng)有專門的臨床科研課題，讓學(xué)生參與課題的研究，了解自己研究的背景、目的、意義、方法，學(xué)會(huì)總結(jié)研究結(jié)果，重點(diǎn)探討衰老相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)理，寫出高質(zhì)量的研究論文。在不影響臨床實(shí)踐的情況下，讓學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的方法，參與部分基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的課題研究。在日常工作中指導(dǎo)學(xué)生閱讀指定專題的中外文獻(xiàn)，并書寫醫(yī)學(xué)綜述，反復(fù)修改，掌握科研方法，培養(yǎng)科研工作的良好素養(yǎng)。在信息化高度發(fā)達(dá)的今天，老師要指導(dǎo)學(xué)生利用信息技術(shù)在專業(yè)的網(wǎng)站和學(xué)術(shù)論壇上通過多渠道、多途徑提高自己的理論和技術(shù)水平。
6完善獎(jiǎng)學(xué)金和崗位津貼
為促使廣大醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生從事老年醫(yī)學(xué)專業(yè)或報(bào)考老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，應(yīng)設(shè)立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制：(1)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從事臨床學(xué)習(xí)和科研的積極性，根據(jù)階段考核成績(jī)?cè)O(shè)立不同等級(jí)的獎(jiǎng)學(xué)金；(2)通過參與臨床住院醫(yī)師工作與值班，醫(yī)院和科室應(yīng)給予一定的崗位津貼，每人每月不低于600元，并隨物價(jià)上漲進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
7加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高綜合素質(zhì)
由于直接與老年患者接觸,學(xué)生首先要具備高尚的醫(yī)德情操,牢記學(xué)醫(yī)的初衷與誓言,把救死扶傷作為自己工作的宗旨。同時(shí)也要了解并掌握與醫(yī)療工作相關(guān)的法律、法規(guī)以及醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。古人云：“師者，傳道授業(yè)解惑也”，帶教老師不僅要傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)，也要善于與學(xué)生交流，教育學(xué)生做人做事的道理，不斷培養(yǎng)并以身作則展示對(duì)患者的責(zé)任心、愛心、同情心，潛移默化的影響學(xué)生的世界觀、人生觀，擯棄浮躁思想，踏踏實(shí)實(shí)的對(duì)待每一位患者，尤其是疾病纏身、身體衰竭的老年患者需要付出更多的耐心和責(zé)任，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)；有機(jī)化學(xué)；學(xué)困生；轉(zhuǎn)化策略；學(xué)習(xí)興趣；學(xué)習(xí)動(dòng)力；思政教育；學(xué)生主體性
有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課程，開設(shè)的專業(yè)范圍很廣，例如我校藥學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、口腔醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等多個(gè)專業(yè)都開設(shè)了有機(jī)化學(xué)。學(xué)生通過高考進(jìn)入同一所醫(yī)學(xué)院校，文化課成績(jī)相差不多，但經(jīng)過一學(xué)期的有機(jī)化學(xué)課程學(xué)習(xí)，部分學(xué)生因無法達(dá)到教學(xué)要求而成為有機(jī)化學(xué)學(xué)困生。有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)藥學(xué)人才的重要必修課程，為后期學(xué)習(xí)生物化學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有機(jī)化學(xué)學(xué)困生在后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中將會(huì)面臨更大的困難。因此，分析醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的成因、研究有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略刻不容緩。
1有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的成因
1.1不適應(yīng)教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變
有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)大一學(xué)生的必修課程，是高中化學(xué)知識(shí)的延伸，但是兩者的教學(xué)方式完全不同。高中化學(xué)強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)是填鴨式學(xué)習(xí)，每節(jié)課都有大量的習(xí)題，高三更是刷題無數(shù)，學(xué)生習(xí)慣于老師“手把手”的教，習(xí)慣于通過大量的背誦和習(xí)題強(qiáng)化鞏固化學(xué)理論知識(shí)，這就造成學(xué)生發(fā)散思考和自主學(xué)習(xí)的能力較弱。藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)作為一門內(nèi)容多、課時(shí)少、理論性強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科，教師在突出重點(diǎn)的同時(shí)，更多的是教授如何應(yīng)用，而且講授進(jìn)度較快，有時(shí)一節(jié)課會(huì)講解教材十幾頁甚至幾十頁的內(nèi)容，這就要求學(xué)生合理利用課余時(shí)間，積極思考，自主學(xué)習(xí)。此外，高中化學(xué)對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ囊笙鄬?duì)薄弱[1]，而藥學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是有機(jī)化學(xué)課程的重要組成部分，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，將有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)研究，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力，對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作至關(guān)重要。因此，不適應(yīng)教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變是部分學(xué)生成為學(xué)困生的原因之一。
1.2思想消極，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力
高中學(xué)習(xí)的動(dòng)力多來源于高考?jí)毫Γ瑢W(xué)生廢寢忘食的學(xué)習(xí)，過著兩耳不聞窗外事的生活，很多家長(zhǎng)與老師為了緩解學(xué)生的高考?jí)毫?，常常將“大學(xué)不掛科就好”“大學(xué)可以談戀愛”“大學(xué)可以打游戲”等思想傳遞給學(xué)生。部分學(xué)生信以為真，來到大學(xué)后，在社交、戀愛、游戲等方面投入了大量的時(shí)間與精力，迷失了方向，導(dǎo)致學(xué)業(yè)變差。我們現(xiàn)在處于信息爆炸的自媒體時(shí)代，學(xué)生通過智能手機(jī)等電子設(shè)備接觸到各式各樣的文化思想，俗話說積極的文化思想使人奮進(jìn)，消極不良的文化思想使人墮落，初入大學(xué)的學(xué)生心智還不成熟，很容易受不良文化思想的影響，產(chǎn)生功利、任性攀比、不勞而獲等消極思想，失去了學(xué)習(xí)動(dòng)力，嚴(yán)重的還走上違法犯罪的道路[2]，例如大學(xué)生被人哄騙參加傳銷組織、為了攀比陷入網(wǎng)貸泥潭等事件。因此，思想消極、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力是有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的成因之一。
1.3缺乏良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣
部分學(xué)生成績(jī)無法達(dá)到教學(xué)要求，成為有機(jī)化學(xué)學(xué)困生，與他們?nèi)狈α己玫膶W(xué)習(xí)和生活習(xí)慣是分不開的。高中時(shí)代，學(xué)生接受的是固定幾十人的小課堂教學(xué)，固定的教室、座位，固定的教師、同學(xué)，與老師距離感小，與同學(xué)親和力強(qiáng)，家長(zhǎng)更是對(duì)他們的生活照顧周到，飲食作息非常規(guī)律，這些容易造成學(xué)生對(duì)外界環(huán)境依賴性強(qiáng)，獨(dú)立意識(shí)和自我管理能力較差[3]。大學(xué)課堂動(dòng)輒幾個(gè)班的百人大合堂，不固定的教室、位子和同學(xué)，與教師距離感強(qiáng)，與同學(xué)親和力差，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力弱的學(xué)生容易注意力不集中，很難進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，而自我管理能力差的學(xué)生更是飲食作息不規(guī)律，精神萎靡，無力應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)。面對(duì)考試，學(xué)生只能死記硬背，記憶過程痛苦且效率低，遇到應(yīng)用型或開放式的問題依舊不會(huì)作答，部分學(xué)生便對(duì)自己降低要求，只求及格，最終成為了學(xué)困生。
2有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略
2.1激發(fā)有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣
對(duì)有機(jī)化學(xué)學(xué)困生而言，有機(jī)化學(xué)是一門知識(shí)繁雜、枯燥無味的課程，因此，他們對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)沒有太大興趣。而且大部分有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的化學(xué)基礎(chǔ)較差，想要學(xué)好有機(jī)化學(xué)，相較于其他學(xué)生需要付出更多的時(shí)間和精力，這往往使他們對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，部分學(xué)生甚至還出現(xiàn)厭惡、恐懼等情緒。興趣是最好的老師，應(yīng)激發(fā)有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，使他們體會(huì)到學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的樂趣，幫助他們消除負(fù)面情緒，主動(dòng)學(xué)習(xí)，愛上學(xué)習(xí)[4]。2.1.1增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容趣味性有機(jī)化學(xué)發(fā)展已經(jīng)有了幾百年的歷史，每類有機(jī)化合物的發(fā)現(xiàn)與合成都離不開化學(xué)家的努力，我們?cè)趯?duì)化合物講解時(shí)，不僅要講化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)、合成方法、發(fā)展歷史，還要講解相關(guān)結(jié)構(gòu)的臨床藥物案例，包括藥物的制備、用途、對(duì)人類的貢獻(xiàn)、副作用等。此外，還可以結(jié)合所學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散聯(lián)系，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)就在身邊，生活中充滿了有機(jī)化學(xué)[5]。例如，在“羧酸及其衍生物”的教學(xué)中，讓學(xué)生查找青霉素、頭孢類抗菌素和阿司匹林等常見藥物的結(jié)構(gòu)，分析以上各類藥物有哪些特征官能團(tuán)、歸屬哪類有機(jī)化合物、此類有機(jī)化合物具有的化學(xué)性質(zhì)，進(jìn)而思考以上各類藥物的合成制備以及影響這些藥物儲(chǔ)存、副作用的因素有哪些。教學(xué)重心從掌握知識(shí)轉(zhuǎn)向用所學(xué)知識(shí)分析并解決實(shí)際問題，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。2.1.2運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段針對(duì)有機(jī)化學(xué)反應(yīng)的結(jié)構(gòu)式復(fù)雜、化合物的立體結(jié)構(gòu)抽象、有機(jī)反應(yīng)歷程難懂等問題，我們將現(xiàn)代教學(xué)手段應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，例如鹵代烴SN1反應(yīng)的立體化學(xué)是有機(jī)化學(xué)中的難點(diǎn)，若用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師花費(fèi)很多時(shí)間講解，學(xué)生仍是似懂非懂。在學(xué)習(xí)此內(nèi)容時(shí)，我們展示鹵代烴及親核試劑的的結(jié)構(gòu)模型，同時(shí)動(dòng)畫演示反應(yīng)歷程、產(chǎn)物形成過程，將復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，抽象知識(shí)形象化，讓學(xué)生學(xué)得懂、學(xué)得輕松，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)獲得感與成就感，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的興趣。2.1.3建立良好的師生關(guān)系良好的師生關(guān)系是教育教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行的保障，教師的知識(shí)水平、性格、興趣等綜合自身素質(zhì)是影響師生關(guān)系的重要因素。調(diào)查表明，知識(shí)淵博、性格開朗、興趣廣泛的教師與學(xué)生的師生關(guān)系最好，學(xué)生喜歡這位老師的課并且整體成績(jī)好[6]。因此，教師應(yīng)提高自身素養(yǎng)，成為學(xué)生喜歡的“好老師”，建立良好的師生關(guān)系，更有利于幫助學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
2.2發(fā)揮有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的主體性
科技正在改變傳統(tǒng)課堂，老師講、學(xué)生聽的填鴨式教育方法正在離我們遠(yuǎn)去?？萍际箍菰镫y懂的有機(jī)化學(xué)知識(shí)通過視頻動(dòng)畫等形式直觀展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生通過智能設(shè)備搜索自己想要了解的內(nèi)容，通過檢索查閱獲得學(xué)術(shù)前沿的知識(shí)，對(duì)學(xué)生而言，教師不再是知識(shí)唯一的傳遞者。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，我們應(yīng)該做好引導(dǎo)者，給學(xué)困生更多的空間，教會(huì)學(xué)困生自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮他們的主體性。2.2.1改變教學(xué)方法我們?cè)诮虒W(xué)過程中以平等的態(tài)度對(duì)待學(xué)困生，鼓勵(lì)學(xué)困生質(zhì)疑，尊重學(xué)困生的想法，以討論或談話等形式解決問題，保護(hù)學(xué)困生學(xué)習(xí)的積極性。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，我們還可以嘗試多種教學(xué)方法，如引導(dǎo)式教學(xué)法、案例教學(xué)法（casebasedlearning，CBL）、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（teambasedlearning，TBL）、基于問題的教學(xué)法（problembasedlearning，PBL）等[7-9]。例如，課前采用問題的形式來布置學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，更有目的性和方向性，小組成員之間可以相互監(jiān)督、相互配合學(xué)習(xí)，增強(qiáng)協(xié)同合作意識(shí)。課上小組匯報(bào)學(xué)習(xí)情況，老師引導(dǎo)學(xué)生討論，解決學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題，最后老師歸納、總結(jié)本節(jié)課知識(shí)點(diǎn)，并作適當(dāng)延伸拓展。此外，老師對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，以肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為主，盡可能發(fā)現(xiàn)每個(gè)小組成員尤其是學(xué)困生的閃光點(diǎn)，加以表揚(yáng)，針對(duì)學(xué)習(xí)過程中的不足之處提出可行性的建議，充分調(diào)動(dòng)學(xué)困生的主觀能動(dòng)性，確立學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位和教師的引導(dǎo)作用[10]。2.2.2作業(yè)形式多樣化學(xué)習(xí)是知識(shí)獲得與內(nèi)化的過程，課后復(fù)習(xí)和課后作業(yè)是強(qiáng)化內(nèi)化學(xué)習(xí)過程的重要環(huán)節(jié)。背誦化合物的結(jié)構(gòu)和反應(yīng)類型等記憶型作業(yè)，不能幫助學(xué)生完全理解掌握知識(shí)內(nèi)容，我們可以增加開放式作業(yè)，例如采取思維導(dǎo)圖總結(jié)章節(jié)內(nèi)容[11]，學(xué)生通過制作思維導(dǎo)圖梳理所學(xué)內(nèi)容，迅速回憶和提取章節(jié)知識(shí)，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，有效地構(gòu)建知識(shí)體系；也可以撰寫課程論文作為教學(xué)內(nèi)容的延伸，老師可以給學(xué)生題目，學(xué)生也可以根據(jù)自己感興趣的內(nèi)容自選題目完成課程論文，這不僅可以鞏固知識(shí)，提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)能力，還可以為學(xué)生今后的科研打下良好的基礎(chǔ)。2.2.3引入線上答疑平臺(tái)在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)困生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)對(duì)新知識(shí)理解不透徹、無法獨(dú)立分析解決問題的情況。教師答疑是學(xué)困生解決問題的重要環(huán)節(jié)，但由于部分學(xué)困生的心理或性格等因素，不愿面對(duì)面地與教師交流，為此我們引入線上答疑平臺(tái)。線上答疑平臺(tái)能夠打破時(shí)間和空間的限制，消除學(xué)生與教師交流壁壘，讓教師最大限度地為學(xué)生答疑解惑，及時(shí)解決學(xué)困生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。教師分析總結(jié)學(xué)生提出的問題，對(duì)于個(gè)性問題，教師針對(duì)其個(gè)人做出有效的解答，而對(duì)于共性問題，教師及時(shí)反思，分析問題出現(xiàn)的原因，調(diào)整教學(xué)策略，完善教學(xué)方法，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)解決共性問題[12]。另外，利用線上答疑平臺(tái)，學(xué)生之間也可以在網(wǎng)上互助答疑，在班級(jí)內(nèi)形成了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛。
3結(jié)語
有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)的必修課程，為后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。有機(jī)化學(xué)學(xué)困生在后期的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中將會(huì)面臨更大的困難，因此研究有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略刻不容緩。轉(zhuǎn)化有機(jī)化學(xué)學(xué)困生的過程，不只是幫助他們掌握有機(jī)化學(xué)的知識(shí)，重要的是激發(fā)學(xué)困生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)困生的主體性，滲透思政教育，增強(qiáng)學(xué)困生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，最終幫助有機(jī)化學(xué)學(xué)困生從“因?yàn)榭荚囈獙W(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙驗(yàn)閻蹖W(xué)要學(xué)習(xí)”。
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