時(shí)間：2022-09-24 05:33:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)學(xué)期個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中國加入WTO后，伴隨著醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程的加快，護(hù)理人才的跨國交流日趨頻繁，護(hù)理人力資源的競爭將進(jìn)一步國際化，這對我國護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及服務(wù)質(zhì)量提出了更高、更新的要求。要培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才，提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，必須從問題的出發(fā)點(diǎn)――護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置入手。
一、美國的護(hù)理教育
1910年由美國Flexne總結(jié)歐洲和美國辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出建立以基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成以學(xué)科為中心的護(hù)理專業(yè)課程體系。這一課程體系能充分體現(xiàn)循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實(shí)施與管理。但是它的缺點(diǎn)也明顯：基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)相互獨(dú)立、忽視人文、社會科學(xué)教育、不利于學(xué)生早期接觸臨床、影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
目前，美國護(hù)理教育已充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，改進(jìn)了這一課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置既包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。而且美國各護(hù)理院校均設(shè)置有討論課和輔導(dǎo)活動課，實(shí)習(xí)課（包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)）安排在每門課程開設(shè)的同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿在課程學(xué)習(xí)中。如美國南卡羅來那州鮑伯瓊斯大學(xué)，學(xué)生從二年級起，每周兩個(gè)半天必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)，四年級的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。
二、國內(nèi)護(hù)理課程設(shè)置研究狀況
目前國內(nèi)對于護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的研究，多集中于高等護(hù)理課程方面，而較少有研究者關(guān)注衛(wèi)校的中級護(hù)理課程設(shè)置。可分為以下幾個(gè)方面：
關(guān)于中等護(hù)理教育課程設(shè)置原則的研究，胡衛(wèi)珍提出了根據(jù)社會對勞動者的需要、經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展的需要、本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的需要和學(xué)校辦學(xué)的實(shí)際需要來調(diào)整課程的設(shè)置的策略；田貞尚等則從理論的思辨的層面對課程設(shè)置改革提出了相應(yīng)的措施。
朱秀麗在系統(tǒng)的分析了美國護(hù)理課程設(shè)置的相關(guān)情況，提出我國護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要走多樣化的發(fā)展道路；改進(jìn)教學(xué)方法，改灌輸式學(xué)習(xí)為合作式學(xué)習(xí)；優(yōu)化師資隊(duì)伍，加強(qiáng)課程設(shè)置的評價(jià)等。濮麗萍等也從荷蘭的社區(qū)護(hù)理教育模式中吸取了經(jīng)驗(yàn)，為我國中等職業(yè)護(hù)理教育的發(fā)展提出了新的思路。
1998年黃金蓮提出應(yīng)該開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，2001年張紅兵、單偉穎認(rèn)為應(yīng)增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，2007年趙艷、趙玲提出護(hù)理課程體系應(yīng)注重人文教育，2008年文旭東認(rèn)為中等護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開設(shè)姑息護(hù)理課程等，這些研究關(guān)注的是課程設(shè)置的某個(gè)具體的方面。
劉靜慰提出傳統(tǒng)的護(hù)理轉(zhuǎn)向以小組責(zé)任制為形式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o患者提供以身心、社會、文化等需要的最佳護(hù)理為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。鐘繼海、模玉泉、潘立珍提出了中專護(hù)理教育，他們認(rèn)為護(hù)理教育會隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而趨向于整體化，即生物、心理、社會新醫(yī)學(xué)模式的建立。李靖提出未來我國的護(hù)理教育會逐步擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，提出社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)該得到更多的重視，國際化進(jìn)程也將得到推進(jìn)。
三、中美護(hù)理教育比較
1.護(hù)理課程設(shè)置的理念
美國護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私；紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置比較重視社會系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，對教師提出的任務(wù)旨在對學(xué)生素質(zhì)、能力和價(jià)值觀的培養(yǎng)，除此之外，他們也成立許多護(hù)理團(tuán)體、組織，經(jīng)常召開工作研討會，每個(gè)學(xué)院組成專門的課程設(shè)置委員會，進(jìn)行兩年一次的課程評價(jià)，院系之間也可以相互選修課程。借鑒其經(jīng)驗(yàn)，濮陽市衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)文化素養(yǎng)、人際交往與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、操作技能、服務(wù)意識等在護(hù)理工作中同樣是必不可缺的素質(zhì)，衛(wèi)校護(hù)理課程設(shè)置的職業(yè)觀念和職業(yè)特征應(yīng)明顯。
2.開設(shè)課程門數(shù)的比較
美國紐約大學(xué)的護(hù)理本科專業(yè)共4個(gè)學(xué)年分8學(xué)期完成，總共開設(shè)31門課；而我國的濮陽衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)共3年分6個(gè)學(xué)期，總共開設(shè)了32門課。文化課的學(xué)習(xí)主要集中在前四個(gè)學(xué)期，后兩個(gè)學(xué)期主要是實(shí)習(xí)。課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)選修課和講座等幾個(gè)模塊。
3.開設(shè)課程門類的比較
根據(jù)美國紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程不難看出，在紐約大學(xué)四年的課程計(jì)劃中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從大三才開始學(xué)習(xí)護(hù)理課程，學(xué)生需要修滿128學(xué)分，其中文科課程44學(xué)分、科學(xué)及相關(guān)課程20學(xué)分、護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程64學(xué)分。其課程中人文社會課程開設(shè)比例大，重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提出缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力，而濮陽衛(wèi)校在人文課程設(shè)置方面有所欠缺。
4.理論課和實(shí)踐課的比較
在美國紐約大學(xué)的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，實(shí)踐課時(shí)占的比例很大，且種類繁多，可以讓學(xué)生接觸各個(gè)方面護(hù)理實(shí)踐，比如從兒童到成人、從健全人到精神病人、從個(gè)人到社區(qū)等。衛(wèi)校的實(shí)踐課程只設(shè)置了幾門臨床護(hù)理課程和社區(qū)保健課程，比較單一，不能夠讓學(xué)生全方位地接觸護(hù)理實(shí)踐。紐約大學(xué)的實(shí)習(xí)課安排在與每門課程開設(shè)同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿整個(gè)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生從二年級起，每周必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個(gè)半天，畢業(yè)前的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。濮陽衛(wèi)校的學(xué)生見習(xí)集中安排在第二學(xué)年1～2周，生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年，實(shí)習(xí)與學(xué)校教育對立這是我國護(hù)理專業(yè)普遍存在的問題。
5.教學(xué)方法的比較
美國紐約大學(xué)的教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)逐漸由以課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的合作式學(xué)習(xí)。他們認(rèn)為，教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)的能力、評論知識和護(hù)理文化的能力，因此，他們也越來越重視學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，把批判性思維能力與解決問題并列為思維的兩大基本技能。在中國，我們長期以來的教學(xué)實(shí)踐大多數(shù)是灌輸式的教學(xué)，這也是近幾年來一直被人們批判的詬病，衛(wèi)校作為中等職業(yè)學(xué)校，在教學(xué)方法上也逃脫不了傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)。同時(shí)，護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，為了盡快讓學(xué)生接受知識與臨床見習(xí)，就應(yīng)該盡快完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)社會實(shí)踐性教學(xué)。這也有益于穩(wěn)定專業(yè)思想。
四、合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程的建議
1.提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增加人文課程的比例
護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員除了基本的護(hù)理專業(yè)知識外，還要掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識。因此，衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)該增加人際溝通、護(hù)理美學(xué)與禮儀、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等社會和人文學(xué)科課程，以完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程
中專衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更多從事的是社區(qū)護(hù)理工作。根據(jù)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需要，應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特征，把一些基礎(chǔ)課程進(jìn)行有機(jī)融合，刪掉一些重復(fù)的內(nèi)容，把基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識進(jìn)行有效的結(jié)合。
3.調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例，靈活安排課間見習(xí)
中專衛(wèi)校設(shè)立的護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)初級實(shí)用型護(hù)理人才，他們所掌握的根本優(yōu)勢就是專業(yè)的護(hù)理技能，只有合理增設(shè)實(shí)驗(yàn)課，才能提高學(xué)生的動手能力。另外，為了學(xué)生更有效的掌握理論知識，靈活安排見習(xí)時(shí)間，把見習(xí)分批次進(jìn)行，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，通過實(shí)踐更好的理解理論知識。便于理論和實(shí)踐的完美結(jié)合。
4.強(qiáng)化人文教育思想，注重隱性課程設(shè)置
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革；老年護(hù)理
文章編號：1004-7484（2014）-02-0886-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究工作選取兩個(gè)班級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷生源等基本資料差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預(yù)措施 制定改革方案，組織實(shí)施教學(xué)改革。對照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法。針對教學(xué)中存在的問題，教研室組織教師集體探討解決老年護(hù)理教學(xué)問題的措施，制定了改革方案。主要從教師業(yè)務(wù)改革、教師備課改革、觀念改革、教學(xué)方法改革四個(gè)方面進(jìn)行。
1.2.1 教師業(yè)務(wù)改革 從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師每周至少聽資深教師講課一次，每學(xué)期閱讀老年護(hù)理方面的書籍或資料3-5本；周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等，親身和老年人交流，及時(shí)了解老年人的現(xiàn)實(shí)生活和健康狀況。
1.2.2 教師備課改革 本校護(hù)理專業(yè)班級較多，由兩到四位多年從事老年護(hù)理教學(xué)的老師共同授課。改變個(gè)人單獨(dú)備課的方式，采用課前集體備課，集思廣益，資源共享，選擇合適的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)每節(jié)課程的教學(xué)方案。提高了教師隊(duì)伍的整體水平。
1.2.3 觀念改革 教學(xué)中，加強(qiáng)對當(dāng)前國內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及老年護(hù)理人才需求現(xiàn)狀的剖析。老年護(hù)理的發(fā)展無論從護(hù)理理念上、內(nèi)容形式上、提供服務(wù)結(jié)構(gòu)上都由原來單一的家庭護(hù)工式服務(wù)向復(fù)雜多元化、專業(yè)化、整體護(hù)理發(fā)展，護(hù)理服務(wù)會趨于專科化。改變老年護(hù)理只是老年人生活照顧的傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)了學(xué)生對老年護(hù)理課程的重視。
1.2.4 教學(xué)方法的改革 ①角色扮演。在老年護(hù)理中的家庭護(hù)理、老年期心理問題及護(hù)理、常見老年疾病的護(hù)理等章節(jié)中選擇8-10個(gè)相關(guān)內(nèi)容。課前兩周將全班學(xué)生分為8-10組，每組10名左右。由全組人員合理分工，進(jìn)行查找病例、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施；編排劇本，設(shè)置情景；角色分配，排練劇情等。在角色扮演課時(shí)按小組順序展現(xiàn)給大家。②小講課。根據(jù)學(xué)生課程學(xué)習(xí)特點(diǎn)，選擇小講課的內(nèi)容。課前一周將全班分為八組，每組選擇一節(jié)內(nèi)容，時(shí)間為20min。全組人員合理分工，進(jìn)行查資料、做課件、寫教案、選擇代表講課等。講課結(jié)束后同學(xué)提問、教師總結(jié)，課后進(jìn)行教案展品。該方法有利于調(diào)動學(xué)生的主動性，提高學(xué)生的綜合能力。③PBL教學(xué)法。即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問題情景中，讓學(xué)生通過分析真實(shí)性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，選擇有代表性的、老年常見的健康問題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等，精心設(shè)計(jì)1-2個(gè)典型病例，提出恰當(dāng)?shù)膯栴}，提前一周發(fā)給學(xué)生。并提供可參考的資料書籍目錄或可查閱資料的網(wǎng)址供學(xué)生自學(xué)。上課時(shí)利用10-15min由學(xué)生代表將分析研究后的結(jié)果以及疑問陳述出來，其他同學(xué)再討論回答。最后由教師對本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生概念模糊的問題做出解答，分析歸納總結(jié)。④案例討論。在學(xué)期的最后設(shè)置案例討論課。由學(xué)生回顧并說出身邊的真實(shí)案例，如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等，教師組織大家集體分析該患者，并根據(jù)所學(xué)知識，給出全面的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。把生澀的理論知識與活生生的現(xiàn)實(shí)實(shí)例相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識的指導(dǎo)性和實(shí)用性，讓學(xué)生感受到運(yùn)用知識的成就感。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 制定問卷，針對學(xué)生對老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理的意愿、具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
2.1 對學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣比較 針對兩組學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣和畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工作兩個(gè)方面的情況，對實(shí)驗(yàn)組、對照組的學(xué)生采用方便抽樣方式進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣及畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿均高于對照組，兩組差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 實(shí)習(xí)期間實(shí)施跟蹤隨訪 根據(jù)老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面制定問卷，對實(shí)習(xí)醫(yī)院中設(shè)有老年科或老年病房的學(xué)生帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，由實(shí)發(fā)給帶教老師并回收。兩組學(xué)生在老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的良好評價(jià)高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
隨著我國老年步伐的加快，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等需求急劇的增加。老年護(hù)理課程的開設(shè)，為培養(yǎng)實(shí)用技能型的老年護(hù)理人才起到了十分重要的作用。過去的老年護(hù)理教學(xué)主要是利用多媒體進(jìn)行單純的理論教學(xué)，知識枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)被動，缺乏興趣。受傳統(tǒng)觀念的影響，畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作的人也極少。通過收集教學(xué)中的問題，積極進(jìn)行教學(xué)改革。教師方面提高教師專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。為老年護(hù)理的人才培養(yǎng)打了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在老年護(hù)理的教學(xué)中，所有醫(yī)務(wù)工作者還在不斷探索與改善，努力為老年護(hù)理教學(xué)提供更多資料與經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
論文摘要：通過教學(xué)與研究相結(jié)合，教學(xué)與反思相結(jié)合，使教師不斷更新教學(xué)觀念，改善教學(xué)行為，提高教學(xué)水平，同時(shí)形成自己對教學(xué)現(xiàn)象、教學(xué)問題的創(chuàng)造性見解，使自己真正成為教學(xué)和研究的主人。
護(hù)士素質(zhì)是指做一名護(hù)士所應(yīng)具備的條件，包含著思想觀念、業(yè)務(wù)能力、心理特點(diǎn)、道德品質(zhì)和健康水平等各方面的內(nèi)容。現(xiàn)代護(hù)理觀對護(hù)士的素質(zhì)、知識、能力提出了更高的要求，護(hù)士不僅要鉆研專業(yè)知識和技能，以精湛的技術(shù)解除患者生理上的痛苦，同時(shí)還應(yīng)具備人文知識，有很好的涵養(yǎng)和禮儀，真正做到以人為本的整體護(hù)理。
現(xiàn)在的護(hù)生多是獨(dú)生子女，由于父母的嬌生慣養(yǎng)，他們養(yǎng)成了任性和被人照顧的習(xí)慣，敏感，爭強(qiáng)好勝，缺乏自控及調(diào)節(jié)能力，面對激烈的競爭缺乏承受能力，怕臟怕累，吃苦耐勞能力較差，缺乏責(zé)任感和頑強(qiáng)的意志，愛面子，不愿多問，缺乏溝通能力等，這些問題已成為當(dāng)前培養(yǎng)合格護(hù)士的最主要的障礙，因此，護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成教育顯得尤為重要。
我校從2006級入校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生開始，以護(hù)理技術(shù)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)為契機(jī)，將護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成教育寓于其中，經(jīng)過2年對15個(gè)教學(xué)班級的實(shí)施，除了收到了較好的教學(xué)效果之外，還結(jié)合教學(xué)與實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了教師特有的自我反思，現(xiàn)總結(jié)如下。
1自我反思的內(nèi)容
自我反思是教師以自己的職業(yè)活動為思考對象，對自己在職業(yè)中所做出的行為以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析的過程。反思是反省、思考、探索和解決教育教學(xué)過程中各方面存在的問題，它具有研究性質(zhì)，是教師教學(xué)研究最基本的力量和最普遍的形式，被認(rèn)為是教師專業(yè)發(fā)展和自我成長的核心因素，開展教學(xué)研究的基礎(chǔ)和前提。它只有轉(zhuǎn)化為教師個(gè)人的自我意識和自覺自愿的行為，才能得以真正的實(shí)施。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，為了把護(hù)生培養(yǎng)成符合患者與社會期望的、能夠適應(yīng)護(hù)理崗位、持久熱愛護(hù)理崗位，并能在護(hù)理崗位有所發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的現(xiàn)代護(hù)理合格人才，自我反思的內(nèi)容包括如何使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理技術(shù)教學(xué)適應(yīng)整體護(hù)理的需要；如何使護(hù)生將護(hù)理學(xué)的理論知識和操作技能運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中；怎樣提高護(hù)生對職業(yè)內(nèi)容的認(rèn)同度；怎樣通過教師的垂范作用潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感。
2自我反思的過程
教學(xué)自我反思分為教學(xué)前、中、后3個(gè)階段。第一階段，在教學(xué)前進(jìn)行反思，這種反思具有前瞻性，能使教學(xué)成為一種自覺的實(shí)踐，并能有效提高教師的教學(xué)預(yù)測和分析能力。課前根據(jù)教學(xué)大綱的要求，把握教材的整體結(jié)構(gòu)，從教材各部分的不同特點(diǎn)和教學(xué)對象的實(shí)際出發(fā)，制訂教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化重組教材，統(tǒng)籌安排教材各部分的知識點(diǎn)，尤其注意挖掘教材中的創(chuàng)造性思維因素，最大限度地體現(xiàn)教材的學(xué)習(xí)價(jià)值。其核心是通過護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)生創(chuàng)造性運(yùn)用所學(xué)知識解決問題的能力。包括設(shè)計(jì)什么樣的課堂情景，怎樣引出新課，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，怎樣使教學(xué)適應(yīng)整體護(hù)理的需要等。
第二階段，在教學(xué)中反思，及時(shí)地在行動過程中反思，這種反思具有監(jiān)控性，能使教學(xué)高效地進(jìn)行，并有助于提高教師的教學(xué)調(diào)控和應(yīng)變能力。首先，護(hù)理專業(yè)課教師是護(hù)生認(rèn)識、了解護(hù)理專業(yè)的窗151，教師的專業(yè)態(tài)度、言談舉止、衣著打扮等都給護(hù)生以樣板和示范作用。因此，教師應(yīng)重視護(hù)生的整體發(fā)展，重視護(hù)生的日常生活，使護(hù)生養(yǎng)成關(guān)心他人的習(xí)慣，形成樂觀豁達(dá)的性格、磊落大度的胸懷、優(yōu)雅得體的語言行為習(xí)慣，這樣護(hù)生在將來才能扮演好符合社會期望的職業(yè)角色。其次，要把這些靜態(tài)的專業(yè)知識信息激活并傳遞給護(hù)生，使護(hù)生易于接受，護(hù)理教師就必須具有研究性思維和化繁為簡的能力。另外，語言的表達(dá)能力也會影響信息的傳輸，語言的科學(xué)性與通俗性、語調(diào)、肢體語言的恰當(dāng)運(yùn)用等都會對信息的傳輸起到很大作用。再次，教師不要凌駕于護(hù)生之上，要主動搞好教與學(xué)的雙邊關(guān)系，使教學(xué)活動充分體現(xiàn)教與學(xué)的主客體互動、互換關(guān)系。在教學(xué)活動中要始終堅(jiān)持以護(hù)生為中心，以教師為主導(dǎo)，喚起護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)榕d趣是最好的學(xué)習(xí)動力。還有，教師在向護(hù)生傳授技術(shù)時(shí)要?jiǎng)又郧椋瑢I(yè)教學(xué)中每一件教具的選擇、安排，對每堂課教學(xué)環(huán)境的布置，對每一項(xiàng)技術(shù)操作示教動作的設(shè)計(jì)都應(yīng)講究合理、規(guī)范化。教師通過自己的精心備課，刻苦練習(xí)技術(shù)去反映教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、技術(shù)性和藝術(shù)性。 如教師面對“護(hù)理模型人”示范操作時(shí)，總是動作輕柔，和聲細(xì)語地與“患者”講話等。教師要以良好的工作作風(fēng)潛移默化地去影響護(hù)生。為了優(yōu)化教學(xué)，我們在護(hù)生入學(xué)的第一學(xué)期開設(shè)護(hù)理禮儀學(xué)課程，每周2學(xué)時(shí)，共計(jì)30學(xué)時(shí)。通過實(shí)例舉證，講清楚護(hù)士禮儀的基本原則、護(hù)士禮儀在護(hù)理工作中的重要性，講解護(hù)士的儀容禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、言談禮儀、交往禮儀，在講授過程中，采取多種手段如觀看教學(xué)光盤、情景模擬等，同時(shí)教師示范，由教師身著潔白的護(hù)士服，用優(yōu)美的姿態(tài)、溫柔的語言在示教室進(jìn)行護(hù)士的面部表情、站姿、坐姿、蹲姿、推治療車、端治療盤、持病例夾等行為的示范。第二、三學(xué)期開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，第四學(xué)期進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，使護(hù)士素質(zhì)的養(yǎng)成教學(xué)接續(xù)下去。
第三階段，在教學(xué)后進(jìn)行反思，這種反思具有批判性，能使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)理論化，并有助于提高教師的教學(xué)總結(jié)能力和評價(jià)能力。反思哪些教學(xué)設(shè)計(jì)取得了預(yù)期的效果，哪些精彩片斷值得仔細(xì)咀嚼，哪些突發(fā)問題讓你措手不及，哪些環(huán)節(jié)的掌握有待在今后改進(jìn)等。
(1)總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)。每堂課總有成功之處，教師要做教學(xué)的有心人，堅(jiān)持把這種成功之處記錄下來并進(jìn)行長期積累，這樣教學(xué)經(jīng)驗(yàn)自然日益豐富，有助于教師形成自己的教學(xué)風(fēng)格。
(2)查找失敗的原因。無論課堂的設(shè)計(jì)如何完善，教學(xué)實(shí)踐多么成功，也不可能十全十美，難免有疏漏之處，甚至出現(xiàn)知識性錯(cuò)誤等。教師在課后要靜下心來，認(rèn)真反思，仔細(xì)分析，查找根源，尋求對策，以免重犯，使教學(xué)日臻完善。
(3)記錄護(hù)生情況。教師要善于捕捉和反思護(hù)生的反饋信息，把護(hù)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難和普遍存在的問題記錄下來，以利于有針對性地改進(jìn)教學(xué)。同時(shí)，護(hù)生在課堂上發(fā)表的獨(dú)到見解，常可拓寬教師的教學(xué)思路，將其及時(shí)記錄在案，師生相互學(xué)習(xí)，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
(4)需改進(jìn)和完善的地方。隨著我校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大以及護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)的增多，護(hù)理教師和實(shí)驗(yàn)場地相對不足，對護(hù)生素質(zhì)訓(xùn)練效果有一定的影響。我校護(hù)理專業(yè)招生盡管有一定的準(zhǔn)入條件，但實(shí)施起來很難嚴(yán)格把關(guān)，一部分達(dá)不到護(hù)士素質(zhì)要求的學(xué)生選擇了此專業(yè)，增加了素質(zhì)訓(xùn)練的難度。如果實(shí)施淘汰制，即對經(jīng)過訓(xùn)練后仍然達(dá)不到護(hù)士素質(zhì)要求的學(xué)生實(shí)行轉(zhuǎn)換專業(yè)或退學(xué)，這樣培養(yǎng)出來的護(hù)士質(zhì)量會高一些。
3自我反思的討論
教師自我反思的過程實(shí)際上是將“學(xué)會教育”與“學(xué)會學(xué)習(xí)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性，使自己成為學(xué)者型教師的過程。通過自我反思，通過研究，教師不斷更新教學(xué)觀念，完善教學(xué)行為，提高教學(xué)水平，同時(shí)形成自己對教學(xué)現(xiàn)象、教學(xué)問題的創(chuàng)造性見解，提高教學(xué)工作的自主性和目的性，克服被動性和盲目性，使自己真正成為教學(xué)和教學(xué)研究的主人。
教師只有通過反思，使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化、被否定等思維加工中，去粗取精，去偽存真，這樣經(jīng)驗(yàn)才能成為促進(jìn)專業(yè)成長的有力杠桿。只有教師自己才能改變自己，只有教師意識到自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)存在的局限性并經(jīng)過反思使之得到調(diào)整，才能形成符合課程要求的先進(jìn)教學(xué)觀念和自己的教學(xué)哲學(xué)。
【關(guān)鍵詞】班主任 中職 護(hù)理專業(yè) 職業(yè)行為習(xí)慣
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0181-02
對于中職教育來說，學(xué)生能順利就業(yè)是一所職業(yè)學(xué)校生存的必要條件。隨著招聘市場對求職者學(xué)歷要求的不斷提高，醫(yī)院對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及學(xué)歷要求亦隨之提高。高等院校培養(yǎng)的專科和本科護(hù)生在就業(yè)競爭中占有較大優(yōu)勢。與之相比，中職護(hù)生的就業(yè)形勢相對不容樂觀。
中職學(xué)生年齡偏小，社會閱歷淺，初中文化課成績不理想，在心理上普遍反映出自尊心強(qiáng)與自卑的矛盾狀態(tài)。他們的父母對孩子的學(xué)業(yè)和工作有期望，但對護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學(xué)生都會主動報(bào)名自考大專，但只有少數(shù)學(xué)生能夠意識到學(xué)歷與能力并非一體，學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣往往是經(jīng)歷了實(shí)習(xí)的磨礪才初步成型。筆者對所帶班級學(xué)生的入學(xué)原因做過調(diào)查，結(jié)果見表1。
表1. 中職護(hù)生選擇本專業(yè)學(xué)校初衷的調(diào)查結(jié)果
在上述專業(yè)選擇的背景下，班主任如果能在學(xué)生接觸衛(wèi)校之初有意識、有規(guī)劃地針對學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和培養(yǎng)，與通常讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自行摸索或是臨近實(shí)習(xí)再開始訓(xùn)練相比較，顯然更具有指導(dǎo)性和優(yōu)越性。在貫穿于整個(gè)中職學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)習(xí)慣，會讓中職護(hù)生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競爭力。基于這種設(shè)想，筆者將中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為習(xí)慣的培養(yǎng)以時(shí)間劃分，具體分為預(yù)備階段、指導(dǎo)階段和總結(jié)階段。
1.預(yù)備階段
預(yù)備階段分為兩個(gè)層次，一是在招生時(shí)，二是在入學(xué)前。
1.1招生階段
家長對護(hù)生職業(yè)定位的不準(zhǔn)確，對就業(yè)形勢的盲目樂觀通常表現(xiàn)在：認(rèn)為進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)就一定能做護(hù)士或者一定能去大醫(yī)院工作。家長的這種認(rèn)知很容易影響到學(xué)生的就業(yè)認(rèn)識，不但給今后的教學(xué)工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對實(shí)習(xí)，他們通常有兩種反應(yīng)：一是實(shí)習(xí)前對實(shí)習(xí)醫(yī)院挑三撿四，眼高手低，或者在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產(chǎn)生消極情緒，甚至逃學(xué)或厭學(xué)。一旦這類心態(tài)成為一個(gè)班級的主流想法，將會對班級的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)以及學(xué)生的在校安全造成負(fù)面影響。
1.2入學(xué)階段
中職學(xué)生并不是一味反感所有規(guī)定的群體，對于中職護(hù)生，醫(yī)院的要求和學(xué)生的要求時(shí)常存在差異。與其強(qiáng)制他們“絕對不能做”，不如在開學(xué)伊始就向他們講解每項(xiàng)規(guī)則的內(nèi)在原因。
（1）以守時(shí)觀念為例，新生的守時(shí)觀念停留在初中時(shí)期“準(zhǔn)時(shí)到校，不遲到”這一層面，而臨床護(hù)理工作實(shí)行24小時(shí)值班制，實(shí)際上要求學(xué)生不能僅做到準(zhǔn)時(shí)到，而且必須提前做好上班準(zhǔn)備，有序進(jìn)行交接班。當(dāng)學(xué)生從入學(xué)開始，筆者就強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，并向他們分析原因，這是從事護(hù)士職業(yè)者所必需做到的，如果不能守時(shí)，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學(xué)校為例，對于2010級學(xué)生僅在日常強(qiáng)調(diào)不能遲到，但至二年級下學(xué)期臨近實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實(shí)習(xí)前的焦慮所影響。而筆者對于2011級和2013級學(xué)生，在入學(xué)階段即軍訓(xùn)之前就做了提前到校的要求，并從護(hù)理專業(yè)的角度闡明緣由，說清道理，這兩個(gè)班級的學(xué)生累計(jì)遲到次數(shù)就有明顯下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。
表2. 中職護(hù)生以不同教育方式減少遲到次數(shù)效果的調(diào)查結(jié)果
（2）培養(yǎng)學(xué)生與其他護(hù)士和醫(yī)生溝通時(shí)的細(xì)節(jié)習(xí)慣。學(xué)生在初中時(shí)通常會有兩個(gè)遺留習(xí)慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場合、時(shí)間和語氣。而醫(yī)院的護(hù)理工作強(qiáng)度很大，沒有條件反復(fù)提醒護(hù)生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務(wù)記錄下來是學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)很好的習(xí)慣。
2.指導(dǎo)階段
學(xué)生對實(shí)習(xí)、就業(yè)的自信心是無法通過突擊學(xué)習(xí)達(dá)到的，而是需要在長期學(xué)習(xí)過程中建立。同時(shí)，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)也是在這一階段潛移默化養(yǎng)成的。學(xué)生個(gè)人能力上的缺點(diǎn)通常會在中專學(xué)習(xí)的過程中暴露出來的。筆者在與學(xué)生的幾年相處中深刻地體會到，中職學(xué)生與高中生的差距并不能簡單以中考分?jǐn)?shù)的差距來區(qū)分，更顯著的差異集中在他們的學(xué)習(xí)動機(jī)、自控力和缺少尋求適合自己學(xué)習(xí)方法的意識。
2.1 一年級的指導(dǎo)
一年級階段主要培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的興趣和自信。在中職的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，班主任是與學(xué)生接觸時(shí)間最久的老師，僅僅依靠專業(yè)課老師的授課時(shí)間很難讓學(xué)生了解應(yīng)該用何種方法去學(xué)習(xí)、理解、記憶專業(yè)知識。班主任需要運(yùn)用教育學(xué)中的高層遷移理論，有意識地讓學(xué)生把在一個(gè)情境中學(xué)到的抽象知識和策略運(yùn)用到不同情境中。讓學(xué)生學(xué)會判斷哪些知識是重點(diǎn)，能夠獨(dú)立將知識點(diǎn)有系統(tǒng)的歸納。“上學(xué)期學(xué)的解剖學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)有沒有知識重合的部分呢？”班主任可以組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)的拓展訓(xùn)練，例如：
（1）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之一：技巧性的理解、記憶專業(yè)知識。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識時(shí)大多數(shù)都依靠死記硬背。而護(hù)理知識一方面與傳統(tǒng)的數(shù)理化知識相差甚遠(yuǎn)，另一方面知識量極大。學(xué)生普遍反映背過就忘;在考試時(shí)，如果將題目換個(gè)問法出錯(cuò)率就會增高。
（2）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之二：學(xué)會記筆記。學(xué)生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護(hù)理專業(yè)人員的背景在學(xué)生一年級時(shí)與學(xué)生一起聽專業(yè)課，將自己做的課堂筆記與學(xué)生比較。以解剖為例，筆者的筆記會采用畫結(jié)構(gòu)圖代替文字羅列，而學(xué)生一開始僅有一倆名學(xué)生根據(jù)老師的講解歸納系統(tǒng)圖;章節(jié)與章節(jié)的串聯(lián)是由老師總結(jié)，學(xué)生照抄并不思考。
（3）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之一：責(zé)任意識訓(xùn)練。通過觀看醫(yī)療類影片對影片中的情況進(jìn)行分析。例如，班會課上我們組織觀看《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》時(shí)出現(xiàn)了兩種與實(shí)習(xí)相關(guān)的情境。一是實(shí)習(xí)醫(yī)生向病人保證手術(shù)絕對會成功，然而手術(shù)發(fā)生意外病人去世;二是在病房主治醫(yī)生根據(jù)病人的情況對實(shí)習(xí)生提問。與護(hù)生的教育聯(lián)系起來，提出在工作中我們需要避免對病人做出承諾，以免出現(xiàn)意外時(shí)病人家屬情緒激動而引發(fā)糾紛。
（4）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之二：服務(wù)意識訓(xùn)練。包括：①情景模擬病房，進(jìn)行角色扮演;②操作技能展示：尤其對于不擅長學(xué)習(xí)又很努力的學(xué)生以及不愿意主動學(xué)習(xí)的學(xué)生。在一年級初期，如果能讓她們發(fā)現(xiàn)合適自己的學(xué)習(xí)方法，考到不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)，更容易誘導(dǎo)形成良性循環(huán)。
2.2 二年級的指導(dǎo)
醫(yī)院對學(xué)生的基本要求包括：時(shí)間觀念強(qiáng)，能夠準(zhǔn)時(shí)交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時(shí)懂得自我保護(hù)，不引起醫(yī)患矛盾;護(hù)理的基礎(chǔ)知識扎實(shí)，對帶教老師的提問能夠正確回答;護(hù)理操作中細(xì)心，避免職業(yè)暴露，不出醫(yī)療差錯(cuò)。班主任可以將醫(yī)院實(shí)習(xí)中需要格外注意的幾個(gè)方面融入日常生活中：
（1）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練：即溝通能力訓(xùn)練。模擬實(shí)習(xí)生與患者、護(hù)士、實(shí)習(xí)老師、醫(yī)生的溝通情境，進(jìn)行討論，交流體會，從中學(xué)習(xí)正確的、合適的溝通方式。以筆者與學(xué)生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實(shí)習(xí)生打針時(shí)怎么辦？當(dāng)你得知其他同學(xué)很多都已經(jīng)在練習(xí)操作，而你還沒有機(jī)會時(shí)怎么辦？讓學(xué)生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。
（2）請老生對應(yīng)屆學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)：包括面試的體驗(yàn)，實(shí)習(xí)期間的感受等等。實(shí)習(xí)老師工作的側(cè)重點(diǎn)往往在于安全和紀(jì)律，老生對實(shí)習(xí)的看法更考慮新手時(shí)期的焦慮。筆者2011級的學(xué)習(xí)委員曾提出：“剛剛開始實(shí)習(xí)不要急于表現(xiàn)，因?yàn)閯側(cè)ネ鶗芫o張，反而容易表現(xiàn)不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會對于即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)妹們而言，就是一個(gè)非常有幫助而實(shí)用的模式。
綜上所述，預(yù)防性地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)和指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理中專學(xué)習(xí)過程中。其價(jià)值除了體現(xiàn)在未雨綢繆，避免學(xué)生出現(xiàn)安全問題之外，更重要的還是為了喚起學(xué)生的自助意識和激發(fā)其主動解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實(shí)習(xí)和適應(yīng)未來的工作。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 護(hù)生 自主學(xué)習(xí)能力
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）05-0046-01
社會認(rèn)知學(xué)派代表人美國心理學(xué)家班杜拉（Ban-dura）認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認(rèn)知和情感狀態(tài)，觀察和運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會資源的過程[1]。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代教育的要求以及新課程改革的不斷推進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力成為學(xué)校教育的首要任務(wù)。同時(shí)，護(hù)理觀念、護(hù)理學(xué)科知識技能的不斷變化，對護(hù)理人員的要求越來越高[2]。因此，護(hù)生必須學(xué)會自主學(xué)習(xí)來應(yīng)對知識技術(shù)的更新、崗位的變換及服務(wù)對象日益提高的健康需求。近年來，我們在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷改革教學(xué)方法，注重護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，收到了較好的效果。
1.現(xiàn)狀
高校的擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，專科教育的生源多來自高中、中專畢業(yè)，沒能考入本科大學(xué)的學(xué)生，他們在自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面與本科學(xué)生有一定差別，不少護(hù)生以考試為中心，以及格為目標(biāo)，被動地學(xué)習(xí)，而且，學(xué)生從主觀認(rèn)識和能力上依然延續(xù)中學(xué)時(shí)期的被動、填鴨式學(xué)習(xí)方式，接受意識強(qiáng)，缺乏主體責(zé)任感；對于如何自我學(xué)習(xí)茫然失措。袁葵[3]研究顯示，大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力均低于本科護(hù)生。在多年的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重缺失，表現(xiàn)為依耐性強(qiáng)，被動執(zhí)行教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)；在操作技能學(xué)習(xí)中，機(jī)械的模仿教師的示教，缺乏對自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)及管理的能力。因此，如何切實(shí)培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高其整體素質(zhì)已經(jīng)成為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中亟待解決的難題。
2.對策
2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念
傳統(tǒng)的以教師為中心的教育觀念，阻礙了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，且使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，不利于自主學(xué)習(xí)能力的形成，因此，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，建立一種積極、合作、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，每個(gè)人都可以自由表達(dá)而不會擔(dān)心遭到懲罰和譏笑。從護(hù)生的主體地位出發(fā)確定教學(xué)目標(biāo)、選擇合適的教學(xué)方法、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，在教學(xué)過程中，盡可能向護(hù)生傳授一些學(xué)習(xí)策略，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中的障礙進(jìn)行自主調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)。讓護(hù)生自己嘗試、自己操作、自己發(fā)現(xiàn)、自己體驗(yàn)、自己評議，主動參與教學(xué)全過程，充分體會自主學(xué)習(xí)所帶來的樂趣，從而激發(fā)護(hù)生主動學(xué)習(xí)的動機(jī)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。
2.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
興趣是對所學(xué)專業(yè)的特別關(guān)切與喜好的情緒，這種積極的情感對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力具有重要的影響作用，因?yàn)樽o(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性來源于對護(hù)理專業(yè)的理解和熱愛。袁秋環(huán)等[4]研究顯示，對護(hù)理專業(yè)興趣高的護(hù)生其自主學(xué)習(xí)能力顯著高于興趣較低的護(hù)生，因?yàn)閷ψo(hù)理專業(yè)感興趣的護(hù)生，充滿了好奇心和求知欲，能夠以極大的熱情投入到自己的學(xué)業(yè)中去，充分調(diào)動自身學(xué)習(xí)的積極性和主動性，因而，其自主學(xué)習(xí)能力水平較高。因此，加強(qiáng)對護(hù)生的專業(yè)思想教育，“早實(shí)驗(yàn)、早臨床”即自護(hù)生入校（大一）便開始學(xué)習(xí)和實(shí)踐護(hù)理技能操作至畢業(yè)全程，不間斷進(jìn)行技能培訓(xùn)，能增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理技能的感性認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.3 改革教學(xué)方法
2.3.1開放實(shí)驗(yàn)室 護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是護(hù)理操作技能的訓(xùn)練場所，開放實(shí)驗(yàn)室是現(xiàn)代高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的必然趨勢和發(fā)展方向。我們?nèi)嫱菩薪處熤笇?dǎo)下的學(xué)生自主管理模式，采用全面開放和預(yù)約開放相結(jié)合的靈活形式。為了開放規(guī)范有序、安全有效，首先組織全體學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室管理制度，明確開放實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)要求。然后對各班學(xué)生進(jìn)行分組，一般以 5～8 人為1個(gè)小組，自選小組長。小組長負(fù)責(zé)本組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)約，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的用物準(zhǔn)備、操作、操作后的實(shí)驗(yàn)室整理，包括衛(wèi)生清潔和安全工作，做好實(shí)驗(yàn)登記（時(shí)間、內(nèi)容、實(shí)到人數(shù)、損壞記錄、賠償記錄、組長簽名等）。并向?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師匯報(bào)相關(guān)情況，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師及時(shí)解決存在的問題。在實(shí)驗(yàn)室開放管理過程中，學(xué)生作為管理的主體，獨(dú)立思考、分析、完成整個(gè)護(hù)理技術(shù)操作過程，既對操作過程有一個(gè)完整的概念，又提高了觀察和質(zhì)疑能力。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式有利于激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的熱情，提高評判性思維能力、動手能力，最重要的是有助于培養(yǎng)護(hù)生的自我管理能力和責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生管理學(xué)生”和“自己教育自己”。
2.3.2小組合作法 以點(diǎn)帶面，促進(jìn)學(xué)生參與教學(xué)過程，體驗(yàn)協(xié)作學(xué)習(xí)。在第一學(xué)期末將同學(xué)每3～4人分為一組，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中部分護(hù)理操作分成若干項(xiàng)目；各小組根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和實(shí)際情況，分領(lǐng)至少一項(xiàng)以上任務(wù)，例如：特殊口腔護(hù)理、床上換單等。任務(wù)要求如下：在教師授課前一周，在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的協(xié)助下，完成全班同學(xué)實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備；通過利用多媒體教材及互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等教學(xué)資源，完成該項(xiàng)操作項(xiàng)目的預(yù)習(xí)，包括試練習(xí)操作；并根據(jù)操作步驟，小組成員共同總結(jié)出便于指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)的操作流程圖；教師課前考核小組同學(xué)的預(yù)習(xí)情況，給與評價(jià)和指導(dǎo)，其中操作做得好的同學(xué)成為該項(xiàng)目的示教“小老師”，并具備指導(dǎo)同學(xué)的資格。課中，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)用物的檢查；課后，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)用物的整理、回收工作。作為激勵(lì)，完成任務(wù)的將計(jì)入課程考核體系中。該方法促使護(hù)生熱情高漲，進(jìn)一步鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力。
2.3.3分階段綜合實(shí)訓(xùn) 傳統(tǒng)的單一操作技能實(shí)訓(xùn)內(nèi)容缺少學(xué)科間的綜合聯(lián)系，使護(hù)生理論知識與實(shí)踐知識產(chǎn)生脫節(jié)。為彌補(bǔ)這一不足，我們采用分段綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，加強(qiáng)課程的綜合性和實(shí)踐性，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際操作能力。并通過模擬病例情景教學(xué)，將護(hù)生帶入一種深臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境中，深入角色、分析病例，提高護(hù)生分析與解決問題能力。在二年級第一學(xué)期課程結(jié)束前進(jìn)行“出入院護(hù)理”綜合實(shí)訓(xùn)，二年級第二學(xué)期課程結(jié)束后進(jìn)行“多發(fā)傷急救護(hù)理”綜合實(shí)訓(xùn)，通過綜合實(shí)訓(xùn)操作這一系列學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識，鍛煉了其語言表達(dá)及溝通能力，提高了自學(xué)能力以及獨(dú)立思考、綜合分析、解決問題的臨床思維能力，為護(hù)生創(chuàng)造了相互交流， 相互了解的機(jī)會，使每位護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中都能有機(jī)會充分展現(xiàn)自己的能力， 從中可以尋找自我價(jià)值，發(fā)展自我，認(rèn)識自我，使教學(xué)過程成為人人參入的創(chuàng)造活動[5]。
著名未來學(xué)家托夫勒指出，未來的文盲，不是目不識丁的人，而是沒有學(xué)會學(xué)習(xí)的人。專科教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)和具有很強(qiáng)技能的實(shí)用性人才為目標(biāo)的教育，陳舊的一言堂式的教學(xué)已不能滿足這一目標(biāo)的需要。多年來的教改實(shí)踐使我們深深體會到，我們的學(xué)生有很大的潛力，渴望得到教師的開發(fā)與利用，只要鉆研教法改革，注重自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，給他們一定的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間，就能挖掘潛力，培養(yǎng)他們成為高素質(zhì)的實(shí)用性人才。護(hù)理教育工作者在教學(xué)過程中可以結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，選擇上述幾個(gè)或某個(gè)方面作為突破口來培養(yǎng)和提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)模式
在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)和施教過程中，實(shí)訓(xùn)課是一門非常重要的課程。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)最大的好處是避免了學(xué)生出現(xiàn)重理論輕實(shí)踐的情況，而且實(shí)訓(xùn)課教學(xué)能夠使學(xué)生把理論知識真正地應(yīng)用到實(shí)際工作中，去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而實(shí)現(xiàn)掌握職業(yè)技能的目的3。實(shí)訓(xùn)課和理論課相比較，還是存在一些特殊性的或者說存在一些劣勢。通常學(xué)生更重視理論課這一點(diǎn)從到課率上就可以看出來，實(shí)訓(xùn)課的到課率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論課，而且到課的學(xué)生也通常表現(xiàn)出態(tài)度不認(rèn)真，練習(xí)不刻苦等諸多問題。怎樣加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)使教學(xué)質(zhì)量有大進(jìn)步呢？通過多年醫(yī)院教務(wù)工作，我總結(jié)出了關(guān)于護(hù)理行之有效的教學(xué)模式，下面將闡述實(shí)訓(xùn)課的全過程，全程主要分為三個(gè)階段：
1 首次實(shí)訓(xùn)階段
對于一項(xiàng)新的實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目，都務(wù)必要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，現(xiàn)將操作步驟列舉如下：
1.1 統(tǒng)一示教 作為教務(wù)人員，在課程開始時(shí)首先應(yīng)該對本次課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行集中示教，可以利用多媒體課件、實(shí)物演示或者也可以通過觀看教學(xué)錄像等教學(xué)手段，有針對性地對所學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，從操作目的、準(zhǔn)備工作、操作步驟、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行詳細(xì)的講解，用時(shí)應(yīng)控制在40—45分鐘。
1.2 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) 當(dāng)完成了示教之后，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分組并帶到實(shí)訓(xùn)練習(xí)室，為保證實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量建議一組以25—30人為宜，然后由帶教老師對此次操作項(xiàng)目的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行有針對性的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
1.3 小組指導(dǎo) 把學(xué)生分成6—7個(gè)小組，每組5—6名同學(xué)，讓他們進(jìn)行自由的練習(xí)，并給與他們充分的練習(xí)時(shí)間，盡量保證練習(xí)的完整性。在練習(xí)的過程中各個(gè)老師要密切地關(guān)注各個(gè)小組，細(xì)心觀察每個(gè)人的操作，并且在發(fā)現(xiàn)問題后分別給予各個(gè)小組或者是成員進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。通過老師細(xì)心的指導(dǎo)和各小組按照要求的操練，逐漸培養(yǎng)學(xué)生操作能力使其真正掌握所學(xué)項(xiàng)目的基本操作。
1.4 回示效果 為了再一次加深學(xué)生對該次操作的印象，在下課之前，由老師隨機(jī)抽出一名同學(xué)，讓該名同學(xué)對本次實(shí)訓(xùn)課所學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)行重新演示，演示結(jié)束之后帶教老師針對優(yōu)缺點(diǎn)給予簡要的點(diǎn)評。這不僅能夠充分地檢驗(yàn)學(xué)生本次項(xiàng)目操作的練習(xí)效果，而且還有利于學(xué)生在自由練習(xí)時(shí)養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的好習(xí)慣，另外這也讓全班同學(xué)又重新回顧了一遍操作過程，真正鞏固和強(qiáng)化了所學(xué)的知識。
2 重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)階段
對于一些重點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，比如：無菌技術(shù)操作、肌內(nèi)注射、靜脈輸液等等，要不斷地對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化，強(qiáng)化方式分為以下四步：
2.1 重復(fù)訓(xùn)練 通過第一次實(shí)訓(xùn)練習(xí)，同學(xué)們應(yīng)該已經(jīng)能夠?qū)Σ僮鞯幕境绦蛴辛顺醪降恼莆眨敲唇?jīng)過首次練習(xí)后，緊接著再安排兩到三次的重復(fù)訓(xùn)練。重復(fù)訓(xùn)練的特點(diǎn)是：第一，重復(fù)訓(xùn)練要比第一次訓(xùn)練對學(xué)生的要求要更加嚴(yán)格，首先要求學(xué)生端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，在練習(xí)的過程中積極主動，盡量要做到程序熟練、手法標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范等等；第二，不僅對學(xué)生要求嚴(yán)格，對帶教老師也提出了更高的要求，首先要求帶教老師具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，能夠針對同學(xué)自身情況靈活運(yùn)用教學(xué)方法，耐心地指導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生；其次要求帶教教師規(guī)范化教學(xué)嚴(yán)格要求自己。真正做到上面的“兩個(gè)嚴(yán)格”，并經(jīng)過兩到三次的重復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生就應(yīng)該能達(dá)到對重點(diǎn)項(xiàng)目從最開始的基本掌握到熟練的程度了。
2.2 小組考核 在完成了所有的重復(fù)訓(xùn)練后臨近下課前，調(diào)換各組的帶教老師，任意抽取兩名同學(xué)進(jìn)行操作考試，考核的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按照操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考核結(jié)束后由老師公布結(jié)果同時(shí)進(jìn)行講評，因?yàn)閷W(xué)生都比較緊張考試，所以這個(gè)時(shí)候?qū)W生一般都很重視老師的最后一次強(qiáng)調(diào)，有益于他們記得牢固扎實(shí)。
2.3 操作考試 考試可以說從某種程度上來講是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)有效方法，所以為了保證重點(diǎn)操作項(xiàng)目的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)安排操作考試。通過考試，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，使其知道自己的不足，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
2.4 成績分析 成績不僅能夠反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也能夠在一定程度上總結(jié)出教師帶教的情況。所以有必要對成績進(jìn)行整理匯總并進(jìn)行全面的分析，有效把握學(xué)生對所學(xué)操作項(xiàng)目的掌握情況，同時(shí)也將為以后教學(xué)工作提供進(jìn)一步的指導(dǎo)。
3 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)階段
學(xué)生即將要進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，務(wù)必要安排“技能訓(xùn)練”的課程，該課程一般都是在畢業(yè)前的最后一個(gè)學(xué)期安排。這門課程對臨床常用操作有一定的強(qiáng)化作用，不可忽視。那么為了使學(xué)生扎實(shí)的掌握這些操作，就需要把好最后一關(guān)：
3.1 嚴(yán)格組織 加強(qiáng)組織管理，引起學(xué)生的足夠重視。采取課前給學(xué)生提問題、設(shè)要求、定目標(biāo)的方式，全面的掌握學(xué)生訓(xùn)練情況，然后教務(wù)老師開會研究討論，及時(shí)調(diào)整更好更適合的教學(xué)方法。
3.2 貼近臨床 一切訓(xùn)練都是為了最后的實(shí)戰(zhàn)，此次的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和首次不同，因?yàn)檫@次學(xué)習(xí)后即將走向臨床，所以要盡可能地貼近于臨床。例如：要重視對病人的耐心和關(guān)懷，并且強(qiáng)調(diào)對操作前、中、后的核對，也可以人為設(shè)置情景模擬臨床上可能出現(xiàn)的緊急情況，考驗(yàn)學(xué)生鍛煉他們獨(dú)立判斷和思考的能力，以便學(xué)生將來能夠更好地適應(yīng)臨床工作。
3.3 獨(dú)立操作 每一個(gè)人在未來的工作中都將獨(dú)立承擔(dān)起自己的責(zé)任，所以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力是對他們負(fù)責(zé)的做法，即使一個(gè)小組由多名學(xué)生組成，但要求每一個(gè)人在別人操作時(shí)不要進(jìn)行提示，以便讓操作人自己動腦思考下面每步的操作，如果操作者有遺漏，在不影響繼續(xù)操作的前提下，可以等到結(jié)束后及時(shí)指出并更正。這樣能減少學(xué)生在初入臨床時(shí)過度緊張的心理以及過強(qiáng)的依賴性。
3.4 知識強(qiáng)化 不要一味地注重程序和手法，而忽略掉強(qiáng)化相關(guān)知識點(diǎn)。例如：對于護(hù)理人員靜脈輸液操作，學(xué)生務(wù)必要知道：臨床輸液時(shí)可能發(fā)生的輸液反應(yīng)有哪些？各種臨床表現(xiàn)及有效的處理措施是什么？對于每次的技能訓(xùn)練，帶教老師應(yīng)提出思考題目，讓學(xué)生自己去思考，然后在下課前再結(jié)合書本和臨床為學(xué)生進(jìn)行講解。也可用提問的形式，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶，從而實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識點(diǎn)的強(qiáng)化過程。
通過以上三個(gè)階段的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生對護(hù)理常用技能進(jìn)行了由淺入深的學(xué)習(xí)和操練，使學(xué)生逐漸從不懂不會成功地過渡到了熟知、熟練、應(yīng)用自如的程度，相信步入臨床的學(xué)生能夠以所學(xué)知識為基礎(chǔ)，實(shí)踐于臨床，服務(wù)于臨床。
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[關(guān)鍵詞] 情景建構(gòu)教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；對照分析；護(hù)理專業(yè)
[中圖分類號]R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-079-02
隨著教育體制的改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展。北京師范大學(xué)現(xiàn)代教育研究所何克抗教授指出：“目前，許多學(xué)校強(qiáng)調(diào)學(xué)生的任務(wù)就是要消化、理解老師講授的內(nèi)容，把學(xué)生當(dāng)作灌輸?shù)膶ο蟆⑼獠看碳さ慕邮芷鳌⑶叭酥R與經(jīng)驗(yàn)的存儲器，忘記了學(xué)生是有主觀能動性的、有創(chuàng)造性思維的活生生的人。”[1]傳統(tǒng)教育長期潛移默化的影響，使絕大多數(shù)學(xué)生養(yǎng)成不愛問、不想問、不知道怎么問的麻木習(xí)慣，在大多數(shù)學(xué)生心目中，老師講的必定正確，書本上的都是經(jīng)典。這種思想觀念代代相傳，不斷強(qiáng)化，使學(xué)生的發(fā)散性思維、逆向思維被束縛、被禁錮，作為認(rèn)知主體的學(xué)生其主動性無從發(fā)揮。傳統(tǒng)以“教”為主的教學(xué)模式已經(jīng)制約著職業(yè)學(xué)生思維，而情景建構(gòu)教學(xué)的核心是以學(xué)生為中心，它主張為學(xué)生提供強(qiáng)有力的協(xié)作互動的學(xué)習(xí)環(huán)境，突出主動性的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過教師參與、指導(dǎo)，師生相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，營造輕松愉快、生動活潑、合作競爭的教學(xué)氛圍，使課堂內(nèi)容得到最大程度的拓展。
1研究目的
1.1情景調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，建構(gòu)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效能
學(xué)習(xí)的內(nèi)容總是與 “情境”相聯(lián)系的, 在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習(xí), 可以使學(xué)生充分利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識, 不僅能夠掌握課堂內(nèi)容，而且通過大家思維互動，頭腦碰撞，充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，在教師正確的引導(dǎo)下，有效地延伸知識層面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效能；在情景刺激下，實(shí)現(xiàn)師生之間知識的建構(gòu)。
1.2探索適合中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校情景建構(gòu)教學(xué)模式
通過研究，逐步完善科學(xué)的教育模式，使其能夠在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中推廣使用。主要包括：（1）強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心。首先要在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，要能體現(xiàn)出學(xué)生的首創(chuàng)精神。其次要讓學(xué)生有多種機(jī)會在不同的情境下去應(yīng)用所學(xué)的知識，將知識“外化”。（2）強(qiáng)調(diào)以案例模擬為基本的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生對信息資源的利用。
2研究方法
2.1研究對象
課程選擇：焦作衛(wèi)生學(xué)校2006屆護(hù)理專業(yè)《兒科護(hù)理》。
研究對象：焦作衛(wèi)生學(xué)校2006屆護(hù)理專業(yè)489名學(xué)生。
2.2具體方法
第一步：對2006屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生在2007年上半學(xué)期采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行測評。
第二步：下半學(xué)期采用情景建構(gòu)教學(xué)模式。情景建構(gòu)教學(xué)模式具體包括：（1）對班級學(xué)生進(jìn)行分組。一般把學(xué)生每6-10個(gè)人分成一個(gè)小組，并選出組長，所有學(xué)習(xí)方面的工作安排由組長負(fù)責(zé)。（2）教師提前一周布置下次課程內(nèi)容，以小組為單位對相關(guān)資料收集、整理。并要求各小組在課前一定進(jìn)行討論。（3）情景設(shè)置。教師在課堂中設(shè)置病例情景，然后給出相關(guān)的假設(shè)題目。如：假如你是護(hù)士，你怎么做？假設(shè)你是患者，你的表現(xiàn)有哪些？假如你是醫(yī)生？等避免出現(xiàn)傳統(tǒng)的試題，如：什么叫佝僂病？佝僂病的癥狀有哪些？等。（4）在教師引導(dǎo)下，以小組為單位進(jìn)行討論。（5）每個(gè)小組派出代表，以表演、陳述、辯論等形式表達(dá)自己的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)課堂學(xué)生之間的互動。（6）最后，由教師對本次課程內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)，對一些有爭議的問題進(jìn)行解答，通過提問等形式了解學(xué)生對課程內(nèi)容的掌握情況；布置下次課程內(nèi)容。
第三步：情景建構(gòu)教學(xué)全部結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行測評。并比較兩種教學(xué)模式學(xué)生成績的變化。
第四步：對學(xué)生進(jìn)行兩種教學(xué)模式興趣調(diào)查。
2.3結(jié)果分析
2.3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)測評傳統(tǒng)教學(xué)模式參加測評學(xué)生人數(shù)489人，平均分?jǐn)?shù)62.06分。其中80分以上共計(jì)10人，占2.04%，不及格人數(shù)占39.01%。
2.3.2情景建構(gòu)模式教學(xué)測評情景建構(gòu)教學(xué)模式參加測評學(xué)生人數(shù)487人，平均分?jǐn)?shù)75.21分。其中80分以上共計(jì)189人，占38.81%，不及格人數(shù)占20.12%。
2.3.3傳統(tǒng)教學(xué)模式與情景建構(gòu)教學(xué)模式測評對比見表1。平均成績提高21.1%，不及格人數(shù)顯著減少，降低近19%。對學(xué)生進(jìn)行兩種教學(xué)模式測評成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：t=13.407，P
表1 傳統(tǒng)教學(xué)模式與情景建構(gòu)教學(xué)模式測評對比
2.3.4學(xué)生對兩種教學(xué)模式興趣調(diào)查調(diào)查顯示：在487名參與學(xué)生中，其中有90.2%人數(shù)對情景建構(gòu)教學(xué)模式存在濃厚的學(xué)習(xí)興趣，只有5.7%的學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)感興趣，4.1%的學(xué)生無所謂的態(tài)度。數(shù)據(jù)表明，通過改變教學(xué)模式，絕大多數(shù)學(xué)生將改變對學(xué)習(xí)的態(tài)度，變得更加積極，這無形中提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3總結(jié)
3.1情景建構(gòu)教學(xué)模式應(yīng)用分析
測評顯示，情景建構(gòu)教學(xué)模式平均成績提高傳統(tǒng)教學(xué)模式近13分，達(dá)到21.1%，具有明顯的差異性。另外不及格人數(shù)比較結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)模式不及格人數(shù)占39.01%，情景建構(gòu)教學(xué)模式測評不及格人數(shù)占20.12%，相差近19%，不及格人數(shù)明顯減少；80分以上兩種教學(xué)模式學(xué)生人數(shù)比較分別為2.04%、38.81%，超過傳統(tǒng)教學(xué)模式達(dá)36.77%，人數(shù)明顯增多。綜合上述結(jié)果，情景建構(gòu)模式教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)教學(xué)。另外，學(xué)生對兩種教學(xué)模式興趣調(diào)查也顯示，90.2%的學(xué)生對情景建構(gòu)模式有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的變化構(gòu)成兩種模式重要的區(qū)別，也是兩次測評結(jié)果差異的主要原因。
通過情景建構(gòu)教學(xué)模式的應(yīng)用，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性，并且在學(xué)習(xí)中團(tuán)結(jié)協(xié)助能力、知識延伸能力都得到不同程度的提高。
3.2情景建構(gòu)教學(xué)模式的原則
情景建構(gòu)教學(xué)模式在實(shí)施過程中要嚴(yán)格遵守基本原則：（1）主動性原則[2]。堅(jiān)持主動性原則，教學(xué)中就要給學(xué)生施加積極影響，使學(xué)生處于主動、活潑的狀態(tài)，從而引起學(xué)習(xí)需要，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，達(dá)到自主建構(gòu)認(rèn)知的目的。（2）情境性原則[2]。情境性原則是指教師在教學(xué)中要把學(xué)生所學(xué)的知識與一定的真實(shí)任務(wù)情境掛起鉤來，使學(xué)生以解決現(xiàn)實(shí)生活中遇到的問題為目標(biāo)，最大限度地把學(xué)習(xí)與客觀世界聯(lián)系起來，使學(xué)生真正的在現(xiàn)場活動中使用認(rèn)知工具，獲取解決問題方法。（3）探究性原則[2]。探究性原則是指教師指導(dǎo)學(xué)生以類似科學(xué)研究的方式去進(jìn)行學(xué)習(xí)，在掌握知識內(nèi)容的同時(shí)，讓學(xué)生體驗(yàn)、理解和應(yīng)用探究問題的方法，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。（4）合作性原則[2]。合作性原則是指教師在教學(xué)中幫助小組成員在完成小組任務(wù)的過程中相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同的目標(biāo)。
3.3情景建構(gòu)教學(xué)模式不足之處
在課題研究中仍存在一些不足的地方，對教學(xué)模式的推廣還受到多種限制。主要包括：（1）班級人數(shù)過多。一般班級45人左右為宜，無論從分組、教師指導(dǎo)都能夠盡可能照顧到每一個(gè)人。（2）兩次測評在試卷方面的難度系數(shù)還存在不同，不能夠完全真實(shí)地反映學(xué)生的成績的差異。（3）對教師的要求比較高。必須具備廣泛的知識和靈活駕馭課堂的能力。（4）學(xué)校應(yīng)該具備配套的教學(xué)設(shè)施，能夠?yàn)閷W(xué)生提供收集信息的便捷途徑。
[參考文獻(xiàn)]
[1]何克抗.建構(gòu)主義-革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)[J].電化教育，1997，3:3-9.
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關(guān)鍵詞：班主任；管理；心得
班級是學(xué)校機(jī)體的“細(xì)胞”，是學(xué)生在校生活的家，這個(gè)家的家長就是班主任，從擔(dān)任我校護(hù)理專業(yè)班主任來，常常思考班主任工作取得實(shí)效的方法以及怎樣搞好班級的管理。下面就此談?wù)勛约旱男牡谩?/p>
一、走進(jìn)學(xué)生，了解學(xué)生
只有走到學(xué)生當(dāng)中，才能夠了解到學(xué)生，才能了解到學(xué)生的家庭環(huán)境，身邊的朋友，了解到他們的過去以及對將來的打算，并以此來對其生活、學(xué)習(xí)展開幫助和輔導(dǎo)。這是作為班主任第一步任務(wù)。因此，在我接班時(shí)，為了快速的掌握到我的班級的同學(xué)的情況，我對學(xué)生全面的開展了摸底。首先是在學(xué)生開學(xué)入班時(shí)，為了能讓其充分的自我展示，讓每位同學(xué)都準(zhǔn)備了一個(gè)“一分鐘的自我介紹”，其次是加大進(jìn)入學(xué)生宿舍的力度，和他們在生活上進(jìn)行溝通交流，問其生活狀況，宿舍環(huán)境等等，進(jìn)一步的走進(jìn)他們的生活。三是加大晚自習(xí)的檢查力度、并與學(xué)生談心，接觸學(xué)生、了解他們的學(xué)習(xí)狀況。四是通過召開班會熟悉學(xué)生。為了盡快熟悉這些工作并摸清學(xué)生的狀況，我不斷的利用休息時(shí)間來完成。通過不停的深入了解，做到對每位學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)狀況都做到清晰明朗。比如說，哪些學(xué)生家庭困難多，生活條件差；哪些學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度好；哪些學(xué)生學(xué)習(xí)抓得不緊，底子差；哪些學(xué)生宿舍衛(wèi)生做得好；哪些學(xué)生思想壓力大，適應(yīng)學(xué)校生活慢等情況。有了這些具體的了解，我也就有了下一步因材施教的依據(jù)：對優(yōu)秀學(xué)生予以表揚(yáng)，對困難學(xué)生予以幫助，對進(jìn)步學(xué)生予以鼓勵(lì)等。
二、培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力
中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生有其特殊性。他們大多初中剛畢業(yè)，年紀(jì)15～17歲，尚未長大成人；又剛剛離開父母庇護(hù)，離開家庭關(guān)懷，很不適應(yīng)。加上現(xiàn)在大多學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)比較寬裕，家中子女不多，甚至是獨(dú)生子女，在家過著嬌生慣養(yǎng)的生活。凡事依賴父母，離開父母則不知所措，遇到緊急情況更是束手無策。
一天晚上10點(diǎn)多了，手機(jī)響了，班上一位學(xué)生因痛經(jīng)而哭泣，打電話問我怎么辦？我問她是否每月都會有痛經(jīng)，她說是的。那么，以前是如何處理的呢？她說在家找媽媽，在學(xué)校找只有找班主任了。于是，我告訴她簡單的處理方法，如熱敷和喝一些熱牛奶，若不行到醫(yī)院服用止痛片，打止痛針等。晚上11時(shí)，班長打來電話說該生疼痛仍然不能緩解。我讓兩位同學(xué)陪同先去醫(yī)院，我也迅速趕到醫(yī)院急診科詢問，急診醫(yī)生說打過止痛針了，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，只是沒有帶錢。我松了口氣，幫她交了錢送回學(xué)校。通過這次事件，我專門開了一次班會，班會前我讓同學(xué)們通過不同的途徑查閱了關(guān)于痛經(jīng)的資料，包括痛經(jīng)是如何造成的，應(yīng)該如何正確治療和護(hù)理。班會上大家踴躍發(fā)言，互相交流。最后，我總結(jié)說，從咱們的職業(yè)特點(diǎn)來說，今后的工作是服務(wù)病人，救助病人。所以首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)自己解決問題能力。懂得照顧好自己，今后才知道如何救助他人。
三、多作關(guān)于職業(yè)生涯規(guī)劃方面的教育
護(hù)理專業(yè)的招收對象幾乎是清一色的女生，組成的班級也幾乎是純女生班，這樣班級管理就出現(xiàn)了一些比較棘手的問題：其一，一個(gè)班集體的構(gòu)成幾乎全是女生，少了在男生面前的害羞感和拘謹(jǐn)感，所以在言談舉止方面就顯得隨便和放縱，管理也比較麻煩；其二，女生之間的小是非比較多，如果處理不好就會發(fā)展成同學(xué)之間的暴力沖突甚至校園暴力事件；三，女生的虛榮心和攀比心較強(qiáng)，必然會出現(xiàn)一些不合乎實(shí)際的消費(fèi)行為，如同學(xué)之間隨便借錢、瞞著父母胡亂花錢、個(gè)別學(xué)生甚至出現(xiàn)小偷小摸等不良行為；其四，女生是天然的愛美族，出于對美的追求，女同學(xué)的穿衣打扮過分新潮前衛(wèi)，甚至有些同學(xué)的打扮不符合學(xué)生身份等。
基于以上幾方面的特殊性表現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)的德育教育也具有特殊性。歌德有一句名言：“一個(gè)人有了明確的奮斗目標(biāo)，才會對自己的行為負(fù)責(zé)，才會在目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過程中嚴(yán)格要求自己。”所以，對她們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育非常有必要，如結(jié)合我國當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，衛(wèi)生技術(shù)人才（包括護(hù)理人才）極為欠缺，但現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也對衛(wèi)生人才提出了一些挑戰(zhàn)，所以只有那些符合社會需要的人才才能獲得發(fā)展的機(jī)會和空間。在對將來護(hù)士職業(yè)充分認(rèn)知以后，要求學(xué)生規(guī)劃職業(yè)目標(biāo)，然后對最終的職業(yè)目標(biāo)進(jìn)行階段劃分，如劃分到年目標(biāo)、學(xué)期目標(biāo)、月目標(biāo)甚至具體到每周的目標(biāo)，再提出達(dá)到目標(biāo)的具體措施。
通過這一活動，同學(xué)們對自己來學(xué)校的目的明確了，學(xué)習(xí)也有了動力，再進(jìn)行綜合管理也就相對容易了。當(dāng)然，這一系列措施的核心和前提是對學(xué)生的愛，愛是學(xué)生工作永恒的主題，沒有對學(xué)生的愛，就不會有強(qiáng)烈的責(zé)任心，也就不會帶出有愛心、對社會和自己負(fù)責(zé)任的學(xué)生。今后我還會在班主任工作崗位上盡心盡責(zé)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)并努力提高自己的管理水平。
參考文獻(xiàn)：
1．1對象
選擇2008年—2012年我校參加當(dāng)年的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為研究對象。前期相關(guān)課程成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
按江蘇省5年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案，5年制高職護(hù)理采用“3．5＋1＋0．5”的培養(yǎng)模式實(shí)施教學(xué)。2008年—2011年畢業(yè)的護(hù)生，應(yīng)用傳統(tǒng)的前期在校教學(xué)、實(shí)習(xí)期間管理和實(shí)習(xí)結(jié)束輔導(dǎo)；2012年畢業(yè)的護(hù)生，在方法一的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學(xué)。
1．2．12008年—2011年畢業(yè)護(hù)生
1．2．1．1前期在校教學(xué)
①選擇教材：合理選用專業(yè)課程教材，根據(jù)歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理專業(yè)課程均選用人民衛(wèi)生出版社近5年規(guī)劃教材。以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會編寫的《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》教材及相關(guān)習(xí)題作為參考，開展日常教學(xué)。②教學(xué)實(shí)施：組織同課程教師集體備課，將國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計(jì)劃，對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，建立活頁講義，編寫護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程校本教材。根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，歸納總結(jié)相關(guān)專業(yè)課程的知識點(diǎn)，建立試題庫。與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等）全部實(shí)行月考制度和教考分離（即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷）。2011年全國執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱重新調(diào)整，A2、A3或A4型題比例增加，給護(hù)生的復(fù)習(xí)造成一定的難度。我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例題的比例，以貼近國家執(zhí)業(yè)考試要求，促進(jìn)學(xué)生掌握專業(yè)知識，為參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
1．2．1．2實(shí)習(xí)期間管理
實(shí)習(xí)前做好動員，強(qiáng)調(diào)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃，講述復(fù)習(xí)技巧，進(jìn)行初步輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)期間每月組織學(xué)生模擬考試及答疑，以檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果，了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
1．2．1．3實(shí)習(xí)結(jié)束輔導(dǎo)
①制訂管理方案：我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作，專門成立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)隊(duì)由教學(xué)校長、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，責(zé)任到人，實(shí)施跟班管理，建立激勵(lì)辦法，重點(diǎn)抓后進(jìn)生。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)、答疑和考核等教學(xué)工作。并組織專人負(fù)責(zé)報(bào)名工作，從每年12月底開始組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名及現(xiàn)場確認(rèn)。②認(rèn)真分析考綱：組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。以往護(hù)士執(zhí)業(yè)考試主要以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒專科護(hù)理為主，2011年增加了中醫(yī)護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等考試內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試越來越貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，不僅考核護(hù)生的專業(yè)知識，同時(shí)還考核護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)具備的倫理道德及人際溝通技巧等人文關(guān)懷內(nèi)容。③加強(qiáng)考前輔導(dǎo)：考前組織集中輔導(dǎo)，學(xué)校組織五年制高職護(hù)生在最后半學(xué)期回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)，對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，串講知識點(diǎn)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，詳細(xì)講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)在輔導(dǎo)中及時(shí)答問，使護(hù)生能夠舉一反三，觸類旁通。根據(jù)不同的題型，傳授答題技巧，讓學(xué)生掌握解題思路，學(xué)會考試方法，避免死記硬背。對基礎(chǔ)知識相對薄弱、階段測試成績不理想的護(hù)生進(jìn)行針對性地輔導(dǎo)。④實(shí)行教考分離：成立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)命題。在考前輔導(dǎo)中，依照輔導(dǎo)內(nèi)容和復(fù)習(xí)進(jìn)度，讓護(hù)生不斷強(qiáng)化，模擬仿真題練習(xí)，鞏固提高專業(yè)知識。每周組織模擬考試，依照范圍廣、內(nèi)容全、針對性強(qiáng)、難度均衡的原則選題組卷，考試方式、題量及答題卡的使用，均模擬正式考試。⑤考前心理疏導(dǎo)：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前，護(hù)生可能會出現(xiàn)各種不良情緒。輔導(dǎo)教師及管理人員經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生思想動向，安排專業(yè)的心理教師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互交流，借鑒別人成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技巧，相互促進(jìn)；幫助考前焦慮的學(xué)生分析原因，明確目標(biāo)，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，釋放壓力，增強(qiáng)信心。使學(xué)生正確對待考試，全面扎實(shí)復(fù)習(xí)，保持良好心理狀態(tài)，積極應(yīng)考。
1．2．22012年畢業(yè)的護(hù)生
在以往的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，以班級、課程或?qū)嵙?xí)點(diǎn)為單位組建QQ群，并應(yīng)用衛(wèi)生人才網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)管理平臺幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，取得了一定的成效。
1．2．2．1建立QQ群
在校期間以同一專業(yè)課程為單位建立QQ群，以各班級學(xué)習(xí)委員、課代表、組長建立網(wǎng)絡(luò)管理體系。教師將學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)案和作業(yè)等上傳至群共享，以各小組長和課代表為學(xué)生的具體管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)對學(xué)生完成情況的檢查。教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度隨機(jī)抽查任務(wù)完成情況，隨機(jī)抽查的成績代表該小組的平時(shí)成績，以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和學(xué)生整體成績的提高。實(shí)習(xí)過程中，以執(zhí)業(yè)護(hù)士考試考前輔導(dǎo)相關(guān)課程整合體為單位建立QQ群，以班主任和各實(shí)習(xí)點(diǎn)組長建立網(wǎng)絡(luò)管理體系，負(fù)責(zé)對學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的檢查，并將復(fù)習(xí)資料、月考時(shí)間和具體課程等上傳至群共享，以供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
1．2．2．2參加衛(wèi)生人才網(wǎng)平臺學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)前布置任務(wù)，組織護(hù)理專業(yè)課程教師與學(xué)生一起參與衛(wèi)生人才網(wǎng)的上網(wǎng)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中由教學(xué)管理人員和班主任進(jìn)行后臺管理，檢查教師和學(xué)生的上網(wǎng)學(xué)習(xí)情況，如各門課程的聽課時(shí)間、測試題的完成情況、答疑解惑內(nèi)容等。分階段對教師和學(xué)生進(jìn)行考核，教師的考核成績計(jì)入個(gè)人績效工資，學(xué)生的考核成績計(jì)入畢業(yè)考試成績（即畢業(yè)考試成績?nèi)Q于實(shí)習(xí)期間月考的平均成績）。根據(jù)教學(xué)管理人員和班主任后臺管理的反饋情況，及時(shí)把握網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況。根據(jù)每月的模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分析，了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。要求學(xué)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，在實(shí)習(xí)期間進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)和復(fù)習(xí)同步。
2討論
2．1利用網(wǎng)絡(luò)資源能有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果
采用以同一課程為單位建立QQ群，以各班級課代表、組長為代表建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)生管理體系，實(shí)習(xí)期間以班主任和各實(shí)習(xí)點(diǎn)組長為代表建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)生管理體系的運(yùn)行。方便教學(xué)任務(wù)的布置和學(xué)習(xí)效果的檢查反饋，以各小組長和課代表為學(xué)生的具體管理責(zé)任人，以小組為單位計(jì)平時(shí)成績，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)精神和學(xué)生整體成績的提高。實(shí)習(xí)期間利用衛(wèi)生人才網(wǎng)平臺的后臺管理系統(tǒng)，在教學(xué)管理人員和班主任的監(jiān)督管理下，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)同步，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示：應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)助力護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有效提高了考試的通過率。
2．2利用網(wǎng)絡(luò)資源方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)
在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源為生活帶來了無限資訊。教師應(yīng)針對不同群體，科學(xué)地利用網(wǎng)絡(luò)資源有效幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生積極向上。我校應(yīng)用建立QQ群和衛(wèi)人網(wǎng)平臺助力執(zhí)護(hù)考試，得到了90％以上的學(xué)生和家長的支持，也有少部分家長教師擔(dān)心孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)，可能會影響學(xué)習(xí)。實(shí)踐證實(shí)：利用網(wǎng)絡(luò)資源方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，方便教師布置任務(wù)和檢查作業(yè)。
2．3利用網(wǎng)絡(luò)資源能有效減輕考前輔導(dǎo)工作
隨著我校高職護(hù)理的擴(kuò)招，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試人數(shù)不斷增多，考前輔導(dǎo)工作的任務(wù)越來越重。有研究認(rèn)為，在臨考前突擊復(fù)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)生突擊復(fù)習(xí)所掌握的知識不夠牢固，記得快，忘的也快。科學(xué)有效地利用網(wǎng)絡(luò)資源將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識點(diǎn)滲透到日常教學(xué)中和實(shí)習(xí)過程中，有助于深入教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也能有效減輕考前輔導(dǎo)工作。
2．4應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源的思考
【關(guān)鍵詞】學(xué)生講課；教師授課；護(hù)理教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；使用
【中圖分類號】G642.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）32-00-01
升段班學(xué)生已在中專階段系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，再加上前期的基礎(chǔ)課及橋梁課的學(xué)習(xí)，為更進(jìn)一步學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為學(xué)生講課與教師授課相結(jié)合的教學(xué)方法提供了可能。實(shí)驗(yàn)班采用學(xué)生講課與教師授課相結(jié)合的教法授課，即授課仍以自然班級為單位，60%以上的內(nèi)科常見病和多發(fā)病有學(xué)生講授教師總結(jié)，罕見病難懂的內(nèi)容仍由教師講授。2012年，我們嘗試在升段《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中運(yùn)用這一教學(xué)方法，取得較理想的效果。
一、對象與方法
1.對象：隨機(jī)選取我系2012級護(hù)理專業(yè)2個(gè)升段班，實(shí)驗(yàn)班57例和傳統(tǒng)班56例，兩組學(xué)生年齡、教育背景、授課學(xué)時(shí)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，兩班均有同一教師授課。
2.方法：傳統(tǒng)班教學(xué)方法，教師根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱，按傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授式教學(xué)為主。實(shí)驗(yàn)班以班級形式，采用學(xué)生講課與教師授課相結(jié)合的教法，實(shí)施內(nèi)容和方法如下：將實(shí)驗(yàn)班的同學(xué)均分為10組。以宿舍為單位每5-6個(gè)人一組，每組采用自愿與抽簽相結(jié)合的方式確定學(xué)生的講課內(nèi)容，提前一周的時(shí)間布置任務(wù)，給學(xué)生充足的時(shí)間制作課件、查閱資料、相互討論，然后每組派1-2名代表進(jìn)行講解。在學(xué)生講解的過程中教師騰出時(shí)間學(xué)習(xí)和思考，其他學(xué)生在講完后提出問題，最后教師進(jìn)行補(bǔ)充和點(diǎn)評，并讓每組的組長和教師共同評分，平均成績作為這一組的講課成績。
3.評價(jià)方法：（1）成績評價(jià)：學(xué)期結(jié)束后，統(tǒng)一命題，同時(shí)對2個(gè)班所有學(xué)生進(jìn)行考核，包括基礎(chǔ)理論成績占80%，講課成績占20%的兩個(gè)方面的綜合成績。集體閱卷。以優(yōu)秀率、合格率、平均成績進(jìn)行分析比較。（2）教學(xué)評價(jià)：考試后對實(shí)驗(yàn)班發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià)。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，有效回收率為100%。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.兩組學(xué)生綜合成績比較：實(shí)驗(yàn)班平均成績、優(yōu)秀率高于對照班，差異有顯著性意義（P
2.實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對PBL與案例結(jié)合的教學(xué)方法的評價(jià)：見表2。
三、討論
現(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)：“授人以魚，不如授人以漁”“教會學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”[1]。學(xué)生講課與教師授課的教學(xué)法正是把以教師的教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生的學(xué)為重心，給學(xué)生以壓力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。
1.有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性：傳統(tǒng)教學(xué)中總是教師講，學(xué)生聽，學(xué)生非常依賴于教師，學(xué)生只是被動的接受知識，而不主動思考問題，所以學(xué)習(xí)效率差，分析解決問題能力不強(qiáng)，而學(xué)生講課與教師授課教法不同于傳統(tǒng)“灌輸式”、“填鴨式”的教育[2]，以任務(wù)為驅(qū)動，學(xué)生要想講出來講明白，必須自己先想法設(shè)法搞清楚，學(xué)生便會主動學(xué)習(xí)，以免在同學(xué)面前丟臉。表2可見，92.98%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生講課與教師授課教法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，84.21%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生講課與教師授課教法能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2.幫助學(xué)生掌握及獲取新知識的效果明顯：學(xué)生講課與教師授課教法給學(xué)生以壓力和任務(wù)，讓學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)、圖書等輔助方式，對于具體的內(nèi)容進(jìn)行深入的鉆研，要想講出來講明白必須自己先搞清楚，所以加深了對所學(xué)知識的掌握，提高了學(xué)習(xí)效果，加深對了所學(xué)知識的理解。我們先期鼓勵(lì)學(xué)生使用課件，學(xué)生在準(zhǔn)備課件的過程中可能會遇到很多問題，比如動畫的使用、聲音的加入等，便會尋取途徑解決，既掌握了學(xué)習(xí)方法，也提高了學(xué)習(xí)效果。
3.提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、交流溝通能力：學(xué)生在準(zhǔn)備的過程中需要組內(nèi)成員的大力配合，并且分工明確，在準(zhǔn)備完了之后還需要派代表講出來，既能提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，又能提高學(xué)生的交流溝通能力。表2可見，84.21%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生講課與教師授課教法能能鍛煉語言表達(dá)能力，84.21%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生講課與教師授課教法能能提高協(xié)作能力。
參考文獻(xiàn)
1．1一般資料
選擇我校2010級護(hù)理學(xué)專業(yè)三年制專科學(xué)生462名，隨機(jī)選擇2個(gè)正在進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)的自然班108名學(xué)生為研究對象，一個(gè)班作為試驗(yàn)組(55名)，一個(gè)班作為對照組(53名)。試驗(yàn)組男6例，女49例;年齡20～22歲。對照組男7例，女46例;年齡20～22歲。兩組由同一名教師授課。兩組學(xué)生的性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
試驗(yàn)組采用改良示教法，教學(xué)步驟:首先將某項(xiàng)技能操作錄像示范，然后教師對重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行逐一分解成多個(gè)細(xì)小步驟示教操作，師生各持用物，教師每演示一個(gè)步驟或動作后，學(xué)生馬上模仿，教師對每個(gè)步驟的各個(gè)動作環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，對錯(cuò)誤逐一糾正，及時(shí)矯正強(qiáng)化，在操作中糾正錯(cuò)誤，直到學(xué)生熟練為止。預(yù)先設(shè)計(jì)典型病例，課程最后以學(xué)生每2人分為1組，每個(gè)小組抽取1個(gè)病例，2名學(xué)生分析后判斷出該病例應(yīng)該首要實(shí)施的婦產(chǎn)科護(hù)理操作并由其中1人實(shí)施，操作結(jié)束后，另1名學(xué)生指出組員在操作過程中的錯(cuò)誤，每提出1處錯(cuò)誤可減少錯(cuò)誤應(yīng)扣除分?jǐn)?shù)的一半扣分，最后選出得分最高的一組同學(xué)介紹本次實(shí)踐操作體會及病例分析過程，提出并總結(jié)操作中的注意事項(xiàng)。在該實(shí)踐項(xiàng)目操作的課間見習(xí)中，由該項(xiàng)目考核中得分最高組同學(xué)完成見習(xí)當(dāng)日在院1名病情較輕患者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理工作，操作結(jié)束后介紹心得。對照組采用傳統(tǒng)示教法，教師將技能操作的全過程進(jìn)行示教后，學(xué)生自行練習(xí)，最后進(jìn)行抽查，糾正錯(cuò)誤。
1．3觀察指標(biāo)
評價(jià)方法為以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生每學(xué)期進(jìn)行期末技能考試，以100分作為滿分，60分為考核合格。兩組學(xué)生分別在期末考試前對婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行滿意度調(diào)查，基本內(nèi)容為學(xué)生對教師的教學(xué)方法是否滿意;對課堂教學(xué)效果是否滿意;對個(gè)人的知識接受情況是否滿意及對教師課堂答疑情況是否滿意等10項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)滿意計(jì)10分，基本滿意計(jì)5分，不滿意計(jì)0分。滿意度調(diào)查滿分100分，得分大于80分視為對該課程教學(xué)滿意，低于80分視為對課程教學(xué)不滿意。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19．0軟件分析處理，計(jì)量資料比較采用t'檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2討論
2.1傳統(tǒng)實(shí)踐示教法的應(yīng)用
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生掌握好操作技能，將理論與實(shí)踐相結(jié)合非常重要。傳統(tǒng)示教法是以教師為中心，以教師講授為主。學(xué)生被動接受，機(jī)械化記憶，較少調(diào)動學(xué)生主動思考，教師講述的內(nèi)容和提出的問題都是由教師預(yù)先設(shè)計(jì)的，學(xué)生被動地接受教師傳授的知識，約束了學(xué)生的自主思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。學(xué)生需要在短時(shí)間內(nèi)熟記諸多操作步驟和手法，容易遺忘和誤操作，很多學(xué)生在課后對上課時(shí)所學(xué)內(nèi)容不加以復(fù)習(xí)和練習(xí)，對操作技能重點(diǎn)和難點(diǎn)掌握欠佳，在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)婦產(chǎn)科項(xiàng)目操作中方法錯(cuò)誤或不到位。有些學(xué)生興趣不高，存在注意力不集中等問題。
2.2改良示教法的教學(xué)應(yīng)用
改良示教法著重于對多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，對于難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)示教，并對學(xué)生的錯(cuò)誤及時(shí)予以糾正，從而有助于學(xué)生熟練無誤的掌握操作技能。與傳統(tǒng)的示教法相比，改良示教法要求教師邊演示學(xué)生邊模仿，教師通過鼓勵(lì)的言語和引入競爭機(jī)制來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和競爭意識。改良示教法要求教師更積極主動與學(xué)生溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，更能激發(fā)學(xué)生的興趣和競爭意識，形成和諧的師生互動、生生互動、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介的互動，給學(xué)生提供了一個(gè)自我展現(xiàn)的平臺，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)知識分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)實(shí)踐中值得注意的是，學(xué)生在技能操作練習(xí)時(shí)常會無意出現(xiàn)錯(cuò)誤動作，教師應(yīng)有責(zé)任心和耐心，不要打擊學(xué)生的自信心，另外還要注意上課的效率，不能延長課時(shí)，浪費(fèi)時(shí)間。改良示教法還可促進(jìn)教師提高業(yè)務(wù)水平，學(xué)生對問題的看法可能不相同，會產(chǎn)生多種觀點(diǎn)，教師必須精通業(yè)務(wù)，不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，還要有較強(qiáng)的駕馭教學(xué)過程的基本功。隨著學(xué)生自信心的增強(qiáng)和學(xué)習(xí)興趣的提高，教師也會產(chǎn)生成就感，更好地在學(xué)生面前展現(xiàn)自己的才華。
2.3改良示教法的優(yōu)勢與不足
改良示教法通過在實(shí)踐教學(xué)中引入綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，小組討論，學(xué)生模仿訓(xùn)練教學(xué)等教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行示教和實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但掌握了實(shí)踐知識，鍛煉了實(shí)踐動手能力，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生評判性思維的養(yǎng)成。在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生被動地接收教師發(fā)出的教學(xué)信號，然后簡單的重復(fù)記憶，沒有真正啟動學(xué)生的自主思維模式，沒有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。但改良示教法在臨床教學(xué)中還沒有得到大范圍的應(yīng)用，目前我們的教學(xué)法改革也僅應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)科的教學(xué)中，改良示教法比較適用于一些實(shí)踐操作性強(qiáng)，擁有較多典型病例的學(xué)科，是否廣泛適用于護(hù)理專業(yè)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)課程還有待于進(jìn)一步研究和探討。
3小結(jié)
1．個(gè)性心理品質(zhì)的概念:個(gè)性心理品質(zhì)一般包括動機(jī)、興趣、信念、情感、意志、理想、需要、能力、氣質(zhì)和性格等心理因素。這些心理因素不是認(rèn)識能力，但影響著人的認(rèn)識能力的發(fā)展，具有很好的可塑性。良好的個(gè)性心理品質(zhì)是每個(gè)人事業(yè)成功的先決條件，塑造良好的個(gè)性心理品質(zhì)是個(gè)人發(fā)展和社會的需要。
2．中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)現(xiàn)狀:2006年，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院程明珠通過問卷調(diào)查分析得出，中職護(hù)理生明顯存在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、敵對、偏執(zhí)、飲食與睡眠障礙、焦慮、恐怖、精神病性、軀體化癥狀。隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，各種誘惑的撲面而來，價(jià)值取向的偏轉(zhuǎn)偏差，情感交流的冷淡冷漠，父母長輩的過分溺愛，90后的中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)狀況更是每況日下。感知障礙、自卑、緊張、焦慮、依賴、茫然、煩躁、困惑、缺乏興趣、自我為中心等心理問題更加突出。值得一提的是，長期心理品質(zhì)的培養(yǎng)過程中，教師一直比較重視對共同的價(jià)值觀念、共同的行為準(zhǔn)則和集體意識的關(guān)注和培養(yǎng)，卻相對忽視了“個(gè)性化”教育在創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力方面的意義和作用。中職護(hù)理生心理品質(zhì)的培養(yǎng)明顯缺乏“個(gè)性”。
3．中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo):隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療行業(yè)對護(hù)理人員的需求也是與日俱增，對護(hù)理人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。臨床通過問卷調(diào)查顯示，病人希望護(hù)理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)水平高，性格活潑開朗、外向，注重外表;不希望護(hù)理人員操作不認(rèn)真，最討厭護(hù)理人員態(tài)度惡劣、不愛崗敬業(yè)，最恨護(hù)理人員不負(fù)責(zé)。這給中職學(xué)校護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)的培養(yǎng)指明了道路和方向。臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有崇高的道德感，富有同情心和責(zé)任感，敏銳的觀察力，思維的獨(dú)立性，注意的靈活性，公平、公正的處世態(tài)度，積極而又穩(wěn)定的情緒，積極向上的性格和個(gè)人愛好，美好的語言，良好的個(gè)人能力與技巧以及人際關(guān)系等優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)。大量的研究資料證明，具有優(yōu)良個(gè)性心理品質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有助于服務(wù)于病患，有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的護(hù)理水平。
二、《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程的重要性及課程安排現(xiàn)狀
1．《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程的重要性:傳統(tǒng)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)。人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬生物學(xué)科中的形態(tài)學(xué)范疇，是整個(gè)醫(yī)學(xué)課程的基石，在中職護(hù)理教學(xué)中有著非常重要的地位。沒有人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是空洞的、是死板的、是沒有生機(jī)的、是缺乏科學(xué)性的。護(hù)理生入學(xué)后接觸的第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程便是《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，學(xué)好了這門課，不僅為后續(xù)生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，還可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、開發(fā)學(xué)生的思維力和創(chuàng)造力。當(dāng)然在教學(xué)過程中還可以逐步培養(yǎng)學(xué)生自尊、自愛、自主、自立、責(zé)任感、自信等自我意識。
2．《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及其影響:基于皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置調(diào)查分析，筆者發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理生學(xué)制為三年，其中兩年在校學(xué)習(xí)理論課程，一年在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期最先接觸《解剖學(xué)基礎(chǔ)》這門課程，與高職不同的是，中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材基本上都包括系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容主要將人體形態(tài)結(jié)構(gòu)按照系統(tǒng)分類敘述，內(nèi)容相對具體;組織學(xué)研究人體的細(xì)胞、組織、器官微細(xì)結(jié)構(gòu)，需要顯微鏡觀察，對理解器官功能特點(diǎn)方面有很大的幫助;胚胎學(xué)研究人體發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，有利于認(rèn)識人體組織、器官的發(fā)生發(fā)展。本課程學(xué)時(shí)安排上，共90學(xué)時(shí)，理論課占61學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課占2時(shí)。
《解剖學(xué)基礎(chǔ)》是一門以人體標(biāo)本為基礎(chǔ)的課程，學(xué)生對標(biāo)本的感知直接影響著教學(xué)效果的好壞，而這些都離不開實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。從歷年學(xué)生入學(xué)資料來看，中職護(hù)理生具有年齡普遍偏小、文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動性和持久性較差等特點(diǎn)。而實(shí)際教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)課與理論課相對獨(dú)立、實(shí)驗(yàn)課明顯滯后于理論課等現(xiàn)象給學(xué)生學(xué)習(xí)過程中增加了許多阻力，知識點(diǎn)記憶混亂勢必漸長厭學(xué)情緒，知識點(diǎn)理解不透勢必影響后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，知識點(diǎn)掌握困難勢必造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過大、心理負(fù)擔(dān)過重。這些都給學(xué)生健康個(gè)性心理品質(zhì)的形成帶來許多的負(fù)面影響，不利用學(xué)生健康的發(fā)展。
三、《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程設(shè)計(jì)方案的可行性分析
在完成教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，筆者根據(jù)中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，現(xiàn)以劉東方、陳開潤主編，科學(xué)出版社出版的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》為例，制定該課程的設(shè)計(jì)方案。首先，遵循人類的認(rèn)知規(guī)律，筆者將《解剖學(xué)基礎(chǔ)》各大章節(jié)順序進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。該書第二章、第三章分別介紹細(xì)胞和基本組織的內(nèi)容，這兩章內(nèi)容雖然不是很難，但是較為抽象、難以理解。對于剛?cè)雽W(xué)的中職生來說，這簡直就是當(dāng)頭一棒，學(xué)習(xí)上突如其來的阻力極易引起學(xué)生情緒焦慮、煩躁不安、厭學(xué)煩學(xué)的不良心理。而第四章運(yùn)動系統(tǒng)內(nèi)容相對前兩章來說，模型較多，直觀。授課時(shí)，看模型、摸模型、想模型就可以順利完成教學(xué)目標(biāo)。從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看，聽、看、摸、思的感觀認(rèn)識，不僅大大降低了解剖學(xué)的門檻，還有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的興趣、激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情。
德國教育家第斯多惠說過:“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而是給予激勵(lì)、喚醒和鼓舞。”有了興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)路上才會不畏艱難險(xiǎn)阻，走得更遠(yuǎn);有了興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)路上才會學(xué)得很快樂，勇于攀巖。其次，采取理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的授課方式。從以往授課計(jì)劃來看，解剖學(xué)課程實(shí)驗(yàn)課課時(shí)明顯不足。各大中職學(xué)校為了提高護(hù)士資格證通過率，紛紛壓縮基礎(chǔ)課程，加大臨床課程。在辦學(xué)競爭壓力的驅(qū)動下，增加解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)的思路是不切實(shí)際的。為了彌補(bǔ)這方面的不足，筆者建議將理論課搬進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，采取理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的方式教學(xué)，減輕了三維立體的人體結(jié)構(gòu)形態(tài)給初中畢業(yè)的學(xué)生帶來的學(xué)習(xí)阻力。現(xiàn)以《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中第六章脈管系統(tǒng)的第二節(jié)心臟為例詳細(xì)講解授課安排，分析教學(xué)過程中對學(xué)生個(gè)性心理品質(zhì)的培養(yǎng)。
1．課前準(zhǔn)備:事先將本節(jié)課的授課內(nèi)容告知學(xué)生，安排學(xué)生預(yù)習(xí)。課前，教師將學(xué)生分組進(jìn)標(biāo)本庫自選標(biāo)本。最后由組長點(diǎn)評，教師總結(jié)。該過程可以很好的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，通過自學(xué)→選擇標(biāo)本→確認(rèn)標(biāo)本這個(gè)簡單的過程，一方面可以使學(xué)生具有階段性成就感、樹立自信心，另一方面也可充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性、團(tuán)結(jié)意識。在選擇標(biāo)本過程中，學(xué)生的觀察力、判斷力也會得到鍛煉。
2．授課過程:心臟這部分內(nèi)容，書本共從七大方面闡述:心的位置和外形、心腔的結(jié)構(gòu)、心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)、心的血管、心包和心的體表投影。其中心的位置和外形、心腔的結(jié)構(gòu)是本節(jié)課的重點(diǎn)，心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是本節(jié)課的難點(diǎn)。授課詳細(xì)過程如下:
(1)選三名學(xué)生上臺，一人扶穩(wěn)模型人，另兩位打開模型人的胸廓，讓其余學(xué)生指認(rèn)心臟。然后，在教師的指導(dǎo)下，觀察、描述心臟的器官毗鄰關(guān)系，并取出心臟，觀察心臟的外形，將心臟放于全身骨骼模型上，對比心臟在模型人的位置、毗鄰，描述其位置。約用時(shí)15分鐘。學(xué)生有勇氣由臺下走到臺上，協(xié)助完成教學(xué)任務(wù)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的注意力、觀察力和動手能力。
(2)按右心房→右心室→左心房→左心室的順序在模型心臟上指認(rèn)心腔內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，并簡要介紹其生理意義和臨床應(yīng)用。給同學(xué)們留10分鐘時(shí)間參考教材，寫小結(jié)，鼓勵(lì)同學(xué)匯報(bào)小結(jié)內(nèi)容，教師點(diǎn)評。共用時(shí)約25分鐘。學(xué)生相對獨(dú)立完成學(xué)習(xí)過程，及時(shí)體驗(yàn)成功的喜悅，利于培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)取心，克服自卑心理，發(fā)展學(xué)生良好的意志品質(zhì)。點(diǎn)評時(shí)，教師要客觀、辯證分析學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，還應(yīng)根據(jù)各個(gè)學(xué)生個(gè)性找到其“閃光點(diǎn)”，鼓勵(lì)其發(fā)揮學(xué)生自己的長處。這點(diǎn)在培養(yǎng)學(xué)生“個(gè)性”方面非常重要。
(3)畫圖講解心內(nèi)膜和心肌層的構(gòu)成，重點(diǎn)解釋心瓣膜與心內(nèi)膜的關(guān)系，為病理學(xué)上心瓣膜病、附壁血栓等做鋪墊。設(shè)問，為什么兩個(gè)心房幾乎同時(shí)收縮，兩個(gè)心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮，而心房和心室不同時(shí)收縮?引出心的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心的“骨骼”—纖維環(huán)。用時(shí)約15分鐘。課堂上設(shè)問的設(shè)置更有利于培養(yǎng)學(xué)生勤質(zhì)疑、勤思考、勤探究的獨(dú)立品性。
(4)介紹班級內(nèi)班干部系統(tǒng)，類比心的傳導(dǎo)系統(tǒng);介紹最簡單的傳導(dǎo)阻滯，提出心房率、心室率、脈率的概念，并簡要介紹它們之間的關(guān)系;望文生義-房顫(心房肌纖維顫動)、室顫(心室肌纖維顫動)，并簡要介紹其危害和處理辦法。用時(shí)10分鐘。最后留15分鐘自學(xué)心的血管、心包和心的體表投影，點(diǎn)撥考點(diǎn)和病理臨床聯(lián)系。學(xué)以致用，學(xué)生才能真正體會到學(xué)習(xí)的意義和快樂，聯(lián)系臨床分析病例，不僅有助于學(xué)生思維的多維化，還有助于學(xué)生分析問題的細(xì)致化。
3．課后訓(xùn)練:每個(gè)小組攜帶一個(gè)心臟標(biāo)本回去共同復(fù)習(xí)本次課的內(nèi)容。自習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)委員代替老師持模型帶領(lǐng)同學(xué)們復(fù)習(xí)、強(qiáng)化本次課內(nèi)容。最后由班長分工，每位班干部負(fù)責(zé)督促、檢查一組同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)反饋。在此過程中，學(xué)生互相幫助，互相學(xué)習(xí)，班干部體系獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，分工合作。敞開心扉，不致孤陋而寡聞;精誠協(xié)作，則令集體暖意融融。有助于樹立班級良好學(xué)風(fēng)，有助于陶冶個(gè)人情操。班干部不會因?yàn)楹馁M(fèi)太多精力在班級管理上而忽略專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而是全面發(fā)展;被管理者專業(yè)知識不斷長進(jìn)，個(gè)人情感日益豐富，社會適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng)，均成為職業(yè)院校培養(yǎng)的優(yōu)秀陽光青年!最后，強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)術(shù)語知識，運(yùn)用文字淵源理解解剖名詞。解剖學(xué)是研究正常人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系的科學(xué)。透徹理解解剖學(xué)術(shù)語是學(xué)好該學(xué)科的關(guān)鍵，可以“水到渠成”。與此同時(shí)，相對于其他基礎(chǔ)學(xué)科，解剖學(xué)又是一門古老的科學(xué)，承載著中國五千年文化的精髓。課堂上適時(shí)運(yùn)用文字淵源介紹相關(guān)名詞，不僅可以幫學(xué)生理解，還可培養(yǎng)學(xué)生對我國傳統(tǒng)文化的熱愛。例如，介紹矢狀軸時(shí)，作者就從“矢”字入手。矢古時(shí)稱為箭，箭垂直射入靶心的方向就是矢狀軸的方向。教師只有采用多方面的發(fā)散學(xué)生思維，學(xué)生個(gè)性才能得到最大程度的發(fā)揮，其心理品質(zhì)的培養(yǎng)才會更全面。
四、教學(xué)效果評價(jià)體系
1．成績評價(jià):本課程包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩大模塊，故考核方式采用理論考試和實(shí)驗(yàn)考試。課程成績包括理論考試成績(60%)、實(shí)驗(yàn)考試成績(30%)和平時(shí)表現(xiàn)成績(10%)。其中理論成績中兩次階段測驗(yàn)各占(15%)、期中測試占(30%)、期末測試占(40%);實(shí)驗(yàn)考試成績按照實(shí)驗(yàn)操作技能細(xì)項(xiàng)給分;平時(shí)表現(xiàn)根據(jù)作業(yè)、課堂回答、出勤率給分。整個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、公平、公正。
