時間：2023-06-05 10:30:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人優(yōu)質(zhì)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年1月期間我院治療的100例老年性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的對比分析。在每一位患者同意的前提下，隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例和對照組50例。在對照組中，男27例，女23例。年紀(jì)56～73歲，平均年齡（64±4.32）歲。在試驗(yàn)組中，男29例，女21例。年齡54～75歲，平均為（65±3.78）歲。兩組患者的病情、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，例如用藥控制，避免患者吃辛辣、油膩、高糖的食物等等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括良好的護(hù)理氛圍、積極的心理疏通、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)等方面。良好的護(hù)理氛圍主要表現(xiàn)為在對老年性腦梗死患者護(hù)理過程中，為患者創(chuàng)建一個良好的恢復(fù)環(huán)境，保證環(huán)境的清新和舒適，老年人通常都喜歡安靜的氛圍，所以要盡量避免吵吵鬧鬧的環(huán)境，可以使老年人平心靜氣。在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)把老年性腦梗死患者視為朋友和家人，親和而待之，使老年性腦梗死患者能夠感覺到家的溫暖。積極的心理疏通表現(xiàn)為在良好的氛圍基礎(chǔ)上，多為患者做一些思想工作，老年人害怕孤獨(dú)，護(hù)理人員可以時常與他們聊天，使他們能夠從病情的低谷中走出，感受到希望，積極配合醫(yī)院進(jìn)行有效的救治。科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)指的是在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要留意患者的病情變化情況，為患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，比如您應(yīng)該多吃哪些食物、不要吃哪些食物等等，使患者能夠得到全方位的治療，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
主要通過問卷調(diào)查的方式，對接受護(hù)理研究的100例老年性腦梗死患者進(jìn)行意見征詢。調(diào)查的內(nèi)容主要為對護(hù)理人員的滿意程度和對病情知識的了解程度。
2結(jié)果
接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的50例試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的滿意程度明顯高于接受普通護(hù)理的對照組患者。試驗(yàn)組中，45例患者感到十分滿意，5例感到比較滿意，不滿意的患者為0。滿意度達(dá)到100%。對照組的50例患者中，感到十分滿意的患者為24例，比較滿意的患者為17例，不滿意的患者為9例，滿意率為82%。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
宜春市老年護(hù)理現(xiàn)狀分析首先是老年護(hù)理專業(yè)人員缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國失能與半失能老年人已達(dá)3300多萬，占老年人口的19%。然而，目前我國醫(yī)學(xué)院校對老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，以宜春市為例，宜春學(xué)院和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所已設(shè)置了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校均無老年(醫(yī)學(xué))護(hù)理專業(yè)，只是在課程設(shè)置方面增設(shè)了與老年護(hù)理相關(guān)的課程，但專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致無法給老年人提供良好的專業(yè)護(hù)理，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。其次是老齡人對醫(yī)療護(hù)理保健需求增加。醫(yī)療衛(wèi)生保健、老有所醫(yī)是老年人最為突出和重要的需求，由于我國具有老年人口基數(shù)大、增長快、老齡化趨勢明顯的特點(diǎn)，龐大的老年人群所帶來的健康問題導(dǎo)致對衛(wèi)生服務(wù)需求激增。老年人隨著年齡的增長，身體各個器官功能出現(xiàn)慢性、進(jìn)行性、退行性的變化，易患多種慢性疾病，需要長期接受治療和護(hù)理服務(wù)，同時，老年人健康意識逐漸增強(qiáng)，老年護(hù)理不僅是單一的疾病護(hù)理與生活照顧，而是更深層次的掌握，以維持老年人最佳功能，使老年人無病長壽，身心健康，縮短老年人被照料的時間，提高生活質(zhì)量。最后是社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。我國從上世紀(jì)八十年代起推行獨(dú)生子女政策，這意味著在老齡化到來的同時存在另一個社會問題(家庭小型化)，從而導(dǎo)致“空巢老人”現(xiàn)狀尤為突出，三代同堂家庭的減少、“421家庭”的增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以繼續(xù)，養(yǎng)老服務(wù)更多依賴于社會。但社會衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展仍相對滯后，不能滿足全部老年人的養(yǎng)老需要，例如一些僅需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的老年性疾病患者卻選擇在綜合性醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院床位不足，加劇養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾。
2改進(jìn)宜春市老年護(hù)理工作的三大對策
2.1實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)入老年期
常常面臨社會角色的轉(zhuǎn)變、喪偶、疾病等突發(fā)事件，大量研究表明，老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會出現(xiàn)老化現(xiàn)象。因此，老年護(hù)理工作者需提供全方位、多層次的護(hù)理服務(wù)，樹立整體觀念，在老年護(hù)理工作中更注重老年人身心健康的統(tǒng)一，做到保健護(hù)理、生活照料、精神呵護(hù)同步到位，提高生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，積極老齡化。
2.2加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)
擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，緩解護(hù)理人員缺乏狀態(tài)。專業(yè)老年護(hù)理人才市場空缺很大，醫(yī)學(xué)院校可根據(jù)就業(yè)趨勢開設(shè)相關(guān)老年護(hù)理專業(yè)，加快老年護(hù)理教育，突出人才培養(yǎng)建設(shè)，滿足社會市場需求。在專業(yè)課程設(shè)置方面，加重老年護(hù)理課程比例，突出老年護(hù)理特色，注意與老年人健康需求緊密結(jié)合，使老年人和老年患者的整體護(hù)理進(jìn)入到醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才的常規(guī)教育中。
2.3健全老年護(hù)理服務(wù)體系強(qiáng)化
家庭護(hù)理，建立健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系如特殊護(hù)理中心、老年人日托所等機(jī)構(gòu)。積極推行主動服務(wù)模式，發(fā)展有中國特色的老年護(hù)理院，如敬老院、老年公寓等多層次的社會服務(wù)體系;建立居家養(yǎng)老的照料體系，比如社區(qū)老年公寓模式，這種模式綜合了以家庭為中心的護(hù)理模式和老年公寓模式的優(yōu)點(diǎn)，既方便，又減輕了老年人子女的負(fù)擔(dān)，還解決了醫(yī)療服務(wù)人員配備不全的問題。同時要利用現(xiàn)有資源發(fā)展老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，將閑置的場所等資源有效地轉(zhuǎn)化為社會化的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，逐步形成以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)。
3老年護(hù)理在構(gòu)建“宜居宜春”中的積極性作用
3.1有利于促進(jìn)“宜居宜春”和諧穩(wěn)定
老年人是社會的重要組成部分，開展老年護(hù)理工作，完善養(yǎng)老體系，倡導(dǎo)社會敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的老年衛(wèi)生保健系統(tǒng)，提升老年人的健康水平，才能充分享受豐富多彩的現(xiàn)代城市生活，將城市視為自己物質(zhì)的家園和精神的歸宿，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會。
3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象
宜居城市不僅要良好的社會道德風(fēng)尚、健全的社會秩序、覆蓋率高的社會福利，更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系吸引人們前來定居。在“宜居宜春”建設(shè)中，做好老年護(hù)理工作，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，普及老年護(hù)理知識積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化，不僅有利于社會整體文化素質(zhì)的提高，還能使老年人維護(hù)自己的權(quán)利，發(fā)揮“余熱”。
3.3有利于豐富“宜居宜春”品位內(nèi)涵
我國人口平均年齡不斷延長，加上不合理的人口年齡結(jié)構(gòu)，老年化越來越嚴(yán)重，目前，社區(qū)中有很大一部分老年人身體健康狀況尚可，即便有一些慢性病但沒有明顯的殘障，我們社區(qū)護(hù)理人員的工作就是要針對這些老年人給予他們自我保健知識，指導(dǎo)他們預(yù)防和對抗疾病，維持有質(zhì)量的生活。為此，我們社區(qū)護(hù)士應(yīng)從如下方面來展開工作。
1.營造安全的居家生活環(huán)境
老年人的生活環(huán)境相比年輕人有所不同，老年人喜歡安靜，室內(nèi)顏色宜選用沉穩(wěn)的色彩搭配，房間要向陽，采光要好，保持通風(fēng)，老年人房間要做到空氣清新。老年人房間要做到生活便利，地面少擺放雜物，以免阻礙行走。保持地面干燥，不要有水漬，以防走路滑到。老年人洗浴時。避免反瑣門，以免發(fā)生突發(fā)事件不能及時施救，浴室地面一定做好防滑處理。
2.合理營養(yǎng)與平衡膳食
要維持人的身體健康，就得有充足的營養(yǎng)攝入來維持人體的健康需要。老年人飲食應(yīng)以清淡飲食為主，選取易消化的食物。多吃新鮮蔬菜水果，豆類食品和魚類、瘦肉能給人提豐富的蛋白，優(yōu)質(zhì)的蛋白是維持健康所必需的，是老年人所需的最基本的營養(yǎng)物質(zhì)。但是在攝取這類物質(zhì)時，不可貪多，適量攝取。此外，及時補(bǔ)充水分也很重要，缺水可引起口渴、皮膚干燥、尿少、大便干燥、血液粘稠、消化不良等，老年人每天要保證1500ml的飲水，白天多喝，夜晚少喝，以免影響休息。
3.健康的睡眠習(xí)慣
老年人體力和精力都不如年輕人，保證充足的睡眠，才能消除疲勞，恢復(fù)精力，良好的睡眠習(xí)慣對老年人尤為重要。首先，老年人應(yīng)定點(diǎn)上床，睡覺前可以散散步、洗熱水澡、熱水泡腳等，都有助于睡眠。其次，床鋪的選擇不宜過硬或者過軟，軟硬適中才能更容易讓人放松，避免床鋪不合適引起休息不足，枕頭的高度也要合理，以免過高過低影響正常呼吸和頸椎疼痛等。此外，老年人要保證午休，午休對于恢復(fù)老年人體力和精力有重要作用。
4.保持適量運(yùn)動
運(yùn)動能延緩人的衰老，增強(qiáng)人體抵抗力，有利于人體機(jī)體組織的健康。長期堅(jiān)持適量運(yùn)動有益于老年人身體健康。根據(jù)個人愛好和體質(zhì)，選擇適合自己的運(yùn)動項(xiàng)目。體育運(yùn)動項(xiàng)目要選擇那些容易學(xué)習(xí)掌握，活動量可以控制，動作舒緩的項(xiàng)目，比如健步走、慢跑、太極拳、踢毽子等等。老年人應(yīng)根據(jù)自己身體狀況來選擇運(yùn)動時間和運(yùn)動量。一般早晨空氣好，運(yùn)動后呼吸加快，換氣量加大，適合大多數(shù)老年人運(yùn)動。切記飯前飯后不要進(jìn)行運(yùn)動，影響消化，造成腹痛。運(yùn)動量也好合理控制，以不勞累為原則，切不可一次運(yùn)動過量，這樣容易造成器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能受損。老年人在做運(yùn)動時候要做好熱身運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)。運(yùn)動后略感出汗、發(fā)熱、輕松舒暢、增加食欲為宜。只要身體允許，持之以恒的運(yùn)動，能增加老年人自身免疫力、起到延緩衰老的積極效果。
5.保持健康的心理
老年人要正視自己的身體變化和疾病，不悲觀，保持樂觀的心情，長期有壓力會影響自身免疫系統(tǒng)，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。老年人要擺正自己的身體狀況和年齡增加所帶來的變化，做事量力而行，勞逸結(jié)合。學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，良好的心情對于促進(jìn)身心健康至關(guān)重要。老年人要正確面對生活和挫折，保持愉悅的心情，廣角朋友，培養(yǎng)興趣愛好，如選擇一項(xiàng)體育運(yùn)動項(xiàng)目、學(xué)習(xí)畫畫音樂、出去旅游等。老年人要懂得知足常樂，不要攀比，盲目羨慕他人。遇到不順心不如意的事情，坦然處之。心胸大度，不要過度計(jì)較得失和別人的不足之處，多幫助別人，從助人為樂中體會到快樂和人生價(jià)值。
6.養(yǎng)成良好的生活方式
不健康的生活方式，容易引起各種疾病，人到老年常會保留一些不良的生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒、不按時作息、飲食不均勻、食物品種只滿足口味等。這些不良的生活習(xí)慣都要下決心改掉，特別是煙必須戒掉，以保身體健康。做到勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚的清潔與健康。經(jīng)常更換被褥床單，勤曬太陽，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助老年人搞好個人衛(wèi)生，如皮膚和口腔的衛(wèi)生。
7.定期健康體檢
要老年人進(jìn)行定期健康體檢，以及早發(fā)現(xiàn)病患，進(jìn)行治療，老年人發(fā)病往往具有突發(fā)性、嚴(yán)重性，老年人身體器官都處在衰退階段，一旦發(fā)病往往比較嚴(yán)重，所以定期的體檢必不可少，這樣及早發(fā)現(xiàn)疾病，早診斷、早治療，進(jìn)行保健和護(hù)理。
我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康問題是頭等大事，社區(qū)保健護(hù)理工作是醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要組成部分。針對我國城市現(xiàn)狀，開展社區(qū)護(hù)理保健工作，探索適合老年人的護(hù)理措施，做好對老年人的關(guān)心，全社會尤其是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)關(guān)心和尊重老年人，為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和社會環(huán)境，做好老年人的護(hù)理工作和保健指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對于提高我國醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理工作至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)：
老年人；跌倒；護(hù)理
作者單位：212001鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院老年科
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊，意識喪失，突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因[1]。老年人存在反復(fù)發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素，老年科的住院患者發(fā)生跌倒較常見[2,3]。老年住院患者跌倒后的相關(guān)損傷導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，甚至危及生命，并帶來家庭和社會高額的醫(yī)療費(fèi)用[4,5]，以及導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以預(yù)防住院患者跌倒已成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一。
1 臨床資料
我科2007年6月至2009年6月收治老年患者400人次，男，334人，平均73.39歲；女66人，平均79.83歲。這期間患者住院曾發(fā)生 6 例有跌倒事件。其中跌倒過 1 次 4例，骨折 2例，其他為軟組織損傷；跌倒過 2 次 2例，跌倒造成身體多處軟組織損傷，在發(fā)生過跌倒的患者中，均表示擔(dān)心再次跌倒。回顧、分析了以往老年住院患者跌倒的原因，2009年7月我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)了護(hù)理工作。使得科室患者的跌倒率降致為零。
2 原因分析
2.1 環(huán)境因素 道路不平、地面光滑或潮濕、光線暗淡、上下臺階 3例患者跌倒發(fā)生在夜間或凌晨,占發(fā)生總數(shù)的50%。
2.2 個人因素 睡醒后馬上起床、突然改變、著急做某些事、注意力不集中，有2例患者因尿急，起床動作過快而致跌倒。還有很多患者存在過高地估計(jì)自己的活動能力。我們護(hù)理人員在巡視病房經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者在做超出其能力范圍活動使自己處于尷尬狀況。
2.3 軀體因素 頭暈、下肢乏力。在跌倒病例中有60%患者有頭暈、下肢乏力現(xiàn)象。
2.4 疾病因素 腦血管疾病、高血壓、心血管疾病、糖尿病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、老年性癡呆。在跌倒病例中有96.57%患有以上一種疾病或合并患有多種疾病。老年患者對某些疾病可引發(fā)跌倒的危害性缺乏認(rèn)識。
2.5 藥物因素 服用降血壓藥物、降血糖藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等。在跌倒病例中有88.45%用以上一種或多種藥物，但老年患者對藥物可引發(fā)跌倒的危害性缺乏認(rèn)識。
3 護(hù)理干預(yù)
正確評估老年人身體狀況,采取有效的措施,創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境, 加強(qiáng)對老年患者防跌倒的認(rèn)知行為的干預(yù),對于防止老年人跌倒,提高老年患者的生活質(zhì)量具有重要意義。
3.1 全面評估
每一位患者入院時均須由分管護(hù)士進(jìn)行一次全面的意外事件評估，評估分。包括年齡、性別、神志、入院時患者身體狀況、平衡及自理能力等情況、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況。對住院患者應(yīng)適時進(jìn)行再評估,根據(jù)其病情的進(jìn)展及藥物的使用情況，再做護(hù)理體格檢查,重新評估，及時發(fā)現(xiàn)高危對象,采取適合個體的干預(yù)措施。
3.2 制定防范措施
①對有跌倒危險(xiǎn)的患者在一覽表、床頭卡上醒目標(biāo)志。②創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境，保持地面干燥,清除滑膩;檢查設(shè)施,及時清除障礙物。走廊、衛(wèi)生間設(shè)置扶手，提供充足的光線。護(hù)理人員每周定期或不定期檢查環(huán)境中安全隱患。③集中管理,專人看護(hù),安排行動不便的老年患者在離護(hù)士站最近的病房,方便關(guān)注、照應(yīng)。④對步態(tài)不穩(wěn)者，告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù),協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要，建議患者穿合適的鞋和褲子；對服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年患者在未完全清醒不要讓其下床活動。⑤重點(diǎn)時間做好主動護(hù)理。清晨及夜間是患者發(fā)生意外的高危時段，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房,主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求,杜絕跌倒等意外發(fā)生。⑥履行告知義務(wù):在判斷患者處于跌倒的高危狀態(tài)時,應(yīng)將患者情況及預(yù)防措施及時向家屬說明,對不服從管理而又易跌倒者必要時建議家屬陪護(hù),家屬無法陪護(hù)者,應(yīng)詳細(xì)說明病情并簽字,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。⑦定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn),每月一次講課,要求護(hù)士了解老年患者的特點(diǎn)，跌倒的危險(xiǎn)因素以及防范措施,掌握對患者實(shí)行健康教育的方法，對易發(fā)生跌倒的高危患者, 做好。床頭交接。⑧我科成立護(hù)士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。如發(fā)生老年患者跌傷,應(yīng)執(zhí)行逐級報(bào)告制度和跌倒應(yīng)急預(yù)案,將患者損害減至最低。
3.3 加強(qiáng)健康宣教 建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對不同患者向患者及其家屬提供教育，使他們具有預(yù)防跌倒的意識和知識。
3.3.1 心理干預(yù) 根據(jù)患者具體情況，幫其分析跌倒的危險(xiǎn)因素，給予充分的 指導(dǎo)、講解，明確其自身的健康狀況和活動能力。針對老年人不服老、不愿麻煩他人的心理，護(hù)士以委婉的方式告訴患者年事已高，要量力而行。告知患者，幫助和照顧老年人是我國的傳統(tǒng)美德，我們以此為榮。老年患者由于記憶力下降，護(hù)士應(yīng)反復(fù)強(qiáng)化相關(guān)的健康教育內(nèi)容。
3.3.2 提高患者和家屬對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知
老年患者預(yù)防跌倒的自我保護(hù)意識較弱[6]。
3.3.2.1 有調(diào)查顯示老年患者對藥物及某些疾病可引發(fā)跌倒的危害性缺乏認(rèn)識[7]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)藥物知識的宣教，對于服用擴(kuò)血管和降糖藥的老年患者應(yīng)加強(qiáng)此類藥物副作用的宣教，以減少因此類藥物所致不良反應(yīng)的危害性。
3.3.2.2 白利穎等研究論述的住院患者發(fā)生跌到的危險(xiǎn)因素示，患者對環(huán)境因素中地面光滑或潮濕道路不平等認(rèn)知度較高，而對于環(huán)境因素中因?yàn)楣饩€昏暗或是因?yàn)閭€人的注意力不集中、頭暈、到高處取物等引起跌倒的因素認(rèn)知度較低[6]。護(hù)士應(yīng)加大宣教力度，在對老年患者預(yù)防跌倒的自我保護(hù)意識，提高患者及家屬意識到對環(huán)境中的危險(xiǎn)因素認(rèn)識，還要針對性患者的實(shí)際情況進(jìn)行個別指導(dǎo)，強(qiáng)化認(rèn)識，減少跌倒的高危因素。
3.3.2.3 認(rèn)知功能障礙是老年住院患者發(fā)生反復(fù)跌倒的強(qiáng)危險(xiǎn)因素，視空間損害和延時記憶的減退可能是老年人群反復(fù)跌倒的可能機(jī)制[8]。所以對存在認(rèn)知功能障礙的患者如老年癡呆患者，其家屬和看護(hù)人員的預(yù)防跌倒的健康宣教尤為重要。
3.3.3 指導(dǎo)老年患者合理有藥和活動。
對高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格督導(dǎo)用藥，不可擅自加大藥物劑量或改變用藥時間，并密切監(jiān)測血壓、血糖，以防低血糖和性低血壓。對服用易致跌倒藥物或其他危險(xiǎn)因素存在的患者，指導(dǎo)患者改變動作要慢，起床時做到3個30 s，即醒后30 s起床，起床30 s站立，站立后30 s再行走。
4 討論
老年住院患者跌倒是多種因素交互作用的結(jié)果，既有個人因素、軀體因素，也有環(huán)境和藥物因素。跌倒的可能性隨危險(xiǎn)因素的增加而增加。通過對我科患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)度評估及對高危患者進(jìn)行多方面、多渠道護(hù)理干預(yù)，取得了良好的成效，自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我科未發(fā)生住院患者跌倒事件，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人為本的宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ Brady R， Chester FR， Pierce LL， et al. Geriatric falls:Prevention strategies for the staff［J/OL］. J Gerontol Nurs，1993，19(3)：26-32.
［2］ Johal KS, Boulton C, Moran CG. Hip fractures after falls in hospital:A retrospective observational cohort study. Injury，2009,40： 201-204.
［3］ OLoughlin JL, Robitaille Y, Boivin JF， et al. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly.Am J Epidemiol，1993,137： 342-354.
［4］ Chwendimann R, Bühler H, De Geest S, et al. Characteristics of hospital inpatient falls across clinical departments. Gerontology，2008,54： 342-348.
［5］ Formiga F, Navarro M, Duaso E, et al. Factors associated with hip fracture-related falls among patients with a history of recurrent falling.Bone，2008,43： 941-944.
［6］ 白利穎，王貴芝，李湘萍.老年患者對跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析.中華護(hù)理雜志，2009，11(44)：1025-1027.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；社區(qū)
中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、易、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢.
1.1在慢性病人社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用
我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成，社區(qū)居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢性病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
1.2在社區(qū)居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用
在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發(fā)病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練比自然恢復(fù)率相比有很大提高，足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨(dú)立者明顯增多，早期康復(fù)訓(xùn)練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外，中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。
1.3在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用
目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。汪潮【1】 的調(diào)查顯示，家庭病床上門護(hù)理可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結(jié)構(gòu)（即4個祖輩，2個父輩，1個獨(dú)生子女）的家庭數(shù)量的增多，老年人隨著年齡增長居家護(hù)理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調(diào)查研究顯示居家護(hù)理治療可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，同時滿足出院后繼續(xù)康復(fù)和治療的需求。開展居家護(hù)理能較好地符合老齡化社會的實(shí)際需要，不僅提供持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)，較好地解決住醫(yī)院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本【3】。同時，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供中醫(yī)護(hù)理的養(yǎng)生保健 運(yùn)用養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，提高老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年，形成了一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。針對老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪潮.王坤，顧澤寬.上海乍浦街道離休干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求醫(yī)院調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生資源，2004（7）：23―25，
根據(jù)市人大常委會2018年工作要點(diǎn)，11月14日至16日，市人大常委會組織部分組成人員、市人大代表，在市人大常委會副主任劉萬年的帶領(lǐng)下，就我市貫徹實(shí)施《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《福建省老年人權(quán)益保障條例》（以下簡稱“一法一例”）的情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組集中聽取了市政府及民政局、財(cái)政局、人社局、住建局、衛(wèi)計(jì)委、規(guī)劃局、老齡辦、醫(yī)保局等相關(guān)部門的情況匯報(bào)，先后深入泰寧、沙縣，聽取當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的情況匯報(bào)，實(shí)地查看了市國德老年康養(yǎng)中心，泰寧縣老年活動中心、和平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、縣社會福利中心，沙縣城北社區(qū)老年人日間照料中心、幸福莊園養(yǎng)老院、富口鎮(zhèn)姜后村樂齡學(xué)堂、鎮(zhèn)老年服務(wù)中心等，召開由社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加的座談會，廣泛深入了解“一法一例”實(shí)施情況。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、主要工作和成效
市政府高度重視老年人權(quán)益保障工作，認(rèn)真貫徹實(shí)施“一法一例”，圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的工作目標(biāo)，加強(qiáng)社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障等方面的工作推進(jìn)力度，注重營造“政府主導(dǎo)、部門齊抓、社會參與、全民關(guān)懷”的工作格局，積極推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
（一）社會保障體系日益健全
積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，切實(shí)加強(qiáng)老年人社會保障工作。目前，全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療制度全面建立，參保人數(shù)持續(xù)增加，保障水平穩(wěn)步提升。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，大病醫(yī)療互助范圍逐步擴(kuò)大，老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。符合低保和五保條件的困難老年人實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，保障標(biāo)準(zhǔn)逐步提高。重點(diǎn)優(yōu)撫對象、“五老”人員生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)有所提高。老年社會福利制度由特惠向普惠轉(zhuǎn)變，高齡老人補(bǔ)貼實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
（二）老年人救助水平有所提升
堅(jiān)持托底線、救急難、可持續(xù)的救助工作原則，逐步完善社會救助體系，并與其他社會保障制度相銜接，明確了提供基本生活條件、對生活不能自理的給予照料、提供疾病治療等供養(yǎng)內(nèi)容。加大對經(jīng)濟(jì)困難和生活無著落老年人的救助、供養(yǎng)力度，在生活、醫(yī)療和住房等方面給予優(yōu)先救助，將特困人員供養(yǎng)與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保障、最低生活保障等制度相銜接，老年人救助水平得到進(jìn)一步提升。
（三）養(yǎng)老服務(wù)工作積極推進(jìn)
適應(yīng)人口老齡化的實(shí)際需求，初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的的養(yǎng)老服務(wù)體系。在居家養(yǎng)老方面，通過政府購買服務(wù)的方式，引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織，為居家老人提供家政、醫(yī)療保健等服務(wù)；
在社區(qū)養(yǎng)老方面，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，全市已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心39個，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站161個。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，加強(qiáng)農(nóng)村幸福院、敬老院、老年活動中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，養(yǎng)老床位數(shù)量逐步增加，探索養(yǎng)老服務(wù)供給模式。全市現(xiàn)有農(nóng)村幸福院、老年人活動中心等各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施624處，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)15031張。
（四）老年教育工作健康發(fā)展
加強(qiáng)基層老年學(xué)校、老年協(xié)會、體育組織建設(shè)，將老年教育納入終身教育體系，重點(diǎn)開展以滿足老年人求知、求健、求樂需求的老年教育活動。組織和引導(dǎo)老年人參加各類文體活動和社會公益活動，為老年人參與社會發(fā)展搭建平臺，豐富了老年人的精神文化生活。在泰寧、沙縣等地開辦的鄉(xiāng)村樂齡學(xué)堂，深受群眾歡迎。
（五）政策支持步伐不斷加快
近年來，我市先后出臺了《“十三五”xx市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于印發(fā)“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)齊短板的實(shí)施方案》《關(guān)于開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的通知》等惠老政策性文件，為進(jìn)一步完善老年人合法權(quán)益保障機(jī)制，貫徹落實(shí)“一法一例”，維護(hù)老年人合法權(quán)益提供了強(qiáng)有力的制度支撐。
二、存在的主要問題
（一）老年人權(quán)益保障法律法規(guī)宣傳不夠深入。一是社會對老年人權(quán)益保障法律法規(guī)認(rèn)識和理解不深，個別部門和領(lǐng)導(dǎo)對老齡工作的重要性認(rèn)識不足，工作推進(jìn)力度不夠。二是存在法律宣傳盲區(qū)，部分老年人對自己的合法權(quán)益、優(yōu)撫政策不了解，依法維權(quán)意識不強(qiáng)，不善于運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
（二）養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展不平衡。一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施薄弱。按標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作仍有差距，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，尤其是老舊小區(qū)，多數(shù)沒有閑置房屋用于養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)“嵌入式”照料中心、社區(qū)養(yǎng)老中央廚房等項(xiàng)目剛起步，政府購買“線上+線下”居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)比較低，養(yǎng)老服務(wù)需求評估尚未開展。二是養(yǎng)老服務(wù)水平不高。受場地、人員、資金等因素制約，大部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)項(xiàng)目不多、服務(wù)功能不全、服務(wù)水平不高。目前開展的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多數(shù)只是提供日常送餐、看護(hù)、打掃衛(wèi)生等基礎(chǔ)，項(xiàng)目拓展面不大，且缺乏行業(yè)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。三是養(yǎng)老服務(wù)能力不強(qiáng)。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員主要為四、五十歲甚至六十歲以上人員，且多為下崗人員或外來人員，普遍存在護(hù)理水平不高、人員流動性大、隊(duì)伍不夠穩(wěn)定等問題。四是養(yǎng)老床位空置率較高。雖然我市每千名老人擁有床位總數(shù)高于全省平均水平，但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營過程中，存在空床率較高的情況，入住率不足50%，有的不足30%。
（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題亟待破解。一是對高齡、失能老人醫(yī)療護(hù)理保障不足。護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些護(hù)理項(xiàng)目，如床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等無法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。二是家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)用藥和報(bào)銷、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等制度不夠完善。探索建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度牽頭部門尚未明確，工作推進(jìn)緩慢。三是專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展較慢。隨著失能、半失能老年人數(shù)不斷增加，對護(hù)理型養(yǎng)老的需求越來越大，目前我市仍缺乏專業(yè)的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)或康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。
（四）老年人合法權(quán)益保障不夠到位。一是子女不贍養(yǎng)老人，遺棄老人，打罵老人的行為依然存在；
以直銷、傳銷、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙致使老年人上當(dāng)受騙的事件時有發(fā)生。二是子女截留養(yǎng)老金、高齡津貼的現(xiàn)象時有發(fā)生，致使政府扶助資金難以起到實(shí)質(zhì)作用。三是老年人渴望子女親情慰籍、社會價(jià)值認(rèn)同等精神方面的需求遠(yuǎn)不能夠得到滿足；
“空巢”、獨(dú)居老人不斷增多，不同程度造成老年人精神生活貧乏，心理健康較差。
（五）老齡工作機(jī)制不夠完善。一是基層老齡工作機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍建設(shè)比較薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有配備專門的工作人員，一般依托在老年人協(xié)會，從事老齡工作的人員多數(shù)年齡偏大、文化素質(zhì)較低，影響老齡事業(yè)的發(fā)展。二是部門工作合力不足。法律賦予政府的職能分散多個部門，職能作用發(fā)揮不夠，未能形成整體合力。三是經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不夠健全。工作經(jīng)費(fèi)沒有隨著財(cái)政收入的增長而增加。
三、今后工作的意見和建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育。一是加強(qiáng)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)的宣傳普及工作，推動老年人法律法規(guī)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，增強(qiáng)全體公民自覺維護(hù)老年人合法權(quán)益的意識，幫助老年人提高法制意識和自我保護(hù)能力，營造維護(hù)老年人合法權(quán)益的法制和道德環(huán)境。二是大力倡導(dǎo)尊老、敬老、孝老的社會風(fēng)尚，特別要加強(qiáng)對青少年的敬老道德教育，強(qiáng)化道德激勵和約束機(jī)制。加大對家庭成員關(guān)心老年人精神需求、經(jīng)常看望或者問候老年人規(guī)定的宣傳，促使全社會正確認(rèn)識法律規(guī)定的權(quán)利義務(wù)，推動家庭落實(shí)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)責(zé)任，自覺繼承和弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，形成敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍。三是加大關(guān)愛力度，著力豐富老年人精神生活。健全完善老年人精神關(guān)愛制度，培育發(fā)展老年人精神關(guān)愛服務(wù)隊(duì)伍，積極探索和實(shí)踐關(guān)愛方式方法，努力為老年人提供多樣化、多層次、個性化的精神關(guān)愛服務(wù)。
（二）強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。一是落實(shí)老年人權(quán)益保障各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃，充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施作用。加強(qiáng)福利院、敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)行政府購買服務(wù)、市場化有償服務(wù)和志愿者公益服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)方式，為老年人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是完善和落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在用地、稅收、財(cái)政、金融、床位補(bǔ)貼等方面的優(yōu)惠政策，積極推廣公建民營、民辦公助等運(yùn)營模式，逐步形成跨行業(yè)、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)對養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)，支持引導(dǎo)大專院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)人才。加大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)扶持力度，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。
（三）加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究探索力度，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)護(hù)服務(wù)的便捷對接。鼓勵支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病專科和老年病門診，增加老年病床的數(shù)量，配強(qiáng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，努力滿足老年人的醫(yī)療和康復(fù)需求。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，委派醫(yī)生上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、健康教育等一站式服務(wù)。三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，建立完善家庭醫(yī)生制度，開展居家護(hù)理服務(wù)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，讓老年人能夠就近享受到較高水平的預(yù)防保健、基本醫(yī)療和康復(fù)治療服務(wù)。
老年性腦梗塞中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，關(guān)系著患者病情的康復(fù)和心理情況的健康，發(fā)病后多數(shù)患者由于癱瘓、生活自理的缺陷嚴(yán)重影響工作、家庭及心理狀況。患者能否更為有效的掌握康復(fù)訓(xùn)練、增強(qiáng)軀體活動能力、恢復(fù)感覺障礙和視力障礙。還有在院期間的進(jìn)食情況、營養(yǎng)狀況、心理焦慮狀況都與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)。所以，患者在院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)極為重要。護(hù)理人員在對老年性腦梗塞患者護(hù)理期間更應(yīng)實(shí)際而有效的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以下對我院收治的84例老年性腦梗塞患者的臨床資料回顧分析，用于了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞中起到的作用和涉及的尚未了解方面。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院84例腦梗死患者作為對象，將42例劃為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中女性患者14例，年齡在62～80歲；男性患者28例，年齡在60～78歲。對照組只按照入院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中女性患者16例，年齡在60～80歲。男性患者26例，年齡在60～80歲。兩組患者在年齡，性別，病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是以人為本，以患者為本。滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)助與支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。此次主要有如下幾個方面。
1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極鼓勵患者主動獲取維持健康的知識，積極鍛煉生活自理能力。同時護(hù)理人員也應(yīng)消除患者思想顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2保持舒適整潔的病室環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，并告知患者生活起居的細(xì)節(jié)。
1.2.3全程健康教育，住院期間進(jìn)行個性化教育，使患者不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的認(rèn)知，樹立健康意識。
1.2.4向患者及家屬介紹該病的基本知識，教會患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，正確服藥、向患者闡述藥物的相關(guān)作用和禁忌癥，定期復(fù)查。
1.2.5幫助患者正視病情，說明積極配合治療和護(hù)理有助于病情恢復(fù)和改善。同時，護(hù)理人員也應(yīng)保持良好的服務(wù)意識，熟練的掌握護(hù)理技能，在與患者溝通時態(tài)度積極，嚴(yán)格遵守一切規(guī)章制度。
常規(guī)護(hù)理為保證患者營養(yǎng)的攝入，改善患者不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等。控制血壓，積極治療短暫性病變，保持患者精神心理衛(wèi)生，維持良好的病史環(huán)境及溫度，嚴(yán)格監(jiān)控患者腦血管病變及各項(xiàng)生命體征。
1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理人員在工作期間對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的問題，對于患者病情優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到的作用。患者對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所達(dá)到的效果是否滿意，且對其病情是否有幫助。患者在調(diào)查期間所遇到的問題是否得到解決，醫(yī)患關(guān)系是否得到改善。
2 結(jié)果
根據(jù)回收問卷統(tǒng)計(jì)，對照組42例患者優(yōu)良率為66.6%。無效率為33.3%。觀察組42例患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后優(yōu)良率達(dá)92.8%。無效率僅為2.38%.兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，計(jì)算P
3 討論
腦梗塞發(fā)病急驟，無前驅(qū)癥狀，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。老年人因身體機(jī)能的下降，死亡率上升，治療效果不佳，并發(fā)癥多，恢復(fù)緩慢，因此老年患者的護(hù)理工作量大，難度也隨之提高。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于患者及醫(yī)務(wù)人員的工作是十分有必要的，護(hù)理人員在照顧和護(hù)理老年患者的時候要充分注意到老年人生理和心理的改變，仔細(xì)觀察，認(rèn)真照顧，耐心解釋，努力幫助老人提高生活質(zhì)量。老年人口的生活質(zhì)量與醫(yī)療保障服務(wù)息息相關(guān)。護(hù)理人員自身的專業(yè)性和技術(shù)性應(yīng)及時加強(qiáng)，在面對老年患者護(hù)理問題的同時更應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在以人為本，不僅應(yīng)加強(qiáng)患者自身的意識，也該加強(qiáng)護(hù)理人員的意識。人口老齡化是社會發(fā)展的必然趨勢，隨著社會進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們的壽命逐漸延長，越來越多的國家進(jìn)入老齡化社會，再加上我國的計(jì)劃生育政策，使得我國老年人口增長突出。因此老年護(hù)理的工作范圍將更加廣泛，任務(wù)更加艱巨，對護(hù)理服務(wù)人員的道德技術(shù)水平要求也更高。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年高血壓；生活質(zhì)量；影響
高血壓是一種常見的心血管疾病， 其發(fā)病率極高。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高， 高血壓正呈逐年增長趨勢， 大多數(shù)高血壓患者合并患有腎功能不全、心血管疾病、高血壓腦病和糖尿病等， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1， 2]。本次研究選取本院收治的老年高血壓患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值， 取得令人滿意的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月本院收治的128例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男71例， 女57例；年齡62～77歲， 平均年齡（67.8±6.5）歲；病程3～19年， 平均病程（10.1±4.2）年。所有患者中合并慢性支氣管炎41例、冠心病40例、糖尿病8例、腦梗死39例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各64例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予一般護(hù)理， 根據(jù)患者具體病情變化給予藥物治療， 告知患者戒煙、戒酒和禁止飲用刺激飲料等注意事項(xiàng)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施： ① 基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬宣傳高血壓病的相關(guān)知識， 主要內(nèi)容包括高血壓病的誘發(fā)因素、預(yù)防措施及治療， 提高患者治療依從性；高血壓病程長， 病情易反復(fù)發(fā)作， 很多老年患者會產(chǎn)生焦慮、恐慌、煩躁等負(fù)面情緒， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)像對待朋友一樣耐心疏導(dǎo)， 主動進(jìn)行溝通， 緩解其不良情緒；② 舒適護(hù)理：為老年患者提供一個整潔、溫馨、安靜的睡眠環(huán)境， 老年人通常免疫能力較低， 應(yīng)保持室內(nèi)適宜溫度及良好通風(fēng)， 使患者有較好的舒適感；醫(yī)護(hù)人員每天幫助患者整理床單， 對房間進(jìn)行深度清潔， 使患者享受家一般的溫暖；③ 飲食指導(dǎo)：飲食對于老年人來說是控制血壓的主要環(huán)節(jié)， 老年人由于各部位臟器功能效率較低， 極易引發(fā)腹部脂肪堆積及肥胖， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽飲食， 多食用新鮮的蔬菜水果和豆類食品， 保證鉀鈣攝入量、多飲水、禁煙禁酒；④健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行適量運(yùn)動， 如散步、打太極或者慢跑等， 逐漸增加運(yùn)動量， 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 觀察組護(hù)理后的情緒功能評分為（56.7±1.7）分、軀體功能評分為（44.5±2.3）分、社會功能評分為（69.7±3.7）、心理功能評分為（67.4±2.5）， 而對照組的情緒功能評分為（38.9±1.4）分、軀體功能評分為（27.8±1.5）分、社會功能評分為（43.4±2.5）、心理功能評分為（41.7±2.5）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理滿意度為95.3%（61/64）， 明顯高于對照組的82.8%（53/64）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年高血壓是影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一[3]。老年高血壓患者若未得到及時治療， 極易導(dǎo)致冠心病、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥， 嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡。目前， 老年高血壓病程較長， 病情容易反復(fù)發(fā)作， 患者較難堅(jiān)持長期的藥物治療， 給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4]。
隨著人們生活水平的提高， 患者及家屬對護(hù)理需求也越來越高， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是一種新型的護(hù)理模式， 主要從患者角度出發(fā)， 根據(jù)患者的具體病情及護(hù)理要求提供全方位的護(hù)理， 使患者及家屬對高血壓有了正確的認(rèn)識[5]。此外， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施針對老年高血壓患者給予基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等內(nèi)容， 不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感， 還能為患者提供一個健康、衛(wèi)生、舒適的護(hù)理治療環(huán)境， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 極大程度上避免了醫(yī)療糾紛。其主要護(hù)理目標(biāo)是讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖， 有利于患者身心健康[6， 7]。本次研究顯示， 給予本院收治的老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理（對照組）以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）進(jìn)行療效對比， 觀察組護(hù)理后的情緒功能、軀體功能、社會功能、心理功能明顯高于對照組（P
綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對于老年高血壓患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 效果顯著， 能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度， 值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陶勝.綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科疾病并高血壓患者71例效果分析.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 1（23）：98-100.
[2] 楊小飛.護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 23（33）：150-151.
[3] 喻道會.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析.河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 2（23）：125-126.
[4] 熊建容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 23（20）：144-145， 147.
[5] 何桂蘭， 趙慶紅， 王清峰. 26例高血壓引起腦出血患者的內(nèi)科護(hù)理.國際老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 3（34）：119-121.
[6] 唐翠英， 何方玲， 廖春梅， 等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 20（34）：4179-4180.
【關(guān)鍵詞】 老年人；護(hù)理管理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.610 文章編號：1004-7484（2012）-08-2906-02
我國已步入老齡化社會，人口老齡化給護(hù)理工作帶來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，將對護(hù)理行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)護(hù)理研究中，要解決“老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”。尤其是老年人健康問題，已引起全國政府和衛(wèi)生決策部門的廣泛關(guān)注。
1 護(hù)理管理的方法
1.1 首先，做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對管理重要性的認(rèn)識，要求每位護(hù)理人員重視管理，充分認(rèn)識管理的重要性，深刻認(rèn)識到護(hù)理管理是事關(guān)老年人健康教育的切身利益。
1.2 健康護(hù)理管理機(jī)制 建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理激勵機(jī)制。護(hù)理管理者應(yīng)從感情、激勵、需要、競爭、典型、機(jī)會、利益等六個方面去建立健全護(hù)理管理機(jī)制。同時，應(yīng)該尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需要，為護(hù)理人員提供公平競爭的機(jī)會。要充分認(rèn)識護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，激發(fā)他們最大的潛能。
2 受教育對象
接受教育就意味著我們要了解老年人對健康真正需求，熟知他們的擔(dān)心和憂慮是什么，并在評估老年人學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，提供給他們易于接受和掌握的相關(guān)信息。幫助和改善老年人的某些不益于健康的行為或生活方式，讓他們認(rèn)識到他們對維護(hù)自己的健康負(fù)責(zé)任，讓他們對生活充滿信心，提高自己的生活質(zhì)量。
2.1 了解老年人對健康的需要 無論是社區(qū)護(hù)士，醫(yī)院護(hù)士，專科護(hù)士，衛(wèi)生防疫護(hù)士，還是家庭護(hù)士，要了解老年人對健康的需要。一是：要走出封閉狹小的生活空間，遠(yuǎn)離孤獨(dú)，多與人交往和接觸，彼此交融、相互信任、相互幫助，促使老人的內(nèi)心放松，從而達(dá)到健康長壽的目的。二是：加強(qiáng)道德修養(yǎng)，做到樂善好施，助人為樂，事事通達(dá)，心胸寬廣。三是：愛家庭、愛社會、愛生活、愛大自然，不僅滿足與被別人所愛，更要注重自己奉獻(xiàn)愛，愛能使人的胸懷更加寬廣，心態(tài)更健康。四是：笑，笑是樂觀豁達(dá)的象征，是美好心情的自然流露，使老人的心情坦然，健康長壽。五是：說話，有話不說憋在心，時間長久也會生病。無論是高興的事，還是煩惱的事，無論是喜事還是愁事，老人還是一吐為快。因此，對老年人來講，說話也是一種通氣化淤的良藥。六是：旅游，走低谷、攀高峰，遠(yuǎn)眺大海、游山玩水，反璞歸真、清新振神、是老年人健康長壽秘訣之一。七是：運(yùn)動，老人經(jīng)常從事一些適宜的勞動和運(yùn)動，可以利關(guān)節(jié)、豐肌肉、通血脈、強(qiáng)筋骨、實(shí)臟器、增健康、抗衰老。八是：看書讀報(bào)，老人經(jīng)常看書讀報(bào)，能使人天天用腦，心胸開闊，益智增神，生活充滿樂趣，延緩身心的衰老。九是：樸素，居室簡樸，衣著樸素，三餐多素食，過一個普通老百姓的生活，該知足時知足，這對老人的健康長壽也是大有益處的。十是：健康體檢，超過65歲的老年人當(dāng)中有80%的老年人患有慢性疾病，如心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松病、冠心病、高血壓、慢支、肺心病等等，而且有的老人有兩種以上的慢性病，老年人要重視定期體檢，因隨著年齡的增加，人體全身各大系統(tǒng)器官的功能和結(jié)構(gòu)都會發(fā)生退行性變化，定期健康體檢達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。
2.2 評價(jià)老人的知識水平和學(xué)習(xí)能力 老人知識水平和學(xué)習(xí)能力直接影響著健康教育信息，提供的方式途徑和接受信息程度的效果。
2.2.1 高知識水平的老人，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的老人，這部分老人可通過報(bào)刊、醫(yī)學(xué)書籍獲得有關(guān)疾病的防治信息，為這類老人做健康教育時，應(yīng)特別注意，內(nèi)容的針對性及深度。需明白護(hù)理人員與老人之間不是教育被教育，而是互動過程，老人獲得的是促進(jìn)健康的醫(yī)療信息，使老人得到更多的益處。
2.2.2 對知識水平一般或較差的老人，他們的依從性較差，不愿放棄原有的生活方式和習(xí)慣。尤其是象我們和田，維吾爾族人又多，存在語言溝通障礙，最簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語也不能理解，對于這類老人，我們應(yīng)注意，使用最易理解的詞語，語言簡潔，重點(diǎn)突出，需要老人及家屬掌握的技能，一定要演示。同時更應(yīng)該尊重老人。幫助他們?nèi)ダ斫猓鹬厮麄兊囊蠹靶睦硭搿?/p>
3 優(yōu)化健康教育的內(nèi)容
內(nèi)容要具有針對性，重點(diǎn)突出，具體，避免空談，讓老人知道怎樣做，不該做什么，并且要讓老人理解為什么，這才是我們的目的，比如說，患有冠心病的老人進(jìn)行健康教育時，重點(diǎn)放在如何減少心絞痛病人入院時因時間的耽誤而延誤時間所致的生命危險(xiǎn)，讓他們學(xué)會自救，怎樣服藥，學(xué)習(xí)怎樣去求救他人，同時老人也學(xué)會了很多醫(yī)學(xué)知識，對生活也充滿了信心。
4 注意老人的心理及飲食
人到老年，生理功能開始衰退，出現(xiàn)視力、聽力下降、記憶力減退，行動遲緩等變化。這些變化可以導(dǎo)致老年人悲觀失望，焦慮不安，精神不振，生活興趣下降，從而使老年人的生活質(zhì)量大大下降。所以我們要幫助老年人克服這些心理障礙。
4.1 保持樂觀精神，培養(yǎng)健康心理 讓老年人盡量發(fā)揮自己的知識、經(jīng)驗(yàn)、技能及特點(diǎn)上的優(yōu)勢，尋找新的生活樂趣。
4.2 拓展豐富多彩的生活空間，如練書法、種花草、養(yǎng)禽鳥、讀書報(bào)等。
4.3 善于擺脫煩惱，保持一份好心情 老年人平時要多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多食用富含維生素、低脂肪的事物。
老年人要根據(jù)自己的健康狀況來選擇飲食，同時要有更好的飲食習(xí)慣。如高血壓的老年人。①首先要控制能量的攝入。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質(zhì)。④多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品。⑤限制鹽的攝入量。⑥多吃新鮮蔬菜、水果。⑦適量增加海產(chǎn)品攝入。⑧適量運(yùn)動。⑨戒煙限酒。⑩自我管理，定時測量血壓1-2周應(yīng)至少測量一次。11按時就醫(yī)。
2015年，__區(qū)民政局社會福利中心將緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府的工作部署和區(qū)民政局的工作思路及工作要求，進(jìn)一步規(guī)范管理、提高效率、創(chuàng)新服務(wù)，走出一條具有__特色的社會養(yǎng)老之路，本年度要重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：
一、抓好二期民生工程運(yùn)營服務(wù)工作。中心將繼續(xù)完善二期相關(guān)硬件配備，進(jìn)一步開放二期床位，提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)社會化運(yùn)營，主推規(guī)范化、透明化、公寓式養(yǎng)老，提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老設(shè)施與專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員，為更多老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，緩解__社會養(yǎng)老壓力。同時，中心也將按計(jì)劃推進(jìn)“老年人精神慰藉工作室項(xiàng)目”的建設(shè)，包括開設(shè)一對一專家咨詢、臨終關(guān)懷、各類老年人養(yǎng)生保健講座、文化娛樂(歌舞、琴棋書畫)專題活動等多元化服務(wù)項(xiàng)目
二、深化推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2015年，中心將繼續(xù)完善計(jì)分入住制度，讓最有需要的老年人公平、公開、公正地入住公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；完善并推行《__區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》，力抓中心養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作，切實(shí)提高養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)工作，提升__養(yǎng)老服務(wù)水平；繼續(xù)推行“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式，完善“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“院內(nèi)醫(yī)療”，完善科室設(shè)置和醫(yī)療、急救、康復(fù)治療、信息化等設(shè)備，充實(shí)專業(yè)醫(yī)療人員，為入住老人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的床邊醫(yī)療服務(wù)；繼續(xù)推進(jìn)“無圍墻”社區(qū)公益養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為轄區(qū)空巢、孤寡、困難老人上門提供服務(wù)，并做好相關(guān)社區(qū)主題活動，如社區(qū)夕陽紅交流角等。中心還將著力發(fā)展志愿者隊(duì)伍和共建單位，爭取讓更多愛心企業(yè)及個人了解“無圍墻”服務(wù)并積極參與到“無圍墻”志愿者服務(wù)中來。
三、著力做好社會捐贈和便民慈善超市工作。中心將繼續(xù)堅(jiān)持“低門檻、便民化”的慈善理念，樹立“想群眾所想、急群眾所急”的服務(wù)意識，做好社會捐贈工作，豐富慈善超市物品，創(chuàng)新便民服務(wù)方式和手段，更好地為轄區(qū)困難群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)。中心將抓好安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”責(zé)任落實(shí)，強(qiáng)化責(zé)任追究，加強(qiáng)消防安全、食品安全、藥品安全等，切實(shí)保障老人居住安全，讓入住老人在中心過得安全舒適、快樂、幸福。
截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口達(dá)2.12億萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，全國人口凈增長約1000萬，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。按照專家預(yù)測，大約再過20年左右，中國老年人口就將突破3.5億，此后一直到2100年都不會再低于這個數(shù)字。老齡化進(jìn)一步加劇同時也帶來一系列問題，如社會負(fù)擔(dān)加重；社會文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要；家庭養(yǎng)老功能減弱；老年人對醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過其他人。高職護(hù)理院校作為我國醫(yī)護(hù)類教育事業(yè)的一份子，承擔(dān)著為社會提供具有較高職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型老年護(hù)理人才的任務(wù)，因此為了積極營造健康老齡化的條件和環(huán)境，我們高職院校要擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，加快老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，緩解護(hù)理人力資源緊張的狀況，適應(yīng)老年護(hù)理市場的需求。
一、老年護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)
老年護(hù)理強(qiáng)調(diào)如何維持老年人的健康狀態(tài)，促進(jìn)老年人自我護(hù)理的能力，同時提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，為最大限度地提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量提供最直接的援助和支持。因此我們還需要培養(yǎng)以老年專科護(hù)理技能為首的12項(xiàng)專業(yè)能力：老年專科護(hù)理技能，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件的能力，獨(dú)立判斷、解決問題的能力，預(yù)見潛在問題的能力，人際交往與溝通能力，獲取新知識、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力，老年人健康評估能力，自我防護(hù)能力，針對病人、家屬進(jìn)行心理干預(yù)及電話咨詢的能力，應(yīng)用計(jì)算機(jī)建立健康檔案的能力，組織與管理能力，調(diào)研與科研能力。培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和仁愛之心，熱愛護(hù)理事業(yè)，遵守法律法規(guī)，能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對護(hù)理人才的需要，能按照現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、老年保健等護(hù)理工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理專門人才。
二、老年護(hù)理專業(yè)核心課程設(shè)置
在護(hù)理人才需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)崗位核心能力分析和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在引進(jìn)國際護(hù)理教育理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職生源特點(diǎn)，經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)，我院校構(gòu)建與國際護(hù)理理念接軌、體現(xiàn)護(hù)理特色的“三線并進(jìn)、三能合一”的課程體系。
1、“三線”的平臺為職業(yè)道德、人文知識和護(hù)理禮儀與人際溝能能力、英語應(yīng)用能力、信息處理能力等公共基礎(chǔ)課程；2、縱向并進(jìn)的“三線”：（1）職業(yè)知識線：按學(xué)生認(rèn)知規(guī)律與后續(xù)發(fā)展，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心和專業(yè)方向或?qū)I(yè)特色、專業(yè)拓展等課程 ；專業(yè)核心課程包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理一、成人護(hù)理二、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等。（2）職業(yè)能力線：遵循學(xué)生職業(yè)成長的規(guī)律，依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)基地，技能訓(xùn)練由單項(xiàng)到綜合、從校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，形成“通用護(hù)理能力、專科護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力”逐漸遞進(jìn)，最終達(dá)成護(hù)理職業(yè)綜合能力，實(shí)現(xiàn)“三能合一”。（3）職業(yè)素質(zhì)線：通過課內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理人文課程比重、課外開展豐富多彩的醫(yī)院文化熏陶、職業(yè)認(rèn)知、5.12護(hù)士節(jié)系列活動、社區(qū)服務(wù)、社團(tuán)活動、自愿者活動、科技創(chuàng)新活動等，將護(hù)理人文精神、職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成滲透于人才培養(yǎng)的全過程。
三、評價(jià)與實(shí)施
基于院校深度融合的育人機(jī)制，以培養(yǎng)具有競爭力的護(hù)理人才為目標(biāo)，確立了“重人文素質(zhì)、厚專業(yè)知識、強(qiáng)職業(yè)能力、精技能應(yīng)用”的人才培養(yǎng)觀，構(gòu)建了“德能并進(jìn)”的人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步創(chuàng)新了“院校融通、做學(xué)教一體、實(shí)境育人”的人才培養(yǎng)模式。我院護(hù)理系2013年開始招收老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生，本專業(yè)的學(xué)生在老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式和“三線三能”課程體系基礎(chǔ)上，以對接臨床老年護(hù)理工作程序?yàn)閷?dǎo)向，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心、以能力為本位”的教學(xué)理念，實(shí)施“做、學(xué)、教”一體的教學(xué)模式，明確了老年護(hù)理專業(yè)能力要求，達(dá)到了“通用護(hù)理能力、老年護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力”的逐漸遞進(jìn)，最終使學(xué)生達(dá)成護(hù)理職業(yè)綜合能力和老年護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)“三能合一”。
四、前景展望
中圖分類號: R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0982-02
感受服務(wù)是通過護(hù)士模擬作患者,以體驗(yàn)患者心理、服務(wù)、健康宣教指導(dǎo)及護(hù)理需求[ 1] ,并根據(jù)老年人膝關(guān)節(jié)疾病術(shù)后的需要,提供全方位的服務(wù),老年人患膝關(guān)節(jié)疾病時間長期 受關(guān)節(jié)疼痛、活動受限的痛苦,患者入院后有95%的人表現(xiàn)出心理孤獨(dú)、情緒憂慮、焦慮, 為了提高科室老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量,我院骨科于2006~2007年開展 老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的感受服務(wù),取得了很好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 對象和方法
1.1 對象
選擇科室不同級別的5名護(hù)士為本課題組成員,年齡為25~35年,工齡7~17年,其中本科1 名,大專2名,中專2名,都具有高度的責(zé)任心,較好的護(hù)理技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識,親 身感受患者的體驗(yàn)。
1.2 感受的方法
首先給5人的膝關(guān)節(jié)扎好彈力繃帶,并放置負(fù)壓引流球,強(qiáng)迫臥位24h,以此來體驗(yàn)關(guān)節(jié)鏡術(shù) 后患者的感受。
1.3 護(hù)士感受的體驗(yàn)
主要包括:①心理的需求:需要親人的關(guān)懷、安慰和陪伴,醫(yī)務(wù)人員術(shù)后的指導(dǎo)、耐心細(xì)致 的護(hù)理[2]。②患肢舒適的需要:需要有專業(yè)護(hù)理人員更換患肢的,幫 助翻身。③引 流管護(hù)理的需要:需要專業(yè)護(hù)理人員做好引出物的觀察,引流管是否通暢。④功能鍛煉指導(dǎo) 的需要:需要護(hù)理人員示范指導(dǎo)股四頭肌收縮活動,趾踝關(guān)節(jié)屈伸活動。⑤病情觀察的需要 :需要醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)密觀察病情、傷肢疼痛情況、傷口滲血情況、彈力繃帶松 緊度。⑥健康宣教的需要:需要護(hù)理人員詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等 。
1.4 感受后護(hù)理措施改進(jìn)
①從患者入院接診開始,熱情接待患者,注重微笑服務(wù),做好入院健康宣教,給患者一杯茶 ,消除陌生感,增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任,使其以最佳的狀態(tài)接受治療及護(hù)理,由親自感 受服務(wù)的護(hù)理人員做患者的責(zé)任護(hù)士,根據(jù)老年人孤獨(dú)的心理,經(jīng)常巡視病房,做好患者的 心理護(hù)理,同時與家屬進(jìn)行交流溝通,鼓勵和安慰老年人,共同消除老人家的不良情緒,樹 立戰(zhàn)勝疾病的信心。②加強(qiáng)巡視病房,嚴(yán)密觀察傷肢疼痛、彈力繃帶的松緊度、引流管是否 通暢、引流量、顏色。③制作膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后健康宣教單,發(fā)給患者,讓患者及家屬掌握一 些保健知識。④出院后進(jìn)行隨訪服務(wù),出院后第8天以打電話的方式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及 提醒患者來院復(fù)診,以提高科室的知名度。
2 效果
通過感受體驗(yàn)改變護(hù)理觀念及護(hù)理措施實(shí)施后,患者的滿意度明顯提高,實(shí)施護(hù)理服務(wù)行為前230例中,滿意200例,比較滿意30,規(guī)范195例,不規(guī)范35例;實(shí)施護(hù)理服務(wù)行為后230例中,滿意225例,比較滿意5,規(guī)范227例,不規(guī)范3例。
3 討論
3.1 感受服務(wù)是提高護(hù)士主動服務(wù)的關(guān)鍵
通過對老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的感受服務(wù),提高了護(hù)士對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人性化、“堅(jiān)持以患者 為中心”服務(wù)理念的認(rèn)識。科室開展人性化溫馨服務(wù)活動,對老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護(hù)理要 求建立了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),簡化服務(wù)流程。從入院到出院都倡導(dǎo)感動服務(wù),提供情感服務(wù),視患者 如親人、朋友,例如:從患者入院開始,由接診護(hù)士熱情接待,注重微笑服務(wù),給患者一杯 熱茶,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、周圍環(huán)境、飲食指導(dǎo)等,消除患者的陌生感,讓患者對護(hù)理人 員產(chǎn)生信任感,使其能以最佳的狀態(tài),接受治療及護(hù)理。住院期間,護(hù)士主動加強(qiáng)巡視病房 ,嚴(yán)密觀察病情,給患者翻身、擺放舒適,把各項(xiàng)治療、護(hù)理貫穿到健康宣教中,加強(qiáng) 與患者的溝通技巧,特別注意做到“溫馨護(hù)理”的“六聲”:患者初到有迎聲,進(jìn)行治療有 呼聲,操作失誤有歉聲,與患者合作有謝聲,遇到患者有問聲,患者出院有送聲;并且在患 者出院后對患者進(jìn)行電話隨訪。
3.2 感受服務(wù)提高患者的滿意度
開展感受服務(wù)后,護(hù)士感受到老年人膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的需要,在護(hù)理工作中樹立了全新的護(hù)理 服務(wù)觀念,樹立“患者第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)意識,把護(hù)士感受后改進(jìn)的措施 服務(wù)于患者,將護(hù)士過去的被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù),護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、治療質(zhì)量明 顯提高。患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度明顯提高,由護(hù)理部監(jiān)督組及病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé), 向開展感受服務(wù)前后的住院患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表顯示,開展感受服務(wù)前后 ,住院患者對護(hù)理工作的非常滿意。
3.3 開展感受服務(wù),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
開展感受服務(wù),使護(hù)理人員真正體驗(yàn)了患者的感受[3],替患者換位思考, 不僅轉(zhuǎn)換了護(hù) 理人員主動服務(wù)理念,把各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處,不斷改善護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié),更主 要的是改變護(hù)士對服務(wù)對象評估的方法和方式,不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士 的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1] 孫同超.新經(jīng)濟(jì)時代的營銷創(chuàng)新―體驗(yàn)式營銷[J].現(xiàn)代管理學(xué),2003, 3:52.
[2] 張艷峰.感受服務(wù)在骨科住院患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2 006,12:1126.
