時間：2023-03-24 15:26:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理帶教論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1研究對象
抽取本院2011級專科護理實習生88名，隨機分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學生年齡、教育背景、實驗前成績及授課學時等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法首先對帶教教師進行CBL教學方法培訓，同一帶教教師根據(jù)實綱要求對所帶教的實習生隨機采用傳統(tǒng)帶教方法和CBL教學法進行帶教，兩組學生實習周數(shù)、實習內容相同，輪轉科室相同。1.2.1.1對照組按傳統(tǒng)帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學法為主、輔以講授式教學帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據(jù)實習要求選擇若干典型臨床案例并進行設計，將實習內容劃分為若干小問題，擬定實習提綱。（2）根據(jù)典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設置，提出幾個核心問題。如：在實習心肌梗死患者的護理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點有哪些？怎樣為患者做好心電監(jiān)護？如何識別常見心律失常？該病例主要護理診斷有哪些？并根據(jù)護理診斷制訂相應的護理措施。學生根據(jù)問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學生寫出匯報材料。（3）學生匯報病例學習成果。教師安排適當時間讓學生匯報，其他學生可相互點評。（4）帶教教師總結。教師根據(jù)學生的匯報情況進行評價總結，并指導學生完成護理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實習結束后統(tǒng)一命題，同時對兩組學生進行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實習結束后發(fā)放自制調查問卷，了解學生對該帶教方法的評價。調查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場回收，發(fā)出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較
經(jīng)CBL教學法帶教，觀察組學生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。
2.2兩組學生對各自采用的帶教方法的評價比較
觀察組95.6%的學生認為能激發(fā)其學習興趣，88.9%的學生認為能提高自主學習能力，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
3.1CBL教學法有利于培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力
表2結果顯示，觀察組77.8%的學生認為CBL教學法能提高學生分析和解決問題的能力。CBL教學法最大的特點是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為目標的教學方法[5]。現(xiàn)代教學理論特別強調：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”[6]。典型案例與問題結合，給學生一個較好的學習氛圍。學生根據(jù)問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學生常常能發(fā)現(xiàn)自己在制訂、書寫護理計劃中存在的診斷不規(guī)范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經(jīng)過教師指導和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充的過程中，可以提高學生獨立思考和判斷能力，對培養(yǎng)其分析、解決問題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養(yǎng)學生自主學習和交流溝通能力
在實習中帶教教師利用典型案例，從護理評估、護理診斷、護理措施等方面提出各種問題，學生根據(jù)問題收集患者資料，在此過程中，學生不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學生所在的小組就是一個團體，需要考驗每個學生的人際交往能力及語言表達能力[7]；學生根據(jù)教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協(xié)同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養(yǎng)學生自主學習能力、交流溝通能力、團隊協(xié)作能力，提高學生綜合職業(yè)能力。
3.3有利于整體護理觀的培養(yǎng)
1.1研究對象:
選取2013年1月～12月將在我院我科實習的護生共140名，男22名，女118名，本科55名，大專40名，中專45名，隨機分為試驗組和對照組各70名，兩組護生性別、年齡、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2帶教方法
1.2.1對照組:
按照傳統(tǒng)帶教方法帶教，即按教學計劃一對一地跟帶教老師參與手術室的日常學習及護理工作。
1.2.2試驗組:
給予聯(lián)合帶教。
1.2.2.1總帶教負責入科培訓:
即入科后前3天由總帶教集中授課，第1天采取多媒體教學介紹手術室環(huán)境布局、手術物品的存放位置、各項規(guī)章制度、工作人員職責、巡回護士及洗手護士基本工作流程及應具備的基本操作技能等，建立嚴格無菌觀念。第2天總帶教規(guī)范化示范無菌操作。邊示范邊講解開無菌臺、外科刷手、穿無菌手術衣、帶無菌手套等，講解常用的無菌單的種類及鋪法，護生觀看后親手操作練習直到較熟練為止。第3天講解常用的手術室護理技能，如手術器械的傳遞方法，穿針帶線操作規(guī)范。以及常用儀器設備如電刀、吸引器、電動止血帶等的使用方法及注意事項。護生觀看后親手操作練習直到較熟練為止。
1.2.2.2帶教老師負責日常操作帶教:
入科后的第4天開始到實習結束由帶教老師一對一帶教，帶教老師在帶教過程中不斷強化護生前3天所學習的知識，放手不放眼，讓護生反復訓練動手能力，直到能獨立完成簡單手術的臺上護士及巡回護士工作。帶教老師在帶教過程中要求護生做實習筆記，有疑問的地方多提問，布置問題讓護生帶著問題去思考，去查閱相關資料，加深理解，增強自學的能力。
1.2.2.3各教學組長負責理論培訓:
在一對一帶教基礎上，每天下午抽出1h集中授課，主要由普外組、骨科組、腔鏡組等各教學組組長以課件形式講解本組常見手術配合方法，并對本組新儀器設備及治療技術新進展介紹，充實護生知識，開闊護生視野。采用互動式教學方法，及時了解護生的需求及學習薄弱環(huán)節(jié)，回答護生提問，探討手術室護理方法及帶教方法的改進，激發(fā)護生的學習熱情。
1.3評價方法
1.3.1理論考試:
內容為醫(yī)院制定的《手術室實習護生理論手冊》中所要求掌握的手術室工作流程、無菌知識、基本理論等，采用統(tǒng)一出卷，統(tǒng)一由總帶教改卷。操作考試主要為無菌操作及各種儀器使用方法等，科室制定統(tǒng)一評分標準，由總帶教及抽取一名帶教老師共同打分取平均分作為統(tǒng)計。
1.3.2護生滿意度評價:
科室自制帶教滿意度調查評分表，在護生出科時發(fā)放調查實習護生對帶教滿意度。調查項目有帶教方式、帶教老師的教學態(tài)度、帶教老師的專業(yè)水平、帶教效果及實習生管理5個內容，每個內容各占20分;每項內容中非常滿意(20分)，基本滿意(15分)，一般(10分)、不滿意(5分);總分在80分以上為滿意，總分在60～80分基本滿意，總分60分以下為不滿意，調查采用無記名方式。
1.4統(tǒng)計學方法:
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)等級資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗標準:a=0.05。
2結果
2.1試驗組護生在理論成績及操作考試成績均優(yōu)于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異，P＜0.05。
2.2對于帶教滿意度方面，試驗組優(yōu)于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
3.1提高了教學水平的均衡性:
傳統(tǒng)的一對一帶教方法，因帶教老師本身的素質參差不齊，有些老師從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，加上護生實習時間較短，各個帶教老師負責的手術臺數(shù)不均衡等原因，難以保證教學質量。而聯(lián)合帶教，由帶教水平較高的總帶教及各教學組長負責理論教學，再通過一對一帶教中的強化訓練，大大提高了教學質量及教學水平的均衡性。研究結果顯示，試驗組護生的學習成績特別是理論成績較傳統(tǒng)的教學方法有顯著提高。
3.2減輕帶教老師負擔:
手術室護理工作環(huán)境與技術要求與其他科室有很大差異，知識專業(yè)性強，加手術室儀器設備較多，實習護生難于短時間內掌握。在短短的4周時間要教會護生大量專科理論知識及操作技能，帶教老師往往力不從心。而我們通過入科時統(tǒng)一學習，護生們了解了手術室各項規(guī)章制度及護理核心制度，護士職責與工作流程。通過總帶教講解無菌操作方法、專科技能，以及規(guī)范化示范操作，護生們在進入臨床學習前已經(jīng)有了一定的理論基礎及操作技能。因此，可以減輕帶教老師的壓力，帶教老師只要強化護生們運用所學知識解決實際問題的能力，讓護生多動手，不斷糾正及強化護生的操作能力，因此，可以節(jié)省教學時間，提高效率，以便在短短的4周取得滿意的教學效果。
3.3擴大了護生們的知識面:
傳統(tǒng)的一對一教學，因護生們在4周之內僅能跟臺有限數(shù)量及類型的手術，因而無法全面了解和掌握手術室常見手術的配合方法，而通過聯(lián)合帶教，由各教學組組長講解各組常見手術配合方法，進一步加強護生對我院各種手術配合技巧的掌握，彌補了實習時間不足導致知識掌握不全面的缺點。對新儀器設備及治療技術新進展的介紹，開闊了護生的視野，拓展了教材內容，學生的學習興趣也被激發(fā)出來。
4結語
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié)，是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經(jīng)驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統(tǒng)教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據(jù)當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業(yè)務水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設計、統(tǒng)計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統(tǒng)計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統(tǒng)計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統(tǒng)計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導教師統(tǒng)一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關鍵點。缺乏統(tǒng)計學知識，在統(tǒng)計設計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應組織師資力量進行統(tǒng)計學、統(tǒng)計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯(lián)系
結果表明，院校指導教師聯(lián)合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導的作用，學院和醫(yī)院的指導教師以及醫(yī)院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫(yī)院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫(yī)院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經(jīng)學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預答辯。
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理： 繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
五、 深化親情服務，提高服務質量 在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作 指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。 住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
xx年皮膚科護理工作計劃
一、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質量就是效益的原則,重視質量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
二、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
三，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
四、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室
五、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取
六、護士年內1-2篇論文。
七、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
1.淺談高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫(yī)學護理領域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫(yī)學科護理質量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災難醫(yī)學護理教育研究
47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結構是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導探析
54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合教學實踐
65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐
66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質教育
67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用
76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理
79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用
85.從醫(yī)學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用
87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程設置與教學調查分析
91.康復醫(yī)學護理
92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世
95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復醫(yī)學護理
97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關性研究
98.醫(yī)學院校涉外護理英語課程體系構建探析
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫(yī)生對手術室護理工作滿意度≥98％。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的醫(yī)學`教育網(wǎng)`搜集`整理新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
1．培訓的目的通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規(guī)則，以及無菌技術的要求，根據(jù)教學大綱完成4周的實習內容。
2． 培訓方法
（1） 由護士長或帶教老師小講課，內容從手術室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業(yè)護士的培訓
1．崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業(yè)務素質，邊工作邊學習理論。
2．培訓內容一是理論學習，具體學習為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業(yè)務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3．護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1．對護士的培訓要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1．負責本科人員的業(yè)務素質管理并指導和幫助護士學習本科業(yè)務知識。
2．負責專科儀器設備的使用及指導。
3．高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4．撰寫學術論文，年底向科內寫出專科總結。
五、主管護師的培訓
1．擔任指導老師或教學組長。
2．兼職質控護士工作。
3．撰寫專科論文，并在每年寫出專科總結，包括專科新業(yè)務、新技術的開展，新課題的研究。
【與本文相關的文章】
[關鍵詞] 品管圈；護理實習生；分層次教學
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0167-02
Effect research of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees
MEI Jing GUO Zhi-qun YU Shui-ying
The First Pepole′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China
[Abstract] Objective To explore the effects of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees. Methods 408 cases of nursing trainees in our hospital from 2012 to 2013 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,each group of 204 cases."quality control circle" with hierarchical teaching was used in observation group and the traditional way was used in control group.Clinical effect in two groups was compared. Results Examination pass rate,the rate of language specification,communication rate,active service rate and the medical staff satisfaction in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion "Quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing intern can improve the enthusiasm of teacher,the comprehensive quality of nursing trainees and satisfaction of the patient,improve nursing brand effect of hospital.
[Key words] Quality control circle;Nursing trainees;Hierarchical teaching
“品管圈”（quality control circle，QCC）活動是由日本品管權威石川馨博士發(fā)起，指在同一單位內自動自發(fā)實施品管活動組成永續(xù)性的小組，以尊重人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理工作，從而在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中被廣泛開展，效果肯定[3]，國內很多省市醫(yī)院也在逐步推廣此項工作，這是一種自下而上的品質管理活動，一線護理人員自動自發(fā)地進行品質管理，圈內每一位成員都有參與決策和解決問題的機會，體現(xiàn)了“自動自發(fā)、團隊合作、品質管理、持續(xù)改進”的管理理念。本文根據(jù)護生學歷層次不同分為中專組、大專組和本科組，每組配備相應的帶教教師，觀察QCC在護理實習生分層次教學中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月～2013年12月在本院實習的護理實習生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，專科生266例，中專生120例。將所有患者隨機分為兩組，每組204例，觀察組采取QCC方式進行分層次教學，對照組采取傳統(tǒng)方式進行分層次教學。
1.2 活動開展內容
各QCC小組成員根據(jù)護生分層次教學的主題，設計了圈名、圈徽、工作計劃及工作目標等。
1.3 活動開展方法
帶教老師以科室為單位自發(fā)組圈，以6～8例為一個圈（均符合醫(yī)院層級教學要求），選定圈長全權負責本圈工作，科室護士長為輔導員進行指導，圈員按選定的主題，QCC運用群眾智慧、集體力量、團隊精神、PDCA循環(huán)改進程序[4-5]，按照活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設定、實施方法擬定、對策實施與檢查、效果確認、檢討與反省、整改和改進等八個活動步驟對護生進行分層次教學。運用魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具進行管理，針對護理教學中存在的問題進行重點分析，逐步解決，每月召開圈會，并有相關的活動記錄，6個月為一個QCC活動周期。①很多QCC小組成員從工作中善于總結經(jīng)驗，積極發(fā)揮主觀能動性，提出好的意見和建議，根據(jù)護生層次不同，新增加了很多項目，如讓護生每周書寫學習心得，定期進行護生對帶教老師的滿意度調查等；②根據(jù)護生與患者溝通困難等問題，QCC圈員在護生中開展“護患溝通情景競賽”，書寫護患溝通記錄單比賽等活動，大大提高護生的溝通交流能力；③針對護生畢業(yè)時面臨畢業(yè)答辯的任務，QCC中高學歷、高職稱的圈員擔任護生的論文指導老師，在全院范圍內進行講座，同時模擬論文答辯場景，提高護生撰寫論文的能力和現(xiàn)場的應急能力。
1.4 護生分層次教學內容和要求
教學內容：①中專生以掌握護理基礎知識、基本理論、基本技能、專科操作、護理程序、人際交流為主；②專科生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法為主，對患者及家屬實施健康教育計劃；③本科生除專科生的要求外，還需注重提高學生的管理能力和科研能力[6]。教學要求：在制訂目標教學時，對輪轉科室的安排、帶教老師的選擇、具體帶教要求（集中教學、小講課、護理查房、護理病歷）、出科專科理論及操作考核等作出具體規(guī)定，進行分層次帶教。
1.5 觀察指標
采用“護生綜合能力測評表”評價兩組分層次教學效果。
1.6 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組的考核合格率、語言規(guī)范率、溝通交流率、主動服務率及醫(yī)務人員滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。
表1 兩組學生綜合能力測評表[n（%）]
與對照組比較，*P＜0.05
3 討論
在此活動中護士長作為輔導員對活動進行指導，并不直接參與管理，改變了以往教學工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護理人員主動參與實習帶教質量管理的意識，體現(xiàn)了工作主動性、創(chuàng)造性和積極性，提升了帶教質量；提高了護理人員的能力，能準確熟練應用PDCA循環(huán)[7]，并結合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具，解決實習帶教工作中的各種問題[8]；提高了護士的團隊合作意識和主動性，圈長根據(jù)個人特長給圈員分工，充分發(fā)揮每個人員的作用；體現(xiàn)了“以人為本”的教學理念，通過分層次教學，因材施教，使每一位護士的能力和素質都得到最大程度的提高；促進了護理質量的提高，護生良好的實習態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識為患者提供了優(yōu)質、高效、滿意的護理服務；提高了護生的綜合素質，分層次帶教可以使護生了解自身優(yōu)勢和不足之處，調整努力方向，促進個人能力的發(fā)展。
QCC開展后，護理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識參與到所有的護理工作中，為患者提供高效、滿意的優(yōu)質護理服務[9-11]；護生根據(jù)自身特點以良好的實習態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識，積極主動為患者服務；培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理事業(yè)接班人，為護理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會效益，也將帶來無形的經(jīng)濟效益和價值。
[參考文獻]
[1]馬春遠.品管圈用于產(chǎn)房護理質量持續(xù)改進的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：88-90.
[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志，2009，24（21）：1945-1946.
[3]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）:1103-1104.
[4]戴艷琴.“品管圈”在護理管理中的應用[J].中華醫(yī)護雜志，2005，2（3）：255-256.
[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.
[6]王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進護理品質中的作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：73-74.
[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫(yī)學，2009，21（12）：2189-2190.
[8]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2011，9（4）：1089-1090.
[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.
[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護士工作積極性中的作用[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（21）：159-160.
[11]余紀嵐，周細梅，陸蓮英.品管圈在提高護理管理質量的臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（29）：76-78.
[論文摘要] 目的探討外科臨床帶教流程的規(guī)范化建設對護生實習效果的作用。方法結合多種臨床帶教手段對外科實習護生進行規(guī)范化帶教。結果外科實習護生對臨床帶教的滿意度均在95%以上；通過理論和實踐考核，89%實習生成績優(yōu)異，11%成績良好。結論臨床帶教流程的規(guī)范化建設對于提高外科實習護生的綜合素質和臨床實踐能力作用明顯。
Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.
Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。
臨床實習期是護生從學校走向社會的重要轉折點，是理論聯(lián)系實際，走向獨立工作的第一步。帶教老師是護生進入護士角色的指導者，科學的帶教對護生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對醫(yī)院護理工作、護理事業(yè)的發(fā)展，都有著重要的現(xiàn)實意義[1]。近年來，我們對實習單位的外科臨床帶教過程進行了總結，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1實施時間
2005年6月到2007年6月。
2實施對象
外科畢業(yè)實習護生，包括大專生12名、本科實習生95名。
3實施方法
對外科實習護生進行規(guī)范化帶教，按照《外科教學大綱》的要求，制作多媒體，結合《外科實習手冊》及帶教老師現(xiàn)場帶教、情感帶教方案對每個護生進行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實習計劃。
3.1規(guī)范化帶教
臨床實踐過程對護生的護士職業(yè)角色的形成、工作責任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護士通常是護生的角色榜樣。為此，我們健全外科教學管理組織，規(guī)定帶教老師學歷必須在本科以上，同時有5年以上工作經(jīng)驗，通過選拔、考核才能進入臨床帶教老師隊伍，為高質量的帶教工作奠定基礎。
3.2基于網(wǎng)絡環(huán)境的臨床教學——多媒體
網(wǎng)絡環(huán)境的臨床教學是以現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡技術為依托，提供了一種全新的教學評估模式，最大的優(yōu)點在于實現(xiàn)了臨床教學的網(wǎng)絡化管理，使護生可以迅速、準確、多方面的得到學習[2]。多媒體教學”省去了教師寫板書的時間，一則對重點和難點可以反復重放，提高課堂教學效果。二則可增加護生的前沿知識，擴大護生的視野。增加護生的知識面，有利于護生各種得到發(fā)揮。護生可以利用局域網(wǎng)上的任何一臺計算機，登陸外科護理網(wǎng)頁，隨時進行學習和疑難查詢。網(wǎng)絡環(huán)境中的臨床教學的主要內容包括：外科整體環(huán)境的介紹、各項基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護理常規(guī)、外科常見檢查和治療的方法和護理配合等。
3.3操作演示及強化訓練
針對外科護理過程中的常見操作，帶教老師在對理論知識清楚解釋后，進行標準演示。然后選擇一名護生根據(jù)示范進行操作演練，其余護生提出其錯誤所在，并回答正確的操作方法。根據(jù)反映的共性問題，再由帶教老師進行規(guī)范的操作，對剛才出現(xiàn)的錯誤或容易出現(xiàn)的操作，進行重點講解、分析和演示，最后抽查個別護生。護生們存在的常見問題如：外科更換引流袋操作，護生存在的共同問題就是容易跨越無菌區(qū)、引流管接口消毒不到位等。針對這些情況帶教老師進行重復演示和原理講解，以矯正護生的錯誤動作和不良習慣。在課余時間，護生應根據(jù)自己的掌握程度進行強化訓練，提高實際應用能力，由模仿階段過渡到熟練應用階段。
3.4《外科實習手冊》的應用
由于外科疾病種類繁多，帶教老師的素質不同，護理學教學水平參差不齊，實習單位根據(jù)多年臨床帶教經(jīng)驗和外科護理最新進展編寫了《外科實習手冊》。包括外科常見疾病的護理常規(guī)和護理流程、外科常見檢查和治療的方法及護理配合、外科常見病的健康指導、外科護士的工作職責等，使護生對外科的工作流程和工作內容有了全面的了解，作到心中有數(shù)、忙而不亂，縮短了護生適應外科護士角色的時間，激發(fā)了護生的積極性和主動性，使其參與外科護理工作由被動變?yōu)橹鲃印?/p>
3.5言傳身教，實施現(xiàn)場教學
對于首次進入外科病房的實習生，尤其是在進行外科技能的專項應用時，臨床帶教老師均實施現(xiàn)場教學。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動作，言簡意賅的健康指導等，對于護生進入專業(yè)護士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”，臨床帶教老師對于護生提出的疑惑給予耐心地解答。對于不能在現(xiàn)場及時解決的一些問題，如涉及到患者利益或隱私的話題，應該避免當著患者的面解答。現(xiàn)場示范教學方法是將理論運用于實踐，實踐中鞏固理論，達到教與學的統(tǒng)一，為護生的獨立當班做好充分準備。對于護生單獨操作時，帶教老師應給予必要的鼓勵，使其對自己的能力有一個定位，存在的不足之處，應用緩和的、易于接受的語氣給予指導，使之能更好、更準、更快的進入外科護士的角色體驗過程。
3.6實施情感帶教方案[3]
入科室當天通過摸底測試了解實習生心理及專業(yè)知識認知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計劃。指導護生養(yǎng)成良好的學習習慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時記錄實習相關的知識點、注意事項等。帶教老師除了關心護生的業(yè)務知識，還要關注護生的心理情緒和社會生活事件等，避免一些不良刺激影響護生的實習過程。
4結果
臨床實習結束后采用雙向教學評價方法，即定期發(fā)放評價表由護生對臨床帶教老師、臨床帶教老師對護生進行評價。實習生對帶教方法的滿意度均在95%以上；通過理論和實踐考核，89%實習生成績優(yōu)異，11%成績良好。決大多數(shù)護生能適應外科環(huán)境，勝任日常外科護理工作，掌握外科常見病的護理程序，能有效地與外科病人及其家屬進行溝通。少部分護生對外科快節(jié)奏、高強度的工作狀態(tài)一時難以適應，經(jīng)過帶教老師的及時糾正和解釋，很快的投入正常工作。外科臨床實習過程護生未發(fā)生一例差錯事故。
5體會
臨床教學管理工作是高校和實習醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一。醫(yī)學教育擔負著培養(yǎng)21世紀既有臨床專業(yè)理論和技能，又具有循證醫(yī)學思想的高素質臨床醫(yī)學人才的任務[4]。我們理應重視教學工作的關鍵----教學質量。教學質量的高低與帶教老師的學歷和經(jīng)驗密切相關。
帶教老師應根據(jù)畢業(yè)實習計劃大綱提前備好課，結合臨床護理實踐及護生的需求，深入淺出地講解基礎知識及各項操作程序，定期組織小講課、實習生座談會，并共同商討，從實習生的角度和立場發(fā)現(xiàn)帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規(guī)范化建設對于提高實習護生的綜合素質、臨床實踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應努力鉆研業(yè)務，不斷地學習，更新知識，時時關注國內外護理動態(tài)，提高教學質量，以更系統(tǒng)、有意識、全面地培養(yǎng)新一代的護理人才。
參考文獻
[1] 馬春燕.臨床帶教護士與實習護生的人際矛盾分析與處理[J]. 中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18(22)：1717~1718.
[2] 謝世榮，曹利力，韓濱，等.急救用藥與護理網(wǎng)絡多媒體教學軟件的研制與應用[J]. 中國實用護理雜志，2003，19(4)：71~72.
1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質量監(jiān)控指標體系的建立和應用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術培訓的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質量和成績分析
32.586例膝骨關節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質的關系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術類專業(yè)畢業(yè)設計質量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質量調查分析
73.設立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗
94.中醫(yī)內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調查與培訓對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫(yī)體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫(yī)體質學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質特點分析及與中醫(yī)證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調查和對策研究
114.《中醫(yī)體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
1對象與方法
1．1研究對象
同期到我科實習的護理大專生80人，隨機分為對照組和觀察組各40人，實習時間4周。均由五年以上護士或護師以上老師帶教，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組按傳統(tǒng)帶教方法，即入科介紹掌握重點，出科前考試，其余時間隨機教學。觀察組按臨床教學路徑方式進行帶教，按照實綱要求的基礎上，結合我中心的特點，由護士長組織帶教組長編制神經(jīng)外科臨床教學路徑表(具體內容見表1)，帶教老師嚴格按照臨床帶教路徑表的要求進行帶教。①制訂出符合神經(jīng)外科實習的帶教計劃并嚴格執(zhí)行。②每月召開評教評學會1次，討論實習護士在實習期間帶教方案的優(yōu)、缺點及安全隱患，并加以整改，帶教老師評價所帶實習護士的優(yōu)缺點，同時實習護士對帶教老師提出意見，主要是針對一些帶教方法不合理方面。③每月組織護理教學查房1次，對每批入科的實習同學在入科時都會強調，在月底實習結束的最后1周，由本組實習護士針對在科室所學到的知識的其中1～2個案例組織1次護理教學查房。
1．3評定標準
理論、操作考核評分標準:優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格＜75分。綜合素質能力評定標準:①優(yōu):能獨立分析及解決問題，業(yè)務能力強，正確應用護理程序，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。②合格:基本能獨立解決護理問題，基本掌握護理程序的應用，醫(yī)療文書書寫較規(guī)范，護理計劃制定合理。③基本合格:獨立分析能力差，醫(yī)療術語應用不好，親和力差，護理措施執(zhí)行不到位，尚需在臨床實踐中磨礪［2］。
1．4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組護生出科理論、操作考核成績及綜合素質能力比較見表2。
2．2兩組護生對帶教老師滿意度比較見表3。
3討論
3．1可有效提高護理臨床帶教質量及帶教老師的專科理論水平神經(jīng)外科患者病情普遍較重，護理工作繁忙，帶教老師沒有足夠的精力，且部分帶教老師比較年輕，臨床經(jīng)驗本身就不夠豐富，專科知識水平比較薄弱，同時臨床教學經(jīng)歷不長，經(jīng)驗不足，這些都制約著科室臨床護理帶教質量的提高。因此，在臨床上使用臨床路徑教學法，督促了帶教老師不斷學習專科知識，在帶教過程中能夠有重點、有目標地進行帶教，改變盲目帶教現(xiàn)象，有利于護生學習、掌握。實習目標明確，充分調動了帶教老師指導作用，增強帶教教師意識和責任感，有利于科室整體帶教水平提高。同時使用臨床路徑式帶教方法，選擇靈活的帶教方式，對學生進行有針對性的教育，做到揚長避短。臨床路徑還使帶教老師清楚知道何時講什么內容，在節(jié)省精力的同時避免了教學內容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。
