時(shí)間：2022-10-07 12:41:18
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理急診科實(shí)習(xí)自我，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)如下，剛進(jìn)入臨床，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我的帶教老師為我詳細(xì)介紹科室結(jié)構(gòu)，介紹各班工作職責(zé)，有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我較快地適應(yīng)了科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基矗
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的書寫，讓在這極其短暫的三周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護(hù)等，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享，在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心;要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
2.
個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。基本掌握急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼， 搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
時(shí)間這么快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在急診科實(shí)習(xí)一個(gè)月了。 在這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的。我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，初步學(xué)會(huì)了對(duì)病人進(jìn)行分診， 熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作。現(xiàn)在我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我希望，通過(guò)我的努力，做得更好，幫助更多的患者。
中圖分類號(hào)： R472.2；G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)05-1011-02
急診科擔(dān)負(fù)著院前、院內(nèi)救護(hù)工作，專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重。護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，在 四周內(nèi)要了解急診科的工作環(huán)境，熟悉急救技術(shù)及較好地配合醫(yī)療救護(hù)工作等較為困難 。為了確保護(hù)生圓滿完成教學(xué)大綱有關(guān)急診教學(xué)的要求，筆者對(duì)當(dāng)前急診科臨床護(hù)理帶教工 作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析如下。
1 存在的問(wèn)題
1.1 帶教與工作的矛盾
急診科工作繁重，急救要求高，搶救爭(zhēng)分奪秒，帶教老師往往擔(dān)心護(hù)生操作不熟練影響 急救效果，減少了護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)。此外，急救時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無(wú)暇更 多講解、示范，造成帶教與工作的矛盾。
1.2 醫(yī)療投訴、糾紛多
急診醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)面對(duì)的是病情復(fù)雜多變，年齡不一的各種疾病的人群，病情變化中交 織著多種因素，使護(hù)理活動(dòng)存在高風(fēng)險(xiǎn)性，而護(hù)生法律意識(shí)差，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力差，易引發(fā) 投訴和糾紛。
1.3 教學(xué)任務(wù)重，護(hù)理人員帶教熱情不高
作為教學(xué)醫(yī)院，到本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生較多，來(lái)自不同的護(hù)理院校，學(xué)歷不同，接受能 力不同，教學(xué)要求不同。且隨著教學(xué)的改革，臨床教學(xué)任務(wù)不斷增多，壓力增大，致使部分 臨床護(hù)理工作者認(rèn)為帶教護(hù)生是一種負(fù)擔(dān)。
1.4 護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，專業(yè)思想不牢固
現(xiàn)在護(hù)生多為獨(dú)生子女，缺乏奉獻(xiàn)精神和合作精神，專業(yè)思想不牢固，在實(shí)習(xí)中要求過(guò) 多，而實(shí)習(xí)積極性不高，動(dòng)手能力差［1］。同時(shí)，急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，在 院前救護(hù) 中首當(dāng)其沖，由于近年SARS事件與禽流感疫情影響，使護(hù)生看到了護(hù)理工作的危險(xiǎn)性，動(dòng)手 操作的意愿低。
2 管理對(duì)策
2.1 健全臨床教學(xué)小組，制定教學(xué)流程
臨床教學(xué)小組由護(hù)士長(zhǎng)全面管理，教學(xué)組長(zhǎng)和教員組成三級(jí)帶教體系。根據(jù)急診科的特 點(diǎn)，制定教學(xué)流程，每組護(hù)生均要進(jìn)行入科宣教、操作示教、業(yè)務(wù)小講課、教學(xué)護(hù)理查房、 評(píng)教評(píng)學(xué)這幾個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、教員三者相互協(xié)調(diào)、配合，保證在繁忙的工作中 教學(xué)工作落實(shí)到位。
2.2 應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性
定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，對(duì)帶教過(guò)程存在的困難共同商討，尋求最佳解決方法。同時(shí)，應(yīng)用 激勵(lì)機(jī)制，對(duì)教學(xué)工作出色的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，如增加學(xué)分，優(yōu)先晉升等。對(duì)不合格、教 學(xué)質(zhì)量差或不愿意參與教學(xué)的護(hù)士，采取淘汰制。
2.3 采取多形式教學(xué)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情
在護(hù)理實(shí)踐中，采用啟發(fā)式、討論式、研究式教學(xué)方法，配合多媒體演示常見(jiàn)急癥 的救護(hù)程序，使之圖、文、聲并茂，有效地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力。結(jié)合情景模擬 教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)，以群體配合急救［2］為主，通過(guò)情景演練，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到疾 病救護(hù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，強(qiáng)化了知識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)生的觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。
2.4 實(shí)施因材施教
到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)自不同的護(hù)理院校，有中專生、大專生、本科生，水平參差不齊。 對(duì)中專生，培養(yǎng)目標(biāo)著眼于扎實(shí)的護(hù)理基本技術(shù)，良好的工作服務(wù)態(tài)度和較強(qiáng)的法律意識(shí)； 對(duì)大專生，除了對(duì)他們進(jìn)行基本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng)外，還要培養(yǎng)其專科技能、獨(dú)立 分析問(wèn)題的能力；對(duì)本科生，重點(diǎn)培養(yǎng)其專科技能、獨(dú)立分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力以及參 與護(hù)理管理的能力。帶教老師要認(rèn)真觀察，針對(duì)護(hù)生不同的知識(shí)層次，不同的性格特點(diǎn)、操 作能力、護(hù)患關(guān)系等，組織教學(xué)。對(duì)于那些學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、主動(dòng)性較好的護(hù)生，以“導(dǎo)”為 主；對(duì)于那些學(xué)習(xí)較差的，以“教”為主；而對(duì)于那些有一定的學(xué)習(xí)能力，但主動(dòng)性差的護(hù) 生，則以“督促”為主；對(duì)于過(guò)于主動(dòng)的護(hù)生，既要肯定其學(xué)習(xí)的積極性，亦要提醒護(hù)生得 保持冷靜的頭腦，加強(qiáng)對(duì)自己行為的約束；鼓勵(lì)內(nèi)向埋頭苦干的護(hù)生，要對(duì)自己有信心。
2.5 加強(qiáng)護(hù)生的法律和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
護(hù)生在進(jìn)入科室一段時(shí)間后，希望能獨(dú)立操作，特別在實(shí)習(xí)的中后期，覺(jué)得自己有能力 擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作，易導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)生進(jìn)入急診科，首先學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)守則，如實(shí)習(xí) 紀(jì)律，實(shí)習(xí)生的法律身份與責(zé)任，違紀(jì)的處罰等。從法律上講對(duì)護(hù)生起到了告知的作用，讓 護(hù)生明確哪些事是實(shí)習(xí)期間應(yīng)努力做好的，哪些事是不能做的，做了不能做的事應(yīng)承擔(dān)哪些 責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、教員要逐層對(duì)護(hù)生進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的宣教，特別在護(hù)生實(shí)習(xí)的 中后期，當(dāng)護(hù)生的操作熟練以后，經(jīng)常提醒他們約束自己的行為。
吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作常應(yīng)用于危重患者的搶救，每一項(xiàng)操作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有 可能影響患者的病情變化，存在著已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素。如在給深昏迷患者吸痰時(shí)，可 能造成呼吸驟停；在給中毒患者洗胃時(shí)，有可能造成口鼻粘膜損傷、患者誤吸窒息等意外發(fā) 生；轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者過(guò)程中，患者的各種管道，如輸氧管、輸液管、引流管都有可能發(fā)生扭曲 、 堵塞、甚至松動(dòng)、滑脫等，諸如此類的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作，要教導(dǎo)護(hù)生如何去識(shí)別和處理。同 時(shí)，應(yīng)用警示教育病例，灌輸風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加深護(hù)生印象，強(qiáng)化其職業(yè)道德和工作責(zé)任心。
2.6 加強(qiáng)帶教老師與護(hù)生的溝通
在工作中帶教老師對(duì)護(hù)生呼來(lái)喚去、當(dāng)眾批評(píng)或?qū)Ы坦ぷ鞅憩F(xiàn)出不耐煩等，均可使護(hù) 生產(chǎn)生負(fù)性心理效應(yīng)，認(rèn)為得不到足夠的尊重和重視，因此，帶教老師應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)生的個(gè)性 特征，努力創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，向護(hù)生表明自已對(duì)他們的期望，工作中以身作則，并 主動(dòng)解釋急診護(hù)理的目的、操作方法、注意事項(xiàng)等，讓護(hù)生找到被尊重以及自我滿足和自我 實(shí)現(xiàn)的感覺(jué)。
2.7 培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)精神
帶教老師不僅傳授知識(shí)和技能，還對(duì)護(hù)生進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)、愛(ài)本職、愛(ài)患者、吃苦耐勞的 教育，并以身作則，言傳身教。在護(hù)理實(shí)踐中帶教老師熟練的操作，忙而不亂地應(yīng)對(duì)急救患 者，干練地處理臨床護(hù)理問(wèn)題，可以引起護(hù)生內(nèi)心崇敬進(jìn)而對(duì)專業(yè)產(chǎn)生職業(yè)成就感，對(duì)護(hù)生 起潛移默化的作用。帶教老師要尋找合適的機(jī)會(huì)讓護(hù)生動(dòng)手操作，使護(hù)生的工作能力得到很 好的展示和認(rèn)可，從而激發(fā)護(hù)生工作的熱情和對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)。
急診臨床護(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)以后，帶教老師的積極性和責(zé)任感明顯提高，護(hù)理人員能主 動(dòng)提出擔(dān)任帶教工作并自覺(jué)學(xué)習(xí)，提高知識(shí)面。護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性也得到充分調(diào)動(dòng)，出科理 論和操作考試達(dá)標(biāo)率由原來(lái)的91%上升到100%，營(yíng)造了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，明顯提高了教 學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 鄭鴻，彭麗娟.臨床護(hù)理教學(xué)師資現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2007,21( 2B):463-464.
診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床各科關(guān)系極為密切，是學(xué)好內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎(chǔ)。下面是小編精心為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院各科實(shí)習(xí)自我鑒定，但愿對(duì)你有借鑒作用。
手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定：短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開(kāi)始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)自我鑒定：在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)_天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無(wú)菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無(wú)菌棉簽、無(wú)菌凡士林油紗條、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布等。
對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科實(shí)習(xí)自我鑒定：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實(shí)習(xí)自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見(jiàn)心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實(shí)習(xí)自我鑒定：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見(jiàn)器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
兒科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實(shí)習(xí)自我鑒定：我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽(tīng)診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348
急診科患者來(lái)勢(shì)急，急、危、重癥患者多，病情傷情錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及學(xué)科多，病種多樣，甚至危及生命的患者，患者及其家屬的心情往往十分焦急、求醫(yī)心切、對(duì)醫(yī)院有很高的期望值，是醫(yī)院搶救急危重患者的“窗口”［1］，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地。護(hù)理人員如何做到忙中不亂，保證護(hù)理質(zhì)量，減少或避免差錯(cuò)的發(fā)生，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作，這就要求護(hù)理人員有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能。本文就急診科護(hù)理工作中潛在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)闡述如下。
急診護(hù)理工作中潛在的安全隱患表現(xiàn)
急診科患者多為危重患者，患者及家屬心情急切，有的患者或家屬情緒不穩(wěn)定影響到護(hù)理人員的心情，加之護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，人員流動(dòng)性大，急診護(hù)理人員的配置不能滿足患者需要，急診科護(hù)士主要負(fù)責(zé)急診預(yù)檢分診，急診搶救，急診觀察患者，門診輸液及注射患者，院前急救患者的護(hù)理工作，由于工作量大，使護(hù)士長(zhǎng)期處于身心疲憊狀態(tài)，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，服務(wù)不到位。在輸液患者多時(shí)，尤其是急危重患者搶救時(shí)，未做到嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”出現(xiàn)抽錯(cuò)藥物，掛錯(cuò)液體現(xiàn)象，由于護(hù)士只重視解決患者的健康問(wèn)題，而忽視法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，而導(dǎo)致法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，護(hù)理記錄不規(guī)范，在搶救過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)書寫或者搶救結(jié)束后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)寫護(hù)理記錄或記錄不全，任意涂改，護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，有的護(hù)理人員遇急、危、重癥患者，往往手足無(wú)措，茫然無(wú)序，缺乏應(yīng)急應(yīng)變能力，造成工作的被動(dòng)，影響了護(hù)理質(zhì)量。還有急救制度不健全，交接流程欠規(guī)范，急救物品準(zhǔn)備不充分，未呈備用狀態(tài)，在搶救治療措施上落實(shí)緩慢，均是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的方面。
防范措施
強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)。為提高護(hù)士的法律意識(shí)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士管理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，讓護(hù)士了解有關(guān)醫(yī)療過(guò)程中的法律法規(guī)以及自我保護(hù)措施，牢固樹(shù)立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念，從法律的角度規(guī)范自己的言行，在為患者做好服務(wù)的同時(shí)，保護(hù)好自己的合法利益。
加強(qiáng)責(zé)任心，不論何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。輸液室患者與病區(qū)住院患者不同，患者流動(dòng)性大，無(wú)法核對(duì)床號(hào)、三查七對(duì)制度［2］，缺少對(duì)床號(hào)。可以用塑料材料制作輸液核對(duì)小牌，同樣數(shù)字兩個(gè)采用1個(gè)夾住另1個(gè)的方法，當(dāng)護(hù)士接到患者遞給的注射單和藥物時(shí)，根據(jù)注射單核對(duì)藥物之后，同號(hào)輸液牌1個(gè)交給患者，另1個(gè)隨同輸液藥物，護(hù)士配好輸液藥物后，給患者輸液之前，對(duì)姓名、輸液牌，患者手上的輸液牌和護(hù)士帶去的輸液牌，兩個(gè)號(hào)碼數(shù)字要相同，方可為患者輸液。兩個(gè)號(hào)碼數(shù)字相同的輸液牌夾在一起，以備后用。對(duì)姓名的方法，不僅是稱呼患者姓名，到患者面前還要反問(wèn):“請(qǐng)問(wèn)，您叫什么名字?”。實(shí)行配藥、輸液、接瓶、拔針簽名負(fù)責(zé)制，我們規(guī)定護(hù)士配藥前后必須嚴(yán)格查對(duì)，無(wú)誤后在注射單上簽名；護(hù)士給患者輸液時(shí)必須掛輸液卡，在輸液卡上第一瓶處簽名；護(hù)士接瓶、拔針、須在輸液卡相應(yīng)輸液瓶處簽名，以杜絕輸錯(cuò)液體或漏輸液的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
重視輸液速度的調(diào)節(jié)。護(hù)士在給患者輸液成功后，將輸液速度調(diào)節(jié)好，觀察幾分鐘，然后告訴患者輸液的速度［3］，切勿亂調(diào)節(jié)，尤其是對(duì)于一些特殊的藥物，要求有特殊的輸液速度，如硝酸甘油、垂體后葉素、硫酸鎂、等藥物，交代患者不要自己調(diào)節(jié)輸液速度。
加強(qiáng)職業(yè)道德教育和提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)。由于急診患者病情較為危重，患者及家屬心情急切，所以護(hù)理人員態(tài)度要好，不能有急躁情緒，以防嗆著患者及家屬，導(dǎo)致口角影響護(hù)理質(zhì)量［4］。在護(hù)理過(guò)程中要要儀表端莊，態(tài)度要和藹，處事果斷，多關(guān)心患者，一句暖心的話語(yǔ)可能減少糾紛的發(fā)生，一句柔聲細(xì)語(yǔ)可能就減少不必要的爭(zhēng)吵。同時(shí)要加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)參加一些學(xué)術(shù)交流，豐富護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，提高救治護(hù)理水平。
護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，帶頭抓好管理。把護(hù)理人員分為輸液注射組，急救觀察組，院前搶救組，每組由一名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，直接分管部分的所有護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢查，督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)人群護(hù)理安全防范意識(shí)教育。護(hù)士長(zhǎng)要重視新護(hù)士、有情緒波動(dòng)的護(hù)士、平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)的防范，高年資的護(hù)士對(duì)新入的護(hù)士要進(jìn)行一對(duì)一的帶教，內(nèi)容包括各班的職責(zé)，常見(jiàn)急救患者的搶救和護(hù)理，急診科搶救儀器的使用和保養(yǎng)，急救藥品的作用及不良反應(yīng)。認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教，做到放手不放眼。以確保護(hù)理安全。
規(guī)范護(hù)理記錄書寫，遇病情變化應(yīng)隨時(shí)記錄，杜絕重抄或虛填觀察結(jié)果的發(fā)生。增加護(hù)理人員編制，爭(zhēng)取醫(yī)院增加急診科護(hù)理人員，結(jié)合急診科護(hù)理的特點(diǎn)，進(jìn)行彈性排班，減輕護(hù)士工作的壓力，關(guān)心護(hù)士，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。
討 論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新的診療技術(shù)也在不斷地更新，也勢(shì)必帶動(dòng)護(hù)理技術(shù)的提高，同時(shí)臨床對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。隨著患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值不斷提高，護(hù)理安全質(zhì)量已提到質(zhì)量管理的首位，它既是滿足患者的需要，也是保護(hù)護(hù)理人員自身的需要，在護(hù)理工作中，使護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 何國(guó)平,喻堅(jiān).實(shí)用護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:360.
2 任秋芳.一級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》知識(shí)情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(2):45-47.
急診工作是反映一個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)療水平高低，急診科同時(shí)要擔(dān)任院前急救、院內(nèi)救治的任務(wù)。其職業(yè)的特殊性，決定了工作人員承受職業(yè)危害的可能性更大。隨著急救醫(yī)療的發(fā)展!急診護(hù)士的職業(yè)安全問(wèn)題越來(lái)越引起人們的重視。現(xiàn)對(duì)急診科是各種潛在的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。
1 主要職業(yè)危害因素及原因
1.1 生理危害因素
1.1.1 診斷不明確的情況下，密切接觸病人，職業(yè)性感染風(fēng)險(xiǎn)高。急診科護(hù)士往往在病人沒(méi)有明確診斷的情況下，投入搶救，而且交通事故，自殺，暴力等惡性事件的搶救工作，在時(shí)間上不允許護(hù)士先采取充分的自我保護(hù)措施。有研究顯示[1]：流感、支原體感染的發(fā)生，常使護(hù)士的流感發(fā)生呈流行趨勢(shì)，特別是急診護(hù)士獲得性呼吸道感染的發(fā)生率較其他人群高出8.97倍。此外，護(hù)士因執(zhí)行治療、護(hù)理工作密切接觸病人及其血液、嘔吐物易受感染。因此，急診護(hù)士已成為醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群和潛在的傳播途徑。
1.1.2 針刺傷 針刺傷是醫(yī)院最常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素，多種經(jīng)血液傳播的疾病經(jīng)此途徑傳播[2]。急診護(hù)士往往需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)診斷明確或不明確的病人進(jìn)行搶救、治療，由于搶救時(shí)間緊急，更易發(fā)生針刺傷。護(hù)士工作顯得更加緊張，在建立靜脈通道、抽取血液標(biāo)本、進(jìn)行各種藥物注射過(guò)程中容易發(fā)生針刺傷。
1.2 心理、社會(huì)危害因素
1.2.1 急診科是醫(yī)院一個(gè)充滿焦慮、變化的場(chǎng)所，它存在許多刺激源，既影響病人又影響護(hù)士.有調(diào)查結(jié)果顯示[3]急診科護(hù)士身心健康水平低于非臨床護(hù)士，身心耗竭綜合征(BS)發(fā)病率較高，急診科護(hù)士身心健康水平與工作量、工作緊張程度、工作作環(huán)境氛圍、護(hù)患關(guān)系緊張程度、個(gè)人對(duì)角色的適應(yīng)密切相關(guān)。
1.2.2 心理壓力。原因包括：①工作環(huán)境。急診科存在許多刺激，既影響病人又影響護(hù)士。護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、生離死別；護(hù)士還必須應(yīng)對(duì)病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化。②倒班。頻繁而無(wú)休止地倒班，尤其是夜班攪亂了人的正常生理節(jié)律，使急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于“應(yīng)激”狀態(tài)，易導(dǎo)致心理疲勞。③擔(dān)心差錯(cuò)事故。
1.2.3 工作中來(lái)自病人和家屬的暴力。病人或家屬的個(gè)人素質(zhì)和修養(yǎng)參差不齊。有時(shí)為了一點(diǎn)點(diǎn)小事，對(duì)護(hù)士出言不遜，有的竟然大打出手，有時(shí)甚至是無(wú)理取鬧。美國(guó)科羅拉多州1997年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，有32％的護(hù)士承認(rèn)工作中遭受過(guò)暴力攻擊。2008年我院急診科就發(fā)生兩位護(hù)士被病人家屬傷害事件。
1．2.4 法律糾紛。隨著人們自身利益保護(hù)觀念的增強(qiáng)，尤其是人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員稍有不慎或違背操作規(guī)程，就有可能引起病人的不滿和投訴，造成護(hù)患間的矛盾和糾紛。
2 防范對(duì)策
2.1 生理因素方面的防護(hù)
2.1.1 樹(shù)立全面防護(hù)的職業(yè)安全管理理念。在我國(guó)，衛(wèi)生行管人員普遍缺乏全面性防護(hù)的管理理念。比如護(hù)士操作戴手套有時(shí)候會(huì)被認(rèn)為是怕臟，認(rèn)為戴手套增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本費(fèi)用。而在國(guó)際上不少國(guó)家早在20世紀(jì)80年代對(duì)有潛在接觸病人血液、體液操作時(shí)要戴手套就已做了明確規(guī)定[4]。但時(shí)至今日，我們?nèi)詻](méi)有相關(guān)政策出臺(tái)。衛(wèi)生行管人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，使管理做到以人為本，尤其在針刺傷防護(hù)管理方法如大力推廣無(wú)針注射器等。 轉(zhuǎn)貼于
2.1.2 嚴(yán)格洗手 嚴(yán)格進(jìn)行洗手是急診護(hù)士在繁忙的工作中，自我防護(hù)措施中最簡(jiǎn)單而又難以很好執(zhí)行的一項(xiàng)控制感染的基本措施，有報(bào)道顯示護(hù)理人員實(shí)際洗手率為14.33%[5]。最好一人一手巾或消毒紙巾，改善洗手設(shè)備，備專用洗手池，改水龍頭為腳踏式或感應(yīng)開(kāi)關(guān)，節(jié)約時(shí)間并減少在開(kāi)關(guān)水龍頭過(guò)程中對(duì)手的污染。
2.1.3 加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。在香港，政府成立了醫(yī)護(hù)服務(wù)業(yè)安全及健康委員會(huì)，確保管理人員及員工均知道本身在避免職業(yè)上危險(xiǎn)及傷害方面的職責(zé)。但在我們內(nèi)地，臨床醫(yī)護(hù)人員所受的學(xué)校及在職教育都缺乏防護(hù)知識(shí)和全面防護(hù)概念的教育。
2.1.4 針刺傷的處理。在臨床護(hù)理操作過(guò)程中，如被疑為污染的針頭刺傷，立即輕輕將血從患處擠壓出來(lái)，緊急情況下，擠出血液后用清水沖洗。
2.2 心理、社會(huì)因素防護(hù)
2.2.1 心理壓力和疲勞導(dǎo)致護(hù)士身心疾病的增加，也是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)最大隱患，應(yīng)給予高度重視。同時(shí)，護(hù)理管理人員要引導(dǎo)護(hù)士保持積極向上、樂(lè)觀愉快的良好心境，優(yōu)化護(hù)士工作環(huán)境、適當(dāng)調(diào)整班次、減輕工作負(fù)擔(dān)。組織開(kāi)展一些有益于身心健康的娛樂(lè)活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合、適當(dāng)放松。
2.2.2 注重情商的培養(yǎng) 急診護(hù)士遇到突發(fā)事件的概率較高，只有注重情商的培養(yǎng)，提高心理調(diào)適能力，才能提高對(duì)突發(fā)事件的判斷及應(yīng)對(duì)能力，從根本上解決實(shí)際問(wèn)題。
2.2.3 積極應(yīng)對(duì)暴力 應(yīng)對(duì)急診科工作場(chǎng)所暴力是全社會(huì)共同的任務(wù)，需要全方位的努力，建立登記和記錄暴力事件的制度。鼓勵(lì)和幫助護(hù)理人員人身受到傷害時(shí)尋找法律幫助。1993年美國(guó)加利福尼亞洲通過(guò)立法，對(duì)那些施加在醫(yī)務(wù)人員身上的暴力行為予以嚴(yán)懲。自此以后，在認(rèn)識(shí)暴力危害與制定預(yù)防措施等方面有了一些進(jìn)步，但是，全世界只有很少國(guó)家和地區(qū)像加利福尼亞一樣對(duì)暴力立法[6]
總之! 急診護(hù)士面臨的各種職業(yè)危害因既是客觀存在，又是可以預(yù)防的，隨著急救醫(yī)療的飛速發(fā)展，急診護(hù)士的社會(huì)職能越來(lái)越不可忽視，各級(jí)人員都應(yīng)積極支持職業(yè)防范工作，急診護(hù)士才能保持健康的身心，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需要。
參考文獻(xiàn)
[1] 張亞卓，王青，趙文靜.門急診醫(yī)護(hù)人員獲得性呼吸道感染的防護(hù)[J].中華護(hù)理雜志，1977.32(1):30.
[2] 毛秀英，等．實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺的現(xiàn)狀調(diào)查．護(hù)理研究，2003，17(2)：143.
[3] 劉曉虹，護(hù)理心理學(xué)[ M ] . 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1997:87.
[4] 楊玉蓮．護(hù)士面臨的職業(yè)危害．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，19(9)：434—435.
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-371-03
急診科護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體，由于急診護(hù)士的工作性質(zhì)及特點(diǎn)，決定了護(hù)士的工作壓力，使急診護(hù)士心理壓力不斷增大，職業(yè)上的持久壓力不僅會(huì)影響護(hù)士的心理健康，還會(huì)直接影響到護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。如何調(diào)整急診護(hù)士的心理壓力、保持身心健康、提高院前急救質(zhì)量，是護(hù)理管理者目前面對(duì)的主要問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)威海地區(qū)急診護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，目的在于探討她們的心理健康狀況及影響因素[1]，以便制定合理應(yīng)對(duì)措施，改善護(hù)士心理健康狀況，從而更好的為病人服務(wù)。
1 研究對(duì)象及結(jié)果
1.1 對(duì)象 我們根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括:一般資料和護(hù)理人員心理壓力源資料兩部分。對(duì)全市35處負(fù)責(zé)院前急救任務(wù)的376名急診護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，接受調(diào)查的護(hù)士均為女性。年齡23-45歲，平均年齡31.5歲，護(hù)齡3-25年，平均護(hù)齡10.6年，其中主管護(hù)師38名, 護(hù)師114名，護(hù)士224名；文化程度：本科136名，大專168名，中專72名。
1.2 結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷376份，回收366份，回收率為97%，回收的問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。通過(guò)調(diào)查顯示：本地區(qū)98%的護(hù)理人員均有不同程度的心理壓力，高度緊張的急救工作環(huán)境和長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作狀態(tài)是主要原因，占42%，其次是職業(yè)防護(hù)占13.7%。
詳見(jiàn)表一。
表一 366例急診護(hù)士心理壓力源的統(tǒng)計(jì)結(jié)果
2 急診護(hù)士主要壓力源及對(duì)策
2.1 緊張的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作量
2.1.1 緊急的工作性質(zhì)和高質(zhì)量的要求 120指揮中心發(fā)出出車指令后，急診科的電腦會(huì)收到信息警報(bào)。護(hù)士給指揮中心出車回復(fù)后必須以最快的速度通知出車司機(jī)，并和醫(yī)生一起出車。急診科的護(hù)士普遍反映，因?yàn)椴恢裁磿r(shí)候會(huì)有緊急情況，所以他們的神經(jīng)一直是處于警備狀態(tài)。由于工作獨(dú)立性強(qiáng)，知識(shí)面要求廣，工作技能要求高，值班護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)付各種緊急情況，使護(hù)士容易精神緊張，加大工作壓力。
2.1.2 經(jīng)常面對(duì)生死離別的惡性刺激 急診病人有的送到急診科已經(jīng)死亡或者瀕臨死亡，有些車禍病人被撞的嚴(yán)重變形，護(hù)士仍然要全力以赴實(shí)施搶救。長(zhǎng)期面對(duì)生死離別的惡性刺激，護(hù)士自我損失和受傷的的意識(shí)以及對(duì)死亡的恐懼增加了，隨之焦慮和壓力也增加了。
2.1.3 出診途中行車安全無(wú)保障 城市道路交通擁擠，雖然急救車輛不受各種交通信號(hào)等的限制，但是，普通車輛駕駛員不主動(dòng)避讓急救車輛，而院前急救又講究時(shí)效和速度，造成急救車輛的行駛難度增加、風(fēng)險(xiǎn)加大，近年來(lái)不間斷有執(zhí)行任務(wù)中的急救車輛出現(xiàn)交通意外事故的報(bào)道，對(duì)院前急救人員造成的心理壓力不容忽視。
2.1.4 對(duì)策 急診室布局盡可能的合理，物品專人保管、定點(diǎn)放置，人員配置恰當(dāng)，合理安排班次，設(shè)置雙班，增加夜班、雙休日、節(jié)假日護(hù)士的人員配備。提供安全的工作環(huán)境，急診護(hù)士在工作中最需要得到的是人身安全保障，為此，應(yīng)該在急診設(shè)置24小時(shí)專職保安或者安裝監(jiān)控設(shè)施，由醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)監(jiān)控急診科情況，對(duì)那些無(wú)理取鬧、借酒撒瘋，危害醫(yī)護(hù)人員人身安全的人，要借助于公安部門，依法嚴(yán)懲，以確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
2.2 職業(yè)傷害及職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及對(duì)策
2.2.1 環(huán)境因素
急診科環(huán)境嘈雜，流動(dòng)人員多。護(hù)士接觸急性中毒病人的嘔吐物，外傷及出血病人的血液，危重病人的糞便、尿液、痰液、分泌物等；消毒要求嚴(yán)格，消毒物品種類多，護(hù)士常頻繁接觸各種消毒劑，如：甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、過(guò)氧化氫等，還有用于空氣消毒的紫外線，對(duì)人體皮膚、粘膜、呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響[2]，可引起變態(tài)反應(yīng)、皮膚灼傷、外源性哮喘等。
2.2.2 職業(yè)因素
急診患者由于起病急驟，毫無(wú)心理準(zhǔn)備，患者及家屬都希望得到及時(shí)、周到的救治服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員常因爭(zhēng)分奪秒搶救，一些預(yù)防措施如：戴手套、口罩、眼罩，穿隔離衣等得不到很好的落實(shí)，存在較高的職業(yè)暴露，暴露于污染的血液和體液HIV的感染率為0.1％[3]。護(hù)士護(hù)送危重病人做CT、拍片時(shí)，因病人需要不間斷人工呼吸支持及防止因躁動(dòng)、嘔吐等引起意外，護(hù)士不可避免地要接觸x線，如不進(jìn)行有效地防護(hù)，易引起造血功能、免疫功能低下及疲乏等。
2.2.3 對(duì)策
(1)提高防護(hù)意識(shí)改善工作環(huán)境 加強(qiáng)急診科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和教育，樹(shù)立職業(yè)安全理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，推行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，即假設(shè)所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都潛在傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)療垃圾分類管理等醫(yī)療制度，提高自我防護(hù)的自覺(jué)性。每天定時(shí)對(duì)搶救室進(jìn)行通風(fēng)及空氣消毒，每月定期進(jìn)行空氣及物表細(xì)菌檢測(cè)。
(2)職業(yè)因素的防護(hù)
對(duì)有可能發(fā)生血液、體液飛濺和粘膜暴露危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)。接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物，處理被病人血液、體液污染的物體表面和醫(yī)療器具時(shí)，均應(yīng)戴手套和口罩，遇特殊感染病人應(yīng)穿隔離衣，帶防護(hù)眼罩。配備完善防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施，當(dāng)守護(hù)病人做CT、拍片時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿鉛衣，用于預(yù)防X線對(duì)身體的傷害。
2.3 社會(huì)地位因素及對(duì)策
2.3.1 急診護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，充滿壓力和挑戰(zhàn)，應(yīng)激性強(qiáng)，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心和高超的護(hù)理水平，雖然護(hù)士目前接受了與醫(yī)師同等的高等教育，但并未根本改變病人及家屬的這一觀念。病人搶救成功后往往對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療水平和服務(wù)表示認(rèn)可，而護(hù)士的工作付出卻得不到認(rèn)同。護(hù)士不能從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值的體現(xiàn)，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。
2.3.2 對(duì)策 (1)獲取社會(huì)和醫(yī)院管理層的支持 隨著護(hù)士認(rèn)知水平的提高，護(hù)士個(gè)人的價(jià)值取向也發(fā)生了變化，不僅需要經(jīng)濟(jì)上的支持，更需要社會(huì)的尊重和認(rèn)同[4]。社會(huì)各界應(yīng)提倡尊重護(hù)士的社會(huì)地位，重視護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)院管理層也要設(shè)身處地的站在急診護(hù)士的角度體會(huì)護(hù)理工作的艱辛，護(hù)士是“關(guān)懷者”，也是“被關(guān)懷者”[5]，要尊重、理解和愛(ài)護(hù)她們。在組織結(jié)構(gòu)、人員安排、效益分配和工作環(huán)境上更多地考慮護(hù)理人員的切身利益。
（2）護(hù)理管理者應(yīng)該經(jīng)常傾聽(tīng)護(hù)士的心理感受和工作中的壓力，及時(shí)進(jìn)行安撫、反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的措施。在條件允許的情況下，嘗試建立護(hù)士自己的支持組織，如護(hù)士心理咨詢室、護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)中心等。在護(hù)士感到身心疲乏時(shí)，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松心情，消除疲勞。
2.4學(xué)習(xí)晉升竟?fàn)帀毫?/p>
2.4.1 高水平的要求 院前急救護(hù)理具有護(hù)理的共性，又具有服務(wù)于急診傷病員的特性，要求護(hù)士有高水平的專業(yè)技能，思維敏捷，對(duì)病情變化能迅速做出判斷和積極處理，能熟練使用各種搶救儀器，還要求護(hù)士具有良好的溝通能力及一定的管理能力。新技術(shù)的應(yīng)用，知識(shí)的不斷更新，護(hù)理模式及觀念的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士感到所學(xué)知識(shí)不能滿足工作需要，護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，緊張的工作與學(xué)習(xí)的雙重壓力加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。
2.4.2職業(yè)能力不強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練造成的壓力 急診科的新護(hù)士由于在實(shí)習(xí)期間及上崗前均未進(jìn)行過(guò)高強(qiáng)度的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，故工作初期對(duì)所從事的工作信心不足，面對(duì)危重病人時(shí)精神緊張，不但無(wú)法分秒必爭(zhēng)，反而會(huì)手足無(wú)措，更加慌亂，有時(shí)大腦會(huì)出現(xiàn)一片空白不知該先干什么。在這種狀態(tài)下，護(hù)士可能產(chǎn)生內(nèi)疚、遺憾、灰心和無(wú)能為力等一系列心理紊亂，使護(hù)士情緒更加低沉，影響其心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高，加重心理失衡。
2.4.3對(duì)策 （1）不斷提高業(yè)務(wù)水平 在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，練好基本功，熟練掌握并應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技巧，專科搶救技術(shù)及各種高新技術(shù)操作，提高自己的觀察力和應(yīng)急處理能力，做到在最短時(shí)間內(nèi)為病人提供有效的搶救和治療，以熟練的技術(shù)贏得患者及家屬的信任。
（2）搭建職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，重視急診專科護(hù)理人才培養(yǎng)，建立完善學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，以勝任現(xiàn)代急救護(hù)理要求。新老搭配排班，高職稱護(hù)士負(fù)責(zé)新入科護(hù)士工作指導(dǎo)。
2.5 人際關(guān)系方面的壓力及對(duì)策
2.5.1 急診科患者發(fā)病急，患者及家屬表現(xiàn)驚慌、緊張、焦慮情緒，患者往往會(huì)把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，護(hù)士即使遇到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒激動(dòng)甚至有辱罵護(hù)士的病人及家屬在原則上也必須忍受委屈，保持冷靜，從而壓抑了自身的感受。護(hù)士受到感情傷害又無(wú)法表達(dá)，感到喪失自我，這種長(zhǎng)時(shí)間的情感壓抑，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)。
2.5.2 對(duì)策 正確對(duì)待護(hù)患之間的矛盾沖突，既不能損害病人的利益，也要維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。護(hù)士長(zhǎng)要充分體諒護(hù)士的艱辛，幫助護(hù)士掌握護(hù)患心理溝通技巧。應(yīng)了解不同情況下患者對(duì)護(hù)士的角色期待，改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)只重操作、不重語(yǔ)言修養(yǎng)的護(hù)士，應(yīng)注意通過(guò)移情作用，誘導(dǎo)其在移情過(guò)程中體驗(yàn)患者的情感、心理及對(duì)護(hù)理人員角色的期待，改善服務(wù)態(tài)度。
2.6 家庭及其他方面的壓力及對(duì)策
2.6.1 在壓力環(huán)境下受到來(lái)自伴侶、朋友或家庭成員較多心理支持的人比受到較少支持的人壓力感受較小，社會(huì)支持的喪失將會(huì)加重壓力對(duì)身體健康的影響。社會(huì)支持與護(hù)士的工作壓力呈負(fù)相關(guān)[6]。長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使護(hù)士抵抗力下降。急診科大部分的護(hù)士患有植物神經(jīng)功能紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為：失眠、心悸、腰背痛、月經(jīng)失調(diào)。
2.6.2對(duì)策 護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)自身對(duì)挫折壓力的承受能力，保持健康的心態(tài)，學(xué)習(xí)一些適合自己放松的技巧和減壓方式。當(dāng)壓力過(guò)大，情緒不穩(wěn)定時(shí)，可以適當(dāng)尋求同事、朋友、家人的支持，必要時(shí)也可以尋求專業(yè)人士的幫助。
3 結(jié)論
急診工作是救死扶傷的第一線，是所有綜合醫(yī)院不可缺少的重要部門，它為患者提供了優(yōu)質(zhì)良好的救治條件，大大提高了患者的生存率及生命質(zhì)量，但同時(shí)我們不能忽視廣大急診護(hù)士的壓力，醫(yī)院職能部門應(yīng)高度重視，改善急診護(hù)理工作環(huán)境，普及健康衛(wèi)生知識(shí)，提供正確有效的預(yù)防知識(shí)，使急診護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，減輕心理壓力并保持積極的心態(tài)，只有在護(hù)士的自身價(jià)值得到了滿足，才能提高工作積極性及工作效率，才能更好的服務(wù)于患者，這對(duì)于提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]齊艷 國(guó)內(nèi)臨床心理護(hù)理的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代護(hù)理,2002;8(2):114-115.
[2]徐榮貴 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染和預(yù)防.中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2004；14（6）：717-718
[3]李蘭 介紹美國(guó)護(hù)士的經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防.中華護(hù)理雜志，2002;37(8):633-634
[4]胡容，杜益平，王偉智 急診科護(hù)士心理緊張程度的調(diào)查與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1994；29（11）：675-677
我自年擔(dān)任急診護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)歷了我院急診科從單一的急診室到功能逐漸完善的急診科的變革。急診護(hù)理管理工作模式也在悄然發(fā)生著變化。回想在這些年的急診護(hù)理管理工作中，體會(huì)多多，一言難盡。但我想無(wú)論科室的建置怎樣變化，急診科的護(hù)理管理最終都是在抓三條主線：即團(tuán)隊(duì)這條主線，質(zhì)量這條主線和創(chuàng)新發(fā)展這條主線。經(jīng)驗(yàn)談不上，只能是一些心得體會(huì)，下面就將我在急診科護(hù)理管理中的一些體會(huì)向大家做一個(gè)匯報(bào)，請(qǐng)大家批評(píng)指正。
一、團(tuán)隊(duì)這一主線，是一個(gè)科室管理的基礎(chǔ)主線
其實(shí)也就是我們平時(shí)說(shuō)的一個(gè)科室的“凝集力”。一個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)子再多，設(shè)想再好，沒(méi)有人圍著這些設(shè)想去努力，是沒(méi)有用的。護(hù)士長(zhǎng)作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，如果不能調(diào)動(dòng)大家的積極性，或不能調(diào)動(dòng)絕大多數(shù)人的積極性，那么管理工作就非常被動(dòng)了。科室只會(huì)處于一個(gè)散、慢、差的狀態(tài)。下面我從兩個(gè)方面談?wù)勎覍?duì)“團(tuán)隊(duì)“的理解和做法。
1.運(yùn)用“心本管理”，培養(yǎng)一支積極向上的有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。
俗話說(shuō)：“將心比心”、“以心換心”，我們這些做護(hù)士長(zhǎng)的不能僅僅靠“權(quán)
力”對(duì)護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式。最重要的是要把“以人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。不僅要尊重人的內(nèi)心感受，而且要善于影響人的心靈，從而由心靈的外在感動(dòng)轉(zhuǎn)化為管理者與員工心靈內(nèi)在的交流與自覺(jué)。舉例：與年輕護(hù)士談話。
我們的護(hù)理工作瑣碎繁雜，加之受學(xué)歷、分工的影響，護(hù)理工作得不到普遍尊重和認(rèn)可，護(hù)理人員本身難以有價(jià)值感。尤其是對(duì)于剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，在人生觀、價(jià)值觀還未成形穩(wěn)定時(shí)，人生的盲目、價(jià)值的缺失、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的欠缺等一些因素都會(huì)使她們喪失工作熱情，對(duì)工作產(chǎn)生厭煩之心。針對(duì)這些阻礙護(hù)士發(fā)揮工作熱情的諸多不良因素，如果管理不從心出發(fā)，那么再先進(jìn)的管理制度也難以發(fā)揮出最佳效能。如：，不是還有榮獲“獎(jiǎng)”的男護(hù)士 。
護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)的尊重與理解；有的渴望能外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。這就要求我們護(hù)理管理者平易近人，縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行換位思考，找準(zhǔn)她們的個(gè)人內(nèi)心渴求，盡量滿足護(hù)士合理、健康的需要。或者給她們展示自我的機(jī)會(huì)，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過(guò)正式的、非正式的談話，增進(jìn)交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。對(duì)科室的中堅(jiān)力量鼓勵(lì)他們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
在我的QQ空間“學(xué)會(huì)欣賞”這篇帖子始終被我放在“置頂”的位子，我堅(jiān)信：“不同的員工是我們團(tuán)隊(duì)發(fā)展的重要資源，我會(huì)試著去欣賞每一位員工，讓工作變得更美麗。”努力營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，去培養(yǎng)一支積極向上的有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。：
2.權(quán)利下放，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)人的潛能，并將大家的力量統(tǒng)一起來(lái)，形成工作的合力。
人們常說(shuō)我們護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既瑣碎又缺一不可,是一個(gè)舉足輕重的角色。我認(rèn)為作為護(hù)士長(zhǎng),對(duì)每一項(xiàng)工作的計(jì)劃和措施都制訂好了,也不一定能保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),因?yàn)槟繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)要依靠全體成員共同參與才能完成。這兩年來(lái),我將科室每項(xiàng)管理工作按照職稱高低分配到個(gè)人進(jìn)行管理,既減輕了我的工作量,也激勵(lì)了每個(gè)成員自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)而共同努力,收到了不錯(cuò)的效果。
3.對(duì)搶救儀器的管理：
我將每臺(tái)儀器分到個(gè)人,除了每班常規(guī)檢查1次外,負(fù)責(zé)搶救儀器的護(hù)士必須每周檢查1次,并建立檢查登記本,內(nèi)容包括機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況、檢查時(shí)間、使用累計(jì)時(shí)間、送修時(shí)間等。而選擇負(fù)責(zé)搶救儀器管理的這個(gè)護(hù)士，并不是隨意指定的，而是根據(jù)職稱高低和責(zé)任心來(lái)選擇儀器管理的責(zé)任人。對(duì)于一些比較貴重和重要的搶救儀器如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管用物等由高年資和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理。對(duì)于低年資的護(hù)士適當(dāng)?shù)胤峙湟恍┍容^簡(jiǎn)單的搶救儀器管理,如吸引器、洗胃機(jī)、氧氣筒等。
4.對(duì)科室環(huán)境的管理
將科室的每個(gè)房間包括醫(yī)護(hù)辦公室、觀察室、治療室、搶救室、縫合室、值班室等,均安排一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理。管理每個(gè)房間的護(hù)士必須保證房間內(nèi)的物品做到“五固定”:定數(shù)量品種,定點(diǎn)放置,定人保管,定期消毒,定期檢查維修。如急診科搶救室和診斷室有很多的紙張，醫(yī)生們從來(lái)只拿來(lái)用，不整理，我們就要求房間責(zé)任人每周至少要對(duì)抽屜的紙張進(jìn)行徹底清理一次，很好的保持了抽屜內(nèi)的整潔。
5.設(shè)立一名護(hù)師負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制工作,督促和檢查每月的空氣培養(yǎng),各種1次性物品浸泡、紫外線的消毒情況等,并建立登記本做好記錄。
6.設(shè)立一名護(hù)士負(fù)責(zé)每月各種文字資料的歸納、整理，護(hù)理文件書寫檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
7.設(shè)一名總務(wù)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科物品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、各種儀器的送修和報(bào)廢。
8.帶教方面由護(hù)師以上職稱者負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教。
包括各儀器的使用、專科技能的培訓(xùn)考核。在帶教老師的選擇上除了資歷的選擇，盡可能的讓性格溫和、有耐心的人負(fù)責(zé)帶教工作。我發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將這些權(quán)利的下放，不僅使科室每個(gè)人的聰明才智得到充分的發(fā)揮,人盡其才,才盡其用。而且最大限度地發(fā)揮了人才群體效能,真正做到科室是我家,人人有責(zé),共同參與管理。發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)人的潛能。作為護(hù)士長(zhǎng),只需每月每周定期督促檢查各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與負(fù)責(zé)人溝通,既減少了繁瑣和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、質(zhì)量這條主線，是管理的核心主線。
質(zhì)量在任何一個(gè)單位或一個(gè)企業(yè)可以說(shuō)是生命線，我們的醫(yī)院沒(méi)有質(zhì)量一切就會(huì)隨之而來(lái)，醫(yī)療糾紛會(huì)越來(lái)越多，病人會(huì)越來(lái)越少，經(jīng)濟(jì)會(huì)逐步滑坡。抓質(zhì)量的方法很多，各有各的抓法。我認(rèn)為必須樹(shù)立幾個(gè)觀點(diǎn)：一是要有不斷改進(jìn)的觀點(diǎn)，再好的質(zhì)量也會(huì)隨著時(shí)展的需求而落伍。二是質(zhì)量只講結(jié)果不講過(guò)程。無(wú)論你下了多少功夫沒(méi)有達(dá)到理想的結(jié)果，一切努力只能是零，比如說(shuō)，以前在我們科室，護(hù)士換吊瓶，規(guī)定是換一瓶簽一個(gè)自己的名字，殊不知護(hù)士把病人的吊瓶換錯(cuò)了，竟然還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。可我們總在強(qiáng)調(diào)科室是如何如何在管，管的多么嚴(yán)，其實(shí)想想就是我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的沒(méi)有管好。三是質(zhì)量管理要有技巧，要?jiǎng)幽X子，不能只是機(jī)械的執(zhí)行護(hù)理部的質(zhì)量管理方案，還應(yīng)該根據(jù)自己科室的工作性質(zhì)，人員特點(diǎn)，制定一套適合自己科室的管理方案。急診科是醫(yī)院的窗口,由于其具有緊急搶救性、同步協(xié)作性、多科綜合性以及社會(huì)關(guān)注、輿論敏感等特點(diǎn),在急診科管理中我重點(diǎn)抓以下幾方面工作。
1.不斷改進(jìn)工作流程，使搶救治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化
由于我院急診科屬全院支援型科室，醫(yī)生輪換頻繁,近幾年護(hù)士更換的也較頻繁，使急診搶救質(zhì)量很不穩(wěn)定。雖然每個(gè)科室都有疾病護(hù)理常規(guī)、工作流程，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新的醫(yī)療手段的引進(jìn)，病人需求的不斷改變，有的護(hù)理常規(guī)已經(jīng)顯得不夠人性化，有的搶救流程已不再標(biāo)準(zhǔn)。如果我們不將已經(jīng)不適用的舊的流程再造，醫(yī)護(hù)人員在工作中只憑自己的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，處理問(wèn)題，那我們的水平只會(huì)停滯不前。為了提高搶救質(zhì)量,使我科的搶救治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，在今年初，在醫(yī)政部的指導(dǎo)下，我科編寫了《急診工作手冊(cè)》，制定了適合我院院情的包括心搏驟停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、腦血管意外、腦外傷等在內(nèi)的20個(gè)病種的搶救工作流程，實(shí)行了急診病種的標(biāo)準(zhǔn)化管理。
2.不斷摸索搶救用品的管理,提高搶救成功率
我科醫(yī)生有一本《急診室的故事》一書，我借來(lái)此書通讀了4、5遍，書中關(guān)于急診科的管理理念使我受到了很大的啟發(fā)。我體會(huì)到：急診科必須著眼于“急”字進(jìn)行管理,為了適應(yīng)這個(gè)特點(diǎn),必須在時(shí)間上下功夫,爭(zhēng)分奪秒,加快搶救速度,才能提高搶救成功率。有了這個(gè)理念后，我們按照每個(gè)病種的特點(diǎn),對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救的動(dòng)作進(jìn)行分析,力求簡(jiǎn)化搶救程序，在搶救中分工明確,整個(gè)搶救過(guò)程快而不亂,緊張而有秩序。遵循齊備、完好、無(wú)菌、組合、匹配、立即、無(wú)誤、明置、最近、固定的十個(gè)搶救用品應(yīng)急管理原則（我寫的文章《搶救用品應(yīng)急狀態(tài)管理方法的探討》一文中有過(guò)總結(jié)），重新布局儀器設(shè)備,力求安放合理,縮短取物品時(shí)間,使搶救時(shí)得心應(yīng)手，大大提高了搶救效率。
3.具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量控制，保證質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)
我們每個(gè)科室在護(hù)理部的統(tǒng)一要求下，都成立了科室護(hù)理質(zhì)控小組，我對(duì)質(zhì)控小組的管理方法是：本著全員參與的原則，成立護(hù)理質(zhì)控小組，年初即將每一項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格分工，要求質(zhì)控小組成員每周對(duì)科室工作完成情況進(jìn)行檢查，將檢查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的質(zhì)控人員共同分析原因，提出改進(jìn)方法。為了避免質(zhì)控員擔(dān)憂有打小報(bào)告嫌疑，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不反饋，護(hù)士長(zhǎng)只是在小黑板上或排班表上或晨會(huì)時(shí)指出科室近期存在的某個(gè)問(wèn)題，指出改進(jìn)方法。對(duì)多次出現(xiàn)的、屢次不能改正的缺陷即在護(hù)士例會(huì)中指出，責(zé)令改正，（一般情況下也不指名道姓的說(shuō)出是某某人所犯錯(cuò)誤）使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。例如前一段時(shí)間，針對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)送病人工作中存在的安全隱患，我們立即對(duì)轉(zhuǎn)送病人住院記錄單又進(jìn)行了修訂和完善，更加細(xì)化了與院內(nèi)其他科室交接病人的程序。
4.加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),不斷提高搶救技術(shù)
近幾年急診科護(hù)士輪換比較頻繁，并且相對(duì)年輕化,急診工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，搶救技術(shù)不夠熟練,為了不斷提高搶救技術(shù),保證急診護(hù)理質(zhì)量，對(duì)年青護(hù)士我們提出“安、緊、全、快、準(zhǔn)、高”六個(gè)字的要求,即:安心急診科工作；思想保持緊張狀態(tài),隨時(shí)準(zhǔn)備迎接急診搶救；器械準(zhǔn)備齊全；眼快手快,治療給藥快；準(zhǔn)確掌握搶救常規(guī)用藥；掌握幾項(xiàng)難度高的搶救技術(shù)。
三、創(chuàng)新發(fā)展這條主線
護(hù)士長(zhǎng)作為科室的管理者，思維要超前于被管理者的思維。如果我們自己的品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、管理水平不去努力超前，你雖然帶著這支隊(duì)伍，隊(duì)員們也會(huì)消極怠工，背后牢騷滿腹，不能充分發(fā)揮大多數(shù)人的最大潛力。這樣的團(tuán)隊(duì)永遠(yuǎn)也難成為一支優(yōu)秀充滿朝氣的團(tuán)隊(duì)。因此我深知作為急診科的護(hù)士長(zhǎng)必須置身于事業(yè)的發(fā)展之中,不斷更新管理觀念和管理方式,不斷完善自我,提高自己的職業(yè)素質(zhì),才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。急診科是時(shí)間緊，病情重、意外情況多發(fā)的地方，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求急診護(hù)士對(duì)危重病人能夠做到快速評(píng)估，果斷決策，用最短時(shí)間完成各種搶救治療工作。而我院急診科醫(yī)生人員大多不固定，護(hù)士近幾年也基本上換了血，年輕護(hù)士占多半，
缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)士。因此，我認(rèn)為要提高我科急診搶救質(zhì)量，不但要培養(yǎng)出一批具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力的急診護(hù)士，還必須培養(yǎng)他們具備較強(qiáng)的急救意識(shí)和培養(yǎng)他們的綜合能力。使他們?cè)跊](méi)有醫(yī)囑的情況下，根據(jù)病情能做出判斷，先做什么？后做什么？準(zhǔn)備哪些急救藥物及實(shí)施哪些急救措施？立即通知哪些相關(guān)科室？同時(shí)通過(guò)經(jīng)常培訓(xùn)學(xué)習(xí)（年我計(jì)劃開(kāi)展新業(yè)務(wù)“情景模擬再現(xiàn)在急救訓(xùn)練中的應(yīng)用”），使他們很熟煉地掌握各種危重癥的搶救護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化他們具備較好的心理適應(yīng)能力，保證在實(shí)際搶救工作的緊張環(huán)境中技術(shù)能力的發(fā)揮。
醫(yī)院是指以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今天小編給大家為您整理了醫(yī)院試用期滿個(gè)人總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院試用期滿個(gè)人總結(jié)范文一今年5月以來(lái)，我院五官科病房確定為我院首批“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范病房”，在我們科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從減少液體呼叫，六心服務(wù)，無(wú)陪伴患者特需服務(wù)等方面積極探索，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。
在此期間，作為科室的一名護(hù)理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護(hù)士長(zhǎng)再到全體醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)工人員都非常重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，能夠成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房我們感到非常驕傲和自豪，同時(shí)我們也感受到了這種壓力對(duì)我們工作的推動(dòng)和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織全科室人員開(kāi)展了“假如我是一個(gè)病人”的演講活動(dòng)，通過(guò)此次活動(dòng)，我最大的感受是一定要把病人當(dāng)做自己親人或朋友來(lái)對(duì)待，用我們的真心真誠(chéng)的對(duì)待他們，這也是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，將心比心，真誠(chéng)以待，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系!
我們科室在工作中不斷探索和實(shí)踐，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來(lái)幫助，我們每一位護(hù)士都提前半小時(shí)上班，晚一小時(shí)下班，主動(dòng)熱情幫患者打開(kāi)水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護(hù)理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標(biāo)語(yǔ)，以提醒病人注意安全。
活動(dòng)期間，我們科室推出了一大亮點(diǎn)：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排調(diào)整以及大家積極的參與，我們加強(qiáng)了對(duì)輸液病人的液體巡視，主動(dòng)輸液，取液和加液，工作開(kāi)展以來(lái)，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力!
“愛(ài)心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，誠(chéng)心和熱心”是我們科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)展開(kāi)以來(lái)推出的又一主題，我們要把這六顆心應(yīng)用到工作中，用我們的“六心服務(wù)”于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，這里的工作人員就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠(chéng)的與他們交流溝通，一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對(duì)患者還是家屬，還是工作人員之間，都可以微笑以待，真誠(chéng)以待，構(gòu)建一個(gè)和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。相反，病人對(duì)我們工作的鼓勵(lì)和認(rèn)可也大大增強(qiáng)了我們努力工作的信心和服務(wù)于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個(gè)笑臉，我們心里會(huì)好欣慰，病人寫給我們簡(jiǎn)單的幾個(gè)字：工作很棒，加油!會(huì)讓我們很感動(dòng)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)就是對(duì)我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺(jué)得自己努力工作是值得的!有意義的!
針對(duì)部分眼科患者夜間無(wú)陪伴的問(wèn)題，為了加強(qiáng)夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、性低血壓等誘因?qū)е碌陌踩录嗽路菸覀冇滞瞥隽艘粋€(gè)新的主題“無(wú)陪伴患者特需服務(wù)”。每日下午查房的時(shí)候責(zé)任護(hù)士都會(huì)詢問(wèn)患者留陪情況，對(duì)夜間無(wú)陪伴的患者在花名牌上進(jìn)行醒目標(biāo)注，夜班護(hù)士根據(jù)標(biāo)識(shí)即可明確夜間哪些患者沒(méi)有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當(dāng)?shù)纳顜椭绲顾运帯f(xié)助患者入廁，避免跌倒發(fā)生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，以取得他們的信任和對(duì)我們工作的肯定。
我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠(chéng)以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)!
醫(yī)院試用期滿個(gè)人總結(jié)范文二_年X月，我懷著忐忑不安的心情來(lái)到急診科，因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn)，又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識(shí)和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任，但是，在護(hù)士長(zhǎng)及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人，我看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，時(shí)光如水，_年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來(lái)，而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過(guò)去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足的地方努力改進(jìn)，來(lái)迎接新一年的挑戰(zhàn)。
過(guò)去的一年里，我覺(jué)得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn)：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時(shí)上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。在工作中，我學(xué)了會(huì)觀察，只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會(huì)了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，對(duì)于需要做檢查的患者，我們可以為其細(xì)致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)，保證自己工作的順利進(jìn)行。最后，在業(yè)務(wù)水平方面，我通過(guò)理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺(jué)得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時(shí)，這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我還要加強(qiáng)理論知識(shí)，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)水平，如小兒頭皮針及各項(xiàng)搶救儀器的使用。
今天我坐在桌前寫這份總結(jié)，回想來(lái)急診科這幾個(gè)月工作生活的點(diǎn)滴，不禁感慨萬(wàn)千，曾為了打中一個(gè)頭皮針高興過(guò)，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過(guò)，曾為經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班而抱怨過(guò)，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過(guò)，但是，無(wú)論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，_都已經(jīng)劃上了句號(hào)，也成為了記憶，我們每個(gè)人都應(yīng)該以一個(gè)全新的自我。
醫(yī)院試用期滿個(gè)人總結(jié)范文三急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2008年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
護(hù)士簡(jiǎn)歷中的工作經(jīng)驗(yàn)(一)
XX/XX-XX/XXXXX公司
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
護(hù)理部護(hù)士/護(hù)理人員
主要職責(zé)：主要從事婦科、整形科各種手術(shù)的專業(yè)咨詢及對(duì)術(shù)后病人的康復(fù)護(hù)理及協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)一些VIP客戶的健康咨詢管理。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民醫(yī)院
所屬行業(yè)：制藥/生物工程
護(hù)理部護(hù)士/護(hù)理人員
主要職責(zé)：主要在整形外科病房從事對(duì)住院病人及手術(shù)后病人的臨床護(hù)理工作。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民醫(yī)院
所屬行業(yè)：制藥/生物工程
護(hù)理部護(hù)士/護(hù)理人員
主要職責(zé)：主要在醫(yī)院的婦產(chǎn)科，骨科，外科等病房對(duì)病人的臨床護(hù)理工作。
護(hù)士簡(jiǎn)歷中的工作經(jīng)驗(yàn)(二)
20XX-9至20XX-6實(shí)踐公司名稱：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
所在部門：住院部
所任職務(wù)：護(hù)士
實(shí)踐描述：本人學(xué)習(xí)2年的專業(yè)知識(shí)，在省三甲醫(yī)院河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院為期8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，輪轉(zhuǎn)科室有婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、泌尿、急診、icu、手術(shù)室等科室，已掌握各類基本護(hù)理操作，希望可以進(jìn)入臨床護(hù)理，本著勤奮好學(xué)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度作好本職工作，更好服務(wù)于病人，做到病人滿意，醫(yī)院放心
it技能
全國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)證(nit證)，河北省一級(jí)計(jì)算機(jī)資格證操作能力：
熟練掌握windows，words，excel等基本計(jì)算操作，能進(jìn)行文件編排和處理等實(shí)用技術(shù)。
精通707系統(tǒng)的操作。
護(hù)士簡(jiǎn)歷中的工作經(jīng)驗(yàn)(三)
所在公司： 莆田涵江醫(yī)院
時(shí)間范圍： 2014年5月 - 2015年5月
公司性質(zhì)： 國(guó)有企業(yè)
所屬行業(yè)： 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)
擔(dān)任職位： 實(shí)習(xí)生
工作描述： 應(yīng)專業(yè)要求進(jìn)行的畢業(yè)實(shí)習(xí)，在醫(yī)院各個(gè)科室間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，共輪轉(zhuǎn)了17個(gè)大大小小的科室，包括有內(nèi)外科六個(gè)，婦產(chǎn)科、兒科，急診科、門診、手術(shù)室甚至供應(yīng)室等科室踐行過(guò)治療護(hù)士、臺(tái)下護(hù)士的部分工作，在心血管內(nèi)科期間可獨(dú)立維持一定的日常治療工作。
離職原因： 實(shí)習(xí)結(jié)束
所在公司： 莆田東方醫(yī)院
時(shí)間范圍： 2015年9月 - 2016年11月
公司性質(zhì)： 民營(yíng)/私營(yíng)公司
所屬行業(yè)：
擔(dān)任職位： 手術(shù)室護(hù)士
工作描述： 在職期間主要完成手術(shù)室的日常一切工作，如參與值班及配臺(tái)，工作情況良好，掌握剖腹產(chǎn)，宮外孕等常見(jiàn)手術(shù)
離職原因： 合同到期因個(gè)人原因未續(xù)簽合同
看過(guò)“護(hù)士簡(jiǎn)歷中的工作經(jīng)驗(yàn)”的人還看了： 1.護(hù)士簡(jiǎn)歷中的工作經(jīng)歷范文
2.有工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士自薦信
3.寫簡(jiǎn)歷時(shí)護(hù)士工作描述
4.有工作經(jīng)歷的護(hù)士自我介紹
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文 各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好!一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長(zhǎng)的.團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)。
其實(shí)護(hù)理也是一門藝術(shù)，心與心溝通的藝術(shù)，我相信付出了就會(huì)有回報(bào)。
不管任何情況下，都要微笑著面對(duì)患者，百問(wèn)不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，沒(méi)有時(shí)間和節(jié)假日的概念，這里的工作沒(méi)有四季，面對(duì)生命，這里的工作人員無(wú)論春夏秋冬都會(huì)趕到“陣地”;這里沒(méi)有節(jié)假日、沒(méi)有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。
這就是急診。
其實(shí)每個(gè)患者都是弱勢(shì)群體，在他需要時(shí)，我們哪怕是一個(gè)善意的眼神，一個(gè)微笑，對(duì)他們也許就是春天。
在門診我經(jīng)常碰到不知所措的人，我總是不等他們?cè)儐?wèn)，而是主動(dòng)問(wèn)他們有什么需求，是否需要幫助。
把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心地解答他們的問(wèn)題，我不認(rèn)為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對(duì)我們的信任。
工作中總會(huì)有許多不如意，擺正一種心態(tài)是最重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會(huì)想，我比那些病痛的人幸福多了，沒(méi)有人應(yīng)該吝嗇自己快樂(lè)。
我記得一句話說(shuō)：微笑對(duì)于女人是一種最好的美容，對(duì)于男人是一種最好的武器，其實(shí)生活就是一面鏡子，你對(duì)他笑，他就會(huì)對(duì)你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對(duì)他笑，他也會(huì)微笑地回報(bào)我們。
急診科既是醫(yī)院的窗口，又是醫(yī)院的門面，急診工作是一項(xiàng)任務(wù)繁重、責(zé)任心強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大且風(fēng)險(xiǎn)性大的工作，加之急診患者病情雜、變化快，有時(shí)難以預(yù)測(cè)，這就要求急診科護(hù)士除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還必須使其樹(shù)立牢固的護(hù)理專業(yè)思想和職業(yè)道德，護(hù)理工作本身就是一門無(wú)私奉獻(xiàn)和平凡的事業(yè)，因此急診科護(hù)士要有不怕苦、不怕臟、大公無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，視患者如朋友，克服一切困難，及時(shí)準(zhǔn)確地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復(fù)雜的就診患者，急診工作會(huì)出現(xiàn)緊張而繁亂的情況，此時(shí)護(hù)士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質(zhì)的穩(wěn)定將直接影響就診者，進(jìn)而影響著醫(yī)院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復(fù)雜的狀態(tài)中處理各種問(wèn)題，作出最佳急救和護(hù)理方案，采取有效搶救措施，即在醫(yī)生未到達(dá)之前應(yīng)積極主動(dòng)地實(shí)施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術(shù)前準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)，以最快的速度嫻熟的技術(shù)做好進(jìn)一步的準(zhǔn)備。
嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)準(zhǔn)確地做好特護(hù)記錄。
設(shè)法快速通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到達(dá)之前護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
我能嚴(yán)格要求自己，自學(xué)遵守院里和科里的各項(xiàng)規(guī)章制度，能圓滿完成院、科里交給的各項(xiàng)任務(wù)。
積極維護(hù)醫(yī)院及科里的榮譽(yù)，對(duì)院里、科里組織的各項(xiàng)活動(dòng)都能積極主動(dòng)的參加，能團(tuán)結(jié)同志、尊重領(lǐng)導(dǎo)、虛心向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及同志們學(xué)習(xí).工作二余年來(lái)從未發(fā)生過(guò)任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，無(wú)遲到、早退、事假等違反工作制度現(xiàn)象。
作為新世紀(jì)的護(hù)理人員，不僅要有扎實(shí)的“三基”基礎(chǔ)，還要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，以過(guò)硬的本領(lǐng)、精湛的技藝和嫻熟的操作能力贏得患者的信任和合作。
我在XX年就通過(guò)了護(hù)士資格考試，取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。
我除了熟練掌握各種儀器的操作和各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理外，還練就了一身過(guò)硬的本領(lǐng)，靜脈穿刺做到一針見(jiàn)血。
工作中我以慎獨(dú)修養(yǎng)約束自己，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、查對(duì)制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡視”，嚴(yán)格按照《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》做好每一次治療和護(hù)理。
我熱愛(ài)本職，工作態(tài)度端正，工作中能把理論和臨床充分結(jié)合，謙虛好學(xué)，勤奮刻苦，熟練掌握了本專業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，護(hù)理工作均能獨(dú)立、熟練地完成。
能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)危重病人的搶救工作。
我用一顆善良的心，熱愛(ài)患者，尊重他們的習(xí)慣，了解他們的痛苦，容納他們因病痛而致的情緒波動(dòng)，使他們得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕他們的痛苦，增強(qiáng)治療信心。
幫他們清洗身上的血漬和污漬，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人當(dāng)作自己的親人，用“零距離”服務(wù)和“女兒式”服務(wù)為病人營(yíng)造了一個(gè)安靜、整齊、清潔、舒適、安全的病區(qū)環(huán)境。
積極參加醫(yī)院及科里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并認(rèn)真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。
當(dāng)然工作中我仍有許多不足，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次機(jī)會(huì)，讓我重新審視自己，確定工作指南并予之為導(dǎo)向，指導(dǎo)與監(jiān)督自己更好的從事護(hù)理工作，為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)青春。
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文
轉(zhuǎn)眼之間，來(lái)到省人民醫(yī)院已有一年了。回顧這一年，在主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下，自己各方面都有了很大的進(jìn)步。在這里我感謝心內(nèi)科這個(gè)集體，在學(xué)習(xí)工作中為我提供了展示自己的平臺(tái)，感謝護(hù)士長(zhǎng)及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅(jiān)定的信心把護(hù)理這項(xiàng)工作做好！
作為一名新世紀(jì)的護(hù)理人員：在工作中，我嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念及慎獨(dú)精神，積極參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做到慎言守密，保持良好的人際關(guān)系；在學(xué)習(xí)上，我深知自己不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的臨床操作技能，所以我要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過(guò)硬的本領(lǐng)，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎(chǔ)護(hù)理，還是各項(xiàng)專科操作技能，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長(zhǎng)的每一步都蘊(yùn)含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項(xiàng)護(hù)理工作均能獨(dú)立完成，此外，護(hù)理部每月舉行的新護(hù)士正規(guī)操作培訓(xùn)，不僅提高了咱們的動(dòng)手能力，還強(qiáng)化了咱們的各項(xiàng)操作技能，切實(shí)保證了護(hù)理工作的安全性；在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進(jìn)取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過(guò)自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評(píng)，這是對(duì)我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作還有很多，要學(xué)習(xí)的東西也有很多。我從來(lái)沒(méi)有任務(wù)自己的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，咱們永遠(yuǎn)在路上，永遠(yuǎn)要前進(jìn)。我以自己的工作為傲，我也會(huì)秉承一個(gè)護(hù)士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自己的本質(zhì)工作。
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文
在這一年里，神經(jīng)外科小組成員在麻醉手術(shù)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了201x年護(hù)理工作計(jì)劃。回首201x，思考亦多，感慨亦多，收獲亦多。“忙并收獲著，累并快樂(lè)著”是我們所有的心曲。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。201x年初，護(hù)士長(zhǎng)重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。我小組成員牢記在心，在工作中，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺(jué)以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，謙虛謹(jǐn)慎，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守，作風(fēng)務(wù)實(shí)，思想堅(jiān)定，堅(jiān)持做到不利于單位形象的事不做，不利于單位形象的話不說(shuō)，積極維護(hù)本單位的良好形象。同時(shí)，積極完成三甲醫(yī)院復(fù)審和院內(nèi)院外各項(xiàng)檢查考核，積極參與院內(nèi)活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為目標(biāo)，全心全意為病人服務(wù)，也較好地完成了自己的本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
二、 繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)
為繼續(xù)完善護(hù)理服務(wù)，增加外科醫(yī)生及手術(shù)病人對(duì)我們手術(shù)室護(hù)士的滿意度，我小組成員有著深刻的認(rèn)識(shí)。在日常工作中，深入貫徹“以病人為中心”的思想，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，，時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地的為病人著想，接待好每一位手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)心每一位病人，及時(shí)滿足病人的要求，堅(jiān)持手術(shù)前訪視，手術(shù)后回訪。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。
三、不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
小組利用工作之余，認(rèn)真學(xué)習(xí)三基理論知識(shí)，以及各種新技術(shù)、新理論。每周參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并認(rèn)真詳細(xì)記錄，并能夠熟知熟記，進(jìn)行消化掌握，使自己的文化層次再上一個(gè)臺(tái)階。至本月，已經(jīng)圓滿完成院內(nèi)的各項(xiàng)教育培訓(xùn)，積極參與院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)講座和護(hù)理查房。在“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦的護(hù)理操作技術(shù)比賽中，我小組佘秋月等同志各盡所長(zhǎng)，取得了較好的名次。
四、規(guī)范進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作
一年來(lái)，在護(hù)士長(zhǎng)的安排下，小組認(rèn)真完成所交與的教學(xué)任務(wù)。在實(shí)際工作中，用自己的言行影響教導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，培養(yǎng)她們對(duì)本職業(yè)的熱愛(ài)和嚴(yán)謹(jǐn)，能做到百問(wèn)不厭，放手不放眼。
五、一點(diǎn)成績(jī)
1、201x在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，小組積極配合做好科室工作，完成各類大、中、小手術(shù)的配合，參與搶救多個(gè)危重病人，全年超工作量在科室名列前茅，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)。
2、配合神經(jīng)外科完成了手術(shù)共計(jì)492例，其中包含動(dòng)脈瘤夾閉14例、聽(tīng)神經(jīng)瘤2例。新開(kāi)展手術(shù)有三腦室腫瘤切除術(shù)一例，四腦室腫瘤切除術(shù)2例，延髓腫瘤切除術(shù)1例。
3、在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，小組積極完善術(shù)前訪視與術(shù)后回訪，術(shù)前注重病人心理疏導(dǎo)以及和醫(yī)生的溝通，確保術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)醫(yī)生滿意以及手術(shù)病人的放心;術(shù)中注重病人安全與舒適，做到安全護(hù)航。
4、小組積極參與院內(nèi)組織的三基操作競(jìng)賽，其中佘xx獲得心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。
六、一年中存在問(wèn)題
1、護(hù)理論文、護(hù)理科研方面是小組的薄弱項(xiàng)目。
2、在專業(yè)技能方面還有待加強(qiáng)。
總之，在全年工作中,小組完成了領(lǐng)導(dǎo)交與的各項(xiàng)任務(wù)。希望201x年，我們能夠鞏固已有的成績(jī)，繼往開(kāi)來(lái)，再創(chuàng)新高!
關(guān)鍵詞：男護(hù)士；男護(hù)生；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)認(rèn)知；個(gè)性化培養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作的第一步，這一階段的培養(yǎng)對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃有著重要的意義。男護(hù)士是護(hù)理行業(yè)新興的生力軍，為護(hù)理行業(yè)注入了新鮮的血液。工作中男護(hù)士具有性別和能力的巨大優(yōu)勢(shì)，但因性別與角色沖突，也面臨著特有的工作壓力和社會(huì)壓力，如果壓力持續(xù)存在且不能得到有效緩解，將造成男護(hù)士的工作自信心下降，進(jìn)而離職意愿增加。筆者對(duì)94名在職男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，擬為進(jìn)行男護(hù)生針對(duì)性的職業(yè)教育提供參考。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選取重慶醫(yī)科大學(xué)和第三軍醫(yī)大學(xué)共6所附屬醫(yī)院94名在職男護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，均從事臨床一線護(hù)理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途轉(zhuǎn)行者。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具
自設(shè)“重慶市男護(hù)士職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)定位”調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)初步制訂訪談問(wèn)題，并征求資深臨床護(hù)理和在校教學(xué)專家的意見(jiàn)，修改后對(duì)本院急診、手術(shù)室、精神科3名從事臨床工作的男護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果再次對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改，形成的問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分：①一般資料。②職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀和規(guī)劃。主要涉及到擇業(yè)、就業(yè)的動(dòng)機(jī)，從業(yè)過(guò)程中心理感受和感觸，共14條。以選擇題作答，采用Likert5級(jí)計(jì)分，從完全符合到完全不符分別計(jì)5～1分，分值越高，職業(yè)認(rèn)知和規(guī)劃越好。回答完整上述兩部分即為有效問(wèn)卷。③開(kāi)放式問(wèn)題。包括作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么？臨床工作中面臨最突出的困難和困惑？你在自我發(fā)展或教育方面有哪些需求？對(duì)將來(lái)工作角色的期待是什么？你認(rèn)為哪些因素影響男護(hù)士的發(fā)展？
1．2．2調(diào)查方法
調(diào)查前與6所醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系和配合，收集在職男護(hù)士基本信息和聯(lián)系方式，建立男護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷104份，回收有效問(wèn)卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件，采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1男護(hù)士的一般資料
本次接受調(diào)查的男護(hù)士所在單位均為綜合性三甲醫(yī)院。年齡20～38（28．21±6．07）歲；護(hù)齡0～16（6．21±3．32）年；學(xué)歷：大專37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；職稱：初級(jí)87（92．56％），中級(jí)6人（6．38％），高級(jí)1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶為護(hù)士者32人；家庭背景為農(nóng)村65人（69．15％），工薪階層25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非獨(dú)生子女63人（67．02％）；自主選擇護(hù)理專業(yè)19人（20．21％），調(diào)劑專業(yè)69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在職男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀及職業(yè)規(guī)劃
2．3開(kāi)放式問(wèn)題
問(wèn)卷中提出的5個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題，根據(jù)受關(guān)注程度的高低依次如下：①“臨床工作中面臨最突出的困難和困惑”關(guān)注度最高，74人（78．72％）進(jìn)行了回復(fù)，其中，44人認(rèn)為最突出的困難和困惑是角色沖突，19人認(rèn)為社交壓力及社會(huì)地位不高、不受尊重是其面臨的主要困難；還有部分男護(hù)士表示前途迷茫是最突出的問(wèn)題。②“你認(rèn)為哪些因素影響了男護(hù)士的發(fā)展”關(guān)注度位居第二，53人（56．38％）參與了討論，其中，24人認(rèn)為自己在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養(yǎng)；20人認(rèn)為護(hù)理工作的特點(diǎn)給自己造成困擾，不利于男性創(chuàng)新性思維的發(fā)揮。③“對(duì)將來(lái)工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）對(duì)此問(wèn)題表達(dá)了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理崗位；18人希望擺脫護(hù)理工作，走向技術(shù)人員崗位；5人表示對(duì)教學(xué)工作感興趣；另外4人表達(dá)了脫離醫(yī)院工作的意愿。④“自我發(fā)展和接受教育的需求有哪些”為第四位，26人（27．66％）關(guān)注了該問(wèn)題，其中，18人明確表示希望單位能對(duì)男護(hù)士在進(jìn)修、深造方面給予更多的機(jī)會(huì)，在管理方面給予較大的空間；8人表現(xiàn)出對(duì)教學(xué)、科研的興趣，但也流露出自己的擔(dān)憂，受困于醫(yī)院的環(huán)境和資源，實(shí)現(xiàn)比較困難。⑤“作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么”僅8人（8．51％）回答。感受多為“不受人尊重”，“自己的想法難以被別人理解”，“自己的能力不能得到發(fā)揮”等。
3討論
3．1我國(guó)現(xiàn)階段男護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀
有文獻(xiàn)報(bào)道，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功機(jī)會(huì)更高，對(duì)工作的態(tài)度更積極［1］。首先，男護(hù)士在體力、耐力、精力方面較女護(hù)士有優(yōu)勢(shì)，在高強(qiáng)度、突發(fā)應(yīng)急事件集中的科室如急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等男護(hù)士的控制、決策、思維能力等方面更勝于女護(hù)士；其次，男護(hù)士遇事冷靜、鎮(zhèn)定，能給家屬或患者以安全感，還可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率［2］；再者，男性邏輯思維縝密，創(chuàng)新性思維方面優(yōu)于女性，更有可能在新技術(shù)新事物的研究領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。雖然男護(hù)士理論上較女護(hù)士有諸多優(yōu)勢(shì)，然而現(xiàn)實(shí)中男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀不樂(lè)觀，離職率高居不下。白洪敏等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士離職率高達(dá)50％左右。本次調(diào)查顯示，94名在職男護(hù)士，職業(yè)認(rèn)知得分普遍較低，14個(gè)條目中均分在3分以下有9個(gè)，其中，“較好的職業(yè)成就感和歸宿感”、“沒(méi)有來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力”、“從未有過(guò)轉(zhuǎn)行或離職意向”三條目得分最低（見(jiàn)表1），這反映出目前男護(hù)士從事護(hù)理這一行業(yè)不僅承受了和女護(hù)士相同的工作壓力，還承受來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力，這種壓力不僅影響其工作積極性，也對(duì)其自信心產(chǎn)生負(fù)面作用，導(dǎo)致男護(hù)士對(duì)專業(yè)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。開(kāi)放式問(wèn)題調(diào)查中，認(rèn)為“最突出的困難和困惑是角色沖突”、“在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養(yǎng)”以及“期待走向管理崗位”的男護(hù)士所占比例較高。提示男護(hù)士從事護(hù)理工作以后普遍感受到性別帶來(lái)的角色壓力，從而迫切需要得到重視、培養(yǎng)和提高。以上調(diào)查結(jié)果均顯示，我國(guó)男護(hù)士面臨著來(lái)自社會(huì)及自我概念沖突的雙重壓力，對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生困惑、迷茫甚至退縮，從而制約其職業(yè)發(fā)展。因此，對(duì)男護(hù)士的職業(yè)教育應(yīng)從護(hù)生抓起，使其盡早認(rèn)識(shí)對(duì)的職業(yè)定位，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，得到良好的職業(yè)發(fā)展。
3．2對(duì)男護(hù)生護(hù)理教育的啟示和對(duì)策
3．2．1我國(guó)男護(hù)生護(hù)理教育中存在的問(wèn)題
由于受到傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，大多數(shù)男護(hù)生入校均為硬性調(diào)劑生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者較少，所以男護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并不是出于對(duì)本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進(jìn)入此職業(yè)領(lǐng)域可能會(huì)帶來(lái)自我及社會(huì)的雙重沖突，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)學(xué)業(yè)的倦怠感和迷茫感，導(dǎo)致男護(hù)士思想情緒不穩(wěn)定，對(duì)就業(yè)取向發(fā)生動(dòng)搖，給臨床階段的培養(yǎng)增加了難度［4－6］。針對(duì)男護(hù)士所面臨的各種問(wèn)題，護(hù)理學(xué)界進(jìn)行了多方面的教育嘗試，但總的來(lái)看，國(guó)內(nèi)關(guān)于男護(hù)士培養(yǎng)的研究文獻(xiàn)主要集中在對(duì)男護(hù)士主觀觀念的改造上，在教育機(jī)制、性別和職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)性別文化認(rèn)同方面的研究較少。黎加強(qiáng)等［7］認(rèn)為，大多研究者是站在教學(xué)單位的單一角度上，而沒(méi)有從背景中去尋找男護(hù)士教育困境的實(shí)際原因，是強(qiáng)制性灌輸培養(yǎng)策略，是為了適應(yīng)教學(xué)的需要，而不是綜合各方因素后的策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護(hù)士已經(jīng)失去已有的特有氣質(zhì)，進(jìn)入臨床后面臨服務(wù)大眾，又出現(xiàn)了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認(rèn)和社會(huì)接納的雙重矛盾。所以男護(hù)士培養(yǎng)的模式和著手點(diǎn)應(yīng)該放在如何培養(yǎng)適合男性性別的護(hù)理教育研究上來(lái)，并著重培養(yǎng)相關(guān)性別特質(zhì)的臨床實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，而不是重塑男護(hù)生個(gè)人性格來(lái)適應(yīng)女性化特質(zhì)的職業(yè)，以犧牲男護(hù)生個(gè)人心理、性格發(fā)展為代價(jià)。
3．2．2對(duì)策
3．2．2．1早期職業(yè)生涯規(guī)劃
應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段男護(hù)生的職業(yè)困擾，改革現(xiàn)階段一刀切式的培養(yǎng)模式，幫助其自我剖析和定位，向其講解并鼓勵(lì)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、模式、方向和最新動(dòng)向，引導(dǎo)護(hù)生了解自我、剖析自我，根據(jù)自己的特點(diǎn)、興趣愛(ài)好制定職業(yè)生涯初步規(guī)劃，比如男護(hù)生可以充分利用自己性別的優(yōu)勢(shì)在臨床護(hù)理專家、專科護(hù)士、教學(xué)、科研、管理等方面發(fā)展，同時(shí)利用首位獲得南丁格爾獎(jiǎng)的男護(hù)士“巴桑鄧珠”等成功案例，在男護(hù)生群體中形成榜樣效應(yīng)。
3．2．2．2臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中尊重男護(hù)生的特性發(fā)展
分配實(shí)習(xí)科室時(shí)盡量安排在手術(shù)室、急診科、監(jiān)護(hù)室、精神科等能充分體現(xiàn)男性優(yōu)勢(shì)的科室，在這些科室老師的引導(dǎo)下有利于護(hù)生產(chǎn)生對(duì)工作的積極性，對(duì)專業(yè)價(jià)值的認(rèn)可、自我認(rèn)可。在對(duì)專業(yè)感興趣的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)專業(yè)思想得以鞏固。專業(yè)思想的鞏固是保證男護(hù)生認(rèn)真從事臨床實(shí)習(xí)乃至今后護(hù)理工作的重要前提。
3．2．2．3選擇高職稱老師或優(yōu)秀男護(hù)士帶教
目前臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育者大多為女性，在帶教男護(hù)生的過(guò)程中突出強(qiáng)調(diào)的服務(wù)性、照顧性讓男護(hù)生覺(jué)得不利于彰顯男性的自主性和獨(dú)立性，教學(xué)思想中柔性有余而剛性不足，很少關(guān)注男護(hù)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)興趣，對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育和自信心的培養(yǎng)很有限，容易造成自我概念的困擾，小護(hù)士和大男生形成強(qiáng)烈的觀念沖突，男護(hù)生會(huì)覺(jué)得這個(gè)專業(yè)讓自己變得細(xì)心、耐心，脾氣溫和，過(guò)于關(guān)注生活細(xì)節(jié)，這與自己內(nèi)心深處的男性的剛強(qiáng)、冒險(xiǎn)、富于挑戰(zhàn)的個(gè)性等社會(huì)性別特點(diǎn)不一致，會(huì)被別人認(rèn)為失去了男人味。Rajacich等［9］研究也發(fā)現(xiàn)，臨床帶教這一環(huán)節(jié)會(huì)給男護(hù)生造成較大的壓力。孫雪芹等［9］的研究中提出，男護(hù)生對(duì)臨床帶教表示不滿的是認(rèn)為教師在工作安排上不公平，總是安排他們做過(guò)多簡(jiǎn)單重復(fù)的工作，面對(duì)患者的不理解和不合作，面對(duì)社會(huì)和就業(yè)的壓力，他們不能從老師那里得到鼓勵(lì)和幫助。高職稱的教師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，能夠言傳身教，對(duì)男護(hù)生有更多的理解和鼓勵(lì)，能提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)他們心理壓力的疏導(dǎo)起到重要的作用。另外，臨床科室可以選擇專業(yè)思想比較穩(wěn)定，職業(yè)規(guī)劃成熟、理論知識(shí)和操作技能比較突出的男護(hù)士作為帶教老師，充分發(fā)揮榜樣效應(yīng)，男護(hù)士經(jīng)歷了男護(hù)生培養(yǎng)階段，更能理解男護(hù)生的困惑和壓力，對(duì)男護(hù)生實(shí)習(xí)期間思想動(dòng)態(tài)和需求更熟悉，進(jìn)而對(duì)護(hù)生給予經(jīng)驗(yàn)性和針對(duì)性指導(dǎo)。
3．2．2．4定期參與醫(yī)生查房，給予醫(yī)生層面的肯定
男護(hù)生高考時(shí)大部分第一志愿是臨床專業(yè)，因分?jǐn)?shù)不夠而被迫選擇學(xué)習(xí)護(hù)理，這說(shuō)明他們大部分對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)是感興趣的，在臨床實(shí)習(xí)階段因工作性質(zhì)問(wèn)題自認(rèn)為自己相比醫(yī)生而言低一個(gè)檔次，認(rèn)為自己所學(xué)專業(yè)技術(shù)含量低而不受醫(yī)生的尊重。讓男護(hù)生定期參與醫(yī)生查房，不僅滿足男護(hù)生對(duì)深層次醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴求，來(lái)自醫(yī)生層面對(duì)護(hù)理工作的肯定比護(hù)理帶教老師的說(shuō)教也許更能增加男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，使學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)成為可能。綜上所述，本研究基于對(duì)臨床男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析基礎(chǔ)上，提出對(duì)于男護(hù)生的培養(yǎng)，不能單一針對(duì)在校教育、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)階段、臨床工作中等某一個(gè)環(huán)節(jié)，需要建立一個(gè)針對(duì)男護(hù)生個(gè)性特質(zhì)的持續(xù)培訓(xùn)模式，以徹底改變男護(hù)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，幫助其完成職業(yè)規(guī)劃。
參考文獻(xiàn)：
［1］王二傳，陳斐，胡婷．男護(hù)士就業(yè)與離職狀況分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：92－93．
［2］楊慧茹，吳清余．男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)的定位思考［J］．海南醫(yī)學(xué)，2013，24（16）：2494－2496．
［3］陳翠屏，張永學(xué)．臨床工作中的護(hù)理本科男性護(hù)士離職原因的調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，35（15）：7－9．
［4］王燕妮，代亞麗．男護(hù)生實(shí)習(xí)期間壓力的質(zhì)性研究［J］．護(hù)理雜志，2015，32（1）：14－16，29．
［5］林慧美，代松玲，陳海玉．90名在校男護(hù)生職業(yè)心態(tài)的調(diào)查分析［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（7）：124－126．
［6］袁順瓊，馬叉嘉，許冬梅．男護(hù)理學(xué)生職業(yè)規(guī)劃三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（28）：3825－3827．
［7］黎加強(qiáng)，郭文杰，郭林，等．男護(hù)士培養(yǎng)研究現(xiàn)狀概述及研究趨向［J］．西南軍醫(yī)，2010，6（12）：1214－1215．
［8］RajacichD，KaneD，WillistonC，etal．Iftheydocallyouanurse，itisalwaysa"malenurse"：experiencesofmeninthenursingprofession［J］．NursForum，2013，48（1）：71－80．
關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；運(yùn)用方法
0引言
隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平。所以，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該在急診過(guò)程中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，結(jié)合臨床實(shí)踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來(lái)看，因其跨多個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，要求醫(yī)護(hù)工作人員要具備較強(qiáng)的綜合能力，引用循證醫(yī)學(xué)思維、學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)得理念、更加具體的了解目前急診臨床實(shí)踐的應(yīng)用方法的。本文通過(guò)對(duì)急診臨床實(shí)踐診療過(guò)程中的理念及其具體措施來(lái)探討急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[1]。具體如下：
1資料與方法
1.1一般材料。
選取我院2014年7月至2015年9月的82例急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)救治方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對(duì)照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無(wú)顯著差異，具有比較價(jià)值。
1.2方法。
對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫(yī)療人員和護(hù)理人員共同研究急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)如何應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的成果和理論。首先對(duì)患者類型進(jìn)行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測(cè)結(jié)果等，并提出問(wèn)題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護(hù)理過(guò)程中如何加強(qiáng)患者的舒適度和滿意度，進(jìn)而提高患者的治療依從性、怎樣加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)理人員的合作，提高醫(yī)院整體的義務(wù)水平、心腦血管疾病患者應(yīng)制定怎樣的治療和護(hù)理步驟、腎絞痛患者治療的標(biāo)準(zhǔn)化流程、院前急救對(duì)整體急診臨床醫(yī)學(xué)的提高等問(wèn)題。在提出相關(guān)課題后，小組成員進(jìn)行專項(xiàng)研究，共同對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行檢索，總結(jié)相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)。本次共檢索134篇文獻(xiàn)，并分析了我院以往病理，得出如下幾項(xiàng)理論成果：①腎絞痛患者應(yīng)著重注意體征、癥狀方面的監(jiān)測(cè)，并做好輔助檢查；②院前護(hù)理能夠有效的提高救治率，應(yīng)作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與主治醫(yī)師加強(qiáng)溝通，并共同制定重癥患者的護(hù)理計(jì)劃；④舒適護(hù)理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應(yīng)的不同疾病急診的標(biāo)準(zhǔn)化流程并在全員進(jìn)行了推廣。對(duì)我院的醫(yī)療設(shè)施、人員設(shè)置、科室分布都做了一定的調(diào)整。收集觀察組患者的基本信息，著重對(duì)急診患者進(jìn)行了健康教育和心理護(hù)理。在治療那過(guò)程中對(duì)先關(guān)流程和措施進(jìn)行驗(yàn)證并改正。治療結(jié)束后，收集兩組患者在診斷準(zhǔn)確率、治療效果、護(hù)理及治療滿意度、治療依從性評(píng)分方面的差異。滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別。治療依從評(píng)分包括健康知識(shí)掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個(gè)項(xiàng)目，共100分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評(píng)分為（91.57±3.22）分。診斷準(zhǔn)確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對(duì)照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評(píng)分為（73.64±5.63）。診斷準(zhǔn)確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值3討論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般是根據(jù)患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)、及臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)病情進(jìn)行診斷。而醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)往往帶有主觀性，憑借醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的治療方法一般可能會(huì)影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長(zhǎng)治療周期，增加病患痛苦，浪費(fèi)醫(yī)療資源。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及科技的發(fā)展，一些新型的科學(xué)診療技術(shù)不斷開(kāi)展，并得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代循證醫(yī)便是其中之一。循證醫(yī)學(xué)是近年來(lái)在醫(yī)學(xué)的不斷實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的[3]。循證醫(yī)學(xué)可以準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前最好的研究依據(jù)，并且結(jié)合臨床醫(yī)生的所具備的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)，了解患者的愿望，將三者完美的結(jié)合而得出的治療方案。循證醫(yī)學(xué)是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育的學(xué)習(xí)方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據(jù)病人的病史及對(duì)患者的檢查結(jié)果提出需要解決的問(wèn)題；其次，根據(jù)所提出的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有價(jià)值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據(jù)；再次，檢測(cè)臨床證據(jù)的真實(shí)性、合理性及其實(shí)用性；最后，可以結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)是可以診斷由于多種原因?qū)е碌募膊。⒂辛己玫念A(yù)后治療方案[4]。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，將會(huì)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.
[2]楊德興,李瑤,王碧成,等.急診醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)用臨床決策方法的探索與研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,11:1524-1526.
[3]李婷婷,周光帥,陳侃侃,等.蘇北三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解和實(shí)踐現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2013,01:9-12.
