時間：2022-09-27 22:42:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復訓練論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
腦卒中是臨床上一種常見病、多發病，其發病突然，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血，是發病率、致殘率、復發率、病死率極高的疾病。由于肢體功能障礙、偏癱、失語、恢復期長、致殘率高，患者易產生恐懼心理。要了解和理解腦卒中在康復訓練中患者的心理特點，如恐懼、抑郁、焦慮等心理障礙，全面評估患者的心理、家庭和社會狀況，做好心理護理，樹立戰勝疾病的信心，重新回歸社會。
臨床資料 腦卒中病人35例，男15例，女20例；年齡40歲～80歲；均符合第4屆腦血管病的診斷標準〔6〕，并經顱腦CT或MRI確診；腦梗死15例，腦出血20例；均存在肢體功能障礙，左側偏癱23例，右側偏癱12例，伴失語1例；病人生活自理能力均有明顯的下降。經急性期治療后生命體征平穩、病情穩定，無嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病；腦卒中后格拉斯哥昏迷量表( GCS) 評分＞8分，病情穩定，病程＜于3個月。本組腦卒中病人均在常規護理的基礎上，病情穩定允許的（＞24小時）情況下開始康復訓練指導。
恢復期 由熟悉病人，掌握病人病前的適應能力、性格、人格，以便制訂并實施心理護理。從生活上、精神上給病人安慰和幫助。任何微小進步都要給予肯定和贊揚;同時加強肢體功能康復訓練，訓練進步利于改善焦慮和憂郁;而心理上的支持與治療腦卒中康復有明顯的促進作用。
在康復訓練中觀察患者情緒表現，實施因人而異的心理護理 護理人員在給予各項治療護理過程中，觀察患者是否接受治療，主動與其交談，詢問生活情況、治療效果、對康復是否充滿希望等，并耐心傾聽家屬意見，詳細了解、分析患者情緒障礙發生的生理、心理以及社會因素，用自己的語言、表情、行為去影響和改善患者的不良心態，并給予強有力的精神支持。發現有妄想、幻覺的患者及時向醫師匯報，采取相應措施。對于有自殺傾向的重癥患者，要檢查患者有無收藏危險物品，加強巡視，做超前的心理護理，并告知家屬，共同防止意外事件的發生。護理人員應告知病情能治愈，但需要很長時間，說明積極主動鍛煉的重要性，循序漸進，持之以恒。并向患者指出存在的各種有利因素，使患者在信念上由絕望變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，樹立戰勝疾病的信心。許多年輕患者的社會角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會的中堅力量，當他們受到疾病折磨時，會顧慮給家庭帶來經濟上的負擔、牽掛著老人贍養和子女的教育，又惦念著自身事業的進展和個人的成就，擔心今后自己成為家庭的累贅，常為此焦慮不安。所以，應把患者的心理活動跟其家屬交流，讓家屬以平和的心態和積極樂觀的態度面對患者，避免在患者面前流露對家庭所遇困難的無奈，避免在患者面前談論醫療費用的拮據，消除其焦慮情緒的誘因。。
腦血管病人由于肢體癱瘓失語、反應遲鈍，心理失去了平衡，常表現自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征。要根據不同病期病人的不同心理因人而施護，善于疏導，使病人處于最佳心理狀態，完成每階段的康復訓練計劃。尤其要注意進行各種功能訓練時心理反應，如訓練時摔倒、關節疼痛、卒中復發、尿路感染或家庭因素、經濟因素等，均是影響康復效果的因素，應引起護理人員注意。建立良好的護患關系，護理工作中，及時發現病人的心理狀態和情緒變化，針對早期發現的問題，及時采取心理疏導法，做病人的知心朋友，深入了解狀況，尊重、理解他們，幫助他們解決困難，告知病人所有癥狀通過頑強鍛煉，均可在1年～3年內逐步改善。請“老病人”給他們講解恢復的過程，解開病人心中郁結，使病人擺脫煩惱，保持積極心態，要以寬宏、豁達的心態面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復，積極因人制宜實施心理護理。使病人積極主動進行恢復期的康復訓練，提高病人的恢復質量。
在康復訓練中對患者心理護理的同時也要對家屬進行護理培訓。腦卒中病人恢復期康復治療是一個漫長的過程，易使病人及其家屬失去信心。要向他們講解康復訓練中心理護理的必要性，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，取得他們的積極配合。更順利的完成康復訓練。
促進病人與病人的溝通，振奮患者精神 鼓勵患者與病友接觸交談，請病友與患者交流經驗，同時鼓勵其他好轉的病友現身說法，以振奮偏癱患者的精神。
討論 康復訓練是一個漫長而艱巨的過程，護士應有高度的責任心、濃厚的同情心和足夠的耐心，爭取對每個患者的具體情況制定切實可行的康復心理護理計劃，發現各種阻礙訓練的心理問題，及時調整心理護理理計劃，并爭取機會，盡早介入，取得較好的康復訓練效果的。同時還要爭取家庭和社會對患者心理和身體的支持，增加患者的治療信心，使其早日回歸家庭、回歸社會。
參 考 文 獻
[1]謝財忠，陳光，楊芳，劉亞紅.早期康復訓練對急性腦缺血患者的經顱超聲Doppler 和腦電圖的影響 [期刊論文] -中國康復醫學雜志2004(6).
出診時間： 每周星期一全天出診。
每位人工關節置換術后的患者都應行功能鍛煉，尤其是人工膝關節置換術后更應強調花費一定的時間進行康復訓練。 功能鍛煉的好壞直接影響到以后的關節使用效果。患者往往把術后康復過程中的一些正常現象誤以為是“出了毛病”，因此增加了心理負擔，有的甚至直接影響患者的康復欲望，延誤了康復訓練的正常進行，不利于患者術后已經改善的關節功能狀態的維持，進一步影響了生活質量的提高。為此，我們總結了全膝關節置換術后病人在康復過程中出現的一些有規律的現象，這些征象屬于必然出現的正常現象，也一定會逐漸變好。認識到這一點 ，可以幫助患者放下思想上的“包袱”，保證正常康復訓練的進行。
1.為什么傷口周圍出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛？
這是由于支配手術切口外側皮膚的神經皮支再生所致，當神經再生過程中沖破瘢痕時，就會產生“竄電樣”疼痛感覺。上述癥狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行，往往半年后自行消失。
2.為什么患膝關節有腫脹和發熱的感覺？多長時間會消失呢？
術后6～10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由于身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎癥所致。這種炎癥不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利于關節活動時發揮作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生咨詢，判斷是否有術后晚期感染存在。
3.為什么晚上患膝有疼痛或者酸脹，早晨起床時有發僵的感覺？
術后康復過程中，隨著訓練強度和頻率的增加，一些患者可出現夜間患膝關節的酸痛，早晨起床時膝關節活動發僵，這種現象尤其容易出現在白天較大的活動量后。這是全膝關節置換術后康復過程中的正常反應，疼痛程度與患者術前膝關節的功能狀態有關，膝關節及功能評分降低，因訓練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動及鍛煉較為劇烈，晚飯后可以口服一片非甾體類消炎藥物，或使用外用鎮痛抗炎藥，抑制軟組織水腫和疼痛。
在排除其它并發癥的基礎上，患者應樹立戰勝病痛的信心，通過積極練習，達到最佳的功能康復。
4.為什么膝關節術后活動過程中常有“咯啦聲”？
這種聲音一般是由于新安裝的假體周圍軟組織仍然松弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術后的活動過程中，特別是髕骨與股骨髁假體間有碰撞時，就會出現上述響聲。這種響聲很少伴有臨床癥狀，但會引起患者的心情緊張。隨著時間的推移，軟組織自身修復平衡之后，這些病人關節活動的咯啦現象會逐漸消失，不需要特殊治療。如果癥狀非常明顯時應向醫生咨詢。
5.出現什么現象時，必須立即到醫院找醫生？
康復科在隨著人們生活所需，業務隨之快速發展，為進一步規劃好科室發展，結合實際情況，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《康復科下一年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復科下一年度工作計劃1
近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2014年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理
請求院部成立康復病區，面積1000平方米左右，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積200平方米左右，設置床位20張，按照康復科標準裝潢病區。加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養
我科現有醫師5人，其中理療醫師一名，醫師嚴重缺編，請求院部至少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。現有醫師建議院部安排到省立醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。
三、醫療器械配備
請求院部購置康復訓練器材一套，大概20至30萬左右，現有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報告附采購申請后)
四、康復護理
建議院部安排最小護理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫科護理部代值。
五、內部管理，橫向聯系
1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
5.對疑難病人進行科內討論，以提高治療效果增進康復醫療技術水平。
6.勞務酬金實行二級分配，以工作量為主，結合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮
康復科下一年度工作計劃2
在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫療工作順利進行，醫療質量逐漸提高，特訂計劃如下：
一、政治思想方面
1、在醫院黨、政領導的正確領導下，全科人員繼續認真學習黨的各項方針政策，并認真貫徹執行，堅持“九不準”，積極參加院內外一切政治活動，堅持政治學習。
2、調動全科人員的積極性，繼續發揚以病人為中心的服務宗旨，進一步提高醫療質量，減少醫療糾紛，爭取杜絕差錯事故的發生。
3、加強精神文明建設，進一步體現社會主義核心價值觀，改善服務態度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會效益、經濟效益雙豐收。
二、業務、人才培養方面
1、開展門診診療工作，爭取住院人數達到40人，收入達到380萬。 2.向其他相關科室醫師推介本科特色，加強與ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風后遺癥、治療神經源性膀胱、穴位埋線治療中風后運動障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運動障礙，突出中醫特色; 4.有計劃對本科醫師、治療師進行全面康復培訓，做到康復理論和
康復治療技術每周一小訓，每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。
5、加強人才培養，擬派三名治療師和兩名護士先后到省級康復醫學科參加康復進修學習。擬增加1名內科研究生，三名康復治療師，可以從在本院實習的學生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經驗的針灸治療師，開展中醫治療項目。鼓勵現有治療師考康復治療師證，爭取人人有證;
6.按照診療方案進行，及時完成臨床路徑;
7、鼓勵開展新項目新療法，鼓勵科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項科研立項，2篇論文在國家級雜志發表; 8.利用萬名醫師下鄉村和網絡、電臺，做好科室宣傳;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎上，爭取達到80張床，爭取再引進四名研究生，一名康復專業，一名內科專業，一名骨科專業，一名針灸專業，十名康復治療師，康復科分成三個單元：卒中單元、骨關節病單元、內科病單元(老年病康復)，康復治療師也分成三組，有計劃地向這個方向培養。
三、綜合治理方面
加強綜合管理，按規定及標準貫徹落實各項政策，做好醫療安全工作，搞好室內、外衛生,做好防火防盜工作,營造良好就醫環境,繼續做群眾滿意醫院，配合醫院的中心工作順利進行.
康復科下一年度工作計劃3
近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，康復病區成立，開張大吉，病房供不應求，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2015年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理
康復病區已經成立，按照衛生部國家標準裝潢，煥然一新，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積八十平方米左右，設置床位二十張，目前床位供不應求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規范病區管理，加強核心制度學習和執行，完善三級查房，加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養
我科現有醫師五人，其中理療醫師一名，門診上班一名，病房三名醫師，無法正常排班，嚴重缺編，存在嚴重醫療隱患，請求院部至
少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。此十萬火急!現有醫師建議院部安排到上級醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。或者請上級醫院醫師過來傳幫帶。
三、醫療器械配備
現有采購計劃院部已通過，估計爭取春節前安裝測試使用完畢，暫時以器械公司培訓為主，所有醫師必須熟知操作，完全掌握適應癥，禁忌癥，專人保管，確保醫療安全。根據醫療需要，逐步添置被動訓練器械.。
四、關于醫保
加強住院病人床位管理，嚴格實行病人離院請消假制度，避免醫保查房，堵住醫保漏洞。及時書寫病歷，病程記錄，規范用藥。
五、內部管理，橫向聯系
1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治
療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
1 臨床資料：共觀察病例80例，均為腦中風后在內科住院病人，經過中西醫治療后，進入恢復期的患者，男15例，女5例，年齡最大70歲，最小50歲。
2 治療方法：
2.1電針療法：取百合、大椎、風府、曲池、足三里
上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷。
下肢取環跳、伏兔、陽陵泉，足三里、解洗、昆侖
痙攣癱：肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪
言語不利：加廉泉、通里、啞門
口眼歪斜：加地倉、頰車、合谷、太沖
針刺得氣后用GP805-C低頻電子脈沖治療儀疏密波，強度以患者舒適為宜，患者的肌肉隨著電針頻率有規律的輕微抖動，留針20min，每日一次，每周治療6次，治療一個月至半年。
天冷可在治療倉內進行（治療倉為凸隆木制物內裝多組燈泡，可調控溫度、保暖、促進血液循環）.
2.2推拿：1前臂部操作，患者坐位，術者位于患側，由手部至至腕部、肘部，做輕手法按揉，推拿手法，重點按揉手三陰經合穴。術者一手握住患者手掌、另一手控制住患肢肘關節，對患肢前臂屈肌進行拉伸活動2-3次，要求患者手掌同時呈背伸無痛位，每次拉伸持續20-30S，施術時間10min.
2 肩部操作，患者坐位，術者一手握住肘關節，另一手由肘部向肩部方向進行滾法操作，力量由輕而略重，并適當輕柔被動活動肩關節（外展、屈伸、后伸、內外旋等）范圍由小到大無痛為度，適當按揉剪前，天宗，肩中俞，中府，肩髃等穴，施術時間15min.
3 患者下肢按摩、推拿……
3烤電 用仙鶴牌TDP磁譜儀對患者進行局部照射，可改善局部的血液循環，促進局部無菌性炎癥的吸收，改善營養，促進功能恢復，時間20min，每日一次。
4 康復訓練 主要進行上下肢的功能訓練。包括主、被動運動，誘發肌肉活動及訓練伸向物體的控制能力，維持肌肉長度，防止攣縮。
發音器官的運動訓練……醫師每日指導患者康復訓練1次，每次30min，每周五次。
5 頭皮電針 針刺運動區、感覺區、語言區……通電，拿著低頻電子脈沖治療儀，邊走邊治療，由家人扶著。
6 討論
百會為足太陽，手足少陽，組厥陰與督脈之會，能補神益智，疏通腦絡，協調百脈，主頭風中風，言語蹇澀，口噤不開，半身不遂。
大椎是足三陽與督脈之會，可調節陽經氣血，風府、曲池、足三里等，可促進受傷神經元的恢復，醒腦開竅，疏通氣血，平衡陰陽。
頭皮電針：運動區、感覺區，它對應大腦下面的中央前回和中央后回，而顳葉皮質于記憶、學習等有密切關系。其部位又是足少陽膽經，足太陽膀胱經，所過之處，中風患者偏癱，其病位在腦。取偏癱肢體對側，可以疏通肝膽經之氣，平息肝風，鼓舞少陽生發之機，主治對側肢體癱瘓，中樞性面神經癱瘓，運動性失語，認知障礙，發音障礙，流口水，頸項痛，耳鳴……
通過電針機械刺激，造成全身血液循環加快，增加腦血液供應，加強腦內側支循環建立，從而促進軸突出芽，建立新的突觸聯系，促進腦源性神經營養因子
的生成。臨床實踐表明，腦卒中患者，經過及時的規范的中西醫治療，在恢復期經過及時的，規范的電針與推拿，烤電，康復訓練等綜合治療，改善中風后偏癱胡患者的認知功能和日常生活能力方面具有顯著的臨床療效，提高生存質量，顯示了中醫針灸治療本病后遺癥的優勢，值得推廣應用。
參考文獻
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2013年3～9月收治的腦梗死患者90例，診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，均經顱腦CT或MRI證實，患者意識清楚，對本研究均知情同意。排除腦萎縮、阿爾茨海默病、昏迷、精神異常者以及合并心、肝腎等重要臟器功能異常者，排除近1個月內有抗焦慮、抑郁藥物服用史者。共入組90例患者，隨機分為兩組，常規組45例，男26例，女19例；年齡46～69歲，平均（56.4±5.7）歲；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研究組45例，男24例，女21例；年齡43～66歲，平均（55.2±7.4）歲；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規組 本組患者給予腦梗死常規護理，主要包括氣道管理、健康教育、康復鍛煉指導等。①氣道管理：注意保持患者呼吸道通暢，臥床患者交代家屬定期翻身、扣背，輔助患者咳痰，有必要者可進行吸痰，并遵醫囑行氧氣霧化吸入，3次/d，保持氣道濕潤通暢；②健康教育：向患者及家屬講解腦梗死相關知識，使患者了解腦梗死發病的危險因素、治療方法、治療效果、治療中可能出現的并發癥及處理方式，講解生活飲食注意事項；③康復指導：向患者強調早期康復鍛煉的重要性，并根據患者的具體情況制訂作息制度及康復訓練計劃，早期指導患者進行床上關節功能鍛煉，并嚴格按計劃進行康復訓練。
1.2.2 研究組 本組患者在常規護理的基礎上給予情緒管理。①信心支持：向患者描述治療康復良好的病例資料，并肯定患者在病情恢復方面的進步，增強其進一步治療的信心，并鼓勵病友交流使患者保持愉悅的情緒；②音樂干預：根據患者的文化程度、性格特點及喜好等，幫助患者選擇相關的音樂或電臺等，利于舒緩焦慮抑郁情緒；③轉移患者的注意力：通過移情的方式，轉移患者的注意力，組織收看各類電視節目，第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM同時鼓勵患者多參加社會活動，從而避免患者將所有注意力集中在疾病方面，以減輕抑郁，保持心情愉悅；④安神靜志：指導患者每天靜坐、靜臥等舒緩緊張情緒，引導患者通過語言、活動等疏解內心壓力，肯定患者的進步，調動患者治療的積極性；⑤放松訓練：在保持病室安靜的前提下，使患者感覺輕松自然，閉目進行深呼吸，并自足部開始直至頭部，依次放松全身肌肉，如此反復訓練，直到患者掌握放松方法。
1.3 觀察指標
護理干預前及干預后1個月，采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）[2]及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]評價患者負性情緒及睡眠質量的改善情況。其中HAMA、HAMD分別包括14、24個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重；評分越高，患者焦慮程度越嚴重。PSQI量表包括7個維度，18個條目，總分0～25分，分數越高，睡眠質量越差。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組干預前后焦慮抑郁情況的比較
兩組護理前HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組HAMA、HAMD評分均較護理前降低（P<0.05），但研究組HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。
3 討論
腦梗死患者發病后由于神經功能障礙及肢體運動功能障礙，常出現焦慮抑郁情況，文獻[4]報道腦梗死患者焦慮抑郁障礙發生率可達80%左右，患者負性情緒的發生主要與心理應激、精神壓力等因素有關。負性情緒會導致患者治療信心及治療依從性明顯降低，進而影響康復效果，導致生活質量進一步降低[5]。因此腦梗死患者在進行常規的健康教育、康復指導外，還有必要進行情緒管理，加強心理功能的康復。
另外，睡眠障礙也是腦梗死患者常見的癥狀，劉國軍等[6]報道腦梗死患者發病后數日或數周內發生睡眠障礙的概率可達95%，并且睡眠障礙主要表現為入睡困難、噩夢等，導致睡眠質量下降，嚴重影響患者的生活質量，延緩神經功能的康復，并且使復發的風險加大。此外睡眠障礙與負性情緒的發生也有密切關系，王寧群[7]研究顯示，腦梗死后存在睡眠障礙的患者多數伴有焦慮抑郁情緒，同時焦慮抑郁情緒會導致患者出現緊張不安、易疲勞、注意力不集中等，最終引起睡眠結構紊亂。
本研究中對研究組腦梗死患者在常規護理的基礎上著重進行情緒管理，首先通過加強與患者的溝通，講解疾病相第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM關知識，列舉康復成功案例，解除患者的后顧之憂，增強康復的信心，通過患者本身感興趣的活動節目等轉移注意力；通過睡前放松訓練使患者把注意力集中在身體上，在肌肉放松的基礎上，讓患者暫時忘記不適癥狀，保持心情放松[8]。另外根據患者的喜好進行音樂干預，有研究[9]顯示，音樂可以振奮患者的精神，舒緩情緒，激勵正常行為，提高患者的應急能力。本研究結果顯示，護理后兩組HAMA、HAMD、PSQI評分均較護理前降低，并且研究組評分明顯低于對照組，說明情緒管理在緩解患者焦慮抑郁情緒、提高睡眠質量方面起重要作用。
綜上所述，筆者認為情緒管理可有效改善腦梗死患者的負性情緒及睡眠障礙情況，利于患者病情的恢復，可進行進一步研究及推廣。
[參考文獻]
摘 要 本文以大連市航海運動學校帆板運動員為研究對象，并采用文獻資料法、專家訪談法、訓練過程跟蹤監測統計法通過對大連市航海運動學校帆板運動員實踐過程進行研究，得出以下結論：帆板運動對隊員的體能要求較高，功能訓練對提高翻版運動員成績有顯著成效.
關鍵詞 帆板運動 功能訓練
帆板運動是集競技性、娛樂性和觀賞性于一體的體育項目，在奧運會比賽中也占據重要位置，擁有兩塊金牌。本研究第一次將帆板功能訓練作為研究對象，在繼承優秀的訓練理念和方法的前提下，引入目前世界比較熱門，比較先進的“功能訓練”理論及新的訓練方法和手段來提高帆板運動員的成績.雖然功能訓練早就有相關的應用和研究，但是目前在國內還沒有相關正式的定義理論。
一、文獻綜述
（一）國外關于功能訓練的研究
KegerreiS在1983年在訓練中加入了一些特定的動作模式和技能，并且介紹了功能訓練對于帆板運動員心理恢復的重要性。他同樣也介紹了功能訓練在康復中非常重要的科學原理，尤其是恢復時間的縮短和本體感受的恢復。此時，功能訓練放在了絕對的優先高度。
（二）國內關于功能訓練的研究
目前，國內對于功能訓練的研究較少，2006年我國訓練學專家劉愛杰首次將功能訓練引入到中國競技體育的體能訓練實踐中，并開始進行相關的理論研究。2007年劉愛杰，李少丹，在《中國體育教練員》發表的《競技體育的核心訓練》一文中首將“功能性訓練”一詞應用于競技體育的訓練中，文中詳細介紹了功能訓練的概念、功能訓練的內容手段和方法。他們提出功能訓練是一種為提高專項運動能力，通過加強核心力量并能使神經肌肉系統更加有效率的訓練方法。
二、研究對象與方法
（一）研究對象
大連市航海運動學校帆板運動員。
（二）研究方法
1.文獻資料法
（l）各類體育學術期刊、報刊、雜志等所刊登的有關功能訓練的各類了講究論文、文章、著作。
（2）與帆板運動相關的報紙、聯系內容、編排等的專業論文、報告、著作。
（3）近年來國內外有關優秀帆板運動員的專業論文、報告、文章、著作等。
2.專家訪談法
針對功能訓練和帆板運動等理論和實踐問題，有針對性的對我國功能訓練和帆板運動領域的專家、教授和優秀教練員以及運動員進行訪談，建立適合帆板運動功能訓練內容、方法、手段的基本框架。
3.訓練過程跟蹤監測統計法
在帆板運動員訓練和比賽時，跟隨教練艇下海觀看運動員的訓練、比賽和教練員的指導，獲取了直觀的感性材料，通過對實際情況的觀察和把握，尤其是海上比賽期間，教練員之間隨時對運動員比賽現場做出評價和調控指導，為本論文相關研究提供了重要的事實基礎。
三、結果與分析
（一）關于功能訓練概念的界定
綜上研究所述，并通過對國內外體能訓練專家和學者的訪談，本研究認為：功能訓練是一種針對運動員的競技能力狀態，為提高專項運動能力，通過針對性的動作訓練，使人體神經肌肉系統更加有效率，使運動員能力在項目中的功能更加優化的一種體能訓練方法。
（二）重視脊柱力量的訓練
核心力量訓練作為功能訓練重要的一部分，其重要性已無可厚非，核心訓練能提高身體平衡能力，同時也有助于保持身體運動姿態和正確的動力鏈傳遞順序。近幾年，國內外專家學者對核心訓練的理論及方法進行了大量的研究，其中包括核心力量的概念、發展以及具體的方法手段。
（三）強化動力鏈的訓練
動力鏈原則是分析體育活動或者其他動作模式最重要的一部分。動力鏈則介紹了人體如何被看成是一系列相關的鏈結或部分。動力鏈是在中樞和運動神經支配下的按某專項特定動作順序的多關節、多肌肉參與的聯合運動過程中的動力傳遞。身體某一部分活動會影響到相鏈接的近端和末端的部分，“動力鏈”原則為人體動作模式以及整個身體的體能訓練和康復訓練的練習提供了一個整體構架。在進行帆板運動訓練時，應加強對隊員身體及肌肉各方面的練習，達到身體各方面協調發展.
四、結論
功能訓練是現代體能訓練的重要組成部分，對于帆板運動員預防傷病，提高運動效率具有重要的意義。教練在安排陸地上進行體能課時要根據訓練計劃的周期性和連續性在體能訓練課中融入功能訓練，使運動員的訓練更加合理化。功能訓練可以強化帆板運動員核心穩定力，融合肩骸關節靈活性和穩定性訓練，以提高運動員動作姿態的準確性，促進動力鏈傳遞的有效性，使帆板運動員海上專項操作更加穩定。
參考文獻：
[1] 體育學院通用教材.運動訓練學[M].人民教育出版社.2000.
[2] 王愛華.帆板運動員創傷的流行病學研究[J].體育科學.2002.22（2）：136.
關鍵詞：腦外傷 康復 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0314-01
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組62例患者均來自我院2010～2011年收錄的62名重型腦外傷患者，都沒有聽力與視力的障礙，年齡分布為50～75歲，平均年齡為66.4歲。
1.2 方法。腦外傷是一種極容易使患者產生殘疾或者產生后遺癥的病癥，因此，對于腦外傷患者的康復治療極其重要。由于腦部受損部位不同，因此在肢體功能、智力功能、語言功能、吞咽功能等方面都有不同的后遺癥癥狀。其中出血量為35ml有26例，25ml有20例，15ml有16例。腦損傷常引起不同程度的永久障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個特定區域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。不同區域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。因此，在對患者腦損傷后遺癥的護理上，需要為患者進行全方位的康復護理，無論是日常的生活護理或是心理護理，都需要全面的對患者進行引導。預防患者產生殘疾，減少殘疾，提高患者的生活質量。
2 患者后遺癥的康復護理方法
2.1 肢體功能的康復護理。早期主要是需要多活動患者的關節以及肌肉，防止患者關節痙攣以及肌肉萎縮。對于患者的癱瘓肢體部位要進行推拿、按摩、揉捏等的方法被動的活動患者的肌肉，防止萎縮。具體的活動有：①仰臥位時前臂旋后，掌心向上，手指應盡量張開，各上肢關節處于伸展位，下肢髖、膝、踝關節置于屈曲位。②取健側臥位時，健側在下方，患側在上方，同時使患側肩部前伸，肘關節伸展，前臂旋前，腕關節背伸，掌指關節伸展；患側骨盆旋前，髖、膝關節呈自然半屈曲位，置于枕上。踝關節90°外翻位，身體放松，以枕頭支撐身體。③取患側臥位時患側在下方，健側在上方，同時使患側上肢前伸（避免肩關節受壓和后縮），肩部向前，肘關節伸展，手指張開，掌心向上。患側髖關節微后伸，膝關節屈曲，踝關節90°外翻位。時間也逐漸慢慢加長，以患者自我感覺為主，可由開始的2分鐘、5分鐘、15分鐘、最后延長到1小時。訓練站立邁步走步，雙人扶助單人扶助拄拐棄杖行走上下臺階。再加以輪椅、拐杖對患者護理期間進行輔助。大部分患者在清醒后3個月，可以獨立緩慢行走，沒有出現足下垂等后遺癥。
2.2 語言功能的康復護理。患者在治療時由于氣管被切開，加上腦部受傷所受到影響，會使患者失去語言功能。導致患者在清醒后，不能清楚的進行表述。因此，在患者清醒后，要為患者準備紙筆，以方便患者表述其所需物品以及進行情感交流。再教以患者使用面部表情來表述其基本的需要，用簡單的點頭搖頭、睜眼閉眼表示要與不要等。在患者拔掉插管以后，再由簡到繁的從單音節開始教其發音，為患者示范口形，讓患者從一個字開始練習、慢慢到一個詞、一句話、多次進行訓練。每天進行患者的語言訓練，在拔管一個月以后，多數患者都能表述簡單的字詞。
2.3 吞咽功能的康復護理。經過治療的患者，各方機能都不足。所以在對患者進食時需要注意進食的速度以及進食物品。在患者清醒后，對患者進食速度要慢，并且幫助患者進行進食，采取一口的食量，將其放入舌中部，抬起患者的下頜，幫助其張口閉口，使患者易于咽下。進食的飲食要以流質到半流質再到軟質最后到普通食物慢慢過渡。
2.4 智力障礙的康復護理。腦部的損傷會使患者的智力以及感知功能損傷，在對患者智力功能的護理上，要對患者進行視、聽、觸等感知覺的刺激。患者的家屬需要多陪伴在患者的身邊，講述患者以前的經歷，給患者看自己或者朋友的照片，喚起患者的記憶。為其播放患者以前喜歡聽的音樂，閱讀患者以前喜歡閱讀的文章，促進患者記憶力的恢復。在為患者進行記憶恢復的同時，加以腦細胞藥物的治療，加速患者智力的恢復。大部分患者出院后，基本都可記住家屬的名字。
3 小結
在本組的62例腦外傷患者的后遺癥康復護理中，在患者的積極配合下，每位患者都取得了很好的成效，無論是在肢體功能、語音功能還是吞咽功能、智力障礙各方面都沒有留有嚴重的后遺癥。因此，早期的康復護理，可以預防患者的關節痙攣以及肌肉的萎縮，防止患者尿路感染，或由于長期臥床而形成的褥瘡等癥。在對患者進行康復護理的過程中，家屬以及社會的關心愛護對患者得療效起著舉足輕重的作用。家屬們需要給與患者對于生命的希望，使患者感受的到生活所帶給他們的溫暖，家人所帶給他們的關心。只有在一個溫馨溫暖的氛圍中，患者才能以更加積極地心態面對生活，以堅定的信心去對抗病癥，積極地配合康復訓練，得到更好的康復，并避免了成為植物人以及產生殘疾的可能。在對此次進行護理的患者中，所有的患者都擺脫了成為植物人的可能，85%的患者都恢復了基本的生活自理能力，重新回歸生活與社會之中。
參考文獻
[1]周文玨.腦外傷患者的康復護理[期刊論文].河南外科學雜志，2009（3）
關鍵詞：自閉癥兒童；社會救助；政策困境；對策
一、社會公眾對自閉癥兒童的關注與救助問題的提出
隨著媒體報道的增加與人們對弱勢群體關注度的提高，自閉癥兒童越來越多地出現在公眾視野中。第二次全國殘疾人抽樣調查明確將自閉癥列為精神殘疾，兒童自閉癥已占我國精神殘疾首位。目前我國自閉癥患兒數約為164萬人①，而且還存在大量未被診斷發現或已有自閉癥傾向的兒童。
與此同時，從中央到地方的各級政府也已了一系列法令法規，為自閉癥兒童提供醫療救助、經濟補助以及康復培訓。例如，2014年國家教育部聯合中國殘聯等其他部門共同制定了《特殊教育提升計劃（2014―2016年）》（〔2014〕1號），旨在加快推進特殊教育的發展，大力提升特殊教育水平，切實保障殘疾人受教育權利。但是，由于沒有建立健全自閉癥兒童社會救助體系，各項福利政策具有局限性，并未使自閉癥兒童及家庭廣泛受益。
首先，社會公眾對自閉癥群體的社會接納程度普遍偏低。自閉癥兒童作為一個特殊群體，雖已逐漸進入社會公眾的視線，但自閉癥方面相關知識的宣傳不足和社會支持系統的缺失使得自閉癥兒童群體始終在社會環境中處于較為邊緣化的狀態②。許多自閉癥兒童自身的一些行為問題加之自閉癥患者家庭大多處于沉默的狀態，導致自閉癥群體相較于其他殘障群體往往承受了更多的社會偏見與誤解，使一部分原本愿意伸出援助之手的社會人士望而卻步。
其次，多數自閉癥兒童康復機構發展不成熟。總體來說，我國接受自閉癥兒童的特教機構數量并不少。但其中較權威的大型特教機構卻屈指可數，并且基本不只針對自閉癥兒童開設，收蓄能力非常有限。許多小型民營機構還面臨著教師流動性大和場地租金不斷上漲的壓力，因而不得不中途關停。
同時，自閉癥兒童家庭面臨沉重負擔的問題仍然得不到有效解決。其一，自閉癥兒童家庭的經濟負擔問題仍然存在。《殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”實施方案》實施范圍僅局限于有一定工作基礎和服務能力的城市中符合標準的康復訓練定點機構，這意味著并不是所有自閉癥兒童家庭都能夠獲得政府的經濟補助。由于市場上沒有制定特殊教育收費的參照標準，使得公辦、民辦機構收費價格參差不齊。家長對患兒康復治療的個性化需求對于需要長期接受康復治療的兒童家庭來說，也無疑是一筆巨額開支。其二，自閉癥兒童家長心理負擔沉重。家長無法接受孩子是自閉癥的事實以及孩子康復過程、康復成效的緩慢。調查顯示，堅持康復治療逾3年的自閉癥兒童家庭僅占25%③。其三，自閉癥兒童家長還需承受社會負擔，即孩子成年后依舊無法回歸社會，生活問題得不到保障。目前，我國在有關保障成年自閉癥患者護理、托養、就業等方面問題的救助政策方面還不完善，為成年自閉癥患者提供康復和托養服務的機構更是少之又少。
二、自閉癥兒童社會救助體系及其實施困境的根源分析
首先，社會宣傳不到位和相關機構輿論引導工作的錯位是造成救助實施困難的重要原因。與發達國家相比，我國社會公眾目前對自閉癥的認識依舊滯后，不僅相關臨床診斷和治療資源嚴重不足，相應的研究及診療投入較少，社會輿論支持也相對不足，許多民眾對于自閉癥的了解很大程度上為個人的曲解。其一表現在大眾媒體自閉癥宣傳存在偏差和片面性。雖然自閉癥逐漸受到大眾媒體的關注，許多關于自閉癥的新聞報道也不斷見諸報端，國內也出現了一系列關于自閉癥的影視、文學作品，在一定時期內引起了廣泛的社會反響，但從傳播需要理性引導這一角度來說，現階段的自閉癥媒體宣傳中還是不乏存在一些過于片面和容易引起受眾理解偏差的信息。例如在許多自閉癥報道當中，自閉癥天才的故事更是為患者悲情的遭遇增添了一分神秘的色彩，更易激發人們的同情和好奇心④。事實上并不是每一個自閉癥兒童都能夠及時地被診斷出自閉癥并接受系統的訓練和治療，也并不是每一個家庭都如此幸運地得到社會的關愛和幫助。大眾媒體宣傳的科學性將直接影響公眾對自閉癥的態度和行為。其二表現在社會宣傳的廣度和力度不足。自閉癥知識的宣傳和普及工作在農村及偏遠地區尚處于空缺階段，許多自閉癥兒童家長對于自閉癥認識存在缺陷，大大地降低了自閉癥兒童早期篩查、早期診斷和早期干預的機會，使大量自閉癥兒童錯過了最佳的治療時間；另一方面，社會對自閉癥的認知還基本處于淺層次，尤其是校園宣傳的缺失使自閉癥兒童往往很難獲得同齡人的接納和理解。
其次，自閉癥兒童康復機構面臨著可持續發展的難題。無論是公辦康復機構還是民營康復機構，要想獲得進一步發展，就必須先全面地認識機構自身所存在的缺陷。當前我國的自閉癥康復機構，無論是內部組織結構還是外部生存環境，都存在著諸多可持續性發展的障礙。
在內部組織結構上，位于起步階段或中期階段的民辦康復機構在此方面暴露出的問題更甚嚴重。一是機構內部教師的資質良莠不齊。不少民辦機構內部的教師只經過長期或短期的實踐培訓便開始對自閉癥兒童進行康復訓練，其在專業認知方面還有所欠缺。此外，教師的專業與職業認同感不高，也嚴重影響了其對自閉癥兒童的教學效果⑤。二是場地與資金運作遇到困難。場地有限的問題就使多數機構難以拓展規模，無法提供更多的教育機會。并且多數自閉癥兒童康復機構都是非盈利性質的，機構多只收取自閉癥兒童在校內的食宿費等一些基本費用，這意味著機構要獲得進一步的發展，在資金問題上仍面臨著巨大的挑戰。
在外部生存壞境上，自閉癥兒童康復機構面臨著政府扶持力度不夠與傳媒關注隨機性的困境。就政府而言，自閉癥兒童的救助并不是其工作重心，政府對自閉癥康復機構的扶持范圍有限。民辦康復機構多依靠社會捐助和慈善款項來維持機構的進一步發展，但民間力量具有嚴重不穩定性和不可持續性的弊端⑥，使機構承受著隨時可能面臨資金周轉困難的壓力。同時，政府在學齡前的康復教育機構的監管更加缺失。由于學齡前的康復教育跨越了醫學與教育兩個領域，負責教育的教育廳與負責醫學的衛生廳對這塊內容皆不予審批，加上市場上沒有對特殊教育康復費用制定統一的定價標準，使一些民辦的學齡期前自閉癥康復機構的教學質量、收費標準都得不到保障。就社會傳媒對自閉癥兒童救助的宣傳來看，自閉癥康復機構沒有與媒體建立長久的關系。機構只有在發展中遇到困難時才去找媒體，或是社會上發生了相關熱點，媒體人才去播報自閉癥話題。對于自閉癥的宣傳，每次只是以新聞點的形式出現，曝光率有限，其所造成的社會影響度不高。
最后，在某種程度也是最重要的，是多數自閉癥兒童家長存在認識上的誤區，集中表現在對孩子康復問題持有急功近利的想法，其不僅增添了家長自身的負擔，而且對自閉癥兒童的康復效果產生一定的負面影響。造成自閉癥兒童家長的認識誤區主要歸根于家長自身對自閉癥及其診療途徑認識不足以及缺少為自閉癥兒童家庭提供專業咨詢服務的機構。
在自閉癥兒童確診前，大部分兒童家長對于自閉癥病理的認知幾乎為零，因而在兒童成長的過程中不能及時地對其一些異常行為有所察覺和引起足夠的重視，導致自閉癥兒童的許多行為問題在早期就得不到正確的引導和糾正；在自閉癥兒童確診后，家長普遍難以接受孩子為自閉癥兒童這一現實，且不少家長對目前的康復機構的診療手段和教學模式都持懷疑態度，于是轉而尋求一些民間偏方或者私人機構的幫助。導致家長產生上述行為的主要原因之一就是家長對于自閉癥病理認知的缺乏，從而使其在自閉癥康復治療方式的選擇上存在盲目性。部分家長對于自閉癥兒童是否接受融合教育缺乏理性認識，片面地追求讓孩子接受“正常的教育”，沒能將自閉癥兒童的教育重點放在行為的引導上，而是一味地注重提升自閉癥兒童的學習能力。在沒對現實狀況有較為深入的了解的情況下，就將孩子送進了普通學校，直至孩子的行為問題難以克服后才又輾轉送入特教機構，最終不僅拖延了孩子的治療時間，也增加了家庭的負擔。與此同時，國內目前尚未出現針對自閉癥兒童的權威醫療機構或提供專業咨詢服務的機構、場所。許多自閉癥兒童在醫院被診斷為自閉癥后，缺少權威的醫療機構對自閉癥兒童個體的階段性治療效果進行定量判定，給予針對自閉癥兒童個體進行下一階段康復治療的指導性建議。因此，家長在決定是否讓自閉癥兒童接受融合教育時過于主觀，并存在一定的盲目性。專業的自閉癥醫療咨詢機構的匱乏使許多自閉癥兒童家庭獲取專業自閉癥醫療、康復資訊的信息源的可靠性和可持續性都大打折扣。
三、走向行動的自閉癥兒童社會救助對策討論
在總結國內已有經驗和借鑒國外成功案例的基礎上，我國當下為給自閉癥兒童及其家庭提供有效的社會救助，可以從以下幾個方面出發，在行動上推進自閉癥兒童社會救助體系的建立。
首要任務是推進立法進程，制定專門性的法律法規，細化自閉癥兒童社會救助的分工。現行的有關自閉癥群體的法律保護政策都較為籠統，并且對于處于精神殘疾邊緣的自閉癥群體，還沒有針對性的法律法規。因此，立法機關要統籌現行各項分散的救助制度，建立起系統的自閉癥群體社會福利的法律框架。加快出臺針對性較強的單行法律，明確其所享有的各項社會保護政策。借鑒美國的經驗，從自閉癥的發現、研究、干預及各種服務⑦等方面，明確各相關部門在自閉癥兒童社會救助過程中的分工，為自閉癥兒童從醫療診斷階段到康復訓練階段都提供具體的求助渠道。
其次，加大對自閉癥教育、康復機構的扶持與監管力度。在針對自閉癥康復機構發展的問題上，政府要進一步建立示范性的康復機構并加大對示范機構的扶持與管理，支持其發展壯大，從而能為其他機構提供發展借鑒與指導。政府機關要盡快對民辦機構的混亂局面進行整頓，制定行業標準與管理規范，幫助完善康復機構的內部組織形式與日常運行模式。對于符合條件的民辦機構給予資金補助或政策優待。
再次，加大人才的培養投入，建設數量足夠、素質優異的專業師資隊伍。一方面，加強在職教師的專業培訓，如鼓勵康復機構與科研機構的合作，定期召開各地康復教師的經驗交流會，特聘權威專家對在職教師的再教育，并在具備嚴密的學術論證和嚴格測試的基礎上，引進新型教育手段和康復訓練機械等。另一方面，鼓勵各大高校設立相關方面的學科，制定相關人才培養計劃，以培育更多具有高素質背景的自閉癥康復教師。在培養人才的同時，提高特教教師的福利待遇與社會地位，根據國家規定逐步提高特殊教育工作者津貼，提高特教教師在優秀教師表彰中的比例，增加自閉癥康復機構教師的入編人數等，吸引更多社會人士投身于自閉癥事業。
最后，政府與機構要發揮好宣傳工作的中介力量，積極引導媒體人對自閉癥的宣傳與普及，引導受眾的思考，從而幫助社會大眾形成積極正確的觀念。在保護患兒家庭隱私的情況下，通過個別具有代表性的案例，使報道盡可能做到真實、通俗，增強報道的說服力和可信度⑧。政府基層部門必須加強自閉癥知識的公益宣傳和推廣，促使潛在的自閉癥兒童家長重視其發病現象，及早診斷、盡早進行康復訓練；做好各項救助補貼政策的入戶宣傳工作，提高自閉癥兒童家庭尋求政策支持和補助的意識。通過形式多樣的普法宣傳活動，提高全社會尊重自閉癥兒童群體權益的意識，提高自閉癥兒童對殘疾人保障法等法律法規的知曉程度和政府各項優待政策的普及范圍的了解程度。
四、結語
就目前情況而言，我國的自閉癥兒童社會救助體系仍然處在建構過程中，存在許多不足和亟待解決的問題：如何加強社會宣傳，提升社會公眾對自閉癥患者的接納程度以及減少自閉癥兒童家長的認識誤區；如何落實、推進政府出臺的各項救助政策，增加受益人群范圍；如何加快專業醫療、康復機構的發展速度，培養高素質的專業人才；如何為自閉癥兒童接受融合教育提供現實保障，減少自閉癥兒童進入普通學校的障礙與壓力……而解決上述問題，不僅需要法制保障與政府負責，更需要社會協同與公眾參與。在政府、社會和家庭三方長久的共同努力之下，建立立體有效的自閉癥兒童社會救助體系的美好愿景才可能盡早實現，才可能使不同的自閉癥兒童個體受助程度最大化。
注釋：
①中國公益研究院.中國自閉癥兒童現狀分析報告[R].北京：中國公益研究院，2012年4月2日.
②吳國棟.自閉癥兒童社會支持活動實務與評估研究[D].武漢：華中科技大學，2012.
③北京師范大學壹基金公益研究院兒童福利研究中心.中國自閉癥兒童家庭的現狀與需求[R].北京：首屆全國自閉癥兒童家庭大會，2011年12月.
④金恒.大眾媒體自閉癥報道的偏差和建議[J].傳媒觀察，2012年7月.
⑤張夢瑩.民辦自閉癥兒童康復機構評估研究――以武漢啟慧特殊兒童教育中心為例[D].武漢：華中科技大學，2012年6月.
⑥曹爍瑋.福利多元視角下我國孤獨癥群體的社會政策問題研究[D].南京：南京理工大學，2013年5月.
⑦林晨昕.美國自閉癥兒童的社會融合及對我國的啟示[D].上海：華東師范大學，2012年3月.
論文關鍵詞：下肢靜脈曲張,手術護理
目的：下肢淺靜脈曲張術前準備及術后護理
現報道如下：
1.臨床資料：自2009—2010本組25例，其中男性20例，女性5例，年齡30-75歲，所有患者均有不同程度下肢靜脈曲張，早期可見下肢淺靜脈擴張、迂曲，常感乏力、酸脹。病程較長者足靴區皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成。
2.手術方式：硬膜外麻醉下行大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及剝脫曲張的大隱或小隱靜脈。
3．護理
3．1術前準備：普魯卡因皮試，通知術前10小時禁食，6小時禁水；為避免術后發生切口感染，做好充分的皮膚準備，做好下肢皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥，患者靜脈曲張術前用記號筆做好標記；主動與患者交流，說明手術的必要性及術后配合護理的重要性，使患者消除顧慮并積極配合。
3.2術后護理1：手術一般行硬膜外麻醉，術后臥床休息抬高患者20-30厘米，促進靜脈回流。2.應用彈力繃帶，彈力繃帶至上而下包扎，包扎不應防礙關節活動，并保持合適的松緊，彈力繃帶一般維持到拆線。3.鼓勵患者在下肢有感覺后及早進行足背伸展活動，術后24小時后在彈力支持下床活動，促進血液循環及回流，預防下肢深靜脈血栓的形成。4.有皮膚慢性持續潰瘍患者，應持續換藥。5.飲食：術后1天即可正常飲食,多食清淡易消化、含粗纖維食物，以保持大便通暢，不宜大量飲水及飲料。
3．3健康指導1.出院后仍需穿彈力襪1-2個月，晚上睡覺時將患肢抬高20-30度。2.指導患者進行適當體能鍛煉，增強血管彈性，避免長時間久站或坐位。3.注意患肢保暖、避免冷刺激引起復發。4.避免過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，保護患肢，避免外傷。并保持大便通暢，避免肥胖。5.出院后如有傷口滲血或分泌物流出，即使到醫院檢查。
4.結果：25例患者下肢功能恢復，無出現并發癥。
參考文獻
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3 曹偉新.外科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社.2003.338-341.
論文摘要：目的：探討股骨頸骨折患者圍手術期的護理要點及效果。方法：對78例股骨頸骨折手術患者，采用術前心理護理、術后密切觀察患者生命體征、合理指導患者加強功能鍛煉以及預防術后并發癥等護理措施，進行了回顧性分析。結果：本組78例股骨頸骨折患者術后的骨折端固定牢固，恢復較好，未出現骨折移位、不愈合或股骨頭壞死等現象，也未見有明顯的神經和血管損傷。68例患者股骨頸骨折全部愈合，下肢功能活動良好。未發生其他護理并發癥，提高了治愈率。結論：適當的手術時機與手術方法，加上精心的術前和術后護理，可以提高股骨頸骨折患者早期愈合，從而降低了感染率和并發癥，保證了患者的正常功能恢復。
我科自2007年6月～2009年1月共收治了股骨頸骨折患者78例并實施了手術治療，現將護理體會報告如下。
資料與方法
一般資料：2007年6月～2009年1月，我科采取手術治療了股骨頸骨折患者78例，男35例，女43例，年齡26～77歲。其中車禍傷26例，跌摔傷52例。患者傷后到住院就診時間0.5～48小時。伴有心血管系統疾病9例、高血壓15例、糖尿病12例、慢性支氣管炎合并肺氣腫2l例、神經系統疾病5例、消化系統疾病7例、術后并發肺炎3例、進行人工髖關節置換術35例、股骨轉子間鋼板內固定術6例。
方法：手術在硬膜外麻或全麻下進行，其中切開復位內固定術48例，人工全髖關節置換術21例，人工股骨頭置換術9例。全部患者在術后均留有傷口引流管接負壓袋。
統計學處理：計數資料用X2檢驗。
結果
78例患者未發生壓瘡及傷口感染，伴發其他合并癥患者，經應用抗生素等藥物對癥治療后病情到控制。患者住院時間1～3個月，患者均全部治愈或好轉出院。
護理
心理護理：股骨頸骨折患者大多由于不慎跌傷或因暴力致傷造成，患者突然變成行動不便或臥床，再加上對骨折疾病的不了解，所以常會出現恐懼、焦慮、孤獨、失望等心理變化。
術前護理：術前3天，護士要指導患者在床上正確使用大小便器。避免術后患者出現尿潴留或便秘，在護理過程中要保持患者床單的整潔干凈，改善營養狀況，適當給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，確保各種營養物質的補充，保持水電解質的平衡，增強抵抗力。做好手術前的備血、器械消毒、過敏試驗、患者備皮等，協助患者完成各項術前常規檢查和特殊檢查。在護理中對患有其他系統疾病的患者，要加強患者生命體征的觀察，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，檢測血糖及各項生化指標并做好記錄，準確執行各項醫囑，有效地控制并發癥。對消瘦患者用50％的紅花酒精按摩骨突部位，會陰護理每日2次，保持全身皮膚清潔，術前要教會其腹式呼吸和深呼吸。
術后護理：要注意監測生命體征變化，持續心電監護，嚴密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度以及尿量的變化，做好記錄。按照硬膜外麻醉或全麻護理常規，矚患者在術后禁食6小時，頭偏向一側，注意患者的意識狀態，給予低流量吸氧3天，術后1～2天內，要保證在2～4小時測1次脈搏和血壓，如發現患者血壓升高、心律失常等，要及時報告醫生。術后24小時內由于患者疼痛較重，要及時給止疼藥物，以防引起并發癥。保持患者呼吸道通暢，根據病情調節氧流量及吸氧時間，防止輸液滴數過快。對。腎功能不全和糖尿病患者，要注意觀察尿量、血糖和尿糖改變。對于老年股骨頸骨折患者，為了防止術后尿潴留和排尿不盡，術前一般都給予留置導尿，術后要保持導尿管通暢，密切觀察患者尿液顏色、性狀和量，每日用2％的絡合碘消毒尿道口2次：術后密切觀察患者有無胸痛、氣促、咳嗽等癥狀，注意查看患肢血運及感覺、足背動脈搏動情況及皮溫，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并發癥的發生，保持患肢外展中立位，避免屈曲內收造成脫位。 轉貼于
并發癥護理：要定時給患者擦洗、按摩，鼓勵患者做深呼吸運動，預防褥瘡的發生。患者在臥床期間，要多喝水，在小便時要幫助患者抬起上身，這樣有助于排盡尿液。術后給予小劑量阿司匹林口服，以加強抗凝作用，預防下肢深靜脈血栓形成。術后第1天，按摩擠壓髕骨、髕周、膝關節后側、小腿后側，患側踝關節主動屈伸或抗阻活動，每2～3小時1次，每次10分鐘；術后3～4天，加強關節活動度和股四頭肌力訓練，每天2次，每次60分鐘；術后1周可扶拐行走，患肢保持外展30°，護士或家屬在旁守護以防意外；3個月后可棄拐自己行走。本組患者無1例出現并發癥。
出院指導：避免髖關節屈曲和內收，告知患者不要交叉雙腿和盤腿、不彎腰拾東西、不要臥于患測、不坐低椅或沙發、不屈曲向前。注意上床時健肢要先上，下床時患肢先下；穿褲時先患側后健側，脫褲時先健側后患側；上樓梯或坐車時先上健肢，下樓梯或下車時先下患肢。禁止跑步、跳躍和舉重物。在術后2、4、6個月分別到醫院復查。
70歲出頭的老王開朗樂觀又健康。然而一天早上，老王在晨練時突發偏癱，右側半身動不了了。經過一段時間的悉心治療，老王肢體的活動能力慢慢好轉，兒子小王暗呼慶幸。可漸漸地小王發現，原來開朗的父親沉默了下來，什么事情也不想干，反應明顯比以前遲鈍，記憶力也大不如前。覺得不對勁的小王帶父親到醫院就診，結果醫生診斷為血管性癡呆。
血管性癡呆顧名思義就是與腦血管病有關的癡呆，但是這種癡呆往往容易被忽視，因為它常常發生于腦梗死后三個月內，而此時患者及家屬的注意力多集中于肢體活動的康復而忽視了癡呆癥狀的出現。大面積腦梗死或重要部位的腦梗死、動脈硬化引起長期慢性缺血、反復多發腔隙性腦梗死，甚至是腦出血，都可引起血管性癡呆。
大腦中有許多腦區，各個腦區都有自己的功能，這其中也包括一些與認知功能密切相關的腦區，如果這些部位發生腦梗死就很容易出現血管性癡呆。這些腦功能區彼此間都有錯綜復雜的聯系，多發的腔隙性腦梗死如果打斷了相關腦區間的聯系，同樣也可以出現癡呆癥狀。
治療注重腦功能恢復
對于血管性癡呆的治療主要包括針對原發腦血管病和促進腦功能恢復兩方面。目前對于腦血管病的治療很多人已經有了比較豐富的認識，比如控制血壓以及阿司匹林的應用等，但同時還要注意另一方面的治療，就是促進腦功能恢復。說得簡單點，就是給我們的大腦做康復訓練。促進腦功能恢復與老年性癡呆的治療有共通之處，可以使用一些膽堿酯酶抑制劑和腦賦活劑。這是因為血管性癡呆患者也被檢測出有乙酰膽堿這一認知遞質的下降，故而此時使用膽堿酯酶抑制劑可以有效改善患者的癥狀。
與老年性癡呆這一進行性退行性變不同，血管性癡呆是可以預防的。因為血管性癡呆的發病與血管因素密切相關，故而做好腦血管病的1級預防就能預防腦血管病以及血管性癡呆的發生。對于已經發生血管性癡呆的患者進一步做好腦血管病的2級預防也能有效預防血管性癡呆的過快進展。
很多老人從腦卒中康復過來卻沒有躲過癡呆癥。鑒于癡呆對于家庭和社會的影響，希望全社會都能對腦血管病積極預防、積極治療，從而減少血管性癡呆的發病，同時在發生了腦血管病后注意癡呆的防治。
老王在加用膽堿酯酶抑制劑和腦賦活劑治療1個月后癥狀較前好轉，雖然身體不能和以往相比，反應比較慢，但能主動與人交談了，應付日常生活已經足夠了，臉上又有了久違的笑容。
（作者每周五上午在神經內科有記憶障礙門診）
作者簡介
黃敬 同濟大學神經病學專業碩士生導師，上海市第十人民醫院優秀青年人才，同濟大學五四青年崗位能手。主持2010國家自然科學基金青年項目一項。參與多項重點基金項目。作為第一作者發表學術論文十余篇。
論文摘要：對中國足球學校足球專業的180名青少年運動員進行運動損傷的流行病學調查。結果表明：損傷主要發生在比賽中和專項訓練中，損傷部位主要集中在踝關節、膝關節、腰部，腿部，損傷性質多為扭傷、擦傷、挫傷，造成損傷的主要原因是準備活動不充分、局部負荷過大、身體疲勞。
對中國足球學校足球專業的180名青少年運動員進行運動損傷進行調查與研究，了解目前青少年少足球運動員運動損傷產生的原因，總結特點及其規律。現代足球運動的特點是對抗激烈，運動量大、強度高，持續時間長，能量消耗大，技戰術水平發展迅速，且要求能攻善守，由于主觀因素或客觀因素容易引起運動損傷的發生，是創傷發生率最高的運動項目之一。有些損傷往往影響青少年運動員的身體健康，縮短他們的專業運動生涯，所以如何在訓練中預防傷病將是我們值得探討的課題。
1研究對象與方法
1 .l研究對象
中國足球學校的180名青少年足球運動員為研究對象。其中男子156名，女子24名。年齡從10歲一17歲，專業年限4年至12年。
1．2研究方法與材料來源
1.2.1文獻資料法根據研究需要查閱相關資料，設計調查問卷。
1.2.2問卷調查法與專家訪談法。
1.2.3數據統計法對調查所得的各項數據進行分類統計處理。
2結果與分析
對上述學校的青少年運動員發放運動損傷調查表，發放問卷200份，收回有效問卷180份，有效率為95%。調查表的主要內容填寫運動員損傷的環境、損傷的部位、原因、損傷性質等情況。最后對回收問卷進行統計學處理分析
2.1損傷環境
調查顯示，在專項訓練及比賽中的運動損傷發生率較高，在297受傷人次中分別占了44.78%和35.20%主要是因為在專項練習中，青少年運動員身體發育還在進行中，肌肉和骨骼發育還尚未完善，對抗性、速度和爆發力相對較差，對技術動作要領的掌握也要慢一些，當運動量相對很大，時間較長之后，相應的體能也跟不上，長此以往只能讓身體處于超負荷的狀態，從而加大了受傷的機率;在比賽中由于在有限的時間內運動強度很大，競爭性，對抗性及心理壓力增大，技術動作的準確性可能會出現偏差，雙方的身體接觸也會變得非常頻繁從而造成損傷的發生
2.2損傷原因
調查顯示:訓練因素( 45.45 % )，心理因素(12.79%)，身體因素( 27.95% )-方面引起的損傷占前三位，其中造成青少年運動員損傷的主要原因是準備活動不理想，身體疲勞、局部負荷大、身體素質差，動作粗野等。
2.2.1準備活動不理想
足球是一項以腳法為主的運動項目，百分之九十的動作都是由F肢完成的，被世人稱為足的藝術。所以準備活動是否理想，對技術動作的完成起著重要的作用。如果準備活動不充分，肌肉溫度還未達到應有的水平，肌肉韌帶的力量、和彈性和仲展性都不夠，在這種狀態下開始訓練很容易發生肌肉拉傷及關節扭傷，此外準備活動內容和專項訓練內容結合不好，對于訓練負擔較大的部位又缺乏針對性的專項準備活動或準備活動的距離正式訓練或訓練中間的休息時間過長，再次訓練時準備活動的作用已經消失或做準備活動時，由運動量過大、過猛、速度過快、失去了準備活動的意義，都容易發生損傷，尤其是有一部分青少年運動員急于要掌握新的技術動作從而忽視準備活動的重要性，造成準備活動做的不理想。
2.2.2局部負荷大
由于足球是一項對抗性強，身體接觸頻繁，強度大，運動范圍廣，時間長的運動訓練。身體會出現神經系統的過度強度、興奮性和均衡性都會減弱在自我保護方面也會出現疲勞性的反應遲鈍，局部負荷較大容易使技術動作變形從而使受傷兒率增加。 2.2.3其他原因
心理調節在任何比賽和訓練中都至關重要的，在足球比賽中尤其重要，緊張由于，注意力不集中，心理負擔重往往會造成技術動作的變形，對抗中的發揮也會受影響，造成損傷的產生。另外場地不良等原因也是造成一定的損傷。
2.3損傷部位的構成
調查顯示，運動員損傷部位較多，躁關節關節損傷占首位，共56人次，占損傷率的18.86%;其次為膝關節關節損傷，共41人次，損傷率為巧.巧%;依次損傷部位為大腿部，臀散部及小腿部，損傷率分別為13.80% ，13.47c1c ，9.43%。分析其原因主要是跟足球這項體育運動特點有關系，損傷多見于下肢。躁關節是由脛骨、排骨下端和距骨上面的鞍形關節面前寬后窄、躁關節面進人寬大的關節窩內，因距鞍形窄，所以跺關節松動易拉傷，由于運動中要用足外側中接觸球，很容易損傷距膝前韌帶，這是最常見的蹂關節損傷。
2.4運動損傷的性質
從運動損傷的性質看，由于足球運動是強對抗性的力量和速度的運動項目，在下肢奔跑行進的過程中要完成技術動作，所以關節扭傷的占首位，損傷14}人次，占35.20%，其中原因是膝關節和踩關節的動作失調，較強的對抗性和人體解剖弱點與足球運動的技術要求矛盾對所造成的;其次為肌肉拉傷，共損傷63人次，損傷率為21.21%，主要發生在腰部和下肢肌肉，肌肉拉傷是指在完成動作過程中肌肉的主動的猛烈的收縮超過了肌肉本身的負擔能力;或突然的被動拉長，超過了它的伸展性，引起損傷，尤其是在一次有力的“屈膝后擺腿正腳背”踢球，山于球的反作用，突然使股四頭肌的猛烈收縮，常常發生股四頭肌、股直肌腹或鍵膜的撕裂。居第三位的是皮膚擦傷，共損傷科例，損傷率為14.81 %，主要發生在四肢和臀髓部。另外還包括勞損傷為28人次占9.43%，常見于脛骨結節骨筋炎，疲勞性骨膜炎，躁關節創傷性骨關節病等，骨折(12人次，占4.04%)多見于脛、排骨、鎖骨、眉骨、肋骨等部位的骨折，和挫傷(26例，占8.75%)常見守門員拇指、足趾骨的挫傷和其他的軟組織挫傷。
3結論與建議
3.1加強思想教育
在整個教學訓練過程中，要加強青少年運動員的組織性和紀律性，培養良好的運動作風，在教練的正確指導下進行訓練，讓青少年運動員能夠充分的認識到運動損傷的意義和不良后果，使其懂得控制力度，注意防護，避免危險動作，以防出現損傷事故。
3.2做好準備活動
準備活動的內容與運動量應按訓練內容，年齡層次，個體差異及氣候條件，先做好準備活動，在專項準備活動，最后內容應和即將進行的訓練緊密的聯系，易受傷或己受傷的部位在內容上要針對性。在訓練結束后要及時的進行整理活動，促進疲勞的恢復。
3.3科學安排教學，訓練和比賽
合理安排運動量，注意年齡、性別、訓練水平和身體素質等特點，合理安排訓練的運動量和恢復時間，注意賽前運動量的調整、避免疲勞和機能尚未回復的情況下參賽。
