時間：2022-05-18 11:13:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理學習計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：契約教學法；高職；護生；外科護理
0引言
目前，高職護理學生較多，學生基礎知識薄弱，學習主動性欠佳，表達溝通能力有待提高，相比之下，學校實訓教學資源匱乏，不能因材施教，使得護生的實訓教學達不到最好效果。美國著名的成人教育學家Knowles[1]認為“學習契約”是一種師生之間的學習協議書，是基于成人學員之間明顯的個體差異性而幫助學員組織并實施其學習活動的技術手段。契約學習已被廣泛應用于歐洲及北美等許多國家的大學中，在國內護理教育中的應用較少，高職護生的應用未見報道。為了更好的解決以上問題，結合學校、教師及學生特點，我校對《外科護理學》實訓教學采用契約教學法，取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
從高職護理三年級學生中挑選190名女生進行對照實驗，其中實驗組94人，對照組96人，學生年齡、基礎課成績、專業課成績經比較差別無統計學意義。
1.2教學方法
由96名成員組成的對照組采用傳統教學，即教師根據人才培養方案和課程標準，將規定的實訓內容以案例形式展現給學生，學生通過小組討論、回答，教師點評的方式進行，之后書寫實驗報告冊，或者將實訓操作教授給學生，學生練習后考核。實驗組采用契約教學法：即教師向護生闡述契約學習和小組教學法的學習理論及實踐背景，制定契約的步驟和師生之間雙邊要求。將具備不同素質特長的學生平均的分配到各組，每組6人，并設小組長。具體過程（見圖1）為：①診斷學習需要：教師首先提供一份《外科護理學》實訓課程內容的目標學習計劃，與學生共同探討該計劃的形式和內容，要求學生每組按照個人需要設定學習目標，并形成書面內容遞交給教師；②確定學習目標：教師對學生的學習目標進行匯總分析，根據分析結果，結合課程標準、學生的接受能力有針對性的調整學習目標、學習計劃以及學習內容，繼而將學目標細化為可執行的小目標，形成簡明扼要的書面語言讓學生參照著去執行。③確定學習資源和學習方式；④確定完成日期；⑤決定完成目標的證據；⑥選定評價證據的工具與標準；⑦教學雙方共同商討學習契約；⑧履行學習契約；⑨評價學習活動。
1.3評估方法
課程結束后通過問卷形式進行效果評估。①理論成績：將實訓重點內容以紙質試卷形式進行測驗，總分為50分。②實踐成績：每組根據所給案例，提出護理診斷，角色扮演模擬術前及術后護理措施，總分20分。換藥、穿脫手術衣及外科洗手為必考的實踐操作，總分30分。③教學滿意度：對教學方法是否滿意。
1.4統計學方法
通過SPSS15.0軟件進行統計分析，兩組理論成績和實踐成績的比較采用兩獨立樣本資料的t檢驗，兩組學生滿意度采用χ2檢驗。
1.5研究思路、過程（見圖2）
2結果
2.1兩組理論成績及實踐成績的比較見表1。
2.2兩組教學滿意度的比較見表2。
3討論
3.1契約教學法
契約教學法是通過建立學習契約（LearningContract）來組織教與學的學習方法。從本質來講，契約教學法是一種以學生的需要及目標為主導的教學組織形式，主要基于成人學生之間的個體差異指導其合理規劃學習目標和學習活動。這種學習方法充分尊重學生的主體地位，以經驗為基礎組織教育活動。它取代了傳統教學導向和以學科為基礎的體系，根據學生的需要去組織與實施教學計劃。在整個學習活動中，學生始終處于主導地位。也就是說，在契約教學法中學習者負擔大部分的責任[2]。Tompkins[3]認為契約學習過程是一個連續的、可以再次協商的工作，是由師生共同達成的，強調學習者的決策活動與目標有關的自我決定的相互關系。學習契約是師生之間為了某課程的教與學及其所達到的學習效果而達成的書面協議，協議中約定了學習者的目標、達到目標的方法和策略、學習活動進行的時間、完成活動的證據以及確認這些證據的標準度[4]，是組織、實施、監測和評價學習活動的依據[5]。從法律角度來講，學習契約雖然是師生之間訂立的一個不具備法律效力的書面協議，但它是個體化學習計劃的有效載體。它規定了師生的責任、學習資源以及活動方式，明確了學習目標、效果評估等重要內容，并且也針對違反契約的行為明確了懲罰措施，雙方簽字即可生效[2]。
3.2契約教學法提高《外科護理學》實訓教學成績、提高教學滿意度
在傳統實訓教學中，教學內容是教師根據人才培養方案、課程標準、臨床需要選定的，教學目標依據中等學生學習水平設定，學生沒有選擇的權利，教師難以做到因材施教，部分學生因基礎薄弱，課堂上不懂的知識越積越多，導致學習興趣下降，成績不高。契約教學中，以“乳癌病人的護理”為例，學生根據自己的情況，有小組篩選出“自我檢查”是實訓教學中掌握較為薄弱的知識點，善于表演的同學采用角色扮演的方式進行小組強化，又以角色扮演的形式完成學習效果評價；也有小組認為臨床表現極難掌握，卻喜歡編寫案例，于是采用編寫臨床表現的案例的形成完成此任務。在“穿脫手術衣”操作中，有學生認為穿的幾個先后動作容易忘記，于是以小組為單位，編寫操作口訣，并集中練習相關動作。在契約教學中，學生找出自己的薄弱點，通過自己喜歡的方式進行強化、自己喜歡的方式進行考核，提高學習興趣的同時強化了知識，理論及實踐成績、教學滿意度均有提高。在《外科護理》實訓教學中應用契約教學法，能提高學生的成績，提高教學滿意度。但是要達到較好的效果，需要占用一定的課前時間，需要師生共同配合。同時，因學生需求不同，側重的學習內容不同，教師工作量較大，要求教師對課堂具有較靈活的掌控能力，條件允許的情況下，兩名教師搭配上課，能取得更好的效果。
參考文獻：
[1]KnowlesMS.OnUsingLearningContract[M].SanFranciso:Jossey-Bass,1986：45-200.
[2]馮立民.契約學習法在《護理心理學》教學中的探討與實踐[J].護理研究，2005，19（8）：1592-1593.
[3]TompkinsC,McGrawMJ.Thenegotiatedlearningcontract[M].In:BoudD,ed.Developing,studentautonomyinlearning.London:Kogan,1988：172-191.
[4]劉業惠，杜紅霞.契約學習法在護生臨床實習中的應用[J].護理學雜志，2009，24（14）：77-78.
1.引言
加強對于學生的職業能力培養，可以讓學生迅速的適應醫療工作的需求，更好的完成臨床工作。現階段，我國高級護理專業的教學工作依然存在一定的問題，相應的教學水平和教學方法不適應現階段對于學生職業能力培養的具體需求。下文對于現階段高級護理學生職業能力自身存在的不足進行了分析與探討，并且就如何更好的對學生職業能力進行培養提出了相應的對策。
2.高級護理學生職業能力自身存在的不足
第一，學生自身缺乏對職業能力的正確認識。由于學生對自身職業生涯的發展缺乏一個科學具體的規劃，并且對于一些就業的方向缺乏了解，造成學生并沒有意識到職業能力的重要性，對于職業能力僅僅認為是教學考試中的內容。
第二，學生缺乏足夠的學習能力。學生的學習能力不符合職業能力成長的需求，在上崗之后，學生由于在學校中缺乏足夠的專業知識與技能的基礎，從而難以確保醫療工作的順利完成。
第三，確實職業能力水平不足。高級護理學生在走入工作崗位之后，經常表現為護理能力不夠規范，相關護理知識的應用存在一定問題，不能更好的短時間內完成相關臨床工作。
第四，學生缺乏良好的應對能力。在對于護理工作中出現挫折與困難時，學生不具備良好的吃苦能力，缺乏良好的承擔問題的勇氣，并且難以更好的實現自身的提高與發展。
第五，學生自身的人際溝通交流能力有所欠缺，不善于應對護理管理工作中的一系列問題。由于護理對象具有多樣化的特點，不同的護理對象自身經濟收入、地位、文化水平、心理素質等都有很大的不同，并且不能疾病狀態、心理狀態也存在很大的不同，對于護理人員的交流能力有著較高的要求。
3.保證學生職業能力良好發展的對策
3.1對于教學計劃進行合理的安排
在開展高級護理教學工作中，要針對于實際護理崗位的需求，對于職業能力培訓的針對方面進行合理的調整和科學的規劃，并且引入實際崗位的知識和技能需求，將培訓任務進行分解。一般來說，高級護理教學過程，要針對于護理操作能力、知識應用、分析問題、處理問題、交流能力等多方面的能力進行培養，并且制定科學合理的教學目標。只有保證教學計劃的合理安排，才可以保證教學培訓效果，真正的實現學校對于人才培養體系與實際護理需求一致，提高培訓工作的實效性。
3.2構建科學的職業能力培養體系
科學的職業能力培養體系，是保證對高級護理學術職業能力培養效果的重要保障。在培養體系的建設上，要對于培訓課程進行標準化的制定，并且深入的研究職業能力的形成與發展規律，就理論、實踐課程的基本內容與結構進行有效的界定。在基礎課程的設定上，要保證學生可以更好的掌握基礎護理知識。在實際第二階段與第三階段課程的制定上，要真正的做好理論知識與項目實踐相結合，保證學生所學知識得到良好的運用，組建成項目化的培訓體系，讓學生的職業能力得到有效的培養。
3.3提高教學模式的科學性
第一，教學模式的項目化。項目化的教學模式，可以有效的提高學生的實踐操作計劃，并且通過真實情境問題的解決，讓學生更好的完成職業能力的成長。項目化的教學模式中，采用真實項目，再現實際護理中的一系列問題，并且所解決的問題真實存在，具有邏輯性。項目教學的過程，學生需要通過對于所學知識進行運用，解決臨床中的具體問題，并且針對具體問題進行分析，并提出護理解決方案。項目教學方式中，學生也可以更好的了解現有醫療條件和相關應用原理，并且在限定時間和條件內，完成護理操作，實現職業護理技能水平的鍛煉和培養。教師要對于學生實際護理中的問題進行引導，并且給予學生制定合理的護理任務。學生在進行項目實施的同時，要不斷進行信息的查找和分析，自主的進行決策。教師則針對于學生的實施過程，掌握學生的學習情況，及時的對于學生學習中的不足進行指正，并且進行科學的評價與考核。
第二，教學模式的合約化。教師在開展教學的過程中，要以合約化的精神來開展，并且與學生制定學習合約，幫助學生自主的完成學習的過程，并對于學生學習成果進行保證。這種合約化的教學模式，應用于護理教學有著明顯的效果，并且可以讓學生更加高效的完成學習的過程。何雪華的教學模式明確了高級護理人才培養的方向，并且對于職業能力的培養確立了明確的目標、過程與結構。教師在教學之前，要對于教學動機和學習計劃進行明確的編制，并與學生一起，共同的就學習計劃進行確立，更好的利用相關教學資源。學生要按照合約的規定，定期的對于自身學習成果進行總結，并且及時的與教師進行溝通交流。教師要按照合約對學生進行指導，并且針對于不同學生的具體情況，制定多層次的職業能力培養計劃。
第三，教學模式的實踐化。在開展教學過程中，要注重對于護理技能的實踐操作培訓，并且通過對于實際崗位操作過程的模擬訓練，提高學生的職業能力水平。在教學的實踐階段，教師要對于所設置的病例情況進行提前講解，并且對于一些護理治療措施的要點進行示范。通過對學生細致的講解，讓學生更好的了解不同病情的治療方法，并且了解不同治療方法的不同，提高學生對突發事件的處理水平。學生通過實踐化的學習，更好的對于診斷原則、護理要點、臨床病理、人體結構等進行了解，提高學生的職業能力。
我校依據《關于改進課程形成性考核成績上報方式的通知》（甘電大字［2002］048號）文件和《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》（甘電大字［2002］125號）文件精神，周密部署，精心組織，細致工作，努力做好“人才培養模式改革和開放教育試點”的課程形成性考核工作，以便強化教學管理，提高教學質量。現將本學期的工作進行簡單的總結。
一、努力做好組織管理工作，保證形成性考核工作的落實。
1、精心選聘各課程責任教師，保證試點教育的教學質量。
教師是教育教學的靈魂，是教學各環節工作的基石，也是我們能否做好試點教育形成性考核工作的前提。因此，我們非常重視試點教育各課程責任教師的選配，做到精挑細選，盡可能地選聘學識淵博、責任心強、能吃苦耐勞、熱愛教育事業的有才之士承擔責任教師。本學期我校所開課程及責任教師如下表。
班級
課 程 名 稱
課程性質
責 任教 師
備
注
01護理
內科護理學（下）
省開
邱勇玉
主任醫師、外聘
外科護理學（下）
省開
何喜軍
主任醫師、外聘
計算機信息技術基礎
自開
劉順志
助講、本校
健康教育
自開
丁軍霞
講師、本校
婦產科護理學
自開
強蕊
主任醫師、外聘
02工商企業管理
成本管理
統設
杜瑞軍
會計、外聘
企業戰略管理
省開
楊輝
講師、本校
現代管理專題
自開
丁軍霞
講師、本校
03機械設計制造自動化
C++語言程序設計
統設
劉順志
助講、本校
大學英語Ⅲ(1)
統設
王東升
講師、本校
03會統專業
英語(1)
統設
李海芳
講師、本校
宏微觀經濟學
統設
金發琰
講師、本校
統計法規概論
統設
杜瑞軍
會計、外聘
2、加強管理，從嚴要求，切實落實省電大及我校關于形成性考核工作的規章制度。我校在開學初特別召開關于形成性考核工作的會議，要求各責任教師各盡其責，嚴格執行我校《試點教育形成考核辦法》，督促學員認真按時完成各項作業、實驗；要求各班主任、各責任教師與學校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各項任務，嚴防相互推諉扯皮；要求各責任教師對形成性考核成績的考核要客觀公正，嚴防徇私舞弊，從而達到促進學員學習的積極性。
3、對每門課程選定責任教師，負責該課程的答疑、輔導、批閱作業、布置和收繳作業。督促學員按學習計劃有步驟地學習。
4、專門組織各責任教師學習《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》（甘電大字［2002］125號）文件精神，以便加強對行性考核工作的認識，按照文件要求做好本職工作。
二、做好形成性考核工作的檢查，督促學員按時完成作業、實驗等項目。
1、定期對形成性考核工作進行檢查，督促責任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對形成性考核工作進行全面檢查，發現問題要求限期改正或完成，保證此項工作順利有序的進行。
2、定期召開形成性考核工作會議，了解各專業各課程作業布置及完成收繳情況，及時解決問題，對下一階段的工作提出要求。
3、認真組織安排中期考試，保證考試客觀真實。通過中期考試了解學員學習情況，總結經驗，從而有針對性地做好下一階段的教學工作。
4、按照各課程實施方案認真落實并督促檢查實驗及社會調查等實踐性作業，保證實踐性作業保質保量地完成。
5、本學期各課程形成性考核情況統計表
班級
課 程 名 稱
課程性質
作業次數
布置單位
中期考試
實踐環節
01
護理
內科護理學（下）
省開
3
省電大
關鍵詞：案例教學法；高職；內科護理學；教學改革
內科護理學課程是高職醫學專業的必修課程，內科護理工作對護理人員的技能知識提出了明確的要求，所有護理人員均要掌握內科護理學的相關知識，也要掌握相應護理崗位的操作技能，由于內科護理學專業屬于醫學范疇，對護理人員的職業素養也提出了更高要求，因此內科護理學專業的學生要滿足崗位要求，就要外修內科護理學專業知識和技能，內修自身道德素養。新時期，內科護理行業已經變革，想要提升內科護理學教學質量，就要積極對接市場和行業需求，優化教學流程，改善教學方法，確定新的內科護理學教學方向，案例教學法以事實案例為主展開教學，可以讓內科護理學教學更加簡單，有效提升內科護理學教學質量，學校應該深刻了解學生的需求和能力，選擇有效案例有序開展教學，進而全面提升內科護理學專業學生的技能。
一、案例教學法在高職內科護理學教學中的應用價值
內科護理學課程教學中，既要提升學生的相關護理學知識技能，也要重視學生的內科護理學素養，并通過實際教學讓學生明確相關護理法規，助力學生提升自身的內科護理學綜合素養［1］。當前內科護理學教學中，教學和學生的崗位要求脫離，很多學生畢業后無法適應崗位環境，這樣的案例不是個例，不僅造成了人才的浪費，也易使學生陷入迷茫。而在內科護理學教學中應用案例教學法，是以學生技能為主導的教學，可以讓學生在實際案例中學到相應的內科護理學專業知識、技能、法規等，滿足崗位要求。在內科護理學教學中，應用案例教學法可以推動教學改革。目前，高職內科護理學教學主要采用傳統教學方法和模式，教學效果差，學生也學不到實際有用的護理技能，不能滿足高職學生的學習需求，應用案例教學法構建實踐性的內科護理學專業課堂，可以推動教學改革。內科護理學專業課程內容廣泛，包括基本的護理知識、技能、護理法規等，且知識體系也隨著護理行業的變化而改變，內容的復雜性影響著教學的難度，實際的內科護理學教學中，應該結合實際變化，調整課程模式，引入實際案例，才能保證教學不落人后。應用案例教學法滿足了內科護理學專業的課程特點。應用案例教學法實質上是構建應用型的教學模式。隨著內科護理學教學形勢的變化，傳統的教學模式已經無法適應現階段的教學情況，高職院校應該迎合教學改革趨勢，創新內科護理學教學理念，以提升教學質量為首要目標。案例教學法是一種滿足高職院校發展情況的教學方法，通過結合具有較強時效性的護理案例，可以不斷提升教學質量，為學生提供更多臨床預習的機會。內科護理學專業知識內容廣泛，單一的教學方法會阻礙學生發展、降低教學質量，因此教師在注重護理理論知識滲透的同時，要加大實踐案例的研究，才能助力學生提升專業護理技能，讓學生掌握實際有效的護理技能，將所學技能應用在實踐中。
二、高職內科護理學教學現狀分析
內科護理在近幾年已經完成了初步改革，內科護理行業更加注重護理品質，在保證護理質量的同時，以服務為重。當行業發展時，與其對應的內科護理學教學也應該緊跟行業需求積極改變教學模式，調整教學方法。目前我國對內科護理學專業的重視程度很高，將其列為獨立的專業體系，其主要目的是強化護理人才的建設，促進護理行業的轉型，因此，內科護理學教學要以國家導向為主，培養高技能的內科護理學專業人才。護理行業應加強兩種類型人才的培養，即知識型人才和技能型人才。為了實現這一目標，高職院校應以理論知識為導向，重視內科護理學技能型人才的培養，結合崗位要求，培養大量的內科護理學技能型人才，推動內科護理行業的變革和發展，建立高職院校應用型人才培養體系［2］。服務質量是未來內科護理行業的主要發展趨勢，在人們生活質量逐漸提升的時代背景下，人們對內科保健的認知也逐漸提升，更加重視自身內科保健，推動了內科護理行業的發展，這也要求高職院校加大內科護理專業技能型人才培養力度，結合時展需求，培養更多高素質的內科護理學技能人才，滿足市場和行業發展趨勢。高職院校內科護理專業雖然是技能型專業，但高職院校學生情況的特殊性降低了內科護理學的教學質量。高職學生普遍學習基礎差、學習積極性不足，缺乏良好的學習態度和習慣，這些主觀原因或多或少會影響內科護理學教學的開展，例如會影響教學目標、教學計劃的落實，也會影響內科護理學教學定位的制定，最終影響教學考核措施的實施，進而導致內科護理學教學效果不佳。部分高職院校的學生雖然在中職院校已經學習了內科護理學的相關知識和技能，但是由于教學內容多以理論為主，實操內容較少，其內科護理學實操技能較弱。由于授課形式單一，導致學生掌握的內科護理學理論知識也不完善，因此在高職院校內科護理專業學習中，學生會出現學習斷層的問題，實操技能和理論知識的掌握情況都不是特別理想［3］。高職院校的學生一種是在高考前進行招生，一種是在高考后進行招生，所以大部分高職院校的學生基礎知識較差，專業水平不高，不僅在學習時缺乏動力，在學習過程中也缺乏規劃，影響了教學的有效開展。
三、案例教學法在高職內科護理學教學中的應用策略
（一）重視崗位能力需求的調研
高職內科護理學課程內容多，崗位隨著行業不斷變化，要想有效發揮案例教學的優勢，首先要重視崗位需求調研，通過對崗位標準、能力的調研，結合崗位需求選取案例，針對性地開展案例式內科護理學課程，提升課程的實操性。在學期開始前，學校可以安排志愿者對該崗位的能力要求、標準進行調研，獲取護理崗位能力、標準相關信息，所設計的內科護理學調查維度可以結合實際教學情況，崗位需求信息多來自一線護理者，可以更加精確地掌握護理崗位職業需求，為培養與行業需求相符合的護理人才提供數據，然后根據這些數據綜合設計課程，優化案例選擇，選擇更具時代性、針對性的護理案例［4］。
（二）以崗位要求為參考，優選護理案例
為了提升內科護理學課程的實用價值，為學生提供更多臨床實習的機會，教學可以實際的崗位需求為參考，結合綜合調查問卷，對護理崗位所具備的能力加以分析，然后調整內科護理學教學方法，制定案例教學框架。結合內科護理學課程的理論知識，將理論知識和實操技能結合在一起，依據護理崗位的特色，補充課程內容，更新課程教材中的案例，融入更多實用性的案例。將崗位案例分成基礎知識案例和技能案例，通過不同案例的學習，強化學生的技能訓練。基礎知識案例包含基本的護理知識和法規知識，如護理法規概述、護理藥品等；技能案例主要是護理案例，包含多種關于護理的實操案例。在案例選擇時，要結合課程內容進行合理選擇，盡量選擇有代表性的案例，并盡量提供真實的護理環境，讓學生在護理的實際環境中進行訓練，提高自己的技能［5］。
（三）優化案例教學的方法
要提升內科護理學課程的效率，就要采用多種教學模式進行案例講解和滲透，如情境教學、項目學習、多媒體教學等，充分發揮學生的自主性，讓學生在案例分析中可以掌握系統的內科護理學技能。1.創設案例情境在內科護理學教學中，教師可以借助案例創設情景，啟發學生思考正確的護理方法。例如對急性上呼吸道感染患者的護理，通過引入真實的急性上呼吸道感染患者的案例情景，鼓勵學生思考正確的護理方法，如情景：某位老年患者突患急性呼吸道感染，出現發熱、咽部不適、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等表現，經過檢查發現患者病原體存在病毒和細菌，還出現了并發癥，如肺部感染、呼吸衰竭等情況，經過治療，病情趨于穩定，對于這種患者在后期應該如何治療。通過展示常見的情景，激發學生探討興趣，鼓勵學生進行小組探討，以分組形式進行案例分析，對急性上呼吸道感染的病因、臨床上的護理方法等進行探討，在學生的探討中教師要加以引導，激活學生思維，讓學生參與到案例分析中。經過一番探討，學生針對急性上呼吸道感染的臨床護理方法給出完善方案：前期治療上，主要以予抗病毒、抗細菌、對癥止咳化痰、退燒為主；后期護理上應該隨時在呼吸科門診進行觀察，并且要調節生活飲食，不要食用辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食，注意多飲水和休息。通過案例情景探討，可以提高學生內科護理學的專業性［6］。2.采用項目化學習方法內科護理學教學中教師可以采用項目化學習方法，項目化學習方法仍舊以案例為載體，可以設計多個案例，為學生搭建虛擬的護理環境，并采用分組的形式展開項目探究和分析，在項目化的案例學習中教師可以設計多個不同案例，尊重學生的需求和興趣，鼓勵學生自由選擇不同的護理案例。例如在某高職內科護理學專業中，教師實施了階段性的項目學習計劃，在某個時間段分別設計了急性咽炎患者護理案例項目、急性扁桃體炎患者護理案例項目、急性咽喉患者護理案例項目，在項目化案例實施以來，學生根據自己的興趣選擇護理案例，經過階段性的護理技能學習，逐漸提升了學生的內科護理技能，很多學生都反映掌握了比較實用的內科護理知識和技能。在項目化學習完成后，教師根據不同案例開展了交流研討會，鼓勵學生說出在項目化學習過程中學到的護理技能和心得，通過后期的交流和探討，提升了內科護理學案例教學的效果。3.科學應用信息技術高職院校內科護理學教學中，教師更多采用講述法教學，教學方式單一，教學效果也不佳。在信息技術應用逐漸成熟的今天，信息技術為內科護理學教學提供了新的路徑，推動了內科護理學教學走向實踐化，在案例分析中，教師可以利用信息技術展示內科護理學案例，將護理流程和知識通過屏幕展示給學生，學生通過直觀的視頻學習實現內科護理學技能的強化，教師也可以對學生的內科護理實操進行語言指導，對視頻中的內科護理實操流程進行分解，進一步地提升學生的護理技能［7］。例如，教師可以用多媒體展示急性咽喉患者護理案例和急性咽炎患者護理案例的護理方法，并指導學生分析兩種疾病在護理上的差異，二者同屬急性上呼吸道感染，但是在護理上卻有著明顯的差異，通過對比性的學習和分析，可以讓學生高效掌握不同疾病的護理方法。在對比學習后，教師可以應用信息化技術指導學生對案例教學過程進行評價，通過對學生實操情況的分析、總結，形成案例教學反饋，彌補案例教學的不足，為后期的案例教學提供參考數據。4.構建線上案例教學平臺內科護理學教學以實操案例為主，所以教師應該設計多元化的案例練習活動，通過分散練習和集中練習，讓學生的內科護理技能得到針對性的提升，通過隨機案例分析和分組集中案例分析，提升學生的內科護理技能。高職院校可以引入內科護理學線上學習平臺，不僅可以拓寬學生的知識面，也可以提升內科護理學教學效率，以線上學習平臺為基礎，融入不同的內科護理案例，借助線上平臺對學生的案例分析進行全程化追蹤和評價。在傳統的內科護理學教學中，以教師講解為主，教師和學生的溝通并不多，一般只能通過作業和考核來檢驗學生內科護理技能的掌握情況，缺乏合理性［8］。建立內科護理學線上學習平臺可以通過線上授課和線上交流的方式學習和了解更多護理案例，實現了內科護理技能的分享，學生的技能交流也更加通暢，通過線上平臺，教師可以對學生的案例研討進行指導，也可以對學生的案例學習進行總結，實時了解學生的內科護理技能。此外，借助信息技術建立學生內科護理技能的反饋系統，實現學生內科護理技能的動態化管理，在教師端系統教師可以通過不同參數，全面了解學生的內科護理技能掌握情況，繼而做出科學的內科護理學教學調整。學生也可以隨時隨地學習實時內科護理案例，教師可以定期更新平臺案例，及時引入新的案例滿足學生的技能學習要求。5.校企合作，構建臨床實習平臺內科護理學案例教學的目的主要是為學生提供實踐、實習的機會，所以教學中應該結合不同資源，為學生創建靈活豐富的實習平臺，借助不同案例完成實踐性的學習。高職院校可以構建校園和醫院的合作平臺，為學生內科護理技能的提升提供良好的平臺，在合作上，院校要拓寬合作渠道，簽約不同的醫院，依托校園和醫院所成立校內外實操平臺，融入不同實時護理案例，鼓勵學生在案例中實踐，將平時內科護理技能應用在實際案例中。高職院校也可以根據自己的情況，建立校園內科護理實驗車間，聘請經驗豐富的護理專家進行指導，讓學生在真實的護理工作環境中鍛煉護理技能，提高職業素養。此外，高職院校還可以將案例融入考核環節，改變傳統的考核方法，創新考核方式，將案例和考核融為一體，保證學生在考核中可以提升自己的護理能力。
四、結語
綜上所述，高職內科護理學教學應該重視案例教學法，以行業崗位的實際需求技能為向導，借助不同的護理案例，采用多樣的教學手段，構建不同的學習平臺，推動內科護理學教學的改革，提升高職內科護理學教學課堂的效率。
參考文獻：
［1］楊琳.項目教學法在高職內科護理學實踐教學中的應用［J］.現代職業教育，2020（24）：142-143.
［2］劉愛平.基于標準化病人的動態性案例教學法在高職內科護理教學中的應用效果研究［J］.世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：343+345.
［3］謝文柳.交互式—案例教學法在高職兒科護理學教學中的應用效果分析［J］.科技創新導報，2019，16（22）：190-191.
［4］李靜.案例教學法在高職護理專業急危重癥護理學教學中的應用［J］.現代職業教育，2019（12）：146-147.
［5］溫朝玲，侯晞，劉耀輝，等.基于標準化病人的動態性案例教學法在高職高專內科護理教學中的應用研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（22）：2693-2696.
［6］劉博.案例教學法在高職三年制大專《內科護理學》教學中的應用［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13446.
［7］劉濤.“項目教學法在高職內科護理學實踐教學中的應用研究”寫作感想［J］.中華護理教育，2017，14（05）：338.
關鍵詞：PDCA法；婦產科護理學教學；應用
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0156-03
中職學校的培養目標是要求學生掌握基本的知識和既能，特別是專業課的內容。《婦產科護理》是護理專業的專業必修課，但由于課本內容文字多、講解方式單一，學生覺得學習枯燥無味、無法形成學習興趣[1]。PDCA循環通過計劃（P）、實施（D）、檢查（A）、處理（A）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中的得到提高。現導入PDCA模式，對《婦產科護理》教學實施全程質量控制，取得滿意效果，現報告如下。
一、對象與方法
1.對象選取廣東省茂名衛生學校2012級中專護生9、10班。9班為對照組共81人，全部為女生；10班為實驗組共78人，全部為女生。兩組學生在性別、年齡、基礎課成績等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.方法實驗組采取PDCA管理的教學方法進行授課。對照組采取傳統的教學方法進行授課。
二、計劃階段
（一）產生問題原因分析
1.學生現狀。三年制中專護理專業的學生都是應屆初中畢業生，文化程度相對低，理解能力較差，很多學生在學習過程中存在只會背書、不能應用的現象。臨床調查也表明，中專護理專業學生存在的主要不足有兩點：一是分析、概括和表達能力差；二是理論知識不能很好地應用于臨床。按照全國中等衛生職業教育規劃，婦產科護理學安排在三年制中專護理專業的第二學年第一學期，這時候學生雖然已學習了解剖學、生理學、基礎護理課程，健康評估課程也已學習了一部分，但專業課課程才剛開始接觸，通過運用護理程序對具體病人實施護理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。
2.學科特點。《婦產科護理》具有跨學科、難理解和操作性強等特點，教材內容文字多，圖片結構復雜，對于中職護理專業的學生來說有專業難度。如在講授分娩時，受地點、條件等限制，不能把學生帶入產房觀看正常分娩及接a的技術操作[1]。
3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產科護理》，總課時為66節，其中理科課時46節，實驗課時6節，案例討論課時8節，扣除借節日，實際課時為60課時。理論課時過多且由一個老師任教，學生容易產生倦怠情緒；實驗課時過少且實驗室設備不完善，學生動手操作能力不多；臨床見習沒有安排，教學多媒體設備不完善，進一步削弱了學生的積極性。
（二）制定目標
通過對《婦產科護理》教學中存在的問題分析發現學生缺乏學習興趣、教學設備不完善、教師教學考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學生的學習興趣和學習效果。因此制定為2012級中專護理實驗組學生期末總評成績及綜合學習能力比對照組相應提高，提高學生學習《婦產科護理》的學習興趣。
三、實施階段
（一）準備階段
教師應先了解《婦產科護理》的教學大綱級課時分配，領會教材內容，明確教學目標，選定教學內容，列出教學重點和難點。課前教師要了解、評估學生的情況，根據授課地點和內容選擇教學方法，制定教學計劃，查閱相關資料，書寫教學內容，擬定教學措施。課前熟悉授課內容，根據授課內容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。
（二）教學方法
1.劃分教學模塊。根據《婦產科護理》的基本內容，將《婦產科護理》教學內容劃分為八個模塊，包括女性生殖系統解剖及生理、正常月經級月經失調護理、正常妊娠級異常妊娠護理、正常分娩及異常分娩、正常產褥及異常產褥護理、女性生殖系統腫瘤護理、計劃生育護理。
2.根據模塊內容選擇教學方法。在教學中根據模塊內容選擇不同的教學方法，如在模塊一中使用模型教學法和視頻，讓學生充分掌握內外生殖器的解剖和生理特點；在模塊二中，使用以問題為基礎教學方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學習法；在模塊四中使用以問題為中心法級案例分析法等。教師要及時了解學生的知識掌握程度和示教效果，為制定下不學習計劃提供依據。課后讓學生復習相關內容，教師加以指導，發并處理問題。
（三）考核
定期進行教學檢查，便于發現問題和改進。①課后筆記：每一模塊授課結束后，要求每個學生對整個模塊的內容進行總結比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據筆記給予平時分。②考核教學過程中進行2次階段性考核，學期結束后進行綜合性考核，包括平時成績（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。
四、檢查階段
五、處理階段
進行PDCA全程控制干預后，從表1可以看出，對照組的總評成績總體比實驗組的總評成績好，對照組的優秀率為29.5%，明顯比實驗組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對照組的團結合作能力、動手操作能力及語言表達能力得到了很大的提高，獨立思考能力、獲取信息能力和自主學習能力也得到了相應的提高。
同時，對檢查結果進行分析發現，對照組的理論成績并沒有預期中得到較大的提高，學生學習的興趣始終是任課教師應該重點關注的問題，學生課程見習問題也是需要解決的問題之一。下一階段，任課教師及教研室針對學生的學習興趣問題，可開展相應的開課前動員，實習問題也有待與學校及醫院協商。
六、小結
PDCA理論應用于中專教學已有報道。戴紅雙等[3]在《內科護理學》中應用PDCA理論，取得了提高教學質量的效果。張慧琴[4]在《婦科護理》臨床教學中運動PDCA法，提高了護生實習效果。本研究結果顯示，無論是提高學生學習成績，還是培養學生學習能力，實驗組明顯高于對組照組。通過實行PDCA循環系統對《婦產科護理》教學進行質量控制，可以提高《婦產科護理》教學效果。
PDCA是一種科學化、規范化、標準化的全面質量管理方法，它使教學具有系統性、靈活性、有效性，要求老師有扎實的基礎和較高的業務水平，不斷學習，因人施教，增強教學效果[2]。應用PDCA循環理論管理教學過程，使教學過程按照PDCA循環的4個階段進行，以教學目標為中心不斷循環，利于對教學循環過程的控制，使教師在教學過程中不斷對教學方法、教學內容和學生的學習情況進行全方位檢查，有效地提高教師的教學質量和學生的綜合學習能力。
參考文獻：
[1]羅華方.“案例導學與任務驅動督學”教學法在《婦產科護理》教學中的應用[J].茂名衛生職業教育，2012（6）：68―69.
[2]戴紅雙，張玉，劉立新.PDCA循環法在內科護理學教學中的應用[J].醫學，2012，（8）：102-102.
[3]新麗.PDCA循環管理在《外科護理學》教學中的應用[J].護理管理雜志，2006，（10）：30-31.
[4]慧琴.PDCA循環法在婦科優質護理中的應用及效果評價[J].中國優生優育，2013，（4）：136-137.
The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing
ZOU Yin-ting
（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）
1．1對象
選取我校2012級護理本科班學生，采用非盲法分為觀察組和對照組，每組50名學生，兩組實驗課及理論課教師配備無差異，學生年齡、性別構成比、教育背景、基礎理論成績比較差異無統計學意義（P＞0．05），上學期《護理學基礎》實驗成績、自主學習能力、學習積極主動性結果。
1．2方法
1．2．1教學方法
1．2．1．1確定護理實驗項目
護理實驗課程開設于2013年9月—12月（第六學期），根據學生調查結果甄選合理、應用性強的4項護理操作：皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復蘇。
1．2．1．2實驗方法
觀察組采取基于問題的學習法和角色扮演法等。學校提供學習資料，學生觀看電教視頻，以4人～6人為小組在實驗室模擬人上操作，各組寫出情景設計方案，準備用物，進行角色扮演。操作完畢分享每組操作體會及扮演經驗，其他各組護生提出問題，當時不能解決的問題隨后由各組查閱資料，待準備就緒大家在一起討論，寫實驗總結報告。對照組采用傳統實驗教學法，教師示教、看電教片、分組練習、寫實驗報告。其教學時數、任課教師等與觀察組保持一致。實驗項目如皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液在真人身上操作考核，心肺復蘇運用安妮復蘇人操作考核。
1．2．2評價方法
1．2．2．1實驗考核成績評價
每次實驗項目結束后統一考核，取4項實驗成績平均分。考核標準結合河南省衛生廳制定的《河南省護士崗位技能操作評價標準》及人民衛生出版社出版的教材制定實驗考核標準，總計100分，包括：準備質量4項15分（物品準備、環境準備、病人準備、護士儀容儀表）；操作質量70分；愛傷觀念15分（尊重病人、文明禮貌、主動詢問及解釋、愛護護理模型等）。
1．2．2．2自主學習能力測評
采用林毅研制的護理專業大學生自主學習能力量表。該量表的信度Cronbach’sα值為0．86，專家評議內容效度和結構效度較好。該量表總計28項28分～140分。包括自我管理能力10項10分～50分、信息能力11項11分～55分、學習合作能力7項7分～35分。
1．2．2．3學生學習積極主動性測評
采用大學生學習積極主動性量表（ALS）。該量表的IRA和CVI均為0．86，內在一致性信度為0．89。該量表總計21項21分～105分。包括學習驅動力5項5分～25分，學習目標4項4分～20分，深入學習4項4分～20分，控制學習4項4分～20分，扎實學習4項4分～20分。于授課前后對兩組考核成績進行比較和問卷調查。在使用以上兩個量表前對25名護理本科生進行了預調查，自主學習能力量表Cronbach’sα值為0．83；ALS量表Cronbach’sα值為0．81，可以用來測量；效度評價征求了5位臨床專家和教授的意見。
1．2．3統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2．討論
2．1人本主義學習理論的組成部分
人本主義學習理論強調以學生為中心，調動學生的主觀能動性，充分挖掘其潛能，促進學生“自我實現”。學生是學習活動的主體，以自身需要興趣為前提，制訂學習計劃，選擇學習方法，并對自己負責。教師是教學資源的提供者，教師應無條件關注學生，能接受不同學生間的個體差異；對學生熱情、尊重、關心；做好移情性理解等；并為學生提供沒有拘束、有心理安全感、民主、平等的環境，學習氣氛和諧、快樂。該理論強調通過如下方法促進學生學習：①設置問題情境；②制定學習合同；③合作學習；④其他如小組教學及討論、課題學習、同伴教學、程序教學等。古素娥等研究指出，對臨床實習護生實施臨床護理輔導小課、護理查房、操作示范、制訂學習合同、寫反思日記等，取得了較好的教學效果。馮麗群等研究指出，為實習護生提供足夠的教學指導、簽訂教學合同、采用以問題為基礎等多種教學方法，可充分調動護生的主觀能動性，提高教學質量。
2．2人本主義學習理論的應用
增強了愛傷觀念護生的愛傷觀念得分不高，與傳統教學中護生多以模擬人為操作對象，忽視了對操作者的尊重、愛護有關。由于模擬人不同于可以自由表達需求的病人，不能給予護生溝通反饋，以致在復雜多變的臨床環境中護生不能很快適應與病人的溝通，不能形成愛傷觀念。而通過情景設置，與真實“病人”溝通，可有效發揮護生的溝通潛能。提示，護理教育者需注意將溝通技巧、護理禮儀知識潛移默化地滲透于實驗教學中，以提高護生的溝通能力。
2．3人本主義學習理論的應用提高了護生自主學習能力
兩組護生信息能力比較，差異有統計學意義（P＜0．05），說明運用人本主義理論指導下的學習，可促進護生主動查閱護理信息。在調查中觀察組76％的護生熟悉國內主要護理期刊，能主動運用網站查閱文獻，課余時間能自行學習感興趣的知識，而對照組僅有37％。另情景設計、角色扮演使護生不能完全依賴教材，必須查閱資料，進行知識自主構建。該方法對學生學習合作能力有影響。護理工作提倡團隊合作精神，護生需主動和同學交流，主動向教師請教，以小組為單位進行討論、交流，有利于提高護生學習合作能力。
2．4人本主義學習理論的應用
【摘要】目的：通過健康教育增強社區冠心病人的自我保健護理意識，豐富其健康知識，使其自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而長期有效地控制誘發因素，降低致殘率、死亡率，提高生活質量。方法：本研究為隊列研究，即對社區冠心病人實施護理健康教育干預，比較干預組、未干預組發病率，從而判斷護理健康教育干預與疾病復發率的關系。結果：經統計學處理，X2=26.97＞6.63,p＜0.01有顯著性差異。結論：對社區冠心病人實施健康教育，干預組復發率明顯低于未干預組。
【關鍵詞】冠心病；社區護理；社區健康教育；復發率
"隨著醫學模式的改變和護理新觀念的推廣，社區護理正成為護理學中不可缺少的一部分。而在社區護理中，對病人的健康教育又是最基本、最重要的的一個組成部分［1］。"冠心病是社區常見的五種慢性病中發病率較高的一種。其發病率和死亡率較高，而且患者呈年輕化趨勢，嚴重威脅著社區人群的健康。要想降低發病率和死亡率，必須積極開展冠心病的一級預防和二級預防工作。"冠心病的一級預防是指為了降低人群中冠心病的發病率和死亡率，必須控制或減少那些對發病率起決定作用的危險因素。如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病的二級預防即提高人群中冠心病的檢出率，加強治療，減少疾病的惡化和發展，以促進患者的康復［2］。"而做到這些，離不開社區人群健康意識的強化、健康觀念的更新和科學生活方式的形成。為此，對冠心病人實施社區護理健康教育是非常必要的，如何實施好對冠心病人的護理健康教育值得研究、探討。自2009年1月至2011年1月，我們社區衛生服務站對滄州市紅衛社區二百間小區中52例冠心病人實施社區護理健康教育干預，對照組48例，結果表明干預組復發率明顯降低。
冠心病又稱缺血性心臟病，大多數是由于冠狀動脈硬化所致，少數是由于冠狀動脈功能改變（冠脈痙攣）引起。流行病學調查認為，引起冠心病的主要危險因素有：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，其他，如肥胖、體力活動少、遺傳、酗酒、飲食有一定關系。通過社區調查表明，社區居民對冠心病的知識了解不夠全面，預防措施不到位，家庭及社會的支持不夠。現將我們對社區冠心病人實施社區護理健康教育的方法介紹如下：
1臨床資料
自2009年1月至2011年1月，護理健康教育干預組52例，其中男性38例，女性14例。年齡35~72歲。心絞痛30例，心梗后22例。對照組48例，男性30例，女性18例，年齡36~74歲。其中，心絞痛35例，心梗后13例。
1.1 病例來源社區入戶調查發現的病人。
1.2 分組原則隨機抽樣。
1.3 觀察指標以3個月不出現心絞痛癥狀、心肌缺血癥狀為不復發。
1.4 統計學方法數據采用X2檢驗，p＜0.01有顯著性差異。
2 護理健康教育方法
2.1 評估階段對社區需要的評估；對社區居民學習需要的評估。對滄州二百間社區進行評估的結果表明，人口老齡化嚴重，5種慢性病發病率較高。其中，冠心病患病人數占有一定比例。造成這一健康問題的直接原因是社區居民的生活方式、思想觀念、家庭社會對冠心病人的支持程度、經濟收入水平、醫療藥報銷等問題。對社區居民評估表明，居民對冠心病知識缺乏，認識不夠全面，甚至走入誤區，對生活失去信心，生活質量明顯下降。
2.2 診斷階段根據社區存在的健康問題及社區居民的需要做出診斷。診斷的結果--知識缺乏：病人對如何防治發作無所適從或因心絞痛緩解后無其他不適不予重視，仍從事體力活動或不克制情感，易致病情復發。與不了解疾病過程有關。
2.3 計劃階段在制定計劃時，與社區居民、居委會共同制定學習計劃，使學習計劃順利進行，達到預期目的。
2.4 實施階段采取多種方式向冠心病人傳授知識，分期傳授，個別指導，并通過問卷式檢查掌握情況。
形式為集體上課，由社區護師主講。①在10日內要掌握好冠心病的基本知識。②冠心病人的行為特點為爭強好勝，時間緊迫感強。③冠心病人要長期服藥，一定要遵守醫囑，在全科醫師的指導下合理用藥，不要擅自停藥或擅自加藥。④冠心病人要采取低脂低熱量飲食。⑤冠心病人要選擇適宜的運動，不要長期靜臥不動或害怕運動。⑥冠心病人的睡眠指導。⑦冠心病人要佩戴護心卡，卡上要注明姓名、住址、聯系電話，教會冠心病人學會數脈搏及自救方法。⑧冠心病人的性生活指導。⑨冠心病人的大便指導。⑩冠心病人的職業前指導。
通過指導、問卷式檢查，使每個患者都得到有效的健康教育指導。
2.5 評價階段根據健康意識是否得到增強、健康觀念是否得到更新、健康知識貧乏的問題是否得到解決，以決定是否結束健康教育。
3 結果
52例冠心病人實施健康教育與對照組48例冠心病人未實施健康教育結果觀察比較
通過以上健康教育措施的實施，經統計學處理，X2=26.97＞6.63p＜0.01有顯著性差異，干預組再發率明顯降低。當然這樣的隊列對照研究方法受到選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚的影響，但是對社區冠心病人實施護理健康教育干預，無疑對降低疾病再發率，提高病人生活質量是有效的。
4 討論
冠心病是一種常見的慢性疾病，發病率、死亡率都很高，可是生活中不少人對冠心病認識不足，有的談虎色變，有的聽天由命，有的恨病吃藥，有的根本不治。這些不正確的認識和做法造成的危害已超過冠心病本身。
健康教育可以培養增強冠心病人的自我保健意識，能改變并提高其遵醫行為，使其在面臨促進健康和疾病預防、治療康復等各個層次健康問題時，有能力做出抉擇，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，樹立健康意識，通過健康教育改變患者的不良方式，如高脂高熱量飲食、酗酒、長期靜臥不動，充分認識到冠心病的高危因素。健康教育是一項低投入高產出高效益的保健措施，它可以提高冠心病人的保健意識，從而長期有效地控制誘發因素，降低致殘率、死亡率，提高人們的生活質量。
社區護理在我國剛剛起步，健康教育也很年輕，社區護理中的健康教育存在很多問題。第一，缺乏社區護理的宏觀調控和有效的管理體制；第二，缺乏社區護理專門人才。護士的職責要從傳統的幫助患者恢復健康轉向促進健康、預防疾病、恢復健康、減少痛苦，要集醫療、預防、護理于一身，實現這個轉變任重道遠。第三，缺乏相應的護理法規和質量體系。第四，缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持。第五，社區居民健康觀念、經濟狀況、文化素質與社區護理健康教育的要求不相適應。這些都有待于改變和解決。
參考文獻
中圖分類號：R473.6
文獻標志碼：B
文章編號：1672－4208(2012)06－0071－02
近些年，臨床外科學發展迅速，手術所涉及的領域及范圍逐漸擴大，新的手術方法、儀器設備、手術器械層出不窮，從而對手術室護士的整體素質和專業技能提出了更高的要求，促使手術室護理人員向高度專業化和精細化方向發展，手術室護士也應當由各外科手術全面學習參與、掌握，向相對固定外科、固定人員方向發展。專科護士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士最早在美國提出并實施，并相繼在加拿大、英國、新加坡等國家開展。1993年，日本護理協會成立了專科護士認定委員會。到目前為止，我國對專科護士在理論和技能上的尚無具體要求，是否要通過某一特定組織機構的認可，并沒有統一的標準。目前就我院開展專科護士培養的實際情況介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我院為三級甲等綜合教學醫院，市級重點綜合醫院。設有省市級重點專科十多個，其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經外科、胸外科都為重點專科，年手術量達一萬兩千余例，手術繁多，種類齊全。手術室有正式在編護士38人，其中副主任護師4人、主管護師14人、護師9人、護士11人。
1.2方法
1.2.1專科組的設置 根據臨床外科分科將我科護士分成神經外組、腫瘤外組、心外組、婦產組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設有專科護士組長、專科護士組員，組長組員相對固定，每年輪轉一次，這樣有利于專科分組的相對穩定性，以適應專科手術的發展。
1.2.2專科設置的目的 專科護士組長，組員分工明確，有具體的工作目標：(1)組長：掌握所屬專科發展的最新動向，承擔本專科的管理，新技術、新業務的發展以及科研和技術改革工作。(2)組員：掌握所屬專科開展的手術以及新技術、新業務的手術配合，做好低年資護士和進修護生的專科帶教工作，并把本專科各醫師的手術習慣、風格和個人喜好牢記在心，和手術醫師的配合要做到積極、主動、嫻熟，能完成一定范圍內的專科改革和科研工作。組長和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優秀護理人才。
1.2.3專科組長的職責范圍 在科室護士長的領導下管理專科成員，要具有前瞻性、評判性思維。積極研究所屬專科的護理工作，跟上專科手術發展步伐。指導組員加強理論知識學習；提高專科手術配合的質量、效率。對于所屬專科新開展的手術以及手術醫師的新要求及時通知組員，做到術前準備要充分、術中配合要默契、術后總結要及時認真；對于所屬專科使用的手術儀器設備的使用要熟練掌握，并負責其管理工作；對專科高損耗品進行登記并及時檢查和補充，確保手術順利進行；制定組員培訓目標與考核計劃，專科理論知識與實踐操作技能交叉授課，每周一次，對于組員的掌握情況要及時考察、總結。
1.2.4專科組員的職責范圍 連續在手術室工作三年以上，責任心強，要有自己的學習計劃，及時記錄所屬專科手術的配合要點及注意事項。熟知專科手術器械儀器的使用、保養、消毒，能勝任專科手術的洗手和巡回工作，有帶教能力。達到專業組考核標準。
1.2.5專科學習計劃及考核 及時組織業務學習，包括理論及操作技能(手術配合、手術、特殊器械的正確使用)；不定期請專科器械的供應商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進行一次理論知識及各項操作技能的考核；每季度進行一次各專科醫師對本專業組護士工作的滿意度的調查統計。
2 結果
通過實施專科護士的相對固定，手術室護理人員有機會進行專業化培訓，提高了手術室護理質量。隨著手術室護士的專科理論知識和臨床操作技能的不斷鞏固和提高，醫護手術配合越來越默契，這樣就縮短了整體的手術時間，不但能保證手術順利、安全完成，也減輕了病人的經濟負擔，減輕了病人的手術損傷，有利于其身體恢復，縮短了住院天數。同時也更好地協調了醫護關系，醫生滿意度也有提高。對于手術使用器械、儀器設備的專科、專人管理，有利于及時發現故障、及時維修，保證了器械、儀器設備的正常使用，并且平均使用時間逐年延長。
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0577-01
臨床教學是幫助護生將基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合，為護生提供將基礎理論知識轉移到以病人為中心的高質量護理中的媒介，并獲得進入健康保健系統和繼續教育所必須的專業及個人技能、態度和行為[1]。臨床教學質量的高低直接影響護生的學習效果，關系到能否培養合格的護理人才[2]。通過參加中山大學信息技術培訓班，學習了在線平臺上制作課程，學習運用了photoshop.flash.視屏播放.思維導圖等軟件制作在線課程，和傳統教學模式比較而言。網絡平臺具有其獨特的優勢，可使教學質量得到較大的提高，現將過程與體會介紹如下。
1 網絡交流平臺的建立
1.1個人信息交流
帶教老師將個人簡介存放在平臺上，護生可以通過平臺課程中心里看到帶教老師的信息及帶教內容，了解帶教老師總體情況，消除陌生感，增加了對老師的了解。
1.2教學課件的設計及課件制作
1.2.1課程設計 依據學生的學習計劃要求和目標進行課程設計，并確定授課時數。
1.2.2課程制作 將課程內容采用不同方法制作課件，課程設計中應用photoshop.flash.思維導圖，教學視屏等軟件進行設計.制作，使學生對所授的課程更加容易接受及理解。更容易加深印象，從而提高了教學質量。
1.3教學空間和時間的拓展
有了網絡平臺的幫助，就為師生，生生之間創建了不受時空限制的交流時間，教學內容的傳統就不僅限于課堂之上，而拓展到了網絡平臺，有效地保存老師和學生都不能夠通過網絡進行學習和交流。
2 網絡教學的優點
2.1豐富的教學資源
隨著網絡資源的不斷建設和服務水平的提高，可以提供較大的資源共享空間，這有利于教師更好地貢獻出自己的各種教學資源，傳遞直觀的多媒體影像資料，學生可以在里面找到許多本地無法找到的資料，同時也可以將其所擁有的資料進行上傳共享，這極大地豐富教學資源。
2.2教學課件的網絡化交流
可以與其它科室的帶教老師構建網絡交流平臺，將本科室帶教課件與其他科室的教學課件進行交流，互相學習，互相進步，提高本科室的教學水平。
2.3有助于學生智能的發展
網絡數字化平臺可儲存和處理大量醫學信息，集語言，圖形，文字，數據，動畫等為一體，與學生在學習中眼看，耳聽，手腦并用做練習的學習方式相一致。生動形象的圖像，聲音，文字，動畫，能全面調動學生的各種感官，同時啟動，和諧運轉，極具感染力。有利于學生非智力因素的培養，不但能激發學生對護理學的興趣和內部動機，而且活躍學生的思維過程，并能較好地適應學生的個體差異，實現因材施教；能使學生輕松愉快地投入學習，減輕了學生的負擔，增進了學生的身心健康。許多學生表示喜歡這種新的教學形式。
2.4有助于提高學習效率
采用網絡數字化平臺技術進行教學，可充分調動學生的耳，眼，耳，口，手等多種感官來投入學習。學生在通過平臺學習過程中感受到一種真實感，親切感，能夠充分發揮學生主體作用。在這種條件下獲取和處理信息，效率明顯提高，加快了學習進展，提高了學習效率。
2.5活潑課堂教學，達到最優效果
在課堂教學中，我們教師可利用計算機數字化平臺進行教學，更好的激發學生的學習熱情，發揮學生的想象力和創造力，以達到最優的教學效果，例如在我們新生兒病區的護理教學中，很多示范操作都比較抽象，例如：新生兒撫觸，新生兒心肺復蘇等操作示范中，如果單是在講臺上講而沒有實物看學生是很難記憶的。但如果通過教師設計的多媒體課件，通過視頻，聲音，動畫等種種形式的播放，示教，使學生更容易記憶及掌握理解。
3 體會
3.1提高臨床帶教水平
隨著我國護理模式的改變，臨床教學方法層出不窮，多媒體等教學得到廣泛應用[3]。護生通過臨床學習，結合網絡在線平臺制作課件的學習與交流，加深記憶，提高了臨床實習水平，通過了解帶教老師的個人信息和教學目標，更方便地掌握實習重點。
3.2應用網絡教學平臺。使護理技能教學更具直觀性。
應用網絡教學平臺的多媒體教學資源，將操作過程形象.直觀。全方位地展現在學員面前，使教學內容具有直觀性和感染力[4]。特別是通過提供生動客觀的視屏圖像，將直觀性操作自然逼真地展現出來，增加學員的感性認識，達到確保操作的準確性的目的。
3.3有利于提高學習績效的優勢
3.3.1制作多媒體`教學課件
在平臺上制作多媒體教學課件，在我們現在的教學中用的最多的是PPT制作，PPT是以一種簡單明了的方式，讓學生在很短的時間內了解所學習的內容。如果通過平臺能再在此基礎上更進一層，學生的計憶會更深刻。
3.3.2在課程設計制作上運用了思維導圖，有利于信息提煉，思維導圖僅用關鍵詞、圖形和連線等，可以把一節課、一個單元的知識，甚至一本書、一門課程的內容“梳理”并“壓縮”成由關鍵信息及其聯系所組成的一張圖，刪除了冗余雜亂的信息，保留了關鍵內容，這不僅便于加速資料的累積，大大減輕了記憶的負擔，而且將數據依據彼此間的關聯分層、分類管理，使資料的儲存、管理及應用更加系統化，從而提高大腦運作的效率，使學生能夠快速獲取所需的知識，獲得成就感，從而增強學習的興趣和信心。
3.3.3改革筆記形式：做筆記是學生學習過程中常見的學習行為，其目的在于記錄學習的內容以及整理別人和自己的思想，有助于學生對學習內容進行深入的思考以及記憶復習。傳統的筆記形式基本是提綱形式的。用這種方式做筆記，一方面速度比較慢，占用了學生大量的時間；另一方面形式比較單調，不容易對大腦形成有益的刺激，所做筆記的內容相對獨立，不便于進行比較。應用思維導圖不僅可以幫助學生節省記筆記所耗費的大量時間，而且思維導圖作為一個卓有成效的工具，運用圖文并重的技巧，借助于文字、圖像、色彩和線條等組成的簡單明了的圖形把復雜內隱的思維過程呈現出來，在一定程度上實現了隱性知識的可視化、顯性化。
3.3.4信息交流與資源共享
護理信息交流對推動醫院護理學科發展起著越來越重要的作用，最大限制地實現資源和信息共享，對快速提高護理學科的整體水平意義重大，傳統的信息交流形式如交流，媒體傳播等方式無疑都有著諸如傳播范圍小，運作周期長，反饋速度慢等缺點；利用計算機網絡平臺交流傳播護理信息，增加了時效性，縮短了反饋周期，傳播范圍廣，同時有利于信息保存和反復使用。
總結
對于一個剛走出校門的護生，她們只有理論知識而缺乏實踐能力，帶教老師如何對其進行有效引導，把她們培養成優秀的護理人才起著一個重要的作用。
參考文獻：
[1] 鄭修霞 護理教育學院概論.[M].北京醫科大學出版社.2002：123-126.
[2] 沈寧：用整體的思想探討護理人才培養新模式[J].中國高等醫學教育.2000.2（2）：32-33.
[3] 陳建梅 國內護理臨床教學方法現狀[J] 護理學雜志.2003，18（4）；316
長春醫學高等專科學校護理系，吉林長春 130031
[摘要] 目的 了解護理專科生專業認同和學習適應性的現狀，明確兩者之間的關系。方法 文章采用橫斷面研究的方法，對1021名在校的護理專科生發放標準化調查問卷，將收回的有效問卷進行統計分析。結果 掌握了護理專科生專業認同及學習適應性的現況及兩者之間的關系。結論 護理專科生專業認同屬于一般水平，學習適應性較高，但均有一定的可提升空間，學生的專業認同與學習適應性呈正相關，即專業認同水平越高，學習適應性越強。
[
關鍵詞 ] 專業認同；學習適應性；相關性；護理專科生
[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0049-02
[作者簡介] 劉印（1980-），女，漢族，吉林省長春市人，碩士，講師，從事基礎護理教育工作。
專業認同是個體對專業價值內化的過程，主要用于衡量職業專業化程度。對于護理專科生來說，它反映了個體對“我是否喜歡護理專業”、“我將如何扮演護士角色”和“我為什么要這樣做”等一系列問題的想法和態度[1]。護生的專業認同是護生在學習過程中逐漸形成的對自己現在的護生角色和將來要承擔的護士職業的認識、期望、感知和思考[2]。學習適應性是個體根據需要主動調整自身的身心，實現與學習環境保持平衡的有效、良好的行為與心理過程[3]。目前，護理專科生學習不適應主要表現為：學習不積極、不主動，大部分學生認為考試及格就夠用了，高分等于浪費，甚至部分學生覺得考試不及格，參加補考也無所謂；學習方法不得當，多數學生采用考前兩三天突擊學習的方法。專業認同和學習適應性是護理專科生學習過程中二個重要的調節變量，以學生為本，通過積極心理刺激發揮其主觀能動性對提高護理專業的教學質量有重要的指導意義。
1對象與方法
1.1研究對象
2014年3~5個月選取長春醫學高等專科學校護理專業在校學生1021名發放標準化調查問卷，剔除無效問卷后，有效問卷為993份，有效回收率是97.3%。
1.2研究工具
1.2.1護理專科生專業認同調查問卷在胡忠華[2]編制的《護理本科生專業認同調查問卷》基礎上改編，由兩部分組成。第一部分是護生的基本信息：年級、性別、學生來源、選擇護理專業的原因、入學志愿、每學期學習成績、是否學生干部、家庭收入情況。第二部分包括專業意志、專業情感、專業認同、專業期望、專業價值觀、專業技能6個維度共30個條目；其中25個條目是有序變量，5個條目為無序變量；具有較好的信度，效度和條目一致性均高于0.8。按照沈之菲[4]的評分標準，對條目中非常正性回答賦值5分，其余依次為4分，3分，2分，1分，總分在100~125分范圍內屬于高度認同、50~100分之間屬于一般認同、25~50分間屬于不認同。
1.2.2大學生學習適應量表采用由馮廷勇[3]教授等人編制的《大學生學習適應量表》，信度為0.87，效度為0.85。量表包括學習能力、學習動機、學習態度、教學模式及環境因素5個維度29個項目。采用了Likert-5評分方法：完全不符合為1分，較不符合為2分，不確定為3分，較符合為4分，完全符合為5分，反向題項目反向計分，總分數越高說明其學習適應性越好。
1.2.3統計學分析方法將有效問卷數據輸入spss 15.0統計軟件包中進行統計分析。采用均數、標準差等描述護生專業認同和學習適應性的總分及各維度得分情況；單因素統計分析專業認同與學習適應性之間的關系。
2結果
2.1護理專科生的專業認同和學習適應性的得分情況
護理專科生專業認同各維度中，專業意志維度得分最高，專業價值觀維度得分最低；學習適應性的各維度中，學習動機得分最高，環境因素得分成績最低，結果詳見表1。
從表1中可以看出，專業認同總體的平均數為89.93，得分在50~100分區間，按評分標準，護理專科生專業認同水于一般水平；學習適應性的滿分是145分，護理專科生得分的均數是100.15，按中間分87的標準，所調查護生的學習適應性較高。
2.2護理專科生專業認同與學習適應性的相關性分析
為了了解護理專科生專業認同及學習適應性之間的關系，對兩者的相關性進行了分析，結果見表2。
護理專科生專業認同及各維度與學習適應性的相關系數為0.475,且有統計學意義(P＜0.001)。可見，專業認同與學習適應性呈正相關，即專業認同水平越高，其學習適應性也越高。
3 討論
3.1護理專科生專業認同水平情況
調查結果顯示護理專科生專業認同水平一般，這與山東醫學高等專科學校、四川大學護理學院等學校學者的研究結果基本一致，可見目前護生專業認同水平不高且有待于進一步提升。護生的專業認同程度直接或間接的決定著將來護士的職業認同水平，現在臨床護士離職率較高，導致了護理專業人才的嚴重流失[5]，護理教育者應該重視護生專業認同的培養。雖然護理專業生源較好，但大部分學生和家長依然受傳統觀念的影響，認為護理工作臟、累，工作環境不理想；但又覺得選擇護理可以掌握一門技術，醫院離不開護理，人類生存和發展更離不開護理。調查發現因自己喜歡而選擇護理專業僅占28%（278/993），大部分學生對護理專業并不了解，不知道從事護理工作是否有所發展，能否在護理崗位上發揮自身的特長和優勢，尤其男護生對未來更加迷茫，認為自己在護理行業中很難被認可，工作中取得一定成就的男護生很少，這可能也是護生專業認同水平一般的根本原因所在。
3.2護理專科生學習適應性現況分析
學習適應性屬于非智力因素范疇，是教育心理學研究的一個重要內容，用來衡量和評價學生的學習適應能力，調查的護理專科生學習適應性最高分是144分，最低分是53分，屬于學習適應性較高水平，但依然存在著提升空間，這與孫娟[6]等人對護理專業學生的調查結果（99.51±11.89）基本一致。在教學過程中感覺到部分護生學習積極性不強，學習目標不明確，只要能夠順利畢業就可以，很小一部分學生規劃自己的學習和職業生涯。學習適應也是生活適應的一種，學習適應性強的學生不僅會取得優異的成績；在學習上會更積極主動，面對困難具備堅定的學習意志和學習動機。這種意志和動機會引導個體形成堅定學習目標的一種內在過程或心理狀態[7]；在將來找工作、適應社會等方面也會表現出較強的能力，因此提高學習適應性對護理專科生有很強的實踐意義。
3.3護理專科生專業認同與學習適應性相關性分析
研究發現護理專科生的專業認同及各維度與學習適應性呈正相關，兩者相互影響、相輔相成，即專業認同水平越高的護理專科生學習適應性越好，增強護生學習適應性的同時專業認同也獲得了提升。提高專業認同和學習適應性要貫穿到從護生入學教育到畢業典禮的整個護理教育過程，像潤物細無聲一樣不留痕跡的引導學生熱愛學習、喜歡護理專業。首先，把握好學生入學后的第一次課—入學教育，幫助他們制定學習計劃，樹立好學習目標，使護生盡快適應大學學習，激發其內心意愿，明確學習方向和專業方向；其次在學習過程中老師應通過舉辦各種活動、網絡資源、利用課余時間帶學生去臨床醫院實踐或邀請護理專家來校講座等途徑使護生了解護理專業、認識護理工作，發現護理行為的真、善和美，學生就會由被動學習變為主動學習，對儲備扎實的理論知識和嫻熟的實踐操作具有促進作用。最后建立支持系統，我國目前的教育體制導致高中學習與大學學習有很大的差異，部分學生是第一次遠離父母，到陌生的城市學習，存在著地域性、生活方式等很多方面的不適應，而且是初次接觸護理，難免會存在一些困難和不適應。輔導員和任課教師應該多給予鼓勵和肯定，護生在專業學習中會體到更多的正性情緒體驗，將自身的發展與專業學習聯系在一起，這種精神的回報對提高護生的專業認同和學習適應性會產生深遠的影響。
[
參考文獻]
[1]張玉萍,胡榮,林為平.護理本科新生心理控制源與自我效能感及應對方式的關系[J].護理學雜志，2011(9)：74-76.
[2]張馥麗,陳瑜,趙志榮.實習結束的護理本科生專業認同程度調查分析[J].護理學報,2011,18(5B):11-14.
[3]于文軍,楊林山.深圳在校大學生學習適應性的研究[J].中國健康心理學雜志,2009,17(2):135-137.
[4]徐帥,趙斌.畢節學院特殊教育專業學生專業認同現狀研究[J].畢節學院學報,2013,2(31):83-87.
[5]劉華,周小蘭,宋梅.護理人員流失原因分析及對策[J].全科護理,2011, 18(9):95-96.
[6]孫娟,葉艷勝.護理學專業大學生完美主義與學習適應性的調查研究[J].護理研究,2011,25(1):29-30.
【摘要】為了更好地踐行以人為本的理念，提高護士的人文素養和服務水平，護士不僅要有過硬的專業技術，更要學會合作，要善于溝通，善于講話，善于把握產婦心理，以便形成舒適、安靜、人性化的醫療環境。
【關鍵詞】婦產科人文護理
常言道：“三分治療，七分護理”。這句話充分說明護理工作的重要性。為了能使護理工作者跟上時代的步伐，更好的服務于患者，筆者認為如下方面不斷提高護士的人文素養，是十分必要的。
一、轉變思想，確立人文護理的理念
新的時代，人性化的思想早已深入人心，各行各業，將以人為本的理念滲透到所有員工工作的方方面面。作為醫療單位，作為婦產科的護士將人文服務，人文護理作為宗旨顯得尤為重要。人文護理的內涵就是以病人為中心，最終實現為患者提供盡量多的護理服務及教育，譬如，心理、社會、文化等方面。
這就是說護士的任務早就超出了傳統的只對疾病的護理，它已延伸到健康與疾病的全過程的護理。在婦產科護理中，人文護理集中體現在對產婦新生兒生命、健康及心理的關注和重視；它是高尚的情感，是一種全新的認知，是對護理真、善、美的追求；這也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規范。
為此，護理人員的觀念要急待轉變，要切實確立人文護理的理念，不能永遠處在傳統的被動執行醫囑的工作態度中不能自拔。
二、加強業務學習，練就過硬本領
首先，護士要對學習的重要性，學習的內容要有清晰地認識。
隨著基礎醫學不斷取得新進展，婦科也在不斷發展，產前診斷技術不斷創新，助孕技術日新月異。其護理的理論體系也隨之發生了深刻地變化。護理工作人員在學校接受的教育遠遠不能滿足專業和社會的發展，產婦的需求。
所以婦產科護士必須不斷學習，更新知識。要自覺的學習，主動地學習，要有終身學習理念。
當今婦產科護理明顯具有如下的特點：
更加強調護理而淡化治療。分娩不是疾病，但產婦面臨生產，心理、生理受到壓力，往往處于憂患、焦躁、緊張狀態。這就要影響正常分娩，嚴重的會形成產后抑郁癥。這是藥物很難起作用的，主要就靠護士針對性的心理疏導。
婦產科護理具有兩面性。即在婦產科護理中，家屬也要成為護理人員服務或培訓的對象。護理人員對產婦進行心理疏導的同時，也要對家屬進行必要的教育，這能極大提升產婦的信心，加快身心的康復。
這些特點，看起來不難，但如果平時不學習，工作中不體會，不總結，是很難成為工作的理論指導。
何況，婦科護理學是與社會科學、心理學、自然科學，美學等邊緣學科相互滲透的綜合性的應用科學，加上時代的發展，決定了我們更得學習。
護士要學會合作。合作是個人與個人，群體與群體之間為達到共同目的，彼此相互配合的一種聯合行動。要合作就要創造相互理解，彼此信賴，相互支持的良好氛圍。
護士要善于溝通。這是服務行業必不可以的交際需要。跟同事特別是與患者及家屬用心來交流，就可減少誤解，能贏得更佳更多人的合作，能使自己辦事更加井井有條，能增加自己清晰思考的能力。
護士要講究說話藝術。語言是交流思想和感情的重要工具，說話可以體現一個人的語言素質。一個會說話的人，必定是一個有禮貌的人，懂得看時機、分對象、把握分寸、掌握語調、分場合的人。學好語言，掌握語言知識，形象、準確、生動地使用口語，是一門非常重要的學問，是婦產科護士應該具備的能力。智者一句話把人說笑，愚者一句話把人說跳。會說話的人，左右逢源，如魚得水，不會說話的人，處處受限，寸步難行，這些我們都是知道的。
護士要善于把握產婦及家屬心理。準確及時地把握了產婦及家屬心理，護士的所作所為就能適合他們的需求，就能有效緩解他們的焦慮，就能使他們覺得護士急人所急，心里覺得溫暖，有利于產婦正常分娩，更有利于產婦身體的恢復。
當然，過硬的實踐技能也是必要的，這是立身之本，更要與時俱進。
只要護理工作者具備了如上素養，她們就能創造性的開展工作，人性化護理的舉動就會體現在她們工作的細枝末節上，點點滴滴上。患者就會看到親切的笑臉，聽到溫暖的話語，得到貼心的服務，舒適、安靜、人性化的醫護環境自然形成。
其次，醫院管理者對護士的業務學習要作為技術管理的重要內容來抓，也要把它作為衡量行政管理水平的重要依據來抓。要定期聘請專家進行講座（或看專家講座視屏），要制定具體的學習計劃，要搭建互相學習，取長補短，充分交流的平臺等。
最后，醫院領導者要建立相應的激勵機制。激勵是現代醫療單位管理的精髓，激勵能激發人的內在潛力，調動人的積極性和創造性，是達到目標而追求的最有效的方法。當然，要激勵，就要用一定的資金支持，但這是值得的。
1.1特點目前的學生均是“90后”,生活優越,自尊心強,思維活躍,但做事易情緒化,逆反心理重,意志力薄弱。
1.2學習中存在的問題
1.2.1學生的文化基礎差對本校2005~2010年入校學生的中考成績進行統計,結果表明,語文、數學、英語、物理、化學5科總分在450分及以上的學生人數占招生總數的1.2%,300~449分的學生占24%,200~299分的學生占51%,200分以下的學生占23.8%,并且招生分數呈逐年下降的趨勢。
1.2.2學習缺乏計劃性學生學習積極性較低,沒有時間性、目的性和具體的學習計劃。
1.2.3學習方法不當多數學生學習時死記硬背,平時學習不注意積累,考試前突擊學習,加之課前沒有預習,課中不注意掌握操作要領,課后不復習。
1.2.4學習沒有持久性由于學生的年齡處于16~18歲,正是生理與心理逐漸成熟的時期,學生學習經常是3分鐘熱度,遇到輕微的挫折就退縮,學習不能持之以恒。
2教師的作用
2.1中職護生實驗教學中教師的作用中國有句古話叫“授人以魚不如授人以漁”,說的是傳授給人知識,不如傳授給人學習知識的方法。教師的作用就是利用實驗課與學生面對面地交流,言傳身教,指導學生學會學習、掌握學習的技巧。
2.2示范性作用德國著名教育家第斯多惠曾指出:“教師本人是學校最重要的師表,是直觀的最有教益的模范,是學生的榜樣”。從衛生中職教育的規律和特點看,教師不僅要承擔理論教學,而且有較多的時間對學生進行實驗、實訓教學[3]。李曉松主編的《護理學基礎》的實驗項目大約有46項,每項操作都應由教師按操作流程來演示,學生按教師演示的動作來練習,對于接受能力差的學生還要手把手地去教,若教師的操作動作不僅協調、準確、敏捷、優美,且整個操作完成得又輕、又準、又穩、又快、又好,能給人美的享受[4]。所以教師的言行、標準的實驗操作可以直接影響學生的心理變化,同時可促進學生模仿能力的提高,從而帶動學生學習的欲望,促使學生自主學習。
2.3引導的作用在學生的學習活動中,學生是認識和發展的主體,但學生學習缺乏計劃性,沒有方向,在操作中出現盲目性,所以教師在實驗課中引導學生學會制訂計劃。如學習靜脈滴注,課前讓學生針對靜脈滴注的操作做出計劃,包括護士的準備工作、患者的準備工作、用物的準備、熟記操作步驟、操作后的整理等,課中根據學生制訂的計劃,先讓學生分組實施,后幫助學生分析計劃中存在的問題,并引導學生在進行靜脈滴注時如何與患者進行溝通,出現滴注故障時如何處理等,引導學生不但學會做,還要學會思考,學會解決問題。
