時間：2022-02-12 15:13:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇外科年中總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護士資格證網權威外科護士年終年度工作總結，更多外科護士年終年度工作總結相關信息請訪問護士資格考試網。 今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結：
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練， 在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。
為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。
工作上，按照年初的計劃：
1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫學教，育網|共同提高護理質量;
2. 組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施;
3. 建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的;
4. 規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量;
5. 全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;
6. 按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7. 全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本;管理上。醫學教，育網|緊密跟隨醫院、護理部的各項改革：
1. 學習并推廣使用his系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5.設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。
學習上：
1.為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的小問題，共同學習。
2.每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫學教，育網|但是沒有堅持到底。
3.每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。
2011年中國外科周于2011年9月7—10日在北京隆重召開，出席會議的外科醫生達萬人之多，可謂盛況空前。我們有幸出席了本次會議，感受、感悟、感慨良多，收獲頗豐。興奮之余也有許多思考，愿就2011中國外科周的理念——“傳承、創新、規范、提高”，結合工作實踐，談一談自己的認識和體會，與大家共同探討。
一、正確傳承
外科是理論和實踐相結合的綜合學科。傳統術式的存在源于最初術者設計的理性思考和臨床實踐的正確結合，如果不了解手術原理，就會產生曲解甚至誤解。以Bassini疝修補術為例，這一術式可謂劃時代的疝外科治療方法，在當今無張力疝修補術式層出不窮的今日仍有重要一席之地。但是多數外科醫生在處理腹股溝管后壁時，不能正確縫合腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜三層結構。而這三層結構正是Bassini疝修補術之所以久經考驗的基礎所在。目前無張力疝修補術已成為疝治療中心日間手術，Bassini疝修補術作為經典術式仍有其存在的價值。然而Bassini疝修補術臨床具體操作中存在一些不經意的修改或省略，表現為：(1)省略切開腹橫筋膜，導致后壁修補不確切；(2)省略切開提睪肌，導致不能正確找到和處理疝囊-1J。上述因素導致疝修補效果大打折扣。因此外科醫生有必要對經典術式的由來進行系統回顧學習，以達到正確傳承的目的。
二、及時創新
外科創新包括技術創新和理論創新，理論創新指導技術創新，時效性更為重要。以全直腸系膜切除術(totalmesorecta!excision，TME)為例，它是1982年Heald等【2o提出的直腸癌根治技術，經過近30年的臨床實踐驗證，這一術式已成為低位直腸癌手術切除的“金標準”。目前越來越多的中國外科醫生接受了TME術式。繼TME之后，近年Hohenberger等¨o又提出了全結腸系膜切除(completemesocolicexcision，CME)的概念：直視下銳性游離臟壁層間筋膜間隙，保持臟層筋膜的完整性，根部充分暴露供應血管并結扎。本次外科周會議上，部分外科醫生對此提出質疑：該術式在臨床中已被應用，不能稱之為新理論。癥結正在于此，CME的理論系統地規定和明確了結腸癌所要遵循的根治性原則，但是此前外科醫生并沒有進行歸納和總結。CME的提出體現了Hohenberger的理論創新時效性。如何能在臨床上達到無血技術，怎么能找到潛在的無血管胚胎性解剖間隙，即Heald所稱的“神圣平面”(holyplane)，達到解剖性切除的目的，需要孜孜不倦追求精湛技術的精神。外科中的甲狀腺、乳腺、胃腸、肝膽胰脾等臟器切除仍需大家繼續探索最佳的holyplane，達到精準、微創的效果。
三、制定規范
目前，針對外科疾病，美國癌癥綜合網絡、美國臨床腫瘤學會和美國癌癥聯合委員會，日本各種疾病規約，歐洲腫瘤內科學會和歐洲臨床腫瘤年會都有相應的臨床指南，而且定期更新，有效、合理地控制了醫療費用，加強了衛生服務質量，對指導臨床工作具有重要的意義。我國是擁有13億人口的大國，病種及患者數量在世界范圍內居前列，這是制定符合中國國情的疾病規范的基礎和優勢所在。沒有相應的規范會導致疾病診治過程中的盲目性，這體現在臨床中的某些方面。譬如，在強調微創的今天，某些醫院保膽手術呈現過激勢頭，部分外科醫生甚至自豪地說保膽手術達到膽囊手術的80％。其中有些醫院為了迎合患者盲目保膽的需求，沒有理性分析便不加選擇地進行保膽手術。這是一種嚴重有悖微創理念的行為。保膽需要指征，需要理性，需要循證醫學的支持，需要相應規范的指導。再如，對于一些癌癥患者，是采取姑息保守治療，還是悉數采取新輔助化療?是錦上添花地增加一絲希望，還是雪上加霜的過度醫療又如，某些專科醫院醫生自稱一天施行癌癥根治術達7、8臺，甚至10余臺。試問，一臺真正達到規范性癌癥根治的手術時間乘以手術臺數是否超過8h、12h甚至24h?如此手術量，產生的結果無非有二：要么手術輕率了事，要么醫生精疲力竭，不利于后續工作。上述情況都是沒有制定相應規范的結果。當然，指南、規范的制定過程需要系統的研究和嚴格的論證，這一過程是極其費時費力的。制定適合我國國情的醫學指南，需要摒棄各自為政的狹隘心理，按照資源共享的原則，按病種分類將電子病歷形式的信息定期傳輸至相應的國家數據交換中心，對指南的制定及修訂有重要的價值。上述建議只是拋磚引玉，我們期望獨立的、符合中國國情的臨床規范越來越多。
四、全面提高
當前，做一名合格的外科醫生應學習黃志強院士與時俱進的精神。黃志強院士雖已90歲高齡，仍孜孜不倦地學習和接受新知識、新理論、新技術。外科醫生素質和技術的全面提高，必須以詳細的臨床資料為前提，對每一例疑難病例的基本資料、實驗室檢查、影像學資料、病情變化、處理方式及結局要進行系統性回顧。有條件的外科醫生要對自己做的手術，以手術錄像的形式進行歸納總結，同時要拋棄萬一手術失敗留下證據的狹隘心理，只有這樣才能達到心中有層次，手中有分寸的境界。同時外科醫生技能的提高不能局限在圍手術期的綜合治療，還要重視圍手術期術后的序貫治療。比如，要了解甲狀腺癌術后促甲狀腺素抑制治療方案及檢測甲狀腺球蛋白指標變化的意義；對胃癌、結直腸癌的術后化療方案的選擇有清晰認識；對于結直腸癌術后肝轉移患者的治療要采用多學科綜合治療HJ，使腫瘤治療的理念、策略和模式不斷地完善，盡可能提高療效。
摘要：通過檢索中國知網、萬方等數據庫，選取2008-20013年公開發表的關于中醫治療痤瘡的文獻，進行篩選總結，便于臨床學習應用；筆者通過查閱近5年中醫治療痤瘡的文獻，發現中醫治療痤瘡有臟腑辨證、三焦辨證、局部辨證等方法，臨床辨證分型以“肺經風熱、脾胃濕熱、血瘀痰凝、沖任不調”等型為諸醫家所用"并取得了確切療效；中醫外治以針灸療法、拔罐、耳針、埋線、中藥外洗、中藥濕敷、中藥熏蒸等為現代臨床常用，并且效果確切。
關鍵詞：痤瘡；辨證論治；中醫藥外治；針灸
中圖分類號：R75873文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0083-04
痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青春期，因此也被稱為“青春痘”。痤瘡多發生在面部和胸背等皮脂溢出部位，常表現為黑白粉刺、丘疹、膿皰、結節、瘢痕[1]。中醫稱肺風粉刺、酒刺、風刺等；本病病因比較復雜，西醫認為，本病與雄激素、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的異常角化、心理、遺傳、及其他微生物感染有關[2]。中醫藥在治療本病方面有一定特色，且副作用小，除內服中藥外，還包括中藥制劑外用法、面膜法、拔罐、針灸等方法，本文就近年來中醫治療痤瘡有效方法綜述如下。
1痤瘡的病因病機
11古代醫家對痤瘡病因病機的認識痤瘡是臨床常見病，歷代文獻中記載痤瘡的病名有“皰、酒鼓、鼓、粉刺、面粉渣、肺風粉刺”等不同的稱謂。但痤瘡的病因病機所論不多，僅以外邪、濕聚、血熱立論。如《素問生氣通天論》云：“勞汗當風，寒薄為，郁乃痤。”又云：“汗出見濕，乃生痤痱。”指出本病由于寒邪、熱邪、風邪，濕邪郁于肌表，閉阻經絡，脂凝邪聚而成痤。《外科正宗?肺風粉刺酒齄鼻》曰：“粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散，所謂有諸內，形諸外。”《外科大成?肺風酒刺》亦云：“肺風由肺經血熱郁滯不行而生酒刺也。”認為風熱之邪侵入體內，或素體血熱，或嗜食辛辣、肥甘，助生內熱，日久累及血分，而成血熱郁滯，于是發為痤瘡。
護士長個人述職報告1
光陰似箭!一轉眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護士，工作已有15年了。今年9月，我被任命為婦產科副護士長。在過去半年里，在院領導、科主任及護士長的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中，在獲得病員廣泛好評同時，也得到各級領導、護士長的認可。順利完成了20xx的工作任務。
現簡要總結如下：
一、思想道德、政治品質方面：
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論。尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動地學習婦產科護理專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規范，積極參加醫院和科室組織的各項活動。
二、專業知識、工作能力方面：
從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。通過將近半年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人苦處。在醫療文書的書寫過程中做到認真負責，態度端正、頭腦清楚。認真學習科室文件書寫要求，規范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經常組織、參加理論及操作考試。
三、學習、生活方面：
非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。工作越來越多年，”經歷的事情也越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。憑著成為一名國優國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，基本上掌握了婦產科一些專業知識和技能，做到了理論聯系實際。除專業知識的學習外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學科的知識，提高自身的思想文化素質。同時，在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風，養成了良好生活習慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己閱歷。
四、今后目標:
目標當副護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的事業。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
1、扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。
2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。
3、以科室為家，工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。在過去的半年中，我感謝院領導給予我的指導和關心，感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!
護士長個人述職報告2
尊敬的各位領導，各位同事：
大家好
今年七月，我被任命為產科副護士長。作為一名醫院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。
以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易，要當好一名護士長卻不容易。”可以說，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫生之間的關系就好了，而且呢，一直以來也做得順風順水，得到的都是鼓勵和表揚。
而現在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在，我突然發現，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多？其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說，剛上任的時候，因為經驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓。因為在意見本上，我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護士長處理事情的態度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評。”當時，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢？后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有理由對我的要求更高了。
當護士，當護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環境不滿意，對衛生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經歷的事情也越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。
當護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
今天，我能夠站在這里，做一次述職報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領導給予我的指導和關心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因為有你們，我不孤單！
謝謝大家！
述職人：xxx
20xx年xx月xx日
護士長個人述職報告3
護士長是醫院護理隊伍中的基層管理者和組織者，是科室護理工作的具體領導者和指揮者。
護士長作為基層領導，要有科學實效的管理水平和能力，一個醫療單位護理質量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低，管理的目的是為提供良好的優質服務，讓患者滿意。泌尿外科是專門研究男女泌尿系統與男性生殖系統的一門醫學，是從外科學細分而來的下屬專科，其治療范圍包括各種尿結石和復雜性腎結石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;附睪的炎癥和腫瘤;精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷等等，那么讓我們一起來看看泌尿外科住院部護士長工作總結是怎么寫的吧!
普外科即普通外科，一般綜合性醫院外科除普外科外還有骨科、 神經外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的醫院甚至將普外科更細的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、 血管外科、 小兒外科、移植外科、營養科等都與普外科有關系。做為一名普外科的護士長要怎么寫工作總結呢，這篇普外科新護士長工作總結也許能幫助到你!
骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時俱進了。而護士長就更應該精通本專業知識，了解本專業的新進展，成為學科帶頭人，醫院骨科護士長工作總結一起來看看骨科的護士長是怎么做的吧!
今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結如下：
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
危急值是指某項或者某類檢驗或檢查異常結果，危急值出現時，表明患者可能處于生命危險邊緣，臨床醫生需要根據檢驗或檢查信息及時作出積極有效的干預措施或者治療手段，則可增加挽救患者生命的可能[1-3]。若臨床對危重患者危急值檢測力度不夠或者醫生未及時關注到患者危急值，則會延誤最佳搶救機會，導致患者出現生命危險，是臨床引發醫療不良事件的一項重要且可有效控制的因素[4-5]。本研究對2015年1月我院實施創新危急值管理前后醫療不良事件的發生情況進行研究，取得了一定研究成果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：我院從2015年1開始實施創新危急值管理，為探究其應用效果，本研究隨機選取了1000例于2014年1月至12月入診我院的患者，設為A組，另隨機選取2015年1月至12月入診我院的患者1000例設為B組，所有患者均來自不同科室不同月份，且患者均接受超過3天的住院治療。A組患者男477例，女523例，內科572例，外科428例；B組患者男462例，女538例，內科562例，外科438例。兩組患者以上資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：2014年度進行常規危急值管理辦法，在檢驗以及檢查報告中發現危急值時，醫技科室電話告知相關科室，相關臨床科室必須對這些危急值進行登記和處理，醫務科每月對全院危急值登記和處理情況進行檢查，檢查后予以全院公示。2015年1月開始實施創新危急值管理辦法，實行院科兩級質控管理，具體如下：①科室：科級質控員全面檢查當日危急值登記和處理情況，查到未登記或處理的危急值應及時反饋給責任醫師，督促其整改并在電腦中標識紅色，而危急值已處理的標記為綠色，科級質控員未抽查到的危急值為黃色；②質控科：院級質控員負責抽查每個臨床科室科級質控員，質控的危急值和未質控的危急值，同時院級質控員也應提醒責任醫師盡快登記和處理危急值，若當日仍不處理則當月對其進行經濟處罰并全院通報，一年中累計兩次則取消其年終評先評優，一年中累計三次則延遲其職稱晉升一年；③獎懲制度：院級質控員對于科級質控員的工作進行每月考核并根據考核情況發放質控補助。科級質控員一個月中一次質控工作漏查一項危急值或不提醒責任醫師，則扣總質控補助的10%，最低發放質控補助的60%，同時視為科級質控工作考核不合格，一年中累計兩次考核不合格則取消其科級質控員資格，還取消其當年評先評優。但對于考核科級質控員為優秀者，則其評先評優優先，評職稱優先；④從下而上的監察制度：質控科長對院級質控員進行考核，規定質控科院級質控員必完成既定的質控工作量，否則扣其質控補助。當院級質控員所領補助低于總補助的60%，視為院級質控員當月考核不合格，一年兩次考核不合格則取消其院級質控員資格，并取消其當年評先評優；⑤PDCA循環的合理應用，自2015年開始我院使用PDCA循環理論對我院危急值管理進行調整，醫務科下發了規范危急值管理的相關文件，每季度醫務科對危急值登記和處理情況進行講評，提出做得好的方面，同時也提出一下運行中存在的問題，以將此問題放入下一個pdca循環。危急值的具體檢測方法為每月檢查一次，根據危急值的檢出情況制作月度報表，2015年根據月度報表實施獎懲制度。1.3觀察指標：對選取的所有患者進行醫療滿意度調查，使用自制滿意度調查量表對所有患者進行調查[6-8]，本研究中在患者出院前指導患者填寫量表，共發放2000分量表，均收回且量表填寫完整。量表滿分100分，85~100為滿意，70~84為一般，70分以下為不滿意。對比兩組患者醫療滿意度。總滿意度=（滿意+一般）/總人數×100%。對兩個年度所有患者既往病例進行總結，統計兩個年度患者醫療不良事件發生情況[9-10]。1.4統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1醫療滿意度對比：B組醫療滿意度97.30%高于A組81.60%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2醫療不良事件發生情況：2014年度醫療不良事件發生率為3.90%，2015年度醫療不良事件發生率為0.03%，兩個年度醫療不良事件發生率差異較大（P＜0.05）。2.3醫療糾紛以及醫療投訴情況：對兩個年度報表進行總結，全院醫療糾紛由2014年醫療糾紛發生率4.14%降低到2015年的0.12%，有統計學差異（P＜0.05），有效醫療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，有統計學差異（P＜0.05）。3討論隨著社會經濟的不斷發展，人們對醫院的要求也越來越高，患者在進行就醫過程中，已經不僅僅滿足于治療過程，越來越多的患者對醫療過程中的服務感受提出了新要求。近年來人們法律意識以及維權意識的提高，醫療糾紛等問題也在不斷引起醫院管理者注意[11-13]。為了更好地對醫療糾紛進行預防及避免，使醫院呈現可持續發展狀態，需要對醫療不良事件進行預防。較多學者對創新危急值管理的實施進行了研究，發現其可有效減少醫院醫療不良事件。本研究對2015年1月實施創新危急值管理后醫療不良事件發生情況以及患者滿意度進行了研究，發現實施創新危急值管理后的B組比常規進行危急值的A組具有更低的醫療不良事件發生率。研究結果表明，B組醫療滿意度97.30%高于A組81.60%；2014年度醫療不良事件發生率為3.90%，2015年度醫療不良事件發生率為0.03%，兩個年度醫療不良事件發生率差異較大。說明創新危急值管理實施后提高了患者滿意度且降低了醫療不良事件發生率，醫療糾紛不利于醫院的可持續發展，在既往實施危急值管理辦法中雖然可以對醫療不良事件起到一定預防作用，但是效果仍然較差，故近年來有學者提出了創新危急值管理的概念，強調通過科室以及院級危急值的監控對各科室患者相關危急值進行登記以及處理，在全院范圍內加強醫生對于患者危急值的忠誠度，這也可對某些病情嚴重患者起到加強監護的作用，對患者加強了監護，在醫院周邊居民中取得了較好口碑，患者滿意度較高，對醫院長期發展有利。對兩個年度報表進行總結，全院醫療糾紛由2014年醫療糾紛發生率4.14%降低到2015年的0.12%，有效醫療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，說明實施創新危急值管理可以較好降低醫院醫療糾紛率以及醫療投訴率。采用獎懲制度對醫院危急值進行管理，可充分調動醫生積極性。采用PDCA循環對穿心危急值管理進行改善，可對管理額整個過程起到質量監控的作用，可從整體上提高危急值管理的效率以及質量，且每年進行一次危急值的調整，每季度進行一次相關管理工作總結，這些對醫院整體醫療水平的提高都有積極意義。綜上所述，在醫院實施創新危急值管理，可以較好控制醫療不良事件的發生情況，且患者滿意度較高，醫療糾紛、有效醫療投訴以及醫療賠償均有所降低。
作者:李繼志 兌丹華 劉六平 單位:四川省達州市中西醫結合醫院醫務科
一、扎扎實實打好基礎，拼命趕進度不可取
在每次單元考試或作業中，學生答題存在的問題，與他們平時沒有準確地理解和掌握科學的基礎知識和技能有很大的關系，因而在教學中重視和加強基礎知識和基本技能的學習仍然是首要的。抓基礎知識，就是要抓科學課本知識，教學中力求每章節過關。由于各學生之間的智力差異和學習基礎不同，學生對科學的知識的掌握能力不同，教師應針對學生實際情況因材施教，因人施教，盡量降低教學目標。抓基本技能，要抓好科學用語的使用技能和實驗基本技能。平時的實驗教學中，對課本上的基本概念基本原理要深入淺出地分析，力求100%的學生理解，要讓學生真正了解每個實驗涉及科學原理，多給機會讓學生動腦思考問題的時間，多給學生提問的空間，多讓學生動手做實驗，體驗通過實驗進行觀察和研究的過程和樂趣，切實提高學生的實驗能力。
二、重視獲取知識的過程和科學探究能力的培養
要提高學生的能力，就要在教學中加強學生科學素養、發現問題、分析問題和解決問題能力的培養。平時教學與復習，都不能“重結論，輕過程，重簡單應用的機械操練、輕問題情景和解答思路分析”。而應該重視獲取知識的過程，讓學生掌握學習科學的“基本學科思維方法”。平時科學試題中常出現科學探究內容，這對科學教學提出了更高的要求。我們應該準確把握課程改革方向，以課本知識為基本探究內容，以周圍環境為參照對象，讓學生親身經歷和體驗科學探究活動，主動學習，逐步形成科學探究能力。
三、密切聯系社會生活實際，抓好知識的應用
平時試題中涉及能源、環保等社會熱點的內容，從多角度對學生的知識與能力進行考查。這類試題的考查力度今后將逐步加強，這就要求科學教學要突破單純灌輸課本知識的限制，減少機械操練耗費的時間和精力，讓學生有時間閱讀課外科技知識，盡可能多地接觸和認識社會，要求學生多關注社會熱點問題。用科學視角去觀察問題和分析問題，學以致用。
四、深化課堂教學改革，鉆研科學課程標準
基礎教育課程改革是教育戰線一件非常重要的工作，實施科學新課程標準，除了要用新的教學理念武裝自己以外，最重要的是在科學的教學中參考和滲透“新課標”的要求。與老教材相比，新課標對學生要求起點較高，落點較低，但在平時的練習或單元考試中的落點還是比較高或者說是相當高，讓師生都有些措手不及，所以有時候還是講了一些難度相當大的例題，以給學有余力的學生“營養午餐”。
通過努力，本學期已經取得了一定的成績，今后我將繼續保持，并爭取更大的進步。
小學科學教學工作總結
尊敬的的各位領導、同志們：
一方面，業務上精益求精。歷年來，我的教學成績在全市有目共睹，所帶畢業班也屢創佳績。*年至今，在我的指導下，每屆都有多名學生代表**參加全國英語競賽，均獲一等獎。
05年中考，全市第一，第三和第六名，都出自我班。重點高中錄取率、平均分、及格率、優秀率均為全市第一。在*年高三自主招生中，**6名北大清華資格生中，有5名是我的學生。*年中招，我校指標生42人，我所帶的班級就有21人。去年暑假，我參加了師德報告團，在全市進行了巡回演講。
另一方面，共青團事業朝氣蓬勃。工作中，我努力以作為求地位，能吃苦、能奉獻、能干事、善創新。我們周周有計劃、周周有活動、周周有總結、層層抓落實。為提高安全意識，我組織了森林防火和抗震救災相關活動。為豐富課外實踐，我帶領學生參觀過氣象臺、電視臺，到過監獄、污水處理廠，這不僅解放了學生的身心，開闊了學生的視野，更培養了學生的綜合素質。為提高同學們的自主能力，我還讓學生自主設計校服、自主社團競聘、自編校刊、自評考核。“小實驗家”活動碩果累累，**省校外科普中央落戶我校。此外，我們開展的“追星行動”、“感恩教導”先后被評為**市未成年人思想道德建造十佳案例。我校年年被評為“讀書月”活動十佳單位。學校先后被評為**省地震科普示范校、**市科普學校、**市紅旗團委、“青年文明號”。100余名師生受到各級共青團系統表彰。
*年3月，我作為教導系統唯一代表參加了第十二屆省團代會。今年初，又參加了**市十六次團代會。并向上級爭取，竭力促成了美國康州地區中學與我校結為姊妹學校。團省委、教導廳對我校解放思想、推陳出新的做法給予了高度評價。在團市委、教導局對全市19處初中的考核中，我校團委連續三年位居第一。
幾年來，省市電視臺均對我的工作進行過報道。在此，請答應我向一直關心厚愛共青團事業的各位領導、同事真誠的道一聲：謝謝你們！個人的力量是渺小的，大家的力量是巨大的，個人的成績微不足道，團體的成績才是真諦。在各位領導同事的關心支持幫助下，我會以更飽滿的熱情投入各項工作，我堅信，我們的集體將更優秀、更團結！咱們學校的業績將更輝煌、更出色！
謝謝大家！
臨近年終之際，大家應認真做好年終工作總結，積累更多的工作經驗，那么醫生年終工作總結如何寫呢?下面是小編給大家帶來的2021醫生年終工作總結報告5篇，以供大家參考，我們共同閱讀吧
醫生年終工作總結報告(一)時間真的很快，我一直都在思考過去一年來我還有哪些要加強的，這一年來我認真貫徹院里的工作方針，落實好每一項制度，我能夠很負責任的去做好自己的本職工作，在這過程當中還是有很多地方等著我去完善處理好的，作為一名醫生我在工作當中很是用心，做好的自己本職工作，一切以病人為先，醫務工作人員就是需要有一個好的態度，到了年底了，我會好好的去回顧一下，堅持醫院的領導方針，展望20_年我依然時刻準備著。
一、強化業務學習，堅持為病人服務
我一直都知道在醫學上面自己所掌握的不過爾爾，其中之博大精深足夠我一輩子去學習，我對自己業務能力還是比較認可的，但是也有一些事情還做的不足，這一點讓我現在感覺非常深刻，在__醫院工作了這么久的時間我還是能夠認清自己的方向的，這一點我一直都非常清楚，一稿自己的業務水平這一直都不變，在工作上面我認真負責，每天多工作一會自己也能夠學習到不少，我們醫院有很多精英這都是我所要學習的對象，作為一名醫生就應該有責任心，醫務工作是不能有什么閃失的，每一個病人都應該做好全面的服務，讓病人能夠安心踏實，這一年來我在工作當中沒有絲毫的松懈，我認為一旦松懈了就會出問題，這是必然的，所以現在我堅持用心服務這幾個字，醫者就是無私的，這過去的一年我業務水平有了一定的提高，可我依然要更加努力。
二、強化個人作風，嚴格要求自己
這一年來，我時刻都在遵守醫院的規定，不敢忘記了我們的醫務人員的工作素養，保持端正的作風，在工作上面時刻保持著低調，但是現在我也是能夠非常清楚的意識到，自己還是做的不夠，我要繼續嚴格要求自己，保持著好的心態，不管是工作還是什么時候都應該是這樣，這一點是毋庸置疑的，一年來的工作我都有很負責任的去完成，這一點我還有清楚的認識到的，我想無論是做一件什么事情其實都是有方向的，這些都是可以去認真完善好的，現在我也是充滿著動力，20_的工作已然逝去，我會保持好狀態積極的做好醫務工作。
三、不足之處加以改善
我很多時候都會認真的去思考一些問題，在工作的時候我是不是應該做的更好，回顧這一年來我是有很多地方處理的不夠好的，這一點我能夠清楚的認識到，我有一些缺點還是要去糾正的，我比如說在工作當中我做的不是很好，現在我有的時候經常會忘記一些事情，這樣長期下去是不行的，我一定加以改善。
醫生年終工作總結報告(二)本人，畢業于__學院__專業，于_月至今在__鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規范化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。
嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當;在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師__醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年
我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
醫生年終工作總結報告(三)時光如水、歲月如歌，轉眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。一年以來我最大的感受便是要做一名合格的醫生不難，但要做一名優秀的醫生就不那么簡單了。針對這一年我要針對我的工作做一份兒科醫生年終工作總結：我認為：一名好的兒科醫生要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業;在思想政治上、業務能力上更要專研。
一、這一年的工作內容
我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構幼兒體檢、以及聯系托幼機構及指導工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
在醫療業務方面，我一貫樹立敬業精神，遵守職業道德履行職責，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名住院醫生的崗位職責。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業務、學習不放松。在工作中我盡最大可能去關心、尊重患者、保護患者隱私。努力鉆研業務、更新知識，提高專業技術;嚴格執行各種工作制度、診療常規的操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，至今未出現任何醫療事故或醫療糾紛;熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評;經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高;同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。
二、思想修養
要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業素質。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名臨床醫生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。以更高的要求來要求自己，努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。我在工作中自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和所領導保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。
三、素質提升
積極熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉。
遵守規章制度，強化作風紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
四、展望
通過這一年的工作，我很幸運學到了不少東西，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續多學，多思、多試努力把工作做的更好。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
醫生年終工作總結報告(四)作為一名外科醫生，我的工作職責是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層醫務工作者，我有強烈的社會責任感和敬業精神，愿意為了醫療事業奉獻自己全部的精力。在本年度的工作當中，我保持自身的思想政治素質和綜合素質都有了較大的提高。現將本年度個人工作情況總結匯報如下：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
當年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱醫乃仁術，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。
三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說你不行了，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。
在工作時應經常有一種如臨深淵，如履薄冰的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：醫生是苦盡，病人則是甘來。
四、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。年受醫院領導委派，本人就讀于__，師從于主任等，并以優異成績獲得。積極參加等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。
通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
醫生年終工作總結報告(五)在過去的一年里，我科在醫院領導的正確領導下，在各職能部門的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發展，為在__市確立“二級醫院”的地位打下了良好的基礎。
一、20_年工作總結
(一)醫德醫風方面
我科遵守醫院各項規章制度，具備高度的事業心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量，全年未發生一起醫療事故或差錯。科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。全科老同志愛護新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業務上虛心好學。
我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經常被其他人的敬業精神感動著。我們還定期組織全科醫護人員聚會，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。科室負責同志經求患者及其家屬對我們工作的意見和建議，努力改善服務態度和服務質量，牢固樹立爭創一流的思想，力爭社會效益和經濟效益雙豐收。
(二)業務方面
20_年外科在醫院領導的大力支持下，我們外科專業的救治水平得到進一步提高。20_年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫護人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。
因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準確的急診處理，急診手術病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。
回顧即將過去的20_年，對我們外科全體職工來說，確實是不平凡的一年，我院外科從小到大，從弱到強，醫院領導及有關科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧，全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、2021年工作計劃
展望即將到來的2021年，我們充滿了希望和期待，對我們醫院及外科來說，依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：
(一)進一步強化經營意識。
具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進一步加強與我院市場部的合作。
提高社會影響力與醫院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進一步完善服務流程。
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。
(四)加強人文關懷，確保醫療安全。
提高病人滿意度要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
(五)開拓創新，科技興科。
2021年我科將要開展新技術是胃轉流手術(gbp)治療2型糖尿病，該手術在整個__市是首次開展的新技術。
(六)強化學習氛圍，提高業務水平
科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
(七)講究奉獻，提高效率
我科的特點是危重病人多，工作無節奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節假日從沒有過休息，平時加班不計其數，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
(八)存在以下問題
總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。下面給大家分享關于口腔外科的自我總結，方便大家學習。
口腔外科的自我總結1在牙周科已實習近八個星期了，在這段時間里自己真正接觸到了臨床實際中的牙周治療，收獲很多。
從臨床技能來說，基本掌握了牙周局部檢查及記錄，潔治，噴砂等操作。齦下刮治也實踐了幾例，為今后打下底子，對常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的認識。刮治時找好支點使用及正確的用力方法很關鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術，包括牙齦瘤的切除，側向轉位瓣，冠延長術及翻瓣術，更加直觀的了解到牙周手術的流程，所用器械(印記鑷骨挫骨膜分離器)和常用的縫合方法(8字縫合，褥式縫合，懸吊縫合及間斷縫合)。通過觀察和一些實踐進一步理解了根管治療術，牙體充填的過程及其要點。另外，也學會了處理智齒冠周炎急性發作，通過x線片得到某些診斷點，如根尖區的陰影提示根尖周疾病，牙根根管全長增寬提示牙根縱裂，通過牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。
在臨床思維方面，書寫病歷時老師要求我們列出治療計劃，這是一個訓練實習生理解系統治療的很好的方法。在治療牙周病病人時，始終記得清除細菌的重要，潔治一周后復查，探診發現深袋，再用刮治，必要時置派力奧等緩釋劑，這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會到控制菌斑的重要性。在檢查病人時要仔細，不能被表象所迷惑，以為牙石不多就錯誤的認為其沒有牙周病，曾接手一個主動要求潔牙的病人，初步認為口腔衛生狀況良好，而在潔治過程中發現下前牙及6的鄰面有異常(出血多超聲頭可深入齦下5-6mm)，遂建議患者拍曲面，最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個病例我一直謹記。老師還教導了一些細節上的的東西，如上藥前為保證藥效局部要擦干，潔治時主要靠的是超聲的空穴聲流效應，不應過快移動潔治頭，實踐中要認真做到無菌，對醫患雙方都是保護。
另外，接診時努力做到傾聽病人主訴發病過程及要求，態度誠懇，使病人信任自己，接納自己，不能確定的地方請教老師，既是對病人負責也提高了自己的專業水平。
以上簡要談了些自己的實習體會，就我自身而言，日后工作中會很重視牙周健康，因為它是很多牙科治療的前提和基礎。總的來說，很感激這段寶貴的實踐，學習過程，感謝老師們的指導教誨。
口腔外科的自我總結2時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔外科的自我總結3五年的大學生活，造就了我積極向上、鍥而不舍的性格，抱著“以學為本”的宗旨，我努力從各方面來完美自己，不僅系統學習和掌握本專業知識，注重外語和計算機的學習，也從政治、歷史、文學等各個領域提高自身修養。我深信，隨著市場經濟對人才市場的不斷沖擊，折射出社會需求的更是一種復合性人才。
大學五年中，我時刻鞭策自己求知、求實、求同，在各方面完善自己——這也正是我的人生準則。多年的求學生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔，吃苦使堅毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的校園生活磨礪了我堅強和豁達的心靈。對事業的執著與熱愛將是我一生不懈的追求。
初出茅廬，一定有很多稚嫩和不足之處，但我自信、樂觀、積極進娶工作踏實。如果有幸能在貴醫院工作，我將以積極飽滿的熱情對待工作，以團隊合作的精神對待同事，以樂觀坦誠的態度對待生活。
口腔外科的自我總結4一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。
一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
口腔外科的自我總結520_年在忙忙碌碌和不知不覺中走過半年了，在醫院各級領導的正確領導下，口腔科完成醫院的各項任務。科室成員發揚不怕困難、頑強拼搏、敢于創新精神，取得了一定的成績，當然也存在一些不足，在此對過去五個月的工作做個總結，以便今后能更好的完成各項工作，請院領導及同志們給以指正。
一、人員情況
口腔科現有成員7人，大學本科學歷3人，大專學歷4人，在編7人。其中執業醫師5人，見習醫師1人，護士1名。
二、取得的成績
口腔科就診患者量與去年同期相仿，較好的完成了醫院績效管理的各項指標。20_年1月至5月業務收入為15.1萬元，其原因與大家的共同努力是分不開的。在順利開展各項工作的同時，積極組織業務學習，共同提高自身業務技能和專業素質，提高服務水平。加強醫療安全和醫療質量管理，使術前術后診斷符合率各項指標均達到醫院績效考核的標準，抗菌藥物控制比例更是遠遠低于最高限數。同時，積極開展新技術、新業務，努力拓寬業務面，為口腔科今后的發展奠定堅實的基礎。新技術、新業務是科室發展的源泉，也是科室生存的根本所在。
三、工作經驗
口腔科診療工作與其他科室有所不同，與患者的溝通是否有效成為患者選擇在本科室接受治療的關鍵因素，只有經過與患者充分溝通，取得患者的信任與支持的前提下，才有可能很好的完成各種治療項目，并最大限度的取得良好的經濟效益和社會效益。只要與患者充分溝通，多站在患者的立場上考慮問題，讓患者感受到你是真正在為他著想的，即便個人業務技能水平不是很高，同樣能在群眾當中樹立起好的口碑。
四、存在的問題
各成員團隊意識相對薄弱，專業上的交流較少，主動學習的勁頭不足，直接影響到自身業務水平和專業素質的提高;個別成員的個人防護意識不強，在診療操作中存在職業暴露的安全隱患;個別成員在與患者溝通和服務態度以及工作效率上有待加強，成員對科室的歸屬感還需要大力培養。
五、今后工作思路
(一)加強科室內部管理，進一步強化服務意識，拓展服務范圍，開展新項目，向服務要效益，向新技術要效益。
(二)進一步完善服務流程，耐心細致與患者溝通。
(三)加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度。多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的糾紛消滅在萌芽狀態。
1.大連市中心醫院，遼寧大連 116033；2.大連醫科大學，遼寧大連 116044
[摘要] 目的 探討微創軟通道技術與外科開顱手術治療高血壓性大量基底節區腦出血的臨床療效比較。方法 采用回顧性分析方法，收集我院神經ICU及神經外科收治的大量基底節腦出血（70~100mL）手術治療患者85例，其中外科開顱組40 例和微創手術組45 例。對兩組治療效果進行回顧性分析。結果 兩組患者術后2周GCS評分、術后3個月死亡率、mRs評分，無顯著性差異P＜0.05。住院住院費用，及住院天數，微創手術組顯著優于外科開顱組，兩者具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對于大量基底節區腦出血患者而言，微創手術與去骨瓣手術療效無差異，但是較去骨瓣手術減少住院天數以及住院費用。故微創手術是外科去骨瓣手術的較好的替代方案。
[
關鍵詞 ] 基底節出血；微創軟通道技術；顱內血腫
[中圖分類號] R65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0027-02
Minimally invasive soft channel technology and surgical treatment of a number of basal ganglia to cerebral hemorrhage curative effect comparison
FAN Tieping 1 WANG Maoxiang 1 WANG Xiaodong 1 WANG Suping 1 PENG Daoyong 1 MA Shubei 1 ZHAO Hui 2
1 Dalian Central Hospital， Liaoning 116033， China;2. Liaoning Dalian Medical University ， Dalian 116044， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive soft channel technology and surgical operation in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia of large. Methods Retrospective analysis method， a lot of basal ganglia were collected in our hospital were treated in the Department of neurosurgery and neural ICU hemorrhage (70~100mL) operation in 85 patients， the surgical craniotomy in 40 cases and 45 cases of minimally invasive operation group. The therapeutic effect of two groups were analyzed retrospectively. Results Two groups of patients with GCS score after 2 weeks， 3 months after surgery， mortality， mRs score， there was no significant difference in this 0.05 P. Inpatient hospitalization expenses， and length of hospital stay， minimally invasive operation group was significantly better than the surgical group， the difference between two groups was significant (P<0.05). Conclusion For patients with basal ganglia hemorrhage， minimally invasive operation with no difference to the effect of bone flap operation， but compared to the operation of bone flap and reduce the length of hospital stay and cost of hospitalization. It is a good alternative to surgical operation to maintain bone flap operation.
[Key words] Basal ganglia hemorrhage; Minimally invasive soft channel technology; Intracranial hematoma
大量基底節區腦出血，死亡率極高[1]，去骨瓣血腫清除手術，可有效清除血腫，加之去骨瓣可起到減壓效果，是臨床上較推崇的治療方案。但是其手術創傷大，術后水腫重等弊端，嚴重影響手術效果。近10多年來興起得微創手術，可以有效解決其手術創傷大，水腫重的缺點，但是對于大量腦出血而言，血腫清除效果欠佳，無法術中止血等缺點。為觀察兩種術式的臨床效果，故進行此研究。現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009年5月—2013年11月我院神經外科及神經ICU收治的85例高血壓小腦出血手術治療患者作為觀察對象， 其中男性48例， 女性37例， 年齡41~85歲，平均年齡( 64.5±11.3)歲，患者高血壓病史1~35年，所有患者均經過頭顱CT確診血腫部位，伴高血壓病史。將85例觀察對象分為外科開顱組40 例和微創手術組45 例，其中，外科開顱組男性21例，女性19例；年齡41~78歲，平均（63.8±11.2）歲，病史1~30年；微創手術組男性27例，女性18例，年齡43~85歲，平均（64.3±11.3）歲，病史2~35年。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料，差異無統計學意義，且P<0.05。
1.2 治療方法
1.2.1 微創術定位 根據CT片確定穿刺點部位，一般選擇顳葉雙靶點，或者額顳葉雙靶點。常規消毒，鋪蓋手術巾；局部浸潤麻醉，以定向手鉆于穿刺點平行于矢狀面，垂直于雙側外耳道連線向下進行穿刺；穿透顱骨后，拔出手鉆，清除骨渣安裝導向板，用腦膜針輕輕刺破腦膜，建立預通道后，將引流管套在引導鋼針上緩慢插入腦內，抽吸40%~60%左右停止抽吸時， 全層縫合頭皮固定引流管。引流管尾端接三通后接無菌引流袋，開放引流。復查頭CT無再出血后，每日注入尿激酶1~2次，每次2萬U，直至血腫清除較理想后拔出引流管。
1.2.2 合并腦室梗阻 常規行側腦室穿刺置管引流，選前額發際上2.5m 旁開2.5cm為穿刺點，， 沿平行于正中矢狀面垂直于兩外耳道假設連線方向進針，置管深度5cm左右。引流管固定于高于腦室平面10cm處引流。有腦室鑄型時，每日注入尿激酶3萬U液化血腫。
1.2.3 神經外科開顱去骨瓣血腫清除術 病人氣管插管全麻。選擇血腫最大最近層面處，垂直切口，長度5～8cm，切開頭皮至顱骨，用后顱凹牽開器牽開，鉆孔擴大骨窗直徑3～5cm，“十”字切開硬腦膜，在腦表面無血管區電灼皮質，用腦穿刺針穿刺，探明血腫方向及深度，然后沿皮質分離腦組織，由淺入深找到血腫、清除血腫，徹底止血，用生理鹽水反復沖洗血腫腔，殘腔內放置硅膠引流管1根。
1.2.4 比較兩組患者的住院天數及費用 患者出院后清算對其住院天數及住院費用進行清算，微創手術組的住院天數及總費用要明顯少于外科開顱組，差異具有統計學意義，P<0.05。
1.3 統計學方法
數據統計采用spss 13.0統計學軟件進行統計學分析和處理，計量資料采用（x±s）來表示，行t檢驗，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，采用P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
2.1 術后30 d死亡率
微創手術組死亡18例，死亡率40%，外科開顱組死亡15例，死亡率37.5%兩組比較，χ2=12.468，P>0.05，差異無統計學意義。
2.2 術后2周時兩種術式未死亡病人的NIHSS評分
微創組病人的NIHSS平均數值為（19.61±2.74） 分，去骨瓣組病人的NIHSS平均數值為（18.92±2.12） 分，微創組病人的NIHSS評分顯著高于對應的去骨瓣組病人的評分，兩組比較t=7.564，P<0.05，差異具有統計學差異。
2.3 兩種術式病人術后2周時NIHSS評分
微創組：（19.51±2.74）分；去骨瓣組：（18.82±2.12）分。兩組比較，t=7.483，P＞0.05，差異具有統計學意義。（統計時排除以下術后2周內死亡的病人：微創10例，去骨瓣8例。）
2.4 兩者住院天數及費用比較
見表1。
3 討論
基底節出血為高血壓性腦出血最常見的出血部位，其死亡率及致殘率均較高。大量腦出血期死亡率更是極其高。目前外科手術是比較公認的治療方法。但是近年興起的微創血腫清除術，亦可較大程度的挽救患者生命。2011年中國腦出血治療指南認為中-較大量的基底節區出血病人在發病72h內可以考慮行微創血腫清除術治療。本試驗結果表明。微創軟通道技術可有效清除血腫，緩解顱內高壓，挽救患者生命，該患患者預后，且以上效果不比去骨瓣血腫清除手術為差。相反在住院天數以及住院花費等情況要優于開顱手術組。開顱手術費用昂貴，手術創傷較大，術后并發癥較多。Dorothee Wachter等人[3]總結幾乎30％去骨瓣手術的患者會遭受骨瓣再植術治療帶來的手術相關的并發癥，且由于創面感染、愈合及骨瓣融合等問題可能導致部分患者需要進行2次甚至3次的手術。微創手術能很好的避免以上缺點。但是微創手術清除血腫較慢，減壓效果欠佳等缺點，嚴重影響其手術效果。基于我院試驗觀察，微創手術科在大量基底節出血患者，可有效替代開顱手術，但是對患者需要有一定的選擇性，如果患者病情進展迅速，很快出現瞳孔不等大等腦疝征象，建議首選開顱手術。
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參考文獻]
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[3] Doro thee Watcher， Kim Rein eke， Timor Behm， et al Cranioplasty after decompressive hemicraniectomy: Underestimated surgery-associated complications [J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2012:3196-3201.
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