時間：2023-02-21 14:36:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學實習鑒定自我報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作為醫生，在年尾之際需要寫工作自我鑒定。這是一個重要的內容。小編在此整理了醫生工作自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!
醫生工作自我鑒定"萬名醫師支援農村衛生工程"是踐行"三個代表"重要思想的一項惠民之舉，是一項加速提高農村醫療衛生水平的重大決策，是衛生戰線貫徹落實以人為本和科學發展觀、構建和諧社會，解決"三農問題"，進而緩解因病致貧，因病返貧的重要舉措和具體體現。
在下鄉期間，我嚴格要求自己，嚴格遵守對口支援醫院科室的各項規章制度及診療常規，參與科室值班，與支援醫師密切配合，加強協作，主要承擔肛腸科常見病、多發病、疑難病癥的診療服務，通過組織查房、手術示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓科室醫務人員，提高其業務素質;提高診療技術水平;對科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴格要求自己，克服各種困難，積極開展工作。同時也看到基層醫務人員開展工作的不易和困難，以及廣大農村老百姓缺醫少藥的現狀。
總之，"萬名醫師支援農村衛生工程"與"對口支援"工作有機的結合在一起開展，解決醫療技術骨干短缺的有效途徑，同時又是一種快速培養技術人員，提升技術能力，拓寬服務范圍。有效提高了衛生服務利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問題。
醫生工作自我評價現在我對我實習醫生1年來的工作生活做自我評價。
****是醫院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，****管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，要想做一名稱職的****,我認為應該做到：
第一、學管理、懂管理、與時俱進、創造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應該能夠調動科室的一切資源，將之投入到能產生最隹效應的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發揮設備優勢和個人優勢。
2、要與時俱進創造性的開展工作。
標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
第二、****應具備一定的職業素質
1、加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術水平，帥先接受新知識新技術，做專業技術的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉。
總而言之，對于實習我覺得，我本是平凡人，卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此，我在進入社會后，我始終會以一顆謙虛、熱情和執著的心來對待我的工作和事業，始終以樸實的性格，實干的作風，端正的態度，樂觀的精神去誠誠懇懇地工作，踏踏實實的走好人生路。
實習醫生自我鑒定為期八個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結合臨床，邁向臨床的第一步;在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習期間的表現進行自我評價：
按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。
實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生。
為期八個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結合臨床，邁向臨床的第一步;在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習期間的表現進行自我評價：
按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。
實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生。
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光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于xx年xx月被xx醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中, 自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我 認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持以病人為中心的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：
一.兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二 .專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我 每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三、工作態度和勤奮敬業方面
醫者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面。
醫學生實習自我鑒定二
10個月的實習期即將結束，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，實踐化為經驗，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將使我終生受用。下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定：
20xx年xx月份我被學校安排到xx市xx醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
關于婦產科護士實習自我鑒定
產科相對來說病種比較單一,看起來比較簡單,可實際也并非那么簡單。產科也是一個高風險的科室，也是一個非常特殊的科室，面對的事需要耐心和細心的準媽媽，見證的的是一個個小生命的降臨。
女性懷孕育總共分三個時期：
早起(12周內)，早期有早孕反應：吃什么吐什么，體重急劇下降，頭暈頭痛，腰酸背痛這些都是存在的，這個時候需要醫生細心的解釋，給出合理的治療方案，增加孕婦的信心，告知早孕期間的注意事項;孕早期胎兒不穩定，要注意休息，不能接觸有毒、有害物品。 中期(12-28周)準媽媽們已經和肚子里的寶寶生活了一段時間，準媽媽們漸漸適應了帶著寶寶一起生活， 隨著子宮不斷增大，腰部將明顯變粗，大部分的準媽媽會出現妊娠紋和妊娠斑，告知這是生理現象;另外由于妊娠激素的關系，手腳也會出現腫脹和酸痛的狀況。
孕婦的胃口會變得越來越好，似乎總也吃不飽。中期身體重心的改變使孕婦常常覺得腰酸背疼，心跳、呼吸加快，也更容易疲勞。要指導其補鐵補鈣;由于體內雌激素水平較高，盆腔及陰道充血，陰道分泌物增多是非常自然的現象;孕中期可能出現視力減退、聽力下降、記憶力不好、陰道出血、頭暈、小腿抽筋、乳房疼痛、水腫、體重增加過快、便秘、尿頻、尿失禁、頭疼、腹痛、背痛、腰痛、呼吸短促、皮膚瘙癢、牙齦出血、妊娠抑郁癥、妊娠并發癥等不適癥狀。孕婦訴說這些癥狀時要引起重視，避免漏診、誤診，并告知懷孕中期可能出現的癥狀，合適的處理。中期胎兒各器官相對已經發育，指導第一次的畸形篩查。
晚期(28-分娩)睡覺時應左側臥.如果平臥,易引起仰臥位低血壓綜合癥,導致頭部血供不足,人感覺難受且臉色蒼白，孕晚期每天數好胎動.，孕晚期孕婦的并發癥會對胎兒產生影響,引起死胎,往往是先無胎動再沒有胎心,因此胎動對寶寶的存活有著很重要的意義,如果一發現沒有胎動應立刻去醫院,及時采取措施,以免胎死腹中的悲劇發生.。孕晚期注意體重的控制.正常情況下,胎兒的生長有個曲線：28周后較快,38周左右逐漸減慢.孕婦的飲食也應合理安排,保持體重一周增長0.5公斤較妥當,越大越好養的觀念是錯誤的,寶寶太大難以自然生養,只有開刀.
孕晚期留意血壓 孕晚期妊高癥的發生率很高,因此每次檢查時，宜注意的尿檢報告,看是否有尿蛋白,，發現問題及時溝通。當心早產.如果孕37周前,出現下述幾種情況：陰道突然有水流出,且量較多,這大多是胎膜早破;陰道有出血,往往是低置胎盤或前置胎盤;子宮收縮(有規律的腹痛);這些常常是早產的信號,應及時去平時檢查的產科醫院,以免貽誤時機,甚至造成終身遺憾。
通過在產科門診的見習，讓我對婦產科有了很大一步的了解，牢記了的對孕婦一定要耐心、仔細，要有愛心。
優秀婦產科護士實習自我鑒定
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。 此次的暑期實訓讓我充分認識到社會實踐的重要性。我在產科見習的日子里時間過得非常之快，想想我在玉林市容縣人民醫院為期兩周的暑期實訓就此結束了，回想我這半個月來的見習經歷，既謹慎又充實。
臨床見習的半個月來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。每個老師都給我留下了深刻的印象以及他們認真工作的態度。產科醫生雖然接診的大多都是孕產婦，看似簡單,可實際并非那么簡單，也容不得半點馬虎。產科是一個高風險的科室，是一個非常特殊的科室，面對的是需要耐心和細心的準媽媽們，見證的的是一個個小生命的降臨。作為醫生小助手的我，心里無不時時牢記著要以“耐心、愛心、細心、責任心”對待孕產婦，力盡所能為她們減輕憂慮和生產痛苦，給她們帶來安心與新生的希望。
我報到的科室是產科，在蘇主任的安排之下，我有了指定的帶教老師李春媚。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，產科住院部根本就沒有我想象的那么輕松，只見醫生護士門來來往往忙碌的身影。初來乍到的我傻傻站了一天，沒一點產科見習經驗以致不知道自己該做什么。看到得都是產科老師們為孕產婦們忙上忙下的景象。正所謂“初生小犢不怕虎”。
漸漸的，在李老師的精心指導之下，我熟悉掌握了各類常用醫療器械(如刮宮包、引產針、換藥包等)的使用以及孕產婦常規藥物(如鹽酸依沙吖啶、碘伏、開塞露、硫酸鎂、頭孢他啶等)的相關用途，自己還深切意識到無菌觀念的至關重要(無菌操作絲毫不敢懈怠);每次隨帶教老師進入手術室觀看手術之前，都要老老實實換上了參觀服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老師學著練習外科“七步洗手法”而后還要抹上消毒液徹底消毒確保達到無菌效果。可見，醫生如此細致的對待工作力求做好每個細節，包含著對病人的生命健康的高度責任感。與此同時，李老師也慢慢地手把手教會了我如何進行孕產婦常規檢查(如四步觸診法)、術后換藥、新生兒疾病篩查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿癥、G-6-P缺乏癥等)。
按照國家官方數據統計：現在全世界每秒就有4-5個嬰兒出生，中國小孩就占了其中1-2個。正因住院生孩子的孕產婦源源不斷，這也就注定了產科醫生好像只有忙不完的工作。在產科，老師們每天例常做的事情就有：晨間查房、換藥、聽胎音、做胎監、做腹部微波治療、產科手術、調整醫囑、開處方、完善病例、記錄產程，辦出院等。太震撼了，可以說最忙碌的科室非產科莫屬。產科醫生個個都忙忙碌碌的。每天這些都通通井然有序地進行著，如此反復循環。在產科天天的耳讀目染下，我也學會了每天以微笑面對每一位孕產婦，給她們耐心的講解待產需要注意的一些細節(如督促她們左側臥著睡覺、每天數數胎動等)，并叮囑她們遇到緊急情況要及時來找醫生(如發現陰道突然流水且量較多、陰道流血、突發眩暈、嘔吐腹痛等)。每天，當我按時來科室報到換上白大褂的時候，都會在白大衣口袋里首先要放個小本子以備時時做些小筆錄。不知不覺中，我那小本子上已經密密麻麻寫
滿了東西。其中有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話。現在回想起來，這些筆錄恰恰成了我見習點滴成果的見證，那上面寫滿了自己的興奮、欽佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。見習了一段時間之后，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系...最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。所謂“三人行，必有我師”。醫生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
在產科里常常可以看到舐犢情深的感動場景。這里可以看到可愛靦腆的嬰兒，還有母親那一雙雙充滿愛憐疼惜的眼神。我還記得第一次抱寶寶時心里七上八下的感覺。當時的我并不曉得怎么去抱，心里也特別緊張，不過在一旁手把手教的老師讓我舒心不少。看著寶寶伊伊吖吖的實在是太討人喜歡了，還有他們粉嫩紅潤的肌膚，抱起來是那么的柔軟溫暖。另外，在老師的耐心教導下，我學會了如何通過檢查新生兒的皮膚黃染、前囟是否不隆以及臍帶口是否滲水紅腫的情況等等來判斷新生兒健康與否，是否需要進步觀察或是轉兒科進一步治療。以及通過查看媽媽們產后子宮復舊情況、會陰側切傷口、術后切口滲水與否等來了解圍產期是否感染以及感染如何防治。通過這樣密切細心地讓產婦和嬰兒留院觀察，確保媽媽們和寶寶們都健健康康、和和樂樂。
時光如梭，一轉眼在產科的見習就接近尾聲，在這短短的半個月，我從一個毫無產科見習經驗的醫學生，漸漸成長為一個干起接待就診孕產婦、帶她們去拍彩超、開化驗單、給術后孕產婦換藥、掛水、填寫孕產婦個案調查表等的工作如魚得水的小助手。原本迷茫懵懂的我現今滿載而歸，心里更加堅定了我未來努力成為一位救死扶傷的醫生的崇高信念，將來為我國的醫藥衛生事業貢獻出自己的熱情與汗水!這時我懷著無比熱切的心情念起了醫學生誓詞：
“健康所系，性命相托。”
當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：
我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。
我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。”
婦產科護士實習自我鑒定閱讀
時間過得非常之快，我已經實習將快五個月了，想想我這五個月的實習經歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有達到，唯有自己總結經驗，努力地去實踐了。在醫院實習期間，也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉的第五個科室是-婦產科，這一點我覺得并不害怕。因為我這門課程學的還可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。
只看見老師們都很忙。到了第二天，在主任的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導之下，我熟悉了各類常用醫療器械、藥物的作用，也慢慢地學會了做胎監、聽胎音等。在婦產科說忙也算不上，進產房看做清宮手術的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎么驚奇，我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好，要么吃虧的終是自己。每天做的事情有：晨間查房、聽胎音、做胎監、做腹部微波治療、調整醫囑、開處方、完善病例、記錄產程。這通通都井然有序地干著，雖然很累，但覺得很充實。每天以微笑面對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
一 加強醫德、醫風教育的培養
一名優秀的臨床醫學檢驗技師,首先應具有高尚的醫德和良好的醫風,這是作為一名醫務工作者所必須具備的品質。在具有高尚的醫德和良好的醫風的前提下,才能談及其是否擁有嫻熟的臨床檢驗技能,也才能在不斷地提高自身技術水平的同時,更好地為患者服務。所謂“師者,傳道授業解惑也。”帶教老師的一言一行,都將對學生的心理、言行、品質、醫德醫風產生潛移默化的作用。因此,作為一名帶教老師,應時刻保持高尚的醫德、良好的醫風以及較高的文化素養,為學生樹立起一個可供效仿的學習榜樣,讓學生能從老師的身上感受到作為一名醫務工作者的光榮與職責。在實習過程中,一方面作為帶教老師的師者,應當不斷加強自身的業務學習、鞏固自身的理論基礎,參加各類專題講座和經驗交流等醫學交流活動,了解國內外醫學檢驗工作的新方法、新進展。以此提高自身的業務水平和綜合素質,才能確保帶教的質量。另一方面,帶教老師也要多關注實習生的學習進展,將高尚醫德、良好醫風的培養貫穿于日常的實習工作中,讓實習生正確樹立“以病人為中心”的思想,培養學生敬業奉獻的優良品質,為學生今后的實際工作打下堅實的基礎。
二 加強工作責任心的培養
隨著國家法律制度的不斷完善,人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強,而醫療工作面對的是人的生命,現如今醫療糾紛和醫療事故時有發生,其中很大一部分是因醫務工作者的責任心不強所致。臨床實驗室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗工作者缺乏責任心,就會出現:(1)檢驗報告張冠李戴。即出具檢驗報告時,錯誤地把甲病患陽性的檢驗報告報給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗報告復核不到位的過失。例如,檢測標本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗數據不準確,誤導了臨床醫生對
患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強醫學檢驗工作者的工作責任心十分重要,而作為未來的醫務工作者的臨床醫學檢驗實習生,對其加強工作責任心的培養就顯得尤為重要。臨床實驗室的帶教老師應帶領學生認真學習醫院、實驗室的各項規章制度,對學生進行“放手不放眼”的帶教。確保學生能在嚴格遵守各項規章制度、操作規程的同時,細致、認真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項工作,并保證其結果的準確性。
三 加強生物安全防范意識的培養
生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進行有效控制的理論和技術措施的新興邊緣學科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發地區,隨著艾滋病毒HIV感染者人數的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現,實驗室的生物安全防范也成了檢驗工作者安全防護的重中之重。當實習生進入檢驗科實習時,即成為科室工作人員的一分子,他們在校期間專注于專業理論知識的學習,未真正地接觸臨床,曾有學生認為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學生生物安全防護意識差。因此,對實習生進行醫療安全教育和生物安全防護培訓十分必要。要求實習生嚴格遵守實驗室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時,應戴一次性手套,必要時戴防護鏡,穿隔離衣。當發生職業暴露時、標本溢灑時均能按照生物安全流程之規定進行相應處理。克服僥幸心理,杜絕醫源性感染。
四 加強工作能力的培養
1.專人負責制
臨床檢驗實習生在進入檢驗科后,為確保教學的順利開展和教學質量的嚴格控制,檢驗科將對實習生實行專人負責制,即先由各專業實驗室內的負責人對實習生講解培訓該室的規章制度、操作流程及注意事項,并根據實習生的具體情況安排給具體從事實驗的老師以一人為主的方式帶教實習。各實習生的專人帶教老師負責實習生的日常實習情況,如對各種實驗項目的質量控制、原理、方法、操作要點、注意事項和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業組實習結束,最后由檢驗科負責教學的老師進行最后的綜合考試。臨床實習學生的教學主要取決于具體的帶教老師,因此,對實習生采用專人負責制的培養方式是提高教學質量的重要方法。
2.分層教學模式
臨床檢驗的實習生來自不同的學校,有著不同的學習經歷,因而學生間的水平差異較大,況且檢驗技術發展迅速,學生在校所學內容常與臨床實際開展的項目、檢測使用方法等有所差別,因此實習生初到檢驗科會對所接觸的實際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導,使其盡快將理論與實際實習工作相聯系。此外,實驗室應根據各實習生的實際實習要求和自身情況(本科、專科),并結合本科室、本專業的具體情況,制訂出有針對性的分層實習計劃。通過對實習生的細化和分層,能更好、更有針對性地對學生進行教學指導,使學生在實習階段將在校所學的理論知識與實際操作緊密結合,從而提高實習生的實際工作能力。
3.夯實基礎,與時俱進
在臨床帶教過程中,既要讓學生熟悉標本在進入檢驗科之后的處理流程,如對標本的接受標準和拒收標準,標本的分類、編號、登記、離心等標本的前處理以及核對分發報告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學發光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進儀器的原理及其基本操作,而且還要加強在手工操作方面的訓練。如在生化檢驗中,除了安排學生學習儀器的使用、定標、各試驗的反應原理和反應曲線的觀察外,對于室內質控,要讓學生充分了解其重要性,掌握室內質控的方法、結果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時,帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規檢測工作的同時可讓學生了解儀器的使用、原理和設置。其次,手工ELISA的操作練習也很重要。帶教臨檢室、血液細胞室時則要從基本操作入手,注重培養學生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對于一些主觀意識較強的檢測項目(如骨髓細胞、血細胞的形態、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細胞的觀察等),可通過讓學生多看圖譜、多看、多練習、隨機抽查等形式加深其感性認識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學生了解儀器的基本原理、操作方法、質控規則及其注意事項。在微生物室的帶教中,不僅要讓學生掌握如何使用現代化的細菌培養儀,學會標本的接種,細菌鑒定、藥敏試驗、血清學試驗,還要注重培養學生的無菌操作意識和手工鑒定思路。
五 加強科研能力的培養
護士經常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，給予心理支持和人文關懷，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項并進行飲食生活指導、健康教育指導。下面是小編為大家整理的護理實習期的自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
護理實習期的自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應當在醫院認真努力學習，使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向教師詢問，教師總能給我們細細解答，雖然有的教師態度不是很好，可是我們都能理解的，護士工作確實十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負起帶教的職責。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰勝自我的心理。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自我的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自我和同學，帶教教師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復健康，還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的歡樂。
溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活，并且也影響我們的工作。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。
醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
護理實習期的自我鑒定2十一個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護士實習生活，也永遠告別了我們的學生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術，友情，經驗。
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應當在醫院認真努力學習，使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向教師詢問，教師總能給我們細細解答，雖然有的教師態度不是很好，可是我們都能理解的，護士工作確實十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負起帶教的職責。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰勝自我的心理。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自我的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自我和同學，帶教教師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復健康，還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活，并且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫忙。僅有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。僅有在信任的基礎上，患者才會充分表達自我的所思所想，僅有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了，在醫院的走廊里，已經能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應當值得高興，因為我們最終能勝任教師交給我們的任務，我們能夠自我去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應當值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自我的理論知識，按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，這樣才能不斷地把自我所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應當是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質禮貌和精神禮貌的不斷提高，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業技術方面，職業道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發現問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學會了做一名護士，也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體，要供給最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。進取向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不一樣意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應當有扎實的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，進取開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅僅能大大減輕患者的痛苦，并且能增強自我的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的職責心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情景的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情景靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，所以應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不一樣，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
護理實習期的自我鑒定3光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
護士實習主要是讓我們經過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自我的專業技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
護士實習第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導醫師為我們介紹病房的結構，了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養操作技能。所以我們進取努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導醫師，他也會和細心耐心的為我們一一解答。在業余時間我還會不斷豐富理論知識，進取主動的學習，思考，對于不懂的知識點我會自我先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和教師，直到自我弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結合。有時候還要跟著指導醫師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應，同時和病人多溝通交流，期望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現出來。
這次的護士實習讓我受益匪淺，在此，我要異常感激學校和醫院給我的這次實習鍛煉機會，還要感激指導醫師和同事們對我的悉心指導和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加進取努力，刻苦專研，讓自我的理論知識更加扎實，臨床護理本事更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習經驗，我相信我的未來將會更加完美。
護理實習期的自我鑒定4今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫忙，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養了動手潛力，增強了信心。
第一、重新認識了護士這個職業的崇高
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、對醫護配合的整體護理有了必須的理解
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護務必明確職責，通力合作，共同管理。
病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每一天務必參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜希餐齪貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫護的共同職責。
健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育資料，醫護務必共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。
護士整天圍著病人轉，與病人接觸時光多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自我的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
護理實習期的自我鑒定5實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感激一附院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。遇到教師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，
經過思考，舉一反三。
這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規病，多發病的護理。所以，在帶教教師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會。經過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-138-1
臨床實習是醫學教育的重要組成部分,臨床實習帶教是培養優秀護理人員非常重要的環節,是實習生鞏固、增進理論知識、掌握實踐技能以及培養職業情感的重要階段。我科采用入科能力評估、宣教、制定個體帶教計劃、本科護生總帶教直帶制、突出帶教重點、培養護生評判性思維能力等多種教學形式,有計劃地培養護生的專科知識、操作技能及人際溝通的能力等,在很大程度上提高了護生的帶教質量,護生對帶教、病人及醫生對護理工作的滿意都得到提高,使護理教學朝目標化、規范化、系統化的方向發展。
1帶教前應做好以下幾方面工作
1.1入科宣教非常重要可以縮短實習生對新環境的適應時間,明確所實習科室的實習要求。這樣就能明確目標、循序漸進、有的放矢。
1.2帶教老師對入科護生綜合能力實事求是的評估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎。
1.3根據院校的實習要求和護生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。
1.3.1加強帶教老師的選拔和培養
要求入選者對帶教工作具有高度的敬業心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換,以保證臨床教學工作順利進行。我科在帶教教師的教學能力和技能培養上,著重從增強她們的教育理論知識、專業知識能力及技能等水平,分階段進行。
1.3.2規范帶教教師的帶教行為
嚴格執行帶教職責,學生到病房前召開帶教老師會議,規范帶教制度,明確帶教老師的責任。在整個帶教過程中堅持對學生的“放手不放眼”。給學生提供實踐機會的同時,不放松對學生的監督、指導,做到既對學生實習中的行為負責,同時也對病人身心健康負責。在帶教過程中,建立良好的護患關系,在利用病人實體進行教學講解操作之前,帶教老師應先與病人進行有效的溝通和交流,向病人講明臨床教學的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得病人的理解和配合。
杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式;要求多,檢查少的現象;打雜跑腿多,講課示范少的問題。
1.4在此基礎上切實制定實習計劃
按照護理部總體實習計劃,有計劃地合理分解實習任務、內容、時間、場所、程度、方法、實習報告要求、考評標準等,實行“臨床帶教路徑”制。
2帶教中應注重從以下幾方面對護生的培養
2.1培養學生的創新意識
創新意識是創新素質培養的前提。在臨床實踐教學中,教師要善于激發學生對自己教學的興趣,確立自己教學內容的吸引力。在教學中注意根據所授內容設疑、提問和求新,激發學生向上進取的精神和創造力。
2.2培養學生的獨立工作能力
由于護理工作技能強,操作多,工作繁瑣,責任重大,服務要求要細,以及時間連續性強,帶教老師要充分利用時間,通過各種途徑指導學生,使學生能將學到的知識和實踐緊密結合,在實踐中得到理解和驗證,使所學知識更形象,更容易掌握。
2.3培養學生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達能力
在工作中,鼓勵學生做到大膽、細心。要求學生學會三動:即動腦(將理論轉化為實踐等,)、動手(學會護理體檢等)、動口(學會與病人溝通,健康史的采集,學會心理護理和健康教育)。讓學生多操作,做到放手不放眼。
2.4指導學生做好臨床藥物治療
護理工作是一項高風險作業,與病人的生命關系十分密切,藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識,正確掌握輸液速度,根據病人的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節,特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規定:如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應。
2.5指導學生護理文書的書寫
隨著醫療改革的不斷深化,病人的自我保護意識不斷增強,醫療糾紛已經成為社會和的問題,為了避免不必要的醫療糾紛,醫務人員必須增強法律意識,學會自我保護,醫療文書的質量往往會影響到醫療糾紛的結果。因此,在學生的實踐過程中,帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《醫療文書的書寫規范》,讓學生感受到自身與法律的關聯,體會到法律的神圣和尊嚴,讓學生反復練習護理文書的書寫,嚴格把關,堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
2.6強調護士禮儀在臨床工作中的重要性
端莊的儀表與優美的體態,實際上是一種無聲的語言,再加上和藹的態度,微笑的表情,動聽的語言,不但能留給病人良好的第一印象,而且能夠引發病人精神上積極的情感體驗,同時增強病人對學生的信任感,因此,在臨床實踐中,要求學生著裝整齊,微笑服務,提倡淡妝上崗。
【關鍵詞】醫學檢驗技術專業 課程改革 方案
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2015）09B-0016-02
隨著我國國民經濟和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療保健的需求逐步增強。在醫學檢驗技術不斷進步的今天，醫學模式已從傳統的以治療為中心向以預防為主轉變。作為醫療衛生機構衛技人員中的重要組成部分，醫學檢驗技術的地位日益重要。尤其是近年來，生物化學、分子生物學、免疫學、遺傳學與基礎學科的相互滲透，各種儀器、診斷試劑和檢測方法的不斷涌現，極大地促進了醫學檢驗理論和應用技術的發展，豐富了醫學檢驗技術的內涵。醫學檢驗技術中的許多檢測項目正在向方法的標準化、手段的自動化、速度的快速化、標本的微量化、試劑的商品化和管理的信息化方向發展，醫學檢驗技術專業培養方向亟待解決，課程改革勢在必行。
北海市衛生學校召開醫學檢驗技術專業建設指導委員會會議、典型工作任務會議，由醫療機構行業專家及有一定的實踐經驗的行業能手與專業教師組成團隊，對程體系進行改革。以職業崗位能力培養為切入點，構建以工作任務為中心的模塊化課程體系。在建設指導委員會專家充分論證的基礎上，深入分析專業需求，確定典型工作任務共同完善課程的教學目標，進行課程結構的調整，將醫學檢驗職業崗位必需的理論知識融入技能操作，真正做到“教學做”一體化。具體改革如下。
一、確定典型工作任務
（一）崗位典型工作任務及職業能力分析。見表1。
二、構建以工作任務為中心的課程體系
崗位對應的專業技能主要包含對臨床檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗、生物化學檢驗等核心技能。根據崗位任職要求，對醫學檢驗崗位的專業能力、社會能力和方法能力進行綜合分析，我們設置了公共基礎課、專業核心課程、專業（技能）方向課，為達到人才培養目標，把職業資格標準融入到專業教學中，增設國家醫學檢驗技士考試培訓課程，制訂培訓課計劃，使學生在畢業后能順利通過專業技術資格考試，獲得崗位準入資格。課程結構見圖1。
三、開發“產教一體，工學結合”的教材
以檢驗工作過程為導向，以檢驗職業崗位能力為模塊，以提高學生動手能力為目標，編寫臨床檢驗、微生物檢驗技術、免疫學檢驗技術、生物化學檢驗技術、寄生蟲檢驗技術等檢驗專業核心課程的實訓教材。教材與臨床深入對接，與臨床工作崗位求一致，按項目要求制定實訓目的、實訓準備、實訓原理、實訓方法與結果、實訓注意事項及實訓評價。改原來傳統的學科體系為理實一體教學模式。
四、開發項目課程――綜合實訓課
綜合實訓課程是按照醫學檢驗工作任務的相關性將檢驗專業課“臨床檢驗”、“微生物學檢驗技術”、“寄生蟲學檢驗技術”、“免疫學檢驗技術”、“生物化學檢驗技術”的常用基本檢驗項目進行有機整合、重組合成。該課程的主要內容有顯微鏡的使用與維護，三大常規操作技能，微生物培養與鑒定基本技能，常見血液病檢驗，血細胞、微生物、寄生蟲形態識別能力，常用免疫學技術，常用生物化學指標檢驗。常用檢驗儀器的使用與維修安排在各專業課學習基本完成后進行。以訓練基本技能為重點，以鞏固提高學生專業素質為目的，帶有很強的綜合性和針對性（針對學生的動手能力的薄弱環節和崗位要求）。它也是一門以工作過程為導向，以具體檢驗項目為任務的能力本位課程，是實現“教、學、做”一體化、“理論、實驗、實訓”一體化的教學模式。主要教學場所是臨床檢驗實訓中心，設立真實的工作環境，以完成檢驗項目為目的。
五、創新“產教一體，工學結合”的教學模式
依托附屬醫院和校內實訓場所，創新教學方法，讓部分專業課教學在附屬醫院檢驗科實施，通過工學結合，改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法，把理論課教學融入在實訓課中，邊實訓邊講解，形成“教學做”一體化的教學模式。依醫學檢驗工作流程，以“標本采集和制作，設備使用和維護，數據統計與分析”為專業要素，開展技能實訓教學，變傳統的教學模式為以實際工作任務為導向的“產教一體，工學結合”教學模式。并在教材中增加實訓評價內容。
六、改革教學方法
開展行動導向的教學方法，采用項目教學、情景教學和模擬教學手段，提高教學效果。增加模擬實訓室，改傳統教學方法進行理實一體教學。對通過改進使學生學會操作方法的同時，學會看化驗單、學會正確分析實驗結果、學會結果報告。修訂醫學檢驗技術專業學生技能競賽評分標準，每學年都開展學生技能競賽活動，以賽促學、以賽促教和以賽促發展，使競賽成為教學內容的一部分。同時加強實習前2周學生技能強化訓練，進一步提高學生的實踐能力，為第三學年頂崗實習打下良好基礎，畢業實習從36周增加到40周。
七、改革評價模式
護士專業求職簡歷(1)
基本信息
女23歲安徽人
學歷：大專
工作年限：應屆畢業生
期望薪資：3000-5000元
工作地點：南京-不限
求職意向：護士/護理人員
溝通能力強執行能力強學習能力強有親和力誠信正直責任心強陽光開朗
教育經歷
20xx月畢業宣城職業技術學院護理
20xx月畢業淮南衛生學校護理專業
專業技能
中醫按摩：熟練經驗：1年
語言技能
普通話：很好
證書獎項
證書名稱：護士執業資格證頒發時間：20xx年頒發機構：衛生局
證書名稱：按摩師資格證頒發時間：20xx年頒發機構：職業技能鑒定中心
自我評價
我是一個微笑、自信心且具有高度責任感的女孩。在工作期間我跟隨醫生主任專心學習護理技能，理論與實踐結合讓我不斷提高，深入病房工作，讓我學會臨危不亂，耐心護理，微笑服務，用最大的理性面對患者，讓生命之花永遠綻放!我相信自己一定能行!
愿順從，能以謙虛的態度贊揚接納優越者。身體健康有充沛的精力，不以自我為中心，熱衷活潑與工作。
忠誠、耐心、信心、不怕苦、不怕累、不怕臟是我對護理事業用于永遠不變的誓言。
工作經驗
20xx—至今：xx醫院
婦科治療室、手術室護士/護理人員
在院期間從事婦科治療室的清洗霧化微米光體外短波盆腔治療儀等工作，及手術室的管理。得到領導的一致好評。
在院期間隸屬護理綜合部，護理過內科、外科、兒科、婦科等科室。熟悉輸液中心，兒科，婦產科，門診，手術室，呼吸內科，普外科，骨科，泌尿外科，耳鼻喉科等科室的護理工作。能熟練掌握各種臨床操作技巧，如灌腸，洗胃，導尿，心胸外按壓等。同時還熟練掌握了各種穿刺技能，如各種靜脈穿刺，小兒頭皮針，動脈的血氣分析穿刺，血療血液透析等。
教育經歷
20xx至今xx學院護理學大專
在校期間主攻護理學，并兼修藥理學、藥物學人體解剖學等學科，并與20xx年大專函授畢業。
證書
中華人民共和國護士執業證&中華人民共和國專業技術資格證
護士專業求職簡歷(2)
姓名：xxx
國籍：中國
民族：漢族
戶口所在地：揭陽
婚姻狀況：未婚
年齡：23歲
求職意向及工作經歷：
人才類型：應屆畢業生
應聘職位：客戶服務類護士/護理人員
工作年限：xx
求職類型：全職可到職-三個月以后
月薪要求：面議希望工作地區：廣州珠海東莞
個人工作經歷：20xx年6月廣州中醫藥大學關于“80后”人生規劃調查員
20xx年1月全國高等醫學教育學會體育分會第11屆學術報告會工作人員
20xx年3月至6月廣州中醫藥大學圖書館管理員
20xx年4月太極集團“曲美”減肥產品促銷人員
20xx年5月“飛利浦”產品展銷人員
20xx年7月太極集體“霍香正氣口服液”展銷人員
2006年6月至20xx年3月“廣東省中醫院”實習
20xx年3月至20xx年11月愛康網科技有限公司客服專員
教育背景
畢業院校廣州中醫藥大學
最高學歷大專畢業院校
所學專業一高級護理所學專業二
受教育培訓經歷04-9至07-6廣州中醫藥大學高級護理
英語(CET-2級)
語言能力
外語：英語優秀
國語水平：優秀粵語水平：精通
工作能力及其他專長
個人榮譽：
曾獲元旦文藝演出3等獎(演出曲目《水鄉清音》)
20xx年廣州中醫藥大學“優秀實習生”
個人愛好：舞蹈、繪畫、棋藝
詳細個人自傳
本人性格開朗、穩重、有活力，待人熱情、真誠。工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞。有較強的組織能力、實際動手能力和團隊協作精神，能迅速的適應各種環境，并融合其中。
護士專業求職簡歷(3)
個人信息
姓名：xxx
性別：女
年齡：25歲
身高：170CM
婚姻狀況：未婚
戶籍所在：四川
最高學歷：大專
工作經驗：1年以下
聯系地址：漢中市漢臺區
求職意向：xx
最近工作過的職位：
期望崗位性質：全職
期望月薪：面議
期望從事的崗位：護士長/護士,護理主任/護理人員
期望從事的行業：醫療/美容/保健/衛生,醫療設備/器械
技能特長
技能特長：從20xx年9月至20xx年6月在這四年的學習期間，我基本掌握了各項護理理論知識和各項護理操作技能，我于20xx年6月至20xx年2月到漢中市中心醫院實習，在這8個月的實習期間，我學會了很多臨床理論知識、基礎護理技能、各種搶救儀器的使用方法，掌握了基本的護理操作，為我以后的工作打下了堅實的基礎。
教育經歷
漢中職業技術學院(大專)
起止年月：20xx年9月至20xx年5月
學校名稱：漢中職業技術學院
專業名稱：護理專業
獲得學歷：大專
工作經歷
漢中市中心醫院-實習
起止日期：20xx年6月至20xx年2月
企業名稱：漢中市中心醫院
從事職位：實習
【關鍵詞】實習護生;職業情感;相關因素
職業情感是指人們對自所從事的職業所具有的穩定態度和體驗,護理職業情感是側重于護理人員在護理活動中的情緒狀態和情感體驗[1],通過職業熱愛度、工作責任心、對護理社會地位的認可度和職業定位方面加以體現。進入臨床實習的護生置身于真實的職業體驗環境之中,他們所形成和持有的職業情感將會影響他們在實踐中的一切行為乃至影響他們的個體素質形成,持有積極的職業情感,有利于堅定職業信念,穩定專業思想,增強學習動力和積極性,更好的掌握專業知識和技能,成為高素質的優秀護理人才。本文對2009年在我院實習的101名護生職業情感及相關因素進行了問卷調查,報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 2009年12月對在我院臨床實習的06級護理本科生48人和07中專護生53人,其中男生4人,女生97人進行了問卷調查和隨機抽取訪談調查。
1.2 測試與評價方法 根據吳雅文等[2]對護理職業情感內涵的闡述自行設計問卷,包括4個因子共4個條目:職業的熱愛度、責任心、對護理社會地位的認可度及職業定位。評分按奎德5分計算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點,3分示中等,4分示較為,5分示非常肯定或贊成,總分>3分為積極的職業情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負責發放當場收回,發放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經護理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。
1.3 統計學方法 數據均用SPSS 16.0軟件進行統計分析。對于學生的自然狀況采用描述性統計分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關因素。
2 結果
護生職業情感測試結果護生總體職業情感評分4.13±0.458分。101名護生中,總均分>3分的占89.5%護生職業情感投入中立偏積極,10.5%護生中立偏消極。
2.1 護生職業情感狀況見表1,護生對專業的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護生中等以上的職業熱愛度占80.2%。護生對護理工作責任心的自我評定為4.55±0.408分,具有中等以上責任心的護生占99.5%,護生對護理社會地位的認可度得分為3.66±0.747分,認為護士社會地位非常高和比較高的護生占51.49%,護生職業定位自我評價為3.20±0.642分,護生對護理職業定位非常堅定和比較堅定的分別占48.51%和29.7%。
表1
護生職業情感狀況(例,%)
專業熱愛度 工作責任心社會地位認可度職業定位
非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)
比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )
中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)
有點1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)
否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)
2.2 護生職業情感的影響因素 職業情感的總均分為因變量,以職業情感影響因素為自變量進行逐步回歸分析,回歸方程經方差分析,F= 189就業壓力與職業情感呈負線性回歸關系,相關系數為0.812,調整后系數為0.665,即4個因素與職業情感存在復相關,4個變量能解釋職業情感變異的36 %,結果見表2。
表2
職業情感與其影響因素的相關分析
影響因素 BSBBetat值 P值
常數 0.179 0.325.258 0.000
職業壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000
歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000
自我實現需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000
職業興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000
3 討論
護生總體職業情感分析,調查顯示護生總體職業情感得
作者單位:116001大連大學附屬中山醫院
分4.13 ±0.458,89.5%護生職業情感中立偏積極。護生對護理專業的認知度、學科性質、作用及人員素質有比較正確的認識,這與在校期間接受的專業思想教育及實習前的崗前培訓有關,通過培訓多數護生在心里上接納護理專業,產生了職業信念,并對護理專業持有期待感,這對護生在臨床實習過程中職業情感投入起到了積極的推動作用。
3.1 護生對專業熱愛程度中等偏上,本科護生和中專護生對護理專業的熱愛程度有差異,本科生對護理專業的熱愛程度比較中專護生低,這與國內同類研究結果相似[3],主要是因為本科護生對自己的期望值比較高,而實習環境中一些消極因素影響使他們產生落差感。
3.2 護生對護理工作責任心的自我評價普遍較強 這與護理工作的性質及臨床實習的嚴明要求有關。臨床護理工作相系生命,護士必須具有高度的責任心,這是確保患者安全和護理服務質量的前提,通過崗前培訓教育,護生充分認識到保持高度責任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護生的腦海之中。
3.3 護生對護理工作社會地認可度比較低沉,在護理活動的實踐中,由于多種因素的影響,特別是社會輿論對護理職業評價不高,護理工作艱辛瑣碎,但得不到應有的回報,護士受人尊重程度和被別人認可的程度相對較低,護理工作雖然重要但在醫院的主導地位不明顯,護生對護理社會地位有壓抑感。
3.4 護生對自己的職業定位持有堅定態度的占48.59%,而15.8%的護生對職業定位態度不穩定,應予以重視。
3.5 影響護生職業情感的因素分析
3.5.1 就業壓力的影響 就業是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會產生消極的情緒體驗。當今就業市場形勢嚴峻,競爭壓力加大,護生擔心找不到工作,同時也存在著護生期望值過高,在職業理想與現實之間往往難以正確定位,進而影響對職業的情感投入。緩解護生的就業壓力可通過多種方式①加強宣傳,拓寬就業渠道,積極架設畢業生與用人單位的溝通橋梁,使護生畢業時有選擇空間。②做好就業指導,幫助學生做好求職擇業的心理準備。給予統一輔導,在就業政策、就業程序、求職簡歷制作、應聘面試技巧方面給予指導;③引導護生正確地認識現實,客觀的評價自我,樹立正確的職業價值觀和擇業觀,在職業理想與現實之間合理定位[4]。④加強實踐能力的培訓強化學生的就業競爭力,培養護生掌握牢固的專業理論知識和精湛的技能操作,提高素質,增強自我就業信心。
3.5.2 歸屬感和自我實現需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護、關注、鼓勵和支持的需要是否得到滿足而引發的感覺[5]。開放式問卷調查顯示,僅48%的護生認為臨床實習氣氛是友好和支持的,大部分護生認為實習中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實習中時有茫然失措。
自我實現是指個人希望自己的潛能得到充分發揮,完成與自己能力相稱的一切活動[6]。研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現,職業活動是自我實現的平臺,職業活動中能否發揮自我能力,成為影響個體對職業情感的因素之一,實習過程中部分護生感到自我價值實現受限,所學理論與臨床實踐結合有差異,個人成就感低,加之受社會輿論壓力護士社會地位偏低以及醫護地位的差別,醫生對護士的歧視等使護生感覺到護理工作發展空間不大,因而影響了護生對職業的情感。滿足護生歸屬需要和自我實現需要的對策包括①塑造帶教老師的優質形象,教師的情感和人格魅力對學生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應以對職業的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護生的關愛來感染護生,堅定他們對專業的信心,激發他們對職業的情感;②加強有效溝通,建立融洽師生關系,師生關系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學溝通,尊重護生的人格,給他們以情感上的支持,使護生產生被接納、受關愛的感覺。③建造和諧輕松的實習氛圍,帶教老師要耐心指導護生進行各項臨床技術操作,創造患者積極配合的實習環境,使護生得到動手鍛煉的機會,并做到放手不放眼,讓護生在實踐中不斷的進步成長,鼓勵護生的成功,讓他們具有成就感,引導護生應用自己學到的理論知識,解決臨床問題,帶領他們參加學術活動,開闊他們的視野,激發他們對護理專業前景的展望和追求。幫助護生正確對待社會輿論,戰勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫生的贊同和社會的認可,使護生充分意識到職業活動中有極大的空間發揮自我潛能。
3.5.3 職業興趣的影響 職業興趣是指一個人力求認識,接觸和掌握某種職業或專業的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業壓力,及社會輿論影響,工作性質的從屬地位,使護生職業價值感降低,對職業興趣隨之降低。職業興趣與職業情感呈正相關,臨床實習中應側重讓護生切實感受護理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發護生對護理專業的興趣。更要認識到護生處于人生觀、價值觀和職業觀相對不穩定階段,善于觀察及時發現他們的認知偏離,幫助護生增強對消極職業心態的抗衡能力,切實使他們把良好的職業心理因素作為現代護理人才優勢之一加以發揮,引導他們宏觀的看待護理專業的發展和其肩負的專業職責,將個人發展與專業的整體發展緊密聯系在一起,從而更加明確自己在護理專業中的發展方向和目標,深化護生對護理職業的情感。
參 考 文 獻
[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考.中華護理雜志,1999,34(5):125.
[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究.護士進修雜志,2002.17(3)168
[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析.中國高等醫學教育,2007,48.
[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現行大學生就業指導模式的分析與指導.揚州大學學報,2006,5:78.
[5] 李斌,劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析.護理學雜志,2007,22(1):53.
[6] 尼春萍,劉喜文,化前珍.臨床實習初期護理自我實現需要的調查 護理研究,2004,18(2):275.
[關鍵詞]病歷檔案；信息化管理；開發利用
一、病歷檔案的含義
病歷檔案簡稱病案、病歷、病志，是指醫務人員對患者進行問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療過
程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是經醫務人員、醫療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫療衛生科技檔案。它不僅是病人就醫期間身體狀況和心理情況的真實反映，而且還是醫療機構臨床、教學、科研的寶貴財富以及綜合評價醫療質量、技術水平、管理水平的依據。病歷檔案分為門診病歷檔案和住院病歷檔案。門診病歷相對比較簡單，一般由病人自行保管。而通常所講的病歷檔案，是指住院病歷檔案。本文所指的就是通常意義的病歷檔案。
二、病歷檔案的特征
（一）獨特性。病歷檔案是以一個患者的治療過程所形成的全部文字、數據及圖像材料為一個立卷單位。病歷檔案的直接責任者為醫務工作者。它是由若干個參與診斷、治療、護理的醫務人員產生的，包括病歷的記錄、填制、分析、診斷、拍片化驗、特殊檢查、醫囑、治療和護理等。除此之外的任何單位或個人都無法成為病歷檔案的責任者。病歷檔案的獨特性是區別于其他科技檔案的一個基本特性。
（二）完整性。病歷檔案中包含有：病歷首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄、手術及手術護理記錄、病理資料、護理記錄、出院記錄或死亡記錄）、病程記錄含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等多種內容。它全面地、完整地、真實地記錄了病人在當次發病入院到出院的整個診療過程中所形成的全部文字、數據、圖像和動態，是疾病診治全過程的真實反映。
（三）速增性。病歷檔案產生和形成的速度快、數量大。
三、病歷檔案的開發利用
病歷檔案是醫院所有檔案中利用率最高、利用者最廣、利用價值最高的檔案，因而開發利用病歷檔案充分發揮其作用十分重要。病歷檔案的開發利用主要體現在以下方面：
（一）為醫療機構服務
1、開發利用病歷檔案，為提高醫院管理水平提供必要條件。病歷檔案是醫院醫療業務統計的重要原始資料之一，是醫療業務活動數量和質量統計的可靠依據#。因此它是醫院管理中的重要信息資源，是醫院和上級領導掌握醫院情況，指導工作的必要條件。
2、病歷檔案是醫院提高醫療質量和技術水平的重要資料。病歷檔案科學地、完整地和準確地反映了醫療、護理工作中的質量，不僅是醫療質量最集中的體現，而且還是確立疾病診斷和擬定治療方案的必不可少的依據，尤其對再次入院病人的診治，更要參考以往的病歷檔案。它既可成為診斷疑難病癥、搶救危重病癥的重要參考資料，又是臨床實踐最直接的記錄，通過分析、總結，對提高醫療質量和技術水平，評價醫療業務能力、發展醫療衛生事業起到極其重要的作用。
在醫院等級評審中，對專科技術水平的認定、新技術的開展、新項目的引進、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、手術病例討論等各項醫療規章制度的落實以及對新入院病人三日確診率、診斷符合率、治愈率、好轉率、搶救成功率等各項醫療質量指標的衡量，都是以病歷檔案記載為依據的。
3、病歷檔案是開展醫學研究的寶貴資料。由于病歷檔案具有完整性等特性，通過對病歷檔案的總結、對比等綜合分析，可以使醫務人員進一步認識疾病的發生、發展、演變規律，從而提高診斷水平；同時，在治療過程中還往往可以發現某些特殊的規律，從而提示醫務人員及時修正治療方案，使治療更趨正確、合理，縮短病程，提高治愈率，為醫學研究提供可靠依據，推動醫學的發展。
4、病歷檔案為臨床教學提供了生動的示范教材。在臨床教學期間，需要利用大量的病歷檔案作教材，通過各種形式的病例討論（如疑難病例、術前病例、死亡病例討論等），使學生們理論聯系實際，提高感性認識，鞏固理論知識。特別是對典型病例或罕見病例的討論，更讓實習生終生難忘，受益匪淺。一份科學的、完整的病歷檔案往往起著教科書所無法替代的作用。
（二）為社會服務
1、病歷檔案為解決醫療糾紛及為各級司法機構提供真實有效的憑證。隨著我國法律制度的不斷完善，人們的法律意識和自我保護意識日益增強，利用病歷檔案解決醫療糾紛越來越多。病歷檔案的特性，使它成為保護病人、醫生和醫院利益的原始材料。病歷檔案還是進行醫學鑒定的依據。同時，它也是處理各類肇事、事故的重要文件，司法機構往往是根據病歷檔案的原始記錄來處理或判明責任。
2、病歷檔案為保險公司理賠提供重要依據。隨著人們思想觀念的改變和醫療制度改革的深化，大病保險和其他商業性的疾病保險進入許多家庭。病歷檔案的特性，能為保險公司提供所需的真實信息，使它成為保險公司理賠的可靠依據。據不完全統計，深圳市自費病人中約有半數參加了大病保險或其他商業性的醫療保險。這類病人出院后，必須向保險公司提供住院號，由保險公司到醫院核對病歷檔案，確定理賠范圍。為保險公司提供被保險人的病歷檔案，已成為病歷檔案開發利用中的重要一項。
3、病歷檔案為滿足病人享有知情權的需要。病歷檔案在以前是封閉利用的，對病人不開放。近年來人們越來越注重自身的知情權，而病歷檔案的特性又能夠滿足病人對自己病情的了解。新《醫療事故處理條例》第十條明確規定“：患者有權復印其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”。
病歷檔案的利用范圍不斷擴大，利用率不斷提高，這也要求各級各類醫院必須改變傳統的病歷檔案的管理方法，實行病歷檔案現代化。比如，目前病歷檔案的形成是由醫務人員直接書寫來完成的。需要書寫、填制的各種單據有二十多種，醫務人員處理完病人后，還要疲于完成病歷的書寫，既煩瑣，又耗時。要改變目前這種狀況，勢必要實行病歷檔案現代化，建立電子病歷檔案。近幾年我國部分醫院已實施了電子病歷檔案。它便捷、快速、準確、完整，還可資源共享，不但可以提高工作效率、提高病歷檔案的質量，而且還可以提高信息資源利用率。筆者認為，隨著醫學科學技術的迅猛發展，醫院的各種信息量的大量增加，更需要建立電子病歷檔案。在實行病歷檔案現代化管理中，對以往形成的傳統的病歷檔案，可利用縮微和計算機技術，進行數字化處理并用光盤存儲，然后銷毀原件，這樣可大大減少庫存，從而減輕醫院的負擔。
參考文獻：
關鍵詞：中藥學專業；分層次遞進式；實踐技能；人才培養
實踐教學在中藥學專業大學生創新能力與科學素養培養中起著重大作用。實踐技能培養是中藥學專業教學工作的重要環節，是培養學生創新意識和能力、提高綜合素質的重要途徑[2]。李凱從大學生實踐創新教育制度建設、構建大學生創新意識和創新能力評價體系、建立創新型實踐教學模式、開展課外科技活動等方面，改良大學生實踐創新能力培養模式；劉芙等按照基礎、專業、綜合、社會實踐“四層次”設計教學內容，構建了“四階段”實踐教學模式。中藥學本科專業不僅要讓學生掌握足夠的基礎理論和基本技能，更要注重對學生進行理論聯系實際過程的訓練和培養，以激發學生提出問題、分析問題和解決問題的興趣和能力，從而培養實踐技能和創造能力。北京中醫藥大學中藥學院高度重視實踐教學。在長期研究和實踐的基礎上，近年來對實踐教學環節進行大膽改革創新，建立了一套以“實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐”為基本構成模塊，涵蓋第一、第二和第三課堂，跨越大學一年級至四年級，具有“理論與實踐、知識與技能、夯實基礎與創新提高三結合”教學特色，全方位，多手段，分層次遞進式的中藥學專業本科生實踐技能培養模式，為培養學生的創新精神和實踐能力奠定了基礎。
1分層遞進式實踐技能培養模式主要內容
1.1開設設計性綜合性實驗
培養設計能力和創新能力大力推動設計性和綜合性實驗開展，從工作量認定、教改經費資助等方面予以扶持。每門實驗課至少包含1~2個設計性實驗，由學生設計具有一定創新性的實驗方案。專門開設綜合性實驗，教師定出實驗題目，由學生查資料，在綜合現有研究成果的基礎上設計實驗方案，然后師生討論方案的可行性并修改方案，最后由學生獨立完成實驗。從大學一年級的專業基礎課直至專業實驗課，均要求開設設計性或綜合性實驗項目，近年來每學年的開設比例占實驗課程總數50%以上。
1.2組織實驗技能大賽
以賽促教促學促練中藥學是實驗性科學，實驗基本技能是學生核心競爭力的保證。從2009年起每年組織一次中藥學實驗技能大賽。旨在規范、熟練實驗基本操作，提高學生基本實驗技能；通過競爭發現實驗教學工作中的優、缺點；培養廣大學生的實驗興趣和創新意識，給學生提供一個展現自我的平臺；讓學生重視實驗技能，激發學生學習的積極性和主動性，營造良好的科研與學習氛圍。此外，鼓勵學生參加各類實驗技能大賽，多次組織團隊參加北京市大學生化學實驗競賽，并多次獲獎。
1.3強化畢業論文環節
提高學生實驗綜合素質畢業論文是檢驗和增強學生自學能力、分析能力、設計能力、綜合應用能力及創新能力的重要一環。以往的畢業論文安排在第8學期，考慮到此學期學生還要參加考研復試，以及聯系工作等實際情況，我們嘗試將畢業論文工作提前到第7學期開始，保證有充足的時間完成。為充分調動每一個學生的積極性，發揮其特長，畢業論文題目保證1人1題，不得重復。
1.4渲染學術氛圍
引領學生實踐為提高學生對于科研、科技開發的興趣，渲染學術氛圍，學院每年邀請國內外知名學者前來講學，包括中國醫學科學院肖培根院士、中國中醫科學院黃璐琦院士、陳士林研究員、302醫院肖小河研究員、香港浸會大學趙中振教授、美國國家疾病預防控制中心（CDC）職業安全與健康研究所（NIOSH）病理生理研究部首席生理學家AnnaAShvedova教授、美國Daemen大學BrendaL.Young教授、AndrewKierWise博士等共20多人。此外，還鼓勵教師帶領對科研有濃厚興趣的學生從大一下學期或大二開始進入實驗室，通過學生自愿申請、科研導師審核，遴選學生參加教師的科研項目，包括國家自然科學基金、國家新藥創制重大專項、北京市自然科學基金等省部級項目、橫向科技開發項目等研究。自2007年以來，學生參與科研項目達40余項，以第一作者身份發表學術論文數十篇，其中多篇被SCI、EI、SCIE等收錄。
1.5建立學生科研創新平臺
促進創新思維的形成搭建學生科研創新平臺，提供全開放的自主學習實驗教學環境。通過課外創新實踐項目立項，鼓勵學生積極參加課外創新設計學習，提高學生創新實踐能力，培養科學研究能力。①建設學生科研創新平臺網站。完善網絡宣傳交流版塊，包括大學生科研創新項目招標通知、報名、申報評審程序、項目管理運行機制、科研成果信息公布等信息；②實行導師準入制度。教師只有通過培養大學生科研創新能力課程的學習，通過測試，方可取得導師資格，再通過申請成為導師團隊成員；③實行審批制。學生確定研究題目或研究方法后，以課題申請的方式提出申請，獲得批準后將為其指派指導教師或學生自行聯系指導教師，實驗在教師指導下完成，實驗完成后撰寫并上交論文報告，接受答辯；④實行項目定期考核制度。學生定期上交研究進展，統一進行標書評優，在實施過程中，各小組定期召開組會進行本課題的討論；⑤召開大學生科研創新例會。定期召開創新工作專題會，討論工作計劃及存在的問題以及解決措施，針對各項工作中遇到的問題，由指導教師團隊進行摸底、總結、提出解決方案；⑥建立獎勵機制。每年拿出專項經費，對在大學生創新創業活動、參與教師科研活動以及各種競賽中取得優異成績的學生給予獎勵，并通報表彰，激勵拔尖學生脫穎而出。
1.6加強與外界合作
拓展學生實習實踐空間，積極加強與外界的合作，進一步拓展學生實習實踐空間。①與校內科研實驗室的合作。依托學科優勢，大力加強實驗室軟硬件建設的同時，及時把科研優勢轉化為校內實習實踐基地，將教育部“中藥制藥與新藥開發工程研究中心”、“中藥材規范化生產工程研究中心”；北京市“中藥基礎與新藥研究重點實驗室”；國家中醫藥管理局“中藥信息工程”重點研究室、國家中醫藥管理局“中藥經典名方有效物質發現”重點研究室和國家中醫藥管理局三級科研實驗室等科研平臺發展為校內教學實習基地。②與校外實習基地的合作。充分利用學校在中藥研究領域校友資源等方面的優勢，積極建立與校外實習基地的合作，拓展學生的實習實踐空間，與北京康仁堂藥業等醫藥企業和廣安門醫院等三甲醫院及安國藥材種植基地、松山植物園共建校外實習基地。③組織專業科學考察。利用節假日組織學生走出校門，走入生產實踐一線，進行有計劃、有目的的中藥資源調查等科學考察，培養學生的探索精神、合作精神、創新精神，磨練學生意志，引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。
1.7加大投入
搭建堅實的實踐教學硬件平臺近年來一直積極申報各類國家財政專項以改善大學生實驗室條件，同時本著勤儉持家的原則用好各項經費。學院歷來注重實驗內容和生產實際相結合，為滿足專業教學需要，已建成能滿足教學科研需要的研發基地近五千平米，其中包括符合GMP標準的中藥制劑實訓平臺、中藥材標本館和小型藥草園。中藥制劑實訓平臺中既有制藥生產中的常用設備，可供學生學習各種劑型的制備方法，也有萬級、十萬級的模擬車間、環境，使學生感受到工廠的氛圍；中藥材標本館和小型藥草園，使學生親身接觸到中藥飲片和藥用植物，增加學生學習的積極性和主動性，達到了“身臨其境，樂在其中”教學境界。通過上述措施，將專業實驗與生產實際融為一體，提升理論，注重實用，強化了學生解決中藥生產與鑒別中實際問題的能力。
1.8加強隊伍建設
努力造就高素質的實踐教學隊伍提高教師實踐教學能力，是完成實踐教學任務，培養學生創新精神和實踐能力的關鍵。因此，學院十分注重加強實驗技術人員隊伍建設。①加強在職人員的培訓。對新留校工作、新調入人員必須進行實驗技術崗前培訓；支持、鼓勵實踐教學人員參加國內外各種教學研討會；選派青年教師進修學習，以提高隊伍的業務水平；②成立實驗教學督導組。成立由知名專家教授組成的中藥學實驗教學督導組，對實驗技術人員進行定期考核，同時對實踐教學的改革方案進行專家論證、向學校教學指導委員會提出指導性意見和建議。
2分層遞進式實踐技能培養模式特點與創新
2.1全方位
中藥學專業本科生實踐技能培養模式涵蓋第一、第二和第三課堂。強化專業培養方案之內的第一課堂教學，即經典的驗證性、設計性、綜合性實驗和畢業論文；堅持教學中心地位，開辟豐富多彩的第二課堂活動，即開辦實驗技能大賽，舉辦學術節，渲染學術氛圍，引導學生參與教師的科研項目，為學生提供訓練和展示平臺，通過比賽和科研活動，促教、促學、促練；應用所學專業實踐技能，走出校門，進行科學考察，走進企業，調查中藥行業發展現狀，引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。分層次遞進式培養模式涵蓋了大學一年級至四年級。大一和大四學生分別主要以實驗基本技能訓練和畢業論文工作為主，設計性和綜合性實驗、實驗技能大賽、學術節、學生科研活動招標、學生參與教師的科研項目則貫穿大學一年級至四年級。
2.2多手段
采用多種實驗教學手段，不斷完善實驗教學方法。在原有課堂教學和實物實驗的基礎上，利用先進的現代化網絡技術，進行計算機輔助教學，建立虛擬仿真實驗數據庫，建立實驗仿真教學平臺和人機互動實驗教學平臺，提高學生學習專業課程的興趣。中藥學虛擬仿真實驗平臺優勢體現在以下方面：①虛擬仿真實驗平臺將圖像、聲音、動畫引入到實驗教學中，在較短的時間內，向學習者呈現和傳遞大量信息，充分調用學習者的各種感官，使學習者加強對課本知識的理解，有利于提高實驗教學的質量和效率。②虛擬仿真實驗平臺的交互性可以讓學生有身臨其境的效果，通過3D效果建立起來的實驗環境，可以使學生通過人機交互對整個實驗過程進行全程操控和觀察，讓學生非常直觀的學習實驗過程。③虛擬仿真實驗平臺解決了中藥學實驗教學中的以下三點迫切需求：實現中藥學實驗教學的遠程教育，可以讓學生通過網絡親臨整個實驗過程；突破傳統實驗形式的限制，對于危險性、毒性極大的實驗可通過模擬仿真平臺實現實驗過程的真實再現；對于資源有限、貴重的藥材，不適宜于實驗室中大量消耗，通過虛擬仿真實驗平臺，實現了資源的保護。通過現代化的虛擬仿真實驗和傳統的課堂教學、實物實驗有機結合，克服傳統課程的缺點，通過建模與動態演示，把中藥學過程中的實驗直觀形象的展示出來，便于學生對實驗過程的掌握，為學生實驗創新能力的提高提供了基礎。2.3分層次探索建立了以“實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐”為基本構成模塊，各模塊依次展開，層層遞進，互為依存，有機聯系，不斷深化的多層次培養模式，形成了“實驗教學奠定基礎、集中實習鞏固加強、科研訓練培育創新、綜合實踐整合提高”的實踐教學特色，提出了“理論與實踐、知識與技能、夯實基礎與創新提高三結合”的實踐教學理念。同時，以學生的專業思想教育為切入點，連續4年不間斷，而部分優秀畢業生又可以作為專業思想教育的范例，反饋形成良性循環。
2.3.1實驗技能培養層次
本層次立足于基本實驗技能和動手能力培養、各項操作技能的熟練掌握、創新思維和能力的培養、基礎和專業知識的鞏固提高，內容包括附屬于基礎課程、專業基礎課程及專業課程內的課內實驗和獨立實驗課程，分為基礎性、專業性和綜合設計性實驗三個能力分層遞進的實驗教學模塊。①基礎性實驗包括無機化學實驗、有機化學實驗、物理化學實驗、化學分析實驗、儀器分析實驗、物理學實驗、藥用植物學實驗、生物化學實驗、藥理學實驗等；②專業性實驗包括中藥化學實驗、中藥藥理學實驗、中藥藥劑學實驗、中藥炮制學實驗、中藥制劑分析實驗、中藥鑒定學實驗、中藥制劑顯微鑒別實驗等；③綜合設計性實驗又包括基礎綜合實驗和專業綜合實驗。以上所涉課程時間跨度從第一學年到第四學年，教學主要采用多媒體示范教學、仿真模擬、現場參觀、教師演示和學生實際觀察和操作等方式進行。
2.3.2集中實習實踐層次
根據課程學習需要，依托現有的實習實踐基地，在藥用植物學、中藥鑒定學、中藥制劑學等專業基礎課及專業課等課程教學中安排集中實習，包括松山藥用植物學實習（包括野外藥用植物資源調查、藥用植物識別）、安國中藥鑒定實習（包括常用中藥材鑒定、道地藥材產地實習等）、中藥制劑實習（包括中藥制劑車間實習、醫院藥劑科實習等）。本層次實習主要安排在第二學年和第四學年。通過集中實習，加深和鞏固學生課堂所學知識，獲取感性知識，開闊視野，擴大知識面，培養專業素質，加強職業道德教育，為今后工作奠定堅實基礎。
2.3.3科研創新訓練層次
開展形式多樣的科研實踐活動，以此強化學生專業基本技能訓練，培養學生創新精神和實踐能力，提高學生綜合素質。本層次的創新訓練主要面向已經完成基礎和綜合實驗培訓的二、三、四年級的學生，重點是“創新性、探索性”。具體包括：建立“科研創新實驗”導師庫，按照“以學生自行設計、操作為主，導師指導為輔”的原則，開設學生自行設計的“創新探索綜合實驗”；鼓勵學生積極參加各級各類科研課題申報；參加“挑戰杯”等各種創業大賽；進入教師實驗室參與教師科研項目；參加學校舉辦的專家、企業家系列講座等。
2.3.4專業綜合實踐層次
畢業專題實習是學生走上工作崗位的一次重要實踐，同時也是實現中藥學專業培養目標的一個極為重要的環節。在第七學期教學任務結束后即進入畢業專題實習，時間共16周。要求學生通過實習，了解本專業發展動態和趨勢，熟悉本專題所涉及的基本理論、基本知識和基本技能，掌握文獻查閱、實驗設計、實驗研究、數據處理、結果分析、論文撰寫等科學研究的基本方法，并熟悉論文答辯過程，為即將開始的工作奠定堅實的基礎。在第八學期末，根據學生入學以來的實驗、實習實踐、畢業論文等情況進行畢業綜合考核。多年教學實踐結果表明，通過以上四個不同層次的專業化訓練，學生切實具備了扎實的實踐技能與創新能力，能夠勝任中藥學相關領域的工作，并在工作中顯示出較強的競爭實力。
2.4將科研過程及科技成果轉化為實踐教學資源
積極引導教師把科研過程中產生的科研及科技開發成果引入到實踐教學之中，積極將設計性綜合性實驗和畢業論文與教師的科研課題相結合。三年來，結合縱、橫向科研課題的畢業論文300余篇，占畢業設計總課題數的36%以上；結合科研課題的綜合設計性實驗題目達85個，占實驗項目總數的61%，綜合設計性實驗項目開設比例占實驗課程總數40%以上；學生參與項目研究的課題占科研項目總數的70%以上。
2.5改革測評方法
建立能力培養為導向的考核體系建立能夠體現培養目標的、完整的實驗教學考核體系。采取多元化的考試方法，將過程考核與終結考試相結合，以考察能力、操作為主，全面考察學生的綜合能力。該考核體系涵蓋了實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐四個階段的各個環節。①在實驗技能培養階段，將實驗技能考核分成平時實驗能力測評和統考測評兩種，平時實驗能力測評主要包括：結合虛擬仿真實驗平臺實驗預習網上過關自動積分、實驗預習積分、實驗操作能力積分、實驗結果積分、實驗報告積分；統考測評又分為實驗理論考試和實驗操作技能考試兩部分。若平時實驗能力測評優秀者，可免統考測評；平時實驗能力成績達不到優秀者，須參加統考測評；規定實驗技能考核成績不及格不得參加理論課考試；②在集中實習實踐階段，以培養學生綜合能力為目標，要求學生提交實習報告和小結；③在科研創新訓練階段，要求學生撰寫課題申報書、實驗方案和詳細實施計劃；④在專業綜合實踐階段，注意培養學生的創新能力，通過選題、開題、實驗、論文撰寫和答辯等環節，使學生得到全面訓練。多年實踐證明，該體系保證了實驗教學各環節的教學秩序與質量，為正確評價學生實踐能力提供客觀指標體系，同時也是新世紀中藥學專門人才能力培養的基本保證。
3模式應用效果
分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式構建完成后已進行了多年實踐，并取得了良好的成效。
3.1提高了本專業師資綜合水平
2007—2016年，本校中藥學專業相關教師有22人晉升教授或研究員職稱，35人晉升副教授或副研究員職稱。
3.2形成了多項教學改革成果
2007—2016年，該成果相關完成人獲得各級教學成果獎5項，發表實踐技能培養相關教研教改論文80余篇，建成北京市級精品課程2門，建設校級精品教材5部。鑒于在構建本科生實驗技能培養體系的綜合性、特色化和成效顯著，實驗研究成果突出，實驗室管理科學合理，注重科研促進本科教學和科技服務，中藥學實驗中心于2007年被評為“北京市實驗教學示范中心”，2012年還申報了國家級實驗教學示范中心。此外，中藥學專業于2007年獲批國家級特色專業建設點，2008年獲批北京市特色專業建設點。
3.3培育了學生的實踐創新精神和創新能力
經過全方位、多手段、分層遞進式的實踐技能培養模式訓練后，學生基礎知識和基本技能得到進一步強化。許多學生反映，在經過該模式的系統訓練后，實踐技能和實踐創新思維能力得到了較大提高。在學校連年舉行的大學生科研課題招標活動中，中藥學專業每年有數十個學生團體積極參與這一活動，在此過程中他們經歷了科研全程訓練，其科研實踐能力和綜合素質得到顯著提升。近年來共參加國家大學生創新訓練項目40項，教育部創新性試驗計劃項目近30項，北京市大學生科學研究與創業行動計劃項目5項，校級自主課題100余項；在第三屆“挑戰杯”首都高校大學生創業計劃競賽中取得一、二、三等獎各1名，在第四屆“挑戰杯”中國大學生創業計劃競賽中取得銅獎1名；獲第八屆“全國大學生藥苑論壇”創新成果三等獎2項；累計發表學術論文數十篇，其中被SCI收錄論文多篇。
3.4提高了畢業生的社會競爭力
就業考研情況良好通過分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式的實踐，學生的就業形勢得到明顯改善，縮短了中藥學專業畢業生就業后的“磨合期”，提高了畢業生的社會競爭力。許多學生反映在經過全方位的實踐技能綜合培養模式訓練后，就業面試時的自信心增強，提高了成功率。多年來，本科生就業率在95%以上。中藥學專業本科生參與實踐，特別是科研實驗工作大大激發了他們對于中藥學專業的興趣和進一步深造的愿望。近年來本專業學生踴躍報考研究生，40%學生報考研究生，錄取率30%左右，已考取的院校包括清華大學、北京大學、中國醫學科學院、中國中醫科學院、中國科學院等國內知名大學或研究機構，學生的實踐技能受到碩士研究生培養單位的一致好評。此外，有多名同學由于實踐技能突出，被美國、英國、法國及香港和澳門等地的大學錄取為研究生。
4小結
實踐技能培養模式的改革與創新，應當基于實踐教學的實踐性、系統性、主體性、現場情境性、完整性等特點[4]。對中藥學專業本科生實踐技能培養模式進行有益探索，對于教育思想觀念轉變、實踐教學內容改革、課程體系的構建及人才培養質量的提高，具有重要的現實意義[5]。分層遞進式本科生實踐技能培養模式是多年探索、研究的成果，已經多年實踐，該模式對于培育學生的實踐創新精神和創新能力，全面提升人才培養質量，增強畢業生的社會競爭力起到了明顯的促進作用，對中藥學專業本科生實踐技能培養和提高具有示范作用，具有很好的推廣應用價值。
參考文獻
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[3]李凱.大學生人才培養模式改革的探索與實踐[J].才智，2011（1）：324-325.
[4]劉芙，王韶春.高等教育實踐教學模式的構建與實施[J].現代教育管理，2011（3）：88-90.
【關鍵詞】 急診科；實習護士；帶教
文章編號：1004-7484（2013）-02-0793-02
護理臨床實習是護生將理論知識與實踐相結合的必經途徑，是培養護士提高實際工作能力的重要環節，是學校教育的繼續和深化。教與學的實施直接影響學生未來的護理工作和學校人才培養目標的實現。因此，如何做好臨床護理帶教工作，已成為臨床護理教學的一個重要課題，而急診科護理工作與病房有著明顯的區別，因而對實習護士的教學工作更是有著很大差異，現將兩年來急診科實習帶教工作中的一些做法與大家探討一下。
1 制定完善的教學質控體系
根據實習生的不同層次本科生、大專生、中專生制定不同的帶教計劃，緊扣實綱、圍繞護理部統一規劃、必須切實可行
1.1 實習時間根據護理部安排實習兩周。
1.2 實習生管理
1.2.1 實習生由護士長實習生總帶教老師具體管理，其他護師以上職稱者均有帶教任務。
1.2.2 實行總帶教老師負責制，分帶教老師指導制，實習生跟老師進組輪班，同時給每一位同學安排一名帶教老師和一名指導老師，配備雙師制，這樣每位同學在急診科實習期間至少有兩位老師帶教，這樣既能得到雙師帶教帶來的好處，又避免了學生只跟隨一位老師而帶來的片面影響。
1.3 教學管理
1.3.1 總帶教老師根據實綱的要求，制定講課及業務學習計劃，以表格形式制定兩周須掌握的理論及操作內容，分給每一位帶教老師和指導老師進行有重點的指導和講解，帶教老師指導老師可據不同情況隨機增加內容；每位同學手中有一份集帶教老師、指導老師所有內容的表格，老師講完或提問完均須在同學手中的表格上簽字或打分做到標準統一，量化考核；同學手中的表格在出科座談會時統一上交于總帶教老師。科室學習園地中配有一本實習生必讀（急診科相關理論內容、操作流程、搶救流程、應急預案等）以便隨時翻閱；同時實行集中授課、統一考核。
1.3.2 選拔合格的帶教老師、指導老師 帶教老師由急救專科護士、責任組長、高年資護師擔任；指導老師由有教學經驗的定科五年以上護師擔任：科室并統一培訓合格后進行臨床帶教。
1.3.3 實行雙師制帶教 安排責任組長為帶教老師，分診護師為指導老師，帶教老師負責急診搶救相關理論知識講解及不同病人搶救流程；指導老師負責指導基礎護理操作及搶救儀器使用，同時這兩名老師每天負責提問不同的相關內容簽字打分并登記在表，出科前一并交于總帶教老師處。總帶教老師在第一周內集中安排全體實習生以一病例為中心展開病史采集、護理體檢、病情觀察、相關操作正規實施、護理記錄為一體的集中教學，從而有機地將理論和操作結合起來，使同學更形象而直觀地接受我科相關內容，也能更好更快地適應我科工作。
1.3.4 課程安排 入科第一周周一急診入科相關理論培訓由總帶教老師完成、周三總帶教老師完成CPR相關理論及操作示范、周五選取一名帶教老師完成洗胃相關理論內容及操作演示、周日選取一名指導老師完成止血包扎相關理論內容及操作演示，采取集中授課、多媒體教學；第二周周一由實習小組以PBL形式完成一個專題講座、周三理論操作考核、周五出科坐談會；護上長定期對帶教工作進行抽查：教學進度、帶教情況及學生學習情況并在早會中隨機提問記錄在冊。
2 具體實施
2.1 關愛護生
2.1.1 護生進入急診科第一天要由護士長或總帶教老師主動熱情地接待，做自我介紹并發放入科調查表詳細了解實習生個人情況，以促進彼此了解，增加信任，緩解護生緊張情緒。隨后詳細介紹急診科環境、布局、分區，嚴格無菌觀念及各種物品的分類放置，同時講解急診科的工作安排情況及帶教計劃，讓護生盡快熟悉環境，減少陌生、恐懼感。
2.1.2 因護生剛從校園踏入社會，實習過程中帶教老師多和護生溝通、談心，了解她們工作學習生活中的困難，盡可能地幫助她們，使她們安心學習。
2.1.3 實行以情帶教、人性化教學。由于我科病種復雜病情重，病人及家屬著急護生不知如何下手加之護生面對陌生的環境、陌生的老師都會產生不同程度的緊張心理。這就要求帶教老師態度和藹、平易近人，在情感上發自內心地關心愛護學生、接近學生，使學生感到教師既是兄弟姐妹，又是朋友。對學生既嚴格要求，又要耐心講解，嚴中寓愛，這樣會使學生消除緊張心理，學習時心情愉快，自信心強，思路活躍，工作起來有條不紊。學生也會勇敢地出問題，操作起來積極主動，使個人能力得到較好的發揮。否則，學生情緒不穩定、心情緊張，不敢接近老師，不主動操作，甚至會產生盼望實習生活早點結束的消極心理，使學生不能順利完成實習任務。作為一名帶教老師，要尊重學生的人格，不能把學生當成勞動力，臟活累活都交給學生干，應盡量縮短與學生間的距離。當遇到矛盾糾紛時要及時處理，不要讓護生與其正面接觸，維護他們的安全需求，事后共同分析原因、對策，勢必會起到更好的效果
2.2 強化訓練
2.2.1 急診護士要有扎實的基本功，要求護生掌握各項基礎護理操作如：生命體征監測技術、吸氧、吸痰、導尿、灌腸、靜脈輸液、采血等為搶救患者贏得時間，所有操作作不得單獨進行，必須在老師指導下完成。
2.2.2 要求熟悉所有搶救儀器及搶救藥品及毒麻藥品，因急診科患者大多病情危重，讓護生學習如何觀察病情，由帶教老師示教后再指導護生進行強化訓練，做到出科前人人掌握。
2.2.3 此針對急診科人流量大的特點，每天要接觸形形的患者，因此首先由帶教老師講解如何分診，并且從醫療衛生人員法律常識方面告知，給她們提供學習材料，學會如何尊重患者權利，如何保護自己。
2.2.4 幫助護生掌握良好溝通技巧。很多護生由于是獨生子女，平時在家都是養尊處優，缺乏良好的人際關系及溝通技巧，面對患者時不注意說話的方式和語氣，溝通時也缺乏靈活機動性。因此帶教老師在工作中應講解怎樣與患者溝通，不同病人溝通中應注意的問題，以實例進行分析，做到語言精練、恰到好處避，免因語言差錯而引發矛盾糾紛，從而更好地提高護生的語言表達能力。
2.3 耐心講解
2.3.1 帶教老師認真備課，講課時注重理論聯系臨床，以實際病例形式展開講解便于護生理解、記憶和思考，鼓勵護生學習用發散性思維看問題。
2.3.2 在實際操作中講解 在進行每項操作的同時，老師耐心講解操作的日的、操作要求、注意事項，例如吸氧時，講解吸氧的目的、吸氧管的選擇、氧流量的選擇和調整、注意事項、觀察內容等。
2.4 嚴格管理
2.4.1 嚴格勞動紀律和各項規章制度，特別強調嚴格考勤及請假制度，特殊情況及時與護理部、所在學校取得聯系，確保每一位護生圓滿完成實習任務。
2.4.2 實習結束前對護生進行嚴格的理論、操作考核綜合護生工作表現及征求每位帶教老師的評價意見、客觀、公正地填寫實習鑒定報告。
2.5 強化人文素質教育
2.5.1 由于急診科的工作直接面向社會，每天會接觸形形的人。面對學校對人文教育的重視不夠，實習護士對人文教育的認識和重視不夠[1]，為了適應現代護理模式的需要，我院構建以“能力”為本的護理教學體系。強化多種能力和綜合素質的培養，建立科學測評體系[2]同時帶教老師是實施教學的主體，教師的言行舉止，人格魅力，對學生人文素質及護生未來的護士行為起著潛移默化的深刻影響[3]。因此我們同時也加強帶教老師的管理，提高帶教老師的人文素養，以期培養出現代社會需求的綜合型護理人才。
2.6 教與學雙向評定
2.6.1 實習過程中帶教老師注意與護生之間的溝通，多征詢她們的意見及建議，及時改進工作中的不足。
2.6.2 每組護生在本科實習期間，組織開展實習座談會并邀請護士長或總指導老師參加會議，主要討論2周帶教計劃落實情況、老師帶教情況、護生實習感悟、工作中的不足等、征求護生意見，以改進教學方法。也定期召開帶教老師會議討論實習生工作學習中的優點與不足，帶教中存在的問題，及時反饋護生的意見和建議以便教學計劃的更好落實、教學水平的不斷提高及客觀地對實習生綜合評定。繼而達到教與學的相互融合。
3 小結
3.1 通過兩年的實習帶教，在教學過程中不斷學習和探討，取得了較好的效果。作為帶教老師不僅要教他們去學，還要教他們如何去學、去學什么，始終堅持盡量多給同學多講一點、示范點、督促點、鼓勵點、關心點、最重要的是帶教老師用心點，每個老師都有過實習護生的經歷，帶好每個護生也是我們的責任，教學相長，在為同學講解理論操作的同進也梳理了自己的理論體系，這是一個雙贏的過程。總之盡自己所能帶好每一位實習生，在實習帶教中不斷總結、學習爭取培養出更多更優秀的護理人才。
參考文獻
[1] 代玲.護理教育中提高護生綜合素質的探討[J].基層醫學論壇，2007，11（1A）：49-50.
