時間：2023-06-16 16:05:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇計劃生育規則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
過去三十年間，城市居民——尤其是上海居民——是計劃生育政策的模范遵守者，大量的超生現象往往出現在農村。二十年前黃宏和宋丹丹的經典小品《超生游擊隊》說的就是農村人違反計劃生育的現象。
那么，為什么城市居民更愿意遵守計劃生育，而超生多出現在農村？用經濟學理論來說，因為城市居民比農村居民的收入水平更高，那么他們撫養孩子的成本也會更高。而撫養成本的增加會讓他們克制自己的生育意愿。也正是因為此，在居民收入增加后，生育率會呈現先上升后下降的現象。
這個解釋針對的是生育自由社會中的生育現象，但是無法解釋在一個實行計劃生育的國家中為什么城市居民比農村居民更愿意遵守計劃生育。還有人說，因為較之農民，城市居民更有文化，更愿意遵守法律——甚至有人用城市居民更有“契約精神”和“規則意識”來解釋，甚至舉例說，城市里的居民大都可以很耐心地排隊，但是很多進城務工人員就無法遵守這個排隊的規則，插隊的大都是他們。
是的，到城市里謀生的農民工剛進城時沒有排隊的習慣。但這并不是他們素質低，而是因為他們以前的生活經驗里沒有排隊這個傳統，在農村里生活，大多數時候都不需要排隊——在這個意義上，排隊和素質高低無關，更多時候是和生活經驗有關。假設城里人到了鄉下，他也不會排隊，因為鄉下的生活絕大多數都不需要排隊。
那么，為什么城市居民更愿意遵守計劃生育？我的解釋是，來自于計劃體制下的生活和工作壓力。眾所周知，在計劃生育剛剛開始實行的80年代初，城市居民中的絕大多數都生活在體制中。體制內生活意味著你的吃喝拉撒都嚴重依賴于“單位”，一旦你敢違反計劃生育，那么你工作的飯碗可能就不保，甚至沒有地方可以居住。也因為基本的衣食住行都是由單位——也就是由政府提供的，所以城市居民不得不遵守“只生一個好”的計劃生育政策。
更為重要的是，在這個計劃體制下，還有單位的同事會監督你遵守計劃生育。為什么他們要監督你遵守計劃生育？為了鼓勵計劃生育，政府對帶頭遵守計劃生育的單位進行獎勵，同時還實施連坐制度——假如一個單位因為一個職工違反計劃生育，那么整個單位的福利都會受到影響。正是在這個連坐制度的激勵下，同事們會有格外的動力來監督相互之間的肚皮有沒有大起來。
但是在農村，這些在城市里行之有效的制度計劃多沒有辦法完全發揮作用。自從1982年確認之后，“交夠國家的、留足集體的，剩下的全都是自己的”，政府對家庭的生活幾乎不發生影響——因為農民從衣食住行各個方面都不是依賴于政府，那么他就有足夠的意愿來自主生育，而且對農民來說，一個非常直覺的印象就是——沒有子女，今后誰給我來養老？
在農村也不存在著類似城市居民的連坐制度。盡管在農村里也有村干部，但是村干部對農民的超生行為也不愿意多管多問——因為隔壁家多生一個和我沒有丁點的利益關系，盡管有些時候計劃生育先進村會給村干部帶來一些獎金，但是這些獎金和在村里遭受的白眼相比，顯然是得不償失。我們會發現一個現象，在農村里抓計劃生育最狠的大都是鄉鎮干部——因為這部分群體的生活來源依賴于政府，而且他們和工作對象之間并沒有直接利益往來，他們只需要對上級負責。
正是因為經濟來源的異同，城市居民比農民更加愿意遵守計劃生育。同時，我們也會發現，在農村里是“天下第一難”的計劃生育，在城市里卻波瀾不驚有條不紊。但事實總是很殘酷。三十年前被一些人奉為金條的“計劃生育”卻在今天被學界廣為質疑，而眾多失獨者家庭更是經歷了生命中的難以承受之痛。更具諷刺意味的是，那些模范遵守計劃生育的城市正在因為缺乏年輕人而面臨養老金的支付危機，但是這個城市的居民卻因為計劃思維的慣性在反對“超生”。
盡管我們現在會在為入學難、求醫難而抱怨人口太多，但是在現收現付的養老金制度下，人老了之后只能依靠現在的年輕人，換句話說，目前這些超生的人群是我們今后的生活來源。
（摘自《南都周刊》2013年第25期）
【關鍵詞】終止妊娠;鎮痛技術;臨床應用
人民的生活水平越來越高，解決出生缺陷問題，提高人口和民族的素質是我們面對的最大問題。為此，我國長期實行“控制人口數量，提高人口素質”的計劃生育政策，對于因各種醫學需要，如畸胎等，以及計劃外的中期妊娠孕婦，最常用的補救措施和終止妊娠方式是羊膜腔穿刺利凡諾引產術。因利凡諾會刺激宮縮而娩出胎兒，因此該過程無可避免地出現類似足月分娩的陣痛，這更增加了孕婦的精神和生理痛苦。為解決該問題，減輕孕婦的痛苦，提高人民群眾的生活質量和產科質量，緩解了計劃生育服務工作的壓力，充分體現 “以病人為中心，人性化服務”的宗旨，提高人口素質，筆者開展了“醫學需要和計劃生育服務對象的終止妊娠鎮痛技術應用”的專項研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇10例無禁忌指征，因醫學需要或計劃外懷孕而自愿同意進行鎮痛終止妊娠的中期妊娠孕婦為觀察組，另外選擇10例自愿同意進行傳統中期妊娠引產術的類同對象為對照組。
1.2 適應證
(1)母體方面：①各種嚴重并發癥經藥物治療無效，繼續妊娠可能危及母嬰安全者，如重度妊娠高血壓綜合征，妊娠合并心臟病、慢性腎炎等;②部分性前置胎盤或胎盤早期剝離征需終止妊娠者;③羊水過多，胎兒畸形或壓迫癥狀嚴重，威脅母親生命者。(2)胎兒方面：①胎兒畸形如無腦兒、腦積水等;②宮內死胎;③胎盤功能低下，如過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩等;④母兒血型不合，胎兒處于高危者。
1.3 禁忌證
(1)非醫學需要者。堅決反對非醫學需要的終止妊娠，尤其是性別選擇的終止妊娠，更應堅決抵制和嚴厲處罰。(2)有明顯頭盆不稱，產道阻塞，橫位，初產婦臀位估計經陰道分娩有困難者。(3)有過剖宮產史、子宮肌瘤剜出術等子宮手術者。(4)胎盤呈完全性前置狀態者。(5)各種疾病的急性階段。(6)心、肝、肺、腎疾患在活動期或功能明顯障礙者。(7)子宮發育不良者。(8)有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚及背部皮膚有感染者。(9)術前24h內兩次體溫在37.5℃以上者。(10)有任何導致孕婦凝血功能障礙的疾病。另外不具備麻醉意外搶救設備和技術的醫院，孕婦有脊椎畸形及有過敏史均在此列。
1.4 羊膜腔內穿刺注射
術前利用超聲波診斷胎盤位置及肢體所在側。孕婦排空膀胱取仰臥位，查清宮底高度，常規消毒皮膚，鋪消毒巾，根據超聲波確定羊水池最深處皮膚，局部麻醉，必要時在介入性超聲波引導下，以20～21號腰椎穿刺針垂直刺入腹壁，有落空感或介入超聲波顯示確切已達羊膜腔內，抽出針芯，接上空針，抽取羊水2ml,然后接上1%利凡諾4ml，緩慢注入羊膜腔內，注畢快速抽出穿刺針，注射部位用無菌紗布敷蓋，壓迫2～3min。如回抽時有血液，則可能刺入胎盤，應試向更深部進針，或繼續在介入超聲波的引導下調整針向，如仍有血液或感覺刺向胎體，即應抽出，另選穿刺點，但穿刺不得超過2次。如穿刺后72h仍未發動宮縮者，可考慮再注入1次，仍不成功，改用其他方法，或用靜滴催產素法加強子宮收縮，促使排出。
1.5 蛛網膜下腔-硬膜外聯合穿刺
羊膜腔穿刺后通常于24h即可發動規則宮縮，此時即可實施腰-硬聯合穿刺術。與無痛分娩類似，選擇L3～4間隙進行硬外穿刺，待硬外穿刺成功后進行蛛網膜下腔穿刺，成功后蛛網膜下腔給予羅哌卡因2～2.5mg+芬太尼10～12.5μg混合液。硬膜外置管后，持續泵注0.1%羅哌卡因+0.0002%芬太尼混合液，自控PCA 3ml/次，間隔時間30min。可直至胎兒及胎盤娩出，規則宮縮停止后適時關泵。
2 結果
觀察兩組疼痛評分(即視覺疼痛模擬評分，VAS評分)，觀察組較對照組存在明顯差異，而兩組的產程生理變化，產程，宮縮強度，宮縮持續時間、間歇時間，出血量的比較則無明顯差異。
3 討論
3.1 此技術的優越性
分娩鎮痛類似。在過去的20年，硬膜外鎮痛是用于分娩鎮痛最常用的方法。然而，硬膜外麻醉有其潛在的缺點：鎮痛起效慢，有時需30min;由于硬膜外導管的關系，有時鎮痛效果欠佳，采用的硬麻外局麻藥液可能引起不必要的運動阻滯從而影響產程。為避免硬膜外鎮痛的缺點，國內外近十年來開始實施蛛網膜下腔-硬膜外聯合阻滯麻醉分娩鎮痛。其主要優點為鎮痛起效快，用藥量少，運動阻滯較輕，孕產婦更為滿意。為減少靜脊膜穿破后的頭痛,目前采用鉛筆尖式或無創性腰麻針，大大減少甚至避免了有關術后的頭痛。避免運動阻滯，不影響孕婦活動和宮縮。孕婦清醒，可參與整個過程。必要時還可滿足術后的清宮或手術需要。該項技術所需的器械很少(一枚腰椎穿刺針，一個腰硬聯合麻醉包和專用藥泵)，所需手術費用少，操作簡便易學，使醫院的社會效益得到提高，而且減輕了醫學需要的終止妊娠孕婦的痛苦，提高了醫療質量。較之分娩鎮痛，給藥時機相對不受限制，從規則宮縮出現，即可穿刺給藥，而且可持續給藥至胎兒及胎盤娩出后規則宮縮消失。
3.2 應用范圍、條件和前景
此技術的應用意義更多地體現在社會效益上。我國長期實行“控制人口數量，提高人口素質”的計劃生育政策，最常用的補救措施就是醫學需要的終止妊娠。對于因醫學需要而終止妊娠的孕婦，其精神上已經承受了沉重的打擊，再加上要承受類似分娩的陣痛，真可謂雙重打擊，雪上加霜。隨著醫學模式的改變和人們生活水平的提高，產科鎮痛是時代的需要，是醫學發展的需要，開展此項技術，使本來已屬不幸的孕婦減輕了生理疼痛，提高了她們的生活質量，也提高了產科質量。此項技術的開展，也有效地緩解了計劃生育服務工作的壓力，更加體現了“以病人為中心，人性化服務”的宗旨，提高了人口素質。本項目的應用范圍僅限于醫學需要和計劃生育服務對象的終止妊娠，實際工作中應嚴格甄別應用對象，堅決抵制和杜絕非醫學需要和非計劃生育服務對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應堅決抵制和嚴厲處罰。
3.3 與國(省)內外同類技術對比
從規則宮縮開始到胎兒胎盤娩出時間、宮縮強度、出血量等與傳統引產無明顯區別，證明孕婦的輔助肌肉力量沒有受到明顯影響。
3.4 存在問題和改進意見
本項目的應用對象僅限于醫學需要和計劃生育服務對象的終止妊娠，以提高人口素質，應嚴格甄別應用對象，堅決抵制和杜絕非醫學需要和非計劃生育服務對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應堅決抵制和嚴厲處罰。另外有極少數孕婦出現輕微瘙癢。
1資料和方法
1.1一般資料。選取采取宮腔鏡診治的計劃生育后發生并發癥患者進行分析，所有患者宮腔鏡檢查之前均通過B超檢查顯示子宮腔內或子宮壁間存在強回聲光團，分析可能為殘留子宮內節育器，必要情況下采取X線片檢查，超聲檢查顯示子宮內膜線模糊、不連續甚至消失、子宮內可見中強度的回聲光團、或者子宮腔內可見中等強度偏低回聲、且分布呈現出不規則，則提示子宮內殘留妊娠物。1.2方法。1.2.1診療措施。選取宮頸鏡（日本奧林帕斯公司）和自動膨宮裝置，其中膨宮介質選取5%的葡萄糖，對于糖尿病患者選取2%甘露醇作為膨宮介質，將膨宮壓力設置為13～15kPa。醫務人員協助患者完善手術前常規檢查，排除具有生殖道炎癥患者，對患者予以50mg雙氯芬酸鉀鎮痛，選取截石進行手術，常規消毒宮頸和陰道，使用2%的利多卡因進行子宮旁麻醉，注入膨宮液使子宮腔處于充盈狀態，對子宮底、子宮腔壁、雙側子宮角以及輸卵管開口進行依次檢查，關注患者子宮形態，是否具有占位性病變以及子宮內膜異常，必要情況下可采取定位后進行活檢，在退出宮腔鏡時對子宮頸內口以及子宮頸管進行查看，確定宮腔鏡診斷[4]。1.2.2宮腔鏡治療措施。（1）取出子宮內異物：首先通過宮腔鏡對子宮內異物進行確認，隨后使用異物鉗將異物鉗出，對于胎盤殘存患者在宮腔鏡定位下利用刮匙或卵圓鉗取出，隨后在宮腔鏡下復查，直至胎盤殘存物完全取出；對于子宮內出現節育器嵌頓者可剪斷節育器，隨后抽取一側直至完全取出，或者將肌層切開后取出，術中應在B超監視下進行以便防止子宮穿孔[5]。（2）分離粘連：醫務人員根據患者不同粘連情況選取不同分離方式，對于涉及子宮腔壁以及子宮底的陳舊性和復雜性粘連，在宮腔鏡直視下利用微型剪、針狀電極以及電切環實施分離切除；對于子宮頸管粘連合并子宮腔內積血患者可在B超直視下利用探針或擴宮棒擴宮至7號；對于分離較為困難者需在腹腔鏡和B超下盡量恢復子宮腔形態和對稱性；手術后置入宮內節育器預防粘連，加速子宮內膜修復。（3）對于人流和漏吸困難者首先利用檢查鏡予以定位，隨后采取吸宮術，手術后復查，保障孕囊或胚胎完全取出。
2結果
40例患者均采取電視宮腔鏡檢查下確定子宮內病變，隨后予以定位，并在直視下行針對性診療。3例漏吸或人流失敗者，經宮腔鏡檢查其中子宮畸形者2例（子宮縱膈），胚胎處于一側子宮角者1例，在宮腔鏡下定位后予以吸宮治療，隨后再在宮腔鏡下復查直至完全吸取干凈。3例胎骨殘存者在宮腔鏡下取出殘留3個月的胎骨碎片，25例胎盤殘存者在定位后利用刮匙或卵圓鉗取出，在宮腔鏡下復查后未見殘存。4例子宮腔粘連患者需盡早恢復期子宮對稱性和形態，手術后放置入IUD防止粘連。6例子宮內殘存節育器者均在宮腔鏡下予以定位并取出，其中2例患者節育環部分殘存或已斷裂以及4例患者節育環部分嵌頓，在宮腔鏡直視下使用異物鉗完全取出異物。
3討論
宮腔鏡技術是目前一種常用的微創診斷和治療技術，該技術能直接清晰的觀察子宮形態和子宮內病變，同時可定位取材，對提高臨床診斷準確率以及減少漏診和誤診率具有重要臨床意義[6-7]。目前宮腔鏡技術多用于藥物流產不全、手術流產不全以及引產后胎盤殘存等計劃生育手術后的并發癥。研究報道，宮腔鏡的應用優點主要為宮腔鏡能對病變組織起到放大效應，可在直視下對子宮內膜病變進行檢查，同時有效分離子宮內粘連部位，以及準確判斷IUD是否殘存或完整，此外宮腔鏡技術還能定位子宮內殘存物后實施吸宮術[8-9]。
綜上所述，宮腔鏡技術已經成為臨床計劃生育領域中不容忽視的一種診療手段，宮腔鏡技術能對計劃生育后發生的并發癥定位準確、觀察清晰，且處理后創傷小以及術后康復快，可作為首選治療方法。
參考文獻
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（一）增強宣傳，營造良好社會氣氛。
堅持宣傳教育管理內容上力圖適用，方式上力圖創新的準繩。分離實踐，把方案生育宣傳教育活動有機地融入到社區文化之中，采用黑板報、墻報、發放宣傳材料、新建人口文化宣傳點等方式普遍宣傳，營造良好的人口文化氣氛。抓住元旦、春節、“三下鄉”、協會會員日等有利機遇，分離展開“出生缺陷干預”、“獎勵扶助”、“婚育新風進萬家”、“關愛女孩”、社會治安綜合管理、公民道德宣傳等活動，在我鎮展開方式多樣的宣傳活動，宣傳生育政策法規、避孕節育、出生缺陷、優生優育、生殖保健等學問。2015年，全鎮展開人口計生宣傳活動10余次，發放宣傳材料近10000份，受教育大眾近1萬多人次。
（二）關注民生，計生利益導向機制進一步完善。
一是展開“新春送暖和”活動，全鎮人口計生系統展開節前慰勞活動，對我鎮4戶生活艱難的計生家庭停止慰勞，送去了價值近千元的生活必需品及現金。二是展開出生缺陷干預工作。對已婚待孕婦女免費發放小劑量葉酸片180盒。對服用葉酸片的婦女停止了定期隨訪，隨訪率達100%。展開孕前優生健康免費檢查，為73對新婚夫婦提供效勞，孕前優生健康檢查率100%，全面完成了局下達的任務數。三是展開了獎勵扶助及特別扶助對象調查摸底工作。采取宣傳發動、業務培訓、入戶調查、組、村居、鎮、三級公示等方式，對全區2016年獎勵扶助及特別扶助對象進行了摸底調查。辦理獨生子女父母光榮證人數2805對、符合條件的獎勵扶助新增對象108人，特別扶助對象13人，市特扶3人。全年共兌現獎勵金30余萬元。
（三）文明執法，展開文明執法專項行動。
一是嚴厲執行生育政策。增強對各街道違法生育處置指導和監視，加大對違法生育案件處置，處置違法生育案件50例。認真審批再生育案件，落實工作義務制，審批再生育案件62件。二是標準行政審批行為。全年社會撫養費征收完成了95.6萬元。
（四）狠抓根底，筑牢人口計生工作根基。
一是推進人口計生事業開展規劃建立。在全鎮范圍內積極展開為縣人口計生事業規劃建言獻策活動，搜集相關意見和倡議9余條，完成信息上報任務。二是樹立統計工作制度。三是展開出生人口摸底、對9557人育婦進行了信息核查工作。
（王）積極展開創立省級人口計生基層群眾自治先進活動。
今年鎮將龍駒社區確定為基層群眾自治點，我鎮根據上級要求，認真強化宣傳教育先導作用，狠抓基層群眾自治項目建設。按照統一規劃，高標準建設了鎮龍駒社區基層群眾自治陣地。具體做了宣傳櫥窗，資料上墻，標語到點等工作。
（六）結合實際，明確目標，使“三結合”工作整體推進。
一是摸清底子，造冊建檔。年初，我們組織力量對全鎮各村逐組、逐戶澄清計劃生育底子，摸清生育狀況和經濟發展情況，分出類型，確定扶持對象。二是制定方案，搞好規劃。我們把開展計劃生育“三結合”與建設“小康示范村”、創計劃生育“合格村”、計劃生育“自治示范村”和開展優質服務結合起來，制定了開展計劃生育“三結合”活動的具體方案，各村、各單位根據本村和所包村實際，開展靈活多樣的幫扶活動。最后確定縣畜牧局在全新村開展“三結合”工作，確定新增戶8戶，其中困難戶1戶，聯系戶13戶幫帶戶30戶。在政策、資金、技術、信息、項目等方面予以傾斜，保證幫扶對象幫一個，富一個，帶一片。
2003年12月24日，原告張某在被告某醫院順產一男嬰。2004年2月16日，張某持所在鄉鎮人民政府計劃生育辦公室(以下簡稱計生辦)出具的計劃生育免費技術服務單到被告處進行計劃生育手術，被告為張某進行登記并收取掛號費，同時向其出具了江蘇省計劃生育技術服務機構放置宮內節育器手術知情同意書，張某選用T型環，并在上述知情書上簽名。
張某術后不久帶環妊娠，為此進行了人工流產。2004年8月4日，張某到海安縣人民醫院門診，經彩超檢查，發現T型環已穿透子宮壁，移位于子宮右側。遂入院治療。該院8月6日為張某行剖腹取環手術。同月12日，張某治愈出院。被告為張某支付了醫藥費3230.78元。
張某認為，被告醫院工作人員未作認真檢查，在其產后不久，違反規定提前為其放置節育環并導致了節育環異位的后果，要求被告給予賠償。
被告辯稱其行為系受鎮政府委托，張采屬于計劃生育并發癥，為張某所實施的手術并無不當，因而拒絕賠償。為此張某向海安縣人民法院提訟，要求被告賠償其醫療費、誤工費等損失及精神撫慰金合計25530元。
訴訟過程中，法院提示被告醫院對其醫療行為是否存在過錯及其行為與原告所受到的損害是否存在因果關系負有舉證責任，但被告拒不提供相關證據并拒絕進行鑒定。
法院審理認為，原告響應計劃生育號召，憑計生辦出具的計劃生育服務單到被告處放置節育環，與被告之間直接形成醫療服務合同關系。被告為原告放置節育環后，原告因節育環異位導致身體受損害的后果，被告應當對其醫療行為是否存在過錯以及其醫療行為與損害后果之間是否存在因果關系承擔舉證責任。因被告未完成上述舉證責任，故推定被告存在過錯，其應當對原告的被損害后果承擔相應的民事責任。
2005年2月22日，海安縣人民法院依法判決被告某醫院除負擔已為受害人支付的醫療費3230.78元外，另行賠償受害人醫療費、護理費、誤工費等損失及精神撫慰金共2919.48元。
案例點評
本案例中張某系產后放置節育器，通常這種情形下的放置時間為產后42天及哺乳期閉經者，但要注意除外妊娠。放置時應注意子宮收縮恢復是否良好，且惡露干凈一個月以上，無子宮腔或會陰感染現象才可放置。因產后子宮正在恢復階段，此時子宮的肌層依然很脆薄，所以要求在放置時必須方法得當，操作熟練，防止造成子宮穿孔。從現有資料看，患者放置宮內節育器的時間符合標準，但也應根據個體的情況來判斷。凡是已有性生活、健康又要求避孕的育齡婦女，月經規則，生殖器正常，經醫生檢查合格者，都可以放置宮內節育器，但醫院必須排除有嚴重的全身性疾病，月經周期過長、過頻及嚴重痛經，有生殖器炎癥、生殖器腫瘤，子宮頸口過松、重度宮頸陳舊性撕裂及Ⅱ度以上的子宮脫垂等不適宜放置宮內節育器的情況。張某放置宮內節育器時，被告醫院應對張某是否適宜放置宮內節育器進行評估，并把評估的結果記錄在病歷中，由此而產生的醫療糾紛也有證據可循。
在選擇宮內節育器時醫院應充分告知患者各種宮內節育器的優缺點，以供選擇。目前國內外宮內節育器有多種，原告張某放置的為T型節育器，其優點為適應宮腔形態，不易脫落，放取較易；缺點是子宮出血發生率較高，T型橫臂可能刺入子宮壁。原告張某正處在產后子宮較脆薄的階段，對于放置時的操作要求比較高，而其又選擇了較易刺入子宮壁的T型節育環，因醫療知識的不對等，患者無法知曉這些情況，不能不說被告醫院在此時存在沒有很好地盡到告知義務的可能。
1 IUD副反應產生的影響
副反應的出現不僅是影響宮內節育器使用率和續用率的重要原因，對其的處理也是影響計劃生育工作的重要方面，就筆者從事計劃生育工作的實踐得知副反應存在以下幾個方面的影響。①副反應會導致使用者感覺到身體上的不適，并對使用者的健康造成影響；②因副反應的出現而產生的負面宣教作用，改變了一部分人對IUD的認知度和認同度，直接影響IUD的使用率和續用率，從而影響長效節育措施的落實；③出現副反應后發生私自取環可能導致的意外傷害或政策外生育現象的發生；④由于副反應而產生的檢查、治療及其它相關費用，增加了計劃生育經費支出，增加了財政負擔。
2 IUD副反應診治中存在的問題
2.1與其它疾病癥狀上的交叉性 IUD副反應最常見的有出血，疼痛、白帶增多等，但如果將IUD使用者出現上述癥狀一概歸結為節育器副反應顯然有失偏頗。以IUD引起異常子宮出血為例，有報道稱出血占IUD副反應發生率的20%～50%，甚至達60%[2]，但出血也是婦科及其他疾病的一種常見癥狀，引起陰道流血的常見原因有卵巢內分泌功能失調、與妊娠有關的子宮出血、生殖器官炎癥、腫瘤，損傷、異物及全身其他疾病等[3]，故IUD使用者出現出血、疼痛、白帶增多等癥狀時不能簡單歸結于由IUD副反應引起。
2.2檢查診斷中的局限性 IUD副反應大多表現為癥狀比較突出，體征不具特異性，一般輔助檢查很難有異常發現。副反應的出現很少同時伴有節育器位置的異常。臨床常用的超聲檢查作為一種非侵入性檢查方法，無創傷、無痛苦、簡便且能重復使用，對節育器的定位診斷效果肯定，但對直徑
2.3治療處理中的不一致性 由于對IUD副反應的治療處理目前缺乏明確的診療規范和有效的監督管理機制，造成了使用者、醫療衛生部門、計劃生育機構三者之間在治療處理手段上存在不一致。首先，由于缺乏明確的診斷標準和處理規范，導致治療效果的不確定，而使用者長期受IUD副反應的困擾，如果得不到及時滿意的解決，就會出現私自取環的現象。醫療部門雖然傾向于對此類患者以終止IUD使用的方法以達到緩解癥狀的目的，但因為無法確定患者的臨床癥狀是否是由IUD副反應所致，從而也不愿出具相關的診斷證明。而計劃生育技術服務機構受行業及考核的影響，為了落實基本國策，穩定低生育水平，則希望通過宣傳、藥物治療或者更換節育器等方法以延續IUD的使用，提高IUD的續用率和滿意度。
3措施與建議
IUD副反應癥狀、體征缺乏特異性，檢查、診斷、處理存在局限性。以IUD副反應引起的子宮異常出血為例，IUD出血副反應主要病變是子宮內膜局部病變[5]，其形態學改變及相關發病機制尚未完全明確。而各種節育器對子宮出血的影響存在差別，化學藥物、中藥合劑在治療IUD引起的異常子宮出血中的作用也已經許多研究和臨床實踐得以證實[6，7]。如何將IUD副反應與其它疾病進行鑒別以及如何規范對IUD副反應的檢查、治療和處理；如何既保障育齡婦女的生殖健康權益、確保IUD使用者的安全與健康又能保證國策的執行、有利于長效節育措施的落實；如何避免或減少財政為"節育器副反應"進行買單，又能真正營造各部門間相互協調、密切配合、優勢互補、資源共享的格局，筆者建議加強以下三方面的工作：
3.1加強宣傳引導 育齡群眾對避孕藥具知識缺乏全面科學的了解，加大對避孕藥具的宣傳力度，增加信息的獲取渠道，幫助育齡婦女了解避孕節育方面的科學知識，既有利于避孕節育知情選擇工作的開展，亦有助于育齡群眾對IUD副反應的認識，減少副反應的發生。
3.2進行個案跟蹤 嚴格掌握手術指針，開展周密的術前咨詢和術后隨訪，發現并及時處理避孕方法的副作用和并發癥，對IUD使用過程中出現不適反應的對象進行個案跟蹤，提供檢查治療上的指導和幫助，減輕不適癥狀，減少或防止避孕失敗，增加滿意度，從而提高IUD的使用率和續用率。
3.3完善制度建設，制定IUD副反應診療規范 建立、完善IUD使用保障機制，明確部門職責、確定副反應診治機構、經費補償渠道及補償標準；制定IUD副反應診療規范，明確取器指針，給予可操作的定性定量指標，規范對IUD副反應的檢查、診斷和處理過程，規范醫療行為。以進一步建立和完善政策引導、科技支撐、優質服務的體制機制，通過有效制約、合理監管，切實保護育齡群眾的生殖健康權益，促進國民經濟和社會的發展。
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一、建立健全的管理制度
不斷健全內部的管理機制。在專職人員方面，要建立起包保責任這一制度，整個礦上，各個基層單位都要確保每一個計生專職人員都被包保，將長效節育以及合法進行生育等，這些相關措施的落實情況和專職人員的工資進行掛鉤處理，這樣就會使得工作人員身上的擔子進一步加大；每一個月都要定期對專職人員做出一次業務能力的考核，成績優良的工作人員，要適當的進行獎勵；成績比較差的工作人員，進行適當的懲罰。一周一次工作述職，對本周的工作情況作出詳細的匯報，而且還要講述下一周的具體工作安排，力爭每一項工作都能夠有計劃的完成。每一個月計生專職人員都要深入基層，對他們的工作進行督導檢查，及時了解他們工作過程當中所遇到的一些問題，并提出相應的解決措施。對工作考核要進行量化處理，經過量化處理以后的得分，必須和計生網員以及樓長的津貼進行掛鉤，這樣就能夠有效解決網員和樓長，無論干的怎么樣其結果都是一樣的不良局面。對獎勵和懲罰措施不斷的進行完善。對計生專職人員的工作進行量化處理，并且還要不斷的完善相應的考核措施，對于他們的工資也要依據市場化模式來作出考核，只要是能夠進行量化處理的工作都要進行量化處理，這樣就能夠在很大程度上激發起員工們工作的熱情。
二、加強工作流程的執行
根據企業的要求我們制定了一些原則，其主要如下：（1）對工作流程進行簡化；（2）增強企業的管理服務，降低辦事的復雜性，提高群眾對我們工作的滿意度。為了滿足以上要求我們從工作實際出發，對業務工作流程進行全面的修改，最總，我們完成了有關方面規定手冊，該《手冊》的編制給計劃生育規范管理指明了前進的方向，同時，它也對計生的有關員工以及各有關單位規范在進行計劃生育管理服務提供更好的保障，它也給育齡群眾辦事帶來更多的方便。為了達到封閉式的企業管理流程，我們依據現行企業的有關工作要求，為滿足市場的競爭需要，同時，結合企業的實際情況通過調查每一個崗位性質、員工的工作要求以及企業的規范標準，制定出最符合計生專職人員的崗位規則以及工作流程。為了使計生網員以及樓長的工作職責更加滿足企業的發展要求，依據最能體現企業快速發展以及高產量的工作原則，企業制定出關于以上兩個職位的工作原則，該原則明確的指出這兩個職位的員工應該怎樣提高自己的工作效率以及對他們的工作標準指出前進的標桿，為規范他們的工作行為提供更好的保障。
三、基礎管理流程做到精細化
第一，對日常工作流程要充分完善。對于人口和計劃生育規范化管理辦法在企業的每個部門的實施時，不能差別的對待，應該一視同仁統一實施。同時，企業為了規范工作標準，應該將計劃生育的宣鶻逃、以及各部門工作人員的認識深度等主要內容進行統一規定，從而為企業更好的進行有關規定的管理提供依據。同時，在基層各單位實行更多的規范管理，從而對達到生育年齡的員工在進行結婚等私事方面進行更好的管制，進而更好的排除有關人員不依據規定辦事的現象。第二，不斷健全工作管理機制。可以通過對基層的計生人員以及相應的樓長進行必要的考核，這樣才能不斷加強工作人員從業素質，進而能夠打造一支專業素質高的隊伍。在基層每月以及每個季度都應該開展工作例會，從而可以督促基層人員更好的為人民服務。這樣不僅可以有效的布置工作，而且可以把工作落實到位，從而能夠使得每一個基層人員認真履行自己的職責。相關部門應該在各個季度組織人員對基層的計生人員以及樓長進行技術培訓以及考核，這樣不僅可以提升他們的人專業素養，而且可以不斷提高他們對工作的熱情。在基層應該每月都開展講座，這樣基層工作人可以在交流中不斷完善自己，而且也可以了解基層工作人員的困難，從而可以有效地解決他們的當務之急，進而能夠促使他們更加努力的服務基層。
四、全面實施基礎信息化建設
首先，要對育齡婦女進行全面的身體檢查，同時要對檢查的實際情況如實統計，以免有錯查p漏查的現象出現。其次，要采用科學化管理，對外來的人員要進行信息化系統管理，把她們的信息列入電腦信息當中，這樣可以加強外來人員的服務水平。最后，使用了山西省人口基礎信息共享平臺。通過使用人口基礎信息共享平臺，方便了育齡婦女基礎信息的查詢和修正，特別是通過共享平臺，可以隨時對礦區戶籍信息的育齡婦女進行結婚、生育等信息查詢，防止婚、育信息錯、漏報現象的發生。
通過實行計劃生育工作流程再造，從而可以對計劃生育進行全面管理。這樣可以為計劃生育工作奠定良好的基礎，促使計劃生育工作新局面的到來。相關部門制定的工作流程，能夠有效地幫助育齡青年解決問題，從而能夠得到育齡青年的稱贊。
[關鍵詞] 制度變遷;生育決策;經濟增長;綜述
[中圖分類號] F0 [文獻標識碼] B
一、引言
改革開放30多年以來，我國經濟維持了高速穩定的增長態勢，人們的物質生活水平得到了顯著提高。而這幾十年的經濟高速增長與我國龐大的人口基數存在著密切的聯系。作為世界人口第一大國，眾多的勞動人口為我國經濟增長做出了極大貢獻。根據經濟學家的研究成果，“人口紅利”效應是推動經濟增長的一個關鍵因素。“人口老齡化”作為我國人口年齡結構的一個突出現象，它對經濟增長的影響成為了許多經濟學家的研究內容。不論是“人口紅利”還是“人口老齡化”都與我國的人口控制制度有著密切的聯系，可以說，近些年來出現的一系列人口現象都與我國的人口政策，特別是計劃生育政策有著密切的關聯。根據新制度經濟學家的觀點，不同的制度安排決定著不同的經濟績效，從而影響著人類的行為方式。可以說，制度是至關重要的。
在我國，計劃生育制度作為一項基本國策，其對于人口變化和家庭生育決策的重要性是不言而喻的。很多經濟學家也探討了計劃生育政策的實施對于經濟增長的影響，而這一影響途徑是用人口作為中間變量的。近些年來，新家庭經濟學的興起，特別是用微觀經濟原理解釋家庭生育決策的方法和成果的廣泛傳播，為研究家庭行為提供了很好的工具。
另外，近一段時間一個被廣泛討論的名詞――“失獨家庭”，也是本文寫作的背景之一，所謂“失獨家庭”是指獨生子女由于出現了各種意外傷亡，而其父母不再生育或收養子女的家庭。可想而知，這種狀況對于家庭是多么沉重而殘酷的打擊。而且根據有關機構的估計，目前我國至少有100萬個“失獨家庭”，且每年以7.6萬個的數量增加，由此可見我國目前的人口結構和家庭結構的脆弱性和復雜性。不僅如此，計劃生育制度實施以來，雖然促進了我國向低生育率的轉變，為經濟增長做出了很大貢獻，但也給社會帶來了諸多問題。因此，面對這一問題，近年來，許多專家學者分成了兩種觀點，一種認為應該繼續實行計劃生育政策，另一種認為應該逐步放松，甚至取消計劃生育政策。
二、生育決策理論相關研究綜述
家庭生育決策理論是人口理論中的一個重大主題，而經濟學對于人口問題的關注則由來已久。眾所周知，人口與經濟的關系是一個典型的雙向關系，人口變動對于經濟發展有著重要的影響，而經濟發展又推動著人口結構和數量的轉變。
經濟學是研究人類行為的一門科學，而家庭作為經濟的微觀主體之一，更是經濟學家所重點關注的領域，用經濟學的方法來分析家庭活動則推動了一門新的學科，即“新家庭經濟學”。新家庭經濟學主要研究家庭生育決策;家庭成員的就業決策與勞務分工;以及家庭組織經濟問題等。因而，生育決策理論作為新家庭經濟學的一個核心主題，得到了經濟學家們廣泛而熱烈的討論，并建立了若干種家庭生育決策理論模型，用以解釋經濟發展中的生育率變化以及不同經濟條件下的家庭生育決策。
在家庭生育決策研究中被廣泛使用的理論主要包括：萊賓斯坦的“邊際孩子合理選擇”理論，貝克爾的“數量質量替代”理論，卡德威爾的“財富流”理論，以及伊斯特林提出的“生育供給與需求模型”和“生育率臨界假說”。
這些年來，面對國外學者對于生育決策問題不斷涌現的學術成果，國內學者依據本國國情，也提出了一系列富有創造性的解釋和學說。李小平（1992）提出的“期望孩子效用”概念，他認為父母的生育意愿取決于孩子帶來的期望效用，而非實際效用，政府可以通過降低孩子的期望效用來降低父母的生育意愿，從而達到降低生育率的目的。彭希哲和戴星翼（1993）提出了“風險最小化原則”，他們認為風險最小化原則表明我國農村地區夫婦決定是否再生育子女時，其內在的動機是為了分散風險，即通過選擇生育數量來規避風險，使風險得以減弱。應當說明的是，風險最小化原則和效用最大化原則是同一問題的兩個方面，風險最小化原則可以用效用最大化原則的函數式表示，但其最明顯的區別在于政策含義，風險最小化原則要求通過降低風險來降低家庭的生育意愿，國家對少生的家庭進行補償，然而效用最大化原則要求通過提高孩子的成本或降低孩子的效用來降低生育意愿。對于我國落后的農村地區而言，風險最小化無疑更為適用。
周雙超（1996）則認為傳統的成本―效用理論忽視了在經濟發展的不同階段，孩子對于家庭的效用是不同的這一事實，他認為孩子對父母的效用主要包括享受效用和必需效用，而父母對孩子的需求主要分為奢侈需求和基本需求，因而，當孩子是奢侈品時，父母對孩子需求的彈性較大，當孩子是必需品時，父母對孩子需求的彈性較小，因此，對于我國落后的農村地區而言，父母對孩子的需求是基本需求，隨著社會經濟水平的不斷發展，父母對孩子的需求趨向于向奢侈需求轉變。
經典的西方生育決策理論提供了一整套用于研究家庭決策行為的工具和視角，但是它的運用建立在一系列嚴格的假設基礎上，一般的基本假設包括：家庭生育決策以追求效用最大化為目標;家庭中的個體均為完全理性的經濟人;每個家庭中的個體是完全自由的，其對于出生人數和出生間隔完全可以自主決策和控制;孩子既是一種耐用消費品，又是一種生產物品，他具有消費性和生產性;市場環境是完全競爭市場，即商品市場和生產資料市場是完全競爭的。經濟形態為市場經濟和商品經濟，商品經濟關系高度發達且無處不在。
只有滿足以上的假設條件，其通過模型得到的結論才能夠成立，顯然，對于實行計劃生育政策的中國來說，其假設條件并不完全滿足。我國處于社會主義初級階段，具有龐大的13億人口，市場經濟制度遠未建立完善，且在廣大農村地區，商品經濟遠未成熟，收入水平還較為低下，存在著自然經濟的殘留思想和觀念。因此，簡單的套用西方經典理論是切不可行的。在研究過程中，需要注重本國國情，從實際出發，靈活地運用和吸收西方生育決策理論，注重不同的假設前提，借鑒分析方法，從而得出符合我國實際的結論和政策建議。
我國的家庭決策和家庭活動具有一些特殊且重要的特點，例如：①父母一般會撫養子女到成家立業為止，即當子女完婚后才會真正脫離父母撫養，因此，家庭撫養子女的時間要長于西方國家。②家庭養育子女成本的內容比西方國家要多，除了一般的費用，通常還包括買房，結婚等費用。③具有濃厚的“養兒防老”的傳統，子女的保障效用極為重要，這源于深厚的傳統思想觀念，較為落后的社會保障體系，以及“家庭養老”的傳統。④我國的家庭，尤其是農村家庭中具有濃厚的“宗族文化傳統”，“傳宗接代”，“人丁興旺”等觀念深入人心，其宗族的生育壓力較為明顯。⑤我國實行的是計劃生育政策，政策控制力度較強，家庭的生育決策空間較小，絕大部分家庭的生育子女數量為0-2個。⑥經濟處速發展中，經濟變革、社會變革、文化變革都深刻而明顯，家庭生育決策的影響因素較之西方國家更為復雜和多變，因此，需要更為多樣且細致的分析。
總而言之，對于西方理論的應用應當重視假設前提，借鑒分析框架，絕不能生搬硬套，更何況，西方生育決策理論中的很多結果尚需實證檢驗，很多理論還存在空白和有待發展之處。與西方經典生育決策理論相對應，我國學者的研究更注重本國的實際和國情，更加關注特殊的文化體制因素對于生育決策行為的影響。但是，我國學者的分析也具有一些局限性，例如，對于理論的重視不夠，多傾向于利用西方現有理論進行實證分析，而缺少對于模型的構建與理論的創新。另外，對于西方生育決策模型的運用缺少前提，片面的運用從而導致錯誤的結論。而且研究多局限于微觀范疇，缺乏對宏觀變量影響的研究。
三、制度變遷與生育決策的相關性研究
根據新制度經濟學的定義，制度有兩層基本含義：一是制度是一種行為規則，它決定了社會主體在社會生活中可以選擇的行動方式。二是制度是人們結成的各種經濟、社會、政治等組織或體制，它決定著一切社會經濟活動和社會經濟關系的展開。按照制度的層次，制度可以分為：正式制度、非正式制度、制度的實施機制。制度包含著激勵和約束的雙重功能，制度的變遷推動著人類生產方式，生活方式的轉變，不同的制度安排決定著不同的經濟績效，也對人產生不同的激勵和約束作用，促使人的行為的改變，同時也改變著人的決策方式和權衡關系。
不同的制度安排導致不同的經濟環境，不同的經濟環境導致家庭生育孩子的成本和效用發生變化，家庭中的個體面對著成本和效用的變化會做出不同的生育決策，體現著制度變遷對于家庭生育決策的影響。下面將簡要介紹正式制度與非正式制度的變遷對于家庭生育決策的影響。
曾毅和舒爾茨（1998）主要研究農村對于生育率的影響。他們運用羅吉斯特多變量回歸方法和生命表分析方法進行相關數理統計分析，他們認為在集體所有制的“大鍋飯”體制下，實際上會對農村生育多孩的夫婦給予了一種經濟補償，而的推行則打破了“大鍋飯”體制，客觀上取消了對生育多孩夫婦的補償，從而導致了生育率的降低。通過數值分析，他們得出結論：在改革前期，削弱了生育控制，而在后期使家庭傾向于少生孩子，同時加強了生育控制。王水雄（2002）則通過將博弈論內容引入生育決策模型中，建立了生育的博弈模型，從而證明了在沒有制度控制下，當公共領域中存在大量資源，且實行平均分配制度，人們此時傾向于多生孩子，從而導致了“公地的悲劇”，這表明計劃經濟體制下的平均分配制度將會導致家庭傾向于多育孩子，而市場經濟體制且產權明晰的條件下，家庭傾向于少育孩子。
與此類似，鄭龍真，史清華（2006）通過調查樣本數據，運用博弈分析方法，比較了無制度控制下的農民生育決策行為和有制度控制下的農民生育決策行為。得出在無制度控制下家庭將會選擇多育孩子以爭奪公共資源，在存在制度控制的條件下，人們將會減少孩子的生育數量。張華寧、陳紀平（2009）的研究利用產權經濟分析的方法，通過在人口增長率的統計分析中加入政府產權制度效率參數和計劃生育政策強度參數，通過將實證分析和邏輯推演相結合，得出兩個基本結論：一是由于產權制度的變遷，不同的產權制度導致不同的績效，由于產權界定具有規模經濟性質，隨著產權制度體系效率的提高，導致家庭生育行為的變化，進而導致過剩人口數量逐步減少，人口增長率下降。二是由于產權界定不完全，導致人們擁有多個孩子以獲取更多的公共資源，從而導致“非生產性”過剩人口的增加，進而導致人口生育率的上升。
對于計劃生育制度變革是否會引起家庭生育決策的變化，即是否會引起生育率的反彈，學界基本上呈現兩種態度。顧寶昌（2010）提出改變計劃生育政策，即放開二胎不會引起家庭生育行為的改變，也不會導致人口失控。而朱中仕和陳華（2012）的研究表明調整現行人口制度的時機還不成熟，在短時期內將會引起家庭生育行為的改變，導致人口生育率的反彈。
通過不同學者對正式制度變遷與生育決策的相關問題的分析，我們可以知道正式制度包括產權制度、農業土地制度、社會保障制度、計劃生育制度等社會經濟中的一系列制度都會對家庭生育決策產生影響，進而對人口增長率和生育率的變化產生影響。
四、生育政策對經濟增長的影響研究
根據有關部門的估計，我國因計劃生育政策的實施而少生的人口達到3.38億。同時也大大加速了我國人口轉變的進程，人口轉變是指從出生率和死亡率都很高的狀態轉變到兩者都很低的狀態的過程。根據國際經驗，人口轉變一般要經歷三個階段：一是高出生率、高死亡率、低自然增長率的階段;二是高出生率、低死亡率、高自然增長率的階段;三是低出生率、低死亡率、低自然增長率的階段。[21]在我國，由于計劃生育政策的推行和對生育的有力控制，經過30年時間，我國便進入了第三階段，即通常發達國家處于的階段。與我國相同收入水平和發展程度的國家均處于第二階段，因此，我國人口的迅速轉變無疑是實行嚴格計劃生育政策的結果。
與我國人口轉變過程迅速推進相伴隨的是人口老齡化加劇和“人口紅利”效應，按照聯合國的劃分標準，在全部人口中，60歲及以上人口占總人口比重超過10%，65歲及以上老年人口超過7%，即被稱為老齡化社會。據此推論，由于2000年65歲老人占總人口的比重為6.96%，我國已經進入了老齡化社會。根據預測，到2050年我國老齡化水平將超過20%，成為名符其實的“銀發國家”，這對于我國的長期經濟增長將會產生復雜的影響。
在人口老齡化的同時，我國的經濟增長也長期受到“人口紅利”的積極影響。“人口紅利”是由聯合國人口基金會于1998年正式提出的。根據標準的定義，“人口紅利”是指在人口轉變的過程中，老年人和未成年人占總人口的比重較低，這種總人口結構呈現“中間大，兩頭小”的特征使社會負擔較輕，勞動力供給充足，儲蓄率和投資率處于高位，且絕對量不斷增長，另外，家庭的人力資本投資也不斷增長，從而有利于經濟的高速發展。
很多經濟學家都對“人口紅利”的增長效應進行了研究和檢驗。其中，蔡P（2004）通過運用經濟增長因素分解法得出，東亞奇跡中大約有四分之一應歸結于人口結構因素。同時，他認為大約23.71%應歸功于人口紅利的作用。汪小勤（2007）認為高的勞動參與率會促進儲蓄率和投資率的提高，進而加速經濟發展。王德文，蔡P（1999）的研究表明少兒撫養比、老年撫養比對儲蓄率的回歸系數為0.109，-0.113，且均顯著。一般而言，年輕化的人口年齡結構可以推高儲蓄率，主要因為工作人口的比重增加導致收入增加，從而導致儲蓄增加，而且，年輕人的儲蓄意愿和能力也較高。
計劃生育政策的實施，促進了家庭生育行為的變化，進一步引發了人口轉變，產生了“人口紅利”效應，根據預測，在2000-2030年間，勞動負擔系數在50%以下，在2030-2050年期間，勞動負擔系數將逐步上升，到2050年將上升至64.36%，屆時，我國將由“人口紅利”轉變為“人口負債”。
由此可知，21世紀的前30年，將是我國利用人口紅利促進經濟增長的重要機遇期。因此，對于人口紅利的研究就顯得格外重要。在當前學者對于人口紅利的研究中，既出現了許多成果，也存在著一些局限性，主要包括：一是對于人口紅利和經濟增長相互關系的研究，多側重于將人口因素、人均收入、人均GDP等指標相聯系。而人口紅利對于產業結構、區域經濟結構、分配結構以及就業結構的影響的分析較薄弱。二是對于人口紅利對于經濟增長的傳導作用與傳導途徑的分析較模糊。三是進入21世紀以后，我國出現人口老齡化與人口紅利并存的階段，這一特殊的人口現象對于經濟增長的長期影響如何，也值得深入研究。
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【關鍵詞】 皮下埋植劑避孕；宮內節育器；臨床效果
1 資料與方法
1.1 一般資料 在我縣選擇520名20～43歲的身體健康婦女分為兩組，對照組和實驗組各260例，其中實驗組婦女無手術禁忌、非妊娠哺乳期自愿接受皮下埋植避孕，剩余為對照組，對照組采用宮內節育器方法進行避孕。兩組婦女在年齡、體重均無顯著性差異（P
1.2 方法 實驗組皮下埋植劑為左炔諾孕酮硅膠棒，每套2支，每支含左炔諾孕酮75 mg。受術者取平臥位或坐位，左（右）手臂外展外旋平放于托板上，常規消毒后在受術者的左（或右）上臂內側肘關節上方6～8 cm處，切一約02 cm小口達皮下，用特制的套管針將埋植劑2根分別成45度角植入皮下，局部外敷創可貼紗布包扎即可，3 d后去除敷料，無需縫合。對照組采用由上海醫用縫合針廠提供的TCu2201UD，于月經凈后2～7 d內按操作常規放置。
1.3 評價方法 皮下埋植術與上環術后前半年及以后每年都進行定時隨訪，觀察兩組婦女的避孕效果、不良反應及使用終止率情況。
1.4 統計學方法 采用SPSS 110軟件進行統計分析，兩組數據結果以均數±標準差（x±s）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組避孕有效率比較 根據隨訪結果統計可知，實驗組的避孕有效率為9923%（258/260），1例因肥胖，閉經4月強烈要求取出，另一例是計劃妊娠取出；觀察組的的避孕有效率為92.31%（240/260）。兩組相比差異具有統計學意義（P
2.2 兩組使用終止率情況 隨訪至5年時，實驗組的5年存放率為93.08%（242/260），對照組為80%（208/260），兩組有顯著性差異（P
2.3 兩組不良反應情況 避孕期間兩組中均有少數婦女出現經期延長和不規則陰道出血等不良反應，經比較后，兩組的不良反應比較差異無統計學意義（P>005）。不良反應的患者經服用米非司酮后，大多月經恢復正常周期。
3 討論
隨著計劃生育工作的開展及人口普查力度的加大，育齡婦女的避孕問題已引起人們的高度重視。采用何種避孕方式簡單方便，既不影響婦女們的身心健康，又能達到避孕的效果，這是廣大婦女關心的問題。隨著醫學技術的發展，現有的避孕方式也層出不窮，但都不能達到使人滿意的效果。近幾年我縣對育齡婦女采用埋植劑避孕法取得了較好的療效。
皮下埋植避孕是近年來推廣使用的一種新型避孕措施，該方法帶藥妊娠率極低，且無脫落之慮，它的避孕效果幾乎可與輸卵管結扎相媲美。主要應用于[2]生殖道畸形不宜放置宮內節育器者，或應用口服避孕藥難以堅持者，或對服用含雌激素避孕有禁忌證者，或已生育子女需要長期避孕而不適宜絕育手術者。此方法操作簡單，只要嚴格按操作規程放置，一般是不會感染的，且取出后可很快恢復生育功能，雖然有部分婦女有不良反應，但臨床癥狀較輕，尚為大部分受術者所接受，符合國家計生委對避孕方法的要求，值得在臨床上推廣使用。
參 考 文 獻
關鍵詞：流動人口管理 流動人口服務 體制 機制
從總體上看，近年來各地流動人口服務管理體系的構建和完善取得了積極成效，但目前這一工作仍處于摸索和起步階段。各地現有的流動人口服務管理體系還很不成熟和完善，仍有極大的改進和提升空間。根本性缺陷在于政府社會管理的缺位，即“村民”到“農民工”或“單位人”到“社會人”身份的轉變以后，城鄉一體化的社會管理體制尚未建立健全，在政府與流動人口之間，政策供給和需求錯位、不對應。
一、流動人口服務管理體系的缺陷
（一）體制性缺陷——服務管理體制滯后
現行的流動人口管理模式是一種以屬地化為主要特征的靜態管理工作體制，基點定位于“單位人”。但隨著人口的流動性不斷增加，人戶分離現象日趨增多，原有管理戶籍人口的制度設計對“社會人”逐漸失去調控力度。靜態管理體制已經顯示出強烈的不適應性和滯后性，行政控制能力弱化。主要表現在，由于流動人口數量大、流動頻率快，政府相關部門在信息采集、跟蹤管理和引導監督等方面的投入十分巨大，服務管理成本不斷加大，致使流動人口服務管理績效呈下降趨勢。①調查表明，雖然多數現居住地已設置專門的流動人口服務管理機構，但其體制百花齊放、多樣無章，基本處于摸索和試行階段，亟待規范和完善。
（二）機制性缺陷——服務管理機制不健全
雖然流動人口服務管理的模式多種多樣，但是由于重管理、輕服務，或者服務管理手段缺失，使服務管理機制的運轉不完整。具體表現在，以房管人、以業管人、以證管人的流動人口管理模式在全國成為主流，許多地方落實了網格化管理的責任機制，在流動人口的信息搜集、管理部門對流動人口的區域控制等方面得到了加強。但不可否認的是，這種管理方式過于強調對流動人口的治安防范，信息難以統籌，更難以與公共服務部門協調。而且，這種管理模式的實施要求服務對象具有基本穩定的住所，對工作生活不固定或流動空間較大的流動人口，這種管理模式鞭長莫及。對流動人口基本公共服務均等化不到位，使流動人口的城市融入受限，造成整個流動人口服務管理機制的運轉不閉合、不嚴密，有效的流動人口服務管理機制亟待完善。
（三）信息性缺陷——信息采集和共享手段缺失
由于人口流動的廣泛性和不確定性，使各地對實有流動人口數據的掌握成為做好流動人口服務管理工作的瓶頸。據聯合國人口基金第六周期項目縣流動人口調查，在流動人口服務管理的各項工作中，摸清流動人口底數是各地投入人力、精力、財力最多的一項工作。這充分反映出這項工作的難度，也說明我們的工作還處于“四處找人”的被動階段。而且，由于各地信息化建設發展不平衡，責任不明確，流動人口信息交換平臺的實效性較差，流動人口信息采集難的突出問題并沒有從根本上解決，很多網上查詢信息得不到及時回復，使得流動人口服務管理對象不清，落不到實處。人口計生與公安、工商、民政等部門之間的流動人口信息共享渠道不夠暢通，導致各部門流動人口信息重復收集且不對接。
（四）資源性缺陷——服務管理經費投入不足
目前尚未建立財政專款保障制度，一些現居住地在勞動就業、教育培訓、子女入學、生殖健康等方面，無論是公共財政預算安排還是服務內容，都缺乏對流動人口需求的滿足。在城鄉二元結構下，城市體系對農民工的制度安排喪失，或者說是極端薄弱。盡管2003年財政部、勞保部、公安部、教育部和人口計生委五部委聯合下發《關于將農民工管理等有關經費納入財政預算支出范圍有關問題的通知》，但有些地方沒有合理核定用于流動人口服務管理的支出成本，沒有將涉及流動人口服務管理經費足額納入地方正常的財政預算支出范圍，有的地方盡管納入但其標準不足戶籍人口的50%。流動人口服務管理經費的欠缺，將直接影響流動人口基本公共服務均等化的推進。
（五）服務性缺陷——保障措施的覆蓋面有限
為流動人口提供均等化的基本公共服務，是保障流動人口基本權益，促進流動人口城市融入的重要舉措。盡管政府多方努力為流動人口在城市的生存和發展創造條件，但總體來看，向流動人口提供的保障措施的覆蓋面依然有限。
近年來北京市某區流動人口調查發現，從流動人口的角度看目前他們所面臨的主要困難，排在第一位的是“收入太低”，其次是“居住困難”，第三是“沒有社會保障”。其他困難還包括“子女入學困難”、“沒有固定的經營場所”、“辦事手續復雜”等。綜合起來，經濟、住房和社會保障是困擾流動人口的三大難題，也是政府改進和完善流動人口服務管理的著力點所在。
從基本公共服務角度看，在政府提供的各類服務中（詳見表1），流動人口所獲得服務排在第一位的是國家政策法規的宣傳，其次是衛生防疫服務，再次是就業信息，其他獲得過諸如生殖健康服務和房屋出租信息等服務的流動人口比重均未超過20%。 值得關注的是，有27.7%的被調查流動人口表示自己從未獲得過政府的任何服務，這表明在國家大力提倡加強對流動人口服務的同時，基層工作仍存在薄弱環節、甚至死角，政府以常住人口為對象提供的公共服務覆蓋面有待進一步拓寬。
從人口計生工作角度看，雖然政府努力采取多種措施，保障流動人口享有與戶籍人口同等的計劃生育/生殖健康服務，但從實際情況看，流動人口中接觸并享有計劃生育和生殖健康服務的并不多。仍以北京市某區流動人口調查數據為例，在未婚被調查者中，沒獲得過該類服務的占絕大多數，為93.2%，其中44.4%的被調查者表示“不知道怎么獲得服務”；當詢問已婚者獲得過何種服務時，選擇“未得到任何服務”的被調查者所占比例仍最大，為32.6%，選擇獲得“免費提供避孕藥具”的被調查者比例為14.2%，在所提供的各項服務中居首位，其次為“政策咨詢”和“免費孕檢”，分別占被調查者的11.5%和10.1%（詳見圖1）。
二、完善流動人口服務管理體系的對策建議
從公共管理學的角度看，“體制”首先是一個系統的概念。管理體制是制度規則體系、組織機構體系及其運行機制三個系統相互作用的有機統一體。管理體制所涉及的三個層面的內容是：一是制度（規則）層面上對管理職權劃分和職能配置的規定，管理對象及領域的設定，作為管理基本依據的法律法規及政策的制定等，所規劃的是管理體制的框架基礎和運行空間；二是組織機構層面上管理機構系統的設立，管理組織內部結構的劃分和角色定位等，其性質是管理職能的履行者和能動載體；三是機制層面上管理系統模式化運行的過程、程序和方式，管理系統各子系統或要素之間模式化的相互作用等，是在制度和組織基礎上管理體制具體運行的機理、模式和工作方式，它是體制之中最活躍、運動性最強的部分。②
以創新為導向，完善流動人口服務管理體系，需要從制度、組織和機制三個層面突破：
（一）制度層面的突破
一是統籌社會經濟協調發展，切實推進社會事業發展，將人口宏觀政策制定及人口服務管理作為服務型政府最重要的職能加以強化。
二是統籌本地人與外地人的共同發展，強化實有人口的概念，將流動人口服務管理納入本地人口服務管理總體規劃。一要轉變將流動人口管理等同于治安管理的觀念，促進防范式管理向綜合轉變。二要轉變將流動人口服務管理當作負擔的觀念，把人口遷移的壓力變為人口發展的優勢。通過對流動人口的服務管理，促進本地人與外地人的融合，提升人口整體素質，為本地社會經濟的和諧發展提供持久動力。
三是建立有利于城鄉一體化發展的動態管理體制，使其適應流動人口規模、構成發生巨大變化的社會現實。針對城鄉之間、地區之間、省區之間相關政策存在較大差異的現狀，出臺全國性流動人口相關政策執行的制度規范，進行“一盤棋”制度設計。制定現居住地與戶籍地流動人口管理的責任追究辦法，解決“兩地共管、兩地都不管”等現象。
（二）組織層面的突破
這一層面的主要任務就是整合社會管理資源，健全社會管理體系，形成社會管理的合力。緣于社會生活的豐富多樣性和社會系統的復雜性，社會管理體系必然是一個多元主體共同治理的網絡。隨著市場經濟的不斷發展和公民社會的不斷發育，社會各類利益單元（個人、家庭、社會組織、社區、利益集團、階層階級等等）自主追求和實現自身利益的意識和能力不斷增強，他們越來越廣泛和主動地介入到各類社會管理和服務的事務中，既是社會管理的客體，同時又是社會管理的主體。因此，社會管理體制在組織層面上的突破需要以正確處理政府與社會的關系為準則，發揮好各類社會組織的作用，形成多元管理。
要加強流動人口自治組織的自治能力建設，使之在協調群眾利益、化解基層矛盾、為群眾排憂解難和自主治理社區事務方面發揮應有作用。積極引導并鼓勵流動人口參與社區自治，以鄉緣為紐帶，建立企業和社區流動人口協會組織，發動流動人口參與管理，形成自我管理、自我教育與自我服務的良性循環，不僅可以減輕本地政府管理的人員負擔，而且可以充分激發流動人口參與本地社會管理的積極性。通過建立“流動人口之家”、“流動人口計生協”、“新居民聯誼會”等途徑，依托社區開展各種活動，吸引流動人口參加，增強流動人口的社會參與感和融入感，把對流動人口的各項服務管理融入社區的各項活動。
（三）機制層面的突破
一是建立健全黨政領導、部門負責、社區服務、群眾參與的流動人口工作綜合治理機制，從社會系統工程的視野構建高效、及時、便捷的流動人口服務管理機制，建立全國統一的目標考評和監督制約機制，對戶籍所在地和現居住地的流動人口服務管理職責做出剛性規定，增強權威性和可操作性，督促現居住地與戶籍所在地政府履行職責。
二是構建順暢的利益表達與溝通機制，使流動人口及其各類組織、群體以及各方面利益及力量，都能夠向黨和政府合理合法而又充分地表達利益，同時，黨和政府也能夠及時全面地與之進行溝通、磋商和對話，通過綜合運用政策、法律、經濟、行政等手段和教育、協調、調解等方法，以及完善工作責任制等途徑，及時有效地處理流動人口反映的問題，化解各類矛盾。
三是優化流動人口工作機制，將流動人口關心的熱點和難點問題納入黨和政府工作的重點，通過綜合運用說服教育、示范引導、提供服務等方法，做好流動人口工作，凝聚和激勵流動人口共同服務和管理社會，提高流動人口社會經濟地位及對現居住地的認同感和歸屬感，消除二元體制的分割狀態。
總之，從公共管理的視角看，流動人口服務管理體系的建設是整個社會建設和管理的一部分，不能脫離社會管理的“大盤”單打獨斗，要加強頂層設計，轉變發展思路，調整發展格局，逐步改善中國區域、城市發展極不平衡的狀況，在城鄉一體化的大框架下，將流動人口服務管理作為政府基本公共服務的重要組成部分，以實現基本公共服務均等化為目標，由中央統籌，從制度、組織和機制三個層面自上而下地統一制定可操作性規劃，全面推進流動人口的社會融入。
注釋：
①蘇建明. 流動人口計劃生育管理服務體系的缺陷與對策[J].人口學刊，2009（1）。
②李程偉.社會管理體制創新：公共管理學視角的解讀[J].中國行政管理，2005（5）。
參考文獻：
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[8]李程偉.社會管理體制創新：公共管理學視角的解讀[J].中國行政管理，2005（5）
佛山積分入學政策全文及解讀積分怎么算?
新市民積分制服務管理計分指標體系由六部分組成，即基礎指標、加分指標、計劃生育獎勵分、積分入戶減分指標、一票否決指標和各區自定指標。
基礎指標包括個人素質、參保情況和居住情況;
加分指標包括個人基本情況(僅用于積分入戶)、特定的公共服務領域、專利創新、表彰獎勵、競賽獲獎、社會貢獻、投資納稅、衛生防疫、住房公積金繳交、計劃生育和基礎教育(僅用于積分入學);
積分入戶減分指標包括輕微違法犯罪;
一票否決指標包括申請資料造假和刑事犯罪(僅用于積分入戶);
各區自定指標指各地結合自身實際設定的加分項目。
現在，一起來看看新辦法具體作了哪些調整吧!
入戶申請資格放寬：由60分變為30分
從原來的 積分累計達到60分的新市民，提出申請的上一自然月在我市繳納了社會保險費，在法定工作年齡內可申請積分入戶排名。
修訂為 積分累計達到30分的新市民，提出申請的上一自然月在我市繳納了社會保險費且申請期間保持參保狀態，在法定工作年齡內可在其產權房所在地、居住地或就業地申請積分入戶排名。
其中，入戶總積分還增加了計劃生育獎勵分指標
從原來的 違反計劃生育政策的新市民未接受處理，或接受處理未滿5年取消積分入戶資格。
調整為 遵守計劃生育政策積分30分，違反計劃生育政策行為處理完畢積分10分，違反計劃生育政策且未接受處理不能獲得計劃生育獎勵分。
該項積分政策與我市戶籍制度改革中取消市外戶口遷入前計生審核政策相一致。積分門檻更低，新市民幾乎人人都有資格申請積分入戶。
有關年限不用連續計算
從原來的 在我市連續辦理1年以上(含1年)《廣東省居住證》的新市民。
修訂為 在本市工作或居住的非本市戶籍人員，且在本市已辦理居住證滿半年(含半年)以上，擴大了新市民積分制服務范圍。
計生方面進一步放寬要求
國家全面放開二孩政策實施后，計生方面進一步放寬要求：
刪除 第十一條第一款違反計劃生育政策生育(含收養)子女的新市民，違法生育行為接受處理未滿5年，或在申請積分時申請人未處理完畢的，不能申請積分入戶內容;
從原來的 新市民偽造或提供虛假申請資料的，一經發現，扣減相應分數;取得入戶、入學資格的，取消其資格，所得積分清零;情節嚴重的，3年內不得申請積分。
修訂為 新市民有偽造或提供虛假申請資料等不誠信行為的，一經發現，取消當年積分申請資格;取得入戶、入學資格的，取消其相應資格，所得積分清零;且2年內不得申請積分。
從原來的 未能提供計劃生育情況審核表的新市民，其隨遷子女按政策外生育子女對待。
修訂為 未能提供《佛山市新市民積分制服務管理衛生和計劃生育積分承諾表》的新市民，其隨遷子女不能享受政策性生育子女加分。
入學更體現公平
修訂積分指標方面，文化程度得分標準有明顯調整，現在，只按最高學歷積分，不累加計算，而且縮小了段差。
從原來的 初中學歷到博士研究生學歷得分標準由20分到120分層次遞增。
修訂為 初中學歷40分到本科以上學歷80分依次遞增。
個人投資方面
擴展閱讀
積分累計達到30分的新市民，上一自然月在佛山繳納了社會保險費且申請期間保持參保狀態，在法定工作年齡內可在其產權房所在地、居住地或就業地申請積分入戶排名，即可提出入戶申請。
各區自定加分指標將由原來的20分調整為40分。佛山也不再要求外來人員必須辦理居住證連續一年(含一年)以上。
昨日，記者從市流管辦和市公安局等多部門獲得證實，《佛山市新市民積分制服務管理辦法》及相應計分指標(修訂意見稿)已正式印發，一系列圍繞積分入戶的重大便利和激勵舉措將予以實施。其中，入戶申請資格進一步放寬，由原來積分累計達到60分的門檻，降低到只要積分達30分即可成為佛山新市民。
而外來人員要納入積分制服務，佛山也不再要求必須辦理居住證連續一年(含一年)以上。如此多的新舉措推行，讓佛山積分入戶門檻降到了有史以來的最低點。
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順德積分入學細則
第一章 總 則
第一條 為加強和規范新市民服務管理工作，提高服務管理水平，促進我市經濟、社會協調發展，根據《國家新型城鎮化規劃(20xx20xx年)》、《國務院關于進一步推進戶籍制度改革的意見》(國發〔20xx〕25號)、《國務院關于深入推進新型城鎮化建設的若干意見》(國發〔20xx〕8號)和《關于開展農民工積分制入戶城鎮工作的指導意見》(粵府辦〔20xx〕32號)、《關于做好進城務工人員隨遷子女義務教育工作的意見》(粵府辦〔20xx〕45號)等文件精神，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱新市民是指在本市工作或居住的非本市戶籍人員。
在本市工作或居住的非本市戶籍人員，且在本市已辦理居住證滿半年(含)以上，在居住證有效期內，經本人申請，納入我市新市民積分制服務范圍。
第三條 佛山市新市民積分制服務管理工作協調小組辦公室(以下簡稱市積分辦)負責統籌指導新市民積分制服務管理工作，負責開發和維護佛山市新市民積分制服務管理信息系統(以下簡稱市積分系統)，指導各區開展新市民積分制服務工作。
區新市民積分制服務管理工作協調小組辦公室(以下簡稱區積分辦)負責具體實施積分制服務管理的日常工作，負責組織實施新市民積分統計、排名、公示及報送，并指導鎮(街道)新市民積分制服務管理工作協調小組辦公室[以下簡稱鎮(街道)積分辦]設立新市民積分制服務管理窗口(以下簡稱受理窗口)。
各鎮(街道)積分辦具體負責新市民積分制服務管理的申請受理、資料審核、信息錄入、材料傳遞和檔案保存等工作，受理新市民積分制服務管理相關投訴。
市財政局負責市級有關部門新市民積分制服務管理的工作經費，各區財政部門按屬地管理原則負責本地區關于新市民積分入學、積分入戶及積分制管理的各項支出。
市新市民事務辦公室與市發展改革局，會同市公安局、市人力資源社會保障局等部門，制定全市年度入戶指標數，報市人民政府審批后統一向社會公布。
市教育局負責確定新市民隨遷子女年度入讀義務教育階段公辦學位的指標數，包括政策性借讀生和積分入學的指標數，于每年5月前向社會公布，并報市新市民事務辦公室備案。
市政府其他有關職能部門及其在各區、鎮(街道)的分支機構、派出機構和其他相關組織機構根據各自職責做好新市民積分制服務管理工作。
第四條 按照統籌兼顧、總量規劃、統一管理、分類排名的原則，對需要享受相關公共服務的新市民按其所得積分高低進行分類排名，排名在公布指標數內的新市民可按有關辦法享受相關公共服務。
第五條 新市民積分制服務管理按照個人自愿、分區申請、統一管理、動態調整的工作模式，全市統一積分項目、項目分值、計分辦法、受理窗口和信息系統,各區享有一定的自主加分權。
第六條 受理窗口及相關部門使用市積分系統開展積分申請受理、資料審核、信息錄入、核查評分等積分服務管理工作，共享人力資源社會保障、公安、教育、衛生計生等有關部門的數據資源，實行網上申請、查詢、審核、評分、排名、公示等一網式服務。
第七條 各鎮(街道)積分辦及相關職能部門應將具備條件的受理窗口和涉及新市民積分制入戶、入學等公共服務的審批事項進駐行政服務中心辦理，建設綜合服務窗口，實行一門式一網式服務。
第二章 積分規則和評分
第八條 新市民積分制服務管理計分指標體系由基礎指標、加分指標、計劃生育獎勵分、積分入戶減分指標、一票否決指標和各區自定指標6部分組成。
第九條 新市民申請相關公共服務的積分排名，在總積分相同、排名并列的情況下，根據新市民個人素質、參保情況、居住情況3項指標的所得分數依次分別排名，如排名依然并列則按提出申請的時間先后確定積分排名。
入讀義務教育階段公辦學位積分排名以學年為單位開展，入戶積分排名以季度為單位開展。
第十條 根據有關指標內容的變化，將新市民積分情況在市積分系統中作相應動態調整。
參與積分制管理的新市民有關指標發生變化時，在積分申請截止時間前應及時向各鎮(街道)受理窗口提供相關證明材料，經核實納入個人積分檔案，調整累計積分。
各區公安機關和衛生計生等部門發現已納入積分制管理的新市民存在扣減分指標情形的，應及時將有關資料移送區積分辦，所在鎮(街道)受理窗口在10個工作日內對相關人員的積分進行相應調整。
第十一條 新市民有偽造或提供虛假申請資料等不誠信行為的，一經發現，取消當年積分申請資格;取得入戶、入學資格的，取消其相應資格，所得積分清零，且兩年內不得申請積分。
第十二條 全市各級相關職能部門要按照《佛山市新市民積分制服務管理計分指標》(見附件1)對參加積分申請的新市民開展核查評分工作，應在10個工作日內登陸市積分系統完成核查評分工作。
各部門核查評分內容如下：
公安機關負責居民身份證、戶籍證明、家庭關系證明、涉及違法犯罪行為記錄的核查評分。
教育部門負責學歷證書、新市民隨遷子女學籍檔案情況的核查評分。
人力資源社會保障部門負責由人力資源社會保障部門核發的國家職業資格證書、專業技術資格證書，社會保險情況證明以及由人力資源社會保障部門組織舉辦的職業技能競賽獲獎情況的核查評分。
國土規劃部門(不動產登記部門)負責房產證的核查評分。
衛生計生部門負責子女出生醫學證明、兒童預防接種證、婦幼保健證明、公共場所從業人員健康合格證明、醫療工作從業人員證明、婚檢及孕前優生健康檢查證明資料、無償獻血證書、捐獻造血干細胞等榮譽證書及有關計劃生育情況的核查評分。
民政部門負責婚姻狀況證明和申請人婚姻狀況承諾書的核查評分。
科技部門負責科學技術、發明、實用新型、外觀設計等專利權證書的核查評分。
工商(市場監管)部門負責工商營業執照及企業類別的核查評分。
國稅部門負責為國稅管轄納稅人提供國稅納稅憑證的核查評分。
地稅部門負責為地稅管轄納稅人提供地稅納稅憑證的核查評分。
住房公積金管理部門負責住房公積金繳交情況的核查評分。
團委負責審核志愿者參加社會服務活動證明的核查評分。
交通運輸部門負責公共交通從業人員證明的核查評分。
環境保護部門負責環衛從業人員證明的核查評分。
新市民事務辦公室負責居住證、新市民表彰獎勵的核查評分。
第十三條 新市民在申請積分制服務管理過程中，對相關職能部門、鎮(街道)受理窗口等機構執行相關規定有異議的，可在處理結果送達之日起10個工作日內向區、鎮(街道)積分辦申請對職能部門核查評分結果進行再次核查。
區、鎮(街道)積分辦應在5個工作日內將材料按照本辦法第十二條的職責分工轉送相關職能部門進行再次核查，相關職能部門應在10個工作日內完成再次核查工作，并反饋積分辦統一回復申請人。
申請人對區、鎮(街道)積分辦處理結果不服的，可在處理結果送達之日起15個工作日內向市積分辦申請復核，復核中發現有關部門確有違反相關規定情形的，由市積分辦責令其改正。
第十四條 新市民提出積分入戶申請，如果無被國家司法機關判決有犯罪記錄的，應出具本人簽名的無犯罪記錄承諾書;如果屬于未婚未育或者是已婚未育的婚姻狀況，也應當出具本人簽名的承諾書。
無犯罪記錄承諾書由申請地鎮(街道)受理窗口通過市積分系統交由所在地公安機關對申請人是否存在犯罪記錄的扣減分情況進行核查評分，未婚未育(已婚未育)承諾書交由衛生計生部門和民政部門對申請人的婚姻和生育狀況的得分情況進行核查評分，核查評分工作應在10個工作日內完成。
第十五條 新市民戶籍遷入我市后，其積分制服務自動終止。
1.婚姻法中對夫妻人身關系的相關規定及其在農村的實踐
夫妻關系的內容，按其性質可分為人身關系和財產關系兩個方面。夫妻人身關系是指夫妻雙方與人身不可分離而沒有直接財產內容的夫妻人格、身份方面的權利和義務關系。我國婚姻法主要從以下幾個方面對夫妻人身關系進行規定。
1.1夫妻雙方都有使用自己姓名的權利（夫妻的姓名權） 姓名權是人格權的重要組成部分，是夫妻在家庭中有無獨立人格和地位的一種標志。我國婚姻法第14條規定：“夫妻雙方都有各用自己姓名的權利”。現階段，在我國農村地區對此項內容可以說執行得相當的不錯，夫妻雙方都使用自己的姓名，改變了我國古代社會的父系家長制下“妻從夫姓”的通例，女子婚后即加入夫家，冠以夫姓也成為了過去。這是符合了時展的需要的。但是我們應該明確，在我國大部分農村地區，婚姻作為傳宗接代的一種工具的觀念在現階段仍然沒有得到改善，子隨父姓這是一種天經地義的事情，在農村這更是一種不可能改變的事實，而且這種制度本身也沒有什么不當之處，并沒有可質疑的需要。婚姻法第22條規定只是一種任意性規定，是一種選擇，所以我們應該正視當前農村地區一些人利用這項規定強制要求子隨母姓，這是對法律條文的一種曲解。
1.2夫妻雙方都有參加生產、工作、學習和社會活動的自由（夫妻的人身自由權） 人身自由權是每一個公民的基本權利，是人們正常生產、勞動、學習和從事各種社會活動的先決條件。夫妻之間當然也是具有此項權利的，夫妻人身自由權是指已婚夫婦雙方都可以擁有參加社會活動，進行社會交往從事社會職業的權利。我國婚姻法第15條規定：“夫妻雙方都有參加生產、工作、學習和社會活動的自由，一方不得對他方加以限制和干涉。”這條規定涉及到已婚者以獨立身份，按照本人意愿選擇社會職業的自由權利，它對于夫妻雙方都是適用。
1.3實行計劃生育（夫妻雙方都有實行計劃生育的義務） 計劃生育是我國的一項基本國策，也是社會主義家庭職能的一項重要內容。我國婚姻法第16條規定：“夫妻雙方都有實行計劃生育的義務。”農村地區的計劃生育工作仍然是當前工作的重點地區，特別是經濟欠發達地區，“重男輕女”思想還是很嚴重的，這樣嚴重阻礙了計劃生育工作的進行，同時這對夫妻雙方都是很不利的，增加了雙方的教育、經濟等負擔。
1.4夫妻的忠實義務 “忠實”一詞，略顯抽象，具體的就是夫妻雙方只能忠于對方，這往往是道德上的一種要求，但是現在將其上升到法律規制，可以看出法律的進步，但是這也往往會因為第三者的介入產生一種非常復雜的問題。在當前中國農村地區，這是一個比較新的問題，可以說在農村夫妻雙方的忠實度是相當高的，涉及到不忠實的情況是比較少的，農村夫妻大多數是互相愛護的。但是可以肯定的是隨著社會的發展，特別是城鎮化進程的加快，這也將是一個普遍的問題，所以說將來在解決由于忠實產生的問題將是一個很普遍的現象，值得去研究。
2.婚姻法中對夫妻財產關系的相關規定及其在農村的實踐
夫妻財產關系從法理上來說主要涉及關于夫妻財產關系夫妻財產制、夫妻之間的扶養義務和關于夫妻財產的繼承權等內容，它們是以人身關系為依據的。夫妻的財產關系是否平等，是衡量夫妻地位是否平等的重要標志，也是處理夫妻之間的相互關系的重要內容。夫妻的財產所有權是夫妻關系存續期間財產關系的核心，因其涉及到雙方婚前婚后或各自的、共同的以及第三人的權益而受到我國法律的極大重視。
2.1夫妻財產制 夫妻財產制是夫妻財產關系的一般法律表現形式。夫妻財產制又稱婚姻財產制，是關于夫妻婚前財產和婚后所得財產的歸屬、管理、使用、收益、處分、以及債務的清償、婚姻解除時財產清算的根據等方面的法律制度。我國婚姻法第17條規定：“夫妻在婚姻關系存續期間所得的工資、獎金；生產、經營的收益；知識產權的收益；繼承或贈與所得的財產（本法第十八條第三項規定的除外）等財產歸夫妻共同所有。”基于本文中著重對農村情況的分析，可以看出在農村夫妻之間的法定共同財產主要有：生產、經營的收益、繼承或贈與所得的財產、結婚時的已有財產等，其種類相對較少較簡單。而且在現階段農村，基本上不存在法定的那些夫妻個人財產，基本上都是夫妻共有，而且形式也很單一，夫妻雙方共同占有，為了家庭的生產生活需要所支配，就算是在離婚時分配共有財產也是很好協商分配的。
2.2夫妻間財產的繼承權 我國婚姻法第24條規定：“夫妻有互相繼承遺產的權利。”這一規定是與繼承法關于夫妻法定繼承權的規定相吻合的，在繼承法中，是將夫妻作為獨立法定順序繼承人加以規定的。針對這項權利在我國廣大的農村地區，其實也是符合實際的，現在夫妻雙方擁有相互的繼承權這是毋庸質疑的，而且在許多方面甚至還大于了法律規定的范圍，基本上是一方擁有對另一方的全部財產的繼承權，不論是共同財產還是法定個人財產，這也是得到大家公認的。盡管在一些地方也會發生一些干涉夫妻繼承權的現象，特別是對女方，但是這僅僅是少數的，其產生和法律意識淡薄有很大的關系。
2.3夫妻間的扶養義務 廣義的扶養，是指一定范圍的親屬間相互供養和扶助的法定權利義務。它沒有身份、輩份的區別，是贍養、扶養、撫養的統稱。我國婚姻法第20條規定：“夫妻有互相扶養的義務。一方不履行扶養義務時，需要扶養的一方，有要求對方付給扶養費的權利。”夫妻間的扶養義務是基于夫妻雙方婚姻的效力而產生的。在農村地區的這種撫養關系更多的是男方對女方的撫養，因為農村地區的婦女的經濟能力相對較弱而且很多時候家中的財產是相互共同所有，但是為男方所控制，這樣女方就成為了弱勢群體。但是可喜的是夫妻互相撫養在我國這樣一個禮儀之邦是得到了道德的肯定和確定的，農村地區更是延續了這種良好的習慣。不僅是夫妻，家庭成員之間都是這樣的。所以婚姻法的這條規定得到了很好的落實。
