時間：2023-01-23 03:16:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學檢驗實習個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫學檢驗專業是現代實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，也是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。因此醫學檢驗專業學生不僅要有扎實的理論知識，還要求掌握各種檢測項目的操作技術，這就要求學生在完成學校理論知識的學習后，還要在臨床進行實踐訓練。而隨著現代化技術水平不斷提高，和社會就業競爭的壓力，以及來自家庭等多方面的因素，導致醫學檢驗專業實習生在心理上出現焦慮、強迫、抑郁等不良反應和適應障礙，這些問題極大地影響了學生的實習質量，就對醫學檢驗專業實習生心理狀況調查研究中，總結影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個方面：
1 學習環境的改變
醫學檢驗專業實習生進入實習階段，大多數存在焦慮、敏感等心理問題，造成這一結果的原因是學生由學校進入臨床實習醫院，因為學習環境、人系關系和學習內容的變化一時難以適應，因而在心理上反應較大，心理應激事件增多，心理健康水平下降。
醫學檢驗專業學生在學校期間的學習內容以理論為主，每天教師和學生相處時間長，有問題可以隨時溝通。另一方面由于學校實驗室的儀器自動化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實驗課主要是實驗原理、評價及臨床意義的學習，操作以手工為主。進入臨床實習，帶教任務多由實習醫院專業人員承擔，多著重于專業技能培訓。并且現代檢驗醫學自動化程度高，工作量大，每天還要面對工作中可能發生的突發事件并為此承擔一定的責任，這也給實習生帶來一定的心理壓力。
2 學習、就業雙重壓力
醫學檢驗專業當今已發展成為醫學領域中較成熟的、多技術所學科交叉的、具有獨特應用目標的學科，即檢驗醫學。進入21世紀，伴隨著自然科學、經濟文化的發展，檢驗醫學也得到了飛速的發展，產生了許多新理論、新方法、新技術，豐富了檢驗醫學的內容，拓寬了檢驗醫學的發展空間，推動了檢驗醫學事業的全面發展，從而為疾病的診治、檢測、療效評價及預后判斷做出了更大的貢獻。在醫學檢驗技術飛速發展的今天，實習生不僅要快速扎實地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴峻的就業形勢。只有在實習工作中練就過硬的檢驗基本功，牢固掌握檢驗專業技術，充分發揮自身優勢，才能提高競爭力，實現自己的就業目標。
3 個人情感經歷
隨著醫學檢驗專業實習生進入實習階段，他們的生理也逐漸成熟，對情感問題的認識與處理正確與否，已經嚴重影響實習生的心理健康。他們對生理發育與性的不了解所造成的困惑、對性的強烈渴望與自我道德規范的沖突，以及因戀愛所造成的情感危機，都是誘發實習生心理問題的嚴重因素。戀愛不成或失敗往往導致心理變異，有的因心理負擔過重而有過極端的想法。這些問題的出現不僅嚴重影響實習生的實習質量，甚至有釀成悲劇的可能。
4 家庭因素的影響
健全的家庭對個體的身心發展具有良好的促進作用。不完整的家庭對學生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養方法、人際關系、家長的素質等都會從不同的程度上影響實習生的心理。
望子成龍、望女成鳳，這是中國自古以來的思想，體現了父母的艱辛，但是這也無形之中給實習中的實習生施以壓力。為了子女的升學，許多父母煞費苦心，不惜一切代價，特別是貧困家庭，父母節衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來自父母的強烈期望，一方面可以成為他們勤奮學習的動力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負著更大的責任。學業有成是他們給父母的最好回報，于是父母的期望稱為醫學檢驗專業實習生難以承受的心理負擔。
醫學檢驗專業實習生的心理健康問題令人擔憂，他們心理健康與多種因素有關。所以應當盡早使他們樹立學習觀、就業觀、戀愛觀，增強其內在激勵和自我調節能力，加強學校、實習醫院、家庭及社會的聯系與溝通，提高他們適應能力、自信心水平、心理防御能力，從而減少心理健康問題的發生。
一．輸血科實習工作的必要性
1、學校檢驗專業對輸血知識教學少。由于很多學校對于輸血學科的知識不重視，大部分學校沒有把輸血當作一門專門的課程來進行教學，教科書上一般只有一節血型鑒定知識的學習，而這有限的知識對于大型醫院的輸血科來講簡直就是九牛一毛。這就導致了學生到輸血科實習時，感到一切都是那么陌生，很多專業知識、設備的使用以及相關流程、與其它科室的聯系等知識都要從頭學起。所以，輸血科實習工作其實是新的學習過程，其工作的好壞直接影響到學生的學業水平。
2、工作看似簡單，責任重大。輸血科的工作如標本取樣、配血球、準備試劑、準備生理鹽水、離心、標本排序上架、復查ABO血型、Rh血型等，這些看起來容易上手，但責任極其重大，容易出現誤差如標本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標本采集、核對、血型鑒定、交叉配血和發血時，應做到謹慎、細致、準確，日常在配合臨床搶救、手術緊急用血過程中，要求速度快，爭分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確保患者的生命質量和安全。所以，學生雖然掌握了一些設備的使用、基本的技術以及基本的流程，但是如果對于這些流程中的嚴謹性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無法適應未來工作的需要。
3、工作程序性強，實踐要求高。輸血科的工作政策性很強，國家對于血液的采集與使用都有非常嚴格的規定，要求輸血科工作人員要嚴格執行國家的有關法律、法規，依法行醫。同時，輸血科的工作關聯性強，它要負責臨床用血的技術實施和技術指導，積極發揮本專業優勢為臨床提供關鍵的參謀、保障作用，它檢驗處理的數據直接關系到醫院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強，學生要在實習中準確把握各種操作規范并形成習慣，這需要準確把握與反復訓練。
4、工作具備綜合性的特點。輸血科是一個涉及多學科、多技術的綜合科室，以免疫學、遺傳學、分子生物學、血細胞生化生理學、細胞組織學以及血液動力學與流變學等多個學科為基礎，應用現代科學技術研究血液各種成分離體后的生化學、組織學與生理學的變化和對策。加強輸血科的實習工作對于學生的理論知識運用是有幫助的，但是需要以時間作為保證。
二．提高輸血科實習工作實效的措施
1、讓學生盡快地進入角色。輸血科的實習是實習的第一步，時間一般較短，一般在1-2周時間，所以學校與實習指導教師以及學生要盡快實現學生角色的轉變。為了保證學生快速入位，可以在實習的第一天由科室負責人對學生進行培訓，對科室的情況、技術、規定、要求進行講解。同時，讓學生對科室相關基礎設備的使用進行學習與操作，對學生實習期間的紀律制度進行明確，讓學生明確自己的崗位以及在科室中的權利與義務，盡快實現從學生到醫生的心理轉換。俗話說：嚴師出高徒，嚴格的實習管理對于學生在有限的時間取得好的實習成果非常重要。
2、做好指導老師的培訓與管理工作。要提高輸血科實習代教教學質量，代教老師是關鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學生，使得教學過程不僅成為知識、技能的傳遞過程，也是學生人生世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。所以醫院要通過輸血科的主要領導對指導教師的教學流程與工作態度提出要求，細化每一個實習項目的具體教學流程，明確每一個流程的代教內容，制定好《代教學生考核表》，列出每一項的實習項目，由學生手持考核表到代教老師處學習并由代教老師進行評價，確保教學全面到位。并將實習生的工作與指導教師的個人業務水平的評價相結合。實習結束以后，對學生與代教的老師進行綜合評價。實習結束后，讓每一個實習生寫出實習小結與感受并公布在科室內部，通過這種方式對代教老師的工作進行隱形評價，促進指導教師工作的積極性。
3、做好師生結對工作。過去的一些實習工作，實習生進入科室以后由科室主任進行簡單培訓就進入相應崗位進行實習，有時候學生沒有事情做，學生處在無人管理，只能打雜的尷尬處境，實習成為見習。所以，要對代教老師與實習的學生之間建立一對一的結對，這樣使得每一個學生在輸血科中都有一個自己的代教老師，做到有專人管理專人教學，避免出現“管又不管”的局面。同時使得學生能夠手把手地進行學習，實習工作更加扎實，而且學生普遍受到了更高度的重視，學習的積極性與主動性增強，也增強了師生之間的感情。
4、經常進行實習工作的中間總結工作。在實習過程中，為了保證實習的效果，可以經常進行實習工作的總結工作，例如：每天定時進行實習得失的總結，讓學生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對于每天不到位的知識進行彌補，將一些問題消滅在萌芽之中，對于第二天的實習提出改進意見等等。這樣的總結可以是集體總結，也可是是指導老師對于自己帶的學生的單獨輔導。如果這樣的總結到位，也意味著實習工作一定會去的較好的效果。同時，科室醫生內部可以召開會議，讓每位老師提出自己在帶教過程中所遇到的問題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學生提出的問題和建議，及時進行處理解決，使實習工作進入良性循環。對于學生的知識學習，要結合輸血科的實踐工作，及時進行預習和復習，盡量擠時間來看有關的知識理論，做到理論和實踐相結合。
自我鑒定就是把一個時間段的個人情況進行一次全面系統的總結，要想做好一個優秀的醫生，就必須要時刻對自己進行鑒定分析檢查，促進自己成長提高。下面是小編為大家整理的醫學檢驗自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
醫學檢驗自我鑒定1我是醫學檢驗專業的一名應屆畢業生，多年的學習生活，鑄就了我勤奮誠實，堅忍不拔，積極熱情的性格，培養了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協調等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基礎。
在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重專業知識的學習，同時努力培養素質和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經驗，也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗，整體素質有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。在實習期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態度，以細心、耐心、責任心對待標本，因此獲得主任的高度好評，也使我對未來更加充滿信心。
除了努力學習各門課程之外，同時很注重加強自身的社會工作能力，積極參加院、系組織的各項活動。在校期間，我曾任學生工作的多項職務。在工作中提高了我的組織協調能力和領導才能，并且培養了為人處事之道。因我在學生工作中上下運籌得當，所以深受老師的好評，得到了同學們的愛待與支持。
過去的已成為過去，未來需要我自已親手去創造。我熱愛檢驗事業，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習、進步。相信我!我會盡心盡責，盡我所能，讓貴醫院滿意，讓患者滿我來自河北邢臺的一個農村家庭，大學生活和實習經歷鍛煉了我良好的動手能力、分析解決問題能力和與同學們的溝通能力。在校期間，我勤奮努力，贏得老師們的好評。
目前，我在北京西苑醫院(三級甲等)實習，我熟練掌握了各種儀器的操作，如全自動生化分析儀日立7600、全自動酶標儀、化學發光儀i__、血液培養儀bdbactec9050及細菌培養與鑒定儀bdphoebi_100等大型儀器及血尿便，腦脊液，胸腹水等的常規鏡檢。在此期間，我勤學好問，得到各科室老師及主任的好評。我相信，如果能在貴院工作我會更加努力，用自己的能力為醫院的建設增添一份力量，一定不會讓各位老師領導失望。
醫學檢驗自我鑒定2自20__年5月參加實習以來，一轉眼，我在__大學__醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。
在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝__大學__醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
醫學檢驗自我鑒定3光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：
一兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。
醫學檢驗自我鑒定4在這半年的時間里，我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能：
第一，我豐富了檢驗知識，提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細胞形態，骨髓血細胞形態，尿沉渣分析、前列腺液分析、_分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術、生化維護保養校準、輸血抗體篩查。
第二，學到了好多獲取新知識的方法和途徑(網絡、數碼相機、圖書館、雜志等)，看到他們比較好的書籍時我回家就到網上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗操作規程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態和骨髓片形態。
第三，學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質量管理模式。學習他們對待工作極端負責，時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗血型的病人，A側凝集很弱，玻片法和試管法，正負定型都做了，也沒有結論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結論。最后停發此病人報告，要去血站測血型。還有一例病人，開始外周血有大量幼稚細胞，骨髓象也異常，開始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發現病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。
第四，工作中任勞任怨，保質保量完成老師交給的任務。不斷鑒定工作，高度重視實踐和理論學習，邊學習，邊鑒定，邊提高，解決工作中的實際問題，時時處處看到自己的不足，高標準、嚴要求、取人之長補己之短。
醫學檢驗自我鑒定5我是是醫學檢驗專業的一名應屆畢業生，多年的學習生活，鑄就了我勤奮誠實，堅忍不拔，積極熱情的性格，培養了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協調等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基礎。
在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重專業知識的學習，同時努力培養素質和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經驗，也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗，整體素質有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。
在實習期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態度，以細心、耐心、責任心對待標本，因此獲得主任的高度好評，也使我對未來更加充滿信心。除了努力學習各門課程之外，同時很注重加強自身的社會工作能力，積極參加院、系組織的各項活動。
生產實習（亦稱畢業實習）是預防醫學生向預防醫學工作者轉變的過渡階段，是醫學生將理論知識與實踐相結合的重要環節，實習效果優劣將直接影響醫學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫學本科生的生產實習，我們在帶教學生生產實習的半年時間里，主要注重培養學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結合，通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維，培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情，有了更具體思路，特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生，并介紹一些重要的學科發展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養學生的創新能力，對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷，教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能，結果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應用不相符合，參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求，以創新和提高實踐應用能力為主線，著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力，通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，學生在生產實習階段，親身參與衛生防病機構的實際工作，學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作，可增強對衛生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎，老師們在帶教學生的過程中，主要培養學生的動手能力、現場工作能力，培養學生掌握數據收集與統計分析，現場調查與實驗室測定，人群流行病學調查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務，實現了預期目標，與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中，學生在撰寫畢業論文時，按照過去理想的實習模式設計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容，同時，在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構（疾病控制中心、衛生監督所）現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前，我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所，對畢業生實習成績的評價內容不盡相同，畢業實習效果的評價體系不健全，缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經驗的專家，專家們經過12次授課后，專家們各自選出所授內容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題，對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
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一、實施背景
(一)傳統合作模式不能適應大環境的變革。在廣西有十多所開設有醫學檢驗相關專業的醫學院校，培養出優秀的醫學檢驗人才，適應市場需求，是各院校的共同目標，競爭的激烈程度可見一斑。學校雖然地處廣西北部灣沿海地區，有獨特的地理優越性，但是還依舊按傳統上等著合作醫院上門找合作的方式，明顯不能適應市場的要求。為此，無論是為貫徹《國家中等職業教育改革發展示范學校建設計劃》，還是落實十“加快發展現代職業教育”的要求，我們必需積極探索和創新院校合作的運行機制，探索推動院校合作互利共贏的合作模式，以提升學校服務于現代衛生醫療體系和現代衛生職業教育體系的能力和成效，提升學校醫學檢驗技術專業人才的培養質量與競爭力，促進學校的可持續發展。
(二)臨床實踐教學條件不能滿足教學的需求。自從學校主體校區從合浦縣城搬遷至北海大學園區后，地理位置遠離了醫院，在新校區難以解決臨床實訓教學的問題。若新建仿真式實訓室，則需要投入大量的資金去購買醫療檢驗設備，這是很難實現的。這種情況在廣西，甚至全國，各中職衛校醫學檢驗技術專業的辦學中基本存在設備短缺、與醫院使用的設備脫節等情況。由于實踐教學環節的脫節，導致學生不能滿足頂崗實習醫院盡快適應崗位需求的情況等方面問題較為突出，嚴重影響學生適應崗位的能力。
二、主要工作目標
通過主動出擊，走訪調研，借助學校在廣西北部灣沿海地區(即老欽州地區)的影響力，強化學校與各醫院的聯系，在保障學校醫學檢驗技術專業穩定的校外實訓基地的前提下，了解合作醫院意愿，向學校醫學檢驗技術專業贈送部分檢驗醫療設備，合作共建與醫院檢驗科工作場所貼近的實訓基地，基本達到真實情景教學實訓，對應工作崗位、工作流程，提高學生臨床實踐技能。為學校醫學檢驗技術專業學生到醫院輪崗進行階段見習，打下良好的實踐技能基礎，實現了“學校仿真臨床實踐學習——附屬醫院階段見習——校外實訓基地頂崗實習”的無縫對接，提高了學生的綜合實踐技能，探索出一條醫院贈送儀器共建實訓基地的院校合作的新途徑，創新了院校合作共贏的新模式。
三、實施過程
(一)贈送醫療設備，共建實訓基地。為了深入了解當前醫療衛生行業對醫學檢驗技術專業人才需求情況及能力和素質要求，進一步提高學校人才培養質量和學生的就業能力，促進醫學檢驗技術專業發展提供必要的支持，本專業項目組成員于2013年6月至8月、2015年2月，先后共對廣西北部灣沿海地區64家醫院進行了2次較大規模的調研，期間我們掌握了有意向向學校贈送儀器設備的潛在醫療單位，首先是防城港市第一人民醫院提出贈送意愿。經報告學校領導，學校領導出面與醫院方領導溝通，確定贈送儀器價值、贈送形式、交接時間，學校提前正式發函至醫院方，雙方領導簽訂贈送合同、合作共建協議。防城港市第一人民醫院為學校醫學檢驗技術專業贈送了全自動生化分析儀2臺(分別為日本東芝40RF、美國德靈RXL)，去離子水處理機等一大批儀器，總價值超50多萬元。學校與防城港市第一人民醫院掛牌建立院校共建實訓室，為我們建設醫學檢驗技術專業實訓基地解決了部分資金困難的問題。
(二)建設仿真模擬實訓室，優化實踐教學條件。借助國家示范校建設成立的專業建設指導委員會委員的力量，結合深入各醫療機構調研的總結，提煉相關崗位群的工作任務，與醫院專家共同探討醫學檢驗技術專業學生應具備的基本職業素養，確定崗位職業能力和技能要求，用于指導實訓基地建設仿真模擬醫學檢驗技術實訓基地，達到優化實踐教學條件的目的，有利于開展貼近于臨床崗位的實踐技能教學。
(三)利用院校共建仿真實訓室，對接崗位強化實踐技能教學。利用院校共建實訓室，充分開展對接崗位的實踐技能教學，多方面對接核心課程的教學。在臨床檢驗方面，利用實訓室的血細胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、顯微互動系統等與臨床檢驗科崗位一致的設備，強化典型工作任務的教學與訓練，如開展血常規檢驗、止凝血檢驗、尿液常規檢驗、血細胞形態學檢驗、脫落細胞檢驗等;在生物化學檢驗方面，利用獲贈的全自動生化分析儀、去離子水處理機等生化檢驗設備開展與臨床崗位對接的示教教學與學生實踐操作，由于儀器昂貴的原因，要開展此類實訓這在以前是不可想象的;微生物檢驗方面，除了傳統的器械配置，我們增加了藥敏分析儀等儀器，盡量與臨床檢驗崗位對接。與此同時，我們利用院校合作這一平臺，借助檢驗行業專家的力量，共同編寫與臨床檢驗崗位對接的《臨床檢驗實訓指導》、《微生物與寄生蟲檢驗技術實訓指導》、《生物化學檢驗技術實訓指導》等多本院校合作共同開發的創新實訓教材。以國家示范校建設為契機，院校贈送設備建設，整合建設仿真實景實訓室及院校合作共同開發對接崗位的創新實訓教材，既縮小學生接近臨床的距離，也提高了學生的學習興趣，同時我們的專業教師也得到了更多的教學資源，有助于開展理實一體化的教學。
(四)以附屬醫院為試點，創新培養模式。為了更好落實人才培養模式改革，依托學校附屬醫院為試點，加強“雙師型”教師隊伍建設，探索中職醫學檢驗技術專業“產教一體，工學結合”人才培養可持續發展的模式，按照“理實一體”的教學理念，在教學安排上推行彈性教學模式，構建教學內容對接醫院檢驗崗位的動態機制。根據崗位對檢驗人員需求情況，安排學生到醫院開展臨床見習、實習，并根據醫院人才需求及時調整相應的教學模塊。在教學區域上實現“醫院、學校”產教一體，根據教學模塊內容及特點，安排學生在相應崗位開展階段性見習及實訓。得益于校內仿真實訓室的建設成功并投入實踐教學，學生到醫院進行階段見習及頂崗實習，學生更容易適應臨床崗位，得到附屬醫院檢驗科帶教老師的充分肯定。
四、保障條件
(一)院校合作基礎深厚。學校建立于1958年，在廣西北部灣沿海地區乃至附近的珠三角地區各醫院，有著深厚淵源與傳統的良好合作關系。學校醫學檢驗技術專業2004年始設置，到現今有近三十多家合作良好衛生醫療機構作為校外頂崗實習基地。另外，學校附屬醫院，北海市衛生學校附屬醫院是二級甲等綜合醫院，床位數達到四百多張，其規模在同類衛生學校中亦是屈指可數。功能齊備的附屬醫院，為我們開展階段見習及“產教一體，工學結合”的人才培養模式的研究與實踐，作為院校合作的后盾及試驗基地提供了強力的保障。
(二)辦學條件優越。學校是“國家級重點中等職業學校”、“自治區示范性中等職業學校”，具備良好的教學環境及雄厚的師資隊伍，完善的各項管理制度，為項目實施提供強有力的軟硬件支持。
(三)經費得到保障。國家中等職業教育改革發展示范學校項目建設資金專項支持，各級政府部門、學校領導的支持，這些強有力的支持為項目的順利實現，提供了必要的保障。
五、主要建設成效
(一)形成良好的院校合作機制。學校與醫院簽訂合作協議，按計劃相互履行義務和責任，一方面學生及時得到臨床頂崗實習的機會，解決學校、學生后顧之憂;醫院提供實習場所，解決工作人手不足問題，形成良性循環的長效合作共贏機制。
(二)全面提升專業核心課程體系建設能力。學校國家發展改革示范校建設以來，院校合作更加密切，我們邀請行業專家參與專業課程體系建設為院校共編教材提供機遇。合作院方先后共有21人次參與到學校醫學檢驗技術專業近8本校本教材的編寫。如北海市人民醫院檢驗科陳家堅主任、北海市中醫院檢驗科李軼春主任、防城港市第一人民醫院檢驗科嚴芝光主任、欽州市第一人民醫院檢驗科劉春利主任、欽州市第二人民醫院檢驗科張素華主任、浦北縣人民醫院檢驗科吳勇主任等，先后參與編寫《臨床檢驗實訓指導》、《微生物和寄生蟲檢驗技術實訓指導》等實訓創新教材。這些教材的投入使用，使得我們的實踐教學更加貼近崗位要求，培養出的學生更受醫院的歡迎。
(三)學生技能得到全面提高。通過院校合作，專家指導學校建設校園社區衛生服務中心檢驗科及實訓基地，使得學生有了貼近臨床崗位的技能訓練場所，學生更感興趣，更愿意參加實訓，檢驗技能得到大幅度提高，見表1。
2014年度北海市中等職業學校技能操作比賽，醫學檢驗技術專業有30人次獲一、二、三等獎。2015年5月學校派出2013級檢驗專業班業忠、詹艷怡、梁坤妹三名同學參加在河南信陽由國家行業指導委員會主辦的第二屆全國衛生職業院校“中醫藥社杯”檢驗技能競賽榮獲團體二等獎、個人單項二等獎等十個獎項，實現歷史性突破。
(四)為衛生類中職學校謀求醫院合作探索新模式。通過院校合作，共建實訓室，形成了良性的合作機制。醫院無償贈與學校醫療儀器，完善實訓室的建設，解決了兩大難題：一是實訓設備的生產性不夠，二是實訓教學的生產真實性不夠。學校通過整合資源，加大投入進一步提升實訓基地的功能，為本地區醫學檢驗行業的發展提供了有利的場所。實訓場所的功能完善，學生能更好的對接臨床醫學檢驗崗位，進一步提高醫學檢驗技術專業學生的教學質量。
良好的合作機制，有著非常廣泛的示范作用，在醫學檢驗技術專業的引領下，學校醫學影像技術專業也引來了多家醫院贈送醫學影像設備。
六、結論
1.院校合作的關鍵在于尋求雙方利益共同點，通過合作實現“雙贏”或“共贏”乃至“多贏”，僅對學校有利的合作，醫院不會愿意，僅對醫院有利的合作，學校不會愿意長久地進行，都不利于院校合作。找到學校與企業的利益共同點、平衡點是實現學校與企業長期合作的關鍵。
2.通過醫院免費贈送醫療設備的院校合作模式的探索成功，在節省學校對專業的硬件投入，解決教學與醫院崗位脫節的問題，從一定程度上解決資金不足問題，改善學校辦學條件，提升專業建設等方面具有廣泛的示范性，值得其他衛生類職業院校建設中借鑒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，醫學教，育網|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，醫學教，育網|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫學教，育網|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大.
家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
關鍵詞：輸血醫學；輸血本科教育；在職培訓；網絡遠程教育
1輸血醫學的現狀
我國輸血醫學起步很早，但發展緩慢，與世界先進國家相比還存在一定差距。長期以來，我國從事輸血工作的人員，大多為檢驗科人員，少數為臨床、護理專業人員中途改行，文憑相對較低，很多為中專學歷，缺乏接受過專業教育的人員。所以，長期以來只停留于存血、供血、發放等工作，對于臨床輸血管理、臨床合理用血很少能發揮作用，在疑難配血、新生兒相關試驗方面開展得還不夠［1］。一些醫院不重視輸血工作，未設立輸血科，把輸血專業人員作為輔助人員對待。以上這些問題對穩定人才、提高學科競爭力非常不利。在國際上，輸血醫學取得長足發展，有專門的學科歸類。加拿大和美國把輸血醫學歸為病理學下面的二級學科，丹麥歸為免疫學，巴西和英國歸為血液病學，德國將其歸為“臨床實踐醫學”下設的“輸血醫學”專業。美國約83％的醫學院開設了輸血醫學課程，從本科教育、醫學教育、住院醫師、輸血專科進行訓練，費時12～13年培養一名輸血醫師。歐盟有12個國家開設輸血醫學課程，德國、法國等7個國家將其設為獨立專業。法國輸血協會制定了輸血標準課程，澳大利亞各教學醫院也都各自設立了輸血教育課程。荷蘭的格羅寧根大學醫學中心于2001年開設了輸血醫學管理學的研究生課程［2－3］。
2開展輸血醫學的必要性
面對與國際先進水平之間的巨大差距，我國醫學教育必須建立起正規的輸血醫學教育體系。自“十五”規劃起，國家有關部門就制定了國家發展規劃，明確要求“要制定我國輸血醫學工作者的輸血醫學基礎教育和再教育方案，制定全民血液和安全輸血的知識普及和宣傳教育方案［4］”，并于2016年7月將輸血醫學批準為二級學科。這些政策使我國醫藥衛生教育事業更加正規化、制度化、法制化、健康化，促進輸血醫學高等教育蓬勃發展。很多醫學院校紛紛開設輸血醫學方向的教育，大連醫科大學在多個血液中心設立教學基地，佳木斯大學開設了醫學檢驗輸血輔修專業，南方醫科大學開設了臨床醫學輸血醫學專業，北京協和醫學院、南方醫科大學等高校開始培養輸血醫學研究生。為了輸血醫學發展需要，培養出更多合格的專業人才，本院利用身為醫學院校的平臺，開設了醫學檢驗專業的臨床輸血專業。在開設專業之前，做了大量準備工作，去多家采血供血機構、開設了輸血專業的院校、輸血科研院所、醫院輸血科、相關企業做了深入調研，廣泛借鑒各單位的醫療實踐、教學經驗，把已取得的優秀成果整合到自己教學工作中去。通過多方努力，經上級主管部門批準，本院于2008年起在醫學檢驗本科專業的大三年級學生中分流選擇、擇優錄取“臨床輸血專業”，并開展在職培訓和遠程教育。通過10年的努力，成功建成輸血醫學教育綜合體系。
3本科教育
本院從2008級開始，從醫學檢驗本科招收輸血專業學生。其課程設置是在醫學檢驗主要課程不變的基礎上，做到合理選擇課程，優化學分結構，注重把醫學檢驗專業與輸血醫學專業的課程結合起來。醫學檢驗專業為1015學時56學分，臨床輸血醫學專業為1220學時61學分，公共基礎課和醫學檢驗專業的專業課課程設置基本相同，學時學分略微縮減。增加了5門輸血醫學專業課程，分別是《臨床輸血學》《免疫血液學》《血型血清學》《輸血技術學》《輸血儀器學》。從2013級開始，醫學檢驗專業由5年制改為4年制，輸血醫學專業課程也隨之調整，《血型血清學》并入《免疫血液學》，增加了《輸血醫學進展》。現在4年制的輸血方面各專業課程主要內容和課時見表1。在理論課學習的同時，安排學生去相關單位見習，如成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細胞庫、中國醫學科學院輸血研究所等，致力把理論和實踐結合起來，加強對專業知識的吸收掌握，使學生走出校園，開拓視野。5年制和4年制的最后1年為實習，在醫學檢驗專業技能培養方向不變的大前提下，臨床輸血醫學專業的實習安排與醫學檢驗專業本科略有不同。檢驗科實習5個月，臨床科室實習2個月，輸血科實習2個月，血站和血液中心實習3個月。至今為止，本院已有6屆輸血醫學專業本科生畢業，共240人，就業率達100％，超過其他專業。畢業去向大部分供職于各級醫院的檢驗科、輸血科，部分去血站、血液制品廠，其中學習佼佼者考取碩士研究生。
4在職培訓
在職培訓是繼續教育的一種形式，是對血站、醫院等采血供血部門的衛生技術人員更新知識、完善知識，提高采血供血隊伍的整體水平，應對新形勢下安全采血供血的戰略性措施。做好在職培訓，需要做好教材、師資等多方面的工作。首先是教材建設，一方面引入優秀的國外原版教材，同時自己組織高水平的專家、名師編撰教材。然后是加強自身師資隊伍建設，實行嚴格的老師準入制度，不斷優化提高師資隊伍的學歷結構、職稱水平、專業素養，聘請各采血供血機構具有省級以上繼續教育資格老師擔任教學。前來參加在職培訓的學員為各血站、醫院等采血供血部門的衛生技術人員，長期處于一線臨床工作，具有相當豐富的臨床經驗，但基礎理論知識遺忘較多，培訓需要因地制宜。培訓內容為：（1）提高理論水平，介紹新知識、新技術。培訓內容包括血液生理學、分子生物學、干細胞生物學、低溫醫學、白細胞過濾、血液輻照等，培訓過程中注意理論與實際聯系起來，把枯燥的內容生動化、形象化，提高培訓興趣。（2）開展疑難血型配型試驗，很多基層單位都已熟悉常見的ABO、Rh血型配型，但ABO亞型、Du型、Lewis、MNS等非常稀少，開設這些稀有血型的配型試驗，對很多首次接觸的進修學員來說，激發了學習熱情，做到把理論與實踐有機地結合起來。（3）開展微柱凝膠血型卡法和電子交叉配血。微柱凝膠血型卡法配血已經使用多年，很多醫院都在廣泛使用，逐漸淘汰傳統的鹽水介質法，根據培訓班學員所在單位是否已使用該技術，而選擇性開設這個試驗。電子交叉配血是最新的技術，用計算機系統對受血者、供血者ABO／RhD血型和不規則抗體進行篩選，判定血型是否相容，能否出庫。該配血法尚未廣泛推廣，隨著時代進步，電子配血發血將迅速發展，血清交叉配血將逐漸作為電子交叉配血的補充。（4）輸血安全是輸血醫療的焦點，是輸血醫學教育的重要環節，應經常性地加強進修學員的輸血安全教育，專題講解輸血傳播疾病、輸血不良反應、無過錯輸血，如何加強自我保護，避免醫療糾紛。鼓勵進修學員走上講臺把自己所見所聞的“輸血醫療中的病例糾紛”講出來，這種事半功倍的方式可極大加深對輸血安全的認識，樹立醫務工作者應有的責任感、使命感，從而實現安全輸血教育的目的。
5網絡遠程教育
隨著計算機、網絡、多媒體技術的進步，網絡遠程教育逐漸為大眾接受認同，與傳統教育一起成為不可或缺的現代教育手段。本院積極把網絡遠程教育這一先進手段應用于輸血醫學教育上，使輸血醫學教育具有較高的起點，緊跟國際先進水平，實現與國際水平接軌。把輸血醫學教育的各種資料上傳于網絡教學綜合平臺中。使用者無需購置專門的硬件、軟件，也不需要支付昂貴的使用費，只需在普通電腦上登陸本院的網絡教學綜合平臺，通過簡單的操作，便可快捷、高效獲得“教學課件、視頻音頻、文字交流、在線測試、屏幕廣播、資料共享”等各種教學資料，有效解決知識體系不完整，有效地節約了教育成本［5］。主講授課老師將每次授課過程制作成視頻，上傳到該平臺中，遠在外地的學員也能如身臨其境地跟班學習，真正實現了跨越時空的面對面授課教學。無論本校還是外地學生，都可通過該平臺，實現老師與學生之間的及時交流，也可以文字、圖片、視頻等形式，把學習心得、工作感悟等上傳發表。輸血醫學教育的各專業課程中，《臨床輸血學》和《輸血儀器學》多次被評為優秀網絡課程，學生對其反映良好。
關鍵詞： 微生物學檢驗 實驗（訓）教學 可持續發展能力
教育的可持續發展對傳統的教學思維與教學模式產生了重大的沖突。教育自身發展與經濟社會發展的不協調，學校教育與市場的脫節，學生自身成長的要求，迫使學校對培養人才的目標、培養方式、課程設置、課程標準進行調整。具體的要求是：在教學中圍繞人才培養目標，制定教學大綱、細化教學活動，使學生從客體轉為主體，從被動接受知識轉為主動學習，將傳統的單一知識灌輸方式轉為培養創造力的啟發方式，實行開放式教學方法；將封閉式的校內課堂教學轉為多維的“大課堂”教學；人才培養模式從簡單的專業知識型轉為綜合型、復合型、創造型和開拓型，等等，因此教育應堅持以人為中心，遵循教育教學發展的客觀規律，正確處理教育自身發展與經濟社會發展的相互關系，構建和諧的發展運行機制。筆者總結多年的教學活動，為培養具有適合市場需求、滿足學生自身成長要求的臨床檢驗技能型人才，對微生物學檢驗實驗（訓）教學活動有以下幾點體會。
一、對實驗（訓）教學內容應運用可持續發展的觀念進行調整。
我校的醫學檢驗技術專業是培養能在各級醫療衛生單位檢驗科從事醫學檢驗技術工作的高素質技能應用型人才。因此在教育的可持續性發展觀念指導下，人才培養目標是培養學生具有良好的職業道德，實事求是的科學態度，嚴謹認真的工作作風；具有必要的醫學基本理論知識，必備的檢驗技能；能直接從學校到工作崗位的角色轉位，并為學生的個人成長及自身發展創造條件，為達到這一目標，應采取以下措施。
1.實驗（訓）教學內容模塊化。
依據本學科的專業特點，圍繞人才培養目標和臨床實際工作崗位的技能要求，對《微生物學檢驗》這門學科的實驗（訓）教學內容進行優化組合，教學活動內容不再以教材為主，而是以圍繞人才培養目標制定的課程教學大綱為主，因而對《微生物學檢驗》實驗（訓）課以職業特點和臨床崗位工作性質為依據，在教學內容上優化為7大學習情境，例如：7大學習情境之一：細菌檢驗基本技術；對應的實驗（訓）項目為：1.細菌形態學檢查；2.常用培養基配備；3.細菌分離培養技術；4.細菌生化反應；5.藥敏性試驗。每一實驗（訓）項目都對應相應的基本技能要求，在教學之前學生知曉，教師明確；每一實驗（訓）項目結束都進行技能測試，達到人人合格，人人過關的目的。對傳統的驗證性實踐教學優化組合為綜合性、開放性、創新性實驗（訓）教學，緊密聯系臨床工作崗位的職業性質特點設計開展教學。優勢在于縮短學校教育與臨床崗位工作的脫節，為頂崗實習奠定基礎。
2.強化實驗（訓）課教學，制定“遞進式”技能培養目標。
基于臨床檢驗工作崗位的職業技能特點，為使醫學檢驗專業與崗位對接，課程內容與職業標準對接，教學過程與實際工作過程對接，我校制定了“早實踐，多實踐，課程實踐不間斷”的實踐教學方案。并對《微生物學檢驗》課程目標、課程標準等進行了完善與修訂，將實驗（訓）內容進行“遞進式”階梯教學。在教學活動中，技能培養采取：基本技能訓練綜合技能訓練綜合實訓和崗位專項實訓頂崗實習，遞進式完成。我校非常重視實驗、實訓、實習三個關鍵的環節，為提高學生的動手能力，培養學生的臨床思維能力，專業課程的理論教學及實驗（訓）的實踐教學的專兼職師資都具有雙師資格，使整個教學活動圍繞崗位職責、職業標準、實際臨床工作開展，有意識培養學生的職業道德，規范職業行為，最終達到培養高素質技能應用型人才的目標，完成學校教學活動到臨床實際工作崗位的角色轉變。
3.加強素質教育，強化職業道德，加大社會實踐力度。
學校教育的最終目的是送學生走上工作崗位并能勝任，并為學生的個人成長奠定基礎。然而傳統的教育存在學校教育與實際工作崗位脫節現象，學生對從事的行業所具備的職業特點、職業道德、行業行為規范有欠缺，為改變這一現象，我校專（兼）職教師加強與系部的聯系、溝通，采取以下措施彌補上述不足：利用寒、暑假加大學生與專業相關的社會實踐（主要醫療衛生單位）活動力度，提早接觸臨床，熟悉工作崗位的流程及對技能的要求；開展職業道德講座，灌輸行業行為準則，力求深入人心，并在實驗（訓）中利用專兼職教師言傳身教、潛移默化的影響來引導學生，效果良好；開展職業技能競賽，讓學生在競賽中成長，讓學生在競賽中獲得行業行為規范知識，樹立職業道德意識，讓學生在競賽中對本門學科由被動學習到主動學習的轉換，讓學生多本學科有興趣，有信心；加大與實習教學醫院的聯系，建立完整的信息反饋運行機制，有計劃有目的地修訂教學大綱及人才培養目標。通過近四年的實踐，效果良好。
二、教學活動內容與可持續發展的觀念一致。
在教學活動中應該注意培養學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，形成可持續發展的內驅力。而學生的可持續發展能力的培養主要包括：（1）對學生創新能力的培養；（2）對學生終生學習能力的培養；（3）對學生健全人格的培養；（4）對學生認識、評價社會和自我能力的培養。因此對教師也提出了更高的要求，要求教師不斷學習，提高自身素質，為學生的可持續發展作保障。具體做法：
1.采用“滲透教學法”的方式充分利用平時的實驗（訓）開展教學活動。
教師依據本校的專業人才培養目標制定實驗（訓）教學活動。在具體的實踐操作中，依據本專業的特點，灌輸“失之毫厘，謬以千里”的理念，力求學生養成嚴謹細致、認真踏實的實驗（訓）習慣，并穿行人文素質教育，有目的地培養學生追求真、善、美，內化為人文精神。教學活動的引導者教師更要以身作則，以自己的言行規范、約束學生，以自身的言傳身教潛移默化影響學生。教育不是急功近利的行為，在教學活動中，我們應采取“潤物細無聲”的原則，引導吸引學生。技高為師，德高為范，這是我校教育者的信念。
2.有意識引導學生發現問題、提出問題、最終解決問題，形成綜合分析及判斷的能力。
按照著名科學哲學家波普爾的觀點，科學始于問題。因此需根據學生具體情況，精心設計準備每一次實驗（訓）課，從教學目標、教學方式、教學環節，要有意識啟發、訓練他們既有收斂性思維，又有發散性思維；在教學活動過程中設置小陷阱，有意識引導學生發現問題，提出問題，進而去分析問題，最終解決問題，逐步形成綜合分析問題的能力。在教學活動中，加大了討論比例，分組評定，納入平時考核，讓學生逐漸養成主動學習的習慣；在實驗（訓）中，加大綜合性實驗（訓），減少驗證性實驗或者把經典的驗證性實驗穿插在綜合性實驗（訓）中。不僅提高學生的綜合分析能力，而且逐步形成臨床工作思維。
3.傳統的與現代的教學模式和方法相結合。
首先，應重新評價教師和學生的關系。因為教學的目的是教會學生學，適應社會，勝任工作崗位，利于自身發展，個人成長。因而學生應是教學的主體，教師是教學的主導，隨著信息社會的到來，教師的作用是導，是引導學生學，“以師為本”的理念轉變到“以學生發展為本”的新理念上來，教師應是教育家。陶行知先生說：“先生的責任不在教，而在教學，而在教學生學”，同時教師也在教育實踐中得到提升，所以教育應較少地致力于傳遞和儲存知識，更努力地追求獲得知識的方法，即注重方法論的教育。因此我校對傳統教學手段進行了改進與保留。板書：具有傳統教學優勢，使學生思維與教師同步，利于學生掌握授課大綱、要點；便于學生記錄。多媒體：形象、生動、主觀、直接、信息量大，還可模擬一些動態過程。錄像：直觀，能彌補臨床教學的不足。在實際的教學過程中，傳統與現代結合，利用多種手段組織和呈現教學內容，幫助學生從總體和細節兩個方面全面掌握，特別是圍繞工作崗位需具備的臨床思維及基本技能的訓練及職業素養的形成。
其次，應改變以課堂為中心的傳統模式，將單一的課堂教學擴大到學生自學、討論、科學研究和實踐，形成開放式教學模式。這就要求教師不僅具有較高的思想道德素質和業務素質，還要會做人、會學習、會創造。在實驗（訓）設計中，有意識、有目的地增加學生自學、查閱資料、討論的實踐時間。目前我校實施的教學手段有：1.案例教學法；2.問題討論法：主要適用于實踐（訓）中；3.項目教學法：以完成一個學習項目為目標；4.情境教學法：利用教學、實習醫院優質的教學資源、兼任老師的講解、介紹；參觀、見習；5.仿真教學法：教、學、做一體化的實訓室進行；6.演示、示教教學法等多種教學手段的結合。
通過以上措施的實施，學生的動手能力、臨床思維能力、綜合分析能力都有所提高，在頂崗實習中，教學醫院、實習醫院反映良好。
參考文獻：
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目的探討循證醫學與PBL相結合的教學模式在心內科實習中的應用效果。方法遼寧醫學院2011級五年制臨床醫學專業本科班學生共66人，隨機分成兩組，實習結束后對兩組進行出科考試和問卷調查。結果實驗組學生考試成績明顯優于對照組，在學習興趣、學習能力，分析解決問題能力等方面實驗組也顯著優于對照組。結論循證醫學與PBL相結合的教學模式優于傳統教學模式，可以進行推廣。
關鍵詞:循證醫學(EBM);PBL教學;LBL教學
醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是培養醫學生臨床能力和正確診療思維的最關鍵時期。實習期間的教學質量對學生畢業后能否成為一名合格的醫生以及將來能否學掌握自我學習和終身學習的能力產生直接影響。我國傳統醫學教育模式(LBL)偏重知識的傳授，學生被動學習為主，學習興趣不高，由此培養的學生基本理論尚可，但自學能力﹑臨床思維能力和創新能力明顯不足［1］。目前心血管疾病領域知識日新月異的發展，新的診治指南不斷涌現，單純靠從學校里學到的知識診治疾病顯然是遠遠不夠的。因此，必須盡快改革教學模式和方法，培養醫學生獨立思考終生學習的能力。而PBL(Problem－basedlearn-ing，以問題為基礎的學習)和循證醫學(Evidence－BasedMedicine，EBM)的出現和快速發展為醫學教育改革指出了新的方向［2］。為了引進這種新的教學模式，本研究以我院心內科實習的五年制臨床本科生為研究對象，在以PBL教學方法為主體的基礎上加入EBM的理論和方法，探索新的教學模式。
1對象與方法
1.1研究對象
遼寧醫學院2011級五年制臨床醫學專業本科學生為研究對象，共66人。隨機分為實驗組和對照組，各33人。臨床實習中兩組學生均按每4～5人分成一小組，兩組的性別、年齡和內科學理論課考試成績差異無統計學意義。
1.2研究方法
對照組學生采用傳統教學法(lecturebasedlearning，LBL):帶教老師按以下方式進行帶教:理論課知識要點回顧—病史詢問—專科查體—輔助檢查分析—病例討論—教師總結。實驗組學生采用EBM與PBL相結合的教學模式［3］:(1)實習學生入科前首先要對EBM模式加以了解，進行必要的培訓，內容包括:EBM的概念和意義，如何查閱文獻，掌握最前沿的醫學知識，做臨床決策前必須找尋最佳及適應患者本人的最優的臨床證據等;(2)實驗組帶教老師將提前準備典型病例(包括急性心肌梗死﹑慢性心力衰竭﹑高血壓病和心房顫動等典型病例)及依據PBL教學模式設計相應的問題在學生正式入科前1w發放給學生，學生自行復習相關理論知識，去圖書館查閱相關文獻和最新進展。入科后每一小組學生均進行病史詢問，專科查體，輔助檢查閱讀，結合查閱到的資料一起討論，做出診斷并給出診斷依據﹑鑒別診斷和治療原則和策略。每組選出一位學生代表發言，帶教老師聽完匯報，對每一組進行點評，對本病例的知識進行歸納總結。實習結束后立即對兩組學生進行考試，考試內容包括:心內科基本理論知識、臨床實踐技能、心電圖、X－ray診斷及病歷書寫等方面。然后以不記名的形式進行調查問卷。調查學生對EBM與PBL相結合的教學模式和傳統教學模式的感受。
1.3統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。
2結果
2.1兩組考試成績比較
實驗組學生的心內科基本理論知識、臨床實踐技能和心電圖及X－ray診斷等考試成績明顯優于對照組(P＜0.05);而在病歷書寫方面，兩組成績差異無統計學意義(P﹥0.05)。
2.2調查問卷結果
兩組學生對調查問卷的結果。
3討論
PBL教學模式是以問題為基礎的教學模式，在醫學教育中是指以病人問題為基礎，教師提前給出臨床典型病例及依據病例設計好的相關問題，學生自主查找最新文獻資料、相互討論發現問題、解決問題，使學習可以隨時隨地的進行，不在局限于課堂上老師的講授。它的實質是以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設及總結”五個階段教學代替傳統教學模式。它打破了傳統LBL的模式，要求學生在面對具體臨床問題時，將以往所學到的孤立的知識進行有機的結合，各個學科相互滲透，真正做到理論聯系實際，融匯貫通，解決臨床中的具體問題，有助于培養學生發散思維和橫向思維［4］。20世紀90年代后PBL已經成為西方主流教育模式之一，我國在2000年之后上海和西安醫學名校率先在基礎教育領域中進行嘗試并取得了良好的教學效果。循證醫學是由臨床流行病學與臨床醫學相結合的新興學科，主要內容是提供證據和應用證據。其核心思想是:在臨床中，所有決策的制定均以客觀的臨床科學研究結果為依據。因此要求醫生在臨床診治過程中，應綜合個人的專業技能、臨床經驗;當前所能獲得的最佳證據;結合患者的價值和愿望將三者綜合分析，為每個病人制定最佳的治療方案［5］。今天的最佳科學證據到了明天可能會被證實是錯誤的。因此，對于未來醫生的要求是只有不斷的學習最新的醫學知識和技能、積累臨床經驗來應對臨床中復雜的五花八門的疾病和病人的相關問題。EBM教育模式因此逐漸成為我國現代醫學教育模式改革的一種方向。而我們科室對臨床實習學生所采取的EBM與PBL相結合的教學方法，主要是以PBL教學方法為基礎，在此基礎上輔以EBM的理念，指導課間實習醫學生研究和解決心血管領域的相關問題，使其成為一名終身的自我教育者。本研究結果顯示，實驗組學生心內科理論知識、實踐技能、心電圖及X－ray診斷考試成績均顯著優于對照組學生，考核之后的問卷調查結果顯示實習學生普遍認為新的教學方法能夠大大激發學習興趣;提高自主學習能力、分析問題能力和臨床思維能力;促進溝通交際能力(P＜0.05);尤其在掌握文獻檢索能力方面更是傳統的教學方法所不能比擬的(P＜0.01)。由此可以看出通過將PBL和EBM相結合的教學理念引入到五年制本科臨床醫學實習中充分激發了學生自主學習的熱情，增加了學生獨立獲取知識的機會，提升了學生的批判性思維能力、掌握并運用知識能力以及與他人協作的能力;促使學生掌握現代醫學學習技巧和方法，鞏固加強文獻檢索能力及從文獻閱讀中獲得解決實際問題的能力，有利于思維能力的開拓創新;不斷提高學生發現問題，提出問題，分析問題和解決問題的能力。本實驗結果提示PBL聯合EBM的教學模式在對心血管內科臨床實習期間的醫學生的培養從各方面均明顯優于傳統的教學方式，值得進一步研究和推廣。
參考文獻:
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1.1師資培訓，學流程及考核原則
在學生進入畢業實習前，由學校老教師支教團的專家對我院各教研室（組）主任、教學干事、帶教老師進行培訓，學流程、考核原則，規范畢業實習階段的教學管理，明確實習出科考核由過程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。
1.2集體討論，制訂考核細則
在培訓的基礎上，科教科組織各專業科室主任、教學干事仔細研究考核原則，對照教學大綱，確定出科考核分為4個部分：日常考核占20分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日常考核、病歷書寫由各輪轉科室指定專人考核打分，內科、外科大教研室匯總計算平均分；各科室病歷書寫份數有明確規定：內科16份，其中，心內科、呼吸科各4份，消化科、腎內科、內分泌及神經內科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產科4份，其中，婦科、產科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實際處置流程考核學生的項目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細則由各科室指定專人編制，盡可能科學、合理設置得分點，由各科室主任把關，內、外、婦、兒各大組集體審定考核細則，組織專門考核小組，由經驗豐富的主治醫師以上職稱人員擔任監考教師；理論考試由科教科統一組織，內、外、婦、兒按專業比例組卷，題型設置符合要求。
1.3實習前學生告知，第一輪五站式考核前進行預考
關于實習、考核要求在學生實習前的動員會上詳細告知學生，讓其明確實習的重要性，積極參與臨床工作，訓練各項技能，用出科考核檢驗實習效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內、外、婦、兒四個大科分別進行預考，確定考核流程順利，考核細則無遺漏，考核準備工作到位等，對發現的問題及時修正。
1.4實施考核，分析成績，進一步改進
在實施第一輪出科考核后，組織各教研室總結考試情況，分析學生成績，查缺補漏。發現主要問題有：
1.4.1平時考核評分標準掌握尺度不一，專業間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現象。改進方法：及時召開教學干事會，確定考勤記錄的嚴肅性，提示教師要公正、公平。
1.4.2學生平時的病歷書寫上交不及時，個別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分數匯總。改進方法：分別向學生、教師告知，規定各自完成時間，逾期不交者無病歷成績、教師個人考核受影響等。
1.4.3五站式考核確實能反映學生的綜合能力，但實施起來工作量大，需科教科統一組織。存在問題有：①因為給出了具體病例，在輔助檢查結果判讀時因病例不同判讀的內容不同，成績公平性受影響。改進方法：輔助檢查結果判讀一站，設置公共項目，內科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產科為胎心圖，兒科為胸片及化驗。②外科、兒科真實患者難以找到，用標準化病人代替，效果不真實。改進方法：在考核前對標準化病人進行培訓，力求做到模擬真實患者的程度。③病歷書寫內容較多，30min完成時間緊張。改進方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內容，向學生宣教重視平時訓練，提高書寫速度等。
1.4.4從成績分析看，學生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結果判讀等存在問題較多。改進方法：與帶教老師溝通，注意學生平時的技能訓練，在日常工作中培養學生的基本技能，教會學生規范的操作；召開學生座談會，了解實習中情況，解答實習中的困惑，給出建議，同時把學生反映的問題反饋給相關科室和教師，改進帶教。
1.5形成完整考核標準在實習生三輪出科考核總結的基礎上，形成了完整、系統的考核內容、考核細則、評分標準，初步建立了各專業病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經驗。
2體會與思考
臨床實習教學內容復雜，涉及面廣，實踐性強，主要任務是促進學生將理論知識應用于臨床實踐，培養學生分析問題、解決問題的能力，培養實習生的臨床技能。通過出科考核，可以促進學生端正學習態度，提高對專業、實踐知識的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫院的成熟經驗，在學校老教師支教團的指導下，我醫院初步建立了一套完整的出科考核標準，這對于我院今后的實習階段教學管理提供了詳實的依據。通過完整出科考核標準的建立，筆者體會如下：①該出科考核注重學生綜合素質評價，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據教學大綱編制考核細則，內容完整，有相對量化指標，力求科學合理，更能反映學生的實習情況，達到了較好的成績評價和教學效果評價，使學生更加重視臨床實際操作能力的鍛煉，同時，可以加強學生語言、文字表達能力及創新能力的培養[4]。②該考核方法促進了醫院師資隊伍培養和教研室建設。在考核過程教師與學生雙方面的互動與反饋，對于提高教師教學素質和水平有積極意義[5]，對于教研室管理有良好的規范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴謹的考核質量管理制度，教師統一培訓，統一評分標準，減少主觀因素，考核內容統一按教學大綱、理論聯系實際，加強題庫建設，難易結合，既要完整翔實又要切合實際等，這些對于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養、規范實習過程各環節教學管理的好機會。③該實習出科考核方法將繼續在其他年級推廣應用，充分調動教師、學生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗其科學性，收集反饋意見，不斷評估教學效果，提高教學質量[6]。
關鍵詞：慕課；醫學檢驗；教學方法與手段；教學改革
1醫學檢驗技術專業
醫學檢驗學是一門多學科、多技術交叉的、以通過實驗室技術為臨床診斷和治療提供依據的應用性學科［2］。我國自從1983年開設該專業的本科教育以來，培養了很多高層次的檢驗人才，相比以往以中專生為主的學歷結構，檢驗人員的素質和結構已發生根本性的變化，即使在崗的低學歷檢驗人員也逐步通過各種繼續教育方式達到專科和本科學歷，檢驗人員的素質得以普遍提高。醫學檢驗技術專業的前身是醫學檢驗，雖然專業名稱看似只有兩字之差，但從學習體制、辦學模式及學位專業課程設置上，都有一定改動。在2013年之前，我國醫學高等院校本科教育中的醫學檢驗專業均是五年制，學生畢業后為醫學學士；而2013年之后，國家教育局將醫學檢驗專業更改形成為四年制的醫學檢驗技術專業，學生所學專業方向從醫學改為理學［3］。隨著醫學的快速發展和高新技術在醫學領域的廣泛應用，給檢驗人才的培養也提出了更高的要求，改革下的醫學檢驗技術專業教學能否跟上時代的步伐，真正的達到該專業教學的核心能力要求，需要從多個層面和角度進行剖析和總結。2017年是我國醫學檢驗教學改革后第一批四年制理學醫學檢驗技術專業學生畢業，在過去的四年制教學中，醫學檢驗技術專業教學和學習中還存在一些問題需要探討、分析和解決。
2當前醫學檢驗技術專業教學中存在的問題
2．1課堂灌輸式教學方法難以適應現階段教學目標
醫學院校學生的學習普遍具有時間緊，任務重，趕場上課現象突出的特點［4］。而醫學檢驗技術專業在2013年改革后，學制變為四年，除去大學四年級為期一年的臨床實習，所有的理論課學習時間僅有三年，雖然相比五年制的醫學檢驗專業，四年制的醫學檢驗技術專業課程設置上稍有縮減，但總體上，醫學院學生專業課程安排不堪重負，學生幾乎全天候在上課，而目前各大院校的醫學檢驗技術院校授課依然主要沿用課堂灌輸的填鴨式教學方法，隨著現如今不斷增大的教學信息量的，目前正在沿用的傳統的教學方式和課程建設致使學生沒有多余的時間進行自主學習，對知識的消化和吸收更是無從談起。
2．2傳統教學模式無法及時傳授前沿知識
醫學檢驗作為近幾十年發展較為迅速的學科，檢驗技術、手段及相應的儀器設備的更新非常之快，而各大高校所采用教材再版速度較慢，致使學生通過課本學習到的知識滯后于醫學的真正發展，到臨床上實習和工作的時候，學校所學知識及技能不能完全和臨床進行對接。因此，對于我國高等醫學教育學制改革的醫學檢驗技術四年制的學生來說，讓其積極參與慕課教育的實踐是符合時代要求的。慕課教育作為基于網絡的線上教育，可實現學科前沿知識的廣泛傳播，學生可多渠道全方位的了解和學習整個學科的所有知識點，而不局限于教材和教師只能在課堂短短幾十分鐘所能講授的內容，為學生及時的更新知識體系，接受最新的學科前沿發展信息提供了極大便利。
2．3對學生創新性引導不足導致科研水平低
醫學檢驗專業從起步至今只有短短的三十余年，相對于其他學科起步晚，整體科研氛圍還不是很強，而目前檢驗醫學的技術發展迅速，這就要求學生在學校期間除了最基本的課程學習之外，需要多接觸和培養一定的科研意識和創新性思維，才能在日后走到工作崗位，尤其在醫院的檢驗科工作的時候，能適應臨床復雜多變的樣品，并始終保持探索發現的工作態度，能更緊密的跟臨床結合，為臨床更好的服務，而不僅僅是按照標準的操作方法進行機械的重復性操作。據筆者觀察和臨床帶教老師反應，學生在畢業實習進入工作中，動手不動腦的現象比較嚴重，科研素質整體不高，開拓創新性思維欠缺。
2．4學生能力水平不一使實驗教學難度加大
如今高校每年的招生人數仍然持續增加，而學校的硬件建設和相應的師資配備不一定能完全跟上，尤其表現在實驗性學科，為了緩解這種矛盾，很多學校采取了不同班級合并上課的方式［5］。雖然這種方式在一定程度上緩解了有限的教學資源和師資與學生人數增多之間的矛盾，但由于多個班級一起上課，教師的實驗教學設計難度大幅度增加，工作量大，教學時間有限，學生只能操作整個實驗流程中幾個關鍵的步驟，教師也無法親身指導每一個學生。同時，傳統的微生物實驗教學主要采用教師口頭講授實驗原理、方法、教師示教，然后學生再動手操作的模式，這種教學模式缺乏互動性、直觀性和生動性，不利于其對理論知識的融會貫通，勢必會大大降低實驗教學的效果。
3慕課對醫學檢驗技術專業教學的互補優勢
3．1教學模式翻轉使學生學習積極性增強
目前各大院校的教學模式仍主要采用集中式課堂學習方式，雖然這種教學方式難以被替代，但在現如今學生人數持續增加及知識更新迅速的信息化時代，也存在諸多弊端。傳統的課堂教學主要是老師“講”，學生“聽”的被動教學模式，由于教師的授課受制于教學大綱和教案的范疇，課堂教學時間又有限，教師只能在有限的時間里講解最為重點的內容和知識點，沒法盡可能的為學生拓展知識面，往往出現課堂授課的教學內容年復一年的幾乎沒有變化，學生學習到的知識體系更新慢，更無法針對學生做到差異化教學。在信息如此發達的現如今，學生的學習仍然是填鴨式的非主動式學習方式，完全不利于學生學習興趣和主動性的培養。而將慕課引入到傳統教學中，對于傳統教學的最大改變就是使教師和學生角色的定位發生轉變。應用幕課的網絡教學形式，知識的傳授不再只局限于課堂，學生可以充分利用自己課堂外的碎片化時間，自主選擇學習時間和方式提前了解要學習的內容，在學生提前了解學習內容之后，以教師講授為主的傳統課堂教學只是學生內化知識的一個過程，課堂上教師講授的比例可以大幅減少，而增加了師生、生生之間面對面的討論和交流時間，使課堂交互性增強，提高學生的學習興趣和主動性，讓學生由被動的“聽課”轉變為積極的參與整個教與學的過程，教師的角色由單純的“講課”轉變為教學的引導者和組織者。幕課的出現使教學方式也出現了前所未有的變革，可使傳統教學所不能及的“層次化教學”和“個性定制式教學”得以真正實現［6］。因為每個學生的知識儲備和學習能力本來就有差異，因此幕課的引入可以完全讓學生根據自己的能力來決定學習的速度和內容。學習能力強的學生可不受制于教師課堂所教授的內容和進度，可以利用幕課拓寬自己的學習寬度和深度；而學習能力弱的學生可以在課堂學習的基礎上，利用幕課資源反復學習相關內容，并可通過幕課平臺隨時向不同的教師尋求幫助，多方位去鞏固和理解知識點。因此，幕課理念下，學生的學習變得自主性很強，不受地域和時空的限制，傳統的課堂學習則更多的成為師生之間知識進一步內化和深度探究、思辨的互動場地。
3．2慕課課程內容短而精并極具吸引力
醫學檢驗技術專業雖然是一個操作性很強的學科，但是大量的基礎知識都是要學生通過識記的方式固化知識點，很多內容繁雜瑣碎，目前雖然傳統的課堂教學也均采取的是多媒體幻燈片等形式的輔助教學方式，但是45min1個課時的大量知識點輸出，其課程設計是否有足夠的吸引力，對備課老師是一個挑戰。在傳統教學中引入幕課的教學形式，其內容多以動畫及視頻的形式呈現，相比于傳統的幻燈和教師一個人長達45min的講授，慕課課程制作的視頻一般均為10～20min高度精練的“微型課”，視頻內容針對某一個知識要點或重點、難點進行舉例和講解，其內容更具吸引力，短而精的知識點不容易導致學生注意力分散和產生疲勞，從而更容易達到最佳的學習效果［7］。
3．3激勵和增強教師的再學習及創新能力
在慕課平臺，同一門課程的授課教師不是一個或幾個人，也不是一個傳統意義上的教研室，而是來自全國乃至世界各地，包括一些頂尖名師、學者的團隊，這個團隊的授課將具有更為新穎的模式和更加出色的教學理念。在這種體系下，學生所擁有的資源和平臺優于傳統的集中式課堂教學，學生將吸取的知識更為廣泛而深入，青出于藍而勝于藍的學生將越來越多。同時，在信息量龐大和知識更新速度極快的幕課環境下，每個人都必須是積極的學習者，作為學生引導者的教師更應該是忠實奮進的學習者。在幕課平臺下，教學課堂將不再收到任何一個老師的控制，教學內容非常豐富，教學目標和課題要求、能力培養等指標都更進一步提升，教師要做的工作量倍增，這就要求每一個老師的知識量要比以往更大，需要不斷地豐富、補充、更新，才能持續作為學生的引導者。此外，通過慕課，學生可以在課余時間與世界上其他優秀的教師和同學共同探討，各行各業、各種各樣的“高人”從不同的角度自由地發表帶有質疑甚至批判的意見和建議，這些問題難免會帶入到實際課堂，大學教師從來沒有面對過如此復雜和多樣的學生群體，提出的問題也是極具針對性，無論對學生還是教師，都是一種挑戰。而目前高校很多教師很少研讀新的內容，缺少對自己課堂教學的反思，一直處在自我陶醉、自我封閉的環境下，甚至有些教師的教案好幾年都沒有變化過，相同的內容以固定的方式講解，如果不及時更新知識量，必將被淘汰。因此，慕課的引入和應用，可大大激勵和增強教師的再學習及創新能力，不斷提升老師知識儲備和業務能力。
3．4降低實驗教學難度并提高實驗效果
在實驗教學中引入“慕課”理念，可實現不同水平學生的差異化教學，大大提升學生對實驗課程的參與度和興趣，并可多方位評價實驗課程效果。在實驗教學中，可建立基于“慕課”的“三步走”模型［8］，即可以整個實驗過程分為課前預習、課內互動和課后測驗評價三個階段。在課前，教師收集各種和實驗內容相關的文字、圖片等素材、制作課件、精心錄制視頻，同時把在實驗中有可能出現的一些常見誤操作及原因分析等都放到網絡平臺上，然后讓學生通過網絡教學平臺預習實驗視頻內容，并可通過虛擬仿真實驗平臺進行模擬實驗，從而掌握整個實驗流程和操作要點。還可以針對實驗中的重點和難點設置小測驗，學生作答的過程可以進一步鞏固實驗原理和操作步驟，然后等到真正的課堂式實驗操作時，可大大提高學生的實驗效果。在實驗課堂上，教師則會騰出更多的時間去指導和交流，培養學生積極探索和思考的實驗習慣，而不是讓學生簡單的機械式臨摹操作，從而實現知識的融會貫通。課后，學生通過幕課網絡平臺上傳實驗報告以及對實驗的認識和總結，教師可以清晰明了的掌握學生對實驗的掌握情況，并形成學生的實驗檔案，便于管理和回顧。
1.根據養殖業結構調整，更新教學內容。目前養殖業主要以反芻獸、豬、禽、寵物等動物飼養為主，所有專業課程除了以傳統教材中的大家畜和家禽為主要內容，還增加了反芻獸、中小動物和寵物等疾病的相關內容，并補充了當下新的防治方法和藥物知識，以適應當前畜牧養殖業的發展和社會對動物醫學專業人才需求。
2.改變傳統觀念，由全面授課改為專題授課。在大學普遍“課時減少，教學質量絕不能降低”的前提下，佳木斯大學動物教研室經討論決定采用“專題授課”的方式教學。在獸醫臨床上常見病、多發病的基礎上，篩選出一些有代表性的，并且危害性較大的疾病作重點講授，采用專題形式全面講解。這樣教師就有充裕的時間根據專題多角度全面備課，把課講得更精，重點難點講得更透。另外教師在介紹某一專題疾病的基本情況后，根據每一專題疾病的特點，提出比較全面的問題讓學生獨立思考、互相討論，最后教師補充、歸納、總結，上升為理論性的知識重點。專題授課可讓學生進行充分地參與和獨立思考，使得課程的講解既全面而又重難點突出，同時活躍了課堂氣氛。采用此種方式可以改變在傳統的教學模式中，要求教師把教材的各章節都要向學生講到的灌輸式的教育方式，扭轉忽視對學生獨立思考能力和創造、開拓能力的培養，學生被動接受，教學效果不很理想的教學局面。
3.運用多媒體教學。佳木斯大學動物醫學專業的專業課程中的家畜內科學、家畜外科學、家畜傳染病、獸醫寄生蟲學、中獸醫、畜牧學概論、家畜繁殖都是實踐性較強的課程，都采用多媒體方式授課。授課教師均制作出了精美、完整、實用的課件，轉變了原有的在黑板上畫圖、或作掛圖等方法教學模式，從根本上，使得教學質量和教學效果顯著提高。如教師在上《家畜傳染病學》課程時，通過多媒體手段，形象、生動、直觀地反映家畜傳染病的病原、疾病的臨床診斷及病理學變化等特征。多媒體教學存在學生上課記筆記跟不上教師速度的問題，我校教師根據教學大綱編寫一份內容包括講授的主要內容和一些知識難點、思考題及學生參考書目的教學提綱，使學生人手一份。學生有了提綱后，再也不必忙于在課堂上記筆記，這樣有時間進行課堂思考;教師的講授速度也可大大提高，提高教學效率。
4.安排學生自學。因學時有限而無法講授的內容，但這些內容是教學大綱要求學生應了解或掌握的課程內容，教師應該指導學生自學。為保證學生自學的質量，教師在適當的時間可以通過布置作業的形式進行督促、檢查和測試。
5.考試形式靈活多樣。以前各門課程均采用單一的閉卷形式考試，以百分制來進行成績的評定，影響了學生全面能力的提高。佳木斯大學動物教研室改革獸醫專業考試的形式，按課程性質和特點，靈活運用筆試(開卷和閉卷)、口試、實際操作、寫小論文或小綜述等多種考核方式，鼓勵采取多種考核方式聯合運用的考試形式。對專業主干課程和必修課程可實行嚴格的閉卷考試，選修課程和考查課程可采用開卷考試、口試、小論文或小綜述形式進行考核，按優秀、良好、中等、合格和不合格五檔記入成績，控制優秀比例，獎學金及優秀生的評定在選修和考查課程合格的基礎上按主干課程的成績計算。促使學生把主要時間與精力放在主干課程上，同時切實減輕學生的負擔，給學生以更大的學習自由度，為學生的個性發展提供條件。對實行筆試的課程，要加強試題庫、試卷庫的建設，確保試題質量；加強筆試考試各種題型（填空、選擇、判斷、簡答、問答、論述、名詞解釋、計算）的把握，盡量在試卷中兼顧各種題型，全面考察學生的學習效果。
二、實踐教學改革
動物醫學專業具有實踐性和技能性非常強的特點，實踐教學在整個人才培養中占有極大的比重。認真做好學生實踐教學環節的教學工作，是提高實踐教學效率和質量的重要措施之一。我們在工作中是從以下幾方面入手根據動物醫學專業的特點進行動物醫學專業的實踐教學改革，培養他們的臨床實踐技能和動手能力。
1.開設獨立的實驗技術課。實驗不僅使學生得到基本技能的訓練，還能鍛煉學生的思維能力和創造能力。為培養獸醫專業學生能獨立進行疾病診斷、治療與預防工作，具備做臨床醫生的能力基礎，佳木斯大學動物教研室將實驗與理論分開，作為一門獨立的實驗技術課進行教學，從而為培養學生的各種能力創造條件。目前動物醫學專業開設家畜解剖實驗、動物生理實驗、獸醫藥理學實驗、獸醫病理實驗、獸醫臨床診斷實驗、家畜傳染病實驗、家畜內科實驗、獸醫寄生蟲實驗、家畜外科實驗和家畜繁殖技術實驗等。
2.開設綜合性和設計性實驗。佳木斯大學動物教研室在保證獸醫專業學生掌握基本實驗技能的前提下，適當加入一些綜合性或設計性實驗。專業教師提前把綜合性實驗的要求告知學生，讓學生根據實驗要求設計自己的實驗方案并對綜合性或設計性實驗的結果進行記錄。教師在實驗過程中對學生進行加以指導，可明顯提高學生的動手能力和綜合操作技能。如家畜繁殖技術實驗中的品質檢驗方面的技能就可以開展綜合性和設計性實驗，讓學生圍繞品質檢驗理論方面的各項檢測指標（外觀、密度、畸形率、頂體異常率、生存指數等）設計自己的實驗方案。這樣大大提高學生的實驗設計能力并更好地掌握品質檢驗的實踐技能。
3.加強社會實踐活動。佳木斯大學動物教研室在實踐教學改革過程中把獸醫臨床實際與社會實踐相結合，鞏固動物醫學專業學生所學理論知識。在社會實踐活動中，有目的地進行獸醫方面的專題調查，把生產實踐中急需解決的畜牧生產中的疾病問題列為實驗教學的內容，依此來組織大的綜合性和設計性實驗，使實驗教學與社會生產實踐結合起來。這樣學生的學習興趣和主觀能動性得以調動。專業教師還利用課余、雙休日、假期帶領和指導學生到佳木斯附近郊區農村、養殖場開展畜禽疾病的普查工作，了解常見畜禽疾病的流行與畜禽舍環境衛生狀況、畜禽生產工藝等因素的關系。加強獸醫專業學生社會實踐活動重在拓寬學生的知識面，培養學生的自理、自立、自學等獨立開展獸醫工作能力和獨自分析、解決實際飼養過程中畜禽疾病問題的能力，是學生接觸畜牧生產，認識社會，培養勞動觀念的重要形式。
4.加強實驗室建設。我校動物醫學專業實驗條件有了較大改善，在實驗室建設過程中，我們特別重視以下幾個方面的工作：一是建設實驗室。動物醫學專業組建了獸醫實驗室、動物生理解剖實驗室、獸醫診斷實驗室、獸醫診斷實驗準備室、動物標本制作實驗室等5間實驗室，實驗室總面積達到240m2。實驗室現有的實驗儀器、設備、實驗藥品和實驗易消耗材料能夠充分滿足實驗教學要求，很好的滿足了教學需要；實驗室現有六道生理記錄儀、大動物手術臺、小動物手術臺、冰箱、離心機、752分光光度計、蒸汽滅菌器等先進儀器，且設備完好，能很好的為教學和科研服務。二是加強實驗室管理。除認真執行佳木斯大學和學院實驗室的各種管理規章制度外，我們還根據獸醫專業的實際情況，制定了一些相應的管理規章制度，使實驗室管理更加科學和合理。實驗室主任負責整個實驗室的規劃，儀器購置、實驗動物計劃制定等工作。每學期進行一次實驗室工作考核、登記實驗員考勤情況和獸醫專業教師參加實驗室工作情況，保證所有教師均參加實驗室建設。每門獸醫專業課程設立骨干教師，骨干教師負責各分實驗室的發展規劃。各分實驗室實驗員分工細致，管理好各分實驗室的儀器設備和環境衛生；三是加強實驗室規劃工作。我們制定了獸醫專業各分實驗室詳細發展規劃，指導實驗室建設。以優化教學資源配置為原則，本著保證重點、兼顧一般的方針，有計劃分階段加強實驗室規劃工作。
5.加強實習環節的組織與管理。一是制定畢業生實習計劃。實習計劃包括實習單位、學生如何分組、每組學生人數及名單、每組聯系人及聯系方式、每組指導教師、實習檢查方式和實習考核方式等。從召開畢業實習動員大會、實習過程中教師檢查指導方式、實習結束時實習報告的提交，到教師實習成績考核等各個方面都有嚴密計劃。二是選擇合適的實習單位。隨著我校獸醫專業畢業生在社會上越來越受歡迎，越來越多畜牧獸醫單位或公司要求我校派實習生。我們選擇實習條件好的、交通方便的單位或公司作為我校獸醫專業學生畢業實習基地。三是嚴格實習考核。考核內容具體包括：實習的紀律、態度、出勤和獸醫專業技能。考核方式包括學生自我考核、實習小組考核、實習單位考核和指導教師考核等四種形式。
三、專業師資水平的改革
教學師資水平方面的改革目的是提高專業教師的理論水平和實踐教學能力，確保佳木斯大學動物醫學專業理論教學和實踐教學質量的基礎。佳木斯大學動物教研室根據教學師資隊伍建設目標與措施積極采取外校引進、送出去培養、在職培養、相互幫扶等途徑，加快教學師資隊伍建設，尤其是青年教師的業務技能的提高。目前動物教研室形成了完善的高學歷、高水平、專業知識結構合理的教師隊伍。動物教研室目前共有專任教師9人，平均年齡38歲。45歲以下博士、碩士4人占人員總數44%；高級職稱以上人員5人，占人員總數55%。學術梯隊結構基本合理（教授3名，副教授2名，講師3名助教1名）。
四、教材方面的改革
