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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉科醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】實習學生;麻醉專業;教學
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0100-01
1麻醉專業本科生實習特點
現在的實習同學都為80后一代，他們被稱為網絡一代，其特點是性格活潑好動，自信心強，接受的信息量大，對臨床工作只限于基礎知識的掌握，沒有臨床實踐經驗，臨床工作對他們來說還很陌生。他們好奇心強，對新知識接受能力強，對即將進行的實習生活充滿了好奇和向往，希望能在工作中學到新知道，能一展自己所長，得到科室和社會的認可。
2麻醉專業本科生教學中采取的應對措施
針對學生的這些特點我們在臨床教學中要注意激發學生興趣，及時了解學生的反饋信息，有針對性的調整教學方法和教學手段，對學生的教學計劃要考慮周全、有的放矢。
2.1基礎聯系實際，培養學生的自主意識他們都是剛剛結束基礎課程轉向臨床課程的學習，因此他們對前期的基礎知識有較深的映像，對臨床知識陌生但強烈好奇，因此我們要抓住個特點，用基礎知識來解釋和講述臨床特點，還可以讓學生們自己推理，這樣就能滿足他們的好奇心，打破對臨床學習的陌生感，從而進入正確的學習軌道。
2.2針對不同學生，采取不同教育方法實習同學的技術能力和基礎知識水平不都一樣，有好有差，這就要求我們不能采取完全統一的教學模式。要針對每個同學自身的特點，采取適合與他們學習的方法。對基礎較好的學生，重點放在操作正規化培養和較大難度的技術提高上；對基礎較差的則重點加強基本理論、基本知識和基本操作的培訓，采取手把手教，促其一步一個腳印地學習，使其扎實穩固地打好基礎。在學習期間適時掌握學生的學習進展情況，定期對學生實施理論考試，根據學生的學習情況不斷調整培訓計劃，對“吃不飽”的可增加麻醉的難度，盡量安排疑難病人的手術麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術的麻醉；對跟不上的則讓他們從基本的操作做起，安排他們先從事簡單、短小手術的麻醉，使他們在學習期間均有較大的收獲，在結業后進行嚴格的考核，檢查教學效果，進行教學總結。考核內容包括基礎理論和操作技能等，以提高實習生分析問題解決問題的能力[1,2]。
2.3重視學生醫德醫風的培養醫生作為白衣天使，具有光榮而神圣的職責。因此，醫德、醫風必須放在醫學生教育的首位[3]。注意從點滴入手對學生進行嚴格管理，嚴格要求，嚴格培訓。對帶教老師則強調以身作則，言傳身教，對學生起好表率作用。要求學生以科學、嚴謹、規范、認真的態度對待臨床工作，把保證患者術中的安全和解除患者的病痛放在首位，堅守崗位，認真履行麻醉醫生的職責
3教學效果分析
在近幾年的實習生教學中，通過采用以上的教學對策使我科的實習生教學取得了顯著的成績。
麻醉專業實習學生的理論水平顯著提高，以現代麻醉學(第6版)的基礎理論為標準對所有實習學生進行考試的成績來看，2005年人科時摸底考試的平均成績是60．45分，出科時測試的平均成績是73．43分；而2OO7年入科時摸底考試的平均成績是60．36分，出科時測試的平均成績是80．25分，二者差異具有顯著性。此外，實習學生在麻醉學新進展方面的學習也收獲很大，為學生對外應聘工作打下堅實的基礎。
對實習生而言，實習既是理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期[4]。實習學生的臨床教學工作是麻醉學繼續教育的重要組成部分，同時人才培養的質量高低直接影響全國、全軍的醫療衛生事業，也是衡量教學單位業績的重要指標。教學模式的改革也是一個不斷摸索、改進、提高的過程，因此要不斷總結經驗，開拓進取，搞好教學中的每一環節，為培養更多的有用人才而努力。
參考文獻
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關鍵詞：麻醉實習 教育 規范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉學專業近幾年發展迅猛，麻醉工作及其教育已自成體系，形成獨立專業，在一定程度上促進了麻醉醫學的發展，并成為臨床麻醉學必不可少的重要組成部分[1，2]。在麻醉教學中如何運用先進的培養模式、改進教學手段、培養麻醉實習生的學習興趣，已成為臨床醫學教育探索的重要課題。我院麻醉科自2007年對麻醉實習生實行規范化教學管理以來，取得較好的效果。
1 教學對象
初入臨床的麻醉專業實習生。
2 教學目標
通過為期半年的專科系統化培養，使麻醉實習生能熟練掌握麻醉基本理論，基本麻醉方法、監測技術；急救技術；熟悉麻醉意外及圍術期各種并發癥的處理，培養麻醉實習生較好的臨床思維能力和較強的團隊協作能力。
3 規范化培養方法
3.1 師資隊伍。由主治醫師以上、具有扎實的專科理論知識、豐富的臨床工作經驗、并具備一定管理水平、能充分保證教學質量的高年資醫師擔任帶教老師。
3.2 教學手段。
3.2.1 建立完整的學生檔案。①學生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③額外工作內容；以上三項由帶教老師簽字認可。④參加科室講課的次數、內容，由教學秘書簽字認可。⑤每月總結一次，由教研室主任簽字認可。
3.2.2 建立高年資醫師授課、臨床指導和科研訓練的制度。①對實習生每周一次高年資醫師理論授課。②由主治醫師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。③根據個人能力和意愿，參加本科室科研實踐。
3.2.3 建立教師與學生互評制度。
3.3 教學內容。
3.3.1 入科教育。由教學秘書負責。集中學習醫院實習生上崗規定，各項核心制度，麻醉科各項操作診療規范，麻醉科工作流程，科室相關行政規定；熟悉麻醉科手術室工作環境，麻醉準備間、手術室、麻醉恢復室的功能分區；熟悉各類麻醉急救物品、藥品；熟悉麻醉文書、電子病歷的書寫與建立，使實習生能夠循序漸進的進入麻醉醫生的角色。
3.3.2 醫療安全，醫學倫理教育。由指導老師負責。培養秩序井然的工作程序、正規的技術操作、良好的工作習慣是避免麻醉事故、實現麻醉安全的重要保證。在麻醉前認真訪視病人，評估病情，簽署知情同意書；手術過程中自始至終細致地觀察病情變化，及時監測和記錄患者各時點的生命體征；認真處理和及時報告麻醉手術期間各種突發意外和并發癥；不能，更不能擅離崗位。
3.3.3 臨床實踐教育。①每周至少一次理論學習；②由主治醫師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。要求認真訪視病人并書寫術前、術后訪視記錄，認真填寫麻醉記錄單，術后寫好麻醉小結。熟練掌握椎管內麻醉、神經阻滯、氣管內插管、靜吸復合全麻等；掌握各種監護儀、麻醉機、搶救設備的使用及常見病、多發病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉動、靜脈穿刺術及雙腔氣管插管、單肺通氣及纖維支氣管鏡的使用。熟悉休克、腦復蘇治療、酸堿電解質失衡的治療、麻醉機和血氣分析儀的使用，以及各種麻醉意外、圍術期并發癥的診斷和治療。③根據個人能力和意愿，參加本科室科研實踐，由課題負責人進行指導，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓勵學生提出有意義的創新思路。
3.3.4 考核方法。①教研室主任每天隨機提問實習生所學的知識點；每周檢查實習生的學習筆記并做修改；制訂有效、合理的量化考核指標，每月組織理論和技術操作考核，不斷強化鞏固所學知識；出科前理論和技術操作考核。②每月組織指導教師和教研室主任以考勤、臨床、參加講課等多項內容對實習學生進行評議，考評分優秀、良好、合格、不合格四檔由教研室主任簽名后存檔。③每月組織進行教師與學生互評，由教研室主任和教學秘書負責，督促教師與學生改進工作態度和學習方法，彌補不足。
4 教學效果
2007年至2013年共計44名麻醉實習生參加了我科的規范化教學，包括本科實習生27人，大專實習生11人。經過在半年的嚴格帶教，他們具備了一定的專業素質，基本掌握常規手術麻醉操作、管理及監測；對各種急診、特殊病人，圍手術期發生的危急情況救治積累了一定經驗。所有學生在科室和學校各類考核中合格率均達到100%，已有3名本科實習生考入我院碩士研究生繼續學習，其他分配至各醫院的學生在工作中也獲得了較好的評價。
5 體會
5.1 要有一支優秀的帶教團隊。帶教老師首先要有良好的職業道德、敬業精神和強烈的教學責任感，有進取心，才能在教學中通過言傳身教不僅把業務知識傳授給學生，還要把良好的醫德醫風和極端認真的工作態度傳授給學生。
5.2 強化職業教育。通過了解學生的人生觀、職業觀、個人情況等，有的放矢地進行職業教育，強調敬業奉獻的工作作風，樹立職業榮譽感。在臨床實踐中注意培養學生加強醫患溝通、醫護溝通和師生溝通。充分尊重患者的知情同意權，加強醫學倫理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴，尊重病人的生命價值，尊重病人的醫療權利，提高麻醉實習生的人文素質[3]。
5.3 規范化教學要適應本專業工作需求。由于麻醉科所涉及專業知識包括休克復蘇、水電解質和酸堿平衡失調、感染、外科營養、輸血、創傷后內分泌及免疫功能異常、臟器功能維護、圍手術期處理、重癥監測等外科及心血管系統、呼吸系統等內科知識，是各學科基礎知識的有機結合。麻醉教學不能簡單套用其他專科的教學模式。
5.4 培養團隊協作能力。很多醫療活動都需要集體的配合才能完成，因此還需要培養實習學生溝通、交流和協作的精神。通過建立以團隊為基礎的學習教學模式[4]，構建一種新型的學習型團隊，應用團隊化為主體的學習管理模式，培養學生的團隊合作精神和競爭意識[5]。
臨床麻醉學實習是麻醉學的一項重要教學活動，是理論聯系實際的橋梁。如何更有效地提高培訓效果，使所有的實習學生都可以達到培訓標準是我們的中心任務[6]。我們需要麻醉學專業畢業生能真正學有所長、學以致用，為其將來更好地適應本職工作打下堅實的基礎。
參考文獻
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【摘要】 衛生部1989年12號文件確立麻醉學科為臨床醫學二級學科[1]，國家三級綜合性醫院的麻醉事業發展迅猛，專業基礎與臨床研究獲得豐碩成果，麻醉學科知識更新周期顯著縮短。但是，在二級及二級以下醫院麻醉科大多未能達到衛生部要求，其學科架構、麻醉人員、藥物、設備相差懸殊，麻醉從業人員短缺。我院在“個人學者化、科室學科化、醫院學院化”[2]理念指導下，肩負起培養基層麻醉醫師，引領麻醉學科發展的重任，開辟院校合作承辦麻醉理論教學。本文初步探討了非直管附屬醫院開設麻醉本科教學基礎、教學目標、教學實施方案及績效。
【關鍵詞】 基地醫院;麻醉;本科教學
【Abstract】 Anesthesiology became a national key secondrate discipline in 1989 in the No.12 File of the Health Ministry of China.Anesthesiology has been developing very fast in levelthree comprehensive hospitals.Plenty of fundamental and clinical achievements have been obtained.Meanwhile，the refresh cycle of anesthesiology knowledge becomes shorter and shorter.However，the anesthesiology departments in level2 hospitals have not meet the requirement of the Health Ministry because of underdeveloped constitution，lack of professional staff and medicine and insufficient equipments.The First People's Hospital of Yibin City initiated the combination of hospital and college to carry out the education of anesthesiology.This essay preliminarily explored the preparation of teaching undergraduate，goal of teaching，strategy and performance.
【Key words】 basal hospital;anesthesiology;education of undergraduate
宜賓市第一人民醫院，建院于1903年，是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的現代化國家三級綜合醫院。醫院全體員工在院黨委、院行政的領導下，遵循“個人學者化、科室學科化、醫院學院化”的建院方針，解放思想，提升理念，求真務實，同心同德，以發展為第一要務，鍛造特色，突出質量。在教學管理中灌輸“工作科學化、方法文本化、過程流程化、不斷進階化”的理念，使教學質量不斷提高[3]，先后接受四川大學華西醫院和成都中醫藥大學七年制研究生實習任務。2007年5月，與成都醫學院建立院校合作;2008年8月，成都醫學院臨床醫學麻醉方向40名學生赴宜賓學習，拉開了醫院學院化的序幕，翻開了本科理論教學的新篇章。
1 開設麻醉專業的理論教學背景
1.1 適應我國衛生事業進一步發展和完善的需要
我國醫療衛生資源的占有率跟歐美國家相比有較大的差距，作為一個發展迅猛的發展中國家，對專業醫療衛生人才的需求巨大，需要大量不同層次不同專業的各類醫療衛生人才。醫療衛生類專業數量很多，臨床醫學作為一線，對專業人才需求量最大，但相對比較飽和;而麻醉學、醫學影像學、醫學檢驗這三類醫學技術類專業需求量卻相對短缺。
1.2 改善農村醫療衛生現狀、構建和諧社會的需要
我國全面建設小康社會，共建和諧社會，“三農”的發展是重中之重，健康是最大的和諧。而農村絕大多數基層醫院根本沒有專業的麻醉醫生，極大地限制了一些常見中小型手術的開展。因此大力培養社區醫學全科醫師和專業麻醉醫師，有利于改善農村醫療衛生事業，構建和諧社會。
1.3 軟硬件條件
我院通過50多年的臨床教學積淀，已具有開辦該專業所需的軟硬件條件。
2 教學目標及實施方案
2.1 專業籌建和師資配備工作
①制定了培養計劃和教學大綱。②與多個學校建立了相關的實驗室:解剖形態實驗室、機能實驗室和臨床技能實驗中心等。③創建臨床麻醉學實驗室。引進Drager 、Ohmeda等系列麻醉機、多功能(多導)生理監護儀、3MCPB機、JOSTRACPB機、AEP、BIS監護儀、ABG分析儀、PCA/CEIA泵等。④整合教師資源，在臨床工作中遴選博士、碩士研究生等擔任授課教師，集體備課、集中試講，聘請資深專家進行技術點評輔導。其中專任教師中研究生學歷占35.3%，高級專業技術職稱94.1%.
2.2 專業培養目標、業務培養要求及畢業輸出
2.2.1 專業培養目標 本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學和麻醉學等方面基本理論知識和基本技能的醫學高級專門人才，其畢業后在醫療衛生單位的麻醉科、急診科、急救中心、重癥監測治療病房(ICU)、藥物依賴戒斷及疼痛診療等領域工作，從事臨床麻醉、急救和復蘇、術后監測、生理機能調控等工作。堅持黨的教育方針，以本科教育為基礎，立足四川，立足基層，面向全國，培養實用型、復合型人才，以適應醫學事業發展對麻醉學專門人才的需要，力爭成為四川省麻醉學專業本科人才主要培養基地之一。
2.2.2 業務培養要求 本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、麻醉學的基本理論知識及臨床醫學、麻醉學的基本技術，接受麻醉、急救與生命復蘇的基本訓練，具備常見手術的麻醉處理、手術期并發癥防治以及危重病癥的監測、判斷與治療的基本能力。
2.2.3 畢業輸出 畢業后學生將主要分布在市、縣、鄉鎮級醫院麻醉科，從事臨床麻醉、ICU或教學工作，并為四川大學、第三軍醫大學等具有麻醉碩士點的高校輸送研究生生源。
3 績效分析
3.1 良好的醫院形象是醫院特殊的無形資產
良好的醫院形象對患者的就醫行為具有一定的導向作用，其形象的優劣對醫院的生存與發展起著十分重要的作用。在醫院對外的形象識別上，林琦遠院長將CIS系統設計引入醫院。醫院“CIS系統”，即醫院識別系統，是把醫院形象通過多種形式讓社會認知，有利于取得公眾和患者的認同，有利于增強醫院的凝聚力和吸引力。CIS由理念識別(MI)、行為識別(BI)和視覺識別(VI)三大要素組成[4]。其中理念識別(MI):是指醫院的形象定位和明示。簡單地說，就是醫院要有自己的“醫院精神”，醫院率先在同級醫院中提出“個人學者化、科室學科化、醫院學院化”，作為建院思想和發展方針，這就是我院自己的“醫院精神”。醫院與醫學院校合作，培養本科生，標志著我院從帶習醫院轉變為教學醫院，這是醫院精神中“醫院學院化”的具體體現，對外樹立了良好的醫院形象。
3.2 院校合作，教學相長
我們進行麻醉本科教學，對學者來講，學以致用;對教學者來講，教學相長。《學記》作者說:“學然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自強也。故曰:教學相長也。”教與學是彼此相長、互相促進，不斷提高教學的水平。教學活動中的嚴謹態度、嚴肅精神可以提高教師的自身科學素養，有助于教師了解自我、評價自我，進一步提高自己。通過教學，教學者基礎理論、基本知識、基本技能得到加固，可不斷提高自身道德素質和業務素質，加強醫德、醫風建設。醫學是更新發展很快的科學，教學活動促進教師不斷擴大知識面，優化知識結構，使其在人際關系溝通、醫療法律掌握等方面也不斷得到提高。
3.3 教人育人，選拔人才
我國麻醉學經30余年的建設發展，但麻醉人才隊伍不僅數量不足、知識結構也差強人意，大學本科畢業生少，專業隊伍不穩定，醫學臨床專業畢業生不愿從事麻醉工作，市級醫院在一定程度上存在這個問題，縣級醫院尤為迫切。而當今社會，現代化醫院離不開現代化的人才，現代化的人才造就現代化的醫院，醫院的競爭歸根結底是人才的競爭。為了滿足未來醫院發展動向，培養一批具備開拓型、智力型的醫療人才來提高醫療工作者的整體素質，選拔一批不僅具有良好的職業道德、熟練的業務技術、健康的體魄，并且具有管理能力、人際關系和協調能力、語言表達能力等綜合型人才已迫在眉睫。我院進行麻醉本科教學，有利于從中選拔優秀人才。在去年10月，由四川省醫學會麻醉專委會主辦，宜賓市第一人民醫院承辦的“衛生下鄉、科技扶貧活動”暨“基層醫院麻醉科的現狀及應對策略培訓班”成功舉辦。來自瀘洲、自貢、內江、簡陽及我市各區縣的醫療機構麻醉科、急診科從業人員100余人匯聚一堂，共同進行麻醉臨床醫學的學術探討。我們派出麻醉班的同學協助會議工作，他們朝氣蓬勃的精神面貌，扎實的理論基礎，良好的專業素質，使與會代表們眼前一亮，紛紛向班主任打聽情況，預訂了還沒進入臨床實習的同學。麻醉班成為了醫院的一張“金名片”。
參考文獻
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1980年，我畢業于廣東醫學院臨床醫學專業，當一名白求恩式的好醫生是我一生追求的崇高理想。20多年來我把盡好醫生的職責當成自己的神圣使命，兢兢業業熱愛本職工作，時時處處發揚救死扶傷的人道主義精神。我始終認為“患者的需要就是我的職責”，醫生和患者的關系不應該是金錢關系、買賣關系，當醫生最重要是有崇高的醫德。
20多年的實踐，使我具有了豐富的經驗和獨立處理疑難復雜問題的能力，有全面與系統的業務理論知識和診療技術。特別在呼吸內科臨床工作中起到領導的作用：主持創建呼吸病重癥監護室以及呼吸實驗室，開展經纖支鏡肺活檢、肺泡灌洗術、球囊止血、異物摘除、經纖支鏡誘導氣管插管等高新技術，開展無創或有創及無創序貫治療方法治療各種呼吸衰竭，填補了本地區空白。通過不斷了解國內外專業發展新動向，接受新知識，推廣應用新技能，使呼吸內科的專科建設有較大的發展，診療水平有較大的提高，成為本地區本醫院的重點科室。在抗擊“非典”中，作為開平市防治“非典”專家小組成員之一，我無懼被傳染的可能，無私奉獻，迎難而上，認真排查“非典”病人，為開平市防治“非典”工作取得了階段性重大勝利作出了應有的貢獻。
我先后主持開展多項地市科研項目，3項填補地區空白并獲開平市科技進步獎，5項獲開平市衛生科技成果獎。我撰寫了20多篇專業論文在國家級、省市級醫學雜志發表或學術會議上交流。今年，我主持開展的江門市科研項目《開平市城市人口支氣管哮喘患病率的流行病學調查》，通過了江門市科技局成果鑒定，達省（地區）先進水平，獲專家們一致好評。
中層管理工作是醫院管理的關鍵環節。94年我任內4科副主任以后，具有開拓和進取精神，堅持以身作則，以科室集體為重，切切實實掌握實際情況，保證醫療質量。帶領全科人員搞好醫療、教學、預防、科研、宣傳教育等工作。同時，通過言傳身帶，著力培養業務骨干，優化技術梯隊，不斷提高專科整體診療水平。
內4科主要致力于呼吸系統疾病的臨床治療工作。今天，我參加內4科主任的競爭上崗，我自信自己有足夠的專業水平基礎和良好的組織管理能力能勝任此職。
下面是我的工作思路，請各位領導、同事們批評指正。
第一方面：堅持以服務為核心，切實提高醫療服務質量
1、加強醫務人員的思想教育，轉變服務觀念，改善服務態度。
開展多層次的職業道德思想教育，讓大家認識到，隨著醫療市場競爭的日趨激烈，病人對醫院和醫生的選擇自由度將越來越大，病人可以沒有你這一間醫院，但我們醫院卻不能沒有病人，增強了大家的危機感和競爭意識，轉變觀念，變“病人求我服務”為“我主動為病人服務”。使大家樹立起服務至上、病人第一的思想，堅持以病人為中心，真正做到“診治一個病人、奉獻一份愛心、結交一個朋友”。圍繞“一切為了病人、一切方便病人、一切服務于病人”的宗旨，想病人之所想，不斷推出便民利民為民的措施，千方百計把方便讓給病人，把實惠送給病人。
2、提高法律意識，規范職業行為
隨著人民群眾維權意識的不斷增強，醫療投訴也日益增多。《關于醫療事故處理條例》的頒布，使醫務人員面臨嚴峻的醫療形勢的考驗。因此，必須教育醫務人員增強法律意識，嚴守職業道德。做到一切醫療行為必須嚴格遵守操作規程，避免醫療差錯事故、減少醫療糾紛發生。
3、嚴格落實規章制度和約束機制，強化內部管理，實行醫德監督
以身作則，言傳身教，起表率作用。嚴格落實醫院的規章制度，做到職責明確，責任到位。采取有效措施，保證醫德監督到位。把醫德醫風納入科室綜合目標管理，作為考核評選、評聘職稱、獎金分配的硬指標。設立投訴電話、醫德醫風意見箱，使醫療行為置于病人和社會輿論監督之中。建立有效激勵機制，質優則酬優，質優則評優，從正面激勵了醫務人員的自覺性。
第二方面：加強重點學科建設創建技術一流科室
1、堅持科技創新提升學科整體技術水平。
呼吸內科經過多年的建設，專科診治水平得到不斷提高，治療手段、設備不斷增多，技術人員梯隊組合亦較為合理。在肺心病的診斷、臨床綜合治療和預后因素觀察等方面形成了自己特色的系列研究。在慢性阻塞性肺疾病并肺動脈高壓血流動力學與臨床聯系，慢性缺氧性肺動脈高壓血管內皮損傷及ACEI對其防治研究，呼吸衰竭氧動力監測及治療，心臟受體特征、信號傳導和功能研究方面達到了地市先進水平。在此基礎上，我們還要積極學習，大膽探索，不斷開展醫療新技術、新業務。
今后呼吸內科發展方向：
臨床工作方面：加強呼吸重癥監護病房的建設，重點針對呼吸衰竭治療，尤其是提高肺心病合并多臟器功能損害的搶救水平。
科研工作方面：重點圍繞呼吸衰竭、肺心病防治進行系列研究。
（1）內皮素受體拮抗劑防治缺氧性肺動脈高壓的研究：針對內皮素在缺氧性肺動脈高壓發病中的重要作用，開展內皮素受體拮抗劑的研究，為臨床治療肺心病尋找出新的藥物，課題預期能達到國內先進水平。
（2）一氧化氮防治缺氧性肺動脈高壓作用機理研究：一氧化氮作為內皮舒張因子，直接舒張肺血管和抑制血管平滑肌的增殖作用，在缺氧性肺動脈高壓發病中有重要作用，通過吸入一氧化氮和靜脈或口服提供一氧化氮前體藥治療肺動脈高壓的研究，為臨床治療肺動脈高壓提供新的手段，預期研究達到國內領先水平。
（3）肺循環結構重建的研究：肺血管重構在缺氧性肺動脈高壓發病中起重要作用，通過對肺血管平滑肌細胞增殖和凋亡的研究探尋肺血管重構的機理，為肺心病的防治尋求新手段。
（4）呼吸道感染系列研究：開展肺部細菌感染的快速診斷為重點，進行細菌耐藥、特殊病原體抗體和DNA監測等系列研究。
（5）急性肺損傷的機理和防治措施研究：開展急性肺損傷的研究，促進呼吸衰竭診治水平的提高。課題有核因子在急性肺損傷的作用、654-2對急性肺損傷的防治作用。
2、合理布局，優化結構，加強學科建設
把握“合理布局、優化結構、協同攻關、互補優勢、著眼發展”的原則，注重多學科結合，堅持“只有大協作，才能大突破”的發展思路，嘗試以呼吸內科、ICU為骨干，急診科、麻醉科、創傷外科、神經外科等為依托，組成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治體系。加強呼吸實驗室與醫院檢驗科的協作聯合，成立呼吸病診療中心。
第三方面、更新管理理念，全面推行成本管理和量化管理。
大膽解放思想，理念先行，更新觀念，自覺摒棄陳舊落后的東西，確立與形勢發展要求相適應的現代管理思想。明確科室管理的職權關系，貫徹醫院黨委、領導意圖，下決心在科內全面推行成本、量化管理，建立和完善獎勵機制，著眼鼓勵杰出人才，激勵創新人才，扶掖后備人才，堅決打破吃“大鍋飯”、平均主義的思想。不斷完善考核制度，在醫德醫風和任務考核方面形成一條“考核鏈”，從主任、副主任、護士長、主治醫師、住院醫師、護士，實行層級負責制度，權責利有機結合。除基本工資補貼外，勞務工資全面與業績掛鉤，提取一定比例的考核資金按月考核，按季兌現。年終總評，業務完成情況與考核資金兌現率成正比。以此激發調動科室人員的積極性和創造性，增強科室員工的凝聚力，形成一種良性的競爭氣氛，為學科的建設和發展提供了不竭的動力。
我國醫療服務費用增速超過了人均收入的增長，醫藥衛生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。
對醫療機構而言，醫療服務本身就是“產品”。但這一“產品”與一般服務產品的內涵不同，它是要滿足患者身體康復的需求，可以用“醫療服務包”來詮釋或定義它的特點。“醫療服務包”是指具有患者可以感知醫療服務的一系列特征，如醫療設施與設備、服務環境與態度、藥品供應與質量、醫務人員的服務技能、服務流程、醫院品牌要素等。
我國居民中患病人數不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫院成為老百姓息息相關的場所，那么您對所享受的醫療服務滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費與發展”。為了醫院更好的為百姓健康服務，我們有必要對醫院的醫療問題做一個審視。
四川省某縣第二人民醫院產婦死于手術臺事件
2008年10月初，四川省衛生廳得到某產婦死于某縣第二人民醫院手術臺的舉報，經組織專家調查情況如下：產婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點入某縣第二人民醫院待產，18時實施剖宮產手術，23時40分 死于手術臺。縣法院9月5日裁決醫院賠償34萬元。醫院9月8日將相關情況和相關責任人處理情況向縣衛生局進行書面報告。
案例分析：
1. 產婦入院待產尚未發作，家屬請求手術便于將來小孩上學年齡合適。在不屬于剖宮產急診手術，家屬有口頭請求但無書面請求，且術前許多檢查結果未出，也沒有按產科手術常規要求備血的情況下，醫院實施急診手術。手術第一次關腹后，發生產婦大出血，醫師再次開腹手術，產婦最后死于手術臺。據麻醉醫師、器械護士等介紹，產婦從入手術室到死亡，共被開腹三次。
2.沒有認真貫徹三級醫生查房制度，術前未經上級醫師查房，術中出現問題時沒有及時上報上級醫師。
3.當班麻醉醫師沒有按規定在術前探視病人，了解與麻醉相關的情況。
4. 術中取出胎兒后，產婦出現血壓下降并大量出血，手術醫師沒有及時檢查引起大量出血的原因和采取相應止血措施。
5. 麻醉醫師在產婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術醫師做輸血準備。
6.對產婦大量出血沒有及時采取搶救措施給予輸血治療。
7.在選擇檢查創面、填塞紗布、輸血、補液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時機及時切除子宮以挽救產婦生命。
8.術中臨時配血時間過長，延誤搶救時機。
9.手術過程中無特殊原因麻醉醫師換班，且存在交接不明情況。
10.病歷記錄輸血量大于實際輸血量。
11.病歷記錄通篇無手術過程記錄，不能反映真實情況，且病歷真實性存在較多疑點。
12．發生重大醫療差錯后，沒按規定及時向衛生行政部門報告。
13.衛生行政部門收到醫院報告后沒有按規定及時查處和追究相關責任。
根據調查組兩次調查核實，認為蔣曉燕醫療事件是典型的醫療責任事件，從事件的多個環節反映出醫院管理懸空，各種規章制度沒有得到落實；醫療核心制度、工作人員崗位責任制沒有落到實處；工作人員極度不負責任，嚴重違背醫療常規和操作規程，憑經驗和印象執業；調查組反映，接受調查的部門和工作人員醫療安全意識比較淡漠。
山東大學齊魯醫院產婦苦等6小時失血而死
2008年10月8日，已經育有1子、再次懷孕4個月的董明霞住進濟陽縣中醫院準備做流產手術。9日上午董明霞在接受清宮手術中突發大出血。
手術前，董明霞血型檢測為O型。在準備輸血時，醫務人員才發現董明霞是RH陰性O型血。醫院在無血情況下決定讓董明霞轉往省城大醫院。11時多，董明霞被送至山東大學齊魯醫院。齊魯醫院也沒有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請。血液中心只有庫存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個小時，臨時組織采血也要3個小時才能完成檢測。17時20分，4個單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時已晚，董明霞已經死亡。
案例分析：
此事雖然目前還沒有處理結果，但社會對山東大學齊魯醫院的議論不斷。
福建省三明市第二醫院連續發生4起病人因手術死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫院連續發生3起病人在手術中和1起病人手術后出現呼吸、心跳驟停現象，搶救無效意外死亡。10月11日，福建省衛生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫院調查。
案例分析：
10月14日，專家到達三明市第二醫院。經初步分析認為，連續4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫院圍手術期患者管理不當有關。據福建省衛生廳介紹，這家醫院主要存在5個方面問題：一是醫院管理者及部分醫務人員對醫療安全重視不夠，麻醉科部分醫務人員責任心不強，醫療安全意識比較淡漠，醫療技術水平不高；二是規章制度不落實；三是對醫療技術準入把關不嚴；四是沒有很好建立醫療風險防范、控制和追溯機制；五是三明市衛生局沒有很好履行行政監督管理職責，沒有按規定及時向上級衛生行政部門報告。
福建省衛生廳責成三明市衛生局暫停三明市第二醫院麻醉科的醫療活動，立即整改，整改后經省麻醉質量控制中心檢查評估合格后方可恢復醫療活動。三明市第二醫院院長謝召平被撤職，由三明市第三醫院院長呂凱明接任，這家醫院的分管副院長、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛生局局長、分管副局長和醫政負責人也受到相應行政處分。
西安交通大學醫學院第一附屬醫院發生嚴重醫院感染事件
2008年，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。
案例分析：
衛生部于2008年9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。認為醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強;忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責;缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。
西安交通大學根據調查結果對醫院有關責任人作出處理，撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務，免去醫院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫院醫務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。衛生部已將此事通報全國。
本刊述評：本刊曾經對第四例案件全面進行報道分析，該案例的典型性在于：發生在醫療質量控制重點部門（新生兒科）；發生在醫療質量控制重點環節（醫院感染）；發生在三級甲等大型綜合醫院；是（8名新生兒死亡）；事件發生后未按要求上報（衛生部定性為瞞報）并造成了嚴重后果。雖然我們看到院長和中層被撤職、免職，醫院予以了賠償，但這遠不是事件的結局，醫院會被這逝去的8條生命永遠釘住在恥辱柱上，載入醫院乃至我國衛生發展史上。
兩會結束后，新醫改將全面啟動的實施。國家加大了對社區和農村、新農合的醫療投入，并引導百姓就醫就近解決。這些社區和村級縣級醫院一直面臨著設備差、醫務人員力量薄弱的窘況，在處理急癥急診患者時，缺乏過硬的設備和技術，更重要的是，提高所有包括基層醫務人員的醫德醫風成為目前迫在眉睫的要務之一。本刊借助案例回顧，希望各級各類醫療機構一定要從事件中吸取教訓。
醫療安全責任書范文(一)
20**年是衛生院管理年，為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。
一、成立醫療質量與醫療安全管理小組
組長：張建花
副組長：尹筱建吳剛
成員：門診在崗衛生技術人員
二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。
三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協作。及時救治，必要時可轉診。
四、醫療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。
六、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的40%，當事人所在科室30%，醫院30%,比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理。
本方案一設兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業務組成員簽章：
醫療安全責任書范文(二)
療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫療安全管理責任書：
一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。
二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。
三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規范各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。
四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。
五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。
五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。
六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。
七、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。
八、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。
九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。
十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。
院方(蓋章)：
科室：
年月日
代表簽字：
簽字：
年月日
醫療安全責任書范文(三)
為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故”。“醫療事故處理條例”及“執業醫師法”等精神，制定醫療安全責任書如下：
一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。
二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。
三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。
四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。
五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。
六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。
七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。
八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。
九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。
十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。
十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。
十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。
十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。
十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。
十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。
十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。
十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。
十九、嚴格執行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養、嚴格執行轉院制度和雙向轉診制度。
上述十九項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，以示負責。
院領導(簽字)：
日期：
關鍵詞：醫院中層；干部管理；量化考核
醫院中層干部涉及行政職能、臨床醫技及護理部門。因其崗位性質及職責的不同，長期以來醫院中層干部的考核標準難統一[1]，考核結果難運用，在很大程度上影響了醫院整體實力的發展。
我院經多年實踐，結合醫改要求和醫院實際情況，逐步探索建立了一套科學有效的中層干部考核辦法，充分調動醫院中層干部積極性，促進醫院向更高水平發展，提高了醫院工作效率，增強醫院的綜合競爭能力。
1 逐步完善中層干部考核評價體系
隨著國家醫療衛生體制改革的進一步推進，醫院之間的競爭日益加劇，而在整個競爭中醫院的人才競爭表現的更為激烈，特別是作為醫院發展中核心力量的中層干部，表現尤為突出。因此我院采用量化考核的辦法，對醫院每位中層干部的德、能、勤、績、廉五方面進行全面評估考核[2]。目前我院的中層干部考核評價辦法，不僅有利于提高醫院的核心競爭力，也有利于醫院“人”的發展。
2 中層干部量化考核評價體系設計
2.1目標與實際的統一
既要體現新形勢下醫院對中層干部提出的新要求、新標準，又要考慮不同層面干部所處的客觀環境以及臨床、醫技、護理、行政干部的工作特點。
2.2責、權的統一
充分考慮不同崗位中層干部的職責、權力的協調統一[3]。
2.3堅持民主、公正、統一的原則
醫院通過定性與定量的量化考核辦法，不僅調動了中層干部的積極性，而且明確了標桿，形成不進則退、優勝劣汰的干部考核評價體系，符合了醫院未來的發展與改革方向[4]。
3 量化考核在考核評價體系中的內涵
醫院中層干部考核對象為各科室主任、護士長，實行百分制，采用個人述職、群眾評議、科室綜合目標考核與個人業績相掛鉤的辦法，涉及科室管理、醫保、合作醫療、醫療業務、學科建設、綜合測評等方面，其包括：
3.1科室管理
由辦公室以科室綜合目標年度考評計分為科室基本評分。其中臨床類：門急診科室、麻醉科（40分），120急救站（30分），臨床病區（20分）；醫技類：醫技科室（40分）；行政類：行政科室（80分）。
3.2業務管理
結合醫院工作的實際情況，針對醫技、護理制定統一的業務考核標準，除120急救站業務管理40分外，醫技、護理業務管理一律60分，著重以“業務發展為核心”，提升“業務水平為目標”。
3.3個人考核
根據不同中層干部職責，對照相應標準量化考核。
3.3.1臨床醫技科室
臨床醫技科室中層干部同其科室基礎管理、安全信息管理、醫療質量管理、院感管理、新業務新技術開展、科研教學管理及醫保合作醫療指標管理相結合。
3.3.2護理部門
護士長考核由護理部牽頭，實行業務和管理相結合的考核方式，根據護士長考核標準，進行周考核、月考核、季度考核，加權取平均值，考核范圍涉及護理安全、護理學科建設、繼續教育、教學等多個方面。
3.3.3行政部門
行政部門考核量化標準涉及部門基礎管理、規范服務管理、PDCA持續改進管理、部門學科建設等若干方面，特別強調行政效能的管理及服務滿意度，由臨床、醫技、護理及院領導進行滿意度評價，加權取平均值。
3.4群眾評議和述職測評
年終各中層干部就年度工作成績和存在的主要問題，向院部進行述職，由院部組織院領導、職工代表等進行測評，測評分加權取平均值。
3.5 獎勵及處罰
獎勵：臨床、醫技中層干部考核同院長獎勵基金及管理績效掛鉤，對于考核中分數排名前3名、當年在市級重點學科、重點專科、創新團隊、新技術新項目引進等作出突出貢獻的，提高院長基金獎勵額度；中層干部管理績效發放參照季度考核分所占百分比發放。
處罰：對中層干部考核中連續兩年倒數第一的，由黨委和分管領導與科主任進行誡勉談話；醫療護理責任事故、醫德醫風、計劃生育等受到一票否決以及受到黨政紀律處分的，取消當年評先評優，延遲職稱評定時間，績效工資下浮30%。
4 中層干部考量化考核運用效果
醫院中層干部考量化考核運用效果詳見下表
射陽縣人民醫院2013-2014年量化考核結果一覽表
射陽縣人民醫院2013-2014年主要量化考核數據一覽表
4.1中層干部量化考核情況反饋
通過量化考核不僅增強考核的客觀性、公正性和科學性，而且增強了考核結果的信服力，大大有利于醫院中層干部綜合素質的發展。通過考核發現部分臨床科室主任，業務能力突出，管理素質欠缺，整體考核成績不佳。
因此量化考核為醫院中層干部指明了方向，使得醫院中層干部更加注重全面發展，注重各方面能力的提高，對醫院建設復合型人才隊伍起到促進作用。
5考核評價中應注意的問題
5.1考核評價項目權重改進
應結合醫院實際，對各個專業不同的科室調整相應考核權重，做到更加合理化。
5.2運用醫院信息大數據，建立中層干部個人考核評價數據庫
為進一步提高考核評價的效率，可以利用醫院的信息系統平臺，準確收集各類數據信息，便于中層干部考核。考核指標可逐步涵蓋中層干部各項工作，增強評價的全面性，從而有效的避免考核中的“一刀切”[5]。
5.3考核結果的嚴肅性
各項考核結果要在季度考核后及時予以公示，接受查詢與監督，避免考核流于形式。■
參考文獻
[1] 宋斌，肖揚，吳祖煌. 構建醫院個人績效管理評價指標體系思路[J].中華醫院管理雜志，2010，26（3）：169.
一、醫療衛生改革相關知識背景
醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發揮市場機制作用的方針。
因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。
一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫療保障體系，增加經費投入，加強醫療衛生服務監管，為群眾提供質優價廉的醫療服務。其中，加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序，服務質量；加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，是幾項最重要的任務。
同時也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發展社會主義市場經濟的要求，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業，引導他們獨立開辦醫療服務機構，或者參與公立醫院改組改制，完善醫療衛生服務網絡。現在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發展醫療衛生事業的愿望，也具備這個能力，應努力創造條件，鼓勵他們積極參與進來。
發展我國醫療衛生事業，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變，不能盲目照搬外國的發展模式；二是堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。
二、相關新聞背景
會議指出，根據國務院部署，去年9月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。
二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。
三是健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。
四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。
五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。
會議指出，推進五項改革，旨在落實醫療衛生事業的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，并為全面實現《意見》確定的目標創造條件，奠定基礎。會議強調，醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩步推進，在實踐中積累經驗。
三、新醫改方案中七大創新之處
理念創新： 基本醫療衛生制度成為公共產品
《意見》要求：以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”。
全民醫保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥
根據《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，首次實現醫保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保范圍。
服務均等： 首次確立基本公共衛生服務均等化目標
從今年開始，國家“逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務”，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，力爭讓群眾少生病。同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗。降低藥價： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。
針對《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定，葛延風說，國外很多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。
醫藥分開： 增設藥事服務費 推行醫藥分開
《意見》指出，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。
管辦分開： 管辦分開 轉換政府職能
《意見》提出從強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。胡祖才認為，上述改革將解決政府衛生行政部門既辦醫院又管醫院的問題，有利于多元化辦醫和加強對公立醫院的監管。
四、醫療衛生改革中存在問題
問題之一：醫改不成功，各方不滿意。國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風接受媒體專訪時說：“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。”據統計，目前我國公立醫院擁有的床位、設備和醫務人員等醫療資源，仍占到全國醫療資源的90%以上，其中30%集中在大醫院。官方2004年公布的數據顯示，有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫院為了提高收入和提成，還對病人濫開處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級以下公共衛生機構只有三分之一能夠維持正常運轉，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農村群眾看病難，一旦生病，農村人只能往城市跑，有錢有勢的人則往大城市的大醫院跑。結果是大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。病人不滿意，醫院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。
問題之四：衛生監管不力，導致醫療問題嚴重。這是一個普遍性問題，不論是醫療行業還是其他行業，腐敗現象仍然存在。近年來衛生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質有待提高等原因，在行政執法、加強監管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫院問題層出不窮，醫療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。
五、解決措施
第一，要正確認識和評價醫療衛生改革。醫療衛生改革是一個世界性問題。我們不能單單說在改革的制度上出現問題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個白衣天使的錯。我們應該首先認清是在什么環節上出現差錯，而不是一棍子打死。我個人認為，醫療衛生在中國走市場化道路，在目前經濟發展水平較低的情況下，是不夠現實的。因為醫療衛生屬公益性事業，需要國家的投入和支持，其服務內容也包括一些社會貢獻，不能完全用金錢來衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩步進行，要在提高服務質量，增加多元化服務能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長的健康需要。
第二，要善于借鑒和利用國外的成功經驗。把別人成功的經驗拿過來取其精華，去其糟粕，走出一條中國特色社會主義醫療衛生體制之路。一是分級而治。居民看病必須先到所在社區的衛生站，如醫治不好，則根據病情分級轉向設備和醫生水平較高的二級醫院、三級醫院。實行“分區”的好處是便于醫療機構隨時了解當地居民的健康狀況，及時防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫療設備，節約開支，避免患者不管大病小病都到大醫院就診。目前，巴西實行的這種醫療體制很大程度上依賴于政府財政開支，這與我國計劃經濟時代相差不大，所以人民滿意度很高，不會出現看病難的問題。我國的鄉鎮基層醫院的小病治療與大醫院的大病治療進行互補，不僅可以改變醫療資源80%在大城市的狀況，還能加快農村醫療設施建設。二是強制進行國家醫療保險。建議對農村和城鎮人口實行國家醫療保險制度，通過國家出一點、個人繳一點、社會籌一點的辦法，解決醫療保障問題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評分給報酬。政府根據醫院醫術水平實行醫療報酬打分制，水平高的醫院財政撥款就高，反之則低。通過經費競爭機制，提高醫療效率，減少浪費。
措施三，規范醫療衛生秩序。藥品由政府直接向藥廠購買，然后從政府手中交到醫院，同時醫院在顯要位置處公布藥品價格，以方便患者查閱。為此，建議國家成立醫藥采購部，醫院由專人在國家的醫藥站點購買藥品。醫院在銷售過程中按一定比例加價后賣給患者，但藥品所得利潤不得與醫生工資掛鉤。對需要使用醫療器械進行診斷檢測，產生費用也不應與醫生收入掛鉤。如需要做手術，則另外發給醫生特殊補貼。醫院所得利潤除去平常開銷運轉，其余用于發放工資、獎金。對優秀醫療工作者、患者滿意醫生，實行社會獎勵制度，如乘坐公共汽車免費、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會待遇，調動其工作積極性。
措施四，健全法制，嚴格監管。針對醫療衛生中存在的問題，有關部門要加強法制建設，用法律的手段規范行為。同時，要提高執法能力，加強管理。無規矩不成方圓。秦始皇統一六國，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見猛烈的大火會害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來管理，只會使國家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛生事業，是對老百姓生命健康極度不負責的態度。所以，要嚴格規章制度，整合國內外經驗，進行綜合性全面治理，從源頭上提高醫療衛生質量，構建和諧的醫患關系。
六 加強醫療服務監管工作 維護人民群眾利益
衛生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫院偽造臨床檢驗結果事件和福建省三明市第二醫院麻醉醫療安全事件的有關情況，對兩所醫院予以通報批評，要求各級衛生行政部門和各級各類醫療機構從這兩起事件中汲取教訓，引以為戒，加強醫療服務監管工作，切實維護人民群眾利益。
2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫院陸續發生4起患者在施行麻醉術過程中和麻醉術后出現呼吸心跳停止、經搶救無效死亡的事件。經調查，這4起麻醉醫療安全事件均與該院圍手術期患者管理不當有關，主要存在問題為：醫療安全意識不強，規章制度落實不夠，醫療技術準入管理不嚴，醫療風險防范機制不健全。
三明市委、市政府已給予三明市衛生局局長行政警告處分，分管局長和醫政科長行政記過處分，三明市第二醫院院長處分，分管麻醉科的副院長和醫務科長免職處分，分管醫療的副院長行政記大過處分。三明市衛生局根據《執業醫師法》對3名責任醫師已作出吊銷《醫師執業證書》和暫停執業活動12個月的行政處罰，同時責令三明市第二醫院對發現的問題進行全面整改。
根據調查結果，甘肅省衛生廳對金塔縣人民醫院給予了警告處分，撤銷了其二級甲等醫院稱號，并吊銷檢驗科主任陳玉蘭的醫師執業證書。衛生廳同時向全省發出通報，要求各級各類醫療機構汲取教訓，舉一反三，堅決杜絕類似事件的發生，切實保障醫療質量和醫療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫院院長職務，給予副院長留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛生局局長黨內警告、行政記過處分，副局長黨內嚴重警告、行政記大過處分;責令主管副縣長做出深刻檢查。
衛生部通報認為，三明市第二醫院發生的4起麻醉醫療安全事件，暴露出部分衛生行政人員、醫院管理者和醫務人員醫療安全意識不強，部分醫療機構規章制度不健全，貫徹落實不到位，在醫療質量控制和醫療安全管理方面存在諸多薄弱環節。金塔縣人民醫院偽造檢驗結果事件反映出目前個別醫療機構背離正確的辦院方向，無視人民群眾健康和生命安全，片面追求經濟利益的錯誤傾向，同時說明一些醫院臨床檢驗和管理工作仍然存在諸多薄弱環節，亟需改進。
鑒于以上事件，衛生部要求各級衛生行政部門和各級各類醫療機構必須從這些事件中汲取教訓，引以為戒，舉一反三，加強醫院管理：
一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務宗旨。各級各類醫療機構和廣大醫務人員在醫療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經濟收益的行為，為醫藥衛生體制改革創造良好的條件。各地要結合醫師定期考核和醫務人員醫德考評工作，加強對管理人員和醫務人員的服務宗旨、職業道德、職業紀律和職業責任教育，樹立良好的醫德醫風。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫療活動中弄虛作假、危害群眾健康權益的惡劣行為。
二是切實加強對醫療機構臨床檢驗工作的管理，加強醫院內部管理。各地要以縣級醫院為重點，根據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》及《醫院管理評價指南(2008版)》等有關規定，立即開展對臨床檢驗工作的自查自糾，通過梳理問題，完善制度，強化措施，加強管理，保障并持續改進臨床檢驗服務質量。各醫院要通過健全規章制度，完善組織管理結構，加強對內部科室的管理和考核，保證醫療服務質量。
（一）公立醫院績效工資分配制度改革的主要目的。是針對當前績效工資分配制度中存在的問題，堅持以促進提高公益服務水平為導向，建立并逐步完善從職務等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內部分配，形成留住和吸引人才、提高服務和技術水平有效的激勵與約束機制，充分調動員工積極性，更好地發揮社會公益作用。
（二）公立醫院推行薪酬績效工資改革的意義。一是有利于實現按勞分配。可以充分體現“按勞分配，以崗定酬、以質定酬”的分配原則，向業績優秀者或重點學科傾斜，對于打破“平均主義”、“人情主義”，提高員工的積極性和創造性具有重要的現實意義。二是有利于管理目標的實現。科學合理的績效工資制度是公立醫院實現管理目標最有效的方法，有利于將醫院的績效與可量化的業績掛鉤，將激勵機制融于公益目標和醫院及員工業績的聯系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創優的環境具有現實意義。三是有利于穩定人才隊伍，有助于人才隊伍梯隊建設和團隊建設，增強凝聚力。四是實行績效工資制度，加強考核，根據不同崗位的責任、技術勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術要素和責任要素一并納入考核要素，有利于提高醫院工作效率和服務質量。五是有利于可持續發展。績效工資制度的核心思想是要不斷提升和改進醫院、科室和員工三個層面的績效。穩定持續的績效工資制度，可以有效地提高工作效率，提高服務質量，保持醫療事業的可持續發展。六是通過績效管理來制定相應的行為規范和管理制度，強化員工的行為習慣，使醫院的文化成為全體員工認同和共有的價值觀念，成為醫院發展和成功的動力源泉，有利于挖潛增效，實現醫院又好又快發展。
二、建立與公立醫院績效分配改革相配套的績效考核制度
（一）建立健全部門績效分配指標體系。針對公立醫院臨床醫技科室的不同性質，按照手術科室、非手術科室、醫技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統，分別設計、制定要素評估指標體系。績效指標體系分別由工作質量指標、服務效率指標、經濟效率指標及重點監測指標四部分構成，各個指標比重及分值表1。
1.工作質量指標（占分配權重的40%）。核心制度落實情況、病例質量、護理質量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內感染控制、醫德醫風與患者滿意度、醫療安全、科研教學、醫保政策執行度。
2.服務效率指標（占分配權重的30%）。完成床日、出院病人數、門診量、手術工作量、危重病人救治數、微創手術例數等工作量指標。
3.經濟效率指標（占分配權重的30%）。全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。
（二）建立健全崗位績效工資分配機制。
1.科學界定各系統績效系數的構成。
（1）臨床科室績效系數按病人選擇醫生模式，分為三級醫師制。三級醫師、二級醫師、一級醫師的分配系數按2.0∶1.4∶1.0執行，護理人員分為三級制，按1.4∶1.2∶0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發放。
（2）醫技科室績效系數。科室或專業組服務模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫生分配系數按2.0∶1.4∶1.0執行。
（3）門診系統績效系數按照門診病人選醫生服務模式，按工作量，以病人滿意度、病歷質量、門診費用、勞動紀律、病人投訴情況考核計罰。
（4）行政職能科室績效指標。定崗定編、定職責、定質量，按360度考核、執行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調查分別評價。參照病人選醫生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數，按照2.0∶1.65∶1.3∶1.0，體現管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。
（5）后勤保障科室績效指標，同行政職能科室績效指標。
2.完善崗位績效工資考核辦法。
（1）醫療科室績效考核。醫療科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，醫療質量綜合考核30分，病人負擔指標20分，工作效率指標30分。服務質量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、醫療糾紛發生數等；醫療質量指標按照綜合醫療質量考核評價；病人負擔指標包括平均診次費用、平均床日費用、平均出院者費用、平均單病種費用等；工作效率指標包括人均門診人次、人均住院床日數、病床使用率、計劃業務量完成率、診次成本率等。醫療科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。
（2）醫技科室績效考核。醫療科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，醫技質量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務質量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、糾紛發生數等；醫療質量指標按照綜合醫療質量考核評價；工作效率指標包括檢查人次、設備使用率、計劃業務量完成率等。醫技科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。
（3）護理績效考核。護理業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，護理質量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務質量指標主要包括門診護理滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、護理糾紛發生數等；護理質量指標按照綜合醫療質量考核評價；工作效率指標包括護理計劃業務量完成率等。護理部根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。
（4）行政績效考核。行政科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標50分，行政工作效率指標50分。服務質量指標主要以員工對行政服務滿意度作為關鍵考核評價；工作質量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率等。行政科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。
（5）后勤績效考核。后勤科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務 質量指標50分，行政工作效率指標50分。服務質量指標主要以服務滿意度作為關鍵考核評價；工作質量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率、維修及時率等。后勤科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。
（三）建立健全重點監測指標體系績效計獎考核辦法。
1.醫療安全。執行月份考核、年終考核兩部分，發生醫療安全事故，分清技術、責任，由患者服務部、醫務部報表，按院醫療事故處理辦法，直接兌現。
2.藥品比例指標。由醫務部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%，扣罰70元；縮短1%，獎勵70元。
3.患者滿意度、精神文明與環境衛生指標。患者滿意度要求達到97%以上，發生患者投訴上訪問題及衛生不達標問題，由行風辦等相關部門報表，每月考核直接兌現到科室，到責任人，責任者酌情扣罰。如某三甲醫院每發生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，
4.醫保政策、物價政策落實指標。經預防保健部、經濟管理辦公室考核報表，除將違規金額從科室收入中剔除外，按違規比例，酌情扣罰責任者100-300元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，
5.特殊單項獎。由對醫院的工作及發展作出特別貢獻者獲得，包括新技術、新項目、重大搶救成功獎，其他特殊貢獻獎，科研、教學、論文獎。具體獎勵辦法根據醫院具體實際情況由相關部門設置特殊單項獎勵實施辦法。
6.勞動紀律。設置考勤獎每人每400元，由人力資源部按實際考勤情況、病事假相關管理規定發放。
7.其他勞務性獎勵。病案質檢、醫療技術鑒定、下鄉對口支援、援外人員等。
三、結語
公立醫院績效管理是醫院管理發展的一個新階段。隨著公立醫院內外環境的變化，管理實踐的不斷深入，對績效管理的理解會越來越符合公立醫院發展實際，將會推動醫院績效管理的實施與完善，突出公益性，實現公立醫院又好又快發展。
（注：本文系2012年度河北省社會科學發展研究課題重點課題；項目編號：201202036）
參考文獻：
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一、重點業務工作進展情況
今年以來，在省衛生廳的關心指導下，我市衛生工作按照全省衛生工作會議統一部署，結合實際，開拓創新，認真落實，全力推進，實現了時間過半、任務過半的工作目標。
（一）新農合工作取得新發展。全市參合農民達到214萬人，平均參合率95.86%，比上年度提高3.4個百分點。市政府今年專項安排2100萬元，為每個參合農民增加補助10元，使人均籌資額達到110元，比全省要求標準提高了10元。止5月底，共籌集基金1.89億元，為62.5萬參合農民報銷費用6903萬元，受益面29.1%，補償比48%，基金使用占應籌集基金的29%，整體運行勢態良好。同時，進一步完善了新農合補償方案，確定了兩項優惠政策，一是為70歲以上老年人群住院補償比例提高10—30個百分點；二是在中醫醫療機構住院補償起付線降低20個百分點。
（二）項目建設有新突破。列建的19個農村衛生服務體系建設項目積極推進，4個縣級醫療機構項目中，建成投入使用1個、進行主體建設3個；15個鄉院項目中，完成主體10個，在建的5個。69個擴大內需項目工作進展順利，已建成31個，在建29個，正做前期準備將于近期開工的有9個,完成投資3111萬元，占中央預算內投資5730萬元的54%。市政府決定投資7560萬元，用三年時間新建1260所標準化村衛生所規劃中，列建的418所，已建成80個，在建338個。編制完成了《市農村衛生服務體系二期工程建設項目規劃（—20__年）》，規劃今后三年建設8個縣級醫院（含3個中醫醫院）和19個中心衛生院等277個農村衛生機構，總建筑面積14.6萬平方米，總投資3.44億元（其中申請國家投資3.1億元）。
（三）農村衛生管理機制建設有新進展。始終把推進農村基層醫療衛生工作作為重點來抓。在繼續加強縣級管理的同時，深入調研制定了《進一步加強鄉鎮衛生院管理的意見》，提請市政府印發了《全市－20__年村衛生所建設規劃》。加強了農村公共衛生規范化管理，縣區政府正式出臺相關文件，在鄉鎮政府設立公共衛生工作辦公室，明確了專兼職工作人員，村級衛生信息員聘任正在落實。華池、鎮原、合水等縣完成了鄉院院長公開聘任，68名院長上崗工作，占全市鄉院的62%。衛生支農工作進展順利。組織開展了基層衛生單位“四化”工作，環境衛生面貌和群眾就醫條件明顯改善。
（四）公共衛生工作取得新成效。進一步加強了衛生應急管理，市縣均成立了應急辦公室，明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點的各類重大傳染病的應急準備工作，完善了8個衛生應急預案，編印了《市處置突發公共衛生事件文件資料匯編》，組織開展了應急演練活動，保持了較強的應急能力，突發公共衛生事件和傳染病疫情直報率為100％。按照省廳“管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進家庭”的總體要求，年初專項安排，為每個鄉院（含分院）配備1—2名公共衛生專干，縣級以上醫療機構均建立了公共衛生科或管理組織，門診全部設立了咨詢室，按要求全面開展工作。預防保健工作不斷加強，兒童計免保持在95％以上，結核病、艾滋病、地方病等工作正常開展，防治效果有新的提高。社區衛生服務向家庭延伸，向公共衛生傾斜，全市社區已篩查慢病病人23957人，建立家庭健康檔案57135份。衛生監督執法有力開展，重點領域衛生安全進一步加強，有效保障了重大節慶及日常衛生安全。餐飲業食品衛生監督在《食品安全法》實施后，在管理體制尚未理順的情況下，做到了工作不斷、秩序不亂。
（五）醫療服務質量有新提升。以開展醫療安全百日專項檢查活動為抓手，繼續開展了“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，重點強化急診科、重癥監護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、護理管理、醫院感染管理等安全管理，進一步加強了醫療機構質控體系建設和質量督查考核，各級醫療機構較好的堅持了醫療質量月考核、季分析制度，落實了醫療質量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動，組織了市級護理崗位技能競賽，表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫院病歷評閱及展示，對評選出的16份優秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發了《關于進一步加強各級醫院服務態度、服務質量管理、建立健全監督約束機制的通知》，認真實施醫療機構不良執業行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績，1—5月份，完成采供血1.8噸，無償獻血比例達到94%，成分血儲備達到99%，臨床應用達到89%，保證了臨床用血安全。
（六）中醫藥事業得到新進展。全市9所綜合醫院均設立了中醫科、中藥房，共設中醫病床122張，占總床位數的5.03%。95%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設有中醫門診（科）、中藥房，80%的村衛生室和社區衛生服務站能開展基本的中醫藥服務。市、縣中醫醫院中醫藥門診治療率達到78%，住院治療率達到63%。堅持以評促建、以建增效，4月份對7所縣級中醫醫院進行了等級初評，中醫機構綜合服務能力進一步提升。中醫藥服務能力建設8個項目單位的人員培訓、適宜技術推廣、設備購置等進展順利。在全市開展了“中醫學經典、西醫學中醫”活 動，為省上選送骨干培訓學員8名。加強了岐伯中醫傳統文化宣傳，接待各級參觀學習團體100多人次。
（七）人才隊伍建設取得新成果。堅持把人才工作作為推進事業進步、可持續發展的大計，創新機制和制度，加強隊伍建設。一是明確發展規劃。先后制定了《市衛生技術人才隊伍建設規劃（—2015）》、《新農村建設衛生人才保障工程實施方案》和《工作計劃》、《市衛生領軍人才配置計劃》等，使衛生人才工作規范、有序開展。二是注重人才引進和補充。近兩年為衛生系統分配大學畢業生500名，首次引進研究生4名。今年預計引進600名，4月份在蘭大、中醫學院簽約100名，全省招錄300名，本市招聘200名。三是進一步加強在職人員培訓提高。采取送外進修、實施繼續醫學教育、在崗學歷教育等多種辦法，提高衛生人員基本素質。推行了跟師帶教活動，由高年資、高職稱業務人員帶教新參加工作的畢業生，要求高級職稱人員帶2名，中級帶1名，一帶三年，捆綁考核，總結評獎。確定醫療單位每年按市級8名、縣級3名、鄉級1名的任務目標，分別選派到國家、省級、市級進修，確保后續人才。上半年，全市在崗鄉村衛技人員參加大中專學歷教育有1694人。認真開展了甲型h1n1流感、手足口病等重點傳染病防治知識全員培訓。與市委組織部聯合舉辦、鄉院臨床醫師培訓項目4期，第一期正在進行；與蘭州大學合作，培訓縣級以上醫院醫師、護士項目也將啟動。
（八）衛生宣傳工作有新突破。制定了《關于切實加強全市衛生宣傳工作的實施意見》。在做好《衛生》簡報編發的同時，建立了的網站信息更新機制，整合網上服務項目，強化內容保障，使衛生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫療衛生固定宣傳標語》文件精神，及時安排各縣區衛生局在縣、鄉、村各公路干線，小城鎮、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等，并在各級醫療衛生機構和村衛生室門前設立宣傳欄，在各鄉鎮和規模相對較大的村鎮街道制作了固定標語宣傳橫幅。據統計全市共刷寫墻體標語1201條，制作固定宣傳牌453面，為增強社會各界對衛生改革與發展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
（一）抓思路、定責任。今年，我們在總結分析上年度工作的基礎上，提出來緊盯人才隊伍建設一個關鍵，強化體制機制創新和醫德醫風建設兩個抓手，狠抓項目建設、衛生宣傳和學習實踐活動三項工作，突出公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫藥工作四個重點的工作思路；并提出了工作創一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制，以責任書的形式分解到縣區、科室和直屬醫療衛生單位，推行嚴格的目標管理。各項工作任務要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”，對重點工作排出時間進度表，隨時記在心上，拿在手上，始終做到方向明、任務清。
（二）抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發展觀活動為契機，創新載體，豐富內容，在全系統開展了“假如我是一名患者或服務對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發展觀活動，同轉變思想觀念，創新工作方法，糾正不正之風，加強行風建設緊密結合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動，制定了《市醫療衛生行業有獎舉報實施辦法（試行）》，在各級醫療機構設置了舉報箱，各級衛生監督機構設置了有獎舉報告知牌，接受社會的監督，促進衛生行風新的轉變。
（三）抓銜接、爭支持。衛生工作面廣量大，涉及社會方方面面，要搞好衛生工作，單靠衛生系統的力量是不夠的。因此，我們始終把匯報、銜接當作一件大事來抓，及時請示、及時匯報、及時銜接，爭取更多的支持和配合。經過努力，得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊伍建設上，給予政策上的傾斜，以來為全市補充畢業生500名，今年計劃再分配600名，大大的緩解了基層人才短缺的現狀。二是在地方重點建設項目上，決定新建的市人民醫院新門診大樓項目、市中醫院整體搬遷項目，都已開工建設。市衛生應急指揮中心項目正在抓緊前期準備，力爭年底開工建設。三是在經費支持上，市政府在財政 困難的情況下，確定09—11年用于衛生重點建設項目和新農合的資金將達1.41億元，為市人民醫院新門診大樓支持3000萬元、市中醫院整體搬遷項目投入3000萬元、村衛生所標準化建設投入7000多萬元，加大衛生為民辦實事力度，為新農合參合農民新增政府補貼2100萬元等,這是多年來史無前例的。這些，不僅極大的鼓舞每個衛生工作者的信心，也為今后衛生事業的發展提供了堅實的組織保證。
（四）抓創新，上臺階。堅持發揚改革創新、爭先創優精神，加大工作創新力度，在重點工作上多出亮點、多加創新，統籌推進。一是明確創新方向，注意把握全省、全市工作動態，發掘新經驗新做法，充分發揮自身優勢，凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品，抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創新任務，規定縣區、市直單位及機關科室年內都要推出2—5個工作亮點，做到各有各的得意之作、奮進之筆，相互借鑒，相互促進，整體推進，在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創一流。
（五）抓督導，促落實。完善目標管理與考核辦法，進一步加強了定期督查和考核力度。今年起，實行重點業務進展和指標月統計，季分析通報等制度，對縣區、單位業務工作進行量化比較；半年督查小結一次，計入年度目標管理評價，年底全面考核兌現。對項目建設、衛生應急等重點、難點工作，提請市領導帶隊或組織專項督查組，先后多次深入基層和建設單位，現場檢查和協調解決困難問題，促使工作按期推進。通過強化督導，全面掌握各項工作是否與時限要求同步，任務指標完成是否高于去年同期，同時根據省廳月情況通報，在自查比較中準確定位，查缺補漏，加快任務落實，著力營造“工作創一流，名次爭上游”的良好氛圍。
認真貫徹執行上級有關公立醫院改革要求，以改革公立醫院服務體系、管理體制、運行機制、監管機制和推進分工協作機制建設為重點，強化服務質量為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為關鍵，深化公立醫院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。
1、改革公立醫院服務體系。根據市醫政工作任務要求，進一步深化公立醫院集團式管理改革，通過對人才、設備、技術的合理調整與分配，形成科學的共享機制，最大發揮有限醫療資源的作用。根據省兩個指導意見精神，進一步完善衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確公立醫院的數量、類別、規模、布局。根據人民群眾醫療服務需求和疾病譜構成，重點發展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫院建設規模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制。根據精簡效能、權責明確的原則，積極探索在衛生行政部門內建立代表政府履行出資人職責的專門機構，加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化建設。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，協助推進公立醫院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標，建立各級公立醫院運行指標社會公示制度，完善醫院巡查制度，加大公立醫院日常監管力度。根據實際情況需要，及時調整公立醫院日常監管重點，依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。認真貫徹省建立城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制的意見。人民醫院、中醫院切實發揮城市醫院業務指導中心作用，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工、科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，從體制、機制、政策層面上，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務工作等有機結合起來，主動推進分工協作機制的建立，促進可持續發展。
二、努力改善醫療護理服務
高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫療護理服務的深刻關切，把醫院文化建設擺上重要議事日程，全面促進人文醫院建設，把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優質價廉為目標，既兼顧當前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設為核心，努力改善醫療護理服務，不斷改善患者的就醫感受。
1、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫療服務24條。大力開展志愿者醫院服務。開展醫院業務流程重組試點。大力推進醫德醫風和行風建設。2013年，二級醫院要開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以落實規劃為抓手，繼續完善城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
2、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，落實《市年輕護士素質提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強專科護士技能培養，大力發展專科護理。加強護理員隊伍建設。各二級醫院要規范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫院分別達到5個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
3、努力提升工作效率。二級醫院要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
4、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規范化建設，加強院前急救、醫院急診科、ICU、職業病科等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。
5、努力控制醫療費用。要把控制醫療費用作為落實公立醫院社會責任、體現公益性的主要方面之一。要深入落實衛生局推進檢查檢驗結果互認的工作意見，試行醫囑共享，落實“三合理”規范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
6、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，堅持預防為主，落實各項制度措施，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，各醫院都要建立醫患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通。嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。嚴格執行醫療質量安全事件報告制度。大力推進醫療責任保險制度建設，各醫療機構都要參加各種形式的醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫鬧”行為，切實依法維護醫患雙方的合法權益。進一步學習掌握醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作的法規和政策要求。各醫院凡是在醫療事故和醫療損害鑒定中有過錯或存在責任的，必須在一個月內組織討論，明確責任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛生局醫政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫院評審要求。強化開展平安醫院考評工作。2013年全市一級以上醫院創建平安醫院達標率100%。
三、不斷提升醫療服務能力
1、加強臨床專科建設。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設理念，加大創建力度。各有關醫院對市級臨床重點專科運行質態要定期上報和做好被考核評估準備，做好臨床重點專科建設單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫院要積極引進和開展醫療新技術、新項目，努力申報省廳新技術引進獎。著力培養專科人才，提高專科建設水平。加強醫院兒童、康復、精神等薄弱專科建設，不斷提升醫院服務能力。
2、加強醫療服務信息化建設。二級醫院要全面推行電子病歷。人民醫院要建成符合衛生部和省廳規定的必備功能要求的電子病歷系統，不斷完善電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、鎮、村急救網絡體系。切實維護以人民醫院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫院、衛生院為急救分站為支撐、各村級醫療機構、其它各醫療機構為輔助的高效運轉的三級醫療急救網絡。加強對急救中心工作人員（醫護人員、調度員、擔架員）的法律法規知識及相關專業技能的培訓。組織進行急救演練，提高急救人員的素質。逐步規范120急救中心的管理。規范人員配備（每車至少配備一名醫生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫院救護車要做到專車專用。二級醫院急診科要全面達標。
四、確保醫療質量安全
鞏固“醫療質量萬里行”活動成果，強化院長為醫療質量安全第一責任人的責任，完善院內和行業內醫療質量控制組織和制度體系，堅持依法治醫，嚴格要素準入，落實制度規范標準，推進醫療管理精細化，努力形成醫療質量持續改進機制，提升醫療質量，確保醫療安全。
1、推行等級醫院復核評價與評審。部署新一輪一級醫院等級評審，加大醫院平時運行質量的評分權重，依據等級醫院管理辦法和標準，規范開展醫院復核評價和評審工作。二級醫院要認真對照省衛生廳印發的縣市級綜合醫院評價標準和細則，全面規劃、積極實施，努力提升醫院整體水平。
2、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。認真貫徹執行衛生部、省病歷書寫規范，加強對住院運行病歷的監控，開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制，加強醫院醫療質量控制中心建設。
3、強化臨床路徑管理。二級醫院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑。醫院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數量，并使臨床路徑管理制度化、常態化、規范化。認真落實省衛生廳下發的麻醉科臨床路徑，認真執行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節置換等單病種診療規范，有條件的一級醫院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫療機構單病種科學化診療水平。
4、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。衛生監督部門要組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以機構基本標準、超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
5、強化醫療技術臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療技術應用管理辦法》，《省省手術分級管理規范（2010）版》，，切實加強對醫療技術準入和應用管理。醫院要做好第二類和第三類醫療技術臨床應用申報、管理工作，嚴格手術分級管理，加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度。
6、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師護士資格考試、注冊管理，加大醫師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫師、進修實習醫師服務行為的管理，依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加強醫療護理管理隊伍建設。
7、強化醫療廣告監管。繼續開展醫療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內容醫療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協調，及時通報監測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫療廣告違法違規行為的查處力度，發現一起及時查處一起。
8、強化醫院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，二級醫院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治，協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議，與醫師共同對藥物治療負責；開展抗菌藥物臨床應用監測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；開展藥品質量監測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協調基本藥物評價監測。繼續做好基本藥物實施監測評價工作，加強太和中心衛生院省級監測評價點的建設，不定期進行檢查指導，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監測評價點實行每月監測報告制度。加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。強化藥物不良反應的監測。落實《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，推動藥品不良反應報告和監測工作發展，落實藥品安全監管責任，保證公眾用藥安全。規范醫療機構建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度。要求醫療機構臨床科室發現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。醫療機構應當按照國家有關規定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等一系列規章和規范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規范品和處方權醫師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區藥房、急診藥房、手術室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。
9、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。繼續推行醫療單位以人民醫院為主體的區域集中消毒供應方式。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。
10、加強血液質量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業人員相關法規制度的培訓，進一步提高執行國家有關法規的意識，增強工作責任心。著力加強對血液質量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發放等各個環節都要按質量規范嚴格操作，確保血液質量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制，提高應對各種突發事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續發展。加強對工作人員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從工作細節入手，努力探索出“優質、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫院輸血科的建設，完善健全醫療機構合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫護人員要帶頭獻血，各醫院每年至少組織一次醫護人員無償獻血工作。
五、全力推進中醫藥事業科學發展
1、全面實施“十二五”衛生規劃中醫藥事業發展目標。認真學習貫徹新的《全國農村中醫藥工作先進單位建設標準》，針對存在不足和問題，嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實，鞏固農村中醫藥先進單位建設成果。
2、強化中醫院建設，發揮中醫藥龍頭作用。推進中醫院標準化建設，完善中醫院的基本設備。完善中醫院綜合服務功能，加強中醫醫院兒科、老年病科、急診科、婦產科、精神衛生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發展，實施省中醫醫院中藥房建設與應對突發公共衛生事件能力建設項目，建立健全中醫“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。
3、加強機構中醫科室建設，穩固中醫藥服務體系。根據市中醫工作目標任務，落實馬橋衛生院建設省級鄉鎮衛生院示范中醫科建設達標各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉鎮與社區）中醫藥特色專病專科的建設任務；落實綜合醫院與鄉鎮衛生院中醫藥科室集中設置的國家中醫藥局先進單位建設標準，所有衛生院設置中醫科都要在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，綜合醫院與各中心衛生院以及具有兩個以上中醫科室的衛生院都要創造條件，集中設置中醫科室，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。人民醫院要按照綜合醫院示范中醫科建設要求，馬橋衛生院按照省鄉鎮衛生院示范中醫科建設標準建成中醫館服務區。各中心衛生院、四院各選擇一個村衛生室建設市基層中醫藥示范點，并通過上級部門驗收。
4、強化中醫藥服務能力建設。中醫院要進一步強化中醫藥特色，按照好新一輪中醫醫院等級評審要求，全面提升中醫藥服務能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點專科水平，創建更具特色的專病專科；發展中醫至未病預防保健服務，建立健全中醫預防保健科，綜合醫院和有條件的衛生院（社區衛生服務中心）也要建立中醫預防保健科，提供中醫預防保健服務。抓好中醫藥預防保健宣傳。鞏固加強農村和社區中醫藥工作。
5、要認真做好基層醫院中醫藥人員的業務指導培訓工作。加強市、鎮、村三級網絡的中醫藥業務協作，與基層醫院建立和完善中醫工作組織協調機制和中醫業務合作，并簽訂協作協議，不斷提高全市醫療機構中醫藥服務能力。督促落實各醫院、衛生院制訂中醫藥在職人員培訓、后備隊伍培養計劃，全面做好在職中醫人員的繼續教育工作，抓好中醫政策傾斜和專項經費落實工作，繼續分層分類開展中醫藥適宜技術推廣工作，加大中醫藥健康教育力度，加強中醫藥工作宣傳，使中醫藥技術更好地為人民群眾健康服務。
六、加強城市社區衛生機構的建設和管理
以深化醫改為主線，以提高服務能力為核心，以加快體系建設為重點，以體制機制創新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創建示范社區衛生服務中心為契機，進一步解放思想、轉變服務理念，改進服務方式，認真履行“六位一體”公共衛生服務職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫療和公共衛生服務。
1、加強機構建設，改善社區衛生服務條件。在充分整合現有資源的基礎上，進一步強化城市社區衛生服務中心建設。人民醫院、中醫院要對照省《城市社區衛生機構建設和設備配備標準》，制定不達標的社區衛生服務中心的改造計劃，落實改造提升措施。統一機構形象設計、機構標識，統一服務人員著裝、標識、證件，為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區信息化建設，將社區衛生服務機構信息管理系統與基本公共衛生服務系統有效整合，與新農合、職工和居民醫保信息系統有效對接，充分發揮系統的技術支撐作用。加強計免信息化門診建設，加強中醫藥進社區工作，充分發揮中醫藥作用。積極開展創建示范社區衛生服務中心活動。按照省標，完善社區衛生服務中心、站建設，醫療集團所屬中醫院或人民醫院新建成中醫藥特色社區衛生服務中心一個）、人民醫院建成省級示范社區衛生服務中心1個。
2、加強社區衛生服務人才建設，提高社區衛生服務能力。按照已經核定的編制崗位，一個控制社區衛生服務非衛技人員比例和數量，多引進大學畢業生。加強全科醫生的培養，規范全科醫生“5+3”培養模式，即先接受五年的臨床醫學本科教育，再接受三年的全科醫生規范化培養。基層在崗醫生要實行轉崗培訓，獲得全科醫師轉崗培訓合格證書，注冊為全科醫師或助理全科醫師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫師。
3、加強基本公共衛生服務，全面發揮社區衛生服務中心的功能。明確全科醫生（臨床醫生）基本公共衛生服務工作職責，健全基本公共衛生服務工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件的報告和處理、衛生監督協管工作。積極引導醫務人員采取主動服務方式，適應社區衛生服務工作特點，在服務時間、服務方式、服務內容上有所突破，應用適宜技術，使用基本藥物，開展常見病、多發病和診斷明確的慢性病診療服務，建立中心與二級醫院雙向轉診制度，逐步做到小病在社區、大病到醫院、康復回社區。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫院低50%以上。
4、建立家庭醫生制度，轉變社區衛生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫生制度的通知精神，2013年，城市社區衛生服務中心全面啟動家庭醫生制度，本著自愿原則，優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協議。要實行家庭醫生簽約服務。在目前全科醫生數量不足的情況下，組建由臨床醫生、公共衛生和社區護士的全科服務團隊，按照每名全科醫生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準，建立包干責任制。規范服務內容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區居委會和服務機構向社區居民公示家庭醫生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會監督。
