時(shí)間：2023-05-30 10:07:26
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人健康檔案工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
椒房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)椒金山街道轄區(qū)內(nèi)的椒北社區(qū)居民委、椒中社區(qū)居民委、礦北社區(qū)居民委和金泉社區(qū)居民委，面積3.28平方公里，轄區(qū)內(nèi)戶(hù)籍人口23104人、戶(hù)數(shù)8877戶(hù)。其中60歲以上老年人，4835人，占總?cè)丝诘?0.9％；
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過(guò)渡階段。中心位于椒房街18-1號(hào)，建筑面積達(dá)1056平米。流動(dòng)人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護(hù)士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護(hù)士數(shù)6人。2011年中心全年門(mén)診量12500人次，平均日門(mén)診量34.7人次。
二、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況：
（一）中心建有全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)支，每支團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點(diǎn)和輻射點(diǎn)，通過(guò)“中心－居民委－家庭”三站式服務(wù)方式，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
服務(wù)中心主要提供健康咨詢(xún)、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況：門(mén)診自開(kāi)展簽約服務(wù)以來(lái)，開(kāi)具門(mén)診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級(jí)醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開(kāi)始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實(shí)施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶(hù)、20717人。其中，60歲以上老年人專(zhuān)項(xiàng)檔案4835人，殘疾人專(zhuān)項(xiàng)檔案61人。為提高居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。通過(guò)對(duì)已建檔居民中進(jìn)行干預(yù)的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級(jí)管理、糖尿病強(qiáng)化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專(zhuān)項(xiàng)管理，及時(shí)更新他們的健康信息，真正做到檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。
中心大力開(kāi)展弱勢(shì)人群服務(wù)，提供多項(xiàng)便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系，每季度由團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)生上門(mén)為老人提供健康保健服務(wù)；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團(tuán)隊(duì)與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類(lèi)殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進(jìn)行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù)；為解決社區(qū)內(nèi)獨(dú)居、行動(dòng)不便等老年人的看病難問(wèn)題，中心在衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診，提供代配送藥等服務(wù)；同時(shí)，積極開(kāi)展慈善幫困助醫(yī)活動(dòng)，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費(fèi)服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認(rèn)可。
（二）慢性病監(jiān)測(cè)和管理方面：開(kāi)展心腦血管疾病和糖尿病防治，實(shí)行社區(qū)高血壓一、二、三級(jí)管理和糖尿病常規(guī)和強(qiáng)化管理。
1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級(jí)管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級(jí)管理數(shù)129人，管理率100％，三級(jí)管理數(shù)107人，管理率100%；門(mén)診首診測(cè)血壓680人次。其中：35歲以上首診測(cè)血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險(xiǎn)因素調(diào)查641人；
2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強(qiáng)化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開(kāi)展健康教育,幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來(lái)的傷害。
3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪(fǎng)病情相對(duì)穩(wěn)定的精神病人；對(duì)出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者，及時(shí)聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復(fù)中心，對(duì)病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開(kāi)展社區(qū)健康教育，把它放在各項(xiàng)工作的首位，并以此帶動(dòng)社區(qū)慢病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，通過(guò)采取完善健康教育工作計(jì)劃和實(shí)施方案，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)措施落實(shí)，搞好健康教育隊(duì)伍健設(shè)，增加經(jīng)費(fèi)投入等多項(xiàng)綜合措施，使我們?cè)陂_(kāi)展健康教育時(shí)形成有人才、有場(chǎng)所、有人氣、有效果等“四有”局面。現(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來(lái)，共開(kāi)展22場(chǎng)次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動(dòng)，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問(wèn)560例，心理咨詢(xún)639人，測(cè)血壓804人，測(cè)血糖52人，心電圖346人，共計(jì)收回健康問(wèn)卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報(bào)4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)培訓(xùn)29場(chǎng)次，參加人數(shù)537人。健康教育累計(jì)免費(fèi)體檢（測(cè)血糖、血壓）21942人；累計(jì)測(cè)心電圖1126人；累計(jì)發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計(jì)宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計(jì)健康教育板塊25塊，625份；累計(jì)健康小禮品700份，14000元；累計(jì)健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開(kāi)展各種形式、喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康教育活動(dòng)2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開(kāi)展。我們根據(jù)每個(gè)社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和健康情況不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶(hù)、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺(tái)開(kāi)展健康講座或義診咨詢(xún)?yōu)橹鳎恢笇?dǎo)用藥以?xún)r(jià)廉、有效、副作用小的藥物為主；同時(shí)結(jié)合開(kāi)展免費(fèi)查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動(dòng)，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動(dòng)了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動(dòng)爭(zhēng)先恐后來(lái)建立健康檔案。如通過(guò)開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實(shí)惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問(wèn)題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計(jì)劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個(gè)方面資料。
（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書(shū)寫(xiě)情況方面：為了落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過(guò)一年來(lái)的工作實(shí)踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：
適應(yīng)信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過(guò)渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級(jí)階段，即：以紙質(zhì)檔案書(shū)寫(xiě)為主，電子信息檔案錄入處于過(guò)渡。我們?cè)谥贫üぷ饔?jì)劃時(shí)，項(xiàng)目詳細(xì)明確，為了保證任務(wù)的按時(shí)、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進(jìn)醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶(hù)居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計(jì)4200戶(hù)，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項(xiàng)已達(dá)到了上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的任務(wù)，再接再厲爭(zhēng)取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報(bào)告法定乙類(lèi)傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類(lèi)傳染病0例次，無(wú)傳染病漏報(bào)發(fā)現(xiàn)，在門(mén)診設(shè)立預(yù)檢、分診制度，詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門(mén)診或腸道門(mén)診就診。我院全年開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個(gè)重要坐標(biāo)。根據(jù)中心實(shí)際情況，采取長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開(kāi)展。讓老人感到真心關(guān)愛(ài)，實(shí)實(shí)在在，無(wú)處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特有平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛(ài)心實(shí)實(shí)在在送到居民家中，為社會(huì)和諧作出一份貢獻(xiàn)。一年來(lái)，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開(kāi)展健康教育和義診活動(dòng)16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費(fèi)體檢297人次，免費(fèi)查血糖2577人次，受到居民廣泛好評(píng)。
今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績(jī)，受到居民贊揚(yáng)和領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，但工作中存在觀(guān)念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費(fèi)、人力投入不足、管理不到位等多方面的問(wèn)題。如開(kāi)展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會(huì)繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項(xiàng)工程。
戶(hù)籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶(hù)籍醫(yī)生責(zé)任負(fù)責(zé)制，一年來(lái)為轄區(qū)居民實(shí)行了走訪(fǎng)和宣傳共計(jì)參加人數(shù)4672人，心理咨詢(xún)3965人，解答疑問(wèn)4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費(fèi)測(cè)血壓4672人次，免費(fèi)測(cè)血糖3577人次。四個(gè)家庭團(tuán)隊(duì)，共管理約8378戶(hù)，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過(guò)一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿(mǎn)完成了一年的工作計(jì)劃和任務(wù)，對(duì)于今后戶(hù)籍家庭醫(yī)生工作會(huì)更加努力高標(biāo)準(zhǔn)的完成的。
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面：在康復(fù)室一年來(lái)共開(kāi)展了12次培訓(xùn)，參加人數(shù)43人次，共解答疑問(wèn)516人次，心理咨詢(xún)486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測(cè)血糖365人次，測(cè)血壓516人次，做心電圖516人次，在康復(fù)治療方面我社區(qū)會(huì)加強(qiáng)管理為更多的殘疾人服務(wù)。
計(jì)劃生育指導(dǎo)方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢(xún)596人次，解答疑問(wèn)622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測(cè)血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計(jì)方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓(xùn)2次，培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪(fǎng)相關(guān)記錄，臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計(jì)工作圓滿(mǎn)完成了，以后中心會(huì)繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)完成生命統(tǒng)計(jì)工作。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面：進(jìn)行清掃衛(wèi)生29次，發(fā)放消毒液4次，消毒7次發(fā)放宣傳材料和處方570余份，宣傳板4塊。中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立了長(zhǎng)效的運(yùn)作機(jī)制和組織領(lǐng)導(dǎo)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范奠好了根基。
日子如同白駒過(guò)隙，不經(jīng)意間，我們的工作同時(shí)也不斷更新迭代，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作計(jì)劃吧。什么樣的工作計(jì)劃才是好的工作計(jì)劃呢？以下是小編幫大家整理的上半年社區(qū)健康教育工作計(jì)劃，希望能夠幫助到大家。
健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在的動(dòng)力。為了不斷加強(qiáng)我街道的疾病預(yù)防控制工作，逐步提高全體健康教育工作者的綜合素質(zhì)和社區(qū)居民的健康意識(shí)，進(jìn)一步搞好我街道健康教育工作，特制定健康教育工作制度
一、工作目標(biāo)
在xx街道所轄社區(qū)廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，大力傳播健康知識(shí)，倡導(dǎo)文明、健康的生活方式，有針對(duì)性地開(kāi)展防病健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的.提高。
二、教育內(nèi)容
1、常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與控制；性病、艾滋病、地方病、職業(yè)病危害及防治措施。
2、針對(duì)易病群體（老年人、婦女、兒童）的日常生活健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)。
三、組織實(shí)施
1、在各社區(qū)成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有網(wǎng)絡(luò)人員名單，配備專(zhuān)（兼）職人員，定期召開(kāi)工作例會(huì)。切實(shí)發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，確保健康教育工作落到實(shí)處。
2、制定各項(xiàng)工作計(jì)劃、制度，做到有工作記錄、有檢查、有評(píng)比、年終有總結(jié)。
3、組織健康教育培訓(xùn)、結(jié)合各個(gè)衛(wèi)生宣傳日開(kāi)展健康教育活動(dòng)（培訓(xùn)每年不少于12次）。用多種形式完成健康教育工作。
4、定期更換健康知識(shí)宣傳欄，針對(duì)老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群開(kāi)展健康咨詢(xún)工作（要求定期更換宣傳內(nèi)容，宣傳內(nèi)容要求有本底資料，或圖片）。
5、要堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近群眾、貼近生活，善于用群眾語(yǔ)言和群眾容易接受的形式組織開(kāi)展健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)健康教育工作的針對(duì)性、指導(dǎo)性和實(shí)效性。努力提高社區(qū)居民健康知識(shí)和行為的知曉率。
2019年，我院在當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心和指導(dǎo)下，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》為指導(dǎo)，積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生2019年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃、完善制度
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室工作計(jì)劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳計(jì)劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計(jì)劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責(zé)任服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識(shí)水平實(shí)施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作順利實(shí)施。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)
2019年我院定期不定期的對(duì)本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，就嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進(jìn)行了4次培訓(xùn)。并于4月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，6月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和上半年度考核，10月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，11月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和年度考核，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照計(jì)劃完成。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計(jì)建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動(dòng)態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動(dòng)態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮(zhèn)共舉辦各類(lèi)健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場(chǎng)及學(xué)校、人口聚集地進(jìn)行健康教育咨詢(xún)活動(dòng)10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個(gè)體化健康教育受益9985人。
（三）計(jì)劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類(lèi)疫苗接種率均達(dá)90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學(xué)入學(xué)托接種證查驗(yàn)率100%；加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開(kāi)展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進(jìn)行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪(fǎng)視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。
（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況
全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊(cè)539人，早孕建冊(cè)率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪(fǎng)視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪(fǎng)視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進(jìn)行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪(fǎng)血糖達(dá)標(biāo)的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理
嚴(yán)重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理。嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率49.13%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。
（九）肺結(jié)核患者健康管理
轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。
（十）中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。
（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病22例，傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)的病例22例，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100%。
2、是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。
3、全年無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
我院衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，從食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點(diǎn)，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治力度，對(duì)中心學(xué)校開(kāi)展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際并制訂了實(shí)施方案，認(rèn)真開(kāi)展巡查、信息收集和報(bào)告等工作。上半年協(xié)助開(kāi)展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生 育實(shí)地巡查32次。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)比例為100%。
（十三）各類(lèi)人群健康體檢工作
各類(lèi)人群健康體檢工作于2019年4月17日開(kāi)始啟動(dòng)，截止11月底，共計(jì)體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學(xué)生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問(wèn)題
我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：
（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（二）是措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪(fǎng)等方面沒(méi)有進(jìn)行入戶(hù)，部分信息自己編造，缺項(xiàng)漏項(xiàng)、缺乏真實(shí)性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
（四）是項(xiàng)目總結(jié)不及時(shí)，培訓(xùn)資料不及時(shí)整理； 0-6歲兒童花名冊(cè)未健全、高危兒漏選、托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報(bào)表存在邏輯問(wèn)題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時(shí)、高危漏選、葉酸部分隨訪(fǎng)欠及時(shí)等。
（五）是門(mén)診登記填寫(xiě)不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項(xiàng)目陽(yáng)性結(jié)果未進(jìn)行反饋；傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不完整；未開(kāi)展轄區(qū)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。
五、明年工作安排
全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)今年督查和考核存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:
（一）認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。加大對(duì)群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。
（五）加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)。提高村醫(yī)對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)保健知識(shí)的理解。
總之，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已進(jìn)入了一個(gè)新的階段，在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)下，我們更應(yīng)該理清思路、集思廣益、敢于創(chuàng)新、查找不足，按要求完成各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)取得更好的成績(jī)。
醫(yī)院愛(ài)衛(wèi)辦目標(biāo)責(zé)任書(shū)【1】
為了加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生工作管理，落實(shí)醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)，鞏固和發(fā)展我院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的成果，真正做到人人參與，責(zé)任到位，特制定本責(zé)任書(shū)。
責(zé)任目標(biāo)：
1、對(duì)科室的人員進(jìn)行愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，把搞好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作列入本科室日常工作中，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院年度愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院有關(guān)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的各項(xiàng)活動(dòng)。
2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院清潔衛(wèi)生包干區(qū)制度，認(rèn)真組織科室人員參加院內(nèi)外衛(wèi)生工作。
3、室外做到四無(wú)：無(wú)亂丟廢物、無(wú)痰跡、無(wú)污水、無(wú)煙頭。
4、室內(nèi)做到三好：窗明幾凈衛(wèi)生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好。
5、認(rèn)真做好健康教育工作，利用晨會(huì)對(duì)科室人員進(jìn)行健康教育，抓好健康知識(shí)、健康行為、健康能力操作的達(dá)標(biāo)率。
6、認(rèn)真配合醫(yī)院對(duì)職工進(jìn)行綠色環(huán)保教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育、健康教育、計(jì)劃生育，積極采取措施，做好宣傳落實(shí)工作，確保醫(yī)院所訂的有關(guān)指標(biāo)落實(shí)。
7、保護(hù)綠化，無(wú)攀折、損壞綠化現(xiàn)象，努力做好科室管理范圍內(nèi)的綠化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并積極組織科室人員參加除四害活動(dòng)。
9、組織科室人員積極參與創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。
醫(yī)院：_____________________
科室：_____________________
簽訂時(shí)間：二Oxxx年元月
醫(yī)院愛(ài)衛(wèi)辦目標(biāo)責(zé)任書(shū)【2】
為確保****愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作順利開(kāi)展，鞏固和發(fā)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作成果，營(yíng)造整潔優(yōu)美的辦公和生產(chǎn)生活環(huán)境，促進(jìn)單位文明建設(shè)，根據(jù)《****省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作條例》、《***市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，特簽訂201*年度愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。
一、目標(biāo)任務(wù)
1、對(duì)所屬干部職工進(jìn)行愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作列入本組日常工作中，認(rèn)真實(shí)施單位年度愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作計(jì)劃，全面落實(shí)愛(ài)衛(wèi)辦布置的各項(xiàng)任務(wù)、活動(dòng)。
2、認(rèn)真落實(shí)我局各項(xiàng)衛(wèi)生制度，動(dòng)員并組織所屬成員參加單位衛(wèi)生工作。
3、室外做到四無(wú)：無(wú)亂丟廢物、無(wú)痰跡、無(wú)污水、無(wú)煙頭;室內(nèi)做到三好：窗明幾凈衛(wèi)生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好;廁所做到無(wú)蚊蠅蛆蟲(chóng)、無(wú)污垢、無(wú)異味。
4、抓好**從業(yè)人員管理工作，督促所屬成員按時(shí)參加健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)疑似五病病例人員及時(shí)匯報(bào)。
5、做好健康教育工作，積極參與單位統(tǒng)一組織的健康教育知識(shí)講座，抓好健康知識(shí)、健康行為、健康能力操作的達(dá)標(biāo)率。
6、配合市愛(ài)衛(wèi)辦對(duì)所屬成員進(jìn)行各類(lèi)教育活動(dòng)，積極采取措施，做好宣傳落實(shí)工作，確保我單位所訂的有關(guān)指標(biāo)落實(shí)。
7、保護(hù)綠化，無(wú)攀折、損壞綠化現(xiàn)象，努力做好本局管理范圍內(nèi)的綠化工作。
8、按要求做好本單位病媒生物防治工作，組織所屬成員積極參與除四害活動(dòng)。
9、落實(shí)控?zé)煷胧e極參與單位開(kāi)展的無(wú)煙單位創(chuàng)建活動(dòng)。
10、要根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)簽訂的內(nèi)容和各行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本局實(shí)際情況，研究部署，檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況。
二、獎(jiǎng)懲
對(duì)在創(chuàng)衛(wèi)工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)不履行工作職責(zé)或責(zé)任落實(shí)不到位而影響創(chuàng)衛(wèi)工作大局的單位，除扣除年度綜合目標(biāo)考核相應(yīng)分值外，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
單位：_____________________
單位負(fù)責(zé)人：_____________________
日期：_____________________
醫(yī)院愛(ài)衛(wèi)辦目標(biāo)責(zé)任書(shū)【3】
為了強(qiáng)化目標(biāo)管理，進(jìn)一步落實(shí)誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，明確條線(xiàn)分管對(duì)各村衛(wèi)生室人員的責(zé)任，根據(jù)船山區(qū)衛(wèi)生局的有關(guān)目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際特制定我院公共衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)如下：
一、工作要求：
1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督共11項(xiàng)工作。
2、制定本年度公共衛(wèi)生的工作計(jì)劃-村衛(wèi)生室目標(biāo)任務(wù)書(shū)，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3、院長(zhǎng)盧智標(biāo)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督、指導(dǎo);公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)魏娜負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、落實(shí)項(xiàng)目考核和情況匯總，傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理;向鴻英負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童管理;龔桃梅負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、精神病管理;楊貴琴負(fù)責(zé)老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關(guān)負(fù)責(zé)人掛片區(qū)包干：魏娜負(fù)責(zé)11村、12村、13村、14村;向鴻英負(fù)責(zé)15村、16村、17村、18村;龔桃梅負(fù)責(zé)1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負(fù)責(zé)6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室人口數(shù)、建檔數(shù)、患病數(shù)、死亡數(shù)等指標(biāo)，督促村衛(wèi)生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時(shí)更新網(wǎng)上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動(dòng)和健康教育工作，確保每?jī)稍赂鼡Q一次宣傳欄。及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生報(bào)表。
7、與村衛(wèi)生室人員協(xié)作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時(shí)通知患病人員到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
8、督促村衛(wèi)生室人員對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行每年1次免費(fèi)體檢，每年4次以上隨訪(fǎng)工作，并做好相關(guān)資料整理。
9、掌握轄區(qū)0-7歲兒童數(shù)，做好疫苗出入庫(kù)登記;冰箱溫度記錄;一次性醫(yī)療用品使用、銷(xiāo)毀記錄。嚴(yán)格按照程序接種，避免免疫空白。按時(shí)上報(bào)I類(lèi)、II類(lèi)疫苗報(bào)表和AFP、新生兒破傷風(fēng)、麻疹報(bào)表。
10、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、兒童數(shù)，做好建檔、隨訪(fǎng)、體檢工作，督促村衛(wèi)生人員做好葉酸發(fā)放，孕期保健，產(chǎn)后訪(fǎng)視等工作，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。
11、及時(shí)掌握本地傳染病的發(fā)病情況，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，制訂出預(yù)防措施并做好疫情上報(bào)工作，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。作好傳染病的預(yù)防、隔離和消毒工作。定期為院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生人員開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病的防治宣傳培訓(xùn)工作。
12、掌握轄區(qū)內(nèi)精神病人數(shù)，督促村衛(wèi)生室人員做好隨訪(fǎng)工作，進(jìn)一步完善重癥精神病人管理系統(tǒng)的錄入工作。
13、協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展年檢工作，做好食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級(jí)文件精神，以上級(jí)半年、年終檢查結(jié)果為準(zhǔn)，參考平時(shí)工作成績(jī)。
2、時(shí)間：每半年一次。
三、獎(jiǎng)金與懲罰：
1、從事公共衛(wèi)生人員按照每項(xiàng)200元計(jì)算。(防接種人員另加II類(lèi)疫苗月總額5%計(jì)算)。
2、上級(jí)考核單項(xiàng)獲得年終第一名獎(jiǎng)勵(lì)3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發(fā)200元/項(xiàng)。
責(zé)任書(shū)一式二份，醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人各執(zhí)一份，從20XX年1月1日起執(zhí)行。
老池鄉(xiāng)衛(wèi)生院(簽章)
院長(zhǎng)：
[關(guān)鍵詞]城市 居家 養(yǎng)老服務(wù) 體系建設(shè)
[中圖分類(lèi)號(hào)]C91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2014）10-0009-01
一、綠園區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織實(shí)施與監(jiān)督管理
居家養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)首選的養(yǎng)老方式，二道區(qū)把養(yǎng)老體系建設(shè)的重點(diǎn)全部整合于各方資源，采取政府扶持與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的機(jī)制，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，努力構(gòu)建就近方便、分散靈活、形式多樣、別具一格的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的方式
1.采取公益服務(wù)。建立了一支社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍，選派公益崗養(yǎng)老服務(wù)員對(duì)符合規(guī)定的“空巢”老人、低保老人，進(jìn)行每天1―2小時(shí)入戶(hù)免費(fèi)服務(wù)。
2.展開(kāi)低償服務(wù)。組織藥店、浴池、超市等社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)建立完善的服務(wù)體系，為60歲以上的老人提供相應(yīng)的優(yōu)惠服務(wù)，從而方便與豐富老人的日常生活。
3.宣傳志愿服務(wù)。組織青年學(xué)生、低齡老人與機(jī)關(guān)工作者等建立志愿者隊(duì)伍，加大宣傳力度讓更多的人加入進(jìn)來(lái)，主要為空巢老人和高齡老人提供各種生活上的幫助與照料。
4.進(jìn)行有償服務(wù)。提供服務(wù)熱線(xiàn)，專(zhuān)業(yè)的服務(wù)經(jīng)營(yíng)公司和家政服務(wù)公司提供上門(mén)服務(wù)，隨時(shí)預(yù)訂。主要對(duì)象為有一定經(jīng)濟(jì)能力并且擁有更高生活質(zhì)量要求的老人。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容
1.日常生活服務(wù)。主要通過(guò)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)員、專(zhuān)業(yè)的家政工作人員和廣大志愿者來(lái)完成，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，為老年人提供日常生活護(hù)理與照料方面的服務(wù)。如：為老人打掃房間衛(wèi)生，做飯洗衣，購(gòu)買(mǎi)東西等。
2.健康醫(yī)療服務(wù)。主要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，定期為老年人進(jìn)行體檢與咨詢(xún)，提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，并建立醫(yī)療檔案，為老人的健康做最大程度上的保障。
3.精神慰藉服務(wù)。由社區(qū)專(zhuān)職服務(wù)人員，社區(qū)義工與老人聊天談心、讀書(shū)讀報(bào)，結(jié)合心理溝通進(jìn)行精神慰藉的服務(wù)，達(dá)到心理疏道和情感溝通的效果。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管
二道區(qū)在具體的工作過(guò)程中引入評(píng)估機(jī)制，組織建立考核小組，從而加強(qiáng)了服務(wù)的監(jiān)管。
1.評(píng)估服務(wù)對(duì)象。由接受服務(wù)的老年人先向主管單位提出申請(qǐng)，由主管單位評(píng)估員對(duì)老人的家庭狀況進(jìn)行初步評(píng)定，其中包括經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員組成、健康情況等。通過(guò)具體情況設(shè)定護(hù)理等級(jí)。而其中需要政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老人則會(huì)有指定單位復(fù)查，并進(jìn)行資料存檔。
2.記錄服務(wù)需求。評(píng)估員根據(jù)老人的實(shí)際情況寫(xiě)出工作報(bào)告，并提出相應(yīng)的需求建議，確定合適的項(xiàng)目與養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也將保存下來(lái)作為之后工作的檔案依據(jù)。
3.考評(píng)工作業(yè)績(jī)。采取查詢(xún)工作記錄、看訪(fǎng)服務(wù)對(duì)象等形式，對(duì)工作項(xiàng)目的進(jìn)展情況、工作質(zhì)量和客戶(hù)的反饋信息、社會(huì)各界的反響等方面進(jìn)行記錄點(diǎn)評(píng)，作為下一步工作與獎(jiǎng)懲原則的重要依據(jù)。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的模式
（一）政府主導(dǎo)，基層輔助
充分發(fā)揮政府在工作中的主導(dǎo)作用，在各種不同級(jí)別的范圍內(nèi)建立起符合當(dāng)?shù)鼐唧w情況且形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為當(dāng)?shù)氐睦夏耆颂峁┴S富的養(yǎng)老服務(wù)。
這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于：一是這種模式與本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的思想觀(guān)念相一致，服務(wù)對(duì)象易接受；二是由各級(jí)機(jī)關(guān)單位推動(dòng)，主辦單位主管，從上到下一管到底；三是密切聯(lián)系基層組織，容易得到政府各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；四是可以很快得到當(dāng)?shù)鼐用竦闹С趾托湃巍?/p>
（二）政府主導(dǎo)，中介組織運(yùn)作
政府加大資金的投入，完善政策的制定與實(shí)施，并且將其中的服務(wù)工作交給中介組織。如二道區(qū)嘗試與吉林省夕陽(yáng)紅老年服務(wù)有限公司以合作的方式，政府處于服務(wù)工作事務(wù)之外，而全權(quán)由服務(wù)公司代管進(jìn)行相關(guān)工作，政府在其中只履行一些宏觀(guān)管理職能，如政策規(guī)劃與制定、財(cái)政資助、監(jiān)督和評(píng)估等。
這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于：一是符合行政管理體制改革的要求和發(fā)展方向，從一定程度上杜絕了過(guò)去政企一體所存在的諸多弊端；二是節(jié)約了政府實(shí)施過(guò)程的成本，減少了財(cái)政支出，使政府擁有足夠的資金投入到更需要的方面去；三是有利于社會(huì)中相關(guān)服務(wù)組織的發(fā)展與建設(shè)，同時(shí)充分發(fā)揮這些機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)步；四是可以緊密聯(lián)系老年人的具體情況與需求，隨時(shí)改變政策，推出更符合時(shí)代需要的服務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目。
（三）政府出資，市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)
關(guān)鍵詞 社區(qū) 50歲及以上年齡組老人 健康知識(shí) 健康宣教 掌握情況
資料與方法
社區(qū)居民來(lái)門(mén)診就醫(yī)的老年人（50歲及以上），男35名，女36名，文化程度：大學(xué)4名，高中28名，初中32名，無(wú)學(xué)歷7名。
方法：根據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)慢性病人的護(hù)理》中慢性常見(jiàn)病病種的臨床表現(xiàn)、治療、健康宣教及相關(guān)數(shù)值，制定了23項(xiàng)題目，采用開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查方式，內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，被調(diào)查人親自填寫(xiě)，專(zhuān)人發(fā)放，調(diào)查過(guò)程中可給予適當(dāng)解釋?zhuān)顚?xiě)完畢由專(zhuān)人收回，對(duì)于不識(shí)字者由發(fā)卷人口述并。
問(wèn)卷調(diào)查表。
文化程度年齡性別
1.什么是低鹽低脂飲食？
2.心臟病人應(yīng)少鹽飲食
A. 對(duì) B 不對(duì) C 不知道
3.慢跑是有氧運(yùn)動(dòng)嗎？
4.血糖正常值范圍是多少？
5.得了高血壓病以后需要連續(xù)服藥嗎？
6.腦血栓病是可以預(yù)防的嗎？
7.糖尿病人發(fā)生低血糖時(shí)首要措施是什么？
8.糖尿病人的飲食中要絕對(duì)不含糖嗎？
9.家庭急救時(shí)胸外心臟按壓的部位以及按壓方法是否了解？
10.血壓的正常值范圍是多少？
11.體溫正常值是多少？
12.收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg是否正常血壓？A 是 B 不是
13.軟組織損傷以后可以馬上熱敷嗎？
14.不明原因腹痛時(shí)可以用鎮(zhèn)痛藥嗎？
15.輸液時(shí)藥液漏至血管外造成皮下腫脹應(yīng)如何處理？
16.清潔空氣最簡(jiǎn)單的方法是什么？
17.正常心率每分鐘是多少？
18.戒煙限酒是正確的生活方式嗎？
19.會(huì)測(cè)量血壓?jiǎn)幔?/p>
20.生活不能自理長(zhǎng)期臥床患者至少需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間必須翻身？
21.是否接受過(guò)正規(guī)健康教育？
22.有無(wú)掌握更多健康知識(shí)的愿望？
23.獲取健康知識(shí)的渠道和手段是什么？電視？報(bào)紙？與人交流？或其他？
結(jié) 果
發(fā)放問(wèn)卷71張，全部回答正確0人，及格4人。
接受過(guò)正規(guī)健康教育講座11人（15.5%），和鄰居交流、從電視、報(bào)紙、廣播里得到健康知識(shí)57人（80.3%），從未接受過(guò)健康教育3人（4.2%），由于文化程度參差不齊，年齡的差異，性格的原因，接受信息的能力和途徑也有所不同。
70歲以上老人反應(yīng)較慢，聽(tīng)力下降，書(shū)寫(xiě)和接受能力較弱，回答問(wèn)題能力較差，健康意識(shí)淡漠，不愛(ài)與人交流。
95%以上老人希望掌握健康知識(shí)，苦于沒(méi)有系統(tǒng)的了解和掌握方式，都是道聽(tīng)途說(shuō)，知識(shí)來(lái)源渠道有限，只限就診時(shí)收集，而社區(qū)護(hù)士上門(mén)講解不到位，或只注重形式。
有些知識(shí)因?yàn)闆](méi)有重復(fù)記憶，很快遺忘。
討 論
分析：①社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)健康教育課程學(xué)時(shí)少，且來(lái)聽(tīng)課的人更少，宣傳不到位。②根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，可以看出，要求掌握健康知識(shí)的欲望強(qiáng)烈，但社區(qū)居民對(duì)社區(qū)慢性常見(jiàn)病的健康知識(shí)掌握的內(nèi)容貧乏，這就意味著他們對(duì)疾病的預(yù)防措施不了解，最終導(dǎo)致的結(jié)果是社區(qū)常見(jiàn)病發(fā)病率增高，康復(fù)率下降，預(yù)防措施更是缺陷，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士未盡職責(zé)，健康教育項(xiàng)目形同虛設(shè)，預(yù)防保健成為一句空話(huà)。③由于老年人隨著年齡的逐漸增大，生活狀況趨于單調(diào)，心理孤寂，或因家庭經(jīng)濟(jì)狀況而導(dǎo)致其對(duì)自身生活質(zhì)量喪失信心，更別提接受健康教育了。④健康宣教方式枯燥、單一，缺乏生動(dòng)，缺乏形象化，不足以吸引老年人，對(duì)健康教育方式、內(nèi)容不感興趣。⑤健康宣教活動(dòng)沒(méi)有常態(tài)運(yùn)行，雖然此項(xiàng)工作已納入日常工作當(dāng)中，但醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民缺乏互動(dòng)，宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有深度，設(shè)備也過(guò)于簡(jiǎn)陋。⑥簡(jiǎn)單的宣教手段實(shí)施以后，沒(méi)有繼續(xù)跟進(jìn)，沒(méi)有詳細(xì)的效果評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，或過(guò)于籠統(tǒng)。
對(duì)策：①針對(duì)每個(gè)家庭每個(gè)人建立相應(yīng)的健康檔案，并對(duì)亞健康、慢病患者、腦卒中后遺癥等病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、標(biāo)識(shí)。依據(jù)家庭成員的狀況有針對(duì)性地制作健康教育宣傳卡片發(fā)放到每個(gè)人的手中，使其反復(fù)接受健康教育，強(qiáng)化記憶，并制定適合個(gè)人的健康教育和實(shí)施計(jì)劃，做好三級(jí)預(yù)防。②健康教育卡片內(nèi)容可以根據(jù)居民本身健康狀況隨時(shí)增項(xiàng)。③定期開(kāi)設(shè)健康教育講座，教育覆蓋率達(dá)成100%。④定期到居民家中訪(fǎng)視、溝通，在交流中與患者面對(duì)面的進(jìn)行健康宣教。⑤設(shè)立健康咨詢(xún)專(zhuān)線(xiàn)，專(zhuān)門(mén)解答社區(qū)居民的健康問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員要定期打回訪(fǎng)電話(huà)。⑥制定工作計(jì)劃，完善“包片”機(jī)制，包片護(hù)士按計(jì)劃完成本轄區(qū)內(nèi)的健康宣教。⑦加強(qiáng)管理，主管領(lǐng)導(dǎo)要定期檢查健康宣教完成情況，親自訪(fǎng)視社區(qū)居民，聽(tīng)取反饋。⑧不斷填充調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，以檢驗(yàn)社區(qū)居民對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。⑨加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，定期培訓(xùn)，提高自身的工作能力，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力，加強(qiáng)責(zé)任心，以便更好地為社區(qū)居民健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 周艷，呂淑琴，主編.吉林省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材.長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2007.
第一階段：準(zhǔn)備階段（2012年4月1日—4月上旬）
1、辦事處成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、研究并制定活動(dòng)實(shí)施方案、工作計(jì)劃。
3、組織司法所、人民調(diào)解員積極投身到這項(xiàng)活動(dòng)中來(lái)。
4、積極做好法律援助的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，發(fā)放法律援助聯(lián)系卡500張、宣傳單等資料1000份，保障活動(dòng)健康開(kāi)展。
第二階段：組織實(shí)施階段
1、積極組織開(kāi)展法律援助集中宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。并做好場(chǎng)地的保障和人員的組織工作。
2、開(kāi)展婦女、未成年人、老年人、殘疾人、農(nóng)民工“法律為民服務(wù)”活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)組織宣傳，化解矛盾，解決基層矛盾糾紛，理順群眾情緒，營(yíng)造更多的和諧因素，減少不和諧因素，為“十”的召開(kāi)，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。
3、提升司法行政隊(duì)伍形象，建立和完善內(nèi)部管理的規(guī)章制度。
4、開(kāi)展以農(nóng)民工和孤寡、病殘、貧困群體的法律援助工作作為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)貧困群體的摸排。并拓寬法律援助申請(qǐng)渠道，做好法律援助咨詢(xún)、初審、受理工作，提高便民利民程度。
5、法律援助工作站、司法所、社區(qū)調(diào)委會(huì)在活動(dòng)中要加大宣傳力度，做好法律援助案件的咨詢(xún)、接待、初審工作，做好法律援助受援人群的調(diào)查、摸排、登記工作，發(fā)放法律援助送溫暖活動(dòng)聯(lián)系卡，建立相關(guān)信息檔案。依靠法律援助志愿者隊(duì)伍辦理非訴訟案件調(diào)解及民事案件訴訟案件，法律援助工作站每月要努力協(xié)助辦理法律援助案件3件。
6、加強(qiáng)對(duì)法律援助工作的宣傳報(bào)道。加強(qiáng)信息反饋，及時(shí)報(bào)送活動(dòng)進(jìn)展情況、好的做法、典型案例，要加強(qiáng)與報(bào)社、廣播電臺(tái)等新聞媒體的合作與協(xié)調(diào)，做好活動(dòng)實(shí)施期間的宣傳報(bào)道工作。
第三階段：總結(jié)檢查階段
對(duì)轄區(qū)法律援助活動(dòng)開(kāi)展活動(dòng)進(jìn)行自查，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)取得的成效，形成書(shū)面報(bào)告，于11月1日前向區(qū)法律援助中心上報(bào)活動(dòng)總結(jié)材料。
具體要求
（一）抓住契機(jī)，加大法律援助送溫暖活動(dòng)宣傳力度
1、組織系列法律援助進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。開(kāi)展婦女、未成年人、老年人、殘疾人維權(quán)法律援助咨詢(xún)，幫助基層解決矛盾糾紛。
2、加強(qiáng)對(duì)法律援助工作的宣傳報(bào)道。及時(shí)報(bào)送法律援助送溫暖活動(dòng)進(jìn)展情況、好的做法、典型案例，要加強(qiáng)與新聞媒體的合作與協(xié)調(diào)，做好法律援助活動(dòng)實(shí)施期間的宣傳報(bào)道工作。
（二）發(fā)揮職能作用，整合司法行政資源積極開(kāi)展活動(dòng)
組織司法所、法律服務(wù)所、人民調(diào)解員等各類(lèi)人員廣泛參與法律援助送溫暖活動(dòng)中來(lái)，發(fā)揮司法行政整體功能，做到“四個(gè)結(jié)合”職能與活動(dòng)相結(jié)合，法制宣傳教育與法律援助相結(jié)合，法律服務(wù)與法律援助相結(jié)合，社會(huì)矛盾糾紛調(diào)處與法律援助相結(jié)合。
（三）要突出“法律援助為民服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)年”活動(dòng)的重點(diǎn)
要把“法律援助為民服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)年“活動(dòng)的重點(diǎn)放在解決困難群眾的實(shí)際問(wèn)題上，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題。要把做好農(nóng)民工和孤寡、病殘、貧困群體的法律援助工作作為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)貧困群體的摸排，更好地為貧困群體提供法律幫助。
[關(guān)鍵詞]：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 專(zhuān)業(yè)化 產(chǎn)業(yè)化 規(guī)模化
一、推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化方向
發(fā)展
伴隨著老年人越來(lái)越依賴(lài)社區(qū)，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也變得多樣化，主要包括治病健身的醫(yī)療需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。滿(mǎn)足老年人多方面的需求的關(guān)鍵就是要有一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。這里的專(zhuān)業(yè)化有兩層含義：一是職業(yè)的專(zhuān)業(yè)化，即從事社區(qū)服務(wù)是一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)。在香港的職業(yè)分類(lèi)中，將專(zhuān)門(mén)從事社區(qū)服務(wù)的職業(yè)稱(chēng)為“社會(huì)工作”。二是知識(shí)的專(zhuān)業(yè)化，即從事該項(xiàng)工作的專(zhuān)業(yè)工作人員必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，獲得專(zhuān)業(yè)文憑，領(lǐng)取專(zhuān)業(yè)工作證書(shū)，才能就業(yè)上崗。[1]
自民政部提出開(kāi)展城市社區(qū)服務(wù)以來(lái)，盡管城市社區(qū)服務(wù)工作取得了較大的發(fā)展，但其專(zhuān)業(yè)化程度仍很低。目前我國(guó)從事社區(qū)服務(wù)的人員大致可以分為三類(lèi)，一是專(zhuān)職性的服務(wù)人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業(yè)的青年人構(gòu)成；二是兼職人員，主要是居委會(huì)干部；三是志愿者服務(wù)人員，他們主要是由具有道義精神、奉獻(xiàn)精神的社區(qū)居民、在讀學(xué)生組成。這些從事社區(qū)服務(wù)的人員絕大多數(shù)沒(méi)有受過(guò)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)與方法的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，他們的工作水平、工作效益無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代意義上的社會(huì)工作的要求。因此，必須要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，由專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人員運(yùn)用特有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能來(lái)參與養(yǎng)老、助老活動(dòng)，解決嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題。
1、大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)人才
從亞洲四個(gè)新興國(guó)家或地區(qū)社會(huì)工作發(fā)展情況來(lái)看，新加坡、韓國(guó)、香港、臺(tái)灣非常重視社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育，在社會(huì)工作計(jì)劃中包括提供專(zhuān)業(yè)證書(shū)教育和學(xué)士、碩士、博士學(xué)位學(xué)歷教育，例如新加坡國(guó)立大學(xué)社會(huì)工作及心理學(xué)系的全體教員幾乎都有博士學(xué)位，1961年，隨著社會(huì)工作教育培訓(xùn)基金的設(shè)立，香港也開(kāi)始在社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育方面發(fā)展了許多高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育計(jì)劃。亞洲四個(gè)新興國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)計(jì)劃（參見(jiàn)表1）。我國(guó)內(nèi)地社會(huì)工作教育還處于初級(jí)階段，許多高校才剛剛開(kāi)設(shè)社會(huì)工作課程，與社會(huì)工作教育發(fā)展比較成熟的國(guó)家或地區(qū)相比，還有很大的差距，我們應(yīng)借鑒他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
表1
新興工業(yè)化國(guó)家與地區(qū)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)計(jì)劃
項(xiàng)目 香港 韓國(guó) 新加坡 臺(tái)灣
社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育項(xiàng)目總數(shù) 12 30 1 1
碩士學(xué)位程度教育計(jì)劃 2 9 1 6
博士學(xué)位程度教育計(jì)劃 0 6 1 0
年畢業(yè)總數(shù) 927 1286 65 731
（年） （1987） （1990） （1990） （1989）
大力發(fā)展社會(huì)工作教育事業(yè)，培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)老年服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專(zhuān)業(yè)社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍。所謂培養(yǎng)，就是在有實(shí)力的高校或中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校設(shè)立社區(qū)工作專(zhuān)業(yè)，向基層社區(qū)輸送專(zhuān)業(yè)社區(qū)工作人才。加強(qiáng)社會(huì)工作的學(xué)歷教育，逐步形成大學(xué)專(zhuān)科、學(xué)士、碩士及博士等多層次的學(xué)歷教育系統(tǒng)。加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)，選擇若干有實(shí)力的高校社會(huì)工作系或社會(huì)學(xué)系，積極試點(diǎn)社會(huì)工作碩士生、博士生的培養(yǎng)工作，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。學(xué)歷教育這種方式由于教育周期長(zhǎng)、教育內(nèi)容系統(tǒng)，學(xué)生能夠?qū)W到較精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)通過(guò)大量的社區(qū)工作訓(xùn)練將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，無(wú)疑是解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)化的根本途徑。
2、加強(qiáng)培訓(xùn)老年服務(wù)工作者的工作力度
推進(jìn)21世紀(jì)中國(guó)城市社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展，必須要加強(qiáng)各層次的社區(qū)工作人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)人員。所謂培訓(xùn)，就是根據(jù)專(zhuān)業(yè)社區(qū)工作的知識(shí)和技能要求，對(duì)社區(qū)工作在職人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育。培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍，可以采取兩種方式：一是在擁有社區(qū)工作專(zhuān)業(yè)的高等院校或大專(zhuān)院校，開(kāi)辦社區(qū)工作專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班或進(jìn)修班。應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織管理、老年心理知識(shí)以及老年醫(yī)療護(hù)理常識(shí)等內(nèi)容，讓從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員接受這些方面內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，從而提高他們的知識(shí)水平和服務(wù)水平。二是由社區(qū)工作管理機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)社區(qū)工作方面的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行授課。傳授社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的知識(shí)、方法與技巧，使他們?cè)趶氖律鐓^(qū)服務(wù)工作時(shí)更加科學(xué)、規(guī)范。
3、建立社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員的資格認(rèn)證制度 社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員具有與律師、會(huì)計(jì)師、醫(yī)師相同的職業(yè)特點(diǎn)，推行資格認(rèn)證制度，有利于改變社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)化水平低的局面，樹(shù)立社區(qū)工作的專(zhuān)業(yè)權(quán)威。建立這項(xiàng)制度，旨在促進(jìn)社區(qū)工作成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，規(guī)范社區(qū)工作隊(duì)伍的職業(yè)技能，從而提高社區(qū)工作的職業(yè)聲望。這樣就能使一大批掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的社區(qū)工作者進(jìn)入社區(qū)為居民提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。在我國(guó)的發(fā)達(dá)地區(qū)如上海、廣東等地已推行社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度，為我們?cè)谌珖?guó)推行這一制度積累了經(jīng)驗(yàn)。民政部門(mén)等社會(huì)工作行政組織積累了豐富的社會(huì)管理經(jīng)
驗(yàn)，為社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度的推行提供了組織管理經(jīng)驗(yàn)。推行社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度勢(shì)在必行,要完善社區(qū)服務(wù)事業(yè)，就要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須要通過(guò)職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書(shū)，達(dá)到職業(yè)崗位的要求，才能就業(yè)上崗。
二、加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化是指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作從行政性經(jīng)營(yíng)到市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)、從事業(yè)化管理到企業(yè)化管理、從非經(jīng)濟(jì)實(shí)體到經(jīng)濟(jì)實(shí)體、從財(cái)政維持到自負(fù)盈虧的過(guò)程。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、立足奉獻(xiàn)、無(wú)償服務(wù)，也要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律，尋求產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的開(kāi)展奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，從目前來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化程度較低，其經(jīng)營(yíng)方式和管理方式的市場(chǎng)成份都較少。目前我國(guó)社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，改革開(kāi)放的不斷深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，為推進(jìn)老年養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)和客觀(guān)環(huán)境，產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，加快將其構(gòu)造成社區(qū)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，應(yīng)采取一些促進(jìn)其積極發(fā)展的措施。
1、摒棄舊有觀(guān)念
對(duì)社區(qū)服務(wù)的性質(zhì)問(wèn)題，一直以來(lái)存在著較大的爭(zhēng)議。有的贊同社區(qū)服務(wù)具有福利性，有的主張將社區(qū)服務(wù)定位于第三產(chǎn)業(yè)，也有的學(xué)者持二者皆有的觀(guān)點(diǎn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，一直面臨著老年人服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾。長(zhǎng)期以來(lái)，許多社區(qū)服務(wù)中心恪守著“福利性是社區(qū)服務(wù)的本質(zhì)屬性”這一理念，實(shí)踐中為老年居民提供較多的是無(wú)償服務(wù)。隨著居民收入水平和生活質(zhì)量的提高，人口老齡化的來(lái)臨，人們對(duì)老人社區(qū)服務(wù)的需求越來(lái)越多，也越來(lái)越高。然而，原有的帶有濃厚福利性色彩的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)論是服務(wù)項(xiàng)目還是服務(wù)規(guī)模，都極為有限，根本無(wú)法滿(mǎn)足老年人的需求。從投資方來(lái)看，當(dāng)前，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)大投資者，社會(huì)及個(gè)人的投資極少。然而政府的投資不是無(wú)限的，隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的不斷拓展，服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，必然面臨資金短缺的問(wèn)題。因此，要運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，走產(chǎn)業(yè)化道路，只有走產(chǎn)業(yè)化的道路，我國(guó)的社區(qū)服務(wù)才有出路，才能解決人們服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺二者之間的矛盾。現(xiàn)階段我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走以盈利養(yǎng)福利的道路是必要的、可行的，我們要摒棄舊有的思想認(rèn)識(shí)，不要一味地依靠行政手段，消除否認(rèn)社區(qū)服務(wù)具有經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。只有從思想認(rèn)識(shí)上首先掃清制約社區(qū)服務(wù)發(fā)展的障礙，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到長(zhǎng)足的發(fā)展。
2、建立和完善產(chǎn)業(yè)組織體系
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)組織在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的重要性日益提升。產(chǎn)業(yè)組織是社區(qū)服務(wù)的載體，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，就必須建立健全產(chǎn)業(yè)組織體系。然而，目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要由民政部門(mén)主管，具體地則由街道辦事處、居委會(huì)進(jìn)行管理，行政色彩比較濃厚，產(chǎn)業(yè)化程度較低，沒(méi)有什么產(chǎn)業(yè)組織來(lái)支撐。產(chǎn)業(yè)組織的匱乏，是造成我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)無(wú)法大規(guī)模發(fā)展的重要原因。從目前各社區(qū)發(fā)展的情況來(lái)看，不乏有產(chǎn)業(yè)組織體系比較健全的社區(qū)，這些社區(qū)已經(jīng)逐步探索出一條產(chǎn)業(yè)化道路。南京市是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做得比較好的城市之一，全市共建成區(qū)街兩級(jí)社區(qū)服務(wù)中心53個(gè)，面積超過(guò)1000平方米的8個(gè)，老人公寓70所、老人活動(dòng)中心663個(gè)，老人康復(fù)中心40個(gè)，初步形成較完整的產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)組織遍及全市6個(gè)城區(qū)。浙江溫州的紅楓老人公寓按照市場(chǎng)化方式、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、企業(yè)化管理和社會(huì)化服務(wù)，公寓區(qū)內(nèi)除了獨(dú)立式公寓、普通多層公寓外，還建設(shè)了老人活動(dòng)中心、國(guó)際老人休閑俱樂(lè)部、護(hù)理中心以及超市、賓館等配套設(shè)施，初步形成了一個(gè)集老年人生活、醫(yī)療、保健、娛樂(lè)和學(xué)習(xí)等服務(wù)功能為一體的老人社區(qū)服務(wù)站。
總之，今后各社區(qū)應(yīng)該按照市場(chǎng)機(jī)制的要求，逐步建立起實(shí)體化、產(chǎn)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織體系，大力發(fā)展各種類(lèi)型、多種功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年服務(wù)站等經(jīng)營(yíng)性實(shí)體，不斷壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模，加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
3、實(shí)現(xiàn)多渠道籌集社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金
社區(qū)養(yǎng)老資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步,并且我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不是很發(fā)達(dá),在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中,一直存在著老年人服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾。為此，必須積極想辦法努力克服社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺這一難題，本文擬從以下幾個(gè)方面來(lái)探索如何克服社區(qū)養(yǎng)老資金短缺。
我國(guó)目前尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力水平還不高，短期內(nèi)政府不可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行大量的投資，而且老年人的收入也不高，他們大多不可能付更多的錢(qián)去享受服務(wù)。因此，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老倘若要克服資金短缺的困難，就必須要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多種經(jīng)濟(jì)成分并存的投資體制。開(kāi)辟?lài)?guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人的投資渠道，鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)各界對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供資金援助。培育和發(fā)展各種非政府組織，充分發(fā)揮其在籌集社區(qū)養(yǎng)老資金的作用。要積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成分，特別是個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
（1）政府的行政撥款
政府的行政撥款當(dāng)然是一個(gè)重要的資金來(lái)源，政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，對(duì)興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必不可少的資金來(lái)源。從澳大利亞的情況來(lái)看，政府撥款是老年照料服務(wù)的主要資金來(lái)源，由聯(lián)邦政府和州政府共同撥款，提供部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金，以支持社區(qū)老人照料服務(wù)。我國(guó)由于老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境還不十分成熟，社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化水平還比較低，社區(qū)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)還不能完全納入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)軌道中運(yùn)行，今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)還需要政府的資金支持。政府應(yīng)主要為無(wú)支付能力的老人提供基本服務(wù)保障，并投資興建一些示范性老年公寓。
（2）鼓勵(lì)民間資本開(kāi)辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
當(dāng)前我們應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)辦的原則，多渠道、多層次地發(fā)展老年服務(wù)，民間資本投資興辦
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就是其中一條重要渠道。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)只是純福利型服務(wù)，純福利型養(yǎng)老設(shè)施很難吸引私人投資興辦，應(yīng)形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括有償服務(wù)、低償服務(wù)，既能滿(mǎn)足收入水平不同的老人的需要，也能吸引私人投資。用戶(hù)付費(fèi)也是一項(xiàng)重要的資金來(lái)源，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)用戶(hù)的支付能力而定。在開(kāi)發(fā)社區(qū)老年公寓時(shí)應(yīng)在建筑、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及管理服務(wù)內(nèi)容上分為高、中、低三個(gè)不同的檔次，以適應(yīng)不同收入水平的老人的需要。國(guó)際上不少?lài)?guó)家也實(shí)行這樣的做法，如澳大利亞為了保證老年照料服務(wù)擁有充足的資金來(lái)源，制定了日常護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，這主要是針對(duì)那些有養(yǎng)老金的退休老人。用戶(hù)付費(fèi)能有效地彌補(bǔ)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)護(hù)理院住宿費(fèi)可以籌集資金14億澳元，而住宿押金能達(dá)到16億澳元，對(duì)于提高養(yǎng)老服務(wù)水平發(fā)揮了積極作用。對(duì)于我們國(guó)家，由私人修建老年公寓也已逐步發(fā)展起來(lái)，如溫州的康福山莊就是由個(gè)體私營(yíng)建成的；福州首家民辦老齡公寓——江濱老齡公寓也已開(kāi)始運(yùn)行，全國(guó)各城市正努力探索社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老新途徑，探索民辦公助、公辦民營(yíng)等方式辦理社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民營(yíng)、私人創(chuàng)辦托老所、家庭養(yǎng)老院。
當(dāng)然對(duì)于民間資本開(kāi)辦老年公寓的行為還應(yīng)給予一些優(yōu)惠政策，以鼓勵(lì)、稱(chēng)贊他們的做法和愛(ài)心。如允許他們投資建造養(yǎng) 老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，可以自己經(jīng)營(yíng)、出租或出售，用于老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)；對(duì)開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、建設(shè)工程中的各項(xiàng)收費(fèi)費(fèi)率，應(yīng)至少減半收取；對(duì)于用于出租或出售的，應(yīng)酌減企業(yè)所得稅、營(yíng)業(yè)稅等。為支持和鼓勵(lì)私人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)在土地作價(jià)，水、電收費(fèi)上給予優(yōu)惠。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，采用有償方式供地的，在地價(jià)上要適當(dāng)給予優(yōu)惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)降低；用電、用水應(yīng)按當(dāng)?shù)刈顑?yōu)惠價(jià)格收費(fèi)。
（3）積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助
加強(qiáng)宣傳，通過(guò)向社會(huì)呼吁，籌集捐款，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。充分發(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)的作用，象慈善會(huì)、紅十字會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)等慈善組織可以從社會(huì)募集到一些資金來(lái)資助社區(qū)養(yǎng)老，以補(bǔ)充社區(qū)養(yǎng)老資金，例如香港公益金就是香港目前最主要的撥款組織，公益金通過(guò)不斷舉辦活動(dòng)，積極鼓勵(lì)全港市民支持福利服務(wù)，募集捐款，以照顧社會(huì)中的弱者。內(nèi)地也應(yīng)完善慈善公益事業(yè)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用種種機(jī)制，通過(guò)制定有關(guān)法規(guī)和政策，鼓勵(lì)發(fā)展慈善事業(yè)，切實(shí)提高慈善公益組織的社會(huì)地位，此外，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國(guó)內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人給予一定的優(yōu)惠政策，如減免一定的營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅。
三、實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模化
隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式日益引起政府以及社會(huì)各界的重視，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式將會(huì)從初級(jí)階段逐步走向成熟階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化體系也將逐步建立起來(lái)，在這一基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模化，健全和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
一談到現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)，人們很容易就會(huì)想到規(guī)模化經(jīng)營(yíng)、追逐效益最大化，實(shí)踐證明，規(guī)模小是不可能實(shí)現(xiàn)效益的最大化。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)規(guī)模化經(jīng)營(yíng)是指某一產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了由傳統(tǒng)走向特色、由粗放走向集約化、由分散走向規(guī)模型轉(zhuǎn)變的過(guò)程。既然我們把社區(qū)服務(wù)定位在第三產(chǎn)業(yè)，那么社區(qū)服務(wù)就必須實(shí)行規(guī)模經(jīng)營(yíng)。每一個(gè)老年社區(qū)服務(wù)中心都必須主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)需求，不斷創(chuàng)新，開(kāi)拓養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施多種經(jīng)營(yíng)，這樣才有生存空間。要達(dá)到規(guī)模化的要求，必須加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并通過(guò)設(shè)立覆蓋全社區(qū)的服務(wù)系統(tǒng)，把各個(gè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連接起來(lái)。
實(shí)踐證明，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)資源共享，是提高服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模化水平的一條有效途徑。上海、天津、濟(jì)南等地通過(guò)設(shè)立覆蓋全社區(qū)的服務(wù)求助系統(tǒng)，把各經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái)，在交流信息、調(diào)劑余缺、平衡供需等方面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，以點(diǎn)帶線(xiàn)，連線(xiàn)成面，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)從分散型、個(gè)體化向集團(tuán)型、群體化方向轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出的良性循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)了規(guī)模經(jīng)營(yíng)，提高了經(jīng)濟(jì)效益。[3]網(wǎng)絡(luò)化能充分實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源的集約化使用，達(dá)到規(guī)模化的要求，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，必須積極創(chuàng)造條件，建立規(guī)模經(jīng)營(yíng)的新機(jī)制，把各連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái)。
1、加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
各社區(qū)服務(wù)設(shè)施不應(yīng)是孤立的，而應(yīng)是納入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，形成多層次和多方位結(jié)合，各社區(qū)服務(wù)資源相互補(bǔ)充，滿(mǎn)足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要。促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)多樣化、系列化、專(zhuān)業(yè)化、層次化，每個(gè)社區(qū)要逐步覆蓋各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護(hù)理設(shè)施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院）、文體活動(dòng)設(shè)施（老年活動(dòng)中心、老年俱樂(lè)部、老年大學(xué)、老年健身中心）等，滿(mǎn)足老人醫(yī)療、保健、娛樂(lè)、交流、生活照料等各方面的需求。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，使其由初級(jí)階段的零散型、個(gè)體型走向集團(tuán)化、規(guī)模化，充分發(fā)揮其輻射作用，創(chuàng)造品牌效應(yīng)，從而使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具專(zhuān)業(yè)化特色。
2、實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的綜合服務(wù)
今后應(yīng)圍繞“六個(gè)老有”形成全方位的服務(wù)系列，社區(qū)居委會(huì)的站、點(diǎn)和街道的中心要相輔相成，互成網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)內(nèi)容要逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶(hù)服務(wù)、緊急援助、日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂(lè)等多種項(xiàng)目。入戶(hù)服務(wù)的內(nèi)容要逐步覆蓋家務(wù)整理、生活照料、送餐服務(wù)、陪護(hù)服務(wù)等方面，并通過(guò)入戶(hù)服務(wù)，為老年人建立福利服務(wù)檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要應(yīng)包括以下幾方面：
（1）日常生活服務(wù)
日常生活方面的服務(wù)主要包括日間照料和上門(mén)服務(wù)。日間照料主要是指家人將無(wú)人照料的老年人送到托老所，時(shí)間可以是幾小時(shí)或幾天，最長(zhǎng)一般為兩周，這期間老年人由專(zhuān)職的工作人員照顧。英國(guó)的托老所已具有一定的規(guī)模，全國(guó)各地約有600多個(gè)托老所，可提供3萬(wàn)多個(gè)位置。我國(guó)也應(yīng)拓展這方面的服務(wù)，形成一定的市場(chǎng)規(guī)模，以解決家人照料不足的問(wèn)題。上門(mén)服務(wù)也稱(chēng)居家服務(wù)，是為居住在家中的老年人提供的
一種服務(wù)，主要包括上門(mén)送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發(fā)、購(gòu)物、陪同上醫(yī)院等服務(wù)內(nèi)容。目前英國(guó)約有13萬(wàn)人從事這一服務(wù)，約10％的65歲以上的老年人接受這一服務(wù)。這種服務(wù)形式在我國(guó)也應(yīng)大力推廣，老年人可以不脫離自己所熟悉的環(huán)境而得到照顧。
（2）醫(yī)療保健服務(wù)
2018年納達(dá)齊鄉(xiāng)衛(wèi)生院全民健康體檢工作小結(jié)
（第一季度）
為了進(jìn)一步深化國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提高群眾健康水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，我院于2018年2月10日----2018年10月30日為轄區(qū)居民開(kāi)展了第三輪免費(fèi)健康體檢工作。整個(gè)體檢工作按照“全面覆蓋，免費(fèi)提供，自愿參檢，城鄉(xiāng)均等，方便群眾”的基本原則為居民提供健康檢查。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一 我院專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，按照健康體檢方案要求，制定了工作計(jì)劃。多次召集村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人作統(tǒng)一部署安排開(kāi)展工作。在村主要道路入口懸掛宣傳橫幅，在村委會(huì)張貼標(biāo)語(yǔ)，通過(guò)村干部挨家挨戶(hù)發(fā)放宣傳資料等多種形式做好城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢宣傳。單位辦公室提前印制體檢表格，采購(gòu)試劑，校正體檢需要用的醫(yī)療設(shè)備。制定好工作流程，落實(shí)人員分工。安排好分片體檢日程并提早發(fā)放公告通知居民群眾。
二 體檢實(shí)施階段，積極組織培訓(xùn)。為了抓好體檢質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)單位抽調(diào)了各個(gè)科室業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作人員組成體檢隊(duì)。在開(kāi)展城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢工作一個(gè)多月來(lái)體檢隊(duì)成員放棄了休息，為了方便群眾積極主動(dòng)深入村委會(huì)設(shè)點(diǎn)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢，并利用下班時(shí)間做好當(dāng)日體檢資料的收集匯總工作。體檢當(dāng)中同時(shí)做好居民健康檔案的作用與意義宣傳，對(duì)首次體檢的居民為其建立好健康檔案。對(duì)于體檢中老年人，高血壓，糖尿病，傳染病等居民群眾利用公衛(wèi)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)為其建立好專(zhuān)檔管理，以方便定期隨訪(fǎng)，跟蹤服務(wù)，動(dòng)態(tài)管理。充分利用春耕生產(chǎn)即將開(kāi)始和牧民即將轉(zhuǎn)場(chǎng)的節(jié)點(diǎn)，衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)為居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，截至3月30日，我鄉(xiāng)已體檢人數(shù)1651人，完成任務(wù)的45%。新發(fā)現(xiàn)高血壓病人5人，新發(fā)現(xiàn)糖尿病病人3人，通過(guò)今次體檢工作讓廣大居民群眾對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策更深入了解，意識(shí)到公共衛(wèi)生項(xiàng)目中健康檔案的建立對(duì)居民健康的促進(jìn)作用。通過(guò)健康體檢能幫助居民群眾做到“未病先防，小病先治”以及對(duì)疾病的“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。
三 存在困難 雖然我院高度重視城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢工作，并投入了大量的人力，物力，財(cái)力。體檢中取得了很好的成效，但實(shí)際工作中大規(guī)模的集中統(tǒng)一體檢對(duì)于一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必定要抽調(diào)大量工作人員，對(duì)于本來(lái)人員就不夠充足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)肯定影響了正常醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，高強(qiáng)度的體檢工作也會(huì)使職工疲憊不堪。對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)每天高負(fù)荷，超常規(guī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，必定加速設(shè)備老化，影響機(jī)器壽命，增加維修支出。
四 建議以后體檢工作抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組建體檢隊(duì)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成幫扶，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與技術(shù)不足。延長(zhǎng)體檢實(shí)施時(shí)間，相對(duì)減輕體檢強(qiáng)度。增加體檢項(xiàng)目，以滿(mǎn)足居民群眾的健康要求。同時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備性能更優(yōu)越的醫(yī)療設(shè)備，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作質(zhì)量與效率。
納達(dá)齊鄉(xiāng)衛(wèi)生院全民健康體檢組
2018.3.30
一、背景
XX年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計(jì)慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會(huì)問(wèn)題與公共衛(wèi)生問(wèn)題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對(duì)象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對(duì)自身職業(yè)價(jià)值觀(guān)產(chǎn)生動(dòng)搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。
中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過(guò)醫(yī)生主動(dòng)通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來(lái)達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開(kāi)展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開(kāi)展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開(kāi)展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變?cè)瓉?lái)的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷(xiāo)中心全科門(mén)診室及防保科設(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績(jī)效獎(jiǎng)金分配，打破開(kāi)展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生工作積極性。為開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開(kāi)展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評(píng)分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開(kāi)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議聽(tīng)取各方意見(jiàn)，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對(duì)各類(lèi)材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開(kāi)展工作，中心定期開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開(kāi)全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識(shí)競(jìng)賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)參加全國(guó)性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開(kāi)始，每個(gè)月都對(duì)全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對(duì)于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。
(四)營(yíng)造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開(kāi)展實(shí)施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開(kāi)展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書(shū)，做到全覆蓋推廣;通過(guò)橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊(cè);召開(kāi)“粉絲”與家庭醫(yī)生見(jiàn)面交流會(huì)等各類(lèi)活動(dòng)。
(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對(duì)系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪(fǎng)的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績(jī)效考核
質(zhì)控科每月對(duì)責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專(zhuān)管人員根據(jù)考核評(píng)分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開(kāi)展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開(kāi)展慢性病服務(wù)實(shí)踐期
XX年5月開(kāi)始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開(kāi)展隨訪(fǎng)管理工作。共簽約924個(gè)，極大提升了慢性病隨訪(fǎng)管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期
XX年10月開(kāi)始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對(duì)前期簽約的“50個(gè)粉絲”向“50戶(hù)粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對(duì)“50戶(hù)粉絲”每月進(jìn)行隨訪(fǎng)1次(不限隨訪(fǎng)方式，但要求真實(shí)記錄)，為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢(xún)和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開(kāi)始，中心全面開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶(hù)粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過(guò)張貼簽約告知書(shū)、門(mén)診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開(kāi)展簽約工作。工作內(nèi)容除了對(duì)簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評(píng)估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類(lèi)“粉絲”家庭1767戶(hù)，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過(guò)簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪(fǎng)管理，大大盤(pán)活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績(jī)效考核問(wèn)題。
實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來(lái)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開(kāi)展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長(zhǎng)期以來(lái)重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們?cè)趯?duì)責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算上處在摸索階段，對(duì)一些工作的有效工時(shí)及績(jī)效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問(wèn)題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)于開(kāi)展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。對(duì)于開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對(duì)滯后，對(duì)于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃
(一)、對(duì)簽約戶(hù)數(shù)進(jìn)行不斷擴(kuò)大和延生。責(zé)任醫(yī)生在與粉絲進(jìn)行精細(xì)化、互動(dòng)化管理的基礎(chǔ)上，開(kāi)始嘗試向200戶(hù)以上家庭簽約，逐步達(dá)到簽約600戶(hù)的目標(biāo)。
關(guān)于養(yǎng)老院服務(wù)工作總結(jié)范文
20xx年以來(lái)，在區(qū)老齡委的領(lǐng)導(dǎo)下，在街道老齡委的指導(dǎo)下，積極開(kāi)展老齡工作，努力為廣大老人辦實(shí)事、辦好事。老年人是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，讓老年人都能實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”，形成敬老、愛(ài)老的良好氛圍。回顧過(guò)去的一年，在老齡工作方面，主要做出以下總結(jié)：
1、辦理老年證XX個(gè)，（60歲XX個(gè)、70歲XX個(gè)）
2、統(tǒng)計(jì)空巢戶(hù)XX戶(hù)、孤寡XX人。
3、辦理80歲高齡津貼XX人。
4、上報(bào)90歲高齡老人XX人，其中X人死亡。
5、調(diào)查60歲以上老年人情況：
60歲—69歲XX人、70—79歲XX人、
80—89歲XX人、90—99歲XX人
6、春節(jié)前給居家養(yǎng)老戶(hù)送餃子、春聯(lián)等慰問(wèn)品（XX戶(hù)）
7、居家養(yǎng)老代金劵在我街作為試點(diǎn)。（每人XX元）
8、我街居家養(yǎng)老XX戶(hù)。
9、區(qū)老齡委在萬(wàn)米社區(qū)成立老年學(xué)校。
10、每月走訪(fǎng)居家養(yǎng)老戶(hù)，逐戶(hù)了解服務(wù)情況，解決生活中的難題。
11、每月XX日是上報(bào)年齡在80歲以上的夠高齡津貼時(shí)間，和居家養(yǎng)老月報(bào)表。
12、在九九重陽(yáng)節(jié)來(lái)臨之際，為社區(qū)低保老人送上了節(jié)日的慰問(wèn)品，送上我們對(duì)他們的節(jié)日祝福。
13、積極參加街道組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
關(guān)于養(yǎng)老院服務(wù)工作總結(jié)范文
在xx敬老院工作一年多了，回想剛來(lái)報(bào)到時(shí)的自己，同現(xiàn)在的我比起來(lái)判若兩人。一樣的是我的滿(mǎn)懷激情，不一樣的是多了幾分成熟；一樣的是規(guī)劃整潔的院舍，不一樣的是多了幾分熟悉；一樣的是勤勞樸實(shí)奮發(fā)向上的院民，不一樣的是認(rèn)可了我的存在。但是那為建設(shè)模范敬老院奉獻(xiàn)自已的心未變，那全身心的投身于敬老事業(yè)工作當(dāng)中的心不移。
這一年中，我在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、培養(yǎng)下，靜下心思工作，自覺(jué)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平。遵紀(jì)守法，努力開(kāi)展工作，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，在同事的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步。并且堅(jiān)持不斷的去學(xué)習(xí)、鍛煉、充實(shí)、提升。從實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)，從基層工作中了解民情，從優(yōu)秀干部身上學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。不斷摸索敬老院工作的特點(diǎn)，不斷提升為人處事的能力，不斷創(chuàng)新服務(wù)群眾的載體。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，全身心的投身于敬老院工作當(dāng)中。現(xiàn)將這一年來(lái)的工作總結(jié)如下，請(qǐng)組織和領(lǐng)導(dǎo)給予批評(píng)指正。
一、院務(wù)管理工作
堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后參與制定了工作人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評(píng)比制度”、“文明院民小組”評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷(xiāo)假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。
二、服務(wù)保障工作
一是組織安排醫(yī)務(wù)人員定期為老人檢查身體（甲肝、乙肝和心臟病等），專(zhuān)門(mén)為老人購(gòu)置了一臺(tái)電子血壓脈搏測(cè)量計(jì)，每天對(duì)老人的血壓、脈搏進(jìn)行日查，對(duì)預(yù)防各類(lèi)疾病復(fù)發(fā)，及各類(lèi)疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療工作奠定了基礎(chǔ)，并建立了個(gè)人健康檔案。
二是定期為老人配發(fā)相應(yīng)的生活用品，如襪子、褲頭、背心、內(nèi)外單、棉衣褲以及牙膏、牙刷、毛巾、衛(wèi)生紙等。
三是及時(shí)督促老人刷牙、洗臉、洗手、洗腳、梳頭、整理床單、床鋪，保證了室內(nèi)衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生清潔。
四是組織其他人員幫助殘疾老人打掃、清理桌面、窗臺(tái)、地面等衛(wèi)生，為老人清洗衣服，床單、枕巾、被套，洗涮碗筷。
五是為老人訂置文化娛樂(lè)用品，如書(shū)籍、報(bào)刊、筆墨紙硯、象棋、麻將、撲克牌等，豐富了老人的日常生活，同時(shí)積極組織老人參加義務(wù)勞動(dòng)，整理花園、清除雜草、修剪花草樹(shù)木等，通過(guò)勞動(dòng)教育增加了老人間的凝聚力。
六是手把手教老人正確使用配置用品，如彩電、水沖蹲、坐式衛(wèi)生間等生活用品設(shè)施。
七是為老人提供可口便于消化的飯、菜、點(diǎn)心、茶水，營(yíng)養(yǎng)合理搭配，飯菜力爭(zhēng)天天不重。
八是積極開(kāi)展衛(wèi)生先進(jìn)評(píng)選活動(dòng)，并組織了一系列全員參與的衛(wèi)生活動(dòng)，打掃衛(wèi)生不留死角，保證了單位辦公場(chǎng)所、老人寢室、環(huán)境衛(wèi)生的清潔，開(kāi)展了滅“四害”活動(dòng)、“戒煙從我做起”活動(dòng)等，現(xiàn)有7個(gè)老人成功戒煙。
三、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作
在全力做好服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)敬老院擁有耕地x余畝，蔬菜大棚x座，牛羊豬舍三棟的實(shí)際狀況，我們積極探索適合項(xiàng)目，并組織全體具有勞動(dòng)力的院民大力開(kāi)展種養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。堅(jiān)持走不等不靠、積極創(chuàng)收、以副養(yǎng)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)路子。經(jīng)過(guò)一年多的發(fā)展，我院已發(fā)展種植各類(lèi)農(nóng)作物十余種，茄子、辣椒、土豆等不僅實(shí)現(xiàn)了自給自足，還盈余出來(lái)向市場(chǎng)出售，給敬老院帶來(lái)了可觀(guān)的經(jīng)濟(jì)效益。在抓種植的同時(shí)，也著手開(kāi)發(fā)養(yǎng)殖項(xiàng)目。通過(guò)自繁自養(yǎng)、逐年擴(kuò)大豬、羊等家畜養(yǎng)殖。目前生豬存欄可達(dá)x頭，羊可xx只，每月和逢年過(guò)節(jié)殺豬宰羊，提高老人生活質(zhì)量，同種植業(yè)一樣不僅能自給自足，年底還有多余的向外出售。就種養(yǎng)殖項(xiàng)目年收入可達(dá)萬(wàn)元。有效地資補(bǔ)院內(nèi)老人的生活，使老人的生活水平和生活環(huán)境明顯得到改善。
四、思想教育工作
1、定期組織工勤人員學(xué)習(xí)報(bào)刊雜志，推崇敬業(yè)、奉獻(xiàn)、孝親敬老精神。工勤人員實(shí)行倒班制，保證一天24小時(shí)不離人，沒(méi)有完整的過(guò)過(guò)雙休日、法定節(jié)假日，立足本職、兢兢業(yè)業(yè)，以肅州區(qū)民政大局為重任勞任怨的工作。
2、組織老人召開(kāi)一、三、五學(xué)習(xí)例會(huì)，學(xué)文件，學(xué)報(bào)刊雜志里的文章，充分發(fā)揮老年自治委員會(huì)的作用，總結(jié)生活中存在的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)端正了個(gè)別老人的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。
3、為了使老人在敬老院過(guò)上一個(gè)幸福祥和的春節(jié)，我們敬老院購(gòu)置了豐富的年貨，給每人發(fā)了x元壓歲錢(qián)，評(píng)選表彰了摸范老人、勞動(dòng)先進(jìn)個(gè)人、衛(wèi)生先進(jìn)個(gè)人、通過(guò)評(píng)選表彰先進(jìn)，在敬老院老人間掀起了學(xué)先進(jìn)趕先進(jìn)的局面。
4、組織豐富多彩的文娛活動(dòng)。xx年元旦春節(jié)，從元旦到十五，在“文體小組”的倡議下，老人們準(zhǔn)備了豐富多彩的節(jié)目，和管理人員一起共歌共舞，室內(nèi)充滿(mǎn)融融暖意，通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)拉近了管理人員和老人間的距離，使老人有了子女陪伴過(guò)年的喜悅。
五、其他工作
在全面圓滿(mǎn)完成本職工作的同時(shí)，還積極參與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其它部門(mén)安排的各項(xiàng)其它工作，加深了與其它部門(mén)的聯(lián)系，增進(jìn)了彼此之間的了解。為今后的相互合作奠定了基礎(chǔ)。在今年x月份就曾參與全國(guó)第六次人口普查，歷時(shí)x個(gè)多月，順利完成了分配的人口普查任務(wù)。得到了相關(guān)部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
六、20xx年工作計(jì)劃
20xx年，在做好本職工作的同時(shí)，我將從以下幾個(gè)方面來(lái)提升自己的個(gè)人能力：
（1）樹(shù)立良好的工作心態(tài)，思想上嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作不論大小，認(rèn)真對(duì)待，盡自己的最大努力去完成每一項(xiàng)任務(wù)；
（2）工作中，向書(shū)本學(xué)習(xí)，向周?chē)念I(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)；
【關(guān)鍵詞】績(jī)效考核;社區(qū)衛(wèi)生人員;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0495-02
1 現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問(wèn)題
迄今,全國(guó)各地關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核制度盡管有了很大改善,但在制度目標(biāo)設(shè)計(jì)、運(yùn)行等環(huán)節(jié)存在諸多亟待解決的問(wèn)題:①績(jī)效考核目的不明確,許多地方的績(jī)效考核是為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員行為,而不是通過(guò)績(jī)效考核激勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為社區(qū)居民服務(wù);②考核重點(diǎn)不突出,考核指標(biāo)大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面,本該重點(diǎn)關(guān)注的社區(qū)居民反應(yīng)性指標(biāo)缺乏;③考核指標(biāo)體系不合理,指標(biāo)本身不具有敏感性和可靠性;④指標(biāo)的定義不夠具體、獨(dú)立、全面和易懂,極易造成理解錯(cuò)誤和無(wú)法得到相關(guān)指標(biāo)值;⑤考核主體單一,主要是由衛(wèi)生行政部門(mén)單獨(dú)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),而與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人,如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評(píng)價(jià)主體中;⑥考核的實(shí)施不規(guī)范,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了相對(duì)完整的個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo),也從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大功能方面進(jìn)行設(shè)計(jì)考核的指標(biāo),但是由誰(shuí)來(lái)實(shí)施考核和如何實(shí)施考核,卻沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明和明確的規(guī)定,難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種,嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展,挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。
2 現(xiàn)行完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的原則與方法
2.1 指導(dǎo)原則:根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問(wèn)題,結(jié)合國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)及《推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作辦法》的指導(dǎo)原則:①按工作數(shù)量定酬,按居民滿(mǎn)意度定酬,兼顧崗位工資原則;②按勞分配,促進(jìn)效率優(yōu)先的原則;③標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作強(qiáng)度、工作技術(shù)難度為基數(shù)。
2.2績(jī)效考核方法:績(jī)效考核以效益工資為主、崗位工資為輔,在分配中突出績(jī)效。績(jī)效考核分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊計(jì)算有效工作點(diǎn)數(shù),重點(diǎn)為公共衛(wèi)生服務(wù)的有效工作點(diǎn)數(shù)的考核。
工作數(shù)量以分鐘為單位,按照中心實(shí)際開(kāi)展的工作及所消耗的時(shí)間計(jì)算點(diǎn)數(shù)。根據(jù)國(guó)家法定工作日251天,8小時(shí)/天,共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點(diǎn)數(shù)計(jì)算點(diǎn)值就是可分配總收入除以社區(qū)服務(wù)人員工作總時(shí)間及總點(diǎn)數(shù)。工作質(zhì)量、滿(mǎn)意度和信任度采用百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù)。在群眾滿(mǎn)意度與社區(qū)居民信任度等方面再權(quán)重分配為:他評(píng)80%,自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。得出有效工作點(diǎn)數(shù)后根據(jù)點(diǎn)值算出績(jī)效工資。績(jī)效考核的衡量單位是有效工作點(diǎn)數(shù),有效工作點(diǎn)數(shù)是有效工作時(shí)間的有效工作量和工作效率評(píng)定,即在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)各類(lèi)工作人員均設(shè)定有效工作時(shí)間、工作量,并進(jìn)行工作效率評(píng)定。工作人員下社區(qū)所做的每一項(xiàng)服務(wù),都必須填寫(xiě)衛(wèi)生服務(wù)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)記錄單;其次,在衛(wèi)生服務(wù)人員中進(jìn)行抽查;再次,在被服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽查,以證實(shí)服務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)的實(shí)際情況和效果。
3.考核主要內(nèi)容包括三個(gè)方面：①社區(qū)衛(wèi)生日常工作開(kāi)展情況：如健康檔案使用、慢病管理、健康教育、基本醫(yī)療、護(hù)理、藥品管理、老年保健等工作；②重點(diǎn)工作的落實(shí)情況：家庭保健員的培養(yǎng)等、返聘專(zhuān)家、對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理、以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)試點(diǎn)社區(qū)站工作開(kāi)展；③市政府實(shí)事工程：如老年人優(yōu)待、無(wú)保障老年人免費(fèi)體檢。
通過(guò)歷時(shí)多次考核，發(fā)現(xiàn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠按照社管中心年初的工作計(jì)劃，穩(wěn)步開(kāi)展各項(xiàng)工作。大部分單位的領(lǐng)導(dǎo)高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，對(duì)本單位的工作做到有計(jì)劃，有落實(shí)。慢病信息化管理方面較為突出，轄區(qū)內(nèi)四種慢病患者信息及隨訪(fǎng)記錄內(nèi)容均錄入微機(jī)，做到了慢病信息化動(dòng)態(tài)管理；加大了對(duì)下屬站的管理與培訓(xùn)，以示范站為標(biāo)準(zhǔn)，帶動(dòng)其他社區(qū)站共同進(jìn)步，進(jìn)一步促進(jìn)了整體社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。
本階段考核，社管中心一方面完成了年初制定的考核任務(wù)，同時(shí)對(duì)于存在的具體問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)指導(dǎo)，并且在指導(dǎo)考核過(guò)程中，積極與社區(qū)服務(wù)中心溝通，交換意見(jiàn)，為保障本年度市級(jí)折子工程、重點(diǎn)工作的順利完成奠定了基礎(chǔ)。
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