時間：2022-02-23 08:58:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭醫生服務工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、背景
XX年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數,卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛生工作發展的重要環節之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛生問題。一方面是轄區內大量慢病患者需要合理的健康指導，一方面是責任醫生被動“硬性”指派服務對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對社區醫生的技術不放心、不信任。有時會出現醫生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區醫生開展公共衛生服務的積極性，對自身職業價值觀產生動搖，導致一部分的公共衛生管理未落到實處。
中心為積極調動社區責任醫生和轄區慢病患者的主動性，提出了“簽約粉絲”創新性工作思路。通過醫生主動通過改善服務態度、提升業務水平來達到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構成一個更加和諧緊密的醫患關系，方便日后順利開展公共衛生管理工作。
一、創新內部治理機制，開展綜合改革，為全面實施“粉絲”式家庭醫生制服務工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結合實際工作、深入開展“三思三創”活動，積極推進社區衛生服務模式的轉變，將XX年確定為社區衛生服務綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經濟為中心”轉變為“以社區公共衛生服務為中心”。創新內部治理機制，完成組織體系重構，建立以全科團隊為核心的組織結構。改變原來的“三科一室”組織結構為“全科團隊系統、支持系統和管理系統”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設置。將社區醫療機構需要承擔的基本醫療服務和公共衛生服務真正下沉到每一個全科團隊。另外創新績效獎金分配，打破開展公共衛生工作“吃大鍋飯”的傳統，分配上向社區開展公共衛生工作人員傾斜，進一步激發了全科團隊醫生開展公共衛生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作打下了堅實的基礎。
二、創新服務模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎的社區衛生家庭醫生制服務工作。
(一)、加強組織領導，確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫生制服務工作領導小組。中心全體職工統一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質控制度及質控評分表。明確規定“簽約粉絲”家庭的數量，質量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見，征求中心醫務人員的各種建議，對各類材料數據進行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓，強化社區責任醫師及社區護士開展“粉絲”式家庭醫生制工作的業務能力。采用“走出去學，請進來教”的辦法提升廣大醫務人員的綜合業務素質。XX年10月份舉辦二期關于“家庭醫生制”工作的培訓課程;11月份召開全科團隊“家庭醫生制”知識競賽。XX年帶領中心全科團隊長參加全國性的有關“家庭醫生制”服務的社區衛生服務管理研修班等。XX年開始，每個月都對全體社區責任醫生進行家庭醫生制工作培訓，不斷加深大家對于家庭醫生制服務工作的認識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫生制服務工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區、中心廣泛宣傳家庭醫生制服務工作。中心班子多次向街道領導匯報“粉絲”式家庭醫生制工作開展實施情況;聯合街道全部社區開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區內所有樓道張貼粉絲式家庭醫生制服務簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫生制服務模式;印刷“粉絲”式家庭醫生制服務手冊;召開“粉絲”與家庭醫生見面交流會等各類活動。
(五)、進一步加強中心信息化建設，推進“粉絲”式家庭醫生制服務信息化水平。和金唐公司協商配合，在健康檔案信息系統中安裝家庭醫生制電子簽約系統和粉絲簽約檔案核對系統。方便社區責任醫生在家庭醫生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質量控制績效考核
質控科每月對責任醫生“粉絲”家庭醫生制工作完成情況進行質量控制，總結優點與不足，出具工作小結。同時在中心食堂和質控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫生制服務簽約家庭工作進度服務情況一覽表，通報每個月開展家庭醫生制服務工作情況。質控科專管人員根據考核評分表將質控結果量化。質控結果與當月績效獎金掛鉤。
三、穩妥推進、分步實施，有序開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。
(一)“粉絲”式服務醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務的概念，要求中心醫務人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關系。開展“粉絲”式社區衛生服務模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務開展慢性病服務實踐期
XX年5月開始，每位社區責任醫生在一個月內完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作，按照海曙區慢性病契約式服務的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫生服務探索試點期
XX年10月開始，每位社區責任醫生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉變。全面啟動“粉絲”式家庭醫生制的試點工作。責任醫生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實記錄)，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫生制服務完善期
XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。要求每名社區責任醫生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責任醫生在轄區范圍內，選擇愿意接受社區責任醫生管理的“粉絲”，雙方簽訂協議，各自遵守協定。通過張貼簽約告知書、門診、社區工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調查、家庭評估等情況，每一位責任醫生要有針對性地提供相應的服務。
四、“粉絲”式家庭醫生制服務進一步推進社區公共衛生工作的發展。
中心現有19名責任醫生參與“粉絲”式家庭醫生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫生制工作，開展對重點人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區責任醫生工作量細化及績效考核問題。
實施家庭醫生制工作以來，社區責任醫生在開展基本醫療工作任務和公共衛生工作的主動性大幅提升，但由于長期以來重醫療輕公共衛生的局面，使我們在對責任醫生實際開展家庭醫生制服務工作，尤其是公共衛生工作數量標準化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調整完善中。
(二)、中心責任醫生綜合業務能力提升的問題。
社區責任醫生對于開展家庭醫生制工作的各項內容需要不斷學習掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫療服務問題。對于開展“粉絲”式家庭醫生制服務的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區衛生服務的網底發揮著基本醫療和公共衛生服務的綜合功能，全面提升社區責任醫生的綜合業務素質是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛生工作績效考核實施工作量細化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計算任務艱巨。另外各服務對象和內容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關于“粉絲”式家庭醫生制工作計劃
(一)、對簽約戶數進行不斷擴大和延生。責任醫生在與粉絲進行精細化、互動化管理的基礎上，開始嘗試向200戶以上家庭簽約，逐步達到簽約600戶的目標。
遇到患者病情嚴重，家庭醫生可安排患者到對口醫院進行治療，患者出院后，醫院將有關治療情況和病歷交給家庭醫生保管，由家庭醫生負責康復工作，古巴的家庭醫生還負責疫苗接種、孕產婦保健等多方面的工作，為預防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻。日本的健康管理始于1959年，政府把健康管理福利化，通過政府在政策和法律上的宏觀調控，形成一個自上而下的健康管理網絡。國家制定方針政策，各縣、市負責制定具體實施目標和活動內容，讓全民參與健康運動〔25〕。在日本，健康管理內容覆蓋健康維護各個環節，重視健康教育，旨在建立一個健康環境。日本的健康管理不僅在疾病預防和國民健康促進方面取得了顯著的成就，且日本的人均壽命已達83歲，位居世界第一。我國健康管理現狀上海市是我國首批社區服務試點市，社區健康管理起步較早，上海某社區根據本社區人群的發病特點，有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試，通過多方協作找患者、規范方案治患者、綜合防治保健康的方法，已將糖尿病管理成為中心的特色服務，帶動了社區衛生服務其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區對中老年人進行個體化健康管理，服務對象在管理后的管理率、知曉率、好轉率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區服務中心利用不同的干預模式對社區更年期婦女進行健康管理后，綜合比較健康管理效果顯示對社區更年期婦女進行健康管理可以明顯改善其知信行狀況，且一對一的健康管理模式效果優于集體健康講座〔28－29〕。山東某社區為探討社區更年期婦女平穩過度方法，對562例社區更年期婦女實施健康管理后，服務對象均收到良好效果，無更年期綜合征及其他并發癥發生〔30〕。寧波市某社區對社區內93名哮喘病兒童進行健康管理，2年后評估顯示，社區管理模式可以明顯改善哮喘控制水平，提高患兒及家庭的生活質量，值得在社區醫院推廣〔31〕。北京某社區探索了一些具有啟發性的，具有特色的社區健康管理方法，將中國的傳統醫學———中醫應用于社區健康管理，采用中醫綜合性防治手段治療、控制社區常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區探索健康管理模式，將社區衛生服務團隊分為健康管理組和醫療組，兩組相互分工協作，各自發揮業務所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫師、全科護士、公衛醫師等組成的全科團隊，發揮團隊協調作用，減少醫患隔閡，增加信任感，對患者健康干預后，高血壓及其他心腦血管疾病發病危險度降低，患者對全科醫生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學者在研究了國內外健康管理的發展現狀后提出不少有建設性的意見，如北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始指出中國要建設小康社會，保持可持續發展，健康管理是值得認真考慮的選擇〔35〕。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。我國目前的健康保險業務大多以疾病為中心，意義在于疾病發生以后給予被保險人相應的補償，沒有體現出預防疾病的思想，若針對疾病管理開發專門的產品業務，對購買此業務的人群提供健康維護、推薦合作的就診醫院及防治醫生、降低部分醫療費用，代替單純的醫療費用的賠付，是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應盡快實現健康管理與健康保險互動，加強健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，加強我國健康管理事業的發展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內涵，而國內學者對健康管理的研究更多局限于傳統預防保健框架，間接反映出我國學者對健康管理的認識尚存在較大的誤區。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛生保健服務目前仍然是全球健康管理持續性研究熱點，健康素養是健康管理中下一個值得關注和重視的領域〔37〕。張玉等提出，家庭醫生制度是一種新型的社區健康管理模式，在保障人人健康方面發揮著重要作用，它的建立是一種必然趨勢。我國應該鼓勵社區醫生簽約成為家庭醫生，跟進家庭醫生制度的相關配套改革建議制訂，制訂家庭醫生培養規劃，加強對家庭醫生制度的宣傳〔38〕。抓住當下我國健康發展中存在的薄弱環節，有針對性的吸納、引進發達國家成功的健康管理經驗、方法，如在全國層面上建立健康管理網絡、在社區引進家庭醫師制、保險業開發健康管理保險業務和服務以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等，多渠道和多途徑的發展好我國健康管理。
目前存在的問題
雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏，現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業健康師，完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍，對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業結構配置也不盡合理，提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統，并運用先進技術進行資料分析和預測，不僅可以研究社區人群的基本健康狀況，了解人們對衛生服務的需要，并且有助于實施區域衛生規劃，優化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式，并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此，社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，到2011年，農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現健康檔案的多次重復建立，影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系，形成小病在社區，大病進醫院，康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系，但實際運作中往往是以上轉為主，雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。
健康管理下一步戰略發展的建議
對我國社區服務工作提出了新的要求，如何結合衛生政策、社區人口學、疾病譜特點，針對現階段社區衛生服務健康管理工作中存在的問題，開創社區健康管理的新模式，確保到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務，有效改善社區居民的健康水平，提高居民的生活質量。要使我國的健康管理在社區衛生服務中真正得到實施，社區衛生服務能真正的承擔起健康守門人的角色，需要加快建構基本衛生健康保健模式，探討特色社區健康管理模式，規范社區健康管理基本內容，持續發展社區健康管理事業。李再強等〔45〕提出了3種健康管理模式，①加強社區衛生服務功能，取消一級醫療機構收治住院病人資格，加強門診、社區其他健康服務功能，開設費用低廉的“準住院病床”，建立雙向轉診激勵機制;②建立社會醫療保險、商業醫療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機制;③設立慢性病專病定點，醫療保險部門對提出申請的醫療機構(或科室)進行評估審核，對符合條件者確定慢性病專病定點資格，允許其向醫療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務。王娟等〔46〕建議將健康促進物聯網和體域網引入健康管理中，實現人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網絡，可長期監視和記錄人體健康信號的基本技術，可連續監視和記錄慢性病患者的健康參數，對居民電子健康檔案、健康監護、活動與運動情況監測、藥物用量和飲食情況的監測、藥品及血液信息管理。杜學禮等〔47〕認為應從以下幾個方面著手:①轉變觀念，提高認識;②健康教育，提高自我保健意識;③制定考核標準，發揮社區衛生服務機構“一體化”服務功能;④注重人才培養和政府加大投入;⑤建立社區衛生服務中心與綜合性及專科醫療機構上下聯動的雙向轉診機制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認為基層醫生應該從傳統的治療疾病的單一“醫生”角色快速轉身為管理疾病、預防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養指導、關注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區健康管理———醫療無縫式服務理念，通過細化工作流程，令被服務對象無論是任何健康問題，通過社區這個人力資源構架下的團隊，找到任何一個人就可以解決所有問題，真正實現“六位一體”、“一站式服務”，實現理想的全科醫學思想。我國的醫藥衛生體制改革意見是社區健康管理的政策基礎，慢性疾病負擔的日益加重是社區健康管理的必然，各個社區應根據自身特點，選擇不同的辦法和措施，摸索適合自身發展的社區健康管理的新模式。深入思考社區衛生服務工作考核指標、制度，讓全體社區居民樹立起健康管理理念，主動進行自我健康管理，使健康管理在社區衛生服務中真正得到實施。
作者：夏穎 史廷明 劉家發 畢勇毅 單位：湖北省疾病預防控制中心 武漢大學公共衛生學院
強化非貧困村雙基建設，統籌非貧困村基礎設施建設，集聚交通、水利、供電、美麗鄉村建設、移民等項目資金;下面是小編給大家帶來的某鎮2020年脫貧攻堅工作計劃、希望大家喜歡!
1、重點推進產業扶貧。
把培育和發展產業作為提高脫貧質量的根本出路和穩定脫貧的根本保障。
一是制定產業扶貧2020年實施到戶計劃和貧困村特色產業，圍繞特色種養、光伏、鄉村旅游、電商、資產收益扶貧等，精準掌握貧困村、貧困戶基本情況、致貧原因、產業發展條件和需求，建立健全減貧帶貧機制。完善“四帶一自”產業扶貧激勵措施，通過訂單聯結、股份聯結、勞務聯結、服務聯結、租賃聯結等方式，完善園區、龍頭企業、農民專業合作社、種養大戶(家庭農場)等新型經營主體帶動貧困戶的利益聯結機制，推動扶貧產業項目長期有效。
二是實施貧困村“一村一品”產業推進行動，集中資金、集中力量建設多個村級特色種養殖基地、確保村村有增收項目。進一步完善精準扶貧農業產業到戶實施辦法，按每戶不低于4000元標準，扶持貧困戶發展生產。
三是完善光伏電站運營管護機制，全面落實光伏扶貧資產收益分配管理辦法。四是鼓勵通過“四帶一自”模式推動電商扶貧，依托電商，網絡等平臺，引導重點電商企業、農民專業合作社、經營大戶等實體，帶動貧困戶通過電商銷售農產品，現已打造白集龍蝦和白集稻蝦米等特色品牌已在網上大賣。
五是推廣資產收益扶貧，積極推進“三變”改革，將村集體土地、林地、水面等資源資產、村集體持有的經營性資產，以及財政專項扶貧資金和其他涉農資金投入設施農業、鄉村旅游等項目所形成的資產，具備條件的折股量化。
2、著力推進就業脫貧。
以春季園區用工和扶貧車間行動為契機，組織“就業脫貧、送崗下鄉”專場就業招聘活動，繼續實行貧困戶就業補貼政策，提高轉移就業組織化程度，促進有勞動能力的零就業貧困戶中至少1人實現就業。
建立鄉企對接、村企對接機制，增加就業扶貧基地，建設村級扶貧車間、在現有崗位中安排一批扶貧公益性、輔崗位，創建一批精準扶貧愛心企業。完美就業扶貧工廠利益分配機制，實現企業與貧困戶互利共贏。對全年全鎮婦女開展家政培訓實施定向培訓，與大城市家政服務市場直接對接。
3、積極推進智力扶貧。
制定教育扶貧會商制度，全面落實多元化扶持與資助政策，實現各級各類教育建檔立卡貧困家庭學生資助全覆蓋、中等和高等職業教育建檔立卡貧困家庭學生“雨露計劃”資助全覆蓋。
發展學前教育和高中階段教育，鞏固提升義務教育，促進貧困人口教育基本公共服務全覆蓋。推進農村義務教育學生營養改善計劃。強化法治扶貧，健全貧困村法律服務體系，加大對貧困戶的法律服務力度。強化文化扶貧，完善貧困村公共文化服務體系，引導貧困戶樹立文明新風，弘揚脫貧致富正能量。
4、持續推進健康脫貧。
堅持健康脫貧“保、治、防、提”的工作路徑和目標任務，鞏固全省健康脫貧工程示范縣創建成果，深入實施“三個一批”行動計劃。出臺《健康脫貧服務群眾工作機制》，提升服務水平和能力，著力落實“351”“180”強化大病專項救治質量控制，專項救治病種擴大到15種以上。推進貧困地區免費健康體檢。
對建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，由政府全額代繳。推動以救治為主向防治并重轉變，加強貧困人口重點疾病防控，全面提高貧困群眾健康素養。做實做深做細貧困人口家庭醫生簽約服務工作，切實解決貧困慢性病患者取藥報銷不便捷問題。
5、有效推進金融扶貧。
堅持扶貧小額信貸貧困戶自愿參與原則，堅持戶貸戶用戶還方向，精準用于貧困戶發展產業，對有勞動能力的貧困戶做到“應貸盡貸”;加大對已脫貧戶的特惠政策宣傳，提高其申報小額信貸、發展產業的積極性，切實做到穩定脫貧和防范返貧。繼續實施扶貧小額綜合保險，為貧困人口提供風險保障。
6、加強生態扶貧。
持續推進貧困村林業穩綠增效行動。以全縣“河長制”“林長制”為政策導向，幫助勞動力較弱或者無法外出就業的貧困人口就近就業。繼續選聘有勞動能力的貧困人口為生態護林員，實行“鄉聘、站管、村用”。
穩步推進涉林“三變”改革，探索通過贖買、置換等方式，將國家級和省級自然保護區、青年林等重點生態功能區范圍內禁止采伐的非國有商品林調整為公益林，實現社會得綠、貧困人口得利。將貧困村符合條件的集體所有森林資源，通過多種方式轉變為企業、合作社或其他經濟組織的股權，推動貧困村資產股份化、林地使用權股權化，盤活農村資源，增加村級集體經濟收入。
7、完善保障性扶貧機制。
推進農村低保制度和扶貧開發政策有效銜接,將符合條件的建檔立卡貧因戶全部納入農村低保范圍,將符合條件的農村低保對象全部納入建檔立卡范圍。穩步推進低保提標擴面，落實農村低保標準動態調整機制，建立建檔立卡數據和低保數據定期比對機制,及時更新數據臺賬。完善養老、社會教助等社會保障制度,統籌社會保險、社會救助和扶貧開發資源,提高保障能力,落實好農業保險政策,防止貧困農戶因災返貧致貧。
資產收益扶貧措施向貧困婦女、兒童、老人、殘疾人和因病致貧返貧家庭傾斜。對符合城鄉居民養老保險參保條件的建檔立卡貧困人口,其個人繳納部分予以一定代繳額度扶持，通過子女贍養、社會幫扶、法律援助、申請救助等途徑，探索適應農村老齡化形勢的養老服務方式，發揮老年協會作用，推動建立農村留守老年人關愛服務體系。
推進農村特困供養人員護理能力建設,提升機構托底保障能力和服務質量。推動解決因殘致貧,加大對符合條件的農村貧困重度殘疾人醫療救助力度。全面落實困難殘疾人生活補貼制度和重度殘疾人護理補貼制度,條件許可下為16歲以上有照顧護理需求的貧困重度殘疾人提供照護和托養服務。逐步解決貧困家庭未入學適齡殘疾兒童義務教育問題。
8、提升雙基建設水平。
加大交通道路建設，增加戶戶通的覆蓋率，真實提升貧困戶的出行條件。實施農村飲水安全鞏固提升工程，保障所有貧困人口都能吃上自來水，真正達到“兩不愁，三保障”以及飲水安全的標準。
關鍵詞 高校圖書館 社會服務 長效運行機制 職業教育
分類號 G258.6
高校圖書館社會服務是指高校圖書館在保證其主要服務對象的基礎上向社會公眾服務[1]，這也是現代圖書館秉承對全社會開放的服務理念的必然趨勢，其應用在歐美、日本等發達國家已非常普遍和成熟，如美國，所有公立大學的圖書館都面向社會公眾開放，不需要出示任何證件，并針對不同的社會對象，注重與校外不同信息服務機構的合作，為校外讀者開展多姿多彩的社會化服務[2]。在我國，自2002年教育部頒布的《普通高等學校圖書館規程（修訂）》中第二十一條明確指出“有條件的高等學校圖書館應盡可能向社會讀者和社區讀者開放”以來，高校圖書館社會服務也開始成為我國圖書館界關注的一個課題，并陸續有一些高校圖書館開始了社會服務的探索與實踐。本文結合筆者所在的廣州城市職業學院圖書館近幾年開展社會服務的實踐，探討對高校圖書館社會服務的一點認識和思考。
1 開展社會服務的背景
1.1 辦學定位要求圖書館應有社會服務的功能
廣州城市職業學院是2005年3月由四所成人高校合并組建而成的一所公辦綜合性高職院校，設有涵蓋電子信息、制造、土建、園林、食品、財經、旅游、公共事業、藝術設計、外語等十余個高職專業大類的40多個專業，在成立時便被廣州市政府賦予高職教育與社區教育并重發展的辦學定位，并在2009年5月由廣州市政府加掛了“廣州社區學院”牌子成為廣州市首家社區學院。基于社區教育的辦學定位，要求圖書館應具有社會服務的功能。
1.2 特殊的地域環境和歷史沿革凸顯社會服務需求
學校各校區均處在廣州市中心城區，主校區與廣州市白云區政府機關大院只有一墻之隔，基于歷史沿革，相鄰兩個單位有著悠久的資源共享協作關系，特別是在文化設施方面。因此，自學校成立遷入主校區后，相鄰的白云區政府便希望能繼續共享這些資源。此外，由于各校區均處于交通便利的鬧市居民區中，校園面積也較小，市民進出圖書館的時間成本較低，社區居民就近獲取文獻信息的需求較大。
1.3 自身的發展定位加快了社會服務的探索
從學校成立伊始，學院領導便對圖書館給予很高的定位和期望，辦館經費明顯增加，各校區館舍先后都進行了維修改造，構建起集“信息獲取、文化休閑、學習與交流”于一體的功能布局，文獻資源建設也快速發展，“十一五”期間年生均新書達到5～8冊，年征訂報刊1 800種左右，數字資源也成為館藏文獻的重要組成部份。基于這樣的發展機遇，圖書館在完善校內服務的基礎上，也希望拓展新的服務領域和服務項目以提高服務能力和辦館績效。
1.4 國家教改項目加大了社會服務開展的力度
2011年開始，學校承擔了國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》（社區教育）建設項目，這是一個持續3年并有配套經費的系統工程項目。根據項目的任務分解，圖書館承擔了社區居民文獻信息服務和社區圖書室建設的子項目，極大地推進了圖書館社會服務的開展。
2 社會服務的舉措與成效
2.1 面向社區單位和居民開放文獻借閱服務
基于館藏文獻資源日益豐富，2007年10月，我館嘗試向相鄰的白云區政府機關大院開放文獻借閱服務，機關里的工作人員可憑工作證和身份證到我館辦理借閱證，憑借閱證可以到館閱覽和外借書刊，也可以到電子閱覽室使用數字資源。借閱證分集體借閱證和個人借閱證，提供集體借閱證主要是結合機關單位的需求，滿足同一單位或部門的讀者在校外通過圖書館OPAC檢索書刊，然后由其中一人持集體證到圖書館集中辦理外借手續，從而節省其他讀者的時間。2010年10月，配合學院開展社區教育的辦學定位，我館面向社區居民和其他企事業單位全面開放文獻借閱服務，并開始進社區、企事業單位開展宣傳和上門辦證。截至2013年6月30日，據自動化管理系統的統計數據顯示，我館共發放了405個社區借閱證，其中集體借閱證11個，機關大院讀者126個，社區居民讀者268個；共向社區提供外借圖書5 544冊次（見表1），所借閱的圖書包括了除中圖分類法V（航空、航天）類以外的其他所有21個大類，借閱量較大的類別依次是I（47.35%）、K（10.48%）、H（8.15%）、B（7.31%）、T（5.36%）、C（5.1%）、J（4.46%）、D（2.92%）等，表明社區讀者的閱讀需求還是比較廣泛的。
2.2 與社區公共圖書館開展資源幫扶活動
由于多校區辦學，我館每年有200多種大眾類期刊征訂了2～3個復本，因此，結合社區內不少社區圖書室期刊雜志單薄的現實情況，從2010年4月開始，我館與白云區圖書館開展了資源幫扶活動，在每年初將下架的上一年度過刊分類整理捐贈給社區內的多個社區圖書室。所捐贈的期刊，既有適合中老年讀者的《科學養生》《大眾健康》和《家庭醫生》，也有滿足學生族學習需求的《新東方英語》《英語世界》和《瘋狂英語》等英語讀物，有提高工作技能的參考資料《大眾軟件》《輕松學電腦》《汽車維修》和《攝影》，還有拓展人文視野的《環球》《世界博覽》《讀者》和《讀書》等綜合刊物，涵蓋了社會生活、文學藝術、政治經濟、語言文字、科學技術等10多個學科類別，門類多樣，內容豐實，可讀性強，兼具知識性、專業性和趣味性，既能豐富社區文化資源，又能提升社區讀者的文化品味，深受社區有關文化部門的肯定和社區讀者的歡迎。截至2013年初，我館共向社區捐贈期刊雜志1萬多冊，每年平均3 000多冊。
2.3 開展多種形式的社區文化教育活動
從配合社區教育的辦學定位角度出發，從2007年開始，我館開始了進社區開展文化教育活動的探索，包括館藏資源推介、資源使用培訓、文化講座、閱讀輔導等活動。一方面通過宣傳和培訓幫助社區讀者了解和利用文獻資源，另一方面也通過開展社區居民喜聞樂見的文化講座來豐富社區居民的文化生活，促進學習型社區的建設。截至2013年6月底，我館共開展各式社區文化活動30多場，活動人數累計超過1 000人次。如利用我館《城市色彩講壇》的資源，邀請了廣東圖書館學會喬好勤教授到白云區直屬機關舉辦讀書講座，并配合開展了圖書館資源推介和OPAC使用輔導；針對社區老年居民普遍關心的飲食健康話題，邀請我校食品營養專業教授到社區為居民作題為“老年營養與健康”的講座；邀請北京愛迪科森《網上報告廳》資源商的培訓教師，到社區圖書室舉辦“走進社區看多媒體資源”的講座，指導社區讀者通過我館VPN遠程服務平臺使用圖書館的數字資源；針對不少社區讀者不了解高校圖書館的資源和服務，組織服務人員進社區、進企業開展宣傳和咨詢活動，現場辦理借閱證，現場答疑解難。此外，還結合校園開放日、校慶、讀書節等學院重大主題活動，組織社區讀者和社區居民到圖書館參觀，了解圖書館資源和服務。近兩年，還根據社區讀者的閱讀量評選“讀書之星”，努力通過多種途徑開展社區文化教育活動。
2.4 援建社區分院圖書室
根據學院承擔的國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》（社區教育）建設項目的分解任務，從2011年開始，我館開展了援建社區分院圖書室服務。一方面組織專業人員深入社區調研和指導圖書室的規劃與建設，提供專業咨詢與業務指導，并針對個別圖書室管理人員少、專業水平有限的情況，組織我校圖書情報協會（學生社團之一）的志愿者定期到社區圖書室協助借閱服務和書刊整理；另一方面，充分利用項目配套經費為7個社區圖書室籌集書架、閱覽桌椅、門禁、防盜儀等書庫設備各一批，選購新書各2 000余冊。目前，有一些社區圖書室如白云區景泰社區圖書室已初具規模，文獻信息服務開始走上軌道。
3 對高校圖書館開展社會服務的認識與設想
3.1 重在踐行開放的服務理念并落到實處
高校圖書館的社會服務是一種基于資源、技術、人力的復雜的多層次合作[3]，沒有統一的標準和模式，而是要根據各館自身的條件確定社會服務的形式和內容。因此，開展社會服務不必追求高精尖或是多和全，而是要揚長避短，有所為有所不為，重在踐行現代圖書館開放的服務理念，重在適應社會需求并落到實處。從統計數據顯示，在我館向社區居民全面開放文獻借閱服務后，社會服務的文獻量大幅度上升，既表明社區居民對我館文獻資源的需求，也充分說明了圖書館開放文獻服務的必要性。我校作為近幾年快速成長的綜合性高職院校，圖書館的文獻資源以職業教育和人文、科普等大眾教育資源為主，比本科院校圖書館更加貼近廣大社區居民的學習和文化需求，加上近幾年我館文獻資源建設發展較快，新書比例大，類別豐富，生均資源量也較高，服務社區居民存在明顯的優勢和潛力。所以，應將社區文獻服務作為我館社會服務的重要組成部分持續開展，增強社區文獻服務的輻射能力，不好高騖遠，使我館豐富的文獻資源實實在在惠及廣大社區民眾，這才是高校圖書館開放服務的本質所在。
3.2 加強社會服務的宣傳，簡化服務手續
我校所處的白云區和海珠區都是外來務工人口比例較大而公共圖書館資源卻相對比較薄弱的地域，社會借閱的圖書涉及文學、英語學習、歷史地理、哲學、計算機、藝術、財經、法律等多個類別，顯示了社區居民潛在的文獻需求和讀書熱情，但調研中發現目前仍有不少社區居民不了解高校圖書館開放服務的舉措以及有哪些文獻資源。因此，應加大社會服務的宣傳力度，除了進社區宣傳辦證外，可針對不同社區的主要需求特點定制相應的推薦書目，與社區公共文化單位合作，有針對性地開展閱讀指導和信息素養教育，包括開展圖書館網站和館藏OPAC的使用培訓，使更多的社區居民了解圖書館并掌握利用圖書館的技能技巧。而且，要樹立方便讀者的服務理念，簡化服務手續，降低服務門檻，如可適當降低外借圖書押金、延長借閱期限、擴大借閱冊數、取消有效期驗證等，通過節約讀者的使用成本來提高讀者的積極性和滿意度，進而提高社會服務的效果，促進社會服務的良性循環。
3.3 建立長效的運行機制，促進社會服務的持續發展和不斷完善
目前，我館開展各種社會服務項目普遍都是依托一些科研項目或教改項目來開展，由于這些項目基本上是由員工以自愿的形式申請的，所以社會服務的內容、模式和成效也基本上是由項目的要求、驗收指標等因素來確定和評價，并未納入圖書館的常規業務工作來統籌規劃和考核，導致不少社會服務開展的隨意性較大，如上門辦證、進社區舉辦講座、圖書室援建等服務項目普遍存在運動式操作，在項目結題后便不了了之，服務質量和服務效果也參差不齊。社會服務是現代圖書館的一項長期性工作，加上我校社區教育的辦學定位，目前從領導層面到基層員工對社會服務的認識和必要性已普遍達成共識，因此，經過過去這幾年的探索與實踐，社會服務應納入我館的常規業務范疇，建立長效的運行機制，統一規劃和部署，制定詳細的工作計劃和實施方案，配置相關的崗位，形成包括總體規劃、服務內容、服務模式、服務要求、經費預算、人員調配、績效考核等社會服務相關的運行機制，并將分散的人力物力匯集起來形成更強大的合力，促進社會服務的持續發展和不斷完善。
3.4 依托職業教育資源優勢開展社區學習信息服務
我校作為涵蓋文、理、工、商、農、藝術等十余個高職專業大類的綜合性高職院校，目前已建有50多門省、市、校級精品課程，30多門網絡課程，70多門社區教育課程，圖書館擁有豐富的文獻資源，生均紙質圖書80多冊且60%以上是近5年購買的新書，訂購了包括電子圖書、電子期刊、學位論文、多媒體學習資源、各種考級考試題庫、統計數據庫等20多個商業數據庫的數字資源，也建有4個學習資源庫。因此，可仿照美國高校圖書館的校外學習支持服務[4]，依托我校豐富的職業教育資源優勢，針對社區居民特別是外來務工人員的職業教育和知識更新開展社區學習信息服務，拓展服務內容。即建立社區學習信息服務平臺，為社區居民的遠程學習提供相關的信息導航、書目推薦、參考咨詢、文獻傳遞、代查代檢等自主學習相關的信息服務，可將參考咨詢并入圖書館的在線咨詢平臺。不過，在利用數字資源和網絡資源時，應重視社會服務與知識產權保護問題。知識產權在推動高校圖書館事業發展的同時，也對高校圖書館電子信息資源管理利用工作形成制約[5]。所以，在訂購數字資源時應與資源商溝通好社會服務的模式及相關條款，同樣，在利用課程和網絡資源時也應妥善處理好知識產權保護問題，避免無意中侵犯別人的知識產權。
4 結語
高校圖書館社會服務是社會發展的趨勢，也是提升高校形象的重要途徑和促進圖書館自身發展的需要。高校圖書館社會服務沒有統一的標準和模式，不同的圖書館應根據自身的條件和社會需求來確定服務的內容和形式。社會服務重在踐行現代圖書館開放的服務理念，應加強社會服務的宣傳，簡化服務手續，建立長效的運行機制，并不斷結合自身的優勢及特點拓展和完善社會服務。
參考文獻：
[ 1 ] 劉艷紅.國內外高校圖書館社會服務的現狀比較與啟示[J].圖書與情報，2012（2）：102-105.
[ 2 ] 東方.美國高校圖書館社會化服務及對我國圖書館的啟示[J].新世紀圖書館，2012（9）：58-60.
[ 3 ] 肖燁.國外高校圖書館社會服務的啟示[J].高校圖書館工作，2011（4）：89-91.
[ 4 ] 謝麗娟，鄭春厚.美國高校圖書館社會服務發展現狀及啟示[J].中國圖書館學報，2009（3）：93-97.
[ 5 ] 王軍.高校圖書館服務社區的思考[J].圖書館，2009（5）：123-124.
