時間：2023-07-14 17:35:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基層醫療市場現狀，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
參展企業包括跨國三巨頭“GPS”（G即GE醫療，P即Philips飛利浦醫療，S即Siemens西門子醫療）以及國內知名企業深圳邁瑞、銳珂醫療、京精醫療等。與往年不同的是，今年無論“洋”“土”，都打起了“基層牌”。
“我們希望用3～5年時間，在中國市場把GE醫療現有業務的中高端和基層8∶2的比例調整至5∶5。”GE醫療大中華區總裁兼CEO段小纓接受《中國經濟周刊》專訪時表示，隨著國家醫改政策導向的變化，GE醫療決定從城市包圍農村，搶奪基層醫療市場。此前，基層醫療市場是國產品牌的天下。
基層產品成新寵
你見過iPad版超聲儀嗎？
在琳瑯滿目的產品展覽中，便攜式平板彩色超聲儀Venue 40獲得了最多好評，它的亮點在于人性化的便攜設計――原本重達上百公斤的龐大軀體被一次性濃縮，變身為一個類似iPad的顯示屏和一套充電及檢測設備。
“我們在超聲影像方面一直有業界領先的專利優勢，但走進基層醫療市場還需要高性價比，即高性能、低價格、便攜帶。”GE醫療大中華區X光機產品總經理易仲偉在接受《中國經濟周刊》采訪時表示，“Venue 40符合放射科所有臨床要求，從胸片、急救、創傷到腹部檢測實現全覆蓋。”他希望，基層醫護人員能輕松攜帶Venue 40到偏遠的病患家中診療，解燃眉之急。
此外，GE醫療還推出了專為縣級醫院量身定做的Brivo CT、星光系列X光機、超聲C系列產品和監護儀等。“我們使用全中文簡便操作程序，并且更注重實用性和耐用性。”易仲偉說。
在產品后方還有GE醫療推出的“異空間輔助維修工程師”――通過網絡和視頻支持平臺幫助基層醫院的維修更快速、簡便，并通過IT試點項目提供衛生信息解決方案。
“對基層醫療機構而言，專業技術、設備和人員的不足是限制醫療服務的重大阻礙，通過IT解決方案可以有效助力基層醫院硬件升級和結構調整，提升診斷水平。”GE醫療集團全球技術研發中國總經理戴鷹在接受《中國經濟周刊》采訪時表示，推出整套解決方案是GE醫療的優勢所在。
“洋品牌”爭著“本土化”
科技部的《醫療器械科技產業“十二五”專項規劃》提出，“拉動新增醫療器械產值2000億元，形成8～10家產值超過50億元的大型醫療器械產業集團，有效滿足基層醫療和常規診療需求。”這意味著，基層醫療市場蛋糕巨大。
早在2010年，GE醫療就啟用了“本土掛帥”策略，原大中華區總裁兼CEO馬思禮（Marcelo Mosci）調任美洲區，中國人段小纓掌印大中華區。GE醫療集團全球總裁兼CEO約翰?迪寧曾公開表示，“GE醫療在中國的團隊中，96%都是中國本地的員工，這是我們的重要優勢。”
段小纓的表現顯然沒有讓人失望，接受媒體采訪時，對中國的醫改政策，她幾乎可以一字不落地背下來，解讀起未來發展趨勢，她成竹在胸：“2009年起，新醫改逐步推進的目標就是推動醫療資源的均衡。”
從2011年起，GE醫療推出了“春風計劃”，力圖用三年覆蓋全國7000余家縣級醫院、婦幼保健院和5萬多家社區衛生服務中心。“我們通過產品、渠道、服務和生產四管齊下，希望打開基層醫療市場新局面。”段小纓說。
德國巨頭西門子醫療也加入了“本土化”行列。近年來，西門子醫療在中國建立了16個研發中心，65個地區辦事處，并將在中國研發和生產的CT設備的70%銷往其他國家，中國已儼然成為西門子醫療最重要的產業基地。
飛利浦醫療、柯惠醫療等跨國巨頭都紛紛將研發和生產環節向中國轉移，并悄然布局基層醫療市場，試圖通過“本土化”戰略搶奪新興寶地。
“最初的基層醫療領域是由國內醫療器械企業壟斷的，而如今，一直將重心放在城市醫療的國際巨頭‘GPS’也漸漸加入分食縣域醫療市場的隊伍之中。他們的攪局，必將打破現有的競爭格局。”華潤萬東醫療裝備股份有限公司市場部總經理王平接受《中國經濟周刊》采訪時指出。
國產品牌危機
看現狀，國內醫療器械企業形勢仍是一片大好。
查看各上市公司2011年財報，陽普醫療的總收入有超50%的增幅，魚躍醫療斬獲高達11.7億元的總收入和44%的利潤總額增長率，新華醫療的年度凈利潤同比增長了50%~100%，深圳邁瑞的全年總收入也達到8.8億美元，同比增長25%，就連剛上市不久的三諾生物也在2012年一季度業績預報中稱凈利潤增長47%~67%。
“國產品牌優勢還是很明顯的，尤其是在二三線城市及基層醫療市場。”一位資深業內人士介紹說，如，新華醫療的消毒滅菌設備、制藥設備和放射治療設備均在國內市場占有率第一，華潤萬東的X射線機產品和深圳邁瑞的彩超產品也穩居國內市場占有率第一位。“當然，這些產品相較于‘GPS’的產品是較為低端的，科技含量和利潤都無法相提并論。”
面對GE醫療等跨國企業的強勢爭奪，“國產品牌的市場壟斷格局一定會被打破，甚至一年之內行業重新洗牌，因為‘GPS’的資本、技術、渠道和影響力都是高高在上的。”上述資深業內人士認為，唯一可與之抗衡的是同樣做整套解決方案的銳珂醫療。
2007年起，銳珂醫療就啟動了寧夏農村醫療信息化試點項目，在該項目中，數字化設備、信息網絡建設、遠程醫療會診系統和基層醫生培訓都是重頭戲。“在啟動時間上早于GE醫療，在項目設置和覆蓋面上也不弱。”該業內人士認為，單一的基層產品已經不具有明顯優勢，“必須有整套解決方案才能在基層醫療市場站住腳跟。”
多管齊下攻占基層醫療市場
《中國經濟周刊》 專訪GE醫療大中華區總裁兼CEO段小纓
Q：您如何看待中國的醫改政策？尤其是基層醫療市場相關政策的變化？
A：隨著醫改的深入，在“十二五”規劃中國家最關注的就是縣級醫院，并且明確提出提升300家縣級醫院的能力，也就是說，以前是二乙的醫院可能會變成二甲，甚至是三甲。最近兩三年針對基層醫療的改革已經不只是需要簡單的儀器設備，而是需要更好的軟硬件支持，我們也在邊學邊做邊調整，摸著石頭過河。
Q：您如何看待跨國企業和國內企業在基層醫療器械市場的競爭？
A：我認為GE醫療的優勢還是很明顯的。第一，我們是一家全球性的公司，資源豐富，技術先進，全線產品平臺成熟。第二，GE醫療有產品開發及產業鏈運作都需要的雄厚資金。第三，GE醫療在大中華區起用的是本土人才，這有利于我們了解市場，接近客戶，清除障礙。
關鍵詞：社會主義；小康；農村；醫改
縱觀改革開放幾近40年歷程。中國這個東方沉睡的雄獅不僅早已醒來，而且一聲聲的咆哮令全球矚目。
尤其是中國的農村改革，從鳳陽小崗村的大包干開始，中國農村似乎一改5000年農村積貧積弱的病垢，轉而為民族的驕傲。“不僅養活了占全球六分之一人口，而且在科、教、文、衛等方面都是走在世界的前列，更是創造了“天下第一村”――華西村的奇跡。”
但成就中，我們也要看到艱辛，由于中國的特殊國情，長期以來困難確實積淀很多。“尤其是農村，醫療保障社會化程度較低，自費醫療的村民比例非常大，社會醫療保險還遠未實現大范圍的覆蓋，即便是不斷改革的新型農村醫療合作體系仍未健全。”中國周邊遠地區因病致貧的現狀仍非常嚴重，這也是留給中國新一代改革領導集體的一個重大難題。
要想實現真正的“中國夢”。農村問題，其是農村醫療保障這類更為細節的問題就更應重視。
中國的農村醫改有那么多的不足，政府投入資金和醫療設施投入的分配不合理。農村地區醫療衛生人才非常匱乏。“而且基層政府管理能力欠缺，醫療衛生體制改革基本是空談。”其實遠在前幾屆中國改革集體中，就曾多次強調農村醫療改革，但到了基層一些地區，并沒有得到很好的貫徹。歸根到底還是由于當地基層政府及與醫藥關系密切的利益團體未能正確恰當的處理好和市場與患者尤其是貧困的農民的利益矛盾關系。
如何把農村醫改納入市場化，參與市場化的競爭，走市場化的道路恐怕是擺在我們面前一個值得深思的問題。“這樣既能減輕政府的財政負擔，又能在競爭機制的迫力下，提高服務質量，降低服務成本，真正達到政府、醫院、患者三方共贏的良好局面。”這才是社會主義醫療衛生體系的真諦。但由于種種原因，尤其是邊遠小地方公立醫院經費緊張等一系列現實原因，并不能完全貫徹落實中央的的改革方針。
而且在現實中農民醫改的受益面還是很窄。還有一個中國特有的情況。在當今的中國農村，青壯年不愿參加醫保，而老弱病殘則競相參保，可他們實際上又難以支付。部分富裕地區是怕大病，貧困地區是什么病都怕。可現實中，醫療衛生設施的分配卻又十分不公平，出現很多地方是越窮，文化水平越低，看病拿藥的花銷反而越大。
那么在全面建設小康社會的今天，我們究竟該如何進一步完善我的農村醫療衛生體系改革呢？關于這方面的措施意見是很多的，但我門的政府部門絕對不能邯鄲學步，一定要在頂層設計的基礎上，緊密結合當地實際，在統一中更要抓住個別特征。
首先一定要穩步增加對農村醫療衛生服務的資金投入力度。進一步建立健全農村醫療衛生服務體制。要形成一個長期穩定的資金保障體系，如果可能，最好能成立一個適當的資金分配監督委員會之類的機構。并派專人專管這部分資金，絕對不可挪為他用。
“成立一個具有專業知識能力的財會隊伍，有他們來對這部分資金結合各地具體情況進行合理分配。”而且這些人的選拔，絕對不能自身和市場上的醫療衛生利益團體有任何直接關系。
其次，在保證資金的情況下，就要加大吸引更多醫療衛生專業技術人員到農村去，到基層去，對這部分人，要在政策上給予最大照顧，讓他們免除后顧之憂，而且這市區的公立醫院醫生評職稱等時，可以把是否曾服務過基層，最為提職的重要考核標準。“高等院校要加大就業宣傳，鼓勵畢業生去扎根基層。并給予一定獎勵，國家在對這部分同學在將來的進修，考研等方面都可以給予適當照顧。”還有就是我們的社會要加緊營造一種，尊重基層醫護人員的氛圍，要尊重他們的高尚醫德。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01
隨著我國各項事業的高速發展,醫療衛生行業呈現出新的矛盾:一方面,生物醫學領域科研成果不斷,醫學科技向著高、精、尖的方向發展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預防和基本醫療服務需求迫切,急需改善一般常見病、多發病的診療服務。而以往大而全、小而全的醫療服務模式已不能適應高速發展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫療衛生制度、建立覆蓋城鄉的醫療衛生服務網絡和體系、提高全民健康水平的目標,醫療衛生改革已成為今年兩會解決的重點問題。作為承擔著推動醫學科學技術發展社會責任的醫學期刊,在這種新形勢下如何根據刊物特點探索新的思路,更好地服務于我國的醫療衛生市場,是醫學編輯應該思考的問題。本文根據地方性醫學期刊特點,總結多年來的編輯實踐經驗,提出一些思考意見,與同行商榷。
醫學科技期刊對于醫學科技的發展有著無量的價值,這個價值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創造物質生產過程中的知識、經驗、信息[1],促進醫學科技的向前發展。對于我國的醫學期刊來說,地方性醫學期刊一直占有半壁江山,其自身特點讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經走過了幾十年的歷程,它們對當地醫學科技的發展和人民健康功不可沒。
1地方性醫學期刊的特點
對于地方性醫學期刊來說,首先是其稿源具有較強的地方特點。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫學期刊做過統計,約有70%左右的稿件來自于當地和周邊地區(內刊尤其如此)。其讀者也大都是當地和周邊地區的醫務人員。
其次,從內容來看,地方性醫學期刊所載論文大多是臨床應用類文章。臨床醫學或臨床實踐類文章占主導地位,實用性較強,具有臨床指導性,而基礎類、研究類文章較少。
第三,地方性醫學期刊的質量受當地醫療水平的制約。期刊的質量主要取決于論文所表達的信息內涵,其內容所含的科學性、前沿性的表達,反映當地的醫療水平和衛生管理水平。
第四,地方性醫學期刊的作者隊伍大多是中級以下職稱的臨床醫務工作者,學歷大多是大學本科和大專,高職稱和高學歷者較少。
2新形勢下地方醫學期刊編輯思路探討
我國目前醫療衛生行業現狀和國家對醫療衛生改革的政策及地方性醫學期刊的特點,決定了地方性醫學期刊理應承擔起幫助推動我國基層醫療衛生建設的重任。為此,編輯部要順應新的形勢,作出相應調整。重新做好市場定位,找對服務群體,滿足基層廣大醫務人員的需求。
首先,作為地方性醫學期刊,需結合其特點做市場定位,明確辦刊宗旨和服務的群體,在此基礎上進行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實用價值的新觀點、新技術、新知識外,還應考慮基層特別是農村牧區和城市社區衛生機構的醫務工作者,為他們提供一個業務交流的平臺。鼓勵他們積極學習,不斷探索,總結經驗,提高專業水平。
編輯思路確定之后,要與編委統一認識,達成共識,從編委審稿開始轉變思路。在實施編輯計劃中,從選題、稿件評價、欄目設置等諸方面適當向基層傾斜。選題時,可有意識的考慮編排一部分來自農村牧區和城市社區的稿件作為專題;由于基層的醫務人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發病的診治,所以對于來自基層稿件的評價,不宜用以往的學術性、前沿性作為衡量標準,只要有獨到的觀點、經驗、心得、體會可供基層醫務人員臨床實際應用或研討即可收錄編排;設置欄目可根據以交流、研討、學習、提高為目的的原則,既要調動基層醫務人員的學習積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業學術水平,設置一些高水準的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強其可讀性。
關鍵詞：基層社區衛生服務中心 成本核算 成本控制 問題 措施
近年來，隨著社會形勢的不斷變化，我國基層醫療行業的市場競爭越來越激烈，再加上新醫改工作推行的不斷深入，都對基層社區衛生服務中心的成本管理工作提出了新的要求和挑戰。面對這一形勢，我國的基層社區衛生服務中心必須要加強對醫院成本的核算管理和控制，從而更好的保障基層社區衛生服務中心經營發展的正常進行。本文簡要分析和總結目前我國基層社區衛生服務中心在成本核算和成本控制中存在的問題，并就如何進一步提高基層社區衛生服務中心的成本管理水平提出自己的建議和看法，從而更好的推動我國基層社區衛生服務中心的優質、高效、平穩發展。
一、基層社區衛生服務中心成本核算和控制的現狀
（一）成本核算控制的意識薄弱
我國基層社區衛生服務中心屬于一級公立醫院，其資金來源往往是財政撥款與營業性收入相結合。由于長期受到傳統事業單位管理的影響，導致基層社區衛生服務中心的領導層缺乏充分的市場競爭意識，對成本管理的關注和重視不足，在成本管理上依然沿用過去簡單、落后的核算控制模式，缺乏科學、先進的成本核算及成本控制觀念，從而導致基層社區衛生服務中心的成本管理工作效率較低，無法充分滿足當前基層社區衛生服務中心的經營發展需求。
（二）缺乏健全的成本核算控制制度
目前，我國大部分基層社區衛生服務中心的成本核算及成本控制工作在實際開展過程中缺乏統一、明確的核算標準和管理制度，其成本核算的方法、內容和標準不統一、不明確，成本控制的操作流程不規范、不系統，這些都導致基層社區衛生服務中心成本核算及控制工作的水平偏低。同時，有些基層社區衛生服務中心雖然制定了相應的成本核算及控制制度，但由于受到體制方法、社會環境以及經營情況的影響，導致所制定的規章制度缺乏合理性和可行性，從而造成規章制度形同虛設。
（三）缺乏專業的人才隊伍
基層社區衛生服務中心由于是一級醫院，在硬件設施、辦公環境、科研水平以及福利待遇等方面同二、三級醫院有著較大的差別，這就導致許多醫生不愿意到基層社區衛生服務中心工作，造成基層社區衛生服務中心醫生數量明顯缺乏，且醫療專業水平均不高，多是一些年輕的、經驗較少的醫生，從而導致基層社區衛生服務中心的整體醫療水平受到影響，人們不信任基層社區衛生服務中心的專業水平，從而造成經營效益不佳。
（四）信息化水平偏低
目前，我國大部分基層社區衛生服務中心由于規模小、經營活動少，成本核算工作依然是采用人工記賬核算模式，成本管理工作的信息化水平不高，缺乏先進、完善的成本核算信息控制平臺。同時，有些基層社區衛生服務中心雖然應用了相應的成本信息控制系統軟件，但多是用其進行簡單的信息錄入和存儲，從而導致信息系統在成本核算控制工作中無法真正發生自身的價值和作用。
二、加強醫院精細化管理工作的措施
（一）提高基層社區衛生服務中心的成本意識
基層社區衛生服務中心管理層要結合當前我國的醫療市場新形勢，通過認真了解和學習成本管理相關知識，正確認識成本核算以及成本控制工作在醫院經營發展中的重要作用，積極提高和強化成本意識，摒棄落后的財務管理理念，采納和創新現代醫院成本控制觀念，加強對成本核算以及成本控制工作的重視和支持，從而為成本核算及成本控制工作的順利、有效開展打下堅實的思想基礎。
（二）建立健全成本核算控制制度
基層社區衛生服務中心要結合成本管理工作的實際要求，制定和完善符合自身經營發展的成本核算指標以及控制規章制度，明確成本核算的目標、內容、方法和標準等，規范成本控制的流程步驟，并積極調整和優化成本核算及控制的崗位結構，樹立和鞏固成本核算控制工作的獨立性和權威性，從而使成本核算及控制工作更加的制度化、規范化、系統化和合理化，確保工作開展有法可依、有規可循。
（三）提高成本核算及控制人員的素質水平
基層社區衛生服務中心要積極加強在職成本核算以及成本控制人員的職業素質培養，通過實施在職學習、專家講座、業務交流以及職業深造等措施，豐富在職人員在現代醫院成本核算以及控制管理上的理論知識儲備，強化成本核算技能水平，提高他們對醫院成本控制新理論、新模式、新方法等的認識和掌握，提升他們的職業道德素質和修養，從而更好的提升在職人員的職業素質水平。
（四）提高成本控制的信息化水平
網絡信息技術是當前及未來社會時展的重要標志之一，也是基層社區衛生服務中心經營建設的必然發展趨勢。因此，基層社區衛生服務中心在開展成本核算以及成本控制工作時，必須要積極引進和應用現代網絡信息技術，逐步建立和完善成本核算控制信息資源共享平臺，通過網絡運轉、輔助辦公、信息管理等方法不斷加強成本核算及控制工作的信息化建設，提高成本核算控制工作的整體聯動性和動態更新性，從而更好的提高成本核算和成本控制工作的效率和水平。
三、結束語
總之，面對日漸激烈的市場競爭，我國基層社區衛生服務中心必須不斷加強和創新成本控制觀念，提高市場競爭意識，不斷完成和優化成本核算及控制管理制度，提高成本管理信息化水平以及人員職業素質水平，從而更好的提高基層社區衛生服務中心的成本核算及控制水平，促進和推動基層社區衛生服務中心的現代化、高效化、可持續化經營發展。
參考文獻：
【關鍵詞】基層醫院 經濟管理 工作要點
隨著我國醫療體制改革的不斷深入，我國的醫療機構逐步以公義衛生和市場經濟需要為向導，這使得基層醫院面臨的市場競爭更加激烈，而經濟管理是基層醫院管理工作中的重要部分，在管理工作中的作用就顯得越來越重要，因而做好基層醫院的經濟管理工作已經成為基層醫院的核心，從而實現經濟效益和社會效益的共同提升，提高衛生服務水平，進而推動促進基層醫院不斷發展。
一、基層醫院經濟管理基本概述
第一，基層醫院是指不以盈利為目的，提供社會醫療衛生服務的社會公益性事業機構，是一級醫院以下等級的醫療機構，如鄉鎮衛生院、村衛生室和社區醫院。根據國家衛生部頒布的《醫院分級管理辦法（試行草案）》第四條規定的，醫院按功能、任務不同分為一級醫院、二級醫院和三級醫院，一級醫院是指直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院和衛生院。基層醫院在在設施、設備、醫療技術等條件和科學管理上，相對于二、三級醫院較弱，因而基層醫院必須更加科學地加強經濟管理，改善設施設備和醫療技術，進而提高服務水平，促進基層醫院的不斷發展。
第二，基層醫院經濟管理是指對醫院運行過程中的人力、物力、財力方面，利用先進的管理方式和觀念，使得人力資源合理配置，物力得到充分的利用，財務方面管理機制更加完善、科學，進而提高服務水平，提高經濟效益和社會效益。基層醫院的經濟管理主要包括人力資源管理、財務管理、衛生服務管理等方面。做好經濟管理工作對基層醫院的發展意義重大：一是，逐步改善了基層醫院的管理體制和管理模式，促使經濟管理水平和質量的提高，推動基層醫院的發展；二是，提高了社會效益和服務水平，得到了更多人民的支持，提升了基層醫院的信譽和形象；三是，提高了經濟效益，在財務管理中得到改善，進而改善醫療條件，提高服務水平[1]。
二、基層醫院經濟管理工作的現狀分析
在我國基層醫院經濟管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出現了一些問題和不足之處：第一，基層醫院經濟管理理念不夠先進，社會責任感還不夠強，對社會效益的重要性認識不夠深，沒有把社會效益放在醫院經濟管理工作的首位；第二，基層醫院的經濟管理人員的素質有待提高，缺乏競爭意識，專業技術水平較低，服務水平欠缺；第三，基層醫院的成本核算不合理，財務狀況不夠公開，財務管理水平不高，降低了管理人員的工作動力和積極性；第四，經濟管理人員資源沒有得到合理配置，管理人員工作效率不高。
三、做好基層醫院經濟管理工作的幾個要點
（一）引進先進管理理念和管理方式，提高市場競爭意識，增強社會責任感，提高經濟管理工作的重視程度
第一，基層醫院要提高對經濟管理工作的重視程度，首先要有一個完整的良好的科學的管理計劃，以便于管理工作正常有序的進行，另外要使得績效考核制度更加科學合理，使得管理人員的薪酬更加公平；第二，基層醫院要提高全院的市場競爭意識，增強全院的社會責任感。由于基層醫院經濟上是主要靠國家財政的支持，導致許多基層醫院不夠重視長遠發展和競爭力的提升。一方面，基層醫院也要自主經營、自主管理、自負盈虧的，因而，為了降低成本，提高經濟效益，必須強化市場競爭意識，同時由于民營醫院的不斷發展，使得基層醫院面臨激烈的競爭環境，因而增強競爭意識也是迫在眉睫；另一方面，基層醫院在醫療體制改革過程中要得到穩步發展，必須增強基層醫院全體工作人員的社會責任感，激發每個工作人員工作動力和積極性，進而提高服務水平[2]。
（二）提高醫院經濟管理人員的素質和管理能力，合理配置管理人員資源
第一，經濟管理工作的重要作用要求經濟管理工作人員不斷提高自己的專業能力和文化素質，要保持高尚的社會責任感，堅決遵守職業操守和相關法律法規和規章制度，強化競爭意識和服務意識，保持熱情、認真、負責的工作心態，要做到微笑服務和全方位服務，遇到突發事件要冷靜對待，遇到不公平事件要平常心面對，提高應變能力；第二，醫院要合理配置經濟管理人員，讓每一位管理人員的價值得到更好的實現[3]。
（三）把衛生公益事業效益放在第一位，提高衛生服務水平
基層醫院具有為人們提供醫療、保健、疾病預防、康復服務的社會功能，承擔著一定的社會責任，只有把社會責任感深入人心，才能讓基層醫院的社會功能得到更好的發揮，進而提高服務水平高和管理質量，因而在追求經濟效益的同時務必要把基層醫院的衛生事業社會效益放在第一位，在享受國家財政支持的同時，也要向國家和社會反饋社會效益，保障人民的健康水平。
（四）更新財務管理模式，建立健全財務公開制度，降低醫院經濟管理成本
由于基層醫院也是要自主經營、自負盈虧、自主成本核算的，因而，為了降低醫院的經濟管理成本，基層醫院的財務管理模式要不斷革新，要不斷采用現代化的財務管理理念和管理模式，這時基層醫院可以參照現代企業的財務管理模式，建立專業化的財務部門，建設專業的財務工作人員團隊，使得財務管理模式更加現代化、科學化，另外，基層醫院需要建立健全財務公開制度，切實保障工作人員的利益，從而有助于提高管理人員的工作積極性，使得經濟管理工作效率得到有效的提升[4]。
四、結論
基層醫院在社區居民的日常生活中的作用越來越重要，而且國家對醫療改革的重視程度也越來越高，因而基層醫院著眼長遠的發展，需要不斷更新經濟管理管理理念和管理模式，不斷創新更科學的經濟管理工作方法，從而進一步提高社會效益和醫院建設，進一步提升服務水平，進而促進基層醫院在改革中更好地生存和發展。
參考文獻
[1]金鴻瑋.對醫院經濟管理工作的認識[J].現代交際.2013.8（23）：1-2.
[2]于娜；王君；李哲海.芻議提高醫院經濟管理水平的粗略[J].中國冶金工業醫學雜志.2013.10（15）：1-2.
[3]付葳.論新形勢如何強化醫院經濟管理工作[J].財經界.2013.1（10）：1.
【關鍵詞】 基層醫院；臨床藥學工作；對策
基層醫院做好臨床藥學工作，有助于發現、解決實際存在的或者潛在的用藥問題，避免患者受到用藥方面的傷害，維護患者的生命健康和用藥權益。
1.基層醫院開展臨床藥學工作中出現的問題
1.1監督管理制度不完善
我國政府相關部門極其重視醫療服務領域，針對基層醫療單位缺醫少藥的問題，已經出臺了多項政策，促使醫療單位得到迅速的發展，醫療服務的質量和水平也有所改觀。但是在臨床藥學發展的過程中，相關法律法規、政策仍然存在著不同程度的問題，如：《執業醫師法》和《藥品管理法》明確規定了醫師、藥師的責任分工和職權范圍，規定藥師不能更改處方，只能在制度許可的范圍內工作，這極大的阻礙了臨床藥學工作的開展。并且近年來醫藥市場非常混亂，藥品回扣和代金銷售等現象導致醫院的藥品質量得不到保證，種類越來越多，臨床藥師容易受到利益的驅使，藥品購銷等問題極大的困擾著藥師。
1.2開展臨床藥學工作的重要性
基層醫院領導沒有意識到開展臨床藥學工作的重要性，直接導致了臨床藥學工作開展緩慢，多數基層醫院沒有開展臨床藥學工作的意識，認為開展臨床藥學工作毫無必要，臨床藥學室更是可有可無，多數主治醫生只認可自己的診療方案，對臨床藥師的用藥建議不屑一顧，而患者也缺乏對臨床藥學工作的了解，只重視主治醫生的治療方案，而忽視了藥師用藥建議的重要性。正是以上原因促使藥師在基層醫院中處于一種尷尬的處境，在診療患者病情方面缺乏話語權[1]。
1.3缺乏先進的設備和專業的人才
要想順利開展臨床藥學工作，基層醫院必須要配備先進的設備和專業的人才。招聘大量素質高、專業的臨床藥師，為臨床藥學工作服務，目前我國基層醫院的臨床藥師只是做一些簡單藥品統計、配藥、發藥等工作，大材小用，不能充分發揮臨床醫生的價值。當然，出現這樣的現象也是有原因的，高素質、專業的臨床藥師在我國還是稀缺資源，再加上基層醫院的工資待遇不高、科研環境惡劣，使得優秀人才都遠離了基層醫院。醫院要開展臨床藥學工作，必須要配備相關檢測儀器以及辦公設備，但是基層醫院由于發展形勢嚴峻、經濟效益不好、就診人數少等原因，沒有足夠的物力、財力引進齊全的專業設備，對這方面的投資不夠。
2.解決措施
2.1通過培訓提高臨床藥師的專業素質
基層醫院可以通過培訓提高臨床藥師的專業素質，使其可以獲得病人和主治醫生的重視，用藥建議可以被采納，不斷提高自身的專業知識，增強理論知識的實踐性，完善用藥思路和診療方案，化解和主治醫生的分歧。基層醫院要加強對臨床藥師的重視程度，讓臨床藥師有一定程度的話語權，認可臨床藥師在醫院的地位，明確臨床藥師的職責權利，鼓勵臨床藥師參與院內的會診工作[2]。
2.2完善相關法律法規
政府相關部門要根據基層醫院用藥的實際情況，對不合理的法律條款及時修改，加強對醫藥市場的監管，最大程度的減少臨床上出現的各種關于用藥的問題。
2.3加強對人才的培養
基層醫院必須重視開展臨床藥學工作的重要性，加強臨床藥學室的建設和發展，大力培養相關方面的人才。基層醫院要根據醫院的實際情況，在物力、財力可以承受的范圍內，購置專業的醫療設備和儀器，確保臨床藥學工作可以順利開展。同時，醫院也要加強和其他醫療機構、院校的交流合作，引進優秀的院校畢業生投身到臨床藥學工作中來，對在崗的臨床藥師要加強培訓，使其可以掌握專業的知識以及先進設備的使用方法，還可邀請有關專家來院參觀指導，促進臨床藥學工作的順利開展[3]。
2.4開展用藥宣傳工作
基層醫院臨床藥學工作人員必須充分發揮專業優勢，做好合理用藥的藥物咨詢工作，如：設立咨詢熱線，為患者及患者家屬、醫患人員提供用藥咨詢服務，如：由于糖尿病患者在降血糖的過程中，服用加替沙星會出現血糖異常，還可能會引發低血糖癥，所以不能服食加替沙星，否則會威脅到患者的生命安全。臨床藥學工作人員可以設置一個宣傳欄或者出版刊物，宣傳日常收集整理的藥學信息、藥學咨詢以及新藥介紹等，觀察醫院使用藥物情況，必要是進行用藥指導，糾正用藥錯誤[4]。
3.總結
臨床藥學工作的順利開展可以保障基層醫院的醫療安全，指導臨床用藥，消除患者用藥安全隱患，緩解醫患關系，節省開支。但是我國基層醫院在臨床藥學開展方面，還處于起步階段，需要進一步的完善。通過此次調查研究，發現基層醫院開展臨床藥學工作中出現的問題主要有制度不完善、不夠重視、缺乏專業的儀器和人才等，必須采取措施解決這些問題，培養專業人才，購置先進的設備，完善相關的法律法規，重視臨床藥學工作的重要性，確保基層醫院的臨床藥學工作順利開展[5]。
綜上所述，基層醫院必須聯合政府相關部門，加大對臨床藥學工作的管理力度，積極借鑒國外或者大型醫院開展臨床藥學工作的經驗，解決臨床藥學工作開展過程中遇到的各種問題，確保臨床藥學工作可以順利開展，保障患者的用藥安全，提高基層醫院的管理水平和醫療技術水平。
【參考文獻】
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關鍵詞：醫藥營銷；課程體系；校企合作
醫藥產品是特殊的商品，和人民群眾的健康息息相關。隨著新一輪醫改政策啟動，再加上我國人口基數較大，醫藥產品的發展空間必將迅猛增加，醫藥這個被譽為“朝陽行業”的“大蛋糕”必有做大做強的趨勢。專家預計，到2020年，我國醫藥市場的銷售額將達到1200億美元，超過美國成為全球第一的醫藥銷售市場，這必將造成醫藥市場對營銷人才的需求越來越高。
科學構建醫藥營銷專業課程的必要性
（一） 與國家職業教育基本目標相一致
職業教育是對受教育者施以從事某種職業所必需的知識，技能的訓練，因此職業教育亦稱職業技術教育或實業教育。職業教育是與基礎教育、高等教育和成人教育地位平行的四大教育板塊之一。為了提高職業教育的質量，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》要求：實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式，建立健全職業教育質量保障體系，吸收企業參加教育質量評估，將職業教育作為大學教育的基本目標。職業教育最根本特點在于教育與某種職業特點相聯系，因此在基礎教育基礎之上，職業教育更加突出專業性、市場性、職業性。醫藥市場不同于其他市場，滿足人民群眾的健康所需是根本訴求，對市場反應的靈活性大大降低，受國家政策影響較大。
與人才需求相適應
結合目前的醫藥營銷人員現狀，存在素質參差不齊、流動性強、畢業生進入企業“過渡期”長等突出問題。當前醫藥營銷人員主要分為三種類型：1）專業技術型。此類人員，大多具備本科以上學歷，具有基本的醫藥學相關知識與技能，但缺少營銷知識學習與營銷技能實踐，實際工作中，營銷能力欠缺，效率低下。2）營銷型。這類人員具備市場營銷專業知識，但醫藥知識不足或難以滿足工作需求，不能敏銳地感知醫藥市場變化和對藥物制劑的需求，面對高端和新型制劑，往往束手無策。3）經驗型。該類人員從事醫藥營銷工作時間較長，熟悉行業特點，但缺少醫藥知識和營銷技能，通常營銷手段落后，且醫藥商業倫理意識淡薄。而結合醫藥市場的未來發展需求，具備醫藥基本知識、擅長醫藥營銷技能的復合型人才，將是企業的首選。
除此之外，隨著知識經濟的迅猛發展，醫藥市場的不斷擴大，營銷人才的爭奪戰愈演愈烈。而我國醫藥營銷人員高度年輕化的特點越來越明顯，正因為不斷年輕化的趨勢，使得醫藥營銷人員對工作期望值較高，承受的未來壓力也較大。因此，很多醫藥營銷人員，工作一段時間后，都會產生心理和身體上的疲勞感，需要有一段時間調整，所以醫藥營銷人員顯得流動比較頻繁。調查數據顯示，營銷人員的流動頻率在人才市場中居第一位。4.1% 的營銷人員跳槽頻率為1-3個月，19.6% 的營銷人員跳槽頻率為1-2年，26.8% 的營銷人員在2年后有跳槽的趨勢。長此以往，會造成企業資源浪費，以及企業表面上不缺營銷人員，但又留不住真正的醫藥營銷人才，這樣兩難的“企業荒“現象。
另一方面，包括河南商業高等專科學校在內，很多大中專院校開設了醫藥營銷這門課程。作為從屬于市場營銷，而又有自己獨特特點的一門行業，很多學校都缺少相關的實驗實訓基礎，學生接受知識的積極性、主動性大大降低。很多醫藥營銷畢業生反映，在學校接觸的藥品知識太過苦澀和表面，進入企業之后，感覺差距很大，不能很快適應工作，需要再學習的時間較長。而對于企業來說，能夠盡快為企業創造價值的大學生才是他們的最佳營銷人選。
（三）與學生特點相適應
現在的大中專院校學生群體多為“90后”，伴隨經濟社會發展和信息網絡步伐的加快，他們有著自身鮮明的特點，對教育教學也提出了更高的要求。根據日常教育教學與學生的接觸，發現這些學生對自我的認知更加明確，但普遍缺乏韌性和堅持等特點。經過高中三年“填鴨式”的學習，很多學生對大學學習期望值更高，希望得到新的實用知識與技能，傳統的理論教學已不能滿足學生的需求和特點。
二、醫藥營銷專業課程體系的構建
（一） 課程設置更加細化
隨著國家“新農合”和農村“兩網”建設的推進，農村醫藥市場逐漸顯示出巨大潛力，各大醫藥企業紛紛轉向農村市場，尋求合適的營銷手段。2011年以來中國內地基層用藥規模增長迅速，一到三季度，全國對基層藥物的銷售已達425.5億元人民幣，因此，農村市場在未來醫藥市場中將占據重要地位，基層醫藥營銷人員需求數量增多。結合課程體系設置，應該加強醫藥市場特點分析的引導，使學生認識到農村市場的巨大潛力，一方面緩解大城市營銷人員工作的壓力，同時發揮自己的潛能，學有所長。
《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中，指出在基層醫療衛生服務中，大力推廣中醫藥適宜技術，采取中醫藥發展政策，培育壯大中醫藥人才隊伍。中醫藥營銷人員在我國緊缺，開設中醫藥營銷的院校不多，可以細化課程設置，增加中醫基礎、中藥概論、中藥制劑等課程，同時也可以擴大學生的就業領域，結合自己的最佳興趣點，為企業創造更大的價值。
關鍵詞：免費醫學生；學習認知；應對
中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2014）01-0168-03
目前，經濟全球化帶來的文化融合和高等醫學教育市場化的不斷深入，在校醫學生的學習認知也在悄然發生著變化，受社會、家庭、學校各方面影響，部分醫學生出現學習動機障礙、學習動力不足、學習態度倦怠、甚至有的學生厭學、逃學。國家自2010年開展農村訂單定向醫學生免費培養工作以來，國家花了一定的高等醫學教育人力、財力資源用于免費醫學生的培養，期望能在可預期的若干年內，為農村建立一支高素質的全科醫生隊伍。但是，這批免費醫學生在校的學習狀況是怎樣的？能否有好的學習認知，好的學習效能，將來造福基層？同時，與非免費生不同的是，他們連被部分學生廣泛接受并追隨的作為唯一學習動力的就業壓力也不存在，他們能主動學習嗎？筆者就以上問題展開了調查和研究。
一、資料與方法
自行設計免費醫學生學習認知調查問卷，采取隨機抽樣方法，選擇蚌埠醫學院2010至2012年級免費醫學生為調查樣本，發放問卷110份，回收有效問卷94份，使用SPSS 10.0統計軟件包進行數據處理，得到了免費醫學生學習認知相關數據并對數據進行分析，提出可行性應對途徑。
二、調查結果與分析
（一）政策了解片面，專業選擇盲目
調查者中，57.4%的同學報考前對免費醫學生相關政策一知半解，在不了解的前提下，第一志愿報考的同學占68.1%。對于為什么選擇醫學專業的回答中有38.3%和25.5%的同學分別認為是出于對醫療專業的熱愛和父母的意愿，而對于為什么選擇免費醫學的回答中，有29.8%的調查者表示是因為沒有就業負擔，僅有17.0%的同學選擇了學有所成，回報社會，另外各有12.8%的同學選擇方便照顧家庭和無學費負擔。這里值得注意的是在專業選擇動機上，部分同學選擇的是改變基層醫療衛生狀態、學有所成回報社會這些我們認為的正向因素，而尚有相當多的同學選擇的無就業負擔、家庭經濟原因、方便照顧家庭和父母意愿等負面因素，這在當今社會大環境下也有他存在的現實意義，但不免也讓我們對這些學生的學習動機，學習效能產生懷疑。
（二）學習態度懶散，難以主動學習
在對學習態度的調查中，超過85%的同學認為被動學習為主，學習態度懶散。這必須引起作為學生思想政治教育工作者們的重視。
（三）學習動機正向，立志回報社會
隨著經濟社會全球化發展的加速、我國醫藥衛生事業改革的不斷深入以及醫藥衛生人才就業市場的不斷變化，同學們的學習動機也出現了多元化的趨勢，在被調查者中，36.1%的同學表示努力學習的動機是對醫學專業感興趣，29.8%的同學表示是為了更好地勝任本職工作，將來回報社會。
（四）學習興趣不強，生活欠充實
對學習（很）感興趣的同學僅有12.8%，而余下 57.4%的同學和27.7%的同學選擇了較感興趣和一般，甚至有2.1%的同學對學習絲毫不感興趣。調查者中有44.7%的同學認為大學生活不充實，但有趣，更有17.0%的同學認為大學生活無趣且不充實。
（五）基層服務信念堅決，期待繼續深造
對于畢業后的短期規劃，同學們有不同的打算。有36.2%的同學服務基層的信念比較堅定，有的選擇扎根基層，有的選擇六年服務期滿后，繼續深造，但也有21.3%的同學認為基層不是最終的選擇，無論服務期滿與否，一有機會會選擇向更高級別醫院或地區轉崗。
三、幾點建議
（一）以醫學專業思想教育為主體，全方位培養基層醫療衛生專業人才
本科醫學教育是我國高等教育的重要組成部分，醫學專業救死扶傷，性命相關的特殊性要求必須要對醫學生加強專業思想教育。隨著人類疾病譜、死亡譜的變化和生物-社會-心理醫學模式的轉變以及現代醫學技術發展的日新月異，要求醫學生必須在牢固堅守醫學專業思想的前提下，篤學、精業以成仁術，修德、厚生以成仁心，成為兼具仁心仁術的醫療衛生專業人才。
（二）以實踐教學為載體，加強基層醫療衛生現狀教育
眾所周知，我國基層醫療衛生狀況還有很大的改善空間，缺醫少藥問題、看病難看病貴問題在一些地區還比較嚴重，但對于生活在城市里的大學生們來說，單純從報紙、雜志了解的還不夠深入、直觀，感受的還不夠深刻、震撼。我們應在教學環節中或社會實踐活動中有意加強對基層醫療衛生狀況的實地調研和現狀調查，使學生直接面對基層醫療衛生現狀，充分認識到基層需要他們，基層才是他們大展拳腳、實現醫學價值的主戰場。
（三）以感恩教育為引領，加強學生思想政治教育
隨著社會多元化發展，一些大學生在思想認識上不同程度地存在理想信念模糊，價值取向扭曲等問題。國家在《開展關于農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》中明確指出：“免費醫學生在校學習期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費”，“畢業后到有關基礎醫療衛生機構服務6年”。這兩項規定一是為一些家庭經濟困難的學生圓了大學夢，二是在當前就業形勢較為嚴峻的環境下，為這些畢業生免除了就業壓力。我們在學生思想政治教育中應有意加強感恩教育，讓學生懷著一顆感恩的心，學有所成，回報社會。
（四）以教學模式創新為導向，培養學生學習興趣
醫學專業的專業性質決定了學習內容相對枯燥，學習形式相對單一，需要死記硬背的內容較多，學生可以變通或靈活掌握的內容較少，難免一些學生的學習興趣不高。我校在教學模式上進行了“2+1”教學模式和“PBL教學”（problem-based learning，PBL）教學模式的嘗試，這將有益于培養學生學習興趣，提高學生學習積極性。有關教育專家還應該更多的在教學模式和教學方法的創新性和實效性上多探索，多嘗試，更大程度的提高學生學習積極性和學習效能。
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多層次醫療 社會力量要彎道超車
2009年新醫改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫療服務領域，不過山西證券醫藥生物行業分析師王騰蛟告訴《經濟》記者，由于醫療服務在整個醫藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風格下，資金還是偏向于估值低業績確定性較高的行業。
《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。從多層次來看，目前醫療服務還是以三甲醫院為主，其次有二級醫院和一級醫院，另外還有一些社區醫院、民營醫院和專科醫院作為補充。中國醫療產業聯盟的創始發起人之一、廣東醫谷執行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱，目前我國的醫療資源都集中在三級甲等醫院，而很多基層醫院無論是醫療設備、醫生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫療服務之外，民營醫院在機構數量上早已超過50%，但提供的服務數仍偏低。清華大學醫院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫這么多年，但還是以公立醫院為主，公立醫院的數量占到44%左右，服務量達到了86%左右，“而民營醫院的數量超過16000家，但其服務量只有14%左右，所以多層次的辦醫還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示，中國醫療服務市場規模巨大，公立醫院仍然占據主導地位，一些經營較好的民營醫院通過借助社會資本的力量，在新醫改政策利好環境下，通過不斷創新、提高品質和完善服務，加速市場擴張沖浪藍海，對醫療服務市場格局產生極大影響。
這對醫療服務產業的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫療基金董事總經理、國仕資本研究協會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱，結合國家醫療服務產業的現狀及“十三五”期間的規劃，至少未來5-10年的行業增長仍然會保持相對快速的發展，會有很多機會，特別是民營醫療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、專科與綜合、連鎖與單體、社區與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫療服務，其實大概在5年之前，就M入一個高速發展的階段，特別是地產公司，很多都在布局醫療市場，通過醫療實現業務轉型。
當然，那時的社會力量更多是作為公立醫院的補充出現的，發展較好的民營醫院基本是在公立醫院無力顧及或無意投入的領域發展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說，現在有初步的多層次多樣化醫療。
零點研究大健康事業部總經理姜健健對《經濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫療服務，社會力量不應該只是個補充的定位，而應該是公立醫院的競爭者，甚至是超越公立醫院。“社會力量要做彎道超車。”兩個方面可以實現彎道超車。一是服務驅動，通過提供優質服務取勝，在婦產、整形、康復等市場可以布局；二是技術驅動，比如腫瘤、心血管、精準醫療等。
謝嘉生也表示，我們國家現在要重點發展基層醫院，把三級醫院簡單的門診或治療放到基層醫院去做，而三級醫院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫生的能力、醫生的資源等”。
激發醫療三大領域投資活力
醫療產業是一個比較大的行業，根據不同的方法有不同的分類，很難按照統一的標準來給它進行分類。整個醫療行業根據其產業鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫院、病人五大環節，同時根據產業鏈也可以將醫療行業分為醫生端、醫院端和用戶端。
整個醫療產業簡單說就是生產、流通、服務，醫藥和器械屬于生產環節，服務就包括醫療服務中的醫院、診所等，一些互聯網醫療或者移動醫療的創新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫積極性，進一步激發醫療領域社會投資活力。對企業來說，投資要看其有沒有創新。創新是持續發展的動力，成都海創藥業有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示，投資醫療板塊要看其專業化，例如專科醫院，“傳統的全科醫院競爭很激烈，但專科醫院或其他醫療機構如果在某一領域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫院就值得重點投入”。
創新本身不容易，醫療服務行業也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區連鎖、互聯網醫療、細分專科的深入等創新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來，醫藥行業按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫藥商業、醫療器械和醫療服務，“目前由于政策的導向，藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創新藥，不管在現在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多，其中包括醫療器械（國產進口替代）、醫藥商業（兩票制營改增利好商業龍頭）、醫療服務（分級診療，廢除以藥養醫等給服務端帶來機會）。
醫療服務領域再細分還包括綜合醫院、專科醫院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫學實驗室等，其中專科醫院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞，特別是像專科領域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫療市場即醫療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域，比如移動醫療領域包括健康醫療、醫療器械、醫藥等，劉杰豪表示，其中健康醫療行業是VC和PE最青睞的行業，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關注領域是在生物技術（創新藥等）、醫療設備（醫療器械等）和醫療服務三大方向，其中創新藥是未來中國醫藥產業中投資的大方向。
從資本市場估值來看，創新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫療器械的監管沒有醫藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫療器械行業發展的黃金十年。
此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術，它們最有可能對醫療健康產業帶來革命性的變化。
二是跨境醫療。在三個方面都會有市場，輕醫療（整形、體檢、旅游）、重醫療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫療，很多在泰國的醫療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數字醫療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫療領域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現了一個瓶頸，就是對于在線醫療的管理、管制。互聯網診療管理辦法征求意見稿發出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫療服務領域里的醫療機械的廠商來說，從技術端來看，醫療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業怎么發展，政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫療產業相關意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫藥服務會發展中醫；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫的門檻和提高社會辦醫、審批流通過程中的效率。
醫養結合牽頭 探索新商業模式
醫療產業可以和其他多個領域或產業相結合，如醫療+養老，即醫養Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發展空間。
人在65歲以后對醫療的需求是在不斷上升的，如果醫療和養老產業能夠很好地結合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫養結合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業現狀來說，我國醫療+養老產業仍處于發展初期，主流市場參與企業多，規模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區域特色的智慧養老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫療+養老主要有三種形式，一是產業資本通過聯合、收購醫院等來獲得醫療資源，從而進軍養老行業；二是以醫療或者護理為主，同時提供養老服務；三是隨著醫療體制改革和醫生自由執業的解放以及大健康產業的發展，由品牌醫生建立的中小型養老養生機構，以預防和健康、養生為主。
未來需要在養老機構中引入醫療護理資源及特色養生資源，為機構中老年人提供系統的醫療護理服務和養生保健產品。劉杰豪認為，醫療+養老可以在家庭醫生制度、醫保體制等方面入手，從而給我們的養老服務帶來相對應的改善。“首先建立家庭醫生制度，為老年人提供具有家庭醫學服務和老年醫學知識的家庭醫生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現健康管理和疾病的預防。”
傳統的養老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養老成為很大的社會問題，“所以新的養老行業產生以后，很多人就會在老了之后到養老院，有專門的醫生、護士和營養師提供服務”。陳元偉表示，相關的產業，如營養食物搭配、康復中心這些都完全可以和養老結合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養老的地方，也會給社會提供很多就業機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環境。
同時，養老院也會產生一些收益，整個社會形成良性循環，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活，自己要上班，還要撫養自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫養結合的需求很大。
姜健健認為，醫養結合要想做好，需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現在很多醫養結合入住率低，這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。
三是醫療問題。目前所有成功的養老項目，都有與其相匹配的醫療業務作為基礎支撐。但醫養結合的“醫”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療，需要的是這方面的醫生、護理資源。
四是醫保的問題。醫養結合其實牽涉到人社、衛計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外，除了需要更多的醫療設施、人力資源等資源，醫養結合還缺少很多有力的措施。首先，現在很多養老機構還偏小，醫院承擔起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養老行業。
關鍵詞：農村；藥品市場；監管；對策
1 農村藥品市場現狀
1.1藥品質量參差不齊，假冒偽劣藥品多
（1）我國農村地域廣闊，在部分經濟落后地區，藥品監管力度不夠，有些鄉鎮衛生院、村級衛生所、個體診所存在著嚴重的“以藥養醫”現象，不法個體藥販采取高額回扣、低價傾銷、現金交易、開具假發票等手段傾銷假冒偽劣藥品也加劇了藥品質量的參差不齊。（2）鄉村醫療機構房屋陳舊，缺乏陰涼庫房、冷藏設施等保管條件，存放混亂、管理落后，欠缺防霉、防潮、防鼠、防蟲、防塵的意識。（3）鄉村醫療機構未嚴格執行進貨檢查、驗收和出貨登記制，對購銷記錄登記不完整、不規范、不真實，甚至故意銷毀票據以應付檢查，致使部分過期、質變的藥品流入農村市場。[1]
1.2 無證經營藥品
盡管近幾年各級藥品監督管理部門加大對無證經營藥品違法案件的打擊力度，但是無證經營藥品的現象仍較嚴重。有的經營戶被取締后，蟄伏一段時間又重操舊業；有的被打擊后由公開轉為地下；有的經營企業超范圍經營。
1.3 不合理用藥、抗生素濫用現象嚴重
有的醫務人員為了能夠達到藥到病除、立竿見影區的療效，會給患者開具好藥、貴藥甚至激素，損壞患者的免疫系統，一個小小的感冒動輒就是掛針，抗生素濫用現象尤為嚴重。
1.4 假藥銷售的主體多元化
不法分子銷售假藥的手段和形式主要表現在以下幾方面：一是“偽藥品”冒充藥品，虛假宣傳保健用品、保健食品治病療效，將保健用品、保健食品充當藥品進行銷售；二是假借協會、義診售假，租用場地、舉辦講座進行虛假宣傳，一些江湖騙子打著“專家義診”“免費體檢”“健康行動”等旗號向農村群眾進行虛假宣傳，先采取免費試用，再進行打折優惠等手段，向消費者兜售假藥。
2 農村藥品市場混亂的原因分析
2.1 監管力量薄弱
目前，大部分鄉鎮已經設立了食品藥品監督管理所，但由于組建時間較短，政策落實不到位，目前基層食品藥品監督管理所面臨的矛盾和問題仍比較突出。基礎設施落后，辦公場地、辦公用房、辦公經費、技術裝備缺乏，影響了對制售假冒偽劣藥品等違法行為實施及時有效的查處和打擊。工作基礎薄弱，農村一些地方藥品市場秩序仍然比較混亂，社會各界和人民群眾對藥品監督管理法律法規的了解還不夠深入，個別領導和部門對藥品監督管理工作還不夠重視。人員素質偏低，基層食藥所工作人員具有一定的基層工作經驗，但普遍存在人員素質偏低、結構不夠合理的問題，工作人員對藥學和法律專業知識知之不深。因此監管力量不足和監管任務繁重是很普遍的問題，無法滿足完全覆蓋、有效治理農村藥品市場的要求。
2.2 藥學從業人員嚴重缺乏、農村從藥人員素質較低
由于受重醫輕藥的影響，在農村醫藥單位普遍缺乏藥學專業技術人才，從事藥品質量管理工作的基本是從事醫療護理等崗位轉崗或兼職的人員。在抽樣調查的100家單位中，此類情況占93%，這些人員對藥品安全的專業知識掌握不足，藥品安全保障能力不強，不能對群眾進行有效的藥品安全指導[2]。
2.3 農民缺乏安全用藥知識
農民醫藥消費水平低，依法維權意識弱，客觀上為不法藥販提供了市場。部分農民因病致貧和因病返貧的問題十分突出，農民就醫困難的實際問題在不少地區仍未得到解決，農民自我防范意識差，購買藥品首先看價格。不法分子正是抓住了農民追求便宜的心理特點，使農村變成假藥販子的作案場所，成為假劣藥泛濫的市場。
3 改善農村藥品市場現狀的建議
3.1 健全各種管理制度
3.1.1 完善農村藥品供應網絡
目前，已經實施農村醫療機構一體化管理的鄉鎮衛生院、村級衛生所、 個體診所已實行藥品統一配送，以規范鄉村醫療單位和個人的購藥渠道。鼓勵城市藥品零售連鎖經營向農村延伸，改變農民買藥難的現狀，并把假冒偽劣藥品逐出農村市場。
3.1.2 建立嚴格的藥品購銷記錄制度
嚴格要求鄉村醫療單位和個體藥店認真執行藥品購銷登記制度，監管人員應勤檢查，發現問題后責令及時整改，問題嚴重者按有關法律法規予以相應處罰。
3.1.3 完善法律法規體系建設
建立和完善法律支撐體系，才能使藥監執法時有章可循、有據可依，有效促使當事人積極履行法定義務或主動接受行政處罰，讓不法分子無可乘之機，真正有效地制止制假售假行為。
3.2 提高農村從藥人員的素質
加強農村從藥人員的培訓，提高其專業素質和加強法制觀念。藥監部門可舉辦專題講座、專家上課、綜合培訓等多種形式，向農村從藥人員傳播藥學專業知識和《中華人民共和國藥品管理法》，以提高農村從藥人員的專業素質和加強依法從藥的法制觀。
3.3 加強監管隊伍建設，提高監管效率
一是不斷提高監管人員自身素質。針對監管力量不足，要不斷加強監管隊伍的素質建設，加強自身學習，全面把握藥械管理法規的立法精神，拓寬監管的新路子、新領域，確保全方位進行監管，讓假劣藥品無處遁形。二是加強信息收集，延伸監管觸角。要廣泛發動群眾，利用社會資源開展監管工作，制訂舉報獎勵辦法，如在各村、相關機構聘任藥品協管員、信息員，收集藥品安全信息，使藥品監督觸角延伸到每一個角落。三是將監督管理關卡前移。日常監管工作要關口下沉，變事后查處為事前監控，從源頭上把好藥械的質量關。要通過嚴格的制度管理和監督檢查，從源頭上堵住假劣藥械流入農村市場，要加強對藥械生產源頭的安全監管，建立查源治本機制。
3.4 加大宣傳力度，普及藥事法律法規
要加大農村地區藥事法律法規宣傳力度，提高群眾的法律意識，增強廣大群眾抵制假劣藥品的意識和能力，應成立普法宣傳組，深入邊遠農村開展安全用藥咨詢，傳授假劣藥械識別方法，不斷增強廣大人民群眾拒假打假的意識。宣傳培訓工作要堅持常抓不懈，定期舉行，頻次適當。
應加大對《中華人民共和國藥品管理法》及相關法律法規的宣傳普及力度，提高廣大涉藥單位對藥品特殊性、重要性的認識。突出宣傳假劣藥品的直觀鑒別技巧，假劣藥品案件的發現和舉報，藥品正確采購、貯存、保管、使用知識以及違反《中華人民共和國藥品管理法》應承擔的法律責任等。利用農閑時節，結合三下鄉及科普活動，采取上街下鄉咨詢、宣傳展板展示、懸掛條幅、印發材料等宣傳形式，開展有關藥品知識和法規的活動，增強他們的藥品質量安全意識。
參考文獻：
關鍵詞：醫改進程 分級診療 完善措施
近些年來隨著醫療衛生改革機制的不斷發展，分級診療體系的應用范圍逐漸擴大，在醫療衛生服務階段，要及時對醫療資源進行整合，形成系統有效的聯動機制，保證診療體系的有效性和完善性。但是當前在醫改過程中會遇到很多問題，直接對醫改進程造成影響，因此必須從實際情況入手，及時對報告進行對比和分析，建立健全分級診療體系，對資源進行合理配置，進而達到理想的應用效果。
一、醫改進程中分級診療體系的應用現狀分析
（一）基層醫院診療剛性不足
隨著民眾生活水平的不斷提升，患者的自主就醫選擇權利不斷擴大，基層醫院診療形式對醫療衛生體系有重要的影響。但是當前在具體管理階段，存在診療剛性不足的情況，受到分級診療的制約性要求，必須對服務形式進行有效的對比和分析，減少診療形式的制約性，進而促進分級診療服務的健康發展。
（二）醫療結構的雙向協作機制不完善
在基層醫院衛生結構構建階段，考慮到雙向診療的具體要求，為了實現醫療資源共享，需要優化資源配置形式，以雙向診療形式為基礎，對衛生體系進行有效的評估和分析。醫療聯合體是當前應用比較廣泛的診療形式，醫療集團的建立需要促進醫療機構的分工協作，針對資源形式的特殊性，需要對醫療集團化進行有效的分析，考慮到結構縱向聯合的具體要求，探究有效的分級診療的形式。為了促進各級醫療機構的分工協作，只有最大化發揮協作機制的作用，才能達到理想的應用效果。
（三）分級診療組織松散
分級診療組織管理的有效性對醫改有重要的影響，可以建立醫療聯合體，及時對組織進行分析，最大化發揮不同組織的作用。凡是當前在具體診療階段，存在組織形式松散的現象。社區管理工作人員忽視了醫改進程的具體變化，僅以自身的利益為基礎，各個醫療機構對產業發展形式缺乏有效的了解，在市場經濟的影響下，缺乏經濟統一作為支撐體，導致聯合體本身就是虛構的，增加了分級管理的難度。
（四）區域性差距大
由國家衛生計生醫改體系提出醫改措施，城市市轄區內部要建立完善的規劃形式，對其進行統一的管理。但是當前在公立醫院具體管理階段，基層首診、雙向診療和上下聯動的形式符合區域性醫療格局的具體要求。區域性差距大的情況，必然對調研工作和政策的執行造成影響。同時區域性醫改診療體系涉及內容比較多，如果出現差距大的情況，則無法實現分級診療。
（五）醫療保險體系制約性大
針對現有的醫療衛生體系可知，在醫療保險模式分析階段，需要考慮到定點醫療機構的具體要求，根據聯合體的變化形式，要對選定的區域進行有效的分析。如果聯合體內部轉診，則說明醫療資源和患者之間發生實質性的變化，考慮到管理系統的具體變化，醫生的醫保診療權限也會受阻，增加醫改發展難度。盡管如此，當前在支持和配合階段，建立了綠色檢查通道，上級醫院對其進行檢查和檢驗，但是現有醫保管理政策不支持聯合體的報銷，相關患者享受不到醫保待遇，影響了分級診療的推進。
二、醫改進程中分級診療體系的完善措施分析
（一）強化區域衛生規劃
區域衛生規劃設計師政府對衛生事業發展進行宏觀調控的重要手段，是以滿足區域內全體居民的基本衛生服務為目的的，需要對資源配置形式進行有效的分析。在區域衛生規劃設計階段，要認識到市場經濟的最大化作用，對資源種類和屬性進行對比分析。政府要對配置形式起到一定的決定性作用，完善服務規劃形式，提供充足的醫療保證，達到提高醫療衛生服務能力的目的，進而滿足多層化衛生服務的基本要求。資源的整合對診療體系的應用意義重大，要適應衛生服務機制的具體要求，做好體系的規劃和完善工作。
（二）實現醫療聯合體的統一性
醫療在聯合體對分級診療有一定的指導性意義，在實踐中需要突破一些體制上的約束，使得醫院管理層獲得經營權。醫療聯合體制的改革需要引進新的管理體系和運行機制，股份制、股份聯合制等形式只有得到優化處理，才能實現管理的統一性。產權分明和權責明確的管理機制比較重要，要發揮四個方面的作用，滿足醫改的具體要求。具體包括：促進醫院的整體發展，增加收益；增加醫療運作效率，提升管理機制的有效性；解決社會普遍關心的問題，減少社會問題；實現對政府和社會整體改革目標的具體要求。只有保證聯合體的統一性，才能發揮診療機制的最大化作用。
（三）完善聯合體配套文件
根據聯合體內部醫療形式的特殊性，在應用階段，需要完善已有的配套軟件，使得醫師在醫療聯合體內部各醫療機構執行醫師多點執業，在體制上徹底打破醫師在醫療聯合體內部醫療行為的壁壘。優質醫療資源是以醫療結構服務形式為主，為了實現醫療機構的服務目標，滿足患者的醫療衛生技術要求，必須采用雙向轉診機制，盡量降低醫療成本，保證文件案例的有效性。同時明確提出分批建立分級診療試點的時間、城市及具體步驟，采用配套文件對其進行有效的記錄，適應診療體系的具體要求。
（四）減少聯合體內部醫療結構的障礙
由于醫療聯合體內部機構的級別存在一定的差異性，醫療保險對患者選擇醫療結構有一定的限制，患者要考慮到就診帶來的經濟壓力，實現內部結構的有效應用。地方衛生部門要和社會部門強化聯系，做好基礎調研工作。考慮到醫療保險報銷范圍和規定的具體要求，在配套文件的選擇過程中要對制定的聯合體予以重視，消除醫療機構就診的安全隱患。
三、結束語
隨著醫改進程的不斷加快，在實踐過程中要對分級診療標準進行有效的分析，及時對各項內容進行有效的評估。考慮到政策、制度等方面的要求，在實施過程中，為了避免出現消極因素的影響，要對應用舉措進行完善。考慮到政府執行能力，對現有分級診療體系進行有效的完善和評估，從而使得分級診療的有序就醫格局逐步形成。
參考文獻：
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在今年的全國“兩會”上，全國政協委員、中國衛生法學會會長、第150醫院院長高春芳教授就如何解決“我國兒科醫生極為短缺”這一話題，接受了本刊“兩會”特派記者的采訪。
現狀：“千兒半醫”
高春芳委員首先介紹說：“《2015年中國衛生統計年鑒》的數據顯示，我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫生，也就是說每2300名兒童患者才能配備1位兒科醫生――這就是我們常說的‘千兒半醫’的出處。”
“這種情況以河南省最為嚴重，平均每5000名兒童才有一個醫生。”高春芳委員繼續說，“我國兒科醫生總量不足、結構不合理、醫療資源短缺的局面，必將繼續造成兒科醫生不斷‘逃離’而青黃不接，其后果實在令人擔憂！”
高春芳委員繼續分析說，當前國際兒科醫生與患者的通行標準是“千人一名”，也就是一千名患者擁有一名兒科醫生，但在我國還遠遠達不到此標準。目前，全國兒童專科醫院僅有68 家，為1.3萬家醫院總數的0.52%；全國共有兒科床位258224 張，僅占全國總床位數的6.4%。截至2014 年，我國兒科床位缺口約9萬張，兒科執業（助理）醫師缺口至少為10 萬人，兒科執業（助理）醫師中有23% 為助理醫師，本科以上學歷僅占33%。遠低于臨床執業（助理）醫師中本科以上學歷49.1%的比例。
“兒科醫生的缺編和結構上的不合理，其結果就是走進兒科醫生超負荷運轉、兒童看病難得不到解決的惡性循環怪圈。”高春芳委員繼續分析說，“據中央人民廣播電臺《經濟之聲?天下財經》欄目報道：某兒童醫院門診大廳1500至2000人次流量，9個專家站每天都是排得滿滿的，3個急診醫生輪班倒，3天一個夜班，從下午17點半到第二天早上8點，接診100多個患兒，整夜不能睡覺；而綜合醫院的兒科住院醫生晚上12點以前都沒離開過病房，有時甚至通宵；此外據我了解，上海某醫院入冬后，接診患兒增加近20%，無奈貼出告示：‘兒科急診內科等候時間需要6小時，有高燒的小朋友請先服用退燒藥。’廣州一家三甲醫院也無奈告知，因兒科醫生嚴重短缺，被迫限制急診兒科服務，只收治危重患兒；南京某三甲醫院的兒科曾經宣布停診，其原因是該院唯一一名兒科醫生病休假。另外有調查顯示：很多醫院兒科醫生根本不敢休假。”
“這些資料說明：我國兒科醫師短缺，已經到了非解決不可的地步。”高春芳委員歸結說。
原因：五大因素
那么，我國兒科醫生緊缺的原因是什么呢？高春芳委員認為，主要有以下五方面的因素――
一是兒科醫學自身因素。兒科是一個專業性、特殊性、實踐性較強的獨立專科。由于兒科患者病情復雜、變化快，病情一旦加重就會危及生命，而患兒年齡小、無法清楚表達自己的病情，醫生完全憑借自己的經驗對患者進行診斷和治療，因此，兒科醫生俗稱“啞醫”。兒科醫學的特殊性，造成醫生身心壓力大，人員流失也比較嚴重。
二是患兒父母因素。由于家長缺乏基本的醫療常識，無法對孩子的病情做出正確判斷，一旦兒童身體不適，第一選擇就是送醫治療，直接增加了兒科醫生的工作量。我國兒童多為獨生子女，送醫時陪護人員較多，導致兒科診室內經常人滿為患，易使患兒家長情緒焦躁，且兒童疾病具有病情復雜的特點，部分患兒的病情會出現難以控制、病癥無法確診的情況。醫務人員在接診過程中，經常會受到家長的抱怨、指責、不理解、不信任等負面情緒。部分家長不信任醫生，只追求良好的治療效果，一旦出現問題，就將責任完全推給醫院與醫生，甚至采取過激手段。兒科醫生在嘈雜環境下完成高強度工作，精神與心理承受著巨大的壓力。
三是待遇較低。目前，社會上流行順口溜：“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產科，千萬別干小兒科。”其原因就是風險大，地位及待遇低。兒科在醫院地位很尷尬，因為用藥量少，檢查也少，收費相對要低，造成兒科創收少，在醫院中“不受待見”，這會直接影響到科室醫生的績效收入，使這一職業失去吸引力。尤其是男醫學生，一般都不會考慮選擇兒科。
四是專科教育缺失。兒科醫生的減少也與我國招生政策有關。兒科本科專業從1983年開始設立，但1998 年7 月頒布的《普通高等學校本科專業目錄》卻取消了兒科學專業；次年，多數醫學院校停招兒科專業，被合并進了其他專業。兒科醫生培養機制的變化致使兒科醫療資源總量不足、分布失衡，加大了供需矛盾，進而加大了兒科診療的醫患矛盾和兒科醫生的職業風險等。為此，國家衛生計生委2015年通知，將為院前急救和兒科崗位人員開展相關專業內容的加分考試。那么，這會不會變相降低兒科醫師執業門檻？同時，也引發了部分家長擔憂。
五是人才基數減少。隨著時間的推移，停辦兒科專業的問題逐步凸顯，兒科專業人員出現斷層。從職業教育層面，社會普遍輕視職教使兒科尚未形成與當今社會經濟需要相適應的職業教育體系和相應的管理體制與機制。基層兒科專業技術人員主要來源于院校、職教畢業生從業后再教育人員，由于基層普遍存在兒科培訓經費不足甚至缺失問題，使醫療衛生人員基本上集聚于大內科、大外科，造成衛生、保健等基本兒科衛生人員結構不合理，進一步導致兒科專業從業人數短缺。
建議：多措并舉
針對上述“五大因素”，高春芳委員在今年的全國“兩會”上，有的放矢地提出了五項建議――
首先，要設立兒科培養基地。國家兒科發展的總體規劃和遠期目標，政府應加大投入。由國家衛生計生委、中國醫師協會聯合建立兒科培養基地，專門培養基層在職兒科醫生，以提高基層兒科醫生的診療水平。
其次，要廣泛恢復兒科醫學專業。國家雖已做出恢復兒科專業的決定，但是，希望根據區域情況，有計劃、有重點地廣泛恢復，而不是幾所院校的恢復。同時，根據醫學院的資源和社會需求招生，增加兒科本科和研究生數量。
第三，要大幅度提高兒科待遇。面對市場經濟，兒科是難以“自負盈虧”的，所以，政府應該有政策傾斜，對兒科醫生在工資、晉升、深造上給予提高財政扶持力度，同時提高兒科服務價格。
第四，要在二級醫院設立小兒專科。目前，三級以上醫院基本上都有兒科；而我國農村兒童比例高于城市，多數縣級醫院沒有兒科；因此，二級醫院應該設立兒科，為廣大農村兒童服務。
第五，要合理優化配置。鼓勵兒童專科醫院在基層醫院、社區醫院開設門診部，或者向二級醫院、社區醫院輸出品牌和管理，讓優質兒科醫療資源下沉到基層。
最后，還要加強兒科基本常識的普及。隨著二胎政策的放開，又將引來生育小高峰，兒科必將面臨著更加嚴峻的考驗。因此，各級政府、社區要加強兒科基本常識的普及，包括常見病的預防與處理，讓父母學會預防疾病，處理小病，以緩解醫院和醫生的壓力。
高春芳委員最后強調：“‘二孩’政策已經開始實施，未來，兒科患者的治療、兒童健康保護等問題，必將日益嚴峻，因此，我國兒科醫生隊伍建設亟待加強的問題已經迫在眉睫！只有正視現實、多措并舉，才能盡快改善這一被動局面，切實保障我國兩億多兒童的生命健康安全，為中華民族的全面復興奠定最重要的基礎……”
?話題延伸?
全國政協委員、天津醫科大學眼科醫院副院長孫豐源――
“五管齊下”緩解兒科
“患多醫少”難題
據調研，我國兒科醫師數量的缺口約為20萬，這已經成為兒童就醫難的主要原因之一。
各醫療機構為解決兒童看病困難，開展了多項舉措，如新建兒童醫院，改善就醫環境，優化就醫流程，延長應診時間等。盡管如此，由于兒童患病的特殊性，仍然使兒童就醫難上加難。每位兒科醫師每天面對百名以上小患者的情況已是常態，加上兒童患者問診困難，檢查不易配合，治療不易配合，又要在限定時間內處理完善，談何容易？！長期超負荷運轉也嚴重威脅著兒科醫生的身體健康，不利于醫療衛生事業的健康發展。
我認為，解決醫院兒科“患多醫少”的窘境，是貫徹我國生育二孩政策的順利執行，做好兒童醫療服務的關鍵。為此建議：一要增加醫學院校兒科專業的招生數量。建議教育部加快制定招生政策，進一步引導和鼓勵醫科院校兒科專業擴大招生，并建立一系列培養激勵機制，在招生，獎、助學金政策上給予優惠，加快兒科醫生的培養，為醫療機構兒科輸送后備醫生。二要加強政府投入。建議各地政府對目前兒科“患多醫少”的現狀充分認識， 面對今后可能規模更大的兒童就診高峰，未雨綢繆，提早準備，增加有效的政府投入，根據各地實際情況擴大醫院兒科的規模，改善醫院的硬件條件，優化就醫流程。三要加強兒科醫生的專業化培訓。四要適當提高兒科醫生的待遇和鼓勵醫生轉崗。解決兒科醫生短缺的不利局面，要適當提高兒科醫務人員的待遇，體現真正的勞動價值；同時鼓勵有條件的醫生可向兒科轉崗，以政策導向的作用發展和穩定兒科隊伍。五要提高基層單位兒科的醫療水平。目前我國兒科資源分布不均，導致我國兒科醫療服務能力不均勻。應建立兒科專業的各種形式的醫聯體，三級醫院與基層單位服務并軌、聯動，做好雙向轉診，使兒科醫生的醫療水平趨于“平等化”，最大限度提高全體兒科醫生的醫療服務，使兒科患者分散就近醫療，緩解“看病難”。
全國政協委員、原衛生部副部長黃潔夫――
醫療資源應進一步下沉，
充實到基層
大醫院的掛號難和兒科醫生短缺等問題，說明醫改還需要進一步推進，分級就診制度需要逐步落實，公立三甲大醫院的醫療資源應該進一步下沉，充實到基層醫院去。醫改、公立醫院的改革應該先開刀。大醫院不開刀，老百姓的問題依然解決不了。
全國政協委員、民建上海市委副主委徐鈞健――
兒科行業收入基準線
應由政府盡快設定
在兒科“看病難”的背后，兒科招生難、醫護人員大量流失、兒科規模被壓縮等問題近些年逐漸浮出水面。兒科是主要依靠技術性勞動提供服務的科室，勞動價值扭曲的表現就是兒科醫生工作辛苦卻收入低。吸引力的喪失必然造成兒科招生難，醫護人員大量流失。而且，兒科的經濟效益始終墊底，在一些醫院績效考核的指揮棒下，兒科規模被壓縮到極點。
鑒于以上因素，我建議應當提高兒科醫護人員收入水平。對此可采取以下兩個具體方案：第一，借鑒成熟市場經濟國家兒科醫生收入的水平線，在綜合、客觀評價國內各行業收入平均線基礎上，設定兒科醫療行業收入基準線，在兒科醫療服務市場化運作收益不足以維持這一基準的，由政府財政對人頭費進行補償；第二，在收支兩條線的框架下，參照公務人員分配辦法，實行國家統一薪金制度+20%左右績效獎勵的分配方式。
目前我國總量巨大的醫療資源被集中配置到少數中心城市，少數中心城市的資源又被配置到少數醫院，甚至更加集中配置到少數“中心”。這種過度集中化的資源配置，造成了兒科醫療需求向少數醫療機構過度集中的群體，一旦遭遇大范圍醫療需求，就形成了供需的嚴重失衡。因此我在今年的兩會提案中還建議，實行“政府+市場+社會”的資源配置方式。政府投資以均衡化為原則，重點向貧困、落后醫療教育和服務機構傾斜；市場投資以效益化為原則，向高效、專業化機構集聚；鼓勵社會慈善投資向公益性機構集聚。
全國政協委員、中國工程院院士王紅陽――
要建立兒科醫生規范培養的
長效機制
破解兒科困境既要有權宜之計快速補短板，又要深刻解析形成困境的根源，從醫學教育、醫療體制入手，形成長遠可行的戰略規劃，不能“頭疼醫頭，腳疼醫腳”。因此，我們要完善兒科醫療風險保障制度，增加兒科崗位津貼，改變兒科醫生任務重、風險高、待遇差的現狀，特別要為選擇到基層醫院兒科工作的醫師提供可靠的福利和成才保障。
兒科與其他科室不同，醫生除了學習專業學科知識，還要學會與不會說話的孩子的相處之道。設立兒科人才培育專項基金，建立兒科醫生規范培養的長效機制，在政策引領下，增加全社會的力量和投入，多方共建兒科醫生培養基地，包括引入民營資本等。因此，第一要建立以行業需求為導向的醫學人才培養的供需平衡體系。改善現有不合理的兒科醫護的待遇，穩定現有隊伍，不斷吸引新的人才補充。第二建議建立兒科醫生規范培養的長效機制。第三建議盡快形成信息化、鏈接式的兒科醫療服務網絡體系，提升兒童醫療的社區基本保障能力，小病不出社區，同時加強重癥診療中心建設。這樣便可以有效地對兒科診療的需求進行分流。
全國政協常委、北京安貞醫院小兒心臟外科主任劉迎龍――
鼓勵兒科醫生開辦私人診所
我建議允許在職兒科醫生開辦私人診所，以緩解兒科看病難。兒科缺人啊！先不說其他因素，你知道兒科醫生待遇低到什么程度？以我所在的小兒心臟外科為例：一臺先心病患兒手術需要3到4個小時，需要10個左右的醫護人員，他們從早上9點開始手術到晚上七八點，可以做三四臺手術，每臺手術800到1000元，而一個進口手術補片的價格是1.1萬元，一臺手術費用不到一個補片的1/10，還要十來個人分，年青醫生誰愿意干這活兒？
兒科醫生有著職業風險高、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點，這導致醫學院校畢業生不愿意從事兒科。我曾經到基層調研，有一個醫院26年沒有人應聘兒科醫生，只有兩位年邁的老人在應付著門診。盡管我所在的科室患者很多，醫生收入還算可以，但依然有流失。據我調研，其他醫院兒科醫生流失比較普遍，兒科看病怎么能不難？！
鑒于上述情況我建議，支持副主任醫師級別以上的兒科醫生開設私人診所，或掛靠在社區衛生機構開辦工作室，利用休息時間為孩子們診療，晚上和周末都可以坐診。這件事政府應當大力支持。因為這種形式可以充分發揮現有兒科骨干醫師的積極性。如果他們能在家附近開設個人診所，在休息時間照顧社區聯系范圍內的患兒，基本可以解決絕大部分兒童的常見病問題；特別是在經濟發達的北京、上海、廣州、杭州、重慶等大城市，效果會更好。而且兒科醫生下到社區，既有利于患兒就近治療，還有助于醫患之間的溝通；病情如有變化，可及時轉入大醫院治療，起到雙向轉診的作用。政府部門應該鼓勵這種做法，比如30元的診療費，政府再配套補貼30元，而且，這筆收入還應該免稅。
另外我還建議國家要出臺一些配套政策，如與醫保接軌、醫生所開處方予以報銷等等。這樣才有利于促使兒童常見病例向基層診所流動。
全國政協委員、上海婦聯副主席鄭珊――
應給兒科青年醫師增發專項津貼
