開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復安全總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures

First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033

隨著人民法治意識的日益提高，人們對護理人員的服務質量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個專科，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術多以及危險大等復雜兇險特點，導致護理人員工作量大，容易產生煩躁情緒，在護理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時，記錄不完善，均能影響護患關系，產生矛盾糾紛。同時由于任務急，導致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴密等因素增加護理風險，引起疏忽和差錯，使患者和家屬情緒失控，產生對立心理[1]。

1 普外科常見護理糾紛的原因分析

1.1 護士思想服務意識欠缺 護理人員的服務態度是影響護患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護理人員承擔大量操作和書寫工作，沒有足夠時間與患者進行交流，同時因為工作壓力巨大、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動性。另外，由于護理人員多年輕化，工作經驗缺乏，服務態度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動溝通，解釋、安撫等人文關懷工作不到位，從而引起病患不滿產生糾紛[2]。不少護理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應對病危患者時，只注意實施搶救，而忽視護理記錄的及時性、規范性和嚴肅性，導致護理記錄不規范完整或者涂改反復痕跡明顯，如果病情沒有到達患者和家屬的預期目標或發生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導致護理人員背負法律責任。

1.2 護士業務技術能力不強 護理人員技術不規范是產生護理糾紛的關鍵因素。一些護士在工作中注重習慣和經驗，在工作繁忙時未能嚴格按照查對制度和操作流程執行任務，比如不仔細核對患者的用藥劑量，導致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導致用錯輸液危害病人健康；未能嚴密監測病情變化，沒有充分做好突發狀況準備工作，導致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時機；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產生糾紛[3]。普外科工作繁重，護理人員數量缺乏，一些工作被單獨交給資歷低或實習護理人員完成，由于這些人員的專業理論和操作技能欠缺，實戰經驗不足，導致觀察病情不深入全面，可預見性水平不高，遇到突發意外情況反應慢、處理差，從而引發與病患和家屬的糾紛[4]。

1.3 醫院客觀因素制約 除了護理人員方面存在護理糾紛隱患，醫院各項管理因素也可能導致護理矛盾的產生：第一，醫療費用方面：普外科醫療收費項目繁雜，護患之間容易因為高額醫療費用或重復繳費、拖欠費用以及解釋工作等問題產生糾紛；第二，醫院管理方面：家屬探視、陪護重危患者的制度不能有效落實；流動人員多，病區環境嘈雜，醫院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會因素方面：由于當前醫療相關衛生法律不健全，新聞媒體報道醫療糾紛傾向弱勢群體，引起社會公眾的輿論壓力，導致患者和家屬對醫院的信任感低，對醫護人員存在潛在戒備心理，增加了護理糾紛產生的可能性[5]。

2 普外科處理護理糾紛的對策

針對以上普外科護理工作中存在的各種糾紛原因，要對護理人員進行彈性管理，強化人員服務理念、法律和風險安全意識，加強業務技能培訓，健全完善醫院規范管理，達到防患護理矛盾糾紛的目的，具體報告如下。

2.1 對護理人員彈性管理

2.1.1 實行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護理人員超負荷工作的情況，科室管理者要根據病房整體情況，實行人性化的三班倒彈性排班制度，科學合理安排護理班次和上崗人數，搭配不同年齡段和資歷的護理人員排班，明確各個班的職責，結合實際情況不斷調整，使工作銜接緊湊，不能出現空白點。在有需要進行大手術的患者時也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因為工作忙碌疲憊帶來的護理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節假日等時段或者病患數量增加時，要及時調整配備護士，保證充足的護理力量，避免過長工作時間造成護士身體勞累過度、體力透支，實現良性護理循環，提高護理質量和效率。推行責任承包制，每位護士負責6～10張床，負責分管患者自入院到出院的護理工作[7]。

2.1.2 關心護士身心狀況 在實施彈性化倒班管理制度的同時，科室管理者還要關心護士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環境，改進護理設備，還要對護士不定期進行減壓健康教育，鼓勵護士加強平時的營養補充和運動鍛煉，堅持良好的日常作息習慣，增強身體素質，保持平和的心態冷靜沉著處理問題，減少不必要的護理糾紛[8]。

2.2 強化護理人員服務意識

2.2.1 強化人文關懷思想 科室要堅持開展對護理人員的服務意識教育，要求護理人員提升思想認識，把患者的需求和利益放在第一位，術前、術后做好對患者的心理干預，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個人情緒轉移發泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴謹的語言向患者和家屬介紹疾病的產生原因、治療手段、注意事項和用藥的劑量、作用以及不良反應等，幫助指導患者進行康復功能鍛煉，增強患者的信任感和心理準備，積極配合治療護理[9]。

2.2.2 加強與患者和家屬的溝通 針對在護理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護理糾紛。不定期召開座談會，護理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護患關系[10]。

2.3 強化法律安全意識 醫院要加強對護理人員的法律安全意識的培訓，不定期組織護士集中學習《醫療事故處理條例》，國家和醫院相關法律法規、規章制度、防范措施，通報同行醫院出現的法律糾紛案例，加強護理人員對相關法律制度知識的學習了解，在做到規范流程操作的同時，增強法律自我保護意識和防風險能力，依法開展治療護理工作[11]。注意運用法律手段正當解決護理糾紛，及時保留可能有效的法律物件。護理人員要按照實事求是的原則重視規范書寫護理文書，做到及時、準確、真實反映患者病情和動態變化，嚴格遵循護理規范開展護理操作，每月進行至少1次排查核對工作[12]。

2.4 抓好風險安全管理

2.4.1 落實重點制度 科室管理人員要重點針對護理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經常性開展檢查和督促，抓好安全風險管理，提高護理工作質量[13]。比如，重點關注接受大手術或特殊治療的患者，不定期監測病情防患未然，重點關注節假日期間護理人員數量是否充足，上崗時間是否有偷懶懈怠現象，重點關注新上崗護士和操作技術較弱的護理人員的操作是否規范嚴謹，重點關注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點制度和環節的督促查看，減少發生護理缺陷的可能。

2.4.2 建立互相監督機制 長時間繃緊神經工作容易使護士產生疲勞感，產生護理問題和漏洞，針對這一情況，醫院要實行雙崗制或搭配新老護士，護士長要鼓勵護士之間團結協作，在工作中建立互相監督機制，在繁忙的時候互相提醒、查對，對同事的護理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應多關注，在發現護理缺陷后另一方要及時報告護士長，找出薄弱環節，制定防范措施，通過合作盡可能彌補可能存在的護理不足和缺陷[14]。

2.4.3 堅持總結分析安全問題 護理人員要牢固安全第一的思想，每天堅持利用晨會認真學習護理安全的相關管理制度和操作規程，進一步增強安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結過去1周護理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結會，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。

2.5 加強對護士綜合素質的培訓 在做好對護理人員日常理論和技術培訓考核的基礎上，護士長還要引導護士積極補充更新普外科專業知識及技能，鼓勵學習鉆研該領域的新現象、新技能，同時還要積極學習影響普外科手術的相關知識，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識，使護士在面對風險大、任務繁雜的護理工作時能夠進一步提升處理應對能力。充分發揮科室骨干護士的作用，做好對技能較弱護士的傳幫帶工作。科室每月至少組織2次業務學習，由護士長根據實際情況規定題目，安排科室業務骨干護士進行授課，將長期臨床工作經驗和分析解決實際難點問題的方法、理念傳授給實習和業務水平較差的護士，帶動提升整體護理人員的綜合素質[15]。另外，每月不定期組織老護士查房2次，每位護士進行現場講課，并由老護士進行指導完善，使全體護理人員在講解過程中進一步熟悉掌握不同病情的治療護理方案、藥物療效作用、護理缺陷等。