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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理美學基礎，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 美學；護理美學；教學方法
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的實施,社會對護理人員的要求越來越高,高等護理教育正是順應社會發(fā)展的這一需要,而開設《護理美學》課程。
《護理美學》是一門研究如何在護理實踐中運用美學的基本原理,達到真、善、美的和諧統(tǒng)一,從而樹立良好的護理職業(yè)形象、塑造高尚的護理職業(yè)道德和建立良好的護患關系的交叉學科。該課程的教學內(nèi)容可以概括地分為美學的基本原理(簡稱“基礎理論教學”)和美學在護理學中的實際運用(簡稱“實踐應用教學”)兩大部分。教師應根據(jù)兩部分內(nèi)容側(cè)重點的不同,選擇有針對性的教學方法，調(diào)動護生學習的積極性和主動性。
1 基礎理論教學階段，應采用能調(diào)動學生學習積極性、增強其認同感的教學方法，以促進護生美學基本知識的儲備
基礎理論階段的教學目的主要是要求護生能夠全面、系統(tǒng)地掌握美學的基本理論，為實踐應用教學活動的開展奠定基礎。美學的基本理論知識一般較為抽象、枯燥，容易讓護生產(chǎn)生厭學情緒，這就需要教師改進傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學方法，多綜合采用一些能夠調(diào)動護生學習積極性的教學方法，以避免厭學情緒，增強其內(nèi)心的認同感，化被動為主動。
1．1 以講授式教學為基礎
在基礎理論教學過程中,教師仍然需要多采用講授式教學，但在實際教學過程中,教師要避免“填鴨式”的灌輸。因此教師在教學當中,要注意自身的言傳身教。講課時,教師要衣著得體,化一點淡妝,精神狀態(tài)要飽滿;要在確保表達準確性的基礎上,不斷提高語言的藝術性;精心設計板書,盡可能讓書寫不但規(guī)范而且美觀;同時,教態(tài)要自然端莊,多運用眼神、手勢等充分展示形體語言的美。教師課堂教學中的言行舉止是最直觀的美的體現(xiàn),學生在觀察、欣賞的同時,學習興趣自然會提高，學習的積極性也會增強。
1．2 以電化式、討論式、引導式等教學方法為輔助
《護理美學》單純地依靠教師的課堂講授往往比較抽象和空洞，如果教師能在講授的基礎上輔以電化式、討論式、引導式等教學方法，必然能夠增加教學的形象性和直觀性 ，讓學生認識到美不是抽象的、遙不可及的，而是普遍、客觀存在的，從內(nèi)心深處去信服和接受美學的基本理論，學習的效果才會有顯著的提高。
具體而言，電化式教學可以是運用多媒體課件、播放電教片，可以是經(jīng)典唯美的影片、MTV或工藝品的欣賞。這當中可以向?qū)W生展示各種自然美、社會美和藝術美，還可以通過展示美與丑的強烈對比，來增強學生對美的感知力，尤其可以播放一些護士形象和行為規(guī)范的電教片，讓學生真正認識到：怎樣的護士形象是美的，怎樣的護士言行才是真、善、美的和諧統(tǒng)一。
除了電化式以外，基礎理論教學過程中還可以輔以討論式、引導式教學。護理美學最終的教學目的就是讓學生能夠發(fā)現(xiàn)美、欣賞美，繼而創(chuàng)造美，討論式、引導式教學恰好可以發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生獨立思考和解決問題的能力。在課堂上，教師可以針對一些與學生生活聯(lián)系密切的美學基本知識，提出論題組織學生進行討論，如在“行為美”這一部分，我們可以提出“你認為怎樣的行為才能稱得上美”；又如在“美與審美”這一章節(jié)，可以讓學生針對“如何提高我們的審美能力”展開討論等。值得指出的是,討論式教學并非只是讓學生自己進行討論,教師應該參加和引導學生進行積極有效的討論,并且在討論告一段落的時候,根據(jù)學生的討論進行總結(jié),在互動互助中實現(xiàn)教學的相長。此外,教師要注意引導學生進行自主學習,啟發(fā)學生在自學的過程中進行獨立思考,并鼓勵他們對現(xiàn)階段美學研究的結(jié)論進行質(zhì)疑,勇敢地說出經(jīng)獨立思考后的個性化的觀點,給學生創(chuàng)造一個自由、創(chuàng)新的學習氛圍。
2 實踐應用教學階段,應采取各種實踐性強的教學方法,以提高護生在實踐中運用美學 基本知識的能力
眾所周知,理論要與實踐相結(jié)合,《護理美學》教學的主旨是將美學的基本原理與護理實踐活動進行有機的結(jié)合,如何去提高護生在實踐中運用美學知識的能力是教師在實踐應用教學階段必須解決的一個問題。從教學方法的選擇上而言,教師應該采取各種實踐性強的教學方法,如情景式、臨床見習式、講座式等。
2．1 提倡情景式教學
在實踐應用教學階段,教師可以多采用情景模擬式教學。護理的美離不開護理活動本身,情景式教學可以模擬各種護理活動,讓護生在護理的職業(yè)環(huán)境中運用美學知識,以展示護理人員的美、護理活動的美以及護理人際關系的美。這種寓教于樂的教學方式更能激發(fā)護生的主觀能動性,增強其運用美學知識的能力，為其臨床實踐打下基礎,教學效果明顯,值得提倡。
2．2 輔以臨床見習、講座式、社會問卷調(diào)查等教學方法
情景式教學雖然教學效果較好,但仍有一定的弊端,如情景設計過于理想化，欠缺靈活性,和臨床實際有所出入等,所以教師可以輔以臨床見習、講座式、社會問卷調(diào)查等來彌補其不足。組織護生進入醫(yī)院、走入病房,身臨其境地去體會一下護理活動的氛圍,觀察護理美學在臨床工作中被運用的現(xiàn)狀,親身去實踐一下如何在護理活動的中展示美、創(chuàng)造美,以達到理論和實踐的真正結(jié)合。教師還可以指導護生進行一些關于大眾對護理職業(yè)形象的要求的問卷調(diào)查,讓護生認識到護士在人們需要怎樣的護士形象,這種教學方法更能增強學生對護理美學學習意義的認識,而且也能促進理論與實踐的有機結(jié)合。此外,還可以邀請有關的專家做一些諸如“護士職業(yè)妝的化法”、“護士禮儀”之類的講座,這樣的教學方法能增加其學習興趣,而且對護生今后的生活和工作都有實際意義。
概括而言,教師在《護理美學》的教學過程中,要根據(jù)不同的教學內(nèi)容和側(cè)重點,選擇最有效的教學方法。此外,《護理美學》必須順應社會和醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展的需要,這就要求教師在教學中,與時俱進,不斷進行教學方法的創(chuàng)新,以提高教學的效果。
參考文獻
1．1研究對象
根據(jù)我院護理學基礎實驗課的教學計劃，隨機抽取2012級護理本科學生72人為研究對象，其中男生8人，女生64人，年齡19歲～21歲。將72名學生隨機分到6個模擬病房進行授課，其中第1模擬病房～第3模擬病房的學生36人為觀察組；第4模擬病房～第6模擬病房的學生36人為對照組。兩組學生年齡、性別、所修課程、基礎知識、入學成績、任課教師比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
1．2研究方法
1．2．1授課內(nèi)容
觀察組和對照組的護理學基礎實驗操作均按我院自編教材《護理學基礎實驗教程》內(nèi)容進行授課，觀察組在護理學基礎實驗課中融入護理美學相關知識，對照組按照原教材內(nèi)容未刻意加入護理美學知識。
1．2．2美學相關知識培訓
在上實驗課前利用周末和晚上對觀察組的護生進行美學基本理論和基本技能的強化訓練，具體內(nèi)容包括：①護理美學基本原理；②規(guī)范著裝儀表；③規(guī)范行為舉止，包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓練；④培養(yǎng)語言溝通能力；⑤培養(yǎng)人文關懷能力。
1．2．3評價方法
1．2．3．1理論和操作技能考試成績
課程結(jié)束后，對兩組護生的護理學基礎理論考試成績、護理學基礎操作技能考核成績和總成績進行評價，理論考試采用統(tǒng)一試卷閉卷筆試，滿分70分，由護理學基礎教研室老師集體閱卷；操作技能考核評分標準參照我院自編教材《護理學基礎操作技能評分標準》，滿分30分，考核內(nèi)容以抽簽形式由學生隨機抽取，觀察組和對照組的授課教師交叉考核。總成績?yōu)槔碚撜n和實驗課成績之和，以平均成績進行比較。
1．2．3．2調(diào)查問卷測評并結(jié)合本校實際情況自行設計教學效果評價表，對教學效果進行評價，內(nèi)容包括學習興趣、語言表達能力、服務態(tài)度、審美能力、創(chuàng)新能力、專業(yè)思想、職業(yè)形象。分好、一般、差3個等級進行評價。問卷相隔2周的重測信度為0．87。共發(fā)放問卷72份，有效回收72份，回收率100％。
1．2．4統(tǒng)計學方法應用SPSS17．0進行統(tǒng)計分析，兩組護生期末考試成績比較采用t檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用率表示，采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組護生期末考試成績比較觀察組護生的理論課成績、實驗操作技能成績、總成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組護生對教學效果的評價比較在激發(fā)學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善服務態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組護生的評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
3討論
3．1護理美學教育是現(xiàn)代護理教育發(fā)展的需要衛(wèi)生部2005年8月頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中指出，要加快護理教育的教學改革，在護理基礎課程設置中增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面知識的比重。護理美學作為護理人文素質(zhì)教育的重要組成部分，對于提高護生的人際溝通能力、美學修養(yǎng)，樹立護生的職業(yè)形象，培養(yǎng)護生的職業(yè)情感及職業(yè)價值觀具有至關重要的作用。加強護生人文素質(zhì)教育，提高護生美學素質(zhì)及人文關懷能力、培養(yǎng)護生樹立正確的人生觀和價值觀及忠實于護理事業(yè)的職業(yè)精神是現(xiàn)代護理教育研究的重要課題，本研究結(jié)果顯示：在激發(fā)學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善對病人的服務態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
3．2激發(fā)學習興趣，提高學習成績《護理學基礎》作為護理學專業(yè)的基礎課程和主干課程，其基本理論、基礎知識、基本技能要求在校護生和臨床護士必須熟練掌握，對照組護生在上護理學基礎實驗操作課時，特別是學習鋪床、床上擦浴、晨晚間護理時，缺乏學習興趣，情緒低落，甚至質(zhì)疑護理專業(yè)的前途，部分護生萌發(fā)轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭，由于缺乏學習動力、機械被動地學習，導致學習成績不理想，而觀察組將護理美學知識融入護理學基礎實驗教學中，使護生對護理專業(yè)有了全新的認識，鞏固了護生的專業(yè)思想，激發(fā)了護生的學習興趣，提高了護生的理論成績和實驗操作技能成績，結(jié)果顯示觀察組護生的理論成績、實驗操作技能成績和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
[關鍵詞]護理；美學；應用
[中圖分類號]R473
[文獻標識碼]A
[文章編號]1673-9701(2009)20-104-02
護理美學是美學與護理學的基本理論和技術相結(jié)合的一門交叉學科，以美學原理指導護理實踐。中華護理學會規(guī)定的護理工作的八項標準“安靜、舒適、整潔、美觀、及時、準確、安全、節(jié)約”均說明了美與護理實踐的關系。自我院開展爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”以來，美學的運用更是體現(xiàn)在臨床各個環(huán)節(jié)中。現(xiàn)結(jié)合本人工作，談談護理美學在爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”中的應用。
1 護理環(huán)境美
1.1病房外環(huán)境美
病房外環(huán)境是患者的第一感覺，它的美通過醫(yī)院的整體建筑、自然環(huán)境、人文景觀、園林綠化、環(huán)境藝術、醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風的統(tǒng)一表現(xiàn)出來。我院積極創(chuàng)建開放式無圍墻醫(yī)院，大面積綠化草地，長廊、迎門是大的音樂噴泉廣場、地下寬敞的停車場、門診綜合大樓獲得建筑設計國家級魯班獎，寬敞的門診大廳兩部滾動的電梯和五部轎梯方便就醫(yī)患者，多個掛號窗口減少患者的排隊等候時間，具有指引性的各種標記、指示醒目具體。一些反映社會精神風貌、良好的醫(yī)德醫(yī)風、白衣天使精神及表現(xiàn)健康美的大型宣傳畫，是“以人為本”理念的最好表現(xiàn)形式。導診護士更是我院的形象使者，得體的外部形象，良好的交際禮儀修養(yǎng)，當患者來到門診就醫(yī)時，總是面帶微笑熱情迎接，應用誠懇的敬語和形體的語言，引導每一位患者詢問的方向。當一個病人懷著痛苦而又恐懼的心理來到清潔、環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院時，會使人得到一種美的享受，有助其痛苦、恐懼心理的減輕或消失，并以一種安全的心理接受醫(yī)療護理服務。
1.2病房內(nèi)環(huán)境美
賓館式病房環(huán)境整潔美觀，陳設及用品齊全，擺放整齊規(guī)范，溫濕度適宜；保持病房的寬敞、通風、安靜、舒適，病房墻壁式電視機，墻壁上張貼風景圖畫，床頭擺放一束鮮花，猶如在家的感覺，增添溫馨、寧靜的氣氛。讓病人在安全、愉快、舒適、美觀、整潔的環(huán)境中休養(yǎng)，有助于減輕患者的痛苦、清除環(huán)境陌生感和對疾病的恐懼心理。
2 護理工作及人員美
護理工作是科學、技術與愛心的結(jié)合。護理的美，體現(xiàn)在護士的心靈與外在，更體現(xiàn)在日常的護理工作之中。
2.1護士的外在美
2.1.1儀表美儀表是指人的穿著、姿態(tài)與風度。美的儀表常給人以親切、美好、文明、信賴的感覺。沉著穩(wěn)重的性格，謙和禮讓的風度，端莊大方的儀表，典雅優(yōu)美的舉止，整潔的衣帽，淡妝上崗，步履輕盈，這樣既展現(xiàn)了護士的外在美，又能給患者留下純真的第一印象，患者在得到美的享受的同時，還產(chǎn)生信任、安全感，減少了對疾病和手術的恐懼，以及對醫(yī)生和護士的不信任感。
2.1.2語言美美的語言，可使患者歡樂、懷念、輕快、得意等.還會使患者感到關懷、被尊重，解除心理上的疾患。護士在與病人交流時，應以文明禮貌為基礎、以尊重和保護病人為核心、以病人能夠理解和接納為目的，并輔之以適度的語氣語調(diào)。多使用禮貌用語、關切語言和耐心解釋式語言，滿足患者希望被尊重、被關懷的愿望，這樣能夠迅速獲得患者的信任和積極配合。采取傾聽、重復、提問等方式，讓患者感到自己的想法、感受被理解和重視，從而緩解患者疾病和手術帶來的心理壓力。如果工作中有失誤，要及時道歉，會得到患者的理解和寬容，對患者提出的問題要耐心傾聽和解釋，切忌不耐煩甚至不予理會。
2.1.3護士操作嫻熟美護理操作是指在實施治療及護理手段時有意識、有目的的動作組合。護士在進行護理操作過程中，不但要遵從各項操作程序、執(zhí)行護理原則，選擇護理方式，以達到治療及護理目標，還要不斷研究每一項操作、每一個過程，甚至每一個動作是否科學、節(jié)力，達到動作協(xié)調(diào)美觀、緊張有序、忙而不亂、弛張有度、干凈利索的護理藝術美。尤其是在外科，急、危、重癥多，搶救多，病情變化快，床位周轉(zhuǎn)快，工作強度大，護理工作又具有節(jié)奏快、突擊性強的特點，護士的各項操作更應具有嫻熟美。隨著科學技術對現(xiàn)代醫(yī)學的推動促進，使得醫(yī)學向微細、快速、精確、高效發(fā)展，新技術和新儀器在臨床中的應用，在這種情況下，護士在護理操作時應嚴格操作規(guī)程，體態(tài)端莊、舉止文明、步態(tài)輕盈的職業(yè)風范，細心、負責、周到的職業(yè)作風，要體現(xiàn)出訓練有素的職業(yè)技能，技術操作精湛、嫻熟、輕柔來體現(xiàn)技術嫻熟美與業(yè)務精確美，時時給患者以可信感、安全感。
2.2護士的內(nèi)在美
2.2.1心靈美語言美、儀表美、行為美，均來源于心靈美。護士的心靈美是護理審美的核心內(nèi)容，影響并決定著護士對患者及護理工作的根本態(tài)度。南丁格爾說“護士就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。為病人做生活護理應細心、耐心、不怕臟、不怕累，工作中“慎獨”是“善”的表現(xiàn)；觀察生命征應真實、準確、及時、敏銳是“真”的再現(xiàn)；操作中技術嫻熟、動作輕柔、姿勢優(yōu)美是“美”的體現(xiàn)。護士首先要創(chuàng)造自身美好的精神境界，擁有高尚的情感與情操，有完整的人格與寬容豁達的個性。不論患者的出身、職業(yè)、地位、性別、外貌如何，都應一視同仁，使他們在痛苦中得到安慰，在失望中得到鼓勵。在實際工作中勇于吃苦，樂于助人，盡職盡責地為患者服務，這些是護士做好本職工作的基本道德標準。
2.2.2行為美反映護士沉著、穩(wěn)重、旺盛的精力和嫻熟的動態(tài)信息。在臨床工作中要有排除困難的能力，心胸豁達地服務。一張和藹的笑臉、一個鼓勵的手勢、一句美的語言都會使患者感到親切和溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，工作要嚴謹、快捷、準確，在外科搶救患者緊張忙碌情況下要果斷、沉著、冷靜。規(guī)范各種行為。在為患者實施護理時，保持各種正確的姿勢，行走中要抬頭挺胸、抬足有力、柔步無聲，執(zhí)行操作時注意保護患者隱私，給患者實施各項護理前應耐心解釋，取得患者的同意和配合。
3 護理管理美
護理的管理和臨床護理工作同樣體現(xiàn)了美學的運用。在爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”中，護理管理美主要表現(xiàn)在以下幾方面。
3.1護理管理的藝術性
護理管理工作是一門藝術性很強的工作，管理者應充分體現(xiàn)審美理想，做到人性化管理，管理應傾注感情，縮短醫(yī)務人員與患者及家屬的距離，取得信賴、尊重與服從，提高患者的滿意度。
3.2和諧的護理人際關系
護士要以病人為中心，妥善協(xié)調(diào)各方面人際關系。取得各方面的支持、配合，真正讓病人滿意、放心。
實踐證明，護理美學在爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”中，改善了病房環(huán)境，融洽了護患關系，使患者從美的環(huán)境、護士的美好形象、美的語言、美的心靈、美的儀表、美的行為和美的技術感受到被接納、被尊重、被關愛，激發(fā)對美好生活的向往與熱愛，在最佳的身心狀態(tài)下接受治療和護理，從而有效地促進患者康復，提高了患者的滿意度，增強了病人的安全感，提高了疾病治愈率。
[參考文獻]
[1]許明玉，護理美學在臨床上的應用[J]，中國民族醫(yī)藥雜志，2008，4(4)：79。
[關鍵詞]醫(yī)學美學 心理護理 婦科臨床
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0054-02
醫(yī)學美學是一門新興的醫(yī)學學科，正迅速地向其他醫(yī)學學科滲透、覆蓋。隨著護理基礎理論研究的深入，護理美學、護理心理學等新內(nèi)容不斷融入護理工作中來。研究在美學理論指導下的臨床護理，對患者的心理和生理的影響，已成為迫切的要求。護理人員在工作中通過對美學的實際應用，使患者感受到美，激發(fā)出對生命的熱愛，提高了戰(zhàn)勝疾病的信心。
1概述
近幾年，臨床護理學中逐漸發(fā)展出一門新興學科一一護理美學。所謂護理美學，是指美學在臨床護理當中的應用，即護理理論體系所表現(xiàn)出來的系統(tǒng)化、規(guī)范化、層次化等理性美，以及護理人員在護理實踐過程中所表現(xiàn)出來的感性美。然而應用美學時，主要是在臨床護理環(huán)境中運用美學原理，營造一個優(yōu)美、高雅而和諧的人文環(huán)境，有助于患者的身心得以康健，心態(tài)得以調(diào)節(jié)，促使其體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，從而使免疫力提力[1、2]。
入院患者特別是手術患者，面臨著環(huán)境的改變和手術的危險，往往產(chǎn)生嚴重的焦慮反應。其術前焦慮的原因依次有(1)對手術安全性缺乏了解，特別是對麻醉不了解，導致焦慮和恐懼[3]。(2)擔心手術的效果，因疑慮、期待而焦慮。主要見于因為病情的嚴重程度，不得不手術的重病者。此項原因相對次要一些，但多數(shù)擇期手術病人和整形外科病人，則情況相反。(3)怕疼痛，包括術中和術后。手術越小，病人往往越怕手術期間的疼痛。(4)挑剔手術者，對手術醫(yī)生的年齡、技術和經(jīng)驗反復琢磨，并為此而焦慮[4、5]。這中焦慮是誘發(fā)術前應激反應的主要原因，對其術中麻醉和術后恢復都會有較大的影響。為了探討美學和心理干預對緩解病人的焦慮，以及對術后患者恢復有何影響，我們進行了一系列的臨床觀察。我們選取了40例患有婦科良性盆腔包塊，擬行擇期手術的病人，隨機分為兩組，入院時分別進行HAMA焦慮評分，以了解患者的心理狀態(tài)，并對實驗組患者進行心理干預及放松訓練，同時進行音樂療法。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
國外對美學在臨床應用的研究盡管有所涉獵，但在具體科室、病種之間的研究也相對不足，也沒有實驗說明美學
對患者的生理影響，其中臨床護理工作中，應以病人為中心，處處為患者著想，更重要的是滿足其心理要求，同時美學在舒適及審美方面的功能應予以注視[6]。國內(nèi)也是首次對醫(yī)學美學以實驗的方式進行研究。本實驗，旨在利用美學的原理，營造一個有利于患者康復的環(huán)境，美化病房內(nèi)的環(huán)境，利用音樂、花卉、色彩對患者的心理生理產(chǎn)生影響，通過心里疏導，促使其內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，從而使患者的焦慮狀態(tài)減輕，手術傷口的疼痛減輕。
3研究對象
選擇40例婦科良性盆腔腫瘤、行擇期盆腔包塊切除術病人，年齡28歲~60歲之間，無其他精神疾病及嚴重的軀體疾病；HAMA焦慮量表評分14分~21分之間，隨機分為對照組和實驗組，兩組間年齡、文化程度、手術種類及術前焦慮評分等無顯著差別。
4心理測評方法
4.1HAMA焦慮量表是Hamilton于50年代編制，是一個使用較廣泛的評定焦慮嚴重程度的他評量表[7]。由專業(yè)人員進行評定。用0~4分的5級評分法進行評分，各級評分標準：0=無癥狀；1=輕度；2=中等；3=重度；4=極重。總分超過29分提示嚴重焦慮；超過21分，提示有明顯焦慮；超過14分提示有肯定的焦慮；超過7分可能有焦慮；小于7分則提示無焦慮。實驗對象在入院時由心理科醫(yī)師進行測評，在出院時再進行測評，記錄分值。
4.2疼痛數(shù)字評分法(NRS)用數(shù)字表示疼痛的程度[8、9]。在一條直線上分段，按0~10分次序評估疼痛程度。0分時表示不痛，10分時表示劇痛，在術后請兩組病人自己評分并紀錄。
4.3音樂干預法入院后向?qū)嶒灲M患者提供兩盤音樂帶，一盤，是由心理科提供的心理放松術音樂帶，一盤是自制的音樂帶(節(jié)奏適中的古典音樂、輕音樂)。讓患者根據(jù)自己的喜好挑選其中的曲目，并向其講解音樂所展示的內(nèi)容。要求患者每晚反復聽兩到三遍，并按著心理放松術的音樂帶指示做呼吸調(diào)節(jié)及放松動作。
4.4病房布置按照美學原理，實驗組患者的病房放一些綠色花卉、窗簾，綠色象征生機盎然，給人以柔和，文雅之感，使人聯(lián)想到青山綠水，對精神抑郁癥患者療效較佳。同時適當放小飾品。
4.5心理護理向?qū)嶒灲M患者講解所患疾病的病因、好發(fā)因素、治療原則、常規(guī)手術方式、并發(fā)癥，并積極為其尋找患同一疾病已做完手術的病友，讓其互相探討，消除顧慮。
4.6術后評估兩組患者恢復情況及對此次手術的滿意度。
5結(jié)果
兩組一般狀況比較發(fā)現(xiàn)兩組平均年齡、文化程度構成之間比較無統(tǒng)計學差異。兩組焦慮狀態(tài)評分比較入院時兩組病人HAMA評分均在14分~21分之間，對照組評分為16.4±1.57，實驗組評分為16.65±1.23，兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異(t=0.56 p>0.05)。實驗組進行音樂干預和有針對性的心理護理及放松訓練，入院一周后，兩組再次評分，對照組評分為13.05±1.70，實驗組評分為9.25±2.38。兩組間比較有明顯差異性(t=5.8p
6結(jié)論
從以上結(jié)果中我們可以得到以下結(jié)論運用美學指導下的臨床護理即有針對性的心理護理、放松訓練、音樂療法，可以有效的緩解手術患者的焦慮狀態(tài)，同時對患者的術后恢復及滿意度方面有積極的影響。美學現(xiàn)在臨床當中的應用雖然只是起步階段，但其在護理工作當中所起到的效果卻已初見成效。美學的內(nèi)容包含了方方面面，它和臨床護理的結(jié)合還有待于我們在今后的工作當中進一步摸索，進一步完善。
參考文獻
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護理美學是將美學基本理論應用于護理實踐的一門新興的邊緣學科，它運用美學的基本原理、原則和觀點，從護理的角度研究人們在維護和塑造人體美的活動中體現(xiàn)出來的護理美的現(xiàn)象及護理審美規(guī)律。臨床護理工作的特殊性，特別是神經(jīng)內(nèi)科的患者，大部分都是年老體弱、失語、癱瘓在床、生活不能自理，以及老年人所特有的性格特征。這就要求我們把美與工作完美的結(jié)合起來，創(chuàng)造美的環(huán)境，提供美的服務，讓患者感受到生活的美好，從而產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的勇氣。那么，神經(jīng)內(nèi)科護士怎樣從各方面來創(chuàng)造美、演繹美。
1 護士的外在形象美
護士給人的第一印象是儀表，她通過服裝、神態(tài)、發(fā)型、姿勢反映了人的內(nèi)心世界和精神狀態(tài)，是患者及其家屬對護士的總體認識和評價，因此護士的穿著要大方得體，工作服要合身、整潔、淡雅、燕尾帽佩戴要規(guī)范，護士鞋要潔白，襪子要為白色或肉色。頭發(fā)前不過眉，后不過肩。化妝要與護士身份及職業(yè)特點相符，提倡淡妝。不可留長指甲，更不能配戴首飾上班，態(tài)度要和藹可親，儀表要落落大方，在莊重、自然中體現(xiàn)白衣天使的美好形象。
2 護士的姿態(tài)美
2．1 站立 端正、頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在軀體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處，左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15°～20℃左右，重心在足弓處。
2．2 坐 端正、頭微抬，目光平和、自信兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2～2/3，兩手輕握拳，放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。不要翹二郎腿或兩手交叉在胸前。
2．3 行走 護士步態(tài)要敏捷輕盈，顯示精力充沛，切忌歪脖、駝背、聳肩、兩腿叉開或彎曲，或隨便倚靠在患者床邊、墻壁且同事之間不要勾肩搭背嘻嘻哈哈等。持治療盤:雙手持治療盤，肘關節(jié)靠近軀干，呈90°。
護士在護理工作中要有意識地注意自己的姿態(tài)及各種交流，在實踐中不斷自我完善，以符合社會對“護士角色”的期望，無愧于“白衣天使”的稱號。
3 護士的語言美
曾說過:“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。”說明語言對情感產(chǎn)生的作用和影響。
3．1 語言的通俗與科學性 如向患者解釋，交待問題或做健康宣教時，要群眾化、口語化，使之通俗易懂。要盡量避免咬文嚼字，或用患者難以理解的醫(yī)學術語，以免誤解，引起不安心理，甚至影響醫(yī)療，護理效果。
3．2 語言的文明和禮貌性 護患關系應建立在互相平等、尊重、信任與合作的基礎上，所以講究文明禮貌，是護患交談的原則，如對患者要適當?shù)姆Q謂，對病員可視年齡、職業(yè)稱呼，如老伯伯、老媽媽、同志，不可以床號代稱呼。為患者進行護理時，要采用商量的口吻，避免用命令式的語氣，對能配合的患者應表示感謝，如“謝謝您的配合”。特別對動作遲緩的老年人，要有耐心，要等他一切準備就緒后在進行操作。另外表達語言時，要注意控制好音量、聲調(diào)、速度和語氣，與患者交談時要使用“尊稱”開口，“請”字當頭，“您好”為先，“謝謝”結(jié)尾。
4 護士美的精神境界
精神境界可以簡稱為心靈，心靈美是反映護士美的鏡子，也是護士美的實質(zhì)。護士的美應該以心靈美最為首要。南丁格爾說：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身”。護士的道德修養(yǎng)、道德信念與道德品質(zhì)，影響并決定著護士對待護理工作及患者的根本態(tài)度，影響和制約著護士的行為和工作質(zhì)量。一個天生麗質(zhì)、服裝整潔、氣質(zhì)高雅的護士，如果經(jīng)常出現(xiàn)操作差錯事故，或因操作技術不熟練給患者帶來痛苦和不幸，甚至出口成臟，歧視患者、對患者態(tài)度惡劣、勢力眼、投機取巧、怕臟又怕累。即使她漂亮無比、貌若天仙也不會使人感覺到她的美。因此，護士修養(yǎng)的首要目的在于樹立正確的人生觀、價值觀與審美觀，創(chuàng)造自身美好的內(nèi)心世界，即心靈美。
關鍵詞：人文科學；教育；護理；教學方法
社會在發(fā)展，科學在進步，人們越來越重視身體的健康，生活質(zhì)量和人的價值。社會對護理人才的知識結(jié)構、能力結(jié)構、服務模式等提出了更多更新的要求，護理專業(yè)的蓬勃發(fā)展使得護理專業(yè)學科越來越作為一門獨立的醫(yī)學分支在發(fā)展，護理專業(yè)的教育的重要性也在日漸凸顯出來，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）》規(guī)劃的發(fā)展目標和任務為“到2015年，建設一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構分布合理的護士隊伍”護理工作是一項以人為服務對象的職業(yè)，護士的人文素質(zhì)直接影響護理工作的質(zhì)量水平，如何進一步加強高等護理人文素質(zhì)也就成了當前亟待解決的問題。
1 護理教育中人文科學教育改革的必要性
1.1護理模式轉(zhuǎn)變的需要 隨著社會發(fā)展，護理模式也發(fā)生了深刻的變化，由以疾病為中心的疾病護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑諏ο鬄橹行模匀说慕】禐橹行牡恼w護理模式[1]。在整體護理模式下，要求以現(xiàn)代護理為指導，以護理程序為框架，以促進患者健康為目標，為患者解決護理問題為目的，把患者視為全生物、心理、社會文化、精神環(huán)境多層次、多方位需要的整體[2]。以往的護理教育延用醫(yī)學教育模式，缺乏護理專業(yè)特色，多課程間缺乏邏輯性知識結(jié)構的構建，不能構成整體化的基礎、專業(yè)課程群組，無法通過多課程之間的知識結(jié)構與技能，形成護理人才培養(yǎng)的最終目標，無法滿足行業(yè)發(fā)展的需求[3]。
1.2護理培養(yǎng)目標的需要 2010年護理教育升級為一級學科，進而著眼于落實各層次的護理人才培養(yǎng)，提高教學質(zhì)量，注重畢業(yè)生的崗位適應度，解決護理市場提出的人才供需矛盾，一系列的市場需求讓護士角色重新被審視。角色的多元化、為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者、促進健康和降低危害因素等，讓護士從單純的醫(yī)師助手成為健康保健隊伍的合作伙伴，在疾病診斷、預防保健、健康教育等領域發(fā)揮越來越重要的作用[4]。
1.3發(fā)展護理教育，追趕世界普遍水平的需要 在我國的高等護理教育中，文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文學科的設置明顯不足，只占到總學時的8%左右。而國外的醫(yī)學課程主要由自然科學，社會人文科學與醫(yī)學3部分組成。其中，人文醫(yī)學類課程所占學時比例最高的為美國和德國，分別達20%和25%[5]。
2 護理教育中人文科學教育的現(xiàn)狀和存在問題
2.1培養(yǎng)目標不夠明確 當今，西方醫(yī)學人文教育已有明確的目標，即樹立新的醫(yī)學觀念，全面認識醫(yī)學與社會；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文知識和方法，發(fā)展醫(yī)學生的臨床技能；培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。由于我國護理教育起步較晚，護理人文教育的目標仍不明確，其教育模式基本上都是以醫(yī)學院校的教育模式為支撐，人文社科課程門類單一，主要以意識形態(tài)教育為主，這與國際護理教育模式嚴重脫節(jié)[6]。各護理院校的教師僅僅是為了完成教學任務，不清楚通過人文素質(zhì)教育要讓學生達到什么樣的目的，同時學生也不清楚人文素質(zhì)教育的重要性和目標性，嚴重影響了護理人文教育的發(fā)展。
2.2人文課程設置不合理 目前我國護理教育總體上仍偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素重視不夠。筆者認為有以下問題：人文課程科目設置不足，在課程結(jié)構中所見的比例偏小。盡管我國本科護理教育標準提出應設置人文課程，但對科目和課時數(shù)沒有統(tǒng)一的標準和要求，導致醫(yī)學院校對人文課程的重視度不夠，缺乏人際溝通與交流、文學藝術類、人類學等方面的課程。根據(jù)相關統(tǒng)計顯示，在眾多的課程設置中，醫(yī)學類人文課程很少，最多為8門，占總課目數(shù)的7.5%。在學時數(shù)上，醫(yī)學人文課程最高也僅占總學時數(shù)的2.69%，最低則為零[7]。反現(xiàn)發(fā)達國家課程設置中基礎課、臨床課、人文及社會科學課程多占到1/3[8]。
2.3教學形式單一 由于目前我國護理教育中人文素質(zhì)教育所占比例較小，沒有明確的培養(yǎng)目標，所以導致人文課教學方法仍然采用傳統(tǒng)護理教育模式；以班級授課制為基本的教學形式，以課堂授課為主，老師為完成大量的教學內(nèi)容，基本上沒有給學生留出提問題的時間，通常是填鴨式教學。而在人文領域，情感體驗永比理論說教對人的影響大，雖然重視了課堂上知識的灌輸，突出了教師的主導作用，但缺乏師生之間互動，僅是以課堂、教材、教師為中心，忽略了學生在教學活動中的主體作用，忽略了學生能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，沒有充分調(diào)動學生的主動性、創(chuàng)造性，這樣往往造成學生對上課不感興趣，認為人文學科不太重要，從思想上放松了對人文素質(zhì)的要求。
2.4師資力量貧乏 目前，我國護理師資隊伍參差不齊，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，離教師法規(guī)定的教師資格有較大差距，仍然存在中專教中專，中專教大專，大專教本科的現(xiàn)象[9]。這樣的問題在高等護理人文素質(zhì)教育中更是突出，在我國多數(shù)醫(yī)學院校的護理人文教育通常是由人文社科系（部）和護理專業(yè)教師承擔的，教師的知識結(jié)構，學歷層次均不能很好滿足護理人文教育的需要，專業(yè)教師往往缺乏必要的人文素養(yǎng)，人文科學教師又常常對醫(yī)學知識知之甚少，此外，在人文素質(zhì)教育的交流方面也存在不足，如國內(nèi)各護理學院之間缺乏必要的聯(lián)系，沒有長期的交流計劃；不注重國際學術交流，缺乏同國外優(yōu)秀護理院校間的聯(lián)系。這樣就導致我國護理人文教育方面師資力量薄弱，教師隊伍發(fā)展緩慢，從而使得護理人文素質(zhì)教育發(fā)展更加緩慢。
3 護理教育中人文素質(zhì)教育探討
3.1明確護理人文教育的培養(yǎng)目標 護理人文教育的重點是教學生做人，為學生提供一個完整的知識面，為學生健康的人格形成服務，完善個人作為一切活動的起點，使學生樹立正確的人生觀、價值觀，樹立良好的職業(yè)道德，成為高尚的、有理想的人。我國護理人文教育可以樹立以下培養(yǎng)目標：①加強以愛國主義為核心的思想品德教育，樹立正確的人生觀、價值觀。②加強職業(yè)道德方面的學習，注重愛心的培養(yǎng)，培植高尚的道德情操，規(guī)范道德行為。③注重文學與美學知識的學習，達到擴展眼界、凈化心靈、啟發(fā)智慧、培養(yǎng)氣質(zhì)、美化形象的目的。④加強心理學知識的學習，塑造自身良好的心理品質(zhì)和健全的人格，并能運用心理學的理論知識和方法，為患者進行心理健康和解決心理問題。⑤注重社會學科知識的學習，積極參加社會實踐活動，多接觸社會、了解社會、增強分析和解決問題的能力，明確社會因素對疾病的影響。⑥通過護理人文知識的學習，讓學生明白學無止境的道理，樹立“終生學習”的理念，不斷攝取新知識，更好地適應新世紀醫(yī)學的變化和發(fā)展。
護理人文教育最終使學生從“多元知識體系”中培養(yǎng)兼收并蓄的胸懷，注重全面發(fā)展和健康人格的形成。護理專業(yè)學生要尊重生命，熱愛護理工作，成為一個健康而全面發(fā)展的人，這正是護理人文素質(zhì)教育的精髓。
3.2科學合理地設置人文課程 在我國護理人文教育改革中，怎樣科學合理地設置人文課程是一個重要環(huán)節(jié)。筆者認為，應該在新護理模式需要的基礎上，架構一個比較科學的、完善的護理人文課程體系。結(jié)合實際構建護理人文課程3大課程群，即公共基礎性人文課程群，基礎護理性人文課程群，綜合性、實踐性護理人文課程群。具體實施如下：①明確護理人文學科的核心課程，即護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理社會學、醫(yī)學法學以及醫(yī)學哲學。其中，護理心理學的學習，可以使得學生掌握交往技巧，與患者進行有效的交流，了解不同年齡、性別和患不同疾病患者的心理特征，有助于制訂適當?shù)淖o理計劃；護理美學的學習有利于為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，護士美的儀表常給人以親切、端莊、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各項治療與護理。②在護理人文核心課程的基礎上，按不同階段開設人際溝通、人文素質(zhì)修養(yǎng)、護理禮儀與輔助課程，提升學生的內(nèi)在修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)。③定期舉辦護理人文相關內(nèi)容新知識、新觀念、新進展的講座，并收集臨床實踐中一些典型的護理案例，進行心理、社會、倫理、文化的綜合討論分析。此外，在構建科學合理的護理人文課程體系時，還應同時增加人文課程學時比例，人文課程的課時占到總課時的15%～20%，科學教育與人文教育并主，以充分的授課時間保證人文教育的效果。
3.3改進教學方法 在護理人文課程的教學中，探索靈活多變的教學方式。筆者認為：①需要明確一個科學的理念，即教學是師生合作互動的過程，教師是教學的主導，學生是教學的主體，教學活動必須有學生的積極參與。因此，教師要積極實行主體性教育，運用教學相長，平等討論的教學方式，教師要鼓勵學生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表自己的意見，既勇于放棄自己不成熟的想法，又敢于堅持自己合理的見解，充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和參與性。②要加強實踐性教學，開展多種多樣的情境教學，舉行人文實踐活動，營造濃厚的人文氛圍，使學生在人文環(huán)境中受到熏陶，從而達到人文教育的目的。如積極開展讀書活動，組織名著導讀、名曲、名畫欣賞，人文知識講座及演講比賽等，這樣能提高學生的文化底蘊，使他們心胸開闊，思維敏捷，激發(fā)學生自主學習、主動獲取知識的意識。③教師可以在專業(yè)課程教學中滲透人文素質(zhì)教育，把專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，使相關的人文社科內(nèi)容融合到護理專業(yè)課程中去。如生理學與心理學、臨床護理與倫理學、護理操作與護理美學等課程有機結(jié)合，使得學生在專業(yè)知識學習的同時得到有關人文社科的教育。
3.4 進一步增強人文教育師資力量 目前，面對我國護理人文教師師資薄弱的現(xiàn)狀，要想改變這種不利局面，我們應該做到以下幾點：①注意培養(yǎng)和引進高學歷的護理人文教育師資力量。通過博士、碩士研究生以及本科教育，著重培養(yǎng)和引進從事護理人文教育研究的人才，優(yōu)化教師隊伍的學歷結(jié)構和知識結(jié)構，為護理人文教育的進一步發(fā)展儲備力量。②加強對現(xiàn)有護理人文教育師資教學能力的培訓。如鼓勵護理教師隊伍中的優(yōu)秀人員接受研究生教育，從事護理人文教育科研，不斷加強自身的素質(zhì)；有計劃地選送到高等院校深造，不斷更新知識和教學技能；加強國際間交流，選派有能力有培養(yǎng)前途的中青年教師出國培訓進修，不斷接收新的護理人文信息；舉辦培訓班，進修班等形式，提高現(xiàn)有師資隊伍的素質(zhì)。③利用周邊綜合院校和社會上人文科學界的文化素質(zhì)教育資源，聘請教師和社會知名人士前來教學，進一步壯大人文教育的師資力量。
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護士的言語文雅有度，容顏和藹可親，態(tài)度溫情有禮，儀表整潔大方，會使病人得到親切感、尊重感、安全感和信賴感。同時護士的樂觀開朗、精神飽滿的生氣能感染病人，給病人帶來溫暖和快樂感覺。國內(nèi)外護理教育歷來把護士的儀表舉止作為很重要的內(nèi)容。中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院護士學校做出如下要求:護士正確的體態(tài)語言應是不描眉涂紅，不戴有色眼鏡，不劃眼影，而是微笑大方，舉止莊重，沉著、關切、熱情的自然容貌。各項操作要穩(wěn)、準、輕、快，不給病人以疑慮，要給病人以心理上的安慰。如果表現(xiàn)傲慢、猶疑、緊張、粗率、冒失等，則同樣會影響診療和護理效果。因此護士的行、走、站、坐及各項操作均要姿勢準確優(yōu)美「2〕。美國護理學教程對病房護士外表要求歸納為10項:①你的頭發(fā)是否清潔，梳理齊整、長度適中?②你的眼睛是否清亮而警醒，毫無睡意?③你的皮膚是否清潔無垢，指甲是否剪理得很好?④你的嘴巴是否保持愉快的表情?⑤你的牙齒是否良好?⑥與你的年齡身高比較，你的體重是否適度?⑦你的姿勢是否挺直，平衡良好?⑧你是否有優(yōu)美的坐姿?⑨你走路的姿勢是否有規(guī)律、自然而優(yōu)良?⑩你是否根據(jù)身材、膚色和季節(jié)選擇衣服?l3j
2當今社會用人單位對護理畢業(yè)生儀表美的要求
隨著社會的進步，文明生活水平的提高，醫(yī)學科學技術的發(fā)展和生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作模式也由功能制護理到責任制護理，再發(fā)展到整體護理。整體護理是以人的基本需求為理論基礎，以護理程序為框架，實施系統(tǒng)的，有計劃的，符合患者生理、心理、社會、文化等需要的身心護理〔4〕。它反映了人們需求的多向性，當然也包括對美的需求。所以人們對護士的要求除了應具備崇高的職業(yè)道德，高度的社會責任感，扎實的理論基礎，豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技藝外，對“白衣天使”的要求也更高了，忙碌的身影和疲倦的面容不再是護士的代名詞，還需要護士追求美、熱愛美，通過自己美的心靈使疾病早日得到痊愈和康復〔5〕。當前社會上的用人單位和醫(yī)院對護理畢業(yè)生的儀表美特別注重，每年臨畢業(yè)前，總有許多用人單位來我校招聘畢業(yè)生，他們提出學生必須要思想好，成績好，表現(xiàn)好，技術好，能力強外，很重要的一點總是強調(diào)學生要儀表美、容貌美、身材美、氣質(zhì)美。面試前先量身高與測體重，達不到標準的則后面的面試步驟全都省略。俗話說:愛美之心，人皆有之，古今中外，莫不為此。任何人都有追求美的心理，也有追求美的權力。我們對用人單位愛美的心態(tài)表示理解，盡管個別用人單位的做法未免偏激，或者說是對儀表美的曲解，過分注重其外在形象而忽視內(nèi)在品德，這未免有失公平和合理性。但絕大多數(shù)的用人單位在儀表美上的合情合理的注重也的確給我們醫(yī)學院校一個警示，讓我們看到了儀表對于護理醫(yī)學生的重要性，在我們培養(yǎng)護理醫(yī)學人才的過程中不僅應注重職業(yè)道德、技術水平和工作能力的培養(yǎng)，也不能忽視禮儀規(guī)范的教育和儀表美的培養(yǎng)。
3我校護理大專生儀表美的現(xiàn)狀調(diào)查與分析
筆者設計了一張關于護理大專生儀表美的問卷調(diào)查，共24個問題，對我校護大2003一1、2、3及護大2側(cè)又一1、2、3六個班級206名(全為女生，六個班級中的9名男生未列人調(diào)查范圍)護理專業(yè)的大專生進行調(diào)查。我校絕大多數(shù)的護理生都比較注重儀表美，懂得護理生應有的儀表美應是端莊穩(wěn)重、優(yōu)雅有度、自然大方，懂得儀表美是社交的需要，是對他人尊重的需要，是病人心理的需要，更懂得儀表美是護理人員的基本道德規(guī)范。但也存在一些不足:第一，部分學生缺乏正確的審美觀，以為社會流行的染燙發(fā)、穿耳洞戴耳環(huán)、濃淡妝、披金戴銀、留長甲、涂手指(腳趾)甲油、穿吊帶露背裝就是洋氣、時尚和前衛(wèi)。在“你留長指甲了嗎”的調(diào)查項中，竟有19%的學生回答“留著”，豈知將來護士的大多數(shù)操作都是用手進行的，一雙清潔、靈巧、溫柔的手，帶給患者的是巨大的安慰和心理上的支持，長指甲會造成污染，涂有色的指甲油還會刺激患者心理，引起患者的反感、不安和不信任;第二，也存在部分女生不太注重個人衛(wèi)生，形象遞遏，不修邊幅，以為穿拖鞋、蓬頭垢面或清湯掛面、素臉朝天、面無表情就是扮酷、有個性和另類。在“你是否經(jīng)常面帶微笑”的調(diào)查項中，有19%的學生選“不是”，其實在所有的面部表情中，微笑是最能表示友好的非語言信號，自然而真誠的微笑是交往的通行證，護士的微笑是患者的安撫劑;第三，也不排除部分女生不注意行、走、站、坐的姿態(tài)，認為早已進人21世紀，不再是封建的舊社會，對女性沒有那么多的清規(guī)戒律，不用輕移蓮花步，笑不露齒，行時就可以任意的聳肩擺胯、站時可以駝背含胸、坐時可翹二郎腿、躺時可以四仰八叉，什么都可以大大咧咧，肆無忌憚，就可以坐沒坐姿，站沒站相了，失去了一個護理生和年青女孩的應有的風度和氣質(zhì)。在“你是否有優(yōu)美的坐姿”的調(diào)查項中，有41%的學生選擇“不是”，豈知身體姿勢既是非語言信號，也是社交禮儀的重要組成部分，可以表達個人的思想和感情，常能體現(xiàn)一個人的修養(yǎng)，優(yōu)美的姿勢是形成護士良好職業(yè)形象的重要基礎。
4在護德教育過程中加強護理醫(yī)學生儀表美的培養(yǎng)
護理道德教育是對人的內(nèi)在美和外在美的教育過程。護士美的素質(zhì)修養(yǎng)包括美的心靈、美的儀表和美的語言。心靈美表現(xiàn)為情感美、情操美、誠信美、寬容美。儀表美表現(xiàn)為容貌美、服飾美、姿態(tài)美和風度美。語言美包括注意護士語言的文明禮貌美、語氣語調(diào)美、內(nèi)容美和體態(tài)語言美[“]。鑒于當今社會用人單位的需要，病人的需要，以及目前醫(yī)學院校護理生儀表美欠缺的需要，所以在護理道德教育過程中應加強護理醫(yī)學生儀表美的培養(yǎng)。
4.1注重護理倫理學教學過程中儀表美的培養(yǎng)
在護理倫理學課堂教學中告知醫(yī)學生1988年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》第三條第三款明確規(guī)定:“舉止端莊、語言文明”是醫(yī)務人員道德規(guī)范的重要內(nèi)容之一[7〕，也是正確進行護患溝通交流的重要方面。據(jù)有關心理學家研究:“情感的全部表達量二7%的言語十38%的聲音+55%的儀表”，由此可見，儀表在護患相互溝通中占有何等重要的位置[“〕。護理工作要求護士心靈美、技術精、行為美的高度結(jié)合，在工作實踐中應做到舉止端莊，儀表整潔，言語文雅有度。護理人員的舉止應穩(wěn)重而文雅，處處表現(xiàn)出訓練有素。走路時，步態(tài)要輕、穩(wěn)、快。遇到緊急情況時應冷靜、沉穩(wěn)、神色鎮(zhèn)定、動作不慌亂，快捷而有條不紊。姿態(tài)上，應文靜健康有朝氣，站立及坐姿端莊自然，禮貌得體。儀表上，應整潔健美，熱情大方，不濃妝艷抹。上班時，衣帽整齊，精神飽滿，自信和藹，親切感人。總之，給病人一個溫和愉快的感覺，使病人易于接近，易于溝通并寄托信心〔9}。在講解“舉止端莊、語言文明”這個重要的護理道德規(guī)范內(nèi)容時，如有可能也可以將傳統(tǒng)的課堂講授方法與形象美表演的形式相結(jié)合來授課。
4.2開設護理美學、禮儀、藝術欣賞等選修課
通過護理美學、禮儀、藝術欣賞等選修課的學習，培養(yǎng)護理醫(yī)學生樹立正確的審美觀，美學觀，懂得護理美的本質(zhì)和特征，懂得什么是自然美和社會美、內(nèi)容美和形式美、心靈美和氣質(zhì)美，善于運用美學的觀念，去創(chuàng)造護理美，從而加強自身的審美修養(yǎng)。在以后的護理實踐工作中學會運用和藹的態(tài)度、熱情的服務、健康的體魄、優(yōu)雅的風度、敏捷的動作，以及整潔、大方得體的穿著打扮，給病人營造宜人的情調(diào)空間，給病人以美的享受，增強護理效果，達到使病人盡快恢復健康的目的。
4.3鼓勵護理醫(yī)學生積極參加社團協(xié)會學習
英國哲學家、散文作家培根認為:學問變化氣質(zhì)，史鑒使人明智，詩歌使人巧慧，數(shù)學使人精細，博物使人深沉，倫理學使人莊重，邏輯與修辭使人善辯毛州。積極鼓勵護理醫(yī)學生加人舞蹈、聲樂、健身、演講、科技、棋類、吉他、書法、集郵、劇社、文學社等社團協(xié)會，通過學習與培訓，陶冶情操，凈化心靈，提高修養(yǎng)，培養(yǎng)特長，塑造體型，揚長避短，讓部分學生通過后大的努力，用優(yōu)雅的氣質(zhì)、豐富的內(nèi)涵、端莊的儀表這些“軟件”來掩飾和彌補先天遺傳的身高、相貌、膚色等“硬件”的缺憾與不足，以提高就業(yè)競爭力和給予病人美感
【關鍵詞】 新護士；規(guī)范化培訓；應用
護理學是一門實踐性很強的獨立學科， 護士規(guī)范化培訓是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一[1]。是護士畢業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護士的關鍵環(huán)節(jié)， 由護校畢業(yè)的新護士轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的臨床護理人員， 具有較強的綜合能力， 具備合格的任職條件， 新護士規(guī)范化培訓尤為重要。本院對新畢業(yè)護士進行規(guī)范化培訓取得了滿意的成效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 培訓對象為2013年7月畢業(yè)進入醫(yī)院的新招收的護理人員80名， 其中女76名， 男4名；年齡20～26歲， 平均年齡22.5歲；入院學歷為中專8人， 專科50人， 本科22人。
1. 2 培訓方法
1. 2. 1 加強護理師資隊伍建設 嚴格按照臨床護理專業(yè)指導老師標準的要求， 根據(jù)科室推薦、個人報名、嚴格考核， 選擇具有豐富臨床經(jīng)驗、優(yōu)良工作作風以及表達能力強的護士長或護理骨干作為帶教老師[2]。帶教老師具備較高的專業(yè)水平， 同時具備扎實的理論知識， 還要掌握一定程度的心理、倫理、法律、語言、教育等多方面的知識， 還通過多種渠道培養(yǎng)帶教老師；鼓勵帶教老師通過自學、外出進修等不同形式的進行學習， 擴大帶教老師的知識面， 醫(yī)院還定期請各方面、各專業(yè)的專家進行授課， 提高帶教老師的科研以及能力。
1. 2. 2 重視情感教育 重視情感教育尤其是重視護士的職業(yè)情感領域的教育， 采用講、看、討論多種形式的啟發(fā)式教育， 引導新護士制定職業(yè)生涯規(guī)劃， 做好職業(yè)定位， 使新護士產(chǎn)生積極的職業(yè)情感以及品質(zhì)。將自身從事的護理專業(yè)和實現(xiàn)自我價值聯(lián)系起來， 把自我理想追求和護理事業(yè)緊密聯(lián)系起來。
1. 2. 3 樹立正確的服務理念 優(yōu)質(zhì)護理服務以及整體護理服務是整體護理工作的核心， 重點是讓新護士掌握護士禮儀、行為規(guī)范和溝通技巧[3]。要求新護士學習記錄工作日志， 記錄每日做人、做事的體會， 培養(yǎng)新護士觀察、總結(jié)以及語言文字的表達能力。加強實際演練規(guī)范接待以及文明用語， 培養(yǎng)新護士的語言以及多方面的溝通能力。同時要加強服務理念、護理美學知識、護士服務禮儀規(guī)范的學習和培訓。
1. 2. 4 院內(nèi)感染知識的培訓 讓新護士了解及掌握院內(nèi)感染的相關知識， 認識到醫(yī)療廢物對人體引起的不良后果， 加強自身防護， 熟悉醫(yī)療廢物的收集與處理、分類與投放， 充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性， 并在實際工作中主動自覺地去執(zhí)行。加強滅菌、消毒以及隔離等知識的培訓， 掌握無菌物品開啟后的有效時間， 接觸患者的排泄物、嘔吐物及血液時實行雙向防護， 要帶一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化療藥物時要戴橡膠手套。
1. 2. 5 基本操作技能培訓 嚴格按照基礎護理技術操作標準， 加強急救知識與急救技術、新型護理儀器或用具的使用培訓， 配合觀看操作錄像， 接下來進行實踐演練， 采取多種形式進行模擬演示， 最后進行統(tǒng)一考核。
1. 2. 6 加強法律知識教育 增強新護士的法律意識， 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》以及《臨床護理應急預案與程序》， 詳細講解臨床中常見的突發(fā)事件， 并通過具體案例分析來加深其印象。讓新護士充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用， 要求書寫護理記錄要準確、真實、完整、及時， 關鍵數(shù)據(jù)不能書寫模糊， 尤其不得涂改。
2 結(jié)果
80名新招收的護理人員通過規(guī)范化培訓， 增強了安全意識及應急處置能力， 提高了專業(yè)知識及基礎操作技能， 達到了合格護士的資格要求。
3 討論
規(guī)范化培訓可以使新畢業(yè)護士更快適應護士角色， 提高工作及學習能力， 增強服務意識， 提高護理質(zhì)量。具有以下優(yōu)點。
3. 1 提高了新護士的素質(zhì) 通過服務理念的培訓， 增強了新護士的法律意識以及自我保護意識， 調(diào)動了新護士的主觀能動性， 提高了其實際應變能力。對健康教育的方式和方法有了更深的體會。
3. 2 提高了新護士的學習積極性 通過多種培訓方法的運用以及人文教育的引入， 使得新護士主動學習更多的知識充實自己。對學習有了更多的期待， 通過操作技能培訓， 使得新護士分配至臨床工作后， 很快可以進入角色。
3. 3 提高了新護士的適應能力 使新護士能夠更好的適應臨床環(huán)境， 減輕了臨床的帶教壓力。
總之， 通過標準化的培訓， 通過全方位的培訓新護士盡快掌握護理常規(guī)、護理診療規(guī)則以及各項護理操作技能， 有效的減輕了臨床帶教的壓力。
參考文獻
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[2] Clynes MP， Raftery SE. Feedback： an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract， 2008， 8（6）：405-411.
[中圖分類號] R9[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-273-01
我們是生命的見證者，我們是健康的守護神。我們被賦予一個美麗的名字――天使。
我們是護士，護士的美不在于它的絢爛，而在于它的平凡；護士的圣潔不在于它的純真，而在于它的平靜，平靜才見深遠，平凡才見偉大。
“5.12”國際護士節(jié)是為紀念國際醫(yī)務護理創(chuàng)始人南丁格爾而設定的紀念日。每年舉行紀念活動，目的在于激勵廣大護士紀承和發(fā)揚護理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)、以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人、搞好治病救人工作。護理工作最獨特的功能是協(xié)助病患及健康的人預防疾病、減輕病痛、恢復健康或促進健康，它是結(jié)合科學、倫理和藝術的一門學科。因此，護理人員必須不斷的自我充實，以培養(yǎng)護理人員事業(yè)的素養(yǎng)和樂觀進取的精神。南丁格爾誓言：《余謹以至誠/ 于上帝及會眾面前宣，/ 終身純潔，忠貞職守/ 盡力提高護理專業(yè)標準，/ 勿為有損之事，/ 勿取服或故用有害之藥，/ 慎守病人及家務之秘密，/ 竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，/ 務謀病者之福利。》護理戰(zhàn)線上的“白衣天使”以強大的事業(yè)心和高度的責任感，把真誠的愛心無私奉獻給了每一位患者。
在整體護理開展的今天，美學與護理的聯(lián)系越來越受到人們的重視。一個完美的護士不僅要有扎實的專業(yè)理論知識和基本技能,還要具備一定的美學、人際溝通等人文學科方面的知識。同時，創(chuàng)造一個護士的外在美和內(nèi)在美以及環(huán)境美，對于促進患者病情的康復也有著十分重要的意義。
1 護士的外在美
1.1 形體美 護士的制服與帽子，代表了護理專業(yè)的特征，體現(xiàn)了護士特有的精神風貌，象征著護士的自信，凝聚著護士的驕傲和希望。因此，護士的妝飾要適度，頭發(fā)前不遮眉，后不過領，淡妝上崗，不佩戴首飾及粗大的耳環(huán)、項鏈，與護士角色相適應，自然、大方、健康、高雅，使患者感到親切、和藹、可信，切忌花枝招展奇裝異服，使人感到庸俗和淺薄。護士應以莊重典雅為美，站立穩(wěn)重，步態(tài)輕盈，儀表大方。面帶微笑，具有親和力和感染力，給患者以親切感。
1.2 語言美 語言是護士與患者進行交流的最基本的手段，其重要性不言而喻。工作中的語言雖然不像音樂藝術那樣,但可以使患者產(chǎn)生情感、色彩效應。美的語言,可以使患者歡樂、懷念、輕快、得意等,還會使患者感受到關懷、被尊重,解除心理上的疾患。主動使用“您好、謝謝、對不起、請您配合一下”等文明用語，語調(diào)輕柔親切，使患者感到親切可信賴。如果工作中有失誤，如輸液穿刺失敗，要及時道歉，就會得到患者的理解和寬容，對患者提出的問題要耐心傾聽和解釋，切忌不耐煩甚至不予理會。語言美是護士心靈的體現(xiàn),護士應該運用最美好的語言來使千差萬別的患者達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)。
1.3 操作美 護理技術操作的嫻熟美:在護理操作中審美要求是:在護理操作中的一舉一動都要體現(xiàn)穩(wěn)重、準確、輕柔和敏捷;嚴格遵守操作規(guī)程,搶救患者時忙而不亂,有條不紊地執(zhí)行各種醫(yī)囑來體現(xiàn)技術嫻熟美與業(yè)務精確美。如注射法、導尿法、輸液輸血法等種種無菌技術操作,決容不得半點含糊,因為它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。如給患者進行靜脈穿刺時,能一針見血,做肌內(nèi)注射時做到兩快一慢,即進針、拔針快,推藥液慢,使患者能真正體會到無痛注射的美感。
2 護士的內(nèi)在美
2.1 思想美 熱愛護理事業(yè)，不怕臟，不怕累，不怕苦，樹立正確的醫(yī)德功利觀念，對患者一視同仁、真誠相待，及時了解患者在生理、心理、社會等多方面的需求，為患者排憂解難。當個人利益與患者以及集體利益發(fā)生沖突的時候，個人利益應該服從患者及集體利益。體現(xiàn)護士的高尚醫(yī)德和仁愛之心，樹立完美的白衣天使形象。
2.2 自信美 不同疾病、不同心理素質(zhì)的患者，都承受疾病帶來的一系列的壓力，自信心下降，感情脆弱，容易受到外界的干擾，因此要求護士不僅要具有嫻熟的操作技能和扎實的理論基礎，還必須具備戰(zhàn)勝困難的自信心，護士的一舉一動都影響著患者的病情，一個自信的微笑，一個鼓勵的眼神，不僅給患者增添了戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動各種積極因素，也提高了自己的影響力。
2.3 心靈美 語言美、行為美、儀表美，均來源于心靈美。南丁格爾曾經(jīng)說過：“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。這里的美主要是指心靈美，心靈美是人的內(nèi)心世界的美,在整個護理過程中起決定作用。心靈美是做好護理工作的前提,只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操,才能忠實于護理事業(yè),把畢生的精力貢獻給每一位需要幫助的患者。不論患者的出身、職業(yè)、地位、性別、外貌如何,都應一視同仁地給予同情和幫助,使他們在痛苦中得到安慰,在失望中得到鼓勵。
3 環(huán)境美
3.1 色彩美 瑞典的顏色學家卡爾-里貝格說:“我們的大腦接受顏色,我們周圍的顏色能影響我們的感覺、心情,甚至能治療一些疾病。”可以通過使用各種顏色給患者創(chuàng)造溫馨、優(yōu)美的環(huán)境，如將走廊刷成能使人安靜的綠色，床頭擺上散發(fā)香味的鮮花，掛上改善心情的黃色的窗簾。
3.2 聲音美 病區(qū)保持安靜無噪音，護士在進行操作的時候要輕柔小心，盡量減少器械碰撞發(fā)出的刺耳的聲音，必要時放一段音樂，使患者放松，減少患者的緊張和恐懼感。
3.3 設計美 病房設計科學、合理，陽光充足。病房內(nèi)物品要擺放整齊有序，既方便診治護理，又方便休息、生活。保持地面清潔，經(jīng)常開窗通氣保持室內(nèi)空氣新鮮，必要時凈化空氣，適當噴灑空氣清新劑，消除異味。
1 學習具有急診專業(yè)特征的基本知識
1.1學習并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。
1.2掌握急診科基本的護理操作技術和各種搶救儀器的操作方法，如心肺復蘇術，呼吸機、心電監(jiān)護儀、心電圖機、洗胃機、微量泵、除顫器、血糖儀的應用，各種檢驗標本的留取法及結(jié)果的判斷等。
1.3在掌握急診科基本搶救技術及知識的基礎上，培養(yǎng)護士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，對潛在的問題采取有效的預防性措施。
1.4院前急救訓練:新護士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準備，不定期進行應急抽查，要求1分鐘內(nèi)備齊相應的急救物品，訓練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運；內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道，對休克、昏迷等急癥的處理。
2 加強護理質(zhì)量管理，明確崗位責任制
加強護理質(zhì)量管理，關健在于建立完善的護理管理制度，明確崗位責任制， 使護理質(zhì)量管理“人人皆知”根據(jù)急診護理特點，我們定出各班次，各職責的工作責任制，護士長經(jīng)常檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，使護理工作有章可循，做到管理工作制度化，工作安排化，技術操作規(guī)范化，從而保證急救工作的順序開展，在加強搶救室管理上，每安排一名急診護士，擔任急診的護士必須認真檢查搶救室內(nèi)的藥品、儀器性能、器械、無菌包、各種管道、氧氣、電源等。負責出診箱內(nèi)氧氣、氧氣袋充氧，定時儀器充電、加油，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告護士長或通知有關人口進行維修處理。如一次在檢查電源時發(fā)現(xiàn)插板上有個三通插頭不通電，急診護士立即通知電工維修，這時觀察室——感染性休克患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進行人工呼吸，胸外心臟按壓，心電監(jiān)護除顫，呼吸機輔助呼吸，由于及時修好電源插座，使搶救得以順利進行，為挽救患者生命贏得了寶貴時間，病人復蘇成功，經(jīng)積極搶救治療后病人好轉(zhuǎn)出院，因此，加強質(zhì)量管理是搶救取得成功的重要保證。
3 加強救護人員職能建設，提高搶救質(zhì)量
加強急診意識，加強救護人員職能建設和技術培訓，是完成現(xiàn)代救護全過程的關鍵。按照目標管理人員參加各類和崗位責任制要求，急救學習班，學術交流會，參加疑難重癥死亡病倒分析討論，開展業(yè)務講課，促進知識更新。通過專業(yè)訓練，崗位練兵，技術考核、競賽等活動，強化一專多能，從而大大提高專業(yè)技術水平，制訂了常見危重癥搶救程序和突發(fā)事件搶救預案，認真地執(zhí)行規(guī)章制度，明確職責，做到一急；急診意識強；二快：出診速度快，搶救操作快；三熟：熟悉常見病搶救程序，熟練常用的藥物劑量作用，熟悉掌握儀器操作；四定：藥品、儀器定數(shù)量、定位置、定時檢查、定人保管；五知：知危重病人的姓名、診斷、治療、主要檢查陽性體征、心理狀態(tài)；六會：會做人工呼吸、胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、使用呼吸機、洗胃。從而提高急診搶救工作的應急變能力，贏得搶救時機，使急診搶救質(zhì)量不斷提高。兩年來院內(nèi)搶救496人次，搶救成功率達98.8%。
4 體會
經(jīng)過對近年來急診科新上崗護士的培訓與管理，我們深感嚴格的培訓與管理，才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后，通過科學的、系統(tǒng)的、有目的的教育實踐活動，全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)［1］。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓和管理，勢必會影響急診護理隊伍建設，造成護理質(zhì)量滑坡。通過對新護士培訓及管理證明，只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術操作水平的護理隊伍，在面對突發(fā)事件時，使實力、技術、心智、意志處于最佳的狀態(tài)，才能保證各項搶救配合默契，很好地完成急診護理工作，提高護理質(zhì)量。
關鍵詞:醫(yī)學院校;護理專業(yè);行業(yè)觀
醫(yī)學教育不僅要教授學生的專業(yè)知識和技能，而且要培養(yǎng)學生的道德和價值觀念。培養(yǎng)學生職業(yè)價值觀的前提，是要讓學生在了解行業(yè)性質(zhì)的基礎上，對行業(yè)、職業(yè)進行分析與探索，并做出全面、完整和正確的認知與評價，從而形成正確的行業(yè)觀。為了解學生的行業(yè)觀現(xiàn)狀，引導其形成正確的行業(yè)觀，對某校護理學本科學生進行了行業(yè)觀現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，分析其行業(yè)觀現(xiàn)狀，并制定對策，在以后工作中實施。
1調(diào)查內(nèi)容
對某醫(yī)學院校2012級護理學本科班學生100名采取調(diào)查問卷的方法進行調(diào)查。結(jié)果在被調(diào)查的100名學生中，60%是第一志愿錄取到護理專業(yè)，其余40%為非第一志愿錄取。在對現(xiàn)學專業(yè)滿意度調(diào)查中14%感到滿意或非常滿意;57%感到一般;另有29%感到不滿意或非常不滿意。對課堂學習的積極性和效率中，只有11%的學生感到滿意或非常滿意;47%的學生感到一般;有42%的學生感到不滿意或非常不滿意。對實踐教學的滿意度中，13%滿意或非常滿意;24%不滿意或非常不滿意;63%的學生感到一般。對將來的工作的調(diào)查中84%認為自己不了解護理行業(yè);75%的學生認為護士職業(yè)是謀生手段;62%的學生認為護理行業(yè)不會或很少有成就感;在回答“若能再次選擇你仍會選擇護理專業(yè)嗎”問題時56%的學生選擇不會;有23%的學生認為自己畢業(yè)后不會從事護理工作。
2問題和對策
2．1問題
調(diào)查中暴露的問題，主要是由于以下原因造成。許多學生在高考報名時沒有報考護理專業(yè)，或者當作“保底”志愿報考護理專業(yè)。其原因可能是對醫(yī)護行業(yè)及護理職業(yè)的認識是膚淺的、不全面的，不清楚護理職業(yè)的性質(zhì)、要求和奮斗目標。而社會上、媒體中對護理行業(yè)和護理職業(yè)性質(zhì)的片面的、陳舊的、回避的或是輕描淡寫的表述，以及網(wǎng)絡信息中零碎的、偏激的對醫(yī)護行業(yè)性質(zhì)和醫(yī)患關系的報道，更使得學生的職業(yè)理想越來越模糊，學習動力明顯不足。顯然，讓學生們深入了解醫(yī)護行業(yè)和護理職業(yè)的性質(zhì)和特點，建立正確的行業(yè)觀，已再不容忽視了。
2．2對策
引導學生樹立正確的行業(yè)觀，對護理職業(yè)有清楚的認識。要使學生充分認識到，護理是一門獨立的職業(yè)，是醫(yī)學體系、醫(yī)院體系的一部分。護理與醫(yī)療雖然分工不同、工作內(nèi)容不同，但工作性質(zhì)和目標是一致的。護理行業(yè)的人道性，醫(yī)學職業(yè)的核心是人道，忽略了醫(yī)學的社會和人文內(nèi)涵，就不稱之為真正的醫(yī)學了。護理行業(yè)是一項富有人情的工作，是技術與人文的統(tǒng)一和結(jié)合。護理行業(yè)的風險性，護理行業(yè)由于其特殊性使其不可避免的存在職業(yè)風險，醫(yī)護技術風險、被感染的風險和醫(yī)患糾紛風險等。醫(yī)學的不確定性，使其不可能治愈每一位患者，醫(yī)護風險永遠存在。護理人員密切接觸患者，使其被感染的幾率大大增加。患者對醫(yī)生護士的苛求、護患之間信息的不對稱、媒體不負責任的片面報道和有些患者及其家屬素養(yǎng)的缺乏，使醫(yī)患、護患糾紛的風險加大。只有了解這個職業(yè)才能愛上這個職業(yè)，也只有愛上這個職業(yè)才會樹立正確的行業(yè)觀;重視人文精神的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教育使學生精于技術卻荒于人文，缺少人文關懷的護理可能會導致護患關系的緊張;提高服務意識，要使學生意識到，護理行業(yè)是服務行業(yè)，讓學生養(yǎng)成人性化護理服務的理念，把他植根到各項技術的學習中去;風險意識教育，啟迪學生用自己的專業(yè)知識和護理人文去有效的規(guī)避風險或降低風險系數(shù);職業(yè)訴求的正確認識，醫(yī)護行業(yè)并非企業(yè)，是公益機構，護理行業(yè)也不是以賺錢、效益為價值核心，服務患者才是護理行業(yè)的本位。本校護理專業(yè)在開設專業(yè)必修課同時，還開設了有關人文護理的課程，護理美學與禮儀、人際溝通學、護理倫理學等。同時為使學生更好地樹立職業(yè)觀，在學生大一期間開展了“愛我所選”職業(yè)調(diào)查班級活動，讓學生步入大學就能對自己行業(yè)有初步了解。并在他們兩年時間里陸續(xù)開展舉辦了案例討論、角色扮演、情景模擬等活動。邀請臨床一線的護理工作者與學生座談交流。課余時間找學生進行談話等多種多樣的方法，引導其行業(yè)觀正確的樹立。經(jīng)過實踐逐漸發(fā)現(xiàn)學生對自己的行業(yè)形成了主動了解，自主分析，對自己的職業(yè)生涯也都有了目標與規(guī)劃。配合學校的課程，系統(tǒng)、全面、生動的行業(yè)觀教育，更易讓學生潛移默化的形成習慣，并應用到未來的工作中去。綜上所述，以培養(yǎng)學生正確的行業(yè)觀為出發(fā)點來思考、設計和實踐學生管理工作，才有利于培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、信得過、干得好”的護理人才。
作者：于丹洋 郭景森 單位：吉林醫(yī)藥學院
關鍵詞急救護理；臨床帶教
護理臨床教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療與護理病人的操作技能相結(jié)合,獲得進入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。臨床教學的重點是強調(diào)理論與實踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學生應用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實踐中進一步發(fā)展護理理論[1]。當前，隨著急救護理技術迅速發(fā)展、衛(wèi)生法制建設日益完善和社會需求的不斷提高，臨床急救護理帶教面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。先將臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的問題及解決對策探討如下。
1臨床急救帶教中存在的問題
1.1急救護理帶教模式問題
現(xiàn)有常用的急救護理帶教模式是事先制定帶教計劃，講解急診科的環(huán)境、布局、特點、及運作方式，演示各種常用的急救護理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學生的相關知識的知曉度，但由于整個護理帶教過程是以“老師為中心”的方式開展，因此學生的參與感不強，實踐動手的機會少。這樣就導致為期一個月的實習過程很難充分調(diào)動學生的主觀能動性，當實習結(jié)束時學生自然也很難對急救護理工作產(chǎn)生深刻的體會，缺乏對急救護理應知應會能力。
1.2護生對急救護理工作適應能力差
由于缺乏對急危重癥患者護理的機會，護生的急救意識普遍較差，而急救工作又要求有很強的時間觀念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時根本來不及對護生進行講解。在這種情況下護生即使多次的觀摩了老師的急救過程仍熱很難在短短一個月的實習期間對具體的急救過程產(chǎn)生清晰的概念。這樣就造成了護生在遇到需要急救的病人時產(chǎn)生陌生、緊張和恐懼的心理。
1.3缺乏自覺、主動觀察和綜合分析問題的能力，急救護理技術操作技能差
由于危重患者的病情復雜、變化快，護生又缺乏臨床護理經(jīng)驗，因此無法在病人病情變化時及時收集相關信息，并迅速分析做出反應。且急救工作都是突發(fā)性的一個月的實習期內(nèi)護生很少有機會親身體會和參與急救操作，實際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人為中心”的主動服務意識和吃苦耐勞的精神
目前踏上實習崗位的護生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識較強，對于護理工作的感性認識還不深。對于職業(yè)道德也僅僅停留在對課堂教育和課本字面意義上的理解，內(nèi)心體驗缺乏。解決問題時更多考慮的是自身工作的便利，以服務對象的需求為中心的主動服務意識較差，缺乏吃苦耐勞的精神。
1.5缺乏相關的法律常識，與病人溝通能力差
由于急診的臨床實習期僅有一個月，在此期間護生更多關注的是業(yè)務能力的學習，而忽視了工作中所涉及的相關法律知識。同時護士由于缺乏臨床經(jīng)驗的和語言溝通技巧，容易導致其在與病人家屬溝通過程中的措辭不當，侵犯病人的隱私權、知情權使之產(chǎn)生不滿，僵化了護患關系[2]。法律意識的淡薄和語言溝通的輕率都可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。
1.6急救護理過程中職業(yè)危害的自我防范意識差
護士在進行急救護理工作時常常暴露在生物、物理、化學、心理等多種職業(yè)危害中[3]。由于護生對職業(yè)危害后果的認識不足，對自我防護的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭，因此在實際操作過程中往往忽視了自我防范。較多見的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。
2對策
2.1轉(zhuǎn)變帶教模式，實行以問題為基礎的學習（Problem-based learning,PBL）帶教方式
將以“老師為中心”的帶教模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W生為中心”帶教模式。實行在教師指導下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎的醫(yī)學教育途徑即以問題為基礎的學習（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據(jù)以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現(xiàn)，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發(fā)現(xiàn)問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結(jié)合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統(tǒng)的教學模式更有利于學生在臨床急救能力、認知領域的提高[5]。
2.2實施崗前培訓，評估護生的業(yè)務能力及心理狀況
介紹科室的環(huán)境、接診病人的性質(zhì)、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學生溝通，聽取她們的意見，幫組解除學生的心理障礙，使其能以良好的狀態(tài)進入正式實習。
2.3臨床帶教老師的選擇
選擇業(yè)務能力和責任心強、熱愛帶教工作、具有奉獻精神的護師、主管護師擔任臨床帶教工作。加強對學生職業(yè)道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強調(diào)“一切以病人為中心”的服務宗旨， 為護生樹立良好的職業(yè)典范。
2.4進行衛(wèi)生法律知識和職業(yè)危害防護方法的培訓，重視護生職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，規(guī)范護理的職業(yè)用語
針對急救相關的法律知識和職業(yè)危害等通過多媒體講課進行講解和案例分析并要求護生反饋，檢查和評價護生在平時工作中的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以指正。護理禮儀是護理美學在在護理實踐中的具體表現(xiàn)，對護生進行護理禮儀的培養(yǎng)包括電話禮儀、稱呼禮儀、姿勢禮儀等，規(guī)范她們的職業(yè)行為特別是職業(yè)用語，幫助她們樹立良好的職業(yè)形象[6]。將上述各點納入護生的出科考評中。
2.5適當延長急診實習時間
在整個實習期預留出一段自選實習時間，對有志從事急救護理工作的護生適當延長急診的實習時間。增加護生的鍛煉機會，進一步提其急救護理的綜合能力。
參考文獻
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[2] 鄭曉云、常杏萍、陳玲玉.護理帶教中易發(fā)生的護理糾紛問題分析與對策.醫(yī)學創(chuàng)新研究,2008,5(17):177.
[3]張旺珍、賴玲綺.急診科護士職業(yè)危害因素分析及防護對策.護理管理,2008,6(9):2322~2323.
[4] 楊玉芹、宋敏、王會.以問題為基礎的學習在急診護理帶教中的應用[J]. 吉林醫(yī)學. 2005，26（5）：496.
[5]代穎、王愛平、董耀東.應用以問題為基礎學習提高護理本科生臨床急救能力的研 究.護理研究,2008,22(7):1957～1959.
[6] 吳冬冰、盧素芬、伍允嬈.臨床帶教中的禮儀培養(yǎng).家庭護士 ,2008,6(6):1583~1584.
