時間：2022-05-27 06:04:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區總結會領導發言，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、同理共情：從“專注于事”走向“成事成人”
很多管理者往往專注于“事”，卻忽略了“人”。在此次活動中，我們不僅關注“成事”。更關注“成人”。
“幸福作業”研究源于我校2016屆8班對作業的設想和研究。2014年。由該班班主任和語文教師發起。與學生和家長合作。進行語文學科的作業設計、實施和評價，將學科關鍵能力培養與班級、家庭、社區生活整合，將一周作業結構化為七個作業項目。該研究在促進班級建設、家校和諧、學生學業成績與綜合素養提升方面成效顯著。后來，該研究被學校以統領性課題的方式逐漸輻射至所有學科。發展為學校的品牌研究：并且在該班師生的驅動下。拓展至寒暑假“幸福作業”變革。
2016年，我校將暑假“幸福作業”的主題確定為“學生假期生活與期初生活重建”。各班班主任在指導學生完成作業的過程中會遇到哪些困難？作業品評活動從學生新學期報到的第一天就要啟動。面對開學常規工作及學校第一次承辦的如此大規模的活動。班主任們將會承擔怎樣的壓力？
學校管理團隊在項目起步之時就注重換位思考，通過訪談了解班主任們的需求，用行動積極化解他們的憂慮：當班主任擔心學生能力不足不能完成作業時，校長讓出修業式上的發言時間。讓8班學生組成一至六年級六個項目組。對全體學生進行暑假“幸福作業”的指導和培訓：當班主任們擔心假期里沒有足夠精力與學生、家長進行對話指導時，學校允許班主任在QQ群里“潛水”，而由負責此項目的分管校長以及課程教學處和學生發展處主任發言，解決家長的疑問……
當看到學校領導不僅關注研究的推進。更關注班主任的情緒調適和能力培養時，班主任們從保持沉默走向了主動發聲，開始愿意和學校領導討論交流，積極引領班級學生的活動，主動挖掘作業研究的價值，自身也獲得了成長。A班主任在朋友圈曬出學生的作品并評論：我們帶著孩子參加這樣的假期作業研究。累并快樂著。二年（4）班星光中隊在社區成功開展了“夜間party――幸福作業匯報演出活動”。我們引導無比興奮的班主任進一步搜集家長、學生的感悟。指導其撰寫質量較高的研究報告。并幫助教師在期刊上發表。
二、同促共醒：從“下達命令”走向“價值喚醒”
對于現場會的籌備，也可以敷衍湊合，學校當然不能“命令”班主任全力以赴。但可以喚醒他們！管理團隊經過數次商討，在全體教師會議上變“命令”為“動員”，用基于學生渴望變革的數據激發班主任創造的動力：用優秀班主任創建的優質資源喚起他們創造的勇氣：用已經在國際期刊發表的關于2016屆8班“幸福作業”的研究成果。讓班主任認識到該研究的重要價值從而生成行動的意義感：用“幸福作業”品評活動能吸納國內優秀同行的智慧激發班主任創造的熱情……領導團隊還用自身的示范引領。學生、家長的熱情參與。感染班主任投入到活動中。很多班主任都被學校領導及家長的付出感動了。B班主任說：“22個家庭都在雙休日指導孩子參加‘幸福作業最佳小隊’海選活動。真是令人感動：孩子們在品評活動中擺脫了開學恐懼癥，讓人欣慰。”
三、同行共創：從“被動配合”走向“共同創造”
很多管理者只強調班主任的“配合”。卻忽略了班主任的“創造”。在任務實施過程中。學校領導注重“留白”。給班主任留下創造的空間。以作業品評活動為例。一是學校領導在制定方案過程中召開班主任座談會。聽取意見。共同決策。二是在實施過程中。給予班主任和學生創造的空間。如在“幸福作業最佳小隊”年級“海選”環節。我們把活動組織權交給了班主任和學生。他們在年級整體表現形式的框架內實現了各美其美。例如：一年級的作業主題是“來自小荷競技場的邀請函”。年級海選形式為“美羊羊親子競技秀”，而各班又有不同。有歌舞形式“秀”假期古文學習成果的，有情景再現“家庭奧運會”“秀”假期體育練習成果的，有親子制作水果拼盤“秀”假期廚藝學習成果的……學校領導只作為各年級邀請的嘉賓評委參與其中。
學校領導還注重重心下移，通過強調責任人與合作者機制，讓年級組長引領班主任、邀請的學校領導、社區嘉賓等組成的團隊做好年級“海選”工作：讓班主任引領學生、家長組成的團隊做好班級參選工作……在共同創造中。班主任提升了自信心和自豪感。
四、同思共進：從“順利完成”走向“優質生成”
（一）夯實德育隊伍建設。
1、強化全體教師愛崗敬業意識。通過集中學習和印發相關材料自學相結合的方式，組織全體教師學習《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《中小學教師職業道德規范》等法律法規，營造一個“人人講師德，事事講師德，時時講師德”的氛圍。近幾年，學校中、小學德育組定期開展“師德教育月”活動，通過師德論壇、師德講座等形式不斷深化全體教師，特別是班主任隊伍的師德意識。
2、加強班主任隊伍建設，提高班主任隊伍整體素質。
①近幾年學校中小學德育組積極貫徹落實《區中小學班主任工作評估方案》，不斷完善《學校班主任工作評估制度》，進行班主任工作量化。幾年來通過落實《學校班主任工作評估制度》形成良好的工作競爭機制，從而公平、公正地反映班主任工作的實績。
②幾年來積極進行“每周的班主任研討會”、“德育工作每月總結會”（月例會）及班主任外出培訓工作。我校的周研討會的主要內容是總結一周來工作的得與失，并有針對性的專題討論及布置下一周的工作重點；對于工作中出現的不足講清講透；月總結會主要是總結一月工作情況，反饋班主任月工作情況。通過上述“兩會”真真正正地查找不足，樹立典型。定期利用“兩會”部分時間開展班主任培訓及業務講座活動（落實校本培訓工作）；同時定期在會上展示、交流班級管理特色和班級特色活動，互通有無，使各班、各班任互學、互比、互相展示，共同提高。這些活動的開展都在不同程度上提高了班主任及德育干部的整體專業素養和實際工作能力。
③落實《市關于建立中小學班主任證書制度的意見》，現我校已考取《班主任證書》的教師占教師隊伍的46%，做到班主任100%持證上崗。認真落《市關于建立中小學見習班主任制度的意見》工作，不斷為班主任隊伍注入充滿活力的新鮮血液。我校安排每年新分配的教師及不足三年的年輕教師擔任見習班主任并與經驗豐富的老班任進行師徒結對活動。讓見習班主任在工作第一天就走進班級，走近學生，讓他們參與班主任研討會，為他們創造培訓及學習的機會，使見習班主任在實際工作中不斷熟悉班主任工作，使他們盡快成長起來。實踐證明，擔任過見習班主任職務的教師在正式帶班時都能有出色的表現。中學部的孫紅老師、小學部的喻傳龍老師就是個例子。我校現有取得心理健康教師資格的老師一人。全體班主任均已取得心理健康c類證書。沒有專門的心理健康教師和心理咨詢室。
④“不放棄每一位學生”為責任教育創設氛圍。我校學生的人數較少，但我們在各項活動中，本著發揮每一位學生的特長為宗旨，不放棄任何一名學生。中學部教職員工每人自主承包一至兩名學困生，其中行政管理成員每人負責兩名雙差生，一名學優生。老師們定期與學生進行談話，對學生的進步及時提出表揚，并指出學生身上存在的不足。我校定期召開“德育工作會議”，優秀班主任、優秀德育工作者定期進行表彰。把這項制度堅持并日趨完善，全校上下形成了良好的氛圍。現我校形成了一支整體素質高，業務能力強的德育隊伍，為我校德育工作的順利開展提供了人員保障。
（二）完善管理機制，促進學生自我成長。
在不斷地探索下，我校形成了德育校長—德育主任—年級組長—班主任—班委—學生，一整套科學系統的金字塔式的管理機制。實踐證明，這套機制在工作中環環相扣，運行良好。我校有著一套完善的德育工作管理制度：《幫雙差促學優制度》、《學校學生獎懲制度》、《學校班級德育量化評比制度》、《班級管理與班主任工作量化評估制度》等，這些制度執行的前提是我們讓每位教職員工，每位同學都能先做到明理，即清楚制度制定的目的、制度內容、制度執行的標準，讓他們去自覺遵守制度，而不是一味卡、壓。實踐證明，在明理的前提下，全體學生都能在公開、透明的制度下，自主管理，自我完善。
（三）落實養成教育，夯實常規行為基礎。
每學期學校中、小學部定期并經常性地利用校會、班會課時間對學生集中進行《中小學生守則》、《中小學生日常行為規范》及五尊五不五遠離教育，并在開學的1-2周進行“常規行為訓練周”評比活動，對各班進行量化考核。我校一向狠抓學生日常行為的養成教育，進一步發展學生的文明素養，提升學校的文明形象。中、小學部制訂了詳實的常規評比制度，以錦旗鼓勵的形式對成績較好的班級每周進行表彰。每學期的各月開展常規行為專項檢查與評比活動（如儀表專項檢查月、衛生專項檢查月、課間紀律專項檢查月等）。我校幾年來積極落實《市中小學生操行指導與評價手冊》（操行評定）工作，制訂了學校操性評價方案，并在每學期末積極予以落實。
（四）以重大節日為契機，開展主題活動，使學生得到各方面的教育。
學校中、小學部幾年來充分以重大節日為契機，開展豐富多彩的主題教育活動，使學生得到各方面的教育。如，“3、5”學雷鋒日深入社區及敬老院進行社會實踐活動；“六、一”兒童節開展豐富多彩的表彰、藝術節及外出參觀、游玩活動；每年的教師節開展給教師鮮花活動；每年開展慶元旦活動；每年的9月開展“民族精神月”朗誦比賽等。
（五）法制、科技、心理健康等教育，我們已告別靠岸，行進。
由于學校生源少只又少、師資力量薄弱等特殊情況，上述工作為學校薄弱環節。近一兩年，以上各項教育工作我們已經開始逐漸規范落實。我們要求各班要定期調劑召開法制、心理健康教育課，書寫規范的教案（留下工作痕跡）；小學部“二課堂棋類活動”開展已堅持近兩年，學生100%參加，并在每學期開展“二課堂棋類比賽”；中學部自上學期起，開展了健美操、書法、美術、信息技術等社團活動，學生參與率達到100%。我們深知我們的上述教育活動還不是很完善、很豐富，但我們有決心、也有信心，打破一切艱難險阻，搞好我校的上述教育工作。使學生接受各方面收益。
（六）加強生命安全教育為學生健康成長提供保障。
2010年4-5月學校中、小學部開展了“安全教育”系列活動。在我校全體學生中開展了“珍愛生命、注意安全”主題教育系列活動。并開展了專題校會；主題教育班會；主題手抄報、征文比賽；“安全疏散”演練；校舍、學生安全排查等共計6項活動。通過這樣的系列活動進一步引導學生認識了自我，學生珍愛生命，保護生命的意識不斷生根發芽。這樣的活動今后我們每年將會定期的開展，進一步的夯實。
（七）積極落實責任教育，不斷強化學生責任教育言行。
1、領導重視，通力合作。
幾年來，學校重視責任教育的落實，每學年都成立責任教育領導小組，并定期召開“責任教育”推動會，在會上我們討論責任教育在我校如何開展，如何開展活動具有實效性使責任教育不是口號，不走過場。我校是一所九年一貫制的學校，如何做好責任教育的銜接，使學校整體的責任教育工作環環相扣，這些都是我們經常溝通探討的主要內容。我們想只有領導重視，通力合作，這才是我們實施學校責任教育工作的前提與保障。
2、以豐富并有序的責任教育系列活動為載體，機智、創造性的教育方式，達到責任教育的實效性。
（1）活動開展有序性。為了使責任教育更具實效性，更具針對性，我們將每一年的責任教育內容分解進行，每月設立1-2個責任教育內容，這樣就使教育活動更具針對性，教育主題更加明確，學生更易“一目了然”，更加貼切。如的責任教育內容為“家庭因我而更和美、學校因我而更和諧、家鄉因我而更美麗、祖國因我而更強大”的四愛教育，我校將他們分兩個學期開展。結合每學年初的常規教育和“母親節”教育契機，我們將“家庭因我而更和美、學校因我而更和諧”兩項教育內容放在第一學期開展；結合“建國60年大慶”與“創建文明城區”，我們將“家鄉因我而更美麗、祖國因我而更強大”兩項教育活動放在第二學期開展。這樣使教育活動更具實效性，并結合節日特點彰顯了教育的內在意義。
（2）溫故知新，常抓不懈。
責任教育在我局已開展了5個年頭，歷經了“文明禮儀篇”、“誠實守信篇”、“四愛教育篇”等。我們在落實每一年度的“責任教育”內容時，不忘對前面“責任教育”內容的常抓不懈與深化教育。如在開展“誠實守信篇”責任教育時，我們結合“五、一”“十、一”假期安全教育，教育學生出行要遵守交通法規，守紅綠燈指示，乘坐公交車見到老弱要讓坐。學校并開展了“遵守交通規則，做尊老愛幼的小公民”倡議活動，學生紛紛承諾做到學校的要求，并將“文明禮儀篇責任教育”與“誠實守信篇責任教育”有機結合。
（3）點面結合，重抓基層，百花齊放、百家爭鳴。
幾年的的責任教育使我們深深的體會到，責任教育不只是一句口號，一、兩個活動儀式就能達到預期效果的。我們的責任教育如果要開展好，要他生機盎然，使他具有活力、具有實效性、深刻性，我們工作的重點應放在教育的最基層---班級。學校既要開展“點”的活動，以此來烘托責任教育的氛圍，引領教育活動的開展，還要在基層各班中強化“面”的工作，挖掘班級開展責任教育的潛力，而正是班級的活動，才是距離學生最近的教育。所以“點面結合，重抓基層，百花齊放、百家爭鳴”，這是我們近2年來的一個重要指導思想。上學年我們結合近年來的責任教育成果，要求各班要在班內開展“責任教育班級自主特色活動”。工作一經布置，各班勁頭十足，活動形式多樣，活動的內容與教育點可謂“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”。1-2年級針對現在孩子動手能力比較差的出發點，開展了“家務大筆拼”即疊衣服、釘口子活動，學生通過這樣的活動提高了動手能力；3-4年級和7-9年級開展了“疼惜父母提升能力”即包餃子活動，并將部分學生家長請到了活動現場，通過活動學生體會到父母的辛勞，紛紛表示今后要孝敬父母，在家中要做一些力所能及的事情，家長的發言更加體現了對孩子的愛與期望，該活動既提升了孩子的動手能力又將濃濃的親情表現得淋漓盡致，達到了感恩教育的目的；5-6年級開展了“校園環境因我而更美麗”即拾撿白色垃圾活動，教育學生愛護環境。通過這樣的班級自主活動，我們在活動的現場發現此時孩子臉上流露的是真實地活動所得，真實地所獲。今后，我們還將不斷的集思廣益，開展具有實效的責任教育活動，把活動的面進一步拉到各班、各人。
3、注重家長的通力合作，責任教育需要家長的支持與理解。
要想使責任教育貫穿于學生的校內外，家長隊伍是一支不可忽視的力量。幾年來，我校十分重視與家長的溝通與交流，從而取得家長對責任教育工作的了解與支持。每一年我們都將責任教育內容以“致家長的一封信”的形式向家長進行宣傳，以取得家長的廣泛支持，并要求班主任加大家訪的力度，在家訪中要向家長宣傳我校開展責任教育的一些成果與做法，了解孩子在家中的責任言行。學校小學部近兩年還開展了“學生日常責任行為跟蹤記錄”活動，把學生一日的責任行為表現每日進行分數記錄，每一周此記錄與家長反饋，讓家長時刻了解孩子在學校的一日常規表現，并督促孩子的言行。通過一系列的家長工作，我們發覺學生的言行正在轉變，責任意識正在內化。
（八）存在的不足。
1、學校的德育檔案還不是很規范，不是很齊全，有待于進一步的規范與整理。
2、法制、心理健康及科技藝術教育還不是很全面、到位，有待進一步完善、開展。
培訓與考察的主要情況
按照考察培訓日程安排，考察團訪問了新加坡衛生部、保健促進局和衛生科學局，聽取了關于“新加坡醫療系統的規管制度”、“新加坡醫療融資”和“新加坡輔助醫療保健管理”等專題講座，了解了新加坡衛生部、保健促進局和衛生科學局的職能定位和工作任務，參觀考察了新加坡中央醫院、心理衛生學院、邱德拔醫院、仁慈社區醫院、新加坡保健服務集團紅山綜合診療所5家不同類型和層次的醫療機構，其中既有綜合性醫院，也有專科醫院，既有社區醫院，也有綜合診療所。
考察團結合實地考察及所見所聞，深入思考新加坡醫療衛生模式，并與新加坡衛生部有關官員、醫院管理人員充分交流、探討和研究。盧國慧團長也向新方詳細介紹了中國醫藥衛生體制改革和中醫藥發展的有關情況。
1. 新加坡基本概況
新加坡位于東南亞中心，馬來半島南端，屬熱帶海洋性氣候，是個多民族的國家，土地700平方公里，人口約500萬，其中華裔占74.2%，其余的分別是馬來裔、印度裔和歐亞裔。官方語言是英語，漢語普及很高，中國人在此是沒有語言障礙的。隨著1819年英國人萊佛士開埠新加坡后，中國和東南亞各地的華裔同胞陸續移居到新加坡。中國傳統醫學，尤其是中醫藥也隨著華人定居而傳入，成為新加坡重要的醫療體系，發揮著不可替代的優勢作用。
2. 新加坡衛生服務體制及其最新進展
根據新加坡衛生部提供的《2010年新加坡健康數據》，截止2009年底，新加坡每1000人的新生人口數為9.9、死亡人數為4.3、嬰兒死亡人數為2.1。男性平均壽命79.0歲，女性平均壽命83.7歲，導致死亡的四大主要病因為：癌癥（29.3%）、心臟疾病（19.2%）、肺炎（15.3%）和中風/類似腦血管疾病（8.0%）。新加坡醫生總數為8323人，其中公立醫療機構中的醫生數量為4610人，私立醫療機構中的醫生數量為3123人，每一千人擁有醫生數為1.7人。護士總數為26792人，每一千人擁有護士人數為5.4人。藥師總數為1658人，每一千人擁有藥師數為0.3人，每年診治患者370萬人次，每年手術量197,000臺。
（1）醫療衛生管理體系
新加坡衛生管理體系主要由衛生部及其直屬的健康促進局和衛生科學局組成。衛生部負責對醫療機構實行注冊和認證等；衛生科學局主要任務是明智地管理醫療保健，為司法提供服務，保障國家血液供應及保障公眾健康；保健促進局主要任務是幫助新加坡人關注生理和心理健康，通過開展疾病預防和健康教育工作，提高國民身體素質，減低患病風險。
新加坡醫療衛生管理部門對醫療衛生機構的管理主要體現在三個方面：一是按照一定指標（主要為治愈人數）測算并支付醫療衛生機構40%~50%的服務成本；二是審批頒發醫療衛生機構營運執照；三是制定醫療衛生機構相關管理標準。隨著國家醫療市場形勢的演變，新加坡政府不斷完善補助方式，先后三次進行調整。自2005年，政府開始推行“總體預算”方式，主要依據醫院以往的工作量，提供一個相對固定的資助額，每年遞增2%~4%，這樣國家在客觀上對全國的醫療保健費用的增長進行了適當的控制，避免了各醫院由于不斷擴大工作量而使國家財政補助不斷上漲的問題。
（2）醫療衛生服務體系
新加坡實行雙軌的醫療保健服務體系，即政府提供非營利性醫療保健服務體系，私人醫生提供營利性醫療保健服務。在新加坡醫療衛生服務分工比較明確，門診主要由私立醫院、開業醫師、公立醫院及社區醫療服務中心（即綜合診所）提供，而住院服務則主要由公立醫院提供。在公立醫療機構就診一般需要預約，無法選擇醫生，就診等待時間稍長；而在私立醫療機構就診一般不需要預約，可以選擇醫生，就診等待時間短。新加坡公立醫院和私立醫院的醫療服務量差別很大，公共體系和私營體系在醫療市場中所占的份額：門診病人分別是20%、80%；住院病人分別是80%、20%。當然公立醫院也提供少部分自費病人的醫療服務，其服務和收費主要靠市場調節。
新加坡衛生部介紹，私營機構在基本醫療服務方面由于市場的競爭，一般都能有效地將服務價格維持在較低水平。同時，政府也認識到醫療市場具有局限性，尤其在提供高度專業化的醫療服務時，政府必須進行調控，其手段是仍以公立醫院作為住院服務的主要提供者，這使政府能控制醫院的床位數和利用率，還可以控制費用增長。綜合性醫院和公立社區醫療中心（含私人診所）構成城市兩級醫療服務體系。截至2011年12月1日，新加坡有29家醫院、67家護理院（含養老院）、118家臨床檢驗中心和3258家醫療和牙科診所。
（3）集團式醫院管理模式
2000年新加坡針對政府直接管理醫院工作效率低，員工缺乏積極性，醫院服務質量差等狀況采取了一系列改革措施，重組了公立醫療機構，形成兩大醫療集團，即新加坡保健服務集團（SHS）和國立健保集團（NHG）。國立健保集團包括4所醫院（國立大學醫院、板橋醫院、亞歷山大醫院和陳篤生醫院），兩個專科中心（皮膚和傳染病）、9個社區醫療服務中心。新保集團則包括3家醫院（中央醫院、竹腳婦幼醫院和樟宜醫院）、4個專科中心(眼科、牙科、心臟和癌癥)以及8個社區醫療服務中心。公立醫院重組后，衛生部對兩大集團的重點監管領域為員工比例、醫院硬件、臨床服務類型、新儀器和新技術的引進、培訓的標準等是否達到注冊要求；監管臨床指標和醫院指標，以及津貼服務等是否達到衛生部簽署的協議要求。
兩大醫院集團按東、西兩大區域統一管理和經營新加坡的公立醫院和聯合診所。政府對集團醫院基礎設施、信息化設備、人力資源培養和科研等進行必要投資，在具體運營和管理上賦予了集團很大的自，政府要求集團虧損自負，但也不以營利為目的，超過一定標準的盈利要上交政府，保證集團運用有限的政府投入承擔國民保健的任務。
醫院集團分別由各自董事會管理，董事會由醫療專業人士和非醫療專業人士組成，董事由衛生部任命，集團具體事務由集團總裁負責，該總裁由衛生部和董事會聯合任命。新加坡公立醫院院長由董事會委派，并下設醫藥委員會和醫院籌劃委員會，分別由臨床主管和行政主管負責，負責醫療業務和行政后勤事務。
醫院集團按市場規律管理醫院，醫院從就診病人的政府補貼、現金支付、健保儲蓄、健保雙全和保健基金中獲取收入，政府不再負責醫院的一切開支，也不再收繳醫院的收入。政府將撥付醫院一切支出的經費直接補貼住院和門診患者。
醫院集團內實行雙向轉診，充分發揮社區醫療服務中心的作用，通過各級衛生保健提供更好的合作和協作，既提高了醫療質量，又降低醫療費用。同時醫院集團內部的互補作用可以減少醫療服務的重復建設，提高了機構服務的有效性、減少了醫療機構的重復建設、防止了醫療服務容量的過度擴張。
集團所屬各醫療機構從市場上聘任醫生、護士等職員，自行制定員工業績評審制度、年薪制、基本工資、個人表現獎金與年終獎金。醫院最大的支出為人力成本，約占總支出的60%。
3. 醫療衛生保障體系
新加坡政府自八十年代起采用了一套由保健儲蓄計劃、健保雙全計劃和保健基金三部分組成的較為科學的醫療保健體系。其中，保健儲蓄是一項帶強制性的全國儲蓄計劃，個人儲蓄，以用于支付住院費用。每一個有工作的人，包括個體業主，都需要按法律要求，將每月工資收入的6%~8%存入保健儲蓄，直至退休，利息免交個人所得稅；健保雙全計劃也被稱為大病保險計劃，是一項低保費醫藥保險計劃，目的是幫助公積金存戶支付長期患病或重病所帶來的高額醫療費和特定醫藥費。每年的保費介于12新元至249新元之間，可用保健儲蓄支付，最高受保年齡是75歲。保健基金是保健儲蓄計劃的補充，是于1993年由政府出資設立的捐贈基金，根據財政收入和國家經濟狀況，政府每年撥1-2億新元，主要資助保健儲蓄仍不足以支付醫療費的貧困病人。近年來，新加坡開始實行新生兒自動全保制度。三種保健方式的使用，明確了在衛生籌資方面公民個人的責任，這種個人責任一方面用法律手段強制執行，一方面又具有互助的性質。
4. 傳統醫學在新加坡的發展情況
在新加坡，西醫藥是主流醫藥體系，但作為輔助和補充的中醫藥，近年來取得了很大的發展。1995年，衛生部成立中醫藥辦公室；1997年，衛生部設立中醫藥管理局，專司中醫藥事務；2000年，國會通過了中醫注冊法令，賦予了中醫師法定地位，有力地推動了中醫事業的進一步發展。在中醫注冊法令的授權下，2001年2月，成立了新加坡中醫管理委員會，下設學術組、審計組、投訴組、認證組、道德行規組和考試組等工作小組。
中醫管理委員會主要負責管理新加坡中醫師注冊、鑒定注冊者的學歷、處理對注冊者的投訴案件、管理注冊者的行為和道德以及教育培訓等事務。自2002年1月1日起，只有在中醫管理委員會注冊的針灸師，才有資格在針灸領域合法行醫；自2004年起，只有在中醫管理委員會注冊的中醫師，才有資格在中醫全科領域合法行醫。截至2010年12月31日，新加坡注冊中醫職業者的總數是2540人，其中有1204人同時注冊為中醫師和針灸師，1118人注冊為中醫師，218人注冊為針灸師。
新加坡中醫藥發展是純中醫的，執業范圍上中醫只能開中藥而不能開西藥，中醫學院也只設立中醫課程，這樣做的結果是臨床上限制了中醫藥治療方法的改進提高，適應不了疾病譜的變化要求，學術上制約了中醫藥學的發展創新，沒有與現代科學和現代醫學有機結合。好在近年來已有醫院設中醫、針灸科室的嘗試，但要全面進入醫院還需要一個漫長的過程。
5. 輔助醫療保健產品管理
新加坡衛生科學局下設醫療保健產品管理司，對包含中成藥在內的輔助醫療保健產品進行管理。中成藥在新加坡華人中廣泛使用，是當地輔助醫療保健產品的主要方式。新加坡政府將中成藥嚴格定義為任何用于傳統中醫治療的藥品，該藥物制成品含有一種或多種有效成分必須完全源自植物、非人源性動物或礦物。醫療保健產品管理司對中成藥上市前后進行管理，要求中成藥商憑執照營業，以保證產品符合法律要求，從而確保在市場上銷售的中成藥具有安全和品質保證，并能在必要時迅速將藥品從市場上收回。
6. 預防保健工作情況
新加坡通過保健促進局積極開展預防保健工作。保健促進局下設樂齡保健署、成人保健署、青少年保健署、研究與策略計劃署、企業推廣與通信署、企業服務署和首席資訊官辦公室，主要為青少年、成人、樂齡人群（55周歲以上人群）提供保健服務。保健促進局采取設立中心和派往單位的形式對全體國民開展體能測試、膳食營養、心理健康教育，并對不同年齡段人群各有側重。其中，對青少年主要關注口腔健康、心理健康、成癮物質預防、性教育、傳染病、近視、兒童傷害預防計劃，且直接承擔學生體檢、牙科保健等服務工作；對成年人主要關注成癮藥物防范、傳染病教育（包括HIV病毒、流感、肺結核病等）；對樂齡人群則重點關注肥胖癥、防范跌倒、慢性病管理和保健推廣等。
新加坡的經驗和面臨的挑戰
1. 值得借鑒的醫療衛生保障制度
新加坡小而富裕，醫療衛生事業卻大而強，其體現的“衛生一盤棋”的大衛生概念使考察團成員感受很深。新加坡實行全民健康教育、人人享有醫療保健、養老助殘、失業救濟等全方位的社會福利制度。由政府組織醫療衛生服務體系，并基本免費向全體居民提供醫療衛生服務，同時保持了較低的醫療衛生支出。原因是國家衛生服務體系集醫療衛生服務、醫療保障和服務監管功能于一體，政府能夠全面規劃衛生資源配置，將政府職能、醫療衛生機構利益和公民利益有效地統一起來，醫療機構和醫生基本沒有以醫謀利的動機和條件，政府對居民就診按需要提供，患者按疾病程度有序就醫。相對于高費用的醫療服務，新加坡政府醫療支出僅占人均GDP的4.2%，與英、美、日等國家相比是最低的。“投入少，收效好”的主要原因除了人口年輕以及在過去20年里新加坡經濟快速增長，還包括以下四項主要因素：
（1）醫療費用“雙方”分擔
新加坡醫療費用由政府和個人“雙方”分擔，主要有以下三個特點：一是“確保真正需要的人享有醫療服務”；二是“通過共同付費的方式分擔責任，避免出現免費醫療”；三是“有條件的人可選擇更高的費用、享受更好的服務”。政府資助主要通過政府衛生津貼實現，按照住院和門診治療分別制定補貼標準。其中， A級病房住院費用（1~2個床位/病房，內設空調）全部由個人支付；B1級病房（4個床位/病房，內設空調）政府補貼金額20%；B2級病房（6個床位/病房，無空調）政府補貼金額50%~65%；C級病房（8個床位/病房，無空調）政府補貼金額80%。每次總住院費超過500新元（C級）至1000元（B2級），即可啟動保健儲蓄。門診病人在綜合診療所和專科門診部的政府補貼標準有所不同，綜合診療所就診的政府補貼比例高于綜合和專科醫院門診部，這大大有利于病人向社區醫院分流。
（2）醫藥采購規范有序
“只做可能做的事”是新加坡政府的一貫做法。新加坡衛生部門只是從宏觀上、法律法規上對醫療機構進行調控，不插手醫院具體事務，更不去組織醫院藥品、設備等的招標采購事項。對醫院的質量監管通過有關專業公司，價格管理只公布有關信息讓市場選擇。
新加坡公立醫院的藥品采購，采取市場化運作，全部委托給專業醫藥供銷機構負責，而不是由政府采購；大型醫療設備均由衛生部所屬的控股企業采購供應，采購納入預算，而且嚴禁重復采購；此外，政府還通過低藥品價格補貼方式對公立醫院進行資助，嚴格規定公立醫院藥品收入上限，超出則按一定比例上繳財政等方式控制藥品價格。私立衛生機構無論是基礎設施還是醫療設備，都自行出資解決，藥品采購更是采取市場化運作。無論是公立醫院還是私立醫院基本不存在“以藥養醫”現象。
（3）政府補貼政策靈活
新加坡政府實行基于個人收入水平測試的政府補貼政策，通過建立數學模型，進行精確計算和評估，一方面確保政策能落到實處，另一方面也根據實際情況隨時進行調整，實現精細化管理。收入水平不同的新加坡國民在選擇不同等級病房時補貼標準有所不同，比如月收入低于3200新加坡元的國民屬于低收入人群，選擇C級病房可以得到高達80%的補貼，但選擇B2級病房只能得到65%的補貼；而月收入高于5201新加坡元的國民選擇C級病房只能得到65%的補貼，選擇B2級病房的補貼金額為50%，政府鼓勵高收入人群“支付更高的費用，享受更好的服務”。
據新加坡衛生部介紹，其基本醫療保障也面臨不少挑戰，包括弱勢群體（失業人群、“上有老、下有小”經濟負擔重的中年人群、低收入人群）投保不夠帶來嚴峻的衛生問題，以及政府投入與個人交納比例、財務測試的準確性和合理性、專業人才外流等問題，政府一方面主動了解和學習先進國家經驗，研究和制定相應對策。另一方面，引入競爭機制，建立醫療服務信息平臺，及時公布醫院等級、服務質量、等待時間等信息，病人可以選擇任何公立醫院就診，促進公立醫院之間的競爭，努力提高醫療服務質量和服務效率。
新加坡政府也意識到由于人口老齡化速度的加快，現有社區醫療資源和醫療保健體系也面臨嚴峻的挑戰。因此，新加坡正在探索設立區域性整合型醫療系統，以適應當地居民日益增長的醫療服務需求。
2. 以人為本的服務理念
新加坡始終堅持醫院管理核心是服務，轉變“以管為主”的傳統管理理念，將服務病人貫穿于管理全過程，從醫院規劃布局、床位設施、醫院環境等各細節，充分考慮病人的需要，在候診、檢查、繳費、取藥、住院等各個環節都以病人便利、舒適為出發點和落腳點，盡量緩解病人的思想壓力、減緩病人的疾病痛苦。
考察團成員還從以下幾點深層次地感受和體會到新加坡公立醫院“一切以病人為中心”的服務理念：
一是設立術前檢查中心，病人的手術種類一旦確定，其等待手術治療時間必須在10小時之內，合理安排住院病人，緩解醫院病房緊張的壓力，保證病人及時住院手術。
二是建立醫療信息咨詢平臺，居民可以在任何一個他們選擇的家庭醫生那里登記并享受免費醫療服務，經全科醫生轉診可以自由選擇醫院就診。
三是以信息化促進醫療服務，通過移動醫生工作站、移動護士工作站、移動檢驗等信息化手段，強化服務意識，形成“不是病人找醫生，而是醫生找病人”的良好格局，最大程度滿足病人臨床醫療服務的需求。
四是醫院為方便病人，配備有各種無線設備和RFID讀寫設備，設置了電子屏幕叫號、數字病床、無線呼叫等系統，真正做到在服務中實施管理，在管理中體現服務，實現以人為本理念。
3. 功能齊全的社區醫療
新加坡政府非常重視社區醫療中心的建設，通過財政高投入、高補貼建立起較完善的公立社區醫療衛生中心，覆蓋全體居民，并采取了一系列推進機制。
（1）明確的醫院功能定位，建立靈活的雙向轉診機制。
新加坡的醫療機構分為兩層：底層是社區醫院和一般診所，主要負責基礎醫療保健服務；上層是綜合性或專科性的大醫院，負責綜合醫療服務。新加坡強調國家醫藥衛生服務體系建設應以社區服務為基礎，社區衛生醫療機構主要承擔基礎性醫療保健服務，如急性與慢性病護理、婦女健康、兒童健康、健康檢驗等，此外還承擔應急準備、傳染疾病監控、基層醫療培訓和研究等任務。為了切實發揮社區機構的基礎功能，緩解綜合和專科醫院的壓力，衛生部制定了嚴格的病人逐級轉院制度：除急診外，病人先到社區醫療中心就診，如其無治療能力，再由社區醫療中心推薦轉入綜合醫院，這樣既堅持了“公平優先、兼顧效率”的原則，又避免綜合醫院的專業醫生看“小病”的資源浪費現象。
為鼓勵人們到社區首診，新加坡政府對于那些由社區醫院轉診的病人給予優惠，而對于直接到大醫院首診者則額外加價，用經濟手段予以調節。同時病人在大醫院診療后，根據病情的穩定情況適時轉入社區醫院，實現“手術在大院，康復在社區”，有效緩解公立醫院壓力。
（2）擴展家庭醫生功能，更好地推動社區醫療服務。
為了緩解綜合診療所的壓力，新加坡衛生部積極探索，將原本“各自為政”的私人診所醫生組織起來，與醫院、專科醫生、護士等緊密合作，采取了以團隊型為基礎的基層衛生醫療體系。
一是設立社區保健中心，為同一區的家庭醫生提供他們缺乏的設備、檢查和營養咨詢等服務。2010年8月，在新加坡淡濱尼開設了第一所社區保健中心，第二所社區保健中心正在籌備。根據衛生部提供的2010年基層醫療調查表，新加坡綜合診療所的醫生人數只有300多個，占基層醫生人數的14%，擔負45%的慢性病人醫療，私人診所醫生2000多個，擔負55%的病人醫療。
二是與私人診所集團相似，激勵“志同道合”的家庭醫生合作，開辦全科醫療診所，具體經營模式由醫生決定，政府從中協調，并在起步階段幫助尋找合適地點，診所也可以使用社區保健中心的設施和服務。
三是開辦醫療中心，中心長期配備多名家庭醫生，政府給予的支持是調派專科醫生為病人進行無需住院的日間手術。根據衛生部官員介紹，第二和第三項措施將在2012年正式施行。新加坡政府還將以家庭醫生為基礎建立電子病歷系統，與全國電子病歷系統建設接軌。
4. 獨具特色的醫院文化建設
新加坡非常重視醫院文化建設。各醫院都有自身的核心價值觀和宗旨，并圍繞這種價值觀來樹造醫院自身的服務文化。
一是注重醫院精細化管理。建立健全醫院的質量控制體系和部門，設立醫學護理質量改進小組、感染控制小組、病例審查小組等；重視醫療質量的持續改進，定期對病歷審查、用藥和輔助檢查的適宜性和合理性進行檢查，對醫療糾紛進行分析和總結；實行按病種付費（DRGs），嚴格控制醫療費用和住院天數；積極引入第三方機構，開展JCI認證、ISO認證，提高服務能力和水平。
二是強調醫院人文關懷。注重培養醫生與病人間的親情關系，不將病人視為特殊人群，弱化病人患者身份；護理人員配備充足，醫生和護士人員比在1:3左右；緩解病人緊張情緒，最大程度減少醫務人員和病人間物理隔閡；定期進行病人“推薦率”滿意度調查等，營造和諧醫患關系。
三是強化醫院凝聚力。積極創造和提供員工各種深造和培訓機會，舉辦各種進修班和學術討論，不斷提高醫生的診療水平以及政府向公眾公示各個醫院的信息；建立文化墻，開展內部評比，表彰和激勵先進，營造醫院內部團隊文化。
四是提供多種信息咨詢平臺。在醫院每個病區公示感染率等重要的醫療指標，方便病人查詢；建立互聯網醫療信息平臺，為患者提供更多的信息和選擇。
五是重視花園式醫院綠化建設，合理布局美化醫院環境，引進便利店、蛋糕店等生活場所，營造輕松舒適的就醫氛圍。
建議與思考
本次培訓，加強了兩國醫療衛生領域的交流和學習。新加坡的衛生體制效率較高，有許多值得學習和借鑒之處。我局應進一步加強雙方在中醫藥政策、衛生管理機制等方面的交流，為落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》提供經驗。
1. 采取多種模式，提高對醫療衛生機構的有效監管
當前，正值我國深化醫藥衛生體制改革整體推進的關鍵時期，新加坡雖然管理體制與我國不同，但對醫療機構改革和管理中許多經驗和做法值得我們學習和借鑒。一是政府舉辦的公立醫院進行重組改革，實行國有民營、公司化管理；二是衛生行政部門只是從宏觀上、法律法規上進行調控，不插手具體事務。如對醫院的質量監管通過有關專業公司，價格管理只公布有關信息讓市場選擇。特別是經過重組改革后建立起來的綜合性醫院和公立社區醫療中心（含私人診所）構成城市兩級醫療服務體系，使在公立社區醫療中心（含私人診所）和公立醫院之間無障礙雙向轉診，醫院和醫生唯一要考慮的是病人的病情的需要。而各級醫療機構各司其責，既合理分流了病人，又減輕了患者就醫的經濟負擔。
雖然新加坡與我國一樣，都主要由政府舉辦醫療衛生機構向居民提供醫療衛生服務，但兩國公立醫院除少數社會捐贈外，醫院建設、設備購置及日常運營等經費幾乎主要來源政府撥款，而我國公立醫院財政撥款不足醫院支出的10%，中醫醫院的財政撥款更低，主要靠向病人收費維持運轉，發展建設主要靠自行創收。依據我國國情，應逐步加大政府對初級醫療保健的投資力度，
目前國內對公立醫院主要通過打包方式進行財政補償，不夠明確。可參照新加坡政府以治愈人數為主要指標，或其他可測試、可衡量的指標為依據，核定政府補助方式和額度，著力優化調整補償機制，引入市場機制，更大程度上調控醫療資源配置，全方位、多渠道、分層次完善初級醫療保健模式。同時，還要大力發展新型農村醫療合作制度，提高新農合的籌資水平，縮小城鄉差距，使有限的醫療資源發揮出最大的效應。
2. 發揮社區衛生功能，深化初級衛生醫療服務體系
新加坡政府高度重視基層衛生工作。建國之初就在總結各國經驗教訓的基礎上，精心設計了一套既不同于歐洲高福利國家，又不同于美國的高度市場化、獨具特色的社區醫療保健服務體系。在我國，建立以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，對于深化醫藥衛生體制改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。學習新加坡經驗，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構分工協作機制，從制度上幫助社區衛生服務機構提高服務能力，從政策上有效引導居民利用社區衛生服務是當務之急。一是加強社區衛生服務中心建設，根據社區服務群體合理配置相應的社區衛生機構；二是建立社區醫務人員專業知識的提高與培訓機制，通過提高社區衛生中心的醫療水平和服務能力，吸引更多患者就近就醫；三是鼓勵多模式辦醫，通過私立、保健等醫療機構的發展，擴大醫療服務的范圍，使人人享有公平的初級保健。
3. 推動我國衛生醫療服務轉型，提高中醫藥貢獻率
中醫醫療服務體系應當是多層次醫療機構組合的一個有機整體，中醫藥簡便、價廉等顯著優勢，在基層有著廣大的群眾基礎。然而，其現存系統結構有缺陷，影響了中醫藥資源的合理配置和各組成要素在功能上的整合。中醫藥優勢服務并未實現在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構的全覆蓋，部分地區的中醫醫療服務體系“短腿”，無法深及基層。
按照衛生改革的原則，要真正做到“廣覆蓋、保基礎、可持續”，必須要有中醫藥的廣泛參與，特別是在推進基本醫療保障制度建設中，要學習新加坡經驗，研究制定既能鼓勵醫療機構提供，又能引導患者選擇中醫藥服務的相關政策。我們不但要注重提高中醫醫院疾病診療的能力和水平，也要注重將治療和預防、養生、保健、康復服務結合起來，向社區和基層推進，形成具有中醫特色的多元化綜合服務模式。要充分利用中醫藥自然、人才資源優勢，大幅度提高中醫藥在醫藥衛生體系中所占比重，走出一條低成本、供得起、保公平、可持續的醫改之路。
4. 充實基層中醫人才，定向培養中醫類全科醫生
隨著醫改不斷深入和提高公共醫療衛生服務可及性，為保證人人享有基本的初級衛生服務項目，需要大量的全科醫生充實基層醫療機構。新加坡醫學院畢業生，經過三年醫院實習培訓，一小部分通過進一步深造，成為專科醫生；大部分通過良好的教育、增加培訓機遇等，成為全科醫生，從事家庭醫生或社區衛生服務。中醫藥院校的畢業生從事全科醫療，不僅具有中西醫知識結構上的優勢，中醫學與全科醫學在醫學理念、思維方法、診治特點、服務模式等方面都有相似之處。一是借鑒新加坡全科醫生培養模式，將經過臨床實習和崗位培訓的中醫藥院校畢業生，訓練成符合城鄉社區衛生服務要求的中醫類全科醫生，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫藥基本醫療服務；二是制定相應的中醫類全科醫生準入、執業、晉升的配套制度和政策；三是借鑒新加坡專科醫生培養模式，注重臨床能力和創新能力培養，探索一條培養優秀中醫類全科醫生的人才培養新路子。
5. 擴大交流范圍，推動中醫藥在新加坡的發展
目前，西醫在新加坡本地衛生保健系統中占主導地位，而中醫發展薄弱，未進入醫療衛生主流，僅僅作為一種輔助和補充，所有的公立西醫院都未設立中醫科室，中醫無法進入醫院服務，只能是開個體診所，需求和服務提供與華人占人口總數74.2%的新加坡不相襯。1999年7月22日在北京簽署《中新中醫藥合作計劃書》，將開展針灸進修考核及考試等作為協議重要內容，對兩國的中醫藥應用與推廣等發揮著重要作用，也為兩國長期以來在衛生與中醫藥管理部門多層次的溝通與協作奠定了堅實基礎。因此，應當進一步利用此合作平臺，拓展中醫臨床與應用等方面合作領域，不斷夯實兩國衛生與中醫藥全面合作伙伴關系基礎。
