時間：2023-06-01 08:51:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護理新技術(shù)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[摘要]目的 有效回避老年病房護理風險，降低護理缺陷，確保老年患者護理安全。原因生理性因素、病理性因素、心理性因素、環(huán)境因素等。 對策 認真做好安全評估、做好健康宣教、做好臨床用藥管理工作等。結(jié)論 安全護理是醫(yī)院管理的核心，是保障老年患者住院安全的重要工作內(nèi)容，只有找出原因，做好應對對策，才能更好的保障老年患者住院安全，降低護理風險。
[關鍵詞]老年患者護理安全
護理管理護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎，對維護醫(yī)院正常工作秩序起到至關重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他們生理機能退化，總體生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復雜等特點，使得影響老年患者安全的危險因素大大增加，成為老年患者疾病康復的極大障礙。總結(jié)分析導致老年患者安全問題的各類因素，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險，能更有效地提高老年患者的護理安全管理效能。1、 導致老年患者安全問題的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率大大增加。有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80 歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%。（1）隨著年齡增長，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、感覺進退，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱二導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究顯示高齡活動無耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見現(xiàn)象。跌倒與餐后血壓下降有關，是高齡老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患腦血管病后的老年人，肢體活動障礙，協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆者由于自理能力喪失，易導致日常活動中的意外損傷。（3）疾病對導致機體對藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。1.3 心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題。現(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合征，使得老年人與外界接觸機會減少，導致孤獨、壓抑等負面情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。1.4 藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時服三種藥者達18.74%。藥源性問題正越來越成為影響老年人安全的重要因素。在臨床護理工作中，護理人員對老年患者的服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝，備水、及時督促服藥等。從而導致老年患者少服、多發(fā)、多服、錯服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。1.5 院內(nèi)感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道組織結(jié)構(gòu)退行性變，呼吸道防御屏障功能衰退，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。（2）老年患者住院時間延長與院內(nèi)感染呈顯著的相依關系，住院時間越長，醫(yī)院內(nèi)感染幾率越高。1.6 環(huán)境因素 病區(qū)環(huán)境因素常常是導致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病房燈光昏暗或直射;地面不平或有障礙物，積水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不適，無床檔;座椅不穩(wěn)，無扶手靠背等。1.7 技術(shù)性因素 護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不高等原因，對患者安全構(gòu)成的威脅，特別是各新技術(shù)、新業(yè)務的引進與開發(fā)，使護理操作范圍拓展，護理工作的復雜程度和工作技術(shù)方面的風險加大，而影響老年患者安全。1.8 組織管理因素 （1）思想教育不到位，安全意識不強。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務技能水平低，對新護士、進修及實習護士的業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術(shù)開展等方面的訓練未能及時跟上。（4）管理不力、要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。
2、 對策
2.1 認真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風險防范，做好預見性護理。 建立不良事件風險評估制度。針對老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設立相應的安全風險評估，根據(jù)存在的不安全因素和評估的分值，對參照的安全隱患制定有針對性的護理防范措施。
2.2 做好健康宣教 提高患者及家屬對不安全因素的認識和預防，在醒目處，設立安全警示牌，警示條，提示護士時時注意。2.3 做好臨床用藥安全管理工作 （1）注意用藥方式，用藥途徑正確。遵循基本的服藥原則，如坐位或半坐位服藥，以免誤咽嗆咳;服降壓藥后不要立即更換;服降糖藥后半小時準時進食等。（2）護士要加強對服藥過程的監(jiān)督。（4）向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑正確服藥對疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。2.4 認真做好環(huán)境評估 對潛在的傷害性因素進行整改，使病房環(huán)境安全、舒適。如對濕滑地面的處理、床和桌椅的穩(wěn)定性確定、冷熱水的調(diào)節(jié)等環(huán)境各方面的安全管理舉措。2.5 做好院感管理 加強院內(nèi)感染的控制，建立醫(yī)院內(nèi)感染控制三級管理網(wǎng)，制定嚴格的預防院內(nèi)感染的管理制度、操作規(guī)范。強化各級醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的認識和預防意識。2.6 加強各級培訓，熟悉老年患者的特點，作為管理者，要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。由于基礎護理技術(shù)在護理工作中應用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護理、病床整齊、注射技術(shù)、飲食護理等，護理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。因此，加強護理人員的教育，不斷提高對基礎護理技術(shù)重要性的認識。只有不斷加強專業(yè)技術(shù)建設，努力提高護理人員技術(shù)水平，才能從根本上防止護理差錯或事故的發(fā)生，保證護理安全的落實。
2.7 做好安全護理的組織管理工作 （1）定期組織醫(yī)德醫(yī)風的教育，提高護理人員的執(zhí)業(yè)道德水平。加強安全教育，組織各種法律學習。（2）完善各項管理規(guī)章制度、操作規(guī)范。堅決制止無章可循、有章不循。（3）合理配置人力資源。在工作安排中對護理人員進行強弱搭配，避免因人力不足或經(jīng)驗缺乏而影響到正常護理工作質(zhì)量。3、小結(jié)安全護理是醫(yī)院護理管理的核心，保障老年患者的住院安全是中的護理工作內(nèi)容。建立完整有效的護理安全管理體系，包括建立統(tǒng)一規(guī)范的工作指引和視覺標識系統(tǒng)、完善安全環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、強化風險評估管理極致和不良事件報告制度、建立安全問題追溯制度和堅持質(zhì)量管理持續(xù)改進是老年患者安全護理不斷完善的方向。
[1]張靜澤.對老年人跌到的評估及預防.國外醫(yī)學?護理學分冊，2002，21（3）：129.[2]庫洪安.老年人跌到的預防.中華護理雜志，200 2 ， 3 7144
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導致神經(jīng)內(nèi)科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，
（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術(shù)應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保患者營養(yǎng)攝入合理平衡。
（5）康復護理：根據(jù)患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環(huán)漸進。
2.2注重培訓，加強技術(shù)學習
引入新設備或新技術(shù)后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。
3討論
1資料與方法
本研究采用方便抽樣的方法以信函方式對山東省二級以上醫(yī)院及老年醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括老年護理從業(yè)人員基本情況、老年護理專業(yè)工作內(nèi)容、老年專科護士崗位現(xiàn)狀及需求三大部分。問卷由被調(diào)查單位護理部主任或老年專業(yè)科室主任、護士長填寫。共發(fā)放問卷162份，回收99份，回收率為61．1，有效問卷92份，有效率為92．9。資料收集完成后進行整理并統(tǒng)一編碼，將所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格建立的數(shù)據(jù)庫后，用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2山東省老年護理專業(yè)現(xiàn)狀
2．1老年護理從業(yè)人員基本情況
在被調(diào)查的92所醫(yī)療機構(gòu)中，三級醫(yī)院49所，二級醫(yī)院41所，老年醫(yī)療機構(gòu)2所。其中41所(占總數(shù)的44．6)設有老年專業(yè)科室。被調(diào)查單位現(xiàn)有老年護理從業(yè)人員共1373人，老年護理從業(yè)人員基本情況，見表1。
2．2老年護理工作內(nèi)容
老年護理工作內(nèi)容的調(diào)查包括以下幾個方面：老年護理工作開展情況，見表2；從業(yè)人員對老年護理專業(yè)知識熟悉程度和需求情況，見表3；老年護理專業(yè)發(fā)展需求情況，見表4；老年護理專業(yè)科研方向需求情況，見表5。
2．3老年專科護士崗位設置與需求狀況
目前，我國臨床專科護士制度的推行尚處于起步階段，在準入要求、培訓內(nèi)容、資格認證等方面尚無統(tǒng)一標準。。]，因此，根據(jù)我國國情，將老年專科護士的定義暫定為：老年專科護士是指以一定的老年專科護理工作經(jīng)驗為基礎，經(jīng)過系統(tǒng)化的老年專科理論和實踐的培訓，并通過老年專科護士資格認證獲得證書，能熟練運用老年專科護理知識和技術(shù)為老年患者提供專業(yè)化服務的從事老年專科臨床護理工作的注冊護士l4]。“老年專科護士”與“在老年專科工作的護士”是兩個不同的概念，可能對這兩個概念理解的不同，在回答關于“目前本單位是否設置了老年專科護士崗位”的問題時，被調(diào)查的92個單位中，有28．3％未作答，只有16．3設置了該崗位。雖然其中有超過半數(shù)還沒有設置該崗位，但90以上的單位都表示對老年專科護士的需求，且需求量呈逐年上升趨勢。
3討論
3．1強化老年護理從業(yè)人員崗位培訓，提高老年護理專業(yè)水平
調(diào)查結(jié)果顯示，以上的被調(diào)查者表示從業(yè)人員非常需要補充老年護理專業(yè)知識。因此，應盡快對老年護理隊伍進行崗位培訓。可以通過建立與崗位任職資格、職稱掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動從業(yè)人員學習的積極性，提高有效學習的自覺性[5]。通過繼續(xù)教育方式，讓從業(yè)人員更新老年護理觀念和知識結(jié)構(gòu)，提高自身素養(yǎng)，錘煉思維能力，成為老年護理專業(yè)的業(yè)務骨干。
3．2合理設置老年專科護士崗位，加快老年護理專業(yè)建設
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)被調(diào)查單位都表示對老年專科護士的需求，且需求量會逐年上升。為適應老齡化社會的需要，可以預測將會有更多的綜合醫(yī)院設立老年專科病區(qū)，老年專科醫(yī)院將應運而生且不斷發(fā)展壯大。對老年患者的護理也會更加標準化、規(guī)范化、人性化，這些都需要專業(yè)化的老年護理人才。因此，根據(jù)需要設置老年專科護士崗位勢在必行。調(diào)查顯示，老年護理專業(yè)的發(fā)展需要相關政策、制度的保障，特別是養(yǎng)老保險制度的健全，應加快護理保險立法進程，制定適合我國國情的護理保障制度，將老年護理保險納入社會保障體系。今后隨著我國人口老齡化的加深，需要護理的老人將日益增多。此外，隨著獨生子女家庭和老年空巢家庭的普遍化，依靠家庭護理老人將越來越困難，因此，老年護理的社會化將成為必然趨勢。然而，由于我國老年護理教育的明顯滯后，對老年護理人才的培養(yǎng)方面幾乎是一項空白，導致老年護理專業(yè)人才嚴重短缺。因此，盡快在醫(yī)學教育中設置老年護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)具有高水平和老年護理專長，能獨立解決專科護理工作的疑難問題，并可以指導其他護士的老年專科護士迫在眉睫。
股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生于中老年，與骨質(zhì)疏松導致骨質(zhì)量下降有關，當遭受輕微扭傷、暴力則可發(fā)生骨折。老年人骨折可因平地滑倒，或由床上跌下粗隆部著地，或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至無明顯外傷史都可引起，偶有過度過久負重勞動或行走亦可引起骨折[1]。一般骨折錯位較多，血運損傷亦較重。其治療方法多種多樣，但病人的護理至關重要，尤其是心理護理。
心理護理又稱精神護理，是運用心理學的理論和技術(shù)，以減輕疾病或促進疾病痊愈的護理方法。心理護理是整體護理的一個重要手段，是調(diào)動病人的主動性，取得病人合作的有力保證。所以心理護理在護理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護理股骨頸骨折病人228例，通過護理人員的精心護理，均痊愈出院。
1 臨床資料
自2009年1月～2010年12月，我們共護理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。
2 股骨頸骨折病人心理特點
由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應遲鈍，表達病情不清楚，加之骨折后情緒不穩(wěn)定，對于手術(shù)安全性和術(shù)后恢復不了解，難免產(chǎn)生恐懼心理、自卑孤獨心理和過高期待心理。護理人員應針對老年人的心理特征、文化水平、職業(yè)和對疾病的認知程度，除了向病人介紹手術(shù)過程，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，介紹術(shù)后功能鍛煉的重要性外，同時要幫助患者建立起積極配合手術(shù)的心態(tài)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。
2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞，主要表現(xiàn)為疼痛和功能障礙，所以易產(chǎn)生恐懼心理，擔心今后永遠不能站立，留下終生殘疾。
2.2 自卑孤獨心理 股骨頸骨折病人住院，進入一個陌生的環(huán)境，特別是老年患者因家庭、經(jīng)濟、子女未在身邊或照顧不周，容易產(chǎn)生孤獨心理，而且病人因生活不能自理，對許多事情心有余而力不足，短時間不能治愈，隨之就會情緒低落，悲觀自憐，對生活失去信心。
2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對醫(yī)務人員抱有過高的期望，要求用新技術(shù)、新藥物診治。一旦醫(yī)務人員的診治措施與主觀愿望不符時，便會產(chǎn)生挫折感，甚至對醫(yī)務人員的診治措施不理解，進而采取消極態(tài)度，被動接受診治或產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是療效不佳時，更容易產(chǎn)生此類情況。
3 心理護理方法
3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會增加老年病人的恐懼感，應盡可能減輕病人的痛苦。對疼痛難以忍受的病人，除給予適當?shù)逆?zhèn)痛劑外，應根據(jù)骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導，告知患者來我科治療的病人都由技術(shù)好的醫(yī)生親自診治、手術(shù)，會用最好的治療方法給予治療，盡量轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。
3.2 護士針對股骨頸骨折的病人，尤其是針對老年人，溝通過程中應格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態(tài)度、音調(diào)，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會環(huán)境、個人信仰、生活習慣，爭取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會都對病人起到積極的支持作用。
3.3 鼓勵股骨頸骨折病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且對病人進行相關知識教育，幫助病人正確認識和科學評價自己的傷殘程度，樹立實事求是、力所能及的生活目標，調(diào)動病人的主觀能動性，使其處于最佳心理狀態(tài)，盡快恢復健康，將殘障降低到最低點，使病人早日重返社會，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護理的最終目標[3]。因此，應將對股骨頸骨折老年病人的心理護理貫穿于護理的全過程，使其在整個康復過程中起著主導作用。
3.4 伴隨疾病的心理護理 老年人體質(zhì)虛弱耐受力差，應全面觀察其伴隨的慢性病、基礎病的發(fā)展變化，詳細評估患者的健康狀況。針對各種慢性病和基礎病，認真做好心理護理，更好地控制血壓、血糖，預防和控制感染，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1]王賓堯．人工髖關節(jié)外科學[M]．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218―220．
1接受循證健康教育培訓
跌倒不僅是OP骨折最常見、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的發(fā)生率，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。盡管跌倒產(chǎn)生的后果十分嚴重，但老年人群對其危害性尚未引起普遍重視，老年人對于如何預防跌倒的知識和意識缺乏，需要家人和社會的支持和幫助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒發(fā)生率高，而目前“老人院”的護工絕大多數(shù)文化知識水平較低，服務水平遠遠達不到職業(yè)要求。本研究中護工接受培訓前的OP知識和協(xié)助康復治療護理操作摸底考查表明，處于較低的得分水平，表明多數(shù)護工不了解OP的危險因素；由此可見，要減少跌倒的發(fā)生率，就必須提高護工的知識水平和照護能力。運用循證健康教育模式培訓方法，幫助仁愛“老人院”護工掌握必要的理論知識和護理操作技能，通過指導護工對OP危險因素的分析，實施防跌倒的干預措施，護工較好地掌握了OP的基本知識和防跌倒、緩解疼痛的多種操作技能；與培訓前比，考核成績有明顯提升。結(jié)果說明，循證健康教育培訓方法獲得了良好的預期效果，培訓后，護工對于確定跌倒的危險因素和實施恰當?shù)母深A措施上起著重要的作用。
2“老人院”護工接受循證健康教育培訓
在護士的督導下“老人跌倒危險護理措施表”得到有效的實施；“危險度”和“跌倒率”比培訓前降低了。可見，通過有效培訓可使護工在短時間內(nèi)學會并正確掌握OP相關的知識，對防跌倒和提高OP老人的生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義和實用價值。循證小組通過對OP患者危險因素的評估和對護工進行考查和調(diào)查后實施針對性培訓，使護工認識到隨著年齡的增長，OP危險因素和跌倒所致機體損傷會越來越嚴重，甚至可成為老年人致死的原因。因而，在任何時侯，任何條件下都必須加強防跌意識，以預防為主。
3實行循證健康教育培訓
充分考慮了OP患者各級“危險度”和護工的學習接受能力，要求在崗護理人員加強責任心，熟練掌握應急預案，對護工的協(xié)助護理操作質(zhì)量進行監(jiān)控，進一步提高了跌倒風險管理的護理質(zhì)量。循證健康教育立足于當前最新、最好、最正確的證據(jù)之上，使健康教育發(fā)揮最大的效果。循證健康教育的實施過程中，護理管理者在“老人院”建立健全社區(qū)護理質(zhì)量管理各項規(guī)章制度，在制定決策時與此同時護理人員的綜合素質(zhì)也得到了提高，護理人員利用最新的信息資源，學習新知識、新技術(shù)，更新自身的知識體系和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學技術(shù)支持，進一步提高了自己的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力以及工作技能，推動了健康教育深入發(fā)展。
4小結(jié)
護理人員應針對老人的特點對護工給予指導，培訓護工具有愛心、同情心，能理解人、尊重人，以能把滿足老人需要放在第一位，強調(diào)工作中老人安全的重要性，明確其工作職責，提高OP老人的生活質(zhì)量和安全度。由于“老人院”護工的文化層次普遍較低，辨別高危因素尚有困難，對跌倒是OP患者最危險的因素認識不足，安全意識觀念不強，對老人的照護不夠細心，仍有跌倒的現(xiàn)象。
作者：李冰娜 葉丹 彭碧婷 單位：佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院
[關鍵詞] 護理風險；老年；因素；措施
1 前言
護理質(zhì)量在護理管理工作當中是一個永恒的話題，護理風險管理主要是對護理工作存在或者潛在的風險事件及其預防方法加以識別，并且尋求處置對策及其科學管理，這是有效確保護理質(zhì)量最為核心的決策。隨著當今社會老齡化進程在不斷的加劇，老年患者因為生理機能退化及其病情復雜性、多發(fā)性、猝死性高等特點，使得老年患者成為了醫(yī)院風險管理的高危人群。現(xiàn)將老年病房存在的諸多因素及其相應的護理對策介紹如下。
2 老年患者病情的特點
2.1多種病情并存
一般來講，老年患者經(jīng)常合并多種慢性疾病，如冠心病、高血壓病、腦血管病及其糖尿病等。老年人因為逐漸衰老所以使得臟器功能及其代謝能力普遍下降，多種臟器沒有應激作用，一旦患病或者在應激狀態(tài)下，必然會發(fā)生多器官功能的損害。
2.2病情較為復雜
因為老年人的各個系統(tǒng)功能退行性改變，各種反應都非常不敏感，很多疾病發(fā)生在老年人身上都沒有什么顯著的癥狀，一旦出現(xiàn)相應癥狀就表現(xiàn)為各種器官功能下降等，病情非常復雜、很難治療。
2.3容易出現(xiàn)意外事件
因為老年人生理功能逐漸減退，視力不清，記憶力下降，活動不便；易出現(xiàn)藥物中毒或者其他不良反應；易燙傷、摔傷、墜床和跌床，甚至會發(fā)生猝死等現(xiàn)象。
2.4病情較長，恢復慢
因為早期的癥狀不是十分明顯，當發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時已經(jīng)是疾病的晚期，再加上器官代償能力、儲備能力差使得病程很難治愈，從而引起了各種并發(fā)癥及其后遺癥。
3 老年病房不安全因素研究
3.1老年患者身體素質(zhì)較差
老年患者體質(zhì)較為虛弱、坐姿不穩(wěn)；患病的特殊性，比如癡呆、眩暈、癲癇、帕金森等；焦慮、易怒、憂慮、煩躁等心理因素；飲食因素。這些不安全因素都是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素。
3.2護士操作技術(shù)不規(guī)范
護理形成具有著超過各種服務之上，同時又具有科技行為的活動，始終伴隨著風險，因此具備了高風險性，同時也是導致醫(yī)療糾紛及其投訴現(xiàn)象產(chǎn)生的隱患，如高新技術(shù)不斷改進，護理人員假如不能夠去認真學習使用方法，那么將會加大事故的發(fā)生幾率。工齡較短的護理人員搶救工作不規(guī)范，臨床經(jīng)驗不足將直接危害患者的健康。
3.3護理記錄缺乏主動性
在患者發(fā)生病情加重或者異常變化時護士不能夠及時的建立記錄，多依賴護士長的催促才靠回憶書寫記錄；描述病情缺乏連續(xù)性、客觀性，造成了病程與時間不能夠吻合，從而極大的影響了護理記錄的可靠性。
3.4醫(yī)源性因素
無效用藥、錯誤用藥、藥物配伍不適當、應用有問題的藥品等都是導致患者出現(xiàn)藥物不良反應的因素，甚至會危及到患者的生命。
4 防范措施
4.1加強護理人員的安全培訓
對護士加強責任心的教育，強化主動服務的意識，注重老年人的安全問題，有效防范意外事故的發(fā)生，不斷提高安全預見性評估能力。比如對老年人常見的跌倒、墜床、猝死的安全問題，對每一個新入院的老年患者進行護理風險的評估。對于有疾病史的老年患者需要提高風險等級，提出相應的防范措施，并且予以落實，詳細填寫護理記錄。醫(yī)院需要規(guī)范風險處理機制，假如發(fā)生上述安全問題，需要依照程序進行處理，杜絕慌亂現(xiàn)象發(fā)生。需要定期開展醫(yī)療風險的討論會，這樣能夠防范于未然，對于容易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)需要分析討論，提出相應整改策略。
4.2強化人文觀念，不斷更新服務理念
醫(yī)院需要牢固樹立以人為本的思想，尊重患者的權(quán)利，擺正醫(yī)患之間的關系，尊重他們的隱私，確實將患者放在服務的首位，需要大力強調(diào)主動服務意識，做好患者的心理疏導，不斷提高安全防范措施。
4.3建設安全的住院環(huán)境
病房物品需要擺放合理，需要有充分的照明；地面要保持干燥、清潔；廁所、浴室需要安裝防滑墊，廁所應該使用坐式抽水馬桶；需要囑托患者在進入浴室或者廁所時不宜鎖門，防止意外的發(fā)生。對于那些反應遲鈍、服用降壓藥物與冬眠類藥物的老年患者，應該練習他們在床上大小便，在夜間應盡量不去廁所。注意在患者睡前將便器、呼叫器等置于床邊，在下床或者去廁所時一定要有人陪護，對那些煩躁的患者在上床時需要上約束帶，床和桌椅高度應當適中，在床邊坐起時雙腳自然踏地便可。
4.4加強用藥知識宣教
需要教會老年患者識別藥物的不良反應，指導他們按時、按量、準確的用藥。對于服用鎮(zhèn)痛安眠類藥物的老年患者，需要囑咐他們在完全清醒之后才可以下床；應用降糖藥、降壓藥、利尿藥時，需要囑咐其緩慢的改變，防止摔傷現(xiàn)象的發(fā)生。
5 小結(jié)
總而言之，護理任務非常的繁雜，樹立護理風險管理意識非常的重要，我們一定要倡導護士在緊張的工作當中互相提醒，互相監(jiān)督，嚴格的執(zhí)行交接班制度，正確的實施安全護理，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。在我國，護理風險管理還處在一種起步的階段，無論是理論還是實踐都不是很成熟。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將逐步與國際接軌，在醫(yī)院當中實施老年病房護理風險管理顯得非常的必要，對于護理工作有著積極的作用。
參考文獻：
[1]趙曉輝，高振輝，張麗，等.老年病房實施風險管理的做法與體會[J].護理管理雜志，2009（1）.
[2]盧昌懿.風險管理在老年病房護理安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2007（2）.
水分是關鍵
由古至今,中醫(yī)診病講求“望、聞、問、切”。望:是指觀其膚質(zhì),看其膚色。由此可見通過“望”是來判定一個人健康與否的第一標準。一個不健康的人不會有好的膚質(zhì),好的膚色。而皮膚健康的人一定會有一個健康的身體。
當今由于氣候多變、生活壓力加大、生活不規(guī)律等因素致使越來越多的人呈現(xiàn)出皮膚的亞健康狀態(tài),當皮膚角質(zhì)層水分低于10%,皮脂分泌物減少,皮膚表現(xiàn)為多皺、無光澤、老化、手感粗糙、無彈性、脆弱,尤其40歲以后,日趨干澀多皺,有的甚至干裂,有的皮膚老化變色,出現(xiàn)病變。
其形成原因有內(nèi)因外因兩個方面:
內(nèi)因方面,與先天性皮脂腺活動力弱、皮膚鎖水功能差、彈性低、有關激素分泌減少,皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)不良有關。
外因方面,與烈日暴曬、風寒吹襲、皮膚不潔、亂用化妝品和接觸有害物質(zhì)有關。
中藥透皮技術(shù)
攻克深層補水難題
化妝品市場最需要什么功效?做好皮膚護理,提高皮膚健康已經(jīng)成為當今大多數(shù)人的共識,諸多的化妝品和美容院也應運而生,大多數(shù)圍繞皮膚補水做文章。
各種化妝品都宣傳補水功效,但產(chǎn)品多是膏劑、霜劑等油脂成分,既然是油脂成分,怎么能補水呢?又怎么能深層補水呢?
如做面膜、熏蒸、水療等目的都是為了給皮膚補水和足夠的營養(yǎng),以促進血液循環(huán)。其想法很好,做法也有道理,但有的使用不當或是過量往往適得其反,所以目的能否達到是最關鍵的。能否給皮膚補上水是關鍵的關鍵。
皮膚所含的蛋白和脂肪是油脂性的,油和水是兩種不相溶的物質(zhì),將水補到蛋白和脂肪里去難度是很大的。
中藥外用提速療法,十幾年來治愈了十幾萬股骨頭壞死等骨病患者,獲得國家高新技術(shù)企業(yè)等200多項大獎和全國25省近萬名康復患者分87批到本公司送錦旗謝恩。中藥外用提速療法的核心技術(shù)就是透皮技術(shù),實踐證明該技術(shù)能治好股骨頭壞死,說明藥物能穿過皮膚滲透到股骨頭,該透皮技術(shù)既然能到人的股骨頭,到皮下是很容易的事。源自清朝宮廷慈禧御用美白駐顏秘方“五白露”、結(jié)合中藥提速透皮技術(shù)的國家專利技術(shù)產(chǎn)品――嫩膚素誕生了。
嫩膚素,內(nèi)含“五白露”之白芷、白術(shù)、白芨、白茯苓、白附子、當歸、人參各種名貴中藥精華,具有活血化瘀、美白生肌、益氣補血、活化上皮細胞,達到抗氧化、抗衰老的功效。而中藥外用提速療法真正解決了上述營養(yǎng)物質(zhì)的皮下深層滲透,使皮膚通過營養(yǎng)、補水、保濕達到潤澤、水嫩、富有彈性的效果。并有減少和消除皺紋的作用,能祛除痤瘡、青春痘和皮膚炎癥。對各種膚質(zhì)無副作用。
獻給中老年人的
化妝品第一品牌
皇室用品,萬家共享。市場調(diào)研發(fā)現(xiàn),隨著生活水平的提高,當今時代中老年人越來越關注外在形象和皮膚護理,而目前市場上專門針對中年人皮膚特點的護膚品缺失,老人只好使用年輕人或嬰兒專用護膚品替代(老人、嬰兒皮質(zhì)截然不同,怎么能互相替代呢),子女欲孝敬父母同樣無從選擇購買。慈禧御用美白駐顏秘方“五白露”是慈禧進入中老年后的護顏特貢用品,盛宏公司以雄厚的中醫(yī)藥研發(fā)實力將該品升級奉獻當今社會,特別奉獻給皮膚干燥、急需補水的中老年朋友,讓子女買到孝親的好產(chǎn)品,讓每一位中老年人都能做好皮膚保養(yǎng)!“嫩膚素不能使你美了,也不能使你俊了,但她能使你更嫩了!”
800億元的中老年化妝品(另有盛宏本草洗發(fā)液等中藥提速外用產(chǎn)品)市場火爆加盟中!
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【關鍵詞】老年人；骨科；護理風險管理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4700-01
老年人體質(zhì)的下降導致骨科患者大量存在，病情時間長且復雜，一般都需要臥床休養(yǎng)，在生活照護方面顯得工作繁重，特別是隨著護理基數(shù)大 ，護理風險也逐步上升。本文針對本院2012年-2013年期間的208例老年骨科患者的住院護理風險原因匯總分析，同時進行相應的護理對策實施，從而有效避免護理風險的發(fā)生，有一定的作用顯現(xiàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料
分析對象來自我院2012年-2013年208例老年骨科病患為觀察組，其中男性129例，女性79例，年齡59～91歲，平均年齡71.2歲，其中股骨骨折患者89例，胸椎與腰椎骨折患者62例，股骨粗隆間骨折患43例，其他病患13例。而后進行隨機選擇同時期的老年骨科病患208例作為對照組。兩組患者無論在年齡、性別還是其他基本臨床資料上比較差異沒有統(tǒng)計學意義，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
兩組病患均進行了正常的骨科應有護理，而觀察組另外給與了專業(yè)的風險評估和相關風險防范護理與管理，方法為：（1）護理管理中的風險因素考慮與分析。護理人員風險意識，對現(xiàn)有和潛在的風險所存在的不足認識，沒有預見性，思想意識滯后，容易成為風險發(fā)生的潛在因素。老年骨科專業(yè)護理知識的不足，對于新技術(shù)和新治療手段沒有對應的配套護理知識和經(jīng)驗做支撐，技術(shù)操作不熟，沒有針對性，護理中的觀察不到位，沒有重點性問題的關注，對于病情的變化沒有嚴密的觀察，以至于防范不足易造成護理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和病情加重問題。與患者溝通不暢，護理人員溝通技巧和思想意思欠佳，當患者與家屬表現(xiàn)急躁不安情緒時，護理人員沒有進行及時的安撫，態(tài)度冷淡，讓患者與家屬對醫(yī)護人員缺乏足夠的信任。環(huán)境管理中存在風險因素，如地面濕滑易滑到，容易對行動不便的病患造成再次摔傷或骨折，同時還有老年人墜床的風險等。（2）風險護理管理對策。風險評估，對于老年病患可能存在的其他疾病在護理前便進行應有的了解，了解病患全面的營養(yǎng)情況，體質(zhì)情況，由于貧血、脫水、水腫等，同時對于病患的心腦血管系統(tǒng)、呼吸和消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)等都進行全面的風險評估，對于異常情況應處以及時處理和調(diào)整。提升護理知識培訓水平和頻次，提升護理人員對突發(fā)問題的臨時處理能力，護理人員具備扎實的醫(yī)學基礎知識和顧客護理知識可以有效提升護理人員對病患進行綜合評估、精準判斷和高預見性能力的基礎。因此，對于護理人員的綜合素質(zhì)提升要加強關注，不斷提升其理論知識和臨床操作技能的培養(yǎng)。提高法律意識，有效執(zhí)行各項標準制度，定期進行護理風險理論知識培訓，培養(yǎng)護理人員具備較高的風險法律法規(guī)知識，讓護理工作中發(fā)生的高危護理風險問題進行及時的通報，讓護理人員對風險加強自身重視程度，提高自身保護和取證意識。提高病區(qū)環(huán)境管理。保持各個房間和工作間的干燥和衛(wèi)生，標明防滑標識，例如病房、走廊、洗手間和開水房等處，防范病患的摔倒。對于高危大齡的老年病患，應該將病房安排在與工作人員較近的病房，可以進行集中和就近護理的原則，對于神志不清的病患，應該在病床加護床檔，從而防止其墜床的發(fā)生，同時將銳器和暖水瓶等危險物品遠離病患，防止燙傷等意外傷害，行動不便者，應給與時刻關注，同時將物品放置在便于取用的位置，并保證物品對病患的安全性。
1.3觀察指標
觀察兩組病患的恢復時間、意外發(fā)生頻次和嚴重程度、患者的滿意度。其中意外包括燙傷、摔傷、壓瘡、誤吸等，資料的采集為護理人員進行詢問的方式。
1.4數(shù)據(jù)處理
運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較運用X2來檢驗，以P
隨著全國醫(yī)療體制的不斷提升，公眾對醫(yī)療健康也有了更高的認識和要求，民眾法律意識日益加強，保護自我的意識不斷提高，由于有關法律法規(guī)的不斷頒布與實施，讓醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中風險越來越多。其中護理風險主要是在護理的過程中，由于不確定因素的所導致的患者產(chǎn)生的直接或者間接的生理功能的變化、傷殘，甚至死亡，同時也包括病患心理的變化等不安全問題的可能性[1]。因此，醫(yī)護人員更加需要在工作中提升自身的風險防護意識，掌握護理風險發(fā)生的原因，提升護理過程中的應變能力，減少護理風險存在因素，降低醫(yī)患糾紛和其他影響，為病患提供舒適、安全的護理服務體驗。
老年人是骨科高危病患，護理人員對于風險評估尚且處于初級水平，對意外的發(fā)生于防范意識較弱，對相關方式也缺乏了解和應用，從而缺乏意外發(fā)生的前瞻性管理。本組分析中觀察組加入了風險護理管理后效果明顯高于普通護理管理。同時良好的心理護理等也可以有效提升病患治療過程中的信心，減少負面情緒對治療的影響[2]。由此說明了對護理各環(huán)節(jié)的風險管理非常有必要，且具有實際可見的有效性，同時也明顯感受到目前風險管理意識尚有發(fā)展空間，需要提高全員風險管理意識和能力，從而有效降低風險事件和提高患者滿意度[3]。
參考文獻
[1] 劉冬秀.骨科老年心血管患者的護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，5（18）：658-659
1 加強組織建設
1.1 積極發(fā)展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區(qū)、直轄市護理學會會員，并加強兩級會員管理。
1.2 堅持民主辦會宗旨，進一步加強與各省、自治區(qū)、直轄市護理學會之間的溝通與聯(lián)系，及時報道其辦會經(jīng)驗、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進護理事業(yè)的發(fā)展。
1.3 加強護理專科委員會建設，促進專科護理業(yè)務發(fā)展，申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術(shù)室護理、社區(qū)護理、靜脈輸液護理專業(yè)委員會。
1.4 為適應現(xiàn)代科學和護理學科自身發(fā)展的迫切需要，改革并合理組合學會各層人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮其潛能，特別注重發(fā)揮護理專家的作用，依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。
1.5 弘揚南丁格爾精神，熱愛護理專業(yè)。根據(jù)國際護士會20XX年護理主題和國家衛(wèi)生部慶祝“5·12”國際護士節(jié)的方案組織慶祝活動。
1.6 根據(jù)中華護理學會章程規(guī)定，繼續(xù)完善學會各項管理制度，進一步符合現(xiàn)代學會自我發(fā)展、自行約束的要求，適應新形勢發(fā)展并能充分發(fā)揮學會的職能作用。
1.7 申報中華護理學會恢復國際護士會席位，做好各項準備工作，迎接國際護士會主席考察。
2 繁榮護理學術(shù)
2.1 組織召開全國性護理學術(shù)會議： 各專業(yè)委員會擬訂主題鮮明，重點突出的學術(shù)會議，安排20個全國性護理學術(shù)交流及專題講座會議。會議的重點：以增強護理服務意識，深化認識整體護理理念，扎扎實實落實護理程序，吸納專科護理進展新業(yè)務、新技術(shù)，推動社區(qū)護理發(fā)展，開展健康教育，開展護理科研，展望新世紀護理等諸多方面的學術(shù)交流與專題講座。有計劃與各省、自治區(qū)、直轄市護理學會組織有關的學術(shù)活動專題講座。努力創(chuàng)造條件，達到繁榮護理學術(shù)的目的。
2.2 加強國際與地區(qū)間學術(shù)交流與合作： 全面提高我國護理學術(shù)水平，吸納國際與地區(qū)間護理學術(shù)、現(xiàn)代管理等各方面的經(jīng)驗，開展國際與地區(qū)間學術(shù)交流與合作，宣傳我國護理的發(fā)展成就，達到共同促進與發(fā)展。
(1) 中日護理學術(shù)交流與往來：①20XX年在珠海召開第七屆護理學術(shù)交流會。主題是老年護理、專科護理、社區(qū)護理等。將特邀稿與征稿相結(jié)合，保證學術(shù)會議達到新水平，在20XX年做好籌備工作。②20XX年9月11～16日，組5人團訪日本看護協(xié)會，商榷第七屆中日護理學術(shù)交流有關事宜，參觀及參加國際護理學術(shù)交流會等。
(2) 中韓護理學術(shù)交流會議：①韓國看護學會于XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區(qū)護理聯(lián)盟創(chuàng)立總會紀念學術(shù)交流會議，中華護理學會作為重要國家代表參加會議，并報告中國護理的現(xiàn)狀與展望、老年社區(qū)護理，共同研究確定2002年在中國召開亞太地區(qū)護理學術(shù)交流會，組織籌備學術(shù)交流會議的各項工作。②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫(yī)護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續(xù)努力爭取資金資助，完成20XX年有關研究內(nèi)容。③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術(shù)交流會，主要專題為老年與社區(qū)護理。
(3) 與其他國家舉行護理學術(shù)交流會議：①20XX年7月30日至8月3日，國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護理學術(shù)交流會，主題是：建起未來的橋梁。中華護理學會是會員國，派天津腫瘤醫(yī)院姜永親參加這次學術(shù)會議。②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫(yī)學學術(shù)交流會和第二屆國際兒科護理學術(shù)會議，主題：21世紀兒童健康。③擬于20XX年在臺灣組織召開第三屆東亞護理論壇，組稿并做好會議各項準備工作。
2.3 地區(qū)間學術(shù)交流與往來
【關鍵詞】安全隱患;神經(jīng)內(nèi)科;護理
護理安全事件，指的是在臨床護理過程中，病人發(fā)生的法律及規(guī)定制度范圍外的機體功能、機體結(jié)構(gòu)或心理缺陷、障礙、損害及死亡等事件[1]。神經(jīng)內(nèi)科是發(fā)生護理安全事件的高危科室，其收治的病人多具有感覺、運動、意識、認知、精神障礙特點，病人的生活自理能力、自我保護能力均較差，在護理過程中稍有不慎，就容易引發(fā)嚴重后果。為此，分析神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患，制定相應的解決措施，對于保障患者生理、心理安全具有重大意義。
1 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患分析
1.1 疾病隱患
神經(jīng)內(nèi)科疾病多具有病情反復的特點，患者多有嚴重的意識障礙、感覺障礙，故安全風險較高。不少有運動功能障礙的患者由于無法自如活動肢體，所以很容易因平衡失調(diào)而出現(xiàn)跌倒，尤其是老年病人，本身行動就較遲緩，而且生活自理能力低下，還會時常發(fā)生抽搐現(xiàn)象，所以容易在入廁、下床時發(fā)生跌倒[2]。存在認識障礙、記憶力障礙或老年癡呆患者，如果看護不仔細，就很容易發(fā)生走失。對于精神障礙患者，很容易發(fā)生無意識自殘或傷人現(xiàn)象，比如抑郁型精神障礙者容易自殘、自殺，狂躁型精神障礙者容易傷人毀物，癲癇型精神障礙者容易咬傷舌頭等。嚴重感覺功能障礙患者，由于其溫覺、痛覺敏感性降低，所以在護理過程中容易因熱敷、冷敷等操作不當而發(fā)生燙傷、凍傷。吞咽功能障礙者由于吞咽能力減弱，故在進食時容易發(fā)生嗆咳、窒息，部分患者還會因咳嗽能力弱，痰液無法及時排除，痰液阻滯而引發(fā)窒息。
1.2 護理技術(shù)隱患
近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)、新儀器不斷涌向，這些新技術(shù)、新儀器的出現(xiàn)也相應地提高了臨床護理要求，從而使護理技術(shù)風險不斷增加。在臨床護理工作中，不少護理人員因護齡短、臨床經(jīng)驗缺乏，護理技術(shù)不過硬，與患者缺少有效的交流、溝通，所以在開展護理工作時，常會因護理方法欠妥而增加患者的安全風險。
1.3 環(huán)境隱患
神經(jīng)內(nèi)科患者普遍病情復雜，住院時間較長，所以患者普遍存在焦慮、抑郁等不良的心理變化。病室內(nèi)活動空間狹窄、床位過多、病房環(huán)境不舒適、噪聲大、燈光過暗或過亮等環(huán)境因素都會對患者的情緒、日常生活造成較大影響，埋下安全隱患。
1.4 管理隱患
目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的護理人力資源都較為匱乏，在神經(jīng)內(nèi)科病房中，護理人員分配的不合理，就無法保證患者照料的周到與細致。護理人員單獨值班時，一旦患者發(fā)生危險，就容易因搶救不及時而危及生命，釀成安全事故[3]。護理工作繁雜、量大，不少護理人員都處于滿負荷工作狀態(tài)，或者個別護理人員責任感不強，或者未嚴格遵守規(guī)章制度，未能與病人及時溝通、交流，導致患者對護理人員產(chǎn)生不信任感，而不積極配合治療，這也會在無形中增加安全隱患。
2 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患防護對策
2.1 評估安全隱患
護理人員應對患者病情及其他安全因素進行全面的評估，做好記錄，嚴密觀察。重視患者的健康教育工作，經(jīng)常向病人及其家屬講解各種危險因素及相關注意事項，以爭取病人及其家屬的配合，同時也能讓患者做好心理準備，積極規(guī)避各種不安全行為[4]。根據(jù)患者的疾病類型，擬定護理安全事件應急預案，以便于在發(fā)生緊急事件時，能夠有條不紊地進行處理。對于常發(fā)生眩暈癥狀的患者，應積極治療，并制定相應的預防措施，以免出現(xiàn)昏厥。針對高齡、癡呆、精神異常患者，護理人員要加強看護，以免發(fā)生跌倒、燙傷、走失。對于有吞咽障礙者，進食應遵循少量多餐原則，且應以流食為主，以免發(fā)生嗆咳、窒息。臨床上應定期對患者做安全評估，篩選高危患者，重點看護，以免發(fā)生意外。
2.2 強化護理技能
護理人員應積極學習業(yè)務知識，參與護理技能培訓，以提升自身綜合素質(zhì)和業(yè)務能力。護理部定期組織開展護理技能培訓、業(yè)務知識講座，并定期進行技能考核，以強化科室護理人員的業(yè)務技能。科室可定期開展護理安全交流會議，在會議上分析、討論典型病例，交流經(jīng)驗，以拓寬護理人員的知識面。通過定期培訓，讓護理人員全面了解護理工作中存在的各種安全隱患，以利于提高護理人員的觀察能力、判斷能力及應急能力，在發(fā)生突發(fā)事件時能夠沉著、冷靜地采取正確的處理措施[5]。
2.3 優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境
患者入院后，將患者安排在舒適、安全、干凈整潔的病房中，隨時保持地面干燥、活動空間寬敞，室內(nèi)色調(diào)要盡量選用暖色調(diào)，定時開窗透氣，可對探視人員進行適當限制，以確保病房安靜。在病區(qū)內(nèi)要多設置警示牌和指示牌，以免患者因地面濕滑發(fā)生跌倒、迷路。
2.4 改善護患關系
護理人員要積極地與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，對于患者提出的合理要求，要盡量滿足，這樣不僅能有效緩解患者的心理壓力，還能增加患者對護理人員的信任感，從而積極配合臨床工作。另外，護理人員還要認真聽取病人及其家屬的意見、建議，做好記錄，以便于不斷改進工作中的不完善之處，提升患者滿意度，避免護患糾紛。
3 總結(jié)
綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科病房中潛藏著較多的護理安全隱患，臨床上應認真評估、分析各種危險因素，完善管理制度、合理分配護理人員、優(yōu)化病區(qū)環(huán)境、提升護理技能，盡可能地消除各種安全隱患，降低護理安全事件發(fā)生率，以確保患者安全。
【參考文獻】
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某天，當你攬鏡自顧，突然發(fā)現(xiàn)一條皺紋爬上一向光潔的額頭，你的心情會怎樣?衰老的來臨，是每個人都無法回避的，可是，如何調(diào)整你的心情，接受這一切?有一天，當你真的步入老年，是否在心理上做好了準備?
2009年，一本名為《新的皺紋：從那些心態(tài)年輕的老年人身上所學到的》的書登上了美國暢銷書排行榜。封面上一頭長滿皺紋的大象，提示著我們，皺紋的出現(xiàn)是無法避免的，衰老也是無法抗拒的。這本書充滿人生的哲理，告訴人們，人生要如何面對衰老，戰(zhàn)勝對衰老的恐懼；如何才能幸福地度過老年時光；如何處理老年人面臨的心理及生理上的各種細節(jié)問題。比如：如何處理喪偶；如何處理再婚；如果沒有家人照顧，如何選擇看護；如何與看護充分溝通和交流等等。
目前該書已經(jīng)準備在中國出版。該書作者，即是本文的主人公，美國牙科博士、老年病學專家、護理專家、高級心理咨詢師、教育學家愛瑞克?沙培諾(Dr.Eric Z.Shapira)。
每一條皺紋都是一段寶貴的人生經(jīng)歷
“封面之所以選擇了大象的圖片，是因為大象的身上有很多皺紋，代表老年人漫長的生活經(jīng)歷，每多一條皺紋，就代表我們的又一次人生經(jīng)歷。然后在面對衰老時，重新發(fā)現(xiàn)自我。”沙培諾博士在接受記者采訪時，這樣介紹寫作的初衷。
不只是在老年病學領域享有臨床老年人醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，事實上，65歲的沙培諾還擁有牙外科博士學位，在牙科專業(yè)領域里造詣深厚。他還勇于探索醫(yī)學相關領域其他專業(yè)的知識，先后獲得衛(wèi)生行政管理碩士和文學碩士兩個碩士學位，是名副其實的“一專多能”的“復合型”稀缺高端人才。
1975年，沙培諾畢業(yè)于美國天普大學牙科專業(yè)，從事牙科專業(yè)30多年，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和教學指導經(jīng)驗。現(xiàn)在美國舊金山州立大學任客座教授，是國際牙科學會成員。
從2003年至今，沙培諾博士任職于美國公共衛(wèi)生教育部；2004年6月，獲得美國那摩爾圣母學院臨床老人醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)資格。他不僅擁有自己的牙科診所，而且格外關注美國社會老齡化問題，近年來專門研究“老年醫(yī)學問題”。為老年人群及其家庭輔導老年醫(yī)學問題。他具有30多年的教學經(jīng)驗，牙科學、老年醫(yī)學、老年牙病美學、健康管理、醫(yī)院相關業(yè)務、臨終關懷、老年人風險因素評估、心理學、溝通學、公共衛(wèi)生及醫(yī)院行政管理等，均是他擅長教授的課程。
鑒于沙培諾博士在美國社會及醫(yī)學領域里的突出業(yè)績和卓越貢獻，2010年，他獲得了美國牙科學會授予的“年度人道主義終身成就獎”；國際扶輪社授予他“超越自我獎”。國際扶輪社是一個國際性的慈善組織，全球共有成員120多萬名，而此獎項只授予了150位做出卓越貢獻的杰出成員，沙培諾博士是150位獲獎者之一，他擔任該組織的地區(qū)主任以及在多個社會團體任董事會成員。
“你讓我們的醫(yī)生都哭了”
太原市第二人民醫(yī)院(下稱“二院”)是山西省唯一的一所國際醫(yī)療外賓定點醫(yī)院，與美、法、德、以色列等多國的專家組織建立了友好合作關系。
作為二院的客座教授，沙培諾博士曾先后于2008年5月、2010年11月、2011年9月3次來到二院講學交流、進行手術(shù)示范。為推動該院老年病學、口腔科等技術(shù)的發(fā)展起到了重要的作用，并由此與中國結(jié)下不解之緣。
為患者服務是醫(yī)院、醫(yī)生的天職。醫(yī)院里很多老年癌癥晚期患者，由于缺乏家人照料，精神需求無法滿足而出現(xiàn)諸多心理問題，2008年，二院開展臨終關懷工作。“以老年病為中心”成為二院的發(fā)展目標之一，引進發(fā)達國家的診斷、治療、康復及護理方面的先進技術(shù)，希望少走彎路，提高治愈率、康復成功率，提高老年人生活質(zhì)量，延緩衰老、降低死亡率。為此，二院向美國高級專家組織提出申請，希望能夠介紹一位此領域的專家來指導幫助醫(yī)院開展業(yè)務，不久，專家組織推薦了沙培諾博士，作為老年病學專家，他第一次來到中國。
“來中國前其實在預期方面并沒有太多想法，到了之后，比較意外的是二院是一所很開放的醫(yī)院，愿意接受外來的新信息、新技術(shù)，大家學習熱情非常高，我在給他們傳授知識的同時，也從中國醫(yī)生們的身上學到很多東西。同時，我也非常開心地看到醫(yī)院由于我和中國醫(yī)生的共同努力，出現(xiàn)積極的改變。”沙培諾如是說。
“我是個敏感的人，講課時從下面坐著的人們眼中我可以看見他們心中的傷痛，人們在遇到親人生病或者死亡時都會陷入悲傷，如何擺脫這種情緒很重要，如果不能迅速從悲傷中走出來，就很容易出現(xiàn)抑郁等狀況。”為此，沙培諾在他授課的大型學術(shù)講座上，給下面聽課的300多名醫(yī)護人員發(fā)放了卡片，讓大家把心中的悲傷寫在卡片上。沙培諾通過和醫(yī)務人員互動，及時增加了“如何應對災難和危機”的心理輔導內(nèi)容，對緩解醫(yī)務人員的恐慌、緊張、釋放壓力，提高醫(yī)護人員的抗擊力、凝聚力和戰(zhàn)斗力起到積極的作用。
當晚，山西省外專局局長武志民在會見沙培諾時說：“我已經(jīng)聽說下午你讓我們的醫(yī)生都哭了。”沙培諾趕緊說：“是不是我做得不對了?”“不是。”武局長說，“你做得非常好，你讓大家把心中的壓力釋放出來，大家的心情向健康的方向發(fā)展，做得非常好。”聽到武局長這樣說，沙培諾博士非常開心。
在二院，沙培諾舉辦了“臨終關懷”、“老年病預防”及“老年病危險因素評估”等專題講座，介紹了美國社會人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及臨終關懷專業(yè)在美國的形成、發(fā)展，使與會者對如何對臨終病人進行人文關懷及減輕病痛、保持人格尊嚴等有了全新的認識；為二院和太原市在老年醫(yī)學預防、治療、護理及社區(qū)衛(wèi)生服務等諸多專業(yè)領域帶來了全新的理念、信息和技術(shù)。通過他的講座和指導，2010年，二院開設了腫瘤科收治癌癥晚期患者，并開展了臨終關懷服務，開創(chuàng)了太原市屬醫(yī)院的先河，受到社會好評。
來到二院后，大家才得知沙培諾還是一位牙科專家，隨即也請他參觀了醫(yī)院口腔科，現(xiàn)場示范并指導工作，為他再次來到二院指導口腔種植修復技術(shù)，埋下了伏筆。
“我愿意回來是因為他們需要我”
2010年11月，沙培諾博士第二次來二院講學交流指導。這一次，是按照他的本職工作被請到醫(yī)院口腔科，引進、開展牙齒種植修復技術(shù)，填補該院種植牙等技術(shù)空白，實現(xiàn)了二院在太原市市級醫(yī)院中開展“種植牙技術(shù)”零的突破。“第二年回來是因為我感到他們需要我，我們彼此尊重，所以我愿意回來。”沙培諾說。
沙培諾親自主刀操作了2例口腔種植手術(shù)，并為其他醫(yī)生做了講解。在他的幫助下，二院與山西省口腔醫(yī)學會聯(lián)合舉辦“山西省國際口腔種植研討會”。在大會上，沙培諾為到會的山西省口腔界專家學者做了口腔種植新技術(shù)新進展方面的大型學術(shù)報告及疑難手術(shù)的處理方法和牙種植技術(shù)的手術(shù)演示，為大家?guī)砹丝谇环N植最新技術(shù)。
沙培諾對口腔疑難病例的處理提出許多新的理念和具體的治療措施，尤其對老年人牙缺失的修復等問題提出了最佳的建議。他還把帶來的部分手術(shù)器械及醫(yī)療用品無償?shù)刭浰徒o二院口腔科。在他的親自指導和幫助下，二院已經(jīng)成為太原市級醫(yī)院中首家開展口腔種植牙新技術(shù)的公立醫(yī)院。
除口腔科技術(shù)講座之外，沙培諾還在二院與太原市衛(wèi)生局共同舉辦的“美國現(xiàn)代醫(yī)院管理研討會”上，就“時間管理”、“管理成本”及“避免金錢、物資等方面的浪費問題”做了精彩的講演，與來自太原市衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)院的180余位院科兩級領導干部進行了深入的交流。
這是太原市第一次邀請國際專家進行醫(yī)院行政管理的專題講座。沙培諾生動而詳細地講述了醫(yī)院行政管理領域如“5S”、“6∑”等許多可以學習和借鑒的國際化先進管理經(jīng)驗，為太原市衛(wèi)生系統(tǒng)拓寬國際視野、引進先進的科學化的醫(yī)院行政管理的新理論、新知識開了一個好頭。
護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保證療養(yǎng)員得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎，對維護軍隊療養(yǎng)院的正常工作秩序及和諧的護患關系至關重要。由于療養(yǎng)護理服務對象多為60歲以上的老干部，其生理機能衰退，自身存在多種疾病或潛在的健康問題，自理能力相對較差，對護理安全工作提出了更高的要求；與此同時，市場經(jīng)濟的運行和深入，沖擊著人們的道德觀念，致使部分護士的服務意識有所滑坡，增加了護理工作的不安全因素。因此，如何通過職業(yè)道德教育和強化業(yè)務訓練來提高護士的整體素質(zhì)，并采取有效措施確保療養(yǎng)護理安全，已成為軍隊療養(yǎng)院醫(yī)護工作者需要思考和探討的問題。
1 目前常見的療養(yǎng)護理安全隱患
1.1 護理人員的因素。
1.1.1 工作責任心不強，服務意識淡薄。當今社會，護理專業(yè)作為一門獨立的學科已逐步受到人們的重視，但重醫(yī)輕護的社會偏見仍然存在，導致部分護士不熱愛自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強的工作責任心，服務意識淡薄。往往由于缺乏科學、嚴謹?shù)穆殬I(yè)道德觀，而為護理工作埋下安全隱患。如：服務態(tài)度傲慢、工作態(tài)度不嚴謹，致使療養(yǎng)員因護士的漫不經(jīng)心而對其失去信任感；更有甚者，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護理過程中未嚴格執(zhí)行查對制度，或者執(zhí)行醫(yī)囑時疏忽大意發(fā)生差錯，或者在護理療養(yǎng)員的過程中未能及時發(fā)現(xiàn)重要病情變化或用藥后不良反應等。
1.1.2 知識層次不齊，業(yè)務水平滯后。目前療養(yǎng)院護士的學歷層次以中專、大專為主，由于知識結(jié)構(gòu)的局限性，批判性思維意識缺乏，多數(shù)護士被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)護理工作的科學性和獨立性，為療養(yǎng)護理安全帶來一定隱患。醫(yī)學在快速發(fā)展，但部分護理人員卻滿足于現(xiàn)狀，不積極鉆研和學習護理新業(yè)務、新技術(shù)、新理論，導致業(yè)務技術(shù)水平滯后。
1.1.3 急救能力相對不足。療養(yǎng)院以保健和康復為主，突發(fā)急癥較少，與醫(yī)院相比，療養(yǎng)院護士進行護理技術(shù)操作機會少，護理人員急救實踐少，而且護士年輕，經(jīng)驗缺乏，其中具備多專業(yè)救護能力的人才更少，以致綜合搶救水平也相應不高，對獨立進行搶救缺乏自信心、主動性和計劃性。另一方面，在日常護理工作中由于知識匱乏，對疾病的認識不足，往往導致盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，療養(yǎng)員病情發(fā)生變化時不能及時發(fā)現(xiàn)，造成延誤治療和搶救，給療養(yǎng)員帶來不應有的損害，嚴重危害護理安全。
1.2 療養(yǎng)員自身因素。
1.2.1 療養(yǎng)員年齡偏高，病種多，病情復雜，常集多種疾病于一身，他們?nèi)朐簳r就存在潛在的健康問題，沒有明顯的臨床癥狀，病情一旦發(fā)生變化，往往復雜多變。另一方面，由于老年人機體器官的組織形態(tài)和生理功能均隨年齡的增長逐漸發(fā)生衰退變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，一旦發(fā)生意外，病情往往發(fā)展變化快，且癥狀和體征不典型，易誤診、漏診、延診治療。
1.2.2 跌倒意外。老年人的平衡功能逐年下降，不易保持的穩(wěn)定，加上老年人視力下降，肌力減退等因素，常見的一些疾病，如血管性眩暈、癲癇發(fā)作、性低血壓、帕金森病等疾病均易導致老年人跌倒。外出景觀游覽，如路面凹凸不平、地面濕滑、障礙物等，也容易使老年人跌倒。
1.2.3 藥物中毒。老年人各臟器功能減退，藥代動力學與年輕人有所不同，藥物不良反應甚至藥物中毒在老年人的發(fā)生率遠高于年輕人。藥物種類過多、劑量過大、藥物過期、選擇不當時，均會引起藥物中毒。由于老年人記憶力減退，視力老花，易出現(xiàn)誤服、重復用藥。大量使用維生素，不遵照醫(yī)囑用藥引起藥物之間的相互作用等也會引起藥物中毒。
1.2.4 運動不科學。運動對身體健康有益，運動可增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，并可降低靜息時的血壓，這二者均可降低冠心病的危險[1]。但運動要注意把握適度，若運動不當，會對身體造成損害，甚至可危及生命。有資料顯示，過度運動可造成心血管意外或猝死[2]。對于心血管疾病的老年人，劇烈運動易誘發(fā)心絞痛，甚至導致嚴重的心律失常。運動還可誘發(fā)哮喘，運動量過大，運動時環(huán)境氣溫過低，濕度過大或空氣污濁都是哮喘發(fā)作的原因。
1.2.5 吞咽功能障礙。老年人吞咽肌群不協(xié)調(diào)，咀嚼功能差，易發(fā)生吞咽困難，引起嗆咳、哽噎。且老年人喉腔黏膜萎縮、變薄，喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，易發(fā)生吞咽障礙，使食物、唾液嗆入呼吸道。有文獻報道，因誤吸所致的吸入性肺炎死亡率高達40％～60％，另外，誤吸還可直接引起窒息、死亡。
2 管理對策
2.1 深入開展護理職業(yè)道德教育，強化愛崗敬業(yè)意識。護理道德是指在進行護理工作時，護理人員在處理與患者、患者家屬及社會其他方面關系時遵守的行為準則和規(guī)范。護士作為為療養(yǎng)員提供護理服務的主體，其道德理想、道德理念、道德品質(zhì)直接影響和制約著護理行為和護理質(zhì)量，只有具備了良好的護理職業(yè)道德，才能用自己的實際行動贏得療養(yǎng)員的信賴和社會的認可，為保障護理安全打下良好的思想基礎。
2.2加強護理業(yè)務建設，提高護士綜合素質(zhì)。隨著護理工作模式的轉(zhuǎn)變和工作范圍的擴大，使得原先的中專、大專教育已難以適應護理學科快速發(fā)展的要求。加之護理隊伍普遍年輕化，由于缺乏臨床經(jīng)驗，又不熟悉療養(yǎng)院的具體操作規(guī)程及規(guī)章制度，年輕護士在工作中發(fā)生差錯的幾率較大。療養(yǎng)院應結(jié)合實際，制定切實可行的業(yè)務訓練計劃，按照計劃逐步實施。一方面要以“三基訓練”為重點，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和提高護士的基礎理論水平和操作技能，嚴格把好“新手”關，杜絕安全隱患。另一方面，要重視護理繼續(xù)教育，努力改善在崗護士的知識結(jié)構(gòu)，使其掌握豐富的人文知識和扎實的專業(yè)知識，逐步提高護理隊伍的整體素質(zhì)，使之能夠適應醫(yī)學科學的飛速發(fā)展和服務對象日益增長的健康需求。
2.3 強化急救訓練，提高病情觀察能力和處置能力。要做到嚴密細致的病情觀察，及時準確的急救處置，應具備豐富的急救知識，熟練的護理技術(shù)操作技能。通過掌握各種常見重癥搶救監(jiān)護程序和步驟，反復訓練，定期考核，達到熟練準確。有計劃的開展急救訓練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點進行模擬演練。
2.4 注重服務細節(jié)，加強日常生活護理。
2.4.1 創(chuàng)造安全環(huán)境，預防老年療養(yǎng)員跌倒。療養(yǎng)室要寬敞明亮，避免采用易造成視覺誤導、碎裂傷人的玻璃材料裝修；地面應選用平整、防滑材料，并保持干燥；樓梯、走廊、衛(wèi)生間的適當位置應設扶手。囑老年療養(yǎng)員減緩活動速度，在進行變換時，每一動作后暫停片刻，防止眩暈和平衡失調(diào)；尤其要注意睡醒后不宜立即起床，可在床上適當活動手足，放慢起床的速度，避免性低血壓。
2.4.2 加強用藥指導，避免藥物中毒。護士應加強對老年療養(yǎng)員的用藥指導，督促他們嚴格按照醫(yī)囑用藥；幫助老年療養(yǎng)員服藥前先檢查藥物是否過期、變質(zhì)；糾正濫用中成藥、維生素、保健品的習慣；杜絕自行更改服藥次數(shù)、劑量及擅自服用自帶藥物的情況。對智力減退的老年療養(yǎng)員，應由護士送藥到手服藥到口，并保管好剩余藥物。只有加強對老年療養(yǎng)員的用藥指導，才能做到合理用藥，按時按量用藥，避免藥物中毒，促進身體健康。
2.4.3 量力而行，適度運動。護士應指導療養(yǎng)員根據(jù)他們的年齡、性別、體力、健康狀況，選擇適宜的運動方式和強度。老年人應選擇緩慢的運動，如打太極拳、散步等，每次15～30min，以不感覺疲勞為宜。要注意選擇空氣清新、溫度濕度適宜的環(huán)境進行運動。運動要堅持有恒、有序、有度的原則。即：要持之以恒、循序漸進地按個人具體情況適度地運動，才能收到最佳的運動效果，避免過度運動帶來的不良后果。
