時間：2022-11-05 20:27:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中國醫生論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
數百權威專家，共譜中國醫療美容新篇
本次會議是微創抗衰老領域的高規格專業會議，會議期間的學術交流受到了國內外業界的高度關注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運、牙祖蒙、李庸國（韓國）、金振娛（韓國）等國內外泰斗級整形大師如數到場。據統計，受邀于本屆會議的代表超過300人，另有大量以個人名義參會的廠商代表、行業媒體、醫學院學生及相關人士，參會總人數近600人。在報到日當天，會務組仍頻繁接到各類參會咨詢電話。本次會議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養等方面的論文或發言稿均立意新穎、技術獨到、構思時尚，可謂是近年來同類會議中學術文獻的經典之作。
安全與責任，構筑完美蝶變堅固基石
“完美的蝶變不能單純以價格和所用的產品作為評判標準，安全意識與醫者的責任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會上，大會執行副主席、重慶當代整形美容醫院院長牙祖蒙將“安全與責任”提上議程，倡導廣大同行樹立并引導求美者樹立整形手術中的安全意識，共同筑建蝶變基石。
會上，諸位專家結合手術案例及相關新聞報道，深刻分析了安全性對行業的重要性，呼吁各機構嚴格使用經批準的產品。同時努力提高企業管理水平，不斷完善微創整形安全保障，并對求美者術前進行安全知識的普及與宣傳，向求美者導入理性消費的健康理念。
當代“兩新”，撼動中國美業進軍國際領域
會議中，由重慶當代整形美容醫院院長牙祖蒙所做的《NPS非手術自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術》專題講座驚艷全場，引來無數追捧與好評。有醫生夸贊這兩項新技術中部分觀點的提出和技術的革新運用甚至超過了發達國家的水平。
據悉，NPS非手術自然抗衰的特點在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結合，為其量身訂做手術方案，嚴格確定注射點位、精確注射量，并配合醫生的手法，從而達到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術則是通過納米級的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經過活化處理的脂肪回注到面部，同步實現全臉的塑型和抗衰。大會主席徐軍教授倡議全體代表通過各類渠道將此兩項技術向全國乃至國際市場進行推廣。
饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創輝煌
3月31日晚，本次會議的歡迎晚宴在世紀金源酒店宴會廳拉開帷幕，來自五湖四海的行業精英共聚一堂，共享美味盛宴。舞臺節目精彩紛呈，由重慶當代整形美容醫院、西南整形美容醫院、重慶華美整形、重慶天妃整形等醫院攜手演繹的文藝演出更是一場視覺的饕餮盛宴，現場掌聲雷動，一片歡聲笑語。作為演出最后的壓軸大戲，著名二胡演奏家周維先生攜手中國醫師協會美容與整形分會會長李世榮教授為到場嘉賓奉獻的二胡合奏曲目，將本次晚宴氣氛推向頂峰。
關鍵詞：西歐國家；醫學教育；醫生培養
一、西歐國家的醫學教育制度和醫生培養體系
（一）英國
英國的醫學學位包括內外科學士、外科學碩士和醫學博士等類型。
1.內外科學士學位
醫學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫學生將集中學習作為住院醫師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫師的部分工作。對于成績合格的醫學畢業生可獲得內外科學士學位。大約90%的醫學生在獲得內外科學士學位后選擇進入醫院從事內科醫師或外科醫師的臨床工作，其余10%的醫學生選擇繼續攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫學院校，每年約有4900名醫學生畢業，醫學院對報考學生的學業成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。
2.外科學碩士學位
通過畢業后教育的外科醫師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關的臨床研究工作并取得成果。外科醫生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫師。
3.醫學博士學位
通過畢業后教育的內科醫師可以在職申請醫學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內科有關的臨床研究工作，在注冊后的5年內，提交博士論文，對于資歷較高的醫生，可以提交已發表的論文，并通過論文答辯。內科醫生只有在取得醫學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫師。
英國1983年頒布的《醫學法規》明確規定：取得醫師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內外科學士學位。英國沒有國家統一的醫師執照考試，凡是獲得內外科學士學位并達到英國醫學總會實習醫師標準的醫學生，將自動成為臨時注冊醫師，在教學醫院內科和外科各進行6個月的輪轉實習。
英國醫學總會和畢業后醫學教育培訓委員會負責對全科醫師和專科醫師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質量控制。全科醫師培訓3年左右；專科醫師（58個?？疲┡嘤?-9年。培訓通過者成為注冊全科醫師或注冊?？漆t師。
（二）法國
法國醫學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫學院教育，第三階段為畢業后醫學教育（全科醫生3年，?？漆t生5年）。法國有49所大學醫學院，平均每個醫學院每年招生140人。法國每年的高中畢業考試由政府統一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業會考的學生都可以進入醫學院學習，沒有名額限制，但在醫學院學習過程中要經歷兩次“醫學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫學會考時，法國衛生部按照人口與醫生比值以及各大學醫院接受醫學生能力，確定進入第二學年的醫學生人數，通過率一般在15%左右。第二次醫學會考指的是每年6月份全國?？漆t師選拔統一考試，完成第二階段學業的醫學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業后醫學教育的國家醫學博士（專科醫師）資格。
法國醫學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫學會考通過率較低，體現出醫學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側重，在DCEM1學年，醫學生主要學習基礎醫學課程；在DCEM2學年，醫學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫學生需要學習臨床醫學必修和選修理論課程，同時在醫院的臨床科室輪轉見習。第三階段（TCEM）包括畢業后教育的全科醫師和?？漆t師培訓。完成第二階段學業的醫學生，必須參加每年6月份舉行的全國?？漆t師選拔統一考試。根據成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫院臨床專科，進行5年專科醫師培訓，學業結束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫學博士（?？漆t師）”證書。而那些沒有通過全國專科醫師選拔統一考試的醫學生，則進入3年的全科醫師培訓，醫學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫學博士（全科醫師）”證書。法國法律規定，只有通過醫學教育第三階段TCEM，獲得國家醫學博士學位，并向醫師協會注冊取得醫師資格者，才能開業行醫。
法國醫學教育制度和醫師培養體系有兩個顯著特征。一是住院醫師培訓是在高等醫學教育的第三階段進行，承擔住院醫師培訓的醫院都是綜合性或專科性國立大中型醫院，醫院臨床科室主任均是大學醫學院的臨床授課教授。二是住院醫師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫學生，又在衛生局注冊為醫院雇員，由國家付給相應工資。
（三）德國
德國有39所大學醫學院，全國每年招收醫學生約12000人。高中畢業生可以憑借“完全中學畢業證書”直接進入醫學院學習，但醫學生在校學習期間要經過兩個階段的國家醫師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫師考試合格證書。
德國的醫學教育學制6年。醫學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫院見習和1年臨床實習等教學內容。德國沒有設置臨床醫學專業學位。德國醫學博士學位屬于研究型學位，醫學博士學位和醫生職業準入沒有關系。對于那些完成教學計劃規定學業，通過兩個階段國家醫師考試的6年制醫學生，頒發“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫師職業實行嚴格的行業準入制度，只有獲得“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫師。注冊前住院醫師在醫院沒有處方權，必須在上級醫師指導下，經歷18個月培訓后，到各州醫學會申請注冊醫師資格，經官方認可后，在各州的醫學執照管理機構注冊并獲取行醫執照，方可成為獨立行醫的注冊住院醫師。在德國，參加全科醫師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫師資格證書；參加?？漆t師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得?？漆t師資格證書。
二、西歐國家醫學教育和醫生培養的特征分析
西歐主要國家醫學教育制度和醫生培養體系在醫學學位和醫師準入的關系、院校教育和畢業后教育的銜接等方面，都和美國醫學教育模式存在一定差異。
（一）醫學學位和醫師準入
在美國。醫學博士學位（MD）是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；醫院的畢業后教育不再授予高級專業學位。
在西歐國家，畢業后醫學教育還可繼續授予醫學專業學位。英國內外科學士學位是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；通過畢業后教育，醫學生可獲得外科學碩士和醫學博士學位。法國醫學專業學位只設博士層次，包括國家醫學博士（全科醫師）和國家醫學博士（?？漆t師）兩類，醫學生在畢業時就已是具有行醫資格的全科醫師或?？漆t師。德國醫學院的畢業文憑證書類似第一級專業學位，是醫師準人的基本要求；醫學博士學位是科學學位，和醫師準入制度無關。
（二）院校教育和畢業后教育
在美國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段劃分明確。獲得醫學博士學位（MD）只是住院醫師培訓的準入條件，一名?？漆t生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫學院4年+住院醫師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫學院，醫學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎醫學課程；后2年進行內科、外科、兒科、婦產科、精神病科和家庭醫生科等臨床專業訓練。在二年級結束時參加全美醫師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫學院畢業前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫師資格考試第一、第二部分的醫學院學生，才可獲得醫學博士學位。MD獲得后，在1-3年內參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業定向的住院醫師訓練，住院醫師培訓期末，再參加由各醫學?？莆瘑T會組織的?？谱C書考試，通過者獲得專科醫師資格。在醫院工作的專科醫師收入高于主要在社區工作的家庭醫師。家庭醫師培訓時間一般為3年。
在法國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段有機融合。醫學生完成本科醫學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業后醫學教育期間，凡通過臨床專科培訓（5年），論文答辯合格者，可獲得國家醫學博士學位（?？漆t師）證書；其他進入全科醫師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）證書。
在英國，住院醫師培訓階段的內科醫師可以申請攻讀醫學博士（研究型學位），外科醫師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業學位），只有獲得醫學博士或外科學碩士學位的醫師才有可能成為顧問醫師。
三、借鑒與實踐
與其他業內專家不同，喬鐵還是一位在全球擁有專利授權最多的醫生。他擁有672項中國專利和3項德國專利，被稱為醫生中的“愛迪生”。
醫生搞發明創造是不是不務正業？醫院建“醫工理貿結合試驗基地”，自主研發醫療設備，是不是偏離本行？
55歲的喬鐵用近10年的創新實踐給出了答案：醫生搞發明是符合鼓勵自主創新的國家知識產權戰略的分內事。他帶領團隊設計生產出中國第一批自主品牌的醫用內鏡。為帶動更多的中國醫生和醫院加入發明創造行列，他組建了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，力爭設計生產出更多中國品牌的醫療器械。
喬鐵腦中的發明火花，燃于2004年。那時他已是國內知名的肝膽腸外科專家，擔任廣州市番禺區第二人民醫院副院長。一次，在給一位病人做胰十二指腸切除手術時，他在查閱相關資料后發現，這個手術的相關操作工具和技術指南在國外50多年前就有了。
“這讓我大受刺激?！眴惕F回憶說，“我當時想，中國的醫生，不能只做西方醫療技術的操作和使用者。”
但喬鐵很快發現了一個令人沮喪的事實：在中國，醫院里除了醫生、護士、病人、病房是“國產”的以外，其余大多是進口的。尤其是高端醫療設備，80%以上依賴跨國公司，相關技術和標準都來源于“復制”。
“這意味著去醫院看病的老百姓的血汗錢和國家的醫保投入，有一大部分進了跨國公司的腰包。如果不進行源頭上的自主創新，中國的醫生只能算是跨國公司的‘打工仔’?！眴惕F說。
“醫生要在源頭上進行發明創新，醫療工具是突破口。因為現代醫療技術的進步很大程度上依附和取決于工具的創新。醫療行業是一個極其特殊的行業，只有在一線做手術的醫生，才最清楚自己需要什么樣的工具。所以醫生搞發明，創造自主品牌，責無旁貸?！眴惕F對自己的想法信心滿滿。
喬鐵想要探索的“源頭創新”之路，就是希望中國醫生能夠改變跨國公司“在國外技術創新、在中國生產制造”的現狀。
剛開始，喬鐵在醫院提出研發自主品牌醫療設備的方案被大家否決了。同事們都覺得這是不可能完成的任務。有人甚至說：“醫生給病人看好病就行了，搞發明是不務正業，醫院不是醫療器械公司，要什么工具，去買就行了。”
面對質疑，喬鐵沒有氣餒。他選擇從自己熟悉的醫用內鏡入手，以申請專利為突破口，用行動證明自己的想法。
“專利布局是發明創新的制高點。如果你不先搶占，就會被別人占領。國外在醫學的很多領域都筑起了專利壁壘，如醫用軟鏡領域幾乎被奧林巴斯的專利壟斷了。”喬鐵解釋說。
從此，喬鐵不再滿足于僅僅遵循國外的“標準”去做手術，每次手術后，他都認真思索改進手術工具。走到哪兒，他都帶著一支筆和一個本子，把零散的創新思路寫下來。
有一天，在去機場的路上，喬鐵反復思量著某項內鏡的設計細節。突然，思維仿佛太陽黑子般爆發，“一下子全都想明白了”，他抓過身邊的筆和本，畫出設計草圖，并標注好各種數據及文字說明。這項用一個小時完成設計的“帶把手的膽囊管鏡”，一字未改通過了國家知識產權局的審核，獲得了發明專利。
就這樣，喬鐵從手術中感悟工具該怎樣改進，根據臨床需要進行醫用內鏡的專利設計和申報。三通道膽道鏡、超聲膽囊鏡、三維立體膽囊鏡……一項項更貼近臨床的系列膽囊鏡設計誕生了。他獲得的專利越來越多，此前反對的人漸漸也支持他了。
2005年，喬鐵擔任了醫院院長。他在院內成立了研發團隊和專利申請團隊。每當有了新想法，團隊分工合作，效率大大提高。高峰時，他們每天獲得一項專利，最多時一天獲批54項專利。
人類發明創造，有想法不難，難的是把想法轉化成專利，更難的是把專利轉化為產品。
2008年10月，喬鐵帶領番禺第二人民醫院和廣州市番禺膽囊病研究所合作，成立了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，著手進行專利技術的產品轉化，開發CHiAO品牌系列醫用內鏡。
實踐再一次證明了喬鐵當初專利布局的長遠眼光。2008年，喬鐵在深圳參加醫療器械世界博覽會，花3000元約德國醫用內鏡的生產商代表吃15分鐘工作餐，被對方拒絕了。到了2011年，當醫院擁有600多項專利時，德國的生產商主動上門考察，還簽訂了合作生產協議。從此，CHiAO系列醫用內鏡“中國下單、德國生產”變成了現實。目前，5套專利內鏡設備已順利通過國家質量標準和行業標準，并在國家指定醫療機構完成了臨床試用。
中國工程院院士、著名肝膽外科專家黃志強到醫院考察時，見到CHiAO系列醫用內鏡，評價這些設備源自中國、世界領先。
“現在，我們正抓緊把手頭的專利轉化成產品，估計有40多項專利可轉化為產品，生產出90多套設備?！眴惕F說，“我的夢想是把番禺的‘醫工理貿結合試驗基地’打造成‘中國醫谷’，未來將聯系100位國內頂尖醫學專家，讓中國在高端醫療設備行業占據重要位置”。
醫生在臨床工作中常常遇到一些疑難問題，或診治不清的疾病，尤其在骨轉移癌和軟組織腫瘤方面更為突出，此時掌握查找相關文獻的
>> 全科醫生如何管理睡眠障礙 淺析呼吸?？漆t生如何做好全科醫生規范化培訓 淺議全科醫生如何在交流中建立和諧的醫患關系 全科醫生如何進行6歲兒童的訪視 全科醫生如何進行社區兒童健康維護(二) 全科醫生如何進行社區兒童健康維護(一) 全科醫生如何進行5歲兒童的訪視 全科醫生如何進行4歲兒童的訪視 全科醫生如何進行兒童36個月的訪視 全科醫生如何進行兒童30個月的訪視 全科醫生如何進行兒童8個月的訪視 全科醫生如何進行兒童12個月的訪視 全科醫生如何進行18個月小兒的訪視(一) 全科醫生如何進行18個月小兒的訪視(二) 全科醫生如何進行社區兒童健康維護(三) 全科醫生如何進行社區兒童健康維護(四) 全科醫生如何應對一例兒童定期健康體檢 全科醫生如何理解NSTE-ACS的最新指南 全科醫生如何早期識別和處理糖尿病足病 全科醫生如何做好腦梗死的預防、早期識別與轉診 常見問題解答 當前所在位置：
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現在多數文獻有電子版，可以網上檢索、訂購和傳遞。中國醫學科學院圖書館訂購國內、國外醫學文獻較全，如果需要，可以通過國家科技圖書文獻中心網站進行網上檢索和傳遞全文。
關鍵詞：醫學專業學位教育；住院醫師規范化培訓；啟示
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
《國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號）（以下簡稱“指導意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度……探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。指導意見明確提出要將醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓有效銜接，為我國醫生培養體系指明了方向。
本文運用文獻研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓的現狀，展示其特點和規律，分析我國可借鑒的改革創新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫生隊伍素質的提高和醫療衛生行業的發展貢獻一份力量。
一、美國醫學專業學位教育概況
（一）培養體系
美國醫學院的醫學教育一般是4年，學生要經過本科4年的學習并獲得文學士或理學士學位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進入醫學院學習。學生在醫學院經過前2年學習并參加全美醫師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進入后兩年學習，參加全美醫師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業，獲得醫學博士學位（M.D.）。
（二）培養模式
1.課程設置
美國醫學院課程設置主要包括基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、輪轉實習和科研活動?；A醫學知識學習和臨床醫學理論及技能學習互為補充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實踐的學習，便于學生了解基礎知識和基本理論在臨床中的運用價值。大約到第3年開始輪轉實習和部分科研活動，以耶魯大學為例，“一般采取專科輪轉學習/實習模式，約需48周，輪轉?？朴袃瓤?2周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，……畢業時完成學位論文報告”。
除此之外，美國的醫學院也越來越重視人文素質教育和科研能力培養。人文素質教育開設相應的人文課程，增強醫學生有效處理醫患關系的能力，提升醫學教育的人性化水平。以哈佛醫學院為例，其人文素質教育“包括人文社科課程教學、專業訓練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設置包括職業導論、病人-醫生、社會醫學、衛生保健政策、醫學道德與職業精神等八門必修課，……初級保健教育是專業訓練中人文滲透的主要體現之一，……隱性教育指對醫學生的價值觀、工作態度以及對職業的認識等非認知領域的教育”?？蒲心芰ε囵B方面，許多醫學院都開設相應課程（如芝加哥大學《學術與發現》），將科研能力培養貫穿于課程體系中，并通過頒發獎學金、給予從事科研工作學生特殊認可等方式鼓勵學生積極開展科研活動，正如霍華德？休斯醫學研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養的目標是“希望通過提供這樣的科研訓練激發學生在將來適當的時候追求額外培訓的潛質”?？梢姡蒲谢顒硬粌H有助于學習者在本學科內的長足發展，而且為學習者今后在相關領域或其他領域開展學習和研究活動儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨立思考和決斷的能力、創造性思維和拓展問題的能力，等等。
2.教學方式
以器官或系統為中心的模塊式教學。以美國加州大學洛杉磯分校為例，“系統地整合了基礎、臨床和社會科學的內容”，有效避免了重復教學和基礎與臨床教學割裂的現象，有助于學生系統地掌握醫學知識，從而更好地應用于臨床。目前，美國越來越多的醫學院都在探索更好地將其運用在醫學教育中。
以PBL為核心的教學模式。這是一種以問題為基礎的教學方式。基本操作程序是，教師提出病例，學生展開小組討論，針對該病例，進行相關數據匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關的“學習問題”，即進一步研討提綱，學生帶著這些“學習問題”，在接下來的理論教學、實驗課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關文獻，對該病例做出準確的診治方案，同時對與該病例相關的“學習問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養了學生自主分析和解決問題的能力，形成以點帶面、相互關聯的知識技能學習系統，充分調動學生自主學習的熱情，激發了他們的學習潛能和主動性，給予其極大的滿足感和價值認同，收到了良好的效果。
（三）評價方式
美國醫學院對學生學習效果的評價注重綜合能力考評，采用期末考試和平時小測驗的方法考核學生對基礎和臨床理論知識的掌握情況，采用標準化患者、客觀結構化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調查等方法考核學生對臨床技能和醫學素養的操作和認知水平。通過考核評價，及時調整和改進教學中的具體環節和實施方法，有效促進理論和實踐的有機統一，不斷提升教和學兩個方面的水平。
二、美國住院醫師培訓概況
經過醫學院4年醫學教育獲得醫學博士后，才能申請進入住院醫師規范化培訓，可見，美國住院醫師培訓和醫學院專業學位教育銜接緊密，是培養合格醫生的兩個既不相同又彼此連貫的階段。
（一）培養對象和目標
美國住院醫師培訓對象是經過4年醫學院教育獲得醫學博士學位的學生，專業水平和能力具有一致性，便于制定統一的培養內容和方法，達到能夠行醫的目標。住院醫師培訓合格后，即具有獨立執業的資格，成為獨當一面的完全意義上的醫生。
（二）培養內容和方法
進入住院醫師培訓項目后，學生要在相應的附屬醫院進行輪轉培訓，培訓內容全國統一，根據崗位需求制定的培訓內容全面又實用；培訓方法是多樣化和高強度相結合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學術研討會、講座、小組學習和互動等，每周工作時間80小時，沒有周末和節假日，而且每年都必須參加全國統一考試，合格后才能進入下一年的培訓，不合格將被淘汰。
（三）考核方法和監管體系
按照美國畢業后醫學教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫學知識（medical knowledge）、患者關照（patient care）、基于實踐的學習和改進（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業素養（professionalism）、基于大系統的實踐（systembased practice），來確定考核內容和方法，主要有病案評估、綜合評價、標準化病人考核、客觀結構化臨床考核、全國統考、日常考核等，注重的是綜合能力的考核評價，考核主要由美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）進行監管，是非營利性的專業實體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。
（四）職業環境
“美國社會擁有成熟的商業醫療保險，其很好地協調了醫院、醫師和患者之間的利益關系”，為住院醫師培訓提供了良好的職業環境，使培訓中的醫師能夠專注于臨床技能和診療水平的提升，樂于培養積極健康的醫患關系和溝通技巧，充分發揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關懷和心理疏導，從而有利于患者的康復。
三、對我國的啟示
在對美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓現狀進行文獻研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機結合， 揭示我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓有效銜接的內在規律以及美國成功經驗對我國產生的積極作用，同時運用理論研討法提出對策建議，展示發展趨勢。
（一）統一準入標準
目前，我國醫學專業學位研究生教育（以下簡稱“醫學專業學位教育”）與住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住院醫規培”）的準入標準不一致。醫學專業學位教育招收的是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位、通過全國碩士研究生統一考試的優秀畢業生，而住院醫規培招收的不僅是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位的畢業生，也可以招收完成7年制醫學專業學習獲得碩士學位的研究生和完成8年制醫學專業學習獲得博士學位的研究生。因此，醫學專業學位教育與住院醫規培的生源不同，其專業素養和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫規培計劃和內容的制定帶來困擾，也不利于各層次學生在住院醫規培中達到收獲的最大化。
針對上述問題，我們可以從美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓的有機銜接中得到啟示。建議醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養，即完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位并通過全國碩士研究生統一考試被錄取進入研究生階段學習的學生，同時進入住院醫規培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫規培培養內容和實施方案的制定。目前，上海中醫藥大學和南京醫科大學都啟動了二者雙軌培養項目。上海中醫藥大學2010年首屆聯合招錄研究生即規范化培訓醫師150名；南京醫科大學2012年第一屆雙向接軌培養的畢業生有45人獲得了住院醫規培合格證書，占當年畢業生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯合培養方式，但還未在全國范圍內推行，也未形成全國統一的制度來保障其實施。建議在試點高校經驗總結和深入研討的基礎上，盡快出臺詳細、規范的醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養制度，形成全國統一標準和實施藍本。
（二）改革課程設置
美國醫學院醫學教育前有4年能夠獲得文學士或理學士的本科學習，我國5年制醫學本科中只有第一年開設了公共基礎理論課程。因此，兩國學生正式接觸醫學前的專業水平是不同的。其次，我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫規培的課程設置和培訓內容有重疊，造成教學資源和時間的浪費。所以，不能照搬美國模式，將美國醫學院醫學教育階段等同于我國碩士研究生階段。
針對上述問題，借鑒美國醫學專業學位教育課程設置和住院醫師培訓內容，建議將醫學專業本科教育、碩士研究生教育和住院醫規培三個階段的教育內容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設公共基礎理論課程和人文素養課程，為正式進入醫學學習奠定基礎。第二階段第一年開設基礎醫學課程，同時進入人文素養高階段課程學習，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫學知識滲透，第二、三年開設臨床醫學課程，系統學習臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實踐中回顧基礎和臨床知識，同時安排每兩月一次的小組討論和累計兩個月的社區見習，學習基本的保健、常見病診治，并學習與患者的溝通、給予其人文關懷。第三階段主要是通科輪轉實習和科研活動，鑒于學生的臨床技能還不完整成熟，建議這個階段的輪轉比5年制本科第五年48周的輪轉時間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報。同時聽講座、查閱分析文獻，開展較大量的科研活動。第四階段與住院醫規培銜接，實際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫規培的內容，為順利進入第四階段做好準備。安排大量的二、三級學科輪轉、查房、病例研討、學術交流等活動。
（三）運用先進的教學和考評方法
現階段，我國不論是醫學專業本科、研究生教育還是住院醫規培，在教學方法上多理論課和實驗課講授，臨床技能訓練不足，較少安排病例討論、互動交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運用標準化病人、綜合能力考核等。不利于調動學生學習主動性和培養高層次臨床應用型人才。
針對上述問題，建議引入美國以器官或系統為中心和以PBL為核心的教學方式。將基礎醫學、臨床醫學和社會科學有機整合，這個思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現。以PBL為核心的教學方式從這個模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時，加入更多的互動，引導學生發現問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養時，加入更多的小組討論、實驗課講解提問；在病例診療能力培養時，引導學生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報和診治方案；在科研能力培養時，加大文獻搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學術研討、講座交流、論文匯報。同時，在對學生學習效果考評時，多注重綜合能力的考評，運用標準化病人、客觀結構化臨床考核、計算機模擬病例考核系統、患者滿意度調查等方法。
綜上所述，我國的醫學專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓銜接工作還有待深入研討和實踐檢驗，應當結合國情，借鑒美國的成功經驗，做好醫學教育和住院醫規培，為培養合格醫生、促進醫療行業發展做出努力。
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摘要：本文在借鑒理論界已有研究的基礎上，簡單梳理中外醫療過錯認定標準的理論及實踐，以及結合我國當前認定醫療過錯標準的理論，探討在我國到底應該如何來認定醫療過錯，以期對醫療過錯實踐中的認定有所裨益。
關鍵詞：醫療過錯；認定標準；探究
當前我國醫療糾紛多發,而解決醫療糾紛的關鍵在于如何認定醫療過錯。但是在實踐中我們發現關于醫療過錯認定的標準卻是長期以來大家有爭論卻一直沒有定論的問題,本文在借鑒理論界對該問題研究的基礎之上,通過比較目前中外各國關于醫療過錯認定標準的理論與實踐，來探討我國到底應該如何在實踐中認定醫療過錯，希望能對此問題的解決有所裨益。
一、醫療過錯的概念界定
2009年公布的《侵權責任法》確定了醫療損害責任的歸則原則是過錯責任原則，由此確定了醫療過錯作為醫療侵權責任構成主要要件的地位。因此，醫療過錯的認定是確定醫療損害責任的最為重要的因素，即認定醫療責任的關鍵就在于對醫療過錯的認定。
所以，目前理論界通說認為，醫療過錯指的是醫療機構和醫務人員在診療過程中違反業務上必要的注意義務，從而引起患者生命、身體傷害的情形。
二、各國醫療過錯認定的標準理論
（一）英美法系認定醫療過錯的標準——“一般理智之人標準”（the reasonable person）
英美法系在侵權法領域采用“一般理智之人的標準”對行為人是否違反了注意義務進行判斷。所謂一般理智之人，又稱通情達理之人，實際上是一個假想出來的人，即是理性的和謹慎的人。而在醫療認定領域，“一般理智之人”被一般理智醫師（the reasonable physician）所代替，這里即是引進了專家證人制度。
該項判斷標準是通過一系列的判例而確立的。具體內容包括以下三個方面：① 醫生的注意義務標準是該醫生所在的技術領域中一名普通醫生所具有的一般的技術、知識和一般的注意水準, 而不是該領域中最有經驗、最有技術、或最有資格的醫生所具有的技術水準, 也不是該領域中最沒有經驗的醫生所具有的技術水準 。②判斷某一醫生的行為是否有過錯，并不要求該醫生的行為得到全部醫療同行的承認，而是只要他的行為被一種醫療實踐或者醫療觀點承認即可以作為其沒有過失的強有力的證據。因為在醫療領域中, 往往存在著多種醫生同行所普遍接受的醫療實踐或觀點。相反, 如果某醫生的行為不符合其中任何一種醫療實踐或醫療觀點, 那么, 他就很可能被證明為具有過失。如果有一部分職業者認為 某醫生的行為是錯誤的, 但是另外有一部分醫生卻認可該醫生的行為的話, 就不能證明該醫生存在過失。③法庭對醫療過錯的審查具有最終決定性，也就是說即便醫生的行為得到了一種被同行廣泛接受的醫療實踐或者醫療觀點的承認，但如果法庭審理認為這種被同行廣泛接受的醫療實踐或醫療觀點本身是有過錯的話，該醫生的行為也會被認定有過錯。即不能因為被告的行為與同行中被普遍遵循的做法一致, 就可以決定被告沒有過錯。這里我們可以看到，實際上法庭可以審查這種醫療實踐或醫療觀點，并且可以確定其本身就具有過失的。這時法官就會介入，并譴責這種醫療實踐或醫療觀點, 符合這種醫療實踐或醫療觀點的被告的行為就會被判定為具有過錯。
（二）日本的醫療過錯認定標準——“醫療水準理論”
該理論最先由學者松倉豐治提出，認為判斷醫生注意義務違反的標準應該是“醫療水準”而非“醫學水準”，即認為“診療當時臨床實踐的醫療水平是醫師注意義務的內容”。而醫學水準主要是指醫學理論發展所達到的水平，是一種理論上的標準，而非實踐中的標準。從醫學水準到醫療水準的轉變是在日本判例基礎上發展起來的。
松倉豐治的這種見解被“最高裁判所1982年高山紅十字會醫院案判決”所采納，也得到了醫學界和法律界的一致贊同。目前“醫療水準”已成為日本學說及審判實務上對醫療過錯認定標準的共同見解，并在不斷發展完善自身內涵。
“醫療水準”是指一種應該盡到醫學專業人員應盡的鉆研義務、轉診義務、勸說義務、說明義務的水平，“是醫師在進行醫療行為時，其學識、注意程度、技術以及態度均應符合具有一般醫療專業水準的醫師于同一情況下所應遵循的標準 ?？梢?，在日本，醫生因為其所負有的高度注意義務，而應本著專家的“醫療水準”，履行其“最善的注意義務”。如果醫師未盡該醫療水準所應盡的注意義務即構成醫療過錯，則就應該承擔醫療民事責任。
三、我國認定醫療過錯標準的理論
我國學者對于醫療過錯認定的標準主要依循日本的醫療水準說，主要圍繞著“醫療注意義務”和“醫療水準”展開討論。
（一）王利明教授——“中等偏上”的標準：即認定醫療過錯應結合醫療行業和職業特點所確定的“中等偏上”標準是作為一個合理的和謹慎的醫師應有的注意，這種注意是行為人能夠盡到并且應該盡到的注意，未盡到此種注意義務即為過錯。
（二）學者龔賽紅——“抽象標準”和“具體標準”相結合
學者龔賽紅在《醫療損害賠償立法研究》中指出在司法實踐中認定醫療過失，應該結合具體標準和抽象標準，這樣才能得出適當的結論。抽象標準具體就是指醫療水準，而具體標準則是結合醫生的注意義務來判斷是否存在醫療過失。即在以“醫療水準”作為認定過失的一般標準的基礎上，認為還應考慮醫療的專門性因素、地域性因素和緊急性因素對醫療過失判斷產生的影響。這種認定醫療過錯標準的方法目前在我國醫療過錯的認定中得到了廣泛的應用。鑒定機構在對醫療過錯進行鑒定時參考的就是該種做法。
四、我國《侵權責任法上》關于醫療過錯認定標準的相關規定
楊立新教授認為醫療損害分為醫療技術過失損害、醫療倫理過失損害和醫療產品損害，而對于不同的損害實行不同的過錯判斷標準。具體如下：
首先，醫療技術過失標準——借鑒日本“當時的醫療水準”規則?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨邨l規定：“醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任?！备鶕摋l規定，可以知道我國目前在認定醫療技術過失時采用的是“當時的醫療水平”標準，而不是醫學水平。即確定醫療機構及醫務人員在診療活動中應當盡到與醫療時的醫療水平相應的技術注意義務，即“合理的專家標準”或者“合理醫師”標準。 凡是醫療機構或者醫護人員在病情的檢驗診斷、治療方法的選擇、治療措施的執行以及病情發展過程的追蹤或術后照護等醫療行為中，不符合當時的臨床醫療專業知識或技術水準的懈怠或疏忽，就是醫療技術過失。楊教授認為這種醫療技術過失的認定標準，借鑒的是日本的“當時的醫療水準”規則，是完全正確的。如果醫療機構及其醫務人員違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料行為，則可以推定推定醫療機構有過錯。
其次，醫療倫理過失標準——根據醫療注意義務判定。確定醫療倫理過失的基本標準是按照醫療良知和職業倫理確定的醫療機構及醫務人員的注意義務。 醫療機構及醫務人員違反這些注意義務，法官就可認定存在醫療倫理過失。《侵權責任法》第55條第2款規定：“醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任?！?另根據第61條、第62條、第63條和第66條等規定，醫務人員未盡告知義務，違反對危急患者的救助義務，不依法提供醫療文書和其他醫療資料，違反保守患者的醫療秘密義務，以及對患者采取不必要檢查等行為，都構成醫療倫理過失。
再次，對于醫療產品損害責任雖然實行的是無過錯責任原則，但是在對醫療機構承擔醫療產品損害的最終責任的時候，也必須認定醫療機構對醫療產品缺陷的發生具有過錯。盡管《侵權責任法》第7章對此沒有規定，但對此應當適用第42條關于“因銷售者的過錯使產品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應當承擔侵權責任”的規定，其過錯的認定，應當是對醫療產品存在缺陷的過失。
五、我國實踐中關于認定醫療過錯標準的具體運用
在我國實踐中醫療過錯的認定主要由鑒定機構或者醫學會來認定，法官判決的做出，主要依照鑒定結論。而鑒定機構鑒定報告的作出，主要是在醫療過失的抽象認定標準的前提上，針對不同醫療行為的具體醫療注意義務而分別加以認定。
(一) 違反一般醫療注意義務的過錯：
1.診斷行為的過失。診斷行為的過錯在醫療實踐中主要表現為誤診。
2.治療行為的過失，治療行為過錯，表現在一般治療、手術、麻醉、注射、用藥等各種治療行為的過錯。
（1）一般治療：在治療過程中，要求醫師按照當時的醫療水準，對患者進行對癥治療，如選擇適當治療方法、適合的治療時期，并向患者作充分說明并經患者及其家屬同意，盡到謹慎小心的治療注意義務，實踐中治療過失行為主要表現為延誤治療、錯誤治療。
（2）手術行為過錯一般包括手術前判斷過失、手術進行中的過失和手術后管理過失。
（3）麻醉行為過失：麻醉過失行為一般因麻醉準備工作不充分、麻醉操作不當以及手術后麻醉處理不善等原因造成的。
（4）注射行為過失：注射過程中一般要求醫師嚴格遵循注射操作規程、詳細詢問患者既往過敏史及有關情況，并注意及時檢查、謹慎觀察。實踐中注射過程中的醫療過失行為要包括注射部位選擇錯誤、注射藥品使用錯誤、注射器消毒不嚴錯誤、注射引休克的過失等。
（5）放射治療行為過失：醫師在運用放射線為患者進行治療時，更要謹慎小自，盡到高度注意義務。如須依照疾病的狀況及其他有關因素正確判斷是否使用，使用過程中應對放射線射量、放射部位、放射方法等作出正確選擇?！?/p>
（6）用藥行為過失：實踐中常見的用藥行為過失主要有違反用藥原則的過失、用藥劑量不當的過失、錯用藥物的過失、用藥方法錯誤的過失、忽視藥物過敏的過失、使用過期藥物的過失等。
3.采血輸血行為過失：采血輸血過程中醫師的注意義務一般包括按照有關法律法規和輸血技術規范要求，針對患者病情謹慎判斷是否應采血或輸血、認真檢查核對血型和血液，嚴格檢驗和化驗血液等等。若醫師違反上述應盡的注意義務，即可認為存在過失。
(二)違反特殊注意義務的醫療過失
1.說明過失。說明過失指的是醫生違反了其在診療、手術等醫療行為的過程中沒有或者沒有充分履行其對患者或者其家屬的說明告知義務?！肚謾嘈袨榉ā返?5條規定：“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”
2.轉診過失。轉診過失主要指醫務人員對符合轉診條件的患者未盡到轉診義務而被認為有過錯。
3.保密過失?！肚謾嘭熑畏ā返?2條規定：“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任?！被谠\療活動的特點，醫務人員在診療過程中極易掌握患者的隱私，醫療機構及其義務人員應負有保密義務。
4.拒診過失。一般情況下醫療者依據其診療能力、醫療設備、醫療技術水平等，可以拒絕對患者進行治療，但對于危急患者的就診，醫院必須采取緊急救治措施，不得拒絕急救處置，若有違反即應承擔損害后果。
(三)其他醫療注意義務違反的過失
1.違反記載和保管病歷資料義務的過失。實踐中，醫務人員違反記載和保管病歷資料的行為很普遍。如病歷記錄不完整、涂改病歷以及拒絕向患者依法提供病歷等。我國《執業醫師法》、《醫療機構病歷權利規定》、《病歷書寫規范》、《侵權責任法》都對此作了專門規定。
2.醫療機構的組織義務
醫療機構應進行規范化管理，組織良好的醫療服務體系，應在包括科室設置、醫療設備、藥物提供、醫務人員的技術素質和道德素質培養、就醫環境等多方面提供規范化醫療服務，履行應盡的高度注意義務。如某醫院疏忽管理，造成急診患者從推車上跌落的過失行為，雖為給患者造成損害，但違反了普通醫師應盡的管理義務，應認定為醫院存在管理上的過失。
綜上，國內外理論界在探討醫療過錯的認定標準時基本上都采用的是“醫療水準”，即醫學實踐的水準，而非醫學理論發展的水準，只是在司法實踐中關于如何操作并認定醫療過錯標準存在著不同程度的差異。本文從理論的角度出發，并立足于實踐，在借鑒國內外理論研究的基礎上，結合我國醫學實踐，梳理了我國目前醫療過錯認定當中的普遍做法，以期對進一步研究并運用該理論做出有益貢獻。
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關鍵詞：中醫生理學；內容；特點；淵源
醫學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫學也不例外。中醫學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內經》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫學界曾對中醫生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫界人士也開始懷疑和批判中醫“生理學”的合理性。通過了解中醫“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫生理學的理論體系。
1中醫學術特點的衍變
目前，有關中醫學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫學理論體系的成熟與完善?！饵S帝內經》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫家的學術思想，都是在該書基礎上發展建立的。因此，《黃帝內經》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。
1.1中醫生理學的內容生理學是研究生物體的功能及其活動規律的科學［1］?！饵S帝內經》中有關人體生命活動規律的內容，多散見于各個篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節律（五臟主時規律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經》看作中醫生理學的古典巨著［2］。雖然中醫生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫生理學理論體系；而中醫藏象學和中醫基礎理論都沒有對臟腑實質等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫生理學的意義。
1.2中醫生理學的理論特點《黃帝內經》有關人體生理學內容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫學上仍有《黃帝內經》的學術特點，只不過對生理基礎的態度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發展也導致對醫學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫學觀念。《傷寒論》是歷代醫家推崇的中醫臨床著作，其重要內容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經，第一難解之處亦為六經?！笨梢哉f“六經”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫學內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經，不會限于多數醫家所認為的諸如經絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經臟腑經絡三級陰陽規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學的變革，除了唐代方書盛行引發“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發展和理學的興起。宋明理學對中醫生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內經》建立起的中醫生理系統，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開啟了后世部分醫家著書立說的基本模式。近現代“中醫藏象學”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創，楊上善的《黃帝內經太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫生理學系統，并且忽略了臟腑實質和解剖形體在中醫學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發揮。綜上所述，中醫學與中國傳統文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫生理學作為中醫學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學的發展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實了中醫生理學的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學發展的首要問題。
2中醫“生理學”的淵源
清代考據之學的興起，影響了醫學界對經典的回顧［4］。部分醫家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫派”，不僅發展了中醫學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內容。此后，西醫學在中國的傳播與發展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是以后，西醫“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫生理學的學科建設。
2.1生理學的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學意義。醫學上的“生理”在光緒年間已經出現，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫學界確立，中醫界相關著作也相繼問世。西醫入華之前，中醫學界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內容，與現代醫學生理學意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內容。實際上，中醫學對中醫生理學的認識，受中國傳統文化直接影響。
2.2傳統文化影響下的中醫生理學中醫學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統一的時期，中醫學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產物，并在春秋戰國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫學屬于生命科學，從考古發現和現有資料記載來看，在其理論建立之初，已經對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學之所以沒有發展出現代醫學意義上的“解剖學”，除了中醫學對“形體”的認識與現代醫學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫學輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫學的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學最大的理論特點，這也是中醫生理學的重要內容。該時期中醫生理學最主要的任務是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫結合的發展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。
參考文獻：
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［7］廖育群.重構秦漢醫學圖像［M］.上海：上海交通大學出版社，2012：244.
［8］張如青，黃瑛.近代國醫名家珍藏傳薪講稿：生理補正［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2014：18.
住院醫生
中國的住院醫生在找到工作后就成為雇員，在工作中受到上級醫生的指導。好學的住院醫生基本上是在自愿的情況下讀一些教科書，不好學的醫生滿足于日常工作，能解決一些常見的疾病，不能解決的，就叫上級醫生。有一次我和一位行醫五年的醫生聊天，發現這位醫生理論知識非常貧乏，臨床上也是一塌糊涂，我感到不解。事后和科室的主任談起來，主任告訴我，他也要求醫生們讀書，可是他們不肯讀，當主任的也沒有辦法，只要他們工作不出事，主任無權處理這些不學無術的醫生。這位主任談起這個問題時，顯得非常的無奈。同時主任得常常盯著這些醫生的工作，以防這些醫生出事，這樣一來，主任感到壓力很大。在這樣的制度下，住院醫生沒有太大的壓力去提高自己的水平。
美國的住院醫生工作非常繁重，精神壓力很大，工作時間很長(80-100小時／星期)。除了應付日常工作，每個住院醫生還有閱讀任務及參加科室考試。住院醫生完成培訓后要參加全國統一的考試來獲取其?？莆膽{，這個考試大多數是筆試，就是考理論，有的專科還有口試。而且考試題目中相當一部分題目涉及到一些嚴重威脅病人的生命，但又少見或罕見(high riskand lowfre-quency)的疾病，例如下文所提的惡性高熱癥。既然罕見，在培訓過程中就不一定能碰到。大家只能從書上學習前人的經驗，這種病例如果不能妥善處理，病人就會死在醫生手里。醫生們不讀書根本無法考試及格。在培訓中表現不好的住院醫生將會受到處分甚至被迫離開。住院醫生只是在培訓醫院接受培訓，培訓完成后他們再到全國各地找工作。在找工作的過程中，主任的介紹信是最重要的。美國的住院醫生在高壓下確實是非常努力地工作和學習以達到一定的水平。
住院醫生的培訓一般是在醫學院的附屬醫院進行。這些醫院學術風氣很濃，醫生教授們既做臨床，也做科研，許多新的醫學理論、藥物、醫療方法和醫療器械都是在這些醫院研究發明出來的。他們培養出來的醫生面向全國，要到各地的大小醫院找工作。
我想用兩個例子來說明這個問題。
第一例
如無意外，一位美國人18歲高中畢業，26歲醫學院畢業，經過3-5年的住院醫生培訓，大約30歲左右他就成為主治醫生。如果他是外科醫生，今年60歲，那么他外科培訓應該是在30多年前進行的。30多年前，乳癌的外科治療是乳癌根治切除術，膽囊的切除要在病人腹部切一條一尺長的切口。他在一間鄉間醫院勤勤懇懇地工作，乎可以30年不變地重復這樣的治療方法。但是新的主治醫生來工作了，這位醫生當住院醫生的時候，乳癌根治切除術已經基本摒除了，大部分膽囊的切除是在腹部切幾個小口用內窺鏡的方式做的。學術雜志有研究論文證明新的治療方式安全，有效，減少病人痛苦。新的主治用新的治療方法開始工作，他的到來給老主治帶來了挑戰。這位老主治大概有三個選擇：一，學習新的技術；二，墨守成規，但要放棄某些手術，例如要用窺鏡做的手術，這樣他的收入將會大大減少；三，選擇提早退休。我這樣的說法似乎很殘忍，可是科學不斷發展，并不允許一個醫生一成不變地用幾十年前的技術為病人服務。長江(也許應稱為密西西比河)后浪推前浪，社會才能向前發展。其實我這里用的是一個非常極端的例子。許多美國醫生每年參加繼續教育課程，閱讀專業雜志，不斷提高自己的專業水平以避免被淘汰的命運。在這樣的系統之下，住院醫生畢業后把新的技術、理念帶到全國。即使在一間鄉村醫院，病人仍能獲得由一流醫院培養出來的醫生的醫療照顧。所以美國各醫院的醫療水平比較接近，受益的是廣大的老百姓。
第二例
過去放射科醫生的工作范圍基本上是限于閱讀X光片，近十年來介入放射科崛起。過去，腦血管瘤、主動脈瘤的治療是由外科手術來完成，手術風險很高?，F在介入放射科的醫生能更安全、可靠地治療這些疾病。由于這個科目是近年來發展起來的，許多美國的醫院缺乏這樣的?？漆t生來開展業務。當一個介入放射科醫生完成培訓后，他很可能要成為一間醫院介入放射科的始祖。當他到醫院面試時，得像一個生意人那樣去了解各方面的情況，包括醫院附近的人口分布，醫院的經濟狀況，醫院的病例和病種等等。介入放射科的儀器非常昂貴，動輒幾百萬美元，沒有足夠的經濟條件，儀器都買不起。沒有足夠的病源，醫生的工資都發不出來。如果一切條件妥當，這位醫生就是把新的治療技術帶給了醫院，新的醫療服務帶給當地居民。
美國的住院醫生培訓系統培養了一批批能夠掌握先進技術，全面、水平均勻的主治醫生。他們像播種機那樣，走到哪里，他們的技術就帶到哪里。而這個系統的最大受益者，就是全美國的老百姓。
論文關鍵詞：支氣管哮喘急性發作期，癥狀，臨床護理
支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關。急性發作期時，由于細支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作加劇，伴可逆性氣流受限，可經治療緩解。我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現將其急性發作期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發作期均表現煩躁、全身大汗、嚴重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經皮測血氧飽和度80~90%，可持續數小時或更長時間，療程7~21天，經治療后均好轉出院。
2、護理
2 .1心理護理
哮喘病人急性發作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應關心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態度，消除患者的恐懼與不適應。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓練病人逐漸學會放松技巧及轉移自己的注意力，保持穩定的情緒，利用自我調節的方法可以起到藥物難以調節的作用。正確認識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護理
舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風好的病室，病室內不宜放置花草；哮喘發作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發作過后可采用側臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過程中應密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發作的持續時間。配合醫生監測肺功能指標，進行動脈血氣分析，以便準確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現一側胸痛伴嚴重呼吸困難，應考慮氣胸的可能；當PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經進入呼吸衰竭狀態。 發現上述情況應及時通知醫生護理論文，并做相應的護理；哮喘發作有可能導致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設備和物件及各種搶救物品，配合醫師搶救。
2.4．用藥護理
遵醫囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導致死亡。故在使用時，應在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結束后后，應注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
2.5氧療護理
病人哮喘急性發作期、PaO2<6.67kPa、發紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當PaO2>6.67kPa時，應改為持續低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續上升，主動脈弓和頸動脈竇化學感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護理
支氣管哮喘急性發作期間也營養消耗大，體內的水分、蛋白質等大量消耗流失，應及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養。
2.7排痰困難的護理
支氣管哮喘急性發作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。
3、小結
參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區醫學雜志，2006
建立對公立醫療機構
從事公共衛生工作的補償機制
“國務院最近出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛生性質，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫療機構在政策上要有所傾斜，提出了強化政府責任的要求?！睂O建方教授介紹說，公立醫療機構在歷史上曾對我國的公共衛生事業做出過重要的貢獻，今天這些醫療機構仍然承擔著一些公共衛生工作，包括傳染病的發現、治療，非傳染性疾病的流行病學調查、健康教育等。從事公共衛生工作的醫療機構包括專職的專科醫院，例如傳染病醫院、精神病醫院、綜合性醫院及其他?？漆t院。但由于種種原因，這些從事公共衛生工作的公立醫療機構，沒有得到應有的、足夠的經費補償，迫使他們長期以院里的其他收入補貼這方面的缺失和不足，加重了醫院的負擔，同時也進一步加重了“以藥養醫”或“以藥補醫”的現狀，增加了患者的負擔。
孫建方教授認為，對于從事公共衛生體系工作的醫療衛生機構，政府要加大投入力度，這既是公共衛生事業的要求，也是政府應承擔的責任。他建議對這些醫療機構采取不同于一般綜合性醫療機構的特殊的財政補償機制，可以考慮實行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財政補助政策，以促進公立醫療機構從事公共衛生工作的健康發展。
臨床醫師晉升制度中
以臨床能力考核為主
據孫建方教授調查，我國醫師隊伍的整體素質不高，表現在受教育的程度不高、臨床能力不能適應日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫學教育制度不完善、住院醫師及?？漆t師培養制度不健全、現有的分配政策不能體現醫師的價值，以及臨床醫師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫師這支隊伍的整體水平。其中臨床醫師晉升制度規定： 臨床醫師的晉升除要滿足規定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫師的晉升制度一方面分散了臨床醫師的精力和時間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發了過度追求論文數量和科技成果的現象, 包括開展大量的重復性研究、論文拆分發表、甚至抄襲論文、科研作假現象、托關系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現象，同時也浪費了有限的社會資源。其結果是：一些晉升的醫生，甚至某些獲得高級職稱的醫生，其臨床能力卻達不到相應的水平，不能很好地履行醫生的職責。這種以論文及成果數量來衡量臨床醫師的評審方法不合適，也不科學，誤導了臨床醫師的發展方向。
針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛生人才采用不同的評價標準，在臨床醫師晉升制度中應強化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標，促使臨床醫師拿出更多的精力和時間鉆研臨床業務，提高臨床水平，造福于患者。
基本藥物目錄仍需補充和調整
自2009年開始全面實施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫療衛生機構開始執行基本藥物零差率銷售政策。但據孫建方教授觀察：在基本藥物制度實施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規格與群眾需求有較大距離，現有基本藥物的品種和規格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠瞬少弮r格與群眾所希望的價格有較大差距。在實際運行中，老百姓并沒有感覺到降價，反而覺得有些常用藥品漲價了。“門慢”、“門特”及特色?？撇∪松鐓^治療用藥得不到保證。實施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P “基層醫療機構只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?，社區衛生服務機構無藥提供，他們被迫又返回三級醫院排隊開藥，既不方便，又增加了經濟負擔，還加重了大醫院“看病難”問題。
為此，孫建方教授提出了具體的建議：補充和調整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫療機構醫務人員和廣大患者意見的基礎上，對基本藥物目錄進行補充調整，吸收部分常用藥品及劑型進基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{整為基本藥物，目錄的調整以滿足病人治療需求為目的。
加強醫療機構補償和企業監管
孫建方教授經過調研還發現，實施基本藥物制度后，基層醫療機構補償政策不到位，運轉困難。取消藥品加成，實施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補償的話，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實際損失來補償，基層醫療衛生機構將無法正常運轉，醫務人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。
息學術會議征文
會議擬于2007年9月中旬在陜西省西安市召開。目前正征集有關醫學信息各個領域有關專業及前沿熱門課題的論文。
2007年全國人畜共患及自然疫源
性傳染病專題研討會征文
擬定9月在北京召開，屆時將邀請國內著名專家就上述領域的進展和前沿問題進行專題報告與學術研討，并授予中華醫學會繼續教育Ⅰ類學分。
王一飛、王鴻利講“醫學人生”
王鴻利教授1963年畢業于上海第二醫學院。他道出了自己行醫做人的準則：做人，做事，做學問；盡心，盡力，盡責任。他強調要做一名好醫生首先要攀“醫德峰”。
王一飛教授1957年考入上海第二醫學院，他用辨證的思維向學生們分析了智商、智能、智力和智慧四者的關系是密不可分的，一名優秀的醫學生甚至是醫生，應該兼具這四“智”。
朱繼業教授匯報器官移植進展情況
北京大學人民醫院
北大人民醫院朱繼業教授受衛生部委派，代表我國政府參加了2007年3月在日內瓦世界衛生組織總部召開的全球人體器官移植會議。朱繼業教授詳細介紹了作為世界第二器官移植大國的中國，近年來在肝、腎等器官移植領域所取得的成績，特別說明了我國在移植相關立法方面所做的具體工作和取得的進步，主要包括：2006年3月，中華人民共和國衛生部了《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定》；并在同年11月，在廣州召開的第二次器官移植臨床技術應用委員會暨全國峰會上發表了大會聲明；2007年3月15日，衛生部又在北京召開了器官移植審定專家工作組會議，并在同月21日，中華人民共和國國務院原則通過了《人體器官移植條例》等情況。
第5屆全國口腔種植學術會議召開
?？谑腥嗣襻t院
經中華口腔種植專業委員會全體委員會議票決通過，并報中華口腔醫學會同意，第5屆全國口腔種植學術會議暨第23屆亞洲口腔種植學術會議（5thNational Congress of Chinese Oral Implant Association & 23thCongress of Asian Oral Implant Academy）將于2007年11月8日-11月14日在海南省海口市舉行。會議由亞洲口腔種植學會(Asian Oral Implant Academy)和中華口腔醫學會口腔種植專業委員會(Chinese Association of Oral Implant)主辦，海南省?？谑腥嗣襻t院口腔醫學中心承辦，海南省口腔醫學會協辦。
高血壓綜合防治研究項目啟動
阜外心血管病醫院
衛生部醫藥管理局原局長、中國醫院學會潘學田副會長，衛生部科教司計劃處陳旭利處長，阜外心血管病醫院院長、衛生部心血管病防治中心主任胡盛壽教授，世界高血壓聯盟主席、中國高血壓聯盟主席劉力生教授，衛生部心血管病防治中心副主任、阜外心血管病醫院科研處處長朱曼璐教授等出席。來自全國20余個省、市、自治區的40余位心血管病知名專家和100多個協作單位的250名代表參加了項目啟動會。北京安貞醫院教授、中國高血壓聯盟執行主席吳兆蘇教授，上海高血壓研究所所長、中國高血壓聯盟執行副主席朱鼎良教授，“高血壓綜合防治研究”課題負責人、阜外心血管病醫院王文教授共同主持了項目啟動會。
國際醫藥博覽會暨高峰論壇舉行
海南省人民醫院
舉行2007中國（海口）國際醫藥博覽會暨高峰論壇，國家衛生部副部長馬曉偉、海南省副省長林方略、中國醫院協會會長曹榮桂、國家衛生部醫政司副司長張宗久、海南省衛生廳廳長簡梁盛、副廳長隋枝葉、白志勤、嚴朝君，海南省人民醫院領導廖小平、王宇田、林明方、林明忠、林峰、牟忠林等出席開幕式。
其實早在十多年前，從事無線通信系統研發的康桂霞就已經意識到了這一融合趨勢。2004年底，她從德國留學工作歸來，感受到未來更高速率無線通信系統的同時，也由西門子手機部門等的業務萎縮看到了行業發展的瓶頸。她意識到無線通信一定要與更多行業緊密結合，才能有更頑強的生命力，而醫療健康行業一定是未來無線通信可以滲透的領域。
經過深入思索，2005年，康桂霞正式在北京電子健康大會和歐盟ICT大會上提出無線電子健康（Wireless eHealth，WeHealth）概念。如今，移動醫療、互聯網醫療等概念在業內已經不勝枚舉，但在當時，無線電子健康技術、人才等層面的儲備還是很欠缺，康桂霞成為第一批進入這一領域的研究者。
當第一個吃螃蟹的人并沒有想象中的簡單?？倒鹣紙F隊從原型概念的驗證開始，經歷了關鍵技術研究、試驗系統開發、產品研發、商業化驗證等幾個階段，創新性地提出了WeHealth醫療物聯網技術架構和理論體系。
WeHealth醫療物聯網理論體系面對醫療物聯網發展初期技術、標準缺失的空白，在時延、接入、能效、智能化等多個維度優化公眾無線通信網絡。特別值得一提的是，物聯網終端海量連接技術，利用混合多址接入提高單位資源接入容量，使得終端接入能力較傳統方式提升了5倍以上。
依托WeHealth技術架構，中國通信標準化協會通過了國內第一個醫療物聯網標準，國際電聯（ITU）通過了首個醫療物聯網全球標準，推動了醫療物聯網技術向低成本、高效率、增強的體驗質量及多樣化的智能服務變革。該技術被中國工程院和美國工程院評價為“前沿領域的領先技術”。
2008年前后物聯網技術廣泛興起。2012年前后，移動醫療、互聯網醫療帶來產業發展浪潮?？纱┐髟O備、移動醫療APP等產品的大眾化及云計算、大數據等技術的不斷推動，給WeHealth技術發展帶來超乎想象的機遇與挑戰。
回顧WeHealth十年發展，可以說既符合康桂霞的預期，又超出她的想象。作為技術的持續推動者，她希望真正參與到產業發展中，用技術成果更好地推進醫療信息產業的進步。為此，她一直在探索技術與應用的最佳結合點。
“WeHealth無線健康監護”系統，是康桂霞最早推出的WeHealth應用技術。2012年，這一技術項目在北京市海淀區開始試點，目前已扎根5年。試點主要針對65歲以上患有高血壓、糖尿病的老年人，以社區醫院醫生作為專業健康管理者和家門口的健康守護者。由智能可穿戴設備每天采集老年人的血壓、心率、血糖等指標，傳到社區醫生的工作站。醫生每天查看患者的健康狀況并給出必要的指導。這一系統應用以來，在慢病控制上起到了良好效果，得到了用戶的認可。
除上述項目之外，在近年來的發展中，WeHealth技術順應醫療信息化趨勢，先后與中國人民總醫院等單位開展了軍民融合遠程醫學救治方面的試點；與慈銘健康體檢集團合作，在健康大數據的基礎上，通過專業化的健康管理服務，首次獲得慢性疾病綜合改善率指標，指標顯示：血脂改善率67.66%、超重改善率53%、尿酸改善率56.5%、血糖改善率57.1%。
康桂霞表示，近幾年來，大健康、移動醫療、“互聯網+”一直是國家政策引導的方向?，F有醫療物聯網支撐技術的發展，無論是醫療傳感器、無線傳輸、可穿戴設備，還是移動互聯網，在政策引導、資本推動及企業自身努力之下，都得到了快速發展，為醫療信息化產業的發展奠定了良好的基礎。未來的挑戰主要在于，老百姓從以醫療為核心的“看病”需求轉到以健康為核心的“預防”需求還需要很長期的市場培育過程，移動醫療產業的長期發展還需要不斷的探索。
以百姓需求為第一出發點和著力點，強調科研要為產業服務，力爭產生社會價值，這是康桂霞一直奉行的研究理念。她說：“理論結合產業實踐，這才是團隊能夠保持持續創新能力和戰斗力的源泉。”
