時(shí)間：2023-05-31 09:50:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理情景教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
目的:探討情景教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:從2013級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對(duì)照組250名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組250名采用情景教學(xué)法，建立以中職生為主體的實(shí)訓(xùn)課情景教學(xué)格局，即通過語言、實(shí)物及多媒體來設(shè)置教學(xué)情景。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核成績(jī)與實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組。(P＜0.05)。結(jié)論:運(yùn)用情景教學(xué)法進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)有利于提高中職生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、知識(shí)應(yīng)用及技能操作等綜合能力。
【關(guān)鍵詞】
情景教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程，而中職生多數(shù)年齡偏小，文化基礎(chǔ)、理解能力和學(xué)習(xí)方法較差，這些劣勢(shì)加大了教學(xué)難度。為了適應(yīng)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)護(hù)理人才的需要，不斷改進(jìn)和探索適合中職院校外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法，提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，是外科護(hù)理學(xué)教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學(xué)校，近年來在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中進(jìn)行了情景教學(xué)法的應(yīng)用探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)法做比較。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為中心，以知識(shí)點(diǎn)灌輸為主要方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效率較低。情景教學(xué)法以情景為媒介引導(dǎo)學(xué)生自主性探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生是認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的主體。而且，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要利用現(xiàn)有的理論知識(shí)，對(duì)情景中出現(xiàn)的信息進(jìn)行綜合分析，并提出自己的見解。通過創(chuàng)造不同的情景，可以把抽象的理論知識(shí)變得更為直觀、形象、生動(dòng)，進(jìn)而，促進(jìn)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)［1］。通過情景教學(xué)法，還可以將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐更好的相結(jié)合，更能有效激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的能力，并促進(jìn)學(xué)生形成正確的臨床思維。
1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備和實(shí)施
1.1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學(xué)校2013級(jí)護(hù)理學(xué)20個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500人，隨機(jī)分成兩組，每組250人。然后再隨機(jī)抽取一組作為實(shí)驗(yàn)組，采用情景教學(xué)法;另一組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。要求實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教師分別經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學(xué)理念和方法相同。實(shí)驗(yàn)組教師采用情景教學(xué)法，對(duì)照組教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》中職教材。
1.2兩種教學(xué)法的具體實(shí)施
1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法
具體方法如下:(1)教學(xué)準(zhǔn)備:依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，全面分析教學(xué)內(nèi)容及結(jié)合中職生的特點(diǎn)，根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先精心設(shè)置一個(gè)與內(nèi)容相符的情景。(2)導(dǎo)入情景:通過語言、多媒體及實(shí)物引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造情景，而且要有意識(shí)地、巧妙地把情景與教學(xué)相符的生活場(chǎng)景、教學(xué)要求及學(xué)生特點(diǎn)相結(jié)合。在學(xué)生心理上制造出一種懸念，使學(xué)生不由自主地將自己置身于教師設(shè)定的情景中，以此，激發(fā)學(xué)生對(duì)該內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。如，心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)訓(xùn)課，為學(xué)生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結(jié)合教師言語、多媒體及實(shí)物等媒介，創(chuàng)造出心肺復(fù)蘇的情景。為了使情景能更生動(dòng)真實(shí)，設(shè)置情景時(shí)要求符合下列要求:每一個(gè)情景要基本符合真實(shí)情景所需物品準(zhǔn)備;被救治的患者要包含相應(yīng)疾病的相應(yīng)特征;對(duì)每一情景的應(yīng)對(duì)措施要包含教學(xué)大綱所要求掌握的理論與技能。如，當(dāng)你在公園游玩時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位晨練的大爺?shù)乖诘厣希p手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應(yīng)該做什么;第二步你應(yīng)該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區(qū)別昏迷、暈厥、全麻狀態(tài)、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設(shè)問引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的情景。(3)情景教學(xué):如心肺腦復(fù)蘇術(shù)，要求每5名學(xué)生組成一個(gè)復(fù)蘇小組，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的急救現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)造情景，先組內(nèi)進(jìn)行討論，然后按照設(shè)定的情景進(jìn)行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己判斷搶救的環(huán)境、判斷心臟驟停、區(qū)別其它疾病、徒手心肺復(fù)蘇等等，并由學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演繹。每一組演繹結(jié)束后，所有學(xué)生都要參與糾錯(cuò)及評(píng)價(jià)，然后教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)、講解及演示。
1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學(xué)生模擬練習(xí)———教師巡視指導(dǎo)”的教學(xué)模式。
1.3兩種教學(xué)法的效果評(píng)估方法
統(tǒng)一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機(jī)抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內(nèi)容、考核要求將由非參與實(shí)驗(yàn)的教師嚴(yán)格按照全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能競(jìng)賽的要求進(jìn)行。成績(jī)≥80分為“優(yōu)秀”，70分≤成績(jī)＜80分為“良好”，6O分≤成績(jī)＜70分為“及格”，成績(jī)＜60分為“不及格”。問卷調(diào)查:由非參與實(shí)驗(yàn)的教師對(duì)兩組學(xué)生就教學(xué)方法滿意度、興趣度、隨堂學(xué)習(xí)效果及動(dòng)手實(shí)踐能力等多個(gè)問題采用無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2教學(xué)效果調(diào)查
2.1兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響
將優(yōu)秀和良好的成績(jī)合并為優(yōu)良，再對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。
2.2學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)
各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)方法的評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學(xué)法響應(yīng)了中職教育的改革方向
職業(yè)教育是以服務(wù)社會(huì)為宗旨，以提高就業(yè)為導(dǎo)向，把生產(chǎn)學(xué)習(xí)研究相結(jié)合，采用校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，既有理論教育也有職業(yè)教育的雙重屬性。職業(yè)教育的首要任務(wù)是為社會(huì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才。而且，近年來，臨床對(duì)護(hù)理人員的要求也在逐步提高，但當(dāng)前中職生還存在一些不足，諸如基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，理論結(jié)構(gòu)不夠完整，自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)等環(huán)節(jié)著手，探索一系列改進(jìn)方法和措施，以進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力。基于上述原因十二五規(guī)劃教材率先在正文前導(dǎo)入情境，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論前有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2－3］。
3.2情景教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及綜合能力
目前教學(xué)中多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，提前預(yù)習(xí)，教師講授，課后復(fù)習(xí)。以教師講授，學(xué)生聽講做筆記為主，整個(gè)過程只注重相關(guān)理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績(jī)來看中職生文化基礎(chǔ)較差，理解能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣差，以中職生在校表現(xiàn)來看，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，表現(xiàn)出較少主動(dòng)思考，多為被動(dòng)的通過課堂和書本接受知識(shí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程是一種被動(dòng)狀態(tài)，較少有意識(shí)的去自我培養(yǎng)獨(dú)立的診斷思辨能力，積極主動(dòng)性下降，上課易走神，重點(diǎn)知識(shí)識(shí)記不牢。這些是中職生教學(xué)中面臨的一系列問題。而且，外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課，在傳統(tǒng)教學(xué)法下，學(xué)生多使用機(jī)械性背誦記憶，做習(xí)題去學(xué)習(xí)知識(shí)要點(diǎn)，導(dǎo)致無法靈活運(yùn)用理論知識(shí)，尤其是在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，不知如何靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。情景教學(xué)法是在收集臨床案例的基礎(chǔ)上，通過精心構(gòu)思策劃，引導(dǎo)學(xué)生置于一個(gè)特定的情景中，而且，情景教學(xué)法的高仿真性為學(xué)生提供了更接近臨床的環(huán)境［4］。在授課之初，設(shè)置情景作為引入，可以給學(xué)生造成了一種深刻印象和懸念，促進(jìn)學(xué)生理解和記憶［5］。通過教師的引導(dǎo)，師生之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生積極參與主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及口頭表達(dá)能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，以實(shí)踐為導(dǎo)向的情景教學(xué)法，使學(xué)生能更有效的靈活運(yùn)用理論知識(shí)，提高了獨(dú)立思考分析能力及動(dòng)手操作實(shí)踐能力［6－7］。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生更喜歡情景教學(xué)法，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的過程能更主動(dòng)的參與進(jìn)來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識(shí)點(diǎn)記得更牢。而且，使學(xué)生更容易形成臨床思維，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念［8］。在情景教學(xué)法中，學(xué)生是認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)情景中提供的信息進(jìn)行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為直觀的生動(dòng)的情景，能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)，實(shí)踐操作的印象。最終，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3情景教學(xué)法有助于促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法
情景教學(xué)法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創(chuàng)造性地設(shè)置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。因此對(duì)教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新教學(xué)觀念。
4結(jié)語
在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，情景教學(xué)法既有較強(qiáng)的實(shí)用性及趣味性，又能促進(jìn)學(xué)生不斷提高學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立分析及解決問題以及獲取新知識(shí)的能力。情景教學(xué)法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的改革，可以在以后的外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中繼續(xù)探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
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1）對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即教師常規(guī)授課，按照教學(xué)大綱及試驗(yàn)大綱要求，針對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容及技能操作先講解示教，然后學(xué)生分組練習(xí)，教師針對(duì)練習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)、糾正，最后抽查考核。此教學(xué)方式為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校普遍采用的教學(xué)方式。
2）實(shí)驗(yàn)組。采用情景教學(xué)法，同樣按照教學(xué)大綱及試驗(yàn)大綱要求，對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目運(yùn)用先進(jìn)、復(fù)雜的情景帶入等方式進(jìn)行教學(xué)。a.情景模擬：將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目融合到具體的相關(guān)情境中，引導(dǎo)學(xué)生按照教師假設(shè)或?qū)嶓w布置的相關(guān)案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學(xué)生連貫、有序、形象具體地掌握相關(guān)內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護(hù)理》此項(xiàng)目時(shí)，教師在教學(xué)過程中假設(shè)有病人在馬路中間發(fā)生車禍，進(jìn)而需要緊急處理，從而引導(dǎo)學(xué)生從生命體征判斷，急救復(fù)蘇，現(xiàn)場(chǎng)包扎，現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)等方面主動(dòng)思考處理方法，條理清楚地掌握所學(xué)內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，利用多媒體等手段將相關(guān)案例布置后，學(xué)生利用模擬模型為載體，分組討論相關(guān)操作要點(diǎn)，然后選出代表進(jìn)行匯報(bào)，一人解說，一人操作，匯報(bào)結(jié)束后由其他組同學(xué)及教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正操作中出現(xiàn)的問題，找到優(yōu)點(diǎn)供其他組同學(xué)借鑒，反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學(xué)生從不同角度思考問題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓(xùn)練：在學(xué)生將所有單項(xiàng)操作練習(xí)掌握完畢后，教師設(shè)計(jì)綜合病案情景，將各單項(xiàng)練習(xí)游記聯(lián)系起來，是學(xué)生將各項(xiàng)技能操作融合掌握，便于臨床實(shí)際運(yùn)用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設(shè)計(jì)不同角色，讓同學(xué)扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者等，各司其職采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧蝗缧枋中g(shù)處理可將巡回護(hù)士、器械護(hù)士讓同學(xué)分開扮演，從準(zhǔn)備手術(shù)器械、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學(xué)護(hù)理技能展示出來，教師根據(jù)同學(xué)訓(xùn)練效果做針對(duì)性點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤，并強(qiáng)化練習(xí)，加深記憶，使同學(xué)講所學(xué)知識(shí)融為一體，為己所用。
（一）教學(xué)效果
1）教學(xué)效果調(diào)查，將教學(xué)效果評(píng)價(jià)分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行無記名調(diào)查，并且在調(diào)查結(jié)束后將問卷回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
2）考核結(jié)果調(diào)查，將所有操作項(xiàng)目教學(xué)完畢后，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，分為單項(xiàng)考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時(shí)分別記分，考核標(biāo)準(zhǔn)分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著性。
二、結(jié)果
1）問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。發(fā)放問卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果滿意度為94%，對(duì)照組學(xué)生滿意度為83%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為通過情景教學(xué)法可以將書本內(nèi)容更直觀地展示出來，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，此種方式教學(xué)可以更好地調(diào)動(dòng)自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，并且普遍認(rèn)為自身實(shí)驗(yàn)操作能力和動(dòng)手能力都得到了較大提高；對(duì)照組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且在學(xué)習(xí)中師生交流較少，缺少互動(dòng)，容易滋生厭學(xué)情緒，學(xué)生外科護(hù)理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學(xué)生技能考核結(jié)果。通過考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對(duì)照組學(xué)生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。
三、討論
1）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。外科護(hù)理學(xué)這門課程比較注重實(shí)踐性及操作性，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)過程中比較注重理論知識(shí)的傳授，對(duì)于實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學(xué)法恰恰通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入相關(guān)的案例情境中，刺激學(xué)生主動(dòng)思考，有利于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握足夠多的相關(guān)知識(shí)，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有意識(shí)極高自身動(dòng)手能力，從而獲得好成績(jī)。
2）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。通過情景教學(xué)法可以將不同的單項(xiàng)操作融合起來，設(shè)計(jì)成綜合的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目，在學(xué)習(xí)中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績(jī)，就需要明確個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，明確個(gè)人與團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系，通過不斷的練習(xí)與磨合，可以大幅度提到學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎(chǔ)。
3）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在運(yùn)用情景教學(xué)法教學(xué)過程中，可以設(shè)置不同的情景，而學(xué)生需要發(fā)揮自身不同的能力來完成教師布置的任務(wù)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的各項(xiàng)能力，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關(guān)教學(xué)的過程中，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
四、不足
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 為某校2009級(jí)護(hù)理系學(xué)生，共18人，分為三組。已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，對(duì)高血壓、冠心病、心律失常的臨床表現(xiàn)及常用治療有了初步了解，并在校內(nèi)分組參加了模擬教學(xué)實(shí)踐，已具備冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房專科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備 老師準(zhǔn)備：查房前臨床老師與患者溝通，做好解釋工作，并請(qǐng)患者配合。 臨床老師為學(xué)生講解注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單溝通技巧。準(zhǔn)備教學(xué)所需物品。保持監(jiān)護(hù)病房安靜的環(huán)境，使學(xué)生能夠注意力集中，又能感受監(jiān)護(hù)病房的繁忙的工作環(huán)境。學(xué)生準(zhǔn)備:熟悉本次課堂教學(xué)的流程和臨床情景的病歷,熟悉本次教學(xué)所涉及的內(nèi)科護(hù)理學(xué)及其他相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、綜合知識(shí)和臨床技能。
1.2.2 典型病例準(zhǔn)備 對(duì)病房?jī)?nèi)患者進(jìn)行甄選，根據(jù)癥狀和體征選取確診為原發(fā)性高血壓、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(永久起搏器植入術(shù)后)、急性心肌梗死(急診PCI術(shù)后)3例病例［3］。
1.2.3 教學(xué)實(shí)施 帶領(lǐng)學(xué)生一起逐一進(jìn)行3例患者的查體和生命體征的觀察。引導(dǎo)患者回顧發(fā)病前、發(fā)病中、發(fā)病后的癥狀體征及所接受的治療，使學(xué)生詳細(xì)了解該疾病的個(gè)性特征及主要治療，與患者交流中針對(duì)病因、危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康宣教。引導(dǎo)學(xué)生分析學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床病例特點(diǎn)，并提出各階段的主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。以此為基礎(chǔ)，每組學(xué)生再重新對(duì)這3類臨床情景中的患者實(shí)施護(hù)理，實(shí)踐各項(xiàng)具體護(hù)理活動(dòng)。每組學(xué)生在教學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束后，需要在課下對(duì)完成情況進(jìn)行思考、討論，提出問題、分析問題，并按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行詳細(xì)記錄，完成1份標(biāo)準(zhǔn)的整體護(hù)理計(jì)劃。1周后在老師組織下進(jìn)行此次實(shí)習(xí)的系統(tǒng)考核及整體護(hù)理計(jì)劃的評(píng)定。
2 效果
2.1 學(xué)生反饋 通過處理有針對(duì)性、真實(shí)性的案例，學(xué)會(huì)了CCU內(nèi)重癥患者的護(hù)理，了解護(hù)理計(jì)劃的書寫。并以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，從調(diào)查的結(jié)果看87%的學(xué)生喜歡教學(xué)中采用情景教學(xué)方法，教學(xué)滿意度達(dá)89%。
2.2 患者反饋 學(xué)生認(rèn)真，態(tài)度端正，對(duì)患者的疑問能盡力解答。雖然有些聽不太懂，但講得很誠(chéng)懇。希望以后加強(qiáng)學(xué)習(xí)，能夠講的更通俗易懂。
2.3 臨床老師自身感受 在情景教學(xué)中要求帶教老師要以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),帶領(lǐng)學(xué)生深入了解患者的病情，將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行講授,精心設(shè)計(jì)教學(xué)場(chǎng)景。因此,情景教學(xué)法對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)能力提出了更高的要求,教學(xué)相長(zhǎng)，這對(duì)提高教師的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力、提高教學(xué)質(zhì)量和效果無疑起到了良好的推動(dòng)作用，對(duì)自身也是一次提升。
3 不足和展望
3.1 教學(xué)病例選擇的不確定性 雖然學(xué)校提前2周通知學(xué)生下臨床見習(xí)，但無法先行準(zhǔn)備患者，因CCU患者病情變化快，周轉(zhuǎn)快。臨床老師只能提前一、兩天進(jìn)行病例準(zhǔn)備、患者溝通等事宜，對(duì)臨床老師平時(shí)工作要求高，只有在建立良好的護(hù)患關(guān)系、對(duì)病例有深入了解的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行。
3.2 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與秩序的控制 學(xué)生詢問病史時(shí)爭(zhēng)先恐后，令患者不能適從，提出意見后好轉(zhuǎn)。還有來自病房的干擾和其他患者的干擾。
3.3 深入的效果觀察需要時(shí)間 患者生動(dòng)的回顧與學(xué)生課堂知識(shí)的結(jié)合、消化需要時(shí)間，還有各項(xiàng)異常化驗(yàn)、檢查指標(biāo)的掌握需要時(shí)日。
4 討論
護(hù)理專業(yè)的臨床能力即護(hù)理臨床能力,主要包括臨床觀察能力、臨床技術(shù)操作能力、溝通交流能力、護(hù)士決策能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等,是一種綜合能力的體現(xiàn)。根據(jù)中國(guó)香港地區(qū)、美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)和世界護(hù)士會(huì)對(duì)護(hù)士核心能力的界定,護(hù)理臨床能力是護(hù)士核心能力的重要組成部分,也是護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容之一［4］。
情景教學(xué)可極大地激發(fā)學(xué)生的主體學(xué)習(xí)作用，使學(xué)生輕松愉快地掌握了知識(shí)要點(diǎn)。這些都將有助于提高護(hù)理學(xué)學(xué)生的護(hù)理臨床能力，適應(yīng)臨床工作,完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。而根據(jù)心血管科疾病自身特點(diǎn)在CCU開展護(hù)理情景教學(xué)的實(shí)踐，通過原發(fā)性高血壓、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(永久起搏器植入術(shù)后)、急性心肌梗死(急診PCI術(shù)后)3例具體的病例，生動(dòng)、形象地設(shè)置了護(hù)患情景。在這種情景下，學(xué)生對(duì)原發(fā)性高血壓、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(永久起搏器植入術(shù)后)、急性心肌梗死(急診PCI術(shù)后)3種疾病的疑問逐漸清晰，相關(guān)護(hù)理能力也隨之明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
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［2］ Terman KA. Clinical simulation laboratories and the clinical nursespecialist［J］. Journal for Advanced Nursing Practice,2007,21(2):66-67.
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；比較；應(yīng)用
情景教學(xué)中是利用某一種疾病病例為研究對(duì)對(duì)象，并結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)與資料進(jìn)行模擬演示，從中學(xué)習(xí)護(hù)理技巧以及相關(guān)知識(shí)，情景教學(xué)屬于一個(gè)擁有形象、直觀等特點(diǎn)的教學(xué)方法，能夠給學(xué)生提供身臨其境的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生自主探究提供有利的空間與條件。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、服務(wù)性強(qiáng)、社會(huì)性強(qiáng)的專業(yè)科目，因此，培養(yǎng)優(yōu)秀的內(nèi)科護(hù)理人才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界發(fā)展的需要，而教學(xué)方法則成為培養(yǎng)人才的重要手段。
1 對(duì)象與方法
1.1 基本資料
根據(jù)某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的兩種不同教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)成果比較，分為AB兩個(gè)小組，學(xué)生通過各自的教學(xué)方式學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，其中一組是以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，采用的是灌輸式教學(xué)模式，另一組是以新型教學(xué)模式為主，采用的是情境教學(xué)法。
1.2 研究方法
結(jié)合學(xué)生生活與學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行合理的知識(shí)與技能水平選擇，學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)疾病護(hù)理過程中對(duì)一些常見的疾病已有初步的了解，例如高血壓、糖尿病、心肌梗死等疾病在學(xué)生的意識(shí)里已經(jīng)不陌生，因此，作為模擬實(shí)驗(yàn)中的主要選擇對(duì)象，同時(shí)也是考慮到這些疾病在學(xué)生的生活中比較常見，甚至有一些疾病已經(jīng)在學(xué)生親人或者朋友的身上發(fā)生，因此，在對(duì)疾病護(hù)理學(xué)習(xí)中，學(xué)生更能認(rèn)真的投入狀態(tài)，扮演護(hù)理角色，進(jìn)而充分發(fā)揮與展示自己的能力。通過該模擬情景學(xué)習(xí)，學(xué)生也能夠?qū)Ω鞣N疾病護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步了解，為更好的護(hù)理找到方案。
借助多媒體技術(shù)，在模擬教學(xué)開展前，為學(xué)生進(jìn)行相關(guān)病例教學(xué)，并為學(xué)生提供相關(guān)病歷資料供學(xué)生參考。病例資料中針對(duì)引起疾病發(fā)生的可能因素、發(fā)病時(shí)身體機(jī)能或者情緒反應(yīng)、發(fā)病周期、發(fā)病后的相應(yīng)治療方案以及發(fā)病后的護(hù)理、治療后的護(hù)理等內(nèi)容給予提示與說明，并提出一些具有針對(duì)性的問題，如：患者發(fā)病后有哪些臨床變現(xiàn)？應(yīng)該采取哪些輔助檢查？應(yīng)準(zhǔn)備哪些護(hù)理評(píng)估資料？該疾病發(fā)病機(jī)制？護(hù)理時(shí)應(yīng)注意那些問題？護(hù)理的主要措施是什么？
2 教學(xué)的實(shí)施
本文以高血壓為模擬病例，而學(xué)生要根據(jù)該疾病進(jìn)行臨床護(hù)理的整個(gè)過程情境演示。由小組形式進(jìn)行系統(tǒng)性演示，學(xué)生分別充當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士、患者以及患者家屬的角色，這一過程需要學(xué)生共同協(xié)商，達(dá)成大家都認(rèn)可的角色扮演結(jié)果，并在教師的指引下，分別進(jìn)入自己的角色中。學(xué)生根據(jù)護(hù)理程序知識(shí)以及護(hù)理技巧知識(shí)的掌握進(jìn)行發(fā)揮，在模擬護(hù)理中，為了使現(xiàn)場(chǎng)更加逼真，可借助多媒體、計(jì)算機(jī)等教具進(jìn)行高血壓患者情緒、癥狀等方面的展現(xiàn)，再配備相應(yīng)的護(hù)理模擬儀器。演示結(jié)束后小組要對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行環(huán)節(jié)分析、討論、并根據(jù)護(hù)理程序做出相應(yīng)的記錄，包括步驟、所需儀器、動(dòng)作完成順序以及護(hù)理時(shí)需要注意的問題等，將這份記錄進(jìn)行整理，作為護(hù)理計(jì)劃。
3 結(jié)果
針對(duì)兩組不同教學(xué)方法的教學(xué)成果進(jìn)行比較，并以問卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)與情境教學(xué)之間的評(píng)價(jià)，經(jīng)過調(diào)查與統(tǒng)計(jì)得知，喜歡并認(rèn)可情景教學(xué)方法的學(xué)生占學(xué)生總?cè)藬?shù)的94%以上。同時(shí)，對(duì)兩組的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)考評(píng)，得知，情境教學(xué)的學(xué)生對(duì)所提出問題的回答更加具有實(shí)際性、真實(shí)性，回答中摻含著實(shí)際操作所得到的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，雖然言語表達(dá)詞匯各不相同，但答案意思完全一致，而對(duì)接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，其答案詞匯一致性非常高，但答案中含有的實(shí)踐體驗(yàn)與感受內(nèi)容少之又少，并表現(xiàn)的非常不自信。
4 討論
情景教學(xué)能夠讓學(xué)生處于一個(gè)模擬的臨床環(huán)境中，模擬角色使學(xué)生能夠更好的去幫助病人解決一些健康方面的問題，簡(jiǎn)單來說就是使學(xué)生不僅僅限于課本上的知識(shí)，而是把知識(shí)應(yīng)用起來，讓學(xué)生在實(shí)際的操作過程中得到全面的提高。這種教學(xué)模式能夠很好的激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在該情景中學(xué)會(huì)解決問題。
傳統(tǒng)的理論知識(shí)也是要應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，在學(xué)生的模擬演示中，使學(xué)生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學(xué)生的責(zé)任感能夠更強(qiáng)，思想道德方面、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了很好的提高。而且在這個(gè)過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達(dá)到很好的效果，才能夠達(dá)到一種很高的效率，這些問題學(xué)生都能夠通過模擬演示自己探索出來。
我們學(xué)習(xí)知識(shí)就是為了在以后的工作中能夠更好的為病人服務(wù)，我們都知道，好的護(hù)理對(duì)于病人的病情恢復(fù)是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學(xué)法就為學(xué)生提高了很好的平臺(tái)，分工合作、團(tuán)結(jié)友愛，工作能力都得到了極大地提高。在這種教學(xué)中，學(xué)生就處于學(xué)習(xí)的主動(dòng)地位，而老師成為了學(xué)生的引導(dǎo)線，讓學(xué)生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現(xiàn)的原因。都說興趣是最好的老師，當(dāng)我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學(xué)習(xí)的時(shí)候，效果一般都是很好的。
從我們?cè)趯?duì)于兩個(gè)班級(jí)的知識(shí)測(cè)評(píng)中我就不難發(fā)現(xiàn)，融入了情景教學(xué)法的這個(gè)班級(jí)的學(xué)生對(duì)于高血壓的相關(guān)知識(shí)的掌握就要比傳統(tǒng)授課的班級(jí)的掌握程度要高很多，而且學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果也較之更好。但是在情景教學(xué)的過程中也存在一些問題，內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)體系繁多抽象，學(xué)生難以理解記憶，學(xué)習(xí)壓力大，教師和學(xué)生互動(dòng)交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學(xué)方法的革新是有成效的，所以在進(jìn)行教學(xué)前，教師就需要進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，教師先要查閱資料并到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，再進(jìn)行周密的情景設(shè)計(jì)。學(xué)生之間要進(jìn)行良好的配合，在表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)精心設(shè)計(jì)。
參考文獻(xiàn)
[1]曲振瑞.情景模擬教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（5）.
摘要目的：探討情景教學(xué)法在五官科耳鼻喉臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:將我院2012年1月~2013年6月在五官科實(shí)習(xí)的護(hù)生117名分成試驗(yàn)組59名和對(duì)照組58名。試驗(yàn)組采用情景教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講學(xué)法。最后采用問卷調(diào)查、試卷考試及操作技能考核的方法分析兩種不同教學(xué)方式的效果。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能測(cè)定的平均成績(jī)、對(duì)臨床實(shí)習(xí)及對(duì)教學(xué)方法的總體滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)護(hù)生分析解決問題的能力，是一種行之有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞 情景教學(xué)；耳鼻咽喉科；護(hù)理教學(xué)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.065
Application of situational teaching method in the clinical nursing teaching in otolaryngology department
LIANG Qian（Luocheng Mulao Autonomous County People′s Hospital，Hechi546400）
AbstractObjective:To explore the teaching effect of situational teaching method in the clinical nursing teaching of department of otolaryngology.
Methods：117 cases of nursing students interned in ENT department were randomly divided into the experimental group and the control group from January 2012 to June 2013.The experimental group was given situational teaching method,while the control group was given traditional teaching method.Questionnaire,papers exam and skills examination would be taken to evaluate the effect of these two different teaching methods.
Results:In the experimental group,the grade point average of theoretical knowledge and practical skills test,the overall satisfaction of clinical attachment and the evaluation of teaching methods were significantly better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The results showed that situational teaching not only contributed to excite students′ interest of studying, but also mobilized the students′ initiative and enthusiasm and helped to train students′ ability of analyzing and solving the problem.It′s an effective teaching method for clinical nursing teaching.
Key wordsSituational teaching;Department of otolaryngology;Nursing teaching
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)知識(shí)和技能的綜合運(yùn)用能力,是護(hù)理教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。隨著患者維權(quán)意識(shí)的提高及人們對(duì)社會(huì)倫理道德問題認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)，護(hù)生直接在患者身上的實(shí)踐學(xué)習(xí)受到了很大的限制［1］，產(chǎn)生“護(hù)生所學(xué)”與“臨床所用”不平衡現(xiàn)象，最終導(dǎo)致理論與臨床脫節(jié)。情景教學(xué)是通過各種模擬手段再現(xiàn)臨床實(shí)際工作情景，讓受教育者認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。本研究將情景教學(xué)應(yīng)用于耳鼻喉臨床護(hù)理教學(xué)中，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選擇2012年1月~2013年6月我院五官科實(shí)習(xí)護(hù)生117名為研究對(duì)象，中專71名，大專46名。按照實(shí)習(xí)時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組59名和對(duì)照組58名。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法
1.2.1試驗(yàn)組首先對(duì)課題組成員培訓(xùn)，提高教師隊(duì)伍專科理論知識(shí)及操作技能水平。教師根據(jù)耳鼻咽喉科教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的研究制定教學(xué)提綱并確定情景教學(xué)計(jì)劃。授課由1名老師負(fù)責(zé)，參與帶教的教師集體備課。創(chuàng)設(shè)多媒體教學(xué)，利用PPT、平面掛圖、簡(jiǎn)單模型等輔助設(shè)備，圖文并茂、形象生動(dòng)地增強(qiáng)信息的呈現(xiàn)效果。創(chuàng)設(shè)實(shí)物演示情景，使用教學(xué)模具、小設(shè)備等，將枯燥的理論知識(shí)與實(shí)際的操作規(guī)程結(jié)合起來，活躍教學(xué)氣氛。創(chuàng)設(shè)臨床教學(xué)場(chǎng)景，涉及到的專科護(hù)理操作比如額鏡的配戴、前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查、喉鏡檢查、滴鼻法等，由教師示范之后再選擇護(hù)生到臺(tái)前操作，讓其在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)和掌握操作的原則，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。創(chuàng)設(shè)角色模擬情景，選擇重點(diǎn)病例，理論聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，“護(hù)士”通過對(duì)“患者”進(jìn)行正確的護(hù)理體檢，找出護(hù)理問題并制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)整體護(hù)理意識(shí)，將護(hù)理程序貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。
1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，同學(xué)如有不明白的可自由提問，教師再進(jìn)行講解。兩組護(hù)生的課程標(biāo)準(zhǔn)、課時(shí)數(shù)、教學(xué)重點(diǎn)均相同。
1.3評(píng)價(jià)方法本科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，全部同學(xué)經(jīng)過統(tǒng)一命題的出科理論考試，并對(duì)兩組護(hù)生的實(shí)際操作技能和操作規(guī)范進(jìn)行考核。最后采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查分析或者通過訪談詢問了解護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)及對(duì)教學(xué)方法的總體滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生理論考核與操作技能考核成績(jī)比較（表1）
2.2兩組護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)及教學(xué)方法的滿意情況比較（表2）
3討論
情景教學(xué)是指通過對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，通過多媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來并充分發(fā)揮到課堂教學(xué)中，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，提高能力的方法。馬偉光等［2］認(rèn)為，情景教學(xué)法是實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)（KAQ）并重培養(yǎng)模式的有效方法，它有利于提高護(hù)生的形象思維能力，讓護(hù)生體會(huì)到某些角色的地位、處境及工作要領(lǐng)，有利于護(hù)生通過模擬事件增強(qiáng)對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測(cè)與處理能力。近年來，情景教學(xué)模式已逐漸成為醫(yī)學(xué)界乃至教育界教學(xué)形式發(fā)展的方向，越來越多的醫(yī)學(xué)院開始嘗試這種方法。本研究將情景教學(xué)應(yīng)用于耳鼻咽喉臨床護(hù)理教學(xué)中，針對(duì)耳鼻咽喉科的專科特點(diǎn)，有目的性地引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)掌握操作技能，取得滿意效果。研究表明，情景教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變了以往“填鴨式”的教學(xué)方式，運(yùn)用多種增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)生動(dòng)性形象性的方法，針對(duì)耳鼻咽喉科的專科護(hù)理特點(diǎn)，有目的地提高了護(hù)生對(duì)該課程相關(guān)內(nèi)容的掌握，情景教學(xué)試驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，出科理論考試及操作考核平均分均高于對(duì)照組（P<0.05），且試驗(yàn)組的護(hù)生對(duì)其教學(xué)方式及對(duì)實(shí)習(xí)的總體滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
耳鼻咽喉科的諸器官多是細(xì)小深在的腔洞，所謂“孔小洞深”，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相毗鄰，視野狹小，觀察操作難度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有聽覺、嗅覺、平衡覺、呼吸、發(fā)音和吞咽等生理功能。這些器官的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能與疾病的發(fā)生發(fā)展均有著緊密的聯(lián)系。病人往往一個(gè)疾病有多個(gè)主訴，且急癥多，來勢(shì)兇險(xiǎn)，有時(shí)甚至?xí){生命。可見對(duì)耳鼻咽喉科病人的護(hù)理當(dāng)然要謹(jǐn)小慎微，任務(wù)繁重，特別對(duì)于剛下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，面對(duì)專科性極強(qiáng)、操作難度又大的耳鼻咽喉科來說，掌握專科護(hù)理操作何其重要。情景教學(xué)法以老師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，是充分發(fā)揮護(hù)生探索和創(chuàng)新精神，彌補(bǔ)護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不足的有效方法。通過多媒體演示、操作示范、角色扮演，將理論聯(lián)系實(shí)際，并注重從臨床個(gè)案中汲取經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)護(hù)生的好奇心，引起他們的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，在此過程中，有效加強(qiáng)了教師和護(hù)生之間的交流，增進(jìn)師生感情，提高了護(hù)生對(duì)耳鼻咽喉科的認(rèn)知度。情景教學(xué)法讓護(hù)生明白，學(xué)習(xí)不只是枯燥的死記硬背、聽課和記筆記，而是要全身心地投入并認(rèn)真思考，這樣才能把問題想得明白理解透徹。臨床是個(gè)充滿挑戰(zhàn)的地方，面對(duì)不同患者的特殊情況或個(gè)體差異，我們都應(yīng)該要學(xué)會(huì)具體問題具體分析，不能生搬硬套教材的理論和原理。情景教學(xué)注重讓護(hù)生從臨床個(gè)案中吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有利于護(hù)生在今后的護(hù)理工作中準(zhǔn)確把握和處理實(shí)際問題。
總之，情景教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂講授知識(shí)的不足，更注重臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際，使枯燥的理論知識(shí)變得形象生動(dòng)，易于提高護(hù)生的實(shí)際操作技能，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)積極性，有利于提高臨床教學(xué)效果，是一種行之有效、值得推廣的教學(xué)方法。雖說情景教學(xué)已逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，但值得注意的是，教學(xué)并不是簡(jiǎn)單地以一種方法取代另一種方法，而是應(yīng)該汲取好的經(jīng)驗(yàn)，并與其他教學(xué)方式相結(jié)合，比如PBL教學(xué)、仿真模擬教學(xué)等，注重教學(xué)方法之間的綜合應(yīng)用，只有這樣，才能循序漸進(jìn)，有計(jì)劃、有針對(duì)性地提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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［2］馬偉光,梁濤,陳京立，等.護(hù)生為主體的情景教學(xué)病例編制對(duì)提高護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力的作用［J］.中華護(hù)理雜志,2011,46(4):373-374.
［3］范麗霞,王鑫,孫兆吉，等.情景教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):782-783.
目的：探討情景教學(xué)法在民辦高職高專在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我校2010級(jí)三年制護(hù)理班共93人，分為實(shí)驗(yàn)組45人和對(duì)照組48人。在外科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組利用情景教學(xué)法，結(jié)合人際溝通的技巧訓(xùn)練，而對(duì)照組按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。對(duì)倆組學(xué)生對(duì)授課效果的評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床實(shí)際運(yùn)用能力由帶教教師主觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法給予多方面肯定，理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（p
關(guān)鍵詞 情景教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)
教學(xué)效果
進(jìn)入2l世紀(jì)后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療模式和護(hù)理模式發(fā)生重大變革，然而外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，是一門理論性與實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)過程中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生解決工作中的實(shí)際問題的能力．提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過情景教學(xué)讓學(xué)會(huì)分析病案，能夠解決臨床護(hù)理問題是我們首要的教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)在解決問題的過程中回顧和學(xué)習(xí)掌握更多的護(hù)理相關(guān)知識(shí)。基于這一目的，我們應(yīng)用“情景教學(xué)”方法在民辦高職高專院校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了初步的探索。使我們的課堂模式更接近臨床工作程序，以期改進(jìn)教學(xué)效果。2010年我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中引入情景教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的前提下培養(yǎng)臨床思維能力、探索意識(shí)和實(shí)踐能力，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、對(duì)象與方法
對(duì)象為我校2010級(jí)護(hù)理專業(yè)93名學(xué)生。分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為45人／組和48人/組。兩組分別應(yīng)用“情景教學(xué)”和“傳統(tǒng)的”教學(xué)法兩種方法進(jìn)行教學(xué)。每次教學(xué)時(shí)間為90min，每周授課兩次，為期6周。教學(xué)內(nèi)容為“普外科各種疾病的護(hù)理”。傳統(tǒng)的方法采用“灌輸式”教學(xué)（對(duì)照組），即教師按照教材順序，從概述（解剖概要、分類等）、護(hù)理評(píng)估（健康史、身體狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等）、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等全程講解這種疾病的相關(guān)知識(shí)。“情景教學(xué)”（實(shí)驗(yàn)組）則由教師從臨床（臨床醫(yī)院）收集資料，精心準(zhǔn)備好一個(gè)相關(guān)病例。課前需要認(rèn)真?zhèn)湔n，講課地點(diǎn)實(shí)驗(yàn)中心的模擬病房，使用經(jīng)過培訓(xùn)的“標(biāo)準(zhǔn)病人”，學(xué)生扮演不同的角色，按照整體護(hù)理的理念，引導(dǎo)學(xué)生分析病案，提出一系列問題。學(xué)生圍繞病人討論下一步的檢查、診斷及治療、護(hù)理措施等。在討論過程中，學(xué)生可以從不同的角度進(jìn)行討論。根據(jù)所給疾病特點(diǎn)，教師重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生如何觀察病情、收集整理相關(guān)資料、確定相應(yīng)的護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施。教師在討論結(jié)束后再給予點(diǎn)評(píng)，要指出護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理措施過程中的差錯(cuò)或者不足之處。兩組學(xué)生分別由相同的教師負(fù)責(zé)授課。學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)均進(jìn)行同樣內(nèi)容的小測(cè)驗(yàn)，以及完成一項(xiàng)學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）通過對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和對(duì)照組的比較，對(duì)照組課堂氣氛較平靜，上課很少提出問題，絕大多數(shù)學(xué)生處于一種“被動(dòng)接受狀態(tài)”，對(duì)教師提出的問題，完全按照教材內(nèi)容作答，問題稍有變動(dòng)，則回答不能令人滿意。很少有學(xué)生在遇到問題時(shí)去查閱相關(guān)資料或相互討論。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚，課上能夠積極發(fā)言，遇到不會(huì)或者不懂問題時(shí)能積極進(jìn)行查閱相關(guān)參考書，進(jìn)行分析討論病例。同時(shí)能夠結(jié)合以前學(xué)過的相關(guān)知識(shí)，相應(yīng)提出了一些有一定難度及深度的問題，這樣大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。
（二）普外內(nèi)容結(jié)束后，進(jìn)行相關(guān)的測(cè)驗(yàn)，結(jié)果表明，對(duì)照組大部分學(xué)生的成績(jī)介于80分～89分之間，學(xué)生得分呈正態(tài)分布。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生大部分則在90分以上。與對(duì)照組90分以上的人數(shù)相比差異顯著（p〈0.01，如表1）。
（三）對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)表明。對(duì)照組學(xué)生的正面評(píng)價(jià)超過60％者僅零項(xiàng)，然而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則為4項(xiàng)（如表2）。
三、討論
在傳統(tǒng)觀念教育下，傳統(tǒng)教學(xué)法仍是以教師為中心，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸為主體，雖然講述知識(shí)點(diǎn)較多，但整個(gè)教學(xué)過程比較枯燥，學(xué)生非常容易疲憊，掌握效果不好，不夠貼近臨床護(hù)理工作。然而情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，通過變被動(dòng)教育為主動(dòng)教育，較好地體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，增加了師生間互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，同時(shí)培養(yǎng)他們收集和處理信息，獲得和更新知識(shí)的能力，讓學(xué)生帶著問題看書和查找資料，從而有利于掌握疾病的因果關(guān)系。
第一，讓學(xué)生扮演病人角色，使學(xué)生掌握了疾病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病的經(jīng)過，又能親自體會(huì)體會(huì)病人的感受等；第二，讓學(xué)生扮演醫(yī)生，使學(xué)生掌握了疾病的診斷及相關(guān)輔助檢查，還能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)關(guān)系等，第三，讓學(xué)生扮演護(hù)士，這樣既掌握了該種病人的護(hù)理理論，還能學(xué)會(huì)護(hù)理技術(shù)等；總之，通過對(duì)不同角色的體會(huì)，使學(xué)生能夠真正鍛煉了人與人之間的交流與溝通能力，有助于化解護(hù)患矛盾，增加學(xué)生們?cè)谝院蠊ぷ髦械膶?shí)踐能力。
但在目前的國(guó)情下，特別是民辦高校師資相對(duì)短缺，教學(xué)條件相對(duì)滯后，要在教學(xué)中全面開展情景教學(xué)還存在一定困難。我們相信隨著教學(xué)改革在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的不斷深入，情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)完美結(jié)合在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中必然有著廣闊的發(fā)展前景。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】角色扮演 情景教學(xué)法 老年護(hù)理學(xué) 實(shí)踐教學(xué)
基金項(xiàng)目：陜西省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：13Z08。
1999年我國(guó)步入老齡化社會(huì)后，老齡化速度持續(xù)加快，到2015年，全國(guó)老年人將增加到2.21億，并出現(xiàn)高齡化趨勢(shì)，失能和半失能老人所占比例也越來越大，日益嚴(yán)重的老齡化對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和護(hù)理工作提出更高的要求[1]，加強(qiáng)加快養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)是我們亟待解決的問題。《老年護(hù)理學(xué)》是養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)很重要的一門專業(yè)課，主要研究對(duì)象是老年人，如何在提高學(xué)生老年護(hù)理實(shí)踐動(dòng)手能力的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和溝通能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，是培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才的關(guān)鍵。我們對(duì)2013級(jí)護(hù)理高職學(xué)生采用角色扮演結(jié)合情景教學(xué)法開展《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)，收到較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
對(duì)象與方法
1.對(duì)象
選取2013級(jí)高職護(hù)理養(yǎng)老方向兩個(gè)班作為研究對(duì)象，1313班為實(shí)驗(yàn)組（76人），1315班為對(duì)照組（75人）。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招學(xué)生，在年齡、性別、基礎(chǔ)課、前期專業(yè)課等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。
2.方法
（1）教學(xué)方法
兩組授課內(nèi)容嚴(yán)格按高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法，以教師示教、學(xué)生練習(xí)的方式開展教學(xué)活動(dòng)。
實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演結(jié)合情景教學(xué)法，角色扮演是一種制造或模擬一定的現(xiàn)實(shí)生活片段，由學(xué)習(xí)者扮演其中的角色，將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來，以學(xué)習(xí)新的行為或解決問題的方法[2]。情景教學(xué)法是教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)的教學(xué)法。將角色扮演和情景教學(xué)法結(jié)合，通過模擬老人可能所處的情景，學(xué)生扮演不同的角色進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。實(shí)訓(xùn)課前幾天，宣布實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和要求，并按4―5人分組，小組選定主題后，根據(jù)主題創(chuàng)設(shè)情景，并將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目融入情景中，小組成員反復(fù)討論排練。實(shí)訓(xùn)課上，各小組輪流匯報(bào)表演，表演時(shí)學(xué)生可以根據(jù)需要穿上著裝式老年偏癱模擬服、使用輪椅或拐杖，或戴上眼罩等模擬各種老年人，感受老年人由種種原因?qū)е碌母鞣N不適和生活不便，以及他們的心理。匯報(bào)結(jié)束后，小組內(nèi)和小組間進(jìn)行討論，提出在角色扮演、情景設(shè)計(jì)和匯報(bào)中存在的問題和感受，并指出解決問題的方法，教師最后對(duì)學(xué)生的匯報(bào)、實(shí)訓(xùn)操作和情感體驗(yàn)等作客觀、公正的總結(jié)。
（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法
a.問卷調(diào)查 以問卷形式調(diào)查兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容包括：各組使用的實(shí)踐教學(xué)法是否有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，是否有利于提高學(xué)生溝通能力、分析問題解決問題能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和人文素養(yǎng)，答案只有是或否。在《老年護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放151份問卷，回收有效問卷151份，回收率100%。
b.考試成績(jī) 學(xué)期末兩組同學(xué)統(tǒng)一進(jìn)行老年護(hù)理操作技能考核，考核相同項(xiàng)目，使用統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 論
1.兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較（分，x±S）
組別 人數(shù) 實(shí)踐技能考核
實(shí)驗(yàn)組 76 87.3±8.9*
對(duì)照組 75 75.8±8.4
注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，* P<0.05
2.兩組學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 人（%）
組別 人數(shù) 學(xué)習(xí)主動(dòng)性 溝通能力 分析問題解決問題能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 人文素養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)組 76 71（93.4%）* 69（90.8%）* 66（86.8%）* 63（82.9%）* 64（84.3%）*
對(duì)照組 75 61（81.3%） 52（69.3%） 43（57.3%） 54（72.0%） 48（64.0%）
注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較， * P<0.05
建 議
高職學(xué)生目前存在對(duì)所學(xué)專業(yè)沒興趣，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的問題[3]。改革教學(xué)方法是提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的有效途徑之一。本研究采用角色扮演結(jié)合情景教學(xué)法對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性起到較好效果，該方法強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位的有機(jī)統(tǒng)一，更突出學(xué)生的主體地位，這符合現(xiàn)代職業(yè)教育的教育理念。該法在教學(xué)中為學(xué)生提供了主動(dòng)創(chuàng)造、分析問題解決問題的機(jī)會(huì)，學(xué)生在設(shè)計(jì)情景時(shí)，與小組成員討論分析，提出不同看法，從而發(fā)現(xiàn)問題分析問題，提出解決問題的方法，并根據(jù)角色設(shè)計(jì)不同的對(duì)話，最后達(dá)成共識(shí)進(jìn)行匯報(bào)表演，在此過程中對(duì)于人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)提高起到了促進(jìn)作用，并進(jìn)行了實(shí)踐，也鍛煉了學(xué)生分析問題解決問題的能力，還使學(xué)生學(xué)會(huì)了站在老年人角度去思考問題，學(xué)會(huì)關(guān)愛老年人，樹立養(yǎng)老敬老等人文意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。本研究結(jié)果充分說明，該教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力和人文素養(yǎng)有很大幫助。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課前組隊(duì)設(shè)計(jì)情景，將學(xué)習(xí)的實(shí)踐操作項(xiàng)目融入情景中，反復(fù)演練，這既符合90后學(xué)生好動(dòng)好表現(xiàn)的特點(diǎn)，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與欲，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過模擬養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭或老年病房等未來職業(yè)環(huán)境，學(xué)生扮演不同的角色，在訓(xùn)練實(shí)踐操作技能的同時(shí)，既親身體會(huì)了老人的感受，還使學(xué)生達(dá)到知、情、意、行的親歷與驗(yàn)證，從而提高《老年護(hù)理學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，研究顯示，實(shí)驗(yàn)組《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐技能考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。
總之，角色扮演結(jié)合情景教學(xué)法是我們?cè)趯?duì)學(xué)生整體研究基礎(chǔ)上，以學(xué)生為主體，以發(fā)揮學(xué)生特長(zhǎng)和培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的技能技術(shù)型人才為原則，因材施教而進(jìn)行改革的一種能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極的教學(xué)方法。該方法在《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用是行之有效的，受到學(xué)生的歡迎和認(rèn)可，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高。
參考文獻(xiàn)：
[1]盧霞、周良才：《老年服務(wù)與管理概論》，北京大學(xué)出版社，2014。
[2]李小寒：《護(hù)理中的人際溝通》，高等教育出版社，2006。
關(guān)鍵詞：情景教育；案例設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009—0118（2012）11—0170—01
一、案例選題與教學(xué)內(nèi)容相適宜，調(diào)動(dòng)學(xué)員積極思維
情景教學(xué)中案例的選題要根據(jù)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容和要求及課程教學(xué)目標(biāo)選擇，使案例具有思考性、綜合性和理論聯(lián)系實(shí)際性的題目。如在設(shè)計(jì)入院護(hù)理的情景教學(xué)中，我們?cè)O(shè)計(jì)案例為一位高血壓，冠心病，老年患者進(jìn)行入院護(hù)理，通過案例使學(xué)員思考患者入院護(hù)理程序包括哪些內(nèi)容？護(hù)士在入院護(hù)理過程中需要注意哪些問題？綜合臨床護(hù)理內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容思考高血壓，冠心病，老年患者在入院護(hù)理病情觀察過程中的特殊性和觀察要點(diǎn)，實(shí)施健康指導(dǎo)所需的相關(guān)知識(shí)，要求等。將理論與入院護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合融合為一體。學(xué)員在情景演示過程中通過對(duì)于相關(guān)知識(shí)的溫故知新強(qiáng)化了對(duì)于知識(shí)的理解的、記憶并學(xué)會(huì)應(yīng)用知識(shí)去解決護(hù)理問題。
二、案例中應(yīng)包含教學(xué)內(nèi)容的主要知識(shí)點(diǎn)
為使學(xué)員通過情景演示掌握和鞏固所學(xué)知識(shí)，在案例設(shè)計(jì)中我們特別注意將主要知識(shí)點(diǎn)含概于情景之中，例如上例中應(yīng)包括患者入護(hù)理的一般程序，與患者溝通，健康指導(dǎo)，按分級(jí)護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理等。通過演示使學(xué)員思路清晰，知識(shí)要點(diǎn)記憶牢固，掌握一般病員入院護(hù)理程序，培養(yǎng)與患者的溝通能力，強(qiáng)化對(duì)于患者健康指導(dǎo)的技能。
三、利用知識(shí)遷移，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通
在案例設(shè)計(jì)中，我們注意利用知識(shí)遷移，促進(jìn)學(xué)員將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。在情景導(dǎo)入過程中，通過課前導(dǎo)讀，提示學(xué)員聯(lián)系已學(xué)習(xí)知識(shí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，將前期所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于情景之中加以強(qiáng)化，并對(duì)于新學(xué)知識(shí)理解、認(rèn)識(shí)和記憶。
四、啟發(fā)思維，巧妙設(shè)疑
通過選取有代表性的案例，將抽象的理論概念置于具體情況下加以闡述2 ，設(shè)疑中注意體現(xiàn)應(yīng)用性、目的性、興趣性和聯(lián)想性。在案例設(shè)疑過程中注意結(jié)合實(shí)際，如學(xué)員接觸過的環(huán)境、病案和所學(xué)習(xí)過的知識(shí)要點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)員應(yīng)用所學(xué)習(xí)過的知識(shí)從不同角度、不同方向積極思考問題，尋求多樣解決問題的答案3 ；設(shè)疑緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，涵蓋所要強(qiáng)化的知識(shí)要點(diǎn)并使各要素環(huán)環(huán)相扣，逐漸引伸；在設(shè)疑中步步引深，引導(dǎo)學(xué)員積極思考調(diào)動(dòng)主動(dòng)探究知識(shí)的興趣性。
五、體會(huì)
情景教學(xué)是誘導(dǎo)學(xué)員積極思維、積極參與教學(xué)過程的教學(xué)形式，而選擇適宜的案例是情景教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。我們近年來在教學(xué)實(shí)踐中摸索出的情景教學(xué)案例設(shè)計(jì)四要素即：與教學(xué)內(nèi)容相適宜、含概主要知識(shí)點(diǎn)、將知識(shí)融會(huì)貫通、巧妙設(shè)疑調(diào)動(dòng)思維。在教學(xué)實(shí)施中起到了引導(dǎo)學(xué)員提出問題、分析案例，通過在學(xué)習(xí)中對(duì)資料的收集、分析、討論，然后做出結(jié)論，經(jīng)過情景演示達(dá)到了強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，增強(qiáng)了應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力；幫助學(xué)員從更深層次地體驗(yàn)、理解教學(xué)內(nèi)容2 。使學(xué)員感覺到學(xué)習(xí)是自己的事，獲得知識(shí)主要靠自己，充分發(fā)揮學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因此，實(shí)施情景教學(xué)要以教學(xué)目標(biāo)為主導(dǎo)，以案例設(shè)計(jì)為主體將情景教學(xué)的形式設(shè)計(jì)活，應(yīng)用恰當(dāng)，收到良好實(shí)效。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉軍.應(yīng)用四步情景教學(xué)模式于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中[J].中國(guó)教育理論雜志，2004，51（2）：61.
1資料與方法
1.1方法第一階段教師通過多媒體模擬婦產(chǎn)科病房的真實(shí)情景，并對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行操作演示與講解。第二階段是學(xué)生在模擬病房中進(jìn)行練習(xí)。老師將學(xué)生分為不同的小組，每小組中3~5人，學(xué)生輪流扮演醫(yī)師、護(hù)理人員、患者等不同角色，現(xiàn)場(chǎng)模擬教師講解的內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握。遇到問題及時(shí)進(jìn)行組間討論或教師集中講解。整體授課方式如下：提問、復(fù)習(xí)上節(jié)課知識(shí)點(diǎn)，講解新知識(shí)并明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合多媒體形式進(jìn)行新課講授，學(xué)生進(jìn)行病房模擬與角色聯(lián)系，組間討論，最后是教師進(jìn)行課堂總結(jié)。1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考試、護(hù)理技能測(cè)試以及問卷調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組學(xué)生的理論成績(jī)（87.5）、操作成績(jī)（88.5）、滿意度（94.0%）顯著高于對(duì)照組，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
情景教學(xué)能進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，該教學(xué)模式學(xué)生的滿意率高達(dá)94.0%。這種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性為目的，積極吸引學(xué)生參與到實(shí)際的學(xué)習(xí)與操作過程中來。在情景教學(xué)模式中，教師需要向?qū)W生詳細(xì)介紹護(hù)理操作的步驟、技術(shù)，并準(zhǔn)確示范，還要結(jié)合婦產(chǎn)科病房實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生的模擬培訓(xùn)，進(jìn)一步提升學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。在教學(xué)過程中，小組合作、角色輪流扮演，在真實(shí)模擬的環(huán)境中，進(jìn)行婦產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)，為學(xué)生積極營(yíng)造生動(dòng)、形象的教學(xué)氛圍，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，真正提高了學(xué)生護(hù)理技能的掌握程度。與此同時(shí)，通過情景教學(xué)模式的開展，大幅度提升了學(xué)生的溝通能力以及臨床思維能力。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門綜合性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的實(shí)踐課程。傳統(tǒng)的教學(xué)方式容易將技能操作與理論操作分開，導(dǎo)致學(xué)生練習(xí)與學(xué)生講解相互脫節(jié)。通過情景教學(xué)方式，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下進(jìn)行理論講解與技能操作，更好地幫助學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)。為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)的病房環(huán)境，讓學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行操作與聯(lián)系，進(jìn)一步提高了學(xué)生的應(yīng)急處理能力與動(dòng)手實(shí)踐能力，加強(qiáng)了學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能的結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)的掌握以及實(shí)踐技能的提高。雖然在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用情景教學(xué)模式有很多優(yōu)點(diǎn)，但由于該教學(xué)方式在我國(guó)起步發(fā)展比較晚，在真實(shí)的模擬方面存在很多不足，而且，授課往往無法達(dá)到預(yù)期效果。情景教學(xué)模式的開展，還需要充足的硬件保障，需要較多的實(shí)驗(yàn)室。但是，大部分中職院校的財(cái)政比較困難，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面資金投入存在嚴(yán)重不足，導(dǎo)致情景教學(xué)模式的開展存在一定困難。另外，現(xiàn)有的師資力量已經(jīng)無法更好地滿足情景教學(xué)模式的需求，該教學(xué)模式需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及系統(tǒng)扎實(shí)的理論知識(shí)，現(xiàn)有的師資力量有待進(jìn)一步提升。因此，針對(duì)上述存在的諸多問題，中職院校必須大力采取措施，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)力度，加強(qiáng)與兄弟院校之間的交流與合作力度，加強(qiáng)在職教師的培訓(xùn)力度，積極吸引高素質(zhì)的人才加入等等，通過多方面努力，為情景教學(xué)模式的展開奠定基礎(chǔ)。
作者：吳思華 單位：安徽省淮北衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞:情景教學(xué) 多媒體課件 學(xué)習(xí) 主動(dòng)性
中圖分類號(hào):G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)05(c)-0194-01
職業(yè)學(xué)校的學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)能力較差,面對(duì)陌生的專業(yè)理論,難免感到困難枯燥,缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)方法。針對(duì)這種情況,采用情景教學(xué)法和多媒體課件教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)點(diǎn),已成為教學(xué)中不可缺少的方法。
1 運(yùn)用情景教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度
情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活當(dāng)中,其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整真實(shí)的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過學(xué)生間的互動(dòng)、交流,憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)完成從認(rèn)識(shí)目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程[1]。
1.1 運(yùn)用好設(shè)問,引導(dǎo)學(xué)生的探索欲
學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點(diǎn)。在提供病歷、展示疾病臨床表現(xiàn)后,把握好時(shí)機(jī),巧妙的運(yùn)用設(shè)問,把學(xué)生引導(dǎo)到對(duì)問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時(shí),開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境,使學(xué)生對(duì)該病的主要臨床表現(xiàn)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),使學(xué)生對(duì)佝僂病的骨骼改變有形象生動(dòng)的認(rèn)知,再抓住時(shí)機(jī)提出對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的問題進(jìn)行討論,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,培養(yǎng)其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深,由易到難的講解一系列問題,讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識(shí),逐步突破難點(diǎn),使之掌握教學(xué)中重點(diǎn)甚至難點(diǎn)知識(shí),從而獲得較好的教學(xué)效果。
1.2 情景設(shè)計(jì)要靈活和新穎相結(jié)合
情景教學(xué)法要設(shè)計(jì)的靈活新穎,講授時(shí)要啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)彼此聯(lián)系起來,讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)思維的方法,使學(xué)生深度探求知識(shí),對(duì)知識(shí)要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時(shí),不是按序的把病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療簡(jiǎn)單的羅列,而是創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景,給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發(fā)點(diǎn),將臨床表現(xiàn)和病因、病理有機(jī)的聯(lián)系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān),引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)—大量蛋白尿,以此為中心推導(dǎo)出另外三個(gè)癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關(guān),所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學(xué)生對(duì)枯燥難懂的知識(shí)產(chǎn)生興趣,產(chǎn)生了意想不到的教學(xué)效果。
可見在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用情景教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí),使教學(xué)充滿生機(jī)與活力,極大的提高了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果。
2 多媒體課件在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用和學(xué)校硬件設(shè)施的配備,多媒體課件教學(xué)模式已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段,使得護(hù)理教學(xué)模式有了長(zhǎng)足的發(fā)展。護(hù)理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課,能使課堂講授變得更立體,教學(xué)內(nèi)容更豐富,在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),提高了課堂時(shí)間的利用率,增加了教師與學(xué)生的互動(dòng),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。
2.1 多媒體課件豐富了教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)師生良性互動(dòng)
多媒體技術(shù)能綜合、及時(shí)地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動(dòng)畫、音頻和視頻等,可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求,事先將授課過程設(shè)計(jì)編排好,在有限的空間和時(shí)間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內(nèi)容豐富而詳實(shí),節(jié)省了板書、幻燈、掛圖的時(shí)間,緩解了學(xué)時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,加快了知識(shí)傳遞速度,加大了課堂信息量。同時(shí)多媒體課件在以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的同時(shí),隨時(shí)更新,穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識(shí),從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體課件幫助老師節(jié)約了時(shí)間,使學(xué)生思路易于集中在課件內(nèi)容的變化上,老師與學(xué)生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動(dòng),教師的提問與學(xué)生的回答更有的放矢,及時(shí)準(zhǔn)確,從而提高了教學(xué)效果。
2.2 多媒體課件使課堂教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合
在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,若沒有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),學(xué)生只能紙上談兵。多媒體教學(xué)可以將臨床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在同學(xué)面前,提供了大量具體的臨床信息;對(duì)教學(xué)中機(jī)制復(fù)雜、難度大、實(shí)驗(yàn)成本高、罕見和難以實(shí)體操作的內(nèi)容,都可以通過教學(xué)課件中逼真的實(shí)物圖像、三維動(dòng)畫模擬演示等,使學(xué)生很快地將理論聯(lián)系實(shí)際,獲得感性經(jīng)驗(yàn)[4]。學(xué)生如果有不理解的地方,教師還可以重復(fù)或節(jié)選播放,將實(shí)踐和理論知識(shí)分解并穿插講授,直到幫助學(xué)生全面理解知識(shí)點(diǎn)。
著名物理學(xué)家韋斯科夫說:“科學(xué)不是死記硬背的知識(shí)、公式、名詞,科學(xué)是好奇,是不斷發(fā)現(xiàn)事物和不斷詢問‘為什么’。科學(xué)的目的是發(fā)問,他主要是詢問的過程,而不是知識(shí)的獲得。”因此,教師利用情景教學(xué)法和多媒體教學(xué)法,把學(xué)生帶入情境或是實(shí)例的展示,讓他們?cè)谔岢鰡栴}、分析問題中探求新知識(shí),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 匡萍.情景教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用技巧.
[2] 王瑞儒,馬中富.農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材[M].北京:科學(xué)出版社,2005(4).
[3] 在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件的體會(huì)[EB/OL].
關(guān)鍵詞： 高等護(hù)理教育 改革 學(xué)生動(dòng)手能力 教學(xué)方法 教師綜合素質(zhì)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)從以疾病為主轉(zhuǎn)向以促進(jìn)健康為主；已從以面向單個(gè)患者為主轉(zhuǎn)向以面向人群為主；護(hù)理的工作方式也已從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主轉(zhuǎn)向主動(dòng)為護(hù)理對(duì)象提供全面整體護(hù)理為主。要求護(hù)理教育亟待改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，以培養(yǎng)能滿足護(hù)理對(duì)象身心需求，獨(dú)立解決患者健康問題的高素質(zhì)護(hù)理人才，這應(yīng)當(dāng)成為每個(gè)護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。
1.護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)擺脫醫(yī)療模式
1.1中國(guó)的護(hù)理教育在全面實(shí)施改革開放以后，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，護(hù)士受教育水平不斷提高，護(hù)理性質(zhì)正在從一種職業(yè)走向一種專業(yè)。但是目前實(shí)踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、科研活動(dòng)都是按照醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行的，致使一些受過高等教育的人才進(jìn)入臨床后無法找準(zhǔn)定位，這與缺乏科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理教育有很大關(guān)系。
1.2醫(yī)學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的科學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護(hù)理是研究人對(duì)疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會(huì)性和文化性。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對(duì)疾病和健康反映的認(rèn)知。提高了對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體，社區(qū)和公眾促進(jìn)健康的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)是兩個(gè)不同的學(xué)科。人在社會(huì)中生存，與生活環(huán)境中的其他事物發(fā)生聯(lián)系，使得人的身心不斷發(fā)展變化。因此，護(hù)理知識(shí)范疇包括人、社會(huì)、環(huán)境、健康和疾病。
2.課程設(shè)置以護(hù)理科學(xué)知識(shí)為主
傳統(tǒng)的護(hù)理課程設(shè)置與醫(yī)療專業(yè)的設(shè)置基本相同，偏重人的生物學(xué)層面，對(duì)心理、精神、社會(huì)、行為等因素的影響重視不夠。護(hù)理專業(yè)更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結(jié)構(gòu)應(yīng)從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行摹Ｗo(hù)理工作的核心是診斷并處理人對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，其特點(diǎn)是與人交往，護(hù)理工作者需具備一定的語言表達(dá)能力和溝通能力。“因此，護(hù)理教育應(yīng)圍繞整體護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，增加人文社科類課程的學(xué)時(shí)，如心理學(xué)，教育學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，法學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)。”[1]“正確處理好專業(yè)課程教育與人文社會(huì)科學(xué)教育的關(guān)系，使兩類課程相互依存相互補(bǔ)充，使教學(xué)內(nèi)容與課程體系適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和社會(huì)對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力的需求。”[2]
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力
3.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課在總教時(shí)中的比例
醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)處理好實(shí)驗(yàn)課與理論教學(xué)的關(guān)系，并根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)選擇不同的教學(xué)方法，并對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課增加探索性實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，而臨床課則以演示性試驗(yàn)和操作練習(xí)性試驗(yàn)為主，比如：藥理學(xué)，生理學(xué)等課程，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)性試驗(yàn)。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)則強(qiáng)調(diào)練習(xí)，在模仿的基礎(chǔ)上達(dá)到熟練，在熟練的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造，最終使知識(shí)和技術(shù)融為一體，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用。
3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學(xué)模式
早期讓學(xué)生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實(shí)施，注重實(shí)效。即在學(xué)生入學(xué)之始，就可根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和課程進(jìn)度制定具體的實(shí)施計(jì)劃，從早期組織學(xué)生到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員作報(bào)告，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，參加醫(yī)院簡(jiǎn)單的護(hù)理活動(dòng)，如晨晚間護(hù)理等。一步步地引導(dǎo)學(xué)生增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感性的認(rèn)識(shí)，熟悉臨床的工作特點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。
3.3改革考試方法，增加動(dòng)手能力考核
對(duì)實(shí)踐性強(qiáng)的各門課程，增大實(shí)驗(yàn)和操作考核成績(jī)的比例，使之占總成績(jī)40-60%。這樣可以引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)的熱情。
4.改革教學(xué)方法
“教師教學(xué)方法落后，教學(xué)中注重知識(shí)的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，突出了教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體作用，沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，創(chuàng)造性，教學(xué)手段較單一。所以我們要加強(qiáng)以學(xué)生為主的教學(xué)方法[3]。”注重情景教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力與解決實(shí)際問題的能力。
4.1情景教學(xué)的方法
情景教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段。可以按學(xué)生自愿結(jié)合成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，在進(jìn)行新內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，要求每一個(gè)學(xué)習(xí)小組在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，就所要學(xué)的知識(shí)自行設(shè)計(jì)或由教師設(shè)定一個(gè)病例情景，然后學(xué)生就所設(shè)情景和自己對(duì)教材知識(shí)的理解，排演相應(yīng)的護(hù)理工作。在正式教學(xué)時(shí)，選擇其中的一組到數(shù)組進(jìn)行表演，然后就各組的表演情況進(jìn)行討論總結(jié)。這種教學(xué)方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發(fā)學(xué)生思考，鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力與解決問題的能力。
4.2情景教學(xué)的舉例
4.2.1比如對(duì)于《急救護(hù)理學(xué)》中心臟驟停的搶救與護(hù)理，一般由老師先講程序后示教，然后學(xué)生按要求模仿練習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)較為被動(dòng)。我們不妨運(yùn)用情景教學(xué)的方法，由學(xué)生分別扮演搶救小組內(nèi)不同的護(hù)士角色，結(jié)束后組織同學(xué)討論，分析表演中行為，鼓勵(lì)肯定正確的，糾正錯(cuò)誤的，補(bǔ)充不足的。
4.2.2在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中出入院病人護(hù)理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學(xué)后，學(xué)生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房?jī)?nèi)的護(hù)理工作內(nèi)容，也展示出了護(hù)士應(yīng)有的言行舉止，學(xué)生不僅學(xué)到了護(hù)理的方法，了解了護(hù)士在此情景下的行為規(guī)范，同時(shí)也學(xué)到了與出入院患者的溝通技巧。
5.提高教師綜合素質(zhì)
5.1重視在職教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育。
5.2對(duì)教師認(rèn)真地進(jìn)行人文和社會(huì)科學(xué)的教育，擺脫醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，提高教師的專業(yè)素質(zhì)。
5.3用自動(dòng)化、信息化、微機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化等高科技知識(shí)來培訓(xùn)教師，提高現(xiàn)代化教學(xué)水平。
5.4擴(kuò)大教師工作范圍，將護(hù)理工作擴(kuò)大到社區(qū)、幼兒園、工廠、學(xué)校等，既開闊了視野，又培養(yǎng)了社會(huì)活動(dòng)能力。
6.結(jié)語
總之，人才培養(yǎng)質(zhì)量是持續(xù)發(fā)展的保證，我們必須解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，及時(shí)調(diào)整辦學(xué)思路，不斷深化教育教學(xué)改革，這樣才能為社會(huì)培養(yǎng)出全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)型、應(yīng)用型人才，為促進(jìn)全民健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]田菊霞.高等護(hù)理教育中素質(zhì)教育探討.九江醫(yī)學(xué)，2001，16（3）：76.
目的對(duì)應(yīng)用情景教學(xué)法對(duì)急診科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)的效果進(jìn)行研究。方法選擇在我院實(shí)習(xí)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員80名，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組40名。采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)；采用情景教學(xué)法對(duì)研究組研究對(duì)象實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)。對(duì)比兩組研究對(duì)象在教學(xué)后理論考試得分和操作技能考核得分、對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果研究組研究對(duì)象在教學(xué)后理論考試得分和操作技能考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用情景教學(xué)法對(duì)急診科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)的效果非常明顯。
關(guān)鍵詞：
情景教學(xué)法；急診；心肺復(fù)蘇
0引言
急診是醫(yī)院中病情急、危、重患者最為集聚的一個(gè)非常重要的醫(yī)療場(chǎng)所，急診科所收治的患者的病情具有極強(qiáng)的不確定性，心臟驟停現(xiàn)象隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)，對(duì)該類患者在救治過程中實(shí)施及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇，對(duì)于及時(shí)挽救廣大患者的生命具有非常重要的意義，但目前在我國(guó)并不是每個(gè)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行急診實(shí)習(xí)的過程中，都能夠親身經(jīng)歷心肺復(fù)蘇的過程，這使得急診心肺復(fù)蘇教學(xué)工作的難度明顯加大[1]。本次對(duì)應(yīng)用情景教學(xué)法對(duì)急診科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料。
在2013年4月至2016年4月選擇在我院實(shí)習(xí)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員80名，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組40名。對(duì)照組中男性研究對(duì)象11例，女性研究對(duì)象29例；研究對(duì)象年齡17~25歲，平均年齡（21.4±6.8）歲；本科研究對(duì)象26例，本科以下研究對(duì)象10例，本科以上研究對(duì)象4例；研究組中男性研究對(duì)象13例，女性研究對(duì)象27例；研究對(duì)象年齡17~29歲，平均年齡（21.5±6.3）歲；本科研究對(duì)象24例，本科以下研究對(duì)象13例，本科以上研究對(duì)象3例。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。
1.2方法。
采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)；采用情景教學(xué)法對(duì)研究組研究對(duì)象實(shí)施心肺復(fù)蘇教學(xué)，具體措施包括：首先由負(fù)責(zé)教學(xué)的老師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)一個(gè)心臟驟停情景病例，然后教師再進(jìn)行詳細(xì)的說明和具體的演示操作，將實(shí)習(xí)者隨機(jī)的分成若干個(gè)教學(xué)小組，每組的人數(shù)控制在5人左右，囑咐其分別充當(dāng)患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等多個(gè)不斷的角色，具體情景為護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者的的意識(shí)喪失，對(duì)是否出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象進(jìn)行判斷，隨后立即開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理，同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通路，由1人對(duì)搶救過程進(jìn)行統(tǒng)一指揮，由另外的2人分別負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓和氣管插管操作，再令1人負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥，充當(dāng)患者家屬的實(shí)習(xí)者可以向有關(guān)醫(yī)生就患者的病情及基本情況進(jìn)行詢問，醫(yī)生此時(shí)應(yīng)該給予耐心、詳細(xì)、正確的解釋，確定操作達(dá)到熟練程度之后，每個(gè)人輪換其他不同的角色進(jìn)行體驗(yàn)[2]。
1.3觀察指標(biāo)。
選擇兩組研究對(duì)象在教學(xué)后理論考試得分和操作技能考核得分、對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。
1.4滿意度評(píng)價(jià)方法。
在教學(xué)計(jì)劃結(jié)束之后，采用不記名打分方式，了解教學(xué)滿意度，滿分為100分。60分以下為不滿意，80分以上為滿意，60~80分為基本滿意[3]。
1.5數(shù)據(jù)處理方法。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（χ—±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1在教學(xué)后理論考試得分和操作技能考核得分。
研究組研究對(duì)象在教學(xué)后理論考試得分和操作技能考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。
2.2對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度。
對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度達(dá)到77.5%；研究組研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇教學(xué)方法的滿意度達(dá)到95.0%。組間比較差異顯著（P<0.05）。
3討論
情景模擬教學(xué)法具體指的是在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，讓廣大學(xué)生通過不同的角色體驗(yàn)，對(duì)個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)的研究，隨著社會(huì)和科學(xué)技術(shù)在近年來的飛速發(fā)展，教育思想和教育觀念也在隨之發(fā)生著巨大的變化和轉(zhuǎn)變。以往所應(yīng)用以知識(shí)傳授為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教育模式，已經(jīng)逐步開始被更加重視對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)的新型教育模式所替代。情景教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用過程中可以使課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生的吸引力水平明顯加大，從而有效激發(fā)其對(duì)操作練習(xí)的興趣，準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用情景教學(xué)法可以使教學(xué)的內(nèi)容與臨床實(shí)際更加的接近臨床，使課堂教學(xué)所具有的吸引力更強(qiáng)，進(jìn)一步激發(fā)廣大學(xué)生對(duì)操作練習(xí)的積極性，使知識(shí)理解和記憶能力進(jìn)一步加深，從而使以往在教學(xué)過程中重傳授、輕能力，重教師講授、輕學(xué)生參與的狀況得到根本的改變[4-5]。
作者：茍小紅 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]林春華．情景教學(xué)在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）:643-644．
[3]黃琴，孟華.兩種臨床護(hù)士心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)方法的效果比較[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（4）：303-304
