時間：2022-11-21 10:12:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院副院長，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
“昨晚，我又找到了兩家醫(yī)院，一起去看看吧。”苦楝花邊掏出筆記本查找地址，邊對劉靜說。
“哦，你什么時候找到的？”劉靜好奇地問。
“昨晚你睡著時，我從電話黃頁上找到的，呵呵，沒想到吧？”苦楝花翻開了自己的筆記本。
“你還真有心呀，我堅決跟著‘黨’走，你說去哪，我就去哪。”經(jīng)過兩天的風吹雨淋，劉靜的胭脂氣息明顯地變淡了。
當然，苦楝花心里很清楚，劉靜更大程度上，是表面的堅強，內(nèi)心里脆弱，如果短期內(nèi)，不能有成交的單子，也許她的意志力就會坍塌，在娛樂場所工作雖然沒有尊嚴，但工作和生活畢竟還是很安逸的。
“師傅，請問一下，康樂醫(yī)院生意怎么樣啊？”一坐上出租車，苦楝花就跟司機聊起天來。
“還不錯啊，我的一個親戚，就在這家醫(yī)院上班呢，你們是做什么的？”出租車司機長的很瘦小，普通話里夾雜著濃濃的廣東味。
“我們是宏盛醫(yī)藥公司的，想讓我們的產(chǎn)品放在這家醫(yī)院經(jīng)銷，請問，你家親戚在里面做什么呢？”苦楝花突然眼睛一亮，來了興致。
“我的那個親戚啊，在內(nèi)分泌科，主治醫(yī)生，治療糖尿病什么的。”司機一邊看著前方，一邊漫不經(jīng)心地說。
“哎呀，那太好了，能不能介紹認識一下，我們推廣的產(chǎn)品里就有糖尿病藥啊，能不能約她出來，中午一起吃頓飯？”苦楝花邊說，邊從包里掏出一張名片，利用紅燈停車的間隙，雙手遞給的哥。
“是呀，帥哥，幫幫忙嘛，對你親戚，也有好處的。”劉靜探過頭來，在后座幫腔道。
“那好吧，看你們兩個美女也不容易，我先給她聯(lián)系一下吧。”出租車司機放緩車速，拿起手機，開始打電話。
司機的話語很快，又說的是粵語，因此，嘰里咕嚕的，她們一句也沒聽懂。
“好了，聯(lián)系好了，她叫李娜，一會你們見面就行了，她是我表姐，我給她簡單地介紹了一下你們的情況，我這個表姐呀，很熱心，在醫(yī)院還是個小領(lǐng)導，我們家人大病小病的，都是去找她，她給安排。”司機談起他的親戚，頗為自豪。
“太感謝了，謝謝大哥啊，對了，你的名片能不能給我一張啊，以后再來三江市，給你電話，還坐你的車啊。”劉靜傾著身子，嘴巴很甜地喊著。
“好啊，別客氣，大家互相幫忙嘛，你們坐我的車，也是幫我忙嘛。”司機邊專注地看著前方，邊隨手拿過一張自己的名片，向后遞給了劉靜。
“周亮師傅，嗯，這個名字起的好，大氣啊，我保存了，謝謝。”劉靜讀了一下名片上的名字，把它放進了自己的小包里。
到了康樂醫(yī)院門口，計價器上顯示三十五塊錢的車費，苦楝花給了40元。
“周師傅，不用找了，很感謝你的幫助，等你有空了請你喝茶啊。”要了發(fā)票后，苦楝花感激地說。
“好嘞，看來好人有好報啊，再見，美女！”
按照科室及名字，找到李娜醫(yī)生還是很容易的，恰好，又臨近下班，看病的陸續(xù)地都走了，她們敲門而入。
“李醫(yī)生您好，我們是宏盛醫(yī)藥公司的，您表弟周先生介紹的，我叫楝花，這是我的名片。”
“哦，兩位好，請坐，請坐。”李醫(yī)生很漂亮，說話也很和氣。
“好，謝謝，謝謝李醫(yī)生。”兩人在辦公桌旁的圓凳上坐下來。
“這是我們公司的產(chǎn)品介紹，我們的主打產(chǎn)品降糖膠囊，效果很顯著，很多省市的大醫(yī)院，都進有我們的產(chǎn)品。”接下來，苦楝花又讓劉靜介紹了一下產(chǎn)品的特點，沒想到，在公司的那一套培訓還真管用，她竟然能將產(chǎn)品成分、功能、適用患者類型，甚至注意事項等等，都能說的一清二楚，這大大出乎苦楝花的意料。
接下來，苦楝花又把產(chǎn)品價格政策等等，一一對照著做了說明。
“產(chǎn)品看來不錯，不過，我還需要給主管領(lǐng)導說一下，等我消息吧。”李醫(yī)生笑著說。
“李醫(yī)生，現(xiàn)在中午了，一起吃頓便飯吧。”苦楝花熱情邀請道。
“今中午不行了，我還要回去招呼兒子呢，傍晚吧，下午下了班我們聯(lián)系一下。”李醫(yī)生不好意思地說。
“那好吧，我們晚上見。”
“好，先這樣，再見。”
告別了李醫(yī)生，兩人牽著手走在大街上。
“這家醫(yī)院很有戲，只要李醫(yī)生接受了我們的邀請，就說明很有希望，對了，下午請她吃飯時，我們給他的兒子買件禮物。”苦楝花思忖了一下說。
“買禮物？嗯，買什么樣的禮物呢？”劉靜若有所思后，問道。
“你一會給周師傅打個電話，問問李醫(yī)生的孩子多大？上學沒有，然后，我們再商量買什么？”苦楝花安排道。
通過打電話，知道了孩子9歲了，上三年級，于是，她們到新華書店買了一套科普讀物，這才到街上去找飯店吃飯。
“傍晚吃飯時，我會給她談回扣的事情，到時，你可以適當?shù)鼗乇芤幌拢硕啵龝杏X不便的。”苦楝花小聲地叮囑劉靜道。
“嗯，好的，我知道了。”
中午，她們每人吃了一份木桶飯。也許跑業(yè)務太勞累的緣故，一向吃飯很少的劉靜，竟然胃口也大了許多。
“吃完飯，利用下午這中間的時間，我們再跑一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院吧，我感覺成功怎么離我們越來越近了呢？”苦楝花笑著調(diào)侃道。
“嗯，感覺做營銷是有點意思，里面的門道很多呀。”劉靜用餐巾紙擦了擦嘴巴，感慨道。
“是啊，很有趣的，一輩子的學問啊，走，我的堅強的好妹妹。”苦楝花結(jié)過賬，拉過劉靜，向門外走去。
外面，春光明媚，和煦的暖風，懶洋洋的吹著，有些樹，已經(jīng)開花了，綠綠的葉子，粉或紅的花朵，甚至還能看到“嗡嗡嗡”飛著采蜜的蜜蜂，春天，就掩映在這春意盎然綠樹紅花的春色里了。
那家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院離市區(qū)并不遠，當她們趕到的時候，才2點多。經(jīng)過問詢，她們找到了主管采購的副院長。
“醫(yī)藥公司的啊，我姓張，這是我的名片，來，來，一人一張，我就喜歡跟你們醫(yī)藥公司的打交道，哈哈。”這位副院長眼睛小小的，但臉象腫著一樣的堆著橫肉，穿著白大褂的身材，猶如一個立著的大面袋。
“你們兩個誰是主管，我只跟主管談，啊哈。”張副院長用眼睛掃著她們兩個，從上到下，又從下到上。
“劉靜，那你先在門外等我吧，我給張院長談談。”苦楝花示意劉靜先離開一下，她想著有可能涉及到一些回扣什么的，不方便。
“美女啊，其實，你們的產(chǎn)品進到我們醫(yī)院沒問題的，一點問題都沒有，在這里，我可以說了算，明白了嗎？”張副院長輕輕地把門關(guān)好，又反鎖了一下。
苦楝花一下子緊張起來。
副院長走到辦公桌前，倒了兩杯水，然后遞給苦楝花一杯。
“謝謝，謝謝張院長！”苦楝花接過水杯，暫緩了一下緊張的神經(jīng)。
“小妹，你們公司能給我多少回扣？”張副院長踱到苦楝花的右側(cè)，用一種怪怪的眼光看著問道。
“一般我們公司只給1—2%，對您我們可以給到3%，這是最高的了。”
“那別的還有什么嗎？呵呵……”突然，張副院長把他的手放在了苦楝花的肩膀上，并試探性的向下游移。
“張院長，請您放尊重點，我們在談業(yè)務。”苦楝花把副院長的手一下子給推開。
“沒什么嘛，呵呵，我們這邊，是一個開放的地方，你做業(yè)務，太保守了！這樣吧，我們再考慮考慮，等我們通知吧。”副院長訕訕地笑著，不好意思地回到自己的辦公桌前，說道。
“好的，我們先過去了，再見。”說完，苦楝花拉開反鎖著的門，頭也不回地走了出去，在不遠處的門診大廳，她看到了正在看醫(yī)院科室分布圖的劉靜。
“走吧，離開這個鬼地方！”苦楝花拉過劉靜，一起走出了醫(yī)院。
“楝花，怎么回事？”劉靜一臉的詫異。
“我的惠民理念，是要實現(xiàn)三滿意：患者滿意、職工滿意與政府滿意。”廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院院長（以下簡稱“三水醫(yī)院”）余俊文的惠民理念涵蓋了一個系統(tǒng)，其中他最為看重的是“職工滿意”。
“只有職工滿意了，才能為患者提供滿意的服務。”余俊文解釋說。擔任副院長7年，余俊文對醫(yī)院職工的訴求有深刻體會。“職工一方面期待收入能得到提升，另一方面也期盼工作能有更多的成就感。”余俊文說：“作為公立醫(yī)院，短期內(nèi)收入得到迅速提升不太可能；但通過走近社區(qū)，可以提升員工的成就感。”
2013年，三水醫(yī)院開展了頗具聲勢的“中醫(yī)中藥進社區(qū)”活動。“在廠礦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校開展系列講座39場，義診咨詢活動13場，印發(fā)‘治未病’宣傳品近2萬份，開具免費處方2萬份。”余俊文向《中國醫(yī)院院長》記者介紹，通過深入社區(qū)提供健康服務，“現(xiàn)在醫(yī)院的職工都擁有了自己的粉絲，前來醫(yī)院就診的患者也明顯增多了。”
職工的用心參與，一方面基于對這項工作的理解，另一方面也有賴于科學合理的績效激勵機制。余俊文說：“開展這些活動，醫(yī)院在投入資金的同時，職工也付出了勞動，尤其在休息日。因此我們有一套嚴格的登記、考評、獎勵制度，構(gòu)建了長效機制。”
長效機制建立后，全員執(zhí)行力空前提升。在明確的目標任務指引下，社會效益凸顯。2014年，三水醫(yī)院“中醫(yī)中藥進社區(qū)”活動被列為三水區(qū)十項惠民工程之一，獲得區(qū)政府專項撥款140萬。“這在醫(yī)院近10年的發(fā)展歷程中是絕無僅有的。”余俊文自豪于全院齊心創(chuàng)造的工作成就。
2014年，三水醫(yī)院擴充醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的培訓基地從1處到6處；成立了糖尿病、高血壓的病友俱樂部，定期開展健康講座。同時，結(jié)合醫(yī)院這兩年深入社區(qū)獲取的居民健康資料，進行數(shù)據(jù)分析，成功向佛山市科技局申報了2項科研課題。
“突出中醫(yī)藥特色，做好大健康服務。”這是余俊文對醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略定位。三水醫(yī)院自2011年以來，病床數(shù)一直維持在300張，醫(yī)院沒有進行傳統(tǒng)意義的擴張。但年住院人次以50%的速度在增長，醫(yī)院的業(yè)務收入也由2011年的1.1億元躍升為2013年的近2億。
這也是醫(yī)院深耕社區(qū)的成果。余俊文介紹，三水區(qū)乃至佛山市的經(jīng)濟發(fā)展離不開外來務工人員。近年來，“招工難”使得區(qū)域內(nèi)的廠礦業(yè)主開始關(guān)注員工健康，實施“多途徑留人”。瞅準這一需求，三水醫(yī)院主動出擊，與近40家廠礦企業(yè)簽訂了服務協(xié)約，定期、定點開展健康咨詢，并為廠礦企業(yè)的員工量身定制了各層次的體檢套餐，夯實了合作關(guān)系。
“通過深耕社區(qū)，以短期投入換取長遠的效益。”余俊文如是解讀三水醫(yī)院的發(fā)展之路。
“救火院長”處處“滅火”
1995年趙勇剛被分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任醫(yī)生，后任副院長。從2001年起至今，先后擔任了5個衛(wèi)生院院長，他擔任院長大多是充當“滅火”的角色。也正因為他的出色管理和創(chuàng)新，讓人們給他一個極高的贊譽――“救火院長”。
2001年，經(jīng)過近10年臨床和副職鍛煉的趙勇剛被任命為馬洪衛(wèi)生院院長。面對組織的信任，他沒有職務升遷的喜悅，反而感到壓力更大了。因為，他面對的是一個爛攤子，內(nèi)外債30多萬元。對于一個一年業(yè)務收入只有十多萬的衛(wèi)生院來說，這個債務是一個沉重的包袱。他通過深入調(diào)研，制定了“改善就醫(yī)環(huán)境，提高診療技術(shù)”的工作思路，通過開展“微笑服務”、衛(wèi)生環(huán)境評比、購買設備、派人進修等措施，使衛(wèi)生院在短時間內(nèi)煥然一新，業(yè)務量與日俱增，當年就翻了一番，一年之內(nèi)就還清了一半的債務。一年后，他又調(diào)任到良山中心衛(wèi)生院，在他的細心經(jīng)營下，良山衛(wèi)生院遠近聞名，各項考核指標年年排名全區(qū)前三名。正當他放手大干、激流勇進的時候，2005年底，趙勇剛又被任命為姚圩中心衛(wèi)生院院長。姚圩中心衛(wèi)生院員工50多人，由于經(jīng)營不善，還競爭不過旁邊的一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，這不能不說是一個諷刺。當時內(nèi)外債80多萬元，追債人絡繹不絕，有時一日數(shù)起，有的基建老板甚至拆下門診、住院樓的門窗。由于很多人都不愿來，才派他來“滅火”。
通過1個月的深入調(diào)研，他查找到了原因，并有的放矢地提出“挖掘姚圩潛力，擴張周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的治院方針。同時，實行了“掛號、拿藥、打針”一條龍服務，對醫(yī)務人員實行掛牌上崗，做到藥品明碼標價，對衛(wèi)生院進行綠化、美化、亮化。先后選拔20名醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修，大大提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。采用上級爭取一點、內(nèi)部節(jié)約一點、職工集資一點的辦法，籌集560多萬元，新建了門診樓和住院部。通過這些措施，產(chǎn)生了“化學反應”，衛(wèi)生院業(yè)務收入與日俱增，由2006年的90多萬元，上升到2010年的300多萬元，徹底告別了吊“氧氣瓶”過日子的歷史。
醫(yī)術(shù)精湛的“全科醫(yī)生”
趙勇剛從小就有行醫(yī)濟世的志向，通過20多年的跌打摸爬，使他在中醫(yī)和西醫(yī)方面都頗有造詣。
在西醫(yī)方面，善于開展外科手術(shù)。他先后在省市大型醫(yī)院進修，手術(shù)刀法細膩，在渝水區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)具有一定的名氣。一個姓吳的患者因尿路結(jié)石，到附近醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)后切口難愈，反復發(fā)作，做了5次修補術(shù)后仍然膿液外滲，切口不僅沒有愈合，反而越來越大，患者以為得了不治之癥，家人甚至為他準備了后事。抱著試一試的心態(tài)，患者到趙勇剛這里來求診。他根據(jù)病情特點，確認是個巨大的切口疝，一般常規(guī)修補是無濟于事的。在市醫(yī)院醫(yī)師的指導下用聚丙烯補片進行修復，手術(shù)非常成功。患者很快康復，恢復了勞動能力.市醫(yī)院醫(yī)師評價他說：“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件限制的情況下，能獨自一人正確診斷出此類病是不簡單的，是個難得的外科人才。”
患者心中的“大菩薩”
他深深知道，做一名好醫(yī)生，僅有良好的醫(yī)術(shù)是不夠的，還得有一副菩薩心腸。他常說：“醫(yī)者，先做人，后行醫(yī)。”
改硬件，醫(yī)療事業(yè)基礎好
2011年，長武縣將硬件設施的改善作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制切入點，“加快標準化縣醫(yī)院項目建設，切實改善群眾就醫(yī)難問題”就是當年的政府報告中的奮斗目標之一。
該縣通過招商引資、財政撥款等辦法，著力抓好縣醫(yī)院標準化、紅十字會援建項目巨家、相公和亭口中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓三個工程、13個醫(yī)療單位創(chuàng)建園林式綠化單位建設、農(nóng)村衛(wèi)生改廁等項目建設。目前，標準化縣醫(yī)院項目門診醫(yī)技樓主體通過了縣質(zhì)監(jiān)站和設計單位驗收，完成了內(nèi)外粉刷，住院樓工程進展到了三層主體，后勤服務中心已完成“三通一平”。13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了綠化、美化、亮化工程，改善了就醫(yī)環(huán)境。完成100多個村的改廁任務，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌有了明顯變化。
基礎設施的改善是保證醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基礎，公立性質(zhì)的強化是關(guān)鍵。2011年，長武縣大膽嘗試，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資和津貼納入財政預算，將縣級3家公立醫(yī)院基礎設施和設備維護費，以及員工降溫費、取暖費等納入縣財政列支。積極探索出縣鎮(zhèn)一體化管理辦法，由縣級三家醫(yī)院分別包抓3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)連為一體，實行資源共享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力顯著提升，服務態(tài)度明顯改善。
改制度，醫(yī)務人員服務好
醫(yī)療條件的改善，要求有更高水平的醫(yī)務人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，才能實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化的目的。
從2010年開始，該縣衛(wèi)生系統(tǒng)實行了崗位管理制度、院長聘任制和任期目標管理制、全員聘用制、“雙百分”績效考核制、業(yè)務培訓長效機制。全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共設置正院長崗位13個、副院長9個，公共衛(wèi)生崗位12個，婦幼保健崗位12個，醫(yī)護崗位97個，行政服務崗位15個 ，合作醫(yī)療崗位15個。目前，全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在職職工參與聘用189人，落聘16人。崗位績效工資制度的推行，實現(xiàn)人、勞、績、酬的有機結(jié)合和高度統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工作積極性和主動性。邀請省、市專家來長開展短期培訓20期1100多人（次），外出參加業(yè)務培訓達1900多人（次）。
通過成立縣藥品采購結(jié)算管理中心，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全部實現(xiàn)了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，2011年來，共為群眾節(jié)省醫(yī)藥費用116.68萬元。開展“進百村、入千戶、見萬人”新農(nóng)合工作意見大征詢活動，征詢到意見5類117條，已全部辦結(jié)完畢。該縣參合群眾154446人，參合率為96.2%，籌資標準達到了230元，住院補償最高支付限額5萬元，達到了農(nóng)民人均純收入的6倍以上，全縣共為16.61萬人（次）補助醫(yī)藥費2850萬元。目前，全縣“孕免”項目辦理孕免卡1650人，補助1700人，補助資金110萬元。13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了標準化婦幼保健門診和接種門診的建設任務。
改行風，群眾滿意口碑好。
為了切實提高群眾的就醫(yī)滿意度，從2009年開始，長武縣衛(wèi)生系統(tǒng)先后開展了“清風潤患者，廉潔誠服務”四抓一整治、“星級醫(yī)務工作者”評選等活動。
積極有效的活動開展，使得全縣醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平大幅提升。2011年以來，共接到投訴26件，處理反饋26件；20名醫(yī)務人員當選“星級醫(yī)務工作者”。2009年以來獲得了全縣政風行風測評第三、第二的好成績。
一、關(guān)于選拔職位
這次公開選拔的科級領(lǐng)導干部職位共8個，其中：
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長候選人3個，其中非黨副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長候選人職位1個；
（2）縣水利局總工程師職位1個；
（3）縣農(nóng)業(yè)局總農(nóng)藝師職位1個；
（4）縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局總工程師職位1個；
（5）縣畜牧水產(chǎn)局總畜牧師職位1個；
（6）縣中醫(yī)院副院長職位1個。
二、關(guān)于選拔范圍
全部職位面向全縣黨政機關(guān)、人民團體、企事業(yè)單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的科級以下干部中選拔。
三、關(guān)于報考條件
1、符合《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》規(guī)定的選拔任用條件。
2、具有大專以上學歷。
3、年齡在45周歲以下（1963年7月1日后出生）。報考鄉(xiāng)鎮(zhèn)副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長候選人職位的年齡在30周歲以下（1978年7月1日后出生），工作兩年以上。
4、具有擔任擬報考職位所必備的專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗。報考縣水利局總工程師職位的，必須具備工程師職稱，從事水利工作5年以上；報考縣農(nóng)業(yè)局總農(nóng)藝師職位的，必須具備農(nóng)藝師職稱，從事農(nóng)業(yè)技術(shù)工作5年以上；報考縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局總工程師職位的，必須具備工程師職稱，從事安全生產(chǎn)管理工作5年以上；報考縣畜牧水產(chǎn)局總畜牧師職位的，必須具備畜牧師職稱，從事畜牧工作5年以上；報考縣中醫(yī)院副院長職位的，必須是全日制醫(yī)學類大專以上學歷，具備主治醫(yī)生以上職稱，從事中醫(yī)臨床工作5年以上。
5、近三年內(nèi)年度考核均為稱職以上等次。
6、身體健康。
四、關(guān)于報名及資格審查
報名時間定于**年9月21日至26日。報名地點在縣委組織部干部組（聯(lián)系電話：6626617）。報名時需按要求如實填寫《報名登記表》，憑工作單位和主要負責人對其政治思想、業(yè)務能力、領(lǐng)導水平和廉政建設的評價及推薦意見，帶本人學歷證書、職稱證書、身份證和4張一寸本人近期同底正面免冠半身照片。每名報考人員只能報考一個職位。報名人數(shù)不足10人的職位不開考。在征得報名者本人同意的情況下，可以調(diào)整報考職位。報考人員每人需交納150元報名考試費。
報名時，對報考者進行資格初審，查驗有關(guān)證件原件，再由縣公開選拔科級領(lǐng)導干部工作領(lǐng)導小組辦公室進行復審。審查合格后發(fā)給筆試準考證。
五、關(guān)于筆試
筆試內(nèi)容分公共科目和專業(yè)科目，每科150分鐘，按職位采取閉卷答題方式進行。
筆試時間定于**年10月18日，上午8:30—11:00考公共科目，下午14:30—17:00考專業(yè)科目，筆試地點設在縣委黨校。應試者憑準考證和身份證參加考試。
六、關(guān)于體檢
筆試結(jié)束后，從筆試成績的高分到低分，按照擬選拔人數(shù)1:5的比例確定參加體檢人員。筆試成績相同的，按公共科目成績從高分到低分排名。體檢按人事部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的國人部發(fā)[2005]1號文件實施。體檢時間和地點另行通知。如有體檢不合格的，從報同一職位人員中根據(jù)筆試成績由高分到低分依次遞補，體檢后一律不復查。
七、關(guān)于面試
體檢合格人員進入面試，面試時間和地點另行通知。
八、關(guān)于考察
按擬選拔職位1:3的比例，以筆試和面試綜合成績（筆試成績占50%、面試成績占30%），從高分到低分確定考察對象。如綜合成績相等，則按筆試成績從高分到低分確定考察對象。由縣委組織部對考察對象進行全面考察。考察情況按20%的比例進行量化計分。
九、關(guān)于公示
根據(jù)考察情況和職位適應情況，由縣委組織部部務會研究提出每類職位的建議選用人選，報請縣委常委會討論決定擬任（或提名）人選。為確保選拔質(zhì)量，根據(jù)中辦發(fā)[2004]13號文件精神，縣委組織部部務會和縣委常委會研究認為某一職位無合適人選的，可以空缺。
對縣委常委會研究的擬任（或提名）人選通過新聞媒體進行公示，公示期為7天。公示期內(nèi)，受理署真實姓名及聯(lián)系方式的舉報人的舉報（舉報電話：縣委組織部干部監(jiān)督組662****）。
十、關(guān)于試用
為了優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，減少由醫(yī)院間競爭帶來的資源消耗，2007年底，常山縣委縣政府決定，將常山縣婦幼保健院臨床醫(yī)療部分、常山縣中醫(yī)院和常山縣衛(wèi)校一同并入常山縣人民醫(yī)院（下稱“人民醫(yī)院”），整合成常山縣唯一一所二級綜合型醫(yī)院。新醫(yī)院將承擔全縣的醫(yī)療、急救、科研、中醫(yī)藥、預防保健、指導基層、培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等任務，同時也是全縣公共衛(wèi)生事件應急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫(yī)學繼續(xù)教育中心。
“四家醫(yī)療單位合并，可以綜合利用醫(yī)療設備，集中培養(yǎng)醫(yī)務人員，也讓多個學科獲得發(fā)展，這對于一個擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊。”常山縣人民醫(yī)院副院長陳兆俊對此予以高度肯定。據(jù)他介紹，人民醫(yī)院合并僅一年后，2008年的業(yè)務總收入同比增長23%，而門診次均費用與住院次均費用均下降了十幾個百分點。
聚集多方資源
在整合了四家醫(yī)療機構(gòu)的資源后，人民醫(yī)院面臨的最棘手問題當屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺的政策指導下，原人民醫(yī)院清退了13名臨時工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內(nèi)退年齡標準，內(nèi)退48人；婦幼保健院臨床醫(yī)療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院；而縣中醫(yī)院、衛(wèi)生進修學校的全部人員均并入人民醫(yī)院。
通過整合，各醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員聚集一處，人才隊伍更加強大，臨床新病種、新項目顯著增多。由于常山縣衛(wèi)校也并入了人民醫(yī)院，在后者的日常工作中因而多了一項教學任務。
與此同時，人民醫(yī)院在規(guī)模和硬件設施上得到擴增。“醫(yī)院增設了5個業(yè)務科室，床位由原來的250張增至500張，而實際開放床位達到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達到了真正意義上的物盡其用。”陳兆俊告訴《中國醫(yī)院院長》記者，資源的相對集中也給醫(yī)院帶來改革的動力。
整合后，人民醫(yī)院規(guī)范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴格控制藥占比，并針對近幾年患者就醫(yī)量的快速增長，通過病區(qū)的專科細分，合理分診患者，既提高了醫(yī)療服務功能定位的精準度，又提高了患者滿意度，使醫(yī)院的業(yè)務水平和服務能力大幅提升。
“未來醫(yī)院將分批派遣年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學習，或請專家來院指導教學，進一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。”6年來，醫(yī)院通過“請進來，送出去”的臨床再教育和再培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。
向中醫(yī)傾斜發(fā)展
常山縣中醫(yī)院在還未并入人民醫(yī)院前，發(fā)展狀況并不樂觀。“當時，醫(yī)院大約有80張床位，業(yè)務總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫(yī)院后，醫(yī)院所有科室人員均按原科室劃入人民醫(yī)院。”陳兆俊稱，人民醫(yī)院還應縣殘聯(lián)和衛(wèi)生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復指導中心，成立了康復醫(yī)院。其中全部科室均為中醫(yī)科室，為患者提供中醫(yī)理療康復等服務。
不僅如此，整合后的人民醫(yī)院開始拓展各科室的業(yè)務范圍。其中，中醫(yī)科室推出了膏方、內(nèi)病外治、中風偏癱康復等新業(yè)務；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創(chuàng)傷手術(shù)、全髖置換術(shù)，以及腔鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療業(yè)務，可謂大踏步發(fā)展。
陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學科帶頭人等人選問題著實讓醫(yī)院犯難。為此，人民醫(yī)院決定，全院中層干部全部采取競聘上崗制。“無論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競聘。”
在整合前的四家醫(yī)療機構(gòu)中，當屬人民醫(yī)院的人才隊伍和技術(shù)水平最為突出，人民醫(yī)院的職工最擔心合并帶來摩擦。為了平衡中醫(yī)院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫(yī)院特意將原有科室的結(jié)構(gòu)及政策進行調(diào)整，并向中醫(yī)方向傾斜。“人民醫(yī)院的兒科、感染科、婦科以及中西醫(yī)結(jié)合科，是中醫(yī)發(fā)展的重點科室。整合后，我們要求這四個科室中，中醫(yī)藥大學畢業(yè)的職工必須寫中醫(yī)病例，同等條件下優(yōu)先派遣中醫(yī)職工進修。”人民醫(yī)院這種大力度扶持中醫(yī)的做法，還體現(xiàn)在了獎勵政策中，“中醫(yī)類的課題和論文獎勵與西醫(yī)相比，是1.5：1的關(guān)系。在一系列優(yōu)惠政策的支持下，中醫(yī)科室成功申請到一項省級課題。”
實現(xiàn)一體化管理
2007年底，常山縣調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。首先采取與行政區(qū)域現(xiàn)狀相結(jié)合的原則，統(tǒng)一行政管理，合并了5家衛(wèi)生院，最終保留了15家衛(wèi)生院，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務功能的一體化管理。
其次是引入競爭機制，實施動態(tài)的崗位管理模式，鼓勵人才的合理流動。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組建服務站，開展雙向選擇、競聘上崗，調(diào)動了職工的工作積極性。按照分級管理的原則，實行院長、站長管理責任制和逐級聘用全員績效工資制，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的量化及質(zhì)量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的醫(yī)療軟硬件設施，集中財力加強衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院建設。
不僅如此，常山縣還通過與縣醫(yī)院的合作，實現(xiàn)資源共享，并依托其質(zhì)量管理小組和學科帶頭人，對衛(wèi)生院的醫(yī)務人員進行培訓、臨床帶教、現(xiàn)場督導，使城鄉(xiāng)醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。
其中，人民醫(yī)院作為常山縣唯一的縣級二級綜合醫(yī)院，當仁不讓地承擔起一體化管理的任務。“我們率先實施了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院安排專門的負責人與基層衛(wèi)生院對接。對于有上轉(zhuǎn)需求的患者，醫(yī)院會優(yōu)先安排床位。待患者進入術(shù)后恢復期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再接收患者進行康復治療。”陳兆俊表示。
重慶市衛(wèi)生ⅷ項目辦公室：
為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質(zhì)量，加強衛(wèi)生服務質(zhì)量管理，根據(jù)《重慶市衛(wèi)生ⅷ項目辦公室關(guān)于認真開展衛(wèi)生服務質(zhì)量評估工作的通知》，結(jié)合貫徹衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，我區(qū)于XX年4月開始對原天城區(qū)4個中心衛(wèi)生院按照世界銀行貸款衛(wèi)生部國外貸款辦制定的《農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質(zhì)量綜合評價操作指南》工具，認真開展了衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的試點工作，取得了一定成績，現(xiàn)將開展此項工作有關(guān)情況小結(jié)如下：
一、加強領(lǐng)導，明確職責
今年是衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年，也是市衛(wèi)ⅷ項目辦衛(wèi)生服務質(zhì)量新一輪評估，為了把醫(yī)院管理年活動的開展與新一輪衛(wèi)生質(zhì)量服務的評估有機地結(jié)合起來，加強對“兩項”工作開展的領(lǐng)導，成立了萬州區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生ⅷ項目衛(wèi)生服務質(zhì)量評估小組，由局長歐序生同志任組長，副局長何登闊同志、農(nóng)村衛(wèi)生科科長張樂同志、規(guī)財科科長方華洲任副組長，衛(wèi)生局各相關(guān)科室人員及a3、b1領(lǐng)域?qū)＜液凸賳T為成員，負責全區(qū)衛(wèi)生ⅷ項目衛(wèi)生服務質(zhì)量評價工作。各中心衛(wèi)生院也相繼成立了由院長為組長，各科室主任及衛(wèi)生信息統(tǒng)計人員為成員的衛(wèi)生服務質(zhì)量管理評估領(lǐng)導小組，負責自我評估工作；由業(yè)務院長為組長，相關(guān)專業(yè)技術(shù)骨干為成員的衛(wèi)生服務質(zhì)量改進小組，在院長的領(lǐng)導下負責制定質(zhì)量改進計劃、措施、步驟和方法，并具體開展質(zhì)量改進工作。
二、精心準備，確保質(zhì)量
1、4月份的基線評估實施過程中，四個中心衛(wèi)生院對該項工作未引起足夠重視，應付了事，未嚴格按評價原則及方法開展評價，評價指標理解有誤而致評分不準確。為了認真、持續(xù)地開展好衛(wèi)生服務質(zhì)量的評估工作，通過內(nèi)部和外部評估的手段達到促進衛(wèi)生服務質(zhì)量提高的目的，并將此項工作向我區(qū)非項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，我區(qū)于8月3日至5日舉辦了全區(qū)14個中心衛(wèi)生院院長、分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長、開展衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的工作人員、片區(qū)綜合督導員、項目辦b1、b2領(lǐng)域?qū)＜夜賳T共62人參加的衛(wèi)生ⅷ項目衛(wèi)生服務質(zhì)量評價培訓班。重慶市項目辦b1領(lǐng)域?qū)＜彝醢罱鹜居H自來萬專題講解了衛(wèi)生服務質(zhì)量評價的實施，參加培訓的同志都認識到了開展衛(wèi)生服務質(zhì)量評價的重要性和必要性，并決定于XX年10月開始對非項目中心衛(wèi)生院進行第一次評估。
2、各中心衛(wèi)生院參會人員回院后對本單位評估小組進行評估技術(shù)培訓，重點是學習和研究評估方法、資料、數(shù)據(jù)的收集技巧；并組織全院醫(yī)務人員進行學習，主要內(nèi)容是評估的目的和方法以及衛(wèi)生服務質(zhì)量的改進方法，最終達到人人參與衛(wèi)生服務質(zhì)量評估和質(zhì)量改進的目的。
3、各中心衛(wèi)生院建立了評估質(zhì)量考核制度，根據(jù)衛(wèi)生院實際印制了調(diào)查表、評分表，以確保評估質(zhì)量。
三、堅持原則，嚴格評估
1、各中心衛(wèi)生院按照評價指南對XX年5月—8月服務質(zhì)量進行了認真自評，評價結(jié)果見附表一;
2、區(qū)衛(wèi)生局組織項目專家及官員于XX年10月分別對四個中心衛(wèi)生院進行了外部評估，評估結(jié)果見附表二。
四、認真分析，查找問題
1、通過各中心衛(wèi)生院自評及衛(wèi)生局外部評估，第二次外部評估較第一次基線評估情況較好，但仍然存在質(zhì)量問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）分水中心衛(wèi)生院中級職稱僅占9.6%,余家中心衛(wèi)生院中級職稱占12.%,職稱結(jié)構(gòu)比例不達標；
（2）選擇本院住院分娩率低 ，四個中心衛(wèi)生院平均住院分娩率為54%；
（3）0—7歲兒童體檢率及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低,兒童體檢率平均為55.5%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率平均為53.1%;
（4）消毒執(zhí)行規(guī)范上，對一次性用品的處理仍欠規(guī)范，一次性用品銷毀登記不全；
（5）用藥規(guī)范性：通過5-8月份自評情況及8月份外部評估資料顯示，基本藥物使用率較低；
（6）各種醫(yī)療文書書寫上均欠規(guī)范；
（7）次均門診藥品費用和次均住院費超標，次均門診藥品費用為22.7元，次均住院費用為716.2元。
2、改進情況
（1）由于區(qū)項目辦制定了統(tǒng)一的自我評價表，把外部評估各項指標分解，自評及外部評估細致，結(jié)果較規(guī)范，有利于橫向比和縱向比。
（2）通過衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的培訓，各中心衛(wèi)生院人員對統(tǒng)計指標掌握情況較基線評估好。
（3）基線評估過程中外部評估只對服務可及性和操作規(guī)范性中的一項指標進行抽查評價，不能客觀反映真實情況，在第二次評估時，區(qū)衛(wèi)生局將服務可及性和操作規(guī)范性各項指標均做了細致評估，真實、全面、客觀地反映了服務質(zhì)量。
五、制定措施，全面改進
1、加強領(lǐng)導和督查，明確職責，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生服務質(zhì)量評估領(lǐng)導小組加強了對各中心衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的督查，逐級明確責任，落實到人。
2、通過培訓，加強院長的責任意識和質(zhì)量管理意識，提高院長的管理水平。
3、樹立全民質(zhì)量意識，加強服務質(zhì)量考評，讓職工主動參與，提高衛(wèi)生院整體服務水平。 共2頁,當前第1頁1
六、下一步工作計劃及建議
1、將衛(wèi)生服務質(zhì)量外部評估工作延伸到萬州區(qū)所有中心衛(wèi)生院。
2、加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整改情況進行督查，指導整改措施的落實。
3、外部評估指標中的“質(zhì)量評價與改進”，自評結(jié)果與外部評估結(jié)果之間的差異不能客觀反映質(zhì)量評價與改進，只能反映自評與外部評估之間統(tǒng)計指標掌握是否一致，建議將該項指標從“質(zhì)量評價與改進”提出,作為一項獨立指標考核。
關(guān)鍵詞 對口支援 創(chuàng)新思路 幫扶
掛職鍛煉與“鲇魚效應”
一個單位或部門，如果人員長期固定，彼此太熟悉就容易產(chǎn)生惰性，削弱組織的活力。如果有意識地引入一些“好動”的“鲇魚”，以此打破昔日的平衡，使原來的管理團隊產(chǎn)生危機感，不僅可以激活整個團隊，還能有效地解決衛(wèi)生院原有職工能力不足的缺陷，這就是“鲇魚效應”[1]。借用這一現(xiàn)代管理理念，我們嘗試以掛職鍛煉為主要形式的對口支援工作，從我院選派優(yōu)秀的業(yè)務骨干到對口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職院長助理或業(yè)務副院長，直接參與衛(wèi)生院的管理。
具體做法：①建立激勵機制，把“掛職鍛煉”與培養(yǎng)后備干部聯(lián)系起來。②采取自薦和考核相結(jié)合的辦法，從人員素質(zhì)上給予保證。③通過縣（區(qū)）衛(wèi)生局下文任命的方式，從組織上給予保證。掛職鍛煉人員每批2～3人，每半年輪換1次，中間不撤空。在這一點上，我們的經(jīng)驗是對掛職鍛煉人員除了要有精神、物質(zhì)獎勵外，還要采取行政推動的辦法，也就是運用行政手段，加強掛職鍛煉的力度和剛性，這是掛職鍛煉成敗的關(guān)鍵所在。
通過改變做法，使受援單位管理逐步規(guī)范化，運行效率有所提高，職工的個人素質(zhì)和整體形象有了根本性的變化，衛(wèi)生院面貌煥然一新。
取長補短與“木桶原理”
在第二周期的對口支援中，我們曾有過失敗的教訓，即幫扶過程中衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)正常，但當人員撤離后，由于衛(wèi)生院醫(yī)務人員的技術(shù)水平?jīng)]有實質(zhì)上的提升而導致衛(wèi)生院服務水平下滑。針對這一現(xiàn)象我們作了認真的反思，在思維方式上再次創(chuàng)新。
“木桶理論”[3]提示我們，支援單位應當努力找出構(gòu)成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一“木桶”的最短的那塊“木板”。因為這塊最短的“木板”決定了衛(wèi)生院的發(fā)展前途和未來農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和水平。因此，怎么確定那一塊是最短的“木板”，怎樣才能使那塊最短的“木板”變高，己經(jīng)是擺在我們面前不容回避的問題。長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才數(shù)量不足、素質(zhì)不高是嚴重制約農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“短板”，如果不補齊這塊“短板”，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可能有根本性的改觀。
在具體做法上，我們除開展醫(yī)護人員“三基”培訓和考核，舉辦學術(shù)講座和業(yè)務培訓班，推廣適宜技術(shù)和下鄉(xiāng)義診外，還重點抓了以下三方面的工作：①掛職鍛煉人員作為具有標桿作用的“長板”人才，與衛(wèi)生院“短板”職工組成“一幫一”或“一幫二”學習對子，帶動衛(wèi)生院的“短板”職工進行提升。②幫助衛(wèi)生院院長轉(zhuǎn)變觀念，學會放棄眼前的一些利益，在人員緊缺的情況下仍有計劃地安排人員到我院進修學習。③根據(jù)“木桶原理”，職工培訓的對象應全員化。我們著重抓了衛(wèi)生院院長管理知識方面的培訓，使他們學到了處理和解決管理問題的方法。
在第三周期的對口支援中，由于我們抓住了關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使幫扶的喬賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的改善，服務和技術(shù)水平也有了較快的提高。
只有建設一支“不走的醫(yī)療隊”[2]，才能從根本上解決農(nóng)民基本醫(yī)療需求的問題，這也是衡量對口支援有效與否的最重要標志。
項目管理與系統(tǒng)思考
要使對口支援項目獲得成功，其關(guān)鍵的因素和做法是：①計劃對于成功的項目管理是必要的：在對口支援開始以前，支援單位的領(lǐng)導要帶領(lǐng)團隊到對口幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地考察和調(diào)研，在雙方充分討論協(xié)商的基礎上，簽訂協(xié)議書，實事求是地規(guī)定任務和要求，并明確雙方的責任、權(quán)利和義務。②一個項目必須有一個明確界定的目標――一個期望的結(jié)果，此目標必須在支援單位與受援單位之間達成一致，并且目標的實現(xiàn)受工作范圍、成本、進度計劃以及受援單位滿意等因素的制約。如在第三周期的對口支援中，我們與幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就達成了在2年內(nèi)爭創(chuàng)一級醫(yī)院標準的目標。③把受援單位作為一個合作伙伴，通過受援單位在項目整個過程中的積極參與來獲得成功。④要使受援單位滿意，就要同受援單位隨時溝通，使受援單位知曉項目進度情況，以便決定是否需要改變期望。⑤項目一旦開始，就要監(jiān)控項目進程，以確保一切活動都按計劃進行。⑥在實際項目進程中需要一直關(guān)注的其實都是細節(jié)。所謂項目管理，就是如何管理好項目進程中大量瑣碎細節(jié)問題。⑦項目結(jié)束以后，應該從受援單位那兒獲取反饋，以查明受援單位的滿意度；同樣，也應從支援單位那兒獲取反饋，以便得到未來項目績效改善方面的建議。
結(jié) 語
對口支援的實踐告訴我們，對于這樣一個復雜的項目工程，必須建立創(chuàng)新機制，樹立創(chuàng)新意識，拓寬創(chuàng)新思路，提高創(chuàng)新效果。采取掛職鍛煉的模式，引入好動的“鲇魚”，一方面可以調(diào)動原有機構(gòu)人員的積極性，另一方面可以帶來先進的管理經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)；利用支援單位的衛(wèi)生資源優(yōu)勢，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，找出并補齊制約衛(wèi)生院發(fā)展的“短板”，這是對口支援成功與否的關(guān)鍵所在；借助于項目管理技術(shù)，就能有效地利用資源，在規(guī)定的時間內(nèi)實現(xiàn)我們的幫扶目標，從而真正做到“派出一支隊伍，帶起一所醫(yī)院，培訓一批人才，造福一方百姓”。
參考文獻
1 （美）勞倫斯?彼得，等，著.金科玉律.北京: 機械工業(yè)出版社, 2004：207-216.
（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：
一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；
二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；
三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。
對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：
一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；
二是自己開診所；
三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務。
3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負責管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預防保健，理順了農(nóng)村預防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務。在領(lǐng)導關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務指導；醫(yī)院的院長、副院長必須同當?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務，在發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：
一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。
二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。
三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設備。
四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。
（二）關(guān)于蛟河市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務改革的有關(guān)情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務改革，探索出了一條適合當?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務站（以下簡稱服務站），均衡設置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導，承擔對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。
地區(qū)特征與衛(wèi)生資源
溫州作為沿海開放城市之一，經(jīng)濟發(fā)展迅速。而衛(wèi)生資源配置顯示出巨大的城鄉(xiāng)差異，衛(wèi)生人力、基本建設和設備等資源分布極不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務處在全面推進階段，正在逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型。絕大部分高精尖的醫(yī)療設備和高水平的衛(wèi)生技術(shù)人員分布在城區(qū)內(nèi)的大醫(yī)院，而有大量醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的縣、鄉(xiāng)、社區(qū)或邊遠地區(qū)只分布著較少的水平較低的衛(wèi)生資源。
2008年，溫州市結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生服務工作實際，啟動了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，各公立大醫(yī)院在市衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)下與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂了長期支援合作協(xié)議。在實踐過程中，溫州市積極探索公立大醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務的有效路徑，發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢、因地制宜，逐漸形成了一套可行性較強、效果較明顯的公立醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的方式，讓農(nóng)民群眾在家門口也能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
新農(nóng)村建設中引入公立醫(yī)院支援體系的實踐
基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)
簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，實施教育培訓工程。公立醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)下，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，以解決基層衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏問題[3]。(2)實施“A＋B”導師指導制，實行醫(yī)師對口幫扶。選派思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強的相應專業(yè)人員與基層醫(yī)生進行結(jié)對。為每位需要幫扶的醫(yī)生配備A、B兩位導師，確保在臨床工作中遇到問題時能隨時、及時得到指導。(3)規(guī)范臨床實踐基地建設，推動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。充分發(fā)揮在醫(yī)療、教學、學科等方面的優(yōu)勢，強化臨床實踐基地建設，按照《浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床培訓基地基本要求》為社區(qū)衛(wèi)生服務人員提供良好的實踐基地。
醫(yī)療業(yè)務指導
(1)門診預約、集中診療、專病專治，規(guī)范常見病慢性病的診治。根據(jù)農(nóng)村疾病分布的特征和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治常見病、慢性病的特點，醫(yī)院提出了專門用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“新型門診預約系統(tǒng)”，既將醫(yī)院門診預約電話告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院接診人員一旦發(fā)現(xiàn)診斷明確、病情不重的常見病、慢性病病例，即可拔打預約電話幫助病人預約專家，待病人預約到一定數(shù)量后，公立醫(yī)院再派專家下鄉(xiāng)。如樂清北白象鎮(zhèn)有大量的糖尿病患者，泰順縣雅陽鎮(zhèn)高血壓患者比較多，醫(yī)院組織內(nèi)分泌、心內(nèi)科多位專家組成的衛(wèi)生支農(nóng)小分隊，前往集中診治。并針對當?shù)氐膶嶋H情況為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂常見病的診治規(guī)范。(2)統(tǒng)籌安排，改善硬件設施，開展遠程指導。公立醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務工作應進行統(tǒng)籌安排，配備專人負責此項工作。如安排醫(yī)院多名業(yè)務副院長分別負責結(jié)對工作，每組配備1位有醫(yī)學背景的職能科室科長負責具體事宜。根據(jù)各衛(wèi)生院急需設備的申報情況，為每所衛(wèi)生院爭取社會善款10萬元，用于購買醫(yī)療儀器。為方便聯(lián)系，為每所衛(wèi)生院各配置了加入虛擬網(wǎng)的10只手機，分發(fā)給結(jié)對幫扶的醫(yī)師，基層醫(yī)師若在臨床工作遇到問題和困難可隨時聯(lián)系結(jié)對醫(yī)師，以實現(xiàn)遠程實時指導。(3)發(fā)揮信息和技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)影像遠程會診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝PACS系統(tǒng)（即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)），通過網(wǎng)絡技術(shù)實現(xiàn)了影像遠程會診，有效解決了基層醫(yī)院缺乏高年資放射診斷人員，疑難病例得不到較準確診斷的問題，最大化地利用了公立醫(yī)院的專家資源對基層衛(wèi)生院影像檢查進行有效診斷和審核確認，大大提高了基層衛(wèi)生院的影像診斷水平。(4)幫助建章立制，提高醫(yī)療服務水平和群眾認可度。針對農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著管理紊亂、規(guī)章制度不健全、崗位職責不明確、工作流程不規(guī)范等問題，公立醫(yī)院一方面派出專業(yè)技術(shù)人員為衛(wèi)生院檢修醫(yī)療設備，幫衛(wèi)生院建立設備操作規(guī)程、應急處理和維修技術(shù)文檔，避免由于設備操作不當帶來的醫(yī)療事故和設備損壞。另一方面，派管理人員幫助衛(wèi)生院建章立制，建立健全各項技術(shù)規(guī)范和工作制度。同時，幫助制定醫(yī)護人員工作手冊和考核標準。(5)組織醫(yī)療下鄉(xiāng)和醫(yī)學生暑期醫(yī)療服務團，送技術(shù)送健康到農(nóng)村。一年中醫(yī)院共有18支醫(yī)療隊陸續(xù)前往結(jié)對衛(wèi)生院開展幫扶工作，派出專家100余人次，開展健康學術(shù)講座10余次，聽課人數(shù)達600余人次，協(xié)助開展各類門診小手術(shù)10余次，共有3000余名基層百姓從中受益。向結(jié)對的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出專家定期坐診，通過讓衛(wèi)生院醫(yī)務人員在旁跟診，使他們獲得了向?qū)＜覍W習的機會。同時，作為一家教學醫(yī)院，還充分利用暑期時間，緊密結(jié)合醫(yī)學生的特長，選派專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)學生前往結(jié)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合當?shù)匦l(wèi)生院，開展諸如“服務新農(nóng)村，建設新家園”等暑期大學生社會實踐醫(yī)療服務團活動，了解當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及群眾健康情況，將醫(yī)療健康送到農(nóng)民家門口，為農(nóng)民送醫(yī)送藥送技術(shù)。
實施雙向轉(zhuǎn)診制度，密切協(xié)作
完善的雙向轉(zhuǎn)診制度是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要條件,也是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要內(nèi)容[4]。為雙向轉(zhuǎn)診需要，印制了“雙向轉(zhuǎn)診單”作為轉(zhuǎn)診“綠卡”，并設計了操作性強的轉(zhuǎn)診流程，取得了雙向轉(zhuǎn)診突破性進展。針對農(nóng)村基層衛(wèi)生院疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，公立醫(yī)院專家、特需門診提供預約服務，病房提供綠色通道。如農(nóng)村基層衛(wèi)生院的患者需要轉(zhuǎn)院，衛(wèi)生院負責通知大醫(yī)院，農(nóng)民不必轉(zhuǎn)院時再次掛號，可以直接就診。患者在醫(yī)院經(jīng)過治療后，根據(jù)病情可回農(nóng)村基層衛(wèi)生院接受后繼治療。為方便農(nóng)民還增加了在農(nóng)村基層衛(wèi)生院不能開展的大型檢查（CT、核磁共振等）的預約服務。
加快完成醫(yī)改工作任務，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進2011年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎設施建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務，讓廣大醫(yī)務人員和人民群眾滿意。
二、工作任務
（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度
1.做好擴面提標。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）覆蓋面，參保率達95%以上，實現(xiàn)全社會應保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標準提高到200元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。（責任單位：縣民政局、財政局）
4.加強基金管理。嚴格基本醫(yī)療保險基金管理，強化政府對醫(yī)保基金的監(jiān)管職責，明確各級醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用責任，確保基金安全。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務行為，強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員主動控費責任。加強醫(yī)療服務監(jiān)管，完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務信息，接受社會監(jiān)督。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
（二）加快推進基本藥物制度建設
1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度，基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。（責任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）
2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
3.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺，強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。（責任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）
（三）加快衛(wèi)生基礎設施建設
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，今年完成9個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設；新建27個標準化村衛(wèi)生室。（責任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）
（四）加強基層醫(yī)務人員業(yè)務培訓
全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓計劃，整合培訓資源，科學制定培訓內(nèi)容，提高培訓的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓，使其達到相應技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習；通過網(wǎng)絡培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學生。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性，調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務模式，落實“公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”的職責。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）
2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績效考核辦法和考核標準，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務對象滿意度等指標對基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部精細化管理，發(fā)揮醫(yī)務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。細化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補助政策，理清政府補助的內(nèi)容和方式，增強可操作性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
（六）加快公立醫(yī)院改革試點
1.完善公立醫(yī)院服務體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務合作關(guān)系，引導二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步實施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢，提高基層衛(wèi)生服務能力。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
2.廣泛開展便民服務措施。推行優(yōu)質(zhì)護理服務、預約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施，方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進臨床路徑試點，增加實施病種數(shù)量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規(guī)范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費用增長，研究建立公立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫(yī)院管理隊伍建設，提高醫(yī)院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續(xù)內(nèi)在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
（七）促進公共衛(wèi)生服務均等化
1.落實人員和經(jīng)費。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛(wèi)生人員標準，配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專職公共衛(wèi)生工作人員，并對全體人員實施公共衛(wèi)生服務項目的技能培訓，提高公共服務能力。基本公共衛(wèi)生服務補助標準提高到每年每人25元。（責任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財政局）
2.完成各項公共衛(wèi)生服務項目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點，使工作重心從診治疾病為主向預防為主，防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴格按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛(wèi)生服務項目，確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達75%以上，農(nóng)村達60%以上，公共衛(wèi)生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務的培訓和管理，制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務管理辦法》，嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。切實加強組織領(lǐng)導，加大醫(yī)改工作力度。調(diào)整充實醫(yī)改領(lǐng)導小組，由縣政府主要領(lǐng)導擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，負責常務工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長。縣醫(yī)改辦要充實醫(yī)改辦人員，落實專項工作經(jīng)費，加強協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進醫(yī)改工作的機制，形成工作合力。
（二）強化財力保障。做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設經(jīng)費，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務、改革進度和績效考核結(jié)果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。
（三）強化人才保障。加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)、培訓。加強科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。
2014年應發(fā)現(xiàn)、治療和管理活動性肺結(jié)核患者248例，其中涂陽肺結(jié)核病患者69例，涂陰病人179人，新發(fā)涂陽患者治愈率達92%以上。
以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，全區(qū)15個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）dots覆蓋率達100%；
醫(yī)療機構(gòu)病人報告率在95％及以上；
醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診率在95％及以上；
總體到位率在85％及以上；
病人系統(tǒng)管理率在95％及以上；
病人家屬篩查率在85％及以上；
流動人口肺結(jié)核病人的接受治療率達60％；
實驗室室間質(zhì)量評價覆蓋率在100％及以上。
二、進一步完善防控措施
（一）落實防治工作機制。
全面落實“政府組織領(lǐng)導、部門各副負其責、全社會共同參與的工作機制”，完善和鞏固我區(qū)結(jié)核病防控工作模式，繼續(xù)推行區(qū)疾控中心負責規(guī)劃協(xié)調(diào)；各醫(yī)療機構(gòu)負責初篩、轉(zhuǎn)診工作，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要及時轉(zhuǎn)診到區(qū)結(jié)核病防治定點醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）進行確診治療；區(qū)人民醫(yī)院作為結(jié)核病定點醫(yī)院負責做好確診收治結(jié)核病病人相關(guān)工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負責患者全程管理的工作機制。
（二）完善服務體系建設。
采取統(tǒng)籌兼顧、分類指導、因地制宜、積極推進的原則。把服務體系建設與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的診療優(yōu)勢及疾控機構(gòu)的管理優(yōu)勢，明確職責任務，完善工作流程，按照“預防為主，防治結(jié)合”的要求，區(qū)疾控中心要建立健全結(jié)核病“預防”體系建設，落實工作職責，區(qū)人民醫(yī)院要建立健全結(jié)核病病人的“治療”管理體系，做好肺結(jié)核病人的治療管理工作，其他各類醫(yī)療機構(gòu)要健全肺結(jié)核病人的篩查、轉(zhuǎn)診制度，落實結(jié)核病的歸口管理工作。
（三）提升實驗室檢測能力。
區(qū)疾控中心要強化結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制和督導檢查，全面開展結(jié)核病分枝桿菌藥物敏感性、培養(yǎng)試驗工作，對區(qū)人民醫(yī)院痰檢質(zhì)量進行考核，加強對實驗室人員的技術(shù)培訓，提升實驗室檢測水平和能力，提高防治工作質(zhì)量。
（四）開展形式多樣的健康教育宣傳。
各醫(yī)療機構(gòu)要以世界防治結(jié)核病日、百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動、結(jié)核病防治知識進千校和進千村萬戶活動為切入點，在重點人群、場所開展多種形式的結(jié)核病防治健康教育及健康促進工作，提高公共結(jié)核病防治核心信息知曉率。
三、工作要求
（一）各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識結(jié)核病防控工作的重要性和艱巨性，客服麻痹思想，進一步加強領(lǐng)導，落實責任，落實人員開展結(jié)核病防控工作。
（二）建立健全溝通協(xié)調(diào)機制，及時研究解決結(jié)核病防控工作中存在的問題。區(qū)疾控中心結(jié)防所負責組織每月第一周星期五的例會，參加例會人員為：區(qū)疾控中心分管副主任、結(jié)防所所長、區(qū)人民醫(yī)院分管副院長、保健科科長、傳染科主任、放射科主任、檢驗科主任、藥房主任。
（三）區(qū)疾控中心承擔全區(qū)結(jié)核病防控工作的技術(shù)指導，為我區(qū)結(jié)核病防控工作提供技術(shù)保障。
1.區(qū)疾控中心要加強各級結(jié)核病防治人員的技術(shù)培訓和技術(shù)指導，舉辦結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)培訓班；全面提升肺結(jié)核病防治人員的專業(yè)技術(shù)能力，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍，提高防治能力。
2.區(qū)疾控中心做好抗結(jié)核藥品的計劃、分發(fā)和使用等環(huán)節(jié)工作。建立健全藥品存儲管理的規(guī)章制度，明確藥品管理人員及其職責，保證藥品質(zhì)量、藥品供應、調(diào)劑，確保不間斷供藥。
3．區(qū)疾控中心要加強對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他各級醫(yī)療機構(gòu)的督導檢查，進一步規(guī)范結(jié)核病患者的治療管理工作，確保肺結(jié)核患者全程管理率達到95%以上。
4.負責結(jié)核病患者資料信息的收集、核對、分析評價和上報工作。
5．做好肺結(jié)核病人追蹤工作，做好追訪記錄并留下患者簽名。
6．負責做好全區(qū)結(jié)核病健康促進活動的技術(shù)指導，落實好健康促進活動各項工作任務。
