時(shí)間：2023-07-12 17:08:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：應(yīng)用型本科；醫(yī)學(xué)影像；人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過(guò)調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。
一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為?？?、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識(shí)構(gòu)建上以“實(shí)用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識(shí)構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識(shí)框架，強(qiáng)調(diào)以通識(shí)為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識(shí)面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。
二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識(shí)，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個(gè)人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力，即對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定，熱愛祖國(guó)，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，愿為祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識(shí)到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題，注意保護(hù)患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實(shí)事求是，有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過(guò)程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識(shí)方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來(lái)的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐；②熟練掌握人體各時(shí)期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會(huì)因素及行為心理因素對(duì)疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識(shí)及影像對(duì)比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語(yǔ)聽、說(shuō)、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語(yǔ)言等課程，課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學(xué)科?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。
3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。
五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對(duì)性，以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識(shí)課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、形勢(shì)與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)包括英語(yǔ)讀寫和英語(yǔ)聽說(shuō)。安排在前兩學(xué)年，實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語(yǔ)言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課?；A(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。
2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動(dòng)：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)0.5周。社會(huì)實(shí)踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)1.5周。臨床見習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例，增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，購(gòu)進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能，通過(guò)大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問題的能力，努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，還加大了對(duì)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語(yǔ)教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中的主體地位，在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和較高的教學(xué)水平，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外，聘請(qǐng)省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過(guò)外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程要做好各門課程負(fù)責(zé)人的遴選和課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組建工作，選擇高職稱、高學(xué)歷的資深骨干教師擔(dān)任主干課程負(fù)責(zé)人，結(jié)合影像課程特點(diǎn)和實(shí)際，科學(xué)、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題，抓住制約醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸，采取切實(shí)有效措施，在解決實(shí)際問題上下功夫，確保應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實(shí)效。
關(guān)鍵詞：高職院校；影像檢查技術(shù)；實(shí)踐；課程探索
目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床已有著較為廣泛地應(yīng)用，因此對(duì)于可熟練操作影像學(xué)檢查設(shè)備及影像學(xué)圖像處理軟件，同時(shí)還可維護(hù)及維修影像學(xué)檢查設(shè)備的人才需求量顯著增加[1]。因此近年來(lái)根據(jù)臨床工作需求，已有多家醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立了影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)，而本研究通過(guò)調(diào)研漢中地區(qū)基層醫(yī)院對(duì)影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的需求情況及其他醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，以探討我校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的可行性。
1 影像檢查技術(shù)專業(yè)概況
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)于具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)專業(yè)人才的需求顯著的增加[2]。為更具針對(duì)性的培養(yǎng)影響檢查技術(shù)專業(yè)人才，我校于2014年1月～7月間對(duì)漢中地區(qū)基層的174家綜合和性公立醫(yī)院（二級(jí)甲等醫(yī)院20所，一級(jí)甲等醫(yī)院154所）影像檢查技術(shù)專業(yè)就業(yè)及需求情況進(jìn)行調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：在影像科工作人數(shù)20人單位者1所；而在影像技術(shù)崗位人員0人為87所，1人為1所，2～3人為71所，5～10人為9所；而在未來(lái)5年內(nèi)174所醫(yī)院均需要影響技術(shù)人員；對(duì)招收人員學(xué)歷要求：本科70所，高職高專114所，中專20所；X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2座，DSA檢查技師2所；需求傾向：診斷+技術(shù)復(fù)合人才153所，影像診斷33所，影像檢查技術(shù)27所?？梢娫谒^察的174所基層醫(yī)院中，影像技術(shù)崗位的臨床缺口較大，且對(duì)影像技術(shù)專業(yè)高職高專人才需求量較大。因此建立起可培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的專業(yè)有著十分的必要性。
2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)分析
2.1 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容總結(jié) 因影像檢查技術(shù)專業(yè)在臨床工作中有著操作性強(qiáng)、綜合能力高的臨床特點(diǎn)。故在臨床課程的建立及教授過(guò)程中，應(yīng)重視結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)而建立[3]。在專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立中，應(yīng)本著"必須"及"適度"的原則，取消或削減與本專業(yè)無(wú)關(guān)或關(guān)系不密切課程，適當(dāng)增加與本專業(yè)關(guān)系較為密切課程的課時(shí)，必要時(shí)可設(shè)立部分與本專業(yè)關(guān)系密切的課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立時(shí)，可減少了高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、大學(xué)語(yǔ)文及醫(yī)學(xué)病原學(xué)等課程的課時(shí)，增加了人體解剖學(xué)的課時(shí)，并增加了設(shè)立了交際學(xué)、人體斷層解剖學(xué)，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)及醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)四門課程。通過(guò)調(diào)整專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)立，以突出本專業(yè)的臨床特點(diǎn)，為專業(yè)課程的設(shè)立建立基礎(chǔ)。而對(duì)于專業(yè)課課程的建立時(shí)，需結(jié)合臨床影像檢查技術(shù)的特點(diǎn)，重視臨床實(shí)用性，將現(xiàn)有課程進(jìn)修重新整合搭配。首先弱化部分與臨床影像檢查工作不密切的專業(yè)課程，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、科研方法及醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等課程的授課形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹v座課，授課目的為以學(xué)生了解為主。其次，細(xì)化影像檢查課程，增加CT、MRI成像原理及維修課程，介入放射學(xué)，核醫(yī)學(xué)等課程。同時(shí)根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床影像技術(shù)X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2所，DSA檢查技師2所?？梢娫诰蜆I(yè)需求方面，以X線檢查技術(shù)需求量較大，故在學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)偏向于X線檢查技術(shù)[4]。
2.2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)效果評(píng)估 理論及實(shí)踐教學(xué)雖為影像檢查技術(shù)專業(yè)的主要內(nèi)容，但對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)估同樣在專業(yè)建立中有著極為重要的作用，通過(guò)對(duì)教學(xué)效果的評(píng)估，不僅可反饋教學(xué)效果，同時(shí)對(duì)專科課程的完善有著重要的作用。
因理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)有著不同的特點(diǎn)，故在對(duì)于教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，應(yīng)將理論教學(xué)評(píng)價(jià)及實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)給予分離，應(yīng)用不同的評(píng)價(jià)體系對(duì)理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中理論教學(xué)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)可繼續(xù)應(yīng)用目前的筆試形式進(jìn)行。但是在理論課程評(píng)價(jià)中，對(duì)于專業(yè)課課程的評(píng)價(jià)應(yīng)更為嚴(yán)格，專科課程中存在不合格者，均不予進(jìn)行下一步教學(xué)授課。而對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)則以考核方式進(jìn)行，考核方式由理論口試及實(shí)踐操作兩部分組成，評(píng)委均由實(shí)踐教學(xué)所在醫(yī)院組織，由學(xué)生在進(jìn)行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等各部分檢查的實(shí)踐教學(xué)后，統(tǒng)一進(jìn)行。考核內(nèi)容包括：各影像學(xué)檢查項(xiàng)目的成像理論、各項(xiàng)檢查操作方法及設(shè)備維護(hù)維修等[5]。由評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，并反饋學(xué)院。學(xué)院每學(xué)期均對(duì)理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)效果進(jìn)行總結(jié)，并分析在教學(xué)中所存在的問題，分析問題原因，并提出有效的解決方案，以導(dǎo)致臨床教學(xué)。
3 問題及展望
高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的設(shè)立，其目的為培養(yǎng)具有影像學(xué)設(shè)備操作、維修及維護(hù)等實(shí)踐技能能力的人才，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分之一[6，7]。雖然目前已有眾多高職學(xué)院已設(shè)立了專業(yè)，在課程設(shè)置及教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面均已積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，但是因本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍較為廣泛，畢業(yè)后所進(jìn)入的醫(yī)院級(jí)別存在一定的差異，無(wú)法全面的對(duì)學(xué)生進(jìn)入工作崗位的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，缺乏通過(guò)工作情況對(duì)專業(yè)建設(shè)的反饋體系。故尚需建立起以畢業(yè)生為評(píng)價(jià)群體的專業(yè)反饋體系，以更好的指導(dǎo)專業(yè)的設(shè)置。同時(shí)在需求傾向中顯示，臨床需求中以診斷+技術(shù)復(fù)合人才需求量較大，但目前影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生則無(wú)法考取職業(yè)醫(yī)師證，在一定程度上限制了影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃玲莉，李芋亭，朱唯瑋，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像?？飘厴I(yè)生的就業(yè)與探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（1）：76-77.
[2]李家林，胡斌，儲(chǔ)麗琴，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)探析[J].職業(yè)教育研究，2014，3（3）：34-37.
[3]曹琰，李萌，袁安東.高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程建設(shè)[J].中國(guó)成人教育，2012，14（14）：146-148.
[4]汪素涵，李忻.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2387-2388.
[5]王哲，袁虎.醫(yī)學(xué)影像成像理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的一點(diǎn)體會(huì)[J].科技信息，2011，33（1）：624.
[關(guān)鍵詞]能力導(dǎo)向；臨床醫(yī)學(xué)概要；課程改革；案例式教學(xué)
1課程改革應(yīng)用研究資料與方法
1.1研究資料
選取學(xué)院2013級(jí)和2014級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)兩個(gè)三年制高職班作為研究對(duì)象，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，按照入學(xué)時(shí)間將2013級(jí)高職班45名學(xué)員納入對(duì)照組，將2014級(jí)高職班50名學(xué)員納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用案例式教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)兩組開設(shè)《臨床醫(yī)學(xué)概要》學(xué)期前的所有課程成績(jī)做統(tǒng)計(jì)分析，兩組的學(xué)習(xí)成績(jī)一致性較好，同時(shí)對(duì)授課教師在教學(xué)能力和教學(xué)效果兩個(gè)層面進(jìn)行評(píng)估分析，有較好的一致性，具有可比性。
1.2影像診斷能力調(diào)研
根據(jù)高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位布局，選取北京市22家醫(yī)院的54位放射科技師和診斷醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)研，其中包括三甲醫(yī)院15家，二級(jí)醫(yī)院7家，主要調(diào)研內(nèi)容是影像診斷能力標(biāo)準(zhǔn)。
1.3教學(xué)項(xiàng)目課程開發(fā)
課題研究小組由2位專業(yè)教師、3位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教師和1位醫(yī)院放射科專家組成，參照調(diào)研結(jié)果對(duì)課程的重難點(diǎn)內(nèi)容及課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研討交流，并依據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，按8個(gè)系統(tǒng)病例設(shè)計(jì)39個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，同時(shí)設(shè)計(jì)完成教學(xué)項(xiàng)目實(shí)施方案中的39個(gè)教學(xué)案例，制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，以呼吸系統(tǒng)為例制定教學(xué)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。
1.3.1肺炎鏈球菌肺炎診斷
(1)教學(xué)目標(biāo)。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點(diǎn)；②熟悉病因；③了解治療原則。(2)臨床案例?；颊吣行?，20歲，3d前淋雨后發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、胸痛、氣短、咳嗽及咳鐵、銹色痰。胸部X射線檢查，右上肺片狀、均勻及致密陰影。(3)信息化素材。①臨床癥狀視頻；②胸部DR影像；③呼吸雜音。(4)評(píng)價(jià)體系。①思維訓(xùn)練系統(tǒng)；②臨床病例分析；③網(wǎng)絡(luò)在線測(cè)試。
1.3.2慢性支氣管炎診斷
(1)教學(xué)目標(biāo)。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點(diǎn)；②熟悉病因與發(fā)病機(jī)制；③了解治療要點(diǎn)。(2)臨床案例?；颊吣行裕?6歲，5年前開始咳痰反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)月。3d前，受涼咳嗽加劇，黃膿痰，伴發(fā)熱。胸部X射線檢查，肺紋理增多及紊亂，呈條索狀、斑點(diǎn)狀陰影。(3)信息化素材。①患者體檢視頻；②胸部DR影像；③呼吸雜音；④病理3D動(dòng)畫。(4)評(píng)價(jià)體系。①思維導(dǎo)圖繪制；②臨床病例分析；③健康宣講。
1.3.3肺結(jié)核診斷
(1)教學(xué)目標(biāo)。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線影像特點(diǎn)；②熟悉檢查及預(yù)防；③熟悉病因與發(fā)病機(jī)制；④了解病理分型。(2)臨床案例。患者女性，59歲，3個(gè)月前間斷嗽，白粘痰、伴午后低熱。食欲不振，乏力。胸部X射線片示兩肺散在小點(diǎn)片狀均勻陰影。(3)信息化素材。①肺結(jié)核癥狀視頻；②肺結(jié)核防治視頻；③呼吸雜音；④胸部DR及CT影像。(4)評(píng)價(jià)體系。①網(wǎng)絡(luò)在線測(cè)試；②臨床病例分析；③疾病防治畫卷。
1.3.4原發(fā)性支氣管肺癌診斷
(1)教學(xué)目標(biāo)。①掌握臨床表現(xiàn)和X射線、CT影像特點(diǎn)；②熟悉分型和病因；③了解治療原則。(2)臨床案例?；颊吣行裕?8歲，2個(gè)月前出現(xiàn)刺激性咳嗽，少量灰白粘痰，伴右胸背脹痛。近1周間斷痰中帶血。胸部X射線片示右上肺前段一3cm×4cm塊狀陰影，邊緣模糊毛糙。(3)信息化素材。①理論知識(shí)畫卷；②CT檢查視頻；③呼吸雜音；④胸部CT影像。(4)評(píng)價(jià)體系。①臨床病例分析；②理論問答競(jìng)賽；③拓展學(xué)習(xí)匯報(bào)。
1.4教學(xué)實(shí)施方法
(1)2013級(jí)高職班為對(duì)照組，按照傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，完成教學(xué)過(guò)程。(2)2014級(jí)高職班為實(shí)驗(yàn)組，按照教學(xué)項(xiàng)目開展案例式教學(xué)，創(chuàng)設(shè)臨床工作情景，以臨床案例為學(xué)習(xí)載體，充分利用常見疾病的微課視頻、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料等信息化手段開展課堂的探究式學(xué)習(xí)，結(jié)合職業(yè)崗位拓展學(xué)習(xí)知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7-9]。(3)針對(duì)本課程及專業(yè)核心課程，課題組分別編寫標(biāo)準(zhǔn)試卷各1套，于不同學(xué)期對(duì)兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行課程考核。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)，對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概要》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程評(píng)分采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，分別利用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2課程改革應(yīng)用結(jié)果
2.1調(diào)研數(shù)據(jù)分析
本次調(diào)研共發(fā)放54份問卷，并全部回收，有效問卷率100%。醫(yī)學(xué)影像診斷能力需求涉及8大系統(tǒng)的39種常見疾病，專業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)127條，各項(xiàng)內(nèi)容的專家認(rèn)可度均達(dá)到85%以上，明確了本研究課程的主要教學(xué)內(nèi)容和職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2《臨床醫(yī)學(xué)概要》課程教學(xué)成績(jī)分析
對(duì)照組的45名學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?2.22分，最低分40分，最高分90分，正態(tài)性K-S檢驗(yàn)結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)呈正態(tài)分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.06，P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組的50名學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?7分，最低分60分，最高分99分，正態(tài)性K-S檢驗(yàn)結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)呈正態(tài)分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.58，P＞0.05)。通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生成績(jī)分?jǐn)?shù)差異性分析，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組的平均成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)效果好于對(duì)照組，課程改革后教學(xué)質(zhì)量得到了明顯提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.070，P＜0.05)。
2.3《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程教學(xué)成績(jī)分析
對(duì)照組的45名學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?2.27分，最低分52分，最高分90分，正態(tài)性K-S檢驗(yàn)結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)呈正態(tài)分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.950，P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組的50名學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?6.94分，最低分60分，最高分97分，正態(tài)性K-S檢驗(yàn)結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)呈正態(tài)分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.935，P＞0.05)。通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生成績(jī)分差異性分析，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)也明顯高于對(duì)照組的平均成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)效果好于對(duì)照組，課程改革后對(duì)后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)也有明顯的效果提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.437，P＜0.05)。
3課程改革應(yīng)用效果與分析
通過(guò)基于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)能力導(dǎo)向的《臨床醫(yī)學(xué)概要》課程改革應(yīng)用研究分析，課程內(nèi)容貼近職業(yè)崗位，符合專業(yè)需求，教學(xué)過(guò)程積極創(chuàng)設(shè)職業(yè)工作情景激發(fā)學(xué)生興趣，教學(xué)效果實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)能力為重的原則，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的科學(xué)、實(shí)用和高效的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程案例。
3.1貼近職業(yè)銜接了專業(yè)課程
《臨床醫(yī)學(xué)概要》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，課題組通過(guò)行業(yè)調(diào)研，根據(jù)放射科日常工作中常見疾病分類，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新修訂和完善，同時(shí)結(jié)合專業(yè)核心課程《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程學(xué)習(xí)需要，搭建教學(xué)框架并設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
3.2案例引導(dǎo)提高了學(xué)習(xí)效果
課程在教學(xué)模式上進(jìn)行了創(chuàng)新改革，建立了基于放射科臨床案例引導(dǎo)的教學(xué)實(shí)施方案，通過(guò)崗位案例引導(dǎo)開展探究式學(xué)習(xí)，借助微課視頻、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等多種信息化手段輔助教學(xué)活動(dòng)的開展，學(xué)生積極參與并取得了較好地學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績(jī)有了明顯提高[9-11]。
3.3突出能力提升了培養(yǎng)質(zhì)量
通過(guò)對(duì)后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)效果的分析，論證了課程改革的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程成績(jī)分析，學(xué)生在專業(yè)能力培養(yǎng)方面也同樣取得了較好的效果，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升方面有重要意義[12-13]。
關(guān)鍵詞：病案教學(xué)法 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué) 應(yīng)用 策略
中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（a）-0151-01
19世紀(jì)70年代，美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德爾首次提出病案教學(xué)法的概念，這是一種能夠提高學(xué)習(xí)者實(shí)際操作能力的教學(xué)方法。我們都知道在現(xiàn)代形勢(shì)背景下，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程改革的目標(biāo)之一就是使學(xué)生能夠盡早接觸臨床。事實(shí)證明，病案教學(xué)法可以有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)課程改革，在培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)院實(shí)踐能力方面起著不容小覷的作用。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是醫(yī)學(xué)生必須接觸的基本課程之一，如果將病案教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，可以起到意想不到的教學(xué)效果。本文主要研究病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。
1 病案教學(xué)法概述
所謂病案教學(xué)法，是以“病案”為載體，注重學(xué)導(dǎo)式教學(xué)，以凸顯學(xué)生的主體地位為核心，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)和自主創(chuàng)新的教學(xué)法。毋庸置疑，病案教學(xué)法是使理論教學(xué)逼近臨床的一種手段。其目的是：
（1）鞏固知識(shí)。在病案教學(xué)中，學(xué)生從生動(dòng)的病案中首先形成某一疾病的單體概念，即對(duì)某一疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則的認(rèn)識(shí)。由單體概念開始，逐步上升為復(fù)合概念，也就是逐步形成橫向聯(lián)系，對(duì)同類癥狀的不同疾病做出鑒別診斷。最后，在單體概念和復(fù)合概念的基礎(chǔ)上形成動(dòng)態(tài)概念，即能從疾病縱向聯(lián)系判斷其由來(lái)及發(fā)展趨勢(shì)。這樣，逐步掌握了疾病的規(guī)律，從而達(dá)到鞏固知識(shí)的目的。
（2）發(fā)展智力。病案教學(xué)可以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，包括分析、綜合、比較、判斷、歸納等方面的認(rèn)識(shí)能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)分析和處理問題。
（3）提高學(xué)習(xí)效率。病案教學(xué)生動(dòng)有趣，加之其實(shí)用性和直觀性，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)潛能，又能加深印象，有助于學(xué)生記憶。因此，可以提高學(xué)習(xí)效率。
病案教學(xué)法畢竟是為教學(xué)而服務(wù)，所以在選擇病案時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
（1）嚴(yán)密的科學(xué)性。病案書寫規(guī)范，記錄完善、準(zhǔn)確。這對(duì)開始學(xué)習(xí)病案分析的醫(yī)學(xué)生有重要的影響。
（2）鮮明的示教性。作為教學(xué)示范病案，首要的是應(yīng)具有一定的典型性，能幫助學(xué)生順利地理解和掌握知識(shí)。
（3）短小精悍的形式。教學(xué)病案的選擇應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，逐步過(guò)渡。對(duì)于初學(xué)者應(yīng)提供短小精悍的病案以利抓住重點(diǎn)而不至于束手無(wú)策。
（4）緊扣教材方向，圍繞教學(xué)內(nèi)容，以便為教學(xué)理論服務(wù)。
（5）邏輯性強(qiáng)。教學(xué)病案的分析是遵循疾病發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行邏輯推進(jìn)的過(guò)程。所以，作為教學(xué)病案應(yīng)有很強(qiáng)的邏輯性。
（6）結(jié)論簡(jiǎn)潔易記或暫不作結(jié)論而作為問題向?qū)W生提出，通過(guò)獨(dú)立思考或討論得出結(jié)論。
2 病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)
病案數(shù)據(jù)庫(kù)的建立直接決定病案教學(xué)法能否在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中順利實(shí)施。要建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們很容易通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得大量的病例資料，這為病案教學(xué)法的實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體而言，系統(tǒng)的病例資料應(yīng)該包括：醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料、臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，如果有病理學(xué)資料加以對(duì)比就再好不過(guò)。建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，還應(yīng)該根據(jù)檢查方法進(jìn)行分類，諸如超聲、MRI、CT等，都應(yīng)該加以明確的分類。此外，還可以根據(jù)發(fā)病率分類，如少見病、常見病和多發(fā)病等。這些分類工作必不可少，可以方便教師在實(shí)施病案教學(xué)法時(shí)緊扣教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，還可以幫助教師從龐大的病例數(shù)據(jù)庫(kù)中快速挑選出那些能夠有效達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的影像資料實(shí)施教學(xué)。
2.2 病案教學(xué)法的準(zhǔn)備、組織和實(shí)施過(guò)程
當(dāng)教師講完某一系統(tǒng)理論知識(shí)之后，而且學(xué)生已經(jīng)具備了一定的讀片能力，教師可以選擇用病案教學(xué)法繼續(xù)教學(xué)過(guò)程。由于病案教學(xué)法是以鞏固學(xué)生的知識(shí)為主要目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力為宗旨，所以教師和學(xué)生應(yīng)該一起努力，提前準(zhǔn)備，這是病案教學(xué)法能否順利實(shí)施的關(guān)鍵之處。對(duì)于教師而言，在上課前應(yīng)該仔細(xì)研讀教學(xué)病例，對(duì)其進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，在準(zhǔn)備方面，要熟知病例的病史、臨床資料、平片和CT資料等。在教學(xué)過(guò)程中，教師要積極與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，向?qū)W生傳達(dá)自己的想法和思路，引導(dǎo)學(xué)生就某些問題進(jìn)行思考和討論，如病案的診斷方向、基本病變和臨床表現(xiàn)等，特別是一種疾病與其他疾病進(jìn)行比較時(shí)，更要鼓勵(lì)學(xué)生牢固掌握一種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)與相似疾病的比較，獲得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)能力?？傊“附虒W(xué)法的實(shí)施過(guò)程應(yīng)該遵循先單病、后鑒別；先典型、后疑難；先觀察、后分析；先單一方法，后多種方法綜合的原則，這樣才能逐步提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)能力。
2.3 病案分析報(bào)告的撰寫
引導(dǎo)學(xué)生完成病案分析之后，教師要組織學(xué)生撰寫病例分析報(bào)告，這是實(shí)施病案教學(xué)法的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，同樣起著非常重要的作用。學(xué)生撰寫病案分析報(bào)告過(guò)程中，教師可以檢驗(yàn)出學(xué)生掌握知識(shí)的程度，同時(shí)以此為依據(jù)調(diào)整教學(xué)方向。與普通診斷報(bào)告不一樣，病案分析報(bào)告的主要方向是分析所描述的問題，對(duì)類似性病變進(jìn)行鑒別。因此，學(xué)生應(yīng)該在病案分析報(bào)告中將自己的分析結(jié)果清晰地表達(dá)出來(lái)，具體表達(dá)所觀察到的影像形態(tài)，這主要是為最后的結(jié)論提供可靠的依據(jù)。撰寫病案分析報(bào)告的要求是報(bào)告內(nèi)容必須精煉，病例分析要有足夠的依據(jù)，在分析問題時(shí)盡量做到公正客觀，以此增強(qiáng)分析報(bào)告的說(shuō)服力。學(xué)生交上分析報(bào)告后，教師要盡量做到全披全閱，并及時(shí)反饋給學(xué)生，注重正面評(píng)價(jià)，積極表?yè)P(yáng)。教師可在課堂教學(xué)中集中解答學(xué)生普遍遇到的難題，將病例中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的分析，這樣才能循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的操作能力，為他們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展打下基礎(chǔ)。
總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)法，要做到準(zhǔn)備充分，言之有據(jù)，更要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際水平，由淺入深地傳授知識(shí)，這樣才能在有限的課時(shí)內(nèi)最大限度地提高學(xué)生的水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 何和清.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].科技教育創(chuàng)新，2007（22）：292-293.
[2] 秦永德.案例教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007（5）：888-889.
醫(yī)學(xué)人文教育 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 人文教育
隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及新技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)更新最快的學(xué)科之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入了全新的數(shù)字化時(shí)代，已經(jīng)由單純以形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行診斷轉(zhuǎn)向以組織、器官的功能及代謝的改變進(jìn)行診斷與治療方向拓展，由過(guò)去單純的輔助檢查發(fā)展成為集檢查、診斷和治療為一體的臨床學(xué)科，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的依賴程度愈來(lái)愈重，因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生的影像學(xué)教學(xué)顯示出越來(lái)越重要的地位及意義。
如今，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，大部分原因在于部分大夫特別是年輕大夫，缺乏醫(yī)學(xué)人文知識(shí)及技能，缺乏溝通，缺少關(guān)愛、同情之心，不合理診治，以利益為中心等一些社會(huì)現(xiàn)象無(wú)聲地滲入校園，對(duì)醫(yī)學(xué)生單純的心靈造成了不良的影響，在醫(yī)學(xué)生誓言面前，大家是否還能保持一顆虔誠(chéng)的心？
教育不僅僅是傳授知識(shí)，而應(yīng)該包括人文關(guān)懷，生命教育，人文教育……
人文教育是以文、史、哲、藝術(shù)、倫理等人文知識(shí)為內(nèi)容的教育，是一種“以人為本”的人文精神、人性教育，是以提高人的人文素質(zhì)和培養(yǎng)人的人文精神為目的的教育，具有塑造人格品質(zhì)、熏陶人文氣質(zhì)，培養(yǎng)德性、完善心智的作用。人文教育與德育具有內(nèi)在統(tǒng)一性。高校是培養(yǎng)人才的重要基地，需要強(qiáng)化人文教育，并通過(guò)人文教育加強(qiáng)和促進(jìn)大學(xué)生德育。
針對(duì)醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育?！搬t(yī)學(xué)人文教育”是指在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中通過(guò)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來(lái)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)使命是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文技能。醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷欠缺表現(xiàn)在：對(duì)患者缺少關(guān)愛、同情之心，在醫(yī)療過(guò)程中未能體會(huì)患者的痛苦，未能努力做到減少患者的痛苦與損害。人文技能欠缺主要表現(xiàn)在：與患者溝通能力有限；治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，不能尋求法律途徑進(jìn)行訴訟、維權(quán)；等等。溝通交流技巧的欠缺，往往容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者和患者在理解上的差異，是催生醫(yī)療糾紛的主要原因。
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師。但是，我們還對(duì)非醫(yī)學(xué)影像專業(yè)如生殖方向、法醫(yī)方向、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。在影像教學(xué)中，必須針對(duì)學(xué)生的專業(yè)需求，兼顧學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科如病理、生理、解剖等知識(shí)進(jìn)行講解，理解醫(yī)學(xué)影像與人體病理、生理之間的聯(lián)系，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)涉及X射線，如果大夫在臨床診治過(guò)程中，不加分析地不合理應(yīng)用涉及X射線的檢查，就有可能導(dǎo)致X射線對(duì)人體產(chǎn)生不必要的損害，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
我們既是醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師，又是醫(yī)學(xué)院校的教師，作為“雙師型”的我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)時(shí)，肩負(fù)著的責(zé)任不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)生命的責(zé)任感，同情心，奉獻(xiàn)精神；培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷、人文技能。因此，在教學(xué)中，應(yīng)積極開發(fā)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯至職業(yè)生涯中。具體做法如下：
1.教學(xué)內(nèi)容上
精心制作高水平課件，利用VCD、實(shí)物圖片及PACS等現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)。針對(duì)不同的疾病，如何應(yīng)用不同的影像學(xué)檢查技術(shù)，以達(dá)到有利于患者方便、快捷、經(jīng)濟(jì)而不重復(fù)檢查，特別是對(duì)婦女、兒童的醫(yī)學(xué)影像檢查，能夠避免使用涉及X線的檢查，應(yīng)當(dāng)盡量避免，而選擇無(wú)X射線的檢查如核磁共振、超聲等。
在教學(xué)過(guò)程中，給學(xué)生灌輸放射防護(hù)意識(shí)，重視自己及患者的身體健康。例如，放射檢查過(guò)程中，加強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)，影像學(xué)工作者應(yīng)積極采用屏蔽防護(hù)及距離防護(hù)措施，正確進(jìn)行放射操作，定期檢測(cè)所接受的劑量。對(duì)患者而言，應(yīng)對(duì)其選擇恰當(dāng)?shù)姆派錂z查，每次檢查的照射次數(shù)不宜過(guò)多，除診治需要外，也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查。在投照時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意照射范圍及照射條件，對(duì)照射野相鄰的性腺，應(yīng)用鉛橡皮加以遮蓋。
2.充分發(fā)揮教師的人格魅力
在教學(xué)過(guò)程中，教師用自己優(yōu)良的言行影響學(xué)生，起到情移默化的作用。因此，教師要盡量采用生動(dòng)、風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言，保持學(xué)生的興趣及課堂氣氛活躍；適當(dāng)板書，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生產(chǎn)生必要的筆記思維訓(xùn)練過(guò)程；適當(dāng)提問、展開討論，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，與學(xué)生交流。在講解臨床病例的時(shí)候，適時(shí)地穿插必要的醫(yī)學(xué)人文教育。在實(shí)踐教學(xué)中，用實(shí)例進(jìn)行教育，如有一位臨床醫(yī)生，病人找他看病，病人說(shuō)全身痛，醫(yī)生不仔細(xì)對(duì)病人體檢，就開全身的CT及核磁共振等高級(jí)檢查，既浪費(fèi)病人的時(shí)間、加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)衛(wèi)生資源。以此為例，教導(dǎo)學(xué)生一定要認(rèn)真對(duì)待病人，仔細(xì)體檢，掌握檢查原則即方便、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單，一切以病人利益最大化。
保持學(xué)生的興趣。講述一些影像領(lǐng)域的里程碑事件，讓故事啟發(fā)學(xué)生。如放射的歷史起源：1895年，德國(guó)物理學(xué)家威廉?康拉德?倫琴發(fā)現(xiàn)并命名了X射線，他將夫人別魯塔的手放到照相底板上用“X線”照了一張照片，這是人類的第一張X線照片。X射線的發(fā)現(xiàn)是他為人類奉獻(xiàn)的一份最珍貴的禮物，為人類利用X射線診斷與治療疾病開拓了新途徑，1901年他成為諾貝爾獎(jiǎng)金第一位物理學(xué)獎(jiǎng)金獲得者。鼓勵(lì)學(xué)生保持一顆不斷專研科學(xué)的心，努力學(xué)習(xí)與探索，期待能為人類的健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
引用生活事例。對(duì)影像學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行講解時(shí)，生僻的術(shù)語(yǔ)往往讓學(xué)生疲憊，聯(lián)系生活事例的形象比喻，往往讓學(xué)生牢記于心，如雨天老人滑倒，髖部疼痛，不能站立及行走，多考慮股骨頸骨折。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中，遇到老人上下樓梯或斜坡，能伸手?jǐn)v扶一把，舉手之勞，但是對(duì)老人，卻是很溫馨的關(guān)懷與幫助。
3.開展注重實(shí)踐、回歸社會(huì)的課外醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷和技能。制定醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)學(xué)人文教育計(jì)劃、措施及適當(dāng)考核辦法，讓學(xué)生在實(shí)踐中充分理解醫(yī)學(xué)人文教育的必要性及意義。例如：
（1）學(xué)生每學(xué)期留一些時(shí)間參與義務(wù)護(hù)工，到社區(qū)，基層醫(yī)院或鄉(xiāng)村做義務(wù)護(hù)工，培養(yǎng)他們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；
（2）見習(xí)期，跟隨優(yōu)秀老師認(rèn)真了解幾位病人的診療經(jīng)過(guò)，了解病人因?yàn)椴⊥此艿恼勰?，感受老師為治病所?jīng)歷的千辛萬(wàn)苦，樹立他們?cè)谧约旱墓ぷ鲘徫簧媳M職盡責(zé)的意識(shí)；
（3）每學(xué)期寫一份實(shí)踐記錄并做匯報(bào)，將對(duì)病人疾苦的感同身受升華為工作的動(dòng)力。
問渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。醫(yī)學(xué)院教師在工作、生活過(guò)程中也要不斷積累，不斷升華自己，讓醫(yī)學(xué)人文精神滲透于自己的言談舉止中，才能真正在專業(yè)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)人的價(jià)值、人的生命，理解生活的意義，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信仰的追求，養(yǎng)成學(xué)生的關(guān)愛情懷，使他們通過(guò)認(rèn)識(shí)生命的起源、發(fā)展和終結(jié)，進(jìn)而認(rèn)識(shí)生命、理解生命、欣賞生命、尊重生命，并珍惜有限生命，建立起樂觀、積極的人生觀，并在職業(yè)生涯中真正履行醫(yī)者仁心的職責(zé)。
參考文獻(xiàn)：
[1]白山，軍斯汗，王紅，彭麗.三結(jié)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(3)：407-409.
[2]秦自強(qiáng)，李孝華.高校人文教育的德育功能探析[J].，2010，（5）：252-254.
[3]葉德明.我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].學(xué)校黨建與思想教育，2009，(11)：58-60.
從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀(jì)五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術(shù)和介入治療學(xué)的成長(zhǎng)，越來(lái)越說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)處于一個(gè)迅猛發(fā)展的歷史階段?；仡欋t(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)史，我們不難發(fā)現(xiàn)：其發(fā)展就是一部影像設(shè)備開發(fā)應(yīng)用的歷史。為了更好地掌握設(shè)備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程的重要。
在幾年的教學(xué)中，針對(duì)我校影像技術(shù)專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點(diǎn)，我們總結(jié)出一個(gè)從事影像設(shè)備工作的人員應(yīng)具備的條件有：
1.扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)；
2.較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力；
3.熟練運(yùn)用萬(wàn)用表、示波器等測(cè)試工具；
4.掌握一定的維修方法和應(yīng)急措施［1］。
針對(duì)以上特點(diǎn)，我們總結(jié)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)要注重以下幾個(gè)方面：
1.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本組成和原理。如果學(xué)生沒有看過(guò)這些設(shè)備，直接就給學(xué)生灌輸各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生只能機(jī)械地記憶，甚至滿頭霧水，結(jié)果是不理解，而且容易忘掉。針對(duì)這一要求，我們應(yīng)用直觀性教學(xué)，講課時(shí)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實(shí)際的弊端，而且使學(xué)生有效地獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，并通過(guò)觀察，把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結(jié)構(gòu)及X線的產(chǎn)生原理時(shí)，把理論課搬到X線機(jī)房，請(qǐng)學(xué)生一邊看書，一邊對(duì)照X線球管進(jìn)行研究，自學(xué)討論，最后只需教師稍加總結(jié)，學(xué)生就能準(zhǔn)確地說(shuō)出X線球管的組成部分及各部分應(yīng)具有的功能，一堂課的目標(biāo)就會(huì)通過(guò)學(xué)生自己的學(xué)習(xí)而達(dá)成。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法使本來(lái)枯燥乏味的理論課變得有生動(dòng)易懂，大大地激發(fā)了學(xué)生地學(xué)習(xí)熱情，使他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設(shè)備的相關(guān)性，由淺入深進(jìn)行講解
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》這門課程從最簡(jiǎn)單的固定陽(yáng)極X線球管到MRI、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等，涵蓋了所有的影像設(shè)備，在實(shí)際教學(xué)中，注重各個(gè)設(shè)備之間的相關(guān)性，內(nèi)容上循序漸進(jìn)，由淺入深（基本理論――設(shè)備構(gòu)造――故障維修――知識(shí)擴(kuò)展）；步驟上由表及里（外部構(gòu)件――內(nèi)部構(gòu)件――典型內(nèi)部構(gòu)件的功能與電路分析）等，收到較好的教學(xué)效果［2］。例如：在學(xué)習(xí)完所有利用X線進(jìn)行成像的設(shè)備后，包括透視用X線機(jī)、攝影用X線機(jī)、CR、DR、CT等，歸納總結(jié)出它們?cè)谠砗驮O(shè)備結(jié)構(gòu)上的異同，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)形成一個(gè)完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學(xué)媒體
我校把醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程安排在一年級(jí)的第二學(xué)期，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前只接觸過(guò)很少的影像設(shè)備相關(guān)知識(shí)，如果單一地使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論的講解和實(shí)踐的觀摩都只能使學(xué)生們?cè)诶碚撋蠈?duì)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的設(shè)備有所了解，對(duì)于書中的先進(jìn)設(shè)備由于受條件所限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們教學(xué)目的的要求。因此在教學(xué)活動(dòng)我們制作多種教學(xué)媒體，譬如幻燈片、教學(xué)電影、錄像、多媒體等進(jìn)行各種設(shè)備的介紹，盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。例如對(duì)心臟超聲這一章節(jié)教學(xué)時(shí)，我們將超聲心動(dòng)圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學(xué)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)畫面使學(xué)生了解了何為多普勒技術(shù)，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時(shí)了解了彩超與黑白超聲的相同點(diǎn)與區(qū)別，教學(xué)效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時(shí)，把進(jìn)動(dòng)和自旋采用動(dòng)畫的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來(lái)，省去了很多時(shí)間，同時(shí)收效甚好。另外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學(xué)可以不斷更新和豐富《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的教學(xué)資料，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會(huì)極大地影響其以后的實(shí)際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實(shí)踐操作，不但能準(zhǔn)確地判定學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
5.與當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院進(jìn)行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過(guò)快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無(wú)法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，學(xué)生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備相關(guān)軟件的機(jī)會(huì)顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機(jī)會(huì)使用、安裝、維修［4］。為了加深學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂及實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習(xí)，讓他們親眼見識(shí)各種檢查設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過(guò)程，親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
總之，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，尤其是適應(yīng)他們自身特點(diǎn)的自學(xué)方法及自己獲取知識(shí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用已知的知識(shí)獲取未知的知識(shí)，用所學(xué)的知識(shí)創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，為我國(guó)培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
［1］康少鋒，宮亞琳，昝平生.影像設(shè)備工程人員應(yīng)具備的知識(shí)與技能［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21(10)：50-51.
［2］余曉鍔，盧廣文，張寧.大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備.系列課程教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2005，2(8)：20.
冠脈CT屬于臨床上篩查冠心病的一種重要手段，臨床價(jià)值較高。冠脈CT影像教學(xué)主要注重從課堂教學(xué)直接走向臨床實(shí)踐，教學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性非常強(qiáng)。近年來(lái)，冠脈CT影像教學(xué)也逐漸從以往講授式的教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上，慢慢出現(xiàn)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）和以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）等教學(xué)法，大大地促進(jìn)冠脈CT影像教學(xué)模式的改革與發(fā)展。[1]本文主要將醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生280名作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用CBL（以案例為主小組討論式教學(xué)法）教學(xué)法與TBL（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法）教學(xué)法，應(yīng)用效果良好，能明顯提升學(xué)生的影像分析能力，現(xiàn)作如下報(bào)道：
一、資料和方法
1、基本資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生160名，每組各80名，將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法，其中，實(shí)驗(yàn)組中，男生40名，女生40名，年齡在20-25歲間，平均年齡為（22±1.23）歲；常規(guī)組中，男生45名，女生35名，年齡在21-24歲間，平均年齡為（21±1.45）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等相關(guān)資料上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。
2、教學(xué)方法
常規(guī)組：應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法，具體的教學(xué)措施如下：
（1）CBL教學(xué)法：老師把教學(xué)過(guò)程分成三個(gè)階段進(jìn)行，第一，自學(xué)階段：老師在教學(xué)中，對(duì)學(xué)生個(gè)人進(jìn)行測(cè)試完后，向?qū)W生提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生在課后思考；第二，課堂討論階段：老師將學(xué)生分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組布置一個(gè)問題，并進(jìn)行討論，并做一些選擇性的試題，小組選擇一個(gè)最終答案，此項(xiàng)內(nèi)容主要在個(gè)人測(cè)試后就可進(jìn)行，而選擇性的試題主要是老師按照本次學(xué)習(xí)的內(nèi)容，將所學(xué)習(xí)的知識(shí)貫穿在實(shí)踐試題中[2]。第三，總結(jié)考核階段：老師對(duì)小組實(shí)行分析考核，組員相互配合，明確分工，積極分析各個(gè)影像學(xué)的征象，同時(shí)對(duì)企業(yè)小組成員講解內(nèi)容進(jìn)行有效地分析與總結(jié)。
（2）TBL教學(xué)法：主要分成三個(gè)階段，第一，自學(xué)階段；第二，課堂討論階段，首先，老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)驗(yàn)，各個(gè)學(xué)生獨(dú)立做完20道選擇題；其次，團(tuán)隊(duì)測(cè)試，老師將學(xué)生分成幾個(gè)小組，同樣做20道選擇題，各個(gè)組員討論完成，并代表小組進(jìn)行發(fā)言，最終得出答案。第三，應(yīng)用性練習(xí)階段：老師應(yīng)用不同類疾病影像學(xué)病例，讓學(xué)生仔細(xì)、全面地進(jìn)行影像學(xué)分析、診斷及鑒別診斷。并在前一周就將練習(xí)題交給各組組長(zhǎng)，使各組成員在課后查閱相關(guān)的書籍、數(shù)據(jù)資料， 最終進(jìn)行分析總結(jié)。老師在講課時(shí)，將分析的思路及答案公布給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中多進(jìn)行小組討論，也可針對(duì)老師所給出的答案提出獨(dú)立的間接，并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充。
3、效果評(píng)定
老師對(duì)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)、閱片考核成績(jī)、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力等進(jìn)行評(píng)定。理論知識(shí)考核為100分制，其中，優(yōu)秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成報(bào)告質(zhì)量考核為100分制：個(gè)人獨(dú)自完成10份病例，每10分，由兩名教師分別打分，取平均成績(jī)。問卷式調(diào)查表：涉及8個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，分別評(píng)價(jià)CBL、TBL教學(xué)法在8個(gè)方面各具備什么特點(diǎn)，此調(diào)查表由學(xué)生自評(píng)，使用5分評(píng)級(jí)法，等級(jí)最低為1分，等級(jí)最高為5分。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過(guò)SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料， 以均數(shù)（x±s） 作為計(jì)量數(shù)據(jù)表示，完成t檢驗(yàn)，使用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)， P
二、結(jié)果
1、對(duì)比兩組學(xué)生的理論與影像報(bào)告完成質(zhì)量考核成績(jī)
課程考核后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論與影像報(bào)告完成質(zhì)量考核成績(jī)明顯高于常規(guī)組（P
2、對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)冠脈CT影像學(xué)習(xí)的能力
課程考核后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P
三、討論
醫(yī)學(xué)影像課程的實(shí)踐性非常強(qiáng)，適合采用多種教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，將TBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法有效地應(yīng)用到當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像課的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。TBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法在應(yīng)用時(shí)，既要充分發(fā)揮其深度及廣度，還應(yīng)與學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的需求及興趣相符，從而積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)影像學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)老師通過(guò)對(duì)典型病例的講解分析，可在課前布置學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)，如安排學(xué)生在課后學(xué)習(xí)看圖分析診斷，使學(xué)生快速地學(xué)習(xí)與了解各個(gè)系統(tǒng)的影像學(xué)診斷，使學(xué)生把枯燥、乏味的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)融合在一起，在很大程度上，提升學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。
關(guān)鍵詞 高職 醫(yī)護(hù)行業(yè)英語(yǔ) 課程建設(shè)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
1有效銜接基礎(chǔ)英語(yǔ)與行業(yè)英語(yǔ)，相輔相成
學(xué)生到了高職學(xué)習(xí)階段主要就是為今后的工作進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí)，以便在今后工作中遇到問題能夠積極面對(duì)。高職學(xué)院在開展英語(yǔ)課程教學(xué)時(shí)應(yīng)樹立面向社會(huì)，符合崗位需求，輔助主修，加強(qiáng)應(yīng)用的理念，以崗位交際為中心，開展分類教導(dǎo)，充分體現(xiàn)出職業(yè)特色和能力的培養(yǎng)。此外，還應(yīng)該重視職業(yè)英語(yǔ)與基礎(chǔ)英語(yǔ)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在掌握一定英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)際使用語(yǔ)言的技能，提高英語(yǔ)聽、說(shuō)、讀、寫、譯的基本能力，也要為學(xué)生今后進(jìn)一步提高英語(yǔ)的交際能力打下基礎(chǔ)。同時(shí)，為使學(xué)生畢業(yè)后有更好的職業(yè)前景，又要指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)一些英語(yǔ)水平考試，如高等學(xué)校英語(yǔ)應(yīng)用能力考試A級(jí)和B級(jí)，以及相關(guān)的高級(jí)職業(yè)英語(yǔ)證書等考試，甚至可以參加大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，滿足學(xué)生未來(lái)職業(yè)對(duì)外語(yǔ)應(yīng)用能力的實(shí)際要求，使基礎(chǔ)英語(yǔ)與行業(yè)英語(yǔ)有效對(duì)接，服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2課程的內(nèi)容設(shè)定
（1）專業(yè)定位。高職英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該與某一個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)和某一個(gè)學(xué)科結(jié)合起來(lái)，以學(xué)生的未來(lái)職業(yè)需要為導(dǎo)向設(shè)定課程內(nèi)容。比如，職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院比較具特色的專業(yè)有：護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，應(yīng)該依據(jù)各專業(yè)的職場(chǎng)特點(diǎn)和職業(yè)技術(shù)重點(diǎn)設(shè)定針對(duì)性強(qiáng)的專業(yè)英語(yǔ)課程，并且應(yīng)該以實(shí)用、適度為原則；（2）重構(gòu)高職英語(yǔ)課程。過(guò)于多元的目標(biāo)容易與培養(yǎng)學(xué)生綜合能力之間產(chǎn)生矛盾，因此課程設(shè)置必須突出重點(diǎn)，找準(zhǔn)關(guān)鍵，有所取舍，放棄那些不必要的內(nèi)容，瞄準(zhǔn)核心的目標(biāo)，追求最適用的價(jià)值。
高職學(xué)院是學(xué)生在步入社會(huì)工作前最關(guān)鍵的學(xué)習(xí)階段，通過(guò)高職學(xué)院的學(xué)習(xí)可以將自己培養(yǎng)成為技能型、運(yùn)用型人才，為參加工作奠定良好的基礎(chǔ)。每個(gè)專業(yè)專屬的英語(yǔ)教學(xué)在開展前都要進(jìn)行全面準(zhǔn)確的市場(chǎng)調(diào)研，清楚知道英語(yǔ)教學(xué)所要發(fā)展的方向。（1）護(hù)理專業(yè)在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)護(hù)理+英語(yǔ)方面復(fù)合型人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)能與國(guó)際接軌的品牌護(hù)士，既能適合本土高級(jí)護(hù)理人才的需求，也能達(dá)到國(guó)際護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)全球護(hù)理人才市場(chǎng)的流動(dòng)要求；（2）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一門動(dòng)手能力要求很高的專業(yè)，所以作為檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)英語(yǔ)也必須和檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)特色結(jié)合起來(lái)才能“學(xué)以致用”。每部分精選最重要和具有代表性的內(nèi)容為重點(diǎn)，“用什么，學(xué)什么”，并且其內(nèi)容盡可能摘選于國(guó)外優(yōu)秀教材。最初級(jí)的學(xué)習(xí)應(yīng)該掌握常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的英文縮寫、檢驗(yàn)常用名詞縮寫等；（3）醫(yī)學(xué)影像專業(yè)英語(yǔ)也必須圍繞醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，在影像技術(shù)應(yīng)用、操作規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)四個(gè)方面給學(xué)生創(chuàng)造聽、說(shuō)的語(yǔ)言環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言實(shí)際交流和溝通能力。并能摘擇醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的英語(yǔ)文獻(xiàn)資料，能借助詞典理解和運(yùn)用英語(yǔ)國(guó)家有關(guān)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)術(shù)文章和最新研究成果的常用描述習(xí)慣。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)專業(yè)課程自身涉及大量的圖像和動(dòng)態(tài)影像，面對(duì)具備了一定醫(yī)學(xué)及英語(yǔ)基礎(chǔ)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，一些難懂的詞和段落，通過(guò)“看圖說(shuō)話”或動(dòng)畫演示等方法，只要恰當(dāng)放慢語(yǔ)速，多使用簡(jiǎn)單句，就能達(dá)到非常理想的效果。
3課程的教學(xué)模式與策略
現(xiàn)如今在開展教學(xué)過(guò)程中，如果依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式根本無(wú)法滿足當(dāng)前高校教育的需求，因此，要全面探索全新的教學(xué)方式。而翻轉(zhuǎn)課堂則是當(dāng)前學(xué)生比較熱衷的教學(xué)方法，剛好與傳統(tǒng)的先教后學(xué)的模式相反，非常適合高職教學(xué)。教師在教學(xué)中主要是通過(guò)對(duì)學(xué)生作業(yè)的完成情況進(jìn)行檢查，并及時(shí)解答學(xué)生在日常學(xué)生中遇到的問題，滿足了先學(xué)后教的目的，更好的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)。把課程內(nèi)容的講解視頻及其輔助資料通過(guò)微信群或QQ群的方式給學(xué)生（學(xué)生還可以自己收集和補(bǔ)充拓展相關(guān)知識(shí)），明確任務(wù)，讓學(xué)生先自主學(xué)習(xí)。這種方式對(duì)于有聽課疲勞癥的高職學(xué)生，有較好的刺激作用，利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。學(xué)生能自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)，減少課堂的束縛感；其次，PBL案例式教學(xué)法。BPL教學(xué)法特別適合技術(shù)類醫(yī)學(xué)生。學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的分析，以及在教師的適當(dāng)點(diǎn)撥、引導(dǎo)下，能激發(fā)出自身的潛能，積極參與，從而培養(yǎng)學(xué)生由被動(dòng)的聽說(shuō)讀譯變成主動(dòng)的聽說(shuō)讀譯，學(xué)生自主形成多角度、多側(cè)面解決問題的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)立性、靈活性和創(chuàng)造性。由專業(yè)教師開展實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，把課堂由教室轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室。用英語(yǔ)講授實(shí)驗(yàn)儀器的原理、基本參數(shù)、使用方法等，使學(xué)生不但掌握儀器的使用方法，更掌握了一些與儀器相關(guān)的專業(yè)英語(yǔ)詞匯；最后，小組活動(dòng)。在優(yōu)化各種英語(yǔ)教學(xué)資源和方法的基礎(chǔ)上，通過(guò)小組協(xié)作完成一些與未來(lái)典型職業(yè)活動(dòng)相關(guān)的任務(wù)或項(xiàng)目來(lái)掌握相關(guān)的英語(yǔ)知識(shí)、提升英語(yǔ)應(yīng)用能力和職業(yè)能力。小組成員經(jīng)過(guò)討論，運(yùn)用教師提供的詞匯及句型，進(jìn)行情景會(huì)話，并分角色表演出來(lái)。某些章節(jié)牽涉到重要操作技能，如驗(yàn)光、調(diào)節(jié)鏡框等，則可以鼓勵(lì)學(xué)生邊實(shí)施操作，邊用英語(yǔ)描述過(guò)程，真正實(shí)現(xiàn)技能與專業(yè)英語(yǔ)的完善結(jié)合。
4結(jié)語(yǔ)
高職教育改革成功的關(guān)鍵就在于其課程建設(shè)是否著眼于高職學(xué)生這個(gè)群體。高等教育不僅需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合于資優(yōu)學(xué)生發(fā)展的高端課程，也要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合于廣大高職生群體的實(shí)用型課程，因?yàn)楦呗殞W(xué)生將來(lái)會(huì)滲透在社會(huì)各行業(yè)的最前沿，是不可或缺的社會(huì)發(fā)展基石，他們可能不是飛得最高的，卻應(yīng)該是可以走得更遠(yuǎn)的人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡基剛.關(guān)于我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)重新定位的思考[J].外語(yǔ)教學(xué)與研究（外國(guó)語(yǔ)文雙月刊），2010（4）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)圖像重建 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn) 應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.027
1 引言
醫(yī)學(xué)圖像重建課程主要講解醫(yī)學(xué)成像與分析系統(tǒng)中的現(xiàn)代圖像重建技術(shù)，內(nèi)容包括圖像重建解析算法和迭代算法以及這些算法在XCT（X-Ray Computed Tomography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）及MRI（Magnetic Resonance Imaging）等醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)圖像重建技術(shù)，并基于此研究速度快精度高的新型醫(yī)學(xué)圖像重建技術(shù)將大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步。醫(yī)學(xué)圖像重建課程要求學(xué)生具有基礎(chǔ)物理、數(shù)學(xué)、線性系統(tǒng)、電子電路方面的基礎(chǔ)知識(shí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像的物理原理、成像理論以及應(yīng)用等，是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、涉及多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科。對(duì)于本科生來(lái)講，通過(guò)這門課程的學(xué)習(xí)不僅僅需要獲得堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)，還需要從實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中更好的理解知識(shí)，掌握更加先進(jìn)有用的科研技術(shù)。醫(yī)學(xué)圖像重建課程專業(yè)性強(qiáng)，綜合性高，并且理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。目前大多院校主要開設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理課程，教學(xué)重點(diǎn)在于利用圖像處理方法對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行處理與分析;而醫(yī)學(xué)圖像重建屬于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，課程教學(xué)重點(diǎn)在于如何利用算法處理醫(yī)學(xué)影像設(shè)備采集的原始數(shù)據(jù)從而得到醫(yī)學(xué)圖像，針對(duì)本科生開設(shè)該課程的院校不多。而開展該課程教學(xué)工作的院校主要限于理論教學(xué)，并且由于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備缺乏，實(shí)驗(yàn)條件不成熟等因素影響，極少涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生對(duì)該課程內(nèi)容的掌握情況并不十分理想。目前，公開文獻(xiàn)主要針對(duì)醫(yī)學(xué)影像成像課程的教學(xué)研究及教學(xué)改革，尚沒有針對(duì)醫(yī)學(xué)圖像重建課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究論文公開。筆者結(jié)合本校該課程的教學(xué)情況，展開一些該課程基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)與應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)研究，以全面培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。
2 基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
為了讓學(xué)生掌握本課程設(shè)計(jì)的成像理論以及成像算法，基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)分為三大部分，分別為XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)，SPECT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)和MRI圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)為XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生利用計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)采集數(shù)據(jù)，并選取合適的重建算法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行重建。以XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)為例，學(xué)生2人1組，首先利用Matlab軟件產(chǎn)生平行束XCT的360度投影數(shù)據(jù);再編寫解析重建算法――濾波反投影算法和迭代重建算法――代數(shù)迭代重建算法函數(shù)程序代碼;并將仿真的投影數(shù)據(jù)作為編寫號(hào)的函數(shù)的輸入?yún)?shù)，進(jìn)行重建，輸出重建后的斷層圖像;最后將重建后的斷層圖像與理論圖像相比較，分析重建算法的性能。對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，可自主選擇課本上的其他算法進(jìn)行圖像重建與結(jié)果分析。通過(guò)基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以深入了解醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)的成像原理與成像過(guò)程，掌握?qǐng)D像重建算法，并學(xué)會(huì)分析比較不同算法的重建性能，真正掌握課程中的醫(yī)學(xué)圖像重建理論。
3 應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)圖像重建是一門理論與實(shí)踐密切結(jié)合的綜合性課程，在掌握各種重建方法的同時(shí)并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像重建是學(xué)習(xí)本課程的最終目標(biāo)。在課程理論教學(xué)以及基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，有必要進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生用學(xué)到的知識(shí)解決實(shí)際問題。筆者所在學(xué)校的生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院定位為研究型學(xué)院，搭建了適用于小動(dòng)物成像的微型XCT硬件系統(tǒng)，并開發(fā)了與之配套的圖像采集與圖像重建軟件平臺(tái)。該微型XCT硬件系統(tǒng)中的X光管和X探測(cè)器固定，將成像對(duì)象固定在轉(zhuǎn)臺(tái)上，通過(guò)電動(dòng)控制旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)臺(tái)，進(jìn)行多角度投影數(shù)據(jù)采集。筆者基于課題組的科研背景以及學(xué)院軟硬件條件，設(shè)計(jì)了小鼠XCT成像以及基于XCT圖像的小鼠主要器官分割應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生4人1組，首先準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料，即麻醉小鼠并尾靜脈注射CT造影劑，熟悉微型XCT硬件系統(tǒng)的構(gòu)成以及性能指標(biāo)并開啟成像軟件和硬件系統(tǒng);采用由8個(gè)鋼珠構(gòu)成的仿體對(duì)微型XCT系統(tǒng)進(jìn)行幾何校正，消除轉(zhuǎn)臺(tái)的轉(zhuǎn)動(dòng)誤差以保證成像精度;幾何校正完成后，將小鼠固定在轉(zhuǎn)臺(tái)上，以1度為間隔，旋轉(zhuǎn)360度，采集360幅投影圖像;利用軟件平臺(tái)在服務(wù)器上對(duì)投影圖像進(jìn)行重建，得到小鼠的斷層圖像和三維結(jié)構(gòu);基于小鼠的斷層圖像，利用Amira軟件，采用人機(jī)交互方法進(jìn)行小鼠主要器官分割。通過(guò)應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，學(xué)生親自操作微型XCT成像系統(tǒng)，并對(duì)采集的投影數(shù)據(jù)進(jìn)行重建。經(jīng)過(guò)該實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，學(xué)生能夠熟練掌握微型XCT系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)的工作過(guò)程以及數(shù)據(jù)處理流程，對(duì)微型XCT成像及其應(yīng)用有了系統(tǒng)深入的認(rèn)識(shí)，鍛煉了動(dòng)手操作能力。
4 結(jié)論
本文結(jié)合筆者教學(xué)與科研經(jīng)驗(yàn)，基于學(xué)院科研條件，以提高醫(yī)學(xué)圖像重建課程教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，針對(duì)該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)提出一些改革措施。本課程以有代表性的重建理論和有典型性的應(yīng)用實(shí)踐作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)合“課堂理論指導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真鞏固以及真實(shí)實(shí)驗(yàn)提高”三個(gè)層次的教學(xué)手段，鞏固學(xué)生的圖像重建理論基礎(chǔ)，鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，提升學(xué)生的綜合知識(shí)水平，為以后從事相關(guān)領(lǐng)域工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]曾更生.醫(yī)學(xué)圖像重建[M].高等教育出版社，2010.
[2]黃文亮，吳淑芬，周山.對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像成像理論與醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程整合的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（7）.
【摘要】 目的 探討放射科質(zhì)量保證（quality assurance QA）與質(zhì)量控制（quality control QC）管理。方法 以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施規(guī)范化科學(xué)化管理，從根本上提高醫(yī)技人員對(duì)QA、QC認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)QA、QC意識(shí)。結(jié)果 我科從2002年3月起提出加強(qiáng)QA、QC管理，同年年底初見成效，次年6月全面實(shí)現(xiàn)甲片率40％以上，廢片率控制在2％以下，診斷符合率達(dá)到92％的高標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 規(guī)范化科學(xué)化管理是放射科QA、QC的前提和保證。
【關(guān)鍵詞】 放射科；醫(yī)技人員；QA；QC；甲片率
我院為邊疆二級(jí)甲等醫(yī)院，長(zhǎng)期以來(lái)，受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化影響，發(fā)展緩慢。近十年來(lái)，隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，邊疆經(jīng)濟(jì)文化快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量全面提高，醫(yī)院建設(shè)日新月異。有著先遣部隊(duì)和偵察兵美譽(yù)的放射診斷迎來(lái)了發(fā)展良機(jī)。現(xiàn)在，我院放射科有醫(yī)師3名，技師3名。設(shè)備包括美國(guó)GE Sytec1800iCT機(jī)一臺(tái)，德國(guó)SIEMENS Axiom Iconos MD數(shù)字化X線機(jī)一臺(tái)，DigiArcTM100CB C型臂X線機(jī)一臺(tái)，日本日立500mA X線機(jī)一臺(tái)，上海醫(yī)療機(jī)械廠生產(chǎn)的500mAX線機(jī)一臺(tái)，床旁X線機(jī)一臺(tái)，戰(zhàn)備攜帶式40mA X線機(jī)兩臺(tái)。Konica激光相機(jī)一臺(tái)，Kodak DryViewTM8150干式膠片打印機(jī)一臺(tái)。
放射診斷是以放射影像為載體，以臨床病史、主訴、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果等病理生理特征為參考，通過(guò)醫(yī)師的分析得出醫(yī)學(xué)診斷的過(guò)程。這些影像或是數(shù)字的或是模擬的，或是二維的或是三維的，或是打印在膠片上的靜止圖片或是顯示在監(jiān)視器上的動(dòng)態(tài)畫面，盡管各有千秋，但都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是人為的因素。一張傳統(tǒng)的X線平片同樣凝結(jié)著一個(gè)技師的工作態(tài)度；一個(gè)三維重建的圖像，更能體現(xiàn)出操作者的業(yè)務(wù)修為；同樣，一份報(bào)告單折射的是一個(gè)醫(yī)師的專業(yè)水平。所有這些，綜合體現(xiàn)了整個(gè)放射科的總體水平。
在交通、通訊發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界，醫(yī)學(xué)影像資料已成為了一種可以共享的社會(huì)資源，放射科也真正的成為了醫(yī)院的一個(gè)門戶。人們（尤其是醫(yī)務(wù)工作者）拿到一份醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料，很容易得知這份醫(yī)學(xué)影像資料出自于哪家醫(yī)院，通過(guò)這份影像資料的質(zhì)量水準(zhǔn)，自然而然也就大致了解這家醫(yī)院的醫(yī)療水平與規(guī)模。基于這種名聲在外的考慮，結(jié)合我院的實(shí)際情況，我們從“以人為本，科學(xué)發(fā)展”出發(fā)，進(jìn)行了一些相關(guān)措施，現(xiàn)已收到了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將我們的做法與體會(huì)報(bào)告如下。
1 具體做法
1.1 在QA管理方面
1.1.1 以人為本，增強(qiáng)思想素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。QA、QC管理，首先是人的QA、QC［1］。思想決定意識(shí)，思想指導(dǎo)一個(gè)人的行為，只有高尚的思想素質(zhì)才能成就良好的服務(wù)態(tài)度；態(tài)度決定一切，良好的服務(wù)態(tài)度是工作質(zhì)量的保障。從這一點(diǎn)出發(fā)，我們長(zhǎng)期堅(jiān)持職業(yè)道德教育，努力提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”的服務(wù)理念。
1.1.2 落實(shí)責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心。人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和。責(zé)任源于社會(huì)關(guān)系之間的相互承諾，是社會(huì)關(guān)系得以存在和延續(xù)的橋梁和紐帶。責(zé)任的基本內(nèi)涵在于主體一方對(duì)客體一方必須負(fù)有義務(wù)。也就是說(shuō)，責(zé)任就是責(zé)任主體方對(duì)客體方承擔(dān)必須承擔(dān)的任務(wù)，完成必須完成的使命，做好必須做好的工作。在這方面，首先，我們不斷建立和完善各級(jí)人員的責(zé)任規(guī)范，做到有章可循，按章辦事，用制度規(guī)范人的行為。其次，我們強(qiáng)調(diào)在分工協(xié)作的前提下各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。
1.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，各行業(yè)的基本知識(shí)則是科學(xué)技術(shù)的奠基石，我們只有不斷的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，才能真正做到精益求精。我們不但要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)不斷涌現(xiàn)的新知識(shí)，只有這樣，才能勝任不斷更新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。自2002年以來(lái)，我們分別派出多名醫(yī)技人員前往各上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，拓展了大家的視野，增強(qiáng)了大家的見識(shí)。同時(shí)我們定期請(qǐng)各級(jí)專家定期來(lái)院輔導(dǎo)、交流。通過(guò)這種“走出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合的方式，收到了很好的成效，業(yè)務(wù)技能得到了不斷的提高。
1.1.4 制定符合醫(yī)學(xué)影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全病例隨訪追蹤制度［2］。放射科QA是一個(gè)目標(biāo)，最終目的就是通過(guò)高質(zhì)量的影像資料做出正確的醫(yī)學(xué)診斷。醫(yī)學(xué)影像的診斷符合率很大程度上體現(xiàn)了放射科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，在醫(yī)學(xué)影像硬件不斷充實(shí)，圖像質(zhì)量不斷提升的同時(shí)，我們制定了95％以上的診斷符合率的硬性指標(biāo)，并用不到兩年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，現(xiàn)在，我們的診斷符合率基本在97％以上。
1.1.5 定期對(duì)放射科機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和維修、維護(hù)；對(duì)設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)。硬件的質(zhì)量保障是放射科QA管理的重要環(huán)節(jié)。
1.1.6 建立完整詳細(xì)的記錄。這些記錄包括KV、MA、S值，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機(jī)專用水槽的質(zhì)量，顯影液定影液的PH值，機(jī)器的使用情況等。
1.1.7 制定符合當(dāng)前放射科QA、QC的手冊(cè)，以便及時(shí)查閱與修正。
1.2 在QC方面
1.2.1 人的因素。放射科QC是一個(gè)方法、手段的過(guò)程，人的因素極其重要，尤其是技師方面，我們要求醫(yī)學(xué)影像的制作過(guò)程要科學(xué)、客觀，而不能片面的主觀的處理，力求做到圖像清晰，層次豐富，無(wú)遺漏，無(wú)人為偽影。
1.2.2 設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、性能的情況。影像設(shè)備是影像醫(yī)學(xué)的前提，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是放射科QC的關(guān)鍵，對(duì)此，我們制定了一系列完善的制度，形成了良好的日常工作習(xí)慣，確保了影像設(shè)備及其附件得到有效的檢測(cè)和維護(hù)。
1.2.3 材料的選擇。包括對(duì)各種影像檢查所選用的各種材料，膠片、增感屏、顯、定影液、造影劑等的規(guī)格及廠家。
1.2.4 醫(yī)學(xué)影像資料的產(chǎn)生，主要的是制定一系列完善齊全的檢查制度，CT的，普通放射的，各類造影的，平時(shí)的，急診的。這是放射QC管理的最主要環(huán)節(jié)。
1.2.5 對(duì)X線劑量的控制，要做到既能得到穩(wěn)定的高質(zhì)量的影像，又能最大限度的減少射線對(duì)受檢者和工作者的輻射。
1.2.6 提高工作環(huán)境質(zhì)量，使工作人員辦公舒心，提高工作效率。同時(shí)，良好的環(huán)境也會(huì)給患者帶來(lái)信任與安慰。
2 效 果
自2002年3月實(shí)施強(qiáng)化QA、QC管理，5年時(shí)間里，我科各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于2002年以前均有較大提高，呈逐年上升趨勢(shì)?，F(xiàn)將2002年3月至2007年3月各項(xiàng)指標(biāo)制表分析如下。表1 我院放射科各項(xiàng)指標(biāo)比較（略）
3 體 會(huì)
當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)下，放射科規(guī)模越來(lái)越大，如何更大程度提高工作效率以及更深入提高醫(yī)技人員的專業(yè)水平，增強(qiáng)工作人員的QA、QC的意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，是十分重要的現(xiàn)實(shí)問題。QA、QC的有效實(shí)施，很大程度上依賴于高尚的思想素質(zhì)，豐富的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。各項(xiàng)制度和技術(shù)措施的系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是QA、QC的基礎(chǔ)。放射科QA的最終目的，是在盡可能減少受檢者和工作人員受射線輻射量的同時(shí)，獲得穩(wěn)定的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像資料以得出正確的醫(yī)學(xué)診斷。QC則是一種方法和手段，或者說(shuō)是一個(gè)過(guò)程、一種行為，是人與物的統(tǒng)一。其一，是人對(duì)設(shè)備的使用，通過(guò)檢測(cè)和維護(hù)使之正常運(yùn)行。其二，是對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料的制作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和校正的行為，以保證資料的質(zhì)量。放射科的QA、QC與醫(yī)院的全面質(zhì)量管理息息相關(guān)，是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，將會(huì)有更多更先進(jìn)的影像設(shè)備進(jìn)入放射診斷領(lǐng)域，基層醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)放射科QA、QC管理，才能不斷的發(fā)展壯大，才能不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；職業(yè)技術(shù)教育；生物醫(yī)學(xué)工程
【中圖分類號(hào)】R318.0-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0316-02
基金項(xiàng)目：重慶市教委人文社科基金資助項(xiàng)目（10SKS02）
隨著近20年來(lái)世界范圍內(nèi)高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育在形式和數(shù)量上都有了突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)?；诖?，聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）推出最新版本“國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類”ISCED1997，雖然將高等職業(yè)教育仍定位于ISCED5為“第三級(jí)教育第一階段”，但是作為“不直接通向高等研究資格證書”（not leading directly to an advanced research qualification）獲得的教育層次，它將初版中分屬兩個(gè)不同層次的大學(xué)?？疲ㄔ璉SCED5）和本科（原ISCED6）以及“所有博士學(xué)位以外的研究課程”（原ISCED7中的博士前課程部分）納入了同一層次之中，從此突破了高等職業(yè)教育（尤其是在中國(guó)）僅僅局限于專科層次的教育瓶頸，為各類職業(yè)教育建立本科乃至碩士層次的教育提供了可能[1]。與普通本科教育并行的“立交橋式”發(fā)展之路由此拉開序幕。目前我國(guó)由于臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)要求學(xué)生掌握一定的科學(xué)技術(shù)知識(shí)以達(dá)到“能進(jìn)入一個(gè)高精技術(shù)要求的專門職業(yè)”。醫(yī)學(xué)本科院校在醫(yī)學(xué)主干專業(yè)的人才培養(yǎng)定位與水平上均高于醫(yī)學(xué)類高職高專院校。本文將以生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀為例，來(lái)探索職業(yè)教育互補(bǔ)于普通醫(yī)學(xué)本科教育的發(fā)展之路。
1生物醫(yī)學(xué)工程國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是理、工、醫(yī)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物。它是運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理與方法，從工程學(xué)的角度，在不同層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系，揭示其生命現(xiàn)象，為防病治病、促進(jìn)健康提供新技術(shù)手段的一門綜合性的高技術(shù)學(xué)科。
1.1 80年代起生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)步入新起點(diǎn) 50年代是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)發(fā)展的初期，工程技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)間的交差、滲透是從臨床醫(yī)學(xué)開始的，其中尤以人工器官的出現(xiàn)，可視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重大特征。在經(jīng)歷了60年代的早期發(fā)展和70年代以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為代表，所標(biāo)志的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)取得突破性進(jìn)展的基礎(chǔ)上，80年代起，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)除繼續(xù)向臨床領(lǐng)域橫向擴(kuò)展外，開始在向縱深方向發(fā)展方面出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)折。如醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超聲診斷裝置、圖像文檔與通訊系統(tǒng)等；出現(xiàn)了全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)、體外碎石機(jī)和除顫器等治療裝置以及微波、射頻、激光、超聲等各種治療技術(shù)。
1.2 90年代與更多的學(xué)科交叉、融合 組織工程：是生物醫(yī)學(xué)工程、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物材料、生物技術(shù)、生物化學(xué)、生物力學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科間的不斷交叉、滲透與融合，而形成的新的前沿科學(xué)。所涉及的組織有軟骨、皮膚、胰腺、肝臟、腎臟、膀胱、輸尿管、骨髓、神經(jīng)、骨骼肌、肌鍵、心瓣膜、血管、腸、等，其中皮膚已有初步產(chǎn)品進(jìn)入臨床應(yīng)用。我國(guó)自90年代初開始了有關(guān)的基礎(chǔ)研究工作，并列入了國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃（973），成為國(guó)家的重點(diǎn)支持項(xiàng)目。生物芯片：在實(shí)施人類基因組計(jì)劃的推動(dòng)下，DNA微探針陣列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一時(shí)間內(nèi)分析大量的基因，實(shí)現(xiàn)生物基因信息的大規(guī)模檢測(cè)。微米/納米技術(shù)：是指量度范圍分別在0.1？100微米（？m）和0.1？100納米（nm）內(nèi)的物質(zhì)或結(jié)構(gòu)的制造技術(shù)。其最終目標(biāo)是，人們將按自己的意志直接操縱單個(gè)原子、分子或原子團(tuán)（小于10nm）、分子團(tuán)，制造具有特定功能的產(chǎn)品，包括納米材料學(xué)、納米電子學(xué)、納米機(jī)械學(xué)、納米生物學(xué)、納米顯微學(xué)等等新的高技術(shù)群。我國(guó)在大尺寸納米氧化物材料制備方面，已成功地研制出致密度高、形態(tài)復(fù)雜、性能優(yōu)越的納米陶瓷，從而進(jìn)入了國(guó)際領(lǐng)先行列。日本研制出的“萬(wàn)能醫(yī)用微型機(jī)器人”，可在不損害任何人體器官的情況下，沿著血管或胃腸道行進(jìn)到發(fā)病部位進(jìn)行檢查，醫(yī)生可指令機(jī)器人取組織樣品、直接釋放藥物、清除血栓、切斷或接通神經(jīng)和進(jìn)行細(xì)胞操作等精細(xì)手術(shù)。家庭保健工程（Home Health Care， HHC）：美國(guó)、日本和歐洲等均已將HHC作為重要內(nèi)容列人21世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，成為優(yōu)先資助的領(lǐng)域之一。即將家庭保健管理系統(tǒng)、疾病早期預(yù)報(bào)、家庭治療和康復(fù)儀器、家庭急救支援系統(tǒng)等技術(shù)和產(chǎn)品作為重點(diǎn)開發(fā)項(xiàng)目。我國(guó)開展HHC的研究與開發(fā)以家用治療產(chǎn)品為最多。通過(guò)采用電話傳輸監(jiān)護(hù)網(wǎng)的方式進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)和急救，已在我國(guó)北京、上海、天津、南京、廣州等大城市相繼開展起來(lái)。
1.3 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)傳統(tǒng)領(lǐng)域的發(fā)展 生物材料：自50年代出現(xiàn)合成高分子材料以來(lái)，生物材料取得了很大發(fā)展；如今，合成高分子材料，天然高分子材料，醫(yī)用金屬材料，無(wú)機(jī)生物醫(yī)學(xué)材料，以及由活體材料和非活體材料構(gòu)成的雜化生物材料，幾乎在臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，并最終導(dǎo)致了標(biāo)志著本世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重大特征之一的人工器官的出現(xiàn)；在此基礎(chǔ)上，90年代生物材料又在向著復(fù)合/雜化型、功能型和智能型的方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)：在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)中，像X射線、超聲波、磁共振、放射性核素、紅外線等物理源的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了很大的推動(dòng)作用，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合化已成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的總體發(fā)展方向。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)所涉學(xué)科尚有生物力學(xué)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、人工器官等等。
2國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)建設(shè)情況
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)屬工科專業(yè)，具有很強(qiáng)的多學(xué)科交叉性和前沿性，強(qiáng)調(diào)數(shù)理科學(xué)、電子信息和計(jì)算機(jī)技術(shù)等理工科知識(shí)與生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。本專業(yè)課程設(shè)置除數(shù)理化及工程基礎(chǔ)課外，主要專業(yè)課程有：電路、信號(hào)與系統(tǒng)，模擬與數(shù)字電子技術(shù)，數(shù)字信號(hào)處理，生物醫(yī)學(xué)傳感器與檢測(cè)技術(shù)，微機(jī)原理與應(yīng)用，單片機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，生命系統(tǒng)分析與仿真，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理，生物醫(yī)學(xué)儀器，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)圖像處理，醫(yī)學(xué)超聲波，工程生理學(xué)，人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，自動(dòng)控制，計(jì)算機(jī)與信息系列課程等，并開設(shè)多個(gè)專業(yè)課程設(shè)計(jì)，做到教學(xué)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并重。目前國(guó)內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)校，一部分是醫(yī)科院校，一部分是各大綜合類院校。排名前十的有浙江大學(xué)、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、東南大學(xué)、西安交通大學(xué)、天津大學(xué)、清華大學(xué)、華中科技大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、大連理工大學(xué)。而在香港大學(xué)，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)由工程學(xué)院與醫(yī)學(xué)院合辦，學(xué)生將學(xué)習(xí)到有關(guān)工程和生命科學(xué)的原理，理解不同類型的先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程系統(tǒng)之設(shè)計(jì)和運(yùn)作，掌握工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。
3醫(yī)學(xué)職業(yè)教育可以在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中尋找“立交橋式”發(fā)展契機(jī)
醫(yī)學(xué)職業(yè)教育類院校，應(yīng)該與本科院校錯(cuò)位發(fā)展。以生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例，應(yīng)該培養(yǎng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)和各類大型醫(yī)療設(shè)備的操作與維護(hù)方面的專業(yè)人才；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包括：數(shù)字化醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)學(xué)圖象處理及多媒體在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，生物信息的控制及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)生物醫(yī)學(xué)信號(hào)檢測(cè)與處理。要求學(xué)生深入掌握電子技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)，信息處理理論醫(yī)學(xué)與工程相結(jié)合的科研能力，解決生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的科學(xué)研究，醫(yī)療儀器研制，產(chǎn)品開發(fā)以及大型醫(yī)療設(shè)備的操作，維修管理等問題，同時(shí)也能勝任其他領(lǐng)域的電子技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)。學(xué)生主要學(xué)習(xí)生命科學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息科學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到電子技術(shù)、信號(hào)檢測(cè)與處理、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用的基本訓(xùn)練，具有生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中的研究和開發(fā)的基本能力。
3.1 生物信息技術(shù) 實(shí)現(xiàn)生物技術(shù)和信息技術(shù)以及其他學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，發(fā)展生物信息高通量、高效、快速的提取方法，發(fā)展疾病檢測(cè)的新方法和新技術(shù)，發(fā)展研究藥物與靶標(biāo)作用的新方法，發(fā)展基因組數(shù)據(jù)、蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)基因組數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)處理、分析和可視化方法，解析生物大分子結(jié)構(gòu)和功能之間關(guān)系等，提高生物信息處理、分析和利用的水平，為我國(guó)生命科學(xué)和生物技術(shù)的源頭創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
3.2 醫(yī)學(xué)圖像與醫(yī)學(xué)電子學(xué) 醫(yī)學(xué)圖像處理和分析、計(jì)算機(jī)輔助診斷和治療、醫(yī)學(xué)物理等，以及生物、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)等領(lǐng)域理論和方法，并通過(guò)這些學(xué)科的交叉形成了新型學(xué)科。
3.3 生物與醫(yī)學(xué)納米技術(shù) 包括納米生物材料、納米生物器件研究、納米生物技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用、納米材料與器件的計(jì)算模擬。
3.4 生物與醫(yī)學(xué)納米技術(shù) 生物醫(yī)用材料研究，用于人體、器官的診斷、修復(fù)、替換或增進(jìn)其功能。
3.5 醫(yī)學(xué)信息學(xué)及工程 應(yīng)用系統(tǒng)分析工具這一新技術(shù)來(lái)研究醫(yī)學(xué)的管理、過(guò)程控制、決策和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)科學(xué)分析。
4以生物醫(yī)學(xué)工程為例，探討醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的前景
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)修業(yè)年限為四年或五年。授予學(xué)位是工學(xué)學(xué)士。就業(yè)前景良好，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員是各大醫(yī)院及公司急需的人才。畢業(yè)后可從事醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中醫(yī)療器械的維護(hù)、使用、銷售和和醫(yī)療電子系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，輔助醫(yī)生觀察、診斷、治療疾病。職稱由衛(wèi)生部組織統(tǒng)一考試評(píng)定，頒發(fā)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)（初級(jí)士、初級(jí)師、中級(jí)等）證書。
醫(yī)學(xué)職業(yè)教育不僅要解決國(guó)家發(fā)展急需的基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)問題，更重要的是要引領(lǐng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)向先進(jìn)領(lǐng)域拓展，提升地方行業(yè)水平。建設(shè)西部教育高地，需要在技術(shù)類專業(yè)中大膽創(chuàng)新，走別人沒有走過(guò)或者沒有走出規(guī)模的路。其重要意義體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)雖然具有辦學(xué)成本高、難度大等不利因素，但也具有技術(shù)含量高、可直接轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的巨大優(yōu)勢(shì)。②醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)走向產(chǎn)業(yè)化，對(duì)引領(lǐng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、拓展地方行業(yè)布局和提升地方行業(yè)水平都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。③醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類人才培育專業(yè)群的建成，將為地方輸出高素質(zhì)的技能型人才，同時(shí)也能提供高水平的就業(yè)崗位，有助于拉動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)，整體提高地方生產(chǎn)力。④醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)人才的聚集，與提高區(qū)域人才質(zhì)量、推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程直接相關(guān)。斯坦福大學(xué)在成立之初不被看好，但堅(jiān)持將硅谷建設(shè)與學(xué)校成長(zhǎng)聯(lián)系在一起，最終成為世界名校就是例證[2]。
5結(jié)語(yǔ)
在國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需、教育優(yōu)先的有利政策指引下，在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育領(lǐng)域大力發(fā)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)是切實(shí)可行的。用教學(xué)做一體化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才，為地方醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供智力支撐，其意義也是深遠(yuǎn)的。創(chuàng)立醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)基本原則是按照專業(yè)設(shè)計(jì)，分步驟解決專業(yè)基本格局，建設(shè)教學(xué)做一體化生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，逐步提升專業(yè)辦學(xué)水平和內(nèi)涵質(zhì)量，最終構(gòu)建具有影響力的專業(yè)群。在全國(guó)眾多的醫(yī)學(xué)類高職高專院校中同質(zhì)化辦學(xué)的現(xiàn)象非常突出，上海醫(yī)療儀器高等?？茖W(xué)校涉足生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域外，還沒有一所學(xué)校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)專業(yè)[3]?，F(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)是建立在龐大的醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助診斷和治療基礎(chǔ)上的，急需醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的大量人才。只有大力拓展醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的辦學(xué)，才能真正在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)之外辦出既有生命力又有制高點(diǎn)的醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育。
參考文獻(xiàn)
[1]Issenberg SB，Mcgaghie WC，Petmsa ER，Gordon DL，Scalse AJ.Features and uses of high―fidelity medical simulations that lcad to effective learning：a BEME systemic review.Medieal Teacher，2005；27：10-28.
第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條倒》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理
（一）放射治療；
（二）核醫(yī)學(xué)
（三）介入放射學(xué)；
（四）X射線影像診斷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。
第二章執(zhí)業(yè)條件
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：
（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；
（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；
（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；
（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；
（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：
（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；
2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；
4、放射治療技師和維修人員。
（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；
2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。
（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；
2、放射影像技師；
3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。
（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備；
（一）開展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置、并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；
（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；
（三）開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；
（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品：
（一）放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀；
（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；
（三）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：
（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；
（二）放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；
（三）放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；
（四）放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng)：
（一）開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；
（二）開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；
（三）開展X射線影像診斷工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。
同時(shí)開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。
第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收：
（一）建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)；
（二）建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料；
（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；
（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)：
（一）放射診療許可申請(qǐng)表；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；
（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書（復(fù)印件）；
（四）放射診療設(shè)備清單；
（五）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。
第十五條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對(duì)合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見附件）
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登
記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。
第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報(bào)告。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng)，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料；同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。
第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；
（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；
（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；
（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；
（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：
（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；
（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；
（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；
（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；
（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用；
（二）定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；
（三）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；
（四）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。
不合格或國(guó)象有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。
放射性同位素不得與易燃，易爆，腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存；儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。
放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚。賬物相符，記錄資料完整。
第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人。
劑量計(jì)。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。
第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對(duì)健康的影響。
第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。
實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；
（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；
（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
（五）實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。
使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查。應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。
第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科舉的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：
（一）對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；
（二）對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失：
（三）在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查．確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；
（四）治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作。并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；
（五）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射；不得擅自修改治療計(jì)劃；
（六）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。
第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。
第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。
第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：
（一）診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；
（二）放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；
（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；
（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；
（五）設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：
（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況：
（二）放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況；
（三）健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施落實(shí)的情況；
（四）放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況；
第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況。提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實(shí)施檢查、檢測(cè)的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對(duì)執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度
第六章法律責(zé)任
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；
（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；
（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。
第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正．并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。
第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：
（一）購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；
（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；
（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；
（四）未按時(shí)規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；
（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；
（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；
（七）違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章附則
第四十三條本規(guī)定中下列用語(yǔ)的含義：
放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。
核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。
介入放射學(xué)；是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視指導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或插入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚汀⒐嘧ⅰ⑺ㄈ龋栽\斷與治療疾病的技術(shù)。
X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。
第四十四條已開展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于*年9月l目前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。
