時(shí)間：2022-09-28 16:41:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
凡在我院接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師，都必須通過入選考試。雖然住院醫(yī)師以應(yīng)屆本科生或碩士生、博士生為主，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但基本理論和操作應(yīng)該有所掌握。進(jìn)行入選考試一方面有助于選拔優(yōu)秀住院醫(yī)師，另一方面有助于摸清住院醫(yī)師的基礎(chǔ)，做到有的放矢、因材施教。住院醫(yī)師要想在2~3年時(shí)間內(nèi)輪轉(zhuǎn)完所有二級科室，并達(dá)到一定專業(yè)水準(zhǔn)，其自身素質(zhì)十分重要。此外，進(jìn)修醫(yī)師將承擔(dān)一半以上的臨床一線工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平。選拔基礎(chǔ)較好的住院醫(yī)師是提高培訓(xùn)質(zhì)量的第一步。
2做好住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)工作
所有入選的住院醫(yī)師在入科接受培訓(xùn)前，都要先進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對于住院醫(yī)師來說，一旦入科，就意味著從學(xué)生到醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，必須盡快熟知科室相關(guān)工作流程、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)等；同時(shí)要了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，盡早明確培訓(xùn)目的、流程、考核方法及相關(guān)政策、法規(guī)，做到學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)。
2.1了解學(xué)習(xí)目的和特點(diǎn)
入科后，首先要了解住院醫(yī)師的基本概況，包括年齡、畢業(yè)院校、工作經(jīng)歷、主要工作及興趣方向，同時(shí)要了解其學(xué)習(xí)目的。由于住院醫(yī)師本人及所在醫(yī)院的要求不同，其輪轉(zhuǎn)目的也各不相同：（1）已有接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)目的性較強(qiáng)，除了學(xué)習(xí)階段考核所必須的各種理論知識(shí)和技能外，主要對即將從事的專業(yè)表現(xiàn)出極大的興趣，以便輪轉(zhuǎn)結(jié)束后能夠快速適應(yīng)工作；（2）目前尚無接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)積極性較高，對各方面知識(shí)都比較感興趣；（3）少數(shù)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)積極性不高，需要督促。
2.2考查基礎(chǔ)理論知識(shí)
除了入選考試外，住院醫(yī)師在崗前培訓(xùn)期間還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)測評，以試卷或口頭提問等方式進(jìn)行，目的是了解其基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況，然后根據(jù)測試結(jié)果制訂相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，既要“查漏補(bǔ)缺”，使大多數(shù)住院醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)得到鞏固和提升，又要避免“拔苗助長”，使某些基礎(chǔ)相對薄弱的住院醫(yī)師接受困難。因此，培訓(xùn)計(jì)劃既要有共性，所有規(guī)定的二級科室都要輪轉(zhuǎn)完，同時(shí)又要根據(jù)每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)，在不影響整體輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的前提下，適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室的先后順序，相對增加某一學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間及學(xué)習(xí)難度。
2.3考查臨床實(shí)際工作能力
選擇臨床常見病例、多發(fā)病例讓住院醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際診斷分析，考查其對不同影像診斷技術(shù)的認(rèn)識(shí)程度、圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)應(yīng)用的熟練情況、病例診斷分析能力及影像診斷報(bào)告書寫是否規(guī)范等方面的情況。通過考查，可以初步了解住院醫(yī)師是否具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本操作技能。對于基礎(chǔ)較好、有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，要求其在完成基本專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床工作能力培養(yǎng)的同時(shí)，增加一些新知識(shí)及新技術(shù)的學(xué)習(xí)；而對基礎(chǔ)較差、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，則著重對其基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行培訓(xùn)。
3實(shí)行共性與個(gè)性兼顧的培訓(xùn)方案
住院醫(yī)師學(xué)歷不同、基礎(chǔ)不同，興趣和發(fā)展方向也不盡相同，這就要求規(guī)范化培訓(xùn)既要顧全大局，按計(jì)劃要求輪轉(zhuǎn)完相應(yīng)科室，同時(shí)又要兼顧每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)。為此，科室進(jìn)行了一系列探索和嘗試。
3.1引入導(dǎo)師機(jī)制
為提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，科室借用研究生培養(yǎng)模式，為每位住院醫(yī)師安排一位導(dǎo)師，選擇業(yè)務(wù)水平高且有帶教經(jīng)驗(yàn)的副高以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任，并由其負(fù)責(zé)制定住院醫(yī)師個(gè)性化培訓(xùn)方案。根據(jù)住院醫(yī)師的要求，導(dǎo)師可以有針對性地安排住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)。同時(shí)，為保證教學(xué)質(zhì)量，科室還設(shè)定了如教學(xué)講課次數(shù)、簽片數(shù)量和疑難病例會(huì)診次數(shù)等量化指標(biāo)來考核導(dǎo)師。每期住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，還要通過量化表為各導(dǎo)師及帶教教師打分，作為其年終評優(yōu)指標(biāo)之一。對于考評分?jǐn)?shù)較低的導(dǎo)師和帶教教師要限期改正，對屢教不改者，則采取撤銷其帶教資格，并在科室教學(xué)會(huì)議上予以通報(bào)批評等懲罰措施。
3.2實(shí)施案例教學(xué)
住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)是為了更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，尤其要在基本理論、基本技術(shù)以及科研和教學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法采用對話式、討論式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)例中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行深入思考、探討，從而培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力。我院案例教學(xué)是住院醫(yī)師在導(dǎo)師指導(dǎo)下，選取典型病例，利用每日晨讀時(shí)間展示患者病史及影像資料，并進(jìn)行病例分析，最終通過討論、整合做出確定診斷。住院醫(yī)師通過上述病例分析過程，實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐到理論的提升，也增加了向其他住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高處理實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，提高其邏輯思維能力，拓展診斷與鑒別診斷視野，加深對影像學(xué)知識(shí)的理解。
3.3實(shí)施混合培養(yǎng)
混合培養(yǎng)就是將住院醫(yī)師與在讀碩士、博士研究生安排在一起工作和學(xué)習(xí)。由于研究生科研和教學(xué)意識(shí)較強(qiáng)，英語水平較高，對住院醫(yī)師科研和教學(xué)意識(shí)及能力的提升有促進(jìn)作用。另外，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，住院醫(yī)師要搜集相關(guān)臨床資料，查找文獻(xiàn)，制作教學(xué)幻燈片，積極參與全科病例討論，并進(jìn)行小范圍的繼續(xù)教育授課。通過上述培養(yǎng)，住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)都會(huì)具備一定的科研和教學(xué)能力，為其今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.4加強(qiáng)信息及學(xué)術(shù)交流
科室配備了放射科信息儲(chǔ)存和調(diào)用系統(tǒng)及PACS系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師根據(jù)自身興趣隨時(shí)在網(wǎng)上調(diào)閱近6年間所有影像報(bào)告及圖像資料（包括X線、CT、MR、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)圖像以及病理圖片等）。同時(shí)配備嘉禾電子病歷系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師隨時(shí)查閱住院患者的既往或現(xiàn)病史、住院病程、手術(shù)記錄以及各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，可隨時(shí)掌握病情，進(jìn)行綜合分析。我院圖書館以及首都醫(yī)科大學(xué)圖書館均為住院醫(yī)師開放，提供中、外文學(xué)術(shù)性全文電子期刊及電子圖書、紙質(zhì)版醫(yī)學(xué)圖書、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志，可供住院醫(yī)師檢索、下載和閱讀。除此之外，為加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，科室每周安排一次醫(yī)療或科研學(xué)術(shù)講座，講座內(nèi)容可根據(jù)住院醫(yī)師的要求和興趣進(jìn)行調(diào)整。每日晨讀時(shí)間，組織住院醫(yī)師結(jié)合典型病例進(jìn)行診斷和鑒別診斷以及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。每周四定期舉行手術(shù)核對，給住院醫(yī)師提供更多影像與病理相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，科室還提供各種信息及便利條件，鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加醫(yī)院相關(guān)科室、其他醫(yī)院影像科或?qū)W會(huì)舉辦的各種學(xué)術(shù)講座或疑難病例討論會(huì)。
3.5專業(yè)與人文素養(yǎng)并重
住院醫(yī)師通過對基本理論、基本知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)和掌握，專業(yè)素養(yǎng)得到提升，達(dá)到“業(yè)有所進(jìn)”的目的。同時(shí)，住院醫(yī)師自身職業(yè)素養(yǎng)也很重要。因此，在提高住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。指導(dǎo)教師要言傳身教，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影響及教導(dǎo)住院醫(yī)師，使其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作方式、診斷思維乃至行為舉止等在潛移默化中得到提升。
3.6建立考核及獎(jiǎng)勵(lì)制度
在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間及培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由科室主任及各專業(yè)組組長組成考核小組，對住院醫(yī)師培訓(xùn)的全程表現(xiàn)、基礎(chǔ)理論、基本技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合考核。這次考核要比入科考核嚴(yán)格，涉及的內(nèi)容和知識(shí)面更為廣泛，考核合格者才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室，并允許其參加北京市住院醫(yī)師統(tǒng)一考試；對輪轉(zhuǎn)期間工作學(xué)習(xí)表現(xiàn)突出的先進(jìn)個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)榮譽(yù)證書，對其別優(yōu)秀者可以推薦其攻讀碩士研究生。出科考核的目的，一方面是考評住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)；另一方面也是對導(dǎo)師的教學(xué)成果進(jìn)行客觀評價(jià)，為今后的培訓(xùn)工作積累經(jīng)驗(yàn)。這一制度的實(shí)施，對提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量、保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了積極作用。上述多種方式為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)提供了便利，使其能夠較快地對本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和學(xué)科前沿有較為系統(tǒng)的掌握，專業(yè)理論水平在短期內(nèi)有較大幅度的提高。住院醫(yī)師學(xué)習(xí)結(jié)束回到原單位工作時(shí)，我院會(huì)與其單位或本人保持長期聯(lián)系，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等機(jī)制，建立長期合作關(guān)系，解決其后顧之憂。
4結(jié)語
英文名稱：Journal of China Clinic Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)科大學(xué);遼寧省衛(wèi)生廳
出版周期：月刊
出版地址：遼寧省沈陽市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-1062
國內(nèi)刊號：21-1381/R
郵發(fā)代號：8-25
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1990
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽(yù)：
中科雙效期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》（月刊）創(chuàng)刊于1990年，是由國家衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)、中國醫(yī)科大學(xué)主辦的國家級學(xué)術(shù)期刊。辦刊宗旨：以普及影像診斷技術(shù)和進(jìn)行知識(shí)更新為重點(diǎn)，堅(jiān)持面向臨床，面向基層，突出重點(diǎn)，講究實(shí)用，體現(xiàn)理論與實(shí)踐，普及與提高相結(jié)合的原則。對臨床的創(chuàng)新研究、首例報(bào)道、綜合影像診斷、比較影像學(xué)的論文給與大力支持，優(yōu)先采用、盡快刊登，以確保臨床的創(chuàng)新研究和首例報(bào)道的時(shí)效性和先進(jìn)性。
重點(diǎn)介紹：各種影像診斷技術(shù)的基本原理、適應(yīng)癥的選擇、各種疾病的影像學(xué)改變及其臨床意義，報(bào)道各種影像診斷技術(shù)的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)、交流和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在診斷、治療、科研方面的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程建設(shè);教學(xué)方法
中圖分類號:G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容及其涉及的領(lǐng)域和深度不斷擴(kuò)大[1],醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從簡單閱片診斷,已經(jīng)發(fā)展到利用學(xué)科知識(shí)獨(dú)立對疾病進(jìn)行診治并取得良好醫(yī)療效果的階段,但這也對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)工作提出了更高的要求。如何加強(qiáng)課程建設(shè),使學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本知識(shí),學(xué)會(huì)正確運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)診療技術(shù),是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)工作中面臨的一個(gè)重要問題[2]。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),本文總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、以學(xué)生為中心
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論授課只能造就高分低能的學(xué)生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學(xué)方法,要堅(jiān)持在教學(xué)上注重理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)行“以學(xué)生為中心”的實(shí)踐性教學(xué),以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)為主要教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)內(nèi)容上要實(shí)行“少而精”的授課原則,注重精選講授內(nèi)容,突出重點(diǎn),主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學(xué)生,使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高自學(xué)能力。增加實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和內(nèi)容,讓學(xué)生自己查找資料,進(jìn)行病例分析,最后由老師針對不足進(jìn)行總結(jié),在此過程中,學(xué)生的自我專業(yè)能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,取得很好的教學(xué)效果。
二、 重視影像解剖等基礎(chǔ)學(xué)科
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐與影像圖像三者有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科,它以人體解剖知識(shí)為基礎(chǔ),通過不同方式的人體成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變,并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進(jìn)行互相印證、互相補(bǔ)充及綜合評價(jià)[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù),解剖基礎(chǔ)知識(shí)貫穿在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的始終。只有熟悉人體組織結(jié)構(gòu)的正常形態(tài),才能真正讀懂影像所表現(xiàn)出的信息。運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,將典型的病例影像與正常的組織結(jié)構(gòu)圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進(jìn)行授課,必然會(huì)起到事半功倍的效果。因此,在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)時(shí)需以影像解剖學(xué)為基礎(chǔ),將二者有效結(jié)合來可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量。
三、教學(xué)過程中要以提高實(shí)踐能力為主要目的,強(qiáng)調(diào)影像、病理、臨床以及各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢互補(bǔ)
醫(yī)學(xué)影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現(xiàn)有關(guān),三者的關(guān)系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識(shí)在臨床應(yīng)用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導(dǎo)學(xué)生分析診斷病例時(shí)應(yīng)特別要強(qiáng)調(diào)聯(lián)系病理學(xué)基礎(chǔ),結(jié)合臨床表現(xiàn)對影像征象進(jìn)行系統(tǒng)分析、判斷,最后得出結(jié)論。在教學(xué)中向?qū)W生強(qiáng)調(diào)臨床與影像的聯(lián)系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時(shí)要提示同學(xué)們注重病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相互印證、對照,才能不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診療水平的提高。各種影像技術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn),不能相互替代,應(yīng)有機(jī)結(jié)合,則可優(yōu)勢互補(bǔ),有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發(fā)展的放射科醫(yī)生對它們都應(yīng)掌握,所以教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)各種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行必要的優(yōu)化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢
總的說來,各醫(yī)學(xué)院校對雙語教學(xué)的重視不夠,沒有制定長期、系統(tǒng)和全面的雙語教學(xué)規(guī)劃,各院校、各學(xué)科自行其事,各自為政,根本沒有相應(yīng)的課程建設(shè)計(jì)劃,但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為生命科學(xué)中的一門重要交叉科學(xué),其理論基礎(chǔ)、較多的的科研成果及大部分機(jī)器設(shè)備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫(yī)學(xué)影像,必須提高雙語教學(xué)的質(zhì)量。從更高的層面來講,我國的醫(yī)學(xué)影像學(xué)要發(fā)展、要充實(shí),要提高我們的學(xué)術(shù)地位,要寫出高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文,就要與國際接軌,就得培養(yǎng)大批掌握雙語的專業(yè)人才。所以必須重視雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中的重要作用,雙語教學(xué)在今后的醫(yī)學(xué)影像乃至很多相關(guān)教學(xué)中都會(huì)占據(jù)很重要的作用。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)一直都在不斷發(fā)展總結(jié)中,上述教學(xué)方法在地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中都發(fā)揮著很重要作用。只有充分發(fā)揮這些教學(xué)方法的優(yōu)勢,才能為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課程建設(shè)工作任重道遠(yuǎn),在教學(xué)中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革的探討[J].中國醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):62-621.
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此次大會(huì)參會(huì)代表超過3000人，是迄今為止參會(huì)人數(shù)最多的一次。參會(huì)代表來自全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，港澳特區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)，同時(shí)美國、德國、澳大利亞、新加坡和印度等多個(gè)國家的專家學(xué)者出會(huì)并發(fā)言。
陣容豪華
作為國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域最具權(quán)威、規(guī)模最大的學(xué)術(shù)會(huì)議，本次大會(huì)的參會(huì)嘉賓陣容堪稱豪華。四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥，中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長戴建平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)（以下簡稱“放射學(xué)分會(huì)”）主任委員、復(fù)旦大學(xué)副校長馮曉源，中國醫(yī)科大學(xué)副校長兼盛京醫(yī)院院長郭啟勇，放射學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長徐克等出會(huì)。
出會(huì)的港澳臺(tái)及海外專家還包括中華臺(tái)北放射線分會(huì)理事長周宜宏、香港放射科醫(yī)學(xué)院創(chuàng)院及前院長梁馮令儀、美國放射學(xué)會(huì)前任主席Joseph K.T. Lee、印度放射與影像學(xué)會(huì)候任主席Rajesh Kapur、《Radiology》主編Herbert Y. Kressel等。
本屆放射學(xué)分會(huì)新任主任委員馮曉源在開幕詞中首先對參會(huì)嘉賓表示歡迎，他說：“回顧影像學(xué)的發(fā)展歷程，從普通的X線平片，到最新的后64排CT，從低場磁共振到超高場磁共振，影像設(shè)備不斷改進(jìn)和完善，檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新，放射診斷也從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷，發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝、改變?yōu)橐惑w的綜合診斷系統(tǒng)，我們每上一個(gè)臺(tái)階，都不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步，更是觀念的更新。”
四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥在發(fā)言中表示，希望中國的醫(yī)院和專家多多支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)和推廣普及，希望中國的醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)像電器、汽車行業(yè)一樣，早日打一個(gè)翻身仗。
放射學(xué)分會(huì)前任主任委員、盛京醫(yī)院院長郭啟勇代表學(xué)會(huì)，為美國南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院前神經(jīng)放射科主任、美國神經(jīng)放射學(xué)會(huì)主席徐志誠教授頒發(fā)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)榮譽(yù)會(huì)員”證書，以表彰他多年來對中美學(xué)術(shù)交流和中國放射學(xué)人才培養(yǎng)方面所做的杰出貢獻(xiàn)。
影像醫(yī)學(xué)應(yīng)參與整個(gè)醫(yī)療過程
大會(huì)主席馮曉源做了第一個(gè)主題發(fā)言，題目為《影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展和思考》。在演講中，馮曉源首先回顧了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展歷程。
馮曉源說：“我預(yù)測十年以后的影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展會(huì)以預(yù)測和預(yù)防為先導(dǎo)，以早期診斷為重點(diǎn)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提供一切與健康有關(guān)的，以影像為基礎(chǔ)的生物學(xué)信息。它必須參與各種治療計(jì)劃的制訂，是各種治療計(jì)劃制訂的不可或缺的基礎(chǔ)。是預(yù)防治療和康復(fù)效果監(jiān)測的重要手段?！?/p>
他同時(shí)還強(qiáng)調(diào)，目前影像醫(yī)學(xué)只是參與治療中的診斷這很小的一部分，事實(shí)上它應(yīng)該參與整個(gè)治療過程。只有這樣，“我們的學(xué)科才會(huì)壯大，才會(huì)真正成為整個(gè)臨床治療過程中不可或缺的基石?！瘪T曉源說。
他最后總結(jié)：影像醫(yī)學(xué)應(yīng)更加貼近臨床的需要，將影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展融入整個(gè)醫(yī)療過程；通過智能技術(shù)、圖像融合、移動(dòng)通訊技術(shù)、綠色環(huán)保技術(shù)等技術(shù)創(chuàng)新提高效率、降低成本；改變組織架構(gòu)，將安全放在重要的地位，建立以人為中心的診療組織；重視人才的全面發(fā)展，改革本學(xué)科醫(yī)生的培訓(xùn)方式。
大會(huì)活動(dòng)豐富多樣
2012中國醫(yī)學(xué)影像融合戰(zhàn)略研究高峰論壇、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與科技金融論壇等五個(gè)論壇與大會(huì)同期舉行。除了學(xué)術(shù)活動(dòng)以外，本次大會(huì)還開展了多種多樣的比賽。
為對北美放射學(xué)會(huì)中稿論文作者進(jìn)行鼓勵(lì)，大會(huì)開設(shè)了“青年放射醫(yī)師北美放射學(xué)會(huì)中稿論文英文演講比賽”，上海交通大學(xué)附屬上海第六人民醫(yī)院放射科的張佳胤博士獲得特等獎(jiǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；教學(xué)；輔助
中圖分類號：G451.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）09-0008-02
現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)任務(wù)越來越繁重，固有的師資力量已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代化教學(xué)的需求，這就需要教輔人員積極參與到影像學(xué)的教學(xué)工作中，輔助任課教師完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。具體到影像學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，需要有影像專業(yè)的技術(shù)輔助人員對醫(yī)學(xué)教學(xué)提供有效的操作指導(dǎo)和幫助，協(xié)調(diào)教師的課時(shí)安排，整理教學(xué)檔案，加強(qiáng)教輔人員和醫(yī)學(xué)教師的相互協(xié)作，充分發(fā)揮教輔人員在教師、學(xué)生之間的橋梁作用，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的順利實(shí)施。
一、教輔人員在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用
（一）服務(wù)作用
對于教輔人員而言，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中最主要的作用就是教學(xué)服務(wù)作用，教輔人員需要服務(wù)于影像學(xué)學(xué)科的教師和學(xué)生，為其提供源源不斷的個(gè)性化服務(wù)，尤其是為影像學(xué)教師提供良好的教學(xué)輔助服務(wù)。影像學(xué)作為一種具有高端技術(shù)含量的醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要大量的先進(jìn)教學(xué)儀器，這就需要教輔人員與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)，掌握各項(xiàng)醫(yī)學(xué)儀器的操作方法，一方面做好日常的儀器保養(yǎng)與維護(hù)，另一方面輔助教師使用儀器教學(xué)。同時(shí)對于教師來說，一些課程安排、課前準(zhǔn)備等都需要教輔人員的服務(wù)和認(rèn)真安排?？梢姡梯o人員對于教師和學(xué)生教學(xué)有著重要的服務(wù)作用。
（二）橋梁作用
教輔人員在教學(xué)過程中，不僅要為教師和學(xué)生提供相應(yīng)的教學(xué)服務(wù)，而且還要擁有良好的溝通能力，將校領(lǐng)導(dǎo)分配的工作進(jìn)行傳達(dá)和執(zhí)行，也是校管理部門與教師教學(xué)順利進(jìn)行的橋梁。一方面教輔人員可以積極地傳達(dá)校領(lǐng)導(dǎo)部門的各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，能夠積極地參與和接觸高校的日常教學(xué)活動(dòng)，對于教學(xué)信息的溝通有著重要的橋梁作用；另一方面，在服務(wù)教師日常教學(xué)活動(dòng)過程中，教輔人員還承擔(dān)著調(diào)整課時(shí)安排、擬定教學(xué)計(jì)劃等方面的工作，能夠?yàn)榻處熃虒W(xué)減輕負(fù)擔(dān)，可見教輔人員的橋梁作用不可忽視。
（三）協(xié)調(diào)作用
作為教輔人員，需要具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，由于教輔人員接觸的教學(xué)工作復(fù)雜、繁瑣，因此，教輔人員大都具備良好的協(xié)調(diào)能力，以配合各項(xiàng)教學(xué)工作的順利進(jìn)行。首先，協(xié)調(diào)教師之間課時(shí)安排。當(dāng)教師需要調(diào)整課程安排時(shí)，需要教輔人員及時(shí)與其他教師進(jìn)行溝通，進(jìn)行課時(shí)調(diào)整，避免課時(shí)沖突；其次，協(xié)調(diào)教學(xué)突發(fā)狀況。在實(shí)際的教學(xué)中往往會(huì)遇到儀器故障問題，這時(shí)教輔人員便可以對教學(xué)儀器進(jìn)行初步的檢查，并通知維修人員，協(xié)助任課教師解決教學(xué)儀器故障問題，穩(wěn)定課堂氛圍，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行?？梢娊梯o人員在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的協(xié)調(diào)作用十分重要。
二、發(fā)揮教輔人員在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)作用的對策
（一）加強(qiáng)溝通能力
1.加強(qiáng)與學(xué)科教師的溝通。首先，充分了解不同教師的性格，針對不同性格的教師，進(jìn)行有效的教學(xué)溝通，促進(jìn)與教師之間的語言交流與情感交流，營造良好的合作關(guān)系；其次，主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。在學(xué)科教師進(jìn)行授課過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教師需要幫助的時(shí)間點(diǎn)，做好教學(xué)配合工作；再次，傳達(dá)教學(xué)任務(wù)。對于學(xué)校傳達(dá)的一些教學(xué)任務(wù)，及時(shí)告知相應(yīng)的任課教師，并協(xié)助任課教師按照教學(xué)目標(biāo)，及時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。另外，還要處理好教師的日常教學(xué)瑣事，例如，課前準(zhǔn)備、學(xué)生檔案整理、課時(shí)提醒、教學(xué)設(shè)施檢查等基礎(chǔ)工作。
2.加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通。首先，協(xié)調(diào)教師與學(xué)生之間的交流；其次，關(guān)心學(xué)生身心發(fā)展；再次，參與到學(xué)生活動(dòng)中，對于學(xué)校組織的一些學(xué)生活動(dòng)，積極地組織和參與，在參與中加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流與溝通?？傊?，只有不斷加強(qiáng)教輔人員的溝通能力，才能夠有效地提高教輔人員的工作效率，進(jìn)而充分發(fā)揮其良好的教學(xué)作用。
（二）重視各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)管理
1.教學(xué)任務(wù)管理。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)任務(wù)主要包括理論教學(xué)、臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教等，尤其是理論教學(xué)，只有加強(qiáng)影像學(xué)的課堂教學(xué)有效性，才能夠保證教學(xué)任務(wù)的有效完成。這就需要教輔人員做好日常的課堂協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)任課教師進(jìn)行課前準(zhǔn)備、課時(shí)編排，輔助任課教師及時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。與此同時(shí)，將學(xué)生的課堂作業(yè)進(jìn)行整理和匯總，輔助教師完成學(xué)生的作業(yè)閱覽，并將學(xué)生存在的問題進(jìn)行集中整理，輔助教師教學(xué)，提高課堂教學(xué)的有效性。需要注意的是，教輔人員對于上級傳達(dá)的教學(xué)任務(wù)，必須準(zhǔn)確無誤地傳達(dá)，避免傳達(dá)錯(cuò)誤，并將教學(xué)任務(wù)完成情況，進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)，減輕教師的工作負(fù)擔(dān)。
2.教學(xué)檔案管理。對于影像學(xué)來說，日常教學(xué)所需的資料相對較多，不僅需要整理大量的課前紙質(zhì)資料，還要整理相關(guān)影像資料，這就需要教輔人員及r地整理教學(xué)檔案，避免教學(xué)資料丟失，同時(shí)將影像學(xué)中經(jīng)常使用的電子文檔進(jìn)行集中整理，以便教師查閱和授課。具體到教輔人員的實(shí)際工作中，不僅要能夠妥善管理教學(xué)檔案，還要對一些重點(diǎn)資料進(jìn)行加密保存、備份，建立學(xué)科檔案；另外，對于日常教學(xué)的各類檔案，進(jìn)行細(xì)致的分類，避免資料混亂不易查找，將繁瑣的工作細(xì)致化。
3.做好輔助教學(xué)工作。教輔人員的主要職責(zé)是充分做好任課教師的輔助教學(xué)工作，一方面要不斷地提高教輔人員自身的專業(yè)知識(shí)水平和儀器操作技巧，在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，促使工作與學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)發(fā)展，避免由于自身能力不足，影響教輔工作；另一方面，加強(qiáng)教輔人員的臨床帶教工作。在現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，臨床帶教已經(jīng)成為現(xiàn)代化教學(xué)的重要組成，這就需要教輔人員積極投入到臨床帶教中，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，將學(xué)生臨床過程中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的整理，并將教師的反饋及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生，彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)中的不足。同時(shí)，在臨床帶教過程中，還可以加強(qiáng)各個(gè)科室之間的相互溝通，完善自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以便更好地運(yùn)用到日常的教輔工作中。
（三）樹立創(chuàng)新教學(xué)理念
在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理中，教輔人員已經(jīng)成為教學(xué)管理中的重要組成。教輔人員的教學(xué)作用也越來越突出，然而隨著高等教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)理念已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代化的教學(xué)需求，對于教輔人員而言，需要根據(jù)現(xiàn)代化的教學(xué)需求，及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，尤其是新型影像儀器的基礎(chǔ)操作和日常維護(hù)，幫助任課教師做好課前準(zhǔn)備和課堂配合，做好教師的協(xié)助工作；與此同時(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)盲目聽從任課教師的工作模式，積極地參與到任課教師的教學(xué)互動(dòng)中，通過日常對學(xué)生的了解情況，為任課教師提供教學(xué)參考意見，避免盲目聽從，重新定位教輔人員崗位職責(zé)，積極投身到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，發(fā)揮重大作用。
三、結(jié)論
通過分析可以看出，教輔人員在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用十分重要，而且隨著先進(jìn)影像學(xué)設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)任務(wù)越來越繁重，需要教輔人員積極地參與到教學(xué)工作中，做好教師的輔助工作，幫助教師協(xié)調(diào)課時(shí)安排、準(zhǔn)備課堂資料、整理教學(xué)檔案等繁瑣事項(xiàng)。與此同時(shí)，充分發(fā)揮教輔人員的協(xié)調(diào)、橋梁、服務(wù)的作用，還要不斷提升自身的綜合教學(xué)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，以投身到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)工作為基礎(chǔ)，做好本職工作，不斷提高自己，促進(jìn)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。
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Discussion on the Role of Teaching Auxiliary Staff in Medical Imaging Teaching
ZHAO Yu，ZHU Yin-su，LI Da-peng，LIU Wei，LIU Xi-sheng，SHI Hai-bin
（The First Clinical Medical College Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 210029，China）
1.編委身兼數(shù)職，分身乏術(shù)
由于學(xué)術(shù)期刊特有的科學(xué)性、創(chuàng)造性、專業(yè)性導(dǎo)致學(xué)術(shù)期刊編委多由相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域知名度高的教授級學(xué)者組成，而絕大多數(shù)學(xué)者不僅身處科研一線，而且在相關(guān)領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)要職，甚至承擔(dān)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)任務(wù)，以上種種原因常導(dǎo)致他們投入期刊審稿工作的精力十分有限，審稿不及時(shí)，甚至撤審等屢見不鮮。
以《放射學(xué)實(shí)踐》雜志編委構(gòu)成為例，除去年事已高、不在科研一線的名譽(yù)主編、顧問以外，近180名編委、審稿專家中，近83%（150名）為全國各三甲醫(yī)院放射科主任、教授，部分甚至兼任院長等職務(wù)；不僅如此，絕大多數(shù)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員和/或?qū)W組成員、各省市放射學(xué)會(huì)委員，除了上述學(xué)術(shù)、行政職務(wù)，他們還需承擔(dān)臨床醫(yī)療（門診、手術(shù)）、科研、教學(xué)（帶碩士、博士研究生）等任務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年1月至12月編委審稿的近600篇稿件中，約30%的稿件（近180篇）沒有在規(guī)定審稿期限內(nèi)審回；約7.5%的（45篇）稿件直接被編委以“工作繁忙，無法完成審稿工作”等理由撤審。
2.審稿流程不合理
和一般通俗論文一樣，學(xué)術(shù)論文也有“陽春白雪”和“下里巴人’之分，如果不經(jīng)任何篩選，而使大量良莠不齊的投稿進(jìn)入專家審稿流程，往往會(huì)浪費(fèi)專家寶貴的工作時(shí)間；另外，具有創(chuàng)新性、科學(xué)性的高質(zhì)量稿件能使審稿者在審閱的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)新的研究思路或借鑒點(diǎn)，從而有助于審稿人自身能力的提高；而質(zhì)量差、毫無發(fā)表價(jià)值可言的文稿，可能會(huì)使審稿者對期刊的編輯業(yè)務(wù)水平，乃至期刊的專業(yè)性產(chǎn)生懷疑，一定程度上影響其審稿的積極性。故如何杜絕劣質(zhì)稿件不加選擇地進(jìn)入審稿程序是學(xué)術(shù)期刊迫在眉睫的問題。
3.不適合的審稿人選擇
由于各學(xué)科的逐步細(xì)化，學(xué)術(shù)問差異不但表現(xiàn)在學(xué)科與學(xué)科之間，同樣也存在于學(xué)科內(nèi)部。一級學(xué)科內(nèi)的不同專業(yè)領(lǐng)域可產(chǎn)生巨大的學(xué)科差異，而課題研究方向的差異甚至可導(dǎo)致相同學(xué)科領(lǐng)域稿件的審閱障礙。以《放射學(xué)實(shí)踐》為例，其受眾群為廣大的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的醫(yī)、技師及相關(guān)科研工作者，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科包括X線攝影、計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)（簡稱CT）、磁共振成像（簡稱MRI）、核醫(yī)學(xué)、超聲等，根據(jù)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等）劃分上述分支學(xué)科，可形成非常細(xì)致的、局限性的專業(yè)研究方向。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MRI診斷及研究、消化道系統(tǒng)的超聲診斷、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的CT診斷及研究等。受專業(yè)研究方向局限性的影響，如遇到與研究方向不太相符的待審文章，審稿人往往需要花費(fèi)較長時(shí)間來查閱文獻(xiàn)，評價(jià)稿件的創(chuàng)新點(diǎn)及可取之處，抑或是以“對待審論文的專業(yè)不熟悉”等理由退審。故錯(cuò)誤的、專業(yè)不對口的審稿人易導(dǎo)致審稿不及時(shí)、周期長等問題。另外，在不合適的時(shí)間送審亦會(huì)導(dǎo)致審稿過程的不暢。除了每年各專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議密集的時(shí)間段，碩、博士研究生答辯期間等既定的行程安排外，出國研修、休假、身體抱恙等均易導(dǎo)致審稿工作無法順利進(jìn)行。
二、改善編委審稿不及時(shí)問題的幾點(diǎn)建議
1.另辟蹊徑，人盡其用
對于行政職務(wù)多、科研任務(wù)重的編委來說，在自身科研團(tuán)隊(duì)、高產(chǎn)量基金論文的支持下，及其在業(yè)界的威望，為期刊薦稿（推薦好稿）、組稿工作顯然要比耗時(shí)的審稿工作容易得多。近幾年，《放射學(xué)實(shí)踐》雜志有針對性地對社會(huì)任職、學(xué)術(shù)任職多，主持多項(xiàng)國家級、省級自然科學(xué)基金項(xiàng)目，且平時(shí)審稿工作幾乎不能準(zhǔn)時(shí)完成的編委進(jìn)行約稿、組稿，以減少、取代他們審稿的工作，將此類編委的作用發(fā)揮到恰當(dāng)?shù)姆矫妫欢ǔ潭壬咸岣吡烁寮|(zhì)量。近年來，《放射學(xué)實(shí)踐》雜志組織的“能譜CT影像學(xué)專題”“CT低劑量影像學(xué)專題”“艾滋病相關(guān)腫瘤的影像學(xué)專題”等極大地提高了期刊的被關(guān)注度和影響力。
2.推薦優(yōu)秀中青年審稿人
當(dāng)知名的專家編委因工作繁忙等原因?qū)Ω寮穼彆r(shí)，可要求其推薦業(yè)界發(fā)展?jié)摿Υ?、知識(shí)儲(chǔ)備完善、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且目前尚未擔(dān)任過多行政、學(xué)術(shù)職務(wù)的中青年骨干作為審稿專家。許多年輕的學(xué)者不僅有較高的學(xué)術(shù)造詣，還有較多的學(xué)術(shù)聯(lián)系，特別是一些學(xué)術(shù)新秀，他們不僅科研領(lǐng)域前沿，而且精力充沛，完全能勝任學(xué)術(shù)期刊的審稿工作。另外，在個(gè)人晉升、教授評級等考核機(jī)制中，學(xué)術(shù)期刊的編委或?qū)徃鍖＜铱勺鳛榧臃猪?xiàng)無疑能激發(fā)中青年學(xué)者對期刊審稿等工作的積極性。從2010年開始，《放射學(xué)實(shí)踐》雜志鼓勵(lì)編委，尤其是來自全國醫(yī)院綜合實(shí)力排名前列的知名專家為雜志推薦審稿專家（至少是副教授職稱），被推薦人通過考核期，正式聘任為審稿專家。為進(jìn)一步提高審稿專家的積極性，我們還采取了一系列激罨制：審稿工作一如既往地出色完成（質(zhì)量高、時(shí)間短），考慮聘為下屆編委會(huì)委員；在雜志每年的學(xué)術(shù)年會(huì)上，對審稿認(rèn)真、及時(shí)的專家進(jìn)行精神、物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)等。目前，《放射學(xué)實(shí)踐》雜志審稿專家為35名（35/180，占19.4%），均為知名醫(yī)院、知名專家推薦的相關(guān)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)骨干，我們的審稿周期為14天/篇，而絕大多數(shù)審稿專家能提前3-5天完成審稿任務(wù)，大大改善了審稿周期長的狀況。
3.實(shí)行“雙送審”制
稿件送審時(shí)，同時(shí)請兩位專家審理，若在規(guī)定審稿時(shí)間內(nèi)，只有一位按時(shí)審回，可按照事先約定，直接將稿件進(jìn)行終審等后續(xù)流程，減少催促專家審理、專家臨時(shí)退審所造成的時(shí)間損耗；若兩位專家均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審回，可綜合兩位專家意見，更準(zhǔn)確地判斷稿件的價(jià)值，為后續(xù)的處理節(jié)省一定的時(shí)間?！斗派鋵W(xué)實(shí)踐》雜志在2014年開始實(shí)行“雙送審”制，審稿不及時(shí)、周期長現(xiàn)象等得到明顯改善。
4.切實(shí)做好編務(wù)初篩、、資深編輯篩稿等流程性工作
編務(wù)初篩即由編務(wù)接收所有來稿，對于明顯與雜志辦刊方向不一致的稿件，直接進(jìn)入退稿程序。經(jīng)編務(wù)初篩后的所有來稿，在各專業(yè)文獻(xiàn)不端檢測系統(tǒng)進(jìn)行，結(jié)合檢測報(bào)告進(jìn)行細(xì)致分析，直接剔除涉嫌抄襲的稿件。資深編輯篩稿是專家審稿前最后一道關(guān)卡。由醫(yī)學(xué)影像專業(yè)碩士畢業(yè)的資深編輯對經(jīng)上述兩個(gè)步驟篩選后的稿件進(jìn)行初審，對于文題陳舊、無新意、本刊已多次發(fā)表過的稿件，直接納入退稿程序；對于研究方法，結(jié)構(gòu)等存在明顯缺陷的文章，直接提出修改意見，待文章達(dá)到修改要求后再進(jìn)入專家審稿程序。審稿流程的優(yōu)化減輕了專家審稿的工作量，從而有效改善了專家審稿不及時(shí)的情況。
關(guān)鍵詞 骨折X線平片 CT MRI
骨折是指骨或/和軟骨因外力作用而引發(fā)的連續(xù)性破壞的一種疾病。影像檢查就是要客觀準(zhǔn)確的顯示這種連續(xù)性破壞，為臨床治療和法醫(yī)定性提供重要依據(jù)。但是現(xiàn)行政策法律和患者要求診斷零誤差，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。骨折診斷由于受部位、大小、形態(tài)、骨折片移位等的多樣性，患者首診醫(yī)院條件、醫(yī)生因素、患者自身因素等方面原因制約，骨折診斷零誤差較為困難。以往的文獻(xiàn)多是從提高診斷，分析漏診，誤診原因出發(fā)論證。鮮有學(xué)者論證骨折的影像診斷有漏診的必然性。筆者從這一角度出發(fā)，查閱檢索近年關(guān)于骨折方面的部分論文，結(jié)合本院病例分析報(bào)告如下。
病歷資料
例1：患者，男，38歲，礦山事故傷，左側(cè)第1肋骨頸沿長軸斜行骨折，無移位，X線平片未能顯示，因疼痛2天后CT檢查發(fā)現(xiàn)。、
例2：患者，男，32歲，2m高處跳下，膝關(guān)節(jié)疼痛，X線平片及CT檢查陰性。MRI檢查脛骨上段，股骨下段片狀異常信號，呈TI低信號，T2高信號，診斷骨挫傷。
例3：患者，女，45歲，車禍，X線平片可見腰1椎體骨皮質(zhì)不連續(xù)，見1個(gè)游離骨塊。CT檢查可見腰1椎體骨折，并見3個(gè)大小不等游離骨塊。MRI檢查可見腰1椎體異常信號，可見1個(gè)游離骨塊。
例4：患者，女，32歲，滑倒后尾部疼痛，在外院DR診斷骶骨下部骨折，遠(yuǎn)端略前移成角，2個(gè)月后來我院復(fù)查，因患者較胖，CR片影像不清，只能隱約見骶骨前移成角，未能顯示骨折線情況。
例5：患者，男，27歲，頭部線狀骨折及頂部凹陷骨折，CT平掃未能顯示，X線平片顯示清晰，CT加冠狀位掃描得以清晰診斷。
例6：患者，女，62歲，左側(cè)髖臼骨折，無移位。X線值班醫(yī)生未能發(fā)現(xiàn)。后經(jīng)CT診斷。然后找2名副主任醫(yī)師分別盲閱，未能發(fā)現(xiàn)，告知有骨折后，反復(fù)細(xì)看X線平片，才發(fā)現(xiàn)骨折征象。
結(jié) 論
目前的X線平片、CT、MRI不能發(fā)現(xiàn)所有骨折，骨折漏診有必然性。
討 論
骨折是由于直接暴力、間接暴力、積累暴力和肌肉牽拉、組織本身疾病等多種原因引起［1］。骨折的部位、形態(tài)、走行方向多樣性，骨折塊的多少及移位方向不確定，所以表現(xiàn)極為復(fù)雜。X線平片價(jià)廉、快捷、全面、空間分辨率高是其主要特點(diǎn)。引起漏診的主要原因有X線平片質(zhì)量不佳［1］，受檢部位解剖形態(tài)復(fù)雜，骨組織重疊，病變細(xì)微，患者強(qiáng)制因素等［2～4］。CT檢查診斷骨折的地位越來越重要，早期認(rèn)為CT診斷骨折漏診率高，顱腦骨折診斷率是X線平片的20%［5］?，F(xiàn)在CT檢查在臨床應(yīng)用中是第一線檢查方法，特別是CT有強(qiáng)大的圖像后處理功能，如MPR重組（多平面重組Multi-planarrefor mation）在顱底骨、眶骨、乳突、聽小骨［6，7］、髖臼［8］、距骨等部位，對骨折的診斷有重要作用。MSST可進(jìn)行任意間隔重建，提高了細(xì)微病變的檢出［9］。CT漏診原因很多，主要的有掃描時(shí)病變未包括進(jìn)去，骨折線與掃描層面平行，部分容積效應(yīng)等。MRI檢查可以任意方向成像和組織分辨率高無疑對骨折的診斷就重要幫助，特別是X線平片和CT檢查都難以發(fā)現(xiàn)的骨挫傷，MRI是目前惟一有效的檢查方法。MRI對骨折的時(shí)間有一定的判斷能力，這點(diǎn)在法醫(yī)學(xué)方面有重要意義。MRI空間分辨率低，對鈣化灶顯示不佳，對骨折塊的的觀察有很大影響。MRI是三種檢查方法中骨折塊漏診最多的。另外，影響最多工作者學(xué)識(shí)水平，健康狀態(tài)，閱片不良習(xí)慣，超大工作量也是骨折漏診的重要因素。
綜上所述，任何一種影像檢查均不能顯示全部骨折，多種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，多名影像醫(yī)師多次看片能夠減少骨折漏診的發(fā)生。
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雜志名稱：中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)
曾用刊名：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊 國外科技資料目錄醫(yī)藥衛(wèi)生
創(chuàng)刊時(shí)間：1980年
主管單位：衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院
國際刊號issn：1673-7210
國內(nèi)刊號cn：11-5539/r
郵發(fā)代號：80-372
辦刊宗旨
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》秉承“解讀醫(yī)藥政策法規(guī)，分析醫(yī)藥發(fā)展趨勢，傳播經(jīng)營管理理念，展示醫(yī)藥科研成果，報(bào)道醫(yī)藥臨床進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的辦刊宗旨。
主要欄目
設(shè)有政策法規(guī)、產(chǎn)經(jīng)視點(diǎn)、業(yè)界關(guān)注、管理前沿、醫(yī)學(xué)論著、基礎(chǔ)研究、藥物研究、科研進(jìn)展、專家論壇、臨床研究、醫(yī)藥教育、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床報(bào)告、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、病案分析、醫(yī)學(xué)護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)交流、工作探討、調(diào)查報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、藥品監(jiān)督、藥品檢驗(yàn)等30多個(gè)欄目。
收錄情況
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》雜志是中國科技核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價(jià)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)源期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄期刊，衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)的允許處方藥的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物，根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的《繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，在本刊發(fā)表的論文可獲得國家級繼續(xù)教育ii類學(xué)分6-4分。
雜志定位
【關(guān)鍵詞】 中腸旋轉(zhuǎn)不良；腸扭轉(zhuǎn)；多層螺旋CT掃描；血管“漩渦征”
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025
中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)是臨床上較為嚴(yán)重的外科急性腹部疾病， 可見于先天性腸扭轉(zhuǎn)， 手術(shù)后并發(fā)癥， 飽食的體力勞動(dòng)， 腫瘤的發(fā)生及劇烈運(yùn)動(dòng)之后， 表現(xiàn)為腹部的急性陣發(fā)性疼痛， 可伴有頻繁嘔吐， 常引發(fā)腸部梗阻， 進(jìn)而壓迫阻塞腸管， 影響血液供應(yīng)， 造成血液循環(huán)的障礙， 引起小腸組織的缺血壞死， 威脅患者的健康， 甚至是生命安全， 后果很嚴(yán)重[1， 2]。所以選擇好的檢查方法對疾病確診非常重要。有報(bào)道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉(zhuǎn)不良伴腸扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確部位， 對臨床診斷及制定治療方案具有重要價(jià)值[3]。鑒于此， 本文通過對多層螺旋CT對于中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷意義做出探討， 得到了一些結(jié)論， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)。分別進(jìn)行多層螺旋CT掃描（觀察組）和常規(guī)CT掃描（對照組）。經(jīng)患者或其家屬同意將其作為研究對象。年齡7～59歲， 平均年齡（34.6±7.3）歲。包括連續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重7例， 中下腹急性伴陣發(fā)性絞痛4例， 右下腹急性腹痛7例。其中男8例， 年齡7～58歲， 平均年齡（33.6±7.8）歲。女10例， 年齡8～59歲， 平均年齡（34.4±8.1）歲。
1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食， 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%～3%泛影葡胺造影劑1000 ml（有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml）。常規(guī)CT機(jī)設(shè)定為掃描電壓120 kV， 電流250 mA， 掃描層厚為5 mm， 層距5 mm， 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機(jī)檢查在常規(guī)CT機(jī)設(shè)定的基礎(chǔ)上， 檢查前靜脈高壓注入對比劑， 兒童1.5～2.0 ml/kg， 成年人90 ml， 流率3.0 ml/s， 分別延遲30 s和70 s對動(dòng)、靜脈進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描。掃描時(shí)囑患者平臥、屏氣。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 醫(yī)學(xué)影像掃描圖像表現(xiàn) 觀察組表現(xiàn)為血管漩渦征者占比100.00%（18/18）， 比對照組的77.78%（14/18）要高， 鳥喙征者占72.22%（13/18）， 靶環(huán)征者占55.56%（10/18）， 均比對照組38.89%（7/18）， 22.22%（4/18）要高， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 手術(shù)后的結(jié)果 小腸扭轉(zhuǎn)者10例， 包括腸扭轉(zhuǎn)180°者1例， 270°者4例， 360°者5例。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)者6例， 包括腸扭轉(zhuǎn)180°者1例， 270°者1例， 360°者4例?？漳c扭轉(zhuǎn)者2例， 包括270°者1例， 360°者1例。腸內(nèi)疝引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)360°者1例。見表2。
3 討論
中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)常與腸袢及其系膜過長， 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關(guān)， 一旦發(fā)生， 患者表現(xiàn)劇烈的腹痛， 非常痛苦， 極大地威脅著患者的健康， 甚至危及生命， 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要， 不僅可以確診扭轉(zhuǎn)部位， 使臨床可以盡早的加以處理與治療， 進(jìn)而阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展， 提早減輕患者的痛苦， 大大降低患者的死亡情況， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 改善患者的預(yù)后， 達(dá)到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻， 但無法準(zhǔn)確定位。有報(bào)道表明， 多層螺旋增強(qiáng)CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉(zhuǎn)不良尤其是伴腸扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確部位。
本文通過對多層螺旋CT掃描中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷意義進(jìn)行探討。表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 多層螺旋CT掃描明顯較常規(guī)CT顯示扭轉(zhuǎn)征象清晰。中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的CT圖像可表現(xiàn)為漩渦征， 鳥喙征和靶環(huán)征， 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關(guān)學(xué)者報(bào)道結(jié)果。此外從表2可知， 腸扭轉(zhuǎn)以扭轉(zhuǎn)360°較為常見， 扭轉(zhuǎn)部位以小腸扭轉(zhuǎn)最為多見， 其次為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。符合相關(guān)學(xué)者報(bào)道結(jié)果， 這可能與中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生年紀(jì)、發(fā)病原因及多層螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描有關(guān)。
綜上所述， 多層螺旋CT掃描對中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷有意義， 有助于輔助臨床制定治療方案， 尤其對于外科的腹部手術(shù)定位有重要意義， 值得臨床應(yīng)用及各大醫(yī)院的廣泛推薦。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網(wǎng)專業(yè)教育教學(xué)論文和以及服務(wù)，歡迎光臨dYlw.nET
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優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個(gè)人經(jīng)歷與閱歷不同，基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn)，注重綜合實(shí)力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識(shí)考試成績不錯(cuò)，但在臨床知識(shí)和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外，為了保證研究生招生質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)報(bào)考資格，對跨專業(yè)報(bào)考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報(bào);二是護(hù)理、檢驗(yàn)專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報(bào)考，但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè)，影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時(shí)，在導(dǎo)師選擇方面，湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”，既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個(gè)人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。
2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量
2．1提前進(jìn)入研究生角色
為學(xué)生提供提前入科實(shí)施方案。一般而言，從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個(gè)月時(shí)間，準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時(shí)間，湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則，提前為準(zhǔn)研究生提供入科實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向，研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計(jì)等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)師對其研究進(jìn)展宏觀把控，這對研究生培養(yǎng)十分有益。
2．2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)
沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中，湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線，科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個(gè)細(xì)節(jié)，醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見，在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力，例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外，仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能，同時(shí)還運(yùn)用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個(gè)教研室，每個(gè)教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo)，對基本臨床知識(shí)、前沿知識(shí)、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備，以保證考核真實(shí)有效。
2．3提升科研意識(shí)
每位研究生開題均邀請所在專業(yè)的專家、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的專家、所涉及實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)指導(dǎo)員參與并嚴(yán)格把關(guān)。不定期要求院內(nèi)外專家進(jìn)行科研學(xué)術(shù)講座，對研究生綜述、論文及標(biāo)書寫作、科研思維與方法學(xué)培養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊，鼓勵(lì)參加省部級學(xué)術(shù)會(huì)議，對獲得學(xué)術(shù)及科研成績的學(xué)生予以一定獎(jiǎng)勵(lì)。
3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)筑牢教育發(fā)展基石
導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵，研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫(yī)院十分重視導(dǎo)師遴選、考評及培養(yǎng)，以“理想的導(dǎo)師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準(zhǔn)則，在研究生導(dǎo)師遴選時(shí)嚴(yán)格按照思想品德、臨床能力、學(xué)歷、經(jīng)費(fèi)、論文等綜合條件進(jìn)行，克服重業(yè)務(wù)、輕品德，重經(jīng)費(fèi)、輕能力的做法。嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件，安排選拔的導(dǎo)師參加學(xué)校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓(xùn)。鼓勵(lì)導(dǎo)師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，積極參與國際及省部級學(xué)術(shù)活動(dòng)，吸取各種學(xué)術(shù)營養(yǎng)，博采眾長，使導(dǎo)師不斷更新知識(shí)，拓寬專業(yè)面，了解科學(xué)發(fā)展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導(dǎo)師綜合考核，對優(yōu)秀導(dǎo)師實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，對達(dá)不到要求的給予停招直至取消研究生導(dǎo)師資格。醫(yī)院還從導(dǎo)師的科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)水平;研究生的臨床、科研、教學(xué)實(shí)踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報(bào)告、論文交流、專業(yè)技能及學(xué)位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導(dǎo)師復(fù)審考核制度，不斷調(diào)整學(xué)術(shù)梯隊(duì)，提高導(dǎo)師質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。
4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強(qiáng)化學(xué)生國際交流能力
調(diào)查結(jié)果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn)，湖南省兒童醫(yī)院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標(biāo)，還通過以下4個(gè)途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)平臺(tái):一是每周二舉行全院英語角活動(dòng)，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學(xué)員進(jìn)行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學(xué)習(xí)，湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報(bào)告，定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔(dān)任輔導(dǎo)員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4～5期由商務(wù)部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過自主選拔由研究生擔(dān)任輔導(dǎo)員，部分研究生在科室中擔(dān)任帶教老師或者翻譯，極大培養(yǎng)學(xué)生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺(tái):湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎(chǔ)研究院合作的兒童孤獨(dú)癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不僅極大提高科研能力，同時(shí)也提供英語學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。
5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色
查新范圍
按查新項(xiàng)目的檢索要求分為只檢索國內(nèi)文獻(xiàn)的國內(nèi)查新和全面檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)的國內(nèi)外查新，具體項(xiàng)目數(shù)見圖1。圖1顯示，2004－2007年國內(nèi)查新多于國外查新，但2008年國內(nèi)查新比例為43．9%(186/424)，低于國外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當(dāng)年僅要求檢索國內(nèi)文獻(xiàn)的中醫(yī)藥項(xiàng)目查新減少所致。
1查新學(xué)科分布
按《中華人民共和國國家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)科分類，詳見表2。表2顯示，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目查新較其它專業(yè)多，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)次之，再依次是交叉學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，其余學(xué)科比例均較小。
表3為部分學(xué)科進(jìn)一步細(xì)分后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。選擇研究項(xiàng)目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、普通外科學(xué)、心血管病學(xué)等，而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)類的流行病學(xué)和傳染病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)研究較多，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有項(xiàng)目查新，衛(wèi)生管理學(xué)2008年增為7項(xiàng)。
2項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱
查新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職稱統(tǒng)計(jì)見表4。表4顯示，20．0%的科研項(xiàng)目由正高人員負(fù)責(zé)，41．4%的由副高人員負(fù)責(zé)，38．1%的由中級人員負(fù)責(zé)，副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰(zhàn)略
甘肅省2004－2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項(xiàng)目的科技查新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢，年平均查新數(shù)量比1999－2001的260項(xiàng)/年增加了65．4%，查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導(dǎo)下，加大了科研創(chuàng)新與人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，增設(shè)科研基金項(xiàng)目，增加科技獎(jiǎng)項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)科研管理。通過項(xiàng)目申報(bào)查新有效防止了低水平、重復(fù)研究，確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實(shí)施了領(lǐng)軍人才工程，強(qiáng)化了高層次人才的帶動(dòng)效應(yīng)，副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅(jiān)力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項(xiàng)目增多，承擔(dān)了國際前沿科技項(xiàng)目。
比較偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)療單位由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業(yè)人員科研水平低，項(xiàng)目文本質(zhì)量差，低水平重復(fù)研究問題。在人才培養(yǎng)上，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)
查新目的結(jié)果顯示，成果鑒定多于科研立項(xiàng)和報(bào)獎(jiǎng)查新，報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。國內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項(xiàng)重要評價(jià)指標(biāo)。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)的必備材料。
知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要，特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，是增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是知識(shí)、技術(shù)、人才密集型單位，是我國科技創(chuàng)新的重要基地，醫(yī)院的科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學(xué)外非常重要的一項(xiàng)工作，而專利保護(hù)是“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務(wù)人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護(hù)工作，一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視，二要強(qiáng)化發(fā)明人對產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)科技創(chuàng)新與進(jìn)步。
3科研方向及專業(yè)特色
查新項(xiàng)目學(xué)科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍在科研中占主導(dǎo)地位，中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、骨外科學(xué)、心血管病學(xué)的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等項(xiàng)目較多，表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學(xué)的研究項(xiàng)目數(shù)量較大，也是國內(nèi)項(xiàng)目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因，占總數(shù)的22．9%，且呈逐年增多趨勢。
中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺(tái)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號)，扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，開展了“西學(xué)中”和中醫(yī)藥五級師承教育活動(dòng)，大力提升縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。同時(shí)高度重視“隴藥”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極探索科技體制創(chuàng)新、推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和科技支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，構(gòu)建行業(yè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系，大力促進(jìn)甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞：IP板 激光喇曼 拉曼光譜
引言
傳統(tǒng)的X線成像是經(jīng)X射線透照被檢查物件，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能在照片上顯示。計(jì)算機(jī)射線照相檢測（簡稱CR）則不同，它是一種模擬數(shù)字照相成像系統(tǒng)，將透過物體的X射線影像信息記錄在由輝盡性熒光物質(zhì)制成的存儲(chǔ)熒光板上，這種存儲(chǔ)熒光板又稱影像板或成像板（簡稱IP板），即用IP板取代傳統(tǒng)的X射線膠片來接受X射線照射。拉曼光譜分析技術(shù)已經(jīng)在化工 化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、和半導(dǎo)體電子技術(shù)等各種領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。很多高 等學(xué)校都開設(shè)了拉曼光譜的實(shí)驗(yàn)課程。本論文主要對IP板的拉曼光譜進(jìn)行測量，并 對結(jié)果進(jìn)行分析，從而判斷IP板的成分[1]。
一、成像板技術(shù)簡介
（一）數(shù)字化的射線照相圖像
IP板又稱為無膠片暗盒、拉德成像板等，可以與普通膠片一樣分成各種不同大 小規(guī)格以滿足實(shí)際應(yīng)用需要。IP板是基于某些熒光發(fā)射物質(zhì)（可受光刺激的感光聚 合物涂層）具有保留潛在圖像信息的能力，當(dāng)對它進(jìn)行X射線曝光時(shí)，這些熒光物 質(zhì)內(nèi)部晶體中的電子被投射到成像板上的射線所激勵(lì)并被俘獲到一個(gè)較高能帶（半 穩(wěn)定的高能狀態(tài)）,形成潛在影像（光激發(fā)射熒光中心），再將該IP板置入CR讀出設(shè) 備（讀出器，CR閱讀器）內(nèi)用激光束掃描該板，在激光激發(fā)下（激光能量釋放被 俘獲的電子），光激發(fā)射熒光中心的電子將返回它們的初始能級，并產(chǎn)生可見光發(fā)射，這種光發(fā)射的強(qiáng)度與原來接收的射線劑量成比例（IP板發(fā)射熒光的量依賴于一次激發(fā)的X射線量，可在 1:104 的范圍內(nèi)具有良好的線性），光電接收器接收可見光 并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，從而可以得到數(shù)字化的射線照相圖像[2]。 CR技術(shù)利用的IP板可重復(fù)使用（IP板經(jīng)過強(qiáng)光照射即可抹消潛影，因此可以重復(fù)使用）。
（二）IP 板圖像信息的讀出經(jīng)X射線曝光后保留有潛在圖像信息的IP板置入CR讀出設(shè)備內(nèi)，用激光束以2510x2510 的像素矩陣（像素約 0.1mm大?。蛩僖苿?dòng)的IP板整體進(jìn)行精確而均 勻的掃描，激發(fā)出的藍(lán)色可見光被自動(dòng)跟蹤的集光器（光電接收器）收集，再經(jīng)光 電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號，放大后經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（A/D）轉(zhuǎn)換成數(shù)字化影像信息，送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，最終形成射線照相的數(shù)字圖像并通過監(jiān)視器熒光屏顯示出人眼可見的灰階圖像供觀察分析。讀出器分為多槽自動(dòng)排列讀出處理式和單槽讀出處理式，前者可在相同時(shí)間內(nèi)處理更多IP板。讀出器輸出的圖像格式符合國際通用影 像傳輸標(biāo)準(zhǔn)DICOM 3.0，因此可以經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)傳輸、歸檔及打印。
二、激光拉曼光譜的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展
（一）激光拉曼光譜的發(fā)現(xiàn)
激光拉曼光譜得名于印度物理學(xué)家拉曼(Raman)。1928 年，拉曼首先從實(shí)驗(yàn)中 觀察到單色的入射光投射到物質(zhì)中產(chǎn)生的散射，通過對散射光的光譜進(jìn)行分析，他 發(fā)現(xiàn)散射光除了含有與入射光相同頻率的光之外，還包含有與入射光不同頻率的 光。以后人們將這種散射光與入射光不同頻率的現(xiàn)象稱為拉曼散射(Raman scattering)。拉曼本人也因此榮獲 1930 年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。
（二）激光拉曼光譜的發(fā)展
在 1928-1940 年期間。由于可見光分光技術(shù)和照相感光技術(shù)已經(jīng)發(fā)展起來，拉 曼光譜受到廣泛的重視，曾經(jīng)是研究分子結(jié)構(gòu)的主要手段。1940-1960 年，拉曼光 譜的地位一落千丈。主要是因?yàn)槔?yīng)太弱（光強(qiáng)約為入射光強(qiáng)的 10-6），并要 求被測樣品的體積必須足夠大、無色、無塵埃、無熒光等等。所以到 40 年代中期， 紅外技術(shù)的進(jìn)步和商品化更使拉曼光譜的應(yīng)用一度衰落。1960 年以后，激光技術(shù) 的發(fā)展使拉曼技術(shù)得以復(fù)興。由于激光束的高亮度、方向性和偏振性等眾多方面的 優(yōu)點(diǎn)，成為拉曼光譜的理想光源。隨探測技術(shù)的改進(jìn)和對被測樣品要求的降低，目前在物理、化學(xué)、醫(yī)藥、工業(yè)等各個(gè)領(lǐng)域拉曼光譜得到了廣泛的應(yīng)用，越來越受研究者的重視。
我國科學(xué)家在國內(nèi)開展的拉曼光譜學(xué)研究已涉及了廣泛的學(xué)科領(lǐng)域，并取得了 許多世界一流的研究成果，在高溫超導(dǎo)體、新型碳材料、功能晶體和催化劑等方面 的成就舉世公認(rèn)，尤其是在低維納米材料和過渡金屬增強(qiáng)拉曼光譜研究領(lǐng)域已步入 世界前沿。在理論方面，黃昆于 1988 年發(fā)表了超晶格拉曼散射的微觀模型－黃－ 朱模型。該模型不僅正確地解釋了選擇定則問題，還揭示了界面模的物質(zhì)本質(zhì)，被人們廣泛承認(rèn)為超晶格拉曼散射的最正確的理論，也為更低維體系的拉曼散射理論 打下了基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)方面，目前觀察到的6種單聲子模中，美國、德國和印度學(xué)者 各占一種，而我國學(xué)者卻占了三種，并且張樹霖教授還在國際上第一次觀察到了超 晶格微觀界面聲子的單聲子和多聲子拉曼散射。因此可以說，我國低維結(jié)構(gòu)的拉曼 光譜研究已進(jìn)入世界最前沿。另外，我國是世界上最早開展表面增強(qiáng)拉曼光譜研究 的國家之一，近年廈門大學(xué)所做的過渡金屬表面增強(qiáng)拉曼光譜研究，已兩次被國際 拉曼光學(xué)大會(huì)安排作邀請報(bào)告。
（三）激光拉曼光譜的應(yīng)用 拉曼光譜技術(shù)以其信息豐富，制樣簡單，水的干擾小等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，在化學(xué)、材料、物理、高分子、生物、醫(yī)藥、地質(zhì)等領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。拉曼光譜在有機(jī)化學(xué)方面主要是用作結(jié)構(gòu)鑒定和分子相互作用的手段，它與 紅外光譜互為補(bǔ)充，可以鑒別特殊的結(jié)構(gòu)特征或特征基團(tuán)。拉曼位移的大小、強(qiáng)度 及拉曼峰形狀是鑒定化學(xué)鍵、官能團(tuán)的重要依據(jù)。
在高聚物方面，拉曼光譜可以提供關(guān)于碳鏈或環(huán)的結(jié)構(gòu)信息。在確定異構(gòu)體（單體異構(gòu)、位置異構(gòu)、幾何異構(gòu)和空間立現(xiàn)異構(gòu)等）的研究中拉曼光譜可以發(fā)揮其獨(dú)特作用。電活性聚合物如聚毗咯、聚噻吩等的研究常利用拉曼光譜為工具，在 高聚物的工業(yè)生產(chǎn)方面，如對受擠壓線性聚乙烯的形態(tài)、高強(qiáng)度纖維中緊束分子的 觀測，以及聚乙烯磨損碎片結(jié)晶度的測量等研究中都采用了拉曼光譜。
拉曼光譜是研究生物大分子的有力手段，由于水的拉曼光譜很弱、譜圖又很簡 單，故拉曼光譜可以在接近自然狀態(tài)、活性狀態(tài)下來研究生物大分子的結(jié)構(gòu)及其變化。拉曼光譜在蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的研究、DNA 和致癌物分子間的作用、視紫紅質(zhì)在光循環(huán)中的結(jié)構(gòu)變化、動(dòng)脈硬化操作中的鈣化沉積和紅細(xì)胞膜的等研究中的應(yīng)用均有文獻(xiàn)報(bào)道。在表面和薄膜方面，拉曼光譜在材料的研究方面，在相組成界面、晶界等課題中可以做很多工作。
參考文獻(xiàn)：
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