時(shí)間：2022-09-15 13:41:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇環(huán)境醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)；血壓達(dá)標(biāo)；治療效果
近些年來，人民生活水平得到提高，但是生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不合理，隨著老齡化進(jìn)程加快，原發(fā)性高血壓發(fā)病率明顯上升。原發(fā)性高血壓不僅危害人類的身體健康，而且一些心腦血管的并發(fā)癥已經(jīng)成為致死重要原因之一[1]。目前在我國(guó)，據(jù)資料介紹原發(fā)性高血壓患者約有2億，醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文其中有3/4的患者不知道原發(fā)性高血壓的危害性，同時(shí)血壓并沒進(jìn)行有效控制。近幾年，對(duì)原發(fā)性高血壓的患者開展教育，取得令人滿意的效果。文章將2010年1月～2012年1月收治的200例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)原發(fā)性高血壓的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇住院治療的原發(fā)性高血壓患者200例，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組男69例，女31例，年齡55～81歲，平均68歲。小學(xué)文化22例，初中29例，高中有18例，大專及以上31例。原發(fā)性高血壓分級(jí)情況：1級(jí)35例，醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文2級(jí)47例，3級(jí)18例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡55～82歲，平均71歲。小學(xué)文化23例，初中31例，高中22例，大專及以上有24例。1級(jí)原發(fā)性高血壓36例，2級(jí)30例，3級(jí)34例。兩組患者年齡、性別、文化程度和原發(fā)性高血壓分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展的護(hù)理干預(yù)。
具體方法：①心理的干預(yù)：對(duì)于初發(fā)原發(fā)性高血壓的患者，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)存在擔(dān)心。需要加強(qiáng)對(duì)患者心理上的干預(yù)，醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在入院后需要與患者進(jìn)行交流和溝通，掌握患者心理的狀態(tài)，讓患者對(duì)原發(fā)性高血壓危害性和治療的控制效果有一定的了解，提高認(rèn)知度，確保患者對(duì)治療積極配合，增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病，以減輕精神壓力，讓患者擁有良好心情并保持心理的平衡；
②用藥的干預(yù)：因?yàn)樵l(fā)性高血壓患者需要終生服藥，在這個(gè)長(zhǎng)期過程中，患者可能遇到很多情況，比如耐受性、規(guī)律性等情況。要對(duì)患者的病情采用個(gè)體化、特異化的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、合理用藥。并對(duì)患者進(jìn)行提醒，引導(dǎo)患者能自覺進(jìn)行按時(shí)、按量服藥，正確用藥；
③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：要指導(dǎo)患者注意治療過程中的勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)他們適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如適當(dāng)?shù)木毦殮夤Γ瑢W(xué)習(xí)太極拳，進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆芑蛘呖熳撸?jīng)常的散步等運(yùn)動(dòng)，建議他們運(yùn)動(dòng)之前熱熱身，勤做深呼吸，選擇環(huán)境好的地方運(yùn)動(dòng)，按照自身承受條件進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)，要控制每日時(shí)間，控制在2 h以內(nèi)為最佳[2]；
④飲食干預(yù)：提醒原發(fā)性高血壓患者在日常生活中，減少攝入鈉鹽的
題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對(duì)比試驗(yàn)研究
1、畢業(yè)論文的背景及意義：
1.1背景：
近幾年我國(guó)的養(yǎng)殖事業(yè)發(fā)展迅猛，大中小型企業(yè)如雨后春筍。尤其是養(yǎng)豬業(yè)正是如日中天。但是，還存在著不少問題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。在現(xiàn)代養(yǎng)豬生產(chǎn)中，合理的仔豬飼料是養(yǎng)豬成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，它不僅影響仔豬階段的生長(zhǎng)，還嚴(yán)重影響仔豬成年后的生產(chǎn)性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱為早期斷奶(swineearlyweaning)。國(guó)外的早期隔離斷奶(sew)技術(shù)甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優(yōu)越性越來越被養(yǎng)豬業(yè)者所認(rèn)識(shí)。仔豬斷奶后，首先是攝入營(yíng)養(yǎng)成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護(hù)的生活方式轉(zhuǎn)變成完全獨(dú)立的生活方式；第三是生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，有產(chǎn)房轉(zhuǎn)到仔豬舍，并結(jié)識(shí)新的伙伴，另外離開了母乳的喂養(yǎng)，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，侯國(guó)方，徐鳳軍、王顯在杭報(bào)道顆粒飼料在制粒過程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時(shí)破壞了胰蛋白酶抗?fàn)I養(yǎng)因子等，提高蛋白質(zhì)消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長(zhǎng)了飼料的保存期；制粒過程中還能殺滅原料中可能存在的沙門氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發(fā)生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營(yíng)養(yǎng)的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長(zhǎng)大商品豬，在全程的飼養(yǎng)過程中都表現(xiàn)出了顆粒飼料的優(yōu)越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。
顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營(yíng)養(yǎng)組分分層、減少飼料浪費(fèi)提高單位時(shí)間的采食量及降低采食能耗等作用對(duì)于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產(chǎn)及運(yùn)輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運(yùn)輸費(fèi)用。但顆粒飼料在加工過程中某些營(yíng)養(yǎng)成分失活，如維生素類和酶類。1.2意義：
本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過仔豬的生長(zhǎng)發(fā)育及生產(chǎn)性能等方面進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，對(duì)兩種飼料的飼喂效果進(jìn)行了對(duì)比研究，為今后斷奶仔豬的飼養(yǎng)管理提供一定的理論基礎(chǔ)。
2、畢業(yè)論文的研究目標(biāo)：
本試驗(yàn)主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對(duì)斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養(yǎng)殖戶的提高經(jīng)濟(jì)效益。
3、畢業(yè)論文的主要研究?jī)?nèi)容、研究方法、具體措施和研究的可行性、創(chuàng)新點(diǎn)：
3.1研究?jī)?nèi)容；
3.1.1不同飼料飼喂對(duì)斷奶仔豬平均日增重的影響。
3.1.2不同飼料飼喂對(duì)斷奶仔豬平均日采食量的影響。
3.1.3不同飼料飼喂對(duì)斷奶仔豬死淘率、飼料轉(zhuǎn)化率的影響。
3.2研究方法；
試驗(yàn)前對(duì)兩組仔豬進(jìn)行稱重，計(jì)算個(gè)體的平均體重，在試驗(yàn)結(jié)束再進(jìn)行稱重，然后計(jì)算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據(jù)當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)物價(jià)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行單因子方差分析及T檢驗(yàn)。
3.3具體措施；
在相同環(huán)境下采用不同的飼料進(jìn)行飼養(yǎng)試驗(yàn)。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機(jī)分成兩組，采用2種類型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個(gè)重復(fù)，每個(gè)重復(fù)10頭，經(jīng)30d的飼養(yǎng)試驗(yàn)。
顆粒飼料與粉狀飼料的主要營(yíng)養(yǎng)成分指標(biāo)(%)
項(xiàng)目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴氨酸
顆粒飼料
粉狀飼料≥21
≥21≤4
≤4≤7
≤70.7～1.2
0.7～1.2≥0.6
≥0.6≥1.2
≥1.2
3.4飼養(yǎng)管理：
飼喂時(shí)間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進(jìn)行飼喂，任其自由采食、飲水。預(yù)試驗(yàn)期為一周，以利于仔豬適應(yīng)飼料環(huán)境等條件。
3.4可行性：
本試驗(yàn)在普通豬場(chǎng)即可完成，在吉林區(qū)周邊豬場(chǎng)很多，我們學(xué)校也有自己的豬場(chǎng)。試驗(yàn)地點(diǎn)容易選擇，我們已經(jīng)學(xué)過《動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《豬生產(chǎn)學(xué)》、對(duì)斷奶仔豬相關(guān)知識(shí)有一定的了解和掌握，而我在豬場(chǎng)實(shí)習(xí)過，對(duì)仔豬的養(yǎng)殖和管理有了一定的了解，飼養(yǎng)后的采樣結(jié)果在我們學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室即可進(jìn)行。
3.5創(chuàng)新點(diǎn)：
不同飼料飼喂斷奶仔豬在動(dòng)物研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究報(bào)道較少，因此，通過以斷奶仔豬作為研究對(duì)象，不同飼料對(duì)斷奶仔豬生長(zhǎng)性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養(yǎng)斷奶仔豬而提供參考和依據(jù)。
4、主要參考資料及使用的原始資料：
[1]胡文琴，孟慶麗，王恬.不同形狀飼料對(duì)豬生產(chǎn)性能的影響[J].糧食與飼料工業(yè)，2004(5)：29~30.
[2]陳潤(rùn)生，魏國(guó)生.膨化顆粒飼料飼喂仔豬實(shí)驗(yàn)[J].畜牧與獸醫(yī)，2002(1)：3~4
[3]顧平生，楊國(guó)明，張曦，等.仔豬膨脹顆粒飼料飼養(yǎng)試驗(yàn)[J].云南畜牧獸醫(yī)，2002(1)：3~4
[4]陳權(quán)軍，關(guān)則記.乳豬日糧不同處理方法(膨化、壓粒、粉狀飼料)對(duì)剛斷奶仔豬生產(chǎn)性能的影響[J].當(dāng)代畜牧2001(6)：37~37
[5]耿照引，田正偉，彭友銀，等.牲豬全程飼喂顆粒飼料飼料試驗(yàn)報(bào)告[J].湖北畜牧獸醫(yī)，1999(2)：36~37
[6]姚建軍，陳月霞，等.粉狀飼料、顆粒飼料飼喂不同毛色的杜約太三元雜交商品豬試驗(yàn)[J].天津畜牧獸醫(yī)，1999、16(1)：24~25
[7]陳文存，沐學(xué)勤，范榮俊，等乳.豬優(yōu)化顆粒飼料擴(kuò)大驗(yàn)證試驗(yàn)[J].云南畜牧獸醫(yī)，2002(1)：4
[8]傅仲，汪明，范光厚.早起斷奶仔豬的生長(zhǎng)限制因素及營(yíng)養(yǎng)對(duì)策[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2005(12)：15~16
[9]盧亞萍，杜杰.斷奶仔豬腹瀉原因分析與防治[J].動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)，2005(12)：15~16
[10]侯國(guó)方，徐鳳軍，王顯航.仔豬膨化飼料魚顆粒飼料對(duì)比試驗(yàn)(初報(bào))[J].飼料與畜牧，1997(3)：10~11
5、畢業(yè)論文的進(jìn)度安排：
(1)20XX年4月：準(zhǔn)備開題，完成開題報(bào)告。
(2)20XX年5月～2013年1月：試驗(yàn)前的準(zhǔn)備，試驗(yàn)場(chǎng)的選擇，試驗(yàn)材料的用品的搜集，試驗(yàn)場(chǎng)的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗(yàn)。
(3)20XX年2月：撰寫論文，上交初稿。
（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外國(guó)語言學(xué)系，河南 新鄉(xiāng) 453003）
【摘 要】學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為，科技文體的主要功能是傳遞信息，科技翻譯以準(zhǔn)確傳遞原文信息、再現(xiàn)原文信息功能為最終目標(biāo)。然而，很多學(xué)者認(rèn)為科技文體及科技翻譯毫無美感可言，專門從事科技翻譯的譯者亦較少關(guān)注如何挖掘原文的美并在譯文中再現(xiàn)這種美。醫(yī)學(xué)英語及醫(yī)學(xué)翻譯情況亦是如此。鑒于此，本文首先探討醫(yī)學(xué)英語在句法層面的美，即簡(jiǎn)潔美、邏輯美和修辭美，然后，結(jié)合翻譯美學(xué)理論，通過實(shí)例分析在醫(yī)學(xué)英語翻譯實(shí)踐中譯者應(yīng)如何再現(xiàn)原文的這些美。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)英語；簡(jiǎn)潔美；邏輯美；修辭美；翻譯美學(xué)
基金項(xiàng)目：此文為2014年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“基于歷時(shí)英漢平行語料庫的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)翻譯研究”（14YJC740084）；2014年度河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)漢英平行語料庫的研制及其在翻譯實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究”（2014-gh-717）；2013年度河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究青年項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)英漢平行語料庫的創(chuàng)建與應(yīng)用研究”（2013-QN-517）階段性成果。
作者簡(jiǎn)介：張志全（1983—），男，河南南樂人，碩士，助教，研究方向?yàn)榉g學(xué)、醫(yī)學(xué)英語。
王連柱（1981—），男，山東鄆城人，碩士，講師，研究方向?yàn)檎Z料庫語言學(xué)，英語詞匯學(xué)。
0 引言
當(dāng)今世界科技發(fā)展日新月異，國(guó)際間科技交流日益頻繁，科技翻譯已成為科技工作不可或缺的重要組成部分。科技文體主要包括科學(xué)專著、科學(xué)論文、科技文獻(xiàn)及科普讀物等，涉及自然科學(xué)各個(gè)專業(yè)的題材。學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為，科技文體的主要功能是傳遞信息，科技翻譯以準(zhǔn)確傳遞原文信息、再現(xiàn)原文信息功能為最終目標(biāo)，而文學(xué)文體的主要功能是美感功能和表情功能。因此，許多學(xué)者認(rèn)為科技文體及科技翻譯無美感可言，美感功能是文學(xué)文體的專屬。很多專門從事科技翻譯的譯者亦較少關(guān)注如何挖掘原文的美并在譯文中再現(xiàn)這種美。作為科技翻譯的一種，醫(yī)學(xué)翻譯情況亦是如此。部分研究已開始關(guān)注醫(yī)學(xué)論文摘要翻譯中的美[1]，對(duì)醫(yī)學(xué)英語的美及在譯文中如何再現(xiàn)這種美的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
1 翻譯美學(xué)理論
作為譯學(xué)的邊緣學(xué)科，翻譯美學(xué)是運(yùn)用美學(xué)和語言學(xué)、文化學(xué)的基本原理來探討翻譯中的語際轉(zhuǎn)換的美學(xué)問題[2]。翻譯美學(xué)認(rèn)為，翻譯是審美主體通過審美中介將審美客體轉(zhuǎn)換為另一審美客體的一種審美活動(dòng)，其中審美主體是譯者，審美中介是譯者的審美意識(shí)，審美客體是原文和譯文。翻譯正是譯者對(duì)原文的美感體驗(yàn)產(chǎn)生一種美感凝結(jié)，然后用另一種語言再現(xiàn)出來的美學(xué)思維活動(dòng)。翻譯美學(xué)指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)英語翻譯實(shí)質(zhì)是使譯文與原文達(dá)到同等的美學(xué)效果，其過程實(shí)為美學(xué)取向的過程。從事醫(yī)學(xué)翻譯實(shí)踐時(shí)，譯者須具備敏銳的審美意識(shí)，在準(zhǔn)確理解原文、分析原文美學(xué)特征的基礎(chǔ)上，在譯文中既要忠實(shí)再現(xiàn)原文信息，也要再現(xiàn)原文的美學(xué)特征，同時(shí)還要使譯文在審美價(jià)值、審美體驗(yàn)等方面符合譯入語的規(guī)范。
2 醫(yī)學(xué)英語的美及其翻譯
科技英語語言簡(jiǎn)練，邏輯嚴(yán)密，行文規(guī)范，文體正式，醫(yī)學(xué)英語屬于科技英語之范疇，其美學(xué)特征在句法上主要表現(xiàn)為：簡(jiǎn)潔美、邏輯美和修辭美，其中簡(jiǎn)潔美主要體現(xiàn)在大量使用名詞化結(jié)構(gòu)上。下面將分別探討醫(yī)學(xué)英語的這些美，并分析譯者應(yīng)如何再現(xiàn)原文的美，所有實(shí)例均出自筆者所授醫(yī)學(xué)英語課程教材《醫(yī)學(xué)英語新教程》[3]，譯文均為筆者提供。
2.1 簡(jiǎn)潔美
大量使用名詞化結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)英語的一大特點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)文體要求“行文簡(jiǎn)潔、表達(dá)客觀、內(nèi)容確切、信息量大、強(qiáng)調(diào)存在的事實(shí)，而非某一行為”[4]。醫(yī)學(xué)英語中，名詞化結(jié)構(gòu)可使表達(dá)客觀、句型簡(jiǎn)潔。翻譯時(shí)，一般要按照漢語表達(dá)習(xí)慣譯成動(dòng)詞結(jié)構(gòu)，以符合譯入語的語言審美規(guī)范。
（1）Clearly， greater activity results in greater energy expenditure.
譯文：很顯然，活動(dòng)量越大，消耗能量越多。
例句中“greater activity”和“greater energy expenditure”是由動(dòng)詞“act”和“expend”形成的名詞化結(jié)構(gòu)。若不將之譯為對(duì)應(yīng)的動(dòng)詞結(jié)構(gòu)，譯文不符合漢語的表達(dá)習(xí)慣和審美規(guī)范。
（2）The effectiveness of corticosteroids as treatment for many inflammatory diseases has been approved.
譯文：已證實(shí)，皮質(zhì)類固醇可有效治療多種炎癥性疾病。
例句中“The effectiveness of…”是由形容詞“effective”所形成的名詞化結(jié)構(gòu)。若按字面意思翻譯，譯文看似忠實(shí)原文，實(shí)則拗口，不如將之與后面的動(dòng)詞構(gòu)成動(dòng)詞結(jié)構(gòu)，這樣才符合漢語的語言審美規(guī)范。
2.2 邏輯美
科技英語最具特色的美就是邏輯美[5]。科技英語在表述科技事實(shí)和概念時(shí)，常用邏輯嚴(yán)密、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木涫疥U釋因果、條件等邏輯關(guān)系。譯者應(yīng)仔細(xì)分析原文的句式結(jié)構(gòu)，理清其中的邏輯關(guān)系，用符合漢語表達(dá)習(xí)慣的句式準(zhǔn)確傳達(dá)原文的推理關(guān)系，再現(xiàn)原文的邏輯美。
（1）Physiological stress represents a wide range of physical responses that occur as a direct effect of a stressor causing an upset in the homeostasis of the body.
譯文：生理性應(yīng)激是指一系列由某種可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)紊亂的應(yīng)激原直接誘發(fā)的身體反應(yīng)。
例句中“that”引導(dǎo)的定語從句、介詞短語“as a direct effect of”和非謂語動(dòng)詞“causing”共同構(gòu)成原文嚴(yán)密的邏輯關(guān)系，其中“causing”邏輯主語是“a stressor”。翻譯時(shí)，應(yīng)理清這些邏輯關(guān)系，以漢語“的”字結(jié)構(gòu)再現(xiàn)原文的邏輯美。
（2）The success of physiology in explaining how organisms perform their daily tasks is based on the notion that they are intricate and exquisite machines whose operation is governed by the laws of physics and chemistry.
譯文：生理學(xué)可成功解釋生物體是如何進(jìn)行日常活動(dòng)的，這是由于生物體就好比是結(jié)構(gòu)復(fù)雜且靈巧的機(jī)器，其操作過程受物理和化學(xué)規(guī)律的調(diào)控。
例句是個(gè)復(fù)合句，主語中包含一個(gè)how引導(dǎo)的賓語從句，謂語中包含一個(gè)that引導(dǎo)的同位語從句，其中還包含一個(gè)whose引導(dǎo)的定語從句。翻譯時(shí)，應(yīng)首先分析原文中復(fù)雜的句式，理清三個(gè)從句與上下文的邏輯關(guān)系，原文中代詞“they”在漢語中需明示出所指，并用“其”翻譯原文中引導(dǎo)詞“whose”，以再現(xiàn)原文的邏輯美。
2.3 修辭美
修辭手法并非文學(xué)文體的專利，在科技英語中的應(yīng)用日益增多。優(yōu)秀的英語科技文章及其譯文也是富有美感的[5]。科技英語中常用的修辭手法包括排比、暗喻、借代等。翻譯時(shí)，應(yīng)竭力保留原文的修辭色彩，再現(xiàn)原文的修辭美。
（1）Our heart beat increases to the point of pounding， blood pressure rises， respiration quickens， and perspiration increases.
譯文：我們的心臟砰砰直跳，血壓升高，呼吸加速，出汗增加。
例句有兩種修飾手法，一是由“pounding”構(gòu)成的擬聲法，一是由三個(gè)分句構(gòu)成的排比或平行結(jié)構(gòu)，句式相同，以加強(qiáng)語氣。翻譯時(shí)，應(yīng)再現(xiàn)原文的修辭色彩。
（2）In fact， the seeds of disease often lie within the adaptive mechanisms of the body itself， mechanisms that constitute a potential two-edged sword.
譯文：事實(shí)上，疾病的種子往往存在于機(jī)體自身的適應(yīng)機(jī)制中，而這種機(jī)制本身可能就是一把雙刃劍。
例句有兩處暗喻的修辭手法，一處是“the seeds of disease”，將疾病比喻成植物，一處是“mechanisms that constitute a potential two-edged sword”，將機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制比喻成一把雙刃劍。翻譯時(shí)，應(yīng)保留原文的比喻色彩，再現(xiàn)原文藝術(shù)化的語言和修辭美。
3 結(jié)語
作為科技英語的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)英語在句法上具有簡(jiǎn)潔美、邏輯美和修辭美等美學(xué)特征。醫(yī)學(xué)翻譯和文學(xué)翻譯一樣，不僅要求譯者忠實(shí)再現(xiàn)原文的內(nèi)容，語言表達(dá)通順流暢，而且要求譯者具備敏銳的審美意識(shí)，能清楚認(rèn)識(shí)漢英兩種語言審美的異同，竭力再現(xiàn)原文的美學(xué)價(jià)值，即所謂“雅”，給譯文讀者以美的享受，也有利于譯文整體質(zhì)量的提升。
參考文獻(xiàn)
［1］李亮，范武邱.醫(yī)學(xué)論文摘要英譯的美學(xué)視角[J].中國(guó)科技翻譯，2014（2）：12-15.
［2］劉宓慶.當(dāng)代翻譯理論[M].北京：中國(guó)對(duì)外翻譯出版公司，1999.
［3］王蘭英，王玉安.醫(yī)學(xué)英語新教程（上冊(cè)）[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012.
［4］李清華.醫(yī)學(xué)英語實(shí)用翻譯教程[M].上海：世界圖書出版公司，2012：35.
中圖分類號(hào): G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場(chǎng)所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識(shí)和眼光。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個(gè)方面來闡述醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。
1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類
科學(xué)是知識(shí)和學(xué) 問之意,是在一定社會(huì)環(huán)境中對(duì)知識(shí)的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)現(xiàn)象,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)體系,是人類長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對(duì)象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長(zhǎng)人 類壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。根據(jù)研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動(dòng)和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會(huì)日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。
2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展
隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)在社會(huì)中地位越來越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個(gè)分支也如此。20世紀(jì)以 來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對(duì)策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對(duì)。
2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展
醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時(shí)代,比利時(shí)醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造。”他還認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會(huì)不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場(chǎng)偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國(guó)醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)與血液運(yùn)動(dòng)》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識(shí)活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。
18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀察到的事 實(shí)來做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。
2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展
二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識(shí)向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯(cuò)綜,形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門科學(xué)”[1]。
醫(yī)學(xué)的分化趨勢(shì)與整體化趨勢(shì):①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對(duì)人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對(duì)象或研究材料 的學(xué)科集合起來,對(duì)比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對(duì)它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。
總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識(shí)對(duì)將來醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對(duì)象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論。科學(xué)研究史的無數(shù)事例說明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識(shí)新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識(shí)和研究方法。
3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識(shí)疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對(duì) 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語言、思維和社會(huì)生活上又具有 社會(huì)屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。
3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更為重要,因?yàn)榻?決一個(gè)問題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。可見,提出科學(xué)問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對(duì)科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動(dòng)作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習(xí)慣。②假說建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),包括文獻(xiàn)、大體分析對(duì)象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對(duì)該問題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說,然后通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察、統(tǒng)計(jì)等來對(duì)假說進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對(duì)在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對(duì)臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對(duì)大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過嚴(yán)格的核對(duì)、分析,真實(shí)明確地反映客觀存在的事實(shí)。對(duì)題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會(huì):在自己的研究基礎(chǔ)上著重對(duì)某一問題 進(jìn)行探討。總之,科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。
參考文獻(xiàn):
[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M].1844,42:128.
[2] 21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題編寫組,21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題[M].長(zhǎng)春:吉林人 民出版社,1998:648.
【關(guān)鍵詞】 專業(yè)英語；教學(xué)模式；自主學(xué)習(xí)
基金項(xiàng)目：新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目《民族邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)科院校專業(yè)英語教學(xué)模式與教材建設(shè)》（B－105）系列論文之一
《大學(xué)英語教學(xué)大綱》（修訂本）［1］對(duì)大學(xué)英語教學(xué)提出了更全面的要求，其中顯著的特點(diǎn)之一就是將專業(yè)閱讀改為專業(yè)英語(Subject-Based English， 簡(jiǎn)稱SBE)，使這一階段的教學(xué)任務(wù)更加明確：專業(yè)英語教學(xué)不只是培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，而是全面培養(yǎng)學(xué)生讀、聽、說、寫、譯的能力。《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》（試行）［2］明確規(guī)定：在三個(gè)層次的聽、說、讀、寫、譯等五種能力的培養(yǎng)中，各高等學(xué)校要特別重視聽說能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。還提出：各校在教學(xué)中應(yīng)安排一定的學(xué)習(xí)策略……以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和交際能力。《大綱》（修訂本）和《課程要求》（試行）對(duì)專業(yè)英語的課時(shí)安排以及學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語應(yīng)達(dá)到的各項(xiàng)能力都做了十分具體的量化規(guī)定。 這表明，國(guó)家教育管理層十分重視專業(yè)英語教學(xué)及其改革，這無疑為專業(yè)英語教學(xué)上一個(gè)新臺(tái)階提供了強(qiáng)有力的保證。然而目前專業(yè)英語教學(xué)的狀況卻不盡人意，專業(yè)英語教學(xué)任重而道遠(yuǎn)。
1 專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀
專業(yè)英語作為基礎(chǔ)英語的后續(xù)課程，全國(guó)沒有統(tǒng)一的具體要求，各高校對(duì)專業(yè)英語不夠重視，對(duì)課程設(shè)置和教材建設(shè)等方面缺乏合理、科學(xué)的安排，教學(xué)效果不好。 據(jù)了解，目前各高校都是“各自為政”，開設(shè)的課程各不相同，有的不開設(shè)專業(yè)英語課，有的分別開設(shè)專業(yè)英語閱讀課、專業(yè)英語口語課、 專業(yè)英語寫作課，作為任選課讓學(xué)生選修，甚至把這三門課安排在同一學(xué)年，造成選課和開課的困難，直接影響教學(xué)效果，導(dǎo)致大學(xué)英語教學(xué)與社會(huì)和個(gè)人的實(shí)際需要嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)走上工作崗位后，要么就是已經(jīng)基本忘記英語，要么就是要重新培訓(xùn)才能適應(yīng)工作需要［3］。因此，為了適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，高等院校對(duì)專業(yè)英語的教學(xué)改革勢(shì)在必行。
2 新型教學(xué)模式的設(shè)計(jì)
通過多年的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為專業(yè)英語教學(xué)模式應(yīng)以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)，以現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支持，在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)英語閱讀能力的同時(shí)，應(yīng)注重全面提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力和獨(dú)立解決問題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)、英語實(shí)踐能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。
2.1 優(yōu)化課程設(shè)置
為適應(yīng)新時(shí)代對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在英語聽、說、讀、寫、譯各方面的綜合要求和達(dá)到《大綱》（修訂本）以及《課程要求》（試行）對(duì)聽、說、讀、寫、譯等五種能力培養(yǎng)的要求，我們優(yōu)化了課程的設(shè)置：按照《大綱》（修訂本）的規(guī)定，我院在全部結(jié)束公共英語教學(xué)之后，于第5和第6學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，共計(jì)72學(xué)時(shí)，其中36學(xué)時(shí)為醫(yī)學(xué)專業(yè)英語閱讀課，18學(xué)時(shí)為醫(yī)學(xué)專業(yè)英語視、聽、說課，18學(xué)時(shí)為專業(yè)英語寫、譯課。其目的就是為了使學(xué)生不僅能以書面形式，而且還能以聽說形式、影視形式，眼、耳、口并用來獲取本專業(yè)的有關(guān)信息并能進(jìn)行對(duì)外交流。
2.2 選編高質(zhì)量的教材
目前我國(guó)各高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語仍處于不系統(tǒng)的無序狀態(tài)，缺乏一套科學(xué)性、系統(tǒng)性的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校基本上是自行其事，自選教材。為了滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的迫切需要，我院和其它高校聯(lián)合組織編寫并出版了《醫(yī)用英語讀寫教程》(廣西師范大學(xué)出版社)，包括閱讀、醫(yī)用英語術(shù)語和寫作。閱讀部分包括精讀、詞匯練習(xí)、課堂討論和課外閱讀。所選文章來自國(guó)外書刊，原汁原味，為學(xué)生提供地道的醫(yī)用英語；內(nèi)容以醫(yī)學(xué)科普知識(shí)和專業(yè)知識(shí)為主，包括當(dāng)前醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和國(guó)外最新醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和動(dòng)態(tài)等方面的知識(shí)；選材結(jié)合語言知識(shí)和技能的輸入和輸出，精讀文章以醫(yī)學(xué)科普文章為主，課外閱讀文章在難度控制上采用主題控制法（topic control），選擇與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的主題，并根據(jù)所開專業(yè)課程先后順序排列，為學(xué)生的醫(yī)用英語閱讀打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。詞匯練習(xí)旨在幫助學(xué)生在閱讀材料的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大詞匯量。醫(yī)用英語術(shù)語簡(jiǎn)明扼要地介紹了醫(yī)用英語術(shù)語構(gòu)成的基礎(chǔ)知識(shí)，以幫助學(xué)生掌握并迅速擴(kuò)大醫(yī)用英語詞匯。寫作則注重實(shí)用，旨在培養(yǎng)學(xué)生掌握應(yīng)用文，特別是摘要、報(bào)告、評(píng)論、醫(yī)學(xué)論文的寫作能力。由于到目前為止，我國(guó)尚缺乏完整的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的視聽說教材，為配合醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)，我院參編了《健康英語——聽說系列教材》(Health English Series for Listening and Speaking)(中華醫(yī)學(xué)音像出版社)，并把它作為我們主要的聽說教材。本教材內(nèi)容豐富，選題廣泛，幾乎涉及醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，故事情景生動(dòng)逼真，發(fā)音純正清晰，語言文字優(yōu)美，通過解說以及醫(yī)生和病人在真實(shí)場(chǎng)景中的表演和對(duì)話，對(duì)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)后描寫得淋漓盡致。為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語，提高聽說水平提供了極大的方便。
2.3 建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式
教育心理學(xué)家指出［4］：知識(shí)的獲得是一個(gè)主動(dòng)的過程，學(xué)習(xí)者不是信息的被動(dòng)接受者，而應(yīng)是知識(shí)獲取過程的主動(dòng)參與者。而長(zhǎng)期以來我們的專業(yè)英語教學(xué)一直是以書本為中心，以教師為中心，課堂教學(xué)大多數(shù)以老師講授、學(xué)生聽講為主。教師琢磨的是如何把知識(shí)準(zhǔn)確地向?qū)W生說明和講解清楚，為此甚至不惜把某一知識(shí)掰開、揉碎，一步一個(gè)鋪墊地喂給學(xué)生。因此，老師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得很累，其結(jié)果是這不僅沒有使學(xué)生的能力得到應(yīng)有的發(fā)展，而且還大大削弱了他們學(xué)習(xí)英語的興趣。所以必須改革教學(xué)理念，建立以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在自主學(xué)習(xí)理念的指導(dǎo)下，不斷優(yōu)化課內(nèi)課外教學(xué)。
自主學(xué)習(xí)是一種以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)策略。其特征是:學(xué)習(xí)者自己確立自己的目標(biāo)，選擇自己的學(xué)習(xí)方式，制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和進(jìn)度，監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)過程，評(píng)估自己的語言能力等。有學(xué)者把自主學(xué)習(xí)在語言學(xué)習(xí)中的運(yùn)用歸納為五種情形［5］：①學(xué)習(xí)者完全依靠自己學(xué)習(xí)的時(shí)候；②某些技能能夠在(學(xué)習(xí)者)自我指導(dǎo)下學(xué)會(huì)并運(yùn)用的時(shí)候；③(學(xué)習(xí)者)具有與生俱來的、超越學(xué)校教育的學(xué)習(xí)能力的時(shí)候；④在鍛煉學(xué)習(xí)者為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的時(shí)候；⑤在維護(hù)學(xué)習(xí)者自己確定其學(xué)習(xí)方向的時(shí)候。綜上所述，自主學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)者對(duì)自己的學(xué)習(xí)積極負(fù)責(zé)的態(tài)度，自主學(xué)習(xí)就是展示學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神。和其它外語教學(xué)方式相比，外語自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效率往往會(huì)更高，收獲更大。
基于專業(yè)英語教學(xué)班級(jí)偏大的特點(diǎn)，我們?cè)谡n堂上以學(xué)習(xí)小組為單位，以學(xué)生為中心，教師作為組織者組織學(xué)生就課本內(nèi)容進(jìn)行討論；課堂上觀看完涉及問診、系統(tǒng)查詢、問病史、解釋診斷、安慰患者、指導(dǎo)患者、討論癥狀與化驗(yàn)報(bào)告、急癥處理等相關(guān)內(nèi)容的英文原版錄像與電影中的相關(guān)片斷后，要求學(xué)生以小組為單位練習(xí)、模仿其中的場(chǎng)景和對(duì)白，并以小組為單位以舞臺(tái)劇的形式表演出來，以提高學(xué)生的語言模仿能力和英語口語水平。課堂上還可安排英語學(xué)習(xí)小組每周輪流做week report，報(bào)道最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)或介紹某一特定病例等，開拓英語實(shí)踐環(huán)境。
基于專業(yè)英語教學(xué)時(shí)數(shù)少的特點(diǎn)，我們讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位在課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，充分利用校園網(wǎng)，把與醫(yī)學(xué)相關(guān)的、價(jià)值高的學(xué)習(xí)材料上傳到校園網(wǎng)上，指導(dǎo)他們閱讀、收聽和觀看。建立教師個(gè)人主頁，學(xué)習(xí)小組在課外學(xué)習(xí)遇到的難題可隨時(shí)以小組為單位反映給教師，教師可通過互聯(lián)網(wǎng)把每階段的學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)到學(xué)生信箱，要求學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)組織本組員按計(jì)劃學(xué)習(xí)，并每個(gè)月把學(xué)習(xí)情況以電子郵件形式反饋給教師，教師再在主頁上公布每組的學(xué)習(xí)進(jìn)程，讓學(xué)生在積極的競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)、進(jìn)步；組織有準(zhǔn)備的英語教學(xué)查房，實(shí)地查房中，通過用英語匯報(bào)病史、問診、討論病歷等，在真實(shí)的環(huán)境中不斷強(qiáng)化英語詞匯，快速提高醫(yī)學(xué)英語聽說能力。鼓勵(lì)學(xué)生在英語角上探討本專業(yè)知識(shí)，同時(shí)，邀請(qǐng)外籍醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者做醫(yī)學(xué)專題講座，給學(xué)生創(chuàng)造更多、更真實(shí)的醫(yī)學(xué)英語聽說環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的興趣。
3 新模式實(shí)踐后的教學(xué)效果
我們將以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式用于我院2000級(jí)、2001級(jí)、2002級(jí)本科生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)，他們的英語實(shí)際應(yīng)用能力得以提高，許多學(xué)生參與醫(yī)學(xué)英語在線網(wǎng)站的建設(shè)和醫(yī)學(xué)論文摘要的翻譯工作。由于教學(xué)效果顯著，在2003年廣西壯族自治區(qū)教育廳組織的全區(qū)本科院校外語教學(xué)評(píng)估中，我院專業(yè)英語教學(xué)項(xiàng)被評(píng)為A級(jí)。2004年6月開展問卷調(diào)查，發(fā)出問卷調(diào)查300份，收回300份，調(diào)查結(jié)果為很有收獲占70.80%，有收獲占 25.40%，無收獲占 3.80%。此調(diào)查說明新模式適應(yīng)了學(xué)生的要求，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的專業(yè)英語聽、說、讀、寫、譯能力都得到了提高。
【參考文獻(xiàn)】
大學(xué)英語教學(xué)大綱（修訂本）［M］.上海：高等教育出版社，上海外語教育出版社，1999.
大學(xué)英語課程教學(xué)要求（試行）［M］.上海：高等教育出版社，上海外語教育出版社，2003.
廖莉芳，秦傲松.專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.外語界，2000（3）:26-30.
關(guān)鍵詞：管理研究 評(píng)價(jià) 科學(xué)
一、管理研究需要科學(xué)
Thomas（2006）在闡述管理研究的語言時(shí)寫道，要進(jìn)入各個(gè)學(xué)科的新的研究者都需要學(xué)習(xí)學(xué)科的語言以及研究方法，但是這對(duì)于從事管理研究工作的人而言則是非常有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，不像其他領(lǐng)域，管理研究的特點(diǎn)就是多樣化，其不僅涵蓋了許多領(lǐng)域，更是擁有非常多的研究風(fēng)格。關(guān)于研究語言的風(fēng)格，陳春花和劉禎（2011）曾以“顧客導(dǎo)向”作為標(biāo)準(zhǔn)將已有管理研究的寫作風(fēng)格大致歸為兩類，一類側(cè)重于面向科研人員，一類則側(cè)重于面向管理實(shí)踐者，盡管如此，作者卻沒有建議將其割裂為兩類研究，差異也僅僅在于寫作的風(fēng)格，但風(fēng)格又沒有高低，風(fēng)格迥異的研究同樣都可以做出有價(jià)值的貢獻(xiàn)。
當(dāng)前人們似乎有意區(qū)分開兩種研究，也就是管理學(xué)界中所講的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。基于兩種不同的目的，基礎(chǔ)研究的定義是指以通過更好的理解和解釋組織來對(duì)科學(xué)知識(shí)做出貢獻(xiàn)為目的的研究，應(yīng)用研究則被定義為以通過解決問題來對(duì)現(xiàn)實(shí)世界做出貢獻(xiàn)為目的的研究，前者被界定為純粹的學(xué)術(shù)研究，后者被界定為實(shí)踐性的研究（Velde et al，2004）。本文不否定這兩類研究的存在，只是分成兩類研究并非是研究的目的，兩類甚至更多的寫作風(fēng)格也并非目的，至少這都不是最重要和首要的，管理研究的出發(fā)點(diǎn)也并非是分類，類別只是結(jié)果，管理因?yàn)楸旧淼膬r(jià)值釋放可以改變?nèi)藗兊纳畈诺靡源嬖冢话倌昵翱茖W(xué)管理之所以誕生也是因?yàn)橐粋€(gè)人的行動(dòng)帶來的各種改變（Taylor，1911），泰勒做了細(xì)心的研究，并將其總結(jié)下來，至于今天我們?nèi)绾螝w類泰勒，也僅僅是從自己關(guān)注的成果的角度來將其歸類，認(rèn)為泰勒的研究并不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜丝赡軆H僅認(rèn)定其是一個(gè)成功的實(shí)踐者，但作為一個(gè)廠長(zhǎng)泰勒卻留下了已經(jīng)產(chǎn)生百年影響的《科學(xué)管理原理》，這至少告訴我們，實(shí)踐者和研究者、或者說實(shí)踐者和寫出理論的人可以是同一個(gè)人，這并沒有絕對(duì)的界限，事實(shí)上，泰勒當(dāng)時(shí)潛心研究的目的非常單純，單純到讓效率再高一些，讓人們和社會(huì)的財(cái)富再更大一些，而這正是管理本身的價(jià)值，這也應(yīng)該是管理研究的出發(fā)點(diǎn)。
仍然是借助這部百年經(jīng)典《科學(xué)管理原理》，我們會(huì)觀察到其中的一個(gè)關(guān)鍵詞“科學(xué)”，這正是后人給予泰勒管理的最高評(píng)價(jià)，事實(shí)上，泰勒管理的“科學(xué)”不僅僅是應(yīng)用了精細(xì)的動(dòng)作時(shí)間測(cè)量方法，而更在于其動(dòng)作研究和時(shí)間研究的成效，在取得成效之前，泰勒自己稱自己要做到比以前的方法科學(xué)，在取得成效之后，人們開始承認(rèn)并且評(píng)價(jià)泰勒的四點(diǎn)原理是科學(xué)的，如果不能取得成效，泰勒的“科學(xué)”顯然就會(huì)失去生命力。沿著這一源頭進(jìn)行思維，可以發(fā)現(xiàn)可以評(píng)價(jià)一項(xiàng)管理研究的重要標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)，而這也正是管理學(xué)本身的重要屬性。既然基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究只是結(jié)果而非出發(fā)點(diǎn)，因此本文不建議刻意去區(qū)分基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，而是試圖探尋他們作為管理研究可以擁有的共性，或者本該擁有而非刻意強(qiáng)加的部分，這一共性正是科學(xué)，正如Velde et al（2004）所指出的，基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究一樣，都應(yīng)當(dāng)科學(xué)。
二、科學(xué)的本質(zhì)及管理研究中的科學(xué)
1 科學(xué)是一種思維方式，致力于知識(shí)的貢獻(xiàn)
探討管理研究中的科學(xué)導(dǎo)向，首先需要去認(rèn)識(shí)科學(xué)。科學(xué)家致力于回答他們自己?jiǎn)栴}的答案，他們的工作必須建立在能夠提出并回答這些問題的高水平的能力之上，而能夠提出問題也是非常之關(guān)鍵，由此來看，科學(xué)家需要的是具備提出問題并且解決問題的能力。相應(yīng)的，科學(xué)本身的定義是：科學(xué)是一個(gè)為了獲得對(duì)自然的更好理解而形成具體提問并找出答案的過程，科學(xué)是一個(gè)探尋的過程，是一種特殊的思維方式。基于這一探尋的過程，許多工具和有用的產(chǎn)品才被創(chuàng)造出來，包括實(shí)驗(yàn)的設(shè)備、統(tǒng)汁的程序、計(jì)算機(jī)、太空飛行、內(nèi)服藥、強(qiáng)力去污劑、甚至暴力的武器，但人們常常將科學(xué)的這些產(chǎn)品和工具與科學(xué)的本質(zhì)混為一談，科學(xué)的本質(zhì)是科學(xué)家的思維方式：系統(tǒng)的提問和解答問題的邏輯（Graziano&Raulin，2000）。
基于科學(xué)的這一本質(zhì)，對(duì)于管理研究的一個(gè)基本的啟示是：管理研究所講的科學(xué)導(dǎo)向與管理研究所用的科學(xué)方法并非同一回事，是可以并需要加以區(qū)分的，即科學(xué)的方法與科學(xué)的研究尚不能劃為等號(hào)，科學(xué)的研究需要科學(xué)的思維，而科學(xué)的方法則是為了解決問題而產(chǎn)生并應(yīng)用的工具，這也在啟示我們，方法并非科學(xué)的核心本質(zhì)，而我們?cè)u(píng)價(jià)管理研究的科學(xué)性并非等于評(píng)價(jià)研究的方法。科學(xué)的本質(zhì)應(yīng)當(dāng)是圍繞問題為中心，是否有邏輯的提出并解答問題則是科學(xué)的根本標(biāo)準(zhǔn)，因此，在探討和評(píng)價(jià)管理研究的科學(xué)導(dǎo)向時(shí)，問題要比方法更重要。
從科學(xué)本身的內(nèi)涵來看，科學(xué)是一種思維方式，還需要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，跳出科學(xué)本身，從外延的角度，科學(xué)是拿來做什么的，或者說，科學(xué)所隸屬的應(yīng)當(dāng)是什么。雖然是在談科學(xué)，但科學(xué)本身并不能包羅萬象、涵蓋全部，正如在評(píng)價(jià)管理研究的科學(xué)導(dǎo)向之外，還需要評(píng)價(jià)其實(shí)踐導(dǎo)向與創(chuàng)新導(dǎo)向一樣（陳春花和劉禎，2011）。如表1所示（Graziano&Raulin，2000），科學(xué)隸屬于人們獲取知識(shí)的諸多方式的一種，從這個(gè)角度，評(píng)價(jià)管理研究的科學(xué)導(dǎo)向，最終還要看其對(duì)管理知識(shí)的貢獻(xiàn)如何，這是科學(xué)屬性的本質(zhì)要求。
2 可供參考的管理研究中的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
Sekaran（2000）將“科學(xué)的研究”界定為：聚焦于解決問題，并且可以有邏輯、有組織、有方法的發(fā)現(xiàn)問題、收集材料并分析和得出有效的結(jié)論，并且指出了一項(xiàng)研究是否科學(xué)的八個(gè)指標(biāo)：（1）目的明確，研究者要以一個(gè)具體的研究目標(biāo)作為開端，例如一項(xiàng)聚焦于增加員工對(duì)組織的承諾的研究，如果能夠?qū)⒛康谋磉_(dá)的更加明確，將員工對(duì)組織的承諾用離職率等更具體的概念表達(dá)，就更加科學(xué)；（2）嚴(yán)謹(jǐn)性，好的理論基礎(chǔ)和合理的方法設(shè)計(jì)會(huì)增加研究的嚴(yán)謹(jǐn)性；（3）可檢驗(yàn)性，即假設(shè)的可測(cè)試性；（4）可復(fù)制性，即成果是否能夠在類似情況下繼續(xù)有效；（5）準(zhǔn)確性和可信性，準(zhǔn)確性指研究結(jié)果與現(xiàn)實(shí)的接近程度，可信性指成果是正確的可能性；（6）客觀性，指數(shù)據(jù)和材料是否客觀，對(duì)于數(shù)據(jù)和材料的分析是否客觀；（7）適用范圍，一種組織環(huán)境下得到的研究成果能夠在其他環(huán)境中得到應(yīng)用的范圍，適用性越廣，有用性和價(jià)值就越大，當(dāng)然，研究并不絕對(duì)具有普適性；（8）簡(jiǎn)潔，在能夠解決問題和解釋現(xiàn)象的前提下，答案、變量和框架越簡(jiǎn)潔越好。
Velde et al（2004）認(rèn)為“科學(xué)的研究”有六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）客觀性，研究應(yīng)當(dāng)客觀、可靠和準(zhǔn)確，研究數(shù)據(jù)的收集應(yīng)當(dāng)與研究者的個(gè)人價(jià)值觀保持獨(dú)立；（2）可復(fù)制性，其他研究者應(yīng)當(dāng)能夠重復(fù)該研究；（3）公開，這也是可重復(fù)性產(chǎn)生的一個(gè)要求，研究成果應(yīng)該能夠讓其他的研究者接觸到，這樣他們才能去重復(fù)研究；（4）道德標(biāo)準(zhǔn)，研究應(yīng)當(dāng)具有良好的道德，這意味著進(jìn)行研究以及該研究的成果不能對(duì)各方的研究者進(jìn)行直接或間接的攻擊；（5）簡(jiǎn)單，使用最少量的概念及概念間關(guān)系的假說來進(jìn)行研究；（6）概括性答案，研究提供了針對(duì)于研究問題的概括性答案。
正如德魯克先生所言（Drucker，1954），管理是一種器官，是賦予機(jī)構(gòu)以生命的、能動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的器官，沒有機(jī)構(gòu)（如工商企業(yè)），就不會(huì)有管理，但是，如果沒有管理，那也就只會(huì)有一群烏合之眾，而不會(huì)有一個(gè)機(jī)構(gòu)，而機(jī)構(gòu)本身又是社會(huì)的一個(gè)器官，它之所以存在，只是為了給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人提供所需的成果，可是，器官?gòu)膩矶疾皇怯伤鼈冏鲂┦裁矗挥谜f由它們?cè)趺醋鰜泶_定的，它們是由其貢獻(xiàn)來確定的。德魯克常常用醫(yī)學(xué)術(shù)語來表達(dá)管理的內(nèi)涵，部分或許因?yàn)槠鋫€(gè)人的出身環(huán)境，更重要的是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)有著很多的相似性，甚至病例和案例的本質(zhì)是相同的，管理與組織被德魯克形象的比喻為器官，事實(shí)上，這個(gè)假定正是德魯克管理研究的前提，當(dāng)管理研究者在面臨這些器官的時(shí)候，就已經(jīng)在充當(dāng)醫(yī)生，至少是醫(yī)學(xué)研究者的角色了，從某種意義上而言，醫(yī)學(xué)研究的價(jià)值在于對(duì)這些器官的貢獻(xiàn)，而管理研究的價(jià)值也在于此，除此之外，醫(yī)學(xué)研究和管理學(xué)研究的相似之處還在于研究本身承載的巨大壓力或者重任，既要實(shí)踐先行，又要跟上實(shí)踐并能指導(dǎo)實(shí)踐，然而為了承載這些責(zé)任則自然需要對(duì)自身的研究制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，也就是今天管理學(xué)界所做的努力，鑒于這些相似性，在評(píng)價(jià)管理研究時(shí)不妨借鑒醫(yī)學(xué)研究的一些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)研究的三性：科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性（單淵東，1997；方連舉，2003；黎有文，2007），從本質(zhì)上講，這些與本文所倡導(dǎo)的科學(xué)導(dǎo)向、創(chuàng)新導(dǎo)向、實(shí)踐導(dǎo)向是一致的。
就科學(xué)性而言，惠延年（1990）認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究和論文的科學(xué)性，是指一項(xiàng)研究或論文報(bào)告的問題是否真正反映了疾病和健康的某些本質(zhì)和規(guī)律，越接近真實(shí)，科學(xué)性越強(qiáng)，具體地說，研究和論文應(yīng)具有，（1）真實(shí)性，即實(shí)事求是地反映、描述和評(píng)價(jià)；（2）準(zhǔn)確性，即客觀而精確地表達(dá)；（3）重復(fù)性，即反映的問題可由他人重復(fù)或?yàn)橐院蟮膶?shí)踐再證實(shí)；（4）邏輯性，即概念明確，判斷恰當(dāng)，推理和結(jié)論合乎邏輯。黎有文（2007）認(rèn)為醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性是指研究者尊重事實(shí)和原始材料，恰如其分的總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)和研究成果，說明和解決醫(yī)學(xué)問題，具體而言又有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）基礎(chǔ)材料可靠，包括文獻(xiàn)資料、實(shí)驗(yàn)材料和臨床材料；（2）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可靠；（3）論證的邏輯性；（4）結(jié)論的簡(jiǎn)明性，醫(yī)學(xué)論文的最終歸結(jié)和升華在于結(jié)論的簡(jiǎn)明性。
在列舉了上述諸多標(biāo)準(zhǔn)后還需要進(jìn)一步說明：盡管可以給出各種“科學(xué)的”標(biāo)準(zhǔn)，但是事實(shí)上，沒有任何一項(xiàng)研究是完美的，可以完全符合各種標(biāo)準(zhǔn)，甚至為了滿足其中的某些標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)犧牲其中的某些標(biāo)準(zhǔn)，Velde et al（2004）在給出科學(xué)的研究的六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后，特別指出：非常重要的是一項(xiàng)研究是不能同時(shí)滿足所有的要求的，其很可能只能兼具兩項(xiàng)要求，譬如，致力于為問題找出一個(gè)簡(jiǎn)單并且具有概括性的答案，在實(shí)際操作時(shí)為了同時(shí)達(dá)到這兩項(xiàng)要求通常將會(huì)以犧牲其他要求為代價(jià)，概括的研究與具體的研究相對(duì)，簡(jiǎn)單的研究與復(fù)雜的研究相對(duì)，當(dāng)一項(xiàng)研究能夠很好的滿足概括的和簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能又會(huì)受到是否準(zhǔn)確以及具體的質(zhì)疑，對(duì)于“一個(gè)不具備靈活性和顧客導(dǎo)向的組織是無法生存”的結(jié)論，必定會(huì)產(chǎn)生“靈活在哪里？”以及“顧客是誰”的質(zhì)疑，既然無法同時(shí)滿足所有的要求，那么研究者應(yīng)當(dāng)根據(jù)情形和問題的本質(zhì)來選擇出致力于滿足的標(biāo)準(zhǔn)并投入研究，當(dāng)然，在研究中保持客觀和尊重他人的理論和觀點(diǎn)這些是必不可少的。
3 小結(jié)管理研究中科學(xué)導(dǎo)向的特征
盡管從科學(xué)性上一項(xiàng)研究無法盡善盡美，但這不能否定對(duì)科學(xué)性的追求，更不能忽略對(duì)于科學(xué)性的評(píng)價(jià)，通過對(duì)科學(xué)本質(zhì)、以及管理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界對(duì)于科學(xué)性具體標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，本文將管理研究的科學(xué)導(dǎo)向總結(jié)為以下幾個(gè)具體特征供研究和評(píng)價(jià)參考：（1）聚焦問題，即以問題為中心，由研究的問題決定其他安排，包括研究設(shè)計(jì)與方法等，譬如，是選擇案例研究還是實(shí)證研究方法，這并不取決于研究者的方法特長(zhǎng)、個(gè)人興趣以及研究趨勢(shì)，而是由研究問題本身的需要來決定，這一點(diǎn)是科學(xué)內(nèi)涵的基本要求；（2）邏輯清晰，總體上研究通篇的設(shè)計(jì)包括從問題的提出到解決都應(yīng)當(dāng)有清晰的邏輯，從這一點(diǎn)上來講，科學(xué)并非僅僅是微觀的，判斷研究是否科學(xué)，首先要判斷研究宏觀邏輯上的科學(xué)性，這也是科學(xué)本身的重要要求；（3）真實(shí)有效，包含兩個(gè)方面，真實(shí)是指研究材料、數(shù)據(jù)的真實(shí)以及研究方法本身做到正確，有效是指研究的效果和效率，效果是指知識(shí)貢獻(xiàn)，即對(duì)管理問題本質(zhì)和規(guī)律的發(fā)現(xiàn)，效率則是指是否抓住重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)問題重點(diǎn)分析、以及是否以簡(jiǎn)明的方式來對(duì)知識(shí)加以貢獻(xiàn)，這也是科學(xué)的外延要求，同時(shí)，抓住重點(diǎn)也格外重要，科學(xué)不是面面俱到，而科學(xué)本身也無法做到完美，因此，是否將自己有限的研究資源集中在重點(diǎn)關(guān)心的方面也是一種效率和科學(xué)的體現(xiàn)；（4）尊重差異，尊重首先體現(xiàn)了上述科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中的道德準(zhǔn)則，更重要的是，研究者在追求科學(xué)和真理的過程中，差異在所難免，既然差異不可避免，就應(yīng)當(dāng)力求獲得差異的成效，這才是科學(xué)的心態(tài)，因此，寫作中研究意圖的表達(dá)、措辭的使用要避免對(duì)差異的惡意攻擊或打擊，能夠通過尊重和欣賞發(fā)揮并獲得差異的建設(shè)性，也是科學(xué)的體現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)文化的社會(huì)功能包括：①教化功能，所謂“文化化人”即指此意。②傳承功能，醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)理論都須通過醫(yī)學(xué)文化傳給后人。③凝聚功能，特定的文化是維系特定族群向心趨力的情感紐帶。④標(biāo)識(shí)功能，人們能準(zhǔn)確識(shí)別和區(qū)分各種各樣的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，主要就是依賴醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)功能。⑤編碼功能，醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象其實(shí)就是一組組既合目的又合邏輯，既合習(xí)俗又合規(guī)律地組合編碼。⑥驅(qū)動(dòng)功能，個(gè)人醫(yī)學(xué)行為依靠主體心理程序驅(qū)動(dòng)，醫(yī)學(xué)社會(huì)發(fā)展依靠社會(huì)心理機(jī)制驅(qū)動(dòng)。此外還有歸向功能、解讀功能等。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)文化 文化功能
Abstract：Social functions of medical culture include six different aspects.Firstly，it moralizes people，that also means“culture civilizes the masses”.Secondly，it is a carrier that passes down medical history，medical experience and medical ethics from generation to generation.Thirdly，it plays a role of centralization because a particular culture is the emotional tie that sustains the centripetal force of a certain collective.Fourthly， it identifies because accurate distinguishing and differentiation of medical conditions are based upon the identifying function of medical culture.The fifth function is coding，in another word，conditions in medical culture actually are combinations of codes that are abide by purpose and logic as well as conventions and rules.Finally，medical culture performs as a social drive.Inpidual medical behaviors are subjected to collective psychodynamic;medical-social development depends upon the drive of socio-psychological mechanism.In addition，medical culture performs as orientation and unscrambling.
Key words：medical culture;cultural function
醫(yī)學(xué)活動(dòng)是與人們實(shí)現(xiàn)高水平的生活質(zhì)量和高水平的生命質(zhì)量關(guān)系最為密切的社會(huì)活動(dòng)之一。認(rèn)為，人是一切社會(huì)關(guān)系的總和。在豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)中，協(xié)調(diào)、維系人們各種社會(huì)關(guān)系的基本元素是文化。人類的一切醫(yī)學(xué)實(shí)踐，其由始由生、所興所盛、至極至衰，最根本的驅(qū)動(dòng)力量和影響因素便是醫(yī)學(xué)文化。文化是以意會(huì)符號(hào)承載的族群主觀信息，它包括人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中所創(chuàng)造、所產(chǎn)生的一切物質(zhì)方面的內(nèi)容、精神方面的內(nèi)容以及驅(qū)動(dòng)人們進(jìn)一步進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐的心理程序；醫(yī)學(xué)文化則是通過一系列具象符號(hào)和抽象符號(hào)所表現(xiàn)的與醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)特定族群有關(guān)的主觀信息，它在驅(qū)動(dòng)、指導(dǎo)人們醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中主要表現(xiàn)出以下一些社會(huì)功能：
1 醫(yī)學(xué)文化的教化功能
文，所以載道也，“文化化人”主要就是講文化的教化功能。醫(yī)學(xué)文化包含的內(nèi)容非常廣泛，醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)態(tài)度、醫(yī)學(xué)精神、醫(yī)學(xué)行為及習(xí)俗、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德等是其重要的組成部分，這些內(nèi)容不僅對(duì)醫(yī)療主體，而且對(duì)醫(yī)療對(duì)象都起著重要的教育作用。
自父精母血凝聚成胎生存于世，人要食用五谷雜糧，歷受風(fēng)霜寒暑，時(shí)而遭火炙水，偶爾遇蚊叮蟲咬，大自然的風(fēng)寒暑濕燥火，人世間的喜怒憂思悲恐，都可能對(duì)人的健康構(gòu)成不同程度的威脅。追求身心健康是人們的普遍愿望，而如何在健康時(shí)恒久地保持健康，在不健康時(shí)盡快地消除影響因素而恢復(fù)健康，則取決于人們對(duì)待醫(yī)學(xué)的觀念和態(tài)度。敬畏生命，崇尚醫(yī)學(xué)，尊重科學(xué)規(guī)律，恪守保健規(guī)則，是人們須切切謹(jǐn)記的基本原則和正確態(tài)度。如何才能夠樹起科學(xué)的健康觀、自若的生命觀、正確的醫(yī)學(xué)觀、理性的求醫(yī)觀，關(guān)鍵還是看人們對(duì)醫(yī)學(xué)文化的接受程度和理解程度，或者說，關(guān)鍵是看醫(yī)學(xué)文化對(duì)人們的教化和影響程度。
醫(yī)學(xué)是崇高的事業(yè)，古今中外的人類社會(huì)都對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)者之倫理道德有著極高的要求。醫(yī)乃仁道仁術(shù)仁功仁業(yè)，自古以來無仁不成醫(yī)，普天之下無醫(yī)不守仁。盡管在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中確有一些不良不肖之徒借醫(yī)謀財(cái)，傷天害理，然而從總體上說，行醫(yī)者都必須具備高尚的道德品質(zhì)。誠(chéng)如《醫(yī)學(xué)生誓詞》所言：“健康所系，性命相托”，為醫(yī)者須“……獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)……恪守醫(yī)德……竭盡全力……維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)……。”這些都是醫(yī)學(xué)文化對(duì)醫(yī)務(wù)人員最基本的道德要求，一代代的醫(yī)務(wù)工作者，都是飽受醫(yī)學(xué)文化中倫理的濡養(yǎng)和道德的熏陶，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中堅(jiān)持著“人性至上，生命至重，健康至高，人格至尊，和諧至要”的醫(yī)學(xué)文化之本質(zhì)，視病人如親人，為其傾注至愛至親之情感，精益求精，全心全意為人類健康事業(yè)做出了不朽的貢獻(xiàn)。可以說，醫(yī)務(wù)人員之道德品質(zhì)、理論素養(yǎng)、技術(shù)水平、執(zhí)業(yè)態(tài)度等都是醫(yī)學(xué)文化教化的結(jié)果。
2 醫(yī)學(xué)文化的傳承功能
“傳承”表現(xiàn)的是“授受”這樣一種社會(huì)功能。傳者，上授予下、前授予后也；承者，下受于上、后受于前也。醫(yī)學(xué)文化的傳承功能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是前人將醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、醫(yī)學(xué)理論總結(jié)、對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)等傳授給后人；二是現(xiàn)實(shí)生活中人們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解、感受和體驗(yàn)等所進(jìn)行的相互交流，對(duì)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)和判斷、觀念和趨向等所進(jìn)行的互動(dòng)和傳譯。通常情況下，人們對(duì)醫(yī)學(xué)文化的傳承功能更多地是理解為傳授和繼承。
人類在漫長(zhǎng)的生活實(shí)踐和進(jìn)化過程中，遭受過自然、社會(huì)帶給的無窮傷害以及人們追求健康的無量挫折，逐步實(shí)現(xiàn)了對(duì)生命本質(zhì)和健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)和把握，發(fā)現(xiàn)了無數(shù)關(guān)于治疾療傷、防病延年的辦法和經(jīng)驗(yàn)。這些內(nèi)容作為醫(yī)學(xué)文化的重要元素，更多地表現(xiàn)為活鮮鮮生命體的主觀意識(shí)和感受，一旦生命終結(jié)，由生命體承載的思想、觀念、意志、意識(shí)、感受等所有主觀信息便立即蕩然無存。在人類社會(huì)的歷史長(zhǎng)河中，任何人的生命都是十分短暫的，任何人所處的時(shí)段都是非常渺茫的。然而，任何人對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)都是人類的寶貴財(cái)富，任何時(shí)段所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)都是人類的精神瑰寶，怎樣才能實(shí)現(xiàn)使無數(shù)生命主體探索發(fā)現(xiàn)的零散的醫(yī)學(xué)文化元素得以繼承、發(fā)揚(yáng)和光大，這就必然要依靠醫(yī)學(xué)文化的傳承功能。
3 醫(yī)學(xué)文化的凝聚功能
作為以意會(huì)符號(hào)承載的族群主觀信息，文化乃族群之魂、民族之根。我們知道，文化是協(xié)調(diào)、維系各種社會(huì)關(guān)系的基本元素，它對(duì)于族群或民族有著強(qiáng)大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常牢固，中華盛世五十六個(gè)兄弟民族其深情厚誼堅(jiān)不可摧，其偉力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。
轉(zhuǎn)貼于
不僅社會(huì)文化有著強(qiáng)大的凝聚功能，即使是社會(huì)亞文化之一的醫(yī)學(xué)文化，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所發(fā)揮的凝聚作用也隨處可見。比如，人們求醫(yī)擇醫(yī)，多趨向于大醫(yī)院，以致于越是大醫(yī)院越門庭若市，業(yè)務(wù)繁忙；人們尋醫(yī)訪醫(yī)常集中于名醫(yī)生，以致于越是名聲響亮的醫(yī)生越是趨之若鶩，應(yīng)接不暇。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因就是醫(yī)學(xué)文化的凝聚作用。再比如，醫(yī)學(xué)科學(xué)門界雜陳，種類繁多，或張氏外科，或李氏內(nèi)科，或中醫(yī)中藥，或藏醫(yī)藏藥……，各界各門所以能夠存在，各種各類所以能夠興盛，最終原因必然是各自都有崇奉擁戴的信仰共同體，而維系這些醫(yī)學(xué)信仰共同體的向心力和凝聚力即醫(yī)學(xué)文化。
4 醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)功能
社會(huì)文化在本質(zhì)上是族群主觀信息借助于承載介質(zhì)予以表現(xiàn)的意義統(tǒng)一體，這種承載介質(zhì)即前文所及的意會(huì)符號(hào)。意會(huì)符號(hào)可以是物質(zhì)形態(tài)的，也可以是精神形態(tài)的，還可以是民風(fēng)社俗的；可以是器物的，可以是音視的，還可以是思想的、心理的。然而，意會(huì)符號(hào)不論是物質(zhì)形態(tài)、精神形態(tài)，還是心理形態(tài)，習(xí)俗形態(tài)，它們大多情況下是多重因素有機(jī)聚匯的復(fù)合體，而且作為社會(huì)亞文化的辨識(shí)標(biāo)志，簡(jiǎn)單符號(hào)表達(dá)的意義比較特定，而復(fù)合符號(hào)通常在表現(xiàn)共性的基礎(chǔ)上帶有特定的領(lǐng)域烙印或行業(yè)烙印。如一座建筑物，可以用來辦銀行，可以用來開商店，可以用來作醫(yī)院，隨著不同的用途變化它會(huì)自然地加載上行業(yè)通識(shí)的社會(huì)標(biāo)志，通過這些不同的標(biāo)志便承載起了不同領(lǐng)域的文化。這就是文化的標(biāo)識(shí)功能。
醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)作用表現(xiàn)比較普遍而且針對(duì)性比較明顯，如建筑物附上紅十字即代表是醫(yī)院，汽車車身噴上“120”即代表是救護(hù)車，處方簽上的“R：”表示“請(qǐng)取”，瓶簽上的頭骨骷髏表明藥物有毒，樓道內(nèi)一個(gè)大大的“靜”字表示治療環(huán)境需保持安靜……。不僅如此，醫(yī)學(xué)論文記載著人們對(duì)醫(yī)學(xué)的探索和發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)古籍記錄著前人對(duì)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，醫(yī)學(xué)法規(guī)提示人們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中必須遵守的規(guī)則和律令，醫(yī)學(xué)病歷保存著每一個(gè)病患者疾病發(fā)生發(fā)展及醫(yī)生施術(shù)施治的原始信息……。
醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)功能與醫(yī)學(xué)文化的編碼功能比較接近，但醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“度”的特征。
5 醫(yī)學(xué)文化的編碼功能
準(zhǔn)確、科學(xué)的編碼是文化之所以能夠成為文化的基本前提。所謂準(zhǔn)確、科學(xué)，是指文化現(xiàn)象中的具象符號(hào)、抽象符號(hào)都必須既合目的、又合邏輯，既合習(xí)俗、又合規(guī)律地進(jìn)行編碼，通俗地說就是約定俗成的排列組合，否則就無法完成使不同個(gè)體、不同族群意會(huì)理解的功能。文字排列的先后順序，繪畫色彩的濃淡相宜，書面語言的主謂賓狀補(bǔ)，優(yōu)美樂音的宮商角徵羽，軍事中的排兵布陣，飛行中的主率僚從，庫存貨物的方位描述，宇宙飛船的經(jīng)緯坐標(biāo)……，與其說文化現(xiàn)象都是一個(gè)個(gè)意會(huì)符號(hào)，不如說它們歸根結(jié)底其實(shí)是一組組科學(xué)編碼。
社會(huì)文化具有編碼功能，醫(yī)學(xué)文化亦然且更盛。醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐中，物質(zhì)因素的存在形式，精神因素的表達(dá)形態(tài)，心理因素的活動(dòng)狀態(tài)，以致于生命現(xiàn)象本身的運(yùn)動(dòng)方式等都靠其特殊的編碼來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院主、輔機(jī)構(gòu)的空間布局是通過編碼完成的，超級(jí)復(fù)雜的手術(shù)能夠有條不紊地進(jìn)行，是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)程序、所需物資、人員布局、器械擺放和取用規(guī)律都進(jìn)行了嚴(yán)格的編碼；醫(yī)療法規(guī)的條分縷析，醫(yī)學(xué)論文的起承轉(zhuǎn)合，中藥配方的君臣佐使，求醫(yī)擇醫(yī)過程中的比較權(quán)衡，無一不帶有鮮明的編碼特征。就人們的生命現(xiàn)象來說，四肢五官，臟腑骨骼，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，生物基因的遺傳密碼，也都表現(xiàn)為特別的編碼現(xiàn)象。總之，醫(yī)學(xué)科學(xué)的方方面面都較為明顯地昭示著醫(yī)學(xué)文化的編碼功能。
醫(yī)學(xué)文化的編碼功能與醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識(shí)功能比較接近，但醫(yī)學(xué)文化的編碼功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“序”的特征。
6 醫(yī)學(xué)文化的驅(qū)動(dòng)功能
社會(huì)的發(fā)展不僅依其自身的規(guī)律，而且需有一定的動(dòng)力，這種動(dòng)力相當(dāng)大的程度上來自于社會(huì)成員的主觀能動(dòng)性。具體說來，個(gè)人行為依靠主體心理程序驅(qū)動(dòng)，社會(huì)行為依靠社會(huì)心理驅(qū)動(dòng)。人生過程其實(shí)就是一個(gè)不懈趨近需求目標(biāo)的過程，根據(jù)馬斯洛的需求理論，人的需求隨所處的時(shí)空、境遇及原有目標(biāo)滿足程度等條件的不同，總會(huì)不斷表現(xiàn)出不同的需求層次，而且低層次需求目標(biāo)的滿足，必然導(dǎo)致對(duì)高層次目標(biāo)的誘發(fā)，由此形成永遠(yuǎn)沒有盡頭的需求層級(jí)和目標(biāo)鏈路。在對(duì)期望目標(biāo)永無止境的追求過程中，以主觀能動(dòng)性為主要內(nèi)容的文化因素責(zé)無旁貸地充當(dāng)起了驅(qū)動(dòng)目標(biāo)追求的源動(dòng)力。這就是文化的驅(qū)動(dòng)功能。
中風(fēng)病又稱卒中，《內(nèi)經(jīng)》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風(fēng)"、"痱風(fēng)"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風(fēng)病篇"，對(duì)中風(fēng)病的病機(jī)、脈證論述頗詳，且根據(jù)臨床證候及病情的輕重將中風(fēng)分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟。《諸病源候論》更是將"中風(fēng)候"等中風(fēng)有關(guān)內(nèi)容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法（針灸）及預(yù)后。厥后，經(jīng)過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病進(jìn)行了不斷研究，對(duì)中風(fēng)病病因病機(jī)、分類證候、預(yù)后方面的認(rèn)識(shí)逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
1中風(fēng)病生存質(zhì)量的測(cè)定方法
關(guān)于生存質(zhì)量的測(cè)定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報(bào)告法、癥狀定式檢查法、標(biāo)準(zhǔn)化量表法5種〔2〕；國(guó)外則將中風(fēng)患者生存質(zhì)量的測(cè)定方法分為數(shù)量估計(jì)法、配對(duì)比較法、目測(cè)或圖表類比分級(jí)法、分類評(píng)分法（或稱量表法）4種〔4〕。目前，生存質(zhì)量的測(cè)定有問卷、訪談、等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)定法是目前國(guó)內(nèi)外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對(duì)腦梗死患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查以及徐曉云等〔6〕對(duì)腦梗死患者康復(fù)期生存質(zhì)量進(jìn)行研究時(shí)均采用了標(biāo)準(zhǔn)量表法。但也有采用訪談與者，如黃力平等〔7〕對(duì)130例腦卒中患者生活滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)即采用郵寄調(diào)查量表和訪談方式相結(jié)合；張駿等〔8〕對(duì)150例中風(fēng)患者發(fā)病后6～9個(gè)月的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查時(shí)采用了訪談法。
應(yīng)注意，量表應(yīng)由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應(yīng)讓患者自己作出生存質(zhì)量與健康的有關(guān)判斷，而不宜由他人填表。確因病情只能由他人代填時(shí)，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評(píng)量表一起統(tǒng)計(jì)分析。
2量表的應(yīng)用與研究
量表是研究生存質(zhì)量的工具和尺度，目前在中風(fēng)病生存質(zhì)量研究中常用的量表有生存質(zhì)量指數(shù)（QLI）、EuroQOL調(diào)查表、疾病影響問卷（SIP）、Nottingham健康問卷（NHP）、健康測(cè)量量表MOSSF-36、Karnofsky操作量表（KPSS）、健康質(zhì)量量表（QWBS）、Niemi的中風(fēng)生存質(zhì)量研究量表、Frenchay活動(dòng)指數(shù)（FAI）等10余種，其中后二者為中風(fēng)專用量表。
蔡亞平等〔9〕在對(duì)自然人群中194例腦血管病存活患者的生存質(zhì)量進(jìn)行隨訪時(shí)應(yīng)用了Spitzer-QLI評(píng)分表。鄭良成等〔5〕在對(duì)69例腦梗死患者治療后2周和8周生存質(zhì)量進(jìn)行比較分析時(shí)，亦采用Spitzer-QLI。高謙等〔10〕認(rèn)為QLI測(cè)定腦卒中患者有效，且簡(jiǎn)單、易用，患者的完成率高。徐曉云等〔6〕在探討腦梗死患者康復(fù)期認(rèn)知改變與生存質(zhì)量的危險(xiǎn)和保護(hù)因素的研究中，使用何成松等編制的腦卒中患者生活質(zhì)量量表等。黃力平等〔7〕對(duì)腦卒中后長(zhǎng)期存活的130例患者生活滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)采用Fugl-Meyer量表。日常生活活動(dòng)能力是反應(yīng)中風(fēng)患者生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，朱冬勝等〔11〕在治療腦出血時(shí)，采用BartheIndex量表對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。劉朝杰等〔12〕則是采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）、情感平衡量表和社會(huì)健康指標(biāo)對(duì)47例腦血管病患者進(jìn)行了生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。袁鴻江等〔13〕在對(duì)腦卒中后6～9個(gè)月與2a的生存質(zhì)量進(jìn)行比較時(shí)運(yùn)用了健康測(cè)量量表SF-36（簡(jiǎn)短的36條目問卷），并認(rèn)為SF-36反映的健康維度廣，簡(jiǎn)單易行，患者容易接受，可用于評(píng)估中風(fēng)患者的生命質(zhì)量。李凌江等〔14〕編制了慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷（QOLI-CAP），包括軀體健康、社會(huì)功能、疾病癥狀維度、心理健康4個(gè)維度，并評(píng)價(jià)信度、效度等，認(rèn)為可用于慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。
從以上可見，目前國(guó)內(nèi)使用的中風(fēng)病的生存質(zhì)量量表多數(shù)為國(guó)外翻譯過來的量表，亦有一些量表是國(guó)內(nèi)學(xué)者自己制定的，是否得到同行的認(rèn)可，目前尚無定論，有待進(jìn)一步研究。
3生存質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容
由于對(duì)生存質(zhì)量概念的理解不同，測(cè)定方式或研究目的有別，生存質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容可能不盡相同。WHOQOL-100是個(gè)普適性量表，主要就生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神或6個(gè)領(lǐng)域24個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)〔15〕。WHOQOL-BREF則將其簡(jiǎn)化為生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。Spitzer-QLI評(píng)分表從勞動(dòng)能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒5個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)患者各個(gè)時(shí)期的生存質(zhì)量。SF-36包括總體健康、軀體功能、生理性角色功能受限、情感性角色功能受限、社會(huì)功能、疼痛、活力、精神健康8個(gè)領(lǐng)域。Niemi的中風(fēng)生存質(zhì)量研究量表將QOL分為工作條件、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、閑暇和戶外活動(dòng)4大類40項(xiàng)，每項(xiàng)分下降（或惡化）、無變化、提高（發(fā)展）3級(jí)分別計(jì)1、0、1分。何成松等編制的腦卒中患者生活質(zhì)量量表包括工作和經(jīng)濟(jì)狀況、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、休閑活動(dòng)及戶外活動(dòng)、心理評(píng)估5個(gè)因子，共計(jì)25個(gè)條目，每個(gè)條目分6個(gè)級(jí)別〔16〕。
綜合用于中風(fēng)病生存質(zhì)量研究的疾病專表和普適性量表涉及10余個(gè)領(lǐng)域，其核心內(nèi)容為軀體功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件或環(huán)境領(lǐng)域、疾病癥狀、獨(dú)立生活能力等，另設(shè)總體生存質(zhì)量、總體健康狀況等。就中醫(yī)中風(fēng)病的內(nèi)容而言，有一部分（如偏癱、飲食、睡眠等）散見于軀體功能、疾病癥狀等維度內(nèi)，但目前用于中風(fēng)病生存質(zhì)量測(cè)定的量表幾乎沒有中醫(yī)辨證施治用的特征性內(nèi)容（如口舌歪斜、語言謇澀、口角流涎、腰膝酸軟、肢體強(qiáng)痙或癱軟、畏寒肢冷、五心煩熱、便秘、口干、口苦等），而這些內(nèi)容卻不同程度地影響著患者的生存質(zhì)量。筆者認(rèn)為，制訂適用于中醫(yī)藥研究的中風(fēng)病生存質(zhì)量量表勢(shì)在必行，制訂量表時(shí)，當(dāng)須考慮加入有中醫(yī)特色的內(nèi)容，并宜設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的維度寫作醫(yī)學(xué)論文，如此則既可以用于評(píng)估中醫(yī)治法方藥等干預(yù)因素對(duì)中風(fēng)病生存質(zhì)量的影響，又可以和國(guó)外或國(guó)內(nèi)西醫(yī)同類研究進(jìn)行比較。
4影響中風(fēng)病生存質(zhì)量因素的研究
關(guān)鍵詞化學(xué)鏈燃燒；氧載體；熱力學(xué)；動(dòng)力學(xué)；熱重-紅外分析
1前言
化學(xué)鏈燃燒(clc)是一種新的無火焰燃燒技術(shù)[ 1~6]。該技術(shù)具有非常高的能源利用效率[2]，沒有no 釋放[3]，特別是在使用含碳?xì)怏w燃料(co、ch4等)時(shí)，燃燒產(chǎn)物僅包含co2和h20，只需經(jīng)過簡(jiǎn)單的冷凝就能得到高純度的co2，從而以較低的能源消耗實(shí)現(xiàn)co2的減排。因此，化學(xué)鏈燃燒技術(shù)具有廣闊的發(fā)展前景。
2化學(xué)鏈燃燒中使用的氧載體材料
化學(xué)鏈燃燒包括兩個(gè)串聯(lián)的反應(yīng)器：燃料反應(yīng)器和空氣反應(yīng)器。金屬氧化物作為氧載體，在兩個(gè)反應(yīng)器中循環(huán)，實(shí)現(xiàn)氧的轉(zhuǎn)移。因此，氧載體的性能對(duì)化學(xué)鏈燃燒技術(shù)的應(yīng)用非常關(guān)鍵。該技術(shù)要求氧載體具有如下性能：
(1)在循環(huán)使用中始終具有良好的反應(yīng)性；
(2)具有較高的氧交換效率，即循環(huán)過程中利用的氧質(zhì)量與總的固體質(zhì)量之比較大，從而減小反應(yīng)器尺寸，降低反應(yīng)器阻力；
(3)具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，在循環(huán)使用過程中不易破碎；
(4)價(jià)格低廉，并且不會(huì)產(chǎn)生二次污染。畢業(yè)論文 圍繞氧載體在循環(huán)使用過程中反應(yīng)性以及機(jī)械性能的變化，許多研究人員使用h2、co、ch4為燃料，利用不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，在不同的實(shí)驗(yàn)條件下開展了研究工作[2~6]。所研究的氧載體包括fe、co、ni、cu、cd、mn等金屬的氧化物以及這些金屬氧化物與不同比例的團(tuán)聚劑混合制成的大顆粒。這些氧載體在循環(huán)使用過程中可能存在的一個(gè)問題是必然會(huì)有少量的金屬氧化物進(jìn)入大氣環(huán)境，成為新的污染源，從而危害人類健康和自然環(huán)境。因此，探索新的氧載體材料非常重要。
基于化學(xué)鏈燃燒技術(shù)對(duì)氧載體性能的要求以及使用金屬氧化物作為氧載體時(shí)潛在的問題，本文提出了一種新的氧載體caso4，并對(duì)其作為氧載體時(shí)在化學(xué)鏈燃燒中的熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)特性進(jìn)行了初步研究。
3 caso4還原一氧化反應(yīng)的熱力學(xué)分析
3．1 燃料反應(yīng)器中發(fā)生的還原反應(yīng)
當(dāng)使用甲烷(ch4)為燃料時(shí)，氧載體caso4在化學(xué)鏈燃燒過程中發(fā)生的反應(yīng)主要為：
caso4+ ch44 cas+co2+ 2h20
除了以上主要反應(yīng)外， caso4和ch4系統(tǒng)還包括一系列復(fù)雜的中間反應(yīng)，碩士論文 生成包括so2在內(nèi)的大量中間產(chǎn)物。如ch4和h20之間的反應(yīng)，導(dǎo)致h2和co2的生成，從而進(jìn)一步生成h2s、so2等。因此，該反應(yīng)的平衡組分中除了主要產(chǎn)物h20和co2外，還包括多種微量的氣體成分，如h2、h2s、so2、氣態(tài)s等等。圖1顯示了caso4和ch4系統(tǒng)在不同溫度下的平衡組分。
從圖1可見， caso4和ch4系統(tǒng)在不同溫度下達(dá)到平衡時(shí)，主要生成產(chǎn)物是氣態(tài)的h20、co2和固態(tài)的cas。當(dāng)溫度達(dá)到1073 k時(shí)，在固相組分中開始出現(xiàn)cao。此時(shí)，氣相組分的變化也相應(yīng)發(fā)生一些改變，組分h2s的含量在1073 k時(shí)最小，so2的含量變化開始減慢。總的來看， h2s、so2的含量均較小。從熱力學(xué)的角度，使用caso4為氧載體時(shí)的最佳溫度為1073 k。
煤的加壓氣化是大規(guī)模煤氣化發(fā)電技術(shù)的發(fā)展方向。為了與煤的氣化系統(tǒng)耦合，研究較高壓力下氧載體的性能是必要的。圖2顯示了溫度為1073 k時(shí)，caso4和ch4系統(tǒng)在不同壓力下達(dá)到平衡時(shí)，生成產(chǎn)物h2s、so2的含量變化。可以發(fā)現(xiàn)，壓力增加對(duì)so2的影響不大，而h2s的含量有較大增加。但h2s含量隨壓力的增加并不是一個(gè)線性關(guān)系。在壓力達(dá)到10x 1．01325×10 pa后，h2s含量的增加幅度明顯減緩。h2s含量的增加可能是由于壓力增加，增加了平衡組分中h2以及s2的含量，這樣，平衡時(shí)h2s的含量也相應(yīng)增加。
3．2 空氣反應(yīng)器中發(fā)生的氧化反應(yīng)
燃料反應(yīng)器中還原生成的cas在空氣反應(yīng)器中發(fā)生氧化反應(yīng)，生成caso4，并放出大量的熱量，它是化學(xué)鏈燃燒的能量來源。因此，cas在空氣反應(yīng)器中的氧化性能對(duì)化學(xué)鏈燃燒技術(shù)非常重要。對(duì)于生成的cas氧化反應(yīng)，根據(jù)熱力學(xué)分析，1．01325×10 pa下，直到1845 k的高溫，生成產(chǎn)物僅包含caso4，而不會(huì)有so2生成。即只發(fā)生以下反應(yīng)：cas+2o2caso4高于這個(gè)溫度，生成產(chǎn)物中就有cao和so2出現(xiàn)，即有如下反應(yīng)發(fā)生：
cas+3／2o24 cao+so2
4 ch4還原caso4的動(dòng)力學(xué)研究
使用天津化學(xué)試劑廠的分析純caso4·2h20，在實(shí)驗(yàn)室熱重一傅立葉紅外分析儀(tg—ftir)上對(duì)caso4和ch4的反應(yīng)動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了試驗(yàn)研究。醫(yī)學(xué)論文 圖3是升溫速率為20 k／rain， caso4和ch4反應(yīng)系統(tǒng)的失重曲線。在熱重曲線上， 100。c附近的失重峰顯示的是caso4·2h20的脫水過程， caso4與ch4的反應(yīng)出現(xiàn)在900。c附近，較為明顯的失重出現(xiàn)在950。c左右。最大失重速率出現(xiàn)在1047。c，失重率為15．17％／rain。利用coats—redfern積分式得到ch4還原caso4的反應(yīng)活化能e=1721．31kj／tool， lna=148．47。
圖4所示為升溫速率為20 k／min， caso4和ch4反應(yīng)系統(tǒng)氣相組分的紅外光譜圖。從譜圖可以看到caso4和ch4反應(yīng)系統(tǒng)的氣相組分中確實(shí)有so2存在，如何減少sos的生成量，控制sos的排放，是caso4作為化學(xué)鏈燃燒的氧載體必須考慮的問題。
5 結(jié)論
通過對(duì)caso4和ch4反應(yīng)系統(tǒng)的熱力學(xué)分析和動(dòng)力學(xué)分析，可以得到以下結(jié)論：
(1)以caso4為氧載體能夠?qū)崿F(xiàn)化學(xué)鏈燃燒。
(2)在適當(dāng)?shù)臏囟确秶鷥?nèi)， caso4還原的直接產(chǎn)物是cas，而不是cao和so2； cas氧化的直接產(chǎn)物為caso4，也不是cao和so2。因此，不會(huì)有大量的so2生成。
(3)溫度和壓力對(duì)so2、h2s的生成有重要影晌。從熱力學(xué)的角度， 英語論文 1073 k是最佳的使用溫度。壓力對(duì)sos的生成影響較小，而對(duì)h2s的生成影響較大。
(4)控制so2的釋放是使用caso4為氧載體時(shí)必須考慮的問題。
參考文獻(xiàn)
[1]姚強(qiáng)，陳超．潔凈煤技術(shù)．北京：化學(xué)工業(yè)出版社， 2005．1-10
[2]jin h，ishida m．a(chǎn)novel gas turbine cycle withhydrogen—fueled chem ical—looping com bustion．int．j．of hydrogen energy,2000，25(12)：1209—1215
[3]ishida m，jin h．a(chǎn) novel chemicm-looping combustor without noz formation． ind． eng．chem．s．，1996，35(7)：2469-2472
[4]jin h，ishida m．reactivity study on natural-gas-fuelledchemical looping combustion by a fixed—bed reactor．ind．eng．chem．res．，2002，41(16)：4004-4007
[5]cho p，mattisson t，lyngfelt a．comparision of iron-， nickel一，copper—and manganese-bas ed oxygen carri—ers for chemical-looping combustion．fuel，2004，83(9)：1215-1225
關(guān)鍵詞化學(xué)鏈燃燒；氧載體；熱力學(xué)；動(dòng)力學(xué)；熱重-紅外分析
1前言
化學(xué)鏈燃燒(CLC)是一種新的無火焰燃燒技術(shù)[ 1~6]。該技術(shù)具有非常高的能源利用效率[2]，沒有NO 釋放[3]，特別是在使用含碳?xì)怏w燃料(CO、CH4等)時(shí)，燃燒產(chǎn)物僅包含CO2和H20，只需經(jīng)過簡(jiǎn)單的冷凝就能得到高純度的CO2，從而以較低的能源消耗實(shí)現(xiàn)CO2的減排。因此，化學(xué)鏈燃燒技術(shù)具有廣闊的發(fā)展前景。
2化學(xué)鏈燃燒中使用的氧載體材料
化學(xué)鏈燃燒包括兩個(gè)串聯(lián)的反應(yīng)器：燃料反應(yīng)器和空氣反應(yīng)器。金屬氧化物作為氧載體，在兩個(gè)反應(yīng)器中循環(huán)，實(shí)現(xiàn)氧的轉(zhuǎn)移。因此，氧載體的性能對(duì)化學(xué)鏈燃燒技術(shù)的應(yīng)用非常關(guān)鍵。該技術(shù)要求氧載體具有如下性能：
(1)在循環(huán)使用中始終具有良好的反應(yīng)性；
(2)具有較高的氧交換效率，即循環(huán)過程中利用的氧質(zhì)量與總的固體質(zhì)量之比較大，從而減小反應(yīng)器尺寸，降低反應(yīng)器阻力；
(3)具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，在循環(huán)使用過程中不易破碎；
(4)價(jià)格低廉，并且不會(huì)產(chǎn)生二次污染。畢業(yè)論文 圍繞氧載體在循環(huán)使用過程中反應(yīng)性以及機(jī)械性能的變化，許多研究人員使用H2、CO、CH4為燃料，利用不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，在不同的實(shí)驗(yàn)條件下開展了研究工作[2~6]。所研究的氧載體包括Fe、co、Ni、Cu、Cd、Mn等金屬的氧化物以及這些金屬氧化物與不同比例的團(tuán)聚劑混合制成的大顆粒。這些氧載體在循環(huán)使用過程中可能存在的一個(gè)問題是必然會(huì)有少量的金屬氧化物進(jìn)入大氣環(huán)境，成為新的污染源，從而危害人類健康和自然環(huán)境。因此，探索新的氧載體材料非常重要。
基于化學(xué)鏈燃燒技術(shù)對(duì)氧載體性能的要求以及使用金屬氧化物作為氧載體時(shí)潛在的問題，本文提出了一種新的氧載體CaSO4，并對(duì)其作為氧載體時(shí)在化學(xué)鏈燃燒中的熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)特性進(jìn)行了初步研究。
3 CaSO4還原一氧化反應(yīng)的熱力學(xué)分析
3．1 燃料反應(yīng)器中發(fā)生的還原反應(yīng)
當(dāng)使用甲烷(CH4)為燃料時(shí)，氧載體CaSO4在化學(xué)鏈燃燒過程中發(fā)生的反應(yīng)主要為：
CaSO4+ CH44 CaS+CO2+ 2H20
除了以上主要反應(yīng)外， CaSO4和CH4系統(tǒng)還包括一系列復(fù)雜的中間反應(yīng)，碩士論文 生成包括SO2在內(nèi)的大量中間產(chǎn)物。如CH4和H20之間的反應(yīng)，導(dǎo)致H2和CO2的生成，從而進(jìn)一步生成H2S、SO2等。因此，該反應(yīng)的平衡組分中除了主要產(chǎn)物H20和CO2外，還包括多種微量的氣體成分，如H2、H2S、SO2、氣態(tài)S等等。圖1顯示了CaSO4和CH4系統(tǒng)在不同溫度下的平衡組分。
從圖1可見， CaSO4和CH4系統(tǒng)在不同溫度下達(dá)到平衡時(shí)，主要生成產(chǎn)物是氣態(tài)的H20、CO2和固態(tài)的CaS。當(dāng)溫度達(dá)到1073 K時(shí)，在固相組分中開始出現(xiàn)CaO。此時(shí)，氣相組分的變化也相應(yīng)發(fā)生一些改變，組分H2S的含量在1073 K時(shí)最小，SO2的含量變化開始減慢。總的來看， H2S、SO2的含量均較小。從熱力學(xué)的角度，使用CaSO4為氧載體時(shí)的最佳溫度為1073 K。
煤的加壓氣化是大規(guī)模煤氣化發(fā)電技術(shù)的發(fā)展方向。為了與煤的氣化系統(tǒng)耦合，研究較高壓力下氧載體的性能是必要的。圖2顯示了溫度為1073 K時(shí)，CaSO4和CH4系統(tǒng)在不同壓力下達(dá)到平衡時(shí)，生成產(chǎn)物H2S、SO2的含量變化。可以發(fā)現(xiàn)，壓力增加對(duì)SO2的影響不大，而H2S的含量有較大增加。但H2s含量隨壓力的增加并不是一個(gè)線性關(guān)系。在壓力達(dá)到10x 1．01325×10 Pa后，H2S含量的增加幅度明顯減緩。H2S含量的增加可能是由于壓力增加，增加了平衡組分中H2以及S2的含量，這樣，平衡時(shí)H2S的含量也相應(yīng)增加。
3．2 空氣反應(yīng)器中發(fā)生的氧化反應(yīng)
燃料反應(yīng)器中還原生成的CaS在空氣反應(yīng)器中發(fā)生氧化反應(yīng)，生成CaSO4，并放出大量的熱量，它是化學(xué)鏈燃燒的能量來源。因此，CaS在空氣反應(yīng)器中的氧化性能對(duì)化學(xué)鏈燃燒技術(shù)非常重要。對(duì)于生成的CaS氧化反應(yīng)，根據(jù)熱力學(xué)分析，1．01325×10 Pa下，直到1845 K的高溫，生成產(chǎn)物僅包含CaSO4，而不會(huì)有SO2生成。即只發(fā)生以下反應(yīng)：CaS+2O2CaSO4高于這個(gè)溫度，生成產(chǎn)物中就有CaO和SO2出現(xiàn)，即有如下反應(yīng)發(fā)生：
CaS+3／2O24 CaO+SO2
4 CH4還原CaSO4的動(dòng)力學(xué)研究
使用天津化學(xué)試劑廠的分析純CaSO4·2H20，在實(shí)驗(yàn)室熱重一傅立葉紅外分析儀(TG—FTIR)上對(duì)CaSO4和CH4的反應(yīng)動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了試驗(yàn)研究。醫(yī)學(xué)論文 圖3是升溫速率為20 K／rain， CaSO4和CH4反應(yīng)系統(tǒng)的失重曲線。在熱重曲線上， 100。C附近的失重峰顯示的是CaSO4·2H20的脫水過程， CaSO4與CH4的反應(yīng)出現(xiàn)在900。C附近，較為明顯的失重出現(xiàn)在950。C左右。最大失重速率出現(xiàn)在1047。C，失重率為15．17％／rain。利用Coats—Redfern積分式得到CH4還原CaSO4的反應(yīng)活化能E=1721．31kJ／tool， lnA=148．47。
圖4所示為升溫速率為20 K／min， CaSO4和CH4反應(yīng)系統(tǒng)氣相組分的紅外光譜圖。從譜圖可以看到CaSO4和CH4反應(yīng)系統(tǒng)的氣相組分中確實(shí)有SO2存在，如何減少SOs的生成量，控制SOs的排放，是CaSO4作為化學(xué)鏈燃燒的氧載體必須考慮的問題。
5 結(jié)論
通過對(duì)CaSO4和CH4反應(yīng)系統(tǒng)的熱力學(xué)分析和動(dòng)力學(xué)分析，可以得到以下結(jié)論：
(1)以CaSO4為氧載體能夠?qū)崿F(xiàn)化學(xué)鏈燃燒。
(2)在適當(dāng)?shù)臏囟确秶鷥?nèi)， CaSO4還原的直接產(chǎn)物是CaS，而不是CaO和SO2； CaS氧化的直接產(chǎn)物為CaSO4，也不是CaO和SO2。因此，不會(huì)有大量的SO2生成。
(3)溫度和壓力對(duì)SO2、H2S的生成有重要影晌。從熱力學(xué)的角度， 英語論文 1073 K是最佳的使用溫度。壓力對(duì)SOs的生成影響較小，而對(duì)H2s的生成影響較大。
(4)控制SO2的釋放是使用CaSO4為氧載體時(shí)必須考慮的問題。
參考文獻(xiàn)
[1]姚強(qiáng)，陳超．潔凈煤技術(shù)．北京：化學(xué)工業(yè)出版社， 2005．1-10
[2]Jin H，Ishida M．Anovel Gas Turbine Cycle withHydrogen—Fueled Chem ical—Looping Com bustion．Int．J．of Hydrogen Energy，2000，25(12)：1209—1215
[3]Ishida M，Jin H．A Novel ChemicM-Looping Combustor without NOz formation． Ind． Eng．Chem．s．，1996，35(7)：2469-2472
[4]Jin H，Ishida M．Reactivity Study on Natural-Gas-FuelledChemical Looping Combustion by a Fixed—Bed Reactor．Ind．Eng．Chem．Res．，2002，41(16)：4004-4007
[5]Cho P，Mattisson T，Lyngfelt A．Comparision of Iron-， Nickel一，Copper—and Manganese-Bas ed Oxygen Carri—ers for Chemical-Looping Combustion．Fuel，2004，83(9)：1215-1225
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 人才流失 影響因素 對(duì)策
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革的不斷深入，各種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)涌入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，醫(yī)院之間的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療技術(shù)人才之間的競(jìng)爭(zhēng)日益加大，而部分基層醫(yī)院因?yàn)槿瞬帕魇чL(zhǎng)期處于緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這也是今后醫(yī)療改革發(fā)展中急需解決的關(guān)鍵性問題之一。
1.基層醫(yī)院人才流失的影響因素
1.1薪酬福利待遇缺乏社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性
部分基層醫(yī)院因基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境較為落后，加之患者少、收入少、福利差，無法提供優(yōu)厚的薪酬待遇吸引高技能的醫(yī)護(hù)人才，從而導(dǎo)致醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力持續(xù)下降。這種競(jìng)爭(zhēng)力包括內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)力和外部競(jìng)爭(zhēng)力，即基層醫(yī)務(wù)工作者在薪酬福利待遇等方面均低于本地區(qū)同類型醫(yī)院，和發(fā)達(dá)地區(qū)同級(jí)別同類型的醫(yī)院相比更是相差甚遠(yuǎn)。目前，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生愿意主動(dòng)到基層醫(yī)院工作的人較少，而基層醫(yī)院的薪酬待遇更缺乏對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人才的吸引力。
1.2事業(yè)發(fā)展空間不足，留不住人
1.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃難以實(shí)現(xiàn)。“如果一個(gè)人的職業(yè)生涯計(jì)劃不能在組織內(nèi)實(shí)行，那么這個(gè)人遲早會(huì)離開組織。”[1]例如：高發(fā)展需求的醫(yī)生需要較多的手術(shù)操作鍛煉, 來提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，而基層醫(yī)院只能接納簡(jiǎn)單手術(shù)的患者，難以利用現(xiàn)有條件為他們提供足夠的事業(yè)發(fā)展空間，而導(dǎo)致其個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃不能在現(xiàn)有工作環(huán)境中逐步實(shí)現(xiàn)，最終導(dǎo)致人才流失。
1.2.2人才培訓(xùn)開發(fā)不足，不能順應(yīng)環(huán)境變化需要。“一個(gè)企業(yè)重視員工培訓(xùn)和開發(fā)工作的程度，決定了其未來競(jìng)爭(zhēng)的潛力。”[2]基層醫(yī)院對(duì)管理人才和專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)開發(fā)同樣匱乏。管理人才匱乏主要表現(xiàn)在缺乏院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、中層管理干部專業(yè)人才的培訓(xùn)開發(fā)：因?yàn)樗麄兇蠖紒碜杂谏霞?jí)部門的行政任命或從本單位提拔任命，從事過臨床業(yè)務(wù)，掌握了較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，但在管理和人力資源管理方面，多數(shù)還是依靠先天素質(zhì)和后天工作經(jīng)驗(yàn)等，在管理上屬于“外行”，真正接受過較系統(tǒng)的、正規(guī)全日制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理專業(yè)教育的人不多。這是一種典型的人才隱性流失。而專業(yè)技術(shù)人才匱乏主要表現(xiàn)在培訓(xùn)開發(fā)涉及的人少、時(shí)間少；涉及的內(nèi)容深度不夠、技術(shù)提高不夠；甚至學(xué)了新技術(shù)回到本院不能充分地開展運(yùn)用導(dǎo)致“學(xué)而無用”。另外，現(xiàn)大多數(shù)基層醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的戰(zhàn)略性的人才培養(yǎng)體系，每年的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)由科室自主報(bào)名，經(jīng)教育室（歸屬于醫(yī)政科管理）具體安排實(shí)施，一般3-5年才能輪到一次，院級(jí)高層領(lǐng)導(dǎo)較少參與其中討論研究，缺乏一定的戰(zhàn)略高度。
1.3文化價(jià)值取向的不一致，導(dǎo)致人才流失
基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍對(duì)于文化體系建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足。這里要說明一點(diǎn)的是，他們?cè)诠芾硪庾R(shí)上是很明白“管理應(yīng)以人為本，實(shí)行人性化管理”這樣一個(gè)道理的，但在實(shí)際工作中真正做到這一點(diǎn)卻是非常困難的。他們會(huì)“不由自主”地或“無意識(shí)”地對(duì)部門或?qū)傧孪逻_(dá)行政命令，灌輸領(lǐng)導(dǎo)意圖，讓部門或?qū)傧掳雌湟鈭D開展工作。
2.解決基層醫(yī)院人才流失的對(duì)策
2.1完善薪酬體系
認(rèn)真做好醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研工作，通過多種渠道完善薪酬體系：第一，把高層管理者的薪酬待遇與整個(gè)醫(yī)院業(yè)績(jī)聯(lián)系在一起；第二，和本地區(qū)同類型醫(yī)院或者外部地區(qū)同類醫(yī)院的薪酬福利比較，判斷本院處于一個(gè)什么樣的薪酬水平狀態(tài)。第三，對(duì)員工進(jìn)行必要的宣傳、培訓(xùn)，和員工及時(shí)溝通，收集、整理并完善信息，找出薪酬體系的主要缺陷、不足和員工反映較集中的問題，避免一開始實(shí)施就遭到員工的抵制或不滿意情緒發(fā)生；第四，在實(shí)施前評(píng)估現(xiàn)有薪酬體系是否具有公平性、競(jìng)爭(zhēng)性、戰(zhàn)略性導(dǎo)向型、激勵(lì)性、經(jīng)濟(jì)性。只有這樣才能合理利用薪酬待遇的“杠桿”作用，提升醫(yī)院整體績(jī)效，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院成長(zhǎng)和提高，更好的吸引和留住人才。
2.2把開發(fā)培訓(xùn)貫穿于員工在醫(yī)院整個(gè)職業(yè)生涯之中
體措施如下：1）為專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行課題研究、申報(bào)科研項(xiàng)目提供各種幫助，同時(shí)給予必要的經(jīng)濟(jì)支持。2）為優(yōu)秀人才提供‘綠色晉升通道”。3）積極開展與其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)交流，通過“教學(xué)相長(zhǎng)”，從而提升自身的專業(yè)技能與技術(shù)水平。4）定期聘請(qǐng)專家、教授來院進(jìn)行專題講座或業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使人才獲得更多的培訓(xùn)與再教育機(jī)會(huì)。5）選送高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)或國(guó)外的高等醫(yī)學(xué)院校、知名醫(yī)院接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6）鼓勵(lì)人才在專業(yè)雜志中發(fā)表醫(yī)學(xué)論文，既提高醫(yī)院的知名度，又提高自身在醫(yī)療領(lǐng)域的影響力和權(quán)威性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與個(gè)人職業(yè)生涯的共同發(fā)展。
2.3加強(qiáng)文化體系建設(shè)
要想留住基層醫(yī)院現(xiàn)有人才，作為醫(yī)院高層管理者不僅僅只是關(guān)心員工薪酬待遇、個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展，還應(yīng)建立與人才管理機(jī)制相協(xié)調(diào)的文化體系，它包括：建立員工與高層領(lǐng)導(dǎo)價(jià)值取向一致的醫(yī)院文化價(jià)值取向；樹立以員工為核心的，真正把員工視為人力資源的管理理念；建立一支能互相信任、互相支持、互相配合的高層領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)；選拔晉升培訓(xùn)能發(fā)展成為魅力型的領(lǐng)導(dǎo)；建立多層次多方面、關(guān)心關(guān)愛員工及家庭子女的系列福利計(jì)劃；建立民主平等、靈活開放的上下級(jí)溝通體系。
3.結(jié)束語
綜上所述，基層醫(yī)院高層管理者們應(yīng)高度重視，通過多種聯(lián)合措施，真正將“事業(yè)留人、感情留人、待遇留人、環(huán)境留人”落實(shí)到實(shí)處，切實(shí)有效地提高基層醫(yī)院對(duì)于人才的吸引力，從而避免人才流失日趨嚴(yán)重的現(xiàn)象。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 臨床生理學(xué);教學(xué)方法;研究
生理學(xué)是研究生物體功能及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的過程中起著十分重要的作用。臨床生理學(xué)是生理學(xué)的一個(gè)重要分支，它以闡明生理學(xué)理淪與臨床聯(lián)系為主要宗旨，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐，幫助醫(yī)學(xué)生建立起系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思維，幫助臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確的對(duì)診斷病因做出判斷。由于生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，隨著生物科學(xué)的發(fā)展，特別是分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)科研中的廣泛應(yīng)用，生理學(xué)有了長(zhǎng)足進(jìn)展，它正在為臨床工作提供新思路和新啟發(fā)，為了提高我院醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的高要求，我們開設(shè)了《臨床生理學(xué)》這門選修課，并從理論課教學(xué)、教學(xué)實(shí)驗(yàn)課、教師授課、考試形式等方面進(jìn)行了全方位的改革，取得了較好的收效。
1《臨床生理學(xué)》開設(shè)的必要性
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高端科研技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)師對(duì)生理學(xué)學(xué)科及其相關(guān)學(xué)科的依賴和需求日益增強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生不僅掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，還要具有為臨床診斷提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)合理解釋和提洪臨床綜合診斷信息的能力。但從目前的課程設(shè)置和教學(xué)模式來看，由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的局限，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位上雖然能勝任常規(guī)醫(yī)師工作，但大多數(shù)剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)臨床疾病診斷作出快速的、合理的、正確率較高的基礎(chǔ)理論解釋，而且不能用所學(xué)到的生理學(xué)知識(shí)來解釋臨床現(xiàn)象，這就成為了一種比較令人費(fèi)解的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)象即醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)但工作中適應(yīng)能力較差，不能很快的進(jìn)入臨床醫(yī)師的角色。為此我們決定針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科二年級(jí)學(xué)生第一學(xué)期已學(xué)習(xí)了生理學(xué)全部課程，在第二學(xué)期開設(shè)臨床生理學(xué)，不僅鞏固了生理學(xué)學(xué)到的內(nèi)容，而且為今后臨床課的學(xué)習(xí)起到了橋梁作用，為醫(yī)學(xué)生盡快的適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2轉(zhuǎn)變理論課教學(xué)模式
臨床生理學(xué)是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是生理學(xué)的一個(gè)分支，它以人體生理學(xué)為基礎(chǔ)，闡述臨床疾病發(fā)生機(jī)制以及疾病與生理功能的關(guān)系等[1]，此學(xué)科主要以促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，提高治療水平，推進(jìn)醫(yī)學(xué)與生理學(xué)的發(fā)展為目的。其內(nèi)容豐富，與臨床醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，在仔細(xì)認(rèn)真的研究后，我們?cè)诶碚撜n教學(xué)模式上進(jìn)行了大膽的改革，現(xiàn)有的教學(xué)模式多數(shù)是在備課的前期教師以書本為中心，側(cè)重點(diǎn)仍然是在理論知識(shí)的講授上，在課堂講授的過程中學(xué)生學(xué)習(xí)到的仍然是以書本為中心，現(xiàn)在我們轉(zhuǎn)變成在教師前期備課過程中，授課教師積極深入到實(shí)習(xí)醫(yī)院，與臨床醫(yī)師相溝通，對(duì)課本知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解上，與臨床相結(jié)合，從幫助臨床醫(yī)師解決臨床實(shí)際問題為備課的切入點(diǎn)，在課堂講授過程中以專題講座為中心采用全新的啟發(fā)式教學(xué)模式和教學(xué)理念，完全轉(zhuǎn)變教育理念和教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生掌握分析病理情況下人體正常的生理變化的基本思路和方法，掌握生理學(xué)指標(biāo)的意義及評(píng)價(jià)。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)生理學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的緊密結(jié)合和融會(huì)貫通。使學(xué)生能夠具備解釋病因和疾病的發(fā)展變化規(guī)律的能力，為其與臨床溝通、參加臨床咨詢奠定基礎(chǔ)。
3提供完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段
生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，臨床生理學(xué)也是如此。完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括在教師帶領(lǐng)下的普通技能操作，和以學(xué)生為中心的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比重[2]。即老師先進(jìn)行試驗(yàn)帶教的同時(shí)讓學(xué)生自己來設(shè)計(jì)試驗(yàn)，自己解決在試驗(yàn)中遇到的種種與臨床常見實(shí)際問題有關(guān)的試驗(yàn)現(xiàn)象。在普通的實(shí)驗(yàn)操作中，我們要側(cè)重實(shí)驗(yàn)操作基本功訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作。要求學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)方法、手段和器械使用等等，而在臨床生理試驗(yàn)中我們將課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到器官功能的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、方法建立和系統(tǒng)評(píng)價(jià)、器官功能的系統(tǒng)評(píng)價(jià)等綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方面。每個(gè)實(shí)驗(yàn)完成后，要求以論文的形式寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力，學(xué)以致用，起到了令人欣喜滿意的效果。
4以課程帶動(dòng)教師的能力培養(yǎng)
臨床生理學(xué)以全新的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，這對(duì)教師是一個(gè)極大的考驗(yàn)，在本門課的授課教師中教授占1/3，副教授占1/3，講師占1/3，開設(shè)范圍囊括了臨床生理學(xué)的全部?jī)?nèi)容，在教師授課的過程中，常以某種疾病為基礎(chǔ)，先激發(fā)學(xué)生的興趣并提出問題，教師則針對(duì)問題以講座的形式進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生帶著問題聽課，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)，為此我們教師上課前兩周進(jìn)行集體備課，揚(yáng)長(zhǎng)避短，并與臨床醫(yī)師進(jìn)行廣泛的交流，了解臨床疾病的發(fā)生發(fā)展和治療現(xiàn)狀，利用現(xiàn)代檢索手段，查閱相關(guān)資料，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，大大豐富了教學(xué)內(nèi)容，為激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的積極性，并能順利閱讀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)資料，授課過程中有意識(shí)的加大英語的講授，部分課程采用了雙語教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使學(xué)生的思想受到禁錮，已習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生是教學(xué)改革的主體，我們根據(jù)實(shí)際情況并針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂在其中，主動(dòng)參與教學(xué)，成為教學(xué)活動(dòng)的核心元素，這也是此次教學(xué)改革的重中之重。
5改革考試方式
改革考試方式，擬由傳統(tǒng)的應(yīng)試模式改革為重點(diǎn)考核學(xué)生綜合素質(zhì)能力，以學(xué)生結(jié)合臨床案例開卷考試或獨(dú)立完成論文質(zhì)量為期末考試成績(jī)，不以閉卷考試形式進(jìn)行考核[3]，學(xué)生上課時(shí)就放松了心情，減輕了壓力，不僅使生理學(xué)的內(nèi)容重現(xiàn)，鞏固而且激發(fā)了學(xué)生對(duì)臨床課的興趣，考試形式要求學(xué)生自由選擇感興趣的題目，運(yùn)用期刊、參考書、互聯(lián)網(wǎng)等所有可以接觸到的媒體資料進(jìn)行收集，并進(jìn)行資料評(píng)價(jià)討論分析，以綜述的形式總結(jié)一份報(bào)告，這樣能大大培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、綜合分析能力和醫(yī)學(xué)論文寫作能力，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。結(jié)果表明，09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生共8個(gè)班350名學(xué)生，期末考試平均成績(jī)?cè)?0分以上的占75%，個(gè)別班級(jí)的平均分高達(dá)80分以上。
總而言之，通過這樣的教學(xué)改革，學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)臨床生理學(xué)的喜愛之情和對(duì)本門課程的教學(xué)改革的肯定。課程教學(xué)改革是一個(gè)要求改革者具有多層次多知識(shí)面的系統(tǒng)工程，靈活有效的教學(xué)方法和教學(xué)模式可以影響學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)思維，作為一名高等醫(yī)學(xué)院校的教師，為培養(yǎng)具有較高素質(zhì)和嚴(yán)密邏輯思維醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該適時(shí)對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式針對(duì)不同的課程進(jìn)行合理有效的改革，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
1崔存德.臨床生理學(xué)\[M\].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.22.
