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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科職責及管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：婦產科；護理質量；安全管理
隨著衛生服務事業的發展，護理質量管理也面臨著新的機遇和挑戰。婦產科護理有多變性、高風險等特點，如何能更好的提高護理質量管理是護理人員應面對的問題。現將我院的婦產科護理質量管理中的體會報告如下。
1婦產科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發護患糾紛。許多患者對醫院以及婦產科的規章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術剖宮產，產后大出血等并發癥，這些情況極可能會引起醫患糾紛。
1.2護理人員原因 助產技術水平較低。搶救流程與搶救技術不熟練。沒有嚴格按照常規操作技術來執行。法律意識淡薄。
1.3護理質量的設置與患者的要求相矛盾 許多醫院婦產科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫院管理而設定的，很少為患者考慮這樣即使服務再好也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫院的護理人員把護理質量考核視為負擔，不能從內心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考試流于形式，考評結果反而不能真實反映護理質量。
2婦產科護理質量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規章制度是婦產科護理質量重要的一個保證[1]。只有建立健全規范制度，將職責明確細分，落實到每個人頭上，才能夠使醫護人員在日常護理以及治療工作中做到有據可依、有章可循。質量管理是不斷自我完善的過程，要讓質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要先要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。
2.2加大培訓及個人素質的培養，加強婦產科護士的培訓與繼續教育，定期對護士進行技術操作和理論知識考核。助產士是非常重要的角色，助產士的培訓要嚴格按照相關培訓制度及科室的具體情況進行，選擇助產經驗豐富的助產師作為新進助產士的指導教師，對她們進行工作指導。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習，要多參加專業培訓，讓自己的專業技術最大程度地得以發揮，讓自己素質跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。培養護理人員本著對患者生命負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護質量。隨著法律維護自身權益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權益[2]。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的自身素養。
2.3開展護理質量大檢查 從醫院實際情況出發，進行護理質量自查，最好每季度進行一次護理部大規模檢查。醫院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務，通過檢查發現問題并即使的解決問題，把自己的護理質量提高到一個嶄新的水平。將質量檢查考核結果作為晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。
3結論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫療服務質量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫療糾紛日益復雜化、多樣化，避免護理過程中出現差錯與事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產科醫療糾紛的發生[3]，要遠遠高于臨床其他科室，是因為產科護理工作的特點及工作性質決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫療事故的發生。
參考文獻：
[1]侯紀湘.婦產科護理安全管理的方法和體會[J].中國現代醫生，2010.
目的探討并分析將風險管理應用于婦產科護理管理中的臨床效果。方法選取本院婦產科于2016年5月至2017年4月期間接收的120例患者，根據隨機分組原則將其分成觀察組與對照組，每組患者各有60例。對照組患者進行常規護理，在護理過程中未對其采取風險管理措施。觀察組患者在護理過程中對其采取了風險管理措施，觀察并比較兩組患者取得的臨床效果。結果觀察組患者的護理滿意度達到了98.3%（59/60），對照組患者為81.7%（49/60）；觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論將風險管理應用于婦產科患者的護理管理過程中，可以使護理人員對風險的防范意識得到顯著增強，進而使護理質量得到有效提高，為患者的生命健康安全提供良好保障，提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞：
風險管理；婦產科；護理管理；臨床效果
0引言
隨著社會發展水平的不斷提高和法律知識的逐步普及，人們的自我保護意識也在逐步增強[1]。在臨床上，由于護理人員接觸患者的時間非常多，并且護理人員在工作過程中由于人手不夠等原因會出現非常繁忙的狀況，進而會導致在護理過程中出現比較多的風險差錯。因此，護理人員要充分認識護理風險，并要及時采取防范措施，制定有效的風險管理機制，從而使自身的抗風險能力得到提高，減少或避免護理差錯和護患糾紛等事件的發生[2]。風險管理是針對具體情況，可有效識別醫護人員、患者及家屬潛在的危險，提高識別應對能力，進而進行及時評價與正確防范，規避醫療風險事件的發生，緩解護患之間的關系，減少雙方經濟損失[3]。本院在2016年5月至2017年4月期間，對婦產科接收的60例患者進行了風險管理，效果顯著，現將具體情況報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院婦產科于2016年5月至2017年4月期間接收的120例患者，年齡在20～41歲之間，平均年齡為（28.2±1.3）歲。根據隨機分組原則將120例患者分為觀察組與對照組，每組患者各有60例。對兩組患者的年齡及病情等資料進行分析和比較，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比研究。
1.2護理方法
對照組患者采取常規護理。患者入院后安置好床位，維護好衛生環境，將陪護制度與注意事項對患者做出詳細介紹。每天對體溫、血壓和脈搏進行定時測量，并做好晨晚間、基礎護理工作。對患者是否有異常情況出現進行觀察并做好詳細記錄。在護理過程中未對其采取風險管理措施。觀察組患者在護理過程中對其采取了風險管理措施，具體內容如下：（1）對相關的風險管理制度加以制定，主要是規范和約束護理中的相關操作等，以減少或避免各種風險事件的發生。讓護理人員明確認識到自身的工作范圍、相應的責任和職責以及可能遇到的風險等，使其能夠嚴格規范自身的實際行為，從而使各種護理風險事件的發生得以避免[4]。（2）定期組織護理人員對相關的法律法規知識進行學習，同時組織其對相關的風險管理知識進行學習[5]。讓護理人員能夠正確面對護理風險，并知道怎樣對自身的權益加以維護。除此之外，還應組織護理人員學習相關的基礎理論知識與基本技能，要對相關的護理操作技術進行熟練掌握和應用。（3）端正服務態度。護理糾紛發生的主要原因是護理人員服務態度較差。所以，首先應提高護理人員的道德水平，以患者為中心，加強護患溝通；其次要對傳統服務模式加以改變，及時更新服務理念，提高溝通能力和技巧。切忌用語生冷，要堅決避免惡語傷人[6]。（4）護理記錄是護理工作中客觀記錄醫療護理質量的重要組成部分。如果醫院有護理糾紛事件發生，那么護理記錄就可以很好地保護護理人員的合法權益。所以對護理記錄要真實地、認真地進行書寫，并且要將護理記錄的管理工作做好[7]。
1.3評價標準
采用醫院自制問卷調查表調查患者的護理滿意度，內容主要包括護理人員的態度、操作技術熟練度等10項，每一項的分數為10分，本次共發放120份問卷調查表并指導患者認真填寫，回收120份，回收率達到了100%。其中80分以上為滿意；在60～80分之間為一般滿意；低于60分為不滿意[4]。
1.4統計學分析
本次研究采用SPSS21.0統計學軟件對各項數據進行分析。計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示兩組間的差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者的護理滿意度達到了98.3%（59/60），對照組患者為81.7%（49/60）；觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，風險管理實施前、后，觀察組患者對護理人員的工作態度、風險防范意識和工作能力等方面的評價有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
護理風險存在于日常護理工作當中的每一項操作、處置和搶救配合中。主要指的是對護理人員自身或者患者所造成傷害的風險。而臨床上所認為的護理風險管理則是主要針對患者、醫護人員和相關的醫療設備、藥物與醫院的管理及護理制度等，管理這些潛在的或者存在的風險因素[8]。在本次護理風險管理中，主要內容為完善和健全醫院的風險管理制度，同時使護理人員的風險意識得到增強，提升護理人員的自身素質，對護理人員的服務態度進行改善等。實施風險管理后，比較兩組患者的護理滿意度，結果顯示：觀察組患者的護理滿意度達到了98.3%（59/60），對照組患者為81.7%（49/60），觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，風險管理實施前、后，觀察組患者對護理人員的工作態度、風險防范意識和工作能力等方面的評價具有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將風險管理應用于婦產科患者的護理管理過程中，可以使護理人員對風險的防范意識得到顯著增強，使護理質量得到有效提升，為患者的生命健康安全提供良好保障，從而使患者的護理滿意度得到提高，值得在臨床中推廣應用[9]。
參考文獻
[1]王金宏.婦產科護理中存在的問題及解決措施探究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(54):251-251.
[2]張運嶺.風險管理在婦產科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(45):278,280.
[3]王家娟.婦產科護理中存在的問題及解決措施研究[J].大家健康(學術版),2013,7(5):112-113.
[4]王惠利，胡艷芳.風險管理在婦產科臨床護理中的應用效果評價[J].中國基層醫藥,2013,20(1):146-147.
[5]羅立.婦產科護理管理中風險管理理念的應用研究[J].大家健康:學術版,2015,9(10):177-178.
[6]郭紅霞.風險管理用于婦產科護理管理中的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1910-1910.
[7]李嬋嬋.風險管理在婦產科護理管理中的實施效果分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(4):2149-2150.
[8]丘紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2013(3):689-690.
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0122-01
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。
近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出：“科技創新是提高社會生產力和綜合國力的戰略支撐，必須擺在國家發展全局的核心位置。”因此在臨床實踐中培養創新型婦產護理要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
1.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.3職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質，從而避免護理差錯事故的發生，減少護理糾紛的產生。同時，更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2培養創新型婦產科護理的安全手段
2.1強化護理人員的法律意識，加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受“四五”普法教育及醫療行政法規專題講座， 建立學法制度， 使全院護理人員能自覺知法、守法，自覺規范護理行為， 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查， 針對不安全隱患進行分析， 及時提出改進措施， 提高護理人員的安全防范意識。
1．1護理人員因素
1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差
護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫生的記錄不一致，或有涂改，一旦發生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務，使不知情的患者隨意調節滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。
1.1.2服務態度因素
由于婦產科病人周轉快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產婦的痛苦及家屬的反復詢問表現得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。
1.1.3護理業務知識及技術水平因素
由于我國護士學歷水平、素質參差不齊，加上現在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫院醫院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質差異較大，使潛在的護理風險隱患較多。年輕護士專業知識不全面，應變能力差，對新生兒觀察不到位，對產程觀察缺乏預見性，技術水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。
1．2護理管理者因素
護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。工作安排與工作程序設置不合理：不重視護理人員的合理調配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態，導致在工作中注意力松散出現護理缺陷甚至發生護理事故。
1．3醫院其他因素：
醫院對消毒供應中心及產房，治療室的醫院感染管理的重點監測問題．醫院對病房環境合理建設及各種警示牌的合理設置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等
1．4孕產婦及其家屬因素：
在醫患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產婦由于體內激素水平急劇變化可能造成孕產婦心理障礙包括多疑，有些孕產婦和家屬對分娩及育嬰相關知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經濟狀況較差不按時產前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發母嬰不安全因素。
2婦產科護理風險的控制與管理
2．1學法懂法，提高護士對風險的認識
護士長首先認真組織科室人員學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關法律知識，使科室護士知法懂法，依法執業，并逐步提高對護理風險的預見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．
2．2認真貫徹執行規章制度，做到有章必循．
嚴格執行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫囑等形式檢查護士各項規章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執行各種制度成為習慣，保證護理安全。
2．3改進和完善安全管理制度
完善病區安全管理制度，切實履行告知風險的義務，針對科室的特殊性制定相應的制度，如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調節警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫療護理工作順利進行，避免貽誤病情．
2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實
按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節假日時段）等工作質量的持續控制，并對科室存在的護理隱患及質量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。
2．5規范護理物品藥品管理
設專人負責科室醫療設備及急救藥品物品管理，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，在每天日間工作結束前，每周五日間工作結束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。
2．6改善服務態度，加強溝通
加強對年輕護士的職業道德培訓，規范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務．豐富床頭交接班內容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產婦及家屬的知情同意的需要。
2．7對于年輕護士臨床經驗不足，技術水平低下等因素
除了護理部常規的強化培訓外，科室也應根據護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業務學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應根據每個護士的工作資歷及經驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術水平互補，保證護理安全。
2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協調。
婦產科大多數是孕婦，行動不便，應急能力較差，容易發生意外，護理人員必須配合并監督后勤部門定期檢查病區照明設施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志．以免孕產婦跌倒，造成不安全因素，婦產科病人周轉較快，加強護理人員與消毒供應中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。
2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．
提前做好溝通，促進信任．在醫院的支持下，選派高年資護士或助產士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫務人員，在以后住院期間主動配合醫務人員，避免不必要的麻煩。
3討論
醫院婦產科醫生總結1
自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結。
一、加強業務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫療工作的規范
現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了相關法律法規，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
醫院婦產科醫生總結2
一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭，轉眼間20xx年即將結束，回首一年的學習、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，作為醫生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名婦產科醫生，我必須奉行這一神圣使命。
一、努力學習，不斷提高自身的業務素質
在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我步入了神圣的醫院的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫學，恪守醫德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的婦產科醫療工作，更使我深深的體會到，作為一名婦產科醫生，肩負的責任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務于民眾，完成一名婦產科醫生應盡的職責。
三、患者至上，熱情服務
在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。
以后我會更加嚴格地要求自己，堅持以工作為重，兢兢業業，任勞任怨，樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復，盡快讓家人安心。
醫院婦產科醫生總結3
一年來，婦產科在院委會的正確領導下，以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議等活動為契機，狠抓內部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下：
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風，開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制，會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育，通過晨會學習，職工間的團結協作意識明顯增強，科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況
1、認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象；能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作；能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術；能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們狠抓醫療質量管理。一是加強業務學習，強調紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習，還要做好學習筆記，通過學習后考試，對不參加學習或考試不及格者給予重罰；二是通過科室內部每周一的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力；三是加強醫療法律法規學習，提高醫療風險防范意識，嚴格執行依法執業，合理安排無執業資格職工的工作，避免其單獨執業，降低差錯事故的發生率；四是加強制度管理，規范操作，嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的`防范了醫療風險，全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內部理管理，提高科室整體素質。
四、存在問題
1、醫療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；風險護理管理；應用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.371文章編號：1004-7484（2013）-07-3816-02
在婦產科室中，由于治療中會給人的機體造成一定程度的出血、創傷、疼痛，并具有一定程度的風險。在患者治療與護理的過程中，存在的潛在醫療風險在很大程度上影響著醫院的發展。隨著人們不斷增強的法律意識，必須對婦產科患者護理中存在的風險進行減少[1]。我院婦產科自實施風險護理管理以來，取得了良好的效果。現將其報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院婦產科128例患者，并將其隨機分成兩組，每組64例，其中一組為對照組，采用常規護理模式；另外一組為觀察組，采用風險護理管理模式。其中這些患者年齡為21-37歲，平均年齡為（34.5±1.6）歲；經產婦49例、初產婦79例。兩組患者的年齡、孕次等基本情況差異比較，不具備統計學意義（P>0.05）。
1.2方法對照組患者進行常規護理。觀察組患者實施風險護理管理，其具體操作為：
1.2.1建立護理風險管理體系在對風險管理進行實施前，一定要形成一套比較規范的護理實施制度，以此約束護理活動的落實，只有這樣才能更有效地對護理中所發生的風險事件進行預防。所以，我院確立了護理風險責任制，確保每個護理工作人員能對自己的職責予以明確，以此對自己應付的義務予以承擔，預防與處理即將面臨的護理風險。主動采取措施，用行之有效的護理行為對將要發生的風險事件進行預防，同時有效地制定相應事件的應急預案，以保證能夠規范護理工作人員的相關護理工作。
1.2.2培訓護理人員法律知識為了使我院護理工作人員法律意識的加強，我院對全體護理人員進行了相關法律知識的學習與培訓工作，所學習和培訓的內容主要包括《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《護理中的法律問題》以及《消毒技術規范》等相關的法律文件，同時對我院護理工作人員做定期的法律理論知識的學習與培訓，以此促進護理工作者對護理風險事件的管理與認識，并在風險護理管理的基礎上，能夠維護自己的合法權益[2]。
1.2.3提高護理人員服務態度因為護理工作者欠缺的護理態度，使得患者不能真正感受到護理工作人員的細心呵護，基于這種情況，我院建設了相應的護理人員道德水平，保證護理工作能夠做到以患者為護理中心，對患者與護理工作人員間溝通的加強，保證患者與護理工作者的關系能夠有效、和諧地構建，護理工作者與患者同心協力，共同抵抗護理工作中所出現的風險事件。此外，在傳統的護理模式中，也進行了整體內容的實施與創新，保證護理服務理念能夠有效的更新，在這種護理觀念中最重要的就是被護理人員和護理人員間的交流與溝通。作為醫院的護理工作者，要主動和病人進行溝通與交流，提供給他們必要的服務，讓病人在醫院能感受到家的溫馨。此外，護理工作人員在對病人進行護理工作時，要針對性地與病人交流，特別是語言技巧的運用，避免用生硬、客觀的言語，要用較為溫度、舒服的言語與病人交流，這樣才能讓病人進入放松狀態，護理工作人員還要注重實施健康教育，根據患者特點，進行相關健康知識的傳播與講授。
1.2.4統計學方法通過統計學SPSS12.0軟件分析相關的數據信息，同時用以χ±s來表示計量資料，通過t檢驗得出，相關資料與數據之間差異的統計學意義顯著，P>0.05。
2結果
經過分析，觀察組患者的風險事件發生率為3.1%低于對照組的18.8%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P
3討論
所謂護理風險，其實就是指在護理處置、操作以及配合搶救的過程和各個環節中，對護理人員和患者可能造成傷害的潛在風險。而所謂醫療護理風險管理，其實就是指對醫務工作人員、患者、藥物、醫療護理技術、設備、環境以及醫療護理程序和制度等所存在的風險因素予以科學管理的活動[3]。風險管理在婦產科臨床護理管理的應用中，對護理風險管理制度予以建立健全，增強護理工作人員的風險意識，并使護理工作人員自身素質得到提高，改善護理人員的工作態度，并提高其護理質量等，保證護理風險能夠最大限度的減少，為患者提供一個科學化、制度化以及系統化的護理工作[4]。
在對婦產科護理進行風險管理中，對相關的風險管理體制進行建立，加強護理工作人員的法律意識及風險意識非常重要。提高護理工作者的素質，不僅能避免護理中出現的風險事件，還能提高患者對護理服務的滿意度，維護患者和護理工作人員的合法權益[5]。由此可見，風險管理的實施在護理工作中十分重要。
參考文獻
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縣衛生局加強計劃生育齊抓共管工作會議結束后，我院隨即于當晚召開院委會，進一步明確計劃生育齊抓共管工作，同時成立院計劃生育齊抓共管領導小組，由院長成任組長，副院長任副組長，分院、本部..等為成員，同時明確各自分工與職責。六月五日早會時間院長向全院干部職工傳達會議精神，特別要求大家對照局長、局長重要講話精神，緊緊圍繞工作目標，切實履行自身職能，為真正提升我院計劃生育齊抓共管工作水平而努力奮斗。主要做法是：
一、強化教育，提高認識
我院于月5日至7日利用晚上時間組織全院醫務人員認真學習《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務條例》和《江蘇省人大常委會關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠的決定》等法律法規和文件精神，依法規范人員服務行為，在全院形成“依法治育”的濃烈氛圍，真正做到計生法律法規人人皆知并自覺執行；與此同時，強化對院領導班子、B超室、婦產科人員及馬蕩分院等人員的學習教育，提高他們的思想認識。
二、加強管理，完善制度
在日常工作中，進一步明確計劃生育齊抓共管基礎管理，落實重點制度，明確要求大家做到“五個堅持”，即：堅持憑證流引產管理制度。凡計劃外懷孕對象流引產必須持鎮計生辦出具的《計劃外懷孕流引產通知書》，計劃內懷孕對象申請流引產，需持縣級以上母嬰保健醫學技術鑒定委員會出具的終止妊娠的醫學鑒定，經縣計生委審批領取《計劃內懷孕流引產許可證》。全縣只有縣人民醫院、縣中醫院、縣計生指導站在查驗上述有效證明后，方可施行流引產手術，我院對此要做好宣傳、引導和配合工作。堅持憑證接產管理制度。對來我院作胎位檢查、住院分娩對象，要求B超室、婦產科等相關科室和人員嚴格查驗服務證。圍產期保健卡、住院病歷、分娩登記簿等都必須記載服務證號碼，對服務證正在辦理之中，無證、人與證不符、證件有涂改、無照片、無鋼印及急產婦未帶證的，先按常規程序收住入院待產接產，入院后當班人員必須立即向醫療組長、分管院長或院長匯報，并立即與鎮計生辦實行“一級匯報”，必要時向鎮分管領導、主要領導或縣計生委聯系，同時將匯報情況、處理結果記載于專項登記簿，以備查驗，絕不瞞報漏報。堅持B超檢查管理制度。我院依法加強對B超等可用于性別鑒定的醫療設備及相關技術使用的管理，設立警示標示，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定，杜絕選擇性別終止妊娠現象，對大月份孕婦確因診療需要作B超檢查的，由經治醫師提出申請，填寫服務證號，醫療組長把關，經分管院長核準后方可檢查，且檢查時雙人在場。班外開機一律實行“雙鎖制”和院長或總值班人員在場制，同時明確B超申請單及診斷單保存五年以上備查。堅持《出生醫學證明》統一扎口管理制度。嚴格執行縣衛生局《出生醫學證明》發放程序，由接產當事人如實填寫《新生兒出生醫學證明登記表》，經分管院長核準后，由院長加蓋單位公章與圍保卡一起由專人負責到縣婦幼保健所統一辦理。堅持計生有關信息上報制度。及時做好計生有關信息上報工作，明確相關人員責任，認真、準確、及時填報“兩禁止”和圍產兒報表，對出生嬰兒注明性別，如實填報新生兒總數。兩種報表在每月5日前由專人上報至縣婦幼保健所，為防止謊報、漏報、瞞報信息而造成嚴重后果，院明確相關人員填寫上報時由分管院長審核后，再由院長簽字把關并加蓋單位公章后方可報出。
三、明確責任，嚴肅紀律
我院將以這次會議為“警戒”，進一步加強計劃生育齊抓共管工作排查整改力度，在細微處上下功夫，在薄弱點上求突破，在容易疏忽的地方找缺口，開展全方位深入排查，對發現的問題，按照周局長、張局長要求，做到查處要手硬、措施要扎實、整改要到位；如發現執行相關政策不力，工作不到位的部門和人員，將嚴格落實獎懲措施，堅決一查到底，絕不心慈手軟。院長作為單位計劃生育工作第一責任人，首先明確自己肩上所負的職責，并層層加壓、壓力傳遞，堅決做到“看好自己的門，管好自己的人”，如果工作抓不到位，責任落實不到位，一旦出現問題，院長本身和相關人員甘愿接受衛生局追究責任。
當前衛生系統計劃生育齊抓共管工作形勢嚴峻、責任重大，我院將以“深入解放思想、加快跨越發展”教育實踐活動為動力，撲下身子，真抓實干，自我加壓，攻堅克難，力使我院計劃生育齊抓共管工作再上新臺階，堅決不讓組織費神、領導操心！
【關鍵詞】 婦產科護理 常見風險 防范與處理
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0259-01
隨著國內醫療衛生事業的不斷進步，人們對于醫療的要求也越來越高，護理的傳統理念已經不能完善地提高療效。往往護理工作比較主觀，依賴于護理人員的執行，在護理中會存在很多風險，導致醫療糾紛時有發生[1]。如何防范和處理婦產科護理中的風險已經不容忽視，在如今的醫療改革中需要作為重點，要解決這一問題，護理人員的業務素質需要同步提高，更加自覺地實施人性化的管理，對于婦產科護理中的每個環節都要保證到位，從而避免護理風險的發生。我中心專門成立護理研究小組為探討婦產科護理中常見風險的防范與處理。現將研究調查結果報道如下隊。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取在我中心2012年5到2013年5月收治的100例產婦，其中50例只進行常規護理作為對照組，另外50例在此基礎上進行常見風險的防范作為觀察組。對比兩組孕產婦的滿意度以及醫療風險隱患的發生率。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。所有孕產婦中已婚已育12例，已婚未育16例，未婚未育2例。兩組孕產婦在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
要預防和減少風險的影響，需要制定有效的風險管理制度以規范護理人員的實際操作。每一位護理人員都需要明確自己的職責并清楚地認識到可能會遇到的風險，積極主動地規范護理工作，系統地學習《醫療事故處理條例》、《護理工作中潛在的法律問題》、《傳染病防治法》等相關文件[2]，積極參加風險理論以及護理的培訓。在此方面，醫療機構需要定期組織培訓幫助護理人員進行業務學習，熟練掌握日常護理工作的流程以及操作的步驟。
如今醫療糾紛發生比較頻繁，主要原因是在進行護理的過程中孕產婦對于護理人員的要求較高而往往護理人員沒有達到或護理服務的態度不夠好。因此，提高護理人員在婦產科風險管理工作中的覺悟，讓護理人員更加充分地認識到工作的重要性，能夠幫助護理人員轉變觀念，優化服務質量，從而提高婦產科中孕產婦對于護理的滿意度。為滿足孕產婦的正常需要，在住院后需要與孕產婦進行詳細的溝通，對于已臨產的產婦需要立即送至產房。護理人員必須熟練掌握助產技術理論與操作，嚴密觀察產程。即時發現異常用，即時得到相應處理措施，避免產程延長。勤聽胎心。多關心和鼓勵待產婦，讓他們從內心信任我們，配合我們的醫療操作。產后要服務和指導到位，讓每一位產婦都知道母乳喂養的好處，學會各種喂養姿勢，擠奶手法。認真教會他們如何喂養及觀察新生兒正常與否。在觀察和護理中發現異常要即時告知產婦及家屬我們的處理措施，并作好談話記錄。還有在出院后，護理人員需要積極協助辦理出院手續并詳細告知在恢復中的注意事項，讓產婦更好地了解自己的情況，保證產婦和新生兒的健康，避免醫療糾紛的發生。
此外，護理記錄是非常重要的醫療記錄文件，能夠最直觀地反映護理人員的工作情況，對于護理中出現的糾紛，護理記錄能夠起到保護護理人員的作用，所以對于護理記錄的書寫需要即時準確且規范。
1.3 觀察指標
觀察對比兩組孕產婦的滿意度以及醫療風險隱患的發生率。
1.4 統計學處理
所得數據采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。以P
2 結果
觀在實施風險管理護理后，觀察組孕產婦對護理滿意度達到98%，對照組孕產婦對護理滿意度為74%，差異具有統計學意義P
3 討論
護理風險存在于護理日常工作、處置、配合搶救等等各個環節，并對孕產婦本身和護理人員可能出現傷害，其普遍和復雜使得對護理風險的預防和處理具有一定難度。臨床護理的風險管理是對孕產婦以及護理人員、醫療護理技術、設備、護理機制、程序以及環境等各個環節中所存在的風險進行系統管理，目的是預防和處理風險事件的發生[3]。由于醫療護理具有科技水平高、難度系數大、風險因素多的特點，對于孕產婦的生命健康影響更加直接，所以在護理中很小的失誤都會造成很嚴重的后果。在現代醫療中，手術的治愈效果與綜合護理是密不可分的[4]。尤其在手術完成后如不進行適當的護理，將會增加并發癥出現的概率。風險管理護理作為近年來才提出的護理新概念，目的是為了配合高速發展的外科手術，提高孕產婦滿意度和治療效果。風險管理護理是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據孕產婦具體情況和護理經驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，其目的是為了配合手術的進行，減少孕產婦的痛苦，提高護理質量從而將傳統的被動搶救轉變為主動搶救[5]。
綜上所述，對于婦產科護理中的常見因素進行科學的防范和處理意義重大，在減少醫療失誤以及提高孕產婦滿意度上效果較好。
參考文獻
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方法：我院在2009年9月到2012年12月收治了256例妊娠高血壓綜合癥患者，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果：256例病例中，65例患者從沒有做過產前檢查，占總人數的25.3%，130例患者在產前做過1到4次檢查，占總人數的50.7%，56例患者在產前做過5次以上的檢查，占總人數的21.8%，30例在產前進行過9次常規檢查，占總人數的11.7%。其中年齡高、文化程度低、流動人口以及經濟狀況差的產婦有著相當高的比例。
結論：要加強高危妊娠以及流動人口產婦的系統管理，有效實施正規和科學的產前檢查，能夠使妊娠高血壓綜合征對母嬰造成的危害降到最低。
關鍵詞：妊娠高血壓綜合癥產前檢查狀況分析
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0522-02
在婦產科當中，妊娠高血壓綜合癥是常見疾病，也是造成孕產婦死亡的主要原因之一。蛋白尿、高血壓以及水腫等是其主要癥狀。因為妊娠高血壓綜合癥還沒有比較明確的病因，不能夠從根本上預防此病，然而可以通過科學的產前檢查，并在疾病的早中期進行有效治療來對此病進行預防[1]。其中預防子癇和子癇前期的發生，降低母胎圍生期的病死率，使母嬰預后得到改善是妊娠高血壓綜合癥治療的目的。為了探討與分析妊娠高血壓綜合癥患者的產前檢查狀況，本文回顧分析了我院在2009年9月到2012年12月收治的256例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床資料，分析結果如下：
1資料與方法
1.1一般資料。資料源自我院在2009年9月到2012年12月收治的妊娠高血壓綜合癥患者256例。年齡在20到45歲之間，平均為27.3歲。
1.2檢查方法。回顧性分析256例患者的臨床資料，對患者的實際情況以及產前檢查情況進行了解和掌握，并對產前檢查狀況以及人群特點進行分析。根據全國高等學校教材《婦產科學》[2]來分類妊娠高血壓綜合癥。
1.3統計學方式。統計學分析通過SPSS11.0軟件進行，計數資料運用X2來進行檢驗，P
2結果
2.1患者產前檢查狀況。256例病例中，40例患者從沒有做過產前檢查，占總人數的15.6%；130例患者在產前做過1到4次檢查，占總人數的50.7%；56例患者在產前做過5次以上的檢查，占總人數的21.8%；30例在產前進行9次常規檢查，占總人數的11.7%。結果見表1。
2.2人群特征。在256例患者當中，158例患者的年齡在35歲以上，占總人數的61.7%；220例患者為初中以下文化程度，占總人數的85.9%；139例患者的經濟收入每月在800元以下，占總人數的54.2%；所有的流動人口在產前都沒有做過5次以上的檢查，其中25例從沒有做過產前檢查，占所有沒有做過產前人數的62.6%。
3討論
目前，妊娠高血壓綜合征還沒有較為明確的發病機制，其所造成的孕產婦死亡率約占妊娠相關死亡總數的10-16%[3]，是孕產婦死亡的主要原因之一。依照現如今的醫療手段，妊娠高血壓綜合征還不能夠完全預防與防治，通常情況下，正規與科學的產前檢查能夠有利于診斷早期癥狀，基于此，要想使妊娠高血壓綜合征的發生率得到減少，通過相關醫師的有效指導對患者的一些危險信號進行早發現早治療是非常重要的手段。在本研究當中，流動人口沒有做過產前檢查的有20例，占所有沒有做過產前人數的62.6%，比例較大。從這里可以看出，流動人口、經濟條件差、年齡大以及文化水平低的人群普遍不重視產前檢查，這就不能夠早期發現癥狀以及及早控制并發癥，使母嬰的危險系數加重。
作為孕產婦保健當中的重要部分，產前檢查是孕期保健的重要措施，那么要想做好產前檢查就要做好以下幾點：①加大產前檢查的宣傳力度，能夠讓不同層次的孕產婦主動接受醫療保健服務，對產科風險進行抵御。②認真落實產前檢查的相關制度，并對產前檢查的質量進行提高。要明確職責，使孕產婦的管理制度得到健全與完善，以此來使產前的檢查治療得到提高。③懷孕期間做好“三早”（早檢查、早建卡以及早實施圍產保健知識教育）[4]，使早孕的檢查率得到提高，對妊娠高血壓病要早發現早治療，避免出現并發癥。④做好目標人群，如收入低、文化水平不高以及流動人口等孕產婦的孕期保健工作，相關部門要從這些目標人群的實際情況出發實施相對應的政策，為她們制定科學的產前檢查方案，提高她們的產前檢查意識，要對流動人口產婦的工作和經濟條件進行改善，使她們的服務質量得到提高。
總而言之，相關部門要共同努力，積極制定一些合理有效的政策法規，使目標人群的孕婦管理得到加強，并加大孕期保健知識的宣傳力度，讓目標人群認識到產前檢查的重要性，只有這樣才能使妊娠高血壓綜合征對母嬰造成的危害降到最低。
參考文獻
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護理工作的質量直接關系到患者的治療效果和身體康復。護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和護患關系的和諧、融洽。婦產科的護理操作中經常需要暴露患者的特殊隱私部位或對諸多隱私事項需加以詢問，護理的特殊環境、特殊對象使得在婦產科護理中更容易暴露患者的諸多隱私。行政部門、醫療機構、部分學者對此進行了相關研究，調查結果表明，婦產科是患者隱私容易受侵犯的科別。因此，婦產科護理工作具有一定的特殊性，隨著患方對隱私保護認識的加強，醫方用法律衡量護理行為和后果的意識也必須增強。
二、婦產科護理操作中的患者隱私保護現狀分析
1、我國關于患者隱私保護的立法現狀我國《憲法》雖沒有明確將隱私權作為一項獨立的人格權加以保護，但是確認了“人格尊嚴”等隱私保護的內容。《侵權責任法》明確規定“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。”可見，立法明確規定醫務人員侵犯患者隱私應當承擔侵權責任，確認了對患者隱私的法律保護。然而，我國對于患者隱私的保護立法尚不完善，諸多保護條款散見于各項民事立法及司法解釋中，還沒有形成一個完整的體系。立法一方面缺乏對“隱私權”甚至“患者隱私權”的明確定性。另一方面對患者隱私的具體保護方式及救濟方式也不明晰，規定過于籠統。這就使得實踐中對患者的隱私保護難以到位，應當通過立法對患者的隱私受保護范圍和醫務人員的侵權后果進行更加細致的規定，使對患者隱私的保護具備可操作性，讓患者的隱私保護更加有規可循。
2、護理操作中侵犯患者隱私的實際表現婦產科的護理技術操作有多種，包括外陰擦洗、坐浴、外陰濕熱敷、陰道灌洗、宮頸上藥、子宮頸活組織檢查、內陷、按摩等多種規范的護理技術和護理流程，這些護理都會接觸到患者隱私部位。此外，護理記錄也會對患者的隱私信息加以記載。如果護理操作不規范或者護理過程中不注意對患者隱私的保護，極易造成隱私侵權事件。下面筆者以子宮肌瘤切除術的就診和護理環節為例來分析在護理操作中可能侵犯患者隱私的相關環節。
（1）門診護士問詢中的侵權表現在門診就診時，分診護士會先協助醫生進行問詢工作，詢問患者的年齡、職業、患病部位、時間、癥狀，婚育史、月經史、傳染病史、用藥史等各項與疾病有關的信息，以針對癥狀安排分診。而實踐中的問詢過程，通常周圍有很多其他候診的患者或家屬，護士詢問的信息容易被他人獲知。由于護士對患者隱私權保護意識的缺乏和對詢問場合、就醫環境的不注意，容易導致他人對患者基本信息的知情，使患者的隱私受到侵犯。
（2）婦科檢查過程中的侵權表現初診后，患者需要接受B超、婦科陰道鏡等檢查。以B超檢查為例，檢查時會將患者的腹部暴露在外，有些護理人員在協助醫生檢查時沒有注意自己的言行隨意說笑，患者被檢查完之后未及時將其腹部遮蓋，甚至患者還沒將衣服穿整齊，護理人員就直接將下一位患者叫進檢查室，產生尷尬。在婦科檢查過程中，患者的特殊隱私部位被暴露，而實踐中護理人員缺少對患者的人文關懷，不注意婦產科檢查操作中的規范，如協助患者上下床、注意患者保暖等，從而造成患者隱私受侵，缺乏對患者隱私的尊重。
（3）入院后護理評估等護理操作中的侵權表現患者確診后，若需手術治療會被轉到住院部，在住院期間和患者接觸最多就是管床護士。住院部的護理人員接到患者的住院通知之后，會先給患者準備床位，患者到達之后，其管床護士會對患者做入院評估。目前實踐中大多數醫院在做入院評估時都是在病房進行，詢問時為了讓患者聽清楚護士會不自覺的提高聲音，患者的信息就很容易被泄露給病房里的其他人員，會導致患者一般資料、現病史、既往史等基本信息的泄露。建立信息標識過程中，護士會給患者填寫床頭卡、腕帶、護理信息卡等，床頭卡、護理信息卡上有患者的疾病診斷，這屬于患者的病情隱私，很多患者是不愿意讓別人知道的，但護理人員并沒有注意到這一點。這種傳統的填寫信息標識的護理制度并未注意對患者隱私信息的尊重和保護。患者在手術之前，護理人員還需要根據醫囑進行術前護理，如心理護理、備皮等。在備皮的過程中，有些護理人員沒有用屏風或拉上床間拉簾，不注意對患者隱私部位如會、腹部的遮擋，也會使患者特殊隱私部位暴露。同樣，在手術室中，盡管在場的都是醫務人員，有些患者因為麻醉而處于意識不清醒狀態，護理人員卻未將患者合理擺放，對不必要暴露的部位沒有進行必要的遮擋，沒有充分注意到保護患者的隱私部位。手術結束后，需使用心電監護儀監測患者的生命體征時，護士在將電極片插到患者胸部時，有些護理人員沒有注意把窗簾拉上或是請不相關人員回避，而是直接將被子揭開就進行操作，使患者的胸部暴露于外。在做晨間護理時，會陰擦洗等過程中也存在同樣的現象。護理人員術后觀察患者傷口引流夜、陰道分泌物、是否排氣等情況時，有些護士就直接將觀察到的情況大聲匯報給患者而不顧旁人，造成尷尬狀況。由此可見，護理技術操作過程中對患者隱私的侵犯主要表現在以下幾個方面：一是對特殊隱私部位的保護不到位，使患者的會、腹部、胸部等部位暴露于外；二是對患者的隱私信息保護不力，在護患交流過程中相關信息就容易泄露；三是醫療硬件資源的缺乏，如缺少單人診室、屏風、床間拉簾等，沒有將不相關人員和患者隔離開，導致患者直接暴露于人前，其特殊隱私部位和私密信息都受到了一定的侵害。
（4）護理病歷管理中的侵權表現在整個護理過程中，護理人員對患者病歷的保管也很重要，因為上面記載了患者的一般資料、病情資料、各種檢查資料等，然而一些護士在執行完醫囑之后就將病歷隨手放在護理站的臺子上，這樣患者的病歷就很容易被其他人看到，也存在著不法分子竊取患者病歷資料的風險。
三、患者隱私受侵的原因分析
1、保護患者隱私權立法的缺失我國立法雖然對患者隱私進行了明文的規定，但針對護理過程中的具體隱私保護卻相對匱乏，現有的法律規定過于籠統，沒有對隱私確定明確的范疇，也沒有明確指出什么情況下患者隱私權受法律保護
，缺乏有針對性的對患者隱私加以明確保護的條款。這一立法現狀使得護理實踐中對具體患者隱私的保護缺少法律依據。
2、護理人員的法制觀念不強與患者私密信息接觸最多的就是護理人員，護理人員是患者隱私的重要保護者，護理人員有義務在其執業過程中保護患者的隱私。但是由于護理人員法制觀念的缺乏，意識不到某些行為侵犯了患者的隱私，或者雖意識到了但為了操作方便而不管患者的隱私暴露與否，沒有主動維護患者的權利。護理人員對患者的隱私保護認識不到位，與我國長期實行的護理管理模式有關，即過于注重護理人員的業務學習和技能培養，而忽視對其法制觀念的培養。3.3醫療機構管理制度不當通常能看到在患者的床頭卡和護理站里的一覽表上寫有患者的住院號、姓名、性別、年齡、疾病診斷，護理級別等，這樣容易使每天進出病房的患者及家屬很直接地了解患者的隱私。盡管目前部分醫院在這方面進行改革，取消了床頭卡上疾病診斷這一項目，但是護理站里仍然保留有疾病診斷一項以方便護理人員的日常工作。而護理站并非封閉場所，醫療機構對內部組織和人員的管理不規范也是患者隱私被侵犯的一個重要原因。
3、護理記錄等病歷資料的保管不當患者入院后，其所有的信息都記錄在病歷上，包括姓名、性別、聯系方式、家庭住址、疾病診斷、病情發展記錄、健康史、家族史、婚育史、傳染病史等，尤其是涉及患者較私密的如月經史、性生活、孕次、產次等，如果護理人員在使用病歷期間對其保管不當，記錄或閱覽后隨意亂放，也許就會無意間被他人翻閱造成患者隱私的泄露。
四、法律建議和臨床指導
1、加強法制建設首先要在立法上對患者的隱私及隱私權進行明確的法律界定。有學者在《侵權責任法司法解釋草案建議稿》中對此進行了建議：“未經患者同意，醫療機構或醫務人員不得窺視、接觸患者的身體，也不得將患者作為教學工具；未經患者同意，與診療無關的人員不得進入門診就診室、檢查室、手術室、住院病房；醫療機構及醫務人員不得窺視、干涉患者的私人活動。”筆者建議立法應當將隱私權確定為獨立的人格權，制定專門的隱私權保護法，將患者的隱私權列為其中的一個重要組成部分，尤其是婦產科等特殊科別患者的隱私權要格外的強調，使隱私權受侵害后有法可依。其次要細化認定標準，明確患者隱私權的內涵、外延及侵權的責任形式
，明確侵犯患者隱私權的法律后果，使患者隱私的保護具備實際的法律操作性。可以結合精神損害賠償制度確定對侵害患者隱私的責任，以此督促醫療機構及醫務人員對患者隱私權的切實保護，從而使婦產科的護理操作更加規范化。
2、加強患者對個人隱私的保護意識當患者的隱私權被侵犯時，出于各種考慮，很多受害人忍氣吞聲或手無足措。因此，相關部門有必要通過板報、網絡、媒體等方式加強對患者的隱私保護立法加以宣傳，指引患者維權的方式。同時，醫療機構也可以在醫療活動中，主動告知患者注意對其自身隱私的保護，將此確立為醫療機構的一項制度加以落實，以實現醫患關系的和諧發展，主動避免糾紛的產生。
3、完善護理技術操作規范護理技術操作是婦產科中最容易泄露患者隱私的環節，因此應當從細節處完善護理操作規范和規程。例如，在做入院評估時，問到患者相對隱私的問題如婚育史、傳染病史等情況時，要盡量回避他人、放低聲音或者將患者帶至辦公室單獨詢問，避免患者的尷尬和隱私信息的泄露。在對患者做特殊護理操作，應當提前告知檢查方式，做好解釋以爭取患者的理解和配合，評估環境，請家屬及不相關的人員回避；操作時用窗簾或屏風進行遮擋以減少患者隱私的暴露。手術中從安置至手術結束要對隱私部位進行必要的遮擋；手術期間不談論患者的隱私；手術結束后為患者穿好衣物或適當遮蓋后送出手術室。
4、改進醫療機構的相關工作制度醫療機構應當從患者隱私保護角度出發，從軟件到硬件方面建立起科學合理的護理工作機制，配合患者隱私保護的需要。首先，醫療機構需加強對護理人員尤其是婦產科護理人員的相關培訓，通過組織學習《侵權責任法》、《護士條例》等法律法規的相關內容，讓護理人員充分認識到保護患者的隱私權是對患者人格的尊重是醫護人員應盡的義務。同時，從內部制度上將保護患者隱私落實為相關人員的崗位職責，要求護理人員在護理工作中主動關心患者，主動保護患者的隱私，改變以往被動工作的方式。第二，修正在床頭卡、護理站信息卡中填寫患者疾病診斷信息的工作制度，避免患者隱私信息的直接暴露。第三，從硬件設施上改善患者的就醫環境，即加大醫療機構對硬件設施的投入和建設，為患者營造一個人性化、受尊重的就醫環境。醫療機構可以盡量開辟單人診室；對于非單人的治療室、病房，應當盡量改善診療環境以保護患者隱私，如進行屏風遮擋、床單位間設置活動簾隔離、嚴格就診區和候診區的劃分等。第四，還應當規范對診療區域的管理，如患者在檢查室、手術室、住院病房等場所接受醫療服務時，除直接從事診療、護理工作的醫務人員外，與診治無關的醫務人員不得進入，避免患者隱私的泄露。
5、加強病歷資料的保管患者護理記錄等病歷資料如果不妥善保管，很容易導致患者隱私信息的泄露。因此在婦產科護理過程中，對患者的護理記錄要依法書寫并妥善保管，每次用完之后可放在病歷車或鎖入柜中，不隨意亂放、翻閱，不允許不相關人員閱覽或借出病歷；對于電子病歷由醫療機構統一對相關護理人員設置密碼及權限，避免信息外泄；患者出院后應當及時將所有病歷資料交給檔案科進行保管。
五、小結
【關鍵詞】
醫院感染;檔案;規范管理
Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files
CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care
【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.
【Key words】
Inquiry into; Management of nosocomial infection
1 規范管理
醫院臨床、醫技科室由于受到職能科室及上級部門不斷檢查督導，各職能科室(如護理部、醫務科、預防保健科、黨辦等)下發資料和考核細則內容較多，臨床、醫技科室管理起來較亂，檢查時很不方便，有時把所有管理的資料放在一起，不知是哪個職能科室來管理，為了使醫院感染管理工作制度化、規范化、人性化，預防保健科從2006年開始按照《內蒙古等級醫院評審標準》及上級衛生行政相關部門要求，結合我院實際情況，給各臨床、醫技科室下發3個檔案盒，每盒按規定的目錄歸檔，同時規定統一的記錄本和工作手冊及相關制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊我們也不斷的修改，實行幾年來，收到了良好的效果。
1.1 檔案盒內容
第一盒：（1）醫院感染管理工作依據和文件(上級下發)
(2)醫院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會、監控小組成員等)
(3)醫院感染管理考核細則
(4)預防保健科和上級檢查記錄
(5)職業暴露登記表
(6)醫護人員防護指導手冊
第二盒：(1)醫院感染管理監控小組自查會議記錄，醫院感染管理信息報導
(2)醫院感染病例登記及分析評價記錄本
(3)醫院感染培訓計劃和培訓記錄
第三盒：(1)微生物、空氣培養結果
(2)醫療廢物回收登記
(3)常規消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監測)
(4)紫外線消毒記錄及紫外線強度檢測記錄
(5)終末消毒記錄
對于重點科室除了共性記錄外，還有科室獨特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監測、機器消毒記錄)，ICU(有呼吸機清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機等高壓消毒滅菌使用數量登記本)，手術室(有手術殘肢交接記錄本)，婦產科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導管室有一次性導管使用記錄)
1.2 我們為了管理更規范合理化，不斷的持續改進，09年又修定了醫院感染管理工作手冊，每科下發一本，內容包括：
(1)科室醫院感染管理小組成員名單
(2)科室醫院感染管理小組工作職責
(3)科室醫務人員醫院感染管理職責
(4)科室醫院感染管理年度計劃
(5)科室控制醫院感染管理制度
(6)每月科室醫院感染監控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)
(7)每季度監控小組會議記錄
(8)每季度科室學習記錄
(9)上級檢查反饋記錄
(10)醫院感染病例登記表
(11)消毒滅菌環境衛生學監測記錄表
(12)抗生素使用率登記表
(13)職業暴露登記表
(14)科室醫院感染年度工作總結及分析評價
這樣我們又將檔案盒由3個減到2個，為了和其他職能科室檔案資料有所區別也為了檢查、督導方便，我們資料封面顏色統一為黃色。
2 效果
2.1 成立科室監控小組 要求監控小組成員履行各自的職責，強化了科主任、護士長醫院感染管理的責任感，理清了醫務人員的管理思路。
2.2 強化醫務人員醫院感染知識 由于培訓有計劃、有考核，使各科室能按規定進行學習相關知識，醫護人員醫院感染知曉率調查成績逐年上升，使他們充分認識到了醫院感染防控的重要性。
2.3 規范了醫護人員工作行為 使醫護人員在工作中有法可循，有據可依，尤其是醫生能對感染的病例及時上報，早分析，采取積極的控制措施。醫護人員手衛生依從性、標準預防、消毒隔離逐步落實在實際的工作中。
安全是人類的整體與生存環境資源的和諧相處,互相不傷害,不存在安全隱患。“是故君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘亂,是以身安而國家,可保也。安全意味著盡善盡美。
安全管理上主要把握三個工作環節:
1、建立組織結構。
院領導始終認為安全穩定是醫院發展的前提,把安全工作擺上日常議事日程,設立綜合治理辦公室,黨辦、保衛科,建設綜合領導管理機構;形成了黨政工青婦齊抓共管的局面;實行院級領導每日晚值班制;及時解決夜間急診急救以及四防安全等急事。
2、掌控綜治工作環節。
制定具體綜合工作實施方案,層層簽訂目標責任書,把綜治工作落實到人頭,做到各盡其職,各負其責,提高自我管理、自我約束、自我調節的能力,這些都是確保單位穩定的關鍵。
3、具體操作細節。
建立《消防安全管理工作長效機制》定期檢查安全疏散通道通暢;確保醫院各位置消防滅火器有效;消火栓能正常使用,電閘箱安全;聘請專職保安隊伍,避免安全隱患。注重醫療安全,醫療安全形成體系化。
1、樹立人命關天責任重大的意識。《長春市婦產醫院婦產科診療規范》流程化管理,注重尊重患者知情權,參與權,形成住院四溝通,患者按安全管理。定期開展醫療質量和醫療安全教育,強化“病人第一、質量第一、安全第一”的理念,從而使每一名醫務人員都能依法依規、認真負責、安全有效地干好各自崗位、各自環節的工作,把醫療質量和醫療安全落實到與之相關的每個崗位、每個環節、每個人,切實提高醫療服務的安全性和有效性。
2、持續提升服務品質,是管理者不斷思考的課題。負責質控管理工作的醫務科、護理部、精神文明每月大查房,對科室進行綜合評定,形成月質控、季度評分比較,年終評比全面提升醫院安全質量管理。作為一所具有百年歷史的專科醫院,運用科學高效的管理手段,使醫療服務行為計劃、規范、讓服務對象理解配合、從而具有高質量高效率的過程控制。
3、以臨床路徑為平臺,將醫療質量及質控管理串聯起來。專科醫院,病種相對單一,服務對象既有患者又有正常的孕產婦,結合醫療質量控制辦法,監督控制醫護人員嚴格按照臨床路徑規定的內容認真落實各項診療護理措施。如:《圍手術期量化考核標準》、《病案質控量化考核標準》、《住院診療規范量化考核標準》、《醫療質控綜合量化考核標準》等。以月為單位,不斷總結、不斷改進、不斷提高,進一步提高了醫護人員的認知水平、執行能力,端正了醫護人員的臨床路徑工作態度。要保障治安防范工作必需的經費和必要的工作條件。重點部位應按技術標準設置安全技術防范設施,要建立落實安全防范責任制,建立防范措施,逐級落實,定期考核。消除不安定因素,促進單位和諧發展。
二、人力資源管理需要責任心和較高技術要求
人力資源管理充分、有效、合理、科學發揮事業單位人力資源的積極作用,在管理國家和社會公共事務的過程中,就能夠做到效益優化。不斷深化干部人事制度改革。十報告強調,堅持和發展中國特色社會主義,關鍵在于建設一支政治堅定、能力過硬、作風優良、奮發有為的執政骨干隊伍,使各方面優秀干部充分涌現、各盡其能、才盡其用。以完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度為重點,形成權責清晰、分類科學、機制靈活、監督有力的人事管理制度。全面深化工資制度改革。十報告將實現城鄉居民人均收入比2010年翻一番、收入分配差距縮小作為全面建成小康社會的重要目標,明確提出要深化收入分配制度改革,努力實現居民收入增長和經濟發展同步、勞動報酬增長和勞動生產率提高同步,提高居民收入在國民收入分配中的比重和勞動報酬在初次分配中的比重,強調初次分配和再分配都要兼顧效率和公平,再分配更加注重公平。培養和塑造陽光心態。
1、要樹立正確的人生觀、價值觀、堅定理想信念,明確目標追求,牢記肩負的使命和責任。
2、要加強學習,通過讀書吸取營養,通過實干深化學習,通過交流獲取靈感,通過培養高尚情趣來保持良好心態。
3、要改進思維方式,學會換位思考,不鉆牛角尖,學會用發展的觀點分析和認識問題。
4、要加強鍛煉,增強體質,培養良好的生活習慣,學會自我調節,擁抱自然、熱愛自然。
5、要改變氛圍,營造環境,內外兼修,塑造陽關心態。人力資源是單位核心競爭力的重要來源,對單位的生存和發展起著決定性作用。
三、行政決策是行政管理中的首要環節
行政決策是行政管理工作其他行政運行功能的基礎,是行政管理的組織、指揮、協調、監控等運行功能依據。
1、行政決策是行政領導者的職責和發揮才智的舞臺。行政領導者是行政決策的組織者、審定者和推行者,整個行政管理活動都是圍繞行政決策開展的,要通過行政決策鍛煉和發揮領導才智。
2、行政決策促進行政管理民主化的實現。行政決策要嚴格遵循客觀規律,要吸引廣大群眾提更高要求,為行政管理民主化、科學化提出要求和提供建議。
3、行政決策是保證行政管理高效關鍵環節。行政決策是將行政行為導向成功、高效的重要前提,行政決策滲透于行政管理的全過程。
在保持原有的婦科產科的專科優勢基礎上醫院相繼成立了宮頸疾病診治中心液基細胞檢測中心康復理療中心兒童早期發展中心生殖醫學中心健康體檢中心形成了醫療診治健康體檢預防保健咨詢服務一條龍醫療服務體系新門診綜合樓流程再造后全面實現了一診一患私密制服務并增設了咖啡屋超市休閑區儲物柜等服務項目將人性化服務落實到實處對手術室分娩室新生兒科進行了升級改造使手術室百級潔凈層流達到全國最高標準并配備了國內先進的醫療設備,使醫院的醫療水平再上一個新臺階,長春市婦產醫院近年來榮獲全國衛生系統先進集體全國職工職業道德建設先進單位全國三八紅旗集體全國醫院文化建設先進單位全國總工會職工職業道德十佳單位全省衛生系統“質量管理年及行風建設”先進單位全省衛生系統行風“十家醫院聯評”第一名等多項榮譽成為廣大女性朋友首選醫院享譽春城。
四、行政效率是行政管理的核心問題
行政效率是指公共組織和行政工作人員從事公共行政管理工作所投入的各種資源與所取得的成果和效益之間的比例關系。
行政效率在公共行政管理中的作用:
1、提高行政效率是公共行政管理的宗旨,它是公共行政活動的起點和落腳點。
2、行政效率取決于組織結構、領導才能、決策質量、人員素質、技術裝備等因素。
