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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療市場現狀與分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【論文摘要】：本文第一部分著重介紹了我國及國際醫療器械行業現狀，通過計算競爭優勢指數，得出我國醫療器械行業總體在國際競爭中不占優勢，特別是高端產品占明顯劣勢。第二部分針對醫療器械行業現狀及問題，提出了五大發展對策。
隨著人們生活水平的提高，對醫療服務的要求也提高，醫療器械產業越來越受世人關注。經過幾十年的發展，我國醫療器械行業已初具規模。我國作為醫療器械產業的新興市場，潛力大，發展快，吸引著全球醫療器械行業眼球，爭先進軍中國市場。同時，本土企業規模小、技術弱，缺少發展后勁，存在國內市場占有額低、國際競爭力弱等問題。中國醫療器械企業參與國際競爭時，應樹立民族品牌、構建核心競爭力、加強自主研發能力、改善產品結構等，才能在競爭中掌握主動權，可持續發展。
一、我國及國際醫療器械行業現狀
近幾年的醫療器械進口總額和出口總額都保持持續增長的態勢，但是總體都呈現較大的逆差，且貿易逆差呈波浪形的增長趨勢。
就醫療器械行業貿易方式來看，進口以一般貿易方式為主，出口則以來料加工貿易方式為主導，輸出的是簡單加工產品，缺少附加值高的高端產品。所以目前我國醫療器械出口產品總體來說屬于技術含量低、附加值小的現狀。
我們從競爭優勢指數來分析一下醫療器械的行業現狀。競爭優勢指數是凈出口與外貿總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應的一種產品而言，本國生產的同種產品是處于效率的競爭優勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij——競爭優勢指數；Xij——i國j商品的出口額；Mij——i國j商品的進口額）。
我國醫療器械貿易競爭優勢指數從2001年至2005年均為負值，處于（-1，0）之間，說明我國醫療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫療器械進口產品市場占有率較大。但2005年貿易競爭指數上升為-0.117，接近于0。
再看另外一個指標——國際市場占有率（MS）。該指標反映的是一個國家或地區出口的產品在國際市場上占有的份額或程度。一個產業的國際競爭力大小，最終將表現在該產業的產品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產品的國際市場占有率，Xij表示i國j產品的出口總額，Xwj表示世界j產品的出口總額）。
MSij值越高，該產品所處產業國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫療器械產品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫療器械產品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫療器械市場基本由美國、德國公司的產品占據著統治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業項目上有一定優勢。在全球醫療器械市場銷售額中,美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%——18%，而中國僅占2%。國內醫療器械生產企業的競爭能力始終令人擔憂。
國內醫療器械企業競爭力偏弱，主要歸結為“六大問題”：一是低水平重復建設現象嚴重；二是產業結構與產品品種結構不合理；三是中國醫療器械市場本土企業占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額?。晃迨怯凶灾髌放七m合市場需求的產品不多，品牌知名度不高，無形資產創造的企業競爭能力薄弱。六，是技術水平不高，產品質量不高，工藝水平落后。
二、我國國際醫療器械行業的發展對策
第一，站穩腳跟——明確企業核心競爭力。中國醫療器械企業若想在國內外市場競爭中取得優勢地位，首先要處在充分調動和運用各種資源的前提下，進而培養和強化企業的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩定的競爭優勢，既可以通過自我發展構建企業核心競爭力又可以通過企業間并購實現優勢互補、資源共享，形成企業核心競爭力。
第二，拳頭產品——強化企業研發能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發資金投入?？萍际堑谝簧a力，技術是企業的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發機構。國內的醫療器械生產企業只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現自主創新模仿創新相結合。對于目前我國的醫療器械企業，先是要以模仿創新為主，進行技術積累、消化、吸收、再創新，不斷增強自己的研究開發實力。
第三，建立品牌——提高企業營銷水平。目前我國醫療器械行業還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫療器械企業必須提高對品牌戰略的重視，樹立起品牌意識，將產品技術、產品質量等內在指標作為堅實的基礎和后盾，并積極發揮廣告與市場營銷、品牌設計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優勢和無形資產。創新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網絡。具體措施可以包括：
（1）提高醫療器械產品質量，加強售后服務工作，增強用戶的滿意度；
（2）實施品牌發展戰略，創名牌企業、名牌產品；
（3）完善醫療器械評估與檢測中介組織機構；
（4）加強醫療器械技術監督工作。
第四，優化結構——提升企業出口效益。在開拓國際、國內兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預測，生產適銷對路產品，保障醫療衛生需要，以取得最大的經濟效益和社會效益。在繼續開展傳統手術器械、衛生材料、小型設備出口的同時，要加大設備類產品出口，增加高附加值產品的出口，增加出口效益，并使我國的醫療器械在國際市場上占有一定份額。
【參考文獻】：
[1]蒙志瑩、蔡天智.我國醫療器械行業現狀與國際化.中國醫療器械信息,2007年04期
關鍵詞：醫療服務支出；現狀；對策
中圖分類號：F840.67 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-00-01
醫療服務事業一直是社會發展和經濟增長的重要組成部分，同時也是社會發展與經濟增長的一項基礎條件。醫療服務支出本身是一種地成本、高效率的投入，近年來，我國經濟迅速增長，由此人們的生活水平得到很大程度的提升，由此人們對于健康的要求越來越高，對于醫療服務的質量也越來越重視，我國的醫療服務支出也隨著增多。但是我國目前的醫療服務支出整體效率較低，為此本文將通過分析我國醫療服務支出的現狀，相應的解決對策，以實現我國醫療服務支出低成本、公平、健康的目的。
一、我國醫療服務支出現狀
隨著我國醫療衛生服務體制改革的推進，我國的以來哦服務支出呈現快速增長趨勢，但是仍然存在醫療服務支出水平偏低的問題，目前的醫療服務支出水平不能夠滿足我國醫療衛生服務事業均衡發展的支出需求。
1.我國的醫療服務支出規模呈逐漸擴大趨勢。據相關數據統計，我國2012年的醫療服務支出總費用達到9055.48億元，到2013年近中央財政的醫療支出預算就達到2602.53億元，占據中央財政總支出的3.8%。并且醫療服務支出在我國財政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫療服務支出占我國財政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫療服務支出隨著我國經濟的發展呈逐漸上升趨勢，且其比重在我國的總財政支出中也呈現上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫療衛生服務體制改革，加大了政府的財政責任，在2009年，我國新的醫療衛生服務體制改革的實施，使得我國的醫療服務支出呈現快速癥狀的態勢。
2.我國醫療服務支出水平較低。2012年我國的醫療衛生服務支出比重在我國財政支出中僅占據7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求，且此比重與世界醫療平均水平（10.60%）相比偏低，總體來看我國的醫療衛生服務支出總費用不足。
3.我國的醫療服務支出投入結構不合理。主要表現為以下兩個方面：第一，醫療服務支出主要以地方政府投入為主；第二，我國政府和社會所承受的醫療服務支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫療服務供給主要是依靠當地的經濟水平和個人的收入。
4.我國的醫療服務支出表現出明顯的城鄉二元結構特征。分析我國城鄉的醫療服務支出機構，從宏觀層面來看表現出明顯的二元結構，其中城市與農村居民的人均衛生服務支出費用相差加大，由此表現出我國醫療服務支出事業嚴重的“重城市輕農村”的現象，由此影響著我國醫療服務事業的整體發展水平。
二、提高我國醫療服務支出水平的對策
1.加大政府醫療服務支出規模。根據國際標準，我國的醫療服務支出較低，近年來政府雖然加大的了對醫療事業的投入但是其投入力度仍有待提高，同時醫療服務的支出缺口會提升社會和個人醫療服務費用，進而促使我國貧富差距的擴大，而加大政府對醫療服務的支出規模是解決此問題的最根本的方法，通過加大醫療服務支出規模，從而降低個人醫療服務費用，提升居民的投資意愿，增加消費系數。醫療服務支出規模的擴大可以通過加大投入醫療服務項目和醫療產品的投放力度來實現。
2.調整我國醫療服務支出的結構。首先，政府應充分利用我國公共醫療服務機構所擁有的公共產品，用這些公共產品來提升醫療服務的“公益性”；其次，加大對私人產品性醫療服務項目的稅收力度，一次減弱商業化私人服務；再次，加強醫療服務疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫療服務的科研支出，依此提高人們的健康水平。
3.調整我國醫療衛生服務的支出方向。我國的醫療服務支出方向應注重向公共衛生、基層公共衛生、、基本醫療保障的財政支出，逐步加大對初級衛生保健、縣級公立醫院綜合改革、城鄉醫療救助制度、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和衛生人才培養方面的財政資金支持。
4.科學構建醫療衛生政府支出的責任分擔機制。各級政府應在明確自身醫療衛生事權的基礎上，構建支出責任分擔機制，責任的劃分應以地區經濟發展水平、財政收入水平和醫療衛生事業發展目標為依據，綜合考慮人口、消費水平、物價指數等因素，確定各級政府在醫療衛生支出中的分擔比例。
5.完善政府醫療服務監管職能。目前，在我國的醫療服務體制改革中仍沒有明確政府醫療服務機構的監管職能，在實際的運行當中對于外部較強的公共服務的件管理力度還有待提高。因此，我國政府應盡快完成醫療服務機構的監管體制，強化其監管職能和醫療服務的審核體制，通過有效的約束機制來維護病人的權益。此外，還需要建立相應的預算外資金監管制度，以限制醫療服務機構能力的無限制擴展。
6.合理控制藥材市場價格。首先，建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足，國家藥材儲備不足等問題，若是遇到中的疾病災害，便會出現藥價上漲，不利于我國衛生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題，應盡快建立完善的藥材儲備庫，以保證我國醫療服務中藥材的供需穩定，進而有效的控制市場藥材價格。其次，規范藥材市場。第一要嚴格禁止藥品的改名換價；第二，在保證藥品的質量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價格；第三，嚴格規范藥品市場的供需，以防止各商家為利益而提升市場價格；第四，政府應采取相應的措施給予藥品制作廠一定的補貼，從而降低藥品的生產成本，降低市場藥品的價格。
三、結束語
醫療服務支出不僅關系到人們的身體健康，同時也關系到我國的經濟發展，從我國的醫療服務支出現狀來看，我國的以醫療服務支出還存在支出規模擴大，醫療服務水平較低的問題。本文通過對其進行分析，從醫療服務支出投入、醫療服務支出結構的調整、加強政府的監管以及合理控制藥材市場等方面來提高我國的醫療服務水平。
參考文獻：
關鍵詞：醫療器械 發展現狀 發展環境 發展趨勢
中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）07（c）-0107-02
醫療器械產業涉及醫藥、機械、電子、化工、材料等多個行業，是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業。醫療健康產業專業門類齊全、產業基礎穩固、產業鏈條完善，展現出巨大的發展潛力和市場空間。醫療器械產業發展水平代表了一個國家的科技水平和綜合實力，其制造技術涉及生物醫學、機械工程、材料科學等多個技術交叉領域，具有行業壁壘高、集中度不斷提高等特點，是醫療衛生體系建設的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯網等新興技術及行業的崛起正在為醫療器械產業注入新鮮活力。我國醫療器械工業現已建立了較為完整的科研開發、生產和管理體系，已成為我國高科技領域頗具發展前景的生力軍。
1 我國醫療器械行業發展現狀
1.1 全球醫療器械行業需求格局
全球醫療器械市場中，美歐日等發達國家和地區的醫療器械產業發展時間早，國內居民生活水平高，對醫療器械產品的技術水平和質量要求較高，市場需求以產品的升級換代為主，市場規模龐大、需求增長穩定。中國、東南亞等發展中國家人口眾多、醫療保健系統改善空間較大，龐大的人口基數對醫療器械有不斷增長的剛性需求，存在較大的市場需求空間。
1.2 全球醫療器械行業市場規模
近年來，全球醫療器械產業快速發展，貿易往來平均增速達7%左右，是同期國民經濟增長速度的兩倍左右。據統計，美國、歐盟、日本共占據全球醫療器械市場超八成的份額。其中，美國是全球最大的醫療器械生產國和消費國，消費量占全球的40%以上，2015年強生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫療器械銷售規模穩步增長，2015年達到3 903億美元，復合增長率（CAGR）為1.90%。預計該市場規模在2020年將增長至4 775億美元，2015―2020年期間將呈現4.1%的年均復合增長率。
1.3 我國醫療器械行業市場規模
我國醫療器械行業起步晚，但增長強勁，市場銷售規模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元，2014年的增長率為20.06%。我國醫療器械2015年市場總規模約為3 080億元，為2007年535億元的近6倍。2015年全國醫療器械類銷售總額為568.58億元，新華醫療以75.54億元的收入位列國內醫療器械公司收入之首。2010―2015年我國醫療器械市場規模復合增長率（CAGR）為17.01%。國內醫療器械市場規模大大高于全球增速，預計2017年將達到4 942.3億元，年均復合增長率預計為15.4%。
1.4 我國醫療器械行業的競爭格局
在我國的醫療器械行業中，跨國企業在高端市場中占據著絕對優勢，尤其是醫學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域，市場占有率超過75%。國內的三級醫院一般都采用進口醫療器械，即使是二級醫院，也有2/3的醫療器械是進口產品，我國醫療器械企業主要占據中低端市場，出口的是部分高端醫療器械產品。進口的主要是技術含量較高的大型醫療設備，當前引進國外先進技術的重點是X線設備中的高頻高壓技術、全數字化技術和圖像處理技術、電子內窺鏡生產技術等。進口醫療器械壟斷高端市場，國內產業競爭力有待提升。
2 我國醫療器械行業面臨的發展環境
與發達國家相比，我國醫療器械工業起步較晚，規模較小，發展較為滯后。隨著經濟的發展和人們健康意識的提高，國家對醫療器械的發展越來越重視，把醫療器械納入戰略發展，“十三五”醫療器械已經到了蓄勢待發，大發展的趨勢，國內醫療器械行業面臨新的發展環境。
2.1 影響行業發展的因素分析
2.1.1 有利因素
（1）國家政策的大力扶持。
近年來，國家有關監管部門采取了積極措施，為醫療器械行業創造良好的發展環境。2015―2020年期間，醫療器械行業發展的主要任務為重大裝備研發、前沿和共性技術創新、應用解決方案研究、應用示范和評價研究。未來我國數字診療裝備行業將實現突破、收獲及繼續高速發展。
（2）醫療器械市場前景廣闊。
全球醫療器械行業穩步增長，我國由于社會老齡化人口比例提高、新醫改政策的深入貫徹、基本醫療保障制度實施以及居民支付能力增強等因素，國內存在巨大的消費潛力和廣闊的成長空間，必將推動醫療器械市場迅速擴張、高速發展。
2.1.2 不利因素
（1）國外企業具有從上游材料研發到下游產業化應用的完整產業鏈的競爭優勢。其中，產品設計與研發、分銷與品牌建設是醫療器械產業主要利潤的關鍵環節。
（2）新進入的企業加劇了市場競爭的激烈程度，醫療器械企業必須加大研發投入，增強自主創新能力。
（3）研發創新能力薄弱，產品附加值較低，缺乏核心競爭力。技術的創新和進步是全球醫療器械行業發展的關鍵，目前國內絕大部分的醫療器械生產企業缺乏技術創新能力。
2.2 政策強力支持，助推市場需求增加及產業優化壯大
（1）國務院通過“十三五”科技創新專項規劃，精準醫療等領域將啟動新的重大科技項目，以創新型國家建設引領和支撐升級發展，高性能醫療器械被確定為醫藥工業與醫療衛生方面重點突破的領域之一，這必會加快我國醫療器械“國產化”進程，助推產業發展邁上一個新臺階。
（2）在國家政策導向及醫療裝備新需求下，國內醫療器械消費市場需求增加。衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確指出，對于自主研發藥品、醫用耗材、醫療器械和大型醫用設備等，衛生部將專門推出100億元的民族健康產業重大專項，可見醫療器械市場需求仍有巨大提升空間。
（3）醫療器械企業之間的兼并重組成行業未來的主要方向，尤其小微醫療器械科技公司作為醫療器械新產品研發的主力，成為大公司重點收購對象，致使醫療器械產業結構不斷優化、壯大。
3 我國醫療器械行業發展趨勢
中國醫療器械產業由小到大，迅速發展，特別是近年來，醫療器械產業發展速度進一步加快，連續多年產值保持兩位數增長，產品出口的數量和科技含量也不斷提升。當前，現代醫學對醫療器械領域的創新發展提出了新需求。
（1）醫院高端醫療器械的配備以及便捷的家用醫療器械都將迎來高度的需求增長。
醫療器械創新體現了創新鏈、產業鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點。加強醫療器械工業共性技術和基礎技術的研究開發，加快產品的更新換代和生產技術的現代化。高新技術醫療設備是多學科、跨領域的現代高技術的結晶，其產品技術含量高，利潤高，因而是該行業相互競爭的制高點。近年來，我國加強對創新產品的政策支持，高度重視醫療器械技術支撐能力建設，對列入國家重大科技專項或國家重點研發計劃以及臨床急需的產品提供支持。預計未來中國醫療器械產業與世界醫療器械市場的關聯度將愈加緊密，對我國的醫療器械制造工藝、新材料應用、研發水平等勢必產生巨大影響，促使我國醫療器械產品從中低端向高附加值的高端產品轉化。
（2）我國醫療器械產業將重點發展數字化診療設備、健康監測裝備等五個領域。
醫療器械產業是我國國民經濟轉型和結構調整的戰略指導點，國家對醫療器械和醫療裝備有很高的支持。數字化診療設備將作為“十三五”重點專項的首發。高端醫療影像產業化方面，主流的、高質量、高分辨率及多功能的影像設備仍是“十三五”重點關注的部分。診療一體化特別是高端影像相結合、可再生組織修復的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢。智能醫療有助于解決醫療資源分布不均的難題，醫療器械高端設備及前沿技術如云診斷等多由發達國家所掌握，大量的健康信息智能檢測微型化需要我們整個行業來發力。醫學影像設備的數字化和信息化借助互聯網技術為遠程醫療診斷和治療提供可靠的幫助，借助手術機器人實施遠程操作或通過現代通信方式指導前方術者操作。同時以人機工程學為背景進行醫療機械改進，改善醫療器械中的弊端，保證相關機械性效能更高更好，人機工程具有廣闊的發展空間。
總之，我國醫療器械行業的發展戰略要以全球性醫學目的的調整和醫學模式轉化為導向，以產品質量為根本，加快產品的二次開發和技術改造，建成一個高新技術和常規診療技術有機結合，既適合我國醫療制度改革的近期目標，又能與全球市場需求相適應的高技術制造產業。企業必將從未來的醫學發展方向、國際市場環境、國內市場政策及自身發展戰略三者聯動過程中搶占先機。中國醫療器械行業必將真正成為一個產品門類比較齊全、創新能力不斷增強、國內外市場需求更加旺盛的朝陽產業。
參考文獻
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[3] 盤點：2016年全球醫療器械行業市場規模及企業排行[EB/OL].（2016-08-11）.中商情報網.
1．國內醫藥流通制度現狀改革開放以來，我國醫藥流通業得到了長足發展。據統計，僅“九五”以來，我國醫藥流通規模擴大了2.53倍，銷售額年均增長14.1%。2002年，醫藥流通企業17萬多家，其中批發企業13262個，零售藥店16萬余個（其中藥品零售連鎖企業已超過500家，連鎖門店逾3萬家），從業人員53.5萬人,醫藥產品銷售總額2034億元。資產總額1004億元,利潤總額9.4億元。較好地保障了全國醫療單位和廣大人民群眾用藥的及時有效供應。我國醫藥行業在快速發展的同時，流通領域中一些深層次的矛盾不斷出現，已影響到了整個醫藥衛生事業的健康發展。我國國務院研究室綜合司副司長、研究員陳文玲博士指出:藥價虛高的實質是制度安排，是由向市場經濟轉軌過程中新出現問題及歷史積累的一些深層次矛盾疊加而造成的：藥品現代流通目標模式不夠清晰，導致藥品流通改革存在較大的盲目性，藥品交易成本長期居高不下。我國醫療機構是藥品銷售的主渠道，80%以上的藥品在醫療機構銷售。多數醫院藥品銷售收入占醫院總收入50%左右，個別醫院達70一80%。王淑靜指出，藥價虛高最終是在流通過程中形成的，其根本原因在于流通過程中各種制度不完善，管理不嚴，尤其是流通的前端環節中，注冊、審批、核價監督不嚴，為藥價的過高定價種下了禍根。而顏少君和樊瑞莉從藥品的特殊性指出：我國政府在制定宏觀調控政策的過程上忽視了藥品的特殊性，把藥品僅僅看作是一種普通的商品，在打破藥品三級批發加零售的流通模式后，藥品流通市場尚沒有形成新流通方式，從而導致了假冒偽劣藥品充斥市場，藥品流通領域秩序混亂。他們認為，我國藥品市場缺乏現化的市場流通主體，充分認識藥品的特殊性是合理設計藥品現代流通新體系的前提。
2.國外藥品流通制度改革現狀
全球范圍內經濟復蘇、人口老齡化日益顯現、疾病譜悄然變化正在積極拉動全球醫藥流通市場。根據統計數據，2015 年全球醫藥市場銷售額達到10,688億美元，2010 年到2015 年的年均復合增長率為6.2%。受人口增長、老齡化和新興醫藥市場醫療可及性改善等因素的影響，到2020 年，全球醫藥支出預計達到14,000-14,300 億美元。從全球來看，以美國和日本為代表的國外藥品流通行業的先進經營模式對我國藥品流通行業的發展具有重要的借鑒意義
（1）美國連鎖藥店發展歷程及現狀
隨著美國藥品零售業的發展，20 世紀初，美國開始出現連鎖經營模式藥店且發展迅速。20 世紀90 年代開始，美國連鎖藥店企業之間、連鎖藥店與獨立藥店之間開始大規模的兼并活動，形成了多家跨地區的全國性醫藥連鎖企業。目前，美國連鎖藥店具有規模大、分店多、分布廣等特點，在美國醫藥零售業中占據主導地位。2015 年，美國前三大連鎖藥店門店數量均超過4,000 家，最大的連鎖藥店公司CVS 已擁有超過9,000 家門店，銷售額1,533 億美元。
為適應時代和社會發展的要求，以沃爾格林等為代表的美國連鎖藥店很早采取“藥店加便利店、前端加后端”的多元化經營模式，從上世紀80 年代開始，美國連鎖藥店以打造“健康美麗產品專賣店”為經營主旨，其經營品類擴展至與健康、美麗相關的產品。
（2）日本連鎖藥店發展歷程及現狀
日本連鎖藥店的發展源自1955 年，大多是從車站前的藥店、藥局發展而來。為順應消費者對健康、美麗和低價的追求，日本現代連鎖藥店經營品類已涵蓋了醫藥品、健康食品和化妝品，日本的醫藥零售業已從疾病產業轉向健康產業。
過去，為了適應以疾病產業為核心的發展戰略，日本醫藥零售業的商品銷售構成中，醫藥品占據70%左右的份額。隨著醫療重心從治療向預防轉變以及日本國民的自我預防意識增強，日本醫藥零售業開始不斷涉足健康產業領域，并在藥店經營機能性食品、營養輔助食品等產品。到2015 年，在日本零售藥店的商品類別銷售構成中，醫藥品僅占據32.1%的份額，化妝品占據21.2%的份額，日用品、食品等其他產品占據46.7%的份額。
綜上所述，以美國和日本為代表的國外連鎖藥店，其專業化、多元化、個性化以及“藥店+便利店”等模式的特點值得我國醫藥零售行業借鑒，為我國醫藥零售企業向“做大做強，差異化經營，滿足消費者需要的專業化服務”的方向發展提供了寶貴經驗。
一、本課題擬突破的主要問題和觀點
本課題擬通過研究深圳市藥品流通制度改革以及通過對搜集到的數據資料進行分析，了解了深圳市藥品流通制度的發展歷程及概況，對比國外發達國家的現狀對其進行弊端分析，以醫保、醫療、醫藥內在關系緊密相連為基礎，通過加大醫療體制改革的力度、規范藥品流通秩序、優化藥品流通渠道等措施，從而進一步優化深圳市的藥品流通制度。
二、學術價值
1、理論意義近年來，我國處于社會發展快速階段，我國醫藥流通制度中藥品流通秩序需要進一步加以規范，對于造成我國藥品流通機制不合理，從而導致藥價虛高。本文通過對深圳市的醫藥流通制度改革進行研究和分析，提出建立以三醫聯動為核心“醫藥流通、醫療機構、醫療保險”三項改革應建立起相互制約、相互推進、良性互動的關系。在進行藥品流通體制改革的同時，要加強醫療機構和醫保改革，降低醫療機構成本，強化醫療保險監督作用。構建優質醫藥流通渠道，在藥品流通及管理方面,只要充分利用法律法規,加強執法力度,重視群眾的監督作用。一個具有活力的、欣欣向榮的藥品流通機制將在我國逐步形成。
2、現實意義
盡管深圳市了解決醫藥流通制度存在的問題已經出臺了許多政策和措施，但仍然存在藥價虛高，假冒偽劣藥品充斥，本文根據深圳市醫藥流通制度的發展狀況，加上通過實證搜集調查等方法，分析目前深圳市醫藥流通制度存在的問題，從實際出發，提出解決的方法，為醫療保障制度建設提供可操作的政策建議。
三、研究方法
1、文獻研究法
本文通過在知網上查閱大量的書面資料和相關的理論方法，分析總結了其他學者關于醫藥流通制度改革的研究成果，為本課題提供了扎實的理論基礎，同時也為本課題的研究起到了一定的啟示作用。
【關鍵詞】農村醫藥市場；市場開發；醫藥影響
一、前言
當前，農村醫藥市場存在巨大空缺，不少農民為了獲取廉價藥物往往會前往城鎮藥房進行采購，并一次性購買相當數量的藥物，這一現象在各個地區普遍存在。而從筆者生活實踐經驗來看，農民在城鎮藥房采購藥物主要集中在消炎藥物、冠心病藥物、其他藥物等，這一現象說明，農村地區在醫藥產品供給上依然存在不足之處，在這種背景下，必須要深入開發農村醫藥市場，爭取在提高醫療機構效益的同時，還能為農民提供更優質的醫療服務。
二、農村醫藥市場現狀研究
1.農村醫藥市場具有廣闊的發展潛力
農村人口在我國總人口中占有重大比例，這就決定了農村人口對藥品具有巨大的需求。從相關數據來看，僅2013年，我國農村藥品消費總額就達到500億元人民幣，證明農村市場對藥品的需求。同時與城市不同，農村地區缺乏公費醫療機構，雖然我國已經廣泛的推廣了農村合作醫療，但是農民在購買藥品時，往往會通過現款的方式進行結付，且購買量較小，這就決定了農村地區無法進行藥品招標，這對醫療行業來說是一個巨大的機遇。
2.農村藥品市場具有特殊性
受多方面因素影響，農村的經濟發展水平遠不如城市，且醫藥市場十分落后，這就為藥房、藥企等占領農村醫藥市場提供幫助。同時與城市相比，藥房等相關醫藥機構進入農村市場的要求較低，再加之農村藥品零售總量較大，這也會推動藥品零售行業的發展。
同時，農民的醫療習慣與城鎮居民不同。一般在身體出現病癥之后。農民往往首先想到的是去診所或者藥店購藥，只有病情加重后去正規醫院接受治療。因此，藥店的推銷往往會決定農民藥品購買行為。
三、農村醫藥市場開發思路研究
為了保證能有效開發農村地區醫藥市場，本文提出以下幾點市場開發思路：
1.基于藥品價格的市場開發思路
對大部分農民而言，在購藥過程中價格是影響消費的主要因素，療效往往是是次要因素。筆者家庭長期從事藥品銷售工作，通過對農民購買藥品過程進行觀察后發現，當農民提出購買意愿之后，往往會在第一時間詢問藥品價格，之后才能根據藥品的療效做出選擇。除此之外，農民對于一些癥狀不嚴重的病癥往往不會用藥，依靠“土方”或者自行痊愈。由此可見，價格是影響農民購買藥物的重要因素。因此在農村市場開發中，必須首先要從藥品價格入手。
本文認為，采取低價滲透策略是滿足農村地區醫藥市場開發的有效措施。醫療機構在進駐農村市場之后，首先需要的不是利潤，而是需要穩定的消費者群體，讓消費者能熟知本單位藥物，明白在此處購藥能獲得實惠。再加之農村本身的信息交流范圍有限，醫療機構的低價藥品信息能很快的在一個范圍內傳播，這會為醫藥機構提供免費的市場宣傳，擴大消費者群體。因此，醫療結構在開發農村醫藥市場中，應該從低價開發策略方面入手，在市場營銷初期不考慮盈利問題，以提高市場知名度為主要工作內容。
2.基于醫療服務的市場開發思路
農村醫藥市場不僅價格需求上區別于城鎮，而且在醫療服務的需求上也與城鎮存在明顯的差別。例如，農村地區的私人診所大夫經常會到患者家中為其送藥、輸液，而在城鎮這種現象是很難發生的。而在開發農村醫藥市場過程中，如果不能正確認識到農村地區的這個特點，則勢必會對市場開發結果產生影響。因此，需要從以下幾方面優化農村地區醫療服務市場開發思路：
（1）優化農村醫藥服務方法，為村民提供送藥上門等工作；在送藥上門的同時，由專業人員介紹藥品的服用劑量、注意事項與常見不良反應等，保證村民就能科學、合理的用藥。在上門服務過程中藥注意叮囑村民，一旦發生不良反應要停止用藥，并到正規醫療單位接收治療。
（2）努力提高農村市場知名度，在開發農村市場初期，可以積極宣傳藥品會員制活動，包括“滿XX送XX”、“滿XX抵XX”等，通過這些活動，加深村民對本醫療機構的認識，進而能接受本機構的醫療服務。
（3）全面提高醫務人員素質，能針對農村地區的實際情況，開展全方位的醫務人員教育工作，使其能充分認識到農村醫療工作的重難點，進而在工作中能時刻保持注意力，爭取為村民提供更好的醫療服務。
3.重視營銷團隊建設，保證農村市場推廣質量
營銷團隊是保證農村醫藥市場開發質量的重要因素，因此在營銷團隊建設中，應該立足于農村市場的實際情況，以縣為單位，將本地區農村市場劃分為若干個點，并確定營銷團隊中相關人員的搭配情況。
要深入農村市場進行詳細的市場調查，調查的內容應該包括：（1）各地區農村的人口數量；（2）主要經濟來源；（3）農村地區的常見病癥、多發病癥；（4）私人診所、衛生服務院數量與分布等；（5）其他市場情況。
在獲取上述信息之后及時生成報告，交予上級單位進行檢查，最終出臺農村醫藥市場開發建議書。
四、結論
本文重點研究了農村醫藥市場開發的相關問題，從本文研究內容來看，農村醫藥市場具有廣闊的開發前景，但在市場開發中，需要通過市場調研團隊，收集一手的農村醫藥市場，并根據市場調研結果，對農村醫藥市場開發策略進行優化，爭取為村民提供更好的醫療衛生服務，并保證醫療機構效益。
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摘 要：文章以江蘇省5所高校為例，運用問卷調查法與訪談法，分析研究生醫療保險現狀及影響因素，并探尋提高研究生參與醫保積
>> 社區醫療保險服務現狀及對策研究 工科研究生創新能力培養現狀及影響因素分析 大學生醫療保險及滿意度影響因素研究綜述 高校大學生醫療保險現狀研究及對策分析 城鎮基本醫療保險現狀分析及對策研究 研究生導師壓力現狀及其影響因素分析 研究生科研創新能力現狀及其影響因素分析 醫療保險對醫療質量影響的研究 醫療保險對醫療服務利用影響研究綜述 醫療費用增長對醫療保險基金的影響及對策研究 高校在讀研究生體育鍛煉的現狀及對策研究 高校擴招背景下研究生教育現狀及問題研究 北京市屬高校研究生教育 學科建設現狀及對策研究 高校研究生管理隊伍的現狀及對策研究 醫療保險費用過度增長的影響因素研究 南京市新型農村合作醫療保險影響因素的實證研究 北京市醫療保險基金的影響因素研究 城鎮職工基本醫療保險基金收支影響因素研究 地方高校全日制專業學位研究生招生現狀及對策 高校研究生學術道德與誠信缺失的現狀及教育對策思考 常見問題解答 當前所在位置：.
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關鍵詞：中醫院；醫療市場營銷；營銷瓶頸；醫療市場定位
1中醫院的營銷現狀
1.1營銷意識差，營銷手段單一
目前我國的中醫院大多數是公立醫院。長期依賴國家的投入，缺乏市場競爭意識。
據筆者對四川省165家中醫院進行營銷狀況和營銷手段的綜合調查，并結合不同經濟水平地區進行分層抽樣，抽取樣本中醫院16所，調查顯示設有專職營銷科室共10所，但只有4所有專職營銷人員。在中醫院運用的8種營銷手段中，其中采用4種營銷手段的醫院有2所，占12.5%，主要的營銷手段是“下級市場開拓”，其次是“宣傳卡”與“電視廣告”，像網絡、報紙宣傳等營銷手段較少。四川省作為一個人口大省和醫療大省，在醫療衛生方面有很強的代表性。調查結果表明，中醫院已具備初步的醫院營銷意識，但營銷手段手段單一，缺乏多樣性與差異性。
1.2醫療營銷人才缺乏、對市場營銷的理解存在誤區
目前，絕大多數中醫院嚴重缺乏醫療營銷人才，而且某些中醫院的管理層對醫療場營銷化的理解還存有誤區。如認為市場營銷就是簡單的打廣告等等。人才的匱乏和認識的誤區，已經嚴重阻礙了醫療營銷實踐的深入開展。
1.3營銷程序不規范、醫療服務缺乏差異性
由于中醫院缺乏系統的營銷理論與實踐經驗，在具體的營銷操作上很不規范，比如有的中醫院事先沒有對市場進行充分的營銷環境調查和分析，沒有進行醫院的戰略規劃和醫療目標市場的細分，就盲目的醫療廣告、舉辦公益活動等。這就使得醫院的市場營銷工作沒有確定的針對性，在競爭策略上也沒有出眾的差異性亮點、缺乏個性，以至形不成獨具特色的核心競爭力。此外營銷組織尚未健全。醫院內部缺乏企業策劃、品質管理、對外公關等部門，這大大限制了醫院進行服務營銷的能力。
2中醫院營銷的瓶頸分析
2.1過分依靠國家的保護，缺少危機感
改革開放以來，國家頒布了一系列的法律法規，促進中醫藥事業的發展。但在日益激烈的醫療市場競爭中，中醫院的生存和發展危機逐漸顯現出來。其內在根源在于缺少信念危機。受中國傳統文化的禁錮，中醫院對于國外先進醫學以及醫療服務的接受較為被動。必須明白，醫學是一門開放的學科，需要揚長補短，中醫院就需要用一種積極的心態來面對目前的困境，用創新的思維來作出應對危機的策略。
2.2只重視醫療技術，忽略了醫療營銷
“好酒不怕巷子深”傳統營銷觀念已經遠遠不適應當今的醫療市場。杭州某民營醫院通過營銷運作，開業當天就診病人就排成了長龍，直到晚上11點才強行停診。這從側面反映了市場營銷的力量。另外醫務人員和工作人員在對待患者的服務態度生硬，導致患者心理的服務落差增大。久而久之，醫院的軟件形象就會降低。如果在設備和技術上不分上下的兩家醫療機構，患者在選擇上更傾向于態度和藹、服務到位的一方。因此，如果中醫院有良好的技術優勢，再加上令消費者滿意的營銷服務，到位的營銷宣傳，必然會盡可以使消費者得到稱心的醫療服務，又可以給醫院帶來豐厚的利潤和良好的效益。
2.3營銷策劃與醫院硬件銜接不到位
醫療服務營銷作為一個復雜的軟件工程，離不開醫院良好的就醫環境、領先的技術優勢、高品質的質量管理以及合理的醫療收費制度等。有的營銷管理層不斷推出花樣繁多的營銷活動，如“費用封頂”、“折價優惠”。乍看起來，醫院的營銷工作搞得很到位，但由于醫院的硬件有限，結果患者抱著期望而來，帶著失望而歸。而營銷活動的最終目標是要增強患者對醫院的忠誠度。只有建立在良好的硬件基礎上和服務基礎上的營銷活動，才能實現患者對醫院的完美認可。
2.4市場定位不確切，盲目制定營銷策略
中醫院所處的特殊環境以及中醫醫療的特殊性，要求醫院的營銷管理者在定位時必須綜合考慮市場環境。定位的受眾不應僅局限于目標消費者，從關系營銷學的角度必須綜合考慮，政府、傳媒、同行業競爭對手、潛在消費者以及上游的醫療材料供應商等都是醫院的外部公眾。這些外部公眾都可能對醫院的服務、形象乃至醫院本身產生重要的影響。否則醫療營銷策略的制定，會具有片面性。3解決中醫院營銷瓶頸的策略
3.1進一步增強營銷意識，建立科學的人力資源管理體系
醫療營銷在幫助中醫院贏得機遇，戰勝競爭對手上起著十分關鍵的作用。營銷觀念應該成為醫院長期發展的一個中心理念。醫院要在不斷變化的市場環境中，學會運用營銷的思維方式來考慮問題、解決問題。要用全新的觀念來面對市場、分析市場；以高質量的技術來保障市場，以優質的服務來鞏固和拓展市場。
人才是中醫藥事業發展戰略中的重中之重，更要引起醫院管理層對人才培養的重視，要多層次、多途徑的培養使用人才，不斷摸索適合中醫院營銷規律的人才選拔與引進機制，為創造性的開展營銷工作提供人力資源保證。
3.2準確市場定位，實施全員營銷戰略
中醫院應該遵循受眾導向的原則，突破傳播障礙，有效地將定位信息進駐到患者的心中；同時應該遵循差別化的原則，力求做到與眾不同，實現個性化；還應該遵循動態調整的原則，這就要求中醫院能做到以靜制動，以不變應萬變的定位思想，在不斷變化的環境中不斷調整市場定位及其策略，密切監視市場環境，隨時依據患者觀念態度及需求、競爭對手策略、政府相關政策、供應商行為的等變化，調整或變更自身的服務產品及市場定位，主動把握市場的脈搏。
3.3提高服務質量，打造品牌優勢
醫院必須要樹立“以患者為中心”的服務理念。從患者出發，以患者滿意為目標，不僅提供治療疾病的服務，還要提供心理的、精神的、文化的服務，全面滿足患者的各種需求。這就要求醫院要在人力、物力、就診環境上面搞好基礎；要充分的重視醫療服務的全部過程，提高患者的滿意度，努力做到醫務人員開架服務、護理人員微笑服務、醫院做好售后服務、跟蹤服務，打造一流的服務品牌，使中醫院在公眾心目中保持持久的知名度和美譽度，有效提高醫院的競爭力。
3.4注重有形展示，做好公共宣傳
由于服務本身是無形的，而患者能直接感受到的往往是服務人員、服務設施、硬件環境等。所以醫院要盡可能的使醫院在硬件建設方面為患者提供一個溫馨、便利、舒適的就醫環境。在感官上給患者一種深刻而美好的印象。醫院可以通過與媒介的溝通，宣傳正面新聞，吸引公眾關注，提高知名度；通過參加公益性活動，進行醫療下鄉、免費咨詢、義診、捐助和捐款、舉辦知識講座、普及健康知識等途徑，樹立醫院在消費者心目中的良好形象。
4結語
人無遠慮，必有近憂。中醫院想要在激烈的競爭中處于不敗之地，就要用于打破傳統思想的禁錮，從市場實際出發，用營銷的理念來武裝頭腦，用營銷的思維來思索問題，用營銷的手法來解決問題。只有這樣，中醫院才能更快地走出困境，在更廣闊的空間里生存、發展、壯大。
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關鍵詞：中國醫療體制改革 市場失靈 政府干預 政府失靈
早在醫改進程剛剛出現問題時，經濟學界對此就開始進行了研究分析，多數經濟學家立足于市場或者政府，亦或是雙方的角度來探索這個問題，得出了相應結論。
在市場經濟體制下，有些方面須政府出面調控，但政府作用失當會造成失靈的風險。市場失靈和政府失靈在醫療市場中同時存在著，要解決醫改的難題就必然要從市場和政府的關系著手，正確處理好市場與政府這兩個角色的關系，才有助于提高整個社會的福利水平。
一、醫療市場可能的市場失靈和政府作為
不可否認，我國衛生事業經過幾十年的發展，各方面都有了很大的提高和改善，但是，躊躇前行的醫改卻始終沒有真正意義上的突破，看病難、看病貴的問題一直想解決卻難以解決。第一次醫改的時候還沒有特別突出看病貴的問題，只是醫改進行到后來經濟改革深入，貧富差距拉大，政府無力也沒有考慮去解決“以藥養醫”帶來的的問題，導致醫院的趨利行為日益凸顯，就又導致了新的“看病難”和“看病貴”。到底是什么阻礙了醫改前進的步伐呢？
從市場失靈的角度來看，我們可以如下分析：
首先，從外部性的角度來說，醫療改革具有很明顯的正的消費外部性。在市場中，正外部性往往導致提供不足。如果外部性的規模越大，社會與個人的成本或者效益的差距越大，這樣的情況導致的直接后果就是社會邊際收益與私人邊際收益、社會邊際成本與私人邊際成本的不一致，價格機制就會扭曲，無法傳遞正常的價格信號，從而導致市場失靈的發生。另外公共物品作為外部性的一個特例，指的是在消費上具有非競爭性和非排他性的物品。在醫改中，公共物品主要包括：衛生監督執法和重大疾病控制和預防。對于公共物品，市場機制無法對其供給和消費產生影響，是市場完全失靈的領域，其產權特征必然會導致外部性。也就是說，醫療服務的提供不是免費的，醫生也需要養家糊口，由于存在著正外部性，為了生存，醫院必然會減少基本醫療服務的提供，自然的結果就是供給減少，市場萎縮，消費者需求不能滿足。
其次，醫療市場存在著信息不對稱的現象。醫療服務不同于普通商品，醫生和患者之間具有信息的不平衡情況。醫生這一行業是具有高度專業性的行業，患者治病，只能聽從醫生的專業判斷。于是，自然而然的就形成了壟斷。按照“仁慈”假設，醫生會站在病人的角度考慮，為其選擇最經濟有效的治療方式，但是在市場經濟條件下，經濟人都是自利的，你無法禁止別人實現自身利益的最大化，可想而知醫生通過多開處方，提高價格來增加自己的收入，這些無疑會導致患者醫療費用急劇上升。因此，患者自身知識的不足以及醫生專業知識導致的壟斷使得患者最終選擇了最貴最多的醫療服務，這種條件下市場調節的作用被降到最低，患者看病貴的問題只會愈加嚴重。
最后，從收入不平等的角度來看，隨著經濟改革的不斷深入，一部分人富裕了，相對有一部分人也更窮了。具體在醫療市場中，一部分人比較富裕，即使給醫生所謂的紅包他也能夠看得起病，但是對另一部分人來說確實無能為力。這一部分人在看病貴的群體中占有很大的比例。它凸顯了疾病與貧困的雙向關系，即由于醫療費用高，疾病使得貧困人群的生活水平受影響而繼續降低；貧困人群享受不到醫療，患病幾率上升?？梢娺@是一個惡性循環，也是市場失靈的一種表現。
面對外部性、信息不對稱和收入不平等的市場失靈現象，政府選擇采取一系列的措施，用來糾正市場失靈。
第一，增加財政投入和補貼。有關數據顯示新醫改后政府加大對醫療市場的投入和補貼：2009年-2011年全國財政投向醫療衛生體制改革的資金已經達到了11342億元，遠超出此前8500億元的預計。在投入方向上，給新農合提標、給城市居民醫保提標共計花費2300億元，占中央財政整個醫療衛生支出的50%以上；支持基層醫療衛生機構軟硬件建設，支持實施基本藥物制度、取消藥品加成上三年投入將超過1100億元，占24%；在公共衛生方面投入900億元，占比20%。并且醫療衛生投入占整個財政支出的比重已經從2008年的4.57%提高到2011年的5.35%；占中央財政支出的比重則從2008年2.28%提高到了2011年的3.18%。
第二，實行價格管制的一系列相關政策。其中包括：政府定價、藥品差價率管制（順價加價15%）和禁止二次議價等。
二、現實中政府干預的效果
政府以糾正市場失靈為目標，實施了一系列相關政策。在實際中，干預的效果如何呢？
對于政策一來說，首先其正面效果是可觀的，新醫改后，國家財政對醫療衛生累計投入達22427億元，占財政支出5.7%，其中，中央財政對醫療衛生累計投入6555億元，醫保投入近3000億，基本公共衛生服務的均等化體系建設、基層醫療衛生服務體系建設各1300億，基本藥物制度建設120億、公立醫院改革800億。數據顯示，財政投入和補貼是有目的有方向的，在一定程度上緩解了醫療服務供給不足的問題。但是仍然存在投入不足，使得醫院收入主要靠自己創收，主要表現在：賣貴藥，多賣藥，甚至收取醫藥公司的提成。過度檢查。檢查費用很高，本不應該做的檢查全做，獲得收入。高端器材的使用。比如安裝心臟支架，本來可以安一個，醫生要安兩個甚至三個。這就是所謂的以藥養醫。
對于政策二來說，價格管制在一定程度上降低了藥價，但是在這個過程中又出現了收取高額回扣和權力尋租。在順價加價15%的政策下，醫生收受藥品回扣不會影響醫院的加價收益，醫生在回扣刺激下多開藥、開貴藥讓公立醫院藥品銷售量價齊增，量價齊增讓醫院的加價收益也會猛增，因此醫院沒有積極性、也不可能管理醫生收受藥品回扣行為，反而將藥品回扣作為對醫生的激勵，默許甚而包庇縱容。例如，2010年湘雅醫院蘆筍片出廠價15.5元到零售價213元，中間利潤高達1300%，回扣達80元；再如2011年北京公立醫院克林霉素磷酸酯從出廠價0.6元到零售價12.65元，中間利潤2000%，回扣4.4元；另外，尋租現象也很嚴重，例如，在1997年中至2006年年底擔任國家藥監局局長等職務期間，審批八家藥廠的藥品和醫療器械過程中，直接或者透過妻子和兒子，受賄649萬多元人民幣。再如，2013年7月公安部通報，葛蘭素史克中國為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，利用旅行社等渠道，向政府部門官員、醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等行賄。
在加成率管制的政策下，尋租制造了一條龐大穩固的分利體系，這個體系存在著多通路、多層次、盤根錯節的隱性利益鏈條，涉及到多個行政部門以及醫院內部的環節，帶來了嚴重后果。
由此可見，政府干預所帶來的實際效果有正面也有反面，其中所滋生的腐敗問題減弱了政策本身希望帶來的作用，因此政府干預帶來了政府失靈。
三、總結性評論
從中我們可以總結出，權衡取舍和制度安排在醫改中應該占有重要地位。醫改中同時存在著市場失靈和政府失靈，在兩者之間政府應該通過良好的權衡來決定實行的政策。這種權衡包括安全、利益和發展的權衡。到底政府要干預想達到的目標是什么，制定什么政策可以達到這種目標，如果政府干預會出現什么樣的情況，與現在相比哪個情況更容易應對和解決，更有效實現總體的發展。權衡之后，政府就可以做出相對正確的抉擇，決定是否要進行政府干預。但是這種抉擇也存在著錯誤的可能性。這就需要我們有有效的制度安排來應對一些突況。比如，行政審批所存在的尋租現象，我們就可以通過適當的分權或者建立良好完整的監督體制和懲罰機制限制這種行為的發生。要清楚，如果進行政府干預，必然存在著政府失靈的可能，提前的制度安排等價于為政府的行為上了保險，雖然不一定用得上，但是可以在真正出現問題的時候起到關鍵作用，哪怕只是拖延了問題嚴重的時間，也可以為政府決策提供應對的機會。所以，事前的制度安排有其必要性。
綜上所述，可以得到政府與市場的關系：
第一，政府作為市場的補充，在現代社會中必不可少。雖然市場經濟有其有效性，但是市場并不是總能帶來最優的資源配置，存在著外部性等情況下市場會失靈。醫改中就存在著外部性、信息不對稱及收入不平等等市場失靈情況。這種情況下，政府要根據市場情況作出合理的選擇是否進行干預以及如何干預。由于存在著政府這一角色，在市場失靈的條件下，醫療市場的行為扭曲才不會徹底不受控制。
第二，政府可以選擇有所作為，但不是必須的。在醫療服務市場中，政府選擇了通過增加財政投入和補貼以及價格管制來調節市場，在一定程度上帶來了好的效果，緩解了市場失靈帶來的負面效應，提高了患者的福利水平，遏制了醫院的趨利行為。雖然，這只是政府的一個選擇，政府并不是必須這樣做，但是在當時的條件下，政府如果不采取措施會使問題更加嚴重，所以這里涉及到了權衡取舍的問題，政府面臨著雙向選擇，同時也面臨著政府失靈的風險，事實證明，確實如此。
第三，政府對市場的糾正也可能帶來新的扭曲，好的愿望不一定帶來好的結果。政府通過實施相關政策來調節市場行為，目的是糾正市場，使醫療服務市場重新回到正常運行的狀態。但是在這個過程中由于投入不足，監管不力等問題，出現了以藥養醫以及尋租的次生效應，既干擾了政策的實施，不利于市場的健康發展，同時又引發了其他的問題，如現象。
中國醫改的道路還很漫長，問題依舊還是存在著，要從根本上解決問題，市場和政府的關系還需要協調。所以在醫改中，政府要清楚自己的定位，明確自己的責任，正確發揮市場的作用，實現良好的資源配置，與市場相輔相成，互相調節，又互相影響制約，同時完善推動醫改所需的監督與懲罰機制，才能使醫改更加有效的進行，為民眾提供更好的醫療服務，實現中國醫療衛生事業的最終發展，從而提高整個社會的福利水平。
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關鍵詞：大學生；醫療保險；信息不對稱；博弈分析
中圖分類號：G647；F840.684 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-000-02
一、大學生醫療保險制度的現存問題
2007年，國務院決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍（參見《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，國發【2007】20號）。[1]自從實施大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的政策以來，各地高校在改革的探索過程中取得不錯的效果。但是，我們無法否認的是，目前大學生醫療改革存在很多的問題，大學生對于醫療保險的基本內容、相關規定等了解程度都很低。醫療條件相對較差及醫療費用普遍呈上漲的趨勢。政府參與度較低，保險公司所制定的保費情況及理賠狀況的不合理性。
二、我國保險市場中的信息不對稱問題及影響
醫療保險是我國保險市場發展體系的一個重要分支，如果保險市場是信息對稱的，保險公司就可以按照投保者的風險程度不同提供不同價格的保險單。當前，我國保險市場中信息不對稱問題普遍存在。 [2]
三、醫療保險市場的逆向選擇
保險市場中的逆向選擇是指：不同的被保險人風險大小不同，被保險人了解自己的風險類型而保險人并不了解。[3]在不完全信息情況下，SH和SL分別代表保險公司高理賠率和低理賠率保單的供給，DH和DL分別為身體健康和身體不健康的投保人需求。對于保險公司來說，保險公司肯定是愿意做低理賠率的買賣。二手貨市場中，對于賣方來說，無論他所出售的舊汽車質量是好是壞，都是要賣的。SL和DL分別高于SH和DH 。由于現實經濟中信息分布的非對稱，投保人預期保費低于高理賠率的保費。對于健康狀況有關的信息，投保人相對于保險公司更了解以及更完全。因此，在現實生活中，保險公司預期客戶投保所需支付保費的概率和險種的理賠率為平均變量。即高理賠率和低理賠率各占50%，將圖2.1中高理賠率的醫療保險市場需求向左移動到DM，但低理賠率的醫療保險市場需求向右移動到DL。結果，高理賠率醫療保險單的交易量減少為25，低理賠率增加到75。市場醫療保險險種理賠率的比例高達75%，低于投保人的預期。
四、醫療保險市場的道德風險
在社會醫療保險市場運行中，社會醫療服務供給方、需求方、管理機構等三個主體分別擔負著不同的職責與任務。從被保險人角度分析，由于其追求保險服務保障利益的最大化，往往存在過度消費的問題，這種行動在三方相互作用中，影響著政府與供給方效能的發揮。在其成為參與社會醫療保險體系一個主體時，需求為a，在不需要自己付費時，對醫療保障存在較大的渴望，尤其在醫療需求方面較為強烈，由此，醫療機構的服務質量由Q1到Q2。為此，由下圖分析得知，由于患者的需求超出一定的范疇，能夠導致衛生資源配置不平衡，進而造成道德風險問題（附圖2.2）。
圖2.2 被保險人過度消費造成道德風險分析圖
五、我國醫療保險市場中產生的博弈論
醫療機構與投保人的博弈分析：我國典型的醫療保險市場由三方參與者參與，包括保險公司、投保人、醫療機構組成。[4]三者的關系如圖3.1所示。首先投保人需要向保險公司繳納一定的保費，各高校各保險公司出臺的保險類型的費用都有出入。當投保人一旦患重病而無法支付高額的醫療費用時，投保人可以向保險公司申請賠付，保險公司依照當時所簽的保險合同向投保人支付一定的賠償金。同時，被保險方向醫療機構支付醫療費用，醫院向被保險方提供醫療服務。
保險公司與投保人的博弈分析：現假設保險市場有高風險和低風險兩類投保者，他們各自的最初財富為W0，如圖3.2位置E.這樣，在沒有損失的時（狀態1，見W1軸），收益為W0；在發生損失L的時（狀態2，見W2軸）收益為W0-L。假設高風險投保者面臨的損失概率為H，低風險投保者的損失的概率為L（H>L）。假設信息是對稱的，在此情況下保險市場公平且有效率，高風險的投保者將從E點沿著市場保險線EG移動而選擇G點；低風險的投保者將從E點沿著保險線EF移動而選擇F點。這樣高風險投保者在G點獲得最大效用，而低風險投保者在F點獲得最大效用。
但是實際情況中，保險公司無法將高風險的投保者與低風險的投保者區別開來，所以兩類投保者都會選擇F點，使保險公司所確定的平均損失概率高于L。
學校與投保人的博弈分析：針對大部分高校與保險公司所推出的“學平險”，假設P為醫保價格，S為參保意愿，各高校進行統一組織學平險的繳費，大學生的參保意愿會隨著醫保價格的不斷上升而意愿逐漸降低（見圖3.3）。相反，針對老年人群體來說，目前他們的身體狀況逐漸變差，通過參與城鎮居民醫療保險以及自愿所參與的商業保險來說，是有益的。因此，不管隨著醫療價格的不斷上升，老年人對醫療保險的需求呈現出剛性的需要（見圖3.4）。
六、結束語
本文主要從研究目前大學生醫療保險制度的現狀與困境出發，主要運用信息不對稱的理論以及博弈理論去探討醫療保險所涉及的各主體之間的關系。大學生參保意愿普遍不是太高，需要學校積極地去引導，也需要保險公司利用價格來調節，激發需求。
參考文獻：
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作為一名從事醫藥管理咨詢的專業人士，筆者不想過多談論醫改方案中的具體細節，只想分析一下新醫改對醫藥行業發展和市場營銷環境帶來哪些影響，以及在新形勢下醫藥企業如何進行戰略調整與營銷創新，更好地利用自身資源和能力，在醫改進程中獲得更多的市場先機。
一、 當前醫藥市場現狀及存在的主要問題
醫藥行業經歷了短期的陣痛和調整之后，2007年以來再次迎來了高速增長，在國際金融危機到來和全球股市持續低迷的背景下，唯有我國的醫藥行業一支獨秀，發展強勁，吸引了眾多投資者的目光。
推動醫藥市場高速成長的原因有很多，除了居民收入水平提高、人口老齡化和疾病譜變化等因素以外，最重要的莫過于醫保擴容帶來的藥品需求增加。然而這種市場增量并非均等地分配到每家醫藥企業，外資企業穩步成長，國內醫藥企業兩極分化明顯加大，具備規模優勢和品牌效應的醫藥企業明顯提速，而一些沒有特色的中小型醫藥企業表現平平，或出現業績下滑。
從營銷角度來看，醫藥企業的營銷模式可謂五花八門，透過現象看本質，其中處方藥利益驅動，品牌藥廣告拉動，普藥深度分銷構成了推動藥品銷售成長的三大動力。
首先是處方藥利益驅動。盡管有醫保招標、藥品限價和一品兩規等政策限制，但從市場數據來看，醫院仍然是近年來藥品銷售份額最大，成長性最好的市場，面向醫院銷售的制藥企業普遍以賄賂營銷和臨床掛金銷售為主要手段，所謂的專業化推廣只是漂亮的外衣，隨著行業告一段落，這種趨勢似乎有增無減。
其次是品牌藥廣告拉動。同質化競爭時代更能體現品牌價值，一些嘗到甜頭的制藥企業仍然以廣告拉動和提升品牌作為主要營銷手段，不但培育出利潤豐富的OTC大品牌產品，還帶動了公司其他產品的普遍增長，進一步鞏固了自己在分銷渠道和零售終端的強勢地位。
第三就是普藥深度分銷。擁有普藥規模優勢和品牌效應的制藥企業，抓住新農合市場的成長機遇，與有實力的區域分銷商和純銷商密切配合形成戰略同盟，進行市場深度分銷，大力開發農村第三終端，同樣取得了不俗的銷售業績。
然而，我們也要清醒地看到，雖然醫藥市場快速成長，醫藥行業仍然存在重大的結構和效率問題，這些問題不解決，將嚴重影響醫藥行業的健康持續發展。
首先是結構問題。從醫藥流通價值鏈縱向來看，藥品流通環節多，秩序混亂，分銷效率低，醫院終端處于強勢壟斷地位，連鎖藥店的市場地位也在逐步增強。從醫藥流通價值鏈橫向來看，醫藥工商領域仍然表現為多、小、散、亂、差的局面，同質化競爭嚴重，產業集中度和市場集中度偏低。
其次是效率問題。結構不合理，必然導致行業的整體低效率。許多制藥企業的銷售業績在增長，但由于生產成本和銷售成本的快速上升，致使企業的盈利能力逐步下降。大部分中小企業雖然有好產品，但缺乏市場開拓和隊伍管控能力，被迫采取底價招商方式銷售，大幅讓度利潤后，企業已無力進行市場投入和品牌建設，產品的命運在商們追逐短期利益的競爭和選擇中風雨飄曳，難以掌控。醫藥市場充斥著大量的自然人身份的商，藥品銷售過程中貨、款、票分離的現象十分普遍，大大擾亂了市場流通秩序。終端市場處于超同質化競爭狀態，公關戰，價格戰和促銷戰硝煙四起，許多企業體力透支，難以為繼。
筆者對醫藥市場現狀與未來發展的基本判斷是大勢蕭條，逆勢而上；風平浪靜，危機潛伏；醫改前夜，最后瘋狂；前途光明，道路曲折；弱肉強食，剩者為王。
二、 醫改對醫藥行業發展和市場環境的影響
新醫改方案可以基本概括為一個目標，四大體系和八項支柱。
一個目標：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。四大體系：建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。八項支柱：完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。
醫改是一個關系到國運民生的復雜工程，涉及到醫療服務、共公衛生、藥品供應和醫療保障等多個領域的體系建設和系統協調，需要各部門協同作戰、密切配合、穩步推進，更需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。深化醫藥衛生體制改革要立足當前，從著力解決人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，讓老百姓得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握。到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架。
醫改正快速向我們走來，醫藥工商企業必須高度重視，認真研究、積極參與、主動進行企業戰略調整和營銷模式轉型，只有這樣才能抓機遇，快速發展，否則將有可能成為醫改的犧牲品。那么醫改到底會對醫藥行業的發展和市場環境的變化帶來哪些影響？我們站在醫藥人的角度進行分析和預測。
首先是藥品需求總量上升。隨著覆蓋城鄉居民基本醫療保障體系，以及農村醫療服務體系和城市社區醫療服務體系的建立和完善，老百姓“看病難、看病貴”的問題將會得到基本解決，被壓抑的醫療服務和藥品需求逐步釋放出來。據初步測算，到2010年，醫改帶來的藥品增量至少在1000億以上，加上行業自然增長部分，預計未來3－5年醫藥行業的年增長率不會低于20%。需要說明的是，醫改增量并非全行業平均受益，大部分會消化在醫療服務市場，受益最多的還是面向醫院以處方藥銷售見長的外資企業和部分國內企業。
其次是市場結構發生變化。通過深化公立醫院改革，大力發展農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系，醫療市場的結構效率和資源配置效率得到明顯提升，最終形成結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。通過改善醫療服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。可以預測醫改將會推動醫療市場（包括城市醫院、社區和農村醫療）和零售市場（藥店）逐步走向規范，社區和農村基層醫療市場快速發展，而城市醫院的市場壟斷地位將會逐步下降，零售藥店可能會以社區為中心進行結構調整與資源優化，市場總量短期內變化不大，連鎖、平價和服務代表其未來發展方向。
第三是產品結構發生變化。通過對建立國家基本藥物制度、改革藥品價格形成機制和推進醫藥科技進步三部分內容的研讀，可以預測進入國家基本藥物目錄的藥品、原研新藥和專利藥品將會獲得更大的市場空間，而仿制藥品將會受到價格因素的極大限制，難有作為。未來醫藥市場將會形成普藥、新藥（專利藥品）和OTC品牌藥共掌天下的基本格局，其中進入國家基本藥物目錄的產品進入綠色通道，得以快速成長。
第四是產業結構發生變化。建立健全藥品供應保障體系以建立國家基本藥物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫藥產業、提高藥品生產流通企業集中度、規范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執業藥師制度，保障人民群眾安全用藥。顯然醫改會對醫藥工商企業構筑更多更高的政策門檻，企業如同鯉魚跳龍門，生死兩重天，加之政府監管、市場競爭和資本并購等因素將會加速優勝劣汰，推動產業集中和競爭升級。
第五是規范藥品市場秩序。深化公立醫院改革，解決“以藥補醫”是關鍵，其中補醫的概念應當更深刻地理解為補醫院和補醫生。雖然目前還沒有提出詳細的解決辦法，但就其結果來看，它會有效遏制藥品價格上升，打擊賄賂營銷行為，促進醫藥行業在陽光下健康發展，各個企業在公平競爭的環境中提高質量、降低價格，規范營銷行為，凈化市場環境，藥品生產流通秩序得以好轉。
綜上所述，醫改帶給醫藥行業的影響是重大而深遠的，即有機會，也有挑戰，醫藥工商業企業只有高度關注、積極應對，及時作出戰略調整和營銷模式轉型，才有可能在醫改進程中抓住機遇，規避風險，推動企業健康快速發展。
三、 新形勢下醫藥企業戰略選擇與營銷創新的策略性思考
面對醫改新形勢，醫藥工商企業都應當全面審視自身的戰略定位與營銷模式，充分認識醫改帶來的機遇和挑戰，正確評價自身的資源和能力，發揚優勢、彌補劣勢，抓住機遇、規避風險，快速發展。筆者擬從企業戰略選擇和營銷創新的角度談幾點看法和建議，供醫藥界同仁們參考。
（一） 醫藥企業的戰略選擇
正確理解企業戰略的三個公式：（1）戰略=機會+能力。戰略就是要找到企業能力可及的市場機會，聚焦資源，形成核心競爭力，確立市場領者地位。（2）戰略=終局+路徑。戰略是基于現實對未來愿景和階段性戰略目標的清晰描述，進而找到實現戰略目標的最佳路徑和方法。（3）戰略=策略+行動。戰略必須付諸成行才有實際意義，只有始終保持戰略狀態的企業才能做到策略領先，行動致勝。醫藥企業要研判產業大勢和市場變遷，于結構變化中尋找機會，同時要致力管理改進與效率提升，于修煉內功中提升能力。在新一輪產業重組和市場集中的進程中，找準自己的定位，并做出正確的戰略選擇。
中小型醫藥企業應當立足專業化和特色化發展，聚焦某個細分市場或產業鏈的某些特殊環節，通過產權改革、轉變機制、管理改進、營銷創新等自身努力，建立和培植自己的核心競爭力，或主動尋求與大企業合作，形成戰略聯盟。而擁有資本實力和管理輸出能力的大型醫藥企業應當抓住歷史機遇，進行資本運作、并購重組和產業整合，力爭成為區域市場或醫藥行業的領導者。
（二） 醫藥企業的營銷創新
目前的醫藥市場競爭現狀是高端醫院市場門檻高，成本大，許多制藥企業望而卻步。零售藥店密度大，競爭慘烈，藥店連鎖化經營以后，與上游客戶的博弈能力明顯增強，底價，終端攔截十分普遍。渠道分銷領域更是魚龍混雜，盈利模式各異，商業與終端之間多點交叉覆蓋和采購，市場秩序亂，分銷效率低。農村市場點多、面廣，單筆交易量低，市場開發難度大，投入產出不合理。在這種市場競爭的紅海里，醫藥企業只能采取回扣戰、價格戰和促銷戰，陷入惡性循環，難以自拔。
醫改必將改變醫藥市場的競爭格局和游戲規則，傳統的營銷模式面臨嚴峻挑戰。未來醫藥市場競爭取決于市場細分、品牌塑造、模式創新、管理提升和戰略取勢等企業綜合實力的較量。為此，醫藥企業的營銷創新必須在以下三方面重點突破。
焦點決定戰場。市場細分和目標市場選擇是企業從事任何營銷活動的基礎。醫藥企業首先要認真分析自身的產品資源和營銷能力，決定進入哪些區域、哪些層級、哪類終端市場進行競爭。其次要對目標市場進行政策分析和競爭分析，明確市場定位和戰略目標，進而形成有效的競爭策略。最后是要主動應對時局變化，及時轉變營銷模式，調整通路結構，優化資源配置，采取積極行動。
摘要：隨著經濟的發展，醫療衛生的不斷進步，相對一般企業來講醫院財務管理有自己區別于其他企業的特征。在新形勢下如何加強醫院財務管理，提高醫院服務水平，是我們面臨的新的挑戰。本文分析了現階段我國醫院財務管理的現狀和問題，并對新形勢下如何加強醫院財務管理提出相應對策。
關鍵詞 ：醫院；財務管理；對策
醫院作為一個重要的服務行業，有著區別于市場上普通企業的特征，醫院同時有盈利性和公益性兩種性質，現階段我國醫療體系不斷完善，醫療服務機構之間的競爭也不斷加劇。醫院在其擔負社會責任的同時也越來越關注自身的盈利問題。醫院財務管理作為醫院管理中不可或缺的部分，也越來越受到醫療機構的重視。本文就我國醫院財務管理的現狀問題進行分析并提出相應對策。
一、醫院財務管理的概念
醫院財務管理是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行決策、計劃、組織、執行和控制等工作的總稱。建立健全的醫院財務管理規章制度是醫院財務管理的重要組成部分，根據醫院的規劃建設，采購醫療設備、土建維修等活動的財務計劃制定；應收應付款的辦理，核算財務計劃的執行情況，監督財務紀律的遵守情況等活動均是醫院財務管理的范疇。財務部門是醫院財務管理的具體執行者。
二、醫療機構財務管理的現狀問題分析
1.醫院對財務管理的重視程度不夠
由于醫院有其區別于市場企業的特點———公益性，使得醫院的有關部門過于重視社會公益性，導致醫院對財務管理的重視程度不足，我們要在以社會責任感的前提下關注自身的財務管理，以市場為導向，使醫院更加關注本身的競爭力，提高醫院收益。醫院財務收益和服務大眾的社會責任兩手都要硬，才能使醫院與時俱進，不斷革新。
2.醫院財務管理人員專業水平不高
現階段我國很多中小型醫院的領導大多數是醫院內部提拔的，不夠重視財務管理，忽略了對財務管理人員的專業要求。只了解基本的財務知識、財務流程，使得財務管理實施方面也很隨意，多是僅憑工作經驗的例行公事，缺乏專業性和科學合理性。造成資金的閑置或者不足，資金周轉期緩慢，存貨控制能力不足，使得資金利用率不高，加之外界不確定性因素的影響，使得醫院財務狀況混亂，無形中增加了醫院的經濟損失。
3.財務管理制度不嚴謹、形式化，缺乏執行力度
每個醫院都有其要遵守的財務管理制度，但往往只是停留在紙質的形式化文件，久而久之就成了毫無執行力的一紙空文，規章制度不能確切落到實處，有法不依，一旦出了問題就會在各個不同部門之間互相推脫，撇清責任，對錢財重視、對責任忽視的現象早已司空見慣，加之沒有有效的懲罰管理措施，使得財務部門秩序混亂，財務狀況漏洞百出。
4.財務核算不規范
每個行業都有其規范的核算辦法、科目設置等具體財務知識都是有專門規定的，有些醫療機構我行我素，不按照規定的內容設置會計科目，成本費用攤銷處理不當，無法正確反映醫院真實的財務狀況。
5.醫院部分財務醫療核算不真實
醫院財務成本核算沒有按照國家統一的核算方法核算，導致與外部醫療機構無法接軌，醫療機構之間的信息化標準不統一，這些問題應該得到醫院相關部門的重視。更有甚者采取做假賬的方式瞞天過海，不僅不能真實反映醫院的效益，時間長了也是造成財務部門賬面與核算完全背離的原因。
6.醫院缺乏風險意識
由于醫院擔負救死扶傷的社會責任，政府一般會給醫院財政撥款扶持，醫院需要經費就可以上報申請，相對市場化的企業來講沒有倒閉的風險，造成醫院財務人員缺乏敏銳的風險意識，然而隨著經濟的不斷發展，以市場為導向的趨勢越來越明顯，醫療機構之間的競爭也越來越加劇，這就要求醫療機構的工作人員必須要有敏銳的風險意識，不斷提高自己的業務水平素養，才能降低病患的看病成本，在激烈的競爭中立于不敗之地。
7.盲目進行投資管理
醫院為擴大規模、提升實力，可以用來投資大型的醫療設備來提高醫療機構的服務水平和服務效率，但是在購買大型設備時，往往會花費巨額的資金，所以在投資之前，醫院的各個部門要進行充分的調查研究，分析是否有必要進行投資，投資之后帶來的后果是什么，能不能與醫療機構現有的條件相吻合，是否能帶來預想的效果。沒有進行充分的調查研究，就不能做出科學合理的決策，會導致醫療機構不必要的資金損失。
三、如何加強醫院財務管理的對策分析
1.加強醫院對財務管理的重視程度
醫療機構是以救死扶傷為主具有社會責任的公益性企業，但不代表其可以忽略醫療機構的財務管理、放松對財務部門的要求。相反的，為了解決百姓看病難看病貴的問題，醫療機構應該努力加強醫院財務管理，使得財務管理標準化，提高醫院的服務效率，降低百姓看病成本，提高醫院競爭力和醫院收益，二者兼得。
2.提高財務管理人員專業素養水平
針對醫院財務管理人員專業水平不高的問題，建議通過兩個途徑解決：一方面可以通過定期對財務管理人員教育培訓再學習，提高工作人員的水平。通過設計科學的指標對員工進行考核。另一方面可以通過招聘新的員工更新醫院財務人員隊伍，提高財務部門工作能力才能徹底解決資金浪費、財務局面混亂的問題。
3.加強醫院內部控制
財務管理人員素質不高加上內部控制沒有力度，有法不依，無法將規章制度落到實處，都會對醫院的財務管理產生負面影響。加強內部控制最直接有效的方法就是標準化。必須在各個方面嚴格執行標準化管理，嚴格遵循各個行業的標準操作流程，并且相關人員必須加強執行監督或者復查。
4.規范財務核算
標準化帶來的效果能降低財務管理水平，建立統一的行業標準，使醫院與醫院之間的合作更加高效，醫院之間的做賬更加簡單。標準化的財務核算方式，可以解決醫療核算不真實的問題，一舉兩得。
5.提高醫院工作人員的風險意識
醫院是一種特殊的企業，有政府的扶持，但是這并不代表醫院的工作者可以懈怠，懈怠帶來的后果便是醫院競爭力下降，最終在市場激烈的競爭下淘汰。醫院的領導工作人員都應該時刻保持警醒才能使醫院立于不敗之地。
四、結束語
在社會主義市場經濟體制下，加強醫院財務管理，走優質、低耗、高效的質量發展道路，才能更好的承擔造福人民的社會責任。
參考文獻：
近期，財新健康點與埃森哲聯合報告對目前中國市場上醫療信息化公司進行了基本梳理和重點解讀，旨在探究在分級診療模式推動下中國醫療信息化公司的發展現狀。
中國醫療信息化產業運行環境分析
截至2016年4月，中的醫療機構總數為98.8萬家，2016年全國診療人數6.6億人次。中國的醫療機構每天都有大量的有關疾病、醫療、藥品臨床試驗和健康等數據產生、存儲和流動。目前，中國一般的醫療機構每年大約產生1TB～20TB的相關醫療數據，一些大型醫療機構每年產生的數據量甚至達到了300TB～1PB。美國俄勒岡州健康科技大學醫療大數據和生物樣本大數據學者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國醫療健康系統數據量就達到150EB。到2013年，醫療機構累積的數據量比2011年增長了85%。可以預測，隨著中國醫療機構醫療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫用級別可穿戴智能設備的問世，屆時中國每年產生的醫療數據將暴增。
國家新醫改政策對醫療衛生信息化在整個醫療改革中的戰略地位予以確認，這為整個行業的發展提供了重要的政策基礎保障?！蛾P于促進健康服務業發展的若干意見》、《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》和《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等一系列政策均支持和鼓勵通過信息技術提高醫療服務水平和質量，提高醫院管理水平和進行醫療服務模式創新，為信息技術在整個健康服務產業的應用創造了良好的政策環境。
盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場，但因為在具體執行中的一些技術、政策、醫療倫理以及市場方面的因素，這些數據中的大部分還是被存儲起來，等待挖掘、分析和應用。但是換個角度看，這些被冷藏的醫療數據也說明還有相當大的商業機會等待釋放。
中國醫療健康行業數據
服務公司總體現狀
醫療信息化指的是將信息技術運用到醫院與公共衛生的管理系統和各項業務功能系統中，對醫院、公共衛生系統進行流程化管理，實現特定的業務功能，提高醫療衛生機構的工作效率和醫療服務質量。廣義的醫療信息化還包括在此基礎上衍生的遠程醫療、云醫院、移動醫療等。
（一）中國醫療健康數據公司市場現狀
一般情況下，醫療健康數據公司的主要產品和服務是醫療數據服務和醫療軟件產品。因此，它們的市場也是圍繞這兩個方面。
1.醫療數據市場龐大
醫療大數據的主要來源是醫院，而醫院醫療大數據的匯集主要依賴于院內信息化建設的程度。我國的醫療信息化建設始于上世紀90年代，在新醫改背景下，國家出臺了大量關于醫療信息化建設總體要求的政策，對醫療衛生領域信息化建設的投入不斷擴大，目前在醫院信息管理系統、臨床信息管理系統建設已初具規模，各類產品和服務市場正在快速成長。根據IDC統計，2014年我國醫療信息化總花費規模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預計2020年我國醫療信息化總花費規模將達到430.01億元，其間復合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場規模約為20.64億元，2015年達到24.48億元，預計2020年將增長至52.17億元，其間年復合增長率達到16.71%2.
2.醫療機構信息化覆蓋程度參差不齊
由于中國醫療機構的信息化發展時間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級醫院和三級以下醫院、經濟發達地區和經濟欠發達地區還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）的2015～2016年度中國醫院信息化狀況調研報告統計報告顯示，在342家三級醫院、194家三級以下醫院樣本醫院中，醫院管理信息系統整體已實施比例低于80%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統，已實施比例占75%以上；住院藥房管理系統、藥庫管理系統、門急診藥房管理系統、門急診掛號系統已實施比例在70%～75%之間；有些系統實施比例則很低，如客戶關系管理系統僅占12.13%。
在醫院臨床信息系統總體實施現狀中，住院護士工作站系統實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區域衛生信息系統，僅為8.77%。
從數據看，醫院管理信息系統和醫院臨床信息系統中有些細分領域已實施比例比較高，但是我們應該注意到在樣本醫院中，三級醫院的數量超過60%，而我國公立醫療機構中，三級醫院不論是在硬件設施還是優質醫療人才方面，都占有了絕大多數優質資源。因此，從全國范圍看，實際的覆蓋率要遠低于CHIMA的統計數據，同時說明醫療軟件市場遠未飽和。
3.臨床數據成為未來發展重點
另外，從CHIMA歷年的統計數據看，醫院管理信息系統市場經過二三十年的發展，市場已經趨于平穩，而醫院臨床信息系統建設的比例正在逐年增高，這一市場份額也在逐年擴大。臨床醫療數據是醫療大數據的核心價值，因此這一市場也是未來的發展重點，比如臨床數據中心（CDR）。
臨床數據中心（CDR）是以患者為中心、在醫院范圍內制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數據，可集成院內各科室級臨床信息系統（如醫囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等），實現所有臨床診療數據的整合與集中展現，并為決策提供支持信息。
在國內，北京大學人民醫院最早進行了臨床數據中心建設的探索。該院建立了臨床數據中心CDR，目前醫院集成平臺上一共有31個廠商的53個系統，其中有23個系統已經接入了CDR中，CDR中已有410萬個患者，9.5億條臨床數據，每天通過集成平臺交互的消息有26萬條，每個月增長1600萬條臨床數據。
不過CDR上線會涉及到醫院海量數據的歷史遷移，不僅耗時長、操作步驟繁瑣復雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺的交接對應。北大人民醫院CDR平臺的上線共遷移了1287萬條就診數據、2763萬條用藥數據，以及1.35億條診療申請數據。
我們統計了中國采購招標網上公示的全國醫院臨床數據中心信息管理系統設備中標公示，發現建設CDR中心的醫院不僅有三級醫院，大量的二級醫院甚至社區衛生中心也有招標。單體建設金額在230萬至2000萬元不等。
（二）醫療健康數據公司總體現狀
1. 企業數量、體量及主營業務
我們根據手頭資料，統計了目前在國內醫療健康數據行業參與經營的320家公司，其中既有國內的上市公司，也有跨國醫療數據公司，還包括大量的創業公司。根據公司的主營業務，我們大致把公司分為四類：醫療信息化公司、?？漆t療信息化公司、科研類大數據公司、藥事服務和醫保數據公司。其中醫療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領域，同時還聚集了大量創業公司。?？漆t療信息化公司大約有48家，這個領域以創業公司為主。科研類醫療大數據公司大約有17家，其中包括?？祁愥t療大數據，如有思派網絡、新嶼科技等四家腫瘤大數據公司，也有太美醫療這樣專門向藥企、器械企業提供臨床試驗軟件和數據的公司。藥事服務和醫保數據公司大約有23家，在這個領域創業公司占了絕大多數，但影響力最大的是上市企業海虹控股，海虹控股從2009年就啟動了PBM業務。另外還有一些在地方醫保數據領域占有一席之地的創業公司，如金豆醫療與武漢醫保部門的合作。
2.公司分布地域
從地域看，這些醫療健康數據公司多集中在長三角和珠三角地區。這或許和這些地域原本互聯網IT公司眾多有關。從這些公司的所在地看，北京是全國醫療健康數據公司發展的重鎮，聚集的醫療健康數據公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫療健康數據公司數量也都多于10家。
（三）行業競爭狀況
1.行業競爭格局分析
醫療大數據的商業價值巨大，獲取其商業運營權需要滿足兩個條件：1. 通過醫改把現有醫療行業的利益鏈條打破，使醫院有動力共享數據；2. 通過醫院、醫保的信息化建設獲取醫療大數據，并將其標準化。
而拋開政策之外的因素，針對地方政府、醫院和醫保的各方訴求，醫療大數據公司只有不斷推出相應產品和服務滿足政府、醫院、醫保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機會獲取醫療數據的運營權。而數據就是資本，掌握更多的數據資源，在大數據時代意味著更強的市場競爭力和話語權。
據CHIMA 2014～2015年度中國醫院信息化狀況調研報告統計，在335家三級醫院、235家三級以下醫院樣本中，醫院管理信息系統整體已實施比例低于85%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統已實施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統、藥庫管理系統、門急診藥房管理系統、門急診掛號系統實施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉管理系統、醫療統計系統、護理信息系統、藥品會計系統、手術室排班/計費管理信息系統等的實施比例在70%～50%之間；醫療管理與質量監控系統、醫學文獻管理系統實施的比例則在30%左右?？傮w上，三級醫院已實施的比例高于三級以下醫院。而CHIMA 2015～2016年度報告統計中，在342家三級醫院、194家三級以下醫院樣本醫院中，醫院管理信息系統整體已實施比例低于80%；其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統已實施比例占75%以上；而住院藥房管理系統、藥庫管理系統、門急診藥房管理系統、門急診掛號系統實施比例在70%～75%之間；一些系統實施比例很低，如客戶關系管理系統僅占12.13%。
在CHIMA 2014～2015年度調查報告中，在醫院臨床信息系統總體實施現狀中，住院護士工作站系統實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區域衛生信息系統，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統、醫院傳染/感染監測系統、手術麻醉信息系統的增長幅度比較大。在2015～2016年度調查報告中已實施比例最高的是：住院醫生工作站系統三級醫院是76.90%，三級以下醫院是64.95%；住院護士工作站系統三級醫院為76.61%，三級以下醫院為64.45%；門急診醫生工作站系y三級醫院為76.61%，三級以下醫院為60.82%；電子病歷系統三級醫院為73.68%，三級以下醫院為61.86%。接近一半的臨床信息系統在我國醫院的已實施比例較上一年度有不同程度的增長，漲幅最快的有：重癥監護系統、臨床知識庫系統和放射信息系統。
大數據能產生效益在很大程度上取決于數據挖掘的水平。大數據技術實際上是對計算機科學、電機工程、通信、應用數學和認知科學發展的一個綜合考量。有些技術條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數據應用水平依然處在初級階段。因此，能在大數據技術上勝出則具有先天性市場優勢。醫療大數據和精準醫療領域不斷拓展和深入，科研類醫療大數據公司因為還沒有建立起合理的運營機制，所以從市場的角度看，醫療健康大數據的應用系統仍然處于摸索中。
CHIAM 2015年調查報告顯示，醫院在選擇軟件供應商時著重考慮的因素有本地化服務、廠家實力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫院首先會考慮該供應商是否擁有本地化服務的機構；其次是廠家的實力和規模，這個比例占到61.23%（349家）；最后是供應商是否有大量成功案例，這個比例為55.79%（318家）。
2.主要競爭企業市場份額
從12家上市公司醫療健康數據產品線以及市場份額比較來看，各公司都有自己的優勢領域。基于提供醫療軟件服務未來市場將形成區域馬太效應，獲得運營區域醫療大數據后，再落地推進區域醫療服務。
互聯網醫療時代對相關行業的影響
大數據、云計算、物聯網、移動互聯網等技術推動著醫療產業不斷革新，遠程醫療、養老、健康管理和醫療控費等大健康機構開始對信息技術在醫院管理和健康管理方面的應用付諸實踐。其中，以線下醫療機構資源為依托、利用互聯網技術的互聯網醫院，成為2016年引人注目的新生事物。據統計，從2014年第一家互聯網醫院誕生到2016年11月，全國互聯網醫院約36家。其中，已經實現落地運營（已提供PC端或者APP端服務入口）的共有25家，其他11家在2016年已經公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國醫療IT十大預測”中，預計2017年將會發展到上百家?；ヂ摼W醫療業務模式也會逐步落地，預計2016年互聯網醫療的門診量將達到370萬，后續幾年中繼續維持高速增長，到2020年問診量會達到2.96億，占到全部就醫問診量的近4%。
廣東互聯網醫院、徐匯云醫院、烏鎮互聯網醫院是幾家運營較早、知名度比較高的互聯網醫院。上海徐匯云醫院是復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院推出的國內首家云醫院。醫生通過網絡視頻與病人面對面交流，通過詢問、觀察和醫療儀器檢測上傳的信號數據、影像圖片等對病人實施診斷的智慧醫療平臺。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫療及健康咨詢服務，服務范圍已達8個省、600余家機構。通過“1+1+1”3級醫療機構及職業醫護，為病患提供視頻看病服務以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫療服務及健康管理融合延伸至機關單位、社會藥房、養老機構、社區街道、居委會、家庭、個人，輻射包括邊遠地區。
1.廣東省網絡醫院
廣東省網絡醫院是廣東省第二人民醫院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個縣設置網絡就診點4800余個，提供專職網絡醫生57名、兼職醫生553名，為全省100多萬群眾提網絡診療服務或咨詢服務，開具電子處方50余萬張。
2.烏鎮互聯網醫院
烏鎮互聯網醫院是桐鄉市人民政府與微醫（掛號網）于2015年12月打造的“全國互聯網分級診療創新平臺”。公開資料顯示，目前烏鎮互聯網醫院已在全國17個省市落地，并且在四川率先突破性進行在線醫保支付，實現了由國家為百姓購買服務，帶領互聯網醫療行業商業模式的落地。2016年，烏鎮互聯網醫院實名注冊用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當于幾家大型三甲醫院的接診量。
目前，互聯網醫院已接入桐鄉醫療機構號源，居民通過微醫APP不僅可預約當地醫院，還可預約全國的專家號。2016年，互聯網醫院營收近1億元，成為行業內唯一實現大規模營收的盈利公司。
總結
醫療IT基礎完成 數據與AI應用將成競爭熱點
通過市場和公司資料調查，以及比較CHIMA兩個年度報告數據變化，我們發現：
1. 醫療信息化經過二十多年的發展，已經初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統，主要集中結算收費藥品進銷存等財務計費為核心的醫療軟件市場已經趨于平穩飽和，多數公司能提供HIS類產品和服務；但是這些系統在支持檢查、診斷、護理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫療質量和提高診療水平的潛力略顯不足。
2. 醫院臨床信息系統（CIS）建設正在向更細化、服務于流程控制的方向演進，以病人管理為核心、提高醫療服務質量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統成為市場的熱點。
3. 由于醫院越來越重視醫療數據的價值，為了打破院內的數據孤島，實現院內數據共享，投資建設院內集成（開放）平臺目前處于高速增長期。
