時(shí)間：2023-07-11 17:37:16
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物的處置原則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、指導(dǎo)思想
以防止疾病傳播、減少環(huán)境污染、保障人體健康和環(huán)境安全為目的，以醫(yī)療廢物集中處置為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，落實(shí)工作責(zé)任，夯實(shí)工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加強(qiáng)全市醫(yī)療廢物集中處置工作，逐步實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范化管理，集中無(wú)害化處理，杜絕醫(yī)療廢物違法違規(guī)亂倒、亂埋及醫(yī)源性的二次污染，實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療廢物的安全貯存和集中處置，有效保障人民身體健康和環(huán)境安全，為建設(shè)循環(huán)發(fā)展、富民強(qiáng)市的新做出積極貢獻(xiàn)。
二、目標(biāo)任務(wù)
按照分階段、有步驟、保重點(diǎn)的原則，自2012年7月起至12月底前，從中心城區(qū)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到十縣區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部實(shí)行無(wú)害化集中處置。具體時(shí)間為：
1、2012年7月至9月，中心城區(qū)及周邊鎮(zhèn)辦所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、血站、單采血漿站、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行集中統(tǒng)一處置；
2、2012年11月底前，十縣區(qū)縣城內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置；
3、2012年12月底前，根據(jù)市醫(yī)療廢物處置中心運(yùn)轉(zhuǎn)處置能力，逐步實(shí)現(xiàn)全市有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。
三、集中處置范圍和醫(yī)療廢物名錄
（一）集中處置范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、血站、單采血漿站、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及其它產(chǎn)生列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》中的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位（以下稱“產(chǎn)生單位”），均應(yīng)參加集中處置。
（二）醫(yī)療廢物名錄
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫(yī)療廢物名錄主要有：
1.感染性廢物（指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血清、血液，使用后的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械視為感染性廢物；
2.損傷性廢物（指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器），包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類(lèi)醫(yī)用銳器，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；
3.藥物性廢物（指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品），包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等；
4.病理性廢物（指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等），包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；
5.化學(xué)性廢物（指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品），包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)遵循的原則及要求
1、各產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)格的分類(lèi)管理，建立醫(yī)療廢物暫時(shí)中轉(zhuǎn)貯存設(shè)施、設(shè)備，并按規(guī)范進(jìn)行收集、貯存管理。
2.各產(chǎn)生單位應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間和要求及時(shí)將本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由處置中心處理，禁止任何單位和個(gè)人通過(guò)非正常渠道買(mǎi)賣(mài)、回收醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產(chǎn)生單位和處置中心應(yīng)當(dāng)簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議或合同，明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)輸、處置、費(fèi)用承擔(dān)等方面的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任，并報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。
4.產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地規(guī)范處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
（二）市醫(yī)療廢物處置中心工作職責(zé)及要求
1.市醫(yī)療廢物處置中心屬社會(huì)公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的統(tǒng)一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，持有環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證以及經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)檢查合格后方可運(yùn)營(yíng)。內(nèi)部管理制度健全，崗位職責(zé)明確，管理規(guī)范，運(yùn)轉(zhuǎn)高效。
3.醫(yī)療廢物處置中心目前只負(fù)責(zé)感染、損傷、藥物性三類(lèi)醫(yī)療廢物的集中處置，要加大病理性廢物和化學(xué)性廢物處置項(xiàng)目建設(shè)力度，完善設(shè)備，盡早實(shí)現(xiàn)全市集中統(tǒng)一處置。
4.處置中心應(yīng)掌握全市醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位基本情況，根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量配備足夠數(shù)量的運(yùn)送專用車(chē)輛，制定科學(xué)的運(yùn)輸方法，保證運(yùn)輸工作需要。醫(yī)療廢物專用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求，有明顯標(biāo)識(shí)。
5.處置中心應(yīng)制定科學(xué)、規(guī)范、合理的應(yīng)急處置措施和應(yīng)急預(yù)案，在設(shè)備停運(yùn)或檢修期間，必須保證醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存的安全，不得造成二次污染。
6.產(chǎn)生單位交由處置的醫(yī)療廢物采用危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理。產(chǎn)生單位和處置中心交接醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（專用）由處置中心醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員和產(chǎn)生單位醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫(xiě)，產(chǎn)生單位和處置單位分別保存，保存時(shí)間為5年。
7.處置中心應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物。當(dāng)醫(yī)療廢物運(yùn)至處置中心時(shí)，處置中心接收人員確認(rèn)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上填寫(xiě)的醫(yī)療廢物數(shù)量真實(shí)、準(zhǔn)確后簽收。
8.醫(yī)療廢物運(yùn)送專用車(chē)每次運(yùn)送完畢，應(yīng)在處置中心內(nèi)及時(shí)清洗消毒，保持車(chē)輛整潔。禁止在社會(huì)車(chē)輛清洗場(chǎng)所清洗醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)輛。
9.處置中心應(yīng)當(dāng)填報(bào)醫(yī)療廢物處置月報(bào)表，每月報(bào)市環(huán)保、衛(wèi)生主管部門(mén)備案。
五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照市物價(jià)局、環(huán)保局、衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療廢物處置費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、工作措施
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無(wú)害化集中處理，是防止疾病傳播，減少環(huán)境污染，保護(hù)群眾身體健康的重要舉措，是創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市、園林城市的重要內(nèi)容，是改善投資環(huán)境，實(shí)現(xiàn)循環(huán)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障，各縣區(qū)人民政府和各級(jí)衛(wèi)生、環(huán)保等部門(mén)要高度重視，按照市上統(tǒng)一安排和工作方案要求，迅速部署，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，抓好落實(shí)，確保全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中處置工作順利實(shí)施。
2.密切配合。各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生、環(huán)保等行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理；物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督檢查；公安、交通、藥品監(jiān)督、工商、農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同做好醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理工作。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-121-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。
1 建立醫(yī)療廢物管理體系
1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級(jí)行政部門(mén)的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、個(gè)人安全防護(hù)、防盜、稱重、資料登記管理等監(jiān)控工作。
1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程
本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實(shí)際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)說(shuō)明》、《醫(yī)療廢物場(chǎng)所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運(yùn)輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運(yùn)人員防護(hù)服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運(yùn)專用車(chē)清洗流程指引,以及在收集、運(yùn)送、貯存過(guò)程中個(gè)人防護(hù)和消毒措施。鼓勵(lì)職工對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。
1.3 全員培訓(xùn)與分級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合
為了強(qiáng)化各級(jí)各類(lèi)人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由院感科科主任負(fù)責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級(jí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集,嚴(yán)格遵守“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)分類(lèi)”的原則;對(duì)醫(yī)療廢物專職收集人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類(lèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面;對(duì)衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面;對(duì)新上崗人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強(qiáng)化各級(jí)人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識(shí),確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進(jìn)行。
2 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行管理
2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程
醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專人、專車(chē)、規(guī)定路線、規(guī)定時(shí)間每日運(yùn)送出病房?jī)纱?使用專門(mén)的污物電梯,收集運(yùn)送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠(yuǎn)到近的原則,運(yùn)送到暫貯存點(diǎn)。在運(yùn)送的過(guò)程中密封回收車(chē)蓋,超量時(shí)應(yīng)分多次運(yùn)送。各科室治療室門(mén)外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(chē)(圖1),車(chē)身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車(chē)面設(shè)4個(gè)投放口,2個(gè)投放口投損傷性廢物,1個(gè)投感染性廢物,1個(gè)投輸液袋,車(chē)內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車(chē)的一個(gè)側(cè)面為開(kāi)關(guān)門(mén),可上鎖。科室醫(yī)療廢物收集車(chē)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和分類(lèi)說(shuō)明。醫(yī)療廢物收集車(chē)上鎖,由負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集的專職人員開(kāi)鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車(chē))于每天收集完廢物后及時(shí)使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標(biāo)識(shí),每個(gè)包裝物都有標(biāo)簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、類(lèi)別及說(shuō)明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標(biāo)明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當(dāng)?shù)貙ｉT(mén)機(jī)構(gòu)。檢驗(yàn)科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
2.2 嚴(yán)格交接登記制度
環(huán)環(huán)交接有記錄?？剖抑付ò喾N,落實(shí)具體人員職責(zé),與本院專職工作人員在指定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本科室醫(yī)療廢物進(jìn)行封口、貼標(biāo)簽、稱重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類(lèi)別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記資料不缺項(xiàng),保存3年。
本院嚴(yán)格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類(lèi)收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。
2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備
工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,做好個(gè)人防護(hù),操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護(hù)物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類(lèi)放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個(gè)人防護(hù)的準(zhǔn)備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專用收集車(chē)到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專用污物梯);④醫(yī)療費(fèi)物封口、貼標(biāo)簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(rèn)(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(chē)(加蓋)經(jīng)專用污物梯運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車(chē);⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個(gè)人防護(hù)用品。
3 落實(shí)暫存地管理
3.1 制度上墻
將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個(gè)制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。
3.2 標(biāo)識(shí)齊全
貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí),并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時(shí)關(guān)密門(mén)窗,做好防盜、防火及嚴(yán)防兒童及無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
3.3 清潔與消毒
醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車(chē), 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。
4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護(hù)理部,對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0486-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范化管理,對(duì)防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人類(lèi)健康都具有十分重要的意義。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)條目》要求，我院對(duì)醫(yī)療廢物的處理按照分類(lèi)收集、集中處置、防止損傷的原則進(jìn)行流程管理，使醫(yī)療廢物管理工作由剛開(kāi)始粗放式的管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范管理,達(dá)到了廢物分類(lèi)明確、收集及時(shí)、運(yùn)送合理、處置規(guī)范的目的，現(xiàn)將我院近年來(lái)醫(yī)療廢物的管理體會(huì)總結(jié)如下。
1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善各項(xiàng)管理制度 成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等相關(guān)部門(mén)為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，結(jié)合我院實(shí)際,逐步健全和完善了各項(xiàng)管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等；我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)科主管，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式，在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、個(gè)人安全防護(hù)、資料登記管理等相關(guān)工作，再由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等職能科室進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作、保證該項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。
2 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)收集 管理人員堅(jiān)持深入科室，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)及保潔人員強(qiáng)化培訓(xùn)，科室對(duì)每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝。對(duì)保潔人員的培訓(xùn)采取對(duì)物業(yè)公司負(fù)責(zé)人及廢物回收專職人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：包括正確分類(lèi)、收集運(yùn)送、個(gè)人防護(hù)、針刺傷的處置，杜絕買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物、嚴(yán)防流失等環(huán)節(jié)進(jìn)行了培訓(xùn)，并由物業(yè)公司負(fù)責(zé)人對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)有關(guān)科室的特點(diǎn)，對(duì)科室人員進(jìn)行短時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類(lèi)分別置于專用容器內(nèi)。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋收集，放入標(biāo)識(shí)清楚、防滲漏的臨時(shí)存放容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運(yùn)處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，處置之前低溫保存。③化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。④藥物性廢物裝過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅(jiān)固容器內(nèi)。但應(yīng)注意：醫(yī)療廢物在丟棄過(guò)程中如已發(fā)生分類(lèi)錯(cuò)誤，切忌重新分類(lèi)，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。
3 制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標(biāo)識(shí)，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個(gè)包裝袋外均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時(shí)間、路線，用密閉的容器和車(chē)輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，運(yùn)送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
4 加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理 經(jīng)常進(jìn)行隨機(jī)性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，納入經(jīng)濟(jì)考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫(yī)療廢物管理力度，職能部門(mén)深入科室，隨時(shí)指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員及保潔人員，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，規(guī)范廢物的分類(lèi)、交接等制度，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規(guī)范登記，及時(shí)處置。同時(shí)狠抓利器盒的重復(fù)使用問(wèn)題，我院用了近一年的時(shí)間，基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用，從而有效的保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及保潔員免受損害。
5 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ①對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護(hù)用品。②做好個(gè)人防護(hù)，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時(shí)戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動(dòng)水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報(bào)。③每年對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行健康檢查。
通過(guò)實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志；是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平的重要保障[2]。
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關(guān)鍵詞：危險(xiǎn)廢物；處置現(xiàn)狀；集中處置設(shè)施；管理對(duì)策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類(lèi)號(hào)：[TF09] 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)：
近年來(lái)，由于危險(xiǎn)廢物處理處置不當(dāng)導(dǎo)致許多污染事故發(fā)生，造成了許多環(huán)境安全問(wèn)題，嚴(yán)重影響了廣大人民群眾的身體健康，對(duì)此，國(guó)家逐步加大了對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、運(yùn)輸、存貯和處理處置全過(guò)程監(jiān)管力度，也出臺(tái)了一系列政策文件。最近國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部等聯(lián)合了《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》和國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部也印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》，要求在十二五期間，國(guó)家將危險(xiǎn)廢物污染防治工作作為環(huán)境保護(hù)的重點(diǎn)，全面推進(jìn)危險(xiǎn)廢物“減量化、無(wú)害化和資源化”。近日河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》的通知，要求在2015年發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè)，取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè)，淘汰一批落后的利用處置設(shè)施；設(shè)區(qū)市和縣級(jí)市危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置，有限遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境問(wèn)題。針對(duì)國(guó)家今后加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物監(jiān)管力度，結(jié)合目前邯鄲市危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、數(shù)量、分布特點(diǎn)、處置現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)我市危險(xiǎn)廢物的建議及對(duì)策，供政府及決策部門(mén)參考。
危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生及流向
邯鄲市工業(yè)以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據(jù)河北省環(huán)保廳建立危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位監(jiān)管重點(diǎn)源清單，把年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物100噸以上的單位，列為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)源；年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物10噸以上的單位以及產(chǎn)生和貯存危險(xiǎn)廢物的“雙三十”企業(yè)列為省級(jí)重點(diǎn)源，年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物1噸以上的單位，列為市級(jí)重點(diǎn)源。根據(jù)2012年省環(huán)保廳重點(diǎn)源普查數(shù)據(jù)，初步確定邯鄲市32家年產(chǎn)危廢10噸以上的企業(yè)，產(chǎn)生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經(jīng)營(yíng)單位簽訂了危險(xiǎn)廢物處置協(xié)議。
2.危險(xiǎn)廢物的管理及處置現(xiàn)狀
2.1危險(xiǎn)廢物的管理現(xiàn)狀
邯鄲市按照國(guó)家及省環(huán)保部門(mén)下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物監(jiān)督管理的相關(guān)政策文件有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)屬地危廢產(chǎn)生單位產(chǎn)生的危廢進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行危廢五聯(lián)單轉(zhuǎn)移審批制度。也多次開(kāi)展了對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品、鋼鐵行業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物數(shù)量進(jìn)行摸底調(diào)查，初步建立了邯鄲市危險(xiǎn)廢物信息庫(kù)。目前基本形成危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可證管理3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
2.2危險(xiǎn)廢物處理處置設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀
目前邯鄲市工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生總量年產(chǎn)約為1.2萬(wàn)噸，其中省級(jí)重點(diǎn)源8000噸/年，市級(jí)重點(diǎn)源4000噸/年。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)，年處置能力3000噸；邯鄲市沒(méi)有一家工業(yè)危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)單位，邯鄲市危廢產(chǎn)生單位主要與石家莊、保定危廢處置經(jīng)營(yíng)單位簽訂協(xié)議進(jìn)行處置，路途遙遠(yuǎn)，處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險(xiǎn)廢物管理和處置現(xiàn)狀存在的問(wèn)題
2.3.1危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記制度不夠完善
申報(bào)登記制度是最基本的危險(xiǎn)廢物管理制度之一，是環(huán)保部門(mén)獲取企業(yè)廢物產(chǎn)生及其流向信息，科學(xué)制訂廢物預(yù)防戰(zhàn)略的重要手段。危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生多為工業(yè)企業(yè)，按照我國(guó)的法律規(guī)定，實(shí)行“誰(shuí)產(chǎn)費(fèi)誰(shuí)付費(fèi)”的原則，由于危險(xiǎn)廢物處置標(biāo)準(zhǔn)高于普廢，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，確定的危廢數(shù)量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業(yè)是不會(huì)主動(dòng)給自己提高成本的，所以危廢產(chǎn)生單位瞞報(bào)、少報(bào)危廢產(chǎn)生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒(méi)有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)滯后
邯鄲市行業(yè)以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產(chǎn)生量較大。許多少報(bào)、漏報(bào)和不報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生現(xiàn)象依然很?chē)?yán)重，隱形危廢產(chǎn)生量很大。許多危廢產(chǎn)生單位因?yàn)槲U處理成本太高而沒(méi)有真正地去處理，只是簽個(gè)委托協(xié)議；另外個(gè)別危廢處置經(jīng)營(yíng)單位處置能力有限，接受的危廢產(chǎn)生單位委托處置的危廢量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該單位的處置能力。目前邯鄲市沒(méi)有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，這就給邯鄲市帶來(lái)了較大的污染隱患和環(huán)境安全問(wèn)題。
2.3.3危險(xiǎn)廢物管理能力不足，執(zhí)法能力亟待加強(qiáng)
目前省級(jí)管理部門(mén)編制僅12人，邯鄲市還沒(méi)有專門(mén)的固體廢物管理機(jī)構(gòu)，該管理職能在市局污防處，危險(xiǎn)廢物的監(jiān)督管理處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，執(zhí)法能力和力度均不足。隨著危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量不斷增大，種類(lèi)逐漸增多，跨市轉(zhuǎn)移量不斷增加，監(jiān)管難度和工作量越來(lái)越大，對(duì)管理隊(duì)伍建設(shè)提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設(shè)完備的執(zhí)法監(jiān)督體系，加強(qiáng)執(zhí)法能力；需要提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造“思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高”的專業(yè)隊(duì)伍。
3 危險(xiǎn)廢物管理對(duì)策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標(biāo)評(píng)價(jià)體系
危險(xiǎn)廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)這一目的，必須綜合采取政策、法律法規(guī)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等手段，充分調(diào)動(dòng)政府、企業(yè)、公眾等各相關(guān)方的積極性，建立可持續(xù)的管理體制。可持續(xù)的危險(xiǎn)廢物管理應(yīng)是環(huán)境可持續(xù)性、經(jīng)濟(jì)可承受性、技術(shù)可行性和社會(huì)可接受性等幾方面的統(tǒng)一，是一個(gè)多目標(biāo)優(yōu)化過(guò)程。不注重源頭減量、只關(guān)注最終處置設(shè)施建設(shè)的管理模式是不可持續(xù)的，設(shè)施建設(shè)永遠(yuǎn)趕不上廢物產(chǎn)生量的增長(zhǎng)速度。危險(xiǎn)廢物管理的多目標(biāo)性，也使得考核其可持續(xù)能力的指標(biāo)的多樣性。因此，必須重新審視危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的全過(guò)程，建立貫穿廢物生命周期的多目標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，作為判斷廢物管理可持續(xù)能力和廢物管理實(shí)施效果的定量評(píng)價(jià)工具，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進(jìn)危險(xiǎn)廢物預(yù)防與減量化
危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)投資和運(yùn)營(yíng)成本均較高，而一旦發(fā)生環(huán)境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預(yù)防成本的10~100倍，因此世界各國(guó)均將廢物的預(yù)防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過(guò)立法支持和鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展綠色設(shè)計(jì)、清潔生產(chǎn)和環(huán)境審計(jì)，盡量采用無(wú)毒、無(wú)害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴(yán)重的原料，采用資源利用率高、污染物產(chǎn)生量少的工藝和設(shè)備，盡可能防止和減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生；政府應(yīng)推進(jìn)清潔生產(chǎn)，開(kāi)展廢物減量化技術(shù)的引導(dǎo)與示范；爭(zhēng)取一定期限內(nèi)完成全市年產(chǎn)生量10t以上的重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。
3.3全力推進(jìn)區(qū)域危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)
危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施投資大、投資回收期長(zhǎng)、市場(chǎng)回報(bào)率低，運(yùn)行成本高，企業(yè)投資建設(shè)的積極性不高，建設(shè)進(jìn)展緩慢，處置能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于危險(xiǎn)廢物管理的需要。為改變這一狀況，應(yīng)從加強(qiáng)監(jiān)管和創(chuàng)新管理模式入手，積極推進(jìn)集中處置設(shè)施建設(shè)。首先，應(yīng)該按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，推進(jìn)邯鄲市建設(shè)綜合性危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，承擔(dān)全市的危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)任務(wù)；其次，制訂危險(xiǎn)廢物行政代處置制度實(shí)施辦法，保障集中處置設(shè)施正常運(yùn)行。對(duì)于不履行法定義務(wù)，逾期不處置或者處置不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位，要加大執(zhí)法和管理力度，通過(guò)征收行政代處置費(fèi)用的方式，促進(jìn)危險(xiǎn)廢物的規(guī)范化處置。
3.4必須加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè)
《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省生態(tài)環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃的通知》（冀政辦發(fā)〔2012〕8號(hào)）提出“各設(shè)區(qū)市成立專門(mén)的固廢監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)縣級(jí)固廢監(jiān)管能力建設(shè)”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理職能，配備專門(mén)的管理人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高管理人員素質(zhì)。在監(jiān)管手段上，完善各項(xiàng)管理制度，及時(shí)分析和掌握危險(xiǎn)廢物的變化趨勢(shì)及流向，提高危險(xiǎn)廢物污染事故應(yīng)急和輔助決策能力。同時(shí)，建立面向公眾的信息共享和平臺(tái)，促進(jìn)公眾參與。
3.5嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加大執(zhí)法力度
以落實(shí)申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可3項(xiàng)危險(xiǎn)廢物基本管理制度為重點(diǎn)，依照固體廢物相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化產(chǎn)廢單位申報(bào)登記管理，摸清邯鄲市危險(xiǎn)廢物種類(lèi)、數(shù)量和流向；加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得轉(zhuǎn)移，切實(shí)掌握和控制廢物流向；加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)許可證管理，嚴(yán)查和杜絕非法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，對(duì)于不按環(huán)保要求回收處理危險(xiǎn)廢物或處理不達(dá)標(biāo)的，要依法查處，甚至吊銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)許可證；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢企業(yè)自建設(shè)施的監(jiān)管力度，將其納入監(jiān)管范圍，防止以自建設(shè)施處置為名非法傾倒。
加大對(duì)不依法申報(bào)、非法轉(zhuǎn)移、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違法現(xiàn)象的執(zhí)法力度，完善對(duì)違法現(xiàn)象的舉報(bào)制度，鼓勵(lì)公眾參與監(jiān)督和群眾舉報(bào)，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論監(jiān)督氛圍，減少和杜絕違法現(xiàn)象。
3.6提高全民法律意識(shí)，鼓勵(lì)公眾參與
加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的培訓(xùn)，提高企業(yè)守法意識(shí)；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視等媒介進(jìn)行廣泛宣傳，引起全社會(huì)對(duì)危險(xiǎn)廢物及其危害和防治的重視；建立相關(guān)機(jī)制，鼓勵(lì)相關(guān)協(xié)會(huì)和非政府組織積極參與危險(xiǎn)廢物管理的宣傳、培訓(xùn)和技術(shù)交流。
4 結(jié)論與建議
危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，必須綜合采用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、政策等多種手段，促進(jìn)政府、企業(yè)、公眾的廣泛參與，才能有效預(yù)防和減少危害，保障人體健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的廢物管理目標(biāo)，首先應(yīng)建立多目標(biāo)的廢物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)評(píng)估各項(xiàng)政策和措施的有效性和可持續(xù)能力。其次，建立適當(dāng)?shù)募?lì)政策和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)各相關(guān)方的共同參與，如鼓勵(lì)產(chǎn)廢企業(yè)開(kāi)展清潔生產(chǎn)，促進(jìn)廢物預(yù)防和源頭減量；通過(guò)“政策引導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、社會(huì)參與、政府監(jiān)管”模式鼓勵(lì)企業(yè)提高利用和處置技術(shù)水平；通過(guò)收費(fèi)政策保障，建立多元化、多渠道的投資運(yùn)營(yíng)體制，促進(jìn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)；通過(guò)加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè)，加大執(zhí)法和監(jiān)管力度，為處置設(shè)施建設(shè)和環(huán)境安全提供保障等。
5 參考文獻(xiàn)
[1]《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》，國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部
[2]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》（環(huán)發(fā)[2011]19號(hào)） 國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部聯(lián)合
[3]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合
第一條為防治固體廢物污染環(huán)境，合理利用資源，保障人體健康,維護(hù)生態(tài)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)固體廢物污染環(huán)境的防治及其監(jiān)督管理，適用本條例。
固體廢物污染海洋環(huán)境的防治和放射性固體廢物污染環(huán)境的防治，不適用本條例。
本條例所稱的固體廢物，是指在生產(chǎn)、生活和其他活動(dòng)中產(chǎn)生的喪失原有利用價(jià)值或者雖未喪失利用價(jià)值但被拋棄或者放棄的固態(tài)、半固態(tài)和置于容器中的氣態(tài)的物品、物質(zhì)以及法律、行政法規(guī)規(guī)定納入固體廢物管理的物品、物質(zhì)。
第三條固體廢物污染環(huán)境的防治，實(shí)行減少固體廢物的產(chǎn)生量和危害性、充分合理利用固體廢物和無(wú)害化處置固體廢物的原則，促進(jìn)清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
第四條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固體廢物污染環(huán)境防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，將固體廢物污染環(huán)境防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，推廣和支持開(kāi)展清潔生產(chǎn)，增加對(duì)固體廢物污染環(huán)境防治工作的資金投入，鼓勵(lì)多渠道投資，促進(jìn)固體廢物污染環(huán)境防治產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取有利于固體廢物綜合利用活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)政策和措施，鼓勵(lì)和支持固體廢物污染環(huán)境防治的科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)，促進(jìn)固體廢物的充分回收和合理利用。
縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)組織編制城鄉(xiāng)建設(shè)、土地利用、區(qū)域開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等規(guī)劃，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌考慮減少固體廢物的產(chǎn)生量和危害性、促進(jìn)固體廢物的綜合利用和無(wú)害化處置。
第五條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制，將固體廢物污染環(huán)境防治工作納入環(huán)境保護(hù)年度目標(biāo)管理，并作為政府主要負(fù)責(zé)人政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
第六條縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)）對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)固體廢物污染環(huán)境的防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)可以依法委托其所屬的固體廢物管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)固體廢物污染環(huán)境防治監(jiān)督管理的具體工作。
其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)固體廢物污染環(huán)境防治的監(jiān)督管理工作。
第七條省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全固體廢物污染環(huán)境監(jiān)測(cè)制度和環(huán)境突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)固體廢物排放數(shù)量、污染情況及處置等信息的收集整理工作，定期固體廢物的種類(lèi)、產(chǎn)生量、處置狀況等信息，逐步建立和完善信息查詢系統(tǒng)，為公眾查詢和獲取有關(guān)信息提供方便和服務(wù)。
第八條環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立固體廢物污染環(huán)境舉報(bào)制度，對(duì)舉報(bào)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)查處理，并將處理結(jié)果告知舉報(bào)人；對(duì)舉報(bào)屬實(shí)，為查處固體廢物污染環(huán)境重大違法行為提供主要線索或者證據(jù)的舉報(bào)人，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。
新聞媒體單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固體廢物污染環(huán)境防治工作的宣傳和輿論監(jiān)督。
第二章固體廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定
第九條產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)采取符合清潔生產(chǎn)要求的生產(chǎn)工藝和技術(shù)，減少固體廢物產(chǎn)生量，降低或者消除固體廢物對(duì)環(huán)境的危害。
產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)建立工業(yè)固體廢物種類(lèi)、產(chǎn)生量、流向、貯存、處置等資料檔案，并按年度向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申報(bào)登記。申報(bào)登記內(nèi)容發(fā)生重大改變的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生改變之日起十日內(nèi)向原登記機(jī)關(guān)申報(bào)。
第十條生產(chǎn)、銷(xiāo)售列入國(guó)家強(qiáng)制回收目錄的產(chǎn)品和包裝物的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品報(bào)廢和包裝物使用后按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行回收。
企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其產(chǎn)生的可以利用的工業(yè)固體廢物加以利用。無(wú)條件自行利用的，可以由有條件的單位加以利用；對(duì)暫時(shí)不利用的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建設(shè)貯存設(shè)施，安全分類(lèi)存放；對(duì)不能利用的，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定自行處置或者委托依法設(shè)立的固體廢物處置單位處置。
第十一條禁止進(jìn)口列入國(guó)家禁止進(jìn)口目錄的固體廢物。進(jìn)口列入國(guó)家限制進(jìn)口目錄及自動(dòng)許可進(jìn)口目錄的固體廢物，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口固體廢物利用活動(dòng)的監(jiān)督檢查。
利用進(jìn)口固體廢物的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)其利用過(guò)程中產(chǎn)生的廢物的種類(lèi)、數(shù)量、流向，向所在地縣（市、區(qū)）環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申報(bào)登記；不能利用的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處置。
列入國(guó)家限制進(jìn)口目錄的固體廢物，進(jìn)口后未按照規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆解和利用的，不得買(mǎi)賣(mài)或者轉(zhuǎn)讓。具體管理辦法由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。
第十二條鼓勵(lì)對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的固體廢物進(jìn)行綜合利用，改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境。
縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定農(nóng)業(yè)固體廢物綜合利用規(guī)劃，并對(duì)農(nóng)業(yè)固體廢物的綜合利用給予政策和財(cái)政支持。
第十三條從事畜禽規(guī)模養(yǎng)殖，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定收集、貯存、利用或者處置養(yǎng)殖過(guò)程中產(chǎn)生的糞便等廢棄物，防止污染環(huán)境。
畜禽養(yǎng)殖相對(duì)集中地區(qū)，當(dāng)?shù)厝嗣裾畱?yīng)當(dāng)根據(jù)本地實(shí)際制定畜禽糞便污染環(huán)境防治規(guī)劃，指導(dǎo)從事畜禽規(guī)模養(yǎng)殖的單位和個(gè)人利用沼氣、制造有機(jī)復(fù)合肥等技術(shù)處理養(yǎng)殖過(guò)程中產(chǎn)生的畜禽糞便。
畜禽規(guī)模養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)會(huì)同省農(nóng)業(yè)行政主管部門(mén)確定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。
第十四條農(nóng)業(yè)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)病死畜禽處理的監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃、組織建設(shè)病死畜禽集中處置設(shè)施。病死畜禽應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行處置。
染疫畜禽和為防止疫病傳播在一定區(qū)域內(nèi)捕殺的畜禽處理費(fèi)用，由縣級(jí)以上人民政府承擔(dān)。
第十五條對(duì)工業(yè)企業(yè)、城市污水處理廠、水產(chǎn)養(yǎng)殖產(chǎn)生的污泥以及河道淤泥，產(chǎn)生者或者依法負(fù)有管理責(zé)任的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定處理，防止污染環(huán)境。
第十六條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定土壤污染防治規(guī)劃，組織土壤污染狀況調(diào)查，對(duì)污染嚴(yán)重且難以修復(fù)的耕地依法進(jìn)行功能調(diào)整。
工業(yè)企業(yè)、垃圾填埋場(chǎng)所、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)單位等應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止污染土壤。
第十七條污染土壤實(shí)行環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和修復(fù)制度。
對(duì)污染企業(yè)搬遷后的原址和其他可能受污染的土地進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用的，土地的開(kāi)發(fā)利用者應(yīng)當(dāng)事先委托有環(huán)境影響評(píng)價(jià)資質(zhì)的單位對(duì)該地塊土壤進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)；對(duì)被污染土壤應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清理和處置，達(dá)到環(huán)境保護(hù)要求后方可開(kāi)發(fā)、利用。
被污染土壤的清理和處置費(fèi)用，由造成污染的單位和個(gè)人承擔(dān)；無(wú)明確責(zé)任人或者責(zé)任人喪失責(zé)任能力的，由縣級(jí)以上人民政府承擔(dān)。
可能受污染并需要進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)的土地的范圍以及認(rèn)定污染土壤的標(biāo)準(zhǔn)，由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)會(huì)同省國(guó)土資源、農(nóng)業(yè)、建設(shè)部門(mén)確定。
第十八條填埋過(guò)危險(xiǎn)廢物的場(chǎng)地不得隨意開(kāi)發(fā)利用，確需開(kāi)發(fā)利用的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)環(huán)境保護(hù)、國(guó)土資源、農(nóng)業(yè)、規(guī)劃等部門(mén)組織的論證后，方可進(jìn)行適宜的非農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)和利用。
第十九條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，鼓勵(lì)研究和開(kāi)發(fā)符合環(huán)境保護(hù)要求的可降解、可重復(fù)利用的餐具和包裝物。
禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和經(jīng)營(yíng)使用不可降解的一次性餐具以及省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易行政主管部門(mén)會(huì)同省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)確定并公布的其他不可降解的一次性塑料制品及其復(fù)合制品。
從事廢塑料、廢布料回收利用經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人，在回收利用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取措施防止污染環(huán)境。
第二十條固體廢物處置實(shí)行污染者付費(fèi)原則。
產(chǎn)生固體廢物的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定和技術(shù)規(guī)范處置固體廢物，無(wú)能力自行處置的，應(yīng)當(dāng)委托依法設(shè)立的固體廢物處置單位處置，并支付處置費(fèi)用；無(wú)能力自行處置又不依法委托處置的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)可以指定有關(guān)單位代為處置，處置費(fèi)用由產(chǎn)生固體廢物的單位和個(gè)人承擔(dān)。
處置費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)區(qū)的市價(jià)格行政主管部門(mén)會(huì)同環(huán)境保護(hù)等有關(guān)部門(mén)制定；其中生活垃圾處置費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，可以由縣（市）價(jià)格行政主管部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
法律、法規(guī)對(duì)處置費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第二十一條固體廢物的處置設(shè)施，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
新建、擴(kuò)建、改建工程的單位自行處置固體廢物的，其污染防治設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入使用；委托固體廢物集中處置單位處置的，應(yīng)當(dāng)自行建設(shè)貯存設(shè)施。
第二十二條發(fā)展和改革、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、規(guī)劃、建設(shè)、國(guó)土資源等有關(guān)部門(mén)和處置設(shè)施所在地人民政府，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好固體廢物集中處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃布點(diǎn)、立項(xiàng)審批、項(xiàng)目用地等保障工作。
固體廢物集中處置設(shè)施建設(shè)，應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境保護(hù)規(guī)劃和國(guó)家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。已建成的固體廢物處置設(shè)施不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和固體廢物污染控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改。
第二十三條有關(guān)行政執(zhí)法部門(mén)收繳的假冒偽劣物品需要銷(xiāo)毀的，應(yīng)當(dāng)采取符合環(huán)境保護(hù)要求的方式進(jìn)行處理，禁止露天焚燒、擅自填埋；其中屬于危險(xiǎn)廢物和有害廢物的，應(yīng)當(dāng)交由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)指定的單位統(tǒng)一集中處置。
收繳的假冒偽劣物品的處置費(fèi)用由有關(guān)責(zé)任人承擔(dān)；責(zé)任人不明確或者喪失責(zé)任能力的，由同級(jí)人民政府承擔(dān)。
第三章生活垃圾污染環(huán)境的防治
第二十四條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定城鄉(xiāng)生活垃圾治理規(guī)劃，增加生活垃圾處置設(shè)施建設(shè)資金投入，統(tǒng)籌建設(shè)城鄉(xiāng)生活垃圾收集、貯存、運(yùn)輸、處置設(shè)施，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)生活垃圾處置設(shè)施共建共享。
禁止建設(shè)工藝落后、設(shè)備簡(jiǎn)陋、不符合環(huán)境保護(hù)要求的生活垃圾處理設(shè)施。
第二十五條對(duì)生活垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)清運(yùn)，分類(lèi)收集和運(yùn)輸，并積極開(kāi)展合理利用和實(shí)施無(wú)害化處置。
第二十六條清掃、收集、運(yùn)輸、處置城市生活垃圾，按照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、國(guó)務(wù)院《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條農(nóng)村生活垃圾的清掃、收集、運(yùn)輸和處置實(shí)行村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)、縣（市、區(qū)）處置的原則。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃并組織建設(shè)農(nóng)村生活垃圾收集設(shè)施、垃圾集中存放點(diǎn)和垃圾中轉(zhuǎn)站。
不具備集中處置條件的偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的農(nóng)村，經(jīng)縣級(jí)環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門(mén)同意，可以就地?zé)o害化處理生活垃圾。
縣級(jí)以上人民政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)農(nóng)村生活垃圾的清掃、收集、運(yùn)輸和處置費(fèi)用給予財(cái)政補(bǔ)助和支持。
第二十八條從事城市新區(qū)開(kāi)發(fā)、舊區(qū)改建和住宅小區(qū)開(kāi)發(fā)建設(shè)的單位，以及機(jī)場(chǎng)、碼頭、車(chē)站、港口、公園、商場(chǎng)等公共設(shè)施、場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生的規(guī)定，配套建設(shè)或者配備生活垃圾收集設(shè)施。
從事交通運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定收集處理運(yùn)輸活動(dòng)中產(chǎn)生的生活垃圾。
第四章危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境的防治
第二十九條省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施、場(chǎng)所建設(shè)規(guī)劃的要求，組織編制全省危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施、場(chǎng)所建設(shè)規(guī)劃，經(jīng)省發(fā)展和改革行政主管部門(mén)銜接、平衡，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施、場(chǎng)所建設(shè)規(guī)劃的要求，組織建設(shè)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施。
第三十條禁止隨意傾倒、堆放、拋撒危險(xiǎn)廢物。
禁止任何單位和個(gè)人非法侵占、毀損危險(xiǎn)廢物的貯存、處置場(chǎng)所和設(shè)施。
危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)運(yùn)營(yíng)管理單位應(yīng)當(dāng)建立危險(xiǎn)廢物填埋的永久性檔案，填埋過(guò)的場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)建立識(shí)別標(biāo)志，并將填埋情況向環(huán)境保護(hù)、國(guó)土資源、建設(shè)部門(mén)備案。
第三十一條產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位應(yīng)當(dāng)依法申報(bào)登記，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃，報(bào)所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)備案。
從事收集、貯存、利用、處置危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)依法向環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申領(lǐng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。
禁止無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證或者超越經(jīng)營(yíng)許可證核定的范圍從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、利用和處置活動(dòng)。
第三十二條收集、貯存、處置危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的申領(lǐng)條件，按照國(guó)務(wù)院《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
從事利用危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件，并向省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申領(lǐng)經(jīng)營(yíng)許可證：
（一）有兩名以上環(huán)境工程專業(yè)或者相關(guān)專業(yè)中級(jí)以上職稱的技術(shù)人員；
（二）有符合國(guó)家或者地方環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全要求的包裝工具，中轉(zhuǎn)和臨時(shí)存放設(shè)施、設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)收合格的貯存設(shè)施、設(shè)備；
（三）有與利用的危險(xiǎn)廢物類(lèi)別相適應(yīng)的利用技術(shù)和工藝；
（四）有保證危險(xiǎn)廢物利用安全的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急救援措施；
（五）對(duì)危險(xiǎn)廢物利用過(guò)程中產(chǎn)生的固體廢物有合理的處置方案或者措施。
法律、行政法規(guī)對(duì)利用危險(xiǎn)廢物申領(lǐng)經(jīng)營(yíng)許可證的條件另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第三十三條產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置危險(xiǎn)廢物的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置活動(dòng)的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
第三十四條轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)當(dāng)向有批準(zhǔn)權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)提交下列材料：
（一）擬轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的名稱、種類(lèi)、特性、形態(tài)、包裝方式、數(shù)量、轉(zhuǎn)移時(shí)間、主要危險(xiǎn)廢物成分等基本情況；
（二）運(yùn)輸單位具有運(yùn)輸危險(xiǎn)貨物資格的證明材料；
（三）接受單位具有利用和處置危險(xiǎn)廢物資格及同意接受的證明材料；
（四）危險(xiǎn)廢物利用和處置方案。
在設(shè)區(qū)的市行政區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，由所在地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)；在省內(nèi)跨設(shè)區(qū)的市轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，由移出地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)商經(jīng)接受地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)同意后批準(zhǔn)；跨省轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，由省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)商經(jīng)接受地的省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)同意后批準(zhǔn)。
設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)批準(zhǔn)文件報(bào)省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)備案。
任何單位和個(gè)人不得阻撓危險(xiǎn)廢物依法跨區(qū)域轉(zhuǎn)移、利用和處置。
第三十五條一年內(nèi)需要多次轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的單位，應(yīng)當(dāng)于每年12月31日前向有批準(zhǔn)權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申報(bào)次年危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移年度計(jì)劃。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移年度計(jì)劃經(jīng)批準(zhǔn)后，每次按計(jì)劃轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物時(shí)可不再審批。
危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移年度計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括擬轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的種類(lèi)、特性、數(shù)量、運(yùn)輸單位、接受單位、利用和處置方案、轉(zhuǎn)移時(shí)間和次數(shù)等內(nèi)容。
轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)移年度計(jì)劃執(zhí)行。轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物數(shù)量超過(guò)年度計(jì)劃，或者轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物種類(lèi)、接受單位與批準(zhǔn)的年度計(jì)劃不一致的，應(yīng)當(dāng)另行提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)。
第三十六條經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的，轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
危險(xiǎn)廢物的運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。
危險(xiǎn)廢物的接受單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家關(guān)于該類(lèi)危險(xiǎn)廢物利用、處置的標(biāo)準(zhǔn)和方式利用、處置危險(xiǎn)廢物，危險(xiǎn)廢物移出地和接受地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移、利用和處置活動(dòng)的監(jiān)管。
第三十七條醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督。
環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照法定職權(quán)對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督管理，并定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。
禁止銷(xiāo)售或者回收利用醫(yī)療廢物。
第三十八條醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置原則。
不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)同意，可以自行就地處置醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)自行處置醫(yī)療廢物活動(dòng)的監(jiān)督和管理。
第三十九條無(wú)明確責(zé)任人或者責(zé)任人已不具備責(zé)任能力的危險(xiǎn)廢物，由所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)指定單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置，所需費(fèi)用由所在地人民政府承擔(dān)。
第四十條產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險(xiǎn)廢物的單位，應(yīng)當(dāng)制定意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，并報(bào)所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)備案。
因發(fā)生意外事故或者其他突發(fā)性事件，造成危險(xiǎn)廢物嚴(yán)重污染環(huán)境的單位，應(yīng)當(dāng)立即采取防范措施，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，消除或者減輕對(duì)環(huán)境的污染危害，及時(shí)通報(bào)可能受到污染危害的單位和居（村）民，并向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告，接受調(diào)查處理。
第四十一條在發(fā)生危險(xiǎn)廢物嚴(yán)重污染環(huán)境、威脅居民生命財(cái)產(chǎn)安全，或者有證據(jù)證明危險(xiǎn)廢物污染事故可能發(fā)生時(shí)，環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)或者其他固體廢物污染環(huán)境防治工作的監(jiān)督管理部門(mén)，必須立即向本級(jí)人民政府和上一級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告，并立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施，進(jìn)行調(diào)查處理。
所在地縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)鼐樱ù澹┟窆妫⒔M織有關(guān)部門(mén)采取有效措施，根據(jù)需要疏散人員，控制現(xiàn)場(chǎng)，責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致進(jìn)一步污染環(huán)境的作業(yè)活動(dòng)，消除危害。
第四十二條有下列情形之一的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)可以對(duì)涉嫌違法收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險(xiǎn)廢物的設(shè)備、場(chǎng)所、交通工具、物品予以暫扣、查封：
（一）不當(dāng)場(chǎng)暫扣、查封，將可能造成證據(jù)滅失或者非法轉(zhuǎn)移的；
（二）造成環(huán)境污染或者可能造成重大污染的。
環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)采取暫扣、查封措施，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并出具暫扣、查封清單，交當(dāng)事人簽字。當(dāng)事人不在場(chǎng)或者拒絕簽字的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在暫扣、查封清單上注明情況。
環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施防止危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境或者造成其他損害。
第四十三條暫扣、查封的期限不得超過(guò)三十日；情況復(fù)雜，且解除暫扣、查封將造成環(huán)境污染或者可能造成重大污染的，經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可延長(zhǎng)三十日。
暫扣、查封期限屆滿或者經(jīng)調(diào)查核實(shí)沒(méi)有違法行為的，采取暫扣、查封措施的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除暫扣、查封。
對(duì)暫扣的設(shè)備、交通工具和物品，環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得使用或者損毀；造成損毀的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第四十四條從事利用和處置未列入國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄，但含有毒有害物質(zhì)，或者在利用和處置過(guò)程中必然產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的有害廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件，并經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)：
（一）有符合環(huán)境保護(hù)要求的貯存、利用和處置設(shè)施、設(shè)備及技術(shù)、工藝；
（二）有兩名以上相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員；
（三）有保證有害廢物安全利用和處置的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急措施；
（四）環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。
省環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同省有關(guān)部門(mén)制定并公布有害廢物名錄，規(guī)定統(tǒng)一的有害廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法。
有害廢物的處置應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)無(wú)害化處理的標(biāo)準(zhǔn)和要求處置。
第五章電子廢物污染環(huán)境的防治
第四十五條產(chǎn)生電子廢物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)電子廢物污染防治的責(zé)任。
電子廢物實(shí)行分類(lèi)收集、集中拆解、利用和處置。
本條例所稱電子廢物，是指廢棄的電子電器產(chǎn)品、電子電氣設(shè)備及其廢棄零部件、元器件，以及國(guó)家規(guī)定為電子廢物的其他廢棄物品。
第四十六條從事電子廢物收集、拆解、利用和處置經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位應(yīng)當(dāng)建立電子廢物經(jīng)營(yíng)情況登記制度，如實(shí)記載電子廢物的數(shù)量、來(lái)源、流向等情況。
第四十七條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地實(shí)際，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步建立布局合理、交售方便、收購(gòu)有序的電子廢物回收網(wǎng)絡(luò)。具體辦法由省人民政府制定。
第四十八條從事拆解、利用電子廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）具有符合環(huán)境保護(hù)要求的貯存、拆解場(chǎng)所和拆解工具、設(shè)施；
（二）有一定從事拆解、利用電子廢物的技術(shù)人員；
（三）對(duì)拆解、利用過(guò)程中產(chǎn)生的固體廢物，有符合環(huán)境保護(hù)要求的處置條件和措施；
（四）有保證安全拆解和利用的規(guī)章制度、污染防治措施和事故應(yīng)急措施。
不符合前款規(guī)定條件的，不得從事電子廢物拆解、利用經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
拆解、利用電子廢物應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家和省有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。
拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物屬于危險(xiǎn)廢物的，按照法律、法規(guī)關(guān)于利用、處置危險(xiǎn)廢物的規(guī)定執(zhí)行；拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物屬于有害廢物的，按照本條例關(guān)于利用、處置有害廢物的規(guī)定執(zhí)行。
第六章法律責(zé)任
第四十九條違反本條例規(guī)定，有關(guān)法律、行政法規(guī)已有行政處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。
第五十條環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)或者其他固體廢物污染環(huán)境防治工作的監(jiān)督管理部門(mén)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府有關(guān)行政主管部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由所在單位或者有關(guān)主管部門(mén)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）不依法作出許可決定或者辦理批準(zhǔn)文件的；
（二）發(fā)現(xiàn)違法行為或者接到對(duì)違法行為的舉報(bào)后不予查處的；
（三）違法實(shí)施行政處罰的；
（四）違反本條例第七條規(guī)定，未建立環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)致環(huán)境突發(fā)事件未能及時(shí)妥善處理的；
（五）違反本條例第十四條規(guī)定，對(duì)病死畜禽處理未盡應(yīng)有的監(jiān)督管理職責(zé)造成疫情傳播等后果的；
（六）違反本條例第四十一條規(guī)定，不按照規(guī)定報(bào)告或者不依法采取必要措施，致使事故擴(kuò)大或者延誤事故處理的；
（七）對(duì)依法取得危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證或者經(jīng)批準(zhǔn)利用、處置有害廢物的單位，不履行監(jiān)督管理職責(zé)的；
（八）不依法履行監(jiān)督管理職責(zé)的其他行為。
第五十一條違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正，沒(méi)收違法所得，處以罰款：
（一）違反本條例第十一條第三款規(guī)定，買(mǎi)賣(mài)或者轉(zhuǎn)讓進(jìn)口固體廢物的；
（二）違反本條例第三十七條第三款規(guī)定，回收利用醫(yī)療廢物的；
（三）違反本條例第四十四條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)利用和處置有害廢物，或者未按照環(huán)境保護(hù)的規(guī)定利用和處置有害廢物的；
（四）違反本條例第四十八條規(guī)定，不具備規(guī)定的條件從事拆解、利用電子廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的。
有前款第一項(xiàng)行為的，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款；有前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)行為的，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款；有前款第四項(xiàng)行為的，處五萬(wàn)元以下罰款。
第五十二條違反本條例第十七條第二款規(guī)定，未對(duì)被污染土壤進(jìn)行清理和處置，或者清理、處置后不符合環(huán)境保護(hù)要求而開(kāi)發(fā)利用土地的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款。
第五十三條違反本條例第十九條第二款規(guī)定，生產(chǎn)不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復(fù)合制品的，由經(jīng)濟(jì)貿(mào)易行政主管部門(mén)責(zé)令停止生產(chǎn)，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款；銷(xiāo)售、經(jīng)營(yíng)使用不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復(fù)合制品的，由工商行政主管部門(mén)責(zé)令改正，沒(méi)收塑料及其復(fù)合制品，處三萬(wàn)元以下罰款。
違反第十九條第三款規(guī)定，回收利用廢塑料、廢布料過(guò)程中造成環(huán)境污染的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，處二萬(wàn)元以下罰款。
第五十四條違反本條例第二十條規(guī)定，不承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的處置費(fèi)用的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，處代為處置費(fèi)用一倍以上三倍以下罰款。
第五十五條違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，公共設(shè)施、場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理單位不配套建設(shè)或者配備生活垃圾收集設(shè)施的，由環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處三萬(wàn)元以下罰款。
第五十六條違反本條例第三十條規(guī)定，隨意傾倒、堆放、拋撒危險(xiǎn)廢物，非法侵占、毀損危險(xiǎn)廢物的貯存、處置場(chǎng)所和設(shè)施，或者填埋場(chǎng)運(yùn)營(yíng)管理單位未建立填埋的永久性檔案、識(shí)別標(biāo)志并報(bào)備案的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款。
第五十七條違反本條例第三十八條規(guī)定，未經(jīng)同意自行就地處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)給予警告，處五百元以上三千元以下罰款。自行就地處置醫(yī)療廢物，不符合法律、法規(guī)規(guī)定要求的，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條因固體廢物污染環(huán)境造成嚴(yán)重人身傷害，無(wú)法確定責(zé)任人或者責(zé)任人喪失責(zé)任能力的，縣級(jí)以上人民政府可給予適當(dāng)補(bǔ)償。
第七章附則
為能結(jié)合中心目前面臨的實(shí)際情況，很好的配合中心領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)進(jìn)新業(yè)務(wù)，建立健全中心管理制度、全疆固體廢物監(jiān)管工作的制度、程序和規(guī)范；快速推進(jìn)危險(xiǎn)廢物處置建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)程，特制定20xx年監(jiān)管科科室工作計(jì)劃，以確?？剖腋黜?xiàng)工作的開(kāi)展能快速度、高效率、有條不紊地展開(kāi)，成功完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的所有任務(wù)。
一、工作指導(dǎo)思想
監(jiān)督管理科各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展必須堅(jiān)持的哲學(xué)思想，遵循“抓主要矛盾”、“動(dòng)態(tài)的看待和解決問(wèn)題”、辯證地處理工作中遇到地困難和障礙。在新業(yè)務(wù)的開(kāi)展上，既要借鑒和學(xué)習(xí)同行業(yè)（如內(nèi)地固體廢物管理業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況）的經(jīng)驗(yàn)，又要結(jié)合我中心的實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)發(fā)展和創(chuàng)新，大事小事追求最好，實(shí)現(xiàn)人無(wú)我有、人有我新，極力打造實(shí)力派業(yè)務(wù)科室，為樹(shù)立固廢中心良好形象做貢獻(xiàn)。
二、工作實(shí)施原則
確立《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目》的前期工作為下半年工作重點(diǎn)，同時(shí)開(kāi)展制度建立、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、固廢調(diào)研、工作程序等業(yè)務(wù)。堅(jiān)持每項(xiàng)工作沒(méi)有不重要，只有最重要的原則；在重點(diǎn)工作上投入更大精力的同時(shí)，不輕視其他工作的重要性。
三、工作內(nèi)容和進(jìn)度
（一）建立工作制度
1.制定新疆固體廢物監(jiān)管工作制度、辦事程序和技術(shù)規(guī)范，主要包括固體廢物申報(bào)登記制度、全疆固體調(diào)查方案、固體廢物監(jiān)督管理辦法、固體廢物違法排放查處和出發(fā)條例、疆內(nèi)外危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的管理程序、固體廢物污染糾紛處理辦法等。
主要負(fù)責(zé)人：
主要起草人：
完成時(shí)間：20xx年6月30日前
2.協(xié)助辦公室建立中心內(nèi)部主要管理制度，主要包括：中心職能、科室職責(zé)、職工考核管理辦法、職工考勤制度、中心會(huì)議制度、車(chē)輛制度、固定資產(chǎn)制度、檔案管理制度、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度、印章使用制度等。
主要負(fù)責(zé)人：
制度起草人：
完成時(shí)間：20xx年4月26日（草擬稿）
（二）制定辦事程序
1.制定危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證辦理程序、制定危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單辦理程序、制定進(jìn)口廢物申報(bào)初審辦理程序。
主要負(fù)責(zé)人：
主要起草人：林
完成時(shí)間：20xx年7月15日前
2.制定進(jìn)口廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告表的技術(shù)初審程序、制定重大危險(xiǎn)化學(xué)品污染事故處置工作程序。
主要負(fù)責(zé)人：
主要起草人：
完成時(shí)間：20xx年10月30日前
（三）開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1.法律法規(guī)學(xué)習(xí)，主要包括《中華人民共和國(guó)固體廢物污染防治法》（20xx版）。
學(xué)習(xí)方式：自學(xué)+交流
相關(guān)人員：全部
截止時(shí)間：20xx年5月1日前
2.固體廢物基本知識(shí)，主要包括固體廢物的法律概念和范疇、固體廢物的分類(lèi)、固體廢物的來(lái)源、固體廢物的危害、固體廢物的處理技術(shù)（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）重點(diǎn)掌握焚燒技術(shù)工藝；電子垃圾、工業(yè)固廢的概念。
學(xué)習(xí)方式：閱讀書(shū)籍、結(jié)合工作
相關(guān)人員：全部
截止時(shí)間：20xx年5月15日前
3.固體廢物處置技術(shù)、政策，主要包括廢電池污染防治技術(shù)政策、固體廢物鑒別導(dǎo)則、微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則、城市生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)人工水平防滲建設(shè)、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)技術(shù)要求等。
學(xué)習(xí)方式：閱讀書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)查詢
相關(guān)人員：全部
截止時(shí)間：20xx年6月1日前
4.固體廢物排放和處置標(biāo)準(zhǔn)，主要包括，《含多氯聯(lián)苯廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《含氰廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的通知》、《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場(chǎng)污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《有色金屬工業(yè)固體廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》等。（時(shí)間自定）
（三）推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)
經(jīng)20xx年4月25日中心工作會(huì)議確定，《新疆危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目》的各項(xiàng)工作是本科室工作的重中之重。科室要配合中心領(lǐng)導(dǎo)積極推進(jìn)該項(xiàng)目的進(jìn)展，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)（土地、工商、設(shè)計(jì)等）做好每項(xiàng)工作，充分估計(jì)日后工作可能遇到的困難，并制定應(yīng)對(duì)方案。
危廢項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)程計(jì)劃如下：
略
四、預(yù)期工作成果
（一）理順全疆各地、州、市環(huán)保系統(tǒng)固體廢物管理網(wǎng)絡(luò)，建立完善的垂直管理體系。
（二）建立中心及科室各項(xiàng)制度建設(shè)和程序制定工作，并在20xx年底能使各項(xiàng)制度優(yōu)化和完善。
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問(wèn)題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開(kāi)業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒(méi)有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒(méi)護(hù)士、有的有護(hù)士沒(méi)醫(yī)師，個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因?yàn)闆](méi)有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問(wèn)題，衛(wèi)生部有專門(mén)的司法解釋:第沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員和已取得證書(shū)未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們?cè)跈z查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門(mén)頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問(wèn)題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。
通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有幾個(gè)方面，一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過(guò)期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個(gè)體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒(méi)有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無(wú)菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺(tái)當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)處方保存期限為2年，品和第一類(lèi)處方保存期限為3年。
處方的主要問(wèn)題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開(kāi)處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書(shū)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)范并按規(guī)定保存。沒(méi)有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個(gè)別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒(méi)有引起足夠的重視，有一多半的診所沒(méi)有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無(wú)關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認(rèn)真登記，并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。
通過(guò)檢查，我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問(wèn)題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類(lèi)3.無(wú)警示標(biāo)識(shí)4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)。今年，我們對(duì)診所統(tǒng)一進(jìn)行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們?cè)诿髂晁?、五月份將?lián)合環(huán)保部門(mén)進(jìn)行檢查，對(duì)不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進(jìn)行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門(mén)牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門(mén)牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門(mén)診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門(mén)診”、“某某小區(qū)門(mén)診”有的門(mén)牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊(cè)記錄混亂，門(mén)診記錄、消毒記錄亂寫(xiě)亂畫(huà)，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門(mén)，不嚴(yán)肅。
1 醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題
1.1醫(yī)療廢物處理不重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者往往比較重視醫(yī)療質(zhì)量和效益，而醫(yī)療廢物的規(guī)范處理不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益反而還要投入一定資金。尤其是總務(wù)后勤人員缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)，消毒與隔離觀念淡薄[1]，醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)較差。
1.2處理流程不規(guī)范 目前我國(guó)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存很不規(guī)范，沒(méi)有實(shí)行分類(lèi)收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫(yī)療廢物包裝袋不符合要求，沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)及科室、類(lèi)別、日期等；醫(yī)療廢物盛裝過(guò)滿無(wú)法封口，有的甚至沒(méi)有專用包裝袋和容器；無(wú)專用運(yùn)輸車(chē)輛，運(yùn)輸途中存在泄漏污染現(xiàn)象；未建立符合衛(wèi)生要求的暫存點(diǎn)，或者雖有暫存點(diǎn)，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區(qū)域比較近。
1.3醫(yī)院污水處理不落實(shí) 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有污水處理設(shè)備，但運(yùn)行不正?；蚋静婚_(kāi)，設(shè)備出現(xiàn)故障后也不及時(shí)維修，成了一種擺設(shè)；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就沒(méi)有污水處理設(shè)備，把未經(jīng)處理的污水直接排入城市污水管網(wǎng)。
1.4疏于對(duì)醫(yī)療廢物處理的宣傳 大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有全面開(kāi)展醫(yī)療廢物處理知識(shí)的宣傳工作，社會(huì)各界對(duì)此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識(shí)，給一些不法人員收集、轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)療廢物留下了空間。
1.5沒(méi)有統(tǒng)一的外部監(jiān)管機(jī)制 醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理的過(guò)程中涉及多個(gè)部門(mén)，缺乏統(tǒng)一的管理部門(mén)和協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致部門(mén)之間責(zé)任界限不清，部門(mén)之間配合不密切，出現(xiàn)問(wèn)題后相互推諉的現(xiàn)象。
2 對(duì)策
2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)管理制度 組織各級(jí)各類(lèi)的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)的政策法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》[2]等，特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)盛裝、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送和登記。抓好基礎(chǔ)工作，為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保證。
2.2健全醫(yī)療廢物管理體制 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確主管部門(mén)、協(xié)同政府監(jiān)管、環(huán)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，真正使醫(yī)療廢物的處理工作走上法制化、規(guī)范化的軌道。
2.3提高醫(yī)療廢物處理的技術(shù)水平 使醫(yī)療廢物的處理過(guò)程逐步朝市場(chǎng)化、無(wú)害化、減量化和集中處置的方向發(fā)展。對(duì)于那些沒(méi)有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集，經(jīng)過(guò)消毒處理后將其再利用，既可以節(jié)約資源也能減少污染。專業(yè)公司可以從醫(yī)療廢物的處理中獲取利益，處理醫(yī)療廢物的積極性就會(huì)增高，集中處理率就會(huì)上升。
2.4規(guī)范醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理原則，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。各級(jí)政府主管機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定和職責(zé)分工，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督檢查，確保法律法規(guī)的正確實(shí)施，對(duì)違法者要予以強(qiáng)制性處罰。
2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的社會(huì)化宣傳教育工作 廣泛普及醫(yī)療廢物處理的科學(xué)知識(shí)，引起社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的高度關(guān)注。
3 討論
醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作重要的一部分，也是較為薄弱的環(huán)節(jié)[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環(huán)境安全為目的，以建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置工程為重點(diǎn)，以建立全過(guò)程管理機(jī)制為保障，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)切實(shí)履行職責(zé)，統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)管理，保證重點(diǎn)，分步實(shí)施；同時(shí)對(duì)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療廢物管理模式予以借鑒，以逐步改變我國(guó)醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀，形成國(guó)家立法加以規(guī)范、專業(yè)公司提供社會(huì)化服務(wù)，行政主管部門(mén)監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理新模式。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李寧，鄭洪柱.醫(yī)院洗衣房的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(7):964-965.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0446-01
醫(yī)院感染工作中，規(guī)范的醫(yī)療廢物管理可以有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學(xué)物質(zhì)和各種銳利器具。如處理不當(dāng)，將導(dǎo)致疾病的傳播，嚴(yán)重威脅人們的健康［1］。作為專職從事醫(yī)療廢物收集人員成為了醫(yī)院工勤人員中感染機(jī)率較高的人群。因此，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物收集人員對(duì)潛在危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，才能保證醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的自身安全。
1 潛在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素
1.1 感染性、病理性廢物：醫(yī)療廢物收集人員在回收、運(yùn)送過(guò)程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等。如防護(hù)不當(dāng)，就可能受到病毒或細(xì)菌的感染。
1.2 損傷性、藥物性廢物：各種污染的針頭、縫合針、手術(shù)刀、玻璃安瓿等銳器，在分類(lèi)過(guò)程中均應(yīng)放置在一次性銳性盒中，但在臨床工作中，因銳器盒關(guān)閉不嚴(yán)、或發(fā)生誤放等情況時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療廢物收集人員的扎傷；還有各種過(guò)期、變質(zhì)、被污染的廢棄藥品，都可增加感染機(jī)會(huì)。
1.3 消毒藥械：醫(yī)療廢物收集人員在工作中要經(jīng)常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發(fā)性的消毒劑，這些消毒藥械對(duì)人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。
1.4 自我防護(hù)意識(shí)：因醫(yī)療廢物收集涉及科室多，工作量大，醫(yī)療廢物收集人員工作圖快、圖方便，忽視了自我防護(hù)，如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等，這樣就對(duì)自身健康造成了損害，也成為醫(yī)院感染的一條傳播途徑。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：將國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、處理流程等相關(guān)資料制成小冊(cè)子發(fā)放到消毒藥械手中，便于進(jìn)行學(xué)習(xí)。利用保潔公司召開(kāi)例會(huì)的時(shí)間，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。
2.2 提高自我防護(hù)意識(shí)：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護(hù)服及防護(hù)膠靴，如手套發(fā)生破損時(shí)，一定及時(shí)更換。發(fā)生扎傷時(shí)，要及時(shí)正確處理，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的免疫接種，并追蹤隨訪。在回收后及與醫(yī)廢處置中心交接完畢后，正確配制消毒藥劑，進(jìn)行車(chē)輛、暫存點(diǎn)進(jìn)行徹底的清洗、消毒。醫(yī)療廢物收集人員在各項(xiàng)工作前后均要嚴(yán)格按照“六步洗手法”規(guī)范洗手，改變工作時(shí)戴手套就不用洗手的錯(cuò)誤觀念。這也是降低醫(yī)療廢物收集人員醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的措施之一。
2.3 建立健康檔案:醫(yī)院感染管理科定期組織醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行健康體檢，并建立醫(yī)療廢物收集人員健康檔案。
深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病的防控現(xiàn)狀。方法 對(duì)深圳市2605家各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作經(jīng)過(guò)逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強(qiáng)對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
[
關(guān)鍵詞 ] 呼吸道傳染??；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；防控
[中圖分類(lèi)號(hào)] R11
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項(xiàng)措施落實(shí)到位，防止發(fā)生傳染病的傳播和流行，根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳文件要求，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)急性呼吸道傳染病專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2605家。其中三級(jí)醫(yī)院13家，二級(jí)醫(yī)院34家，一級(jí)醫(yī)院80家，門(mén)診部（社康）989家，診所1314家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)173家。
1.2檢查內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物、污水的處置情況。
1.3評(píng)價(jià)依據(jù)
所有檢查及結(jié)果的判定均依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》等法律法規(guī)。所有檢查文書(shū)由專人負(fù)責(zé)收集、整理，并做出統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1傳染病預(yù)檢分診管理
根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科負(fù)責(zé)傳染病的分診工作，沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。
全市13家三級(jí)醫(yī)院和34家二級(jí)醫(yī)院均建立了傳染病預(yù)檢、分診制度，100%的三級(jí)醫(yī)院和64.7%的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立了感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)傳染病預(yù)預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理，沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立了預(yù)檢、分診點(diǎn)。其余按要求設(shè)置分診點(diǎn)并落實(shí)預(yù)檢分診制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比率分別為：一級(jí)醫(yī)院78.8%，門(mén)診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病科或分診點(diǎn)基本能至顯著位置張貼標(biāo)識(shí)，且具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)措施。
2.2疫情報(bào)告管理
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的要求，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。
全市100%一級(jí)以上醫(yī)院，共127家，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲；執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)了門(mén)診工作日志制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度；建立專門(mén)部門(mén)并由專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告工作，未發(fā)現(xiàn)緩報(bào)、謊報(bào)及漏報(bào)情況。
95.1%的門(mén)診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報(bào)告管理部門(mén)，并有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，報(bào)告方式包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、傳真和電話報(bào)告。99.1%的門(mén)診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報(bào)告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行了保存。99.5%的門(mén)診部（社康）和99.2%的診所能按照規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，未發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)等情況。
2.3發(fā)熱門(mén)診設(shè)置
為減少呼吸道傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》的要求對(duì)發(fā)熱門(mén)（急）診進(jìn)行設(shè)置與管理。
全市13家三級(jí)醫(yī)院、22家二級(jí)醫(yī)院及26家一級(jí)醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱門(mén)診，發(fā)熱門(mén)（急）診設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與普通門(mén)（急）相隔離，通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識(shí)指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門(mén)診就診。所有發(fā)熱門(mén)（急）診均配備口罩、隔離衣等防護(hù)用品，并定時(shí)對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機(jī)消毒和臺(tái)面消毒劑擦拭等。42.6%的發(fā)熱門(mén)診設(shè)置了候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室，78.7%的發(fā)熱門(mén)診設(shè)置了備用診室和獨(dú)立衛(wèi)生間。
2.4醫(yī)療廢物管理
2003年，我國(guó)出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，其內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作有了明確和細(xì)致的規(guī)定。
100%醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置服務(wù)協(xié)議書(shū)；建立醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有專（兼）職管理人員；能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集并按規(guī)定進(jìn)行包裝，有收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用運(yùn)輸工具，且建立了醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)選址相對(duì)合理，暫存點(diǎn)有上鎖并有專人管理，設(shè)有明顯警示標(biāo)識(shí)和“禁煙、禁飲食”標(biāo)識(shí)；對(duì)相關(guān)人員采取了必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)措施；醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)2 d。
100%社康中心有建立醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有醫(yī)療廢物專兼職人員，94.4%的門(mén)診部（社康）和88.2%的診所能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝，99.2%的門(mén)診部（社康）和91.7%%的診所能及時(shí)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及時(shí)交給醫(yī)療廢物集中處置中心。見(jiàn)表2。
2.5醫(yī)院感染管理
本次檢查共涉及一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共127家，均建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定了醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)或醫(yī)院感染專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行了審核登記，并對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析。
在檢查的989家門(mén)診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門(mén)診部（社康）及47.7%的診所設(shè)立了醫(yī)院感染管理部門(mén)或醫(yī)院感染專兼職人員，其中97.6%的門(mén)診部（社康）及91.7%的診所能夠執(zhí)行消毒隔離制度
2.6存在問(wèn)題
46.1%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門(mén)診部（社康）、診所，沒(méi)有建立完善的醫(yī)院感染管理責(zé)任制，也沒(méi)有指定專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作；社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不全、消毒場(chǎng)所設(shè)置不合理，未對(duì)消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核與索證等情況；部分門(mén)診部、診所消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范；小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病防控工作認(rèn)識(shí)不足，90.9%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立傳染病預(yù)檢分診制度，沒(méi)有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)；個(gè)別轄區(qū)社康中心及學(xué)校內(nèi)部醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議主要以內(nèi)簽形式為主；部門(mén)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在預(yù)檢分診工作落實(shí)不到位，布局不合理的情況；少數(shù)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)不符合要求、并存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混放等問(wèn)題。
3結(jié)語(yǔ)
一、全面清查，建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案
1．市衛(wèi)生監(jiān)督所在5月10日前對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位進(jìn)行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)基本情況，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化分類(lèi)，建立和完善監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎(chǔ)。
2．建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內(nèi)按城區(qū)（道路）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、城鄉(xiāng)結(jié)合部等區(qū)域執(zhí)法工作，具體分解到相關(guān)科室（分所）和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責(zé)任到人。增加對(duì)二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和衛(wèi)生室（診所）的監(jiān)督頻次。將打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的工作重心細(xì)化，加大對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。
二、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理，確保醫(yī)療服務(wù)安全
1．嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，按設(shè)置規(guī)劃做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作，認(rèn)真及時(shí)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作。
2．加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。加大醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入監(jiān)督力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按級(jí)別、類(lèi)別規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。
3．規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分規(guī)定。
三、繼續(xù)開(kāi)展以打擊非法行醫(yī)為重點(diǎn)的專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作成果
（一）嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；打擊隱藏在賓館招待所或居民區(qū)及“走街串巷”的無(wú)行醫(yī)資質(zhì)的“游醫(yī)”、“假醫(yī)”和醫(yī)托。
（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋對(duì)外出租、承包和打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。
（三）嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。
（四）嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無(wú)證行醫(yī)行為。依法查處“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)。
（五）嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自開(kāi)展超范圍診療的違法行為。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理的衛(wèi)生監(jiān)督。
（七）爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)支持，開(kāi)展部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)，堅(jiān)決打擊和取締無(wú)證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處各類(lèi)違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)。在強(qiáng)化執(zhí)法的同時(shí)，對(duì)屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關(guān)司法解釋條款，及時(shí)將案件移交公安部門(mén)。
四、突出重點(diǎn)，依法規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為
（一）依法開(kāi)展對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“五統(tǒng)一”管理（機(jī)構(gòu)名稱與單位門(mén)牌統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書(shū)統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一），使全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。
（二）定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍和醫(yī)護(hù)人員持證上崗進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（三）強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的監(jiān)督管理，切實(shí)做好全市消毒違法案件的查處工作，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測(cè)的結(jié)果，對(duì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位，要及時(shí)依法進(jìn)行處罰，確保衛(wèi)生法律法規(guī)落到實(shí)處。
（四）嚴(yán)格醫(yī)療廢物處置監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立健全醫(yī)療廢物管理制度；是否設(shè)有管理部門(mén)或人員；醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、貯存和處置等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理及登記造冊(cè)記錄是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定情況等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。
五、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療衛(wèi)生監(jiān)督
以放射診療防護(hù)為重點(diǎn)，對(duì)開(kāi)展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有放射診療的項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督的主要內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范情況和衛(wèi)生防護(hù)工作情況等。
六、定期開(kāi)展采供血機(jī)構(gòu)、臨床用血單位監(jiān)督檢查
重點(diǎn)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)、臨床用血單位工作管理制度、操作規(guī)程的制訂及責(zé)任的落實(shí)，檢驗(yàn)人員的配備及檢驗(yàn)設(shè)施、儲(chǔ)血發(fā)血條件等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。
【摘要】 目的 為了降低分娩室醫(yī)院感染的發(fā)生，探討分娩室醫(yī)院感染因素及控制措施。方法 分析分娩室管理的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的管理對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)防護(hù)、環(huán)境消毒管理等。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)分娩室消毒隔離各環(huán)節(jié)的管理，有效地降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 分娩室管理；醫(yī)院感染；控制 作者單位：130061 吉林省婦幼保健院分娩室(張紅麗),產(chǎn)科療區(qū)(孫麗娟) 分娩室是醫(yī)院的Ⅱ類(lèi)環(huán)境，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，它擔(dān)負(fù)著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責(zé)任，其工作質(zhì)量直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后、新生兒的生命質(zhì)量及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。為此，我院加強(qiáng)分娩室管理，制定了切實(shí)可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，使醫(yī)院感染管理工作得到安全可靠的保證。1 分娩室管理布局要求
嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)明確，人流、物流各行其道，避免交叉。設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)間、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污染間、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處等。2 職能科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)
醫(yī)院感染科專職人員，不定期對(duì)分娩室進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。由分娩室高年資的主管護(hù)師擔(dān)任本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控員，主要負(fù)責(zé)本科室消毒隔離制度的落實(shí)及配合感染科專職人員的檢查工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改?？剖易o(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染監(jiān)控員定期對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。以提高醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念及對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)知程度。3 分娩室控制感染措施31 分娩室環(huán)境因素的管理 布局合理，刷手間應(yīng)臨近分娩室，配備流動(dòng)水洗手，水龍頭采用非接觸式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)士按外科手消毒方法進(jìn)行洗手。配備空氣消毒裝置，每天分2次對(duì)室內(nèi)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，如遇有血液、體液、羊水污染，必須立即消毒。每月對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，其細(xì)菌落數(shù)符合Ⅱ類(lèi)環(huán)境(≤200 cFU/m3)的要求。32 分娩室人員管理 進(jìn)入分娩室人員必須洗手、更衣褲、換鞋、戴好帽子口罩，工作人員外出必須更換衣褲、鞋帽。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)安置在隔離待產(chǎn)間，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性醫(yī)療用品。謝絕非工作人員參觀，如有特殊情況須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守分娩室參觀制度。33 助產(chǎn)器械、一次性無(wú)菌用品的管理 助產(chǎn)使用后的器械， 安排專人負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌工作，上崗前接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方可上崗。從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員須做好個(gè)人防護(hù)。清洗滅菌流程：清洗酶洗沖洗干燥保養(yǎng)包裝滅菌貯存。根據(jù)器械危險(xiǎn)程度和材料性能選擇適宜的消毒或滅菌方法，首選高壓蒸汽滅菌，并保證在有效期內(nèi)使用，每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。在診療操作中使用的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品由專人請(qǐng)領(lǐng)和發(fā)放，專室專柜存放，用前必須查看產(chǎn)品名稱、規(guī)格、滅菌日期、出廠日期、有效期等，符合要求的用品才可以使用。34 接產(chǎn)中無(wú)菌技術(shù)原則 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求是保障母嬰平安的關(guān)鍵，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。35 醫(yī)療廢物處理原則 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。我院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)對(duì)胎盤(pán)、死胎、死嬰等管理工作非常重視，并明確規(guī)定胎盤(pán)按病理性廢棄物處置，不準(zhǔn)買(mǎi)賣(mài)。我院于2010年1月起將死胎兒遺體、死嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，使用專用袋，將遺體包裹好后存放在專用的冰箱里，然后由殯儀館統(tǒng)一運(yùn)送，火化處理，并完善尸體的登記、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理等各環(huán)節(jié)，明確工作人員職責(zé)。4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育、提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)
助產(chǎn)士的銳器傷是醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)源性病原體的重要途徑，所以工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害。對(duì)急診和已知的傳染病產(chǎn)婦，在診療操作時(shí)戴雙層手套、使用一次性防滲透手術(shù)衣，配帶眼罩、面罩等用品，防止血液、體液、羊水飛濺而造成的污染?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將可能引起職業(yè)暴露的因素，逐項(xiàng)進(jìn)行預(yù)防教育、規(guī)范操作，反復(fù)考核，提高自身的防護(hù)意識(shí)等。對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行相應(yīng)的免疫接種，也是防止職業(yè)暴露獲得性感染發(fā)生的重要措施。
