時間：2022-08-22 09:51:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科護(hù)士工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、提高護(hù)士理論、技術(shù)水平
1、為提高我科護(hù)士總體業(yè)務(wù)水平，自20xx年1月起，每周晨間堅持專科理論學(xué)習(xí)，每月底堅持專科理論小考試，每季度堅持專科理論統(tǒng)考，已獎懲制度來對護(hù)士進(jìn)行約束，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2、護(hù)士每月輪流進(jìn)行理論主講，其目的加深并鞏固個人理論知識，樹立個人自信心，提高個人語言表達(dá)能力。
3、每月進(jìn)行一次實際操作培訓(xùn)，要求人人過關(guān)，考核分?jǐn)?shù)納入該月獎金的審核。
4、按時、按質(zhì)量完成護(hù)理部安排的各種理論學(xué)習(xí)、實際操作任務(wù)。
5、積極參加醫(yī)院組織培訓(xùn)的各項業(yè)務(wù)知識，以拓展業(yè)務(wù)知識、提高自我能力為主的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)。
二、提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
1、按要求完成科室病區(qū)“一條線”，以病房照明燈無損壞、地面無水漬、衛(wèi)生間無異味為原則對整個病區(qū)進(jìn)行監(jiān)督與管理。
2、堅持晨間濕式掃床、中午床單位統(tǒng)一整齊，病房固定物品定點放置。
3、每周更換一次床單位，有血漬、潮濕必須立即更換。
4、每日責(zé)任護(hù)士用含氯消毒劑擦拭床頭柜一次，每周用含氯消毒劑擦拭床擋、床頭、護(hù)欄、中心供氧設(shè)置一次。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
1、每周一按時更換消毒液，周二護(hù)士長進(jìn)行檢查。
2、掌握無菌操作原則，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生及各項感染的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的無菌操作觀念。
3、減少治療室人員走動，養(yǎng)成入室戴口罩的良好習(xí)慣。
4、配置藥物時，做到一人一針一管，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行操作。
5、穿刺失敗，再次操作時必須更換針頭，嚴(yán)格消毒。
6、每周安排衛(wèi)生班，對衛(wèi)生死角進(jìn)行打掃。
7、做好病區(qū)終末消毒工作。
四、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”制度。
2、防止差錯事故的發(fā)生，首先要從各護(hù)士的心里抓起，增強(qiáng)個人的責(zé)任心，剖其重要性及護(hù)理安全與個人福利掛鉤進(jìn)行約束，減少差錯事認(rèn)真仔細(xì)完成每項工作。
3、工作完成的真實性，當(dāng)班護(hù)士必須認(rèn)真準(zhǔn)確的對住院病人進(jìn)行各種生命體征的測量絕胡變亂造，針對此類現(xiàn)象將嚴(yán)懲。
4、中夜班實施坐班制，并定時巡查病房，防止特殊事件的發(fā)生，針對疾病變化及特殊的問題要及時上報值班醫(yī)生，做好溝通進(jìn)行處理。
5、對差錯事故的發(fā)生，進(jìn)行分析總結(jié)。
6、定期組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心的培養(yǎng)。
五、做好醫(yī)護(hù)溝通工作
1、與醫(yī)生進(jìn)行溝通，做到“不懂就問”、“不清楚就問”、“不明白就問”。
2、尊重醫(yī)生，做到一切已病人利益為原則，進(jìn)行溝通處理。
3、醫(yī)護(hù)之間做好配合，爭取為病人做到最好的診療護(hù)理工作。
4、團(tuán)結(jié)一致，積極進(jìn)取
六、提高護(hù)理文書質(zhì)量
1、每日檢查護(hù)理文書及靜脈輸液單的完成情況。
2、針對特殊疾病的護(hù)理文書書寫，將由護(hù)士長在場指導(dǎo)書寫，每日定期開會，對好的護(hù)理文書進(jìn)行討論，已逐步提高大家的文字表達(dá)能力和護(hù)理文書的規(guī)范性。
3、認(rèn)真仔細(xì)按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理記錄。
4、按時、按質(zhì)上交出院病歷。
七、提高服務(wù)水平
1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服務(wù)，認(rèn)真宣教。
2、責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行相關(guān)疾病健康指導(dǎo)。
周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對護(hù)理工作的要求及意見，審查出院病歷及護(hù)理文書質(zhì)量。
周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，組織全科護(hù)士對危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費(fèi)情況。
周五、與科主任總查對醫(yī)囑，傳達(dá)院周會，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護(hù)理員工作，并進(jìn)行檢查評比、排班，計劃下周工作。
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理，內(nèi)容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說：問候患者、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標(biāo)識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題訓(xùn)練，鼓勵護(hù)士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護(hù)理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、專科理論和技能有計劃的對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護(hù)士”的評選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護(hù)士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團(tuán)隊的認(rèn)可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通
“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務(wù)臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實康復(fù)鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
20**婦產(chǎn)科工作計劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個有一定醫(yī)療風(fēng)險的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
五、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；進(jìn)展
中醫(yī)特色護(hù)理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護(hù)為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理理論的不斷完善與臨床實踐經(jīng)驗的不斷豐富，中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也不斷改進(jìn)，對護(hù)理工作的有效規(guī)劃、約束和指導(dǎo)是當(dāng)前護(hù)理管理的主要內(nèi)容[1]。本文結(jié)合近年來婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理研究和報道資料，對婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
1 護(hù)理管理模式
護(hù)理工作組的劃分是護(hù)理工作開展的前提，也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院需根據(jù)婦產(chǎn)科床位、護(hù)士人數(shù)劃分責(zé)任組，確定責(zé)任護(hù)士后，確定每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者例數(shù)，一般每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～8例患者，根據(jù)婦產(chǎn)科近期護(hù)理工作計劃合理排班，確保每天每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、出院指導(dǎo)等服務(wù)[2]。
2 護(hù)理環(huán)境管理
2.1 中醫(yī)藥文化管理
管理者要認(rèn)識到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的靈魂，充分重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作。可在門診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識等等，營造濃厚的中醫(yī)氣氛，同時利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認(rèn)識中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理項目與內(nèi)涵提醒，可時刻提醒護(hù)士恪盡職守、讓病人大致了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況。另外，還可張貼孕期營養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)健身指導(dǎo)的圖文說明，并向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放宣傳冊，讓孕產(chǎn)婦及家屬共同了解相關(guān)知識[3]。
2.2 病房環(huán)境管理
婦產(chǎn)科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產(chǎn)婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據(jù)患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調(diào)的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機(jī)、沙發(fā)和雜志，方便患者娛樂、利于轉(zhuǎn)移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識，設(shè)置意見征求箱，張貼責(zé)任護(hù)士照片和信息，鼓勵患者記住責(zé)任護(hù)士姓名[5]。
3 指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理
3.1 辨證施護(hù)
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護(hù)”或者“異病同護(hù)”的護(hù)理方式[6]。
同病異護(hù)：就痛經(jīng)而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調(diào)節(jié)情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護(hù)理[7]。
異病同護(hù)：嚴(yán)重崩漏、胎漏下血病機(jī)相同，都需要臥床靜養(yǎng)[8]，如此對病機(jī)相同的不同疾病采取同等護(hù)理方式，改善病情。
3.2 生活護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內(nèi)溫濕度適宜，避免開窗過分通風(fēng)，產(chǎn)婦不可當(dāng)風(fēng)坐臥，要適當(dāng)增添衣物保暖[9]。
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦送回病房后，要低枕平臥休息，產(chǎn)后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產(chǎn)婦翻身1次，注意隨時調(diào)整到舒適，以低坐臥位、半側(cè)臥位為主，可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況指導(dǎo)下肢屈伸鍛煉，產(chǎn)后6h開始坐位環(huán)抱哺乳練習(xí)，產(chǎn)后12h前后可將尿管拔出、適當(dāng)下床活動[10]。術(shù)后1d可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行洗漱、梳頭，護(hù)士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護(hù)墊，及時更換床單被罩及產(chǎn)婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護(hù)理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術(shù)后3d可為產(chǎn)婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內(nèi)擠壓，食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。
3.3 用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導(dǎo)患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽救逆的湯劑之時，護(hù)士要在指導(dǎo)患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即匯報。
3.4 飲食護(hù)理
術(shù)前禁食水，術(shù)后告知患者在排氣之后開始進(jìn)食；產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，各項機(jī)能有所弱化，要鼓勵進(jìn)食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調(diào)以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當(dāng)增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當(dāng)增加大棗、山藥、人參攝入量以補(bǔ)氣，血虛者適當(dāng)多食大棗、桂圓、阿膠等補(bǔ)血[11]。
3.5 情志護(hù)理
情志護(hù)理是所有患者中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，而此項工作在婦產(chǎn)科尤為重要。護(hù)士要微笑服務(wù)，真誠地自我介紹并與孕產(chǎn)婦溝通交流，盡早了解孕產(chǎn)婦性格特點、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況，積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導(dǎo)，同時注意與家屬溝通，講解孕產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)以及負(fù)面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉(zhuǎn)變態(tài)度、正確認(rèn)識，多加關(guān)懷，有利于孕婦順利分娩和產(chǎn)婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導(dǎo)
在護(hù)士與患者溝通交流基礎(chǔ)上可開展針對性的健康指導(dǎo)，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經(jīng)期衛(wèi)生、節(jié)制；胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產(chǎn)婦及術(shù)后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵孕產(chǎn)婦及家屬定時參加集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場學(xué)習(xí)新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。
3.7 病情觀察
遵醫(yī)囑對術(shù)后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護(hù)，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標(biāo)記，最終確定產(chǎn)后宮底高度；另外需要觀察產(chǎn)后陰道出血顏色、出血量及性質(zhì)，出現(xiàn)異常立即報告并分析原因、及時處理；出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象，判定為亡陽虛脫之征，立即監(jiān)測患者脈搏及血壓，報告并準(zhǔn)備搶救。
4 中醫(yī)外治護(hù)理管理
4.1 穴位貼敷護(hù)理管理
一般帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護(hù)理方式，溫經(jīng)散寒、滋養(yǎng)潤燥、清熱解毒、散結(jié)止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調(diào)經(jīng)散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調(diào)至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時適當(dāng)噴水以保持濕潤），1次/d，10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護(hù)理管理
婦產(chǎn)科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。
指導(dǎo)患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術(shù)、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當(dāng)歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經(jīng)衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫?zé)岷蠼蓦p腳。
另外，需強(qiáng)化出院指導(dǎo)管理工作，責(zé)任護(hù)士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發(fā)放調(diào)查表以征求患者對護(hù)理工作的建議和意見；幫助患者辦理出院手續(xù)和結(jié)賬手續(xù)；耐心講解出院后注意事項，發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預(yù)約新生兒護(hù)理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。
5 總結(jié)
人性化的護(hù)理管理工作有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，護(hù)士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護(hù)士，護(hù)士服務(wù)意識增強(qiáng)、患者護(hù)理體驗改善。將中醫(yī)特色護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)是中醫(yī)院護(hù)理管理的首要任務(wù)，如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率，其中的外治法護(hù)理經(jīng)濟(jì)方便、效果顯著，很受歡迎。
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一、業(yè)務(wù)素質(zhì)情況
現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，而競爭成敗的關(guān)鍵在于人才，特別是我科室的工作周轉(zhuǎn)率快、煩瑣，更需要狠抓學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。我從提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能入手，狠抓自身的思想政治教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。一年來，自覺堅持把政治理論學(xué)習(xí)放在首位。一是堅持帶頭學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。作為婦產(chǎn)科護(hù)士長，我深感不學(xué)習(xí)就要落后，不學(xué)習(xí)就趕不上時代潮流，不學(xué)習(xí)就不能爭先創(chuàng)優(yōu)。因此，我堅持學(xué)習(xí)，并通過不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。今年以來我共篇。二是堅持學(xué)以致用，務(wù)求產(chǎn)生實效。我在理論聯(lián)系實際上狠下功夫，狠抓護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量，堅持深入研究，工作任勞任怨，做到細(xì)心、仔細(xì)，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率。
二、管理水平情況
我在今年的工作中注重加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。護(hù)士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
三、工作業(yè)績
四、存在問題和改進(jìn)措施
回顧2013年的工作，雖然取得了諸多成績，但是也存在問題，例如在加強(qiáng)經(jīng)營意識、人才培養(yǎng)、護(hù)理安全工作方面做的并不好。對此，我將從這幾個方面加以改進(jìn)：
一是增強(qiáng)經(jīng)營意識，做好財務(wù)管理。在護(hù)理工作中善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
二是以人為本，培養(yǎng)護(hù)理人才。調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。同時落實各種規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促、勤落實。建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評價標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。通過考評了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護(hù)理人員狀況，有的放矢的進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，做到人盡其才，才盡其用，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
三是重視管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)患矛盾和護(hù)理差錯。安全工作，重在防范。開展安全憂患意識教育，加強(qiáng)法律意識。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)和終末質(zhì)量關(guān)。制定切實可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。
五、2015年工作計劃
1、在科內(nèi)重點培養(yǎng)—名骨干專科護(hù)士，承擔(dān)科室危重病人護(hù)理，護(hù)理會診，為今后科室向?qū)？品较虬l(fā)展做準(zhǔn)備。
2、科室輸液工作很重要易發(fā)生問題，建立輸液質(zhì)量管理小組，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)1
日月交替，歲月如歌，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實各項工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)病區(qū)管理，夯實基礎(chǔ)護(hù)理
今年，我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理，注重晨晚間護(hù)理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適保證患者的清潔無污染。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人的病情觀察，落實治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性。她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評！
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計劃。科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會時間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的專科知識水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。對新入科護(hù)士有一對一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷，護(hù)士長取得主管護(hù)士職稱。
四、嚴(yán)格核心制度的落實，減少護(hù)理差錯的發(fā)生
嚴(yán)格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。完善護(hù)理查對制度，針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務(wù)查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新；年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識和專科護(hù)理知識還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動性有待進(jìn)一步增強(qiáng)；護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)2
忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的工作，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，始終堅持把“以病人為中心，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全”作為指導(dǎo)思想，以“鞏固__醫(yī)院，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”為目標(biāo)，嚴(yán)格按照醫(yī)院和護(hù)理部的要求，圓滿的完成了20xx_年的各項護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、婦產(chǎn)科護(hù)理工作
今年x月份轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科工作后，在工作中，我深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，要想一個科室能夠和諧、上進(jìn)、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時不斷的增強(qiáng)自身的修養(yǎng)和素質(zhì)，用自己的言行去約束和影響科室的護(hù)士，積極的調(diào)動護(hù)士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協(xié)調(diào)、指揮科室護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)。發(fā)揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護(hù)士的配合，我們科室現(xiàn)在可以說是井井有條，每個人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。
1、腳踏實地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
科室護(hù)士偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，專科知識欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。
2、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，護(hù)理文書書寫由責(zé)任護(hù)士、組長和護(hù)長三人負(fù)責(zé)，形成責(zé)任護(hù)士責(zé)任下完成病歷，組長把關(guān)，護(hù)長質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。將工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
3、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，不斷提高助產(chǎn)質(zhì)量。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗注射程序，加強(qiáng)疫苗管理。
二、x醫(yī)院工作
今年x月底我們收到了市衛(wèi)計局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知，x月底我們提交了__醫(yī)院復(fù)核申請，為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，我科根據(jù)<20xx年x醫(yī)院復(fù)核方案>要求，逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。并于x月x日通過了市衛(wèi)計局開展市級__醫(yī)院復(fù)核，x月份后我們又重新進(jìn)行了整改，準(zhǔn)備迎接省級x醫(yī)院復(fù)核。具體工作如下：
1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實施。
(1)制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的醫(yī)護(hù)人員。
(2)貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條例”。
(3)將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。
2、代乳品銷售情況。
在醫(yī)院內(nèi)禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價母乳代用品。
3、落實x醫(yī)院工作管理制度。
堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺、含接姿勢和擠奶手法。鼓勵母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵按需哺乳，針對每個個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個別指導(dǎo)。杜絕產(chǎn)科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告。
4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識宣教。
產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。待產(chǎn)時，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教，分娩時助產(chǎn)士必須將嬰兒和母親進(jìn)行皮膚接觸，并進(jìn)行早開奶。產(chǎn)后將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶和含接姿勢、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進(jìn)行喂奶，指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮作為安慰物，以免產(chǎn)生錯覺，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護(hù)理和指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。出院后，定時電話回訪孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的情況，并及時給予指導(dǎo)。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)3
20____年，我科護(hù)理工作遵循以“病人”為中心，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主題的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度的工作計劃，按照護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。
一、按工作量統(tǒng)計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術(shù)病人114人次，較去年同期增加近20臺手術(shù)，增長率為17、5%。
二、治療護(hù)理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內(nèi)注射100人次，輸血____人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護(hù)理1166人次，灌腸146人次，術(shù)前備皮142人次，導(dǎo)尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護(hù)210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術(shù)114人次，理療647人次。
通過我們齊心協(xié)力的合作，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)步發(fā)展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實際情況，制定下半年計劃如下；近幾年來，我科人動較大，低年資護(hù)士較多，為了保質(zhì)保量，高效率的完成工作，必須加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培養(yǎng)，使他們盡快的成長起來。
1、定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識及基本操作的考核。
2、在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，令其改正。
3、高年資護(hù)士做好傳幫帶工作。
4、加強(qiáng)思想品德教育，勇于奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)其對護(hù)理工作的認(rèn)識。
三、更新專業(yè)理論知識及提高專科護(hù)理技術(shù)水平
為了保證護(hù)理工作持續(xù)有效的發(fā)展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級醫(yī)院拓展視野，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
四、鼓勵加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
五、加強(qiáng)保障病人安全的各項措施及規(guī)章制度。
六、加強(qiáng)與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務(wù)質(zhì)量。
良好的護(hù)患溝通，能使護(hù)士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在下一步工作中，加強(qiáng)護(hù)患溝通。特別是對那些不善于溝通的護(hù)士，將著重指導(dǎo)。
不足之處：
1、護(hù)士長及帶教組長忙于日常事務(wù)，疏于病房管理。
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進(jìn)一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊伍
我科在年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營銷
要切實加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹形像
醫(yī)院計劃年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院年一項重要工作，婦科在年要重點發(fā)展。
我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認(rèn)真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護(hù)理人員積極撰寫科研論文。
（五）護(hù)理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
②、科室用血。年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。
3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施
（1）年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護(hù)士長、護(hù)理組長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
（5）、實行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。。
（8）、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
4、護(hù)理各項指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%
（2）、特、一級護(hù)理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達(dá)100%
（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%
（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會公益性
年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過我科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我超額完成了醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。全年共診治病人5320余人，實施手術(shù)38 臺，完成了業(yè)務(wù)收入 549848萬元。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
我院婦產(chǎn)科基本情況：我科擁有醫(yī)護(hù)人員共 14人，其中高級職稱專業(yè)技術(shù)人員2人，中級職稱專業(yè)技術(shù)人員7 人，初級職稱專業(yè)技術(shù)人員 2人，未評級 3人。醫(yī)生 6人，護(hù)士 8人。有病房 6間，門診觀察室1間，病床 21張。
一.思想政治工作：
首先 ， 組織我科全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀和三個代表先進(jìn)思想，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的思想政治覺悟。
其次， 精心組織我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)護(hù)人員的法律觀念和自我保護(hù)意識，規(guī)避和降低醫(yī)療風(fēng)險。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。全體人員樹立了以病人為中心的服務(wù)理念，充分體現(xiàn)以人為本，救死扶傷的精神。
二.組織管理工作：
年初制訂了年度工作計劃，以及具體的、可操作的、詳實的實施管理辦法。科主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)全面工作，狠抓管理，各種措施落實到位。全體醫(yī)護(hù)人員明確各自的職責(zé)，做到了獎懲分明。既體現(xiàn)了制度管理，又體現(xiàn)了人性化管理，團(tuán)結(jié)了同志，充分調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，體現(xiàn)了和諧的理念。
三.業(yè)務(wù)開展和管理：
本年度我科開展了傳統(tǒng)的婦科，產(chǎn)科業(yè)務(wù)，并在原有開展產(chǎn)科手術(shù)的基礎(chǔ)上，新開展了婦科手術(shù)。全年共診治病人5320余人，其中門診人次5104人，住院人次217人，累計住院床日1350天，住院分娩70人，實施產(chǎn)科手術(shù) 35 臺，婦科手術(shù)3臺，門診手術(shù)：人流術(shù)512例，取放環(huán)術(shù)715例，無一例并發(fā)癥。全年完成孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 126 人次，較以往年度均有顯著提高。我科醫(yī)護(hù)人員努力學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新，拓寬業(yè)務(wù)范圍，成功實施了我院首例子宮肌瘤摘除術(shù)，首例宮外孕手術(shù)，首例陳舊性會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，均取得圓滿成功。更新，購置了部分醫(yī)療器材和設(shè)備，新建了兩間溫馨病房，千方百計想辦法滿足病人需要，展現(xiàn)了我科的綜合技術(shù)實力，得到了患者和家屬的好評，同時也提高了我科我院的知名度，為我州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。
四.新農(nóng)合工作：
目前我科參合病人占多數(shù)，對持有降消項目綠卡者我科嚴(yán)格按照項目規(guī)定用藥及收費(fèi)，讓國家有限的資金用到真正需要的地方。無一例違規(guī)報銷的病例。
五.人員培訓(xùn)和對外交流學(xué)習(xí)：
本年度我科派一名醫(yī)生到州人民醫(yī)院進(jìn)修麻醉，學(xué)成歸來后已應(yīng)用于實踐工作中。多次選派多名醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加院內(nèi)的各種專題培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平得到一定提高。
來年的工作思路：
1.進(jìn)一步理順醫(yī)療流程，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，落實醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、加強(qiáng)組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組、（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組，人員組織符合要求，職責(zé)分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。
3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結(jié)，每月由（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查，有記錄和改進(jìn)措施，并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
4、根據(jù)WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定制定我院《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項規(guī)定》，并組織實施。
5、在產(chǎn)科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的有關(guān)規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。
6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系，每月檢查一次，作為績效工資發(fā)放參考之一。
二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作
1、組織對全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行書面理論考試。對新分配、新調(diào)入人員、實習(xí)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)崗前培訓(xùn)18小時，考試合格后方可上崗。
2、加強(qiáng)重點科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。每月對婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考試考核，婦產(chǎn)科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次，理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關(guān)學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，確保專業(yè)技術(shù)水平與時俱進(jìn)。
三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。
1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房對孕產(chǎn)婦等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。
2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。
3、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校，孕婦學(xué)校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，完善宣教設(shè)備和模具，每月開課一次，由接受省級師資培訓(xùn)并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等知識，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報，產(chǎn)前門診、產(chǎn)科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。
四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。
1、產(chǎn)科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、提高助產(chǎn)技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員共同做好孕婦宣教工作，促進(jìn)自然分娩。
五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。
六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、產(chǎn)科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)列為工作常規(guī)，為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。
2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫(yī)囑，并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。
3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置配奶區(qū)、配備必備的設(shè)備和材料，配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，嚴(yán)格執(zhí)行管理和使用流程。
七、實行24小時母嬰同室。
1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補(bǔ)充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時間。
2、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。
3、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒疾病早期癥狀的培訓(xùn)，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳），使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。
九、加強(qiáng)宣教，讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。
1、婦科門診認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院，再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
2、在產(chǎn)科門診設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。
一、指導(dǎo)原則
（一）災(zāi)害發(fā)生后，在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下，衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊伍，并確定負(fù)責(zé)人。
（二）采取切實可行的、有效的評估方法，對受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評估。根據(jù)評估結(jié)果，及時制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計劃。
（三）利用災(zāi)后可利用的資源，迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
（四）建立快速有效的溝通機(jī)制，及時向上級匯報受災(zāi)、評估及工作進(jìn)展情況，并指導(dǎo)下級機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
（五）衛(wèi)生行政部門應(yīng)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評估，根據(jù)工作進(jìn)展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計劃。
二、實施內(nèi)容
（一）快速現(xiàn)場評估（詳見附件1）。
1.婦幼衛(wèi)生資源評估
（1）當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
（2）現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
（3）現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對象需求評估
（1）當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
（2）現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
（3）現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
（4）水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計劃
（二）設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，堅持合理布局、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則，既要立足當(dāng)前需要，又要著眼于今后災(zāi)后重建工作，恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.設(shè)置原則
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點相結(jié)合，婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
（2）在安置區(qū)內(nèi)，每3～4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)點；每15～20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
（3）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點覆蓋不到的地區(qū)，應(yīng)設(shè)立流動產(chǎn)房。
（4）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對服務(wù)點進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點
•正常分娩；
•產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素；
•高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運(yùn)；
•產(chǎn)后訪視和新生兒保健；
•計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計劃生育服務(wù)；
•兒童保健及免疫接種；
•婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治；
•健康教育；
•收集上報服務(wù)點轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
（2）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的功能外，還應(yīng)具有：
•實施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)；
•孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療；
•高危兒（早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等）的診治。
（3）轉(zhuǎn)診原則
•婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療；
•在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前，應(yīng)進(jìn)行初步處理；轉(zhuǎn)診時應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送，并攜帶相關(guān)病情資料；
•對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點、聯(lián)系方式等；
•對不能就診的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時派有較豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。
3.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品（詳見附件2）
（三）社區(qū)動員和健康教育。
1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξＶ卦挟a(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或集中管理。
2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑，開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別；心理支持；母親及兒童營養(yǎng)，特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健；兒童常見病的預(yù)防；生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防；選擇合適的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好以下工作：
（一）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
（二）確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水，以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。
（三）對所有6個月以下的嬰兒，均應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng)，對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
（四）加強(qiáng)兒童免疫接種。
（五）婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見病（生殖道感染/性傳播疾病）預(yù)防。
沒有驚心動魄的豪言壯語，沒有可歌可泣的英雄事跡，她猶如田野平凡的一株小草，大海一滴不起眼的浪花。
xxx，xxx縣人民醫(yī)院的一名普通護(hù)士，用她的熱情和行動，踐行著關(guān)愛生命、救死扶傷的南丁格爾精神，為鄂西山區(qū)護(hù)理事業(yè)作出了積極貢獻(xiàn)。
責(zé)任與愛心，贏得同事病友一片贊許
1984年畢業(yè)于恩施衛(wèi)校的xxx，從踏入社會的那天起，就把自己的青春和命運(yùn)交付給了護(hù)理事業(yè)，“當(dāng)一名白衣天使，用無私的奉獻(xiàn)為患者架起生命的橋梁……”成為她事業(yè)追求的航向。
婦產(chǎn)科是她上班工作的第一個崗位。這是一個圣潔而又不易被人了解的“禁地”。面對那些身肩兩條生命的孕產(chǎn)婦，以及女性特有的疾病，xxx的心靈深處始終感受到一種沉甸甸的壓力：產(chǎn)婦的緊張、焦慮需要安慰和解釋，胎心的變化需要隨時監(jiān)測、及時處理，更可怕的是：大出血、子癇、dic的病人，隨時都有奪去孕產(chǎn)婦生命的危險，必須時刻警惕危險信號的征象，真正做到化險為夷。為了做好這份工作，她虛心請教，堅持多看多做多練，把別人閑扯的功夫用在鉆研業(yè)務(wù)上面，只要有空就留在科室觀摩，只要有機(jī)會就動手實踐。勤補(bǔ)拙，熟生巧。xxx很快進(jìn)入角色，成為同行中的佼佼者，經(jīng)常得到老同志和病友的表揚(yáng)。
1989年，婦產(chǎn)科收治了一位嚴(yán)重尿漏的病人，由于家庭貧困，加之疾病的長期折磨，患者蓬頭垢面，滿頭虱子，臭氣薰天，醫(yī)護(hù)人員給她進(jìn)行治療時，家屬都不愿伸手協(xié)助。見此情景，xxx在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，滿腔熱情對待病人，主動為病人洗頭滅虱、擦澡，并從自己家里拿來換洗衣服，用真誠的言行影響和感化患者家屬，連科室的醫(yī)護(hù)人員都深受感動，主動為病人捐款捐物，不厭其煩為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。隨后，xxx和護(hù)士長一道，為這位特殊的患者制定出科室的護(hù)理計劃，使患者順利手術(shù)并康復(fù)出院。xxx常說，護(hù)理崗位不僅要能做事，還要會做事。她用責(zé)任和愛心去化解護(hù)理工作中的苦、臟、累，多次被家屬和同行傳為佳話。在急診科上班時，一天深夜，一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者被家屬送來，中毒很重，生命垂危，她快速插管、洗胃，忙得手腳不停，病人嘔吐的穢物濺到自己身上也全不在乎，硬是將其送入內(nèi)科病房，并協(xié)助當(dāng)班護(hù)士為病人輸液、給氧、留置、倒尿，直至病人脫離危險，她才放心離開。
大膽與細(xì)心，非典一線彰顯英雄本色
認(rèn)識xxx的人都知道，對于自己從事的護(hù)理工作，她有著非同一般的偏愛甚至于固執(zhí)。
XX年，一場突如其來的“sars”疫情，讓人們經(jīng)受了一場特殊的考驗。她所在的xxx縣人民醫(yī)院作為“sars”定點醫(yī)院，當(dāng)絕大多數(shù)人還處在恐懼、不知所措的時候，她在護(hù)理部的安排下，承擔(dān)起了“sars”的防護(hù)培訓(xùn)任務(wù)。為完成好此項工作，她和其他護(hù)士姐妹一道查閱資料，根據(jù)要求制定防護(hù)措施及程序，苦練防護(hù)服等的穿脫要求，并對第一批進(jìn)入發(fā)熱病區(qū)的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，以保證醫(yī)務(wù)人員零感染。回憶當(dāng)年的情景，她自己都覺得不可思異，“要說不害怕，那是瞎話;但從事了這項工作，惟一能做的，就是服從。”那年的5月12日，她從醫(yī)院廣場旗桿下走過的時候，突然接到弟弟打來的電話，“姐，今天是護(hù)士節(jié)，爸爸想和你說話……”。當(dāng)她聽到父親的祝賀時，眼淚掉了下來，接著又傳來媽媽的聲音，“你是黨員，應(yīng)該走在前面，我們天天都在看電視，只要注意防護(hù)，就沒有問題，我們?nèi)叶枷嘈拍恪⒅С帜?hellip;…”面對親人的問候和囑托，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，在丈夫的理解中，她把一切顧慮都拋在了腦后，全身心的投入到抗擊“非典”的工作中。當(dāng)這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗結(jié)束后，她受到了縣委、縣政府的表彰，被評為“抗非典先進(jìn)個人”。
xxx的敬業(yè)樂群，源于她對生命真正意義的理解。在非典戰(zhàn)役中的非凡體現(xiàn)，正是她鐵骨柔情的性格展示：對工作要求嚴(yán)，對友情也看得重。她不僅對病人關(guān)懷備至，對自己的同事也充滿愛心。同事生病或家中有困難，xxx都會來到同事身邊，給予他們安慰與關(guān)心;同事家有紅白喜事，她也會盡最大努力去幫忙料理……她的熱心快腸，她的細(xì)心周到，她的豁達(dá)開朗使許多同事都把她當(dāng)作知心朋友，都愿意與她共事。
勤學(xué)和創(chuàng)新，提升山區(qū)醫(yī)院護(hù)理水平
xxx是一個勤奮好學(xué)、不斷進(jìn)取的女性。
她知道，作為一名救死扶傷的白衣天使，僅有服務(wù)的熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是，要有良好的護(hù)理技能及業(yè)務(wù)素質(zhì)。從上班的第一天起，她就注重提高自身專業(yè)涵養(yǎng)。1991年，她參加成人高考，到武漢職工醫(yī)學(xué)院高護(hù)班脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3年，并以優(yōu)異的成績畢業(yè)，成為當(dāng)時xxx縣人民醫(yī)院第一個具有護(hù)理專科文憑的護(hù)士。自己學(xué)有所成后，她又熱心幫助年輕護(hù)士，欣然接受院方布置的帶教任務(wù)，為院內(nèi)護(hù)士講課，以提高醫(yī)院護(hù)士的整體素質(zhì)。她把在省醫(yī)院學(xué)習(xí)的護(hù)理理念貫穿于工作中，積極改變護(hù)理模式，在“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)軌過程中，積極按照省衛(wèi)生廳的護(hù)理改革要求，協(xié)助總護(hù)士長擬定整體護(hù)理工作計劃及實施方案，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并制定各類表格，深入一線向患者及家屬調(diào)查護(hù)理措施落實情況，征求他們對護(hù)理工作的意見，使病人滿意率逐年上升。由于勤奮好學(xué)，善于思考，并把理論知識與實踐緊密結(jié)合，xxx的護(hù)理業(yè)績得到領(lǐng)導(dǎo)、同事和病友的認(rèn)可。xxx多次被推選為職工代表，參加醫(yī)院職代會，為醫(yī)院護(hù)理工作的改革出謀劃策，讓以人為本的整體護(hù)理深入人心。她每天堅持到病房查房，收集患者對護(hù)理工作的意見和建議，然后有針對性的改進(jìn)，力爭把工作做得更細(xì)更扎實。作為全縣惟一的縣級綜合醫(yī)院和湖北民院的教學(xué)醫(yī)院，xxx還將自己的學(xué)習(xí)成果和工作經(jīng)驗無私傳授給實習(xí)學(xué)員和進(jìn)修的鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員，為提升山區(qū)醫(yī)院的整體護(hù)理水平作出了貢獻(xiàn)。在xxx縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)“二甲醫(yī)院”、“百姓放心示范醫(yī)院”和省級最佳文明單位、全國文明創(chuàng)建工作先進(jìn)單位等活動中，xxx所做的相關(guān)工作均受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
作者單位：130041吉林省長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院
隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥學(xué)工作從滿足臨床用藥、以藥品供應(yīng)為中心，轉(zhuǎn)移到以患者為中心上來，藥師的職能正在發(fā)生深刻的變化。這一變化要求藥師必須從單純的接方-發(fā)藥的被動模式中走出來，直接面向患者，為廣大患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)，作者在本文中就自己在臨床藥學(xué)中工作體會和廣大藥師進(jìn)行交流。
1 鼓勵藥師學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識
臨床藥學(xué)服務(wù)要求藥師深入臨床開展工作，因此從事這項工作的人不僅要有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，還要具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和社會心理學(xué)知識。但是長期以來，我國藥學(xué)教育以化學(xué)科目為主，大多是面向藥物研究和藥物生產(chǎn)培養(yǎng)人才。為盡快跟上新的醫(yī)學(xué)發(fā)展形式，本院鼓勵藥學(xué)工作者兼修成人高等教育和自學(xué)考試的形式，有五人在原有藥學(xué)學(xué)歷的基礎(chǔ)上又獲得成人臨床醫(yī)學(xué)本科或?qū)？茖W(xué)歷，占全科人數(shù)的20%。醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兼修，使他們工作起來視野開闊，當(dāng)藥師和醫(yī)師對患者的疾病有了共同的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)時，可促進(jìn)藥師和醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，有利于藥師融入臨床的氛圍中去，使他們很快進(jìn)入臨床藥師的角色。
2 做好藥品信息收集
如今，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，隨著新藥大量上市，藥物信息量激增，用藥的復(fù)雜性越來越高，很多醫(yī)生難以掌握突如其來的大量新藥信息，部分醫(yī)生僅憑個人經(jīng)驗用藥。藥師每天接觸藥品，他們有更方便的條件，來了解醫(yī)院中每種正在使用著藥品的性能、功用、主治特點，而熟練掌握本院藥房中各種藥品信息是藥師責(zé)無旁貸的責(zé)任，這也是藥師下臨床與醫(yī)師開展合作的切入點。因此，我們要求臨床藥師對醫(yī)院藥房中每種藥物的藥理作用、藥動學(xué)特點、禁忌證、不良反應(yīng)、甚至用法用量都能熟記于心，理解透徹。首先做醫(yī)師和患者的活字典，收集藥品信息的方式是查看藥品說明書和藥典，對其中涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容查看相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，對有疑問的或臨床醫(yī)師提出的一時不太明了的問題可上網(wǎng)查詢。將收集整理的內(nèi)容按作用類別，結(jié)合臨床特點，歸納總結(jié)，在全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時宣講討論，這樣既可增強(qiáng)臨床藥師學(xué)習(xí)新知識的動力，又可提高全科藥師業(yè)務(wù)水平。
3 由臨床藥師監(jiān)控患者藥品不良反應(yīng)
3.1 記錄患者及廠家相關(guān)信息
在全院內(nèi)公布發(fā)生藥品不良反應(yīng)的報警電話號碼，要求療區(qū)或門診科室發(fā)生藥品不良反應(yīng)時，在第一時間報告給臨床藥師，臨床藥師必須在第一時間趕到患者身邊，參于治療和搶救發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，同時詳細(xì)作好工作記錄，事后將記錄內(nèi)容整理錄入微機(jī)，便于今后工作查找和對比。根據(jù)患者使用藥物不同，圍繞藥品不良反應(yīng)做不同記錄。例如抗生素發(fā)生不良反應(yīng)時，記錄內(nèi)容和分析方法如下： 記錄藥品名稱，生產(chǎn)批號廠家，供貨公司。
這一類是藥品的自然信息，不同藥物發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率和輕重程度是有差異的，臨床藥師遇到發(fā)生不良反應(yīng)的藥物時，首先，要排除質(zhì)量問題。現(xiàn)在國內(nèi)藥廠多，藥品生產(chǎn)質(zhì)量差別較大，國內(nèi)曾發(fā)生藥品生產(chǎn)過程中投錯輔料造成藥品傷人事件，所以我們要求藥劑科的藥庫管理人員在購進(jìn)藥品時準(zhǔn)確記錄藥品的生產(chǎn)廠家，藥品批號，供貨公司進(jìn)藥時間和藥品數(shù)量。如果連續(xù)發(fā)生不明原因的藥品不良反應(yīng)現(xiàn)象，我們需采取相應(yīng)的措施如下：告知全院醫(yī)護(hù)人員；立即停藥收回該批號藥品或該品種藥品；將該藥送相關(guān)部門做鑒定。其次，要制定處理不良反應(yīng)的相應(yīng)方案，為醫(yī)師臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。
3.2 分析藥品的用法和用量是否恰當(dāng)及患者所患疾病
藥品用法不當(dāng)、用量相對過大都可誘發(fā)不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，患者個人體質(zhì)的特殊性也可增加發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)會。如肝腎功能異常，過敏體質(zhì)。分析患者疾病時要詳細(xì)詢問患者整個疾病治療過程，判斷有沒有不合理的聯(lián)合用藥，注意停藥史和初次用藥史，及治療過程中身體發(fā)生的不良反應(yīng)。
3.3 記錄發(fā)生不良反應(yīng)時患者癥狀體征和理化檢查指標(biāo)
這是觀察的重點，也是臨床藥學(xué)工作難點，一般臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)是對藥物了解的比較多，但對人的生理病理反應(yīng)現(xiàn)象知道的相對少，通過觀察癥狀體征，分析其產(chǎn)生的原因可以使藥師的工作思路由靜態(tài)的藥物轉(zhuǎn)向動態(tài)的人，看到人對藥物的反應(yīng)。
3.4 發(fā)生不良反應(yīng)的藥品如果是注射劑，則記錄發(fā)生不良反應(yīng)時執(zhí)行操作護(hù)士姓名，注射用針管或點滴管的生產(chǎn)廠家和批號。藥品是在使用的過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，這一過程的每個細(xì)節(jié)都應(yīng)監(jiān)控。如果因護(hù)士操作不當(dāng)或點滴管質(zhì)量問題是和藥物不相關(guān)因素，應(yīng)排除。
4 由臨床藥師進(jìn)行慢性病用藥情況的跟蹤調(diào)查
慢性病，用藥時間較長，病情反應(yīng)復(fù)雜，臨床治愈率高低很大程度上取決于藥物治療的科學(xué)性與合理性。我們采用患者住院期間詳細(xì)記錄患者用藥情況并在微機(jī)中建立藥歷，在患者回家后采用電話聯(lián)系方式跟蹤調(diào)查，這樣即可以實現(xiàn)以患者為中心的全程服務(wù)，又可贏得患者的信任配合臨床藥師的工作。如現(xiàn)在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有上升趨勢，為觀察該病藥物治療情況，我們分別在門診藥房和療區(qū)搜集該病患者，爭得患者同意配合，為他們建立藥物治療檔案，請患者告知他們用藥治療情況。如患者復(fù)診我們應(yīng)盡量陪同復(fù)診，對復(fù)診情況觀察記錄分析。另外我們還針對該病建立患者聯(lián)誼會，醫(yī)師、藥師和患者之間以互動的講坐形式互相溝通，由醫(yī)師或藥師講解該病臨床研究和治療進(jìn)展，讓患者之間交流用藥感受和治療體會，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
5 臨床藥師出門診
針對本院門診患者較多的特點，我們要求臨床藥師隨醫(yī)生一起出門診，首先隨診每位門診醫(yī)生，藥師可切身感受每位醫(yī)生的診治方法，用藥習(xí)慣和語言習(xí)慣，這樣隨診給藥師一個學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的機(jī)會，幫助臨床藥師提高業(yè)務(wù)水平，同時也為藥師在窗口作藥物咨詢時，針對不同醫(yī)生所診治的患者有原則、有分寸的講解藥物，增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任提高患者用藥的依從性增強(qiáng)療效用藥的依從性增強(qiáng)藥療。
現(xiàn)在國家和單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作。每次上級領(lǐng)導(dǎo)的工作檢查，臨床藥學(xué)的工作成績都是衡量一個醫(yī)院藥劑科工作水平的重要指標(biāo)，它在歷次考核評比中占很大比例，這從形式上加大了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)的關(guān)注和人力資金投入。但臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容和具體方法還不成熟，需要于廣大臨床藥師工作中不斷探求和摸索。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 唐鏡波.醫(yī)療質(zhì)量與合理用藥的現(xiàn)狀及對策.藥物流行病雜志，2003，12(4)：169-175.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.087
Study on application of clinical nursing pathway in patients with artificial abortion operation LIU Shu-yi. Guangdong Province Shanwei City Urban Park Road Maternal and Child Care Service Center， Shanwei 516600， China
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of clinical nursing pathway in patients with artificial abortion operation. Methods A total of 90 patients with artificial abortion operation were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the observation group received clinical nursing pathway. Nursing effect was compared in two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score （P>0.05）. After nursing， both groups had lower SAS and SDS score than before nursing， and the observation group had lower score than the control group. Their difference had statistical significance （P
【Key words】 Clinical nursing pathway； Artificial abortion operation； Application
人工流產(chǎn)術(shù)為婦女終止妊娠或取出胚胎的有效方式， 近年來隨著社會開放程度的加劇， 人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量不斷增加。該術(shù)式不僅會傷害患者身體健康， 且會影響患者心理健康。多數(shù)患者會擔(dān)憂手術(shù)效果及其對機(jī)體的影響， 嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮或恐懼等情緒[1]， 尤其是未婚年輕女性， 因不了解該術(shù)式， 再加之擔(dān)憂會影響生育能力及害怕他人眼光， 故而心理問題更加嚴(yán)重， 而這些情況會對患者術(shù)中配合度及手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響， 為此臨床提出對人工流產(chǎn)術(shù)患者需采取有效護(hù)理措施[2]。臨床護(hù)理路徑為臨床新型整體護(hù)理模式， 跨多個學(xué)科， 具有綜合性， 護(hù)理學(xué)的不斷拓展及護(hù)理內(nèi)涵的不斷深化使得臨床各個科室逐漸應(yīng)用該護(hù)理模式。為探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果， 現(xiàn)選取人工流產(chǎn)術(shù)患者90例進(jìn)行分組對比， 詳述如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象來源于本院婦產(chǎn)科2015年8月～2016年8月收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者90例， 隨機(jī)分成對照組及觀察組， 各45例。對照組年齡19～36歲， 平均年齡（27.4±5.3）歲；7例未婚， 38例已婚；9例流產(chǎn)史；停經(jīng)時間43～74 d， 平均停經(jīng)時間（58.6±5.2）d。觀察組年齡20～35歲， 平均年齡（26.3±4.7）歲；8例未婚， 37例已婚；11例流產(chǎn)史；停經(jīng)時間46～75 d， 平均停經(jīng)時間（59.3±5.4）d。兩組患者年齡、婚史、流產(chǎn)史、停經(jīng)時間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 即術(shù)前常規(guī)檢查， 口頭宣教， 術(shù)后指導(dǎo)性生活及注意事項等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑， 具體如下。
1. 2. 1 制定護(hù)理路徑 組建護(hù)理小組， 組長由護(hù)士長擔(dān)任。小組成員經(jīng)充分討論與交流后將護(hù)理路徑設(shè)計出來， 且組長定期對實施護(hù)理路徑情況予以檢查， 跟蹤護(hù)理情況， 并評估改善， 便于第一時間將問題找出， 盡早將問題有效解決。
1. 2. 2 確定護(hù)理內(nèi)容 本次護(hù)理路徑中時間為橫軸， 護(hù)理內(nèi)容為縱軸， 內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪等， 據(jù)此將護(hù)理路徑表制定出來。
1. 2. 3 具體實施 ①將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放至患者手中， ?Ρ敬位だ砟勘曇澳諶縈枰韻晗桿得鰨? 不僅有利于患者充分了解護(hù)理計劃， 還能將患者及其家屬積極性及能動性充分調(diào)動， 進(jìn)而在手術(shù)中更加配合。②護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流， 保持真誠， 對患者術(shù)前心理狀態(tài)予以了解， 結(jié)合患者存在問題幫助將原因找出， 同時給予針對性解答與安慰， 盡量將患者負(fù)面情緒緩解或解除。③術(shù)前開展健康宣教， 護(hù)士需詳細(xì)介紹施術(shù)醫(yī)師、手術(shù)流程及術(shù)中配合要點等， 使其盡量配合；同時也需與患者家屬尤其是伴侶溝通交流， 使其多安慰與鼓勵患者， 將一切積極因素調(diào)動， 幫助患者對心態(tài)予以調(diào)節(jié)， 使其在術(shù)前保持最佳狀態(tài)， 避免過于不安或恐懼， 影響手術(shù)順利性。使產(chǎn)婦了解術(shù)中可能會出血或產(chǎn)生不適感等， 指導(dǎo)練習(xí)深呼吸， 或開展行為訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等， 以緩解疼痛感與緊張感。術(shù)前可播放純音樂， 合理調(diào)節(jié)音量， 以穩(wěn)定患者心境， 直至手術(shù)完成。④將患者送入手術(shù)室后可通過肢體語言如眼神、握手等增加產(chǎn)婦勇氣。⑤術(shù)中讓患者取最舒適臥位， 將其自尊需求盡量滿足， 同時注重隱私保護(hù)， 適當(dāng)保暖與遮擋。從外陰消毒開始指導(dǎo)患者將大腿肌肉及盆底肌肉放松， 鉗夾宮頸將宮口擴(kuò)張， 結(jié)合孕周對合適的負(fù)壓及吸管予以選擇， 負(fù)壓吸引時叮囑患者配合緩慢深呼吸， 將下腹部放松以緩解不適感， 術(shù)中操作需迅速且輕柔。⑥術(shù)畢將患者送回病房， 為減輕不適感叮囑術(shù)后2 h內(nèi)需保持臥床狀態(tài)， 觀察腹痛及陰道流血情況， 鼓勵患者主訴， 并予以健康指導(dǎo)， 叮囑強(qiáng)化營養(yǎng)補(bǔ)充， 防止食用生冷刺激性食物， 注重休息， 做好個人衛(wèi)生， 1個月內(nèi)不可盆浴及開展夫妻生活。⑦術(shù)后1個月內(nèi)隨診， 若陰道持續(xù)出血且出血量比月經(jīng)量要多需及時復(fù)診， 合理避孕防止再次妊娠。對未婚先孕者要充分尊重其人格， 防止傷害其心理健康。⑧護(hù)士需將觀察數(shù)據(jù)認(rèn)真記錄好， 一旦發(fā)現(xiàn)偏離路徑內(nèi)容需及時修訂， 同時將原因標(biāo)明， 確保該路徑更加完善， 為后期工作提供參考。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用SDS量表與SAS量表[3]評價兩組護(hù)理前后心理狀況， 分?jǐn)?shù)越高代表越嚴(yán)重。同時應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度， 100為總分， 分為滿意、較滿意及不滿意三級。滿意度=滿意率+
較滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組SAS、SDS評分對比 護(hù)理前， 兩組SAS、SDS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P
2. 2 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度為97.8%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P
3 討論
人工流產(chǎn)術(shù)為婦產(chǎn)科常見術(shù)式， 主要用于終止妊娠或取出胚胎， 但手術(shù)會嚴(yán)重影響患者身心健康。多數(shù)患者懼怕人工流產(chǎn)， 為此一定要讓患者充分了解該術(shù)式， 同時不僅要將身體痛苦減少， 還要將其心理應(yīng)激減少， 以提升痛閾值， 使其主動配合， 將手術(shù)時間縮短， 減少創(chuàng)傷， 進(jìn)而減少并發(fā)癥[4， 5]。臨床護(hù)理路徑為臨床診療標(biāo)準(zhǔn)化方法， 其包含質(zhì)量保證、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、循證醫(yī)學(xué)及整體護(hù)理， 即針對某個手術(shù)或診斷將工作計劃制定出來， 具備時間性與順序性， 將工作中疏忽或遺漏盡量減少， 對工作流程予以規(guī)范， 確保患者享受到最佳服務(wù)照顧。
