時(shí)間：2023-03-24 15:52:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里，醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨(dú)特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實(shí)踐。
㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論。總之，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)。現(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對(duì)病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。可以使患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運(yùn)動(dòng)
有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。
3.2戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié)：
高血壓是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。
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責(zé)任制護(hù)理雖以病人為中心,但實(shí)際護(hù)理工作做不到，流于形式而整體護(hù)理是以病人為中心以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊袁F(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)病人實(shí)施身體、心理等全方位的護(hù)理是世界上最先進(jìn)的護(hù)理模式。這就對(duì)我們的工作提出了更高更嚴(yán)的要求，要求責(zé)任護(hù)士從思想素質(zhì)到業(yè)務(wù)素質(zhì)都要到位才能有效地開展高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理。
1.思想觀念要更梳妝打扮
以往舊的醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士在思想上有一種附屬隨從的觀念,認(rèn)為自己做的工作只是打針、發(fā)藥、輸液、測(cè)體溫,這純屬一種被動(dòng)的護(hù)理是以疾病為中心的階段護(hù)理現(xiàn)在實(shí)行護(hù)理工作的革新已是大勢(shì)所趨,樹立以病人為中心的指導(dǎo)思想,實(shí)現(xiàn)護(hù)理觀念的根本轉(zhuǎn)變。
2.工作方法要?jiǎng)?chuàng)新
規(guī)范以病人為中心的護(hù)理行為，實(shí)現(xiàn)工作模式的根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的護(hù)理工作是以完成任務(wù)為中心護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，它的最大弊端是使護(hù)士形成只關(guān)心工作不關(guān)心病人的行為模式系統(tǒng)化整體護(hù)理工作模式要求以病人為中心護(hù)士要在為病人提供主動(dòng)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)中形成關(guān)心病人圍著病人轉(zhuǎn)的行為模式。
3.要具有強(qiáng)烈高尚的職業(yè)道德和責(zé)任感
責(zé)任護(hù)士的職業(yè)道德表現(xiàn)在對(duì)病人要誠懇、熱情、禮貌；對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,機(jī)智果斷;對(duì)同事要熱情幫助，平易近人，不偏激獨(dú)斷。視病人如親人,并把對(duì)病人的愛心、同情心、關(guān)心、耐心、責(zé)任心貫穿于曰常工作中。
4.醫(yī)療護(hù)理知識(shí)要全面
責(zé)任護(hù)士不僅要掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且還要具備豐富的專科理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。另外護(hù)理技術(shù)操作要熟練敏捷，如靜脈穿刺、灌腸、洗胃、吸氧、換藥等。動(dòng)作要輕巧、麻利，所以掌握熟練的護(hù)理技術(shù)是對(duì)責(zé)任護(hù)士的基本要求，也是做好醫(yī)療、護(hù)理工作的必備條件。
5.工作要有靈活性
護(hù)理工作繁忙,事比較多經(jīng)常在有限的時(shí)間內(nèi)從一項(xiàng)工作轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)工作。所以責(zé)任護(hù)士要眼觀六路、耳聽八方，邊工作中邊處置、邊思考,做到各項(xiàng)工作都準(zhǔn)確無誤。
6.要有高度敏銳的觀察力
責(zé)任護(hù)士除觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標(biāo)外還要觀察病人細(xì)微的行為IE體動(dòng)作和語調(diào)等變化。責(zé)任護(hù)士要通過直接或間接的方式去獲得病人的直觀資料，以便在治療護(hù)理過程中，提出并解決病人的護(hù)理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。
7.要有敏銳豐富的想象力
在開展整體護(hù)理過程中,不僅要求責(zé)任護(hù)士具有準(zhǔn)確的記憶力而且還要有勤于思考、善于想象的能力這樣才能對(duì)病人有一全面的認(rèn)識(shí)，以作出正確的評(píng)估,將發(fā)生的、可能發(fā)生的、潛在的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)才能達(dá)到實(shí)施有效完美護(hù)理的目的。
8.要有良好的心態(tài),保持穩(wěn)定的情緒
責(zé)任護(hù)士的情緒變化尤其是面部表情病人及其家屬都有直接的感染作用。因此在護(hù)理工作中，要始終保持積極而穩(wěn)定的情緒，對(duì)病人做到一視同仁，以樂觀、和藹可親的態(tài)度去影響病人，以自身的積極言行去感染病人j敦勵(lì)病人鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。切忌因個(gè)人生活、家庭、工作中的煩惱和不快去遷怒病人影響病人的情緒。
9.要有正確的溝通技巧
責(zé)任護(hù)士在與病人交談時(shí)，要耐心傾聽，不可隨便插話。談一些自己對(duì)問題的看法和感受,使病人得到關(guān)懷與幫助，以得到病人的信任月得病人的積極配合,空余時(shí)間多與病人交流,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
①論著類文稿字?jǐn)?shù)限制在5000字以內(nèi)，有中英文摘要，英文要求與中文對(duì)應(yīng)，包括英文文題，全部作者姓名、單位及郵編，英文摘要不分段，200字左右，關(guān)鍵詞3～8個(gè)。
②臨床總結(jié)（經(jīng)驗(yàn)交流）類文稿要求與論著相同。綜述英文文題需與中文相對(duì)應(yīng)，并需本專業(yè)專家審校后投寄，其余要求及書寫格式同論著類文稿。
③技術(shù)改進(jìn)、短篇報(bào)道和病例報(bào)告字?jǐn)?shù)限制在1500字以內(nèi)，無須中英文摘要，關(guān)鍵詞等。
④信息、講座和動(dòng)態(tài)均為約稿。
增加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼的通知
根據(jù)《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）檢索與評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫規(guī)范》的規(guī)定增加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼，以便于文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)與期刊評(píng)價(jià)，確定文獻(xiàn)的檢索范圍，提高檢索結(jié)果的適用性。文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼分類如下：A：理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（包括綜述報(bào)告）；B：實(shí)用性技術(shù)成果報(bào)告（科技）、理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐總結(jié)（社科）；C：業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)管理性文章（包括領(lǐng)導(dǎo)講話、特約評(píng)論）；D：一般動(dòng)態(tài)性信息（通訊、報(bào)道、會(huì)議活動(dòng)、專訪等）；E：文件、資料（包括歷史資料、統(tǒng)計(jì)資料、機(jī)構(gòu)、人物、書刊、知識(shí)介紹等）。不屬于上述各類的文章以及文摘、補(bǔ)白、廣告、啟事等不加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。請(qǐng)作者、讀者在投稿時(shí)務(wù)必根據(jù)以上分類注明該文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。
?消息?
《中國美容醫(yī)學(xué)》被以下檢索系統(tǒng)收錄：中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、美國《化學(xué)文摘》（CA）、俄羅斯《文摘雜志》（рж）、中國期刊網(wǎng)?中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版，中國知網(wǎng)）、萬方數(shù)字化期刊群、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)外讀者可以在：省略、 省略、 zgmryxzz.省略等網(wǎng)上查閱、下載《中國美容醫(yī)學(xué)》全文。其中中國知網(wǎng)和萬方數(shù)字化期刊群同時(shí)收錄中外各類醫(yī)學(xué)期刊近百種，可查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院管理等醫(yī)學(xué)論文資料。歡迎登陸查閱《中國美容醫(yī)學(xué)》，并歡迎國內(nèi)外作者讀者積極投稿!
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《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》（CRTER）雜志2009年征訂及組稿
CRTER雜志是傳播組織工程領(lǐng)域一流學(xué)術(shù)研究成果的專業(yè)期刊，衛(wèi)生部主管，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志主辦的國家級(jí)學(xué)術(shù)期刊。ISSN 1673-8225，CN 21-1539/R，國內(nèi)外公開發(fā)行，發(fā)行代號(hào)8-584，周刊，200頁/期，A4開本，插圖隨文，印刷精致。
CRTER 被美國《化學(xué)文摘》（CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫／醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、SCOPUS數(shù)據(jù)庫、EMCare數(shù)據(jù)庫、EMBiology數(shù)據(jù)庫、美國《劍橋科學(xué)文摘》（CSA）、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、俄羅斯全俄科學(xué)技術(shù)信息研究所數(shù)據(jù)庫（VINITI）、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國中文核心期刊(臨床醫(yī)學(xué)類)第5版、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫等收錄。
2008年版中國科技期刊引證報(bào)告（核心版），中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊最新數(shù)據(jù)顯示：CRTER 總被引頻次為5343，在1765種科技期刊中排位第8名，影響因子0.593，他引率0.77，基金論文比0.44。
2008年北大圖書館《中文核心期刊要目總覽》（第5版）：CRTER為其核心期刊。
2009年CRTER雜志出版重點(diǎn)：生物材料研究、干細(xì)胞研究、組織工程研究、醫(yī)學(xué)植入物與數(shù)字化醫(yī)學(xué)研究、器官移植研究。
訂閱匯款：沈陽1200郵政信箱郵編：110004
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?告作者和讀者?
根據(jù)《著作權(quán)法》并結(jié)合本刊具體情況，作者文責(zé)自負(fù)，本刊可以對(duì)來稿作文字修改、刪節(jié)，凡有涉及原意的修改，則提請(qǐng)作者考慮。來稿經(jīng)刊載后，酌致稿酬，作者著作權(quán)的使用費(fèi)將在本刊稿酬中一次給付并贈(zèng)當(dāng)期雜志兩冊(cè)，多作者請(qǐng)自行預(yù)購。
2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會(huì)議征文通知
經(jīng)中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，由中國國際科技會(huì)議中心、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)共同主辦，天津市整形外科醫(yī)院、中國國際科技會(huì)議中心、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)和天津市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)美容分會(huì)承辦的2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會(huì)議將于2009年5月22～24日在天津市濱海國際會(huì)展中心舉行。會(huì)議期間，將有來自美國、日本、韓國、歐洲等國家地區(qū)、國內(nèi)整形美容及相關(guān)行業(yè)的知名專家、學(xué)者出席本屆大會(huì)，并發(fā)表精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，展示他們的最新研究成果。擬參加本次會(huì)議者請(qǐng)仔細(xì)閱讀本通知并按規(guī)定的時(shí)間和要求投稿。
一、投稿內(nèi)容：⑴整形美容外科的新技術(shù)、新進(jìn)展、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究新成果；⑵整形美容外科新器械、新設(shè)備和新材料的應(yīng)用；⑶面部年輕化手術(shù)技巧、并發(fā)癥預(yù)防與處理，面部年輕化新技術(shù)；⑷整形技術(shù)：縮小、水滴形假體隆胸、再造等；⑸毛發(fā)移植技術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展；⑹各種皮瓣及皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形外科的應(yīng)用；⑺生殖器整形、變性手術(shù)、性別畸形的診斷和治療；⑻脂肪抽吸、形體輪廓塑形技術(shù)進(jìn)展；⑼整形美容外科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理；⑽瘢痕治療新進(jìn)展；⑾注射美容、激光美容、注射溶脂等的新進(jìn)展；⑿生物工程在整形美容外科的應(yīng)用；⒀先天性及創(chuàng)傷性顱頜面畸形整復(fù)；⒁面部輪廓重塑：顴骨顴弓截骨術(shù)、下頜角截骨術(shù)等；⒂計(jì)算機(jī)三維成像及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在顱頜面外科的應(yīng)用；⒃顱頜面腫瘤的切除與修復(fù)重建；口腔種植外科；⒄唇腭裂的整形與修復(fù)；⒅正頜外科、牽引成骨在顱頜面外科的應(yīng)用；⒆疑難病例的討論等。
二、投稿方式：中文全文和500字以內(nèi)摘要通過電子郵件發(fā)至：投稿專用郵箱 2009PRS＠163.省略
2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會(huì)議秘書處
《中國神經(jīng)再生研究（英文版）》（NRR）雜志征訂及組稿
NRR雜志由中國衛(wèi)生部主管，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中國科學(xué)出版社出版，《中國神經(jīng)再生研究(英文版)》雜志社編輯。主要發(fā)表神經(jīng)再生領(lǐng)域應(yīng)用基礎(chǔ)及臨床研究的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊。NRR關(guān)注全球范圍內(nèi)具有創(chuàng)新性的抑制、促進(jìn)或影響神經(jīng)再生結(jié)構(gòu)變化相關(guān)機(jī)制的研究，以及由此而發(fā)生的一系列功能變化及其相互關(guān)系。作為SCI收錄期刊，NRR雜志以面向國際、立足國際為宗旨，以創(chuàng)辦好學(xué)科界專家公認(rèn)的學(xué)術(shù)期刊為不懈的工作目標(biāo)。NRR雜志為月刊，CN 5422/R，ISSN 1673-5374，國際發(fā)行代號(hào)M8761，CODEN:NRREBM。
NRR雜志從2008年1月已被科學(xué)引文索引（SCI）、美國生物學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫（BP）、美國《化學(xué)文摘》（CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫/醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、SCOUPS數(shù)據(jù)庫、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫等多家國內(nèi)外著名數(shù)據(jù)庫收錄。
2009年NRR雜志出版重點(diǎn)：神經(jīng)損傷修復(fù)過程中原位神經(jīng)干細(xì)胞以及移植的神經(jīng)干細(xì)胞的作用及其機(jī)制研究，神經(jīng)組織工程、神經(jīng)退行性疾病組織形態(tài)學(xué)變化以及中醫(yī)藥對(duì)神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)組織再生過程中生理、病理及組織結(jié)構(gòu)變化影響的相關(guān)研究。
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?敬告作者和讀者?
中國美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）。是從事美容相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生、護(hù)士和研究教學(xué)管理人員的必備讀物。
第八屆（2009）上海國際整形美容學(xué)術(shù)研討會(huì)
鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會(huì)
會(huì) 議 通 知
由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)、杭州整形醫(yī)院協(xié)辦的“第八屆（2009）上海國際整形美容學(xué)術(shù)研討會(huì)暨鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會(huì)”定于2009年4月23-25日在上海國際會(huì)議中心舉行。中國工程院院士張滌生教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院終身教授王煒擔(dān)任大會(huì)名譽(yù)主席，第九人民醫(yī)院副院長中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)主任委員曹誼林教授擔(dān)任大會(huì)主席，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院李青峰、祁佐良教授擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席,杭州整形醫(yī)院譚曉燕教授擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行副主席。
大會(huì)主題：交流醫(yī)學(xué)美容及整形美容外科技術(shù)
大會(huì)內(nèi)容：①整形美容外科學(xué)術(shù)研討會(huì)；②鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會(huì)；③論文征集及優(yōu)秀論文大會(huì)交流；④整形美容外科手術(shù)演示；⑤第八屆整形美容器材展覽會(huì)。
具體安排如下
一、整形美容外科學(xué)術(shù)研討會(huì)的主要議題和內(nèi)容：①先天性唇裂繼發(fā)畸形的治療邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家專題演講及手術(shù)演示；②鼻部整形美容新進(jìn)展邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家專題演講及手術(shù)演示；③顴骨顴弓截骨術(shù)及面部輪廓重塑技術(shù)的臨床應(yīng)用、下頜角截骨術(shù)的手術(shù)技巧及并發(fā)癥的預(yù)防及處理；④面部年輕化的并發(fā)癥預(yù)防及處理；⑤隆乳術(shù)的手術(shù)技巧及并發(fā)癥預(yù)防、處理；⑥整形美容外科新器械、新設(shè)備和新材料的研究開發(fā)及臨床研究；⑦脂肪抽吸及體型重塑的技巧及臨床應(yīng)用；⑧顱面畸形的整復(fù)治療；⑨皮膚抗衰老研究；⑩微創(chuàng)面部除皺與嫩膚術(shù)；⑾色素性皮膚研究。
二、大會(huì)將圍繞上述研討內(nèi)容進(jìn)行論文征集，歡迎積極投稿。征文要求：論文應(yīng)具較高的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性且未在其他刊物正式發(fā)表。全文應(yīng)在3000字以內(nèi)（專題報(bào)道除外），附800字以內(nèi)的摘要一份，無摘要者，論文匯編中只收錄論文題目。投稿采用電子郵件方式。凡論文錄用者，頒發(fā)論文錄用證書，論文摘要將刊入大會(huì)論文匯編。截稿日期：2009年2月28日。
收稿地址：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科 顏俊潔, 上海市黃浦區(qū)制造局路639號(hào)，郵編：200011，聯(lián)系電話：021-23271699-5125 傳真：021-63089563，投稿電子郵箱: yanjunjie222＠
三、學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議注冊(cè)費(fèi)為人民幣1000元/人，住宿自理。參加會(huì)議者均可取得國家級(jí)繼續(xù)教育I類學(xué)分10分。會(huì)議最后一天（4月26日）將分別在上海九院和杭州整形醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行手術(shù)演示，手術(shù)演示費(fèi)用另計(jì)。杭州整形醫(yī)院手術(shù)演示內(nèi)容為單項(xiàng)鼻部整形美容，室內(nèi)觀摩1000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。上海九院手術(shù)演示內(nèi)容為先天性唇裂繼發(fā)畸形的治療及其他各類美容外科手術(shù)示范，詳細(xì)內(nèi)容見后輪通知，室內(nèi)觀摩2000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。
四、學(xué)術(shù)研討會(huì)的會(huì)務(wù)工作由上海新力會(huì)展公司承擔(dān)。會(huì)務(wù)咨詢：上海新力會(huì)展李萌先生
聯(lián)系電話：021-62801061，13916575244，傳真：021-62947723。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)
杭州整形醫(yī)院
?告作者讀者?
**縣人民醫(yī)院內(nèi)三科成立于XX年6月，在院黨委、院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室和社會(huì)各界的大力支持下，經(jīng)過兩年多的不斷努力，科室取得了迅猛的發(fā)展，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)，腫瘤的綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，其中腫瘤全身熱療系統(tǒng)在整個(gè)魯南地區(qū)唯一一臺(tái)。年收治病人1000多人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益。科室主任張學(xué)軍多次被縣人事局、衛(wèi)生局授予“全縣優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”、“全縣衛(wèi)生工作先進(jìn)個(gè)人”，內(nèi)三科連續(xù)兩年被授予“先進(jìn)科室”等榮譽(yù)稱號(hào)。
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動(dòng)多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會(huì)熱療專業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會(huì)議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級(jí)醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會(huì)上，科室劉新華護(hù)士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報(bào)告》一文，作為本次會(huì)議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會(huì)人員和專家的高度稱贊。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2700字(一)：探析臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)護(hù)理的地位與作用論文
摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡(jiǎn)單地分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護(hù)理，并概括出醫(yī)學(xué)護(hù)理的可適用規(guī)律，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供有一定參考價(jià)值的示范。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用
醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時(shí)也能夠反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。
1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作所存在的問題
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍整體專業(yè)素質(zhì)不高
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理聘請(qǐng)制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫(yī)院開始聘請(qǐng)一些合同制護(hù)士。合同制護(hù)士大多來中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的薪資普遍不高，但工作強(qiáng)度過大，不少合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員的管理能力有效
有些醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護(hù)理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。
1.3醫(yī)學(xué)護(hù)理人員沒有理解新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作
新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護(hù)理，但有些醫(yī)學(xué)護(hù)理人員并沒有真正理解新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的內(nèi)容與要點(diǎn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式護(hù)理病人。不主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。
2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位
2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)
我國中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實(shí)際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡(jiǎn)單解釋性告知來調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)。
2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量
醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識(shí)，而不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級(jí)保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會(huì)心理因素、管理計(jì)劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識(shí)，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧瑫?huì)大大提高患者獲救率，同時(shí)也會(huì)幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。
3醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式
3.1環(huán)境護(hù)理
護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)良好的治療和護(hù)理環(huán)境，為此，護(hù)理人員對(duì)臨床患者需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保病房的干凈和整潔，進(jìn)行定時(shí)打掃和消毒，及時(shí)更換患者用過的物品并進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對(duì)舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進(jìn)行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對(duì)需要的患者，護(hù)理人員可以在患者床邊安置欄桿。
3.2心理護(hù)理
患者在住院治療期間，難免會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要就患者患病類型、治療方式、護(hù)理方式、預(yù)期效果等基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，另患者對(duì)自身疾病能夠一個(gè)足夠充分的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的治療信心。此外，護(hù)理人員可以組織患者參與交流活動(dòng)，在活動(dòng)中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時(shí)，也能緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
3.3常規(guī)護(hù)理
常規(guī)護(hù)理主要包括例行進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進(jìn)行檢查、組織患者參加健康宣教活動(dòng)、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護(hù)理人員還需要向患者家屬講述護(hù)理注意事項(xiàng)，通過和患者家屬的共努力來幫助患者。總之，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者病情變化，并降低匯報(bào)給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對(duì)患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。
4醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用
4.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷
一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施。患者接觸時(shí)間最長的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。
4.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療
臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的，必須要有護(hù)理人員的協(xié)助，在此階段護(hù)理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場(chǎng)所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個(gè)治療過程能夠順利開展。對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理工作而言，他們會(huì)時(shí)刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療水平的提高。
5結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護(hù)理工作，會(huì)大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護(hù)理人員的素質(zhì)和能力對(duì)治療質(zhì)量有重大影響，所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)教育，增強(qiáng)其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加深安全教育過程控制，完善護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。
作者簡(jiǎn)介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用分析論文
【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護(hù)理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護(hù)理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護(hù)理人員中，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0237-02
重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容和檢查項(xiàng)目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進(jìn)展迅速，對(duì)于護(hù)理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，關(guān)注患者作為社會(huì)人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，對(duì)我院收治的80例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過分組試驗(yàn)的護(hù)理結(jié)果對(duì)比來證實(shí)人性化管理的臨床價(jià)值，如下所述：
1資料與方法
1.1基本資料
本文的研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，病例納入時(shí)間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例。對(duì)照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，樹立人性化護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強(qiáng)營養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進(jìn)食碳水化合物；對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，定時(shí)檢查患者的病情，加強(qiáng)病房巡視；實(shí)施舒適的護(hù)理服務(wù)，保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，對(duì)患者家屬開展健康知識(shí)宣教，尊重患者隱私。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明兩組重癥護(hù)理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，存在明顯的不同。
2結(jié)果
2.1分析比較兩組的護(hù)理滿意度
觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對(duì)照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為95.00%，對(duì)照組為75.00%相對(duì)較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。
2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分
3討論
重癥患者的病情復(fù)雜，往往存在嚴(yán)重的心理問題，是需要重點(diǎn)護(hù)理的特殊人群，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量有著較高的要求。人性化護(hù)理管理理念強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行人性化心理疏導(dǎo)，做到細(xì)致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，挽救患者的生命。對(duì)重癥患者及其家屬實(shí)施人性化護(hù)理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴(yán)重，心理異常，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，人性化護(hù)理中加強(qiáng)了心理護(hù)理，讓護(hù)理人員贏得患者的信任，積極配合醫(yī)護(hù)診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析、評(píng)估、預(yù)報(bào)，總結(jié)出預(yù)防措施，最終減少其發(fā)生。
隨著科舉制度的被廢除,正確選拔和使用科學(xué)技術(shù)人才開始成為社會(huì)的自覺行動(dòng)。新桂系集團(tuán)統(tǒng)治廣西后,為解決當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重匱乏的問題,除選拔一些優(yōu)秀青年學(xué)生到國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)外,還利用省內(nèi)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)研究所等力量,培養(yǎng)普通醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展,對(duì)招考的辦法做了明確具體的規(guī)定。
一、助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校的招生考試
助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰的生命安全及健康,因此,對(duì)其從業(yè)資格應(yīng)該有較高的要求。新桂系統(tǒng)治時(shí)期舉行過幾次助產(chǎn)護(hù)士的選拔考試,主考單位有醫(yī)院,也有醫(yī)學(xué)院校。最早面向社會(huì)公開招收助產(chǎn)護(hù)士的是梧州醫(yī)院。民國23年(1934年)1月,該院通過《廣西省政府公報(bào)》招生考試簡(jiǎn)章,決定在蒼梧等25個(gè)縣招收助產(chǎn)護(hù)士25名,要求每縣考送1名,報(bào)考者的資格為:1、品行端正,身體健全,無不良嗜好;2、初中畢業(yè);3、年齡在18～25歲;4、女性。考試分為初試和復(fù)試。初試科目為國文、數(shù)學(xué)、代數(shù)、物理化學(xué)、外國語(意、德文任選一種);復(fù)試根據(jù)考生各自的情況而定。若復(fù)試不及格或體檢不合格,由各縣另送人考試。學(xué)制為2年。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間,免收學(xué)費(fèi)、講義費(fèi),至于書籍費(fèi)、膳食費(fèi)等則由各有關(guān)縣負(fù)責(zé)。①報(bào)考助產(chǎn)護(hù)士可以減免學(xué)費(fèi),這對(duì)貧寒家庭出身的學(xué)生是有吸引力的。但是,由于當(dāng)時(shí)女生受教育的機(jī)會(huì)很少,達(dá)到初中畢業(yè)程度的女生就更少,加上當(dāng)時(shí)廣西的外語教學(xué)未能普及,使學(xué)生感到很困難,真正按規(guī)定通過考試而被錄取的并不多,最后只得降低標(biāo)準(zhǔn)錄取。民國24年(1935年),省立醫(yī)學(xué)院招考助產(chǎn)護(hù)士班的條件則比較符合廣西的實(shí)際。它規(guī)定報(bào)考者必須是體格健全,思想純正,富于服務(wù)精神,誠懇耐勞,無不良嗜好,曾在高級(jí)小學(xué)畢業(yè)或中等學(xué)校肄業(yè),年齡在16歲以上25歲以下的女性。考試也是分初試和復(fù)試兩種。初試科目為黨義、國文、算術(shù)、自然、衛(wèi)生,復(fù)試科目為國文、衛(wèi)生、體格檢查。學(xué)習(xí)期間,學(xué)生的學(xué)費(fèi)全免,畢業(yè)后,必須在廣西服務(wù)。若為外省籍學(xué)生,則必須至少在廣西服務(wù)10年以上。本年度省立醫(yī)學(xué)院共招考40名助產(chǎn)護(hù)土,考生主要來自橫縣、隆山、都安、果德、那馬、武鳴、隆安、同正、綏淥、上思、西林、田西、樂業(yè)、天保、向都、鎮(zhèn)結(jié)、田東、田陽、敬德、鎮(zhèn)邊、靖西、龍州、憑祥、寧明、明江、思樂、崇善、左縣、養(yǎng)利、萬承、龍茗、雷平、上金等縣。②顯然,省立醫(yī)學(xué)院的招考條件與梧州醫(yī)院相比,學(xué)歷要求降低了,考試難度也降低了。黨義、國文、算術(shù)、自然、衛(wèi)生等是當(dāng)時(shí)中小學(xué)開設(shè)的一般性科目,學(xué)生比較熟悉,外語不再作為必考科目,因此,報(bào)考和錄取的人數(shù)相對(duì)比較多。以后,助產(chǎn)護(hù)土班的招考基本上按民國24年省立醫(yī)學(xué)院所規(guī)定的條件為準(zhǔn)。民國26年(1937年),助產(chǎn)護(hù)士班的招考方法有了一些新的變化,主要是規(guī)定各縣送考的學(xué)生必須是計(jì)劃招生數(shù)的三倍,以便從中擇優(yōu)錄取。初試及復(fù)試題目由招生單位擬定后,送到有送考任務(wù)的縣政府,由縣政府自備試卷依期舉行考試。是年,梧州醫(yī)院共招收助產(chǎn)護(hù)士42名,具體名額分配如下:蒼梧3人,貴縣3人,遷江1人,賓陽2人,上林2人,藤縣3人,平南3人,桂平5人,信都1人,昭平1人,來賓1人,蒙山1人,懷集2人,玉林2人,陸川2人,博白3人,興業(yè)1人,北流3人,容縣2人,岑溪1人。③不久,其他醫(yī)院招考助產(chǎn)護(hù)士班時(shí)也采用了這種方法。1940-1944年,廣西各有關(guān)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校共招收助產(chǎn)護(hù)士和保健員各近1200名。其中,省立桂林高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)學(xué)校桂林區(qū)事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士184名,保健員161名;柳州區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士166名,保健員175名;省立梧州高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)學(xué)校梧州區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士206名,保健員213名;潯州區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士244名,保健員249名;省立南寧高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校南寧區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士206名,保健員213名;省立天保高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校百色區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所招助產(chǎn)護(hù)士180名,保健員178名。④1947年,廣西省政府為了加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)護(hù)士、保健員的管理,根據(jù)中央政府的要求,對(duì)其任職情況進(jìn)行檢查。檢查工作由考試院廣東、廣西考銓處護(hù)士助產(chǎn)士藥劑生檢復(fù)委員會(huì)負(fù)責(zé)。該委員會(huì)主任為陳仲經(jīng)(考試院廣東、廣西考銓處處長),副主任為朱潤深(廣東省政府衛(wèi)生處處長),成員有虞仰景(考試院廣東、廣西考銓處科長)、虞棠、徐澤農(nóng)、吳超滄、馮繩武(以上四人均為考試院廣東、廣西考銓處專員)、鄭錫谷(廣東省政府衛(wèi)生處技正)、周榮光(廣東省高級(jí)護(hù)士助產(chǎn)學(xué)校教務(wù)主任)、陳少春(廣州中央醫(yī)院代護(hù)士主任)。⑤檢查方式各種各樣,有的是理論上的考核,有的是實(shí)際操作方面的考核,還有綜合性的考核。通過該委員會(huì)的檢查,助產(chǎn)護(hù)士的資格確定得到了進(jìn)一步的規(guī)范。從這個(gè)意義上說,這種檢查是助產(chǎn)護(hù)士考試的延續(xù)和發(fā)展。可見,助產(chǎn)護(hù)土的招生考試具有以下幾個(gè)特點(diǎn):一是立足于服務(wù)社會(huì)基層,招考方式靈活務(wù)實(shí)。助產(chǎn)是社會(huì)的一種經(jīng)常性工作。過去,在許多地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū),助產(chǎn)工作大都由接生婆來承擔(dān),她們沒有什么文化知識(shí),只憑經(jīng)驗(yàn)來處理有關(guān)問題。孕婦在生產(chǎn)過程中,因難產(chǎn)或傷口感染等造成母嬰傷亡的事件時(shí)有發(fā)生。通過創(chuàng)辦助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校培養(yǎng)專門的助產(chǎn)人才,對(duì)改變這種現(xiàn)象無疑是很有必要的。但是,由于歷史所形成的偏見,青年人對(duì)助產(chǎn)工作并不熱心。針對(duì)這種現(xiàn)象,廣西省政府及招生單位在制定招生考試的有關(guān)政策時(shí),不得不從社會(huì)的實(shí)際出發(fā),一方面要使考試具有選拔的性質(zhì),以確保生源質(zhì)量,另一方面又要確保較多的人報(bào)考并能錄取,所以,根據(jù)招生情況不斷調(diào)整考試內(nèi)容和方法。在社會(huì)風(fēng)氣尚未開化,助產(chǎn)工作尚未步入正規(guī)科學(xué)化道路的情況下,這種立足于服務(wù)社會(huì)基層、靈活務(wù)實(shí)的招生考試思路及方法收到了較好的效果。據(jù)廣西省政府公布的材料,民國25年(1936年)后,廣西每年都有幾十名助產(chǎn)護(hù)士班學(xué)員畢業(yè),她們?cè)谕苿?dòng)廣西婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中發(fā)揮了積極的作用。二是招生范圍具有地區(qū)性。各醫(yī)院招收的學(xué)生,大都來自附近的縣份。這樣可以節(jié)省考試的費(fèi)用,減少應(yīng)考者的困難,但卻使選拔的公正性和權(quán)威性受到一定的影響。省政府雖然已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn),但是權(quán)衡利弊,為實(shí)現(xiàn)有效服務(wù)于社會(huì)基層的目標(biāo),對(duì)此—直未做改變。三是同時(shí)發(fā)揮政府和學(xué)校招生考試中的作用。如前所述,助產(chǎn)護(hù)士的考試由醫(yī)院命題,考試工作則由各縣政府負(fù)責(zé)。初試試卷由各縣政府組織人員評(píng)定,然后將試卷送醫(yī)院復(fù)試定奪。⑥由于學(xué)生畢業(yè)后一般都要回原籍服務(wù),所以各縣一般都會(huì)選送好的學(xué)生。醫(yī)院對(duì)各縣送考的學(xué)生也不是盲目地照錄,而是通過復(fù)試決定取舍。當(dāng)時(shí),這種把縣政府選考和醫(yī)院錄取結(jié)合起來的做法,得到了社會(huì)的充分肯定。
二、醫(yī)藥研究所招生考試
醫(yī)藥研究所主要負(fù)責(zé)研究藥理及其制作使用方法,它對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有很重要的作用。新桂系集團(tuán)統(tǒng)治時(shí)期,廣西成立梧州醫(yī)藥研究所。為了更好地開展醫(yī)藥的研究工作,該所在廣西省政府的支持下,在全省范圍內(nèi)公開招考學(xué)員。民國23年(1934年),共招收本科(與今“本科”概念不同——筆者)1班60名,別科1班60名。修業(yè)年限,本科3年,別科1年。報(bào)考本科的資格是:初級(jí)中學(xué)以上學(xué)校畢業(yè)或有同等學(xué)歷,年齡在20歲以上,45歲以下,身體健全,無不良嗜好,并有醫(yī)學(xué)常識(shí)。報(bào)考別科的人員,除具有報(bào)考本科的資格外,還必須有曾學(xué)習(xí)過醫(yī)藥知識(shí),達(dá)到一定程度,經(jīng)研究所測(cè)驗(yàn)合格的條件。考試科目為黨義、國文,本科兼考醫(yī)學(xué)問答,別科兼試醫(yī)學(xué)論文。學(xué)員畢業(yè)后,由省政府發(fā)給醫(yī)師執(zhí)照,在全省范圍內(nèi)行醫(yī)。⑦有些醫(yī)藥研究所招考學(xué)員,實(shí)行的是縣選送和研究所考試相結(jié)合的辦法。例如,民國25年(1936年),南寧醫(yī)藥研究所的招考學(xué)員章程規(guī)定:本年度共招生76名,分別從同正、萬承、扶南、綏淥、上思、思樂、明江、寧明、養(yǎng)利、左縣、龍茗、果德、鎮(zhèn)結(jié)、隆山、那馬、都安、凌云、西林、西隆、田西、平治、萬岡、向都、敬德、鳳山、雷平、靖西、鎮(zhèn)邊、上金、憑祥、南丹、河池、宜北、忻城、天河、宜山、思恩、東蘭等38個(gè)縣招收,每縣2名。學(xué)額未足時(shí),由研究所自行招考補(bǔ)足。報(bào)考條件與梧州醫(yī)藥研究所的基本相同,只是年齡限制在20～30歲之間。考試科目為黨義、國文、衛(wèi)生常識(shí)。初試由各選送縣按規(guī)定自選舉行,各科考試及格后,由研究所進(jìn)行口試及體格檢查。學(xué)員畢業(yè)后,由省政府派到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。⑧民國26年(1937年),南寧醫(yī)藥研究所面向全省招生2個(gè)班,每班60名,共120名。招考的條件與上年相同,送考地區(qū)為邕寧、武鳴、橫縣、樂業(yè)、隆安、田陽、田東、百色、龍州、天保、天峨、崇善、同正、萬承、扶南、綏淥、上思、思樂、明江、寧明、養(yǎng)利、左縣、龍茗、果德、鎮(zhèn)結(jié)、隆山、那馬、都安、凌云、西林、西隆、田西、平治、萬岡、向都、敬德、鳳山、雷平、靖西、鎮(zhèn)邊、上金、憑祥、南丹、河池、宜北、忻城、天河、宜山、思恩、東蘭、上林、遷江,來賓、永淳、賓陽等55個(gè)縣,除邕寧、武鳴、橫縣、龍州、靖西、田東、永淳、宜山、百色、田陽等縣3名外,其余各縣每縣2名。⑨同年,梧州醫(yī)藥研究所等也采取了這種招生方法。招生地區(qū)為蒼梧、藤縣、博白、興業(yè)、玉林、武宣、貴縣、平南、桂平、陸川、岑溪、容縣、北流、象縣、桂林、陽朔、永福、百壽、全縣、興安、義寧、灌陽、靈川、資源、龍勝、柳州、融縣、三江、雒容、榴江、中渡、羅城、平樂、昭平、富川、賀縣、恭城、鐘山、修仁、荔浦、蒙山、懷集、信都等縣。10各研究所招生的地區(qū),根據(jù)省政府的安排,每年都有一些變化。幾年下來,全省各縣都有學(xué)員參加醫(yī)藥研究所的學(xué)習(xí)。他們畢業(yè)后,很快就把全省的醫(yī)藥事業(yè)提高到了一個(gè)新的水平。從二十世紀(jì)30年代中期開始,廣西省政府根據(jù)中央政府的要求,每年都組織力量,對(duì)醫(yī)師、藥師的資格進(jìn)行認(rèn)定,合格者予以公布。從公布的材料看,有不少人畢業(yè)于醫(yī)藥研究所。這說明,研究所雖然不是學(xué)校,但在培養(yǎng)廣西醫(yī)藥人才方面同樣做出了重要貢獻(xiàn),而其招生考試工作無疑是成功的重要因素之一。
三、中醫(yī)考試
新桂系統(tǒng)治時(shí)期,廣西一些地方還舉行過中醫(yī)考試。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)(簡(jiǎn)稱中醫(yī))有其獨(dú)特的理論和方法。近代,西醫(yī)雖然已開始在中國和廣西流傳,但力量較為有限,占據(jù)著醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位的仍是中醫(yī)。不論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村,從事中醫(yī)事業(yè)的人都不少。為了提高中醫(yī)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平,保障民眾的身體健康,蒼梧縣于民國23年(1934年)舉辦了第一屆中醫(yī)考試。此次考試分冠蓋、戎城、夏郢、東安、賢德、安平六個(gè)區(qū)舉行,梧州區(qū)的旺步、蒲典、龍華、長洲上下各鄉(xiāng)并入戎城區(qū)考試。考試工作由縣建立的考試委員會(huì)組織實(shí)施,委員會(huì)共7人,縣長和縣政府第一科科長為當(dāng)然委員,另由縣政府聘任5人。考試時(shí)間為3月11日。縣政府派人會(huì)同各區(qū)區(qū)長監(jiān)考。試題由考試委員會(huì)擬出,送縣政府圈定。考試科目有內(nèi)科、外科、婦科、兒科,應(yīng)試者可根據(jù)自己的情況任考一科或多科。每科既考論文,也考基礎(chǔ)知識(shí),平均60分以上為及格,及格者可獲中醫(yī)師資格,在社會(huì)上行醫(yī)。廣西省政府對(duì)這次考試甚為重視,特將《蒼梧縣中醫(yī)考試簡(jiǎn)章》和《中醫(yī)考試委員會(huì)組織大綱》轉(zhuǎn)發(fā)全省,要求其他各縣也舉行類似的考試。11這次考試雖屬地區(qū)性的,但意義卻非同尋常。它清楚地告訴人們:地方政府已開始自覺地使用考試這一手段,來規(guī)范行業(yè)行為,為此,不惜投入大量的人力、物力和財(cái)力。這是管理思想和管理方法上的一大進(jìn)步。其結(jié)果,既豐富了考試的內(nèi)容,也促進(jìn)了行業(yè)的發(fā)展。后來,一些縣也陸續(xù)舉行了中醫(yī)考試。民國36年(1947年),為了加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)師工作的管理,廣西省政府根據(jù)中央政府的要求,對(duì)省內(nèi)所有的中醫(yī)師資格進(jìn)行檢查。檢查工作由“考試院廣東、廣西考銓處中醫(yī)師檢復(fù)委員會(huì)”負(fù)責(zé)。該委員會(huì)主任、副主任與“考試院廣東、廣西考銓處護(hù)士助產(chǎn)士藥劑生檢復(fù)委員會(huì)”相同,即分別由陳仲經(jīng)、朱潤深擔(dān)任。委員共7入,除虞仰泉、張秉功、虞棠外(他們同時(shí)也任護(hù)士、助產(chǎn)土、藥劑生檢復(fù)委員會(huì)的委員),另有熊景云(考試院廣東、廣西考銓處科長)、黃藻棠(廣東省政府衛(wèi)生處科長)、陳崇慶(廣州市衛(wèi)生局科長)、王金石(中央國醫(yī)館廣東省分館館長)4人。檢查方式與護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑生的也基本相同,檢查合格者即予公布,反之則取消其資格。這一工作結(jié)束后,各地不得不適當(dāng)?shù)募哟笾嗅t(yī)考試的難度,以便將來能更順利地通過檢查。
四、畜牧獸醫(yī)養(yǎng)成所招生考試
近代,廣西的畜牧獸醫(yī)非常缺乏,牲畜的病亡率一直很高。廣西大學(xué)成立后,開始招收一些獸醫(yī)專業(yè)人才,但數(shù)量很有限,加上培養(yǎng)周期長,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要。為此,廣西省政府決定成立畜牧獸醫(yī)養(yǎng)成所,向全省招收學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn),使其成為獸醫(yī)初級(jí)專業(yè)人才,暫補(bǔ)農(nóng)村技術(shù)力量之缺。民國23年(1934年),廣西畜牧獸醫(yī)養(yǎng)成所所長賴榮涵在完成第一期學(xué)員培訓(xùn)任務(wù),積累了初步經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,向廣西省政府提出繼續(xù)招收第二期學(xué)員2班,每班47名,共94名,原則上每縣錄取1名。與醫(yī)藥研究所等一樣,也是實(shí)行各縣送考和養(yǎng)成所擇優(yōu)錄取的方法,每縣選送2人報(bào)考。基本條件為:1、初中畢業(yè);2、年齡在18周歲以上25歲以下,身體健全,無不良嗜好:3、屬于各縣籍貫,有戶籍可查或有鄉(xiāng)村長證明。初試由各縣自行舉行,科目為黨義、國文、英文、數(shù)學(xué)、自然,養(yǎng)成所根據(jù)各縣考試的情況進(jìn)行必要的復(fù)試,最后決定是否錄取。該所的宗旨是“養(yǎng)成畜牧獸醫(yī)技術(shù)人才,防治獸疫,增進(jìn)畜產(chǎn)品”。修業(yè)年限為2年。這期間,學(xué)員要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨義、國文、英文、農(nóng)村社會(huì)、家畜解剖學(xué)、家畜生理學(xué)、家畜衛(wèi)生學(xué)、家畜病理學(xué)及病體解剖學(xué)、家禽內(nèi)科學(xué)、家禽外科學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、家禽診斷學(xué)、藥物調(diào)劑學(xué)、細(xì)菌及免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、禽病學(xué)、獸醫(yī)警察學(xué)、普通畜產(chǎn)學(xué)、飼料學(xué)、遺傳及進(jìn)種學(xué)、畜產(chǎn)經(jīng)營及畜產(chǎn)制造學(xué)等等。學(xué)員的學(xué)費(fèi)、膳食費(fèi)由養(yǎng)成所提供,往返川資及制服費(fèi)(夏季兩套,每套5元,冬季兩套,每套10元)則由縣政府供給。學(xué)員畢業(yè)后回原籍服務(wù)。12畜牧獸醫(yī)當(dāng)時(shí)雖然是受社會(huì)輕視的一個(gè)職業(yè),但是由于養(yǎng)成所和各縣政府所提供的學(xué)習(xí)條件比較優(yōu)越,所以仍有不少農(nóng)村子弟積極報(bào)考。隨著養(yǎng)成所畢業(yè)學(xué)員的不斷增多,廣西畜牧獸醫(yī)落后的狀況開始得到改觀。
[關(guān)鍵詞] 高等護(hù)生；人文；素質(zhì)培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（c）-123-02
高等護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神融合是社會(huì)化醫(yī)學(xué)行為的必然要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的具體體現(xiàn)，這種教育應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的始終， 在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中，人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育對(duì)護(hù)理學(xué)院學(xué)生至關(guān)重要。
1提出問題的依據(jù)
當(dāng)前，我國高等醫(yī)學(xué)院校面臨空前的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展已成為高等醫(yī)學(xué)院校的共同目標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的深度、廣度、交叉度、轉(zhuǎn)化度都達(dá)到了前所未有的程度，這對(duì)我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，給醫(yī)學(xué)生構(gòu)造一個(gè)什么樣的知識(shí)平臺(tái)，提出了一個(gè)既重要又緊迫的課題。 國家“十一五”規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略已經(jīng)明確，將生命科學(xué)作為優(yōu)先、重點(diǎn)發(fā)展的專業(yè)領(lǐng)域。而醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)主要的研究和服務(wù)領(lǐng)域，所以醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)都面臨著范圍與結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其包含的范圍更廣，醫(yī)學(xué)向其他學(xué)科滲透及其他學(xué)科向醫(yī)學(xué)滲透的趨向愈發(fā)明顯，邊界更加模糊。因此對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的定位和范圍、結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等方面都提出了很多新的重要的課題。 國家教育部、衛(wèi)生部“十一五規(guī)劃”和我國醫(yī)療體制改革的需要以及從人才培養(yǎng)的學(xué)科范圍、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整及國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等諸方面，也均對(duì)我們高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的更高的要求。
近年來醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張， 醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患、護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生，一個(gè)很重要的原因是在醫(yī)學(xué)教育中忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)學(xué)生不僅要懂得生物醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，也必須掌握更多的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。必須讓每名醫(yī)學(xué)生懂得，要做一個(gè)好醫(yī)生、好護(hù)士，首先要做一個(gè)好人。而在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)教育中，仍然存在著重視醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的傳授、培養(yǎng)；忽視人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識(shí)技能的傳授、培養(yǎng)的傾向，部分醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只能憑借建立在生物學(xué)、物理、化學(xué)等自然科學(xué)學(xué)科的理論和技術(shù)之上的醫(yī)療、護(hù)理理論、技術(shù)認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療和護(hù)理疾病。而忽視疾病的發(fā)生、發(fā)展的心理、社會(huì)原因；不能自覺地應(yīng)用預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理疾病的心理、社會(huì)手段；只見疾病，忽視患病的人；只重視人的生物學(xué)屬性，忽視人的社會(huì)屬性。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。
高等護(hù)理教育要跟上時(shí)代的要求，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)。要將人文精神融入于整個(gè)護(hù)理教育之中。必須打破原有的醫(yī)療護(hù)理教育理念和模式，建立起與社會(huì)發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)同步的教育理念，在醫(yī)學(xué)各專業(yè)課中大膽地滲透人文素質(zhì)教育。只有自覺地把醫(yī)學(xué)科學(xué)精神內(nèi)蘊(yùn)于宏大的人文精神，人文精神才能更富有清晰性、準(zhǔn)確性，才能更好地指導(dǎo)人類的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐。
2高等護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀
2.1對(duì)高等護(hù)生人文素質(zhì)教育的重視程度不夠
目前在現(xiàn)實(shí)的高等醫(yī)學(xué)教育、特別是高等護(hù)理教育中，存在著重視屬于自然科學(xué)技術(shù)知識(shí)和技能范疇的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能的傳授、培養(yǎng)；忽視社會(huì)科學(xué)人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識(shí)技能的傳授、培養(yǎng)，教學(xué)計(jì)劃、學(xué)時(shí)時(shí)數(shù)、課程安排、甚至上課時(shí)間多安排在下午等等。致使有的學(xué)生偏科嚴(yán)重，重視醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)理論課的學(xué)習(xí)，不愿意上有關(guān)的政治理論課、社會(huì)科學(xué)等課程，由于受社會(huì)大環(huán)境不良影響，還有的學(xué)生對(duì)未來產(chǎn)生疑惑，精神生活空虛，生活品位較低，相信迷信。有的則沉迷網(wǎng)吧，流連在虛幻的世界中，甚至出現(xiàn)網(wǎng)上犯罪。有的則追求享樂性、刺激性的消遣，缺乏社會(huì)責(zé)任感。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，這與我國高等醫(yī)學(xué)院校在前期的教學(xué)改革，大力推進(jìn)技術(shù)層教育的同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生、特別是護(hù)理學(xué)院學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱或欠缺有重要關(guān)系。
2.2政治理論學(xué)習(xí)淡漠，缺乏時(shí)代氣息
在校醫(yī)學(xué)生普遍存在“兩耳不聞窗外事，一心只讀醫(yī)學(xué)書”，據(jù)調(diào)查和分析，多數(shù)高等護(hù)理學(xué)院的學(xué)生平時(shí)不愿意參加政治理論學(xué)習(xí)之類的活動(dòng)，因而，政治敏感性不強(qiáng)，很難掌握時(shí)展主潮流。政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)相對(duì)較低，自我為中心、功利主義則相對(duì)較強(qiáng)。團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作能力相對(duì)較差。
2.3由于高校擴(kuò)招，使在校護(hù)生整體素質(zhì)下降，知識(shí)面狹窄單一
文、史、哲知識(shí)匱乏，有的學(xué)生知識(shí)面非常狹窄，語言文字表達(dá)能力、醫(yī)學(xué)論文、病歷、處方、護(hù)理病志乃至一般日常應(yīng)用文的書寫能力等都很差，語句不通，錯(cuò)別字連篇，字跡難看等，這將影響今后的醫(yī)療護(hù)理行為。
3加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育的途徑
3.1構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的學(xué)術(shù)共同體
隨著醫(yī)學(xué)人文學(xué)科研究的擴(kuò)大和深入，不僅需要各人文學(xué)科的獨(dú)立發(fā)展，而且更需要多學(xué)科之間的交流和相互配合，通過召開學(xué)術(shù)會(huì)議、技術(shù)交流等對(duì)自己和他人的學(xué)術(shù)成果的引證、評(píng)價(jià)，都可促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的積累和深化。因此，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)術(shù)共同體的建設(shè)顯得十分必要。學(xué)術(shù)共同體的建立有賴于醫(yī)學(xué)人文學(xué)各學(xué)科的發(fā)展和相互溝通，需要一個(gè)較長的磨合過程，在這種相互交會(huì)中探尋新的學(xué)術(shù)生長點(diǎn)，推進(jìn)學(xué)術(shù)共同體各方面的均衡發(fā)展。
3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史各學(xué)科的建設(shè)
確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教學(xué)中亟待解決的問題。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史各學(xué)科的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)史學(xué)科與其他醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的交叉研究，這對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。要根據(jù)學(xué)科發(fā)展內(nèi)在規(guī)律，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文學(xué)科之間的有機(jī)聯(lián)系。以科學(xué)發(fā)展觀的理念確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程具有實(shí)際意義。
3.3加強(qiáng)高等護(hù)生人文素質(zhì)教育
3.3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理學(xué)院辦學(xué)模式，以求學(xué)術(shù)生態(tài)平衡。護(hù)理學(xué)院可以醫(yī)學(xué)為平臺(tái)，開展醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的教學(xué)和研究，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)從個(gè)體醫(yī)學(xué)到群體醫(yī)學(xué)，從醫(yī)學(xué)預(yù)防到社會(huì)預(yù)防，從技術(shù)政策到社會(huì)政策，以超前意識(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)與社會(huì)緊密結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)化和現(xiàn)代化。醫(yī)療護(hù)理專業(yè)教育中始終貫穿人文素質(zhì)教育。幫助學(xué)生建立正確的科學(xué)道德觀與思維方法，在課程內(nèi)容中穿插一些醫(yī)學(xué)發(fā)展史和一些有重大影響的醫(yī)學(xué)人物的事跡，激發(fā)學(xué)生從事科學(xué)的熱情，幫助他們樹立高尚的科學(xué)道德，形成正確的思維方法。
3.3.2教師要善于鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表自己的意見，激發(fā)學(xué)生自立、自強(qiáng)、自主品格的培養(yǎng)。教授學(xué)生感受并學(xué)到堅(jiān)持真理、修正錯(cuò)誤、實(shí)事求是的科學(xué)精神以及互相尊重、謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的人文精神；要充分運(yùn)用教師的人格魅力、對(duì)科學(xué)的極大熱情，獨(dú)到的見解，創(chuàng)新的思想，高度的敬業(yè)精神等，身教重于言教，鼓勵(lì)各專業(yè)教師把專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)課程中。這樣可使學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)得到人文社科教育。
3.3.3要切實(shí)營造護(hù)理學(xué)院的人文環(huán)境和氛圍，制定以各級(jí)各類教師為主體的人文教育網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)校各級(jí)各類人員的認(rèn)識(shí)，如有組織地開設(shè)人文選修課、舉辦人文講座和讀書活動(dòng)；要?jiǎng)?chuàng)建融洽的校內(nèi)人際關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)理想的全體教職員工與學(xué)生共同參與、維系心智與情感交流的氛圍；要加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。引導(dǎo)學(xué)生積極參加調(diào)查研究，了解國情，了解社會(huì)，參加服務(wù)集體、服務(wù)社會(huì)獻(xiàn)身祖國的社會(huì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐；組織學(xué)生參觀旅游，瞻仰革命遺址等活動(dòng)，增長人文地理知識(shí)，陶冶愛國情操；同時(shí)還應(yīng)重視社會(huì)外部環(huán)境對(duì)校區(qū)文化的影響，注重學(xué)生的行為舉止，精神氣質(zhì)得到全方位的熏陶，把培養(yǎng)中國現(xiàn)代學(xué)生人文素質(zhì)融入于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育、特別是高等護(hù)理教育之中，從而推動(dòng)整個(gè)人類的文明進(jìn)程。
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【關(guān)鍵詞】 整體化護(hù)理； 糖尿病
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）33-0075-02
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是慢性非傳染性疾病，是我國常見多發(fā)病，需要增強(qiáng)糖尿病患者及其家人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提高患者的依從性，加強(qiáng)患者的自我管理。糖尿病為終身性疾病，病情漫長，易使患者對(duì)治療缺乏信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng) [2-4]。為了改善患者的心理狀況，必須為其行護(hù)理干預(yù)[5]。本文主要分析整體化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的具體應(yīng)用，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2010年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法，把患者分為兩組，每組40例。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（45.76±2.68）歲；觀察組男21例，女19例，平均年齡（48.34±2.84）歲。所有患者均無其他嚴(yán)重疾病，自愿接受調(diào)查。80例患者均確診為糖尿病。兩組患者年齡、性別、體重等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法。患者入院時(shí)，為患者安排病房床位，指導(dǎo)患者正常作息，遵守科室的管理制度，按時(shí)吃藥，配合治療[6-8]。
1.2.2 觀察組 觀察組除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還給予整體化護(hù)理。（1）首先護(hù)士要以整體觀認(rèn)識(shí)和理解患者，糖尿病患者收住內(nèi)科后，要從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施到健康指導(dǎo)，都強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者在生理、心理、社會(huì)等各方面對(duì)健康問題的反應(yīng)和對(duì)護(hù)理的需求。指導(dǎo)其采用正確的飲食方法，因?yàn)橥ㄟ^合理的飲食方法，有利于對(duì)血糖進(jìn)行控制[9-10]。另外，患病及治療經(jīng)過：詳細(xì)詢問患者患病的有關(guān)因素，如有無糖尿病家庭史，詢問患者起病時(shí)間、主要癥狀及其特點(diǎn)[11-12]。對(duì)病程長者要注意詢問患者有無心悸、胸悶及心前區(qū)不適感；有無肢體發(fā)涼、麻木或疼痛的間歇性跛行；有無視物模糊；了解患者的生活方式、飲食習(xí)慣、食量等。了解患者患病后的檢查和治療經(jīng)過，目前用藥情況和病情控制情況等。糖尿病為終身性疾病，漫長的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織慢性病變易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，對(duì)治療缺乏信心，不能有效地應(yīng)對(duì)，治療的依從性較差。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，患病后有無焦慮、恐懼等心理變化，家庭成員對(duì)本病的認(rèn)識(shí)程度和態(tài)度，以及患者所在社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)情況等。進(jìn)行身體評(píng)估，包括評(píng)估患者生命體重、精神和神志狀態(tài)。根據(jù)患者生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要科學(xué)安排飲食。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)量的選擇：合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，簡(jiǎn)易計(jì)算法為：心率=170-年齡。活動(dòng)時(shí)間為30～40 min，包括運(yùn)動(dòng)前作準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間（達(dá)到應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后堅(jiān)持20～30 min的運(yùn)動(dòng)才能直到降血糖的作用），可根據(jù)患者具體情況逐漸延長，每天1次，肥胖患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)。注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前評(píng)估糖尿病的控制情況，根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)不宜在空腹時(shí)進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生[13-14]。運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理，當(dāng)血糖>14 mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。具體情況為依據(jù)，對(duì)癥用藥，有效控制血糖，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，在患者身體條件允許的情況下，叮囑患者適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，通過鍛煉有利于增強(qiáng)自身的抵抗力。（2）其次，向患者進(jìn)行糖尿病健康教育，傳授與糖尿病相關(guān)的知識(shí)，記錄患者的住院時(shí)間、性別、病程等情況，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。有效的心理護(hù)理對(duì)減緩患者病情也很有幫助，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒時(shí)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者改善心理狀況，使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療[15]。
1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
滿意：患者血糖得到有效控制；一般：患者血糖有所降低；不滿意：患者血糖水平與治療前無明顯變化，總滿意=滿意+一般。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖較入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，總滿意率為97.5%。對(duì)照組中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖較入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，總滿意率為85.0%，兩組護(hù)理總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討論
糖尿病屬于一種慢性疾病，治療時(shí)間長，患者依從性差，必須為患者行整體化護(hù)理干預(yù)，才能夠改善這種狀況。整體化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的要求較高，護(hù)士必須樹立整體護(hù)理觀，要以整體觀認(rèn)識(shí)和理解糖尿病患者，要從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施到健康指導(dǎo)，都強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者在生理、心理、社會(huì)等各方面對(duì)健康問題的反應(yīng)和對(duì)護(hù)理的需求。
在本組研究的40例觀察組患者行整體化護(hù)理干預(yù)后，病情得到有效改善，有36例患者護(hù)理滿意，3例患者護(hù)理一般，總滿意度高達(dá)97.5%，這表明通過有效的整體護(hù)理方法，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，進(jìn)而減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，以及減少或延緩糖尿病致殘、死亡，提高患 者的生命質(zhì)量。
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[關(guān)鍵詞] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；管理；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] G72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）06（a）-0141-04
[Abstract] Objective To analyze the current management situation of continuing medical education programs in recent 5 years in Beijing Tian Tan Hospital， Capital Medical University （"our hospital" for short）， put forward the countermeasures， in order to provide reference for the management of continuing medical education in future. Methods The related data of continuing medical education programs in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected， the contents of the research， including the declaration of continuing medical education programs， academic exchange meeting held， meeting activities， papers published， hospitals' social benefits， etc， were analyzed statistically. Results The total approved rate for national continuing medical education in recent 5 years in our hospital was 96.35% （132/137）， the total approved rate for provincial continuing medical education was 87.78% （79/90）， the proportion of total number of approved by the national and provincial continuing medical education project and the whole province provincial continuing medical education project was also rising year by year； in five years in our hospital， 748 times of academic lectures were organized， 69 081 persons were participated in the academic conference， 2654 papers were published； the number of outpatient and emergency clinic， admission was also increasing on and on. Conclusion With the comprehensive work of continuing education， our hospital has got a big boost in the overall management， but our hospital is faced with many problems in the implementation process， through giving relevant countermeasures to explore the continuing medical education for our mode， to create a new situation in the field of continuing medical education in our hospital.
[Key words] Continuing medical education programs； Management； Countermeasures
隨著醫(yī)學(xué)高科技時(shí)代的不斷進(jìn)步與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式面臨著更多的新的理念、要求及挑戰(zhàn)。為滿足廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求，加速對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，需要對(duì)當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理模式進(jìn)行規(guī)范。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在完成學(xué)校規(guī)范的教育后，以在本相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要學(xué)習(xí)方式的一種終身性醫(yī)學(xué)教育制度[1-3]。了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理現(xiàn)狀，申報(bào)和舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、提高全院的科研水平、加強(qiáng)更深層次的學(xué)術(shù)交流、培養(yǎng)全面的高技術(shù)衛(wèi)生人才具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，且項(xiàng)目舉辦數(shù)量的多少與質(zhì)量的好壞，也直接反映了醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的綜合實(shí)力[4-5]。為進(jìn)一步全面提高醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)綜合素質(zhì)，加快醫(yī)院更好、更快地發(fā)展，促進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）更好地在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得進(jìn)步，筆者結(jié)合近年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對(duì)其存在的問題給予相應(yīng)對(duì)策。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月～2015年12月我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目工作的相關(guān)資料，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法
對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括申報(bào)和獲批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、舉辦的學(xué)術(shù)交流會(huì)議、開展的會(huì)議活動(dòng)、和科研基金、醫(yī)院的社會(huì)效益情況等。
2 結(jié)果
2.1 我院近5年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的大體概括
相關(guān)資料匯總顯示，我院近5年來申報(bào)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目總獲批率為96.35%（132/137），申報(bào)市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目總獲批率為87.78%（79/90），獲批率較高，而獲批的國家級(jí)和市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目逐年上升，上升幅度較高。
2.2 我院近5年來開展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)情況
5年來我院共組織學(xué)術(shù)講座748次，刷卡人次為108 535人次，且5年間數(shù)據(jù)持續(xù)上升。
2.3 我院近5年來舉辦和參加學(xué)術(shù)會(huì)議情況
5年來我院共參加學(xué)術(shù)會(huì)議69 081人次，其中國家級(jí)49 685人次，市級(jí)19 396人次，且5年間數(shù)據(jù)持續(xù)上升。
2.4 我院近5年和開展科研活動(dòng)情況
我院5年間共2654篇，其中2011年473篇，2012年518篇，2013年514篇，2014年566篇，2015年583篇；國家自然科學(xué)基金62個(gè)，北京市自然科學(xué)基金20個(gè)，國家科技支撐計(jì)劃7個(gè)，國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）1個(gè)，北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目48個(gè)，北京市科技新星計(jì)劃5個(gè)，國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）1個(gè)，北京市教委科技發(fā)展基金9個(gè)。見表4。
2.5 我院近5年醫(yī)院社會(huì)效益情況
5年間我院社會(huì)效益情況見表5，從表中可以看出通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平得到提高，門急診就診人數(shù)明顯提升，入院及出院人次也不斷增加，潛在提升了醫(yī)院的社會(huì)效益。
3 討論
醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以學(xué)科發(fā)展及社會(huì)需求為基礎(chǔ)，組織有針對(duì)性、靈活性、適應(yīng)性、效益性、先進(jìn)性等多方面的短期或業(yè)余學(xué)習(xí)模式。
3.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)及獲批
近5年我院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)及獲批上取得了一定的成績(jī)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理工作主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)際中歸納出來的學(xué)術(shù)論文、科研成果等進(jìn)行的統(tǒng)一化管理。本研究中顯示，我院近5年來申報(bào)的國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的獲批率及獲批的國家級(jí)項(xiàng)目占全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)的比例均在逐年上升，上升幅度較高，說明我院在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，已經(jīng)初步取得了一些工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)績(jī)。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目繁多，內(nèi)容也有較大差異。傳統(tǒng)的手工管理模式在這種情況下就顯得較難滿足人們對(duì)工作的及時(shí)、準(zhǔn)確、全面性要求，管理人員的工作強(qiáng)度大大加大[6-9]。為了進(jìn)一步提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理的效率，醫(yī)院應(yīng)在重視申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目合理性的同時(shí)來保證管理工作的規(guī)范化及科學(xué)化。
3.2 我院近5年來開展、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況
資料顯示，影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的主要因素是沒有時(shí)間，其次是內(nèi)容的適用性及針對(duì)性不強(qiáng)[10-13]。馬敏等[14]的研究指出有64.5%的對(duì)象認(rèn)為工作和學(xué)習(xí)間的矛盾可影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，且該因素為主要影響因素。胡慧明等[15]指出，培訓(xùn)的效果往往是由教師授課內(nèi)容決定。本研究結(jié)果顯示，5年來我院共組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理項(xiàng)目166項(xiàng)，學(xué)術(shù)講座748次，參加學(xué)術(shù)會(huì)議108 535人，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目介紹新的科研方法、新的科技理念，激發(fā)工作熱情，提高醫(yī)院知名度，彰顯醫(yī)院特色。目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍是醫(yī)務(wù)人員獲取學(xué)分的重要方式，因此針對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的內(nèi)容、形式、手段上需要進(jìn)一步研究與探索。
3.3 及開展科研活動(dòng)情況
本研究顯示我院5年間共2654篇，以國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目等為主；和科研活動(dòng)以醫(yī)技為主。有報(bào)道認(rèn)為，護(hù)理人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積極性較高，其原因是護(hù)士與患者接觸親密，需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高專業(yè)知識(shí)、改變護(hù)理理念及行為，提升自信心[16-20]。針對(duì)此領(lǐng)域，要完善、提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，必須要重視醫(yī)學(xué)論文的寫作。的數(shù)量及質(zhì)量，是醫(yī)院發(fā)展與否的重要標(biāo)志，甚至關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院形象[21]，因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目不能忽視護(hù)理人員科研能力的進(jìn)一步培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的綜合實(shí)力。
3.4 社會(huì)效益情況
通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目工作的不斷開展，醫(yī)務(wù)者的技術(shù)水平、科研能力均有很大程度的改善，對(duì)于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有著很大的促進(jìn)作用，使得醫(yī)院的整體服務(wù)日趨完善，同時(shí)醫(yī)院社會(huì)效益也在逐年提高。
通過對(duì)我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展現(xiàn)狀的研究分析，筆者總結(jié)相應(yīng)對(duì)策，以建立健全醫(yī)學(xué)管理體系，促進(jìn)管理工作的可持續(xù)：①增大宣傳，樹立觀念。終身教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的教育形式之一，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是終身教育得以實(shí)施的手段之一。因此，通過多種形式及方法提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作宣傳，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)[22-25]，激發(fā)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的積極性，不斷提升自身素養(yǎng)及崗位勝任力。②積極申報(bào)及開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)標(biāo)志著醫(yī)院學(xué)術(shù)地位及水平的進(jìn)步。參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)進(jìn)修是獲得知識(shí)的有效方法之一[26-30]。因此，積極組織國家級(jí)、省市級(jí)等項(xiàng)目的申報(bào)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，爭(zhēng)取更多高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，提高醫(yī)院的整體實(shí)力。③豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作內(nèi)容上，一要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，儲(chǔ)備適于本單位需要的高水平醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才；二要在醫(yī)學(xué)技術(shù)及衛(wèi)生服務(wù)上找突破點(diǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；三要根據(jù)不同層次醫(yī)務(wù)工作者自身需求，制訂適用性廣、普遍能被接受的教育培訓(xùn)項(xiàng)目計(jì)劃[31]，提升醫(yī)院綜合技術(shù)能力及各群體的整體素質(zhì)。
綜上所述，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展至今，我院在整體管理上得到很大提升，已逐步形成規(guī)范的管理體系，但在實(shí)施繼續(xù)教育工作的過程中很多問題也逐步暴露，針對(duì)問題采取相應(yīng)對(duì)策，建設(shè)和完善我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理模式，開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理的新局面。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2013年6月筆者所在醫(yī)院收治的46例免疫性血小板減少性紫癜患者，隨機(jī)分為兩組，每組23例。對(duì)照組，男10例，女13例；年齡1～8歲，平均（4.6±1.5）歲；8例皮膚呈現(xiàn)出針尖樣的出血點(diǎn)，13例出現(xiàn)黃豆粒大小般的紫癜，1例出現(xiàn)片狀的淤斑，7例鼻出血，1例口腔黏膜血泡，2例消化道出血，8例齒齦出血，2例血尿。試驗(yàn)組，男10例，女12例；年齡1～9歲，平均（4.8±2.1）歲；7例皮膚呈現(xiàn)出針尖樣的出血點(diǎn)，12例出現(xiàn)黃豆粒大小般的紫癜，2例出現(xiàn)片狀的淤斑，8例鼻出血，2例口腔黏膜血泡，1例消化道出血，9例齒齦出血，1例血尿。兩組患者性別、年齡、基本臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
46例患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的檢查發(fā)現(xiàn)26例外周血中血小板數(shù)（PLT）低于20×109/L，20例PLT高于20×109/L；24例淋巴細(xì)胞超過40%；10例血紅蛋白低于正常值。
1.3 治療
兩組患者均使用同樣的治療方法，即每天靜脈滴注400 mg/kg丙種球蛋白；連用5 d，同時(shí)每天聯(lián)合靜脈滴注20～30 mg/kg的甲潑尼龍，連用3 d，沖擊治療之后繼續(xù)每天使用1.5～2.0 mg/kg的潑尼松直至癥狀逐漸消失[3]；對(duì)于出血較重者需要濃縮血小板的輸入，并在第3～5天對(duì)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行復(fù)查。
1.4 護(hù)理
1.4.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，如在入院時(shí)進(jìn)行接待、采集患者的病史、根據(jù)醫(yī)生囑咐對(duì)患者進(jìn)行給藥等常規(guī)項(xiàng)目。
1.4.2 試驗(yàn)組 （1）一般護(hù)理。病房保持整潔，每天通風(fēng)兩次，用紫外線對(duì)房間進(jìn)行照射從而降低感染機(jī)會(huì)。對(duì)于血小板計(jì)數(shù)在30×109/L～40×109/L而出血不嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。飲食要食用營養(yǎng)高且消化容易的食物，但是消化道出血的患者不能進(jìn)食，其余患者需要少量多餐從而保證患者能保持充足的熱量。（2）出血護(hù)理 。①皮膚出血：密切觀察患者皮膚出血點(diǎn)的顏色、大小和數(shù)量。勤剪患者指甲避免患者自行抓傷皮膚。抽取血樣盡量通過靜脈留置針進(jìn)行抽取，且用生理鹽水代替肝素的稀釋液作為封管液。另外要觀察靜脈滴注的針眼是否出現(xiàn)滲血與腫脹的現(xiàn)象。②鼻出血：出血少量時(shí)可以在出血側(cè)的鼻腔填塞干棉球，同時(shí)進(jìn)行冷敷。而出血量較大時(shí)在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行止血手術(shù)，此時(shí)對(duì)患者生命體征的各種變化都要特別注意。在出血停止后要關(guān)注止血的效果以及是否存在再出血現(xiàn)象。③口腔黏膜和齒齦出血：首先口腔的護(hù)理需要加強(qiáng)，從而可以預(yù)防口腔出現(xiàn)感染。定期用氯已定漱口降低繼發(fā)感染幾率。對(duì)于齒齦血泡較小者則不進(jìn)行處理，而血泡較大者需要通過注射器進(jìn)行抽吸，并用無菌紗布進(jìn)行局部加壓直到停止出血。④消化道出血：觀察并記錄患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹，記錄排便次數(shù)、嘔吐物及大便顏色與性狀。若患者的蒼白面色有所加重，而呼吸和脈搏不斷加快，并且出現(xiàn)了血壓下降的現(xiàn)象則可能是發(fā)生了失血性的休克，此時(shí)每半小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓和脈搏的測(cè)量，與此同時(shí)需要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)了失血性休克征兆，若發(fā)現(xiàn)情況則及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。對(duì)于出血量較大的患者則不能進(jìn)食。⑤顱內(nèi)出血：增加病房巡視次數(shù)，及時(shí)掌握患者是否存在頭痛、惡心嘔吐、煩躁等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)則立即告知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救所需品。將甘露醇通過靜脈通路輸入患者體內(nèi)，如有必要進(jìn)行吸氧措施，并及時(shí)進(jìn)行血小板的輸入，監(jiān)護(hù)同樣需要加強(qiáng)。護(hù)士要密切觀察并記錄好患者的體溫、呼吸、心率、瞳孔、血壓、神志等是否出現(xiàn)變化。⑥血尿：囑咐患者要多飲水，不得走動(dòng)，需臥床休息，定期對(duì)患者晨尿進(jìn)行尿常規(guī)的復(fù)查[5]。（3）用藥護(hù)理。①激素：腎上腺皮質(zhì)激素可以延長結(jié)合抗體血小板的壽命，加快血小板的生成，減少毛細(xì)血管的通透性，出血癥狀可以得到快速緩解，是目前臨床用于止血的首選藥物。但是治療過程中使用大劑量的激素可能會(huì)導(dǎo)致并加重潰瘍，誘發(fā)消化道的出血和糖尿病等。因此在用藥過程中對(duì)患者的血糖、血壓、血小板計(jì)數(shù)和血細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)測(cè)。長期使用大劑量的激素還會(huì)降低患者的免疫力，加大感染幾率，因此需要采取無菌操作，加強(qiáng)會(huì)患者皮膚和呼吸道的護(hù)理，同時(shí)及時(shí)調(diào)整激素的用量。②丙種球蛋白：作為異體蛋白的丙種球蛋白在使用時(shí)可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此需要降低靜脈滴注的速度，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)心悸、蕁麻疹、惡心、休克、喉頭水腫等反應(yīng)，并及時(shí)處理。丙種球蛋白不能與其他藥物進(jìn)行混合使用，并用0.9%的氯化鈉注射液在其輸入前后對(duì)輸液管進(jìn)行沖洗。③甘露醇：用藥期間關(guān)注穿刺局部的皮下組織是否存在外滲的藥液，對(duì)患者的尿色、尿量和血常規(guī)進(jìn)行觀察，并記錄變化情況，準(zhǔn)確記錄患者的24 h尿量，一旦患者出現(xiàn)血尿、無尿或者少尿時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理[6]。（4）健康指導(dǎo)。在護(hù)理工作的整個(gè)過程中都需要進(jìn)行健康指導(dǎo)，護(hù)理人員要利用任何可利用的時(shí)間對(duì)患者及其家屬講解該病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)和表揚(yáng)患者，盡量提升患者配合治療的積極性。出院前告知患者家屬要保護(hù)好患者避免再次出血。患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。出院后不能服用阿司匹林類的藥物，在用藥期間外出需要戴口罩，盡量穿著舒適的衣物，并注意保暖避免受涼感冒而加重病情或者病情復(fù)發(fā)。
1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.5.1 療效評(píng)價(jià) （1）顯效：護(hù)理1周后患者血小板計(jì)數(shù)在150×109/L～200×109/L則為顯效；（2）有效：護(hù)理1周后患者血小板計(jì)數(shù)在100×109/L～150×109/L則為有效；（3）微效：護(hù)理1周后患者血小板計(jì)數(shù)在50×109/L～100×109/L則為微效；（4）無效：護(hù)理1周后患者血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L則為無效[4]。總有效=顯效+有效+微效。
1.5.2 滿意度評(píng)價(jià) 評(píng)分內(nèi)容有醫(yī)患溝通能力、護(hù)理態(tài)度、病史資料的采集和護(hù)理操作四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，記 錄各項(xiàng)評(píng)分并進(jìn)行比較。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
試驗(yàn)組的總有效率為87.0%，明顯高于對(duì)照組的73.9% （字2=10.324，P<0.05），見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較
試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度綜合評(píng)分為（9.6±0.3）分，高于對(duì)照組的（8.6±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3 討論
免疫性血小板減少性紫癜是一種在小兒中常見的出血性疾病。機(jī)體被病毒感染后會(huì)誘發(fā)相應(yīng)抗體，而抗體與抗原結(jié)合后形成的復(fù)合物會(huì)在血小板的表面聚集，而單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)會(huì)吞噬并破壞血小板，從而縮短血小板的壽命，最終引起血小板數(shù)量的減少[7]。文獻(xiàn)[8]報(bào)道稱在ITP發(fā)病機(jī)制中減少血小板的生成起到了一定作用，血小板的自身抗體在致敏血小板的同時(shí)還能夠致敏巨核細(xì)胞，從而阻礙巨核細(xì)胞的增值成熟，最終減少血小板的生成。ITP主要的臨床表現(xiàn)是皮膚、黏膜或者內(nèi)臟出血，特別是癥狀嚴(yán)重的患者可能會(huì)危及生命安全[9]。
近年來使用丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒免疫性血小板減少性紫癜獲得了較好的臨床效果，治療有效率為65%～90%[10]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床護(hù)理要求也不斷增強(qiáng)，除了常規(guī)護(hù)理，還包括出血護(hù)理、用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)等。本組研究結(jié)果顯示經(jīng)過一系列護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組的總有效率達(dá)87.0%，患者滿意度綜合評(píng)分為（9.6±0.3）分，而對(duì)照組為73.9%和（8.6±0.5）分，試驗(yàn)組的總有效率和滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，在丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒免疫性血小板減少性紫癜過程采取護(hù)理干預(yù)措施可以提升治療效率，提升患者滿意度，值得臨床推廣。
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