時(shí)間：2023-07-12 17:07:59
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)前景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］海南;醫(yī)療旅游;市場(chǎng);調(diào)查報(bào)告
［中圖分類號(hào)］F590.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2012）5-0005-03
1 調(diào)查目的
醫(yī)療旅游是一種新興高附加值的旅游業(yè)態(tài),根據(jù)世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。在海南,創(chuàng)新旅游業(yè)態(tài),大力發(fā)展高附加值的醫(yī)療旅游業(yè),成為“十二五”時(shí)期國(guó)際旅游島建設(shè)的一項(xiàng)重大課題。但在競(jìng)爭(zhēng)激烈的條件下海南的醫(yī)療旅游業(yè)如何發(fā)展？這就需要先了解海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)的現(xiàn)狀和問(wèn)題,有針對(duì)性地解決海南醫(yī)療旅游發(fā)展中存在的問(wèn)題,從而促進(jìn)海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2 調(diào)查說(shuō)明
本次調(diào)查主要以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式,并結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放的對(duì)象是來(lái)海南旅游的外地游客,問(wèn)卷發(fā)放主要采取旅游景點(diǎn)隨機(jī)發(fā)放和導(dǎo)游隨團(tuán)發(fā)放相結(jié)合。發(fā)放的景點(diǎn)遍及海口和三亞以及一些市縣。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問(wèn)卷25份,回收有效問(wèn)卷共320份。
3 調(diào)查結(jié)果與分析
3.1 目前海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)現(xiàn)狀
(1)目前海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。雖然三亞中醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早從事醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國(guó)家的患者,具有相當(dāng)?shù)膰?guó)內(nèi)外知名度,但從總體上說(shuō),海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。
從調(diào)查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫(yī)療旅游目的地。如在問(wèn)到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問(wèn)題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨(dú)特的熱帶風(fēng)光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復(fù)”的只有13%。而在問(wèn)到“您有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)‘醫(yī)療旅游’時(shí),有64%的游客表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。游客的年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況以及旅游時(shí)間長(zhǎng)度數(shù)據(jù)也證明了游客只是將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),45歲以下的游客占調(diào)查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問(wèn)到“您的身體狀況如何”的問(wèn)題時(shí),有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問(wèn)題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時(shí)間看,游客在海南的停留時(shí)間七天以上的只有22%,七天以下達(dá)78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫(yī)療旅游服務(wù),時(shí)間則往往要超過(guò)一個(gè)星期,甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。可見(jiàn),游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。
(2)海南醫(yī)療旅游潛在客源市場(chǎng)前景較好。雖然目前海南的醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),海南的潛在客源市場(chǎng)前景較好。
海南是一個(gè)旅游勝地,旅游業(yè)是海南的支柱產(chǎn)業(yè),這將會(huì)為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定客源基礎(chǔ)。從地域上看,目前海南的國(guó)外游客主要來(lái)自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國(guó)、馬來(lái)西亞和日本為主,歐洲游客主要來(lái)自俄羅斯,占海南全部外國(guó)游客的35%。[注：根據(jù)海南旅游委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理。]新加坡和馬來(lái)西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區(qū),雖然新加坡和馬來(lái)西亞與海南自然環(huán)境相近,醫(yī)療旅游業(yè)較發(fā)達(dá),但如果海南發(fā)展特色醫(yī)療項(xiàng)目,也可以利用天然的血緣關(guān)系開(kāi)拓其在東南亞的市場(chǎng)。除了東南亞國(guó)家外,俄羅斯、韓國(guó)、日本、德國(guó)等國(guó)家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區(qū),海南可以利用其位于熱帶的有利條件開(kāi)展針對(duì)高緯度國(guó)家的醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目。
本次調(diào)查的游客中,內(nèi)地游客占96%,與海南旅游委2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫(yī)療旅游客源地。中國(guó)地域廣闊,大部分地區(qū)位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國(guó)人冬天度假的勝地。另外,近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們更加注重自身的健康問(wèn)題。如在問(wèn)到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過(guò)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據(jù)海南旅游委的數(shù)據(jù),海南省2010年過(guò)夜國(guó)內(nèi)游客數(shù)量261.59萬(wàn)人,那么希望在海南通過(guò)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況的國(guó)內(nèi)游客就有235萬(wàn)人,這是一個(gè)巨大的數(shù)字。可見(jiàn),接近客源地是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的最大優(yōu)勢(shì)條件。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人群將是海南醫(yī)療旅游業(yè)一個(gè)穩(wěn)定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時(shí)間,尤其是退休老人,也有經(jīng)濟(jì)條件做長(zhǎng)期的旅游療養(yǎng)。調(diào)查中在問(wèn)到“您退休后希望來(lái)海南長(zhǎng)期(每年至少三個(gè)月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來(lái)海南長(zhǎng)期居住。而且隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái),這一群體將越來(lái)越大。我國(guó)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,2010年中國(guó)內(nèi)地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。到21世紀(jì)中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個(gè)比較大而穩(wěn)定的醫(yī)療旅游服務(wù)需求群體。
(3)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)更受期待。根據(jù)患者所需醫(yī)療服務(wù)的不同,可以將醫(yī)療旅游服務(wù)劃分西醫(yī)疾病治療服務(wù)(包括手術(shù)整容)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。提供西醫(yī)重大疾病治療服務(wù)的醫(yī)療旅游市場(chǎng)的形成主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借著一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引異地(國(guó)際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)市場(chǎng)則更依賴于人們對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、特色的服務(wù)項(xiàng)目以及優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境條件。而海南一流的自然環(huán)境條件發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健是得天獨(dú)厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度非常有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)游客對(duì)中醫(yī)持肯定態(tài)度。如在問(wèn)到“您對(duì)中醫(yī)的態(tài)度”時(shí),有83%的人認(rèn)為“得看具體病情,中醫(yī)對(duì)慢性病和亞健康的康復(fù)有效,西醫(yī)對(duì)急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫(yī)能治病,只看中醫(yī)”,只有11%的人表示“中醫(yī)不能治病,只看西醫(yī)”。在問(wèn)到“如果海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),您認(rèn)為應(yīng)該發(fā)展哪種服務(wù)”,有85%的人選擇了“中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健”,有15%選擇“西醫(yī)重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來(lái)越多的人希望通過(guò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況。可見(jiàn),相對(duì)于西醫(yī)重大疾病治療,外地游客更期待海南發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健服務(wù)。如果海南開(kāi)發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,則海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)前景將很廣闊。
3.2 海南發(fā)展醫(yī)療旅游存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)療缺乏吸引力。這表現(xiàn)在海南醫(yī)療水平低,醫(yī)療市場(chǎng)不完善,缺乏特色醫(yī)療項(xiàng)目等方面。
醫(yī)療條件是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重要條件,海南的醫(yī)療水平低成為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重大障礙。近年來(lái)海南的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備得到很大的改善,許多設(shè)備已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,但醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面還不盡如人意。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),75%的游客表示雖有醫(yī)療需要但不會(huì)選擇在海南獲得醫(yī)療服務(wù),究其原因,其中有35%的游客認(rèn)為“海南醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)差,信不過(guò)”。在問(wèn)到“您認(rèn)為如果海南想發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)做好哪些工作(多選)”,有70%的人認(rèn)為海南“應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。可見(jiàn),醫(yī)療水平是制約海南旅游業(yè)發(fā)展的一大障礙。
醫(yī)療市場(chǎng)不完善也是制約海南醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。許多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)中缺乏誠(chéng)信,競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序,失去患者的信任,再加上民營(yíng)醫(yī)院往往不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,因此患者心理上往往傾向于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中有53%的游客認(rèn)為提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)為公立醫(yī)院,27%的游客選擇公私合營(yíng),14%的游客選擇國(guó)家所有私人運(yùn)營(yíng),只有8%的游客認(rèn)為在海南提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院性質(zhì)應(yīng)為私立醫(yī)院,這些數(shù)據(jù)表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫(yī)院。然而,盡管患者信賴公立醫(yī)院,但公立醫(yī)院也存在問(wèn)題。一些公立大醫(yī)院仍然存在環(huán)境差、態(tài)度差、過(guò)度服務(wù)、濫開(kāi)抗生素等問(wèn)題。在雖有醫(yī)療需要但不會(huì)選擇在海南選擇醫(yī)療服務(wù)的游客中,60%的游客是因?yàn)楹Ｄ系尼t(yī)療市場(chǎng)不完善。其中25%的游客認(rèn)為醫(yī)療市場(chǎng)混亂,擔(dān)心受騙；16%的游客認(rèn)為海南存在看病難看病貴問(wèn)題；19%的游客擔(dān)心醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷。因此在與國(guó)際接軌方面,海南在醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面以及醫(yī)療體制改革方面還需要相當(dāng)多的工作要做。
特色醫(yī)療項(xiàng)目往往會(huì)吸引游客慕名前往,而且也會(huì)由于產(chǎn)品差異而避免出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。海南的特色中醫(yī)醫(yī)療雖開(kāi)始在國(guó)際上產(chǎn)生影響,但遠(yuǎn)沒(méi)有成為著名的品牌產(chǎn)品。在調(diào)查中有35%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)開(kāi)發(fā)出特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。可見(jiàn),缺乏特色的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品牌將是影響海南醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的重要因素。
(2)旅游市場(chǎng)有待進(jìn)一步完善。海南旅游產(chǎn)品層次低,旅游市場(chǎng)秩序有待進(jìn)一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產(chǎn)品發(fā)展多年,但旅游產(chǎn)品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場(chǎng)秩序有待進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待提高。雖然旅游業(yè)發(fā)展多年,但并沒(méi)有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時(shí)有發(fā)生。在調(diào)查中有38%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)該建立良好的旅游業(yè)秩序。
(3)醫(yī)療與旅游缺乏有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療條件和旅游資源是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的兩個(gè)重要因素,但還需兩者的有效結(jié)合。在泰國(guó)、印度等國(guó)家,一方面,開(kāi)展醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為吸引患者提供多種旅游服務(wù)項(xiàng)目；另一方面,旅游部門和機(jī)構(gòu)熟知各大醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目和技術(shù)水平,向外推薦本國(guó)的醫(yī)療服務(wù)以吸引大量國(guó)際患者。如新加坡在旅游局之下設(shè)立“國(guó)際醫(yī)療組”，專門負(fù)責(zé)營(yíng)銷和推廣新加坡的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫(yī)院還比較專注于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式及過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擔(dān)任的任務(wù),沒(méi)有把醫(yī)療旅游當(dāng)做自己的一個(gè)發(fā)展方向,一些大醫(yī)院甚至沒(méi)有為外國(guó)客人提供服務(wù)的意識(shí)。如海南有大量國(guó)際游客,但很多醫(yī)院竟然沒(méi)有英文標(biāo)志的指示牌,外國(guó)患者去醫(yī)院就醫(yī)非常不方便。另外,一些醫(yī)院的個(gè)別服務(wù)項(xiàng)目雖然治療效果不錯(cuò),卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫(yī)療和旅游有待于有機(jī)結(jié)合起來(lái)提供醫(yī)療旅游服務(wù)。
3.3 建議
(1)增加海南醫(yī)療吸引力。首先通過(guò)多種途徑提高海南醫(yī)療水平。近年來(lái)海南已經(jīng)采取多種措施提高其醫(yī)療水平,如通過(guò)人才培訓(xùn)、人才引進(jìn)、建立與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院與海南醫(yī)院的合作幫扶關(guān)系、放寬港澳臺(tái)資入駐醫(yī)療市場(chǎng)限制等。在此基礎(chǔ)上,海南還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革和開(kāi)放,進(jìn)一步放寬對(duì)外資的限制,如放寬外資合資辦醫(yī)的比重,甚至允許外資獨(dú)資辦醫(yī)等,引入著名國(guó)際品牌連鎖醫(yī)院進(jìn)駐海南以較快地提升海南的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
其次,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng),盡快推進(jìn)海南醫(yī)院通過(guò)JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),也代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能得到國(guó)際患者的信任。同時(shí)JCI標(biāo)準(zhǔn)也是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基本條件,只有獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。通過(guò)JCI認(rèn)證是發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。亞洲各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有很多家通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院,海南至今還沒(méi)有一家醫(yī)院通過(guò)該認(rèn)證。所以推進(jìn)海南醫(yī)院通過(guò)國(guó)際JCI認(rèn)證是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。
最后,盡快開(kāi)發(fā)出特色醫(yī)療項(xiàng)目。海南可結(jié)合自身的環(huán)境資源優(yōu)勢(shì)開(kāi)發(fā)出特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)查表明一些特色項(xiàng)目還是很有前景的。對(duì)于問(wèn)題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫(yī)療項(xiàng)目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有27%,選擇溫泉+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有24%,選擇溫泉+中醫(yī)美容項(xiàng)目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務(wù)項(xiàng)目都將有較大的消費(fèi)群體。因此海南可將中醫(yī)與海南的溫泉資源、海島陽(yáng)光、清新空氣結(jié)合開(kāi)發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目康復(fù),因此可以開(kāi)展一些適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。考慮到老年人將是海南的穩(wěn)定客源市場(chǎng),而且近年也有許多北方省份的老年人來(lái)海南越冬,可以先開(kāi)發(fā)出針對(duì)老年人群體的康復(fù)保健養(yǎng)生醫(yī)療服務(wù)。黎醫(yī)是海南的特色醫(yī)學(xué),黎醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品將會(huì)對(duì)游客有很強(qiáng)的吸引力。
(2)開(kāi)發(fā)旅游新產(chǎn)品,提升海南旅游形象。旅游業(yè)發(fā)展除了進(jìn)一步整頓旅游市場(chǎng)秩序、提高服務(wù)質(zhì)量之外,應(yīng)該盡快開(kāi)發(fā)出新產(chǎn)品。隨著國(guó)際旅游島的建設(shè),一些有條件的旅游機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)療服務(wù),開(kāi)發(fā)出養(yǎng)病、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)智等新市場(chǎng),形成新的旅游產(chǎn)品。如可以針對(duì)大量來(lái)海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫(yī)療養(yǎng)院；可以針對(duì)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的群體開(kāi)發(fā)出相關(guān)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,等等。
(3)建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療和旅游有機(jī)結(jié)合。海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅游機(jī)構(gòu)彼此主動(dòng)的相互融合,但這種整合也需要相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的有力推動(dòng)、規(guī)范、管理和監(jiān)督。為此,可以借鑒新加坡、中國(guó)臺(tái)灣等的做法,在海南省旅游委下設(shè)專門機(jī)構(gòu)扶持、監(jiān)管海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,并向海內(nèi)外推廣海南醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)。另外,應(yīng)成立海南醫(yī)療旅游協(xié)會(huì),制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府出臺(tái)相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策；為行業(yè)發(fā)展做好政策引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)；增進(jìn)醫(yī)療旅游相關(guān)行業(yè)之間相互了解和信息交流,促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,等等。
另外,為了推進(jìn)海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策；針對(duì)私人企業(yè)的稅收信貸優(yōu)惠；建立醫(yī)療人才流動(dòng)機(jī)制；通過(guò)醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報(bào)銷制度,等等。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)現(xiàn)狀對(duì)策
2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。
一、我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件
1.前提條件
保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
2.物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。
3.經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。
大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀的。
我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
4.需求方分析
在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會(huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。
相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買保險(xiǎn)。
5.供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。
道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶積極投保。
投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。
經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在。可是鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿足。
無(wú)法滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿足。
無(wú)法滿足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類很不科學(xué)，僅以職稱這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類，必然不能滿足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。
二、發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。
1.實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。
降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。
保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。
2.推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。
3.建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。
4.引入保險(xiǎn)中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。
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3.孫祁祥，孫立明.保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究評(píng)述.經(jīng)濟(jì)研究，2002
根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》中明確注解了醫(yī)療美容的定義:“醫(yī)療美容,是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。”美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是在醫(yī)學(xué)美學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)人體審美理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)技術(shù)、儀器、用品來(lái)維護(hù)、改善人體容貌和形體美的一個(gè)應(yīng)用性技術(shù)群,其內(nèi)容包括：皮膚及毛發(fā)的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，包含皮膚、毛發(fā)、養(yǎng)護(hù)、文身美容等；物理化學(xué)美容技術(shù)，包含激光、冷凍、電療、磨削（磨皮）、化學(xué)剝脫（含中藥）等美容技術(shù)；非手術(shù)塑形美容技術(shù)，包括不切開(kāi)重瞼、注射填充、吸脂塑形和其他美體技術(shù)；美容保健技術(shù)：包括按摩保健、藥物瘦身、食物美容等美容保健技術(shù)等。
2010年11月5日，衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)在《中國(guó)醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會(huì)上的講話》中，對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)作了高度的評(píng)價(jià)。他說(shuō)，“多年來(lái)，醫(yī)療整形美容行業(yè)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的組成部分，與社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相同步，為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康、改善和提高人民群眾的生活質(zhì)量，發(fā)揮了積極作用，取得了顯著成績(jī)。”目前的醫(yī)療整形美容業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為一種普通服務(wù)，一種大眾化服務(wù)、形成了一種產(chǎn)業(yè)化的社會(huì)性需求。
1 政府高度重視，發(fā)展空間加大
馬曉偉副部長(zhǎng)在去年的講話中透露，政府將加大對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)的支持和監(jiān)管力度，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。為推動(dòng)醫(yī)療整形美容行業(yè)的規(guī)范和健康發(fā)展，衛(wèi)生部正在組織修訂“美容醫(yī)院和醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)”和醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法，同時(shí)還對(duì)臨床治療指南、臨床醫(yī)療診療指南等一系列的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善。這次次座談會(huì)是衛(wèi)生部第一次針對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展問(wèn)題召開(kāi)的行業(yè)會(huì)議，也是醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展史上最高規(guī)格的專題會(huì)議。馬部長(zhǎng)進(jìn)一步要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門要站在國(guó)家發(fā)展的高度、關(guān)心民生的高度和建立和諧社會(huì)的高度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療整形美容行業(yè)的發(fā)展，加大對(duì)這一行業(yè)的支持和監(jiān)管力度，切實(shí)發(fā)展和建設(shè)好醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，既維護(hù)好他們的權(quán)益，又充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和工作熱情，既促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，又使得醫(yī)療整形美容工作的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生工作整體目標(biāo)和社會(huì)不斷發(fā)展的步伐相一致。在講話中，馬部長(zhǎng)更是把醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展提高到了一個(gè)嶄新的高度：盡管醫(yī)療整形美容工作不是這一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重點(diǎn)，但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生工作中有機(jī)組成部分，它與公立醫(yī)院改革、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管以及“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制”等這些醫(yī)改重要舉措是息息相關(guān)的。
2 行業(yè)本身發(fā)展迅速，發(fā)展?jié)摿哟?/p>
1985 年行業(yè)只在廣東、上海等經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的地區(qū)零星的成立了幾百家小型理發(fā)店，就業(yè)人員也只不過(guò)幾千人，就業(yè)人員平均月收入也只有 2-10 元，行業(yè)營(yíng)業(yè)收入也只不過(guò)幾百億元。到了 1996 年，我國(guó)美容行業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為就業(yè) 280 多萬(wàn)人，美容機(jī)構(gòu)、店面上萬(wàn)家的規(guī)模，就業(yè)人員平均月工資上升到 200 元左右，營(yíng)業(yè)收入也增加到千億元。2006年全國(guó)城鎮(zhèn)美容機(jī)構(gòu)總數(shù)約153.2萬(wàn)家,而近 10 年，美容業(yè)市場(chǎng)發(fā)展又不斷向前推進(jìn)，行業(yè)規(guī)模呈現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)，就業(yè)人員已經(jīng)達(dá)到了 800 多萬(wàn)人，美容機(jī)構(gòu)增加到了 150 萬(wàn)多家，店面超過(guò)了 170 萬(wàn)多家，就業(yè)人員人均月收入已超過(guò) 500 元，營(yíng)業(yè)收入也增加到 1762 億元。2009年，我國(guó)從事醫(yī)療整形美容的專業(yè)技術(shù)人員和相關(guān)人員達(dá)20余萬(wàn)人，以開(kāi)展醫(yī)療整形美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)療整形美容醫(yī)院、診所和科室超過(guò)5萬(wàn)余所（個(gè)），年總營(yíng)業(yè)收入超過(guò)150億元人民幣，接受過(guò)醫(yī)療整形美容服務(wù)的人員累計(jì)達(dá)到300萬(wàn)人次左右，并且還以每年20%左右的速度遞增。
3 新材料新技術(shù)的使用，發(fā)展深度加大
醫(yī)療整形技術(shù)的不斷改進(jìn)和新材料、新儀器的投入使用，為整形醫(yī)學(xué)及“美麗產(chǎn)業(yè)”提供了廣闊的發(fā)展空間。唇裂修補(bǔ)手術(shù)、瘦臉、墊下巴、割雙眼皮、拉皮、脊椎矯正、斷骨增高等多種整形方法，造福了諸多愛(ài)美人士。據(jù)中日友好醫(yī)院整形外科主任馬海歡介紹，除了常用的假體、隆鼻硅膠等植入類材料及肉毒素、羊胎素等注射類材料等，“近年來(lái)，仿制天然生物材料或制備出具有生物功能甚至是真正有生物活性的材料，都給整形美容帶來(lái)更多可能性。”隨著高科技的發(fā)展，一大批設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)一流、人才濟(jì)濟(jì)的集約化、大規(guī)模、連鎖經(jīng)營(yíng)的美容整形醫(yī)療集團(tuán)代替了以前單純的醫(yī)院或者診所。
中國(guó)未來(lái)的美容業(yè)發(fā)展模式，必將向著專業(yè)化的經(jīng)營(yíng)模式深入，會(huì)有相當(dāng)部分的美容機(jī)構(gòu)，與國(guó)內(nèi)外的權(quán)威美容品牌機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)、皮膚學(xué)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行深度合作，在專業(yè)化、細(xì)分化的戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，從某一個(gè)具體領(lǐng)域進(jìn)行縱向的深入與強(qiáng)化，如專業(yè)抗衰老美容、專業(yè)美體塑形、專業(yè)眼部護(hù)理等。以后的整形美容更要增加藝術(shù)設(shè)計(jì)的成分，中國(guó)整形美容技術(shù)未來(lái)將向“精細(xì)化面部雕塑”發(fā)展，同時(shí)培養(yǎng)一大批精于單一部位的專業(yè)醫(yī)師。未來(lái)的專科醫(yī)師將進(jìn)一步分工，整形美容也應(yīng)該進(jìn)一步分科。比如有醫(yī)生專門做鼻子整形，有人專攻面部輪廓。到那時(shí)，可以通過(guò)電腦模擬塑性技術(shù)、自體干細(xì)胞移植技術(shù)，對(duì)人體達(dá)到更精準(zhǔn)的“雕刻”效果。
關(guān)鍵詞：巴西；藥品市場(chǎng)；知識(shí)產(chǎn)權(quán)
中圖分類號(hào)：D923.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－1573（2011）04－0037-03
巴西全稱巴西聯(lián)邦共和國(guó)（The Federative Republic of Brazil），地處廣袤的南美大陸，是拉丁美洲最大的國(guó)家，人口居世界第五，面積亦居世界第五，比美國(guó)本土面積還要大。歷史上，巴西曾為葡萄牙殖民地，現(xiàn)官方語(yǔ)言為葡萄牙語(yǔ)。巴西是聯(lián)合國(guó)（UN）、美洲國(guó)家組織（OAS）、關(guān)貿(mào)總協(xié)定（GATT）和世貿(mào)組織（WTO）的創(chuàng)始國(guó)，如今2014年世界杯和2016年奧運(yùn)會(huì)也即將來(lái)到這塊沃土。
中巴兩國(guó)素來(lái)友好，中巴友誼源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，兩國(guó)同為金磚國(guó)家（BRICS），在各領(lǐng)域有著共同的利益和追求。2009年，中國(guó)已超越美國(guó)成為巴西第一大出口目的國(guó)。① 作為世界藥品市場(chǎng)上的一個(gè)大戶，巴西藥品市場(chǎng)需求巨大、契機(jī)眾多、前景廣闊，故了解巴西的藥品市場(chǎng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度，必將對(duì)國(guó)內(nèi)藥企進(jìn)入巴西至南美市場(chǎng)、國(guó)內(nèi)企業(yè)投資巴西至南美大陸產(chǎn)生有益作用和引導(dǎo)。
一、可觀的藥品市場(chǎng)前景
在世界藥品市場(chǎng)中，拉丁美洲約占7%的比例，而巴西一國(guó)就占拉美的40%。② 2009年，巴西國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）約為1.53萬(wàn)億美元，超過(guò)俄羅斯成為世界第經(jīng)濟(jì)體。③在全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)的環(huán)境下，巴西經(jīng)濟(jì)依然表現(xiàn)良好，并且堅(jiān)挺，顯示出不錯(cuò)的增長(zhǎng)潛力。其中，約10.8%的GDP花在了零售藥和醫(yī)用藥上，也反映出巴西政府的戰(zhàn)略調(diào)整，優(yōu)先保障醫(yī)療，包括積極采取措施擴(kuò)大藥品準(zhǔn)入，估計(jì)未來(lái)幾年可能會(huì)超過(guò)北美、西歐和日本的藥品市場(chǎng)。巴西全國(guó)約有52 000家藥店，2009年的零售藥市場(chǎng)大約為126億美元，比2008年增長(zhǎng)了約14.3%。④ 而在2007年，巴西的人均醫(yī)療支出就已達(dá)到837美元，居世界第55位。
巴西藥品市場(chǎng)歷來(lái)是兵家必爭(zhēng)之地，有著近300家參與者。在巴西制藥領(lǐng)域，約有270家私有公司和21家國(guó)有公司，其中很多是四大制藥協(xié)會(huì)的會(huì)員。正如第一個(gè)承認(rèn)巴立一樣，美國(guó)也是巴西最大的藥品投資商，在巴西醫(yī)藥公司中，31%的是美國(guó)公司、42%的是歐洲公司，而巴西本土公司只占27%。⑤ 跨國(guó)公司正把巴西作為生產(chǎn)平臺(tái)，生產(chǎn)的藥品銷至拉美、北美和歐洲市場(chǎng)，而巴西本國(guó)公司生產(chǎn)的藥品也出口到了40多個(gè)國(guó)家。巴西國(guó)有制藥公司生產(chǎn)或進(jìn)口了巴西國(guó)內(nèi)用的大多數(shù)疫苗。與美國(guó)相比，巴西的合資制藥公司十分發(fā)達(dá)，并且在某些產(chǎn)品的市場(chǎng)份額上極具影響力。
總體而言，巴西不愧是拉丁美洲甚至世界藥品市場(chǎng)的一塊肥肉，從政府到行業(yè)至企業(yè)及公眾，可謂前景遼闊、機(jī)會(huì)眾多，亦不失為一片藥品投資熱土。
二、完善的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律
與藥品緊聯(lián)的是專利，和專利密切相關(guān)的就是知識(shí)產(chǎn)權(quán)法。伴隨知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)范圍擴(kuò)大化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)水平高度化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化時(shí)代的到來(lái)，巴西也概莫能外地加入了知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)國(guó)際公約，變革了知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)國(guó)內(nèi)立法。
在國(guó)際條約方面，巴西是《保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)巴黎公約》（Paris Convention on the Protection of Industrial Property）的原始簽字國(guó)，其專利法始于1809年⑥，也是《保護(hù)文學(xué)藝術(shù)作品伯爾尼公約》（Berne Convention for the Protection of Literary and Artistic Works）、世貿(mào)組織（成員國(guó)要遵守Trips協(xié)議）和國(guó)際植物新品種保護(hù)聯(lián)盟（依《國(guó)際植物新品種保護(hù)公約》即International Convention for the Protection of New Varieties of Plants建立）等國(guó)際條約或組織的成員國(guó)。
國(guó)內(nèi)立法上，巴西嚴(yán)格遵循Trips-plus標(biāo)準(zhǔn)，先后頒布了《工業(yè)產(chǎn)權(quán)法》（1996年9.279號(hào)）⑦、《著作權(quán)及鄰接權(quán)法》（1998年9.610號(hào)）⑧ 、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)法》（1998年9.609號(hào)）⑨，以及微芯片、植物新品種、遺傳資源、傳統(tǒng)知識(shí)和民間文學(xué)、數(shù)據(jù)庫(kù)保護(hù)等方面的立法。這其中，與藥品保護(hù)緊密相關(guān)的《工業(yè)產(chǎn)權(quán)法》的范圍包括：發(fā)明和實(shí)用新型、工業(yè)設(shè)計(jì)、商標(biāo)、禁止虛假地理標(biāo)志和反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等。
三、健全的藥品行政執(zhí)法
在巴西，藥品行政執(zhí)法并不困難。對(duì)于紛繁復(fù)雜的藥品管理問(wèn)題，巴西各政府機(jī)構(gòu)、各直屬部門分工明確、各司其職，全面宏觀調(diào)控、協(xié)調(diào)管理藥品各領(lǐng)域，以防控未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)已然問(wèn)題。
主管機(jī)構(gòu)方面，巴西國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局（ANVISA）是巴西藥品管理方面的最高行政機(jī)構(gòu)，比如中國(guó)的醫(yī)療美容儀器出口至巴西須經(jīng)過(guò)ANVISA的認(rèn)證才能通關(guān)。
產(chǎn)業(yè)、衛(wèi)生和公共政策方面，衛(wèi)生部（Ministry of Health）和巴西國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展銀行（BNDES）Profarma項(xiàng)目主管巴西全國(guó)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、制定全國(guó)的衛(wèi)生公共政策。
藥品價(jià)格管理方面，藥品市場(chǎng)秩序協(xié)調(diào)委員會(huì)（Interagency Board CMED）主管巴西的藥品價(jià)格、調(diào)控管理巴西的藥品市場(chǎng)秩序。
藥品專利方面，對(duì)于藥品專利審查授權(quán)，巴西有兩套政府機(jī)構(gòu)即巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)INPI（1970年設(shè)立的巴西專利局）和巴西國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局ANVISA（1999年設(shè)立的巴西食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)）。其中，巴西國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局還主管全國(guó)藥品專利的預(yù)先核準(zhǔn)。
主要的衛(wèi)生服務(wù)提供方面，巴西有統(tǒng)一的醫(yī)療體系、三級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制。為了讓所有人都能得到醫(yī)療服務(wù)，巴西建立了統(tǒng)一醫(yī)療體系，實(shí)行以全民免費(fèi)醫(yī)療為主、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療制度。統(tǒng)一醫(yī)療體系由全國(guó)所有的公立衛(wèi)生站、醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、制藥廠、血庫(kù)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生管理部門聘用的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，由衛(wèi)生部、州衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)。⑩
國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面，巴西有21家國(guó)有制藥公司分庭抗禮，參與巴西國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
反對(duì)灰色市場(chǎng)商品方面，巴西有著嚴(yán)厲的規(guī)定，沒(méi)有國(guó)際用盡原則，他國(guó)可能出口，巴西絕對(duì)禁止進(jìn)口。
另外，巴西還有藥物警戒、研發(fā)和公共健康保護(hù)等方面的機(jī)構(gòu)。
四、規(guī)范的藥品專利申請(qǐng)
對(duì)于藥品專利申請(qǐng)，巴西有著一套完整的操作規(guī)范。
申請(qǐng)制上，巴西實(shí)行先申請(qǐng)制。任何自然人、法人或其他組織都可申請(qǐng)專利或注冊(cè)工業(yè)設(shè)計(jì)，該專利申請(qǐng)只在巴西范圍內(nèi)有效，巴西給予其專利權(quán)保護(hù)。發(fā)明人就其發(fā)明創(chuàng)造可申請(qǐng)巴西發(fā)明、實(shí)用新型或外觀設(shè)計(jì)專利。巴西允許化學(xué)產(chǎn)品、醫(yī)藥和食品的生產(chǎn)方法申請(qǐng)專利，也允許轉(zhuǎn)基因微生物申請(qǐng)專利。但對(duì)下列各項(xiàng)不授予專利權(quán)：不符合道德規(guī)范和文明禮貌要求（發(fā)明創(chuàng)造違背、不尊重等）、擾亂社會(huì)公共秩序（發(fā)明創(chuàng)造違反法律或公共安全）、損害公共福利（發(fā)明創(chuàng)造不利于人類身體健康）的發(fā)明創(chuàng)造；用原子核變換方法獲得的物質(zhì)（只有那些不改變產(chǎn)品或物質(zhì)物理化學(xué)特性的設(shè)備、機(jī)械、裝置、提煉方法等才可申請(qǐng)專利）；生物的全部或部分（同時(shí)滿足新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性三條件的轉(zhuǎn)基因微生物除外，而不能僅是一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)）。
申請(qǐng)專利前，申請(qǐng)人最好對(duì)已公開(kāi)專利申請(qǐng)或?qū)＠M(jìn)行個(gè)別或特別調(diào)查，但這并非強(qiáng)制要求。申請(qǐng)人可到巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)總部所在地進(jìn)行個(gè)別調(diào)查，申請(qǐng)人有三天的時(shí)間進(jìn)行該調(diào)查，所發(fā)現(xiàn)的信息資料應(yīng)在專利申請(qǐng)報(bào)告中簡(jiǎn)要記載。若申請(qǐng)人本人無(wú)法進(jìn)行個(gè)別調(diào)查，也可選擇特別調(diào)查，由國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員代為執(zhí)行，并根據(jù)調(diào)查對(duì)象數(shù)量收取一定費(fèi)用。詳情可登錄國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，在“技術(shù)信息產(chǎn)品和服務(wù)”項(xiàng)下查找。
申請(qǐng)人必須前往巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)專利，專利審查員對(duì)申請(qǐng)材料審查分析后才能授予專利權(quán)或準(zhǔn)予注冊(cè)登記。申請(qǐng)人應(yīng)提交以下材料：請(qǐng)求書(shū)、說(shuō)明書(shū)、權(quán)利要求書(shū)、附圖和摘要等文件。申請(qǐng)人應(yīng)向國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)提交三份請(qǐng)求書(shū)，自己保留一份。提交請(qǐng)求書(shū)前，必須填寫(xiě)一張?zhí)厥庑问降谋砀瘢⑻峤灰淹ㄟ^(guò)指定銀行支付相關(guān)費(fèi)用的憑證。表格可在國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)前臺(tái)領(lǐng)取，也可在其任一分支機(jī)構(gòu)或代表機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，還可在國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站下載。申請(qǐng)人可從前臺(tái)領(lǐng)取受理證書(shū)，然后與請(qǐng)求書(shū)復(fù)印件一并提交確認(rèn)。上述事項(xiàng)也可郵件至patente@inpi.gov.br詢問(wèn)。另外，巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)還制定了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則以規(guī)范專利請(qǐng)求書(shū)，這些規(guī)則也可從國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站下載。{11}
對(duì)于專利申請(qǐng)審查，巴西采用早期公開(kāi)（自申請(qǐng)日或優(yōu)先權(quán)日起18個(gè)月即公開(kāi)）和延遲審查（公開(kāi)后的24個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)人提出審查后再審查）制度，而實(shí)質(zhì)審查須在申請(qǐng)日起3年內(nèi)提出。1999年考慮到公共健康和經(jīng)濟(jì)因素，巴西對(duì)藥品專利規(guī)定了強(qiáng)制審查例外（regulatory review exception）和預(yù)先核準(zhǔn)（prior approval）。2002年巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)還為藥品和生物技術(shù)發(fā)明制定了專門指引。巴西專利保護(hù)期從申請(qǐng)日起20年或從授權(quán)日起10年，實(shí)用新型則為申請(qǐng)日起15年或授權(quán)日起5年。如果自授權(quán)日起3年內(nèi)專利權(quán)人未在巴西實(shí)施該專利或中止實(shí)施1年以上或雖實(shí)施但不能滿足市場(chǎng)需求，則可采取強(qiáng)制許可；如果授權(quán)后4年不實(shí)施或訂有許可合同5年不實(shí)施或中止實(shí)施2年以上，則專利失效；如果外國(guó)人在巴西獲得了專利權(quán)，且該專利技術(shù)已在國(guó)外實(shí)施，則巴西有權(quán)不經(jīng)專利權(quán)人同意而進(jìn)口該專利產(chǎn)品。
但是，巴西在藥品專利方面也是優(yōu)劣并存，并非絕對(duì)完美。關(guān)于顯而易見(jiàn)性，巴西法律方面仍然沒(méi)有解決。巴西國(guó)家工業(yè)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)截止日期控制十分嚴(yán)格，卻仍需六七年的時(shí)間來(lái)審查這些申請(qǐng)，這是一個(gè)十分龐大的積壓量。而且，它們的審查缺乏質(zhì)量、透明度和法律規(guī)則，所以在巴西較快獲得專利仍然是一個(gè)問(wèn)題。對(duì)于專利鏈接，巴西沒(méi)有特別立法：沒(méi)有專利清單，沒(méi)有列明特定產(chǎn)品專利的公共數(shù)據(jù)庫(kù)（比如美式的橙皮書(shū)），也沒(méi)有專利未被在侵權(quán)的申明要求或類似美國(guó)的第四段認(rèn)證（Paragraph IV Certification）。另外，巴西法律也未要求巴西國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局必須尊重第三方的專利權(quán)等。
五、完備的藥品司法保護(hù)
在巴西，藥品司法保護(hù)如其他國(guó)家一樣，也主要是司法訴訟和侵權(quán)救濟(jì)等方面的具體操作。
司法體系方面，巴西像美國(guó)一樣有兩套獨(dú)立的司法系統(tǒng)，即聯(lián)邦系統(tǒng)和州系統(tǒng)。與美國(guó)不同的是，巴西專利侵權(quán)案件只在州法院系統(tǒng)審理，而專利無(wú)效訴訟卻只在聯(lián)邦法院系統(tǒng)進(jìn)行。訴訟期間，巴西沒(méi)有美國(guó)式的審判，只有一系列簡(jiǎn)短的聽(tīng)證，每個(gè)聽(tīng)證一般不超過(guò)一天。通常的做法是提交專家證人意見(jiàn)和宣誓書(shū)。
專利無(wú)效是法定的抗辯理由。但是，在侵權(quán)訴訟中任何基于專利有效性問(wèn)題的決定都只影響各方當(dāng)事人，而不會(huì)致使該專利對(duì)一切第三方無(wú)效。
侵權(quán)救濟(jì)方面，專利權(quán)人有權(quán)尋求禁令救濟(jì)和損害賠償，禁令被廣泛使用，但只能在訴訟開(kāi)始時(shí)或?qū)徟薪Y(jié)束前通過(guò)法院?jiǎn)畏讲枚ǐ@得。
證據(jù)方面，巴西一般由原告來(lái)舉證，沒(méi)有美國(guó)式的證據(jù)發(fā)現(xiàn)規(guī)則。而對(duì)于侵權(quán)方法、侵權(quán)過(guò)程等方面的主張，采取舉證責(zé)任倒置。
特別地，在巴西專利侵權(quán)是重罪，可被判處3個(gè)月至1年監(jiān)禁或處罰金。
六、結(jié)論和展望
本文從市場(chǎng)商機(jī)、經(jīng)濟(jì)考量、政策導(dǎo)向和法律架構(gòu)視角對(duì)巴西藥品市場(chǎng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度作了一較為寬泛的引介，以期為志于開(kāi)拓巴西至南美藥品市場(chǎng)的國(guó)內(nèi)企業(yè)提供一個(gè)大概輪廓和框架，以資參考。綜合前文可見(jiàn)，巴西藥品市場(chǎng)商機(jī)無(wú)限、經(jīng)濟(jì)利益可觀、政策導(dǎo)向鮮明、法律構(gòu)架完善，雖多少存在這樣那樣的問(wèn)題，但無(wú)礙對(duì)其整體市場(chǎng)利益的期待，因此中國(guó)企業(yè)大有可為。
但話講回來(lái)，本文也僅僅是一大致引介而已，中國(guó)企業(yè)尤其藥企駛進(jìn)巴西至南美大陸依然前路漫漫，還需全方位、重細(xì)節(jié)地深度耕作以做足考前之功課，既要看準(zhǔn)市場(chǎng)和商機(jī)，也要把握政策和法律，更要找好咨詢和定位，進(jìn)而求得穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步為營(yíng)以進(jìn)退自如、穩(wěn)操勝券。
注釋：
①參見(jiàn)，2011年11月9日。
⑤參見(jiàn)，2011年11月9日。
On the Brazilian Pharmaceutical Intellectual Property System
Liu Jianpeng
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 體制改革 融資模式
一、引言
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,人民群眾對(duì)醫(yī)療需求也日益提高,大量民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛涌現(xiàn),使國(guó)有醫(yī)院面臨前所未有的沖擊和機(jī)遇。如何適應(yīng)衛(wèi)生改革新形勢(shì)的需要,進(jìn)行醫(yī)院投融資及資本運(yùn)作的改革以推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,已成為各醫(yī)院管理者十分關(guān)心的問(wèn)題。目前,影響國(guó)有醫(yī)院快速健康發(fā)展的主要原因在于體制改革滯后,而醫(yī)院體制改革的難點(diǎn)在于產(chǎn)權(quán)管理主體的確定。加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革可以明晰產(chǎn)權(quán),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,更有效的改革醫(yī)療管理體制,為拓寬醫(yī)院融資渠道提供根本上的支持。
二、公立醫(yī)院體制改革方向
醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的一個(gè)主要目標(biāo)就是提高醫(yī)院的運(yùn)作效率,這其中就包括融資效率。我國(guó)對(duì)醫(yī)院實(shí)行分類管理,即營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院。如果參照國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn),更合理的是分為三類進(jìn)行管理,即公立醫(yī)院、非政府所有的非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度可以分為兩個(gè)層面的改革,一是總體層面,二是個(gè)體層面。總體層面的改革,也就是對(duì)醫(yī)院所有權(quán)的改革,會(huì)重新規(guī)劃分配社會(huì)的醫(yī)療資源,調(diào)整不同性質(zhì)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的比例。我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量眾多,政府難以同時(shí)給予如此多的公立醫(yī)院以足夠的財(cái)政支持,勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)“僧多粥少”的情況,而公立醫(yī)院與其他性質(zhì)的醫(yī)院相比,存在著融資渠道較窄和方式不夠靈活的劣勢(shì)。要維持醫(yī)院的生存和發(fā)展需要,有必要對(duì)部分公立醫(yī)院的所有權(quán)做出調(diào)整。在對(duì)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度進(jìn)行改革時(shí),就不能簡(jiǎn)單地采取出售的方式,在將競(jìng)爭(zhēng)引入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的同時(shí),還要保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和非營(yíng)利醫(yī)院的主體地位。具體分為三種情況。
一是對(duì)于那些有優(yōu)勢(shì)的公立醫(yī)院,應(yīng)該保持其公立的性質(zhì),以保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。二是對(duì)于優(yōu)而無(wú)勢(shì)的公立醫(yī)院,即擁有良好的技術(shù)條件,設(shè)備和人員,但規(guī)模不大、對(duì)本地醫(yī)療市場(chǎng)的控制力和影響力不強(qiáng)的醫(yī)院,可以采取橫向、縱向整合或民資、外資參股的方式,以擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō),就是強(qiáng)弱聯(lián)合或綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的聯(lián)合。在正確評(píng)估雙方醫(yī)療資源特別是弱勢(shì)一方的資本和整合后的市場(chǎng)前景的基礎(chǔ)上,這種整合方式能有效的實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。三是對(duì)于處于劣勢(shì)的公立醫(yī)院,由于政府已無(wú)力經(jīng)營(yíng)這些醫(yī)院,為了盤(pán)活國(guó)有資產(chǎn),更有效地利用社會(huì)醫(yī)療資源,可以采取將這些醫(yī)院競(jìng)價(jià)出售,或讓民資和外資參股、控股而國(guó)有資產(chǎn)股份逐步退出的方式。雖然這些醫(yī)院改制后,大部分都會(huì)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)院,公益性的色彩有所減弱,但是有資料表明,許多改制醫(yī)院的服務(wù)效率和運(yùn)營(yíng)狀況都有大幅度改善,較改制前會(huì)產(chǎn)生更大的社會(huì)效益。
三、體制改革后的融資模式
融資是企業(yè)資本運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn),也是企業(yè)收益分配賴以遵循的基礎(chǔ)。足夠的資本規(guī)模,可以保證醫(yī)院投資的需要,合理的資本結(jié)構(gòu),可以降低和規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn),融資方式的妥善搭配,可以降低資本成本。因此,融資活動(dòng)決定和影響醫(yī)院整個(gè)資本運(yùn)動(dòng)的始終。融資機(jī)制的形成,直接決定和影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
現(xiàn)代公司融資理論認(rèn)為,融資機(jī)制的形成,表面上是融資形式的選擇,實(shí)際上是醫(yī)院合理確定融資結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化的過(guò)程。所有這些,都是由融資工具本身的特征、融資成本和融資風(fēng)險(xiǎn)決定的。融資方式的選擇,是醫(yī)院融資機(jī)制的重要內(nèi)容。融資方式多種多樣,按照不同標(biāo)準(zhǔn),可以劃分為內(nèi)源融資和外源融資、直接融資和間接融資、股票融資和債券融資等。
醫(yī)院的融資是一個(gè)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展由內(nèi)源融資到外源融資再到內(nèi)源融資的交替變遷的過(guò)程。一個(gè)新的醫(yī)院建立后,主要依靠?jī)?nèi)源融資。當(dāng)醫(yī)院得以生存并發(fā)展到一定水平時(shí),利用外源融資可以擴(kuò)大規(guī)模,提高競(jìng)能力。當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到一定程度時(shí),醫(yī)院往往會(huì)從融資成本的比較中選擇一種更高層次的內(nèi)源融資方式。實(shí)際上,就內(nèi)源融資和外源融資關(guān)系來(lái)說(shuō),內(nèi)源融資是最基本的融資方式,沒(méi)有內(nèi)源融資,也就無(wú)法進(jìn)行外源融資。內(nèi)源融資可獲得權(quán)益資本,醫(yī)院之所以可以外源融資,首先取決于醫(yī)院內(nèi)源融資的規(guī)模和比重。內(nèi)源融資規(guī)模大,才能吸引更多的投資者投資,同樣也才能獲得借入資本。從融資原理分析,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng),首先是醫(yī)院自有資本實(shí)力的體現(xiàn),自有資本為醫(yī)院負(fù)債融資提供了信譽(yù)保證。而且經(jīng)濟(jì)效益好的醫(yī)院,投資回報(bào)率高,股東收益好,更應(yīng)注重內(nèi)源融資。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)國(guó)家不同的是,目前我國(guó)醫(yī)院主要依賴于外源融資而內(nèi)源融資比例很低,一是以往的舊體制決定了醫(yī)院對(duì)銀行貸款的依賴性;二是醫(yī)院缺乏自我積累的動(dòng)力和約束力。
直接融資和間接融資方式的選擇,是外源融資決策面臨的一個(gè)主要問(wèn)題。我國(guó)改革開(kāi)放以前,醫(yī)院只允許間接融資,而否定直接融資。實(shí)際上,能否直接融資主要取決于國(guó)民收入分配制度和醫(yī)院制度改革。1952―1978年我國(guó)采取的是低收入分配加社會(huì)福利的政策。低收入集中分配的政策造成了積累主體單一化。直接融資是經(jīng)濟(jì)體制改革、國(guó)民經(jīng)濟(jì)分配結(jié)構(gòu)變化后才出現(xiàn)和可以利用的。直接融資和間接融資的選擇還與一個(gè)國(guó)家的資本市場(chǎng)發(fā)育和金融體制有密切關(guān)系。目前直接融資和間接融資究竟以誰(shuí)為主,主要有兩種模式:一種是以英美為代表的以證券融資方式(直接融資)為主的模式;另一種是以日德為代表的以銀行融資方式(間接融資)為主的模式。由于英美是典型的自由主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家,資本市場(chǎng)十分發(fā)達(dá),醫(yī)院行為完全是在市場(chǎng)引導(dǎo)下進(jìn)行。曾任美國(guó)金融學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的著名學(xué)者梅耶斯提出的優(yōu)序融資理論通過(guò)實(shí)證研究得出的結(jié)論是:醫(yī)院融資的選擇,應(yīng)先依靠?jī)?nèi)源融資,然后才是外源融資。日德模式的特征是:間接融資為主,銀行在金融體系中居主導(dǎo)地位,產(chǎn)融結(jié)合,資本市場(chǎng)發(fā)展受到抑制。日本的銀企關(guān)系有著特定的制度安排,即主銀行制度,主銀行是指對(duì)于某醫(yī)院來(lái)說(shuō)在資本籌措和運(yùn)用方面容量最大的銀行。德國(guó)實(shí)行主持銀行制度,特征與日本主銀行制度相似,其存在背景都是資本市場(chǎng)不發(fā)達(dá),產(chǎn)權(quán)制約較弱。
我國(guó)在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成了醫(yī)院對(duì)財(cái)政的依附關(guān)系,盡管我國(guó)不可能達(dá)到美英那樣的直接融資比例,也很難確定最佳的融資比例,但提高直接融資比重是必然趨勢(shì)。發(fā)展股票、債券等直接融資形式,改善醫(yī)院融資結(jié)構(gòu),將是我國(guó)醫(yī)院融資結(jié)構(gòu)方面的方向性選擇。
四、政策建議
我國(guó)應(yīng)加快政府職能的轉(zhuǎn)變,建立與醫(yī)院間的新型監(jiān)管關(guān)系,形成市場(chǎng)對(duì)資本結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)選擇機(jī)制。主要政策建議有以下幾方面。
1、逐步縮小政府投資領(lǐng)域和范圍,減少對(duì)醫(yī)院微觀活動(dòng)的行政性干預(yù)
對(duì)公立醫(yī)院而言,衛(wèi)生投融資改革在賦予其理應(yīng)得到的投資決策權(quán)的同時(shí),也需要醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的投資風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)院真正根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行投資決策和運(yùn)作;對(duì)政府而言,衛(wèi)生投融資改革是要建立符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生投融資體制,促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)政資分開(kāi)和管辦分離,減少對(duì)醫(yī)院微觀活動(dòng)的行政性干預(yù),逐步形成政府和社會(huì)共同參與的多元化辦醫(yī)格局,并提高政府衛(wèi)生投人的適宜性,促進(jìn)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府要減少對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)特別是投資行為的直接干預(yù),推行法人投資責(zé)任制,為公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革創(chuàng)造條件。政府衛(wèi)生職能應(yīng)由微觀管理為主向宏觀管理為主轉(zhuǎn)變,充分體現(xiàn)政策調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)等職能,綜合運(yùn)用規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段引導(dǎo)和管理市場(chǎng),履行規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)控和信息、促進(jìn)多樣化和競(jìng)爭(zhēng)等職能。政府要為組織和建立基本醫(yī)療保障制度而承擔(dān)籌資者角色,通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面和醫(yī)療救助人群,改善居民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。國(guó)家衛(wèi)生財(cái)政投人方向準(zhǔn)確,將能大大改善衛(wèi)生源配置和使用效率,使政府投入有限資金承擔(dān)起本應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)職能。除醫(yī)療市場(chǎng)涉及公共利益的部分,仍應(yīng)由國(guó)家負(fù)責(zé)之外,其他領(lǐng)域可讓非國(guó)有資本進(jìn)人,當(dāng)民營(yíng)資本和外資進(jìn)人醫(yī)療市場(chǎng)后,可以改變目前醫(yī)療資源相對(duì)集中的局面,打破現(xiàn)實(shí)的壟斷。當(dāng)更多的民營(yíng)資本和外資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)后,國(guó)家的衛(wèi)生投人可從大多數(shù)人們所非必需的醫(yī)療市場(chǎng)中逐漸退出,更多地投向可以保證群眾的基本醫(yī)療服務(wù)中。諸如婦幼保健、血站、公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè),以及衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)基本醫(yī)療體系的建設(shè)和健康教育、計(jì)劃生育等方面。
2、完善衛(wèi)生投融資政策,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)管,維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境
政府應(yīng)創(chuàng)造有利于社會(huì)捐贈(zèng)衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境,如對(duì)捐贈(zèng)者減免稅收等,鼓勵(lì)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的捐贈(zèng)。為支持非營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展和鼓勵(lì)社會(huì)資本向非營(yíng)利性醫(yī)院的投入,政府應(yīng)根據(jù)社會(huì)投資的地區(qū)或項(xiàng)目,對(duì)社會(huì)投資實(shí)行有差別的稅收優(yōu)惠政策;對(duì)吸收社會(huì)投資產(chǎn)生的新技術(shù)、新項(xiàng)目,給予一定的定價(jià)自,以便非營(yíng)利性醫(yī)院更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。政府要加強(qiáng)對(duì)國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為的監(jiān)管,監(jiān)督其是否真正非營(yíng)利,是否承擔(dān)了其應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,確保非營(yíng)利性醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí),以基本醫(yī)療服務(wù)為主,并將社會(huì)投資的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率嚴(yán)格控制在一定的合理合法范圍之內(nèi),保證其收益主要用于醫(yī)院發(fā)展。政府要制定并盡快頒布非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī),使非營(yíng)利性醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、設(shè)立、經(jīng)營(yíng)管理、破產(chǎn)、清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評(píng)估等轉(zhuǎn)制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題有章可循。要制定協(xié)調(diào)政府衛(wèi)生、民政、工商、財(cái)政、稅務(wù)、社會(huì)保障等部門的相關(guān)政策,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的兼并重組,促進(jìn)營(yíng)利、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要完善社會(huì)保障體系,解決公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制過(guò)程中人員安置問(wèn)題和轉(zhuǎn)制后人員流動(dòng)問(wèn)題,減少轉(zhuǎn)制成本。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,在符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則和國(guó)際慣例的前提下,對(duì)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)資本進(jìn)行宏觀調(diào)控,監(jiān)控服務(wù)價(jià)格、防止價(jià)格欺詐等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為。取締不符合質(zhì)量要求的衛(wèi)生服務(wù)提供者,維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。
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從IT到醫(yī)療信息化
馬云鵬在美國(guó)完成大學(xué)學(xué)業(yè)，畢業(yè)后，在美國(guó)從事IT行業(yè)十多年。2005年，他被洛杉磯市政府的IT部門邀請(qǐng)擔(dān)任顧問(wèn)，在第三個(gè)月的時(shí)候被當(dāng)時(shí)的洛杉磯市政府的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)借調(diào)過(guò)去做框架師，那是馬云鵬第一次接觸醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)。“有些IT人員會(huì)更多地關(guān)注技術(shù)，不太過(guò)問(wèn)行業(yè)的信息。如果我只做IT，到最后就只是一個(gè)信息人，但如果我有目的地去了解一個(gè)行業(yè)，就有了較高的價(jià)值。”馬云鵬這樣解讀他與醫(yī)療的偶遇。
在洛杉磯市政府的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間，馬云鵬一邊工作一邊讀MBA，在這個(gè)過(guò)程中，接觸了Mylab集團(tuán)，這也是他第一次接觸檢驗(yàn)行業(yè)。當(dāng)時(shí)，Mylab集團(tuán)想要進(jìn)入美國(guó)，需要與馬云鵬就讀的學(xué)校合作分析美國(guó)市場(chǎng)前景。
“我在幫Maylab集團(tuán)分析美國(guó)市場(chǎng)的過(guò)程中，理解了他們的理念，他們希望把自己的理念推到美國(guó)去。”也正是Mylab集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)理念和價(jià)值觀吸引了馬云鵬，當(dāng)Mylab集團(tuán)希望馬云鵬能到北京開(kāi)拓中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候，雖然有所猶豫，但是馬云鵬還是決定帶著全家回到中國(guó)。
2008年，馬云鵬回到了中國(guó)，分析并了解中國(guó)市場(chǎng)；2009年，收購(gòu)了一家同行公司，獲得了該公司的市場(chǎng)份額，為公司的創(chuàng)辦奠定了良好的基礎(chǔ)；2010年，公司開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。
撐一把“誠(chéng)懇”的傘
長(zhǎng)輩們經(jīng)常教育年輕人：飽帶干糧，晴帶雨傘。“傘”能給人呵護(hù)、給人安全感。
蘭博醫(yī)信科技（北京）有限公司的logo寓意著能給醫(yī)療工作者的工作帶來(lái)全方位的信息化服務(wù)，進(jìn)而呵護(hù)患者、給患者安全感。據(jù)馬云鵬介紹，藍(lán)色的加號(hào)代表芬蘭的國(guó)旗，紅色的加號(hào)就是世界衛(wèi)生組織，這是公司最終的目的，就是服務(wù)醫(yī)療。但是這把傘是由不同形狀和大小的加號(hào)組成，它們代表這個(gè)公司的團(tuán)隊(duì)。
“公司里的每個(gè)人都是一個(gè)小小的加號(hào)，包括我自己在內(nèi)，但是如果只要有一個(gè)人沒(méi)有把工作做好，這把傘就要漏了，也就等于廢了。所以，這把傘的關(guān)鍵在于每個(gè)人的貢獻(xiàn)和付出。其實(shí)信息服務(wù)就像傘一樣，如果服務(wù)做得好，系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，醫(yī)療工作者是感覺(jué)不到我們的存在的。其實(shí)我們就像這把傘，永遠(yuǎn)是開(kāi)著的，不下雨的時(shí)候，你也感受不到，這就是一種呵護(hù)。”馬云鵬所介紹的這些正驗(yàn)證了企業(yè)文化的重要性。
蘭博醫(yī)信的一位員工說(shuō)：“加號(hào)與加號(hào)之間是相互支持和拉扯的，所以我們要互相幫助、互相提攜。”由于芬蘭總公司的淵源，蘭博醫(yī)信既繼承了總公司的理念，也結(jié)合中國(guó)國(guó)情，發(fā)展了屬于自己的企業(yè)文化和理念。“我們只要哪怕進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，直接受益的就是患者，這是整個(gè)公司最大的理念。”據(jù)馬云鵬介紹，除了繼承總公司扎實(shí)穩(wěn)打、追求技術(shù)、實(shí)事求是外，“誠(chéng)懇”成了蘭博醫(yī)信的獨(dú)特理念。既做到可靠，也做到專業(yè)，但更重要的是用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待客戶。
客戶“可靠”的合作伙伴
芬蘭Mylab集團(tuán)約80%的年銷售額來(lái)源于與客戶簽訂的長(zhǎng)期服務(wù)合同，公司根據(jù)客戶不同需求提供定制化服務(wù)，客戶丟失率為零。“其實(shí)對(duì)于員工來(lái)說(shuō)，最大的認(rèn)可并不是來(lái)自于新客戶，而是源于老客戶。一個(gè)老客戶對(duì)他們的感情、支持，會(huì)對(duì)他們的職業(yè)、人生價(jià)值觀產(chǎn)生影響。我們公司一直以來(lái)，都是以長(zhǎng)期服務(wù)為目的。”馬云鵬說(shuō)。
蘭博醫(yī)信以長(zhǎng)期服務(wù)為目的，做客戶“可靠”的合作伙伴這一理念源于芬蘭總公司，據(jù)馬云鵬介紹，這么多年來(lái)，芬蘭總公司幾乎沒(méi)有失去過(guò)一個(gè)客戶。長(zhǎng)期、可靠的服務(wù)能使客戶安心，解除客戶后顧之憂，成就客戶價(jià)值，同時(shí)，與客戶建立長(zhǎng)期的合作伙伴關(guān)系，需要一個(gè)可靠、穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。
在馬云鵬的帶領(lǐng)下，蘭博醫(yī)信擁有了一支可靠、穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。一直以來(lái)，公司關(guān)心員工工作、生活和成長(zhǎng)，注重員工多方面培訓(xùn)，為員工實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值創(chuàng)造良好條件，增強(qiáng)了員工隊(duì)伍的凝聚力和向心力。目前，公司有三分之二的人都是研發(fā)人員。據(jù)馬云鵬介紹，不久之后，公司的研發(fā)團(tuán)隊(duì)將擴(kuò)大到公司人員的四分之三，在未來(lái)的5～7年內(nèi)，發(fā)展成為擁有三、四百人的團(tuán)隊(duì)。
“專業(yè)”為立足之本
蘭博醫(yī)信將“專業(yè)”作為公司的立足之本，馬云鵬對(duì)員工專業(yè)方面的要求非常高，公司的研發(fā)工程師都必須要到項(xiàng)目里走一圈，親自體會(huì)產(chǎn)品在怎么用。馬云鵬堅(jiān)信，自己做出的產(chǎn)品需要付出相同的時(shí)間去了解產(chǎn)品的使用情況。
專業(yè)滲透到了蘭博醫(yī)信工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不管是醫(yī)療的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)還是管理的環(huán)節(jié)，馬云鵬介紹，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，用“專業(yè)”來(lái)為醫(yī)院創(chuàng)收是最為重要的。“實(shí)驗(yàn)室信息化服務(wù)的一個(gè)前提就是如何通過(guò)檢驗(yàn)為醫(yī)院創(chuàng)收，這是一個(gè)最大的課題，我認(rèn)為作為信息化服務(wù)者，創(chuàng)收是一定要考慮到的。現(xiàn)在很多信息化服務(wù)者一直只是投入，有的投入幾千萬(wàn)，但是幾千萬(wàn)最終效果是什么呢？所以，為醫(yī)院優(yōu)化資源利用，甚至創(chuàng)收是我們必須考慮的。”
2008年，馬云鵬來(lái)到中國(guó)進(jìn)行考察，汶川地震使他深刻了解到國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源的匱乏。“尤其是在以三甲醫(yī)院為主的情況下，二級(jí)醫(yī)院在資源分配上非常不平均，正如80%的醫(yī)療資源在三甲醫(yī)院手里，可是80%的病患卻是在二級(jí)醫(yī)院管轄內(nèi)，所以等于是20%的資源去服務(wù)80%的病患。”
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)警模型
隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制也不斷的完善，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)化改革不斷推行，投資主體呈現(xiàn)多元化的格局，國(guó)有、私營(yíng)和中外合資等形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)層出不窮，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也不斷加劇。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的情況下，公立醫(yī)院必須合理的拓寬融資的渠道，籌集更多的發(fā)展資金，才能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。然而在公立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的時(shí)候，必然會(huì)伴隨著一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控對(duì)保障醫(yī)院正常運(yùn)行十分重要。因此，公立醫(yī)院必須重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，建立科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并簡(jiǎn)單探討了一種基于ERP平臺(tái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的建立，以期幫助醫(yī)院管理者能夠?qū)ω?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的預(yù)警，并制定相應(yīng)管理措施。
一、我國(guó)公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析
當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在主要是因?yàn)樾袠I(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇以及公立醫(yī)院獲得越來(lái)越多的私營(yíng)權(quán)，這給醫(yī)院帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。許多公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度控制不當(dāng)，運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)攀升，這些都導(dǎo)致了醫(yī)院的發(fā)展遇到了困境。再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，只注重眼前利益導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。目前，我國(guó)公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：
（一）醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，市場(chǎng)規(guī)則下，不斷有民營(yíng)和中外合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，給公立醫(yī)院造成巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。公立醫(yī)院不斷增加醫(yī)療設(shè)施的改進(jìn)，不按照政府要求用藥、收費(fèi)，造成醫(yī)院支出超標(biāo)，造成資金短缺的問(wèn)題。
（二）我國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)促進(jìn)了老百姓的醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，政府財(cái)政不足以及公立醫(yī)院內(nèi)部資金的匱乏導(dǎo)致公立醫(yī)院大量的舉債。通過(guò)舉債的方式來(lái)完成基本設(shè)施、設(shè)備以及人才的引進(jìn)，以求吸納更多的患者。這種負(fù)債的發(fā)展方式使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本急劇上升，大量的貸款使得醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率偏高，長(zhǎng)期負(fù)債問(wèn)題嚴(yán)重。醫(yī)院不斷吸收新技術(shù)和新項(xiàng)目，造成了公共醫(yī)療費(fèi)用的攀升。這種負(fù)債經(jīng)營(yíng)很可能導(dǎo)致公立醫(yī)院的負(fù)債失控，短期負(fù)債和長(zhǎng)期負(fù)債的共同作用導(dǎo)致資金鏈的斷裂。
（三）為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，公立醫(yī)院大量采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。但是在設(shè)備的采集過(guò)程中，由于缺乏對(duì)設(shè)備的技術(shù)、市場(chǎng)和財(cái)務(wù)的可行性研究，對(duì)設(shè)備的市場(chǎng)前景、設(shè)備的先進(jìn)性沒(méi)有進(jìn)行可行性分析，同時(shí)對(duì)設(shè)備使用帶來(lái)的未來(lái)現(xiàn)金流量的影響預(yù)測(cè)，導(dǎo)致醫(yī)院盲目購(gòu)買設(shè)備，造成資金的浪費(fèi)，甚至使醫(yī)院背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（四）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。隨著新醫(yī)改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往會(huì)對(duì)超低的價(jià)格產(chǎn)生過(guò)度消費(fèi)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外，醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理缺乏應(yīng)有的催帳觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，常常會(huì)錯(cuò)過(guò)收賬的最好時(shí)機(jī)，給公立醫(yī)院造成大量的呆賬和死賬，使醫(yī)院蒙受巨大損失。隨著醫(yī)保改革，第三方支付的主體變成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助，但政府的財(cái)政補(bǔ)貼往往較長(zhǎng)時(shí)間才能到賬，這也造成了公立醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難。
二、基于ERP平臺(tái)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型構(gòu)建
所謂的EPR（Enterprise Resource Planning）是指企業(yè)資源計(jì)劃，醫(yī)院在這個(gè)平臺(tái)上可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、收集和共享等，有效的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理難度。在ERP平臺(tái)上，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策子系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控子系統(tǒng)。
（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別子系統(tǒng)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別子系統(tǒng)是最基本的模塊，通過(guò)與ERP系統(tǒng)的對(duì)接，可以將系統(tǒng)收集到的醫(yī)院內(nèi)、外部財(cái)務(wù)信息進(jìn)行定性識(shí)別處理，并進(jìn)行歸類，以便分析公立醫(yī)院可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)子系統(tǒng)
通過(guò)上一個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別子系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)傳給評(píng)價(jià)系統(tǒng)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)子系統(tǒng)將對(duì)醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè)，然后按照嚴(yán)重程度排序，依次傳輸給下一個(gè)子系統(tǒng)。
（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警子系統(tǒng)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警子系統(tǒng)主要是由財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型庫(kù)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)庫(kù)組成，這是整個(gè)系統(tǒng)的核心模塊，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)預(yù)警。財(cái)務(wù)風(fēng)向的預(yù)警指標(biāo)一般包括營(yíng)運(yùn)能力預(yù)警指標(biāo)、獲利能力預(yù)警指標(biāo)、醫(yī)院資產(chǎn)保值增值能力指標(biāo)、所有者權(quán)益收益率指標(biāo)以及清償債務(wù)能力指標(biāo)。在ERP平臺(tái)上，可以設(shè)定多個(gè)預(yù)警指標(biāo)參數(shù)，例如設(shè)立資金流動(dòng)比率為2，當(dāng)系統(tǒng)值大于2時(shí)則會(huì)發(fā)出預(yù)警；對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率設(shè)定標(biāo)值60%，浮動(dòng)范圍為上下10%，超過(guò)這個(gè)范圍系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)報(bào)警。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型庫(kù)則可以包含F(xiàn)分?jǐn)?shù)模型、概率模型和LPM線性判定模型等，其運(yùn)行的原理就是將ERP系統(tǒng)計(jì)算的值帶入到各個(gè)預(yù)警模型當(dāng)中，進(jìn)而得到風(fēng)險(xiǎn)情況的判斷結(jié)果。
（四）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控子系統(tǒng)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策子系統(tǒng)是指將以上系統(tǒng)判定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，按照嚴(yán)重程度排序進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排除，包括自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)處理和外部管理兩種形式。風(fēng)向監(jiān)控子系統(tǒng)則是對(duì)以上幾個(gè)子系統(tǒng)的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院面對(duì)的市場(chǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多，基于ERP系統(tǒng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做出正確處理，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)：
百達(dá)麗緣何惹怒了上海九院?
這場(chǎng)紛爭(zhēng)又引發(fā)了社會(huì)對(duì)整形美容行業(yè)怎樣的關(guān)注和熱議?
未來(lái)，公立醫(yī)院與民營(yíng)機(jī)構(gòu)究竟誰(shuí)主沉浮?
從燒傷外科到整形外科、從生活美容到醫(yī)療美容，時(shí)代在變，技術(shù)在變；從身心殘缺、需要救死扶傷的患者到希望錦上添花、追求盡善盡美的完美主義者，消費(fèi)者的心態(tài)在變；從科室承包到品牌運(yùn)作、從連鎖布局到成為行業(yè)格局的主導(dǎo)，民營(yíng)整形醫(yī)院的運(yùn)作模式也在變。當(dāng)整形市場(chǎng)已經(jīng)達(dá)到數(shù)百億的規(guī)模，主導(dǎo)市場(chǎng)的已不再是公立醫(yī)院，而是曾經(jīng)備受社會(huì)輿論詬病的民營(yíng)醫(yī)院。
今年3月，一家名為百達(dá)麗的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)舉辦的一場(chǎng)新聞會(huì)引起中國(guó)整形美容行業(yè)權(quán)威――上海市第九人民醫(yī)院的強(qiáng)烈不滿，并由此引發(fā)了一系列爭(zhēng)論。
百達(dá)麗一石激起千層浪
3月20日，上海百達(dá)麗醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)以“原九院實(shí)力派整形醫(yī)生集體創(chuàng)業(yè)儀式暨滬上首家整形美容失敗修復(fù)中心成立”為名組織召開(kāi)新聞會(huì)。該機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人、原上海九院中青年骨干手術(shù)醫(yī)生沈國(guó)雄介紹說(shuō)，他創(chuàng)辦醫(yī)院的宗旨是讓醫(yī)生成為醫(yī)院的主人和法人，盡可能降低求美者的求美成本。沈國(guó)雄意在創(chuàng)立中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新模式，解決民營(yíng)醫(yī)院長(zhǎng)期缺乏好醫(yī)生的局面，所以計(jì)劃以上海百達(dá)麗醫(yī)療美容診所為中心，培養(yǎng)更資深的整形醫(yī)生，兩年內(nèi)在全國(guó)開(kāi)設(shè)數(shù)十家連鎖整形美容醫(yī)院。消息一出，便引起了各大媒體的關(guān)注，紛紛當(dāng)做新醫(yī)改背景下的成果爭(zhēng)相報(bào)道。
不曾想，上海九院很快就發(fā)表了“關(guān)于上海百達(dá)麗醫(yī)療美容連鎖機(jī)構(gòu)新聞后造成媒體不實(shí)報(bào)道的嚴(yán)正聲明”，強(qiáng)調(diào)媒體對(duì)百達(dá)麗的宣傳“給九院及上海市醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來(lái)了極其惡劣的社會(huì)影響”，并在聲明中澄清事實(shí)：“新聞中所謂九院集體辭職整形醫(yī)生或者是九院退休多年醫(yī)生，或者是臨床業(yè)務(wù)(醫(yī)、教、研技能)達(dá)不到上海交大醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位高級(jí)職稱資格聘任條件、與國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展需求不符而由本人提出辭職的個(gè)別普通醫(yī)師”“媒體借用上海新醫(yī)改背景，談公立醫(yī)院醫(yī)師集體辭職，不符事實(shí)”，并要求上海百達(dá)麗醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)公開(kāi)致歉。之后，上海九院官方網(wǎng)站登出了百達(dá)麗的公開(kāi)致歉信，信中，百達(dá)麗除道歉外還傾訴了自己創(chuàng)業(yè)的艱辛，澄清自己是自主創(chuàng)業(yè)而非集體辭職；是為更好地服務(wù)社會(huì)，而非“對(duì)公立醫(yī)院改革內(nèi)部管理機(jī)制提出質(zhì)疑”。
公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的主導(dǎo)，一直以來(lái)肩負(fù)著救死扶傷、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)的行業(yè)重任，也一直牢牢占據(jù)著醫(yī)療最核心的專家技術(shù)資源。在新醫(yī)改背景下，百達(dá)麗的做法撩動(dòng)著數(shù)十萬(wàn)公立醫(yī)院醫(yī)生們的神經(jīng)。借用時(shí)下最火爆的節(jié)目《非誠(chéng)勿擾》中的一句歌詞：“往前一步是幸福，退后一步是孤獨(dú)。”
中國(guó)整形美容行業(yè)發(fā)展分析
百達(dá)麗事件把人們的注意力吸引到了中國(guó)整形美容行業(yè)上，對(duì)于這個(gè)行業(yè)的發(fā)展，我們可以將其劃分為幾個(gè)階段：
初級(jí)階段：20世紀(jì)50～80年代
全國(guó)只有北京、上海、廣州、西安等大城市有整形專科醫(yī)院，個(gè)別大的綜合性醫(yī)院設(shè)有整形科或外科整形組。1985年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)成立，當(dāng)時(shí)會(huì)員只有1D0多人。整形醫(yī)生都是公立醫(yī)院科班出身，開(kāi)設(shè)的項(xiàng)目以傳統(tǒng)整形為主，如燒傷晚期的治療多以植皮和皮瓣修復(fù)為主要手段，還有體表腫瘤的治療及先天性唇額裂等，美容外科開(kāi)展得比較少。
爆炸性發(fā)展時(shí)期：20世紀(jì)90年代初
隨著改革開(kāi)放不斷深入，人民生活水平不斷提高，美容外科如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。全國(guó)上下各級(jí)醫(yī)院紛紛成立整形美容科，整形美容已經(jīng)普及到縣區(qū)一級(jí)，加上地方及部隊(duì)紛紛成立整形醫(yī)院，迎來(lái)了我國(guó)整形美容業(yè)的大繁榮時(shí)期。
輝煌分裂期：20世紀(jì)90年代中后期到現(xiàn)在
由于整形行業(yè)利潤(rùn)比較高，很多醫(yī)院的整形科紛紛被承包，成立院中院。這個(gè)時(shí)期對(duì)經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)真的是流金歲月，“只要登一期廣告就有做不完的手術(shù)”。但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為盈利性和非盈利性，院中院顯然與醫(yī)療衛(wèi)生政策不符。到了2D00年以后，國(guó)家逐漸清理院中院、承包科室，迫使一部分院中院獨(dú)立出來(lái)。經(jīng)過(guò)近10年的發(fā)展，一些有識(shí)之士看到了這個(gè)行業(yè)帶來(lái)的巨大商機(jī)，于是在2D05年以后，大量社會(huì)資金涌入整形美容業(yè)，迫切希望把這個(gè)產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)，全國(guó)紛紛成立大規(guī)模的整形航母。到目前為止，整形美容行業(yè)已經(jīng)形成了以盈利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的發(fā)展格局。
這一格局大致由以下幾股力量形成：
資本派：以莆系連鎖為代表，較早進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，重視品牌建設(shè)、外部公關(guān)、媒體運(yùn)作和市場(chǎng)營(yíng)銷，對(duì)整形行業(yè)的市場(chǎng)培育功不可沒(méi)。從最初的科室承包、注射豐胸到缽滿盆滿后的華麗轉(zhuǎn)身，再到集團(tuán)化的連鎖擴(kuò)張，莆系憑借雄厚的資本、豪華的硬件設(shè)備、大規(guī)模的廣告宣傳開(kāi)啟了民營(yíng)整形行業(yè)的品牌之旅。
知本派：以非莆系連鎖為代表，較早啟用職業(yè)經(jīng)理人進(jìn)行規(guī)范化管理，注重公益事業(yè)、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療質(zhì)量管理，連鎖戰(zhàn)略布局有條不紊，是精細(xì)化管理的表率。
軍裝派：以各地部隊(duì)醫(yī)院整形科為代表，公立外衣下合法承包。宣傳上強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的身份，注重營(yíng)銷的實(shí)效性，主攻網(wǎng)絡(luò)、平面媒體，是低投入高產(chǎn)出運(yùn)作的典范。
操刀派：以各地較早下海的醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)為代表，一般機(jī)構(gòu)規(guī)模不大但歷史悠久，注重手術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，以口碑傳播和渠道營(yíng)銷為主。但往往老板孤帆自傲難以容人，或是事必躬親，上午開(kāi)會(huì)下午開(kāi)刀，內(nèi)外操勞導(dǎo)致發(fā)展受限。偶有出類拔萃者能雄霸一方，也因家族式管理而后續(xù)乏力。
百達(dá)麗事件的行業(yè)影響
百達(dá)麗團(tuán)隊(duì)高調(diào)入市，志在建立全國(guó)連鎖，其背后的風(fēng)險(xiǎn)投資身影若現(xiàn)。雖不敢妄言他們將成為主導(dǎo)市場(chǎng)的新勢(shì)力，但至少讓人對(duì)其形象和定位產(chǎn)生聯(lián)想。他們將是“操刀派”的資本升級(jí)版還是“知本派”的軍裝版，或是多者的復(fù)合體，我們拭目以待。可喜的是，一直游走在整形行業(yè)體制邊緣的民營(yíng)陣營(yíng)，終于迎來(lái)了來(lái)自主流陣營(yíng)的正規(guī)兵團(tuán)，這對(duì)行業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是好事，無(wú)論對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、公立醫(yī)院、醫(yī)生個(gè)人還是機(jī)構(gòu)都是一個(gè)積極正面的信號(hào)。民營(yíng)資本將有更多機(jī)會(huì)與來(lái)自公立醫(yī)院的技術(shù)力量聯(lián)姻，公立醫(yī)院也會(huì)對(duì)新形勢(shì)下的改革增加一些危機(jī)防范意識(shí)，已經(jīng)擁有個(gè)人品牌的醫(yī)生看到了獨(dú)立創(chuàng)業(yè)的曙光，只顧賺錢的民營(yíng)老板開(kāi)始考慮核心人才長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與合作問(wèn)題。
當(dāng)然，百達(dá)麗事件也讓業(yè)內(nèi)人士更加清晰地意識(shí)到了一些問(wèn)題：
1.醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)時(shí)機(jī)未到
歐美和日韓的整形門診林立，但像中國(guó)動(dòng)輒數(shù)千平米醫(yī)院面積的機(jī)構(gòu)卻屈指可數(shù)，中國(guó)的人口基數(shù)、國(guó)民素質(zhì)、消費(fèi)能力、觀念束縛、輿論導(dǎo)向等國(guó)情的方方面面都制約著整形行業(yè)的發(fā)展。如果把中國(guó)未來(lái)的整形市場(chǎng)比作一個(gè)大蛋糕的話，那么目前仍處于和面發(fā)酵的階段。若要像韓國(guó)整形一條街那樣私人診所林立、整形科目分工精細(xì)，中國(guó)整形業(yè)還有很長(zhǎng)的路要走。
高調(diào)入市的百達(dá)麗一開(kāi)局就因在媒體上“痛訴家史”惹得
上海九院不爽，使九院在官網(wǎng)上發(fā)表了嚴(yán)肅聲明，并刊登了百達(dá)麗的道歉信。對(duì)百達(dá)麗來(lái)說(shuō)，即便通過(guò)這事讓更多的人知道了它的存在，但這的確不能算是一次完美的事件營(yíng)銷。這次教訓(xùn)給更多即將“入市”的公立醫(yī)院醫(yī)生上了嚴(yán)肅的一課：投資有風(fēng)險(xiǎn)，“入市”需謹(jǐn)慎。市場(chǎng)是殘酷的，從專業(yè)醫(yī)師到操盤(pán)手的轉(zhuǎn)型，不僅需要資金，還需要市場(chǎng)運(yùn)作、管理經(jīng)驗(yàn)以及時(shí)間的積累。
多年來(lái)，公立醫(yī)院憑借政策體制、硬件規(guī)模、歷史積淀讓民營(yíng)醫(yī)院望塵莫及。為了生存，民營(yíng)醫(yī)院只能通過(guò)大量的廣告、公關(guān)等手段來(lái)獲取與公立醫(yī)院同等的社會(huì)公信度。而醫(yī)生一旦脫離了公立醫(yī)院這個(gè)靠山，單靠個(gè)人品牌和技術(shù)是很難發(fā)展壯大的，他們將面對(duì)所有民營(yíng)醫(yī)院共同的問(wèn)題：如何讓消費(fèi)者知道我?如何讓消費(fèi)者相信我?解決的措施還是依靠打廣告。但是以小門診的身份，面對(duì)仍處于培育階段的整形市場(chǎng)，他們有多少資金可以砸呢?如果只靠手術(shù)質(zhì)量和口碑慢慢積累，又有多少人能說(shuō)服自己忘記當(dāng)初下海的暴富夢(mèng)想呢?
2.中國(guó)整形行業(yè)前景可觀
中國(guó)整形行業(yè)發(fā)展至今，經(jīng)歷了不少風(fēng)風(fēng)雨雨。去年的王貝事件，讓很多人看淡市場(chǎng)，但今年3月份，全國(guó)市場(chǎng)形勢(shì)一片大好，又讓那些悲觀的人大跌眼鏡，因?yàn)樗麄儧](méi)有注意到超女去做整形不是個(gè)別現(xiàn)象，有同樣想法的還有超女的女同學(xué)，陪她們一起做整形的甚至是她們的母親。這是整個(gè)社會(huì)價(jià)值取向的一個(gè)縮影，折射出的卻是大變革時(shí)代中國(guó)社會(huì)的集體浮躁。如果說(shuō)幸福與金錢無(wú)關(guān)，男人笑了，住房、柴米油鹽醬醋茶、孩子上學(xué)哪樣不跟錢有關(guān)；如果說(shuō)快樂(lè)與美麗無(wú)關(guān)，女人笑了，找好的工作、嫁個(gè)有錢人怎能與青春和美貌無(wú)關(guān)?在這個(gè)浮躁的社會(huì)，青春和美麗無(wú)疑是換取幸福的硬通貨。美麗從古至今都是一種剛性需求，沒(méi)有哪個(gè)女人會(huì)心甘情愿地淹沒(méi)在人海中，變成黃臉婆還沾沾自喜。王貝走了，還會(huì)有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)王貝勇敢地躺倒手術(shù)臺(tái)上。面對(duì)人生的賭局，她們會(huì)依然堅(jiān)信闖過(guò)去就能似錦前程、人生幸福。
“回望，黯淡無(wú)光的青想；掙脫，世俗偏見(jiàn)的殘酷臂膀；放飛，沉睡已久的魅力渴望。”這是筆者在合肥策劃的一場(chǎng)胸模大賽的招募宣傳語(yǔ)，這句話似乎說(shuō)出了中國(guó)9000萬(wàn)城鎮(zhèn)適齡女性的美麗心聲，也再次驗(yàn)證了整形市場(chǎng)的無(wú)盡潛力。活動(dòng)快速提升了門診量和業(yè)績(jī)，甚至是參與活動(dòng)的10強(qiáng)選手無(wú)論當(dāng)初她們是如何排斥甚至鄙視整形，賽后都無(wú)一例外地選擇了免費(fèi)手術(shù)或美膚。一個(gè)身形超級(jí)性感的選手說(shuō)：“我再也不愿意看到其他選手，她們的臉多小啊，跟她們?cè)谝黄鹞腋械阶员啊！笔澜缟蠜](méi)有完美的人，但追求完美的人不計(jì)其數(shù)。如果能安全快速地變美，更快速地實(shí)現(xiàn)自己的人生夢(mèng)想，沒(méi)有哪個(gè)女人會(huì)拒絕。
筆者在一次行業(yè)導(dǎo)入的培訓(xùn)中曾開(kāi)過(guò)一句玩笑：世界的一半是女人，女人都是我們的。的確，隨著時(shí)間的推移、社會(huì)的日漸開(kāi)放、市場(chǎng)的規(guī)范、安全措施不斷得以保障、消費(fèi)者的成熟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，今后將會(huì)有越來(lái)越多的人對(duì)整形美容產(chǎn)生興趣并最終消費(fèi)。到了那個(gè)時(shí)候，是否選擇整形美容已不會(huì)遭到社會(huì)議論，而僅僅代表個(gè)人的生活喜好。
3.民營(yíng)整形的春天并不遠(yuǎn)
最初，整形美容行業(yè)進(jìn)入的技術(shù)和資金門檻都不高。但隨著市場(chǎng)的發(fā)展完善，很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)都賺到了第一桶金，繼而老板們就開(kāi)始為如何快速發(fā)展而掉頭發(fā)。如果把影響整形醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的要素分為政策和輿論、市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)模和設(shè)備、技術(shù)和服務(wù)、營(yíng)銷和管理、品牌和文化六大方面的話，隨著政策和輿論的利好，市場(chǎng)的日漸壯大，營(yíng)銷和管理的升級(jí)，品牌文化的突顯，那么下一個(gè)發(fā)展階段的重點(diǎn)是什么呢?是看好市場(chǎng)前景進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)張，高舉高打建立品牌連鎖；還是精耕細(xì)作，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行規(guī)范化管理，靠醫(yī)療質(zhì)量和口碑做大做強(qiáng)?決策者或許將面臨兩難的抉擇。
筆者認(rèn)為，如今的整形市場(chǎng)還不夠完善，醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)尚欠火候。不久的將來(lái)，市場(chǎng)越來(lái)越成熟之時(shí)，無(wú)論是公立還是民營(yíng)醫(yī)院的專家，當(dāng)他們攜帶著自己的客戶資源和個(gè)人品牌、依托風(fēng)險(xiǎn)投資紛紛自立門戶時(shí)，他們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)就是技術(shù)、服務(wù)、價(jià)格和口碑。如果大型民營(yíng)整形機(jī)構(gòu)依然背負(fù)高額的運(yùn)營(yíng)成本在為培育市場(chǎng)、培養(yǎng)人才買單時(shí)，那它將很可能被無(wú)情地淘汰出局。未來(lái)5年整形行業(yè)爭(zhēng)奪的核心資源必定是醫(yī)生資源，因?yàn)檎蔚募夹g(shù)、服務(wù)及產(chǎn)品品質(zhì)是融為一體的，醫(yī)生技術(shù)的高低和穩(wěn)定性將直接關(guān)系到企業(yè)的最終經(jīng)營(yíng)狀況。王貝和百達(dá)麗事件分別是兩個(gè)信號(hào)，但性質(zhì)是一樣的，那就是整形市場(chǎng)急切呼吁技術(shù)時(shí)代的來(lái)臨。對(duì)于政府相關(guān)管理部門來(lái)說(shuō)，應(yīng)該嚴(yán)格資質(zhì)審查、手術(shù)分級(jí)，通過(guò)技術(shù)準(zhǔn)入達(dá)到凈化和規(guī)范市場(chǎng)的目的；對(duì)于民營(yíng)整形機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，核心技術(shù)人才的管理和儲(chǔ)備、培養(yǎng)與合作將被放到戰(zhàn)略的高度。
2009年的這個(gè)夏季，注定是不平凡的：經(jīng)濟(jì)危機(jī)剛剛有些緩和，沉重了半年多的人們還沒(méi)有緩口氣，甲型HINt流感又蔓延至我國(guó)。這段時(shí)間。每次乘坐北京的地鐵或公交車，總能看到有那么幾個(gè)戴口罩的人，這些都多少給原本不那么恐慌的人添了些憂慮。
國(guó)家衛(wèi)生部于5月9日公布的《甲型H1N1流感診療方案》中認(rèn)為甲型H1N1流感可用中醫(yī)中藥辨證治療，其中藿香正氣制劑是“毒犯肺胃”時(shí)的首選防治藥物，10日當(dāng)天，重慶桐君閣藥房的藿香正氣液的銷量猛增了30倍，達(dá)到1189件，不過(guò)，太極集團(tuán)在電視臺(tái)投放的依然是2007年7月開(kāi)始播出的趙本山版的廣告，同時(shí)輔以報(bào)紙軟文等其他形式的推廣，按照原定的營(yíng)銷傳播計(jì)劃，穩(wěn)步繼續(xù)其發(fā)展大計(jì)。
太極集團(tuán)市場(chǎng)部部長(zhǎng)鞠學(xué)森在接受《廣告主》雜志記者采訪時(shí)表示，今年藿香正氣液產(chǎn)品會(huì)著力省會(huì)城市，重點(diǎn)促進(jìn)重復(fù)消費(fèi)，向消費(fèi)者灌輸應(yīng)該將此產(chǎn)品作為家庭四季常備藥品的思想。
藿香正氣制劑的藥方“藿香正氣散”已有千年的歷史，所以很多大的醫(yī)藥企業(yè)都有此類產(chǎn)品，不過(guò)，很少有人知道，太極集團(tuán)的藿香正氣液卻是專利產(chǎn)品，因?yàn)椤耙骸敝苽涔に嚨膶＠后w制劑要比丸劑等固體制劑更容易被人體吸收，藿香正氣液又不同于含有酒精的藿香正氣水，所以，太極集團(tuán)在傳播的過(guò)程中就以這個(gè)“液”為重點(diǎn)傳播內(nèi)容，于是有了趙本山“花絮版”的廣告：只見(jiàn)趙本山努力地背誦臺(tái)詞“專利產(chǎn)品，不含酒精，不辣不苦，每天兩瓶，防暑解暑，用它靠譜”，準(zhǔn)備好之后正式拍攝，他立即富有感情地去表現(xiàn)，末了的一句“太極藿香正氣――液!”最具喜劇色彩。從當(dāng)年首次亮相開(kāi)始，這條充滿詼諧意味的藥品廣告就賺足了眼球，不僅是因?yàn)樾问降男路f，更多的人還獨(dú)愛(ài)本山大叔停頓一下之后說(shuō)出那個(gè)“液”字，同“耶”諧音，盡管是在午后或傍晚時(shí)段電視觀眾不容易打起精神注意廣告內(nèi)容的時(shí)候播出，小品式的出其不意還是能吸引他們的注意。
另外，據(jù)鞠學(xué)森介紹，中國(guó)不同地域的人們對(duì)藿香正氣制劑的認(rèn)識(shí)是不一樣的，比如，在北方如哈爾濱，消費(fèi)者是將其當(dāng)做解酒解暑藥品，而南方的廣東等地，消費(fèi)者則更多在腸胃不舒服時(shí)想到它，湖北消費(fèi)者則認(rèn)為它是正(順)氣、消飽脹的，川渝一帶則對(duì)其功能認(rèn)識(shí)得比較全面，所以，營(yíng)銷工作也必須要針對(duì)這些地域上的差異有所側(cè)重。因而，選用全國(guó)性的媒體傳播同一個(gè)概念的效果反而不是很好，太極集團(tuán)為此制作了不同版本的廣告和軟文等傳播資料在地方性報(bào)紙和電臺(tái)、電視臺(tái)投放，都以“液”為差異化傳播點(diǎn)，不同的是功能的訴求。2009年還加大了公交車移動(dòng)電視的廣告投放。
為了證明其廣告中所表示的“不含酒精，不辣不苦”，消除消費(fèi)者日常消費(fèi)的障礙，在2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間向志愿者贈(zèng)送大量藿香正氣液之后，今年太極集團(tuán)依然下大力度開(kāi)展線下的活動(dòng)：
一是開(kāi)展“免費(fèi)贈(zèng)送品嘗”活動(dòng)：向一些社區(qū)的居民和在高溫下作業(yè)的工人和企事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品。還向甲型H1N1流感疫區(qū)、手足口病重災(zāi)區(qū)的防疫站進(jìn)行藿香正氣液的免費(fèi)贈(zèng)送，6月8日高考期間，太極集團(tuán)還同湖北楚天都市報(bào)發(fā)行總公司攜手為武漢市各個(gè)考點(diǎn)的考生和家長(zhǎng)免費(fèi)贈(zèng)送藿香正氣液。
二是首開(kāi)藥品營(yíng)銷先河，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)演示活動(dòng)：燃燒對(duì)比實(shí)驗(yàn)和養(yǎng)金魚(yú)實(shí)驗(yàn)(檢驗(yàn)是否含酒精)，對(duì)固體的崩解實(shí)驗(yàn)(固體制劑在模擬胃腸環(huán)境的酸性溶液內(nèi)，1小時(shí)內(nèi)未完全崩解，對(duì)解暑等急救不利)和比較雜質(zhì)含量的澄明度對(duì)比實(shí)驗(yàn)。
在為市場(chǎng)前景拓寬而欣喜之余，太極集團(tuán)并沒(méi)有盲目靠砸資金去搶占市場(chǎng)，而是仔細(xì)調(diào)研，有針對(duì)性地出擊，在為打下堅(jiān)實(shí)的市場(chǎng)基礎(chǔ)不遺余力地努力著。
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老地產(chǎn)；老齡化；發(fā)展模式；成功要素；
中圖分類號(hào)： TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
一、商業(yè)養(yǎng)老房產(chǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀
老齡化人口的快速增長(zhǎng)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)較快發(fā)展機(jī)遇，中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)也在近年蓄勢(shì)待發(fā)，無(wú)奈卻一直“雷聲大雨點(diǎn)小”。中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，未來(lái)需要針對(duì)老人改變的住宅設(shè)計(jì)就有8000萬(wàn)套，而老人院的床位數(shù)也預(yù)計(jì)需求4000萬(wàn)個(gè)，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)前景廣闊，開(kāi)始吸引地產(chǎn)商、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各路資本駐足關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，探索5年間，至今全國(guó)已有80多家房地產(chǎn)相關(guān)企業(yè)試點(diǎn)養(yǎng)老地產(chǎn)，但實(shí)際開(kāi)發(fā)效果并不如預(yù)期理想。這是為什么？是模式問(wèn)題還是開(kāi)發(fā)商認(rèn)為市場(chǎng)沒(méi)有成熟？目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)的商業(yè)開(kāi)發(fā)模式仍處于探索階段。
1、大型房企養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)定位不清，沒(méi)有固定可持續(xù)發(fā)展經(jīng)營(yíng)模式和盈利模式。從大型房企養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)定位來(lái)看，主要是針對(duì)年齡在70歲以下的低齡健康老年人。主要開(kāi)發(fā)模式還是以旅游地產(chǎn)為主，結(jié)合當(dāng)?shù)氐奶厣糜钨Y源，滿足健康老年人候鳥(niǎo)式度假與養(yǎng)生養(yǎng)老的需求，真正能提供養(yǎng)老多元化服務(wù)的極少。目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老地產(chǎn)是一個(gè)“模糊而想當(dāng)然的市場(chǎng)”，面臨營(yíng)銷、盈利以及長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展的困擾。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)大多還停留在概念階段，主要是打著養(yǎng)老地產(chǎn)的旗號(hào)，繼續(xù)發(fā)展地產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在“山寨化”現(xiàn)象，很多項(xiàng)目只是打著“養(yǎng)老”的幌子，實(shí)際上還是在賣房子。目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)沒(méi)有固定的盈利模式，都只是通過(guò)一次性賣房來(lái)獲得現(xiàn)金流。但養(yǎng)老地產(chǎn)實(shí)質(zhì)上還涉及到更多的內(nèi)容，如老年護(hù)理、服務(wù)、醫(yī)療，這些才是養(yǎng)老地產(chǎn)的核心。但目前這些方面的法規(guī)還不完善。
2、政府與房企職責(zé)不清，易滋生腐敗。養(yǎng)老地產(chǎn)在過(guò)去5年內(nèi)都停留在開(kāi)發(fā)商從政府拿地的概念，因?yàn)榇蛄损B(yǎng)老地產(chǎn)的名目，拿地可以不走公開(kāi)的“招拍掛”，變成了一種商業(yè)和政府的合謀，甚至是負(fù)地價(jià)拿地，因此養(yǎng)老地產(chǎn)甚至就有了類似腐敗溫床的意味。這是由于中國(guó)獨(dú)特的房地產(chǎn)模式，因?yàn)橥恋氐膯?wèn)題說(shuō)不清楚，商業(yè)用地用于養(yǎng)老地產(chǎn)該怎么弄，政府也沒(méi)有說(shuō)清楚。從養(yǎng)老過(guò)渡到養(yǎng)生，一旦變成養(yǎng)生就成了“會(huì)所”的概念，中國(guó)的地產(chǎn)還是集中在商業(yè)兌現(xiàn)房子為主。目前以養(yǎng)老養(yǎng)生為主的地產(chǎn)，在照護(hù)方面沒(méi)有任何的承諾與標(biāo)準(zhǔn)。
二、對(duì)商業(yè)性養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
1、開(kāi)展盈利和經(jīng)營(yíng)模式的創(chuàng)新。國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老地產(chǎn)理念還比較陳舊，應(yīng)該引進(jìn)歐美先進(jìn)服務(wù)理念，推行積極養(yǎng)老的觀念并發(fā)展相應(yīng)產(chǎn)品。養(yǎng)老地產(chǎn)的本質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并不是單純的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，所以需要打造一種可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式。開(kāi)發(fā)商要打造“親情化社區(qū)”、“強(qiáng)養(yǎng)生弱養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)綜合體”三種模式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中服務(wù)的重要性。三種開(kāi)發(fā)模式的推行，將改善目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不足，逐漸實(shí)現(xiàn)盈利。目前開(kāi)發(fā)商進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)主要有三種模式：一是開(kāi)發(fā)商與運(yùn)營(yíng)商合作，主要“拼能力”，如萬(wàn)科與親和源合作開(kāi)發(fā)的北京萬(wàn)科萬(wàn)科幸福匯等養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目；二是險(xiǎn)資與開(kāi)發(fā)商的合作，主要“拼規(guī)模”，如萬(wàn)科與長(zhǎng)春市政府簽署了健康養(yǎng)老住宅及文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目戰(zhàn)略合作協(xié)議。三是央企開(kāi)發(fā)商并入醫(yī)療板塊，主要“拼資源”，如中信集團(tuán)成立的中信醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司。
2、養(yǎng)老房產(chǎn)需要第三方服務(wù)機(jī)制。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)進(jìn)入就不能退出的行業(yè)，養(yǎng)老地產(chǎn)最需要的是第三方服務(wù)這并不是一個(gè)開(kāi)發(fā)商就能干好的，如果要靠開(kāi)發(fā)商自己建立一套標(biāo)準(zhǔn)和體系，完全沒(méi)有效率。養(yǎng)老不是賣房產(chǎn)，而是賣服務(wù)，而國(guó)內(nèi)目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈尚不完善，相關(guān)行業(yè)如護(hù)工等人才急缺，比如培養(yǎng)人才以及挑選合適的項(xiàng)目“種子”作為試點(diǎn)，因此需要第三方服務(wù)機(jī)制。
三、構(gòu)建商業(yè)養(yǎng)老房產(chǎn)發(fā)展模式
1、隔代親情社區(qū)開(kāi)發(fā)模式。第一種模式即為隔代親情社區(qū)開(kāi)發(fā)模式，在這類社區(qū)里年輕人與老人混住，是一種較大型的適老齡化混合社區(qū)。此類社區(qū)主要位于城市邊緣，具備一定自然資源條件。社區(qū)的盈利思路主要是依靠前期的銷售來(lái)實(shí)現(xiàn)，在整個(gè)過(guò)程中持有一部分物業(yè)，在中后期則有更多的服務(wù)輸出。北京太陽(yáng)城、杭州綠城藍(lán)庭社區(qū)、杭州萬(wàn)科良渚文化村等是這類模式的實(shí)踐。銷售物業(yè)+持有經(jīng)營(yíng)+服務(wù)輸出將在保證品牌樹(shù)立與服務(wù)輸出水準(zhǔn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)快速回現(xiàn)，保證現(xiàn)金流，為后續(xù)開(kāi)發(fā)回血。這類模式下，持有少量物業(yè)與銷售物業(yè)相結(jié)合，持有物業(yè)規(guī)模比例應(yīng)小于30%，銷售比例應(yīng)大于70%，以保證開(kāi)發(fā)的持續(xù)性和養(yǎng)老社區(qū)的品牌屬性。
2、“養(yǎng)生目的地”開(kāi)發(fā)模式。伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，現(xiàn)代人對(duì)于健康質(zhì)量及健康水平的關(guān)注愈來(lái)愈多，以健康和養(yǎng)生為主題的地產(chǎn)開(kāi)發(fā)形式逐漸走進(jìn)了人們的視野第三類是“養(yǎng)生目的地”開(kāi)發(fā)模式，這是一種集旅游、養(yǎng)生、度假、養(yǎng)老為一體的強(qiáng)養(yǎng)生弱養(yǎng)老開(kāi)發(fā)模式。這類地產(chǎn)由于距離城區(qū)較遠(yuǎn)，所以需要一些非常具有核心力的設(shè)施，否則難以成為“目的地”。核心設(shè)施、物業(yè)銷售與會(huì)員銷售相結(jié)合將成為該模式的盈利方式。據(jù)悉，針對(duì)健康活力老人的“候鳥(niǎo)式養(yǎng)老”的度假交換平臺(tái)模式，該主題開(kāi)發(fā)模式針對(duì)的客戶主要是高保健意識(shí)的中高端家庭。“比如現(xiàn)在40多歲的群體，他們會(huì)有這樣的意識(shí)，自己現(xiàn)在買這個(gè)物業(yè)，可以給父母住，510年之后，自己也可以入住，這也可以說(shuō)是一種投資。養(yǎng)生與養(yǎng)老地產(chǎn)內(nèi)涵并不相同，除了在環(huán)境、生活設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、客戶資源方面的共同交集，養(yǎng)老的開(kāi)發(fā)內(nèi)容還包含護(hù)理服務(wù)與老年設(shè)施，而養(yǎng)生地產(chǎn)則涉及商務(wù)、度假、休閑設(shè)施等開(kāi)發(fā)內(nèi)容。該模式的盈利方式則是“持有核心設(shè)施+物業(yè)銷售+會(huì)員銷售”，而“度假養(yǎng)生+交換平臺(tái)”，將是未來(lái)發(fā)展的一種全新經(jīng)營(yíng)模式。目前上海親和源在海南、東北等地已開(kāi)始試水度假養(yǎng)老項(xiàng)目。打造養(yǎng)生目的地幾個(gè)關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力，包括養(yǎng)生的餐飲、溫泉水療、病患診療中醫(yī)診斷專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神目的地或者培訓(xùn)、適老化運(yùn)動(dòng)設(shè)施的集中地以及主題式的特色養(yǎng)生居住。
3、會(huì)員制醫(yī)養(yǎng)綜合體模式。與隔代親情社區(qū)少量持有物業(yè)不同，第二種開(kāi)發(fā)模式會(huì)員制醫(yī)養(yǎng)綜合體模式采取的則是全持有經(jīng)營(yíng)方式。該類社區(qū)規(guī)模較小，大約在200畝左右，主要處于城市生活配套設(shè)施較完備的區(qū)域，直接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源輻射，社區(qū)具備養(yǎng)老與醫(yī)療兩個(gè)功能，針對(duì)的群體主要是自理老人與護(hù)理老人。全持有的養(yǎng)老物業(yè)，即會(huì)員制醫(yī)養(yǎng)綜合體，會(huì)員制和押金制是國(guó)內(nèi)可行的盈利模式，押金制僅是銷售物業(yè)使用權(quán)；會(huì)員制銷售的是服務(wù)內(nèi)容。目前國(guó)內(nèi)采取這種方式的項(xiàng)目有北京太陽(yáng)城水岸香舍、天津?qū)氎嬖粕兼?zhèn)等。
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關(guān)鍵詞：健康保險(xiǎn) 現(xiàn)狀 問(wèn)題 對(duì)策
[中圖分類號(hào)]D669 [文獻(xiàn)識(shí)別碼]A [文章編號(hào)]1004-7069(2011)-02-0152-02
一、我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀分析
我國(guó)的健康保險(xiǎn)發(fā)展開(kāi)始于上世紀(jì)80年代保險(xiǎn)業(yè)全面復(fù)蘇的時(shí)點(diǎn)，時(shí)至今日，已取得了不小的進(jìn)步。一方面，社會(huì)保障的覆蓋面在逐步擴(kuò)大，保障力度在不斷加強(qiáng)，總的來(lái)說(shuō)社會(huì)保障是“低水平、廣覆蓋”。另一方面，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的偏低是不爭(zhēng)的事實(shí)，在這一方面，仍有很大的缺口需要弼補(bǔ)。在人們的多種醫(yī)療需求中，一些費(fèi)用是社會(huì)保障所無(wú)法給予的，而商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)其的很好補(bǔ)充就是最大的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)，同時(shí)也是其存在必要性的很好例證。
1.社會(huì)健康保險(xiǎn)
從資金來(lái)源來(lái)看，新的社會(huì)健康保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)單位與個(gè)人的責(zé)任，一改過(guò)去政府大包大攬的風(fēng)格，要求加入社會(huì)健康保險(xiǎn)體系的單位和個(gè)人承擔(dān)一定的費(fèi)用。從管理機(jī)構(gòu)來(lái)看，全國(guó)由新組建的社會(huì)勞動(dòng)保障部門主管健康保險(xiǎn)工作，但各地做法尚不統(tǒng)一，如深圳、成都、九江、鎮(zhèn)江等地由社保局作為社會(huì)健康保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)；上海則由健康保險(xiǎn)局管理社會(huì)健康保險(xiǎn)。在待遇享受方面，新的社會(huì)健康保險(xiǎn)將資金劃分為個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌賬戶兩部分，醫(yī)療費(fèi)用先從個(gè)人賬戶中支付，個(gè)人賬戶用完后。進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌賬戶支付，并提高了被保險(xiǎn)人的自付比例，體現(xiàn)了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的社會(huì)保障原則，在一定程度上有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度上漲。
2.商業(yè)健康保險(xiǎn)
根據(jù)新的保險(xiǎn)法，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司也允許開(kāi)展短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。從產(chǎn)品的情況來(lái)看，主要有定額給付型、費(fèi)用報(bào)銷型以及住院津貼型三大類，主要的醫(yī)療險(xiǎn)種有中國(guó)人壽的生命綠蔭疾病保險(xiǎn)、關(guān)愛(ài)生命女性疾病保險(xiǎn)(A、B款)；中國(guó)太平洋的長(zhǎng)健健康保險(xiǎn)(A、B款)、團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)；中國(guó)平安的99住院安心保險(xiǎn)、99住院費(fèi)用保險(xiǎn)、平安康泰保險(xiǎn)等。近年來(lái)，各保險(xiǎn)公司對(duì)于健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)性質(zhì)和特征的認(rèn)識(shí)逐漸加深，業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。保費(fèi)收入呈高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，年均增幅高達(dá)30％，而同期壽險(xiǎn)保費(fèi)增幅僅為14％；業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)逐步從以團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€(gè)人業(yè)務(wù)為主，到2003年個(gè)人業(yè)務(wù)占比達(dá)到62.19％：商業(yè)健康保險(xiǎn)覆蓋人群也逐步擴(kuò)大。2001年商業(yè)健康保險(xiǎn)承保人次首次突破1億人次，2002年達(dá)到1.36億人次，2003年接近1.5億人次，醫(yī)療健康保險(xiǎn)產(chǎn)品種類超過(guò)300種。目前，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了包括能源、煙草、鐵路、航空、郵政、通訊等支柱行業(yè)，社會(huì)影響正逐步擴(kuò)大。
二、我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問(wèn)題
1.目前我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)很不規(guī)范，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)中存在著兩大矛盾，即“供求矛盾”和“市場(chǎng)潛力與市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)矛盾”
供求矛盾：
一方面市場(chǎng)空間大得驚人，另一方面保險(xiǎn)公司躊躇不前；一方面社會(huì)公眾需求迫切，另一方面市場(chǎng)供給乏力。(1)有效供給不足，難以滿足居民的巨大需求。隨著居民收入不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)和我國(guó)逐步進(jìn)人人口老齡化階段，人民群眾的健康保障需求日益高漲，健康保險(xiǎn)前景十分廣闊。但從各壽險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品看，其范圍和責(zé)任雷同，缺乏特色，缺少市場(chǎng)細(xì)分，各公司在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)營(yíng)過(guò)程中多以“價(jià)格戰(zhàn)”和“手續(xù)費(fèi)”為主展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。而很少在服務(wù)和技術(shù)上比拼，尚未形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。(2]我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)還處于初級(jí)階段，健康保險(xiǎn)在人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的比重較小。健康險(xiǎn)在人身險(xiǎn)總保費(fèi)收入的占比由1999年的4.2％增至2005年的8.4％，2006年的8.81％；該比例自2003年起相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)顯著增加。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示：一個(gè)成熟的保險(xiǎn)市場(chǎng)，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占總保費(fèi)的比例一般要在30％左右。商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的比重較小，與居民對(duì)健康保障的需求還有很大的差距。
市場(chǎng)潛力與市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)矛盾：風(fēng)險(xiǎn)控制薄弱制約健康保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)模。健康保險(xiǎn)一直面臨著市場(chǎng)潛力巨大和風(fēng)險(xiǎn)控制薄弱的矛盾。健康保險(xiǎn)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境非常復(fù)雜，除了國(guó)外經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)都會(huì)面臨的醫(yī)療費(fèi)用上漲風(fēng)險(xiǎn)、投保人和被保險(xiǎn)人的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)因素外，我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展還面臨特有的體制性風(fēng)險(xiǎn)，如衛(wèi)生體制、醫(yī)療體制以及藥品流通體制帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)等。風(fēng)險(xiǎn)控制成為制約健康保險(xiǎn)潛在需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求的瓶頸。所有壽險(xiǎn)公司都看到了健康保險(xiǎn)市場(chǎng)蘊(yùn)含的無(wú)限商機(jī)，但出于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用失控風(fēng)險(xiǎn)的憂慮，誰(shuí)也不敢在這個(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的市場(chǎng)中盲目冒進(jìn)，兩者遂產(chǎn)生了矛盾。面對(duì)如此誘人的市場(chǎng)前景，保險(xiǎn)公司卻似乎顯得無(wú)動(dòng)于衷，盡管市場(chǎng)上時(shí)常有新的健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種推出，但銷售規(guī)模未有質(zhì)的突破。因此，如何理順保險(xiǎn)公司、醫(yī)療服務(wù)提供者和被保險(xiǎn)人的關(guān)系有效避免道德風(fēng)險(xiǎn)。降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)參與者三方和諧“共贏”，也是健康保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)繞不過(guò)去的坎兒。
2.商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用未得到充分發(fā)揮。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的制度設(shè)計(jì)在一定程度上使得政府介入較深，降低了商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展空間。主要表現(xiàn)在政府在健康保險(xiǎn)體系中的“越位”與“缺位”。
政府的“越位”主要表現(xiàn)在。大部分地區(qū)在基本健康保險(xiǎn)的層面上又舉辦形式不同的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，這種由社會(huì)保障部門通過(guò)強(qiáng)制參保、以基本健康保險(xiǎn)的方式來(lái)經(jīng)營(yíng)的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，從體制上很難判定其盈利性與否。如果說(shuō)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)舉辦的目的在于盈利，則有悖于政府部門的職能；如果說(shuō)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)舉辦目的是非盈利性，則無(wú)異于基本健康保險(xiǎn)在量上的擴(kuò)張，導(dǎo)致資金管理上的困難和政府部門人力成本的加大。其次是財(cái)政負(fù)擔(dān)和企業(yè)負(fù)擔(dān)的加大。未來(lái)健康保險(xiǎn)費(fèi)用的增長(zhǎng)趨勢(shì)與政府收費(fèi)的穩(wěn)定性之間的矛盾難以克服，現(xiàn)行收費(fèi)的比例可能不足以應(yīng)付未來(lái)的支付。一旦出現(xiàn)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)賬戶資金不足，難免出現(xiàn)向其他賬戶透支而導(dǎo)致資金管理混亂、或由財(cái)政墊付而增加財(cái)政的負(fù)擔(dān)、或給付不及時(shí)而影響整個(gè)社會(huì)保障體系和政府的信譽(yù)。
三、促進(jìn)我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策
1.健康保險(xiǎn)應(yīng)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)
健康保險(xiǎn)與其他險(xiǎn)種相比，其在理賠、核算方面有獨(dú)特之處，這就需要專業(yè)化的經(jīng)營(yíng)才能保證其健康有序迅捷的發(fā)展。這樣的專業(yè)化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
專業(yè)化的人才：保險(xiǎn)作為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的金融產(chǎn)品，其對(duì)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)都有很高的要求。針對(duì)健康保險(xiǎn)，這種專業(yè)性會(huì)體現(xiàn)得更明顯，對(duì)于醫(yī)學(xué)、法律人才的需求缺口，一直是困擾我國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的阻礙。由于健康保險(xiǎn)的特殊性、不確定性會(huì)給承保理賠帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。由于不確定性對(duì)于一個(gè)特定的人群來(lái)說(shuō)，某種疾病的發(fā)病概率或許可以通過(guò)科學(xué)方法進(jìn)行預(yù)測(cè)；但對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，是否會(huì)發(fā)病卻很難估計(jì)，疾病的突發(fā)性和隨機(jī)性，決定了醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的不確定性。因此，專業(yè)化的人才培養(yǎng)應(yīng)是健康保險(xiǎn)發(fā)展的重要條件。
專業(yè)化的管理：根據(jù)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，專業(yè)銷售既是市場(chǎng)拓展的重要手段，又是風(fēng)險(xiǎn)控制的有效措施。在專業(yè)銷售隊(duì)伍尚未建立以前，健康保險(xiǎn)專業(yè)銷售部門可依托規(guī)章制度和管理辦法，實(shí)行銷售風(fēng)險(xiǎn)控制，操作上可借助公司現(xiàn)有的銷售渠道。
2.加強(qiáng)社會(huì)健康保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)與整合
（一）政府引導(dǎo)，科學(xué)規(guī)劃。加強(qiáng)政府的組織領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，制定發(fā)展規(guī)劃，明確產(chǎn)業(yè)布局，整合現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科學(xué)健康發(fā)展。
（二）企業(yè)主體，龍頭帶動(dòng)。支持企業(yè)內(nèi)聯(lián)外引，全面提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高水平和集約化發(fā)展，做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。
（三）自主創(chuàng)新，品牌強(qiáng)企。加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，強(qiáng)化產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合，打造醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新基地，重點(diǎn)扶持優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品、努力打造知名品牌和知名企業(yè)，提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
（四）資源整合，擴(kuò)大內(nèi)需。搞活流通，擴(kuò)大銷售渠道，拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品銷售本地化，加快醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
二、發(fā)展目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)。全力推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)百億工程，做大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總量，努力建設(shè)全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市，建成西南醫(yī)療器械生產(chǎn)基地、中成藥生產(chǎn)基地、中藥材原生種植基地、川南及成渝兩地醫(yī)藥物流配送中心。做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，提升龍頭企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力和帶動(dòng)力，將南格爾公司培育成世界采、輸血液器械生產(chǎn)知名企業(yè)，港通集團(tuán)培育成全國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)知名企業(yè)，禾邦集團(tuán)、大千藥業(yè)培育成全國(guó)中成藥生產(chǎn)知名企業(yè)，硯山集團(tuán)培育成全國(guó)中藥材原生種植和加工知名企業(yè)，珍珠制藥、新元制藥培育成四川化學(xué)藥及原料藥生產(chǎn)知名企業(yè)，國(guó)光農(nóng)化培育成生產(chǎn)植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑全國(guó)知名企業(yè)。
（二）經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。20*年實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值75億元、工業(yè)增加值28億元；到2011年實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值100億元、工業(yè)增加值37.5億元，實(shí)現(xiàn)利稅18億元；到2015年，實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值200億元、工業(yè)增加值70億元，實(shí)現(xiàn)利稅40億元。力爭(zhēng)培育年銷售收入50億元以上企業(yè)2戶，20－50億元企業(yè)2戶，10－20億元企業(yè)4戶，1－10億元企業(yè)10戶。將規(guī)模以下9個(gè)企業(yè)培育成為規(guī)模以上企業(yè)，建立3個(gè)GAP（中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）中藥材種植基地。
（三）結(jié)構(gòu)目標(biāo)。不斷調(diào)整醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，到2015年，努力將醫(yī)療器械及設(shè)備生產(chǎn)總值由現(xiàn)在占行業(yè)生產(chǎn)總值的21.9%提高到30%，中成藥生產(chǎn)總值由現(xiàn)在占行業(yè)生產(chǎn)總值的31%提高到35%，化學(xué)藥制藥生產(chǎn)總值由現(xiàn)在占行業(yè)生產(chǎn)總值的9.5%提高到13%，生物生化藥品生產(chǎn)力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)零的突破。
（四）創(chuàng)新目標(biāo)。到2015年，力爭(zhēng)培育國(guó)家級(jí)企業(yè)技術(shù)中心2個(gè)、省級(jí)企業(yè)技術(shù)中心6個(gè)；每年開(kāi)發(fā)藥品醫(yī)療器械3個(gè)，力爭(zhēng)在開(kāi)發(fā)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一、二類新藥方面取得新突破；研發(fā)投入占銷售收入的比重達(dá)到6%以上。
（五）品牌目標(biāo)。力爭(zhēng)到2015年?duì)巹?chuàng)國(guó)家級(jí)知名品牌2個(gè)，省級(jí)知名品牌6個(gè)。
（六）人才目標(biāo)。不斷提高醫(yī)藥企業(yè)科技人員的比重，到2015年專業(yè)科技人員占從業(yè)人數(shù)的比重達(dá)到25%以上。
三、發(fā)展重點(diǎn)
（一）大力發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)品。依托南格爾、港通等龍頭企業(yè)，積極支持醫(yī)療器械企業(yè)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械優(yōu)勢(shì)企業(yè)合作，開(kāi)發(fā)市場(chǎng)前景好、科技含量高的產(chǎn)品，鼓勵(lì)和支持外來(lái)投資者在我市開(kāi)辦新的醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)，壯大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群。
（二）大力發(fā)展中成藥產(chǎn)品。依托禾邦、大千、仁德、硯山、泰康等生產(chǎn)企業(yè)積極發(fā)展中成藥，采用“公司+基地+農(nóng)戶”和“農(nóng)民專業(yè)合作社”的模式，實(shí)行貿(mào)工農(nóng)一體化，積極發(fā)展中藥材種植和養(yǎng)殖。
（三）大力發(fā)展西藥化學(xué)原料藥產(chǎn)品。以珍珠、新元為龍頭，鞏固發(fā)展好現(xiàn)有品種，注重發(fā)展仿制藥品和新劑型產(chǎn)品。
（四）大力發(fā)展規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)。依托現(xiàn)有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，整合醫(yī)藥資源，發(fā)展規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)，搞活流通，拉動(dòng)內(nèi)需。
四、主要措施
（一）扶持龍頭企業(yè)，抓好重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施
1．實(shí)施大企業(yè)大集團(tuán)戰(zhàn)略。加大對(duì)南格爾、禾邦、珍珠、港通、國(guó)光等龍頭企業(yè)的扶持力度，培育主業(yè)突出，核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，帶動(dòng)作用明顯的藥品、醫(yī)療器械、農(nóng)藥企業(yè)集團(tuán)。
2．加大招商引資力度。支持企業(yè)用好用活國(guó)家現(xiàn)行政策，積極為企業(yè)間的聯(lián)合牽線搭橋，鼓勵(lì)引導(dǎo)企業(yè)兼并重組，推動(dòng)企業(yè)聯(lián)合發(fā)展；積極支持現(xiàn)有企業(yè)與知名企業(yè)合作，與知名院校合作，與國(guó)際企業(yè)合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)裂變發(fā)展。
3．抓好重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。加快禾邦集團(tuán)的禾邦滴丸和軟膠囊技改、四川國(guó)光農(nóng)化有限公司的沖施肥及原藥制機(jī)生產(chǎn)線、珍珠制藥生產(chǎn)線技改、南格爾公司血液保存液灌裝線改造等項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)項(xiàng)目早日建成投產(chǎn)。
4．建設(shè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)。支持醫(yī)藥龍頭企業(yè)領(lǐng)建新的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)，以企招商，打造醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)級(jí)。
（二）整合醫(yī)藥資源，提高市場(chǎng)占有份額
1．成立醫(yī)藥資源整合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。協(xié)調(diào)指導(dǎo)全市的醫(yī)藥資源整合工作，搶抓醫(yī)改契機(jī)，制訂醫(yī)藥資源整合規(guī)劃和相應(yīng)的鼓勵(lì)政策措施，提高醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品市場(chǎng)占有份額。
2．支持組建醫(yī)藥商貿(mào)集團(tuán)。積極支持醫(yī)藥流通企業(yè)以雁江、簡(jiǎn)陽(yáng)、樂(lè)至、安岳四個(gè)行政區(qū)域?yàn)橹行模砸?guī)模企業(yè)為龍頭，成立醫(yī)藥物流中心，建立以*為中心、面向全川、幅射全國(guó)的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，積極構(gòu)建現(xiàn)代物流配送體系，降低企業(yè)物流成本和社會(huì)消費(fèi)成本，提高企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和抗風(fēng)險(xiǎn)力，做強(qiáng)做大醫(yī)藥流通企業(yè)。
3．發(fā)揮藥品市場(chǎng)供應(yīng)保障體系作用。鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)本市醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)在國(guó)家基本藥物保障體系框架內(nèi)，積極參與基本藥物公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送行動(dòng)。建立本地藥品醫(yī)療器械批發(fā)零售企業(yè)購(gòu)銷我市醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品和本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)我市藥品醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)產(chǎn)品機(jī)制。
4．發(fā)揮藥品消費(fèi)政府支付的杠桿作用。醫(yī)保、新農(nóng)合要充分利用政府支付的杠桿作用，按規(guī)定將我市醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品列入醫(yī)保用藥目錄。要將藥品零售連鎖店納入新農(nóng)合體系，將農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)納入“萬(wàn)村千鄉(xiāng)市場(chǎng)工程”，建立便民惠農(nóng)的藥品供應(yīng)體系。
（三）實(shí)施品牌戰(zhàn)略，增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新能力
1．打造知名品牌。鼓勵(lì)、指導(dǎo)和幫助藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施品牌戰(zhàn)略，著力把南格爾、禾邦、港通、仁德、大千、硯山、貴均培育成國(guó)家和省級(jí)知名品牌。
2．創(chuàng)新新藥研發(fā)機(jī)制。加強(qiáng)新藥研發(fā)指導(dǎo)，鼓勵(lì)企業(yè)走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的道路，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，以人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，走創(chuàng)新型發(fā)展道路。
3．創(chuàng)新種養(yǎng)模式。發(fā)揮農(nóng)村專合組織優(yōu)勢(shì)和政策扶持優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中藥材生產(chǎn)規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化和集約化進(jìn)程，推動(dòng)飲片生產(chǎn)工藝規(guī)范化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、生產(chǎn)規(guī)模化，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。
（四）強(qiáng)化政策支持，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展
1．落實(shí)新建醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)優(yōu)惠政策。新建醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，首期投資額1億元人民幣（含1億元）以上，并在24個(gè)月內(nèi)建成投產(chǎn)的，根據(jù)企業(yè)稅收貢獻(xiàn)情況，按照稅收解繳關(guān)系，由同級(jí)政府按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)資金主要用于企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展。
2．落實(shí)新藥開(kāi)發(fā)優(yōu)惠政策。對(duì)藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)自主研發(fā)，取得國(guó)家食品藥品監(jiān)管局的新藥和Ⅲ類醫(yī)療器械注冊(cè)，且科技含量高、市場(chǎng)前景廣闊的，按照稅收解繳關(guān)系，由同級(jí)政府按照有關(guān)規(guī)定給予一次獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)資金主要用于企業(yè)的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
3．落實(shí)流通企業(yè)擴(kuò)銷優(yōu)惠政策。支持醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮其便利消費(fèi)、穩(wěn)定市場(chǎng)、擴(kuò)大內(nèi)需作用，醫(yī)藥商貿(mào)上規(guī)模企業(yè)可實(shí)行與工業(yè)固定資產(chǎn)投資、技術(shù)改造、融資擔(dān)保政府給予的相同政策支持，將發(fā)展醫(yī)藥商貿(mào)上規(guī)模企業(yè)納入各級(jí)政府工業(yè)發(fā)展考核指標(biāo)體系。
4．積極爭(zhēng)取上級(jí)資金支持。醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)發(fā)、引進(jìn)國(guó)家級(jí)新藥項(xiàng)目，凡符合國(guó)家863計(jì)劃條件，由政府行業(yè)主管部門協(xié)助其向國(guó)家爭(zhēng)取資金支持，并根據(jù)該項(xiàng)目產(chǎn)品投產(chǎn)后的稅收貢獻(xiàn)情況，按照稅收解繳關(guān)系，由同級(jí)政府按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)資金主要用于企業(yè)的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
