時間：2023-02-17 21:23:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在許多人眼中，現(xiàn)在眾多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無疑已經(jīng)成為了擺設(shè)，“大病治不了、小病治不好”的現(xiàn)狀讓農(nóng)民兄弟們對過去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。
如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”
他曾是大醫(yī)院院長助理
“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。2003年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠的**鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。
放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。
就在今年9月23日上午，記者讓**在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村子里轉(zhuǎn)了一圈，看看當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，結(jié)果只要碰到村民，都會滿臉笑容的與**熱情的打著招呼，而**則仔細詢問他們現(xiàn)在的健康情況。再想想如今大城市中醫(yī)院里醫(yī)生與患者之間的高度不信任，此情此景令人動容。
下面就是**和一位村民路上的交談，用**的話幽默地講這就是“野外查房”。
村民：“周院長，您前天給我開的藥吃了挺管用，謝謝啊！你看我又和沒事人一樣在大街上溜達了，前幾天我還上地里鋤了半天草呢！”
**：“是嗎，太好了。不過，我教你的鍛煉方法，你還在堅持嗎？一天做幾次？”
村民：“沒忘，沒忘，你說的那方法和玩一樣，比藥還管事，現(xiàn)在身上比以前輕快多了。”
**說，每天晚上下班時間，自己從衛(wèi)生院到車站步行幾百米的距離，都會遇到十幾個村民問好，這讓他感到心里面暖融融的，這是對自己一天工作最大的褒獎，這也是讓他能夠在條件艱苦的衛(wèi)生院中堅持到現(xiàn)在的最大動力。
東拼西湊建起標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室
過去，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是一個小診所加藥店，只能解決村民們感冒、發(fā)燒等小病。為了維持衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)，當(dāng)時兩個科室還對外進行了承包，這就更讓村民們放心不下，而**一上任，就開始大刀闊斧的改革，將承包科室取消。
**深知，當(dāng)務(wù)之急，就是要讓老百姓相信過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，相信衛(wèi)生院的醫(yī)生，而前提就是衛(wèi)生院能夠解決老百姓實實在的疾病。他看到，一些小手術(shù)，當(dāng)?shù)乩习傩者€是要跑上幾百里路，花上更多的錢到城市大醫(yī)院去做，而手術(shù)花費更是驚人。
“我們衛(wèi)生院也要開展一般手術(shù)！”當(dāng)**提出自己的想法時，衛(wèi)生院中幾乎所有的醫(yī)護人員都認為這是天方夜談。因為自從衛(wèi)生院從六十年代成立后，還從來沒有做過一個正而八經(jīng)的手術(shù)，手術(shù)室里是一堆已經(jīng)生銹的手術(shù)器械。
**區(qū)中醫(yī)院已經(jīng)淘汰的無影燈，但**知道還能用，于是沒有花一分錢就拿到了衛(wèi)生院的手術(shù)室中。湊器就這樣，憑著**過去的“關(guān)系”，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的所有器具竟然配齊了，經(jīng)過上級主管部門的多次嚴格檢測，手術(shù)室達到了無菌條件，完全具備了手術(shù)條件。
**回憶到，盡管如此，當(dāng)時還是有許多人說他是在做無用功，因為即使有了手術(shù)室，誰回又會敢到幾十年都沒有做過手術(shù)的衛(wèi)生院里來做手術(shù)？但**不這樣看，他認為伴隨著老百姓對自己醫(yī)術(shù)的認可，信任度的提高，遲早會有人成為到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室做手術(shù)的第一位病人。
首例手術(shù)為老人省下一半錢
2009年初，**的手術(shù)室終于等來了第一位病人，這位病人就是**鎮(zhèn)橋東村72歲的陳良因老人。
陳良因是一位以養(yǎng)羊為生的孤寡老人，當(dāng)時老人患上了疝氣，四處打聽說如果到城市大醫(yī)院做手術(shù)，至少需要5000多元錢。就這樣，為了治病，老人將家里全部的30頭羊賣了，而這是老人的全部家產(chǎn)，湊了手術(shù)費用5000多元錢。
就在老人準(zhǔn)備起身到市里去做手術(shù)，但又苦于沒有人照看，正左右為難的時候，偶而聽說了**在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)室，老人對此也是半信半疑，到衛(wèi)生院考察了多次，每次**都會詳細地詢問他的病情，而老人越來越感到眼前的這個年輕人值得信賴，最終他決定在這里讓**做手術(shù)。
老人清楚地記得，那天是臘月二十四，快過年了，自己做手術(shù)前對**說的最后與句話就是：“這個事全都托給周大夫了！”
**對這句話同樣也是記憶憂新，他深知這句話的分量，因為手術(shù)室通過監(jiān)測后，他對手術(shù)非常有信心，但還是有些擔(dān)心，**常對自己說，所有處理過的病人不允許出現(xiàn)失誤，因為一旦失誤，失去的將是老百姓的信任。
手術(shù)非常順利，老人要求兩個月下床活動，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高興地跳了兩下，這個舉動讓**嚇了一大跳。
陳良因老人整個手術(shù)加住院治療一共就花了1096元，而同樣的手術(shù)如果放在區(qū)、市大醫(yī)院，至少要花兩、三千元。陳良因老人臨出院那一天，對**連連說：“你多留點，多留點。”他根本沒有想到花這點錢就能看好自己的病。
患者說“死也要死在衛(wèi)生院”
自從陳良因老人出院后，在整個**鎮(zhèn)，老人逢人就說**態(tài)度好、技術(shù)高，他推薦了很多鄉(xiāng)親也來衛(wèi)生院來做一些普通的小手術(shù)，用**的話講：“老人特別喜歡為衛(wèi)生院免費做廣告。
2009年3月份，陳良因老人不慎摔傷造成顱骨骨折，這次他更不愿意到大醫(yī)院去，再次來到了他信得過的衛(wèi)生院。老人在衛(wèi)生院處理傷口后，**派車拉著老人到城里大醫(yī)院做了ct，做完后老人堅決要求回來治療，因為老人確實被大醫(yī)院的收費嚇著了。
我死也要死在衛(wèi)生院！”老人對**說的這句話，讓**刻骨銘心，他說當(dāng)時自己眼淚就下來了，面對這樣信賴自己的患者，他必須做得更好。經(jīng)過衛(wèi)生院老人的悉心治療和嚴密監(jiān)護，不久老人就康復(fù)出院。
就這樣，越來越多的鄉(xiāng)親們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始刮目相看，來衛(wèi)生院看病的人越來越多。就在不久前，衛(wèi)生院還成功搶救了一位大面積心肌梗塞、心室撲動的患者。
*鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行打點本能機能，我區(qū)自奉行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長充實闡揚其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營打點中的焦點浸染。今朝我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)鬧事業(yè)已進入新的成長階段。為指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周全履行打點職責(zé)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闡揚整體功能，今年我們調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配法子，健全了既能體
現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工功課績和經(jīng)營成效，又能兼顧協(xié)調(diào)成長和公允合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制。
一、院長年薪組織結(jié)構(gòu)
院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經(jīng)營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責(zé)任與益處、風(fēng)險與酬報相一致的原則，堅持有利于調(diào)動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)成長的原則，連系事業(yè)單元“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪由根基薪金、風(fēng)險薪金、獎勵薪金三部門為由根基薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部門組成。
二、調(diào)整了三部門的內(nèi)在和查核指標(biāo)
原本院長年薪制中，根基薪金是院長收入的根基保障，風(fēng)險薪金著重于浮現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，獎勵薪金是促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堆集而提高抗風(fēng)險能力。我們尊敬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進入新的成長階段、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資已經(jīng)從首要使命改釀成了使命之一的現(xiàn)實，調(diào)整院長年薪組成的內(nèi)在，以充實借助分配的杠桿浸染，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行本能機能。
（一）為院長供給根基保障的根基薪金。根基薪金首要按照全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長檔案工資中崗位工資的平均數(shù)確定，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、通俗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的根基薪金分袂為每月700元、600元，由農(nóng)村衛(wèi)鬧事業(yè)費預(yù)算解決，不以查核功效為依據(jù)，按月發(fā)放。
（二）浮現(xiàn)院長周全履行本能機能的績效薪金。以全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工現(xiàn)行檔案工資總額減去崗位工資總額后的平均數(shù)作基數(shù)，按照對工功課績指標(biāo)的百分制量化查核功效確定。查核得分在70分以下的，績效薪金為1倍；查核得分在70分以上的，按基數(shù)的1—4倍兌現(xiàn)績效薪金。
二、用對焦點指標(biāo)進行查核的法子來查核院長工功課績、履行本能機能的情形。
焦點指標(biāo)由三類19個組成。一類是公共衛(wèi)生工作焦點指標(biāo)10個，即免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、居平易近健康常識知曉率、慢非病規(guī)范打點率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點率、兒童系統(tǒng)打點率、孕產(chǎn)婦住院臨蓐率、陳述流行癥發(fā)病率、食物行業(yè)和公共場所從業(yè)人員健康證持證率、農(nóng)村家庭宴席衛(wèi)生規(guī)范化打點率。二類是根基醫(yī)療衛(wèi)生處事焦點指標(biāo)4個，即衛(wèi)生處事質(zhì)量、根基衛(wèi)生處事對勁度、根基衛(wèi)生處事知足度、新農(nóng)合醫(yī)療處事。三類是社會衛(wèi)生打點焦點指標(biāo)5個，即村衛(wèi)生室培植情形、村衛(wèi)生室人員打點情形、村衛(wèi)生室藥品打點情形、村衛(wèi)生室新農(nóng)合醫(yī)療處事打點情形。19個焦點指標(biāo)分袂確定了分值，共100分。每年可按照工作重點調(diào)整焦點指標(biāo)的權(quán)重。與此同時，還設(shè)定7個扣分指標(biāo)，即發(fā)生預(yù)防接種事情、發(fā)生責(zé)率性孕產(chǎn)婦衰亡、發(fā)生重年夜食物中毒、在突發(fā)公共衛(wèi)鬧事務(wù)中履行職責(zé)不到位、發(fā)生影響較年夜的醫(yī)療糾纏和醫(yī)療責(zé)任事情、違反新農(nóng)合有關(guān)劃定、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或院長被區(qū)衛(wèi)生局傳遞攻訐。扣分指標(biāo)也分袂給以了2－5分不等的分值。
三、改變原本對年度方針責(zé)任書、院長任期階段方針內(nèi)容進行查核
絕年夜部門指標(biāo)依據(jù)日常工作落實情形得出功效，如免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點率、兒童系統(tǒng)打點率由每季度的查詢拜訪功效確定，衛(wèi)生處事質(zhì)量由每年的兩次外部評價功效確定；部門指標(biāo)按照日常打點確定；只有根基衛(wèi)生處事對勁度、根基衛(wèi)生處事知足度等少部門指標(biāo)需要經(jīng)由過程年關(guān)查核時通干預(yù)干與卷查詢拜訪確定。采用焦點指標(biāo)查核，查核工作量年夜年夜削減，查核分值的隨意性降低。
三是績效薪金納入地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度支出預(yù)算，年尾經(jīng)查核、審定后一次性兌現(xiàn)。
目前,全州94所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了“院長競聘制”,占全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的74.6%,崗位責(zé)任制、全員聘用制、績效工資制、資格準(zhǔn)入制工作已基本完成。“五制”改革的推行,沖破了舊思想的束縛,有效解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸問題,創(chuàng)出了一條全新的比較符合臨夏州農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的路子。
一、“五制”改革的主要做法
(一)院長競聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生院院長公開競聘領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組,全面負責(zé)競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環(huán)節(jié)。每一個環(huán)節(jié)都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監(jiān)督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務(wù),真正體現(xiàn)了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標(biāo)管理,縣衛(wèi)生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。
(二)崗位責(zé)任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學(xué)調(diào)配、因事設(shè)崗、依崗定責(zé)”的原則,首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍,進行科學(xué)設(shè)崗,即中心衛(wèi)生院設(shè)崗8—10人,職工10—15人;一般衛(wèi)生院設(shè)崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責(zé)和工作目標(biāo),制定崗位目標(biāo)責(zé)任書,全面實行崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,避免人浮于事的現(xiàn)象,實現(xiàn)了人員有崗位、崗位有目標(biāo)、考核有依據(jù)。
(三)全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評、衛(wèi)生院職工測評,由院長擇優(yōu)聘用,被聘用人員由院長發(fā)給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內(nèi)待崗人員不參與醫(yī)院內(nèi)部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。
(四)績效工資制。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔(dān)工作量、接診人次為依據(jù),推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現(xiàn)行的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并享受衛(wèi)生院年終結(jié)余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標(biāo)任務(wù)的,按照聘用合同,免去衛(wèi)生院院長職務(wù),其院長崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競聘。對衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結(jié)果,以此為依據(jù),將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。
(五)資格準(zhǔn)入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員,不得安排聘任到醫(yī)護崗位,不得直接參與醫(yī)護工作,限期三年內(nèi)通過全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生,限期三年內(nèi)通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格考試,三年內(nèi)不得直接從事醫(yī)護工作。三年內(nèi)取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫(yī)院內(nèi)部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升,業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自主權(quán)下放到院長,工作主動性得到提高,自主創(chuàng)新意識明顯增強。在強化內(nèi)部管理的同時,想方設(shè)法開展新業(yè)務(wù),拓展業(yè)務(wù)范圍,同時積極開展人員培訓(xùn)和進修,使一些閑置設(shè)備全部投入使用,并發(fā)揮效益。
一、“五制”改革的主要做法
(一)院長競聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生院院長公開競聘領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組,全面負責(zé)競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環(huán)節(jié)。每一個環(huán)節(jié)都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監(jiān)督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務(wù),真正體現(xiàn)了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標(biāo)管理,縣衛(wèi)生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。
(二)崗位責(zé)任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學(xué)調(diào)配、因事設(shè)崗、依崗定責(zé)”的原則,首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍,進行科學(xué)設(shè)崗,即中心衛(wèi)生院設(shè)崗8—10人,職工10—15人;一般衛(wèi)生院設(shè)崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責(zé)和工作目標(biāo),制定崗位目標(biāo)責(zé)任書,全面實行崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,避免人浮于事的現(xiàn)象,實現(xiàn)了人員有崗位、崗位有目標(biāo)、考核有依據(jù)。
(三)全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評、衛(wèi)生院職工測評,由院長擇優(yōu)聘用,被聘用人員由院長發(fā)給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內(nèi)待崗人員不參與醫(yī)院內(nèi)部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。
(四)績效工資制。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔(dān)工作量、接診人次為依據(jù),推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現(xiàn)行的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并享受衛(wèi)生院年終結(jié)余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標(biāo)任務(wù)的,按照聘用合同,免去衛(wèi)生院院長職務(wù),其院長崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競聘。對衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結(jié)果,以此為依據(jù),將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。
(五)資格準(zhǔn)入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員,不得安排聘任到醫(yī)護崗位,不得直接參與醫(yī)護工作,限期三年內(nèi)通過全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生,限期三年內(nèi)通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格考試,三年內(nèi)不得直接從事醫(yī)護工作。三年內(nèi)取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫(yī)院內(nèi)部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升,業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自主權(quán)下放到院長,工作主動性得到提高,自主創(chuàng)新意識明顯增強。在強化內(nèi)部管理的同時,想方設(shè)法開展新業(yè)務(wù),拓展業(yè)務(wù)范圍,同時積極開展人員培訓(xùn)和進修,使一些閑置設(shè)備全部投入使用,并發(fā)揮效益。
二是職工工作積極性提高,發(fā)展動力增強。改革前大部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低,對職工發(fā)放差額工資,自身運轉(zhuǎn)困難。實行了差額與工資績效掛鉤后,“干與不干不一樣,干多干少不一樣”的思想已深入人心,職工的積極性明顯提高,敬業(yè)精神顯著增強。改革較成功的康樂縣八松衛(wèi)生院,職工差額工資最高的達900多元,最低的只有200多元,加上固定工資,月工資最高可達1800元,充分體現(xiàn)了多勞多得。
扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，為認真做好全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》皖政〔〕66號）規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，促進我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。
（二）基本原則。一是堅持深化改革。實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。二是堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策。嚴格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作順序，確保分流安排工作規(guī)范有序進行。三是堅持以人為本，維護和諧穩(wěn)定。維護人民群眾的根本利益，保證廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革的任務(wù)
（一）科學(xué)設(shè)置崗位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）核定的編制范圍內(nèi)。科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，其中醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當(dāng)?shù)闹饕氊?zé)，公共衛(wèi)生服務(wù)崗位應(yīng)占總崗位數(shù)的20%-40%
擬制本單位崗位設(shè)置方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)。于年9月30日前報縣醫(yī)改辦（設(shè)在縣衛(wèi)生局）設(shè)崗方案由縣衛(wèi)生局審核、縣人社（人事）部門核準(zhǔn)后，批復(fù)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并予以公示。
（二）公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。縣衛(wèi)生局會同縣人社（人事）監(jiān)察等部門。采取民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)院長1名，中心衛(wèi)生院可設(shè)副院長2名，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)副院長1名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。
（三）工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長確定后。
包括在編正式工作人員和臨時聘用現(xiàn)在崗人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；年、年依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》皖衛(wèi)人〔〕23號）規(guī)定和經(jīng)縣政府批準(zhǔn)公開招募、招錄進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上畢業(yè)生以及政策性安頓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編人員，1競聘對象。年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員。均可參與此次定崗競聘。
不具備執(zhí)業(yè)資格和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷的人員，2資格準(zhǔn)入。實行資格準(zhǔn)入制度。不得參與相應(yīng)崗位競聘。不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。
已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，鼓勵各單位實行后勤服務(wù)社會化。不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
由縣醫(yī)改辦按規(guī)定逐人審核、確認并公示。3確定競聘人員。各單位將確定競聘人員名單上報縣醫(yī)改辦。
縣衛(wèi)生、人社（人事）監(jiān)察等部門根據(jù)核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案，4組織競聘上崗。年10月。制定具體的競爭上崗方法，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。
如無相應(yīng)空缺崗位，5統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由縣衛(wèi)生局會同縣人社（人事）部門視情在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參與競聘上崗。
依照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，6實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度。聘期3年，實行合同管理。縣人社（人事）衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。年11月1日起，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行人員聘用制。
必需按規(guī)定要求在縣編制部門核定的編制內(nèi)和縣人社（人事）部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計劃內(nèi)，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員。面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范順序組織實施。新進人員一律實行聘用制。
（四）人員分流安頓
1分流對象
本次改革分流對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的編人員（含政策性安排人員）二是臨時聘用現(xiàn)在崗人員（含年1月1日以后自聘現(xiàn)在崗人員）包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。
競聘定崗前應(yīng)按規(guī)定料理退休手續(xù)。年12月31日前已達國家法定退休年齡的編人員。
由縣人社（人事、勞動）部門料理相關(guān)手續(xù)，分流對象分類逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編分流人員安排意愿表》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘分流人員安排意愿表》經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審報縣醫(yī)改辦審核、確認后。落實相關(guān)待遇。此項工作于年12月底前完成。
2安排措施
1編分流人員
自己自愿提前退休，①允許提前退休。截至年12月31日距法定退休年齡缺乏5年且工作年限滿20年的或工作年限滿30年的分流人員。可按有關(guān)規(guī)定料理提前退休手續(xù)；符合病退條件的可按現(xiàn)行政策料理病退。崗位確需的專業(yè)技術(shù)人員和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員不得料理提前退休手續(xù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，②3年過渡安置。3年過渡期間。符合崗位條件的分流人員可以參與競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補貼按最低職務(wù)規(guī)范發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；第二年，按我縣最低工資規(guī)范發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；從第三年起，按縣政府規(guī)定的最低生活保證規(guī)范發(fā)給，不計算連續(xù)工齡，直至達到法定退休年齡，按規(guī)定料理退休手續(xù)。
興辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除人事（勞動）關(guān)系后，③鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)。一次性發(fā)給相當(dāng)于本人3年基本工資的彌補金，另按自己連續(xù)工齡計算，每1年工齡，加發(fā)自己解除人事（勞動）關(guān)系前1個月實發(fā)基本工資的彌補金，參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老安全。
經(jīng)本人申請，④支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員。單位批準(zhǔn)并通過國家考試參與大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的除享受鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助50%學(xué)費。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家供認的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或村衛(wèi)生室聘用。
參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老平安時，上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員。解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。
2臨時聘用分流人員
享受以下待遇：此類人員與原單位解除勞動關(guān)系。
每滿1年支付1個月工資的彌補金，①給予經(jīng)濟彌補。按其在本單位工作的年限。月工資為自己解除勞動關(guān)系前12個月的實發(fā)平均工資。6個月以上不滿1年的按1年計算；滿意6個月的支付半個月工資的彌補金。
②落實相關(guān)安全。按規(guī)定參與企業(yè)養(yǎng)老安全；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到村衛(wèi)生室聘用，③視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。并報縣衛(wèi)生局備案。
三、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革及人員分流工作涉及面大、政策性強、社會關(guān)注水平高。縣人社（人事、勞動）編制、監(jiān)察、財政等部門要密切配合，積極穩(wěn)妥地組織實施。
（二）保證工作經(jīng)費。人事制度改革尤其是人員分流過程中。由縣財政納入預(yù)算，統(tǒng)籌布置。
[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；解決途徑
近年來，隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入也逐年增加，而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了基本改善，人員經(jīng)費得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國家新醫(yī)改的大背景下有著較好的發(fā)展前景。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查和審計發(fā)現(xiàn)，普遍存在會計基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展的突出問題，規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理已勢在必行。
一、存在的主要問題
1.藥品加成率偏高。根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)制度的規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成率不得超過進價的15％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不是經(jīng)過政府招標(biāo)采購，而是采取靈活的進藥渠道，自行選擇確定購入價格相對較低的藥品，但售價卻按照市場一般價格銷售，從而獲取較高的利潤，來彌補醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養(yǎng)醫(yī)。
2.會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和崗位培訓(xùn)，對財會業(yè)務(wù)一知半解，財務(wù)人員更換頻繁，沒有按照《醫(yī)院會計制度》的要求設(shè)置會計科目和會計賬簿，也未納入財政建賬監(jiān)管范圍，導(dǎo)致“白條”入賬的現(xiàn)象較為普遍，賬簿設(shè)置不齊全，會計科目使用隨心所欲，會計核算不準(zhǔn)確、不及時、不規(guī)范，提供的會計報表不能準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院的實際狀況。
3.財務(wù)管理意識淡漠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了生存和發(fā)展，醫(yī)技工作成了日常工作的重點，努力使主營業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入)增長，反而把財務(wù)管理工作當(dāng)成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務(wù)管理，沒有引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，沒有充分發(fā)揮財務(wù)人員的管理作用，當(dāng)然不能作好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
4.會計的基本職能沒有正常發(fā)揮。進行會計核算和實施會計監(jiān)督是會計的兩個基本職能，會計核算是會計監(jiān)督的基礎(chǔ)，沒有核算所提供的信息，監(jiān)督就失去了依據(jù)；會計監(jiān)督又是會計核算的保障，只有核算沒有監(jiān)督，就難以保證提供的財務(wù)會計信息的真實性、合法性、可靠性。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這兩項基本職能都沒有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門對基層單位財務(wù)監(jiān)管不到位。
5.缺乏必要的內(nèi)控制度和制約機制，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行家長式的管理模式，院長一人說了算，財務(wù)人員形同虛設(shè)，僅把會計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會計、出納一人兼任，還有院長既當(dāng)醫(yī)生、又當(dāng)會計。院長大權(quán)獨攬，違規(guī)操作，職責(zé)不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監(jiān)督機制，財會人員只好聽之任之。
6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行財政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，以維護國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設(shè)置不完整，有總賬無明細賬，有資產(chǎn)沒金額，實物卡片與財務(wù)賬簿脫節(jié)；(2)資產(chǎn)增減變動不記賬，造成賬實不符，購進、調(diào)劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產(chǎn)不及時進行賬務(wù)處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門和衛(wèi)生主管部門進行審核、備案，隨意處置。
7.會計檔案管理制度不健全。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，沒有建立健全會計檔案管理制度。會計檔案保管很隨意，沒有及時將財務(wù)會計資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會計檔案，甚至以前年度的會計憑證未裝訂，造成了會計資料的脫落、丟失、霉變，導(dǎo)致無法連續(xù)地反映單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。
二、產(chǎn)生的主要原因
1.法制觀念不強，管理效率低下。雖然近年來各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不斷增加，但是總體來說醫(yī)療設(shè)備簡陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢隨意花的觀念，領(lǐng)導(dǎo)和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識和長期發(fā)展的思想；長期在重醫(yī)務(wù)、輕財務(wù)的思想影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作不受重視，無法發(fā)揮財務(wù)人員的積極作用，國家的各項財經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度不能得到嚴格的貫徹和執(zhí)行。
2.監(jiān)管不到位，存在監(jiān)督盲區(qū)。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的規(guī)章制度需要進一步完善，執(zhí)法監(jiān)督的廣度和深度還不夠。一是衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導(dǎo)，忽視財務(wù)監(jiān)管；二是外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位幾乎每年都會接受審計、財政、物價、紀檢等多個部門的監(jiān)督檢查，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門介入監(jiān)督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監(jiān)督的“空白點”和“盲區(qū)”，變?yōu)檫`規(guī)違紀的“高發(fā)區(qū)”。
三、解決問題的有效途徑
1.加強隊伍建設(shè)，提高法律意識。應(yīng)著力加強財會人員隊伍建設(shè)，切實提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財會人員任免應(yīng)由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌安排，財政部門負責(zé)會計從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續(xù)教育，即使沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進行必要的崗位培訓(xùn)，取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。財務(wù)管理工作的好壞是與單位負責(zé)人緊密相關(guān)，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的第一責(zé)任人，應(yīng)加強法制觀念，提高法律意識，要對本單位的財務(wù)會計資料的真實性、完整性負責(zé)。
2.強化內(nèi)部監(jiān)管職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切財務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，收支游離于單位財務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設(shè)“小金庫”、藥品購銷回扣等滋生腐敗的現(xiàn)象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數(shù)量等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫(yī)療機構(gòu)。
3.建立外部監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計制度，切實加大監(jiān)管力度，定期審計與不定期專項檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行離任經(jīng)濟責(zé)任審計，并把經(jīng)濟效益指標(biāo)和財務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標(biāo)，對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟責(zé)任的院長，嚴格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。
4.構(gòu)建有效的內(nèi)控制度和措施。內(nèi)部控制是由單位領(lǐng)導(dǎo)層和全體員工實施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風(fēng)險防范能力，促進單位可持續(xù)、健康發(fā)展，維護經(jīng)濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立合適有效的內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控活動、信息溝通以及內(nèi)部監(jiān)督等，并與管理、財務(wù)會計融為一體，實現(xiàn)自我約束和規(guī)范，比如會計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務(wù)收支狀況要定期進行公示，藥品實行集中招標(biāo)采購等，接受社會公眾和單位職工的監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在陽光下運行。
1 明確職能定位
新形勢下疾病預(yù)防控制工作,迫切需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)防疫工作職能轉(zhuǎn)型,面向服務(wù)群體轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,明確自身任務(wù)承上啟下,切實完成各項疾病預(yù)防控制工作。
1.1 負責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作。
1.2 完成傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告。
1.3 指導(dǎo)有關(guān)轄區(qū)內(nèi)消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作。
1.4 開展健康教育工作,普及衛(wèi)生防疫知識。
1.5 承擔(dān)轄區(qū)具體的疾病預(yù)防控制工作任務(wù)。
1.6 指導(dǎo)督促村衛(wèi)生所(室)開展相應(yīng)疾病預(yù)防控制工作。
1.7 受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。只有職能定位明確,才能熟悉疾病預(yù)防控制工作任務(wù),組織相應(yīng)技術(shù)力量將各項工作任務(wù)落到實處。
2 實行責(zé)任目標(biāo)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要保質(zhì)保量地完成全年衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心下達的各項疾病預(yù)防控制工作,切實履行工作職能,確保在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,建立責(zé)任目標(biāo)管理體制。即:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作責(zé)任制由衛(wèi)生局局長和院長簽定,內(nèi)容主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要工作任務(wù)指標(biāo)和責(zé)任,質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲措施;衛(wèi)生院疾控科(公衛(wèi)科)工作目標(biāo)責(zé)任制,由院長和疾控科長(公衛(wèi)科長)簽定,內(nèi)容主要是圍繞疾病預(yù)防控制工作指標(biāo)和獎懲措施;轄區(qū)衛(wèi)生所(室)工作目標(biāo)責(zé)任制由院長和衛(wèi)生所長(衛(wèi)生室負責(zé)人)簽定,內(nèi)容主要是對衛(wèi)生所(室)具體疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和責(zé)任的界定,質(zhì)量要求和考核獎懲措施。
實行責(zé)任目標(biāo)管理,不僅讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾控工作開展過程中做到有組織、有計劃、有目標(biāo)、有要求,目標(biāo)任務(wù)清晰,而且通過建立的獎懲機制,可以激發(fā)基層疾控(公衛(wèi))工作人員的工作熱情和榮譽感,有效地促進各項疾控工作的開展。
3 加強能力建設(shè)
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作能力是完成疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的保證,能力建設(shè)工作不僅要提高思想認識,還要克服等、要、望的觀念,要立足自身,統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.1 加強隊伍建設(shè) 穩(wěn)定基層疾控工作隊伍,提高隊伍工作素質(zhì)是加強隊伍建設(shè)的首要任務(wù)。當(dāng)前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于在體制機構(gòu)發(fā)展過程中沉積的用人問題沒有得到及時解決,導(dǎo)致疾控工作隊伍結(jié)構(gòu)參差不齊,對此需要衛(wèi)生行政部門切實拿出具體政策進行干預(yù)。另外,還需要上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)加強對基層工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn),以不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要建立相應(yīng)績效分配機制,留住人才。只有采取切實可行的有效的方法,建立起一支專業(yè)型疾病預(yù)防控制隊伍,才能確保各項疾病預(yù)防控制工作順利實施。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“麻雀雖小，五臟俱全”，工作在最基層的衛(wèi)生院院長官雖不大，責(zé)任不小。要當(dāng)好院長，必須有正確的理念，熟悉我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策；在抓建設(shè)時，必須堅持衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，做到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并執(zhí)行“夠用、實用、管用”的建設(shè)原則，搞好基本醫(yī)療服務(wù)。
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）
學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強，院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以（）主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費。 copyright chazidian
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理道德 衛(wèi)生政策
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者在實施醫(yī)院管理過程中必須遵循的人與人之間關(guān)系以及個人與社會之間行為規(guī)范的總和(1)。宏觀衛(wèi)生政策和院內(nèi)規(guī)章制度都影響著醫(yī)院管理者和全體職工的道德行為.當(dāng)前.投入補償不足是困擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大難題(2).投向結(jié)構(gòu)的不合理，腦體倒掛等均影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的道德行為.具體表現(xiàn)如下:
1投人不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德的影響
據(jù)湖北省資料，1991年用于鄉(xiāng)村兩級的衛(wèi)生事業(yè)費為10057.6萬元.僅占整個衛(wèi)生事業(yè)費的28%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差額補助占人頭經(jīng)費的比重逐年減少(3).而鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)擔(dān)負著農(nóng)村60%以上的醫(yī)療任務(wù)和90%以上的預(yù)防保健任務(wù).投人與承擔(dān)任務(wù)的巨大反差使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在生存難的危機之中。筆者了解過67家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長.近2年來院內(nèi)收支:收支相抵略有節(jié)余有40家;9家持平，18家虧損。可見.占招43.2%的后兩類衛(wèi)生院生存是困難的，談何發(fā)展!?迫干現(xiàn)狀，院長們只好絞盡腦汁.使出渾身解數(shù)，制定了一些促使醫(yī)院經(jīng)濟收益上升的制度和辦法。
1.1定任務(wù)，定列個人此法在我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用得非常廣泛.通過采用“定”(有三定、五定等)與“獎”、“百分考核伙或50分、200分考核)等辦法實施，其核心是工作任務(wù)定列個人.根據(jù)工作量給予獎金或浮動工資.工作量與金錢掛鉤.就可激勵職工的積極性。同時也提高了衛(wèi)生院的經(jīng)濟收人.緩解了經(jīng)濟困難。問題是這類辦法難以保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，雖然各個院的承包辦法都有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的內(nèi)容.但筆者研究過這些指標(biāo)幾乎都難以量化、難以考核，實際上只起陪襯作用，到頭來.只要不發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，考核的落腳點主要還是在于工作數(shù)量和經(jīng)濟指標(biāo)。
1.2定檢查，檢查費提成不少衛(wèi)生院的檢查化驗科室也定了數(shù)t指標(biāo).為使臨床輔助科室的任務(wù)得以完成.又規(guī)定醫(yī)生每開一張化驗單、超聲波、x光檢查單可以提成多少錢，以刺激醫(yī)生多開檢查。這實際上也在刺激過渡消耗本已貧乏的衛(wèi)生資深.違背了衛(wèi)生經(jīng)濟道德的低投入高功效的效益原則.
1.3定藥房任務(wù)，藥品用高檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)對象以轄區(qū)自費農(nóng)民為主，故在藥房里以生活用品代藥很罕見;但為增加藥品消費金額，同種藥品中盡量使用價格高的，這在一些經(jīng)濟較發(fā)達的農(nóng)村普遍可見;還有的藥房見某種藥品回扣多就大批購進，回扣少的常用藥遭到冷落，影響了臨床治療;購置個體藥販的偽劣假藥也時有發(fā)生.均著眼在“錢”字上.
1.4辦分院.抓收入時下，為利用富余衛(wèi)生人力資源，衛(wèi)生院調(diào)2~10人辦分院者不少.對辦分院總的辦法也是定經(jīng)濟指標(biāo)搞承包，讓分院的人“八仙過海，各顯神通”.缺乏強有力的控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德的約束機制。院長們私下透露，不這樣干沒辦法，日子不好過.
1.5并葬必要的滿意服務(wù)為了贏利，有的衛(wèi)生院美其名曰為患者開展全滿意服務(wù).收治新入院病人.不論患者是否需要，病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;婦產(chǎn)科為每位新生兒照相、發(fā)生日紀念牌等.筆者認為這些服務(wù)可能有助于住院病人的身心健康.但不必成為常規(guī)服務(wù)，這些服務(wù)并非對每一個病員都必需.
上述諸措舉使不必要的檢查、非必需服務(wù)、大處方比比皆是，院長們只有充耳不聞，視而不見，最終是患者利益受損.按照醫(yī)護的經(jīng)濟管理必須服從病人的根本利益，必須服務(wù)于醫(yī)院的社會責(zé)任的醫(yī)德原則，如一味將任何工作承包到個人.醫(yī)務(wù)人員的行為容易與上述原則相悖。
2投向結(jié)構(gòu)的不合理
預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針使中國在控制急性傳染病和寄生蟲病方面獲得了舉世囑目的成就，使只有發(fā)展中國家經(jīng)濟水平的我國達到和接近了發(fā)達國家的健康水平;然而，衛(wèi)生經(jīng)費的投向結(jié)構(gòu)不盡合理、防保經(jīng)費的投入不足嚴重地影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理行為和防保事業(yè)的發(fā)展.1991年湖北省用于防疫和婦幼保健的投入僅占衛(wèi)生事業(yè)費用的22%，反映在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保經(jīng)費至多只能按人頭工資撥款，有的仍然在消減壓縮防保經(jīng)費.個別地方甚至“斷奶、斷糧”。(4)工作人員的福利、旅差、辦公費，設(shè)備投入.專業(yè)培訓(xùn)缺乏經(jīng)濟支持.這就迫使衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)思想上重醫(yī)輕防.組織上防保人員達不到占衛(wèi)技人員25腸以上的要求〔5〕，行動上易處于被動.服務(wù)內(nèi)容上難以深化，偏移了衛(wèi)生院“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”的功能.在村一級，鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防注射每次補助0.2元也難以調(diào)動他們的積極性，影響了防保成績的鞏固，初級衛(wèi)生保健工作難以落實。
3“腦體倒掛”影響醫(yī)德行為
有位腦外科大夫曾氣憤地對我講，有次他值夜班，收住一位腦外傷患者需行緊急開顱手術(shù)，家屬請來理發(fā)師用了15分鐘為病人理了發(fā)，付15元理發(fā)費;這位資深的腦外科專家徹夜不眠，緊急開顱手術(shù)挽救了患者的生命，而他的額外報酬僅僅是1.50元夜餐費，這真是“開顱的不如剃頭的”!?美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯的研究指出，報酬分配不公平使醫(yī)務(wù)人員心理失衡，他們工作的積極性就會受到抑制，醫(yī)療行為變形扭曲，滋長了收受紅包的不正之風(fēng).影響了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德價值和職業(yè)責(zé)任感，甚至導(dǎo)致醫(yī)療骨干棄醫(yī)“下海”。
綜上所述，筆者認為:必須調(diào)整衛(wèi)生政策，增加衛(wèi)生院的投入.才能強化衛(wèi)生院管理道德.具體可采取下列措施:
1必須增加國家對衛(wèi)生工作的主渠道投人.爭取多渠道、多形式社會投人在用政策保證縣、鄉(xiāng)政府年度衛(wèi)生事業(yè)撥款逐步達到占兩級財政支出8%的同時.爭取社會力量集資、捐款、聯(lián)合辦醫(yī)，也可在院內(nèi)開展集資、股份制的嘗試，以加強衛(wèi)生院的財力支持.
2調(diào)整投向結(jié)構(gòu)即衛(wèi)生投入要落實向預(yù)防保健傾斜的政策.確保對防保的投入除防保人員的工資外，應(yīng)包含防保人員的福利、辦公、旅差、培訓(xùn)進修等費用及必須的技術(shù)設(shè)備投入的費用，鄉(xiāng)級財政不得任意裁留防保經(jīng)費。劉氏〔7〕提出區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)費應(yīng)有55一60%用于防保是可行的.在此基礎(chǔ)上，堅持開展防保有償與無償服務(wù)相結(jié)合，有償服務(wù)的收入主要用于業(yè)務(wù)活動以擴大提供更多的防保服務(wù).
3開展小型專科與工副業(yè)筆者曾調(diào)查百余家衛(wèi)生院.認為每家衛(wèi)生院都要注意開展小型專科，發(fā)展工副業(yè)，才能使衛(wèi)生院在自我發(fā)展中積累堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ).建立起良好的醫(yī)院管理道德。(B〕
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強，院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
(六)防腐敗能力防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強，院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農(nóng)民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
當(dāng)前，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的機遇，如何抓住機遇，全面推動農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后、被動局面，保護和促進廣大農(nóng)民健康，通過認真學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合市農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際，做好農(nóng)村衛(wèi)生這篇大文章，應(yīng)著重抓好以下四項工作：
一、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（一）采取有力措施，同時要積極爭取財政支持，最大限度地落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的各項補助政策，積極引入市場機制，多渠道吸引社會資金，發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)，力爭用年時間完成房，屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
（二）規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，理順管理渠道和管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。對村級衛(wèi)生機構(gòu)要通過集中整頓、經(jīng)常性執(zhí)法檢查、醫(yī)療機構(gòu)年審等監(jiān)督措施，依法取締無證、注銷不具備條件的村衛(wèi)生室，同時開展達標(biāo)建設(shè)活動，規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。要鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，建立健全各項規(guī)章制度和考核管理辦法加強醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為，使農(nóng)民能夠得到方便、安全、快捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
（三）積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制的改革，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。逐步開展公開選聘衛(wèi)生院院長工作，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，落實和擴大院長的經(jīng)營自，在衛(wèi)生院內(nèi)部積極開展人事分配制度的改革，逐步實行全員聘任制和績效工資制，按需設(shè)崗、按崗聘任，按崗位、任務(wù)、業(yè)績定酬，使工資與貢獻掛鉤、與技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度掛鉤，調(diào)動各級各類醫(yī)療保健人員積極性，建立責(zé)權(quán)明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機制。
（四）加強市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。通過建立健全縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，實施城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉職前下鄉(xiāng)服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員進修、培訓(xùn)、在職教育等措施，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。
（五）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健等公共衛(wèi)生職能。通過建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情信息報告網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機制，提高農(nóng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。切實落實防保人員工資和工作經(jīng)費。
二、加快農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)速度。
（一）根據(jù)機構(gòu)設(shè)置、資源整合原則，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員編制，同時制定優(yōu)惠措施，實施柔性人才流動政策，吸引大專院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作。
（二）清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。
（三）結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定工作，清理整頓鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。
（四）通過建立在職教育、崗前規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)隊伍素質(zhì)。從××××年起，新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，到××××年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療技術(shù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
